Wie die Schwangerschaft bei Asthma bronchiale verläuft - Merkmale und Gefahren. Asthma bronchiale bei Schwangeren

24.08.2019

Viele Ängste und Missverständnisse sind immer noch mit Asthma bronchiale verbunden, und dies führt zu einem falschen Ansatz: Manche Frauen haben Angst vor einer Schwangerschaft und zweifeln an ihrem Recht auf Kinder, andere verlassen sich zu sehr auf die Natur und brechen die Behandlung während der Schwangerschaft ab, da Medikamente für Zweifellos schädlich in diesem Lebensabschnitt. Vielleicht ist der springende Punkt, dass moderne Methoden der Asthmabehandlung noch sehr jung sind: Sie sind etwas über 12 Jahre alt. Die Menschen erinnern sich noch an die Zeiten, in denen Asthma eine beängstigende und oft behindernde Krankheit war. Jetzt hat sich die Situation geändert, neue Daten über die Art der Krankheit führten zur Entwicklung neuer Medikamente und zur Entwicklung von Methoden zur Kontrolle der Krankheit.

Eine Krankheit namens Asthma

Asthma bronchiale ist eine Volkskrankheit, die seit der Antike bekannt ist und von Hippokrates, Avicenna und anderen großen Ärzten der Vergangenheit beschrieben wurde. Im 20. Jahrhundert stieg jedoch die Zahl der Asthmapatienten dramatisch an. Ökologie, Ernährungsumstellung, Rauchen und vieles mehr spielen dabei eine wichtige Rolle. Derzeit ist es möglich, eine Reihe externer und interner Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit zu ermitteln. Der wichtigste intrinsische Faktor ist die Atopie. Dies ist die erbliche Fähigkeit des Körpers, auf die Auswirkungen von Allergenen zu reagieren, indem er eine überschüssige Menge an Immunglobulin E produziert - dem "Provokateur" allergischer Reaktionen, die sich nach Kontakt mit dem Allergen sofort und heftig manifestieren. Externe Risikofaktoren sind der Kontakt mit Umweltallergenen sowie Luftschadstoffen, vor allem mit Tabakrauch. Aktiv- und Passivrauchen erhöhen das Asthma-Risiko erheblich. Die Krankheit kann in der frühen Kindheit beginnen, kann jedoch in jedem Alter und in jedem Alter durch eine Virusinfektion, das Auftreten eines Tieres im Haus, einen Wohnortwechsel, emotionalen Stress usw. ausgelöst werden.

Bis vor kurzem glaubte man, dass die Grundlage der Krankheit ein Krampf der Bronchien mit der Entwicklung von Asthmaanfällen ist, daher wurde die Behandlung auf die Ernennung von Bronchodilatatoren reduziert. Und erst Anfang der 90er Jahre entstand die Vorstellung von Asthma bronchiale als chronisch entzündliche Erkrankung, deren Ursache für alle Symptome eine spezielle chronische Immunentzündung in den Bronchien ist, die bei jedem Schweregrad der Erkrankung und sogar persistiert ohne Exazerbationen. Das Verständnis der Natur der Krankheit hat die Prinzipien der Behandlung und Prävention verändert: Inhalative entzündungshemmende Medikamente sind zur Grundlage der Asthmabehandlung geworden.

Tatsächlich sind alle Hauptprobleme schwangerer Frauen mit Asthma nicht mit dem Vorhandensein von Asthma bronchiale verbunden, sondern mit seiner schlechten Kontrolle. Das größte Risiko für den Fötus ist Hypoxie (Sauerstoffmangel im Blut), die durch den unkontrollierten Verlauf von Asthma bronchiale auftritt. Kommt es zur Erstickung, kommt es nicht nur bei der Schwangeren zu Atembeschwerden, sondern auch beim ungeborenen Kind zu Sauerstoffmangel (Hypoxie). Es ist Hypoxie, die die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen und in gefährdeten Zeiten sogar die normale Organverlegung stören kann. Um ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, ist eine dem Schweregrad der Erkrankung angemessene Behandlung erforderlich, um eine Zunahme der Symptome und die Entwicklung einer Hypoxie zu verhindern. Daher ist es notwendig, Asthma während der Schwangerschaft zu behandeln. Die Prognose für Kinder von Müttern mit gut kontrolliertem Asthma ist vergleichbar mit der von Kindern, deren Mütter kein Asthma haben.

Während der Schwangerschaft ändert sich häufig der Schweregrad des Asthma bronchiale. Es wird angenommen, dass sich das Asthma bei etwa einem Drittel der Schwangeren verbessert, bei einem Drittel verschlechtert und bei einem Drittel unverändert bleibt. Aber strenge wissenschaftliche Untersuchungen sind weniger optimistisch: Asthma bessert sich nur in 14% der Fälle. Verlassen Sie sich daher nicht auf diese Chance in der Hoffnung, dass sich alle Probleme von selbst lösen. Das Schicksal einer schwangeren Frau und ihres ungeborenen Kindes liegt in ihrer eigenen Hand – und in der Hand ihres Arztes.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft mit Asthma bronchiale sollte geplant werden. Noch bevor es beginnt, ist es notwendig, einen Pneumologen zur Auswahl der geplanten Therapie, eine Schulung in Inhalationstechniken und Selbstkontrollmethoden sowie einen Allergologen zur Bestimmung kausal bedeutsamer Allergene aufzusuchen. Die Aufklärung der Patienten spielt eine wichtige Rolle: Das Verständnis der Art der Krankheit, Bewusstsein, die Fähigkeit zum richtigen Umgang mit Medikamenten und das Vorhandensein von Fähigkeiten zur Selbstkontrolle sind notwendige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung. Asthmaschulen und Allergieschulen gibt es in vielen Kliniken, Krankenhäusern und Zentren.

Eine schwangere Frau mit Asthma braucht eine sorgfältigere ärztliche Überwachung als vor der Schwangerschaft. Sie sollten keine Medikamente, auch keine Vitamine, einnehmen, ohne Ihren Arzt zu konsultieren. Bei behandlungsbedürftigen Begleiterkrankungen (z. B. Bluthochdruck) ist zur korrekten Therapie unter Berücksichtigung der Schwangerschaft die Konsultation eines entsprechenden Facharztes erforderlich.

Rauchen ist ein Kampf!

Schwangere sollten auf keinen Fall rauchen und auch jeglicher Kontakt mit Tabakrauch sollte sorgfältig vermieden werden. Der Aufenthalt in einer rauchigen Atmosphäre fügt der Frau und ihrem ungeborenen Kind enormen Schaden zu. Selbst wenn nur der Vater in der Familie raucht, steigt die Wahrscheinlichkeit, bei einem dafür veranlagten Kind Asthma zu entwickeln, um das 3-4-fache.

Begrenzung des Kontakts mit Allergenen

Bei jungen Menschen sind Allergene in den meisten Fällen einer der Hauptfaktoren, die die Krankheit auslösen. Wenn Sie den Kontakt mit ihnen reduzieren oder wenn möglich vollständig beseitigen, können Sie den Krankheitsverlauf verbessern und das Risiko von Exazerbationen bei gleicher oder sogar weniger medikamentöser Therapie verringern, was besonders während der Schwangerschaft wichtig ist.

Moderne Wohnungen neigen dazu, mit staubsammelnden Gegenständen überladen zu sein. Hausstaub ist ein Allergenkomplex. Es enthält Textilfasern, abgestorbene Hautpartikel (abgeblasene Epidermis) von Menschen und Haustieren, Schimmelpilze, Allergene von Schaben und winzige Spinnentiere, die in Hausstaubmilben leben. Ein Stapel Polstermöbel, Teppiche, Gardinen, Bücherstapel, alte Zeitungen, verstreute Kleider dienen als endloses Reservoir an Allergenen. Die Schlussfolgerung ist einfach: Sie sollten die Anzahl der staubenden Gegenstände reduzieren. Polstermöbel sollten auf ein Minimum reduziert, Teppiche entfernt, statt Gardinen aufgehängt, Jalousien aufgehängt, Bücher und Krimskrams in verglasten Regalen aufbewahrt werden.

Zu trockene Luft im Haus führt zu trockenen Schleimhäuten und einer Zunahme des Staubgehalts in der Luft, zu Luftfeuchtigkeit schafft Bedingungen für die Vermehrung von Schimmelpilzen und Hausstaubmilben - der Hauptquelle für Haushaltsallergene. Die optimale Luftfeuchtigkeit beträgt 40-50%.

Um die Luft von Staub und Allergenen zu reinigen, wurden spezielle Geräte entwickelt - Luftreiniger. Es wird empfohlen, Reiniger mit HEPA-Filtern (englische Abkürzung, was "Hochleistungsfilter zur Partikelrückhaltung" bedeutet) und deren verschiedenen Modifikationen zu verwenden: ProHERA, ULPA usw. Einige Modelle verwenden hocheffiziente photokatalytische Filter. Geräte, die keine Filter haben und die Luft nur durch Ionisation reinigen, sollten nicht verwendet werden: Während ihres Betriebs bildet sich Ozon - chemisch aktiv und in hohen Dosen toxisch, eine Verbindung, die die Atemwege reizt und schädigt und für Lungenerkrankungen im Allgemeinen sowie für Schwangere und Kleinkinder im Besonderen gefährlich ist.

Wenn eine Frau die Reinigung selbst durchführt, sollte sie eine Atemschutzmaske tragen, die vor Staub und Allergenen schützt. Die tägliche Nassreinigung hat nicht an Relevanz verloren, aber auf einen Staubsauger kann in einem modernen Zuhause nicht verzichtet werden. In diesem Fall sollte man Staubsauger mit HEPA-Filter bevorzugen, die speziell auf die Bedürfnisse von Allergikern abgestimmt sind: Ein herkömmlicher Staubsauger hält nur groben Staub zurück, durch ihn „schlüpfen“ kleinste Partikel und Allergene und gelangen wieder in die Luft.

Das Bett, das einem gesunden Menschen als Ruheplatz dient, wird für einen Allergiker zur Hauptallergenquelle. Staub sammelt sich in gewöhnlichen Kissen, Matratzen und Decken an, Woll- und Daunenfüllungen dienen als hervorragender Nährboden für die Entwicklung und Vermehrung von Schimmelpilzen und Hausstaubmilben – den Hauptquellen von Haushaltsallergenen. Die Bettwäsche muss durch spezielle hypoallergene ersetzt werden - aus leichten und luftigen modernen Materialien (Polyester, hypoallergene Zellulose usw.). Füllstoffe, bei denen Leim oder Latex verwendet wurde, um die Fasern zusammenzuhalten (z. B. synthetischer Winterizer) sollten nicht verwendet werden.

Auch bei Bettwaren ist die richtige Pflege gefragt: regelmäßiges Aufschlagen und Lüften, häufiges Waschen ab 60 °C (am besten einmal pro Woche). Moderne Spachtelmassen lassen sich leicht waschen und nehmen nach mehrmaligem Waschen wieder ihre Form zurück. Um die Waschhäufigkeit zu reduzieren, sowie auch um Dinge zu waschen, die nicht hohen Temperaturen standhalten, wurden spezielle Zusätze entwickelt, um Hausstaubmilben (Akarizide) zu zerstören und die Hauptallergene zu eliminieren. Ähnliche Produkte in Form von Sprays sind für die Behandlung von Polstermöbeln und Textilien bestimmt.

Akarizide chemischer (Akarosan, Akaryl), pflanzlicher (Milbiol) und komplexer Wirkung (Allcrgoff, Kombination pflanzlicher, chemischer und biologischer Wirkstoffe zur Zeckenbekämpfung), sowie pflanzliche Wirkstoffe zur Neutralisierung von Allergenen von Milben, Haustieren und Schimmelpilzen (Mite -NIX). Die antiallergenen Schutzbezüge für Kissen, Matratze und Bettdecke bieten einen noch höheren Schutz vor Allergenen. Sie bestehen aus einem speziellen, dichten Gewebe, das Luft und Wasserdampf ungehindert passieren lässt, aber auch für kleine Staubpartikel undurchlässig ist. Darüber hinaus ist es im Sommer nützlich, die Bettwäsche im Winter bei direkter Sonneneinstrahlung zu trocknen - bei niedriger Temperatur einzufrieren.

Arten von Asthma

Es gibt viele Klassifikationen von Asthma bronchiale, die die Besonderheiten seines Verlaufs berücksichtigen, aber die wichtigste und modernste davon hängt vom Schweregrad ab. Weisen Sie leichtes intermittierendes (episodisches), leichtes anhaltendes (mit leichten, aber regelmäßigen Symptomen), mittelschweres und schweres Asthma bronchiale zu. Diese Klassifizierung spiegelt den Aktivitätsgrad der chronischen Entzündung wider und ermöglicht es Ihnen, die erforderliche Menge an entzündungshemmender Therapie auszuwählen. Im Arsenal der Medizin gibt es heute recht wirksame Mittel, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Dank moderner Behandlungsansätze ist es sogar unangebracht zu sagen, dass Menschen an Asthma leiden. Vielmehr können wir über die Probleme sprechen, die bei einer Person mit Asthma bronchiale auftreten.

Behandlung von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft

Viele Schwangere versuchen, Medikamente zu vermeiden. Aber es ist notwendig, Asthma zu behandeln: Der Schaden, der durch eine schwere unkontrollierte Krankheit und die daraus resultierende Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus verursacht wird, ist unermesslich höher als die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten. Ganz zu schweigen von der Tatsache, dass eine Verschlechterung des Asthmas ein großes Risiko für das Leben der Frau selbst darstellt.

Bei der Behandlung von Asthma werden topische (topische) Inhalationsmedikamente bevorzugt, die eine maximale Wirksamkeit in den Bronchien bei einer minimalen Konzentration des Medikaments im Blut aufweisen. Es wird empfohlen, Inhalatoren zu verwenden, die kein Freon enthalten (in diesem Fall hat der Inhalator die Aufschrift „enthält kein Freon“, „ECO“ oder „N“ kann dem Namen des Arzneimittels hinzugefügt werden). mit einem Abstandshalter verwendet werden (ein Hilfsmittel zur Inhalation - in das das Aerosol aus der Dose eintritt, bevor der Patient es einatmet). Der Abstandshalter erhöht die Effizienz der Inhalation, indem er Probleme bei der korrekten Ausführung des Inhalationsmanövers beseitigt und das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Ablagerung von Aerosol in Mund und Rachen verringert.

Routinetherapie (Basistherapie zur Krankheitskontrolle). Wie oben erwähnt, beruhen alle Asthma-Symptome auf einer chronischen Entzündung in den Bronchien, und wenn Sie nur mit den Symptomen und nicht mit deren Ursache kämpfen, schreitet die Krankheit voran. Daher wird bei der Behandlung von Asthma eine geplante (Basis-)Therapie verordnet, deren Volumen je nach Schwere des Asthmaverlaufs vom Arzt festgelegt wird. Es umfasst Medikamente, die täglich systematisch angewendet werden müssen, unabhängig davon, wie sich der Patient fühlt und ob Symptome auftreten. Eine adäquate Basistherapie reduziert das Exazerbationsrisiko deutlich, minimiert den Bedarf an Medikamenten zur Linderung der Symptome und verhindert das Auftreten einer fetalen Hypoxie, d.h. trägt zum normalen Schwangerschaftsverlauf und zur normalen Entwicklung des Kindes bei. Die Basistherapie wird auch während der Geburt nicht abgesetzt, um eine Verschlimmerung des Asthmas zu vermeiden.

Cromones (INTAL, TILED) werden nur bei leichtem Asthma verwendet. Wenn das Medikament zum ersten Mal während der Schwangerschaft verschrieben wird, wird Natriumcromolyn verwendet (INTAL). Wenn Cromone keine ausreichende Krankheitskontrolle bieten, sollten sie durch inhalative Hormonpräparate ersetzt werden. Die Ernennung des letzteren während der Schwangerschaft hat seine eigenen Merkmale. Wenn das Medikament zum ersten Mal verschrieben werden soll, wird BUDESONID oder BEKJ1O-METAZON bevorzugt. Wenn Asthma vor der Schwangerschaft mit einem anderen inhalativen Hormonpräparat erfolgreich unter Kontrolle gebracht wurde, kann diese Therapie fortgesetzt werden. Die Medikamente werden vom Arzt individuell verschrieben, wobei nicht nur die Klinik der Krankheit, sondern auch die Peak-Flowmetrie-Daten berücksichtigt werden.

Aktionsplan für Peakflowmetrie und Asthma. Zur Selbstüberwachung bei Asthma wurde ein Gerät namens Peak-Flow-Meter entwickelt. Der von ihm aufgezeichnete Indikator - die maximale Exspirationsflussrate, abgekürzt als PSV - ermöglicht es Ihnen, den Krankheitszustand zu Hause zu überwachen. Die PSV-Daten werden auch bei der Erstellung eines Asthma-Aktionsplans geführt – detaillierte ärztliche Empfehlungen, die die Basistherapie und die notwendigen Maßnahmen bei Zustandsänderungen beschreiben.

PSV sollte zweimal täglich, morgens und abends, vor der Einnahme der Medikamente gemessen werden. Die Daten werden als Grafik aufgezeichnet. Ein alarmierendes Symptom sind "Morning Dips" - periodisch aufgezeichnete niedrige Raten in den Morgenstunden. Dies ist ein frühes Anzeichen für eine Verschlechterung der Asthmakontrolle, noch bevor die Symptome auftreten, und wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann die Entwicklung einer Exazerbation vermieden werden.

Medikamente zur Linderung der Symptome. Eine schwangere Frau sollte Erstickungsanfälle nicht ertragen oder abwarten, damit der Sauerstoffmangel im Blut die Entwicklung des ungeborenen Kindes nicht beeinträchtigt. Dies bedeutet, dass ein Medikament benötigt wird, um die Asthmasymptome zu lindern. Zu diesem Zweck werden selektive Inhalations-32-Agonisten mit schnellem Wirkungseintritt verwendet. In Russland wird Salbutamol häufiger verwendet (SALBUTAMOL, VENTOLIN usw.). Die Häufigkeit der Anwendung von Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) ist ein wichtiger Indikator für die Asthmakontrolle. Bei einem erhöhten Bedarf sollten Sie sich an einen Pneumologen wenden, um die geplante (Basis-)Therapie zur Kontrolle der Krankheit zu verbessern.

Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Ephedrin-Präparaten (TEOFEDRIN, Kogan-Pulver usw.) absolut kontraindiziert, da Ephedrin eine Verengung der Gebärmuttergefäße verursacht und die fetale Hypoxie verschlimmert.

Behandlung von Exazerbationen. Das Wichtigste ist, zu versuchen, Exazerbationen zu verhindern. Aber Exazerbationen treten auf, und die häufigste Ursache ist ARVI. Zusammen mit der Gefahr für die Mutter stellt die Exazerbation eine ernsthafte Bedrohung für den Fötus dar, daher ist eine Verzögerung der Behandlung inakzeptabel. Bei der Behandlung von Exazerbationen wird die Inhalationstherapie mit Hilfe eines Verneblers eingesetzt - einem speziellen Gerät, das ein flüssiges Medikament in ein feines Aerosol umwandelt. Das Anfangsstadium der Behandlung ist die Verwendung von Bronchodilatatoren; In unserem Land ist Salbutamol das Mittel der Wahl. Sauerstoff wird verschrieben, um fetale Hypoxie zu bekämpfen. Im Falle einer Exazerbation kann die Ernennung systemischer hormoneller Medikamente erforderlich sein, während sie Prednisolon oder Methylpred-Nizolon bevorzugen und die Verwendung von Trimcinolon (POLCORTOLON) wegen des Risikos einer Beeinträchtigung der Muskulatur von Mutter und Fötus sowie Dexamethason vermeiden und Betamethason. Und im Zusammenhang mit Asthma und Allergien während der Schwangerschaft ist die Verwendung von hinterlegten Formen von langwirksamen systemischen Hormonen - KENALOG, DIPROSPAN - kategorisch ausgeschlossen.

Wird das Baby gesund sein?

Jede Frau macht sich Sorgen um die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes, und erbliche Faktoren sind sicherlich an der Entwicklung von Asthma bronchiale beteiligt. Es sei gleich darauf hingewiesen, dass es sich nicht um die unverzichtbare Vererbung des Asthma bronchiale handelt, sondern um das allgemeine Risiko, eine allergische Erkrankung zu entwickeln. Aber auch andere Faktoren spielen bei der Realisierung dieses Risikos eine Rolle: die Ökologie der Wohnung, Kontakt mit Tabakrauch, Fütterung usw. Stillen ist besonders wichtig: Sie müssen Ihr Baby mindestens 6 Monate lang stillen. Gleichzeitig muss die Frau selbst eine hypoallergene Diät einhalten und Empfehlungen von einem Spezialisten für die Verwendung von Medikamenten während des Stillens erhalten.

- die häufigste Atemwegserkrankung bei Schwangeren. Es findet sich bei etwa einer von hundert Frauen, die ein Kind tragen.
In unserem Artikel werden wir über die Auswirkungen von Asthma auf die Entwicklung des Fötus und den Verlauf der Schwangerschaft sprechen, wie sich die Krankheit selbst in dieser wichtigen Lebensphase einer Frau verändert, die wichtigsten Empfehlungen für das Management von Schwangerschaft, Geburt, nach der Geburt, sprechen Sie über die Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft und die Stillzeit.

Beim Tragen eines Kindes ist es sehr wichtig, eine schwangere Frau ständig zu beobachten und ihren Zustand zu überwachen. Bei der Planung einer Schwangerschaft oder zumindest in ihren frühen Stadien müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Dazu gehören sowohl die Therapieauswahl als auch die Allergene. Der Patient darf auf keinen Fall rauchen oder Tabakrauch ausgesetzt sein.
Vor der geplanten Schwangerschaft sollte eine Frau gegen Influenza-, Pneumokokken- und Haemophilus-Influenza-Typ-B-Infektionen geimpft werden. Eine Impfung gegen Röteln, Masern, Mumps, Hepatitis B, Diphtherie und Tetanus sowie Poliomyelitis ist ebenfalls wünschenswert. Eine solche Impfung beginnt 3 Monate vor der beabsichtigten Empfängnis und wird in Etappen unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Auswirkungen von Asthma auf die Schwangerschaft

Der Zustand des Fötus muss regelmäßig überwacht werden.

Asthma ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Mit der richtigen Krankheitskontrolle ist eine Frau in der Lage, ein gesundes Baby zu gebären und zu gebären.
Wenn die Behandlung der Krankheit das Ziel nicht erreicht und die Frau gezwungen ist, Erstickungsanfälle zu lindern, nimmt die Sauerstoffmenge in ihrem Blut ab und der Kohlendioxidspiegel steigt. Die Plazentagefäße entwickeln sich, verengen sich. Als Folge davon leidet der Fötus unter Sauerstoffmangel.
Infolgedessen erhöhen Frauen mit einem schlechten Zustand das Risiko, die folgenden Komplikationen zu entwickeln:

frühe Toxikose;
Gestose;
Plazentainsuffizienz;
die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;
Frühgeburt.

Diese Komplikationen treten häufiger bei Patienten mit schwerer Erkrankung auf. Kinder, die unter solchen Bedingungen geboren wurden, leiden in der Hälfte der Fälle an allergischen Erkrankungen, einschließlich atopischem Asthma. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit niedrigem Körpergewicht, Fehlbildungen, Störungen des Nervensystems, Asphyxie (Mangel an Spontanatmung) zu bekommen. Besonders häufig leiden Kinder an Asthma-Exazerbationen während der Schwangerschaft und der Einnahme hoher Dosen systemischer Glukokortikoide durch die Mutter.
Anschließend leiden solche Kinder eher an Erkältungen, Bronchitis und Lungenentzündung. Sie können in ihrer körperlichen und geistigen Entwicklung etwas hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben.

Auswirkungen der Schwangerschaft auf Asthma

Der Verlauf von Asthma bei einer schwangeren Frau kann sich ändern

Während der Schwangerschaft verändert sich das Atmungssystem der Frau. Im ersten Trimester steigt der Gehalt an Progesteron sowie Kohlendioxid im Blut, was zu einer erhöhten Atmung führt - Hyperventilation. In späteren Perioden ist die Kurzatmigkeit mechanischer Natur und mit einem erhöhten Zwerchfell verbunden. Während der Schwangerschaft steigt der Druck im Lungenarteriensystem. All diese Faktoren führen zu einer Abnahme der Vitalkapazität der Lunge und verlangsamen die forcierte Exspirationsrate pro Sekunde, dh sie verschlechtern die Spirometrie-Indizes bei Patienten. Somit kommt es zu einer physiologischen Verschlechterung der Atemfunktion, die schwer von einer Abnahme der Asthmakontrolle zu unterscheiden sein kann.
Bei jeder schwangeren Frau kann es zu Schwellungen der Nasenschleimhaut, der Luftröhre und der Bronchien kommen. Bei Asthmatikern kann dies zu einem Asthmaanfall führen.
Viele Patientinnen brechen die Anwendung während der Schwangerschaft aus Angst vor einer schädlichen Wirkung auf den Fötus ab. Dies ist sehr gefährlich, da die Verschlimmerung von Asthma dem Kind viel größeren Schaden zufügt, wenn die Behandlung abgebrochen wird.
Symptome der Krankheit können erstmals während der Schwangerschaft auftreten. In Zukunft verschwinden sie entweder nach der Geburt oder entwickeln sich zu einem echten atopischen Asthma.
In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft verbessert sich oft das Wohlbefinden der Patientin. Dies ist auf einen Anstieg des Progesteronspiegels im Blut zurückzuführen, der die Bronchien erweitert. Außerdem beginnt die Plazenta selbst Glukokortikoide zu produzieren, die entzündungshemmend wirken.
Im Allgemeinen wird bei 20 - 70% der Frauen eine Verbesserung des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft festgestellt, eine Verschlechterung - bei 20 - 40%. Bei einem leichten und mittelschweren Krankheitsverlauf sind die Chancen auf eine Zustandsänderung in die eine oder andere Richtung gleich: Bei 12 - 20 % der Patienten geht die Krankheit zurück, bei ebenso vielen Frauen schreitet sie voran. Es ist erwähnenswert, dass Asthma, das während der Schwangerschaft begann, normalerweise nicht in den frühen Stadien diagnostiziert wird, wenn seine Manifestationen auf physiologische Atemnot bei schwangeren Frauen zurückgeführt werden. Zum ersten Mal wird eine Frau im dritten Trimester diagnostiziert und eine Behandlung verschrieben, die sich nachteilig auf den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt auswirkt.

Asthmabehandlung bei Schwangeren

Die Behandlung muss dauerhaft sein

Patienten mit Asthma müssen in der 18. - 20. SSW, 28. - 30. SSW und vor der Geburt, ggf. auch öfter, von einem Pneumologen untersucht werden. Es wird empfohlen, die Atemfunktion nahezu normal zu halten und täglich durchzuführen. Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, müssen regelmäßig Ultraschalluntersuchungen des Fötus und Doppler-Messungen der Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta durchgeführt werden.
je nach Schwere der Erkrankung durchgeführt. Herkömmliche Medikamente werden ohne Einschränkungen verwendet:

(Fenoterol);
Ipratropiumbromid in Kombination mit Fenoterol;
(Budesonid ist am besten);
Theophyllinpräparate zur intravenösen Verabreichung - hauptsächlich für Asthma-Exazerbationen;
bei einem schweren Krankheitsverlauf können systemische Glukokortikoide (hauptsächlich Prednisolon) mit Vorsicht verschrieben werden;
Wenn Leukotrien-Antagonisten der Patientin lange vor der Schwangerschaft geholfen haben, können sie während der Schwangerschaft verschrieben werden.

Die Behandlung von Asthma-Exazerbationen bei schwangeren Frauen erfolgt nach den gleichen Regeln wie außerhalb dieses Staates:

ggf. werden systemische zugeordnet;
bei schwerer Exazerbation ist eine Behandlung in einem pulmonologischen Krankenhaus oder in der Abteilung für extragenitale Pathologie angezeigt;
eine Sauerstofftherapie sollte verwendet werden, um die Sauerstoffsättigung im Blut von mindestens 94% aufrechtzuerhalten;
bei Bedarf wird die Frau auf die Intensivstation verlegt;
Achten Sie während der Behandlung darauf, den Zustand des Fötus zu überwachen.

Asthmaanfälle sind während der Geburt selten. Eine Frau sollte ihre üblichen Medikamente ohne Einschränkungen erhalten. Wenn Asthma gut unter Kontrolle ist, gibt es keine Exazerbation, dann ist es an sich keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, ist eine regionale Blockade der Inhalationsnarkose vorzuziehen.
Wenn eine Frau während der Schwangerschaft systemische Glukokortikosteroide in einer Dosis von mehr als 7,5 mg Prednisolon erhielt, werden diese Pillen während der Geburt abgesetzt und durch Hydrokortison-Injektionen ersetzt.
Nach der Entbindung wird dem Patienten empfohlen, die Basistherapie fortzusetzen. Stillen ist nicht nur nicht verboten, sondern auch für Mutter und Baby vorzuziehen.

Asthma bronchiale bezeichnet Erkrankungen der Atemwege, die meist chronisch verlaufen.

In den meisten Fällen wird die Krankheit bei Kindern im frühen Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert. Viele Frauen geraten bei dieser Diagnose in Panik, weil sie annehmen, dass Asthma bronchiale und Schwangerschaft nicht miteinander vereinbar sind.

Tatsächlich ist Asthma kein Satz für Mutterschaft... Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten und Techniken, die es Frauen ermöglichen, ein gesundes Baby ohne Komplikationen zu tragen.

Veränderungen des Atmungssystems bei Schwangeren

Während der Zeit, in der eine Frau ein Kind trägt, treten Veränderungen im Atmungssystem auf. Lunge und Bronchien stehen in ständiger funktioneller Spannung.

Der Bedarf an Sauerstoffverbrauch steigt um ein Vielfaches. Und wenn im Anfangsstadium durch schnelle Atmung der Sauerstoffbedarf um 10% steigt, dann ist der Sauerstoffverbrauch bereits nach 6-9 Monaten 130-140% im Vergleich zum Original.

Während der Wehen braucht die Frau aufgrund der schnellen Atmung und der Spannung des Zwerchfells bereits mehr Sauerstoff, bis zu 200%.

Charakteristisch sind auch folgende Änderungen:

ab 12 Wochen beträgt die Sauerstoffinhalation pro Minute 7,5 bis 11 Liter;
die Funktionsfähigkeit der Lunge nimmt um 20% ab;
es gibt eine Zunahme des Tidalvolumens, wodurch die alveoläre Ventilation der Lunge um 70% zunimmt;
bei einer Zunahme der Gebärmutter wird das Zwerchfell gedrückt und um 4-5 cm nach oben verschoben, wodurch die Kapazität und Größe der Brust in der Lunge abnimmt. Die Muskeln der Atemwege müssen stärker arbeiten. Es kommt zu einem Druckanstieg in der Lungenarterie. Daher erleben Frauen oft eine schnelle Zwerchfellatmung;
Kurzatmigkeit ist bei 70 % der Schwangeren möglich. Dies liegt nicht an der selteneren Atmung einer Frau, sondern an einer Abnahme des Atemvolumens im Lungensystem. Kurzatmigkeit kann spontan auftreten und tritt nicht nur nach körperlicher Anstrengung, sondern auch in Ruhe auf;

Dieses Symptom wird am häufigsten vom 1. bis 3. Trimester der Schwangerschaft beobachtet.

im arteriellen Blut tritt eine Abnahme der Sauerstoffmenge auf, daher beginnen die Atemmuskeln hart zu arbeiten, um den gesamten Körper in der erforderlichen Menge vollständig zu versorgen.
Aufgrund der Hyperventilation der Lunge und einer Zunahme ihres Volumens um 20% nimmt der Partialdruck von Kohlendioxid im arteriellen Blut ab. Dies trägt zu einer Erhöhung der Teilspannung bei;
Häufig wird eine Schwellung der Schleimhäute der Bronchien und der Luftröhre beobachtet.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Frauen mit Asthma bronchiale Es ist nicht kontraindiziert, Kinder zu haben... Für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf muss der Arzt die Patientin ständig überwachen, damit ein gesundes und vollwertiges Kind zur Welt kommt. Die Wahl der richtigen Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen ist von entscheidender Bedeutung.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft Inhalationen anwendet, besteht die Gefahr eines Atemstillstands aufgrund einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und eines Anstiegs des Kohlendioxidspiegels.

Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass der sich entwickelnde Fötus Sauerstoffmangel erleidet.

Auch während der Schwangerschaft besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für folgende Komplikationen:

das Auftreten einer frühen Toxikose;
Frühgeburt;
erzwungener Schwangerschaftsabbruch;
kapillarstauung aufgrund von Veränderungen in den Gefäßen des Atmungssystems;
pathologische Hinweise auf Veränderungen des Lungensystems nach Röntgenuntersuchung:
das Vorhandensein von Husten und Keuchen;
Arrhythmie und Tachypnoe;
ein Anstieg des Hämoglobins im Blut;
Gestose (späte Toxikose);
fetoplazentare Insuffizienz.

Komplikationen des Schwangerschaftsverlaufs bei Frauen werden beobachtet im Anfangsstadium.

(Das Bild ist anklickbar, zum Vergrößern anklicken)

Diese Komplikationen treten auf, wenn der Patient falsches Behandlungsschema oder es bestand die Notwendigkeit, Medikamente einzunehmen, die sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirkten.

Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Kinder angeborene Allergien, geringes Körpergewicht, Störungen der geistigen oder körperlichen Entwicklung, Erstickung oder Funktionsstörungen des Nervensystems haben.

Mit der Entwicklung des Fötus werden bei 70 % der Frauen Verbesserungen des Wohlbefindens beobachtet. Dies liegt daran, dass zu Beginn des dritten Trimesters bei einer schwangeren Frau im Körper intensiv Progesteron produziert wird, was zur Erweiterung der Bronchien beiträgt.

Außerdem produziert die Plazenta während der Entwicklung des Fötus selbst Glukokortikoide, die Entzündungen im Körper reduzieren.

Vorbeugung von Komplikationen

Grundlage aller vorbeugenden Maßnahmen ist die vollständige Einschränkung der Kontakte einer schwangeren Frau mit Allergenen, die sie ersticken lassen.

Eine schwangere Frau, bei der Asthma bronchiale diagnostiziert wurde, sollte auch diese Empfehlungen befolgen:

die Ernährung anpassen und alle Lebensmittel, die Allergien auslösen können, vollständig von der Ernährung ausschließen;
Kleidung und Bettzeug müssen aus Naturfasern bestehen;
Abfallwaschmittel und Cremes;
dusche jeden Tag;
Kontakt mit Staub und Tieren ausschließen;
verbringen Sie die maximale Zeit an der frischen Luft;
täglich Nassreinigung durchführen;
alle Arbeiten mit Schadstoffen ausschließen;
Rauchen und Alkoholkonsum ausschließen;
vermeiden Sie überfüllte Orte;
Überwachen Sie die Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Wohnbereich.Die Luftfeuchtigkeit sollte 60% nicht überschreiten, die Lufttemperatur - 20-23 Grad.

Während der Schwangerschaft sollten alle von Ihrem Arzt verordneten Medikamente eingenommen werden.

Drogen, die kontraindiziert:

Adrenalin. Es kann zu Vasospasmen und zu Fehlgeburten oder Hypoxie führen.
Theophyllin. Das Medikament kann die Plazenta durchdringen und fetale Arrhythmien verursachen.
Triamcinolon. Es wirkt sich negativ auf die Bildung von Muskelmasse im Fötus aus.

Behandlungsmethoden

Die Medikamente werden vom Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsgrades der Schwangeren ausgewählt. Stellen Sie sicher, dass Sie ein spezielles System ernennen und streng kontrollieren das Wohlbefinden der Patientin während der Schwangerschaft:

Bei 1 Grad Krankheiten des Arzneimittels sollten nur verwendet werden, wenn dies erforderlich ist, um den Angriff zu stoppen. Sie können Salbutomol oder Fenoterol verwenden. Diese Medikamente stoppen schnell einen Angriff und haben eine kurze Wirkungsdauer.
Wenn vorhanden 2 Grad Krankheiten sollte eine Frau ständig eines der Grundmedikamente bei sich haben. Es muss fortlaufend eingenommen werden. Dies sind Antileukotriene, Bronchodilatatoren und inhalative ICS, die entzündungshemmend wirken und die Schwellung der Bronchialschleimhaut reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören:

Salmeterol;
Fluticason;
die Salbutamol-Gruppe;
Cromone;
Leukotrien-Modifikatoren.

Bei 3 Grad in Kombination mit einem kurzwirksamen Blocker werden 2 weitere basische Medikamente verwendet. Am häufigsten werden in diesem Fall Kombinationen von kleinen Dosen von Kortikosteroiden mit adrenergen Blockern kombiniert, die eine Langzeitwirkung haben. Zum Beispiel sind Budesonid, Beclamethason oder Flixotide wirksam. In seltenen Fällen kann Theophyllin verschrieben werden. Es wird verschrieben, wenn das Erstickungsrisiko das Risiko von Komplikationen bei der Entwicklung des Fötus übersteigt.

Theophyllin ist strikt kontraindiziert, wenn der Patient Vorhofflimmern hat. Hohe Dosen können einen Herzstillstand verursachen.

Im Erste-Hilfe-Set einer Schwangeren mit 4 Grad Der Schweregrad von Asthma bronchiale sollte konstant 3 Basismedikamente aus verschiedenen Gruppen sein:

inhaliertes GCS;
langwirksame Blocker;
Antileukotrien-Wirkstoffe.

Fünfter Grad Asthma erfordert ständige Medikamente. Dazu gehören zahlreiche Medikamente der Basistherapie, inhalative Kortikosteroide, monokline Antikörper. In den meisten Fällen verschreibt der Arzt alle Medikamente in hoher Dosierung.

Verschlimmerung von Asthma während der Geburt

Während der Wehen, Verschlimmerung von Asthma praktisch nicht beobachtet.

Dies liegt daran, dass zu diesem Zeitpunkt aufgrund von Stress vor der Geburt Epinephrin und endogene Steroide in den Körper freigesetzt werden, die die Entwicklung eines Angriffs nicht zulassen.

Praktisch in 87% der Fälle die Frau gebiert alleine. Und nur in 13 % der Fälle ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Für Frauen, bei denen mittelschweres bis schweres Asthma diagnostiziert wurde, wird die Spontangeburt zu einem ernsthaften Problem. Aufgrund einer Verletzung der Funktion der äußeren Atmung besteht ein hohes Risiko, ein Herz- oder Atemversagen zu entwickeln.

Deshalb zur operativen Auslieferung zurückgreifen, wenn:

zeigte Herz-Lungen-Insuffizienz;
wenn ein Spontanpneumothorax in der Anamnese vorliegt;
wenn es Hinweise gibt, die mit den physiologischen Eigenschaften der Körperstruktur verbunden sind.

Trotz der Krankheit konzentrieren sich die Ärzte auf die natürliche Geburt bei Frauen mit Asthma bronchiale. Vor der Entbindung wird dem Patienten eine 0,125 %ige Marcainlösung injiziert, die einen Erstickungsanfall stoppt. Dann wird mit einer Amniotomie eine Induktion durchgeführt, um die Frau zu aktivieren. Außerdem wird ein Anästhetikum verabreicht, um den Blutfluss zu verändern.

Geburtshelfer führen eine Episiotomie durch, um die Arbeitszeit verkürzen... Nach all diesen Aktivitäten bringt eine Frau auch bei einem schweren Krankheitsgrad unabhängig davon ein Kind ohne negative gesundheitliche Folgen zur Welt.

Nach der Geburt des Kindes sollte der Patient die verordnete Behandlung fortsetzen. Gleichzeitig darf gestillt werden, da sich die Einnahme von Medikamenten nicht negativ auf das Kind auswirkt.

Planung einer Schwangerschaft wegen Asthma

Der Zustand einer Frau - Asthmatiker sollte nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während ihrer Planung kontrolliert werden. Die Kontrolle über die Krankheit sollte bereits vor der Schwangerschaft hergestellt werden und muss während des ersten Trimesters aufrechterhalten werden.

Während dieser Zeit ist es notwendig, eine adäquate und sichere Therapie auszuwählen sowie Reizfaktoren zu beseitigen, um die Anzahl der Anfälle zu minimieren. Eine Frau sollte mit dem Rauchen aufhören, wenn diese Sucht besteht, und das Einatmen von Tabakrauch vermeiden, wenn Familienmitglieder rauchen.

Vor der Schwangerschaft sollte die werdende Mutter gegen Pneumokokken, Influenza, Haemophilus influenzae, Hepatitis, Masern, Röteln, Tetanus und Diphtherie geimpft werden. Alle Impfungen werden drei Monate vor der Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Wie eine Schwangerschaft den Krankheitsverlauf beeinflusst

Mit Beginn der Schwangerschaft verändert eine Frau nicht nur den hormonellen Hintergrund, sondern auch die Arbeit des Atmungssystems. Die Zusammensetzung des Blutes ändert sich, Progesteron und Kohlendioxid werden mehr, die Atmung wird häufiger, die Belüftung der Lunge nimmt zu, bei einer Frau kann es zu Atemnot kommen.

In langen Schwangerschaftsperioden ist Atemnot mit einer Veränderung der Position des Zwerchfells verbunden, die wachsende Gebärmutter hebt es an. Auch der Druck in der Lungenarterie ändert sich, er steigt. Dies führt zu einer Abnahme des Lungenvolumens und einer Verschlechterung der Spirometrie-Messwerte bei Asthmatikern.

Eine Schwangerschaft kann auch bei einer gesunden Frau und bei einem Patienten mit Asthma bronchiale zu einer Schwellung des Nasopharynx und der Atemwege führen - einem Erstickungsanfall. Jede Frau sollte bedenken, dass ein spontaner Entzug bestimmter Medikamente genauso gefährlich ist wie eine Selbstmedikation. Brechen Sie die Einnahme von Steroiden nicht ab, es sei denn, Ihr Arzt hat es angewiesen. Die Absetzung von Medikamenten kann einen Anfall verursachen, der dem Kind viel mehr Schaden zufügt als die Wirkung des Medikaments.

Es gibt Fälle, in denen die ersten Symptome von Asthma während der Schwangerschaft auftreten. Nach der Geburt können sie verschwinden oder zu einer chronischen Form der Krankheit werden.

Normalerweise ist die zweite Hälfte der Schwangerschaft der Patientin einfacher, der Grund liegt in einer Erhöhung des Progesterongehalts im Blut und einer Erweiterung der Bronchien. Darüber hinaus ist die Plazenta so konzipiert, dass sie ihre eigenen Steroide produziert, um den Fötus vor Entzündungen zu schützen. Laut Statistik verbessert sich der Zustand einer schwangeren Frau häufiger als er sich verschlechtert.

Wenn sich Asthma erst während der Schwangerschaft manifestiert, ist es in den ersten Monaten selten möglich, es zu diagnostizieren, daher beginnt in den meisten Fällen die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt, was sich negativ auf den Schwangerschafts- und Wehenverlauf auswirkt.

Wie ist die Geburt mit Asthma?

Wenn die Schwangerschaft durchgängig kontrolliert wird, darf die Frau selbstständig gebären. Normalerweise wird sie mindestens zwei Wochen vor dem Geburtstermin ins Krankenhaus eingeliefert und auf die Geburt vorbereitet. Alle Indikatoren von Mutter und Kind stehen unter strenger ärztlicher Kontrolle, und während der Wehen muss einer Frau ein Arzneimittel injiziert werden, um einen Asthmaanfall zu verhindern. Diese Medikamente sind für das Baby absolut sicher, wirken sich jedoch positiv auf den Zustand der gebärenden Frau aus.

Wenn sich das Asthma während der Schwangerschaft verschlimmert und Asthmaanfälle häufiger geworden sind, wird die Geburt mit einem geplanten Kaiserschnitt in der 38. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt gilt der Fötus als volljährig, absolut lebensfähig und für eine unabhängige Existenz ausgebildet. Einige Frauen neigen zu einer operativen Geburt und lehnen einen Kaiserschnitt ab. In diesem Fall können Komplikationen während der Geburt nicht vermieden werden, außerdem können Sie dem Kind nicht nur schaden, sondern es auch verlieren.

Häufige Komplikationen während der Geburt:

vorzeitige Absonderung von Fruchtwasser vor Beginn der Wehen;
schnelle Geburt, die sich negativ auf das Kind auswirkt;
anormale Arbeit.

Wenn die Geburt von selbst begann, aber dabei ein Erstickungsanfall und eine Herz-Lungen-Insuffizienz auftraten, ist neben einer intensiven Therapie eine Operation indiziert, der Patient erhält dringend einen Kaiserschnitt.

Während der Entbindung kommt es äußerst selten zu einem Asthmaanfall, sofern der Patient alle notwendigen Medikamente einnimmt. Asthma gilt daher nicht als Indikation für einen Kaiserschnitt. Bei Indikationen für eine Operation ist es besser, keine Inhalationsnarkose, sondern eine regionale Blockade zu verwenden.

Für den Fall, dass eine schwangere Frau während der Geburt mit Prednisolon in hoher Dosierung behandelt wurde, wird ihr Hydrocortison als Injektion verschrieben.

Asthma bronchiale während der Schwangerschaft: Behandlung

Wenn die Frau bereits wegen Asthma behandelt wurde und schwanger wird, müssen der Behandlungsverlauf und die Medikamente geändert werden. Einige Medikamente sind in der Schwangerschaft einfach kontraindiziert, während andere eine Dosisanpassung erfordern.

Während der gesamten Schwangerschaft sollten Ärzte den Fötus mit Ultraschall überwachen, bei Exazerbationen ist eine Sauerstofftherapie sehr wichtig, um einen Sauerstoffmangel des Fötus zu vermeiden. Der Zustand der schwangeren Frau wird ebenfalls überwacht, besonderes Augenmerk wird auf den Zustand der Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta gelegt.

Ziel der Behandlung von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft ist es, einen Anfall zu verhindern und eine sichere Therapie sowohl für den Fötus als auch für die Mutter zu gewährleisten. Die Hauptaufgabe von Ärzten besteht darin, folgende Ergebnisse zu erzielen:

die Funktion der äußeren Atmung verbessern;
einen Asthmaanfall verhindern;
stoppen Sie Nebenwirkungen durch die Einnahme von Medikamenten;
Krankheitskontrolle und rechtzeitige Linderung von Anfällen.

Um den Zustand zu verbessern und das Risiko eines Erstickungsanfalls sowie anderer Komplikationen zu verringern, sollte eine Frau die folgenden Empfehlungen strikt befolgen:

alle Lebensmittel, die eine allergische Reaktion auslösen können, von Ihrer Ernährung ausschließen;
Unterwäsche und Kleidung aus Stoffen natürlichen Ursprungs tragen;
Verwenden Sie für die persönliche Hygiene hypoallergene Produkte (Cremes, Duschgels, Seife, Shampoo);
eliminieren Sie externe Allergene aus dem Alltag, vermeiden Sie dazu staubige Orte, verschmutzte Luft, Inhalation verschiedener Chemikalien, häufig Nassreinigung des Hauses;
um eine optimale Luftfeuchtigkeit im Haus zu erhalten, sollten Sie spezielle Luftbefeuchter, Ionisatoren und Luftreiniger verwenden.
Kontakt mit Tieren und deren Fell vermeiden;
öfter an der frischen Luft sein, vor dem Zubettgehen spazieren gehen;
Wenn eine schwangere Frau beruflich Chemikalien oder schädlichen Dämpfen ausgesetzt ist, sollte sie sofort an einen sicheren Arbeitsplatz gebracht werden.

Während der Schwangerschaft wird Asthma mit Bronchodilatatoren und schleimlösenden Medikamenten behandelt. Darüber hinaus werden Atemübungen, ein Ruheregime und der Ausschluss von körperlichem und emotionalem Stress empfohlen.

Die wichtigsten Medikamente gegen Asthma während der Schwangerschaft bleiben Inhalatoren, die verwendet werden, um Anfälle (Salbutamol) zu stoppen und (Beklamethason) zu verhindern. Zur Prophylaxe können andere Mittel verordnet werden, der Arzt richtet sich nach dem Grad der Erkrankung.

In späteren Stadien sollte die medikamentöse Therapie nicht nur darauf abzielen, den Zustand der Lunge zu korrigieren, sondern auch intrazelluläre Prozesse zu optimieren, die krankheitsbedingt gestört werden können. Die unterstützende Therapie umfasst eine Reihe von Medikamenten:

Tocopherol;
komplexe Vitamine;
Interferon zur Stärkung der Immunität;
Heparin zur Normalisierung der Blutgerinnung.

Um die positive Dynamik zu verfolgen, ist es notwendig, den Hormonspiegel zu überwachen, der von der Plazenta und dem Herz-Kreislauf-System des Fötus produziert wird.

Medikamente während der Schwangerschaft kontraindiziert

Eine Selbstmedikation wird bei keiner Krankheit empfohlen, erst recht nicht bei Asthma. Eine schwangere Frau sollte Medikamente genau nach ärztlicher Verordnung einnehmen und wissen, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die Patienten mit Asthma verschrieben werden, aber während der Schwangerschaft abgesetzt werden:

Liste der kontraindizierten Medikamente:

Adrenalin lindert Asthmaanfälle gut, ist aber während der Schwangerschaft verboten. Die Einnahme dieses Mittels kann zu fetaler Hypoxie führen, es verursacht Gefäßkrämpfe der Gebärmutter.
Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - werden schwangeren Frauen verschrieben, jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht. In späteren Stadien werden sie normalerweise nicht verwendet, sie können die Geburt erschweren und verzögern, ähnliche Medikamente werden verwendet, wenn eine Fehlgeburt droht.
Theophyllin wird in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft nicht angewendet, es gelangt über die Plazenta in den fetalen Blutkreislauf und bewirkt eine Erhöhung der Herzfrequenz des Babys.
Einige Glukokortikosteroide sind kontraindiziert - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, diese Medikamente wirken sich negativ auf die Muskulatur des Fötus aus.
Antihistaminika der 2. Generation werden bei Schwangeren nicht angewendet, Nebenwirkungen wirken sich negativ auf Mutter und Kind aus.

Asthma bronchiale während der Schwangerschaft stellt bei richtiger Behandlung und Einhaltung aller Empfehlungen keine Gefahr dar.

Asthma bronchiale ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der viele Zellen und zelluläre Elemente eine Rolle spielen. Chronische Entzündungen führen zu einer gleichzeitigen Zunahme der Überempfindlichkeit der Atemwege, was zu wiederholten Episoden von Keuchen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Husten führt, insbesondere nachts oder am frühen Morgen. Diese Episoden sind in der Regel mit einer weit verbreiteten, aber variablen Bronchialobstruktion verbunden, die entweder spontan oder unter dem Einfluss der Behandlung oft reversibel ist. AD ist eine behandelbare Krankheit, die effektiv verhindert werden kann.

ICD-10-Code. 0,99 Andere anderenorts klassifizierte mütterliche Krankheiten, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren. 0.99.5. Atemwegserkrankungen, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren. J.45. Asthma. J.45.0. Asthma mit einer überwiegenden allergischen Komponente. J.45.1. Nicht-allergisches Asthma. J.45.8. Gemischtes Asthma. J.45.9. Asthma, nicht näher bezeichnet

Klassifizierung des Asthma-Schweregrades nach klinischen Anzeichen vor Behandlungsbeginn.

Stufe 1: intermittierender BA
Symptome weniger als 1 Mal pro Woche
Kurzes Aufflammen
Nachtangriffe nicht mehr als 2 mal pro Woche
Variabilität in PSV oder FEV 1< 20%

Stufe 2: leichtes anhaltendes Asthma
Symptome häufiger als 1 Mal pro Woche, aber seltener als 1 Mal pro Tag
Nachtattacken öfter als 2 mal im Monat
FEV 1 oder PSV ≥ 80% der erwarteten Werte
Variabilität der PSV- oder FEV-Indikatoren 1 = 20-30%

Stadium 3: anhaltendes Asthma mittleren Schweregrades:
Tägliche Symptome
Schübe können körperliche Aktivität und Schlaf beeinträchtigen
Nächtliche Symptome häufiger als 1 Mal pro Woche
FEV 1 oder PSV von 60 bis 80 % der fälligen Werte
Variabilität in PSV oder FEV 1> 30%

Stadium 4: schweres anhaltendes Asthma
Tägliche Symptome
Häufige Exazerbationen
Häufige Nachtattacken
FEV 1 oder PSV<60% от должных значений
Variabilität in PSV oder FEV 1> 30%

Diagnose.
Obligatorische Studien einer schwangeren Frau mit Asthma umfassen:

Klinische Blutteststudie, bei der eine Eosinophilie über 0,40x10 9 / l diagnostisch signifikant ist.
Sputumuntersuchung, bei der mikroskopische Untersuchung Eosinophile, Charcot-Leiden-Kristalle, metachromatische Zellen zeigt.
- Eine funktionelle Untersuchung der Lunge wird durchgeführt, um den Grad der Atemwegsobstruktion zu beurteilen, den Behandlungseffekt zu quantifizieren sowie zur Differentialdiagnose von Asthma. Die wichtigsten Indikatoren dieser Studien bei AD sind das forcierte exspiratorische Volumen in der ersten Minute (FEV 1) und die damit verbundene forcierte Vitalkapazität (FVC) sowie die maximale exspiratorische Flussrate (PSV). Die Asthmadiagnose kann durch Spirometrie bestätigt werden, wenn nach Inhalation eines Bronchodilatators oder als Reaktion auf eine versuchsweise Glukokortikosteroidtherapie ein Anstieg des FEB1 um mindestens 12% festgestellt wird. Die regelmäßige Messung von Indikatoren in regelmäßigen Abständen, abhängig von der Schwere der Erkrankung, hilft, den Krankheitsverlauf und die langfristigen Auswirkungen der Behandlung zu überwachen. Daher ist es ratsam, das PSV morgens und abends vor dem Zubettgehen zu messen. Die tägliche Verbreitung von PSV um mehr als 20 % gilt als diagnostisches Zeichen der Erkrankung, und die Größe der Abweichungen ist direkt proportional zur Schwere der Erkrankung.
- Die Messung des spezifischen IgE im Serum zur Diagnose von AD bei Schwangeren ist nicht sehr aussagekräftig.
- Die Röntgenuntersuchung der Lunge bei Schwangeren mit BA zur Abklärung der Diagnose und Durchführung der Differentialdiagnostik erfolgt nach strengen Indikationen.
- Hauttests mit Allergenen sind während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Epidemiologie.
Epidemiologischen Studien zufolge erreicht die Prävalenz von Asthma 5 % der Allgemeinbevölkerung und es besteht eine weit verbreitete Tendenz zu einer weiteren Zunahme der Patientenzahlen, es gibt einen stetigen Trend zu einer Zunahme der Zahl der Patienten, die häufig aufgrund von Krankenhausaufenthalten ins Krankenhaus eingeliefert werden zu einem schweren Krankheitsverlauf. Am häufigsten wird BA in der Pathologie des bronchopulmonalen Systems bei schwangeren Frauen gefunden und macht 5% aus. Ab dem Übergangsalter leidet der weibliche Teil der Bevölkerung häufiger an BA als der männliche. Im gebärfähigen Alter erreicht das Verhältnis von Frauen zu Männern 10:1. Aspirin-induziertes Asthma tritt auch häufiger bei Frauen auf.

Ätiologie.
In der Ätiologie der AD spielen sowohl interne Faktoren (oder angeborene Eigenschaften des Organismus) eine Rolle, die die Veranlagung einer Person für die Entwicklung von AD bestimmen oder davor schützen, als auch externe Faktoren, die den Ausbruch oder die Entwicklung von AD bei prädisponierten Menschen verursachen Dies führt zu einer Exazerbation der AD und/oder einem langfristigen Fortbestehen der Krankheitssymptome.

Zu den internen Faktoren gehören genetische Prädisposition für die Entwicklung von AD oder Atopie, Überempfindlichkeit der Atemwege, Geschlecht, Rasse.

Externe Faktoren sind:

Zu den Faktoren (Auslösern), die eine Asthma-Exazerbation verursachen und/oder zum Fortbestehen der Symptome beitragen, gehören: Allergene, Luftschadstoffe, Atemwegsinfektionen, Bewegung und Hyperventilation, Wetteränderungen, Schwefeldioxid, Lebensmittel, Lebensmittelzusatzstoffe und Medikamente, emotionaler Stress. Eine Verschlimmerung von Asthma kann durch Schwangerschaft, Menstruation, Rhinitis, Sinusitis, gastroösophagealen Reflux, Pollipose usw. verursacht werden.

Pathogenese.
Die Pathogenese der AD beruht auf einem spezifischen Entzündungsprozess in der Bronchialwand, der als Reaktion auf verschiedene Auslöser zu einer Atemwegsobstruktion führt. Die Hauptursache der Obstruktion ist eine Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur der Bronchien, verursacht durch die Wirkung von Agonisten, die aus Mastzellen, lokalen Zentripetalnerven und aus den posganglionären Zentrifugalnerven freigesetzt werden. Anschließend verstärken sich die Kontraktionen der glatten Muskulatur der Atemwege durch Verdickung der Bronchialwand durch akutes Ödem, zelluläre Infiltration und Remodellierung der Atemwege - chronische Hyperplasie der glatten Muskulatur, Gefäße und sekretorischen Zellen und Matrixablagerung in der Bronchialwand. Die Obstruktion wird durch ein dichtes viskoses Sekret verstärkt, das von Becherzellen und submukösen Drüsen produziert wird. Tatsächlich werden alle Funktionsstörungen bei AD durch eine Obstruktion verursacht, die alle Teile des Bronchialbaums betrifft, aber möglichst in kleinen Bronchien mit einem Durchmesser von 2 bis 5 mm exprimiert wird.

AD wird in der Regel mit einem Zustand der Atemwege in Verbindung gebracht, wenn sie sich zu leicht verengen und/oder als Reaktion auf provozierende Faktoren stark „hyperreaktiv“ sind.

AD-Patienten haben mehr als nur eine chronische Schleimhypersekretion. Das produzierte Sekret unterscheidet sich auch in Viskosität, Elastizität und rheologischen Eigenschaften. Der pathologische Anstieg der Viskosität und "Starrheit" einer solchen Sekretion erfolgt aufgrund der erhöhten Produktion von Mucin und der Ansammlung von Epithelzellen, Albumin, basischen Proteinen und DNA aus zersetzten Entzündungszellen. Im Sputum von BA-Patienten treten diese Veränderungen in Form von Schleimgerinnseln (Kurshman-Spirale) auf.

Anzeichen einer Bronchialentzündung bleiben auch in der asymptomatischen Phase der Erkrankung bestehen und ihre Schwere korreliert mit den Symptomen, die die Schwere der Erkrankung bestimmen.

Klinik.
Bei einer Asthma-Exazerbation hat der Patient Asthma-Symptome: Kurzatmigkeit, Schwellung der Nasenflügel beim Einatmen, hochgezogene Schultern, Neigung des Rumpfes nach vorn, Beteiligung an der Atmung der Atemhilfsmuskulatur, Orthopnoe-Stellung, Sprachschwierigkeiten aufgrund von Sprachunterbrechungen, anhaltendem oder intermittierendem Husten, der den Schlaf stört, Tachykardie, Zyanose. Bei der Auskultation sind trockene Rasselgeräusche zu hören, die sich beim Ausatmen verstärken. Bei einigen Patienten während der Phase der BA-Exazerbation ist jedoch das Keuchen aufgrund der Obstruktion der kleinen Bronchien möglicherweise nicht zu hören. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass das Auftreten von Symptomen durch Allergene oder unspezifische Reizstoffe hervorgerufen wird und das Verschwinden der Symptome spontan oder nach der Anwendung von Bronchodilatatoren auftritt.

Die Beurteilung der Lungenfunktion, insbesondere der Reversibilität der Beeinträchtigung, liefert den genauesten Grad der Atemwegsobstruktion.

Differenzialdiagnose
Trotz der klaren diagnostischen Anzeichen von Asthma treten bei der Analyse des Krankheitsverlaufs bei Schwangeren mit anderen Lungenpathologien mit Bronchialverschluss eine Reihe von Schwierigkeiten auf: chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Mukoviszidose, Tumoren der Atemwege, obere Atemwege Läsionen, tracheobronchiale Dyskinesie, pulmonale Vaskulitis, konstriktive Bronchiolitis, Hyperventilationssyndrom, akutes und chronisches linksventrikuläres Versagen, Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom, Pilzläsionen der Lunge usw. BA kann bei Patienten mit den oben genannten Erkrankungen auftreten, die auch die Verlauf der Krankheit.

Behandlung.
BA-Patientinnen sollten vor der Planung einer Schwangerschaft an der „Schule für Patienten mit Asthma bronchiale“ geschult werden, um ein möglichst umfassendes Bewusstsein für die BA zu erlangen und eine nachhaltige Motivation zur Selbstkontrolle und Behandlung zu schaffen. Eine Schwangerschaft sollte nach einer allergischen Untersuchung unter Aufsicht eines Pneumologen geplant werden, um eine maximale Kontrolle über den Verlauf des Asthmas zu erreichen. Der Beginn von Schwangerschaft und Geburt sollte nicht während der Blütezeit von Pflanzen geplant werden, für die die Mutter sensibilisiert ist.

Eine schwangere Frau sollte eine hypoallergene Diät einhalten, den Kontakt mit einem Allergen so weit wie möglich minimieren, das aktive Rauchen aufgeben und das Passivrauchen ausschließen und Infektionsherde rechtzeitig desinfizieren.

Bei schwerem und mittelschwerem Asthma sollten efferente Behandlungsmethoden (Plasmapherese) angewendet werden, um die Menge und Dosierung der Medikamente zu reduzieren.

Während der Schwangerschaft ändert sich der Schweregrad des Asthmas häufig, und die Patienten benötigen möglicherweise eine sorgfältigere medizinische Überwachung und eine Änderung des Behandlungsschemas. Retrospektive Studien haben gezeigt, dass sich der Asthmaverlauf während der Schwangerschaft bei etwa einem Drittel der Frauen verschlechtert, bei einem Drittel abnimmt und sich beim restlichen Drittel nicht ändert. Die allgemeine perinatale Prognose für Kinder von Müttern, bei denen BA gut eingestellt war, ist vergleichbar mit der Prognose für Kinder von Müttern ohne BA. Ein schlecht kontrolliertes Asthma führt zu einer Erhöhung der perinatalen Mortalität, einer Zunahme der Zahl von Frühgeburten und der Geburt von Frühgeborenen. Aus diesem Grund ist der Einsatz von Medikamenten zur Erzielung einer optimalen BA-Kontrolle auch dann gerechtfertigt, wenn ihre Sicherheit während der Schwangerschaft umstritten ist. Die Behandlung mit inhalativen p 2 -Agonisten, Theophyllin, Natriumcromoglycat, inhalativen Glukokortikosteroiden geht nicht mit einer erhöhten Inzidenz angeborener Fehlbildungen des Fötus einher.

Aufgrund der Tatsache, dass nicht nur bei verschiedenen Personen, sondern auch bei ein und derselben Person zu verschiedenen Zeitpunkten eine erhebliche Diversität der Schwere des Asthmas besteht, wird derzeit ein schrittweises Vorgehen bei der Asthmatherapie verfolgt. Das Ziel dieses Ansatzes besteht darin, eine BA-Kontrolle mit der kleinsten Menge des Arzneimittels zu erreichen. Die Anzahl und Häufigkeit der Arzneimittelverabreichung nimmt zu (step-up), wenn sich der BA-Verlauf verschlechtert, und nimmt ab (step-down), wenn der BA-Verlauf gut kontrolliert wird.

Medikamente gegen AD werden verschrieben, um Symptome und Atemwegsobstruktionen zu beseitigen und zu verhindern, und umfassen grundlegende Medikamente, die den Krankheitsverlauf kontrollieren, und symptomatische Mittel.

Medikamente zur Krankheitsbekämpfung - JIC, täglich über einen langen Zeitraum eingenommen, hilft, die Kontrolle über anhaltendes Asthma zu erlangen und aufrechtzuerhalten: entzündungshemmende Medikamente und langwirksame Bronchodilatatoren. Dazu gehören inhalative Glukokortikosteroide, systemische Glukokortikosteroide, Natriumcromoclikat, Nedocromil-Natrium, Retard-Theophylline, langwirksame inhalative P2-Agonisten und systemische nichtsteroidale Therapie. Derzeit sind die wirksamsten Medikamente zur BA-Kontrolle inhalative Glukokortikosteroide.

Symptomatische Medikamente (Krankenwagen oder Notfallmedikamente, Medikamente zur schnellen Linderung), die Bronchospasmen beseitigen und Begleitsymptome (Keuchen, Engegefühl in der Brust, Husten) lindern, umfassen schnell wirkende inhalative P2-Agonisten, systemische Glukokortikosteroide, inhalative Anticholinergika, theophile und kurz- wirkenden oralen P2-Agonisten.

AD-Medikamente werden auf verschiedenen Wegen verabreicht, einschließlich Inhalation, oral und parenteral. Der Hauptvorteil von JIC, das während der Inhalation direkt in die Atemwege gelangt, ist die effizientere Erzeugung hoher Konzentrationen des Arzneimittels in den Atemwegen und die Minimierung systemischer Nebenwirkungen. Bei der Verschreibung an schwangere Frauen sollten Inhalationsformen der Arzneimittelverabreichung bevorzugt werden. Aerosolpräparate zur Behandlung werden in Form von Dosieraerosolinhalatoren, atemaktivierten Dosieraerosolinhalatoren, trockenen Dosieraerosolen mit Trockenpulver und "nassen" Aerosolen angeboten, die durch einen Vernebler abgegeben werden. Die Verwendung eines Abstandshalters (Reservoirkammer) verbessert die Arzneimittelabgabe aus einem unter Druck stehenden Aerosoldosisinhalator.

Stufe 1. Intermittierender BA

Medikamente der Wahl (Behandlungsschemata):
Basische Medikamente sind nicht indiziert.

Zur Kontrolle der BA-Symptome, jedoch nicht häufiger als einmal pro Woche Inhalation:
Terbutalin, 100 µg (1-2 Dosen);
Fenoterol 100 mcg (1-2 Dosen) (mit Vorsicht im ersten Trimester der Schwangerschaft verwenden).

Vor Verdacht auf körperliche Aktivität oder Kontakt mit einem Allergen:
Salbutamol 100-200 µg (1-2 Dosen);
Natriumcromoglicat 5 mg (1-2 Dosen) (im ersten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert)

Stadium 2. Leichtes anhaltendes Asthma

Medikamente der Wahl (Behandlungsschemata):

Beclomethasondipropionat 250 µg 1 Dosis 2 r. / Tag;
Budesonid 200 µg 1 Dosis 2 r. / Tag;
Flunisolid 250 mcg 1 Dosis 2 r. / Tag;
Fluticasonpropionat 50-125 µg 1 Dosis 2 r. / Tag
+ Ipratromiumbromid 20 mcg 2 Dosen 4 r. / Tag

Alternative Medikamente (Behandlungsschemata):
Natriumcromoglycat 5 mg 1-2 Dosen 4 r. / Tag;
Nedocromil 2 mg für 1-2 Dosen 2-4 r. / Tag;
Theophyllin 200-350 mg 1 Kapsel retard 2 r. / Tag

Stadium 3. Anhaltendes Asthma mittleren Schweregrades

Medikamente der Wahl (Behandlungsschemata):
Salbutamol nach Bedarf (aber nicht öfter 3-4 mal täglich).

Tägliche prophylaktische Langzeiteinnahme:
Budesonid 200 µg 1 Dosis 2-4 r. / Tag;
Flunisolid 250 mcg, 2 Dosen 2 - 4r. / Tag;
Fluticason 125 µg 1 Dosis 2-4 r. / Tag (25,50,100,125,250,500);
Salmeterol 25 µg 1 - 2 Dosen 2 r. / Tag;
Beclomethasondipropionat 250 µg 1 Dosis 2 - 4 r. / Tag;
+ Theophyllin 200-350 1 Kapsel retard 2 r. / Tag;
Beclomethasondipropionat 250 mcg 2 Dosen 4 r. / Tag

Stadium 4. Schweres anhaltendes Asthma

Medikamente der Wahl (Behandlungsschemata):
Salbutamol nach Bedarf (aber nicht öfter 3-4 mal täglich).

Tägliche prophylaktische Langzeiteinnahme
Beclomethasondipropionat 250 mcg 2 Dosen 4 r. / Tag;
Budesonid 200 µg, 1 Dosis -4 r. / Tag;
Flunisolide 250 mcg, 2 Dosen von 4p. / Tag;
Fluticason 250 mcg 1 Dosis 2-3 r. / Tag (25,50,100,125,250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1-2 Dosen 2 r. / Tag;
Salmeterol 25mkg 1 - 2 Dosen 2 r. / Tag
+ Theophyllin 200-300 mg 1 Kapsel retard 2 r. / Tag
+ Prednisolon 5 mg 1-6 1 p. / Tag;
+ Methylprednisolon 4 mg 5-10 1p. / Tag

Fehler und unangemessene Zuordnungen
Bei einer Asthma-Exazerbation ist die parenterale Gabe von Theophyllin nicht gerechtfertigt, wenn die Schwangere es bereits oral einnimmt. Bei Aspirin-induziertem Asthma ist die Anwendung anderer systemischer Glukokortikosteroide als Dexamethason unvernünftig.

Medikamente, deren Ernennung während der Schwangerschaft aufgrund von Embryotoxizität und Teratogenität kontraindiziert ist: Adrenalin, Ephedrin, Brompheniramin, Triamcinolon, Betamethalon.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung
Wenn innerhalb von 1 Monat während der Therapie keine Asthmasymptome auftreten und die Lungenfunktion (MSV- und Spirometrie-Indikatoren) innerhalb der erwarteten Werte liegt, kann die Therapie reduziert werden (einen "Schritt zurück"), um die minimale Therapie zu erreichen, die zur Kontrolle erforderlich ist Asthma, um Nebenwirkungen und unerwünschte Wirkungen von Medikamenten für die Mutter zu reduzieren und optimale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen.

Schwere Asthmaanfälle, die Entwicklung einer Ateminsuffizienz dienen als Indikation für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch oder eine vorzeitige Entbindung. Es wird nicht empfohlen, Prostaglandin F2-alpha zu verwenden, um eine Schwangerschaft zu beenden und Wehen einzuleiten. es verstärkt Bronchospasmen.

Lieferung
Die Geburt sollte vorzugsweise durch den natürlichen Geburtskanal erfolgen. Asthmaanfälle während der Geburt sind selten und werden durch Inhalation von Bronchodilatatoren oder intravenöse Verabreichung von Aminophyllin gestoppt. Wenn ein Patient mit Asthma zuvor Kortikosteroide oral eingenommen hat, müssen am Tag der Entbindung zusätzlich 60-120 mg Prednisolon IV mit einer 2-fachen Dosisreduktion für die nächsten zwei Tage injiziert werden.

Während der Geburt wird der Fötus ständig überwacht. Schwere respiratorische und pulmonale Herzinsuffizienz sind Indikationen für eine operative Entbindung per Kaiserschnitt unter Periduralanästhesie oder Fluoranästhesie. Promedol während der Geburt und Beruhigungsmittel während der Operation werden nur in Ausnahmefällen verwendet, da sie das Atemzentrum dämpfen und den Hustenreflex unterdrücken.

Bei vorzeitiger Entbindung werden schwangeren Frauen 2 Tage lang 16 Tabletten pro Tag Dexamethason verschrieben, um die Reifung des Surfactant-Systems der Lunge im Fötus zu stimulieren.

In der frühen postpartalen Phase sind Blutungen im Wochenbett sowie die Entwicklung von eitrig-septischen Komplikationen und eine Verschlimmerung von Asthma möglich.

Bei Wochenbetten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma wird empfohlen, die Laktation zu unterdrücken.

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