Οξεία ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Υποξία: ενδομήτρια, κατά τον τοκετό και χρόνια - αιτίες, σημεία, συνέπειες, θεραπεία. Τι είναι η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

01.05.2019

Κάθε μέλλουσα μητέρα μπορεί να υποψιαστεί μόνη της το αρχικό στάδιο αυτής της κατάστασης, αφού χαρακτηρίζεται από πολύ ανήσυχη εμβρυϊκή συμπεριφορά. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται αυτή η παθολογία, τόσο πιο αδύναμο το έμβρυο αρχίζει να κινείται. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα πηγαίνει σε ειδικό γιατρό.

Διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση της μέλλουσας μητέρας - για την εκτίμηση των κινδύνων ανάπτυξης υποξίαέμβρυο:

Η έγκυος παίρνει συνέντευξη: προσδιορίζεται η ηλικία (αργά ή νέα σε πρωτότοκα), η κατάσταση της υγείας και οι παλαιότερες ασθένειες, τα αποτελέσματα και η πορεία των προηγούμενων κυήσεων, η παρουσία κακών συνηθειών και άλλοι παράγοντες.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογείται η παρουσία ή η απουσία τόνου της μήτρας.
Μετράται η περιφέρεια της κοιλιάς και μετά συγκρίνονται τα δεδομένα με το βάρος και το ύψος της εγκύου.
Αναλύονται τα αποτελέσματα των μελετών που αξιολογούν την κατάσταση του εμβρύου και τη μήτρα -πλακουντιακή ροή αίματος.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει με τέτοιες μεθόδους εξέτασης όπως:

Dopplerometry;
καρδιοτοκογραφία;
μελέτη αμνιακού υγρού.
διαδικασία υπερήχων?
αμνιοσκόπηση.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Εκτελείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ξεκινώντας από τις 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πρόστιμο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός)στο έμβρυο είναι 140-160 παλμοί / λεπτό.

Χρησιμοποιηθηκε απο μαιευτικό στηθοσκόπιο- ένας μικρός σωλήνας με φαρδιές χοάνες και στα δύο άκρα. Ο γιατρός εφαρμόζει μια ευρεία χοάνη στην κοιλιά της μητέρας - στο σημείο της καλύτερης ακρόασης, η οποία εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας (κεφάλι, πυελική, εγκάρσια).

Καρδιοτοκογραφία (CTG)

Επιτρέπει την ταυτόχρονη καταγραφή και ανάλυση των καρδιακών παλμών του εμβρύου και των συσπάσεων της μήτρας.

CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Με μια κανονική εγκυμοσύνη μετά από 32-33 εβδομάδες, σύμφωνα με τις συστάσεις, πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.

CTG κατά τη διάρκεια του τοκετού
Η εκτέλεση καθορίζεται μεμονωμένα. Γενικές συστάσεις - κατά την εισαγωγή μιας γυναίκας στον τοκετό στο μαιευτήριο, μετά την αποβολή αμνιακού υγρού, πριν από την τόνωση του τοκετού σε περίπτωση αδύναμου τοκετού και κάθε τρεις ώρες εργασίας.

Τα αποτελέσματα CTG είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν το πρωί ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις το βράδυ. Επομένως, η έρευνα πραγματοποιείται όσο συχνά χρειάζεται.

Ενδείξεις για CTG για γυναίκες σε κίνδυνο:

Από την πλευρά της μητέρας: Rh-αρνητικό αίμα, παρουσία πρόωρου τοκετού στο παρελθόν, μειωμένη ή αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα, σοβαρές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλες).
Αλλαγές στο έμβρυο που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα: διαταραχή της ροής του αίματος στον πλακούντα, ασυνέπεια μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της ηλικίας κύησης, ανωμαλίες του πλακούντα και / ή του ομφάλιου λώρου, αλλαγές στην ποιότητα ή την ποσότητα του αμνιακού υγρού, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης , μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα.
Επιπλοκή της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης: προκεντρικός πλακούντας, ανώμαλη θέση του εμβρύου, πολλαπλή εγκυμοσύνη, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, προεκλαμψία.

Τις περισσότερες φορές, οι καρδιοτοκογράφοι καταγράφουν ένα γράφημα και επεξεργάζονται τα δεδομένα μόνοι τους. Ο γιατρός παίρνει μια απόφαση μετά την παραλαβή τους.

Υπάρχουν τεχνολογίες για διεξαγωγή εξ αποστάσεως KTG-online:ο αισθητήρας είναι προσαρτημένος στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της μέλλουσας μητέρας και το σήμα μεταδίδεται σε ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Οι πληροφορίες αποστέλλονται στην πύλη του Διαδικτύου και υποβάλλονται σε επεξεργασία και στη συνέχεια τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό για λήψη απόφασης.

Υπάρχουν δύο τύποι CTG:

Έμμεσο (εξωτερικό) - πραγματοποιείται με ολόκληρη την κύστη του εμβρύου. Οι αισθητήρες είναι προσαρτημένοι στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα σημεία που ακούνε καλύτερα τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.
Άμεση (εσωτερική) - σπάνια χρησιμοποιείται, κατά τη διάρκεια του τοκετού, παραβιάζοντας την ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης. Ο αισθητήρας για την καταγραφή του καρδιακού ρυθμού είναι προσαρτημένος στο τμήμα που παρουσιάζει το έμβρυο, ο καθετήρας για την καταγραφή του τόνου εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Διάρκεια καταγραφής CTG:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - περίπου 40-60 λεπτά, όταν λαμβάνονται οι φυσιολογικές τιμές - 15-20 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού - 20 λεπτά και / ή πέντε συσπάσεις.

Πώς γίνεται το CTG;

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα βρίσκεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
Ο γιατρός δίνει στη μέλλουσα μητέρα μια συσκευή με κουμπί, την οποία πιέζει όταν αισθάνεται την κίνηση του εμβρύου.

Σε μια σημείωση!
Δεν συνιστάται η διενέργεια CTG με άδειο στομάχι, εντός 1,5-2 ωρών μετά το φαγητό ή μίας ώρας μετά τη χορήγηση γλυκόζης. Η μη συμμόρφωση με τις απαραίτητες προϋποθέσεις μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Επιλογές CTG

Η δοκιμή χωρίς άγχος πραγματοποιείται in vivo.

Stress test - η διαδικασία γέννησης προσομοιώνεται. Χρησιμοποιείται για πρόσθετη διάγνωση όταν ένα τεστ χωρίς στρες έδειξε ανωμαλίες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές δοκιμής πίεσης είναι:

Δοκιμή ωκυτοκίνης: η οξυτοκίνη εγχέεται και ενεργοποιούνται οι συσπάσεις, στη συνέχεια παρακολουθείται η ανταπόκριση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου στις μυϊκές συσπάσεις της μήτρας.
Τεστ μαστού: μια γυναίκα κυλά τις θηλές της με τα δάχτυλά της μέχρι να εμφανιστούν συσπάσεις.
Ακουστική δοκιμή: ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου καταγράφεται ως απάντηση σε ένα ηχητικό ερέθισμα.
Το παρουσιαζόμενο μέρος του εμβρύου μετατοπίζεται: το κεφάλι ή η λεκάνη βρίσκεται πιο κοντά στην είσοδο της μήτρας για φυσικό τοκετό.

Σημάδια υποξίας στο CTG

Βαθμολογήθηκε στην κλίμακα Savelyeva (1984)

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου κατά σημεία

8-10 βαθμοί - η φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου.
5-7 μονάδες - υπάρχουν αρχικές εκδηλώσεις υποξίας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενο τεστ χωρίς στρες. Εάν οι δείκτες δεν έχουν αλλάξει, τότε πραγματοποιείται δοκιμασία αντοχής ή εκτελούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.
4 βαθμοί ή λιγότερο - σοβαρές αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου, οι οποίες απαιτούν λύση στο θέμα του επείγοντος τοκετού ή επαρκούς θεραπείας για τη βελτίωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου.

Doppler

Η ροή του αίματος μετριέται στα αγγεία του εμβρύου, του πλακούντα και του χώρου μεταξύ των λαχνών του πλακούντα.

Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από τις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται από την τριακοστή εβδομάδα. Η διαδικασία είναι ακίνδυνη για το έμβρυο και τη μητέρα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός αισθητήρας υπερήχων, ο οποίος εκπέμπει πιο ισχυρή ακτινοβολία, η οποία αντανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο, στην περίπτωση αυτή, τη ροή του αίματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα βρίσκεται σε θέση ξαπλωμένη στο πλάι ή στην πλάτη. Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται προκαταρκτικά στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - για καλύτερη ολίσθηση του αισθητήρα.

Η μελέτη πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη στις 30-32 εβδομάδες και πριν από τον τοκετό. Εκτελείται συχνότερα εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις για ντοπλερομετρία για γυναίκες σε κίνδυνο:

Από την πλευρά της μητέρας: σοβαρές ασθένειες - για παράδειγμα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλα.
Από την πλευρά του εμβρύου: ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, μείωση ή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας.
Κατάσταση ή επιπλοκές της τρέχουσας εγκυμοσύνης: πρόωρος τοκετός, προεκλαμψία και άλλα.

Οι δείκτες Doppler αξιολογούνται με δείκτες, οι κανόνες των οποίων εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Ο γιατρός καθορίζει την αλλαγή στη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες.

Παραβιάσεις της ροής αίματος μήτρας-πλακούντα-εμβρύου σύμφωνα με τον Μεντβέντεφ

I πτυχίο:
ΕΝΑ- η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα διαταράσσεται, αλλά παραμένει σε φυσιολογικά επίπεδα στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα.
V- η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα διαταράσσεται, αλλά παραμένει μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

II βαθμός:Η ροή του αίματος διαταράσσεται ταυτόχρονα στα αγγεία της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου, αλλά οι τιμές δεν φτάνουν σε κρίσιμη.

III βαθμός:η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα διαταράσσεται σε κρίσιμες τιμές, ενώ η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα διαταράσσεται ή διατηρείται.

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)

Η πιο κοινή, ασφαλής και άκρως ενημερωτική μέθοδος εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα.

Πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες σε θητεία σύμφωνα με τις συστάσεις για εξετάσεις ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Ο πρώτος έλεγχος είναι στις 11-13 εβδομάδες.
Το δεύτερο - στις 20-21 εβδομάδες.
Το τρίτο είναι στις 30-34 εβδομάδες.

Η αρχή της λειτουργίας του μηχανήματος υπερήχων βασίζεται στο γεγονός ότι τα υπερηχητικά κύματα που στέλνονται από τον αισθητήρα αντανακλώνται από τα υπό διερεύνηση όργανα. Στη συνέχεια μεταφέρονται σε οθόνη με τη μορφή εικόνων που αναλύει ο γιατρός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία χρησιμοποιώντας δύο τύπους αισθητήρων:

Διακολπικός (ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο) - χρησιμοποιείται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο. Πριν από την εξέταση, ο γιατρός βάζει προφυλακτικό στον αισθητήρα υπερήχων.
Κοιλιακό (οδηγείται από έναν αισθητήρα στο δέρμα της κοιλιάς) - συνήθως χρησιμοποιείται από το δεύτερο τρίμηνο. Πριν από την εξέταση, εφαρμόζεται ένα ειδικό τζελ στο δέρμα για να βελτιωθεί η ολίσθηση του αισθητήρα.

Σημάδια εμβρυϊκής υποξίας στο υπερηχογράφημα

Υπολογίζονται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, εντοπίζονται αλλαγές ή ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας.

Στα αρχικά στάδια, προσδιορίζεται ο τόπος προσάρτησης του ωαρίου και εκτιμάται ο σχηματισμός του.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία

Εκτιμάται η κατάσταση του πλακούντα

Καθορίζονται η δομή, το πάχος, ο τόπος προσάρτησης, η παρουσία ή η απουσία αποκόλλησης, ο βαθμός ωριμότητας.

Το αμνιακό υγρό εξετάζεται:

Η ποσότητα καθορίζεται από τον δείκτη αμνιακού υγρού (AFI), ο οποίος έχει μεγάλο εύρος ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της αύξησης, μιλάμε για πολυϋδράμνιο, με μείωση - για χαμηλό νερό.
Εφιστάται η προσοχή στη σύνθεση του αμνιακού υγρού: κανονικά, έως 28 εβδομάδες, είναι διαφανή και άχρωμα. Καθώς αυξάνεται ο όρος του νερού, γίνεται θολό και εμφανίζονται εγκλείσματα με τη μορφή λευκών νιφάδων - λόγω της κατάποσης των αποσπώμενων σμηγματογόνων αδένων του εμβρύου (σταγονίδια λίπους), τριχοειδών τριχών, απολέπιση των κυττάρων του δέρματος και ορισμένα άλλες ουσίες σε αυτά. Η εμφάνιση μηκωνίου (αρχικά κόπρανα) είναι σημάδι υποξίας, βρώμικων νερών, ενδομήτριας λοίμωξης.

Το μέγεθος του εμβρύου καθορίζεται:κεφάλι, κορμός και άκρα.
Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τις φυσιολογικές τιμές σύμφωνα με την αναμενόμενη ηλικία κύησης. Σε αυτή τη βάση, γίνεται ένα συμπέρασμα. Με την υποξία, υπάρχει ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου.

Εκτιμάται η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων- για τον εντοπισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Η θέση του παιδιού καθορίζεται:κεφαλή, εγκάρσια, πυελική.

Πραγματοποιείται αξιολόγηση της δομής του ομφάλιου λώρου και της θέσης των βρόχων του- για τον εντοπισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών και πιθανής συμπίεσης κατά τον τοκετό.

Αμνιοσκόπηση

Μια οπτική ενδοσκοπική συσκευή εισάγεται μέσω του κόλπου στον αυχενικό σωλήνα, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζεται ο κάτω πόλος της κύστης του εμβρύου.

Ενδείξεις για αμνιοσκόπηση

Pectedποπτη μετεγχειρητική εγκυμοσύνη, οξεία ή χρόνια υποξία.
Ασυμβατότητα για τον παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου.
Προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή, σοβαρή γέζωση (τοξίκωση).

Η κατάσταση του εμβρύου και η πιθανότητα υποξίας αξιολογούνται με βάση το χρώμα, τη διαφάνεια και την ποσότητα αμνιακού υγρού.

Εμβρυϊκή υποξία: θεραπεία

Δεν υπάρχει τυπική προσέγγιση, καθώς πολλά εξαρτώνται από την ατομικότητα του σώματος της μητέρας και τους λόγους που οδήγησαν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς του εμβρύου.

Σε περίπτωση ασήμαντης μορφής αυτής της παθολογίας, δεν παρέχεται θεραπεία. Εάν αφορά μια σοβαρή μορφή πείνας με οξυγόνο, τότε όλες οι προσπάθειες των ειδικών κατευθύνονται στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, καθώς και στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου. Εκτός από πολλά φάρμακα, η μέλλουσα μητέρα μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί γυμναστική στο νερό μαζί με ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Ο τοκετός παρουσία αυτής της παθολογίας λαμβάνεται με υποχρεωτική παρακολούθηση της καρδιάς, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα παράδοση, η οποία πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Στοχεύει στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς της μητέρας και του εμβρύου.

Μείωση του σωματικού και συναισθηματικού στρες, τήρηση δοσολογημένης ανάπαυσης στο κρεβάτι
Ενδείκνυται με την υπάρχουσα υποξία και εμβρυϊκή υστέρηση στην ανάπτυξη. Βοηθά στη μείωση του αγγειακού τόνου και βελτιώνει τη ροή του αίματος στη μήτρα.

Καλή διατροφή
Είναι σημαντικό για το σώμα της μέλλουσας μητέρας να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Υπερβαρική οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το οξυγόνο θα χρησιμοποιηθεί σε πίεση που υπερβαίνει την ατμοσφαιρική. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικούς ιατρικούς θαλάμους πίεσης.

Όταν αναπνέετε με μίγμα αερίων υπό πίεση, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς βελτιώνεται τεχνητά. Οι ενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας έχουν ήδη αναπτυχθεί εμβρυϊκή υποξία και όλες οι καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν. Για παράδειγμα, χρόνιες παθήσεις της μητέρας (σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία από έλλειψη σιδήρου), αυξημένος τόνος της μήτρας και άλλες.

Θεραπεία οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η παροχή οξυγόνου στο σώμα της μητέρας βελτιώνεται με την εισπνοή του 40-60% του μίγματος οξυγόνου-αέρα 1-2 φορές την ημέρα. Συνιστάται επίσης η λήψη κοκτέιλ οξυγόνου ή αφρού για 10 λεπτά, 150-200 ml, 1,5 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα.

Φαρμακευτική αγωγή

Έχει διάφορες κατευθύνσεις:

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου της μητέρας από γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων - για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη, αναπνευστικές παθήσεις.
Κανονικοποίηση της ροής αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου.
Χαλάρωση των μυών της μήτρας.
Κανονικοποίηση της ροής του αίματος και πήξη.
Βελτίωση του μεταβολισμού στη μήτρα και τον πλακούντα.
Σύνθετη συνταγογράφηση φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη έναν ή περισσότερους λόγους και ατομική ανοχή φαρμάκων από τη μέλλουσα μητέρα.

Εμβρυϊκή υποξία: νοσοκομειακή θεραπεία

Διεξάγεται με έντονες αλλαγές στη μήτρα -πλακούντια ροή αίματος και έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο με τη μορφή ενέσεων όσο και δισκίων.

Ομάδα φαρμάκων	Εκπρόσωποι	Μηχανισμός δράσης	Εφαρμογή
Βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος
Οιστρογόνα	Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η σιγετίνη, η οποία έχει ασθενές οιστρογόνο αποτέλεσμα. Λιγότερο συχνά - Folliculin, Sinestrol.	Αυξάνουν τη διαπερατότητα του πλακούντα, διευκολύνοντας τη μεταφορά θρεπτικών συστατικών και γλυκόζης από τη μητέρα στο έμβρυο. Βελτιώνει τον μεταβολισμό στο ενδομήτριο (το βλεννογόνο της μήτρας).	Η σιγετίνη ενίεται ενδοφλεβίως σε 2-4 ml ανά 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο στην ίδια δόση επανεγχέεται με διάστημα 30 λεπτών (όχι περισσότερο από 5 φορές!). Δεν συνταγογραφείται κατά τον τοκετό και την αιμορραγία της μήτρας. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν συνδυάζεται με φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
Φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνουν τη ροή του αίματος
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή αντιπηκτικά	Διπυριδαμόλη (Curantil), νικοτινική ξανθινόλη (νικοτινικό οξύ), πεντοξιφυλλίνη (Trental)	Αναστέλλουν το σχηματισμό και την πρόσφυση των αιμοπεταλίων (στοιχεία αίματος που εμπλέκονται στην πήξη). Μειώνει την ποσότητα του ινωδογόνου - της πρωτεΐνης που αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος (θρόμβος). Μειώστε το ιξώδες του αίματος. Βελτιώνει τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία. Προωθήστε την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Μεσαία διαστολή μικρών αγγείων.	Το Dipyridamole συνταγογραφείται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Πεντοξιφυλλίνη - ενδοφλέβια στάγδην για 7 ημέρες σε 0,9% φυσιολογικό ορό ή 5% διάλυμα γλυκόζης, στη συνέχεια - από το στόμα, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Νικοτινική ξανθινόλη - πρώτα, ενδομυϊκά, 2 ml για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια - 1 δισκίο μέσα 3 φορές την ημέρα. Η γενική πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υπό τον έλεγχο των δεικτών πήξης του αίματος, μία φορά κάθε δύο εβδομάδες: ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης και άλλα.
Μέσα που μειώνουν τον τόνο των μυών της μήτρας
Tocolytics -για την πρόληψη της ανάπτυξης πρόωρου τοκετού	Ginipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipine	Μειώστε τον τόνο και την ένταση της σύσπασης των μυών της μήτρας. Καταστολή πρόωρων πόνων τοκετού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ωκυτοκίνη (ορμόνη που προκαλεί πόνους τοκετού). Ginipral έχει παρενέργεια:προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό (για παράδειγμα, βεραπαμίλη).	Το Ginipral εγχέεται αρχικά ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας αυτόματη αντλία έγχυσης (liniomat) για 48 ώρες. Δόση: 5 mg σε 400 ml αλατούχου διαλύματος 0,9%. Στη συνέχεια, εάν σταματήσουν οι οξείες συσπάσεις, το φάρμακο συνταγογραφείται ένα δισκίο κάθε 3 ή 4-6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Νιφεδιπίνησυνταγογραφείται από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης καθορίζεται από το γιατρό. Ατοσιμπάνενίεται ενδοφλεβίως, αργά, σε τρία στάδια για 48 ώρες. Προκαλεί λιγότερες παρενέργειες, χρησιμοποιείται από 24 έως 33 εβδομάδες κύησης.
Αντισπασμωδικά	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Καταστολή συσπάσεων των μυών της μήτρας, του στομάχου και των εντέρων, του ουροποιητικού συστήματος. Διευρύνετε τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώστε τη ροή του αίματος.	Στην οξεία περίοδο, ένα από τα φάρμακα χορηγείται ενδομυϊκά για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, συνιστά τη χρήση της παπαβερίνης στο ορθό με τη μορφή υπόθετων δύο φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, τα μαθήματα θεραπείας επαναλαμβάνονται. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή.καθώς μπορούν να μαλακώσουν τον τράχηλο της μήτρας, με αποτέλεσμα να ανοίξει πρόωρα.
Παρασκευάσματα μαγνησίου	Μαγνήσιο Β6, θειικό μαγνήσιο	Μειώστε την ικανότητα σύσπασης των μυών της μήτρας. Αυξήστε τη ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας. Μείωση αγγειόσπασμου. Βελτιώνει τη λειτουργία των κυττάρων του εγκεφάλου στο έμβρυο και τη μητέρα. Βοηθήστε στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα. Προστατέψτε τον εγκέφαλο του εμβρύου από βλάβες: μειώστε τη συχνότητα εγκεφαλικής παράλυσης και εγκεφαλικής κοιλιακής αιμορραγίας κατά τον πρόωρο τοκετό. Η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β 6) βελτιώνει την παραγωγή πρωτεϊνών.	Με την προεκλαμψία και την εκλαμψία, το θειικό μαγνήσιο χορηγείται ενδοφλεβίως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αργά, σύμφωνα με το σχήμα - προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία. Με αυξημένο τόνο της μήτρας και απειλή πρόωρου τοκετού, το μαγνήσιο Β6 συνταγογραφείται από το στόμα, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 2-3 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο.
Προετοιμασίες για τη βελτίωση του μεταβολισμού και την αύξηση της αντίστασης των εμβρυϊκών ιστών στην ανεπάρκεια οξυγόνου
Αντιοξειδωτικά - προστατεύουν από βλάβες και βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς της μητέρας και του εμβρύου	Βιταμίνες Ε και C; Τα αμινοξέα είναι συστατικά για το σχηματισμό πρωτεϊνών.	Επηρεάζουν όλες τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα: αναπνοή, παραγωγή ενέργειας, σύνθεση πρωτεϊνών και άλλα. Η παροχή καθώς και η πρόσληψη οξυγόνου και γλυκόζης από τους ιστούς βελτιώνεται. Αποτρέπει την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.	Actoveginστην αρχή, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε 4-5 ml ανά 200-400 ml διαλύματος γλυκόζης, κάθε δεύτερη μέρα. Το μάθημα είναι 10 ημέρες. Στη συνέχεια - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 2 εβδομάδες. Βιταμίνη Ε- 1 κάψουλα την ημέρα (400 IU / 400 mg) από το στόμα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Το μάθημα είναι 2-3 εβδομάδες. Διαλύματα αμινοξέων- 400 ml ενδοφλέβια στάγδην, κάθε δεύτερη μέρα. Το μάθημα είναι 5-10 ενέσεις.
Νευροπροστατευτικοί παράγοντες- σημαίνει ότι αποτρέπουν βλάβες στα νευρικά κύτταρα στο έμβρυο	Το Instenon είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο με λίγες ή καθόλου παρενέργειες.	Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυξάνει την αφομοίωση οξυγόνου και γλυκόζης από τον νευρικό ιστό, βελτιώνει τη μετάδοση των νευρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών. Βελτιώνει το έργο του καρδιακού μυός. Διευρύνει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία.	Το Instenon αρχικά συνταγογραφείται στα 2 ml ανά 200 ml 0,9% αλατούχου διαλύματος χλωριούχου νατρίου μία φορά την ημέρα. Η πορεία είναι 5 ενδοφλέβιες εγχύσεις καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Στη συνέχεια - μέσα, 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 5-6 εβδομάδες.

Δηλητηρίαση, έμετος, διάρροια, μέθη με μολυσματικές ασθένειες

Το χαμένο υγρό αναπληρώνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων για την αποκατάσταση της ισορροπίας οξέος-βάσης: γλυκόζη, ρεοπολυγλουκίνη, όξινο ανθρακικό νάτριο και άλλα.

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα

Με μια μικρή αποκόλληση σε μια μικρή περιοχή και την ευημερία της μέλλουσας μητέρας, η παρατήρηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο:

Η κατάσταση του εμβρύου, της μητέρας και του πλακούντα παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου. Διεξάγεται έρευνα: CTG, Doppler, υπέρηχος και άλλα.
Η θεραπεία συνταγογραφείται: καταστέλλονται οι συσπάσεις των μυών της μήτρας, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες (Decinon, Vikasol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverine), φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και την προστασία του εμβρύου από έλλειψη οξυγόνου.

Αποκόλληση σε μεγάλη περιοχή με ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας ή εμφάνιση μικρής επανειλημμένης αιμορραγίας από το κανάλι γέννησης

Ανεξάρτητα από την ευημερία της μητέρας, γίνεται επειγόντως τοκετός, προτιμάται καισαρική τομή. Η διέγερση του τοκετού με αποκόλληση του πλακούντα αντενδείκνυται.

Με μαζική αιμορραγία της μητέρας, η μάζα ερυθροκυττάρων δότη (εναιώρημα ερυθροκυττάρων που λαμβάνεται από ανθρώπινο αίμα) και πλάσμα (υγρό μέρος αίματος) εγχέονται για να αντικαταστήσουν τον όγκο του χαμένου αίματος και να ομαλοποιήσουν την πήξη του.

Μολυσματικές βακτηριακές και / ή ιογενείς ασθένειες

Για βακτηριακές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ανάλογα με το παθογόνο που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, ανάλογα με την ηλικία κύησης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κεφτριαξόνη), πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικλάβη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, βιλπραφένη).

Σε περίπτωση ιογενών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Viferon επιτρέπεται για χρήση από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το Acyclovir - με προσοχή, Genferon - από το τρίμηνο II και III.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος σε χρόνιες λοιμώξεις, συνιστάται η πλασμαφαίρεση της μεμβράνης. Κατά τη διαδικασία, το υγρό μέρος του αίματος (πλάσμα) φιλτράρεται μέσω ειδικής μεμβράνης με οπές διαφορετικού διαμετρήματος, λόγω των οποίων διατηρούνται στη μεμβράνη μεγάλα μόρια που περιέχουν τοξίνες, αλλεργιογόνα και άλλα στοιχεία φλεγμονής.

Ενδείξεις για επείγοντα τοκετό με υποξία του εμβρύου

Έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία.
Επιδείνωση δεικτών στις μελέτες: CPC, υπερηχογράφημα Doppler και άλλα.
Η εμφάνιση μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, αύξηση χαμηλού νερού ή πολυϋδραμνίου.

Οι επεμβάσεις με καισαρική τομή θα πρέπει να προτιμώνται, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και λαβίδα ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας.

Εμβρυϊκή υποξία: θεραπεία στο σπίτι

Διενεργείται μετά την κύρια θεραπεία σε νοσοκομείο ή στα αρχικά στάδια της υποξίας με ανεκδήλωτες αλλαγές. Απαραίτητη προϋπόθεση: η δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας: CTG, υπερηχογράφημα και άλλα.

Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως στο νοσοκομείο, αλλά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, καψουλών για στοματική χορήγηση, υπόθετα για χορήγηση στο ορθό.

Υποξία κατά τον τοκετό - ασφυξία του νεογέννητου

Λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης στην αίθουσα τοκετού.

Η σειρά των βημάτων εξαρτάται από δύο παράγοντες:

Η σοβαρότητα της ασφυξίας (πνιγμού) στην κλίμακα Apgar χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού μόνο κατά τη γέννηση.
Η αποτελεσματικότητα των προηγούμενων βημάτων.

Μετά τη γέννηση και τη διέλευση του ομφάλιου λώρου, το παιδί μεταφέρεται σε θερμαινόμενο τραπέζι, σκουπίζεται με στεγνές θερμαινόμενες πάνες για να αποφευχθεί η υποθερμία και η αυξημένη υποξία.

Αποκαθίσταται η διαβατότητα των αεραγωγών:βλέννα και αμνιακό υγρό αναρροφάται από το στόμα και τη μύτη του παιδιού χρησιμοποιώντας λάμπα από καουτσούκ ή ηλεκτρική αντλία. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, ένας νεογνολόγος ή μαιευτήρας-γυναικολόγος ξεπλένει τους αεραγωγούς του παιδιού από το μηκόνιο και το αμνιακό υγρό με φυσιολογικό ορό χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αντλία και λαρυγγοσκόπιο (ιατρικό όργανο με φωτισμό).

Απουσία ή ακανόνιστη αναπνοήένας σωλήνας εισάγεται στην αναπνευστική οδό του παιδιού για να παρέχει ένα μείγμα αέρα -οξυγόνου - διασωλήνωση. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων ξεκινά χρησιμοποιώντας ειδικό μπαλόνι, εάν είναι απαραίτητο, με ταυτόχρονο έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης, το παιδί μεταφέρεται από την αίθουσα τοκετού στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών για περαιτέρω θεραπεία.

Ενδείξεις για τον τερματισμό της ανάνηψης ενός νεογέννητου:

Έλλειψη εργασίας της καρδιάς για 8-10 λεπτά.
Υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα, αλλά η αναπνοή δεν αποκαθίσταται μέσα σε 15-20 λεπτά.

Εμβρυϊκή υποξία κατά τον τοκετό (ασφυξία νεογέννητου): αποκατάσταση υποθερμίας - βίντεο

Υπάρχοντα

Η σοβαρότητα και η συχνότητα των επιπλοκών της έλλειψης οξυγόνου για το έμβρυο εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη διάρκεια και τη δύναμη της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες (βαθμός υποξίας).

Χρόνια εμβρυϊκή υποξία: συνέπειες

Στο πρώτο τρίμηνοδιαταράσσεται η τοποθέτηση οργάνων και ιστών, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό συγγενών δυσπλασιών. Αλλαγές ασυμβίβαστες με τη ζωή οδηγούν σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και πρόωρη αποβολή. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, ένα παιδί γεννιέται συχνότερα με διάφορα συγγενή ελαττώματα. Για παράδειγμα, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, των νεφρών, των πνευμόνων κ.λπ.

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
Υπάρχει καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου: έλλειψη βάρους και / ή ανάπτυξη.

Σως η αρχή της ανάπτυξης της εργασιακής δραστηριότητας πολύ νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία - τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Συχνά υπάρχουν εστίες αιμορραγίας σε διάφορα όργανα και ισχαιμία (περιοχές ιστών που παρουσιάζουν έντονη μείωση της ροής του αίματος), αναπτύσσεται νέκρωση (περιοχές θανάτου ιστού), υπάρχει ανωριμότητα οργάνων και συστημάτων. Τέτοιες αλλαγές δεν περνούν χωρίς να αφήσουν ίχνος και οι συνέπειες μπορεί να επιμείνουν σε όλη τη ζωή.

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο και / ή ιστό:

Νευρικό σύστημα- είναι δυνατή η ανάπτυξη επιληψίας (ξαφνική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων), εγκεφαλική παράλυση (βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου), νοητική καθυστέρηση, διαταραχή της ωρίμανσης του νευρικού συστήματος μετά τη γέννηση και άλλες ασθένειες.
Εσωτερικά όργανα - μετά τη γέννηση, το παιδί δεν προσαρμόζεται καλά στις νέες συνθήκες ζωής εκτός της μήτρας. Για παράδειγμα, ο φυσιολογικός ίκτερος διαρκεί περισσότερο, υπάρχει μια τάση για αναπνευστικές ασθένειες, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλες αλλαγές διαταράσσονται.

Συχνά, η κατάσταση τέτοιων παιδιών κατά τη γέννηση είναι σοβαρή, απαιτώντας θεραπεία στην ανάνηψη των νεογέννητων από τα πρώτα λεπτά της ζωής. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά χρειάζονται μεγάλη περίοδο ανάρρωσης και θεραπεία από εξειδικευμένους ειδικούς - για παράδειγμα, από νευρολόγο.

Συνέπειες οξείας εμβρυϊκής υποξίας

Αναπτύσσονται ανάλογα με τη σοβαρότητα του αντίκτυπου της αιτίας:

Ισως πάχυνση του αίματος και μείωση του όγκου του, που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Στο πλαίσιο αυτό, εμφανίζονται αιμορραγίες, ισχαιμία και νέκρωση μεμονωμένων σημείων ιστού σε διάφορα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, στον εγκέφαλο και τον φλοιό των επινεφριδίων (παράγουν ορμόνες που είναι υπεύθυνες για σχεδόν όλες τις μεταβολικές διεργασίες).
Μαζική απώλεια αίματοςλόγω πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Συνέπειες για το παιδί: γέννηση σε κατάσταση αιμορραγικού σοκ (εξάνθημα), στην οποία υποφέρει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Συνέπειες για τη μητέρα: μήτρα Couveler (μούλιασμα με αίμα) και ανάπτυξη διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (αυξημένη τάση για αιμορραγία). Τόσο το έμβρυο όσο και η μητέρα μπορεί να πεθάνουν.
Σε περίπτωση πρόωρης απελευθέρωσης των αεραγωγώναπό αμνιακό υγρό και μηκόνιο, ο θάνατος ενός παιδιού είναι πιθανός λόγω ασφυξίας και ανάπτυξης πνευμονίας τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Πρόληψη εμβρυϊκής υποξίας

Πολύ πριν από την εγκυμοσύνη:

Αντιμετωπίστε χρόνιες ασθένειες ή επιτύχετε σταθερή ύφεση (εξαφάνιση ή σημαντική εξασθένηση των συμπτωμάτων της νόσου). Δεδομένου ότι οποιαδήποτε μικρή επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της γενικής κατάστασης της μέλλουσας μητέρας και να βλάψει το έμβρυο.
Αφήστε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών.

Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης:

Εγγραφή έως τις 12 εβδομάδες κύησης με όλες τις απαραίτητες μελέτες ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επίσκεψη σε μαιευτήρα -γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική σύμφωνα με τους συνιστώμενους όρους: με φυσιολογική εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο - μία φορά το μήνα, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο - μία φορά κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες.
Συμμόρφωση με το καθεστώς εγρήγορσης και ξεκούρασης: νυχτερινό ύπνο για τουλάχιστον 7-8 ώρες.
Επαρκής διατροφή με τρόφιμα που περιέχουν επαρκείς ποσότητες βιταμινών, μετάλλων, πρωτεϊνών και λιπών.
Λήψη σκευασμάτων βιταμινών που εμπλέκονται σε όλες τις διαδικασίες του σώματος. Το πιο σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα είναι το φολικό οξύ (βιταμίνη Β 9). Προωθεί την απορρόφηση του σιδήρου, είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων στο έμβρυο, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού δυσπλασιών του νευρικού συστήματος.

Η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου ονομάζεται πείνα οξυγόνου του εμβρύου στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι συνέπεια διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας, του εμβρύου ή στον πλακούντα.

Πώς εκδηλώνεται η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία;

Εάν η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου μόλις ξεκίνησε, τότε η μέλλουσα μητέρα μπορεί να σημειώσει ανήσυχη συμπεριφορά και αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Επιπλέον, αυτές οι εκδηλώσεις θα είναι έντονες, αλλά δεν θα υπάρχει σύνδεση μεταξύ φυσικής δραστηριότητας και ενεργών κινήσεων του εμβρύου.

Δυστυχώς, πολλές μέλλουσες μητέρες σπάνια αναζητούν ειδική ιατρική βοήθεια εάν το έμβρυο είναι πολύ ενεργό, αλλά η πείνα με οξυγόνο συνεχίζει να προοδεύει - ξεκινά η δεύτερη φάση. Θα χαρακτηρίζεται από μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, μείωση της συχνότητας και της έντασης των τρόμων. Εάν μια γυναίκα σημειώσει ότι η εμβρυϊκή κίνηση έχει μειωθεί σε 3 φορές την ώρα, τότε αυτός είναι ήδη ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Κατά την εξέταση μιας εγκύου με υποψία ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, ο γιατρός θα σημειώσει αύξηση των καρδιακών παλμών της τελευταίας έως και 160 παλμούς ανά λεπτό, εξασθένηση των καρδιακών ήχων και μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 100-120 παλμούς ανά λεπτό.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας

Η υπό εξέταση κατάσταση μπορεί να προχωρήσει σε τρεις διαφορετικές μορφές, η διαφοροποίηση των οποίων εξαρτάται από το ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας:

αστραπιαία?
οξεία - συνήθως αναπτύσσεται κατά τον τοκετό και έχει διάρκεια αρκετών λεπτών ή ωρών.
υποξεία - αναπτύσσεται λίγο πριν από τον τοκετό (1-2 ημέρες).
χρόνιο - χαρακτηριστικό τοξικότητας, μόλυνσης του εμβρύου, παρατεταμένης εγκυμοσύνης, ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.

Λόγοι για την ανάπτυξη της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας

Κατ 'αρχήν, τυχόν παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν όχι μόνο στο σώμα του αγέννητου παιδιού, αλλά και στη γυναίκα μπορεί να οδηγήσουν στην υπό εξέταση κατάσταση. Οι γιατροί εντοπίζουν μόνο μερικούς λόγους, οι οποίοι εντοπίζονται συχνότερα κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας.:

Ανεπάρκεια πλακούντα. Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο συμβαίνει λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στη μητέρα / τον πλακούντα / το έμβρυο.
Ρήξη της μήτρας.
Αναιμία, καρδιαγγειακή νόσος της μητέρας.
Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα.
Σοβαρή όψιμη τοξίκωση (γέστωση).
Αδυναμία της εργασίας ή ασυντονισμός της (ανωμαλίες της εργασίας).
Διαπλοκή ομφάλιου λώρου.
Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
Παρατεταμένη πίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό.
Συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου.
Μερική ή πλήρης αλληλεπικάλυψη του φάρυγγα της μήτρας από τον πλακούντα - πλακούντα πρόβια.
Δηλητηρίαση του σώματος της μητέρας.
Αναβολή εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιορίσουν το ίδιο το γεγονός της παρουσίας πείνας οξυγόνου στο έμβρυο και να κατανοήσουν το βαθμό στον οποίο προχωρά αυτή η παθολογία, οι γιατροί πραγματοποιούν μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μέτρων. Στο πλαίσιο τέτοιων ερευνών, οι γυναίκες διεξάγονται:

Καρδιοτοκογραφία

Επιτρέπει την εγγραφή των συσπάσεων της καρδιάς του μελλοντικού μωρού, επιπλέον, ο ειδικός θα αξιολογήσει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Για ένα υγιές έμβρυο, τα ακόλουθα σημεία αίσθημα παλμών θα είναι χαρακτηριστικά:

ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 120-160 παλμών ανά λεπτό.
η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται ως απάντηση στην εμβρυϊκή κίνηση ή απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος μιας εγκύου.
πλήρης απουσία επιβράδυνσης του καρδιακού παλμού.

Με την πείνα οξυγόνου του εμβρύου, ο ειδικός θα εντοπίσει:

σημαντική διαταραχή του ρυθμού του καρδιακού παλμού - είτε θα αυξηθεί είτε θα επιβραδυνθεί.
πλήρης απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού ως απάντηση σε κινήσεις ή συσπάσεις - μονότονος ρυθμός.
περικοπές στο ρυθμό, οι οποίες θα είναι συχνές και βαθιές.

Υπερηχογράφημα Doppler

Όταν ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη μητέρα / τον πλακούντα / το έμβρυο σε περίοδο άνω των 20 εβδομάδων κύησης. Εάν διεξαχθούν μελέτες των αρτηριών της μήτρας, θα είναι δυνατό να εντοπιστούν παραβιάσεις της μήτρα -πλακουντιακής ροής αίματος στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που θα αποτρέψει την εξέλιξη της σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας.

Ως πρόσθετα αποτελέσματα, οι γιατροί καθορίζουν τη δομή του πλακούντα και το επίπεδο αμνιακού υγρού (αμνιακό).

Μετρώντας τις εμβρυϊκές κινήσεις

Αμέσως αξίζει να κάνετε μια επιφύλαξη ότι η συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος είναι ανακριβής, επομένως χρησιμοποιείται μόνο για έγκυες χαμηλού κινδύνου, δηλαδή η μέλλουσα μητέρα δεν έχει χρόνιες ασθένειες ή δεν υπάρχουν αναπτυξιακά ελαττώματα του αγέννητου παιδιού. Μια τέτοια εξέταση αποκαλύπτει υποξία στα πρώτα στάδια εξέλιξης, η οποία καθορίζεται από μια αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια τέτοια εξέταση χωρίς να επισκεφθείτε γιατρό. Η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι σε μια άνετη θέση και να επικεντρώνεται στις κινήσεις του παιδιού. Εάν μέσα σε 60 λεπτά η μέλλουσα μητέρα θα αισθανθεί λιγότερες από 10 κινήσεις, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια.

Σπουδαίος: μια τέτοια δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 25 εβδομάδες κύησης.

Μια εναλλακτική επιλογή είναι Δοκιμή D. Pearson "Μέτρησε μέχρι το δέκα"... Εφαρμόζεται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι διαταραχές υπολογίζονται από τις 9 το πρωί έως τις 9 το βράδυ. Ο χρόνος της 10ης κούνησης πρέπει να καταγραφεί. Εάν υπάρχει μικρή κίνηση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Πιθανές συνέπειες της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας

Γιατί οι γιατροί επιμένουν ότι μια γυναίκα, ακόμη και με αμφίβολες υποθέσεις σχετικά με ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να ζητήσει ιατρική βοήθεια; Το γεγονός είναι ότι ακόμη και ήπια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολύ δυσάρεστων συνεπειών.

Εάν διαγνωστεί οξεία εμβρυϊκή υποξία, τότε η συνέπεια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

Παρουσία χρόνιας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

κατά τη γέννηση, το μωρό θα είναι μικρό σε ύψος και κρίσιμα χαμηλό σε βάρος.
αναιμία του νεογέννητου ·
υψηλή ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.
διαταραχή ελλειμματικής προσοχής στην μεγαλύτερη παιδική ηλικία.
ανεπαρκής ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος σε νεογέννητη ηλικία.

Οι περισσότερες από τις συνέπειες σχετίζονται με εγκεφαλική υποξία και πρόωρο τοκετό, διότι για να σώσουν τη ζωή του μωρού, οι γιατροί πραγματοποιούν επείγοντα τοκετό πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης.

Σημείωση:σύμφωνα με στατιστικά, εάν ένα παιδί που διαγνώστηκε με ενδομήτρια υποξία επέζησε με ασφάλεια τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση, τότε η εν λόγω παθολογική κατάσταση δεν έχει συνέπειες.

Θεραπεία της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας

Η επιλογή τακτικών θεραπείας για την υπό εξέταση παθολογική κατάσταση εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της μητέρας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συνοδών ασθενειών στη μέλλουσα μητέρα. Δεδομένου ότι οι λόγοι για την ανάπτυξη της ενδομήτριας υποξίας διαφέρουν ως προς τη μεταβλητότητα, δεν υπάρχει μια ενιαία αρχή για τη θεραπεία της - όλα γίνονται με αυστηρά ατομικό τρόπο. Εάν η κατάσταση της υγείας τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου το επιτρέπει, τότε ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

Σημείωση:στην ιατρική, δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει την ανεπάρκεια του πλακούντα. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι βοηθούν στην απαλλαγή από παράγοντες που προκαλούν ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Εάν διαγνωστεί παραβίαση της ροής του αίματος από τον πλακούντα, τότε οι γιατροί παρακολουθούν μόνο το αγέννητο παιδί για να πραγματοποιήσουν έγκαιρη επείγουσα παράδοση. Όσο περισσότερο το έμβρυο υστερεί στην ανάπτυξη από τον κανόνα, τόσο νωρίτερα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα παράδοση.

Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Είναι σχεδόν αδύνατο να γίνουν προβλέψεις σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης της εν λόγω πάθησης, επομένως, οι γυναίκες που βρίσκονται στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης πρέπει όχι μόνο να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς, αλλά και να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρική αρθρογράφος, θεραπεύτρια της κατηγορίας υψηλότερων προσόντων

Τι είναι η εμβρυϊκή υποξία; Ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι συνέπειές του; Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας.

Πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν ακούσει για μια έννοια όπως η εμβρυϊκή υποξία. Μερικοί από αυτούς έπρεπε να μάθουν από πρώτο χέρι για αυτό το πρόβλημα. Για τις περισσότερες γυναίκες, η εμβρυϊκή υποξία ακούγεται σαν πρόταση.

Αμέσως πανικοβάλλονται, γίνονται νευρικοί και υστερικοί. Επομένως, για να καθησυχάσουμε κάπως τέτοιες εντυπωσιακές έγκυες γυναίκες, θα προσπαθήσουμε σε αυτό το άρθρο να κατανοήσουμε τις αιτίες της εμβρυϊκής υποξίας και τις μεθόδους επίλυσης αυτού του προβλήματος.

Η πείνα οξυγόνου του εμβρύου ονομάζεται επίσης υποξία. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.
Το γεγονός είναι ότι η υποστήριξη ζωής των μελλοντικών ψίχουλων εξαρτάται άμεσα από το έργο όλων των συστημάτων του γυναικείου σώματος και του πλακούντα. Με το αίμα μέσω του πλακούντα, ο αέρας και τα θρεπτικά συστατικά και τα ιχνοστοιχεία που χρειάζεται τόσο πολύ φτάνουν σε αυτόν. Εάν υπάρχουν αστοχίες σε ορισμένα όργανα, αυτό αντανακλάται άμεσα στο έμβρυο.
Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα του μωρού. Τέτοιες διεργασίες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου ακόμη και στην μήτρα ή μετά τη γέννησή του.
Η εμβρυϊκή υποξία στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα και παθολογίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού

Η καθυστερημένη πείνα με οξυγόνο (μετά την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης) μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

προβλήματα με την προσαρμογή του μωρού σε νέο περιβάλλον μετά τη γέννησή του
ασθένειες του νευρικού συστήματος και προβλήματα με την ανάπτυξή του
επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του εμβρύου μέσα στη μήτρα

Πιστεύεται ότι μόνο το 4 τοις εκατό των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με εμβρυϊκή υποξία έχουν απολύτως υγιή μωρά. Ωστόσο, αυτό υποδηλώνει μόνο ότι το υπόλοιπο ενενήντα έξι τοις εκατό απλώς δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια ή δεν τους είχε χορηγηθεί η σωστή θεραπεία. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, οι ένοχοι τέτοιων καθυστερήσεων είναι οι ίδιες οι μελλοντικές μητέρες. Πράγματι, με την υποξία του εμβρύου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από την έβδομη ημέρα της νόσου.

Σημάδια εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια εκδήλωση της εμβρυϊκής υποξίας είναι η αλλαγή στον αριθμό των καρδιακών παλμών του εμβρύου. Εάν για έναν κανονικό ρυθμό είναι 120-160 παλμοί ανά λεπτό, τότε με έλλειψη οξυγόνου, μια μικρή καρδιά μπορεί πρώτα να δώσει 160 παλμούς και στη συνέχεια να μεταβεί απότομα σε 90-100 παλμούς. Ταυτόχρονα, οι πολύ σπάνιοι καρδιακοί παλμοί θεωρούνται σημάδι υποξίας - έως και 70 παλμούς ανά λεπτό.
Τέτοιες αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού μπορεί να παρατηρήσει ο τοπικός γυναικολόγος όταν ακούει την καρδιά του μωρού με τη βοήθεια μαιευτικού στηθοσκοπίου
Εκτός από τον καρδιακό παλμό, το μωρό μπορεί να δείξει το άγχος και την έλλειψη αέρα με τη βοήθεια ενεργών ή, αντίθετα, παθητικών κινήσεων στην κοιλιά της μητέρας
Κανονικά, ένα παιδί πρέπει να εμφανίζεται περίπου δέκα φορές την ημέρα. Εάν κινείται πολύ λιγότερο, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή μορφή υποξίας. Εάν οι υπενθυμίσεις του για τον εαυτό του είναι πολύ ενεργές και συχνές, τότε αυτή η συμπεριφορά μπορεί να είναι σημάδι μιας ήπιας μορφής εμβρυϊκής υποξίας.
Επίσης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι επιφυλακτική εάν το μωρό είναι πολύ δραστήριο το πρωί και πολύ παθητικό το βράδυ.
Ένα άλλο σύμπτωμα της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου είναι η παρουσία μηκωνίου (αρχικά περιττώματα) στο αμνιακό υγρό.

Τι προκαλεί την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπάρχει μεγάλος αριθμός λόγων που επηρεάζουν την εμφάνιση ενός τέτοιου φαινομένου όπως η εμβρυϊκή υποξία. Βασικά, είναι ασθένειες μιας γυναίκας πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καταστάσεις που σχετίζονται άμεσα με την ίδια την εγκυμοσύνη και ασθένειες του εμβρύου.

Οι ασθένειες μιας εγκύου που μπορεί να προκαλέσουν υποξία μπορεί να είναι:

πνευμονικά προβλήματα
Νεφρική Νόσος
ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
αναιμία
δηλητηρίαση του σώματος
Διαβήτης
γενετικός παράγοντας

Εκτός από τους λόγους που αναφέρονται, η υποξία του εμβρύου μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε εκείνες τις γυναίκες που καπνίζουν και εργάζονται σε επικίνδυνες επιχειρήσεις που σχετίζονται με την απελευθέρωση επικίνδυνων ουσιών στον αέρα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις και επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμβρυϊκή πείνα οξυγόνου:

προεκλαμψία
πολυϋδραμνιος
παρουσίαση breech
παθολογία του πλακούντα
πολλαπλή εγκυμοσύνη
διαταραχή της ροής του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα
μεταγεννητική εγκυμοσύνη

Ακολουθεί μια λίστα εμβρυϊκών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση υποξίας:

αναιμία
Rh-σύγκρουση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας
συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του εμβρύου
διάφορα είδη λοιμώξεων που έφτασαν στο μωρό μέσω του πλακούντα

Εκτός από την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απομονώνεται επίσης η οξεία γενική υποξία. Μια τέτοια υποξία μπορεί να εμφανιστεί άμεσα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα αίτια της οξείας υποξίας γέννησης μπορεί να είναι:

πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα
χρήση αναισθησίας κατά τον τοκετό
γρήγορος τοκετός
παρατεταμένη πίεση του κεφαλιού του εμβρύου κατά τον τοκετό

Για τη διάγνωση της εμβρυϊκής υποξίας, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους:

Η ακρόαση είναι μια μέθοδος εξέτασης των ρυθμικών παλμών της καρδιάς του εμβρύου. Η ακρόαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Αυτή η συσκευή έχει ένα διογκωμένο χωνί στο ένα άκρο, το οποίο πρέπει να στερεωθεί στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας και στο άλλο άκρο, έναν σωλήνα που εφαρμόζει ο γιατρός στο αυτί. Χάρη σε μια τόσο απλή συσκευή, ο γυναικολόγος έχει την ευκαιρία να εκτιμήσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και την παρουσία διαφόρων θορύβων στο έργο του.
Η καρδιογραφία (CTG) είναι μια μελέτη που βασίζεται στην ακριβέστερη αναγνώριση των καρδιακών παλμών του εμβρύου. Για την πραγματοποίησή του, ειδικοί αισθητήρες υπερήχων τοποθετούνται περιμετρικά της κοιλιάς της εγκύου. Οι αισθητήρες τοποθετούνται εκεί που ακούγονται καλύτερα οι παλμοί της καρδιάς. Αυτή η διάγνωση έχει ένα μειονέκτημα - η συσκευή είναι πολύ ευαίσθητη, επομένως μερικές φορές ανιχνεύει υποξία εκεί που πραγματικά δεν υπάρχει. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευστεί η καθιερωμένη διάγνωση, το CTG θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από μερικές ημέρες.
Το υπερηχογράφημα Doppler είναι ένας τύπος υπερήχων, σχεδιασμένος για να ανιχνεύει διαταραχές ροής αίματος στο σύστημα «έμβρυο-πλακούντα-μητέρα»
Αμνιοσκόπηση - διάγνωση αμνιακού υγρού, που παράγεται χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή - αμνιοσκόπιο, που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μιας γυναίκας
Δειγματοληψία αίματος από το τριχωτό της κεφαλής του νεογέννητου κατά τον τοκετό
Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα. Τα σημάδια υποξίας στο υπερηχογράφημα μπορεί να ονομαστούν υποπλαστική του πλακούντα ή υπερπλασία, παλαιός ή αποκολλημένος πλακούντας
Μελέτη αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για υποξία του εμβρύου εάν τα νερά είναι βρώμικα, θολό ή πράσινο χρώμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επίσης συχνά συνδέεται με υποξία η παρουσία μηκωνίου στα εκτρεπόμενα νερά.

Ο βαθμός υποξίας του εμβρύου και του νεογέννητου

Ο βαθμός υποξίας του νεογέννητου και του εμβρύου

Στα νεογέννητα κατά τη γέννηση, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθοι βαθμοί υποξίας:

ήπια - χαρακτηρίζεται από μυϊκό τόνο, αδύναμη κινητική δραστηριότητα και αναπνευστική ανεπάρκεια
μέσο - υπάρχει κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος, αργός καρδιακός παλμός και παλμός, ανομοιόμορφη αναπνοή και έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο
σοβαρή - εκδηλώνεται σε έναν μόλις αισθητό καρδιακό παλμό και έλλειψη αναπνοής και οποιεσδήποτε αντιδράσεις

Σύμφωνα με την ένταση της εμβρυϊκής υποξίας, είναι συνηθισμένο να την ταξινομούμε σε:

λειτουργικό - ένας ήπιος βαθμός εμβρυϊκής υποξίας, που χαρακτηρίζεται μόνο από αιμοδυναμικές διαταραχές
μεταβολικός - ένας πιο περίπλοκος βαθμός, που εκφράζεται σε έλλειψη οξυγόνου, γεγονός που προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών
καταστρεπτικός - ο πιο σοβαρός βαθμός υποξίας, που εκδηλώνεται σε κρίσιμη ανεπάρκεια οξυγόνου και διαταραχές ανάπτυξης του εμβρύου σε κυτταρικό επίπεδο

Δεν είναι δυνατόν να προληφθεί η οξεία εμβρυϊκή υποξία. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση χρόνιας πείνας με οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα θα χρειαστεί:

να αρνηθεί τις κακές συνήθειες
αποφύγετε να επισκεφθείτε μέρη όπου καπνίζουν άνθρωποι
τρώτε σωστά
άσκηση
να είναι έξω όσο το δυνατόν περισσότερο
αερίζετε τακτικά το σπίτι
προσέξτε τη συμβουλή ενός γιατρού
ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού
μην αγνοείτε αναλύσεις και διάφορα είδη διαγνωστικών

Η εμβρυϊκή υποξία σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και των εσωτερικών του συστημάτων
Στα αρχικά στάδια (στο πρώτο τρίμηνο), τοποθετούνται όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα του μωρού. Εάν αυτή τη στιγμή το αίμα που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου δεν είναι επαρκώς οξυγονωμένο, η ανάπτυξη όλων των συστημάτων μπορεί να επιβραδυνθεί και να διαταραχθεί. Εκτός από την επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου, μπορεί να σχηματιστούν διάφορα είδη ανωμαλιών, παθολογιών και παραμορφώσεων. Πρώτα απ 'όλα, με την υποξία, ο εγκέφαλος του μωρού υποφέρει. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει υποανάπτυξη ή βλάβη στην ανάπτυξη των νοητικών ικανοτήτων του μωρού
Εάν η υποξία εμφανιστεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε, πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα του εμβρύου βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο. Μετά τη γέννηση, ένα μωρό μπορεί να μείνει πίσω στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του. Επιπλέον, θα μεγαλώσει ως ένα αρκετά νευρικό και ευερέθιστο παιδί.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η υποξία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, τόσο στην μήτρα όσο και κατά τη γέννηση.

Εάν μια γυναίκα παρατήρησε ότι το μωρό της μέσα στη μήτρα άρχισε να συμπεριφέρεται με διαφορετικό τρόπο, πρέπει επειγόντως να ενημερώσει τον τοπικό γυναικολόγο της σχετικά. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει με ακρίβεια. Είναι ανεπιθύμητο να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό, καθώς είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η εμβρυϊκή υποξία το συντομότερο δυνατό. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να είναι άχρηστη.

Εάν, κατά τη διαδικασία της έρευνας, έγινε διάγνωση εμβρυϊκής υποξίας, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει χωρίς αμφιβολία όλες τις συστάσεις του γιατρού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας για μια τέτοια ασθένεια, πρέπει να ξεκουραστεί περισσότερο, να περπατήσει στο πάρκο, να παρακολουθεί τη διατροφή και τον τρόπο ζωής της.

Θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλοί γιατροί προτιμούν να μην αντιμετωπίζουν την υποξία, αλλά να παρακολουθούν τακτικά την κατάσταση του εμβρύου. Για μια μελλοντική μαμά με διάγνωση υποξίας, πρέπει να δημιουργηθούν οι πιο άνετες συνθήκες.

Εάν η αιτία της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου είναι η ασθένεια της μητέρας, τότε όλες οι προσπάθειες πρέπει να αφιερωθούν στη θεραπεία του.

Εάν η κατάσταση του εμβρύου είναι ασταθής, τότε το ακόλουθο σύνολο μέτρων μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια έγκυο γυναίκα:

ξεκούραση στο κρεβάτι
λήψη φαρμάκων για τη μείωση του τόνου στη μήτρα (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Bricanil)
ο διορισμός παραγόντων που μπορούν να μειώσουν το ιξώδες αίματος (Ασπιρίνη, Aspeter, Curantil, Reopolyglucin)
λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της διαπερατότητας των κυττάρων με οξυγόνο (Lipostabil, Essentiale-forte)
μια πορεία μεταβολικών διεγερτικών (ασκορβικό οξύ, γλυκόζη, βιταμίνη Ε και γλουταμινικό οξύ)

Εάν, μετά την πορεία της θεραπείας, η κατάσταση του εμβρύου δεν βελτιωθεί, αλλά μάλλον επιδεινωθεί, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να κάνουν καισαρική τομή.

Η οξεία εμβρυϊκή υποξία οδηγεί συνήθως σε επείγουσα καισαρική τομή.

Εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κριτικές

Αν και αυτή η κατάσταση είναι καλά μελετημένη και οι μέθοδοι θεραπείας έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό, η εμβρυϊκή υποξία παραμένει η αιτία πολλών ασθενειών σε ένα νεογέννητο μωρό. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ποια είναι αυτή η διαδικασία και ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν για να προστατεύσουν το μωρό από προβλήματα.

Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Τα όργανα και τα συστήματα του μωρού αναπτύσσονται μόνο, οι λειτουργίες τους καθιερώνονται. Τα ελαφριά ψίχουλα είναι ανώριμα και οι αεραγωγοί είναι γεμάτοι με υγρό. Το έμβρυο λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται μέσω του πλακούντα. Είναι αυτό το όργανο που εξασφαλίζει τη ροή ανεκτίμητου αερίου στο σώμα των ψίχουλων. Εάν το οξυγόνο δεν λαμβάνει αρκετό, τότε μιλούν για εμβρυϊκή υποξία.

Αν και το απαραίτητο αέριο και τα θρεπτικά συστατικά μεταφέρονται από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, το αίμα τους δεν αναμειγνύεται. Ο πλακούντας προστατεύει το μωρό από επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Αλλά, δυστυχώς, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και οι ιοί ξεπερνούν εύκολα το εμπόδιο.

Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία δεν ξεχωρίζει ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά δείχνει μια κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου στο μωρό. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στον πλακούντα, το σώμα της μητέρας ή του παιδιού, που οδήγησαν σε δυσμενείς συνέπειες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

Ασθένειες της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα της γυναίκας δεν επιτρέπει στο μωρό το απαραίτητο οξυγόνο. Με την αναιμία, τις παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, την παθολογία των νεφρών και του αναπνευστικού συστήματος, αυξάνεται ο κίνδυνος πείνας οξυγόνου του εμβρύου. Η τοξίκωση σε έγκυο γυναίκα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι κακές συνήθειες της μητέρας επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του μωρού.
Διαταραχές στο σύστημα πλακούντα-εμβρύου. Παθολογίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ή παρατεταμένης εγκυμοσύνης, ανωμαλίες στον τοκετό - επηρεάζουν αναπόφευκτα την υγεία του παιδιού.
Εμβρυϊκοί λόγοι. Όταν ένα μωρό μολυνθεί ενδομήτρια, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποξικών καταστάσεων αυξάνεται. Οι δυσμενείς παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες, αιμολυτική νόσο του εμβρύου, επανειλημμένη σφιχτή διαπλοκή του λαιμού του μωρού, πολλαπλές εγκυμοσύνες. Επίσης, οι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τον τοκετό συχνά οδηγούν σε πείνα οξυγόνου του εμβρύου.

Οι εκδηλώσεις και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υποξίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία και τον χρόνο έναρξης της παθολογικής κατάστασης. Επομένως, οι κλινικοί ιατροί μοιράζονται 2 μορφές υποξίας:

Οξεία εμβρυϊκή υποξία.Αυτή η διαταραχή αναπτύσσεται γρήγορα, συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το μωρό περνάει από το κανάλι γέννησης. Για παράδειγμα, κατά τον γρήγορο ή παρατεταμένο τοκετό, όταν οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου πέφτουν ή το κεφάλι καθυστερεί στο κανάλι γέννησης μιας γυναίκας, υπάρχει οξεία παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της ομφαλικής αρτηρίας. Το μωρό δεν λαμβάνει αέρια και αντιμετωπίζει απότομη στέρηση οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία υποξία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή να απαιτήσει επείγουσα επέμβαση - καισαρική τομή.
Χρόνια εμβρυϊκή υποξία.Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, το μωρό δεν λαμβάνει το απαραίτητο αέριο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια ενδομήτρια υποξία προκαλείται συχνότερα από παθολογίες της εγκυμοσύνης, έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και χρόνιες ασθένειες της μητέρας. Συχνά αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε γυναίκες που αγνοούν τις επισκέψεις σε προγεννητικές κλινικές.

Κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης μιας εγκύου, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο υστερεί σε σχέση με τους «συνομηλίκους» του σε φυσικές παραμέτρους, φαίνεται νεότερο από την ηλικία κύησης. Εάν η υποξία αναπτυχθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε η μάζα αυτών των παιδιών δεν αντιστοιχεί στο ύψος τους, εμφανίζεται υποτροφία. Τα νεογέννητα είναι πιο επιρρεπή σε ασθένειες, αυτόνομες διαταραχές.

Ο νευρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος στην ανεπάρκεια οξυγόνου, είναι αυτή που υποφέρει πρώτα κατά τη διάρκεια της υποξίας. Δη στην περίοδο 6-11 εβδομάδων, η πείνα με οξυγόνο των νευρικών κυττάρων του παιδιού οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Τα επόμενα όργανα που υποφέρουν από υποξία είναι τα νεφρά, η καρδιά, τα έντερα του αγέννητου παιδιού.

Το πρώτο σημάδι υποξίας είναι μια αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Το μωρό γίνεται λίγο οξυγόνο, σε απόκριση χαμηλής συγκέντρωσης αερίου, τα κινητικά κέντρα στον εγκέφαλο είναι ενθουσιασμένα, το παιδί κινείται ενεργά.

Η γυναίκα θα πρέπει να ειδοποιείται από την αυξημένη συχνότητα των κινήσεων του μωρού, η οποία δεν φεύγει ούτε σε ηρεμία, ελλείψει άγχους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει αύξηση των καρδιακών παλμών στο έμβρυο πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό.

Αν και το αγέννητο παιδί κάνει τις πρώτες κινήσεις ήδη στις 7 - 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η γυναίκα παρατηρεί τις κινήσεις στις 16 - 18 εβδομάδες μαιευτικής. Ξεκινώντας από την 24η εβδομάδα κύησης, τα μωρά "επικοινωνούν ενεργά με τις μητέρες τους", κάνοντας περίπου 10 ωθήσεις την ώρα.

Εάν η ασθένεια δεν εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Υπάρχει σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του μωρού. Οι δυνάμεις των ψίχουλων εξαντλούνται και οι κινήσεις μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να συμβουλευτεί γιατρό εάν παρατήρησε εξασθένηση ή έλλειψη σωματικής δραστηριότητας για 12 ώρες. Ένα τρομερό σημάδι είναι η ξαφνική ηρεμία του παιδιού μετά από παρατεταμένες υπερβολικές κινήσεις.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους που αλληλοσυμπληρώνονται:

Η μελέτη διεξάγεται κάθε φορά που μια γυναίκα επισκέπτεται μια προγεννητική κλινική, ξεκινώντας από τις 18 έως τις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν είναι δυνατό να στεγνώσει η καρδιά του εμβρύου. Για αυτό, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο-μια συσκευή που είναι ένας σωλήνας με προεκτάσεις σε σχήμα χοάνης και στα δύο άκρα. Ο γιατρός εφαρμόζει το μεγάλο μέρος της συσκευής στην κοιλιά της μητέρας στην περιοχή που ακούει καλύτερα την καρδιά του εμβρύου.

Με τη βοήθεια μαιευτικού στηθοσκοπίου, μπορείτε να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό και την ηχητικότητα των τόνων. Ο χειρισμός χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του εμβρύου στη συστολή της μήτρας - μια συστολή.

Λόγω της απλότητας και του χαμηλού κόστους, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως και δεν έχει αντενδείξεις, αλλά η ακρίβεια της μελέτης είναι κατώτερη από τις όργανες. Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός του μωρού δεν ακούγεται κατά τη διάρκεια μιας συστολής και το σφάλμα στην καταμέτρηση των συσπάσεων της καρδιάς φτάνει τους 10 - 15 παλμούς.

Καρδιοτοκογραφία (CTG).

Η μέθοδος έχει αποδειχθεί καλά στη διάγνωση των εμβρυϊκών υποξικών καταστάσεων. Η ουσία της μελέτης είναι η καταγραφή της ηλεκτρονικής δραστηριότητας των καρδιακών παλμών του μελλοντικού παιδιού. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στη γυμνή κοιλιά μιας εγκύου, ο οποίος καταγράφει τους καρδιακούς παλμούς και τις συσπάσεις της μήτρας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση καταγράφονται σε ένα φύλλο χαρτιού με τη μορφή καμπυλών.

Στη συνέχεια, ένας έμπειρος τεχνικός ερμηνεύει τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας. Οι σύγχρονες συσκευές διαθέτουν λειτουργία αυτόματης αποκωδικοποίησης που βοηθά τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Οι ακόλουθες παράμετροι του CTG υπόκεινται σε εκτίμηση:

βασικός ρυθμός - ο μέσος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος είναι κανονικά 110 - 160 παλμοί ανά λεπτό.
πλάτος - παραβίαση της κανονικότητας συστολής των μυών της καρδιάς, που κυμαίνεται κανονικά από 5 έως 30 παλμούς / λεπτό.
επιβράδυνση - περίοδοι μειωμένου καρδιακού παλμού του εμβρύου, επαναλαμβανόμενα επεισόδια των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή στέρηση οξυγόνου στο παιδί.
επιτάχυνση - επεισόδια αυξημένου καρδιακού ρυθμού που συμβαίνουν με συστολή της μήτρας ή αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου και δεν υπερβαίνουν τα 3 σε ένα τέταρτο της ώρας.

Διαδικασία υπερήχων.

Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και εξαιρετικά ενημερωτική, επομένως θα πρέπει να πραγματοποιείται ως εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για όλες τις γυναίκες. Συνήθως ο υπέρηχος πραγματοποιείται τρεις φορές: στις 11-13 εβδομάδες, 20-21 και 30-34 εβδομάδες.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μη προγραμματισμένη μελέτη, εάν υποδεικνύεται. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων που στέλνει ο αισθητήρας από το εξεταζόμενο όργανο. Αυτά τα σήματα καταγράφονται και αναπαράγονται στην οθόνη της συσκευής.

Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει την υγεία του μωρού, τη σωστή ανάπτυξη οργάνων, την κινητική δραστηριότητα του μωρού. Μεγάλη σημασία έχει η εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα, του μεγέθους, της θέσης, του πάχους και του βαθμού ωρίμανσης.

Για τον προσδιορισμό της εμβρυϊκής υποξίας, η υπερηχογραφική εξέταση συμπληρώνεται με ανάλυση Doppler, με τη βοήθεια της οποίας καταγράφεται η κίνηση του αίματος στα αγγεία. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με λειτουργία Doppler.

Για κάθε ηλικία κύησης, είναι κατάλληλη μια συγκεκριμένη μέθοδος για τη διάγνωση της υποξίας. Στο πρώτο τρίμηνο, το υπερηχογράφημα είναι το πιο κατατοπιστικό, η ντοπλερομετρία είναι ενδεικτική στις 18 - 26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και ο προσδιορισμός του βιοπροφίλ του εμβρύου από την 26η εβδομάδα. Η μέθοδος της καρδιοτοκογραφίας είναι πιο κατατοπιστική μετά την επίτευξη του εμβρύου των 30 εβδομάδων κύησης.

Η αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε συνολικά την υγεία του μωρού και να προσδιορίσετε την υποξία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δεδομένα υπερήχων και τα αποτελέσματα μιας δοκιμής CTG χωρίς άγχος, εκτιμήσεις της συχνότητας των επιταχύνσεων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθορίζονται 6 παράμετροι:

αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου ·
κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων ·
αριθμός επιταχύνσεων?
όγκος αμνιακού υγρού ·
μυϊκός τόνος του εμβρύου.
ωριμότητα του πλακούντα.

Κάθε δείκτης αξιολογείται από 0 έως 2 βαθμούς, οι οποίοι στη συνέχεια συνοψίζονται. Ένα αποτέλεσμα άνω των 8 μονάδων θεωρείται φυσιολογικό και λιγότερο από 4 υποδηλώνει σοβαρή υποξία.

Το πώς η έλλειψη οξυγόνου θα επηρεάσει την υγεία και την εξωμήτρια ζωή του μωρού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποξίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πείνα με οξυγόνο στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Πιθανή καθυστέρηση ανάπτυξης και φυσική ανάπτυξη, βλάβη στο νευρικό σύστημα και μείωση της ικανότητας προσαρμογής ψίχουλων μετά τη γέννηση.

Υπό την επίδραση της έλλειψης οξυγόνου, οι μεταβολικές διεργασίες στο έμβρυο αλλάζουν. Η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο ενισχύεται μειώνοντας τη ροή αίματος στους πνεύμονες, τα έντερα και τα νεφρά. Η εντερική υποξία που προκύπτει οδηγεί σε χαλάρωση του σφιγκτήρα και στην είσοδο των αρχικών κοπράνων στο αμνιακό υγρό. Βρώμικο, νερό από μηκόνιο μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό του παιδιού, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονία.

Αν και το έμβρυο είναι αρκετά ευαίσθητο στην υποξία, η φύση έχει προικίσει το αγέννητο παιδί με προσαρμοστικούς μηχανισμούς που βοηθούν το μωρό να αντιμετωπίσει την έλλειψη οξυγόνου. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρει από την αιμοσφαιρίνη ενηλίκων και είναι πιο αποτελεσματική στη δέσμευση και διατήρηση οξυγόνου. Και ο υψηλός καρδιακός ρυθμός συμβάλλει σε μια πιο αποτελεσματική διανομή του πολύτιμου αερίου.

Μικρή υποξία δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου είναι πιο επικίνδυνη, οδηγεί σε βαθιά βλάβη στα όργανα με την ανάπτυξη νέκρωσης σε αυτά. Επομένως, οι συνέπειες της υποξίας κυμαίνονται από μικρές λειτουργικές διαταραχές έως βαθιές σωματικές διαταραχές.

Πιθανές συνέπειες της οξείας εμβρυϊκής υποξίας:

πρόωρος τοκετός?
βλάβη στο νευρικό σύστημα του παιδιού, εγκεφαλική παράλυση.
προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος
ασφυξία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμονία.
εντερική νέκρωση.

Συνέπειες της χρόνιας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλό βάρος και ύψος γέννησης.
αναιμία του νεογέννητου ·
υψηλή ευαισθησία σε λοιμώξεις.
η αδυναμία των ψίχουλων να διατηρήσουν μια κανονική θερμοκρασία.
νευρολογικές διαταραχές.

Εάν διαπιστωθεί έλλειψη οξυγόνου, η γυναίκα νοσηλεύεται σε μαιευτικό-γυναικολογικό νοσοκομείο, όπου εξετάζονται και νοσηλεύονται. Ένας σημαντικός κρίκος στη θεραπεία της υποξίας είναι ο εντοπισμός της αιτίας που προκάλεσε την παθολογία.

Σε περίπτωση ανίχνευσης χρόνιας υποξίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Ξεκούραση στο κρεβάτι. Μια γυναίκα στο νοσοκομείο πρέπει να τηρεί αυστηρά το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του αυξημένου τόνου της μήτρας.
Θεραπεία οξυγόνου. Η εισπνοή οξυγόνου ή μείγματος οξυγόνου-αέρα με τη μορφή εισπνοής είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της υποξίας.
Φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Για την πρόληψη του τερματισμού της εγκυμοσύνης και την πρόληψη του πρόωρου τοκετού, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα με αντισπασμωδική δράση: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
Φάρμακα που επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος μέσω του πλακούντα με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη μείωση του ιξώδους του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
Σημαίνει τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο. Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει γλυκόζη, βιταμίνες C, E, ομάδα Β, "γλυκονικό ασβέστιο", "γλουταμινικό οξύ".
Καταπολεμήστε τη μεταβολική οξέωση. Υπό τον έλεγχο της ισορροπίας οξέος-βάσης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί έγχυση "όξινου ανθρακικού νατρίου" διαφόρων συγκεντρώσεων.

Ο όγκος και η διάρκεια της θεραπείας για την υποξία του εμβρύου καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση από έναν γυναικολόγο.

Η σοβαρή υποξία είναι ένδειξη για επείγουσα παράδοση χωρίς αναμονή για την ημερομηνία λήξης του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται καισαρική τομή. Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία υποξία κατά τον τοκετό μπορεί να χρειαστεί βοήθεια ανάνηψης για την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος ανάπτυξης υποξίας, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ποιες δραστηριότητες είναι πιο πιθανό να συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας του παιδιού:

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης.Η οικογένεια πρέπει να προσεγγίσει την απόφαση να αποκτήσει παιδί υπεύθυνα. Οι γονείς πρέπει να υποβληθούν σε προγεννητική εκπαίδευση, να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση και να θεραπεύσουν χρόνιες ασθένειες και λοιμώξεις. Αυτό θα σώσει το μωρό από ενδομήτρια μόλυνση και θα διατηρήσει την υγεία του μωρού.
Απόρριψη κακών συνηθειών.Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά από μητέρες που πάσχουν από διάφορους τύπους εθισμού είναι επιρρεπή σε χρόνια υποξία καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα μωρά κινδυνεύουν να αναπτύξουν ασθένειες σε νεογέννητα, έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ακόμη και η παθητική εισπνοή καπνού καπνού οδηγεί σε αγγειοσπασμό των αγγείων του πλακούντα και ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας.
Καθημερινές βόλτες.Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να λαμβάνει μέτρια σωματική δραστηριότητα καθημερινά. Οι ήσυχες βόλτες, που γίνονται καλύτερα στο πάρκο ή στη φύση, έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.
Κατάλληλη διατροφή.Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσέχει την καθημερινή της διατροφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
Ιατρική βοήθεια.Μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να εγγραφεί για εγκυμοσύνη και να υποβληθεί σε εξετάσεις εγκαίρως. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι είναι απολύτως ακίνδυνες για το παιδί και βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία για ασθένειες μιας εγκύου θα βοηθήσει στην αποφυγή ανάπτυξης υποξίας. Στα πρώτα σημάδια αλλαγής της κατάστασης του εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό.

συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη και ευτυχισμένη περίοδος στη ζωή μιας μέλλουσας μητέρας. Είναι εκείνη τη στιγμή που μια γυναίκα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην ευημερία της και να φροντίσει την υγεία του μωρού.

Κάθε χρόνο, όλο και περισσότερες γυναίκες ακούν τη διάγνωση της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, καθώς οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης είναι ποικίλες και περιλαμβάνουν τόσο την υγεία της εγκύου όσο και τις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει την πλήρη έκταση της ευθύνης για την υγεία του μωρού. Μια γυναίκα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής της, να ξεκουραστεί περισσότερο και να ζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια εγκαίρως. Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η επαρκής θεραπεία σωματικών ασθενειών, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής της εμβρυϊκής υποξίας και των συνεπειών της.

ευχαριστώ

Κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα της εξαρτάται άμεσα από τη γενική υγεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι αυτό το γεγονός είναι πολύ γνωστό, σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης προσπαθούν να είναι ισχυροί υποστηρικτές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το γεγονός βοηθά να αντέξει ένα υγιές μωρό, αλλά όχι στο 100 % των περιπτώσεων. Πολύ συχνά συμβαίνει, έχοντας έρθει στο επόμενο ραντεβού με έναν γυναικολόγο, μια γυναίκα ακούει τη διάγνωση "ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία". Αυτή η διάγνωση την τρομάζει, και όλα αυτά γιατί τις περισσότερες φορές οι μελλοντικές μητέρες δεν γνωρίζουν απολύτως τίποτα γι 'αυτόν. Εάν θέλετε να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία, τότε μείνετε μαζί μας.

Υποξίαέμβρυο (πείνα οξυγόνου) - μια κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και / ή του τοκετού λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου ή παραβίασης της απορρόφησής του από τους ιστούς του εμβρύου.

Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών που μπορούν να συμβούν τόσο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας όσο και στον πλακούντα ή στο σώμα του εμβρύου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται στο 10,5% όλων των κυήσεων και των τοκετών.

Εμβρυϊκή και νεογέννητη κυκλοφορία

Ενδομήτρια, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τη μητέρα.

Οι πρώτες δύο εβδομάδες
Το έμβρυο τρέφεται με το εξωτερικό στρώμα των κυττάρων του ωαρίου, το οποίο δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Από την 10η ημέρα, παράγονται ένζυμα που διαλύουν τα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας - και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη αίμα. Το ωάριο εμφυτεύεται σε αυτό - πραγματοποιείται εμφύτευση.

Από 8 έως 15-16 εβδομάδες
Τα κύτταρα της μεμβράνης του ωαρίου χωρίζονται, σχηματίζοντας επιμήκεις μικρές εκτάσεις με κοιλότητες (λάχνες) γύρω από το έμβρυο, μέσα στις οποίες αναπτύσσονται τα αγγεία - σχηματίζεται ο πλακούντας.

Από 3-4 μήνες
Η κυκλοφορία του πλακούντα εγκαθίσταται σταδιακά και αναπτύσσονται οι λειτουργίες του πλακούντα.

Από 4-5 μήνες
Λειτουργεί μια πλήρης κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, η οποία έχει διακριτικά χαρακτηριστικά από την κυκλοφορία ενός νεογέννητου παιδιού.

Σοβαρές καταστάσεις που περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Στη μέλλουσα μητέρα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, όλα τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν και σχηματίζονται μικροί θρόμβοι στον αυλό τους. Οι παραβιάσεις απειλούν τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας, καθώς υποφέρει από το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι ίδιες αλλαγές συμβαίνουν στα αγγεία του πλακούντα, οπότε δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του: αναπνευστική, θρεπτική, παραγωγή ορμονών και άλλες.

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα

Πολύ πριν από τον τοκετό, διαταράσσεται η ακεραιότητα των μητροπλακουντικών αγγείων.

Η έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και αποβολή, την εμφάνιση ακαθάριστων συγγενών δυσπλασιών. Για παράδειγμα, ανωμαλίες των εντέρων, του νευρικού συστήματος, των πνευμόνων.

Η εμφάνιση υποξίας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο οδηγεί σε καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, ένα παιδί μπορεί να μείνει πίσω στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη από συνομηλίκους, συχνά έχει διάφορες ασθένειες: εγκεφαλική παράλυση, διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, επιληψία.

Πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εμβρυϊκή υποξία - διάγνωση και θεραπεία ανά εβδομάδες κύησης, συνέπειες για τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Πρόληψη εμβρυϊκής υποξίας