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Kompression in der Brust – wann Alarm schlagen? Brustkompression

Zwei Theorien wurden vorgeschlagen, um die Mechanismen zu erklären, die den Blutfluss während der Herzdruckmassage sicherstellen. Die früheste war die Herzpumpentheorie (Abb. 5.16A), nach der der Blutfluss auf eine Kompression des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule zurückzuführen ist, wodurch ein erhöhter intrathorakaler Druck Blut aus den Ventrikeln in die Körper- und Herzkammer drückt Lungenkanäle.

Voraussetzung ist in diesem Fall die normale Funktion der atrioventrikulären Klappen, die den Rückfluss von Blut in die Vorhöfe verhindern. In der Phase der künstlichen Diastole sorgt der entstehende intrathorakale und intrakardiale Unterdruck für den venösen Rückfluss und die Füllung der Herzkammern. 1980 jedoch 5. T. Noetapp, S. R. Balbv et al. entdeckten, dass Husten durch Erhöhung des intrathorakalen Drucks kurzzeitig einen ausreichenden zerebralen Blutfluss aufrechterhält. Die Autoren nannten dieses Phänomen Husten-Autoreanimation. Ein tiefer rhythmisch verstärkter Husten mit einer Frequenz von 30-60 pro Minute kann bei trainierten Patienten (während der Herzkatheteruntersuchung) während der ersten 30-60 Sekunden nach Beginn des Kreislaufstillstands das Bewusstsein aufrechterhalten, was ausreicht, um einen Defibrillator anzuschließen und zu verwenden .

Anschließend 5. Oisaz et al. (1983) zeigten, dass positiver intrathorakaler Druck an der Entstehung des systemischen Blutdrucks beteiligt ist. Die Autoren haben die direkte Methode (in der Radialarterie) des Blutdrucks bei einem Patienten im Zustand des klinischen Todes mit refraktärer Asystolie während der mechanischen Beatmung mit einem Ambu-Beutel ohne Thoraxkompression gemessen. Die Druckspitzen in den Kurven sind auf das rhythmische Aufblähen der Lunge zurückzuführen (Abb. 5.17). Während Perioden der Einstellung der mechanischen Beatmung Phasendruck



Die Veränderung verschwand, was auf die Fähigkeit des positiven intrathorakalen Drucks hinweist, an der Erzeugung des systemischen Blutdrucks teilzunehmen.

Dies waren die ersten Arbeiten, die die Theorie der Thoraxpumpe untermauerten, wonach der Blutfluss während der Thoraxkompression auf einer Erhöhung des intrathorakalen Drucks beruht, wodurch ein arteriovenöser Druckgradient entsteht, und die Lungengefäße als Blutreservoir fungieren. Die atrioventrikulären Klappen bleiben während der Kompression geöffnet, und das Herz fungiert eher als passives Reservoir als als Pumpe. Bestätigung der Theorie der Brustpumpe waren die Daten der transösophagealen Echokardiographie, wonach die Klappen offen blieben. Im Gegensatz dazu wurde in anderen Studien mit Echokardiographie gezeigt, dass die atrioventrikulären Klappen zum Zeitpunkt der Kompressionssystole geschlossen bleiben und während der künstlichen Diastole geöffnet bleiben.

Somit scheinen beide Mechanismen in gewissem Umfang an der Erzeugung der Blutzirkulation während der CPR beteiligt zu sein.

Es sollte beachtet werden, dass eine verlängerte Thoraxkompression von einer fortschreitenden Abnahme der Mitralklappenmobilität, des diastolischen und systolischen Volumens des linken Ventrikels sowie des Schlagvolumens begleitet wird, was auf eine Abnahme der linksventrikulären Compliance (Compliance) bis zur Entwicklung von hinweist Kontraktur des Herzmuskels, dh das Phänomen der sogenannten "Steinherzen".

Das grundlegende Problem der künstlichen Kreislaufunterstützung ist das sehr niedrige Niveau (weniger als 30 % des Normalwerts) des Herzzeitvolumens (CO), das durch Thoraxkompressionen erzeugt wird. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Kompression gewährleistet die Aufrechterhaltung des systolischen Blutdrucks auf einem Niveau von 60-80 Hg, während der diastolische Blutdruck selten 40 Hg überschreitet und infolgedessen einen niedrigen zerebralen (30-60% des Normalwerts) und koronaren ( 5-20 % des normalen) Blutflusses. Während Herzdruckmassagen steigt der koronare Perfusionsdruck nur allmählich an und nimmt daher mit jeder aufeinanderfolgenden Pause, die für die Mund-zu-Mund-Beatmung erforderlich ist, schnell ab. Mehrere zusätzliche Kompressionen führen jedoch zur Wiederherstellung des ursprünglichen Niveaus der zerebralen und koronaren Durchblutung. In dieser Hinsicht haben sich wesentliche Änderungen in Bezug auf den Algorithmus zur Durchführung von Thoraxkompressionen ergeben. Ein Verhältnis von Kompression zu Atemfrequenz von 30:2 hat sich als effektiver als 15:2 erwiesen, um das optimalste Verhältnis zwischen Blutfluss und Sauerstoffzufuhr bereitzustellen, und die folgenden Änderungen wurden an den CEN'2005-Empfehlungen vorgenommen: die Zahl Kompressionen und die Anzahl der künstlichen Beatmungen für einen und zwei Retter sollte 30:2 betragen (Abb. 5.18).

Technik für Thoraxkompressionen. Zuallererst ist es die korrekte Lagerung des Patienten auf einer ebenen, harten Oberfläche. Danach wird der Kompressionspunkt durch Abtasten des Processus xiphoideus bestimmt und zwei Querfinger nach oben zurückgezogen, wonach die Hand mit der palmaren Oberfläche an der Grenze des mittleren und unteren Drittels des Brustbeins platziert wird (Finger parallel zu den Rippen). , und die andere darauf (Abb. 5.19A). Vielleicht ist die Lage der Handflächen „verriegelt“ (Abb. 5.19B). Die Kompression wird mit gestreckten Armen in den Ellbogengelenken durchgeführt, wobei ein Teil Ihrer Körpermasse verwendet wird (Abb. 5.19C).

Die Thoraxkompression sollte mit einer Frequenz von 100/min (etwa 2 Kompressionen pro Sekunde) bis zu einer Tiefe von 4-5 cm durchgeführt werden, wobei eine Pause für die künstliche Beatmung eingelegt werden sollte (es ist nicht akzeptabel, dass nicht intubierte Patienten Luft in den Brustkorb blasen Zeitpunkt der Thoraxkompression - es besteht die Gefahr, dass Luft in den Magen gelangt ).


Das Verhältnis der Anzahl der Kompressionen zur Atemfrequenz:

A) ohne Atemwegsschutz für einen und zwei Beatmungsgeräte sollte 30:2 sein;

B) mit Atemwegsschutz (tracheale Intubation, Verwendung einer Laryngomaske oder eines Kombitubus), sollte die Thoraxkompression mit einer Frequenz von 100 / min durchgeführt werden, die Beatmung mit einer Frequenz von 10 / min (außerdem erhöht sich die Thoraxkompression bei gleichzeitiger Inflation der Lunge koronarer Perfusionsdruck).

Ein Zeichen für die Richtigkeit und Wirksamkeit der durchgeführten Thoraxkompression ist das Vorhandensein einer Pulswelle an den Haupt- und peripheren Arterien.

Um die mögliche Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs festzustellen, wird alle 2 Minuten die CPR angehalten (für 5 Sekunden), um den Puls an den Halsschlagadern zu bestimmen.

Bei Kindern im Alter von 10-12 Jahren werden Thoraxkompressionen mit einer Hand durchgeführt, und das Verhältnis der Anzahl der Kompressionen und Atemzüge sollte 15:2 betragen. Neugeborene und Säuglinge - mit den Spitzen zweier Finger bei einer Frequenz von 100-120 / min (siehe Abb. 5.190).

Der Zweck der Brustkompression besteht darin, den Milchfluss von der Brust zum Baby wieder aufzunehmen und aufrechtzuerhalten, wenn das Baby während des Stillens keine Milch mehr von alleine schluckt (die Saugfolge wird nicht eingehalten: "Mund weit geöffnet - Pause geschlossener Mund). Somit hilft die Kompression dem Baby, weiterhin Milch zu erhalten. Die Brustkompression stimuliert den Milchspendereflex und verursacht oft eine natürliche Rötung.

Diese Methode kann nützlich sein, wenn:

  • Das Kind nimmt nicht zu
  • Baby hat Koliken
  • Häufige und/oder sehr lange Fütterungen
  • Die wunden Brustwarzen der Mutter
  • Wiederkehrende Kongestion und/oder Mastitis
  • Es ist notwendig, dem Baby zu helfen, schnell unter der Brust einzuschlafen, um mehr Milch abzusaugen.

Es besteht keine Notwendigkeit, die Brust zu quetschen, wenn alles gut läuft. Wenn alles in Ordnung ist, sollte die Mutter das Baby einfach an der ersten Brust saugen lassen und wenn das Baby mehr möchte, ihm die zweite anbieten. Woher weißt du, dass das Kind alles gelutscht hat? Wenn er keine Milch mehr schluckt ("weit aufgerissener Mund- Pause geschlossener Mund). Brustkompression funktioniert besonders gut in ersten Tage Dadurch kann das Baby mehr Kolostrum bekommen. Babys brauchen nicht viel Kolostrum, aber sie brauchen eine gewisse Menge davon. Gutes Einrasten und Zusammendrücken der Brust hilft ihnen, es zu bekommen.

Es kann hilfreich sein zu wissen:

  1. Gut an der Brust befestigt Es ist einfacher für ein Kind, Milch zu bekommen, als für eine falsch angewendete. Ein schlecht angebundenes Baby kann nur dann Milch bekommen, wenn der Milchfluss sehr stark ist. Deshalb leisten viele Mütter und ihre Kinder großartige Arbeit, Trotz auf unsachgemäße Befestigung, weil die meisten Mütter Milch im Übermaß produzieren.
  2. In den ersten drei bis sechs Lebenswochen schlafen viele Babys unter der Brust ein, wenn die Milch langsam fließt, nicht unbedingt weil sie genug zu essen haben. Wenn sie älter werden sie kann Beginnen Sie, sich Sorgen zu machen und die Brust zu wölben, wenn der Milchfluss nachlässt. Manche Kinder wölben schon in jungen Jahren die Brust, manchmal schon in den ersten Tagen.
  3. Leider stillen viele Babys ineffektiv. Wenn die Mutter viel Milch hat, entwickelt sich das Baby bei der Gewichtszunahme oft gut, aber die Mutter muss dafür bezahlen: wunde Brustwarzen, „Koliken“ beim Baby, ein Baby, das die ganze Zeit an der Brust verbringt, obwohl er nur einen kleinen Teil dieser Zeit effektiv saugt.

Durch das Zusammendrücken der Brust kann Milch fließen, wenn das Baby begonnen hat, unter der Brust einzuschlafen, und infolgedessen kann das Baby:

  1. bekommt mehr Milch
  2. bekommt mehr fettig Milch

Brustkompression – so wird’s gemacht:

  1. Stützen Sie das Baby mit einer Hand
  2. Stützen Sie die Brust mit der anderen Hand, sodass der Daumen auf der einen Seite der Brust liegt und die anderen Finger auf der anderen, ziemlich weit von der Brustwarze entfernt sind.
  3. Überprüfen Sie, ob das Baby Milch schluckt, obwohl nicht jede Saugbewegung genau überwacht werden muss. Das Baby erhält eine spürbare Menge Milch, wenn es in diesem Rhythmus saugt: "Mund weit geöffnet - Pause- geschlossener Mund "- das ist eine Saugbewegung, in diesem Fall eine Pause nicht das eine das zwischen Saugen).
  4. Wenn das Baby im Rhythmus von „weit geöffnetem Mund“ bereits nur leicht an der Brust saugt oder keine Milch trinkt – Pause geschlossenen Mund, drücken Sie Ihre Brust. Nicht bis zum Schmerzpunkt und achten Sie darauf, dass sich die Form der Brust in der Nähe des Mundes des Babys nicht verändert. Durch das Zusammendrücken der Brust beginnt das Baby wieder im Rhythmus des "weit geöffneten Mundes" zu saugen - Pause-geschlossener Mund" und Milch schlucken.
  5. Halten Sie die Brust zusammengedrückt, bis das Baby aufhört, Milch zu schlucken, und entspannen Sie dann die Hand. Oft hört das Baby ganz auf zu saugen, wenn die Wehen aufgehört haben, aber beginnt zu saugen, sobald die Milch wieder zu fließen beginnt. Wenn das Baby nach dem Lösen der Kompression nicht aufhört zu saugen, warten Sie etwas, bevor Sie die Brust erneut drücken.
  6. Der Druck wird gelöst, damit Ihre Hand ruhen kann und die Milch zum Baby fließen kann. Ein Baby, das aufhört zu saugen, nachdem Sie Ihre Hand entspannt haben, wird wieder anfangen zu saugen, wenn es Milch schmeckt.
  7. Wenn das Baby wieder anfängt zu saugen, kann es Milch schlucken ("weit geöffneter Mund - Pause geschlossener Mund). Wenn dies nicht der Fall ist, drücken Sie die Brust erneut zusammen, wie oben beschrieben.
  8. Stillen Sie Ihr Baby weiter an der ersten Brust, bis es aufhört, Milch zu schlucken, selbst wenn Sie es drücken. Sie müssen das Baby danach noch eine Weile an dieser Brust lassen, da Ihr Milchspendereflex möglicherweise wieder einsetzt und das Baby von selbst beginnt, Milch zu schlucken. Wenn das Baby immer noch keine Milch mehr schluckt, lassen Sie es die Brust los oder nehmen Sie die Brust selbst aus dem Mund.
  9. Wenn das Baby mehr möchte, legen Sie es an die zweite Brust und wiederholen Sie den Vorgang.
  10. Sie können das Baby während des Stillens natürlich mehrmals auf diese Weise von einer Brust auf die andere übertragen, wenn Ihre Brustwarzen nicht schmerzen.
  11. Verbessern Sie die Bindung Ihres Babys an die Brust.
  12. Drücken Sie die Brust zusammen, wenn das Baby saugt, aber gleichzeitig schluckt nicht Milch.

Nach unserer Erfahrung in der Klinik funktioniert diese Technik am besten, aber wenn Sie einen Weg finden, der das Baby effektiver dazu bringt, in einem Rhythmus mit weit geöffnetem Mund zu saugen, Pause"geschlossener Mund" länger - verwenden Sie, was für Sie und Ihr Baby am besten funktioniert. Solange die Kompression Ihre Brüste nicht verletzt und solange das Baby Milch schluckt ("weit geöffneter Mund- Pause-geschlossener Mund"), funktioniert die Brustkompression.

Sie müssen dies nicht die ganze Zeit tun. Sobald sich Ihr Stillen verbessert, können Sie sich einfach auf die Natur verlassen.

Jack Newman, MD, FRCPC
Übersetzung von V. Nesterova, mit Genehmigung des Autors

    Korrekte Lagerung des Patienten auf einer Ebene schwer Fläche. Bestimmung des Kompressionspunkts - Palpation des Xiphoid-Prozesses und Zurückziehen von zwei Querfingern nach oben, wonach er platziert wird Hand palmare Oberfläche an der Grenze des mittleren und unteren Drittels des Brustbeins, Finger parallel zu den Rippen und darauf die andere (Abb. 13 A).

Option für die Position der Handflächen "Schloss" (Abb. 13 B)

    .Richtige Kompression: mit gestreckten Armen in den Ellbogengelenken, unter Verwendung eines Teils der Körpermasse (Abb. 13 C).

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Reis. vierzehn. Korrelation zwischen künstlicher Beatmung und Anzahl der Thoraxkompressionen

In Studien mit Echokardiographie wurde gezeigt, dass die atrioventrikulären Klappen zum Zeitpunkt der Kompressionssystole geschlossen bleiben und während der künstlichen Diastole geöffnet bleiben. Somit scheinen beide Mechanismen in gewissem Umfang an der Erzeugung der Blutzirkulation während der CPR beteiligt zu sein. mit/

30 Herzdruckmassagen

Brustkompression. Das grundlegende Problem der künstlichen Kreislaufunterstützung ist das sehr niedrige Niveau (weniger als 30 % des Normalwerts) des Herzzeitvolumens (CO), das durch Thoraxkompressionen erzeugt wird. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Kompression gewährleistet die Aufrechterhaltung des systolischen Blutdrucks auf einem Niveau von 60-80 Hg, während der diastolische Blutdruck selten 40 Hg überschreitet und infolgedessen einen niedrigen zerebralen (30-60% des Normalwerts) und koronaren ( 5-20 % des normalen) Blutflusses. Während Herzdruckmassagen steigt der koronare Perfusionsdruck nur allmählich an und nimmt daher mit jeder aufeinanderfolgenden Pause, die für die Mund-zu-Mund-Beatmung erforderlich ist, schnell ab. Mehrere zusätzliche Kompressionen führen jedoch zur Wiederherstellung des ursprünglichen Niveaus der zerebralen und koronaren Durchblutung. In dieser Hinsicht haben sich wesentliche Änderungen in Bezug auf den Algorithmus zur Durchführung von Thoraxkompressionen ergeben. Ein Verhältnis von Kompression zu Atemfrequenz von 30:2 hat sich als effektiver als 15:2 erwiesen, um das optimale Verhältnis zwischen Blutfluss und Sauerstoffzufuhr bereitzustellen:

Das Verhältnis der Anzahl der Kompressionen und der Anzahl der künstlichen Beatmungen für einen und zwei Retter sollte 30:2 betragen (Abb. 14).

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2 Schläge

Thoraxkompression sollte mit durchgeführt werden eine Frequenz von mindestens 100 Kompressionen / Min. bis zu einer Tiefe von mindestens 5 cm bei Erwachsenen(da zu beachten ist, dass Beatmungsgeräte oft nicht tief genug auf die Brust drücken, was die Wirksamkeit der kompressionsinduzierten Blutzirkulation verringert und dementsprechend das Ergebnis der HLW verschlechtert), Pausen für die künstliche Beatmung (es ist nicht akzeptabel bei nicht -intubierte Patienten, zum Zeitpunkt der Thoraxkompression Luftblasen durchzuführen - Gefahr des Eindringens von Luft in den Magen).

Anzeichen für die Richtigkeit und Wirksamkeit der durchgeführten Thoraxkompression sind das Vorhandensein einer Pulswelle an den Haupt- und peripheren Arterien.

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Reis. 15. Mechanische Geräte für Thoraxkompressionen

Direkte Herzmassage bleibt eine spätere Alternative. Trotz der Tatsache, dass die direkte Herzmassage einen höheren koronaren und zerebralen Perfusionsdruck (jeweils 50 % und 63-94 % der Norm) als die Thoraxkompression bietet, gibt es jedoch keine Daten über ihre Fähigkeit, das Ergebnis der CPCR zu verbessern, zudem ist seine Anwendung mit häufigeren Komplikationen verbunden. Dennoch gibt es eine Reihe direkter Anhaltspunkte für die Umsetzung:

    Das Vorhandensein einer offenen Brust in einem Operationssaal;

    Verdacht auf intrathorakale Blutung;

    Verdacht auf Verletzung der Bauchdurchblutung durch Abklemmen der absteigenden Brustaorta;

    Massive Lungenembolie;

    Kreislaufstillstand vor dem Hintergrund einer Unterkühlung (ermöglicht eine direkte Erwärmung des Herzens);

    Unfähigkeit von Herzdruckmassagen, einen Puls an den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien zu erzeugen, aufgrund einer Deformität der Brust- oder Wirbelsäulenknochen;

    Verdacht auf einen langen unbemerkten klinischen Tod;

    Die Unfähigkeit einer ordnungsgemäß durchgeführten Thoraxkompression in Kombination mit anderen Maßnahmen der weiteren Lebenserhaltungsphase zur Wiederherstellung der spontanen Normotension.

Um eine langfristige CJIP zu ermöglichen, werden im Ausland häufig mechanische Geräte zur Thoraxkompression eingesetzt, wie z. B. AutoPulse (Zoll) (Abb. 15 A) und Life-State (Michigan Instruments) (Abb. 15 B) usw.

B. Kontrolle und Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege

Das Hauptproblem, das bei bewusstlosen Personen auftritt, ist die Obstruktion der Atemwege durch die Zungenwurzel und die Epiglottis im Laryngopharynxbereich aufgrund von Muskelatonie (Abb. 16 A). Diese Phänomene treten in jeder Position des Patienten auf (sogar auf dem Bauch), und wenn der Kopf geneigt ist (Kinn zur Brust), kommt es in fast 100 % der Fälle zu einer Obstruktion der Atemwege. Nachdem festgestellt wurde, dass das Opfer bewusstlos ist, muss daher die Durchgängigkeit der Atemwege sichergestellt werden.

Der „Goldstandard“ zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege ist die „Triple Reception“ nach P. Safar und die tracheale Intubation.

P. Safar entwickelt "Dreifach nehmen" auf die Atemwege, einschließlich: Neigen des Kopfes, Öffnen des Mundes und Vorschieben des Unterkiefers(Abb. 16 C, D). Alternative Methoden zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege sind in Abb. 1 dargestellt. 16B und 16D.

Bei Manipulationen an den Atemwegen ist auf mögliche Schäden an der Wirbelsäule im Halsbereich zu achten. Höchste Verletzungswahrscheinlichkeit der Halswirbelsäule

lässt sich bei zwei Opfergruppen beobachten:

    Für Autounfälle(eine Person wurde von einem Auto angefahren oder befand sich während einer Kollision in einem Auto);

    Beim Sturz aus großer Höhe(einschließlich der "Taucher").

Solche Opfer sollten nicht geneigt sein (den Hals nach vorne beugen) und den Kopf zur Seite drehen. In diesen Fällen ist es notwendig, den Kopf mäßig zu sich selbst zu strecken, gefolgt von einem Halten des Kopfes, des Halses und der Brust in derselben Ebene, wobei eine Überdehnung des Halses in der „dreifachen Bewegung“ ausgeschlossen wird, wobei eine minimale Neigung des Kopfes gewährleistet ist und gleichzeitiges Öffnen des Mundes und Vorschieben des Unterkiefers nach vorne

B. Kopfneigung


A. Obturation der Atemwege mit Zungenwurzel und Epiglottis


G. „Dreifacher Empfang“ nach P. Safar

Reis. Sechszehn. Methoden zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege

B. „Dreifacher Empfang“ nach P. Safar

E. Aufnahme an den Atemwegen mit E. Aufnahme an den Atemwegen mit vollständiger Entspannung des Unterkiefers, mögliche Schädigung der Wirbelsäule in

zervikale Region

Reis. 17. Erzwungenes Öffnen des Mundes durch die Methode der gekreuzten Finger.


Bei der Erstversorgung wird die Verwendung von „Halsbändern“ zur Fixierung des Halsbereichs gezeigt (Abb. 16 E).

Das Zurückwerfen des Kopfes allein garantiert nicht die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege. So werden bei 1/3 der bewusstlosen Patienten aufgrund von Muskelatonie die Nasenwege während des Ausatmens durch einen weichen Gaumen verschlossen, der sich wie ein Ventil bewegt.

Darüber hinaus kann es erforderlich sein, in der Mundhöhle enthaltene Fremdstoffe (Blutgerinnsel, Erbrochenes, Zahnfragmente usw.) zu entfernen. Daher ist es bei Personen mit Verletzungen zunächst erforderlich, die Mundhöhle zu untersuchen und gegebenenfalls von Fremdinhalten zu reinigen. Verwenden Sie zum Öffnen des Mundes eine der folgenden Techniken (Abb. 17).

1. Empfang mit Hilfe gekreuzter Finger bei mäßig entspanntem Unterkiefer. Der Beatmungsbeutel steht am Kopfende oder seitlich am Kopf des Patienten (Abb. 17 A). Der Zeigefinger wird in den Mundwinkel des Opfers eingeführt und auf die oberen Zähne gedrückt, dann gegenüber

Reis. 18. Erzwungenes Öffnen des Mundes. Zeigefinger, legen Sie den Daumen auf die unteren Zähne (Abb. 17 B) und öffnen Sie kräftig den Mund. Auf diese Weise kann eine erhebliche Spreizkraft erreicht werden, wodurch der Mund geöffnet und die Mundhöhle untersucht werden kann. Bei Vorhandensein von Fremdkörpern sollten diese sofort entfernt werden. Drehen Sie dazu den Kopf nach rechts, ohne die Position der Finger der linken Hand zu verändern (Abb. 17 B). Mit dem rechten Zeigefinger wird der rechte Mundwinkel nach unten gezogen, was die Selbstdrainage der Mundhöhle von flüssigem Inhalt erleichtert (Abb. 17 D). Ein oder zwei Finger, die in ein Taschentuch oder ein anderes Tuch gewickelt sind, reinigen den Mund und reinigen ihn Pharynx (Abb. 17 E) Feste Fremdkörper werden mit Hilfe des Zeige- und Mittelfingers pinzettenartig oder des hakenförmig gebogenen Zeigefingers entfernt.

    Empfang "Finger hinter den Zähnen" wird bei fest zusammengepressten Kiefern verwendet. Der Zeigefinger der linken Hand wird hinter die Backenzähne eingeführt, und der Mund wird geöffnet, während er auf dem Kopf des Opfers ruht und die rechte Hand auf die Stirn gelegt wird (Abb. 18 A).

    Bei völlig entspanntem Unterkiefer wird der Daumen der linken Hand in den Mund des Opfers eingeführt und mit seiner Spitze die Zungenwurzel angehoben. Andere Finger greifen den Unterkiefer im Kinnbereich und schieben ihn nach vorne (Abb. 18 B).

Die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege kann auch mit Guedel-Atemwegen (Abb. 19) und Safar (5-förmiger Atemweg) (Abb. 20) erreicht werden. Der Safar-Luftkanal wird zur mechanischen Beatmung nach der Mund-zu-Luft-Kanal-Methode verwendet.

Diese Luftkanäle können ein adäquater Ersatz für die beiden Komponenten des „Triple Move“ sein – das Öffnen des Mundes und das Vorschieben des Unterkiefers, aber auch bei der Verwendung von Luftkanälen ist eine dritte Komponente erforderlich – das Neigen des Kopfes.

Reis. 19. Luftkanal-Einführtechnik nach Guedel

    Wählen Sie die erforderliche Größe des Luftkanals - den Abstand vom Luftkanalschild zum Ohrläppchen;

    Nach der erzwungenen Öffnung des Mundes wird der Luftkanal mit einer Wölbung nach unten eingeführt und gleitet entlang des harten Gaumens bis zur Höhe des Schildes;

    Danach wird er um 180° gedreht, so dass seine Krümmung mit der Krümmung des Zungenrückens übereinstimmt.

Reis. 20. Safar-Luftkanal-Einführungstechnik Die Trachealintubation ist die zuverlässigste Methode zum Verschluss der Atemwege.

Es ist zu beachten, dass die tracheale Intubation bei Patienten mit Kreislaufstillstand mit einer Verzögerung der Thoraxkompression von durchschnittlich 110 Sekunden (von 113 auf 146 Sekunden) einhergeht und in 25 % der Fälle länger als 3 Minuten dauerte.

So ein Versuch, die Luftröhre zu intubieren, sollte nicht länger als 30 Sekunden dauern, Wenn es während dieser Zeit nicht möglich ist, den Patienten zu intubieren, muss der Intubationsversuch sofort abgebrochen und mit der mechanischen Beatmung mit einem AMBU-Beutel (oder einem Beatmungsgerät) über eine Gesichtsmaske mit Reservoirbeutel und obligatorischer Sauerstoffversorgung des Beutels begonnen werden bei einer Rate von 10-15 l/min (Abb. 21)

.Reis. 22. Technik zum Einführen einer Larynxmaske


B. Halten Sie die Laryngomaske weiterhin gedrückt, während Sie mit dem Zeigefinger im Bereich der Verbindung von Tubus und Maske drücken und dabei ständig Druck auf die Strukturen des Pharynx ausüben. Der Zeigefinger bleibt in dieser Position, bis die Maske neben der Zunge vorbeigeht und in den Rachen hinabsteigt;

    Mit dem Zeigefinger wird die Laryngomaske, gestützt auf die Verbindung von Tubus und Maske, weiter nach unten geschoben, während mit der Bürste eine leichte Pronation durchgeführt wird. Dadurch können Sie es schnell bis zum Ende installieren. Durch den entstehenden Widerstand liegt die Spitze der Laryngomaske dem oberen Ösophagussphinkter gegenüber.

D. Halten Sie den Schlauch der Laryngomaske mit einer Hand und entfernen Sie den Zeigefinger vom Pharynx. Drücken Sie mit der anderen Hand leicht auf die Laryngomaske und überprüfen Sie deren Sitz.

DE. Die Manschette wird aufgepumpt und die Laryngomaske fixiert.

für Lumen u

Ösophagus

Ballon


- Integraler Biss / Block

Reis. 23.

A. Laryngomask wiederholt die Form des Kehlkopfes und verschließt den Eingang zur Speiseröhre; B. Laringomaska ​​​​1-de1; V, G. Laringomaska ​​​​für die Trachealintubation

Reis. 25.

A. Luftkanalkombination; B. Rachenmanschette und distaler Atemweg; B. Ösophagusmanschette und Fenestra im proximalen Bereich; G. Larynxtubus «Кіпд-ІТ»

Reis. 24. Technik zum Einführen eines doppellumigen Ductus Comm. Die Durchgängigkeit der Atemwege ist an jeder Stelle des Atemwegstubus gewährleistet – sowohl in der Speiseröhre als auch in der Luftröhre.


Reis. 26. Stabile Seitenlage des bewusstlosen Opfers

Neben Standard-Laryngomasken (Abb. 23 A) darf die 1-ge1-Laryngomaske verwendet werden, die die gleiche Form wie der Larynx hat, eine nicht aufblasbare „Manschette“ aus thermoplastischem Elastomergel, die die elementarsten Anforderungen erfüllt Fertigkeiten zum Anlegen (Abb. 23B) sowie Laryngomasken, durch die eine tracheale Intubation mit speziellen, im Kit enthaltenen Endotrachealtuben bei schwieriger Intubation möglich ist (Abb. 23 C, D).

b] die Verwendung eines zweilumigen Luftkanals Commutier, mit dieser Methode wird die Durchgängigkeit der Atemwege an jeder Stelle des Luftkanalschlauchs gewährleistet - sowohl in der Speiseröhre als auch in der Luftröhre (Abb. 24 und 25 A, B, C). Oder ein Larynxtubus (Ln-LT) (Abb. 25 D).

Stabile Seitenlage

Wenn das Opfer bewusstlos ist, aber einen Puls hat und eine ausreichende Spontanatmung aufrechterhalten wird, ist es notwendig, eine stabile Seitenlage zu geben, um eine Aspiration von Mageninhalt aufgrund von Erbrechen oder Aufstoßen zu verhindern, und es auf die Atmung zu nehmen Trakt (Abb. 26).

Dazu ist es notwendig, das Bein des Opfers auf der Seite zu beugen, auf der sich die helfende Person befindet (Abb. 26B.1), und die Hand des Opfers unter das Gesäß auf derselben Seite zu legen (Abb. 26B.2). Drehen Sie dann das Opfer vorsichtig auf die gleiche Seite (Abb. 26B.Z), neigen Sie gleichzeitig den Kopf des Opfers nach hinten und halten Sie es mit dem Gesicht nach unten. Legen Sie seine Oberhand unter seine Wange, um die Kopfposition beizubehalten, und vermeiden Sie es, sich mit dem Gesicht nach unten zu drehen (Abbildung 26B.4). Gleichzeitig erlaubt ihm die Hand des Opfers, die sich hinter seinem Rücken befindet, nicht, eine auf dem Rücken liegende Position einzunehmen.

Algorithmus zur Unterstützung bei Obturation der Atemwege durch einen Fremdkörper

Bei partieller Atemwegsobstruktion (Erhaltung der normalen Hautfarbe, der Sprechfähigkeit des Patienten und der Wirksamkeit des Hustens) ist ein sofortiges Eingreifen nicht angezeigt. Bei vollständiger Atemwegsobstruktion (Sprechunfähigkeit des Patienten, wirkungsloser Husten, zunehmende Atembeschwerden, Zyanose) wird je nach Bewusstlosigkeit folgendes Maß an Hilfeleistung empfohlen:

a) Bewusst- 5 Streicheleinheiten mit der Handfläche in der interskapularen Region (Abb. 27 A) oder 5 Bauchkompressionen - das Heimlich-Manöver (Abb. 27 B). Im letzteren Fall steht der Beatmungsbeutel hinter dem Opfer, drückt eine seiner Hände zur Faust und legt sie (mit der Seite, auf der sich der Daumen befindet) entlang der Mittellinie zwischen dem Nabel und dem Xiphoid-Prozess an den Magen. Mit der anderen Hand die Faust fest umklammernd, drückt er die Faust mit schnellem Aufwärtsdruck in den Bauch. Das Heimlich-Manöver wird bei schwangeren und übergewichtigen Personen nicht durchgeführt und durch Herzdruckmassagen ersetzt, deren Technik der des Heimlich-Manövers ähnelt.

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Reis. 27. Technik zur Beseitigung einer Atemwegsobstruktion durch einen Fremdstoff in

bewusste Personen

b) Bewusstlos:

In Artikeln zum Thema Stillen sagen wir immer wieder, dass jedes Paar – Mutter und Kind – einzigartig ist, jedes Problem eine individuelle Betrachtung erfordert. Es gibt jedoch fast immer einige allgemeine Empfehlungen, die in jedem Fall nicht schaden und der Mutter sogar helfen können, die Situation selbst zu verstehen.

Befestigung an der Brust

Das erste, was eine junge Mutter beherrschen sollte, ist richtige Befestigung Baby an die Brust. Es bewirkt effektives Saugen, Bruststimulation, hilft Schmerzen beim Füttern und Brustwarzenverletzungen zu vermeiden. Aber vielleicht am wichtigsten für eine ausreichende Milchversorgung ist das Prinzip Fütterung nach Bedarf und nicht im Zeitplan. Wenn das Baby in den ersten Lebenswochen lange schläft und nicht nach einer Brust verlangt, sollte es außerdem mindestens alle anderthalb bis zwei Stunden geweckt und gestillt werden. Somit sorgen 10-12 (oder mehr) Anwendungen pro Tag für eine ausreichende Ernährung des Babys, die Aufrechterhaltung der Laktation und die Gesundheit der Mutterbrust. Eine häufige Anwendung schon vor dem Eintreffen der Milch, wenn sich nur Kolostrum in der Brust befindet, sorgt für das Legen der erforderlichen Anzahl von Rezeptoren für eine erfolgreiche Laktation, trägt zum emotionalen Wohlbefinden der Mutter bei, hilft zu vermeiden oder in milder Form zu bewältigen das Phänomen der Wochenbettdepression. Für die Bedarfsernährung spricht der gemeinsame Aufenthalt von Mutter und Kind im Entbindungsheim.

Auch wenn die Milchproduktion aus irgendeinem Grund zurückgegangen ist, sind häufige Anwendungen der Schlüssel zu einer guten.

Um dem Baby mehr Milch zu geben, als es alleine saugen kann, hilft auch die Technik "Brustkompressionen". Das funktioniert gut, wenn das Baby noch sehr klein ist und schnell vom Saugen müde wird; wenn das Baby oft an die Brust angelegt wird und lange saugt, die Mutter aber dennoch eine leichte Gewichtszunahme des Kindes bemerkt. Diese Technik hilft, wenn die Mutter unter wiederkehrendem Milchstau leidet. Wie sieht es aus? Mama nimmt die Brust mit der Hand auf die gleiche Weise, wie sie sie gibt, aber weiter von der Brustwarze entfernt: der Daumen auf der einen Seite, der Rest auf der anderen. Komprimiert die Brust leicht und stellt sicher, dass das Baby die Brustwarze nicht verliert und richtig befestigt bleibt. Die Aufnahme kann sofort verwendet werden (wenn das Baby anfangs Schwierigkeiten hat, alleine Milch zu saugen) oder nachdem die aktiven Schlucke beendet sind, und wenn die Brust komprimiert ist, nimmt das Kind ein paar effektivere Schlucke Milch.

Erhöhte Laktation

Um die Laktation und die Anzahl der Hitzewallungen bei einer Fütterung zu erhöhen, können Sie das Baby wiederholt von einer Brust zur anderen verschieben, d. H. Geben Sie beide Brüste auf einmal. Wie können Sie verstehen, dass Sie Ihrem Baby eine zweite Brust anbieten können? Es ist wichtig, kein Ungleichgewicht zwischen Vor- und Hintermilch zuzulassen, daher wird dies erst getan, nachdem das Baby aufgehört hat, Milch zu schlucken und eine Weile nur saugt. Diese Technik kann mit der Thoraxkompressionstechnik kombiniert werden.

Ruhe und Seelenfrieden der Mutter nicht weniger wichtig für den Erfolg. Dies sollte zu Hause erledigt werden. Wenn die Mutter Angst hatte, einen starken Schock, Schmerzen hatte, dann helfen spezielle Atemübungen oder einfach nur tiefes, ruhiges Atmen, ein warmes Bad (möglicherweise mit dem Baby), eine angenehme Aktivität und leckeres Essen, sich zu beruhigen. Kleine körperliche Aktivitäten (Hausarbeit, Gehen, sogar nur ein Baby tragen) - reduzieren den Adrenalinspiegel. Sie sollten Ihr Baby auch dazu ermutigen, häufig zu stillen.

Die Stimulation der Laktation trägt zu allem bei, was Mutter und Baby ermöglichen die Haut des anderen spüren: Möglichst unbekleidet füttern, zusammen schlafen, auf den Händen tragen, leichte Massage und Streicheln mit den Händen der Mutter, das Baby einfach auf den nackten Bauch und die Brust der Mutter legen. Solche Kontakte durch psychische Empfindungen lösen eine Regulation auf hormoneller Ebene aus.

Aber bereits bei etablierter Laktation gilt es, wenn möglich, eine starke Brustfüllung zu verhindern. In der in der Brust angesammelten Milch erscheint ein spezielles Inhibitorprotein - eine Substanz, die den Mechanismus zur Verringerung der Milchproduktion auslöst.

Falsche Hypogalaktie

Wir haben bereits erwähnt, dass es manchmal zu einer sogenannten falschen Hypogalaktie kommt, d.h. Wenn die Mutter denkt, dass sie nicht genug Milch hat, kann das Baby tatsächlich genug Milch haben. Wann passiert das? Wenn eine Mutter, die zuverlässige Zeichen ignoriert, beginnt, sich nur auf die folgenden Indikatoren und Situationen zu konzentrieren.

Mama macht "Kontrollfütterungen" - wiegt das Baby vor und nach der Fütterung. Sie ist nervös, besorgt darüber, welche Zahl sie auf der Waage sehen wird. Das Baby spürt die Anspannung der Mutter, ist abgelenkt, saugt weniger effektiv. Babys können tagsüber aus verschiedenen Gründen gestillt werden, unter anderem um sich ein wenig zu beruhigen oder zu „trinken“, aber die Mutter betrachtet jede Anwendung meist als „Vollnahrung“ und ist sehr verärgert, wenn sie nur wenige Gramm auf der Waage sieht . Wenn das Wiegen in einer Klinik stattfindet, ist dies noch schlimmer, weil. Es wird eine streng begrenzte Zeit zum Füttern gegeben, danach wird das Baby, das eingeschlafen ist oder noch nicht genug abgepumpt hat, auf die Waage gelegt. Und da ist auch noch der Waagenfehler, der Kraftaufwand des Babys beim Saugen selbst ...

Milch wird wenig oder gar nicht abgepumpt. Ein imaginäres Zeichen, denn Weder der Sauger noch die Hände können den Mechanismus des Saugens des Kindes reproduzieren. Es gibt so etwas wie die Brustkapazität - das Milchvolumen, das sich darin ansammeln kann. Das ist bei jeder Frau anders. Und selbst die linke und rechte Brust einer Frau können unterschiedlich viel Milch ansammeln. Die Kapazität steht in keinem Zusammenhang mit der Fähigkeit, Milch zu produzieren, aber es ist diese Menge, die die Mutter bestenfalls ausdrückt, das heißt, selbst wenn sich herausstellt, dass sie ausgedrückt wird, ist das resultierende Volumen viel geringer als das, was die Kind kann saugen.

Das Baby beruhigt sich nach dem Füttern nicht oder ist währenddessen unruhig. Oft erinnern sich Mütter daran, dass sie abends „wenig Milch“ haben, wenn viele Kinder besonders unruhig sind. Babys können aus verschiedenen Gründen weinen und sich Sorgen machen. Übrigens zeigen Studien, dass kleine Kinder erst ab einem gewissen Punkt Hunger als solchen empfinden und ein wirklich hungriges Kind eher schläft als sich Sorgen zu machen. Außerdem ist Angst manchmal ein Zeichen für normales altersbedingtes Verhalten.

Gründe zur Sorge

Einige Mütter beziehen sich auf die Vererbung: „Mama hat nicht gefüttert, und ich kann nicht!“. Wir haben bereits erwähnt, dass zu Zeiten unserer Mütter und Großmütter das Füttern nach dem Schema üblich war, oft wurde eine Frau sofort als „Nichtmilch“ erkannt, obwohl das Versagen des Stillens höchstwahrscheinlich in einem separaten Aufenthalt bestand die Entbindungsklinik, seltene Mahlzeiten und die Notwendigkeit, früh zur Arbeit zu gehen. Mit den richtigen Maßnahmen kann eine solche „Vererbung“ glücklicherweise vermieden werden.

Die Brust füllte sich zwischen den Mahlzeiten nicht mehr. Dies deutet einfach auf die Entstehung der Laktation hin: Milch wird nun als Reaktion auf das Saugen des Babys produziert, eine Ansammlung kann nur bei langen Pausen zwischen den Fütterungen erfolgen.

Manchmal glauben Mütter, dass kleine Brüste keine Milch produzieren können. Es ist nicht so. Das Drüsengewebe ist für die Milchproduktion verantwortlich, die selbst bei einer sehr kleinen Brust sehr entwickelt sein kann, eine große Anzahl von Lappen und Milchgängen haben kann. Fettgewebe ist für die Brustgröße verantwortlich.

Mama glaubt, dass sie wenig und / oder nicht abwechslungsreich isst, daher gibt es nicht genug Milch. Dazu kommt oft der Glaube, Milch sei „schlecht“, ihre Zusammensetzung sei mangelhaft. Eine abwechslungsreiche, gesunde Ernährung für Mütter ist zweifellos sehr wichtig. Aber es ist wichtiger für die Gesundheit der Mutter selbst, ihre Kraft, ihre Stimmung. Die Energiezusammensetzung von Milch (Eiweiße, Fette und Kohlenhydrate) hängt nicht von der Ernährung der Mutter ab, sie ist genetisch festgelegt und entspricht den Bedürfnissen des Kindes (z. B. ist bekannt, dass Mütter von Frühgeborenen Milch haben eiweißreicher). Die Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung der Milch kann durch die Ernährung der Mutter leicht beeinflusst werden, aber gleichzeitig ist der Körper der Mutter so beschaffen, dass selbst bei einem Mangel an einem Element in der Mutter die Zusammensetzung der Milch vollständig ist.

Zwischen den Stillmahlzeiten tritt keine Milch aus der Brust und/oder aus der zweiten Brust während des Saugens an der ersten. Dies bedeutet keineswegs das Fehlen von Milch, sondern nur, dass die Milchgänge "stark" genug sind, um keine Milch durchzulassen, wenn nicht gesaugt wird. Das Alter des Kindes, wenn die Milch nicht mehr ausläuft, ist für jedes Kind unterschiedlich (von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten). Es kommt vor, dass eine Leckage nicht von Anfang an beobachtet wird (häufiger passiert dies beim zweiten und nachfolgenden Kindern).

Nach dem Füttern nimmt das Baby die vorgeschlagene Flasche mit der Mischung, trinkt alles aus und schläft dann lange, meist sagt die Mutter: "So, ich hatte Hunger und bin erst jetzt satt." Experten raten generell von der Durchführung eines solchen „Tests“ ab. Die Flasche befriedigt das natürliche Saugbedürfnis des Babys; schon recht schnell aus dem magen evakuiert, die mischung kommt dort an, ist aber sehr schwer verdaulich, also schläft das baby, weil. für etwas anderes bleibt einfach keine Kraft mehr.

Mama reagiert auf die Worte von medizinischem Personal, Freunden, Verwandten, dass es nicht genug Milch gibt, das Kind isst nicht genug. Dieses imaginäre Zeichen ist gesondert zu erwähnen, weil. Mit beneidenswerter Konstanz bringt er die verletzlichen Seelen junger stillender Mütter in Verwirrung, macht ihnen Angst, führt manchmal völlig unvernünftig eine Beikost ein und beendet im schlimmsten Fall sogar vorzeitig das Stillen.

Nicht jeder hat kompetente Informationen zum Thema Stillen, nicht jeder hat sein Baby selbst gestillt. Die ältere Generation konzentriert sich oft auf das imaginäre Zeichen des "Erbes der Milchigkeit" und sagt einer modernen jungen Mutter, dass sie nicht stillen kann, weil ihre Mutter, Großmutter, Urgroßmutter, Tante, Mitbewohnerin der Großmutter in der Wohnung nicht gefüttert hat. .. Sie können zweifellos verstanden werden: weil ich einfach kein anderes Beispiel vor Augen hatte! Manchmal macht das Umfeld einer jungen Mutter sehr genau auf die Größe ihrer eigenen Brüste aufmerksam und behauptet, dass die Brüste nicht zum Stillen geeignet sind. Noch schlimmer ist es, wenn es Angehörige in der eigenen Familie einer gerade entbundenen Mutter gibt, die statt zu unterstützen, beim Aufbau des Stillens zu helfen, eine junge Mutter zu pflegen, im Gegenteil geradezu raten, „nicht zu leiden“, aber eine Mischung zu geben und stehen der Hilfe durch Stillspezialisten eher skeptisch gegenüber. Schließlich möchten sie wirklich, dass Mutter und Baby gesund, ruhig und glücklich sind! Um die Pflege von Angehörigen mit der Etablierung einer natürlichen Ernährung zu verbinden, empfehlen Experten, Informationen zur Ernährung und Pflege des Babys von der ganzen Familie, einschließlich der älteren Generation, zu studieren.

Doch woran orientiert sich das medizinische Personal, wenn es um die Milchmenge in der Mutterbrust geht? Wahrscheinlich alle die gleichen Kriterien, die leider schon lange als Norm gelten. Die Mischung ist immer gleich (enthält ca. 40 imperfekte Standardkomponenten); es soll streng stundenweise und in einer bestimmten Menge (oft freilich überteuert, was man nennt) gegeben werden. Zuvor müssen Sie sich um die Sauberkeit der Flasche und des Saugers kümmern (die noch ungefähr die gleiche Form und Größe haben). Nachdem die Mutter ein medizinisches Urteil über die Menge (den Mangel) an Milch in der Brust, über die Form und Größe der Brustwarzen gehört hat, muss sie sich nur daran erinnern, dass die Brust keine Flasche mit Unterteilungen ist und nicht bis zu einer gefüllt werden kann bestimmten Marke und entleert, während man sieht, wie viel herausgeflossen ist. Es ist sofort nützlich, sich die imaginären Anzeichen von Milchsuffizienz ins Gedächtnis zu rufen: Brustgröße, Brustfülle, Milchaustritt, abgepumpte Milchmenge. Die Brust "arbeitet" als Reaktion auf das Saugen des Kindes, alle Babys und Mütter sind unterschiedlich. Auch die Zusammensetzung der Frauenmilch ist einzigartig, sie enthält mehr als 400 Bestandteile, außerdem ist sie für jede Mutter anders und passt sich den Bedürfnissen ihres Babys an.

Stillen ist ein normaler natürlicher Vorgang. Mütter sind von Natur aus darauf ausgelegt, Muttermilch zu produzieren und Babys, Muttermilch abzusaugen. Es ist einfach so, dass eine moderne Mutter ein wenig Hilfe und Unterstützung (einschließlich Informationsunterstützung) braucht, um ihr Kind richtig, lange und mit Freude zu stillen. Denken Sie daran, dass jede Mutter ihr Kind stillen kann und die Situation „zu wenig Milch“ in den allermeisten Fällen lösbar ist.

Malchenko Polina,
Stillberaterin, Mitglied im AKEV

Diskussion

Vielen Dank für den Artikel! Es sollte allen Müttern in Entbindungskliniken zum Lesen gegeben werden, um tief verwurzelte Missverständnisse über das Stillen auszuräumen. Es ist schade, wenn junge Mütter auf die ältere Generation mit ihren ungerechtfertigten Ratschlägen zur Ernährung und der Notwendigkeit der Einführung von Beikost hören.

30.06.2018 00:34:33, Natalia

Um die benötigte Milchmenge für Kinder unter 2 Monaten zu berechnen, wird die folgende Formel verwendet:

800 - 50 (8 - p), wo

800 - die tägliche Milchnorm für ein 2 Monate altes Baby;
n ist die Anzahl der Lebenswochen;
50 - die Menge an überschüssiger Milch für jede Woche, die bis zu zwei Monate fehlt;
8 ist die Anzahl der Wochen.
Dies ist eine ungefähre Berechnung, aber Sie müssen sich trotzdem darauf ausruhen. Und um nicht zu denken - die Kontrolle darüber, was gegessen wurde. Legen Sie das Rebec vor und nach dem Füttern auf die Waage. Es ist morgens besser, haben Sie keine Angst, dass es aufwacht, ich habe meine regelmäßig bis zu sechs Monate lang aufgehängt. Nur Waagen sollten genau sein, idealerweise besonders für kleine. Ich hatte gehandelte, aber sie zeigten genau. Ich wusste immer, wann ich eine Krise hatte, dann fing ich sofort an, Apilac zu trinken, um die Laktation zu verbessern, wendete es oft an, legte mich neben mich schlafen, damit ich nachts maximal saugte. Drei Tage später war alles wieder normal. Ich trank den Kurs von Apilak bis zur nächsten Krise, dann fing ich wieder an zu trinken. Das ist aber nicht nötig, im Prinzip ging das schon vorher, ich habe später gemerkt, dass ungefähr alle die gleichen Fristen haben.

Kommentar zum Artikel "Zu wenig Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 2"

Wie überlebt man als stillende Mutter den „stürmischen Ansturm“ der Milch? Unmittelbar nach der Geburt und während der ersten 2-3 Tage wird Kolostrum in der Brust produziert. Es fällt in kleinen Mengen auf und die Mutter spürt es praktisch nicht. Dann, am Ende des 3., Anfang des 4. Tages nach der Geburt, beginnt die Brust an Größe zuzunehmen, dichter und angespannter zu werden. Diese Änderungen zeigen den Beginn des Milchankunftsprozesses an. Oft werden sie von Schmerzen begleitet, einem leichten Anstieg der lokalen Temperatur ...

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Ich hatte nach der Geburt wenig Milch, da sie einen Kaiserschnitt machten. Einige der Tipps aus dem Artikel wurden beim Abstillen des Babys von der Brust benötigt.

Während der ersten Schwangerschaft habe sie sehr lange gelitten, äußerte sie sich. Und als ich einen Sohn zur Welt brachte, kaufte ich eine Milchpumpe, Himmel und Erde, viel einfacher und sehr bequem!

Häufiger Milchkonsum im Alter erhöht das Risiko für Hüftfrakturen, haben japanische Wissenschaftler einer Gruppe von Universitäten festgestellt. Der Grund dafür sind die in diesem Produkt enthaltenen schädlichen Transfette, so die Forscher. Milch hat den Ruf, eine der Hauptquellen für Kalzium zu sein – eine Substanz, die für Knochen und Zähne notwendig ist. Der häufige Konsum dieses Produkts führt jedoch zu negativen gesundheitlichen Auswirkungen. Und in der Risikozone vor allem Menschen im Alter ...

das Alter des Babys, es darf nicht jünger als 1,5 Jahre sein; der Laktationszustand - zeigen sich bereits seit längerer Zeit Anzeichen einer Rückbildung der Milchdrüse? Um dies zu überprüfen, muss sich die Mutter beispielsweise für einen Tag von ihrem Baby trennen und es bei seiner Großmutter oder seinem Vater lassen. Wenn nach einem Tag keine schmerzhafte Füllung der Brust auftritt, sie nicht dicht und heiß wird, ist die Frau bereit zum Abstillen. Wenn die Mama nach zwölf Stunden bereit ist, zum Kind zu rennen, damit es ...

Rund um das Thema richtige Ernährung gibt es seit mehr als einem Jahr heftige Auseinandersetzungen. Ernährungswissenschaftler und Journalisten beschuldigen abwechselnd Fette, dann Kohlenhydrate, dann Zucker, dann Gluten aller Todsünden ... Die Liste ist endlos. Besonders schmerzhaft wird dieses Thema, wenn es um Babynahrung geht. Wir verstehen die beliebtesten Mythen. Omas Abendessen Jeder erinnert sich wahrscheinlich an die Zeiten, als die Gewichtszunahme bei einem Kind als außergewöhnlich guter Indikator galt. Unsere Eltern haben sich riesig gefreut...

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Ich habe nichts mit Chemie zu tun, aber aus den Medien und aus Informationen über unsere Lieblingsmischung von Humanu weiß ich, dass wenn von nativ, es nicht aus Pulver, sondern aus Kuh, natürlich bedeutet. Stimmen Sie zu, es ist eine Sache, Pulver aus Natur zu machen und dann die Mischung zu "chemisieren", und es ist eine ganz andere Sache, wenn ohne alle Arten von Trester ...
Ich weiß nichts über Allergien … Wir hatten keine.

Wir sind keine Kandidaten der chemischen Wissenschaften, aber ich kann mit Sicherheit sagen, dass einheimische Milch als Rohstoff für Säuglingsnahrung immer ein Qualitätsmerkmal ist. Beispielsweise können sich nur einige Hersteller von Babynahrung rühmen, dass ihre Verarbeitungsbetriebe in der Nähe von Bauernhöfen liegen und dass sie die gleichen Getreidemischungen nicht aus Pulver, sondern aus flüssiger frischer Milch herstellen. Dies ist schwieriger, und das Qualitätskontrollsystem sollte anders sein. Ich habe eine Freundin, sie hat das Kind sofort auf die Mischung umgestellt - die Milch ist am 11. Tag nach der Geburt verschwunden ... Ich habe Remedia verwendet, aber es ist selten, Humana, - der Kinderarzt hat es empfohlen, weil sie auf nativer Milch sind, nicht gepudert, und die Risikoqualitätsschwankungen sind minimal.
Ich werde Ihnen die Wahrheit sagen, dass es nicht empfohlen wird, in die Ernährung von Kindern aus Familien mit insulinabhängigem Diabetes mellitus Produkte aufzunehmen, die natives (nicht angepasstes) Kuhmilchprotein enthalten. Aber es ist auf jedem HA-Lebensmittel

4. bei wenig milch - öfter - öfter - öfter auftragen ja. aber nicht mehr als 2 Stunden später. wenn er nicht öfter fragt, kann man zwischendurch pumpen, aber dafür muss auch mindestens eine Woche für diese Angelegenheit gekämpft werden. Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 1.

Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 2. Schon hier liegt die Schlussfolgerung nahe - es gibt wenig Milch - man muss es ausdrücken, viel - man kann es nicht ausdrücken. Kind mit Koliken. Hat Baby Koliken?

Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 2. Stillen. Erhöhte Laktation und falsche Hypogalaktie. Ich habe meine Tochter mit einer Brust gefüttert, während ich mit der zweiten Milch abgepumpt habe (zu diesem Zeitpunkt hatte ich bereits eine Milchpumpe, die ...

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weiße Fäden, Milchprodukte? Dann fängt es einfach an mehr fettige Milch zu fließen, nach der ersten eher wässriger. Wenn es in die Flasche gelangt, löst es sich in zuvor abgepumpter Milch auf. Und nur etwas :)
Im Geschäft:
1. Peeling-Haut ist normal. Die Haut an der Brustwarze sollte sich verändern. Normal - wenn es nicht wehtut. Risse entstehen oft durch unsachgemäße Befestigung. Dadurch, dass Sie jetzt aus einer Flasche pumpen und füttern, stoßen Sie den Aufsatz höchstwahrscheinlich noch mehr in die falsche Richtung. Du solltest besser darauf verzichten. Wenn es völlig unmöglich ist, von der Brust zu trinken, trinken Sie aus einer Spritze oder gießen Sie es mit einem Löffel ein. Eine elektrische Milchpumpe geht übrigens nicht schonender mit der Brust um als ein Kind. Und umgekehrt. Daher sieht es so aus, als ob das Baby nicht richtig gestillt wird.
2. Probleme mit der Milchmenge können mit p..1 zusammenhängen. Das heißt, das Ergebnis einer unsachgemäßen Anwendung sein. Auf der anderen Seite haben Sie möglicherweise kein Problem, und Zweifel an der Milchmenge wurden durch die "freundlichen" Worte von Ärzten oder Verwandten gesät. Warum haben Sie entschieden, dass Milch nicht genug ist? Geben Sie die Zahlen an: mit welchem ​​​​Gewicht das Kind geboren wurde, welches Gewicht am niedrigsten war, welche Zunahme. Wie viel füttern Sie (Dauer und Häufigkeit der Fütterungen)? Wie viel pinkelt/kackt ein Kind am Tag?
3. Wenn Ihre Milch niedrig erscheint, beginnen Sie nicht mit der Nahrungsergänzung, bis Sie alle Möglichkeiten ausprobiert haben, um Ihre Milchmenge zu erhöhen. Warum: Der Körper produziert so viel Milch, wie das Baby isst. Deshalb ergänzte man – das Kind aß weniger von der Brust – es kam weniger Milch auf die Spur. Tag - Sie ergänzen noch mehr - ... voila! bei 5 Monaten Milch geht aus. Es ist noch nicht zu spät, die Situation zu korrigieren - wenn Sie natürlich einen Wunsch haben (und da Sie hier schreiben, haben Sie höchstwahrscheinlich einen :)).
Notieren Sie die Zahlen vorerst, ohne sie ist nichts klar. Und einen Arzt braucht man definitiv nicht :)

ALLE Normen basieren auf Beobachtungen von Handwerkern. Ein Kind von 7 Wochen kann sowohl 15 Gramm pro Fütterung als auch 215 essen. Es gibt eine Vielzahl von Modifikationsfaktoren, von denen es abhängt: Grad der Lebhaftigkeit, Koliken, Mondphase, Tageszeit, Reifegrad der Muttermilch, Stimmung , Zustand der Mutter, Umgebungstemperatur, Zeitpunkt des letzten Schlafes, Temperament und Saugstil des Babys, Anlegemuster, Wachstumsschubzeit, Darmsituation etc. Und um sie vorherzusagen, ist es fast unmöglich, den "Durchschnittswert" zu nennen. Eine Beurteilung der Milchmenge ist nur möglich, wenn ein 7 Wochen altes Kind in den letzten 2 Wochen eine Zunahme und die Anzahl der Harnausscheidungen pro Tag hat.

Warum weinte das Kind? Vor dem Hintergrund der unreifen Laktation schöpft die Mutter am häufigsten ohne Milchfluss das laktosegesättigtere Vorgemelk ab. Und wenn es dann einem Kind aus der Flasche gegeben wird, dann ist erstens das Sättigungsgefühl schnell vorbei, und zweitens kann eine Abweichung von der natürlichen Zusammensetzung, die bei normaler Ernährung wäre, einen Sturm im Darm verursachen. Die Bauchspeicheldrüse konnte mit einem Überschuss an Kohlenhydraten nicht umgehen, und die Folge waren Koliken.

Wie man es repariert? NICHT mit abgepumpter Milch füttern, wenn möglich stillen. Und wenn es notwendig ist, sich für eine Weile zu entfernen - beim Dekantieren einen Milchrausch verursachen (Massage der Brustwarze, Pumpen während der Fütterung, Autotraining) und die Brust nicht nur mechanisch von der Milch befreien, die sich über einen bestimmten Zeitraum angesammelt hat.

Schauen Sie sich alle Kanäle an. Diese Milch hat stagniert. Es löst sich nicht von selbst auf, es muss dekantiert werden. Das Baby kann sich auch auflösen, da es darin noch schwach ist. Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 2.

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Es ist notwendig zu erweichen und OBLIGATORISCH zu dekantieren. Eine Möglichkeit: mit einer warmen Kompresse (Kampferalkohol ist WARM auf Gaze, Pauspapier darauf, Polyethylen darauf, Watte darauf legen und einen Wollschal binden.) 2 Stunden lang nicht mehr und nicht weniger. Dann sofort in die Wanne, mit einer warmen, gleichmäßig heißen Dusche einmassieren und mit TROCKENEN Händen abgießen. Wenn er nicht abpumpen kann, rufen Sie eine Hebamme oder nehmen Sie eine Milchpumpe. Harte Steine ​​in die Brust massieren. Schauen Sie sich alle Kanäle an. Diese Milch hat stagniert. Es löst sich nicht von selbst auf, es muss dekantiert werden. Das Baby kann sich auch auflösen, da es darin noch schwach ist. Genug Milch! Es hat nur zugenommen. Wenn Kampfer stört, dann gibt es ein solches Mittel - OSMOgel. Machen Sie eine Kompresse damit.

Denken Sie im Extremfall daran, dass es in Moskau ein sehr gutes Zentrum für alle derartigen Milchprobleme gibt. Ich habe keine Koordinaten bei mir, aber ich habe es hier im Frühjahr gegeben, schauen Sie sich die Suche an oder rufen Sie an - es befindet sich im Planungszentrum in Sewastopol. Sie können am Telefon beraten, sie können zu Ihnen nach Hause kommen, großartige Spezialisten.

Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 1. Mythen über das Stillen. Wenn ich mich nicht irre, wenn das Kind 2-3 Monate alt ist, dann sollte es 1/5 seines Gewichts an Milch pro Tag essen, dann langsam steigern und jetzt ...

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Ich habe genau die gleiche Geschichte, alles ist so, wie es über mich geschrieben wurde ... aber einen Monat später, ein paar Tage später, gebe ich der Mischung mehr, ich sauge nicht einmal alles aus meiner Brust (oder so wenig da ??) wahrscheinlich zu faul sich anzustrengen zu wissen was was ist - etwas schmackhafteres und direkt von alleine in den mund fliessend ??Heute hat die Brust fast nicht nachgegeben, ich wollte mal schauen wie viel Milch ich habe, ich habe abgepumpt 15 Gramm mit einer Milchpumpe Und das Kind von der Mischung isst locker 30-60 Gramm ... also weiß ich nicht was ich machen soll oder vergesse das Stillen generell, das Kind will meine Milch sowieso nicht wirklich ? ? oder was ???

13.04.2016 07:59:33, Nastya D

Hallo, bitte beraten Sie mich auch! Ich habe bis zu 3 Monate normal gefüttert, ich habe gegessen, wann ich wollte, aber das Gewicht war 4700.. Der Kinderarzt sagte, dass es einen Mangel gibt und eine Mischung geben! Ich habe getreten, aber das Baby musste weinen ((obwohl er fröhlich und munter ist! Dadurch darf er gerade nicht mal stillen, auch nachts weint er! Und er nimmt kein Fläschchen mit Milchnahrung oder mit abgepumpte Milch Ich möchte stillen .. aber was tun Prompt Mädchen!!

07.04.2016 10:30:28, Alina Khusainova

Kleine Milch? Aussortieren lohnt sich! Teil 1. Teil II. ...sie zeigten keine Anzeichen von Austrocknung etc. Jede Nahrungsergänzung oder Ergänzungsnahrung während des Stillens sollte frühestens im Alter von 6 Monaten eingeführt werden.

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Wie oft am Tag fütterst du? Von einer oder zwei Brüsten?

Haben Sie etwas Neues oder Ungewöhnliches gegessen?

Tatsächlich sieht das Kind, wenn es (erheblich) dehydriert ist, nicht fröhlich aus, es sieht schläfrig und lethargisch aus. Angesichts des enormen Lebenspotentials kleiner Kinder muss die Fröhlichkeit eines Kindes jedoch nicht bedeuten, dass es keine Probleme gibt. Aber eine eingesunkene Fontanelle ist wirklich ein Zeichen von Austrocknung.
Im Allgemeinen ist Durchfall bei Kindern unter einem Jahr ein SEHR ERNSTES Problem (es sei denn, es handelt sich wirklich um Durchfall, der bei Säuglingen nicht durch die Häufigkeit des Stuhlgangs, sondern durch die Konsistenz bestimmt wird), und diese Gefahr kann nicht vernachlässigt werden (glücklicherweise Durchfall bei ausschließlich gestillten Kindern ist ein sehr seltenes Phänomen). Wenn Durchfall auftritt, rufen Sie unbedingt einen Arzt an und geben Sie dem Kind vor seiner Ankunft eine Rehydron-Lösung (in extremen Fällen Reiswasser), um eine Austrocknung zu verhindern (1 Teelöffel alle 10-15 Minuten). Erhöhen Sie die Häufigkeit und Dauer von Stillen.

29.11.2001 10:29:40 Uhr, Lesha

2 Uhr morgens ... Sie sind durch Schweregefühl, Kälte oder Druck in der Brust aufgewacht. Es fällt dir schwer zu atmen...

Was tun bei Anzeichen eines Herzinfarkts? Vielleicht ist dies kein Schmerz im Herzen, sondern eine elementare Verdauungsstörung, wie können Sie das herausfinden?

Wann ist eine Herzdruckmassage gefährlich?

An einer Koronarerkrankung sterben mehr Menschen als an irgendeiner anderen Ursache, und das einzige Symptom, das diesen Zustand charakterisiert, ist Schmerz.

Doch der Begriff „Brustschmerzen“ ist eher irreführend.

Herzerkrankungen manifestieren sich nicht immer als Schmerzsyndrom und tun dies nicht immer direkt links lokalisiert. Aus diesem Grund bevorzuge ich den lateinischen Begriff „Angina pectoris“, was Beschwerden in der Brust bedeutet, meist in der Mitte.

Jetzt haben wir keinen Sprachunterricht; Menschen sterben, weil sie keine Ischämie verspüren und zu Hause bleiben, während sie einen echten Herzinfarkt haben.

Ich möchte Ihnen erzählen, mit welchen Symptomen Kranke zum Arzt gehen.

Wann sollten Sie bei einem Schmerzsyndrom Alarm schlagen?


Ist es also notwendig, sich Sorgen zu machen, wenn der Patient Symptome eines Herzkrampfs hat? Es gibt 2 Hinweise, die Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie auf ungewöhnliche Empfindungen in der Brustregion achten sollten: aktuelle Anzeichen eines Herzinfarkts und Einschätzung Risikofaktoren für myokardiale Ischämie bei einem bestimmten Patienten.

Typische Manifestationen:

Zusammenschnüren, Quetschen, Schwere und Kälte in der Brust. Der Patient beschreibt seine Empfindungen als ein Schweregefühl in der Brust oder ein Druckgefühl um die Brust herum. Schmerzen sind normalerweise in der linken Körperhälfte oberhalb des Rippenbogens lokalisiert. Es ist oft unmöglich, einen bestimmten Schmerzpunkt zu lokalisieren.
Schwer atmen.
Starker kalter Schweiß, Übelkeit und Angstgefühl.
Taubheit oder Schmerzen im linken Arm, Nacken oder Unterkiefer.

Atypische Anzeichen:

Die oben genannten typischen Symptome und das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer davon sollten auf jeden Fall Anlass zur Sorge geben. Bei vielen Patienten äußern sich die Probleme der Hauptpumpe des Körpers jedoch durch andere, atypische Symptome, die sowohl vom Arzt als auch vom Kranken zu einer falschen Einschätzung des Zustands des Kranken führen:

  1. Schmerzen stören in der linken Hälfte der Brustregion nicht. Manchmal können Schmerzen rechts oder in der Mitte der Brust, im Oberbauch und sogar im kleinen Zeh auftreten!
  2. Abwesenheit von Schmerz. Einige Patienten haben möglicherweise keine Schmerzen. Aber gleichzeitig klagen sie über Atemnot, Luftmangel, Erstickungsgefühl, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden. Einige Studien haben gezeigt, dass etwa 1/3 der Patienten keine Brustschmerzen haben.
  3. Einige Patienten weisen auf Kribbeln in der Herzgegend oder Verdauungsstörungen hin.
  4. Ich habe auch einmal einen Kranken untersucht, der beim Einatmen über ein Kältegefühl in der Brust klagte.
  5. Schwäche, Müdigkeit. Sie können auch darüber lesen.

Wie lange hält der Brustschmerz während einer ischämischen Attacke an?

Zusätzlich zu den Beschwerden müssen Sie auf die Dauer der Schmerzmanifestationen achten. Das Gefühl des Zusammendrückens im Koronarspasmus dauert normalerweise mehrere Minuten und tritt nicht sofort auf.

Akute kurzfristige Schmerzen im Brustbereich können selten auf etwas Ernstes hinweisen. Herzschmerzen sind normalerweise störend mindestens 5 Minuten u mehr als 20-30 Minuten.

Beginnt schließlich ein Herzinfarkt in Ruhe oder nach emotionaler Überanstrengung und geht lange nicht weg, kann dies auf eine akute Myokardischämie hindeuten.

Ich möchte nicht sagen, dass der Schmerz, der bei körperlicher Aktivität auftritt und von selbst verschwindet, keinen Anlass zur Sorge geben sollte. Diese Situation entsteht durch eine Verengung der Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen, und wird als Angina pectoris bezeichnet. Es kann zu einem Herzinfarkt führen, wenn es länger als 5 Minuten dauert.

Was sind die Risikofaktoren für einen Herzinfarkt?

Es ist unbedingt erforderlich, die Faktoren zu berücksichtigen, die für das Auftreten eines ischämischen Syndroms prädisponieren. Zwischen einem gesunden 20-jährigen Mädchen und einem 50-jährigen Mann mit Diabetes und Raucher seit mehr als 20 Jahren besteht ein großer Unterschied.

Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts erhöhen, gehören:

  • Alter - Männer über 40 und Frauen über 50.
  • Geschlecht - Männer haben ein höheres Risiko für ein Koronarsyndrom als Frauen, obwohl diese Krankheit jedes Jahr eine große Anzahl von Frauen tötet.
  • Vererbung- Wenn die nächsten Angehörigen eine koronare Herzkrankheit haben, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Myokarderkrankung erheblich. Besonders hoch ist sie, wenn es sich bei den betroffenen Angehörigen um Männer über 50 oder Frauen über 60 handelt.
  • Rauchen - die Menschen glauben, dass Rauchen schlecht für die Lunge ist, aber die Lebensgefahr ist bei Rauchern ungleich höher. Ich empfehle dringend, dass alle Patienten über 40 diese gefährliche Angewohnheit, die zum Tod führen kann, loswerden. Anstatt zu rauchen, machen Sie es sich zur Gewohnheit, täglich spazieren zu gehen, Sport zu treiben, zu angeln oder mit dem Hund Gassi zu gehen. Für ein vollständigeres Bild empfehle ich Ihnen, auf die fertige Präsentation zum Thema Rauchen zu achten.
  • Auch Bluthochdruck und Diabetes erhöhen das Risiko für koronare Erkrankungen erheblich.
  • Hoher Cholesterinspiegel - eine Verletzung des Cholesterinstoffwechsels aufgrund von Mangelernährung, Lebensstil oder Übergewicht und Vererbung erhöhen die Sterblichkeit bei Erkrankten.
  • Patienten mit atypischem Erscheinungsbild, aber hohem Risiko für eine Koronarerkrankung benötigen eine ernsthaftere Behandlung als Patienten mit klassischen Symptomen, aber geringem Risiko für eine Koronarerkrankung. Es gibt auch andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Wenn Schmerzmanifestationen nicht mit koronaren Problemen verbunden sind?

  • Akuter und kurzfristiger Schmerz, der einige Sekunden anhält.
  • Kribbeln, das bei tiefer Atmung, Bewegung oder Druck auf den schmerzenden Bereich zunimmt, ist normalerweise mit Problemen der Muskel- oder Knochenstruktur der Brust verbunden, nicht jedoch mit dem Herzen.
  • Schmerzen, auf die Sie mit einem Finger zeigen können, können durch Interkostalneuralgie, Trauma oder andere nicht kardiale Erkrankungen verursacht werden. Schmerzen in der Brust in der Mitte beim Einatmen sind auch oft nicht mit einem Herzinfarkt verbunden.

Was tun bei Anzeichen eines Koronarsyndroms?
Ich hoffe, dass dieser Artikel Ihnen hilft, die Anzeichen eines Herzinfarkts gegebenenfalls richtig einzuschätzen. Denken Sie an einige zwingende Regeln:
„Wenn Sie sich Sorgen über unbegreifliche Beschwerden in der Brust machen, lassen Sie sich untersuchen!
?Wenn Sie ein hohes Risiko für einen Myokardinfarkt und einige der Anzeichen einer Koronarerkrankung haben – lassen Sie sich untersuchen!
?Wenn Sie ein hohes Risiko für Koronarspasmen und klassische Symptome eines Herzinfarkts haben - rufen Sie sofort einen Arzt oder ein Rettungsteam!
„Es ist immer besser, weitere Tests auf geringfügige Brustbeschwerden durchführen zu lassen, als mit einer ernsthaften Herzerkrankung zu Hause zu bleiben.