Betreuung von Frühgeborenen auf der Intensivstation. Leiter der Abteilung: Kyshtymov Michail Wladimirowitsch Arzt der höchsten Kategorie. Pass auf dich auf
Die stationäre Pflege von Neugeborenen mit niedrigem und sehr niedrigem Körpergewicht gehört zu den Spezialgebieten der Neugeborenenversorgung in den Mutter-Kind-Kliniken. Wir verfügen über alle technologischen Ressourcen, um Babys kompetent zu versorgen, unsere Ärzte sind führende Spezialisten auf dem Gebiet der Neonatologie in Russland.
Neugeborene mit niedrigem, sehr niedrigem und extrem niedrigem Körpergewicht, die viel früher geboren wurden, werden auf die Intensivstation und Intensivpflege von Neugeborenen aufgenommen und anschließend in der Abteilung für Pathologie und Pflege von Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht weiterbehandelt.
Ein Kind, das pünktlich erscheint, hat alle Sinne entwickelt - es ist bereit, mit der Welt um sich herum zu interagieren. Für ein Frühgeborenes ist es schwieriger - die Umgebung mit ihren lauten Geräuschen und der hellen Beleuchtung wirkt sich negativ auf ein solches Baby aus. Infolgedessen kann das Baby später Hör-, Seh- und Schlafstörungen erfahren.
Deshalb brauchen solche Kinder einen besonderen individuellen Behandlungs- und Betreuungsansatz, der zunächst auf der Intensivstation der Neugeborenen erfolgt und sich in der Abteilung für Pathologie und Pflege geburtsarmer Neugeborener der Mutter-Kind-Klinik fortsetzt.
Wir behandeln und betreuen auch Patienten mit extrem geringem Körpergewicht (unter 900 g). Babys befinden sich in Bedingungen, die den intrauterinen Bedingungen so nahe wie möglich kommen:
- tieffrühgeborene Babys werden in speziellen Inkubatoren gehalten, in denen Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Lichthelligkeit, Schallintensität kontrolliert und die notwendige Unterstützung für alle lebenswichtigen Funktionen (Ernährung, Atmung, Hämodynamik) bereitgestellt wird;
- Kinder mit einem höheren Körpergewicht belegen Kinderbetten, die mit speziellen beheizten Matratzen ausgestattet sind. Damit das Baby eine Pose so nah wie möglich an der intrauterinen Pose einnimmt, verwenden wir spezielle Geräte, Rollen.
Unsere Kliniken verwenden nur moderne zertifizierte Geräte, die rund um die Uhr und ohne Unterbrechung funktionieren:
- Geräte zur nicht-invasiven künstlichen Beatmung der Lunge;
- Geräte zur intravenösen Verabreichung von Flüssigkeiten, parenterale Ernährung;
- Geräte zur Überwachung von Vitalzeichen;
- Klimasteuergeräte;
- Röntgengerät und Ultraschallgerät.
Die Mitarbeiter der Pflegeabteilungen der Frühgeborenenkliniken "Mutter und Kind" helfen immer weiter!
Wir betreuen Kinder, die sowohl in unseren Kliniken als auch in anderen medizinischen Einrichtungen geboren werden, umfassend. Hochqualifizierte Ärzte (höchster und erster Kategorie, Anwärter und Doktoren der Wissenschaften) und Pflegekräfte setzen alle Erfahrungen aus langjähriger Praxis zum Wohle des Patienten ein.
Der Gesundheitszustand und die Entwicklung des Babys werden vom behandelnden Arzt, dem Abteilungsleiter und mehreren Krankenschwestern überwacht. Bei Bedarf werden die Eltern von spezialisierten Spezialisten der Mutter-Kind-Kliniken - Neurologen, Genetiker, Augenärzte, Kardiologen, HNO-Ärzte usw. Unsere Mitarbeiter geben detaillierte Informationen über das Kind - seinen Zustand, die Dynamik der Behandlung, die Betreuung nach der Entlassung.
Da wir wissen, dass taktiler Kontakt für ein Frühgeborenes schmerzhaft sein kann, versuchen unsere Mitarbeiter, die Anzahl der Eingriffe und Manipulationen zu minimieren, um eine Option zu finden, die mit einem Minimum an Berührung eine angemessene Hilfestellung bietet.
Kontakt mit Mama ist willkommen!
Wir glauben, dass sich die Minimierung des elterlichen Kontakts mit Kindern nicht lohnt, da die Berührung der Mutter heilende Kräfte für das Baby haben kann. Unser Personal fördert auf jede erdenkliche Weise eine frühzeitige umfassende Kommunikation zwischen Mutter und Baby, überwacht seine Reaktion und erhält wertvolle Informationen über seinen Zustand und seine Entwicklungsdynamik.
Wir unterstützen auch das Stillen und bieten der Mutter Privatsphäre, wenn sie nicht mit ihrem Baby im Krankenhaus ist.
Für einen angenehmen Aufenthalt der Eltern der Patienten in den Mutter-Kind-Kliniken haben wir Ein- und Zweiraumstationen mit allem Notwendigen ausgestattet. Bei uns kann sich eine Mutter nur auf ihr Baby konzentrieren - Essen und Reinigung sind im Stationspreis inbegriffen. Auch andere Verwandte oder ein Kindermädchen können bei dem Kind sein.
Die Stillstationen für Kinder mit geringem Körpergewicht in den Mutter-Kind-Kliniken sind eine Möglichkeit, die Gesundheit des Kindes zu erhalten und ihm ein erfülltes Leben zu ermöglichen.
Die Abteilung ist die erste spezialisierte Abteilung für Neugeborenenpflege im Land. Es wurde 1962 auf der Grundlage des Filatovskaya-Krankenhauses auf Initiative des Personals des Krankenhauses und der Abteilung für Krankenhauspädiatrie des Zweiten Moskauer Medizinischen Instituts gegründet. Seit ihrer Gründung ist die Abteilung eine fortschrittliche wissenschaftliche und medizinische Basis. Alle Ärzte der Abteilung verfügen über die höchste medizinische Kategorie und langjährige Berufserfahrung. Leiter der Abteilung ist seit Jahrzehnten der erfahrene Neonatologe Mikhail Vladimirovich Kyshtymov. Auch die Krankenschwestern der Abteilung verfügen über langjährige Erfahrung und Zertifikate der ersten und höchsten Kategorie. Die Patienten werden von einem Neurologen, Physiotherapeuten, Augenarzt, HNO-Arzt und anderen Spezialisten konsultiert. Jedes Kind in der Abteilung hat nicht nur, sondern auch eine leitende Krankenschwester.
Worauf ist die Abteilung für Neonatalpathologie des Filatov-Krankenhauses spezialisiert?
Derzeit ist die Abteilung auf die Behandlung von Neugeborenen spezialisiert, die nach der Geburt reanimiert werden müssen. Im Vergleich zu anderen derzeit in Moskau tätigen Abteilungen für Neugeborene betreut die Abteilung jährlich die meisten schweren "Reanimations"-Kinder. Die Abteilung betreut sowohl Voll- als auch Frühgeborene. Die Abteilung verfügt über eine moderne Ausstattung, die eine Betreuung auf höchstem Niveau ermöglicht. Die Abteilung arbeitet eng mit anderen Abteilungen des Krankenhauses zusammen: der Neugeborenen-Intensivstation (Neugeborenenzentrum) und der Neugeborenen-Chirurgie, wodurch alle dringenden Maßnahmen schnellstmöglich durchgeführt werden. Spezialisten der Abteilung, Abteilungen sowie eine eigens geschaffene Einheit - die Nachsorgestelle, beobachten die Patienten der Abteilung auch nach der Entlassung.
Auf der Grundlage der Abteilung beraten Mitarbeiter der Abteilungen der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität Kinder und führen wissenschaftliche Arbeiten durch:
Lehrstühle für Neonatologie, Fakultät für Ärztefortbildung der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität.
Kliniken für Kinderkrankheiten mit Studiengang Gastroenterologie und Diätetik FUV RSMU.
Wissenschaftliche Leitung der Fachbereiche:
Perinatale Gastroenterologie
Perinatale Immunologie und neonatale Infektionen
Perinatale Neurologie
Perinatale Nephrologie.
Leiter der Abteilung: Kyshtymov Michail Wladimirowitsch Arzt der höchsten Kategorie.
Die Patienten der Abteilung werden täglich von Assistenten, außerordentlichen Professoren, Professoren der Abteilungen,
auch Leiter der Abteilung - Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften - Volodin Nikolay Nikolaevich
In der Summe spielen mehrere Faktoren eine Rolle:
1.
Der Zeitraum der Schwangerschaft, bei dem die Frühgeburt eingetreten ist.
2.
Das Vorhandensein optimaler Bedingungen in der medizinischen Einrichtung für eine qualifizierte medizinische Vollversorgung und Pflege ab dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes. Am wichtigsten sind die ersten 20 Minuten, von denen das Leben und die Gesundheit des Babys in der Zukunft abhängt.
3.
Vollständige und richtige Fütterung.
Nicht alle Babys, die vor dem "offiziellen" Datum geboren wurden, benötigen eine spezielle medizinische Versorgung und Pflege. Bei mittlerer Frühreife, guter Gesundheit und Abwesenheit von Krankheiten wird das Kind wenige Tage nach der Geburt mit Empfehlungen nach Hause entlassen.
Notwendig Schaffung von Sonderkonditionen für Kinder mit einem hohen Grad an Frühgeburtlichkeit oder mit einem mittleren Grad, aber mit Krankheiten oder angeborenen Fehlbildungen.
Die Erfolgsaussichten sind höher, wenn ein Baby in einem spezialisierten Perinatalzentrum geboren wird, das mit der notwendigen medizinischen Ausrüstung ausgestattet ist und von geschultem medizinischem Personal betreut wird.
Bei einer Frühgeburt in einer regulären Entbindungsklinik besteht keine Möglichkeit, optimale Überlebensbedingungen zu schaffen, was die Prognose deutlich verschlechtert.
Die erste Phase der Pflege - Wiederbelebung der Kinder
Tatsächlich beginnt es wieder im Kreißsaal:
- Nach der Geburt wird das Baby in aufgewärmte sterile Windeln gezogen und getrocknet.
- Medizinische Manipulationen nach dem Abschneiden der Nabelschnur, einschließlich der Revitalisierung, werden unter Wärmekonservierungsbedingungen durchgeführt - auf einem beheizten Tisch.
Ein zutiefst Frühgeborenes verbringt die ersten Tage oder Wochen seines Lebens in einem Inkubator, der intrauterine Zustände simulieren soll. Bei mäßiger Frühgeburt wird das Baby normalerweise auf einen beheizten Tisch gelegt.
Kuvez oder Inkubator für Neugeborene
Dies ist ein Gerät für medizinische Zwecke, dessen oberer Teil eine Kammer oder Haube aus transparentem organischem Glas ist.
Die Brutkammer hat Fenster, durch die:
- Medizinische Manipulationen und Fütterung werden durchgeführt.
- Befeuchteter Sauerstoff wird zugeführt.
- Das Kind ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
- Sensoren von Geräten zur Messung von Indikatoren werden zum Baby gebracht: Körpertemperatur, Blutdruck, Blutsauerstoffsättigung und einige andere.
Geräte werden verwendet, um ein "Nest" zu schaffen - die Voraussetzungen für eine bequeme und bequeme Position des Kindes: seitlich, Bauch, Rücken. Arme und Beine sind angewinkelt, an den Körper gedrückt und bewegen sich weniger – das Baby spart seine eigene Energie.
Thermische Bedingungen und Luftfeuchtigkeit
In der Kammer des Inkubators entsteht:
- Optimale Lufttemperatur, um Überhitzung oder Unterkühlung zu vermeiden. Normalerweise wird für Kinder mit einem Geburtsgewicht von bis zu 1000 Gramm die Temperatur auf 34 ° C eingestellt, mehr als 1000-1500 Gramm - 32 ° C.
- Die Luftfeuchtigkeit beträgt ca. 60-70%, um ein Austrocknen der Schleimhäute und das Verdunsten von Wasser von der Hautoberfläche zu verhindern.
- Bei Anschluss an ein Beatmungsgerät.
- Bei Verabreichung über eine Sauerstoffmaske oder Nasenkanüle.
Die Bedeutung der thermischen Bedingungen
Damit ein Kind seine Wärme erzeugen kann, braucht es mehr Sauerstoff und Energie.
Es gibt jedoch einen Teufelskreis:
- Einerseits: Die Organe und Gewebe eines Frühgeborenen werden zunächst schlecht mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt, Kohlendioxid lässt sich nur schwer aus ihnen entfernen.
- Andererseits: Bei Unterkühlung sind diese Prozesse noch stärker gestört, was zur Entwicklung von Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Azidose (erhöhter Gewebesäuregehalt) führt.
Atemstörung oder Atemkontrolle
Je nach Frühgeburtsgrad und Gesundheitszustand des Babys gibt es mehrere Ansätze.
Bei einem mäßigen Frühgeburtsgrad atmet das Baby normalerweise von selbst, aber manchmal erhält das Baby befeuchteten und erwärmten Sauerstoff über eine Sauerstoffmaske oder Nasenkanülen.
Bei einem tiefen Abschluss ist oft die Einführung eines Endotrachealtubus in die Luftröhre (ein Hohlorgan - eine Erweiterung des Kehlkopfes) erforderlich. Dadurch wird das Baby an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
Tatsächlich „atmet“ das Beatmungsgerät für das Kind mit den vorgegebenen Parametern entsprechend dem Gestationsalter und dem Allgemeinzustand. Eine bestimmte Frequenz der Atembewegungen pro Minute, Einatemtiefe, Druck in den Atemwegen und andere werden eingestellt.
Moderne Geräte für die Standardbeatmung arbeiten im Trigger-Beatmungsmodus, dank dem dem kleinen Patienten das Atmen „beigebracht“ wird. Was bedeutet das? Ein spezieller eingebauter Sensor erfasst den Einatmungsversuch des Babys und synchronisiert das Atemgerät automatisch mit dem Einatmen des Babys.
Nicht-invasive mechanische Beatmung
Es wird verwendet, wenn das Kind selbst atmet, aber es wird ihm nur schwer gegeben.
Über Nasenbrillen oder eine kleine Maske wird ein Sauerstoff-Luft-Gemisch unter konstantem Überdruck zugeführt, das die Lunge in einem ausgedehnten Zustand hält. Die Ausatmung erfolgt selbstständig.
Einige Modelle dieser Art von Beatmungsgeräten arbeiten in einem zweiphasigen Modus: Mehrere Atemzüge werden vor dem Hintergrund der Injektion eines Sauerstoff-Luft-Gemisches durchgeführt. 
Hochfrequenz-Schwingungsbeatmung
Daher wird das übliche Ein- und Ausatmen nicht durchgeführt. Der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid erfolgt aufgrund von Schwingungen der Brust - Schwingungen, die vom Gerät erzeugt werden.
Die Methode ist ideal für den Einsatz bei zutiefst Frühgeborenen mit sehr unreifer Lunge oder bereits entwickelter Lungenentzündung.
Ein Baby mit einem Geburtsgewicht von 1000 Gramm oder weniger wird oft bis zu zwei bis drei Lebenswochen lang künstlich beatmet. Der Übergang zur Spontanatmung erfolgt nach Stabilisierung des Zustands des Kindes.
Die häufigsten möglichen Komplikationen der mechanischen Beatmung: Barotrauma (Ruptur des Lungengewebes mit Luftblasen in das Blut) und Infektionen.
Hautpflege
Die Außenhaut ist dünn und unreif, gibt schnell Wärme ab und wird geschädigt, schützt das Baby nicht ausreichend vor Wasser- und Eiweißverlust.
Substanzen werden mit einem Lineamat oder einer Infusionspumpe - einem medizinischen Gerät mit einer Spritze - langsam und mit einer vorbestimmten Geschwindigkeit intravenös injiziert.
Die Einführung von Lösungen und / oder Medikamenten ist auf zwei Arten möglich: 
Flüssigkeitsersatz
Ein Frühgeborenes ist aufgrund der Unreife der Nieren gleichermaßen anfällig für Flüssigkeitsansammlungen mit Ödembildung und Wasserverlust bei Salzen.
Bei einem mäßigen Grad und einem stabilen Zustand des Kindes ist es möglich, mit einer 5%igen Glukoselösung im Inneren zu "trinken". In schwerem Zustand - intravenöse Infusion.
Bei einem tiefen Grad wird die Flüssigkeit immer durch intravenöse Flüssigkeiten aufgefüllt.
Grundsätzlich wird eine 5%ige Glucoselösung verwendet, seltener 0,9% Kochsalzlösung. Darüber hinaus reduziert Glukose zusätzlich zum Auffüllen des Flüssigkeitsvolumens das Risiko einer Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers), was in den ersten Stunden und Tagen des Lebens eines Babys besonders wichtig ist.
Falls erforderlich, werden Kalium, Natrium und Kalzium unter Kontrolle des Blutspiegels des Kindes verabreicht. Bei einem mäßigen Frühgeburtsgrad wird der Elektrolytgehalt zweimal täglich mit einem tiefen Grad bestimmt - alle 6-8 Stunden. Sowohl Mangel als auch Überschuss können schädlich sein: Dehydration oder Ödeme, Herzrhythmusstörungen und andere.
Erhöhtes Bilirubin
Der zulässige Bilirubinspiegel im Blut eines Frühgeborenen beträgt 171 μmol / l.
Die Hauptmethode zur Behandlung eines unkomplizierten Neugeborenen-Ikterus ist die Phototherapie in Kombination mit "Trinken" von Glukose oder intravenöser Infusion von Lösungen. Ein Kind ohne Kleidung wird unter eine spezielle UV-Lampe gelegt, die das Bilirubin in der Haut zerstört und dessen Ausscheidung fördert. Zum Schutz der Augen werden spezielle Schutzbrillen getragen. Eine Sitzung kann mehrere Stunden dauern, mit Pausen zum Füttern.
Mit einem Indikator von 205,2 μmol / l wird das Thema Ersatzbluttransfusion in Betracht gezogen.
Die richtige und rechtzeitige Phototherapie hilft in vielen Fällen, Bluttransfusionen zu vermeiden.
Infektion bekämpfen
Viele Babys infizieren sich bereits im Mutterleib oder während der Geburt von ihrer Mutter. Oft tritt die Infektion nach der Geburt ein. Was sind die Konsequenzen? Aufgrund unzureichender Immunaktivität kann jeder pathogene Mikroorganismus zur Entwicklung schwerer Krankheiten führen. Zum Beispiel Lungenentzündung (Lungenentzündung), Sepsis (Ausbreitung einer Infektion mit Blut im ganzen Körper), Osteomyelitis (eitrige Herde im Knochen) und andere.
Daher werden zutiefst Frühgeborenen in der Regel ab dem ersten Lebenstag Antibiotika verschrieben. Mit mäßigem Frühgeburtsgrad - je nach Indikation: Lungenentzündung, intrauterine Infektion und andere.
Es ist ratsam, vor Beginn der Behandlung Blut und Urin zu sammeln, die auf Nährmedien beimpft wurden. Die Studie wird durchgeführt, um einen pathogenen Mikroorganismus bei einem Baby zu identifizieren und ein Antibiotikum auszuwählen, das spezifisch auf dieses Bakterium wirkt.
Verhütung:
- Vor der Geburt. Behandlung von identifizierten Infektionskrankheiten vor und / oder während der Schwangerschaft: Kolpitis, Pyelonephritis, Sinusitis, Mandelentzündung und andere.
- Nach der Geburt. In dem Raum, in dem sich das Baby befindet, wird eine gründliche Nassreinigung durchgeführt, der Inkubator und die Tanks zur Sauerstoffversorgung werden mit antiseptischen Lösungen behandelt. Sie müssen eine gute persönliche Hygiene praktizieren.
Linien aus dem Inneren der Alveolen, die dazu beitragen:
- Verringerung der Spannung und Verringerung des Risikos eines Kollaps (Atelektase) der Lungensäcke.
- Entfernung von Schleim und Beteiligung anderer zusätzlicher Bereiche der Lunge bei der Atmung.
Hirnblutung
Prognose und Zustand des Kindes erheblich verschlechtern: Krämpfe, Ödeme des Hirngewebes (übermäßige Flüssigkeitsansammlung), kurzzeitiges Anhalten des Atems (Apnoe), leichtes Zucken der Gesichtsmuskeln und andere sind möglich.
Es wird angenommen, dass sich bei mäßiger Frühgeburt und Blutungen des Grades I-II die Herde bei den meisten Kindern auflösen, manchmal sogar spurlos.
Bei Blutungen Grad III-IV ist die Prognose schlecht: Etwa 30-50% der Kinder sterben am Ende des ersten Lebensmonats.
Der Behandlungsansatz hängt von der Schwere der Blutung ab:
- Bei schnell fortschreitender, großflächiger Blutung und Lebensgefahr für das Kind wird das Hämatom oft operativ entfernt.
- Bei Grad I-II oder multiplen punktförmigen Blutungen ist die Behandlung konservativ.
- Vollständige Ruhe ist gewährleistet, Licht- und Tonreize werden eingeschränkt, Trocknen und Waschen erfolgen schonend und ohne unnötige Bewegungen, schmerzhafte Eingriffe werden minimiert.
- Nach der Geburt erhalten alle Kinder zur Prophylaxe Vitamin K, das an der Produktion von Prothrombin (Bluteiweiß) beteiligt ist und die Blutgerinnung fördert. Bei einer Blutung wird Vitamin K für drei Tage verschrieben.
- Wenn der Hämoglobinspiegel unter 80 g / l liegt, wird die intravenöse Verabreichung von Erythrozytenmasse empfohlen.
Die zweite Phase des Stillens ist die Trennung von Frühgeborenen
Es werden Voraussetzungen für eine Genesung oder Rehabilitation geschaffen, die von fast jedem früher als erwartet geborenen Kind benötigt wird. Die Verweildauer im Krankenhaus, der Umfang der medizinischen Versorgung und der Eingriffe hängen vom Frühgeburtsgrad und der Anpassungsfähigkeit des Babys ab.
Bereiten Sie sich deshalb mental auf einen längeren Aufenthalt in der Frühchenabteilung vor: von mehreren Wochen bis zu zwei bis drei Monaten.
Wenn Sie in einem spezialisierten Perinatalzentrum entbunden haben, gibt es keine Probleme und Verzögerungen beim Wechsel von einer Abteilung zur anderen. Bei der Geburt in einer gewöhnlichen Entbindungsklinik werden Mutter und Kind in einem ausgerüsteten Krankenwagen von einer medizinischen Einrichtung zur anderen transportiert.
In der Frühchenabteilung sind Sie die ganze Zeit bei Ihrem Baby – auf der „Mutter-Kind“-Station. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, sich selbst um das Baby zu kümmern, nach Bedarf zu füttern und Sie bei medizinischen Eingriffen und Eingriffen emotional zu unterstützen. Das Kind spürt ständig Ihre Wärme und hört Ihre Stimme, was sicherlich zu einer schnelleren Genesung beiträgt.
Thermische Bedingungen
Ein Baby mit einem mäßigen Frühgeburtsgrad speichert die Wärme normalerweise gut, daher wird es nicht immer zusätzlich erwärmt. Bei Bedarf wird es jedoch manchmal auf einen beheizten Tisch gestellt.
Ein anderer Ansatz wird bei einem Kind mit einem tiefen Frühgeburtsgrad angewendet, der die Wärme unabhängig nicht gut speichert. Er bleibt einige Zeit in der Kammer des Inkubators, in der die Lufttemperatur allmählich abnimmt. Bei Bedarf wird der Inkubatorkammer befeuchteter und erwärmter Sauerstoff zugeführt. Sobald die Krume beginnt, die Wärme besser zu speichern, wird sie auf einen beheizten Tisch übertragen.
Dies reicht jedoch nicht aus: Es ist notwendig, dem Baby zu helfen, sich an die Lebensbedingungen außerhalb der Gebärmutter anzupassen.
Känguru-Methode
Basierend auf dem Kontakt der Mutter mit dem Baby - "Haut an Haut". Auch Papa kann mitmachen: Mama bei Krankheit oder Unwohlsein ersetzen.
Die Hauptidee der Methode: Tägliches Auslegen der Krümel mit einem nackten Körper für mehrere Stunden auf der Haut der Mutterbrust. Das Kind wird in Bauchlage mit dem Gesicht zur Mutter hin platziert, was der „Frosch“-Pose ähnelt. Um die Temperatur zu halten, wird dem Baby eine Mütze auf den Kopf gesetzt und mit einer warmen Decke bedeckt.
In den ersten Tagen wird das Kind zweimal täglich 20-40 Minuten lang auf der Brust der Mutter verteilt. Dann wird die Dauer der "Sitzung" schrittweise auf mehrere Stunden erhöht. Nachdem Sie nach Hause entlassen wurden, können Sie die Methode zu Hause weiter anwenden.
Es ist erwiesen, dass die Methode "Känguru" nicht nur das Baby aufwärmt, sondern auch seine Physiologie und Psyche positiv beeinflusst.
Positive Wirkung auf das Kind:
- Verschwendet keine Energie für die Bildung eigener Wärme und Weinen.
- Schlaf und Wachheit werden normalisiert, ebenso wie ihr Wechsel.
- Atmung und Herzfunktion verbessern sich, Blutsauerstoffsättigung.
- Die Nähe der Mutterbrust und der Milchgeruch tragen zur Entwicklung und Koordination der angeborenen Reflexe bei: Saugen, Schlucken und Suchen.
- Die Reifung der Großhirnrinde, Erholung, Erholung und Anpassung an neue Lebensbedingungen wird beschleunigt.
- Nimmt besser und schneller zu.
Die Methode "Känguru" ist gut, wird jedoch erst angewendet, wenn sich der Zustand des Kindes verbessert hat, ohne Anfälle und Stabilisierung der Hauptindikatoren (Atmung, Herzfrequenz, Blutdruck).
Eine Variante dieser Methode sind "Schlingen", mit deren Hilfe Sie ein Baby mehrere Stunden an sich tragen können.
Überwachung eines Frühgeborenen
Bei Bedarf wird die Überwachung und Registrierung einiger Indikatoren noch einige Zeit fortgesetzt: Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz, Blutsauerstoffsättigung.
Und hier ist Ihre Hilfe von unschätzbarem Wert. Sie können an einigen einfachen Prozeduren und Manipulationen teilnehmen. Es ist einfach zu lernen, wie man einen beheizten Tisch, eine Phototherapielampe oder einen Inkubator verwendet.
Die Herangehensweise hat einen Vorteil: Das Baby fühlt sich nah und kümmert sich mit Wärme um es. Zweifellos hilft dies dem Baby, sich schnell an neue Lebensbedingungen anzupassen.
Medikamentöse Behandlung
Werden je nach Krankheit verschrieben:
- Vorzeitige Gelbsucht: fortgesetzte Phototherapie und "Trinken".
- Verbesserung der Gehirnfunktion: ab der dritten Lebenswoche - Nootropika (Cortexin, Piracetam).
- Mildes Beruhigungsmittel und Gehirnverstärker: Glycin.
- Krampfanfälle bekämpfen: Phenobarbital (Hauptwirkstoff), Konvulex oder Depakine.
- Erweiterung der Blutgefäße und Verbesserung der Durchblutung: Cinnarizin.
- Verbesserung des Stoffwechsels, Ernährung des Herzmuskels, Produktion von Hämoglobin: Vitamin E.
Rehabilitation von Frühgeborenen
Im ersten Lebensjahr hat der Körper eines unreifen Babys ein großes Potenzial, die Reifung geschädigter Organe und Gewebe wiederherzustellen und zu beschleunigen. Sie und die Ärzte müssen dem Baby gemeinsam helfen.
Massage für Frühgeborene
Das Verfahren ist recht effektiv, aber leider ist die Haut von Frühgeborenen dünn und trocken, daher gibt es einige Einschränkungen. Denken Sie außerdem daran, dass die Massage normalerweise von einem Kinderarzt oder Neurologen mit Erlaubnis eines Augenarztes verordnet wird, da die Gefahr besteht, eine Frühgeborenenretinopathie zu entwickeln.
Grundprinzipien
Normalerweise beginnen die ersten Massagesitzungen im Alter von 1-1,5 Monaten.
Ein Frühgeborenes hat Funktionsstörungen des Nervensystems, die entweder zu einer Zunahme oder Abnahme des Muskeltonus führen. Im ersten Fall überwiegen Erregungsprozesse, im zweiten - Hemmung.
Bei einem erhöhten Ton ist nur leichtes Streichen erlaubt, bei einem reduzierten Ton wird gerieben, geknetet, geschlagen. Massage in dieser Phase wird mit passiver Gymnastik kombiniert: Beugen der Arme und Beine, Drehen des Kopfes und andere.
Wenn das Kind heranwächst, kommt die Leistung aktiver Übungen hinzu: bei einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 Gramm - ab einem Alter von sechs Monaten mehr als 2000 Gramm - von zwei bis drei Lebensmonaten.
Das Kind ist gezwungen, bestimmte einfache Handlungen auszuführen. Zum Beispiel, den Körper zuerst auf eine Seite drehen, dann auf die andere, den Drang zu krabbeln und andere. Von 7 bis 8 Lebensmonaten werden die Übungen komplizierter, wobei die individuellen Eigenschaften und Fähigkeiten des Babys in diesem Alter berücksichtigt werden. Dem Kind wird beigebracht, sich vom Rücken zum Bauch, vom Bauch zum Rücken zu drehen, auf allen Vieren zu stehen, sich hinzusetzen und andere Aktionen.
Bedingungen für Gymnastik und Massage:
- Der Raum muss belüftet sein und eine Lufttemperatur von 20-24 o C haben.
- Das Baby ist schnell unterkühlt, sodass nur der massierte Körperteil freigelegt wird.
- Der Unterricht findet entweder 30-40 Minuten vor einer Mahlzeit oder zwei Stunden danach statt.
- Gymnastik und Übungen werden nicht vor dem Schlafengehen durchgeführt, da das Kind erregt wird.
- Passive Gymnastik wird täglich 2-3 mal täglich gleichzeitig durchgeführt. Die Dauer beträgt zunächst etwa 5 Minuten, da das Baby schnell müde wird. Dann erhöht sich die Unterrichtsdauer nach und nach.
Gymnastik im Wasser
Es wird bei einem mäßig Frühgeborenen etwa 7-10 Lebenstage, bei einem zutiefst Frühgeborenen - ab der dritten oder vierten Lebenswoche - durchgeführt.
Die Temperatur des Wassers im Bad beträgt nicht weniger als 37 ° C. Die Dauer des Verfahrens sollte zunächst 5-7 Minuten nicht überschreiten, dann können Sie die Dauer allmählich auf 8-10 Minuten erhöhen.
Mundhöhlenbehandlung bei einem Kind
Wenn die Mundschleimhaut des Babys sauber ist, bedarf es keiner zusätzlichen Pflege.
Ein Frühgeborenes ist jedoch anfällig für das Auftreten von Soor, die durch einen Pilz der Gattung Candida verursacht wird, der im Körper eines jeden von uns lebt. Normalerweise wird seine Fortpflanzung durch das Immunsystem gehemmt. Bei unzureichender Immunaktivität wird der Pilz aktiviert, was zur Entwicklung der Krankheit führt.
Bei Soor ist es besser, einen Arzt für Rezepte zu konsultieren. Normalerweise verschreibt der Arzt, die Mundhöhle mit einer wässrigen Lösung von Methylenblau zu behandeln und Laktobazillen einzunehmen.
Es wird empfohlen, die Mundhöhle nicht mit einer Natronlösung zu behandeln - Verbrennungen sind möglich. 
Ein Frühchen baden
Es beginnt unter Berücksichtigung des Frühgeburtsgrads: bei mäßig - ab 7-10 Lebenstagen, bei tief - ab der dritten oder vierten Lebenswoche.
Bedingungen für komfortables Baden:
- Baden Sie Ihr Baby 40 Minuten vor dem Füttern oder zwei Stunden nach dem Füttern.
- Heizen Sie den Raum auf 24-26 °C vor.
- Zunächst wird empfohlen, Frühgeborene in sauberem abgekochtem Wasser oder einer Abkochung von Kräutern mit einer Temperatur von 37-38 ° C zu baden. Sobald die Krume etwas stärker wird, ist es nicht erforderlich, das Wasser abzukochen.
- Gießen Sie kochendes Wasser über die Wanne, bevor Sie Wasser gießen.
- Verwenden Sie Seife nicht mehr als ein- bis zweimal pro Woche.
- Schützen Sie Ihre Ohren vor Wasser. Zur Sicherheit vor dem Baden zwei Wattebäusche in Sonnenblumen- oder Babyöl einweichen und flach in den Gehörgang einführen.
- Führen Sie die ersten Wasservorgänge 5-7 Minuten lang durch und erhöhen Sie die Badedauer allmählich.
- Baden Sie Ihr Baby zunächst ohne adaptive Stützen. Um das Baby nicht zu erschrecken, tauchen Sie es allmählich in Wasser ein, beginnend mit den Beinen bis zu den Schultern. Der Kopf taucht nicht in Wasser ein, sondern befindet sich an der Beuge Ihres Ellbogens oder Ihrer Handfläche. In diesem Fall halten Ringfinger und kleiner Finger den Kopf auf der einen Seite, der Daumen auf der anderen und Mittel- und Zeigefinger befinden sich am Rücken unter dem Nacken. Zuvor können Sie an einer Puppe üben oder auf die Hilfe Ihres Haushalts zurückgreifen.
- Baden Sie Ihr Baby, beginnend am Oberkörper, allmählich absteigend zu den Beinen, ohne die Hautfalten (Achseln, Nacken, Perineum) zu verpassen.
- Kippen Sie Ihre Haare vor dem Waschen leicht nach hinten und ziehen Sie mit der Handfläche Wasser auf.
- Nach dem Baden das Baby auf ein warmes Handtuch legen und mit sanften Bewegungen trocken tupfen (nicht trocknen!). Trocknen Sie die Ohren mit Wattestäbchen mit einem Stöpsel und reinigen Sie die Nase mit Wattestäbchen. Dann ziehen Sie dem Baby Kleidung an.
- Baden Sie das Baby im ersten Lebensjahr jeden Tag im Sommer, im Winter - jeden zweiten Tag.
Gehen mit einem Frühchen
Frische Luft wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus. Beeilen Sie sich jedoch in Bezug auf das Frühgeborene nicht zu Spaziergängen.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus 1,5-2 Wochen auf das Gehen verzichten, damit sich das Kind an die neuen Lebensbedingungen gewöhnt und keinen Stress erfährt.
Der erste Spaziergang dauert 10-15 Minuten, dann erhöht sich die Zeit in der Luft allmählich um 15 Minuten und erreicht 1-1,5 Stunden pro Tag.
Bevor Sie nach draußen gehen, ziehen Sie Ihr Baby dem Wetter entsprechend an, aber lassen Sie sein Gesicht offen.
Bei einer Lufttemperatur von +25 +26 ° C können Sie zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus mit einem Kind mit einem Gewicht von 1500 Gramm gehen.
Bei einer Lufttemperatur von +10 o C sind Spaziergänge erlaubt, wenn das Baby 1-1,5 Monate alt ist und mindestens 2500 Gramm wiegt.
Bei einer Lufttemperatur von weniger als +10 o C gehen sie, wenn ein Baby zwei Monate alt ist und ein Körpergewicht von 2500 bis 3000 Gramm hat.
Bei einer Lufttemperatur von -10 o C ist es ratsam, Spaziergänge nach der Entlassung aus dem Krankenhaus um einen Monat zu verschieben.
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Füttern von Frühgeborenen
Der Körper eines Babys, das viel früher als erwartet geboren wird, benötigt eine erhöhte Zufuhr von Vitaminen, Nährstoffen und Mineralien.
Die ersten zwei Lebenswochen sind am wichtigsten. Nährstoffmangel führt zu einer Verzögerung der Reifung von Organen und Systemen - zum Beispiel Nervengewebe mit Kohlenhydratmangel.
Bei der Organisation von Lebensmitteln werden mehrere wichtige Punkte berücksichtigt:
1.
Wann und wie zum ersten Mal füttern?
2.
Kann das Baby an der Brust der Mutter angelegt werden?
3.
Wie hoch ist die Futtermenge pro Fütterung?
4.
Was füttern: Muttermilch oder Milchnahrung?
Die Vorgehensweise hängt vom Gestationsalter und dem Geburtsgewicht des Kindes ab.
Erste Fütterung
Im ersten Grad der Frühgeburt und guter Gesundheit
Das Baby wird während der ersten 20-30 Minuten des Lebens oder zwei bis drei Stunden nach der Geburt im Kreißsaal an die Brust der Mutter angelegt.
Bei einer Schwangerschaftsdauer von weniger als 33-34 Wochen und einem Körpergewicht eines Kindes bei der Geburt bis zu 2000 Gramm
Mischung für Frühchen
Vergleichende Eigenschaften der am häufigsten verwendeten Mischungen:
| Mischung | Zusammensetzung und Vorteile | Nachteile |
Es gibt Situationen, in denen eine Frau das Fälligkeitsdatum der Schwangerschaft nicht erreicht und ein Frühgeborenes hat, das einer besonderen Pflege bedarf. Was sind die Gesundheits- und Ernährungsmerkmale von Frühgeborenen? Welche Entbindungskliniken und Kinderkliniken in Moskau und St. Petersburg sind auf das Problem der Frühgeburt spezialisiert? Beratungsprofessorin Galina Yatsyk und Neonatologin Antonina Volzhina.
Ein Frühgeborenes gilt als zu früh geboren, wenn die Mutter vor der 36. Schwangerschaftswoche entbunden hat. Vor einigen Jahren begannen Ärzte, ein Kind zu stillen, wenn es mit einem Körpergewicht von mindestens 1000 g geboren wurde.
Jetzt gibt es neue Technologien, die Kindern mit weniger Körpergewicht das Leben retten können. Daher schlug die Weltgesundheitsorganisation neue Bewertungskriterien vor: mindestens 22 Wochen intrauterine Entwicklung und mindestens 500 g Gewicht.
Auch in unserem Land wird die Frage der Änderung der Kriterien diskutiert. Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin, Leiterin der Abteilung für Frühgeborene des Wissenschaftlichen Zentrums für Kindergesundheit der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften Galina Yatsyk sagt: „Wir haben von 2008 bis 2012 einen schrittweisen Übergang zu neuen Kriterien. Meine Meinung und einige weitere Geburtshelfer, Gynäkologen und Neonatologen sind, dass das Kriterium der Lebensfähigkeit richtiger wäre, das Gestationsalter 25-26 Wochen und das Körpergewicht von 750 g oder mehr zu berücksichtigen. Jetzt gibt es in diversen Medien Sensationen über die Geburt einer Mikrobe mit einem Körpergewicht von bis zu 300 g. Meine Erfahrung in der Neonatologie zeigt, dass in Zukunft bis zu 70 % der Kinder mit extrem niedrigem Geburtsgewicht behindert werden. Die Frage der Pflege solcher Kinder sollte sehr sorgfältig behandelt werden “.
Für Ihre Information
Je nach Anfangsgewicht werden Frühgeborene in drei Gruppen eingeteilt:
ab 1500 g - Frühchen,
von 1000 bis 1500 g - ein Frühgeborenes mit geringem Körpergewicht,
bis 1000 g - ein Frühchen mit extrem geringem Körpergewicht.
Schwierigkeiten bei der Geburt
Kommt ein Baby zu früh zur Welt, sind seine Organe und Systeme noch nicht so weit entwickelt wie bei einem ausgetragenen Baby. Daher benötigt er von der ersten Minute an medizinische Versorgung, und sein Volumen und seine Dauer hängen davon ab, wie lange und mit welchem Gewicht das Baby geboren wurde.
- Eines der schwerwiegenden Probleme bei Frühgeborenen ist die Entwicklung der Atemfunktion. In der Lunge eines jeden Menschen wird eine spezielle Substanz produziert - ein Surfactant, der das Kollabieren der Lungenbläschen verhindert und so zu einer normalen Atmung beiträgt. Ein Frühgeborenes hat zu wenig Surfactant, daher kann sein Lungengewebe nicht vollständig begradigt werden und manchmal treten Atemstörungen bis hin zum Stoppen auf. Für Ärzte ist es wichtig, die Atemfunktion des Kindes zu verbessern. Dazu werden künstliche Lungenbeatmungsgeräte verwendet. Ärzte haben ein weiteres Medikament im Einsatz - ein Analogon eines beim Menschen hergestellten Tensids, das Frühgeborenen hilft, das Atmungssystem zu verbessern.
- Ein Frühgeborenes ist physiologisch noch nicht bereit für die Bedingungen, die ihn in unserer Welt erwarten. Die Umgebungstemperatur ist hier niedriger als im Mutterleib, und das Thermoregulationssystem des Babys ist noch unvollkommen - es wird schnell unterkühlt und überhitzt. Früher wurde ein Baby, das zu früh geboren wurde, in Watte gewickelt oder auf einen Herd gestellt, um ein dem intrauterinen Klima möglichst ähnliches Klima zu schaffen. „Jetzt wird das Kind in einen Inkubator (Inkubator) gelegt“, sagt Galina Yatsyk. - Es ist von Lärm und überschüssigem Licht isoliert, hier wird Sauerstoff zugeführt, Temperatur und Luftfeuchtigkeit werden reguliert. Manchmal werden sogenannte "Nester" verwendet, um die intrauterine Position des Babys zu simulieren.
- Es ist möglich, nicht nur die intrauterine Position, sondern auch den Zustand der Schwerelosigkeit zu reproduzieren. Dies geschieht durch eine Methode namens Trockentauchen. Das Bad ist mit warmem Wasser gefüllt, dessen Temperatur 36,6 Grad beträgt. Die Wasseroberfläche ist mit einer medizinischen Folie bedeckt, auf der das Baby abgesenkt wird. Er ist eingehüllt in diesen Film, er ist warm, er ist in Schwerelosigkeit und fühlt sich großartig an“.
- Frühgeborene haben oft Ernährungsprobleme. Sie werden auf unterschiedliche Weise gelöst. Wenn ein Kind etwa 1700 g wiegt und einen Saugreflex hat, wird es unter Berücksichtigung des Milchflusses über eine spezielle Spritze dosiert gefüttert. Wenn das Baby bereits selbst saugt, werden ein normaler Sauger und eine Flasche verwendet. Natürlich wird Milch in diesem Fall nach und nach noch fraktioniert gegeben. Wenn der Saugreflex fehlt, wird das Baby über eine Magensonde ernährt und die Nahrung gelangt allmählich in den Magen des Babys.
Die beste Nahrung für ein Frühgeborenes ist Muttermilch. Um es aufrechtzuerhalten, während das Baby nicht stillt, muss die Frau regelmäßig abpumpen. Das medizinische Personal wird das Baby mit Muttermilch füttern und zusätzliche Nahrungsergänzungsmittel hinzufügen, da der Bedarf von Frühgeborenen an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen sehr hoch ist. Wenn eine Frau nicht genug Milch hat, werden künstliche Milchnahrungen verwendet, die speziell für Frühgeborene entwickelt wurden.
Nehmen Sie sich Zeit nach Hause!
Die erste Phase der Pflege eines Frühgeborenen wird in der Entbindungsklinik durchgeführt. Das Beste ist, wenn die Frühgeburt in einem Krankenhaus stattfindet, in dem sich eine Kinderintensivstation befindet – dann kommt das Baby gleich nach der Geburt dort an. Aber nicht in allen Entbindungskliniken gibt es eine Kinderintensivstation.
Im Krankenhaus muss das Kind von Fachärzten untersucht werden: einem Neuropathologen, einem Augenarzt, einem Orthopäden, einem Kardiologen, sie machen Neurosonographie - Ultraschall des Gehirns, falls erforderlich - Ultraschall der inneren Organe, Urin- und Bluttests.
Was passiert mit einem Baby, wenn es in einem Krankenhaus geboren wurde, in dem es keine Reanimation gibt? Kann er nicht gerettet werden?
Nichts dergleichen. Entbindungskliniken müssen Inkubatoren, Beatmungsgeräte, Medikamente, die für das Leben von Frühgeborenen notwendig sind, und Neonatologen haben, die wissen, wie man solche Kinder "herauszieht". Eine andere Sache ist, dass Neonatologen neben der Beobachtung schwieriger Frühgeborener bei der nächsten Geburt anwesend sein müssen, um Neugeborene aufzunehmen. Dies bedeutet, dass die Aufmerksamkeit der Neonatologen auf Frühgeborene geringer ist und sie möglicherweise einige wichtige Momente verpassen, in denen das Kind gerettet werden muss. Auf der Intensivstation arbeiten Neonatologen und Krankenschwestern, die sich direkt um die dort befindlichen Kinder kümmern - dies liegt in ihrer direkten Verantwortung, das heißt, das Kind wird ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen.
Wenn ein Frühgeborenes auf der Intensivstation liegt, kann die Mutter es besuchen, jedoch zu bestimmten Zeiten, und durch das Glas des Inkubators „kommunizieren“ (in einigen Entbindungskliniken und -zentren sind Besuche rund um die Uhr erlaubt).
- Wenn in der Entbindungsklinik keine Reanimation stattfindet und das Kind diese benötigt, kann es nach Stabilisierung des Zustands in das Krankenhaus verlegt werden, in dem es sich befindet. Das Baby wird in einem Auto transportiert, das speziell für den Transport von Frühgeborenen ausgestattet ist (Inkubatoren, Beatmungsgeräte usw.).
- Kommt ein Kind zu früh, aber mit gutem Gewicht (2400–2500 g), ist gesund und nimmt normal zu, kann es zur gewohnten Zeit mit seiner Mutter aus dem Krankenhaus entlassen werden. Wenn das Baby ein geringes Gewicht hat oder gesundheitliche Probleme hat, wird es 5-10 Tage nach der Geburt in die zweite Phase der Pflege verlegt - in die Abteilung für Frühgeborene in einem Kinderkrankenhaus oder einem Kinderkrankenhaus. Hier im Krankenhaus muss das Baby noch etwas Zeit verbringen, wie viel hängt vom Zustand und Gewicht des Kindes ab.
In der zweiten Phase darf das Baby hier in einigen medizinischen Einrichtungen bei der Mutter bleiben, in anderen kann die Mutter tagsüber ins Kinderkrankenhaus kommen, um das Baby zu füttern und bei der Pflege zu helfen. Ärzte begrüßen normalerweise den Wunsch einer Mutter, ihr Baby mit ihrer Milch zu füttern. Wenn die Mutter nicht ständig bei dem Baby ist, bitten die Ärzte sie, sich täglich abzupumpen und Milch ins Kinderkrankenhaus zu bringen, damit das Baby sie erhalten kann.
Normalerweise wird ein Kind nach Hause entlassen, wenn es eine positive Dynamik hat, sein Gewicht 2400-2500 g erreicht, es an der Brust oder einer Flasche saugen kann.
Für Ihre Information
Die Hauptursachen für eine Frühgeburt:
- isthmisch-zervikale Insuffizienz (vorzeitige Erweiterung des Gebärmutterhalses),
- Gestose,
- vorzeitige Plazentalösung,
- Genitalinfektionen
- hormonelle Störungen
- Multiple Schwangerschaft,
- schwere Erkrankungen der Mutter (Erkrankungen der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems usw.).
Wenn ein Paar ein Kind bekommt, verbringen Mama und Papa ihre ganze Zeit damit, denn ohne die richtige Pflege kann sich das Baby einfach nicht normal entwickeln und vielleicht sogar überleben. Was ist, wenn das Baby zu früh geboren wurde? Die Pflege von Frühgeborenen sollte besonders sein, denn manchmal können solche Krümel nicht einmal ohne Hilfe atmen und essen.
In jüngerer Zeit haben sich Ärzte nicht verpflichtet, ein Baby mit einem Geburtsgewicht von weniger als einem Kilogramm wiederzubeleben und das Leben zu retten. Jetzt hat sich alles geändert, und Experten können einem Baby, das so groß wie eine Handfläche geboren wurde und ein halbes Kilogramm wiegt, eine Chance geben. Wir werden in diesem Artikel über die Betreuung von Frühgeborenen auf der Intensivstation, nach der Entlassung und unter anderen Bedingungen sprechen.
Frühgeborene: Funktionen
Voll ausgetragene Babys werden zwischen der 37. und 42. Schwangerschaftswoche geboren. Wenn ein Kind früher als erwartet geboren wurde, gilt es als verfrüht. Das Hauptproblem solcher Babys ist die Unterentwicklung der inneren Organe, und je früher die Geburt erfolgt, desto gründlicher wird das Kind betreut. Die Pflege von Frühgeborenen beginnt ab den ersten Minuten seines Lebens, die Mutter kann erst nach Zustimmung des Kinderarztes ihr Kind alleine betreuen, aber dazu später mehr. Im Moment interessieren wir uns für die physiologischen Merkmale eines zu früh geborenen Säuglings. Wie schnell kann eine Mutter ihr Baby lieben? Es hängt alles vom Grad seiner Frühreife ab. Es gibt insgesamt drei Abschlüsse:
- Extreme Frühgeburt - weniger als ein Kilogramm.
- Tiefe Frühgeburt - Gewicht von einem Kilogramm bis eineinhalb.
- Frühgeburt - Gewicht von eineinhalb Kilogramm bis zweieinhalb Kilogramm.
Die Hauptmerkmale eines Frühgeborenen sind:
- geringes Gewicht;
- kleiner Wuchs (bis 46 cm);
- unverhältnismäßig gefalteter Körper (großer Kopf, verkürzte Beine, Hals, Nabel zur Leistenseite verschoben);
- die Form des Schädels ist abgerundet, mit deutlich sichtbaren Fontanellen und Nähten;
- die Ohren sind fest an den Kopf gepresst, sehr weich;
- die Haut ist sehr dünn und faltig, alle Kränze können durchscheinen;
- die Körperoberfläche ist mit einem kleinen Flaum bedeckt;
- die Fettschicht fehlt vollständig;
- an Armen und Beinen können unterentwickelte Ringelblumen vorhanden sein oder sogar fehlen;
- Hodenhochstand bei Jungen und offener Genitalschlitz bei Mädchen.
Es ist erwähnenswert, dass alle oben genannten Funktionen kombiniert werden sollten. Nur in diesem Fall können wir über die Besonderheiten der Pflege von Frühgeborenen sprechen. Wenn sich etwas manifestiert, deutet dies auf eine Pathologie und nicht auf eine Frühgeburt hin.
Frühgeborenes Verhalten
Neugeborene, die zur falschen Zeit geboren wurden, unterscheiden sich auch im Verhalten. Sie sind inaktiv, es gibt einen reduzierten Muskeltonus. Babys sind schläfrig (dies macht sich auch vor dem Hintergrund bemerkbar, dass Vollzeitbabys fast ständig schlafen), sie zittern ohne Grund und beginnen sich chaotisch zu bewegen. Der fehlende Saugreflex erschwert die Versorgung von Frühgeborenen. Das Baby hat Hunger, kann aber nicht essen.
Kurz zur Betreuung von Frühchen
Wir schlagen vor, die Feinheiten der Pflege eines Babys zu berücksichtigen und dann jeden Punkt genauer durchzugehen.
Die Pflege von Frühgeborenen beginnt, wie wir bereits geschrieben haben, in den ersten Sekunden seines Lebens. Zunächst wird es in einer warmen Windel eingenommen und bei Bedarf wird die Lunge belüftet. Dies ist das verantwortungsvollste Verfahren. Die Atmung des Babys kann beeinträchtigt sein oder sogar ganz zum Stillstand kommen, da das frühgeborene Baby nicht genügend Surfactant produziert, eine Substanz, die für die richtige Atmung verantwortlich ist. Daher kann sich das Lungengewebe nicht vollständig ausdehnen.
Das zweite Problem ist, dass Frühgeborene auf eine physiologische Existenz in dieser Welt völlig unvorbereitet sind, sie haben eine unzureichende Unterhautfettschicht, daher ist die Thermoregulation nicht perfekt. Babys werden schnell unterkühlt und überhitzen, da die Umgebungstemperatur stark von der im Mutterleib abweicht.
Früher wurde dieses Problem gelöst, indem das Baby in Watte gewickelt oder auf einen warmen Ofen gelegt wurde. Jetzt wird das Problem der Regulierung der Körpertemperatur eines Neugeborenen anders gelöst: Ein Frühgeborenes wird in einen Inkubator, oder in einfachen Worten, in einen Inkubator gelegt. Dort kommt ausreichend Sauerstoff an, er ist von Fremdlärm und Licht isoliert. Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Inkubator werden reguliert, wodurch Bedingungen geschaffen werden, die denen in utero ähnlich sind.
Es gibt auch keine Fütterungsprobleme. Merkmale der Frühgeborenenpflege sind das Wickeln, die Überwachung des Allgemeinzustands und natürlich das Füttern. Das medizinische Personal holt die abgepumpte Milch von der Mutter ab und fügt ihr die notwendigen Vitamine, Proteine und Mineralstoffe hinzu. Wenn eine Frau keine Milch hat, wird Säuglingsnahrung verwendet, die speziell für vorzeitig geborene Babys entwickelt wurde. Das Füttern des Babys, wenn es einen schlecht entwickelten Saugreflex hat, erfolgt mit einer Spritze.
Ein Baby mit einem gut entwickelten Reflex bekommt eine Flasche. Wenn das Gewicht des Babys so gering ist, dass es nicht einmal schlucken kann, wird eine Magensonde verwendet oder Nährstoffe werden intravenös injiziert. Die Sonde wird durch die Nase der Krümel eingeführt und Milch in kleinen Dosen gelangt in seinen Magen. In jedem Fall ist die Ernährung eines Frühgeborenen fraktioniert und in kleinen Portionen, auch wenn sein Gewicht mehr als zwei Kilogramm beträgt. Die Organe sind noch nicht ausreichend entwickelt, um voll zu arbeiten. Die Betreuung von Frühgeborenen ist obligatorisch. Schließlich kann eine Mutter überfüttern.
Bei gesundheitlichen Komplikationen ist es zunächst nicht möglich, Frühgeborene in einem Krankenhaus zu versorgen. In diesem Fall wird das Baby auf die Intensivstation verlegt.
Reanimationspflege
Die Betreuung in der ersten Phase wird vom Krankenhauspersonal übernommen. Am häufigsten kommt das Baby direkt nach der Geburt auf die Kinderintensivstation, und es ist gut, wenn es in der Entbindungsklinik verfügbar ist. Aber es kommt vor, dass das Krankenhaus keine solche Abteilung hat.
Zunächst wird das Baby von einem Kardiologen, Neuropathologen, Orthopäden, Augenarzt untersucht, es wird eine Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) durchgeführt, bei Bedarf Ultraschall aller inneren Organe. Außerdem werden Urin- und Bluttests gemacht. Nach den Eingriffen wird das Baby in einen Inkubator gelegt.
Was passiert, wenn das Krankenhaus keine eigene Intensivstation hat? Gibt es wirklich keine Chance, das Kind "herauszuziehen"? Nichts dergleichen. Alle sind mit der notwendigen Ausrüstung für die Betreuung von Frühgeborenen ausgestattet, es gibt ein Beatmungsgerät, einen Inkubator und spezielle Medikamente, die das Leben eines Babys unterstützen sollen, und einen Neonatologen - ein Spezialist für die Betreuung von Babys, die zur falschen Zeit geboren wurden.
Ein Problem bleibt jedoch: Neonatologen betreuen nicht nur Frühgeborene, sondern müssen auch bei jeder weiteren Geburt dabei sein. Dies bedeutet, dass Frühgeborene weniger überwacht werden und der Neonatologe möglicherweise den Moment verpasst, in dem das Baby gerettet werden muss.
Auf der Intensivstation arbeiten Krankenschwestern und Neonatologen, zu deren Aufgaben nur die Pflege der bereits in ihrer Abteilung befindlichen Kinder gehört. In diesem Fall wird das Neugeborene ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen.
Wenn das Baby reanimiert werden muss, sich aber nicht in der Entbindungsklinik befindet, wird es nach Stabilisierung des Zustands in ein anderes Krankenhaus verlegt, in dem die erforderliche Abteilung vorhanden ist. Der Transport erfolgt in einem Spezialfahrzeug mit Beatmungsgeräten, Inkubatoren und anderen lebensnotwendigen Geräten.
Wenn das Baby auf der Intensivstation ist, kann die Mutter zum vereinbarten Zeitpunkt zu ihm kommen, aber nur durch das Glas des Inkubators (Inkubator) "kommunizieren". Es gibt Abteilungen, in denen das Baby zu jeder Tageszeit besucht werden kann.
Fütterung
Eltern von frühgeborenen Babys müssen alle Feinheiten und Besonderheiten der Betreuung von Frühgeborenen kennen, um sich keine Sorgen um das Kind zu machen. Viele Paare beginnen sich zu viele Sorgen um das Leben der Krümel zu machen, sie denken, dass sie nicht in der Lage sein werden, damit fertig zu werden. Natürlich ist es sehr schwierig, die Zeit einer so schwierigen Pflege zu überstehen, aber der Fortschritt steht nicht still und das medizinische Personal kann selbst die Kleinsten retten.
Wenn das Gewicht des Kindes zwei Kilogramm erreicht und der Saugreflex gut entwickelt ist, besteht die Möglichkeit des Stillens. Mütter können das Baby oft in den Armen halten, füttern und dem medizinischen Personal bei der Pflege helfen. Nur die Krankenschwester ernährt sich aus einer Flasche oder Spritze, damit es keine Probleme mit der Speiseröhre gibt. Wie bereits erwähnt, können die Verdauungsorgane ihre Aufgabe nicht vollständig bewältigen, wenn der Saugreflex fehlt oder schlecht entwickelt ist, und die Fütterung sollte fraktioniert erfolgen.
Frühgeborene brauchen viel Flüssigkeit. Normalerweise wird Ringer-Lösung 1/1 verdünnt mit 5% Glukose verwendet, um den Körper zu erhalten. Darüber hinaus werden Vitamine benötigt, in den ersten Tagen werden unbedingt Riboflavin, Vitamin K und E, Ascorbinsäure und Thiamin eingeführt. Mit Blick auf den individuellen Zustand des Neugeborenen kann der Arzt andere Vitamine verschreiben.
Nach einer Weile wird sich die Ernährung des Babys nicht von der Ernährung seiner Altersgenossen unterscheiden. In den ersten Stadien der Stillzeit werden jedoch spezielle Zusatzstoffe benötigt, damit die Entwicklung und das Wachstum des Babys beschleunigt werden.
Wie die Eltern sehen, brauchen Sie sich um das Essen keine Sorgen zu machen. Bald wird Ihr Baby seinen Tribut fordern und sich von einem dünnen, schwachen Baby in ein fröhliches, rotwangiges und aktives Kleinkind verwandeln.
Pflege im Krankenhaus
Die Betreuung von Frühgeborenen in einem Krankenhaus beginnt notwendigerweise mit der Abteilung für Pathologien von Neugeborenen. Hier wird das Baby ständig von Krankenschwestern und Ärzten überwacht, die notwendigen Verfahren und Untersuchungen werden vorgeschrieben.
Die Verlegung eines Säuglings in eine reguläre Abteilung kann nur erfolgen, wenn er ein Körpergewicht von mindestens zwei Kilogramm zunimmt, aktiv Milch saugt, selbstständig mit der Regulierung der Körpertemperatur zurechtkommt und gut atmet. Die Aufenthaltsdauer im Inkubator hängt von der Schwere des Frühgeborenengrades ab, es gibt vier davon:
- erster Grad - die Geburt erfolgte in einem Zeitraum von 37 bis 35 Wochen;
- zweiter Abschluss - von 34 bis 32 Wochen;
- dritter Grad - 31-29 Wochen;
- vierten Grades - 28 oder weniger.
Wenn das Kind zum Zeitpunkt der Entlassung der Mutter aus dem Krankenhaus bereits die Mindestparameter erreicht hat, mit denen ein Frühgeborenes zu Hause versorgt werden kann, darf es mit seiner Mutter nach Hause gehen. Besteht kein Reanimationsbedarf, aber eine gesundheitliche Gefährdung, wird das Baby in die Kinderabteilung verlegt. Die Mutter entscheidet selbst, wie es weitergeht: mit dem Baby ins Krankenhaus zu gehen oder zum Füttern ins Krankenhaus zu kommen.
Im Krankenhaus
Ein zu früh geborenes Baby wird nach Verordnung eines Kinderarztes und Neonatologen in eine spezialisierte Kinderabteilung verlegt. Eine solche Bewegung ist auch dann möglich, wenn das Baby noch durch eine Sonde ernährt und künstlich beatmet werden muss. In diesem Fall liegt die gesamte Betreuung von Frühgeborenen in den Händen des medizinischen Personals.
Das Baby wird in ein beheiztes Bett oder einen Inkubator gelegt. Im Krankenhaus wird eine umfassendere Untersuchung durchgeführt, die darauf abzielt, Pathologien und genetische Erkrankungen zu erkennen. Das Baby wird von engen Spezialisten untersucht, die notwendigen Tests und Verfahren werden vorgeschrieben.
Die positive Dynamik beginnt normalerweise ab dem Tag der zuvor erwarteten Geburt zu wachsen, dh ab dem Zeitpunkt, an dem das Kind pünktlich geboren werden sollte. Die Zeit, die unter stationären Bedingungen verbracht wird, hängt davon ab, wie schnell das Baby an Gewicht zunimmt, zu saugen und zu schlucken lernt, und ob identifizierte Pathologien vorhanden sind. Die Behandlung im Krankenhaus kann von einer Woche bis zu mehreren Monaten dauern.
Häuser
Wenn das Baby endlich nach Hause gehen kann, gibt der Arzt eine ausführliche Betreuung eines Frühgeborenen nach der Entlassung ist sehr schwierig, insbesondere für Paare, die ihr erstes Kind bekommen. Die Schwierigkeit liegt darin, dass nur das Pflegepersonal das Baby gestillt hat und die Eltern möglicherweise nicht einmal eine Ahnung haben, wie und was zu tun ist.
Wenn das Baby zu früh geboren wurde, muss die Schirmherrschaft in jedem Fall gewissenhaft sein. Wenn der Kinderarzt aus irgendeinem Grund am festgelegten Tag nicht erschienen ist, rufen Sie die Klinik an und bitten Sie um einen Besuch. Jetzt werden wir alle Feinheiten eines Frühgeborenen im Detail betrachten, die alle im selben Raum lebenden Familienmitglieder unbedingt kennen sollten.
- Als erstes sollte man sich die Lufttemperatur im Krümelraum ansehen, sie sollte ca. +22 Grad betragen. Vergessen Sie nicht, dass Frühgeborene Probleme mit der Thermoregulation haben können.
- Zum ersten Mal lohnt es sich, nach Genehmigung des Bezirksarztes ein Baby zu Hause zu baden. Das Badezimmer wird auf 24 Grad erhitzt und das Wasser sollte nahe an Körpertemperatur sein. Nach dem Waschen wird das Baby gründlich mit einem weichen Handtuch abgewischt und warm angezogen, da Babys, die nicht rechtzeitig zur Welt kommen, schnell unterkühlen können.
- Spaziergänge unterscheiden sich nicht von denen, die für ausgetragene Babys vorgeschrieben sind. In der warmen Sommerzeit können Sie sofort nach der Entlassung und in der kalten Jahreszeit nach einem Monat Luft atmen. Die ersten Spaziergänge dauern nicht länger als eine halbe Stunde, die Zeit nimmt allmählich zu.
- Das Stillen von Frühgeborenen nach der Entlassung ist meistens unmöglich, da sie bereits von der Flasche "verwöhnt" werden und zu faul zum Saugen sind. Versuchen Sie dennoch, so oft wie möglich zu stillen oder abzupumpen und Ihr Kind damit zu füttern, denn Muttermilch ist im ersten Lebensjahr der wichtigste Nahrungsbestandteil. Wenn Sie nicht genug Milch haben oder sie ganz verschwunden ist, nachdem Sie sich Sorgen um das Leben Ihres Babys gemacht haben, kaufen Sie eine für Frühgeborene entwickelte Formel.
- Bei der Betreuung von Frühchen zu Hause ist eine ständige Aufsicht mit einzubeziehen! Wenn das Baby lethargisch, schwach wird, sich weigert zu füttern und reichlich spuckt, rufen Sie sofort einen Arzt an, dies sind sehr schlechte Anzeichen.
Ambulante Betreuung eines Frühchens
Der Untersuchungsplan für frühgeborene Kinder wird individuell erstellt. Häufig leiden Frühgeborene an Nieren- und Augenerkrankungen, es werden neurologische Pathologien beobachtet. Bei einem Verstoß wird das Baby beim erforderlichen Arzt registriert und muss regelmäßig besucht werden, ohne die vereinbarten Termine zu verpassen.
Ist Ihr Kleines vollkommen gesund, dann brauchen Sie nur noch eine monatliche Untersuchung in der Klinik und umgehen enge Fachärzte, die in den „Tagen der gesunden Kinder“ durchgeführt werden. Im Laufe des Monats besucht Sie die Bezirkskrankenschwester, um sich zu vergewissern, dass es Ihrem Kind gut geht.
Entwicklung von Frühgeborenen
Wenn ein kleiner Mann früh geboren wurde, wird er in den ersten zwei Monaten seines Lebens fast ständig schlafen und auch bei geringer Aktivität schnell müde werden. Nach zwei Monaten beginnt sich das Kind schneller zu entwickeln, sich aktiver zu bewegen, was zu Muskelverspannungen in den Gliedmaßen führen kann. Es kann mit speziellen Übungen leicht entfernt werden.
Wir dürfen nicht vergessen, dass das Nervensystem von Frühgeborenen schwach ist, so dass das Baby ohne Grund zusammenzucken und Angst vor plötzlichen Bewegungen und Geräuschen haben kann. Erholsame Schlafphasen können sich mit Erregungsanfällen dramatisch ändern, wiederum ohne Grund. Solche Kinder brauchen Ruhe, sie dulden keine Begegnungen mit Fremden und keinen Tapetenwechsel.
Wenn das Baby keine Pathologien hat, wird es sich ziemlich schnell entwickeln und wachsen. Im Alter von drei Monaten wird er seine Altersgenossen in Größe, Gewicht und Entwicklung einholen und vielleicht sogar übertreffen!