Τι είναι ένα wbb του εγκεφάλου. Ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος στο wbb. Ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη σπονδυλοβασική λεκάνη # 8212; Κέντρο Θεραπείας Πόνου της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας που πήρε το όνομά του

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVI) συμβαίνει ξαφνικά, αλλά υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να λειτουργήσουν ως ενεργοποιητές, αυτές είναι:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• χοληστερίνη;
• ευσαρκία;
• κάπνισμα;
• στρες.

Τι είναι η ισχαιμία;

Η εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει επαρκής ροή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Όταν δεν υπάρχει αρκετό αίμα, τα νευρικά κύτταρα σε αυτήν τη ζώνη στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών επειδή δεν λειτουργούν με τη σωστή μορφή.

Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί αμέσως, τα κύτταρα στην πληγείσα περιοχή αρχίζουν να πεθαίνουν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και βλάβη που μπορεί να προκαλέσει αντίστοιχες αλλαγές.

Η σοβαρότητα αυτών των επιδράσεων θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η προηγούμενη κατάσταση της υγείας του θύματος, ο χρόνος διακοπής της ροής του αίματος ή η περιοχή του εγκεφάλου όπου συνέβη ο τραυματισμός.

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκεφαλική ισχαιμία ή εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι πιο προδιάθετοι από άλλους να υποφέρουν από αυτό, και αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία και τον τρόπο ζωής τους. Αναφέρουμε λεπτομερώς τις πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την πρόληψη αυτών των επικίνδυνων επεισοδίων:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Η υπέρταση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ισχαιμίας ή εγκεφαλικής αιμορραγίας έως και 5 φορές.
• Έλεγχος της χοληστερόλης σας: Βοηθά στη διατήρηση της υγείας των αρτηριών μας και επομένως αποτρέπει το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τρώτε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και βιταμίνες και περιορίζετε τα ζωικά λίπη.
• Πρόληψη του διαβήτη: Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου επειδή επιταχύνει τη διαδικασία γήρανσης των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζοντας όλα τα αγγεία του σώματος. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και περιορίστε τα εκλεπτυσμένα τρόφιμα.
• Άσκηση: Αυτό προστατεύει τις αρτηρίες στον εγκέφαλο και την καρδιά. Με 25 λεπτά μέτριας φυσικής δραστηριότητας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο να πάσχετε από εγκεφαλική ισχαιμία.
• Απαγορεύεται το κάπνισμα: Η διακοπή του καπνίσματος και η καταπολέμηση του αλκοόλ πρέπει να είναι μία από τις πρώτες προτεραιότητες για να προστατευτείτε από εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Ορμονικά αντισυλληπτικά: Υπάρχουν φάρμακα που κάνουν τους ανθρώπους πιο πιθανό να υποφέρουν από εγκεφαλική ισχαιμία, ειδικά όταν προστίθενται σε άλλους παράγοντες κινδύνου. Οι ορμόνες στα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων και συνεπώς να αυξήσουν την πιθανότητα ισχαιμίας. Ο κίνδυνος είναι χαμηλός, είναι καλύτερο να περιοριστεί η χρήση τους σε γυναίκες άνω των 30 που έχουν επίσης υπέρταση, παχυσαρκία και κακές συνήθειες.

Πινακίδες

Για να αντιμετωπίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το πιο σημαντικό είναι να ενεργήσετε γρήγορα, γιατί κάθε λεπτό μετράει. Η εκμάθηση της αναγνώρισης των συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη για να μπορέσουμε να δράσουμε γρήγορα και έτσι να μειώσουμε τις επιπτώσεις της νόσου.

Μπορεί να γνωρίζετε τι σας συμβαίνει, αλλά η κατάστασή σας μπορεί να παραμείνει ένα μυστήριο για τους γύρω σας. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, πρέπει να ενεργήσετε το συντομότερο δυνατό, ειδοποιώντας την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης.

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα και τα σημάδια που πρέπει να σας προειδοποιήσουν.

Έλλειψη δύναμης

Μπορεί να αισθανθούμε αδυναμία και έλλειψη δύναμης στο πόδι ή το χέρι. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο κοινό και μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στα άκρα όσο και στη μία πλευρά του σώματος. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ένα αίσθημα μυρμήγκιασμα και μείωση της ευαισθησίας. Παρόμοιες αισθήσεις μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο πρόσωπο.

Ασύμμετρο χαμόγελο

Συχνά συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να δείτε ότι το στόμα είναι ελαφρώς στραβό και είναι δύσκολο για το άτομο να χαμογελάσει. Μπορεί να δυσκολεύεται να πιει το υγρό γιατί θα χυθεί από τη μία πλευρά.

Άλλα σημάδια

Εάν η κατάσταση επηρεάζει το πίσω μέρος του εγκεφάλου (σπονδυλοβασική περιοχή), μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση και δυσκολία στην ομιλία.

Εάν αισθάνεστε ζάλη, μπορεί το ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα να επηρεάσει την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την ισορροπία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι σας είναι δύσκολο να συντονίσετε τις κινήσεις.

Ένα άλλο σύμπτωμα που πρέπει να μας κάνει να υποψιαζόμαστε ότι βιώνουμε εγκεφαλική ισχαιμία είναι ξαφνική αλλαγή στην όραση... Μερικές φορές μπορεί να είναι διπλή όραση, και σε άλλες περιπτώσεις - ξαφνική απώλειά του. Αυτή η απώλεια μπορεί να είναι πλήρης, αν και τις περισσότερες φορές επηρεάζει μόνο μία από τις περιοχές της όρασης. Μπορεί να συμβεί στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Μια ξαφνική δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο.Εάν μιλάτε και ξαφνικά έχετε προβλήματα με τη διατύπωση των λέξεων ή τη σύνθεση μιας πρότασης, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας. Ομοίως, εάν πιστεύετε ότι δεν μπορείτε να καταλάβετε τις λέξεις σαν να σας μιλούσαν σε διαφορετική γλώσσα, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι αγγειακής νόσου.

Ξαφνικός πονοκέφαλος

Νιώθοντας έντονο πονοκέφαλο, μπορεί ξαφνικά να πάθετε εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα εγκεφαλική αιμορραγία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην ανησυχείτε γιατί μπορεί να είναι πονοκέφαλος λόγω άλλου λόγου. Θα πρέπει να ανησυχείτε εάν ο πόνος συνοδεύεται από κάποιο άλλο ύποπτο σύμπτωμα, όπως μυρμήγκιασμα ή δυσκολία στην κίνηση ενός μέρους του σώματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα δεν φτάνει στον εγκέφαλο.Αυτό μπορεί να συμβεί για δύο διαφορετικούς λόγους: ένας θρόμβος αίματος, που είναι κάτι που φράζει μια φλέβα ή μια αρτηρία, ή μια ρήξη σε μία από αυτές τις φλέβες μέσω των οποίων το αίμα «ταξιδεύει».

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμβαίνει όταν η διακοπή της ροής του αίματος προκαλείται από θρόμβο που φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Είναι επίσης γνωστή ως θρόμβωση ή εμβολή. Μιλάμε για θρόμβωση, όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος ή έμβολος στο τοίχωμα της εγκεφαλικής αρτηρίας και μιλάμε για εμβολή, όταν αυτός ο θρόμβος έχει προκύψει σε άλλο σημείο του σώματος (για παράδειγμα, στην καρδιά) και πετάγεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέχρι φτάνει στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως αιμορραγία, συμβαίνει όταν η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο προκαλείται από ρήξη αγγείου που ακολουθείται από εσωτερική αιμορραγία που προκαλεί.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι πολύ γρήγορη. Τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι:

• θολή όραση;
• Δυσκολία στον έλεγχο των μυών
• διαταραχές λόγου.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• Εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία. Εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος κλείνει ένα εγκεφαλικό αγγείο, το οποίο μειώνει τη ροή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο κυτταρικού θανάτου στη συγκεκριμένη περιοχή. Μπορεί να προκληθεί από θρόμβωση ή εμβολή.
• Παγκόσμια OLS του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά ή μειώνεται σημαντικά. Συχνά προκαλείται από καρδιακή ανακοπή. Εάν αποκατασταθεί επαρκής κυκλοφορία μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι προσωρινά.

Ένα άτομο που πάσχει από εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία θα έχει ακόμα κάποιο βαθμό κυκλοφορίας αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου, ωστόσο, ένας ασθενής με σφαιρική ισχαιμία δεν θα έχει ροή αίματος σε καμία περιοχή του εγκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και ανωμαλιών, όπως:

• Ανωμαλίες αγγείων. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους που εμποδίζουν την κυκλοφορία, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορούν επίσης να σπάσουν ή να προκαλέσουν αγγειακές δυσπλασίες όταν τα αγγεία αναπτύσσονται ασυνήθιστα.
• Τραύμα εγκεφάλου. Ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμία ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και να εμποδίσει το αίμα να φτάσει σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία. Δημιουργεί μια σειρά ακανόνιστων καρδιακών παλμών που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή, σταματώντας εντελώς τη ροή του οξυγόνου.
• Εναπόθεση πλάκας στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση). Ακόμη και μια μικρή συσσώρευση πλάκας μπορεί να προκαλέσει στένωση των αρτηριών, καθιστώντας πιο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι.
• Θρόμβοι αίματος. Οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν ισχαιμία εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από καρδιακή προσβολή. Η υπόταση, με άλλα λόγια, η εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί συνήθως σε ανεπαρκή οξυγόνωση των ιστών.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Τα άτομα με συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί επίσης να είναι επιρρεπή σε θρόμβους αίματος.
• Όγκοι. Προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ισχαιμία που σχετίζεται με ελάττωμα στα κύτταρα του αίματος. Τα κύτταρα του αίματος της καρδιάς πήζουν πιο εύκολα από τα κανονικά κύτταρα του αίματος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ακόμη και σύντομες διακοπές στην παροχή αίματος μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία και ενδεχομένως να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου η ανεπαρκής παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα νεκρωτίζει και απελευθερώνει τοξίνες που βλάπτουν τα γύρω κύτταρα, προκαλώντας τους να καταστραφούν και να απελευθερώσουν τοξίνες.

Επιπλοκές

Όταν η εγκεφαλική ισχαιμία περιλαμβάνει περιοχές υπεύθυνες για τη ρύθμιση λειτουργιών όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός και ο μεταβολισμός, μπορεί να οδηγήσει σε αυτόνομες εκδηλώσεις.

Η διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο για λίγα λεπτά συνήθως οδηγεί σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Το στέλεχος του εγκεφάλου δεν μπορεί να ανακάμψει από σοβαρές βλάβες. Η ήπια εγκεφαλική βλάβη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση που απαιτεί αναπνευστήρες να αναπνέουν.

Θεραπεία

Εάν παρέχεται έγκαιρη θεραπεία, είναι πιθανές οι πιθανότητες ανάρρωσης. Άλλοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από εγκεφαλική βλάβη και να χρειαστούν θεραπεία για να μάθουν ορισμένες δεξιότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να αποκατασταθεί με θεραπεία και ο ασθενής θα έχει μόνιμη αναπηρία.

Πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι ένα σύντομο επεισόδιο στο οποίο υπάρχει προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος σε ένα αγγείο στον εγκέφαλο. Η αναγνώριση και η θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης κατά την έναρξη είναι σημαντική επειδή ο ασθενής ενδέχεται να κινδυνεύει από παράλυση του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.

Εγκεφαλική ισχαιμία ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν υπάρχει μείωση ή απουσία ροής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στο όργανο και χαρακτηρίζει την εικόνα της εγκεφαλικής υποξίας. Η εγκεφαλική υποξία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, όπως υπνηλία, παράλυση των χεριών και των ποδιών και αλλαγές στην ομιλία και την όραση.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ή ακόμη και του ύπνου και είναι συχνότερη σε άτομα με διαβήτη, αθηροσκλήρωση και δρεπανοκυτταρική νόσο. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• Στην οποία ένας θρόμβος μπλοκάρει ένα αγγείο στον εγκέφαλο και εμποδίζει ή επιβραδύνει τη διέλευση του αίματος στον εγκέφαλο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρικό θάνατο στην περιοχή του εγκεφάλου που έχει αποκλειστεί.
• Όπου έχει αποκλειστεί όλη η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των ιστών εάν δεν εντοπιστεί και επισκευαστεί γρήγορα.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να διαρκέσουν από δευτερόλεπτα έως μεγαλύτερα διαστήματα και μπορεί να είναι:

• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• ζάλη;
• μυρμήγκιασμα
• δυσκολία στην ομιλία?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη πίεση?
• προβλήματα συντονισμού ·
• αδυναμία στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας θα πρέπει να εντοπιστούν το συντομότερο δυνατό προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκύψει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Σε παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, τα συμπτώματα είναι προσωρινά και διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται κλινικά.

Τι είναι παροδική εγκεφαλική ισχαιμία;

Η παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, που ονομάζεται επίσης μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο, συμβαίνει όταν υπάρχει βραχυπρόθεσμη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, που συνήθως διαρκεί περίπου 24 ώρες και απαιτεί άμεση προσοχή, καθώς μπορεί να είναι σημάδι πιο σοβαρής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Η παροδική ισχαιμία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες, συνήθως με αγγειοδιασταλτικά. Οι αλλαγές στις συνήθειες διατροφής και ζωής είναι σημαντικές, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης και της μείωσης της πρόσληψης λίπους και αλκοόλ και αποφυγής του καπνίσματος.

Πιθανές συνέπειες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
• παράλυση ολόκληρης ή μιας πλευράς του σώματος.
• απώλεια συντονισμού ·
• δυσκολία στην κατάποση
• δυσκολία στην ομιλία.
• συναισθηματικά προβλήματα όπως κατάθλιψη.
• προβλήματα όρασης?
• ευθραυστότητα των οστών.
• αδυναμία ή παράλυση βραχίονα, ποδιού ή προσώπου.

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από το ένα άτομο στο άλλο και εξαρτώνται από το χρόνο που απαιτείται για την έναρξη της θεραπείας.

Τα αίτια της εγκεφαλικής ισχαιμίας σχετίζονται στενά με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Έτσι, τα άτομα με αθηροσκλήρωση, διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση, που είναι ασθένειες που σχετίζονται με τις διατροφικές συνήθειες, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από μειωμένη οξυγόνωση του εγκεφάλου επειδή το αλλοιωμένο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμποδίζει τη σωστή μεταφορά οξυγόνου.

Προβλήματα που σχετίζονται με την πήξη, όπως η κατακράτηση αιμοπεταλίων και η εξασθένηση της πήξης, συμβάλλουν επίσης στην εγκεφαλική ισχαιμία, καθώς υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εγκεφαλικής αγγειακής απόφραξης.

Πώς αντιμετωπίζεται και προλαμβάνεται η εγκεφαλική ισχαιμία;

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας βασίζεται στο μέγεθος του θρόμβου και τις πιθανές συνέπειες για το άτομο και μπορεί να ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που λιώνουν τον θρόμβο, όπως το Alteplase. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση και η ενδοκρανιακή πίεση να μπορούν να ελεγχθούν, αποφεύγοντας πιθανές επιπλοκές.

• θρέψη;
• τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.
• άλας;
• άσκηση;
• σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα ποτά ·
• σταμάτα το κάπνισμα.

Υπάρχουν μερικές θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο επειδή έχουν ιδιότητες που κάνουν το αίμα πολύ παχύ και πήζει.

Οι όροι: ισχαιμικό έμφραγμα, αποπληξία και άλλα υποδηλώνουν σε διάφορες γλώσσες τη λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο", η οποία είναι κρίσιμη κατάσταση με οξεία έναρξη, η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την έκταση της πληγείσας περιοχής και τις λειτουργίες που ελέγχονται από αυτό ζώνη.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό έμφραγμα (λευκό έμφραγμα) λόγω απουσίας αιμορραγίας και να έχει θρομβωτική (25%), εμβολική (70%) φύση. Κόκκινο έμφραγμα - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (15-20%) - ο όρος χρησιμοποιείται για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, σπανιότερα υποαραχνοειδείς ή μηνιγγικές μορφές (εγκεφαλικά ανευρύσματα, σοβαρή υπερτασική κρίση, αμυλοειδής αγγειοπάθεια).

Ταξινόμηση εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με την προσβεβλημένη αγγειακή περιοχή:

• Οπίσθιο έμφραγμα στην παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών.
• Λάκουνα έμφραγμα, εμφανίζεται σε μία περιφερική και βαθιά αρτηρία, επηρεάζοντας τον θάλαμο, την εσωτερική κάψουλα ή το στέλεχος του εγκεφάλου.

Ο εγκέφαλος εμπλέκεται σε ζωτικές λειτουργίες όπως η αναπνοή, η μεταβολική ομοιόσταση, ο ρυθμός του ύπνου, η κατάποση, το μάσημα, οι κινήσεις των ματιών, η ακοή, η διατήρηση της ισορροπίας, η άρθρωση της ομιλίας, η ευαισθησία του προσώπου κατά τη διάρκεια της ασθένειάς του, ορισμένες λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν.

Ο κορμός είναι επίσης ένα είδος σταυροδρόμι νευρικών οδών που ρυθμίζουν την κίνηση και τη ρύθμιση, τον μυϊκό τόνο και όλα τα διαφορετικά είδη ευαισθησίας, ενώ, όσον αφορά την όραση, διαταραχές του οπτικού πεδίου (περιοχή μεσεγκεφαλικής), αλλά και οξεία επεισόδια απώλειας ορατότητας Ε Αυτό το σύμπτωμα αναφέρεται συχνά ως «μέθη».

Τα βαθιά εμφράγματα που επηρεάζουν την εσωτερική κάψουλα δίνουν συμπτώματα ετερόπλευρης ημιπάρεσης, περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη, με ή χωρίς ευαισθησία (ολόκληρο ή μέρος της εσωτερικής κάψουλας).

Οι βλάβες του μεσαίου εγκεφάλου δίνουν ένα σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει σχεδόν ολόκληρο το ημισφαίριο, συνοδευόμενο από παράπλευρη παράλυση με απώλεια λόγου, κινητική ή αισθητηριακή αφασία. Οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι έχει ειπωθεί και φαίνονται τρελοί εάν το προσβεβλημένο ημισφαίριο είναι κυρίαρχο, γεγονός που καθιστά αδύνατο να δούμε το οπτικό πεδίο στη μία πλευρά της ημιπάρεσης ή οδηγεί σε ημιπληγία (έλλειψη δύναμης).

Τα εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται κυρίως από αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου που χωρίζονται σε:

• σταθεροί παράγοντες: ηλικία, φύλο, φυλή.
• τροποποιήσιμοι παράγοντες: κάπνισμα, αλκοολισμός, παχυσαρκία, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά, υπέρταση και υπερτασική καρδιακή νόσος με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εμβολικές καρδιακές παθήσεις όπως στένωση της καρδιακής βαλβίδας, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προδιάθεση για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, σύνδρομο Marfan, ιξώδες αίματος, υπερχοληστερολαιμία διαβήτης σακχάρου, αλλαγές πήξης, ημικρανία με αύρα, αγγειίτιδα που σχετίζεται με ασθένειες όπως ο λύκος, το σύνδρομο Sjogren, η αρτηρίτιδα, το σύνδρομο Kogan κ.λπ.

Προφανώς, η πρωταρχική πρόληψη (δηλαδή μέτρα που πρέπει να εφαρμοστούν πριν από την εμφάνιση της νόσου) είναι η πρόληψη της νόσου μέσω ενός τρόπου ζωής που οδηγεί στην αποφυγή καπνίσματος, αλκοόλ, στρες, χρήση αντισυλληπτικών ή, εάν είναι απαραίτητο, περιοδικής παρακολούθησης των παραγόντων πήξης. Και οποιοδήποτε θρομβωτικό τραυματισμό. Η αδράνεια, το υπερβολικό αλάτι, η ζάχαρη, οι πατάτες, το κόκκινο κρέας και τα λουκάνικα είναι δυσμενείς · θα πρέπει να προτιμηθούν ψάρια ποταμού, λαχανικά, φρέσκα φρούτα.

Επαρκής αντιμετώπιση υφιστάμενων ιατρικών καταστάσεων όπως:

• Διαβήτης;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• υπέρταση;
• χρόνια αποφρακτική βρογχοπάθεια.
• τερηδόνα;
• επαναλαμβανόμενη στηθάγχη;
• αμυγδαλίτιδα.

Ασθένειες όπως συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, βαθιά φλεβική ανεπάρκεια, ελαττώματα πήξης του αίματος που μπορούν να προδιαθέσουν όχι μόνο για θρόμβωση, αλλά και για αιμορραγία, ανεπάρκεια φολικού οξέος με υπερμομοκυστεϊναιμία, αιμολυτική αναιμία.

Η εγκεφαλική ισχαιμία δεν είναι μια απλή ασθένεια. Είναι μια καρδιαγγειακή νόσος που μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους.

Αυτή είναι η εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία συμβαίνει λόγω μείωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που είναι η είσοδος αίματος λόγω βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία στον ιστό του εγκεφάλου.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: μία από αυτές είναι όταν συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω ασθένειας, για παράδειγμα, διαβήτης ή προβλήματα με ανεξέλεγκτη υπέρταση. Εδώ τα τοιχώματα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι κατεστραμμένα, αρχίζουν να υπεραναπτύσσονται με αιμοπετάλια, σχηματίζοντας αυτό που ονομάζεται θρόμβος και στη συνέχεια εμφανίζεται η λεγόμενη θρόμβωση.

Είναι ένας θρόμβος σε έναν από τους κλάδους της εσωτερικής καρωτίδας, η οποία βρίσκεται μέσα στον εγκέφαλο. Η πλάκα παρεμβαίνει πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος κάποια στιγμή. Εάν αυτό επιμείνει, αυτή η μείωση της ροής του αίματος οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή μόνιμο εγκεφαλικό τραυματισμό.

Αυτή η απόφραξη μπορεί να συμβεί με μια πλάκα, η οποία δεν είναι παρά ένας θρόμβος αίματος που βρίσκεται σε μια μακρινή θέση από την κατεστραμμένη αρτηρία. Μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων αυτού του οργάνου και για μια στιγμή διαχωρίζεται, ταξιδεύει με αίμα και εμποδίζει τη ροή του αίματος σε πιο απομακρυσμένα αγγεία του εγκεφάλου.

Μια άλλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική βλάβη είναι η υποξία, δηλαδή η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα που φτάνει στον εγκέφαλο και ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης ή υπόταση, η οποία είναι δευτερεύουσα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή παροχή και η εγκεφαλική κυκλοφορία μπορεί να μειωθούν. Εάν αυτό παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστεί μόνιμη ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Ασθενείς με υψηλότερους παράγοντες κινδύνου είναι οι καπνιστές, καθώς και τα άτομα που έχουν κακές διατροφικές συνήθειες, υποφέρουν από χοληστερόλη, τριγλυκερίδια καθώς και ασθενείς με καρδιακό τραύμα.

Όσον αφορά τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει η ισχαιμία, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του φραγμένου αγγείου.

Ένα μεγάλο αποφραγμένο αγγείο που έχει πολλαπλούς κλάδους μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, με την πάροδο του χρόνου, θα οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπηρία.

Όταν πρόκειται για μικρά σκάφη που μπορούν να τροφοδοτηθούν από την παράπλευρη κυκλοφορία, τα αποτελέσματα είναι ελάχιστα.

Οι συνέπειες εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια περιοχή που σχετίζεται με την ομιλία, το άτομο μπορεί να μείνει άφωνο εάν αγγίξει περιοχές όπως η κίνηση, η ευαισθησία, η ακοή, η όραση, ο ασθενής παραμένει με ορισμένες δυσλειτουργίες, χάνει την ικανότητα έκφρασης ιδεών ή κατανόησής τους.

Υπάρχουν εκφυλιστικές ασθένειες των αρτηριακών αγγείων που μπορούν να συνοδεύσουν την παιδική παθολογία, αλλά η ασθένεια σχετίζεται περισσότερο με ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι εκδηλώσεις που τείνουν να εμφανίζονται και οι οποίες μερικές φορές γίνονται αισθητές αλλά περνούν απαρατήρητες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές, τροφικές δυσανεξίες, ζάλη, δυσπεψία, πόνο στο στήθος και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι ειδικοί λένε ότι η υπερβολή ορισμένων τύπων τροφίμων, όπως λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα ή συνήθειες όπως το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την ασθένεια.

Όταν υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν γενικά μέτρα που αποσκοπούν στον έλεγχο των αιτιών που την προκάλεσαν και τα οποία επιτρέπουν την αποκατάσταση της ροής οξυγόνου στον προσβεβλημένο ιστό. Μπορούν επίσης να προσφέρουν χειρουργική θεραπεία για περιπτώσεις αθηρωματικής αποφρακτικής νόσου.Ωστόσο, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες διαδικασίες και εξετάσεις.

Η γνώση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών μας επιτρέπει να κατανοήσουμε τις αλλαγές στη νευροαπεικόνιση σε διάφορα στάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας και τους μηχανισμούς δράσης στους οποίους βασίζονται πολλές θεραπευτικές πτυχές.

Η παθοφυσιολογία της εγκεφαλικής ισχαιμίας διαφέρει στη φαιόλευκη ύλη του εγκεφάλου. Στη φαιά ουσία, η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περιφερειακή ζώνη, συμβαίνουν λειτουργικές αλλαγές στους νευρώνες, αλλά με τη διατήρηση της δομικής τους ακεραιότητας για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διείσδυση του ασβεστίου στα κύτταρα οδηγεί στην έναρξη μιας σειράς βιοχημικών διεργασιών που καταλήγουν στο θάνατο των νευρώνων. Στη λευκή ύλη, η απώλεια της ενεργειακής ικανότητας αλλάζει την κατεύθυνση των αντλιών ανταλλαγής ιόντων, οδηγώντας στην είσοδο ασβεστίου στους ιστούς. Η απελευθέρωση του GABA ενεργοποιεί συγκεκριμένους υποδοχείς που προστατεύουν τις νευρικές ίνες από τις επιδράσεις αυτού του φαινομένου.

Συμπεράσματα. Το οξύ εγκεφαλικό εγκεφαλικό που συνοδεύει την ισχαιμία έχει έναν διπλό μηχανισμό: είναι αρχικά κυτταροτοξικό και στη συνέχεια αγγειογόνο. Και οι δύο παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της νευρολογικής βλάβης που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η πιο κοινή αιτία νευρολογικής αναπηρίας. Οι περισσότερες αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου είναι δευτερεύουσες λόγω αθηροσκλήρωσης και αρτηριακής υπέρτασης.

Οι κύριοι τύποι ασθενειών του εγκεφάλου είναι:

• Εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω παροδικών αλλαγών στη ροή του αίματος.
• Εγκεφαλικό έμφραγμα που προκαλείται από εμβολή ή θρόμβωση των ενδοκρανιακών ή εξωκρανιακών αρτηριών.
• Υπερτασική παρεγχυματική εγκεφαλική και υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω συγγενή ανευρύσματος.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω μαζικής επίδρασης, καρδιακής προσβολής ή αιμορραγίας.

Τα νευρολογικά σημεία και συμπτώματα της εγκεφαλοαγγειακής νόσου αντανακλούν την περιοχή του κατεστραμμένου εγκεφάλου. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και η εγκεφαλική αιμορραγία τείνουν να εμφανίζονται ξαφνικά, με την αιμορραγία να έχει συνήθως πιο οξεία έναρξη.

Ισχαιμικό σύνδρομο

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, που διεξήχθησαν από στατιστικά στοιχεία, στη χώρα μας υπάρχουν περισσότερα από εκατό χιλιάδες νέα κρούσματα της νόσου ετησίως, με αποτέλεσμα δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι να χρειάζονται κρατική βοήθεια.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αυτή τη στιγμή η κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες και δεύτερη στους άνδρες και είναι επίσης η πρώτη αιτία αναπηρίας και άνοιας ενηλίκων.

Το ένα τρίτο των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν άνοια μέσα στους επόμενους τρεις μήνες. Συγκεκριμένα, για κάθε τρία άτομα με εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα μένει με μια σοβαρή αναπηρία που τον καθιστά απόλυτα εξαρτημένο από κάποιον και οι υπόλοιποι, αν και δεν χρειάζονται συνεχή βοήθεια, μπορεί να υποστούν τις συνέπειες.

Είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται ξαφνικά και στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς προηγούμενα συμπτώματα, οπότε είναι σημαντικό να ελέγχετε τις συνήθειες ζωής σας.

Ο πληθυσμός πρέπει να έχει επίγνωση των συμπτωμάτων της ασθένειας που θα τον ωθήσουν να επισκεφθεί σύντομα τον γιατρό του, όπως απώλεια δύναμης, δυσκολία στην ομιλία ή κατανόηση, ξαφνική απώλεια όρασης, διπλή όραση, αίσθημα ζάλης ή έντονος και ασυνήθιστος πονοκέφαλος.

Αιτιολογία: Η ενδοεγκεφαλική θρόμβωση ή εμβολή που σχηματίζεται από την πλάκα του αθηρώματος λόγω αρτηρίτιδας, βαλβιδικής νόσου, ενδοκαρδίτιδας ή κολπικής μαρμαρυγής προκαλεί συχνά ισχαιμικό αρτηριακό απόφραγμα.

Συμπαθητικομιμητικά φάρμακα όπως η κοκαΐνη και η αμφεταμίνη μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα σπονδυλικά οστεόφυτα μπορούν να συμβάλουν στη συμπίεση των αρτηριών με κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας, επιπλέον, η αρτηρία μπορεί να έχει στένωση λόγω της εισόδου πλάκας στον αυλό.

Οι παράγοντες που ευνοούν την παθολογία περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, τις καρδιακές παθήσεις, τον σακχαρώδη διαβήτη και την πολυκυτταραιμία.

Και στις δύο περιπτώσεις, η θρόμβωση ή η εμβολή, εάν συνεχιστεί η στέρηση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, προκαλεί καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη και νευρολογικό τραυματισμό. Μπορούν να είναι μόνιμα.

Οι δυτικές δίαιτες επεξεργασμένου κόκκινου κρέατος, δημητριακών και εξευγενισμένων σακχάρων μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος.

Τα άτομα που υποφέρουν από ημικρανίες με αύρα έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν εγκεφαλικό ή καρδιακή νόσο πριν από την ηλικία των 45 ετών.Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, πρέπει να υπάρχει γενική προδιάθεση για ημικρανία και καρδιακές παθήσεις, ανεξάρτητα από παράγοντες κινδύνου όπως αλκοόλ, κάπνισμα ή χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η κατανάλωση τριών ή περισσότερων ποτηριών αλκοολούχων ποτών την ημέρα αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικής ισχαιμίας και εμβολής κατά 45%.

Πάνω από το 20% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από άπνοια ύπνου και υπάρχει σύνδεση μεταξύ αυτών των επαναλαμβανόμενων διακοπών της αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας εάν έχει συμβεί εγκεφαλικό έμφραγμα. Στην πραγματικότητα, η συχνότητα της άπνοιας είναι ευθέως ανάλογη με τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από προηγούμενο εγκεφαλικό έμφραγμα.

Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την αιτία και τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Με εγκεφαλικό έμφραγμα, που είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος, ενδείκνυνται φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος και διευκολύνουν την κυκλοφορία του αίματος, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι στατίνες έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές στην εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με διαβήτη. Οι ασθενείς με διαβήτη II και που λαμβάνουν ατορβαστατίνη έχουν 48% χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Άλλες εναλλακτικές λύσεις στοχεύουν στη θανάτωση των ενδοαρτηριακών θρόμβων με θρομβολυτικούς παράγοντες που ενεργοποιούν τα πλασμινογόνα ιστών όπως το rt-PA τις πρώτες τρεις ώρες και σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως η παρέμβαση στις καρωτιδικές αρτηρίες, υπό την προϋπόθεση ότι εμφανίζουν κάποιο βαθμό απόφραξης και δεν παραμένουν σημαντικές συνέπειες.

Οποιαδήποτε εγκεφαλική ισχαιμική διαδικασία αποτρέπει την εξαφάνιση συμπτωμάτων και νευρολογικών σημείων που αλλάζουν στην έκφρασή τους ανάλογα με την περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου. Για να μπορέσετε να διαχειριστείτε τη νόσο, πρέπει να είναι γνωστή η αιτία της εγκεφαλικής ισχαιμίας και να ξεκινήσει θεραπεία για την αποφυγή υποτροπής του επεισοδίου.

Εάν ο κίνδυνος νέων επεισοδίων ισχαιμίας επιμείνει, δεν συνιστάται η οδήγηση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από μικρές προσκρούσεις, επομένως πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση. Συνιστάται ο οδηγός να μην εκτελεί αναγκαστικές πλευρικές κινήσεις που μειώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος. Οι πανοραμικοί καθρέφτες είναι χρήσιμοι για να διευκολύνουν τους ελιγμούς.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Παρά τη σοβαρότητα της νόσου, παρέχει θεραπεία και πρόληψη.

Η ισχαιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει διακοπή ή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στην αθηροσκλήρωση - πάχυνση και σκλήρυνση του αρτηριακού τοιχώματος - ή θρόμβο από την καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν δυσκολίες στην κίνηση του σώματος, ξαφνική απώλεια της ικανότητας ομιλίας. Πιθανή αδυναμία των χεριών και των ποδιών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Η ασθένεια μπορεί να παραλύσει τη μία πλευρά του σώματος, να επηρεάσει την ομιλία ή να επηρεάσει την όραση. Αυτά τα αποτελέσματα θα είναι προσωρινά ή μόνιμα, ανάλογα με την ανάρρωση, δηλαδή, όσο πιο γρήγορα εξαφανιστεί η ισχαιμία, τόσο πιο πιθανό είναι να μην υπάρξουν επιπλοκές.

Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο ή μειώνουν τα μπλοκαρίσματα. Ωστόσο, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, ειδικά τις πρώτες τρεις ώρες μετά την εμφάνιση του προβλήματος. Μετά από αυτό το διάστημα, οι πιθανότητες βελτίωσης μειώνονται.

Πώς μπορεί να προληφθεί η ασθένεια;

Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη και των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα είναι βασικά σημεία. Επίσης, ασκώντας σωματική άσκηση, αποφεύγοντας την παχυσαρκία και ακολουθώντας τη θεραπεία που υποδεικνύει ο γιατρός, μπορεί κανείς να ελπίζει σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Οξεία εγκεφαλική ισχαιμία είναι η πλήρης ή μερική μείωση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα θρόμβου (θρόμβου αίματος που σχηματίζεται μέσα σε αρτηρία ή φλέβα) ή εμβολής (στερεό, υγρό ή αποτελούμενο από αέρια) βακτήρια, σταγονίδια λίπους, φυσαλίδες αέρα). Ένας έμβολος μπορεί να κατατεθεί σε μια αρτηρία ή φλέβα με μικρότερη διάμετρο και να εμποδίσει την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μείωση της ροής του αίματος σημαίνει ότι το οξυγόνο και η γλυκόζη δεν φτάνουν στους νευρώνες. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τις γνωστικές και συμπεριφορικές αλλαγές που προκαλούνται από οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.

Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι νευρώνες επιβιώνουν μόνο για τρία λεπτά, όχι περισσότερο. Εάν αυτή η άρδευση δεν αποκατασταθεί, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια είναι κυρίως στη δεκαετία του εξήντα και περιλαμβάνουν υπερλιπιδαιμία (υψηλό λίπος αίματος) και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η συχνή χρήση αλκοόλ και καπνού, η κατάχρηση ναρκωτικών γενικά και η χρήση αντισύλληψης μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και, ως συνέπεια, να προκαλέσουν οξεία εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή.

Επιπλέον, όταν ένα άτομο πάσχει από καρδιακή προσβολή, η καρδιά σταματά να αντλεί αρκετό αίμα στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε μια ισχαιμική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται στην ηλικία των 60 ετών και, αν και είναι σπάνια στους νέους, τα άτομα με παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία και υπέρταση είναι επιρρεπή σε αυτήν.

Αρκετά σημεία ή συμπτώματα προμηνύουν την επικείμενη εμφάνιση οξείας εγκεφαλικής ισχαιμικής προσβολής. Το κύριο πράγμα είναι ότι ένα άτομο έχει προβλήματα με την ομιλία, επειδή χάνει τον έλεγχο της ομιλίας του.

Η απροσδόκητη παρουσία νευρικού κρότωνου βλεφάρων μπορεί επίσης να είναι ανησυχητική.Σύγχυση και τρόμος είναι πιθανά. Η διάρκεια της θεραπείας που στοχεύει στη μείωση των βλαβών από οξεία εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή είναι πολύ μικρή: τρεις ώρες. Στην πραγματικότητα, το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην κλινική σήμερα συνταγογραφείται μόνο για τις τρεις ώρες που μετρούν από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή μετά από τρεις ώρες το φάρμακο, αντί να βοηθά, θα μπορούσε να βλάψει το άτομο.

Μόλις τρία λεπτά

Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία είναι η τρίτη και η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 60 ετών και άνω. Σύμφωνα με παγκόσμιες επιδημιολογικές μελέτες, οι περισσότεροι από αυτούς που επιβιώνουν μένουν με προβλήματα βάδισης, ομιλίας, ακοής και γνωστικής (δηλαδή προσοχή, σκέψη και μνήμη), ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που δεν λαμβάνει πλέον παροχή αίματος Το

Μόλις διακοπεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι νευρώνες επιβιώνουν μόνο για τρία λεπτά, όχι περισσότερο. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν. Αποδεικνύεται ότι η πρόβλεψη εξαρτάται από την ταχύτητα της βοήθειας.

Υγιεινή διατροφή και άσκηση

Μετά από οξεία εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή, μερικοί άνθρωποι περνούν σε φυτική κατάσταση. άλλοι δεν μπορούν να περπατήσουν ή να κινηθούν μόνοι τους, ή να μιλήσουν ή να γράψουν, να έχουν δυσλεξία ή να έχουν αλλαγές μνήμης και προσωπικότητας. αλλά άλλοι αναρρώνουν εντυπωσιακά γρήγορα.

Η ανταπόκριση του σώματος σε εγκεφαλική αγγειακή επιπλοκή είναι πολύ μεταβλητή και σχετίζεται με την περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου και τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Η σοβαρότητα του οξέος εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι χαμηλότερη σε ένα άτομο που έχει ακολουθήσει μια υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε λιπαρά και ασκήθηκε σε όλη του τη ζωή, σε σύγκριση με άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, υπερτασικά και δεν ασκούνται ποτέ.

Βίντεο "Τι είναι το ONMK"

Αυτό το βίντεο λέει τι συνιστά ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA), ποια είναι τα συμπτώματα και οι συνέπειές του.

Και λίγα μυστικά ...

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να απαλλαγείτε από τους κιρσούς μόνοι σας; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά γνωρίζετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• Παρατηρήστε ξανά και ξανά το επόμενο τμήμα των φλεβών αράχνης στα πόδια
• ξυπνήστε το πρωί με τη σκέψη τι να φορέσετε για να καλύψετε τις πρησμένες φλέβες
• υποφέρετε κάθε βράδυ από βαρύτητα, πρόγραμμα, πρήξιμο ή βουητό στα πόδια
• ένα συνεχώς αναβρασμένο κοκτέιλ ελπίδας για επιτυχία, αγωνιώδη προσδοκία και απογοήτευση από μια νέα ανεπιτυχή θεραπεία

Εκπαίδευση: Κλινικό Νοσοκομείο FGBU, Μόσχα. Τομέας δραστηριότητας: γενική χειρουργική ...

Οι απότομες αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ταξινομούνται ως αιμορραγικές (αιμορραγίες) και ισχαιμικές διαταραχές. Αυτή η διαίρεση είναι σημαντική για τη σωστή επιλογή της θεραπείας.

Το συντομευμένο κλασικό όνομα της παθολογίας σε οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μοιάζει με "ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο". Εάν επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τότε - για αιμορραγική.

Στο ICD-10, οι κωδικοί ONMK ενδέχεται να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της παράβασης:

• G45 - καθιερωμένη ονομασία για παροδικές εγκεφαλικές κρίσεις.
• I63 - συνιστάται για στατιστική εγγραφή εγκεφαλικού εμφράγματος.
• Το I64 είναι μια παραλλαγή που χρησιμοποιείται για μη αναγνωρισμένες διαφορές μεταξύ εγκεφαλικού εμφράγματος και αιμορραγίας, που χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής εισάγεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ανεπιτυχής θεραπεία και επικείμενος θάνατος.

Όσον αφορά τη συχνότητα, τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια υπερβαίνουν τα αιμορραγικά εγκεφαλικά κατά 4 φορές και σχετίζονται περισσότερο με γενικές ανθρώπινες ασθένειες. Το πρόβλημα της πρόληψης και της θεραπείας εξετάζεται σε προγράμματα σε κρατικό επίπεδο, επειδή το 1/3 των ασθενών που είχαν την ασθένεια πεθαίνουν τον πρώτο μήνα και το 60% παραμένουν επίμονα άτομα με ειδικές ανάγκες που χρειάζονται κοινωνική βοήθεια.

Γιατί υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο;

Οξεία εγκεφαλοαγγειακή δυσλειτουργία ισχαιμικού τύπου είναι συχνότερα δευτεροπαθής παθολογία, προκύπτει στο πλαίσιο υφιστάμενων ασθενειών:

• αρτηριακή υπέρταση?
• διαδεδομένες αθηρωματικές αγγειακές αλλοιώσεις (έως και 55% των περιπτώσεων αναπτύσσονται λόγω έντονων αθηρωματικών αλλαγών ή θρομβοεμβολής από πλάκες που βρίσκονται στην αψική αψίδα, βραχιοκεφαλικό κορμό ή ενδοκρανιακές αρτηρίες).
• μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ενδοκαρδίτιδα
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια
• αγγειακά ανευρύσματα και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες του αίματος?
• σακχαρώδης διαβήτης.

Έως και το 90% των ασθενών έχουν αλλαγές στην καρδιά και τις μεγάλες αρτηρίες του λαιμού. Ο συνδυασμός αυτών των λόγων αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ισχαιμίας.

Πιθανή συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας από τις διαδικασίες των σπονδύλων

Οι παροδικές επιθέσεις προκαλούνται συχνά από:

• σπασμός του αρτηριακού στελέχους του εγκεφάλου ή βραχυπρόθεσμη συμπίεση των καρωτίδων, των σπονδυλικών αρτηριών.
• εμβολισμός μικρών κλάδων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία.
• υπερβολικό βάρος;
• η επίδραση της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία (κάπνισμα).
• βίωσε το άγχος.

Η βάση των παραγόντων που επηρεάζουν είναι η στένωση του αυλού των αγγείων μέσω των οποίων ρέει αίμα στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, οι συνέπειες ενός τέτοιου υποσιτισμού μπορεί να είναι διαφορετικές σε:

• σθένος,
• εντοπισμός,
• επικράτηση,
• σοβαρότητα αγγειακής στένωσης,
• αυστηρότητα.

Ένας συνδυασμός παραγόντων καθορίζει τη μορφή της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα.

Παθογένεια διαφόρων μορφών οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η παροδική ισχαιμική προσβολή ονομαζόταν προηγουμένως παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Διατίθεται σε ξεχωριστή μορφή, καθώς χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες διαταραχές, η εστία καρδιακής προσβολής δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί. Συνήθως, η διάγνωση τίθεται αναδρομικά (μετά την εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων), μετά από μια ημέρα. Πριν από αυτό, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων ανήκει σε αυξημένο επίπεδο φλεβικής και ενδοκρανιακής πίεσης με βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, απελευθέρωση υγρού και πρωτεΐνης στον μεσοκυττάριο χώρο.

Το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αγγειογόνο.

Η αρτηρία σίτισης εμπλέκεται αναγκαστικά στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στην εστία που σχηματίζεται σύμφωνα με τα όρια της λεκάνης του προσβεβλημένου αγγείου.

Η τοπική ισχαιμία προκαλεί νέκρωση μιας περιοχής του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάλογα με την παθογένεια των ισχαιμικών αλλαγών, υπάρχουν τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

• αθηροθρομβωτική- αναπτύσσεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα της αθηρωματικής πλάκας, η οποία προκαλεί πλήρη επικάλυψη των εσωτερικών ή εξωτερικών αρτηριών σίτισης του εγκεφάλου ή απότομη στένωση τους.
• καρδιοεμβολική- η πηγή της θρόμβωσης είναι οι παθολογικές αναπτύξεις στο ενδοκάρδιο ή οι βαλβίδες της καρδιάς, θραύσματα θρόμβου, παραδίδονται στον εγκέφαλο με γενική ροή αίματος (ειδικά με ανοιχτό ωοειδές τρήμα) μετά από επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής, ταχυαρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς στην περίοδο μετά την προσβολή
• lacunar - συμβαίνει συχνά με την ήττα μικρών ενδοεγκεφαλικών αγγείων με αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, διαφέρει στο μικρό μέγεθος της εστίασης (έως 15 mm) και σχετικά μικρές νευρολογικές διαταραχές.
• αιμοδυναμική- εγκεφαλική ισχαιμία με γενική μείωση του ρυθμού κυκλοφορίας του αίματος και πτώση της πίεσης στο πλαίσιο χρόνιας καρδιακής νόσου, καρδιογενή καταπληξία.

Σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί σε κρίσιμο επίπεδο και κάτω

Αξίζει να εξηγηθεί η παραλλαγή της ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων άγνωστης αιτιολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνότερα εάν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι λόγοι. Για παράδειγμα, σε ασθενή με στένωση καρωτίδας και μαρμαρυγή μετά από οξεία καρδιακή προσβολή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν ήδη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών από την πλευρά της υποτιθέμενης διαταραχής, που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, σε ποσοστό έως και το ήμισυ του αυλού του αγγείου.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Τα στάδια των παθολογικών αλλαγών διακρίνονται υπό όρους, δεν είναι απαραίτητα παρόντα σε κάθε περίπτωση:

• Στάδιο Ι - η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) διαταράσσει τη διαδικασία διαπερατότητας του ενδοθηλίου των μικρών αγγείων στην εστία (τριχοειδή και φλεβικά). Αυτό οδηγεί στη μεταφορά υγρού και πρωτεΐνης του πλάσματος του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, στην ανάπτυξη οιδήματος.
• Στάδιο II - η πίεση συνεχίζει να μειώνεται στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, η οποία διαταράσσει τις λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτήν και των καναλιών ηλεκτρολυτών. Είναι σημαντικό όλες οι αλλαγές να είναι ακόμη αναστρέψιμες.
• Στάδιο III - ο μεταβολισμός των κυττάρων διαταράσσεται, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται, πραγματοποιείται μετάβαση στη σύνθεση ενέργειας χωρίς τη συμμετοχή μορίων οξυγόνου (αναερόβια). Αυτό το είδος δεν επιτρέπει τη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ζωής για τα νευρωνικά και τα αστροκυτταρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, διογκώνονται και προκαλούν δομική βλάβη. Κλινικά εκφράζεται στην εκδήλωση εστιακών νευρολογικών σημείων.

Ποια είναι η αναστρεψιμότητα της παθολογίας;

Για έγκαιρη διάγνωση, είναι σημαντικό να καθοριστεί η περίοδος αναστρεψιμότητας των συμπτωμάτων. Μορφολογικά, αυτό σημαίνει τις διατηρημένες λειτουργίες των νευρώνων. Τα εγκεφαλικά κύτταρα βρίσκονται στη φάση της λειτουργικής παράλυσης (παραβίωση), αλλά διατηρούν την ακεραιότητα και τη χρησιμότητά τους.

Η ισχαιμική ζώνη είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή νέκρωσης, οι νευρώνες σε αυτήν είναι ακόμα ζωντανοί

Σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια ζώνη νέκρωσης στην οποία τα κύτταρα είναι νεκρά και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Η ισχαιμική ζώνη βρίσκεται γύρω της. Η θεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη της επαρκούς διατροφής των νευρώνων σε αυτόν τον τομέα και στην τουλάχιστον μερική αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει εκτεταμένες συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου. Ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλα τα αποθέματα και τις ευκαιρίες στη ζωή του. Ορισμένα κύτταρα είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τους νεκρούς και να διασφαλίσουν τις λειτουργίες τους. Αυτή η διαδικασία είναι αργή, οπότε οι γιατροί πιστεύουν ότι η αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Σημάδια πολυετών διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Στην ομάδα των παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι κλινικοί ιατροί περιλαμβάνουν:

• παροδικές ισχαιμικές κρίσεις (TIA).
• υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Χαρακτηριστικά παροδικών επιθέσεων:

• όσον αφορά τη διάρκεια, ταιριάζουν στην περίοδο από αρκετά λεπτά έως μια ημέρα.
• κάθε δέκατος ασθενής μετά από TIA έχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο για ένα μήνα.
• οι νευρολογικές εκδηλώσεις δεν είναι βαριάς μορφής σοβαρών διαταραχών.
• πιθανές ήπιες εκδηλώσεις βολβικής παράλυσης (εστίαση στο στέλεχος του εγκεφάλου) με οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
• οπτική δυσλειτουργία στο ένα μάτι σε συνδυασμό με πάρεση (απώλεια ευαισθησίας και αδυναμίας) στα άκρα της αντίθετης πλευράς (συχνά συνοδεύεται από ατελή στένωση της εσωτερικής καρωτίδας).

Χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων:

• οι κύριες εκδηλώσεις είναι εγκεφαλικά συμπτώματα.
• τα εστιακά σημεία είναι σπάνια και δεν εκφράζονται καλά.

Ο ασθενής παραπονιέται για:

• έντονος πονοκέφαλος, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους ή στο στέμμα.
• κατάσταση ζάλης, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.
• ναυτία, έμετος.

Άλλοι σημειώνουν:

• προσωρινή σύγχυση της συνείδησης.
• συγκινημένη κατάσταση
• μερικές φορές - μια βραχυπρόθεσμη επίθεση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Οι παροδικές διαταραχές δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην αξονική και μαγνητική τομογραφία, καθώς δεν έχουν οργανικές αλλαγές.

Σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Στην κλινική, οι νευρολόγοι διακρίνουν περιόδους της νόσου:

• το πιο οξύ - διαρκεί από την έναρξη των εκδηλώσεων για 2-5 ημέρες.
• οξεία - διαρκεί έως 21 ημέρες.
• πρόωρη ανάρρωση - έως έξι μήνες μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων.
• καθυστερημένη ανάρρωση - διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια.
• συνέπειες και υπολειπόμενα αποτελέσματα - πάνω από δύο χρόνια.

Μερικοί γιατροί συνεχίζουν να εντοπίζουν μικρά ή εστιακά εγκεφαλικά επεισόδια. Αναπτύσσονται ξαφνικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τις εγκεφαλικές κρίσεις, αλλά διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες και μετά εξαφανίζονται εντελώς. Η διάγνωση είναι επίσης αναδρομική. Κατά την εξέταση, δεν εντοπίζονται οργανικές ανωμαλίες.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου, εκτός από τα γενικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, ζάλη), εκδηλώνεται ως τοπική. Ο χαρακτήρας τους εξαρτάται από την αρτηρία, η οποία «απενεργοποιείται» από την παροχή αίματος, την κατάσταση των ασφαλειών, το κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου του ασθενούς.

Εξετάστε τα ζωτικά σημάδια απόφραξης των εγκεφαλικών και εξωκρανιακών αρτηριών.

Με βλάβη στην εσωτερική καρωτίδα:

• η όραση έχει μειωθεί στην πλευρά του αποκλεισμού του αγγείου.
• αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος στα άκρα, στο πρόσωπο της αντίθετης πλευράς του σώματος.
• στην ίδια περιοχή, παρατηρείται μυϊκή παράλυση ή πάρεση.
• η εξαφάνιση της λειτουργίας ομιλίας είναι δυνατή.
• αδυναμία να γνωρίζουν την ασθένειά τους (εάν η εστίαση είναι στον βρεγματικό και ινιακό λοβό του φλοιού).
• απώλεια προσανατολισμού σε μέρη του ίδιου του σώματος.
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του λαιμού προκαλεί:

• απώλεια ακοής;
• νυσταγμός των μαθητών (συσπάσεις κατά την απόκλιση στο πλάι).
• διπλή όραση.

Εάν έχει συμβεί στένωση στη συμβολή με τη βασική αρτηρία, τότε τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, αφού κυριαρχεί η ήττα της παρεγκεφαλίδας:

• αδυναμία μετακίνησης ·
• διαταραγμένη μυκητοποίηση
• ψαλμένος λόγος ·
• παραβίαση των κινήσεων των αρθρώσεων του κορμού και των άκρων.

Οι δυνατότητες ανάπτυξης αντισταθμιστικής παράλληλης κυκλοφορίας είναι πολύ υψηλότερες σε περίπτωση μειωμένης διαφάνειας εξωκρανιακών αγγείων, καθώς υπάρχουν αρτηρίες σύνδεσης για ροή αίματος από την άλλη πλευρά του σώματος.

Εάν δεν υπάρχει επαρκής ροή αίματος στη βασική αρτηρία, εμφανίζονται εκδηλώσεις διαταραχών της όρασης και του εγκεφαλικού στελέχους (διαταραχή της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης).

Με βλάβη στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία:

• ημιπάρεση της αντίθετης πλευράς του κορμού (μονομερής απώλεια αίσθησης και κίνησης), συχνότερα στο πόδι.
• βραδύτητα των κινήσεων.
• αύξηση του τόνου των καμπτήρων μυών.
• απώλεια λόγου ·
• αδυναμία να σταθεί και να περπατήσει.

Η απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανάλογα με την ήττα των βαθιών κλάδων (τροφοδοσία των υποφλοιωδών κόμβων) ή μακρά (πλησιάζοντας τον εγκεφαλικό φλοιό)

Παραβίαση της βατότητας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

• όταν ο κύριος κορμός μπλοκάρει εντελώς, συμβαίνει ένα βαθύ κώμα.
• έλλειψη ευαισθησίας και κίνησης στο μισό του σώματος.
• η αδυναμία να καθορίσει το βλέμμα στο θέμα.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• απώλεια λόγου ·
• αδυναμία διάκρισης της αριστερής πλευράς από τη δεξιά.

Η διαταραχή της βατότητας της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί:

• τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• διπλή όραση;
• πάρεση του βλέμματος.
• επιληπτικές κρίσεις
• μεγάλο τρόμο?
• μειωμένη κατάποση ·
• παράλυση στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• παραβίαση της αναπνοής και της πίεσης.
• εγκεφαλικό κώμα.

Όταν εμφανίζεται απόφραξη της οπτικής-γεννητικής αρτηρίας:

• απώλεια ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά του σώματος, του προσώπου.
• έντονος πόνος όταν αγγίζετε το δέρμα.
• αδυναμία εντοπισμού του ερεθίσματος.
• διεστραμμένη αντίληψη του φωτός, χτύπημα.
• Σύνδρομο «θαλαμικό χέρι» - ο ώμος και ο πήχεις είναι λυγισμένοι, τα δάχτυλα εκτείνονται στις τελικές φάλαγγες και λυγίζουν στη βάση.

Διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στη ζώνη του οπτικού φυματίου, ο θάλαμος προκαλείται από:

• σαρωτικές κινήσεις?
• μεγάλο τρόμο?
• απώλεια συντονισμού ·
• μειωμένη ευαισθησία στο μισό του σώματος.
• ιδρώνοντας;
• πρώιμες πληγές του κρεβατιού.

Ο συνδυασμός βλαβών διαφόρων κλάδων προκαλεί σύνθετα σύνδρομα απώλειας ευαισθησίας, ψευδείς αισθήσεις στα άκρα. Οι δυνατότητες διάγνωσης ισχαιμικών αλλαγών εξαρτώνται κυρίως από τη γνώση των κλινικών εκδηλώσεων αγγειακών διαταραχών από τον νευρολόγο.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υποψιαστεί το ONMK;

Οι παραπάνω κλινικές μορφές και εκδηλώσεις απαιτούν προσεκτική εξέταση, μερικές φορές όχι ενός, αλλά μιας ομάδας γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι πολύ πιθανή εάν εντοπιστούν οι ακόλουθες αλλαγές στον ασθενή:

• ξαφνική απώλεια ευαισθησίας, αδυναμία στα άκρα, στο πρόσωπο, ειδικά μονόπλευρη.
• οξεία πτώση της όρασης, εμφάνιση τύφλωσης (στο ένα μάτι ή και στα δύο).
• δυσκολία στην προφορά, κατανόηση λέξεων και φράσεων, σύνταξη προτάσεων.
• ζάλη, απώλεια ισορροπίας, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
• σύγχυση της συνείδησης.
• έλλειψη κίνησης στα άκρα.
• έντονος πονοκέφαλος.

Η πρόσθετη εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της παθολογίας, το επίπεδο και τον εντοπισμό της αγγειακής βλάβης.

Ο σκοπός της διάγνωσης

Η διάγνωση είναι σημαντική για την επιλογή της θεραπείας. Αυτό απαιτεί:

• επιβεβαιώστε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη μορφή του.
• για τον εντοπισμό δομικών αλλαγών στον ιστό του εγκεφάλου, στην περιοχή της εστίασης, στο προσβεβλημένο αγγείο.
• σαφή διάκριση μεταξύ ισχαιμικών και αιμορραγικών μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.
• βάσει παθογένειας, καθορίστε τον τύπο ισχαιμίας για την έναρξη συγκεκριμένης θεραπείας στις πρώτες 3-6, προκειμένου να μπείτε στο «θεραπευτικό παράθυρο».
• για την αξιολόγηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων για θρομβόλυση φαρμάκων.

Είναι πρακτικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαγνωστικές μεθόδους σε επείγουσα βάση. Αλλά δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία αρκετό ιατρικό εξοπλισμό για να λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο. Η χρήση ηχοεγκεφαλοσκόπησης και η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δίνουν έως και το 20% των σφαλμάτων και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίλυση του ζητήματος της θρομβόλυσης. Οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι πρέπει να χρησιμοποιούνται στη διάγνωση.

Οι μαλακτικές εστίες στη μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν:

• να διακρίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ογκομετρικές διεργασίες στον εγκέφαλο (όγκοι, ανευρύσματα).
• προσδιορίστε με ακρίβεια το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
• προσδιορίστε τον βαθμό οίδημα, διαταραχές στη δομή των κοιλιών του εγκεφάλου.
• εντοπισμός εξωκρανιακής εντοπισμού στένωσης ·
• διάγνωση αγγειακών παθήσεων που συμβάλλουν στη στένωση (αρτηρίτιδα, ανεύρυσμα, δυσπλασία, φλεβική θρόμβωση).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο προσιτή και έχει πλεονεκτήματα στην εξέταση των δομών των οστών. Και η μαγνητική τομογραφία συντονίζει καλύτερα τις αλλαγές στο παρέγχυμα του εγκεφαλικού ιστού, το μέγεθος του οιδήματος.

Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει μόνο σημεία μετατόπισης των δομών της μέσης γραμμής με μαζικό όγκο ή αιμορραγία.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σπάνια δίνει στην ισχαιμία μια μικρή λεμφοκυττάρωση με αύξηση της πρωτεΐνης. Τις περισσότερες φορές αμετάβλητο. Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, τότε μπορεί να εμφανιστεί μια ακαθαρσία αίματος. Και με μηνιγγίτιδα - φλεγμονώδη στοιχεία.

Υπερηχογράφημα αγγείων - Το υπερηχογράφημα Doppler των αρτηριών του λαιμού υποδεικνύει:

• ανάπτυξη πρώιμης αθηροσκλήρωσης ·
• στένωση εξωκρανιακών αγγείων.
• επάρκεια των συνδέσεων εξασφαλίσεων ·
• την παρουσία και την κίνηση μιας εμβολής.

Η διπλή ηχογραφία μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της αθηρωματικής πλάκας και των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν τεχνικές δυνατότητες για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Συνήθως, εξετάζεται μια πιο ευαίσθητη μέθοδος στον προσδιορισμό των ανευρυσμάτων και των εστιών της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση της παθολογίας που εντοπίζεται στην τομογραφία.

Ο υπέρηχος της καρδιάς πραγματοποιείται για τον εντοπισμό καρδιοεμβολικής ισχαιμίας σε καρδιακές παθήσεις.

Είναι επιτακτική η μελέτη της πήξης του αίματος: αιματοκρίτη, ιξώδες, χρόνος προθρομβίνης, επίπεδο συσσώρευσης αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, ινωδογόνο.

Αλγόριθμος έρευνας

Ο αλγόριθμος εξέτασης για υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. εξέταση από ειδικό στα πρώτα 30-60 λεπτά μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, διευκρίνιση της αναμνησίας.
2. δειγματοληψία αίματος και μελέτη της πηκτικότητάς του, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, ένζυμα για έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίπεδο υποξίας.
3. ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, κάντε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου.
4. σπονδυλική στήλη για να αποκλειστεί η αιμορραγία.

Θεραπεία

Το πιο σημαντικό στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας ανήκει στο επείγον και την ένταση τις πρώτες ώρες εισαγωγής. 6 ώρες από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο». Αυτός είναι ο χρόνος της πιο αποτελεσματικής εφαρμογής της τεχνικής θρομβόλυσης για τη διάλυση ενός θρόμβου σε ένα αγγείο και την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών.

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη μορφή του CVA στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• αυξημένη οξυγόνωση (πλήρωση με οξυγόνο) των πνευμόνων και ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας (εάν είναι απαραίτητο, με μεταφορά και μηχανικό αερισμό).
• διόρθωση της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακός ρυθμός, πίεση).
• ομαλοποίηση της σύνθεσης ηλεκτρολύτη, ισορροπία οξέος-βάσης.
• μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος με χορήγηση διουρητικών, μαγνησία.
• ανακούφιση του ενθουσιασμού, σπασμωδικές κρίσεις με ειδικά αντιψυχωσικά.

Για τη σίτιση του ασθενούς, συνταγογραφείται ένα ημι-υγρό τραπέζι, εάν η κατάποση είναι αδύνατη, υπολογίζεται η παρεντερική θεραπεία. Παρέχεται στον ασθενή συνεχής φροντίδα, πρόληψη της πληγής του κρεβατιού, μασάζ και παθητική γυμναστική.

Η αποκατάσταση ξεκινά από τις πρώτες μέρες

Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις αρνητικές συνέπειες με τη μορφή:

• μυϊκές συσπάσεις?
• συμφορητική πνευμονία ·
• Σύνδρομο DIC;
• πνευμονική εμβολή;
• βλάβες του στομάχου και των εντέρων.

Η θρομβόλυση είναι μια ειδική θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη βιωσιμότητα των νευρώνων γύρω από τη ζώνη νέκρωσης, την επιστροφή στη ζωή όλων των εξασθενημένων κυττάρων.

Η εισαγωγή αντιπηκτικών ξεκινά με παράγωγα Ηπαρίνης (τις πρώτες 3-4 ημέρες). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• πεπτικό έλκος;
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• Αιμορραγία;
• την αδυναμία οργάνωσης τακτικής παρακολούθησης της πήξης του αίματος.

Μετά από 10 ημέρες, μεταβαίνουν σε έμμεσα αντιπηκτικά.

Τα φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στους νευρώνες περιλαμβάνουν τη Γλυκίνη, την Κορτεξίνη, την Cerebrolysin, τη Μεξιδόλη. Παρόλο που δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικά στη βάση της τεκμηριωμένης ιατρικής, η συνταγογράφηση οδηγεί σε βελτίωση.

Η κρανιοτομή αποσυμπίεσης πραγματοποιείται σε περίπτωση αυξημένου οιδήματος στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους

Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται συμπτωματικές θεραπείες, ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις: αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, αναλγητικά.

Για την πρόληψη της μόλυνσης των νεφρών και της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Πρόβλεψη

Τα δεδομένα πρόγνωσης είναι διαθέσιμα μόνο για ισχαιμικό έμφραγμα · άλλες αλλαγές είναι πρόδρομες ενδείξεις αυξημένου κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο πιο επικίνδυνος δείκτης θανατηφόρου αποτελέσματος είναι οι αθηροθρομβωτικοί και καρδιοεμβολικοί τύποι ισχαιμίας: κατά τον πρώτο μήνα της νόσου, από το 15 έως το 25% των ασθενών πεθαίνουν. Το κενό εγκεφαλικό επεισόδιο τελειώνει μοιραία μόνο για το 2% των ασθενών. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου:

• τις πρώτες 7 ημέρες - εγκεφαλικό οίδημα με συμπίεση των ζωτικών κέντρων.
• έως και το 40% όλων των θανάτων συμβαίνουν τον πρώτο μήνα.
• μετά από 2 εβδομάδες - πνευμονική εμβολή, συμφορητική πνευμονία, καρδιοπάθεια.

Χρόνος επιβίωσης ασθενούς:

• 1 έτος - έως 70%.
• 5 ετών - 50%.
• 10 ετών - 25%.

Μετά από αυτό το διάστημα, το 16% πεθαίνει ετησίως.

Μόνο το 15% των ασθενών επιστρέφει στη δουλειά του

Τα σημάδια αναπηρίας είναι:

• σε ένα μήνα - έως και 70% των ασθενών.
• έξι μήνες αργότερα - 40%.
• κατά το δεύτερο έτος - 30%.

Ο ρυθμός ανάρρωσης είναι πιο αισθητός τους πρώτους τρεις μήνες όσον αφορά το αυξημένο εύρος κίνησης, ενώ οι λειτουργίες των ποδιών επιστρέφουν γρηγορότερα από τα χέρια. Η παραμονή της ακινησίας στα χέρια μετά από ένα μήνα είναι ένα δυσμενές σημάδι. Ο λόγος ανακάμπτει χρόνια αργότερα.

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική με τις εθελοντικές προσπάθειες του ασθενούς, την υποστήριξη αγαπημένων προσώπων. Επιπλοκοί παράγοντες είναι το γήρας, οι καρδιακές παθήσεις. Η επίσκεψη σε γιατρό στη φάση των αναστρέψιμων αλλαγών θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Το ACVA ή οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα είναι μια ομάδα κλινικών συνδρόμων που προκύπτουν από διαταραχή της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Ένας θρόμβος που σχηματίζεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ή βλάβη σε αυτά μπορεί να προκαλέσει παθολογία, η οποία οδηγεί στο θάνατο μεγάλου αριθμού αιμοσφαιρικών και νευρικών κυττάρων. Διανέμω:

1. Εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο από αιμορραγικό τύπο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτή η διάγνωση τίθεται όταν επιβεβαιωθεί εγκεφαλική αιμορραγία.

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου και κρίσιμες διαταραχές στην παροχή αίματος στις περιοχές του (ισχαιμία) ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προβολή όλων

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο κύριος λόγος για την εκδήλωση της παθολογίας είναι η μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Οι ακόλουθοι παράγοντες και ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό:

• Συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Βλάβη στις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου και τα αγγεία του λαιμού με τη μορφή απόφραξης και στένωσης.
• Αθηρωματικές αλλαγές.
• Φλεγμονή της μεμβράνης του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες ή τραυματισμοί των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.
• Αιμορρολογικές αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
• Καρδιογενής εμβολή.
• Αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Διάφορες αλλαγές στην καρδιά, καθώς και στις μεγάλες αρτηρίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (παρατηρούνται στο 91% των ασθενών).
• Διαβήτης.
• Ανοσοπαθολογική φλεγμονή των αγγείων.
• Παθολογική παραβίαση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.
• Θρομβωτικοί σχηματισμοί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η παρουσία τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά.
• Κάπνισμα.
• Υπέρβαρος.
• Το καθημερινό άγχος.

Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι (ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας στα παιδιά) και οι ασθενείς που πάσχουν από οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς αυτό οδηγεί σε σημαντική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.



Συμπτώματα παθολογίας

Η ασθένεια έχει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Τα γενικά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου ισχαιμικού τύπου περιλαμβάνουν ξαφνικούς πονοκεφάλους, επιδείνωση της ομιλίας και της όρασης, διαταραχή των αντανακλαστικών και του συντονισμού, ναυτία, έμετος, ζάλη και αποπροσανατολισμός του ασθενούς στο διάστημα, πόνος στους βολβούς των ματιών, παράλυση του προσώπου και των άκρων. Psychυχοκινητική διέγερση και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, σπασμοί είναι επίσης δυνατοί.



Υπάρχουν ζωτικά σημεία θρομβοποίησης εγκεφαλικής αρτηρίας. Χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους παραβιάσεων.

Εάν επηρεαστεί η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται (εμφανίζεται απώλεια οπτικού πεδίου), η ευαισθησία του δέρματος και της ομιλίας διαταράσσεται, εμφανίζεται μυϊκή παράλυση και απώλεια προσανατολισμού στο σώμα του.

Οι διαταραχές της βατότητας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία προκαλούν αισθητηριακές διαταραχές στο μισό του σώματος, αδυναμία εστίασης σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, απώλεια οπτικών πεδίων και απώλεια ομιλίας. Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει τη δεξιά πλευρά από την αριστερή.

Εάν οι διαταραχές εμφανιστούν στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις, πλήρης ή μερική παράλυση, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεγάλοι τρόμοι και επιδείνωση της λειτουργίας της κατάποσης. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται εγκεφαλικό κώμα.

Με βλάβη στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, υπάρχει μονόπλευρη απώλεια ευαισθησίας, απώλεια ομιλίας. Οι κινήσεις του ασθενούς επιβραδύνονται ή δεν υπάρχει καθόλου ικανότητα να περπατά και να στέκεται.

Εάν εντοπιστούν τα παραμικρά συμπτώματα παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.





Διαγνωστικά

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να καθοριστεί η απαιτούμενη μέθοδος θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό την πρώτη ώρα μετά την εισαγωγή του ασθενούς να εξεταστεί από ειδικό. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος: ιξώδες, αιματοκρίτης, ινωδογόνο, ηλεκτρολύτες και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• Αξονική και μαγνητική τομογραφία. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον εντοπισμό οξέων αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, να αποκλείσετε όγκους και ανευρύσματα, να καθορίσετε το μέγεθος και τον εντοπισμό της εστίασης και να διαγνώσετε αγγειακές παθήσεις.
• Ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Αυτή η τεχνική δεν είναι πολύ ενημερωτική τις πρώτες ώρες του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ακτινογραφική εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου.
• ΗΚΓ μεταβολών στην αρτηριακή πίεση.
• Υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει δυνατότητα αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.





Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου κατά ισχαιμικό τύπο

Το κύριο καθήκον είναι η επείγουσα και εντατική θεραπεία στα πρώτα λεπτά εισαγωγής του ασθενούς, αφού αυτή τη στιγμή η τεχνική θρομβόλυσης είναι αποτελεσματική. Αυτό θα διατηρήσει τη ζωτικότητα των νευρώνων κοντά στη ζώνη νέκρωσης, καθώς και των εξασθενημένων κυττάρων. Επιπλέον, στο νοσοκομείο, μετά την επιβεβαίωση του ACVE στον ασθενή, η θεραπεία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1. 1. Ένα γενικό σύμπλεγμα πραγματοποιείται για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
2. 2. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιπηκτικά (εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, έλκη, διαβήτη ή αιμορραγία), αγγειοδραστικά και αντι-οιδηματώδη φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και άλλα.
3. 3. Για την ομαλοποίηση της αναπνοής και του κορεσμού των πνευμόνων με οξυγόνο, πραγματοποιούνται ασκήσεις αναπνοής. Σε ακραίες περιπτώσεις, γίνεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
4. 4. Επαναφέρετε την κυκλοφορία του αίματος.
5. 5. Με τη βοήθεια διουρητικών, μειώνουν το πρήξιμο του εγκεφάλου.
6. 6. Να συνταγογραφείτε αντιψυχωσικά φάρμακα για να αποκλείσετε την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων κρίσεων.
7. 7. Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας κατάποσης του σώματος, ο ασθενής συνταγογραφείται ημι-υγρή δίαιτα ή παρεντερική θεραπεία.

Συνέπειες της νόσου

Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• παράλυση ή πάρεση μιας πλευράς του σώματος.
• παραβιάσεις της ευαισθησίας στον πόνο οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• απώλεια γεύσης, ακοής, ξαφνική τύφλωση ή διπλή όραση.
• προβλήματα με την ομιλία (όταν μιλάει, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει και να προφέρει λέξεις).
• παραβιάσεις πολύπλοκων, σκόπιμων κινήσεων (απραξία).
• διαταραχές της κατάποσης του σώματος.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• αυθόρμητη λιποθυμία
• ακούσια ούρηση.



Πρέπει να σημειωθεί ότι με σωστή θεραπεία και τακτικές ασκήσεις αποκατάστασης, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν πλήρως οι παραπάνω επιπλοκές, καθώς και να αποκατασταθεί πλήρως το σώμα του ασθενούς. Και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει εντελώς στην κανονική ζωή.

Πρώτες βοήθειες

Εάν προκύψει η παραμικρή υποψία, η ONMK πρέπει να καλέσει αμέσως ασθενοφόρο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής δεν πρέπει να ενοχλείται χωρίς λόγο (και είναι καλύτερο να τον απομονώσετε) και να τον τοποθετήσετε σε τέτοια θέση, ώστε το πάνω μέρος του σώματος και το κεφάλι να ανυψωθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να επιτρέψετε στον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε μασάζ στην περιοχή του λαιμού και του γιακά και να παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.



Εάν ένα άτομο έχει αντανακλαστικά φίμωσης, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και καθαρίστε το στόμα με χαρτομάντιλο ή γάζα. Αυτό θα εξαλείψει τον κίνδυνο εμετού που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Πολύ συχνά, με εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται επιληπτική κρίση, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, το κυριότερο είναι να μην μπερδευτείτε. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι και ένα μαξιλάρι να τοποθετηθεί κάτω από το κεφάλι του. Στη συνέχεια, πρέπει να τοποθετήσετε, για παράδειγμα, ένα μολύβι ή στυλό στο στόμα σας για να αποφύγετε το δάγκωμα της γλώσσας σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιορίζετε τις κινήσεις του ασθενούς (κρατήστε τον από τα χέρια και τα πόδια ή πιέστε τον προς τα κάτω με το σώμα σας), καθώς αυτό θα αυξήσει μόνο τις επιληπτικές κρίσεις και τον κίνδυνο εμφάνισης κατάγματος ή εξάρθρωσης.

Ένα συνηθισμένο λάθος είναι η χρήση αμμωνίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική διακοπή. Εάν ένα άτομο δεν έχει καρδιακό παλμό ή αναπνοή, μπορεί να βοηθήσει το άμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου.

Τι είναι η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια

Οι αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης αναδύονται από τα υποκλείδια αγγεία που βρίσκονται στο άνω τμήμα της κοιλότητας του στέρνου και περνούν μέσα από τα ανοίγματα των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων του λαιμού. Περαιτέρω, οι κλάδοι περνούν από την κρανιακή κοιλότητα, όπου συνδέονται με μία βασική αρτηρία. Εντοπίζεται στο κάτω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους και παρέχει παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα και την ινιακή περιοχή και των δύο ημισφαιρίων. Το σπονδυλωτό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της ροής του αίματος στα σπονδυλικά και βασικά αγγεία.

Η παθολογία είναι μια αναστρέψιμη βλάβη των εγκεφαλικών λειτουργιών που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της μείωσης της παροχής αίματος στην περιοχή που τροφοδοτείται από την κύρια αρτηρία και τα σπονδυλικά αγγεία. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια ονομάζεται «σύνδρομο σπονδυλο-βασικής ανεπάρκειας» και, ανάλογα με τις σχετικές διαταραχές, μπορεί να έχει κωδικό P82 ή H81. Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις του VBI μπορεί να είναι διαφορετικές, τα κλινικά συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης της παθολογίας, ο γιατρός κάνει συχνά τη διάγνωση χωρίς κατάλληλη αιτιολόγηση.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλοβασική λεκάνη περιλαμβάνουν:

1. Εμβολή διαφόρων προελεύσεων στη σπονδυλοβασική περιοχή ή συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας.
2. Αρρυθμία, στην οποία αναπτύσσεται θρόμβωση στους κόλπους ή σε άλλα μέρη της καρδιάς. Ανά πάσα στιγμή, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να διαλυθούν σε κομμάτια και να εισέλθουν στο αγγειακό σύστημα με το αίμα, προκαλώντας απόφραξη των αρτηριών στον εγκέφαλο.
3. Αθηροσκλήρωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κλασμάτων χοληστερόλης στα αρτηριακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου στενεύει, πράγμα που συνεπάγεται μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος να σπάσει η αθηρωματική πλάκα και η χοληστερόλη που απελευθερώνεται από αυτήν να μπλοκάρει μια αρτηρία στον εγκέφαλο.
4. Η παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Μπορούν να χωριστούν σε τμήματα και, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, να εισέλθουν στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Προκαλώντας δυσκολία στην παροχή αίματος στο όργανο, οι θρόμβοι αίματος οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
5. Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ή υπερτασική κρίση.
6. Συμπίεση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της καρωτίδας.
7. Η ισχυρή πήξη του αίματος που προκαλείται από την ανάπτυξη των κυττάρων του αίματος οδηγεί σε απόφραξη των αγγείων.

Σημάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Η ασθένεια είναι μια οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) με την επακόλουθη ανάπτυξη σημείων νευρολογικής νόσου, τα οποία επιμένουν έως και μία ημέρα. Με παροδικές ισχαιμικές κρίσεις, ο ασθενής:

1. χάνει προσωρινά την όρασή του.
2. χάνει την ευαισθησία σε οποιοδήποτε μισό του σώματος.
3. Αισθάνεται δυσκαμψία στα χέρια και / ή τα πόδια.

Συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εντοπισμό στη σπονδυλοβασική λεκάνη είναι ίσως η πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 60 ετών. Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παραβίασης των κύριων λειτουργιών των αγγείων. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είχε διαταραχθεί στη σπονδυλο-βασική λεκάνη, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ζάλη συστημικής φύσης (ο ασθενής αισθάνεται σαν να γκρεμίζονται όλα γύρω του).
• χαοτική κίνηση των βολβών των ματιών ή ο περιορισμός της (σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ακινησία των ματιών, σχηματίζεται στραβισμός).
• επιδείνωση του συντονισμού ·
• τρόμος κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε ενέργειας (τρέμουλο των άκρων).
• παράλυση του σώματος ή των επιμέρους μερών του ·
• νυσταγμός των βολβών των ματιών.
• απώλεια της ευαισθησίας του σώματος (συνήθως συμβαίνει στο μισό - αριστερά, δεξιά, κάτω ή πάνω).
• ξαφνική απώλεια συνείδησης.
• ακανόνιστη αναπνοή, σημαντικές παύσεις μεταξύ εισπνοής / εκπνοής.

Πρόληψη

Το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται συνεχώς υπό στρες ως αποτέλεσμα του στρες, οπότε ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται. Με την ηλικία, η απειλή θρόμβωσης των αγγείων της κεφαλής αυξάνεται, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ισχαιμική νόσος. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας, θα πρέπει:

• να αρνηθείτε από κακές συνήθειες.
• με υπέρταση (υψηλή πίεση), είναι επιτακτική η λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αντιμετωπίστε αμέσως την αθηρωματική στένωση, διατηρήστε τα επίπεδα χοληστερόλης φυσιολογικά.
• ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, τηρήστε μια δίαιτα.
• έλεγχος χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, αρρυθμία).
• συχνά περπατάτε στο δρόμο, επισκέπτεστε ιατρεία και ιατρικά σανατόρια.
• ασκείστε τακτικά (ασκείστε μέτρια).

Θεραπεία του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου

Η θεραπεία ασθενειών συνταγογραφείται αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για τη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά ·
• νοοτροπικά?
• αναλγητικά?
• ηρεμιστικά?
• διορθωτές μικροκυκλοφορίας αίματος.
• αγγειοπροστατευτικά?
• ισταμινομιμητικά.

Η ισχαιμική νόσος του εγκεφάλου είναι επικίνδυνη επειδή οι επιληπτικές κρίσεις (εγκεφαλικά επεισόδια) σταδιακά γίνονται πιο συχνές, και ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί εκτεταμένη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε πλήρη απώλεια της νομικής ικανότητας. Για να αποφευχθεί η σοβαρότητα της ισχαιμικής νόσου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια ενός γιατρού. Στη θεραπεία του σπονδυλοβασικού συνδρόμου, οι κύριες ενέργειες στοχεύουν στην εξάλειψη των κυκλοφορικών προβλημάτων. Τα κύρια φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για ισχαιμική νόσο:

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• Piracetam / Nootropil;
• Clopidogrel ή Aggregal.
• Troxerutin / Troxevasin.

Εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ισχαιμικής νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Σε περίπτωση εξέλκωσης αθηρωματικής πλάκας ή στένωσης της καρωτίδας, ο γιατρός συνταγογραφεί εκτομή της πληγείσας περιοχής, ακολουθούμενη από επιβολή παράκαμψης. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται δευτερογενής προφύλαξη. Για τη θεραπεία της VHD (σύνδρομο σπονδύλου-βασίου), χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτικές ασκήσεις και άλλοι τύποι φυσιοθεραπείας.

Φυσιοθεραπεία

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια δεν θεραπεύεται μόνο με φάρμακα. Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές διαδικασίες:

• μασάζ της ινιακής περιοχής.
• μαγνητοθεραπεία?
• χειρονακτική θεραπεία?
• θεραπευτικές ασκήσεις για την εξάλειψη των σπασμών.
• ενίσχυση του κορμού της σπονδυλικής στήλης, βελτίωση της στάσης του σώματος.
• βελονισμός;
• ρεφλεξολογία;
• ιρουδοθεραπεία?
• χρήση αυχενικού κορσέ.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας

Οι πιο σοβαρές βλάβες σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προέκυψαν στη λεκάνη του κτηνιατρικού αγγείου είναι οι τραυματισμοί του στελέχους του εγκεφάλου, καθώς περιέχει ζωτικά κέντρα - αναπνευστικά, θερμορυθμιστικά και άλλα. Η παραβίαση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή οδηγεί σε αναπνευστική παράλυση, κατάρρευση και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη του κτηνοβάσιλου αντιμετωπίζεται αποκαθιστώντας τη διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και εξαλείφοντας τις φλεγμονώδεις εστίες.

Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται από νευρολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Με θεραπευτικό σκοπό στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλο-βασικής λεκάνης, χρησιμοποιείται φαρμακευτική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά για την ανακούφιση των σπασμών (νικοτινικό οξύ, πεντοξιφυλλίνη).
• αγγειοπροστατευτικά που διεγείρουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, το μεταβολισμό (Nimodipin, Bilobil).
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη της θρόμβωσης (ασπιρίνη, διπυριδαμόλη).
• νοοτροπικά για την ενίσχυση της εγκεφαλικής δραστηριότητας (Piracetam, Cerebozin).

Η ιατρική θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που συνέβη στη σπονδυλοβασική λεκάνη, διαρκεί 2 χρόνια. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση για το σπονδυλοβασικό σύνδρομο ενδείκνυται για τον τρίτο βαθμό ισχαιμικής νόσου, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες μελέτες, οι σοβαρές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που συμβαίνουν στη σπονδυλοβασική λεκάνη εμφανίζονται σε δύο περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε εγκαίρως ή δεν έδωσε αποτελέσματα στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι:

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα άτομο, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Περιγράψτε τα συμπτώματα όσο το δυνατόν ακριβέστερα στον αποστολέα, έτσι ώστε η νευρολογική ομάδα να φτάσει στην κλήση. Στη συνέχεια, δώστε στον ασθενή τις πρώτες βοήθειες:

1. Βοηθήστε το άτομο να ξαπλώσει. Ταυτόχρονα, γυρίστε το στο πλάι του, αντικαταστήστε οποιοδήποτε φαρδύ δοχείο κάτω από την κάτω γνάθο σε περίπτωση εμετού.
2. Μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση. Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνέβη στη σπονδυλοβασική λεκάνη, η πίεση συνήθως αυξάνεται (περίπου 180/110).
3. Δώστε στον ασθενή ένα αντιυπερτασικό φάρμακο (Corinfar, Captopril, άλλα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να βάλετε 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα - με αυτόν τον τρόπο το φάρμακο θα λειτουργήσει γρηγορότερα.
4. Δώστε στο άτομο με υποψία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου 2 δισκία διουρητικού. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο του εγκεφάλου.
5. Για να βελτιώσετε τον μεταβολισμό του εγκεφάλου του ασθενούς, δώστε του μια νοοτροπική, για παράδειγμα, γλυκίνη.
6. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, πείτε στο γιατρό ακριβώς ποια φάρμακα και σε ποια δοσολογία χορηγήσατε στον ασθενή με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

CVA σε VBB: αιτίες, συμπτώματα, αποκατάσταση

Τα εγκεφαλικά επεισόδια σε VBB κατατάσσονται δεύτερη στη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων (20% των περιπτώσεων)

Λόγοι για ONMK στο VBB

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοεμβολής ή της αιμορραγίας (δευτερογενής, στο φόντο ενός ανευρύσματος ή τραυματισμού). Γενικά, το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω επεισοδίου ισχαιμίας (80-85% των ασθενών), αιμορραγίας (15-20% των ασθενών).

Παρακάτω αναφέρονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Προχωρημένη ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρδιακή ισχαιμία
• Διαβήτης
• Κάπνισμα τσιγάρων
• Καρδιακές παθήσεις
• Ευσαρκία
• Υποδυναμία
• Αλκοολισμός

Η εμφάνιση και η διάρκεια των συμπτωμάτων του σπονδυλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από την αιτιολογία. Οι ασθενείς με θρόμβωση της βασικής αρτηρίας έχουν συνήθως αύξηση και μείωση στην ομάδα των συμπτωμάτων, καθώς το 50% των ασθενών παρουσιάζουν παροδικές ισχαιμικές κρίσεις (ΤΙΑ) για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη της απόφραξης.

Αντίθετα, τα εμβόλια είναι ξαφνικά, χωρίς προδρομικό στάδιο, με οξεία και δραματική παρουσίαση.

Κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με σπονδυλοαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

• Ζάλη
• Ναυτία και έμετος
• Πονοκέφαλο
• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Μη φυσιολογικά οφθαλμοκινητικά σημάδια (π.χ. νυσταγμός, διπλωπία, αλλαγές στην κόρη)
• Αμφοτερόπλευρη αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τα κρανιακά νεύρα: δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, αδυναμία των μυών του προσώπου και της γλώσσας.
• Απώλεια ευαισθησίας στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής
• Αταξία
• Αντίπλευρη ημιπάρεση, τετραπάρεση
• Απώλεια πόνου και ευαισθησία στη θερμοκρασία
• ακράτεια ούρων
• θόλωση οπτικών πεδίων
• νευροπαθητικός πόνος
• υπεριδρωσία στο πρόσωπο και τα άκρα

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου σε VBD στην εμβολική παραλλαγή

• ταχεία εμφάνιση - από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ανάπτυξή τους όχι περισσότερο από 5 λεπτά
• κινητικές διαταραχές: αδυναμία, αμηχανία των κινήσεων ή παράλυση των άκρων οποιουδήποτε συνδυασμού, μέχρι τετραπληγία.
• αισθητηριακές διαταραχές: απώλεια αίσθησης ή παραισθησία των άκρων σε οποιοδήποτε συνδυασμό ή εξάπλωση και στα δύο μισά του προσώπου ή του στόματος.
• ομώνυμη ημιανοψία ή φλοιώδης τύφλωση.
• διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων, ανισορροπία, αστάθεια.
• συστηματική και μη συστηματική ζάλη σε συνδυασμό με διπλή όραση, διαταραχές κατάποσης και δυσαρθρία.

Συμπτώματα που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ασθενείς

• Σύνδρομο Horner
• νυσταγμός (ιδιαίτερα κάθετος)
• σπάνια διαταραχή της ακοής.

Ζάλη, αταξία και οπτικές διαταραχές αποτελούν το χαρακτηριστικό

παθολογική τριάδα που υποδηλώνει ισχαιμία του στελέχους του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και των ινιακών λοβών του εγκεφάλου.

Μερικές φορές το τυπικό σύνδρομο αγγειακής βλάβης σε VBD μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη υψηλότερων εγκεφαλικών λειτουργιών, για παράδειγμα, με αφασία, αγνωσία, οξύ αποπροσανατολισμό.

Εναλλακτικά σύνδρομα με σαφώς εντοπισμένες εστίες στο VBD, για παράδειγμα, τα σύνδρομα Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, σπάνια εμφανίζονται στην καθαρή τους μορφή.

Μια ειδική μορφή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

στο VBB υπάρχει εγκεφαλικό «τοξότη» που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο C1-C2 κατά τη διάρκεια ακραίας στροφής του κεφαλιού.

Προς το παρόν, ο μηχανισμός ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγείται από την τάση της αρτηρίας σε επίπεδο C1-C2 κατά την περιστροφή του κεφαλιού, συνοδευόμενη από ρήξη στο εσωτερικό του αγγείου, ειδικά σε ασθενείς με παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες. Στην περίπτωση συμπίεσης του κυρίαρχου PA, δεν υπάρχει επαρκής αντιστάθμιση της ροής αίματος στο VBP. λόγω της υποπλασίας της αντίθετης σπονδυλικής αρτηρίας ή της στένωσης της, καθώς και της αποτυχίας των οπίσθιων συνδετικών αρτηριών, είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου "τοξότη". Ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι η παρουσία μιας ανωμαλίας Kimmerli σε ασθενείς - μια πρόσθετη αψίδα ημι -δακτυλίου οστού, η οποία μπορεί να συμπιέσει τις σπονδυλικές αρτηρίες πάνω από το τόξο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Το ACVA στο VBB είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο αγγειακό νευρολογικό τμήμα, η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε VBB συμβαίνει σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε πολλές περιπτώσεις του τμήματος νευροαναζωογόνησης.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλοβασική λεκάνη

Η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου παίζει κρίσιμο ρόλο στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές παίζουν κρίσιμο ρόλο στην αποκατάσταση.

οι νοσηλευτές είναι συχνά οι πρώτοι που προσφέρουν την έναρξη θεραπευτικών υπηρεσιών επειδή έχουν την ευρύτερη δυνατή εμπλοκή με τον ασθενή. Πριν από τη συζήτηση για συγκεκριμένους κλάδους της θεραπείας, την αντιμετώπιση νοσηλευτικών θεμάτων στη φροντίδα ασθενών με σπονδυλοαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Οι αρχικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη φροντίδα του ασθενούς, τη διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, τη ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, τη διατήρηση της διατροφής και την προστασία του ασθενούς από τραυματισμούς.

Άλλα σημαντικά ζητήματα, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης αυτοεξυπηρέτησης. Σε ορισμένους ασθενείς, η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος καθιστά αδύνατο να σηκωθούμε, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενεργοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού συμμετοχής τους στη φυσική αποκατάσταση (ασκήσεις φυσιοθεραπείας) και στην εργοθεραπεία.

Η τοποθέτηση στο κρεβάτι και στην καρέκλα εξασφαλίζει άνεση στον ασθενή και αποτρέπει τις επιπλοκές από πληγές πίεσης. Εάν το άνω άκρο είναι χαλαρό ή παρεκτατικό, η σωστή στάση του σώματος είναι κρίσιμη για την αποφυγή της υπεξάρθρωσης και του πόνου στον ώμο.

Το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να εκπαιδεύει τα μέλη της οικογένειας στη φροντίδα ενός επιζώντος από εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορεί να μην είναι εξοικειωμένα με το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του. Στόχος της εκπαίδευσης είναι να εκπαιδεύσει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειας για τη σημασία της συνεχούς αποκατάστασης και πρόληψης της υποτροπής, σχετικά με τις κατάλληλες προφυλάξεις και τη συνέχιση της θεραπείας μετά την έξοδο από το σπίτι.

Μερικοί ασθενείς έχουν διακυμάνσεις σημείων και συμπτωμάτων που συχνά σχετίζονται με τη θέση. Εξαιτίας αυτής της πιθανότητας, είναι απαραίτητες προφυλάξεις με μέτρα που μπορούν να ληφθούν έως ότου σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα.

Ο φυσικοθεραπευτής είναι υπεύθυνος για την προσαρμογή των μικρών κινητικών δεξιοτήτων όπως το περπάτημα, τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος, την ικανότητα να κινείται και να αλλάζει στάση σώματος μέσα σε κρεβάτι ή αναπηρικό αμαξίδιο.

Ο ασκούμενος θεραπευτής αναπτύσσει επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης και δίνει οδηγίες στον ασθενή προκειμένου να ενισχύσει και να αυξήσει γενικά την κίνηση. Η εκπαίδευση των μελών της οικογένειας του ασθενούς και η χρήση προσθετικών κάτω άκρων μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της λειτουργικής κινητικότητας. Επίσης φαίνεται η προθάλαμος γυμναστική.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, τι τύποι διαταραχών υπάρχουν και πώς διαγιγνώσκεται κάθε τύπος παθολογίας

Οι ηλικιωμένοι είναι εξοικειωμένοι με μια τέτοια ασθένεια, το όνομα της οποίας είναι ONMK - οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημαή απλά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σχεδόν κάθε ηλικιωμένος έχει βιώσει αυτή την ασθένεια μόνος του. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου και την κατάλληλη θεραπεία της νόσου.

Τι είναι?

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται με απότομες διαταραχές στην κανονική λειτουργία των υφιστάμενων επιλογών του εγκεφάλου του κεφαλιού, η διάρκεια των οποίων είναι περισσότερες από μία ημέρες.

Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

1. Η αδυναμία του σώματος του ασθενούς να κινηθεί κανονικά.
2. Διαταραχές των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία.
3. Παραβιάσεις της σωστής λειτουργίας της συσκευής ομιλίας.
4. Η αδυναμία του ασθενούς να κάνει κινήσεις κατάποσης.
5. Συχνός πονοκέφαλος
6. Απώλεια συνείδησης.

Μια απροσδόκητη εμφάνιση παραβίασης της συσκευής ομιλίας, απώλεια ευαισθησίας του σώματος και προβλήματα με τον συντονισμό της κίνησης εξαφανίζονται την επόμενη ημέρα. Στη συνέχεια μιλούν για ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ. Δεν είναι τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως το εγκεφαλικό, αλλά ισχύει και για το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν η ασθένεια αναφέρεται σε διαταραχές στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος, τότε χαρακτηρίζεται ως "ACVA από τον τύπο της ισχαιμίας". Στην περίπτωση που ένας ειδικός επιβεβαιώσει την αιμορραγία, τότε η ασθένεια έχει το χαρακτηριστικό "CVA αιμορραγικού τύπου".

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που καταλήγει σε εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το στάδιο κατά το οποίο η ροή του αίματος σε κάποιο σημείο του εγκεφάλου σταματά. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αρτηριών του εγκεφάλου και συνοδεύεται από διαταραχή του νευρολογικού συστήματος, η οποία είναι συνέπεια της καταστροφής μέρους του νευρικού ιστού.

ONMK - κωδικός σύμφωνα με το ICD -10

Στη δέκατη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, ο ACVA έχει αρκετούς κωδικούς που διαφέρουν μεταξύ τους ανάλογα με τις διαταραχές που προκάλεσαν τη νόσο.

Η πρόληψη και η θεραπεία αυτής της νόσου εξετάζονται σε κρατικό επίπεδο, καθώς το ACVA είναι θανατηφόρο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Το εξήντα τοις εκατό των ασθενών που είχαν την ασθένεια αποδεικνύεται ότι είναι ανάπηροι, οι οποίοι δεν μπορούν να κάνουν χωρίς κοινωνική βοήθεια.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ACVA, το οποίο σχετίζεται με τον ισχαιμικό τύπο, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υφιστάμενων παθολογιών στο σώμα του ασθενούς.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Υπερτονική νόσος;
• Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υπέστη ο ασθενής νωρίτερα.
• Φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Διαταραχή του ρυθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• Αλλαγή στο έργο της καρδιακής βαλβίδας.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συστηματικής φύσης.
• Διαταραχή του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.
• Επέκταση και ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
• Θρόμβοι αίματος;
• Διαβήτης.

Το ACVA εμφανίζεται όχι μόνο στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά και στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του εγκεφάλου του παιδιού έχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται σε παιδιά που έχουν συγγενή καρδιοπάθεια.

Όταν συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο το 30% των παιδιών αναρρώνει πλήρως. Περίπου το πενήντα τοις εκατό έχουν ανίατες διαταραχές στο νευρολογικό σύστημα. Το 20 % των περιπτώσεων ανάπτυξης οξέων διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου στα παιδιά είναι θανατηφόρες.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υποψιαστεί το ONMK;

Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου τίθεται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες διαταραχές στο σώμα:

1. Απότομη έλλειψη ευαισθησίας στα άκρα.
2. Απώλεια όρασης έως τύφλωση.
3. Αδυναμία αναγνώρισης της ομιλίας του αντιπάλου.
4. Απώλεια ισορροπίας, προβλήματα συντονισμού.
5. Πολύ σοβαροί πονοκέφαλοι.
6. Θόλωση της συνείδησης.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο μετά τη διάγνωση.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Το ONMK έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης. Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο ACVA αυτού του τύπου συνοδεύεται από πλήρη διακοπή της παροχής αίματος σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, οι οποίες συνοδεύονται από την καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων και τον τερματισμό των κύριων λειτουργιών του.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ACVA αυτού του τύπου προκαλείται από την παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε κύτταρο του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου σταματά. Η πλάκα από χοληστερόλη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Περισσότερο από το 80% όλων των ασθενειών προκαλούνται από αυτό.

Ομάδα κινδύνου

Το ACVA εκδηλώνεται συχνότερα σε μια κατηγορία πληθυσμού που έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αγγειακές διαταραχές αθηρωματικής φύσης.
• Απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Προηγούμενο εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Τέντωμα αρτηρίας.
• Επίκτητα ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• Αυξημένη πυκνότητα αίματος που προκαλείται από διαβήτη:
• Μειωμένη ροή αίματος, η οποία είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.
• Υπέρβαρος;
• Ισχαιμικές κρίσεις τρανζίστορ που είχε υποστεί προηγουμένως ο ασθενής.
• Υπερβολική κατανάλωση προϊόντων της αλκοολικής και καπνοβιομηχανίας.
• Φτάνοντας στην ηλικία των εξήντα?
• Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που μπορεί να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.

Συμπτώματα της νόσου

1. Mπιος πονοκέφαλος
2. Έμετος ώθηση?
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Αυξημένος τόνος των μυών του αυχένα.
5. Από την αρχή, η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραχή της κινητικής λειτουργίας.
6. Διαταραχή στο έργο της συσκευής ομιλίας.
7. Στην εργαστηριακή διάγνωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έχει άχρωμη απόχρωση.
8. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν διάφορα διαστήματα στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

1. Το πιο αιχμηρό. Διαρκεί έως και πέντε ημέρες.
2. Αρωματώδης. Η διάρκεια είναι 21 ημέρες.
3. Πρόωρη ανάρρωση. Από τη στιγμή της εξάλειψης των οξέων συμπτωμάτων διαρκεί έξι μήνες.
4. Αποκατάσταση σε μεταγενέστερο στάδιο. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί δύο χρόνια.
5. Εξάλειψη ιχνών. Πάνω από δύο χρόνια.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τη ζώνη στην οποία εμφανίστηκε η ασθένεια.

Και έτσι, εάν η εσωτερική καρωτίδα επηρεάζεται, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχή του οπτικού συστήματος στην πλευρά όπου εμφανίστηκε η απόφραξη του αγγείου.
• Η ευαισθησία των άκρων εξαφανίζεται από την αντίθετη πλευρά της εστίας της βλάβης της νόσου.
• Στην ίδια περιοχή, εμφανίζεται παράλυση μυϊκού ιστού.
• Παρατηρούνται διαταραχές στο έργο της συσκευής ομιλίας.
• Η αδυναμία να συνειδητοποιήσετε την ασθένειά σας.
• Προβλήματα προσανατολισμού σώματος.
• Απώλεια οπτικού πεδίου.

Με τη στένωση της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, άλλα συμπτώματα είναι αισθητά:

• Μειωμένη ακοή.
• Σπασμοί των μαθητών όταν κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Τα αντικείμενα φαίνονται διπλά.

Εάν η βλάβη συνέβη στην περιοχή του συνδυασμού με ένα μη ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται σε πιο σοβαρή μορφή:

• Σοβαρές διαταραχές στο έργο του κινητικού συστήματος.
• Προβλήματα με χειρονομίες.
• Απότομη άρθρωση του λόγου.
• Διαταραχή στην κοινή εργασία της κινητικής συσκευής του σώματος και των άκρων.
• Δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος.
• Παραβίαση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση βλάβης στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία:

• Απώλεια ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά, συνήθως στην περιοχή των ποδιών.
• Αργή κίνηση
• Αυξημένος τόνος ιστού κάμψης μυών.
• Έλλειψη λόγου.
• Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί και να περπατήσει.

Εάν οι αστοχίες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική βατότητα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας:

• Η συνέπεια της πλήρους απόφραξης του κύριου κορμού είναι μια κατάσταση σοβαρού κώματος.
• Στο μισό του σώματος, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας.
• Το κινητικό σύστημα αρνείται.
• Η αδυναμία να καθορίσει το βλέμμα στο θέμα.
• Τα οπτικά πεδία πέφτουν.
• Υπάρχει βλάβη στη συσκευή ομιλίας.
• Ο ασθενής αδυνατεί να διακρίνει το δεξί άκρο από το αντίθετο.

Όταν διαταράσσεται η βατότητα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Διπλασιασμός αντικειμένων στα μάτια.
• Έλλειψη κοινής κίνησης των βολβών των ματιών.
• Ο ασθενής έχει σπασμωδικές κινήσεις.
• Ο έντονος τρόμος είναι χαρακτηριστικός.
• Αδυναμία κανονικής κατάποσης τροφής και σάλιου.
• Παράλυση του σώματος στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
• Διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα.
• Κώμα του εγκεφάλου.

Η απόφραξη της οπτικής-γεννητικής αρτηρίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έλλειψη απτικών αισθήσεων στην αντίθετη πλευρά του προσώπου και του σώματος.
• Εάν αγγίξετε το δέρμα του ασθενούς, τότε βιώνει έντονο πόνο.
• Λανθασμένη αντίληψη του φωτός και χτύπημα.
• Οι πήχεις και οι αρθρώσεις των ώμων λυγίζουν. Τα δάχτυλα είναι επίσης λυγισμένα στη βάση.

Η ήττα στην περιοχή του οπτικού λόφου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι κινήσεις του ασθενούς έχουν μεγάλο εύρος.
• Υπάρχει έντονος τρόμος.
• Παρουσιάζεται απώλεια συντονισμού.
• Το μισό σώμα χάνει την ευαισθησία.
• Η υπερβολική εφίδρωση είναι χαρακτηριστική.
• Αναπτύσσονται οι πληγές του κρεβατιού.

Η πιο σοβαρή περίπτωση ACVA είναι η διαδικασία διάρρηξης ενδοεγκεφαλικού αιματώματος. Η αιμορραγία εμφανίζεται στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεμίζει τα εγκεφαλικά στομάχια με αίμα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "κοιλιακή ταμπονάδα".

Αυτή η περίπτωση οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι η πιο σοβαρή και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι θανατηφόρα. Η εξήγηση για αυτό έγκειται στην ανεμπόδιστη ροή αίματος στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου κατά ισχαιμικό τύπο

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στον ασθενή.

Αφού καλέσετε ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

1. Βάλτε τον ασθενή στο πλάι έτσι ώστε ο εμετός να φύγει από το στόμα του θύματος χωρίς εμπόδια.
2. Το κεφάλι πρέπει να σηκωθεί ελαφρώς.
3. Εάν έχετε ένα τονόμετρο, τότε πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση. Εάν παρατηρηθεί απότομη αύξηση της πίεσης σε κρίσιμες τιμές, τότε ένα φάρμακο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς για να το μειώσει.
4. Παρέχετε στον ασθενή μια ποσότητα καθαρού αέρα.
5. Απελευθερώστε το λαιμό του ασθενούς από τυχόν συμπιεστικά πράγματα.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Αφού φτάσει σε ιατρική εγκατάσταση, το θύμα τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Επιπλέον, στον ασθενή χορηγείται ειδική δίαιτα, στην οποία δίνεται έμφαση στην ισορροπία όλων των απαραίτητων ιχνοστοιχείων. Η διατροφή προσαρμόζεται έτσι ώστε να μην παρατηρούνται λιπαρές, πικάντικες, αλμυρές τροφές στη διατροφή.

Η μαγιονέζα και άλλα καρυκεύματα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι περιορισμένα μόνο κατά το οξύ στάδιο της νόσου. Εάν η συνείδηση ​​του ασθενούς απουσιάζει, τότε η λήψη τροφής πραγματοποιείται μέσω ιατρικού καθετήρα όχι νωρίτερα από δύο ημέρες αργότερα.

Μετά την επιβεβαίωση του CVA, η νοσοκομειακή θεραπεία συνεχίζεται για ένα μήνα. Οι συνέπειες μετά τη μεταφορά αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Ισχυρή μείωση της δύναμης στον μυϊκό ιστό στην αντίθετη πλευρά του εγκεφάλου, η περιοχή του οποίου έχει επηρεαστεί. Μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών πρακτικά μαθαίνει να περπατά ξανά και να εκτελεί φυσιολογικές κινήσεις.

Διαταραχές στο έργο των μυών του προσώπου. Η μείωση της δύναμης συμβαίνει μόνο στην περιοχή του στόματος, των μάγουλων και των χειλιών. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να πιει σωστά.

Η διαταραγμένη εργασία της φωνητικής συσκευής είναι αρκετά συχνή. Προκαλείται από βλάβη στο κέντρο ομιλίας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Ο ασθενής είτε χάνει εντελώς την ομιλία είτε δεν αντιλαμβάνεται τα λόγια ενός άλλου ατόμου.

Η διαταραχή συντονισμού της κίνησης προκαλείται από βλάβη στα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου κινητικού συστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι παραβιάσεις μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες.

Οι αποτυχίες στο έργο του οπτικού συστήματος είναι διαφορετικής φύσης και εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της εστίασης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνήθως εκφράζονται στην απώλεια οπτικών πεδίων.

Η αισθητηριακή εξασθένηση εκφράζεται στην απώλεια πόνου, αίσθηση ζεστασιάς και κρύου.

Αναμόρφωση

Ένα πολύ σημαντικό στάδιο στο δρόμο της ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ποιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες θεραπείας:

1. Φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να επιστρέψει ο ασθενής στην κανονική κίνηση των άκρων. Το σύνολο των ασκήσεων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.
2. Επίσκεψη σε λογοθεραπευτή. Συνιστάται εάν ο ασθενής έχει διαταραχές ομιλίας και κατάποσης.
3. Φυσιοθεραπεία. Ο πιο προσιτός τύπος θεραπείας, ο οποίος βρίσκεται σε κάθε κλινική.
4. Φαρμακευτική θεραπεία. Το κύριο στάδιο στη διαδικασία ανάκτησης. Τα φάρμακα μετριάζουν τις επιπλοκές μετά από ασθένεια και αποτρέπουν τον κίνδυνο υποτροπής.
5. Εκπαίδευση για το μυαλό. Συνιστάται ο ασθενής να διαβάζει όσο το δυνατόν περισσότερη λογοτεχνία, να απομνημονεύει ποιήματα ή αποσπάσματα έργων.

Εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου

Τα συστατικά που παρέχουν διατροφική δράση, τα οποία περιλαμβάνουν οξυγόνο, εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω των καρωτιδικών αρτηριών. Βρίσκονται στο κρανιακό κουτί, σχηματίζουν ένα δίκτυο αγγείων, το οποίο είναι η ρίζα της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν συμβαίνει η καταστροφή του ιστού της αρτηρίας, τότε η ροή του αίματος ορμά στον εγκέφαλο.

Αιτίες εμφάνισης

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει στην περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας από ένα αγγείο του οποίου η ακεραιότητα έχει παραβιαστεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στον εγκέφαλο του ασθενούς, το οποίο περιορίζεται στον ιστό του εγκεφάλου. Επίσης, αίμα από ένα σπασμένο αγγείο μπορεί να εισέλθει στην περιοχή που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Ομάδα κινδύνου

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της υγείας σας στην ακόλουθη κατηγορία πολιτών:

• Υποφέρει από συγγενή διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Έχοντας ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών.
• Υποφέρει από φλεγμονώδεις ασθένειες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Με παθολογίες συνδετικών ιστών συστημικής φύσης.
• Έχοντας αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων, συνοδευόμενες από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• Κατάχρηση φαρμάκων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα

1. Οξεία κεφαλαλγία
2. Συνεχής φίμωση?
3. Συχνή απώλεια συνείδησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
5. Αυξημένη αίσθηση αδυναμίας στα άκρα.
6. Διαταραχή στο έργο των οργάνων που είναι υπεύθυνα για ευαισθησία ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας.
7. Παραβίαση του συστήματος κινητήρα.
8. Διαταραχή του οπτικού συστήματος.
9. Ισχυρός νευρικός ενθουσιασμός.
10. Όταν δοκιμάζεται, παρατηρείται μικρή ποσότητα αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, στη μείωση του μεγέθους του εγκεφαλικού οιδήματος και στην ηρεμία του νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και βήτα αποκλειστές.

Τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι σκόπιμο να εξαλειφθεί το πρόβλημα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τη βλάβη και στη συνέχεια εξαλείφει τη δυσλειτουργία στο αγγείο.

Αναστρεψιμότητα της παθολογίας

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών, είναι απαραίτητο εάν η συμπτωματολογία του εγκεφαλικού είναι αναστρέψιμη. Όταν το στάδιο είναι αναστρέψιμο, τα εγκεφαλικά κύτταρα υπάρχουν στη φάση της παράλυσης, αλλά η ακεραιότητα και η πλήρης εργασία τους δεν διαταράσσονται.

Εάν το στάδιο είναι μη αναστρέψιμο, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν πεθάνει και δεν μπορούν να αποκατασταθούν με κανέναν τρόπο. Αυτή η περιοχή ονομάζεται "ισχαιμική ζώνη". Αλλά η θεραπευτική αγωγή είναι δυνατή σε αυτή την περίπτωση.

Το νόημά του είναι να παρέχει στους νευρώνες όλα τα θρεπτικά συστατικά στην ισχαιμική ζώνη. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι λειτουργίες των κυττάρων μπορούν να αναζωογονηθούν εν μέρει.

Διαπιστώθηκε ότι ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλους τους πόρους του σώματός του στη διαδικασία της ζωής του, συμπεριλαμβανομένων δεν εμπλέκονται όλα τα κύτταρα του εγκεφάλου. Τα κύτταρα που δεν συμμετέχουν στην εργασία μπορούν να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα και να εξασφαλίσουν την πλήρη λειτουργία τους. Η διαδικασία είναι μάλλον αργή, οπότε η πλήρης αποκατάσταση συνεχίζεται για τρία χρόνια.

Ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ (TIA)

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης εγκεφαλικό, αλλά σε αντίθεση με το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι προσωρινή. Για ορισμένο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τα κύτταρά του να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα συμπτώματα της TIA, μιας τρανζίστορ ισχαιμικής επίθεσης, διαρκούν 24 ώρες και είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες, αλλά η ασθένεια δεν έχει υποχωρήσει, τότε πιθανότατα έχει συμβεί ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Εξετάστε τα συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης τρανζίστορ:

• Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας σε μία από τις πλευρές του προσώπου, του σώματος, των κάτω ή των άνω άκρων.
• Αδυναμία στο σώμα που είναι ήπια έως μέτρια.
• Παραβιάσεις στο έργο της συσκευής ομιλίας, μέχρι την πλήρη απουσία λόγου ή προβλήματα κατανόησης των λέξεων του αντιπάλου.
• Ζάλη και έλλειψη συντονισμού.
• Ξαφνικός θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι.
• Πονοκέφαλος και βαρύτητα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα και εξαφανίζονται μετά από 3-4 ώρες. Η προθεσμία που διακρίνει μια ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ από εγκεφαλικό δεν είναι περισσότερο από μία ημέρα.

Ποιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν TIA;

Η TIA μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χρόνια.
2. Χρόνια αγγειακή νόσος του εγκεφάλου.
3. Αλλαγές στην πήξη του αίματος.
4. Ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
5. Αδυναμία φυσιολογικής ροής αίματος μέσω της αρτηρίας που προκαλείται από μηχανικό εμπόδιο.
6. Παθολογία της δομής των αγγείων του εγκεφάλου.

Η ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί! Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματά της εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα, αυτή η ασθένεια ήδη σηματοδοτεί μια δυσλειτουργία στο σώμα και, σε περίπτωση υποτροπής, μπορεί να μετατραπεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο!

Ομάδα κινδύνου

• Όσοι καταναλώνουν υπερβολική ποσότητα προϊόντων της βιομηχανίας καπνού και αλκοόλ.
• Υποφέρει από αύξηση της αρτηριακής πίεσης χρόνιας φύσης.
• Έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Πάσχοντες από διαβήτη.
• Υπέρβαρος;
• Υιοθέτηση καθιστικής ζωής.

Μια ισχαιμική επίθεση τρανζίστορ δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Έως και 8% των ασθενών με ΤΙΑ στο μέλλον πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται μέσα σε ένα μήνα μετά την επίθεση. Στο 12% των ασθενών, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται εντός ενός έτους και στο 29% μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.

Θεραπεία ισχαιμικής επίθεσης τρανζίστορ

Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Επίσκεψη σε καρδιολόγο, αγγειολόγο και οφθαλμίατρο. Ο ασθενής συνταγογραφείται για διαβούλευση με ιατρό ψυχολόγο.
2. Για εργαστηριακή ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και αίμα για βιοχημική ανάλυση.
3. Ηλεκτροκαρδιογραφία;
4. Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου.
5. Ακτινογραφίες φωτός.
6. Συνεχής έλεγχος αρτηριακής πίεσης.

Το θύμα επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μόνο εάν αποκλείεται η υποτροπή της ΤΙΑ ή εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να νοσηλευτεί άμεσα στο νοσοκομείο σε περίπτωση επανειλημμένης επίθεσης.

Η θεραπεία της ισχαιμικής κρίσης τρανζίστορ συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων από το στόμα:

• Η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αραίωση του αίματος.
• Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες.
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• Στοχεύει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι καλό να συνδυάζεται η φαρμακευτική θεραπεία με την λουτροθεραπεία και τη φυσιοθεραπεία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση και η επανεμφάνιση ισχαιμικής επίθεσης τρανζίστορ, θα πρέπει να ακολουθηθεί μια σειρά προληπτικών μέτρων:

1. Ασχοληθείτε με τον αθλητισμό, αφού έχετε συντάξει προηγουμένως ένα πρόγραμμα μαθημάτων με τον ειδικό σας.
2. Διορθώστε τη διατροφή σας μειώνοντας την ποσότητα λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφών.
3. Μειώστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και καπνού.
4. Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.

Αλγόριθμος έρευνας

Είναι δυνατή η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά για να καθοριστεί ο βαθμός της πορείας της νόσου, σε ποιον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου ανήκει,

Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων.

Εξέταση από ειδικό αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Λήψη αίματος για εργαστηριακή ανάλυση, προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση των επιπέδων γλυκόζης, της πήξης, των ενζύμων.

Η αξονική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση σας επιτρέπει να λάβετε πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο. Τις πρώτες 24 ώρες μετά την ισχαιμική διαταραχή, δεν είναι δυνατό να μάθετε τον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί εκτελώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων βοηθά στον προσδιορισμό με αξιόπιστη ακρίβεια της περιοχής όπου έχει εμφανιστεί η βλάβη ή το επίπεδο στενότητας της αρτηρίας. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να διαγνώσετε ανεύρυσμα και παθολογική σύνδεση μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου.

Αλλά τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε σωστά τον όγκο καταστροφής του νευρικού ιστού. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι ο συνδυασμός αγγειογραφίας με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Η συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εργαστηριακές εξετάσεις αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιον τύπο εγκεφαλικού ανήκει.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα που στερούνται πιο προηγμένου εξοπλισμού.

Πρόβλεψη

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μετά τη νόσο έχει μια κατηγορία πολιτών που έχουν υποστεί μια μικρή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μικρούς περιορισμούς, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ομαλοποιήσουν τις ζωτικές τους λειτουργίες.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 40% των θανάτων συμβαίνουν τον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια. Το 70% εμφανίζει σημάδια αναπηρίας τον πρώτο μήνα. Κατά τους επόμενους 6 μήνες, το 40% καθίσταται ανάπηρο. Μετά από δύο χρόνια, τα σημάδια αναπηρίας είναι αισθητά στο 30% των ασθενών.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο που προκύπτει από τη διακοπή ή την παρεμπόδιση της παροχής αίματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, διακοπή της εργασίας του. Οι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου λόγω ισχαιμικού τύπου αντιπροσωπεύουν το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το εγκεφαλικό αποτελεί σοβαρή απειλή για τους ικανούς και ηλικιωμένους, οδηγεί σε παρατεταμένη νοσηλεία, σοβαρή αναπηρία, υψηλό οικονομικό κόστος της πολιτείας, επιδείνωση της ποιότητας ζωής των προσβεβλημένων ατόμων και των μελών της οικογένειάς τους.

Το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια του αιώνα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει περίπου 6 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο κάθε χρόνο, περίπου 4 εκατομμύρια από αυτούς πεθαίνουν, οι μισοί από αυτούς παραμένουν ανάπηροι. Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία είναι τουλάχιστον 450 χιλιάδες άτομα ετησίως. Το χειρότερο από όλα είναι ότι τα κρούσματα αυξάνονται και η ηλικία των ασθενών γίνεται νεότερη.

Υπάρχουν 5 τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης, δηλαδή την παθογένεια:

• Θρομβωτικός. Η αιτία (ή αιτιολογία) είναι η αθηροσκλήρωση των μεγάλων και μεσαίων αρτηριών του εγκεφάλου. Παθογένεια: μια αθηρωματική πλάκα στενεύει τον αυλό του αγγείου και μετά, μετά από έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, εμφανίζεται μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης: η πλάκα εξελκώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να εγκαθίστανται πάνω της, σχηματίζοντας έναν θρόμβο, ο οποίος εμποδίζει τον εσωτερικό χώρο του αγγείου. Η παθογένεια του θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγεί μια αργή, σταδιακή αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 2-3 ώρες σε αρκετά οξεία επεισόδια.

Το θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης

• Εμβολικός. Αιτιολογία - απόφραξη αγγείου από θρόμβο που προέρχεται από εσωτερικά όργανα. Παθογένεια: ένας θρόμβος σχηματίζεται σε άλλα όργανα, μετά τον οποίο διασπάται και εισέρχεται στο εγκεφαλικό αγγείο με τη ροή του αίματος. Ως εκ τούτου, η πορεία της ισχαιμίας είναι οξεία, γρήγορη, η εστίαση της βλάβης είναι εντυπωσιακή σε μέγεθος. Η πιο κοινή πηγή θρόμβων αίματος είναι η καρδιά, καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, τεχνητές βαλβίδες, ενδοκαρδίτιδα · σπανιότερα, οι αθηρωματικές πλάκες σε μεγάλα μεγάλα αγγεία είναι η πηγή θρόμβων αίματος.

Μια κοινή αιτία απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια καρδιογενής εμβολή.

• Αιμοδυναμική. Στην καρδιά της παθογένειας είναι μια παραβίαση της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Αιτιολογία - χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με αργό καρδιακό ρυθμό, ισχαιμία του καρδιακού μυός, κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ταχεία ή αργή και η ασθένεια εμφανίζεται τόσο στην ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
• Lacunar (το μέγεθος της εστίασης δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm). Αιτιολογία - βλάβη μικρών αρτηριών σε υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη. Η παθογένεια είναι απλή - μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, εμφανίζονται μικρές κοιλότητες -κενά στο βάθος του, συμβαίνει πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος ή ο αυλός μιας αρτηρίας φράσσεται λόγω συμπίεσης. Αυτό εξηγεί την ιδιαιτερότητα του μαθήματος - αναπτύσσονται μόνο εστιακά συμπτώματα, δεν υπάρχουν ενδείξεις γενικών εγκεφαλικών διαταραχών. Το κεντρικό εγκεφαλικό επεισόδιο καταγράφεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, τη λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Το κεντρικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης

• Ρεολογική. Η αιτιολογία είναι μια διαταραχή πήξης του αίματος που δεν σχετίζεται με ασθένειες του αίματος και του αγγειακού συστήματος. Παθογένεια - το αίμα γίνεται παχύ και παχύρρευστο, αυτή η κατάσταση το εμποδίζει να εισέλθει στα μικρότερα αγγεία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της νόσου, νευρολογικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος.

Οι πιο συχνές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η θρόμβωση και η εμβολή.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με το ποσοστό αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων

Ανάλογα με το ρυθμό σχηματισμού και τη διάρκεια της επιμονής των συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 τύποι:

• Μικροπάθεια ή παροδική ισχαιμική προσβολή, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια σοβαρότητα, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε 1 ημέρα.
• Μικρό κτύπημα. Όλα τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες αλλά λιγότερο από 21 ημέρες.
• Προοδευτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Διαφέρει στη σταδιακή ανάπτυξη των κύριων νευρολογικών συμπτωμάτων - για αρκετές ώρες ή ημέρες, μερικές φορές έως και μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, η υγεία του αρρώστου είτε αποκαθίσταται σταδιακά είτε επιμένουν νευρολογικές ανωμαλίες.
• Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Συνήθως αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα, μετά το οποίο μερικές φορές επιμένουν σοβαρά προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας. Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση είναι κακή.

Κλινική

• Διαταραχές κίνησης ποικίλης σοβαρότητας. Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας: έλλειψη συντονισμού, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Παραβίαση της προφοράς του καθενός και της αντίληψης του λόγου κάποιου άλλου.
• Πρόβλημα όρασης.
• Ευαίσθητες διαταραχές.
• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Παραβίαση των διαδικασιών απομνημόνευσης, αντίληψης, γνώσης. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης.

Η κλινική εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Αξίζει να γίνει διάκριση ανάμεσα στο έμφραγμα του εμβρύου, τις βλάβες της καρωτίδας, την πρόσθια, τη μέση, την οπίσθια και τη λαγόνια εγκεφαλική αρτηρία, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ισχαιμία της σπονδυλο-βασικής λεκάνης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλοβασιακής λεκάνης (VBB)

Οι σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται στη βάση του εγκεφάλου στη βασική αρτηρία

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν μία βασική, δηλαδή την κύρια. Με αγγειακή ανεπάρκεια αυτών των αρτηριών, δύο σημαντικά μέρη του εγκεφάλου υποφέρουν ταυτόχρονα - ο κορμός και η παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για το συντονισμό, την ισορροπία και τον τόνο των εκτεινόμενων μυών. Η δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να ονομαστεί "σύνδρομο παρεγκεφαλίδας". Το στέλεχος του εγκεφάλου περιέχει 12 πυρήνες κρανιακών νεύρων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κατάποση, την κίνηση των ματιών, τη μάσηση και την ισορροπία. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο στέλεχος του εγκεφάλου, αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν σε διαφορετικό βαθμό. Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά, κυριαρχούν οι εστιακές διαταραχές της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας των σπονδυλικών αρτηριών: ως αποτέλεσμα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, εμφανίζεται ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων, με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, ως αποτέλεσμα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, υπάρχει παραβίαση ο συντονισμός των κινήσεων των μυών. Εάν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές, παράλυση του προσώπου νεύρου, πάρεση των άκρων (εναλλασσόμενο σύνδρομο), χαοτική κίνηση των βολβών των ματιών, σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο και ζάλη, εμφανίζεται ένα άτομο με κακή ακοή. Ο κορμός ρυθμίζει επίσης τα αντανακλαστικά της μάσησης και της κατάποσης.

Με ταυτόχρονη βλάβη στη βασική ή και τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, υπάρχει παράλυση τόσο των χεριών όσο και των ποδιών, κώμα.

Η πορεία του TIA με βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας και της οπίσθιας παρεγκεφαλικής αρτηρίας δεν είναι σοβαρή, που εκδηλώνεται με νυσταγμό, ζάλη με έμετο και ναυτία, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου, αλλαγές στην αντίληψη του πόνου και της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι πολύ σημαντικό να καθορίσετε τη μορφή μιας οξείας αγγειακής διαταραχής, επειδή οι ιατρικές τακτικές για αιμορραγίες και ισχαιμία έχουν σοβαρές διαφορές.

Η διάγνωση του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος με ισχαιμικό τύπο ξεκινά με ιατρική εξέταση, λαμβάνονται υπόψη τα κύρια συμπτώματα της νόσου και οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Ο γιατρός ακούει την καρδιά, τους πνεύμονες, μετρά την πίεση και στα δύο χέρια και συγκρίνει τους δείκτες. Για τη διευκρίνιση των νευρολογικών διαταραχών, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε νευρολογική εξέταση.

Για επείγουσα διάγνωση και διευκρίνιση της αιτίας της νόσου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, η αγγειογραφία σας επιτρέπει να βλέπετε ακριβέστερα τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου - η αντίθεση εγχέεται τα αγγεία και γίνεται ακτινογραφία, συχνά είναι απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Επιπλέον, η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος δακτύλου και φλέβας, εξέταση πήξης και γενική εξέταση ούρων.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ισχαιμικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στη θεραπεία συνοδών ασθενειών. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της πρώτης επίθεσης στη ζωή, της δευτερογενούς πρόληψης του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας έχει δημιουργήσει μια λίστα προληπτικών μέτρων:

• Άρνηση από τσιγάρα. Μετά τη διακοπή του ενεργού και παθητικού καπνίσματος, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά ακόμη και σε ηλικιωμένους που έχουν καπνίσει ολόκληρη την ενήλικη ζωή τους.
• Αποφυγή αλκοόλ. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ ακόμη και με μέτρο, γιατί κάθε άτομο έχει τη δική του ατομική αντίληψη για το μέτρο. Είναι απολύτως απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ για άτομα που έχουν ήδη υποστεί οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος στη ζωή τους.
• Σωματική δραστηριότητα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα θα έχει θετική επίδραση στο βάρος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τη λιπαρή σύνθεση του αίματος ενός ασθενούς.
• Διατροφή. Η δίαιτα συνίσταται σε μέτρια κατανάλωση λιπών, συνιστάται η αντικατάσταση των ζωικών λιπαρών με φυτικά λίπη, η κατανάλωση λιγότερων απλών υδατανθράκων, η κατανάλωση περισσότερων ινών, πηκτινών, λαχανικών, φρούτων και ψαριών.
• Μείωση του περιττού σωματικού βάρους. Η απώλεια βάρους πρέπει να επιτευχθεί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων, την καθιέρωση 5-6 γευμάτων την ημέρα, την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο αποτελεσματική πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μια υγιή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται και το έργο της καρδιάς ομαλοποιείται.
• Είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς.
• Συνιστάται στις γυναίκες να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων.
• Προφύλαξη από φάρμακα. Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει απαραίτητα να περιέχει αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Διπιραδαμόλη, Βαρφαρίνη.

Φάρμακα δευτερογενούς πρόληψης

Τηρώντας τα αναφερόμενα προληπτικά μέτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πρωτογενείς, πράγμα που σημαίνει ότι με την τήρηση προληπτικών μέτρων, είναι δυνατόν να μειωθεί η συνολική επίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα για κάθε άτομο είναι διαφορετικές και καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Οι ασθενείς πεθαίνουν μετά την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπισης των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 75-85% των ασθενών μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, 50% μετά από 5 χρόνια και μόνο 25% μετά από 10 χρόνια. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε θρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και πολύ χαμηλή σε τυφλό τύπο. Χαμηλό ποσοστό επιβίωσης σε ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς, καπνιστές και πότες αλκοόλ, άτομα μετά από καρδιακή προσβολή, με αρρυθμίες. Οι πιθανότητες καλής ανάρρωσης μειώνονται γρήγορα εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από 30 ημέρες.

Στο 70% των επιζώντων, η αναπηρία επιμένει για ένα μήνα, μετά τον οποίο το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του, το 15-30% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό παραμένει σταθερό ανάπηρο, ο ίδιος αριθμός ατόμων έχει κάθε πιθανότητα να εμφανίσει δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο Το

Οι ασθενείς που είχαν υποστεί μικρό εγκεφαλικό ή μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν την ευκαιρία να φύγουν νωρίς για τη δουλειά τους. Τα άτομα με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί ή όχι να επιστρέψουν στην προηγούμενη εργασία τους μετά από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Μερικοί από αυτούς μπορούν να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση, αλλά για μια ευκολότερη δουλειά.

Με έγκαιρη βοήθεια, σωστά επιλεγμένη θεραπεία και αποκατάσταση, είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας.

Το εγκεφαλικό δεν είναι κληρονομική, χρωμοσωμική και αναπόφευκτη ασθένεια. Ως επί το πλείστον, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας ανθρώπινης τεμπελιάς, της υπερφαγίας, του καπνίσματος, του αλκοολισμού και της ανευθυνότητας στις συνταγές του γιατρού. Απολαύστε τη ζωή - τρέξτε το πρωί, πηγαίνετε στο γυμναστήριο, τρώτε φυσικό ελαφρύ φαγητό, αφιερώστε περισσότερο χρόνο στα παιδιά και τα εγγόνια σας, περάστε τις διακοπές με υπέροχα μη αλκοολούχα κοκτέιλ και δεν θα χρειαστεί να εξοικειωθείτε με τις αιτίες και τα στατιστικά στοιχεία Εγκεφαλικό.

Γενικά, το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω επεισοδίου ισχαιμίας (80-85% των ασθενών), αιμορραγίας (15-20% των ασθενών).

Παρακάτω αναφέρονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Προχωρημένη ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρδιακή ισχαιμία
• Διαβήτης
• Κάπνισμα τσιγάρων
• Καρδιακές παθήσεις
• Ευσαρκία
• Υποδυναμία
• Αλκοολισμός

Η εμφάνιση και η διάρκεια των συμπτωμάτων του σπονδυλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από την αιτιολογία. Οι ασθενείς με θρόμβωση της βασικής αρτηρίας έχουν συνήθως αύξηση και μείωση στην ομάδα των συμπτωμάτων, καθώς το 50% των ασθενών παρουσιάζουν παροδικές ισχαιμικές κρίσεις (ΤΙΑ) για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη της απόφραξης.

Αντίθετα, τα εμβόλια είναι ξαφνικά, χωρίς προδρομικό στάδιο, με οξεία και δραματική παρουσίαση.

Κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με σπονδυλοαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

• Ζάλη
• Ναυτία και έμετος
• Πονοκέφαλο
• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Μη φυσιολογικά οφθαλμοκινητικά σημάδια (π.χ. νυσταγμός, διπλωπία, αλλαγές στην κόρη)
• Αμφοτερόπλευρη αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τα κρανιακά νεύρα: δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, αδυναμία των μυών του προσώπου και της γλώσσας.
• Απώλεια ευαισθησίας στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής
• Αταξία
• Αντίπλευρη ημιπάρεση, τετραπάρεση
• Απώλεια πόνου και ευαισθησία στη θερμοκρασία
• ακράτεια ούρων
• θόλωση οπτικών πεδίων
• νευροπαθητικός πόνος
• υπεριδρωσία στο πρόσωπο και τα άκρα

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου σε VBD στην εμβολική παραλλαγή

• ταχεία εμφάνιση - από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ανάπτυξή τους όχι περισσότερο από 5 λεπτά
• κινητικές διαταραχές: αδυναμία, αμηχανία των κινήσεων ή παράλυση των άκρων οποιουδήποτε συνδυασμού, μέχρι τετραπληγία.
• αισθητηριακές διαταραχές: απώλεια αίσθησης ή παραισθησία των άκρων σε οποιοδήποτε συνδυασμό ή εξάπλωση και στα δύο μισά του προσώπου ή του στόματος.
• ομώνυμη ημιανοψία ή φλοιώδης τύφλωση.
• διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων, ανισορροπία, αστάθεια.
• συστηματική και μη συστηματική ζάλη σε συνδυασμό με διπλή όραση, διαταραχές κατάποσης και δυσαρθρία.

Συμπτώματα που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ασθενείς

• Σύνδρομο Horner
• νυσταγμός (ιδιαίτερα κάθετος)
• σπάνια διαταραχή της ακοής.

Ζάλη, αταξία και οπτικές διαταραχές αποτελούν το χαρακτηριστικό

παθολογική τριάδα που υποδηλώνει ισχαιμία του στελέχους του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και των ινιακών λοβών του εγκεφάλου.

Μερικές φορές το τυπικό σύνδρομο αγγειακής βλάβης σε VBD μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη υψηλότερων εγκεφαλικών λειτουργιών, για παράδειγμα, με αφασία, αγνωσία, οξύ αποπροσανατολισμό.

Εναλλακτικά σύνδρομα με σαφώς εντοπισμένες εστίες στο VBD, για παράδειγμα, τα σύνδρομα Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, σπάνια εμφανίζονται στην καθαρή τους μορφή.

Μια ειδική μορφή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

στο VBB υπάρχει εγκεφαλικό «τοξότη» που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο C1-C2 κατά τη διάρκεια ακραίας στροφής του κεφαλιού.

Προς το παρόν, ο μηχανισμός ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγείται από την τάση της αρτηρίας σε επίπεδο C1-C2 κατά την περιστροφή του κεφαλιού, συνοδευόμενη από ρήξη στο εσωτερικό του αγγείου, ειδικά σε ασθενείς με παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες. Στην περίπτωση συμπίεσης του κυρίαρχου PA, δεν υπάρχει επαρκής αντιστάθμιση της ροής αίματος στο VBP. λόγω της υποπλασίας της αντίθετης σπονδυλικής αρτηρίας ή της στένωσης της, καθώς και της αποτυχίας των οπίσθιων συνδετικών αρτηριών, είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου "τοξότη". Ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι η παρουσία μιας ανωμαλίας Kimmerli σε ασθενείς - μια πρόσθετη αψίδα ημι -δακτυλίου οστού, η οποία μπορεί να συμπιέσει τις σπονδυλικές αρτηρίες πάνω από το τόξο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Το ACVA στο VBB είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο αγγειακό νευρολογικό τμήμα, η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε VBB συμβαίνει σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε πολλές περιπτώσεις του τμήματος νευροαναζωογόνησης.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλοβασική λεκάνη

Η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου παίζει κρίσιμο ρόλο στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές παίζουν κρίσιμο ρόλο στην αποκατάσταση.

οι νοσηλευτές είναι συχνά οι πρώτοι που προσφέρουν την έναρξη θεραπευτικών υπηρεσιών επειδή έχουν την ευρύτερη δυνατή εμπλοκή με τον ασθενή. Πριν από τη συζήτηση για συγκεκριμένους κλάδους της θεραπείας, την αντιμετώπιση νοσηλευτικών θεμάτων στη φροντίδα ασθενών με σπονδυλοαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Οι αρχικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη φροντίδα του ασθενούς, τη διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, τη ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, τη διατήρηση της διατροφής και την προστασία του ασθενούς από τραυματισμούς.

Άλλα σημαντικά ζητήματα, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης αυτοεξυπηρέτησης. Σε ορισμένους ασθενείς, η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος καθιστά αδύνατο να σηκωθούμε, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενεργοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού συμμετοχής τους στη φυσική αποκατάσταση (ασκήσεις φυσιοθεραπείας) και στην εργοθεραπεία.

Η τοποθέτηση στο κρεβάτι και στην καρέκλα εξασφαλίζει άνεση στον ασθενή και αποτρέπει τις επιπλοκές από πληγές πίεσης. Εάν το άνω άκρο είναι χαλαρό ή παρεκτατικό, η σωστή στάση του σώματος είναι κρίσιμη για την αποφυγή της υπεξάρθρωσης και του πόνου στον ώμο.

Το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να εκπαιδεύει τα μέλη της οικογένειας στη φροντίδα ενός επιζώντος από εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορεί να μην είναι εξοικειωμένα με το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του. Στόχος της εκπαίδευσης είναι να εκπαιδεύσει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειας για τη σημασία της συνεχούς αποκατάστασης και πρόληψης της υποτροπής, σχετικά με τις κατάλληλες προφυλάξεις και τη συνέχιση της θεραπείας μετά την έξοδο από το σπίτι.

Μερικοί ασθενείς έχουν διακυμάνσεις σημείων και συμπτωμάτων που συχνά σχετίζονται με τη θέση. Εξαιτίας αυτής της πιθανότητας, είναι απαραίτητες προφυλάξεις με μέτρα που μπορούν να ληφθούν έως ότου σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα.

Ο φυσικοθεραπευτής είναι υπεύθυνος για την προσαρμογή των μικρών κινητικών δεξιοτήτων όπως το περπάτημα, τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος, την ικανότητα να κινείται και να αλλάζει στάση σώματος μέσα σε κρεβάτι ή αναπηρικό αμαξίδιο.

Ο ασκούμενος θεραπευτής αναπτύσσει επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης και δίνει οδηγίες στον ασθενή προκειμένου να ενισχύσει και να αυξήσει γενικά την κίνηση. Η εκπαίδευση των μελών της οικογένειας του ασθενούς και η χρήση προσθετικών κάτω άκρων μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της λειτουργικής κινητικότητας. Επίσης φαίνεται η προθάλαμος γυμναστική.

Αναζήτηση:

Κατηγορίες

Η φιλοσοφία ενός ιστολογίου υγιεινών τροφίμων

Είναι σαφές ότι είστε πάντα πολύ απασχολημένοι. Ωστόσο, διαβάζοντας το ιστολόγιο για την υγιεινή διατροφή, θα καταλάβετε πώς είναι ευκολότερο να τρώτε σωστά και ποιοτικά τρόφιμα για να διατηρήσετε και να αυξήσετε την υγεία σας. Ζούμε σε μια αντιφατική εποχή, αφενός αντιμετωπίζουμε μια μεγάλη ποικιλία προϊόντων (περισσότερο από ποτέ), αφετέρου την πολυπλοκότητα της επιλογής: ποιον να πιστέψουμε; ποιο φαγητό δεν βλάπτει; Στο diet-and-treatment.rf θα βρείτε ακριβείς και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την υγιεινή διατροφή. Το ιστολόγιο σας δίνει απλές απαντήσεις σε σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το φαγητό και την υγιεινή διατροφή.

Το τμήμα διατροφής μας είναι πλούσιο σε συνταγές για νόστιμα διαιτητικά γεύματα με προσιτά υλικά και εύκολη προετοιμασία. Τα άρθρα υγιεινών τροφίμων περιέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα τρόφιμα και τις επιδράσεις του στην υγεία, στις οποίες μπορείτε να βασιστείτε. Άλλες ενότητες του ιστότοπου θα σας ενημερώσουν για δίαιτες για διάφορες ασθένειες, θα προσφέρουν μενού και απλές συνταγές για διαβήτη, ηπατίτιδα και ουρική αρθρίτιδα.

Γιατί μπορείτε να εμπιστευτείτε το diet-and-treatment.rf;

Όλα όσα γράφονται βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία και γράφονται επίσης από ειδικούς. Τα άρθρα σχετικά με τη διατροφή, την απώλεια βάρους και τη θεραπεία με δίαιτα περιέχουν αμερόληπτες, αντικειμενικές πληροφορίες. Το Healthy Food Blog δεν χρηματοδοτείται από καμία εμπορική οντότητα ή οργανισμό.

Χαρακτηριστικά του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοβασική λεκάνη

Οι παραβιάσεις της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο) παραμένουν το πιο επείγον πρόβλημα στην παγκόσμια ιατρική πρακτική των νευροπαθολόγων.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, έως και το 80% όλων των περιπτώσεων διαγνωσμένων εγκεφαλικών επεισοδίων είχαν ισχαιμική φύση της εμφάνισής τους.

Από αυτά, έως και το 30% εμπίπτει στον εντοπισμό μιας αρνητικής εστίασης στη σπονδυλοβασική αγγειακή λεκάνη, αλλά

η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι με άλλους εντοπισμούς της εστίασης της βλάβης.

Οι ειδικοί έχουν επίσης διαπιστώσει αξιόπιστα ότι μέχρι το 70% του σχηματισμού μιας εγκεφαλικής καταστροφής είχε προηγηθεί παροδική ισχαιμική προσβολή. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, στη συνέχεια, σχηματίστηκε αναγκαστικά ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρές συνέπειες.

Χαρακτηριστικά του σπονδυλοβασικού συστήματος

Είναι αυτή η αγγειακή δομή που αντιπροσωπεύει έως και το 30% της συνολικής ενδοκρανιακής ροής αίματος.

Αυτό είναι δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του:

• παραμετρικές αρτηρίες που διακλαδίζονται απευθείας από τους κύριους αρτηριακούς κορμούς.
• οι καμπτικές αρτηρίες που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν αίμα στις πλευρικές περιοχές του εγκεφάλου.
• τις μεγαλύτερες αρτηρίες, εντοπισμένες στις εξωκρανιακές και ενδοκρανιακές εγκεφαλικές περιοχές.

Είναι αυτή η αφθονία αγγείων και αρτηριών με διαφορετικές διαμέτρους αυλού, με ποικίλη δομή και αναστομωτικό δυναμικό που καθορίζει την ευρύτερη κλινική διάλειψης.

Μαζί με το σχηματισμό κλινικών εκδηλώσεων τυπικών για παροδικές ισχαιμικές κρίσεις, ένας ειδικός μπορεί επίσης να ανιχνεύσει άτυπες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ειδικοί σήμερα μιλούν για τους ακόλουθους πιο σημαντικούς λόγους για τον σχηματισμό ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Αθηρωματική βλάβη ενδοκρανιακών αγγείων.
2. Χαρακτηριστικά της δομής της αγγειακής κλίνης εκ γενετής.
3. Σχηματισμός μικροαγγειοπαθειών στο πλαίσιο υπερτασικής παθολογίας, διαβήτη και άλλων ασθενειών.
4. Σοβαρή συμπίεση των αρτηριών από παθολογικά τροποποιημένες δομές του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης.
5. Εξωαγγειακή συμπίεση, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα υπερτροφικού μυός κλίμακας ή υπερπλαστικών εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
6. Τραυματισμός
7. Βλάβες του αγγειακού τοιχώματος από φλεγμονώδη φαινόμενα - διάφορες αρτηρίτιδες.
8. Αλλαγές στις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος.

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοβασική περιοχή:

• στην ίδια τη βασική αρτηρία.
• στην περιοχή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• ισχαιμική βλάβη δεξιάς πλευράς.
• αριστερή πλευρά παραλλαγή εγκεφαλικής καταστροφής.

Για τον εντοπισμένο λόγο, η παράβαση μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Τα περισσότερα θύματα, μετά από προσεκτική ανάκριση, μπορούν να θυμηθούν ότι η κατάσταση του εγκεφαλικού είχε προηγηθεί από συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων: προηγουμένως μη χαρακτηριστική ζάλη, αστάθεια στο περπάτημα, πόνος στο κεφάλι τοπικής φύσης, εξασθένηση της μνήμης.

Εάν ένα άτομο δεν επικοινωνήσει έγκαιρα με έναν ειδικό ή ελλείψει θεραπείας, τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται πολλές φορές. Η σοβαρότητά τους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της αρνητικής εστίασης, την έκταση της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, την αρχική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και την επάρκεια της παράπλευρης παροχής αίματος.

1. Illευδαισθητική αντίληψη από τον ασθενή για τις δικές του και εξωτερικές κινήσεις λόγω έντονης ζάλης.
2. Αδυναμία διατήρησης όρθιας θέσης - στατική αταξία.
3. Διάφορη ένταση του πόνου στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού, μερικές φορές με ακτινοβολία στην περιοχή του λαιμού, κόγχες των ματιών.
4. Ορισμένες διαταραχές της όρασης.
5. Η πιθανότητα σχηματισμού επιθέσεων σταγόνας - ένα άτομο ξαφνικά αισθάνεται τη μέγιστη σοβαρότητα αδυναμίας στα κάτω άκρα και πέφτει.
6. Σημαντική εξασθένηση της μνήμης.

Παρουσία ενός συμπτώματος ή συνδυασμού τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν νευρολόγο και τον απαραίτητο κατάλογο διαγνωστικών διαδικασιών. Η αγνόηση της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης που προηγείται της εγκεφαλικής καταστροφής μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Εκτός από τη προσεκτική συλλογή της ανάμνησης και τη διεξαγωγή διαγνωστικής μελέτης, ο ειδικός κάνει μια διάγνωση. Υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες:

• dopplerography?
• διπλή σάρωση?
• αγγειογραφία
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
• παναγγραφία αντίθεσης?
• ακτινογραφία;
• μια ποικιλία εξετάσεων αίματος.

Μόνο ολόκληρη η πληρότητα των δεδομένων επιτρέπει επαρκή διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοαγγειακή λεκάνη.

Θεραπεία

Το εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί υποχρεωτική μεταφορά του θύματος στις συνθήκες ενός νευρολογικού νοσοκομείου για σύνθετη θεραπεία

1. Θρομβολυτική θεραπεία - σύγχρονα φάρμακα εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στην ταχύτερη διάλυση του έμβολου που μπλόκαρε τον αυλό του ενδοκρανιακού αγγείου. Η απόφαση λαμβάνεται από έναν ειδικό που λαμβάνει υπόψη όλη την ποικιλία ενδείξεων και αντενδείξεων για τη διαδικασία.
2. Για τη μείωση των παραμέτρων της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, χορηγούνται σε ένα άτομο αντιυπερτασικά φάρμακα.
3. Οι νευροπροστατευτικοί παράγοντες καλούνται να βελτιώσουν στο μέγιστο την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να επιταχύνουν την ανάρρωσή τους.
4. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση επαρκούς καρδιακού ρυθμού.

Ελλείψει θετικής δυναμικής από τη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία του εγκεφαλικού, ο νευροχειρουργός αποφασίζει να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση της θρομβωτικής μάζας απευθείας από τη θέση του κατεστραμμένου αγγείου.

Πρόληψη

Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπίσει αργότερα τη θεραπεία των επιπλοκών της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κύριες προσπάθειες των ειδικών στοχεύουν στην προώθηση προληπτικών μέτρων για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων:

• διόρθωση της διατροφής ·
• καθημερινή λήψη των συνιστώμενων αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αντιπηκτικών ·
• συνεχής παρακολούθηση των παραμέτρων πίεσης.
• λήψη σύγχρονων στατινών.
• ετήσιο πλήρες φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών για άτομα που κινδυνεύουν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ·
• σε περίπτωση απόφραξης ενδοκρανιακού αγγείου με αθηρωματικές ή θρομβωτικές μάζες - η κατάλληλη χειρουργική τακτική θεραπείας.

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοβασική λεκάνη σε περίπτωση κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων είναι πολύ ευνοϊκή.

Αφήστε τη γνώμη σας

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Σκόρδο για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος

Κέντρο Αποκατάστασης Εγκεφαλικού και Τραύματος στο Νοσοκομείο 40, Sestroretsk

Τι να κάνετε μετά από εγκεφαλικό

Σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συνέπειες, πιθανότητες επιβίωσης, ανάρρωση

Προετοιμασίες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και τη μνήμη

Πώς να αυξήσετε την ικανότητα σκέψης του εγκεφάλου

Ο αναγνώστης για το πώς να επιλέξει γιατρό μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Γιατί η επιθυμία να αναρρώσει εξαφανίζεται μετά από εγκεφαλικό;

Ερωτήσεις στον γιατρό: μηχανισμός σπαστικότητας, μυοδιεγερτικά, αλοιφές

Η εξαιρετική σημασία της γρήγορης νοσηλείας και αποκατάστασης ενός ατόμου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Νευρολόγος: το υπερβολικό βάρος αυξάνει την αρτηριακή πίεση. το ροχαλητό εμποδίζει την ανάρρωση

Σωστή διατροφή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - πώς πρέπει να τρέφεται ένα άτομο;

Τρόφιμα που βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο που προκύπτει από τη διακοπή ή την παρεμπόδιση της παροχής αίματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, διακοπή της εργασίας του. Οι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου λόγω ισχαιμικού τύπου αντιπροσωπεύουν το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το εγκεφαλικό αποτελεί σοβαρή απειλή για τους ικανούς και ηλικιωμένους, οδηγεί σε παρατεταμένη νοσηλεία, σοβαρή αναπηρία, υψηλό οικονομικό κόστος της πολιτείας, επιδείνωση της ποιότητας ζωής των προσβεβλημένων ατόμων και των μελών της οικογένειάς τους.

Το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια του αιώνα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει περίπου 6 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο κάθε χρόνο, περίπου 4 εκατομμύρια από αυτούς πεθαίνουν, οι μισοί από αυτούς παραμένουν ανάπηροι. Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία είναι τουλάχιστον 450 χιλιάδες άτομα ετησίως. Το χειρότερο από όλα είναι ότι τα κρούσματα αυξάνονται και η ηλικία των ασθενών γίνεται νεότερη.

Υπάρχουν 5 τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης, δηλαδή την παθογένεια:

• Θρομβωτικός. Η αιτία (ή αιτιολογία) είναι η αθηροσκλήρωση των μεγάλων και μεσαίων αρτηριών του εγκεφάλου. Παθογένεια: μια αθηρωματική πλάκα στενεύει τον αυλό του αγγείου και μετά, μετά από έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, εμφανίζεται μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης: η πλάκα εξελκώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να εγκαθίστανται πάνω της, σχηματίζοντας έναν θρόμβο, ο οποίος εμποδίζει τον εσωτερικό χώρο του αγγείου. Η παθογένεια του θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγεί μια αργή, σταδιακή αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 2-3 ώρες σε αρκετά οξεία επεισόδια.

Το θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης

• Εμβολικός. Αιτιολογία - απόφραξη αγγείου από θρόμβο που προέρχεται από εσωτερικά όργανα. Παθογένεια: ένας θρόμβος σχηματίζεται σε άλλα όργανα, μετά τον οποίο διασπάται και εισέρχεται στο εγκεφαλικό αγγείο με τη ροή του αίματος. Ως εκ τούτου, η πορεία της ισχαιμίας είναι οξεία, γρήγορη, η εστίαση της βλάβης είναι εντυπωσιακή σε μέγεθος. Η πιο κοινή πηγή θρόμβων αίματος είναι η καρδιά, καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, τεχνητές βαλβίδες, ενδοκαρδίτιδα · σπανιότερα, οι αθηρωματικές πλάκες σε μεγάλα μεγάλα αγγεία είναι η πηγή θρόμβων αίματος.

Μια κοινή αιτία απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια καρδιογενής εμβολή.

• Αιμοδυναμική. Στην καρδιά της παθογένειας είναι μια παραβίαση της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Αιτιολογία - χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με αργό καρδιακό ρυθμό, ισχαιμία του καρδιακού μυός, κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ταχεία ή αργή και η ασθένεια εμφανίζεται τόσο στην ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
• Lacunar (το μέγεθος της εστίασης δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm). Αιτιολογία - βλάβη μικρών αρτηριών σε υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη. Η παθογένεια είναι απλή - μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, εμφανίζονται μικρές κοιλότητες -κενά στο βάθος του, συμβαίνει πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος ή ο αυλός μιας αρτηρίας φράσσεται λόγω συμπίεσης. Αυτό εξηγεί την ιδιαιτερότητα του μαθήματος - αναπτύσσονται μόνο εστιακά συμπτώματα, δεν υπάρχουν ενδείξεις γενικών εγκεφαλικών διαταραχών. Το κεντρικό εγκεφαλικό επεισόδιο καταγράφεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, τη λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Το κεντρικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης

• Ρεολογική. Η αιτιολογία είναι μια διαταραχή πήξης του αίματος που δεν σχετίζεται με ασθένειες του αίματος και του αγγειακού συστήματος. Παθογένεια - το αίμα γίνεται παχύ και παχύρρευστο, αυτή η κατάσταση το εμποδίζει να εισέλθει στα μικρότερα αγγεία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της νόσου, νευρολογικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος.

Οι πιο συχνές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η θρόμβωση και η εμβολή.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με το ποσοστό αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων

Ανάλογα με το ρυθμό σχηματισμού και τη διάρκεια της επιμονής των συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 τύποι:

• Μικροπάθεια ή παροδική ισχαιμική προσβολή, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια σοβαρότητα, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε 1 ημέρα.
• Μικρό κτύπημα. Όλα τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες αλλά λιγότερο από 21 ημέρες.
• Προοδευτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Διαφέρει στη σταδιακή ανάπτυξη των κύριων νευρολογικών συμπτωμάτων - για αρκετές ώρες ή ημέρες, μερικές φορές έως και μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, η υγεία του αρρώστου είτε αποκαθίσταται σταδιακά είτε επιμένουν νευρολογικές ανωμαλίες.
• Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Συνήθως αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα, μετά το οποίο μερικές φορές επιμένουν σοβαρά προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας. Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση είναι κακή.

Κλινική

• Διαταραχές κίνησης ποικίλης σοβαρότητας. Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας: έλλειψη συντονισμού, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Παραβίαση της προφοράς του καθενός και της αντίληψης του λόγου κάποιου άλλου.
• Πρόβλημα όρασης.
• Ευαίσθητες διαταραχές.
• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Παραβίαση των διαδικασιών απομνημόνευσης, αντίληψης, γνώσης. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης.

Η κλινική εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Αξίζει να γίνει διάκριση ανάμεσα στο έμφραγμα του εμβρύου, τις βλάβες της καρωτίδας, την πρόσθια, τη μέση, την οπίσθια και τη λαγόνια εγκεφαλική αρτηρία, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ισχαιμία της σπονδυλο-βασικής λεκάνης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλοβασιακής λεκάνης (VBB)

Οι σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται στη βάση του εγκεφάλου στη βασική αρτηρία

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν μία βασική, δηλαδή την κύρια. Με αγγειακή ανεπάρκεια αυτών των αρτηριών, δύο σημαντικά μέρη του εγκεφάλου υποφέρουν ταυτόχρονα - ο κορμός και η παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για το συντονισμό, την ισορροπία και τον τόνο των εκτεινόμενων μυών. Η δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να ονομαστεί "σύνδρομο παρεγκεφαλίδας". Το στέλεχος του εγκεφάλου περιέχει 12 πυρήνες κρανιακών νεύρων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κατάποση, την κίνηση των ματιών, τη μάσηση και την ισορροπία. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο στέλεχος του εγκεφάλου, αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν σε διαφορετικό βαθμό. Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά, κυριαρχούν οι εστιακές διαταραχές της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας των σπονδυλικών αρτηριών: ως αποτέλεσμα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, εμφανίζεται ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων, με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, ως αποτέλεσμα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, υπάρχει παραβίαση ο συντονισμός των κινήσεων των μυών. Εάν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές, παράλυση του προσώπου νεύρου, πάρεση των άκρων (εναλλασσόμενο σύνδρομο), χαοτική κίνηση των βολβών των ματιών, σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο και ζάλη, εμφανίζεται ένα άτομο με κακή ακοή. Ο κορμός ρυθμίζει επίσης τα αντανακλαστικά της μάσησης και της κατάποσης.

Με ταυτόχρονη βλάβη στη βασική ή και τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, υπάρχει παράλυση τόσο των χεριών όσο και των ποδιών, κώμα.

Η πορεία του TIA με βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας και της οπίσθιας παρεγκεφαλικής αρτηρίας δεν είναι σοβαρή, που εκδηλώνεται με νυσταγμό, ζάλη με έμετο και ναυτία, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου, αλλαγές στην αντίληψη του πόνου και της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι πολύ σημαντικό να καθορίσετε τη μορφή μιας οξείας αγγειακής διαταραχής, επειδή οι ιατρικές τακτικές για αιμορραγίες και ισχαιμία έχουν σοβαρές διαφορές.

Η διάγνωση του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος με ισχαιμικό τύπο ξεκινά με ιατρική εξέταση, λαμβάνονται υπόψη τα κύρια συμπτώματα της νόσου και οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Ο γιατρός ακούει την καρδιά, τους πνεύμονες, μετρά την πίεση και στα δύο χέρια και συγκρίνει τους δείκτες. Για τη διευκρίνιση των νευρολογικών διαταραχών, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε νευρολογική εξέταση.

Για επείγουσα διάγνωση και διευκρίνιση της αιτίας της νόσου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, η αγγειογραφία σας επιτρέπει να βλέπετε ακριβέστερα τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου - η αντίθεση εγχέεται τα αγγεία και γίνεται ακτινογραφία, συχνά είναι απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Επιπλέον, η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος δακτύλου και φλέβας, εξέταση πήξης και γενική εξέταση ούρων.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ισχαιμικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στη θεραπεία συνοδών ασθενειών. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της πρώτης επίθεσης στη ζωή, της δευτερογενούς πρόληψης του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας έχει δημιουργήσει μια λίστα προληπτικών μέτρων:

• Άρνηση από τσιγάρα. Μετά τη διακοπή του ενεργού και παθητικού καπνίσματος, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά ακόμη και σε ηλικιωμένους που έχουν καπνίσει ολόκληρη την ενήλικη ζωή τους.
• Αποφυγή αλκοόλ. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ ακόμη και με μέτρο, γιατί κάθε άτομο έχει τη δική του ατομική αντίληψη για το μέτρο. Είναι απολύτως απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ για άτομα που έχουν ήδη υποστεί οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος στη ζωή τους.
• Σωματική δραστηριότητα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα θα έχει θετική επίδραση στο βάρος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τη λιπαρή σύνθεση του αίματος ενός ασθενούς.
• Διατροφή. Η δίαιτα συνίσταται σε μέτρια κατανάλωση λιπών, συνιστάται η αντικατάσταση των ζωικών λιπαρών με φυτικά λίπη, η κατανάλωση λιγότερων απλών υδατανθράκων, η κατανάλωση περισσότερων ινών, πηκτινών, λαχανικών, φρούτων και ψαριών.
• Μείωση του περιττού σωματικού βάρους. Η απώλεια βάρους πρέπει να επιτευχθεί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων, την καθιέρωση 5-6 γευμάτων την ημέρα, την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο αποτελεσματική πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μια υγιή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται και το έργο της καρδιάς ομαλοποιείται.
• Είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς.
• Συνιστάται στις γυναίκες να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων.
• Προφύλαξη από φάρμακα. Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει απαραίτητα να περιέχει αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Διπιραδαμόλη, Βαρφαρίνη.

Φάρμακα δευτερογενούς πρόληψης

Τηρώντας τα αναφερόμενα προληπτικά μέτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πρωτογενείς, πράγμα που σημαίνει ότι με την τήρηση προληπτικών μέτρων, είναι δυνατόν να μειωθεί η συνολική επίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα για κάθε άτομο είναι διαφορετικές και καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Οι ασθενείς πεθαίνουν μετά την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπισης των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 75-85% των ασθενών μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, 50% μετά από 5 χρόνια και μόνο 25% μετά από 10 χρόνια. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε θρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και πολύ χαμηλή σε τυφλό τύπο. Χαμηλό ποσοστό επιβίωσης σε ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς, καπνιστές και πότες αλκοόλ, άτομα μετά από καρδιακή προσβολή, με αρρυθμίες. Οι πιθανότητες καλής ανάρρωσης μειώνονται γρήγορα εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από 30 ημέρες.

Στο 70% των επιζώντων, η αναπηρία επιμένει για ένα μήνα, μετά τον οποίο το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του, το 15-30% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό παραμένει σταθερό ανάπηρο, ο ίδιος αριθμός ατόμων έχει κάθε πιθανότητα να εμφανίσει δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο Το

Οι ασθενείς που είχαν υποστεί μικρό εγκεφαλικό ή μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν την ευκαιρία να φύγουν νωρίς για τη δουλειά τους. Τα άτομα με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί ή όχι να επιστρέψουν στην προηγούμενη εργασία τους μετά από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Μερικοί από αυτούς μπορούν να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση, αλλά για μια ευκολότερη δουλειά.

Με έγκαιρη βοήθεια, σωστά επιλεγμένη θεραπεία και αποκατάσταση, είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας.

Το εγκεφαλικό δεν είναι κληρονομική, χρωμοσωμική και αναπόφευκτη ασθένεια. Ως επί το πλείστον, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας ανθρώπινης τεμπελιάς, της υπερφαγίας, του καπνίσματος, του αλκοολισμού και της ανευθυνότητας στις συνταγές του γιατρού. Απολαύστε τη ζωή - τρέξτε το πρωί, πηγαίνετε στο γυμναστήριο, τρώτε φυσικό ελαφρύ φαγητό, αφιερώστε περισσότερο χρόνο στα παιδιά και τα εγγόνια σας, περάστε τις διακοπές με υπέροχα μη αλκοολούχα κοκτέιλ και δεν θα χρειαστεί να εξοικειωθείτε με τις αιτίες και τα στατιστικά στοιχεία Εγκεφαλικό.

• Η Τατιάνα σε πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό: πόσο θα είναι η ζωή;
• Musaev σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας για μηνιγγίτιδα
• Yakov Solomonovich σχετικά με τις συνέπειες του CVA για τη ζωή και την υγεία

Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικού ιστότοπου! Η επανεκτύπωση των πληροφοριών επιτρέπεται μόνο εάν αναφέρεται ενεργός ευρετηριασμένος σύνδεσμος στον ιστότοπό μας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλο-βασική λεκάνη

Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: κλινική εικόνα και διάγνωση

Οι οξείες (ACVA) και οι χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας παραμένουν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, έως και το 20% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο καθίστανται βαθιά ανάπηροι, έως και 60% έχουν έντονη αναπηρία και χρειάζονται μακρά και δαπανηρή αποκατάσταση και μόνο λιγότερο από το 25% των ασθενών επιστρέφουν στις συνήθεις εργασιακές τους δραστηριότητες.

Μεταξύ των επιζώντων, το 40-50% έχει δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.

Έχει διαπιστωθεί ότι έως και το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικής φύσης. Και παρόλο που μόνο το 30% των εγκεφαλικών επεισοδίων συμβαίνουν στη σπονδυλοβασική λεκάνη. η θνησιμότητα από αυτά είναι 3 φορές υψηλότερη από ό, τι από εγκεφαλικά επεισόδια στην πισίνα των καρωτίδων. Περισσότερο από το 70% όλων των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων συμβαίνουν στη σπονδυλοβασική λεκάνη. Κάθε τρίτος ασθενής με παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο αναπτύσσει στη συνέχεια ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο επιπολασμός της παθολογίας των βραχυκεφαλικών αρτηριών είναι 41,4 περιπτώσεις ανά άτομο. Από αυτά, το 30-38% είναι η παθολογία των υποκλείδιων και σπονδυλικών αρτηριών.

Ευρεία εξάπλωση, συνεχής αύξηση της νοσηρότητας, υψηλή θνησιμότητα σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας, υψηλό ποσοστό αναπηρίας μεταξύ των ασθενών έθεσε το πρόβλημα της εγκεφαλοαγγειακής ισχαιμίας στην κοινωνικά σημαντική ομάδα.

Το σπονδυλοβασικό σύστημα αντιπροσωπεύει περίπου το 30% του συνόλου της εγκεφαλικής ροής αίματος. Παρέχει αίμα σε διάφορους σχηματισμούς: τα οπίσθια τμήματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (ινιακό, βρεγματικό και μεσοβασικό τμήμα του κροταφικού λοβού), τον οπτικό σωλήνα, το μεγαλύτερο μέρος της υποθαλαμικής περιοχής, τα πόδια του εγκεφάλου με τετράκλινο, τα πονάκια varoli, ο επιμήκης μυελός, ο δικτυωτός σχηματισμός, ο αυχενικός νωτιαίος μυελός.

Από την ανατομική και λειτουργική άποψη, 4 τμήματα χωρίζονται κατά μήκος της υποκλείδιας αρτηρίας: V 1 - από την υποκλείδια αρτηρία στο εγκάρσιο τμήμα C VI. V 2 - από τον σπόνδυλο C VI στον σπόνδυλο C II. V 3 - από τον σπόνδυλο C II στη σκληρή μήτρα στην περιοχή του πλευρικού ινιακού τρήματος, V 4 - στη σύντηξη και των δύο σπονδυλικών αρτηριών στην κύρια (βλ. Εικ.).

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου που τρέφεται από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες και προκαλεί την εμφάνιση προσωρινών και μόνιμων συμπτωμάτων. Στο ICD-10, η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια ταξινομείται ως "σύνδρομο σπονδυλοβασικού αρτηριακού συστήματος" (ενότητα "Αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος"). και επίσης μελετημένο στην ενότητα "Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις". Στην εγχώρια ταξινόμηση, η σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια εξετάζεται στο πλαίσιο της διαταραχής εγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι πολλαπλές εστιακές και (ή) διάχυτες εγκεφαλικές βλάβες), "σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας". Άλλα συνώνυμα είναι "σύνδρομο ερεθισμού του συμπαθητικού πλέγματος της υποκλείδιας αρτηρίας", "οπίσθιο αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο", "σύνδρομο Barre-Lieu". Στην ξένη βιβλιογραφία, μαζί με τον όρο «σπονδυλοβασική ανεπάρκεια», ο όρος «κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο» (ισχαιμία της οπίσθιας κυκλοφορίας) γίνεται όλο και πιο διαδεδομένος.

Διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 ομάδες: αγγειακές και εξωαγγειακές.

Τραπέζι. Αιτιολογικοί παράγοντες σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας και συχνότητα εμφάνισής τους

Εγκεφαλικό επεισόδιο με εντοπισμό της βλάβης στη σπονδυλοβασική λεκάνη

Όσο οξείες, στη μορφή της, οι παραβιάσεις της χρησιμότητας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, έτσι, στην πραγματικότητα, οι χρόνιες μορφές της παραμένουν σήμερα ένα από τα πιο πιεστικά, φλέγοντα προβλήματα της παγκόσμιας σύγχρονης ιατρικής. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις διαφόρων συγγραφέων, περίπου το 18, 20% όλων των ασθενών που κάποτε επέζησαν από εγκεφαλικό επεισόδιο αποδεικνύονται ότι είναι βαθιά ανάπηροι, περίπου 55, 60% αυτών των ασθενών διατηρούν έντονες αναπηρίες ή χρειάζονται συνεχή άσκηση για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά πολύ δαπανηρή αποκατάσταση.

Ταυτόχρονα, μόνο περίπου το 20 ή το 25% όλων των ασθενών που έχουν υποστεί παθολογία εγκεφαλικού επεισοδίου, με τη μία ή την άλλη μορφή (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο ιστορικό), είναι σε θέση να επιστρέψουν στη συνήθη εργασιακή τους δραστηριότητα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία φαίνονται πιο καθαρά στο παρακάτω διάγραμμα:

Ταυτόχρονα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 80% όλων των αναδυόμενων παθολογιών εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ισχαιμικής φύσης ή της φύσης της εμφάνισής τους. Και, αν και όχι περισσότερο από το 30% περίπου των καταστάσεων εγκεφαλικού επεισοδίου εντοπίζονται στη λεγόμενη σπονδυλοβασική λεκάνη, η ανάπτυξη θανάτου μετά από τέτοια είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερη από ό, τι από τους πιο συνηθισμένους παθολόγους εγκεφαλικού επεισοδίου με τον εντοπισμό της εστίασης της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού στη λεκάνη της καρωτίδας.

Επιπλέον, περισσότερο από το 70% όλων των αναδυόμενων παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων (ή άλλων παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής αιματικής ροής) που προηγούνται της πλήρους βλάβης του εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνουν ακριβώς στη σπονδυλοβασική λεκάνη που αναφέρθηκε παραπάνω. Ταυτόχρονα, κάθε τρίτος τέτοιος ασθενής που έχει υποστεί παροδική ισχαιμική κρίση με παρόμοιο εντοπισμό του προβλήματος θα αναπτύξει στη συνέχεια ένα πολύ δύσκολο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι είναι το σπονδυλωτό μας σύστημα;

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το μερίδιο των λεγόμενων γιατρών, του σπονδυλοαγγειακού συστήματος αντιπροσωπεύει συνήθως περίπου το 30% της συνολικής εγκεφαλικής ροής αίματος. Είναι το σπονδυλοβασικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε μια μεγάλη ποικιλία σχηματισμών οργάνων του εγκεφάλου, όπως:

• Τα οπίσθια τμήματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (αυτοί είναι ο ινιακός και ο βρεγματικός λοβός και τα λεγόμενα μεσοβασικά τμήματα των κροταφικών λοβών).
• Το οπτικό λόφο.
• Το μεγαλύτερο μέρος της ζωτικής σημασίας υποθαλάμου περιοχής.
• Τα λεγόμενα πόδια του εγκεφάλου με το τετραπλό του.
• Επιμήκη τμήμα του εγκεφάλου.
• Pons.
• Or την αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού μας.

Επιπλέον, στο σύστημα της περιγραφείσας σπονδυλοβασικής λεκάνης, οι γιατροί διακρίνουν τρεις ομάδες διαφορετικών αρτηριών. Πρόκειται για:

• Οι μικρότερες αρτηρίες, ή περίπου οι λεγόμενες παραμυϊκές αρτηρίες, που εκτείνονται απευθείας από τους κύριους κορμούς τόσο της σπονδυλικής όσο και της κύριας αρτηρίας, από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης βαθιά διάτρητες αρτηρίες που προέρχονται από τη μεγαλύτερη οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• Ο σύντομος τύπος περιφερειακών (ή κυκλικών) αρτηριών, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για να πλένουν τις πλάγιες περιοχές που σχετίζονται με το στέλεχος του εγκεφάλου με αρτηριακό αίμα, καθώς και τον μακρύ τύπο περιφερειακών αρτηριών.
• Οι μεγαλύτερες ή μεγαλύτερες αρτηρίες (που περιλαμβάνουν τις σπονδυλικές και κύριες αρτηρίες), που βρίσκονται στις εξωκρανιακές και ενδοκρανιακές εγκεφαλικές περιοχές.

Στην πραγματικότητα, η παρουσία σε μια τυπική σπονδυλοβασική λεκάνη ενός τέτοιου αριθμού αρτηριών με διαφορετικά διαμετρήματα, με διαφορετικές δομές, με διαφορετικό αναστομωτικό δυναμικό και με διαφορετικές ζώνες παροχής αίματος, συνήθως καθορίζει τον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης εστίασης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις του, καθώς και την κλινική πορεία της παθολογίας.

Παρ 'όλα αυτά, τα πιθανά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης τέτοιων αρτηριών, η ποικιλομορφία στους παθογενετικούς μηχανισμούς, συχνά προκαθορίζουν τις διαφορές στη νευρολογική κλινική στην ανάπτυξη παθολογιών όπως οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εντοπισμό στη σπονδυλοβασική ζώνη.

Και αυτό σημαίνει ότι μαζί με την ανάπτυξη νευρολογικών συνδρόμων τυπικών για παθολογία εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί μπορούν συχνά να σημειώσουν όχι μόνο την τυπική κλινική εικόνα κατά την ανάπτυξη παθολόγων στη σπονδυλοβασική ζώνη, η οποία περιγράφεται από τις κλινικές οδηγίες, αλλά μάλλον μια άτυπη πορεία τέτοιων παθολογία εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό, με τη σειρά του, συχνά περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της φύσης μιας συγκεκριμένης παθολογίας του εγκεφαλικού επεισοδίου και την επακόλουθη επιλογή κατάλληλης θεραπείας για αυτήν.

Γιατί συμβαίνει αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου;

Η κατάσταση της πρωτοπαθούς σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας, που προηγείται συχνά της παθολογίας του ίδιου εγκεφαλικού επεισοδίου, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ποικίλου βαθμού σοβαρότητας της ανεπαρκούς παροχής αίματος στις περιοχές του εγκεφαλικού ιστού που τρέφονται από τα σπονδυλωτά ή τις κύριες αρτηρίες. Με άλλα λόγια, μια μεγάλη ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, οι οποίες χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

• Αυτή είναι μια ομάδα αγγειακών παραγόντων.
• Και μια ομάδα εξωαγγειακών παραγόντων.

Είναι συνηθισμένο να αναφερόμαστε στην πρώτη ομάδα παραγόντων που συχνά γίνονται οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου: αθηροσκλήρωση, στένωση ή απόφραξη των υποκλείδιων αρτηριών, αναπτυξιακές ανωμαλίες τους (ας πούμε, παθολογική σπασμός, οι ίδιες ανωμαλίες της εισόδου στο κακάο των οστών, πολυάριθμες υποπλασίες κ.λπ.). οι παθολογίες εξωαγγειακής φύσης αναφέρονται συνήθως: εμβολή διαφορετικής αιτιολογίας στη σπονδυλοβασική ζώνη ή εξωαγγειακή συμπίεση της ίδιας της υποκλείδιας αρτηρίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μυϊκή μυϊκή δυσπλασία, η βλάβη στην υποκλειδική αρτηρία μετά από τραυματισμούς στον αυχένα ή μετά από μη επαγγελματικούς χειρισμούς κατά τη χειρωνακτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι συγγραφείς γράφουν για τις πολυσυμπτωματικές εκδηλώσεις παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου με παρόμοιο εντοπισμό της εστίασης των βλαβών του εγκεφαλικού ιστού, η σοβαρότητα ή σοβαρότητα των οποίων, κατά κανόνα, καθορίζεται από τη συγκεκριμένη θέση και έκταση των αρτηριακών βλαβών, τη γενική θέση της αιμοδυναμικής , το πραγματικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, την κατάσταση της λεγόμενης παράπλευρης κυκλοφορίας κ.λπ. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως επίμονες εστιακές νευρολογικές διαταραχές και ορισμένα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

International Neurological Journal 3 (3) 2005

Επιστροφή στον αριθμό

Καρδιακές προσβολές στη σπονδυλοβασική λεκάνη: κλινική εικόνα και διάγνωση

Συγγραφείς: S. M. Vinichuk, I. S. Vinichuk, National Medical University, Kiev; T.A. Yalynska, Κλινικό Νοσοκομείο "Feofania", Κίεβο

εκτυπωμένη έκδοση

Κατά την εργασία, πραγματοποιήθηκε κλινική ανάλυση νευροαπεικόνισης σε 79 ασθενείς με κλινική εικόνα ισχαιμικού εμφράγματος στη σπονδυλοβασική λεκάνη (VBB). Περιγράφονται τα χαρακτηριστικά της νευρολογικής κλινικής λακνιακών και μη οπισθίων οπίσθιων εμφράξεων του κυκλοφορικού. Για την επαλήθευσή τους, χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η τεχνική της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού σταθμισμένης διάχυσης (DW MRI) αποδείχθηκε πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση οξέων εγκεφαλικών και μη ηλιακών εμφράξεων στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αποφρακτική βλάβη των αρτηριών στη σπονδυλοβασική λεκάνη (VBB) οδηγεί στην ανάπτυξη εμφράξεων της οπίσθιας κυκλοφορίας με εντοπισμό σε διάφορα μέρη του στελέχους του εγκεφάλου, του θαλάμου, των ινιακών λοβών και της παρεγκεφαλίδας. Η συχνότητα της ανάπτυξής τους παίρνει τη δεύτερη θέση (20%) μετά από καρδιακή προσβολή στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (MCA) (Kamchatov PR 2004) και είναι 10-14% στη δομή όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων (Vinichuk SM 1999; Evtushenko S. K. 2004 · Toi H. et al, 2003). Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, στους Ευρωπαίους, η παθολογία των ενδοκρανιακών αρτηριών στο VBD συμβαίνει συχνότερα από ό, τι στη λεκάνη της καρωτίδας (Vorlow Ch.P. et al. 1998).

Το οπίσθιο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι εξελικτικά πιο αρχαίο από το πρόσθιο - καρωτίδα. Αναπτύσσεται εντελώς ξεχωριστά από το καρωτιδικό σύστημα και σχηματίζεται από αρτηρίες που έχουν διαφορετικά δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά: τις σπονδυλικές και κύριες αρτηρίες και τους κλάδους τους.

Στο σύστημα της σπονδυλοβασικής λεκάνης, υπάρχουν τρεις ομάδες αρτηριών (Vorlow Ch.P. et al. 1998) (Εικ. 1):

Μικρές αρτηρίες, οι λεγόμενες παραϊατρικές, που εκτείνονται απευθείας από τους κορμούς των σπονδυλικών και κύριων αρτηριών, από τις πρόσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, καθώς και βαθιές διάτρητες αρτηρίες που προέρχονται από την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (PCA).

Σύντομες περιβάλλουσες (ή κυκλικές) αρτηρίες που τροφοδοτούν αντίστοιχα τις πλευρικές περιοχές του στελέχους του εγκεφάλου, την τεμαχική περιοχή, καθώς και μακριές περιβάλλουσες αρτηρίες - η οπίσθια κατώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία (PICA), η πρόσθια κατώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία (PNMA), η ανώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία (VMA), PCA με τα κλαδιά και την πρόσθια φλεβική αρτηρία.

Μεγάλες ή μεγάλες αρτηρίες (σπονδυλικές και κύριες) στα εξω- και ενδοκρανιακά τμήματα.

Η παρουσία στην οπίσθια σπονδυλοβασική λεκάνη αρτηριών διαφορετικού διαμετρήματος με διαφορές στη δομή τους, το αναστομωτικό δυναμικό και με διαφορετικές ζώνες παροχής αίματος σε μικρές, βαθιές διάτρητες αρτηρίες, βραχείες και μακριές περιφερειακές αρτηρίες, καθώς και μεγάλες αρτηρίες στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζουν την εντοπισμός της βλάβης, το μέγεθός της και η κλινική πορεία του οπίσθιου εμφράγματος του κυκλοφορικού. Ταυτόχρονα, οι ατομικές διαφορές στη θέση των αρτηριών, μια ποικιλία παθογενετικών μηχανισμών καθορίζουν πολύ συχνά τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νευρολογικής κλινικής σε οξεία ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια σε VBD. Επομένως, μαζί με την παρουσία τυπικών νευρολογικών συνδρόμων, οι γιατροί συχνά δεν σημειώνουν την κλινική εικόνα του σπονδυλοβασικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που περιγράφεται στις κλινικές οδηγίες, αλλά την άτυπη πορεία του, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό της φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου και την επιλογή του κατάλληλου θεραπεία. Σε μια τέτοια κλινική κατάσταση, μόνο τεχνικές απεικόνισης εγκεφάλου μπορούν να βοηθήσουν.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη κλινική και νευροαπεικονιστική εξέταση σε 79 ασθενείς (48 άνδρες και 31 γυναίκες) ηλικίας 37 έως 89 ετών (κατά μέσο όρο 65,2 ± 1,24 έτη). Η μελέτη περιελάμβανε όλους όσους εισήχθησαν με κλινική εικόνα οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB. Οι ασθενείς εισήχθησαν εντός 6-72 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Η κύρια αιτία ισχαιμικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (CMB) ήταν η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με αγγειακή αθηροσκλήρωση (74,7%), σε άλλο 22,8% των εξεταζόμενων συνδυάστηκε με σακχαρώδη διαβήτη. στο 25,3% των ασθενών, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ήταν η αθηροσκλήρωση. Οι πληροφορίες των ασθενών καταγράφηκαν σε τυποποιημένα πρωτόκολλα, τα οποία περιλάμβαναν δημογραφικούς δείκτες, παράγοντες κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, εργαστηριακές και νευροαπεικονιστικές μελέτες, αποτελέσματα κ.λπ.

Ο βαθμός βλάβης των νευρολογικών λειτουργιών εκτιμήθηκε κατά τη διάρκεια νοσηλείας ασθενών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στο τέλος της θεραπείας χρησιμοποιώντας την κλίμακα NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale, USA). Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα των B. Hoffenberth et al. (1990), η οποία προτείνει μια πιο επαρκή εκτίμηση των κλινικών παραμέτρων στην οξεία CCD σε VBD. Για την εκτίμηση του βαθμού ανάκτησης των νευρολογικών λειτουργιών, χρησιμοποιήθηκε μια τροποποιημένη κλίμακα Rankin (G. Sulter et al. 1999). Οι υποτύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού ταξινομήθηκαν σύμφωνα με την Ειδική Έκθεση του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού (1990) Ταξινόμηση εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων III. Εγκεφαλικό επεισόδιο 21: κλίμακα; Κριτήρια TOAST (Trial of ORGin Acute Stroke Treatment - μελέτη χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης) ORG στη θεραπεία του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου) (AJGrau et al. 2001) Ο ορισμός των συνδρόμων λακουνίου βασίστηκε σε δεδομένα από κλινικές μελέτες του K. Miller Fisher (CM Fisher, 1965; 1982) και μεθόδων νευροαπεικόνισης.

Πραγματοποιήθηκαν τυπικές εργαστηριακές δοκιμές: μελέτη του επιπέδου γλυκόζης, ουρίας, κρεατινίνης, αιματοκρίτη, ινωδογόνου, ισορροπίας οξέος-βάσης, ηλεκτρολύτες, λιπίδια, δείκτες ιδιοτήτων πήξης του αίματος.

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα Doppler υπερήχων των μεγάλων αγγείων της κεφαλής στο εξωκρανιακό τμήμα (USG) και στο διακρανιακό Doppler (TCD), σε ορισμένες περιπτώσεις σε διπλή σάρωση. Πραγματοποιήθηκε ΗΚΓ 12 ηλεκτροδίων, παρακολουθήθηκε η αρτηριακή πίεση (ΑΠ). ο όγκος MC προσδιορίστηκε από την εσωτερική καρωτίδα (ICA) και τις σπονδυλικές αρτηρίες (PA).

Η σπειροειδής αξονική τομογραφία (SCT) του εγκεφάλου πραγματοποιήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις αμέσως μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Επέτρεψε τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμία ή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, η χρήση του SCT δεν επέτρεπε πάντα την ανίχνευση εμφράγματος εγκεφαλικού στελέχους στην οξεία περίοδο της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε η τεχνική της συνηθισμένης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), αφού οι εικόνες μαγνητικού συντονισμού του οπίσθιου τρύπα είναι πιο κατατοπιστικές από τις SCT. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου πραγματοποιήθηκε σε συσκευή Magnetom Symphony (Siemens) με δύναμη μαγνητικού πεδίου 1,5 T και σε συσκευή Flexart (Toshiba) με δύναμη μαγνητικού πεδίου 0,5 T. Χρησιμοποιήθηκε ένα τυπικό πρωτόκολλο σάρωσης, το οποίο περιελάμβανε TIRM (Turbo Inversion Recovery Magnifucle) και εικόνες βάρους Τ2 (T 2 -BI) στο αξονικό επίπεδο, εικόνες βάρους Τ1 (T 1 -BI) στο οβελιαίο και στεφανιαίο επίπεδο. Ωστόσο, παρουσία αρκετών παθολογικών εστιών που χρησιμοποιούν την τεχνική μαγνητικής τομογραφίας, ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός συνταγογράφησής τους, να επαληθευτούν οι εστίες εμφράγματος στον επιμήκη μυελό, κυρίως στην οξεία περίοδο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε μια πιο ευαίσθητη τεχνική νευροαπεικόνισης - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σταθμισμένης διάχυσης (μαγνητική τομογραφία DW).

Με τη βοήθεια εικόνων σταθμισμένης διάχυσης (DWI), είναι δυνατό να προσδιοριστεί η περιοχή της οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας μέσα σε λίγες ώρες μετά την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του μετρημένου συντελεστή διάχυσης (CDI) του νερού και αύξηση του σήματος MR στο DWI. Ο περιορισμός της διάχυσης του νερού συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς ενέργειας (απώλεια ATP ιστού, εξασθένηση της λειτουργίας της αντλίας νατρίου-καλίου) και έναρξη κυτταροτοξικού οιδήματος ισχαιμικού εγκεφαλικού ιστού (Neumann-Haefelin T at al. 1999). Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι το DWI είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην αναγνώριση ισχαιμικής εστίασης με μειωμένη περιεκτικότητα ATP και υψηλό κίνδυνο μη αναστρέψιμης βλάβης στους νευρώνες (von Kummer R. 2002). Ο ιστός του εγκεφάλου μετά από οξεία εστιακή ισχαιμία με υψηλό σήμα MR σε DWI και χαμηλό ICD αντιστοιχεί στην εστία εμφράγματος.

Μια άλλη σύγχρονη ευαίσθητη τεχνική για απεικόνιση εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία με έγχυση (PV), η οποία χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιμοδυναμική κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές αιμάτωσης τόσο στη ζώνη του ισχαιμικού πυρήνα όσο και στις γύρω παράπλευρες περιοχές. Επομένως, κατά τις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, οι περιοχές διαταραχών αιμάτωσης στην εικόνα σταθμισμένης διάχυσης (PVI) είναι συνήθως πιο εκτεταμένες από ό, τι στο DWI. Πιστεύεται ότι αυτή η ζώνη αναντιστοιχίας διάχυσης-αιμάτωσης (DWI / PVI) αντανακλά την ισχαιμική πέναμπρα, δηλ. «Ιστός σε κίνδυνο» για λειτουργική βλάβη (Neumann-Haefelin T at al. 1999).

Πραγματοποιήσαμε μαγνητική τομογραφία DW στο αξονικό επίπεδο όταν εξετάσαμε 26 ασθενείς (32,9%): 12 ασθενείς εξετάστηκαν μέσα σε 24 ώρες μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, συμπεριλαμβανομένου 1 εντός 7 ωρών, 2 - έως 12 ωρών από την έναρξη της νόσου Το Οι υπόλοιποι ασθενείς υποβλήθηκαν σε DWI τις ημέρες 2-3 και στη δυναμική της νόσου: 4 ασθενείς εξετάστηκαν 3 φορές, 2 φορές - 14,1 φορές - 8.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση μεγάλων εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών, πραγματοποιήθηκε σε 17 ασθενείς (30,4%) με μη βελονικό ισχαιμικό έμφραγμα.

Σκοπός της μελέτης μας είναι να εκτιμήσουμε τη σημασία των κλινικών και νευροαπεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση λακνιακών και μη οπισθίων κυκλικών εμφράξεων.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Η κλινική και νευροαπεικονιστική εξέταση 79 ασθενών (48 άνδρες και 31 γυναίκες, ηλικίας 60 έως 70 ετών) με κλινική εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB κατέστησε δυνατή την αναγνώριση τέτοιων κλινικών μορφών οξείας ισχαιμικής διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: παροδικές ισχαιμικές κρίσεις (TIA ) (n = 17), lacunar TIA (n = 6), lacunar infarct (n = 19), non-acunar infark in VBP (n = 37). Σε ασθενείς με TIA και lacunar TIA, το νευρολογικό έλλειμμα υποχώρησε μέσα στις πρώτες 24 ώρες από την έναρξη της νόσου, αν και σε ασθενείς με Tacunar TIA, ανιχνεύθηκαν μικρές εστίες λακνιακού εμφράγματος στη μαγνητική τομογραφία. Τα αναλύσαμε ξεχωριστά. Ως εκ τούτου, η κύρια ομάδα μελέτης αποτελούνταν από 56 ασθενείς.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης οξείας IUD, εντοπίστηκαν οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμικών εμφραγμάτων: έμφραγμα του εμβρύου (n = 19), αθηροθρομβωτικό (n = 21), καρδιοεμβολικό (n = 12) έμφραγμα και έμφραγμα άγνωστης αιτίας (n = 4).

Η συχνότητα εντοπισμού του εντοπισμένου ισχαιμικού εμφράγματος σε VBD, που επαληθεύτηκε με νευροαπεικόνιση, ήταν διαφορετική (Εικ. 2). Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, συχνότερα εντοπίστηκαν εστίες εμφράγματος στην περιοχή της γέφυρας (32,1%), του θαλάμου (23,2%), λιγότερο συχνά στην περιοχή των εγκεφαλικών ποδιών (5,4%). Σε πολλά ερωτηθέντα (39,4%) τα οπίσθια-κυκλικά εμφράγματα προκλήθηκαν από πολυεστιακές βλάβες: τον επιμήκη μυελό και το ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας (19,6%). διάφορα μέρη του στελέχους του εγκεφάλου και του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου, του ινιακού λοβού του εγκεφάλου. παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια και θάλαμος. ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.

Παρόλο που με βάση τα κλινικά δεδομένα ήταν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αρτηριακός εντοπισμός της βλάβης, οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης επέτρεψαν την πραγματοποίηση μιας κλινικής περιγραφής του εμφράγματος σε VBB, λαμβάνοντας υπόψη το αγγειακό έδαφος της παροχής αίματος και, σύμφωνα με τα κριτήρια TOAST, ταξινομήστε όλα τα οπίσθια-κυκλικά ισχαιμικά έμφραγμα σε σκουροειδή και μη γαστρονομικά.

Ταξινόμηση ισχαιμικών εμφραγμάτων σε VBD σύμφωνα με αιτιολογικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά:

Λάκουνα εμφράγματα λόγω βλαβών μικρών διατρητικών αρτηριών, που προκαλούνται από μικροαγγειοπάθειες στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδους διαβήτη, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν πηγές καρδιοεμβολής και στένωσης των μεγάλων σπονδυλοβασικών αρτηριών (n = 19).

Μη λαγουριακά εμφράγματα λόγω βλαβών βραχείων και / ή μακρών περιτυλίξεων κλάδων των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών παρουσία πηγών καρδιοεμβολής και απουσίας στένωσης μεγάλων σπονδυλοαγγειακών αρτηριών (n = 30).

Μη λακωνικά εμφράγματα λόγω αποφρακτικών βλαβών μεγάλων αρτηριών (σπονδυλικών και κύριων), στις εξω- ή ενδοκρανιακές περιοχές, δηλ. λόγω μακροαγγειοπαθειών (n = 7).

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, η ήττα των μικρών κλάδων ήταν η αιτία λαμφώδους εμφράγματος στο 33,9% των περιπτώσεων. η ήττα των βραχείων ή μακρών περιβάλλων κλαδιών των σπονδυλικών ή βασικών αρτηριών ήταν η πιο συχνή (53,6%) αιτία ανάπτυξης μη-κοκκιώδους εμφράγματος. Η απόφραξη των μεγάλων αρτηριών οδήγησε επίσης στην εμφάνιση μη-εγκεφαλικού εμφράγματος και ανιχνεύθηκε στο 12,5% των ατόμων. Ο εντοπισμός της βλάβης στη μαγνητική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία DW του εγκεφάλου συσχετίστηκε σχετικά συχνά με τη νευρολογική κλινική.

I. Λακωνικά εμφράγματα στο VBB

Τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα 19 ασθενών με έμφραγμα του εμβρύου (LI) σε VBD, επαληθευμένα με μεθόδους νευροαπεικόνισης, παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1. Οι βλάβες LI είχαν συνήθως στρογγυλεμένα περιγράμματα, περίπου 0,5-1,5 cm σε διάμετρο. Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης η διάμετρος LI ήταν μεγαλύτερη από 1 cm, αυξανόταν συχνότερα με επαναλαμβανόμενη μαγνητική τομογραφία.

Τα λακνιακά εμφράγματα συνέβησαν ως αποτέλεσμα βλάβης σε ξεχωριστό παραμεδριακό κλάδο του PA, OA ή μιας διάτρητης θαλαμογονικής αρτηρίας - κλάδος του PCA στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία συχνά συνδυαζόταν με υπερλιπιδαιμία και σε 6 ασθενείς - με διαβήτη σακχαρώδη Η έναρξη της νόσου ήταν οξεία, μερικές φορές συνοδευόμενη από ζάλη, ναυτία και έμετο. Το νευρολογικό έλλειμμα στην κλίμακα NIHSS αντιστοιχούσε σε 4,14 ± 0,12 μονάδες, στην κλίμακα B. Hoffenberth - 5,37 ± 0,12 μονάδες, δηλ. ανταποκρίθηκε σε ήπιες νευρολογικές δυσλειτουργίες.

Πιο συχνά αποκαλύπτεται (n = 9) καθαρά κινητικό έμφραγμα (PDI), που προκαλείται από βλάβη στα μονοπάτια του κινητήρα στην περιοχή της βάσης της γέφυρας, τα οποία τροφοδοτούνται με αίμα από μικρές παραϊδιακές αρτηρίες που εκτείνονται από την κύρια αρτηρία. Συνοδεύτηκε από πάρεση των μυών και των χεριών του προσώπου, ή το χέρι και το πόδι επηρεάστηκαν εντελώς από τη μία πλευρά. Πλήρες κινητικό σύνδρομο ανιχνεύθηκε σε 3 ασθενείς, μερικούς - σε 6 (πρόσωπο, χέρι ή πόδι), δεν συνοδεύτηκαν από αντικειμενικά συμπτώματα διαταραχών ευαισθησίας, εμφανείς διαταραχές της λειτουργίας του στελέχους του εγκεφάλου: απώλεια οπτικών πεδίων, απώλεια ακοής ή κώφωση, εμβοές, διπλωπία, παρεγκεφαλιδική αταξία και ακαθάριστος νυσταγμός. Για λόγους απεικόνισης, παρουσιάζουμε τη μαγνητική τομογραφία του ασθενούς (Εικ. 3), που πραγματοποιήθηκε 27 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, το T 2 TIRM είναι ένα σταθμισμένο τομογράφημα στην αξονική προβολή, το οποίο αποκάλυψε ένα έμφραγμα του δακτύλου στα δεξιά μέρη της γέφυρας. Η διάγνωση του LI επιβεβαιώνεται με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας DW και χάρτη διάχυσης (Εικ. 4). Η PDI προσδιορίστηκε κλινικά.

Τα λακωνικά εμφράγματα στον θάλαμο σε 5 ασθενείς προκάλεσαν την ανάπτυξη ενός καθαρά αισθητηριακού συνδρόμου (HR), το οποίο προκλήθηκε από βλάβη στα πλευρικά μέρη του θαλάμου λόγω απόφραξης της θαλαμογονικής αρτηρίας (Εικ. 5, 6). Το ημισαισθητικό σύνδρομο ήταν πλήρες σε 2 ασθενείς και ελλιπές σε 3. Το πλήρες ημισαισθητικό σύνδρομο εκδηλώθηκε με μείωση της επιφανειακής και / ή βαθιάς ευαισθησίας ή μούδιασμα του δέρματος σύμφωνα με το ημίτυπο, απουσία ομώνυμης ημιανοψίας, αφασίας, αγνωσίας και απραξίας. Στο ατελές ημισαισθητικό σύνδρομο, οι αισθητηριακές διαταραχές καταγράφηκαν όχι σε ολόκληρο το μισό του σώματος, αλλά στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι. Σε 2 ασθενείς, αποκαλύφθηκε χέιρο-στοματικό σύνδρομο, όταν εμφανίστηκαν αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή της γωνίας του στόματος και της παλάμης ομοιόμορφα. ένας ασθενής είχε σύνδρομο χείρο-στοματικού-πεντάλ, το οποίο εκδηλώθηκε ως υπολγησία ευαισθησίας στον πόνο στη γωνία του στόματος, των παλάμων και των ποδιών στη μία πλευρά χωρίς κινητικές διαταραχές.

Σε 2 ασθενείς, το έμφραγμα του θαλαμίου λακούνης συνοδεύτηκε από την εξάπλωση της ισχαιμίας προς την εσωτερική κάψουλα, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη αισθητικοκινητικού εγκεφαλικού επεισοδίου (SM) (Εικ. 7, 8). Τα νευρολογικά συμπτώματα προκλήθηκαν από την παρουσία κενού στον πλευρικό πυρήνα του θαλάμου, αλλά υπήρξε επίδραση στον παρακείμενο ιστό της εσωτερικής κάψουλας. Στη νευρολογική κατάσταση, προσδιορίστηκαν οι αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές, αλλά οι αισθητηριακές διαταραχές προηγήθηκαν των κινητικών διαταραχών.

Δύο ασθενείς διαγνώστηκαν με "ατακτική ημιπάρεση". Βρέθηκαν κενά στη βάση της γέφυρας. Η νευρολογική κλινική εκδηλώθηκε με ημιαταξία, μέτρια αδυναμία στα πόδια και ήπια πάρεση χεριών. Το σύνδρομο της δυσαρθρίας και του αδέξιου χεριού (δυσαρθρία -αδέξια - σύνδρομο χεριών) εντοπίστηκε σε έναν ασθενή, οφειλόταν στον εντοπισμό του κενού στα βασικά τμήματα του ποδιού και συνοδεύτηκε από δυσαρθρία και σοβαρή δυσμετρία του χεριού και του ποδιού.

Τα υπογλυκαιμικά εμφράγματα στο VBB χαρακτηρίστηκαν από καλή πρόγνωση, η ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών σημειώθηκε κατά μέσο όρο σε 10,2 ± 0,4 ημέρες θεραπείας: 12 ασθενείς είχαν πλήρη ανάρρωση, 7 είχαν ασήμαντη νευρολογική μικροσυμπτωματολογία (δυσαισθησία, πόνος), η οποία δεν επηρέασε την απόδοση του τα προηγούμενα καθήκοντά τους και τη δραστηριότητα της καθημερινής ζωής (1 βαθμός στην κλίμακα Rankin).

II Μη λακωνικό έμφραγμα σε VBB

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών με μη-εγκεφαλικό έμφραγμα σε VBD διαφόρων αιτιολογιών δίνονται στον πίνακα. 2. Όπως αποδεικνύεται από τα παραπάνω δεδομένα, τα πιο συνηθισμένα νευρολογικά συμπτώματα σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό έμφραγμα λόγω βλάβης σε βραχείς ή μακρούς περιφερειακούς κλάδους των σπονδυλικών (ΠΑ) ή κύριων (ΟΑ) αρτηριών ήταν: συστηματική ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχή ακοής με θόρυβο στο ίδιο αυτί, κινητικές και παρεγκεφαλικές διαταραχές, αισθητηριακές διαταραχές στις ζώνες του Zelder και / ή σύμφωνα με μονο- ή ημι-τύπο. Το κλινικό και νευρολογικό προφίλ των οπίσθιων εγκεφαλικών επεισοδίων λόγω βλάβης σε μεγάλες αρτηρίες (σπονδυλικές και κύριες) σε όλους τους ασθενείς εκδηλώθηκε με ελάττωμα στο οπτικό πεδίο, διαταραχές της κίνησης, διαταραχή της στατικής και του συντονισμού των κινήσεων, παράλυση του βλέμματος, λιγότερο συχνά - ζάλη , Πρόβλημα ακοής.

Η ανάλυση του νευρολογικού ελλείμματος υπόβαθρου σε ασθενείς με μη σάρωση εμφράγματος λόγω βλαβών βραχείων ή μακρών περιφερειακών αρτηριών PA ή OA δείχνει ότι οι βλάβες των νευρολογικών λειτουργιών στην κλίμακα NIHSS αντιστοιχούσαν σε μέτρια σοβαρότητα (11,2 ± 0,27 μονάδες) και στο B. Κλίμακα Χόφενμπερθ - σοβαρές διαταραχές (23,6 ± 0,11 μονάδες). Έτσι, η κλίμακα των B. Hoffenberth et al. (1990) σε σύγκριση με την κλίμακα NIHSS στην εκτίμηση του οξέος σπονδυλοαγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αντανακλούσε πιο επαρκώς τη βλάβη των νευρολογικών λειτουργιών, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με καρδιακές προσβολές σε VBP λόγω βλάβης στις μεγάλες αρτηρίες και την ανάπτυξη ενός μεγάλου νευρολογικού ελαττώματος, οι ζυγαριές που χρησιμοποιήθηκαν αντικατοπτρίζουν μονόδρομα τον όγκο του νευρολογικού ελλείμματος, πιθανώς επειδή οι ασθενείς κυριαρχούσαν από εκτεταμένα ισχαιμικά έμφραγμα.

Το αρχικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με απόφραξη μεγάλων αρτηριών VBP ήταν σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με βλάβες βραχείων ή μακρών περιφερειακών κλάδων της σπονδυλικής ή βασικής αρτηρίας. Σε ορισμένους ασθενείς με απόφραξη των μεγάλων αρτηριών, που προκάλεσαν την ανάπτυξη εμφράγματος εγκεφαλικού στελέχους, η αρτηριακή υπόταση καταγράφηκε κατά την εισαγωγή. Από την άλλη πλευρά, η αρτηριακή υπέρταση την πρώτη ημέρα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με βλάβες των βραχείων ή μακρών περιφερειακών κλάδων της ΠΑ και της ΟΑ θα μπορούσε να είναι μια εκδήλωση αντισταθμιστικής εγκεφαλοαγγειακής αντίδρασης (φαινόμενο Cushing), η οποία προέκυψε ως απάντηση σε ισχαιμία του εγκεφάλου βλαστικών σχηματισμών. Εφιστάται η προσοχή στη αστάθεια της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, με αύξηση τις πρωινές ώρες μετά τον ύπνο.

Η κλινική εικόνα των μη εγκεφαλικών εμφράξεων που προκαλούνται από βλάβες των βραχείων και / ή μακρών περιφερειακών κλάδων των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών παρουσία πηγών καρδιοεμβολής και απουσία στένωσης των μεγάλων σπονδυλοαγγειακών αρτηριών ήταν ετερογενής με διαφορετική κλινική πορεία. Όλα τα άλλα πράγματα είναι ίσα, η ανάπτυξη εστιακών αλλαγών στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης, το αρτηριακό κρεβάτι και το μέγεθος της καρδιακής προσβολής.

Η απόφραξη της οπίσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας εκδηλώθηκε με εναλλακτικό σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko. Στην κλασική έκδοση, εκδηλώθηκε ως συστηματική ζάλη, ναυτία, έμετος, δυσφαγία, δυσαρθρία, δυσφωνία, μειωμένη ευαισθησία στο πρόσωπο σύμφωνα με τον τμηματικό διαχωρισμένο τύπο στις ζώνες Zelder, σύνδρομο Berner-Horner, παρεγκεφαλιδική αταξία στο πλάι του διαταραχές εστίασης και κίνησης, αίσθηση πόνου και ευαισθησία στη θερμοκρασία, κορμός και άκρα από την αντίθετη πλευρά. Οι ίδιες νευρολογικές διαταραχές χαρακτηρίστηκαν από απόφραξη του ενδοκρανιακού τμήματος της VA στο επίπεδο της οπίσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας και των παραϊδιακών αρτηριών που διακλαδίζονται από αυτήν.

Παρατηρήθηκαν συχνά παραλλαγές του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko, οι οποίες προέκυψαν με αποφρακτικές βλάβες των παραϊδιακών αρτηριών του PA, έσω ή πλευρικούς κλάδους του PICA και κλινικά εκδηλώθηκαν με συστηματική ζάλη, νυσταγμό και παρεγκεφαλιδική αταξία. Στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, αποκάλυψαν εστίες εμφράγματος στις έσω ή πλευρικές περιοχές του επιμήκη μυελού και στις κάτω περιοχές των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων.

Στην περίπτωση της καρδιοεμβολικής απόφραξης των παραϊατρικών ή βραχείων περιφερειακών κλάδων της βασικής αρτηρίας, εμφανίστηκαν μη γαστρεντερικά εμφράγματα στους πόνους (Εικ. 9, 10). Η νευρολογική κλινική τους ήταν πολυμορφική και εξαρτιόταν από το επίπεδο των αρτηριακών βλαβών και τον εντοπισμό της καρδιακής προσβολής. Η απόφραξη των παραμεδριακών αρτηριών του πόνου εκδηλώθηκε με εναλλασσόμενα σύνδρομα Fauville - περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου και του εξωτερικού ορθού μυός του ματιού στο πλάι της εστίασης με ετερόπλευρη ημιπάρεση ή Miyara -Gubler: περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου στο πλάι της εστίασης και της ημιπάρεσης στην αντίθετη πλευρά.

Όταν μπλοκαρίστηκαν οι κλάδοι της βασικής αρτηρίας που τροφοδοτούν τον μεσαίο εγκέφαλο, εμφανίστηκε η πάρεση των μυών που νευρώνονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο στο πλάι της εστίασης και ημιπληγία στην απέναντι πλευρά (σύνδρομο Weber) ή ημιαταξία και αθητοειδής υπερκίνωση στα αντίπλευρα άκρα (Benedict) σύνδρομο) ή σκόπιμη ημιτερόμορφη μυϊκή υποτονία με ημιπληγία (σύνδρομο Claude). Με καρδιακή προσβολή στην λεκάνη τετραπλής αρτηρίας, εμφανίστηκε παράλυση του ανοδικού βλέμματος και αποτυχία σύγκλισης (σύνδρομο Parino), η οποία συνδυάστηκε με νυσταγμό.

Τα διμερή έμφραγμα στη δεξαμενή παραϊατρικών και βραχείων περιφερειακών αρτηριών της ΟΑ χαρακτηρίστηκαν από την ανάπτυξη τετραπάρεσης, ψευδοβολβικού συνδρόμου και παρεγκεφαλιδικών διαταραχών.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίστηκε έντονα ως αποτέλεσμα καρδιακής ή αρτηριο-αρτηριακής εμβολής της πρόσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας ή της ανώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας και συνοδεύτηκε από εγκεφαλικά συμπτώματα και διαταραχή της συνείδησης. Ο αποκλεισμός του PNMA οδήγησε στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής στην περιοχή της κάτω επιφάνειας των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων και πόνων. Τα κύρια συμπτώματα ήταν ζάλη, εμβοές, ναυτία, έμετος και, στο πλάι της βλάβης, πάρεση των μυών του προσώπου περιφερικού τύπου, παρεγκεφαλιδική αταξία και σύνδρομο Berner-Horner. Σε περίπτωση απόφραξης του IAV, η εστία εμφράγματος σχηματίστηκε στο μεσαίο τμήμα των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων και συνοδεύτηκε από ζάλη, ναυτία και παρεγκεφαλιδική αταξία στο πλάι της εστίας (Εικ. 11). Παρεγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν επίσης συμβεί όταν οι σπονδυλικές ή βασικές αρτηρίες είναι φραγμένες.

Απόφραξη της εσωτερικής ακουστικής (λαβύρινθου) αρτηρίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προέρχεται από την πρόσθια κατώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία (μπορεί επίσης να εκτείνεται από την κύρια αρτηρία) και είναι τερματική, προέκυψε μεμονωμένα και εκδηλώθηκε ως συστηματική ζάλη, μονομερής κώφωση χωρίς σημάδια βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στην παρεγκεφαλίδα.

Η απόφραξη του PCA ή των κλάδων του (σπασμός και βρεγματική-ινιακή αρτηρία) συνοδεύτηκε συνήθως από ετερόπλευρη ομώνυμη ημιανοψία, οπτική αγνωσία, με διατηρημένη όραση της ωχράς κηλίδας. Στην περίπτωση αριστερής όψης εντοπισμού του εμφράγματος, εμφανίστηκε αμνηστική ή σημασιολογική αφασία και αλεξία. Η ήττα των κλάδων του PCA, που παρέχουν αίμα στον φλοιό του βρεγματικού λοβού στα σύνορα με το ινιακό, εκδηλώθηκε με φλοιώδη σύνδρομα: αποπροσανατολισμός στον τόπο και στο χρόνο, οπτικές-χωρικές διαταραχές. Τα μεγάλα εστιακά εμφράγματα του ινιακού λοβού του εγκεφάλου συνοδεύτηκαν από αιμορραγική μεταμόρφωση του εμφράγματος (Εικ. 12).

Τα θαλαμικά εμφράγματα συνέβησαν ως αποτέλεσμα βλάβης του θαλαμο-υποθαλαμικού (θαλαμοδιατρητικά, παραϊδιανά κλαδιά) και των θαλαμογονιδιακών αρτηριών, που είναι κλάδοι της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Η απόφραξή τους συνοδεύτηκε από κατάθλιψη της συνείδησης, πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω, νευροψυχολογικές διαταραχές, διαταραχή της μνήμης (πρόσθια ή ανάδρομη αμνησία), αντίθετη ημιαισθησία. Πιο σοβαρές διαταραχές (κατάθλιψη της συνείδησης, πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω, αμνησία, θανατική άνοια, σύνδρομο ακινητικής μετάλλαξης) εμφανίστηκαν με αμφοτερόπλευρο έμφραγμα του θαλαμίου, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα αθηρωματικής ή εμβολικής απόφραξης του κοινού ποδιού της θαλαμικής-υποθαλαμικής αρτηρίας ( παραϊατρικοί κλάδοι των οποίων τροφοδοτούν τη θαλαμική αρτηρία με παροχή αίματος στις οπίσθιες έσω αρτηρίες). 13). Η απόφραξη της θαλαμο-γονιδιακής αρτηρίας προκάλεσε την εμφάνιση εμφράγματος στην κοιλιακή περιοχή του θαλάμου και συνοδεύτηκε από το σύνδρομο Dejerine-Russi: διαπιστώθηκε παροδική ημιπάρεση, ημιαναισθησία, χοροαθέτωση, αταξία, ημιαλγία και παραισθησία στην αντίθετη πλευρά της βλάβης Συγκεντρώνω.

Η απόφραξη των οπίσθιων βλεφαρίδων, που είναι κλάδοι του PCA, οδήγησε στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής στον οπίσθιο θάλαμο (μαξιλάρι), γεννητικών σωμάτων και εκδηλώθηκε ως αντίθετη ημιανοψία, μερικές φορές με διαταραχή της πνευματικής δραστηριότητας.

Η απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας (VA) εμφανίστηκε τόσο στο εξωκρανιακό όσο και στο ενδοκρανιακό επίπεδο. Σε περίπτωση απόφραξης του εξωκρανιακού τμήματος της ΠΑ, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, συστηματική ζάλη, διαταραχές της όρασης, οφθαλμοκινητικές και αιθουσαίες διαταραχές, διαταραχές της στατικής και του συντονισμού των κινήσεων, διαπιστώθηκαν επίσης παρέσεις των άκρων και μειωμένη ευαισθησία Το Συχνά υπήρχαν επιθέσεις ξαφνικών πτώσεων - επιθέσεις σταγόνας με μειωμένο μυϊκό τόνο, διαταραχές του αυτόνομου, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή δραστηριότητα. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε εστίες εμφράγματος των πλευρικών περιοχών του επιμήκη μυελού και των κάτω περιοχών των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων (Εικ. 14, 15).

Η απόφραξη του ενδοκρανιακού τμήματος του PA εκδηλώθηκε με το εναλλασσόμενο σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko, το οποίο στην κλασική έκδοση εντοπίστηκε επίσης με απόφραξη του PICA.

Η απόφραξη της κύριας αρτηρίας συνοδεύτηκε από βλάβη στο ποντίκι, τον μεσαίο εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, οφθαλμοκινητικές διαταραχές που προκαλούνται από παθολογία των ζευγών III, IV, VI των κρανιακών νεύρων, ανάπτυξη τρισμού, τετραπληγία, μειωμένο μυϊκό τόνο: βραχυπρόθεσμη αποσυμφορητική δυσκαμψία, ορμονικές μυϊκές κράμπες, οι οποίες αντικαταστάθηκαν με - και ατονία. Οξεία εμβολική απόφραξη της ΟΑ στην περιοχή της διχάλας οδήγησε σε ισχαιμία των εστιακών τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους και αμφοτερόπλευρο ισχαιμικό έμφραγμα στην παροχή αίματος στις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (Εικ. 16, 17). Ένα τέτοιο καρδιακό επεισόδιο εκδηλώθηκε με φλοιώδη τύφλωση, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, υπερθερμία, παραισθήσεις, αμνησία, διαταραχές ύπνου και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ήταν θανατηφόρο.

Έτσι, τα οπίσθια ισχαιμικά εμφράγματα του κυκλοφορικού είναι αιτιολογικά διαφορετικά, ετερογενή στην κλινική τους πορεία και με διαφορετικά αποτελέσματα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μας δείχνουν ότι η τεχνική μαγνητικής τομογραφίας είναι ευαίσθητη στην ανίχνευση οξέων ισχαιμικών οπίσθιων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Ταυτόχρονα, δεν επέτρεπε πάντα την απεικόνιση οξέος εμφράγματος ή ισχαιμικών εστιών στο στέλεχος του εγκεφάλου, ειδικά στον επιμήκη μυελό. Για την αναγνώρισή τους, η τεχνική μαγνητικής τομογραφίας με διάχυση ήταν πιο κατατοπιστική.

Η ευαισθησία του DWI στην ανίχνευση οξέος εμφράγματος εγκεφαλικού στελέχους κατά την περίοδο έως και 24 ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 67%, η εστία εμφράγματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν ανιχνεύθηκε στο 33% των ασθενών, δηλ. το ένα τρίτο αυτών που εξετάστηκαν με κλινικά συμπτώματα εμφράγματος εγκεφαλικού στελέχους είχαν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Η επανειλημμένη εξέταση ασθενών μετά από 24 ώρες με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας DW του εγκεφάλου αποκάλυψε μια περιοχή εμφράγματος.

Η έλλειψη πληροφοριακού περιεχομένου της τεχνικής DWI στον προσδιορισμό του οξέος εμφράγματος όταν εντοπίζεται στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να εξηγηθεί από δύο παράγοντες. Πρώτον, η παρουσία μικρών ισχαιμικών εστιών, αφού οι διάτρητες αρτηρίες αγγίζουν πολύ μικρές περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους. Δεύτερον, οι νευρώνες στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι πιο ανθεκτικοί στην ισχαιμία από τους νευρώνες στα εξελικτικά νεότερα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας από τους λόγους για την υψηλότερη ανοχή τους στην ισχαιμία και την μετέπειτα ανάπτυξη κυτταροτοξικού οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού (Toi H. et al. 2003).

Αναφορές / Αναφορές

1. Vinichuk S.M. Ξαφνική ασθένεια του νευρικού συστήματος. - Κίεβο: Επιστήμη. ντούμα - 1999 .-- 250 σελ.

2. Vorlow Ch.P. Ντένις Μ.Σ. van Gein J. Hanky ​​G. Zh. Sandercock P.A.G. Bamford J.M. Vordlau J. Stroke: A Practical Guide for Patient Management (Μετάφραση από τα Αγγλικά). - Πολυτεχνείο, Αγία Πετρούπολη, 1998 .-- 629 σελ.

3. Evtushenko S.K. V.A. Simonyan, M.F. Ιβάνοβα. Βελτιστοποίηση της τακτικής θεραπείας σε ασθενείς με ετερογενή ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη // Δελτίο επείγουσας αποκαταστατικής ιατρικής. - 2001. - Τόμος 1, Νο. 1. - S. 40-43.

4. Kamchatov P.R. Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια // π.Χ. - 2004. - Αρ. 12 (10). - ΜΕ..

5. Grau A.J. Weimar C. Buggle F. et al. Παράγοντες κινδύνου, έκβαση και θεραπεία σε υποτύπους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. - 2001. - Τόμος 32. - Ρ ..

6. Fisher C.M. Lacunes: μικρά, βαθιά εγκεφαλικά εμφράγματα // Νευρολογία. - 1965. - Τόμος 15. - Ρ ..

7. Fisher C.M. Λακωνικά εγκεφαλικά επεισόδια και έμφραγμα: μια ανασκόπηση // Νευρολογία. - 1982. - Τόμος 32. - Ρ ..

8. Von Kummer R. Από απεικόνιση εγκεφαλικού επεισοδίου έως θεραπεία. Στο Stroke: κλινικές πτυχές και απεικόνιση (μαθήματα διδασκαλίας του ENS). - 2002. - Σ. 5-24.

9. Neumann-Haefelin T. Wittsack H.J. Wenserski F. Sieler M. Seitz R.J. Modder V. Freund H.J. MRІ σταθμισμένο με διάχυση - και διάχυσης. Η περιοχή αναντιστοιχίας DWI / PWI σε οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο. // Εγκεφαλικό. - 1999. - Τόμος 30, αρ.8. - Π ..

10. Sulter G. Steen C. Dekeyser J. Χρήση του Barthel Index και Modified Rankin Scale σε οξείες δοκιμές εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. - 1999. - Τόμος 30. - Ρ ..

11. Toi H. Uno M. Harada M. Yoneda K. et al. Διάγνωση οξέων εμφραγμάτων εγκεφαλικού στελέχους με χρήση μαγνητικής τομογραφίας διάχυσης. // Νευρολογία. - 2003. - Τόμος 46, αρ. 6 - Π ..