28 εβδομάδων έγκυος ποια είναι η περιφέρεια της κοιλιάς. Κανονικές τιμές, mm. Μέτρηση του εμβρύου γύρω από την περιφέρεια της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εξέταση της γυναίκας από μαιευτήρα-γυναικολόγο έχει μεγάλη σημασία, ειδικά όταν γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες και μεγέθη που αξιολογεί ο γιατρός για να πάρει μια ιδέα για τη φυσιολογική πορεία της περιόδου κύησης.
Ακόμη και ένας απλός προσδιορισμός της περιφέρειας της κοιλιάς μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ορισμένων προβλημάτων και να παραπέμψει μια γυναίκα σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες και θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η περιφέρεια της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παθολογικών διεργασιών.
Εξέταση εγκύου
Μετά τη συλλογή ενός ιστορικού σε μια έγκυο γυναίκα, οποιαδήποτε μαιευτική εξέταση σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης συνεπάγεται εξωτερική μαιευτική εξέταση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει, με ελάχιστο κόστος, να ανιχνεύσει σημάδια αποκλίσεων από τον κανόνα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
Ένα από τα βασικά σημεία είναι η μέτρηση του ύψους, του βάρους, του ύψους ορθοστασίας του βυθού της μήτρας και της περιφέρειας της κοιλιάς (AC). Αυτά τα στοιχεία προσδιορίζονται για σύγκριση με τον κανόνα σε μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης.
Οι κανονικές τιμές είναι ο αριθμητικός μέσος όρος για ολόκληρο τον πληθυσμό των γυναικών σε μια συγκεκριμένη περίοδο κύησης. Αυτό σημαίνει ότι οι κανονικοί αριθμοί μπορεί να διαφέρουν πολύ ανάλογα με τη δομή και τα γενετικά χαρακτηριστικά κάθε ατόμου.
Κανόνες μέτρησης
Η περίμετρος ή η περιφέρεια της κοιλιάς πρέπει να μετρηθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, διαφορετικά η σύγκριση της με τα κανονικά μεγέθη δεν θα είναι επαρκώς ενδεικτική.
Η περιφέρεια της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται ως εξής:
- Για τη μέτρηση χρησιμοποιείται μια εύκαμπτη μεζούρα.
- Η πιο σωστή μέτρηση θα είναι στη θέση μιας γυναίκας όρθιας.
- Η περιφέρεια μετριέται στο επίπεδο του ομφαλού, αυτό το επίπεδο συνήθως συμπίπτει με τους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους στην πλάτη.
- Δεν πρέπει να μετράτε το ψυκτικό στο επίπεδο του πιο προεξέχοντος τμήματος της κοιλιάς, αυτό το μέγεθος θα είναι λάθος.
Ο όγκος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει τακτικά. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν αυτό. Επιπλέον, μια μόνο απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα δεν παίζει σημαντικό ρόλο, αφού τότε το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου και των αμνιακών οργάνων μπορεί να αλλάξει και να επανέλθει στο φυσιολογικό. Επομένως, για να κριθεί η παρουσία αποκλίσεων στον δείκτη ψυκτικού, είναι απαραίτητο να μετρηθεί αρκετές φορές σε διαφορετικές περιόδους κύησης.
Η μέτρηση του ψυκτικού υγρού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε μόνο μια ταινία εκατοστών. Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε διαφορετικούς χρόνους θα πρέπει να καταγράφονται και στη συνέχεια να αναφέρονται στον γιατρό σας.
Μέγεθος ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης
Οι διαστάσεις του ψυκτικού είναι ένας εξαιρετικά μεταβλητός δείκτης. Για το σκοπό αυτό αναπτύσσονται πίνακες με μέσες τιμές όγκου. Τα δεδομένα στους πίνακες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους, καθώς οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν από διαφορετικούς ειδικούς, καθένας από τους οποίους έχει τη δική του ιδέα για τα όρια του κανόνα και της παθολογίας.
Η περιφέρεια της κοιλιάς ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης προσδιορίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα:
|
ηλικία κύησης σε εβδομάδες |
ψυκτικό σε mm |
| 85 | |
| 93 | |
| 16 | |
| 112 | |
| 18 | |
| 134 | |
| 20 | |
| 157 | |
| 22 | |
| 181 | |
| 24 | |
| 206 | |
| 26 | |
| 229 | |
| 28 | |
| 253 | |
| 30 | |
| 274 | |
| 32 | |
| 296 | |
| 34 | |
| 35 | |
| 323 | |
| 37 | |
| 336 | |
| 39 | |
| 40 | |
| 41 |
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μέγεθος του ψυκτικού πριν από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν είναι επαρκώς ενδεικτική, καθώς μπορεί να συμβούν αρκετά σημαντικές αλλαγές στον όγκο του εμβρύου και στις αμνιακές δομές στα δύο πρώτα τρίμηνα.
Μετά από 30 εβδομάδες, οι γιατροί όχι μόνο παρακολουθούν την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά αρχίζουν επίσης να σχεδιάζουν την προετοιμασία για τον τοκετό, οπότε τυχόν ανθρωπομετρικοί δείκτες αποκτούν μεγάλη σημασία.
Λόγοι απόρριψης
Πριν αναλύσουμε γιατί ο όγκος της κοιλιάς μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί σε συγκεκριμένες περιόδους κύησης, θα πρέπει να κατανοήσουμε ποιοι δείκτες επηρεάζουν το ψυκτικό υγρό.
Έτσι, η περιφέρεια της κοιλιάς, άρα και ο όγκος της, αποτελείται από τις ακόλουθες τιμές:
- Το κατάλληλο μέγεθος πριν την εγκυμοσύνη - επηρεάζεται από τη σύσταση της γυναίκας, τον όγκο του υποδόριου ιστού, το ύψος και το σωματικό βάρος.
- Το μέγεθος του εμβρύου, το οποίο αυξάνεται σταθερά με την περίοδο κύησης.
- Ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι ένας από τους πιο μεταβλητούς και σημαντικούς δείκτες.
- Το μέγεθος του πλακούντα, οι αμνιακές μεμβράνες - επηρεάζουν σε μικρότερο βαθμό το ψυκτικό.
- Η κατάσταση του τοιχώματος και της κοιλότητας της μήτρας - με ανωμαλίες ή νεοπλάσματα, ο όγκος αλλάζει σοβαρά.
Γνωρίζοντας τους κύριους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν το ψυκτικό, είναι δυνατό να εντοπιστούν παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση ή μείωση της περιφέρειας.
Δεδομένου ότι η περιφέρεια της κοιλιάς είναι ένα κατά προσέγγιση και μεταβλητό μέγεθος, θα πρέπει κανείς να είναι κριτικός για τις αλλαγές της. Πάντα χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.
Αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς
Εάν η περιφέρεια της κοιλιάς αποκλίνει από την κανονική τιμή κατά 2-3 εκατοστά, δεν πρέπει να φοβάστε. Μόνο σημαντικές αλλαγές μπορούν να υποδηλώνουν παθολογικές αλλαγές.
Το μέγεθος του ψυκτικού υγρού υπερβαίνει το κανονικό στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:
- Μεγάλο έμβρυο - αυτή η κατάσταση είναι μια μαιευτική επιπλοκή, καθώς απαιτεί ειδική τακτική κατά τον τοκετό. Ο τοκετός μέσω φυσικών οδών με μεγάλο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς στο περίνεο και στα αναπαραγωγικά όργανα.
- Πολύδυμη κύηση - συνήθως αυτό το χαρακτηριστικό εντοπίζεται αρκετά νωρίς - στον πρώτο υπερηχογράφημα διαλογής. Με την παρουσία δύο εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, το ψυκτικό υγρό αυξάνεται σημαντικά, οι κανόνες αυτού του δείκτη δεν ισχύουν για πολλαπλές εγκυμοσύνες.
- Λοξή και εγκάρσια διάταξη του εμβρύου - αυτά τα χαρακτηριστικά της θέσης του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την περιφέρεια. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, η τοποθεσία αλλάζει επανειλημμένα, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων.
- Μια στενή λεκάνη είναι ένα δομικό χαρακτηριστικό της ανατομίας μιας γυναίκας. Η λεκάνη μπορεί να είναι στενή ανατομικά - αυτό οφείλεται στη δομή των οστών, ή λειτουργικά - εάν το μέγεθος του εμβρύου και η λεκάνη της γυναίκας δεν ταιριάζουν. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν κατεβαίνει στο επίπεδο της εισόδου στη μικρή λεκάνη, αυτό οδηγεί σε αύξηση του ψυκτικού.
- Το πολυϋδράμνιο είναι μια αρκετά συχνή παθολογική διαδικασία. Ασθένειες των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων, η μέθη και άλλες ασθένειες αυξάνουν τον όγκο του αμνιακού νερού. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται υπερηχογράφημα.
- Ανωμαλίες της μήτρας και όγκοι - το μέγεθος του ψυκτικού μπορεί να επηρεαστεί από γέφυρες στην κοιλότητα της μήτρας, τις συγγενείς ανωμαλίες της, καθώς και από καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.
Μειωμένη περιφέρεια κοιλίας
Όχι μόνο μια αύξηση, αλλά και μια μείωση του ψυκτικού σε σχέση με την ηλικία κύησης μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα ενός εμβρύου και μιας εγκύου γυναίκας.
Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να μειώσουν την περιφέρεια:
- Σφάλμα στην ηλικία κύησης - τακτικές αποκλίσεις από το φυσιολογικό μέγεθος απουσία παθολογικών διεργασιών μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι η γυναίκα ή ο μαιευτήρας προσδιόρισαν εσφαλμένα την ηλικία κύησης.
- Εμβρυϊκή υποτροφία - αυτή η κατάσταση συνδυάζει αποκλίσεις στην ανάπτυξη του μωρού, οι οποίες διαφέρουν ως προς την προέλευση και τη σοβαρότητα. Μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος και το βάρος του. Το σύνδρομο της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης στις σύγχρονες συνθήκες προσφέρεται για θεραπεία με έγκαιρη ανίχνευση.
- Ευρεία λεκάνη - σε αυτήν την κατάσταση, το έμβρυο μπορεί να κατέβει στην πυελική κοιλότητα εκ των προτέρων, γεγονός που μειώνει το ψυκτικό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του αυχενικού σωλήνα. Η ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια με ευρεία λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.
- Ολιγοϋδράμνιο - τα αμνιακά νερά σε διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν όχι μόνο να αυξηθούν σε όγκο, αλλά και να μειωθούν. Αυτό επηρεάζει το μέγεθος της κοιλιάς και την περιφέρειά της.
- Ενδοκρινικές παθήσεις στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Πολύ συχνά, το ψυκτικό υγρό υστερεί σε σχέση με τους κανονικούς δείκτες στον υποθυρεοειδισμό. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς επιβραδύνει την ανάπτυξη του μωρού και των αμνιακών οργάνων, μειώνει τον όγκο του αμνιακού υγρού.
Αυτές οι παθολογικές διεργασίες απαιτούν πάντα πρόσθετη διάγνωση. Είναι αδύνατο να τεθεί μια τελική διάγνωση μόνο με βάση τη μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας.
Διάγνωση και θεραπεία
Για την επαλήθευση της προκαταρκτικής διάγνωσης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα καταφύγει στον ορισμό εξετάσεων και μελετών, καθώς και στην εμπλοκή ειδικών γιατρών.
Η διαγνωστική αναζήτηση χρησιμοποιεί:
- Γενική ανάλυση αίματος.
- Γενική ανάλυση ούρων.
- Χημεία αίματος.
- Εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών.
- Υπερηχογράφημα.
- Εξωτερική και εσωτερική πυελομετρία.
- Αμνιοπαρακέντηση.
Γιατροί όπως ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, καρδιολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, γιατρός λειτουργικής διαγνωστικής μπορεί να συμμετέχουν στη διαβούλευση.
Η θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις εξαρτάται από την αιτία τους. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται:
- Διατροφή και ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.
- Βιταμοθεραπεία, ο διορισμός ιχνοστοιχείων.
- Ορμονικά σκευάσματα.
- Αποζημίωση για σωματική παθολογία.
- Σπάνια χειρουργικές επεμβάσεις.
Δεν μπορούν να εξαλειφθούν όλες οι παθολογικές διεργασίες κατά την περίοδο της κύησης. Ωστόσο, η διάγνωση είναι απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών και τον τρόπο παράδοσης. Και το να οδηγήσει τον γιατρό στην ιδέα της σωστής διάγνωσης μπορεί να είναι ένας τόσο απλός δείκτης όπως η περιφέρεια της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας.
Οι μέλλουσες μητέρες στη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού πρέπει να υποβληθούν σε μεγάλο αριθμό εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της εμβρυομέτρησης με χρήση υπερήχων. Αυτή είναι μια από τις λίγες μη τραυματικές διαδικασίες που μπορούν να παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και την ανάπτυξη του παιδιού σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η εμβρυομετρία του εμβρύου, ως μέθοδος, είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους του μωρού με υπερηχογραφική σάρωση και η σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται με τα υπάρχοντα πρότυπα. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον θεράποντα ιατρό να κρίνει την εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών ή τη φυσιολογική διαδικασία της κύησης.
Εάν υπάρχουν δυσκολίες με τον καθορισμό του όρου σύλληψης για την τελευταία έμμηνο ρύση, η εμβρυομετρία του εμβρύου σας επιτρέπει να τον προσδιορίσετε με ακρίβεια 4 ημερών. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η μέθοδος είναι περιζήτητη στην έγκαιρη διάγνωση διαταραχών της ενδομήτριας ανάπτυξης και στον καθορισμό του χρόνου εγκυμοσύνης. Όλα τα πρότυπα των δεικτών εμβρυομετρίας εμβρύου φέρονται στα παγκόσμια πρότυπα της ιατρικής και υποδεικνύονται σε πίνακες με μέσα στατιστικά δεδομένα.
Περίοδοι μετάβασης σε εμβρυομετρική μελέτη
Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ανάπτυξης του μωρού συνήθως χρονομετρούνται ώστε να συμπίπτουν με τη 12η, 20η και 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Υπάρχει μία διαγνωστική διαδικασία για κάθε τρίμηνο.
Η απόφαση για την ώρα του υπερήχου και της εμβρυομέτρησης λαμβάνεται από τον γιατρό. Αυτό επηρεάζεται από:
- γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας.
- την εμφάνιση υποψιών για παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.
- καθορισμένες ημερομηνίες για την εμβρυομετρία του εμβρύου.
Χάρη στον υπέρηχο, κατέστη δυνατή όχι μόνο η αξιολόγηση των κύριων χαρακτηριστικών του εμβρύου (υπολογισμός του βάρους του εμβρύου με υπερηχογράφημα, το ύψος, η περιφέρεια στήθους και κεφαλής) και η συσχέτισή τους με τους μέσους στατιστικούς δείκτες για εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά και για να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του παιδιού, να καθορίσετε το φύλο του.
Χάρη στα σύγχρονα διαγνωστικά με υπερήχους, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να συγκρίνει τα εμβρυομετρικά δεδομένα με τον κανόνα, αλλά και να αξιολογήσει την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και να προσδιορίσει το φύλο του παιδιού. Βασικά χαρακτηριστικά της εμβρυομετρικής μελέτης
Τα κύρια κριτήρια για την εμβρυομετρία του εμβρύου είναι:
- KTP (μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό);
- BDP (διμερικό μέγεθος κεφαλής);
- OG (περιφέρεια στήθους);
- ψυκτικό υγρό (περιφέρεια κοιλίας).
- DB (μήκος του οστού του μηρού).
Πίνακας με μέσες τιμές εμβρυομετρίας ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης:
| Μια εβδομάδα | BPR, mm | LZR, mm | ψυκτικό υγρό, mm | DBK, mm | Βάρος, γρ | Ύψος, cm |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Επιπλέον, μπορούν επίσης να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι δείκτες υπερήχων:
- περιφέρεια κεφαλής εμβρύου?
- μέτωπο-ινιακό μέγεθος?
- μήκος οστού ποδιού?
- μήκος κνήμης?
- μήκος ποδιού?
- το μήκος των οστών του ώμου και του αντιβραχίου.
- μεσοημισφαιρικό μέγεθος της παρεγκεφαλίδας (MRM).
- διάμετρος καρδιάς.
Οι δείκτες ανάπτυξης της ρινικής γέφυρας είναι πολύ σημαντικοί για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του παιδιού στο πλαίσιο της ανίχνευσης χρωμοσωμικών ασθενειών και γενετικών ανωμαλιών. Το ΚΤΡ ως χαρακτηριστικό της φυσικής ανάπτυξης του εμβρύου
| Προθεσμία, εβδομάδες + ημέρα | 10 εβδομάδες | + 1 ημέρα | + 2 μέρες | + 3 μέρες | + 4 μέρες | + 5 μέρες | + 6 μέρες |
| KTR, mm | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Προθεσμία, εβδομάδες + ημέρα | 11 εβδομάδες | + 1 ημέρα | + 2 μέρες | + 3 μέρες | + 4 μέρες | + 5 μέρες | + 6 μέρες |
| KTR, mm | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Προθεσμία, εβδομάδες + ημέρα | 12 εβδομάδες | + 1 ημέρα | + 2 μέρες | + 3 μέρες | + 4 μέρες | + 5 μέρες | + 6 μέρες |
| KTR, mm | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Προθεσμία, εβδομάδες + ημέρα | 13 εβδομάδων | + 1 ημέρα | + 2 μέρες | + 3 μέρες | + 4 μέρες | + 5 μέρες | + 6 μέρες |
| KTR, mm | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
Οι παραλλαγές του κανόνα περιλαμβάνουν αύξηση του CTE κατά μία έως δύο εβδομάδες. Εάν εξαιρεθούν η σύγκρουση Rh, τα νεοπλάσματα και ο διαβήτης της μητέρας, τότε μια τέτοια αύξηση στο μέγεθος του μωρού μπορεί να υποδηλώνει ότι το παιδί θα γεννηθεί μεγάλο, με βάρος 4 κιλά ή περισσότερο.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται με προσοχή φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένων των σύνθετων βιταμινών. Τέτοια φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν στη γέννηση ενός πολύ μεγάλου παιδιού από 5 κιλά.
Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της CTE μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικές παραλλαγές όσο και σημάδι σοβαρής παθολογίας.
Στις συνήθεις επιλογέςπεριλαμβάνει τη δυνατότητα μεταγενέστερης γονιμοποίησης λόγω του χρόνου της ωορρηξίας. Όπως μπορείτε να δείτε, ο χρόνος σύλληψης θα είναι κάπως αργότερα από τον υπολογισμό σύμφωνα με την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να επαναλάβετε τον υπέρηχο σε μια εβδομάδα.
Αιτίες παθολογικής φύσης:
- Παγωμένη εγκυμοσύνη και θάνατος του εμβρύου. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση παρέμβαση και ιατρική βοήθεια, γιατί. μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, μειωμένες αναπαραγωγικές λειτουργίες του γυναικείου σώματος, τοξικό σοκ και θάνατο της μητέρας. Αυτή η παθολογία μπορεί να αποκλειστεί εάν προσδιοριστεί ο καρδιακός παλμός του αγέννητου παιδιού.
- Έλλειψη ορμονών (συχνά προγεστερόνη) - απαιτεί επιβεβαίωση με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων και ορμονοθεραπείας (μόνο ένας γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει!). Η θεραπεία είναι υποχρεωτική, γιατί. η ορμονική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτοαποβολή.
- Οι λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ΣΜΝ, μπορεί να είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός του επιτρεπόμενου χρονικού πλαισίου.
- Γενετικές ανωμαλίες (σύνδρομα: Down, Patau, Edwards). Εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες διαταραχές, απαιτείται γενετική διαβούλευση και πρόσθετες εξετάσεις. Σοβαρές γενετικές ανωμαλίες συνήθως οδηγούν σε αυτοαποβολή.
- Σωματικές παθήσεις της μητέρας, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων παθήσεων της καρδιάς και του θυρεοειδούς αδένα. Κατά κανόνα, ασκούν την επιρροή τους σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Και όμως είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επιρροή τους από την πρώτη εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου.
- Παθολογία του βλεννογόνου που επενδύει τη μήτρα. Οι διαβρώσεις, οι εκτρώσεις, τα ινομυώματα, που παραβιάζουν την ακεραιότητα της βλεννογόνου στιβάδας, εμποδίζουν το εμβρυϊκό ωάριο να αποκτήσει σωστά βάση στο τοίχωμα της μήτρας και να αναπτυχθεί πλήρως, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αυτοαποβολή.
Οι ανεπαρκείς δείκτες KTR, σύμφωνα με τον πίνακα προτύπων, μπορεί να υποδηλώνουν παραβιάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, επομένως, μια τέτοια εγκυμοσύνη χρειάζεται πρόσθετη εξέταση Το KTP είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης των ψίχουλων, αλλά μην βιαστείτε να ερμηνεύσετε μόνοι σας την αξία του, περιμένετε τα σχόλια του θεράποντος ιατρού.
Το BDP ως δείκτης ανάπτυξης του νευρικού συστήματος του εμβρύου
Ο διβρεγματικός δείκτης, που μετράται κατά τη διάρκεια της εμβρυομέτρησης, περιγράφει έμμεσα την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του μωρού και υποδεικνύει την ηλικία κύησης με υψηλό βαθμό ακρίβειας. Στην πραγματικότητα, το BDP στον υπέρηχο είναι η απόσταση μεταξύ των εξωτερικών ορατών ορίων των αντίθετα τοποθετημένων βρεγματικών οστών του κρανίου (δεξιά και αριστερά), η οποία προσδιορίζεται κατά μήκος της γραμμής των φρυδιών. Συχνά αυτή η παράμετρος μετριέται μαζί με τον δείκτη LZR (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος) - η απόσταση μεταξύ των εξωτερικών ορατών ορίων των οστών: ινιακό και μετωπιαίο.
Τα χαρακτηριστικά του BDP χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού ασφάλειας για τη μητέρα και το παιδί να το περάσουν από το κανάλι γέννησης κατά τον τοκετό. Σε περίπτωση που η τιμή του BDP υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, ενδείκνυται η χειρουργική τομή με καισαρική τομή.
Ο δείκτης BPR σε συνδυασμό με τον δείκτη LZR σας επιτρέπει να αξιολογείτε εβδομαδιαία τα χαρακτηριστικά του εγκεφάλου και την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του μωρού. Χαρακτηριστικό των διμερών χαρακτηριστικών είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξής τους με την αύξηση της ηλικίας κύησης.
Στις δώδεκα εβδομάδες, η αύξηση του BDP είναι περίπου 4 mm την εβδομάδα, στο τέλος της περιόδου κύησης μόλις φτάνει τα 1,3 mm. Μια ικανή ερμηνεία αυτού του δείκτη καθιστά δυνατή με υψηλό επίπεδο αξιοπιστίας την αξιολόγηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του μωρού καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.
Μικρές διακυμάνσεις στους διμερείς και μετωπιοϊνιακούς δείκτες μπορεί να είναι επιλογές για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Για παράδειγμα, εάν το έμβρυο είναι μεγάλο (πάνω από 4 κιλά), τότε όλες οι παράμετροι μπορούν να αυξηθούν για μια περίοδο από μία έως αρκετές εβδομάδες. Επίσης, μερικές φορές το κεφάλι μεγαλώνει λίγο περισσότερο / λιγότερο από άλλα όργανα, επειδή το μωρό μεγαλώνει άνισα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επαναλάβετε τον υπέρηχο σε λίγες εβδομάδες, ίσως οι δείκτες εξομαλυνθούν.
Εάν ο γιατρός διέγνωσε την ασθενή με εγκυμοσύνη μεγάλου εμβρύου, τότε οι δείκτες BPR και LZR μπορούν φυσικά να αυξηθούν ανάλογα με το μέγεθος και το βάρος του μωρού Μια σημαντική αύξηση αυτών των δεικτών μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, που υποδεικνύει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων των οστών ή των δομών του εγκεφάλου, την εμφάνιση εγκεφαλικών κηλών και τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου (υδροκέφαλος / υδρωπικία του εγκεφάλου):
- Με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και εγκεφαλικών κηλών, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Ένα έμβρυο με μια τέτοια παθολογία συνήθως δεν είναι βιώσιμο.
- Ο υδροκέφαλος, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται λόγω ενδομήτριας λοίμωξης. Η λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά χωρίς αποτυχία. Εάν αυτή η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη υδροκεφαλίας, το έμβρυο συνήθως επιτρέπεται να κρατηθεί, αλλά η παρακολούθηση της κατάστασής του με υπερηχογράφημα θα πρέπει να γίνεται συνεχώς.
Η μείωση του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή ανάπτυξη ορισμένων εγκεφαλικών δομών ή την απουσία τους. Η απουσία οποιωνδήποτε εγκεφαλικών δομών είναι μια αυστηρή ένδειξη για άμβλωση, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό ανιχνεύτηκε αυτή η παθολογία.
Πώς μετριέται συνήθως η κοιλιά;
Κατά κανόνα, ξεκινώντας από την εικοστή εβδομάδα, ο γιατρός που παρατηρεί την εγκυμοσύνη σας θα κάνει εξωτερικές μετρήσεις της κοιλιάς που μεγαλώνει συνεχώς χρησιμοποιώντας την πιο κοινή ταινία εκατοστών σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη. Αλλά, για παράδειγμα, θα μετρήσει το ύψος της ορθοστασίας απευθείας από το κάτω μέρος της ίδιας της μήτρας και μέχρι το πάνω άκρο της ηβικής σας άρθρωσης. Η περιφέρεια της κοιλιάς συνήθως μετριέται ακριβώς στο επίπεδο του ομφαλού. Επίσης, ο γιατρός θα αξιολογεί πάντα το σχήμα της κοιλιάς σας, το οποίο, παρεμπιπτόντως, στο δεύτερο μισό της τρέχουσας εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να "πει" πολλά στον γιατρό. Έτσι, για παράδειγμα, μια σφαιρική κοιλιά μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει την ανάπτυξη πολυυδραμνίου και αν το στομάχι σας θυμίζει αυστηρά εγκάρσιο οβάλ, τότε είναι πολύ πιθανό το μωρό σας να βρίσκεται αυτή τη στιγμή στη λεγόμενη εγκάρσια παρουσίαση. Φυσικά, με μια κανονικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη, η κοιλιά μιας γυναίκας πρέπει να έχει το πιο απλό ωοειδές σχήμα. Επιπλέον, ας πούμε σε πρωτότοκες γυναίκες που έχουν δομή με στενή λεκάνη, το στομάχι θα φαίνεται κάπως μυτερό προς τα πάνω και, για παράδειγμα, εάν έχετε δεύτερη ή και τρίτη γέννα, τότε το στομάχι σας θα φαίνεται λίγο χαλαρό.
Αξίζει να θυμάστε ότι κανονικά το ύψος του πυθμένα της μήτρας σας θα πρέπει να αντιστοιχεί ακριβώς στη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης. Και πόσα εκατοστά σκοπεύει ο γιατρός για εσάς, τόσες ακριβώς εβδομάδες σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης σας. Για παράδειγμα, την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο βυθός της μήτρας σας θα πρέπει να βρίσκεται ακριβώς δύο εκατοστά κάτω από το επίπεδο του ομφαλού, αλλά φτάνει στο ίδιο το επίπεδο του ομφαλού ακριβώς την εικοστή τέταρτη εβδομάδα. Επιπλέον, ξεκινώντας από την εικοστή όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το κάτω μέρος της μήτρας σας θα πρέπει ήδη να είναι τουλάχιστον μερικά εκατοστά πάνω από το επίπεδο του ομφαλού. Αλλά ήδη από την τριακοστή έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το κάτω μέρος της μήτρας της γυναίκας θα φτάσει σχεδόν στο στέρνο και από εδώ και πέρα δεν θα μεγαλώνει πλέον.
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν επίσης αυστηρά καθορισμένοι κανόνες για την περιφέρεια της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας. Έτσι, για παράδειγμα, την τριακοστή δεύτερη εβδομάδα, η περιφέρεια της μη μικρής πλέον κοιλιάς σας πρέπει να είναι περίπου οκτώ δέκα πέντε εκατοστά, την τριακοστή έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης - η περιφέρεια θα είναι περίπου ενενήντα εκατοστά. Ακριβώς στην τεσσαρακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η περιφέρεια της γυναικείας κοιλιάς θα αυξηθεί δραματικά και σχεδόν έως και ενενήντα πέντε εκατοστά. Φυσικά, αυτά τα δεδομένα και οι κανόνες που γίνονται δεκτοί στην ιατρική είναι πολύ υπό όρους και μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Μην ξεχνάτε επίσης ότι ο όγκος της κοιλιάς σας θα σχετίζεται άμεσα όχι μόνο με την ενεργό ανάπτυξη της ίδιας της μήτρας, το έμβρυο ή την αύξηση του διαθέσιμου αμνιακού υγρού, αλλά και το μέγεθός της θα εξαρτηθεί πολύ από το συνολικό σας βάρος. Ο όγκος της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας θα εξαρτηθεί από τον πραγματικό ρυθμό αύξησης του βάρους της, ακόμη και από τη σύσταση της ίδιας της μέλλουσας μητέρας και, γενικά, από πολλούς άλλους εξωτερικούς παράγοντες.
Τι μπορεί να είναι επικίνδυνες αποκλίσεις από τους αποδεκτούς κανόνες;
Συνήθως πολύ μεγάλο ή και το αντίστροφομικρή κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, νωρίτερα, ή μάλλον, πριν σας δοθεί οποιαδήποτε διάγνωση, σίγουρα δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, γιατί σε κάθε περίπτωση, ο όγκος της κοιλιάς δεν μπορεί να είναι ο κύριος ή κύριος δείκτης ή ένα σύμπτωμα της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας . Εάν, για παράδειγμα, ο γιατρός σας παρατηρήσει στην επόμενη εξέταση σοβαρές αποκλίσεις από τα υπάρχοντα αποδεκτά πρότυπα στον όγκο της κοιλιάς σας, τότε πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε κάποιες πρόσθετες εξετάσεις. Και ήδη τέτοιες μελέτες θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με σαφήνεια για ποιον λόγο το στομάχι σας δεν μεγαλώνει αρκετά γρήγορα ή, αντίθετα, ξεπερνάει πάρα πολύ όλους τους κανόνες και τους όρους.
Κατά κανόνα, στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, μετρώντας τακτικά το μέγεθος της αναπτυσσόμενης μήτρας, ο γιατρός σας, βλέποντας αποκλίσεις από τον κανόνα, μπορεί να υποψιαστείανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης , που μπορεί να επιβεβαιώσει, ή το αντίστροφο, να διαψεύσει την έγκαιρηυπέρηχος . Αλλά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, πολύ μικρή, σαν να μην έχει αναπτυχθεί, η κοιλιά μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εμβρυϊκού υποσιτισμού ή την εμφάνιση ολιγοϋδραμνίου, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επικίνδυνες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας του πλακούντα, της καθυστερημένης κύησης και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες).ασθένειες στην ίδια τη μέλλουσα μητέρα).
Ας υποθέσουμε ότι ένα απότομα αυξημένο μέγεθος της γυναικείας μήτρας (πολύ υψηλότερο από τα αποδεκτά φυσιολογικά πρότυπα) συμβαίνει να είναι χαρακτηριστικό μιας κατάστασης όπως το χοριοεπιθηλίωμα. Θυμηθείτε ότι το χοριοεπιθηλίωμα είναι ένας όγκος του ίδιου του ιστού του πλακούντα, ο οποίος στη συντριπτική πλειοψηφία όλων οδηγεί σε απότομο θάνατο του ίδιου του εμβρύου. Η πολύ μεγάλη κοιλιά που ξεπερνά όλους τους κανόνες μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη πολυυδραμνίου ή ίσως το μωρό στη μήτρα μεγαλώνει ως πραγματικός ήρωας και μερικές φορές συμβαίνει να υπάρχουν πολλά μωρά εκεί. Και η προγραμματισμένη διάγνωση υπερήχων δεν το καθόρισε για κάποιο λόγο. Και πρέπει να παραδεχτείτε ότι αυτά δεν είναι τόσο άσχημα νέα, ακόμα κι αν η ίδια η μητέρα, τα πρώτα χρόνια, θα είναι αρκετά δύσκολο να τα βγάλει πέρα με πολλά μικρά παιδιά.
Από την πλευρά μας, σας υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά, αγαπητοί έγκυοι αναγνώστες του περιοδικού Mamapedia.com.ua: ποτέ, σε καμία περίπτωση, μην προσπαθήσετε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα το μέγεθος της κοιλιάς σας και, το πιο σημαντικό, μην προσπαθήσετε να βγάλετε συμπεράσματα, ενώ βάζεις στον εαυτό σου κάποιες τρομακτικές διαγνώσεις. Να θυμάστε ότι κάθε γυναίκα είναι πάντα αυστηρά ατομική και κάθε συγκεκριμένη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας είναι θεμελιωδώς διαφορετική από όλες τις άλλες φαινομενικά παρόμοιες εγκυμοσύνες. Επιπλέον, θα σας υπενθυμίσουμε ότι στη θέση σας γενικά αντενδείκνυται εντελώς να είστε φοβισμένοι, νευρικοί ή να σκέφτεστε κάτι κακό. Απλώς εμπιστευτείτε τον ειδικό που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη σας και βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας είναι σωστή και αμέσως πριν την εγκυμοσύνη προσπαθήστε να θεραπεύσετε όλες τις χρόνιες ή οξείες πληγές που έχετε και τότε υπάρχουν πραγματικά πολλοί κίνδυνοι και όχι πολύ ευχάριστες «εκπλήξεις» που θα μπορέσετε να αποφύγετε εντελώς.
Σας ευχόμαστε μια εύκολη εγκυμοσύνη και τις πιο «σωστές» και όμορφες κοιλιές στον κόσμο!
Αρέσει
Σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης, η εμβρυομέτρηση εκτελείται τακτικά - αυτός είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους του εμβρύου μέσω υπερήχων. Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της έρευνας υποβλήθηκαν σε στατιστική ανάλυση κατά τη διάρκεια των ετών και στη βάση τους καταρτίστηκε ένας πίνακας με εβδομαδιαίους δείκτες νόρμας.
Είναι η κύρια παράμετρος για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του όρου και σας επιτρέπει να μάθετε εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Γνωρίζοντας τι είναι, οι ίδιοι οι νέοι γονείς μπορούν, μετά από υπερηχογραφική εξέταση, να βεβαιωθούν ότι όλα είναι εντάξει.
Τις περισσότερες φορές, η υπερηχητική εμβρυομέτρηση πραγματοποιείται είτε με διακολπικό αισθητήρα, είτε παραδοσιακά μέσω της κοιλιάς. Στην πρώτη περίπτωση δεν απαιτείται προετοιμασία από τη γυναίκα. Ένας κλασικός υπέρηχος θα δείξει πιο ακριβή αποτελέσματα εάν πιείτε 500 ml νερό μια ώρα πριν από τη διαδικασία και δεν αδειάσετε την κύστη σας στα αρχικά στάδια. Γεμάτη, θα βοηθήσει στη βελτίωση της ορατότητας στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά από 12 εβδομάδες, αυτό δεν απαιτείται πλέον, καθώς αυτή η λειτουργία θα εκτελείται από το αμνιακό υγρό.
Η διαδικασία είναι γνωστή σε όλους: ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται στο στομάχι και ό,τι συμβαίνει στη μήτρα εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή. Τα σύγχρονα προγράμματα σάς επιτρέπουν να μετράτε αυτόματα το έμβρυο και στη συνέχεια ο γιατρός τα συγκρίνει με τον γενικό πίνακα κανόνων ανά εβδομάδα. Αυτό σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την ηλικία κύησης και να εντοπίσετε έγκαιρα παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Γιατί λέγεται έτσι;Ο όρος "εμβρυομετρία" προέρχεται από τη λατινική λέξη "fetus" (μεταφράζεται ως "απόγονος") και την ελληνική "metreo" (που σημαίνει "μέτρηση, προσδιορισμός").
Κανόνες και αποκλίσεις
Είναι χρήσιμο για τους γονείς να γνωρίζουν ποιος είναι ο κανόνας, σύμφωνα με τον πίνακα εμβρυομέτρησης, και πότε μιλούν για παθολογικές ανωμαλίες. Βλέποντας μια μικρή απόκλιση μεταξύ των πραγματικών μεγεθών και των επίσημων στοιχείων, πολλοί αρχίζουν να πανικοβάλλονται και να βγάζουν λάθος συμπεράσματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αποδεικνύεται εντελώς μάταια.
- τα δεδομένα του εμβρύου αντιστοιχούν πλήρως στα μεγέθη του πίνακα.
- είναι λιγότερο από 2 εβδομάδες πίσω ή μπροστά τους (αυτή η περίοδος είναι αποδεκτή για μεμονωμένα χαρακτηριστικά).
- οι δείκτες δεν είναι στην ίδια γραμμή, αλλά διάσπαρτοι, αλλά αυτή η διαφορά δεν είναι μεγαλύτερη από 1 γραμμή: αυτές οι αποκλίσεις είναι επιτρεπτές λόγω της σπασμωδικής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.
Όλα τα άλλα θεωρούνται απόκλιση. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν η εμβρυομετρία του εμβρύου για άλλη μια φορά δείχνει ότι το ίδιο μέγεθος είναι περισσότερο ή μικρότερο από τον κανόνα κατά 2 ή και περισσότερες γραμμές.
Για παράδειγμα, μια αυξανόμενη περιφέρεια κεφαλής μπορεί να υποδηλώνει, αλλά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα χρειαστούν πρόσθετα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ντοπλομετρίας και της CTG και παρατήρηση στη δυναμική.
Για σύγκριση.Εάν όλες οι διαστάσεις του εμβρύου "ταιριάζουν" στον κανόνα που υποδεικνύεται στον πίνακα εμβρυομετρίας, εκτός, για παράδειγμα, από το μήκος του μηρού, αυτό δεν αποτελεί καθόλου ένδειξη παθολογίας. Ίσως οι γονείς ή άλλοι συγγενείς του παιδιού να είναι απλώς ιδιοκτήτες πολύ μακριών (ή, αντίθετα, πολύ κοντών) ποδιών.
Με την παρουσία αποκλίσεων, τέτοιες σοβαρές διαγνώσεις όπως "", "" επιβεβαιώνονται από δύο γιατρούς: όχι μόνο έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, αλλά και έναν ιατρικό γενετιστή. Αξιολογούν τη γενετική προδιάθεση του εμβρύου και προσδιορίζουν τα αίτια της εντοπισμένης παθολογίας (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, κακές συνήθειες, ηλικία των γονέων, ενδομήτρια λοίμωξη κ.λπ.).
Είναι πολύ σημαντικό ο μαιευτήρας-γυναικολόγος να συμμετέχει κυρίως στην αποκρυπτογράφηση των δεικτών που λαμβάνονται: ο ειδικός υπερήχων του παρέχει μόνο ένα φύλλο περίληψης, το οποίο δείχνει ποια μεγέθη και πόσο διαφέρουν από τον κανόνα της εμβρυομέτρησης για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Ποιες παράμετροι λαμβάνονται υπόψη κατά τις προβολές;
Περιγραφή βασικών δεικτών
Για να καταλάβετε ποια εβδομαδιαία δεδομένα εμβρυομετρίας εμβρύου περιέχονται στους πίνακες, πρέπει να γνωρίζετε τα σύμβολα για αυτές τις παραμέτρους και την αποκωδικοποίησή τους.
- BDP - διβρεγματικό μέγεθος, η απόσταση μεταξύ των βρεγματικών οστών, περιγράφει την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
- DB - μήκος μηρού.
- DG - μήκος ποδιού.
- DN - το μήκος του ρινικού οστού.
- DP - μήκος ώμου.
- KTR - μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό.
- LZR - μετωπικό-ινιακό μέγεθος.
- OG - περιφέρεια κεφαλιού.
- OG (DHA) - όγκος θώρακα (διάμετρος στήθους).
- OC - κοιλιακή περιφέρεια.
- PJ - εγκάρσια διάμετρος της κοιλιάς.
- PYa - ένα εμβρυϊκό ωάριο όπου αναπτύσσεται το παιδί.
- SJ - οβελιαία διάμετρος της κοιλιάς (μετρούμενη στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση).
- TVP - το πάχος του χώρου του γιακά.
Αυτή είναι η ερμηνεία των δεικτών που υποδεικνύονται συχνότερα στον πίνακα εμβρυομετρίας. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τα μήκη άλλων οστών -περισσότερων- και περόνης, ωλένης, ακτίνας, καθώς και του ποδιού. Αλλά δεν έχουν πλέον τέτοια σημασία για την ανίχνευση παθολογιών - χρησιμοποιούνται για σύγκριση μόνο ως πρόσθετες πληροφορίες.
Μεταξύ άλλων, μπορείτε να υπολογίσετε το βάρος του εμβρύου με εμβρυομετρία, που πραγματοποιείται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όλοι οι υπολογισμοί γίνονται αυτόματα από το ίδιο το μηχάνημα υπερήχων με βάση τον όρο, BPR, LZR, OZH, DB και OG. Δίνουν πολύ ακριβή αποτελέσματα και σας επιτρέπουν να τα συγκρίνετε σύμφωνα με τον πίνακα με τα πρότυπα.
Ι τρίμηνο
Η πρώτη εμβρυομέτρηση συνταγογραφείται στις 12-13 εβδομάδες. Σκοπός του είναι να εντοπίσει τις εμβρυϊκές δυσπλασίες στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Αυτός ο υπερηχογραφικός έλεγχος δεν προσδιορίζει μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνει μόνο δείκτες που είναι τυπικοί για αυτήν. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες. Όλες οι υποψίες που έχουν προκύψει επιβεβαιώνονται ή διαψεύδονται με επεμβατικές εργαστηριακές τεχνικές.
Μπορούν να καθοριστούν ορισμένοι δείκτες εμβρυομετρίας. Για παράδειγμα, κατά τον πρώτο έλεγχο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν έναν πίνακα με μέσες τιμές CTE, καθώς αυτό το μέγεθος είναι πολύ σημαντικό για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
Οι γιατροί περιλαμβάνουν αύξηση της CTE κατά 1-2 εβδομάδες στις παραλλαγές του κανόνα. Εάν η εγκυμοσύνη δεν περιπλέκεται από τη σύγκρουση Rh, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό θα γεννηθεί πραγματικός ήρωας και το βάρος του θα είναι περισσότερο από 4 κιλά και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι ένδειξη για τη διεξαγωγή.
Αυτά είναι τα σημαντικά δεδομένα που δίνει η πρώτη εμβρυομέτρηση στα χέρια των ειδικών.
Σχετικά με το timing.Ο πρώτος έλεγχος υπερήχων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω του δείκτη TBP. Μέχρι τις 11 εβδομάδες, είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να μετρηθεί. Και μετά από 14 εβδομάδες, αυτός ο χώρος γεμίζει με λέμφο, που παραμορφώνει τα αποτελέσματα της μελέτης. Είναι αυτή η παράμετρος που είναι δείκτης για τις περισσότερες εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
ΙΙ τρίμηνο
Το χρονικό πλαίσιο για τη δεύτερη υπερηχογραφική εμβρυομετρία θα πρέπει να είναι εντός των ακόλουθων χρονικών πλαισίων:
- όχι νωρίτερα από 16 εβδομάδες.
- όχι αργότερα από 20·
- η καλύτερη επιλογή είναι η εβδομάδα 17, η οποία, εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, θα επιτρέψει πιο ακριβείς πρόσθετες γενετικές εξετάσεις.
- μερικές φορές ο υπέρηχος πραγματοποιείται επίσης στις 21-22 εβδομάδες, αλλά αυτές είναι ήδη οι πιο ακραίες και ανεπιθύμητες ημερομηνίες.
Ο πρώτος υπερηχογραφικός έλεγχος δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα, αλλά συχνά ακόμη και αυτά δεν αρκούν για τη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πολλοί δείκτες πρέπει να ληφθούν υπόψη στη δυναμική. Εδώ είναι μόνο τα δεδομένα της δεύτερης εμβρυομετρίας που το καταδεικνύουν.
Εκτελεί τις ακόλουθες εργασίες:
- να εντοπίσετε ελαττώματα που δεν μπορούν να προσδιοριστούν στο πρώτο τρίμηνο.
- επιβεβαιώνουν / διαψεύδουν τη διάγνωση που έγινε προηγουμένως με βάση τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης·
- προσδιορίζει το επίπεδο κινδύνου των υπόπτων·
- ανιχνεύουν αποκλίσεις στο σχηματισμό ενός μικρού οργανισμού.
Το Fetometry II τρίμηνο εκχωρείται μόνο σε εκείνες τις γυναίκες που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πρώτου υπερήχου, διέτρεχαν κίνδυνο.
Οι κατά προσέγγιση κανόνες υπερήχων σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης παρουσιάζονται στους παρακάτω πίνακες.
Υψος ΒΑΡΟΣ
Περιφέρεια κοιλίας
Περίμετρος κεφαλιού
Μήκος μόσχου
Μήκος μηρού
Μήκος βραχιονίου
Μήκος οστού αντιβραχίου
Εάν για κάποιο λόγο ο χρόνος της δεύτερης εμβρυομέτρησης μετατοπίστηκε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν πίνακα με μέσους όρους από 21 έως 27 εβδομάδες:
Αφού εξετάσει τα δεδομένα της δεύτερης εμβρυομέτρησης, ο γυναικολόγος μπορεί να παραπέμψει τη γυναίκα για διαβούλευση με γενετιστή ή να συνταγογραφήσει ανεξάρτητα επεμβατικές τεχνικές για τη διάγνωση ύποπτων παθολογιών. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση εξακολουθεί να επιβεβαιώνεται, λαμβάνεται απόφαση για το μέλλον της εγκυμοσύνης.
Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπευτική προσαρμογή, πραγματοποιείται τεχνητή πρόκληση τοκετού (για τεχνητό τοκετό, διαβάστε). Εάν η ανιχνευθείσα παθολογία είναι αναστρέψιμη, η θεραπεία συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό για να σωθεί το μωρό.
ΙΙΙ τρίμηνο
Η τρίτη εμβρυομέτρηση μπορεί να συνταγογραφηθεί οποιαδήποτε ημέρα του III τριμήνου της εγκυμοσύνης. Η βέλτιστη περίοδος είναι 32-33 εβδομάδες. Δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο το θέμα πλησιάζει τον τοκετό, ο υπέρηχος γίνεται πιο προσεκτικά από πριν.
Για παράδειγμα, το πρόσωπο του μωρού είναι ήδη τέλεια ορατό, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθολογιών όπως η σχισμή υπερώας ή το σχιστό χείλος. Ο γιατρός ανακαλύπτει πόσο ανεπτυγμένο είναι το έμβρυο σύμφωνα με την ηλικία κύησης.
Συνήθως δεν συνιστάται η διεξαγωγή τέτοιων μελετών μετά από 34 εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που διορίζονται αμέσως πριν από τον ίδιο τον τοκετό (στις 37-38 εβδομάδες) προκειμένου να ληφθεί η τελική απόφαση για καισαρική τομή ή.
Πίνακας μέσων τιμών της τρίτης εμβρυομετρίας του εμβρύου ανά εβδομάδα
Εάν υπάρχουν αποκλίσεις σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα προτείνεται νοσηλεία. Με την αρνητική δυναμική της μαρτυρίας που ελήφθη, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να τονώσουν τον πρόωρο τοκετό.
Χρήσιμες πληροφορίες.Σε όλους γύρω (γυναίκες και συχνά οι ίδιοι οι γιατροί) αρέσει να μιλούν για τη σημασία των δύο πρώτων εμβρυομέτρησης και την προαιρετικότητα της τρίτης. Αλλά τελικά, μόνο αυτή σας επιτρέπει να πάρετε τη σωστή απόφαση για το πώς να πραγματοποιήσετε τον επερχόμενο τοκετό με ελάχιστες απώλειες για τη μαμά και το μωρό.
Οι πληροφορίες από τους πίνακες εμβρυομετρίας του εμβρύου είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν συνιστάται στους γονείς να συνάγουν ανεξάρτητα συμπεράσματα συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με τους κανόνες, επειδή δεν αντικατοπτρίζουν πάντα την πραγματικότητα και απαιτούν υποχρεωτική ερμηνεία από ειδικούς.