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Die Rate der Plazentalösung. Was ist die Plazenta und ihre Rolle für den Fötus? Klinische Manifestationen in verschiedenen Stadien

Mutter und Kind sind durch die Plazenta verbunden. Dies ist das lebenserhaltende Organ des Fötus: Es ist verantwortlich für Ernährung, Atmung und Ausscheidung von Stoffwechselprodukten. Es wird gebildet und beginnt in der 16. Schwangerschaftswoche voll zu funktionieren. Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft kann zum Tod des Fötus und der Frau führen.

Bereits in der fünften oder sechsten Schwangerschaftswoche erscheinen die Anlagen der Plazenta, und ab der siebten oder achten beginnt die Plazentadurchblutung. Aber es ist erst in der 14. bis 15. Woche vollständig ausgebildet, daher sprechen sie im 1. Trimester nicht über eine Plazentalösung. Bei Auftreten eines Hämatoms oder einer Schwangerschaftsverletzung wird dieses Organ bis zur 16. Woche als Chorion bezeichnet. Ab der achten bis zehnten Woche lassen sich per Ultraschall Lage und Zustand des Chorions bestimmen.

Wie der Prozess beginnt

Ein partieller Abbruch der Plazenta entsteht, wenn sie sich in einem bestimmten Bereich von der Gebärmutterwand löst. Wenn es sich vollständig vom Myometrium gelöst hat, wird dieser schwerwiegende Zustand als vollständiger Abbruch der Plazenta bezeichnet.

Eine kleine partielle Unterbrechung der Plazenta ist:

  • marginal - die Plazenta beginnt sich am Rand zu trennen;
  • zentral - ein Hämatom wächst an der Stelle der Plazenta, Blut fließt nicht daraus.

Der Ablösung gehen Gefäßrupturen und Blutungen voraus. Das Fortschreiten der Pathologie hängt davon ab, wie schnell sich an dieser Stelle ein Hämatom bildet. Es wird die Plazenta allmählich von den Muskeln der Gebärmutter trennen. Wenn die Ablösung nicht fortschreitet, hört die Blutung auf, das Hämatom beginnt sich zu verdicken, löst sich ein wenig auf und Salze werden in den Überresten abgelagert.

Das Hämatom kann schnell an Größe zunehmen und einen zunehmenden Bereich der Plazenta exfolieren. Gleichzeitig wird das Gewebe der Gebärmutter stark gedehnt und die blutenden Gefäße werden nicht eingeklemmt und unterstützen die Blutung.

Die Ablösung kann allmählich den Rand der Plazenta erreichen, wonach sich die fötalen Membranen zu trennen beginnen und Blut zum Hals hinunterfließt. Es kommt auf natürliche Weise durch die Vagina heraus.

Wenn kein Abfluss vorhanden ist, bildet sich ein großes Hämatom. Daraus tränkt das Blut die Plazenta selbst, die Muskeln der Gebärmutter. In diesem Fall wird das Myometrium noch stärker gedehnt, es bilden sich Risse darin. Der Tonus der Gebärmutter nimmt ab, sie verliert ihre Kontraktionsfähigkeit. Es entwickelt sich ein Zustand, der als Plazentaapoplexie oder Couveler-Uterus bezeichnet wird.

Ein weiteres Fortschreiten der Blutung stört den Prozess der Blutgerinnung, es entwickelt sich das Syndrom der disseminierten Gefäßkoagulation (DIC). Letzteres geht nach einer kurzen Phase der Thrombusbildung in eine starke Blutung über. Dies endet oft mit dem Tod.

Plazentalösung in der Frühschwangerschaft: 6 Provokateure

Diese Schwangerschaftskomplikation tritt bei weniger als 1 % aller Schwangerschaften auf. Aber die Ursachen der Pathologie wurden nicht genau festgestellt. Meistens wird es als Folge von versteckten, langfristigen systemischen Abweichungen im Körper angesehen. Die folgenden sechs Faktoren können eine plötzliche Plazentalösung während der Schwangerschaft verursachen.

  1. Gefäßpathologie. Dies sind Krankheiten, die vor der Schwangerschaft bestanden - Glomerulonephritis, arterielle Hypertonie.
  2. Autoimmunerkrankungen. Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes stellen keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft dar, sind jedoch mit einem Fehlgeburtsrisiko verbunden, da Mikrogefäße durch Immunkomplexe geschädigt werden.
  3. Endokrine Erkrankungen. Diabetes mellitus wird auch mit einer Schädigung der Gefäße des Mikrogefäßsystems kombiniert.
  4. Gestose. Pathologie schwangerer Frauen, die sich durch generalisierten Vasospasmus, erhöhten Blutdruck, Ödeme und Ausscheidung von Protein im Urin manifestiert. Die Krankheit manifestiert sich erst nach der Bildung der Plazenta.
  5. Allergische Zustände. Bei der Verwendung von Dextran sowie ggf. Bluttransfusionen.
  6. genetische Anomalien. Bei tiefen angeborenen Pathologien des Blutgerinnungssystems besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel.

Für eine zuverlässige Befestigung der Plazenta muss der Zytotrophoblast an die Basalschicht des Endometriums heranwachsen. Wenn die Befestigung oberflächlich ist, kann der Ablösemechanismus unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren beginnen.

Eine Verletzung der Blutgerinnung ist die Hauptursache und Folge einer Plazentalösung. Wenn eine Frau eine angeborene Thrombophilie hat, sind einige Gefäße bereits im Stadium der Chorionbildung thrombosiert und die Plazenta ist unvollständig befestigt. Die Folge einer beeinträchtigten Hämostase (der natürliche Mechanismus zum Stoppen von Blutungen) während der Ablösung ist die dringende Bildung von DIC.

Selten ist eine schwere Plazentalösung im Anfangsstadium die Folge einer Bauchverletzung (Sturz, kräftiger Schlag mit einem stumpfen Gegenstand).

Wie man es bemerkt und reagiert

Symptome einer Plazentalösung im Frühstadium treten plötzlich auf:

  • Blutung;
  • stechender Schmerz im Unterleib;
  • Anzeichen von Schock;
  • Uterushypertonie.

Der Fötus geht zum Zeitpunkt der Ablösung in einen Zustand akuter Hypoxie über. Für kurze Zeit kann sein Rühren, Herzklopfen zunehmen. Dies lässt jedoch schnell nach, das Kind friert ein, eine Verlangsamung der Herzfrequenz ist zu hören (weniger als 90 Schläge pro Minute bei einer Frequenz von 120-140).

Grad der Loslösung

Die Schwere der Erkrankung wird durch den Grad der Ablösung und die klinischen Manifestationen bestimmt. Davon hängen der Umfang der medizinischen Versorgung und die Überlebenswahrscheinlichkeit des Kindes ab.

  • Hell. Eine teilweise Ablösung der Plazenta, meist des Randbereichs, in der Spätschwangerschaft wird durch die Restplazenta kompensiert. Das Allgemeinbefinden leidet nicht, der Scheidenausfluss ist unbedeutend. Handelt es sich um eine Randablösung, so ist das Hämatom im Ultraschall nicht sichtbar. Wenn sich ein kleines Hämatom bildet, macht es sich im Ultraschall bemerkbar, nach der Geburt wird es in Form eines Gerinnsels auf der Plazenta gefunden.
  • Durchschnitt. Exfoliert vom dritten zum vierten Teil der Plazenta. In diesem Fall wird eine erhebliche Menge Blut freigesetzt, oft mit Gerinnseln. Der Magen schmerzt, die Gebärmutter kommt in einen Zustand erhöhten Tonus. Beim Abtasten des Bauches verstärkt sich der Schmerz. Bei vorzeitiger Entbindung stirbt der Fötus.
  • Schwer. Exfoliert mehr als die Hälfte der Plazenta. Der Zustand der Frau ist ernst, es treten Symptome eines hämorrhagischen Schocks hinzu: Tachykardie, feuchter Schweiß, Blutdruckabfall und Bewusstseinstrübung. Die Gebärmutter sieht asymmetrisch aus, stark schmerzhaft. Das Kind stirbt.

Art der Blutung

Durch äußere Anzeichen können Sie die Art der Blutung bestimmen.

  • Extern. Tritt auf, wenn der Rand der Plazenta abgelöst wird. Es darf kein Schmerzsyndrom vorliegen. Blut fließt leuchtend scharlachrot.
  • Intern . In diesem Fall bildet sich ein retroplazentares Hämatom, das die Gebärmutterwände dehnt und die Schmerzrezeptoren reizt. Wenn sich die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter befindet, können die Schmerzen auf den unteren Rücken übertragen werden. Bei Anbringung entlang der Gebärmuttervorderwand ist am Bauch eine leichte Schwellung zu erkennen.
  • Gemischt. Tritt auf, wenn ein Hämatom geleert wird. Das über den Genitaltrakt ausgeschiedene Blut hat eine dunkelrote Farbe.

Bei einer Plazentalösung kann eine Schwangerschaft nur bei einer schnellen Reaktion auf die ersten Symptome und einer leichten oder mittelschweren Schwere der Erkrankung gerettet werden. Wenn im 2. oder 3. Trimenon akute Bauchschmerzen oder Schmierblutungen auftreten, ist eine Notaufnahme ins Krankenhaus erforderlich.

Professionelle Diagnostik

Um eine Ablösung zu diagnostizieren, reicht es aus, wenn ein Arzt die klinischen Symptome, die Beschwerden der Frau, Ultraschalldaten und Hämostasiogrammparameter analysiert.

Die Ultraschalluntersuchung bei der Aufnahme ins Krankenhaus einer Frau mit Blutungen sollte so früh wie möglich durchgeführt werden. Dadurch wird das Hämatom zu Beginn der Formation sichtbar. Bei einer Randablösung, wenn sich Blut nicht ansammelt, sondern frei fließt, ist dieses Zeichen durch Ultraschall viel schwieriger zu bestimmen.

Bei Betrachtung auf einem Stuhl ist der Gebärmutterhals meist geschlossen, es kann zu kleinen Schmierblutungen kommen. Durch ein geburtshilfliches Stethoskop im 2. Trimester können Sie das Fehlen fetaler Herzschläge feststellen und seinen Tod diagnostizieren. Im dritten Trimester wird für diese Zwecke ein CTG-Gerät verwendet.

Ein allgemeiner Bluttest ist nicht aussagekräftig, und ein Hämostasiogramm ermöglicht es Ihnen, die Bildung von DIC rechtzeitig zu bemerken und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Behandlungstaktiken

Die Wahl der Taktik zur Behandlung der Plazentalösung im Frühstadium wird von bestimmten Faktoren beeinflusst:

  • Zustand der Mutter und des Fötus;
  • Gestationsalter;
  • Zustand der Hämostase;
  • Volumen des Blutverlustes.

Bei einem leichten Schweregrad und einem kurzen Gestationsalter (bis zu 34-35 Wochen) ist ein abwartendes Management nach Plazentalösung möglich. Der Zustand der Frau wird ständig mit Hilfe von Ultraschall, CTG, überwacht. Zur Behandlung werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Antispasmodika - "No-Shpa" oder "Drotaverin", "Papaverin";
  • Beta-Agonisten- "Ginipral";
  • Thrombozytenaggregationshemmer - "Dipyridamol";
  • Vitamine - in Form von Injektionen.

Um den Tonus der Gebärmutter zu lindern, kann auch eine Lösung von Magnesia verwendet werden, die intravenös verschrieben wird. In einigen Fällen wird bei Blutungen "Vikasol" verschrieben, aber seine Wirkung entfaltet sich nicht sofort.

Tabletten "Dufaston" bei der Behandlung von Plazentaabbrüchen im zweiten oder dritten Trimester sind nutzlos. Transfusionen von gefrorenem Frischplasma können als Quelle für Gerinnungsfaktoren, die während der Blutung verbraucht werden, von großem Nutzen sein.

Bei einem mittleren und schweren Grad der Erkrankung kann einer schwangeren Frau unabhängig vom Gestationsalter nur ein Notkaiserschnitt helfen. Die Rettung des Kindes tritt in den Hintergrund. Während der Operation wird die Gebärmutter unbedingt untersucht, um Bluttränkungsherde auszuschließen. Wenn der Uterus von Kuveler diagnostiziert wird, wird eine Ligatur der A. iliaca interna durchgeführt, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Blutung danach nicht aufhört, greifen Sie zumindest auf die Entfernung des Organs zurück.

Das in die Bauchhöhle geflossene Eigenblut der Frau wird gesammelt, gereinigt und zurückgeschüttet (bei entsprechender Ausstattung).

Volksheilmittel in diesem Zustand sind nicht nur nutzlos, sondern tödlich. Keine Kräuter können die begonnene Ablösung aufhalten, und zu Hause ist es unmöglich, das Ausmaß des Problems selbst einzuschätzen. Die Folge können massive Blutungen sein, die zum Tod von Mutter und Kind führen.

Natürlich oder per Kaiserschnitt gebären

In der späteren Zeit gebären Frauen bei leichter Ablösung und guter Verfassung durch den natürlichen Geburtskanal. In diesem Fall wird der Prozess mit einer Amniotomie gestartet. Die Untersuchung während der Geburt umfasst die ständige Überwachung des Blutdrucks der Gebärenden, CTG des Fötus.

Die Lage des Fötus bestimmt die Taktik des Arztes mit fortschreitender Ablösung bei der Geburt:

  • an der breitesten Stelle des Beckens- operative Notfallversorgung;
  • im schmalen Teil des Beckens- Vollständige Wehen mit einer Geburtszange oder einem Vakuumextraktor.

Unmittelbar nach Beendigung der Wehen wird die Gebärmutterhöhle manuell untersucht, um Nachblutungen zu verhindern. Intravenöser Tropf ernennen "Dinoprost". Treten Anzeichen einer Blutgerinnungsstörung auf, wird eine Plasma- oder Thrombozytentransfusion durchgeführt.

Wie kann alles für Mama enden ...

DIC ist eine der Folgen für eine schwangere Frau. In den Geweben der Gebärmutter gibt es eine große Anzahl von Enzymen, die die Blutgerinnung reduzieren. Wenn sie abgelöst werden, erfolgt ihre massive Freisetzung. Daher entwickelt sich die erste Phase der DIC - Hypokoagulation (Abnahme der Gerinnung). Doch der Körper reagiert darauf mit einer massiven Ausschüttung von Blutgerinnungsfaktoren. Daher wird die Hypokoagulation durch Hyperkoagulation (erhöhte Gerinnung) ersetzt. Allmählich erschöpfen sich die Kompensationsmechanismen und es kommt erneut zu einer Hypokoagulation. Begleitet wird sie von massiven Blutungen, die mit herkömmlichen Mitteln nicht gestoppt werden können.

Für eine Frau, die eine solche Blutung überlebt hat, können die Folgen eine schwere Anämie sowie das Sheehan-Syndrom sein - ein Mangel an Hypophysenhormonen. Manchmal ist die Entfernung der Gebärmutter die einzige Möglichkeit, das Leben einer Mutter zu retten.

Der Begriff "Entzug" (Ablösung) der Plazenta bedeutet einen kritischen Zustand der fötalen Eizelle, der den Tod des Fötus oder eine Fehlgeburt (Spontanabort) droht. Im ersten Trimester ist diese Pathologie nicht so gefährlich wie in den späteren Stadien. Diese Pathologie wird bei etwa 1,2% der Frauen beobachtet.

Der Prozess der Bildung der Plazenta und ihrer Ablösung

Sie können die Ursachen der Plazentalösung verstehen, nachdem Sie die Prozesse verstanden haben, die in den Genitalien einer schwangeren Frau stattfinden. Die Gebärmutter ist ein Muskelorgan, das sich durch seine Kontraktionsfähigkeit auszeichnet. Diese periodischen Kontraktionen treten unabhängig davon auf, ob die Frau schwanger ist oder nicht. In der Regel sind Kontraktionen gering und beeinträchtigen das fötale Ei absolut nicht.

Im Verlauf der fötalen Entwicklung wird die Plazenta gebildet, die in diesen Stadien der Schwangerschaft als Chorion bezeichnet wird. Es ist eine Zottenmembran des Embryos, die das fötale Ei vollständig bedeckt. In seinen Auswüchsen passieren kleine Gefäße. Die Chorionzotten sind in mütterliches Blut gebadet. Dadurch erhält das Kind Nährstoffe und Sauerstoff. Durch das Chorion gibt er Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid ab. Eine gesunde Plazenta ist bereits am Ende des ersten Schwangerschaftsmonats vollständig ausgebildet. Während dieser Zeit wachsen die Zotten des Chorions deutlich. Im Verlauf der Entwicklung des Fruchteis verändert sich auch die Gebärmutterschleimhaut stark.

Bei einer Plazentalösung von weniger als einem Drittel sind die Chancen, den Fötus zu erhalten, sehr hoch. Bei einer halben Ablösung leidet das Kind an Hypoxie (Sauerstoffmangel) und kann sterben. Wenn dieser pathologische Prozess mehr als die Hälfte der Plazenta erfasst hat (vollständige Ablösung), wird die Schwangerschaft meistens beendet.

Es gibt solche Arten von Ablösung:

  • Zentral wenn sich Blut hinter der Plazenta ansammelt. Damit gibt es keine Blutungen und Ausfluss, da das Blut nicht austritt.
  • Regional bei denen es zu Blutungen kommt. Diese Art der Ablösung ist sicherer, da sie fast nicht zur Progression neigt.

Ursachen der Plazentalösung in der Frühschwangerschaft

Die Hauptursachen für eine Plazentalösung:

  1. Heftige Uteruskontraktionen. Die Plazenta hat keine Muskelfasern und kann sich daher nicht zusammenziehen. Aus diesem Grund kommt es bei Uteruskontraktionen manchmal zu einer Ablösung des fötalen Eies.
  2. Schlechte Blutversorgung der Plazenta.
  3. Unzureichende Produktion von Hormonen (meistens Progesteron).
  4. Spezifische Immunreaktionen wie Allergien.

Die Ablösung der fetalen Eizelle kann partiell (Gefahr einer Fehlgeburt) und vollständig (Spontanabort) sein.

Faktoren, die eine Plazentalösung hervorrufen

Zu den ätiologischen Faktoren, die bei der Ätiopathogenese (der Gesamtheit des Wissens über die Ursachen und Entstehung der Krankheit) eine große Rolle spielen, gehören:

  • Vaskulopathie (vaskuläre Pathologie), erhöhte Permeabilität und Kapillarbrüchigkeit.
  • Präeklampsie, eine schwere Schwangerschaftskomplikation, die sich durch Ödeme (Wassersucht), erhöhten Druck (arterielle Hypertonie), Krämpfe (Eklampsie), Ausscheidung von Eiweiß im Urin (Proteinurie) äußert.
  • Fehlbildungen der Gebärmutter und frühere Mehrlingsgeburten.
  • Systemerkrankungen (Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Hormonsystems).
  • Entzündungsprozesse in den Membranen des Fötus infolge einer Infektion.
  • Chronischer Entzündungsprozess in den Harnorganen.
  • Autoimmunprozesse im Körper.
  • Das Alter der Frau.
  • Frühere Unfruchtbarkeit.
  • Falsche Ernährung.
  • Verletzungen im Bauch.
  • Unverträglichkeit gegenüber einigen Medikamenten.

Die Hauptrisikofaktoren für eine Plazentalösung:

  • Traumatische Schädigung der Gebärmutter.
  • Das Vorhandensein dieser Pathologie in der Anamnese (Anamnese).
  • Das Auftreten von submukösen Myomen an der Stelle der Anheftung der Plazenta.
  • Das Vorhandensein von postoperativen Narben auf der Uterusschleimhaut.
  • Schlechte Angewohnheiten (Alkoholsucht, Drogensucht, Rauchen).

Symptome einer Plazentalösung

Bei vielen Frauen ist die Plazentalösung asymptomatisch. In diesem Fall wird es nur bei Ultraschall (Ultraschalluntersuchung) und anschließender gynäkologischer Untersuchung festgestellt. Bei manchen Schwangeren treten folgende Symptome auf:

  • Krampfschmerzen im Unterbauch.
  • Wässriger, blutiger Ausfluss.
  • Blutungen, die auf eine Ablösung des fötalen Eies hindeuten.

Durch rechtzeitige Maßnahmen kann die Schwangerschaft gerettet werden.

Die Schwere der Plazentalösung

Plazentalösung variiert in der Schwere. Die klinischen Symptome dieses pathologischen Phänomens hängen von ihnen ab:

  • Milder Grad ist durch das Fehlen klinischer Anzeichen einer Plazentalösung gekennzeichnet.
  • Der durchschnittliche Grad wird von dem Auftreten von Bauchschmerzen begleitet. In der Regel sind sie in dem Bereich lokalisiert, in dem dieser pathologische Prozess auftritt. Die Gebärmutter wird angespannt. In diesem Fall ist das Auftreten von Ausfluss und Blutungen möglich.
  • Ein schwerer Grad wird von starken Bauchschmerzen, Schwächegefühl, Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie begleitet. Bei einer Frau wird die Haut oft blass, Puls und Atmung beschleunigen sich und der Blutdruck sinkt. Oft kommt es zu vermehrtem Schwitzen und Zyanose der Lippen. Eine Frau hat eine ausgeprägte Hypertonie der Gebärmutter, es werden starke Blutungen beobachtet.

Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose einer vorzeitigen Plazentalösung im Frühstadium

Plazentalösung im ersten Trimester ist meistens heilbar. Deshalb sind ihre Diagnose und rechtzeitige Behandlung so wichtig. Plazentalösung wird durch Ultraschall diagnostiziert. Während der Studie entdeckt der Arzt am häufigsten ein deutlich unterscheidbares retroplazentares Hämatom, das mit einer Unterdrückung oder Zerstörung (Zerstörung) des subplazentaren Gewebes einhergehen kann. Bei dieser Pathologie werden manchmal Blutgerinnsel hinter der Plazenta gefunden.

Das retroplazentare Hämatom wird nicht immer gleich zu Beginn des Ablösungsprozesses erkannt. In diesem Fall erfolgt die Diagnose durch Ausschluss von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen. Es wird nach folgenden Parametern hergestellt:

  • Bluthochdruck der Gebärmutter.
  • Öffnen von Blutungen oder das Vorhandensein von Schmierblutungen.
  • Entwicklungsstörungen des Fötus.

Zur Unterscheidung von Erkrankungen bei einer gynäkologischen Untersuchung untersucht der Arzt Scheide und Gebärmutterhals. Er muss feststellen, ob die Ursache für Blutungen oder Ausfluss Schäden an den inneren Geschlechtsorganen, Tumoren, Infektionen sind. Als nächstes wird eine vollständige Diagnose des Allgemeinzustands der schwangeren Frau durchgeführt. Der Arzt kann die genaue Ursache der Plazentalösung nur nach einer gründlichen Untersuchung des Gesundheitszustands der Frau feststellen.

Behandlung der Plazentalösung

Kommt es vor Eintreffen des Arztes zu leichten Blutungen, sollte die Frau eine horizontale Position einnehmen und nicht
keine Medikamente nehmen. Meistens wird in diesem Fall eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Sehr selten kann sie mit strenger Bettruhe zu Hause bleiben. Erst wenn alle möglichen Risikofaktoren für eine Plazentalösung als Ergebnis einer gründlichen Untersuchung ermittelt wurden, ist es möglich, die richtige Behandlung zu verschreiben und die Schwangerschaft zu retten.

Die Wahl der Therapie bei Plazentalösung hängt von der Dauer der Schwangerschaft und der Schwere dieses pathologischen Zustands ab. Es wird jeweils ein individuelles Maßnahmenpaket ausgewählt. In den meisten Fällen wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei leichter und mäßiger Ablösung wird einer Frau verschrieben:

  • Einnahme tokolytischer Medikamente (Partusisten, Ritodrin), die Gebärmutterkontraktionen verhindern und Antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Magnesiumsulfat, Metacin).
  • Die Verwendung von blutstillenden Mitteln (Vikasol, Aminocapronsäure, Dicinon).
  • Aufnahme von Ascorbinsäure (Vitamin C), Eisenpräparaten.
  • Bettruhe, ausgenommen körperliche Aktivität.
  • Periodische Überwachung der Plazentastabilität durch Ultraschall.
  • Hormontherapie, wenn die Plazentalösung auf einen niedrigen Progesteronspiegel zurückzuführen ist. Als zusätzliche Therapie wird Utrozhestan verschrieben.

Bei einem schweren Grad der Pathologie wird die schwangere Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Nur im Krankenhaus ist es möglich, die schwerwiegenden Folgen eines solchen Zustands zu verhindern.

Prognose nach Plazentalösung in der Frühschwangerschaft

Ein vorzeitiger Plazentaabriss im ersten Trimenon der Schwangerschaft kann bei rechtzeitiger Diagnose und rechtzeitig eingeleiteten therapeutischen Maßnahmen in den meisten Fällen verhindert werden. Um Abtreibungen vorzubeugen, werden Bettruhe und hämostatische Therapie verordnet. Eine schwangere Frau muss tokolytische Medikamente einnehmen. Gleichzeitig sind die Prognosen für ein normales Ende der Schwangerschaft optimistisch. Die sich im Laufe der Zeit immer weiter entwickelnde Plazenta gleicht den verlorenen Kontaktbereich zur Gebärmutterwand vollständig aus.

Eine solche übertragene Pathologie beeinträchtigt die Gesundheit des ungeborenen Kindes nicht. Um eine weitere Plazentalösung zu verhindern, muss sich eine schwangere Frau regelmäßig Ultraschalluntersuchungen und Untersuchungen bei ihrem Arzt unterziehen.

Wird die beginnende Plazentalösung nicht rechtzeitig geheilt, wird sich deren Fläche in Zukunft rapide vergrößern, was letztlich zu einem spontanen Abort führen wird. Danach steigt die Wahrscheinlichkeit nachfolgender Fälle von Plazentalösung nur noch an.

Eine schwerwiegende Komplikation, mit der eine Frau in Position konfrontiert sein kann, ist eine Plazentalösung während der Schwangerschaft.

Dieser Zustand erfordert dringend ärztliche Hilfe, da eine Verzögerung das Leben eines ungeborenen Kindes kosten kann.

Das Organ, das während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entsteht und Mutter und Fötus verbindet, ist durch die Plazenta (Kinderort) verbunden. Seine Bedeutung ist sehr groß. Das Organ ist für die biologischen Prozesse verantwortlich, durch die sich das Baby im Bauch normal entwickelt. Das Leben des Kindes hängt von der Plazenta ab. Abweichungen, damit verbundene Pathologien, können zu seinem Tod führen.

Folgende Funktionen der Plazenta können unterschieden werden:

  • Gasaustausch. Das Baby im Mutterleib braucht Sauerstoff: Es gelangt aus dem Blut der Mutter durch die Plazenta in das Blut des Fötus. Dadurch wird auch Kohlendioxid vom Kind auf die Mutter übertragen. Eine kleine Ablösung der Plazenta kann den Gasaustausch stören;
  • Ernährung und Ausscheidung. Für die normale Entwicklung des Babys werden Vitamine, Nährstoffe und Wasser benötigt. All dies erhält er durch die Plazenta. Dadurch werden Abfallprodukte entfernt;
  • hormonell. Die Plazenta kann mit einer endokrinen Drüse verglichen werden. Es produziert sehr wichtige Hormone (Choriongonadotropin, Plazentalaktogen, Prolaktin, Progesteron usw.), ohne die ein normaler Schwangerschaftsverlauf nicht möglich ist;
  • schützend. Die Plazenta bietet dem Fötus einen immunologischen Schutz. Die Antikörper der Mutter, die den Platz des Kindes passieren, schützen das Baby vor verschiedenen Krankheiten.

Plazentalösung: Was ist das, wie sieht es aus und was passiert?

Plazentalösung ist ihre (teilweise oder vollständige) Trennung von der Uterusschleimhaut. In diesem Fall sammelt sich Blut zwischen dem Platz des Kindes und der Gebärmutterwand, was die Plazenta von der Gebärmutter abstößt. Die Plazenta sollte während der Schwangerschaft nicht passieren. Seine Trennung von der Gebärmutter sollte in der dritten Geburtsperiode erfolgen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Plazenta vorzeitig abreist.

Was droht Plazentalösung während der Geburt? Dieser Vorgang ist gefährlich für das Baby, da ihm Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden können.

Ursachen der vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Plazenta

Bei Frauen kommt es in 0,4-1,4 % der Fälle zu einer Frühgeburt der Plazenta. Es kann sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt in der ersten oder zweiten Periode auftreten. Warum kommt es zu einer Plazentalösung? Die Gründe für diesen Prozess sind unterschiedlich.

Kindersitztrennung kann aufgerufen werden Störungen im Gefäßsystem. Die Kapillaren der Gebärmutter und der Plazenta können brüchiger und brüchiger werden. Aus diesem Grund ist eine Verletzung der Durchgängigkeit des Blutes möglich. Ähnliche Veränderungen im weiblichen Körper können mit auftreten. Sie werden auch bei bestimmten Krankheiten beobachtet: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus usw.

Die Gefahr einer Plazentalösung kann von entzündlichen, degenerativen und anderen Ursachen ausgehen pathologische Prozesse fließt in den Ort und die Gebärmutter der Kinder. Verstöße können bei Uterusmyomen, Fehlbildungen seiner Entwicklung, Überbeanspruchung beobachtet werden.

prädisponieren für eine vorzeitige Geburt der Plazenta Schlechte Gewohnheiten: übermäßiger Konsum von alkoholhaltigen Getränken, Zigarettensucht, Drogenabhängigkeit. Die Situation kann sich durch Anämie verschlechtern (Anämie, Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, niedriger Hämoglobinwert).

Am häufigsten werden Symptome einer Plazentalösung in der frühen Schwangerschaft oder später bei Frauen beobachtet, für die die bevorstehende Die Geburt ist nicht die erste. Der Grund dafür liegt in der Veränderung der Schleimhaut der Gebärmutter.

Die seltensten Fälle von Plazentalösung aufgrund von Autoimmunerkrankungen bei der der weibliche Körper Antikörper gegen seine eigenen Zellen produziert. Dies kann bei einer Krankheit wie Lupus erythematodes beobachtet werden.

Allergie zur medikamentösen Therapie ist ein weiterer Grund für eine Plazentalösung im späteren oder frühen Stadium. Normalerweise erleben schwangere Frauen während der Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, der Einführung von Proteinlösungen, eine allergische Reaktion.

Ein Bauchtrauma infolge eines Sturzes, Aufpralls oder Unfalls kann zu Komplikationen führen. Eine Plazentalösung kann auch zu plötzlichen Blutdruckänderungen beitragen, die während Stress und anderen neuropsychischen Einflüssen auftreten.

Symptome einer Plazentalösung

In der frühen und späten Schwangerschaft können die Symptome einer Plazentalösung umfassen:

  • Blutung;
  • Spannung der Gebärmutter und Schmerzen bei Plazentalösung;
  • Herzinsuffizienz des Babys.

Blutung kann extern (sichtbar), intern (versteckt) oder gemischt sein. Äußere Blutungen sind leicht zu erkennen, da sie während der Plazentalösung aus der Vagina erscheinen brauner ausfluss. Es wird mit Ablösung der Ränder der Plazenta beobachtet. Wenn sich der Platz des Kindes von der Gebärmutter in der Mitte löst und die Ränder an seiner Wand befestigt bleiben, wird die Blutung in diesem Fall als intern bezeichnet. Flüssigkeit wird sich zwischen der Gebärmutter und der Plazenta ansammeln.

Beim Abnehmen eines Kindes fühlt man sich wohl Gebärmutterspannung. Beim Abtasten fühlt man Schmerzen. Es kann langweilig, paroxysmal sein. Manchmal gibt der Schmerz im Oberschenkel und im Mutterleib sowie in der Lendengegend nach. Es ist am stärksten bei inneren Blutungen zu spüren.

Ein Fötus mit Plazentalösung kann haben kardiale Dysfunktion. Sein Zustand hängt von der Blutmenge ab, die die Frau verloren hat, und von der Größe der Plazentalösung. Anzeichen von intrauterinem Leiden beginnen mit der Ablösung von 1/4 der Plazentafläche. Wenn 1/3 seines Teils abreist, beginnt das Kind einen schweren Sauerstoffmangel zu erleiden. Sein Tod tritt ein, wenn 1/3-1/2 der Plazenta abgeblättert ist.

Plazentalösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Die Trennung des kindlichen Platzes von der Gebärmutter äußert sich je nach Gestationsalter unterschiedlich. Sehr oft sind Ärzte mit einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta konfrontiert. im ersten Trimester. Mit rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung können schreckliche Folgen vermieden werden. Die Schwangerschaft kann weiter fortgesetzt werden und es kommt zu keinem Ausfluss. In Zukunft kann die verlorene Kontaktfläche zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand durch das Wachstum der Plazenta (ihre vergrößerte Fläche) kompensiert werden.

Plazentalösung im zweiten Trimester gekennzeichnet durch Anzeichen wie hohen Muskeltonus und Anspannung. Die Handlungen des medizinischen Personals sind direkt von der Dauer der Schwangerschaft abhängig. Beispielsweise kann die Plazenta bis zur Mitte des zweiten Trimesters weiter wachsen und den früher verlorenen Bereich ausgleichen.

Am gefährlichsten ist die Trennung des Kinderplatzes 3 Trimester, weil alle ihre Ausgleichsmöglichkeiten völlig erschöpft sind und sie nicht mehr wachsen kann. Anzeichen einer Plazentalösung in den späteren Stadien sind typisch: das Vorhandensein von Bauchschmerzen, Spannung und Schmerzen der Gebärmutter, Blutungen, fetales Leiden.

Der einzige Ausweg ist die Lieferung. Es ist jedoch erwähnenswert, dass, wenn der Bereich der Ablösung nicht groß ist, es keine Blutungen gibt und der Prozess nicht fortschreitet, es möglich ist, das Kind zu der von der Natur vorgeschriebenen Frist zu bringen, während es im Krankenhaus ist engmaschige ärztliche Überwachung.

Vorzeitige Plazentalösung bei der Geburt ist eine ziemlich häufige Erscheinung. Idealerweise sollte dies in der dritten Stufe dieses natürlichen Prozesses geschehen. Es kommt jedoch auch vor, dass es im ersten oder zweiten Stadium zu einer Ablösung kommt. In einer solchen Situation führen die Ärzte entweder eine Geburtseinleitung durch oder beginnen mit einem Kaiserschnitt.

Diagnose einer vorzeitigen Plazentalösung

Bei ausgeprägten Symptomen ist es überhaupt nicht schwierig herauszufinden, dass sich die Plazenta ablöst. Wenn sich die Symptome nicht vollständig manifestieren, zum Beispiel kein Schmerzfaktor vorhanden ist, keine äußeren Blutungen vorliegen, wird die Diagnose gestellt, wobei das Vorhandensein anderer Krankheiten ausgeschlossen wird, die ähnliche Symptome verursachen können. Hilft bei der Diagnose einer Plazentalösung durch Ultraschall. Dank ihm ist es möglich, den Bereich der Plazenta, der sich von der Gebärmutterwand entfernt hat, die Größe des retroplazentaren Hämatoms zu bestimmen.

Bei der Untersuchung kann eine von drei möglichen Diagnosen der Entlassung eines Kindesplatzes gestellt werden:

  • nicht progressiv teilweise;
  • progressiv teilweise;
  • gesamt.

Die Plazenta kann sich in einem kleinen Bereich teilweise von der Gebärmutterwand entfernen. In solchen Situationen sind beschädigte Blutgefäße oft verstopft. Die Blutung stoppt und es erfolgt keine weitere Ablösung. Die Schwangerschaft kann völlig komplikationslos verlaufen und das Baby kommt gesund zur Welt.

Progressive Teilablösung Plazenta stellt ein Risiko für den Fötus dar. Die Größe des Hämatoms nimmt zu. Wenn der größte Teil der Plazenta die Gebärmutterwand verlässt, stirbt der Fötus. In einer solchen Situation leidet das schöne Geschlecht selbst, das ein Baby trägt, sehr, weil es viel Blut verliert. Blutverlust kann zu hämorrhagischem Schock führen. Diese Situation können Sie dank Eilzustellung meistern.

Es darf auch beobachtet werden gesamt(vollständige) Loslösung vom Platz des Kindes. Dies kommt in sehr seltenen Fällen vor. Der Fötus stirbt fast sofort, da der Gasaustausch zwischen ihm und der Mutter aufhört.

Behandlung der Plazentalösung

Die Frage, wie eine Plazentalösung behandelt werden soll, verursacht viel Angst. Bei der Diagnose einer vorzeitigen Entlassung eines Kindes steht der Arzt vor einer schwierigen Aufgabe - eine Methode zur sorgfältigen und schnellen Entbindung zu wählen. Sie müssen auch zusätzliche Maßnahmen ergreifen, die darauf abzielen, die Blutgerinnung zu erhöhen, Schock und Blutverlust zu bekämpfen.

Die Wahl der Behandlung bei Plazentalösung in der Frühschwangerschaft und später hängt von mehreren Parametern ab:

  1. Der Moment der Trennung (während der Schwangerschaft oder Geburt);
  2. Das Volumen des Blutverlusts und die Schwere der Blutung;
  3. Der allgemeine Zustand der zukünftigen Mutter und des Fötus.

Ärzte können die Option einer vorzeitigen Entbindung ablehnen, wenn:

  • die Plazenta hat sich in einem kleinen Bereich abgeblättert, und dieser Zustand schreitet nicht fort;
  • die Tragzeit beträgt nicht mehr als 36 Wochen;
  • der Ausfluss hat während der Plazentalösung aufgehört und der Blutverlust ist gering;
  • es gibt keine Anzeichen von Sauerstoffmangel beim Fötus;
  • Die schwangere Frau fühlt sich wohl und wird unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben.

Der Patient muss sich daran halten Bettruhe. Der Zustand der zukünftigen Mutter und des Babys sollte überwacht werden. Es ist notwendig, sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung, Kardiotokographie, Dopplerographie und Überwachung der Blutgerinnung zu unterziehen (dies wird auf der Grundlage spezieller Labortests bestimmt).

Bei Plazentalösung können die folgenden Medikamente verwendet werden:

  • Arzneimittel, die die Gebärmutter entspannen;
  • Antispasmodika;
  • blutstillende Mittel;
  • Arzneimittel zur Bekämpfung von Anämie.

Treten Begleiterkrankungen und Komplikationen auf, muss eine entsprechende Therapie durchgeführt werden.

Erwartungstaktiken müssen aufgegeben werden, wenn während des Krankenhausaufenthalts nach Plazentalösung Schmierblutungen auftreten. Sie können anzeigen, dass die Ablösung voranschreitet. In solchen Fällen entscheiden sie sich meistens für die Durchführung. Die Geburt kann auf natürliche Weise durchgeführt werden. Es kommt schon auf den Zustand der Schwangeren und des Fötus an.

Die Geburt sollte in jedem Fall unter strenger Aufsicht von medizinischem Fachpersonal für die Herztätigkeit des Kindes erfolgen. Wenn eine Frau auf natürliche Weise geboren hat, ist nach der Geburt des Babys eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle erforderlich.

Nach einem Kaiserschnitt wird auch die Gebärmutter untersucht, um den Zustand ihrer Muskelschicht zu beurteilen. Wenn es mit Blut gesättigt ist, wird die Gebärmutter entfernt, da sie in Zukunft zu einer Blutungsquelle werden kann.

Schwangerschaft nach Plazentalösung

Frauen, die während einer früheren Schwangerschaft eine Plazentalösung hatten, interessiert die Frage, ob eine ähnliche Situation während der nächsten Schwangerschaft erneut auftritt. Es ist erwähnenswert, dass die Wahrscheinlichkeit, den Platz eines Kindes zu verlassen, hoch ist. Bei 20-25% des schönen Geschlechts wiederholt sich die Situation erneut.

Leider ist die moderne Medizin noch nicht in der Lage, die Möglichkeit einer Plazentalösung während der Schwangerschaft während der nachfolgenden Schwangerschaften vollständig auszuschließen.

Sie können versuchen, eine Plazentalösung ohne die Hilfe von Ärzten zu vermeiden. Dazu müssen Sie das Auftreten von Risikofaktoren in der Frühschwangerschaft verhindern:

  • kontrollieren Sie Ihren Blutdruck;
  • verpflichtet sein, an planmäßigen Kontrolluntersuchungen teilzunehmen;
  • sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, dank der sogar ein kleines Hämatom der Plazentalösung erkannt werden kann;
  • achten Sie auf einen gesunden Lebensstil (Müllalkohol, Tabakwaren, Drogen, Junk Food);
  • schützen Sie sich vor Verletzungen, tragen Sie Sicherheitsgurte im Auto;
  • bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, dem Auftreten von Entzündungsprozessen, sollte man nicht die Augen verschließen, sondern mit der Behandlung fortfahren;
  • allergische Reaktionen verhindern.

Abschließend ist anzumerken, dass die Plazentalösung eine sehr ernste Erkrankung ist, die das Leben des Kindes bedroht. Jeder Vertreter des schönen Geschlechts kann sich damit auseinandersetzen.

Treten erste Anzeichen einer Plazentalösung auf (Scheidenblutung oder Ausfluss der entsprechenden Farbe, Gebärmutterschmerzen, Rücken- oder Unterbauchschmerzen, keine Bewegung des Babys im Mutterleib), sollten Sie umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Wenn nichts die Gesundheit von Mutter und Kind gefährdet, wird die Schwangerschaft fortgesetzt, jedoch unter Aufsicht von Spezialisten.

Wenn die Plazentalösung fortschreitet, ist eine sofortige Entbindung per Kaiserschnitt oder eine natürliche Entbindung erforderlich, da die Folgen einer Plazentalösung in der Frühschwangerschaft oder später sehr traurig sein können, wenn dem nicht gebührend Rechnung getragen wird.

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Aktualisierung: Oktober 2018

Eine Schwangerschaft, die komplikationslos verläuft und sicher mit der Geburt eines lebenden und gesunden Babys endet, ist gerade in der heutigen Zeit eine Seltenheit. Als eine der schrecklichen Komplikationen der Schwangerschaft gilt die vorzeitige Ablösung der Plazenta, die nicht immer ohne Folgen für Mutter und Fötus erfolgreich endet.

Diese Komplikation ist glücklicherweise ziemlich selten und tritt in 0,3 - 1,5% der Fälle auf. Die höchste Häufigkeit dieser geburtshilflichen Pathologie tritt im 1. Trimester auf, aber die Prognose in solchen Fällen ist günstiger.

Die Plazenta als Organ und ihre Funktionen

Die Plazenta bezieht sich auf provisorische oder temporäre Organe, die sich während der Schwangerschaft bilden. Ein anderer Name für die Plazenta ist ein Kinderort, und nach dem Ende der Belastungszeit beginnt die Trennung der Plazenta (Nachgeburt), daher wird die dritte Phase der Wehen als Nachgeburt bezeichnet (siehe).

Die Plazenta (aus dem Lateinischen als Kuchen übersetzt) ​​ist für die Verbindung zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus notwendig. Die Bildung dieses Organs beginnt am 10.-13. Tag nach der Befruchtung des Eies. Der endgültige Abschluss der Entwicklung des kindlichen Platzes erfolgt in der 16. - 18. Woche, wenn der Übergang von der histotrophen Ernährung des Embryos zur hämatotrophen erfolgt. Als Ergebnis dieses Übergangs wird eine hämatoplazentare Barriere gebildet, aufgrund derer die Plazenta ihre Funktionen erfüllt. Zu den "Aufgaben" des Kinderplatzes gehören:

Gasaustausch

Aus dem Blut der Mutter gelangt Sauerstoff in das Blut des Fötus und Kohlendioxid, das beim Atmen des ungeborenen Kindes entsteht, gelangt wieder in das Blut der Frau. Somit übernimmt die Plazenta die Atmung des Fötus (Atmungsfunktion).

Nahrhaft

In den intervillösen Raum, der sich zwischen der Gebärmutterwand und den Zotten der Plazenta befindet, tritt das Blut der Mutter ein, das Nährstoffe, Vitamine und Mineralien enthält, von wo aus die aufgeführten Komponenten in die Plazentagefäße gelangen und dem Fötus zugeführt werden.

Ausscheidung

Im Laufe des Lebens des ungeborenen Kindes werden Stoffwechselprodukte (Harnstoff, Kreatinin, Kreatin) gebildet, die von der Plazenta entfernt werden.

Hormonell

Der Platz der Kinder spielt die Rolle der endokrinen Drüse. Die Plazenta synthetisiert eine Reihe von Hormonen, die für den normalen Verlauf der Schwangerschaft notwendig sind. Dazu gehört Choriongonadotropin, das die Funktionen der Plazenta unterstützt und die Synthese von Progesteron durch das Corpus luteum fördert. Plazentalaktogen ist an der Entwicklung der Milchdrüsen während der Schwangerschaft beteiligt, außerdem bereitet dieses Hormon die Milchdrüsen auf die Milchproduktion vor. , das für die Milchsynthese verantwortlich ist und das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut anregt und einen erneuten Eisprung verhindert, Serotonin, Relaxin und andere Hormone.

Schützend

Der Platz des Kindes ermöglicht mütterlichen Antikörpern gegen den Fötus und verleiht dem noch ungeformten Kind Immunität. In den meisten Fällen verhindert die Plazenta die Entwicklung eines Immunkonflikts zwischen mütterlichen und fötalen Organismen. Auch der Platz eines Kindes ist an der Bildung und Regulierung der Immunität bei einer Frau und einem Fötus beteiligt. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Plazenta das Kind nicht vor dem Eindringen einer Reihe von Drogen, Drogen, Ethylalkohol, Nikotin und Viren in seinen Körper schützen kann.

Die normale Lokalisation der Plazenta ist der Bereich des Uterusfundus mit einem Übergang zur hinteren (häufiger) oder vorderen Wand.

Was ist eine Plazentalösung?

Die Ablösung einer normal gelegenen Plazenta ist eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation, wenn dieses Organ bereits vor der Geburt des Fötus von den Gebärmutterwänden getrennt wird, was sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt auftreten kann.

Der Platz des Kindes steht unter ständigem Druck von der Muskelschicht der Gebärmutter "von außen" und dem fötalen Ei und Fruchtwasser "von innen", dh von der anderen Seite. Aber beide Gegenkräfte sind ausgeglichen, außerdem hat die Plazenta aufgrund der schwammigen Struktur des Plazentagewebes eine beträchtliche Elastizität, die es ihr ermöglicht, sich während des Wachstums der Gebärmutter zu dehnen, ohne dass die Gefahr einer Ablösung besteht. Außerdem kann sich der Teil der Gebärmutterwand, an dem die Plazenta befestigt ist, weniger zusammenziehen, was ebenfalls das Risiko verringert, die beschriebene Komplikation zu entwickeln.

Warum passiert dies?

Warum es zu einer Plazentalösung kommt, konnte die Medizin nicht genau erklären. Es ist unmöglich, eine bestimmte Ursache für diese Komplikation zu nennen, da eine solche Verletzung eine Manifestation einer systemischen Pathologie bei einer Frau ist und in einigen Fällen verborgen ist. Typischerweise liegt eine Kombination mehrerer Faktoren vor:

  • Gefäßpathologie (Vaskulopathie)
  • Blutgerinnungsstörung
  • mechanischer Faktor.

Die folgenden Faktoren prädisponieren für die Entwicklung von Komplikationen:

Während der Geburt ist die Entwicklung der beschriebenen Pathologie zurückzuführen auf: Anomalien der Geburtskräfte (Diskordanz, zervikale Dystokie), einen schnellen Abfall des intrauterinen Drucks (während Amniotomie und Wasserabfluss), die Geburt des ersten Kindes in einer Mehrlingsschwangerschaft , die die Plazenta zu sich „zieht“, schnelle und schnelle Geburt. Auch eine kurze Nabelschnur oder eine späte Eröffnung der Fruchtblase führen zu dieser Komplikation. Auch während der Wehenstimulation mit Oxytocin ist das Risiko einer vorzeitigen Ablehnung des Kindesplatzes hoch.

Das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, steigt auch bei geburtshilflichen Manipulationen während der Geburt (Außenrotation am Bein, Extraktion des Fötus am Beckenende).

Einstufung

Abhängig vom Zeitraum, in dem die Ablehnung des Platzes des Kindes erfolgte:

  • frühe Ablösung der Plazenta;
  • Ablösung während der Geburt (Ziehperiode und Kontraktionsperiode);
  • Plazentalösung in späteren Stadien (siehe);

Je nach Bereich der Ablösung:

  • vollständig (die gesamte Plazenta blättert ab, das Kind stirbt sofort);
  • teilweise (nur ein Teil des Platzes des Kindes ist von der Gebärmutterwand getrennt);

Je nach Lage der abgeblätterten Plazenta:

  • Randablösung oder peripher - Ablösung des Plazentagewebes tritt entlang der Peripherie vom Rand auf (in diesem Fall kommt es zu äußeren Blutungen);
  • zentrale Ablösung (die Verzögerung der Plazenta von der Gebärmutterwand tritt in ihrer Mitte auf, während äußere Blutungen möglicherweise nicht auftreten);

Nach dem Verlauf des pathologischen Prozesses:

  • fortschreitende Ablösung (wachsendes retrochoriales Hämatom verschlimmert den Prozess der Plazenta-Peeling und verschlimmert den Zustand der Mutter und des Fötus);
  • nicht fortschreitend (Uterusgefäße werden thrombosiert, innere Blutungen stoppen, anschließend lagern sich Verkalkungen im Hämatom ab und die Schwangerschaft verläuft im Allgemeinen normal).

Krankheitsbild

Eine Plazentalösung hat sehr charakteristische Symptome, anhand derer eine Diagnose auch ohne zusätzliche Untersuchung gestellt werden kann.

Im ersten Trimester

Wie bereits erwähnt, kann diese Pathologie in jedem Schwangerschaftsalter auftreten, hat jedoch im ersten Trimester eine günstige Prognose. Plazentaablösung im Frühstadium ist eine Folge der drohenden Unterbrechung und äußert sich:

  • schmerzende Schmerzen oder Nippen im Unterbauch und unteren Rücken
  • leichte oder mäßige Blutungen
  • Abnahme der Basaltemperatur.

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung ist es in vielen Fällen möglich, die begonnene Eizellenablösung zu stoppen und die Schwangerschaft zu verlängern. Die Folgen für die fortschreitende Schwangerschaft werden praktisch auf null reduziert, da die wachsende Plazenta den Bereich des verlorenen Kontakts zur Gebärmutterwand schließlich ausgleicht.

Diese Komplikation in kurzer Zeit im Ultraschall wird als retrochoriales Hämatom bestimmt, das nicht zunimmt und sich in einem stabilen Zustand befindet. Obwohl es nicht immer möglich ist, ein retrochoriales Hämatom mittels Ultraschall sichtbar zu machen, wird die Diagnose bereits post factum gestellt, wenn ein dunkelrotes Blutgerinnsel von kleiner Farbe und / oder ein Eindruck (Fossa) von grau-weinroter Farbe auf dem gefunden wird Plazenta in der Folge.

Anzeichen einer Plazentalösung im zweiten und dritten Trimester

Uterusblutung

Blutungen werden durch Rupturen der Gefäße verursacht, die die Wand der Gebärmutter und die Plazenta verbinden, wodurch sich das freigesetzte Blut im uteroplazentaren Raum ansammelt, was zur Fortsetzung des Peelings, der Bildung eines Hämatoms, das auf die drückt, beiträgt Platz des Kindes und stört seine Funktion.

Die Intensität der Entladung während der Ablösung kann von leicht bis sehr stark variieren. Ihr Ausdruck hängt ab von:

  • die Orte, an denen die Trennung stattfand
  • die Größe des Ablösebereichs und den Zustand des Blutgerinnungssystems.

Darüber hinaus kann es drei Arten von Blutungen geben:

  • extern oder sichtbar
  • intern
  • gemischt.

äußere Blutung- In vier von fünf Fällen der Entwicklung dieser Komplikation treten äußere Blutungen auf (was das Vorhandensein innerer Blutungen nicht ausschließt). Äußere Blutungen sind charakteristisch für die marginale Ablösung des Platzes des Kindes, wenn das Blut aus dem uteroplazentaren Raum austritt und in die Vagina fließt.

Intern - Wenn sich ein retroplazentares Hämatom am Boden der Gebärmutter befindet, ist die Farbe des Ausflusses dunkel, je tiefer sich die Plazenta befindet und je frischer ihre Ablösung ist, desto heller ist die Fleckenbildung. Bei Blutansammlungen im uteroplazentaren Raum und fehlender Abflussmöglichkeit sprechen sie von inneren Blutungen, die typisch für die zentrale Ablösung des kindlichen Platzes sind.

Gleichzeitig ist die Plazenta am Rand immer noch mit den Wänden der Gebärmutter verbunden, und in der Zither befindet sich ein Hämatom, das im Laufe der Zeit (stundenlang und manchmal minutenlang) wächst, wenn sich das angesammelte Blut trennt die Plazenta immer mehr aus der Gebärmutter.

Gleichzeitig ist nicht nur der Platz des Kindes selbst mit Blut gesättigt, was seine Arbeit dementsprechend stört, sondern auch die Gebärmutterwand, was zu einer Verletzung seiner kontraktilen Aktivität führt. Die Imbibition (Imprägnierung) der Gebärmutter mit Blut wird als Cuweler-Uterus bezeichnet. Wenn die Ablösung andauert und dementsprechend Blutungen auftreten, verschlechtert sich der Zustand der schwangeren Frau, es entwickeln sich ein hämorrhagischer Schock und Blutgerinnungsstörungen (DIC).

Schmerzsyndrom

Ein weiteres charakteristisches Zeichen für die Loslösung eines Kindes ist Schmerz. Der Schmerz ist konstant, dumpf und/oder platzend. Je nach Lage der Plazenta unterscheidet sich auch die Schmerzlokalisation. Wenn der Platz des Kindes größtenteils entlang der hinteren Uteruswand befestigt ist, ist der Schmerz in der Lendengegend lokalisiert. Wenn die Plazenta entlang der Vorderwand befestigt ist, drückt sich der Schmerz nach vorne aus, in einigen Fällen ist eine angespannte und stark schmerzhafte Schwellung zu spüren. Der Schmerz wird auch von einem Uterushypertonus begleitet, da das retroplazentare Hämatom den Uterus reizt, als Reaktion darauf beginnt er sich zusammenzuziehen, kann sich aber entspannen.

Der Druck eines retroplazentaren Hämatoms auf die Uteruswände, ihre Dehnung, Durchblutung und Reizung des Peritoneums verursacht Schmerzen.

Intrauterine fetale Hypoxie

Die Verletzung der Herzaktivität des Kindes ist ein weiteres obligatorisches Symptom dieser Komplikation. Aufgrund der beeinträchtigten Funktion der Plazenta durch Rupturen von Blutgefäßen und Durchtränken mit Blut erhält der Fötus weniger Sauerstoff, was sich in einer intrauterinen Hypoxie (Bradykardie und Tachykardie) äußert. Darüber hinaus ist die Prognose für das Kind umso schlechter, je massiver der Bereich der Ablösung ist.

Abdriften, Loslösen des Platzes eines Kindes hat 3 Schweregrade

Leichter Grad

Es wird entweder nach der Geburt oder durch Ultraschallzeichen diagnostiziert, während der Zustand der Frau und des Fötus nicht leidet, gibt es keine charakteristische Klinik.

Mittlerer Grad

Das Peeling des Kinderplatzes erfolgt auf einem Viertel bis einem Drittel der Gesamtfläche. Es gibt leichte oder mittelschwere Blutungen aus dem Genitaltrakt, Uterushypertonus, Bauchschmerzen, fötales Leiden (Bradykardie) und Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks nehmen zu.

Schwerer Grad

Schmerzen im Bauch sind sehr stark, platzen, treten plötzlich auf, die Frau bemerkt Schwindel, starke Schwäche bis hin zur Bewusstlosigkeit. Die Fleckenbildung ist leicht oder mäßig, der Uterus ist dicht, stark schmerzhaft und hat eine asymmetrische Form. Das Volumen des Ablösungsbereichs des Platzes des Kindes beträgt die Hälfte oder mehr. Der Fötus leidet und stirbt ohne sofortige Hilfe im Uterus. Die Anzeichen von DIC nehmen schnell zu, der Zustand der Frau verschlechtert sich stark und droht zu sterben.

Behandlung

Was mit der Entwicklung einer solchen Komplikation zu tun ist, hängt von der Situation ab, in der die folgenden Indikatoren bewertet werden:

  • Intensität der Blutung und Volumen des Blutverlustes;
  • der Zustand der Mutter und des Fötus;
  • Gestationsalter;
  • wann die Ablösung aufgetreten ist (während der Geburt oder während der Schwangerschaft);
  • Indikatoren für Hämostase.

In den frühen Stadien

Im Falle einer Exfoliation der Plazenta im Frühstadium unterliegt die Frau einem Krankenhausaufenthalt mit der Ernennung einer konservierenden Therapie und hämostatischer Medikamente:

  • Zur Entspannung der Gebärmutter werden krampflösende Mittel eingesetzt (magne-B6)
  • progesteronhaltige Medikamente (Utrogestan, Duphaston)
  • körperliche (Bettruhe) und seelische Ruhe
  • aus Hämostatika werden Dicynon, Vikasol, Vitamin C verwendet
  • gleichzeitig wird auch eine antianämische Therapie mit Eisenpräparaten (sorbifer-durules, tardiferon, fenyuls) durchgeführt.

Zu einem späteren Zeitpunkt

Zu einem späteren Zeitpunkt (weniger als 36 Wochen) ist eine konservative Behandlung möglich, wenn die Situation folgende Bedingungen erfüllt:

  • der Allgemeinzustand sowohl der Frau als auch des Kindes ist zufriedenstellend (es gibt keine Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie);
  • die Ablösung des Platzes des Kindes ist teilweise und neigt nicht zum Fortschreiten;
  • Blutungen sind unbedeutend;
  • das Gesamtvolumen des Blutverlusts ist gering (es gibt keine Anzeichen einer Verletzung des Hämostasesystems und eines hämorrhagischen Schocks).

In diesem Fall steht die Frau im Krankenhaus unter ständiger Beobachtung, der Zustand des Fötus wird überwacht:

  • mit Hilfe von regelmäßigem Ultraschall, Kardiotokographie und Dopplerometrie
  • Frau wird auf Bettruhe gelegt
  • Tokolytika (Partusisten, Ginipral intravenös)
  • Antispasmodika (Magnesia, No-Shpa und andere)
  • Thrombozytenaggregationshemmer zur Verbesserung der Blutrheologie und der uteroplazentaren Zirkulation (Trental, Chimes)
  • eisenhaltige Präparate
  • Beruhigungsmittel
  • Gegebenenfalls wird frisches gefrorenes Plasma transfundiert.

Schwerer und mittelschwerer Grad

Bei mittelschwerer und schwerer Plazentalösung muss die schwangere Frau unabhängig vom Gestationsalter sofort entbunden werden. Der zufriedenstellende Zustand des Fötus oder sein intrauteriner Tod bei der Geburt spielt keine Rolle, ein Kaiserschnitt wird nach vitaler Indikation seitens der Mutter durchgeführt.

Während des chirurgischen Eingriffs wird der Uterus sorgfältig untersucht, wenn der Uterus von Kuveler diagnostiziert wird, wird die Ausdehnung der Operation auf die Exstirpation des Organs gezeigt. Parallel dazu wird der Kampf gegen DIC, die Wiederherstellung des Blutverlustes (Plasmatransfusion, Blutplättchen- und Erythrozytenmasse) durchgeführt.

  • Im Falle einer Ablösung bei der Geburt und ein zufriedenstellender Zustand des Fötus und der Gebärenden, leichte Blutungen, die Geburt geht auf natürliche Weise weiter, wobei der Fötus überwacht wird. Eine frühe Amniotomie ermöglicht es in einigen Fällen, die Blutung und das Fortschreiten der Ablösung zu stoppen.
  • Wenn in der Presszeit eine Plazentalösung aufgetreten ist, dann wird die Geburt entweder durch einen Kaiserschnitt (die Lage des Kopfes im breiten Teil des kleinen Beckens) oder durch das Auferlegen einer Geburtszange (der Kopf befindet sich bereits im schmalen Teil oder niedriger) abgeschlossen.

Die Plazenta oder der Ort des Babys ist ein einzigartiges embryonales Organ, das den Körper der Mutter mit dem fötalen Körper verbindet, das ungeborene Kind mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, einen immunologischen und physiologischen Schutz bietet, wodurch sich der Embryo und dann der Fötus normal entwickeln. Leider verlaufen nicht alle Schwangerschaften reibungslos, und einige werdende Mütter entwickeln eine solche Komplikation wie eine vorzeitige Ablösung der Plazenta.

Um die Essenz dieses Problems zu verstehen, müssen Sie verstehen, was die Plazenta ist und was sie ist. Dies ist ein Organ, das nur während der Schwangerschaft funktioniert und im weiblichen Körper existiert, und nach der Geburt des Kindes blättert es ab und verlässt den Geburtskanal zusammen mit den Membranen des Fötus.

Es erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen:

  • während der Schwangerschaft übernimmt es die Rolle eines endokrinen Organs, das Hormone (hCG, Progesteron, Östrogen, Laktogen, Prolaktin usw.) synthetisiert, die für die Erhaltung und das Wachstum des Fötus sowie für die Stimulierung der Laktation erforderlich sind;
  • führt den Prozess des Gasaustauschs zwischen dem Körper der Mutter und dem Kind durch;
  • alle notwendigen Nährstoffe kommen durch die Plazenta, dank der das Baby wächst und sich normal entwickelt;
  • führt einen komplexen Mechanismus der fetalen Immunabwehr durch, der verhindert, dass die Körperzellen der Mutter einen Fremdkörper im Kind erkennen, und verhindert dessen Abstoßung.

Gleichzeitig dringen die Antikörper der Mutter leicht durch und schützen das Baby vor möglichen Infektionen.

Wo befindet sich die Plazenta und welche Eigenschaften hat sie?

Meistens befindet sich dieses wichtige Organ entlang der Rückwand im Körper der Gebärmutter, seltener - entlang der Vorderseite und sehr selten - an der Seite. Dies ist eine normal gelegene Plazenta. Mit zunehmender Größe der Gebärmutter bewegt sich die Plazenta nach oben.

Bei manchen Frauen liegt der Platz des Kindes sehr tief und kann den inneren Muttermund überlappen, was die Möglichkeit einer normalen physiologischen Geburt ausschließt und eine direkte Indikation für einen Kaiserschnitt ist. Diese ziemlich schwerwiegende Komplikation wird "Plazenta praevia" genannt und kann wiederum zur Entwicklung von Blutungen führen.

Bis zur 16. Schwangerschaftswoche ist die Plazenta meist schon vollständig ausgebildet, ab der 20.-21. SSW beginnt ein aktiver Plazentaaustausch und ab der 36. SSW ist sie voll funktionsreif. Nach der 40. Woche beginnt seine physiologische Alterung.

Normalerweise kommt es also nach der Geburt des Babys zur Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta von den Wänden der Gebärmutter. Wenn es früher getrennt wird - während der Schwangerschaft oder in den I-II-Perioden der Geburt - wird eine solche Pathologie als vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta bezeichnet, die zu Blutungen führt.

Die Häufigkeit vorzeitiger Ablösungen beträgt etwa 0,05 bis 1,5 % aller Schwangerschaften. Diese heimtückische Pathologie bezieht sich auf schwere Formen von Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen und geht leider mit einer hohen Mütter- und Perinatalsterblichkeit einher. Die Besonderheit der Gefäße der Plazenta besteht darin, dass sie nicht kollabieren, sodass der fötale Blutfluss nicht leidet, sodass der Blutverlust immer erheblich ist.

Um den Zustand der Plazenta zu bestimmen und weitere Entwicklungen vorherzusagen, untersucht der Arzt bei Ultraschalluntersuchungen neben der Bestimmung der biometrischen Parameter des Fötus sorgfältig die Lage der Plazenta, ihre Struktur, Dicke und untersucht die Durchblutung der Plazenta.

Warum vorzeitige Ablösung auftritt

Kein Arzt wird Ihnen sagen, warum oder warum eine Plazentalösung auftritt. Die Gründe können völlig unterschiedlich sein, daher sind sie in der Geburtshilfe der Meinung, dass dies eine multifaktorielle Pathologie ist, d.h. es tritt auf, wenn eine Kombination mehrerer provozierender Faktoren auftritt. Hatte eine Schwangere übrigens bereits eine vorzeitige Ablösung in ihrer Anamnese, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens mit jeder weiteren Geburt.

Zu den häufigsten Triggerfaktoren gehören:

  • vorzeitige Reifung und Alterung der Plazenta oder deren unvollständige Präsentation;
  • arterielle Hypertonie als Symptom einer Gestose oder Blutdrucksprünge beim Syndrom der unteren Hohlvene (Quetschen der Vene durch die schwangere Gebärmutter in Rückenlage);
  • häufige Geburt und Mehrlingsschwangerschaft;
  • Plazentalösung während der Schwangerschaft wird häufiger bei Frauen beobachtet, die wegen Unfruchtbarkeit behandelt werden;
  • das Risiko dieser Komplikation wird mit dem Alter der Schwangeren höher, außerdem kann sich bei schwangeren Frauen über 35 Jahren häufig ein zusätzlicher Lappen der Plazenta bilden, der sich häufig während der Geburt löst und eine vollständige Ablösung hervorruft;
  • Kaiserschnitte (sogar einer) in der Geschichte;
  • abnorme Struktur der Gebärmutter (Sattel oder Bicornis);
  • Anomalien in der Entwicklung von Blutgefäßen, erhöhte Zerbrechlichkeit der Kapillaren;
  • Koagulopathie;
  • schwere Anämie;
  • Polyhydramnion;
  • kurze Nabelschnur;
  • chronische extragenitale Pathologie (z. B. Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, systemische Erkrankungen, onkologische Erkrankungen usw.);
  • stumpfes Bauchtrauma.

Nicht die letzte Rolle bei der Tatsache, dass es während der Schwangerschaft zu einer Plazentaablösung kommt, spielen schlechte Angewohnheiten sowie schädliche Arbeitsbedingungen.

Wenn es notwendig ist, eine extragenitale Pathologie zu behandeln, sollte eine schwangere Frau ihren Arzt fragen, welche Medikamente zu einer Plazentalösung führen, und die Einnahme vermeiden.

Wie man versteht, dass die Loslösung begonnen hat

Geburtshelfer unterscheiden die Symptome einer vorzeitigen Plazentalösung in die klassische Trias:

  • Uterusblutung;
  • Schmerzen und starke Anspannung der Gebärmutter;
  • fetale Herzfunktionsstörung.

Da sich die Plazenta von den Wänden der Gebärmutter zu lösen beginnt, sind Blutungen am häufigsten mit weiteren pathologischen Veränderungen verbunden. Nachdem sich das Blut zwischen der Gebärmutterwand und der Plazenta angesammelt hat, bildet es ein Hämatom, das den angrenzenden Bereich der Plazenta komprimiert und seine Funktion einstellt. Infolgedessen treten pathologische Anzeichen seitens der Herztätigkeit des Kindes auf. Die Vergrößerung des Hämatoms verstärkt die Ablösung.

Schweregrade der Ablösung

In der geburtshilflichen Praxis wird die vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta in drei Schweregrade eingeteilt:

  1. Leichter Grad- manifestiert sich normalerweise nicht symptomatisch, häufiger wird es nach der Geburt bei der Untersuchung des Platzes eines Kindes gefunden. Manchmal wird eine leichte Ablösung zum diagnostischen Befund bei einer Ultraschalluntersuchung.
  2. Durchschnittlicher Abschluss gekennzeichnet durch das Auftreten von Bauchschmerzen sowie spärliche Schmierblutungen. Bei der Untersuchung wird ein mäßig angespannter Uterus festgestellt. Der fetale Herzschlag ist zu hören, aber es können Verletzungen festgestellt werden, die auf Sauerstoffmangel hinweisen.
  3. Schwerer Grad Plazentalösung tritt plötzlich auf, die schwangere Frau wird von starken Wölbungsschmerzen im Unterleib, Schwindel (bis hin zur Ohnmacht), starker Schwäche, starker Angst gequält. Kurzatmigkeit, Tachykardie treten auf, der Blutdruck fällt stark ab, die Haut wird blass und mit kaltem Schweiß bedeckt. Brauner Ausfluss während der Plazentalösung kann zunächst spärlich sein und dann durch Blutungen ersetzt werden.

Bei der Untersuchung der Gebärmutter werden ihre asymmetrische Form und starke Spannung bestimmt. Wenn es einen Vorsprung gibt, dann ist es beim Abtasten ziemlich schmerzhaft. Fötale Herztöne sind möglicherweise nicht zu hören.

Außerdem wird die Plazentalösung in partielle (marginal oder zentral) und totale unterteilt. Was droht einer vorzeitigen Ablösung? Eine partielle Plazentalösung kann rechtzeitig diagnostiziert und kompensiert werden. Der vollständige Abbruch der Plazenta führt zu massiven Blutungen und kann sogar zum Tod führen, sowohl für die Mutter als auch für das Kind.

Was ist gefährliche Distanzierung?

Die Folgen hängen direkt vom Ausmaß der Exfoliation ab. Zunächst einmal sind dies sehr schwerwiegende Folgen für das Kind. Wenn eine Ablösung auftritt, beginnt die Blutung, die fetale Herzaktivität leidet. Je größer der Blutverlust ist, desto schlechter ist der Zustand des Babys:

  • Ablösung von ¼ der Plazenta führt zu noch kompensierter Hypoxie;
  • Ablösung 1/3 - führt zu starkem Sauerstoffmangel und infolgedessen zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz;
  • Wenn die Hälfte der Plazenta abblättert, stirbt das Kind.

Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, sollte die Behandlung dieser Pathologie sofort beginnen.

Was ist der Uterus von Cuveler?

Eine andere Sache, die den Plazentaabbruch mit massiven Blutungen bedroht, ist eine ziemlich ernste Komplikation - Kuvelers Uterus. Wenn die Plazenta und das Myometrium mit Blut imprägniert sind, tritt eine uteroplazentare Apoplexie auf - die Muskelschicht der Gebärmutter ist ein Hämatom, verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, blutet und provoziert die Entwicklung von DIC - eine vollständige Verletzung der Blutgerinnung.

Die Gebärmutter von Kuveler wird nur operativ behandelt. Unabhängig vom Termin erhält die Schwangere einen dringenden Kaiserschnitt. Speichern Sie die Gebärmutter mit dieser Diagnose ist sehr selten. Häufiger endet die Operation mit einer Exstirpation ohne Anhängsel (Gebärmutter und Gebärmutterhals werden entfernt).

Wie sich die Ablösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft manifestiert

Erstes Trimester

Eine kleine Ablösung der Plazenta in der Frühschwangerschaft wird während einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, da sich am häufigsten ein retroplazentares Hämatom bildet. Eine Ablösung der Plazenta im Frühstadium ist durchaus üblich. Eine rechtzeitige, adäquate Behandlung im ersten Trimenon kann unerwünschte Folgen verhindern. Im Laufe der Zeit gleicht die Vergrößerung der Plazenta die verlorene Kontaktfläche aus und die Schwangerschaft verläuft normal.

Zweites Trimester

Zu früheren Terminen im zweiten Trimester wird bei Plazentalösung eine tokolytische Therapie verschrieben, um den hohen Muskeltonus des Uterus zu lindern und auch die fetale Hypoxie zu kompensieren. Bei einer Ablösung am Ende des zweiten Trimesters kann ein Notkaiserschnitt in Frage kommen.

drittes Trimester

Eine Plazentalösung in der späten Schwangerschaft bedroht das Leben von Mutter und Kind am meisten. Denn im dritten Trimester ist die Plazenta bereits ausgereift und hat ihre Ausgleichsfähigkeit verloren. In diesem Fall sollte die schwangere Frau gemäß den Vitalzeichen sofort entbunden werden. Eine Plazentalösung vor der Geburt ist eine Indikation für einen dringenden Kaiserschnitt.

Es ist zu beachten, dass es Fälle gibt, in denen es bei teilweiser Ablösung ohne weiteren Fortschritt unter stationären Bedingungen möglich ist, die Schwangerschaft bis zum Fälligkeitsdatum aufrechtzuerhalten.

Eine vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta kann auch während der Geburt auftreten.

In diesem Fall beurteilt der Geburtshelfer-Gynäkologe die Situation, die auf verschiedene Arten gelöst werden kann:

  • Stimulation mit dringender Entbindung (manchmal mit dem Auferlegen einer Geburtszange);
  • Kaiserschnitt ohne Wehen.

Eine Verlangsamung oder Erhöhung der fetalen Herzfrequenz während der Geburt sowie das Auftreten von Blut und Mekonium im Fruchtwasser können Anzeichen einer Plazentaablösung sein.

Diagnose einer vorzeitigen Ablösung

Schwierigkeiten mit der Diagnose dieser Pathologie treten normalerweise nicht auf. Klinische Manifestationen sind ziemlich charakteristisch, außerdem sollte sich jede schwangere Frau regelmäßigen Untersuchungen und Ultraschalldiagnostik unterziehen.

Um die Reife der Plazenta, ihre mögliche Ablösung sowie das Vorhandensein von Nabelschnurknoten festzustellen, ist eine geplante Ultraschalluntersuchung in der 33. Schwangerschaftswoche obligatorisch.

Bis zum Ende der Schwangerschaft ist es zwingend erforderlich, die Herztätigkeit des Fötus zu überwachen.

Wenn eine schwangere Frau Beschwerden über Blutabfluss hat, muss der Arzt zusätzlich zur Ultraschalldiagnostik unbedingt die Frau auf dem Stuhl anschauen, um das Vorhandensein anderer Blutungsursachen auszuschließen. Dies können Polypen, Zervixrupturen oder Infektionskrankheiten sein. Darüber hinaus beurteilt der Arzt den Zustand des Gebärmutterrachens sowie die mögliche Öffnung des Gebärmutterhalses.

Behandlung von Peeling-Plazenta

Wenn eine vorzeitige Ablösung diagnostiziert wird, muss der Arzt die weitere Taktik des Schwangerschaftsmanagements festlegen.

Wie eine Plazentalösung behandelt wird, hängt von folgenden Punkten ab:

  • Dauer der Schwangerschaft;
  • der Zustand der schwangeren Frau und die Vitalfunktionen des Kindes;
  • Blutungssymptome und Ausmaß des Blutverlustes.

Wenn es der Zustand der Schwangeren und des Kindes zulässt, kann die Behandlung dieser Erkrankung konservativ mit der obligatorischen Einhaltung der Bettruhe im Krankenhaus erfolgen.

Im Frühstadium kann eine Plazentalösung mit Hilfe einer tokolytischen Therapie verhindert werden:

  • Magnesiumsulfat;
  • no-shpa;
  • Papaverin;
  • andere Antispasmodika.

Bei der komplexen Behandlung werden neben Antispasmodika auch folgende verwendet:

  • Blutstillende Medikamente (Tranexam, Dicynon usw.);
  • Antianämiemittel (Eisenpräparate, Vitamine).

Während der Therapie sind Überwachung des Blutdrucks, Blutgerinnung, Ultraschalluntersuchungen, Kardiotokographie, Doplerometrie obligatorisch. Diese. Die werdende Mutter und ihr Baby sollten ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Um eine Plazentainsuffizienz und fetale Hypoxie vorbeugend zu vermeiden, wird Schwangeren Curantil verschrieben, das die Blutgefäße ganz schonend erweitert und auch die Produktion von Interferon, d.h. stärkt die Immunität. Bei Verdacht auf Ablösung sollte die Einnahme von Curantyl jedoch dringend abgebrochen werden, da es sonst zu noch mehr Blutverlust kommen kann.

Schlussfolgerungen ziehen

Die vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta ist noch kein Satz, aber dies ist genau der Zustand, der eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Eine schwangere Frau muss verstehen, dass in diesem Moment nicht nur ihr eigenes Leben, sondern auch das Leben eines kleinen Mannes in den Händen der Ärzte liegt.

Daher sollten Sie bei unverständlichen, ziehenden Schmerzen im Unterbauch, insbesondere mit Ausstrahlung in den Damm, Schmierblutungen oder Blutungen dringend Ihren Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen. Verantwortungsvolles Verhalten und bewusste Reaktion ermöglichen die Geburt des Babys.