Anatomische und physiologische Merkmale von Neugeborenen 1 bis 3 Monate. Merkmale der Bildung des Herzens, der Blutgefäße und des Immunsystems. Physiologie der Leber bei Neugeborenen
Die Physiologie von Neugeborenen umfasst viele Aspekte - Thermoregulation, Wasser-Salz-Stoffwechsel, Physiologie des Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Immunsystems, Nieren, Leber, Blut sowie Fütterung.
Thermoregulation von Neugeborenen
Aufgrund der Physiologie von Neugeborenen besteht aufgrund des hohen Verhältnisses von Körperfläche zu Gewicht das Risiko, eine Unterkühlung zu entwickeln. Anhaltende Unterkühlung kann aufgrund einer Kombination aus verminderter Durchblutung und Stoffwechselanforderungen zu einer metabolischen Azidose führen. Ein Teufelskreis kann sich entwickeln, wenn eine Unterkühlung einen Krampf der Lungenarterien verursacht, der zu einem erhöhten Blutfluss von rechts nach links durch den Ductus arteriosus führt. Dies kann Hypoxämie und Azidose verschlimmern. Um einen Wärmeverlust zu vermeiden, sollte das Neugeborene gewickelt werden. Ein Kind mit erhöhter Wärmeübertragung wird in einen temperaturgesteuerten Inkubator oder unter eine Wärmequelle gestellt. Neugeborene mit chirurgischen Erkrankungen haben ein zusätzliches Risiko, während des Transports sowie im Operationssaal Unterkühlung zu entwickeln, wo die Temperatur erhöht und das Kind nach Möglichkeit in warme Windeln gelegt werden muss, um die Körpertemperatur bei 37 Grad zu halten.
Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems bei Neugeborenen
Der Fötus hat drei Shunts, die normalerweise nach der Geburt schließen. Diese Shunts ermöglichen es dem Fötus zusammen mit der hohen Affinität des fetalen Hämoglobins zu Sauerstoff, die relative Hypoxie in der Gebärmutter zu überwinden. Sauerstoffhaltiges Blut aus der Plazenta gelangt durch die Nabelschnurvenen und umgeht die Leber weitgehend durch den Ductus venosus. Das Blut gelangt dann in den IVC und den rechten Ventrikel. Die beiden Ventrikel des Fötus arbeiten gleichzeitig, um den systemischen Kreislauf mit Blut zu versorgen. Ein Teil des sauerstoffhaltigen Blutes aus dem IVC durch den Shunt, dargestellt durch das Foramen ovale, gelangt in das linke Herz, von wo es in den koronaren Blutkreislauf und das Gehirn gelangt. Der Rest des Blutes gelangt in das rechte Herz, wo es sich mit sauerstoffarmem Blut aus dem SVC vermischt. Mehr von diesem gemischten Blut tritt aus dem rechten Ventrikel aus und kehrt über den vorhandenen Ductus arteriosus, der die Lungenarterie und die Aorta verbindet, in den Herz- und Lungenblutkreislauf zurück. Nach dem Verlassen des Ductus arteriosus wird Blut zu den Bauchorganen, den unteren Extremitäten und der Plazenta transportiert.
Der Übergang vom fetalen Kreislauf zum Blutkreislauf, der dem Körper eines Erwachsenen eigen ist, erfolgt aufgrund zahlreicher Veränderungen in der Physiologie des Neugeborenen nach der Geburt. Nach der Geburt verschwindet die Plazenta-Zirkulation mit geringem Widerstand, was zu einer Erhöhung des Gesamtwiderstands des Blutflusses am Ausgang des linken Ventrikels und der systemischen Zirkulation führt. Die Ausdehnung der Lunge während des ersten Atemzugs des Neugeborenen führt zu einer Abnahme des Widerstands in den Lungengefäßen. Die Widerstandsänderung in den Abflusstrakten der Ventrikel führt zu einem funktionellen Verschluss des Foramen ovale. Das Ausmaß der pulmonalen Hypertonie ändert sich unmittelbar nach der Geburt - der Druck in der Lungenarterie wird geringer als in der Aorta oder im systemischen Kreislauf. Jeder verbleibende (verbleibende) Shunt wird nun durch den Ductus arteriosus von links nach rechts von der Aorta in den Lungenkreislauf durchgeführt. Normalerweise führt eine Erhöhung der Blutsauerstoffsättigung zum Zeitpunkt der Geburt zur Ausdehnung der Lungengefäße und zum Verschluss des Ductus arteriosus. Prostaglandine sind wahrscheinlich an diesem Prozess beteiligt. Manchmal, insbesondere bei Frühgeborenen, liegt eine Verletzung des Verschlusses des Ductus arteriosus vor. Diese Kinder behalten den Rangieren von links nach rechts durch den Ductus arteriosus; Das Vorhandensein eines solchen Shunts ist ein Risikofaktor für die Flüssigkeits- und Lungenretention. Umgekehrt sind bei Neugeborenen mit anhaltender pulmonaler Hypertonie aufgrund von Frühgeburtlichkeit, Hypoxie oder angeborenen Herzfehlern ein Rangieren von rechts nach links und das Pumpen von sauerstoffarmem Blut unter Umgehung der Lunge in den systemischen Kreislauf möglich, was die Hypoxie erhöhen kann. Bei jeder Variante der Bypass-Operation muss bei Vorhandensein eines Ductus arteriosus dieser pharmakologisch (mit Indomethacin) oder chirurgisch geschlossen werden.
Die geringe Größe der Herzventrikel in der Physiologie von Neugeborenen kommt mit der Zunahme des diastolischen Volumens (Vorlast) nicht zurecht, und dementsprechend nimmt das Schlagvolumen nicht zu. Der vorherrschende Mechanismus zur Erhöhung des Herzzeitvolumens ist eher eine Erhöhung der Herzfrequenz als eine Erhöhung des Schlagvolumens. Neugeborene mit angeborenen Herzfehlern wie Fallot-Tetralogie und VSD reagieren besonders empfindlich auf physiologischen Stress, der die Mobilisierung von Herzreserven erfordert. Um angeborene Herzfehler auszuschließen, wird die ECHO-KG durchgeführt.
Physiologie der Atemwege bei Neugeborenen
Das Atmungssystem wird nach 3-4 Wochen Embryonalentwicklung aus dem embryonalen Magen-Darm-Trakt gebildet. Die Luftröhre und die Bronchien bilden sich aus der Verlängerung des vorderen Teils der Speiseröhre. Durch die Wechselwirkung des respiratorischen Endoderms und des umgebenden Mesoderms entstehen Verzweigungen der Bronchien und der terminalen Alveolen. Die strukturellen und funktionellen Komponenten der Lunge wachsen und reifen während der Schwangerschaft und nach der Geburt weiter. Die fetale Lunge kann erst in der 23. bis 24. Schwangerschaftswoche einen ausreichenden Gasaustausch gewährleisten. Dieser Zeitraum bestimmt die Untergrenze des extrauterinen Überlebens. Zu diesem Zeitpunkt beginnt die Synthese des Tensids auch mit Alveolozyten des zweiten Typs. Dieses phospholipidreiche Glykoprotein verhindert das Zusammenfallen der Alveolen durch Senkung der Oberflächenspannung und fördert den Gasaustausch.
Physiologie der Nieren bei Neugeborenen
Die gesamte Körperflüssigkeit in der Physiologie von Neugeborenen wird in intrazelluläre und extrazelluläre unterteilt. In der 32. Schwangerschaftswoche macht Wasser etwa 80% des fetalen Gewichts aus. von Geburt an reduziert sich sein Anteil auf 70%. In der ersten Lebenswoche verliert ein Neugeborenes schnell 5 bis 10% des gesamten Flüssigkeitsvolumens. Bei Frühgeborenen treten aufgrund des größeren Gesamtflüssigkeitsvolumens bei der Geburt Symptome einer Flüssigkeitsüberladung in der ersten Lebenswoche häufiger auf, da überschüssige Flüssigkeit nicht ausreichend beseitigt wird. Ein großes Volumen an zirkulierender Flüssigkeit kann die Wahrscheinlichkeit eines funktionierenden Ductus arteriosus, eines linksventrikulären Versagens, eines RDS und einer nekrotisierenden Kolitis erhöhen. Am Ende des ersten Lebensjahres erreicht das Gesamtvolumen der Flüssigkeit den für einen Erwachsenen charakteristischen Wert (etwa 60% des Körpergewichts).
Die Nierenfunktion in der Physiologie eines Neugeborenen unterscheidet sich signifikant von der eines Erwachsenen. Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bei einem Neugeborenen beträgt ein Viertel der eines Erwachsenen. Aufgrund der Tatsache, dass die renale Regulation des Kaliumspiegels von der GFR abhängt, besteht bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, das Risiko, eine Hyperkaliämie zu entwickeln. Die Konzentrationsfähigkeit der Nieren des Neugeborenen ist aufgrund der geringen Empfindlichkeit gegenüber antidiuretischem Hormon ebenfalls geringer.
Die Nieren von Vollzeit-Neugeborenen können Urin bis zu 600 mOsm / kg konzentrieren, während bei Erwachsenen die Konzentrationskapazität 1200 mOsm / kg erreicht. Die Nieren des Neugeborenen können Natrium zurückhalten, indem sie verdünnten Urin ausscheiden (unter 30 mOsm / kg gegenüber 100 mOsm / kg bei Erwachsenen). Diese beiden Merkmale erklären die Anfälligkeit der Physiologie des Neugeborenen für Hypernatriämie. Daher ist eine vernünftige Verabreichung von Flüssigkeiten und Elektrolyten an Kinder, die keine orale Ernährung erhalten, unerlässlich. Am ersten Tag wird die Verabreichung mit 5% iger Dextroselösung begonnen, und dann wird 5% ige Dextrose, die mit Kochsalzlösung in zwei Hälften verdünnt ist, injiziert. Das Neugeborene sollte 1-2 ml / kg Urin pro Stunde mit einer Osmolalität von ungefähr 250 mOsm / kg ausscheiden.
Physiologie der Leber bei Neugeborenen
Aufgrund der Unreife von Leberenzymen in der Physiologie von Neugeborenen sind sie anfällig für Cholestase und Überdosierung. Beispielsweise kann Unreife und Mangel des Enzyms Glucuronyltransferase, das für die Konjugation und Ausscheidung von Bilirubin verantwortlich ist, in der ersten Lebenswoche zu physiologischem Ikterus führen. Ein schneller Anstieg der nicht konjugierten Bilirubinspiegel erfordert eine Phototherapie oder selten Austauschtransfusionen. Eine Austauschtransfusion wird durchgeführt, um einen Kernicterus zu verhindern, der für das Zentralnervensystem toxisch ist und durch die Ablagerung von ungebundenem Bilirubin in den Basalganglien verursacht wird. Kernicterus kann mit Anfällen, Hörverlust, geistiger Behinderung und zentraler Lähmung auftreten.
Immunologie von Neugeborenen
Die Besiedlung der Bakterien beginnt während der Geburt. Am dritten Lebenstag sind Haut und obere Atemwege von grampositiven Mikroorganismen besiedelt. Im Alter von 1 Woche besiedeln gramnegative, aerobe und anaerobe Bakterien den Magen-Darm-Trakt. Krankenhauskinder sind mit virulenteren Stämmen von Mikroorganismen besiedelt, die in der pädiatrischen Abteilung und auf medizinischen Instrumenten vorhanden sind. Daher besteht bei solchen Kindern ein hohes Risiko, eine systemische Infektion zu entwickeln. Die mukokutane Barriere in der Physiologie von Neugeborenen, die aus einer integralen Schleimhaut besteht, die durch Schleim, Immunglobuline, lokale Flora, koordinierte Peristaltik, sauren Mageninhalt und verschiedene Enzyme gebildet wird, kann bei Neugeborenen, insbesondere bei Frühgeborenen, geschwächt werden und kann eine opportunistische Infektion aufgrund von Bakterien nicht verhindern Kolonisation. Der zugrunde liegende medizinische Zustand und medizinische Verfahren wie Intubation oder Katheterisierung erhöhen das Risiko infektiöser Komplikationen.
Die Physiologie von Neugeborenen ist durch zelluläre und humorale Immunschwäche gekennzeichnet. Bei Neutrophilen und Makrophagen ist die chemotaktische und adhäsive Kapazität verringert; Das Komplementsystem arbeitet bei 50% der Aktivität des Erwachsenen. reduzierte T-Zell-Aktivität. Die meisten Neugeborenen haben auch bei der Geburt einen relativen Immundefekt, was das Infektionsrisiko mit eingekapselten Mikroorganismen und Viren erhöht. In den ersten Lebensmonaten kann Muttermilch den größten Teil der Immunschwäche ausgleichen. Muttermilch ist wichtig für die Physiologie von Neugeborenen und enthält segmentierte Leukozyten, Makrophagen, Lymphozyten, Komplemente, Enzyme, Lactoferrin, Lysozym, Interferon und verschiedene Wachstumsfaktoren. Das Obige bietet passiven Schutz für das Neugeborene, bis sein eigenes Immunsystem reif ist.
Hämatologie
Das Blutvolumen eines Frühgeborenen beträgt etwa 100 ml / kg und das eines Vollzeit-Neugeborenen 80-85 ml / kg. Wenn es mehr als 10% des gesamten Blutvolumens ausmacht, wird eine Ersatztherapie empfohlen. Das Transfusionsvolumen hängt von der Anfangskonzentration des Hämoglobins ab. Beispielsweise wird einem Neugeborenen mit einer Masse von 3,2 kg und einem Blutvolumen von 250 ml, das während der Operation 25 ml verloren hat, eine Ersatzbluttransfusion gezeigt. Der Blutverlust wird durch die Erythrozytenmasse mit einer Geschwindigkeit von 10 ml / kg ausgeglichen, alle 10 ml Erythrozytenmasse erhöhen den Hämatokrit um 3%.
Bei normaler Physiologie von Neugeborenen wird eine Polyzythämie beobachtet, der Hämoglobinspiegel beträgt 15-20 g / l. In den folgenden 3 bis 5 Lebensmonaten entwickelt das Kind mit dem Übergang des fetalen Hämoglobins zum erwachsenen Typ ein physiologisches. Die Thrombozytenzahl bei einem Neugeborenen ist dieselbe wie bei einem Erwachsenen; Mit der Entwicklung einer Thrombozytopenie ist es notwendig, eine systemische Infektion auszuschließen. Bei Neugeborenen kann es auch zu einem Mangel an Blutgerinnungsfaktoren V, XIII und Vitamin K-abhängigen Faktoren (II, VII, IX, X) kommen. Vitamin K wird allen Neugeborenen verabreicht, um eine hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen zu verhindern. Neugeborene mit anhaltenden Blutungen sollten auf erbliche Gerinnungsstörungen, Vitamin-K-Mangel, Thrombozytenanomalien und disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom untersucht werden. Die Ursache der Blutung wird während der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labortests einschließlich Bestimmung der Prothrombinzeit (PT), APTT, Fibrinogen, Thrombozytenzahl, seltener - Bestimmung der Blutungszeit identifiziert.
Wasser-Elektrolyt-Zusammensetzung in der Physiologie von Neugeborenen
Im Gegensatz zu Erwachsenen reagiert die Physiologie von Neugeborenen empfindlicher auf Wasserverlust durch Atmung und Schleimhäute. Die richtige Luftfeuchtigkeit und die Einstellung der erforderlichen Luftfeuchtigkeit können diese Verluste minimieren. Der Flüssigkeitsverlust in den "dritten Raum" tritt während der extrazellulären Sequestrierung auf, die als Folge von entzündlichen Läsionen der Kapillaren als Reaktion auf eine Operation und Sepsis auftritt. Diese Verluste sind trotz der Zunahme des Körpergewichts mit einer Abnahme des Gesamtvolumens der zirkulierenden Flüssigkeit verbunden. Patienten mit dieser Art von Flüssigkeitsverlust benötigen einen intravaskulären Volumenersatz. Die Urinausscheidung (1–2 ml / kg / h) und die Urinkonzentration sind gute Indikatoren für den Wasserzustand und die Durchblutung. Weitere Methoden zur Beurteilung des Wasservolumens in der Physiologie von Neugeborenen sind das dynamische Wiegen, die Bestimmung des Elektrolytgehalts, das Säure-Basen-Gleichgewicht und die Überwachung der hämodynamischen Parameter (Herzfrequenz, Blutdruck, CVP). Die intravenöse Flüssigkeitstherapie fällt in drei Kategorien: Flüssigkeitsreanimationstherapie, Erhaltungstherapie und Ersatztherapie.
Neugeborene füttern
Die Ernährungsbedürfnisse eines Kindes variieren mit dem Alter. Bei der Auswahl einer Diät müssen auch die Ernährungsbedürfnisse für das Wachstum berücksichtigt werden, insbesondere eines kleinen Kindes. Beispielsweise beträgt der grundlegende Ernährungsbedarf eines Frühgeborenen 50-60 kcal / kg pro Tag; und für normales Wachstum - doppelt so viel. Mit der Pathologie eines Neugeborenen oder einer Frühgeburt von weniger als 1000 g ist der Bedarf an Kalorienaufnahme noch größer. Kohlenhydrate (ungefähr 4 kcal / g) liefern die meisten Nicht-Protein-Kalorien; Fette (9 kcal / g) - der Rest. Essentielle Fettsäuren (Linolsäure und Linolensäure) sollten mindestens zweimal pro Woche in der Ernährung des Kindes enthalten sein. Ein hoher Proteinbedarf ist notwendig, um den relativen Stickstoffmangel auszugleichen. Die Physiologie von Neugeborenen erfordert die gleichen acht essentiellen Aminosäuren wie Erwachsene sowie Histidin. Neugeborene benötigen die gleichen neun Aminosäuren sowie Cystein und Tyrosin. Frühgeborene benötigen alle diese Aminosäuren plus Taurin.
Neugeborene können enteral oder parenteral gefüttert werden. Die enterale Ernährung wird für die Physiologie von Neugeborenen bevorzugt, aber es gibt bestimmte klinische Situationen, wie die Unfähigkeit zu saugen oder eine verlängerte Gastroparese, die sie einschränken können. In diesen Fällen kann die enterale Ernährung über eine Nasensonde, einen Nasoduodenalschlauch, einen Gastrostomietubus oder einen Jejunostomietubus verabreicht werden. Die beste Diät ist Muttermilch. Es liefert 70,5 kcal / 100 g, was dem gleichen Kaloriengehalt der meisten hergestellten Säuglingsnahrung entspricht. Babys, Kleinkinder und ältere Kinder, die keine enterale Ernährung aufnehmen können, z. B. mit nekrotisierender Colitis ulcerosa, Pankreatitis oder Kurzdarmsyndrom, können über einen längeren Zeitraum parenteral ernährt werden. Bei vollständiger parenteraler Ernährung ist es erforderlich, die Position des Katheters mit periodischer Röntgenkontrolle, häufiger Laborbestimmung der Elektrolytzusammensetzung, Restelementen und Vitaminen zu überwachen.
Der Artikel wurde vorbereitet und bearbeitet von: ChirurgDie folgenden Grundbedürfnisse sind charakteristisch für die Neugeborenenperiode: es gibt; Schlafen; trinken; zuweisen; Bewegung; kommunizieren; Gefahr vermeiden; sei sauber; gesund sein; Halten Sie eine konstante Körpertemperatur.
Anatomische und physiologische Merkmale eines Neugeborenen
Die Kindheit umfasst Kinder von 1 Monat bis 1 Jahr (12 Monate).
Das Hauptmerkmal der Kindheit ist die hohe körperliche und neuropsychische Entwicklungsrate, die auf beschleunigten Stoffwechselprozessen beruht.
Struktur und Funktionen der Hauptkörpersysteme behalten in vielerlei Hinsicht die gleichen Merkmale bei, die für die Neugeborenenperiode charakteristisch waren:
1) reichliche Blutversorgung
2) reduzierte Schutzfunktionen
3) Unvollkommenheit der regulatorischen Funktionen des Nerven- und Hormonsystems.
NERVENSYSTEM
Am wenigsten bei der Geburt entwickelt. Die Masse des Gehirns im Verhältnis zur Masse des Körpers beträgt 1 / 8-1 / 9 Teile, bei Erwachsenen 1/40 Teile. Die Gyrusrillen sind gebildet, mit dem Alter schlecht ausgedrückt, werden zahlreicher, stärker ausgeprägt, insbesondere im Alter von 5 bis 6 Jahren. Das Kleinhirn ist schlecht entwickelt. Die Bewegungen des Kindes sind nicht koordiniert. Die Myelinscheiden der Nervenfasern fehlen, das Gehirngewebe ist reich an Wasser, die Blutversorgung ist intensiver als bei Erwachsenen. Das arterielle Netzwerk ist besser entwickelt als das venöse. Die Anzahl der Nervenzellen ist die gleiche wie bei einem Erwachsenen. Das Rückenmark ist besser entwickelt als das Gehirn. Konditionierte Reflexe kommen gut zum Ausdruck.
LEDER UND SEINE ADDITIVE
Das Stratum Corneum ist dünn, die Epidermis saftig und locker. Die Blutgefäße der Haut sind breit und bilden ein dichtes Netzwerk. Es bilden sich Schweißdrüsen, aber ihre Kanäle sind schlecht entwickelt und daher bis zu 1 Monat mit Epithelzellen bedeckt. Es wird kein Schwitzen beobachtet. Die Talgdrüsen funktionieren auch in der Gebärmutter, ihr Geheimnis bildet ein "geronnenes Gleitmittel". Hautfunktionen: schützend, ausscheidend, thermoregulatorisch, respiratorisch, restaurativ, vitaminbildend. Die Nabelwunde nach dem Abfallen des Nabelrückstands verbleibt am 3-4. Tag. Heilt nach 7-10 Lebenstagen, epithelisiert nach 1 Monat.
KNOCHENMUSKULÄRES SYSTEM
Arm an Mineralsalzen, viel Wasser und organischen Stoffen. Knochen sind flexibel, brechen selten, verformen sich aber leicht. Die große Fontanelle befindet sich zwischen den Stirn- und Scheitelknochen und schließt um 1 Jahr. Bei allen Frühgeborenen sind alle seitlichen Fontanellen geschlossen. Die Fontanelle wird für den weichen Durchgang durch den Geburtskanal benötigt. Die Wirbelsäule hat keine Biegungen, gerade. Die Zähne sind nicht sichtbar, haben aber Rudimente. Formel x \u003d N-4, wobei N die Anzahl der Monate des Kindes bis zu 24 Monaten (um 2 Jahre) ist, in denen der Milchbiss (20 Zähne) vollständig gebildet ist.
Maßnahmen zur Verhinderung von Knochenverformungen bei Kindern im Alter von 1 Jahr: 1) Rationales Stillen. 2) Längerer Kontakt mit frischer Luft. 3) Massage und Gymnastik. 4) Angemessene körperliche Aktivität. 5) Schlafen Sie auf einer festen Matratze ohne Kissen. 6) Positionsänderung an Armen und Kinderbett. 7) Freies Wickeln.
ATMUNGSSYSTEM
Die Nasengänge sind klein. Der untere Nasengang fehlt aufgrund des Überhangs der Turbinaten. Der Pharynx ist schmal, aber die Hör- oder Eustachische Röhre, die mit dem Mittelohr verbunden ist. Infolgedessen tritt bei Kindern häufig eine Mittelohrentzündung auf. Der Kehlkopf ist kurz, breit, trichterförmig mit einer Verengung im subglottischen Raum. Die Stimmbänder sind kurz und die Stimmritze schmal, wodurch eine Stenose des Kehlkopfes auftritt, häufig mit Kehlkopfentzündung. Die Luftröhre ist schmal, der Knorpel ist weich, kann nachlassen und einen angeborenen Stridor verursachen - raues Schnarchen mit exspiratorischer Dyspnoe. Die Bronchien sind weich und neigen zum Kollabieren. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre. Die Lungen sind malolastisch, luftig und neigen zur Entwicklung von Ödemen, Atelektasen und Emphysemen. Das Zwerchfell liegt höher als bei Erwachsenen.
DAS KARDIOVASKULÄRE SYSTEM
Herz -20-25 g. Die Gefäße sind gut entwickelt, aber die Arterien sind besser entwickelt als die Venen. Der Puls ist relativ beschleunigt, arrhythmisch und muss 60 Sekunden lang berücksichtigt werden. BP systolic-70/75 mm Hg
URINARSYSTEM
Die Nieren sind anatomisch unreif. Die Harnleiter sind breiter und gewundener. Die Blase liegt relativ höher als die eines Erwachsenen. Die Muskelschicht ist infolgedessen schlecht entwickelt. Aufgrund der Unterentwicklung der Regulationsfunktion des Zentralnervensystems tritt unwillkürliches Wasserlassen auf. Die Harnröhre beträgt bei Mädchen 0,5-1 cm, bei Jungen 5-6 cm.
VERDAUUNGSTRAKT
Es gibt viele Geräte in der Mundhöhle - Bishas Pads - Fettklumpen in der Dicke der Wangen, eine rollende Verdickung entlang des Zahnfleisches, Falten auf der Schleimhaut der Lippen, eine relativ große Zunge. Speichelfluss ist schwach. Die Speiseröhre ist 10-11 cm, trichterförmig. Der Magen hat die gleichen Abschnitte wie bei Erwachsenen. Der Schließmuskel des Eingangsteils des Magens, das Herz, ist schlecht entwickelt, und der Pylorus-Teil ist gut entwickelt, wodurch es zu einem Aufstoßen kommt. Das Magenvolumen beträgt 30-35 ml. Das Baby wird mit sterilem Darm geboren. Die Mikroflora hängt von der Art der Fütterung ab. Das ursprüngliche Kot-Mekonium ist eine dicke viskose Masse von dunkelgrüner oder olivgrüner Farbe, geruchlos und zeichnet sich durch 2-3 Lebenstage aus. Wenn Sie aus 4-5 Lebenstagen stillen, Stuhl 1-4 mal täglich, ölig, homogen, goldgelb mit einem sauren Geruch. Mit künstlicher Fütterung - 1-2 mal. Der Stuhl ist dicht, hellgelb, homogen und hat einen faulen Geruch. Die Leber ist das größte Organ, das die Hälfte der Bauchhöhle einnimmt und 1,5 bis 2 cm unter dem rechten Hypochondrium hervorsteht.
Die Hauptprobleme der Neugeborenenperiode
Grenzbedingungen von Neugeborenen
Vorübergehend (physiologisch) - sind keine Krankheiten, erfordern jedoch mehr Aufmerksamkeit und notwendige Maßnahmen.
1) Physiologischer Verlust des Körpergewichts bei 100% der Neugeborenen und manifestiert sich an 3-4 Lebenstagen, max. gem. 10% der ursprünglichen Masse und nach 7-10 Tagen ist das Gewicht wiederhergestellt.
Ursachen: wenig essen, Wasserausscheidung über Haut und Lunge, Wasserverlust in Urin und Kot, Aufstoßen von Fruchtwasser, Austrocknen der Nabelschnur.
Taktik: Frühzeitige Anhaftung an die Brust, Fütterung nach Bedarf, Bekämpfung von Hypogalaktie, Kontrolle des Gewichts des Babys.
2) Vorübergehendes Erythem der Haut (Rötung)
Einfach - Hautrötung durch Vasodilatation der Haut aufgrund der starken Wirkung von Umweltfaktoren auf die Hautrezeptoren des Neugeborenen. Es dauert mehrere Stunden bis 1-2 Tage.
Toxisch (allergische Reaktion) - tritt an den Tagen 2-5 des Lebens in Form von hyperämischen Flecken, Papeln, Vesikeln mit Ausnahme der Handflächen und Füße auf. Der Ausschlag verschwindet nach 2-3 Tagen. Kann sich in Abplatzungen verwandeln.
Taktik: Hautpflege, Hygienebad mit Kaliumpermanganatlösung.
3) Vorübergehendes Fieber
Es manifestiert sich an 2-3 Lebenstagen, T. 38-39C, Durst, Haut und Schleimhäute trocken. Nach 1-2 Tagen normalisiert sich T..
Gründe: wenig Flüssigkeit gelangt in den Körper, hoher Proteingehalt im Kolostrum, Überhitzung.
Taktik: zusätzliches Getränk aus 5% iger Glucoselösung.
4) Gelbsucht - Färbung der Haut und der Schleimhäute (Ikterus), ohne den Gesundheitszustand zu stören. Die Fälle sind 40-60%. Erscheint am 3. Tag. Erreicht das Maximum an 4-5 Tagen. Verschwindet nach 7-10 Lebenstagen.
Grund: Zerfall von "laxen" intrauterinen Erythrozyten unter Freisetzung von Hämoglobin aus ihnen, aus dem Bilirubin gebildet wird, tk. Die Leber ist vorübergehend nicht in der Lage, indirektes Bilirubin (POISON !!!) in direktes Bilirubin umzuwandeln. Daher sammelt es sich im Blut an, gelangt in das Gewebe und färbt es.
Taktik: Kontrolle über den Zustand, zusätzliches Trinken von 5% iger Glucoselösung, UFO.
5) Hormonelle Krise - der Übergang der Sexualhormone der Mütter in das Blut des Fötus in der vorgeburtlichen und intrapartalen Phase oder kommt mit Muttermilch. Es kann sich manifestieren in Form von: 1) physiologischer Mastopathie bei Jungen und Mädchen. Das Kind hat eine symmetrische Verstopfung der Brustdrüsen ohne Anzeichen einer Entzündung, grauer Ausfluss aus den Brustwarzen. Es erscheint an 3-4 Tagen, erreicht an den Tagen 7-8 ein Maximum und verschwindet nach 2-3 Wochen. 2) bei Jungen, Skrotalödem, bei Mädchen, Schamlippen. Passiert symmetrisch ohne Behandlung. 3) Vulvovagenitis bei Mädchen - Ausfluss aus der Genitalfissur eines grau-weißlichen Ausflusses, manchmal braun. Erscheint in den ersten Lebenstagen, verschwindet um 3 Tage.
Die Taktik ist Hautpflege.
6) Akne (Milium) - Blockade der Talgdrüsen mit reichlicher Sekretion. Sie sehen aus wie weißlich-gelbliche Knötchen mit einer Größe von 1-2 ml. Häufiger auf den Flügeln der Nase, Nasenrücken, Stirn, Kinn. Hält bis zu 2-4 Wochen an. Keine Behandlung erforderlich.
Taktik - 2-3 mal täglich mit einer leicht rosa Kaliumpermanganatlösung waschen.
7) Harnsäure-Niereninfarkt - Ablagerung von Harn in Form von Kristallen im Lumen der Harnröhrchen. Der Grund ist der Abbau einer großen Anzahl von Zellen, insbesondere des Proteinstoffwechsels. Der Urin wird trüb und gelbbraun. Auf Windeln nach dem Trocknen ein gelber Fleck oder Sand. Es wird an 3-4 Lebenstagen gefunden. Es verschwindet innerhalb von 7-10 Tagen.
Taktik - 5% ige Glukoselösung trinken.
Die direkte Verbindung des Kindes mit dem Körper der Mutter hört ab dem Moment der Geburt auf.
Das Neugeborene schreit und mit dem ersten Atemzug dringt Luft in seine Lunge ein. Ab diesem Zeitpunkt beginnt das Kind selbstständig zu atmen und später selbstständig zu essen.
Die erste Lebensphase eines Kindes beginnt, die sogenannte Neugeborenenperiode, die 3-4 Wochen dauert. Das Kind befindet sich in einer neuen, für ihn ungewöhnlichen Umgebung.
Äußere Bedingungen können sich leicht schädlich auf ihn auswirken. Eine gute Betreuung hilft Ihrem Kind, sich an neue Lebensbedingungen anzupassen.
Erinnern wir uns an einige der anatomischen und physiologischen Merkmale des Neugeborenen.
Hauptmerkmal ist das Vorhandensein eines Rückstands nabelschnur... Während das Neugeborene im Entbindungsheim ist, hat die Nabelschnur normalerweise keine Zeit zum Abfallen. Der an der Nabelwunde angebrachte Verband darf nicht berührt werden.
Wenn die Nabelschnur abgefallen ist, sollte nichts anderes getan werden, als mit einem sterilen oder sauber gewaschenen und gebügelten Leinenverband zu verbinden. In extremen Fällen wird empfohlen, die Stelle, an der die Nabelschnur abfällt - die Nabelwunde - mit weißem Streptozidpulver zu bestreuen. Die Pflege einer Nabelwunde erfordert viel Erfahrung. Daher ist es besser, wenn dies vom Gesundheitsbesucher der Kinderklinik durchgeführt wird.
Kinder in den ersten zwei Lebenswochen mit schlechter Nabelpflege können eine schwere Krankheit entwickeln - Nabelsepsis (Blutvergiftung).
Körpertyp Ein Neugeborenes unterscheidet sich äußerlich vom Körperbau eines Erwachsenen. Das Verhältnis der einzelnen Körperteile ist völlig unterschiedlich: Die Länge des Kopfes eines Neugeborenen entspricht einem Viertel der Länge seines gesamten Körpers, während bei Erwachsenen die Länge des Kopfes nur 1/7 - 1/8 der Länge des Körpers beträgt. Das Kind hat einen kurzen Hals: Der Kopf scheint auf den Schultern zu sitzen. Bemerkenswert sind die kurzen unteren Gliedmaßen.
Lederneugeborene sind sehr empfindlich und empfindlich, wodurch sie äußerst anfällig sind. Windelausschlag, Schürfwunden und Kratzer treten leicht auf, durch die pathogene Mikroben eindringen und Eiterung verursachen können. Auf den Schultern und dem oberen Rücken ist die Haut mit Flusen bedeckt. Bei Frühgeborenen ist dieser Flaum dicker und bedeckt zusätzlich die Stirn und die Wangen.
Am 2-3. Lebenstag wird die Haut trockener und beginnt sich abzuziehen. Das Schälen erfolgt in Form von dünnen Schuppen, Platten oder Körnern, die Kleie ähneln. Es dauert ungefähr eine Woche.
Die Haut des Babys bei der Geburt ist mit einem käseähnlichen Gleitmittel überzogen, das von den Talgdrüsen der Haut abgesondert wird. Dieses Gleitmittel in der Gebärmutter schützt die Haut vor dem Einweichen der Oberflächenschicht, schützt vor der Einwirkung von Fruchtwasser und erleichtert während der Geburt den leichteren Durchgang des Babys durch den Geburtskanal der Mutter.
Die Haut eines Neugeborenen ist hellrosa. Seine Farbe hängt von der Tatsache ab, dass es sehr nahe an der oberflächlichen Schicht liegt, dem Stratum Corneum, das sehr dünn ist, es gibt ein dichtes Netzwerk von Blutgefäßen.
Am 2-3-4. Tag nach der Geburt färbt sich die hellrosa Hautfarbe gelblich. Der sogenannte physiologische Ikterus setzt ein. Es wird bei fast allen Kindern beobachtet. Dieser Ikterus stellt für das Kind nichts Gefährliches dar, obwohl er manchmal sehr ausgeprägt ist. Nach 3-4 Tagen lässt der Ikterus nach und die Haut nimmt allmählich ihre normale blassrosa Farbe wieder an.
Zum Zeitpunkt der Geburt sind die Schweißdrüsen schlecht entwickelt und entwickeln sich mit dem Wachstum des Kindes.
Die Talgdrüsen sind zum Zeitpunkt der Geburt gut entwickelt. Es gibt viele von ihnen auf der Haut des Kindes, und sie scheiden reichlich Talg aus, was sich besonders in der Kopfhaut bemerkbar macht, wo sich manchmal Krusten in Form von Schuppen bilden, die den gesamten Kopf bedecken. Es ist nichts anderes als getrocknetes Fett, gemischt mit Staub, Haaren und ablösenden Zellen der Oberflächenschicht der Haut. Bei der Betreuung eines Kindes müssen diese gereinigt werden, da aufgrund des Eindringens von Mikroben Hautentzündungen auftreten können.
Die Haut erfüllt eine sehr wichtige Schutzfunktion für das Kind, ist am Atemprozess beteiligt - Kohlendioxid und Wasser werden durch sie freigesetzt. Die dünnsten Äste - die Enden der sensorischen Nerven - werden in die Haut gelegt, wodurch Tast-, Schmerz- und Temperaturempfindungen entstehen.
Die Haut ist ein wichtiges Organ für das Leben eines Kindes. Daher erfordert die Hautpflege sowohl von der Mutter als auch von den Pflegepersonen große Sorgfalt und angemessene Aufmerksamkeit.
Die Schleimhäute sind äußerst empfindlich und leicht anfällig. Der geringste, sogar nicht wahrnehmbare Kratzer oder Abrieb reicht aus, damit Keime oder Schimmel eindringen können.
Infolgedessen erscheinen schnell weiße Plaques auf der Mundschleimhaut, es entwickelt sich Soor, den Mütter manchmal fälschlicherweise als obligatorisch betrachten und "Farbe" nennen.
Muskeln bei einem Kind zunächst schlecht entwickelt. Trotzdem befinden sich die Muskeln des Neugeborenen in einem angespannten kontrahierten Zustand. Wenn das Kind wächst, schwächt sich diese Muskelspannung ab, die Bewegungen werden frei, dann nehmen die Muskeln an Volumen zu und werden beim Abtasten elastischer.
Körpertemperatur Das Neugeborene ist instabil, da sein Körper nicht genug Wärme erzeugen und halten kann. Daher ist das Kind selbst bei normalen Umgebungstemperaturen sehr schnell einer Abkühlung ausgesetzt und überhitzt sich auch schnell, wenn es übermäßig eingewickelt wird.
Allmählich passt sich das Neugeborene an und gewöhnt sich an neue Bedingungen für ihn. Seine Körpertemperatur liegt bei 36,6-37 °.
Knochenapparat Das Kind, das heißt sein Skelett, weist einige Merkmale auf. Seine Knochen sind weicher und elastischer, da sie viel Knorpelgewebe haben.
Bei einem Neugeborenen sind die Schädelnähte noch nicht geschlossen, dh es gibt keine vollständige Verschmelzung der parietalen und frontalen Knochen des Kopfes. Zwischen ihnen vorne befindet sich eine weiche Stelle, die sogenannte große Fontanelle. Während des Wachstums wird der Knorpel durch dichtes Knochengewebe ersetzt.
Der Kopf des Kindes, der durch den Geburtskanal der Mutter verläuft, ist von den Seiten etwas zusammengedrückt und nach oben oder hinten gestreckt, wobei sich die Schädelknochen übereinander bewegen. Daher hat der Kopf eines Neugeborenen in den ersten Tagen nach der Geburt eine unregelmäßige Form. In Zukunft richtet es sich allmählich selbst aus. Sie sollten nicht versuchen, es auszurichten. Während der Geburt bildet sich häufig ein generischer Tumor am Kopf des Babys, der sich nach einigen Tagen von selbst auflöst.
Die Beine des Neugeborenen sind leicht gebeugt, dies wird durch die intrauterine Position des Fötus verursacht. Bei einem gesunden Kind strecken sich die Beine allmählich. Daher ist ein enges Wickeln unnötig und schädlich. Aufgrund des erhöhten Muskeltonus hält das Neugeborene seine Arme an den Ellbogen gebeugt und seine Beine in Richtung Bauch gebeugt. Diese Position ist für ihn schon vor der Geburt am bequemsten und vertrautesten. Nur für kurze Zeit streckt das Neugeborene die Arme und Beine aus und beugt sie dann wieder. Diese Bewegungen sollten nicht behindert werden - sie sind für das Kind notwendig. Darüber hinaus tragen diese Bewegungen zur Freisetzung von Gas aus dem Darm bei, was das Baby manchmal stört.
Die Verdauungsorgane des Neugeborenen haben auch ihre eigenen Eigenschaften, die Sie kennen müssen, um das Baby richtig zu pflegen. Die Mundschleimhaut ist hellrot und eher trocken; Es kann sehr leicht beschädigt werden, selbst durch vorsichtiges Berühren. Daher wird das Abwischen des Mundes eines Neugeborenen keinesfalls empfohlen. Die Speicheldrüsen des Kindes beginnen ab dem 3. oder 4. Monat Speichel abzuscheiden, während ein starker Speichelfluss auftritt.
In den ersten Monaten können Magen und Darm des Babys Nahrung verdauen, die für ihn natürlich ist, dh Muttermilch. Manchmal hat das Kind verschiedene Arten von Abweichungen vom normalen Verdauungsprozess: Aufstoßen, Erbrechen nach dem Füttern oder nach einer Weile ohne geronnene oder geronnene Milch, Blähungen aufgrund der Ansammlung von Gasen.
Die im Magen und Darm verdaute Milch wird über die Darmwände ins Blut aufgenommen und zum Aufbau neuer Zellen im wachsenden Körper verwendet.
Wenn das Kind oft spuckt, müssen Sie sein Gewicht überwachen. Wenn das Gewicht abnimmt, sollte das Kind einem Arzt zur Beratung vorgelegt werden. Bei gesunden Kindern verschwindet das Aufstoßen um 3 Monate.
Der Prozess der Verdauung und des Fortschreitens von Nahrungsbrei im Dünndarm und dann im Dickdarm, die Bildung von Kot und deren Ausscheidung durch das Rektum bei einem Neugeborenen ist noch nicht bekannt. Es gibt eine Ansammlung von Gas und Blähungen im Darm, die schwere Angstzustände sowie häufige oder umgekehrt seltene Stuhlgänge verschiedener Farben und Typen verursachen.
Während des ersten Jahres erwerben die Verdauungsorgane die Fähigkeit, Kuhmilch und andere Arten von Lebensmitteln - Gemüse, Beeren, Obst, Fleisch, Brot usw. - zu verdauen und aufzunehmen.
Beim Füttern mit Muttermilch hat das Kind 3-4 mal am Tag Stuhl, der Stuhl ist gelb und sauer. Allmählich wird der Stuhl seltener; In der zweiten Jahreshälfte passiert es 1-2 mal am Tag. Beim Füttern mit Kuhmilch sind die Fäkalien dicker und dunkler. Bei der Umstellung auf eine allgemeine Ernährung, die der normalen Ernährung eines erwachsenen gesunden Menschen nahe kommt, wird der Stuhl dunkel und hat eine dicke Konsistenz.
Bei einem Erwachsenen ist der Darm viermal länger als seine Körpergröße und bei einem Kind sechsmal länger. Ein solcher relativ langer Darm erklärt sich aus der Tatsache, dass ein Kind relativ mehr Nahrung benötigt als ein Erwachsener, wenn man die Menge an Nahrung pro Kilogramm Gewicht berücksichtigt.
Aus dem gleichen Grund hat das Kind eine relativ große Leber. In der Leber werden alle Nährstoffe aus dem Darm unschädlich gemacht, danach gelangen sie in den allgemeinen Blutkreislauf, werden im ganzen Körper verteilt und zum Aufbau neuer Zellen für komplexe Stoffwechselprozesse im Körper des Kindes verwendet.
Atmungsorgane Das Neugeborene ist immer noch unvollkommen. Die Öffnungen der Nasenlöcher, Nasengänge und anderer Atemwege (Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien) sind relativ eng. Bei einer laufenden Nase schwellen die Schleimhäute an, und wenn Milchtropfen in die Nase oder den Kehlkopf gelangen (beim Spucken), wird das Atmen schwierig und das Kind kann nicht normal saugen.
Daher ist die korrekte Position des Babys während der Fütterung und systematische Nasenpflege unerlässlich, damit die Atemwege des Neugeborenen gesund bleiben.
Die Form der Brust bei einem Kind ist tonnenförmig und nicht kegelförmig wie bei einem Erwachsenen. Die Interkostalmuskeln sind immer noch schwach und daher ist die Inhalation des Kindes flach. Je tiefer ein Mensch atmet, desto mehr Sauerstoff atmet er ein, desto besser werden seine Lungen belüftet. Bei einem Kind ist die Atmung flach, dh beim Atmen atmet es relativ wenig Luft in einem Atemzug ein. Um den Körper mit Sauerstoff zu versorgen, atmet das Kind häufiger als ein Erwachsener.
Die Luft, die das Kind atmet, muss immer sauber sein. Sie müssen also den Raum, in dem sich das Kind befindet, lüften und mehr mit ihm an der frischen, sauberen Luft sein. Sie können ein Kind nicht fest mit Griffen drehen und wickeln, da dies die Brust zusammendrückt und das Atmen erschwert. Die Atemunregelmäßigkeiten des Babys hängen auch von der unzureichenden Entwicklung des Atmungszentrums im Gehirn ab, sie verschwinden in den ersten Lebensmonaten allmählich.
Kinderherz unterscheidet sich vom Herzen eines Erwachsenen dadurch, dass es aufgrund einer Unvollkommenheit des Nervensystems nicht richtig funktioniert, obwohl das Kind möglicherweise vollkommen gesund ist.
Diese Unregelmäßigkeit der Herzaktivität verschwindet allmählich.
Das Herz eines kleinen Kindes ist relativ größer als das eines Erwachsenen. Gefäße, insbesondere große, sind relativ breiter als die eines Erwachsenen, was die Arbeit des Herzens erleichtert.
Der Herzschlag wird durch den Puls bestimmt. Der Puls eines Neugeborenen beträgt im ersten Lebensjahr 130-110 im Alter von 1-2 Jahren bis zu 140 Schläge pro Minute - ungefähr 110 Schläge pro Minute; Ein Erwachsener hat 72-80 Schlaganfälle. Unter dem Einfluss kleinerer Gründe (Bewegung, anhaltendes Schreien, Angst usw.) kann der Puls stark ansteigen.
Die Blutmenge im Verhältnis zum Körpergewicht eines Säuglings ist fast doppelt so hoch wie die eines Erwachsenen. Blut unterscheidet sich in seiner Zusammensetzung kaum von dem eines Erwachsenen. Die Zusammensetzung des Blutes ändert sich unter dem Einfluss von Krankheiten schnell, erholt sich jedoch schnell nach der Genesung. Die Zusammensetzung des Blutes wird durch den Mangel an frischer Luft, Ernährung usw. beeinflusst.
Das Gewicht und die Größe eines Neugeborenen sind unterschiedlich. Ein normales Vollzeitbaby wiegt bei der Geburt durchschnittlich 3200 Gramm (Jungen) und 3000 Gramm (Mädchen). Bei einigen Kindern kann das Geburtsgewicht zwischen 2800 und 4500 Gramm liegen und manchmal sogar höher. Babys mit einem Gewicht zwischen 1000 und 2500 Gramm gelten als verfrüht.
Das Wachstum (Körperlänge) eines Neugeborenen beträgt durchschnittlich 48-50 Zentimeter (45 bis 55 Zentimeter).
Während der ersten 3-5 Tage nimmt das Anfangsgewicht des Kindes in den meisten Fällen um 100-200 Gramm oder mehr ab.
Ab dem 4. bis 5. Lebenstag eines Kindes beginnt das Gewicht zuzunehmen und erreicht normalerweise am 9. und 12. Tag seinen ursprünglichen Wert.
Der anfängliche Gewichtsverlust hängt von den Merkmalen der Neugeborenenperiode ab: Austrocknen und Abfallen der Nabelschnur, Ablösen der oberen Hautschicht, Ausscheidung des ursprünglichen Kot. In den ersten Tagen saugt das Neugeborene nur eine kleine Menge Milch aus der Brust der Mutter. Je weniger Milch die Mutter hat, desto langsamer wird sie freigesetzt, desto mehr verliert das Baby an Gewicht. Erstgeborene Kinder verlieren daher mehr Gewicht als nachfolgende, da primipare Milch in den ersten Tagen normalerweise geringer ist als bei nachfolgenden Geburten. Aus dem gleichen Grund verlieren Kinder mit einem großen Anfangsgewicht mehr Gewicht als kleine und wiegen wenig, da erstere einen größeren Bedarf an Nahrung haben.
Es ist sehr wichtig, das Gewicht des Kindes im ersten Lebensjahr zu überwachen, da Gewichtsänderungen zusammen mit anderen Anzeichen, die nachstehend erörtert werden, es ermöglichen, die normale körperliche Entwicklung des Kindes und insbesondere die ausreichende Menge an Nahrung, die es erhält, zu beurteilen.
Mit 6 Monaten verdoppelt das Baby sein Gewicht und am Ende des ersten Lebensjahres verdreifacht es es. Im Durchschnitt fügt er in der ersten Jahreshälfte 600 Gramm pro Monat hinzu, in der zweiten Jahreshälfte 400-500 Gramm; fügt im zweiten Lebensjahr 2500 Gramm hinzu, durchschnittlich 200 Gramm pro Monat; für das dritte Lebensjahr 150 Gramm, dh etwa 150 Gramm pro Monat.
Die Zunahme der Körperlänge des Kindes folgt den gleichen Mustern. Die größte Wachstumszunahme ist im ersten Lebensjahr zu verzeichnen - 25 Zentimeter, im zweiten - 10 Zentimeter, im dritten - 7-8 Zentimeter.
Entwicklung von Motorik und Psyche tritt entsprechend der Entwicklung des Zentralnervensystems auf. Ein Neugeborenes hält seinen Kopf nicht, macht nur zufällige Bewegungen mit Armen und Beinen. Seine Bewegungen sind normalerweise träge, langsam. Manchmal schaudert das Kind und macht schnelle Bewegungen mit Armen und Beinen. Das ist normal. In Zukunft werden seine Bewegungen sanfter. In den ersten Tagen nach der Geburt schläft das Baby viel und wacht nur zum Essen auf. Bei Neugeborenen treten keine Tränen aus: Das Neugeborene schreit, weint aber nicht. Er kann nicht blinzeln. Die Augenlider sind in den ersten Tagen nach der Geburt geschwollen, wodurch das Neugeborene seine Augen normalerweise lange geschlossen hält.
Gelegentlich kann ein Schielen beobachtet werden, das allmählich verschwindet.
Ein Neugeborenes ist besorgt und schreit nur aus irgendeinem Grund: normalerweise, wenn es in nassen Windeln liegt, fest eingewickelt, zu warm eingewickelt - überhitzt, und auch wenn sich Gas im Darm befindet. Um diese Ursachen zu beseitigen, müssen Sie die Regeln für die Pflege des Kindes befolgen und es regelmäßig füttern.
Manchmal fängt ein vollkommen gesundes Kind ohne äußeren Grund an zu schreien. Dies geschieht mit unsachgemäßer Sorgfalt, wenn das Kind daran gewöhnt ist, ständig in seinen Armen getragen zu werden.
Entwicklung des Zentralnervensystems, insbesondere des Gehirns, im ersten Lebensjahr geht sehr schnell. Von der Umwelt und den inneren Organen erhält das Gehirn des Kindes verschiedene Reize über die Sinnesorgane, auf die es reagiert, indem es die Aktivität seiner Organe stärkt oder schwächt. Je mehr sich das Gehirn entwickelt, desto genauer und besser reagiert es auf Stimulation.
Die ersten Einblicke in bewusste Bewegungen treten bei einem Kind am Ende des ersten Monats auf. Gleichzeitig mit der Entwicklung des Gehirns kommt es in den ersten Lebensjahren bei einem Kind zu einer raschen Entwicklung der statischen motorischen und mentalen Funktionen.
Im ersten Lebensjahr passt sich der Körper des Kindes allmählich mehr und mehr der Existenz an.
Gleichzeitig mit der allgemeinen Entwicklung kann das Kind seine Bewegungsorgane kontrollieren. Im Alter von einem Monat hebt er seinen Kopf, um 2 Monate hält er ihn fest, um 3 greift er mit den Händen nach Gegenständen und mit 4 Monaten hält er sie für eine lange Zeit. Nach 6 Monaten sitzt das Kind, nach 8 Monaten steht es, hält sich an einem Gegenstand fest, nach 10 Monaten steht es frei und nach 10 bis 14 Monaten beginnt es selbständig zu gehen. Mit 3 Jahren überwindet das Kind Hindernisse und geht die Treppe hinauf.
Für eine korrekte Beurteilung körperliche Entwicklung des Kindessie müssen die Gesetze des Wachstums seines Gewichts und seiner Größe kennen.
Die systematische Beobachtung des Gewichts des Kindes im ersten Lebensjahr ab der Neugeborenenperiode ist sehr wichtig, da sie es uns ermöglicht, den Fortschritt der körperlichen Entwicklung des Kindes jederzeit zu beurteilen.
Dies sind kurze Informationen über die anatomischen und physiologischen Eigenschaften eines kleinen Kindes.
Die Kenntnis des Körpers des Kindes zwingt die Mutter, bewusst viele Regeln der Pflege zu befolgen, um die korrekte Entwicklung des Kindes sicherzustellen.
Anatomische und physiologische Merkmale eines Neugeborenen
Neugeborener Kopf relativ groß. Es ist 1/4 der gesamten Körperlänge, während es bei Erwachsenen 1/8 ist. Der Gesichtsteil des Schädels ist relativ klein. Der Kopfumfang beträgt 32-34 cm und übersteigt den Brustumfang um 2-4 cm. Einige Nähte - sagittal und andere - sind in der Regel offen, die große Fontanelle auch und die kleine bei 25% der Neugeborenen. Die meisten Neugeborenen haben Haare auf dem Kopf. Neugeborene haben kurze Hälse und daher scheint sich der Kopf direkt auf den Schultern zu befinden. Die große Fontanelle hat die Form einer etwa 20 mm breiten Raute. Die Fontanelle major sollte von einer Kante zur anderen gemessen werden (die Ecken gehen oft direkt in die Nähte, und die Messung ist in solchen Fällen ungenau). Neugeborene Gliedmaßen relativ kurz - 1/3 der gesamten Körperlänge; Es gibt fast keinen Unterschied in der Länge der oberen und unteren Gliedmaßen. Die Gliedmaßen liegen nahe am Körper und sind an den Ellbogen- und Kniegelenken gebogen. Gewicht und HöheObwohl sie bekannte Schwankungen aufweisen, sind sie wichtige Indikatoren für die Beurteilung der Entwicklung und Reife des Neugeborenen. Die durchschnittlichen Indikatoren für das Gewicht und die Größe eines Neugeborenen lauten nach zahlreichen Beobachtungen ausländischer Autoren wie folgt: 3250-3450 g für Jungen und 3150-3400 g für Mädchen. Die Körpergröße reicht von 50 bis 52 cm für Jungen und 49 bis 51 cm für Mädchen und 50 bis 53 cm (durchschnittlich 52 cm) für Jungen und 49 bis 51 cm (durchschnittlich 51 cm) für Mädchen. Der Prozentsatz der Vollzeitbabys mit einem Gewicht von weniger als 3000 g ist in den letzten Jahren zurückgegangen, und mehr Babys mit einem Gewicht von mehr als 3000 g sind zurückgegangen. Die untere Gewichtsgrenze für einen normalen Fötus bei der Geburt beträgt 2500 g; mit einem Gewicht von mehr als 4500 g. Körpertemperatur bei Neugeborenen schwankt aufgrund der bekannten Unvollkommenheit der Wärmeregulierung innerhalb erheblicher Grenzen. Gemessen pro Rektum unmittelbar nach der Geburt beträgt sie 37,7 - 38,2 °. Neugeborene Haut glatt, elastisch, wasserreich. Das oberflächlich angeordnete Kapillarnetzwerk verleiht ihm eine rötliche Farbe. In den ersten Stunden nach der Geburt ist die Haut der Extremitäten manchmal leicht zyanotisch, dies sollte jedoch keinen Alarm auslösen, wenn keine anderen Symptome (Atemversagen usw.) vorliegen. Die Haut von Neugeborenen ist mit einem zarten Flaum (Lanugo) bedeckt, insbesondere bei Frühgeborenen. Durch die Haut erhält das Kind die ersten Empfindungen von Wärme und Kälte, Berührung und Schmerz. Die Haut ist auch ein Atmungsorgan. Die Ausscheidungsfähigkeit ist ebenfalls gut. Die Schutzfunktion der Haut ist nicht ausreichend entwickelt, daher ist sie häufig das Tor zur Infektion. Subkutanes Fettgewebe gut entwickelt, obwohl es individuelle Unterschiede gibt. Es reichert sich in den letzten zwei Monaten der Schwangerschaft an und nimmt in den ersten 5-6 Monaten nach der Geburt rasch zu. Hautanhänge entwickeln sich aus primären epithelialen Keimzellen. Das Vellushaar bedeckt die Haut des gesamten Körpers mit Ausnahme der Handflächen, Füße, periungualen Regionen, Lippen, des Peniskopfes bei Jungen und der Schamlippen bei Mädchen. Das Haar am Kopf ist manchmal ziemlich lang, manchmal kaum wahrnehmbar. Die Wimpern sowie die Haare in den Nasenlöchern und im äußeren Gehörgang stehen senkrecht, während der Rest zur Körperoberfläche geneigt ist. Jedes Haar ist mit einem Haarfollikel verbunden. Das tägliche Haarwachstum beträgt 0,2 bis 0,3 mm. Die Schleimhäute während der Neugeborenenperiode sind zart, aber trocken, da die Anzahl der Drüsen in ihnen gering ist. Das elastische Gewebe der Schleimhäute ist schlecht entwickelt, enthält eine Fülle von Blut und Lymphgefäßen. Dies erklärt die rosarote Farbe der Schleimhäute. Muskulatur... Bei Neugeborenen ist es nicht gut entwickelt. Die Muskelfasern sind dünn mit gut entwickeltem Interstitialgewebe. Muskeln bei einem Neugeborenen machen 23% des gesamten Körpergewichts aus, bei Erwachsenen 42%. Die Muskeln der Gliedmaßen sind besonders schlecht entwickelt. Nach der Geburt entwickeln sich zuerst die Nackenmuskeln und viel später die Muskeln des Körpers und der Gliedmaßen. ... Nervensystem... Im Moment der Geburt ist das Nervensystem, insbesondere c. n. s, hat seine volle Entwicklung nicht erreicht. Darüber hinaus sind phylogenetisch ältere Teile davon (Rückenmark usw.) viel besser entwickelt als junge Teile (Gehirn usw.). Nervengewebe bei Neugeborenen enthält viel Wasser. Gehirn relativ groß - 350-400 g, das größte Organ eines Neugeborenen. Jungen haben 15-20 g mehr Gehirngewicht, was ihrem höheren Gesamtgewicht entspricht. Die Großhirnrinde ist relativ dünn. Die graue Substanz des Gehirns ist nicht ausreichend vom Weiß abgegrenzt. Große Rillen des Gehirns sind markiert. Sie sind jedoch nicht immer klar ausgedrückt und im Allgemeinen weniger tiefgreifend. Einige kleinere Rillen fehlen. Die Großhirnrinde funktioniert nach der Geburt schlecht. Kleinhirn bei Neugeborenen ist es relativ schlecht entwickelt, mit flachen Furchen und einer leicht länglichen Form. Mark sehr gut entwickelt. Es beherbergt das lebenswichtige Atmungszentrum usw. Rückenmark hat eine fast vollständige Struktur und funktionale Reife. Bei Neugeborenen ist es relativ lang - von 14 bis 16 cm, wiegt 3-4 g. Liquor cerebrospinalis Das Neugeborene hat leichten Druck. Das Neugeborene ist durch eine Reihe von Reflexbewegungen gekennzeichnet, die zum Saugen und Schlucken führen. Im Zusammenhang mit dem Saugen gibt es auch eine sogenannte. Nasenreflex - Rüsselartige Dehnung der Lippen mit Reizung der Wangen an den Mundwinkeln. Der Griffreflex (Robinson) ist ebenfalls positiv. Wenn das Neugeborene die Innenseite der Handfläche berührt, drückt es einen Gegenstand, beispielsweise einen Finger, der ihm gegeben wurde, so fest, dass das Kind in die Luft gehoben werden kann. Positiv bei einem Neugeborenen und einem Griffreflex (Moro). Wenn das Kind auf den Rücken gelegt, auf das Kissen geschlagen oder die Windel schnell unter ihm herausgezogen wird, sind die Rezeptoren des Vestibulums gereizt, wodurch das Kind die Arme öffnet und sie nach innen hebt. Einige Autoren betrachten das Vorhandensein dieses Reflexes nach 3-4 Monaten als Zeichen für die Entwicklungsverzögerung eines Kindes. Positiv ist auch der Bauer-Kriechreflex. Wenn Sie ein Neugeborenes auf den Bauch legen und seine Füße mit der Hand berühren, versucht er, vorwärts zu kriechen. Beim Berühren der Wange dreht das Neugeborene den Kopf in die gleiche Richtung. Wenn Sie auf eine Wange tippen, tritt ein Zucken der anderen auf. Der Augenreflex bei einem Neugeborenen drückt sich nicht nur in der Verengung der Pupillen und dem Schließen der Augenlider aus, sondern auch in einer scharfen Neigung des Kopfes nach hinten. Hören bei einem Neugeborenen entwickelt es sich bereits in den ersten Lebenstagen. Berühren gut entwickelt. Das Kind reagiert sofort auf Berührungen der Haut und der Schleimhäute. Die Empfindlichkeit verschiedener Hautbereiche ist nicht gleich. Es ist ausgeprägter im Gesicht, an Armen und Beinen und schwächer im Rücken. Das Neugeborene nimmt vom Moment der Geburt an Temperaturänderungen wahr. Bei Neugeborenen gibt es schmerzempfindlichkeit... Die Einspritzung löst normalerweise eine Motorreaktion aus. Vision entwickelt sich allmählich. Bei einem Neugeborenen läuft es auf das Gefühl von Licht hinaus. Bei Neugeborenen wird ein als physiologisch bezeichneter Strabismus beobachtet, der nach dem ersten Monat verschwindet. Die Schüler reagieren auf Licht, manchmal etwas langsamer. Das harte Licht bewirkt, dass sich die Augenlider schließen und der oben beschriebene Augenreflex. Entwicklung von Bewegungen und Psyche des Kindes eng verbunden mit der Entwicklung des Nervensystems und den Umweltbedingungen. Letzteres sollte die harmonische Entwicklung einzelner Analysegeräte auch in der Neugeborenenperiode gewährleisten.
Knochenapparat: Bei der Geburt enthält das Skelettsystem eines Neugeborenen wenige dichte Substanzen und viel Wasser. Die Knochen sind weich, elastisch und haben viele Blutgefäße. Die meisten von ihnen haben eine ähnliche Struktur wie Knorpelgewebe. Knochenplatten sind unregelmäßig angeordnet, und die Havers-Kanäle haben eine unregelmäßige Form. Brustkorb besteht aus Knorpel und ist kegelförmig oder tonnenförmig. Die Rippen sind flexibel und senkrecht zum Brustbein angebracht. Interkostalräume sind eng, Interkostalmuskeln schlecht entwickelt. Die untere Blende ist breit. Die Lungen sind relativ groß - die Pleurahöhle fehlt fast vollständig. Das Zwerchfell befindet sich hoch - auf Höhe des VIII. Brustwirbels rechts und auf Höhe IX links. Es ist eine dünne Platte - muskulös in der Peripherie und Sehne in der Mitte. Die Art der Atmung ist osteo-diaphragmatisch.
Wirbelsäule bei Neugeborenen hat es nicht den für Erwachsene charakteristischen Buchstaben "S". Die Wirbelsäule nimmt diese Form allmählich an, wobei sich die Position des Körpers von liegend zu sitzend und später zu vertikal ändert. Becken liegt fast horizontal und ist relativ klein. Gelenke zeichnen sich durch große Mobilität aus. Atmungssystem... Wie alle anderen Systeme haben die Atmungsorgane zum Zeitpunkt der Geburt noch nicht ihre volle Entwicklung erreicht. Neugeborene Nase klein, mit weichem Knorpel und engen Passagen. Die Nasenschleimhaut ist zart, stark hyperämisch und ödematös, was das Atmen erschwert. Die Nasengänge sind schmal - ihr Durchmesser beträgt 2-3 mm. Der Tränenkanal ist breit. Die Tränendrüsen funktionieren bereits am ersten Lebenstag, jedoch sehr schwach. Das Neugeborene weint normalerweise ohne Tränen. Ausnahmen sind möglich. Nasennebenhöhlen (Nebenhöhlen) sind bis auf ethmoidale unterentwickelt. Die Kieferhöhlen sind tiefe Schlitze. Obwohl selten, ist eine Entzündung der Hohlräume möglich. Ohrtrompete kurz und breit, horizontal. Bei Entzündungen der Nase, des Pharynx usw. breitet sich die Infektion leicht vom Nasopharynx zum Mittelohr aus. Pharynx, Larynx, Luftröhre und Bronchien schmal mit weichem Knorpel. Der pharyngeale Lymphring ist schlecht entwickelt. Die hohe Lage des Kehlkopfes, ungefähr auf Höhe des II-Halswirbels, und die entsprechende Neigung der Mundhöhle gewährleisten den ungehinderten Durchgang von Nahrungsmitteln unter Umgehung des Eingangs der Luftröhre, so dass das Baby während der Fütterung frei atmen kann. Die Trachealgabelung befindet sich auf Höhe des III. Brustwirbels. Der rechte Bronchus ist eine direkte Fortsetzung der Luftröhre. Das Lumen der Bronchien ist schmal, der Knorpel ist weich, enthält wenige elastische Fasern, die Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen. Schwankungen. Das Herz-Kreislauf-System... Nach der Geburt eines Kindes treten komplexe Veränderungen im Herz-Kreislauf-System auf. Der Zufluss von Plazentablut stoppt. Die Lungenatmung beginnt. Ductus venosus Arantii, Ductus arteriosus Botalli, Foramen ovale, Nabelschnurgefäße usw. schließen sich allmählich und werden später ausgelöscht. Die Reorganisation der Durchblutung ist, wie bereits erwähnt, eng mit dem Einsetzen der Atmung verbunden. Normalerweise sinkt mit dem Auftreten der Atmung der Widerstand in den Gefäßen der Lunge, der Ductus Botalli und das Foramen ovale schließen sich. Neugeborenes Herz relativ groß. Die Muskelfasern sind weich und kurz. Das Bindegewebe und das elastische Gewebe sind schlecht entwickelt. Das Herz ist hoch und fast horizontal. Der Herzschlag wird im vierten Interkostalraum 0,5-1 cm außerhalb der Brustwarzenlinie bestimmt. Das Volumen des Herzens beträgt ca. 18-20 ml. Die Wände beider Ventrikel sind gleich dick - 5 mm. Das Lumen der Aorta und der Lungenarterien ist relativ breit. Die Reservestärke des Herzens ist groß. Bis zum Ende des ersten Monats weist eine elektrokardiographische Studie auf eine bekannte Prävalenz des rechten Ventrikels hin. Dies bedeutet jedoch nicht, dass anatomisch gesehen der rechte Ventrikel den linken überwiegt. Die klinische Untersuchung und die Röntgenuntersuchung des Herzens am 5. Lebenstag zeigen eine Abnahme der Herzkonturen und des Schattens. Dies legt nahe, dass der Anstieg mit der Ausdehnung des Ventrikels und nicht mit einer Hypertrophie des Herzmuskels verbunden ist. Die relative Breite der Blutgefäße erleichtert die Arbeit des Herzens erheblich. Die Wände der Blutgefäße sind dünn, mit einer kleinen Menge an Muskeln und elastischen Fasern. Das Kapillarnetz ist gut entwickelt. Die Kapillaren sind kurz und ihre Wände sind leicht durchlässig. Herzaktivität beschleunigt. Pulsfrequenz von 120 bis 140 Schlägen pro Minute. Nach der anfänglichen Tachykardie (Wirkung des sympathischen Nervs) und der Hypoxie, in einigen Fällen 2-3 Tage lang, liegt eine relationale Bradykardie vor. Dies erklärt sich aus der Wirkung des Vagusnervs, der niedrigen Körpertemperatur während dieser Zeit und den günstigen Bedingungen für die Sauerstoffversorgung des Körpers über die Lunge mit einem verringerten Sauerstoffbedarf und einer schlechten Ernährung. Eine anhaltende Tachykardie bei Neugeborenen und Säuglingen ist mit einem relativ kleinen Schlagvolumen verbunden, das sich bis zum Ende des ersten Jahres allmählich verdreifacht. Atemrhythmusstörungen werden manchmal nach dem ersten Tag beobachtet. Der Akzent des ersten Tons fehlt oft an der Basis des Herzens. Die erhöhte Herzaktivität erklärt sich aus der dominanten Rolle des sympathischen Nervs. Der Vaguston nimmt im zweiten Jahr zu. Hämatopoetische Organe... Das Knochenmark ist das Hauptorgan der Blutbildung. Zusätzliche Hämatopoeseherde existieren in Leber, Milz, Lymphdrüsen, Retikuloendothelzellen usw. Die Hämopoese während der Neugeborenenperiode behält ihren embryonalen Charakter. Neben reifen Blutzellen finden sich auch jung gebildete Elemente im Knochenmark. Das hämatopoetische System ist in dieser Zeit durch Instabilität gegenüber schädlichen äußeren Einflüssen gekennzeichnet. Es gibt aber auch eine enorme Regenerationskapazität - Verluste werden in der Regel schnell und vollständig wiederhergestellt. Es wird angenommen, dass die Nebennierenrinde, die Hypophyse und die Gonaden die Blutbildung regulieren. Die Lymphknoten relativ groß. Ihre Kapsel ist dünn. Fast das gesamte Lymphsystem ist an der Hämatopoese beteiligt. Lymphknoten sind eine natürliche Barriere gegen Infektionen. Ihre Schutzfunktion reicht jedoch nicht aus, um die Verallgemeinerung von Infektionsprozessen bei Neugeborenen zu verhindern. Für die Forschung stehen zervikale, axilläre und Ellenbogenlymphknoten zur Verfügung. Mandeln sind klein, bedeckt mit einer dichten Verbindungsmembran, haben eine glatte Oberfläche. Später bilden sich auf ihrer Oberfläche Vertiefungen. Manchmal, wenn auch schwach, werden adenoide Vegetationen ausgedrückt. In äußerst seltenen Fällen sind sie in den Prozess involviert, wenn ein Neugeborenes krank ist. rhinitis, pharyngitisund andere und tragen zur Aufrechterhaltung der Infektion in diesem Bereich bei. Verdauungsorgane... Die Entwicklung des Verdauungssystems des Neugeborenen ist nicht abgeschlossen. In den ersten Tagen und Monaten kann das Kind kein Essen kauen. Es wird eine teilweise Diskoordination der motorischen und tonischen Funktionen des Magen-Darm-Trakts beobachtet.
Mundhöhle Bei einem Neugeborenen ist es klein und mit einer zarten, leuchtend roten, leicht verletzlichen Schleimhaut bedeckt. Die Sprache ist relativ groß. Bei der Geburt füllt es manchmal die gesamte Mundhöhle. Der harte Gaumen ist leicht bogenförmig mit vielen Schleimhautfalten. Die Schleimhaut des Zahnfleisches hat ebenfalls eine ausgeprägte Faltung. Die spezielle Struktur der Zunge, der Lippen (mit sehr entwickelten Muskeln), der Wangen usw. erleichtert das Saugen. Speicheldrüsen... Ihre Sekretion in den ersten Lebenswochen eines Kindes ist schlecht ausgedrückt. Enthält eine kleine Menge Schleimzellen, Bindegewebe und Blutgefäße. Speichel enthält Ptyalin, Maltase, Lysozym, Elektrolyte - Kalium, Natrium, Kalzium usw. sowie Mucin. Saure Milchformeln verursachen doppelt so viel Speichelfluss wie Milch. Die Speichelsekretion nimmt mit dem Übergang zu einem anderen Lebensmittel ab. Saugen ist ein komplexer Reflexakt. Sein Zentrum befindet sich in der Medulla oblongata. Während des Saugens greift das Baby mit den Lippen nach der Brustwarze und dem umgebenden Gewebe, und Unterkiefer und Zunge werden nach unten freigegeben. Reizung beim Greifen der Brustwarze geht mit einer Kontraktion der Muskeln einher, die Brustwarze verlängert sich und wird härter. Die Bewegungen der Zunge, der Kiefer, der Lippen usw. erzeugen eine geschlossene Höhle mit Unterdruck, Milch wird aus den Brustkanälen gesaugt und gelangt in den Mund. 3-4 Saugstürze pro Schluckbewegung. Oft schluckt das Kind beim Saugen auch Luft - Aerophagie. Defekte in der Entwicklung der Brustwarze oder der Mundhöhle, eine falsche Befestigung des Babys an der Brust schaffen Bedingungen für eine unzureichende Ernährung.
Speiseröhre Das Neugeborene ist relativ lang und der Abstand zwischen den Kiefern und dem Eingang zum Magen beträgt etwa 16 bis 18 cm. Die Schleimhaut der Speiseröhre ist zart und reich an Blutgefäßen. Die Muskelschicht und das elastische Gewebe sind schlecht entwickelt. Die Drüsen fehlen fast. Bauch fast rund, horizontal oder leicht schräg, und das meiste davon befindet sich im linken Hypochondrium. Der kardiale Teil des Magens entspricht der Höhe des X-XI-Brustwirbels und des Pylorus - der Höhe des XII-Brust- oder I-Lendenwirbels. Zum Zeitpunkt der Geburt ist der Pylorus gut geformt und der Eingang zur Speiseröhre ist relativ breit. Die Muskelschicht des Magens ist schlecht entwickelt. Die Magenschleimhaut ist vergleichsweise zart. Die Epithelschicht und die Drüsen des Magens bestehen aus hohen, zylindrischen Zellen, die Schleim absondern. Die Magenkapazität beträgt am ersten Tag etwa 20 ml, am Ende der ersten Woche 60 ml, in der zweiten Woche 70-80 ml, in der dritten Woche 90-100 ml und am Ende des ersten Monats etwa 120 ml. Die Magensekretion beginnt, wenn Nahrung in den Mund oder direkt in den Magen gelangt. Später wird ein konditionierter Reflex entwickelt. Magensekrete enthalten Ptyalin, Pepsin, Lubenzym, Salzsäure usw. Mit Proteinen angereicherte Milch, sehr kalt oder heiß, wie andere kalte oder heiße Flüssigkeiten, verzögert die Magensekretion und verlangsamt die Evakuierung des Mageninhalts. Bei natürlicher Fütterung erfolgt die Magenentleerung nach 2 bis 2,5 Stunden. Im Zwölffingerdarm ist die Nahrung Trypsin, Lipase, Amylase, Pankreatin usw. ausgesetzt. Cs sind an der Regulierung der Magenfunktion beteiligt. n. von. und endokrine Drüsen. Innereien... Am Ende des ersten Lebensmonats beträgt die Länge des Darms durchschnittlich 3 V2 m. Seine Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen. Die muskulöse und elastische Schicht ist unterentwickelt. Je kleiner das Kind ist, desto größer ist die Durchlässigkeit der Darmwand. Lebensmittel aus unvollständig verdauten Lebensmitteln, Keimen, Toxinen, Hormonen und verschiedenen Arten von Immunkörpern passieren es. Die motorische Funktion des Darms besteht aus Pendelbewegungen, die die Absorption erleichtern, und Peristaltik, mit deren Hilfe sich die Nahrung bewegt. Nahrung wird im Dünndarm aufgenommen, und Wasser wird hauptsächlich im Dickdarm aufgenommen. Neugeborene Leber relativ groß, sein Gewicht beträgt 4,4% des Gesamtgewichts des Neugeborenen (bei Erwachsenen - 2,4%). Die Leber ist reich an Blutgefäßen, arm an Bindegewebe, die Lappen sind nicht klar abgegrenzt. Es gibt Bildung und Sekretion von Galle, aber die Menge ist relativ gering. Es enthält eine kleine Menge Gallensalze und Säuren, mehr Farbstoffe, Schleim und Wasser. Die Funktion der Leber ist mit der Verdauung, der Durchblutung, dem Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel verbunden. Die glykogenbildende Funktion der Leber ist gut ausgeprägt. Seine Schutzfunktion ist unzureichend - die Retention und Neutralisation von Mikroben und Toxinen. Milz gut entwickelt. Nach der Geburt steigt ihr Gewicht schnell an (von 7,2 auf 16,5 g) und verdoppelt sich bis zum Ende des sechsten Monats. Es ist reich an retikuloendothelialen Zellen. Pankreas... Das Gewicht der Bauchspeicheldrüse beträgt 2,5 bis 3 g. Sie besteht aus einer großen Menge Bindegewebe, das reich an Blutgefäßen und arm an Parenchym ist. Die äußere und innere sekretorische Aktivität der Bauchspeicheldrüse ist gut ausgedrückt. Pankreassaft, der Lipase, Amylase, Trypsin usw. enthält, wird in den Zwölffingerdarm ausgeschieden. Mekonium... Die Mekoniumbildung beginnt nach 3-4 Monaten intrauterinen Lebens. Manchmal wird es sogar in der Gebärmutter (z. B. bei Erstickung) oder während der Geburt aus dem Darm ausgeschieden - mit Verschlusspräsentation usw. In der Regel wird der Ausfluss von Mekonium jedoch in den ersten 3 Tagen nach der Geburt beobachtet. Es ist eine dunkelgrüne oder schwarze, geruchlose homogene Masse. Mit angeborener Atresie der Gallenwege hat es eine hellgraue Farbe. Besteht aus abgeschuppten Epithelzellen, Schleim, Verdauungssäften und absorbiertem Fruchtwasser. Die Gesamtmenge beträgt 60-90 g. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Plattenepithelzellen, Vernix Caseosa, Fetttropfen, Bilirubin und Cholesterinkristalle usw. Zum Zeitpunkt der Geburt ist Mekonium steril. Bereits nach 12 Stunden finden sich darin verschiedene Mikroorganismen: Streptokokken und Staphylokokken, Enterokokken, Bact. Proteus vulgaris, Bact. coli. Drei Tage später (bei unzureichender Nahrungsaufnahme für 4-5 Tage) wird Mekonium durch braune, grünlich-gelbe und später goldgelbe matschige Stühle mit saurem Geruch ersetzt. Anfänglich ist der Stuhl eines Kindes 3-4 Mal oder öfter am Tag und nimmt allmählich auf das 1-2-fache ab. Beim Stillen ist die Kotflora überwiegend Bact. Bifidus. Gemischt und mit der Flasche gefüttert - von Bact. coli, Bact. Paracoli, Bact. lactis aerogenes usw. Urogenitalsystem... Das Ausscheidungssystem bei Neugeborenen weist eine Reihe von Merkmalen auf. Bei einem Neugeborenen befinden sie sich relativ niedrig - der obere Pol befindet sich auf Höhe der XI-Rippe, der untere auf Höhe des V-Lendenwirbels. Die Nieren sind relativ groß. Das Nierenbecken hat keine charakteristischen Merkmale. Bei der Geburt sind die röhrenförmigen Elemente unterentwickelt. Bei Frühgeborenen setzt sich die Bildung von Glomeruli im Nierengewebe fort, bis ihre Anzahl die Anzahl der Glomeruli bei Frühgeborenen erreicht (14-16). Bis zum Ende des ersten Jahres setzt sich das intensive Nierenwachstum fort. Die Konzentrationsfähigkeit der Nieren bei Neugeborenen ist gering. Es macht ungefähr 50% der Konzentrationskapazität bei Erwachsenen aus.
Die Harnleiter sind breit, gewunden, 6-7 cm lang; Die Muskelschicht ihrer Wände ist schlecht entwickelt. Ihre Länge beträgt 6-7 cm. Die Harnblase bei Neugeborenen ist hoch. Bei maximaler Füllung kann der obere Rand den Nabel erreichen. Das Absenken in die Beckenhöhle erfolgt allmählich. Die Blasenwand besteht aus unterentwickelten Muskeln und elastischem Gewebe sowie empfindlicher Schleimhaut. Seine Größe und Form hängen weitgehend von der Menge des darin gesammelten Urins ab. Blasenkapazität - 50-80 ml. Die Harnröhre hat gut entwickelte Epithelfalten und Drüsen. Seine Länge bei Jungen beträgt 5-6 cm und seine Breite 0,5 cm. Der kavernöse Teil der Harnröhre ist schlecht entwickelt. Bei Mädchen beträgt die Länge der Harnröhre 2-2,5 cm und die Breite 0,60 cm. Genitalien... Die äußeren Genitalien des Neugeborenen sind gut geformt. Die Hoden bei Jungen sind in einem signifikanten Prozentsatz der Fälle bereits in den Hodensack gesunken (bei Frühgeborenen ist der unvollständige Descus testiculorum fast ein physiologisches Phänomen). Unter dem Einfluss thermischer und mechanischer Reize werden die Hoden nach oben gezogen, was mit Kryptorchismus verwechselt werden kann. Hodenabmessungen: Länge - 10 mm, Breite - 5 mm, Dicke 5,5 mm. Histologisch gesehen ist die Struktur der Hoden unvollständig. Es gibt eine große Anzahl von Zwischenzellen; Samenkanälchen sehen aus wie Stränge. Prostata Das Neugeborene ist relativ groß, die Gefäße sind breit und das Bindegewebe ist locker. Die meisten der verzweigten Tubuli, aus denen es besteht, haben kein Lumen. Die Sekretion der Drüse ist schlecht ausgedrückt. Penis seine Struktur unterscheidet sich nicht wesentlich von der älterer Kinder. Die meisten Jungen haben eine physiologische Phimose, die in schwerem Maße zu einem pathologischen Phänomen werden kann. Mädchen große und kleine Schamlippen relativ groß und bedeckt die Klitoris. Bei Frühgeborenen genitalien unterentwickelt - die großen Schamlippen bedecken die kleinen nicht. Hymen mit einem relativ großen Loch; Der Genitalschlitz klafft oft. Gebärmutter unmittelbar nach der Geburt des Kindes wiegt es 3 bis 6 g, seine Länge beträgt 35 mm. Die Schleimhaut der Gebärmutter ist hyperämisch, der Gebärmutterhals ist relativ groß und teigig. Vagina... Seine Länge beträgt 25-35 mm. Die Wände kommen sich so nahe, dass nur ein potentieller Hohlraum existiert. Die Vagina ist mit einer hyperämischen losen Schleimhaut bedeckt. Das Plattenepithel befindet sich in einem Zustand verstärkter Proliferation. Die Länge der Eierstöcke beträgt 12-13 mm. Bindegewebe fehlt in ihnen fast. Gut entwickelte Graafollikel finden sich häufig im zentralen Teil der Eierstöcke. Das Corpus luteum fehlt. Urfollikel passen eng aneinander. Eileiter viel gewundener als Erwachsene. Brustdrüse befindet sich über der IV-Rippe entlang der Brustwarzenlinie. Schön dekoriert. Bestehend aus 12-15 Läppchen. Wenn es keine Schwellung gibt, ist es schwierig, sie vom umgebenden subkutanen Fettgewebe zu trennen. Hormonsystem... Daten zur Funktion der endokrinen Drüsen während der Neugeborenenperiode sind sehr rar. Trotz der Tatsache, dass ihre sekretorische Aktivität unmittelbar nach der Geburt beginnt, werden Hormone in begrenzter Menge ausgeschieden. Dieser Mangel wird durch die Hormone ausgeglichen, die das Neugeborene von der Mutter erhalten und erhalten hat. Während der Neugeborenenperiode ist die Thymusdrüse von besonderer Bedeutung, und die Bedeutung der Schilddrüse ist unbedeutend. Diese beiden Drüsen wirken nacheinander als Wachstumsfaktoren. Von besonderer Bedeutung sind auch die Nebennieren. Thymusdrüse gekennzeichnet durch große Schwankungen in Gewicht, Form und Konsistenz. Sein Gewicht beträgt durchschnittlich 11,7 g (von 2 bis 25 g). Variationen bestehen auch in der histologischen Struktur der Drüse. In einigen Fällen überwiegen lymphoide Elemente, in anderen Bindegewebe usw. Thymusfollikel sind eine Kombination von Gruppen von Epithel- und Lymphzellen. Bei einem Neugeborenen überwiegt die kortikale Schicht. Die Thymusdrüse beeinflusst das Wachstum eines jungen Körpers und ist an der Neutralisierung von Toxinen beteiligt. Schilddrüse Bei einem Neugeborenen hat es eine Hufeisenform und wiegt 1 bis 7 g (durchschnittlich 3 g). Seine histologische Struktur liegt nahe an der histologischen Struktur der Drüse bei Erwachsenen. Das Kolloid erscheint am Ende der pränatalen Periode und füllt hauptsächlich die peripheren Follikel. Thyroxin und Jod liegen in unbedeutenden Mengen vor. In den ersten Monaten nach der Geburt funktioniert die Drüse schlecht. Die Schilddrüse ist mit basalen Stoffwechselprozessen verbunden und wirkt stimulierend auf das sympathische Nervensystem. Es reguliert die Erregbarkeit des gesamten Nervensystems und insbesondere der Großhirnrinde und beeinflusst das Herz-Kreislauf-System, das Wachstum und die Ossifikationsprozesse. Bei Jodmangel kann während der intrauterinen Entwicklung eine Vergrößerung der Schilddrüse (Struma neonatorum) beobachtet werden. Es sollte nicht immer berücksichtigt werden, dass es sich um eine angeborene Endokrinopathie handelt, möglicherweise ein Übergangsphänomen, das mit der bekannten Hyperplasie des Drüsenparenchyms verbunden ist. Es ist häufiger in Gebieten mit endemischem Kropf. Eine vergrößerte Schilddrüse kann die Geburt erschweren. Nach der Geburt kann das Vorhandensein einer vergrößerten Schilddrüse festgestellt werden, indem das Baby unter die Achselhöhlen gehalten wird, so dass der Kopf nach hinten geneigt ist. Wenn Sie es erhöhen, ist dies deutlich sichtbar. NebenschilddrüsenDie Anzahl von 2 bis 6 repräsentiert kleine runde oder ovale Körper von dichter Konsistenz, die aus säulenförmigen Epithelzellen bestehen. Das Bindegewebe und das Fettgewebe sind schlecht entwickelt. Eine unzureichende Entwicklung der Drüsen führt manchmal zu Tetanie. Das Nebenschilddrüsenhormon nimmt am Kalziumstoffwechsel teil und hält das Säure-Base-Gleichgewicht im Körper aufrecht. Die Drüsen von Babys, die mit Kuhmilch gefüttert werden, sind hypertrophiert, was bei gestillten Babys nicht beobachtet wird. Diese Hypertrophie ist mit hohen Phosphorgehalten und einem unterschiedlichen Calcium-Phosphor-Verhältnis in der Kuhmilch verbunden. Nebennieren bei Neugeborenen relativ groß - bis zu 7 g. Das kleinste Gewicht beträgt 0,80 g, das größte 12 g. Bei einem Neugeborenen hängt das Gewicht der Nebenniere mit dem Gewicht der Niere von 1: 9 zusammen (bei Erwachsenen von 1: 28). Die Struktur der Drüsen ist nicht vollständig und ihre Funktion ist schlecht ausgedrückt. Die Nebennierenrinde ist relativ gut entwickelt. Einige Autoren glauben, dass die Nebennierenrinde bei Neugeborenen die Fähigkeit hat, alle notwendigen Kortikosteroide zu synthetisieren. In den ersten Lebenstagen wird ein erheblicher Teil der Kortikosteroide im freien Zustand oder in Kombination mit Sulfaten ausgeschieden. Das Verhältnis zwischen 17-Hydroxy- und 17-Desoxycorticosteroiden im Urin von Neugeborenen ist niedriger als das von Erwachsenen. Ab der zweiten Lebenswoche wird eine signifikante Bindung von Steroiden an Glucuronsäure bestimmt. Die Funktion der Nebennieren beeinflusst die Entwicklung des Gehirns, der Gonaden und das Wachstum des Kindes.
Ein neugeborenes Kind unterscheidet sich von einem Erwachsenen nicht nur in den grundlegenden anthropometrischen Parametern (Größe und Gewicht) erheblich, sondern weist auch eine Reihe struktureller und funktioneller Merkmale verschiedener Körpersysteme auf.
Das Hauptmerkmal eines Neugeborenen ist seine Fähigkeit zu intensivem Wachstum und Entwicklung, die mit einer morphologischen und funktionellen Verbesserung auf Organebene einhergeht. Gleichzeitig erfolgt die Reifung.
zentrales Nervensystem
Das subkutane Fettgewebe des Neugeborenen ist durch das Vorhandensein von Ablagerungen des sogenannten braunen Fettes gekennzeichnet, das für eine effektivere Verwendung verwendet wird.
Zusätzlich zu den morphologischen Merkmalen unterscheidet sich die Haut eines Neugeborenen von der eines Erwachsenen und ist funktionell. Erstens ist die Rolle der Haut bei der Atmung eines Kindes in den ersten Lebenstagen hoch. Daher ist es nicht akzeptabel, übermäßige Mengen an luft- und wasserundurchlässigen Substanzen auf die Haut aufzutragen.
Ein funktionelles Merkmal der Haut eines Neugeborenen ist außerdem die hohe Fähigkeit, sich zu regenerieren (wiederherzustellen).
Muskulatur
Die Muskeln eines Neugeborenen sind unterentwickelt: Ihre Masse beträgt nur ein Viertel des Gesamtgewichts, während diese bei Erwachsenen 45% erreicht. Die Muskelfasern eines Neugeborenen sind viel dünner als die von Erwachsenen, und ihr Ton und ihre Stärke sind schwächer.
Knochenapparat
Auf zellulärer Ebene ist das Skelettsystem des Neugeborenen durch einen hohen Wassergehalt mit einem geringen Gehalt an Mineralien gekennzeichnet. Ein Kind der ersten Lebenstage hat elastische, flexible und weichere Knochen als ein Erwachsener.
Zum Zeitpunkt der Geburt sind die Prozesse nicht in allen Knochen des Skeletts abgeschlossen.
Der Kopf eines Neugeborenen entspricht einem Viertel der Gesamtlänge seines Körpers, und die Schädelknochen sind beweglich. Am Punkt der Konvergenz und zwei ist eine rhomboide große Fontanelle zu spüren, deren normale Größe 2,5 x 2,5 cm beträgt.
Die Wirbelsäule des Neugeborenen wird durch Knorpelgewebe dargestellt.
Der Brustkorb hat die Form eines Kegelstumpfes. Die Rippen sind horizontal angeordnet und bilden einen rechten Winkel zur Wirbelsäule, was ihre Beweglichkeit beim Atmen bis zu einem gewissen Grad einschränkt.
Atmungssystem
In Anbetracht des Atmungssystems eines Neugeborenen sollte beachtet werden, dass seine Nase durch enge Nasengänge gekennzeichnet ist und die Nasenschleimhaut dünn und gut vaskularisiert ist.