Πόσο διαρκεί μια δίδυμη εγκυμοσύνη; Είναι δυνατόν να συλλάβει κανείς δίδυμα με φυσικό τρόπο; Ποια είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση;

Μια εγκυμοσύνη στην οποία μια γυναίκα φέρει πολλά έμβρυα κάτω από την καρδιά της, που αναπτύσσονται ταυτόχρονα, ονομάζεται πολλαπλή.

Διαδικασία γέννησης διδύμων
σε υγρό υπερήχων
πώς φαίνεται το βάρος της φωτογραφίας;
χαρακτηριστικά στην κατάσταση του τι πρέπει να συμβεί

Αυτό το είδος εγκυμοσύνης συμβαίνει:

• μονόπλευρη?
• αδελφικός.

Ποικιλίες αυτού του χαρακτηριστικού

Κατά κανόνα, τα αδερφικά δίδυμα είναι τα πιο κοινά. Εμφανίζεται όταν δύο ωάρια ωριμάζουν ταυτόχρονα στις ωοθήκες ή στην ωοθήκη, τα οποία συναντώνται με το σπέρμα ενός άνδρα κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής επαφής.

Το ίδιο φαινόμενο είναι δυνατό ως αποτέλεσμα δύο πράξεων, αλλά μόνο όταν το διάστημα μεταξύ τους δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Τα πανομοιότυπα δίδυμα μπορεί να έχουν τα ίδια γονίδια.

Εάν έχουν τέτοια γονίδια, τότε είναι όσο το δυνατόν πιο παρόμοια μεταξύ τους, αλλά τα αδέρφια παιδιά θα είναι παρόμοια μόνο αν γεννήθηκαν την ίδια μέρα, αλλά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Δεν είναι μυστικό ότι τα πανομοιότυπα δίδυμα έχουν πάντα το ίδιο φύλο, αλλά τα αδέρφια παιδιά έχουν συχνά αντίθετα φύλα.

Δίδυμοι κορίτσια

Πιθανοί παράγοντες και προδιαθέσεις

Υπάρχουν πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση διδύμων:

• κληρονομικός παράγοντας. Εάν ένας από τους συντρόφους σε μια σχέση είχε δίδυμα, η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνεται. Αυτό περνά από μια γενιά.
• ηλικίας γυναίκας άνω των 35 ετών. Το γεγονός έχει μελετηθεί ότι όσο μεγαλύτερο είναι το κορίτσι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχει δίδυμα.
• διέγερση της ωορρηξίας. Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με υπογονιμότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Είναι υπό την επήρεια αυτών των φαρμάκων που πολλά ωοθυλάκια μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα.
• μετά τη διακοπή της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, οι αδύναμες ωοθήκες αρχίζουν να ενεργοποιούνται γρήγορα, με αποτέλεσμα να συνθέτουν τις δικές τους ορμόνες. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατό να ωριμάσουν πολλά αυγά ταυτόχρονα.

Σημάδια διπλής θέσης

Κάθε γυναίκα που μαθαίνει για την «ενδιαφέρουσα κατάστασή» της θέλει πρώτα απ' όλα να μάθει ποιος είναι κάτω από την καρδιά της: ένα κορίτσι, ένα αγόρι ή ίσως ακόμη και δίδυμα ή ακόμα και τρίδυμα;

Ας εξετάσουμε ποια σημάδια είναι χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης εάν μια γυναίκα έχει δίδυμα. Σήμερα, τα σημάδια της δίδυμης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια χωρίζονται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά.

Κουβαλώντας δίδυμα

Τα παρακάτω θεωρούνται τα πρώτα σημάδια της δίδυμης εγκυμοσύνης.

1. Η έναρξη της τοξίκωσης ήδη από τις πρώτες ημέρες της καθυστέρησης είναι το πρώτο σημάδι της μεταφοράς διδύμων. Αυτά περιλαμβάνουν:
2. ελαφριά ζάλη?
3. αίσθημα ναυτίας?
4. κάνω εμετό;
5. μια έγκυος γυναίκα είναι πολύ ευερέθιστη.
6. νευρικότητα;
7. υπνηλία;
8. αδυναμία;
9. Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη σιελόρροια.

Κατά κανόνα, μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα δεν μπορεί να αποφύγει την τοξίκωση, σε αντίθεση με μια μονήρη εγκυμοσύνη.

1. Ένα άλλο σημάδι διδύμων σε πρώιμο στάδιο είναι μια σαφώς καθορισμένη δεύτερη γραμμή σε ένα τεστ εγκυμοσύνης, η οποία είναι σαφώς ορατή ήδη από τις πρώτες ημέρες της καθυστέρησης. Όλα αυτά οφείλονται σε αυξημένα επίπεδα hCG στα ούρα, σε αντίθεση με την περίπτωση ενός παιδιού.
2. Υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη της εγκύου κοιλιάς, η οποία μπορεί να φανεί οπτικά ήδη στις 14 εβδομάδες. Φυσικά, η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί να αισθάνεται τις κινήσεις των μωρών νωρίτερα από εκείνες που είναι έγκυες με ένα παιδί.
3. Κάθε εβδομάδα, μια έγκυος γυναίκα βιώνει ταχεία αύξηση βάρους κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν για ένα κορίτσι που περιμένει ένα παιδί, θεωρείται φυσιολογικό να πάρει περίπου 2 κιλά σε αυτό το χρονικό διάστημα, τότε για μια γυναίκα που περιμένει δίδυμα, το βάρος διπλασιάζεται. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι το επίπεδο του όγκου του αίματος αυξάνεται σε μια έγκυο γυναίκα με δίδυμα, επομένως, λόγω αυτού, σημειώνεται αύξηση βάρους.
4. Αυξημένη όρεξη, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Δεδομένου ότι στο σώμα μιας γυναίκας, σε οποιαδήποτε παραλλαγή της "ενδιαφέρουσας θέσης", συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές, επομένως, η γυναίκα συμπεριφέρεται εντελώς διαφορετικά. Το σώμα τώρα «απαιτεί» 2 φορές περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα, επομένως η όρεξη μπορεί να ονομαστεί ακόμη και «βάναυση».

Αντικειμενικά σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης.

1. Κατά την εξέταση μιας γυναίκας από γυναικολόγο, σημειώνεται μια διευρυμένη μήτρα, η οποία δεν αντιστοιχεί στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ξεκινώντας από την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Μετά τη λήψη εξετάσεων, δηλαδή εξετάσεις αίματος για hCG, σημειώνονται πολύ υψηλά επίπεδα και είναι επίσης εμφανείς αυξήσεις στην ανάπτυξη της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, σε αντίθεση με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Πρέπει επίσης να προσέχετε το επίπεδο σιδήρου και το επίπεδο AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) στο αίμα. Όταν περιμένουμε δίδυμα, τα επίπεδα σιδήρου είναι συνήθως πολύ χαμηλά, αλλά το επίπεδο της πρωτεΐνης ΜΕΑ, αντίθετα, αυξάνεται αρκετές φορές.
3. Ένα άλλο αντικειμενικό σημάδι των διδύμων είναι η ακρόαση του χτυπήματος δύο καρδιών (σύστημα Doppler), καθώς και η ψηλάφηση 2 κεφαλών κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής μαιευτικής εξέτασης (σε μεταγενέστερη ημερομηνία). Υπάρχει και ιατρικό λάθος, οπότε με την παραμικρή υποψία ότι μια γυναίκα έχει δίδυμα, ο γιατρός τη στέλνει για υπέρηχο.
4. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να δείτε και να προσδιορίσετε τι είδους εγκυμοσύνη έχει μια γυναίκα, την ακριβέστερη ηλικία κύησης, το μέγεθος των εμβρύων και όλες τις παθολογίες που υπάρχουν σε δύο έμβρυα (αν υπάρχουν). Και επίσης με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν μια γυναίκα βιώνει μια ίδια ή αδελφική εγκυμοσύνη.

Τα δίδυμα μπορούν να φανούν και να αναγνωριστούν με υπερηχογράφημα ήδη από τις 4-5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, τα πανομοιότυπα δίδυμα αναγνωρίζονται αργότερα από τα αδελφικά δίδυμα (όχι νωρίτερα από 12 εβδομάδες).

Χαρακτηριστικά του τοκετού κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Τώρα ήρθε η ώρα να μιλήσουμε για τον τοκετό. Οι γυναίκες που έχουν πολύδυμη κύηση πολύ σπάνια φτάνουν στην ημερομηνία τοκετού. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν δίδυμα γεννούν συχνότερα στις 35-36 εβδομάδες.

ΔΙΠΛΗ ΕΥΤΥΧΙΑ

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με τρίδυμα, η ημερομηνία λήξης είναι 33-34 εβδομάδες, αλλά για τα τετράδυμα, ο τοκετός αρχίζει ήδη στις 30-31 εβδομάδες, επομένως κάθε γυναίκα με πολύδυμη εγκυμοσύνη νοσηλεύεται ήδη 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού.

Τι μέτρα πρέπει να λάβει μια γυναίκα σε λοχεία;

1. Δεδομένου ότι τα παιδιά από πολύδυμες κυήσεις θεωρούνται πρόωρα, χρειάζονται απαραίτητα ανάνηψη και ειδική φροντίδα.
2. Η μέθοδος τοκετού κατά τη μεταφορά διδύμων εξαρτάται από την παρουσίαση των μωρών, ειδικά ενός από τα πρώτα.
3. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η ποσότητα του αμνιακού υγρού, καθώς και πιθανή ενδομήτρια υποξία των μωρών.
4. Οι γιατροί παρακολουθούν την ένταση και την κανονικότητα των συσπάσεων. Λαμβάνονται υπόψη όλες οι εξωγεννητικές (αν υπάρχουν) και γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και η ηλικία της γυναίκας.
5. Μια γυναίκα επιτρέπεται να γεννήσει μόνη της μόνο εάν το πρώτο ή και τα δύο έμβρυα έχουν κεφαλική εμφάνιση και η κατάσταση της μητέρας και των παιδιών είναι ικανοποιητική. Είναι επίσης εξίσου σημαντικό να έχετε τακτικές δραστηριότητες κατά την έναρξη του τοκετού.
6. Η καισαρική τομή γίνεται όταν το έμβρυο είναι βράχο, καθώς και όταν ανιχνεύεται εγκάρσια θέση του ενός ή και των δύο εμβρύων.
7. Ο χειρουργικός τοκετός πραγματοποιείται παρουσία ενδομήτριας υποξίας του ενός ή και των δύο εμβρύων.

Ευτυχισμένη μαμά

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι σήμερα υπάρχουν πολλοί τρόποι για τον προσδιορισμό της πιθανότητας απόκτησης διδύμων, τόσο ιατρικών όσο και οικιακών. Απλά πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τα συναισθήματά σας και να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Ευχαριστώ 2

Μπορεί να σας ενδιαφέρουν αυτά τα άρθρα:

Τυπικά σημάδια διδύμων

Αμερικανοί επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πιθανότητα απόκτησης διδύμων αυξάνεται με την ηλικία. Η απότομη αύξηση του ποσοστού γεννήσεων των διδύμων σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι οι Αμερικανίδες δεν προσπαθούν να γεννήσουν παιδιά νωρίς. Για το λόγο αυτό, η πιθανότητα να έχεις δίδυμα αυξάνεται μετά τα 35 και μετά τα 50 αυτή η πιθανότητα είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Η πιθανότητα να γεννήσετε δίδυμα αυξάνεται επίσης αν έχετε καταφύγει στη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης.

Επιπλέον, εάν κάποιος στην οικογένειά σας (είτε η μητέρα σας, είτε η γιαγιά ή η προγιαγιά σας) είχε δίδυμα ή δίδυμα, έχετε την ευκαιρία να γεννήσετε και δίδυμα.

8 συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι πιθανότατα περιμένετε δίδυμα:

1. Εσείς ο ίδιος νιώθετε ότι κουβαλάτε περισσότερα από ένα παιδιά.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να παραμελήσετε τη διαίσθησή σας ή τα όνειρά σας. Οι περισσότερες μητέρες που γέννησαν δίδυμα είπαν ότι ένιωθαν από την αρχή ότι περίμεναν περισσότερα από ένα παιδιά.

2. Νιώθετε ναυτία πιο συχνά ή αισθάνεστε αδιαθεσία το πρωί.

3. Άλλα τυπικά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως πιο έντονα.

Πράγματι, πολλές μητέρες που περίμεναν δίδυμα παρουσίασαν έντονα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανότατα λόγω της περίσσειας ορμονών που υπάρχουν σε αυτά. Όταν είναι έγκυες με δίδυμα, οι έγκυες γυναίκες βιώνουν ένα συνεχές αίσθημα πείνας, κούρασης και πηγαίνουν πιο συχνά στην τουαλέτα. Στο δεύτερο τρίμηνο, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια, τα πόδια και τα χέρια τους συχνά πρήζονται, υπάρχει άτυπη αύξηση βάρους και γίνεται αισθητή η συνεχής κίνηση του εμβρύου. Η αναιμία ή η έλλειψη σιδήρου είναι αρκετά συχνή όταν έγκυος με δίδυμα.

4. Κερδίζετε γρήγορα βάρος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η γρήγορη αύξηση βάρους μπορεί να είναι το πρώτο και πιο προφανές σημάδι ότι περιμένετε δίδυμα.

5. Η περιεκτικότητά σας σε άλφα φετοπρωτεΐνη είναι ελαφρώς αυξημένη.

Η άλφα φετοπρωτεΐνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το μωρό καθώς μεγαλώνει και βρίσκεται στο αίμα της μητέρας. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί εάν μια γυναίκα κυοφορεί περισσότερα από ένα παιδιά. Κατά κανόνα, μια δοκιμή για την περιεκτικότητα αυτής της πρωτεΐνης γίνεται 16-18 εβδομάδες μετά τον τελευταίο εμμηνορροϊκό κύκλο.

6. Εάν ο γιατρός σας σας πει ότι το επίπεδο της hCG αυξάνεται γρήγορα. .

Μιλάμε για μια ορμόνη (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι να αναπτυχθεί ο πλακούντας. Κατά κανόνα, στις γυναίκες που περιμένουν δίδυμα, την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης διπλασιάζεται κάθε δύο έως τρεις ημέρες.

7. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός σας άκουσε τον χτύπημα δύο καρδιών στο έμβρυο.

Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τον χτύπημα δύο ξεχωριστών καρδιών ήδη στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι την 28η εβδομάδα μπορεί ακόμη και να διακρίνει μεταξύ 2 κεφαλιών και μελών του σώματος κατά την εξέταση της κοιλιάς.

8. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση το αποτέλεσμα ήταν θετικό.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει την παρουσία διδύμων ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα δεν φέρει μόνο χαρά, αλλά και τεράστια ευθύνη, γιατί η μεταφορά δύο μωρών ταυτόχρονα, δίδυμων ή δίδυμων, είναι μια σοβαρή επιβάρυνση για το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Σήμερα μια τέτοια κατάσταση δεν είναι τόσο σπάνια. Σε περίπου 0,7-1,5% των περιπτώσεων σημειώνονται δίδυμες κυήσεις. Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό λόγω πιθανών επιπλοκών. Μόνο οι γιατροί μπορούν να λάβουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δίδυμης εγκυμοσύνης και να παρακολουθήσουν σωστά την κατάσταση της ασθενούς.

Τι είναι η δίδυμη εγκυμοσύνη;

Αυτό είναι το όνομα ενός από τους τύπους πολύδυμων κυήσεων (MP), όταν δεν αναπτύσσονται ένα, αλλά δύο έμβρυα στον σάκο μιας γυναίκας. Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από αυτά - τρίδυμα, τετράδυμα κ.λπ. Κατά τη μεταφορά δύο εμβρύων, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, ώστε στο μέλλον η κατάσταση της γυναίκας να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Με βάση τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων, οι πολλαπλές γεννήσεις μπορεί να είναι πανομοιότυπες ή αδελφικές. Στην πρώτη περίπτωση τα παιδιά ονομάζονται δίδυμα και στη δεύτερη δίδυμα.

Αδελφικά δίδυμα

Αυτός ο τύπος δίδυμης εγκυμοσύνης είναι πιο συχνός, στο 70% περίπου των περιπτώσεων. Εμφανίζεται όταν δύο ωάρια ωριμάζουν στο σώμα μιας γυναίκας ταυτόχρονα (στην ωοθήκη ή στις ωοθήκες), τα οποία στη συνέχεια γονιμοποιούνται από διαφορετικά σπερματοζωάρια κατά τη διάρκεια μιας ή δύο σεξουαλικών πράξεων, με την προϋπόθεση ότι δεν έχει περάσει περισσότερο από μία εβδομάδα μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται δύο απομονωμένα έμβρυα. Αυτά τα δίδυμα ονομάζονται διζυγωτικά ή αδερφικά, και ευρέως ονομάζονται αδελφικά δίδυμα. Έχουν μόνο γενικές ομοιότητες, όπως μεταξύ αδελφών και αδελφών. Τα παιδιά σπάνια έχουν το ίδιο φύλο, τις περισσότερες φορές γεννιούνται διαφορετικά.

Μια τέτοια δίδυμη κύηση μπορεί να είναι μόνο διχοριονική διαμνιακή (αλλιώς γνωστή ως διαμνιακή διχοριακή). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι:

• Κάθε μωρό έχει το δικό του σάκο με αμνιακό υγρό (εμβρυϊκή κύστη).
• κάθε έμβρυο έχει το δικό του χόριο (στο εξής θα αναφέρεται ως πλακούντας).
• Τα διζυγωτικά δίδυμα έχουν 2 σετ μεμβρανών που περιβάλλουν τον αμνιακό σάκο (το εσωτερικό στρώμα του αμνίου και το εξωτερικό στρώμα του χορίου).

Πανομοιότυπα δίδυμα

Εάν μια μη πανομοιότυπη εγκυμοσύνη με δίδυμα μπορεί να είναι μόνο διχοριονική διαμνιακή, τότε μια πανομοιότυπη (μονοζυγωτική) κύηση έχει διάφορους τύπους ανάλογα με το χρόνο που διαιρείται το ωάριο. Αυτό συμβαίνει μετά τη γονιμοποίηση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μονοζυγωτικών ΜΒ:

1. Μονόζυγο διχοριονικό διαμνιακό. Εμφανίζεται περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων. Η διαίρεση του ωαρίου συμβαίνει καθώς μετακινείται μέσω του σωλήνα προς τη μήτρα. Αυτή είναι η περίοδος κατά τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γονιμοποίηση.
2. Μονοζυγωτικός μονοχοριακός διαμνιακός. Εμφανίζεται όταν το ωάριο διαιρείται από 3 έως 8 ημέρες μετά τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται 2 έμβρυα: το καθένα έχει το δικό του αμνίον (εμβρυϊκή κύστη), αλλά έχουν ένα κοινό χόριο. Αυτός ο τύπος σύνδεσης είναι τυπικός για κάθε περίπτωση 360. Επειδή μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα, τέτοια δίδυμα κινδυνεύουν.
3. Μονοζυγωτικός μονοχοριακός μονοαμνιακός. Εμφανίζεται σε κάθε 2400 περιπτώσεις. Ο χωρισμός γίνεται 8-13 ημέρες μετά τη σύλληψη. Σε αυτή την κατάσταση, τα έμβρυα μοιράζονται έναν κοινό αμνιακό σάκο (αμνίο) και έναν κοινό πλακούντα (χόριο). Μια τέτοια δίδυμη εγκυμοσύνη θεωρείται η πιο δυσμενής. Τα μονοαμνιακά δίδυμα κινδυνεύουν να πεθάνουν λόγω πιθανού μπερδέματος του ομφάλιου λώρου κατά την ανάπτυξη των μωρών.
4. Δίδυμοι σιαμαίοι. Εμφανίζονται όταν ο χωρισμός συμβεί αργότερα από τη 13η ημέρα μετά τη σύλληψη. Τα παιδιά μπορούν να συγχωνεύσουν την ουρά τους, τα οστά του κρανίου, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή το στήθος τους.

Αιτίες πολύδυμης εγκυμοσύνης

Οι κύριοι λόγοι για τη γέννηση των διδύμων είναι η ωρίμανση πολλών ωαρίων ταυτόχρονα σε μια μήτρα ή η διαίρεση του ζυγωτού σε δύο μέρη μετά τη γονιμοποίηση. Ιδιαίτεροι παράγοντες για την εμφάνιση πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι:

1. Γενετική προδιάθεση. Η κληρονομικότητα έχει υψηλό βαθμό επιρροής. Όταν οι σύζυγοι σε μια σχέση είχαν δίδυμα, είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν δίδυμα.
2. Ηλικία. Κατά την προεμμηνόπαυση (έως 35 ετών), η ωορρηξία δεν συμβαίνει σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Εναλλάσσονται με ωοθυλακιορρηκτικά, όταν εμφανίζεται κύμα ορμονών. Εάν μετά από αυτό συμβεί ωορρηξία, τότε ωριμάζουν 2 ή περισσότερα ωάρια.
3. Ορμονική αντισύλληψη. Η κατάργηση τέτοιων φαρμάκων οδηγεί στην ενεργοποίηση της σύνθεσης των δικών του ορμονών, η οποία οδηγεί στην ωρίμανση πολλών ωαρίων.
4. Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες αναπαραγωγής, σε περίπτωση υπογονιμότητας, η σύλληψη μπορεί να διεγερθεί τεχνητά. Σε μια γυναίκα χορηγούνται έως και 4 ωάρια, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα διδύμων.
5. Γέννηση διδύμων από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα είναι ξανά έγκυος, έχει περισσότερες πιθανότητες να κάνει δίδυμα.

Σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί ότι είναι έγκυος με δίδυμα σε πρώιμο στάδιο. Το τεστ δείχνει θετικό αποτέλεσμα την πρώτη φορά. Αυτή η ασυνήθιστη κατάσταση καθορίζεται επίσης από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Τοξίκωση σε δίδυμα. Ξεκινά νωρίτερα και διαρκεί περισσότερο, μέχρι περίπου 16-17 εβδομάδες. Η υγεία της γυναίκας είναι πιο δύσκολη. Η τοξίκωση συνοδεύεται από έμετο και αυξημένη κόπωση.
2. Γρήγορη αύξηση βάρους για τη μέλλουσα μητέρα. Το σωματικό βάρος αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα από τις πρώτες εβδομάδες, γι' αυτό μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά τη διατροφή της.
3. Κοιλιά με δίδυμα. Λόγω της ανάπτυξης δύο μωρών ταυτόχρονα, αρχίζει να αυξάνεται νωρίτερα. Μέχρι τη 12η εβδομάδα, το μέγεθος της μήτρας φτάνει σχεδόν στον ομφαλό (με ένα μονόφωνο προεξέχει ελαφρώς μόνο πάνω από τη μήτρα). Λόγω της στενής παρουσίασης των εμβρύων, η γυναίκα αισθάνεται κίνηση νωρίτερα.
4. Προεκλαμψία και αναιμία. Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, αυτές οι καταστάσεις διαγιγνώσκονται στις μισές περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και πλάσματος. Για την πρόληψη της αναιμίας, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου.
5. Οίδημα και δύσπνοια. Λόγω του υψηλού φορτίου σε όλα τα όργανα, είναι δύσκολο να φέρεις δίδυμα χωρίς επιπλοκές. Η μετατόπιση του διαφράγματος διαταράσσει τη λειτουργία των πνευμόνων, προκαλώντας δύσπνοια, πρήξιμο και κόπωση. Λόγω του μεγάλου φορτίου, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών είναι υψηλός.

Πώς γίνεται η διάγνωση της δίδυμης εγκυμοσύνης;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και σημάδια που βοηθούν στον εντοπισμό πολλαπλών γεννήσεων. Ο γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει ήδη κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αλλά επιπλέον στη γυναίκα συνταγογραφούνται διάφορες διαδικασίες:

1. Ανάλυση αίματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τον πλακούντα.
2. Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική μόνο από την 8η εβδομάδα κύησης. Το υπερηχογράφημα στα αρχικά στάδια δεν ανιχνεύει πάντα δίδυμα, γιατί το ένα έμβρυο μπορεί να κρυφτεί πίσω από το άλλο.

Όταν εξετάζεται από γυναικολόγο στα αρχικά στάδια

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να σημειώσει αρκετά σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης. Ο γυναικολόγος ψηλαφίζει τη μαλακή μήτρα - σε αυτή την περίπτωση, σημειώνει την απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της και της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως. Άλλα σημάδια που σημειώνει ο γιατρός εάν υπάρχουν υποψίες πολλαπλών γεννήσεων:

• χτύπημα 2 καρδιών κατά τη διάγνωση από το σύστημα Doppler.
• διογκωμένα αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων AFP.
• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού και του όγκου της κοιλιάς.
• πολύ γρήγορη αύξηση βάρους.
• επίμονη δυσκοιλιότητα?
• σοβαρό πρήξιμο των ποδιών.
• υπερβολική κόπωση μιας γυναίκας.
• σοβαρή τοξίκωση και κύηση στα αρχικά στάδια.
• υψηλή πίεση του αίματος.

Δείκτες HCG σε μια εξέταση αίματος

Μια δοκιμή hCG μπορεί να επιβεβαιώσει την υπόθεση του γιατρού. Αυτός ο δείκτης έχει συγκεκριμένες τιμές για κάθε εβδομάδα. Εάν μετά την ανάλυση αποδειχθεί ότι το επίπεδο της hCG είναι πολύ υψηλό για ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει πολύδυμη εγκυμοσύνη. Αλλά αυτό το σημάδι είναι έμμεσο. Τα υψηλά επίπεδα hCG είναι χαρακτηριστικά ορισμένων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην έκτοπη κύηση. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να καθορίσει πόσα έμβρυα βρίσκονται στη μήτρα, αν έχουν έναν αμνιακό σάκο και πλακούντα ή περισσότερα.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Ο πρώτος υπέρηχος είναι δυνατός στις 4-5 εβδομάδες, κυριολεκτικά αμέσως μετά από μια χαμένη περίοδο. Δεν εγγυάται την επιβεβαίωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης, επειδή ένα παιδί μπορεί να κρυφτεί πίσω από ένα άλλο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνει τις υποθέσεις του γιατρού. Περαιτέρω υπερηχογραφήματα ρουτίνας βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει πόσοι πλακούντες υπάρχουν, την παρουσία διαφράγματος (ένα ή δύο αμνίων), τη θέση και τον καρδιακό παλμό των εμβρύων, τα σημάδια αναπτυξιακών καθυστερήσεων και τη σύντηξη μεταξύ των διδύμων.

Ανάπτυξη διδύμων ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Οι έγκυες με δίδυμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, επομένως χρειάζονται ειδική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε την προγεννητική κλινική πιο συχνά: κάθε 14 ημέρες έως τις 28 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 7-10 ημέρες. Ο γυναικολόγος δίνει ιδιαίτερη σημασία στο βάρος της γυναίκας σε κάθε εξέταση. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, μια γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να πάρει περισσότερα από 15 κιλά. Κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης με δίδυμα, υπάρχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα που σημειώνονται πάντα από τον γιατρό.

1-10 εβδομάδα

Από νωρίς, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να αντιδρά σε μια δίδυμη εγκυμοσύνη. Αυτό εκδηλώνεται με διόγκωση των μαστικών αδένων και αύξηση των επιπέδων της hCG. Μέχρι την 8η εβδομάδα, τα έμβρυα μπορούν ήδη να ανιχνευθούν στον υπέρηχο - το μέγεθός τους φτάνει τα 3 εκ. Τα συμπτώματα είναι ίδια με εκείνα που χαρακτηρίζουν την πολύδυμη κύηση, αλλά η τοξίκωση εμφανίζεται νωρίτερα. Στις 10-11 εβδομάδες, τα μελλοντικά μωρά πλησιάζουν στο τέλος της εμβρυϊκής ανάπτυξης:

• Το μήκος τους είναι περίπου 4,5 cm.
• σχηματίζονται καρδιές.
• το βάρος των εμβρύων είναι περίπου 5 g.
• η συσκευή σχηματισμού φωνής αρχίζει να σχηματίζεται.
• Τα πρόσωπα φαίνονται, τα κεφάλια είναι πολύ μεγάλα.

10-20 εβδομάδα

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ταχεία ανάπτυξη και των δύο εμβρύων, λόγω της οποίας η μήτρα αυξάνεται πολύ σε μέγεθος και φεύγει από την περιοχή της πυέλου. Αυτή η κατάσταση απαιτεί από μια γυναίκα να φοράει ειδικά ρούχα για τις μέλλουσες μητέρες. Την εβδομάδα 16, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, μπορείτε ήδη να διακρίνετε το φύλο των μωρών και να υπολογίσετε κατά προσέγγιση το βάρος τους. Άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των διδύμων σε αυτό το στάδιο:

• Τα μωρά μπορούν να σφίξουν τα χέρια τους σε γροθιές, δείχνουν εκφράσεις του προσώπου, αλλά κοιμούνται σχεδόν όλη την ώρα.
• τα παιδιά αντιδρούν στους ήχους.
• εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία των οργάνων του πεπτικού και του απεκκριτικού συστήματος, τα έντερα αρχίζουν να λειτουργούν.
• το μωρό μπορεί να καταπιεί μια ορισμένη ποσότητα αμνιακού υγρού και να απομακρύνει τα απόβλητα μέσω της ουροδόχου κύστης.
• από την 16η εβδομάδα, οι κινήσεις του μωρού γίνονται αισθητές, από την 20η εβδομάδα είναι ήδη αισθητή πολύ καθαρά.
• Το μήκος του σώματος των μωρών είναι περίπου 17 cm και το σωματικό τους βάρος είναι 200 ​​g.

20-30 εβδομάδα

Στο επόμενο στάδιο, οι γυναίκες εμφανίζουν σημαντική επιτάχυνση του μεταβολισμού και εμφανίζονται ραγάδες λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης μήτρας. Ο αγώνας των μωρών στη μήτρα για τη σωστή θέση οδηγεί σε συνεχή τρόμο. Η πλάτη της γυναίκας αρχίζει και πάλι να πονάει. Η ενόχληση προκαλείται από αυξημένη ούρηση, αυξημένη κόπωση, πόνο στη μέση και έντονο πρήξιμο. Άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρύου σύμφωνα με το ημερολόγιο δίδυμης εγκυμοσύνης:

• την 25η εβδομάδα, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι 30 cm και το βάρος είναι περίπου 700 g.

• Στην εμφάνιση, τα μωρά είναι ήδη πιο παρόμοια με τα νεογέννητα· ένας υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει ότι το ένα είναι μεγαλύτερο από το άλλο.
• έως τις 28 εβδομάδες, τα μωρά είναι ήδη βιώσιμα και έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης σε περίπτωση πρόωρου τοκετού σε σύγκριση με τα πρόωρα μωρά.
• την 30η εβδομάδα, η ανάπτυξη είναι περίπου 35 cm και ο σχηματισμός του σώματος έχει σχεδόν ολοκληρωθεί.

30-40 εβδομάδα

Αυτό το στάδιο είναι ένα από τα πιο σημαντικά. Στο τελευταίο τρίμηνο, στα μωρά σχηματίζεται ο οστικός σκελετός, αναπτύσσεται το πάγκρεας και συσσωρεύεται σίδηρος και ασβέστιο. Το κεφάλι και το σώμα γίνονται περίπου το ίδιο μέγεθος, έτσι τα παιδιά φαίνονται ανάλογα. Η μεγάλη κοιλιά δυσκολεύει τη γυναίκα να κοιμηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή σας πλευρά· είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα μαξιλάρι εγκυμοσύνης για αυτό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα και να αφιερώσει περισσότερο χρόνο στην ανάπαυση. Την εβδομάδα 36, η λοχεία έχει προγραμματιστεί να νοσηλευτεί. Τα μωρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεωρούνται τελειόμηνα:

• η συσκευή αναρρόφησης έχει διαμορφωθεί.
• το ύψος φτάνει τα 45-50 cm.
• βάρος είναι περίπου 2,2-3 κιλά.

Χαρακτηριστικά της μεταφοράς διδύμων

Η διαδικασία γέννησης διδύμων εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο της πολύδυμης εγκυμοσύνης, αλλά και από το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας. Εδώ λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες - αν η ασθενής γεννά για πρώτη φορά ή για δεύτερη φορά, ποια μέθοδος τοκετού έγινε την τελευταία φορά. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εγκυμοσύνη μετά από τεχνητή γονιμοποίηση, δηλ. Εξωσωματική γονιμοποίηση όταν η πιθανότητα πολλαπλών τοκετών είναι υψηλή. Κάθε περίπτωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κουβαλώντας δίδυμα.

Μετά από καισαρική τομή

Εάν ο προηγούμενος τοκετός έγινε με καισαρική τομή, ο επόμενος μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές. Εδώ μπορούμε να διακρίνουμε δύο σενάρια:

1. Εάν υπάρχει ελαττωματική ουλή στη μήτρα, οι γιατροί μπορεί να επιμείνουν στην τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Ακόμα κι αν τα δίδυμα αναπτυχθούν φυσιολογικά, εξακολουθεί να είναι επικίνδυνο.
2. Εάν, μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα έχει μια ουλή στη μήτρα της, τότε η κύηση παρατείνεται στις 30 εβδομάδες. Στη συνέχεια γίνεται χειρουργική παράδοση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανή ρήξη της μήτρας και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Σε αυτή την περίπτωση, τα δίδυμα εξηγούνται από το γεγονός ότι από τα έμβρυα που εμφυτεύει ο γιατρός στην κοιλότητα της μήτρας, δύο μπορούν να εμφυτευτούν στο στρώμα της μήτρας ταυτόχρονα και όχι μόνο ένα. Συνδέονται και συνεχίζουν με επιτυχία την ανάπτυξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις και μόνο κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, οι ειδικοί αφαιρούν τεχνητά τα εμφυτευμένα έμβρυα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για λόγους υγείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα δίδυμα γεννιούνται στο 30% των περιπτώσεων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το υψηλό ποσοστό εξηγείται από το γεγονός ότι πολλά έμβρυα εμφυτεύονται σε μια γυναίκα για να αυξήσουν τις πιθανότητές της να μείνει έγκυος.

Τοκετός κατά την πολύδυμη κύηση

Η μεταφορά διδύμων διαφέρει ως προς τους όρους και τα χαρακτηριστικά του μαθήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της γυναίκας, προσκαλώντας τη σε ραντεβού πιο συχνά. Οι άνθρωποι εισάγονται στο νοσοκομείο για μια ορισμένη περίοδο πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία τοκετού. Σε αυτό το σημείο, τα μωρά είναι πλήρως σχηματισμένα, παρόλο που το βάρος και το ύψος τους είναι ελαφρώς κάτω από το κανονικό. Εάν χρειαστεί, μεταφέρονται αμέσως στην εντατική.

Πότε μπορούν να γεννηθούν δίδυμα;

Μια ιδιαιτερότητα της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι ότι οι γυναίκες σπάνια φτάνουν στη συνηθισμένη περίοδο των 38-42 εβδομάδων. Οι ασθενείς που φέρουν δίδυμα γεννούν συχνά σε περίπου 36 εβδομάδες. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες νοσηλεύονται τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού. Γενικά, η ευνοϊκή περίοδος για τη γέννηση των διδύμων είναι 36-38 εβδομάδες. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι τα δίδυμα έχουν μεγαλύτερη περίοδο προσαρμογής από ένα μωρό. Για το λόγο αυτό, ακόμα κι αν γεννηθούν πρόωρα, μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους.

Φυσικός τοκετός

Οι τακτικές παράδοσης καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη θέση και την παρουσίαση των εμβρύων, ιδιαίτερα του πρώτου μωρού. Εξίσου σημαντικά είναι η κανονικότητα και η ένταση των συσπάσεων, η παρουσία νερού και η ενδομήτρια υποξία των διδύμων, η ηλικία της γυναίκας στον τοκετό και πιθανές γυναικολογικές παθήσεις. Ο φυσικός τοκετός χρησιμοποιείται εάν:

• Και τα δύο έμβρυα παρουσιάζονται με τα κεφάλια τους.
• η κατάσταση των μωρών και της μητέρας είναι ικανοποιητική.
• η εργασιακή δραστηριότητα είναι τακτική.

Ο φυσικός τοκετός στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά φυσιολογικά χωρίς ανωμαλίες, αλλά μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές:

• αδύναμος τοκετός λόγω διογκωμένης μήτρας.
• πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού ή αποκόλληση πλακούντα μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου.
• εμβρυϊκή υποξία?
• Αιμορραγία;
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.

Ενδείξεις για τοκετό στην κοιλιά

Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι γιατροί συχνά δεν ρισκάρουν και καταφεύγουν στον τοκετό με κοιλιά, δηλ. καισαρική τομή. Οι αναμφισβήτητες ενδείξεις για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι:

• εξωγεννητικές ασθένειες?
• απροετοίμαστο κανάλι γέννησης για τον τοκετό μετά από 38 εβδομάδες.
• ηλικία της πρώτης μητέρας·
• πυελική ή εγκάρσια θέση του πρώτου εμβρύου.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα.
• σοβαρή κύηση?
• υπερβολική διάταση της μήτρας.
• μεγάλα μωρά?
• πολυϋδράμνιο.

Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές

Το να κουβαλάς δίδυμα είναι μια σοβαρή πρόκληση για μια γυναίκα. Ο κίνδυνος επιπλοκών σε τέτοιες ασθενείς είναι υψηλότερος σε σύγκριση με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Οι πιθανές συνέπειες ταξινομούνται ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης. Μπορεί να είναι:

• ενδομήτρια?
• περιγεννητική?
• μετά τον τοκετό.

Ειδικές ενδομήτριες επιπλοκές

• αντίστροφη αρτηριακή αιμάτωση?
• απειλή αποβολής?
• σύντηξη παιδιών (σιαμέζοι δίδυμοι)
• μια χρωμοσωμική ασθένεια σε ένα από τα μωρά.
• σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης αίματος.
• συγγενής "παραμόρφωση" ενός από τα μωρά.
• ανεμβρυονία - το φαινόμενο του θανάτου ενός από τα δίδυμα.
• προγεννητικός θάνατος ενός εμβρύου.

Περιγεννητική

Επιπλοκές με πολύδυμη κύηση μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό. Τα ποσοστά θνησιμότητας είναι υψηλά εδώ - περίπου 5 φορές υψηλότερα σε σύγκριση με τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου. Άλλες σοβαρές επιπλοκές κατά την περιγεννητική περίοδο είναι:

• υποξία ενός ή δύο εμβρύων.
• αργή διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
• ανωμαλία της εργασίας?
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα (ειδικά για το δεύτερο μωρό).
• αιμορραγία κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα.

Κίνδυνοι μετά τον τοκετό για τη μητέρα και τα δίδυμα

Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η δίδυμη κύηση θεωρείται οριακή κατάσταση μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής. Ακόμη και μετά τον τοκετό, η μητέρα και τα μωρά κινδυνεύουν. Μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, φλεγμονής της κοιλότητας της μήτρας (ενδομητρίτιδα) ή αργής συστολής της μήτρας (υποενέλιξη). Η λοχεία παρατηρείται για άλλες 2 ώρες μετά τη γέννηση. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται συσπάσεις της μήτρας.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη - φωτογραφία

βίντεο

Η αναμονή ενός παιδιού είναι μια κρίσιμη στιγμή στη ζωή κάθε γυναίκας. Η εγκυμοσύνη με δίδυμα είναι μια διπλή ευθύνη που σχετίζεται όχι μόνο με την πρόβλεψη επερχόμενων προβλημάτων, αλλά και με πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την εγγραφή, μια τέτοια έγκυος γυναίκα τίθεται αμέσως υπό ειδική επίβλεψη από το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος. Κάθε γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με δίδυμα.

Αιτίες πολύδυμης εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, δύο γεννητικά κύτταρα ενώνονται - το ωάριο της μητέρας και το σπέρμα του πατέρα. Εάν παράγονται πολλά ωάρια στον οργανισμό της μητέρας ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί ταυτόχρονη γονιμοποίησή τους. Σε αυτή την περίπτωση, δύο παιδιά αναπτύσσονται ταυτόχρονα, έχουν διαφορετικό σύνολο χρωμοσωμάτων και μικρή ομοιότητα. Τέτοια παιδιά ονομάζονται δίδυμα. Εάν ένα ωάριο γονιμοποιηθεί, αλλά κατά τη διαίρεση του σχηματιστούν δύο έμβρυα, λέγεται ότι είναι δίδυμη κύηση. Τέτοια παιδιά έχουν παρόμοιο σύνολο χρωμοσωμάτων και γεννιούνται πάντα από το ίδιο φύλο.

Σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης

Ήδη στην αρχή της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη διδύμων. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης εμφανίζονται ιδιαίτερα καθαρά. Χαρακτηριστικά της δίδυμης εγκυμοσύνης:

• στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η τοξίκωση είναι πιο έντονη.
• τα στήθη αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και γίνονται επώδυνα.
• μπορεί να εμφανιστεί μελάγχρωση στο σώμα.
• σοβαρή αναιμία εγκύων γυναικών.
• η δύσπνοια και η καούρα είναι πιο έντονες λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος.
• με κύηση, το πρήξιμο είναι πιο έντονο.
• οι κιρσοί εμφανίζονται πιο συχνά στα πόδια.
• Οι ραγάδες εμφανίζονται συχνά στο δέρμα.
• λόγω του αυξημένου φορτίου στη σπονδυλική στήλη, εμφανίζεται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• εμφανίζεται αδυναμία και κόπωση, πιο δυνατά από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια των διδύμων στα αρχικά στάδια είναι μη ειδικά, επομένως για να λάβετε μια αξιόπιστη διάγνωση πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο για εξέταση.

Η πολύδυμη κύηση έχει χαρακτηριστικά σημάδια ήδη στα αρχικά στάδια. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης κατά την εξέταση: το μέγεθος της μήτρας μπορεί να διευρυνθεί και να μην αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Κατά την εξέταση του επιπέδου της hCG, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική αύξηση.

Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατό να εντοπιστούν αντικειμενικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη δίδυμη εγκυμοσύνη - ακούγονται οι καρδιακοί παλμοί δύο καρδιών και ψηλαφούνται μέρη του σώματος δύο εμβρύων. Ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό των διδύμων είναι ο υπέρηχος. Η εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από καισαρική τομή μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, αλλά η γυναίκα χρειάζεται στενότερη ιατρική παρακολούθηση. Μετά από μια καισαρική τομή, οι γιατροί συστήνουν συχνά μια επανάληψη της επέμβασης και σπάνια σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε μόνοι σας.

Αυξημένο μέγεθος κοιλιάς

Κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, η κοιλιά μεγαλώνει σε μέγεθος πιο γρήγορα από ότι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Μεγέθη κοιλιάς κατά τη διάρκεια της δίδυμης εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα:

1. Εβδομάδα 12. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο, η κοιλιά σε αυτό το στάδιο είναι ελάχιστα αισθητή· κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, η μήτρα είναι αρκετά διευρυμένη και η θέση της γυναίκας γίνεται αισθητή στους άλλους.
2. Εβδομάδα 17 Ήδη σε αυτό το στάδιο, γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώσει ανάσκελα και το κάτω μέρος της πλάτης της καταπονείται. Πώς να κοιμάστε όταν είστε έγκυος με δίδυμα; Πρέπει να κοιμάστε ξαπλωμένοι στο πλάι με τα γόνατά σας λυγισμένα για να διευκολύνετε την αναπνοή. Για να ξεφορτώσετε τη σπονδυλική στήλη, συνιστάται να τοποθετείτε ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά της εγκύου ή ανάμεσα στα πόδια.
3. Εβδομάδα 20 Συνιστάται η χρήση ειδικού επίδεσμου, ο οποίος τοποθετείται ξαπλωμένος ανάσκελα και φοριέται όλη την ημέρα. Ο επίδεσμος φοριέται πάνω από τα εσώρουχα για να μην ερεθίζει το δέρμα της κοιλιάς. Ο επίδεσμος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος.
4. Εβδομάδα 30 Η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά σε όγκο, μπορεί να εμφανιστούν ραγάδες. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ειδικών κρέμων για την αύξηση της σάρωσης του δέρματος.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι όταν είναι έγκυος με δίδυμα διπλασιάζεται και το βάρος της κοιλιάς. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το αρχικό ύψος και βάρος της γυναίκας. Με βάση αυτούς τους δείκτες υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος. Για να γίνει αυτό, πρέπει να διαιρέσετε το βάρος (σε κιλά) με το ύψος της γυναίκας στο τετράγωνο (σε μέτρα). Εάν μια γυναίκα είχε χαμηλό δείκτη μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη - λιγότερο από 20, τότε μπορεί να πάρει είκοσι κιλά σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά αν είναι έγκυος με δίδυμα. Η αύξηση βάρους με δείκτη 20-27 κατά την εγκυμοσύνη με δίδυμα μπορεί να φτάσει τα 17 κιλά. Και με επίπεδο δείκτη μάζας μεγαλύτερο από 27, μια γυναίκα δεν παίρνει περισσότερα από 13 κιλά κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής πολύδυμης εγκυμοσύνης. Η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα είναι πιο αισθητή.

Τρίμηνα εγκυμοσύνης

Πίνακας ηλικίας κύησης:

Φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης με δίδυμα στο πρώτο τρίμηνο

Το πρώτο τρίμηνο εμφανίζεται από την πρώτη έως τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου, εμφανίζεται ο σχηματισμός των κύριων οργάνων. Ο υπολογιστής εγκυμοσύνης θα σας επιτρέψει να υπολογίσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ημέρα του επερχόμενου τοκετού με βάση την ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Το σεξ στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ακανόνιστο λόγω τοξίκωσης και συνεχούς ναυτίας σε μια γυναίκα. Εάν υπάρχει κίνδυνος διακοπής, το σεξ θα πρέπει να περιοριστεί. Μπορείτε να κάνετε σεξ σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Ανάπτυξη εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης:

Την 7η-8η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, η εμφύτευση της εμβρυϊκής κύστης γίνεται στο τοίχωμα της μήτρας. Τις ημέρες 10-14, η εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση ή εξέταση αίματος για hCG. Στις ημέρες 13-14, μπορείτε να προσδιορίσετε την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας ένα τεστ φαρμακείου, η αξιοπιστία του αποτελέσματος είναι 95-100%.

Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν έχει μήκος μεγαλύτερο από 1 cm, τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται ενεργά, το κεφάλι του μωρού και τα αισθητήρια όργανα σχηματίζονται. Το βάρος της μητέρας αρχίζει να αυξάνεται. Στις 4-5 εβδομάδες, η καρδιά του μωρού αρχίζει να χτυπά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται η πρώτη υπερηχογραφική εξέταση για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης και να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου.

Μετά από 12 εβδομάδες, η τοξίκωση σταδιακά υποχωρεί. Η ναυτία εξαφανίζεται, η όρεξη επανέρχεται σταδιακά και η ευεξία βελτιώνεται. Στις 12-14 εβδομάδες, η κοιλιά είναι ορατή κάτω από στενά ρούχα. Τα παιδιά αναπτύσσουν τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, το κεφάλι και το λαιμό τους. Στις 10 εβδομάδες η καρδιά έχει ήδη σχηματιστεί, τα ελαττώματα μπορούν να διαγνωστούν. Συνήθως, μια υπερηχογραφική εξέταση συνταγογραφείται εντός 10-12 εβδομάδων. Εμφανίζεται ο σχηματισμός παιδικών δοντιών· στη γυναίκα συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών με ασβέστιο.

Η εβδομάδα 12 είναι η βέλτιστη περίοδος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα για τον προσδιορισμό των χονδροειδών αναπτυξιακών διαταραχών και του πιθανού συνδρόμου Down. Η άμβλωση πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα σε δίδυμα.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο

Το δεύτερο τρίμηνο ξεκινά στις 13 και τελειώνει στις 24 εβδομάδες. Το σεξ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν αντενδείκνυται εάν δεν υπάρχει παθολογία της εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη διδύμων ανά εβδομάδα:

1. Η 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με δίδυμα χαρακτηρίζεται από μεγάλο φορτίο στο σώμα της μητέρας. Είναι ο τέταρτος μήνας της εγκυμοσύνης. Η μήτρα αρχίζει να μεγαλώνει και μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη βουβωνική χώρα λόγω διάστρεμμα των συνδέσμων. Το αναπτυσσόμενο μωρό κινείται ενεργά στη μήτρα της μητέρας και εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
2. Στη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με δίδυμα, κάθε έμβρυο έχει ήδη μήκος περίπου 10 εκατοστά, οι πνεύμονες έχουν ήδη σχηματιστεί και το παιδί εκπαιδεύει τους αναπνευστικούς μύες. Η γλωττίδα είναι ακόμα κλειστή, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος εισόδου αμνιακού υγρού στους πνεύμονες.
3. Η εβδομάδα 17 δείχνει καλή όρεξη· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, η κοιλιά μεγαλώνει πιο αισθητά, γίνεται πιο δύσκολη η αναπνοή και ο ύπνος στο στομάχι. Πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε κρέμα για το στήθος και την κοιλιά σας για να αποτρέψετε τις ραγάδες. Τα παιδιά αρχίζουν να ακούν όλα όσα συμβαίνουν γύρω τους. Πρέπει να τους μιλήσεις, να ανοίξεις καλή μουσική.
4. Η 18η εβδομάδα εγκυμοσύνης με δίδυμα είναι η περίοδος που είναι η ώρα να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε επίδεσμο. Εμφανίζεται πόνος στη μέση και γίνεται δύσκολο να περπατάς με τακούνια. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε να κάνετε γυμναστική και να παρακολουθήσετε μαθήματα στην προγεννητική κλινική για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει νοσηλεία για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης. Σε ποια ημερομηνία μπορεί να προσδιοριστεί το φύλο των μελλοντικών παιδιών; Από την 18η έως την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, γίνεται υπερηχογράφημα ρουτίνας για να εκτιμηθεί η κατάσταση του παιδιού και αυτή τη στιγμή μπορεί να προσδιοριστεί το φύλο των παιδιών.
5. 19η εβδομάδα εγκυμοσύνης. Τα αναπτυσσόμενα δίδυμα φτάνουν το μισό ύψος τους κατά τη γέννηση. Όλα τα όργανα έχουν ήδη σχηματιστεί, τα παιδιά συνεχίζουν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται. Η αίσθηση της αφής είναι ήδη αρκετά ανεπτυγμένη· τα δίδυμα μπορούν να αισθάνονται ο ένας τον άλλον στην κοιλιά της μητέρας τους. Τα παιδιά έχουν τους δικούς τους βιορυθμούς, ξυπνούν και κοιμούνται ταυτόχρονα, κάτι που δεν συμπίπτει πάντα με τους βιορυθμούς της μητέρας.
6. Εβδομάδα 20 Εμφανίζονται οι πρώτες δονήσεις. Όταν είναι έγκυος με δίδυμα, μια γυναίκα αισθάνεται τις κινήσεις των μωρών σε διάφορα σημεία της κοιλιάς. Τα μωρά μπορούν να καταπιούν αμνιακό υγρό, το οποίο συσσωρεύεται στα έντερα με τη μορφή σκούρου, παχύρρευστου κόπρανα - μηκώνιο. Τα κόπρανα απελευθερώνονται στο περιβάλλον μετά τη γέννηση. Τα δίδυμα ουρούν σε αμνιακό υγρό, το οποίο ανανεώνεται συνεχώς μέσω του πλακούντα.
7. 21 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται συνεχώς κινήσεις. Η κοιλιά είναι σημαντικά διευρυμένη και δεν επιτρέπει το σκύψιμο. Το βάρος κάθε παιδιού αυτή τη στιγμή είναι περίπου 400 γραμμάρια.
8. 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τα δίδυμα φτάνουν σε συνολικό βάρος 800-1000 γραμμάρια.
9. 23 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Κάθε φρούτο ζυγίζει ήδη περίπου 500 γραμμάρια. Τα αναπτυσσόμενα δίδυμα απορροφούν ενεργά το ασβέστιο, το οποίο χρειάζονται για τα οστά και τα δόντια, επομένως στις 23 εβδομάδες είναι απαραίτητο να λάβετε πολυβιταμίνες και να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο. Η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα η ούρηση να γίνεται πιο συχνή.
10. 24 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Σε αυτό το στάδιο, όλες οι χρόνιες παθήσεις, ειδικά οι νεφρικές παθήσεις, μπορούν να επιδεινωθούν. Η αναιμία αυξάνεται, εμφανίζονται διεσταλμένες φλέβες στα πόδια, πρήξιμο και διαταραχές των κοπράνων. Οι πνεύμονες των παιδιών έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως· σχηματίζεται μια επιφανειοδραστική ουσία, η οποία είναι υπεύθυνη για την αναπνευστική λειτουργία.

Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου, το σώμα της γυναίκας και τα μωρά προετοιμάζονται για τον επερχόμενο τοκετό. Για να ελεγχθεί η κατάσταση του παιδιού, είναι απαραίτητο να γίνει CTG. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ειδικός αισθητήρας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μετράται ο καρδιακός παλμός του μωρού και ο τόνος της μήτρας. Η CTG πραγματοποιείται μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ημερολόγιο δίδυμης εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα:

1. 25 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Σε αυτό το στάδιο, το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα, καθώς και η ανοσία τους, σχηματίζονται ενεργά. Στα παιδιά, το καφέ λίπος εναποτίθεται στο σώμα, το οποίο θα χρησιμεύσει ως πηγή ενέργειας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
2. 26 εβδομάδα εγκυμοσύνης. Η μήτρα βρίσκεται ψηλά, τα δίδυμα ζυγίζουν ήδη περισσότερο από ενάμισι κιλό. Δυσκολεύεται η αναπνοή και το περπάτημα λόγω αύξησης του όγκου της κοιλιάς και αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
3. 27 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Θα πρέπει να έχετε έτοιμα τα απαραίτητα για νοσηλεία, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν εμφανιστεί παρατεταμένος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή σπάσει το αμνιακό υγρό, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
4. 28 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Αυτός είναι ο έβδομος μήνας της εγκυμοσύνης. Η αναρρωτική άδεια για εγκυμοσύνη και τοκετό για πολύδυμη κύηση ανοίγει 84 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό. Η έγκυος πηγαίνει σε άδεια μητρότητας και επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό. Στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί κύηση, επομένως είναι απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθήσετε την αύξηση βάρους και να υποβάλετε τα ούρα για ανάλυση.
5. 29 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Τα μωρά παίρνουν γρήγορα βάρος. Τα δίδυμα ζυγίζουν περίπου 2400 γραμμάρια. Τα παιδιά μπορούν να πάρουν βάρος με διαφορετικούς ρυθμούς· η διαφορά βάρους μπορεί να φτάσει τα 300 γραμμάρια.
6. Η εβδομάδα 30 χαρακτηρίζεται από μείωση του αμνιακού υγρού. Όταν είναι έγκυες με δίδυμα, τα μωρά αρχίζουν να κινούνται λιγότερο, καθώς το βάρος τους είναι αρκετά μεγάλο και γίνονται κράμπες στη μήτρα. Τα εσωτερικά όργανα είναι επαρκώς ανεπτυγμένα, ο γαστρεντερικός σωλήνας ετοιμάζεται να αφομοιώσει τα τρόφιμα.
7. 31 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Το συνολικό βάρος των παιδιών είναι περίπου τρία κιλά. Τα μωρά παίρνουν δύναμη και οι κλωτσιές τους γίνονται πιο αισθητές. Η κοιλιά φτάνει στο μέγιστο μέγεθος, τραβώντας το κάτω μέρος της πλάτης. Τα παιδιά αρχίζουν να καταλαμβάνουν μια θέση στην κοιλότητα της μήτρας στην οποία θα παραμείνουν μέχρι τη γέννηση.
8. Εβδομάδα 32. Ο όγδοος μήνας της εγκυμοσύνης ξεκίνησε. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, προσδιορίζεται η παρουσίαση και καθορίζεται ο τρόπος τοκετού. Το πιθανότερο είναι ότι θα είναι καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, τα μωρά παίρνουν βάρος πιο αργά, αλλά η διαδικασία του τελικού σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων επιταχύνεται.
9. 33 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Από αυτήν την εβδομάδα, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας εβδομαδιαία με συνεχή ζύγιση και εξέταση ούρων. Τα παιδιά έχουν καλά ανεπτυγμένες αισθήσεις, αντιδρούν σε αιχμηρούς ήχους και φως, γεύονται αμνιακό υγρό και ονειρεύονται.
10. Εβδομάδα 34 Το στομάχι κατεβαίνει. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, το κεφάλι ενός από τα μωρά πέφτει στη λεκάνη, τα δίδυμα στενεύουν και κινούνται λιγότερο. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο είναι ήδη πλήρως βιώσιμο.
11. 35η εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό. Τα δίδυμα είναι πλήρως σχηματισμένα. Πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τον τοκετό στις 35 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να διπλώσετε και να κρατήσετε έτοιμο όλα τα απαραίτητα για νοσηλεία.
12. 36 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Αυτή είναι μια εβδομάδα αναμονής για την πολυαναμενόμενη γέννα. Πρακτικά δεν υπάρχει πλέον αύξηση βάρους. Οι γιατροί εξετάζουν τακτικά την έγκυο και προετοιμάζονται για προγραμματισμένο τοκετό.
13. 37 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα. Συχνά ο γιατρός συνιστά νοσηλεία ήδη από αυτήν την εβδομάδα. Περισσότερα από τα μισά δίδυμα που γεννιούνται γεννιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
14. 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τα παιδιά δεν μεγαλώνουν τόσο γρήγορα. Τα δίδυμα παίρνουν περίπου 30 γραμμάρια την ημέρα. Η εκτιμώμενη ημερομηνία λήξης πλησιάζει. Θα πρέπει να παρακολουθείτε για πρήξιμο και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι συσπάσεις μπορούν να ξεκινήσουν ανά πάσα στιγμή. Αν νιώσετε πόνο στην κοιλιά και τις πρώτες συσπάσεις, πρέπει να πάτε στο μαιευτήριο.

Σε πολύδυμες κυήσεις, συνήθως προγραμματίζεται ο τοκετός. Μία ή δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό, οι γιατροί συνιστούν να πάτε σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στη γυναίκα προσφέρεται καισαρική τομή. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, καθώς αυτή η επέμβαση γίνεται για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και των μωρών. Εάν το επιθυμείτε, μια γυναίκα μπορεί να μείνει ξανά έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Τον Ιανουάριο του 2009, οκτώ μωρά γεννήθηκαν ταυτόχρονα στο Λος Άντζελες - έξι αγόρια και δύο κορίτσια. Επιπλέον, όλοι τους αποδείχθηκαν υγιείς και βιώσιμοι. Δεν είναι η πρώτη περίπτωση μοναδικής πολύδυμης εγκυμοσύνης. Αν και, φυσικά, αυτό συμβαίνει πολύ, πολύ σπάνια.

Η φύση το έχει σχεδιάσει έτσι ώστε κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, μια γυναίκα κανονικά να φέρει και να γεννήσει μόνο ένα παιδί. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη πολλών εμβρύων ταυτόχρονα θεωρείται σε κάθε περίπτωση παθολογία, ακόμη και αν προχωρά χωρίς επιπλοκές. Αλλά πόσα ακριβώς μωρά θεωρούνται πολύδυμα;

Τι είναι η πολύδυμη εγκυμοσύνη;

Υπάρχει μια μικρή σύγχυση με τον ορισμό. Οι περισσότερες γυναίκες πιστεύουν ότι πρόκειται για εγκυμοσύνη με τουλάχιστον τρίδυμα, ή ακόμα περισσότερα μωρά. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές.

Σύμφωνα με τον επιστημονικό ορισμό, η πολύδυμη κύηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία δύο ή περισσότερα γονιμοποιημένα ωάρια αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Όταν συμβαίνει φυσικά, δηλαδή όταν δεν χρησιμοποιούνται μέσα για την τόνωση της ωορρηξίας και η σύλληψη δεν συμβαίνει μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτό το φαινόμενο δεν είναι τόσο συχνό. Κατά μέσο όρο, από το σύνολο των γεννήσεων, οι περιπτώσεις που γεννιούνται πολλά μωρά ταυτόχρονα δεν ξεπερνούν το 2%. Εν:

• Σε μία περίπτωση από τις 87 θα είναι δίδυμα.
• Θα υπάρχει ένα τρίδυμο σε κάθε 6.400 γεννήσεις.
• Και η περίπτωση που γεννιούνται τέσσερα μωρά ταυτόχρονα συμβαίνει μία φορά στις 51 χιλιάδες γεννήσεις.

Είναι ενδιαφέρον ότι στις ανεπτυγμένες χώρες σήμερα, οι πολύδυμες κυήσεις είναι δύο φορές πιο συχνές από ό,τι πριν από 20 χρόνια. Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να εξηγήσουν αυτό το γεγονός με ακρίβεια.

Γιατί εμφανίζεται;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για πολλαπλούς τοκετούς. Όχι λιγότερο στη λίστα τους είναι και η γενετική. Πράγματι, αν μια γυναίκα είχε παρόμοια περιστατικά στην οικογένειά της, τότε η πιθανότητα να γεννήσει τουλάχιστον δίδυμα θα είναι μεγαλύτερη. Αν και στην πράξη αυτή η ικανότητα κληρονομείται αρκετά σπάνια.

Σήμερα οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς κύριους λόγους:

• Αυξημένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FHS), η οποία προκαλεί την ωρίμανση πολλών ωαρίων ταυτόχρονα.
• Ηλικία άνω των 35 ετών, κατά την οποία η αποτυχία της ωορρηξίας και ο σχηματισμός δύο ωαρίων ταυτόχρονα συμβαίνουν συχνότερα.
• Με αυξημένο επίπεδο γοναδοτροπινών της υπόφυσης - ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων.

Εκτός από τέτοιους εντελώς φυσικούς λόγους, συχνά συμβαίνουν πολύδυμες εγκυμοσύνες:

• Μετά τη διακοπή των αντισυλληπτικών γεσταγόνων-οιστρογόνων. Εάν συλλάβετε μέσα σε ένα μήνα από τη διακοπή του ελέγχου των γεννήσεων, έχετε διπλάσιες πιθανότητες να μείνετε έγκυος με δίδυμα.
• Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Όταν παίρνετε φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας.

Επί του παρόντος, οι πολλαπλές που προκαλούνται από φάρμακα αντιπροσωπεύουν περίπου το 30-80% των πολύδυμων κυήσεων.

Είδη

Οι πολύδυμες κυήσεις είναι διαφορετικές. Όχι με την έννοια ότι αναπτύσσονται δύο ή τρία μωρά, αλλά ανάλογα με το πόσα ωάρια υπήρχαν αρχικά. Οι γιατροί μοιράζονται:

• Πολυζυγωτική (δίζυγη) πολύδυμη κύηση κατά την οποία γονιμοποιούνται δύο ή περισσότερα ωάρια. Επιπλέον, αυτό μπορεί να συμβεί είτε ταυτόχρονα, όταν για κάποιο λόγο σχηματίζονται δύο ωάρια σε έναν κύκλο, είτε στα αρχικά στάδια μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης. Επιπλέον, κάθε έμβρυο έχει τη δική του μεμβράνη και πλακούντα, και τα μωρά καταλήγουν να μοιάζουν σαν αδέρφια, με διαφορετική γενετική σύνθεση.
• Η μονοζυγωτική (πανομοιότυπη) πολύδυμη κύηση αναπτύσσεται όταν σχηματίζονται δύο έμβρυα από ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Σύμφωνα με μια εκδοχή, αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το αυγό σχηματίστηκε αρχικά με δύο ή περισσότερους πυρήνες. Σύμφωνα με μια άλλη, σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης απλώς χωρίστηκε σε δύο ή περισσότερα. Τα μωρά σε αυτή την περίπτωση έχουν κοινό πλακούντα και είναι πάντα δίδυμα του ίδιου φύλου. Επιπλέον, γενετικά είναι εντελώς πανομοιότυπα μεταξύ τους.

Με κάθε τύπο πολύδυμης εγκυμοσύνης, μπορούν να γεννηθούν δίδυμα, τρίδυμα, ακόμη και τέσσερα μωρά. Ωστόσο, το 70% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε δίδυμα δίδυμα.

Σημάδια

Τις περισσότερες φορές, σε εμφάνιση και υποκειμενικές αισθήσεις, μια τέτοια εγκυμοσύνη ουσιαστικά δεν διαφέρει από μια μονήρη εγκυμοσύνη. Αν και υπάρχουν πολλά σημάδια με τα οποία μπορεί να υποψιάζεστε ότι έχετε δίδυμα. Ειδικά αν είχατε ήδη τέτοιες περιπτώσεις στην οικογένειά σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια φωτεινή, σαφώς καθορισμένη γραμμή σε ένα τεστ εγκυμοσύνης.
• Πρώιμη τοξίκωση, η οποία είναι πιο σοβαρή.
• Έντονη κόπωση που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, πρήξιμο στα πόδια και βάρος στην πλάτη, που συνήθως εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο.
• Μεγάλη κοιλιά.
• Πρώιμη και πιο ενεργή κίνηση του μωρού.

Τέτοια σημάδια είναι πολύ υποκειμενικά και μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος. Επομένως, αυτά που μπορεί να καθορίσει ο γιατρός θα είναι πιο αξιόπιστα. Και συγκεκριμένα:

• Μια κατάθλιψη στο κάτω μέρος ή στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, που εμφανίζεται λόγω της προσκόλλησης των εμβρύων μεταξύ τους.
• Ακούγοντας έναν διακριτό καρδιακό παλμό σε διάφορα σημεία της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρδιακοί ήχοι, κατά κανόνα, έχουν άνιση συχνότητα.
• Η φωνοηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε περίπου στις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να καταγράψετε αρκετούς καρδιακούς ήχους και να προσδιορίσετε με ακρίβεια πόσα μωρά μεγαλώνετε.
• Μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δοκιμής AFP. Πρόκειται για μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης, η οποία συνήθως γίνεται στο δεύτερο τρίμηνο, από 16 έως 18 εβδομάδες, προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες δυσπλασίες.

Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της πολύδυμης εγκυμοσύνης θα είναι ο υπέρηχος, ο οποίος βοηθά στον προσδιορισμό της ξεκινώντας από την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η ακρίβεια της μεθόδου είναι 99,3%. Όλες οι άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικές.

Πώς εξελίσσεται;

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα οι πολύδυμες κυήσεις. Εξάλλου, εξελίσσεται λίγο διαφορετικά και θα απαιτήσει περισσότερη προσοχή και φροντίδα για την υγεία του. Δυστυχώς, οι επιπλοκές της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι πιο συχνές, με τις κυριότερες να είναι:

• Διάφορες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα που μπορεί να εμφανιστούν λόγω του ότι ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά 60%, ενώ σε μια μονήρη εγκυμοσύνη αυξάνεται μόνο κατά 40%.


• Πρόωρη γέννηση. Η μέση περίοδος κύησης για τα δίδυμα είναι 37 εβδομάδες και για τα τρίδυμα μόνο 35.
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και αναιμία.
• Προεκλαμψία, η οποία συνήθως εμφανίζεται πιο σοβαρά.
• Κιρσοί.
• Λόγω του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το διάφραγμα, μπορεί να εμφανιστούν δύσπνοια, καούρα και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πρώτο τρίμηνο

Συνήθως, η μέλλουσα μητέρα ανακαλύπτει ότι περιμένει πολλά μωρά μετά από 6 εβδομάδες μέσω υπερηχογραφήματος. Και το ημερολόγιο δίδυμων κυήσεων ανά εβδομάδα τους πρώτους τρεις μήνες θα είναι ως εξής:

• Μέχρι την 7η εβδομάδα, τα θεμέλια του μελλοντικού νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων τίθενται στα μωρά. Το ύψος τους είναι τώρα περίπου 4–5 mm και το βάρος τους μπορεί να φτάσει το 1,5 γραμμάριο.
• Στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα δίδυμα γίνονται γνωστά από τον ήχο της καρδιάς τους που χτυπάει. Επιπλέον, το ύψος τους είναι περίπου 5 εκ. Αλλά ακόμα και τόσο μικροσκοπικά έχουν ήδη το περίγραμμα των άκρων και του κεφαλιού τους.
• Είμαστε τώρα 16 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε το φύλο των μωρών, τα οποία έχουν ήδη αυξηθεί σε 10–11 cm και ζυγίζουν έως και 100 γραμμάρια.

Στις δεκαέξι εβδομάδες, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει σίγουρα υπερηχογράφημα, γενική, βιοχημική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων, προσδιορισμό του παράγοντα Rh και εξέταση για λοιμώξεις.

Δεύτερο τρίμηνο

Αυτή η περίοδος αναμονής θα είναι η πιο ήρεμη για εσάς. Η τοξίκωση συνήθως παραμένει παρελθόν και η υγεία σας θα βελτιωθεί αισθητά. Είναι αλήθεια ότι το αυξημένο βάρος μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πόδια και στη μέση. Το ημερολόγιο εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο υπογραμμίζει τις ακόλουθες σημαντικές εβδομάδες:

• 22 εβδομάδων έγκυος με δίδυμα, η μητέρα μπορεί ήδη να αισθάνεται και να καθορίζει τις κινήσεις των μωρών της, επειδή το ύψος τους φτάνει τα 15–20 cm και το βάρος τους μπορεί να φτάσει έως και τα 300 γραμμάρια. Είναι σε θέση να ακούν και να ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα.
• 24η εβδομάδα αναμονής, τα μωρά φτάνουν σε ύψος περίπου 30 εκατοστά και βάρος 600 γραμμάρια. Μεγαλώνουν ενεργά, κινούνται και πιέζουν.
• Εβδομάδα 27. Από αυτή τη στιγμή, τα παιδιά που μεγαλώνουν είναι αρκετά βιώσιμα, το ύψος τους φτάνει τα 35–36 cm και το βάρος τους φτάνει τα 900 γραμμάρια. Στο πρόσωπο μπορείτε να δείτε τα περιγράμματα των φρυδιών, τη μύτη ακόμα και τις πρώτες βλεφαρίδες.

Συνήθως σε αυτό το στάδιο, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή υποψίες για αυτές, οι γιατροί συνταγογραφούν μόνο υπερηχογράφημα ρουτίνας και επισκέψεις στην προγεννητική κλινική.

Τρίτο τρίμηνο

Οι τελευταίοι μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ δύσκολοι για μια μητέρα. Το μεγάλο βάρος προκαλεί προβλήματα στις αρθρώσεις και στο περπάτημα. Η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα. Και τα παιδιά γίνονται πιο δραστήρια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρόλο που δεν έχουν πλέον αρκετό χώρο. Μια δίδυμη εγκυμοσύνη εξελίσσεται εβδομάδα με την εβδομάδα κατά το τελευταίο τρίμηνο ως εξής:

• Την εβδομάδα 32 ολοκληρώνεται τελικά ο σχηματισμός του σκελετού, τα περιγράμματα του σώματος και του κεφαλιού γίνονται πιο ανάλογα. Το βάρος μπορεί να φτάσει το 1,5 kg και το ύψος μέχρι 40–45 cm.


• Η 34η εβδομάδα είναι σημαντική γιατί η μητέρα μπορεί να αρχίσει να ενοχλείται από ψεύτικες συσπάσεις, η διάρκεια των οποίων δεν ξεπερνά τα λίγα λεπτά. Επίσης, από αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.
• 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το βάρος των διδύμων φτάνει τα 2,5 κιλά για κάθε μωρό και το ύψος μπορεί να φτάσει τα 48 εκ. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι καθόλου εύκολο για μια μητέρα να κουβαλήσει τέτοιο βάρος, κουράζεται γρήγορα και δεν περπατάει πολύ. Συχνά ενοχλείται από πόνους στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη.

Μια πολύδυμη εγκυμοσύνη τελειώνει με τη γέννηση νωρίτερα από μια κανονική εγκυμοσύνη, συνήθως στις 37 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή τα δίδυμα έχουν ήδη πλήρως σχηματισμένα όργανα και είναι αρκετά βιώσιμα. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε με ακρίβεια την περίοδο της εγκυμοσύνης σας.

Εκτός από τον τακτικό υπερηχογράφημα, στο δεύτερο τρίμηνο, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ένα λεγόμενο τριπλό τεστ, προσδιορίζοντας το επίπεδο hCG και AFP, το οποίο θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο καλά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται τα μωρά σας.

Λειτουργίες αναμονής

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα, και ιδιαίτερα τρίδυμα, απαιτεί μεγάλη προσοχή. Πολλά από αυτά που είναι δυνατά κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης απαγορεύονται για τις μέλλουσες μητέρες με πολλά παιδιά. Οι πολύδυμες κυήσεις έχουν πάντα υψηλότερο κίνδυνο αποβολής ή ανάπτυξης παθολογιών. Επομένως, προετοιμαστείτε για τα ακόλουθα:

• Πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις πολύ πιο συχνά. Μετά την 20η εβδομάδα, οι επισκέψεις πρέπει να γίνονται κάθε 2 εβδομάδες και ξεκινώντας από την 30η εβδομάδα - κάθε εβδομάδα.
• Θα πρέπει να εγκαταλείψετε την οικειότητα ακόμη και στα αρχικά στάδια, καθώς ο κίνδυνος αποβολής είναι διπλάσιος, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές.
• Πρέπει να τρώτε για τρεις, ή και τέσσερις, κάτι που είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε όταν η μήτρα πιέζει το στομάχι σας. Επομένως, τρώτε λίγο, αλλά κάθε 2-3 ώρες, τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
• Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων για μια μητέρα διδύμων είναι 3500 kcal, για μια μητέρα τριδύμων - 4500 kcal. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα. Συμπεριλάβετε λαχανικά, φρούτα και ξηρούς καρπούς στη διατροφή σας.
• Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα συνηθισμένα σας αθλήματα, αλλά η ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες πρέπει να γίνει υποχρεωτικός σύντροφός σας.
• Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο περισσότερη ξεκούραση χρειάζεστε. Για έως και 20 εβδομάδες, αυτό είναι τουλάχιστον 4 ώρες την ημέρα, για μεταγενέστερη περίοδο - έως 8 ώρες.
• Θα πρέπει επίσης να αρχίσετε να φοράτε έναν προγεννητικό επίδεσμο νωρίτερα, από περίπου 20-22 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικά του τοκετού

Συνήθως, σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι γιατροί συμβουλεύουν να πάτε στο μαιευτήριο 2-3 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού στην περίπτωση των διδύμων και 4 εβδομάδες στην περίπτωση των τριδύμων. Ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές και νιώθεις καλά.

Όσο για τον τρόπο τοκετού, όλα θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της μητέρας και των μωρών της. Εάν η έγκυος αισθάνεται καλά, δεν υπήρξαν επιπλοκές καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αναμονής, όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και και τα δύο μωρά έχουν τη σωστή κεφαλική εμφάνιση, τότε ο φυσικός τοκετός είναι πολύ πιθανός.

Με την κανονική εξέλιξη της κατάστασης, τα μωρά γεννιούνται το ένα μετά το άλλο με διάλειμμα από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Αν και συνήθως αυτός ο χρόνος δεν ξεπερνά τη μισή ώρα. Αλλά στην περίπτωση των τριδύμων, οι γιατροί καταφεύγουν συχνότερα στην καισαρική τομή.

Οι διπλές ή και τριπλές γεννήσεις δεν είναι εύκολη δοκιμασία. Είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την κατάστασή σας, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα που σας ενοχλούν, όσο ασήμαντα κι αν φαίνονται.