Schwache Arbeitstätigkeit: eine echte Gefahr oder eine bequeme Ausrede für Ärzte? Ursachen langwieriger Arbeit und schwacher Arbeitstätigkeit

26.08.2019

Eine der häufigsten Komplikationen bei der Geburt eines Babys ist eine schwache Wehenaktivität, die laut Statistik bei 7-8% der arbeitenden Frauen beobachtet wird. Es verzögert den Prozess und ist mit der Tatsache behaftet, dass es eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus hervorrufen kann. Was ist diese Pathologie?

Es ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die begonnenen Kontraktionen nicht verstärken, sondern allmählich abschwächen, die Wehendauer verlängern und die körperliche Kraft der Gebärenden erschöpfen. In diesem Fall öffnet sich der Muttermund entweder zu langsam oder gar nicht.

Das Auftreten einer solchen schwachen Wehentätigkeit kann verschiedene Abweichungen sowohl in Bezug auf die Gesundheit der Mutter als auch auf die Entwicklung des Fötus hervorrufen:

neuroendokrine und somatische Erkrankungen einer Frau;
Überdehnung der Gebärmutter (häufig bei oder bei Mehrlingsschwangerschaften);
Komplikationen während der Schwangerschaft;
Pathologie des Myometriums (Uteruswände);
Fehlbildungen des Fötus selbst: Störungen seines Nervensystems, Nebennierenaplasie, Präsentation, verzögerte oder beschleunigte Reifung der Plazenta;
enges Becken, Tumore, falsche Position des Kindes, Steifheit (Inelastizität) des Gebärmutterhalses - all dies kann zu mechanischen Hindernissen werden, die eine schwache oder unzureichende Arbeitstätigkeit zur Folge haben;
die Bereitschaft von Mutter und Kind zur Geburt fällt nicht zusammen, ist nicht synchron;
betonen;
das Alter der werdenden Mutter ist jünger als 17 und älter als 30;
unzureichende körperliche Aktivität der Gebärenden.

Die Ursachen für schwache Erwerbstätigkeit können im Einzelfall unterschiedlich sein. Auch die Geburt verläuft bei jedem anders.

Die Symptome werden von Ärzten direkt während der Geburt festgestellt:

Kontraktionen sind von kurzer Dauer und geringer Intensität;
der Uterusrachen öffnet sich langsam;
die Bewegung des Fötus entlang des Geburtskanals erfolgt mit sehr geringer Geschwindigkeit;
die Intervalle zwischen den Wehen nehmen zu;
der Rhythmus der Kontraktionen ist gebrochen;
Geburtsdauer;
Ermüdung der Gebärenden;

Bei primärer generischer Schwäche sind die Wehen von Anfang an mild und wirkungslos. Sekundär unterscheidet sich dadurch, dass es nach einer normal begonnenen Geburt auftritt.

Was tun bei schwacher Arbeitstätigkeit?

Wenn eine schwache Wehenaktivität diagnostiziert wird, treffen die Ärzte eine Entscheidung in Abhängigkeit von den Ursachen der Pathologie und dem Zustand der Gebärenden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einer Frau in einer so schwierigen Situation zu helfen. Wenn längere Wehen für die Mutter oder das Kind gefährlich werden, ist es üblich, die Wehen einzuleiten.

1. Geburtseinleitung ohne Medikamente

Verbessert die Wehenaktivität Amniotomie (das Verfahren zum Öffnen der fötalen Blase). Es ermöglicht der werdenden Mutter, ohne medikamentöse Stimulation alleine zurechtzukommen.

2. Medizinische Stimulation

In einigen Fällen ist die Amniotomie unwirksam, daher müssen die Wehen mit Hilfe von Medikamenten stimuliert werden. Dies kann medikamenteninduzierter Schlaf nach Verabreichung von narkotischen Analgetika und Stimulation mit Uterotonika (Oxytocin und Prostaglandine) sein. Sie werden intravenös verabreicht, während der Zustand des Fötus ständig mit einem Herzmonitor überwacht wird.

3. Kaiserschnitt

Es kommt vor, dass selbst die Verwendung von Stimulanzien keine Ergebnisse bringt, während der Fötus an Hypoxie sterben kann. Dann wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Die Verwendung von Stimulanzien ist unerwünscht, da sie die gleichzeitige Verwendung von Analgetika, Periduralanästhesie, Antispasmodika aufgrund zunehmender Schmerzen bei gebärenden Frauen erfordert, was zu unerwünschten führen kann. Aber wenn das Risiko des fetalen Todes zu hoch ist, ist dies der einzige Ausweg aus dieser Situation. Die Schwäche der Wehentätigkeit bei der zweiten Geburt erfordert genau die gleichen Eingriffe wie bei der ersten.

Vorsichtsmaßnahmen

Bei drohender Wehenschwäche ist ab der 36. Woche eine ganze Reihe vorbeugender Maßnahmen erforderlich:

nehmen Sie Medikamente ein, deren Zweck es ist, das Energiepotential der Gebärmutter zu erhöhen: Dies sind Vitamin B, Ascorbinsäure und Folsäure;
achten Sie auf den richtigen Tagesablauf mit ausreichend Zeit zum Schlafen;
mental auf die Geburt vorbereiten.

Wenn eine schwache Wehenaktivität rechtzeitig erkannt wird, kann bei richtiger Behandlung in den meisten Fällen eine natürliche Geburt durchgeführt werden, die mit der lang erwarteten Geburt eines starken und gesunden Babys endet.

Die Geburt ist die lang ersehnte Endphase der Schwangerschaft. Jede Schwangere freut sich auf diesen Moment, erwartet eine leichte, schöne Geburt und das Erscheinen eines gesunden Babys.

Leider verläuft die Geburt nicht immer so, wie es sich sowohl die werdende Mutter als auch der Arzt wünschen. Um die Pathologie zu verstehen, betrachten Sie den normalen Geburtsverlauf.

Der Geburtsprozess beginnt mit einer vorläufigen (prälaminaren) Periode. In dieser Zeit bildet sich im rechten Teil des Uterusbodens der sogenannte "Schrittmacher" - eine Zone, in der hauptsächlich die Kontraktion der Muskelfasern auftritt und sich im gesamten Uterus ausbreitet. Mit seiner Aktivierung beginnt der Geburtsprozess.

Die Vorperiode unterscheidet sich von den Wehen, wenn die Arbeitsaktivität nicht zunimmt: Die Kontraktionen dauern lange (ca. 6 Stunden) bei gleicher Dauer und Stärke, und nach einigen Stunden werden sie schwächer und hören sogar für eine Weile auf . Manchmal verwandelt sich die prälaminare Phase jedoch schnell in aktive Wehen.

Jede Frau hat ihre eigene Art zu gebären. In der prälaminaren Phase verspürt eine Frau normalerweise keine Schmerzen während der Kontraktionen, bemerkt jedoch das „Hängen“ des Bauches und die Anspannung der Gebärmutter.

Allmählich geht die vorläufige Phase in die erste Arbeitsphase über - die Offenlegungsperiode. In dieser Zeit wird der Gebärmutterhals geglättet (er nimmt mit jeder Kontraktion allmählich an Länge ab) und die Öffnung des Uteruspharynx (die Öffnung des Gebärmutterhalses) zu Beginn der Öffnungsperiode ist ein Pfropfen aus dickem, zähflüssigem Schleim blutverschmiert bricht aus dem Gebärmutterhalskanal aus.

Manchmal wird eine kleine Menge "vorderes" Wasser freigesetzt, wenn die fetale Blase reißt. Die erste Wehenphase ist die längste (bis zu 20 Stunden). Je weiter die Geburt fortschreitet, desto häufiger beginnen und dauern einzelne Gebärmutterkontraktionen (Kontraktionen), im Durchschnitt dauert die Kontraktion eine Minute, die Pausen zwischen ihnen betragen zunächst 10-15 Minuten und bis zum Ende der Öffnungszeit - eine, sogar eine halbe Minute.

Von den allerersten Wehen an rast der Kopf des Babys auf dem Weg des geringsten Widerstands nach unten zum inneren Pharynx. Der Druck des Kopfes und die besondere Lage der Muskelfasern in der Gebärmutter tragen zur Ausdehnung des Muttermundes bei. Allmählich bewegt sich der Kopf des Babys entlang des sich öffnenden Uterusrachens.

Das Öffnen des Gebärmutterhalses kann mit dem Atmen verglichen werden: Beim Atmen dehnt sich zuerst die Brust aus und dann wird diese mit erweiterten Lungen gefüllt. Unter normalen Bedingungen reißt die fötale Blase im Moment der vollständigen Öffnung des Pharynx der Markierung, aber in einigen Fällen reißt sie früher und öffnet sich wieder, wenn sie vollständig geöffnet ist.

In sehr seltenen Fällen (z. B. bei einer Frühschwangerschaft) platzt die Blase nicht und das Baby wird zusammen mit der Plazenta, den Membranen und dem Fruchtwasser geboren. Sie sagen über solche Kinder, dass sie "in einem Hemd geboren" wurden.

Bereits am Ende der ersten Phase der Geburt kann eine Frau in den Wehen die ersten Versuche spüren. Versuche sind reflexartige (unkontrollierte) Kontraktionen der Bauchmuskeln; während der Versuche hat eine Frau ein unwiderstehliches Verlangen zu drücken.

Das Auftreten von Versuchen weist auf den sehr frühen Beginn der zweiten Phase der Geburt hin - der Zeit des Exils. In dieser Zeit verspürt eine Frau anstelle von Kontraktionen einen Druck "auf dem Po", ein Völlegefühl im Rektum. Anstrengende Tätigkeit erfordert von der werdenden Mutter den größten Energieaufwand. Während eines Versuchs müssen Sie tief einatmen und dreimal in einem Versuch nach unten drücken.

Unter dem Einfluss mehrerer Versuche senkt sich der Kopf bis zum Eingang der Vagina und wird während der Versuche sichtbar. Dies wird als Kopfschneiden bezeichnet. Wenn Sie sich entlang des Geburtskanals bewegen, hört der Kopf auf, sich zwischen den Versuchen zu verstecken. Dies ist der Beginn des Ausbruchs des Kopfes.

Wenn Sie Ihre Hand zum Damm strecken, spüren Sie die Haare Ihres Babys. Nach der Geburt des Kopfes gibt es eine Versuchspause. Die Geburt der Schultern und des Körpers des Kindes erfolgt in ein oder zwei Versuchen. Unmittelbar nach der Geburt eines Kindes verspürt eine Frau eine unglaubliche Erleichterung, aber die Geburt ist noch nicht vorbei.

Es kommt die dritte (aufeinanderfolgende) Periode der Geburt. Die Nachgeburt, einschließlich der Plazenta und der fetalen Membranen, wird von den Gebärmutterwänden getrennt. Dieser Vorgang wird durch die Kräfte der Uteruskontraktionen und teilweise durch die Kräfte der Bauchpresse ausgeführt. Postpartale Kontraktionen und Versuche ähneln Kontraktionen und Versuchen der ersten und zweiten Phase der Geburt, aber sie sind letzteren in Stärke und Dauer weit unterlegen.

Von den drei Wehenperioden ist die Offenlegungsperiode die längste (12–20 Stunden bei Erstgebärenden und 6–12 Stunden bei Mehrlingsgeburten). Die zweite Wehenphase dauert etwa zwei Stunden bei Erstgebärenden und 30-45 Minuten bei Wöchnerinnen. Die Dauer der dritten Wehenphase beträgt nur 15-30 Minuten.

Dies ist die Norm. Leider ist eine solche Komplikation wie eine Schwäche der Arbeitstätigkeit keine Seltenheit. Eine solche Diagnose wird einer Frau in den Wehen gestellt, wenn die Stärke, Dauer und Häufigkeit der Kontraktionen unzureichend ist.

Kontraktionen von Anfang an können schwach und unwirksam sein (vorausgesetzt, das Becken der Frau lässt das Kind durch den Geburtskanal passieren, dh es besteht ein korrektes Verhältnis zwischen der Größe des Fötus und des Beckens), in diesem Fall sprechen sie von die primäre Schwäche der Arbeitstätigkeit. Weniger häufig gibt es eine Erkrankung, die als sekundäre Wehenschwäche bezeichnet wird. Es ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Abschwächung der Wehen mit normalem Beginn der Wehen.

Unter den Gründen, die zur Schwäche der Arbeitstätigkeit führen, gehört der psychogene Faktor zum Primat, und dies ist nichts anderes als die übliche Angst vor der Geburt. Angst entsteht oft aufgrund der Unvorbereitetheit der werdenden Mutter auf die Geburt, sie weiß manchmal nicht, was mit ihrem Körper passiert.

Heute gibt es in fast jeder Stadt spezialisierte Clubs für zukünftige Eltern, Mutterschaftsschulen, in denen sie schwangeren Frauen helfen, mit Zweifeln und Ängsten umzugehen, über den Verlauf der Geburt und Möglichkeiten zur Schmerzlinderung sprechen.

Sehr oft tritt die Schwäche der Stammeskräfte bei Frauen auf, die kurz vor der Geburt an Grippe oder SARS erkrankt sind. Alle Ressourcen des Körpers sind damit beschäftigt, das Virus zu bekämpfen, die Kräfte für den normalen Geburtsverlauf reichen nicht aus, also versuchen Sie, sich nicht zu erkälten. Bevor Sie nach draußen gehen, schmieren Sie Ihre Nase mit Oxalin-Salbe ein, dies schützt Sie einigermaßen vor Infektionen.

Natürlich können wir nichts über die Gefahren der Abtreibung sagen. Zu den für Abtreibungen charakteristischen Komplikationen gehört auch eine Schwäche der Wehentätigkeit. Abtreibung ist keine Möglichkeit, eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern, sie ist eine schwere Verletzung des Körpers.

Neben Allgemeinerkrankungen können auch Fehlbildungen und Erkrankungen der Geschlechtsorgane die Ursachen für eine Schwäche der Geburtskräfte sein. Genitaler Infantilismus (Unterentwicklung der Geschlechtsorgane) ist eine häufige Fehlbildung, ihre milde Form ermöglicht es einer Frau, ein Kind zu empfangen und zu gebären, aber bei der ersten Geburt kann eine Schwäche der Wehentätigkeit auftreten.

Bei der nächsten Geburt können Wehen ganz normal sein. Auch ein zweihörniger Uterus (bei einer Teilung des Uteruskörpers in zwei Teile) kann die Ursache für schwache Wehen im ersten Wehenstadium sein.

Uterusmyome sind oft ein anatomisches Substrat für die Entwicklung einer schwachen Wehenaktivität. Es ist ziemlich klar, dass der ausgedünnte, mit myomatösen Knoten gefüllte Uterusmuskel sich von Beginn der Wehen an nicht richtig zusammenziehen kann. Aber wenn Sie einen einzelnen myomatösen Knoten im Ultraschall haben, geraten Sie nicht in Panik, ein Knoten verursacht normalerweise keine ernsthaften Probleme bei der Geburt.

Die übertragenen entzündlichen Erkrankungen des Uterus gehören auch zu Erkrankungen der Geschlechtsorgane, die eine Schwäche der Wehentätigkeit verursachen. In den letzten zehn Jahren sind Fälle von sexuell übertragbaren Krankheiten (Tripper, Chlamydien, Trichomoniasis usw.) häufiger geworden, die während der Schwangerschaft viele Komplikationen verursachen, einschließlich einer Schwäche der Geburtskräfte. Eine rechtzeitige Diagnose (vor der Schwangerschaft) ermöglicht es Ihnen, ein Paar effektiv zu behandeln, da die meisten Antibiotika während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Schwangerschaften mit Überdehnung der Gebärmutter können zu einer primären Wehenschwäche bei der Geburt führen. Dazu gehören Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, die Querlage des Fötus, eine große (mehr als drei) Anzahl von Geburten bei einer Frau.

Eine Verletzung des Öffnungsprozesses des Gebärmutterhalses tritt häufig als Folge ungerechtfertigter medizinischer Eingriffe vor der Schwangerschaft auf. Zum Beispiel ist es nicht empfehlenswert, eine radikale Behandlung der "Erosion" des Gebärmutterhalses bei Nullipara-Frauen durchzuführen, da sich der operierte Gebärmutterhals während der Geburt aufgrund von Narbenbildung sehr schlecht öffnet.

Die oben aufgeführten Gründe sind eher charakteristisch für die primäre Schwäche der Stammeskräfte.

Sekundäre Schwäche kann bei anhaltenden, übermäßig schmerzhaften Kontraktionen mit einer Diskrepanz zwischen dem Becken und dem Kopf des Fötus beobachtet werden, was zu einer Ermüdung der Gebärenden führt. Sekundäre Reflexschwäche der Wehentätigkeit kann durch einen Überlauf der Blase verursacht werden, daher ist es bei Kontraktionen notwendig, jede Stunde die Toilette zu besuchen.

Primäre Schwäche wird häufiger in der ersten Hälfte des Offenlegungszeitraums beobachtet. Es kann in verschiedenen Formen auftreten. Meistens wird beobachtet, dass sich Uteruskontraktionen schlecht entwickeln, ihr Rhythmus verlangsamt ist, die Dauer einer einzelnen Kontraktion unbedeutend ist.

Oft ergibt sich das Bild einer sehr langsamen, allmählichen Zunahme der Kontraktionen während des gesamten Zeitraums der Offenlegung, und der Prozess der Offenlegung ist auch langsam. Es gibt Fälle, in denen sich schwache Kontraktionen mit Perioden gut definierter Kontraktionen abwechseln. Ein typisches Krankheitsbild der primären Wehenschwäche ist ihre Form, wenn die Wehen häufig, ziemlich lang, aber schwach sind.

Sekundäre Schwäche tritt nach einer mehr oder weniger ausgeprägten Phase intensiver Wehentätigkeit auf. Anfangs korrekt und kräftig, werden die Kontraktionen allmählich schwächer, der Rhythmus verlangsamt sich, die Dauer verkürzt sich; oft kommt es über einen mehr oder weniger langen Zeitraum zu einem vollständigen Aufhören der Wehen.

Das Auftreten einer Schwäche der Arbeitstätigkeit ist für seine Komplikationen gefährlich. Mögliche Infektion des Genitaltrakts, Verbleiben von Teilen der Plazenta in der Gebärmutter, postpartale Blutung. Für ein Baby ist dieser Zustand gefährlich für die Entwicklung von Asphyxie - akuter Sauerstoffmangel.

Daher versucht das Geburtshilfeteam beim ersten Anzeichen einer Schwäche der Wehentätigkeit mit aller Kraft, die Entbindung zu beschleunigen. Glücklicherweise gibt es heutzutage viele Möglichkeiten, sowohl dem Kind als auch der Mutter zu helfen.

Natürlich ist die Stimmung einer Frau für eine günstige Geburt sehr wichtig. Die Hauptsache ist, die Ursache richtig zu bestimmen und damit umzugehen. Manchmal reicht es aus, die Blase zu entleeren, und die Intensität der Kontraktionen beginnt zuzunehmen.

Bei Polyhydramnion verhindert die rechtzeitige Eröffnung der fetalen Blase (Amniotomie) die Entwicklung einer Wehenschwäche.

Bei längerer, langwieriger Geburt führt der Anästhesist in Abwesenheit von Kontraindikationen des Fötus (Anzeichen von Hypoxie und Asphyxie) einen medikamenteninduzierten Schlaf durch - Medikamente werden intravenös verabreicht, um der müden Frau bei der Wehen Ruhe zu gewährleisten.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Wehenschwäche besteht darin, die kontraktile Aktivität der Gebärmutter zu stimulieren. Dazu wird Oxytocin verwendet, das die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur erhöht; Prostaglandin E-2 (Enzaprost, Prostenon), das zusätzlich zur Verstärkung der Uteruskontraktion den Blutfluss in der Plazenta verbessert und dementsprechend die Zufuhr von Nährstoffen zum Fötus verbessert; Prostaglandin F - 2 (Exaprost), das ein sehr starkes Stimulans der uterinen Kontraktionsaktivität ist.

Oxytocin wird normalerweise intravenös verabreicht, Prostaglandine werden in Form von Vaginaltabletten (Prostin), Gelen (Prepidil) und Lösungen zur intravenösen Verabreichung verwendet. Bei ineffektiver Wehenstimulation ist ein Kaiserschnitt angezeigt.

Befindet sich der Kopf des Fötus bereits in der Beckenhöhle, wird eine Geburtszange angelegt, oft wird der Damm geschnitten (Perineotomie, Episiotomie).

Die moderne Entwicklung der Medizin ermöglicht es Ihnen, ein so ernstes Problem wie die Schwäche der Arbeitstätigkeit sehr schnell und effektiv zu lösen.

Wichtig bei der Vorbeugung dieser Komplikation ist die Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Wenn das Paar auf sexuell übertragbare Infektionen untersucht wird, wird die Frau von einem Therapeuten, Endokrinologen, Geburtshelfer und Gynäkologen untersucht. Es ist notwendig, den Verlauf der Schwangerschaft ständig zu überwachen. Und das Wichtigste ist natürlich der psychologische Komfort der werdenden Mutter.

Welche Ärzte sollten kontaktiert werden, wenn Sie eine sekundäre Wehenschwäche haben?

Was ist sekundäre Arbeitsschwäche?

Bei sekundäre Schwäche der Ahnenkräfte anfänglich ganz normale aktive Kontraktionen werden schwächer, werden seltener, kürzer und können allmählich ganz aufhören. Der Tonus und die Erregbarkeit der Gebärmutter nehmen ab. Im Wesentlichen schwächen sich die Wehen in der aktiven Wehenphase ab. Dies ist eine sekundäre hypotone Dysfunktion des Uterus.

Die Öffnung des Muttermundes, die 5-6 cm erreicht hat, schreitet nicht mehr fort, der präsentierende Teil des Fötus bewegt sich nicht entlang des Geburtskanals und hält in einer der Ebenen der Beckenhöhle an.

Sekundäre Schwäche der Arbeitstätigkeit entwickelt sich am häufigsten am Ende der Offenlegungsperiode oder während der Austreibungsperiode des Fötus.

Sekundäre hypotonische Schwäche der Wehentätigkeit kann auf Ermüdung der Frau während der Wehen oder auf das Vorhandensein eines Hindernisses zurückzuführen sein, das die Geburt stoppt. Nach einer gewissen Zeit der Versuche, das Hindernis zu überwinden, lässt die kontraktile Aktivität der Gebärmutter – ihre mechanische Arbeit – nach und kann für eine Weile ganz aufhören.

Was provoziert Sekundäre Schwäche der Arbeit

Die Ursachen der sekundären Schwäche sind zahlreich.

Die gleichen Gründe, die die primäre hypotonische Schwäche der generischen Kräfte verursachen, aber wenn sie weniger ausgeprägt sind und ihre negative Wirkung nach der Erschöpfung der schützenden, adaptiven und kompensatorischen Mechanismen zeigen.
Müdigkeit einer Gebärenden, die durch eine schlaflose Nacht oder mehrere Nächte (krankhafte Vorperiode), Stresssituationen, Geburtsangst und negative Emotionen bedingt sein kann.
Das daraus resultierende Hindernis für die weitere Offenlegung des Uterusrachens oder das Vordringen des Fötus durch den Geburtskanal: anatomische (vernarbende) Veränderungen am Hals - niedrige Lage des myomatösen Knotens; anormale anatomische Form des Beckens, Verengung einer der Größen des breiten, schmalen Teils der Beckenhöhle oder der Austrittsebene; klinisch enges Becken aufgrund einer Verletzung des Biomechanismus (Streckung des Kopfes, asynchrone Insertion).
Versagen der Bauchmuskeln, was zu einer Schwäche der Versuche führt (Mehrlingsgeburten, Hernie der weißen Linie des Bauches).
Iatrogene Ursachen: willkürlicher und unsachgemäßer Einsatz von Anticholinergika, Antispasmodika und Analgetika.
Großer Fetus, posteriore Okzipitaldarstellung, tiefe Querlage der Sagittalnaht.

Symptome einer sekundären Wehenschwäche

Das klinische Bild der sekundären Schwäche fällt mit der primären Wehenschwäche zusammen, aber die Verlängerung der Wehen tritt am häufigsten in der aktiven Phase der Wehen und in der Zeit der fötalen Austreibung auf. Die Öffnung des Gebärmutterhalses ist vollständig, und der präsentierende Kopf des Fötus ist nicht auf den Beckenboden abgesunken, es ist nur ein kleines oder großes Segment am Eingang zum Becken (Abstand von der Wirbelsäulenebene in Position -2, -1, 0 oder +1, +2). Eine Frau in den Wehen beginnt vorzeitig zu pressen und versucht erfolglos, die Geburt eines Kindes zu beschleunigen (ohne die Empfehlungen des medizinischen Personals zu beachten). Natürlich stellt sich eine schnelle Ermüdung ein, Ermüdung durch nutzlose, unproduktive Arbeit.

Reflexartig kann es zu verfrühten Versuchen kommen, wenn der Gebärmutterhals zwischen dem Kopf des Fötus und der Hinterwand der Schambeinfuge eingeklemmt wird oder ein großer Geburtstumor am Kopf des Fötus auftritt und dessen unterer Pol die Rezeptoren der Beckenbodenmuskulatur reizen kann. Dies geschieht jedoch meistens bei einer allgemeinen Beckenverengung, wenn der fetale Kopf keilförmig eingesetzt wird.

Behandlung der sekundären Wehenschwäche

Die Wahl der Taktik der Arbeitsausführung bei Schwäche der Arbeitstätigkeit

Bevor Sie mit der Behandlung der Schwäche der Arbeitstätigkeit fortfahren, müssen Sie die mögliche Ursache ihres Auftretens herausfinden.

Die Hauptsache ist, ein schmales Becken auszuschließen, nämlich diesen oder jenen Grad an Missverhältnis in der Größe des fötalen Kopfes und des Beckens der Mutter; Versagen der Gebärmutterwand, unbefriedigender Zustand des Fötus.

Bei diesen Pathologien ist jede Uterusstimulationstherapie kontraindiziert!

Ein klinisch schmales Becken wird durch den Stopp des fetalen Kopfes am Eingang des kleinen Beckens oder in Position "0" (die Wirbelsäulenebene ist der schmale Teil der kleinen Beckenhöhle) belegt. Die Verlangsamung des Vorschubs des fetalen Kopfes in der "+1"-Position und darunter weist entweder auf eine posteriore Ansicht (anterozephale Darstellung) oder eine tiefe Querposition der Sagittalnaht hin.

Myometriumversagen kann bei Vorliegen einer entsprechend belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (komplizierter Schwangerschaftsabbruch, pathologische, „schwierige“ Geburt, Endomyometritis, Operationen am Uterus – Myomektomie, Kaiserschnitt) vermutet werden.

Ein wichtiger Faktor bei der Wahl der Taktik der konservativen oder operativen Entbindung ist die Beurteilung des Zustands des Fötus und seiner Reservekapazität. Um den Fötus während der Geburt zu beurteilen, sollte man nicht nur sein Körpergewicht, Präsentation, Frequenz, Rhythmus und Klang der fetalen Herztöne berücksichtigen, sondern auch Daten aus CTG, Ultraschall-Echographie, Beurteilung des biophysikalischen Profils des Fötus, wie sowie die Ergebnisse der Kardiointervalographie, den Zustand des uteroplazentaren und fetalen plazentaren Blutflusses.

Die Taktik des Arztes kann je nach spezifischer geburtshilflicher Situation unterschiedlich sein. Zunächst muss die Zweckmäßigkeit der Entbindung per Kaiserschnitt berücksichtigt werden.

Bei einem hohen Risiko für verlängerte, protrahierte Wehen (spätes Alter der ersten Gebärenden, verschlimmerte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte, Unfruchtbarkeit, Totgeburt, induzierte Schwangerschaft, Steißlage, große fetale Größe, Schwangerschaft nach der Geburt) sollte der Entbindungsplan für primäre Wehenschwäche vorgesehen sein rechtzeitig zugunsten eines Kaiserschnitts entschieden werden.

Ohne vorherige Rhodostimulation wird der Kaiserschnitt als optimale Entbindungsmethode gewählt bei:

eine Narbe an der Gebärmutter, deren Nutzen schwer zu bestimmen oder zweifelhaft ist;
mit anatomisch schmalem Becken;
bei Mehrgebärenden wegen der Gefahr der Ruptur des insuffizienten Myometriums;
bei unbefriedigendem Zustand des Fötus (IUGR, fetoplazentare Insuffizienz).

Ein Kaiserschnitt ist auch bei einem unbefriedigenden Gesundheitszustand einer Frau angezeigt (Vorliegen einer Pathologie, bei der schwere körperliche Anstrengung kontraindiziert ist). Gleichzeitig sind junges Alter, wiederholte Geburten nicht entscheidend, was zur Motivation führt, einen Kaiserschnitt abzulehnen.

Radikales Management der Geburt hat in den letzten Jahren aufgrund des Konzepts der modernen Geburtshilfe stattgefunden.

Das Kind sollte lebend und gesund ohne hypoxisch-ischämische und traumatische Verletzungen geboren werden.
Es ist notwendig, das Risiko der Verwendung einer Geburtszange, der gewaltsamen Extraktion des Fötus mit einem Vakuumextraktor oder manueller Techniken, Drehungen und anderer Operationen zu minimieren.
Es ist notwendig, die Gefahr ungünstiger Ergebnisse für Mutter und Fötus während eines langwierigen Wehenverlaufs durch medizinische Schlafruhe, verlängerte, viele Stunden wiederholte Wehenstimulation und die Notwendigkeit, eventuell atypische abdominale Geburtszangen anzuwenden, zu erkennen.
Für jede Gebärende wird ein individueller Geburtsplan unter Berücksichtigung bestehender und wachsender Risikofaktoren erstellt.
Die Anzahl der Vorgeburten (Primiparous, Multiparous) sollte die Ausweitung der Indikationen für Kaiserschnitte, die nach Indikation vom Fötus durchgeführt werden, nicht beeinflussen.

Die Kombination von Wehenschwäche mit pränatalem Bruch des Fruchtwassers mit einem wasserfreien Intervall von 8-10 Stunden oder mehr lässt keine Zeit, um der Frau in der Wehenruhe Schlaf zu geben, da die Gefahr einer intranatalen Infektion des Fötus besteht und die Entwicklung einer aufsteigenden Infektion bei der Mutter.

Die Häufigkeit infektiöser Komplikationen steigt proportional zur Zunahme der wasserfreien Lücke. Das maximale wasserfreie Intervall bis zur Lieferung sollte 12-14 Stunden nicht überschreiten! Daher ist ein langfristiges Management der Wehen mit wiederholter Anwendung von medizinischen Stimulanzien eher als Ausnahme bei Vorliegen erschwerender Umstände (Vorliegen von Kontraindikationen für einen Kaiserschnitt) möglich als die Regel moderner Taktiken des Wehenmanagements.

Am häufigsten wird eine konservative Behandlung der Schwäche der Arbeitstätigkeit gewählt und die Ursache, die diese Komplikation verursacht hat, beseitigt.

Bevor mit der Wehenstimulation fortgefahren wird, wird versucht, die Ursachen zu beseitigen, die die Verletzung der Arbeitstätigkeit verursacht haben.

Mögliche zu behandelnde Ursachen sind:

Polyhydramnion;
funktionelle Minderwertigkeit der fetalen Blase (dichtes Amnion, dichte Adhäsion des Amnions und der Decidua);
Müdigkeit der Mutter.

Der Komplex der vorbereitenden Aktivitäten umfasst:

beschleunigte Vorbereitung des Gebärmutterhalses mit Prostaglandin E2-Präparaten;
Amniotomie;
die Verwendung eines Energiekomplexes sowie Mittel zur Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses.

Bei Polyhydramnion (die eine Hyperdehnung des Uterus verursacht) oder bei einer funktionell defekten fötalen Blase (bei der das Amnion nicht von den Wänden des unteren Uterusabschnitts abgeblättert ist), einer künstlichen Öffnung der fötalen Blase, Verdünnung der Membranen und Es sollte eine langsame Entfernung des Fruchtwassers durchgeführt werden. Um diese Manipulation durchzuführen, sollten das Vorhandensein von Bedingungen und Kontraindikationen berücksichtigt werden.

Amniotomie-Bedingungen:

"Reifer" Gebärmutterhals.
Öffnung des Zervikalkanals um mindestens 4 cm (Beginn der aktiven Wehenphase).
Korrekte Längslage des Fötus.
Kopf Präsentation.
Fehlendes Missverhältnis des Beckens und des Kopfes des Fötus (Vertrauen in die volle Proportionalität).
Die erhöhte Position der oberen Körperhälfte der Gebärenden (Fowler-Position).
Vollständige Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis.

Sie können die fötale Blase nicht öffnen, wenn:

„unreifer“ oder „unzureichend reifer“ Gebärmutterhals;
kleine (bis zu 4 cm) Öffnung des Gebärmutterhalses (latente Wehenphase);
anatomisch schmales Becken;
falsche Position des Fötus (schräg, quer);
Verschluss (Fuß) Präsentation;
Verlängerung des Kopfes, frontale Präsentation und hintere parietale asynchrone Insertion, bei der eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal unmöglich ist;
Infektionen des unteren Genitaltrakts;
eine Narbe an der Gebärmutter, wenn Hinweise auf eine mögliche Minderwertigkeit des Myometriums vorliegen (Abtreibungen, medizinische und diagnostische Kürettage, Endometritis usw.);
alte Zervixbrüche III. Grades (Ruptur des inneren Pharynx), bei denen die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal sehr gefährlich ist (Risiko einer Ruptur des inneren Pharynx beim Übergang zum unteren Uterusabschnitt).

Die Hauptmethode zur Behandlung von Wehenschwäche ist die Rhodostimulation, die in der Regel bei offener fötaler Blase durchgeführt wird. Die Rhodostimulation mit einer ganzen fötalen Blase kann eine Embolie mit Fruchtwasser verursachen, eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, verbunden mit einer Verletzung des Druckgradienten in der Amnionhöhle und im Intravilliusraum.

Die Amniotomie geht mit einer Abnahme des Volumens der Gebärmutterhöhle einher, die wiederum den Grundtonus der Gebärmutter normalisiert, 15-30 Minuten nach der Amniotomie nehmen die Häufigkeit und Amplitude der Kontraktionen zu, die Arbeitsaktivität nimmt in der Regel zu.

Behandlung schwacher Wehentätigkeit (Rhodostimulation)

Stimulation ist die Hauptbehandlung für hypotonische Dysfunktion des Uterus - primäre oder sekundäre Wehenschwäche.

Vor der Wehenstimulation ist es notwendig, das Wohlbefinden und den Zustand der arbeitenden Frau zu beurteilen, das Vorhandensein von Müdigkeit, Müdigkeit zu berücksichtigen, wenn die Geburt länger als 8-10 Stunden gedauert hat oder der Geburt eine lange Pathologie vorausgegangen ist Vorlaufzeit (schlaflose Nacht). Bei Müdigkeit ist eine medizinische Schlafruhe erforderlich.

Vor der Fortsetzung der konservativen Wehenbehandlung sollten zusätzliche Komplikationen vorhergesehen werden: fehlende Wirkung der zuvor durchgeführten Wehenstimulation, Verlängerung der wasserfreien Lücke mit ihren charakteristischen entzündlichen Komplikationen (Endomyometritis, Chorioamnionitis, intrauterine Infektion), Verschlechterung des Fötus, die Möglichkeit von Entwicklung einer sekundären Schwäche der Arbeitskräfte und letztendlich - die Notwendigkeit, Geburtszangen anzuwenden, einschließlich Bauch (atypisch).

All dies kann zu einem sehr wahrscheinlichen Risiko eines geburtshilflichen Traumas für die Mutter und den Fötus, Blutungen in der Nachgeburts- und frühen Zeit nach der Geburt, fötaler Hypoxie und entzündlichen Komplikationen in der Zeit nach der Geburt führen.

Als Ergebnis einer unzureichend durchdachten Taktik kann eine solche Geburt ein äußerst ungünstiges Ergebnis haben: Das Kind wird tot oder in tiefer Erstickung geboren, mit schweren traumatisch-hypoxischen Schäden am Zentralnervensystem. Aufgrund starker Gebärmutterblutungen kann die Frage nach einer Entfernung der Gebärmutter aufkommen. Nach einer schwierigen Geburt entwickeln sich in der Folge neuroendokrine Störungen usw.

In diesem Zusammenhang ist es in jedem Einzelfall erforderlich, vor der Bereitstellung von Schlafruhe oder dem Beginn der Wehenstimulation die geburtshilfliche Situation zu beurteilen, eine eingehende Untersuchung der Gebärenden und ihres Fötus durchzuführen und zu entscheiden, ob der Fötus standhält die anstehenden vielen Stunden konservativer Arbeitsführung.

Es ist notwendig, den Blutfluss (Uterus, Plazenta, Fötus) mit Ultraschall-Doppler zu untersuchen, die Reaktivität des fötalen Herz-Kreislauf-Systems mit dynamischem CTG zu bewerten sowie den Grad der Schutz- und Anpassungsfähigkeit von Mutter und Fötus, ihrem Anti, zu ermitteln -Stressresistenz, was durch einen neuen methodischen Ansatz mit Kardiointervalographie möglich ist.

Die geburtshilfliche Schlafruhe sollte von einem Anästhesisten durchgeführt werden. Wenn es keinen solchen Spezialisten gibt, verschreibt der Geburtshelfer-Gynäkologe eine Kombination von Medikamenten: Promedol 20 mg, Diphenhydramin 20 mg, Seduxen 20 mg intramuskulär.

Nach der Ruhe beginnen sie mit der Wehenstimulation. Oft reicht es aus, der Gebärenden eine Ruhepause zu gönnen, damit die normale Wehentätigkeit nach dem Aufwachen wiederhergestellt wird. Wenn sich die Wehenaktivität nicht wieder normalisiert hat, beginnen sie 1-2 Stunden nach dem Aufwachen mit der Verabreichung von Medikamenten, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter erhöhen.

Regeln der Arbeitsstimulation

Bei der Stimulation muss darauf geachtet werden, dass eine physiologische (aber nicht mehr als die) Wehengeschwindigkeit erreicht wird.
Sie beginnen mit der Mindestdosis des Arzneimittels und wählen allmählich (alle 15 Minuten) die optimale Dosis aus, bei der 3-5 Kontraktionen in 10 Minuten vergehen. Die verabreichte Arzneimittelmenge wird nach diesem Kriterium reguliert.
Die Rhodostimulation mit Oxytocin- und F2a-Prostaglandin-Präparaten erfolgt nur bei geöffneter fetaler Blase, bei ausreichender biologischer „Reife“ des Muttermundes und Öffnung des Pharynx um mindestens 6 cm.
Die Anwendung von Prostaglandin E2-Präparaten erfordert nicht immer eine vorläufige Amniotomie. Darüber hinaus ist die Stimulation mit Medikamenten dieser Klasse am besten bei einer kleinen Öffnung des Gebärmutterhalses oder des Muttermundes geeignet.
Die Dauer der Rhodostimulation sollte 3-4 Stunden nicht überschreiten.
Aufgrund des Risikos einer fetalen Hypoxie oder Uterushypertonie wird die Rhodostimulation vor dem Hintergrund eines intravenösen Tropfs von Antispasmodika (no-shpa) durchgeführt.
Bei unzureichender Wirksamkeit der Korrekturtherapie für 1 Stunde wird die Dosis des Arzneimittels verdoppelt oder die Behandlung mit einem anderen Uterusstimulans (z. B. einer Kombination aus Prostaglandinen und Oxytocin) ergänzt.
Das Medikament wird gemäß der Nachahmung des natürlichen Mechanismus für die Wehenentwicklung ausgewählt: Bei einer kleinen Halsöffnung (4-5 cm) werden Prostaglandin-E2-Präparate bevorzugt. Bei einer signifikanten Öffnung (6 cm oder mehr) sowie im zweiten Wehenstadium werden Prostaglandin-F2a-Präparate oder Oxytocin verwendet. Es ist ratsam, Oxytocin- und Prostaglandin-F2a-Präparate in halber Dosierung zu kombinieren (sie potenzieren sich gegenseitig).
Die intravenöse Methode zur Verabreichung eines Stimulans ist handhabbarer, kontrollierter und effektiver. Die Wirkung des Medikaments (falls erforderlich) kann leicht gestoppt werden. Intramuskuläre, subkutane, orale Verabreichungswege von Stimulanzien sind weniger vorhersagbar.

Zum medikamentösen Schutz des Fötus wird Seduxen (10-12 mg) verabreicht. Der optimale Zeitpunkt des Einsetzens ist die Passage des fetalen Kopfes durch die Beckenenge.

Wehenschwäche ist die häufigste Ursache für Komplikationen bei der Geburt und auch eines der häufigsten Probleme einer Frau in der Wehentätigkeit. Eine schwache Arbeitstätigkeit führt zu einem langwierigen Arbeitsprozess, verursacht Müdigkeit bei der Mutter und Hypoxie beim Kind.

Wie erkennt man eine schwache Arbeitstätigkeit?

In der ersten Wehenphase sind die Wehen sehr schwach, kurz, sie können viele Stunden andauern und die Frau erschöpfen. Bei fortgesetzter Wehentätigkeit verstärken sich die Kontraktionen, aber nicht unwesentlich, während es praktisch keine zervikale Dilatation gibt. All dies ist auf Verletzungen der Dynamik der Öffnung des Uteruspharynx zurückzuführen.

Was ist der Grund für die Schwäche der Arbeitstätigkeit?

Seltsamerweise findet man bei Erstgebärenden oft eine schwache Wehentätigkeit. Sicherlich haben wir alle Geschichten darüber gehört, wie eine Frau schnell ein Kind zur Welt gebracht hat: nur eine Stunde, und das Baby war geboren. Wir hören diese Geschichten in den Nachrichten, sie sind voll von Foren im Internet, und in fast jeder Familie gibt es eine solche „Legende“. Hier ist jedoch nichts Ungewöhnliches - dies geschieht normalerweise bei Frauen, die bereits Erfahrungen mit früheren Geburten gemacht haben. Außerdem sind diese Frauen sehr oft Mütter vieler Kinder.

Genau das Gegenteil ist bei Frauen der Fall, die sich darauf vorbereiten, zum ersten Mal Mutter zu werden. Der Körper der Frau wird schwierige Prüfungen durchlaufen müssen: Die erste Schwangerschaft ist eine komplexe hormonelle Umstrukturierung des Körpers, und die darauffolgende Geburt ist eine weitere hormonelle „Umstrukturierung“, und zwar eine kardinale. Einige Tage vor Beginn der Geburt muss sich der Körper vollständig umbauen und auf das Ende der Schwangerschaft und zu Beginn des Geburtsprozesses vorbereiten, um die Produktion von Hormonen zu etablieren, damit die Phasen der Geburt korrekt ablaufen.

Aber hier treten in der Regel Fehler auf. Der Körper einer Erstgebärenden ist mit einem solchen Hormonschub noch nicht vertraut, weshalb die Wehen nicht immer reibungslos verlaufen.

Es gibt jedoch noch andere Gründe für eine geschwächte Arbeitstätigkeit, und wir werden sie jetzt für Sie auflisten:

1. Flache Fruchtblase. Dies ist eine eher seltene Situation, aber eine flache Blase verhindert, dass sich der Fötus in das kleine Becken senkt und das Baby sich entlang des Geburtskanals bewegt.

2. Niedriges Hämoglobin. Anämie bei schwangeren Frauen ist nicht ungewöhnlich, und eine ihrer Folgen ist eine schwache Wehenaktivität.

3. Müdigkeit einer Frau. Dies ist sowohl Ursache als auch Folge der Schwäche der Erwerbstätigkeit. Und das alles, weil, wenn eine Frau bereits eine Veranlagung zu Verstößen gegen den Geburtsprozess hat, eine längere Geburt die Situation weiter verschlimmern wird: Der Körper der arbeitenden Frau, müde und erschöpft von harter Arbeit, weigert sich, den Geburtshormonen zu gehorchen und einer noch stärkeren Belastung nicht mehr gewachsen. Infolgedessen verlangsamt die körpereigene Abwehr einer gebärenden Frau die Wehentätigkeit.

4. Angst vor der Geburt. Die Angst vor der Geburt ist vielen werdenden Müttern inhärent, und nicht nur Primiparas. Bei Mehrgebärenden können die negativen Erfahrungen früherer Geburten mit Komplikationen oder einfach die Angst vor Schmerzen die Ursache der Angst sein. Erstgebärende Frauen wissen nicht, was sie genau bei der Geburt erwartet, sie wissen nicht, wie sie sich verhalten und was sie tun sollen. All dies wirkt sich auf den Öffnungsprozess des Gebärmutterhalses aus: Die körperliche Anspannung der Muskeln und die Enge der Frau werden auf die unteren Abschnitte der Gebärmutter übertragen, was die Öffnung der Gebärmutter und damit die Wehentätigkeit hemmt.

5. Falsches Verhalten bei der Geburt. Alle Geburtshelfer und Gynäkologen sprechen einstimmig darüber, wie wichtig es ist, sich richtig auf die Geburt einzustellen: Hier braucht man eine positive psychologische Einstellung, die Fähigkeit, sich zum richtigen Zeitpunkt zu entspannen und natürlich die richtige Atmung. Während der Geburt hängt viel von der richtigen Atmung ab. Während der Kontraktionen ist es wünschenswert, tief zu atmen und sich zu entspannen, wodurch sich das untere Segment der Gebärmutter entspannt, was dem Gebärmutterhals hilft, sich zu öffnen. Wenn eine Frau sich nicht entspannt und vor allem während der Wehen schreit, kann sich der Muttermund nicht richtig öffnen.

Die meisten dieser Anzeichen beziehen sich auf die primäre Wehenschwäche, dh wenn der Körper der Frau für langwierige Wehen prädisponiert ist. Es gibt jedoch immer noch so etwas wie eine sekundäre Schwäche der Arbeitstätigkeit, und sie tritt möglicherweise nicht sofort auf. Das heißt, die Geburt kann normal erfolgen, und die Dynamik der Öffnung des Gebärmutterhalses verläuft perfekt, wenn plötzlich die Kontraktionen der Wehen beginnen, an Intensität abzunehmen, und manchmal verblassen sie ganz.

Was macht der Arzt bei Wehenschwäche?

Die Taktik eines Geburtshelfers und Gynäkologen hängt von vielen Faktoren ab. Zunächst bewertet der Arzt die Dauer der Schwächephase bei der Geburt und korreliert diese mit der Dynamik der Muttermundöffnung. Idealerweise sollte sich der Muttermund mit 1 cm pro Stunde öffnen. Wenn dies bis zu 3-4 Stunden verzögert wird, handelt es sich um eine schwache Wehenaktivität, die zu einer fetalen Hypoxie führen kann.

Der Arzt greift in folgenden Fällen auf die Stimulierung der Geburt zurück:

- die Dauer des Geburtsvorgangs mehr als 12 Stunden beträgt

- Die Geburt begann mit dem Abfluss von Fruchtwasser und die wasserfreie Zeit beträgt 12 bis 24 Stunden

- Es wurde eine fetale Hypoxie diagnostiziert, und daher ist es notwendig, die Geburt so schnell wie möglich abzuschließen

Wie kann die Geburt stimuliert werden?

Gängige Methoden zur Geburtseinleitung sind die Punktion der Blase und die Gabe von Oxytocin.

Die Punktion der Blase funktioniert natürlich nur, wenn die Geburt im Gange ist und kein Wasserabfluss stattgefunden hat. Dies hilft in der Regel, den Muttermund gut zu weiten und verstärkt die Wehen zu stimulieren. In den meisten Fällen braucht eine Frau in den Wehen nicht einmal die Einführung von Medikamenten, sie kann selbst gebären.

Wenn die Punktion der Blase nicht funktioniert hat oder die Geburt mit dem Ausgießen von Wasser begonnen hat, aber keine signifikanten Veränderungen in der Öffnung auftreten, verschreibt der Arzt eine Stimulation mit Oxytocin. Es ist zu beachten, dass die Einführung von Oxytocin unter strenger Überwachung des Zustands des Fötus und Überwachung seines Herzschlags erfolgen sollte. Bei Verletzungen der fetalen Herztätigkeit muss die Stimulation gestoppt und auf einen Kaiserschnitt zurückgegriffen werden, da eine weitere Entbindung für das Baby gefährlich sein kann.

Oxytocin sollte in Verbindung mit Schmerzmitteln wie Epiduralanästhesie verwendet werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Verwendung einer Epiduralanästhesie zwar Schmerzen lindert, aber die Wehentätigkeit hemmt.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Oxytocin-Stimulation bei Frauen mit einer Gebärmutternarbe kontraindiziert ist, da sie aufgrund einer übermäßigen Belastung der Gebärmutter zu einer Gebärmutterruptur entlang der Narbe führen kann. Außerdem muss die Dosierung von Oxytocin streng kontrolliert werden, da dies sonst zu heftigen, unkoordinierten Wehen führt, die für die Frau und das Kind gefährlich sind und eine akute fetale Hypoxie verursachen können, die eine Gebärmutterruptur und eine Plazentalösung droht.
Wie kann man eine Schwäche der Arbeitstätigkeit verhindern?

Trotz der Tatsache, dass die Schwäche der Arbeitstätigkeit in einigen Fällen erblich ist, kann sich eine Frau in anderen Fällen richtig auf die Geburt vorbereiten, um ein so unangenehmes Phänomen wie schwache Kontraktionen zu verhindern.

Dazu ist es wichtig, sich mental vorzubereiten. Gehen Sie zu Schwangerschaftskursen, wo der Arzt Sie ausführlich über die Geburt informiert. Nehmen Sie auch während der Schwangerschaft Vitamine ein. Vitamin B6, Ascorbinsäure und Folsäure helfen Ihnen dabei.

Ein guter Faktor und der Schlüssel zu einer erfolgreichen Geburt ist ein sorgfältiger Ansatz bei der Auswahl eines Arztes für die Geburt. Eine Frau sollte ihrem Arzt vollkommen vertrauen und sich wohl fühlen. Es ist gut, wenn Sie sich im Voraus nach einem Arzt umsehen, der die Lieferung übernimmt.

Glückliche Schwangerschaft und Geburt!

Normalerweise sollte die Geburt eines Kindes ohne Komplikationen verlaufen, sowohl vom weiblichen Körper als auch von der Seite des Babys. Aber in der Praxis müssen sich Ärzte während der Geburt oft mit verschiedenen Problemen auseinandersetzen, und eines der häufigsten unter ihnen wird als allgemeine Schwäche angesehen. Für Spezialisten ist es viel einfacher, Problemsituationen richtig zu lösen, wenn die arbeitende Frau selbst genaue Informationen darüber hat, was schwache Wehentätigkeit ist, die Ursachen und Symptome einer solchen Verletzung kennt und ungefähr versteht, was in einer solchen Situation zu tun ist.

Ursachen

Laut Geburtshelfer und Gynäkologen gibt es viele Faktoren, die die Wehentätigkeit verlangsamen können. So kann sich eine solche Verletzung aufgrund neuroendokriner sowie somatischer Beschwerden der Gebärenden entwickeln. Manchmal kommt es zu einer Überdehnung der Gebärmutter, die häufig bei Polyhydramnion oder Mehrlingsschwangerschaften beobachtet wird. In einigen Fällen ist eine schwache Wehentätigkeit eine Folge von Schwangerschaftskomplikationen, Myometriumpathologien sowie Defekten des Fötus selbst, beispielsweise Störungen des Nervensystems, Nebennierenaplasie, Präsentation, verzögerte oder beschleunigte Reifung der Plazenta.

Die Wehenaktivität kann aufgrund des zu engen Beckens der Gebärenden, des Vorhandenseins von Tumoren in ihr und der unzureichenden Elastizität des Gebärmutterhalses geschwächt werden.

Manchmal tritt eine solche Verletzung auf, weil die Geburtsbereitschaft einer Frau und ihres Kindes nicht zusammenfällt und nicht synchron ist. In bestimmten Fällen wird die schwache Wehentätigkeit durch Stress, das Alter der Gebärenden bis zu siebzehn oder nach dreißig Jahren sowie durch mangelnde körperliche Aktivität verursacht.

Symptome

Manifestationen einer schwachen Wehenaktivität werden von Ärzten direkt während der Geburt festgestellt. Gleichzeitig hat die Gebärende kurze Kontraktionen von nicht hoher Intensität. Die Öffnung des Gebärmutterhalses erfolgt ziemlich langsam und der Fötus bewegt sich wiederum mit niedriger Geschwindigkeit durch den Geburtskanal. Die Intervalle zwischen den Kontraktionen beginnen sich zu vergrößern, anstatt sich zu verringern, und der Rhythmus der Uteruskontraktionen wird ebenfalls gestört. Die Geburt ist durch eine besondere Dauer gekennzeichnet, die zu einer starken Ermüdung der Gebärenden führt. Bei schwacher Wehentätigkeit leidet der Fötus unter Sauerstoffmangel, der mit Hilfe von CTG verfolgt werden kann.

Wenn wir über die primäre Art der generischen Schwäche sprechen, dann zeichnen sich Kontraktionen durch ihren geringen Schweregrad und ihre unzureichende Wirksamkeit von ihrem bloßen Erscheinungsbild aus. Die sekundäre Form der Pathologie beginnt sich nach dem normalen Beginn der Wehen zu entwickeln.

Was ist zu tun?

Die Handlungen eines Geburtshelfers und Gynäkologen bei der Entwicklung einer generischen Schwäche hängen in erster Linie von den Ursachen einer solchen Verletzung ab. Leider beschließen Ärzte jetzt, die Wehen häufiger als nötig zu beschleunigen. Nicht selten dauert die erste Geburt wirklich sehr lange, und wenn der Fötus nicht von Hypoxie bedroht ist, macht eine Stimulation einfach keinen Sinn. In bestimmten Fällen muss sich die arbeitende Frau beruhigen und ein wenig ausruhen, damit die Arbeitstätigkeit wiederhergestellt werden kann.

Für den Fall, dass eine allgemeine Schwäche wirklich eine Bedrohung für die Mutter oder das Kind darstellt, ergreifen Spezialisten Maßnahmen, um sie zu stimulieren.

Die Amniotomie, der Vorgang des Öffnens der fötalen Blase, gilt als ziemlich sichere, nicht medikamentöse Methode zur Steigerung der Wehentätigkeit. Ein solches Verfahren kann durchgeführt werden, wenn sich der Gebärmutterhals zwei Zentimeter oder mehr geöffnet hat. Das Ausgießen von Wasser führt oft zu verstärkten Wehen, wodurch die Gebärende auf Medikamente verzichten kann.

In einigen Fällen beschließen Experten, eine Frau für etwa zwei Stunden in einen durch Medikamente verursachten Schlaf zu versetzen, wodurch sie die Kraft und die Ressourcen ihres Körpers etwas wiederherstellen kann. Um eine solche Manipulation durchzuführen, sind eine Konsultation mit einem Anästhesisten und eine kompetente Analyse des Zustands des Kindes erforderlich.

Um Kontraktionen direkt zu beschleunigen und zu intensivieren, können ureotonische Stimulanzien verwendet werden. Am häufigsten bevorzugen Geburtshelfer Oxytocin und Prostaglandine, sie werden normalerweise intravenös mit einer Pipette verabreicht. Zu diesem Zeitpunkt wird die fetale Herzfrequenz mittels CTG überwacht.

Parallel zu Stimulanzien werden häufig Antispasmodika, Analgetika oder Epiduralanästhetika eingesetzt, da ein starker Anstieg der Kontraktionen vor dem Hintergrund der Medikamentenverabreichung äußerst schmerzhaft ist. Und eine solche Liste von Medikamenten kann den Zustand des Kindes beeinträchtigen bzw. sie werden nur nach Indikation verwendet, wenn der Schaden durch eine solche Korrektur geringer ist als durch eine langwierige Geburt.

Für den Fall, dass alle oben genannten Maßnahmen zu keinem positiven Ergebnis führen, wird entschieden, einen Notkaiserschnitt durchzuführen.

Was kann eine werdende Mutter tun?

Sie müssen sich lange vor dem Termin X auf die Geburt vorbereiten. Es ist ratsam, eine Entbindungsklinik zu wählen, in der sich die Gebärende wohlfühlt, Sie brauchen auch keine Angst vor der bevorstehenden Geburt zu haben und erhalten so viele Informationen wie möglich über diesen Vorgang. Um einer Geburtsschwäche vorzubeugen, ist es äußerst wichtig, sich nach dem Einsetzen von Wehen aktiv zu verhalten - zu gehen, Fitball, Sprossenwand usw. zu verwenden. Die richtige Herangehensweise an die Geburt, das Vertrauen in ein günstiges Ergebnis, die Unterstützung durch enge und qualifizierte Geburtshelfer tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu verringern der Geburtsschwäche auf ein Minimum.