Ο φλεβώδης πόρος είναι αρνητικός. Βασική έρευνα. Ποιο υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να καθορίσει το φύλο ενός παιδιού;

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΕΜΒΡΥΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου αλλιώς ονομάζεται πλακουντιακή κυκλοφορία: στον πλακούντα, πραγματοποιείται ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του αίματος του εμβρύου και του μητρικού αίματος (σε αυτή την περίπτωση, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμιγνύεται). Στον πλακούντα, ο πλακούντας, ξεκινά από τις ρίζες του ομφαλική φλέβα, v. umbilicalis, μέσω του οποίου το αρτηριακό αίμα που οξειδώνεται στον πλακούντα κατευθύνεται στο έμβρυο. Ακολουθώντας ως μέρος του ομφάλιου λώρου (ομφάλιος λώρος), funiculus umbilicalis, στο έμβρυο, η ομφαλική φλέβα εισέρχεται μέσω του ομφάλιου δακτυλίου, anulus umbilicalis, στην κοιλιακή κοιλότητα, πηγαίνει στο ήπαρ, όπου μέρος του αίματος μέσω φλεβικός πόρος, Arantiev (πόρος φλεβώδης) επαναφορά σε κατώτερη κοίλη φλέβα v. κάβα κατώτεροςόπου αναμιγνύεται με το φλεβικό αίμα ( 1 μείγμα ), και το άλλο μέρος του αίματος περνά μέσα από το ήπαρ και μέσω των ηπατικών φλεβών ρέει επίσης στην κάτω κοίλη φλέβα ( 2 ανάμειξη ). Το αίμα μέσω της κάτω κοίλης φλέβας εισέρχεται στον δεξιό κόλπο, από όπου διέρχεται η κύρια μάζα του, μέσω της βαλβίδας της κάτω κοίλης φλέβας, valvula venae cavae inferioris. οβάλ τρύπα, ωοειδές τρήμα, μεσοκολπικό διάφραγμα στον αριστερό κόλπο. Από εδώ ακολουθεί στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή, μέσω των κλάδων της οποίας κατευθύνεται κυρίως προς την καρδιά, το λαιμό, το κεφάλι και τα άνω άκρα. Στον δεξιό κόλπο, εκτός από την κάτω κοίλη φλέβα, v. cava inferior, φέρνει φλεβικό αίμα στην άνω κοίλη φλέβα, v. άνω κοιλότητα, και στεφανιαία κόλπος της καρδιάς, sinus coronarius cordis. Το φλεβικό αίμα που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από τα δύο τελευταία αγγεία στέλνεται, μαζί με μια μικρή ποσότητα μικτού αίματος, από την κάτω κοίλη φλέβα στη δεξιά κοιλία και από εκεί στον πνευμονικό κορμό, τον truncus pulmonalis. Το τόξο της αορτής, κάτω από το σημείο όπου η αριστερή υποκλείδια αρτηρία αναχωρεί από αυτήν, ρέει σε αρτηριακός πόρος, αρτηριακός πόρος (αγωγός Botallov), μέσω του οποίου το αίμα από το τελευταίο ρέει στην αορτή. Από τον πνευμονικό κορμό, το αίμα ρέει μέσω των πνευμονικών αρτηριών στους πνεύμονες και η περίσσεια του μέσω του αρτηριακού πόρου, του αρτηριακού πόρου, αποστέλλεται στην κατιούσα αορτή. Έτσι, κάτω από τη συμβολή του αρτηριακού πόρου, η αορτή περιέχει μικτό αίμα ( 3 ανάμειξη ), εισερχόμενος από την αριστερή κοιλία, πλούσιο σε αρτηριακό αίμα και αίμα από τον αρτηριακό πόρο με υψηλή περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα. Μέσω των κλάδων της θωρακικής και της κοιλιακής αορτής, αυτό το μικτό αίμα κατευθύνεται στα τοιχώματα και τα όργανα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και των κάτω άκρων. Μέρος του εν λόγω αίματος ακολουθεί δύο μονοπάτια - δεξιά και αριστερά - ομφαλικές αρτηρίες, αα. umbilicales dextra et sinistra , που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της ουροδόχου κύστης, εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του ομφάλιου δακτυλίου και, ως τμήμα του ομφάλιου λώρου, το funiculus umbilicalis, φτάνουν στον πλακούντα. Στον πλακούντα, το εμβρυϊκό αίμα λαμβάνει θρεπτικά συστατικά, απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα και, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, στέλνεται και πάλι μέσω της ομφαλικής φλέβας στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, όταν η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει να λειτουργεί και ο ομφάλιος λώρος απολινώνεται, εμφανίζεται μια σταδιακή ερήμωση της ομφαλικής φλέβας, των φλεβικών και αρτηριακών πόρων και των περιφερικών τμημάτων των ομφαλικών αρτηριών. όλοι αυτοί οι σχηματισμοί εξαφανίζονται και σχηματίζουν συνδέσμους.

Ομφαλική φλέβα, v. umbilicalis , έντυπα στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος, lig. teres hepatis? φλεβικός πόρος - φλεβικός σύνδεσμος lig. φλεβοειδές; αρτηριακός πόρος, αρτηριακός πόρος - αρτηριακός σύνδεσμος lig. αρτηριοειδέςκαι από τα δύο ομφαλικές αρτηρίες, αα. ομφαλοί , σχηματίζονται κορδόνια, μεσαία ομφάλιος σύνδεσμος, lig σολ . umbilicalia medialia , τα οποία βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατάφυτο επίσης ωοειδές τρήμα, ωοειδές τρήμα , που μετατρέπεται σε βόθρο οβάλ, fossa ovalis , και η βαλβίδα της κάτω κοίλης φλέβας, valvula v. cavae inferioris, η οποία έχει χάσει τη λειτουργική της σημασία μετά τη γέννηση, σχηματίζει μια μικρή πτυχή που εκτείνεται από το στόμιο της κάτω κοίλης φλέβας προς τον ωοειδές βόθρο.

Εικ. 113. Κυκλοφορία εμβρύου

1 - πλακούντας; 2 - ομφαλική φλέβα (v. umbilicalis); 3 - πυλαία φλέβα (v. portae); 4 - φλεβικός πόρος (φλεβικός πόρος); 5 - ηπατικές φλέβες (vv. hepaticae); 6 - οβάλ τρύπα (foramen ovale). 7 - αρτηριακός πόρος (αρτηριακός πόρος); 8 - ομφαλικές αρτηρίες (aa. umbilicales)

(φλεβικός πόρος, PNA, JNA)
βλέπε φλεβικός πόρος.

Προβολή αξίας Φλεβώδης πόροςσε άλλα λεξικά

Φλεβικός- φλεβικός, φλεβικός (ανατ.). Επίθ. σε φλέβα. Αποξυγονωμένο αίμα.
Επεξηγηματικό Λεξικό του Ουσάκοφ

Αγωγός— βλέπε διαρροή και διάτρηση.
Επεξηγηματικό Λεξικό Dahl

Venous Adj.— 1. Συσχετιστικό στη σημασία. με ουσιαστικό: φλέβα, που συνδέεται με αυτήν. 2. Χαρακτηριστικό μιας φλέβας, χαρακτηριστικό αυτής.
Επεξηγηματικό Λεξικό της Efremova

Αγωγός Μ.— 1. Ένας κλάδος ποταμού, ένα ρέμα που συνδέει δύο υδάτινα σώματα. 2. Στενή συνδετική κοιλότητα, κανάλι (στο σώμα).
Επεξηγηματικό Λεξικό της Efremova

Φλεβικός— βλέπε Βιέννη.
Επεξηγηματικό Λεξικό του Kuznetsov

Αγωγός- -ΕΝΑ; Μ.
1. Κλάδος ποταμού. ρέμα, ποτάμι που συνδέει δύο υδάτινα σώματα. Οι λίμνες συνδέονται με ένα βαθύ κανάλι. Στο κάτω μέρος το ποτάμι χωρίζεται σε πολλά κανάλια.
2. Ανατ. Στενός........
Επεξηγηματικό Λεξικό του Kuznetsov

Αλλανοειδές αγωγός— (dutus allantoicus, LNE) ένα κανάλι επενδεδυμένο με επιθήλιο που συνδέει την κοιλότητα του οπίσθιου εντέρου με την κοιλότητα του αλλαντοϊού· στο ανθρώπινο έμβρυο το AP μειώνεται.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αναστόμωση Φλεβική- (α. venosa) Α., που συνδέει δύο φλεβικά αγγεία.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κανάλι Arantsiev- (G. S. Aranzi, 1530-1589, Ιταλός ανατόμος και χειρουργός) βλέπε Κατάλογος ανατόμων. όροι.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αρτηριακός πόρος- (αρτηριακός πόρος, PNA, αρτηριακός πόρος (Botalli), BNA, συνώνυμο Botalli proto) αιμοφόρο αγγείο που συνδέει τον πνευμονικό κορμό του εμβρύου με την αορτή. σχηματίζεται από την αριστερή έκτη (αορτική) διακλαδωτή........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κανάλι του Bartolin— (S. Bartholin, 1655-1738, Δανός ανατόμος) βλ. Large sublingual duct.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κανάλι του Botall- (αρτηριακός πόρος (Botalli), BNA· L. Botallo, 1530-1600, Ιταλός χειρουργός και ανατόμος) βλέπε Αρτηριακός αγωγός.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κανάλι του Warton- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, Άγγλος ανατόμος) βλέπε Υπογνάθιου πόρου.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Φλεβική Επιστροφή- δείκτης κυκλοφορίας αίματος: ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος στον δεξιό κόλπο. Φυσιολογικά, αντιστοιχεί αυστηρά στην καρδιακή παροχή.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Καρδιοτομή φλεβικής επιστροφής- απότομα αυξημένη φλεβική επιστροφή, που παρατηρείται μετά από ορισμένες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις (περικαρδιεκτομή, μιτροειδική κομισοτομή κ.λπ.).
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Στεφανιαία Φλεβική Επιστροφή- δείκτης στεφανιαίας κυκλοφορίας: ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος στον στεφανιαίο κόλπο. φυσιολογικά ίσο με το 50-80% της ογκομετρικής ταχύτητας ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Φλεβική Στασιμότητα— (stasis venosa) βλέπε Φλεβική υπεραιμία.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ο φλεβώδης πόρος— (φλεβικός πόρος, PNA, JNA) βλέπε Κατάλογος ανατ. όροι.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Φλεβικό κόλπο του σκληρού χιτώνα— (φλεβώδης κόλπος, PNA, BNA, JNA· συνώνυμο: φλεβικός κόλπος του σκληρού χιτώνα, κανάλι Laut, σκληρός πόρος, κανάλι του Schlemm) ένα κυκλικό φλεβικό αγγείο που βρίσκεται στο πάχος του σκληρού χιτώνα στο όριο με...... ..
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Φλεβική γωνία- (anguus venosus, συνώνυμο Pirogov φλεβική γωνία) η συμβολή των υποκλείδιων και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών, που σχηματίζουν τη βραχιοκεφαλική φλέβα.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κανάλι Virzungow- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, Γερμανός ανατόμος) βλέπε Παγκρεατικός πόρος.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Wolffian Channel- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, μορφολόγος) βλέπε Αγωγό του πρωτογενούς νεφρού.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ο αγωγός του Χένσεν- (V. Hensen) βλέπε Συνδετικός αγωγός.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ηπατοπαγκρεατικός πόρος- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + ελλην. pankteas, pankreatos pancreas) τομή του εμβρυϊκού κοινού χοληδόχου πόρου από το σημείο όπου εισέρχεται ο πόρος του κοιλιακού γαστρεντερικού πόρου.......
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Θωρακικός πόρος- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) λεμφικό αγγείο μέσω του οποίου η λέμφος ρέει στη φλεβική κλίνη από τα πόδια, τη λεκάνη, τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τον αριστερό βραχίονα, το αριστερό μισό του θώρακα,...... ..
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αγωγός Vitelline- βλέπε αγωγό Vitelline.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αγωγός Vitelline- (ductus vitellinus, LNE; συνώνυμο: αυλός-εντερικός πόρος, ομφαλοειδής-εντερικός πόρος) ένα κανάλι στο μίσχο της λοίμωξης, επενδεδυμένο με ενδοδερμικό επιθήλιο, που συνδέει την κοιλότητα της μέσης........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Χολικός πόρος- (ductus choledochus) - Κοινός χοληδόχος πόρος.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Χολικός πόρος Κοινός— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA, συνώνυμο του χοληδόχου πόρου) εξωηπατικός αδένας, που σχηματίζεται από τη σύνδεση του ηπατικού και του κυστικού πόρου. ανοίγει στη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Θηλυκός αγωγός— βλέπε Παραμεσονεφρικός πόρος.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

1

Με τη χρήση υπερηχογραφήματος Doppler, μελετήθηκαν ποσοτικοί δείκτες της ταχύτητας ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου σε υγιείς γυναίκες από την 11η έως την 14η εβδομάδα κύησης. Ταυτόχρονα, λήφθηκε υπόψη η συγκέντρωση στο αίμα της εγκύου γυναίκας της σχετιζόμενης με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνης πλάσματος (PAPP-A) και της ελεύθερης βήτα υπομονάδας της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (βήτα-CG). Διαπιστώθηκε ότι σε υγιείς έγκυες γυναίκες, οι γραμμικές ταχύτητες της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο έχουν σημαντικό (σχεδόν διπλάσιο) εύρος διακύμανσης, το οποίο αποκλείει την εξάρτηση αυτών των δεικτών από την ηλικία κύησης σε εβδομάδες και από το πάχος του χορίου. . Έχει διαπιστωθεί ασθενής αρνητική συσχέτιση μεταξύ της περιεκτικότητας σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες και ορμονών εγκυμοσύνης (PAPP-A και βήτα-CG) στο αίμα μιας γυναίκας και των σχετικών παραμέτρων ανεξάρτητης γωνίας της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο - η αναλογία της ροής του αίματος ταχύτητες στη συστολή και στην πρώιμη διαστολή, καθώς και στον δείκτη φλεβικής ταχύτητας και στην αντίσταση των δεικτών φλεβών. Η προσδιορισθείσα εξάρτηση δίνει τη βάση για τη χρήση ανεξάρτητων από γωνία παραμέτρων των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο, που καθορίζονται στο τέλος του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ως πρόσθετο κριτήριο για την πρόβλεψη του προγεννητικού κινδύνου.

εγκυμοσύνη

dopplerography

φλεβικός πόρος εμβρύου

καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος

1. Altynnik Ν.Α. Η αξία της εκτίμησης Doppler της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο στην αρχή της εγκυμοσύνης για το σχηματισμό μιας ομάδας υψηλού κινδύνου για τη γέννηση παιδιών με χρωμοσωμικές ανωμαλίες Δελτίο Ιατρικών Επιστημών του Βόλγκογκραντ. πανεπιστήμιο. – 2012. – Νο. 4. – Σ. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Διαγνωστική αξία της Dopplerography της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης: περίληψη της διατριβής. dis. ...κανάλι. μέλι. Sci. – Μ., 2013. – 18 σελ.

3. Η διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της «μαιευτικής και γυναικολογίας (εκτός από τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής)». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 1 Νοεμβρίου 2012 Αρ. 572n.

4. Radzinsky V.E. Μαιευτική επιθετικότητα. – Μ.: Εκδοτικός οίκος του περιοδικού Status Praesens, 2011. – 618 σελ.

5. Συστάσεις πρακτικής ISUOG: Χρήση τεχνολογιών υπερήχων Doppler στη Μαιευτική. International Society of Ultrasound Diagnostics in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo, κ.λπ. // Υπερηχογράφημα και λειτουργική διάγνωση. – 2014. – Νο. 5. – Σ. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler στις 11 έως 13 εβδομάδες κύησης στην πρόβλεψη έκβασης σε δίδυμες κυήσεις / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Οι Leal et al. // Obstet. Gynecol. – 2009. – Τόμ. 113. – R. 860–865.

Η συνάφεια του προβλήματος της έγκαιρης πρόβλεψης και πρόληψης της ανάπτυξης μαιευτικών επιπλοκών για τη μείωση της περιγεννητικής και βρεφικής νοσηρότητας και θνησιμότητας καθορίζει την αναζήτηση νέων προγνωστικών παραγόντων προβληματικών εκβάσεων της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Την τελευταία δεκαετία, τα ιατρικά ιδρύματα εξοπλίστηκαν ευρέως με σαρωτές υπερήχων εξοπλισμένους με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler και μειώνοντας τη συνολική έκθεση σε ακτινοβολία του εμβρύου σε ένα ασφαλές όριο. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής της τυπικής υπερηχογραφικής εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου εγκύων γυναικών για τον πρώιμο σχηματισμό ομάδων υψηλού κινδύνου. Μεταξύ των παραμέτρων Doppler που προσδιορίστηκαν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μελέτη των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος (BVR) στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο έχει προσελκύσει τη μεγαλύτερη προσοχή των ερευνητών. Η υψηλή προγνωστική αξία της μελέτης του φάσματος του CSC σε αυτό το αγγείο στο τέλος του πρώτου - αρχής του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί σε σχέση με την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στο έμβρυο και την έκβαση πολλαπλών εγκυμοσύνες. Όμως αυτές οι μελέτες αφορούσαν μόνο την ποιοτική μελέτη του CSC (καταγραφή ανάδρομης ή μονόδρομης ροής αίματος). Οι ποσοτικές κανονιστικές παράμετροι της ταχύτητας ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο στο τέλος του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου παραμένουν ακόμη άγνωστες. Αυτό περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου για την πρόβλεψη άλλων τύπων μαιευτικής παθολογίας. Το υπάρχον πρόβλημα υπέδειξε την κατεύθυνση της έρευνας.

Σκοπός της εργασίας είναι ο προσδιορισμός των κανονιστικών παραμέτρων των ρυθμών ροής του αίματος του εμβρύου στις 11-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Υλικό και μέθοδοι έρευνας

Το αντικείμενο της μελέτης αποτελούνταν από 72 σωματικά υγιείς γυναίκες με φυσιολογική πορεία μονήρους εγκυμοσύνης, ηλικίας από 11 εβδομάδων. + 0/7 ημέρες έως 13 εβδομάδες. + 6/7 ημέρες κύησης. Κριτήρια ένταξης στη μελέτη:

α) ηλικία από 18 έως 35 ετών·

β) εγκυμοσύνη από 11 έως 14 εβδομάδες.

γ) φέρει ένα έμβρυο.

δ) θέση του χορίου στον βυθό ή κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων της μήτρας.

ε) απουσία εξωγεννητικής παθολογίας στο στάδιο της υπο- και της αντιρρόπησης.

στ) αυθόρμητη σύλληψη.

ζ) την απουσία επεισοδίου απειλητικής διακοπής της παρατηρούμενης εγκυμοσύνης τόσο κατά τη στιγμή της μελέτης όσο και στα προγενέστερα στάδια της.

Η μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο πραγματοποιήθηκε με τη χρήση συσκευής υπερήχων Voluson E8 (ΗΠΑ), σύμφωνα με την αρχή ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - «As Low As Reasonably Achievable», π.χ. χρησιμοποιώντας όσο το δυνατόν πιο συνετή χαμηλή ισχύ εξόδου. Πραγματοποιήθηκε καταγραφή της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο από ειδικούς που διαθέτουν το κατάλληλο Πιστοποιητικό από το Fetal Medicine Foundation. Η ταχύτητα ροής του αίματος μετρήθηκε σε συστολή (S), διαστολή (Ε) των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και κατά τη συστολή των προθαλάμων της καρδιάς, δηλ. στην όψιμη διαστολή (Α).

Υπολογίστηκαν οι αναλογίες των ταχυτήτων ροής αίματος φάσης (S/E και S/A), καθώς και δείκτες ανεξάρτητοι από τη γωνία - ο δείκτης φλεβικής αντίστασης (VRI) και ο δείκτης φλεβικής ταχύτητας (VVI). Η μελέτη διεξήχθη ως προσθήκη στην τυπική εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, που καθορίζεται από το «Βασικό φάσμα εξέτασης εγκύων γυναικών» της ομοσπονδιακής διαδικασίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της «μαιευτικής και γυναικολογίας (εκτός για τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής)». Εκτός από τα δεδομένα από την κλινική εξέταση των ασθενών, η εργασία έλαβε υπόψη το περιεχόμενο της πρωτεΐνης πλάσματος Α (PAPP-A) που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και την ελεύθερη βήτα υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (βήτα-hCG) στο αίμα των γυναικών την ημέρα της εξέτασης, τόσο σε ποσοτικές τιμές όσο και με τη μορφή «πολλαπλάσιου» του διαμέσου» (MoM).

Τα καταγεγραμμένα δεδομένα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη μέθοδο της ανάλυσης συσχέτισης και διακύμανσης και παρουσιάζονται ως «μέση ± τυπική απόκλιση» (M ± SD) και 95% διάστημα εμπιστοσύνης (95% CI).

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν ότι η ταχύτητα ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο στο τέλος του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της κύησης κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης ποικίλλει ευρέως (πίνακας).

Σε διάφορες φάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού κύκλου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά στην ομάδα των ατόμων καθόρισαν μια υπερδιπλάσια απόκλιση στις καταγεγραμμένες παραμέτρους. Ταυτόχρονα, οι γραμμικές παράμετροι της κυκλοφορίας του αίματος δεν εξαρτήθηκαν ούτε από την ηλικία κύησης σε εβδομάδες ούτε από το πάχος του χορίου που μετρήθηκε με υπερηχογράφημα. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις ανάδρομης ροής αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο (δείκτης ενδομήτριας υποξίας ή κληρονομικής παθολογίας) στις γυναίκες που εξετάστηκαν.

Δείκτες καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου στα αρχικά στάδια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Οι αναλογίες των ταχυτήτων της ροής του αίματος στη συστολή και στην πρώιμη διαστολή (S/E) σε υγιείς έγκυες γυναίκες ήταν λιγότερο μεταβλητές - οι αποκλίσεις στους δείκτες δεν ήταν περισσότερες από 11%. Αυτό κατέστησε δυνατό να εντοπιστεί μια ασθενής αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ αυτού του δείκτη και της συγκέντρωσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας (r = -0,3, p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

συμπέρασμα

Τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι προκαταρκτικά, ωστόσο, δείχνουν ότι οι καμπύλες των ταχυτήτων ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορούν να υποβληθούν όχι μόνο σε ποιοτική ανάλυση (προσδιορισμός ανάδρομης και μηδενικής ροής αίματος), αλλά μπορούν επίσης να παρουσιαστούν στην μορφή αριθμητικών τιμών για έγκαιρη πρόβλεψη επιπλοκών κύησης.

Αξιολογητές:

Agarkova L.A., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Διευθύντρια, Ερευνητικό Ινστιτούτο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας, Παράρτημα Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Τομσκ.

Sotnikova L.S., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σχολή Εκπαίδευσης και Κατάρτισης, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Τομσκ.

Το έργο παρελήφθη από τον εκδότη στις 12 Φεβρουαρίου 2015.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΣΤΟΝ ΦΛΕΒΟ ΑΓΟΡΟΥ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΕ ΥΓΙΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΤΙΣ 11–14 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ // Θεμελιώδης Έρευνα. – 2015. – Αρ. 1-1. – Σ. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (ημερομηνία πρόσβασης: 13/12/2019). Φέρνουμε στην προσοχή σας περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Ακαδημία Φυσικών Επιστημών"

Προληπτικός έλεγχος 1ο (πρώτο) τρίμηνο. Χρόνος προβολής. Αποτελέσματα διαλογής. Υπερηχογραφικός έλεγχος.

Το μωρό σας έχει ξεπεράσει όλες τις δυσκολίες και τους κινδύνους που συνδέονται με την εμβρυϊκή περίοδο. Έφτασε με ασφάλεια στην κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων, έλαβε χώρα εισβολή τροφοβλάστης στο ενδομήτριο και σχηματισμός χορίου. Το έμβρυο μεγάλωνε και άλλαζε με απίστευτο τρόπο κάθε εβδομάδα, σχηματίστηκαν τα βασικά στοιχεία όλων των πιο σημαντικών οργάνων και συστημάτων, σχηματίστηκαν ο κορμός, το κεφάλι και τα άκρα.
Τελικά, μεγάλωσε στις 10 εβδομάδες, αποκτώντας όλα εκείνα τα απαραίτητα χαρακτηριστικά, μια παιδική διαμόρφωση, που επέτρεψε να το αποκαλούμε έμβρυο από εκείνη τη στιγμή.
Έφτασε η ώρα για τον προληπτικό έλεγχο του 1ου (πρώτου) τριμήνου.
Σήμερα θα μιλήσουμε για το χρονοδιάγραμμα του προληπτικού ελέγχου πρώτου τριμήνου και τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου.

Αυτό το θέμα είναι τεράστιο και φυσικά δεν μπορείτε να το ξεφορτωθείτε με ένα μόνο άρθρο. Πρέπει να εξετάσουμε πολλές ανωμαλίες και δυσμορφίες που μπορεί ήδη να υπάρχουν υπόνοιες ή ακόμη και να διαγνωστούν αυτή τη στιγμή. Ας τα πάρουμε όμως από την αρχή.

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος;

Προβολή- αυτό είναι ένα σύνολο απαραίτητων μέτρων και ιατρικής έρευνας, δοκιμών και άλλων διαδικασιών που στοχεύουν στην προκαταρκτική ταυτοποίηση ατόμων μεταξύ των οποίων η πιθανότητα εμφάνισης συγκεκριμένης ασθένειας είναι μεγαλύτερη από αυτή του υπόλοιπου πληθυσμού που εξετάζεται. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι μόνο το αρχικό, προκαταρκτικό στάδιο της πληθυσμιακής εξέτασης και τα άτομα με θετικά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου απαιτούν μετέπειτα διαγνωστική εξέταση για να διαπιστωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας. Η αδυναμία διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων που επιτρέπουν σε κάποιον να διαπιστώσει ή να αποκλείσει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας με θετικό αποτέλεσμα διαλογής καθιστά τον ίδιο τον έλεγχο άσκοπο. Για παράδειγμα, ο βιοχημικός έλεγχος για εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ασθένειες δεν δικαιολογείται εάν ο μετέπειτα προγεννητικός καρυότυπος δεν είναι δυνατός σε μια δεδομένη περιοχή.

Οποιοδήποτε πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να συνοδεύεται από σαφή προγραμματισμό και αξιολόγηση της ποιότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου, καθώς οποιοδήποτε τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου που διεξάγεται στον γενικό πληθυσμό μπορεί να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό για τα άτομα που εξετάζονται. Η έννοια του «προληπτικού ελέγχου» έχει θεμελιώδεις ηθικές διαφορές από την έννοια της «διάγνωσης», καθώς τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου πραγματοποιούνται σε δυνητικά υγιή άτομα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να έχουν ρεαλιστικές ιδέες για τις πληροφορίες που παρέχει αυτό το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου. Για παράδειγμα, κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικού ελέγχου για χρωμοσωμική παθολογία του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες δεν πρέπει να έχουν την ιδέα ότι η ανίχνευση αύξησης του πάχους του αυχενικού χώρου (NT) στο έμβρυο υποδεικνύει απαραίτητα την παρουσία συνδρόμου Down. και απαιτεί διακοπή της εγκυμοσύνης. Οποιοσδήποτε έλεγχος έχει ορισμένους περιορισμούς, ιδίως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας προσυμπτωματικού ελέγχου δεν εγγυάται την απουσία της νόσου, όπως ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν υποδηλώνει την παρουσία της.

Πότε και γιατί εφευρέθηκε ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου;

Κάθε γυναίκα έχει έναν ορισμένο κίνδυνο το παιδί της να έχει μια χρωμοσωμική ανωμαλία. Είναι για όλους, και ανεξάρτητα από τον τρόπο ζωής που ακολουθεί και την κοινωνική θέση που κατέχει.
Στο συστηματικό (μη επιλεκτικό) προσυμπτωματικό έλεγχο προσφέρεται ένα συγκεκριμένο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου σε όλα τα άτομα ενός συγκεκριμένου πληθυσμού. Παράδειγμα τέτοιου ελέγχου είναι ο υπερηχογραφικός έλεγχος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο οποίος προσφέρεται σε όλες ανεξαιρέτως τις εγκύους στις 11-13(+6) εβδομάδες.

Ετσι, προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου- αυτό είναι ένα σύνολο ιατρικών μελετών που διεξάγονται σε περίοδο 11-13 (+6) εβδομάδων και στοχεύουν στην προκαταρκτική ταυτοποίηση εγκύων γυναικών, μεταξύ των οποίων η πιθανότητα απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες (CA) είναι υψηλότερη από ό,τι σε άλλες έγκυες γυναίκες.

Την κύρια θέση μεταξύ των ανιχνευθέντων CA καταλαμβάνει το σύνδρομο Down (τρισωμία 21 ζευγών χρωμοσωμάτων).
Ο Άγγλος γιατρός Τζον Λάνγκντον Ντάουν ήταν ο πρώτος που περιέγραψε και χαρακτήρισε το σύνδρομο, που αργότερα πήρε το όνομά του, το 1862, ως μια μορφή ψυχικής διαταραχής.
Το σύνδρομο Down δεν είναι μια σπάνια παθολογία - κατά μέσο όρο υπάρχει μία περίπτωση στις 700 γεννήσεις. Μέχρι τα μέσα του 20ου αιώνα, τα αίτια του συνδρόμου Down παρέμεναν άγνωστα, αλλά η σχέση μεταξύ της πιθανότητας απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down και της ηλικίας της μητέρας ήταν γνωστή, και ήταν επίσης γνωστό ότι όλες οι φυλές ήταν ευάλωτες στο σύνδρομο . Το 1959, ο Jerome Lejeune ανακάλυψε ότι το σύνδρομο Down εμφανίζεται λόγω τρισωμίας του 21ου ζεύγους χρωμοσωμάτων, δηλ. ο καρυότυπος αντιπροσωπεύεται από 47 χρωμοσώματα αντί για το κανονικό 46, αφού τα χρωμοσώματα του 21ου ζεύγους, αντί για τα κανονικά δύο, αντιπροσωπεύονται από τρία αντίγραφα.

Το 1970, προτάθηκε η πρώτη μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για τρισωμία 21 στο έμβρυο, με βάση την αυξανόμενη πιθανότητα αυτής της παθολογίας με την αύξηση της ηλικίας της εγκύου.
Κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο με βάση την ηλικία της μητέρας, μόνο το 5% των γυναικών θα ταξινομούνταν ως «υψηλού κινδύνου» και αυτή η ομάδα θα περιλάμβανε μόνο το 30% των εμβρύων με τρισωμία 21 στον πληθυσμό.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, εμφανίστηκαν μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου που έλαβαν υπόψη όχι μόνο την ηλικία, αλλά και τα αποτελέσματα της μελέτης της συγκέντρωσης τέτοιων βιοχημικών προϊόντων εμβρυϊκής και πλακουντικής προέλευσης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, όπως η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP). μη συζευγμένη οιστριόλη (uE3), ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και αναστολίνη Α. Αυτή η μέθοδος διαλογής είναι πιο αποτελεσματική από τον προσυμπτωματικό έλεγχο που βασίζεται μόνο στην ηλικία της εγκύου και με την ίδια συχνότητα επεμβατικών παρεμβάσεων (περίπου 5%) μπορεί να αναγνωρίσει 50-70% των εμβρύων με τρισωμία 21.
Στη δεκαετία του 1990, προτάθηκε μια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση την ηλικία της μητέρας και το πάχος αυχενικής διαφάνειας του εμβρύου (πάχος αυχενικής διαφάνειας) στις 11-13 (+6) εβδομάδες κύησης. Αυτή η μέθοδος διαλογής μπορεί να εντοπίσει έως και το 75% των εμβρύων με χρωμοσωμικές ανωμαλίες με ψευδώς θετικό ποσοστό 5%. Στη συνέχεια, η μέθοδος διαλογής, με βάση την ηλικία της μητέρας και την τιμή της εμβρυϊκής TVL στις 11–13 (+6) εβδομάδες κύησης, συμπληρώθηκε με τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων των βιοχημικών δεικτών (ελεύθερο κλάσμα β-hCG και PAPP- Α) στον ορό αίματος της μητέρας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γεγονός που κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση του 85-90% των εμβρύων με τρισωμία 21.
Το 2001, διαπιστώθηκε ότι οι υπερηχογραφικές εξετάσεις στις 11-13 εβδομάδες δεν έδειξαν ρινικά οστά στο 60-70% των εμβρύων με τρισωμία 21 και στο 2% των εμβρύων με φυσιολογικό καρυότυπο. Η συμπερίληψη αυτού του δείκτη σε μια μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου που βασίζεται στον υπέρηχο και στον προσδιορισμό βιοχημικών δεικτών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει το ποσοστό ανίχνευσης της τρισωμίας 21 έως 95%.

Ποιους υπερηχητικούς δείκτες που αυξάνουν τον κίνδυνο ΚΑ αξιολογούμε;

Κυρίως, αυτά είναι η διεύρυνση του πάχους της αυχενικής διαφάνειας (NTT), η έλλειψη οπτικοποίησης των ρινικών οστών, η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο και η τριγλώχινα ανεπάρκεια.

Χώρος γιακά- είναι μια υπερηχογραφική εκδήλωση συσσώρευσης υγρών κάτω από το δέρμα στη ράχη του αυχένα του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

• Ο όρος «χώρος» χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από το αν ο χώρος είναι χωρισμένος ή όχι, αν ο χώρος εντοπίζεται στον λαιμό ή εκτείνεται σε όλο το σώμα του εμβρύου.
• Η συχνότητα εμφάνισης χρωμοσωμικών ασθενειών και δυσπλασιών στο έμβρυο εξαρτάται από το μέγεθος του TVP και όχι από τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του.
• Κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η αυχενική ημιδιαφάνεια συνήθως εξαφανίζεται ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετατρέπεται είτε σε οίδημα του τραχήλου της μήτρας είτε σε κυστικό υγρό, με ή χωρίς γενικευμένο εμβρυϊκό οίδημα.

Το πάχος της αυχενικής διαφάνειας του εμβρύου μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας διακοιλιακό υπερηχογράφημα στο 95% των περιπτώσεων, ενώ σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται διακολπική εξέταση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διακοιλιακή ή διακολπική εξέταση δεν διαφέρουν.
1 Οι μετρήσεις γίνονται στις 11–13 (+6) εβδομάδες της εγκυμοσύνης όταν το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό του εμβρύου είναι από 45 mm έως 84 mm. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, γιατί Δεν είναι ασυνήθιστο ότι ακριβώς στις 11 εβδομάδες ή στις 11 εβδομάδες και 1-2 ημέρες το έμβρυο είναι μερικά χιλιοστά λιγότερο από 45 mm. Αυτή είναι μια φυσιολογική επιλογή, αλλά σε αυτήν την περίπτωση η μελέτη θα πρέπει να αναβληθεί για μια εβδομάδα.
2 Η μέτρηση πρέπει να γίνεται αυστηρά στο οβελιαίο τμήμα του εμβρύου, με την κεφαλή του εμβρύου σε ουδέτερη θέση.
3 Η εικόνα πρέπει να μεγεθύνεται έτσι ώστε μόνο το κεφάλι και το πάνω μέρος του στήθους του εμβρύου να είναι ορατά στην οθόνη.
4 Το μέγεθος της εικόνας πρέπει να μεγεθύνεται έτσι ώστε η ελάχιστη κίνηση του δρομέα να έχει ως αποτέλεσμα αλλαγή μεγέθους 0,1 mm.
5 Το πάχος του χώρου του γιακά θα πρέπει να μετράται στο ευρύτερο σημείο του. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ηχοδομές του δέρματος του εμβρύου και της αμνιακής μεμβράνης.
6 Οι δρομείς θα πρέπει να τοποθετούνται στα εσωτερικά όρια των ηχώ-θετικών γραμμών που οριοθετούν τον χώρο του γιακά, χωρίς να εισέρχονται σε αυτόν.
7 Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να μετρήσετε το TVP πολλές φορές και να επιλέξετε το μέγιστο των μετρήσεων που λαμβάνονται.
Στο 5–10% των περιπτώσεων, ο ομφάλιος λώρος μπλέκεται γύρω από το λαιμό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αύξηση του TVP. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέτρηση TVP θα πρέπει να λαμβάνεται και στις δύο πλευρές του ομφάλιου λώρου και ο μέσος όρος αυτών των δύο μετρήσεων χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου εμβρυϊκής χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Οπτικοποίηση των ρινικών οστών του εμβρύου

• Θα πρέπει να εκτελείται σε ηλικία κύησης 11–13 (+6) εβδομάδων και με εμβρυϊκό CTE 45–84 mm.
• Είναι απαραίτητο να μεγεθύνετε την εικόνα του εμβρύου έτσι ώστε μόνο το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος του εμβρύου να αντιπροσωπεύονται στην οθόνη.
• Θα πρέπει να ληφθεί μια αυστηρά οβελιαία τομή του εμβρύου και το επίπεδο του ηχήματος θα πρέπει να είναι παράλληλο με το επίπεδο του ρινικού οστού.
• Κατά την απεικόνιση του ρινικού οστού, θα πρέπει να υπάρχουν τρεις διακριτές γραμμές. Η άνω γραμμή αντιπροσωπεύει το εμβρυϊκό ρινικό δέρμα, η κάτω, πιο ηχογενής και παχιά, αντιπροσωπεύει το ρινικό οστό. Η τρίτη γραμμή είναι συνέχεια της πρώτης, αλλά βρίσκεται λίγο ψηλότερα από αυτήν και αντιπροσωπεύει την άκρη της μύτης του εμβρύου.
• Στις 11–13 (+6) εβδομάδες, μπορεί να ληφθεί και να αξιολογηθεί ένα εμβρυϊκό προφίλ σε περισσότερο από το 95% των εμβρύων.
• Με φυσιολογικό καρυότυπο, η απουσία οπτικοποίησης των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική για το 1% των εμβρύων στις γυναίκες του ευρωπαϊκού πληθυσμού και για το 10% των εμβρύων σε γυναίκες του πληθυσμού της Αφρο-Καραϊβικής.
• Τα ρινικά οστά δεν είναι ορατά στο 60-70% των εμβρύων τρισωμίας 21, στο 50% των εμβρύων τρισωμίας 18 και στο 30% των εμβρύων τρισωμίας 13.
• Με ένα ψευδώς θετικό ποσοστό 5%, ένας συνδυασμένος έλεγχος που περιλαμβάνει μέτρηση της TVP, απεικόνιση των ρινικών οστών του εμβρύου και μέτρηση των συγκεντρώσεων PAPP-A και β-hCG στον ορό της μητέρας έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύσει περισσότερο από το 95% των εμβρύων με τρισωμία 21.

Αυτό το έμβρυο είναι ένα από ένα διχοριονικό δίδυμο. Η TVP και η ροή του φλεβικού πόρου είναι φυσιολογικές, αλλά δεν υπάρχει οπτικοποίηση των ρινικών οστών. Το αποτέλεσμα του καρυότυπου είναι το σύνδρομο Down, ο καρυότυπος του 2ου εμβρύου των διδύμων είναι φυσιολογικός.

Doppler φλεβικός πόρος και τριγλώχινα ανεπάρκεια

Με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, συχνά σχηματίζονται δυσπλασίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων συγγενών δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο φλεβικός πόρος είναι μια μοναδική παροχέτευση που παρέχει οξυγονωμένο αίμα από την ομφαλική φλέβα, η οποία κατευθύνεται κυρίως μέσω του ωοειδούς παραθύρου στον αριστερό κόλπο, στις στεφανιαίες και εγκεφαλικές αρτηρίες. Η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο έχει χαρακτηριστικό σχήμα με υψηλή ταχύτητα στη φάση της κοιλιακής συστολής (κύμα S) και της διαστολής (κύμα D) και ορθοβάθμια ροή αίματος στη φάση της κολπικής συστολής (α-κύμα).
Στις 11–13 (+6) εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η διαταραχή της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο συνδυάζεται με την παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας ή καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο και αποτελεί ένδειξη πιθανής δυσμενούς έκβασης της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, μια παθολογική μορφή καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος παρατηρείται στο 80% των εμβρύων με τρισωμία 21 και στο 5% των εμβρύων με φυσιολογικό καρυότυπο.
Η τριγλώχινα είναι ένα κύμα αίματος που ρέει πίσω μέσω της βαλβίδας μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου της καρδιάς. Στο 95% των περιπτώσεων, η τριγλώχινα ανεπάρκεια, καθώς και η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο, εξαφανίζονται τις επόμενες εβδομάδες, συνήθως στις 16 εβδομάδες. Ωστόσο, στο 5% των περιπτώσεων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία συγγενούς καρδιοπάθειας. Επομένως, συνιστάται να υποβληθείτε σε εκτεταμένο ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου στις 18-20 εβδομάδες.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό και απαραίτητο οι ειδικοί που εμπλέκονται στον υπολογισμό του κινδύνου χρωμοσωμικής παθολογίας του εμβρύου βάσει αξιολόγησης του προφίλ του να υποβάλλονται σε κατάλληλη εκπαίδευση και πιστοποίηση που επιβεβαιώνει το επίπεδο ποιότητας διεξαγωγής αυτού του τύπου υπερηχογραφικής εξέτασης.

Φυσικά, ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου δεν περιορίζεται στον εντοπισμό δεικτών υπερήχων που αυξάνουν τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως τα σύνδρομα Down, Edwards, Patau, Turner και Triploidy. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν επίσης να διαγνωστούν αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως εξεγκεφαλία και ακρανία, δυσπλασίες των άκρων και σειρηνομήλια, ομφαλοκήλη και γαστροσχισία, μεγακύστη και κοιλιά δαμάσκηνου, ανωμαλία του στελέχους του σώματος, υποψία sm Dandy-Walker και Spina bifida κατά την αλλαγή μεγέθους της IV κοιλίας, ανορθική ατρησία όταν ανιχνεύεται πυελική διαφάνεια. Και δεν είναι μόνο αυτό. Θα προσπαθήσω να μιλήσω για τις αναφερόμενες ανωμαλίες και δυσμορφίες στο μέλλον.

Εν κατακλείδι, λίγα λόγια για τη διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου στο κέντρο μας

Όλοι οι ειδικοί του κέντρου μας εργάζονται σύμφωνα με τις συστάσεις του διεθνούς οργανισμού The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) και διαθέτουν πιστοποιητικά από αυτόν τον οργανισμό. Το Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF), με επικεφαλής τον καθηγητή Κύπρο Νικολαΐδη, ασχολείται με την έρευνα στον τομέα της εμβρυϊκής ιατρικής, της διάγνωσης εμβρυϊκών ανωμαλιών, της διάγνωσης και της θεραπείας διαφόρων επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Πιστοποιημένοι ειδικοί και κέντρα λαμβάνουν λογισμικό που αναπτύχθηκε από την FMF για τον υπολογισμό του κινδύνου εμβρυϊκής χρωμοσωμικής παθολογίας με βάση τα δεδομένα υπερήχων και βιοχημικού ελέγχου. Για την απόκτηση πιστοποιητικού στην υπερηχογραφική εξέταση σε 11-13(+6) εβδομάδες είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεωρητική εκπαίδευση σε ένα μάθημα που υποστηρίζεται από το FMF. να υποβληθεί σε πρακτική εκπαίδευση σε κέντρο διαπιστευμένο από το FMF· παρέχετε στο FMF φωτογραφίες υπερήχων που καταδεικνύουν τη μέτρηση της εμβρυϊκής TVP, την απεικόνιση των ρινικών οστών, τις μετρήσεις Doppler της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο και την τριγλώχινα βαλβίδα σύμφωνα με τα κριτήρια που αναπτύχθηκαν από το FMF.

Αφού συμπληρώσετε και υπογράψετε πολλά έγγραφα και συναινέσεις στη ρεσεψιόν, θα προσκληθείτε στην αίθουσα υπερήχων, όπου εγώ ή οι συνάδελφοί μου θα αξιολογήσουμε την ανάπτυξη του εμβρύου, όλους τους απαραίτητους υπερηχογραφικούς δείκτες της CA, καθώς και άλλες πιθανές αλλαγές στην το χόριο, τα τοιχώματα της μήτρας και οι ωοθήκες.
Μετά τη μελέτη, θα σας δοθεί ένα συμπέρασμα σε δύο αντίγραφα και φωτογραφίες του μωρού σας (ή των μωρών). Κρατάτε ένα αντίγραφο της αναφοράς και το δεύτερο θα πρέπει να δοθεί στην αίθουσα θεραπείας, όπου θα ληφθεί αίμα από μια φλέβα για το βιοχημικό μέρος της εξέτασης. Με βάση τα δεδομένα υπερήχων και βιοχημείας, ειδικό λογισμικό θα υπολογίσει τον ατομικό κίνδυνο εμβρυϊκής χρωμοσωμικής παθολογίας και σε 1-2 ημέρες θα λάβετε ένα αποτέλεσμα που θα δείχνει τους επιμέρους κινδύνους για τις κύριες ΑΠ. Εάν θέλετε, μπορείτε να λάβετε το αποτέλεσμα μέσω email.
Εάν λάβετε αποτελέσματα με χαμηλό κίνδυνο μείζονος ΚΑ, θα σας συνιστάται να επαναλάβετε τον υπέρηχο στις 19-21 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν ο κίνδυνος αποδειχθεί υψηλός, τότε να θυμάστε ότι αυτό είναι αποτέλεσμα μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου και όχι μιας διάγνωσης. Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και να πραγματοποιήσετε διαγνωστικές μεθόδους όπως η βιοψία χοριακής λάχνης ή η αμνιοπαρακέντηση με σκοπό τον προγεννητικό καρυότυπο.
Το 2012, εμφανίστηκε μια άλλη μέθοδος προγεννητικής διάγνωσης DNA υψηλής ακρίβειας, η μοναδικότητα της οποίας είναι ότι δεν απαιτεί επεμβατικές διαδικασίες (εκτός εάν η λήψη αίματος από φλέβα εγκύου θεωρείται επεμβατική) - Μη επεμβατική προγεννητική εξέταση.

Φέρνω στην προσοχή σας έναν πίνακα αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης με αυξανόμενη TVP:

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και με πολύ μεγάλο TVP, περίπου το 15% των παιδιών μπορεί να γεννηθούν υγιή, αλλά υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα το έμβρυο να έχει ΚΑ ή σημαντικές αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Ο βιοχημικός έλεγχος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (4-6 ώρες νηστεία). Τις περισσότερες φορές, το υπερηχογράφημα και η βιοχημεία εκτελούνται την ίδια μέρα, κατά τη γνώμη μου, αυτό είναι πολύ βολικό, αλλά αν έχετε φάει πρόσφατα, μπορείτε να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και να δώσετε αίμα μια άλλη μέρα, κυρίως όχι αργότερα από τα πλήρη 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Δεν χρειάζεστε κάποια ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα, αλλά μια γεμάτη κύστη μπορεί να προκαλέσει δυσφορία σε εσάς και στον εξεταστή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα γίνεται διακοιλιακά (δεν χρειάζεται γδύσιμο), αλλά μερικές φορές απαιτείται η μετάβαση σε διακολπική εξέταση. Δεν είναι λίγες οι φορές που στην αρχή της μελέτης, η θέση του εμβρύου δεν επιτρέπει τη λήψη των απαραίτητων μετρήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βήξετε, να γυρίσετε από τη μια πλευρά στην άλλη και μερικές φορές ακόμη και να αναβάλετε τη μελέτη για 15-30 λεπτά. Παρακαλώ να είστε κατανοητοί.

Αυτό είναι όλο, τα λέμε σε 2 εβδομάδες!

Κάθε εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο η χαρά της αναμονής ενός μωρού, αλλά και οι ανησυχίες για την ανάπτυξη και την υγεία του. Ακόμα και η πιο ανέμελη μέλλουσα μαμά το σκέφτεται μια μέρα. Και αυτό το άγχος οδηγεί ακόμη και μερικές γυναίκες σε φρενίτιδα. Πριν από εκατό χρόνια, μια έγκυος δεν είχε ιδέα πώς θα ήταν το παιδί της μέχρι να γεννήσει. Αλλά σήμερα η επιστήμη μας επιτρέπει να «κατασκοπεύουμε» εκ των προτέρων πώς αναπτύσσεται το μωρό. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα αποστέλλεται μία φορά το τρίμηνο για έλεγχο ρουτίνας. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου στο 1ο τρίμηνο είναι μια συναρπαστική διαδικασία, γιατί τώρα εντοπίζονται οι περισσότερες αναπτυξιακές παθολογίες. Αλλά μην ανησυχείτε εκ των προτέρων. Η ίδια η εξέταση είναι απολύτως ασφαλής και τα αποτελέσματά της πιθανότατα θα σας ευχαριστήσουν και θα σας καθησυχάσουν.

Έλεγχος 1ου τριμήνου - τι είναι;

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύνολο μέτρων και διαδικασιών που πραγματοποιούνται για την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του εμβρύου.

Αφενός, εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, όλα είναι καλά με το μωρό, η γυναίκα δεν έχει λόγο να ανησυχεί. Από την άλλη, εάν εντοπιστούν παθολογίες, λαμβάνει το δικαίωμα να κάνει μια τεκμηριωμένη επιλογή που καθορίζει τη μελλοντική της ζωή. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβόμαστε τον προληπτικό έλεγχο. Άλλωστε, εάν κάτι δεν πάει καλά με το έμβρυο, καλό είναι να το ενημερωθείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα για να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της συνέχισης της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι κανείς δεν μπορεί να την αναγκάσει να διακόψει την εγκυμοσύνη της, όπως κανείς δεν έχει το δικαίωμα να της το απαγορεύσει.

Στο πρώτο τρίμηνο, ο προληπτικός έλεγχος αποτελείται από δύο μέρη - μια βιοχημική ανάλυση του μητρικού αίματος και μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και της μήτρας.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι μια διαδικασία που πρέπει να προηγείται των υπολοίπων.

Εκτελείται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων παραμέτρων:

• εμβρυομετρία (μεγέθη μεμονωμένων ενδεικτικών ανατομικών δομών) του εμβρύου.
• κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
• συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός.
• μεγέθη της καρδιάς, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου.
• κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Σκοπός της εξέτασης είναι να διαπιστωθεί η συμμόρφωση των εμβρυϊκών παραμέτρων με τα αποδεκτά πρότυπα. Εάν οι μεμονωμένοι δείκτες διαφέρουν από αυτούς, αυτό είναι ένας λόγος να υποπτευόμαστε αναπτυξιακές παθολογίες στο μωρό.

Το δεύτερο συστατικό του προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου είναι η λήψη αίματος από τη φλέβα της μέλλουσας μητέρας.

Πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου δύο δεικτών:

• βήτα συστατικό της ορμόνης hCG.
• PAPP - Α ή, όπως ονομάζεται επίσης, πρωτεΐνη Α.

Αυτές οι τιμές πρέπει επίσης να βρίσκονται εντός αυστηρών ορίων και η απόκλισή τους από τον κανόνα συνήθως υποδηλώνει διαταραχή στην ανάπτυξη του εμβρύου ή άλλους δυσμενείς παράγοντες που απειλούν την εγκυμοσύνη.

Αυτές περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες:

• άνω των 35 ετών·
• που έχουν στενή σχέση με τον πατέρα του παιδιού·
• υποβάλλονται σε οποιαδήποτε πορεία θεραπείας·
• έχοντας ιστορικό αποτυχίας εγκυμοσύνης.
• που γέννησαν παιδιά με παθολογίες ή έχουν τέτοια άτομα στην οικογένειά τους.

Αλλά οι μηχανισμοί ενεργοποίησης ορισμένων παθολογιών είναι ακόμη άγνωστοι. Επομένως, ανωμαλίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ένα έμβρυο του οποίου η μητέρα δεν εμπίπτει σε καμία ομάδα κινδύνου.

Φυσικά, κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει μια γυναίκα να υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο, αλλά η άρνηση του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι μια ανεύθυνη απόφαση.

Χρονοδιάγραμμα της πρώτης προβολής

Όπως και οι επόμενες δύο προβολές, οι εξετάσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιούνται εντός αυστηρά καθορισμένης περιόδου. Η αιμοληψία και το υπερηχογράφημα είναι πιο ενημερωτικά από τη δέκατη εβδομάδα έως το τέλος της δέκατης τρίτης. Εάν υποβληθείτε στις επεμβάσεις τη 12η εβδομάδα, τότε όλα τα όργανα θα οπτικοποιηθούν.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι αλλαγές στο σώμα του εμβρύου συμβαίνουν πολύ γρήγορα, έτσι κάθε μέρα φέρνει νέες πληροφορίες. Από αυτή την άποψη, είναι καλύτερο να ολοκληρωθεί ο πρώτος έλεγχος σε μια μέρα. Επιτρέπεται η επίσκεψη στην αίθουσα υπερήχων την προηγούμενη ημέρα προκειμένου να γίνει αιμοδοσία στο εργαστήριο το επόμενο πρωί.

Ποιες παθολογίες μπορεί να ανιχνεύσει ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου;

Αν και η πρακτική της αποστολής κάθε εγκύου για προληπτικό έλεγχο υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια, οι γιατροί σπάνια εξηγούν γιατί αυτό χρειάζεται και πώς «λειτουργεί». Ως εκ τούτου, οι γυναίκες συνήθως πηγαίνουν για εξέταση αυτόματα, μη κατανοώντας τη σημασία της. Το κύριο καθήκον του πρώτου προληπτικού ελέγχου είναι να εντοπιστούν μερικές από τις πιο συχνές παθολογίες στο έμβρυο, εάν υπάρχουν.

Σημάδια συνδρόμου Down στον υπέρηχο

Το σύνδρομο Down είναι μια χρωμοσωμική παθολογία που εντοπίζεται σε κάθε 700ο έμβρυο. Χάρη σε προληπτικούς ελέγχους, ο αριθμός των μωρών που γεννιούνται με αυτή την ασθένεια έχει σχεδόν μειωθεί στο μισό τα τελευταία χρόνια.

Η ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της μητέρας, επομένως όλες οι γυναίκες άνω των 35 ετών εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου. Η παθολογία αναπτύσσεται τη στιγμή της γονιμοποίησης και, σύμφωνα με τους γενετιστές, δεν εξαρτάται από τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες της εγκύου. Το σύνδρομο Down εμφανίζεται όταν σχηματίζεται ένα επιπλέον χρωμόσωμα και ονομάζεται τρισωμία 21. Ως αποτέλεσμα αυτής της χρωμοσωμικής διαταραχής, το παιδί αναπτύσσει σοβαρά ελαττώματα της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων και άλλων συστημάτων. Τα παιδιά με αυτή την παθολογία είναι διανοητικά καθυστερημένα και έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση.

Κατά τον πρώτο έλεγχο, πολλά γεγονότα μπορεί να υποδεικνύουν μια χρωμοσωμική διαταραχή.

1. Διευρυμένος χώρος γιακά. Σε μεταγενέστερα στάδια, σχηματίζεται το λεμφικό σύστημα του παιδιού και αυτή η παράμετρος παύει να είναι ενημερωτική.
2. Το ρινικό οστό δεν είναι ορατό. Αυτό ισχύει για το 60-70% των παιδιών με σύνδρομο Down. Ταυτόχρονα, στο 2% των υγιών μωρών στις αναγραφόμενες ημερομηνίες, το ρινικό οστό επίσης δεν είναι ορατό.
3. Λεία χαρακτηριστικά προσώπου.
4. Η ροή του αίματος διαφέρει από την κανονική σε 8 περιπτώσεις στις 10. Αλλά για το 5% των παιδιών χωρίς παθολογίες αυτός είναι ο κανόνας.
5. Μια διευρυμένη κύστη μπορεί επίσης να υποδηλώνει τρισωμία.
6. Μειωμένο, σε σχέση με το φυσιολογικό, οστό της άνω γνάθου.
7. Μία, αντί για δύο, ομφαλική αρτηρία. Αυτή η ανωμαλία είναι χαρακτηριστική για πολλές χρωμοσωμικές παθολογίες.
8. Η ταχυκαρδία υποδηλώνει επίσης διάφορα αναπτυξιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down.

Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια μπορεί κάλλιστα να επιβιώσουν μέχρι τη γέννηση και στη συνέχεια να υπάρχουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό δεν ανακουφίζει την κατάστασή τους ως άτομα με βαριά αναπηρία που χρειάζονται συνεχώς βοήθεια και έλεγχο.

Σύνδρομο Patau

Μια άλλη χρωμοσωμική ανωμαλία που αναπτύσσεται σε ένα στα 10 χιλιάδες μωρά. Η ασθένεια προκαλείται από το επιπλέον 13ο χρωμόσωμα. Μια γενετική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της κύησης και να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα ή μόνο μεμονωμένα όργανα. Μερικές φορές η παθολογία είναι ήπια.

Στο υπερηχογράφημα, ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί το σύνδρομο Patau με βάση τα ακόλουθα σημεία:

• ταχυκαρδία;
• ασύμμετρη ανάπτυξη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου ή υπανάπτυξή του.
• αργός σχηματισμός του σκελετού και, κατά συνέπεια, ασυμφωνία μεταξύ του μήκους των οστών και των αποδεκτών προτύπων.
• μια κήλη που προκαλείται από καθυστερημένο σχηματισμό των κοιλιακών μυών.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν με το περιγραφόμενο σύνδρομο σπάνια ζουν περισσότερο από μερικούς μήνες και σχεδόν ποτέ περισσότερο από ένα χρόνο. Τα πιο εμφανή σημάδια παθολογίας θα είναι ορατά πιο κοντά στον δεύτερο έλεγχο.

σύνδρομο Edwards

Πρόκειται για μια χρωμοσωμική δυσλειτουργία που προκαλείται από την παρουσία του τρίτου χρωμοσώματος στο σύνολο, του 18ου χρωμοσώματος. Η παθολογία είναι επίσης συγγενής και σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για το τι την προκαλεί και πώς να την αποτρέψουμε. Η αιτία ενός επιπλέον χρωμοσώματος είναι ένας μη φυσιολογικός γαμετής.

Σε ένα άρρωστο έμβρυο, ο υπέρηχος καταγράφει:

• υψηλός καρδιακός ρυθμός?
• απουσία του ρινικού οστού αυτή τη στιγμή.
• μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο.
• ομφαλοκήλη.

Τα παιδιά με σύνδρομο Edwards γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης, αν και η περίοδος κύησης είναι φυσιολογική. Τα μωρά έχουν πολλά αναπτυξιακά ελαττώματα (καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα, πνεύμονες), τα οποία σπάνια τους επιτρέπουν να ζήσουν πέρα ​​από την ηλικία του ενός έτους.

σύνδρομο Smith-Opitz

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές και προκαλείται από μια μετάλλαξη ενός συγκεκριμένου γονιδίου. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτό το πρόβλημα μπορεί να έχουν ανωμαλίες στο πρόσωπο, νοητική υστέρηση και παιδιά με έξι δάχτυλα. Στο πρώτο υπερηχογράφημα, η παθολογία δεν έχει σχεδόν κανένα χαρακτηριστικό σημάδι, εκτός από την αύξηση του χώρου του κολάρου. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστούν ολιγοϋδράμνιο και συγκεκριμένες σκελετικές παραμορφώσεις. Η διάγνωση της νόσου γίνεται κυρίως μέσω αμνιοπαρακέντησης.

Μια γονιδιακή μετάλλαξη μπορεί να εκδηλωθεί ασθενώς, τότε ταξινομείται ως ο πρώτος τύπος και το μωρό έχει όλες τις πιθανότητες να ζήσει, αλλά υστερεί ψυχικά και σωματικά από τους συνομηλίκους του. Με σύνδρομο τύπου 2, τα νεογνά πεθαίνουν συχνότερα.

σύνδρομο De Lange

Μια άλλη γενετική αποτυχία, τα αίτια και ο μηχανισμός ενεργοποίησης της οποίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Εκδηλώνεται ως πολλαπλές παθολογίες της σκελετικής δομής, ανωμαλίες του προσώπου και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι το λεπτό άνω χείλος, τα λεπτά, λιωμένα φρύδια και οι πυκνές, μακριές βλεφαρίδες. Εμφανίζεται σπάνια, μόνο σε μία περίπτωση από τις 30 χιλιάδες.

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η παθολογία στην εμβρυϊκή περίοδο. Η παρουσία του μπορεί να υποδηλώνεται από την απουσία πρωτεΐνης Α στο αίμα της μητέρας. Αλλά είναι απαράδεκτο να γίνει διάγνωση με βάση αυτό το σημάδι, καθώς στο 5% των περιπτώσεων εμφανίζεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Πιο κοντά στον δεύτερο έλεγχο, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει μια διαφορά στο μέγεθος των οστών με τον κανόνα.

Όπως μπορείτε να δείτε, κατά την καθορισμένη περίοδο, ο υπέρηχος μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα μόνο την παρουσία παθολογίας, αλλά είναι δύσκολο να ονομαστεί με ακρίβεια ο τύπος της. Πιο αξιόπιστα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με ανάλυση χοριακής λάχνης ή με δεύτερο έλεγχο.

Τι διαπιστώνουν στην πρώτη προβολή;

Τα δεδομένα που λαμβάνονται στο εργαστήριο προορίζονται, άλλωστε, για τον γιατρό και όχι για το περίεργο μυαλό της ανήσυχης μέλλουσας μητέρας. Να θυμάστε ότι κανείς δεν ενδιαφέρεται συγκεκριμένα να σας εκφοβίσει ή να κρύψει την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Επομένως, βασιστείτε στην εμπειρία του γιατρού που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη και δώστε του το προνόμιο να διαβάσει το πρωτόκολλο προσυμπτωματικού ελέγχου.

Κανόνας HCG

Αυτή η ορμόνη ονομάζεται η κύρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται από τη σύλληψη και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στις 11-12 εβδομάδες. Στη συνέχεια πέφτει λίγο και παραμένει στο ίδιο επίπεδο μέχρι την παράδοση.

Εάν η hCG είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα.
• πολλαπλές γεννήσεις?
• Σύνδρομο Down στο έμβρυο.
• τοξίκωση.

Η μειωμένη hCG ανιχνεύεται όταν:

• απειλή αποτυχίας εγκυμοσύνης.
• σαλπιγγική εγκυμοσύνη?
• σύνδρομο Edwards.

Οι παράμετροι μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως δεν πρέπει να εστιάσετε στον ποσοτικό δείκτη, αλλά στον συντελεστή MoM, τον οποίο θα συζητήσουμε παρακάτω.

Κανόνας PAPP-A

Αυτό είναι το όνομα της πρωτεΐνης που παράγει ο πλακούντας. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται συνεχώς. Εάν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος από το κανονικό με άλλα κανονικά δεδομένα, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Θα πρέπει να ανησυχείτε εάν η συγκέντρωση πρωτεΐνης είναι χαμηλή.

Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι:

• χρωμοσωμικές ή γενετικές παθολογίες.
• κίνδυνος αποβολής.

Καρδιακός ρυθμός (HR)

Η εμβρυϊκή καρδιά χτυπά πιο γρήγορα από αυτή ενός ενήλικα, αλλά η ταχυκαρδία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια της αναπτυξιακής παθολογίας. Εάν ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν μπορεί να ακουστεί σε υπερηχογράφημα, τότε αυτό σίγουρα δείχνει μια παγωμένη εγκυμοσύνη.

Πάχος ζώνης γιακά (TVZ)

Αυτή είναι η πιο ενδεικτική παράμετρος για την καθορισμένη περίοδο, η απόκλιση της οποίας από τον κανόνα δείχνει σχεδόν πάντα παθολογίες. Ονομάζεται επίσης το πάχος του χώρου του γιακά. Αυτή είναι η απόσταση από το δέρμα μέχρι τους μαλακούς ιστούς που καλύπτουν τον λαιμό του εμβρύου. Φυσιολογικά, το ποσοστό αυτό, ανάλογα με την ηλικία κύησης, είναι 0,7-2,7 mm. Μετράται κατά την περίοδο που το μήκος του εμβρύου από το κεφάλι μέχρι την ουρά κυμαίνεται από 45 έως 85 mm. Σε μεταγενέστερα στάδια, το TVZ (TVP) καθίσταται μη πληροφοριακό.

Μέγεθος εμβρύου κόκκυγο-βρεγματικό (CTF)

Αυτή η παράμετρος είναι σχετική την 10-12η εβδομάδα. Μετράται από το στέμμα μέχρι την ουρά και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ηλικία κύησης όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ήδη από το τέλος της 12ης εβδομάδας το μωρό αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του και άλλες παράμετροι γίνονται ενδεικτικές.

Μήκος οστού μύτης

Η μύτη είναι ένα τετράγωνο οστό, η βράχυνση του οποίου δείχνει ξεκάθαρα παθολογικές διεργασίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό το οστό απουσιάζει εντελώς, γεγονός που σηματοδοτεί περίπλοκες ανωμαλίες που είναι αρκετά σπάνιες. Η υποανάπτυξη του ρινικού οστού (υποπλασία) μπορεί να είναι συνέπεια των περιγραφόμενων συνδρόμων και άλλων διαταραχών.

Μέγεθος κεφαλής εμβρύου (FHS)

Στα αρχικά στάδια, το κεφάλι του μωρού αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του σώματός του και ο εγκέφαλος αναπτύσσεται γρήγορα. Επομένως, το μέγεθος του κεφαλιού είναι ο πιο σημαντικός δείκτης που χαρακτηρίζει την κατάσταση του εμβρύου. Ιδιαίτερη σημασία έχει το διμερικό μέγεθος, μετρούμενο από ναό σε ναό. Εάν αυτή η παράμετρος είναι υψηλότερη από το κανονικό, τότε πρώτα αξιολογούνται οι υπόλοιποι δείκτες. Συμβαίνει ότι το έμβρυο είναι απλά μεγάλο και τότε όλα τα εμβρυομετρικά δεδομένα υπερβαίνουν τον κανόνα. Αλλά οι μεγάλες τιμές BPR μπορεί επίσης να υποδεικνύουν εγκεφαλική κήλη, όγκους ή υδροκεφαλία.

Όλα τα πρότυπα των περιγραφόμενων δεδομένων ανά εβδομάδα φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας 1. Έλεγχος 1ου τριμήνου, νόρμες

Λάβετε υπόψη ότι μια απόκλιση ορισμένων παραμέτρων κατά μόλις ένα χιλιοστό υποδηλώνει ήδη παθολογίες, αλλά κανείς δεν αποκλείει μια συνηθισμένη ανακρίβεια μετρήσεων. Επομένως, προσεγγίστε υπεύθυνα την επιλογή του τόπου όπου θα υποβληθείτε στην εξέταση.

Συντελεστής MoM

Εάν όλα είναι ξεκάθαρα με τις μονάδες μέτρησης των εμβρυϊκών παραμέτρων, τότε τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος απαιτούν ξεχωριστή εξήγηση. Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί το δικό του λογισμικό και επομένως τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Για να ενοποιηθούν τα ληφθέντα δεδομένα, συνηθίζεται να τα μειώνουμε σε έναν ειδικό συντελεστή που ονομάζεται MoM. Οι δείκτες από 0,5 MoM έως 2,5 δεν προκαλούν ανησυχία. Αλλά όσο πιο κοντά είναι σε ένα, τόσο το καλύτερο. Στο ερευνητικό πρωτόκολλο, το εργαστήριο πιθανότατα θα υποδείξει την ποσότητα των ορμονών και στη συνέχεια τον συντελεστή MoM.

Προετοιμασία για έρευνα

Λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο είναι ακόμα πολύ μικρό, θα πρέπει να προετοιμαστείτε λίγο για τον πρώτο υπέρηχο. Η εξέταση μπορεί να γίνει με κολπικό καθετήρα ή κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Όλα θα εξαρτηθούν από τη θέση του εμβρύου.

1. Στην πρώτη περίπτωση δεν απαιτείται προετοιμασία. Ο γιατρός θα εισάγει μια ειδική συσκευή, προστατευμένη με προφυλακτικό, στον κόλπο και θα κάνει προσεκτικούς χειρισμούς. Η διαδικασία δεν προκαλεί καμία ενόχληση, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αιμορραγία για δύο ημέρες μετά από αυτήν.
2. Η διεξαγωγή υπερήχου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Για να μπορέσει όμως ο γιατρός να εξετάσει το έμβρυο, πρέπει πρώτα να γεμίσει η κύστη. Για να το κάνετε αυτό, πιείτε τουλάχιστον μισό λίτρο υγρού μιάμιση ώρα πριν από τη διαδικασία. Αυτή είναι μια υποχρεωτική κατάσταση, χωρίς την οποία ο γιατρός απλά δεν θα δει τίποτα.

Η ελαφρά πίεση του αισθητήρα σε μια γεμάτη κύστη δεν είναι πολύ ευχάριστη, αλλά κάθε γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει αυτές τις αισθήσεις. Υπάρχει μια τουαλέτα δίπλα σε κάθε δωμάτιο υπερήχων, ώστε να μπορείτε επιτέλους να χαλαρώσετε μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία.

Πριν από τον υπέρηχο, είναι επίσης ανεπιθύμητο να πίνετε ανθρακούχα ποτά και να τρώτε τροφές που προκαλούν μετεωρισμό.

Ο βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου είναι υποχρεωτικός με άδειο στομάχι.

1. Την ημέρα πριν από την αιμοληψία, αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες. Ακόμα κι αν δεν είχατε ποτέ άτυπες αντιδράσεις στο φαγητό.
2. Φροντίστε να εξαλείψετε τη νικοτίνη και το αλκοόλ, και για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, και όχι μόνο πριν από τις εξετάσεις.
3. Μην τρώτε λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τον προληπτικό έλεγχο. Είναι καλύτερα να αποκλείσετε τα καπνιστά κρέατα και τα προϊόντα με μεγάλη διάρκεια ζωής.
4. Εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα σε συνεχή βάση, φροντίστε να το αναφέρετε στο έντυπο αίτησης. Εάν υποβάλλεστε σε οποιαδήποτε θεραπεία, καθυστερήστε τον έλεγχο μέχρι μετά τη θεραπεία εάν είναι δυνατόν.

Η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει αμέσως τα αποτελέσματα του υπερήχου, αλλά πρέπει να περιμένει μιάμιση εβδομάδα για απάντηση από το εργαστήριο για βιοχημική ανάλυση.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν

Έχοντας λάβει δεδομένα υπερήχων και βιοχημείας, η γυναίκα αποστέλλεται στον γυναικολόγο της, ο οποίος αναλύει τις πληροφορίες που έλαβε. Εάν τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά και η γυναίκα δεν εμπίπτει σε ομάδα κινδύνου, δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Δεν υπάρχει νόημα σε περαιτέρω εξετάσεις σε περίπτωση παγωμένης ή παλίνδρομης εγκυμοσύνης. Όταν τα δεδομένα του προσυμπτωματικού ελέγχου δεν είναι ικανοποιητικά, συνιστάται στη γυναίκα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

Η αποκρυπτογράφηση των ερευνητικών δεδομένων μόνοι σας είναι μια επικίνδυνη προσπάθεια. Αλλά αν σας πιάνει φαγούρα για να κατανοήσετε τους αριθμούς που βλέπετε, σημειώστε ότι τα εργαστήρια συνήθως αναφέρουν τα αποτελέσματα ως κλάσματα. Όσο πιο κοντά είναι η τιμή του στο 1, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση. Δηλαδή, ο δείκτης 1:10 είναι σημαντικά χειρότερος από 1:100 και 1:100 είναι χειρότερος από 1:300. Αυτή η αναλογία δείχνει πόσα υγιή παιδιά στις συνθήκες σας υπάρχουν για ένα με την καθορισμένη παθολογία. Για παράδειγμα, εάν στην απάντηση του εργαστηρίου βρήκατε την καταχώριση «τρισωμία 21 - 1:1500», αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος να γεννήσετε ένα μωρό με σύνδρομο Down είναι 1 προς 1500. Αυτή είναι μια πολύ μικρή πιθανότητα και μπορείτε να χαλαρώσετε . Η αναλογία θεωρείται ότι είναι 1:380.

Να θυμάστε ότι ακόμη και ένας υψηλός κίνδυνος δεν είναι λόγος πανικού, πολύ λιγότερο για επειγόντως διακοπή της εγκυμοσύνης. Έχετε ακόμα επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.

Και μόνο αυτοί μπορούν να δώσουν ξεκάθαρη απάντηση αν το μωρό σας έχει συγκεκριμένα παθολογία, και όχι θεωρητικά μια ομάδα ανθρώπων με παρόμοιες παραμέτρους.

Ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο

Από μόνος του, ο προγεννητικός έλεγχος του 1ου τριμήνου δεν ενέχει κανένα κίνδυνο ούτε για τη μητέρα ούτε για το έμβρυο. Το υπερηχογράφημα δεν επηρεάζει το έμβρυο, αν και δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν η εξέταση προκαλεί ενόχληση στο μωρό. Ορισμένοι ειδικοί είναι της άποψης ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το παιδί ακούει έναν δυνατό θόρυβο, ο οποίος μπορεί να είναι δυσάρεστος για αυτό, αλλά σίγουρα δεν είναι επικίνδυνος.

Το αίμα για τη βιοχημεία λαμβάνεται από τη μέλλουσα μητέρα από μια φλέβα, η οποία είναι επίσης εντελώς ακίνδυνη, αν και όχι πολύ ευχάριστη. Μερικές γυναίκες φοβούνται πολύ αυτή τη διαδικασία και χάνουν ακόμη και τις αισθήσεις τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία, πείτε στη νοσοκόμα σας να έχει έτοιμη αμμωνία.

Εάν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι ικανοποιητικά, τότε συνήθως σταματούν εκεί μέχρι τον επόμενο έλεγχο. Όταν τα δεδομένα εγείρουν ανησυχίες, θα πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, πρόκειται για βιοψία χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντηση. Η πρώτη μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια 100% εάν το έμβρυο έχει συγγενείς παθολογίες, αλλά πολύ συχνά οδηγεί σε αποτυχία εγκυμοσύνης. Η αμνιοπαρακέντηση είναι λιγότερο επικίνδυνη, αλλά αυτή η διαδικασία οδηγεί επίσης σε αυθόρμητη άμβλωση σε μία από τις 200 περιπτώσεις.

Τι να κάνετε εάν υπάρχουν δυσμενή αποτελέσματα;

Είναι απολύτως σαφές ότι ένας γιατρός πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου. Χωρίς επαρκή γνώση, η μέλλουσα μητέρα θα δημιουργήσει μόνο φόβο στον εαυτό της, χωρίς να κατανοεί τους αριθμούς που λαμβάνονται. Για παράδειγμα, μια γυναίκα 40 ετών που έμεινε έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πολύ πιθανό να έχει οριακά ευρήματα για το σύνδρομο Down. Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι κάτι δεν πάει καλά με την εγκυμοσύνη της συγκεκριμένα. Ο κίνδυνος παθολογίας σε μια ομάδα γυναικών αυτής της ηλικίας είναι απλώς υψηλός.

Επομένως, εάν λάβετε αποτελέσματα που προκαλούν ανησυχία, συζητήστε με το γιατρό σας. Και ίσως όχι μόνο με ένα. Εάν το επιτρέπουν τα οικονομικά, κάντε εξετάσεις σε άλλο εργαστήριο. Συχνά οι γιατροί συνιστούν να μην πανικοβάλλεστε έγκαιρα και να περιμένετε τα αποτελέσματα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου, που μπορεί να γίνει ξεκινώντας από τη 15η εβδομάδα.

Σε ποιο υπερηχογράφημα μπορεί ένας γιατρός να καθορίσει το φύλο ενός παιδιού;

Το υπερηχογράφημα δεν είναι μόνο μια διαγνωστική μέθοδος, αλλά και μια ευκαιρία να μάθετε το φύλο του μωρού σας εκ των προτέρων. Θεωρητικά, αυτό γίνεται εφικτό από τη 12η εβδομάδα, όταν οραματίζονται τα χείλη στα κορίτσια και το πέος στα αγόρια. Μια πιο ρεαλιστική περίοδος κατά την οποία το φύλο μπορεί να προσδιοριστεί αναμφισβήτητα είναι οι δεκαπέντε εβδομάδες. Το μόνο πρόβλημα είναι να διασφαλιστεί ότι το έμβρυο στρίβει προς τη σωστή κατεύθυνση προς τον αισθητήρα. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει κατόπιν αιτήματος της μητέρας και δεν εξαρτάται από τους χειρισμούς του γιατρού. Μερικές φορές, παρά τα τυχόν κόλπα, το μωρό δεν αποκαλύπτει το κύριο μυστικό του μέχρι τη γέννα.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν είναι λόγος ανησυχίας, αλλά απλώς ένα διαγνωστικό εργαλείο. Σήμερα, χάρη στο Διαδίκτυο, οι μέλλουσες μητέρες έχουν πρόσβαση σε όλη τη γνώση του κόσμου. Δυστυχώς, οι διαθέσιμες πληροφορίες είναι συχνά παραπλανητικές και τρομακτικές. Αλλά τώρα, όταν είστε ήδη υπεύθυνοι για δύο ζωές, το κύριο πράγμα είναι να μην ανησυχείτε. Επομένως, μην περιμένετε δυσάρεστες εκπλήξεις από την εγκυμοσύνη και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Στο δεύτερο τρίμηνο, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται δεύτερος έλεγχος εγκυμοσύνης, ο οποίος θα πρέπει να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση. Οι αλλαγές στα αποτελέσματα μελετώνται προσεκτικά, συγκρίνονται με τυπικούς δείκτες και εξάγονται κατάλληλα συμπεράσματα.

Με βάση αυτά, οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες για την ενδομήτρια κατάσταση του παιδιού. Αν είναι θετικό, το μόνο που μένει είναι να περιμένουμε τον ασφαλή τοκετό του. Εάν είναι αρνητικό, πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα - θεραπεία ή τεχνητά επαγόμενος πρόωρος τοκετός. Σε κάθε περίπτωση, ο δεύτερος έλεγχος είναι μια υπεύθυνη διαδικασία για την οποία πρέπει να προετοιμαστείτε ψυχικά και σωματικά.

Στόχοι

Όσοι έχουν ήδη υποβληθεί στην πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση γνωρίζουν και κατανοούν πολύ καλά γιατί κάνουν τον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι σκοποί αυτής της διαδικασίας:

• να εντοπίσετε εκείνα τα ελαττώματα που δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστούν μετά τον πρώτο έλεγχο·
• επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν διαγνώσεις που είχαν γίνει προηγουμένως κατά το πρώτο τρίμηνο.
• να καθορίσει το επίπεδο κινδύνου παθολογιών·
• ανίχνευση φυσιολογικών αποκλίσεων στο σχηματισμό των συστημάτων του σώματος του παιδιού.

• υψηλή hCG;
• χαμηλή EZ και AFP.

• όλες οι μετρήσεις αίματος είναι χαμηλές.

Ελάττωμα νευρικού σωλήνα:

• φυσιολογική hCG.
• υψηλό E3 και AFP.

Ένας κακός δεύτερος έλεγχος δεν εγγυάται πάντα 100% ακριβή διάγνωση. Υπήρχαν περιπτώσεις που μετά από αυτό γεννήθηκαν εντελώς υγιή παιδιά. Ακόμα και η ιατρική κάνει λάθη. Αλλά δεν πρέπει να υπολογίζετε στο γεγονός ότι αυτή είναι ακριβώς η περίπτωσή σας. Σε αυτό το θέμα, είναι καλύτερο να βασιστείτε στη γνώμη και τις συστάσεις του γυναικολόγου που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Είναι αυτός, ως επαγγελματίας, που μπορεί να λάβει υπόψη την πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος, το οποίο καθορίζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Ψεύτικα αποτελέσματα

Αν και σπάνιο, αυτό συμβαίνει: ο έλεγχος δεύτερου τριμήνου παράγει ψευδή αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό εάν η πορεία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• Λανθασμένη προθεσμία.
• Το υπερβολικό βάρος υπερεκτιμά τους δείκτες, το ελλιπές βάρος τους υποτιμά.

Πριν από τη διεξαγωγή του δεύτερου ελέγχου, ο γυναικολόγος πρέπει να εντοπίσει αυτούς τους παράγοντες χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο και μια προκαταρκτική εξέταση και να τους λάβει υπόψη κατά την κατάρτιση των αποτελεσμάτων. Από αυτό θα εξαρτηθούν περαιτέρω ενέργειες για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Περαιτέρω ενέργειες

Δεδομένου ότι ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται ήδη στη μέση της εγκυμοσύνης, η άμβλωση εάν εντοπιστούν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες είναι αδύνατη. Τι ενέργειες μπορεί να συστήσει ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση;

1. Συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο σχετικά με τα δεδομένα που λαμβάνονται εάν ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών είναι 1:250 ή 1:360.
2. Διενέργεια επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών με κίνδυνο παθολογιών 1:100.
3. Εάν επιβεβαιωθεί μια διάγνωση που δεν μπορεί να διορθωθεί θεραπευτικά, συνιστάται η εξαγωγή εμβρύου.
4. Εάν η παθολογία είναι αναστρέψιμη, συνταγογραφείται θεραπεία.

Ο δεύτερος έλεγχος καταλήγει αρκετά συχνά σε καταναγκαστική εργασία και το ζευγάρι πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένο για αυτό. Δεδομένου ότι πολλά εξαρτώνται από αυτές τις διαδικασίες, οι νέοι γονείς πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για αυτές, οι οποίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση ασαφών ζητημάτων και θα διαλύσουν τις αμφιβολίες.

Και άλλα χαρακτηριστικά

Πριν από τις δεύτερες διαδικασίες προσυμπτωματικού ελέγχου, το ζευγάρι έχει πάντα πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτούς και πώς ακριβώς πηγαίνουν. Ο γιατρός δεν έχει πάντα χρόνο να πραγματοποιήσει λεπτομερή εκπαιδευτική εργασία σε αυτό το θέμα, επομένως συχνά πρέπει να αναζητήσετε τις απαντήσεις μόνοι σας. Ένα ειδικό μπλοκ θα σας βοηθήσει να κάνετε αυτή την εργασία ευκολότερη.

Τι ώρα γίνεται η δεύτερη προβολή;

Από την 16η έως την 20η εβδομάδα.

Είναι απαραίτητη η αιμοδοσία στον δεύτερο έλεγχο;

Εάν ο υπέρηχος έδειξε ανωμαλίες, τότε είναι απαραίτητο. Εάν δεν υπάρχουν υποψίες για γενετικές διαταραχές, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει βιοχημική εξέταση αίματος.

Τι περιλαμβάνει ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος που λαμβάνεται από φλέβα.

Τι αποκαλύπτει η δεύτερη προβολή;

Γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα.

Είναι απαραίτητο να γίνει δεύτερος έλεγχος;

Στην πρώτη κακή προβολή - πρέπει.

Πώς πρέπει να αλλάξει η hCG στον δεύτερο έλεγχο;

Σε σύγκριση με τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου, οι δείκτες του μειώνονται προσωρινά.

Είναι δυνατόν να φάτε πριν από τη δεύτερη εξέταση;

Δεν μπορείτε να φάτε 4 ώρες πριν από τη δεύτερη εξέταση, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμφιβολίες για το εάν το έμβρυο έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες μπορούν να διαλυθούν ή να επιβεβαιωθούν μόνο με έναν δεύτερο έλεγχο. Εάν τα αποτελέσματα της πρώτης έδειξαν πολύ υψηλό κίνδυνο γονιδιακών μεταλλάξεων, αλλά η εγκυμοσύνη δεν τερματίστηκε, πρέπει να ολοκληρωθεί μια ολοκληρωμένη μελέτη. Αυτό σας επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογήσετε νηφάλια την κατάσταση, αλλά και να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το εάν θα γεννήσετε ένα άρρωστο μωρό ή όχι. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, αλλά δεν μπορεί κανείς να την αγνοήσει: όχι μόνο η ζωή του παιδιού εξαρτάται από αυτό, αλλά και η μοίρα των ίδιων των γονιών.

Αυτός ο τύπος εξέτασης συνταγογραφείται σε γυναίκες που διαγιγνώσκονται στις 11-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το αρχικό στάδιο του πρώτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το υπερηχογράφημα. Μετά από αυτό, η έγκυος στέλνεται για βιοχημική εξέταση αίματος.

Τέτοιες δραστηριότητες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό γενετικών ελαττωμάτων και παθολογιών στη δομή του εμβρύου και την έγκαιρη απόκριση σε αυτά.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την πρώτη προβολή;

Η υπό εξέταση διαδικασία περιλαμβάνει δύο τύπους εξέτασης, καθένας από τους οποίους απαιτεί συγκεκριμένη προετοιμασία.

Υπέρηχος

Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

1. Εξωτερική (κοιλιακή).Χορηγείται όταν η κύστη είναι γεμάτη, άρα 30-60 λεπτά πριν την έναρξη της επέμβασης, η έγκυος πρέπει να πιει τουλάχιστον μισό λίτρο καθαρό νερό χωρίς αέρια ή να μην ουρήσει 3-4 ώρες πριν την έναρξη του υπερηχογραφήματος.
2. Κολπικός.Αυτός ο τύπος εξέτασης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ορισμένες κλινικές απαιτούν από τους ασθενείς να φέρουν στο ραντεβού τους τη δική τους πάνα, αποστειρωμένα γάντια και προφυλακτικό για τον ανιχνευτή υπερήχων. Όλα αυτά μπορούν να αγοραστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

(διπλή δοκιμή)

Προβλέπει τις ακόλουθες προπαρασκευαστικές δραστηριότητες, οι οποίες, εάν αγνοηθούν, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα των δοκιμών:

• 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, μια έγκυος πρέπει να απέχει από λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα (κρέας, θαλασσινά), εσπεριδοειδή και σοκολάτα. Το ίδιο ισχύει και για τις πολυβιταμίνες.
• Το αίμα πρέπει να δίνεται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες πριν την εξέταση.
• Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης την αποφυγή της σεξουαλικής επαφής μερικές ημέρες πριν από τον προληπτικό έλεγχο.

Πώς πάει και τι δείχνει ο πρώτος προληπτικός έλεγχος σε εγκύους;

Αυτό το είδος εξέτασης πρέπει να ξεκινά με. Εξάλλου, είναι η διάγνωση με υπερήχους που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς διάρκειας της εγκυμοσύνης - και αυτό πολύ σημαντικό για το δεύτερο στάδιο του προσυμπτωματικού ελέγχου: το διπλό τεστ.Εξάλλου, οι δείκτες του κανόνα αίματος, για παράδειγμα, για τις εβδομάδες 11 και 13 θα είναι διαφορετικοί.

Επιπλέον, εάν η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύψει παγωμένο έμβρυο ή παρουσία σοβαρών ανωμαλιών, δεν θα χρειαστεί βιοχημική εξέταση αίματος.

Έτσι, τη στιγμή που θα περάσει το δεύτερο στάδιο του πρώτου προληπτικού ελέγχου, η έγκυος πρέπει να έχει πόρισμα από έναν ειδικό υπερήχων.

Υπερηχογράφημα

Αυτός ο τύπος εξέτασης συμβάλλει στον εντοπισμό των ακόλουθων σωματικών ελαττωμάτων του εμβρύου:

• Αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• Η παρουσία σοβαρών παθολογιών.

Επίσης χάρη στον υπέρηχο προσδιορίζεται η ηλικία κύησης, ο αριθμός των εμβρύων στη μήτρα, καθορίζεται η κατά προσέγγιση ημερομηνία γέννησης.

Στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης, οι ακόλουθοι δείκτες ελέγχονται με τη χρήση υπερηχογραφήματος:

1. Απόσταση από τον κόκκυγα έως το βρεγματικό τμήμα του κεφαλιού.Αυτή η παράμετρος ονομάζεται επίσης μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (CTR). Την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το CTE ποικίλλει μεταξύ 42-50 mm, τη 12η εβδομάδα - 51-59 mm, στη 13η - 62-73 mm.
2. Διαστάσεις του ρινικού οστού.Την εβδομάδα 11 δεν απεικονίζεται. Στις 12-13 εβδομάδες οι παράμετροί του είναι περισσότερες από 3 mm.
3. Απόσταση μεταξύ των φυματίων της βρεγματικής περιοχής, ή διμερικό μέγεθος (BPR). Κανονικά, αυτός ο αριθμός πρέπει να είναι 17 mm την 11η εβδομάδα. 20 mm στις 12 εβδομάδες. 26 mm στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
4. Περιφέρεια κεφαλής εμβρύου.
5. Απόσταση από το μέτωπο στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
6. Δομή του εγκεφάλου, η συμμετρία και το μέγεθος των ημισφαιρίων του, η ποιότητα της κλειστότητας του κρανίου.
7. Καρδιακός ρυθμός (HR).Χρησιμοποιώντας αυτήν την παράμετρο, μπορεί να ανιχνευθεί καρδιακή αρρυθμία. Κατά τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, ο τεχνικός υπερήχων πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός: λόγω των σύντομων σταδίων της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να συγχέεται ο παλμός των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς με τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Κανονικά, ο εξεταζόμενος δείκτης κυμαίνεται μεταξύ: 153-177 την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. 150-174 - τη 12η εβδομάδα. 147-171 – στις 13.
8. Παράμετροι της καρδιάς και των αρτηριών της.
9. Η δομή του μηριαίου οστού, του βραχιονίου και της κνήμης.
10. Η απόσταση μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής επιφάνειας του δέρματος του λαιμού,ή πάχους αυχενικής διαφάνειας (TNT). Κανονικά, αυτός ο δείκτης θα είναι: την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης 1,6-2,4 mm. τη 12η εβδομάδα - 1,6-2,5 mm. την 13η εβδομάδα – 1,7-2,7 χλστ.
11. Η δομή του χορίου (πλακούντας), η θέση του.Όταν ανιχνεύεται αποκόλληση χορίου, προσδιορίζεται ο όγκος του και αν υπάρχει τάση εξέλιξης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και παράπονα από την έγκυο για πόνο.
12. Σχήμα και μέγεθος του κρόκου, ποιότητα αγγειακής παροχής ομφάλιου λώρου. Ο κρόκος κανονικά μειώνεται σε μέγεθος μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τη στιγμή της εξέτασης θα πρέπει να είναι ένα μικροσκοπικό (4-6 mm) στρογγυλό κυστικό νεόπλασμα.
13. Η δομή της μήτρας και τα εξαρτήματά της. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ωοθήκες: σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η εξέτασή τους είναι προβληματική.

Την ώρα του πρώτου υπερηχογραφικού ελέγχου τα φρούτα πρέπει να τοποθετηθούν σωστάώστε ο ειδικός να πραγματοποιήσει ποιοτικό έλεγχο και να λάβει τις απαραίτητες μετρήσεις.

Εάν το παιδί έχει τοποθετηθεί λανθασμένα, ζητείται από την ασθενή να αναποδογυρίσει από την πλάτη στο πλάι, να βήχει ή να κάνει οκλαδόν.

Διπλή δοκιμή (νόρμες και αποκωδικοποίηση)

Για αυτό το είδος εξέτασης χρησιμοποιείται αίμα από φλέβα, το οποίο λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Απαιτείται βιοχημικός έλεγχος για τον προσδιορισμό των ακόλουθων παραμέτρων:

1.Πρωτεΐνη εγκυμοσύνης (PAAP) -ΕΝΑ )

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται από τον πλακούντα και αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, οι δείκτες αυτής της πρωτεΐνης θα είναι οι εξής:

• Εβδομάδα 11-12: 0,77-4,76 mIU/ml.
• Εβδομάδα 12-13: 1,04-6,01 mIU/ml.
• Εβδομάδα 13-14: 1,48-8,54 mIU/ml.

Μια μειωμένη ποσότητα PAAP-A μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων ανωμαλιών:

1. Υπάρχει κίνδυνος αποβολής.
2. Το αναπτυσσόμενο έμβρυο έχει σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή άλλη γενετική διαταραχή.

Η αύξηση του επιπέδου του RAAP-R στο αίμα της μέλλουσας μητέρας συχνά δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

2. Ποσότητες ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG)

Αυτή η ορμόνη παράγεται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, φθάνοντας στο μέγιστο επίπεδο τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία η ποσότητα της εν λόγω ορμόνης μειώνεται.

Μελετώντας την ποσότητα της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία/απουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Στο φύλλο συμπερασμάτων, αυτή η παράμετρος αναγράφεται στη στήλη «ελεύθερη β-hCG».

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κανόνας αυτής της ορμόνης έχει ως εξής:

• Εβδομάδα 11: 17,3-130,2 ng/ml.
• Εβδομάδα 12: 13,3-128,4 ng/ml.
• Εβδομάδα 13: 14,3-114,7 ng/ml.

Τα αυξημένα επίπεδα hCG μπορεί να υποδηλώνουν διάφορα φαινόμενα:

• Το αναπτυσσόμενο έμβρυο έχει σύνδρομο Down.
• Η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη.
• Η έγκυος πάσχει από σοβαρή τοξίκωση.

Μια μείωση στο επίπεδο της εν λόγω ορμόνης μπορεί να συμβεί σε σχέση με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπάρχει κίνδυνος αποβολής.
• Η εγκυμοσύνη σχηματίζεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας
• Αποτυχία του πλακούντα να εκτελέσει τις βασικές του λειτουργίες.
• Το έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards.

Ποιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου;

Στους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ή να υποψιαστούν την παρουσία των ακόλουθων παθήσεων:

• Σφάλματα στη δομή του νευρικού σωλήνα (μηνιγγοκήλη).
• Σύνδρομο Down. Επιπολασμός αυτής της νόσου: 1:700. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας κατέστησε δυνατή τη μείωση του ποσοστού γεννήσεων άρρωστων μωρών (1 στις 1100 περιπτώσεις).
• Ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη). Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει ότι τα εσωτερικά όργανα βρίσκονται στον σάκο της κήλης και όχι στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Σύνδρομο Edwards (1:7000). Χαρακτηρίζεται από μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ομφαλοκήλη, ανεπαρκή αριθμό αιμοφόρων αγγείων στον ομφάλιο λώρο και απουσία (αδυναμία οπτικοποίησης) του ρινικού οστού. Οι έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών διατρέχουν κίνδυνο.
• Τριπλοειδία. Με αυτή την παθολογία, το γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει 69 χρωμοσώματα αντί για 46. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί λόγω της ακανόνιστης δομής του ωαρίου ή όταν δύο σπερματοζωάρια διαπερνούν ένα ωάριο. Συχνά, με τέτοιες ανωμαλίες, οι γυναίκες δεν φέρνουν το έμβρυο στο τέλος ή γεννούν νεκρά παιδιά. Σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις που ήταν δυνατό να γεννηθεί ένα ζωντανό μωρό, η διάρκεια ζωής του περιορίζεται σε λίγες ημέρες/εβδομάδες.
• Νόσος Patau (1:10000). Ο υπέρηχος αποκαλύπτει καθυστέρηση στη δομή του εγκεφάλου, στα σωληνοειδή οστά, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ομφαλοκήλη. Συχνά, τα μωρά που γεννιούνται με παρόμοια διάγνωση ζουν το πολύ για δύο μήνες.
• Σύνδρομο Smith-Lemli-Opitz (1:30000). Είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών που καθιστούν αδύνατη τη σωστή απορρόφηση της χοληστερόλης. Η εν λόγω παθολογία μπορεί να προκαλέσει πολλά αναπτυξιακά ελαττώματα, τα πιο σοβαρά από τα οποία είναι σφάλματα στη λειτουργία του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων.

Για να επιβεβαιωθούν ορισμένες από τις παραπάνω παθολογίες, απαιτείται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα,και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επεμβατικές.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα και μπορεί ο γιατρός να κάνει λάθος κατά τον πρώτο έλεγχο;

Ο προληπτικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει ορισμένα μειονεκτήματα.

Από την άλλη πλευρά, χρειάζεται ακόμη να διεξαχθεί μια εξέταση: η έγκαιρη ανίχνευση μιας συγκεκριμένης παθολογίας θα καταστήσει δυνατή τη διακοπή της εγκυμοσύνης (εάν το έμβρυο έχει σοβαρές ανωμαλίες) ή τη λήψη μέτρων για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης (εάν υπάρχει απειλή ).

Σε κάθε περίπτωση, θα είναι χρήσιμο για κάθε μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει ότι ψευδώς θετικά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να προκύψουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. ECO.Με την τεχνητή γονιμοποίηση, οι παράμετροι του ινιακού τμήματος του εμβρύου θα είναι 10-15% υψηλότερες από το κανονικό. Μια διπλή δοκιμή θα δείξει αυξημένη ποσότητα hCG και χαμηλό επίπεδο (έως 20%) RAAP-A.
2. Βάρος μέλλουσας μητέρας:Η έντονη αραίωση είναι συνέπεια της μείωσης της ποσότητας των ορμονών και με την παχυσαρκία παρατηρείται το ακριβώς αντίθετο φαινόμενο.
3. Σακχαρώδης διαβήτης, άλλες ασθένειεςσχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδούς συστήματος. Με τέτοιες παθήσεις, είναι προβληματικό να υπολογιστούν οι κίνδυνοι ασθενειών στο έμβρυο. Οι γιατροί συχνά ακυρώνουν τον προληπτικό έλεγχο για αυτόν τον λόγο.
4. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.Λόγω της αδυναμίας μέχρι σήμερα να προσδιοριστεί με ακρίβεια το ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου που κυοφορεί περισσότερα από ένα παιδιά, ο προληπτικός έλεγχος περιορίζεται σε υπερηχογραφική εξέταση και δεν περιλαμβάνει βιοχημική ανάλυση.

Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες αισθάνονται, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, φόβους για το μωρό στη μήτρα. Κατά κανόνα, δεν έχουν βάση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι φόβοι είναι τόσο έντονοι που είναι καλύτερο για τη μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο το πρώτο τρίμηνο και μετά να περιμένει το μωρό ήρεμα. Μερικές φορές αυτή η μελέτη συνιστάται από τους γιατρούς για να μπορέσει η έγκυος να αποφασίσει εάν θα παρατείνει την εγκυμοσύνη ή αν οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι.

Όλες οι έγκυες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο το πρώτο τρίμηνο με τη συγκατάθεση και των δύο μελλοντικών γονέων του μωρού. Σε περιπτώσεις που αυτό είναι σύσταση γιατρού και είναι αυξημένος ο κίνδυνος να γεννηθεί άρρωστο μωρό, θα πρέπει να γίνεται αυτή η εξέταση.

Μεταξύ των λόγων που πρέπει να ενθαρρύνουν μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί στον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Στενή οικογενειακή σχέση μεταξύ της εγκύου και του πατέρα του μωρού.
• Η παρουσία στενών συγγενών και των δύο γονέων με συγγενείς παθολογίες.
• Μια έγκυος γυναίκα έχει ένα μωρό με συγγενείς παθολογίες.
• Ηλικία της μέλλουσας μητέρας (άνω των 35 ετών).

Οι λόγοι για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου θα περιλαμβάνουν επίσης εκείνους που σχετίζονται με προηγούμενες εγκυμοσύνες της γυναίκας:

• Παρουσία εμβρυϊκής κατάψυξης;
• Νεκνότητα;
• Η παρουσία 2 ή περισσότερων αποβολών.

Οι παράγοντες κινδύνου θα περιλαμβάνουν επίσης εκείνες τις περιπτώσεις που σχετίζονται με:

• Με τη χρήση φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ακόμη και όταν ήταν ζωτικής σημασίας).
• Με ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το παραπεμπτικό για τον πρώτο έλεγχο θα γραφτεί από τον γυναικολόγο που παρακολουθεί την έγκυο. Όμως τον τόπο εξέτασης πρέπει να επιλέξει η ίδια η έγκυος.

Να σημειωθεί εδώ ότι η εξέταση αυτή πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Το πρώτο είναι ένα υπερηχογράφημα και το δεύτερο είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών hCG και PAPP-A. Θα είναι καλύτερα η γυναίκα να υποβληθεί και στις δύο εξετάσεις την ίδια μέρα και για αυτό καλό είναι να επιλέξει ένα περιγεννητικό κέντρο όπου γίνονται και οι δύο.

Πώς διεξάγεται η έρευνα;

Πρέπει πρώτα να γίνει υπερηχογράφημα και μετά να ληφθεί αίμα από φλέβα για hCG και PAPP-A.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του 1ου τριμήνου πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• Διακολπικά
• Κοιλιακός

Ο γιατρός θα επιλέξει μόνο μία από τις μεθόδους. Σε μια διακολπική εξέταση, ένας πολύ λεπτός καθετήρας εισάγεται στον κόλπο. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα ξαπλώνει σε έναν καναπέ χωρίς ρούχα κάτω από τη μέση, λυγίζει τα γόνατά της και τα απλώνει ελαφρά. Ένας αισθητήρας τοποθετημένος σε ένα προφυλακτικό εισάγεται στον κόλπο. Δεν παρατηρούνται δυσάρεστες αισθήσεις. Αλλά μερικές φορές τη δεύτερη μέρα μπορεί να υπάρχει ελαφριά αιμορραγία.

Σε προληπτικό έλεγχο της κοιλιάς, η εξέταση γίνεται μέσω της κοιλιάς και απαιτεί πλήρη κύστη. Και θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο αισθητήρας βρίσκεται στο δέρμα της κοιλιάς. Εδώ χρειάζεται απλώς να ξαπλώσετε στον καναπέ και να ελευθερώσετε το στομάχι σας από τα ρούχα. Κατά τον έλεγχο για δεύτερη φορά (στο δεύτερο τρίμηνο), δεν απαιτείται κοιλιακή πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Τα αποτελέσματα του υπερήχου θα σας δοθούν και θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε βιοχημικό έλεγχο μαζί τους.

Βιοχημικός έλεγχος, τι είναι;

Ο δεύτερος έλεγχος είναι η λήψη αίματος από μια φλέβα. Κατά τη διεξαγωγή του, εκτός από τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, θα τεθούν στην έγκυο μια σειρά από ερωτήσεις που είναι εξαιρετικά απαραίτητες για τον προληπτικό έλεγχο.

Στη συνέχεια θα ληφθούν 10 ml αίματος από τη φλέβα. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης είναι συνήθως έτοιμα όχι νωρίτερα από μερικές εβδομάδες (hCG και PAPP-A). Μετά θα βγάλουν πόρισμα.

Ημερομηνίες

Ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου είναι πολύ χρονικά περιορισμένος. Η ακρίβεια του αποτελέσματος θα εξαρτηθεί από την ορθότητα του προσδιορισμού τους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση όχι νωρίτερα από την 1η ημέρα της 11ης εβδομάδας και όχι αργότερα από την 6η ημέρα της 13ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εάν αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη, ο χρόνος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό, καθώς και την τελευταία έμμηνο ρύση. Συνήθως, όταν αναφέρεται για προληπτικό έλεγχο, ο γυναικολόγος κάνει ξανά υπολογισμούς εγκυμοσύνης και καθορίζει την ημέρα της εξέτασης.

Παρασκευή

Μια τόσο περίπλοκη και υπεύθυνη διαδικασία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Για να είστε καλά προετοιμασμένοι για τον προσυμπτωματικό έλεγχο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη μια σειρά από χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Δεδομένου ότι πραγματοποιούνται δύο εξετάσεις ταυτόχρονα: εξέταση υπερήχων και αιμοληψία από φλέβα, διαφέρουν ελαφρώς στην προετοιμασία. Η γενική προετοιμασία θα γίνει την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης (δύο ή τρεις μέρες πριν αυτό είναι δυνατό). Αυτή η προετοιμασία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο χρειάζεται

για πιο ακριβή αποτελέσματα βιοχημικών εξετάσεων αίματος (hCG και PAPP-A). Δείτε τι πρέπει να προσέχετε στη διατροφή σας:

• Εξαλείψτε τα αλλεργιογόνα τρόφιμα από τη διατροφή.
• Μην τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Μην τρώτε θαλασσινά και καπνιστά κρέατα.
• Μην τρώτε σοκολάτα.

Η μη τήρηση της δίαιτας θα οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας. Ακριβώς την ημέρα της επέμβασης, θα πρέπει να νηστεύσετε 4 ώρες πριν δώσετε αίμα για βιοχημική ανάλυση, εάν το υπερηχογράφημα θα γίνει κοιλιακά, θα πρέπει να αρχίσετε να πίνετε νερό 30 λεπτά - 1 ώρα ή μπορείτε, αν είναι δυνατόν, να μην ουρήσετε 2-3 ώρες πριν την εξέταση. Κατά την διακολπική εξέταση δεν χρειάζεται προετοιμασία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πρέπει πρώτα να υποβληθείτε (συνήθως πριν από τις 11 το απόγευμα) σε υπερηχογράφημα και στη συνέχεια να δώσετε αίμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων συνήθως διαρκεί πολύ (έως 2-3 εβδομάδες). Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού προγράμματος prisca. Η ερμηνεία περιλαμβάνει όχι μόνο υπερηχογράφημα και βιοχημικό έλεγχο, αλλά και παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου, καθώς και οικογενειακό ιστορικό. Ένα από τα σημεία θα είναι το ερώτημα: είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επανεξέταση αργότερα;

Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα απαντήσουν επίσης σε μεγάλο αριθμό ερωτήσεων. Μεταξύ των οποίων θα είναι:

• Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος συγγενών παθολογιών στο έμβρυο;
• Ποιες από τις πιθανές γενετικές ασθένειες είναι πιθανές και ποια είναι η πιθανότητά τους;
• Πρέπει να παραταθεί η εγκυμοσύνη;

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, καθορίζονται πέντε βασικά κριτήρια· μπορούν να πουν πολλά για πιθανές παθολογίες και τον βαθμό πιθανότητας εμφάνισής τους.

Έτσι, ο πρώτος έλεγχος θα δείξει τις παραμέτρους του κόκκυγο-βρεγματικού μεγέθους (CPS) του εμβρύου, οι οποίες αποτελούν δείκτη της συνολικής ανάπτυξης του εμβρύου και χαρακτηρίζονται πολύ ξεχωριστά για κάθε εβδομάδα.

Για την πιθανή ανάπτυξη ορισμένων χρωμοσωμικών ασθενειών, είναι σημαντικό να μελετηθεί το πάχος της αυχενικής ζώνης (TVZ), εάν αποκλίνει από τον κανόνα, υπάρχει υποψία για σύνδρομο Down και ορισμένες άλλες πολύπλοκες χρωμοσωμικές παθολογίες.

Από αυτή την άποψη, το ρινικό οστό είναι επίσης πολύ σημαντικό. Το οποίο, σε ένα έμβρυο με αυτή τη νόσο (60–70%), σχηματίζεται πολύ αργότερα ή απουσιάζει. Δεν ανιχνεύεται στο υπερηχογράφημα σε περίπου 2% των υγιών παιδιών. Πολύ αργότερα προσδιορίζεται σε τέτοιες παθολογίες όπως το σύνδρομο Pattau. Ο κανόνας είναι όταν είναι ορατό ήδη στις 11 εβδομάδες.

Μία από τις σημαντικές προϋποθέσεις για την απουσία παθολογιών θα είναι ο καρδιακός ρυθμός. Η παραβίασή του μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Pattau.

Την περίοδο αυτή έχει ήδη προσδιοριστεί η παρουσία ομφαλοκήλης (ομφαλοκήλης), όταν τα εσωτερικά όργανα του περιτοναίου βρίσκονται σε ένα λεπτό σάκο δέρματος έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αναζητούν επίσης την παρουσία αντίστροφης φλεβικής ροής αίματος, που υποδηλώνει τρισωμία (παρουσία τριών χρωμοσωμάτων αντί για δύο, που συνήθως υποδηλώνει την εμφάνιση σοβαρών γενετικών ασθενειών).

Και η παρουσία μιας αρτηρίας ομφάλιου λώρου αντί για δύο, που συχνά είναι σημάδι του συνδρόμου Edwards ή υποδηλώνει ομφαλοκήλη.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει δεδομένα που αντιπροσωπεύουν τον κανόνα για το έμβρυο σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης. Συγκρίνοντας τα δεδομένα του υπερηχογραφικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου μιας εγκύου με αυτά, μπορεί κανείς να κρίνει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Δείκτες προληπτικών μελετών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (φυσιολογικό)

Ποια επίπεδα ορμονών καθορίζονται από τον πρώτο έλεγχο;

Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικού ελέγχου (εξέταση αίματος), προσδιορίζεται το επίπεδο δύο τύπων ορμονών, της hCG και της PAPP-A:
Η HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) είναι μια ορμόνη που ονομάζεται ορμόνη εγκυμοσύνης· η ποσότητα της στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη (ένα τεστ εγκυμοσύνης βασίζεται σε αυτόν τον παράγοντα). Είναι κακό αν το επίπεδό του αυξηθεί ή μειωθεί. Με αυξημένα επίπεδα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Down, ενώ με χαμηλότερα επίπεδα, ο κίνδυνος συνδρόμου Edwards ή παθολογίας του πλακούντα. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανονικούς δείκτες.

Η δεύτερη ορμόνη που μελετάται ονομάζεται PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος-Α). Αυτή είναι η πρωτεΐνη που παράγει ο πλακούντας και, επομένως, με την αύξηση της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται. Από την ποσότητα της παραγόμενης PAPP-A μπορεί κανείς να κρίνει κάποιες χρωμοσωμικές παθολογίες του εμβρύου. Μεταξύ αυτών θα είναι:

• Σύνδρομο Edwards;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Cornelli de Lange
• Σύνδρομο Rubinstein-Taybi
• Νοητική υστέρηση με υπερτρίχωση.

Γεγονός είναι ότι αυτές τις στιγμές, η προληπτική υπερηχογραφική εξέταση δεν είναι πάντα αρκετά ακριβής, επομένως τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου είναι πολύ σημαντικά. Εάν το αποτέλεσμα είναι αυξημένο ή μειωμένο σε σύγκριση με τον κανόνα, τότε αυτό είναι ήδη ένα καμπανάκι συναγερμού.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου, στον οποίο τηρείται ο κανόνας για αυτήν την ορμόνη.

Συντελεστής MoM

Όταν παρουσιάζονται τα αποτελέσματα, θα υπάρχει ένας δείκτης όπως ο συντελεστής MOM.

Γεγονός είναι ότι υπάρχει ένας κανόνας για μια δεδομένη περιοχή και ηλικία της εγκύου, η οποία μετατρέπεται σε διάμεσο χρησιμοποιώντας το ειδικό πρόγραμμα prisca. Η αναλογία των δεικτών της εγκύου προς αυτόν τον κανόνα θα είναι ο δείκτης MoM. Είναι φυσιολογικό όταν ο δείκτης κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5 και ιδανικά όταν είναι κοντά στο 1. Η καταχώριση στη φόρμα αποτελεσμάτων θα πρέπει να μοιάζει κάπως με αυτό το "hCG 1,2 MoM" ή "PAPP-A 2,0 MoM" εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος - αυτό είναι πάντα κακό.

Κίνδυνοι έρευνας

Εκτός από τους δείκτες MoM, η φόρμα αποτελεσμάτων θα περιέχει επίσης μια αξιολόγηση κινδύνου: η οποία μπορεί να είναι "Υψηλή" ή "Χαμηλή", συνήθως "Χαμηλή". Συνήθως αυτός είναι ένας αριθμός με κλάσμα, για παράδειγμα, 1:370, όσο μεγαλύτερο είναι το κλάσμα, τόσο το καλύτερο. Είναι επιθυμητό ο αριθμός να είναι μεγαλύτερος από 380. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη γέννηση 380 μωρών, ένα παιδί μπορεί να έχει σύνδρομο Down. Εδώ, όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός (πάνω από 380), τόσο το καλύτερο. Τέτοιοι κίνδυνοι ορίζονται ως «Χαμηλοί».

Σπουδαίος. Όταν ολοκληρώνεται με μια καταχώριση «υψηλού κινδύνου», μια αναλογία που κυμαίνεται από 1:250 έως 1:380, καθώς και δείκτες MoM για μία από τις ορμόνες που κυμαίνονται κάτω ή πάνω από το διάδρομο των 0,5-2,5 μονάδων. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος θεωρείται ανεπαρκής.

Η εικόνα δείχνει ένα παράδειγμα συμπλήρωσης της φόρμας· δίνεται η εξέταση του 1ου τριμήνου, η αποκωδικοποίηση αυτού του αποτελέσματος περιγράφεται ως "Χαμηλό αποτέλεσμα", δηλαδή καλό. Βλέπουμε λοιπόν την καταχώρηση «Αναμενόμενοι κίνδυνοι τρισωμίας» με τους αριθμούς: 21, 18, 13 - πρόκειται για σοβαρές γενετικές ασθένειες: νόσος Down, σύνδρομο Edwards, νοητική υστέρηση με υπερτρίχωση, αλλά οι επιμέρους αριθμοί είναι πολύ μεγάλοι. Κάτι που μειώνει τους κινδύνους απόκτησης άρρωστου μωρού.

Τι θα μπορούσε να επηρεάσει τα αποτελέσματα;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τα δίδυμα, τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν είναι αξιόπιστα, εδώ οι δείκτες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, συνήθως δεν ερμηνεύονται από γενετιστές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον βιοχημικό έλεγχο για ορμόνες (hCG και PAPP-A), το αποτέλεσμα του οποίου είναι συνήθως σημαντικά αυξημένο.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα:

• Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση. Εδώ οι δείκτες PAPP-A θα αλλάξουν (χαμηλότεροι κατά 10–15%).
• Επιπλέον, μια κατάσταση όπως η παχυσαρκία σε μια έγκυο γυναίκα θα αυξήσει επίσης το επίπεδο όλων των ορμονών (hCG και PAPP-A επίσης).
• Εάν το βάρος μιας εγκύου είναι πολύ χαμηλό, τότε το επίπεδο των ορμονών θα είναι κάτω από το κανονικό.
• Μειώνει τα ορμονικά επίπεδα και τον διαβήτη.
• Δεν συνιστάται η διενέργεια διαλογής κατά το πρώτο τρίμηνο μετά την αμνιοπαρακέντηση (πρόκειται για συλλογή αμνιακού υγρού για ανάλυση). Εδώ δεν συνιστάται η αιμοδοσία.
• Ο συνήθης φόβος μιας εγκύου για τη διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Μέχρι στιγμής, ο φόβος δεν μπορεί να διαγνωστεί και η επίδρασή του στο σώμα της εγκύου δεν έχει μελετηθεί. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε τα αποτελέσματα.

Τι να κάνετε σε περίπτωση κακών εξετάσεων

Εάν η φόρμα αποτελεσμάτων περιέχει τη φράση «Υψηλού κινδύνου», τότε αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα είναι φτωχά.

Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα, η έγκυος θα κληθεί να επισκεφτεί έναν γενετιστή. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, θα εξεταστούν διάφορες επιλογές (ανάλογα με τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου) για την περαιτέρω εξέλιξη της εγκυμοσύνης:

• Το πρώτο πράγμα που μπορεί να συστήσει ένας γιατρός είναι να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο και στη συνέχεια, ενδεχομένως, στο τρίτο τρίμηνο.
• Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, θα συνιστώνται επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις (μερικές φορές οι συστάσεις είναι πολύ επείγουσες). Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν δειγματοληψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση ή κορδοπαρακέντηση.
• Και με βάση τα αποτελέσματα αυτών των επεμβατικών διαγνωστικών (ή ενός από αυτά), θα εξεταστεί το θέμα της παράτασης της εγκυμοσύνης.

Αντί για συμπεράσματα

Η διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου είναι μια περίπλοκη και ενοχλητική υπόθεση. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Μερικές φορές αυτό θα είναι ένα μήνυμα για στενότερη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες περιπτώσεις ένα μήνυμα για δράση, που θα βοηθήσει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Δυστυχώς, η ιατρική δεν είναι παντοδύναμη και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να προβλεφθεί η γέννηση ενός μωρού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί, τότε μόνο η έγκυος γυναίκα και ο πατέρας του παιδιού θα αποφασίσουν την τύχη αυτής της εγκυμοσύνης.

Μερικές φορές ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο είναι σημαντικός για καθαρά ψυχολογικούς λόγους - επιτρέπει σε μια έγκυο να ξεπεράσει τους φόβους που την ξεπερνούν. Και αυτό θα είναι το κλειδί για την υγεία του μωρού και της μητέρας και θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε την επιθυμητή ψυχική ηρεμία και αυτοπεποίθηση.

Τι δείχνει ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου; Πρόκειται για μια υπερηχογραφική εξέταση που βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανής παρουσίας χρωμοσωμικών ασθενειών στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε εξέταση αίματος για PAPP-A. Εάν αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου του 1ου τριμήνου είναι φτωχά (υπερηχογράφημα και μετρήσεις αίματος), τότε αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου και ερμηνεία τους

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου εξετάζεται το πάχος της πτυχής του αυχένα του εμβρύου, το οποίο θα πρέπει να αυξάνεται αναλογικά καθώς μεγαλώνει. Η εξέταση πραγματοποιείται στις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και η αυχενική πτυχή πρέπει να είναι από 1 έως 2 mm σε αυτό το στάδιο. Μέχρι την εβδομάδα 13 θα πρέπει να φτάσει σε μέγεθος 2-2,8 mm.

Ο δεύτερος δείκτης του κανόνα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου είναι η οπτικοποίηση του ρινικού οστού. Εάν δεν είναι ορατό κατά την εξέταση, τότε αυτό υποδηλώνει πιθανό κίνδυνο για σύνδρομο Down της τάξης του 60-80%, αλλά πιστεύεται ότι στο 2% των υγιών εμβρύων, μπορεί επίσης να μην είναι ορατό σε αυτό το στάδιο. Στις 12-13 εβδομάδες, το φυσιολογικό μέγεθος του ρινικού οστού είναι περίπου 3 mm.

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου στις 12 εβδομάδες, προσδιορίζεται η ηλικία και η κατά προσέγγιση ημερομηνία γέννησης του παιδιού.

Έλεγχος 1ου τριμήνου - ερμηνεία αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για βήτα-hCG και PAPP-A αποκρυπτογραφείται μετατρέποντας τους δείκτες σε ειδική τιμή MoM. Τα δεδομένα που ελήφθησαν υποδεικνύουν την παρουσία αποκλίσεων ή την απουσία τους για μια δεδομένη περίοδο εγκυμοσύνης. Αλλά αυτοί οι δείκτες μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες: την ηλικία και το βάρος της μητέρας, τον τρόπο ζωής και τις κακές συνήθειες. Επομένως, για πιο ακριβές αποτέλεσμα, όλα τα δεδομένα εισάγονται σε ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά της μέλλουσας μητέρας. Αυτό το πρόγραμμα εμφανίζει τα αποτελέσματα του επιπέδου κινδύνου σε αναλογίες 1:25, 1:100, 1:2000 κ.λπ. Αν πάρουμε, για παράδειγμα, την επιλογή 1:25, αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι για 25 εγκυμοσύνες με δείκτες σαν τη δική σας, 24 παιδιά γεννιούνται υγιή και μόνο ένα με σύνδρομο Down.

Αφού ελεγχθεί η εξέταση αίματος 1ου τριμήνου και με βάση όλα τα τελικά δεδομένα που ελήφθησαν, το εργαστήριο μπορεί να εκδώσει δύο συμπεράσματα:

1. Θετικό τεστ.
2. Αρνητικό τεστ.

Στην πρώτη περίπτωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πιο εις βάθος εξέταση και... Στη δεύτερη επιλογή, δεν χρειάζονται πρόσθετες μελέτες και μπορείτε να περιμένετε ήρεμα τον επόμενο προγραμματισμένο έλεγχο, στον οποίο υποβάλλονται οι έγκυες κατά το 2ο τρίμηνο.