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Natriumresorption. Reabsorption und Sekretion von Protein, Natrium und Chlorid in den Nierentubuli. Mechanismus der Glukose-Reabsorption

Einzelheiten

Reabsorption ist der Transport von Stoffen aus dem Lumen der Nierentubuli in das Blut durch die peritubulären Kapillaren fließen. Resorbiert 65 % des Primärharnvolumens(ca. 120 l / Tag. Es waren 170 l, 1,5 wurden zugeteilt): Wasser, Mineralsalze, alle notwendigen organischen Komponenten (Glucose, Aminosäuren). Transport passiv(Osmose, Diffusion entlang eines elektrochemischen Gradienten) und aktiv(Primärwirkstoff und Sekundärwirkstoff unter Beteiligung von Proteinträgermolekülen). Transportsysteme sind die gleichen wie im Dünndarm.

Schwellensubstanzen - in der Regel vollständig resorbiert(Glucose, Aminosäuren) und werden nur dann mit dem Urin ausgeschieden, wenn ihre Konzentration im Blutplasma einen Schwellenwert (die sogenannte „Eliminationsschwelle“) überschreitet. Für Glukose liegt die Eliminationsschwelle bei 10 mmol/l (bei einer normalen Blutglukosekonzentration von 4,4-6,6 mmol/l).

Stoffe ohne Schwellenwert – werden unabhängig von ihrer Konzentration im Blutplasma immer ausgeschieden. Sie werden nicht oder nur teilweise resorbiert, wie Harnstoff und andere Metaboliten.

Der Funktionsmechanismus verschiedener Abschnitte des Nierenfilters.

1. im proximalen Tubulus der Prozess der Konzentration des glomerulären Filtrats entsteht, und der wichtigste Punkt hier ist die aktive Aufnahme von Salzen. Mit Hilfe des aktiven Transports werden etwa 67 % Na + aus diesem Teil des Tubulus reabsorbiert. Eine fast proportionale Menge Wasser und einige andere gelöste Stoffe, wie Chloridionen, folgen den Natriumionen passiv. So werden, bevor das Filtrat die Henle-Schleife erreicht, ca. 75 % der Stoffe aus dieser resorbiert. Als Ergebnis wird die röhrenförmige Flüssigkeit in Bezug auf Blutplasma und Gewebeflüssigkeiten isosmotisch.

Der proximale Tubulus ist ideal geeignet für intensive Resorption von Salz und Wasser. Zahlreiche Mikrovilli des Epithels bilden den sogenannten Bürstensaum, der die Innenfläche des Lumens des Nierentubulus bedeckt. Bei einer solchen Anordnung der absorbierenden Oberfläche wird die Fläche der Zellmembran extrem vergrößert und dadurch die Diffusion von Salz und Wasser aus dem Lumen des Tubulus in die Epithelzellen erleichtert.

2. Absteigender Schenkel der Henle-Schleife und Teil des aufsteigenden Schenkels befindet sich in der inneren Schicht Mark, bestehen aus sehr dünnen Zellen, die keinen Bürstensaum haben, und die Anzahl der Mitochondrien ist gering. Die Morphologie dünner Schnitte des Nephrons weist auf das Fehlen eines aktiven Transfers gelöster Substanzen durch die Tubuluswand hin. In diesem Bereich des Nephrons dringt NaCl sehr schlecht durch die Wand des Tubulus, Harnstoff ist etwas besser und Wasser fließt problemlos.

3. Wand des dünnen Teils des aufsteigenden Schenkels der Henle-Schleife ebenfalls inaktiv gegenüber dem Salztransport. Trotzdem hat es eine hohe Durchlässigkeit für Na+ und Cl-, ist aber leicht durchlässig für Harnstoff und nahezu undurchlässig für Wasser.

4. Dicker Teil des aufsteigenden Schenkels der Henle-Schleife, die sich im Nierenmark befindet, unterscheidet sich vom Rest der angegebenen Schleife. Es führt eine aktive Übertragung von Na + und Cl - aus dem Lumen der Schleife in den interstitiellen Raum durch. Dieser Abschnitt des Nephrons ist zusammen mit dem Rest des aufsteigenden Knies äußerst wenig wasserdurchlässig. Aufgrund der NaCl-Reabsorption tritt Flüssigkeit im Vergleich zu Gewebeflüssigkeit etwas hypoosmotisch in den distalen Tubulus ein.

5. Bewegung von Wasser durch die Wand des distalen Tubulus- Der Prozess ist komplex. Der distale Tubulus ist von besonderer Bedeutung für den Transport von K+, H+ und NH3 aus der Gewebeflüssigkeit in das Lumen des Nephrons und den Transport von Na+, Cl- und H2O aus dem Lumen des Nephrons in die Gewebeflüssigkeit. Da die Salze aktiv aus dem Lumen des Tubulus "herausgepumpt" werden, folgt ihnen Wasser passiv.

6. Sammelkanal durchlässig für Wasser, wodurch es von verdünntem Urin in die konzentriertere Gewebeflüssigkeit des Nierenmarks gelangen kann. Dies ist das letzte Stadium bei der Bildung von hyperosmotischem Urin. Die Reabsorption von NaCl erfolgt ebenfalls im Gang, jedoch aufgrund des aktiven Transports von Na+ durch die Wand. Für Salze ist der Sammelkanal undurchlässig, für Wasser unterschiedlich durchlässig. Ein wichtiges Merkmal des distalen Abschnitts des Sammelrohrs, der sich im inneren Mark der Nieren befindet, ist seine hohe Durchlässigkeit für Harnstoff.

Mechanismus der Glukose-Reabsorption.

Proximal(1/3) Glucose-Reabsorption wird mit Hilfe von durchgeführt spezielle Träger des Bürstensaums der apikalen Membran von Epithelzellen. Diese Träger transportieren Glukose nur, wenn sie sowohl Natrium binden als auch transportieren. Passive Bewegung von Natrium entlang des Konzentrationsgradienten in die Zellen führt zum Transport über die Membran und einen Träger mit Glukose.

Zur Umsetzung dieses Prozesses ist eine geringe Natriumkonzentration in der Epithelzelle erforderlich, wodurch ein Konzentrationsgradient zwischen äußerer und intrazellulärer Umgebung entsteht, der durch energieabhängige Arbeit sichergestellt wird. Basalmembran-Natrium-Kalium-Pumpe.

Diese Art des Transports heißt sekundär aktiv oder symport d.h. gemeinsamer passiver Transport einer Substanz (Glukose) durch den aktiven Transport einer anderen (Natrium) unter Verwendung eines Trägers. Bei einem Überschuss an Glukose im Primärharn kann es zu einer vollständigen Beladung aller Trägermoleküle kommen und Glukose kann nicht mehr ins Blut aufgenommen werden.

Diese Situation ist gekennzeichnet durch maximaler röhrenförmiger Transport von Materie» (Tm-Glukose), die die maximale Belastung von tubulären Transportern bei einer bestimmten Konzentration der Substanz im Primärharn und dementsprechend im Blut widerspiegelt. Dieser Wert reicht von 303 mg/min bei Frauen bis 375 mg/min bei Männern. Der Wert des maximalen tubulären Transports entspricht dem Konzept der „renalen Ausscheidungsschwelle“.

Nierenausscheidungsschwelle nenne das die Konzentration einer Substanz im Blut und dementsprechend im Primärharn bei dem es nicht mehr vollständig resorbiert werden kann in den Tubuli und erscheint im Endharn. Als Schwelle werden solche Substanzen bezeichnet, bei denen die Eliminationsschwelle gefunden werden kann, d. h. bei niedrigen Konzentrationen vollständig im Blut resorbiert und bei erhöhten Konzentrationen nicht vollständig resorbiert werden. Ein Beispiel ist Glucose, die bei Plasmakonzentrationen unter 10 mmol/l vollständig aus dem Primärharn resorbiert wird, aber im Endharn erscheint, d. h. nicht vollständig resorbiert wird, wenn ihr Gehalt im Blutplasma über 10 mmol/l liegt. Folglich, für Glucose liegt die Eliminationsschwelle bei 10 mmol/l.

Sekretionsmechanismen im Nierenfilter.

Sekretion ist der Transport von Stoffen aus dem Blut fließt durch die peritubulären Kapillaren in das Lumen der Nierentubuli. Transport ist passiv und aktiv. H + -, K + -Ionen, Ammoniak, organische Säuren und Basen werden ausgeschieden (z. B. Fremdstoffe, insbesondere Medikamente: Penicillin usw.). Die Sekretion organischer Säuren und Basen erfolgt über einen sekundär aktiven natriumabhängigen Mechanismus.

Sekretion von Kaliumionen.

Die meisten der leicht filtrierbaren Kaliumionen befinden sich normalerweise im Glomerulus aus dem Filtrat in den proximalen Tubuli und Henle-Schleifen resorbiert. Die Rate der aktiven Reabsorption im Tubulus und in der Schleife nimmt nicht ab, selbst wenn die Konzentration von K+ im Blut und Filtrat als Reaktion auf einen übermäßigen Verbrauch dieses Ions durch den Körper stark ansteigt.

Die distalen Tubuli und Sammelrohre sind jedoch in der Lage, Kaliumionen nicht nur zu resorbieren, sondern auch abzusondern. Durch die Sekretion von Kalium neigen diese Strukturen dazu, eine Ionenhomöostase zu erreichen, falls eine ungewöhnlich große Menge dieses Metalls in den Körper gelangt. Der K+-Transport scheint aufgrund der Aktivität der üblichen Nar+-Ka+-Pumpe von seinem Eintritt in die tubulären Zellen aus der Gewebeflüssigkeit abzuhängen, wobei K+ aus dem Zytoplasma in die tubuläre Flüssigkeit austritt. Kalium kann einfach entlang des elektrochemischen Gradienten diffundieren aus den Zellen der Nierentubuli in das Lumen, da die Tubulusflüssigkeit gegenüber dem Zytoplasma elektronegativ ist. Die Sekretion von K+ durch diese Mechanismen wird durch das Nebennierenrindenhormon Aldosteron stimuliert, das als Reaktion auf einen Anstieg des K+-Gehalts im Blutplasma freigesetzt wird.

Stoff, der resorbiert werden soll, muss (1) durch die epitheliale Auskleidung des Tubulus in die interzelluläre Flüssigkeit und dann (2) durch die Membranen der peritubulären Kapillaren zurück ins Blut wandern. Daher ist die Resorption von Wasser und gelösten Stoffen ein mehrstufiger Prozess. Die Übertragung von Substanzen durch das Epithel der Tubuli in die interzelluläre Flüssigkeit erfolgt unter Verwendung der Mechanismen des aktiven und passiven Transports. Beispielsweise können Wasser und darin gelöste Stoffe entweder direkt durch die Membran (transzellulär) oder über die Zellzwischenräume (parazellulär) in Zellen eindringen.

Dann danach Eintritt in die interstitielle Flüssigkeit den Rest machen die Lösungen durch Ultrafiltration (Massenbewegung), vermittelt durch hydrostatische und kolloidosmotische Kräfte. Unter der Wirkung der resultierenden Kraft, die auf die Resorption von Wasser und darin gelösten Substanzen aus der interzellulären Flüssigkeit in das Blut abzielt, erfüllen die peritubulären Kapillaren eine ähnliche Funktion wie die venösen Enden der meisten Kapillaren.

Energie nutzen, entwickelt im Prozess des Austauschs, ist der aktive Transport in der Lage, gelöste Stoffe gegen den elektrochemischen Gradienten zu bewegen. Der Transportmodus, der vom Energieaufwand abhängt, der beispielsweise bei der Hydrolyse von Adenosintriphosphat gewonnen wird, wird als primärer aktiver Transport bezeichnet. Als Beispiel für einen solchen Transport nennen wir die Natrium-Kalium-ATP-ase, deren Aktivität in vielen Teilen des Röhrensystems erfolgt.

Aussicht Transport, der beispielsweise aufgrund eines Konzentrationsgradienten nicht direkt von der Energiequelle abhängig ist, wird als sekundär aktiver Transport bezeichnet. Ein Beispiel für diesen Transportmodus ist die Reabsorption von Glukose im proximalen Tubulus. Wasser wird immer passiv durch einen Mechanismus namens Osmose resorbiert. Dieser Begriff bezeichnet die Diffusion von Wasser aus einem Bereich geringer Stoffkonzentration (hoher Wassergehalt) in einen Bereich hoher Stoffkonzentration (geringer Wassergehalt).
Gelöste Stoffe kann sich durch die Membran von Epithelzellen oder durch Interzellularräume bewegen.

Zellen der Nierentubuli werden wie andere Epitheliozyten durch Tight Junctions zusammengehalten. An den Seiten der miteinander in Kontakt stehenden Zellen hinter diesen Verbindungen befinden sich Interzellularräume. Gelöste Stoffe können über den transzellulären Weg durch die Zelle reabsorbiert werden, oder sie können über den parazellulären Weg durch enge Verbindungen und interzelluläre Räume gelangen. Dieser Transportmodus wird auch in einigen Abschnitten des Nephrons verwendet, insbesondere im proximalen Tubulus, wo Wasser und Substanzen wie Kalium-, Magnesium- und Chloridionen resorbiert werden.

Primärer aktiver Transport durch die Membran, die mit der Hydrolyse von ATP verbunden ist. Die besondere Bedeutung des primären aktiven Transports besteht darin, dass sich mit seiner Hilfe gelöste Stoffe gegen den elektrochemischen Gradienten bewegen können. Die für diese Art des Transports benötigte Energie wird von ATP bereitgestellt, dessen Hydrolyse des Moleküls durch membrangebundene ATPase bereitgestellt wird. Das ATPase-Enzym ist auch ein integraler Bestandteil des Transportsystems, das gelöste Stoffe bindet und über die Membran bewegt. Bekannte primäre Wirkstofftransportsysteme sind folgende ATPasen: Natrium-Kalium, Wasserstoffionentransporter, Wasserstoff-Kalium und Calcium.

Ein Paradebeispiel dafür, wie das System funktioniert Primärer aktiver Transport ist der Prozess der Natriumresorption durch die Membran des proximalen gewundenen Tubulus. Es befindet sich auf den lateralen Oberflächen von Epithelzellen näher an der Basalmembran und ist eine starke Na+/K+-Pumpe. Seine ATPase versorgt das System mit Energie, die bei der ATP-Hydrolyse freigesetzt und zum Transport von Na+-Ionen aus der Zelle in den extrazellulären Raum verwendet wird. Gleichzeitig wird Kalium aus der interstitiellen Flüssigkeit in die Zelle transportiert. Die Aktivität dieser Ionenpumpe zielt darauf ab, eine hohe Kaliumkonzentration in der Zelle und eine niedrige Natriumkonzentration aufrechtzuerhalten.

Außerdem schafft es relativer Potentialunterschied mit einer Ladung innerhalb der Zelle von etwa -70 mV. Die Ausscheidung von Natrium unter Verwendung einer Pumpe, die sich auf der Membran der basolateralen Region der Zelle befindet, fördert seine Diffusion zurück in die Zelle durch den Bereich, der dem Lumen des Tubulus zugewandt ist, aus folgenden Gründen: (1) das Vorhandensein eines Konzentrationsgradienten für Natrium aus dem Lumen des Tubulus in die Zelle geleitet, weil . seine Konzentration in der Zelle ist gering (12 meq/l), im Lumen hoch (140 meq/l); (2) die negative Ladung innerhalb der Zelle (-70 mV) zieht die positiv geladenen Na-Ionen an.

Aktive Natriumreabsorption mit Hilfe von Natrium-Kalium ATP-ase tritt in vielen Teilen des tubulären Systems des Nephrons auf. In bestimmten Teilen davon gibt es zusätzliche Mechanismen, die die Rückresorption einer großen Menge Natrium in die Zelle gewährleisten. Im proximalen Tubulus ist die dem Lumen des Tubulus zugewandte Seite der Zelle durch einen Pinselrand dargestellt, der die Oberfläche um etwa das 20-fache vergrößert. Auf dieser Membran befinden sich auch Trägerproteine, die Natrium anlagern und aus dem Lumen der Tubuli in die Zelle transportieren und ihnen so eine erleichterte Diffusion ermöglichen. Diese Trägerproteine ​​spielen auch eine wichtige Rolle beim sekundären aktiven Transport anderer Substanzen wie Glucose und Aminosäuren. Dieser Prozess wird unten detailliert beschrieben.
Auf diese Weise, Reabsorptionsprozess von Na+-Ionen vom Lumen der Tubuli zurück ins Blut besteht aus mindestens drei Stufen.

1. Diffusion von Na+-Ionen durch die tubuläre Epithelzellmembran (auch apikale Membran genannt) in die Zellen entlang eines elektrochemischen Gradienten, der von einer Na+/K+-Pumpe aufrechterhalten wird, die sich auf der basolateralen Seite der Membran befindet.

2. Transfer von Natrium über die basolaterale Membran in die extrazelluläre Flüssigkeit. Es wird gegen den elektrochemischen Gradienten unter Verwendung einer Na + / K + -Pumpe mit ATPase-Aktivität durchgeführt.

3. Natriumresorption, Wasser und andere Substanzen aus der Interzellularflüssigkeit in die peritubulären Kapillaren durch Ultrafiltration - ein passiver Prozess, der durch hydrostatische und kolloidosmotische Druckgradienten bereitgestellt wird.

Bis zu 80 % des gefilterten Natriums werden in den proximalen Abschnitten der Tubuli reabsorbiert, während etwa 8–10 % in den distalen Abschnitten und Sammelrohren resorbiert werden.

Im proximalen Abschnitt wird Natrium mit einer äquivalenten Menge Wasser absorbiert, sodass der Inhalt des Tubulus isosmotisch bleibt. In den proximalen Abschnitten ist die Durchlässigkeit sowohl für Natrium als auch für Wasser hoch. Durch die apikale Membran tritt Natrium entlang des elektrochemischen Potentialgradienten passiv in das Zytoplasma ein. Als nächstes bewegt sich Natrium durch das Zytoplasma zum basalen Teil der Zelle, wo sich Natriumpumpen (von Mg abhängige Na-K-ATPase) befinden.

Die passive Rückresorption von Chlorionen erfolgt in den Zonen von Zellkontakten, die nicht nur für Chlor, sondern auch für Wasser durchlässig sind. Die Permeabilität interzellulärer Räume ist kein streng konstanter Wert, sie kann sich unter physiologischen und pathologischen Bedingungen ändern.

Im absteigenden Teil der Henle-Schleife werden Natrium und Chlorid praktisch nicht absorbiert.

Im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife funktioniert ein anderer Mechanismus zur Absorption von Natrium und Chlor. Auf der apikalen Oberfläche befindet sich ein System zum Transport von Natrium-, Kalium- und zwei Chlorid-Ionen in die Zelle. Es gibt auch Na-K-Pumpen auf der Basaloberfläche.

Im distalen Segment ist der führende Salz-Reabsorptionsmechanismus die Na-Pumpe, die eine Natrium-Reabsorption gegen einen hohen Konzentrationsgradienten bereitstellt. Hier werden etwa 10 % des Natriums resorbiert. Die Chlorrückresorption erfolgt natriumunabhängig und passiv.

In den Sammelrohren wird der Natriumtransport durch Aldosteron reguliert. Natrium tritt durch den Natriumkanal ein, bewegt sich zur Basalmembran und wird durch Na-K-ATPase in die extrazelluläre Flüssigkeit transportiert.

Aldosteron wirkt auf die distalen gewundenen Tubuli und die Anfangsabschnitte der Sammelrohre.

Kaliumtransport

In den proximalen Segmenten werden 90-95 % des gefilterten Kaliums absorbiert. Ein Teil des Kaliums wird in der Henle-Schleife absorbiert. Die Ausscheidung von Kalium im Urin hängt von seiner Sekretion durch die Zellen des distalen Tubulus und der Sammelrohre ab. Bei übermäßiger Aufnahme von Kalium im Körper nimmt seine Reabsorption in den proximalen Tubuli nicht ab, aber die Sekretion in den distalen Tubuli nimmt stark zu.

Bei allen pathologischen Prozessen, die mit einer Abnahme der Filtrationsfunktion einhergehen, kommt es zu einer signifikanten Zunahme der Kaliumsekretion in den Tubuli der Nieren.

In derselben Zelle des distalen Tubulus und der Sammelrohre gibt es Systeme zur Reabsorption und Sekretion von Kalium. Bei einem Kaliummangel sorgen sie für die maximale Extraktion von Kalium aus dem Urin und bei einem Überschuss - seiner Sekretion.

Die Sekretion von Kalium durch die Zellen in das Lumen des Tubulus ist ein passiver Prozess, der entlang eines Konzentrationsgradienten abläuft, und die Reabsorption ist ein aktiver. Die erhöhte Kaliumsekretion unter dem Einfluss von Aldosteron ist nicht nur mit der Wirkung des letzteren auf die Permeabilität von Kalium verbunden, sondern auch mit einer Erhöhung des Kaliumeintrags in die Zelle aufgrund einer erhöhten Arbeit der Na-K-Pumpe.

Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Regulierung des Kaliumtransports in den Tubuli ist Insulin, das die Kaliumausscheidung reduziert. Der Zustand des Säure-Basen-Gleichgewichts hat großen Einfluss auf die Höhe der Kaliumausscheidung. Die Alkalose wird von einer Erhöhung der Kaliumausscheidung durch die Niere begleitet, und die Azidose führt zu einer Abnahme der Kaliurese.

Kalziumtransport

Die Nieren und Knochen spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines stabilen Kalziumspiegels im Blut. Die Kalziumaufnahme beträgt etwa 1 g pro Tag, 0,8 g werden über den Darm ausgeschieden, 0,1-0,3 g / Tag werden über die Nieren ausgeschieden. In den Glomeruli wird ionisiertes Calcium gefiltert und liegt in Form von niedermolekularen Komplexen vor. In den proximalen Tubuli werden 50% des gefilterten Calciums reabsorbiert, im aufsteigenden Knie der Henle-Schleife - 20-25%, in den distalen Tubuli - 5-10%, in den Sammelrohren - 0,5-1,0%.

Die Sekretion von Calcium beim Menschen findet nicht statt.

Calcium gelangt entlang eines Konzentrationsgradienten in die Zelle und wird im endoplasmatischen Retikulum und in den Mitochondrien konzentriert. Calcium wird auf zwei Wegen aus der Zelle ausgeschieden: mit Hilfe der Calciumpumpe (Ca-ATPase) und des Na/Ca-Austauschers.

In der Zelle des Nierentubulus sollte sich ein besonders wirksames System zur Stabilisierung des Calciumspiegels befinden, da es kontinuierlich durch die apikale Membran eindringt und die Abschwächung des Transports ins Blut nicht nur das Gleichgewicht des Calciums im Körper stören würde, sondern würde auch zu pathologischen Veränderungen in der Nephronzelle selbst führen.

    Hormone, die den Calciumtransport in der Niere regulieren:

  • Parathormon
  • Thyrocalcitonin
  • Wachstumshormon

Unter den Hormonen, die den Calciumtransport in der Niere regulieren, hat das Parathormon die größte Bedeutung. Es reduziert die Reabsorption von Calcium im proximalen Tubulus, gleichzeitig nimmt jedoch seine Ausscheidung durch die Niere aufgrund der Stimulation der Calciumabsorption im distalen Segment des Nephrons und der Sammelrohre ab.

Im Gegensatz zum Parathormon bewirkt Thyrocalcitonin eine gesteigerte Calciumausscheidung über die Niere. Die aktive Form von Vitamin D3 erhöht die Kalziumreabsorption im proximalen Tubulus. Wachstumshormon trägt zu einer erhöhten Kalziurese bei, weshalb Patienten mit Akromegalie häufig eine Urolithiasis entwickeln.

Magnesiumtransport

Ein gesunder Erwachsener scheidet täglich 60-120 mg Magnesium im Urin aus. Bis zu 60 % des gefilterten Magnesiums werden in den proximalen Tubuli reabsorbiert. Im aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife werden große Mengen Magnesium resorbiert. Die Reabsorption von Magnesium ist ein aktiver Prozess und wird durch den maximalen tubulären Transport begrenzt. Hypermagnesiämie führt zu einer erhöhten renalen Ausscheidung von Magnesium und kann von vorübergehender Hyperkalziurie begleitet sein.

Bei normaler glomerulärer Filtration bewältigt die Niere schnell und effektiv einen Anstieg des Magnesiumspiegels im Blut und verhindert so eine Hypermagnesiämie, sodass der Kliniker eher auf Manifestationen einer Hypomagnesiämie stößt. Magnesium wird wie Kalzium nicht in die Tubuli der Nieren ausgeschieden.

Die Rate der Magnesiumausscheidung steigt mit einer akuten Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit, mit einer Zunahme von Thyrocalcitonin und ADH. Parathormon reduziert die Freisetzung von Magnesium. Hyperparathyreoidismus wird jedoch von Hypomagnesiämie begleitet. Dies ist wahrscheinlich auf eine Hyperkalzämie zurückzuführen, die nicht nur die Ausscheidung von Kalzium, sondern auch von Magnesium in den Nieren erhöht.

Phosphortransport

Die Nieren spielen eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung der Phosphatkonstanz in den Flüssigkeiten der inneren Umgebung. Phosphate liegen im Blutplasma in Form freier (ca. 80 %) und proteingebundener Ionen vor. Über die Nieren werden täglich etwa 400-800 mg anorganischer Phosphor ausgeschieden. 60–70 % der filtrierbaren Phosphate werden in den proximalen Tubuli, 5–10 % in der Henle-Schleife und 10–25 % in den distalen Tubuli und Sammelrohren absorbiert. Wenn das Transportsystem der proximalen Tubuli stark reduziert ist, wird eine große Kapazität des distalen Segments des Nephrons verwendet, was eine Phosphaturie verhindern kann.

Bei der Regulation des tubulären Transports von Phosphaten spielt die Hauptrolle das Hormon der Nebenschilddrüsen, das die Reabsorption in den proximalen Segmenten des Nephrons hemmt, Vitamin D3, somatotropes Hormon, das die Reabsorption von Phosphaten stimuliert.

Glukosetransport

Glukose, die den glomerulären Filter passiert hat, wird fast vollständig in den proximalen Segmenten der Tubuli reabsorbiert. Pro Tag können bis zu 150 mg Glukose freigesetzt werden. Die Glukose-Reabsorption wird aktiv unter Beteiligung von Enzymen, Energieverbrauch und Sauerstoffverbrauch durchgeführt. Glucose fließt zusammen mit Natrium gegen einen hohen Konzentrationsgradienten durch die Membran.

Glukose wird in der Zelle akkumuliert, zu Glukose-6-phosphat phosphoryliert und passiv in die peritubuläre Flüssigkeit übertragen.

Eine vollständige Reabsorption von Glukose erfolgt nur dann, wenn die Anzahl der Träger und die Geschwindigkeit ihrer Bewegung durch die Zellmembran den Transfer aller Glukosemoleküle gewährleisten, die aus den Nierenkörperchen in das Lumen der proximalen Tubuli eingetreten sind. Die maximale Glukosemenge, die in den Tubuli reabsorbiert werden kann, wenn alle Träger voll geladen sind, beträgt normalerweise 375 ± 80 mg/min bei Männern und 303 ± 55 mg/min bei Frauen.

Der Glukosespiegel im Blut, bei dem er im Urin auftritt, beträgt 8-10 mmol / l.

Proteintransport

Normalerweise wird das in den Glomeruli gefilterte Protein (bis zu 17-20 g/Tag) fast vollständig in den proximalen Segmenten der Tubuli reabsorbiert und findet sich in kleinen Mengen - von 10 bis 100 mg - im täglichen Urin. Der tubuläre Proteintransport ist ein aktiver Prozess, an dem proteolytische Enzyme beteiligt sind. Die Proteinresorption erfolgt durch Pinozytose in den proximalen Segmenten der Tubuli.

Unter dem Einfluss von in Lysosomen enthaltenen proteolytischen Enzymen wird das Protein unter Bildung von Aminosäuren hydrolysiert. Beim Durchdringen der Basalmembran gelangen Aminosäuren in die peritubuläre extrazelluläre Flüssigkeit.

Transport von Aminosäuren

Im glomerulären Filtrat ist die Aminosäurekonzentration die gleiche wie im Blutplasma - 2,5-3,5 mmol / l. Normalerweise werden etwa 99 % der Aminosäuren reabsorbiert, und dieser Prozess findet hauptsächlich in den Anfangsabschnitten des proximalen gewundenen Tubulus statt. Der Mechanismus der Aminosäurereabsorption ist ähnlich dem oben für Glucose beschriebenen. Es gibt eine begrenzte Anzahl von Trägern, und wenn sich alle mit den geeigneten Aminosäuren verbinden, verbleibt der Überschuss der letzteren in der Tubulusflüssigkeit und wird mit dem Urin ausgeschieden.

Normalerweise enthält Urin nur Spuren von Aminosäuren.

    Die Ursachen der Aminoazidurie sind:

  • eine Erhöhung der Konzentration von Aminosäuren im Plasma mit erhöhter Aufnahme in den Körper und Verletzung ihres Stoffwechsels, was zu einer Überlastung des Transportsystems der Tubuli der Nieren und Aminoazidurie führt
  • Defekt des Aminosäureresorptionstransporters
  • ein Defekt in der apikalen Membran von Röhrenzellen, der zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit des Bürstensaums und der Zone interzellulärer Kontakte führt. Dadurch kommt es zu einem Rückfluss von Aminosäuren in den Tubulus
  • Verletzung des Stoffwechsels von Zellen des proximalen Tubulus

Bereits 1842 ging der deutsche Physiologe K. Ludwig davon aus, dass das Wasserlassen aus 3 Prozessen besteht. In den 1920er Jahren bestätigte der amerikanische Physiologe A. Richards diese Annahme.

Die Bildung des Endharns ist das Ergebnis von drei aufeinanderfolgenden Prozessen:

I. In den Nierenglomeruli tritt das Anfangsstadium des Wasserlassens auf - glomeruläre oder glomeruläre Ultrafiltration eiweißfreie Flüssigkeit aus dem Blutplasma in die Kapsel des Nierenglomerulus, wodurch Primärharn gebildet wird.

II. tubuläre Resorption - der Prozess der Resorption von gefilterten Substanzen und Wasser.

III . Sekretion . Die Zellen einiger Abteilungen des Tubulus werden aus der extrazellulären Flüssigkeit in das Lumen des Nephrons übertragen (sekretieren) eine Reihe organischer und anorganischer Substanzen, oder in der Tubuluszelle synthetisierte Moleküle werden in das Lumen des Tubulus freigesetzt.

I. GLOMERULAR FILTRATION

Die Urinbildung beginnt mit der glomerulären Filtration, d.h. Übertragung von Flüssigkeit von den glomerulären Kapillaren zur Bowman-Kapsel, während die Flüssigkeit durch den glomerulären Filter fließt.

Filtermembran. Die Filtrationsbarriere im Nierenkörperchen besteht aus drei Schichten: Endothel der glomerulären Kapillaren, Basalmembran und eine einzelne Schicht von Epithelzellen, Auskleidung der Bowman-Kapsel. Die erste Schicht, kapillare Endothelzellen, ist von vielen Löchern ("Fenster" oder "Fenster") perforiert (Porendurchmesser 40–100 nm). Die Basalmembran ist ein gelartiges, zellfreies Zellgebilde, bestehend aus Glykoproteinen und Proteoglykanen. Die Epithelzellen der Kapsel, die auf der Basalmembran aufliegen, werden Podozyten genannt. Podozyten haben eine ungewöhnliche oktopusartige Struktur, wodurch sie viele fingerartige Fortsätze haben, die in die Basalmembran gedrückt werden. Die schlitzartigen Zwischenräume zwischen benachbarten fingerartigen Fortsätzen sind Passagen, durch die das Filtrat, nachdem es die Endothelzellen und die Basalmembran passiert hat, in den Bowman-Raum eindringt (d Schlitze zwischen den Pedikeln von Podozyten 24-30 nm)

Es gibt Poren in der Basalmembran (d Pore 2,9 - 3,7 nm), die den Durchgang von Blutzellen begrenzen, sowie große Moleküle über 5-6 mm (Molekulargewicht über 70.000 Da: Moleküle mit einem Molekulargewicht unter 70.000 werden gefiltert Da: alle Mineralstoffe, organische Verbindungen (mit Ausnahme von großmolekulare Proteine, Lipoide)

Daher gelangen große Proteine ​​wie Globuline (Molekulargewicht 160.000) und Caseine (Molekulargewicht 100.000) nicht in das Filtrat. Blutplasmaalbumine (Mol.-Gew. ca. 70.000) gehen in unbedeutender Menge in das Filtrat über. Etwa 22 % Eialbumin, 3 % Hämoglobin und weniger als 0,01 % Serumalbumin (bei Hämolyse) dringen in das Lumen der Nephronkapsel ein, wodurch eine Filterung stattfindet. Der freie Durchgang von Proteinen durch den glomerulären Filter wird durch negativ geladene Moleküle in der Substanz der Basalmembran und der auf der Oberfläche von Podozyten liegenden Auskleidung verhindert, da die allermeisten Plasmaproteine ​​fast nur negative elektrische Ladungen tragen. Wenn bei einer bestimmten Form der Nierenpathologie die negative Ladung auf den Membranen verschwindet, werden sie für Proteine ​​"durchlässig".

Glomeruläre Filterdurchlässigkeit wird durch die minimale Größe der filtrierbaren Moleküle bestimmt und hängt ab von: 1) Porengröße, 2) Porenladung (Basalmembran – Anionenaustauscher), 3) hämodynamischen Bedingungen; 4) die Arbeit von Pedikeln von Podozyten (sie enthalten Actomyosin-Filamente) und Mesangialzellen.

In seiner Zusammensetzung ist der Ultrafiltrat-Primärharn isotonisch zum Blutplasma. Anorganische Salze und organische Verbindungen mit niedrigem Molekulargewicht (Harnstoff, Harnsäure, Glukose, Aminosäuren, Kreatinin) - passieren ungehindert den glomerulären Filter und treten in den Hohlraum der Bowman-Kapsel ein. Die Hauptkraft Bereitstellung der Möglichkeit der Ultrafiltration in den Nierenglomeruli, ist der hydrostatische Druck des Blutes in den Gefäßen. Sein Wert beruht auf der Tatsache, dass die zuführende Arteriole im Durchmesser größer ist als die abführende Arteriole, und auch auf der Tatsache, dass die Nierenarterien von der Bauchaorta abgehen.

Die Filtrationsfläche in zwei Nieren beträgt 1,5 m2 pro 100 g Gewebe(d.h. fast gleich der Oberfläche des Körpers.-S Körper 1,73 m 2). Hängt von der : 1) Oberfläche der Kapillaren; 2) die Anzahl der Poren (mehr als in jedem anderen Organ; sie machen bis zu 30 % der Oberfläche der Endothelzellen aus) 3) die Anzahl der funktionierenden Nephrone.

Effektiver Filterdruck (EPD), von dem die glomeruläre Filtrationsrate abhängt, wird durch die Differenz zwischen dem HDC (hydrostatischer Blutdruck) in den Kapillaren des Glomerulus (beim Menschen von 60-90 mm Hg) und den Faktoren, die ihm entgegenwirken, bestimmt - dem onkotischen Blutdruck Plasmaproteine ​​(ODC ist 30 mm Hg) und hydrostatischer Druck der Flüssigkeit (oder Ultrafiltrat) oder in der glomerulären Kapsel von etwa 20 mm Hg.

EPD = GDK- (ODK + GDU)

EFD = 70 mmHg - (30 mm Hg + 20 mm Hg) = 20 mm Hg.

EFD kann zwischen 20 und 30 mmHg variieren. Eine Filtration tritt nur auf, wenn der Blutdruck in den Kapillaren des Glomerulus die Summe des onkotischen Drucks von Proteinen im Plasma und des Flüssigkeitsdrucks in der glomerulären Kapsel übersteigt. Mit zunehmendem Filtrationsdruck nimmt die Diurese zu, mit abnehmendem ab. Der Blutdruck in den glomerulären Kapillaren und der Blutfluss durch sie ändern sich kaum, da mit einer Erhöhung des systemischen arteriellen Drucks der Tonus der zuführenden Arteriole zunimmt und mit einer Verringerung des systemischen Drucks ihr Tonus abnimmt (Ostroumov-Beilis-Effekt) .

Filtrationsdeterminanten

Nierenfaktoren

Anzahl funktionierender Glomeruli

Durchmesser der zu- und abführenden Gefäße

Der Druck des Filtrats in der Kapsel

Extrarenale Faktoren

Der allgemeine Funktionszustand des Kreislaufsystems, die Anzahl des zirkulierenden Blutes, der Blutdruckwert und die Blutflussgeschwindigkeit

Der Hydratationsgrad des Körpers. Osmotischer und onkotischer Druck.

Funktion anderer Harnausscheidungsmechanismen (Schweißdrüsen). )

Die Menge an Primärharn - 150-180 l/Tag. 1700 Liter Blut fließen pro Tag durch die Nieren. Die glomeruläre Filtrationsrate beträgt 125 ml/min bei Männern und 110 ml/min bei Frauen. Also etwa 180 Liter pro Tag. Das durchschnittliche Gesamtplasmavolumen im menschlichen Körper beträgt etwa 3 Liter, was bedeutet, dass das gesamte Plasma etwa 60 Mal am Tag in den Nieren gefiltert wird. Die Fähigkeit der Nieren, ein so großes Plasmavolumen zu filtern, ermöglicht es ihnen, eine erhebliche Menge an Stoffwechselendprodukten auszuscheiden und die elementare Zusammensetzung der Flüssigkeiten der inneren Umgebung des Körpers sehr genau zu regulieren.

II. TUBULAR REABSORPTION

In den menschlichen Nieren werden an einem Tag bis zu 170 Liter Filtrat gebildet und 1-1,5 Liter Endharn ausgeschieden, der Rest der Flüssigkeit wird in den Tubuli aufgenommen. Primärharn ist isotonisch zum Blutplasma (d.h. es handelt sich um Blutplasma ohne Proteine) Die Resorption von Substanzen in den Tubuli besteht darin, dass alle lebenswichtigen Substanzen und in den erforderlichen Mengen aus dem Primärharn zurückgeführt werden.

Reabsorptionsvolumen = Ultrafiltratvolumen - endgültiges Urinvolumen.

Die molekularen Mechanismen, die an der Durchführung von Reabsorptionsprozessen beteiligt sind, sind die gleichen wie die Mechanismen, die während des Transfers von Molekülen durch Plasmamembranen in anderen Teilen des Körpers wirken - Diffusion, aktiver und passiver Transport, Endozytose usw.

Es gibt zwei Wege für die Bewegung von reabsorbiertem Material aus dem Lumen in den interstitiellen Raum.

Die erste ist die Bewegung zwischen Zellen, d.h. durch eine enge Verbindung zweier benachbarter Zellen - ist der parazelluläre Weg . Eine parazelluläre Reabsorption kann durchgeführt werden Diffusion oder durch Übertragung des Stoffes zusammen mit dem Lösungsmittel. Der zweite Weg der Resorption - transzellulär ("durch" die Zelle). In diesem Fall muss die resorbierte Substanz auf ihrem Weg vom Lumen des Tubulus zur interstitiellen Flüssigkeit zwei Plasmamembranen überwinden - die luminale (oder apikale) Membran, die die Flüssigkeit im Lumen des Tubulus vom Zytoplasma der Zellen trennt, und die basolaterale (oder kontraluminale) Membran, die das Zytoplasma von der interstitiellen Flüssigkeit trennt. Transzellulärer Transport durch den Begriff definiert aktiv , kurz gesagt, obwohl das Durchqueren mindestens einer der beiden Membranen durch einen primären oder sekundären aktiven Prozess erfolgt. Wird ein Stoff gegen elektrochemische und Konzentrationsgradienten resorbiert, spricht man von aktivem Transport. Es gibt zwei Transportarten - primär aktiv und sekundär aktiv . Als primärer aktiver Transport wird bezeichnet, wenn eine Substanz aufgrund der Energie des Zellstoffwechsels gegen einen elektrochemischen Gradienten übertragen wird. Dieser Transport wird durch die Energie bereitgestellt, die direkt aus der Spaltung von ATP-Molekülen gewonnen wird. Ein Beispiel ist der Transport von Na-Ionen, der unter Beteiligung von Na +, K + ATPase erfolgt, die die Energie von ATP nutzt. Derzeit sind die folgenden Systeme des primären aktiven Transports bekannt: Na + , K + - ATPase; H + -ATPase; H + , K + -ATPase und Ca + -ATPase.

sekundär aktiv die Übertragung eines Stoffes gegen ein Konzentrationsgefälle nennt man, aber ohne den direkten Aufwand an Zellenergie für diesen Vorgang, werden so Glukose und Aminosäuren resorbiert. Aus dem Lumen des Tubulus gelangen diese organischen Substanzen mit Hilfe eines speziellen Trägers, der notwendigerweise das Na + -Ion binden muss, in die Zellen des proximalen Tubulus. Dieser Komplex (Träger + organische Substanz + Na+) fördert die Bewegung der Substanz durch die Bürstensaummembran und ihren Eintritt in die Zelle. Die treibende Kraft für den Transfer dieser Substanzen durch die apikale Plasmamembran ist die geringere Natriumkonzentration im Zytoplasma der Zelle im Vergleich zum Lumen des Tubulus. Der Natriumkonzentrationsgradient beruht auf der direkten aktiven Ausscheidung von Natrium aus der Zelle in die extrazelluläre Flüssigkeit mit Hilfe von Na + , K + -ATPase, die in den Seiten- und Basalmembranen der Zelle lokalisiert ist. Die Rückresorption von Na + Cl – ist hinsichtlich Volumen und Energiekosten der bedeutendste Prozess.

Verschiedene Teile der Nierentubuli unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, Substanzen aufzunehmen. Anhand der Analyse von Flüssigkeiten aus verschiedenen Teilen des Nephrons wurden die Zusammensetzung der Flüssigkeit und die Merkmale der Arbeit aller Abteilungen des Nephrons ermittelt.

proximalen Tubulus. Die Reabsorption im proximalen Segment ist obligat (mandatory), in den proximalen Tubuli werden die meisten Primärharnbestandteile mit einer äquivalenten Menge Wasser resorbiert (das Volumen des Primärharns nimmt um etwa 2/3 ab). Im proximalen Nephron werden Aminosäuren, Glukose, Vitamine, die erforderliche Menge an Protein, Spurenelemente, eine erhebliche Menge an Na + , K + , Ca + , Mg + , Cl _ , HCO 2 vollständig resorbiert. Der proximale Tubulus spielt eine wichtige Rolle bei der Rückführung all dieser gefilterten Substanzen in das Blut durch effiziente Reabsorption. Gefilterte Glukose wird fast vollständig von den Zellen des proximalen Tubulus resorbiert und normalerweise kann eine kleine Menge (nicht mehr als 130 mg) pro Tag mit dem Urin ausgeschieden werden. Glucose bewegt sich gegen den Gradienten vom röhrenförmigen Lumen über die luminale Membran zum Zytoplasma über das Natrium-Cotransportsystem. Diese Bewegung von Glukose wird durch die Beteiligung eines Trägers vermittelt und ist ein sekundärer aktiver Transport, da die für die Bewegung von Glukose durch die luminale Membran notwendige Energie aufgrund der Bewegung von Natrium entlang seines elektrochemischen Gradienten erzeugt wird, d. h. durch Kotransport. Dieser Kotransportmechanismus ist so stark, dass er eine vollständige Absorption der gesamten Glukose aus dem röhrenförmigen Lumen ermöglicht. Nach dem Eintritt in die Zelle muss Glukose die basolaterale Membran passieren, was durch natriumunabhängige erleichterte Diffusion erfolgt. Diese Bewegung entlang des Gradienten wird durch eine hohe Glukosekonzentration unterstützt, die sich aufgrund der Aktivität des luminalen Kotransportprozesses in der Zelle ansammelt. Um eine aktive transzelluläre Reabsorption zu gewährleisten, funktioniert das System: mit dem Vorhandensein von 2 Membranen, die in Bezug auf das Vorhandensein von Glukosetransportern asymmetrisch sind; Energie wird nur freigesetzt, wenn eine Membran, in diesem Fall die luminale, überwunden wird. Entscheidend ist, dass der gesamte Prozess der Glucoserückresorption letztendlich vom primären aktiven Transport von Natrium abhängt. Sekundär aktive Resorption beim Kotransport mit Natrium durch die luminale Membran, in gleicher Weise wie Glucose Aminosäuren werden resorbiert, anorganisches Phosphat, Sulfat und einige organische Nährstoffe. Proteine ​​mit kleinem Molekulargewicht werden von resorbiert Pinozytose im proximalen Segment. Die Proteinreabsorption beginnt mit Endozytose (Pinozytose) an der luminalen Membran. Dieser energieabhängige Prozess wird durch die Bindung von gefilterten Proteinmolekülen an spezifische Rezeptoren auf der luminalen Membran initiiert. Separate intrazelluläre Vesikel, die während der Endozytose entstanden sind, verschmelzen innerhalb der Zelle mit Lysosomen, deren Enzyme Proteine ​​​​in niedermolekulare Fragmente abbauen - Dipeptide und Aminosäuren, die durch die basolaterale Membran ins Blut gelangen. Die Ausscheidung von Proteinen im Urin beträgt normalerweise nicht mehr als 20-75 mg pro Tag und kann bei Nierenerkrankungen auf bis zu 50 g pro Tag ansteigen (Proteinurie ).

Eine erhöhte Ausscheidung von Proteinen im Urin (Proteinurie) kann auf eine Verletzung ihrer Reabsorption oder Filtration zurückzuführen sein.

Nichtionische Diffusion- Schwache organische Säuren und Basen dissoziieren nicht gut. Sie lösen sich in der Lipidmatrix von Membranen auf und werden entlang eines Konzentrationsgradienten resorbiert. Der Grad ihrer Dissoziation hängt vom pH-Wert in den Tubuli ab: wenn es abnimmt, nimmt die Säuredissoziation ab, Gelände steigt. Die Säurerückresorption wird erhöht, Gründen - abnimmt. Wenn der pH-Wert steigt, ist das Gegenteil der Fall. Dies wird in der Klinik verwendet, um die Ausscheidung von Giftstoffen zu beschleunigen - bei einer Vergiftung mit Barbituraten wird das Blut alkalisiert. Dadurch erhöht sich ihr Gehalt im Urin.

Henle-Schleife. Im gesamten Henle-Kreislauf werden immer mehr Natrium und Chlorid resorbiert (ca. 25 % der gefilterten Menge) als Wasser (10 % des gefilterten Wasservolumens). Dies ist ein wichtiger Unterschied zwischen der Henle-Schleife und dem proximalen Tubulus, wo Wasser und Natrium in nahezu gleichen Anteilen resorbiert werden. Der absteigende Teil der Schleife resorbiert kein Natrium oder Chlorid, hat aber eine sehr hohe Wasserdurchlässigkeit und resorbiert es. Der aufsteigende Teil (sowohl sein dünner als auch sein dicker Teil) nimmt Natrium und Chlor wieder auf und nimmt praktisch kein Wasser wieder auf, da er dafür völlig undurchlässig ist. Die Reabsorption von Natriumchlorid durch den aufsteigenden Teil des Kreislaufs ist verantwortlich für die Reabsorption von Wasser in seinem absteigenden Teil, d.h. Die Übertragung von Natriumchlorid aus der aufsteigenden Schleife in die interstitielle Flüssigkeit erhöht die Osmolarität dieser Flüssigkeit, und dies führt zu einer größeren Reabsorption von Wasser durch Diffusion aus der durchlässigen absteigenden Schleife. Daher wird dieser Abschnitt des Tubulus als verteilendes Segment bezeichnet. Infolgedessen gelangt die Flüssigkeit, die bereits im aufsteigenden dicken Teil der Henle-Schleife (aufgrund der Freisetzung von Natrium) hypoosmotisch ist, in den distalen gewundenen Tubulus, wo der Verdünnungsprozess fortgesetzt wird und noch hypoosmotischer wird, da im In den nachfolgenden Abschnitten des Nephrons werden keine organischen Substanzen absorbiert, nur Ionen werden reabsorbiert und H 2 O. Daher kann argumentiert werden, dass der distale gewundene Tubulus und der aufsteigende Teil der Henle-Schleife als Segmente fungieren, in denen Urin verdünnt wird tritt ein. Wenn Sie sich entlang des Sammelrohrs des Marks bewegen, wird die röhrenförmige Flüssigkeit immer hyperosmotischer, weil. in den Sammelrohren setzt sich die Rückresorption von Natrium und Wasser fort, in ihnen erfolgt die Bildung des Endharns (konzentriert, aufgrund der geregelten Rückresorption von Wasser und Harnstoff. H 2 O gelangt nach den Gesetzen der Osmose in die Zwischensubstanz, weil es liegt eine höhere Stoffkonzentration vor Der Anteil des Resorptionswassers kann je nach Wasserhaushalt des jeweiligen Organismus stark schwanken.

distale Resorption. Wahlweise einstellbar.

Besonderheiten:

1. Die Wände des distalen Segments sind schlecht wasserdurchlässig.

2. Natrium wird hier aktiv resorbiert.

3. Wanddurchlässigkeit geregelt : für Wasser- ADH für Natrium- Aldosteron.

4. Es gibt einen Prozess der Sekretion anorganischer Substanzen.

Die Rolle der Nieren im menschlichen Körper ist von unschätzbarem Wert. Diese lebenswichtigen Organe erfüllen viele Funktionen, sie regulieren das Blutvolumen, beseitigen Zerfallsprodukte aus dem Körper, normalisieren das Säure-Basen- und Wasser-Salz-Gleichgewicht usw. Diese Prozesse werden aufgrund der Tatsache durchgeführt, dass im Körper Urin gebildet wird. Die tubuläre Reabsorption bezieht sich auf eine der Phasen dieses wichtigen Prozesses, der die Aktivität des gesamten Organismus als Ganzes beeinflusst.

Die Bedeutung des Ausscheidungssystems des Körpers

Die Ausscheidung der Endprodukte des Gewebestoffwechsels aus dem Körper ist ein sehr wichtiger Prozess, da diese Produkte keinen Nutzen mehr bringen können, aber auf den Menschen toxisch wirken können.

Zu den Ausscheidungsorganen gehören:

  • Leder;
  • Innereien;
  • Nieren;
  • Lunge.

Die Bildung des atrialen natriuretischen Hormons erfolgt in den Vorhöfen, wenn diese durch überschüssiges Blut gedehnt werden. Im Gegensatz dazu reduziert diese hormonelle Substanz die Wasseraufnahme in den distalen Tubuli, verbessert den Prozess des Wasserlassens und erleichtert die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper.

Was können Verstöße sein?

Nierenerkrankungen können verschiedene Ursachen haben, unter denen pathologische Veränderungen bei der Resorption nicht die letzten sind. Bei gestörter Wasseraufnahme kann sich eine Polyurie oder eine krankhafte Zunahme des Wasserlassens entwickeln, sowie eine Oligurie, bei der der tägliche Urininhalt weniger als einen Liter beträgt.

Störungen der Glukoseaufnahme führen zu einer Glukosurie, bei der dieser Stoff überhaupt nicht resorbiert und mit dem Urin vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird.

Der Zustand des akuten Nierenversagens ist sehr gefährlich, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist und die Organe nicht mehr normal funktionieren.