Αντανακλαστικό σύλληψης σε ένα νεογέννητο. Για να γίνει αυτό είναι αρκετά απλό. Συμμετρικά τονωτικά αντανακλαστικά

Τα κύρια αντανακλαστικά των νεογνών περιλαμβάνουν το πιπίλισμα, το προστατευτικό, το πιάσιμο, το ψάξιμο, το βήμα και την εγκατάσταση. Επιπλέον, μιλώντας για το τι αντανακλαστικά πρέπει να έχει ένα νεογέννητο, αναφέρονται τα αντανακλαστικά Escherich, Moreau, Babinsky, Bauer και Babkin. Τα νεογέννητα έχουν επίσης άλλα αντανακλαστικά - μπορείτε να μάθετε για την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους σε αυτό το υλικό.

Ένα υγιές τελειόμηνο μωρό γεννιέται με ένα συγκεκριμένο σύνολο έμφυτων χωρίς όρους αντανακλαστικά που του παρέχουν διατροφή και επαφή με τον έξω κόσμο και αποτελούν επίσης τη βάση για την ανάπτυξη πιο περίπλοκων μορφών δραστηριότητας του νευρικού συστήματος.

Ως εκ τούτου, συνιστάται η ενίσχυση των έμφυτων αντανακλαστικών των νεογνών, διεγείροντας την περαιτέρω ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων του παιδιού, τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, καθώς και την πνευματική και συναισθηματική του ανάπτυξη.

Ορισμένα αντανακλαστικά χωρίς όρους ενός νεογέννητου μωρού δεν εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ο παιδίατρος ελέγχει και αξιολογεί τα φυσιολογικά αντανακλαστικά των νεογνών και με βάση αυτά αξιολογείται η ανάπτυξη και η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος του παιδιού συνολικά.

Τι φυσιολογικά αντανακλαστικά έχει ένα νεογέννητο μωρό

Αντανακλαστικό πιπιλίσματος

Όταν χαϊδεύει τα χείλη ή γύρω από το στόμα, το παιδί αρχίζει να κάνει ενεργές πιπιλιστικές κινήσεις. Αυτό το αντανακλαστικό ενός νεογέννητου παιδιού εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση και διαρκεί έως και 2 μήνες. Στη συνέχεια, αντικαθίσταται από την επιθυμία του παιδιού να βάλει στο στόμα του όσα αντικείμενα βρίσκονται σε κοντινή απόσταση.

Αυτό είναι ένα από τα κύρια αντανακλαστικά ενός νεογέννητου, βοηθά το μωρό να εξερευνήσει τον περιβάλλοντα χώρο, ηρεμεί και βοηθά στην προετοιμασία της αρθρωτικής συσκευής για την ομιλία. Βοηθά στην τόνωση αυτού του αντανακλαστικού της πιπίλας.

Υπάρχουν πολλοί πολέμιοι της χρήσης του και σε κάθε περίπτωση το ζήτημα αποφασίζεται μεμονωμένα, αλλά η θετική πλευρά της χρήσης του είναι ότι όταν κάνετε πιπιλιστικές κινήσεις, τα ακόμα κινούμενα οστά του κρανίου φαίνονται να ταλαντεύονται και αυτό εμποδίζει το πρόσθιο fontanel να υπερβολικά γρήγορα, κάτι που μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από την τελική ανάπτυξη του εγκεφάλου. Επιπλέον, η αυξημένη ροή αίματος στο κεφάλι βελτιώνει τη διατροφή του εγκεφάλου και επιταχύνει την απομάκρυνση των επιβλαβών ουσιών.

Στοματικό αντανακλαστικό του Escherich

Με ελαφριά πίεση στο πάνω ή κάτω χείλος, το παιδί τεντώνει τα χείλη του με ένα σωλήνα. Αυτό το χωρίς όρους αντανακλαστικό των νεογνών υπάρχει κατά τον πρώτο μήνα της ζωής.

Ανακλαστικό αναζήτησης

Όταν χαϊδεύει το μάγουλο του παιδιού, γυρίζει αντανακλαστικά το κεφάλι του προς την ίδια κατεύθυνση, σαν να αναζητά μια πηγή ερεθισμού. Το αντανακλαστικό αρχίζει να εμφανίζεται στους 2 μήνες και διαρκεί έως και 4 μήνες. Αυτό το αντανακλαστικό είναι χρήσιμο για επιπλέον προπόνηση, καθώς προετοιμάζει το παιδί να κυλήσει από την πλάτη του στο στομάχι του.

Προστατευτικός αυτοματισμός

Όταν ξαπλώνει στο στομάχι, το μωρό γυρίζει αντανακλαστικά το κεφάλι του στο πλάι, απελευθερώνοντας την αναπνοή του. Αυτό το αντανακλαστικό των νεογέννητων παιδιών του πρώτου έτους της ζωής είναι ιδιαίτερα έντονο τις πρώτες εβδομάδες της ζωής και διαρκεί έως και 2 μήνες.

Moro αντανακλαστικό

Εμφανίζεται με αίσθημα πτώσης (χαμηλώνοντας το κεφάλι σε σχέση με το σώμα περισσότερο από 30 °), δυνατούς ήχους, έντονο φως. Το παιδί πρώτα απλώνει τα χέρια του και ανοίγει τα δάχτυλά του και μετά τα φέρνει κοντά, σαν να αγκαλιάζει τον εαυτό του. Έχοντας μια ιδέα για τα χαρακτηριστικά αυτού του αντανακλαστικού του νεογέννητου, οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι πρέπει να αποφεύγεται η εκδήλωσή του, αφού προκαλεί απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης. Οι συνθήκες για την εκδήλωση αυτού του αντανακλαστικού προκύπτουν κατά το μπάνιο, την αλλαγή ρούχων, τη γυμναστική και άλλους αιχμηρούς χειρισμούς με το σώμα του μωρού. Με την εκδήλωση αυτού του αντανακλαστικού, πρέπει να ηρεμήσετε το μωρό, να το πάρετε στην αγκαλιά σας, να αλλάξετε θέση, φέρνοντάς το πιο κοντά στην ενδομήτρια. Το αντανακλαστικό υπάρχει από τη γέννηση έως τους 4 μήνες.

αντανακλαστικό σύλληψης

Μιλώντας για το τι είδους αντανακλαστικά έχει ένα νεογέννητο παιδί, αναφέρουν πάντα το πιάσιμο. Συνίσταται στο ακούσιο πιάσιμο και κράτημα ενός αντικειμένου που τοποθετείται στην παλάμη του μωρού. Μερικές φορές τα μωρά κρατιούνται τόσο σφιχτά που μπορεί να τα σηκώσει το αντικείμενο που κρατά.

Αυτό το έμφυτο αντανακλαστικό ενός νεογέννητου παιδιού υπάρχει από τη στιγμή της γέννησης και έως 3 μήνες. Μπορείτε να το εκπαιδεύσετε βάζοντας κάποιο μακρόστενο αντικείμενο στις παλάμες του παιδιού έτσι ώστε όλα τα δάχτυλα να το σφίξουν. Εάν το μωρό κρύβει τον αντίχειρά του στο έκκεντρο, πρέπει να τον βγάλετε και να τον τοποθετήσετε σωστά. Στη συνέχεια, μπορείτε να πιείτε απαλά το αντικείμενο για να αναπτύξετε την ικανότητα του μωρού σας να κρατά αντικείμενα.

Αντανακλαστικά νεογνών και βρεφών στο πρώτο έτος της ζωής

Το αντανακλαστικό του Μπαμπίνσκι

Όταν κρατιέται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του ποδιού του παιδιού προς την κατεύθυνση από τη φτέρνα προς το πέμπτο δάχτυλο, εμφανίζεται επέκταση και αραίωση σε σχήμα βεντάλιας των δακτύλων. Αυτό το εγγενές αντανακλαστικό χωρίς όρους των νεογνών αναπτύσσει τους μύες του κάτω ποδιού και προάγει τη σωστή τοποθέτηση του ποδιού κατά τη βάδιση.

Αντανακλαστικό άνοιγμα των δακτύλων

Όταν το παιδί χαϊδεύει το πίσω μέρος του χεριού του προς την κατεύθυνση από τον καρπό προς τα δάχτυλα, ανοίγει τα δάχτυλά του. Εάν ένα μωρό 4-5 μηνών ξαπλωμένο ανάσκελα πιαστεί από τους πήχεις και μεταφερθεί σε καθιστή θέση, τότε ως απάντηση ενώνει τους ώμους του και λυγίζει τα χέρια του στους αγκώνες, σαν να τραβιέται προς τα πάνω. Η κάμψη των χεριών είναι τόσο δυνατή που το παιδί μπορεί να στηρίξει το βάρος του σε αυτή τη θέση για κάποιο χρονικό διάστημα. Το αντανακλαστικό μπορεί να εξασκηθεί πολλές φορές την ημέρα τραβώντας τις λαβές του και αναγκάζοντάς το να τραβήξει προς τα πάνω. Αυτό το αντανακλαστικό αναπτύσσει τους μύες των χεριών και συμβάλλει στην ακριβέστερη προσέγγιση των αντικειμένων.

Υποστήριξη reflex και stepper

Το παιδί φέρεται σε κάθετη θέση και το σώμα γέρνει προς τα εμπρός, ως απάντηση σε αυτό, ισιώνει τα πόδια και ακουμπά πάνω τους ή ακόμα και κάνει ένα βήμα προς τα εμπρός. Αυτό το αντανακλαστικό των νεογνών στα βρέφη υπάρχει από τη γέννηση έως τους 3 μήνες. Μετά από 3 μήνες, το παιδί στέκεται ήδη με σιγουριά στα πόδια του.

Αντανακλαστικό απώθησης ποδιών

Όταν αγγίζετε την παλάμη σας στα πόδια ενός παιδιού που είναι ξαπλωμένο ανάσκελα με τα πόδια λυγισμένα και πιεσμένα στην κοιλιά του, σπρώχνει από την παλάμη του και ισιώνει τα πόδια του, προχωρώντας προς τα εμπρός. Το αντανακλαστικό εκπαιδεύει τους μύες των ποδιών, βοηθά στην ενίσχυση της ικανότητας να σηκώνεστε, βοηθά στη συσσώρευση αερίων στα έντερα. Είναι σημαντικό το μωρό να σπρώχνει και με τα δύο πόδια ταυτόχρονα και με την ίδια δύναμη.

Πελματιαίο αντανακλαστικό «πιάσιμο».

Όταν πιέζει τη βάση των δακτύλων των ποδιών ενός παιδιού που βρίσκεται ανάσκελα, λυγίζει αντανακλαστικά τα δάχτυλα των ποδιών του. Το αντανακλαστικό υπάρχει έως και 9 μήνες. Αναπτύσσει δεξιότητες περπατήματος και μπορεί να ενισχυθεί, για το οποίο πρέπει να πιέζετε τακτικά το πόδι του μωρού στη βάση των δακτύλων.

Αντανακλαστικό σταυροπόδι

Όταν ένα δάχτυλο αγγίζει τη μέση του ποδιού του μωρού στην περιοχή της καμάρας, το άλλο πόδι πρώτα λυγίζει και μετά ισιώνει. Το αντανακλαστικό υπάρχει από τη γέννηση έως τον 1,5 μήνα και συμβάλλει στην ανάπτυξη των δεξιοτήτων βάδισης.

Το αντανακλαστικό σέρνεται του Bauer

Στη θέση του παιδιού ξαπλωμένο στο στομάχι, με πίεση στα πόδια με τις παλάμες του, κάνει προσπάθειες να μπουσουλήσει. Αυτό το αντανακλαστικό υπάρχει από την 1η έως τη 16η εβδομάδα της ζωής και απαιτεί υποχρεωτική εκπαίδευση, καθώς αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη της έρπωσης. Στην αρχή, τα παιδιά το κάνουν μάλλον απρόθυμα, γρυλίζοντας, αλλά μετά γίνονται καλύτερα.

Τίποτα δεν πρέπει να αποσπά την προσοχή του μωρού από το τάισμα. Ήδη τις πρώτες μέρες είναι ευαίσθητος στη συναισθηματική κατάσταση της μητέρας και μέχρι την ηλικία του ενός μηνός συνήθως αρνείται να θηλάσει αν η μητέρα είναι ενθουσιασμένη. Ενώ τρώει, το παιδί πρέπει να νιώθει ότι η μητέρα δεν βιάζεται και δεν είναι νευρικό.

Τι άλλο ισχύει για τα βασικά αντανακλαστικά των νεογνών (με βίντεο)

Παλαμιοστοματικό αντανακλαστικό Babkin

Όταν πιέζεται με τα δάχτυλα, στις παλάμες των χεριών ενός παιδιού που βρίσκεται ανάσκελα, έχει ένα αντανακλαστικό άνοιγμα του στόματός του, που βγάζει τη γλώσσα του, μερικές φορές γουρλώνει τα μάτια του και τεντώνει τα πόδια του. Το αντανακλαστικό υπάρχει από τη γέννηση έως τους 3 μήνες. Μπορείτε να το αναπτύξετε με τη βοήθεια του διάσημου παιχνιδιού "Forty-forty". Αυτό το αντανακλαστικό θέτει τα θεμέλια για την περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου.

Αντανακλαστικό ταλέντο

Εάν ένα μωρό ξαπλωμένο ανάσκελα ή στο πλάι χαϊδευτεί στην οσφυϊκή περιοχή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, λυγίζει τα πόδια του και τα τραβάει μέχρι το στομάχι του. Εάν το παιδί βρίσκεται στο στομάχι του, τότε πρέπει να ερεθίσετε την περιοχή της πυέλου με τον ίδιο τρόπο. Αυτό αναγκάζει το ισχίο να σηκωθεί και το πόδι να κάμπτεται στην ίδια πλευρά.

Αυτοματισμός εγκατάστασης

Μιλώντας για το τι είδους αντανακλαστικά έχουν τα νεογέννητα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον αυτοματισμό εγκατάστασης. Όταν γυρνάς το κεφάλι σου, το σώμα σου γυρίζει ταυτόχρονα. Το αντανακλαστικό υπάρχει από τον 1ο έως τον 4ο μήνα.

Ανακλαστικό εγκατάστασης αλυσίδας

Όταν το κεφάλι στρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση, η ζώνη ώμου, ο κορμός και στη συνέχεια η πυελική ζώνη περιστρέφονται διαδοχικά. Το αντανακλαστικό εκδηλώνεται σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 μηνών.

Όλα αυτά τα αντανακλαστικά είναι φυσιολογικά για μωρά μιας ορισμένης ηλικίας και εξαφανίζονται σε εύθετο χρόνο.

Δείτε το βίντεο «Newborn Reflexes» παρακάτω:

Παθολογικά αντανακλαστικά νεογνών

Μιλώντας για τα κύρια έμφυτα αντανακλαστικά των νεογνών, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα μωρά μπορεί επίσης να έχουν παθολογικά (λανθασμένα) αντανακλαστικά που δεν προβλέπονται από το «πρόγραμμα» που τους ορίζεται. Κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται τυχαία, αλλά για κάποιο λόγο. Και είναι πολλοί από αυτούς. Ένα παράδειγμα είναι η συνήθεια ενός παιδιού να πιπιλάει τον αντίχειρά του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το παιδί το κάνει συνεχώς αυτό όχι από κακό. Ο λόγος για αυτή τη συμπεριφορά μπορεί να είναι διαφορετικός.

Αν το μωρό αρχίσει να πιπιλάει το δάχτυλό του από μικρή ηλικία, από 1 έως 3 μηνών, τότε μπορεί να το κάνει στα ενδιάμεσα τάισματα, σαν να τα μιμείται ή αν πονάει στην κοιλιά. Γεγονός είναι ότι το μωρό πιπίλιζε τον αντίχειρά του όσο ήταν ακόμα στη μήτρα και αυτό του έγινε συνήθεια. Κατά κανόνα, αυτή η συνήθεια εξαφανίζεται με την ηλικία. Γενικά, ένα παθολογικό αντανακλαστικό στα νεογνά μπορεί να είναι οποιοδήποτε φυσιολογικό αντανακλαστικό που διαρκεί περισσότερο από την περίοδο που έχει καθοριστεί για αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Τις πρώτες 28 ημέρες, το σώμα ενός νεογέννητου διανύει μια δύσκολη περίοδο προσαρμογής. Για ένα μωρό, μετά τη γέννηση, ξεκινά ένα νέο στάδιο της εξωμήτριας ζωής, στο οποίο τα αντανακλαστικά παίζουν σημαντικό ρόλο.

Ποια αντανακλαστικά υπάρχουν στα νεογέννητα

Κατά τη γέννηση, ένα μικρό παιδί έχει αναπτύξει αντανακλαστικά χωρίς όρους, τα οποία έχει ορίσει η φύση εξ ορισμού. Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από αυτά εξαφανίζονται, ενώ προκύπτουν τα υπό όρους. Τα νέα αντανακλαστικά μπορούν να συγκριθούν με την «ατομική εμπειρία» του μωρού, αφού η εμφάνισή τους συνδέεται στενά με τις αναπτυξιακές διαδικασίες του παιδιού και τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Η ιατρική λέει ότι τα νεογέννητα έχουν 15 αντανακλαστικά χωρίς όρους, καθένα από τα οποία έχει σημαντική κλινική σημασία και τον δικό του «σκοπό». Κάποια είναι απαραίτητα για την επιτυχή ολοκλήρωση της πολύπλοκης διαδικασίας της γέννησης, επομένως, μετά από ορισμένο χρόνο, εξαφανίζονται από το παιδί λόγω αχρηστίας. Άλλα βοηθούν στην ανάπτυξη νέων ικανοτήτων, ενώ άλλα συνοδεύουν το παιδί σε όλη του τη ζωή.

Χωρίς όρους (έμφυτα) αντανακλαστικά

Η ιατρική διακρίνει διάφορους τύπους αντανακλαστικών χωρίς όρους. Οι γιατροί τα ταξινομούν ως εξής:

• Σχεδιασμένο για να εξασφαλίζει κανονική ζωή - στοματικά αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών, πιπιλίσματος, κατάποσης, σπονδυλικής στήλης.
• Προστασία του παιδιού από περιβαλλοντικές επιρροές - οι αντιδράσεις του παιδιού στο έντονο φως, το κρύο, τον πυρετό και άλλους τύπους ερεθιστικών παραγόντων.
• Προσωρινή δράση - βοηθώντας να κρατήσετε την αναπνοή σας εγκαίρως για να περάσετε από το κανάλι γέννησης.

Μερικά από τα αντανακλαστικά χωρίς όρους παρατηρούνται μόνο τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής του μωρού, μετά τον οποίο εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Άλλα διατηρούνται και εξασφαλίζουν τη ζωή του παιδιού σε όλη του τη ζωή.

στοματικά αντανακλαστικά

Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος δίνει στο νεογέννητο τη δυνατότητα να τρέφεται μόνο του. Εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση και διαρκεί έως και 12 μήνες. Μόλις η θηλή ή η θηλή του μπιμπερό μπει στο στόμα του μωρού, αρχίζει να πιπιλάει ενεργά και ρυθμικά. Από φυσιολογική άποψη, η διαδικασία μοιάζει με σίτιση. Το αντανακλαστικό της κατάποσης βοηθά το νεογέννητο να καταπιεί την τροφή που έλαβε και παραμένει με το παιδί σε όλη του τη ζωή.

Μια παραλλαγή του στοματικού αντανακλαστικού είναι το φαινόμενο της προβοσκίδας. Αν αγγίξετε ελαφρά τα χείλη του μωρού, μπορείτε να παρακολουθήσετε πώς τεντώνονται σε ένα σωλήνα, που μοιάζει με τον κορμό ενός μικρού ελέφαντα. Η κίνηση παρέχεται λόγω ακούσιας σύσπασης του κυκλικού στοματικού μυός. Ένα τέτοιο αντανακλαστικό εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε 2-3 μήνες.

Ένα μικτό αντανακλαστικό θεωρείται ότι είναι ένα παλαμοστοματικό αντανακλαστικό, είναι επίσης γνωστό ως αντανακλαστικό Babkin. Εάν πιέζετε ταυτόχρονα τα δάχτυλά σας στην επιφάνεια των παλάμων, τότε το μωρό θα ανοίξει ελαφρώς το στόμα του. Για 3 μήνες, το αντανακλαστικό χωρίς όρους εξασθενεί και εξαφανίζεται εντελώς.

Το φαινόμενο αναζήτησης ή Kussmal συνίσταται στην αναζήτηση τροφής από το μωρό. Όταν αγγίζει τη γωνία του στόματος, το παιδί στρέφει αμέσως το κεφάλι προς το ερέθισμα. Ένα αντανακλαστικό παρατηρείται για 3 ή 4 μήνες και μετά εξαφανίζεται. Το παιδί αποκτά την ικανότητα να βρίσκει τροφή οπτικά και αντιδρά ενεργά όταν εμφανίζεται το στήθος της μητέρας ή ένα μπιμπερό στη ζώνη ορατότητας.

Μετά τη γέννηση και σε κάθε τακτική εξέταση, ο παιδίατρος ελέγχει τη λειτουργία των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης. Αντιπροσωπεύουν μια συγκεκριμένη λίστα αντιδράσεων με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της μυϊκής συσκευής. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι το ανώτερο προστατευτικό αντανακλαστικό, το οποίο εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού. Εάν το παιδί είναι ξαπλωμένο στην κοιλιά, τότε το κεφάλι του γυρίζει αμέσως στη μία πλευρά και προσπαθεί να το σηκώσει. Έτσι το σώμα του μωρού προσπαθεί να αποτρέψει τον κίνδυνο αστοχιών στην αναπνοή και να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου. Το αντανακλαστικό σε ένα παιδί εξαφανίζεται σε ηλικία 1,5 μηνών.

Πιάνοντας αντανακλαστικά

Συχνά με μικρά παιδιά, δημιουργείται μια κατάσταση όταν ένα νεογέννητο πιάνει σφιχτά ένα αντικείμενο όταν πλησιάζει την παλάμη. Το παιδί μπορεί να κρατήσει το «θήραμα» τόσο σφιχτά που μπορείτε ακόμη και να το σηκώσετε. Μια τέτοια αντίδραση ονομάζεται αντανακλαστικά Janishevsky και Robbinson και επιμένει για 3-4 μήνες, μετά από τους οποίους αρχίζει να εξασθενεί. Η διατήρηση ενός τέτοιου αντανακλαστικού σύλληψης σε ένα μωρό σε μεγαλύτερη ηλικία συχνά σηματοδοτεί νευρολογικά προβλήματα.

Όταν εκτελεί ένα ελαφρύ χάιδεμα στην άκρη του πέλματος, το παιδί έχει μια αντανακλαστική αντίδραση του Babinsky. Εκδηλώνεται με τη μορφή ανοίγματος των δακτύλων με τη μορφή ανεμιστήρα με παράλληλη κάμψη των ποδιών. Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της αντίδρασης σε εξωτερικές επιδράσεις από την ενέργεια των κινήσεων και τη συμμετρία τους. Ένα τέτοιο αντανακλαστικό είναι «μακροήπαρ» και επιμένει στα παιδιά για άλλα 2 χρόνια.

Ένας από τους τύπους αντιδράσεων σύλληψης του παιδιού είναι το αντανακλαστικό Moro. Χαρακτηρίζεται από μια ανταπόκριση δύο σταδίων του παιδιού στο χτύπημα που παράγεται. Πρώτον, ως απόκριση σε έναν οξύ ήχο που ακούγεται, το μωρό κινεί το χέρι του προς διαφορετικές κατευθύνσεις, ξεσφίγγει τα δάχτυλά του και ισιώνει τα πόδια του. Στη συνέχεια, υπάρχει μια επιστροφή στην αρχική αρχική θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να αγκαλιάσει τον εαυτό του, οπότε συχνά μια τέτοια κινητική αντίδραση ονομάζεται αντανακλαστικό αγκαλιάς. Είναι πιο έντονο έως και 5 μήνες.

Το αντανακλαστικό πυρήνωσης είναι η αδυναμία να ξεσφίξετε τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος μετά την κάμψη τους. Με την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, αυτό δεν θα λειτουργήσει. Μέχρι τους τέσσερις μήνες, το αντανακλαστικό εξαφανίζεται.

Ένα από τα πιο αστεία αντανακλαστικά των μωρών είναι το «αυτόματο» βάδισμα. Όταν σηκώνετε το παιδί και γέρνετε ελαφρά το σώμα του προς τα εμπρός, μπορείτε να παρατηρήσετε πώς αρχίζει να κάνει βήματα. Το κριτήριο αξιολόγησης είναι η πληρότητα της στήριξης στο πόδι. Εάν μόνο οι άκρες των δακτύλων αγγίζουν την επιφάνεια ή τα πόδια προσπαθούν να κολλήσουν, τότε απαιτείται συνεννόηση με παιδονευρολόγο. Το αντανακλαστικό επιμένει για 1,5 μήνα.

Το αντανακλαστικό στήριξης εκδηλώνεται όταν το μωρό προσπαθεί να σταθεί στα πόδια του σε μια επίπεδη επιφάνεια. Η αντίδραση του μωρού αποτελείται από δύο φάσεις. Κατά την επαφή με την επιφάνεια, λυγίζει απότομα τα πόδια του στα γόνατα, μετά από την οποία στέκεται με σιγουριά στα πόδια του και τα πέλματα πιέζονται σφιχτά. Το αντανακλαστικό διαρκεί όσο το «αυτόματο βάδισμα», δηλαδή 1,5 μήνα.

Το αυθόρμητο αντανακλαστικό σέρνεται ή η αντίδραση Bauer μπορεί να φανεί εάν βάλετε το μωρό στην κοιλιά και βάλετε τις παλάμες σας στα πέλματα των ποδιών του. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί αρχίζει να σπρώχνεται έντονα από ένα είδος υποστήριξης και ταυτόχρονα προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του με τα χέρια του, προσπαθώντας να σέρνεται. Το αντανακλαστικό μπορεί να παρατηρηθεί για πρώτη φορά την 3η ημέρα, αλλά μετά από 4 μήνες εξαφανίζεται.

Η αντίδραση της σπονδυλικής στήλης ενός νεογνού σε ένα εξωτερικό ερέθισμα ονομάζεται αντανακλαστικό Galant. Όταν τρέχετε ένα δάχτυλο σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι το παιδί αρχίζει να καμπυλώνει την πλάτη, τα πόδια λυγίζουν προς το ερέθισμα. Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα ορθοστατικά αντανακλαστικά, τα οποία εκδηλώνονται με την ανακατανομή του μυϊκού τόνου όταν αλλάζει η στάση. Παρατηρούνται σε παιδιά που δεν έχουν ακόμη αποκτήσει τις δεξιότητες να κρατούν το κεφάλι, να κάθονται και να περπατούν μόνα τους.

Η αντίδραση των μυών της ωμικής ζώνης και του χεριού που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη και την έκταση ονομάζεται αντανακλαστικό Magnus-Klein. Για να καλέσετε, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του μωρού στο πλάι, ενώ μπορείτε να δείτε ότι δίνει ταυτόχρονα το χέρι και το πόδι του προς τα εμπρός προς την κατεύθυνση του γυρισμένου βλέμματος. Η στάση του παιδιού αυτή τη στιγμή μοιάζει με τις κινήσεις ενός ξιφομάχου. Το αντανακλαστικό επιμένει για 2 μήνες.

Πότε να ηχήσει ο συναγερμός: Αδύναμα αντανακλαστικά

Στη ζωή δεν αποκλείονται καταστάσεις όταν τα αντανακλαστικά στα νεογνά εμφανίζονται αργότερα από τον απαιτούμενο χρόνο ή εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

• τραύμα γέννησης?
• προηγούμενες ασθένειες?
• Ατομική δυσανεξία και αντίδραση σε ένα φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, ήπια αντανακλαστικά παρατηρούνται σε πρόωρα μωρά και σε εκείνα τα μωρά που γεννήθηκαν με ήπια ασφυξία. Η εξήγηση για τα αδύναμα αντανακλαστικά στα νεογνά που σχετίζονται με την αναζήτηση τροφής και την πρόσληψή της συνήθως βρίσκεται στην επιφάνεια - το παιδί δεν πεινά. Τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης εκδηλώνονται ενεργά πριν ταΐσετε το μωρό.

Η κατάσταση της απουσίας αντανακλαστικών σε ένα βρέφος είναι επικίνδυνη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ενδομήτρια ελαττώματα, σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη γέννηση και βαθιά ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η άμεση ανάνηψη, η οποία θα πρέπει να γίνεται από ειδικούς. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το σώμα του παιδιού έχει ένα μοναδικό απόθεμα αποθεμάτων που επιτρέπουν στο μωρό να ανακάμψει ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις και να μεγαλώσει υγιές στο μέλλον.

Ποια είναι τα κύρια αντανακλαστικά χωρίς όρους που πρέπει να είναι φυσιολογικά στα βρέφη (βίντεο)

Δεδομένου ότι το υψηλότερο αναλυτικό κέντρο - ο εγκεφαλικός φλοιός - σε ένα παιδί των πρώτων μηνών της ζωής δεν είναι ακόμη σε θέση να λειτουργήσει σε όγκο επαρκή για αυτόνομη ύπαρξη στο περιβάλλον, η φύση ασφαλίζει ένα μικρό άτομο με τη βοήθεια των λεγόμενων ανεπιφύλακτων αντανακλαστικών . Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά- οι απλούστερες «αυτόματες» ενέργειες που ελέγχονται από πιο πρωτόγονα κέντρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μόνος αντανακλαστικά στα νεογέννηταυπάρχουν ήδη τη στιγμή της γέννησης, άλλα αναπτύσσονται κάπως αργότερα. διαφορετικός άνευ όρων αντανακλαστικά των νεογνώνκαι ανάλογα με τη διάρκεια της ύπαρξής τους: μερικά από αυτά παραμένουν με ένα άτομο σε όλη τη ζωή, άλλα είναι παροδικά (παροδικά). Πολύ περισσότερο αντανακλαστικά χωρίς όρουςδιαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα καθήκοντα και τις εκδηλώσεις τους - αλλά το βιολογικό τους νόημα είναι πάντα καθολικό: προστατεύοντας ζωτικά όργανα και επιτρέποντάς τους να προσαρμοστούν στις περιβαλλοντικές συνθήκες, εξασφαλίζουν στην πραγματικότητα την επιβίωση ενός ανθρώπου σε διαφορετικά στάδια της ζωής του.

Τα αντανακλαστικά χωρίς περιορισμούς, όπως, για παράδειγμα, ο κερατοειδής (που εκδηλώνεται με ένα «επείγον» κλείσιμο του βλεφάρου ακόμα και με ένα πολύ ελαφρύ άγγιγμα του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού) έχουν έντονη προστατευτική φύση και επομένως εμφανίζονται ήδη σε νεογέννητο παιδί, και επιμένουν σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Το ίδιο, καταρχήν, μπορεί να ειπωθεί για τον επιπεφυκότα, το φαρυγγικό και ορισμένα άλλα αντανακλαστικά των νεογνών. Το αντανακλαστικό της κατάποσης διατηρείται επίσης εφ' όρου ζωής - όπως και τα τενοντιακά αντανακλαστικά, η μέθοδος του ελέγχου «σφυρί» των οποίων είναι πολύ γνωστή στους ενήλικες που έχουν επισκεφτεί νευρολόγο.

Αλλα άνευ όρων αντανακλαστικά νεογνών,ανεπαίσθητα αναφερόμενοι ως κινητικοί τμηματικοί και υπερτμηματικοί ορθοστατικοί αυτοματισμοί, επιμένουν μόνο για αρκετούς μήνες.

Αξίζει να μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες - αφού οι γονείς θα πρέπει να δουν περισσότερες από μία ή δύο φορές πώς τους αξιολογεί ένας παιδονευροπαθολόγος ή παιδίατρος.

Μεταξύ των τμηματικών αντανακλαστικών κινητήρα, διακρίνεται μια ειδική ομάδα - η λεγόμενη. στοματικοί αυτοματισμοί νεογνών. Oral σημαίνει στόμα. Τα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους που είναι υπεύθυνα για την εμφάνισή τους, στην πραγματικότητα, παρέχουν στο μωρό την ευκαιρία να φάει.

Το αντανακλαστικό, που ονομάζεται πιπίλισμα, εκδηλώνεται σε ένα παιδί ως απόκριση σε οποιονδήποτε σημαντικό ερεθισμό της στοματικής κοιλότητας - είτε πρόκειται για την τοποθέτηση της θηλής του μαστού της μητέρας, μιας πιπίλας, μιας ιατρικής σπάτουλας κ.λπ. σε αυτήν. Το μωρό ξεκινά αμέσως ρυθμικές κινήσεις πιπιλίσματος. Αυτό το πιο σημαντικό αντανακλαστικό υπάρχει ήδη στο νεογέννητο (για τα πρόωρα μωρά είναι κριτήριο ωριμότητας) και συνήθως επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

αντανακλαστικό προβοσκίδας- προεξοχή των χειλιών του μωρού με τη μορφή ενός είδους «προβοσκίδας» ως απάντηση σε ένα γρήγορο σπασμωδικό άγγιγμα των δακτύλων του ενήλικα πάνω τους. Το αντανακλαστικό οφείλεται στην αυτόματη σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος του παιδιού – ενός από τους σημαντικότερους μύες «ρουφήγματος». Συνήθως το αντανακλαστικό της προβοσκίδας επιμένει κατά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής και στη συνέχεια εξαφανίζεται.

Αντανακλαστικό αναζήτησης Kussmaul- άλλος ένας στοματικός αυτοματισμός χαρακτηριστικός των νεογνών. Προσεκτικό, απαλό χαϊδεύοντας με ένα ενήλικο δάχτυλο της γωνίας του στόματος του μωρού, το τελευταίο αρχίζει να «ψάχνει» ενεργά για το στήθος της μητέρας: ταυτόχρονα, το κάτω χείλος κατεβαίνει, «τεντώνεται» προς το ερέθισμα και τη γλώσσα του μωρού παρεκκλίνει και εκεί. Ένα σημαντικό σημείο: όταν ελέγχετε αυτό το αντανακλαστικό, δεν πρέπει να αγγίζετε τα χείλη του παιδιού (πάρτε ένα αντανακλαστικό προβοσκίδας :). Και κάτι ακόμα: ο ερεθισμός της περιοχής της γωνίας του στόματος θα πρέπει να είναι πραγματικά ο πιο εύκολος - εάν το μωρό αισθάνεται τουλάχιστον δυσφορία, τότε αντί να δείξει ένα αντανακλαστικό αναζήτησης, θα γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση και να εκφράσει αμέσως τη δυσαρέσκειά του για τους χειρισμούς σας ειδικότερα και την παρουσία σας στον κόσμο γενικότερα :) Το αντανακλαστικό Kussmaul συνήθως επιμένει τους πρώτους 3-5 μήνες της ζωής, αλλά μερικές φορές μπορεί να «δουλέψει» περισσότερο.

Ο τελευταίος από τους κύριους στοματικούς αυτοματισμούς είναι το αντανακλαστικό χέρι-στόμα του Babkin. Η ουσία του είναι η εξής: μέτρια πίεση στην παλάμη του μωρού με τις άκρες των δακτύλων ενός ενήλικα αναγκάζει το στόμα του παιδιού να ανοίξει και το κεφάλι του να κινηθεί προς τα εμπρός προς τον εξεταστή. Όπως ο αυτοματισμός αναζήτησης του Kussmaul, το αντανακλαστικό Babkin εκφράζεται ιδιαίτερα καλά πριν ταΐσει το μωρό - δηλ. όταν δεν τον πειράζει, σύμφωνα με τα λόγια του Γουίνι του Αρκουδάκι, «λίγο αναψυκτικό». Ο αυτοματισμός του Babkin είναι ένας από τους παλαιότερους μηχανισμούς επιβίωσης που ενυπάρχουν σε ένα νεογέννητο άτομο: σε τόσο μικρή ηλικία, τα χέρια του μωρού είναι εξοπλισμένα με μία μόνο από τις αμέτρητες πιθανές λειτουργίες - να βοηθήσουν ολόκληρο το σώμα να αναζητήσει τροφή. Συνήθως αυτό το αντανακλαστικό εκφράζεται καλά μέχρι την ηλικία των δύο μηνών, μετά αρχίζει να ξεθωριάζει σχετικά γρήγορα. Η αποδυνάμωση ή η ασυμμετρία αυτού του αντανακλαστικού στα νεογέννητα, καθώς και η διατήρησή του σε παιδιά μεγαλύτερα από 2-3 μήνες ζωής, μπορεί να υποδηλώνουν πιθανή παθολογία του νευρικού του συστήματος - αυτό σημαίνει ότι το μωρό πρέπει οπωσδήποτε να επιδειχθεί σε έμπειρο παιδονευρολόγο . Ωστόσο, σχεδόν όλα τα αντανακλαστικά χωρίς όρους που είναι εγγενή στα μικρά παιδιά έχουν αυτού του είδους τις λειτουργίες «σήματος» - και γι' αυτό θεωρήσαμε απαραίτητο να γράψουμε αυτή τη σημείωση για τους γονείς.

Η επόμενη ομάδα αντανακλαστικών χωρίς όρους σε νεογέννητα και βρέφηΑυτοί είναι οι λεγόμενοι αυτοματισμοί του σπονδυλικού κινητήρα. Δεν είναι λιγότερο ποικίλα από τα στοματικά και, ίσως, δεν είναι λιγότερο σημαντικά για την επιβίωση του μωρού στο εξωτερικό περιβάλλον.

Οι αυτοματισμοί του σπονδυλικού κινητήρα περιλαμβάνουν προστατευτικό αντανακλαστικό του νεογέννητου. Προσπαθήστε να βάλετε το μωρό στο στομάχι του - και αμέσως θα γυρίσει "αυτόματα" το κεφάλι του στο πλάι. Η βιολογική έννοια αυτού του αντανακλαστικού είναι κατανοητή χωρίς πολλές εξηγήσεις - επιτρέπει στο μωρό να αναπνέει ακόμη και σε μια τόσο άβολη θέση όπως η πρηνή θέση. Το αντανακλαστικό είναι συνήθως παρόν ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής.

Το αντανακλαστικό σέρνεται του Bauer- άλλος ένας αυτοματισμός της σπονδυλικής στήλης που υπάρχει σε ένα παιδί από την πρώτη μέρα της ζωής του. Όντας ξαπλωμένο στο στομάχι του και νιώθοντας τις παλάμες ενός ενήλικα προσκολλημένες στα πέλματά του, το μωρό θα προσπαθήσει να σπρώξει από αυτά, σαν από ένα στήριγμα. Και προχωρήστε. Μερικά νεογέννητα τείνουν να εκτελούν ερπυστικές κινήσεις χωρίς υποστήριξη - αυτό είναι το λεγόμενο αυθόρμητο αντανακλαστικό σύρσιμο. Κανονικά, τόσο το αντανακλαστικό Bauer όσο και η αυθόρμητη σύρσιμο μπορεί να υπάρχουν έως και 4 μήνες ζωής, μετά τον οποίο εξαφανίζονται.

Τα αντανακλαστικά υποστήριξης και αυτόματης βάδισης είναι επίσης προγραμματισμένες κινητικές ενέργειες που ελέγχονται από το νωτιαίο μυελό. Εάν δώσετε στο σώμα ενός νεογέννητου μια κάθετη θέση και βεβαιωθείτε ότι τα πέλματα των ποδιών του έρχονται σε επαφή με μια οριζόντια σκληρή επιφάνεια, τότε το μωρό θα ισιώσει τα πόδια του και θα «σταθεί» (με υποστήριξη, φυσικά - την αδυναμία σταθεί μόνος του, που ονομάζεται φυσιολογική αστασία-αβασία, επιμένει σε παιδιά ηλικίας έως 8-12 μηνών). Εάν το "όρθιο" νεογέννητο με αυτόν τον τρόπο γέρνει κάπως προς τα εμπρός, μετατοπίζοντας το κέντρο βάρους του σώματος, τότε το μωρό αρχίζει αμέσως να "πατάει" με τα πόδια του - αυτό είναι αυτόματο περπάτημα. Κατά την εφαρμογή του, πολλά παιδιά σταυρώνουν τα πόδια τους στο επίπεδο των κάτω τρίτων των ποδιών - αυτό δεν πρέπει να φοβάται: ένας ελαφρώς αυξημένος τόνος των μυών προσαγωγών του μηρού τους πρώτους 1,5 μήνες της ζωής είναι αρκετά φυσιολογικός.

Αντανακλαστικό σύλληψης και αντανακλαστικό Robinson- αυτοματισμούς, η βιολογική ουσία των οποίων είναι η διατήρηση μιας αδιάσπαστης σχέσης με τη μητέρα (με την πιο άμεση έννοια του όρου). Η καλή ανάπτυξη αυτού του αντανακλαστικού στα πρωτεύοντα θηλαστικά επιτρέπει στα μικρά να κρατούν σφιχτά τη γούνα της μητέρας ενώ το θηλυκό κινείται. Έχοντας κληρονομήσει αυτούς τους αυτοματισμούς από τους εξελικτικούς προκατόχους του, ένα νεογέννητο άτομο σφίγγει ασυναίσθητα τα δάχτυλα των παλάμων εάν βάλει κάτι μέσα τους. Μερικές φορές μια τέτοια λαβή είναι τόσο δυνατή που ένα μωρό που πιάνει τα προσφερόμενα δάχτυλα ενός ενήλικα μπορεί να σηκωθεί στον αέρα (αντανακλαστικό του Robinson). Το αντανακλαστικό σύλληψης θεωρείται φυσιολογικό μέχρι την ηλικία των 4 μηνών - μετά εξαφανίζεται και αντικαθίσταται από μια αυθαίρετη, εντελώς συνειδητή σύλληψη αντικειμένων με τα χέρια.

Reflex Galantπου εκφράζεται στην κάμψη της πλάτης του νεογνού ως απάντηση στον απτικό ερεθισμό του δέρματός του στη λεγόμενη παρασπονδυλική περιοχή - δηλ. υποχωρώντας 1-1,5 cm από τον μακρύ άξονα της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, το μωρό αψιδώνει την πλάτη του, σχηματίζοντας ένα τόξο ανοιχτό προς το ερέθισμα. Αυτό το αντανακλαστικό συνήθως διαρκεί έως και 3-4 μήνες ζωής.

Πολύ πιο δυσάρεστη για ένα παιδί είναι η αξιολόγηση ενός άλλου, κάπως παρόμοιου με το αντανακλαστικό Galant, τον αυτοματισμό της σπονδυλικής στήλης - αντανακλαστικό Perez.Ελέγχοντας αυτό το αντανακλαστικό, ο γιατρός με μια ελαφριά πίεση περνά το επίθεμα του δακτύλου του πάνω από το δέρμα ακριβώς πάνω από τις ακανθώδεις διεργασίες της σπονδυλικής στήλης του μωρού. Συνήθως, ως απάντηση σε τέτοιους ερεθισμούς, το παιδί λύνει τον κορμό, λυγίζει τα χέρια και τα πόδια, σηκώνει το κεφάλι του και ... κλαίει. Δεδομένης της έντονα αρνητικής συναισθηματικής αντίδρασης του μωρού, ο γιατρός συνήθως ελέγχει αυτό το αντανακλαστικό, το οποίο, δυστυχώς, είναι αρκετά κατατοπιστικό για την αξιολόγηση του νευρικού συστήματος του παιδιού, τελευταία.

Moro αντανακλαστικό- ο τελευταίος από τους αυτοματισμούς της σπονδυλικής στήλης που εξετάζονται σε αυτό το σημείωμα - μπορεί να προκληθεί σε ένα μωρό των πρώτων μηνών της ζωής με διάφορους τρόπους: χτυπώντας τις παλάμες στην επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί, που παράγονται ταυτόχρονα σε απόσταση 15 cm έως το δεξί και το αριστερό του κεφαλιού του? ξαφνική παθητική επέκταση των ποδιών ενός ξαπλωμένου παιδιού. σηκώνοντας το κάτω μισό του κορμού του με ισιωμένα πόδια. Η αντίδραση του μωρού σε αυτούς τους ερεθισμούς προχωρά σε δύο φάσεις: πρώτον, το παιδί παίρνει απότομα τα χέρια στα πλάγια, ανοίγοντας ταυτόχρονα τις γροθιές του και στη συνέχεια, όπως λες, καλύπτει τον εαυτό του με τα χέρια του.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής έχουν επίσης τους λεγόμενους υπερ-τμηματικούς ορθοστατικούς αυτοματισμούς. Τα τελευταία υποδιαιρούνται σε μυελοεγκεφαλικά (που ελέγχονται από τον προμήκη μυελό) και μεσεεγκεφαλικά (που ελέγχονται από τα κέντρα του μεσεγκεφάλου). Ωστόσο, φαίνεται ότι τέτοιες λεπτομέρειες είναι απίθανο να ενδιαφέρουν τους αναγνώστες μας, επομένως θα προχωρήσουμε αμέσως στην περιγραφή υπερτμηματικών αντανακλαστικών - πράξεων, η έγκαιρη εμφάνιση και εξαφάνιση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επακόλουθη κατάκτηση τέτοιων θεμελιωδών κινητικών δεξιοτήτων όπως το να κάθεσαι, να στέκεσαι, να σέρνεσαι και να περπατάς. Ετσι,

Το συμμετρικό τονικό αντανακλαστικό του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στην κάμψη των χεριών και στην επέκταση των ποδιών του μωρού με παθητική κάμψη του κεφαλιού του (φέρνοντας απαλά το πηγούνι στο στήθος). Το αντανακλαστικό, το όνομα του οποίου διαφέρει από τα παραπάνω κατά ένα μόνο γράμμα (ασύμμετρο τονωτικό του τραχήλου) ελέγχεται και φαίνεται εντελώς διαφορετικό: αν γυρίσετε το κεφάλι του μωρού που βρίσκεται ανάσκελα στο πλάι (έτσι ώστε το πηγούνι του παιδιού να είναι στο στο επίπεδο των ώμων), τότε ένα μικρό το άτομο θα ισιώσει το χέρι και το πόδι προς τα οποία είναι στραμμένο το πρόσωπό του και θα λυγίσει το αντίθετο χέρι και πόδι.

Κανονικά, ο μυϊκός τόνος σε ένα μωρό που βρίσκεται ανάσκελα διαφέρει σημαντικά από τον τόνο που παρατηρείται στην πρηνή θέση. Ο λόγος για αυτό είναι ένας άλλος υπερτμηματικός ορθοστατικός αυτοματισμός - το τονωτικό αντανακλαστικό του λαβυρίνθου. Είναι αυτός που «βάζει» τους καμπτήρες να «δουλεύουν» όσο το δυνατόν περισσότερο όταν το μωρό ξαπλώνει στο στομάχι του και «εκπαιδεύει» τους εκτεινόμενους μύες όταν ο ιδιοκτήτης τους ξαπλώνει ανάσκελα.

Τόσο το αντανακλαστικό του λαιμού όσο και το αντανακλαστικό του λαβυρίνθου υπάρχουν σε παιδιά ήδη στη νεογνική περίοδο και συνήθως εξαφανίζονται από την αρχή του τρίτου μήνα της ζωής. Ωστόσο, στα πρόωρα βρέφη, αυτά τα μυελεγκεφαλικά αντανακλαστικά μπορεί να επιμείνουν κάπως περισσότερο. Ωστόσο, στο δεύτερο μισό της ζωής, αυτοί οι αυτοματισμοί πρέπει σίγουρα να μειωθούν - διαφορετικά το μωρό θα έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων.

Καθώς τα αντανακλαστικά που ελέγχονται από τον προμήκη μυελό εξασθενούν, το μωρό αρχίζει να εμφανίζει μεσεεγκεφαλικούς αυτοματισμούς - τα λεγόμενα συμμετρικά αντανακλαστικά αλυσίδας. Το κύριο αποτέλεσμα αυτών των άνευ όρων αντανακλαστικών πράξεων, οι οποίες δεν ελέγχονται πλέον από τον προμήκη μυελό, αλλά από τον μεσεγκέφαλο, είναι το ίσιωμα του κορμού με αλλαγές στη θέση του κεφαλιού στο διάστημα και επαρκή ρύθμιση των χεριών, των ποδιών, και λεκάνη.

Η αντίδραση ανόρθωσης του τραχήλου της μήτρας είναι η επακόλουθη περιστροφή του κορμού προς την κατεύθυνση όπου είχε προηγουμένως γυρίσει το κεφάλι του μωρού. Η λειτουργία αυτού του αυτοματισμού βοηθά το παιδί να μάθει την κινητική δεξιότητα που ευχαριστεί τόσο πολύ τους γονείς - γυρίζοντας από την πλάτη στην άλλη. Στην ηλικία των 6-8 μηνών, αυτός ο απλός αυτοματισμός αντικαθίσταται από έναν άλλο - το αντανακλαστικό ανόρθωσης του σώματος. Αφού γυρίσει το κεφάλι στο πλάι, το μωρό, ακολουθώντας τις εντολές του μεσαίου εγκεφάλου του, στρέφει την ωμική ζώνη, τον κορμό και στη συνέχεια τη λεκάνη προς την ίδια κατεύθυνση. Μια τέτοια περιστροφή του σώματος γύρω από τον διαμήκη άξονα είναι μια απόλυτη προϋπόθεση για τον έλεγχο των στροφών από την πλάτη προς το στομάχι και από το στομάχι προς την πλάτη, τις δεξιότητες αυτοκαθίσματος, ορθοστασίας κ.λπ. Κάθε μήνας που περνά, οι διορθωτικές αντιδράσεις του μωρού γίνονται πιο περίπλοκες, μετατρέπονται σε πολύπλοκες εκούσιες κινητικές πράξεις.

Οι μεσεεγκεφαλικοί υπερτμηματικοί αυτοματισμοί περιλαμβάνουν τόσο την προστατευτική αντίδραση των χεριών όσο και το αντανακλαστικό Landau. Η πρώτη εκδηλώνεται σε διάφορες κινήσεις των λαβών (τράβηγμα προς τα εμπρός, εκτροφή κ.λπ.) ως απάντηση σε μια αλλαγή στη θέση του σώματος του παιδιού στο χώρο. Το δεύτερο είναι εύκολο να ελεγχθεί δίνοντας στο παιδί μια "θέση κολύμβησης" - σηκώστε το μωρό στον αέρα έτσι ώστε το πρόσωπό του να κοιτάζει προς τα κάτω και θα σηκώσει αμέσως το κεφάλι του και στη συνέχεια θα ισιώσει (ή ακόμα και θα κάψει) την πλάτη του και επίσης ισιώστε τα πόδια και τα χέρια του.

Μιλάμε για χωρίς όρους αντανακλαστικά νεογνών και βρεφώνμπορείτε να συνεχίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα - αλλά φαίνεται ότι οι παραπάνω πληροφορίες είναι αρκετά αρκετές για να καταστήσουν σαφές στους γονείς: το πρόγραμμα κινητικής ανάπτυξης του μωρού του πρώτου έτους της ζωής που καθορίζεται στα γονίδια είναι αρκετά άκαμπτο και συντηρητικό . Γι' αυτό ο τακτικός έλεγχος των αντανακλαστικών και η αξιολόγηση της δυναμικής της ανάπτυξής τους είναι πολύ σημαντικός στην ιατρική παρατήρηση ενός παιδιού. Συχνά, τα προβλήματα με τη λειτουργία των αντανακλαστικών ενεργειών χωρίς όρους μπορεί να είναι τα πρώτα ορατά συμπτώματα μιας σοβαρής παθολογίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού - και επομένως, παρακολουθήστε προσεκτικά πώς ο γιατρός σας ελέγχει τα αντανακλαστικά του παιδιού. Και μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις στο γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ανησυχίες.

Τις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί προσαρμόζεται σε απολύτως ασυνήθιστες συνθήκες για αυτό. Για την επιβίωση του μωρού, έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο αντανακλαστικών που του δίνει η φύση και η εξέλιξη. Τα εγγενή αντανακλαστικά ενός νεογέννητου είναι απολύτως απαραίτητα, μέχρι να αναπτύξει τα δικά του, επίκτητα, καθώς μεγαλώνει. Μόνο χάρη στους αυτοματισμούς κατά τη γέννηση, το μωρό έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο δεξιοτήτων για περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Προϋποθέσεις και χωρίς όρους αντανακλαστικά

Όλα τα αντανακλαστικά που έχει αυτή τη στιγμή ονομάζονται άνευ όρων, αφού αρχικά είχαν τεθεί. Με τον καιρό, μερικά από αυτά εξαφανίζονται και νέα παίρνουν τη θέση τους. Κάθε ηλικία έχει τα δικά της εξαρτημένα αντανακλαστικά, τα οποία, εφόσον διατηρηθούν στο μέλλον, θεωρούνται παθολογικά. Επομένως, στην πρακτική ενός παιδονευρολόγου, ο έλεγχος της κατάστασης των αυτόματων αντιδράσεων ενός μικρού παιδιού σε ένα συγκεκριμένο είδος ερεθίσματος είναι διαγνωστικά σημαντικός.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, με μια συγκεκριμένη εμπειρία, το μωρό αναπτύσσει τα δικά του αντανακλαστικά, τα οποία ονομάζονται υπό όρους από τους ειδικούς. Καθώς το νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος μεγαλώνουν και ωριμάζουν, υπάρχουν όλο και περισσότερα από αυτά, επιπλέον, γίνονται συνεχώς πιο περίπλοκα.

Ανάμεσα σε όλα τα αντανακλαστικά χωρίς όρους, οι νευροπαθολόγοι διακρίνουν 15, τα οποία είναι από τα πιο σημαντικά. Μερικά από αυτά είναι απαραίτητα για να επιβιώσουν από τη μετάβαση από την ενδομήτρια ύπαρξη στο εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, εξαφανίζονται από ένα άτομο αμέσως μετά τη γέννηση. Άλλα είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη νέων δεξιοτήτων και επιμένουν σε όλη την υπόλοιπη ζωή. Έτσι, για παράδειγμα, ένα αντανακλαστικό κατάποσης, ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος, ένα σύνολο αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης και ένα αντανακλαστικό αναπνοής παρέχουν φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα.

Ένα συγκεκριμένο σύνολο αντανακλαστικών βοηθά στην προστασία του σώματος του μωρού από τις επιπτώσεις ενός επιθετικού εξωτερικού περιβάλλοντος. Τον σώζουν από το κρύο και τη ζέστη, το έντονο φως, καθώς και από άλλους ερεθιστικούς παράγοντες.

Μεταξύ των ζωτικών ρυθμισμένων αντανακλαστικών, μπορεί κανείς να σημειώσει την αντίδραση του κρατήματος της αναπνοής, η οποία λειτουργεί μόνο κατά τη διέλευση του μωρού από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Και εξαφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Τύποι αντανακλαστικών και ταξινόμηση τους

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια αντανακλαστικά εμφανίζονται στα νεογνά, ταξινόμηση και μεθοδολογία έρευνας.

από το στόμα

Τα στοματικά αντανακλαστικά μετά τη γέννηση σε ένα παιδί παρατηρούνται ως εξής:

1. Το πιπίλισμα. Η ικανότητα να παίρνει το στήθος ή τη θηλή της μητέρας σε ένα μπουκάλι τροφής σχεδόν από τη γέννηση ονομάζεται αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και η ικανότητα να καταπίνει γάλα είναι μια εκδήλωση κατάποσης. Και τα δύο είναι απαραίτητα για τη διατροφή του νεογέννητου. Αλλά η διαφορά είναι ότι το πρώτο εξαφανίζεται σταδιακά και το δεύτερο παραμένει για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Μέχρι ποια ηλικία έχει ένα μωρό αντανακλαστικό πιπιλίσματος; Πρέπει να ειπωθεί ότι ο σχηματισμός του εξακολουθεί να συμβαίνει στη μήτρα, καθώς είναι απαραίτητος όχι μόνο για τη διαδικασία απορρόφησης της τροφής, αλλά και για την ψυχική γαλήνη. Επομένως, όταν ο μικρός είναι άτακτος, τον βοηθά η θηλή, μαζί της νιώθει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση. Αυτός ο αυτοματισμός έχει μεγάλη σημασία στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής και μειώνεται μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, όταν το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος του παιδιού εξασθενεί. Η δυσαρέσκεια με αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές και ανάπτυξη νευρώσεων και καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση στο παιδί στο μέλλον.

Πότε τα πρόωρα μωρά αναπτύσσουν το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος; Σε αυτά τα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί αργά και να είναι πολύ αδύναμο, επομένως πρέπει να ταΐζονται με καθετήρα ή κουτάλι. Το χειρότερο όμως, αν απουσιάζει εντελώς. Αυτό υποδηλώνει βλάβη στο ΚΝΣ.

1. Μία από τις ποικιλίες των στοματικών αντανακλαστικών είναι η προβοσκίδα. Για να ελέγξετε την παρουσία του σε ένα μωρό, πρέπει απλώς να αγγίξετε ελαφρά τα χείλη του και αμέσως να τεντωθούν με τη μορφή σωλήνα ή προβοσκίδας. Σε δύο ή τρεις μήνες, αυτό το φαινόμενο θα πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς.

1. Οι νευρολόγοι διακρίνουν επίσης το αντανακλαστικό παλάμης-στόματος-κεφαλής, το οποίο έχει επίσης ένα δεύτερο όνομα - το αντανακλαστικό Babkin. Βρίσκεται στο γεγονός ότι αν το μωρό πιέσει τα δάχτυλά του και στις δύο παλάμες ταυτόχρονα, τότε ανοίγει το στόμα του και γέρνει το κεφάλι του. Το αντανακλαστικό Babkin στα νεογνά θεωρείται φυσιολογικό όταν εκδηλώνεται από δύο έως τέσσερις μήνες.

1. Το αντανακλαστικό αναζήτησης, ή το αντανακλαστικό Kussmaul, υπάρχει για να μπορεί το παιδί να βρει γρήγορα μια πηγή τροφής. Εκδηλώνεται όταν αγγίζεται η γωνία του στόματος του μωρού, ενώ το κεφάλι του γυρίζει προς την ίδια κατεύθυνση. Αυτό το φαινόμενο επιμένει μέχρι το τέλος των 4 μηνών, για κάποιους αυτός ο αυτοματισμός εξαφανίζεται νωρίτερα. Τότε μπαίνει στο παιχνίδι ένας πιο ώριμος οπτικός αναλυτής από ό,τι κατά τη γέννηση και το μωρό ψάχνει για τροφή όταν βλέπει το στήθος της μητέρας ή μια θηλή σε ένα μπιμπερό.

νωτιαία αντανακλαστικά

Η κατάσταση εργασίας των μυών παρέχει ένα σύνολο νωτιαίων αντανακλαστικών. Μεταξύ αυτών, το πιο σημαντικό είναι το ανώτερο προστατευτικό, το οποίο καθορίζεται ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού και εκδηλώνεται στο γεγονός ότι εάν το μωρό τοποθετηθεί στο στομάχι, τότε το κεφάλι του γυρίζει αμέσως στο πλάι. Μερικές φορές μάλιστα προσπαθεί να τη σηκώσει. Μια τέτοια προστασία βοηθά το παιδί να μην ασφυκτιά στην πρηνή θέση. Ενάμιση μήνα μετά τη γέννηση, αυτό το αντανακλαστικό δεν παρατηρείται πλέον.

Πιάνοντας αντανακλαστικά

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι το αντανακλαστικό Robinson στα νεογέννητα. Αλλά πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι εάν τα δάχτυλα μιας μητέρας ή άλλου ατόμου, το μωρό μπορεί να πιάσει αρκετά δυνατά με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να σηκωθεί. Μια τέτοια εκδήλωση ενός αντανακλαστικού σύλληψης σε σημαντικό βαθμό σοβαρότητας μπορεί να παρατηρηθεί έως και τέσσερις μήνες. Στη συνέχεια εξασθενεί και εξαφανίζεται εντελώς.

Το πελματιαίο αντανακλαστικό Babinsky έγκειται στο γεγονός ότι όταν ένα παιδί χαϊδεύει την άκρη της σόλας, τότε τα δάχτυλά του ανοίγουν σαν ανεμιστήρας και η στοίβα λυγίζει από την πλάτη. Αυτό το αντανακλαστικό παρατηρείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε ένα παιδί δύο ετών.

Απαντώντας στο ερώτημα τι είναι το αντανακλαστικό Moro, πρέπει να πούμε ότι πήρε το όνομά του από τον Γερμανό παιδίατρο που το περιέγραψε πρώτος, σημειώνοντας ορισμένες αντιδράσεις κατά τη θεραπεία των νεογνών από μαιευτήρα αμέσως μετά τη γέννηση.

Το αντανακλαστικό Moro στα βρέφη προκαλείται συνήθως με διάφορους τρόπους:

• τα πόδια του μωρού, που ξαπλώνει ανάσκελα, χαλαρώνει απότομα ή σηκώνει μαζί με το κάτω μέρος του σώματος.

• χτυπήστε παλαμάκια και με τα δύο χέρια και στις δύο πλευρές σε μια επιφάνεια που βρίσκεται περίπου 20 εκατοστά από το κεφάλι του μωρού.

• Πάρτε το παιδί στην αγκαλιά σας και χαμηλώστε το απότομα κατά 30 εκατοστά και στη συνέχεια επιστρέψτε το στο προηγούμενο ύψος του.

• απλά χτυπήστε τα χέρια σας ακριβώς δίπλα στο παιδί.

Πρέπει να πούμε ότι εκδηλώνεται σε δύο στάδια. Στην αρχή, το παιδί απλώνει τα χέρια του στα πλάγια, ξεσφίγγοντας τα δάχτυλά του πάνω τους και ταυτόχρονα ισιώνει τα πόδια του. Στη δεύτερη φάση, επέρχεται επιστροφή στην αρχική θέση, ενώ το μωρό μερικές φορές αγκαλιάζει ακόμη και τον εαυτό του με τα χέρια του. Το αντανακλαστικό Moro στα νεογνά είναι ένα φαινόμενο που είναι χαρακτηριστικό για παιδιά κάτω των 5 μηνών.

Το αντανακλαστικό Kernig έγκειται στο γεγονός ότι το μωρό, ως απάντηση σε μια προσπάθεια να ξεσφίξει τα πόδια στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατου μετά την κάμψη τους, δείχνει ισχυρή αντίσταση. Στην κανονική κατάσταση, αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει. Το αντανακλαστικό Kernig σημειώνεται έως και 4 μήνες.

Ένα ενδιαφέρον αντανακλαστικό εκδηλώνεται στα ψίχουλα, το οποίο ονομάζεται αυτόματο βάδισμα. Εκδηλώνεται αν το μωρό σηκωθεί και γέρνει λίγο προς τα εμπρός. Αυτός ο αυτοματισμός είναι γνωστός σε πολλούς και έχει επίσης ένα άλλο όνομα - ένα αντανακλαστικό βήματος σε ένα νεογέννητο.

Το αντανακλαστικό στήριξης είναι ότι το παιδί μπορεί να πατήσει σταθερά με τα πόδια του όταν τοποθετηθεί προσεκτικά σε μια επίπεδη επιφάνεια. Πρώτα όμως, λυγίζει τα πόδια του στα γόνατα.

Το αντανακλαστικό Bauer συνήθως εκδηλώνεται την 3-4η ημέρα από τη γέννηση του παιδιού και εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το μωρό αρχίζει να κάνει προσπάθειες να μπουσουλήσει, εάν το βάλετε στο στομάχι του και ασκήσετε λίγη πίεση στα πέλματα. των ποδιών του με τις παλάμες του. Αυτός ο αυτοματισμός εξαφανίζεται μετά από τρεις ή τέσσερις μήνες.

Υπάρχει επίσης ένα αντανακλαστικό Galant, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη του παιδιού αντιδρά σε ερεθίσματα από το εξωτερικό. Εάν περάσετε το δάχτυλό σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του μωρού, τότε θα λυγίσει την πλάτη του και το πόδι στο πλάι του ερεθίσματος θα λυγίσει.

Εάν το κεφάλι του μωρού είναι γυρισμένο στο πλάι, τότε μπορείτε να δείτε πώς το χέρι και το πόδι του ισιώνουν από την ίδια πλευρά. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται αντανακλαστικό Mangus-Klein και διαρκεί έως και δύο μήνες.

Απουσία ή μείωση αντανακλαστικών

Ο έλεγχος της παρουσίας και της ισχύος της εκδήλωσης των άνευ όρων αντανακλαστικών του μωρού ως απόκριση σε μια ποικιλία ερεθισμάτων μπορεί μερικές φορές να αποκαλύψει την απουσία τους ή τη μείωση της αυτόματης αντίδρασης που πρέπει να παρατηρηθεί σε μια δεδομένη ηλικία. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι τραυματικοί τραυματισμοί κατά τον τοκετό ή διάφορες ασθένειες. Μερικές φορές, ορισμένα φάρμακα που παίρνετε έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Κάποια εξασθένηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας παρατηρείται σε παιδιά που δεν ήταν τελειόμηνα ή γεννήθηκαν με ασφυξία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους λόγους αυτής της απόκλισης:

1. Η εξασθένηση των αντιδράσεων που στοχεύουν στην απορρόφηση της τροφής εξηγείται μερικές φορές πολύ απλά - το μωρό δεν πεινά.

1. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι καταστάσεις όπου τα αντανακλαστικά δεν σημειώνονται καθόλου. Η παντελής απουσία τους θεωρείται λόγος για την άμεση τοποθέτηση του παιδιού στην εντατική και θα πρέπει να ασχοληθούν μόνο με υψηλά καταρτισμένους ειδικούς.

1. Οι λόγοι για την απόλυτη απουσία φυσιολογικών αντιδράσεων μπορεί να είναι δυσπλασίες, τραυματικοί τραυματισμοί που συμβαίνουν κατά τον τοκετό, καθώς και σοβαρή ισχαιμία αμέσως μετά τη γέννηση λόγω του ομφάλιου λώρου που περιπλέκει το έμβρυο στη μήτρα.

Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να απελπίζονται, ακόμα κι αν τα αντανακλαστικά δεν προσδιορίζονται αρχικά. Θα πρέπει να καταλάβουν ότι οι εφεδρικές δυνάμεις του σώματος του μωρού είναι αρκετά μεγάλες και με τα έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ομαλοποιηθεί η κατάστασή του και να μεγαλώσει ως υγιές άτομο.

Τι άλλο πρέπει να προσέξεις;

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το παιδί με νευρολόγο για την έγκαιρη εμφάνιση και εξαφάνιση των αντανακλαστικών. Αυτοί οι δείκτες είναι πολύ σημαντικοί γιατί καθορίζουν τον βαθμό ανάπτυξης και τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού. Μια νεαρή μητέρα πρέπει επίσης να προσέχει το παιδί της και να ελέγχει:

• συμμετρία της εκδήλωσης αυτόματων αντιδράσεων.

• την αποδυνάμωση ή την καταπίεση τους.

• μια ασυνήθιστη αύξηση με τη μορφή νευρικής ή μυϊκής διεγερσιμότητας.

Κάποια αντανακλαστικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση καθημερινών ασκήσεων με το μωρό. Τα καλύτερα για αυτό είναι το αυτόματο περπάτημα, το αντανακλαστικό εδάφους και το αντανακλαστικό σύλληψης. Η χρήση τους στο καθημερινό συγκρότημα θα επιτρέψει στο παιδί να εκτελεί ουσιαστικές ενέργειες στο μέλλον.

Σχηματισμός νέων αντανακλαστικών

Τα εξαρτημένα αντανακλαστικά αρχίζουν να σχηματίζονται στο τέλος του πρώτου μήνα της ζωής. Ο αναλυτής κινητήρα και η αιθουσαία συσκευή αρχίζουν να λειτουργούν στο παιδί. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις είναι ακόμα μάλλον αδύναμες και μπορούν εύκολα να επιβραδυνθούν. Αυτό δείχνει ότι οι φλοιώδεις δομές σε ένα μικρό άτομο είναι ακόμη ανώριμες και η διέγερση σε αυτές υπερισχύει σημαντικά έναντι της αναστολής.

Στον δεύτερο μήνα της ζωής εμφανίζονται ακουστικοί, απτικοί και οπτικοί επίκτητοι αυτοματισμοί. Και οι κύριοι τύποι εξαρτημένης αναστολής μπορούν να προσδιοριστούν από τον πέμπτο ή τον έκτο μήνα. Μια σημαντική προϋπόθεση για την έγκαιρη ανάπτυξη της εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι η ενεργή συμμετοχή των ενηλίκων στη διαδικασία του σχηματισμού τους μέσω της μάθησης και των παιχνιδιών.

Μέχρι το τέλος των 12 μηνών, το δεύτερο σύστημα σηματοδότησης αναπτύσσεται ενεργά και η δραστηριότητά του συνδυάζεται με το πρώτο. Ταυτόχρονα, το πρώτο σύστημα καθιστά δυνατή την ανάλυση και τον έλεγχο της αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα που προέρχονται από το εξωτερικό. Ένα τέτοιο σύστημα είναι διαθέσιμο και σε ζώα. Το δεύτερο σύστημα σηματοδότησης σχηματίζεται μόνο στους ανθρώπους όταν υπάρχει συσχέτιση προφορικών ή γραπτών λέξεων με αντικείμενα ή πράξεις.

Με την οστέινη μορφή της συγγενούς ιπποποδίας, η παραμόρφωση του ποδιού είναι επίσης εμφανής από την πρώτη μέρα της ζωής του, αλλά καμία χειρωνακτική προσπάθεια να βγάλει το πόδι έξω και να του δώσει τη σωστή θέση δεν έχει αποτέλεσμα.

Από αυτό είναι σαφές ότι η θεραπεία της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας και της νευρογενούς ραιβοϊπποποδίας διαφέρουν από πολλές απόψεις. Οι ορθοπεδικοί ασχολούνται με τη θεραπεία των οστικών μορφών της ραιβοποδίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω ότι οι κινητικές διαταραχές στα νεογνά είναι πολύ συχνές.

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά νεογνών

Ένας γιατρός που εξετάζει ένα νεογέννητο δίνει προσοχή στα χωρίς όρους αντανακλαστικά του. Με την εξέτασή τους, ο γιατρός λαμβάνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και μπορεί να εκτιμήσει εάν αυτός είναι ο κανόνας ή μια απόκλιση από τον κανόνα.

Μπορεί να θεωρηθεί ο χρυσός κανόνας της νευρολογίας ότι ένα υγιές παιδί κατά τη γέννηση πρέπει να έχει ένα πλήρες σύνολο φυσιολογικών αντανακλαστικών, τα οποία εξαφανίζονται σε 3-4 μήνες. Παθολογία είναι η απουσία τους κατά τη νεογνική περίοδο, καθώς και η καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξή τους. Είναι απαράδεκτη η διέγερση των αντανακλαστικών του νεογέννητου, ιδιαίτερα του αυτόματου αντανακλαστικού βαδίσματος.

Ας μιλήσουμε για τα κύρια αντανακλαστικά χωρίς όρους των νεογνών.

Ανακλαστικό αναζήτησης

Το χάιδεμα στην περιοχή της γωνίας του στόματος αναγκάζει το νεογέννητο να χαμηλώσει τα χείλη, να γλείφει το στόμα και να γυρίσει το κεφάλι προς την κατεύθυνση από την οποία εκτελείται το εγκεφαλικό. Το πάτημα στο μέσο του άνω χείλους προκαλεί αντανακλαστική ανύψωση του άνω χείλους προς τα πάνω και επέκταση του κεφαλιού. Αγγίζοντας το μέσο του κάτω χείλους το χείλος πέφτει, το στόμα ανοίγει και το κεφάλι του μωρού παράγει μια κίνηση κάμψης.

Το αντανακλαστικό αναζήτησης μαρτυρεί την αρμονική εργασία των βαθιών δομών του εγκεφάλου του παιδιού. Ανακαλείται άψογα σε όλα τα νεογέννητα και θα πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς μέχρι την ηλικία των τριών μηνών. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε απαιτείται να αποκλειστεί η παθολογία του εγκεφάλου.

αντανακλαστικό προβοσκίδας

Προκαλείται από ένα ελαφρύ χτύπημα του άνω χείλους του παιδιού με ένα δάχτυλο - σε απάντηση, τα χείλη διπλώνουν με τη μορφή προβοσκίδας.

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό της προβοσκίδας ανιχνεύεται σε όλα τα υγιή νεογνά και σε όλα εξαφανίζεται σταδιακά μέχρι την ηλικία των τριών μηνών.

Κατ' αναλογία με το αντανακλαστικό αναζήτησης, η εμμονή του σε παιδιά μεγαλύτερα των τριών μηνών είναι σημάδι πιθανής παθολογίας του εγκεφάλου.

Αντανακλαστικό πιπιλίσματος

Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος υπάρχει σε όλα τα υγιή νεογνά και είναι μια αντανάκλαση της ωριμότητας του παιδιού. Ο αυστηρός συντονισμός του μηχανισμού αναρρόφησης αποτελείται από την αλληλεπίδραση πέντε ζευγών κρανιακών νεύρων.

Μετά τη σίτιση, αυτό το αντανακλαστικό εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό και μετά από μισή ή μία ώρα αρχίζει να αναβιώνει ξανά.

Με εγκεφαλική βλάβη, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος μειώνεται ή ακόμα και εξαφανίζεται εάν κάποιο από τα κρανιακά νεύρα που εμπλέκονται στην πράξη του πιπιλίσματος υποστεί βλάβη. . Παλαμιοστοματικό αντανακλαστικό Babkin

Αυτό το αστείο αντανακλαστικό ονομάζεται έτσι: πρέπει να πιέσετε ελαφρά τον αντίχειρά σας στην παλάμη του παιδιού και σε απάντηση το μωρό γυρίζει το κεφάλι του και ανοίγει το στόμα του. Μετά από δύο μήνες, αυτό το αντανακλαστικό μειώνεται και κατά τρεις εξαφανίζεται εντελώς.

Το αντανακλαστικό παλαμιαίου στόματος είναι συνήθως καλά εκφρασμένο και σταθερό στον κανόνα. Μειώνεται με κάποια βλάβη στο νευρικό σύστημα, ειδικά με τραυματισμό κατά τη γέννηση του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

αντανακλαστικό σύλληψης

Σε απόκριση σε ένα άγγιγμα στην παλάμη, τα δάχτυλα είναι λυγισμένα και το αντικείμενο πιάνεται σε μια γροθιά.

Πριν από τη σίτιση και κατά τη διάρκεια των γευμάτων, το αντανακλαστικό σύλληψης είναι πολύ πιο έντονο. Κανονικά, αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται καλά σε όλα τα νεογνά.

Μια μείωση στο αντανακλαστικό σύλληψης παρατηρείται συχνότερα στην πληγείσα πλευρά του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

Ροβινσώνα αντανακλαστικό

Μερικές φορές, όταν προκαλείται αυτό το αντανακλαστικό, το παιδί πιάνει ένα αντικείμενο ή το δάχτυλο του γιατρού τόσο σφιχτά που ένα τόσο κολλημένο παιδί μπορεί να σηκωθεί από το δάχτυλο. Έτσι, αποδεικνύεται ότι ένα νεογέννητο, που εξωτερικά φαίνεται να είναι ένα εντελώς αβοήθητο πλάσμα, μπορεί να αναπτύξει στα χέρια του μια τέτοια «μυϊκή δύναμη» που κρατά το σώμα του σε κενό.

Κανονικά, το αντανακλαστικό Robinson σε όλα τα νεογνά θα πρέπει να θεωρείται υποχρεωτικό. Μέχρι τους 3-4 μήνες ζωής, αυτό το αντανακλαστικό χωρίς όρους αποτελεί τη βάση για σκόπιμη σύλληψη του παιχνιδιού και η καλή έκφραση αυτού του αντανακλαστικού συμβάλλει περαιτέρω στην ταχύτερη ανάπτυξη των λεπτών χειρωνακτικών δεξιοτήτων.

αντανακλαστικό κάτω λαβής

Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται πιέζοντας ελαφρά τις άκρες των δακτύλων στο μπροστινό μέρος του πέλματος του νεογέννητου, ως απάντηση στο οποίο το παιδί λυγίζει τα δάχτυλα των ποδιών. Σε υγιή παιδιά, αυτό το αντανακλαστικό επιμένει έως και 12-14 μήνες ζωής.

Η αδυναμία πρόκλησης αυτού του αντανακλαστικού εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη στο οσφυϊκό επίπεδο.

Αντανακλαστικό σύλληψης του Μόρο

Αυτό το αντανακλαστικό ονομάζεται έτσι: εάν ξαφνικά χτυπήσετε παλαμάκια και με τα δύο χέρια και στις δύο πλευρές κοντά στο ξαπλωμένο παιδί, τότε απλώνει τα χέρια του μισολυγισμένα στους αγκώνες και απλώνει τα δάχτυλά του και στη συνέχεια ακολουθεί η κίνηση των χεριών προς την αντίθετη κατεύθυνση. .

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό Moro διαρκεί έως και 3-4 μήνες. Σε όλα τα υγιή νεογέννητα, το αντανακλαστικό Moro προκαλείται αρκετά καλά και είναι πάντα το ίδιο και στα δύο χέρια. Με τη χαλαρή πάρεση του βραχίονα, το αντανακλαστικό μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς από την πλευρά της βλάβης, γεγονός που δείχνει ότι ο νωτιαίος μυελός στην αυχενική περιοχή τραυματίστηκε κατά τον τοκετό.

αντανακλαστικό Perez

Για να προκαλέσει αυτό το αντανακλαστικό, ο γιατρός τοποθετεί το παιδί με την όψη προς τα κάτω στην παλάμη του. Στη συνέχεια, με ελαφρά πίεση, περνάει το δάχτυλό του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του παιδιού από κάτω προς τα πάνω από τον κόκκυγα μέχρι τον λαιμό. Σε απάντηση σε αυτό, η σπονδυλική στήλη λυγίζει, τα χέρια και τα πόδια εκτείνονται, το κεφάλι ανεβαίνει. Ο έλεγχος αυτού του αντανακλαστικού δίνει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού σε όλο το μήκος του. Συχνά αυτό είναι δυσάρεστο για το παιδί και αντιδρά κλαίγοντας. Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό Perez εκφράζεται καλά κατά τον πρώτο μήνα της ζωής ενός νεογέννητου, σταδιακά εξασθενεί και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα.

Στα νεογνά με τραυματισμό κατά τη γέννηση του αυχενικού νωτιαίου μυελού, δεν υπάρχει ανύψωση του κεφαλιού, δηλαδή το αντανακλαστικό Perez αποδεικνύεται «ακέφαλο».

Υποστηρικτικό αντανακλαστικό

Το αντανακλαστικό υποστήριξης είναι πολύ σημαντικό για την αξιολόγηση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος του νεογνού. Κανονικά, το αντανακλαστικό μοιάζει με αυτό: εάν πάρετε ένα νεογέννητο κάτω από τις μασχάλες, τότε λυγίζει αντανακλαστικά τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Ταυτόχρονα, αν τοποθετηθεί πάνω σε στήριγμα, λύνει τα πόδια του και ακουμπά γερά ολόκληρο το πόδι του στην επιφάνεια του τραπεζιού και έτσι «στέκεται» για έως και 10 δευτερόλεπτα.

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό στήριξης είναι σταθερό, εκφράζεται καλά και σταδιακά εξαφανίζεται από την ηλικία των 4-5 εβδομάδων. Με τραυματισμό στο νευρικό σύστημα, το παιδί μπορεί να ακουμπάει στα δάχτυλα των ποδιών του, μερικές φορές ακόμη και με σταυρωμένα πόδια, γεγονός που υποδηλώνει μια βλάβη της κινητήριας (πυραμιδικής) οδού που εκτείνεται από τον εγκεφαλικό φλοιό στον νωτιαίο μυελό.

Αυτόματο αντανακλαστικό βάδισης ή αντανακλαστικό βηματισμού

Όταν ακουμπάει στα πόδια ενώ γέρνει ελαφρά το σώμα του προς τα εμπρός, το παιδί κάνει βηματικές κινήσεις. Αυτό το αντανακλαστικό συνήθως προκαλείται καλά σε όλα τα νεογνά και εξαφανίζεται στους 2 μήνες της ζωής τους. Η αξιολόγηση του αυτόματου αντανακλαστικού βάδισης είναι πολύ σημαντική για τον γιατρό, καθώς βοηθά στον εντοπισμό της θέσης της βλάβης του νευρικού συστήματος και του βαθμού της.

Ανησυχητικά σημάδια είναι η απουσία αυτόματου αντανακλαστικού βαδίσματος ή το περπάτημα στις μύτες των ποδιών με σταυρωμένα πόδια.

Μπάουερ αντανακλαστικό σέρνεται

Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται ως εξής: ένα χέρι τοποθετείται στα πόδια ενός νεογέννητου, στο στομάχι του, ως απάντηση στο οποίο το παιδί αρχίζει να εκτελεί κινήσεις ερπυσμού. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται κανονικά σε όλα τα νεογνά και διαρκεί έως και 4 μήνες και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Η αξιολόγηση του αντανακλαστικού έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για τον γιατρό.

αμυντικό αντανακλαστικό

Η ουσία του αντανακλαστικού έγκειται στο γεγονός ότι το νεογέννητο, ξαπλωμένο στο στομάχι του, γυρίζει γρήγορα το κεφάλι του στο πλάι και προσπαθεί να το σηκώσει, σαν να παρέχει στον εαυτό του την ευκαιρία να αναπνεύσει. Αυτό το αντανακλαστικό εκφράζεται από την πρώτη μέρα της ζωής σε όλα ανεξαιρέτως τα υγιή νεογνά. Η μείωση ή η εξαφάνιση αυτού του αντανακλαστικού μπορεί να είναι είτε με μια ιδιαίτερα σοβαρή βλάβη των άνω αυχενικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, είτε με παθολογία του εγκεφάλου.

Η αξιολόγηση του προστατευτικού αντανακλαστικού θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα την παθολογία του νευρικού συστήματος στο νεογέννητο.

αντανακλαστικό στέρησης ποδιών

Αυτό το αντανακλαστικό ονομάζεται ως εξής: εάν κάθε πέλμα του παιδιού τρυπηθεί προσεκτικά με μια βελόνα με τη σειρά του, τότε το πόδι είναι λυγισμένο σε όλες τις αρθρώσεις.

Το αντανακλαστικό πρέπει να καλείται εξίσου και στις δύο πλευρές. Η απουσία αντανακλαστικού υποδηλώνει βλάβη στα κάτω μέρη του νωτιαίου μυελού του παιδιού.

αυχενικά-τονωτικά αντανακλαστικά

Εκτός από αυτά τα αντανακλαστικά, ο γιατρός αξιολογεί μια άλλη ομάδα αντανακλαστικών - αυτά είναι τα λεγόμενα αυχενικά ή ποσοτονικά αντανακλαστικά, τα οποία παρέχουν σταθεροποίηση και θέση του σώματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Αυτά τα αντανακλαστικά συνήθως εξαφανίζονται τους πρώτους 2-3 μήνες. Καθυστέρηση στην υποχώρηση των τονικών αντανακλαστικών (πάνω από 4 μήνες) υποδηλώνει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογνού. Τα εναπομείναντα τονωτικά αντανακλαστικά εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη των κινήσεων του παιδιού, το σχηματισμό λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Έτσι, καθώς τα αυχενικά και αυχενικά τονωτικά αντανακλαστικά εξασθενούν, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να στέκεται, να περπατά και να κάνει άλλες εκούσιες κινήσεις.

Βλάβη στο νευρικό σύστημα στα νεογνά

Βλάβη στο νευρικό σύστημα στα νεογνά μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα (προγεννητικά) όσο και κατά τον τοκετό (ενδογεννητικά). Εάν επιβλαβείς παράγοντες επηρέασαν ένα παιδί στο εμβρυϊκό στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, εμφανίζονται σοβαρά, συχνά ασύμβατα με τη ζωή ελαττώματα. Οι βλαβερές επιδράσεις μετά από 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν μπορούν πλέον να προκαλέσουν μεγάλες παραμορφώσεις, αλλά μερικές φορές εκδηλώνονται με μικρές αποκλίσεις στο σχηματισμό του παιδιού - τα στίγματα της διεμβρυογένεσης.

Εάν η καταστροφική επίδραση ασκήθηκε στο παιδί μετά από 28 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, τότε το παιδί δεν θα έχει κανένα ελάττωμα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί κάποια ασθένεια σε ένα φυσιολογικά σχηματισμένο παιδί. Είναι πολύ δύσκολο να απομονωθεί η επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα ξεχωριστά σε καθεμία από αυτές τις περιόδους. Ως εκ τούτου, συχνότερα μιλούν για την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα γενικά στην περιγεννητική περίοδο. Και η παθολογία του νευρικού συστήματος αυτής της περιόδου ονομάζεται περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διάφορες οξείες ή χρόνιες ασθένειες της μητέρας, η εργασία σε επικίνδυνες χημικές βιομηχανίες ή η εργασία που σχετίζεται με διάφορες ακτινοβολίες, καθώς και οι κακές συνήθειες των γονέων - κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά - μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί.

Ένα παιδί που μεγαλώνει στη μήτρα μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης, την παθολογία του τόπου του παιδιού - τον πλακούντα, τη διείσδυση της μόλυνσης στη μήτρα. Ο τοκετός είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός για ένα παιδί. Ιδιαίτερα μεγάλα τεστ πέφτουν στο μωρό εάν ο τοκετός γίνει πρόωρα (πρόωρος) ή γρήγορα, εάν εμφανιστεί αδυναμία στον τοκετό, η κύστη του εμβρύου σκάσει νωρίς και το νερό ρέει έξω όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο και βοηθείται να γεννηθεί με ειδικές τεχνικές, λαβίδες ή έναν απορροφητήρα κενού.

Οι κύριες αιτίες βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι συχνότερα η υποξία, η πείνα με οξυγόνο ποικίλης φύσης και το ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, λιγότερο συχνά οι ενδομήτριες λοιμώξεις, η αιμολυτική νόσος του νεογνού, οι δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές , χρωμοσωμική παθολογία.

Η υποξία κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν για υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά.

Η υποξία του εμβρύου και του νεογνού είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία κατά την οποία η πρόσβαση του οξυγόνου στο σώμα του παιδιού μειώνεται ή σταματά εντελώς (ασφυξία). Η ασφυξία μπορεί να είναι απλή ή επαναλαμβανόμενη, ποικίλης διάρκειας, με αποτέλεσμα το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα ατελώς οξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα να συσσωρεύονται στο σώμα, βλάπτοντας πρωτίστως το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με βραχυπρόθεσμη υποξία στο νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού, συμβαίνουν μόνο μικρές παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με την ανάπτυξη λειτουργικών, αναστρέψιμων διαταραχών. Οι παρατεταμένες και επαναλαμβανόμενες καταστάσεις υποξίας μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ακόμη και σε θάνατο νευρικών κυττάρων.

Τέτοιες βλάβες στο νευρικό σύστημα του νεογέννητου επιβεβαιώνονται όχι μόνο κλινικά, αλλά και με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης Doppler της εγκεφαλικής ροής αίματος (USDG), υπερηχογραφική εξέταση εγκεφάλου - νευροηχογραφία (NSG), υπολογιστική τομογραφία και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό ( NMR).

Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών βλάβης του ΚΝΣ στο έμβρυο και το νεογνό είναι το τραύμα κατά τη γέννηση. Η πραγματική έννοια, η έννοια του τραύματος γέννησης είναι η βλάβη σε ένα νεογέννητο παιδί που προκαλείται από μηχανική δράση απευθείας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Από την ποικιλία των τραυματισμών κατά τη γέννηση κατά τη γέννηση ενός μωρού, ο λαιμός του παιδιού βιώνει το μεγαλύτερο φορτίο, με αποτέλεσμα διάφορους τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και της ένωσης του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του ινιακού οστού (ατλαντο-ινιακό άρθρωσις).

Μπορεί να υπάρχουν μετατοπίσεις (εξαρθρήματα), υπεξαρθρήματα και εξαρθρήματα στις αρθρώσεις. Αυτό διαταράσσει τη ροή του αίματος στις σημαντικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Η λειτουργία του εγκεφάλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της παροχής του εγκεφαλικού αίματος.

Συχνά η βασική αιτία τέτοιων τραυματισμών είναι η αδυναμία του τοκετού σε μια γυναίκα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναγκαστικά εφαρμοζόμενη ροδοδιέγερση αλλάζει τον μηχανισμό διέλευσης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Με έναν τέτοιο διεγερμένο τοκετό, το παιδί γεννιέται όχι σταδιακά, προσαρμοζόμενο στο κανάλι γέννησης, αλλά γρήγορα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για μετατόπιση των σπονδύλων, διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, εξαρθρήματα και διαταράσσεται η εγκεφαλική ροή αίματος.

Τραυματικές κακώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τον τοκετό συμβαίνουν συχνότερα όταν το μέγεθος του παιδιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, με λάθος θέση του εμβρύου, κατά τον τοκετό σε παρένθεση, όταν γεννιούνται πρόωρα, λιποβαρή μωρά. και, αντιστρόφως, παιδιά με μεγάλο σωματικό βάρος, μεγάλα μεγέθη, όπως σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρωνακτικές τεχνικές μαιευτικής.

Συζητώντας τις αιτίες των τραυματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να σταθούμε ξεχωριστά στον τοκετό χρησιμοποιώντας μαιευτική λαβίδα. Γεγονός είναι ότι ακόμη και με την άψογη εφαρμογή της κεφαλής της λαβίδας, ακολουθεί έντονη έλξη πίσω από το κεφάλι, ειδικά όταν προσπαθείς να βοηθήσεις τη γέννηση των ώμων και του κορμού. Σε αυτή την περίπτωση, όλη η δύναμη με την οποία έλκεται το κεφάλι μεταδίδεται στο σώμα μέσω του λαιμού. Για τον λαιμό, ένα τόσο τεράστιο φορτίο είναι ασυνήθιστα μεγάλο, γι 'αυτό όταν το μωρό αφαιρείται με λαβίδα, μαζί με την παθολογία του εγκεφάλου, εμφανίζεται βλάβη στην αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο θέμα των τραυματισμών του παιδιού που παρουσιάζονται κατά την καισαρική τομή. Γιατί συμβαίνει αυτό? Πράγματι, δεν είναι δύσκολο να κατανοήσουμε τον τραυματισμό ενός παιδιού ως αποτέλεσμα της διέλευσής του από το κανάλι γέννησης. Γιατί μια καισαρική τομή, που έχει σχεδιαστεί για να παρακάμπτει αυτά τα μονοπάτια και να ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραύματος κατά τη γέννηση, καταλήγει σε τραύμα γέννησης; Πού συμβαίνουν τέτοιοι τραυματισμοί κατά την καισαρική τομή; Το γεγονός είναι ότι η εγκάρσια τομή κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής στο κάτω τμήμα της μήτρας θα πρέπει θεωρητικά να αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη διάμετρο της κεφαλής και των ώμων. Ωστόσο, η περιφέρεια που προκύπτει με μια τέτοια τομή είναι 24-26 εκ., ενώ η περιφέρεια του κεφαλιού ενός μέσου παιδιού είναι 34-35 εκ. Επομένως, αφαιρώντας το κεφάλι και ιδιαίτερα τους ώμους του παιδιού τραβώντας το κεφάλι με η ανεπαρκής τομή της μήτρας οδηγεί αναπόφευκτα σε τραυματισμό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο κοινή αιτία τραυματισμών κατά τη γέννηση είναι ένας συνδυασμός υποξίας και βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον νωτιαίο μυελό που βρίσκεται σε αυτήν.

Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για υποξική-τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά. Με τραυματισμό κατά τη γέννηση, συμβαίνουν συχνά εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, μέχρι και αιμορραγίες. Συχνότερα πρόκειται για μικρές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου ή για ενδοκρανιακές αιμορραγίες μεταξύ των μηνίγγων (επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο, υπαραχνοειδή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός διαγιγνώσκει υποξικές-αιμορραγικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά.

Όταν ένα μωρό γεννιέται με βλάβη στο ΚΝΣ, η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή. Πρόκειται για μια οξεία περίοδο της νόσου (έως 1 μήνα), ακολουθούμενη από μια πρώιμη περίοδο ανάρρωσης (έως 4 μήνες) και στη συνέχεια μια καθυστερημένη περίοδο ανάρρωσης.

Σημαντικός για τον διορισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας της παθολογίας του ΚΝΣ στα νεογνά είναι ο ορισμός του κορυφαίου συμπλέγματος σημείων της νόσου - του νευρολογικού συνδρόμου. Εξετάστε τα κύρια σύνδρομα της παθολογίας του ΚΝΣ.

Τα κύρια σύνδρομα της παθολογίας του ΚΝΣ

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο

Κατά την εξέταση ενός άρρωστου βρέφους, προσδιορίζεται η επέκταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου, ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα εγκεφάλου και καταγράφεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (δίνεται με ηχοεγκεφαλογραφία). Εξωτερικά, σε σοβαρές περιπτώσεις με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει δυσανάλογη αύξηση του μεγέθους του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου, μερικές φορές ασυμμετρία της κεφαλής σε περίπτωση μονόπλευρης παθολογικής διαδικασίας, απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου (πάνω από 5 mm), επέκταση και ενίσχυση του φλεβικού σχεδίου στο τριχωτό της κεφαλής, λέπτυνση του δέρματος στους κροτάφους.

Στο υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να κυριαρχεί είτε ο υδροκέφαλος, που εκδηλώνεται με την επέκταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου, είτε το σύνδρομο υπέρτασης με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Με την επικράτηση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί είναι ανήσυχο, εύκολα διεγερτικό, ευερέθιστο, συχνά ουρλιάζει δυνατά, ο ύπνος είναι ευαίσθητος, το παιδί συχνά ξυπνά. Με την επικράτηση του υδροκεφαλικού συνδρόμου, τα παιδιά είναι ανενεργά, παρατηρείται λήθαργος και υπνηλία και μερικές φορές αναπτυξιακή καθυστέρηση. Συχνά, με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα παιδιά γυαλίζουν τα μάτια τους, το σύμπτωμα του Graefe εμφανίζεται περιοδικά (μια λευκή λωρίδα μεταξύ της κόρης και του άνω βλεφάρου) και σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου» μπορεί να σημειωθεί, όταν η ίριδα του το μάτι, όπως ο ήλιος που δύει, είναι μισοβυθισμένο κάτω από το κάτω βλέφαρο. μερικές φορές εμφανίζεται συγκλίνοντας στραβισμός, το μωρό συχνά ρίχνει το κεφάλι του πίσω. Ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι είτε χαμηλός είτε υψηλός, ειδικά στους μύες των ποδιών, κάτι που εκδηλώνεται από το γεγονός ότι όταν στηρίζεται, στέκεται στις μύτες των ποδιών και όταν προσπαθεί να περπατήσει σταυρώνει τα πόδια του.

Η εξέλιξη του υδροκεφαλικού συνδρόμου εκδηλώνεται με αύξηση του μυϊκού τόνου, ιδιαίτερα στα πόδια, ενώ μειώνονται τα αντανακλαστικά στήριξης, το αυτόματο περπάτημα και το έρπημα. Σε περιπτώσεις σοβαρής προοδευτικής υδροκεφαλίας, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Σύνδρομο Κινητικής Διαταραχής

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών διαγιγνώσκεται στα περισσότερα παιδιά με περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι κινητικές διαταραχές σχετίζονται με παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μυών σε συνδυασμό με αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό (βαρύτητα) και το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λύσει πολλές πολύ σημαντικές ερωτήσεις, η κύρια από τις οποίες είναι: τι είναι - μια παθολογία του εγκεφάλου ή μια παθολογία του νωτιαίου μυελού; Αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι διαφορετική.

Δεύτερον, η αξιολόγηση του μυϊκού τόνου σε διάφορες μυϊκές ομάδες είναι πολύ σημαντική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικές τεχνικές για να εντοπίσει μείωση ή αύξηση του μυϊκού τόνου προκειμένου να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Οι παραβιάσεις του αυξημένου τόνου σε διαφορετικές ομάδες οδηγούν σε καθυστέρηση στην εμφάνιση νέων κινητικών δεξιοτήτων σε ένα παιδί.

Με την αύξηση του μυϊκού τόνου στα χέρια, η ανάπτυξη της ικανότητας σύλληψης των χεριών καθυστερεί. Αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι το παιδί αργεί να πάρει το παιχνίδι και το πιάνει με όλο το χέρι, σχηματίζονται αργά λεπτές κινήσεις των δακτύλων και απαιτούν επιπλέον προπονήσεις με το παιδί.

Με αύξηση του μυϊκού τόνου στα κάτω άκρα, το παιδί αργότερα σηκώνεται στα πόδια του, ενώ ακουμπάει κυρίως στο μπροστινό μέρος, σαν να «στέκεται στις μύτες των ποδιών», σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κάτω άκρα διασταυρώνονται στο επίπεδο των κνημών. που εμποδίζει το σχηματισμό βαδίσματος. Στα περισσότερα παιδιά, με τον χρόνο και τη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί μείωση του μυϊκού τόνου στα πόδια και το παιδί αρχίζει να περπατά καλά. Ως ανάμνηση αυξημένου μυϊκού τόνου, μπορεί να παραμείνει μια ψηλή καμάρα του ποδιού, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επιλογή παπουτσιών. Σύνδρομο βλαστικών-σπλαχνικών δυσλειτουργιών

Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται ως εξής: μαρμάρωμα του δέρματος λόγω αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της θερμορύθμισης με τάση για αδικαιολόγητη μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γαστρεντερικές διαταραχές - παλινδρόμηση, λιγότερο συχνά έμετος, τάση για δυσκοιλιότητα ή ασταθή κόπρανα, ανεπαρκές βάρος κέρδος. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται συχνότερα με το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο και σχετίζονται με τη διαταραχή της παροχής αίματος στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου, στα οποία βρίσκονται όλα τα κύρια κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα οποία παρέχουν καθοδήγηση για τη σημαντικότερη ζωή- υποστηρικτικά συστήματα - καρδιαγγειακά, πεπτικά, θερμορρυθμιστικά κ.λπ.

σπασμωδικό σύνδρομο

Η τάση για σπασμωδικές αντιδράσεις κατά τη νεογνική περίοδο και τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού οφείλεται στην ανωριμότητα του εγκεφάλου. Οι σπασμοί εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις εξάπλωσης ή ανάπτυξης μιας διαδικασίας ασθένειας στον εγκεφαλικό φλοιό και έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που πρέπει να εντοπίσει ο γιατρός. Αυτό συχνά απαιτεί μια ενόργανη μελέτη του εγκεφάλου (EEG), της κυκλοφορίας του αίματος (Dopplerography) και των ανατομικών δομών (υπερηχογράφημα εγκεφάλου, αξονική τομογραφία, NMR, NSG), βιοχημικές μελέτες. Οι σπασμοί σε ένα παιδί μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους: μπορούν να γενικευτούν, να συλλάβουν ολόκληρο το σώμα και να εντοπιστούν - μόνο σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Οι κρίσεις είναι επίσης διαφορετικής φύσης: μπορεί να είναι τονωτικοί, όταν το παιδί τεντώνεται και παγώνει για μικρό χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη θέση, καθώς και κλονικές, κατά τις οποίες τα άκρα συσπώνται και μερικές φορές ολόκληρο το σώμα, έτσι ώστε το παιδί μπορεί να τραυματιστείτε κατά τη διάρκεια σπασμών. .

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές εκδηλώσεων επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες αποκαλύπτονται από νευροπαθολόγο σύμφωνα με την ιστορία και την περιγραφή της συμπεριφοράς του παιδιού από προσεκτικούς γονείς. Η σωστή διάγνωση, δηλαδή ο προσδιορισμός της αιτίας των κρίσεων του παιδιού, είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού από αυτό εξαρτάται ο έγκαιρος διορισμός αποτελεσματικής θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να κατανοήσουμε ότι οι σπασμοί σε ένα παιδί κατά τη νεογνική περίοδο, εάν δεν τους δοθεί έγκαιρα σοβαρή προσοχή, μπορεί να γίνουν η αρχή της επιληψίας στο μέλλον.

Συμπτώματα που πρέπει να απευθυνθείτε σε Παιδονευρολόγο

Συνοψίζοντας όλα όσα ειπώθηκαν, παραθέτουμε εν συντομία τις κύριες αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας των παιδιών με τις οποίες είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδονευρολόγο:

Αν το παιδί πιπιλάει αργά το στήθος, κάνει διαλείμματα, κουράζεται ταυτόχρονα. Υπάρχει πνιγμός, διαρροή γάλακτος από τη μύτη. εάν το παιδί έχει αδύναμο κλάμα και η φωνή έχει ρινικό τόνο. εάν το νεογέννητο συχνά φτύνει, δεν παίρνει αρκετό βάρος. εάν το παιδί είναι αδρανές, ληθαργικό ή, αντίθετα, πολύ ανήσυχο και αυτό το άγχος αυξάνεται ακόμη και με μικρές αλλαγές στο περιβάλλον. εάν το παιδί έχει τρέμουλο στο πηγούνι, καθώς και στα άνω ή κάτω άκρα, ειδικά όταν κλαίει. εάν το παιδί ανατριχιάζει συχνά χωρίς λόγο, αποκοιμιέται με δυσκολία, ενώ ο ύπνος είναι επιφανειακός, σύντομος σε χρόνο. εάν το παιδί ρίχνει συνεχώς πίσω το κεφάλι του, ξαπλωμένο στο πλάι. εάν παρατηρηθεί πολύ γρήγορη ή, αντίθετα, αργή αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής. εάν η κινητική δραστηριότητα του παιδιού είναι μειωμένη, εάν είναι πολύ ληθαργικό και οι μύες είναι πλαδαροί (χαμηλός μυϊκός τόνος) ή, αντίθετα, το παιδί είναι σαν να είναι περιορισμένο στις κινήσεις (υψηλός μυϊκός τόνος), έτσι ώστε ακόμη και το φτυαρισμό είναι δύσκολο. εάν ένα από τα άκρα (χέρι ή πόδι) είναι λιγότερο ενεργό στις κινήσεις ή βρίσκεται σε ασυνήθιστη θέση (clubfoot), Εάν το παιδί στραβίζει ή κάνει γυαλιά, μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα είναι περιοδικά ορατή. εάν το μωρό προσπαθεί συνεχώς να γυρίσει το κεφάλι του προς μία μόνο κατεύθυνση (τορτικόλις). εάν η εξάπλωση των γοφών είναι περιορισμένη ή, αντίθετα, το παιδί βρίσκεται στη θέση του βατράχου με τα ισχία χωρισμένα κατά 180 μοίρες. εάν το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή ή με βράκα, εάν χρησιμοποιήθηκε μαιευτική λαβίδα κατά τον τοκετό, εάν το βρέφος γεννήθηκε πρόωρα ή με μεγάλο βάρος, εάν ο ομφάλιος λώρος ήταν μπλεγμένος, εάν το παιδί είχε σπασμούς στο μαιευτήριο.

Η ακριβής διάγνωση και η έγκαιρη και σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία της παθολογίας του νευρικού συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντικές. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς: σε ορισμένα παιδιά από τη γέννηση είναι πολύ έντονες, σε άλλα ακόμη και οι σοβαρές διαταραχές μειώνονται σταδιακά, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς και οι ήπιες εκδηλώσεις παραμένουν για πολλά χρόνια - που ονομάζονται υπολειμματικές επιδράσεις.

όψιμες εκδηλώσεις τραύματος γέννησης

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που κατά τη γέννηση το παιδί είχε ελάχιστες βλάβες ή κανείς δεν τις παρατήρησε, αλλά μετά από λίγο, μερικές φορές χρόνια, υπό την επίδραση ορισμένων φορτίων: σωματικές, ψυχικές, συναισθηματικές - αυτές οι νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με διάφορους βαθμούς της σοβαρότητας. Αυτές είναι οι λεγόμενες όψιμες ή καθυστερημένες εκδηλώσεις τραύματος γέννησης. Οι παιδονευρολόγοι συχνά ασχολούνται με τέτοιους ασθενείς στην καθημερινή τους πρακτική.

Ποια είναι τα σημάδια αυτών των συνεπειών;

Τα περισσότερα παιδιά με όψιμες εκδηλώσεις εμφανίζουν έντονη μείωση του μυϊκού τόνου. Τέτοια παιδιά πιστώνονται με την «έμφυτη ευελιξία», η οποία χρησιμοποιείται συχνά στον αθλητισμό, τη γυμναστική, ακόμη και ενθαρρύνεται. Ωστόσο, προς απογοήτευση πολλών, πρέπει να πούμε ότι η εξαιρετική ευελιξία δεν είναι ο κανόνας, αλλά, δυστυχώς, μια παθολογία. Αυτά τα παιδιά διπλώνουν εύκολα τα πόδια τους στη θέση «βάτραχος», κάνουν εύκολα τα χωρίσματα. Συχνά τέτοια παιδιά γίνονται δεκτά με χαρά στο τμήμα ρυθμικής ή καλλιτεχνικής γυμναστικής, σε χορογραφικούς κύκλους. Όμως οι περισσότεροι από αυτούς δεν αντέχουν βαριά φορτία και τελικά εκδιώκονται. Ωστόσο, αυτές οι δραστηριότητες είναι αρκετές για να σχηματίσουν την παθολογία της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τέτοια παιδιά: συχνά εμφανίζουν καθαρά προστατευτική τάση των αυχενικών-ινιακών μυών, συχνά υπάρχει ελαφριά τορτικολίδα, οι ωμοπλάτες προεξέχουν σαν φτερά, οι λεγόμενες «πτερυγοειδείς ωμοπλάτες», μπορούν σταθείτε σε διαφορετικά επίπεδα, όπως οι ώμοι. Στο προφίλ, φαίνεται ότι το παιδί έχει μια νωθρή στάση, μια σκυμμένη πλάτη.

Μέχρι την ηλικία των 10-15 ετών, ορισμένα παιδιά με σημάδια τραύματος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στη νεογνική περίοδο αναπτύσσουν τυπικά σημεία πρώιμης αυχενικής οστεοχόνδρωσης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οποίας στα παιδιά είναι οι πονοκέφαλοι. Η ιδιαιτερότητα των πονοκεφάλων στην αυχενική οστεοχονδρωσία στα παιδιά είναι ότι, παρά τη διαφορετική έντασή τους, οι πόνοι εντοπίζονται στην αυχενική-ινιακή περιοχή. Καθώς μεγαλώνουν, οι πόνοι συχνά γίνονται πιο έντονοι στη μία πλευρά και, ξεκινώντας από την ινιακή περιοχή, εξαπλώνονται στο μέτωπο και τους κροτάφους, μερικές φορές ακτινοβολούν στο μάτι ή στο αυτί, εντείνονται όταν στρέφετε το κεφάλι, έτσι ώστε μια βραχυπρόθεσμη μπορεί να συμβεί ακόμη και απώλεια συνείδησης.