Επιβλαβείς εθισμοί 

Όταν το έμβρυο θεωρείται μεγάλο. Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών

Ποιος σου γεννήθηκε;

Αγόρι, 3800.

Έτυχε η είδηση ​​για τη γέννηση ενός μωρού να συνοδεύεται από πληροφορίες για το βάρος του. Κάθε έγκυος θέλει να γεννήσει ένα υγιές, δυνατό μωρό. Πολύ συχνά πρέπει να ακούσεις νότες υπερηφάνειας στη φωνή σου: Και η Βάνκα μας γεννήθηκε το 4500! Bogatyr!

Σκέφτεται λοιπόν η έγκυος μαμά, πώς μπορεί να γεννήσει το ίδιο! Αξίζει όμως τον κόπο; - τίθεται το αντίθετο ερώτημα.

Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση, όσο κι αν προσπαθείς να αναλύσεις και να συγκρίνεις τα πάντα. Εξάλλου, κάθε γυναίκα είναι διαφορετική. Αν γράψουμε τώρα ότι είναι καλύτερο να γεννήσουμε έναν «μέσο» ήρωα, θα υπάρξουν μητέρες που θα πουν: γεννήσαμε τρία από τα 4800 η καθεμία - και τίποτα: είμαστε ζωντανοί, υγιείς και ευτυχισμένοι. Προσωπικά κι εγώ ο ίδιος έχω τέτοιες γνωριμίες. Και γέννησαν αρκετά εύκολα. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να γεννηθεί ένα κιλό μωρό. Έτσι, πάλι, όλα είναι ατομικά.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός υπολογίζει το εκτιμώμενο σωματικό βάρος του αγέννητου μωρού. Φυσικά, όχι για λόγους περιέργειας. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν εάν το μωρό αναπτύσσεται σωστά και μπορούν επίσης να προτείνουν πώς θα είναι ο ίδιος ο τοκετός. Μπορείτε να υπολογίσετε το σωματικό βάρος του παιδιού όσο το δυνατόν ακριβέστερα χρησιμοποιώντας (συγκρίνονται οι διαστάσεις του κεφαλιού, η διάμετρος και το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου). Με εξωτερικά σημάδια, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αξιόπιστα το βάρος του αγέννητου μωρού. Η πολύ μεγάλη κοιλιά δεν είναι καθόλου δείκτης.

Υπάρχει η άποψη ότι εάν υπάρχει υποψία μεγάλου εμβρύου, μια έγκυος προετοιμάζεται αμέσως για καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για μια τέτοια επέμβαση, ένας τέτοιος παράγοντας δεν αρκεί. Πρέπει να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για καισαρική τομή. Για παράδειγμα, μια ανατομικά στενή λεκάνη εμφανίζεται στο 5-7% των εγκύων γυναικών. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει με τη λήψη μιας σειράς μετρήσεων. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, θα είναι ασφαλέστερο να κάνετε καισαρική τομή. Δείκτης για την λειτουργική επίλυση του τοκετού είναι σχεδόν πάντα η βράκα παρουσίαση του παιδιού και η στενή λεκάνη της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και ένα φρούτο που ζυγίζει από 3,5 κιλά είναι μεγάλο. Αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε, γιατί οι γυναίκες γεννούν ακόμη και βαριά μωρά χωρίς επιπλοκές. Το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε τον γιατρό και να πιστέψετε στον εαυτό σας.

Τι ακριβώς καθορίζει λοιπόν τη μάζα του αγέννητου παιδιού;

Ένας από τους λόγους για ένα μεγάλο έμβρυο είναι η κληρονομικότητα. Η ίδια αρχή ισχύει και εδώ, σύμφωνα με την οποία γεννιούνται δίδυμα και τρίδυμα. Επομένως, αν προηγουμένως γεννήθηκαν μεγάλα παιδιά στην οικογένειά σας ή στην οικογένεια του συζύγου σας, η ίδια μοίρα σας περιμένει. Σημασία έχει και η σωματική διάπλαση του πατέρα. Όπως είναι φυσικό, το μωρό θα έχει σε κάποιον να πάει αν γεννηθεί με σωματικό βάρος πάνω από 4 κιλά. Οι στατιστικές αναφέρουν επίσης ότι κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών, το βάρος του μωρού είναι πάντα αρκετά γραμμάρια περισσότερο από το προηγούμενο.

Σίγουρα θα φέρεις στον κόσμο ένα δύσκολο μωρό αν υπάρξει μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Ως τέτοιο θεωρείται εάν η διάρκειά του αυξηθεί κατά 14 ημέρες. Οι 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι ήδη μια παθολογία. Εκτός από το γεγονός ότι το μωρό θα είναι μεγάλο, υπάρχουν και πιο επικίνδυνες επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Ο σακχαρώδης διαβήτης σε μια μητέρα προκαλεί επίσης μεγάλο βάρος του αγέννητου μωρού της. Πράγματι, στο σώμα μιας γυναίκας, η απορρόφηση της γλυκόζης είναι μειωμένη, υπάρχει αποτυχία στον μεταβολισμό, εξαιτίας αυτού, πάρα πολύ γλυκόζη εισέρχεται στο αίμα του μωρού, πράγμα που σημαίνει ότι ο ρυθμός ανάπτυξής του είναι πολύ υψηλότερος από το κανονικό. Είναι πιθανό ότι σε αυτή την κατάσταση, το ίδιο το μωρό θα κληρονομήσει έναν διαταραγμένο μεταβολισμό. Εάν μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο έχει καθυστερημένο, το επίπεδο μειώνεται - ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει τεχνητό πρόωρο τοκετό. Πράγματι, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος θανάτου του εμβρύου στη μήτρα.

Κι όμως, η πιο συχνή αιτία γέννησης ηρώων είναι ο υποσιτισμός μιας εγκύου. Το να φας «για δύο» δεν είναι καθόλου αδύνατο. Επίσης, εγκαταλείψτε τα επιπλέον ψωμάκια και τα γλυκά υπέρ των λαχανικών και των φρούτων. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τρώτε όχι περισσότερα από 400 γραμμάρια την ημέρα τροφές που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Η περίσσευσή τους οδηγεί τόσο σε εσάς όσο και στο μωρό. Είναι καλύτερο να φροντίζετε για τον εμπλουτισμό του σώματος με χρήσιμες ουσίες και βιταμίνες. Τόσο εσείς όσο και το μωρό σας χρειάζεστε ασβέστιο. Επομένως, μην ξεχνάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές ποσότητες.

Θυμηθείτε, δεν έχει καμία σημασία με τι βάρος θα γεννηθεί ο άγγελός σας, το κύριο πράγμα είναι ότι τόσο αυτός όσο και εσείς είστε υγιείς!

Ειδικά για- Τάνια Κιβεζντί

Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των γιαγιάδων και των μητέρων μας ότι ένα παιδί που γεννιέται με μεγάλο βάρος είναι «ήρωας», «ισχυρός άνδρας» και ούτω καθεξής. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι δείκτης καλής υγείας. Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις παθολογίες που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές για την υγεία μιας γυναίκας και ενός παιδιού, καθώς και σε προβλήματα κατά τον τοκετό.

Τι είναι ένα μεγάλο φρούτο;

Προκειμένου να διαλύσουμε τον φόβο των μέλλουσες μητέρες και να ορίσουμε την έννοια αυτής της παθολογίας, ας διευκρινίσουμε ότι ονομάζεται ένα μεγάλο έμβρυο (ή μακροσωμία) το οποίο, όσον αφορά τους δείκτες, διαφέρει από την κανονική ανάπτυξη. Με τη μακροσωμία, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι μπροστά από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για μια συγκεκριμένη περίοδο. Κατά τη γέννηση, τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση θα ζυγίζουν περισσότερα από τέσσερα κιλά. Εκτός από το βάρος, αυξάνεται και το ύψος του παιδιού. Το κανονικό είναι 48-54 εκατοστά. Τα παιδιά με μακροσωμία έχουν ύψος πάνω από 56 εκατοστά. Μερικές φορές γεννιούνται ακόμη και με ύψος 70 εκατοστών.

Εάν κατά τη γέννηση το μωρό έχει βάρος πέντε ή περισσότερα κιλά, τότε αυτό ονομάζεται «γίγαντα έμβρυο». Η γέννηση ενός γιγαντιαίου μωρού είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο που συμβαίνει μία φορά στις πολλές χιλιάδες γεννήσεις.

Ένα μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται από μια σειρά από κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε και οι οποίοι μπορούν να προληφθούν εγκαίρως.

σημάδια

Τα συμπτώματα που μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί ότι έχει μεγάλο έμβρυο μπορεί να εμφανιστούν στη μέση της εγκυμοσύνης. Η περιφέρεια της κοιλιάς της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται αισθητά κάθε μέρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό μπορεί να μην είναι πάντα μεγάλο παιδί. Η αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς μπορεί να χρησιμεύσει ως πολυυδράμνιο, κάτι που είναι επίσης αρκετά συχνό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ελέγχετε σαφώς το βάρος σας. Αυτό είναι το σημάδι ενός μεγάλου παιδιού.

Ο ρυθμός αύξησης βάρους μιας εγκύου

Εκτός από το δικό σας βάρος, θα πρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη και την αύξηση βάρους του μωρού. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων παρέχουν τέτοιες πληροφορίες.

Ο ρυθμός αύξησης του ύψους και του βάρους του παιδιού

Ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει την πιο ακριβή διάγνωση μόνο πιο κοντά στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί κανείς να κρίνει από την περιφέρεια της κοιλιάς: εάν η μέση της μέλλουσας μητέρας υπερβαίνει ήδη τα 100 εκατοστά, τότε ο γιατρός αναλαμβάνει την παρουσία ενός μεγάλου εμβρύου. Μετά από αυτό, η έγκυος στέλνεται για υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί ο πολυϋδράμνιος. Επιπλέον, λίγες εβδομάδες πριν από την προκαταρκτική ημερομηνία γέννησης, πρέπει να πραγματοποιηθούν κάποιες ακόμη δραστηριότητες:

  • μάθετε το βάρος του παιδιού στον υπέρηχο.
  • κάντε μια εξέταση αίματος για ανοχή στη γλυκόζη και υποχρεωτική επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο.
  • περιορίστε ή ακυρώστε τη λήψη αναβολικών (φάρμακα που στοχεύουν στον ενισχυμένο σχηματισμό και ανανέωση νέων κυττάρων και ιστών).
  • απαλλαγείτε από το αλεύρι, τα γλυκά και άλλα τρόφιμα που έχουν υδατάνθρακες και λίπη.
  • κάντε φυσικοθεραπεία κάθε μέρα.

Σημαντικές συμβουλές για όλες τις μέλλουσες μαμάδες! Δεν πρέπει να αρχίσετε να πανικοβάλλεστε και να εκνευρίζεστε αν το μάθετε από ένα μεγάλο μωρό. Είναι σημαντικό να αναλυθούν σωστά οι πιθανές αιτίες ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ο λόγος είναι η διατροφή - η εξάντληση με δίαιτες είναι πολύ επικίνδυνη για το μωρό και για τη μητέρα. Ταυτόχρονα, η υπερβολική νευρικότητα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, κάτι που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολλές συνέπειες.

Επιπλέον, οι συχνές νευρικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την περαιτέρω ψυχολογική κατάσταση του παιδιού: μπορεί να γεννηθεί πολύ ανήσυχο. Σε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να εμπιστεύεστε τους γιατρούς και να τηρείτε άψογα όλες τις συστάσεις.

Οι λόγοι

Θα πρέπει να καταρρίψετε αμέσως τον μύθο για άτομα με μεγάλη σωματική διάπλαση. Μπορείτε να ακούσετε συχνά ότι αν οι γονείς δεν είναι μικροί, τότε γιατί να γεννηθεί ένα παιδί τριών κιλών. Σε αυτή την περίπτωση, η κληρονομικότητα δεν παίζει κανέναν ρόλο. Ο γενικός τύπος φιγούρας μεταβιβάζεται στο παιδί πολύ αργότερα. Επομένως, εάν ο γιατρός είπε σε υπερηχογράφημα ότι μια γυναίκα έχει μεγάλο έμβρυο, αυτό δεν οφείλεται στην πλήρη σωματική διάπλαση της ίδιας ή του πατέρα του παιδιού. Ένα μωρό δεν μπορεί να κληρονομήσει μια πυκνή σύσταση ακόμη και στη μήτρα.

Οι αιτίες ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αρκετοί παράγοντες, γνωρίζοντας εκ των προτέρων τους οποίους μπορείτε να αποτρέψετε τον κίνδυνο να πέσετε σε αυτήν την κατηγορία.

Λάθος φαγητό

Μία από τις κύριες αιτίες ενός μεγαλόσωμου εμβρύου είναι ακριβώς η υπερκατανάλωση τροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη όρεξη είναι απολύτως φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί μεγαλώνει και χρειάζεται επίσης φαγητό. Στη μήτρα, το μωρό λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες για την ανάπτυξη από την τροφή της μητέρας.

Πολύ συχνά, οι έγκυες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της συνεχούς πείνας όλη την ημέρα. Προσπαθώντας να το πνίξει, η μέλλουσα μητέρα τρώει συνεχώς. Αυτό είναι που συμβάλλει στην αύξηση βάρους τόσο του μωρού όσο και της μητέρας. Όπως γνωρίζετε, μετά τον τοκετό, είναι πολύ δύσκολο για μια μητέρα να απαλλαγεί από τα περιττά κιλά.

Επομένως, για να μην πάρει γρήγορα βάρος το παιδί, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ακολουθεί δίαιτα. Και με ένα αίσθημα πείνας που θα εμφανιστεί μεταξύ των γευμάτων του κύριου γεύματος, θα πρέπει να επιλέξετε σνακ με λίγες θερμίδες. Μπορεί να είναι λαχανικά, ψωμί διαίτης, γιαούρτι, τυρί κότατζ ή φρούτα.

Φάρμακα

Λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες γυναίκες συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν προβλήματα με τη διατήρηση του παιδιού ή με ανεπαρκή μητροπλακουντιακή ροή αίματος, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα είναι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου. Κατά τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, η μέλλουσα μητέρα παρακολουθείται από γυναικολόγο, επομένως τυχόν αλλαγές καταγράφονται και ακυρώνονται εάν έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Αριθμός γεννήσεων

Εάν μια γυναίκα δεν έχει την πρώτη της γέννα, τότε κάθε επόμενο παιδί γεννιέται μεγαλύτερο από το προηγούμενο. Αν και εμφανίζεται μεγάλο έμβρυο κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.

Καθιστική ζωή

Εάν μια έγκυος κάνει καθιστική ζωή, αυτό προκαλεί επίσης υπερβολικό βάρος τόσο για αυτήν όσο και για το παιδί. Φυσικά, οι μέλλουσες μαμάδες χρειάζονται πολλή ξεκούραση, αλλά με μέτρο. Υπάρχει γυμναστήριο για έγκυες γυναίκες. Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ακολουθήσετε έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, να διατηρήσετε τη φόρμα σας, χωρίς να βλάψετε το παιδί.

Διαβήτης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες αναπτύσσουν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε διαβήτη, τότε αυτό μπορεί να μεταδοθεί στη μέλλουσα μητέρα, καθώς κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού το σώμα αντιμετωπίζει σοβαρές ορμονικές διαταραχές.

Επίσης, ο λόγος για την ανάπτυξη διαβήτη μπορεί να είναι συχνές ιογενείς και αυτοάνοσες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Επηρεάζουν το πάγκρεας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα.

Μια άλλη αιτία διαβήτη κύησης μπορεί να είναι η γέννηση παιδιού άνω των 4,5 κιλών στο παρελθόν ή η θνησιγένεια για άγνωστους λόγους.

Θέση του πλακούντα

Εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, τότε η παροχή θρεπτικών συστατικών είναι πιο ενεργή. Επίσης, εάν είναι παχύρρευστο στην κατάστασή του, απαιτεί εντατική ενδομήτρια διατροφή του μωρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη.

Επακόλουθη εγκυμοσύνη

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη είναι όταν μια γυναίκα δεν γεννά εντός δεκατεσσάρων ημερών μετά τις 40 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το παιδί κερδίζει πιο ενεργά βάρος και αυξάνεται σε ύψος. Επιπλέον, κατά τη γέννηση, το μωρό έχει ξηρό δέρμα, μακριά νύχια χεριών και ποδιών, δεν έχει αρχέγονη λίπανση και έχει ήδη σκληρύνει τα οστά του κρανίου.

Σύγκρουση Rhesus

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh στο αίμα και το παιδί έχει θετικό παράγοντα Rh, τότε μπορεί να υπάρχουν πολλές συνέπειες. Ένα από αυτά είναι η κατακράτηση υγρών στους ιστούς του εμβρύου, η οποία επηρεάζει το βάρος του μωρού.

Η αιτία της σύγκρουσης Rh μπορεί να είναι η κληρονομικότητα της ομάδας αίματος του πατέρα από το παιδί. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν η μέλλουσα μητέρα έχει περάσει από μια διαδικασία όπως η μετάγγιση αίματος.

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, ένα μεγάλο παιδί μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σαφώς οι αιτίες και οι συνέπειες ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύονται από τις ιδιαιτερότητες της γέννησης ενός παιδιού. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα θα είναι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης: λιποθυμία, πεπτικά προβλήματα και βαριά αναπνοή, δυσκοιλιότητα. Όσο πιο βαρύ είναι το παιδί, τόσο περισσότερη ενόχληση παρέχει στη μητέρα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα πλευρά και στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και κιρσοί και λιποθυμία στην ύπτια θέση. Επιπλέον, η εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα της κοιλιάς, δυστυχώς, είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Με βάση τα αίτια και τις συνέπειες ενός μεγάλου εμβρύου σε έγκυο γυναίκα, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τον τρόπο τοκετού. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει στενή λεκάνη και το παιδί είναι μεγάλο, τότε ο φυσικός τοκετός δεν συνιστάται. Με μεγάλο έμβρυο, η καισαρική τομή είναι η καλύτερη επιλογή.

Εάν το μωρό είναι μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν πολλές συνέπειες: τραυματισμοί κατά τη γέννηση στο παιδί, συρίγγια και δάκρυα στη μητέρα. Εάν το έμβρυο είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό, τότε δεν πρέπει να επιμείνετε σε καισαρική τομή. Η μαμά θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της. Επιπλέον, με έναν έγκαιρο προσδιορισμένο λόγο για τον οποίο το μωρό είναι μπροστά από την ανάπτυξη στη μήτρα, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξή του μπορεί να διορθωθεί.

Το πιο σημαντικό πράγμα για μια μέλλουσα μητέρα είναι το παιδί της. Επομένως, πρέπει να είναι ήρεμη, λογική, να ακούει τους γιατρούς και να υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις. Τότε το μωρό θα είναι υγιές και η μητέρα θα είναι ευτυχισμένη.

Υπάρχει μια άποψη στον πληθυσμό ότι το μεγάλο βάρος του εμβρύου μιλάει για υγεία και δύναμη, αλλά μόνο οι μητέρες που έχουν γεννήσει «ήρωες» και γιατροί γνωρίζουν ποιες δυσκολίες πρέπει να αντιμετωπίσουν κατά τον τοκετό και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Εάν πιστεύετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού σημειώνεται στο 5 - 10% όλων των γεννήσεων.

Ορισμός εννοιών

Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία λέγεται όταν οι εμβρυομετρικοί δείκτες της ενδομήτριας ανάπτυξής του υπερβαίνουν σημαντικά τον καθιερωμένο κανόνα για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης ή το βάρος ενός νεογνού είναι 4 κιλά ή περισσότερο. Εκτός από το βάρος του παιδιού, λαμβάνεται επίσης υπόψη το ύψος του, για παράδειγμα, σε ένα φυσιολογικό μωρό, η ανάπτυξη κυμαίνεται από 48 - 54 cm, ενώ το μήκος ενός εμβρύου με μεγάλο βάρος είναι 54 - 56 cm, και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 70 cm.

Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι 5 κιλά ή περισσότερο, τότε μιλούν για γιγάντιο έμβρυο. Η γέννηση γιγάντων παιδιών είναι λιγότερο συχνή από τα μεγάλα και έχει αναλογία 1/3000 γεννήσεων.

Οι λόγοι

Το γιατί ένα παιδί γεννιέται μεγάλο εξηγείται από πολλούς λόγους, που μπορεί να οφείλονται τόσο στα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος όσο και στα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού που αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

γενετική προδιάθεση

Σημειώνεται ότι η κληρονομικότητα παίζει ρόλο και στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού. Οι σωματικά αναπτυγμένοι και ψηλοί γονείς έχουν μεγαλύτερη ευκαιρία να γεννήσουν ένα μεγάλο μωρό.

Αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης

Φυσιολογικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί 38 - 41 εβδομάδες (βλ.). Εάν η ηλικία κύησης υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, μιλούν για υπερβολική εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να είναι αληθινή και ψευδής. Με την αληθινή υπερβολική ένδυση, ένα παιδί γεννιέται με εμφανή σημάδια υπερβολικής ένδυσης: ξηρό, χωρίς αρχική λίπανση του δέρματος, ρυτίδες του, τα νερά έχουν πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση και ο αριθμός τους μειώνεται. Τέτοια φαινόμενα εξηγούνται από τη γήρανση του πλακούντα, το σχηματισμό πολλαπλών ασβεστοποιήσεων σε αυτόν και τη μείωση των λειτουργιών του. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί στην ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, υποξίας και ακόμη και εμβρυϊκής υποτροφίας.

Ο διαβήτης σε μια γυναίκα

Η γέννηση ενός μεγαλόσωμου μωρού (ή στον υπέρηχο περισσότερο από την ηλικία κύησης) μπορεί να οφείλεται στην παρουσία διαβήτη στη μητέρα ή στην ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης). Τα παιδιά γεννιούνται με μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία, που ονομάζεται διαβητική εμβρυοπάθεια. Το μεγάλο βάρος του εμβρύου είναι αποτέλεσμα ορμονικών καταιγίδων και συνεχών αλμάτων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα της γυναίκας. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της διαβητικής εμβρυοπάθειας είναι η υπερβολική αύξηση βάρους στο μωρό μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης με φόντο την ανάπτυξη πολυυδραμνίου. Αντίστοιχα, το παιδί, αν και γεννήθηκε μεγάλο, είναι αρχικά ανθυγιεινό. Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη νοσηλεύονται το αργότερο στις 32 εβδομάδες, εξετάζονται και αποφασίζουν για το χρόνο και τις μεθόδους τοκετού.

Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh

Ένας από τους λόγους που καθορίζουν το μέγεθος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της θητείας είναι. Αυτή η επιπλοκή της κύησης εμφανίζεται όταν ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh γεννιέται από μια γυναίκα που έχει αρνητικό παράγοντα Rh. Ως αποτέλεσμα, το αγέννητο παιδί εμφανίζει αιμολυτική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία και ίκτερο και σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές τους ενώνει οίδημα, που ονομάζεται οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στις εμβρυϊκές κοιλότητες (κοιλιά, στήθος) και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Το τεράστιο οίδημα και η ηπατοσπληνομεγαλία καθορίζουν το μεγάλο βάρος του παιδιού.

Χαρακτηριστικά του πλακούντα

Τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός μεγάλου μωρού (βλ. επίσης). Συχνά, κατά τη γέννηση ενός παιδιού με μεγάλο σωματικό βάρος, σημειώνεται πλακούντας μεγάλου μεγέθους και πάχους (5 cm ή περισσότερο). Ένας παχύς και ογκώδης πλακούντας προάγει την εντατική ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και μικροστοιχείων, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και την εντατική παροχή αίματος στο παιδί, υπάρχουν εκρήξεις ορμονών του πλακούντα, οι οποίες επηρεάζουν έμμεσα τον μεταβολισμό στο σώμα της μητέρας και ενισχύουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού.

Επόμενες εγκυμοσύνες που λήγουν σε τοκετό

Παρατηρήθηκε μια ευθέως αναλογική σχέση μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του σωματικού βάρους των παιδιών που γεννήθηκαν. Μετά το δεύτερο, το τρίτο και ούτω καθεξής, σχηματίζεται ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο είναι περίπου 30% μεγαλύτερο από το μέγεθος και το βάρος του πρωτότοκου. Οι γιατροί εξηγούν αυτό το γεγονός με δύο τρόπους.

  • Πρώτον, ο ψυχολογικός παράγοντας έχει σημασία, μια γυναίκα, που έχει δεύτερο / τρίτο παιδί, είναι εξοικειωμένη με τις διαδικασίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι πιο ισορροπημένη και ήρεμη.
  • Δεύτερον, το μεγάλο μέγεθος του μωρού κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες οφείλεται στις καλύτερες συνθήκες για ενδομήτρια διατροφή λόγω του ανεπτυγμένου κυκλοφορικού δικτύου στο τοίχωμα της μήτρας.
  • Επίσης, οι συνθήκες για την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του δεύτερου παιδιού είναι πολύ καλύτερες λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της ελαφριάς αντίστασης των κοιλιακών μυών.

Η φύση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας

Σημαντικό ρόλο στην αύξηση του βάρους του παιδιού παίζει η διατροφή και ο τρόπος ζωής της γυναίκας, ιδιαίτερα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (βλ.). Η υποδυναμία, η κοιλιά που μεγαλώνει, το πάθος για τροφές με πολλές θερμίδες (κατανάλωση μάφιν, γλυκά, ζυμαρικά) οδηγεί όχι μόνο στη συσσώρευση λιπώδους ιστού στη μέλλουσα μητέρα, αλλά προκαλεί επίσης μακροσωμία στο έμβρυο (βλ.).

Ευσαρκία

Παίζει ρόλο και το υπερβολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην κακή διατροφή της εγκύου, αλλά και στον μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα της, ο οποίος προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στο έμβρυο, την ενδομήτρια βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας και την ενεργοποίηση των αντισταθμιστικών αντιδράσεων στον πλακούντα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη και αύξηση βάρους του εμβρύου. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας 1ου βαθμού γεννιέται μεγάλο έμβρυο στο 28% των εγκύων, με 2ο βαθμό η πιθανότητα μεγαλόσωμου παιδιού αυξάνεται στο 32% και με τον 3ο βαθμό έως και 35%.

Λήψη φαρμάκων

Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία και ενεργοποιούν τις αναβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, γεσταγόνα), συμβάλλουν επίσης στην αύξηση βάρους.

Άλλοι παράγοντες

Η ηλικία μιας γυναίκας (κάτω των 20 ή άνω των 34 ετών), η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει το μέγεθος.

Μεγάλα φρούτα: σημεία και διάγνωση

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη μεγάλου παιδιού. Η πολύδυμη κύηση θα πρέπει να αποκλειστεί και (πολλές έγκυες γυναίκες παραμελούν τη διέλευση του υπερήχου σε μια τόσο σημαντική περίοδο της ζωής).

Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός μεγάλου εμβρύου είναι αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε μαιευτήρα. Σε κάθε εμφάνιση στην προγεννητική κλινική, μετράται το σωματικό βάρος μιας εγκύου, αύξηση 500 γραμμαρίων. εβδομαδιαία, στο πλαίσιο απουσίας οιδήματος και άλλων σημείων κύησης, κάνει τον γιατρό να υποψιάζεται μεγάλο βάρος στο μωρό.

Στην περίπτωση μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημάδια καθορίζονται από το μέγεθος της κοιλιάς της γυναίκας (περιφέρεια και ύψος του βυθού της μήτρας), απόδειξη αυτού είναι οι υπέρβαση των διαστάσεων: Η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη από 100 cm και το ύψος του βυθού της μήτρας είναι περισσότερο από 40.

Το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου υπολογίζεται με τον τύπο: το ψυκτικό πολλαπλασιάζεται επί VDM.

Δεδομένου ότι ένα μωρό με μεγάλο βάρος στη μήτρα καταλαμβάνει περισσότερο χώρο, τα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας υπόκεινται σε μεγαλύτερη συμπίεση και παραβίαση και αντιμετωπίζουν σημαντικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος σημειώνει συχνουρία, καούρα (παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο), δυσκοιλιότητα και δύσπνοια. Μια μεγάλη μήτρα πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε οριζόντια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια, στη μέση, στη σπονδυλική στήλη και στα πλευρά. Πιθανή εμφάνιση ή επιδείνωση της πορείας των κιρσών των ποδιών. Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ραγάδων στην κοιλιά και αύξησης του τόνου της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση μεγάλου εμβρύου, με ενδελεχή μέτρηση των εμβρυϊκών δεδομένων του εμβρύου και τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου βάρους του. Μετράται η περιφέρεια της κεφαλής και της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Το μεγάλο κεφάλι και το σημαντικό μέγεθος της κοιλιάς, η αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η αναγνώριση υγρού στις κοιλότητες του σώματος υποδηλώνουν οιδηματώδη μορφή αιμολυτικής νόσου.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μεγάλο έμβρυο προχωρά, κατά κανόνα, χωρίς επιπλοκές. Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές (λιποθυμία, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και δύσπνοια) αναπτύσσονται στις 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας και προοδευτικής υποξίας ως αποτέλεσμα διαφοράς μεταξύ της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και του ταχέως αυξανόμενου βάρους του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • διεξοδική εξέταση για τον αποκλεισμό του πολυϋδραμνίου και
  • αποκλείστε τον σακχαρώδη διαβήτη - διεξαγωγή και συμβουλή ενδοκρινολόγου.
  • υπολογισμός σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων και το μέγεθος της κοιλιάς της εγκυμοσύνης του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου.
  • φυσιοθεραπεία;
  • διόρθωση δίαιτας (εξαιρούνται οι εύπεπτοι υδατάνθρακες και τα πυρίμαχα λίπη).
  • ακύρωση ή περιορισμός λήψης φαρμάκων - αναβολικών.

Η πορεία του τοκετού

"Πώς να γεννήσετε εάν το έμβρυο είναι μεγάλο;" ρωτούν οι μέλλουσες μητέρες. Η απάντηση δεν είναι η πορεία του τοκετού, που με μεγάλα μεγέθη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ο αυθόρμητος τοκετός ενός παιδιού μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

Κλινικά στενή λεκάνη

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν το έμβρυο έχει μεγάλο κεφάλι, και ακόμη και με πλήρη αποκάλυψη (10 cm) του στομίου της μήτρας, δεν προχωρά, κάτι που ονομάζεται αναντιστοιχία του μεγέθους του κεφαλιού με τη λεκάνη της γυναίκας. Είναι χαρακτηριστικό ότι το μέγεθος της μητρικής λεκάνης μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά παρόλα αυτά ο τοκετός είναι δύσκολος ακόμα και με καλές και δυνατές συσπάσεις. Εάν υπάρχει και ανατομική στένωση της λεκάνης (το μέγεθος της λεκάνης βραχύνεται κατά 1-1,5 cm ή περισσότερο), τίθεται το ζήτημα της καισαρικής τομής.

Άκαιρη εκροή υδάτων

Η πρώιμη αποβολή νερού (πριν από το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 8 cm) οφείλεται στην υψηλή ορθοστασία του κεφαλιού του μωρού, επομένως λόγω του μεγάλου μεγέθους του δεν μπορεί να πιέσει την είσοδο της μικρής λεκάνης και να προχωρήσει προς τα εμπρός και δεν υπάρχει διαχωρισμός του νερού στην πρόσθια (εμβρυϊκή κύστη) και στην οπίσθια. Η πρώιμη εκροή νερού είναι επικίνδυνη από πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του παιδιού (πόδι, λαβή). Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή επιβραδύνει τη διαδικασία διάνοιξης του στομίου της μήτρας, η οποία επιμηκύνει την 1η περίοδο του τοκετού και εξουθενώνει τη γυναίκα στον τοκετό. Εάν το διάστημα άνυδρου συνεχίζεται για 12 ώρες ή περισσότερο, ο κίνδυνος της μήτρας είναι επίσης υψηλός. Εάν πέσει ο ομφάλιος λώρος ή μέρος του εμβρύου, ενδείκνυται ο άμεσος εγχειρητικός τοκετός.

Ανωμαλίες φυλετικών δυνάμεων

Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας. Μια παρατεταμένη πορεία τοκετού οδηγεί σε μείωση της έντασης και της συχνότητας των συσπάσεων (αναπτύσσεται αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων, πρωτογενής και δευτερογενής). Το παιδί αρχίζει να υποφέρει, η ενδομήτρια υποξία αυξάνεται (στην αρχή γίνεται πιο συχνή - ταχυκαρδία, μετά επιβραδύνεται - βραδυκαρδία), που είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Απειλή ρήξης μήτρας

Η περίοδος καταπόνησης του τοκετού με ένα μεγάλο παιδί είναι επίσης γεμάτη κινδύνους. Κατά τη διαδικασία διέλευσης της κεφαλής του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, διαμορφώνεται, δηλαδή αποκτά ένα σχήμα που είναι βολικό για την υπέρβαση των επιπέδων της μικρής λεκάνης (τα οστά του κρανίου "στρώμα" το ένα πάνω στο άλλο) . Με δυσανάλογο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας, το κάτω τμήμα της μήτρας είναι υπερβολικά τεντωμένο, γεγονός που απειλεί να το σπάσει.

Σχηματισμός συριγγίου

Λόγω της παρατεταμένης ορθοστασίας του κεφαλιού του μωρού στο ίδιο επίπεδο της λεκάνης, συμπιέζονται οι μαλακοί ιστοί του καναλιού γέννησης (τράχηλος και κόλπος), αλλά εκτός από αυτούς, η κύστη και η ουρήθρα μπροστά και ο πρωκτός πίσω. είναι επίσης συμπιεσμένα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση (νέκρωση). Οι νεκρωτικοί ιστοί αποβάλλονται μετά τον τοκετό και σχηματίζονται συρίγγια του ουρογεννητικού και/ή του ορθοκολπικού.

Ρήξη της ηβικής άρθρωσης

Η δύσκολη διέλευση του κεφαλιού του μωρού μπορεί να βλάψει την ηβική άρθρωση (ρήξη των συνδέσμων και απόκλιση των ηβικών οστών), η οποία συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτεί χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό (βλ.).

Δυστοκία ώμου

Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου βάρους μπορεί να περιπλέκεται από τη δύσκολη αφαίρεση των ώμων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για παιδιά με διαβητική εμβρυοπάθεια (το μέγεθος της ωμικής ζώνης είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέγεθος του κεφαλιού). Σε αυτή την περίπτωση, παρέχονται ειδικά οφέλη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα της κλείδας, του βραχιονίου ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Κεφαλοαιμάτωμα ή εγκεφαλική αιμορραγία στο έμβρυο

Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών οφείλεται σε ανωμαλίες των γεννητικών δυνάμεων, διαταραχή και επακόλουθες. Όταν διαμορφώνεται η κεφαλή, παρατηρείται υπερβολική μετατόπιση των κρανιακών οστών και απότομη συμπίεσή τους, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο.

Διαχείριση γεννήσεων

Στην περίπτωση της διάγνωσης μεγάλου εμβρύου, ποιος θα είναι ο τοκετός: εγχειρητικός (καισαρική τομή) ή μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (αυθόρμητος τοκετός) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτέλεση του προγραμματισμένου:

  • μεγάλο μέγεθος του εμβρύου σε γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών.
  • συνδυασμός παρουσίασης βράκα και μεγάλου παιδιού.
  • παράταση της εγκυμοσύνης με μεγάλο παιδί.
  • ανατομική στενή λεκάνη, ανεξάρτητα από το σχήμα και το βαθμό στένωσης και το μεγάλο βάρος του παιδιού.
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, μυοματώδεις κόμβοι και μεγάλο έμβρυο.
  • ενδείξεις που απαιτούν τον αποκλεισμό της περιόδου καταπόνησης (καρδιαγγειακή παθολογία, υψηλή μυωπία) και μεγάλο παιδί.
  • μεγάλο βάρος εμβρύου και επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (γέννηση νεκρού παιδιού στο παρελθόν και χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).

Η καισαρική τομή για επείγουσες ενδείξεις γίνεται για οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τον τοκετό (απειλητική ρήξη μήτρας, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής κ.λπ.).

Τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό (πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό), υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υποτονικής αιμορραγίας της μήτρας, που οφείλεται σε παρατεταμένο τοκετό και υπερβολική διάταση της μήτρας.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου για τον τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης, λάβετε υπόψη:

  • ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο παρακολούθησης της κατάστασης του παιδιού και
  • στον τοκετό, είναι υποχρεωτική η τήρηση παρτογράμματος (κατάρτιση προγράμματος λαμβάνοντας υπόψη την ώρα κάθε περιόδου τοκετού, αποκάλυψη του στομίου της μήτρας, ένταση των συσπάσεων).
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετρήστε ξανά το μέγεθος της λεκάνης.
  • επαρκής και έγκαιρη αναισθησία και εισαγωγή αντισπασμωδικών.
  • στην περίοδο ώθησης, προφυλακτική χορήγηση αναγωγικών παραγόντων για να αποφευχθεί η αδυναμία των προσπαθειών.
  • έγκαιρη διάγνωση μιας κλινικά στενής λεκάνης.
  • πρόληψη της αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό.

Τα παιδιά που γεννιούνται με βάρος 4 κιλά και άνω διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας σε πρώιμη νεογνική ηλικία (έως 28 ημέρες ζωής), ανάπτυξη τραυματισμών κατά τη γέννηση (κεφαλοαιμάτωμα, εγκεφαλική αιμορραγία, κατάγματα ώμου, κλείδας) , η ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών και παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ερώτηση απάντηση

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία πριν τον τοκετό όταν είναι έγκυος με μεγάλο έμβρυο;

Ναι, σε όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μεγάλο μωρό συνιστάται να πάνε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, στις 38-39 εβδομάδες. Ο γιατρός θα μετρήσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης και της κοιλιάς, θα αξιολογήσει την κατάσταση της εγκύου (παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης), την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας (ωριμότητα) και θα καταρτίσει ένα σχέδιο για τη διαχείριση του τοκετού . Και αν υπάρχουν στοιχεία, η απόφαση για το θέμα της προγραμματισμένης καισαρικής τομής και η προετοιμασία για αυτήν.

Πώς μπορεί να αποτραπεί η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Η τροφή πρέπει να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων για μια έγκυο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει την υπερκατανάλωση τροφής, το υπερβολικό πάθος για γλυκά, γλυκίσματα, λιπαρά και τηγανητά φαγητά και, αν η κατάσταση το επιτρέπει, να κάνει ειδικές ασκήσεις για τις εγκύους και να αποφεύγει την υποδυναμία (συχνό και παρατεταμένο ξαπλωμένο και καθιστικό).

Αυτή είναι η πρώτη μου εγκυμοσύνη και έχω μεγάλο έμβρυο. Θα πρέπει να κάνω καισαρική τομή;

Όχι, δεν είναι καθόλου απαραίτητο, ειδικά στον πρώτο τοκετό νεαρών γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου σε νεαρές υγιείς γυναίκες προχωρούν χωρίς επιπλοκές και τελειώνουν αισίως.

Ένα μεγάλο έμβρυο είναι ένα έμβρυο που έχει σωματικό βάρος 4000 γραμμάρια ή περισσότερο τη στιγμή της γέννησής του. Συχνά για μια γυναίκα, ακόμη και ένα μωρό που ζυγίζει 3800 είναι ήδη βαρύ και δεν είναι εύκολο να γεννήσει, ωστόσο, το όριο βάρους πέρα ​​από το οποίο γίνεται αυτή η διάγνωση είναι 4000 ... Εάν το βάρος του νεογέννητου υπερβαίνει τα 5 κιλά, μιλάμε για γιγάντιο έμβρυο, υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις γέννησης μωρών των οποίων το σωματικό βάρος ξεπέρασε τα 7 κιλά.

Το υπερβολικό βάρος του μωρού στη σύγχρονη μαιευτική γίνεται πρόβλημα, γιατί όλο και περισσότερα μωρά γεννιούνται με πολλά κιλά. Ταυτόχρονα, το μεγάλο μέγεθος του παιδιού δυσκολεύει τον τοκετό, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, τραύμα στον τοκετό, ακόμα και να γίνει λόγος για καισαρική τομή. Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε πέμπτο παιδί σήμερα γεννιέται με βάρος μεγαλύτερο από 4 κιλά.

Μεγάλο έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη, αιτίες

Γιατί τώρα οι γυναίκες γεννούν όλο και περισσότερο ογκώδη παιδιά και είναι καλό; Η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του ανθρώπου, η εύκολη διαθεσιμότητα οποιασδήποτε τροφής, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και ο μεγάλος αριθμός μέλλουσες μητέρες που υποφέρουν από υπερβολικό βάρος έχουν οδηγήσει σε αυτή την παθολογία.

Δεν γεννάμε πια 8-10 παιδιά, όπως κάναμε κάποτε, μπαίνουμε στην εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν πιο υγιεινά, και φροντίζουμε το παιδί προσπαθώντας να τρώει όσο το δυνατόν καλύτερα και παίρνοντας βιταμίνες.

Η παραμικρή απόκλιση στην κατάσταση του παιδιού, ο πλακούντας είναι ένας λόγος για να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, για να επιβληθεί σε μια γυναίκα ένα σχήμα με περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Και το μωρό στο στομάχι ασχολείται μόνο με την αύξηση βάρους, στρώνεται σε αυτό, για να μεγαλώσει και να πάρει το μέγιστο για την ανάπτυξή του που μπορεί να του δώσει η μητέρα του. Και τώρα μπορεί να του δώσει κυριολεκτικά τα πάντα.

Ο τοκετός σε μεγαλύτερη ηλικία, που είναι τόσο συχνός πλέον, από μόνος του συμβάλλει στη γέννηση ογκωδών μωρών, επηρεάζει το βάρος του παιδιού και την υπερωριμότητα και την κληρονομική προδιάθεση.

Αυτό διευκολύνεται από τον επιπολασμό μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης. Μια φορά κι έναν καιρό, όχι πολύ καιρό πριν, κυριολεκτικά τον περασμένο αιώνα, οι γυναίκες έπρεπε να νηστεύουν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ήταν ακριβώς εκείνα τα τρόφιμα που συνέβαλαν στην αύξηση βάρους του παιδιού, όπως τα λιπαρά και γλυκά, το αλεύρι σίτου, το βούτυρο, που ήταν περιορισμένα... Μια σύγχρονη έγκυος γυναίκα δεν σκέφτεται καν μια τέτοια δίαιτα, και το βέλος του η ζυγαριά δεν τρομάζει καθόλου, μετά τον τοκετό, το υπερβολικό βάρος μπορεί να χαθεί.

Οι γυναίκες δούλευαν μέχρι τη μέρα που γέννησαν. Σήμερα, ξεκινώντας από την 30η εβδομάδα, έχουμε την ευκαιρία να ξαπλώσουμε ήσυχα στον καναπέ, και να φάμε, να φάμε, να φάμε… Και μόνο όταν ξεκινά ο τοκετός, το «μεγάλο μωρό» γίνεται η απάντηση του οργανισμού σε αυτά τα χαρακτηριστικά της ζωής μας και εγκυμοσύνη σε σύγχρονες συνθήκες.

Οι λόγοι για τη γέννηση μεγάλων παιδιών μπορεί επίσης να βρίσκονται σε αποκλίσεις στην ανάπτυξη του ίδιου του μωρού, στις ασθένειές του.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

Είστε υπέρβαροι
- το παιδί έχει ψηλό και δυνατό πατέρα
- έχετε διαβήτη
- πρόκειται να γεννήσετε δεύτερη φορά
- στην οικογένειά σας οι γυναίκες γεννούν συνήθως παιδιά με μεγάλο βάρος
- εάν αναβάλλετε αυτήν την εγκυμοσύνη

Μεγάλο έμβρυο, διαγνωστικά με υπερήχους

Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα και υπολογισμούς για την περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του βυθού της μήτρας της μητέρας. Η τάση προς απόκλιση από τον κανόνα αρχίζει να παρατηρείται ξεκάθαρα μόνο από τα μέσα της εγκυμοσύνης, πριν από αυτό όλα τα παιδιά αναπτύσσονται περίπου το ίδιο.

Στο υπερηχογράφημα, το υπερβολικό βάρος του μωρού διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού, της κοιλιάς του μωρού, το μήκος του μηρού του παύει να αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, το ξεπεράσει.

Μεγάλο έμβρυο και καισαρική τομή

Εάν σας λένε ότι το μωρό είναι υπέρβαρο, η καισαρική τομή δεν είναι απαραίτητα αναπόφευκτη έκβαση, συχνά οι γυναίκες είναι αρκετά ικανές να γεννήσουν ακόμη και ένα πολύ μεγάλο παιδί μέσω του καναλιού γέννησης. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια σχετική ένδειξη για καισαρική τομή και καισαρική τομή πρέπει να γίνει εάν υπάρχουν ταυτόχρονα και άλλοι παράγοντες, όπως, για παράδειγμα, μια στενή λεκάνη ή μια βράκα.

Το πρόβλημα λόγω του μεγάλου μεγέθους του παιδιού μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια του τοκετού, η κλινική απόκλιση μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας θα οδηγήσει στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και το ογκώδες σώμα μπορεί απλά να κολλήσει με τους ώμους, και αυτό συχνά καταλήγει με κάταγμα της κλείδας του μωρού.

Η απόφαση σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής του τοκετού παρουσία μεγάλου εμβρύου λαμβάνεται στις 38 - 40 εβδομάδες εγκυμοσύνης, πιθανότατα θα νοσηλευτείτε πριν από την έναρξη του τοκετού, εκ των προτέρων.

Πώς να βεβαιωθείτε ότι το παιδί θα γεννηθεί με φυσιολογικό σωματικό βάρος;

Δεν πρέπει να αντιλαμβάνεστε την εγκυμοσύνη ως ασθένεια, να συνεχίσετε να είστε δραστήριοι, να κινείστε. Τρώτε σωστά, μην βασίζεστε σε λιπαρά και τηγανητά φαγητά, αποφύγετε τα γλυκά και αμυλούχα φαγητά, μην τρώτε για δύο και φροντίστε να υπάρχει μόνο υγιεινό και υγιεινό φαγητό στο πιάτο σας. Εάν έχετε διαβήτη, παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αισθάνεστε σίγουρα πολύ καλά, ακολουθήστε αυστηρά τις δόσεις των φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μην εγκαταλείπετε τα φάρμακα.

Και το πιο σημαντικό, μείνετε θετικοί. Είμαστε όλοι πολύ διαφορετικοί, πολύ ατομικοί. Ίσως όλοι στην οικογένειά σας γεννούν μεγάλα μωρά; Και θα γεννήσεις, θα αντεπεξέλθεις μόνη σου χωρίς επιπλοκές, γιατί για σένα θα είναι ο κανόνας.

Μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει. Ότι σίγουρα θα κάνεις μεγάλο μωρό. Αλλά υπάρχουν πολλά σημάδια με τα οποία αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με μεγάλο βαθμό βεβαιότητας.

Στο πρώτο τρίμηνο, γύρω στην 8-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται στον πρώτο προγραμματισμένο υπέρηχο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο ειδικός καθορίζει την ηλικία κύησης, μετρά το μήκος του εμβρύου σε εκατοστά, ή μάλλον, το μέγεθός του κόκκυγο-βρεγματικό (KTR). Από αυτή τη στιγμή, το μικροσκοπικό πλάσμα θα πάρει συγκεκριμένα σχήματα για εσάς. Υπάρχουν ακόμη λίγοι μήνες μπροστά, κατά τους οποίους το μωρό θα αναπτυχθεί, θα δυναμώσει και θα προετοιμαστεί για τον τοκετό.

Διάγνωση του μεγέθους του εμβρύου

Προβλέψεις για το μέγεθος του εμβρύου μπορούν να γίνουν μόνο από τα μέσα του τρίτου τριμήνου. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην αύξηση του όγκου της κοιλιάς σας. Εάν το μέγεθος της μέσης υπερβαίνει τα 100 cm, ο γιατρός θα υποψιαστεί ότι έχετε έναν αναπτυσσόμενο ήρωα. Και σίγουρα θα σας στείλει για υπερηχογράφημα, που θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε το μέγεθος και την περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου, καθώς και το μέγεθος της κοιλιάς και του στήθους του. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα υπολογίσει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου χρησιμοποιώντας έναν τύπο που λαμβάνει υπόψη όλες αυτές τις παραμέτρους.

Ελέγξτε τον εαυτό σας: ζυγίζεστε κάθε εβδομάδα και κρατήστε ένα πρόγραμμα αύξησης βάρους. Και μην ξεχάσετε να το πάρετε μαζί σας όταν πάτε στο ραντεβού με τον γιατρό σας. Μέχρι την 20η εβδομάδα, μπορείτε να προσθέσετε όχι περισσότερα από 700 g την εβδομάδα, από την 20η έως την 30η - περίπου 400 g, και μετά την 30η - μόνο 300-350 g.

Η συνολική αύξηση βάρους για ολόκληρη την εγκυμοσύνη είναι ατομική και εξαρτάται από τη σύστασή σας. Μάθετε το ποσοστό σας. Οι αδύνατες γυναίκες μέχρι τον τοκετό μπορούν να πάρουν έως και 15 κιλά. Εάν έχετε μέση κατασκευή, τότε η αύξηση πρέπει να είναι 10-12 κιλά. Αν θεωρείστε «παχουλός», να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί: το ανώτατο όριο αύξησης του βάρους σας είναι περίπου 7 κιλά. Μην το παρακάνετε για να μην το μετανιώσετε αργότερα!

Μέγεθος εμβρύου ανά εβδομάδα

Ο γιατρός θα καθορίσει το μέγεθος της λεκάνης σας κατά την πρώτη επίσκεψη, κατά την εγγραφή. Οι απαραίτητες παράμετροι (είναι πέντε από αυτές) μετρώνται με πυελόμετρο στην ύπτια θέση και στο πλάι, καθώς και κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης. Εάν τουλάχιστον ένα από τα μεγέθη είναι μικρότερο από τον κανόνα κατά 1,5-2 cm, μιλούν για μια ανατομικά στενή λεκάνη. Εμφανίζεται στο 5-7% των γυναικών.

Η ένδειξη για καισαρική τομή είναι μια λειτουργικά (κλινικά) στενή λεκάνη. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Αυτές οι περιπτώσεις αποτελούν μόνο το 1-2% όλων των γεννήσεων. Αλλά συμβαίνει ότι μια ανατομικά στενή λεκάνη είναι λειτουργικά επαρκής για φυσικό τοκετό.

Πίνακας μεγεθών εμβρύου (KTR) ανά εβδομάδα

μεγάλο μωρό

Ένα μεγάλο μωρό μπορεί να γεννηθεί λόγω κάποιων παθήσεων της μέλλουσας μητέρας ή λόγω της ακατάλληλης συμπεριφοράς της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λανθασμένα διαμορφωμένη δίαιταμπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, ένα μεγάλο μωρό γεννιέται σε εκείνες τις γυναίκες που συνδυάζουν λανθασμένα τα τρόφιμα και αγαπούν τις μεγάλες μερίδες. Για να τρώτε σωστά, ακολουθήστε τις συστάσεις μας κατά τη σύνταξη ενός μενού για κάθε μέρα.

Κληρονομικότητα- ο δεύτερος παράγοντας με τη μεγαλύτερη επιρροή που οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλα φρούτα. Εάν εσείς ή ο σύζυγός σας γεννηθήκατε μεγαλόσωμοι, να είστε προετοιμασμένοι για τη γέννηση ενός ήρωα.

ΔιαβήτηςΗ έγκυος γυναίκα προκαλεί αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο μωρό, η οποία διεγείρει την υπερβολική έκκριση ινσουλίνης στο σώμα του. Αυτή η ορμόνη είναι γνωστό ότι είναι ένας αυξητικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Επομένως, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, το αργότερο την 32η εβδομάδα. Οι γιατροί θα παρακολουθούν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα και τα ούρα και θα σας βοηθήσουν έγκαιρα.

Παράταση εγκυμοσύνηςοδηγεί επίσης σε υπερβολικό βάρος του εμβρύου. Εξάλλου, συνεχίζει να μεγαλώνει, παρά τη χαμένη καλύτερη στιγμή για τη γέννηση. Ο γιατρός που σας παρακολουθεί θα προσπαθήσει να το αποτρέψει και θα λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

υγιεινή διατροφή

Λατρεύετε τα ψωμάκια και μια μέρα χωρίς μπισκότα και σοκολάτα; Μην ξεχνάτε ότι η περίσσεια υδατανθράκων οδηγεί σε υπερβολικό βάρος. Στη θέση σας και οι δύο γίνεστε καλύτεροι. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό στερείται των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Και επιπλέον γραμμάρια αποθηκεύονται στο απόθεμα. Πιστέψτε με, είναι καλύτερα να το παρακολουθήσετε τώρα παρά να τσακωθείτε με ένα υπέρβαρο μωρό όταν γεννηθεί.

  • Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Φτιάξτε σαλάτες, προσθέστε χόρτα σε αυτές και καρυκεύστε με φυτικό λάδι.
  • Αποφύγετε τα τηγανητά. Μεταβείτε σε μαγειρευτά, βραστά και ψητά.
  • Περιορίστε τη χρήση αλατιού (αυτή είναι μια υπέροχη πρόληψη του οιδήματος!) και μπαχαρικών.
  • Κρατήστε τα γλυκά ψωμάκια για αργότερα. Αγοράστε ψωμί σίκαλης ή προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως.
  • Ετοιμάστε μια ποικιλία ροφημάτων από φρέσκα φρούτα. Μαγειρέψτε κομπόστες χωρίς ζάχαρη, στύψτε χυμούς, φτιάξτε κοκτέιλ.
  • Μην ξεχνάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Βελτιώνουν την εργασία των εντέρων, εμπλουτίζουν τον οργανισμό με ασβέστιο και πρωτεΐνες.

Ακολουθήστε αυτούς τους απλούς κανόνες - και το μωρό θα μεγαλώσει υγιές ακόμη και πριν γεννηθεί. Και η γέννα θα είναι επιτυχής!