Θηλασμός. Δυσκολίες με το θηλασμό. Τρόπος και τεχνική θηλασμού

Η ορθολογική διατροφή των παιδιών είναι μια σημαντική προϋπόθεση που εξασφαλίζει σωστή σωματική και πνευματική ανάπτυξη, επαρκή ανοσολογική αντιδραστικότητα. Ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής βιώνει μια ιδιαίτερη ανάγκη για πλήρη διατροφή λόγω της εντατικής ανάπτυξης, της ταχείας ψυχοκινητικής ανάπτυξης και του σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων.

Ταΐζοντας ένα μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής

Ανάλογα με το αν το παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα και σε ποια ποσότητα, υπάρχουν τρεις τύποι σίτισης: φυσική, τεχνητή και μικτή.

ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Φυσική σίτιση - σίτιση βρεφών με μητρικό γάλα, ακολουθούμενη από εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών από 4,5-6 μηνών. Η περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα στην καθημερινή διατροφή του παιδιού είναι τουλάχιστον 4/5.

Αυτός ο τύπος σίτισης είναι ο πιο φυσιολογικός, αφού σε ποσοτική και ποιοτική σύσταση, το μητρικό γάλα καλύπτει άριστα όλες τις ανάγκες του παιδιού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα κ.λπ. Τις πρώτες 5 ημέρες μετά τον τοκετό, το πρωτόγαλα εκκρίνεται από τον μαστικό αδένα του επιλόχειου, ο οποίος έχει υψηλότερη ενεργειακή αξία από το μητρικό γάλα που εκκρίνεται στη συνέχεια. Το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερες πρωτεΐνες, φώσφορο, ασβέστιο, βιταμίνες Α και Ε, λιγότερα λιπαρά.

Τα σημαντικότερα οφέλη του μητρικού γάλακτος

Σύμφωνα με τις αντιγονικές ιδιότητες, το μητρικό γάλα (σε αντίθεση με το αγελαδινό) είναι λιγότερο ξένο για το παιδί. Η δομή του μητρικού γάλακτος, ιδιαίτερα του πρωτογάλακτος, είναι κοντά στις πρωτεΐνες των κυττάρων του μωρού.

Στο μητρικό γάλα, κυριαρχούν λεπτώς διασκορπισμένες πρωτεΐνες (λευκωματίνες), το μέγεθος των σωματιδίων καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερο από το αγελαδινό γάλα, λόγω του οποίου, κατά τη διάρκεια της πήξης, σχηματίζονται πιο τρυφερές, εύπεπτες νιφάδες στο στομάχι. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες του παιδιού. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης στο μητρικό γάλα είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό. Επομένως, με την τεχνητή σίτιση, εμφανίζεται υπερφόρτωση πρωτεΐνης.

Το μητρικό γάλα (ιδιαίτερα το πρωτόγαλα) είναι πλούσιο σε Ig. Τα IgA παίζουν σημαντικό ρόλο στην τοπική ανοσία του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών. Το IgG που εισέρχεται στο σώμα του παιδιού παρέχει παθητική ανοσία από πολλές μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει συγκεκριμένους και μη ειδικούς παράγοντες αντοχής.

Το μητρικό γάλα περιέχει ένα βέλτιστο σύνολο ενζύμων, βιταμινών και άλλων συστατικών που είναι απαραίτητα για το παιδί.

Η συγκέντρωση των λιπών στο μητρικό και το αγελαδινό γάλα είναι σχεδόν η ίδια, αλλά η ποιοτική σύνθεση είναι διαφορετική: το μητρικό γάλα περιέχει πολλές φορές περισσότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία χρησιμεύουν ως βασικά συστατικά των φωσφολιπιδίων και αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Η διάσπαση του λίπους στο στομάχι στα βρέφη ξεκινά υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος.

Το μητρικό γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων (β-λακτόζη), το αγελαδινό γάλα περιέχει α-λακτόζη. Η β-λακτόζη απορροφάται πιο αργά στα έντερα του παιδιού, επομένως φτάνει στο παχύ έντερο, όπου μαζί με τους ολιγοαμινοσακχαρίτες διεγείρει την ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας (κυρίως bifidobacteria), η οποία καταστέλλει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και E. coli. .

Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε διάφορα ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (υπάρχουν σχεδόν 15 φορές περισσότερες λιπάσες στο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό και 100 φορές περισσότερη αμυλάση). Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή δραστηριότητα των ενζύμων στο παιδί και εξασφαλίζει την απορρόφηση μιας αρκετά μεγάλης ποσότητας τροφής.

Η συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο μητρικό γάλα είναι χαμηλότερη από ότι στο αγελαδινό, αλλά η αναλογία τους είναι η πιο φυσιολογική για ένα βρέφος, απορροφώνται πολύ καλύτερα. Επομένως, στα παιδιά που θηλάζουν, η ραχίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Η περιεκτικότητα σε στοιχεία όπως νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος, κοβάλτιο, θείο και σελήνιο στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού.

Με τη φυσική σίτιση, δημιουργείται ένας ψυχολογικός δεσμός μεταξύ μητέρας και παιδιού, αναπτύσσονται τα συναισθήματα των γονέων. Έτσι, η άρνηση του θηλασμού είναι αγενής

παραβίαση της βιολογικής αλυσίδας της «κύησης» που αναπτύχθηκε στην εξέλιξη

μη-τοκετός-γαλουχία». Το μητρικό γάλα είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διατροφή των βρεφών.

Υπογαλακτία

Ο κύριος λόγος μη θηλασμού είναι η υπογαλακτία, δηλ. εκκριτική ανεπάρκεια των μαστικών αδένων. Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτερογενείς υπογαλαξίες.

Η πρωτοπαθής υπογαλακτία αναπτύσσεται λόγω νευροενδοκρινικών διαταραχών, παρατηρείται στο 5-8% των γυναικών.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η υπογαλακτία είναι δευτερογενής, αναπτύσσεται λόγω της αρνητικής επίδρασης στο σώμα της μητέρας ενός συμπλέγματος βιολογικών, ιατρικών, κοινωνικών, ψυχολογικών και οικονομικών παραγόντων. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει σε κοινωνικούς παράγοντες και ιατρογενή αίτια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μόνο το 1% των γυναικών δεν μπορούν να θηλάσουν τα παιδιά τους. Στη χώρα μας, πάνω από το 10% των μητέρων δεν θηλάζουν παιδί από τη γέννησή του. Μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, λιγότερο από το ένα τρίτο των παιδιών συνεχίζουν να θηλάζουν και περίπου το 66% των μητέρων αρχίζει να εισάγει ανεξάρτητα συμπληρωματική σίτιση από τις 2 εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Οι κύριες αιτίες της υπογαλακτίας είναι οι εξής.

Έλλειψη κινήτρων για θηλασμό σε έγκυο γυναίκα.

Η ενεργός προώθηση της φυσικής σίτισης απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ μαιευτικών και παιδιατρικών υπηρεσιών. Θα πρέπει να αναδειχθούν τα θετικά κίνητρα για θηλασμό στις εγκύους. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα οφέλη του θηλασμού για το παιδί και τις ευεργετικές του επιπτώσεις στην υγεία της γυναίκας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την αντισυλληπτική δράση του θηλασμού, η οποία σχετίζεται με την ανασταλτική δράση της προλακτίνης στην ωορρηξία. Με τη γαλουχική αμηνόρροια και τον αποκλειστικό θηλασμό, ο κίνδυνος να μείνετε έγκυος τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση είναι 2-5%. Η αντισυλληπτική δράση του θηλασμού μειώνεται με τη λιγότερο συχνή προσκόλληση του μωρού στο στήθος.

Συχνά, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν "κρίσεις γαλουχίας", η συνήθης συχνότητά τους είναι περίπου 1,5 μήνας, η διάρκεια είναι 3-4 ημέρες (λιγότερο συχνά 6-8 ημέρες). Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των τροφών. Είναι απαράδεκτο να συμπληρώνεται αμέσως με μείγματα.

Μερικές φορές, ακόμη και με επαρκή πλήρωση των μαστικών αδένων, μπορεί να εμφανιστεί ένα «πεινασμένο» άγχος του παιδιού λόγω της σταδιακής αύξησης των ενεργειακών του αναγκών λόγω της ανάπτυξης.

κινητική δραστηριότητα. Αυτό είναι πιο τυπικό στις 3, 6 εβδομάδες, 3, 7, 11 και 12 μήνες. Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυξημένη δραστηριότητα του πιπιλίσματος του παιδιού οδηγεί σε αύξηση του όγκου της γαλουχίας.

Ακόμα και σε ζεστό καιρό, δεν χρειάζεται να δώσετε στο μωρό σας νερό να πιει - το μητρικό γάλα είναι κατά 80% νερό και επομένως θα ξεδιψάσει. Όταν λαμβάνει συμπλήρωμα, έχει ένα ψευδές αίσθημα πληρότητας, το οποίο αναστέλλει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος.

Η παραβίαση της καθημερινής ρουτίνας μιας θηλάζουσας (υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες, ανεπαρκής ύπνος) μειώνει τη γαλουχία.

Άλλοι λόγοι (παραβίαση διατροφής, διάφορες ασθένειες, ηλικία θηλάζουσας) παίζουν ασήμαντο ρόλο στην ανάπτυξη της υπογαλακτίας.

Η διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας επηρεάζει περισσότερο την ποιοτική σύνθεση του γάλακτος παρά την ποσότητα του.

Οι ασθένειες της μητέρας αναστέλλουν τη γαλουχία. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα ήταν αποφασισμένη να θηλάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γαλουχία της παραμένει συχνά σε ικανοποιητικό επίπεδο.

Σε όλες τις χώρες, οι μητέρες που είναι πολύ μικρές και πολύ μεγάλες έχουν τις λιγότερες πιθανότητες να θηλάσουν. Στους ηλικιωμένους, αυτό εξηγείται από βιολογικούς λόγους, στους νέους - από κοινωνικούς και ψυχολογικούς λόγους (έλλειψη οικογενειακού προγραμματισμού, συχνά τυχαία σύλληψη, έλλειψη κλίσης για θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.).

Διόρθωση υπογαλακτίας. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το παιδί σε πιο συχνή σίτιση. Για την τόνωση της γαλουχίας, μπορείτε να εκχωρήσετε εξειδικευμένα προϊόντα στη μητέρα, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Ε, UVI, UHF, υπερηχογράφημα, βελονισμό, κομπρέσες από πανί βρεγμένο με ζεστό νερό στους μαστικούς αδένες. Αποτελεσματικό μασάζ του μαστικού αδένα πριν από τη σίτιση (διαμήκεις κινήσεις από τη βάση του αδένα προς τη θηλή). Χρησιμοποιείται επίσης φυτοθεραπεία. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα έχουν μικρότερη επίδραση από τις μεθόδους φυσιολογικής διέγερσης της γαλουχίας.

Υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας τροφής

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται, κατά κανόνα, μόνο με τεχνητή σίτιση και την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Ο απλούστερος τρόπος υπολογισμού της ημερήσιας ποσότητας γάλακτος που χρειάζεται ένα νεογέννητο τις πρώτες 9 ημέρες της ζωής του είναι ο εξής: η ηλικία του (σε ημέρες) πολλαπλασιάζεται επί 70 (όταν το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 3200 g) ή επί 80 ( όταν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 3200 g). Από τη 10η έως την 14η ημέρα, ο απαιτούμενος ημερήσιος όγκος γάλακτος παραμένει αμετάβλητος (όπως για ένα μωρό 9 ημερών).

Από την ηλικία των 2 εβδομάδων, η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις ημερήσιες ενεργειακές ανάγκες (σε θερμίδες) ανά κιλό σωματικού βάρους ή με την ογκομετρική μέθοδο, όταν η απαιτούμενη ποσότητα τροφής είναι μια ορισμένη αναλογία του σωματικού βάρους του παιδιού. .

Θερμιδική (ενεργειακή) μέθοδος υπολογισμού: το 1ο και το 2ο τρίμηνο του πρώτου έτους της ζωής, το παιδί χρειάζεται 115 kcal / kg / ημέρα, στο 3ο - 110 kcal / kg / ημέρα, το 4ο - 100 kcal / kg / ημέρα / ημέρα ημέρα Γνωρίζοντας την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού, υπολογίστε την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται το παιδί ανά ημέρα (Χ). Για παράδειγμα, ένα παιδί σε ηλικία 1 μηνός έχει σωματικό βάρος 4 κιλά και, επομένως, χρειάζεται 460 kcal / ημέρα. 1 λίτρο μητρικού γάλακτος και η περισσότερη φόρμουλα περιέχει περίπου 700 kcal, επομένως:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Οι ειδικοί του ΠΟΥ πιστεύουν ότι στις τρέχουσες συστάσεις, η ενεργειακή απαίτηση ενός βρέφους για ενέργεια μπορεί να υπερεκτιμηθεί κατά 15-30%, ειδικά μετά από 3 μήνες ζωής. Σύμφωνα με αυτούς, στην ηλικία των 4-10 μηνών, η κατανάλωση ενέργειας ανά 1 κιλό σωματικού βάρους πρέπει να είναι 95-100 kcal.

Η μέθοδος ογκομετρικού υπολογισμού (Πίνακας 3-1) είναι απλούστερη, αλλά λιγότερο ακριβής. Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 1 μηνός που ζυγίζει 4 κιλά χρειάζεται 600 ml μητρικού γάλακτος την ημέρα (1/5 των 4 κιλών), δηλ. δεν υπάρχει πλήρης σύμπτωση με τον υπολογισμό των θερμίδων. Όλες οι επιλογές υπολογισμού επιτρέπουν μόνο κατά προσέγγιση προσδιορισμό της απαιτούμενης ποσότητας διατροφής. Ο ημερήσιος όγκος τροφής για παιδιά του πρώτου έτους ζωής δεν πρέπει να ξεπερνά τα 1000-1100 ml (μην λαμβάνετε υπόψη τους χυμούς και τους πουρέδες φρούτων).

Ποιοτική σύνθεση τροφίμων

Η αναλογία μεταξύ των κύριων συστατικών των τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες) πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών θα πρέπει να είναι 1:3:6, μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών - 1:2:4. Έως 4-6 μήνες, η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι 2-2,5 g / kg, λίπη - 6,5 g / kg, υδατάνθρακες - 13 g / kg και μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, αντίστοιχα, 3-3,5 g / kg, 6- 6,5 g/kg και 13 g/kg.

Διατροφή

Η διατροφή καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τα ατομικά του χαρακτηριστικά και την ποσότητα γάλακτος που έχει η μητέρα. Τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής, τα υγιή τελειόμηνα μωρά τρέφονται 7 φορές την ημέρα, δηλ. κάθε 3 ώρες με 6ωρο νυχτερινό διάλειμμα (ο κανόνας αυτός ισχύει κυρίως για παιδιά που τρέφονται με γάλα). Εάν το παιδί μπορεί να αντέξει μεγαλύτερα διαλείμματα μεταξύ των τροφών, μεταφέρεται σε 6 και 5 φορές σίτιση. Από 4,5-5 μήνες, τα περισσότερα παιδιά τρέφονται 5 φορές την ημέρα, μετά από 9 μήνες - 4-5 φορές την ημέρα.

Δέλεαρ

Μέχρι τους 4-6 μήνες της ζωής του, η σίτιση μόνο με μητρικό γάλα δεν μπορεί πλέον να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού του παιδιού σε θρεπτικά συστατικά, επομένως, από αυτή την ηλικία αρχίζουν να εισάγονται συμπληρωματικές τροφές (Πίνακας 3-2).

Πίνακας 3-2.Χρόνος εισαγωγής και είδη συμπληρωματικών τροφίμων

Συμπληρωματικές τροφές - η εισαγωγή νέας τροφής, πιο συμπυκνωμένης, αντικαθιστώντας σταδιακά και με συνέπεια ένα θηλασμό. Απαιτείται σίτιση:

Να καλύψει την ανεπάρκεια ενέργειας, πρωτεϊνών, λιπών, μικροθρεπτικών συστατικών που προκύπτει από αυτή την ηλικία λόγω της ταχείας ανάπτυξης.

Για την εισαγωγή στη διατροφή φυτικών πρωτεϊνών, λιπαρών οξέων, φυτικών ελαίων, διάφορων υδατανθράκων, που είναι λίγοι στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Για λήψη πιο πυκνής τροφής, απαραίτητης για την περαιτέρω ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού.

Τα συμπληρωματικά τρόφιμα περιλαμβάνουν χυμούς, πουρέ φρούτων και λαχανικών, δημητριακά, τυρί cottage, κρόκο αυγού, πουρέ κρέατος, κονσέρβες κρέατος και λαχανικών, κεφίρ, αγελαδινό γάλα.

Ο κύριος κανόνας των συμπληρωματικών τροφίμων είναι η χρήση βιομηχανικών πιάτων. Εγγυούνται ποιότητα και ασφάλεια για το μωρό σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες. Το πλεονέκτημά τους είναι η ομογενοποίηση (μαγείρεμα υπό πίεση 200 atm), που σας επιτρέπει να αλέσετε διαιτητικές ίνες και σημαντικά

αυξάνουν την επιφάνεια επαφής των σωματιδίων τροφής με ένζυμα και ως εκ τούτου επιταχύνουν την πέψη των θρεπτικών συστατικών, μεγάλη διάρκεια ζωής, διασφαλίζοντας την ανάγκη για παιδιά σε μεγάλη γκάμα διαφορετικών προϊόντων καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, ανεξαρτήτως εποχής, γρήγορη προετοιμασία και, το σημαντικότερο, είναι εμπλουτισμένα με όλα τα απαραίτητα για ένα ταχέως αναπτυσσόμενο παιδικό σώμα με μικροθρεπτικά συστατικά. Κατά κανόνα, τα παιδιά με αλλεργική διάθεση τα ανέχονται καλύτερα από τα σπιτικά προϊόντα.

Στη χώρα μας παραδοσιακά συνιστάται η έναρξη συμπληρωματικών τροφών με χυμό μήλου μετά από 3 μήνες. Οι υπόλοιποι χυμοί χορηγούνται αργότερα, όχι νωρίτερα από 4-6 μήνες (ημερήσιος όγκος χυμού - ηλικία ανά μήνα, πολλαπλασιαζόμενος επί 10). Συστάσεις για το ραντεβού χυμών και πουρέ φρούτων με επαρκή γαλουχία στη μητέρα, την καλή της διατροφή (πρώτα απ 'όλα μιλάμε για λήψη του συμπλέγματος βιταμινών-μετάλλων της), τα ασταθή κόπρανα του παιδιού, η αλλεργική του διάθεση δεν πρέπει να είναι υπερβολικά κατηγορηματική . Οι χυμοί, καταρχήν, σε αυτή την ηλικία πρέπει να θεωρούνται όχι ως προμηθευτές θρεπτικών συστατικών, αλλά ως διεγερτικό του πεπτικού συστήματος. Η μεταγενέστερη εισαγωγή τους είναι αρκετά αποδεκτή. Στην αρχή της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, το μητρικό γάλα παραμένει η κύρια πηγή όχι μόνο ενέργειας, θρεπτικών συστατικών, αλλά και υγρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν χρειάζονται άλλα υγρά. Σε ορισμένες χώρες, οι παιδίατροι συνιστούν την εισαγωγή χυμών τη στιγμή που το παιδί αρχίζει να λαμβάνει κρέας (όχι νωρίτερα από 6 μήνες). Εάν η μητέρα ετοιμάζει χυμούς μόνη της, είναι καλύτερο να τους αραιώσει με νερό σε αναλογία 1: 1. Όμως οι σπιτικοί χυμοί καλύπτουν μόνο ένα μικρό ποσοστό των αναγκών του παιδιού σε βιταμίνες.

Ο πουρές φρούτων συνταγογραφείται 2-3 εβδομάδες μετά την εισαγωγή των χυμών (ο όγκος είναι ίδιος με τους χυμούς). Χυμοί και πουρές φρούτων δίνονται αμέσως πριν ή μετά το τάισμα, μερικές φορές ενδιάμεσα.

Από 4,5-6 μηνών εισάγεται πουρές λαχανικών ή χυλός. Συνήθως ξεκινάτε με πουρέ λαχανικών. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργίας, χορηγείται στο παιδί πουρές από ένα είδος λαχανικών (κολοκυθάκια, κολοκύθα, κουνουπίδι, μπρόκολο, καρότα, αργότερα - πατάτες, σπανάκι, πράσινα φασόλια, παντζάρια, μπιζέλια), με σταδιακή μετάβαση σε ένα μείγμα λαχανικών. Ημερήσιος όγκος - 100 g. Με τάση για δυσκοιλιότητα, υπέρβαρο, μπορείτε να αυξήσετε την ημερήσια δόση του πουρέ λαχανικών στα 200 g (σε μία ή δύο δόσεις). Οι πουρές λαχανικών βιομηχανικής παραγωγής, ανάλογα με το βαθμό άλεσης, είναι του 1ου σταδίου - ομογενοποιημένοι (για παιδιά κάτω των 5 μηνών). 2ο στάδιο - σε μορφή πουρέ (για παιδιά 6-

9 μήνες); 3ο στάδιο - χοντροαλεσμένο (για παιδιά 9-12 μηνών). Μετά από 3-4 εβδομάδες, συνταγογραφείται χυλός γάλακτος - φαγόπυρο, καλαμπόκι, ρύζι με βάση προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος. Για την αναπαραγωγή δημητριακών χωρίς γαλακτοκομικά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένη φόρμουλα, παρά πλήρες αγελαδινό γάλα. Ο ημερήσιος όγκος του χυλού είναι περίπου 200 γρ. Τέτοιοι χυλοί όπως το πλιγούρι, το κριθάρι, το σιμιγδάλι εισάγονται αργότερα, καθώς αυτά τα δημητριακά περιέχουν γλουτένη, η οποία δεν είναι πάντα καλά ανεκτή από τα βρέφη. Εάν το παιδί έχει ανεπαρκές σωματικό βάρος, ασταθή κόπρανα, τάση για φτύσιμο, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε όχι με πουρέ λαχανικών, αλλά με χυλό γάλακτος.

Το τυρί κότατζ χορηγείται σε παιδιά από 6-7 μηνών σε ποσότητα 10-50 γρ. Αρχικά αναμιγνύεται με μικρή ποσότητα μητρικού γάλακτος. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πουρέ φρούτων ή λαχανικών με τυρί κότατζ.

Έλαιο (φυτικό, βούτυρο, γκι) προστίθεται σε σπιτικές συμπληρωματικές τροφές από 5-6 μηνών, 3-6 γρ. την ημέρα. Δεν προστίθεται λάδι στους πουρέδες λαχανικών και στα δημητριακά βιομηχανικής παραγωγής.

Το κρέας συνιστάται να εισάγεται από την ηλικία των 7 μηνών, αρχικά με τη μορφή κονσερβοποιημένου κρέατος και λαχανικών (η περιεκτικότητα σε κρέας είναι περίπου 10%). αργότερα, μπορεί να εισαχθεί καθαρό κονσερβοποιημένο κρέας (πουρές πατάτας σε διαφορετική βάση - 100-200 g την ημέρα, καθαροί πουρές κρέατος - 60-70 g). Οι ζωμοί κρέατος δεν χρησιμοποιούνται για τη διατροφή των βρεφών.

Η κονσέρβα ψαριού (με λαχανικά, χυλός) εισάγεται από 8-9 μηνών 1-2 φορές την εβδομάδα αντί για συμπληρωματικά τρόφιμα με κρέας.

Παιδικά κράκερ, μπισκότα, μπισκότα εμπλουτισμένα με μικροθρεπτικά συστατικά εισάγονται στο παιδικό μενού από 8 μηνών.

Το πλήρες αγελαδινό/κατσικίσιο γάλα δεν συνιστάται επί του παρόντος για τη διατροφή των βρεφών. Αντίθετα, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται ειδικό βρεφικό γάλα εμπλουτισμένο με μικροθρεπτικά συστατικά ή μερικώς προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος («μεταβατικές» φόρμουλες), στις οποίες μειώνεται η ποσότητα πρωτεΐνης και βελτιστοποιείται η σύνθεση των λιπαρών οξέων.

Λάθη θηλασμού

Με τη φυσική σίτιση, τα ακόλουθα λάθη είναι πιο συνηθισμένα.

Καθυστερημένος πρώτος θηλασμός.

Υπερρύθμιση του θηλασμού.

Διακοπή του θηλασμού σε παροδική ανεπάρκεια λακτάσης.

Διακοπή του θηλασμού λόγω λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων από τη μητέρα.

Άρνηση σίτισης από υγιές στήθος με μαστίτιδα.

ΤΥΧΗ ΤΡΟΦΗ

Τεχνητή ονομάζεται η σίτιση των βρεφών με υποκατάστατα μητρικού γάλακτος - ειδικά μείγματα που παρασκευάζονται πιο συχνά από αγελαδινό γάλα.

Επί του παρόντος, με τεχνητή και μικτή σίτιση, συνιστάται η χρήση προσαρμοσμένων μειγμάτων γάλακτος που είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε σύνθεση με το μητρικό γάλα. Η προεπεξεργασία του αγελαδινού γάλακτος για τη λήψη προσαρμοσμένων μειγμάτων στοχεύει κυρίως στη μείωση της περιεκτικότητάς του σε πρωτεΐνες. Στα μείγματα, σε σύγκριση με το μη επεξεργασμένο αγελαδινό γάλα, η ποσότητα των απαραίτητων λιπαρών οξέων, βιταμινών και μικροστοιχείων είναι αυξημένη. Η θρεπτική αξία των προσαρμοσμένων μειγμάτων πλησιάζει το μητρικό γάλα, επομένως οι κανόνες για τη σίτιση τους είναι κοντά σε εκείνους του θηλασμού (ο ίδιος υπολογισμός για την ενεργειακή αξία, ο ίδιος αριθμός τροφών ανά ημέρα, ο ίδιος χρόνος εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών) .

Τα μείγματα γάλακτος χωρίζονται σε "αρχικά" ή "μίζα", που προορίζονται για τη διατροφή των παιδιών στους πρώτους 4-6 μήνες της ζωής και σε "επόμενα" - για παιδιά του 2ου μισού του έτους ζωής. Υπάρχουν επίσης μείγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ' όλη τη διάρκεια του 1ου έτους της ζωής ενός παιδιού.

Φαρμακευτικά μείγματα

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί μείγματα για θεραπευτική διατροφή. Η βάση τους μπορεί να είναι διαφορετική - γάλα, σόγια, υδρολύματα πρωτεϊνών. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε προληπτικά, θεραπευτικά και προφυλακτικά και θεραπευτικά.

Τα προληπτικά μείγματα χρησιμοποιούνται για ήπιες μορφές τροφικών αλλεργιών. Αυτά περιλαμβάνουν μείγματα σε κατσικίσιο γάλα, το οποίο είναι σε μεγάλο βαθμό

telnoe βαθμό παρόμοια με την αγελάδα, αλλά διαφέρει σε αντιγονική δομή. Ελλείψει της επίδρασης των μειγμάτων στο κατσικίσιο γάλα ή εάν δεν είναι διαθέσιμα, χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία συνιστώνται να αντικαθιστούν όχι περισσότερο από το 50% του ημερήσιου όγκου τροφής. Τα μείγματα ξινογάλακτος έχουν μικρότερη αλλεργιογόνο δράση (σε σύγκριση με τα φρέσκα μείγματα), επιπλέον έχουν αντιμολυσματική δράση, ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα και τα κόπρανα του παιδιού. Παρόλα αυτά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, επομένως τις πρώτες ημέρες της ζωής, ειδικά στα πρόωρα μωρά, μπορεί να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα και να αυξήσουν την παλινδρόμηση. Εάν ένα παιδί με τροφικές αλλεργίες έχει αντικαταστήσει το 50% του ημερήσιου όγκου τροφής με προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τότε το υπόλοιπο 50% θα πρέπει να χορηγείται με τη μορφή φυσιολογικών σκευασμάτων φρέσκου γάλακτος. Με ανεπαρκή επίδραση από αυτόν τον τύπο σίτισης, μπορείτε να μεταφέρετε προσωρινά το παιδί μόνο σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Όταν χρησιμοποιούνται μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, η πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος αφαιρείται εν μέρει από τη διατροφή του παιδιού. Ωστόσο, με μια πιο έντονη τροφική αλλεργία, αυτό δεν αρκεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά και προφυλακτικά μείγματα. Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα χωρίς γάλα με βάση την πρωτεΐνη σόγιας (φόρμουλες σόγιας), καθώς και ειδικά προϊόντα με βάση την υδρόλυση πρωτεΐνης γάλακτος με χαμηλό (μερικό) βαθμό υδρόλυσης. Παρά το γεγονός ότι τα μείγματα σόγιας χρησιμοποιούνται για περισσότερα από 60 χρόνια και δεν έχουν καταγραφεί δυσμενείς επιπτώσεις από τη χρήση τους, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρωτεΐνη σόγιας είναι φυτική. Εν τω μεταξύ, το μερίδιο των πρωτεϊνών ζωικής προέλευσης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής πρέπει να αντιστοιχεί τουλάχιστον στο 90% της συνολικής τους ποσότητας. Επί του παρόντος, τα μείγματα σόγιας συνταγογραφούνται όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες. Προφανώς, με τροφικές αλλεργίες και την απουσία της επίδρασης των μιγμάτων ξινογάλακτος, είναι καλύτερο να μεταβείτε αμέσως σε μείγματα με βάση το προϊόν υδρόλυσης πρωτεΐνης με χαμηλό βαθμό υδρόλυσης. Κατά τη λήψη αυτών των μειγμάτων, η θετική δυναμική σε μέτριες μορφές τροφικής αλλεργίας εμφανίζεται στο 90% των παιδιών μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης τους. Συχνά συνιστάται η χρήση αυτών των μειγμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 3-6, μερικές φορές έως και 9 μήνες, ωστόσο, δεδομένης της χαμηλής περιεκτικότητας σε ολόκληρη ζωική πρωτεΐνη σε αυτά, συνιστάται σταδιακά, αλλά όσο το δυνατόν νωρίτερα, μεταβείτε στο ξινόγαλα και αργότερα σε φρέσκα φυσιολογικά μείγματα. Μείγματα με μερική υδρόλυση πρωτεΐνης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη τροφικών αλλεργιών κατά τη μετάβαση σε μικτή ή τεχνητή σίτιση παιδιών από ομάδα υψηλού κινδύνου με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό.

Σε σοβαρές μορφές τροφικών αλλεργιών και απουσία της επίδρασης της χρήσης των παραπάνω μειγμάτων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μείγματα που βασίζονται σε υψηλό βαθμό υδρόλυσης (δηλαδή πλήρη διάσπαση) της πρωτεΐνης. Η επίδρασή τους έρχεται, κατά κανόνα, πολύ γρήγορα, αφού πρακτικά στερούνται αλλεργιογόνων ιδιοτήτων. Ταυτόχρονα, σε αυτά τα μείγματα δεν υπάρχει πρακτικά ολόκληρη πρωτεΐνη, η παρατεταμένη απουσία της οποίας σε ένα βρέφος μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Έχουν πικρή γεύση και μερικά παιδιά αρνούνται να τα πάρουν. Επιπλέον, η απουσία αλλεργιογόνων σε μείγματα που βασίζονται σε υψηλό βαθμό υδρόλυσης πρωτεϊνών εμποδίζει το σχηματισμό τροφικής ανοχής σε ένα παιδί, κάτι που δεν συμβάλλει στη μείωση της ευαισθητοποίησης στο μέλλον. Τέλος, είναι πολύ ακριβά. Επομένως, μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί σταδιακά το παιδί σε θεραπευτικά και προφυλακτικά, στη συνέχεια προφυλακτικά και, τέλος, φυσιολογικά μείγματα.

Λάθη στην τεχνητή σίτιση

Πολύ συχνές αλλαγές στα τρόφιμα (αντικατάσταση ενός μείγματος με άλλο).

Μεταφορά του παιδιού σε άλλο μείγμα με την παραμικρή αλλοίωση στα κόπρανα.

Ο διορισμός μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση σε μεγάλες ποσότητες, ιδιαίτερα πρόωρες τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Μεταφορά σε θεραπευτικά μείγματα (σόγιας, με βάση την υδρόλυση πρωτεΐνης) με μικρές εκδηλώσεις αλλεργιών.

ΜΙΚΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Σε περίπτωση ανεπάρκειας γάλακτος στη μητέρα εισάγεται συμπληρωματική σίτιση με τα ίδια μείγματα γάλακτος όπως και με την τεχνητή σίτιση. Αρχικά, δίνεται στο παιδί ένα στήθος και μόνο αφού αδειάσει τελείως, συμπληρώνεται με ένα μείγμα. Για να διατηρηθεί η γαλουχία, το παιδί εφαρμόζεται στο στήθος πιο συχνά. Ο εναλλασσόμενος θηλασμός και η διατροφή με γάλακτος είναι ανεπιθύμητος, καθώς αυτό οδηγεί σε μείωση της γαλουχίας και δυσκολία στην πέψη των προϊόντων αγελαδινού γάλακτος. Συνιστάται η εισαγωγή συμπληρωματικής σίτισης μέσω θηλής με μικρή τρύπα, καθώς με την ελεύθερη ροή της συμπληρωματικής σίτισης από μπιμπερό, το παιδί μπορεί να αρνηθεί να θηλάσει. Όπως και με την τεχνητή σίτιση, η ανάγκη του παιδιού για θερμίδες, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ο χρόνος εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών εξαρτώνται από τον τύπο των μειγμάτων γάλακτος που χρησιμοποιούνται για συμπληρωματική σίτιση.

Διατροφή για παιδιά άνω του ενός έτους

Στα παιδιά μετά από 1 έτος, η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται, όλοι οι σιελογόνοι αδένες λειτουργούν ενεργά και αναπτύσσεται η συσκευή μάσησης.

Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, εμφανίζονται γομφίοι, οι οποίοι σας επιτρέπουν να εισάγετε στη διατροφή του παιδιού τροφή που απαιτεί μάσημα. Η διαδικασία μάσησης είναι πολύπλοκη και δεν συνηθίζουν αμέσως όλα τα παιδιά τη στερεά τροφή σε κομμάτια και μασούν καλά, ειδικά εκείνα που έλαβαν πολύ υγρή τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα τον πρώτο χρόνο. Για να συνηθίσει κανείς το παιδί στη διαδικασία της μάσησης θα πρέπει σταδιακά και με συνέπεια να εντάσσει στη διατροφή του όλο και πιο πυκνά πιάτα. Η διαφοροποίηση των ιστών του ήπατος και του παγκρέατος σε νεαρή ηλικία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, κάτι που απαιτεί σωστή επιλογή προϊόντων και κατάλληλη μαγειρική επεξεργασία τους. Στην ηλικία από 1 έως 1,5 ετών, το φαγητό μαγειρεύεται σε πολτοποιημένη μορφή και στη συνέχεια περιλαμβάνει σταδιακά πιάτα με πιο παχύρρευστη σύσταση. Τα πιάτα βιομηχανικής παραγωγής είναι προτιμότερα.

Οι απαιτήσεις σε πρωτεΐνη αλλάζουν με την ηλικία. Η ποσότητα πρωτεΐνης για παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών πρέπει να είναι 3,5-4 g / kg / ημέρα, από 12 έως 15 ετών - 2-2,5 g / kg / ημέρα. Οι αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Η έλλειψη πρωτεϊνών στα τρόφιμα οδηγεί σε καθυστέρηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης, μείωση της ανοσίας και παραβίαση της ερυθροποίησης. Η υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών με τα τρόφιμα οδηγεί σε έντονη εργασία του πεπτικού σωλήνα, αυξάνει την ένταση των μεταβολικών διεργασιών και αυξάνει το φορτίο στα νεφρά.

Τα παιδιά χρειάζονται όχι μόνο τη βέλτιστη ποσότητα, αλλά και την ποιοτική χρησιμότητα των πρωτεϊνών, επομένως, σε ισορροπημένες δίαιτες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται πρωτεΐνη ζωικής και φυτικής προέλευσης, διαφορετικής σύνθεσης αμινοξέων. Η ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών στα τρόφιμα σε παιδιά από 1 έως 3 ετών πρέπει να είναι 75%, από 7 ετών και άνω - 50%. Το κρέας και τα προϊόντα με βάση το κρέας χρησιμοποιούνται ευρέως, τα οποία περιέχουν πρωτεΐνες και λίπη υψηλής ποιότητας, βασικά τις ίδιες ποικιλίες όπως και στα βρέφη (χοιρινό, πουλερικό, κουνέλι, κρέας αλόγου). Ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων - μοσχάρι, βόειο κρέας. Για παιδιά κάτω των 3 ετών, συνιστώνται ποικιλίες ψαριών με χαμηλά λιπαρά - μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα, λαβράκι.

Τα λίπη καλύπτουν περίπου το 40-50% όλων των ενεργειακών αναγκών, εκ των οποίων τουλάχιστον το 10-15% πρέπει να είναι φυτικά λίπη, καθώς τα λίπη που σχηματίζονται στον οργανισμό από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, όπως το ζωικό λίπος από τα τρόφιμα, αποτελούνται κυρίως από κορεσμένα λιπαρά οξέα. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για την ωρίμανση και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξάνοντας την ανοσία.

Οι υδατάνθρακες εκτελούν κυρίως ενεργειακές, σε μικρότερο βαθμό πλαστικές λειτουργίες. Παρέχουν περίπου το 55% του ενεργειακού κόστους.

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι απαραίτητα για την παιδική τροφή. Κατά το δεύτερο έτος της ζωής, αντί για πλήρες αγελαδινό γάλα, συνιστάται η χρήση μερικώς προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος ή ειδικού βρεφικού γάλακτος εμπλουτισμένου με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Η απαιτούμενη ημερήσια ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων για παιδιά 1-3 ετών είναι 600 ml, σε μεγαλύτερη ηλικία - 500 ml. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής πρωτεΐνης περιλαμβάνουν το τυρί cottage και το τυρί. Για παιδιά κάτω των 1,5-2 ετών, είναι προτιμότερο να δίνεται τυρί σε πολτοποιημένη μορφή.

Το σετ προϊόντων για παιδικές τροφές θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μεγάλη γκάμα δημητριακών (φαγόπυρο, ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι). Συνιστάται να συνδυάσετε το φαγόπυρο (μη αλεσμένο) με γάλα, καθώς η σύνθεση αμινοξέων είναι η βέλτιστη.

Η προσθήκη ζάχαρης σε πολλά είδη τροφίμων βελτιώνει τη γεύση του. Η ζάχαρη είναι πηγή υδατανθράκων. Ωστόσο, η υπερβολική ζάχαρη είναι κακή για τα παιδιά. Από γλυκά είναι προτιμότερο να προτείνουμε μαρμελάδα, μαρμελάδα, μπισκότα, μέλι.

Τα λαχανικά, τα φρούτα, τα βότανα έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διατροφή των παιδιών. Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά περιέχουν λίγη πρωτεΐνη και απαραίτητα αμινοξέα, αλλά όταν καταναλώνονται, οι πρωτεΐνες άλλων τροφών απορροφώνται πολύ καλύτερα. Για παράδειγμα, η πεπτικότητα πρωτεΐνης του κρέατος, του ψωμιού, των δημητριακών χωρίς λαχανικά είναι 70%, και όταν χρησιμοποιείται το τελευταίο -

85%.

Οι ανάγκες του παιδιού σε μέταλλα και βιταμίνες ικανοποιούνται συνήθως με προϊόντα διατροφής, εάν το εύρος τους είναι αρκετά διαφορετικό. Η χορτοφαγία, ιδιαίτερα αυστηρή, δηλ. με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα, επιδεινώνει σημαντικά τη σύνθεση των ιχνοστοιχείων.

Η διατροφή των παιδιών άνω του ενός έτους

Μέχρι 1,5 ετών, το παιδί τρώει 4-5 φορές την ημέρα και μετά από αυτό - 4 φορές την ημέρα. Για να διατηρηθεί η όρεξη και η καλύτερη αφομοίωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες ώρες φαγητού. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους δεν πρέπει να ταΐζεται το παιδί, ειδικά με γλυκά. Εάν δεν μπορεί να περιμένει τον καθορισμένο χρόνο σίτισης, μπορούν να του χορηγηθούν ποικιλίες φρέσκων φρούτων και λαχανικών χωρίς ζάχαρη. Τα παιδιά με μειωμένη όρεξη μπορούν να πίνουν 1/4-1/2 φλιτζάνι σκέτο νερό σε θερμοκρασία δωματίου 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Έχει έντονο αποτέλεσμα χυμού.

Είναι σημαντικό να κατανέμεται σωστά η δίαιτα σύμφωνα με την ενεργειακή αξία, λαμβάνοντας υπόψη, αφενός, την απαιτούμενη διάρκεια κορεσμού, αφετέρου, το επιτρεπόμενο φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε κάθε τροφοδοσία

Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ενέργεια (αυγό, τυρί cottage, τυρί ή κρέας), καθώς και πιάτα που περιέχουν ουσίες έρματος από δημητριακά και λαχανικά (Πίνακας 3-3).

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, το πρωινό πρέπει να περιέχει το 25% της ημερήσιας ενεργειακής αξίας και να αποτελείται από χυλό μαγειρεμένο σε γάλα, αυγά ή τυρί, ψωμί και βούτυρο, τσάι ή καφέ με γάλα. Ένα τέτοιο πρωινό παρέχει την απαραίτητη διάρκεια κορεσμού, σχετικά εύκολης πέψης και εμφάνιση όρεξης μέχρι την ώρα του επόμενου γεύματος. Το μεσημεριανό γεύμα αντιπροσωπεύει το 35% των ημερήσιων ενεργειακών απαιτήσεων. Προτείνετε σούπες, κρέας ή ψάρι με συνοδευτικό. Για δείπνο και απογευματινό τσάι (40% της ενεργειακής απαίτησης) περιλαμβάνουν πιάτα λαχανικών, τυρί κότατζ, γάλα, αρτοσκευάσματα.

Πίνακας 3-3.Δείγμα μενού για παιδιά από 1 έτους έως 3 ετών

Για τα παιδιά σχολικής ηλικίας, η διατροφή αλλάζει λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη κατανάλωση ενέργειας στο πρώτο μισό της ημέρας. Σε αυτά τα παιδιά είναι πιο αισθητές οι διαταραχές της διατροφικής κατάστασης - ανεπάρκεια ζωικών πρωτεϊνών, πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, περισσότερων ιχνοστοιχείων στο πλαίσιο της υπερβολικής πρόσληψης ζωικών λιπών. Οι μαθητές τρώνε λίγα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα (λιγότερο από το 50% του κανόνα). Παράλληλα, παιδιά και έφηβοι της περιόδου

Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη και η εφηβεία αυξάνουν τις ανάγκες του σώματος για βασικά συστατικά τροφίμων. Η έλλειψη πρωτεϊνών και μικροστοιχείων οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, έλλειψη σωματικού βάρους, χαμηλό ανάστημα και καθυστερήσεις στις μελέτες. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν ένα επιπλέον ζεστό πρωινό στο σχολείο. Η ενεργειακή αξία της διατροφής τους κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται ως εξής: το πρώτο πρωινό - 25%, το δεύτερο - 20%, μεσημεριανό - 35%, βραδινό - 20%.

Από το 1992, δέκα αρχές επιτυχούς θηλασμού που αναπτύχθηκαν από τον ΠΟΥ και το TsNICEF έχουν εισαχθεί στη ρωσική πρακτική του θηλασμού.

1. Τηρείτε αυστηρά τους καθιερωμένους κανόνες για το θηλασμό και ενημερώνετε τακτικά αυτούς τους κανόνες στο ιατρικό προσωπικό και τις γυναίκες που τοκετούν.

2. Εκπαιδεύστε το ιατρικό προσωπικό στις απαραίτητες δεξιότητες για επαγγελματική συμβουλευτική θηλασμού.

3. Ενημερώστε όλες τις εγκύους για τα οφέλη και τις τεχνικές του θηλασμού.

4. Βοηθήστε τις μητέρες να ξεκινήσουν το θηλασμό μέσα στην πρώτη μισή ώρα μετά τη γέννηση.

5. Δείξτε στις μητέρες πώς να θηλάζουν και πώς να διατηρούν τη γαλουχία όταν οι μητέρες αποχωρίζονται προσωρινά από τα μωρά τους.

6. Μην δίνετε στα νεογέννητα φαγητά ή ποτά εκτός από το μητρικό γάλα, εκτός εάν υποδεικνύεται ιατρικά.

7. Βεβαιωθείτε ότι η μητέρα και το νεογέννητο βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο όλο το εικοσιτετράωρο.

8. Ενθαρρύνετε το θηλασμό κατά παραγγελία και όχι βάσει προγράμματος.

9. Μη δίνετε σε νεογνά που θηλάζουν, ηρεμιστικά και συσκευές που μιμούνται το στήθος της μητέρας (θηλές, πιπίλες).

10. Ενθαρρύνετε τη δημιουργία ομάδων υποστήριξης του θηλασμού και παραπέμπετε τις μητέρες σε αυτές τις ομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Η πρακτική της πρώιμης προσκόλλησης του μωρού στο στήθος είναι γενικά αποδεκτή. Μη έχοντας σημαντική θρεπτική αξία λόγω της χαμηλής παραγωγής πρωτογάλακτος αυτή την περίοδο, ο πρώιμος θηλασμός εξασφαλίζει τη διαμόρφωση της ανοσολογικής προστασίας του νεογνού, μειώνοντας τη συχνότητά του. Αυτό παρέχει επίσης τόνωση της γαλακτογένεσης στη μητέρα, την επιτυχία της, τη σωστή πορεία της επιλόχειας περιόδου και προκαλεί ψυχολογικούς δεσμούς μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Στην αρχή του θηλασμού, η θέση του μωρού στο στήθος και η πληρότητα της σύλληψης της θηλαίας θηλής είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχή σίτιση. Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, η μητέρα ταΐζει το παιδί σε ύπτια θέση στο πλάι. Το παιδί τοποθετείται έτσι ώστε να του είναι βολικό να πιάσει τη θηλή. Ταυτόχρονα, η μητέρα τον βοηθά σηκώνοντας ελαφρά το στήθος, κρατώντας το ανάμεσα στον αντίχειρα και τα υπόλοιπα δάχτυλα και κατευθύνοντάς το έτσι ώστε το παιδί να πιάσει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και μέρος του φωτοστέφανου. Το πάνω μέρος του στήθους πιέζεται προς τα κάτω ώστε να μην καλύπτει τη μύτη του παιδιού και να μην παρεμποδίζει την αναπνοή του.

Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η μητέρα μπορεί να ταΐσει το μωρό ενώ κάθεται, τοποθετώντας το πόδι της σε ένα χαμηλό παγκάκι.

Οι μαστικοί αδένες κατά τη σίτιση πρέπει να εναλλάσσονται έτσι ώστε να αδειάζονται εντελώς. Το υπόλοιπο γάλα πρέπει να εκφράζεται. Μόνο με ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος σε έναν μαστικό αδένα τρέφεται και από τους δύο. Σε αυτή την περίπτωση, το δεύτερο εφαρμόζεται μόνο αφού το πρώτο αδειάσει εντελώς. Στην επόμενη σίτιση, το παιδί εφαρμόζεται πρώτα στο δεύτερο και, μόνο εάν είναι απαραίτητο, στο πρώτο. Πρέπει να τηρούνται οι κανόνες διαδοχικής εφαρμογής, αφού οι πρώτες μερίδες γάλακτος αναρροφούνται πιο εύκολα από τις επόμενες. Το παιδί γρήγορα συνηθίζει στο υποπίλισμα, το οποίο προκαλεί στασιμότητα του γάλακτος και μείωση της γαλουχίας.

Η συχνότητα προσκόλλησης του παιδιού στον μαστικό αδένα στην αρχή μπορεί να είναι μεγάλη, καθώς αυτό διεγείρει τη γαλουχία. Καθώς αυξάνεται η παραγωγή γάλακτος, η συχνότητα εφαρμογής του παιδιού στον μαστικό αδένα μειώνεται και εξορθολογίζεται. Τα παιδιά των 3 πρώτων μηνών της ζωής τους σιτίζονται κάθε 3 ώρες με 6ωρο διάλειμμα. Στην περίοδο από 3 έως 5 μήνες, ο αριθμός τροφοδοσίας είναι έξι φορές την ημέρα, δηλαδή κάθε 3,5 ώρες με διάλειμμα 6,5 ωρών και μετά από 5 μήνες - πέντε φορές κάθε 4 ώρες με διάλειμμα 8 ωρών. Εάν το παιδί δεν αντέχει το μεσοδιάστημα της νύχτας, συνιστάται να το ταΐζετε τη νύχτα. Κάθε παιδί αναπτύσσει το δικό του πρόγραμμα σίτισης, στο οποίο είναι δυνατές ορισμένες αποκλίσεις, αναγκάζοντας είτε να αυξήσει είτε να μειώσει τα διαστήματα μεταξύ των τροφών, να μετατοπίσει το μεσοδιάστημα της νύχτας προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Αλλά γενικά, οι περιγραφόμενες συστάσεις πρέπει να τηρούνται, καθώς το σχήμα διατροφής είναι η βάση για το σχηματισμό ενός σταθερού αντανακλαστικού διατροφής, διέγερσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Το χαοτικό τάισμα μειώνει την όρεξη του παιδιού, ρουφάει λίγο γάλα.

Ένα υγιές μωρό πιπιλάει από το στήθος στα πρώτα 5 λεπτά περίπου το 50% του απαραίτητου γάλακτος. Επομένως, κάθε σίτιση είναι από 15 έως 20 λεπτά και για ένα νεογέννητο - έως 30 λεπτά.

Η ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται ένα μωρό ποικίλλει πολύ. Για πρακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται κατά προσέγγιση μέθοδοι μέτρησης. Σε ορισμένες φόρμουλες λαμβάνονται υπόψη λίγο πολύ τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, σε άλλες δεν λαμβάνονται υπόψη.

Για νεογέννητα ηλικίας κάτω των 7-8 ημερών, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι παρακάτω τύποι για τον υπολογισμό της ημερήσιας ποσότητας γάλακτος.

Ο τύπος της Zaitseva:

V (σε ml) \u003d 2% του σωματικού βάρους ενός νεογέννητου παιδιού * n, όπου n είναι ο αριθμός των ημερών που ζει το παιδί.

Φόρμουλα Finkilstein:

V (ml / ημέρα) \u003d n * 70 (ή 80),

όπου n είναι ο αριθμός των ημερών της ζωής ενός παιδιού. 70 - πολλαπλασιαστής για βάρος νεογέννητου ίσο ή μικρότερο από 3200 g. 80 - πολλαπλασιαστής με νεογέννητο που ζυγίζει περισσότερο από 3200 g.

Τα μαιευτήρια χρησιμοποιούν συχνά μια πιο απλοποιημένη φόρμουλα

V (όγκος ενός ταΐσματος, ml) = 10n, όπου n είναι ο αριθμός των ημερών της ζωής ενός παιδιού.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας γάλακτος που χρειάζεται ένα παιδί την ημέρα, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος υπολογισμός ανάλογα με το σωματικό του βάρος:

σε ηλικία 2 έως 6 εβδομάδων, η ποσότητα γάλακτος που απαιτείται είναι το 1/5 του σωματικού βάρους. από 6 εβδομάδες έως 4 μήνες - 1/6. από 4 έως 6 μήνες - 1/7.

Η φυσιολογική ενεργειακή απαίτηση ανά 1 kg σωματικού βάρους σε παιδιά κάτω του 1 έτους είναι kcal ανά ημέρα:

το πρώτο τρίμηνο του έτους - 115? στο ΙΙ τρίμηνο - 115; το ΙΙΙ τρίμηνο - 110. στο τέταρτο τρίμηνο - 100.

Με βάση τις φυσιολογικές ενεργειακές απαιτήσεις, μπορείτε να υπολογίσετε τον όγκο του γάλακτος (V) που χρειάζεται το παιδί, σύμφωνα με τον τύπο:

V \u003d (P * m * 1000) / 700,

όπου P είναι η ανάγκη για kcal ανά 1 kg. m - σωματικό βάρος του παιδιού, kg. 1000 - ο όγκος του γάλακτος που χρειάζεται ένα παιδί μετά από 6 μήνες ζωής, ml. 700 - περιεκτικότητα σε θερμίδες 1 λίτρου γυναικείου γάλακτος, kcal.

Γνωρίζοντας τον συνολικό ημερήσιο όγκο ανθρώπινου γάλακτος και τον αριθμό των τροφών, είναι δυνατό να υπολογιστεί η ανάγκη για μία σίτιση.

Αντενδείξεις για φυσικό θηλασμό

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για τη φυσική σίτιση του παιδιού, τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από την πλευρά του παιδιού.

Απόλυτες αντενδείξεις για την πρώτη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος είναι οι σοβαρές μορφές περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ (εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αιμορραγία), το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (σύνδρομο δυσφορίας). Αυτά τα παιδιά τρέφονται με γάλα. Με την αιμολυτική νόσο, τα νεογνά τρέφονται με εξαντλημένο γάλα δότη. Τα βαθιά πρόωρα μωρά, απουσία αντανακλαστικών κατάποσης και πιπιλίσματος, τρέφονται με εκχυμένο γάλα μέσω ενός σωλήνα.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη διατροφή ενός παιδιού με γάλα είναι οι συγγενείς ασθένειες: γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία, ασθένεια ούρων από σιρόπι σφενδάμου.

Δεν συνιστάται ο θηλασμός ενός παιδιού εάν η μητέρα πάσχει από ασθένεια στο στάδιο της αντιρρόπησης (ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του αίματος, της νόσου του Graves κ.λπ.), κακοήθη νεοπλάσματα, οξεία ψυχική διαταραχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να ταΐζετε τα παιδιά με γάλα δότη.

Πολλές ασθένειες της μητέρας είναι σχετικές αντενδείξεις για το θηλασμό, τις περισσότερες φορές είναι παροδικές.

Σε οξείες μορφές φυματίωσης με απέκκριση βάκιλλων στη μητέρα, με σύφιλη με μόλυνση της μητέρας στους 6-7 μήνες εγκυμοσύνης, με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ευλογιά, άνθρακας), το παιδί δεν τρέφεται με μητρικό γάλα. Με ιλαρά και ανεμοβλογιά στη μητέρα ενός παιδιού, μπορείτε να θηλάσετε, με την προϋπόθεση ότι του χορηγηθεί Υ-σφαιρίνη.

Με τυφοειδή πυρετό, χρόνια ηπατίτιδα, δυσεντερία, σαλμονέλωση, λοίμωξη από τον ιό HIV, το παιδί τρέφεται με αποστειρωμένο μητρικό γάλα. Με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, η φυσική σίτιση του παιδιού διακόπτεται μόνο κατά την οξεία περίοδο της ασθένειας της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, το γάλα εκφράζεται και δίνεται στο παιδί. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση της μητέρας, το παιδί εφαρμόζεται ξανά στο στήθος με περιορισμένο χρόνο επαφής και χρήση μάσκας από τη μητέρα.

Αντένδειξη για το θηλασμό είναι η χρήση από τη μητέρα φαρμάκων που απεκκρίνονται στο γάλα. Ο κατάλογος τέτοιων φαρμάκων είναι πολύ ευρύς. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία υποδεικνύει αναγκαστικά αντενδείξεις για το διορισμό ενός συγκεκριμένου φαρμάκου σε θηλάζουσες μητέρες.

Δυσκολίες με το θηλασμό

Οι κύριες δυσκολίες στον θηλασμό μπορεί να είναι τόσο από τη μητέρα όσο και από το παιδί. Η πιο συνηθισμένη δυσκολία είναι η καθυστερημένη εμφάνιση του γάλακτος. Ο όρος για την εμφάνιση επαρκούς γαλακτοποίησης (3-5η ημέρα) μπορεί να αυξηθεί μέχρι την 15η-20η ημέρα από τη γέννηση. Τέτοιες καταστάσεις είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από την πρωτογενή υπογαλακτία και την οικογενή αλακία. Στην πράξη, όλες οι περιπτώσεις ανεπαρκούς παραγωγής γάλακτος αποδίδονται σε καθυστερημένη γαλακτοποίηση και λαμβάνονται μέτρα για την επιτάχυνση του σχηματισμού του. Για αυτό χρησιμοποιείται συχνή (έως και 12 φορές) σίτιση του παιδιού με συμπληρωματική σίτιση με γάλα δότη. Καθώς αυξάνεται η παραγωγή γάλακτος, η συμπληρωματική διατροφή μειώνεται και το σχήμα σίτισης κανονικοποιείται.

Αντίθετα, με ταχεία αύξηση της γαλακτοποίησης, είναι δυνατή η διόγκωση των μαστικών αδένων, η ανάπτυξη γαλακτόστασης και μαστίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πριν από το τάισμα, για να ανακουφιστεί η ένταση των μαστικών αδένων και να πιάσει καλύτερα τη θηλή, συνιστάται να βγάλετε μια ορισμένη ποσότητα γάλακτος και, μετά το τάισμα, να βγάλετε όσο το δυνατόν πληρέστερα το υπόλοιπο γάλα μετά το τάισμα.

Με ακανόνιστο σχήμα των θηλών (μικρές, βρεφικές, επίπεδες, ανασυρόμενες), χρησιμοποιείται ένα επίθεμα στην αρχή της σίτισης και στη συνέχεια το ίδιο το παιδί προσαρμόζεται στο πιπίλισμα του μαστού.

Οι εκδορές και οι ρωγμές των θηλών εμφανίζονται την πρώτη εβδομάδα του θηλασμού, προκαλούν έντονο πόνο στη μητέρα όταν ταΐζει το μωρό. όταν μολυνθούν, μπορεί να εμφανιστεί μαστίτιδα. Οι λόγοι για την εμφάνιση εκδορών και ρωγμών στις θηλές είναι διαφορετικοί: ανωμαλίες των θηλών, τραυματισμός τους κατά τη σίτιση, μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί τρέφεται μέσω ακροφυσίου, χρησιμοποιούνται απολυμαντικά που προάγουν την επιθηλιοποίηση (αλοιφές με βιταμίνη Α, χυμός Kalanchoe ή plantain, διαλύματα και αλοιφές με furacilin, αντιβιοτικά, αναβολικές ορμόνες). Η πρόληψη συνίσταται σε υγιεινή φροντίδα του μαστικού αδένα, σωστή προσκόλληση του παιδιού στο στήθος, μη βίαιο απογαλακτισμό.

Με την υπερβολική γαλακτοποίηση, πρώτον, συνιστάται η εφαρμογή του παιδιού και στους δύο μαστούς σε ένα τάισμα έως ότου κορεστεί πλήρως και, δεύτερον, το υπόλοιπο γάλα μεταγγίζεται ατελώς για να διατηρηθεί το υπολειμματικό γάλα. Το τελευταίο είναι ένας φυσικός μηχανισμός για τη μείωση της παραγωγής γάλακτος.

Η μαστίτιδα - φλεγμονή του μαστικού αδένα - αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο της διόγκωσης των μαστικών αδένων, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λακτόστασης ή λόγω μόλυνσης ρωγμών και εκδορών των θηλών. Η μαστίτιδα μπορεί να είναι άσηπτη και πυώδης. Η πρόληψη συνίσταται κυρίως στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής μιας γυναίκας όταν εφαρμόζει ένα παιδί στο στήθος της, αποτρέποντας τη λακτόσταση, τις εκδορές και τις ρωγμές στις θηλές.

Τα θεραπευτικά μέτρα συνίστανται στη συχνότερη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος και στην επακόλουθη πλήρη απόχυση των υπολειμμάτων γάλακτος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για σημεία μόλυνσης. Με σημάδια μόλυνσης του ίδιου του γάλακτος (εμφάνιση πύου, ενοφθαλμισμός μικροοργανισμών), το παιδί δεν εφαρμόζεται στο στήθος, αλλά τρέφεται με αποστειρωμένο γάλα.

Γαλακτόρροια είναι η αυθόρμητη έκκριση γάλακτος από το στήθος κατά τη διάρκεια της σίτισης από τον άλλο μαστό ή η εκροή γάλακτος και από τους δύο μαστούς μεταξύ των θηλασμών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις λαμβάνονται μέτρα προστασίας του δέρματος από συνεχείς ερεθισμούς με εκκρινόμενο γάλα (επιδέσμους από απορροφητικό υλικό, συχνή αλλαγή τους, λιγνίνη και αλοιφές).

Μια συχνή δυσκολία με τη φυσική σίτιση είναι η υπογαλακτία - μειωμένη εκκριτική ικανότητα των μαστικών αδένων. Πρέπει να διακρίνεται από την καθυστερημένη εμφάνιση γάλακτος, τις διαταραχές σίτισης (υποσιτισμός της μητέρας, «τεμπέληδες» κορόιδα), προσωρινές μειώσεις ροής γάλακτος - κρίσεις γαλουχίας. Υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια έλλειψης γάλακτος. Κυριότερο μεταξύ αυτών είναι η δυναμική της μαζικής ανάπτυξης.

Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπογαλακτίας. Η πρωτοπαθής υπογαλακτία προκαλείται από οργανικά αίτια (ανωριμότητα των μαστικών αδένων, νευροενδοκρινικές διαταραχές, σωματικές παθήσεις της μητέρας). Στη δευτερογενή υπογαλακτία, παραβιάσεις στην οργάνωση των φυσικών τεχνικών σίτισης (όψιμη αρχική σίτιση, υπερβολικά σκληρή δίαιτα, "νωθρά" ή "τεμπέλικα" κορόιδα, απειρία ή έλλειψη εκπαίδευσης της μητέρας κ.λπ.), παράλογη αγωγή και διατροφή της μητέρας, ψυχολογικοί παράγοντες, οι ασθένειες είναι σημαντικές.

Για την πρόληψη της υπογαλακτίας οποιασδήποτε μορφής, η εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν είναι υψίστης σημασίας. Στη δευτεροβάθμια μορφή της υπογαλακτίας, σημαντική είναι η πρωτοβάθμια εκπαίδευση της μητέρας στους κανόνες φυσικής σίτισης, το υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο του ιατρικού προσωπικού.

Για να επιτευχθεί επαρκής παραγωγή γάλακτος, συνιστάται η συχνότερη εφαρμογή του μωρού στο στήθος (έως 8-10 φορές την ημέρα), ακολουθούμενη από άντληση του υπόλοιπου γάλακτος. Μόνο όταν έχουν εξαντληθεί όλα τα μέσα για την αποκατάσταση της γαλουχίας, συνιστάται η συμπλήρωση του παιδιού με γάλα δότη ή τεχνητό μείγμα, αλλά όχι νωρίτερα από την 7η ημέρα από την έναρξη όλων των δραστηριοτήτων.

Δυσκολίες στον θηλασμό από την πλευρά του παιδιού εμφανίζονται με αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως η σχισμή του άνω χείλους και της σκληρής υπερώας, ο προγναθισμός. Συνήθως, αυτά τα μωρά προσαρμόζονται στο θηλασμό ή τρέφονται με κουτάλι ή με σωλήνα. Προσωρινές δυσκολίες στο θηλασμό μπορεί να σχετίζονται με τσίχλα, κοντό φρενούλιο της γλώσσας, καταρροή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή ανεπάρκεια λακτάσης, ενώ ένα παιδί που λαμβάνει μητρικό γάλα έχει αύξηση στα κόπρανα υγρής σύστασης με καλή αύξηση του σωματικού βάρους. Σε 1-2 μήνες, η δραστηριότητα της δισακχαριδάσης ωριμάζει και τα δυσπεπτικά συμπτώματα εξαφανίζονται.

Με συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης, είναι απαραίτητο να μεταφερθούν τα παιδιά σε μείγματα χωρίς λακτόζη.

Οι δυσκολίες στο θηλασμό ενός παιδιού μπορεί να σχετίζονται με την αδύναμη δραστηριότητα του πιπιλίσματος των παιδιών («τεμπέληδες» κορόιδα). Αυτό συμβαίνει κυρίως σε πρόωρα, «ανώριμα» παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση. Ορισμένα μαιευτήρια συνεχίζουν να δίνουν στα νεογέννητα διάλυμα γλυκόζης 5% για κατανάλωση. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στο θηλασμό.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αποτραπεί η μείωση της γαλακτοποίησης. Το παιδί συμπληρώνεται με γάλα ή δεν του επιτρέπεται να αποκοιμηθεί κατά τη διάρκεια της σίτισης, η διάρκεια της σίτισης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. το παιδί εφαρμόζεται και στους δύο μαστούς. Μετά τη σίτιση, το υπόλοιπο γάλα εκφράζεται.

Διόρθωση της διατροφής με φυσική σίτιση

Με μια κανονική εγκυμοσύνη και την ορθολογική διατροφή μιας θηλάζουσας, η διόρθωση της διατροφής ενός παιδιού είναι πολύ αμφιλεγόμενη.

Με τη φυσική σίτιση, είναι δυνατή η έλλειψη βιταμινών K, D, ασβεστίου, σιδήρου και φθορίου. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ τις πρώτες ημέρες της ζωής εμφανίζεται λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς της στο ανθρώπινο γάλα ή λόγω της χαμηλής πρόσληψης γάλακτος. Ως εκ τούτου, στα νεογνά που θηλάζουν χορηγείται βιταμίνη Κ μία φορά παρεντερικά. Την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα, που μειώνεται η ηλιακή ακτινοβολία, χορηγείται στα παιδιά βιταμίνη Β σε δόση 200-400 IU την ημέρα για την πρόληψη της ραχίτιδας. Την άνοιξη και το καλοκαίρι δεν χορηγείται βιταμίνη Ε.

Συχνά στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής, διαπιστώνεται αρνητικό ισοζύγιο ασβεστίου. Με ημερήσια απαίτηση σε ασβέστιο 0,4-0,6 g, ένα παιδί απορροφά μόνο 0,2-0,25 g από το μητρικό γάλα, επομένως η ποσότητα που λείπει συνιστάται να χορηγείται με τη μορφή γλυκονικού ή γλυκεροφωσφορικού ασβεστίου, ξεκινώντας από τον 2ο μήνα ζωής.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, ένα παιδί πρέπει να απορροφήσει περίπου 200 mg σιδήρου. Σε ένα λίτρο μητρικού γάλακτος περιέχει μόνο 0,25 mg. Ο ενδομήτρια εναποτιθέμενος σίδηρος χρησιμοποιείται ήδη από 4-5 μήνες εξωμήτριας ζωής. Επομένως, από τον τρίτο μήνα περίπου, στα νεογνά που θηλάζουν συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου σε ποσοστό 10 mg μειωμένου σιδήρου.

Οι συστάσεις για έγκαιρη διόρθωση της φυσικής σίτισης με υδατοδιαλυτές βιταμίνες και μέταλλα ή χυμούς λαχανικών και φρούτων δεν βρίσκουν προς το παρόν ευρεία υποστήριξη μεταξύ των διατροφολόγων. Οι περισσότεροι από αυτούς συνιστούν μια τέτοια διόρθωση μέσω της διατροφής ή της θεραπείας μιας θηλάζουσας μητέρας. Ωστόσο, ακόμη και οι πιο πρόσφατες διατροφικές οδηγίες συνιστούν την εισαγωγή του χυμού, αλλά όχι πριν από τον τρίτο μήνα της ζωής και σταδιακά. Η συνολική ποσότητα του χυμού υπολογίζεται σε ml: 10*n, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού σε μήνες. Χυμοί λαχανικών δίνονται πριν από τα γεύματα, χυμοί φρούτων - μετά τα γεύματα. Αρχίζουν να δίνουν στην αρχή διαυγασμένους χυμούς, μετά χυμούς με πολτό και από τον τέταρτο μήνα - πουρέ φρούτων, τόσο φρέσκα παρασκευασμένα όσο και κονσερβοποιημένα για παιδικές τροφές. Δεν συνιστάται η ανάμειξη διαφορετικών χυμών ταυτόχρονα.

Με σωστά οργανωμένη φυσική σίτιση, τα παιδιά, κατά κανόνα, δεν χρειάζονται διόρθωση πρωτεΐνης.

Συμπληρωματικές τροφές με φυσική σίτιση

Το ανθρώπινο γάλα εξασφαλίζει τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού έως 5-6 μήνες (μέχρι την περίοδο διπλασιασμού του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση). Από τους 6 μήνες έως τον 1ο χρόνο, το παιδί λαμβάνει περίπου 1000 ml γάλα, που δεν καλύπτει τις υψηλές ενεργειακές και πλαστικές ανάγκες. Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη να εισαχθούν επιπρόσθετα τα απαραίτητα συστατικά των τροφίμων στη διατροφή, για να αυξηθεί η ενεργειακή του αξία. Αυτές οι απαιτήσεις καλύπτονται από τρόφιμα πιο παχύρρευστα από το γάλα.

Επιπλέον, η ηλικία των 5-6 μηνών χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη ωριμότητα της ενζυμικής συσκευής του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού. Ορισμένα μωρά που θηλάζουν μόνο παρουσιάζουν σημάδια υποσιτισμού με τη μορφή πεινασμένης ανησυχίας, λήθαργου, επιβράδυνσης ή ισοπέδωσης της καμπύλης βάρους.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, το παιδί χρειάζεται μια πρόσθετη εισαγωγή μετάλλων, βιταμινών, οι πηγές των οποίων είναι προϊόντα φυτικής προέλευσης.

Με τις συμπληρωματικές τροφές εισάγονται και ουσίες έρματος με τη μορφή φυτικών ινών, πεπτίνες, οι οποίες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι συμπληρωματικές τροφές συνηθίζουν το μωρό σε νέα είδη τροφής και σταδιακά το προετοιμάζουν για τον απογαλακτισμό.

Οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται σταδιακά, ξεκινώντας με μικρές ποσότητες (3-5 κουταλάκια του γλυκού) πριν από την κύρια σίτιση με μητρικό γάλα. Μέσα σε μια εβδομάδα, η ποσότητα των συμπληρωματικών τροφών προσαρμόζεται στον πλήρη όγκο μιας σίτισης. Η δεύτερη εβδομάδα προορίζεται για προσαρμογή σε αυτό το είδος τροφής. Η μετάβαση σε ένα νέο είδος συμπληρωματικών τροφών ξεκινά μόνο αφού το παιδί συνηθίσει την προηγούμενη.

Η συνοχή των συμπληρωματικών τροφών θα πρέπει αρχικά να είναι ομοιογενής, χωρίς να προκαλεί δυσκολία στην κατάποση. Σταδιακά, το φαγητό γίνεται πιο πηχτό και αρχίζουν να το δίνουν από το κουτάλι, συνηθίζοντας το παιδί να μασάει.

Το πρώτο πιάτο συμπληρωματικών τροφών μπορεί να είναι πουρές λαχανικών ή δημητριακών, αλλά αν είναι όλα ίσα, είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τα συμπληρωματικά τρόφιμα με πουρέ λαχανικών. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα παιδιά έχουν μειωμένη όρεξη μετά την κατανάλωση ενός γλυκού πιάτου. Δεύτερον, καλό είναι να δίνεται πουρές λαχανικών σε παιδιά με οριακές παθήσεις (προωρότητα, εξιδρωματική διάθεση, αναιμία, ραχίτιδα κ.λπ.), καθώς έχει αλλεργιογόνες ιδιότητες σε μικρότερο βαθμό από τα δημητριακά, περιέχει πλούσιο σετ βιταμινών και μετάλλων.

Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών παρακολουθούν τα κόπρανα, τη συμπεριφορά και την κατάσταση του δέρματος του παιδιού. Αρχικά δίνεται πουρές λαχανικών, κυρίως πατάτας. Σταδιακά, η αναλογία των πατατών σε αυτό μειώνεται στο 1/3 λόγω της εισαγωγής άλλων λαχανικών: καρότα, λάχανο, κουνουπίδι, κολοκυθάκια, κολοκύθα, χόρτα (μαϊντανός, άνηθος, σπανάκι κ.λπ.). Πολλά λαχανικά και φρούτα που περιέχουν καροτίνη και καροτενοειδή προκαλούν τροφικές αλλεργίες σε ορισμένα παιδιά με τη μορφή εξανθημάτων και διάρροιας. Επομένως, η ποικιλία τους πρέπει να είναι ατομική.

Τα κουάκερ, αρχικά 5%, μαγειρεύονται σε ζωμό λαχανικών στο μισό με γάλα, μετά αλλάζουν σε 8-10% ήδη στο πλήρες γάλα. Συνήθως ξεκινούν με χυλό ρυζιού και στη συνέχεια περιλαμβάνουν φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης. Το χυλό σιμιγδαλιού είναι το λιγότερο πολύτιμο, επειδή, πρώτον, περιέχει πολλή γλιαδίνη και, δεύτερον, τα παιδιά απορροφούν άμυλο σίτου (από το οποίο παράγεται το σιμιγδάλι) χειρότερα από αυτά που αναφέρονται παραπάνω.

Η εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια εισάγεται μια δεύτερη συμπληρωματική τροφή (μέχρι να αντικαταστήσει πλήρως το μητρικό γάλα). Από 6-6,5 μηνών, το παιδί λαμβάνει δύο τάισμα την ημέρα με τη μορφή συμπληρωματικών τροφών και τρεις φορές μητρικό γάλα. Συνιστάται να σχηματίζετε σταδιακά ένα δεύτερο πρωινό με τη μορφή χυλού ταΐσματος. Ο πουρές δίνεται συνήθως στο μεσημεριανό γεύμα.

Ξεκινώντας από 5-5,5 μήνες, 3-5 g βούτυρο ή έως 5 g φυτικό έλαιο την ημέρα προστίθενται σε συμπληρωματικά τρόφιμα. Ταυτόχρονα (όχι νωρίτερα), συνιστάται να αρχίσετε να εισάγετε τον κρόκο αυγού σε συμπληρωματικά τρόφιμα, ξεκινώντας με μικρές δόσεις και φέρνοντάς τον στο σύνολο κατά 6-6,5 μήνες 2-3 φορές την εβδομάδα.

Από 6,5-7 μήνες, αρχίζουν να συνηθίζουν το παιδί σε ένα πιάτο με κρέας με συμπληρωματικά τρόφιμα, δίνοντας πρώτα ζωμό κρέατος (έως 50 ml) και σε 7-7,5 μήνες κιμά (έως 30 g). Το δεύτερο συμπληρωματικό φαγητό λαμβάνεται με τη μορφή δείπνου που αποτελείται από ζωμό, πουρέ λαχανικών με κιμά και πουρέ φρούτων.

Από τους 8 μήνες, το παιδί αντικαθίσταται από άλλο θηλασμό. Αντίθετα δίνουν πουρέ cottage cheese (30-50 g) με γάλα ή κεφίρ.

Έτσι, από 9 έως 12 μηνών, το παιδί λαμβάνει συμπληρωματικές τροφές τρεις φορές την ημέρα και μητρικό γάλα δύο φορές (πρωί και βράδυ).

Από 9-10 μηνών, εκτός από τις συμπληρωματικές τροφές με βάση το κρέας, εισάγονται και συμπληρωματικές τροφές ψαριών 1-2 φορές την εβδομάδα, αρχικά σε μορφή ζωμού και στη συνέχεια κιμάς.

Τα συμπληρωματικά τρόφιμα διαφοροποιούνται συνεχώς. Ο κιμάς από 10 μηνών αντικαθίσταται με κεφτεδάκια και από 12 μηνών - με κοτολέτα ατμού. Από 8-10 μηνών αρχίζουν να δίνουν κράκερ λευκού ψωμιού, απλά μπισκότα, τα οποία μουλιάζονται σε γάλα ή ζωμό. Η βασική προϋπόθεση για το κρέας είναι να μην είναι λιπαρό και το ψάρι να μην είναι αποστεωμένο. Ο συνδυασμός χωριστών συμπληρωματικών τροφών θα πρέπει να συμβάλλει στην καλύτερη αφομοίωση και την κινητικότητα του εντέρου. Επομένως, είναι παράλογο να δίνουμε δύο πυκνά ή δύο υγρά κύρια πιάτα σε ένα τάισμα. Το κουάκερ δεν δίνεται περισσότερο από μία φορά την ημέρα ως το πιάτο με τις περισσότερες θερμίδες.

Υπάρχει μια μεγάλη γκάμα κονσερβοποιημένων παιδικών τροφών που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία με διάφορους τύπους συμπληρωματικών τροφών. Εδώ πρέπει πρώτα απ 'όλα να θυμάστε τη συμμόρφωση με την ηλικία αυτού του προϊόντος. Οι οργανοληπτικές ιδιότητες αυτού του προϊόντος ή του πιάτου θα πρέπει πάντα να ελέγχονται.

Με την επιφύλαξη των κανόνων για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, ο απογαλακτισμός γίνεται σταδιακά και ανώδυνα. Η παγκόσμια τάση αυτή τη στιγμή ορίζει τη μέγιστη διάρκεια του θηλασμού μέχρι να τον αρνηθεί το ίδιο το παιδί. Οι εγχώριοι παιδίατροι συστήνουν τον απογαλακτισμό των παιδιών από το στήθος κατά ένα έτος.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα παιδιά αρνούνται το πρωινό τάισμα στους 10-11 μήνες, αντικαθίσταται με πλήρες αγελαδινό γάλα. Στη συνέχεια το βραδινό τάισμα αντικαθίσταται με πλήρες αγελαδινό γάλα με μπισκότα. Η σταδιακή κατάργηση του θηλασμού οδηγεί σε αναστολή της ενδοκρινικής και εκκριτικής δραστηριότητας του μαστικού αδένα και σε αυθόρμητη διακοπή της γαλουχίας. Για να μειωθεί η γαλουχία, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, οι μαστικοί αδένες επικαλύπτονται ή φοριέται ένας επίδεσμος σύσφιξης.

ΦΥΣΙΚΟΣ

Τα ορθολογικά βρέφη είναι το κλειδί για την επαρκή ανάπτυξη και ανάπτυξή τους, καθώς και για την υψηλή ποιότητα ζωής, τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και στα επόμενα χρόνια.

Σύνθεση ανθρώπινου γάλακτος

Το βέλτιστο προϊόν διατροφής για ένα παιδί τους πρώτους μήνες της ζωής του είναι το μητρικό γάλα, το οποίο αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά του πεπτικού του συστήματος και του μεταβολισμού του, που εξασφαλίζει επαρκή ανάπτυξη του σώματος του παιδιού με μια ορθολογική διατροφή μιας θηλάζουσας. Όλα τα θρεπτικά συστατικά του ανθρώπινου γάλακτος αφομοιώνονται εύκολα, καθώς η σύνθεση και η αναλογία τους αντιστοιχούν στις λειτουργικές δυνατότητες του γαστρεντερικού σωλήνα ενός βρέφους, καθώς και λόγω της παρουσίας ενζύμων (αμυλάση, λιπάση, φωσφατάση, πρωτεάση κ.λπ.) και πρωτεϊνών μεταφοράς στο μητρικό γάλα. Το μητρικό γάλα είναι πηγή ορμονών και διαφόρων αυξητικών παραγόντων (επιδερμιδικοί, ινσουλινοειδείς κ.λπ.), που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της όρεξης, του μεταβολισμού, της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των ιστών και των οργάνων του παιδιού.

Λόγω της παρουσίας ανοσοσυμπλεγμάτων, ενεργών λευκοκυττάρων, λυσοζύμης, μακροφάγων, εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, λακτοφερρίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, το μητρικό γάλα αυξάνει τις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού του παιδιού. Οι ολιγοσακχαρίτες, καθώς και τα χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης και φωσφόρου στο ανθρώπινο γάλα, προάγουν την ανάπτυξη υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας. Τα τελευταία χρόνια, τα bifidobacteria και οι γαλακτοβάκιλλοι, που καθορίζουν την ανάπτυξη της ανοσίας, έχουν βρεθεί απευθείας στο ανθρώπινο γάλα (Εικ. 2).

Ως εκ τούτου, τα παιδιά που θηλάζουν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες, αναπτύσσουν μια πιο επίμονη μετά τον εμβολιασμό.

Οι προστατευτικές ιδιότητες του μητρικού γάλακτος δεν περιορίζονται στην αντιμολυσματική προστασία. Ο θηλασμός μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η λευχαιμία κ.λπ. τα επόμενα χρόνια. Περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου καταγράφονται λιγότερο συχνά σε παιδιά που θηλάζουν.

Η φυσική σίτιση έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού και στην ψυχική του κατάσταση. Η ένωση μητέρας και παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού έχει μια βαθιά αμοιβαία συναισθηματική επίδραση. Σημειώνεται ότι τα παιδιά που τρέφονταν με μητρικό γάλα διακρίνονται από αρμονική σωματική ανάπτυξη, είναι πιο ήρεμα, ισορροπημένα, φιλικά και ευγενικά σε σύγκριση με τα παιδιά που ταΐζαν με μπιμπερό και αργότερα γίνονται τα ίδια προσεκτικοί και φροντισμένοι γονείς.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, τα παιδιά που θηλάζουν έχουν υψηλότερο IQ, το οποίο μπορεί εν μέρει να οφείλεται στην παρουσία στο μητρικό γάλα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας (DLPUFA), τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη των κυττάρων του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς. Στο αίμα των παιδιών που θηλάζουν, η ποσότητα του DPPUFA είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στα παιδιά που λαμβάνουν τεχνητή σίτιση.

Η πρωτεΐνη του ανθρώπινου γάλακτος αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνες ορού γάλακτος (70-80%) που περιέχουν απαραίτητα

αμινοξέα στη βέλτιστη αναλογία για το παιδί, και καζεΐνη (20-30%). Τα πρωτεϊνικά κλάσματα του ανθρώπινου γάλακτος χωρίζονται σε μεταβολιζόμενες (τροφή) και μη μεταβολιζόμενες πρωτεΐνες (λακτοφερρίνη, λυσοζύμη κ.λπ.), οι οποίες αποτελούν το 70-75% και το 25-30%, αντίστοιχα.

Στο γυναικείο γάλα, σε αντίθεση με το αγελαδινό, υπάρχει μεγάλη ποσότητα άλφα-λακταλβουμίνης (25-35%), η οποία είναι πλούσια σε απαραίτητα και υπό όρους απαραίτητα αμινοξέα (τρυπτοφάνη, κυστεΐνη). Η άλφα-λακταλβουμίνη προάγει την ανάπτυξη των bifidobacteria, την απορρόφηση του ασβεστίου και του ψευδαργύρου από το γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει νουκλεοτίδια, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% του συνόλου του μη πρωτεϊνικού αζώτου. Τα νουκλεοτίδια είναι τα αρχικά συστατικά για την κατασκευή ριβονουκλεϊκών και δεοξυριβονουκλεϊκών οξέων, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης, διεγείροντας την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των εντεροκυττάρων.

Τα κύρια συστατικά του λίπους του ανθρώπινου γάλακτος είναι τα τριγλυκερίδια, τα φωσφολιπίδια, τα λιπαρά οξέα και οι στερόλες. Η σύστασή του σε λιπαρά οξέα χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs), η συγκέντρωση των οποίων στο γυναικείο γάλα είναι 12-15 φορές υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό. Τα PUFA είναι πρόδρομες ενώσεις των αραχιδονικών, εικοσαπεντανοϊκών και εικοσιδυαεξανοϊκών λιπαρών οξέων, τα οποία αποτελούν σημαντικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών, σχηματίζουν διάφορες κατηγορίες προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και θρομβοξανών, είναι επίσης απαραίτητα για τη μυελίνωση των νευρικών ινών και το σχηματισμό της επανατινής.

Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας - αραχιδονικό και εικοσιδυοεξανοϊκό οξύ βρίσκονται στο ανθρώπινο γάλα σε μικρή ποσότητα (0,1-0,8% και 0,2-0,9% της συνολικής περιεκτικότητας σε λιπαρά οξέα, αντίστοιχα), αλλά σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα.

Τα λίπη στο μητρικό γάλα είναι ευκολότερα αφομοιώσιμα από ό,τι στο αγελαδινό, καθώς είναι πιο γαλακτωματοποιημένα, επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει το ένζυμο λιπάση, το οποίο εμπλέκεται στην πέψη του λίπους του γάλακτος, ξεκινώντας από τη στοματική κοιλότητα.

Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο γυναικείο γάλα είναι σχετικά υψηλή και κυμαίνεται από 9 έως 41 mg%, σταθεροποιώντας μέχρι την 15η ημέρα του θηλασμού στα επίπεδα των 16-20 mg%. Τα μωρά που θηλάζουν έχουν υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης από τα μωρά που τρέφονται με γάλα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σχηματισμόκυτταρικές μεμβράνες, ιστούς του νευρικού συστήματος και μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D.

Οι υδατάνθρακες του ανθρώπινου γάλακτος αντιπροσωπεύονται κυρίως από τον δισακχαρίτη L-λακτόζη (80-90%), τους ολιγοσακχαρίτες (15%) και μια μικρή ποσότητα γλυκόζης και γαλακτόζης. Σε αντίθεση με την α-λακτόζη του αγελαδινού γάλακτος, η β-λακτόζη του ανθρώπινου γάλακτος διασπάται αργά στο λεπτό έντερο του παιδιού, φτάνει εν μέρει στο παχύ έντερο, όπου μεταβολίζεται σε γαλακτικό οξύ, προάγοντας την ανάπτυξη του bifidus και γαλακτοβάκιλλοι. Η λακτόζη προάγει την καλύτερη απορρόφηση μετάλλων (ασβέστιο, ψευδάργυρος, μαγνήσιο κ.λπ.).

Ολιγοσακχαρίτες - υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων 3 έως 10 υπολειμμάτων μονοσακχαριτών, που δεν διασπώνται από ένζυμα του πεπτικού συστήματος, δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο και φτάνουν στον αυλό του παχέος εντέρου αμετάβλητοι, όπου ζυμώνονται, αποτελώντας υπόστρωμα για την ανάπτυξη bifidobacteria. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανταγωνιστική αναστολή της ανάπτυξης υπό όρους παθογόνου χλωρίδας. Επιπλέον, οι ολιγοσακχαρίτες του ανθρώπινου γάλακτος έχουν υποδοχείς για βακτήρια, ιούς (ροταϊούς) και τοξίνες, εμποδίζοντας έτσι τη σύνδεσή τους στη μεμβράνη των εντεροκυττάρων. Οι εξεταζόμενες λειτουργίες των ολιγοσακχαριτών, καθώς και της λακτόζης, αποτελούν τη βάση των πρεβιοτικών επιδράσεων του ανθρώπινου γάλακτος, καθορίζοντας σε μεγάλο βαθμό την προστατευτική του δράση έναντι των εντερικών λοιμώξεων στα βρέφη.

Η μεταλλική σύσταση του γυναικείου γάλακτος διαφέρει σημαντικά από το αγελαδινό, το οποίο περιέχει 3 φορές περισσότερα άλατα, κυρίως λόγω μακροθρεπτικών συστατικών. Η σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία του μητρικού γάλακτος εξασφαλίζει τη χαμηλή οσμωτικότητα του και μειώνει την επιβάρυνση του ανώριμο απεκκριτικό σύστημα. Τα μακροθρεπτικά συστατικά περιλαμβάνουν ασβέστιο, φώσφορο, κάλιο, νάτριο, χλωριούχο και μαγνήσιο. Τα υπόλοιπα μέταλλα είναι μικροστοιχεία και υπάρχουν στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος σε μικρές ποσότητες. Δέκα από αυτά ταξινομούνται σήμερα ως απαραίτητα: σίδηρος, ψευδάργυρος, ιώδιο, φθόριο, χαλκός, σελήνιο, χρώμιο, μολυβδαίνιο, κοβάλτιο και μαγγάνιο.

Τα μέταλλα εισέρχονται στο σώμα με την τροφή και το νερό και αποβάλλονται με τα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα, το απολεπισμένο επιθήλιο και τα μαλλιά.

Υποτίθεται ότι ο σίδηρος, το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο ψευδάργυρος απορροφώνται πολύ καλύτερα από το γυναικείο γάλα παρά από το αγελαδινό. Αυτό οφείλεται κυρίως στη βέλτιστη αναλογία τους με άλλες ορυκτές ουσίες (ιδίως, ασβέστιο με φώσφορο, σίδηρο με χαλκό κ.λπ.). Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα των μικροστοιχείων παρέχεται επίσης από πρωτεΐνες μεταφοράς ανθρώπινου γάλακτος, ειδικότερα, λακτοφερρίνη - φορέας σιδήρου, σερουλοπλασμίνη - χαλκό. Το χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο μητρικό γάλα αντισταθμίζεται από την υψηλή βιοδιαθεσιμότητά του (έως και 50%).

Η ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων, που είναι ρυθμιστές των μεταβολικών διεργασιών, συνοδεύεται από μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας και της ανοσολογικής προστασίας του παιδιού και η έντονη ανεπάρκειά τους οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων: διαταραχή των διαδικασιών οικοδόμησης του σκελετού των οστών και αιμοποίηση, αλλαγές στις οσμωτικές ιδιότητες των κυττάρων και του πλάσματος του αίματος και μείωση της δραστηριότητας ορισμένων ενζύμων.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει όλες τις υδατοδιαλυτές και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Η συγκέντρωση βιταμινών στο γάλα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας και την πρόσληψη πολυβιταμινούχων σκευασμάτων. Θα πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι το επίπεδο της βιταμίνης D στο γυναικείο γάλα είναι εξαιρετικά χαμηλό, γεγονός που απαιτεί επιπλέον χορήγησή της σε παιδιά που θηλάζουν.

Η ανεπάρκεια βιταμινών οδηγεί σε παραβιάσεις της ενζυμικής δραστηριότητας, ορμονικές δυσλειτουργίες,

μείωση της αντιοξειδωτικής ικανότητας του οργανισμού του παιδιού. Στα παιδιά, η πολυυποβιταμίνωση είναι πιο συχνή και η μεμονωμένη ανεπάρκεια ενός μικροθρεπτικού συστατικού είναι λιγότερο συχνή.

Η σύνθεση του γυναικείου γάλακτος αλλάζει κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες ημέρες και μήνες του θηλασμού, γεγονός που σας επιτρέπει να καλύψετε πλήρως τις ανάγκες ενός βρέφους. Μια μικρή ποσότητα γάλακτος (πρωτόγαλα) τις πρώτες ημέρες της γαλουχίας αντισταθμίζεται από μια σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και προστατευτικούς παράγοντες· τις επόμενες εβδομάδες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο ανθρώπινο γάλα μειώνεται και στη συνέχεια παραμένει πρακτικά αμετάβλητη. Το πιο ασταθές συστατικό του ανθρώπινου γάλακτος είναι το λίπος, το επίπεδο του οποίου εξαρτάται από την περιεκτικότητά του στη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας και αλλάζει τόσο κατά τη διάρκεια κάθε σίτισης, αυξάνοντας προς το τέλος του, όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι υδατάνθρακες είναι ένα πιο σταθερό συστατικό του ανθρώπινου γάλακτος, αλλά τα επίπεδά τους αλλάζουν και κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, όντας τα μέγιστα στις πρώτες μερίδες του γάλακτος.

Οργάνωση του θηλασμού

Στο μαιευτήριο, για να επιτευχθεί επαρκής όγκος και διάρκεια γαλουχίας, ένα υγιές νεογέννητο παιδί πρέπει να ξαπλώσει στο στήθος της μητέρας τα πρώτα 30 λεπτά μετά από έναν απλό τοκετό για περίοδο τουλάχιστον 30 λεπτών.

Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ:

1. Η πρώιμη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος της μητέρας εξασφαλίζει την ταχεία ενεργοποίηση των μηχανισμών έκκρισης γάλακτος και την πιο σταθερή μετέπειτα γαλουχία.
2. Το πιπίλισμα ενός μωρού προάγει την ενεργειακή απελευθέρωση ωκυτοκίνης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο απώλειας αίματος στη μητέρα, συμβάλλει σε μια πρώιμη συστολή της μήτρας.
3. Επαφή μητέρας-παιδιού: - έχει ηρεμιστική δράση στη μητέρα, εξαφανίζεται

ορμόνες του στρες? - συμβάλλει μέσω των μηχανισμών της αποτύπωσης στην ενίσχυση του αισθήματος της μητρότητας, αυξάνοντας τη διάρκεια του θηλασμού. - διασφαλίζει ότι τα νεογέννητα δέχονται μητέρες

ποια μικροχλωρίδα. Ο όγκος του πρωτογάλακτος την πρώτη μέρα είναι πολύ μικρός, αλλά ακόμη και οι σταγόνες του πρωτογάλακτος είναι εξαιρετικά σημαντικές για ένα νεογέννητο μωρό. Έχει μια σειρά από μοναδικές ιδιότητες:

• περιέχει περισσότερα λευκοκύτταρα και άλλους προστατευτικούς παράγοντες από το ώριμο γάλα, το οποίο προστατεύει σε μεγάλο βαθμό το παιδί από έντονη βακτηριακή μόλυνση, μειώνει τον κίνδυνο πυώδους-σηπτικής νόσου.
• έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, χάρη στο οποίο τα έντερα του παιδιού καθαρίζονται από το μηκώνιο και μαζί με τη χολερυθρίνη, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη ίκτερου.
• συμβάλλει στο σχηματισμό της βέλτιστης εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη διάρκεια της φάσης της φυσιολογικής δυσβακτηρίωσης.
• περιέχει αυξητικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ωρίμανση των λειτουργιών των εντέρων του παιδιού. Για να λάβει το παιδί πρωτόγαλα στη μέγιστη δυνατή ποσότητα, δεν πρέπει να ρυθμίζεται η συχνότητα του θηλασμού. Προκειμένου να εφαρμοστεί δωρεάν σίτιση κατά παραγγελία, ένα υγιές

Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο με τη μητέρα. Αποδεικνύεται ότι με τη δωρεάν σίτιση, ο όγκος της γαλουχίας είναι μεγαλύτερος από ό,τι με τη σίτιση ανά ώρα. Η πρώιμη προσκόλληση στο στήθος και η «δωρεάν σίτιση» είναι βασικοί παράγοντες για τη διασφάλιση της πλήρους γαλουχίας και συμβάλλουν στη δημιουργία στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Για τη διατήρηση της γαλουχίας, τα νυχτερινά τάισματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά, καθώς τα επίπεδα προλακτίνης είναι υψηλότερα τη νύχτα. Η διάρκεια προσκόλλησης στο στήθος ενός υγιούς παιδιού τις πρώτες μέρες δεν πρέπει να περιορίζεται, ακόμα κι όταν πρακτικά δεν ρουφάει τίποτα, αλλά κοιμάται στο στήθος. Η ανάγκη για επαφή και πιπίλισμα μπορεί να είναι ανεξάρτητη, σχετικά ανεξάρτητη από τη διατροφική συμπεριφορά. Ωστόσο, στο μέλλον, η υπερβολικά συχνή προσκόλληση του παιδιού στο στήθος της μητέρας με την παραμικρή ενόχληση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική σίτιση. Από αυτή την άποψη, ένα από τα σημαντικά καθήκοντα των παιδίατρων, ιδιαίτερα των παιδιάτρων της περιοχής, είναι να διδάξουν τη μητέρα να διαφοροποιεί το κλάμα «πεινασμένο» του παιδιού από το κλάμα που οφείλεται σε άλλες αιτίες: βρεφικούς κολικούς, δυσφορία, αλλαγή σκηνικού, υπερθέρμανση ή ψύξη. του παιδιού, πόνος κλπ. .

Η αξιολόγηση της επάρκειας της γαλουχίας απαιτεί ενδελεχή ανάλυση της συμπεριφοράς του παιδιού, της φύσης των κοπράνων, της συχνότητας ούρησης. Πιθανά σημάδια ανεπαρκούς γαλουχίας είναι:

• άγχος και κλάμα του παιδιού κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα.
• η ανάγκη για συχνό θηλασμό·
• παρατεταμένη σίτιση, στην οποία το παιδί κάνει πολλές πιπιλιστικές κινήσεις, ελλείψει κατάποσης.
• η αίσθηση από τη μητέρα της ταχείας πλήρους εκκένωσης των μαστικών αδένων με το ενεργό πιπίλισμα του παιδιού, δεν υπάρχει γάλα κατά τη μετάγγιση μετά τη σίτιση.
• ανήσυχος ύπνος, συχνό κλάμα, "πεινασμένο" κλάμα.
• λιγοστά σπάνια κόπρανα Ωστόσο, τα πιο αξιόπιστα σημάδια υποσιτισμού είναι η χαμηλή αύξηση βάρους και η σπάνια ούρηση (λιγότερο από 6 φορές την ημέρα) με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας συμπυκνωμένων ούρων. Το τελικό συμπέρασμα σχετικά με την ανεπαρκή γαλουχία μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της ζύγισης του παιδιού στο σπίτι μετά από κάθε σίτιση κατά τη διάρκεια της ημέρας (ζύγιση «ελέγχου»).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με επαρκή ποσότητα γάλακτος, η μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει το μωρό:

• το μωρό παίρνει το στήθος αλλά δεν θηλάζει, δεν καταπίνει ή θηλάζει πολύ λίγο.
• Όταν η μητέρα προσπαθεί να θηλάσει, το παιδί ουρλιάζει και αντιστέκεται.
• μετά από ένα σύντομο πιπίλισμα ξεφεύγει από το στήθος, πνίγεται από το κλάμα.
• το μωρό παίρνει το ένα στήθος αλλά αρνείται το άλλο. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι:
• παραβιάσεις της οργάνωσης και της τεχνικής σίτισης (λανθασμένη θέση του παιδιού στο στήθος).
• περίσσεια γάλακτος στη μητέρα, στην οποία ρέει πολύ γρήγορα.
• οδοντοφυΐα,
• ασθένειες του παιδιού (περιγεννητική βλάβη στο νευρικό σύστημα, μερική ανεπάρκεια λακτάσης, γαστρεντερική μορφή τροφικής αλλεργίας, οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, μέση ωτίτιδα, τσίχλα, στοματίτιδα κ.λπ.). Ανακάλυψη της αιτίας και διεξαγωγή εάν είναι απαραίτητο

Η υπογαλακτία είναι αληθινή (ή) σπάνια, όχι περισσότερο από το 5% των γυναικών. Σε άλλες περιπτώσεις, η μείωση της παραγωγής γάλακτος προκαλείται από διάφορους λόγους, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι: η έλλειψη κυρίαρχης γαλουχίας (ψυχολογική διάθεση) σε μια γυναίκα λόγω κακής προετοιμασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και συναισθηματικό στρες, πρώιμο και παράλογο. εισαγωγή συμπληρωματικής διατροφής με βρεφικό γάλα, ανάγκη να πάει στη δουλειά, ασθένεια του παιδιού, ασθένεια της μητέρας κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογαλακτία είναι παροδικής φύσης, εκδηλώνεται με τη μορφή των λεγόμενων κρίσεων γαλουχίας, οι οποίες νοούνται ως μια προσωρινή μείωση της ποσότητας γάλακτος που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Η έλλειψη ενημέρωσης για αυτά και η έλλειψη γνώσης των μεθόδων διόρθωσης είναι οι πιο συχνοί παράγοντες διακοπής του θηλασμού.

Οι κρίσεις γαλουχίας βασίζονται στις ιδιαιτερότητες της ορμονικής ρύθμισης της γαλουχίας. Εμφανίζονται συνήθως στις 3-6 εβδομάδες, 3, 4, 7, 8 μήνες γαλουχίας. Η διάρκεια των κρίσεων γαλουχίας είναι κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις αρκεί η συχνότερη προσκόλληση του μωρού στο στήθος σε συνδυασμό με σίτιση και από τους δύο μαστούς. Η μητέρα χρειάζεται ξεκούραση και ξεκούραση. ποικίλα, θρεπτικά, υψηλής ποιότητας τρόφιμα. ζεστή κατανάλωση ροφημάτων, ιδιαίτερα με τη χρήση γαλακτογενών βοτάνων ή παρασκευασμάτων 15-20 λεπτά πριν από τη σίτιση, καθώς και ειδικών προϊόντων γαλακτογονικής δράσης.

Εάν η μητέρα δεν είναι προετοιμασμένη εκ των προτέρων για μια τέτοια κατάσταση, τότε με τα πρώτα σημάδια μείωσης της γαλουχίας, προσπαθεί να συμπληρώσει το παιδί με μείγματα. Ως εκ τούτου, ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του περιφερειακού γιατρού και της νοσοκόμας της παιδικής πολυκλινικής είναι να εξηγήσει την ασφάλεια των βραχυπρόθεσμων κρίσεων γαλουχίας.

Μέτρα που χρησιμοποιούνται στη δευτερογενή υπογαλακτία (κρίσεις γαλουχίας):

• συχνότερος θηλασμός?
• ρύθμιση του σχήματος και της διατροφής της μητέρας (συμπεριλαμβανομένου του βέλτιστου καθεστώτος κατανάλωσης λόγω της πρόσθετης χρήσης τουλάχιστον 1 λίτρου υγρού με τη μορφή τσαγιού, κομπόστες, νερού, χυμών).
• επίδραση στην ψυχολογική διάθεση της μητέρας.
• προσανατολισμός όλων των μελών της οικογένειας (πατέρας, παππούς και γιαγιά) για την υποστήριξη του θηλασμού.
• ντους αντίθεσης στην περιοχή των μαστικών αδένων, απαλό τρίψιμο του στήθους με μια πετσέτα.
• η χρήση ειδικών ποτών με γαλακτογόνο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, οι παιδικές φόρμουλες γάλακτος δεν εισάγονται στη διατροφή του παιδιού χωρίς τις συστάσεις του γιατρού.

Πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι η επαρκής παραγωγή μητρικού γάλακτος εξαρτάται κυρίως από τη «διάθεση της μητέρας» να θηλάσει το παιδί της, την πεποίθησή της ότι αυτό είναι σημαντικό και απαραίτητο και ότι μπορεί να το πραγματοποιήσει. Πιο επιτυχημένη ανάπτυξη του θηλασμού και Η συνέχισή του γίνεται σε συνθήκες όπου, εκτός από την επιθυμία και την εμπιστοσύνη της μητέρας, υποστηρίζεται ενεργά από όλα τα μέλη της οικογένειας, καθώς και επαγγελματικές συμβουλές και πρακτική βοήθεια από ιατρούς. Καλό είναι οι γυναίκες να διδάσκονται για τον θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο «Σχολείο Εγκύων Γυναικών».

Ο σημαντικότερος ρόλος στην προώθηση του μητρικού θηλασμού έχουν οι γιατροί και οι νοσηλευτές, οι οποίοι θα πρέπει να ενθαρρύνουν ενεργά την οικογενειακή και κοινωνική υποστήριξη για τον θηλασμό, να παρέχουν στους γονείς

πλήρεις πληροφορίες για την ολοκληρωμένη θετική του επίδραση στον οργανισμό του παιδιού και τα πλεονεκτήματά του σε σχέση με το βρεφικό γάλα. Για να πραγματοποιηθούν δραστηριότητες για την επιτυχή καθιέρωση και διατήρηση της πρακτικής του θηλασμού, όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εμπλέκονται στη μαιευτική φροντίδα και την ιατρική επίβλεψη βρεφών πρέπει να έχουν την ικανότητα να παρέχουν πρακτική βοήθεια στις μητέρες στο θηλασμό.

Σύμφωνα με το διεθνές πρόγραμμα ΠΟΥ/UNICEF «Προστασία, προώθηση και υποστήριξη της πρακτικής του μητρικού θηλασμού», το οποίο καθορίζει τις κύριες διατάξεις με τη μορφή δέκα αρχών για επιτυχή θηλασμό, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ανέπτυξε ένα πρόγραμμα για υποστηρίζει το θηλασμό και ενέκρινε μια σειρά κανονιστικών μεθοδολογικών εγγράφων (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Σύμφωνα με αυτά τα έγγραφα, συνιστάται η εκτέλεση των ακόλουθων εργασιών για την υποστήριξη της φυσικής σίτισης σε ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα για τη μαιευτική και την παιδική ηλικία:

• να έχουν πρόσβαση σε έντυπες πληροφορίες σχετικά με τις πρακτικές θηλασμού, οι οποίες θα πρέπει να κοινοποιούνται τακτικά σε όλο το ιατρικό προσωπικό·
• ενημερώστε όλες τις έγκυες γυναίκες για τα οφέλη του θηλασμού και την ανάγκη για έγκαιρη προσκόλληση του νεογνού στο στήθος της μητέρας (μέσα στα πρώτα 30 λεπτά μετά τη γέννηση).
• να παρέχουν 24ωρη κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού στον θάλαμο «μητέρας και παιδιού» του μαιευτηρίου και να ενθαρρύνουν το θηλασμό κατόπιν αιτήματος του παιδιού·
• εκπαίδευση των μητέρων σχετικά με τις τεχνικές θηλασμού και γαλουχίας·
• Να επιδιώκουν τον αποκλειστικό θηλασμό κατά τους πρώτους 4-6 μήνες της ζωής τους, δηλαδή να μην δίνουν στα υγιή νεογνά άλλη τροφή εκτός από μητρικό γάλα, εκτός από περιπτώσεις που οφείλονται σε ιατρικές ενδείξεις.
• εξασφάλιση της συνέχειας στο έργο της γυναικείας συμβουλευτικής, του μαιευτηρίου, της παιδικής πολυκλινικής και του νοσοκομείου παίδων. Αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Πιθανές αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά της μητέρας είναι: εκλαμψία, σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό και μετά τον τοκετό, ανοιχτή μορφή, κατάσταση σοβαρής αντιστάθμισης σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, καθώς και ο υπερθυρεοειδισμός. , οξείες ψυχικές ασθένειες , ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (τύφος κ.λπ.), ερπητικά εξανθήματα στη θηλή του μαστικού αδένα (πριν από τη μετέπειτα φροντίδα τους), μόλυνση από τον ιό HIV.

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι μια γυναίκα με HIV έχει 15% πιθανότητα να μολύνει ένα παιδί μέσω του μητρικού γάλακτος. Από αυτή την άποψη, στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV συνιστάται να τρέφονται με προσαρμοσμένα μείγματα.

Με τέτοιες ασθένειες μιας θηλάζουσας μητέρας όπως η ερυθρά, η επιδημία, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ο απλός έρπης, οξείες εντερικές και οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, εάν συμβαίνουν χωρίς έντονη, ο θηλασμός, με την επιφύλαξη των κανόνων γενικής υγιεινής, δεν αντενδείκνυται. Η παρουσία ηπατίτιδας Β και C στις γυναίκες δεν αποτελεί σήμερα αντένδειξη για το θηλασμό.

Η τροφοδοσία Nomu, ωστόσο, η σίτιση πραγματοποιείται μέσω ειδικών μαξιλαριών σιλικόνης. Στην οξεία ηπατίτιδα Α στη μητέρα απαγορεύεται ο θηλασμός.

Με τη μαστίτιδα συνεχίζεται ο θηλασμός. Ωστόσο, σταματά προσωρινά όταν ανιχνευθεί μαζική ανάπτυξη Staphylococcus aureus στο μητρικό γάλα σε ποσότητα 250 CFU ή περισσότερο ανά 1 ml και μεμονωμένες αποικίες εκπροσώπων της οικογένειας Enterobacteriacae ή του είδους Pseudomonas aeruginosa (Μεθοδολογικές συστάσεις για τον βακτηριολογικό έλεγχο του μητρικό γάλα, Μόσχα, 1984). Ο μαστικός αδένας είναι μια πιθανή επιπλοκή της μαστίτιδας και είναι πιθανότατα με απότομη διακοπή του θηλασμού. Η σίτιση από έναν υγιή αδένα θα πρέπει να συνεχιστεί και το γάλα από ένα μολυσμένο στήθος θα πρέπει να εκφράζεται προσεκτικά και να απορρίπτεται.

Σταματήστε το θηλασμό σε περιπτώσεις όπου η μητέρα λαμβάνει θεραπευτικές δόσεις κυτταροτοξικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών όπως φαινιδιόνη, σκιαγραφικών μέσων ραδιοϊσοτόπων για θεραπεία ή εξέταση, παρασκευάσματα λιθίου, τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα (εκτός από ακυκλοβίρη, ζιδοβουδίνη, ζαναμιβίρη, λιμοβιδίνη με οσελιδίνη, προσοχή), ανθελμινθικά φάρμακα, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά: (, μιδεκαμυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη), τετρακυκλίνες, κινολόνες και φθοροκινολόνες, γλυκοπεπτίδια, νιτροϊμιδαζόλες, χλώριο mfenikol,. Ωστόσο, εναλλακτικά φάρμακα στα αντιβιοτικά που αναφέρονται δεν αντενδείκνυνται για θηλασμό.

Συνήθως ασφαλή, που χρησιμοποιούνται σε μεσαίες δόσεις, είναι σύντομες δόσεις παρακεταμόλης, ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ιβουπροφαίνης. τα περισσότερα φάρμακα για τον βήχα. αντιβιοτικά - και άλλες πενικιλίνες, ; (εκτός ριφαμπουτίνης και) αντιμυκητιασικούς παράγοντες (εκτός από φλουκοναζόλη, γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη). αντιπρωτοζωικά φάρμακα (εκτός από μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, διυδροεμετίνη, πριμακίνη). βρογχοδιασταλτικά (); κορτικοστεροειδή? αντιισταμινικά? αντιόξινα; αντιδιαβητικούς παράγοντες? τα περισσότερα αντιυπερτασικά φάρμακα, διγοξίνη, καθώς και εφάπαξ δόσεις μορφίνης και άλλων ναρκωτικών. Παράλληλα, κατά τη λήψη φαρμάκων από τη μητέρα, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι παρενέργειές τους.

Είναι δυνατή η καταστολή της γαλουχίας όταν μια γυναίκα λαμβάνει οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, των θειαζοδικών διουρητικών, της εργομετρίνης.

Η μεταφορά ενός βρέφους, ιδιαίτερα ενός νεογνού, σε τεχνητή σίτιση λόγω φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας με φάρμακα σε θεραπευτική δόση εγκυμονεί κάποια απειλή για την υγεία και την ποιότητα ζωής του.

Δεδομένης της αρνητικής επίδρασης του καπνού, της πίσσας και της νικοτίνης στο σώμα του παιδιού και στη γαλουχία, οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη γαλουχία συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα. Η νικοτίνη μπορεί να μειώσει την παραγωγή γάλακτος και να αναστείλει την έκκρισή του, καθώς και να προκαλέσει ευερεθιστότητα στο παιδί, κολικούς του εντέρου και να οδηγήσει σε χαμηλό ποσοστό αύξησης βάρους στη βρεφική ηλικία. Οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν χαμηλότερα επίπεδα προλακτίνης, η οποία μπορεί να συντομεύσει τη γαλουχία, και έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις βιταμίνης C στο μητρικό γάλα από τις μη καπνίστριες. Οι γυναίκες που καπνίζουν θα πρέπει να παρακινούνται να κόψουν το κάπνισμα ή τουλάχιστον να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό τους

καπνιστά τσιγάρα. Η περιεκτικότητα σε επιβλαβείς ουσίες στο μητρικό γάλα θα είναι μικρότερη εάν μια γυναίκα καπνίζει ένα τσιγάρο μετά το θηλασμό και όχι πριν.

Οι μητέρες που υποφέρουν από εξάρτηση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά (ηρωίνη, μορφίνη, μεθαδόνη ή παράγωγά τους) δεν πρέπει να θηλάζουν το παιδί τους.

Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις για πρώιμη προσκόλληση στο στήθος της μητέρας από την πλευρά του παιδιού - εκτίμηση της κατάστασης του νεογνού σε κλίμακα κάτω των 7 βαθμών σε περίπτωση σοβαρού νεογνού, τραύματος γέννησης, σπασμών, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και βαθιάς προωρότητας. σοβαρές δυσπλασίες (γαστρεντερική οδός, γναθοπροσωπική συσκευή, καρδιά κ.λπ.).

Μεταξύ των αντενδείξεων για την πρώιμη εφαρμογή του παιδιού στο στήθος της μητέρας, μέχρι πολύ πρόσφατα περιλαμβανόταν και ο τοκετός με καισαρική τομή. Ωστόσο, εάν αυτή η επέμβαση γίνει με επισκληρίδιο αναισθησία, ο θηλασμός στην αίθουσα τοκετού είναι δυνατός. Εάν ο τοκετός έγινε υπό αναισθησία, τότε μετά το τέλος της επέμβασης, ο τοκετός μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του μαιευτηρίου και το μωρό μεταφέρεται στην παιδική πτέρυγα του τμήματος μετά τον τοκετό. Λίγες ώρες (όχι περισσότερες από 4) μετά το τέλος της αναισθησίας, η νοσοκόμα φέρνει το νεογέννητο στη μητέρα και τη βοηθά να το στερεώσει στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, αυτό επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Τη δεύτερη μέρα, με ικανοποιητική κατάσταση μητέρας και μωρού, επανενώνονται στο επιλόχειο τμήμα της κοινής παραμονής μητέρας και παιδιού.

Με μια σειρά από σοβαρά συγγενή (καρδιακά ελαττώματα με αντιρρόπηση, σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους κ.λπ.), όταν ο θηλασμός είναι αδύνατος, το παιδί πρέπει να λαμβάνει εκχυμένο μητρικό γάλα. Οι απόλυτες αντενδείξεις για το θηλασμό από ένα παιδί στα επόμενα στάδια της γαλουχίας είναι πολύ περιορισμένες - κληρονομικές ενζυμοπάθειες (κ.λπ.). Με τη φαινυλκετονουρία, ο όγκος του μητρικού γάλακτος σε συνδυασμό με φαρμακευτικά προϊόντα ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Είναι απαραίτητο να σταθούμε στα ζητήματα της συμπλήρωσης των παιδιών που θηλάζουν αποκλειστικά. Η πρακτική των οικιακών παιδιάτρων δείχνει ότι τα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά που θηλάζουν μερικές φορές χρειάζονται υγρά. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή υγρασία στο διαμέρισμα, αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος, άφθονα λιπαρά τρόφιμα που έφαγε η μητέρα την προηγούμενη μέρα, κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να προσφέρετε στο παιδί νερό από ένα κουτάλι και αν άρχισε να πίνει πρόθυμα, τότε το χρειαζόταν. Επιπλέον, η λήψη συμπληρωμάτων είναι απαραίτητη για τα άρρωστα παιδιά, ιδιαίτερα σε ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, διάρροιες, εμετούς, υπερχολερυθριναιμία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 50 ασθένειες που στα παιδιά στη νεογνική περίοδο μπορεί να εκδηλωθούν με ικτερικό χρωματισμό του δέρματος. Επομένως, η μακροχρόνια επιμονή του ίκτερου σε ένα νεογέννητο απαιτεί υποχρεωτική εξέταση.

Ακόμη και με σοβαρό φυσιολογικό ίκτερο στα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, ο θηλασμός δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Η πρώιμη προσκόλληση του μωρού στο στήθος και το συχνό τάισμα είναι σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη του ίκτερου, αφού το πρωτόγαλα, έχοντας καθαρτική δράση, οδηγεί σε ταχύτερη αποβολή μηκωνίου. Με ανεπαρκή διατροφή ενός νεογέννητου παιδιού, μπορεί να είναι πιο έντονη και παρατεταμένη λόγω της πάχυνσης της χολής. Η συμπλήρωση με νερό ή διαλύματα γλυκόζης δεν συμβάλλει στην πρόληψη του ίκτερου, αλλά μειώνει τη σοβαρότητά του. Είναι σημαντικό το μωρό να λαμβάνει επαρκή ποσότητα γάλακτος, γιατί ο υποσιτισμός αναπτύσσει σύνδρομο πάχυνσης της χολής.

Συνδέεται με το θηλασμό - από το μητρικό γάλα ή τον ίκτερο της Άριας εμφανίζεται στο 1-4% των παιδιών μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης και δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού. Η παθογένεση δεν είναι καλά κατανοητή και υποτίθεται ότι υπάρχει σύνδεση με διάφορα συστατικά του μητρικού γάλακτος. Μπορείτε να λάβετε επιβεβαίωση της διάγνωσης διακόπτοντας την προσκόλληση του μωρού στο στήθος και χρησιμοποιώντας παστεριωμένο μητρικό γάλα για σίτιση για 1-2 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, η ένταση του ίκτερου μειώνεται σημαντικά και ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί.

Συνιστάται να θηλάζετε παιδί με υπερχολερυθριναιμία λόγω ασυμβατότητας ΑΒΟ από τη γέννηση, αφού αυτά που περιέχονται στο γάλα καταστρέφονται από το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα του πεπτικού συστήματος. Σε περίπτωση σύγκρουσης Rh, εάν το παιδί δεν έχει υποβληθεί σε μετάγγιση ανταλλαγής, τότε τις πρώτες 10-14 ημέρες τρέφεται με παστεριωμένο (τα αντισώματα καταστρέφονται κατά την παστερίωση) μητρικό ή γάλα δότη. Σε περιπτώσεις αντικατάστασης μετάγγισης αίματος, 3-5 ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να προσκολληθεί στο στήθος.

Καλό είναι να συνεχιστεί ο θηλασμός έως και 1-1,5 χρόνο και η συχνότητα του θηλασμού μετά από ένα χρόνο μειώνεται σε 1-3 φορές την ημέρα.

Σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό της γαλουχίας σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει παίζει η στιγμή της πρώτης προσκόλλησης του παιδιού στο στήθος, η οποία σήμερα συνιστάται να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη γέννηση, απευθείας στην αίθουσα τοκετού στο πρώτα 30-60 λεπτά μετά τον τοκετό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του νεογέννητου και της γυναίκας που γεννά. Η πρώιμη προσκόλληση στο στήθος έχει θετική επίδραση στην κατάσταση τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, επιταχύνει την έναρξη της παραγωγής γάλακτος, αυξάνει την παραγωγή του. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) περιέχουν σημαντικές ποσότητες ανοσοσφαιρινών και άλλων προστατευτικών παραγόντων και ως εκ τούτου η είσοδός τους στο σώμα του παιδιού αυξάνει την αντίσταση του βρέφους σε λοιμώξεις και άλλους δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες που αντιμετωπίζει αμέσως μετά τη γέννηση. .

Ένας άλλος βασικός παράγοντας για τη διασφάλιση πλήρους γαλουχίας είναι το πρόγραμμα δωρεάν σίτισης του νεογνού, στο οποίο τα ίδια τα παιδιά καθορίζουν τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γαλουχιών, τα οποία μπορούν να επιτευχθούν όταν η μητέρα και το παιδί μένουν μαζί στο ίδιο δωμάτιο.

Προς το παρόν, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί η σημαντικά μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της «δωρεάν» σίτισης ή, με άλλα λόγια, της σίτισης κατά την «απαίτηση του παιδιού», που σημαίνει ότι το μωρό θα βάλει στο στήθος τόσες φορές και τη στιγμή που παιδί απαιτεί, ακόμη και τη νύχτα. Η συχνότητα της σίτισης εξαρτάται από τη δραστηριότητα του αντανακλαστικού του νεογνού και το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση. Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να «απαιτείται» από 8-10 έως 12 ή περισσότερες προσκολλήσεις στο στήθος την ημέρα. Η διάρκεια της σίτισης μπορεί να είναι 20 λεπτά ή περισσότερο. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, η συχνότητα των τροφών συνήθως μειώνεται (έως 7-8 φορές) και η διάρκεια της σίτισης μειώνεται. Δεν αποκλείονται τα νυχτερινά τάισμα με δωρεάν σίτιση νεογνών: το παιδί πρέπει να αρνηθεί μόνο του το νυχτερινό τάισμα. Ο δωρεάν θηλασμός συμβάλλει στη διαμόρφωση της βέλτιστης γαλουχίας και στη δημιουργία στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή συναισθηματική και νευροψυχική ανάπτυξη του βρέφους.

Η σωστή τεχνική θηλασμού είναι απαραίτητη. Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, μπορείτε να ταΐσετε τα παιδιά με ένα τάισμα με ένα στήθος. Μετά την «άφιξη» του γάλακτος, μπορείτε να ταΐζετε το μωρό κάθε τάισμα και από τους δύο μαστούς, ώστε το τάισμα να τελειώνει από το στήθος από το οποίο ξεκίνησε το τάισμα.

Η τροφή πρέπει να είναι σε θέση που να είναι άνετη για τη μητέρα, σε ήρεμο περιβάλλον. Η πιο άνετη θέση καθίσματος είναι έτσι ώστε το παιδί να βρίσκεται σε όρθια θέση (αποτροπή εισόδου αέρα στο στομάχι του μωρού). Το βράδυ και αν είναι αδύνατο να ταΐσετε το μωρό ενώ κάθεται, μπορείτε να ταΐσετε ξαπλωμένο στο πλάι. Είναι επιθυμητό κατά τη διάρκεια της σίτισης το παιδί να έχει την ευκαιρία να έρθει σε επαφή με τη μητέρα όσο το δυνατόν στενότερα (επαφή "δέρμα με δέρμα", "μάτι με οφθαλμό"). Με τόσο στενή επαφή, δεν εμφανίζεται μόνο ο σχηματισμός της προσκόλλησης του παιδιού στη μητέρα, αλλά και πρόσθετη ορμονική διέγερση της γαλουχίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική τόσο κατά το σχηματισμό της τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τον τοκετό, όσο και με προσωρινή μείωση της γαλουχίας λόγω των λεγόμενων κρίσεων γαλουχίας.

Η σημασία του θηλασμού ενός παιδιού δεν θα αμφισβητηθεί από κανένα άτομο, ακόμα κι αν είναι ο πιο διαβόητος σκεπτικιστής. Μπορεί κάποιος με το σωστό μυαλό του να αρνηθεί τη σημασία αυτής της μοναδικής ευκαιρίας που δίνεται στον άνθρωπο και σε όλα τα θηλαστικά από τη φύση; Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλες οι μητέρες το επίπεδο γαλουχίας στο σωστό ή τουλάχιστον μέσο επίπεδο, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί εύκολα να διεγερθεί με απλές ενέργειες.

Η σημασία της φυσικής διατροφής των παιδιών στον πρώτο χρόνο της ζωής

Φυσική διατροφή των παιδιών είναι η σίτιση του βρέφους με μητρικό γάλα με διόρθωση διατροφής μετά την ηλικία των 2 μηνών και η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μετά τους 5 μήνες. Το μητρικό γάλα για ένα μωρό είναι μια φυσική τροφή που προορίζεται για αυτό από την ίδια τη φύση. Ένας παράγοντας που καθορίζει την ποσότητα γάλακτος που έχει μια μητέρα είναι η γενετική προδιάθεση. Αυτός ο δείκτης, ο οποίος είναι απαραίτητος για το θηλασμό νεογνών, επηρεάζεται επίσης από την κατάσταση του νευρικού συστήματος μιας θηλάζουσας γυναίκας (αρνητικά συναισθήματα, ανεπαρκής ύπνος, κόπωση) και θρεπτική αξία, υπάρχουσες ασθένειες.

Γαλουχιά- μια εκκριτική διαδικασία που εμφανίζεται στον μαστικό αδένα. Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό εκκρίνεται ένα μυστικό μιας ιδιόμορφης σύνθεσης που ονομάζεται πρωτόγαλα. Την πρώτη μέρα είναι πολύ μικρό, λίγες μόνο σταγόνες. Τις επόμενες ημέρες, η αύξηση της γαλουχίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς ρυθμούς:μερικές φορές την 3η ημέρα ο θηλασμός φτάνει στον πλήρη όγκο της, σε άλλη περίπτωση (συχνότερα σε primiparas) τις πρώτες 3-4 ημέρες η ποσότητα του πρωτογάλακτος δεν αυξάνεται, αλλά την 4η ημέρα οι μαστικοί αδένες αυξάνονται απότομα, διογκώνονται, η έκκρισή τους γίνεται άφθονο, υπάρχει «ροή γάλακτος».

Ξεκινώντας από τη 2η ή 3η μέρα, η σύνθεση του πρωτόγαλα αλλάζει, «ωριμάζει» και στο τέλος της 2ης εβδομάδας (και μερικές φορές λίγο αργότερα) περνά στο ώριμο γάλα.

Έτσι, το μυστικό του μαστικού αδένα τις πρώτες 2-3 ημέρες ονομάζεται πρωτόγαλα, μετά την 4-5η μέρα - μεταβατικό γάλα, μετά την 3η εβδομάδα το γάλα που αποκτά σταθερή σύσταση είναι ώριμο.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες του πρωτογάλακτος μειώνεται από 1500 θερμίδες ανά 1 λίτρο σε 600 θερμίδες την 7η ημέρα.

Μικροσκοπικά, το πρωτόγαλα διαφέρει από το ώριμο γάλα, το οποίο απεκκρίνεται με τη μορφή γαλακτωδών σφαιριδίων. Το πρωτόγαλα περιέχει σώματα πρωτογάλακτος - μεγάλα κύτταρα γεμάτα με σταγονίδια λίπους.

Η φωτογραφία των νεογνών που θηλάζουν δείχνει πόσο οπτικά διαφέρει το πρωτόγαλα από το ώριμο γάλα:

Η σημασία του θηλασμού ενός παιδιού είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Το μητρικό γάλα καλύπτει καλύτερα τις ανάγκες του παιδιού. Εκτός από την επικοινωνία και την αίσθηση εγγύτητας που συνοδεύουν τη διαδικασία της σίτισης, τα αντισώματα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού με το μητρικό γάλα, τα οποία είναι απαραίτητα για την προστασία του οργανισμού του μωρού από ασθένειες και την πρόληψη αλλεργιών. Ένα νεογέννητο παιδί που θηλάζει λαμβάνει απαραίτητα αμινοξέα, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, σάκχαρο γάλακτος, βιταμίνες στην πιο εύπεπτη μορφή, σίδηρο, αρκετό νερό, λακτόζη, ορμόνες, βιολογικά ενεργές ουσίες (αυξητικοί παράγοντες, ουσίες που παρέχουν μεταβολικές διεργασίες στο σώμα).

Η σημασία του θηλασμού για ένα νεογέννητο μωρό είναι επίσης ότι το μητρικό γάλα προστατεύει το μωρό από μολύνσεις. Και όχι μόνο λόγω της παρουσίας ανοσοσφαιρινών - η λυσοζύμη και οι ιντερφερόνες του μητρικού γάλακτος είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι πολλών μικροβίων.

Θηλασμός νεογέννητου: Τεχνική σίτισης

Η τεχνική του θηλασμού ενός νεογέννητου είναι απλή, αλλά δεν θα είναι περιττό για τις πρωτότοκες γυναίκες να εξοικειωθούν με τους βασικούς κανόνες.

Για τον σωστό θηλασμό ενός νεογνού, πριν το τάισμα, η μητέρα πρέπει να πλένει τα χέρια της, να βγάλει 1-2 σταγόνες γάλα. Η κλασική στάση για το τάισμα είναι καθιστή ή ξαπλωμένη. Όταν ταΐζετε ενώ κάθεστε, πρέπει να υπάρχει υποστήριξη για την πλάτη και τα πόδια.

Σύμφωνα με την τεχνική του θηλασμού, το παιδί στρέφεται προς το μέρος της μητέρας (το κεφάλι του πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένο με το σώμα), πιέζεται στον εαυτό του, στηρίζεται πίσω από την πλάτη του, εφαρμόζεται στο στήθος (αλλά όχι το στήθος στο μωρό!) ότι το κάτω χείλος βρίσκεται κάτω από τη θηλή.

Το στήθος στηρίζεται κατά τη διάρκεια της σίτισης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βάλετε το χέρι σας κάτω από το στήθος σας, σηκώνοντάς το από κάτω με τον αντίχειρά σας. Στη συνέχεια αγγίζουν τα χείλη του παιδιού με τη θηλή, περιμένουν μέχρι να ανοίξει το στόμα του, όταν η θηλή αγγίζει τον ουρανίσκο, το μωρό αρχίζει να κάνει πιπιλιστικές κινήσεις, η στοματική κοιλότητα γεμίζει με γάλα και το παιδί το καταπίνει.

Παρατηρώντας την τεχνική σίτισης, όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο να προσέχετε το γεγονός ότι κατά το πιπίλισμα, το παιδί παίρνει στο στόμα του όχι μόνο τη θηλή, αλλά και την θηλή, έτσι ώστε το κεφάλι να μην πέφτει έντονα προς τα πίσω και να γίνεται η ρινική αναπνοή. δεν εμποδίζεται πιέζοντας το στήθος της μητέρας.

Στο τέλος της φυσικής σίτισης των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, συνιστάται να αφήνετε το στήθος ανοιχτό για 5-10 λεπτά. Το γάλα παραμένει στις θηλές, το λίπος του προστατεύει το δέρμα από τη φθορά.

Κάθε σίτιση πραγματοποιείται από έναν μαστό. Η διάρκεια της σίτισης με σωστό θηλασμό ενός νεογνού είναι 15-30 λεπτά.

Δυσκολίες στη φυσική σίτιση των μικρών παιδιών από τη μητέρα

Οι μητρικές δυσκολίες στο θηλασμό περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην απέκκριση του γάλακτος.
• μειωμένη εκκριτική δραστηριότητα των μαστικών αδένων - υπογαλακτία.
• εκροή γάλακτος?
• Επίπεδες, ανεστραμμένες θηλές.
• ρωγμές, φλεγμονή των θηλών.
• απόφραξη του αγωγού γάλακτος.
• ασθένεια της μητέρας ή λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται για το παιδί και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής γάλακτος, αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση και πόνος των μαστικών αδένων, είναι απαραίτητο να εκχυθεί γάλα.

Όταν ο αγωγός γάλακτος είναι φραγμένος, σχηματίζεται μια επώδυνη σφράγιση, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του μαστικού αδένα - γαλουχητική μαστίτιδα.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, όταν θηλάζουν μικρά παιδιά, ο πόρος απελευθερώνεται με συχνό τάισμα, αλλαγή θέσης κατά τη σίτιση, εφαρμογή ξηρής θερμότητας.

Με την υπογαλακτία, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ο εξορθολογισμός του μοτίβου ύπνου μιας θηλάζουσας γυναίκας. Θα πρέπει να ξεκουράζεται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα, αλλά επειδή αυτό είναι συχνά μη ρεαλιστικό, ημερήσιος ύπνος για 1,5-2 ώρες, βόλτες στον καθαρό αέρα, έγκαιρη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, κατανάλωση ενεργογονικών ποτών, πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν βιταμίνες A, E, P, γλουταμικό οξύ, ξηρά υδρολύματα μαγιάς μπύρας, χυμός καρότου. Για την πρόληψη της υπογαλακτίας, η διατροφή των θηλαζουσών μητέρων εμπλουτίζεται επίσης με γάλα, ποτά με ξινόγαλα, μέλι, τυρί κότατζ, κρέμα γάλακτος, τυρί, καρύδια. Η ποσότητα του ελεύθερου υγρού αυξάνεται στα 2,5 λίτρα την ημέρα. Αυξημένη πρόσληψη φρέσκων χυμών, φρούτων, μούρων χωρίς ζάχαρη. Συμβάλετε στην παραγωγή γάλακτος ζωμού τριανταφυλλιάς, καφέ και κακάο με γάλα, δυνατό πράσινο τσάι.

Η υπερβολική ενεργειακή αξία της δίαιτας δεν επηρεάζει την ποσότητα του γυναικείου γάλακτος, αλλά επιδεινώνει τη σύστασή του σε λιπαρά οξέα. Υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά οξέα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία στο παιδί.

Για την πρόληψη της υπογαλακτίας, το Femilak-2 μπορεί να συνιστάται σε θηλάζουσες γυναίκες. Παράγεται από αποβουτυρωμένο γάλα, καλαμποκέλαιο, ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη). Αυτή η φόρμουλα γάλακτος είναι εμπλουτισμένη με απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα. Το "Femilak" συνιστάται να λαμβάνεται από 40 έως 80 g την ημέρα. Ένα ποτήρι από αυτή τη φόρμουλα γάλακτος παρέχει σχεδόν το 30% των επιπλέον ενεργειακών αναγκών των θηλαζουσών μητέρων, περισσότερο από 20% επιπλέον πρωτεΐνη και 50% επιπλέον ασβέστιο.

Δυσκολίες Θηλασμού: Δυσκολίες από την πλευρά του μωρού

Οι δυσκολίες θηλασμού για ένα μωρό περιλαμβάνουν:

• υπανάπτυκτο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• "φόβος" για το στήθος?
• συγγενή ελαττώματα του στόματος και της μύτης, κοντό κρανίο της γλώσσας.

Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος εκφράζεται ασθενώς στα πρόωρα και τα βρέφη που γεννιούνται εξασθενημένα. Πρέπει να τροφοδοτούνται μέσω σωλήνα ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Εάν το μωρό «φοβάται» το στήθος, πρέπει να μάθετε αν η μητέρα λαμβάνει πικρά φάρμακα ή τροφές που δίνουν στο γάλα κάποιες δυσάρεστες για το μωρό γεύσεις.

Στην περίπτωση των συγγενών σχισμών, τα χείλη ή η υπερώα προσαρμόζονται να τρέφονται κλείνοντας τη σχισμή με το στήθος. Πριν από τη χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος, συνιστάται η σίτιση, κρατώντας το παιδί όρθιο.

Εάν το πιπίλισμα είναι δύσκολο λόγω κοντού κροσσού της γλώσσας, κόβεται (η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο από χειρουργό σε πολυκλινική).

Διέγερση θηλασμού: πώς να αυξήσετε τη γαλουχία

Δεδομένης της σημασίας του θηλασμού, οι μητέρες πρέπει να φροντίζουν να αυξάνουν την παροχή γάλακτος.

Για να τονώσετε το θηλασμό, πρέπει να θηλάζετε το μωρό σας όσο πιο συχνά γίνεται, ακόμη και τη νύχτα. Για να αυξήσετε τη γαλουχία κατά τη διάρκεια του θηλασμού κατά τη διάρκεια ενός θηλασμού, πρέπει να εφαρμόσετε το μωρό και στους δύο μαστούς εναλλάξ.

Πώς αλλιώς να αυξηθεί η γαλουχία κατά τον θηλασμό ώστε το μωρό να πάρει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος; Για να γίνει αυτό, πρέπει να εισάγετε ξηρούς καρπούς, ψάρια στη διατροφή. Συνιστάται επίσης η λήψη ενός ζεστού ροφήματος 20-30 λεπτά πριν το τάισμα.

Η τεχνητή σίτιση των παιδιών στην ηλικία των πρώτων μηνών της ζωής οφείλεται κατά 80% σε υπογαλακτία.

Η εκπνοή του γάλακτος μετά ή μεταξύ των τροφών (γαλακτόρροια) είναι μια νεύρωση. Η θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Συνήθως, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης, μασάζ. Για να αποφευχθεί η προστασία του δέρματος στην περιοχή των μαστικών αδένων, εφαρμόζονται απορροφητικά μαντηλάκια στη θηλή.

Το ακανόνιστο σχήμα και μέγεθος των θηλών μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στο θηλασμό. Ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η καθυστέρηση των θηλών που έχουν ακανόνιστο σχήμα (επίπεδες, ανεστραμμένες κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τέντωμα των θηλών πριν από κάθε εφαρμογή στο στήθος βοηθά. Υπάρχει ένας αριθμός εξαρτημάτων με τη μορφή μαξιλαριών που αλλάζουν με κάθε τάισμα.

Ένα πολύ σφιχτό στήθος με άφθονη έκκριση γάλακτος μπορεί να αποτρέψει το κλείδωμα της θηλής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να βγάλετε μέρος του γάλακτος πριν την εφαρμογή στο στήθος.

Οι πιο συχνές αιτίες δυσκολιών στο θηλασμό είναι οι ραγάδες, οι τριβές των θηλών και η μαστίτιδα.

Με τις ρωγμές, απαιτείται να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός με τη σίτιση μέσω προστατευτικού μαξιλαριού, μερικές φορές για αρκετές ημέρες το μωρό δεν εφαρμόζεται στο στήθος. Τρέφεται με γάλα που λαμβάνεται από τα μαξιλάρια συλλογής μητρικού γάλακτος.

Στη μαστίτιδα, το γάλα αναρροφάται με θήλαστρο αμέσως μετά το θηλασμό.

Πώς να σταματήσετε σωστά τη γαλουχία του μητρικού γάλακτος

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό το ζήτημα του πώς να σταματήσει σωστά τη γαλουχία του μητρικού γάλακτος εάν η μητέρα αποφάσισε, για αντικειμενικούς λόγους, να σταματήσει τη φυσική σίτιση του παιδιού.

• επίδεσμος πίεσης στο στήθος.
• περιορισμός της πρόσληψης υγρών για 2-3 ημέρες.
• αποκλεισμός από τη διατροφή προϊόντων που αυξάνουν τη γαλουχία: ξηροί καρποί, άνηθος, τσάι με γάλα κ.λπ.

Πριν διακόψετε τη γαλουχία του μητρικού γάλακτος, να θυμάστε ότι δεν συνιστάται να αρνείται ένα παιδί να θηλάσει κατά τη διάρκεια της ασθένειάς του, κατά τη διάρκεια και μετά τους εμβολιασμούς, τις μεταβαλλόμενες κλιματικές συνθήκες και άλλες καταστάσεις που δεν του είναι γνωστές.

Κατά τη θεραπεία της φλεγμονής και των τραυματισμών των θηλών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• πλύνετε το στήθος όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα.
• μετά το τέλος της σίτισης, αφήστε το στήθος ανοιχτό.
• Χρησιμοποιείτε μόνο υγροσκοπικά επιθέματα.

Όταν η μητέρα είναι άρρωστη, η προσέγγιση του θηλασμού είναι διαφορετική και εξαρτάται από την παθολογία της γυναίκας.

Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, μια γυναίκα βάζει μάσκα και αφού ταΐσει, απομονώνεται σε άλλο δωμάτιο από το παιδί.

Δεν συνιστάται η λήψη φυτικών καθαρτικών κατά τη διάρκεια του θηλασμού. νευροληπτικά και ψυχοτρόπα φάρμακα, αλκαλοειδή που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και της νικοτίνης.

Κανόνες και στάδια θηλασμού ενός νεογέννητου μωρού

Οι κανόνες για το θηλασμό ενός νεογέννητου μωρού, που αναπτύχθηκαν από την ΠΟΥ (UNICEF), είναι οι εξής:

• να τηρούν αυστηρά τους καθιερωμένους κανόνες θηλασμού.
• ενημέρωση των εγκύων για τα οφέλη και τις τεχνικές του θηλασμού·
• βοηθήστε τις μητέρες να ξεκινήσουν το θηλασμό μέσα στην πρώτη μισή ώρα μετά τη γέννηση.
• Δείξτε στις μητέρες πώς να θηλάζουν και πώς να συνεχίσουν να θηλάζουν ακόμα κι αν είναι προσωρινά χωρισμένες από τα μωρά τους.
• Ένας άλλος κανόνας του θηλασμού ενός παιδιού είναι να μην δίνετε στα νεογέννητα άλλα τρόφιμα ή ποτά εκτός από μητρικό γάλα, εκτός από περιπτώσεις που οφείλονται σε ιατρικές ενδείξεις.
• εξασκηθείτε όλο το εικοσιτετράωρο στην εύρεση της μητέρας και του νεογέννητου δίπλα δίπλα στο ίδιο δωμάτιο.
• ενθαρρύνουν το θηλασμό κατ' απαίτηση και όχι βάσει προγράμματος.

Το παιδί, καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, περνά σταδιακά στην κανονική κατανάλωση τροφής. Συμβατικά, αυτή η περίοδος χωρίζεται σε:

• μόνο το στάδιο του θηλασμού.
• μεταβατικό στάδιο ισχύος.
• στάδιο απογαλακτισμού.

Το πρώτο στάδιο διαρκεί έως και 5-6 μήνες και στη συνέχεια εισάγονται συμπληρωματικές τροφές. Οι συμπληρωματικές τροφές στη διατροφή είναι απαραίτητες για την επέκταση της γκάμα των τροφίμων. για την ανάπτυξη της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος. να εκπαιδεύσει τη συσκευή μάσησης ώστε να δέχεται σκληρή τροφή. για την πρόσθετη εισαγωγή πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών απαραίτητων για την ανάπτυξη του παιδιού.

Έχει διαπιστωθεί ότι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο μητρικό γάλα στην πρώιμη περίοδο γαλουχίας είναι 16-18 g/l. Στη συνέχεια αρχίζει η μείωσή του και μέχρι τον 3-4ο μήνα η ποσότητα της πρωτεΐνης πέφτει στα 8-10 g / l και στους 6 μήνες μειώνεται ακόμη περισσότερο. Το παιδί το χρειάζεται κάθε μήνα όλο και περισσότερο.

Αντενδείξεις στη φυσική σίτιση μικρών παιδιών

Οι αντενδείξεις στη φυσική σίτιση των παιδιών χωρίζονται σε προσωρινές και μόνιμες.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τραύμα γέννησης παιδιού με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή άλλες σοβαρές ασθένειες του βρέφους, που συνοδεύονται από αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Μόνιμη αντένδειξη - δυσανεξία στο μητρικό γάλα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μεταφέρεται σε ειδική δίαιτα.

Μόνιμες αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας είναι:μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, σύφιλη και άλλες με απέκκριση βάκιλλων), σοβαρή νεφρική βλάβη, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, λήψη κυτταροστατικών.

Με γρίπη, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, το θέμα επιλύεται μεμονωμένα. Στην οξεία περίοδο, το γάλα εκφράζεται, σε άλλες περιπτώσεις, η μητέρα ταΐζει το παιδί με μάσκα.

Σωστός θηλασμός πρόωρων μωρών

Ο θηλασμός των πρόωρων μωρών που γεννιούνται στην πιο ικανοποιητική κατάσταση αρχίζει να τρέφεται 6-8 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση τρέφονται για πρώτη φορά 24 ώρες μετά τη γέννηση. Κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, σε αυτά τα παιδιά χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5% σε επαρκείς ποσότητες.

Παιδιά που γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 1,5 κιλό τρέφονται μέσω σωλήνα ή μέσω καθετήρα ενδοφλεβίως με ειδικά υγρά. Για τον θηλασμό πρόωρων μωρών βάρους άνω του 1,5 κιλού, χρησιμοποιείται μητρικό γάλα από ειδικές συσκευές (κόρνα, μπιμπερό) και θηλάζουν παιδιά με βάρος άνω των 2 κιλών. Ωστόσο, εάν το μωρό δεν πιπιλάει αρκετά ενεργά και κουράζεται γρήγορα κατά το πιπίλισμα, τότε θα πρέπει να γίνει αμέσως συμπληρωματική σίτιση με μητρικό γάλα από το κέρατο ή από το μπιμπερό.

Το σχήμα σίτισης των πρόωρων μωρών είναι 8-9 φορές την ημέρα (ανά ημέρα).

Το άρθρο διαβάστηκε 2.154 φορές.