Ατονική-αστατική μορφή. Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης

10.07.2019

Στη χώρα μας, εδώ και πολλά χρόνια, υπάρχει μια ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης, που υιοθετήθηκε από την παγκοσμίου φήμης νευρολόγο Ksenia Aleksandrovna Semenova. Μια σαφής διαβάθμιση των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων της νόσου βοηθά τους λογοθεραπευτές, τους ψυχολόγους και τους γιατρούς να επιλέξουν τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές. Για παράδειγμα, η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης διακρίνεται από ορισμένες κινητικές, ομιλικές και ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζεται με παθολογίες της παρεγκεφαλίδας και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Αυτή η μορφή αδιαθεσίας θεωρείται πολύ σοβαρή και εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Ακόμη και τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού, οι γονείς μπορούν να δουν μείωση του ρυθμού της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Οι ιστότοποι αυτοδιάγνωσης στο Διαδίκτυο βοηθούν να πείσουν ή να μην πιστέψουν στους φόβους τους σήμερα. Οι γονείς απαντούν σε μια σειρά ερωτήσεων συμπληρώνοντας ηλεκτρονικά τα πεδία και στη συνέχεια λαμβάνουν μια πιθανή διάγνωση. Αυτό είναι μόνο ένα κατά προσέγγιση αποτέλεσμα· ένας ειδικός σε ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να το επιβεβαιώσει ή να το αρνηθεί.

Ο ειδικός κάνει μια διάγνωση με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα της ατονικής-αστατικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης:

Λιτ.: Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια, 1956

Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αποκλίσεις από τον κανόνα στη συμπεριφορά του παιδιού ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Κατά κανόνα, το μωρό δεν μπορεί να κρατήσει ισορροπία, ο συντονισμός των κινήσεών του είναι μειωμένος, ο τρόμος είναι καθαρά ορατός και οι κινήσεις είναι υπερβολικές. Οι ακόλουθοι λόγοι για την ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης οδηγούν σε τέτοιες συνέπειες:

Προσβάλλεται μόνο η παρεγκεφαλίδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά δεν δείχνουν πρωτοβουλία, διαβάζουν και γράφουν άσχημα.
Βλάβη της παρεγκεφαλίδας και του μετωπιαίου λοβού. Τότε το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιθετικότητα, υπανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας.

Σύμφωνα με την έρευνα της Ekaterina Semenova, τα παιδιά με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης έχουν και νοητική υστέρηση, και μάλιστα σε βαρύ στάδιο. Ο γιατρός συνέστησε παραπομπή ασθενών σε ιδρύματα του Υπουργείου Κοινωνικής Προστασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, το παιδί δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, καθώς και να παρακολουθήσει προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Οι γονείς συνήθως πηγαίνουν σε έναν θεραπευτή όταν θέλουν να βρουν πώς να βοηθήσουν το παιδί τους. Στην ερώτηση ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την εγκεφαλική παράλυση σε ατονική-αστατική μορφή, μπορείτε να δώσετε την εξής απάντηση:

Κατά την πρώτη επίσκεψη σε ειδικό, το παιδί θα εξεταστεί και οι γονείς θα πρέπει να απαντήσουν στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Πόσο καιρό το παιδί βιώνει αλλαγές στη συμπεριφορά του;
Έχουν παρατηρήσει οι γονείς τυχόν αποκλίσεις στη σωματική δραστηριότητα του μωρού στο παρελθόν;
Διαγνώστηκε ασιτία με οξυγόνο ενώ κυοφορούσε ένα μωρό;
Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα ή σύμφωνα με το DA;
Η γέννα πήγε καλά ή το μωρό είχε τραυματισμό;
Η μητέρα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπέφερε από ερυθρά, σύφιλη, γρίπη, διάφορες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της φυματίωσης;
Έχουν χρησιμοποιηθεί διεγερτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού;
Με τι σωματικό βάρος γεννήθηκε το μωρό;

Θεραπεία της ατονικής εγκεφαλικής παράλυσης

Πάνω από το 80% των παιδιών με αυτό το είδος εγκεφαλικής παράλυσης έχουν μειωμένη νοημοσύνη. Συνήθως είναι επιθετικοί, αντιδρούν αρνητικά ακόμα και σε τυπικές καταστάσεις. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, η θεραπεία της ατονικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης είναι επίσης δύσκολη γιατί το παιδί δεν έχει πρωτοβουλία, έχει κατάθλιψη, αρνείται κάθε χειραγώγηση. Επίσης, το 50% των παιδιών έχει κρίσεις, ατροφία οπτικών νεύρων. Γενικά, η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση. Ωστόσο, για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, παρόλα αυτά συνταγογραφούνται.

Παράδειγμα αποκατάστασης παιδιού 5 ετών με ατονική-αστατική εγκεφαλική παράλυση (από το αρχείο βίντεο του συγγραφέα).

Ένα 5χρονο αγόρι Γιούρα μπήκε σε αποκατάσταση για ατονική-αστατική εγκεφαλική παράλυση.

Ένα αγόρι από την πρώτη εγκυμοσύνη, που προχώρησε χωρίς επιπλοκές στη μητέρα του, 27 ετών.

Η παράδοση είναι επείγουσα. Μακρά περίοδος ξηρασίας. Τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Το παιδί γεννήθηκε με μπλε ασφυξία. Βαθμολογία Apgar - 5 βαθμοί. Μέτρα ανάνηψης εντός 5 λεπτών. Μετά, για ένα μήνα, ήταν στο τμήμα νοσηλείας νεογνών. Μετά την έξοδο από το σπίτι, υπήρξε μείωση στον τόνο όλων των μυϊκών ομάδων. Το παιδί δεν κρατούσε το κεφάλι. Όταν το σώμα ήταν κάθετο, τα μάτια κύλησαν κάτω από το μέτωπο. Από τη στιγμή του εξιτηρίου έλαβε νοοτροπικά στο σπίτι, εγκεφαλολυσίνη, βιταμίνες, μασάζ, βελονισμό. Επανειλημμένα κάθε χρόνο νοσηλευόταν σε διάφορα κέντρα αποκατάστασης στην Ουκρανία και τη Ρωσία. Δεν σημειώθηκε θετική δυναμική. Το παιδί αναγνωρίστηκε ως απελπισμένο από την άποψη της αποκατάστασης. Προσφέρθηκε επανειλημμένα στους γονείς να μεταφέρουν το παιδί τους σε ένα σπίτι για άτομα με ειδικές ανάγκες.

Κατά την εισαγωγή στην αποκατάστασή μας τον Νοέμβριο του 1994, υπήρξε μεγάλη υστέρηση στο βάρος, το ύψος και άλλα παραμετρικά δεδομένα που σχετίζονται με την ηλικία. Δόντια: 2 άνω και 2 κάτω κοπτήρες. Στην ηλικία των 5 ετών, το παιδί έμοιαζε με παιδιά ενάμιση ετών ως προς τους δείκτες ύψους και βάρους. Ενεργητικές κινήσεις των άκρων χαμηλού πλάτους. Κατά την καθετοποίηση του σώματος, σημειώθηκε βραχυπρόθεσμη στερέωση των ματιών στη μεσαία θέση για 2-3 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια τα μάτια κυλήθηκαν κάτω από το άνω άκρο της τροχιάς. Το παιδί κράτησε το κεφάλι σε όρθια θέση για 1-2 λεπτά. Σε οριζόντια θέση, ξαπλωμένο στο στομάχι, το παιδί προσπάθησε να σηκώσει το κεφάλι του, αλλά δεν μπορούσε να το γυρίσει. Δοκίμασε με-

να λυγίσει τα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και να σέρνεται, αλλά δεν υπήρχε αρκετή δύναμη. Σίτιση θηλής. Το παιδί, σύμφωνα με τη μητέρα του, δεν έχει κλάψει ποτέ και στα 5 χρόνια της ζωής του. Όλα τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα. Σύμφωνα με τους γονείς, τον τελευταίο χρόνο το παιδί άρχισε να υποβάλλει περιοδικά αδύναμους ήχους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ελέγχου δεν έβγαζε ήχο. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου δεν έδειξε σοβαρή παθολογία.

Αναμόρφωση. Από την πρώτη μέρα, στο παιδί ακυρώθηκαν τα νοοτροπικά και η εγκεφαλολυσίνη. Συνταγογραφήθηκε Eleutherococcus 10 σταγόνες μία φορά το πρωί για ένα μήνα. Βιταμίνη "C" 0,25 g, "calcine" 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί περισσότερο νερό και χυμούς. Ταυτόχρονα, ξεκίνησαν διαδικασίες σύμφωνα με την τεχνολογία του συγγραφέα (δείτε την περιγραφή των διαδικασιών) 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Γενικό εντατικό μασάζ όλου του σώματος και των άκρων. Είναι ενδιαφέρον ότι τη δεύτερη μέρα το βράδυ μετά από τρεις επεμβάσεις, το παιδί μπόρεσε να σηκώσει το κεφάλι του και να αναποδογυρίσει μόνο του στο κρεβάτι. Την τρίτη μέρα, έκλαιγε ήδη και προσπαθούσε να αντισταθεί ενεργά στις διαδικασίες, αν και ήταν ακόμα πολύ αδύναμος. Η μητέρα παρατήρησε μια απότομη αύξηση της όρεξης του παιδιού. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, το παιδί ήταν σε θέση να κάθεται ανεξάρτητα στο κρεβάτι χωρίς υποστήριξη, περπατούσε ενεργά και έβγαζε διάφορους ήχους. Άρχισε να ψάχνει για φωτεινά παιχνίδια.

Ο τόνος στα πόδια και τα χέρια αυξήθηκε απότομα, μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας το παιδί προσπαθούσε ενεργά να σέρνεται, κυλώντας από την πλάτη στο στομάχι, από το στομάχι στην πλάτη, προσπαθώντας να σηκωθεί στην κούνια. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, η μητέρα παρατήρησε την ανατολή των νέων δοντιών. Πήρε εξιτήριο μετά από 2 εβδομάδες για εισαγωγή στη συνέχιση της αποκατάστασης μετά από 3 μήνες.

Τρεις μήνες μετά τον πρώτο κύκλο εντατικής αποκατάστασης, τα παραμετρικά χαρακτηριστικά του παιδιού (ύψος, βάρος) αντιστοιχούσαν στην ηλικία των 3 ετών. Ο αριθμός των δοντιών αυξήθηκε σε 15. Η κίνηση στα χέρια στο ακέραιο, προσδιορίστηκε κάποια υπερτονικότητα των καμπτήρων των άνω και κάτω άκρων. Τρώει μόνο του. Μπορεί να περπατήσει, να κρατά τον κορμό ίσιο, αλλά κυριαρχεί ο τόνος των καμπτήρων και η περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα. Μιλάει με τη γλώσσα, αλλά το λεξιλόγιό της είναι μεγάλο. Διαβάζει ποίηση. Η μνήμη του παιδιού είναι καλή. Προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το παιδί προσπαθεί να πει με συναισθήματα και λεπτομέρειες για τις πρώτες μέρες της αποκατάστασης.

Ο 2ος κύκλος αποκατάστασης διήρκεσε 2 εβδομάδες με τη χρήση ιατρικής στολής DK (βλ. περιγραφή στα επόμενα κεφάλαια). Το παιδί άρχισε να μιλάει πιο καθαρά, να μετράει μέχρι το 20. Έμαθε να οδηγεί ποδήλατο με 3 τροχούς, το οποίο έκανε όλη μέρα. Κατά την περίοδο της αποκατάστασης, τα πόδια τεντώθηκαν, ίσιωσαν, αλλά υπήρχε μια ελαφριά περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα.

Κατά τη διάρκεια του έτους, οι γονείς του παιδιού χρησιμοποιούσαν την ιατρική στολή DK. Παρατήρηση μετά από ένα χρόνο έδειξε ότι το παιδί αναπτύσσεται γρήγορα. Την ώρα της εξέτασης, το παιδί ήταν ένα χρόνο πίσω από τους συνομηλίκους του σε ύψος και βάρος. Η νοημοσύνη του παιδιού ήταν ακόμη υψηλότερη από αυτή των συνομηλίκων του. Ξέρει πολλή ποίηση, μπορεί να διαβάζει, γράφει με κεφαλαία γράμματα, μετράει μέχρι χίλια. Περπατάει και τρέχει ελεύθερα, αλλά υπάρχει μια μικρή περιστροφή των ποδιών προς τα μέσα.

Αυτό το παράδειγμα μαρτυρεί πειστικά ότι οι ατονικές-αστατικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να διορθωθούν ακόμη πιο γρήγορα από τις σπαστικές μορφές. Κατά τη διεξαγωγή του πρώτου κύκλου μέτρων αποκατάστασης, στα παιδιά με ατονική-αστατική εγκεφαλική παράλυση θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα σκληρό γενικό μασάζ ολόκληρου του σώματος και των άκρων. Σε ένα ορισμένο στάδιο ανάρρωσης, ένα τέτοιο παιδί θα έχει μια κλινική που μοιάζει με σπαστική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης με κυρίαρχη κατώτερη παραπάρεση. Αλλά αυτή η κλινική θα διαφέρει από την αληθινή μορφή σπαστικής παραπληγίας απουσία σπαστικών, ανεξέλεγκτων κινήσεων, απουσία υπεραντανακλαστικών και υπεραισθησίας. Αυτή η κλινική μπορεί να εξηγηθεί από το «σύνδρομο βραχυκύκλωσης μυών», το οποίο αναπτύσσεται λόγω της ταχείας ανάπτυξης των οστών και της καθυστέρησης στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των απαγωγέων και των εκτεινόντων μυών. Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η θεραπεία άσκησης οδηγούν σε επιτάχυνση της ανάπτυξης των μυών, ομαλοποιούν την ισορροπία των μυών, ευθυγραμμίζουν τη στάση και εξαλείφουν τις παραμορφώσεις ανάπτυξης των μακριών σωληναριακών οστών. Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη και η οδοντοφυΐα τον πρώτο μήνα της αποκατάστασης αποτελούν αντικειμενικό κριτήριο για τη θετική δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης και την ανάπτυξη του σώματος.

Εδώ και πολλά χρόνια στη χώρα μας ισχύει η ταξινόμηση που υιοθέτησε η παγκοσμίου φήμης νευρολόγος Ksenia Aleksandrovna Semenova. Μια σαφής διαβάθμιση των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων της νόσου βοηθά τους λογοθεραπευτές, τους ψυχολόγους και τους γιατρούς να επιλέξουν τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές. Για παράδειγμα, η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης διακρίνεται από ορισμένες κινητικές, ομιλικές και ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζεται με παθολογίες της παρεγκεφαλίδας και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Αυτή η μορφή αδιαθεσίας θεωρείται πολύ σοβαρή και εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Λιτ.: Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια, 1956

Προσβάλλεται μόνο η παρεγκεφαλίδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά δεν δείχνουν πρωτοβουλία, διαβάζουν και γράφουν άσχημα.
Βλάβη της παρεγκεφαλίδας και του μετωπιαίου λοβού. Τότε το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιθετικότητα, υπανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας.

Πόσο καιρό το παιδί βιώνει αλλαγές στη συμπεριφορά του;
Έχουν παρατηρήσει οι γονείς τυχόν αποκλίσεις στη σωματική δραστηριότητα του μωρού στο παρελθόν;
Διαγνώστηκε ασιτία με οξυγόνο ενώ κυοφορούσε ένα μωρό;
Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα ή σύμφωνα με το DA;
Η γέννα πήγε καλά ή το μωρό είχε τραυματισμό;
Η μητέρα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπέφερε από ερυθρά, σύφιλη, γρίπη, διάφορες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της φυματίωσης;
Έχουν χρησιμοποιηθεί διεγερτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού;
Με τι σωματικό βάρος γεννήθηκε το μωρό;

Θεραπεία της ατονικής εγκεφαλικής παράλυσης

Από τη στιγμή της γέννησης, αποκαλύπτεται η αποτυχία των συγγενών κινητικών αντανακλαστικών: δεν υπάρχουν αντανακλαστικά στήριξης, αυτόματο βάδισμα, έρποντας και τα προστατευτικά και αντανακλαστικά σύλληψης είναι αδύναμα ή απουσιάζουν. Μειωμένος μυϊκός τόνος (υπόταση). Το καθορισμένο αντανακλαστικό στο κεφάλι και τα αντανακλαστικά σετ αλυσίδας καθυστερούν σημαντικά την ανάπτυξή τους. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να κάθονται μόνοι τους από 1-2 ετών, περπατούν - 6 ετών. Κατά κανόνα, με αυτή τη μορφή επηρεάζεται η μετωπική-παρεγκεφαλιδική οδός, οι μετωπιαίοι λοβοί και η παρεγκεφαλίδα. Τυπικά συμπτώματα είναι αταξία, υπερμετρία, σκόπιμος τρόμος. Διαταραχές λόγου και νοητική υστέρηση παρατηρούνται στο 60-70% των παιδιών. Με την ήττα των μετωπιαίων λοβών, παρατηρείται ευφορία, φασαρία, αναστολή.

Διαταραχές του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος

Η εγκεφαλική βλάβη στην εγκεφαλική παράλυση προκαλεί επίσης παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στα μικρά παιδιά, οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθούν με μείωση ή έλλειψη όρεξης, διαταραχή ύπνου, γενικό άγχος, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παλινδρόμηση, έμετο, δίψα, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη εφίδρωση, ιδιαίτερα στις παλαμιαίες επιφάνειες των χεριών και στις πελματιαίες επιφάνειες των ποδιών (υπεριδρωσία), κρυολόγημα και κυάνωση χεριών και ποδιών (ακροκυάνωση), γαστρεντερικές διαταραχές, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, τροφική διαταραχές. Σε παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μια διαστροφή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, η οποία συνοδεύεται από συχνά κρυολογήματα και την εμφάνιση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Διαταραχές λόγου

Μετά την πρώτη ανάσα, το νεογέννητο ουρλιάζει, σαν να αναγγέλλει στον κόσμο την πρώτη του νίκη επί των δυνάμεων της βαρύτητας. Στη συνέχεια, κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, το κλάμα θα είναι το μόνο μήνυμα προς τον έξω κόσμο για την ενόχληση που βιώνει το σώμα του νεογέννητου.

Με βάση το κλάμα και τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού (πιπίλισμα, κατάποση, προβοσκίδα, αναζήτηση), με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η ακοή, θα διαμορφωθεί ο λόγος του παιδιού.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές διαταραχών λόγου:

Δυσαρθρία

Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της προφοράς του ήχου και της φωνής. Ανάλογα με τους λόγους για την παραβίαση της προφοράς του ήχου και της φωνής, διακρίνονται οι ακόλουθες δυσαρθρίες:

α) ψευδοβολβικό.

Με ψευδοβολβική δυσαρθρία, η αύξηση του τόνου των μυών της γλώσσας, των κυκλικών μυών του στόματος, του προσώπου, του λαιμού οδηγεί σε περιορισμό των εκούσιων κινήσεων στη συσκευή άρθρωσης. Η φύση της αύξησης του τόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση των τονικών αντανακλαστικών. Οι βλάβες των φλοιωδών - πυρηνικών οδών και των κρανιακών νεύρων οδηγούν σε ασυνέπεια της λειτουργίας των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων, ενώ παρατηρείται παραβίαση του σχηματισμού φωνής, αναπνοή, δυσκολία στη μάσηση, πνιγμός κατά το φαγητό, αυξημένη σιελόρροια κ.λπ. (ψευδοβολβικά και βολβικά σύνδρομα). .

Η παρουσία διαφόρων συγκινήσεων στους αρθρωτικούς και τους σκελετικούς μύες περιπλέκει περαιτέρω την προφορά του ήχου και της λέξης.

Ψευδοβολβική δυσαρθρία παρατηρείται σε σπαστικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης (διπλή ημιπληγία, σπαστική διπληγία και ημιπάρεση).

β) παρεγκεφαλιδική.

Με την παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, ως αποτέλεσμα της υπότασης των αρθρικών μυών, τα χείλη είναι χαλαρά, η γλώσσα είναι λεπτή, απλωμένη στο στόμα. Η υπόταση των αρθρωτικών μυών και η ασυμφωνία της αναπνοής, η φωνοποίηση, η άρθρωση (σε σχέση με διαταραχές της παρεγκεφαλίδας) οδηγούν στο γεγονός ότι η ομιλία επιβραδύνεται, σπασμωδική, ξεθωριάζει προς το τέλος της φράσης (ψαγμένη ομιλία).

Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία παρατηρείται σε ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.

γ) εξωπυραμιδικό.

Στην υπερκινητική εγκεφαλική παράλυση παρατηρείται εξωπυραμιδική δυσαρθρία. Η υπερκίνηση σε αυτή τη μορφή της νόσου εξαπλώνεται στους μύες της γλώσσας, των χειλιών, του προσώπου, του διαφράγματος, των μεσοπλεύριων μυών, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική δυσκολία στην ομαλότητα και την αναλογικότητα των διαδοχικών αρθρώσεων της ομιλίας.

Ο τόνος των αρθρικών μυών επηρεάζεται από τον τύπο της δυστονίας, η οποία μπορεί να αλλάξει δραματικά υπό την επίδραση τονωτικών αντανακλαστικών, συναισθηματικών καταστάσεων του παιδιού και διαφόρων εξωτερικών παραγόντων.

Ανάρτρια.

Σε σχέση με μια απότομη παραβίαση του τόνου στους αρθρωτικούς μύες, έντονη βλάβη στις φλοιώδεις - πυρηνικές οδούς, υπάρχει πλήρης ή σχεδόν πλήρης απουσία της προφοράς του ήχου. Η αναρρία μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά - με διπλή ημιπληγία.

Αλαλία.

Πρόκειται για συστηματική υποανάπτυξη ομιλίας ως αποτέλεσμα βλάβης στις φλοιώδεις ζώνες ομιλίας. Σε αντίθεση με τη δυσαρθρία, η συσκευή ομιλίας με αλαλία αποδεικνύεται άθικτη.

Ανάλογα με τη βλάβη μιας συγκεκριμένης ζώνης ομιλίας του φλοιού, διακρίνονται τα ακόλουθα αλάλια:

α) Μοτέρ (εκφραστικό).

Με αυτή τη μορφή αλαλίας, υπάρχει δυσκολία στη μετάβαση από τη μια λέξη στην άλλη ή υπανάπτυξη των δεξιοτήτων της σωστής άρθρωσης.

γ) Αισθητηριακά.

Με αυτή τη μορφή αλαλίας, η κατανόηση του απευθυνόμενου λόγου εξασθενεί.

Πρόβλημα ακοής

Ακόμη και πριν από τη γέννηση, το έμβρυο ανταποκρίνεται με κίνηση σε ένα ηχητικό ερέθισμα. Μετά τη γέννηση, το νεογέννητο αντιδρά σε έναν οξύ ήχο κλείνοντας τα βλέφαρα, κινητική ανησυχία, αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και στροφή του κεφαλιού. Στους δύο μήνες, το παιδί αρχίζει να στρέφει το κεφάλι ή τα μάτια του στον ήχο, να αντιδρά στη φωνή της μητέρας, στους 3-4 μήνες αυτή η αντίδραση γίνεται σταθερή.

Στο 6-25% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση παρατηρείται απώλεια ακοής από ασήμαντο βαθμό μείωσης έως πλήρη κώφωση. Η ακοή επηρεάζεται συχνότερα σε ασθενείς με υπερκινητική εγκεφαλική παράλυση (στο 30% των παιδιών).

Με ασήμαντο βαθμό βλάβης της ακοής, κατά κανόνα, η ακοή για υψηλούς τόνους υποφέρει, ενώ η αναπαραγωγή ήχου υψηλής συχνότητας είναι μειωμένη. Το παιδί απλά δεν χρησιμοποιεί ήχους όπως - v, k, s, f, w στην ομιλία του. Σε ορισμένους ασθενείς, η φωνημική ακοή είναι υπανάπτυκτη με εξασθενημένη διαφοροποίηση κοντινών φωνημάτων (ba - pa, wa - fa, κ.λπ.). Αυτή η κατηγορία ασθενών έχει δυσκολίες στην εκμάθηση ανάγνωσης και γραφής. Τέτοιοι ασθενείς κάνουν πολλά λάθη γράφοντας υπό υπαγόρευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια διακύμανση στην ακουστική αντίληψη: οι ασθενείς σε ορισμένες περιόδους της ζωής αρχίζουν να ακούν καλύτερα, σε ορισμένες - χειρότερα. Οι διακυμάνσεις του βαθμού απώλειας ακοής τις περισσότερες φορές εξαρτώνται από τις διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία στα ηχητικά ερεθίσματα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του μυϊκού τόνου, αυξημένη υπερκίνηση και διαταραχές ομιλίας.

Οποιαδήποτε διαταραχή της ακουστικής αντίληψης οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας και με απότομη μείωση της ακοής, η ομιλία δεν σχηματίζεται καθόλου.

Τα κλινικά δεδομένα σχετικά με την ανεπάρκεια ακοής μπορούν να επιβεβαιωθούν ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού με την εξέταση των βραδέων ακουστικών προκλητικών δυνατοτήτων του φλοιού και από την ηλικία των 5-6 ετών - χρησιμοποιώντας ακοομετρία.

Πρόβλημα όρασης

Το νεογέννητο αντιδρά στην πηγή φωτός κλείνοντας αντανακλαστικά τα βλέφαρα και ρίχνοντας το κεφάλι ελαφρά προς τα πίσω. Στους δύο μήνες της ζωής, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό που αναβοσβήνει, το οποίο εμφανίζεται όταν ένα αντικείμενο πλησιάζει τα μάτια, σε τρεις μήνες - προσηλώνει το βλέμμα σε ένα αντικείμενο, ακολουθεί αντικείμενα, στους 4 μήνες - φτάνει για ένα παιχνίδι και το αρπάζει, στους 6 μήνες - κοιτάζει από αντικείμενο σε αντικείμενο εξετάζει ένα παιχνίδι.

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη οπτική οξύτητα, διαταραχές του οπτικού πεδίου, διαθλαστικά σφάλματα, στραβισμό (συγκλίνοντα, αποκλίνοντα, μονόπλευρο, αμφοτερόπλευρο), πάρεση βλέμματος, αλλοιώσεις του βυθού, οπτικές - γνωστικές διαταραχές.

Ψυχικές διαταραχές

Ο γενετικός κώδικας προγραμμάτισε την αλληλουχία του σχηματισμού των κινητικών, λόγου και νοητικών λειτουργιών ενός ατόμου. Ο σχηματισμός κινητικών, νοητικών και λεκτικών λειτουργιών είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης του εγκεφάλου. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι στον 1ο χρόνο της ζωής του παιδιού, η μάζα του εγκεφάλου αυξάνεται κατά 3,5 - 4 φορές.

Η ακολουθία της ανάπτυξης των ανθρώπινων λειτουργιών περιέχει το πρόγραμμα ενός αυτοαναπτυσσόμενου συστήματος: η ανάπτυξη του λόγου, της ψυχής, των κινήσεων διεγείρει την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Με τη σειρά του, η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι η βάση για την περαιτέρω ανάπτυξη των νοητικών, λεκτικών και κινητικών λειτουργιών. Αυτό καθορίζει τις τεράστιες δυνατότητες των νοητικών λειτουργιών, της ομιλίας, των ανθρώπινων κινήσεων.

Στην ανάπτυξή τους, όλες οι πιο σημαντικές ανθρώπινες λειτουργίες αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους: η ανάπτυξη ή η καθυστέρηση στο σχηματισμό μιας από αυτές διεγείρει ή αναστέλλει τη λειτουργική δραστηριότητα των άλλων. Έτσι τα παιδιά - ολιγοφρενικά χωρίς φαινομενικά παραβιάσεις του αναλυτή κινητήρα, πολύ αργότερα κατακτούν τη στατική και την κίνηση, δηλαδή αργότερα αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται, να περπατούν. Όλες οι κινήσεις τους αποδεικνύονται άβολες, στερημένες ευκαιρίες για περαιτέρω βελτίωση. Με τη φαινομενικά διατηρημένη συσκευή κινητήρα ομιλίας, η ομιλία σχηματίζεται επίσης με καθυστέρηση και παραμένει στοιχειώδης και ανέκφραστη.

Ένα παιδί γεννιέται με απόλυτη άγνοια για τον εαυτό του, το σώμα του και τον κόσμο γύρω του. Για να εμφανιστεί η γνώση χρειάζεται κατάλληλη εμπειρία, η οποία θα επεξεργάζεται ο εγκέφαλος και θα εκδηλωθεί με τη μορφή ορισμένων νοητικών λειτουργιών. Ένα παιδί μπορεί να αποκτήσει αυτή την εμπειρία με τη βοήθεια των πληροφοριών που λαμβάνει ο εγκέφαλος από τον περιβάλλοντα κόσμο μέσω ενός συστήματος αναλυτών: ακοή, όραση, αφή, όσφρηση, ιδιοδεκτική προσβολή.

Ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής του, ένα παιδί, αγγίζοντας με τα χέρια του το στήθος, το πρόσωπο, το στόμα και στη συνέχεια άλλα μέρη του σώματος του, αναπτύσσει την αντίληψη του σώματός του χάρη σε απτικούς, κιναισθητικούς, οπτικούς αναλυτές. Με τη βοήθεια κιναισθητικών, οπτικών, αιθουσαίων αναλυτών σχηματίζει γνώση για μέρη του σώματος. Στη συνέχεια, το παιδί παίρνει τα παιχνίδια στα χέρια του, τα τραβάει στο στόμα του, τα χειρίζεται ενώ σχηματίζει γνώση για τα γύρω αντικείμενα, το σχήμα, τη συνοχή τους κ.λπ.

Η εξοικείωση με το ανεξάρτητο περπάτημα έχει ποιοτικό αντίκτυπο στη νοητική ανάπτυξη, καθώς διευρύνει σημαντικά τα όρια της εξοικείωσης με το διάστημα και τον κόσμο γύρω σας και σας επιτρέπει να επικοινωνείτε με συνομηλίκους και ενήλικες σε διαφορετικό επίπεδο. Είναι γνωστό ότι αν ένα παιδί αποκτήσει για πρώτη φορά την ικανότητα να περπατά αυτόνομα σε μεγαλύτερη ηλικία (ακόμα και σε ηλικία 8-15 ετών), βελτιώνονται σημαντικά και τα ψυχικά του χαρακτηριστικά.

Η εγκεφαλική βλάβη κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει τη μία ή την άλλη ψυχική διαταραχή. Επιπλέον, η φύση του ψυχικού ελαττώματος εξαρτάται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης και από τον χρόνο δράσης των επιβλαβών παραγόντων. Με εγκεφαλική βλάβη στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, υπάρχει μια κατάφωρη υπανάπτυξη της διάνοιας. Με εγκεφαλική βλάβη στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης της μητέρας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι ψυχικές διαταραχές είναι μωσαϊκού χαρακτήρα. Είναι γνωστό ότι μετά τη γέννηση, ο εγκέφαλος του παιδιού αναπτύσσεται εντατικά και, σε σχέση με αυτό, μια σειρά από εγκεφαλικές δυσλειτουργίες θα μπορούσαν να αντισταθμιστούν. Ωστόσο, σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής, η ανάπτυξη του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά λόγω διαταραχών κίνησης, διαταραχών στην οπτική, ηχητική, κιναισθητική αντίληψη, καθυστέρηση στο σχηματισμό οπτικοακουστικών, οπτικών μηχανοκινητικές και άλλες συνδέσεις, π.χ ένα παιδί που πάσχει από εγκεφαλική παράλυση ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του στερείται πολλά σημαντικά ερεθίσματα και ανάγκες που προγραμματίζονται από τον γενετικό κώδικα (δηλαδή εκτίθεται σε διάφορες στερήσεις):

1. Διαταραχές ιδιοδεκτικής προσβολής, όρασης, ακοής οδηγούν σε αισθητηριακή στέρηση, η οποία επηρεάζει σημαντικά αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού και κατά συνέπεια στην ανάπτυξη των νοητικών του λειτουργιών.

2. Οι διαταραχές λόγου, κινητικότητας, αισθήσεων οδηγούν σε μείωση της επαφής του παιδιού με συνομηλίκους, με γονείς και ενήλικες, σε σχέση με τις οποίες το παιδί εκτίθεται σε συναισθηματική και κοινωνική στέρηση.

Έτσι, η έλλειψη ερεθισμάτων σε ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση οδηγεί σε υπανάπτυξη των φλοιωδών και υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου, οι οποίες αντανακλώνται σε μια σειρά από ψυχικές διαταραχές: εξασθενημένη χωρική αντίληψη, σχήμα σώματος, συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, εποικοδομητική πράξη, ανάπτυξη προσωπικότητας, αντίληψη και μείωση του αποθέματος πληροφοριών και αναπαραστάσεων (νοητική υστέρηση).

Διορθωτικό και παιδαγωγικό έργο στη διδασκαλία παιδιών με εγκεφαλική παράλυση .

Οι κύριες κατευθύνσεις της διορθωτικής εργασίας για το σχηματισμό κινητικών λειτουργιών προϋποθέτουν ένα σύνθετο, συστημικό αποτέλεσμα, όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και ορθοπεδική θεραπεία, διάφορα μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, που σχετίζονται άμεσα με τη διεξαγωγή μαθημάτων φυσικής καλλιέργειας, την εργασία, την ανάπτυξη και τη διόρθωση κινήσεων σε όλες τις στιγμές του καθεστώτος,

Το έργο της λογοθεραπείας για όλες τις μορφές διαταραχών ομιλίας βασίζεται στη συνεκτίμηση των δεδομένων της παθογενετικής ανάλυσης της δομής του λόγου ελαττώματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισημανθεί το κύριο ελάττωμα, οι δευτερογενείς διαταραχές και οι αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις του παιδιού. Η εργασία στοχεύει πάντα στην ανάπτυξη όλων των πτυχών της ομιλητικής δραστηριότητας του παιδιού.

Η εργασία στις αρθρωτικές κινητικές δεξιότητες πραγματοποιείται σε στενή ενότητα με μαθήματα φυσικοθεραπείας στο πλαίσιο αυστηρά εξατομικευμένης φαρμακευτικής θεραπείας.

Η εκπαίδευση παιδιών με μυοσκελετικές παθήσεις πραγματοποιείται σε ειδικού τύπου σχολεία – οικοτροφεία (σχολεία) για παιδιά με συνέπειες πολιομυελίτιδας και εγκεφαλικής παράλυσης. Αυτά τα σχολεία δέχονται παιδιά σχολικής ηλικίας που μετακινούνται ανεξάρτητα και δεν χρειάζονται ατομική φροντίδα. Τα σχολεία διαθέτουν νηπιαγωγείο που δέχεται παιδιά από επτά ετών. Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση κατανέμονται σε ειδικές τάξεις εντός του σχολείου,

Καθώς αποκαθίσταται η υγεία τους, με βάση το πόρισμα της ψυχολογικής, ιατρικής και παιδαγωγικής διαβούλευσης, οι μαθητές μπορούν να μεταφερθούν σε σχολείο γενικής εκπαίδευσης ή σε γενικό οικοτροφείο.

Στο τέλος του εννεάχρονου και εντεκαετούς σχολείου, το παιδαγωγικό συμβούλιο δίνει στους αποφοίτους κατάλληλες συστάσεις για απασχόληση. Απασχόληση αποφοίτων σχολείων, που μέχρι το τέλος είναι ΑμεΑ 1ης-2ης ομάδας, διενεργείται από τις αρχές κοινωνικής ασφάλισης.

Η παιδική παράλυση του κεντρικού νευρικού συστήματος ή η εγκεφαλική παράλυση σχηματίζεται με φόντο βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου και προκαλεί διαταραχή των κινητικών λειτουργιών του παιδιού. Η ατονική αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης ταξινομείται ως ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους της νόσου. Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του παιδιού, αλλά ορισμένες τεχνικές μπορούν να μειώσουν τις αρνητικές εκδηλώσεις. Ανάμεσά τους και η ιατρική.

Η σημασία της θεραπείας άσκησης για την εγκεφαλική παράλυση

Το παιδί κατεβαίνει στην πισίνα, τη βγάζει στη θάλασσα με τα χέρια του. Τα πόδια ξαπλώνουν εναλλάξ (5 φορές το καθένα). Στη συνέχεια, τα πόδια απλώνονται στα πλάγια 10 φορές.
Αναποδογυρίζοντας με την πλάτη στο πλάι, το μωρό το πιάνει με τα χέρια του, σηκώνει τα πόδια του και τα απλώνει στα πλάγια. Κάντε αυτό 10 φορές.
Αφού βάλετε τον ασθενή με την πλάτη του στο νερό, πρέπει να τον αφήσετε να πιάσει το πλάι. Η μαμά βάζει τα χέρια της κάτω από την πλάτη του μωρού. Αρχίζει να σηκώνει και τα δύο πόδια προς τα πάνω (10 φορές), να τα απλώνει στα πλάγια (10 φορές), να σταυρώνει τα πόδια («ψαλίδι» 10 φορές).
Γυρίστε τον ασθενή με το στομάχι του, αφήστε τα χέρια του να κρατηθούν στη θάλασσα και τον στηρίζετε από το στομάχι. Κάντε εναλλακτικές σηκώσεις ποδιών 5 φορές, στη συνέχεια απλώστε στα πλάγια 10 φορές και λυγίστε στα γόνατα κάθε άκρου 5 φορές.
Με την πλάτη σας στην πισίνα, ζητήστε από το παιδί σας να καθίσει σε καθιστή θέση. Μετά πρέπει να στρίψει το «ποδήλατο» με τα πόδια μέσα στο νερό.

Πρόσθετοι προσομοιωτές

Για την εναρμόνιση της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το οποίο μπορείτε να αγοράσετε ή να το κάνετε μόνοι σας. Το ανώμαλο χαλί είναι τέλειο για θεραπευτικό μασάζ και φυσική αγωγή, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα. Σε εξειδικευμένα φαρμακεία πωλούνται χαλάκια διαφορετικών μεγεθών: ξεχωριστά για τα πόδια, για ολόκληρο το σώμα. Το χαλί μπορεί να τοποθετηθεί κοντά στο κρεβάτι του μωρού για να μπορεί να περπατήσει πάνω του το πρωί.

Για να εξαλείψετε τη σπαστικότητα των δακτύλων, που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση, ράψτε μια σακούλα και γεμίστε τη με δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο). Ένας τέτοιος σπιτικός διαστολέας θα προετοιμάσει τα χέρια σας για να πιάνετε και να χειρίζεστε αντικείμενα. Αυτό θα σας δώσει μια μεγάλη επέκταση. Χρήσιμο για τα άκρα του μωρού και ασκήσεις με άλτες και περιπατητές.

Σημείωση!

Δεν πρέπει να αγοράσετε πλαστικό περιπατητή για ασθενή με εγκεφαλική παράλυση, είναι ασταθείς και μπορεί να βλάψουν το παιδί.

Οι παθήσεις του εγκεφάλου που αναπτύσσονται στα μωρά απαιτούν υπομονή και επιμονή από τους γονείς προκειμένου η ζωή του παιδιού να είναι ευτυχισμένη και γεμάτη. Φυσικά, η πλήρης θεραπεία αποκλείεται, αλλά τα συμπλέγματα θεραπείας άσκησης, που δημιουργούνται για τέτοια παιδιά, μπορούν να επιτύχουν πολλά. Βελτιώνουν τη σωματική ικανότητα των παιδιών και διευκολύνουν τη ζωή των γονιών. Τα εκπαιδευτικά προγράμματα σχεδιάζονται μεμονωμένα, αλλά εάν εκτελούνται τακτικά, παρέχουν κοινή επιτυχία για όλους.

Συμπτώματα

Θεραπεία της ατονικής εγκεφαλικής παράλυσης

Συμπτώματα

Θεραπεία της ατονικής εγκεφαλικής παράλυσης

Διαταραχές του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος

Διαταραχές λόγου

Η σημασία της θεραπείας άσκησης για την εγκεφαλική παράλυση

Πρόσθετοι προσομοιωτές

Βίντεο - Ασυνήθιστη άσκηση για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση