Περίληψη με θέμα:

Χαρακτηριστικά του CVS σε ηλικιωμένους.

Κατασκευάστηκε από: Mingazheva Elvira 401g

Έλεγχος: Evdokimov V.V.

Αρτηριακή υπέρταση σε μεγάλη ηλικία

Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συνεπάγεται αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού.
Ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ) αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζοντας περίπου το 60% των ηλικιωμένων. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι ένας παράγοντας κινδύνου, η εξάλειψη του οποίου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου, η συχνότητα των οποίων στους ηλικιωμένους είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στους νέους.
Με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται: SBP - έως 70-80 χρόνια, DBP - έως 50-60 χρόνια. Στη συνέχεια, σημειώνεται σταθεροποίηση ή και μείωση του DBP. Η αύξηση της ΣΑΠ σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως στεφανιαία νόσο (ΣΝ), εγκεφαλοαγγειακή νόσο, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο από αυτές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, η παλμική αρτηριακή πίεση (η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης) θεωρείται ως ο πιο ακριβής προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς άνω των 60 ετών, λόγω του γεγονότος ότι αντανακλά την παθολογική δυσκαμψία του τα αρτηριακά τοιχώματα. Τα πιο πειστικά αποτελέσματα προέρχονται από μια μετα-ανάλυση που βασίζεται σε τρεις μελέτες: EWPNE, SYST-EUR και SYST-CHINA. Παρείχαν στοιχεία ότι όσο υψηλότερη είναι η συστολική αρτηριακή πίεση και όσο χαμηλότερη η διαστολική πίεση του αίματος, δηλαδή όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση του παλμού, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα.
Προς το παρόν, οι φυσιολογικές τιμές για την αρτηριακή πίεση του παλμού δεν είναι σαφώς καθορισμένες, αν και οι περισσότερες μελέτες δείχνουν σημαντική αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου με παλμική αρτηριακή πίεση πάνω από 65 mmHg. Τέχνη.

Παθογενετικοί μηχανισμοί υπέρτασης σε μεγάλη ηλικία
Πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα κατά τη γήρανση.
Ανατομικές αλλαγές
Καρδιά:
διεύρυνση των κοιλοτήτων του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας.
ασβεστοποίηση των δακτυλίων της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας.
Σκάφη:
αύξηση της διαμέτρου και του μήκους της αορτής.
πάχυνση του τοιχώματος της αορτής.
Φυσιολογικές αλλαγές
Καρδιά:
μειωμένη συμμόρφωση της αριστερής κοιλίας.
εξασθενημένη διαστολική πλήρωση της αριστερής κοιλίας (μειωμένη πρώιμη πλήρωση και αυξημένη πλήρωση κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής).
Σκάφη:
μειωμένη ελαστικότητα?
αύξηση της ταχύτητας παλμικού κύματος.
αύξηση του SBP.

Ιστοφυσιολογικές αλλαγές
Αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπίδια, κολλαγόνο, λιποφουσκίνη, αμυλοειδές στους ιστούς.
Μείωση του αριθμού των μυοκυττάρων με αύξηση του μεγέθους τους.
Μειωμένος ρυθμός χαλάρωσης μυοκυττάρων.
Μειωμένη ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων.
Αυξημένη διάρκεια συστολής μυοκυττάρων.

Χαρακτηριστικά εξέτασης ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση
Εκτός από τον έλεγχο ρουτίνας, ο οποίος διενεργείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, οι ασθενείς άνω των 60 ετών θα πρέπει να αξιολογούνται για την παρουσία ψευδουπέρτασης, υπέρτασης λευκής μπλούζας, ορθοστατικής υπότασης και δευτεροπαθούς υπέρτασης.
Μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να γίνεται σε καθιστή θέση μετά από 5-10 λεπτά ανάπαυσης. Η αρτηριακή πίεση ορίζεται ως ο μέσος όρος δύο ή περισσότερων μετρήσεων.
Μερικές φορές, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους, μπορεί να ληφθούν λανθασμένα αποτελέσματα λόγω μιας "ακουστικής αποτυχίας" - η απουσία τόνων για μια ορισμένη περίοδο μετά την εμφάνιση του πρώτου ήχου που χαρακτηρίζει την SBP. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 40-50 mm Hg. Τέχνη. Για να αποφύγετε σφάλματα και να καταγράψετε έναν τόνο που εμφανίζεται πριν από την "ακουστική βύθιση", συνιστάται να φουσκώσετε την περιχειρίδα στα 250 mm Hg. Τέχνη. και σιγά σιγά απελευθερώστε τον αέρα. Η διάγνωση της υπέρτασης τίθεται εάν η ΣΑΠ είναι >140 mm Hg. Τέχνη. ή DBP >90 mm Hg. Τέχνη. κατά τη διάρκεια πολλών εξετάσεων.
Η υπέρταση στους ηλικιωμένους συχνά συνοδεύεται από αυξημένη ακαμψία του αρτηριακού τοιχώματος λόγω της πάχυνσης και της ασβεστοποίησής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβάλλει σε υπερεκτίμηση των ενδείξεων της αρτηριακής πίεσης, καθώς η περιχειρίδα δεν μπορεί να συμπιέσει τη δύσκαμπτη αρτηρία. Σε μια τέτοια κατάσταση, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης όταν μετράται με περιχειρίδα (έμμεση μέθοδος) μπορεί να είναι 10-50 mm Hg. Τέχνη. υψηλότερη από τη χρήση ενδοαρτηριακού καθετήρα (άμεση μέθοδος). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ψευδουπέρταση. Το τεστ Osler βοηθά μερικές φορές στη διάγνωσή του: προσδιορισμός του παλμού στο α. radialis ή α. brachialis περιφερικά της περιχειρίδας μετά το φούσκωμα περίπου στο επίπεδο SBP του ασθενούς. Εάν ο σφυγμός είναι ψηλαφητός παρά την ισχυρή συμπίεση της βραχιόνιας αρτηρίας, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ψευδουπέρτασης. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο των αριθμών υψηλής αρτηριακής πίεσης, δεν υπάρχουν άλλα σημάδια βλάβης των οργάνων-στόχων. Εάν σε ένα ηλικιωμένο άτομο με ψευδουπέρταση συνταγογραφηθεί αντιυπερτασική θεραπεία, μπορεί να έχει κλινικά σημεία υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αν και η υπόταση δεν μετράται όταν μετράται.
Η υψηλή διακύμανση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα άλλο σημάδι αυξημένης ακαμψίας των μεγάλων αρτηριών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυξημένης διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
ορθοστατική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
μειωμένη αρτηριακή πίεση μετά το φαγητό.
ενισχυμένη υποτασική απόκριση στην αντιυπερτασική θεραπεία.
αυξημένη υπερτασική απόκριση σε ισομετρικό και άλλους τύπους στρες.
«Υπέρταση λευκού τριχώματος»
Ασθενείς με παράπονα για σοβαρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ιστορικό ζάλης και λιποθυμίας ή ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση στο ραντεβού με γιατρό και χωρίς σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους, συνιστάται να υποβάλλονται σε περιπατητική 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ή να μετρούν την αρτηριακή πίεση σε σπίτι 4-5 φορές την ημέρα. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι ασθενείς με υπέρταση παρουσιάζουν συχνά διαταραχές στον κιρκάδιο ρυθμό της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες απαιτούν αναγνώριση και διόρθωση, καθώς μπορεί να προκαλέσουν καρδιαγγειακές επιπλοκές.
Για τη διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών να μετρούν την αρτηριακή πίεση όταν είναι ξαπλωμένοι και μετά από 1 και 5 λεπτά - ενώ στέκονται. Η φυσιολογική απόκριση της αρτηριακής πίεσης στη μετάβαση από μια ξαπλωμένη σε μια όρθια θέση είναι μια ελαφρά αύξηση της DBP και μια μείωση της SBP. Η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται όταν η ΣΑΠ μειώνεται περισσότερο από 20 mm Hg. Τέχνη. ή DBP αυξάνεται κατά περισσότερο από 10 mm Hg. Τέχνη. Τα αίτια της ορθοστατικής υπότασης, όπως προαναφέρθηκε, είναι η μείωση του όγκου του αίματος, η δυσλειτουργία των βαροϋποδοχέων, η διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων με έντονη αγγειοδιασταλτική δράση (α-αναστολείς και συνδυασμός α- και β - αναστολείς). Διουρητικά, νιτρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και λεβοντόπα μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την ορθοστατική υπόταση.
Για τη μείωση της σοβαρότητας της ορθοστατικής υπότασης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
ξαπλώστε σε ένα ψηλό μαξιλάρι ή σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού.
σηκωθείτε αργά από μια ξαπλωμένη θέση.
πριν μετακινηθείτε, εάν είναι δυνατόν, εκτελέστε ισομετρικές ασκήσεις, για παράδειγμα, πιέζοντας μια λαστιχένια μπάλα στο χέρι σας και πιείτε τουλάχιστον ένα ποτήρι υγρό.
τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο στην εξέταση των ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση είναι ο αποκλεισμός της δευτεροπαθούς υπέρτασης. Οι πιο συχνές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι η νεφρική ανεπάρκεια και η νεφρική υπέρταση. Η τελευταία, ως πιθανή αιτία αυξημένης αρτηριακής πίεσης, καταγράφεται στο 6,5% των υπερτασικών ασθενών ηλικίας 60-69 ετών και σε λιγότερο από το 2% των ασθενών ηλικίας 18-39 ετών.

Θεραπεία ηλικιωμένων με αρτηριακή υπέρταση
Ο στόχος της θεραπείας των ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 mmHg. Τέχνη.
Η μη φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική συνιστώσα της θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση. Σε ασθενείς με ήπια υπέρταση, μπορεί να οδηγήσει σε ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, σε ασθενείς με πιο σοβαρή υπέρταση, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αντιυπερτασικών φαρμάκων που λαμβάνονται και τη δοσολογία τους. Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Η μείωση του σωματικού βάρους σε περίπτωση υπερβολής και παχυσαρκίας βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και βελτιώνει το μεταβολικό προφίλ σε αυτούς τους ασθενείς.
Η μείωση της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού σε 100 mEq Na, ή 6 g επιτραπέζιου αλατιού την ημέρα, μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ΑΠ σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Συνολικά, ελεγχόμενες μελέτες δείχνουν μια μικρή αλλά σταθερή μείωση της ΑΠ ως απάντηση στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού σε 4- 6 g/ημέρα
Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (35-40 λεπτά την ημέρα δυναμικής άσκησης, για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα) έχει επίσης αντιυπερτασική δράση και έχει μια σειρά από άλλα θετικά αποτελέσματα, ιδιαίτερα μεταβολικά.
Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ την ημέρα σε 30 ml καθαρής αιθανόλης (μέγιστο 60 ml βότκα, 300 ml κρασί ή 720 ml μπύρα) για τους άνδρες και 15 ml για τις γυναίκες και τους άνδρες με χαμηλό σωματικό βάρος βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Ένταξη στη διατροφή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (περίπου 90 mmol/ημέρα). Η επίδραση του καλίου στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης δεν έχει αποδειχθεί οριστικά, ωστόσο, δεδομένης της επίδρασής του στην πρόληψη των εγκεφαλικών και στην πορεία των αρρυθμιών, συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση να καταναλώνουν λαχανικά και φρούτα πλούσια σε αυτό το στοιχείο.
Ο εμπλουτισμός της διατροφής με ασβέστιο και μαγνήσιο έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος και το ασβέστιο επιβραδύνει επίσης την εξέλιξη της οστεοπόρωσης.
Η διακοπή του καπνίσματος και η μείωση της αναλογίας των κορεσμένων λιπαρών και της χοληστερόλης στη διατροφή συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας από τους λόγους για την αυξημένη αρτηριακή πίεση σε μεγάλη ηλικία μπορεί να είναι η θεραπεία συνοδών ασθενειών με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επομένως είναι απαραίτητο να μειωθεί η χρήση τους.

Φαρμακοθεραπεία
Σε περιπτώσεις όπου η μη φαρμακευτική θεραπεία δεν ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ενδεχόμενο συνταγογράφησης αντιυπερτασικής φαρμακευτικής θεραπείας.
Ασθενείς με επίπεδα SBP πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. και συνοδός σακχαρώδης διαβήτης, στηθάγχη, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια ή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να ξεκινά με φαρμακοθεραπεία μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να είναι απλό και κατανοητό για τον ασθενή· η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις (το μισό όσο στους νέους), αυξάνοντάς τες σταδιακά έως ότου επιτευχθεί η αρτηριακή πίεση στόχος - 140/90 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην πρόληψη της ορθοστατικής και μεταγευματικής (μετά το φαγητό) υπότασης.
Μια αναγκαστική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιδεινώσει την εγκεφαλική και στεφανιαία ροή αίματος στο πλαίσιο εξάλειψης αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών.
Η φαρμακοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση δεν διαφέρει από αυτή που συνταγογραφείται για νέους ασθενείς. Τα διουρητικά και οι ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης μακράς δράσης είναι φάρμακα αποτελεσματικά στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και των μεγάλων καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Έτσι, ο αλγόριθμος για τη διαχείριση των ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση είναι ο εξής:
καθιέρωση διάγνωσης (εξαιρουμένης της δευτερογενούς φύσης της υπέρτασης, της «υπέρτασης λευκής μπλούζας» και της ψευδουπέρτασης).
αξιολόγηση κινδύνου λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία συνοδών νόσων·
μη φαρμακευτική θεραπεία?
φαρμακευτική θεραπεία.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο μια ατομική προσέγγιση στην εξέταση και θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους και την πρόγνωση ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Καρδιακή ισχαιμία

Η στεφανιαία νόσος είναι η βλάβη του μυοκαρδίου που προκαλείται από τη διαταραχή της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Γι' αυτό στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται συχνά ο όρος στεφανιαία νόσος.

Τυπικά, σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την ηλικία των 50 ετών. Εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Τυπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

πόνος στη μέση του θώρακα (στηθάγχη).

αίσθημα δύσπνοιας και δυσκολία στην αναπνοή.

κυκλοφορική ανακοπή λόγω πολύ συχνών καρδιακών συσπάσεων (300 ή περισσότερες ανά λεπτό). Αυτή είναι συχνά η πρώτη και η τελευταία εκδήλωση της νόσου.

Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο δεν αισθάνονται πόνο ή έλλειψη αέρα ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Όσο περισσότερους παράγοντες κινδύνου έχει ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει τη νόσο. Η επίδραση των περισσότερων παραγόντων κινδύνου μπορεί να μειωθεί, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση των επιπλοκών της. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υψηλή χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη.

Διαγνωστικές μέθοδοι: καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια σταδιακής αύξησης της φυσικής δραστηριότητας (δοκιμή στρες), ακτινογραφία θώρακος, βιοχημική εξέταση αίματος (με προσδιορισμό των επιπέδων χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα). Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες που χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, τότε στεφανιογραφία. Ανάλογα με την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και τον αριθμό των προσβεβλημένων αγγείων, η θεραπεία, εκτός από φάρμακα, είναι η αγγειοπλαστική ή η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του αντίκτυπου των παραγόντων κινδύνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων επιπλοκών:

• στατίνες για μείωση της χοληστερόλης.
• β-αναστολείς και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ασπιρίνη για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• νιτρικά που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης
• μην καπνίζετε. Είναι το πιο σημαντικό. Οι μη καπνιστές έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου από τους καπνιστές.
• τρώτε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη.
• Κάντε σωματική δραστηριότητα τακτικά, κάθε μέρα για 30 λεπτά (περπάτημα με μέσο ρυθμό).
• μειώστε τα επίπεδα του άγχους σας.

Αθηροσκλήρωση

Αθηροσκλήρωση (από το ελληνικό athera - χυλός και σκλήρυνση), μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών, στένωση του αυλού τους με επακόλουθη διαταραχή της παροχής αίματος στα όργανα. Ολόκληρο το αρτηριακό σύστημα του σώματος συνήθως επηρεάζεται (αν και ανομοιόμορφα). Α. οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πιο συχνά. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου συνήθως προηγούνται από μια πολυετή ασυμπτωματική περίοδο. Σε κάποιο βαθμό, πολλοί νέοι έχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Οι άνδρες έχουν 3-5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από Α. από τις γυναίκες. Στην ανάπτυξη της νόσου παίζει ρόλο η κληρονομική προδιάθεση, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η ουρική αρθρίτιδα, η χολολιθίαση κ.λπ. συμβάλλουν στην ανάπτυξη της Α. Μια δίαιτα με υπερβολική ποσότητα ζωικού λίπους παίζει σημαντικό ρόλο ως παράγοντας προδιάθεσης για Α., αλλά όχι ως βασική αιτία της Α. Χαμηλή σωματική Η δραστηριότητα είναι γνωστό ότι είναι σημαντική για την προέλευση του Α. Σημαντικός λόγος θα πρέπει να θεωρείται το ψυχοσυναισθηματικό στρες, το τραυματικό στο νευρικό σύστημα, η επίδραση ενός πολυάσχολου ρυθμού ζωής, ο θόρυβος, κάποιες συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας κ.λπ.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι η διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (ουσιών που μοιάζουν με λίπος), ιδιαίτερα της χοληστερόλης, οι αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του αγγειακού τοιχώματος και στην κατάσταση των συστημάτων πήξης του αίματος και αντιπηκτικής αγωγής. Όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός της χοληστερόλης, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα αυξάνεται, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται σημαντικός (αν και προαιρετικός) κρίκος στην ανάπτυξη της νόσου. Προφανώς, με το Α. όχι μόνο μειώνεται ο βαθμός χρήσης και αποβολής της περίσσειας διατροφικής χοληστερόλης, αλλά αυξάνεται και η σύνθεσή της στον οργανισμό.Οι μεταβολικές διαταραχές συνδέονται με διαταραχή της ρύθμισής της - το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα.

Με το A., σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στο αγγειακό τοίχωμα - περισσότερο ή λιγότερο πυκνές πάχυνση της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας. Πρώτον, η πρωτεϊνική ουσία της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας διογκώνεται. Στη συνέχεια, η διαπερατότητά του αυξάνεται: η χοληστερόλη διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Οι συσσωρεύσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλούν δευτερογενείς αλλαγές στα αγγεία, που εκφράζονται στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Στη συνέχεια, οι αθηρωματικές πλάκες υφίστανται μια σειρά αλλαγών: μπορούν να αποσυντεθούν με το σχηματισμό χυλώδους μάζας (εξ ου και το όνομα Α.), εναποτίθεται άσβεστος σε αυτές (ασβεστοποίηση) ή σχηματίζεται μια ημιδιαφανής ομοιογενής ουσία (υαλίνη). Η διαδικασία είναι προοδευτική. Οι αυλοί των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν. Λόγω της κυκλικής διάταξης των πλακών, τα αγγεία χάνουν την ικανότητά τους να διαστέλλονται, γεγονός που, με τη σειρά του, διαταράσσει τη ρύθμιση της παροχής αίματος στα όργανα κατά τη διάρκεια έντονης εργασίας. Οι ανωμαλίες στο εσωτερικό των αγγείων στο Α. συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρόμβων, που επιδεινώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές μέχρι να σταματήσουν τελείως. Η ανάπτυξη θρόμβων αίματος διευκολύνεται επίσης από τη μείωση της έντασης των διεργασιών κατά της πήξης που παρατηρείται στο Α. Μερικοί ερευνητές συνδέουν την έναρξη της ανάπτυξης του Α. με παραβίαση της πήξης του αίματος, τη συσσώρευση θρομβωτικών μαζών στα τοιχώματα του αγγείου , ακολουθούμενη από την παχυσαρκία τους, την απώλεια χοληστερόλης και την αντίδραση του συνδετικού ιστού.

Με την επικράτηση των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, των κάτω άκρων, στο όργανο που παρουσιάζει έλλειψη παροχής αίματος ως αποτέλεσμα του Α., εμφανίζονται διαταραχές που καθορίζουν την κλινική εικόνα της νόσου. Α. καρδιακά αγγεία εκφράζεται με στεφανιαία ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Α. εγκεφαλικά αγγεία οδηγεί σε διαταραχές της ψυχικής δραστηριότητας, και σε σοβαρούς βαθμούς - σε διάφορους τύπους παράλυσης. Οι νεφρικές αρτηρίες συνήθως εκδηλώνονται ως επίμονη υπέρταση. Α. τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών μπορεί να είναι αιτία διαλείπουσας χωλότητας (βλ. Αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα), ανάπτυξη ελκών, γάγγραινα κ.λπ.

Η θεραπεία και η πρόληψη της Α. στοχεύουν στη ρύθμιση του γενικού μεταβολισμού και της χοληστερόλης. Ταυτόχρονα, σημαντικά είναι τα μέτρα εξομάλυνσης των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης ( τήρηση ωραρίων εργασίας και ανάπαυσης, φυσική αγωγή κ.λπ.). Η διατροφή δεν πρέπει να είναι υπερβολική, ειδικά σε σχέση με τα ζωικά λίπη και τους υδατάνθρακες. Η δίαιτα περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν βιταμίνες και φυτικά έλαια. Μεταξύ των φαρμακευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι ορισμένες βιταμίνες, ορμονικοί παράγοντες, φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση της χοληστερόλης, προάγουν την αποβολή της και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος - αντιπηκτικά, καθώς και αγγειοδιασταλτικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε αυστηρά ατομική βάση με υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση.

O.V. Κορκούσκο.

Κρατικό Ίδρυμα "Ινστιτούτο Γεροντολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας", Κίεβο.

Το ενδιαφέρον για τη μελέτη των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία του καρδιαγγειακού συστήματος - δομή, λειτουργία και ρύθμιση της δραστηριότητάς του - εξηγείται κυρίως από το γεγονός ότι η ανάπτυξη σχετιζόμενων με την ηλικία αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα, ενώ δεν είναι πρωταρχική στη γένεση της γήρανσης, καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση και το ρυθμό γήρανσης του σώματος. Πρώτον, περιορίζουν σημαντικά τις προσαρμοστικές ικανότητες ενός γερασμένου οργανισμού και, δεύτερον, δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθολογίας, που είναι η κύρια αιτία του ανθρώπινου θανάτου: αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλική νόσο.

Οι παράμετροι των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα που παρουσιάζουμε παρακάτω βασίζονται σε μια μελέτη φυσιολογικά ηλικιωμένων ατόμων διαφόρων ηλικιών, ειδικά επιλεγμένων στο Ινστιτούτο Γεροντολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.

Αγγειακό σύστημα. Οι κύριες αλλαγές που συμβαίνουν σε μεγάλους αρτηριακούς κορμούς είναι η σκληρωτική συμπίεση της εσωτερικής μεμβράνης (έσω χιτώνα), η ατροφία του μυϊκού στρώματος και η μειωμένη ελαστικότητα. Η φυσιολογική σκλήρυνση των αρτηριών μειώνεται προς την περιφέρεια. Όλα τα άλλα ίσα, οι αλλαγές στο αγγειακό σύστημα είναι πιο έντονες στα κάτω άκρα παρά στα άνω άκρα. Μορφολογικές μελέτες επιβεβαιώνονται από κλινικές παρατηρήσεις. Κατά την εξέταση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος σε διάφορες περιοχές μεγάλων αρτηριακών αγγείων, σημειώθηκε ότι με την ηλικία υπάρχει μια φυσική αύξηση στο μέτρο ελαστικότητάς του. Επομένως, η αύξηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος, που υπερβαίνει τα πρότυπα ηλικίας, είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της αθηροσκλήρωσης. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αρτηριακά αγγεία προκαλούν την ανεπαρκή ικανότητά τους όχι μόνο να διαστέλλονται, αλλά και να στενεύουν. Όλα αυτά, μαζί με την αλλοιωμένη ρύθμιση του αγγειακού τόνου γενικά, διαταράσσουν τις προσαρμοστικές ικανότητες του κυκλοφορικού συστήματος. Πρώτα από όλα και σε μεγαλύτερο βαθμό αλλάζουν τα μεγάλα αρτηριακά αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα η αορτή και μόνο σε μεγαλύτερες ηλικίες μειώνεται η ελαστικότητα της πνευμονικής αρτηρίας και των μεγάλων κορμών της. Μαζί με την αύξηση της ακαμψίας των αρτηριακών αγγείων και την απώλεια ελαστικότητας, παρατηρείται αύξηση του όγκου και της χωρητικότητας της αρτηριακής ελαστικής δεξαμενής, ιδιαίτερα της αορτής, η οποία σε κάποιο βαθμό αντισταθμίζει τις εξασθενημένες λειτουργίες της ελαστικής δεξαμενής. Ωστόσο, στη μετέπειτα ζωή, η αύξηση του όγκου δεν είναι παράλληλη με τη μείωση της ελαστικότητας. Αυτό διαταράσσει τις προσαρμοστικές ικανότητες τόσο της συστηματικής όσο και της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Σημαντική συμβολή στη μελέτη των ελαστικών-ιξωδών ιδιοτήτων των αρτηριακών αγγείων έγινε με τη ρεογραφία των περιφερικών αγγείων και τη ρεοεγκεφαλογραφία. Έχει διαπιστωθεί ότι με την ηλικία, οι ελαστικές ιδιότητες των περιφερικών αρτηριακών αγγείων και των εγκεφαλικών αγγείων μειώνονται, όπως αποδεικνύεται από μια αλλαγή στο σχήμα της καμπύλης ρεογράμματος και στους δείκτες χρόνου της (μείωση του πλάτους του ρεογραφικού κύματος, αργή άνοδός του , στρογγυλεμένη, συχνά τοξωτή κορυφή, ομαλότητα του δικρωτικού κύματος, αύξηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος κ.λπ.). Μαζί με τα μεγάλα αρτηριακά αγγεία, το τριχοειδές δίκτυο υπόκειται επίσης σε αναδιάρθρωση που σχετίζεται με την ηλικία. Τα προ και μετά τα τριχοειδή αγγεία, καθώς και τα ίδια τα τριχοειδή, χαρακτηρίζονται από ίνωση και εκφύλιση του υαλοειδούς, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάλειψη του αυλού τους. Με την αύξηση της ηλικίας, ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα ιστού μειώνεται και το απόθεμα των τριχοειδών μειώνεται επίσης σημαντικά. Ωστόσο, στα κάτω άκρα οι αλλαγές είναι πιο έντονες. Συχνά εντοπίζονται ζώνες χωρίς τριχοειδείς βρόχους - περιοχές "φαλάκρας". Το επίμαχο ζώδιο σχετίζεται με πλήρη εξάλειψη των τριχοειδών αγγείων, κάτι που επιβεβαιώνεται από ιστολογικές μελέτες του δέρματος. Παρόμοιες αλλαγές σημειώνονται στα τριχοειδή αγγεία κατά τη μικροσκόπηση του επιπεφυκότα του βολβού. Με τη γήρανση, το σχήμα των τριχοειδών αγγείων αλλάζει. Γίνονται πτυχωτές και επιμήκεις. Κυριαρχεί η σπαστική μορφή των τριχοειδών βρόχων με στένωση των αρτηριακών και φλεβικών κλάδων και η σπαστική-ατονική μορφή - με στένωση των αρτηριών και επέκταση των φλεβικών κλάδων. Αυτές οι αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία, μαζί με τις σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, προκαλούν μείωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας και ως εκ τούτου την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αφενός, επιβράδυνση της ροής του τριχοειδούς αίματος και, αφετέρου, αύξηση της μεσοτριχοειδούς απόστασης, τόσο ως συνέπεια της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων όσο και της πάχυνσης της βασικής μεμβράνης λόγω της πολυστρωματικής φύσης της ( δεδομένα ηλεκτρονικής μικροσκοπίας), επιδεινώνουν σημαντικά τις συνθήκες για τη διάχυση του οξυγόνου στον ιστό.

Διεξήχθη από κοινού με τον Κ.Γ. Sarkisov, A.S. Ο Stupina (1978) μελέτες της κατάστασης των τριχοειδών αγγείων σε βιοψίες δέρματος με χρήση ηλεκτρονικής μικροσκοπίας έδειξαν ότι με την ηλικία, εμφανίζεται πάχυνση της βασικής μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων, κολλαγόνωση των ινιδίων, μείωση της διαμέτρου πόρων και μείωση της δραστηριότητας της πινοκύτωσης. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε μείωση της έντασης της διατριχοειδής ανταλλαγής. Από αυτή την άποψη, μπορεί κανείς να συμφωνήσει με τις δηλώσεις των P. Bastai (1955) και M. Burger (1960), οι οποίοι προέβαλαν αλλαγές στο σύστημα μικροκυκλοφορίας ως μία από τις αιτίες της γήρανσης. Έχουμε δείξει σημαντική μείωση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος με τη γήρανση, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της μικροαγγείωσης. Η ενδοσκοπική εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου και τα δείγματα βιοψίας αποκάλυψαν μείωση στον αριθμό των μικροαγγείων. Διαπιστώθηκε επίσης ότι κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης γήρανσης, σημαντική μείωση στη ροή του αίματος των μυών, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας (RMB) όσο και στη μέγιστη μυϊκή ροή αίματος (MBC) κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας με δόση. Πραγματοποιήθηκαν μελέτες της μυϊκής ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο τοπικής κάθαρσης Xe133 χρησιμοποιώντας ραδιομετρική εγκατάσταση Xenon. Μια τέτοια μείωση του MMC υποδηλώνει σημαντικό περιορισμό της λειτουργικότητας του μικροκυκλοφορικού συστήματος στους σκελετικούς μύες, κάτι που είναι ένας από τους λόγους περιορισμού της μυϊκής απόδοσης. Όταν εξετάζονται οι λόγοι για τη μείωση της μυϊκής ροής αίματος κατά τη γήρανση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες περιστάσεις: οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην κεντρική αιμοδυναμική παίζουν κάποιο ρόλο - μείωση της καρδιακής παροχής, διεργασίες φυσιολογικής αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριακών αγγείων, επιδείνωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Ωστόσο, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον σύνδεσμο της μικροκυκλοφορίας είναι πρωταρχικής σημασίας σε αυτό το φαινόμενο: εξάλειψη των αρτηριδίων και μείωση της τριχοειδοποίησης των μυών.

Με την ηλικία, ξεκινώντας από την τέταρτη δεκαετία, αυξάνεται η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, τόσο σε μεγάλα αρτηριακά αγγεία όσο και σε επίπεδο μικροαγγείωσης. Η μείωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας επηρεάζει σημαντικά τις αλλαγές στην ενδαγγειακή αιμόσταση, αυξάνοντας το θρομβογόνο δυναμικό του αίματος. Αυτές οι αλλαγές, μαζί με την επιβράδυνση της ροής του αίματος που σχετίζεται με την ηλικία, προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ενδαγγειακής θρόμβωσης και το σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας.

Με την ηλικία, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως συστολική, τερματική και μέση δυναμική. Πλευρικά, η πίεση σοκ και παλμού αυξάνεται επίσης. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται κυρίως με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αγγειακό σύστημα - απώλεια ελαστικότητας μεγάλων αρτηριακών κορμών, αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Η απουσία σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, κυρίως συστολικής, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι με τη γήρανση, μαζί με την απώλεια της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριακών κορμών, ιδιαίτερα της αορτής, ο όγκος της αυξάνεται και η καρδιακή παροχή μειώνεται. Στην τρίτη ηλικία, η συντονισμένη σχέση μεταξύ διαφόρων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται ως ανεπαρκής απόκριση των αρτηριολίων στις αλλαγές στον όγκο της κυκλοφορίας. Η επέκταση της φλεβικής κλίνης, η μείωση του τόνου και η ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος είναι οι καθοριστικοί παράγοντες για τη μείωση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης με την ηλικία.

Η προοδευτική μείωση του αυλού των μικρών περιφερικών αρτηριών αφενός μειώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και αφετέρου προκαλεί αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο ίδιος τύπος αλλαγών στη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση κρύβει τη διαφορετική τοπογραφία των μετατοπίσεων στον περιφερειακό τόνο. Έτσι, σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η συνολική νεφρική αγγειακή αντίσταση του αίματος αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριακών κορμών, η δραστηριότητα της καρδιάς γίνεται λιγότερο οικονομική με την ηλικία. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα γεγονότα: πρώτον, στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, σε σύγκριση με τους νέους, υπάρχει αυξημένη κατανάλωση ενέργειας από την αριστερή κοιλία της καρδιάς ανά 1 λίτρο ροής αίματος (MCV). Δεύτερον, με την ηλικία, το IOC μειώνεται σημαντικά, αλλά το έργο που εκτελείται από την αριστερή κοιλία σε 1 λεπτό παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητο ((61,78±0,98) J στα 20-40 έτη και (59,82±3,92) J σε ηλικία 90-99 ετών) ; Τρίτον, η αναλογία μεταξύ της ολικής ελαστικής αντίστασης (Eo) και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (W) αλλάζει. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο δείκτης (Eo/W) χαρακτηρίζει τη σχέση μεταξύ της ποσότητας ενέργειας που δαπανάται από την καρδιά απευθείας για την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων και της ποσότητας που συσσωρεύεται από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Με την ηλικία, αυτή η αναλογία αυξάνεται φυσικά, κατά μέσο όρο 0,650±0,075 για 20–40 χρόνια. για την έβδομη δεκαετία – 0,77±0,06; για το όγδοο – 0,86±0,05; για το ένατο – 0,930±0,044; για το δέκατο – 1,090±0,075 (Σ<0,01).

Έτσι, τα στοιχεία που παρουσιάζονται δείχνουν ότι λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα μεγάλα αρτηριακά αγγεία, συμβαίνει απώλεια της ελαστικότητάς τους και έτσι δημιουργούνται συνθήκες κάτω από τις οποίες η καρδιά ξοδεύει περισσότερη ενέργεια στην κίνηση του αίματος. Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες στη συστηματική κυκλοφορία και προκαλούν την ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και αύξηση της καρδιακής μάζας.

Αντανακλαστικά στο καρδιαγγειακό σύστημα και την κατάσταση του αιμοδυναμικού κέντρου.Η έρευνα δείχνει ότι με τη γήρανση, οι εξαρτημένες αντανακλαστικές επιρροές στο καρδιαγγειακό σύστημα στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους εξασθενούν - εδραιώνονται πιο αργά και εξαφανίζονται γρήγορα. Έτσι, για να αναπτύξουν ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό στα αιμοφόρα αγγεία (με βάση θερμικά ερεθίσματα), οι νέοι χρειάζονται 3-4 συνδυασμούς και οι ηλικιωμένοι χρειάζονται 9-12 συνδυασμούς. Η εξασθένηση των εξαρτημένων αντανακλαστικών επιρροών εκφράζεται επίσης στο γεγονός ότι στους ηλικιωμένους, οι αλλαγές στον αγγειακό τόνο, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό όταν τους προειδοποιούν για επερχόμενη εργασία είναι πολύ λιγότερο έντονες.

Με τη γήρανση, αλλάζουν επίσης τα αντανακλαστικά στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς όρους.

Ένα απλό φυτο-αγγειακό τεστ, που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει ως ένα βαθμό τη λειτουργική ικανότητα των τριχοειδών αγγείων να ανταποκρίνονται σε μηχανικά ερεθίσματα, είναι ο προσδιορισμός του δερμογραφισμού. Χρησιμοποιώντας έναν δοσολογικό ελατήριο δερμογράφο με διαβάθμιση πίεσης από 100 έως 400 g, αποδείχθηκε ότι όταν εφαρμόστηκε ερεθισμός στο δέρμα με δύναμη 100 g σε νεαρά άτομα (18-25 ετών), η λανθάνουσα περίοδος της αντίδρασης ήταν (6,80 ± 0,39) s, σε άτομα 60–69 ετών – (8,88±0,47) s, 70–79 ετών – (9,77±0,48) s, 90 ετών και άνω – (12,5±0,51) s. Με την αύξηση του εφαρμοζόμενου φορτίου, η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου μειώθηκε, αλλά στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους εξακολουθούσε να είναι σημαντικά μεγαλύτερη από ό,τι στους νέους υπό τις ίδιες συνθήκες.

Η αδράνεια των αγγειακών αντιδράσεων (επέκταση της λανθάνουσας περιόδου, χρόνος ολόκληρης της αντίδρασης, περίοδος ανάρρωσης) σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρατηρείται και κατά τη διάρκεια άλλων λειτουργικών εξετάσεων. Κατά τη μελέτη της αγγειακής αντιδραστικότητας σε απόκριση σε θερμικά ερεθίσματα (ζέστη, κρύο), περίπου οι μισοί από όλους αυτούς που εξετάστηκαν σε ηλικία άνω των 60 ετών εμφανίζουν ανεπαρκή αντίδραση. Επιπλέον, οι αλλαγές στην κατάσταση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης στην περίπτωση τόσο επαρκούς όσο και ανεπαρκούς ανταπόκρισης χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη περίοδο ανάρρωσης. Αυτό αποδεικνύεται και από δεδομένα φωτοπληθυσμογραφίας δακτύλου. Ως απόκριση στη χρήση θερμικών ερεθισμάτων, η πλειονότητα των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών που εξετάστηκαν είχαν πληθυσμογραφήματα που χαρακτηρίζονταν από έναν αδρανή τύπο ανάπτυξης - παρατεταμένη λανθάνουσα περίοδο, αργή ανάπτυξη της αντίδρασης και παρατεταμένη περίοδο ανάρρωσης. Οι μελέτες της μικροκυκλοφορίας της πτυχής των νυχιών του χεριού έδειξαν επίσης ότι η ανταπόκριση σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους κατά την εφαρμογή ενός θερμικού ερεθίσματος εμφανίστηκε αργότερα, αυξήθηκε αργά και επεκτάθηκε σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Το ίδιο μοτίβο βρέθηκε κατά τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των περιφερειακών αγγείων σύμφωνα με ρεογραφικές μελέτες με χρήση φαρμακολογικών εξετάσεων.

Αδρενεργική ρύθμιση.Κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιδράσεις του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο καρδιαγγειακό σύστημα εξασθενούν με την ηλικία. Μαζί με την εξασθένηση των συμπαθητικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα, με την ηλικία αυξάνεται η ευαισθησία του στις κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη). Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι με μικρότερες δόσεις χορηγούμενων χυμικών ουσιών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη), οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν έντονες αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα - αγγειακός τόνος, αρτηριακή πίεση, αιμοδυναμική. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, σε αντίθεση με τους νέους, εμφανίστηκαν αλλαγές στη μικροκυκλοφορία του δέρματος όταν οι κατεχολαμίνες χορηγήθηκαν σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Η αύξηση της ευαισθησίας στις χυμικές ουσίες αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι με την ηλικία, όταν εφαρμόζεται ένα ερεθιστικό, η λανθάνουσα περίοδος για την εμφάνιση αγγειακής αντίδρασης μειώνεται, ενώ με τον αντανακλαστικό ερεθισμό (κρύο και ζέστη), η απόκριση καθυστερεί σημαντικά. . Ωστόσο, η αντιδραστικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος μειώνεται με την ηλικία. Αυτό το χαρακτηριστικό ανακαλύφθηκε υπό την επίδραση αντανακλαστικών και χυμικών ερεθισμάτων, καθώς και σωματικής δραστηριότητας.

Χολινεργική ρύθμιση.Κατά τη διαδικασία της γήρανσης, η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στο καρδιαγγειακό σύστημα εξασθενεί, αλλά η ευαισθησία του στον χολινεργικό μεσολαβητή, την ακετυλοχολίνη, αυξάνεται. Κατά την εκτέλεση εξετάσεων Aschner-Danyini, Chermak, Valsalva κ.λπ. σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, που βοηθούν στην αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, δεν υπήρξε σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, όπως συνέβαινε στους νέους. Επιπλέον, η αντίδραση ήταν συχνά παράδοξη και μάλιστα απουσία.

Στις μελέτες του V.V. Ο Bezrukova (1980) διαπίστωσε ότι σε ηλικιωμένα κουνέλια αναπτύσσονται αλλαγές στην αρτηριακή πίεση με τη χορήγηση χαμηλότερων δόσεων ακετυλοχολίνης ((1,4 ± 0,5) μg/kg) από ότι στους ενήλικες ((9,4 ± 2,7) μg/kg). Καθιερώσαμε το ίδιο μοτίβο στη μελέτη μας για τους ανθρώπους. Σημειώθηκε ότι επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, του μικροσκοπικού όγκου και της δύναμης των συσπάσεων της αριστερής κοιλίας σε άτομα 60-69 ετών αναπτύσσεται με τη χορήγηση 0,025 g ακετυλοχολίνης, σε νέους (20 –29 ετών) – 0,075 γρ. Αυξημένη ευαισθησία στην ακετυλοχολίνη που βρέθηκε και στην τριχοειδική πλευρά. Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν ότι με την ηλικία αυξάνεται η ευαισθησία στον μεσολαβητή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, την ακετυλοχολίνη.

Η εξασθένηση των νευρικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε καταστροφικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα και αλλαγές στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης.

Ορμονική ρύθμιση.Μπορεί να υποτεθεί ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην έκκριση, το μεταβολισμό των ορμονών και την κατάσταση των κυτταρικών υποδοχέων καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος στην τρίτη ηλικία. Η μείωση της αποτελεσματικής συγκέντρωσης των αναβολικών ορμονών (ινσουλίνη, ορμόνες φύλου) συμβάλλει στην ανάπτυξη ανεπάρκειας λειτουργιών στην τρίτη ηλικία. Αυτό μπορεί να εξηγήσει σε μεγάλο βαθμό το γεγονός ότι η υπερτροφία του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της αρθρίτιδας της αορτής σε ηλικιωμένα ζώα είναι λιγότερο έντονη και η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ταχύτερα [Frolkis V.V. et al., 1977]. Παρόμοια εξάρτηση εντοπίζεται σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους (λιγότερο έντονη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) με αρτηριακή υπέρταση. Η βαζοπρεσσίνη έχει μεγάλη σημασία στην αλλαγή της κυκλοφορίας του αίματος και του αγγειακού τόνου στην τρίτη ηλικία. Έχουμε δείξει ότι η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης αυξάνεται με την ηλικία και η ευαισθησία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε αυτήν αυξάνεται.

Όταν χορηγήθηκε η ίδια δόση βαζοπρεσσίνης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, σε σύγκριση με νεαρά άτομα, παρατηρήθηκαν πιο έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική και η αντίδραση ήταν παρατεταμένη. Ιδιαίτερα σαφείς διαφορές που σχετίζονται με την ηλικία προέκυψαν στη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του δέρματος. Έτσι, ακόμη και μικρές δόσεις χορηγούμενης πιτουιτρίνης προκάλεσαν αλλαγές στην τριχοειδική κυκλοφορία – αγγειοσυστολή. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση συνέβη πολύ νωρίτερα και διήρκεσε περισσότερο. Η αύξηση της ευαισθησίας του σώματος στη βαζοπρεσίνη αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι σε ηλικιωμένα ζώα, με χαμηλότερες δόσεις της ορμόνης, είναι δυνατό να προκληθεί πειραματική υπέρταση και στεφανιαία ανεπάρκεια [Frolkis V.V., 1976, 1996]. Έχει αποδειχθεί ότι η συγκέντρωση της βαζοπρεσσίνης αυξάνεται στο αίμα ασθενών με στεφανιαία νόσο και αρτηριακή υπέρταση. Θεωρείται ότι όλες αυτές οι αλλαγές στην περιεκτικότητα και τη δράση της βαζοπρεσσίνης παίζουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας του κυκλοφορικού στην τρίτη ηλικία. Έχει επίσης σημειωθεί ότι με την ηλικία, η ευαισθησία του καρδιαγγειακού συστήματος σε πολλές άλλες χυμικές ουσίες, ιδιαίτερα στην αγγειοτασίνη και την ισταμίνη, αυξάνεται.

Αντανακλαστικά από τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.Όπως είναι γνωστό, η προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος στις συνεχώς μεταβαλλόμενες συνθήκες δραστηριότητας του σώματος επιτυγχάνεται σε μεγάλο βαθμό χάρη στις πληροφορίες ανατροφοδότησης από τους υποδοχείς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, έχει διαπιστωθεί ότι με τη γήρανση εξασθενούν τα αντανακλαστικά από τους βαροϋποδοχείς του καρωτιδικού κόλπου και του αορτικού τόξου. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι στην τρίτη ηλικία το εύρος των δυνατοτήτων προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος μειώνεται και η τελειότητα των μηχανισμών ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης μειώνεται.

Η εξασθένηση των αντανακλαστικών από τους αγγειακούς βαροϋποδοχείς σχετίζεται με αλλαγές στις ελαστικές-ιξώδεις ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος, αλλαγές στις ίδιες τις νευρικές απολήξεις και μετατοπίσεις στο αιμοδυναμικό κέντρο. Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια των σινοκαρωτιδικών αντανακλαστικών σχετίζεται επίσης με αλλαγές στη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Επομένως, η παρατηρούμενη εξασθένηση των συμπαθητικών επιδράσεων με την ηλικία συμβάλλει στο γεγονός ότι σε μεγάλη ηλικία η λανθάνουσα περίοδος ανάπτυξης των αντανακλαστικών αλλαγών στην αιμοδυναμική επιμηκύνεται και η σοβαρότητά τους μειώνεται. Πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν επίσης ότι στα ηλικιωμένα ζώα τα αντανακλαστικά από τους ενδοϋποδοχείς μιας σειράς άλλων αγγειακών περιοχών εξασθενούν (Frolkis V.V., 1980, 1996). Ειδικότερα, στα ηλικιωμένα κουνέλια, τα αντανακλαστικά από τους βαροϋποδοχείς της καρδιάς, που καταγράφονται κατά την κολπική διάταση, εξασθενούν.

Με τη σειρά του, μια μείωση των κατασταλτικών επιδράσεων από τις ρεφλεξογόνες ζώνες της καρδιάς, των αρτηριακών αγγείων (καρωτιδικός κόλπος και αορτικό τόξο) κατά τη γήρανση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της υπέρτασης που είναι τόσο συχνή στην τρίτη ηλικία.

Ρύθμιση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν είναι κυρίως πειραματικού χαρακτήρα. Αυτό είναι κατανοητό, αφού στον άνθρωπο η μελέτη των χαρακτηριστικών της στεφανιαίας κυκλοφορίας συναντά μεγάλες μεθοδολογικές δυσκολίες. Από αυτή την άποψη, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα δεδομένα του V. G. Shevchuk (1980), ο οποίος έδειξε ότι με την ηλικία εξασθενεί η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στη στεφανιαία κυκλοφορία. Η ίδια εξάρτηση διαπιστώθηκε και σε σχέση με το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Έτσι, τα κατώφλια διέγερσης του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου από ηλεκτρικό ρεύμα, προκαλώντας μετατοπίσεις (αλλαγές) στη στεφανιαία κυκλοφορία, ήταν υψηλότερα στα ηλικιωμένα ζώα από ότι στα νεαρά. Μαζί με αυτό, με τη γήρανση, αυξάνεται η ευαισθησία των στεφανιαίων αγγείων σε χυμικές ουσίες - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ακετυλοχολίνη. Συχνά, σε ηλικιωμένα ζώα, παρατηρήθηκε παράδοξη αντίδραση κατά τη χορήγηση κατεχολαμινών και ακετυλοχολίνης.

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται αποκαλύπτουν ως ένα βαθμό έναν από τους μηχανισμούς τόσο συχνών εκδηλώσεων στεφανιαίας ανεπάρκειας σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Έτσι, η αποδυνάμωση των νευρικών επιδράσεων στα στεφανιαία αγγεία και η αύξηση της ευαισθησίας τους σε μεσολαβητές και ορμόνες κατά τη γήρανση, η παρουσία παράδοξων αντιδράσεων στις κατεχολαμίνες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας ακόμη και σε ήπιες αγχωτικές καταστάσεις.

Ρύθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι το επίπεδο της εγκεφαλικής αιματικής ροής είναι εξαιρετικά σταθερό σε σχέση με τις αλλαγές στη γενική αιμοδυναμική. Ωστόσο, οι μελέτες μας έχουν δείξει ότι σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, μαζί με μια σημαντική μείωση των προσαρμοστικών αντιδράσεων της αιμοδυναμικής, διαταράσσονται οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Έτσι, ως απόκριση στην εισπνοή καθαρού οξυγόνου, η πιο έντονη αντίδραση εμφανίστηκε στους νέους (στους νέους, η εγκεφαλική ροή αίματος μειώθηκε κατά (16,9 ± 1,3) ml/100 g min, ενώ στην ομάδα των μεσήλικων αυτή η μείωση ήταν κατά (9,1±0,9), και στους ηλικιωμένους - κατά (7,0±0,5) ml/100 g·min).

Έχει διαπιστωθεί ότι σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η εισπνοή 5% CO2 προκαλεί μικρότερη αύξηση της εγκεφαλικής αιματικής ροής σε σχέση με τους νέους (40 και 70%, αντίστοιχα). Τέτοια χαρακτηριστικά, θα πρέπει να υποτεθεί, συνδέονται τόσο με μορφολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, που οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητάς τους, όσο και με παραβίαση των μηχανισμών αυτορρύθμισης.

Έτσι, με τη γήρανση, αλλαγές συμβαίνουν σε όλα τα μέρη της νευροχυμικής ρύθμισης του καρδιαγγειακού συστήματος. Μαζί με την εκδήλωση εξαφάνισης και διαταραχών στις ρυθμιστικές επιρροές, σημειώνονται σημαντικές προσαρμοστικές αλλαγές - αύξηση της ευαισθησίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε χυμικούς παράγοντες και μεσολαβητές σε συνθήκες καταστροφής των νευρικών απολήξεων, καθώς και εξασθένηση της σύνθεσης των διαμεσολαβητών. Με άλλα λόγια, με την ηλικία, στη ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος, αποδυναμώνεται ο ρόλος των φυσιολογικά νεότερων ρυθμιστικών μηχανισμών - νευρικών - και αυξάνεται η σημασία των παλαιότερων, αλλά ταυτόχρονα πιο αδρανών - χυμικών μηχανισμών. Κοινά χαρακτηριστικά που παρατηρούνται φυσικά κατά τη γήρανση είναι η αργή επίτευξη της μέγιστης απόκρισης και η παρατεταμένη περίοδος αποκατάστασης όταν το καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται εκτός ισορροπίας. Με την ηλικία, το κατώφλι για την παροχή αίματος σε διάφορα όργανα και συστήματα, και, ειδικότερα, στην καρδιά και τον εγκέφαλο, μειώνεται, με αποτέλεσμα λιγότερο έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική με αλλοιωμένη νευροχυμική ρύθμιση μπορεί να προκαλέσει συχνή διαταραχή της δραστηριότητάς τους. Αυτή η θέση αποδεικνύεται καλά από γεγονότα που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία μελέτης του καρδιαγγειακού συστήματος κάτω από διάφορες συνθήκες που χαρακτηρίζονταν από πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Σε σχέση με τα παραπάνω, θα πρέπει κανείς να εξετάσει την ιδέα ότι στη διαδικασία της γήρανσης, το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα υφίσταται μια σειρά δομικών και λειτουργικών αλλαγών, οι οποίες συνολικά περιορίζουν σημαντικά το εύρος των λειτουργικών του δυνατοτήτων και έτσι δημιουργούν τις προϋποθέσεις για ταχύτερη ανάπτυξη της παθολογίας.

Ukrkardio

αίμα από τον αρτηριακό πόρο (με μεγάλη περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα) είναι η τρίτη ανάμειξη αίματος στο έμβρυο. Το έμβρυο έχει μια πλήρως λειτουργική συστηματική κυκλοφορία, η οποία περιλαμβάνει την πλακουντιακή κυκλοφορία, και σε πολύ μικρό βαθμό, την πνευμονική κυκλοφορία, η οποία δεν έχει ακόμη εκπληρώσει τη λειτουργία της.

Κατά τη γέννηση, συμβαίνει συστροφή, συμπίεση και ρήξη των ομφαλικών αγγείων. Το αίμα σταματά να ρέει μέσα από τα αγγεία του πλακούντα και η αρτηριακή πίεση στον δεξιό κόλπο πέφτει απότομα. Η πρώτη αναπνοή επεκτείνει τους πνεύμονες και το αίμα τρέχει μέσω του πνευμονικού κορμού στην πνευμονική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τον αρτηριακό πόρο. Επιστρέφοντας με ισχυρό ρεύμα στον αριστερό κόλπο, οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο. Εμφανίζεται μια απότομη διαφορά πίεσης στους κόλπους, η οποία οδηγεί στο σφίξιμο και την υπερανάπτυξη της ωοειδούς βαλβίδας και τον πλήρη διαχωρισμό του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς. Έτσι, δημιουργούνται δύο πλήρως λειτουργικοί κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηριακοί και οι φλεβικοί πόροι αδειάζουν, μεγαλώνουν υπερβολικά και μετατρέπονται σε συνδέσμους. Η ομφαλική φλέβα γίνεται ο στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος και οι ομφάλιες αρτηρίες και ο πόρος του αλλαντοΐδας γίνονται σύνδεσμος της ουροδόχου κύστης.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία

Κατά την περίοδο ανάπτυξης του σώματος, το μέγεθος των αγγείων αυξάνεται φυσικά και τα τοιχώματά τους παχαίνουν. Αυτό συνεχίζεται μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη ή λίγο περισσότερο με αυξανόμενο λειτουργικό φορτίο. Σε μεγαλύτερα ζώα, μπορεί να παρατηρηθεί ανομοιόμορφη διαστολή και συστολή κατά μήκος των αγγείων. Παρατηρείται πάχυνση και εμποτισμός του έσω χιτώνα με άλατα και λίπος, μείωση της περιεκτικότητας σε ελαστικές ίνες και μυϊκά κύτταρα στα μέσα αρτηριών και φλεβών και αντικατάστασή τους με ινώδη συνδετικό ιστό και μείωση του αριθμού των βαλβίδων στις φλέβες. .

Δομή των αιμοφόρων αγγείων

Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν το σχήμα σωλήνων διαφορετικών διαμέτρων και δομών. Αυτές είναι οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά, οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά και μικροαγγειακά αγγεία,που εκτός από τη μεταφορά επιτελούν τη λειτουργία του μεταβολισμού και της ανακατανομής του αίματος στον οργανισμό. Το αγγειακό σύστημα έχει μεγάλη πλαστικότητα. Μια αλλαγή στην ταχύτητα της ροής του αίματος οδηγεί στην αναδόμηση των αιμοφόρων αγγείων, στο σχηματισμό νέων αγγείων, παράπλευρων αγγείων, αναστομώσεων ή σε ερήμωση και εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων. Οι αρτηρίες και οι φλέβες έχουν την ίδια δομική αρχή. Το τοίχωμά τους σχηματίζεται από τρεις μεμβράνες: η εσωτερική είναι ο εσωτερικός χιτώνας, ο μεσαίος είναι ο μέσος και ο εξωτερικός είναι η περιπέτεια. Ωστόσο, ανάλογα με τη θέση των αγγείων και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας τους, η δομή των μεμβρανών διαφέρει σημαντικά.

Οι αρτηρίες έχουν παχύτερα τοιχώματα που δεν καταρρέουν και μικρότερο αυλό σε σύγκριση με τις φλέβες, γεγονός που οφείλεται στην ανάγκη αντίστασης

Vrakin V.F., Sidorova M.V.	ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ ΕΚΤΡΟΦΗΣ

για την αποφυγή της υψηλής αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες (έως 200 mm Hg), ιδιαίτερα των μεγάλων που μεταφέρουν αίμα απευθείας από την καρδιά, και μεγαλύτερη ταχύτητα κίνησης του αίματος (0,5-1 m/s). Το πάχος του τοιχώματος της αρτηρίας είναι 1/3 -1/4 της διαμέτρου του. Τα τοιχώματα των αρτηριών είναι ελαστικά και ανθεκτικά. Αυτό εξασφαλίζεται με την ανάπτυξη ελαστικού και μυϊκού ιστού σε αυτά. Ανάλογα με την επικράτηση του ενός ή του άλλου, οι αρτηρίες χωρίζονται σε τρεις τύπους: ελαστικές, μυϊκές και μικτές (μυοελαστικές).

ΣΕ Στις ελαστικές αρτηρίες, ο έσω χιτώνας αποτελείται από ενδοθήλιο, ένα υποενδοθηλιακό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού, που διαχωρίζεται από το ενδοθήλιο με μια βασική μεμβράνη, και ένα στρώμα συνυφασμένων ελαστικών ινών. Το μέσο του χιτώνα αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό στρωμάτων ελαστικών ινών και εσωτερικών ελαστικών μεμβρανών που συνδέονται με δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτή είναι η παχύτερη επένδυση των ελαστικών αρτηριών. Τεντώνεται έντονα όταν ένα μέρος του αίματος εισέρχεται στην καρδιά, αυτή η μεμβράνη, με την ελαστική της έλξη, ωθεί το αίμα περαιτέρω κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης. Το εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από συνδετικό ιστό, συγκρατεί την αρτηρία σε μια συγκεκριμένη θέση και περιορίζει το τέντωμα της. Περιέχει αγγεία που τροφοδοτούν τα τοιχώματα των αρτηριών και των νεύρων. Οι αρτηρίες ελαστικού τύπου περιλαμβάνουν αγγεία μεγάλου διαμετρήματος: την αορτή, τις πνευμονικές αρτηρίες, τον βραχιοκεφαλικό κορμό, τον κορμό των καρωτιδικών αρτηριών. Καθώς οι αρτηρίες απομακρύνονται από την καρδιά και διακλαδίζονται, η διάμετρός τους μειώνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Στα τοιχώματα των αρτηριών, ο μυϊκός ιστός αναπτύσσεται όλο και περισσότερο και ο ελαστικός ιστός γίνεται λιγότερος.

ΣΕ αρτηρίες μυϊκού τύπου (Εικ. 134-Α) τα όρια μεταξύ των κελυφών είναι ευδιάκριτα. Ο έσω χιτώνας αποτελείται από τα ίδια στρώματα, αλλά πολύ πιο λεπτή από ότι στις ελαστικές αρτηρίες. Σχηματίζεται το στρώμα ελαστικών ινών του εσωτερικού κελύφους εσωτερική ελαστική μεμβράνη.Το μεσαίο κέλυφος είναι παχύ και περιέχει δέσμες μυϊκών κυττάρων που βρίσκονται σε διάφορα στρώματα σε διαφορετικές γωνίες (30-50°). Αυτό καθιστά δυνατή τη σύσπαση των μυϊκών δεσμών

V υπό ορισμένες συνθήκες, είτε μειώστε τον αυλό, είτε αυξήστε τον τόνο, ή ακόμα και αυξήστε τον αυλό του αγγείου. Μεταξύ των μυϊκών δεσμών υπάρχει ένα δίκτυο ελαστικών ινών. Στο όριο με το εξωτερικό κέλυφος υπάρχειεξωτερική ελαστική μεμβράνη,εκφράζεται καλά σε μεγάλες αρτηρίες του μυϊκού τύπου. Οι αρτηρίες του μυϊκού τύπου περιλαμβάνουν τις περισσότερες από τις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα εσωτερικά όργανα και τις αρτηρίες των άκρων.

Οι αρτηρίες συμμετέχουν ενεργά στην κίνηση του αίματος· δεν είναι τυχαίο που ο ελαστικός και μυϊκός ιστός ονομάζονται «περιφερική καρδιά». Η κινητική τους δραστηριότητα είναι τόσο μεγάλη που χωρίς τη βοήθειά τους η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει αίμα - εμφανίζεται παράλυση.

Οι φλέβες, σε σύγκριση με τις αντίστοιχες αρτηρίες, έχουν μεγαλύτερο αυλό και λεπτότερο τοίχωμα. Το αίμα στις φλέβες ρέει αργά (περίπου 10 mm/s), υπό χαμηλή πίεση (15-20 mm Hg) με τη βοήθεια της αναρρόφησης της καρδιάς, των συσπάσεων του διαφράγματος, των αναπνευστικών κινήσεων, της τάσης της περιτονίας και των συσπάσεων του τους μύες του σώματος. Το τοίχωμα των φλεβών αποτελείται από τις ίδιες μεμβράνες, αλλά τα όρια μεταξύ τους είναι ελάχιστα ορατά, μυϊκός και ελαστικός ιστός στα τοιχώματα

Vrakin V.F., Sidorova M.V.	ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ ΕΚΤΡΟΦΗΣ

οι φλέβες είναι λιγότερο ανεπτυγμένες από ό,τι στις αρτηρίες. Οι φλέβες διακρίνονται από μεγάλη ποικιλομορφία στη δομή των τοιχωμάτων τους, μερικές φορές ακόμη και σε όλη τη μία φλέβα (για παράδειγμα, την ουραία κοίλη). Ωστόσο, μπορούν να διακριθούν αρκετοί τύποι φλεβών, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών μυϊκών και ινωδών (χωρίς μυών).

Οι μυϊκού τύπου φλέβες (Β) εντοπίζονται συνήθως στα άκρα και σε άλλα σημεία του σώματος όπου το αίμα κινείται προς τα πάνω (έναντι της βαρύτητας). Το εσωτερικό τους κέλυφος είναι λεπτό. Σε πολλές φλέβες, σχηματίζει βαλβίδες τσέπης που εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω. Το μεσαίο κέλυφος σχηματίζεται κυρίως από συνδετικό ιστό με δέσμες ινών κολλαγόνου, δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων που μπορούν να σχηματίσουν ένα συνεχές στρώμα και ένα δίκτυο ελαστικών ινών. Οι εσωτερικές και εξωτερικές ελαστικές μεμβράνες δεν έχουν αναπτυχθεί.

Το εξωτερικό κέλυφος είναι κατασκευασμένο από συνδετικό ιστό, ευρύ και περιέχει νεύρα και αγγεία.

Ρύζι. 134. Σχέδιο δομής τοιχώματος αρτηρίας (Α) και φλέβας (Β) μυϊκού τύπου:

I - intima; 1 - ενδοθήλιο; 2 - υποενδοθηλιακό στρώμα. 3 - εσωτερική ελαστική μεμβράνη. II - μέσα ενημέρωσης; 4 - δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων. 5 - ελαστικές ίνες. 6- ίνες κολλαγόνου. III - adventitia; 7 - εξωτερική ελαστική μεμβράνη. 8 - συνδετικός ιστός. 9 - σκάφη σκαφών.

Οι μη μυϊκές φλέβες έχουν ένα ακόμη πιο λεπτό τοίχωμα που αποτελείται από ενδοθήλιο και συνδετικό ιστό. Αυτές είναι οι φλέβες των μηνίγγων, του αμφιβληστροειδούς, των οστών και της σπλήνας.

Το μικροαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει αγγεία με διάμετρο μικρότερη από 0,1 mm: αρτηρίδια, προτριχοειδή, τριχοειδή, μετατριχοειδή, φλεβίδια. Η μικροκυκλοφορική κλίνη υπερβαίνει σε χωρητικότητα το αρτηριακό και το φλεβικό αγγειακό σύστημα. Τα τερματικά τμήματα των αρτηριών, το τοίχωμα των οποίων αποτελείται από

Vrakin V.F., Sidorova M.V.	ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ ΕΚΤΡΟΦΗΣ

ο θύμος και ένα στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων ονομάζονται αρτηρίδια. Προχωρώντας σε προτριχοειδή και τριχοειδή, διακλαδίζονται και χάνουν στοιχεία μυών και συνδετικού ιστού. Στα όργανα, υπάρχουν από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες τριχοειδή αγγεία σε μια περιοχή 1 mm2.

Τα τριχοειδή έχουν διάμετρο 4-8 μικρά και μήκος περίπου 200 μικρά. Στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών, τα τριχοειδή έχουν διάμετρο έως και 50 μικρά και ονομάζονται ημιτονοειδείς. Το τριχοειδές τοίχωμα αποτελείται από ενδοθήλιο, βασική μεμβράνη και περικύτταρα. Σε περιοχές χωρίς πυρηνικά, το πάχος του τριχοειδούς τοιχώματος δεν υπερβαίνει τα 0,1-0,5 μικρά. Ο κύριος σκοπός των τριχοειδών αγγείων είναι η ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του περιεχομένου των τριχοειδών αγγείων και των γύρω ιστών. Εμφανίζεται λόγω της αργής ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, ενός λεπτού τοιχώματος και στα τριχοειδή αγγεία ορισμένων οργάνων και της παρουσίας πόρων (μυελός των οστών, νεφροί) ή ασυνεχούς βασικής μεμβράνης (ήπαρ), των φαινομένων πινοκύτωσης και του ανάπτυξη μικρολαχνών. Τα μετατριχοειδή και τα φλεβίδια είναι κάπως ευρύτερα από τα αρτηρίδια. Ενώνονται σε φλέβες και μεταφέρουν αίμα έξω από το όργανο. Μεταξύ των αρτηριδίων και των φλεβιδίων υπάρχουν αρτηριοφλεβικές (αρτηριοφλεβώδεις) αναστομώσεις (shunts) - συσκευές για την ανακατανομή του αίματος στο σώμα. Σε ένα όργανο ηρεμίας, είναι ανοιχτά και το αίμα τρέχει μέσα τους, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία. Έτσι, σε έναν μυ που δεν λειτουργεί, δεν λειτουργεί περισσότερο από το 10% των τριχοειδών αγγείων. Στο όργανο εργασίας, οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις κλείνουν και το αίμα εξαπλώνεται μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Μοτίβα πορείας και διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων

Η ανάπτυξη του οργανισμού σύμφωνα με τις αρχές της μονοαξονικότητας, της αμφοτερόπλευρης συμμετρίας και της τμηματικής διαίρεσης (μεταμερισμός) καθορίζει την πορεία των αγγειακών οδών και των πλευρικών διακλαδώσεων τους. Συνήθως τα αγγεία (αρτηρία, 1-2 φλέβες, λεμφικά αγγεία) πηγαίνουν μαζί με τα νεύρα, σχηματίζοντας νευροαγγειακήτσαμπιά.

Τα κύρια αγγεία ακολουθούν πάντα τη συντομότερη διαδρομή, η οποία διευκολύνει το έργο της καρδιάς και εξασφαλίζει την ταχεία παροχή αίματος στα όργανα. Αυτά τα αγγεία εκτείνονται κατά μήκος της κοίλης πλευράς του σώματος ή στις καμπτικές επιφάνειες των αρθρώσεων, στις αυλακώσεις των οστών, στις εσοχές μεταξύ των μυών ή των οργάνων για να υπόκεινται σε μικρότερη πίεση από τα γύρω όργανα και να τεντώνονται κατά την κίνηση. Οι αυτοκινητόδρομοι βγάζουν πλευρικά κλαδιά σε όλα τα όργανα που περνούν. Το μέγεθος των κλαδιών εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου και μπορεί να αλλάξει με αλλαγές σε αυτή τη δραστηριότητα (για παράδειγμα, οι μητριαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Κατά κανόνα, δύο αρτηρίες πηγαίνουν στα προεξέχοντα μέρη του σώματος (δάχτυλα, αυτιά), προβλέποντας την ανάγκη για αυξημένη θέρμανση.

Εξασφαλίσεις, δίκτυα παράκαμψης, γωνίες αρτηριακής προέλευσης.

Μέρος των πλευρικών κλαδιών, που αναχωρεί από την κύρια γραμμή, εκτείνεται παράλληλα με την κύρια γραμμή και αναστομώνεται με τους άλλους κλάδους της. Αυτό εγγύησηρουφώ-

Vrakin V.F., Sidorova M.V.	ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ ΕΚΤΡΟΦΗΣ

Ναί. Έχουν μεγάλη σημασία για την αποκατάσταση της παροχής αίματος σε περίπτωση διακοπής ή απόφραξης του κύριου κορμού. Οι εξασφαλίσεις περιλαμβάνουν επίσης δίκτυα παράκαμψης στην κοινή περιοχή. Βρίσκονται πάντα στην εκτατική επιφάνεια της άρθρωσης και διατηρούν φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς της κατά τη διάρκεια της κίνησης, όταν κάποια από τα αγγεία συμπιέζονται υπερβολικά ή τεντώνονται. Οι πλευρικοί κλάδοι από τους αυτοκινητόδρομους εκτείνονται σε διαφορετικές γωνίες. Οι αρτηρίες οδηγούν σε απομακρυσμένα όργανα σε οξεία γωνία. Το αίμα συνήθως κινείται μέσα από αυτά με μεγαλύτερη ταχύτητα. Σε πιο ορθή γωνία, τα αγγεία εκτείνονται σε κοντινά όργανα και σε αμβλεία γωνία - υποτροπιάζουσες αρτηρίες,που σχηματίζουν εξασφαλίσεις και παρακάμπτουν δίκτυα.

Τύποι διακλάδωσης αγγείων και αναστομώσεις τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι

επιφάνεια διακλάδωσης αγγείου (Εικ. 135). Τύπος διακλάδωσης κορμού,όταν οι πλευρικοί κλάδοι απομακρύνονται διαδοχικά από το κύριο αγγείο, όπως οι αρτηρίες που προέρχονται από την αορτή. Διχοτομικός τύπος διακλάδωσης,όταν το κύριο αγγείο χωρίζεται σε 2 ίσα αγγεία, για παράδειγμα, η διαίρεση του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας. Χαλαρός τύπος διακλάδωσης,όταν ένα συνήθως κοντό κύριο αγγείο χωρίζεται έντονα σε πολλούς μεγάλους και μικρούς κλάδους, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων.

Ρύζι. 135. Τύποι διακλαδώσεων και αναστομώσεων αγγείων:

Α - κύριος, Β - διχοτόμος, Γ - χαλαρός τύπος διακλάδωσης.

D a, b - αναστομώσεις; D - αρτηριακά δίκτυα. 1 - αρτηριακό τόξο. 2 - αρτηριακό δίκτυο. 3 - υπέροχο δίκτυο (στο νεφρό). 4 - τριχοειδές δίκτυο. 5 - φλέβα? 6 - αρτηρία? 7 - αρτηριοφλεβική αναστόμωση. 8 - αρτηριακός σφιγκτήρας.

1. Εισαγωγή________________________________________________________________ 2

2. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα σε ηλικιωμένους.__________ 3

3. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην οργάνωση της θεραπείας και της φροντίδας

πίσω ηλικιωμένοι ασθενείς με ρευματισμούς_____ 9

4.Εργασία για τη νοσηλευτική διαδικασία_________________________12

5. Λογοτεχνία________________________________________________24

Εισαγωγή

Τα γηρατειά είναι ένα αναπόφευκτο και φυσικό στάδιο στην ανάπτυξη του σώματος, μια από τις περιόδους της οντογένεσής του, το ίδιο φυσικό και ΑΝΑΠΟΦΕΥΚΤΟ στάδιο στην ανάπτυξη του σώματος όπως η παιδική ηλικία, η νεότητα και η ωριμότητα, και η ασθένεια είναι μια διαταραχή της φυσιολογικής ζωής. δραστηριότητα που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση επιβλαβών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.περιβάλλον. Η γήρανση είναι μια μακροχρόνια βιολογική διαδικασία που αναπτύσσεται πολύ πριν εμφανιστούν εξωτερικά σημάδια.

Οι ασθένειες που αναπτύσσονται καθώς γερνάμε μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές αλλαγές στο σώμα και να αλλάξουν την πορεία μιας φυσικής, φυσιολογικής διαδικασίας. Η αθηροσκλήρωση έχει ιδιαίτερα σημαντική επίδραση στην υγεία και την ένταση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Είναι γνωστό ότι με αυτό υπάρχει εναπόθεση λιπιδίων στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών με την επακόλουθη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και μείωση της ελαστικότητάς τους, πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου, μείωση του αυλού του και εμφάνιση αίματος θρόμβους. Όλα αυτά οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, πείνα με οξυγόνο των ιστών και διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών. Έρευνες των τελευταίων ετών έχουν δείξει ότι η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολύπλοκων διαταραχών τόσο του μεταβολισμού πρωτεϊνών-λιπιδίων όσο και της νευροχυμικής ρύθμισης και της αρτηριακής διαπερατότητας.

Οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν την αθηροσκλήρωση ως μια ασθένεια που γίνεται ιδιαίτερα έντονη σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αποτελούν προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με τον A.L. Myasnikov, ο παράγοντας ηλικία αλλάζει φυσικά όχι μόνο τη δομή, αλλά και τη χημική σύνθεση των αρτηριακών τοιχωμάτων και θα πρέπει να θεωρείται ως σημαντική κατάσταση που συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γήρανσης του σώματος, η ένταση των οξειδωτικών διεργασιών σε όργανα και ιστούς, καθώς και η λειτουργική δραστηριότητα ενός αριθμού ενδοκρινών αδένων και του υποθαλάμου, μειώνεται και αναδιαρθρώνεται η ρύθμιση των λειτουργιών και συμβαίνει μεταβολισμός. Όλα αυτά αναμφίβολα επηρεάζουν την ανάπτυξη και την εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Κατά συνέπεια, η υποτίμηση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και η σχέση τους με τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό σε εσφαλμένα συμπεράσματα κατά την ανάλυση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα στην τρίτη ηλικία.

Σε μεγάλη ηλικία, ο καρδιακός μυς γίνεται πλαδαρός. Ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας και του τεντώματος των μυϊκών ινών, η δεξιά κοιλία και ειδικά ο κώνος εξόδου της σε ένα άτομο σε μεγάλη ηλικία διαστέλλεται, σχηματίζοντας συνήθως ακόμη και μια προεξοχή στην κορυφή της καρδιάς. Τα ανοίγματα της κοίλης φλέβας διαστέλλονται επίσης σημαντικά. Διευρύνεται η είσοδος στο αριστερό αυτί. Με την ηλικία, αυξάνεται η κλίση και των δύο κοίλων φλέβας που ρέουν στον δεξιό κόλπο. Με την ηλικία αλλάζει και η δομή της καρδιάς. Το ενδοκάρδιο και οι καρδιακές βαλβίδες αλλάζουν. Το ενδοκάρδιο μετατρέπεται από χαλαρό κέλυφος σε σχετικά πυκνό. Οι καρδιακές βαλβίδες αλλάζουν από τρυφερές σε πυκνές λόγω του ινώδους ιστού. Οι παχύνσεις (ανωμαλίες) που παρατηρούνται στις άκρες τους εξομαλύνονται, αφήνοντας μόνο μία στις ημισεληνιακές. Τα φυλλάδια των βαλβίδων, που αρχικά έχουν ασαφή περιγράμματα, αποκτούν πιο ξεκάθαρα διαφοροποιημένο χαρακτήρα. Τα φυλλάδια στις κολποκοιλιακές βαλβίδες γίνονται καθαρά ορατά και επιπλέον φυλλάδια γίνονται σταδιακά ορατά

Το μέγεθος της καρδιάς και το βάρος της μειώνονται, αλλά λόγω της γενικής ατροφίας των μυών του σώματος, το βάρος της καρδιάς μπορεί να μην πέσει. Οι μυϊκές ίνες βραχύνονται και γίνονται πιο λεπτές. Μπορεί να υποστούν εκφυλισμό. Παρατηρείται προοδευτική ανάπτυξη και τραχύτητα του συνδετικού ιστού, ο οποίος από την ηλικία των 60 ετών υπόκειται σε εκφυλιστικές διεργασίες: πάχυνση των ινών κολλαγόνου, απώλεια της δομής τους και, τέλος, υαλίνιση με επακόλουθη σήψη. Εκφυλιστικές αλλαγές παρατηρούνται σε μεγάλη ηλικία και στον ελαστικό ιστό. Οι διαδικασίες γήρανσης της καρδιάς επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών της, γεγονός που επιδεινώνει και διαταράσσει τη θρέψη των μυών της (σκληρωτικά φαινόμενα). Αρνητικά φαινόμενα παρατηρούνται και στην κατάσταση των λεμφικών του αγγείων. Η συχνή αρτηριοσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζεται με την ηλικία είναι κυρίως η σκλήρυνση και η υαλίνωση της εσωτερικής μεμβράνης με μετάβαση στην παθολογία.

Αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Η δομή του αγγειακού τοιχώματος αλλάζει με την ηλικία σε κάθε άτομο. Το μυϊκό στρώμα κάθε αγγείου σταδιακά ατροφεί και μειώνεται, χάνεται η ελαστικότητά του και εμφανίζονται σκληρωτικές συμπιέσεις του εσωτερικού τοιχώματος. Αυτό περιορίζει πολύ την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται και να στενεύουν, κάτι που είναι ήδη παθολογία. Οι μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί, ιδιαίτερα η αορτή, προσβάλλονται κυρίως. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα επιφάνειας μειώνεται σημαντικά. Οι ιστοί και τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών και του οξυγόνου που χρειάζονται, και αυτό οδηγεί στην πείνα τους και στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Καθώς κάθε άτομο γερνάει, τα μικρά αγγεία «φράσσονται» όλο και περισσότερο από εναποθέσεις ασβέστη και η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η φλεβική πίεση μειώνεται. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Αλλά η ανάπτυξη της υπέρτασης παρεμποδίζεται σημαντικά από το γεγονός ότι με τη μείωση του τόνου του μυϊκού τοιχώματος των μεγάλων αγγείων, ο αυλός της φλεβικής κλίνης επεκτείνεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής (λεπτός όγκος είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε ένα λεπτό) και σε ενεργή ανακατανομή της περιφερικής κυκλοφορίας. Η στεφανιαία και η καρδιακή κυκλοφορία συνήθως υποφέρει ελάχιστα από τη μείωση της καρδιακής παροχής, ενώ η νεφρική και η ηπατική κυκλοφορία μειώνονται σημαντικά.

Μειωμένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός .

Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο περισσότερες μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός ατροφούν. Αναπτύσσεται η λεγόμενη «γεροντική καρδιά». Εμφανίζεται προοδευτική σκλήρυνση του μυοκαρδίου και στη θέση των ατροφισμένων μυϊκών ινών του καρδιακού ιστού, αναπτύσσονται ίνες μη λειτουργικού συνδετικού ιστού. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων σταδιακά μειώνεται, εμφανίζεται μια αυξανόμενη διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, η οποία δημιουργεί συνθήκες για ενεργειακή-δυναμική καρδιακή ανεπάρκεια σε συνθήκες έντονης δραστηριότητας. Το κατώφλι για την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου αυξάνεται και σημειώνεται μείωση της ινότροπης δράσης των κατεχολαμινών. Το επίπεδο των διεργασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο μειώνεται (το πλάτος του κύματος Τ στο ΗΚΓ μειώνεται, στα I, II και VI, V3-V6 το κύμα Τ είναι θετικό και στο τμήμα ST βρίσκεται στην ισογραμμή). Η διαδικασία εκπόλωσης αλλάζει: το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται, αλλά δεν υπερβαίνει το 1 δευτερόλεπτο. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά. Η ηλεκτρική συστολή της καρδιάς επιμηκύνεται. Οι συνθήκες για τη διάδοση της διέγερσης στους κόλπους επιδεινώνονται. Η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και η εξάπλωση της διέγερσης σε όλο το κοιλιακό μυοκάρδιο επιβραδύνουν. Ο τακτικός φλεβοκομβικός ρυθμός είναι χαρακτηριστικός. Η πάχυνση των αορτικών και μιτροειδών φυλλαδίων εμφανίζεται με προοδευτική εκφυλιστική ασβεστοποίηση και των δύο βαλβίδων. Η περιεκτικότητα σε διάμεσο κολλαγόνο αυξάνεται. Υπάρχει μια μέτρια αύξηση της εσωτερικής συστολικής και διαστολικής διαμέτρου της αριστερής κοιλίας

Νευροχυμική ρύθμιση

Επιπλέον, στα γηρατειά, τα εξαρτημένα και άνευ όρων αντανακλαστικά της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος εξασθενούν και η αδράνεια των αγγειακών αντιδράσεων αποκαλύπτεται όλο και περισσότερο. Μελέτες έχουν δείξει ότι με τη γήρανση αλλάζουν οι επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα διαφόρων δομών του εγκεφάλου. Με τη σειρά του, η ανατροφοδότηση αλλάζει επίσης: τα αντανακλαστικά που προέρχονται από τους βαροϋποδοχείς μεγάλων αγγείων εξασθενούν. Αυτό οδηγεί σε απορρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω διεργασιών, η φυσική απόδοση της καρδιάς μειώνεται με την ηλικία. Αυτό οδηγεί σε περιορισμό του εύρους των εφεδρικών δυνατοτήτων του σώματος και σε μείωση της αποτελεσματικότητας της εργασίας του. Υπό την επίδραση των κατεχολαμινών, οι διαταραχές του ρυθμού εμφανίζονται πιο συχνά και η ενέργεια του μυοκαρδίου υποφέρει. Η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά εξασθενεί. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε καταστροφικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα και αλλαγές στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης. Η αποτελεσματική συγκέντρωση των αναβολικών ορμονών (ινσουλίνη, ορμόνες φύλου) μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αδυναμίας παροχής της λειτουργίας της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Με την ηλικία, η ευαισθησία του οργανισμού στη βαζοπρεσίνη και σε άλλες ορμονικές ουσίες, ιδιαίτερα στην αγγειοτασίνη και στην ισταμίνη, αυξάνεται. Έτσι, στη ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος με την ηλικία, ο ρόλος των νευρικών μηχανισμών εξασθενεί και η σημασία των χυμικών μηχανισμών αυξάνεται.

Μετατοπίσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς προς τα αριστερά στο 80% των ατόμων σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.

Η εμφάνιση έκτοπων εστιών διέγερσης σε μεγάλη ηλικία διευκολύνεται από την εμφάνιση εστιών διαταραγμένου μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, αυξημένη ευαισθησία της καρδιάς σε έναν αριθμό χυμικών παραγόντων και κυρίως στις κατεχολαμίνες. Πολλοί ερευνητές σημειώνουν κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους, που ανιχνεύεται στο 22% των περιπτώσεων. Τονίζεται ότι στους ηλικιωμένους κυριαρχεί η βραδυαρρυθμική μορφή της αρρυθμίας. Οι P. Lisap και G. Tseklech θεωρούν ότι οι διαταραχές του ρυθμού είναι σύνηθες φαινόμενο για τέτοιους ανθρώπους. Δύσκολα μπορεί κανείς να συμφωνήσει με αυτή την άποψη. Στους πρακτικά υγιείς ηλικιωμένους που εξετάστηκαν χωρίς έντονες εκδηλώσεις στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, δεν παρατηρήθηκε κολπική μαρμαρυγή, μόνο περιστασιακές κοιλιακές εξωσυστολές καταγράφηκαν.

Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από επιβράδυνση της αγωγιμότητας κατά μήκος της δέσμης His και των ποδιών της, και επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, οι V.D. Mikhailov-Lukashova, V.M. Ο Yakovlev σημείωσε αρνητικό κύμα Τ στο 60% των ασθενών. Κατά τη μελέτη των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων στη δυναμική, διαπιστώθηκε ότι όσο το σώμα γερνάει, ο αριθμός των αλλαγών αυξάνεται. Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, σημαντική διαταραχή του ΗΚΓ εμφανίζεται με την ηλικία. Αυτό θα πρέπει να έχει κάποιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη και τη σοβαρότητα των αλλαγών σε διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου.

Λειτουργικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι όσο το σώμα γερνάει, ο αριθμός των αλλαγμένων βαλλιστοκαρδιογραφημάτων αυξάνεται. Σύμφωνα με τον V. Dokk και τους συγγραφείς, με την ηλικία, οι λειτουργικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που ανιχνεύονται με τη μέθοδο της βαλλιστοκαρδιογραφίας, αυξάνονται από 20% σε 40 - 45% στην ηλικία των 60 ετών. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν ότι σε άτομα άνω των 60 ετών, μόνο στο 20% των περιπτώσεων το σχήμα του καρδιογραφήματος αντιστοιχούσε σε αυτό των νέων. Ο E. Bellini εντόπισε αλλαγές στο 90% των ασθενών άνω των 60 ετών. Σημειώθηκε επίσης μείωση του πλάτους του κύματος J, αύξηση των αναπνευστικών ταλαντώσεων, αύξηση του κύματος L και αύξηση του βαθμού αλλαγών του Brown. Το μέγεθος του τμήματος IJ του βαλλιστοκαρδιογραφήματος αντανακλά πρωτίστως τη σοβαρότητα των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοκάρδιο.

Έτσι, τα στοιχεία που παρουσιάζονται δείχνουν ότι σημαντικές αλλαγές στο καρδιογράφημα συμβαίνουν με την ηλικία. Ανάμεσα στους πολλούς λόγους που το προκαλούν, κυριαρχούν οι γεροντικές αλλαγές στην καρδιά και η μείωση της συσταλτικότητάς της. Κατά την αξιολόγηση της συσταλτικότητας με χρήση πολυκαρδιογραφίας, σημειώθηκε αλλαγή στη δομή φάσης της αριστερής κοιλίας. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ορισμένες φάσεις και περίοδοι της καρδιακής συστολής διαταράσσονται, η οποία προκαλείται από αλλαγές στην αιμοδυναμική και τη λειτουργική κατάσταση του καρδιακού μυός. Έτσι, σύμφωνα με τον I. N. Bronovets, η φάση τάσης σε άτομα 20 - 29 ετών είναι 0,0825 δευτερόλεπτα και σε άτομα 60 ετών και άνω - 0,104 δευτερόλεπτα. Άλλοι συγγραφείς έχουν εντοπίσει παρόμοιες μετατοπίσεις στη φάση της τάσης. Τα σημειωμένα χαρακτηριστικά εξηγούνται από την ανάπτυξη διάχυτων δυστροφικών και σκληρωτικών διαταραχών στο μυοκάρδιο με τη γήρανση. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η περίοδος εξώθησης, ο συντελεστής Blumberger και ο εσωτερικός συστολικός δείκτης μειώνονται με την ηλικία, ενώ άλλοι βρήκαν επέκταση της περιόδου εξώθησης σε σχεδόν υγιείς ανθρώπους.

Στο φωνοκαρδιογράφημα σε ηλικιωμένους, παρατηρείται μείωση του πλάτους του πρώτου ήχου στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς και αύξηση του δεύτερου ήχου πάνω από την αορτή. Η αναλογία μεταξύ των τόνων Ι και ΙΙ στην κορυφή είναι 1 προς 1, ενώ στους νέους είναι 2 προς 1 ή 2,5 προς 1. Ο λόγος της μείωσης οφείλεται σε δύο παράγοντες. Πρώτον, διάταση της αριστερής κοιλίας ως αποτέλεσμα μειωμένου τόνου του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα, το εξάρτημα της βαλβίδας χάνει σταδιακά τη σημασία του. Δεύτερον, η ανάπτυξη μυοΐνωσης που σχετίζεται με την ηλικία μειώνει τη συμμετοχή του μυϊκού συστατικού στο σχηματισμό του πρώτου τόνου.

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην οργάνωση θεραπείας και φροντίδας ηλικιωμένων ασθενών με ρευματισμούς

Ρευματισμός– μολυσματική-αλλεργική νόσος που προσβάλλει τον συνδετικό ιστό του καρδιαγγειακού συστήματος (ενδοκάρδιο, μυοκάρδιο, σπανιότερα περικάρδιο) και τις μεγάλες αρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται παραμορφώσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και σχηματίζεται καρδιακό ελάττωμα. Βλάβες στις αρθρώσεις (κυρίως μεγάλες) παρατηρούνται πλέον σπάνια, μόνο στην ενεργό φάση της νόσου, και όταν εξαλειφθεί, δεν παραμένει παραμόρφωση της άρθρωσης.

Θεραπεία ρευματισμών: τα γηρατειά είναι χαρά!

Οι ρευματισμοί είναι ένα από τα είδη ασθενειών για τα οποία ντρεπόμαστε να μιλήσουμε. Συνδέουμε την αρρώστια με το «γήρας-όχι-χαρά», με μια κουνιστή πολυθρόνα που κροταλίζει, με τη γκρίνια των ηλικιωμένων. Έχουμε συνηθίσει να πιστεύουμε ότι οι ρευματισμοί είναι η μοίρα των ηλικιωμένων, ότι, έχοντας ανακαλύψει την ασθένεια μέσα μας, μετατρεπόμαστε αυτόματα σε ερείπια.

Αυτό είναι λάθος.

Για να θεραπεύσετε με επιτυχία οποιαδήποτε ασθένεια, είναι σημαντικό να την αντιμετωπίζετε ως ένα πρόβλημα που μπορεί να λυθεί και όχι ως μια αναμφισβήτητη ετυμηγορία. Οι ρευματισμοί μπορεί να επηρεάσουν τους πάντες: δεν υπάρχει τίποτα για το οποίο να ντρέπεστε και δεν χρειάζεται να χαθείτε ή να αναστατωθείτε. Πρέπει να θεραπεύσουμε.

Πρόβλεψη

· για τη ζωή - ικανοποιητική,

· για ανάκτηση - αμφίβολο,

· για ικανότητα εργασίας - καθορίζεται από τον τύπο του καρδιακού ελαττώματος και την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης.

Η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

1) θεραπεία της ενεργού φάσης σε νοσοκομείο.

2) συνέχιση της θεραπείας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο στην κλινική.

3) μακροχρόνια κλινική παρατήρηση και προληπτική θεραπεία στην κλινική.

Ενδείξεις για νοσηλεία:

· πρωτογενής διάγνωση ή υποψία ρευματισμών.

· δραστηριότητα της διαδικασίας σε ασθενείς που είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως.

· αντιστάθμιση καρδιακών ελαττωμάτων.

· προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης (πνευμονία, σηπτική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αιτιολογικήΚαι παθογενετική(καταστολή φλεγμονής του ανοσοποιητικού, διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών) θεραπεία.

Διατροφή.

Στη διατροφή, συνιστάται ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού (σε 3-4 g την ημέρα) και εν μέρει των υδατανθράκων, αυξάνοντας την ποσότητα πρωτεΐνης. Είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα καθεστώς κατανάλωσης: όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα και σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, η πρόσληψη υγρών πρέπει να περιορίζεται στο 1 λίτρο.

Τρόπος.

Οι ασθενείς με ενεργή ρευματική διαδικασία υπόκεινται σε νοσηλεία. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό και απαιτείται αερισμός. Τις πρώτες 7 - 10 ημέρες της νόσου ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί ημι-κρεβάτικαθεστώς (οι φυσιολογικές λειτουργίες επιτρέπονται εκτός κρεβατιού). Ωστόσο, με την παρουσία υψηλής δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, πρέπει να παρατηρήσετε κρεβάτισχήμα για τη μείωση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Αποκατάσταση από τα ναρκωτικά.

Στο Για τις παραπάνω ενδείξεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αιτιολογική (πενικιλλινικά αντιβιοτικά), παθογενετική (ΜΣΑΦ) και συμπτωματική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την καταστολή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Προτιμάται η πενικιλίνη ή οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), συνταγογραφείται σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις, ενδομυϊκά, για έως και 10 - 12 ημέρες. Παράλληλα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διαφόρων ομάδων: σαλικυλικά (ασπιρίνη 3 - 4 g / ημέρα με σταδιακή μείωση της δόσης σε 2 g για μια πορεία έως 6-8 εβδομάδες), ινδομεθακίνη 0,025 g - 3 φορές την ημέρα, έως 4-5 εβδομάδες, voltaren, κ.λπ. Για σοβαρά ρευματικά καρδίτιδα, καθώς και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη, ξεκινώντας από 20-30 mg/ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης και διακοπή του φαρμάκου (εντός 3-4 εβδομάδων). Χρησιμοποιούνται φάρμακα κινολίνης: delagil 0,25 g/ημέρα ή plaquenil 0,2 g/ημέρα για 3 έως 4 μήνες για τη θεραπεία παρατεταμένων μορφών της νόσου. Είναι παραδοσιακό να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, ασκορβικό οξύκαι άλλες βιταμίνες, φάρμακα κάλιο, ριβοξίνη.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται για 1-2 μήνες (λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τις κλινικές εκδηλώσεις).

Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις των ρευματισμών: βιταμίνες, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα κ.λπ.

Εάν αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.

Φυσικές μέθοδοι αποκατάστασης.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου:

· φλεγμονώδης διαδικασία,

· παθολογία του ανοσοποιητικού,

· διαταραγμένη καρδιοαιμοδυναμική.

Ένα σημαντικό καθήκον της χρήσης φυσικών και τεχνητών φυσικών παραγόντων είναι η εκπαίδευση του σώματος σε διάφορους τύπους επιρροών που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου (θερμοκρασία, φυσικοί και άλλοι παράγοντες), καθώς και η διέγερση της μη ειδικής αντιδραστικότητας για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. .

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από:

· σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας (βαθμός δραστηριότητας),

· φύση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου,

· στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας,

· διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,

· η παρουσία αλλοιώσεων άλλων οργάνων και συστημάτων - αρθρώσεων και εξωαρθρικών ιστών, νευρικού συστήματος, πνευμόνων, νεφρών κ.λπ.,

· η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης,

· συναφείς ασθένειες.

Στο οξύ στάδιο των ρευματισμών, παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, που είναι ο κύριος τύπος θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και κάποιοι τύποι φυσικοθεραπευτικών παρεμβάσεων.

Για παρατεταμένο πόνο στις αρθρώσεις στην ενεργό και ανενεργή φάση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

1. υπεριώδης;

2. ηλεκτροφόρηση φαρμάκων?

3. θέρμανση με λάμπα Sollux ή λάμπα υπερύθρων.

4. UHF;

5. εφαρμογές παραφίνης.

6.λουτροθεραπεία

Φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία άσκησης ενδείκνυται για όλους σχεδόν τους ασθενείς με ρευματισμούς (με εξαίρεση τη ΝΚ II B st. - μόνο ασκήσεις αναπνοής με μη εξαναγκασμένη αναπνοή και III Τέχνη.). Σε άλλες περιπτώσεις γίνονται πρωινές υγιεινές και θεραπευτικές ασκήσεις έως και 20 λεπτά σε όρθια θέση, μετρημένο περπάτημα, ασκήσεις με φορτία με χαμηλή και μέση κινητικότητα.

Κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση.

Η ικανότητα εργασίας των ασθενών καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη

· διάρκεια της ενεργού διαδικασίας της νόσου,

· παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων,

· αρρυθμίες,

· κυκλοφορική ανεπάρκεια,

· επάγγελμα του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από το είδος του ελαττώματος και την αντιστάθμιση του, οι ασθενείς αντενδείκνυνται να εργάζονται σε συνθήκες υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας, υψηλής υγρασίας, σε ρεύματα, σε νυχτερινές βάρδιες, με σημαντικό νευροψυχικό και σωματικό στρες.

Στο Ι Τέχνη. δραστηριότητα της διαδικασίας και λανθάνουσα πορεία της νόσου (με την εξάλειψη της έξαρσης) χωρίς την παρουσία ελαττώματος, οι ασθενείς με ψυχική εργασία είναι σε θέση να εργαστούν. ασθενείς με σωματική εργασία - με περιορισμούς: αντενδείκνυνται οι νυχτερινές βάρδιες, τα μεγάλα επαγγελματικά ταξίδια, η βαριά σωματική εργασία κ.λπ.

Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, η 1η κατηγορία ατόμων μπορεί να εργαστεί· ασθενείς με σωματική εργασία υπόκεινται σε απασχόληση ή μπορούν να παραπεμφθούν στο VTEC, όπου, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού κυκλοφορικής ανεπάρκειας, μπορεί να δοθεί ομάδα αναπηρίας (περισσότερα συχνά III).

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ενεργή II ή III Τέχνη. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας και το ζήτημα της ικανότητας εργασίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της καρδιακής παθολογίας.

Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας II Μια Τέχνη. Οι ασθενείς με σωματική εργασία δεν μπορούν να εργαστούν στο κύριο επάγγελμά τους, αλλά είναι δυνατή η μετάβαση σε ευκολότερη εργασία. Για ασθενείς με πνευματική εργασία είναι δυνατή η συνέχισή της εάν δημιουργηθούν ευκολότερες συνθήκες. Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας II B st. όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε παραπομπή στο VTEC, όπου, ανεξαρτήτως επαγγέλματος, συνταγογραφούνται II ομάδα αναπηρίας.

Με μια ανενεργή ρευματική διαδικασία, το θέμα της εργασιακής ικανότητας επιλύεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα σημεία που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός καρδιακού ελαττώματος είναι ένδειξη παραπομπής σε VTEC - II ομάδα αναπηρίας για ένα έτος με επακόλουθη εκ νέου έναρξη λειτουργίας.

Περιποίηση σπα.

Όταν η νόσος περάσει σε ανενεργή φάση, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί περίοδος αποκατάστασης σε τοπικά καρδιολογικά σανατόρια (2-3 μήνες μετά την υποχώρηση της ενεργού διαδικασίας). Ασθενείς με NC όχι υψηλότερο απόΕγώ Τέχνη. Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο δεν ενδείκνυται για τη ΝΚ II B και III Art.

Πρόληψη.

Πρωτογενής πρόληψη των ρευματισμών:

· διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (για παιδιά και ενήλικες).

· υποχρεωτική υγιεινή των χρόνιων εστιών μόλυνσης.

· πλήρης έγκαιρη θεραπεία οξειών και χρόνιων ασθενειών του ρινοφάρυγγα.

· γενική σκλήρυνση.

Δευτερεύουσα πρόληψη και ιατρική εξέταση.

Για πρωτοπαθή ρευματική καρδίτιδα για 3 χρόνια - μηνιαία θεραπεία με δικιλλίνη (δικιλλίνη-5 1,5 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά). στα επόμενα 2 χρόνια - την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής νόσου και της δραστηριότητας της διαδικασίας σε όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αφαιρεθεί από το μητρώο «D» ή να μεταφερθεί σε άλλη ομάδα ιατρείου - άτομα με παράγοντες κινδύνου.

Εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα - "D", ισόβια εγγραφή με εποχής προληπτικά μαθήματα θεραπείας την άνοιξη και το φθινόπωρο: bicillin-5 1,5 εκατομμύρια μονάδες μία φορά ή bicillin-3 600 χιλιάδες μονάδες μία φορά την εβδομάδα, 4 ενέσεις ανά μάθημα.

Εάν έχετε δυσανεξία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ΜΣΑΦ (μετινδόλη, ινδομεθακίνη, νιμεσουλίδη κ.λπ.) σε τυπικές δόσεις για 3 έως 4 εβδομάδες.

Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις των ρευματισμών, είναι δυνατή η συμπτωματική θεραπεία: βιταμίνες, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα κ.λπ.

Όταν εμφανίζεται μια δευτερογενής λοίμωξη (γρίπη, ARVI, κ.λπ.), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ρεύμαπροφύλαξη - αντιβιοτικά πενικιλλίνης (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη κ.λπ.) σε τυπικές δόσεις για 10 ημέρες.

Εάν το ελάττωμα εξελιχθεί, ενδείκνυται συνεννόηση με καρδιοχειρουργό.

Η πρόληψη των ρευματισμών με βικιλλίνη πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη των ρευματισμών προβλέπονται σε ειδικές εντολές του Υπουργείου Υγείας, οι οποίες πρέπει να βρίσκονται σε ιατρικά ιδρύματα.

Έργο νοσηλευτικής διαδικασίας .

Ο ασθενής Oleg Nikolaevich Kuznetsov, 71 ετών, παραπονέθηκε για πόνο στην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό, καούρα, αδυναμία και κόπωση. Από το ιστορικό είναι γνωστό ότι έχει το έλκος εδώ και 6-7 χρόνια. Η έξαρση εμφανίζεται συνήθως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η κόρη μου επέμενε να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Ζει μόνος και υπέφερε για πολύ καιρό από το θάνατο της γυναίκας του. Τρώει όταν μαγειρεύει κάτι (αντικαθιστά το μεσημεριανό γεύμα με ένα κανονικό σάντουιτς με τσάι, του αρέσουν τα τουρσιά, τα adjika), καπνίζει 1 πακέτο την ημέρα, όπως αποδείχθηκε είναι αλκοολικός. Δεν ανησυχεί ή ανησυχεί πολύ για την υγεία του και παίρνει τη θεραπεία ήρεμα. Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική, ο ασθενής έχει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες (τις οποίες παρακολουθεί προσεκτικά, αφού εδώ και καιρό εξοικονομούσε χρήματα για αυτές). Η θέση του ασθενούς είναι ενεργή, το βάδισμα ασταθές (περπατάει με ραβδί. Χωρίς πρήξιμο, ρευματοειδή αρθρίτιδα αρθρώσεων γονάτων. Ύψος 167 cm, βάρος 65 kg, σώμα T 36,7 C, το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, η γλώσσα καλυμμένη με λευκή επικάλυψη η κοιλιά είναι μέτρια επώδυνη στην περιοχή της επιγαστρικής περιοχής Σφυγμός 70 το λεπτό ικανοποιητική ποιότητα αρτηριακή πίεση 150/90 mmHg Αναπνευστικός ρυθμός 18 ανά λεπτό ασταθή κόπρανα με τάση για δυσκοιλιότητα Η ούρηση είναι φυσιολογική, ανώδυνη .Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται σε όλη την επιφάνεια του θώρακα και υπάρχουν αλλαγές στο φωνητικό τρόμο.Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, είναι συχνά δυνατός ο εντοπισμός τοπικού πόνου στην επιγαστρική περιοχή, συχνά σε συνδυασμό με μέτρια αντίσταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματοςΤα κρουστά αποκαλύπτουν μια περιορισμένη περιοχή πόνου εκεί. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στα αριστερά ή στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης όταν πιέζεται πάνω της στην περιοχή των Χ θωρακικών, Ι οσφυϊκών σπονδύλων.

Προσδιορισμένα σύνδρομα : σύνδρομο πόνου (πόνος στην επιγαστρική περιοχή)

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου και την έξαρσή της:

1. μακροχρόνιες και συχνά επαναλαμβανόμενες νευρο-συναισθηματικές

υπερένταση (στρές)?

2. γενετική προδιάθεση, συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών

αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού συνταγματική

χαρακτήρας;

3. προελκωτική κατάσταση: η παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας,

δωδεκαδακτυλίτιδα, λειτουργικές διαταραχές του στομάχου και

δωδεκαδάκτυλο υπερσθενικού τύπου.

4. παραβίαση της δίαιτας?

5. κάπνισμα?

6.κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, μερικά

φάρμακα (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη).

Η νοσοκόμα ζητά επίσης τις ακόλουθες πληροφορίες: :

1. Οικογενειακό ιστορικό (γενετική προδιάθεση).

2. Παρουσία χρόνιων παθήσεων (χρόνια γαστρίτιδα,

δωδεκαδακτυλίτιδα);

3. Περιβαλλοντικά δεδομένα (αγχωτικές καταστάσεις, φύση

εργασία του ασθενούς).

4. Παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, έντονο ποτό

αλκοολούχα ποτά);

5. Χρήση ορισμένων φαρμάκων

(ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη).

6. Στοιχεία για τη διατροφή του ασθενούς (ακατάλληλη διατροφή).

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΒΙΑΣΕΩΝ ΖΩΤΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ: τρώτε, ξεκουράζεστε, έχετε ζωτικές αξίες, είστε υγιείς, αποβάλλετε, είστε ασφαλείς

ΣΤΑΔΙΟ 2 ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΟΥΣ.

Πραγματικά προβλήματα : πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, αδυναμία, έλλειψη γνώσης για την πάθησή σας, κόπωση,έλλειψη γνώσης σχετικά με τα διατροφικά χαρακτηριστικά (κατάχρηση αλμυρών, πικάντικων τροφών, παραβίαση της διατροφής). κάπνισμα, έλλειψη κατανόησης της ανάγκης να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, άγνοια των επιπλοκών της νόσου του πεπτικού έλκους.

Θέματα προτεραιότητας 1η τάξη: πόνος στην επιγαστρική περιοχή

Προτεραιότητες2η τάξη: καούρα

Πιθανά προβλήματα : γαστρική αιμορραγία, διείσδυση, διάτρηση, πυλωρική στένωση, κακοήθεια

3ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

Πρόβλημα: πόνος στην επιγαστρική περιοχή

Πρόβλημα: καούρα

Πρόβλημα: αδυναμία

Στόχοι

Σχεδίαση

Βραχυπρόθεσμος στόχος : Ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση της αδυναμίας μετά από μια εβδομάδα θεραπείας. Μακροπρόθεσμος στόχος : ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για αδυναμία τη στιγμή της εξόδου

Προμηθεύω: § θεραπευτικό και προστατευτικό καθεστώς, επαρκής ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. § επαρκής διατροφή που περιέχει πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικροστοιχεία. § έγκαιρη κατανάλωση? § πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αερισμός του δωματίου. 2. Κάντε βόλτες με μέτρια σωματική δραστηριότητα στον καθαρό αέρα. 3. Παρακολουθήστε την απόδοση των ασκήσεων αναπνοής. 4. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού σωστά και έγκαιρα Πρόβλημα: έλλειψη γνώσης για την ασθένειά σας Στόχοι Σχεδίαση Βραχυπρόθεσμος στόχος : Ο ασθενής θα δείξει τις γνώσεις του για τα γαστρικά έλκη μετά από αρκετές συζητήσεις με τη νοσοκόμα.Ο ασθενής μαθαίνει τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο και μαθαίνει να τους αποφεύγει Μακροπρόθεσμος στόχος : ο ασθενής θα εφαρμόσει τις γνώσεις του στην πράξη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής 1.Η νοσοκόμα θα παρέχει επαρκή χρόνο για να συζητήσει το πρόβλημα. με τον ασθενή κάθε μέρα. 2. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με συγγενείς όπως χρειάζεται ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ. 3. Η νοσοκόμα θα πει στον ασθενή για τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, νικοτίνη και ορισμένα φάρμακα (ασπιρίνη, αναλγίνη). 4. Εάν έχετε κακές συνήθειες, η νοσοκόμα θα το σκεφτεί και θα συζητήσει τρόπους για να απαλλαγεί από τον ασθενή (για παράδειγμα, επίσκεψη σε ειδικές ομάδες). 6. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με τον ασθενή και τους συγγενείς για τη φύση της διατροφής: α) τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες, επιμελώς μάσημα? β) αποφύγετε την κατανάλωση προϊόντων που έχουν έντονο ερεθιστικό επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (οξεία, αλμυρά, λιπαρά, αλκοολούχα ποτά). γ) περιλαμβάνουν πρωτεϊνούχα τρόφιμα, τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα, τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες. 7. Η νοσοκόμα θα εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη κλινικής παρατήρησης: 2 φορές το χρόνο. 8. Η νοσοκόμα θα συστήσει τον ασθενή σε ένα άτομο προσαρμοσμένο παράγοντες κινδύνου για πεπτικό έλκος. 9. σχετικά με τις μεθόδους πρόσθετης έρευνας και προετοιμασίας για αυτές· 10 θα απαντήσει σε ερωτήσεις που έχει ο ασθενής. επιλεγμένη βιβλιογραφία για τα γαστρικά έλκη Πρόβλημα: Ο ασθενής δεν γνωρίζει τις επιπλοκές του πεπτικού έλκους Στόχοι Σχεδίαση ο ασθενής θα επιδείξει γνώση των επιπλοκών και των συνεπειών τους. 1.Η νοσοκόμα θα παρέχει αρκετό χρόνο για να συζητήσει τα προβλήματα. υπομονετικος. 2. Η νοσοκόμα θα ενημερώσει τον ασθενή για σημεία που υποδεικνύουν αιμορραγία (έμετος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρύο ή κολλώδες δέρμα, πίσσα κόπρανα, ανησυχία) και διάτρηση (ξαφνική απότομη κοιλιακό άλγος). 3. Η νοσοκόμα θα πείσει τον ασθενή για τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας γιατρός. 4. Η νοσοκόμα θα διδάξει στον ασθενή τους απαραίτητους κανόνες συμπεριφοράς όταν πεπτικό έλκος και θα πείσει για την ανάγκη συμμόρφωσης με αυτά: α) κανόνες φαρμακευτικής θεραπείας· β) εξάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ). 5. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με τον ασθενή για τους κινδύνους της αυτοθεραπείας (χρησιμοποιώντας σόδα). ΣΤΑΔΙΟ 4 ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ . Για προβλήματα ασθενών: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, αδυναμία Σχέδιο Εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης νοσοκόμα Προμηθεύω § συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός - § δίαιτα § παρέχοντας αλκαλική πόση για τη μείωση της καούρας 1. Εξηγεί στον ασθενή και στους συγγενείς του την ανάγκη τήρησης του θεραπευτικού σχήματος που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός (κατάκλιση και ημι-κρεβάτι). Δεν πρέπει να κατεβείτε τις σκάλες ή να βγείτε στην αίθουσα για να συναντήσετε συγγενείς». 2. Δίαιτα Νο. 1: μηχανική και θερμική εξοικονόμηση γαστρικού βλεννογόνου και 12ου εντέρου. Ενημερώνει τον ασθενή για τον επιθυμητό εμπλουτισμό της τροφής με βιταμίνες και πρωτεΐνες. Το φαγητό πρέπει να είναι πουρέ, βραστό, στον ατμό. Πάρτε 4-5 φορές την ημέρα. Λευκό, γκρίζο ψωμί, σούπες γάλακτος. Πολτοποιημένα λαχανικά (εκτός από λάχανο), κοτολέτες στον ατμό, βραστό κοτόπουλο και ψάρι, μαλακά αυγά, ομελέτα στον ατμό. Γλυκά φρούτα, ζελέ, πλήρες γάλα, ζελέ, φρέσκια κρέμα γάλακτος, τυρί κότατζ, αδύναμο τσάι. Εξαιρούνται: χονδροειδείς φυτικές ίνες, ζωμοί, μπαχαρικά, καφές, μανιτάρια, καρυκεύματα. Εξηγήστε τους κανόνες λήψης φαρμάκωνφάρμακα 1. Μιλάει για συνταγογραφούμενα φάρμακα .ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα. Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης ομάδας Η 2. Φάρμακο 2ης γενιάς. Έχει ανασταλτική δράση στη γαστρική έκκριση και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους. Αντενδείξεις: παθήσεις των νεφρών, του ήπατος, του ενδοκρινικού συστήματος, της εγκυμοσύνης. Παρενέργειες: πονοκέφαλοι, ζάλη, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, διάρροια. Οξακιλλίνη 0,5 4 φορές την ημέρα - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο είναι ενεργό κατά των σταφυλόκοκκων ανθεκτικών στη βενζυλ-πενικιλλίνη και άλλων μικροοργανισμών. Σταθερό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις, υπερευαισθησία στην πενικιλίνη, νεφρική νόσος Παρενέργειες: δερματικό εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός. Εξηγεί την ανάγκη αερισμού του δωματίου 2 φορές την ημέρα πριν από την ώρα της ησυχίας και πριν τον ύπνο. Όλοι πρέπει να φύγουν από το δωμάτιο και μετά το παράθυρο είναι ανοιχτό για 30 λεπτά. Πραγματοποιήστε συνομιλίες με συγγενείς σχετικά με την ευημερίασυκώτι ασθενούς με διατροφή Λέει στους συγγενείς για την ανάγκη παροχής στον ασθενή με επαρκή διατροφή. Στον ασθενή ανατίθεται ο πίνακας Νο. 1. Είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός του πρώτα με πρωτεΐνες. Οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε τρόφιμα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Παρακολουθήστε την εμφάνιση καικατάσταση του ασθενούς (αρτηριακή πίεση (ΑΠ),ρυθμός αναπνοής (αναπνευστικό ρυθμό) και σφυγμό). Παρατηρεί τη δυναμική: § NPV - καταμέτρηση κάθε 3 ώρες: πάρτε το χέρι του ασθενούς ως γιακαταμέτρηση παλμών, τοποθετήστε το μαζί με το χέρι σας στο στήθος του ασθενούς,Με βάση την εκδρομή του θώρακα (εισπνοή, εκπνοή), υπολογίστε τον αναπνευστικό ρυθμό για 1? (πρόστιμο NPV είναι 16-20 ανά 1; min). ΠΚατά τον υπολογισμό του αναπνευστικού ρυθμού, ο ασθενής δεν πρέπει να καταγράφειμανία για αυτή τη διαδικασία. RΤα αποτελέσματα υπολογισμού εισάγονται στο φύλλο θερμοκρασίας: σύμφωνα με οριζόντια, πράσινες κουκκίδες σημειώνουν το NPV και κατά μήκοςκατακόρυφα - ημερομηνία. Όταν συνδέουμε αυτά τα σημεία παίρνουμεΚαμπύλη NPV. § Αρτηριακή πίεση - μετρήστε κάθε 3 ώρες: η θέση του ασθενούς είναι καθιστή ή ξαπλωμένη, το χέρι είναι ξαπλωμένο καιλυγισμένο με την παλάμη προς τα πάνω στο ίδιο επίπεδο με τη συσκευή. Τοποθετήστε την περιχειρίδα στον ώμο του ασθενούς πάνω από τον αγκώνα,η βαλβίδα του δοχείου πρέπει να είναι εντελώς κλειστή (σύμφωνα μεεπιστρέψτε σε όλη τη διαδρομή δεξιόστροφα). ΠΠριν φουσκώσετε αέρα στη μανσέτα, πρέπει να αισθανθείτεπαλμός στο εσωτερικό του αγκώνα,κρατήστε τα δάχτυλά σας στον παλμό και αντλήστε επάνω με ένα δοχείο ψεκασμούαέρα στην περιχειρίδα μέχρι να εξαφανιστεί ο σφυγμός. ΣΕβάλτε τις ελιές του στηθοσκοπίου στα αυτιά και τοποθετήστετη μεμβράνη του μέχρι το σημείο που γίνεται αισθητός ο παλμός. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕΠιέστε τη μεμβράνη σταθερά με το κάτω χέρι σας και με το άλλοσυνεχίστε να αντλείτε αέρα στην περιχειρίδαμέχρι τη στήλη του υδραργύρου (στοσυσκευή υδραργύρου) ή το βέλος στο ανενεργό επιλογέατης συσκευής δεν θα υπερβαίνει περίπου τις 30 μονάδες νωρίτεραέφτασε στη συστολική πίεση, δηλαδή την πίεση στοπου ο σφυγμός εξαφανίστηκε. ΜΕεύκολο να ανοίξει η βαλβίδα έτσι ώστε η πίεση να γίνει μέλιτεμπέλης και περίπουΤαυτόχρονα, ακούστε προσεκτικά τους ήχους του παλμού. ΣΕσύντομα θα ακουστούν ευδιάκριτα χτυπήματα, τα οποία όμως,θα είναι πολύ αδύναμη. Ζκλείστε τη βαλβίδα, φουσκώστε τη μανσέτα καικαθορίστε την πίεση στην οποία θα εμφανιστούν κραδασμοί. Αριθμός στην κλίμακα στην οποία εμφανίζονται τα πρώτα beats είναιτσάγια συστολική πίεση . Αφού το θυμήθηκε, συνεχίστε να ξεφουσκώνετε τη μανσέτα μέχρι να χτυπήσειο σφυγμός δεν θα εξαφανιστεί. Ο αριθμός στην κλίμακα στην οποία βρισκότανακούγεται ο τελευταίος χτύπος του σφυγμού, είναι διαστολικόςπίεση. Ανοίξτε εντελώς τη βαλβίδα και αφαιρέστε τη μανσέτα. § παλμός: πάρτε τα χέρια του ασθενούς, ξαπλωμένο ελεύθερα με τις παλάμες προς τα κάτω (δεξιά - αριστερά, αριστερά - δεξιά). ο πήχης και το χέρι πρέπει να είναι χαλαρά. II, III, IV Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να πιέσετε την ακτινωτή αρτηρία στη βάση του αντίχειρα του ασθενούς. Νιώστε τον παλμό και πιέστε ελαφρά την αρτηρία με τα δάχτυλά σας ώστε να είναι καθαρά ψηλαφητή. Μην πιέζετε πολύ για να μην συμπιέζετε εντελώς την αρτηρία. Μετρήστε τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό και καταγράψτε το αποτέλεσμα στο ιατρικό ιστορικό. Εκτελέστε έγκαιρα και σωστάσυνταγές γιατρού. Στοιχεία ελέγχου: Επικαιρότητα και ορθότητα λήψης φαρμάκων. § - γεύματα ασθενών § - επικαιρότητα πρόσθετων εξετάσεων, Προετοιμασία για αυτούς. Παρέχετε προετοιμασία του ασθενούς για επιπλέονέρευνα. Εξηγεί στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί για εξετάσεις: κόπρανα για κρυφό αίμα - 1. εξηγήστε στον ασθενή την πρόοδο και την αναγκαιότητα της επερχόμενης μελέτης 2. Αποκλείστε αυγά, κρέας, ψάρια, μήλα, πράσινα λαχανικά, ντομάτες, φάρμακα που αλλάζουν το χρώμα των κοπράνων και περιέχουν σίδηρο, βισμούθιο από τα τρόφιμα για 3-4 ημέρες πριν από την εξέταση και μην βουρτσίζετε τα δόντια σας. 3. δώστε συστάσεις για να αποτρέψετε την είσοδο αίματος στα κόπρανα εάν υπάρχει άλλη πηγή αιμορραγίας 4. διδάξτε στον ασθενή την τεχνική συλλογής κοπράνων για εξέταση (αδειάστε τα έντερα σε ένα δοχείο, φορέστε γάντια πριν συλλέξετε τα κόπρανα, πάρτε 5-10 γραμμάρια περιττωμάτων με μια σπάτουλα και βάλτε τα σε ένα στεγνό βάζο και μεταφέρετέ τα στο κλινικό εργαστήριο εντός μία ώρα. Θα εξηγήσει προετοιμασία για τον ασθενή για FGDS 1. εκπαιδεύστε τον ασθενή στην προετοιμασία για τη μελέτη και διεξάγετε μια συζήτηση σχετικά με το σκοπό, την πρόοδο και την ασφάλεια της διαδικασίας 2. Αποφύγετε να τρώτε ή να παίρνετε φάρμακα το προηγούμενο βράδυ, μην καπνίζετε, μην βουρτσίζετε τα δόντια σας 3. πάρτε μαζί σας μια πετσέτα 4. προειδοποιήστε να μην μιλήσετε ή να καταπιείτε σάλιο 5. παρουσιαστείτε στην αίθουσα ενδοσκόπησης το πρωί 6. εκτέλεση: 1) τοποθετήστε τον ασθενή στο τραπέζι στην αριστερή πλευρά με λυγισμένα πόδια, καλύψτε το στήθος με μια πετσέτα 2) ο γιατρός εισάγει το γαστροδωδεκαδακτυλικό σκόπιο από το στόμα, η νοσοκόμα βοηθά 7. προειδοποιήστε τον ασθενή να μην φάει για 1-2 ώρες 8. απολυμάνετε το ενδοσκόπιο, τα εργαλεία, τα γάντια Γενική εξέταση αίματος - οι εξετάσεις αίματος γίνονται με άδειο στομάχι. Αύριο το πρωί ένας βοηθός εργαστηρίου θα έρθει στο κρεβάτι (ή στο τμήμα) του ασθενούς και θα πάρει αίμα από ένα δάχτυλο. Συλλογή ούρων για γενική κλινική ανάλυση 1. το επόμενο πρωί μετά το ξέπλυμα, απελευθερώστε την πρώτη ροή ούρων στην τουαλέτα 2. κρατήστε την ούρηση 3. ανοίξτε ένα στεγνό, καθαρό βάζο 4. συλλέξτε 150-200 ml ούρων 5. κλείστε το βάζο με ένα καπάκι 6. εξηγήστε στον ασθενή πού πρέπει να αφήσει το βάζο με τα ούρα Μέθοδος προσδιορισμού της γαστρικής έκκρισης 1. διδάξτε στον ασθενή την τεχνική «Acidotest» (μην παίρνετε τροφή, υγρά ή φάρμακα 8 ώρες πριν από την εξέταση 2. αδειάστε τα ούρα μετά από 1 ώρα σε ένα βάζο με την ένδειξη "Έλεγχος ούρων" 3. πάρτε τρία κίτρινα δισκία δοκιμής με μικρή ποσότητα υγρού 4. Συλλέξτε τα ούρα μετά από 1,5 ώρα σε ένα βάζο με την ένδειξη "Sesquito Urine" 5. μεταφέρετε τα βάζα στο κλινικό εργαστήριο. Η νοσοκόμα απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που έχει ο ασθενής και οι συγγενείς του. Μιλήστε για τους κινδύνους του καπνίσματος και του αλκοόλ Εξηγήστε στον ασθενή για τους κινδύνους του καπνίσματος στην περίπτωσή του. Η νικοτίνη οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και διαταραχή της παροχής αίματος στο στομάχι· το κάπνισμα με άδειο στομάχι είναι ιδιαίτερα επιβλαβές. Η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε ερεθισμό του βλεννογόνου του στομάχου Συμβουλές για τον ασθενή και την οικογένειά του: · κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου έξαρσης - ένα καθεστώς σωματικής και ψυχικής ανάπαυσης · είναι επιθυμητή η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ημικλινή για 5-7 ημέρες · μην παίρνετε ασπιρίνη, γλυκοκορτικοειδή ή φάρμακα για τον πονοκέφαλο · αποβάλετε το αλκοόλ, σταματήστε το κάπνισμα Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του κύριου παράγοντα εξέλιξης της νόσου - τη διακοπή του καπνίσματος. Υπάρχουν πλέον θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να κόψετε το κάπνισμα. Αυτά περιλαμβάνουν: · Blasters (τσίχλες), · Nicorette, σε δόση 2-4 mg. Η μέση δόση είναι 2 mg κάθε 1-2 ώρες έως και 2-3 μήνες. · Διαδερμικό έμπλαστρο Nicotinell TTs με επιφάνεια 30 cm 2 . Εφαρμόζεται στο στήθος μία φορά την ημέρα για 3-4 εβδομάδες, στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο με επιφάνεια 20 cm 2 για την ίδια περίοδο και μετά 10 cm 2. Σημείωμα για ασθενή με πεπτικό έλκος σχετικά με την οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής μορφή (t=40-50°C), μασώντας καλά. Εξαιρούνται: πικάντικα, αλμυρά, κονσέρβες, καπνιστά, λιπαρά, τηγανητά. ΣΤΑΔΙΟ 5 - ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ. Ο ασθενής σημειώνει σημαντική μείωση του πόνου στην επιγαστρική περιοχή και αδυναμία, καμία καούρα μετά το φαγητό, δείχνει γνώση της νόσου, σωστή διατροφή, δεν έχει κόψει το κάπνισμα, αλλά έχει μειώσει τον αριθμό των τσιγάρων την ημέρα (μισό πακέτο). Υποχρεούται να συμμορφώνεται με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού και να συμβουλεύεται γιατρό έγκαιρα. Νοσηλευτική φροντίδα για γαστρικά έλκη . Σχέδιο Κίνητρο 1. Διασφαλίστε τη συμμόρφωση με τη δίαιτα Νο. 1 που συνταγογραφεί ο γιατρός και με άφθονο αλκαλικό ποτό Για τη μείωση της βλάβης στον γαστρικό βλεννογόνο και την ανακούφιση από την καούρα. 2. Εξηγήστε τους κανόνες λήψης φαρμάκων Για την ενεργό συμμετοχή των ασθενών στη θεραπευτική διαδικασία 3. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα αερίζοντας το δωμάτιο για 30 λεπτά Να εμπλουτίσει τον αέρα με οξυγόνο 4. Πραγματοποιήστε συζητήσεις με συγγενείς σχετικά με την παροχή γευμάτων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία Να αυξήσει την άμυνα του οργανισμού 5. Παρακολουθήστε την εμφάνιση και την κατάσταση (ΑΠ, αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός) Παρακολούθηση κατάστασης 6. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού έγκαιρα και σωστά Για αποτελεσματική θεραπεία 7. Διεξάγετε συζητήσεις σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος και τους κινδύνους του αλκοόλ Για αποτελεσματική θεραπεία και δευτερογενή πρόληψη 8. Παρέχετε προετοιμασία για πρόσθετη έρευνα Να διεξάγει σωστά την έρευνα Πόνος μετά τη θεραπεία και κατά τη διάρκεια της φροντίδαςΗ καούρα του ασθενούς έχει μειωθεί, η καούρα έχει εξαφανιστεί, νιώθει καλά και ετοιμάζεται για εξιτήριο. Μεταξύ των γενικών παραπόνων, η αδυναμία εξαφανίστηκε. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, NPV 20 ανά λεπτό. Αρτηριακή πίεση 140/80mm Hg. Παλμός 80 ανά λεπτό. Με επαναλαμβανόμενο FGDS, το μέγεθος του έλκους μειώνεται. Με επακόλουθη θεραπεία, το έλκος θα επουλωθεί πλήρως. Το συκώτι δεν είναι διευρυμένο. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Δεν υπάρχει πρήξιμο. Έχοντας λάβει νοσηλευτική φροντίδα, ο ασθενής επιδεικνύει γνώση για την ασθένεια και την ανάγκη για μη φαρμακευτική θεραπεία, σωστή διατροφή.. Μπουλάτοβα ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Εγχειρίδιο αναφοράς «Κλινική, ταξινόμηση και αιτιοπαθογενετικές αρχές της θεραπείας κατά της υποτροπής των ασθενών με νόσο του πεπτικού έλκους», Smolensk, 1997. 2. Περιοδικό «Νοσηλευτική», Νο 2, 2000, σσ. 32-33 3. Περιοδικό «Νοσηλευτική», Νο 3, 1999, σελ. 30 4. Εφημερίδα «Φαρμακείο για σένα», Αρ. 21, σελ. 2-3 5. «Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο για τα βασικά της νοσηλευτικής», παρόμοια έκδοση από τον A.I. Shpirn, Μόσχα, 2003. 6. Θεραπεία με τα βασικά της αποκατάστασης./N.I.Artishevskaya, A.N. Stozharov, N.N. Selivanchik, T.V. Mohort. – Μινσκ: Ανώτατο Σχολείο, 1998. 7. V.A. Επιφάνοφ. Φυσιοθεραπεία. – Μ.: GEOTAR-MED, 2002

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση και το ρυθμό της γήρανσης του ανθρώπου. Καθώς ο άνθρωπος μεγαλώνει, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι ελαστικές αρτηρίες (αορτή, στεφανιαία, νεφρική, εγκεφαλική αρτηρία) και το αρτηριακό τοίχωμα αλλάζουν σημαντικά λόγω συμπίεσης της εσωτερικής επένδυσης, εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου και λιπιδίων στη μεσαία επένδυση, ατροφίας του μυϊκού στρώματος και μειωμένης ελαστικότητας.

Αυτό οδηγεί σε πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων και συνεχή αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και αύξηση του φορτίου στο κοιλιακό μυοκάρδιο. η παροχή αίματος στα όργανα γίνεται λιγότερο από επαρκής.

Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, σχηματίζονται μια σειρά από αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά: κυρίως αυξάνεται η συστολική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), η φλεβική πίεση, η καρδιακή παροχή και αργότερα η καρδιακή παροχή μειώνεται. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί έως και 60-80 χρόνια, η διαστολική αρτηριακή πίεση - μόνο έως και 50 χρόνια.

Στους άνδρες, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία είναι συχνά σταδιακή και στις γυναίκες, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο δραματική. Η μειωμένη ελαστικότητα της αορτής είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της καρδιαγγειακής θνησιμότητας.

Στις αρτηρίες, παρατηρείται ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, μειώνεται η παραγωγή αγγειοδιασταλτικών παραγόντων και διατηρείται η ικανότητα παραγωγής αγγειοσυσταλτικών παραγόντων. Αναπτύσσεται στρέβλωση και ανευρυσματική διαστολή τριχοειδών και αρτηριδίων, ίνωση και εκφύλιση του υαλώδους, που οδηγεί σε εξάλειψη των αγγείων του τριχοειδούς δικτύου, επιδείνωση του διαμεμβρανικού μεταβολισμού και ανεπάρκεια παροχής αίματος στα κύρια όργανα, ιδιαίτερα την καρδιά.

Οι φλέβες αλλάζουν επίσης ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης των τοιχωμάτων και των βαλβίδων, της ατροφίας του μυϊκού στρώματος. Ο όγκος των φλεβικών αγγείων αυξάνεται.

Ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται δυστροφία των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου, ατροφία και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η καρδιά παρουσιάζει εκφυλισμό του κολλαγόνου, το οποίο είναι το κύριο δομικό συστατικό. Το κολλαγόνο γίνεται πιο άκαμπτο, επομένως η εκτασιμότητα και η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται. Τα καρδιομυοκύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ο οποίος εξελίσσεται με την ηλικία.

Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης του καρδιακού μυός στους ηλικιωμένους συμβάλλει στη μείωση της συσταλτικότητάς του και στην επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς. Σχηματίζεται αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση, η οποία οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σχηματίζεται μια «γεροντική καρδιά», η οποία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας λόγω αλλαγών στη ρύθμιση του νευροχυμικού και παρατεταμένης μυοκαρδιακής υποξίας.

Η στένωση της αορτής με ασβεστοποίηση παρατηρείται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία.

Στον φλεβοκομβικό κόμβο, ο αριθμός των κυττάρων βηματοδότη, ο αριθμός των ινών στον αριστερό κλάδο δέσμης και οι ίνες Purkinje μειώνονται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Διαβάστε επίσης: Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας: τι σημαίνει αυτή η διάγνωση;

Μια αλλαγή στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στα μυϊκά κύτταρα του μυοκαρδίου επιδεινώνει τη μείωση της συσταλτικότητάς του, βοηθά στη μείωση της διεγερσιμότητας και αυτό προκαλεί υψηλή συχνότητα αρρυθμιών στην τρίτη ηλικία, αυξάνοντας την τάση για βραδυκαρδία, αδυναμία του φλεβοκόμβου και διάφορα μπλοκ καρδιάς. Με τη γήρανση, η συστολή επιμηκύνεται και η διαστολή μειώνεται.

Οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο σώμα, οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές αποτελούν τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας των καρδιαγγειακών παθήσεων σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους. Με την πάροδο της ηλικίας αλλάζει η νευροχυμική ρύθμιση της μικροκυκλοφορίας, αυξάνεται η ευαισθησία των τριχοειδών αγγείων στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Η επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα του αυτόνομου νευρικού συστήματος εξασθενεί με την ηλικία, αλλά η ευαισθησία στις κατεχολαμίνες, την αγγειοτενσίνη και άλλες ορμόνες αυξάνεται.

Σε μεγάλη ηλικία, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος, αναπτύσσεται λειτουργική ανεπάρκεια των αντιπηκτικών μηχανισμών, αυξάνεται η συγκέντρωση ινωδογόνου και αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης, αυξάνονται οι ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων - αυτό προάγει το σχηματισμό θρόμβου, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. στεφανιαία νόσο και αρτηριακή υπέρταση.

Διαβάστε επίσης: Καρκίνος του μαστού – τι να προσέξετε;

Όταν ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται κατά τη διαδικασία γήρανσης του σώματος, υπάρχει γενική αύξηση του λίπους και της χοληστερόλης, δηλ. η αθηροσκλήρωση αρχίζει να αναπτύσσεται. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός των υδατανθράκων συνδέεται με το γεγονός ότι με την ηλικία, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται, αναπτύσσεται ανεπάρκεια ινσουλίνης και αυτό οδηγεί σε συχνότερη ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Επιπλέον, λόγω διαταραχής του μεταβολισμού των βιταμινών C, B και B 6, E, αναπτύσσεται πολυυποβιταμίνωση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στο νευρικό, ενδοκρινικό και ανοσοποιητικό σύστημα οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, γι' αυτό και οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζονται τόσο συχνά σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους.

Βασισμένο σε υλικά από: health-medicine.info

Επισκόπηση:

Φόρτωση...

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

health-medicine.info

Γήρανση του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα, αν και οι ίδιες δεν αποτελούν τον πρωταρχικό μηχανισμό της γήρανσης, καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ένταση της ανάπτυξής της.

Πρώτον, περιορίζουν σημαντικά τις προσαρμοστικές ικανότητες ενός γερασμένου οργανισμού και, δεύτερον, δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθολογίας, η οποία είναι η κύρια αιτία ανθρώπινου θανάτου - αθηροσκλήρωση, υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλική νόσο.

Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι με την ηλικία, κυρίως το συστολικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) αυξάνεται (Εικ. 29), ενώ το διαστολικό επίπεδο αλλάζει ελαφρώς.

Ρύζι. 29. Ηλικιακή δυναμική αρτηριακής πίεσης στη δεξιά ακτινική (Α) και δεξιά μηριαία (Β) αρτηρία (τεχνική αρτηριακής παλμογραφίας).

Στην τεταγμένη - μέγιστη (1), ελάχιστη (2) και μέση δυναμική (3) αρτηριακή πίεση, mm Hg. Τέχνη.; Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη.

Με την ηλικία αυξάνεται επίσης η μέση δυναμική αρτηριακή πίεση, η πλευρική, η σοκ και η παλμική πίεση. Η αρτηριακή πίεση είναι μια σύνθετη παράμετρος που καθορίζεται από την αγγειακή αντίσταση και την καρδιακή παροχή. Όπως φαίνεται από τον πίνακα. 27, το ίδιο επίπεδο αρτηριακής πίεσης μπορεί να διατηρηθεί σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους λόγω άνισων μετατοπίσεων στη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση και στην καρδιακή παροχή (Frolkis et al., 1977a, 1979).

Πίνακας 27. Δείκτες αιμοδυναμικής και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε ζώα διαφορετικών ηλικιών

Είναι ενδιαφέρον να συγκρίνουμε αιμοδυναμικές παραμέτρους από φυλογενετική άποψη, συγκρίνοντάς τες σε οργανισμούς με διαφορετικό προσδόκιμο ζωής. Αξιοσημείωτο είναι ότι στα βραχύβια είδη (αρουραίοι, κουνέλια) η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει σημαντικά, ενώ στα μακρόβια είδη (άνθρωποι, σκύλοι) αυξάνεται. Σημειώθηκε ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται κυρίως με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αγγειακό σύστημα - απώλεια ελαστικότητας μεγάλων αρτηριακών κορμών, αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Η μείωση της καρδιακής παροχής στο πλαίσιο της αύξησης της αγγειακής αντίστασης προστατεύει από μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν διαφορές στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ανθρώπινη αρτηριακή πίεση σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικές περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Έτσι, το χαμηλότερο επίπεδο συστολικής πίεσης σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες είναι στην Αμπχαζία και στη συνέχεια στην Ουκρανία, στη Μολδαβία. υψηλότερο στους κατοίκους της Λευκορωσίας και της Λιθουανίας. Οι κάτοικοι της Αρμενίας και της Κιργιζίας έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση από τους Μοσχοβίτες και τους κατοίκους του Λένινγκραντ (Avakyan et al., 1977). Με την ηλικία, παρατηρείται μείωση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Σύμφωνα με τον Korkushko (1968b), όταν μετριέται με αιματηρό τρόπο χρησιμοποιώντας μια συσκευή Waldmann στη μέση φλέβα στην περιοχή του αγκώνα με οριζόντια θέση σώματος στην ηλικιακή ομάδα 20-40 ετών, το επίπεδο της φλεβικής Η πίεση είναι κατά μέσο όρο 95 ± 4,4 mm νερού. Τέχνη, την έβδομη δεκαετία - 71 ± 4, στην όγδοη - 59 ± 2,5, στην ένατη - 56 ± 4,4, στη δέκατη - 54 ± 4,3 mm νερό. Τέχνη. (Ρ
Ρύζι. 30. Αλλαγές βασικών αιμοδυναμικών παραμέτρων με την ηλικία (μελέτη με αραίωση χρωστικής Τ-1824). Κατά μήκος της τεταγμένης - SV, ml (A), SV, ml/m2 (B), λεπτός όγκος αίματος, l/min (C) και SI, l*min-1*m-2 (D); Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη. Σύμφωνα με τους Brendfonbrener et al. (Brandfonbrener et al., 1955), έχει παρατηρηθεί μείωση της καρδιακής παροχής από την τρίτη δεκαετία και από την ηλικία των 50 ετών και άνω, η καρδιακή παροχή μειώνεται κατά 1% ετησίως λόγω συστολικού όγκου και ελαφριάς μείωσης του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος αραίωσης της βαφής - Evans blue ). Σημειώθηκε ότι η μείωση της καρδιακής παροχής ήταν πιο έντονη από τη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου και των εκπομπών CO2 (η κατανάλωση οξυγόνου μειώθηκε κατά 0,6% ετησίως). Ο Strandell (1976) πιστεύει ότι η μείωση της καρδιακής παροχής με την ηλικία σχετίζεται με μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου.

Ο Tokar (1977) παρατήρησε επίσης μείωση της καρδιακής παροχής σε ηλικιωμένους (τεχνική αραίωσης βαφής). Στους νέους, ο καρδιακός δείκτης (CI) ήταν 3,16 ± 0,19 l*min-1*m-2, στους ηλικιωμένους - 2,53 ± 0,11, στους ηλικιωμένους - 2,46 ± 0,09 l*min-1*m-2, η Ο δείκτης εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 46,5, αντίστοιχα, ± 2,6, 42,2 ± 1,8 και 39,6 ± 1,4 ml/m2.

Επιπλέον, στους ηλικιωμένους σε σύγκριση με τους νέους, η μείωση της ΔΟΕ συνδέθηκε με μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών (HR), ενώ στους ηλικιωμένους παρατηρήθηκε επίσης σημαντική μείωση της SV.

Στον πίνακα 27 παρουσιάζει δεδομένα για αλλαγές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της γήρανσης σε αρουραίους, κουνέλια και σκύλους (Frolkis et al., 1977b). Έδειξαν σημαντική μείωση στον λεπτό όγκο αίματος και στον καρδιακό δείκτη. Είναι σημαντικό αυτά τα ζώα να μην πάσχουν από αυθόρμητη αθηροσκλήρωση, ενώ είναι γνωστό ότι άτομα άνω των 60 ετών έχουν σχεδόν πάντα αθηροσκλήρωση στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Η μείωση της καρδιακής παροχής στα ηλικιωμένα ζώα υποδηλώνει ότι αυτό είναι ένα φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία και όχι παθολογικό. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι σε διαφορετικά είδη ζώων η συμμετοχή των αλλαγών στο ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων στον μηχανισμό της πτώσης της καρδιακής παροχής ποικίλλει. Έχει βρεθεί ότι με την ηλικία, το λειτουργικό απόθεμα της καρδιακής παροχής μειώνεται πάνω από το βασικό επίπεδο κατά τη διάρκεια της υπομέγιστης φυσικής δραστηριότητας (Korkushko, 1978; Strandell, 1976). Τα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν επίσης περιορισμό στην ικανότητα προσαρμογής σε φορτία (Frolkis et al., 1977b). Με την πειραματική αρθρίτιδα της αορτής σε ηλικιωμένα ζώα, αναπτύσσεται συχνά οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, στο 48% των περιπτώσεων. Όπως φαίνεται από το Σχ. 31, 4-6 ημέρες μετά την άρθρωση της αορτής στη λεγόμενη επείγουσα φάση σε ηλικιωμένα ζώα, η IOC, η SV και ο μέγιστος ρυθμός αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης πέφτουν σημαντικά.

Ρύζι. 31. Συστολική πίεση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (L), ο μέγιστος ρυθμός αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (Β) και ο δείκτης συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (C) σε % των αρχικών τιμών σε ενήλικες (Ι) και ηλικιωμένους (II) επίμυες την 4η-6η (1) και 14-16 (2) ημέρες μετά την πειραματική στεφανιαία αρθρίτιδα της αορτής.

Με την ηλικία, ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μείωση του μικροσκοπικού όγκου αίματος σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους θεωρείται από ορισμένους ως φυσική αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στη μείωση των απαιτήσεων των ιστών για παροχή οξυγόνου (Burger, 1960; Korkushko, 1968a, 1968b, 1978; Strandell , 1976· Tokar, 1977). Ωστόσο, η μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου πέφτει λιγότερο από την καρδιακή παροχή, και αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση κυκλοφορικής υποξίας. Αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που στοχεύουν στη βέλτιστη παροχή οξυγόνου στους ιστούς με μειωμένη καρδιακή παροχή είναι η αύξηση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου και μια αλλαγή στην καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης (μετατόπιση προς τα δεξιά). Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, στο πλαίσιο της μειωμένης καρδιακής παροχής, παρατηρείται ενεργή περιφερειακή ανακατανομή των κλασμάτων οργάνων της καρδιακής παροχής. Παρά τη μείωση της ΔΟΕ, τα εγκεφαλικά και στεφανιαία κλάσματα της καρδιακής παροχής είναι αρκετά υψηλά (Mankovsky, Lizogub, 1976), ενώ η νεφρική (Kalinovskaya, 1978) και η ηπατική (Landowne et al., 1955; Kolosov, Balashov, 1965) μειωθεί σημαντικά.

Οι απόλυτες τιμές του κεντρικού όγκου αίματος (CBC) δεν αλλάζουν με την ηλικία. Ωστόσο, η αναλογία του προς τη μάζα του κυκλοφορούντος αίματος (CBM) υποδηλώνει σχετική αύξηση. Ταυτόχρονα, σημειώθηκε αύξηση του SV σε σχέση με το CTC (Korkushko, 1978).

Όλα αυτά υποδηλώνουν αλλαγή των συνθηκών ροής αίματος προς την καρδιά και εναπόθεσή του στην ενδοθωρακική περιοχή. Η σχετική αύξηση του κεντρικού όγκου αίματος σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους σχετίζεται με αύξηση του υπολειπόμενου όγκου αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς. Είναι επίσης σημαντικό να αυξηθεί η χωρητικότητα (όγκος) της αορτής, του ανιόντος τμήματος και του τόξου της. Το MCC πρακτικά δεν αλλάζει με την ηλικία. Η αναλογία της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος προς τον λεπτό όγκο του αίματος δίνει μια ιδέα για το χρόνο της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, επιβράδυνση του χρόνου ροής του αίματος σημειώθηκε επίσης σε άλλες περιοχές του αγγειακού συστήματος: χέρι-ατί, χέρι-πνεύμονες, πνεύμονες-αυτί· ο χρόνος που χαρακτηρίζει τον κεντρικό όγκο (ενδοθωρακικό) της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται (Εικ. 32).

Ρύζι. 32. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ταχύτητα ροής του αίματος. Στον άξονα τεταγμένων - ο χρόνος της ενδοθωρακικής (Α) και της πλήρους (Β) κυκλοφορίας του αίματος και της ροής του αίματος στο τμήμα βραχίονα-πνεύμονα (C), πνεύμονα-αυτί (D) και βραχίονα-αυτί (Ε), s. Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη.

N.I. Arinchin, Ι.Α. Arshavsky, G.D. Berdyshev, N.S. Verkhratsky, V.M. Dilman, Α.Ι. Ζωτίν, Ν.Β. Mankovsky, V.N. Nikitin, B.V. Pugach, V.V. Φρόλκης, Δ.Φ. Chebotarev, N.M. Εμανουήλ

medbe.ru

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα

Σύμφωνα με τη θεωρία της εξέλιξης, η γήρανση είναι ένας αμετάβλητος βιολογικός νόμος. Το ανθρώπινο σώμα είναι σχεδιασμένο να λειτουργεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Το πρόγραμμα γήρανσης είναι ενσωματωμένο στον γενετικό μας μηχανισμό και δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, οι γεροντολόγοι έχουν καταλήξει σε συναίνεση ότι το πραγματικό προσδόκιμο ζωής είναι 110-120 χρόνια. Η περίοδος της ενεργού δημιουργικής μακροζωίας μπορεί εύκολα να φτάσει τα 90-100 χρόνια, και υπάρχουν πολλά παραδείγματα αυτού.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η μακροζωία εξαρτάται από τα κληρονομικά γονίδια μόνο κατά 25-30%. Τα υπόλοιπα είναι η επιρροή του περιβάλλοντος. Συμβάλλει σημαντικά στο σχηματισμό του σώματος ήδη στη μήτρα. Τότε μπαίνουν στο παιχνίδι οι περιβαλλοντικές και κοινωνικές συνθήκες. Πού ζει ένα άτομο, τι τρώει, τι μαθαίνει, αποκτά καλές ή κακές συνήθειες, η μοίρα του φέρεται σκληρά ή όχι, και άλλοι παράγοντες αθροίζονται για να καθορίσουν πόσο θα διαρκέσει η ζωή ενός ατόμου.

Οι γεροντολόγοι έχουν καθορίσει την ηλικία κατά την οποία αρχίζει η σταδιακή γήρανση του σώματος - περίπου 20 χρόνια. Οι διαδικασίες ανάπτυξης και ωρίμανσης ορισμένων συστημάτων στον άνθρωπο διαρκούν έως και 21 χρόνια για τις γυναίκες και έως 25 χρόνια για τους άνδρες. Αλλά από την ηλικία των 20 περίπου ετών, μόλις ο θύμος αδένας, το κύριο όργανο της ανοσίας, αρχίζει να ξεθωριάζει, αρχίζουν σταδιακά αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Δεδομένου ότι όλοι οι ιστοί και τα όργανα αποτελούνται από κύτταρα, η γήρανση ξεκινά σε κυτταρικό επίπεδο. Οι επιθέσεις από το εξωτερικό περιβάλλον, τα δικά του μεταβολικά προϊόντα, είναι από τα οποία πρέπει να μπορεί να αμυνθεί το κύτταρο. Μόλις η «άμυνα» εξασθενήσει και το κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει πλήρως, αρχίζει μια σταδιακή πτώση στο επίπεδο του σώματος.

Τον κύριο ρόλο στη διαδικασία της γήρανσης παίζει η συσσώρευση ελεύθερων ριζών και τοξικών μεταβολικών προϊόντων του ίδιου του κυττάρου. Είναι γνωστό ότι ένα ορισμένο ποσοστό του οξυγόνου που είναι απαραίτητο για τη ζωή μετατρέπεται σε «χημικά όπλα» - ελεύθερες ρίζες. Μικρές ποσότητες αυτών των μορίων είναι ευεργετικές και βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Το επίπεδο των ελεύθερων ριζών ελέγχεται από πολύπλοκους ενδοκυτταρικούς μηχανισμούς. Όταν υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό, σχηματίζεται ένας πολύ μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών στα κύτταρα. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά όταν ακτινοβολούνται ζωντανοί ιστοί.

Με την περίσσεια των ελεύθερων ριζών, καθώς και την αποτυχία των αμυντικών μηχανισμών, η ποσότητα των ελεύθερων ριζών στα κόπρανα ξεφεύγει από τον έλεγχο και αρχίζει η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, η ασθένεια και ο κυτταρικός θάνατος. Το πρόγραμμα αυτοθεραπείας του κυττάρου μπορεί να υποστηριχθεί με τη λήψη ειδικών αντιοξειδωτικών ουσιών, οι καλύτερες από τις οποίες βρίσκονται σε φυσικές πρώτες ύλες - βότανα και φυτά. Οι γεροντολόγοι εντοπίζουν έναν άλλο λόγο για την επιτάχυνση των διαδικασιών γήρανσης των κυττάρων. Εάν τα δηλητηριώδη μεταβολικά προϊόντα του ίδιου του κυττάρου (CO2, αλδεΰδες κ.λπ.) δεν αφαιρεθούν έγκαιρα από το κύτταρο, οι συνθήκες διαβίωσης του κυττάρου επιδεινώνονται, γεγονός που είναι γεμάτο με πρόωρη γήρανση σε επίπεδο σώματος.

Ο επαρκής αριθμός τριχοειδών αγγείων, η λειτουργικότητά τους, καθώς και η καλά συντονισμένη εργασία των αιμοφόρων αγγείων για την παροχή και την αποστράγγιση του αίματος συμβάλλουν στη διατήρηση υγιούς μεταβολισμού στο κύτταρο και συνεπώς στη συνολική λειτουργικότητα όλων των οργάνων και συστημάτων. Έτσι, για να το θέσω με μια φράση, η γήρανση συνίσταται στη σταδιακή μείωση των ζωτικών ιδιοτήτων των κυττάρων.

Ωστόσο, χάρη στους φυσιολογικούς, βιοχημικούς και άλλους μηχανισμούς αντιστάθμισης, η επιδείνωση της δραστηριότητας του σώματος δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μόνο όταν τα περισσότερα από τα κύτταρά του αποτυγχάνουν. Επομένως, σημάδια γήρατος σε ένα άτομο εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά από μια περίοδο ωριμότητας, το όριο της οποίας θεωρείται συμβατικά η ηλικία των 60 ετών.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων πειραμάτων, οι γεροντολόγοι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όσο νωρίτερα ξεκινά η πρόληψη της γήρανσης, τόσο πιο αποτελεσματική είναι και όσο περισσότερο το σώμα παραμένει νέο και υγιές. Ο έλεγχος της διαδικασίας γήρανσης δεν είναι πολύ αργά σε καμία ηλικία. Η βέλτιστη ηλικία για την έναρξη της καταπολέμησης των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία έχει καθοριστεί να είναι τα 25 έτη.

Οι διαδικασίες των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία δεν ξεκινούν σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα ταυτόχρονα και προχωρούν με ποικίλες εντάσεις. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι από τα πρώτα που επηρεάζονται. Αλλαγές εμφανίζονται σε όλα τα συστατικά του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά κυρίως στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία.

Στην αορτή και στα μεγάλα αγγεία, οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν στην εσωτερική επένδυση - το ενδοθήλιο, το οποίο σταδιακά χάνει την ομαλότητα και την ελαστικότητά του λόγω αθηροσκληρωτικών και σκληρωτικών (κυκλικών) διεργασιών. Οι λιπιδικές κηλίδες, οι πρώτες εκδηλώσεις αγγειακής αθηροσκλήρωσης, εντοπίζονται σε μεγάλες αρτηρίες (κυρίως στην αορτή) και στα αγγεία της καρδιάς στην ηλικία των 25-30 ετών και στις αρτηρίες του εγκεφάλου στην ηλικία των 35-45 ετών.

Αθηροσκληρωτικές κηλίδες και λωρίδες, κατάφυτες με λιπαρές ενώσεις ή κορεσμένες με άλατα ασβεστίου, σχηματίζουν πάχυνση που δημιουργούν εμπόδια στην κίνηση του αίματος. Με την ηλικία, η ποσότητα των εναποθέσεων που περιέχουν λίπος και ασβέστη αυξάνεται, μειώνοντας την παροχή αίματος στα όργανα, κυρίως την καρδιά και τον εγκέφαλο. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνά συνδυάζεται με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, ο σχηματισμός ουλής (συνδετικού) ιστού στο σημείο της ενδοθηλιακής βλάβης μπορεί να προκληθεί από λοιμογόνους παράγοντες, χημικούς παράγοντες ή ανοσοσυμπλέγματα. Ο συνδετικός ιστός είναι ισχυρός αλλά όχι ελαστικός. Οι σκληρωτικές αλλαγές διαταράσσουν την ομαλότητα του ενδοθηλίου και συμβάλλουν σε διαταραχές της τοπικής ρύθμισης του αρτηριακού τόνου. Η έσω επένδυση των μεγάλων αγγείων υφίσταται επίσης αλλαγές με την ηλικία. Οι ελαστικές ίνες γίνονται πιο χονδροειδείς και οι ιδιότητες «ελατηρίου» τους μειώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία γίνονται άκαμπτα, άκαμπτα και λιγότερο ικανά να διαστέλλονται με την αρτηριακή πίεση.

1. Υγιής φλέβα

2. Βιέννη με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Τα αγγεία που δεν έχουν ελαστικότητα λειτουργούν ανεπαρκώς· τώρα μοιάζουν με άκαμπτους μεταλλικούς σωλήνες και όχι σαν εύκαμπτος σωλήνας που μπορεί να επεκταθεί υπό την πίεση του αίματος και να αποκαταστήσει ξανά το μέγεθός του, κατευθύνοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος. Σταδιακά, με την ηλικία, το σκληρά εργαζόμενο τοίχωμα της αρτηρίας ατροφεί, και μπορεί να εμφανιστούν σακικές διαστολές - ανευρύσματα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο μεγαλύτερο και πιο σκληρά εργαζόμενο αγγείο - την αορτή. Σε μικρές αρτηρίες που διεισδύουν στους μύες και στα εσωτερικά όργανα, με την ηλικία, σχηματίζονται επίσης λιπιδικές εναποθέσεις και εμφανίζονται ελαττώματα ουλής στην εσωτερική επένδυση. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Η υπερβολική καταπόνηση του νευρικού συστήματος, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι μεταβολικές διαταραχές στο μυϊκό κύτταρο και πολλοί άλλοι λόγοι προκαλούν αύξηση του μεγέθους και πάχυνση του μυϊκού στρώματος. Τέτοιες αλλαγές συχνά οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, μαζί με άλλους παράγοντες, προκαλεί υπέρταση.

Δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο ή ιστός στο σώμα του οποίου η ευημερία να μην εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του τριχοειδούς συστήματος. Το τριχοειδές δίκτυο υπόκειται επίσης σε γήρανση, η οποία εκδηλώνεται με δύο τρόπους.

Πρώτον, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα όγκου ιστού μειώνεται σημαντικά.

Δεύτερον, οι λειτουργίες του τριχοειδούς τοιχώματος, που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα κυττάρων, διαταράσσονται. Σύμφωνα με ορισμένους κλινικούς και φυσιολόγους, οι ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στο τριχοειδές σύστημα είναι ένα από τα κύρια σημάδια γήρανσης του ανθρώπινου σώματος και η κύρια αιτία ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση. Οι αλλαγές στον αυλό των τριχοειδών αγγείων (στένωση ή διαστολή τους) οδηγούν σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, μερικές φορές ακόμη και σε πλήρη διακοπή. Η σχετιζόμενη με την ηλικία συμπύκνωση των τριχοειδών τοιχωμάτων μειώνει τη διαπερατότητά τους, με αποτέλεσμα να επιδεινώνονται οι συνθήκες διατροφής και αναπνοής των ιστών, να διατηρούνται και να συσσωρεύονται σε αυτούς μεταβολικά προϊόντα.

Σημαντικές αλλαγές με την ηλικία συμβαίνουν στην ίδια την καρδιά. Κατά τη διάρκεια των 70 ετών ανθρώπινης ζωής, η καρδιά αντλεί 165 εκατομμύρια λίτρα αίματος. Η συσταλτικότητά του εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την κατάσταση των κυττάρων του μυοκαρδίου. Τέτοια κύτταρα (καρδιομυοκύτταρα) σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα δεν ανανεώνονται και ο αριθμός των καρδιομυοκυττάρων μειώνεται με την ηλικία. Όταν πεθαίνουν, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αλλά το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια των κυττάρων του μυοκαρδίου αυξάνοντας τη μάζα (και επομένως τη δύναμη) κάθε κυττάρου του μυοκαρδίου που λειτουργεί. Φυσικά, αυτή η διαδικασία δεν είναι απεριόριστη και σταδιακά μειώνεται η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.

Με την ηλικία, η βαλβιδική συσκευή της καρδιάς υποφέρει επίσης και οι αλλαγές στη δίπτυχη (μιτροειδή) βαλβίδα και την αορτική βαλβίδα είναι πιο έντονες από ό,τι στις βαλβίδες των δεξιών θαλάμων της καρδιάς. Σε μεγάλη ηλικία, τα πτερύγια των βαλβίδων χάνουν την ελαστικότητά τους και μπορεί να εναποτεθεί ασβέστιο σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της βαλβίδας, η οποία διαταράσσει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό τη συντονισμένη κίνηση του αίματος μέσω των τμημάτων της καρδιάς. Οι ρυθμικές και σταθερές συσπάσεις της καρδιάς παρέχονται από ειδικά κύτταρα του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας.

Λέγονται και βηματοδότες, δηλ. κύτταρα ικανά να παράγουν παρορμήσεις που δημιουργούν καρδιακό ρυθμό. Ο αριθμός των κυττάρων του αγώγιμου συστήματος αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των 20 ετών και σε μεγάλη ηλικία ο αριθμός τους είναι μόνο το 10% του αρχικού. Αυτή η διαδικασία σίγουρα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αυτές είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν με την αναπόφευκτη διαδικασία γήρανσης του οργανισμού. Δεν μπορούμε να αλλάξουμε τη φύση, αλλά μπορούμε να παρατείνουμε τη νεότητα και την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το συμπλήρωμα διατροφής "Vazomax" έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα που επιβραδύνουν τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα:

Εξουδετέρωση των καταστροφικών επιπτώσεων των ελεύθερων ριζών.

Ενίσχυση του τοιχώματος και υποστήριξη της υγείας των τριχοειδών.

Μείωση της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών εναποθέσεων στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών.

Διατήρηση της ελαστικότητας των μεγάλων αγγείων.

Εξάλειψη του υπερβολικού σπασμού των μυών των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων.

Έτσι, το Vazomax βοηθά στη διατήρηση της υγείας των μεγάλων, μεσαίων και μικρών αρτηριών και στη λειτουργικότητα του τριχοειδούς στρώματος. Επιβραδύνοντας την εξέλιξη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, το Vazomax βελτιώνει τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος για τη διατήρηση της ζωής των κυττάρων και των ιστών, την έγκαιρη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

www.dna-club.com.ua

Καρδιαγγειακό σύστημα ηλικιωμένων: αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Η φύση έχει φροντίσει για το αναπόφευκτο της εξέλιξης: η γήρανση και ο θάνατος είναι ενσωματωμένα στο DNA μας. Αυτό εξασφαλίζει μια αλλαγή γενεών, αλλά οδηγεί σε ένα θλιβερό αποτέλεσμα - τα γηρατειά δεν μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε την εμφάνισή του και να αποτρέψετε την εμφάνιση ασθενειών που μπορούν να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής. Αυτό ισχύει για όλα τα όργανα, αλλά το καρδιαγγειακό σύστημα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Στον σύγχρονο κόσμο, τα πρώτα σημάδια καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ νεαρά άτομα. Αυτό οφείλεται συχνότερα σε λιγότερο από υγιεινό τρόπο ζωής, κακή διατροφή, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, αυξημένα επίπεδα στρες και κακές συνήθειες. Φυσικά, η κληρονομικότητα γίνεται επίσης αισθητή, αλλά μπορεί να μην εμφανιστεί προδιάθεση για καρδιοπάθεια, αν εξαιρεθούν οι προκλητικοί παράγοντες. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία θα εξακολουθήσουν να εμφανίζονται αργά ή γρήγορα, αλλά είναι καλύτερα να το αφήσετε να συμβεί αργότερα.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα σε ηλικιωμένους

Με τα χρόνια, στο καρδιαγγειακό σύστημα των ηλικιωμένων συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες, οι οποίες επηρεάζουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες μέσω των οποίων περνούν τα σήματα προς τα όργανα. Οι μυϊκές ίνες μπορούν να αντικατασταθούν από ινώδη ιστό, ο οποίος μειώνει τη μυϊκή δύναμη και επηρεάζει αρνητικά την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Τα μικρά τριχοειδή αγγεία, τα οποία εξασφαλίζουν την παροχή οξυγόνου στις πιο κρυφές γωνίες του σώματος, πεθαίνουν εν μέρει ή κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής των ιστών. Τα μεγάλα αγγεία μπορεί να στενέψουν λόγω της εναπόθεσης λιπιδίων στα εσωτερικά τοιχώματα, σχηματίζοντας αθηρωματικές πλάκες χοληστερόλης.

Η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται λιγότερο έντονα και ο όγκος εξόδου μειώνεται. Αλλά ταυτόχρονα, το μέγεθος της κύριας αντλίας του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Οι βαλβίδες μπορεί να υποστούν παραμόρφωση ή δυστροφικές αλλαγές. Αρρυθμία παρατηρείται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα και οι ειδικοί υποδοχείς παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Καθώς μεγαλώνουμε, οι βαροϋποδοχείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι, καθιστώντας τη ρύθμιση πιο δύσκολη και οδηγώντας σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αποκατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος σε μεγάλη ηλικία

Οι αλλαγές στο μεταβολικό ρυθμό στο σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου επηρεάζουν αρνητικά όλες τις διαδικασίες αποκατάστασης και επιβραδύνουν την ανάκαμψη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποκατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος σε μεγάλη ηλικία μετά από ασθένεια είναι δύσκολη. Είναι πολύ καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειές της αργότερα.

• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ειδικά τον εθισμό στη νικοτίνη. Το κάπνισμα όχι μόνο δηλητηριάζει το σώμα, αλλά έχει επίσης επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
• Τρώτε λογικά και με μέτρο, αποκλείοντας τα επιβλαβή τρόφιμα από τη διατροφή σας.
• Διατηρήστε το βάρος σας στο σωστό επίπεδο. Η παχυσαρκία πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης όχι μόνο καρδιακών παθήσεων, αλλά και διαβήτη, και επίσης αυξάνει το φορτίο στις αρθρώσεις.
• Κινηθείτε περισσότερο: περπατήστε, χορέψτε, κολυμπήστε, κάντε ποδήλατο, κάντε γιόγκα ή αερόμπικ στο νερό.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μετατρέπει τα γηρατειά από μια περίοδο θλιβερής παρακμής σε μια περίοδο ζωής γεμάτη χαρά και ελευθερία. Εξάλλου, το γήρας από μόνο του δεν είναι τρομερό - η ασθένεια και η αναπηρία είναι τρομερές.