Frühgeborene - Überlebenschancen. Frühgeborene - wichtige Regeln für die Pflege von Babys, die in Eile geboren wurden
Wie verläuft die Entwicklung eines Frühgeborenen bis zu einem Jahr in Monaten? Für Eltern, die einem solchen Krümel auf den Leim gegangen sind, geht es oft um Leben und Tod. Die Gesundheit und Entwicklung eines Frühgeborenen hängt maßgeblich vom Grad der Frühgeburtlichkeit ab. Die primäre Rolle spielt dabei das Niveau der medizinischen Versorgung. Die Liebe und Belastbarkeit der Eltern ist jedoch nicht weniger wichtig.
Aus Frühgeborenen wachsen gesunde, starke, intelligente Jungen und Mädchen heran. Sie bleiben bei der Beherrschung der Fähigkeiten nicht zurück, sondern entwickeln sich nur nach ihrem eigenen Schema. Gewicht und Körperlänge von Frühgeborenen nehmen im ersten Lebensjahr im Vergleich zu termingerechten Neugeborenen rasant zu. Die Natur hat ihnen die Aufgabe gestellt, „aufzuholen“ und in manchen Fällen „zu überholen“.
Gruppen von Frühgeborenen
| Gruppe | Gestationsalter, in Wochen | Neugeborenes Gewicht in Gramm | Zunahme des Körpergewichts pro Jahr, in Zeiten |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | Weniger als 28 | Weniger als 1000 | 8-10 |
- Wenn ein Baby mit einem Gewicht von weniger als 1000 g geboren wird, spricht man von „extrem frühgeboren“. Kinder mit diesem Gewicht machen weniger als 5 % aller Frühgeborenen aus. Um das Leben eines solchen Kindes muss man hartnäckig und lange kämpfen. Alle lebenswichtigen Funktionen seines Körpers bedürfen einer künstlichen Unterstützung. Mit modernen Errungenschaften in der Neonatologie werden auch Kinder mit einem Gewicht von 500 g versorgt, allerdings in diesen Fällen mit einem hohen Anteil an Komplikationen und Behinderungen. Übrigens gibt es in Russland seit 2012 ein Gesetz über die obligatorische Pflege und Registrierung von Kindern mit einem Gewicht von 500 g. Es gibt viele Diskussionen zu diesem Thema, auch moralische.
- Besonderes Augenmerk wird auf Kinder gelegt, die mit einem Körpergewicht von 1000 g bis 1500 g geboren wurden. Sie werden als "zutiefst verfrüht" bezeichnet, aber sie haben viele Chancen, nicht nur zu überleben, sondern auch vollwertige, gesunde Menschen zu sein. Solche Kinder brauchen mechanische Beatmung, Sauerstoffversorgung, enterale (über eine Sonde im Magen) und parenterale (über eine Vene) Ernährung. Speziellen Ernährungsmischungen werden Hormone, Aminosäuren, Enzyme und Glukose zugesetzt, die zum schnellen Wachstum und zur Entwicklung des Babys beitragen.
- Spezielle Bedingungen. Kinder mit einem Gewicht von bis zu 1500 g sind nicht auf ein selbstständiges Funktionieren vorbereitet. Für ihre Pflege müssen Bedingungen geschaffen werden, die denen im Mutterleib entsprechen. Babys werden in Inkubatoren (Cuveuses) gelegt - Inkubatoren für Frühgeborene. Hier werden die notwendige Temperatur und Luftfeuchtigkeit aufrechterhalten, die notwendige Forschung und Betreuung durchgeführt. Babys mit einem Gewicht von bis zu 1700 g werden im Inkubator aufbewahrt und dann in ein beheiztes Bett gelegt. Bei einem Gewicht von 2000 g benötigt das Baby in der Regel keine besondere Wärmeunterstützung mehr.
- Merkmale der Entwicklung eines Frühgeborenen für einen Zeitraum von 34 Wochen. Das Baby kann selbstständig saugen. Dies ist ein wichtiger Indikator beim Stillen von Frühgeborenen. Babys in dieser Gruppe sind von Apnoe bedroht – einem plötzlichen und unwillkürlichen Atemstillstand, meistens während des Schlafs. Daher müssen sie sich zusätzlichen Untersuchungen unterziehen. Die Ursachen der Schlafapnoe sind kaum bekannt. Sie sind mit muskulären, respiratorischen und neurologischen Störungen verbunden. Wenn es keine Komplikationen gibt, nimmt das Baby schnell zu und geht mit glücklichen Eltern nach Hause.
- Entwicklung eines mit 36 Wochen geborenen Frühgeborenen. Bei diesen Kindern treten in der Regel keine Komplikationen auf. Sie können selbstständig atmen und saugen. Sie benötigen möglicherweise keine Intensivpflege. Solche Babys müssen sich jedoch zusätzlichen Untersuchungen unterziehen und stehen nach der Entlassung unter strenger Aufsicht eines Kinderarztes.
- Der Grad der Frühreife ist nicht nur mit einem Gewichtsindikator verbunden, sondern auch mit der allgemeinen Reife des Körpers.. Es kommt vor, dass Babys mit einem Gewicht von 2500 g geboren werden, aber in Bezug auf die Reife von Organen, Systemen und Funktionen denen mit 2000 unterlegen sind.
Wie sieht ein Frühgeborenes aus?
Zu früh geborene Babys haben eine Reihe von Merkmalen. Äußere Zeichen treten in unterschiedlichem Maße auf.
- Geringes Gewicht und Höhe. Die Länge und das Gewicht des Babykörpers können mit seiner Winzigkeit beeindrucken.
- Missverhältnis im Körper. Das Baby hat einen großen Kopf. Es ist 1/3 der Körperlänge (zum Vergleich bei einem voll ausgetragenen Baby - 1/4). Der Gehirnteil des Schädels ist größer als die Vorderseite. Der Bauch ist ebenfalls groß und relativ zu seiner gesamten Länge abgeflacht. Der Nabel ist viel tiefer als bei reifen Babys. Hals, Beine und Arme sind kurz.
- Weichheit und Geschmeidigkeit der Schädelknochen. Die Quelle ist geöffnet. Die Knochen können sich bewegen, die Schädelnähte divergieren.
- Die Weichheit der Ohren. Die Ohren sind so weich, dass sie sich nach innen biegen und zusammenkleben können.
- Flusen am Körper. Rücken, Schultern, Hüften, Stirn, Wangen sind mit weichem Haar bedeckt. In der Medizin wird dieses Phänomen Lanugo genannt.
- Fehlen von subkutanem Fett. Die Haut des Babys, als wäre sie durchsichtig. Darunter sieht man die Blutgefäße.
- Schwäche und Lethargie. Die motorische Aktivität ist reduziert, schwacher Schrei, Hungermangel, Hypotonie, unentwickelter Saugreflex - all diese Anzeichen werden in der Medizin als Adynamie bezeichnet. Sie treten nur bei sehr frühgeborenen Babys auf.
- Schwache und kurze Nägel. Das Symptom ist seltener als die anderen.
- Geschwollene Augen. Es erscheint nicht sofort, sondern zwei Wochen nach der Geburt. Es ist typisch für Kinder mit einem hohen Grad an Frühgeburtlichkeit.
- Unterentwicklung der Geschlechtsorgane. Mädchen können einen klaffenden Genitalschlitz mit unterentwickelten großen Schamlippen haben. Bei sehr frühgeborenen Jungen stiegen die Hoden nicht in den Hodensack ab.
- Keine Schwellung der Brustdrüsen. Kommt bei sehr frühgeborenen Babys vor.
Diese Symptome können in Kombination oder teilweise auftreten. Einige von ihnen können sogar bei Vollzeitkindern auftreten.
Wenn das Baby nach Hause kommt
Es kommt auf den Grad der Frühgeburtlichkeit an. Im Krankenhaus kann er von einer Woche bis zu sechs Monaten verbringen. Die Stationen der Frühgeborenenpflege sind wie folgt: Erste Hilfe in der Entbindungsklinik; Verlegung auf die Kinderintensivstation; dann auf die Intensivstation; Schon von hier aus wird das Baby mit guter Dynamik nach Hause entlassen. Mama kann neben dem Baby im Krankenhaus sein, dem medizinischen Pflegepersonal helfen, es bringen. Und sogar das Baby in den Arm nehmen. Übrigens ist dies eine der einzigartigsten und effektivsten Arten der Krankenpflege. Es heißt die Känguru-Methode. Unter welchen Bedingungen wird das Baby nach Hause entlassen?
- Keine Komplikationen, stabiler Fortschritt in der Gesamtentwicklung.
- Bewährte Thermoregulation.
- Das Kind verzichtet auf die Unterstützung und Kontrolle der Atmung, des Herz-Kreislauf-Systems.
- Kann selbständig an Brust oder Flasche saugen, Gewichtszunahme bis 2000 gesteigert.
Und eine weitere, nicht minder wichtige Voraussetzung: Eltern wissen, wie man ein Frühgeborenes ernährt, wie man das Baby richtig versorgt und an wen man sich bei Bedarf wenden kann.
Entwicklung nach Monaten
Tabelle – Gewichtszunahme und Größe von Frühgeborenen nach Monaten und pro Jahr
| Alter (in Monaten) | 4 Gruppe (bis 1000g) | 3 Gruppe (bis 1500g) | 2 Gruppe (bis 2000) | 1 Gruppe (bis 2500 g) |
||||
| Gewicht, gr | Länge cm | Gewicht, gr | Länge cm | Gewicht, gr | Länge cm | Gewicht, gr | Länge cm | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| Gewichtszunahme und Größe pro Jahr | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
Tabelle - Vergleichende Charakteristika der motorischen Fähigkeiten von termingerechten und Frühgeborenen
| Fähigkeiten | Kind mit einem Gewicht bis 1500 g | Kind mit einem Gewicht von bis zu 2000 g | Ein Kind mit einem Gewicht von bis zu 2500 gr | Reifgeborenes Baby mit einem Gewicht von bis zu 3500 g |
|---|---|---|---|---|
| visueller und auditiver Fokus | 3 Monate | 2-2,5 Monate | 1-1,5 Monate | 2-4 Wochen |
| Hält selbstbewusst seinen Kopf und liegt auf dem Bauch | 5 Monate | 4 Monate | 3,5-4 Monate | 2,5-3 Monate |
| Rollen vom Rücken zum Bauch | 7-8 Monate | 6-7 Monate | 5,5-6 Monate | 5-6 Monate |
| Beginnt zu kriechen | 11-12 Monate | 10-11 Monate | 9-10 Monate | 8-9 Monate |
| Selber aufsitzen | 10-11 Monate | 9-10 Monate | 8-9 Monate | 7-8 Monate |
| eigenständige | 12-14 Monate | 11-12 Monate | 10-11 Monate | 9-11 Monate |
| Geht selbstständig | 14-16 Monate | 12-15 Monate | 12-13 Monate | 11-12 Monate |
Worauf ist bei einem Tisch zu achten?
- Es gibt keine Gruppe von „Notfrühgeborenen“.. Die Geburtenrate solcher Kinder ist niedrig. Die Methoden ihrer Pflege sind vergleichbar mit Weltraumtechnologien, und die Entwicklungsstadien können sehr spät sein.
- Es werden monatliche Durchschnittswerte angegeben.. Es ist notwendig, die individuelle Entwicklung, die genetische Veranlagung und den allgemeinen Gesundheitszustand zu berücksichtigen.
- Nach sechs Monaten pendeln sich die Indikatoren für Frühgeborene allmählich auf das Niveau von Vollzeitgeborenen ein.. Psychomotorische Fähigkeiten entwickeln sich ungefähr zur gleichen Zeit, wenn die Krümel keine Komplikationen haben.
Der Unterschied beim Erwerb von Fähigkeiten im Vergleich zu reifen Neugeborenen beträgt 1-3
Monat. Es hängt vom Grad der Frühgeburtlichkeit des Babys ab.
- 1 Monat . Anders als termingeborene Babys nimmt ein Baby im ersten Monat nicht gut zu. Dies ist auf eine schwache Saugaktivität und einen unentwickelten Schluckreflex zurückzuführen. Wenn das Baby zu Hause ist, besteht die Aufgabe der Eltern darin, es vor den Auswirkungen von Kälte, pathogenen Mikroben und Viren zu schützen. Der Kontakt zur Außenwelt muss eingeschränkt werden.
- 2 Monate . Kräfte kommen hinzu, aber das Saugen fällt dem Baby immer noch schwer. In dieser Zeit kommt es zu einer spürbaren Gewichtszunahme, die der Hauptindikator für die gesunde Entwicklung eines Frühgeborenen ist. Ab Anfang des zweiten Monats ist die Geburt möglich.
- 3 Monate . Schlaf und Essen sind zwei grundlegende Dinge für ein Baby in diesem Alter. Es muss nur sichergestellt werden, dass das Baby den Kopf nicht zur Seite dreht und seine Position ändert. Auch in diesem Alter treten mimische Reaktionen auf, das Baby fixiert das Gesicht seiner Mutter und versucht, den Kopf zu heben. Während er nicht lächelt, sondern auf taktilen Kontakt reagiert. Der Greifreflex, die visuelle und auditive Aufmerksamkeit entwickeln sich. Verdoppelung des Körpergewichts.
- 4 Monate . Das Baby hebt und hält selbstbewusst seinen Kopf, macht Geräusche. Schnappt sich ein Spielzeug. Während dieser Zeit ist es möglich, den Muskeltonus zu erhöhen, der durch Massage und Gymnastik gut entfernt wird.
- 5 Monate . Hält ein Spielzeug in der Hand. Er lächelt, zeigt ein starkes Interesse an der Welt um ihn herum. Sound und visuelle Reaktionen sind viel besser. Das Kind dreht seinen Kopf zum Geräusch und bestimmt seine Quelle genau.
- 6 Monate . Das Körpergewicht wird verdreifacht. Das Kind versucht, sich vom Rücken auf den Bauch zu rollen. Bei der Kommunikation muntert er sich merklich auf, erkennt seine Verwandten, zuckt mit Beinen und Armen, summt. Wenn Sie das Baby unter den Achseln halten, ruhen Sie Ihre Füße auf der Oberfläche, ducken Sie sich leicht. Nach sechs Monaten unterscheidet sich die Pflege eines Frühgeborenen nicht von der Pflege eines termingerecht geborenen Babys.
- 7 Monate. Zeigt Aktivität, leicht, plastunsky, hält das Spielzeug gut in der Hand. In diesem Alter, wenn das Baby mit 35–37 Wochen geboren wurde.
- 8 Monate. Macht die ersten Versuche, steht auf allen Vieren, versucht zu schwingen. Alle motorischen Fähigkeiten sind bewusst und geschickt. In diesem Alter zeigt er Interesse nicht nur an seinen Angelegenheiten, sondern auch an der Kommunikation. Versteht, wenn er gebeten wird, ein Objekt zu zeigen. Das Kind interessiert sich für verbalen Kontakt - Wörter, Intonationen, Lieder, Kinderreime, Märchen.
- 9 Monate. Sitzt sicherer, versucht zu krabbeln. Der Kommunikationsbedarf steigt noch mehr. Die ersten Zähne werden geschnitten, wenn das Baby mit 32–34 Wochen geboren wurde. Spricht die ersten Silben aus.
- 10 Monate. Steht sicher, bewegt sich, hält sich an einer Stütze fest. Aber immer noch wird dem Krabbeln der Vorzug gegeben. Beobachtet gerne bewegte Objekte. Reagiert schnell auf Geräusche, hört ihnen zu, kennt seinen Namen. In diesem Alter werden die ersten Zähne geschnitten, wenn das Baby vor 31 Wochen geboren wurde.
- 11 Monate. Die Periode des aktiven Kriechens dauert an. Obwohl das Baby bereits selbstbewusst aufstehen und sich hinsetzen kann. Kann lange ohne Unterstützung stehen und sogar einige Schritte ohne Unterstützung gehen. Während dieser Zeit wird er von Würfeln, Pyramiden und allen beweglichen Spielzeugen angezogen. Er kommuniziert gut mit seinen Lieben.
- 12 Monate. Das Baby kann selbstständig laufen. Dies bestätigt einmal mehr, dass Frühgeborene bis zum Alter von einem Jahr ihre Altersgenossen in der Entwicklung „einholen“. Manchmal passiert dies später - in anderthalb Jahren. Kinderärzte stellen fest, dass Frühgeborene in der körperlichen Entwicklung erfolgreicher sind als in der neuropsychischen Entwicklung. Die Altersreife neuropsychischer Prozesse bei solchen Kindern kann 2-3 Jahre betragen. Diese Werte liegen im normalen Bereich.
Was müssen Sie über die Besonderheiten der ärztlichen Betreuung von Frühgeborenen wissen? Notwendig: wöchentliche Beobachtung durch einen Kinderarzt für 1 Monat, dann zweimal im Monat für bis zu sechs Monate; monatliche Bestimmung des Hämoglobinspiegels zur Vorbeugung von Blutarmut; Prophylaxe ab 2 Wochen; vierteljährliche Konsultation eines Orthopäden und eines Neuropathologen. Darüber hinaus sind im ersten Lebensjahr Konsultationen eines Physiotherapeuten, Augenarztes, HNO-Arztes, Kardiologen und Endokrinologen erforderlich.
Pflegeeigenschaften: 6 wichtige Punkte
Ein Frühgeborenes erfordert mehr Aufmerksamkeit und Vorsichtsmaßnahmen. Welche?
Eltern müssen sich nicht nur mit Wissen und Fähigkeiten eindecken, sondern auch mit Geduld, Liebe und Vertrauen in ihr Baby.
Separat über die Fütterung
Die Ernährung von Frühgeborenen hat eine Reihe von Besonderheiten, die Eltern beachten müssen.
- . Nach der Entlassung sollte das Baby in der Lage sein, die Brust selbstständig zu ergreifen und zu saugen. In den ersten Monaten hat das Baby noch wenig Kraft und der Energieverbrauch beim Saugen ist hoch. Daher wird empfohlen, es mit abgepumpter Milch vom Löffel zu ergänzen. Die Hauptaufgabe der Mutter besteht darin, das Kind so lange wie möglich zu ernähren.
- Künstliche Fütterung. Wenn das Stillen nicht möglich ist, werden angepasste Mischungen für Frühgeborene mit einem hohen Gehalt an Proteinen, Vitaminen, Fettsäuren verwendet. Bei der Auswahl einer Mischung für ein Kind ist unbedingt ein Kinderarzt zu konsultieren.
- Wie oft soll das Baby gefüttert werden? Je nach Frühgeburtlichkeitsgrad: 10- bis 20-mal täglich, in Teilportionen. Wenn das Baby ab dem zweiten Lebensmonat an Gewicht zunimmt, reichen 8 Fütterungen pro Tag aus.
- . Es wird erst nach 7 Monaten eingeführt, dies liegt an der Unreife des Verdauungssystems. Es ist auch unmöglich, mit Beikost zu verzögern, da der Körper des Babys Vitamine und Mineralien benötigt. Das erste in der Fütterung sollte Getreide sein (,), dann und, frische Säfte und das Neueste -. Zucker und süße Früchte sollten vermieden werden. Nach jeder Fütterung müssen Sie das Baby mit Muttermilch oder Formel ergänzen.
Für ein zu früh geborenes Baby ist jedes zusätzliche Gramm bereits ein Sieg. Die Gewichtskontrolle wird streng eingehalten. Es ist ratsam, eine elektronische Waage für Neugeborene zu kaufen und täglich zu wiegen.
Nach der Entlassung erhalten Eltern eine Reihe von Empfehlungen von Neonatologen und Kinderärzten. Es ist wichtig, die Anforderungen an die Pflege einzuhalten und keine Amateuraktivitäten zu betreiben. Wichtig zu wissen ist auch: Die Entwicklung eines Frühgeborenen um Monate hängt vom Grad der Frühgeburtlichkeit ab. Je höher er ist, desto mehr Zeit benötigt das Baby, um psychomotorische Fähigkeiten zu entwickeln.
Ein Frühgeborenes ist ein Baby, das weniger als 37 vollendete Schwangerschaftswochen, also vor dem 260. Schwangerschaftstag, geboren wurde.
Die Bestimmung der Frühgeburtlichkeit allein anhand von Gewicht und Größe ist nicht ganz richtig, insbesondere wenn die Dauer der Schwangerschaft schwer zu ermitteln ist. Diese Klassifizierungsmethode wird verwendet, um die Behandlung und Beobachtung für die Zwecke der Statistik zu standardisieren. Es gibt Kinder, die mit einem großen Gewicht und einer großen Größe geboren werden, aber mit offensichtlichen Anzeichen von Unreife, was typisch für Frühgeborene ist. In der Praxis ist zudem eine breitere Palette von Positionen für die Beurteilung des tatsächlichen Alters des Kindes zu berücksichtigen.
Zeichen der Frühgeburtlichkeit: schwacher Schrei des Kindes, flache, geschwächte unregelmäßige Atmung, unzureichende Entwicklung der subkutanen Fettschicht, in deren Zusammenhang die Haut rot, trocken, faltig und reichlich mit Flusen bedeckt ist; die kleinen und seitlichen Fontanellen sind offen, die Ohrmuscheln sind weich und liegen eng am Kopf an, >Nägel reichen nicht bis zum Rand der Fingerglieder, die Nabelschnur liegt unterhalb der Mitte der Körperlänge, die Genitalien sind unterentwickelt - bei Jungen werden die Hoden nicht in den Hodensack abgesenkt, bei Mädchen sind die kleinen Schamlippen nicht groß bedeckt; Bewegungen sind spärlich, Hypotonie (reduzierter Tonus) der Muskeln, physiologische Reflexe sind reduziert, sogar Saug- und Schluckreflexe können fehlen.
Reifung der Sinnesorgane bei Frühgeborenen.
Berührung: Das System der somatischen Sensibilität (Berührungs-, Temperatur- und Schmerzsinn) entwickelt sich zwischen der 8. und 15. Schwangerschaftswoche. In der 32. Schwangerschaftswoche reagiert der Fötus immer auf Änderungen der Umgebungstemperatur, Berührung und Schmerzen.
Geschmack: Bis zur 13. Schwangerschaftswoche sind die Geschmacksknospen morphologisch ausgereift. Bereits in der 24. Schwangerschaftswoche reagiert der Fötus auf Geschmacksreize.
Das Hören beim Fötus tritt in der 20. Schwangerschaftswoche auf. In der 25. Schwangerschaftswoche reagiert der Fötus auf intensive Vibrations- und Schallreize. Die Sensibilität und die Fähigkeit, Geräusche in der Höhe zu unterscheiden, erreichen in der 30. Schwangerschaftswoche ein Erwachsenenniveau. Bei einem voll ausgetragenen Neugeborenen unterscheiden sie sich nicht von denen eines Erwachsenen.
Vision. Bis zur 24. Schwangerschaftswoche sind alle Sehstrukturen ausgebildet. Die Reaktion der Pupillen des Fötus auf Licht tritt in einem Gestationsalter von 29 Wochen auf. Nach 32 Wochen wird es stabil. In der 36. Schwangerschaftswoche unterscheidet sich das Sehvermögen des Fötus nicht von dem eines termingerechten Babys. Es muss daran erinnert werden, dass das Sehvermögen selbst von Vollzeitkindern 20-mal schlechter ist als das von Erwachsenen; es ist immer noch verschwommen, vage. Das Kind sieht nur die Umrisse von Objekten (sich bewegend und stationär), die sich in einem Abstand von nur 25-30 cm von seinen Augen befinden. Ein voll ausgetragenes Baby unterscheidet zwischen glänzenden und roten Gegenständen.
Geruch: Frühgeborene beginnen in der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche auf starke Gerüche zu reagieren.
Merkmale des Verlaufs der Neugeborenenperiode bei Frühgeborenen.
Der Verlauf der Neugeborenenzeit bei Frühgeborenen weist einige Besonderheiten auf und hängt vom Grad der physiologischen Reife ab.
Bei Frühgeborenen sind Lethargie, Schläfrigkeit, schwacher Schrei, physiologisches Erythem ausgeprägt.
Physiologische Gelbsucht wird aufgrund der hellen Hautfarbe meist etwas später erkannt und verzögert sich oft bis zu 3-4 Lebenswochen.
Die Nabelschnur bei Frühgeborenen ist dick, saftig, verschwindet später (bis zum 8.-14. Lebenstag), die Heilung der Nabelwunde ist langsam.
Viele Frühgeborene haben in der 1.-2. Lebenswoche Ödeme, die sich meist an den unteren Extremitäten und am Bauch befinden.
Die Thermoregulation ist nicht stabil genug, ein nacktes Kind kühlt schnell aus, die Körpertemperatur kann unter 36° sinken und bei erhöhter Umgebungstemperatur stellt sich schnell eine Überhitzung („Couvez-Fieber“) ein.
Die Atemfrequenz bei Frühgeborenen ist instabil, bei Bewegungen erreicht sie 60-80 pro 1 Minute, in Ruhe und im Schlaf nimmt sie deutlich ab, verlängerte Apnoe (Atemaussetzer) kann beobachtet werden, insbesondere während der Fütterung. Bei Frühgeborenen wird häufig in den ersten Lebenstagen eine Lungenatelektase beobachtet.
Herztöne können gedämpft sein, und die Herzfrequenz variiert je nach Zustand und Zustand des Kindes (120-140). Bei Angstzuständen und einem Anstieg der Umgebungstemperatur kann die Herzfrequenz bis zu 200 Schläge pro Minute erreichen.
Der physiologische Gewichtsverlust wird in der 2.-3. Lebenswoche wiederhergestellt. Die Gewichtszunahme im ersten Monat ist unbedeutend (100-300 g).
Im 2.-3. Lebensmonat, wenn eine starke Gewichtszunahme einsetzt, entwickeln Frühgeborene häufig eine Blutarmut. Bei richtiger Ernährung mit ausreichender Zufuhr von Eiweiß und Vitaminen vergeht es allmählich. Abnahme des Hämoglobins unter 50 Einheiten. erfordert eine besondere Behandlung.
Ein Frühgeborenes erfordert besondere Aufmerksamkeit, da beim Stillen oft eine Reihe von Problemen auftreten. Dies gilt zunächst für Kinder, die mit einem Körpergewicht von 1500 g oder weniger („tief verfrüht“) und insbesondere weniger als 1000 g („extrem verfrüht“) geboren wurden.
Frühgeborene werden in entwickelten Ländern in der Regel auf Intensivstationen betreut. Gerufen werden Kinderärzte, die sich auf die Pflege von Kindern bis zum 28. Lebenstag spezialisiert haben Neonatologen.
Besonders erwähnenswert ist die Ernährung von Frühgeborenen. Kinder, die vor der 33. bis 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden, werden in der Regel über eine in den Magen eingeführte Sonde ernährt, da ihre Saug- und Schluckreflexe entweder reduziert sind oder vollständig fehlen. Darüber hinaus ist eine Koordination dieser Reflexe erforderlich, die sich erst in der 33. bis 34. Schwangerschaftswoche entwickelt. Die verwendete Nahrung ist abgepumpte Muttermilch und / und Säuglingsnahrung, die speziell für solche Babys angepasst ist. Der Teil der Nahrung, den Kinder aufgrund der verminderten Aktivität von Verdauungsenzymen und anderen funktionellen und morphologischen Merkmalen von Frühgeborenen nicht im Verdauungstrakt aufnehmen, wird in Form getrennter Lösungen von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten intravenös verabreicht (parenterale Ernährung). .
Die moderne Neugeborenen-Intensivversorgung umfasst die fortschrittlichsten Methoden der Temperaturkontrolle, Atmung, Herzaktivität, Blutsauerstoffversorgung und Gehirnfunktion.
Bedingungen für das Stillen von Frühgeborenen.
Die Gruppe der Kleinkinder ist besonders auf den Einfluss äußerer Faktoren angewiesen. Sie benötigen ideale Pflegebedingungen, um nicht nur ihr Überleben, sondern auch eine günstige Weiterentwicklung zu erreichen.
Eine der wichtigsten Voraussetzungen für das Stillen von Frühgeborenen ist das optimale Temperaturregime. Am häufigsten werden Kinder mit einem Gewicht von bis zu 1500 g in Inkubatoren gelegt.Wenn ein Kind seine eigene Wärme nicht gut speichert, kann es auch dann, wenn es mehr als 1500 Gramm beträgt, in einen Inkubator gelegt werden.
Unmittelbar nach der Geburt des Kindes werden sie in einen Inkubator mit einer Lufttemperatur von 34 bis 35,5 Grad gelegt (je geringer das Gewicht des Kindes, desto höher die Temperatur), bis Ende des Monats wird die Temperatur allmählich gesenkt 32 Grad. Das Temperaturregime in der Couveuse wird individuell gewählt. Zur Kontrolle der Körpertemperatur des Kindes können spezielle Temperatursensoren verwendet werden, die auf der einen Seite mit dem Monitor verbunden und auf der anderen Seite mit einem Patch am Körper des Kindes befestigt werden.
Das Wärmeregime kann auch mit speziellen Wickeltischen mit einer Strahlungswärmequelle aufrechterhalten werden.
Eine weitere wichtige Voraussetzung für das Stillen ist die Luftfeuchtigkeit, die in den ersten Tagen 70-80 % betragen sollte. Dafür gibt es in Brutschränken spezielle Luftbefeuchter.
Der Zweck, günstige Bedingungen für die Entwicklung eines intensivmedizinisch betreuten Kindes zu schaffen, ist mit der Minimierung von Nebenwirkungen verbunden, wodurch sich die Prognose der psychomotorischen Entwicklung verbessert.
Die Schaffung günstiger Bedingungen für die Entwicklung von Neugeborenen auf Intensivstationen (optimales Lichtregime, Geräuscheliminierung, Minimierung schmerzhafter Manipulationen, taktile Stimulation) wirkt sich positiv auf die spätere Entwicklung von Kindern mit schweren Erkrankungen aus.
Neugeborene sind sehr anfällig. Ihre Reaktion auf schädliche Faktoren ist üblich, das heißt, es handelt sich um die Reaktion mehrerer Körpersysteme gleichzeitig. Die Eliminierung von Schmerz und Angst reduziert den Bedarf an Sauerstoff im Blut (und folglich bei der Korrektur der künstlichen Lungenbeatmung), senkt die Energiekosten, verbessert die Nahrungsmittelverträglichkeit und verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts.
Die Einbeziehung der Eltern in den Behandlungsprozess reduziert Schmerzen und Stressreaktionen bei Neugeborenen und wirkt sich positiv auf die spätere Entwicklung aus.
Neugeborene auf Intensivstationen entwickeln weiterhin Sinnesorgane. Negative und positive Umweltfaktoren beeinflussen die Erregungsleitung entlang der Nervenbahnen.
Kritische Veränderungen im Gehirn eines Frühgeborenen treten während der Zeit auf der Intensivstation (22.-40. Schwangerschaftswoche) auf:
Umwelteinflüsse beeinflussen die Entstehung der oben aufgeführten wichtigen Prozesse während dieser kritischen Zeit. Wenn diese Wirkungen unzureichend sind, können sie den Bildungsprozess des Nervensystems irreparabel stören.
Ein Neugeborenes, das auf der Intensivstation behandelt wird, wird Licht und Geräuschen ausgesetzt. Die sehr medizinischen Eingriffe, die notwendig sind, um sein Leben zu retten, sind eine große Belastung für ein frühgeborenes und schwerkrankes Kind. Diese Behandlungsverfahren umfassen Debridement der Atemwege, Vibrationsmassage des Brustkorbs, Einführen und Ernähren einer Magensonde, Venenkatheterisierung, Röntgen des Brustkorbs, Ultraschall, Ophthalmoskopie, tägliche körperliche Untersuchung, Vitalfunktionen, Hygienemaßnahmen und Wiegen.
Nach groben Schätzungen wird ein schwerkrankes Neugeborenes mehr als 150 Mal am Tag verlegt und verschiedenen Manipulationen zur Pflege, Behandlung und Zustandskontrolle unterzogen. Daher überschreiten Dauerpausen 10 Minuten nicht.
Was kann diese Art von Stress reduzieren?
- Schaffung angenehmer Bedingungen, Beseitigung von Lärm und hellem Licht, bequeme Platzierung in einem Inkubator (Inkubator) oder in einem Bett.
- Zusammenarbeit mit den Eltern, Stärkung ihrer Bindung zum Kind.
- Einsatz natürlicher beruhigender und selbstregulierender Faktoren: Schnuller, Känguru-Pflege, Zwillinge im selben Bett (Inkubator).
- Auf der Mittellinie in Beugestellung liegen, wickeln, einen begrenzten Raum in der Gebärmutter simulieren.
- Durchführung mehrerer Pflegemaßnahmen im gleichen Zeitraum, um dem Kind längere Ruhephasen zu ermöglichen.
Eliminieren Sie Lärm und Blendung. Frühgeburtlichkeit selbst ist ein Risikofaktor für Schallempfindungsschwerhörigkeit und Taubheit. Sie wird bei 10 % der Frühgeborenen und nur bei 5 % der Reifgeborenen nachgewiesen. Lärm stört die Bildung von Hörbahnen im zentralen Nervensystem, die für die Sprachentwicklung notwendig sind.
Auf Intensivstationen empfohlene Lichtpegel von weniger als 6 Fußkerzen (60 Lux) und Geräuschpegel von weniger als 50 Dezibel (ruhige, leise Sprache) reduzieren das Risiko eines Hörverlusts und verbessern die spätere Entwicklung schwerkranker Kinder. Auf der Intensivstation ist daher nur ruhiges Sprechen ohne lautes Erheben erlaubt. Es muss daran erinnert werden, dass die Türen des Inkubators vorsichtig und leise geschlossen werden müssen, nicht an den Inkubator und andere nahe gelegene Oberflächen klopfen.
Augenlider schützen die Augen von Neugeborenen nicht. Mindestens 38 % des weißen Lichts passieren die Augenlider und irritieren das Kind.
Beseitigung von Schmerzen und Staus:
Frühgeborene reagieren sehr empfindlich auf grobe Berührungen. Sie reagieren auf solche Berührungen mit Tachykardie, Erregung, erhöhtem Blutdruck, Apnoe und einem Abfall der Hämoglobin-Sauerstoffsättigung, Störungen in der Regulation physiologischer Prozesse und Schlaflosigkeit.
Frühgeborene sind jedoch nicht in der Lage, über einen längeren Zeitraum mit Veränderungen der physiologischen Parameter und des Verhaltens auf Schmerzen zu reagieren. Ihre Reaktionen sind schnell erschöpft, daher ist es schwierig, sie zu bemerken. Die für reifgeborene Neugeborenen entwickelten Skalen zur Beurteilung der Schmerzintensität sind für Frühgeborene nicht anwendbar.
Einer Studie zufolge sind drei von vier Hypoxie-Episoden und ein Abfall der Hämoglobin-Sauerstoffsättigung mit Pflege- und Behandlungsverfahren verbunden. Darüber hinaus werden als Reaktion darauf Stresshormone ausgeschüttet. Ein Frühgeborenes, das sein Gesicht mit den Händen bedeckt, signalisiert uns, dass es sich unwohl fühlt.
Es ist sehr wichtig zu versuchen, Stress und Schmerzeffekte zu reduzieren.
Nicht-medikamentöse Methoden zur Minimierung von Schmerzen und Überlastung bei Neugeborenen umfassen die Verwendung eines Schnullers und einer Brustwarze mit einer Flasche Wasser, Pucken, um eine geschlossene Gebärmutter zu simulieren, die Reduzierung von Licht und Lärm und die gleichzeitige Durchführung mehrerer Manipulationen, um die Gebärmutter zu erweitern Lücken zwischen ihnen und lassen das Baby ruhen.
Richtige Lagerung von Frühgeborenen:
Wenn sich ein Baby auf der Neugeborenen-Intensivstation befindet, ist es wichtig, eine Umgebung zu schaffen, die den geschlossenen Raum der Gebärmutter nachahmt („Nest“ aus weichen Materialien).
Neurale Verbindungen werden durch wiederholte Stimulation gestärkt und durch ihre Abwesenheit geschwächt. Nach der Geburt erhält ein Frühgeborenes, nachdem es den geschlossenen Raum der Gebärmutter verlassen hat, keine ständige taktile Stimulation von seinen Wänden, was die Muskelentwicklung unterstützt. Die schwachen Muskeln eines Frühgeborenen können der Schwerkraft nicht widerstehen. Er nimmt eine ausgestreckte Pose mit ausgestreckten, entführten und nach außen gedrehten Gliedmaßen ein. Allmählich führt diese Haltung zur Bildung von abnormalem Muskeltonus und Haltungsschäden (verbunden mit einer erzwungenen Körperhaltung).
So führt die zunehmende seitliche Abflachung des Schädels zu einer Verengung und Verlängerung des Kopfes (sog. Skaphozephalie und Dolichozephalie). Dies liegt an der Dünnheit und Weichheit der Schädelknochen, weshalb sie sich leicht verformen. Diese Deformität des Kopfes beeinträchtigt offenbar nicht die Entwicklung des Gehirns, macht das Kind aber äußerlich unattraktiv und stört seine Sozialisation. Bei guter Pflege lässt sich die Verformung jedoch deutlich reduzieren.
Ein längerer Aufenthalt in derselben Position führt zu Muskel- und Skelettdeformitäten, die die nachfolgende motorische Entwicklung und die Fähigkeit, etwas über die Welt zu lernen, zu spielen, soziale und andere Fähigkeiten zu beherrschen, stören.
Die richtige Haltung des Neugeborenen verhindert Verformungen von Schädel, Rumpf und Becken, die die weitere Entwicklung stören und verlangsamen. Neugeborene selbst können sich nicht drehen, daher sollte auf die richtige Körperhaltung geachtet werden. Das Kind sollte zusammengefaltet in das „Nest“ gelegt und regelmäßig von einer Seite auf die andere gedreht werden. Frühgeborene dürfen auf den Bauch gelegt werden, jedoch nur unter Aufsicht und Aufsicht des Personals.
Frühgeborene: Häufigkeit und Ursachen von Frühgeburten. Anatomische, physiologische und neuropsychische Merkmale von Frühgeborenen
Frühchen- Kinder, die in Bezug auf das festgestellte Ende des Gestationsalters geboren wurden vorzeitig.
Frühgeburt- ist die Geburt eines Kindes vor Ablauf der vollen 37 Schwangerschaftswochen oder früher als 259 Tage, gerechnet ab dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus (WHO, 1977). Ein zu früh geborenes Kind ist verfrüht.
Statistiken zu Frühgeburten .
Die Häufigkeit von Frühgeburten = 3–15 % (Durchschnitt − 5–10 %). Frühgeburten im Jahr 2002 - 4,5%. Bei diesem Indikator gibt es keinen Abwärtstrend.
Unter Frühgeborenen wird die höchste Morbidität und Mortalität beobachtet. Sie machen 50 bis 75 % der Säuglingssterblichkeit aus, in manchen Entwicklungsländern fast 100 %.
Ursachen der Frühgeburt
sozioökonomische (Gehalt, Lebensbedingungen, Ernährung einer schwangeren Frau);
soziobiologisch (schlechte Angewohnheiten, Alter der Eltern, Prof. Schädlichkeit);
klinische (extragenitale Pathologie, endokrine Erkrankungen, Bedrohung, Präeklampsie, Erbkrankheiten).
Faktoren, die zu fetaler Wachstumsverzögerung und vorzeitigen Wehen beitragen (Frühgeburt) kann aufgeteilt werden in 3 Gruppen :
fehlende oder unzureichende medizinische Versorgung vor und während der Schwangerschaft;
bildungsniveau (weniger als 9 Klassen) - beeinflussen das Niveau und den Lebensstil, Persönlichkeitsmerkmale, materielles Wohlbefinden;
niedriger Lebensstandard und dementsprechend materielle Sicherheit und infolgedessen unbefriedigende Lebensbedingungen, Unterernährung der werdenden Mutter;
Berufsrisiken (körperlich beschwerliche, langwierige, eintönige, stehende Arbeit einer Schwangeren);
außereheliche Geburt (insbesondere bei ungewollter Schwangerschaft);
ungünstige ökologische Situation;
junges oder hohes Alter der Schwangeren (unter 18 Jahren) und die erste Geburt über 30 Jahre);
Alter des Vaters ist unter 18 und über 50 (in Europa);
schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit) sowohl der zukünftigen Mutter als auch des zukünftigen Vaters;
Kleinwuchs, infantiler Körperbau einer Schwangeren;
genitaler Infantilismus, insbesondere in Kombination mit hormonellen Störungen (Corpus-luteum-Insuffizienz, Ovarialunterfunktion, isthmisch-zervikale Insuffizienz) - bis zu 17% aller Frühgeburten;
frühere Abtreibungen und Fehlgeburten - führen zu einer unzureichenden Sekretion des Endometriums, Kollagenisierung des Stromas, isthmisch-zervikaler Insuffizienz, erhöhter Kontraktilität des Uterus, Entwicklung entzündlicher Prozesse darin (Endometritis, Synechie);
seelische und körperliche Verletzungen einer Schwangeren (Erschrecken, Erschütterungen, Stürze und Prellungen, Gewichtheben, chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft - insbesondere Laparotomie);
entzündliche Erkrankungen der Mutter akuter und chronischer Natur, akute Infektionskrankheiten (Entbindung auf Höhe des Fiebers sowie in den nächsten 1-2 Wochen nach Genesung);
extragenitale Pathologie, insbesondere mit Anzeichen einer Dekompensation oder Exazerbation während der Schwangerschaft: rheumatische Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, Pyelonephritis, Anämie, endokrine Erkrankungen (Hypothyreose, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus, Überfunktion der Nebennierenrinde usw.) usw. verursachen eine Verletzung von uteroplazentarer Blutfluss, degenerative Veränderungen der Plazenta;
Genitalpathologie;
Schwangerschaftspathologie: späte Gestose, Nephropathie, immunologischer Konflikt im Mutter-Plazenta-Fötus-System;
Anomalien in der Entwicklung der Plazenta, Nabelschnur;
in-vitro-Fertilisation;
Mehrlingsschwangerschaft (ca. 20 % aller Frühgeborenen);
fetale Erkrankungen: IUI, Erbkrankheiten, fetale Fehlbildungen, isoimmunologische Inkompatibilität;
Der Abstand zwischen den Geburten beträgt weniger als 2 Jahre.
sozioökonomisch:
sozio-biologisch:
klinisch:
Ursachen der Frühgeburtlichkeit kann nach einem anderen Prinzip unterteilt werden:
Umwelt,
von der Mutter kommend;
verbunden mit den Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs;
von der Seite des Fötus.
Einstufung der Frühgeburtlichkeit
In ICD X Revision unter Überschrift R 07 " Störungen im Zusammenhang mit der Verkürzung der Schwangerschaft sowie niedrigem Geburtsgewicht" Die Unterteilung von Frühgeborenen wird sowohl nach Gewicht als auch nach Gestationsalter akzeptiert. Der Zettel sagt: Wenn sowohl das Geburtsgewicht als auch das Gestationsalter ermittelt werden, sollte das Geburtsgewicht bevorzugt werden.
Abhängig von den Indikatoren des Gestationsalters und des Körpergewichts eines Frühgeborenen, 4 Grad Frühgeburtlichkeit (jeweils 3 Wochen für die ersten drei Abschlüsse):
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Grade der Frühreife |
durch Schwangerschaft |
nach Körpergewichtbei der Geburt |
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Ich grad |
35 Wochen - unvollständig 37 Wochen (bis zu 259 Tage) |
2500–2000 Gramm |
niedrig |
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II Grad |
32-34 Wochen |
1999–1500 Gramm |
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III. Grad |
zutiefst verfrüht |
29-31 Wochen |
1499−1000 Gramm− sehr geringes Körpergewicht |
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IV-Grad |
22-28 Wochen |
999-500 Gramm extrem geringe Masse (extrem geringe Masse) |
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Extreme Frühreife− Gestationsalter von weniger als 22 vollendeten Wochen (154 vollendeten Tagen).
Die Grenze zwischen Fehlgeburt und Frühgeburt nach 22 vollen Schwangerschaftswochen (154 volle Tage) wird das Gewicht bestimmt: 499 g - Fehlgeburt, 500 g - Frühgeborenes.
Anatomische, physiologische und neuropsychische Merkmale von Frühgeborenen
Anatomische Merkmale von Frühgeborenen (äußere Zeichen der Unreife):
die Haut ist dünn und glänzend, dunkelrot, wie durchscheinend;
auf Gesicht, Rücken, Streckseiten der Gliedmaßen gibt es reichlich Urflaum − Lanugo;
die subkutane Fettschicht wird dünner, wodurch die Haut faltig wird, es besteht eine Tendenz zu Ödemen des subkutanen Fettes;
Körperlänge von 25 cm bis 46 cm;
unverhältnismäßiger Körperbau (der Kopf ist relativ groß: die große vertikale Größe des Kopfes reicht von ¼ bis ⅓ der Körperlänge, der Gehirnschädel überwiegt den Gesichtsschädel; der Hals und die unteren Gliedmaßen sind kurz);
geringer Stirnhaarwuchs
der Schädel ist runder, seine Knochen sind formbar - Nichtverschluss der Schädelnähte, kleine und seitliche Fontanellen sind normalerweise offen;
Ohrmuscheln sind weich, nahe am Schädel;
Nägel reichen oft nicht bis zu den Fingerspitzen, die Nagelplatten sind weich;
tiefliegender Austrittsort der Nabelschnur, unterhalb der Körpermitte;
Unterentwicklung der Geschlechtsorgane: Bei Mädchen klafft der Genitalspalt, d.h. die kleinen Schamlippen werden nicht von den großen Schamlippen bedeckt (durch Unterentwicklung der großen Schamlippen und relative Hypertrophie der Klitoris), bei Jungen sind die Hoden nicht abgesenkt in den Hodensack (bei extrem unreifen Kindern ist der Hodensack im Allgemeinen unterentwickelt) .
Physiologische Merkmale des Körpers eines Frühgeborenen (funktionelle Zeichen der Unreife):
von der SeiteNerven- und Muskelsystem - Depressionssyndrom:
Muskelhypotonie, Lethargie, Benommenheit, verzögerte Reaktion auf Reize, ein schwaches, leises Schreien oder Quietschen,
das Vorherrschen der subkortikalen Aktivität (aufgrund der Unreife der Großhirnrinde): Bewegungen sind chaotisch, Zittern, Zittern der Hand, Stop-Klonus kann festgestellt werden,
Unvollkommenheit der Thermoregulation (reduzierte Wärmeproduktion und erhöhte Wärmeübertragung: Kinder kühlen leicht aus und überhitzen, sie haben keine ausreichende Temperaturerhöhung für einen Infektionsprozess),
schwacher Schweregrad, schnelles Erlöschen oder Fehlen physiologischer Reflexe der Neugeborenenperiode,
schwache Saugintensität;
von der SeiteAtmungssystem :
große Labilität der Atemfrequenz und -tiefe mit einer Tendenz zur Tachypnoe (36 - 72 pro Minute, im Durchschnitt - 48 - 52), seine oberflächliche Natur,
häufige Atempausen (Apnoe) unterschiedlicher Dauer (5-12 Sekunden);
Keuchen (konvulsive Atembewegungen mit Schwierigkeiten beim Einatmen);
während Schlaf oder Ruhe beobachtet werden können: Atmung Biot-Typ(korrekter Wechsel von Apnoeperioden mit gleich tiefen Atembewegungsperioden), Atmung Cheyne-Stokes-Typ(periodisches Atmen mit Pausen und allmählicher Zunahme und dann Abnahme der Amplitude der Atembewegungen);
primäre Atelektase;
Zyanose;
von der Seitedes Herz-Kreislauf-Systems :
niedriger Blutdruck in den ersten Lebenstagen (75/20 mm Hg mit Anstieg in den Folgetagen auf 85/40 mm Hg;
Labilität der Herzfrequenz mit Neigung zu Tachykardie (bis zu 200 Schläge pro Minute im Durchschnitt - 140 - 160 Schläge / min);
das Phänomen der Embryokardie (Herzrhythmus, gekennzeichnet durch Pausen gleicher Dauer zwischen Ton I und II und zwischen Ton II und I);
gedämpfte Herztöne, in den ersten Lebenstagen sind Geräusche durch häufiges Funktionieren embryonaler Shunts (Botalgang, ovales Fenster) möglich;
vaskuläre Dystonie - das Vorherrschen der Aktivität des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems - jede Reizung führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, einer Erhöhung des Blutdrucks;
Harlekin-Symptom (oder Finkelstein-Symptom): In der Seitenlage des Kindes wird eine ungleichmäßige Hautfärbung beobachtet: Die untere Hälfte ist rosa, die obere Hälfte weiß, was auf die Unreife des Hypothalamus zurückzuführen ist, der den Zustand steuert des Kapillartonus der Haut;
von der SeiteVerdauungstrakt :
reduzierte Nahrungsmitteltoleranz: geringe proteolytische Aktivität von Magensaftenzymen, unzureichende Produktion von Pankreas- und Darmenzymen, Gallensäuren,
erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand;
Veranlagung zu Blähungen und Dysbakteriose;
Unterentwicklung des kardialen Teils des Magens (Aufklaffen der Kardia - Neigung zum Aufstoßen);
von der SeiteHarnsystem :
geringe Filtration und osmotische Funktion der Nieren;
von der SeiteHormonsystem :
Abnahme der Reservekapazität der Schilddrüse - eine Tendenz zu vorübergehender Hypothyreose;
von der SeiteStoffwechsel und Homöostase − Neigung zu:
Hypoproteinämie,
Hypoglykämie,
Hypokalzämie,
Hyperbilirubinämie,
metabolische Azidose;
von der SeiteImmunsystem :
geringe humorale Immunität und unspezifische Schutzfaktoren.
Morphologische Zeichen der Frühgeburtlichkeit:
große vertikale Größe des Kopfes (⅓ der Körperlänge, bei volljährigen - ¼),
das Vorherrschen der Größe des Gehirnschädels gegenüber dem Gesicht,
offene kleine und seitliche Fontanellen und Nähte des Schädels,
geringer Stirnhaarwuchs
weiche Ohren,
reichlich Lanugo,
Verdünnung des subkutanen Fettgewebes,
die Lage des Nabelrings unterhalb der Körpermitte,
Unterentwicklung der Nägel
Funktionelle Zeichen der Frühgeburtlichkeit:
niedriger Muskeltonus (Froschhaltung);
Reflexschwäche, schwacher Schrei;
Neigung zur Unterkühlung;
maximaler Gewichtsverlust nach 4-8 Lebenstagen und 5-12%, wird nach 2-3 Wochen wiederhergestellt;
anhaltendes physiologisches (einfaches) Erythem;
physiologische Gelbsucht - bis zu 3 Wochen. - 4 Wochen;
Frühanpassungszeit = 8 Tage. -14 Tage,
Zeitraum der späten Anpassung = 1,5 Monate. - 3 Monate;
Die Entwicklungsgeschwindigkeit ist sehr hoch: Der Massenwachstumsindex wird im Vergleich zu 1 Jahr (im Vergleich zu Vollzeit) sehr früh (<1500 г) - к 2-3 годам;
in der neuropsychischen Entwicklung holen sie bis zum Alter von 1,5 Jahren die volljährigen ein, sofern sie gesund sind. In 20% der Fälle mit einer Masse von 1500 g und< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Merkmale des Verlaufs der Neugeborenenperiode bei Frühgeborenen
Die Zeit der frühen Anpassung bei Frühgeborenen beträgt 8-14 Tage, die Neugeborenenperiode dauert mehr als 28 Tage (bis zu 1,5 - 3 Monate).Wenn ein Kind beispielsweise im Schwangerschaftsalter von 32 Wochen geboren wurde, dann bei 1 Lebensmonat beträgt sein Gestationsalter 32 + 4 = 36 Wochen.
Der physiologische Gewichtsverlust dauert länger - 4 - 7 Tage und beträgt 10 - 14%, seine Erholung erfolgt nach 2 - 3 Lebenswochen.
90-95% der Frühgeborenen haben Neugeborenen-Gelbsucht der Frühgeburtlichkeit, ausgeprägter und länger als Vollzeit (kann bis zu 3-4 Wochen gehalten werden).
Hormonkrise und toxisches Erythem sind seltener als bei termingerechten Säuglingen.
Eine Zunahme des Muskeltonus in den Beugern tritt normalerweise in 1-2 Lebensmonaten auf.
Bei gesunden Frühgeborenen mit einem Gewicht von bis zu 1500 g stellt sich die Saugfähigkeit innerhalb von 1–2 Lebenswochen ein, bei einem Gewicht von 1500 bis 1000 g – bei 2–3 Lebenswochen weniger als 1000 g – bis zum Lebensmonat .
Die Entwicklungsgeschwindigkeit von Frühgeborenen ist sehr hoch. Die meisten Frühgeborenen holen ihre Altersgenossen um 1-1,5 Jahre in Bezug auf Gewicht und Größe ein. Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 1500 Gramm - sehr früh) bleiben in der Regel bis zu 2-3 Jahre in der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung zurück. Bei 20% der sehr frühgeborenen Babys gibt es organische Läsionen des zentralen Nervensystems (Zerebralparese, Hören, Sehen usw.).
Die Prävention von Frühgeburten besteht aus:
sozioökonomische Faktoren;
Familienplanung;
Behandlung der extragenitalen Pathologie vor der Schwangerschaft;
Behandlung von Urogenitalinfektionen;
Beratung in Polikliniken „Ehe und Familie“;
Transplantation von Lymphsuspension (150 ml) während oder außerhalb der Schwangerschaft;
Sexkultur.
Ein Baby gilt als Frühgeborenes, wenn es früher als 37 Wochen nach der Empfängnis geboren wurde. Es gibt viele Gründe für eine frühe Geburt:
1. Soziale und biologische Faktoren.
1.1. Alter der Eltern (zu jung oder zu alt).
1.2. So banal es auch klingen mag, Tatsache bleibt: Viele Mütter mit schlechten Angewohnheiten und / oder Missachtung ärztlicher Untersuchungen und ärztlicher Empfehlungen während der Schwangerschaft gebären vorzeitig.
1.3. Das Risiko, ein Frühchen zu bekommen, ist bei alleinstehenden Frauen um ein Vielfaches höher. Dies ist auf psychologische, emotionale und soziale Faktoren zurückzuführen.
2. Abtreibungen, die dieser Empfängnis vorausgingen.
3. Häufige Geburten, deren Abstand weniger als zwei Jahre beträgt.
4. Verschiedene Krankheiten der Eltern.
5. Pathologischer Schwangerschaftsverlauf.
6. Anomalien in der Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems.
7. Mehrlingsschwangerschaft.
Verzweifeln Sie auf keinen Fall, die Geburt eines Frühgeborenen ist nicht besonders schlimm, und die Chancen, ihn zu einer vollwertigen Person zu erziehen, sind sehr hoch. Sie müssen sich nur ein wenig anstrengen und Geduld in die erste stecken Lebensjahre eines Babys.
Insgesamt werden 4 Frühgeburtlichkeitsgrade unterschieden, basierend auf dem Gewicht des Frühgeborenen und seiner Körpergröße.
1 Grad. Das Kind wurde in einem Zeitraum von 35 bis 37 Wochen geboren, und das Gewicht eines Frühgeborenen reicht von 2001 Gramm bis zu zweieinhalb Kilogramm.
2 Grad. Laufzeit: 32-34 Wochen und Gewicht von 1501 Gramm bis zwei Kilogramm.
3 Grad. Laufzeit: 29-31 Wochen, Gewicht - von 1001 Gramm bis eineinhalb Kilogramm.
4 Grad. Die Tragzeit beträgt weniger als neunundzwanzig Wochen und das Baby wiegt weniger als ein Kilogramm.
Die Schwierigkeit, ein Kind zu stillen, hängt vom Grad der Frühgeburtlichkeit ab. Je höher es ist, desto schwieriger ist es. Es sollte bedacht werden, dass das Hauptproblem von Frühgeborenen nicht ein geringes Gewicht ist, wie einige glauben, sondern ein unzureichender Entwicklungsstand lebenswichtiger Organe und Körpersysteme. Mit anderen Worten, ein früher geborenes Kind hat einfach keine Zeit, für ein Leben außerhalb des Mutterleibs zu „reifen“.
Für vorzeitig geborene Neugeborene sind einige äußere Anzeichen charakteristisch.
Merkmale von Frühgeborenen und ihre Anzeichen
1. Kleine Größe. Kleines Wachstum ist direkt proportional zum Grad der Frühgeburtlichkeit.
2. Mangel an subkutaner Fettschicht. Frühgeborene sehen nicht unterernährt aus. Äußere Erschöpfung ist bei Kindern mit Mangelernährung zweiten oder dritten Grades inhärent.
3. Niedriger Muskeltonus, Lethargie, schwacher Schrei, Mangel an Hunger. Das heißt, Adynamie.
4. Der Körperbau ist unverhältnismäßig, ein großer Kopf und kleine kurze Gliedmaßen.
5. Großer und abgeflachter Bauch mit einer deutlichen Divergenz der geraden Muskeln.
6. Die Vorherrschaft des Hirnschädels gegenüber dem Gesicht.
7. Nachgiebigkeit der Schädelknochen.
8. Weiche Ohrmuscheln.
9. Ein weicher, flauschiger Haaransatz, der sich hauptsächlich auf dem Rücken und den Schultern befindet, ist auch ein Merkmal von Frühgeborenen.
10. Ein leerer Hodensack bei Jungen und eine klaffende genitale Lücke bei Mädchen, das heißt, die großen Schamlippen überlappen die kleinen nicht.
11. Fehlende Schwellung der Brustdrüsen.
12. Exophthalmus (hervortretende Augen).
13. Schwache Nagelentwicklung. Nägel dürfen nicht bis zu den Fingerspitzen reichen.
Einzeln können diese Zeichen nicht als Indikator für Frühgeburtlichkeit dienen. Zu viele Faktoren beeinflussen die Reife des Kindes und die Funktionalität des Körpers des Neugeborenen. Konzentrieren Sie sich nicht nur auf das Gewicht des Babys nach der Geburt. Die Hauptkriterien, die die Eigenschaften jedes einzelnen Neugeborenen bestimmen, sind die Ursachen der Frühgeburt, der Grad der Frühgeburtlichkeit, das Alter und das Gewicht des Kindes.
Geburt eines Frühgeborenen und die ersten Lebenswochen
Im Kreißsaal... Kleidung für Frühgeborene in den ersten Lebensmomenten
Ärzte, die in Kreißsälen arbeiten, wissen, dass die Geburtshilfe für Frühgeborene sorgfältig durchgeführt werden muss, um das Kind nicht zu verletzen und nicht versehentlich Druck auf den Schädel des Babys auszuüben. Nach der Trennung von der Mutter wird ein zu früh geborenes Kind auf einen vorbereiteten, auf die gewünschte Temperatur erwärmten Wickeltisch gelegt, der von den Strahlen eines elektrischen Reflektors beleuchtet wird. Alle Manipulationen mit dem Baby werden sorgfältig, klar und schnell durchgeführt. Danach wird das Kind in sterile warme Windeln gewickelt und erwärmte tragbare Inkubatoren in Decken gelegt, dann werden sie auf eine spezielle Station für Frühgeborene gebracht. Kleidung für Frühgeborene besteht meistens aus weichen Flanellblusen mit langen Ärmeln und einer Kapuze. Eine Mütze wird auf den Kopf gesetzt und warme Socken werden an die Füße gezogen.
Nicht alle Kinder, die vor dem „normalen“ Termin geboren wurden, landen in der auf Frühgeborenenpflege spezialisierten Abteilung der Entbindungsstation. Bei der Entscheidung, ob ein Frühgeborenes auf einer Intensivstation oder einer Intensivstation untergebracht werden soll, berücksichtigen Ärzte nicht nur das Gestationsalter, in dem die Geburt stattgefunden hat, sondern auch das proportionale Verhältnis von Größe und Gewicht, das Vorhandensein von Fehlbildungen und angeborenen Anomalien , Atemprobleme und viele andere Faktoren. Wenn die Expertenmeinung zustimmt, dass der Zustand des Neugeborenen keine Gefahr für seine Gesundheit darstellt, wird das Kind zur üblichen Zeit nach Hause entlassen.
Wenn eine Wiederbelebung erforderlich ist ...
Wenn die lebenswichtigen Systeme des kindlichen Körpers zu schwach entwickelt sind, ein Frühgeborenes beispielsweise nicht selbstständig atmen kann, hat das Baby auch in diesem Fall eine Überlebenschance! In solchen Fällen kommt das Kind direkt nach der Geburt auf die Kinderintensivstation. Hier befinden sich die Babys in speziellen Inkubatoren, bei denen es sich um geschlossene transparente Kuppeln mit Kappen und vier Löchern für verschiedene medizinische Manipulationen handelt, die sich auf verschiedenen Seiten in zwei Teilen befinden. Alle diese Inkubatoren sind mit künstlichen Lungenbeatmungsgeräten ausgestattet.
Im Inkubator wird ständig eine bestimmte Temperatur aufrechterhalten, da die Gefahr für das Baby nicht nur Unterkühlung, sondern auch Überhitzung besteht, und eine bestimmte Luftfeuchtigkeit von etwa 60%, die darauf zurückzuführen ist, dass die Gefahr des Austrocknens der Schleimhäute vermieden wird. In seltenen Fällen werden in den Inkubatoren Wassermatratzen installiert, deren Zweck es ist, die Bedingungen, in denen sich das Baby befindet, so nah wie möglich an den Bedingungen des Fruchtwassers zu halten. Mit Hilfe zahlreicher Sensoren wird ein Frühgeborenes mit automatischen Überwachungssystemen verbunden, die alle Prozesse seines Lebens steuern und bei Bedarf Ärzte alarmieren. Reanimationsverfahren bestehen nicht nur aus künstlicher Beatmung der Lunge und Ernährung durch eine Sonde. Bei Frühgeborenen besteht das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, von denen die überwiegende Mehrheit verhindert und sogar geheilt werden kann!
Wenn das Baby selbstständig atmen kann und keine Beatmung erforderlich ist, beginnt die nächste Überlebensphase, die normalerweise auf Neugeborenen-Intensivstationen durchgeführt wird. Auch hier gibt es Inkubatoren, die aber im Gegensatz zu den Inkubatoren auf Intensivstationen nicht mit künstlichen Lungenbeatmungsgeräten ausgestattet sind. Aber auch in diesen Couveuses wird die notwendige Temperatur und Luftfeuchtigkeit aufrechterhalten. Auf der Intensivstation wird das Baby so lange aufbewahrt, bis es ohne zusätzliche Sauerstoffzufuhr auskommen und die Körpertemperatur selbstständig halten kann.
Frühgeborene im Inkubator füttern
Babys, die einen schwachen oder gar keinen Saugreflex haben, erhalten in den ersten Wochen über eine Sonde erwärmte Muttermilch, der manchmal spezielle Zusätze zugesetzt werden. Die Sonde ist ein dünner Schlauch, der direkt in den Magen des Babys eingeführt wird.
Merkmale der Entwicklung eines Frühgeborenen nach der Geburt
Je nach Gestationsalter, in dem die Geburt stattfand, weist das Baby bestimmte Entwicklungsmerkmale auf.
Wenn ein Frühgeborenes vor 29 Wochen nach der Empfängnis geboren wurde
Zu dieser Zeit geborene Kinder zeichnen sich durch ein geringes Gewicht aus, das weniger als ein Kilogramm beträgt. Eine Besonderheit eines solchen Kindes ist das Fehlen von Atem-, Schluck- und Saugreflexen. Deshalb wird die Lebenserhaltung mit Hilfe spezieller medizinischer Geräte durchgeführt. Oft weiß ein Kind, das zu einem solchen Zeitpunkt geboren wurde, nicht, wie man weint, und verbringt die meiste Zeit im Traum, und aufgrund des schwachen Muskeltonus sind seine Bewegungen träge und selten. Die äußerlichen Unterschiede zwischen Früh- und Frühgeborenen sind rot-violette Hautfarbe mit Falten, Lanugo (Flusen, die Gesicht und Körper des Babys bedecken), das Fehlen von Wimpern und geschlossenen Augen. Aufgrund des Fehlens einer subkutanen Fettschicht sieht das Kind dünn, aber nicht abgemagert aus. Erschöpfung ist ein Zeichen von Mangelernährung. Babys, die vor der 29. Lebenswoche geboren werden, sind verschiedenen Komplikationen ausgesetzt und können im Vorschulalter Probleme bei der Erziehung und beim Lernen haben. Glücklicherweise sind Fälle, in denen Kinder zu solchen Zeiten geboren werden, sehr selten.
Frühchen 29 wochen
Äußerlich ist es einem früher geborenen Kind sehr ähnlich. Es gibt jedoch signifikante Unterschiede: Das Gewicht ist höher und die Wahrscheinlichkeit späterer Komplikationen geringer. Oft werden diese Kinder in einen Inkubator mit konstanter Temperatur und Luftfeuchtigkeit gelegt und mit zusätzlichem Sauerstoff versorgt.
Frühchen 30 wochen
Das Baby kann über eine Sonde mit Muttermilch ernährt werden. Die ersten Bewegungen erscheinen, es kann sogar Fälle geben, in denen ein Kind den Finger eines Erwachsenen ergreift.
Frühgeborenes 31 Wochen nach der Geburt
Manche Kinder wissen bereits, wie man weint und die Augen öffnet, und die Bewegungen sind intensiver als bei Kindern, die früher geboren wurden. Dennoch sind solche Babys immer noch gefährdet und müssen ärztlich überwacht werden.
Frühchen 32 wochen
Er kann in der Regel selbstständig atmen und wiegt im Durchschnitt über anderthalb Kilogramm.
Frühchen 33 wochen
Kann gestillt oder mit der Flasche gefüttert werden, es sei denn natürlich, es gibt Probleme mit der Atmung des Neugeborenen.
Frühchen 34 wochen
Sie haben eine höhere Überlebenschance und ihr Gewicht beträgt mehr als zwei Kilogramm. Es gibt weniger mögliche gesundheitliche Probleme und der Allgemeinzustand des Neugeborenen ist besser.
Frühchen 36 wochen
Das Gewicht kommt allmählich auf ein optimales Niveau, und mögliche Gesundheitsrisiken sind Beschwerden wie: Gelbsucht und schlechte Thermoregulation, die relativ einfach zu behandeln sind, ohne Folgen für das spätere Leben.
Ein Frühgeborenes von 36 Wochen ist relativ gesund und wird in der Regel so schnell wie möglich nach Hause entlassen.
Merkmale von Frühgeborenen zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
Im Vergleich zu Reifgeborenen haben Frühgeborene eine etwas verzögerte Entwicklung der geistigen, emotionalen und motorischen Fähigkeiten.
Entwicklung eines Frühgeborenen nach Monaten (allgemeine Informationen)
Ein Frühgeborenes mit einem Gewicht von bis zu einem Kilogramm.
Das Kind beginnt sich im Alter von 2-3 Monaten auf Schallquellen und Aufmerksamkeit zu konzentrieren.
Die Fähigkeit, sich selbstständig aufzusetzen, stellt sich nach 9 Monaten ein.
Die ersten Schritte erscheinen nach 14 Monaten.
Ein Frühgeborenes mit einem Körpergewicht von einem Kilogramm bis 1500 g.
Das Kind beginnt sich im Alter von 2-2,5 Monaten auf Schallquellen und Aufmerksamkeit zu konzentrieren.
Die Fähigkeit, den Kopf aufrecht zu halten, zeigt sich im Alter von drei bis vier Monaten.
Das Kind beginnt sich mit 6-7 Monaten vom Rücken auf den Bauch zu drehen und mit 7-8 Monaten vom Bauch auf den Rücken.
Die Fähigkeit, sich selbstständig aufzusetzen, stellt sich nach 8 Monaten ein.
Das Kind beginnt im Alter von 11-12 Monaten selbstständig aufzustehen.
Die ersten Schritte erscheinen nach 14 Lebensmonaten.
Die ersten Wörter, die das Kind nach einem Lebensjahr auszusprechen beginnt.
Frühgeborenes mit einem Gewicht von 1500 g bis 2 kg.
Das Kind beginnt sich im Alter von 1,5 bis 2 Monaten auf Schallquellen und Aufmerksamkeit zu konzentrieren.
Die Fähigkeit, den Kopf aufrecht zu halten, zeigt sich im Alter von zwei Monaten.
Das Kind beginnt sich mit 5-6 Monaten vom Rücken auf den Bauch zu drehen und mit 6-7 Monaten vom Bauch auf den Rücken.
Die Fähigkeit, sich selbstständig aufzusetzen, stellt sich nach 7 Monaten ein.
Das Kind beginnt im Alter von 9-10 Monaten selbstständig aufzustehen.
Ein Frühgeborenes mit einem Körpergewicht von zwei bis zweieinhalb Kilogramm.
Das Kind beginnt sich im Alter von 1-1,5 Monaten auf Schallquellen und Aufmerksamkeit zu konzentrieren.
Die Fähigkeit, den Kopf aufrecht zu halten, stellt sich im Alter von eineinhalb bis zwei Monaten ein.
Das Kind beginnt sich mit 5-5,5 Monaten vom Rücken auf den Bauch zu drehen und mit 6-7 Monaten vom Bauch auf den Rücken.
Die Fähigkeit, sich selbstständig hinzusetzen, stellt sich nach sechs Lebensmonaten ein.
Das Kind beginnt im Alter von 9 Monaten selbstständig aufzustehen.
Die ersten Schritte erscheinen nach 11 Lebensmonaten.
Die ersten Wörter, die das Kind nach 11 Monaten auszusprechen beginnt.
Entwicklung eines Frühgeborenen nach Monaten (gültig für die ersten Frühgeborenengrade)
Frühchen 1 monat
Das Kind gewinnt an Masse und hebt den Kopf.
Frühchen 2 Monate
Das auf dem Bauch liegende Kind lernt, den Kopf waagerecht zu halten.
Frühgeborenes 3 Monate
Versuche, den Blick auf einen Punkt zu fixieren, die Entwicklung der Mimik.
Frühchen 4 Monate
Das Baby weiß bereits, wie man lächelt, fokussiert seine Augen und hält seinen Kopf ohne große Anstrengung aufrecht.
Frühgeborenes 5 Monate
Das Baby dreht seinen Kopf zu Geräuschen, Bewegungen seiner Arme und Beine erscheinen als Reaktion auf den Appell seiner Eltern und machen bisher undeutliche Geräusche.
Frühchen 6 Monate
Kinder greifen nach hängenden Spielsachen, finden unsichtbare Geräuschquellen und fangen an zu plappern.
Frühchen 7 Monate
Es gibt eine schnelle geistige und emotionale Entwicklung. Das Kind weiß bereits, wie man geliebte Menschen von Fremden unterscheidet, nimmt verschiedene Gegenstände auf, plappert. Eine Vielzahl von langen Summen erscheint.
Frühgeborenes 8 Monate
Bewegungen entwickeln sich in einer horizontalen Position. Kinder beginnen, sich von Rücken und Rücken auf den Bauch zu rollen. Sie fangen an zu krabbeln und versuchen sich aufzurichten.
Frühchen 9 Monate
Das Kind beginnt, einzelne Silben auszusprechen, versucht nach Erwachsenen zu wiederholen. Es wird versucht aufzustehen. Setzt sich ruhig hin und hält sich an der Barriere fest.
Frühchen 10 monate
Die Menge der Manipulationen mit Objekten wird erweitert, das Kind kann bereits stehen und sich an die Barriere lehnen.
Frühchen 11 monate
Die psychoemotionale und motorische Entwicklung beginnt sich zu verbessern.
Frühchen 12 monate
Das Kind steht relativ sicher. Hat ein starkes Interesse an der Umwelt, reagiert auf Erwachsene, manipuliert aktiv Objekte.
Selbständigkeit beim Essen, wie das Halten eines Löffels, Brotes, das Hantieren mit einem Löffel, beginnt bei Frühgeborenen im Alter von sechs bis zehn Monaten zu erscheinen. Ordentlichkeit - von neun Monaten bis zu einem Jahr.
Betreuung von Frühgeborenen zu Hause
Ein Frühgeborenes hat eine Reihe von Merkmalen und benötigt für seine volle Entwicklung besondere Bedingungen. Solche Voraussetzungen lassen sich leicht zu Hause schaffen, man sollte nur ein paar Empfehlungen befolgen.
Erstens ist die Pflege von Frühgeborenen die Temperaturkontrolle.
Ein Frühgeborenes muss zu Hause optimale Temperaturbedingungen schaffen. Die Lufttemperatur sollte 22-25 Grad Celsius betragen. Das Lüften der Räumlichkeiten sollte alle drei Stunden für fünfzehn bis zwanzig Minuten erfolgen. In der Nähe des Kindes, direkt unter der Decke, mit der es bedeckt ist, sollte die Temperatur bei achtundzwanzig bis zweiunddreißig Grad Celsius gehalten werden. Besonders in der Wintersaison ist oft eine zusätzliche Erwärmung des Neugeborenen erforderlich. Dazu ist es zweckmäßig, Gummiheizkissen mit heißem (60-65 Grad) Wasser zu verwenden. Es sollte daran erinnert werden, dass elektrische Geräte nicht zum Erwärmen des Babys verwendet werden sollten. Je nach Frühreifegrad und Temperaturverhältnissen im Raum können 1 bis 3 Heizkissen verwendet werden. Heizkissen werden in Stoff (Handtücher, Windeln oder in spezielle Taschen) gewickelt und unter der Decke an den Füßen und über der Decke an den Seiten in einem Abstand der Handfläche eines Erwachsenen vom Kind platziert. Zur ständigen Überwachung der Temperatur und zur allgemeinen Bequemlichkeit können Sie ein Thermometer neben das Kind legen.
Es ist wichtig, Heizkissen nicht unter das Kind zu legen, um Verbrennungen zu vermeiden, und es darüber zu legen, da dies das Atmen erschwert. Außerdem müssen Sie die Heizkissen abwechselnd alle eineinhalb bis zwei Stunden wechseln und darauf achten, dass das Kind auch für kurze Zeit nicht ohne Wärme bleibt. Das Gesicht eines Neugeborenen sollte immer offen sein.
Am Ende des ersten Monats beginnt das Baby, die Körpertemperatur selbst zu „halten“, und infolgedessen kann auf künstliche Erwärmung vollständig verzichtet werden. Die Messung der Körpertemperatur des Kindes sollte zweimal täglich morgens und abends erfolgen, es sei denn, der Arzt hat etwas anderes verordnet. Die Körpertemperatur wird gemessen, ohne das Baby auszuziehen.
Kleidung für Frühgeborene
Ein Baby, das mit einem Körpergewicht von mehr als zwei Kilogramm geboren wurde, muss nicht eingewickelt werden. Er ist genauso gekleidet wie termingeborene Babys. Kinder, die weniger als zwei Kilogramm wiegen, brauchen viel mehr Dinge. Am optimalsten ist Kleidung für Frühgeborene, die aus Elementen wie Strickmützen, Strickblusen mit Kapuze und eingenähten Ärmeln, Schiebern und Windeln besteht. Ein so gekleidetes Kind sollte in eine Flanelldecke gewickelt, in einen Wollumschlag gelegt und mit einer Flanelldecke darüber bedeckt werden. Bis zum Ende des ersten Monats sollten die Decke und der Umschlag nach und nach aufgegeben werden. Es sollte daran erinnert werden, dass enges Wickeln die Atmung des Babys einschränkt, was grundsätzlich kontraindiziert ist. Für eine gleichmäßige Atmung aller Teile der Lunge eines Neugeborenen ist es notwendig, das Baby regelmäßig von einer Seite zur anderen zu drehen.
Baden eines Frühgeborenen
Babys, deren Geburtsgewicht unter eineinhalb Kilogramm lag, sollten in den ersten zwei bis drei Wochen zu Hause nicht gebadet werden. Kinder, deren Geburtsgewicht über 1500 Gramm lag, dürfen nach 7-10 Tagen baden. In den ersten drei Lebensmonaten eines Kindes wird in abgekochtem Wasser gebadet. Die Temperatur im Baderaum sollte fünfundzwanzig Grad Celsius und die Wassertemperatur 38 C betragen.
Ernährung von Frühgeborenen. Fütterungsmethoden
Stillen.
Frühgeborene mit Sonden über Infusionspumpen ernähren.
Portionierte Fütterung mit einer Sonde (Futter wird mit einer Spritze injiziert)
Misch- oder künstliche Ernährung mit speziellen Mischungen für Frühgeborene.
Frühgeborene füttern
Wenn Babys an der Brust ihrer Mutter trinken können, sollten sie die bequemste Ernährung von Frühgeborenen erhalten.
Für ein Kind ist es oft schwierig, eine Brustwarze im Mund zu behalten. In diesem Fall ist die effektivste Position des Babys in den Armen die Position „unter dem Arm“ oder „Wiege“, wenn sich das Kind am Unterarm befindet und die Hand der Mutter das Kind an den Schultern stützt.
Wenn das Kind Luft schluckt, lohnt es sich, beispielsweise eine Liegeposition einzunehmen und mehrere Kissen unter seinen Rücken zu legen.
Damit das Baby die Brustwarze halten kann, können Sie die sogenannte "Tänzerhand" -Methode anwenden, die darin besteht, die Wangen und das Kinn des Babys mit der Mutter zu stützen.
Spaziergänge
Bei Spaziergängen ist Vorsicht geboten, da plötzliche Temperaturänderungen die Gesundheit des Babys beeinträchtigen können. Frühgeborene, die mit einem Körpergewicht von mehr als eineinhalb Kilogramm geboren wurden, dürfen ab einem Alter von zwei Wochen bei einer Lufttemperatur außerhalb des Fensters von 25-26 Grad Celsius spazieren gehen. Der erste Spaziergang sollte nicht lang sein, nur zehn bis fünfzehn Minuten, dann kann die Dauer jeweils um 10-20 Minuten erhöht werden, wodurch sie auf eine bis anderthalb Stunden kommt. Im Herbst und Frühjahr ist es bei Temperaturen unter zehn Grad Celsius erlaubt, mit Babys im Alter von einem Monat und einem Gewicht von zweieinhalb Kilogramm spazieren zu gehen. Bei einer Lufttemperatur von unter acht Grad sind Spaziergänge mit Kindern ab einem Alter von zwei Monaten und einem Körpergewicht über 2800 Gramm erlaubt.
Das Kind ist sehr abhängig von der Mutter, und zwar nicht nur von ihrer körperlichen Gesundheit, sondern auch von der psychischen Verfassung. Damit ein Kind normal wachsen und sich entwickeln kann, müssen günstige Bedingungen für es geschaffen werden, und um sie zu schaffen, müssen Sie zunächst bei der Mutter selbst beginnen. Das Wichtigste ist, nicht zu verzweifeln und optimistisch in die Zukunft zu blicken. Auch wenn das Baby zu früh geboren wurde und auf die Kinderstation kam, kann die Mutter es trotzdem pflegen und versorgen. Die mütterliche Fürsorge wirkt sich nicht nur positiv auf die Gesundheit des Kindes aus, sondern auch auf die psychische Verfassung der Eltern. Es gibt einige einfache, aber äußerst effektive Regeln, die der ganzen Familie helfen werden.
Erstens sollte die Mutter so viel Zeit wie möglich mit dem Baby verbringen. Auch Augenkontakt mit dem Kind wirkt sich günstig auf den psychischen Zustand der Mutter aus.
Auch der taktile Kontakt spielt eine wichtige Rolle, einfache mütterliche Berührungen sind für Frühgeborene sehr wichtig.
Der vielleicht wichtigste Faktor ist die Minimierung von Stress. Natürlich bringt die Geburt eines Frühgeborenen viel Unbehagen und Stress mit sich, aber Sie müssen lernen, damit umzugehen, und nur dann wächst Ihr Baby gesund und glücklich auf.
Es ist wichtig, die Muttermilch aufzubewahren. Übrigens wird das Fehlen von Stresssituationen die Aufrechterhaltung der Laktation erheblich erleichtern. Auch wenn Ihr Baby zu schwach zum Stillen ist, versuchen Sie, statt Milchnahrung zu stillen.
Beteiligen Sie sich an der Pflege Ihres Babys. Fragen Sie Ihren Neonatologen, welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um sich darum zu kümmern. Es könnte Füttern, Wickeln oder irgendetwas anderes sein. Wenn Sie Fragen haben, können Sie sich jederzeit an das Personal wenden, um Hilfe zu erhalten. All dies wird dazu beitragen, den depressiven Zustand zu überwinden, die Stimmung der Mutter zu verbessern und sich natürlich positiv auf das Kind auszuwirken.
Frühgeborene werden ab dem Datum der letzten Menstruation geboren und haben ein Körpergewicht unter 2500 Gramm. Es gibt 4 Grade der Frühgeburtlichkeit nach Gestationsalter und Geburtsgewicht des Babys:
Ich grad- Frühgeborene, die in der 35. bis 37. Woche mit einem Geburtsgewicht von 2000 bis 2500 Gramm geboren wurden;
II Grad- Frühgeborene, die mit 32-34 Wochen geboren wurden und 1500-2000 Gramm wiegen;
III. Grad- sehr früh geborene Babys, die zwischen 29 und 31 Wochen alt sind und ein Gewicht von 1000 bis 1500 Gramm haben;
IV-Grad- Extrem Frühgeborene, die vor der 29. Woche geboren wurden und weniger als 1000 Gramm wiegen.
Natürlich ist die Gewichtszunahme für solche Kinder einer der bestimmenden Faktoren für die körperliche Entwicklung und Gesundheit des Kindes. Eine gute Gewichtszunahme kann nur gewährleistet werden, wenn das Kind eine ausgewogene Ernährung hat, die seine Energiekosten deckt, wenn das Baby alle Nährstoffe, Spurenelemente und Schutzkomplexe erhält, die es benötigt. Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme können aufgrund der Unreife des Magen-Darm-Trakts des Kindes, der geringen Enzymaktivität, der Nahrungsverweigerung durch den Magen und des Fehlens eines Schluck- und Saugreflexes auftreten. Je nach Problem ernähren die Ärzte das Kind über eine Sonde oder ernähren sich parenteral, wenn dem Kind intravenös Nährlösungen verabreicht werden.
Am besten ist Muttermilch. Wissenschaftler haben bewiesen, dass sich Milch an die Bedürfnisse des Kindes anpasst, denn die Milch einer Frühgeburt hat ihre eigene einzigartige Zusammensetzung, die an ein Frühgeborenes angepasst ist. Während das Baby nicht saugen kann, wird es mit abgepumpter Milch gefüttert, nachdem das Baby das Saugen und Schlucken gelernt hat (normalerweise treten diese Reflexe auf, wenn es 1,6 kg zunimmt), wird es allmählich zuerst auf teilweises und dann auf vollständiges Stillen umgestellt. Wenn das Stillen nicht möglich ist, wird das Kind auf Spendermilch oder eine speziell angepasste Mischung für Frühgeborene umgestellt. Indikatoren für die Gewichtszunahme bestimmen die Qualität und Nützlichkeit der Ernährung sowie die Notwendigkeit, eine zusätzliche Fütterung einzuführen oder abzubrechen.
Mediziner unterteilen Frühgeborene in 3 Hauptstadien, die sich im Ernährungsbedarf des Kindes und in der Gewichtszunahme unterscheiden.
In der 1. Stufe nimmt das Neugeborene nicht zu, sondern verliert an Gewicht. Dies ist ein physiologisches Merkmal aller Kinder, aber wenn ein termingeborenes Baby normalerweise 5-6% an Gewicht verliert, dann ein Frühgeborenes mit einem Gewicht von mehr als 1,5 kg - 10% und ein tiefes Frühgeborenes mit einem Gewicht von bis 1,5 kg - 15%. Dieser Zeitraum dauert normalerweise die ersten 7 Tage nach der Geburt. Trotz der Tatsache, dass die Nahrungsmenge in dieser Zeit minimal ist, sollte sie den Körper der Krümel mit allen notwendigen Nährstoffen versorgen.
In der 2. Stufe wird eine konstante Gewichtszunahme erreicht, zumindest auf der Ebene der intrauterinen Periode. Wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert, kann es selbstständig an Brust oder Flasche saugen, hat es ein Gewicht von 2,5 kg erreicht, werden Mutter und Kind aus der Frühgeborenenabteilung entlassen. Die Gewichtszunahme pro Woche sollte 125-200 Gramm betragen, abhängig vom Gewicht des Kindes bei der Geburt. Die Erhöhung wird wie folgt berechnet: + 15 g / kg täglich.
In der 3. Stufe wird das Gewicht des Kindes normalisiert, die Periode dauert bis zu einem Jahr(bei sehr Frühgeborenen länger). Die Aufgabe der Eltern in dieser Zeit ist es, das Kind gut mit ausreichend Kalorien und allen Nährstoffen zu versorgen, die für das Wachstum des Kindes benötigt werden, denn ein Frühgeborenes muss sich intensiver entwickeln, um zu Gleichaltrigen aufzuschließen. Wenn das Baby 1 Monat früher als geplant geboren wurde, holt es normalerweise seine Altersgenossen in der Entwicklung um 1 Jahr, 2 Monate früher als geplant - um 2 Jahre bzw. 3 Monate - um 3 Jahre ein.
Nachfolgend finden Sie eine Tabelle zur Gewichtszunahme von Frühgeborenen in Abhängigkeit von Alter und Frühgeburtlichkeitsgrad.
Die Tabelle gibt ein ungefähres Ergebnis für Kinder mit voller Kraft an, die Zahlen können sowohl nach oben als auch nach unten abweichen. Jeden Monat sollte das Kind von einem Kinderarzt untersucht werden, der die körperliche Entwicklung und den Gesundheitszustand des Kindes beurteilt. Anpassung der Ernährung, Berechnung der Norm der Beikost, Empfehlungen zur Einführung von Beikost, Vitaminpräparate sollten nur von einem Arzt durchgeführt werden.
Berechnen Sie die ungefähre Gewichtszunahme eines Frühgeborenen bis zu einem Jahr online
Geben Sie das Gewicht des Kindes bei der Geburt an (g)
Geben Sie die Größe des Kindes bei der Geburt an (cm)
Frühchen
| Alter, Monate | Gewichtszunahme | Das Gewicht Ihres Kindes |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |