Τα παιδιά μας 

Η ηλικία κύησης ενός πρόωρου μωρού. Σημάδια πρόωρων νεογέννητων μωρών. Χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων σε πρόωρα μωρά

Το καθοριστικό κριτήριο για την πρόωρη ηλικία είναι η ηλικία κύησης. Οι παράμετροι της φυσικής ανάπτυξης, ακόμη και ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας δεν αποτελούν κριτήρια για τη διάγνωση της πρόωρης ηλικίας, καθώς μπορεί να μην αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης. Τα πρόωρα μωρά συχνά ζυγίζουν περισσότερο από 2500 g κατά τη γέννηση.

Επί του παρόντος, ο βαθμός πρόωρης ηλικίας δεν διακρίνεται. Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, υποδεικνύεται η ηλικία κύησης (σε ημέρες ή εβδομάδες) και η φύση του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση (χαμηλή - 2499-1500 g, πολύ χαμηλή - 1499-1000 g, εξαιρετικά (εξαιρετικά) χαμηλή - 999-500 g ).

Αξιολόγηση δεικτών φυσικής ανάπτυξης.

Η αξιολόγηση των δεικτών φυσικής ανάπτυξης πρόωρων, τελειόμηνων και μεταγεννητικών βρεφών πραγματοποιείται με τη χρήση πινάκων rcentile ή μέσων στατιστικών δεικτών (αποκλίσεις στίγματος). Αξιολογούνται παράμετροι φυσικής ανάπτυξης όπως το βάρος και το μήκος του σώματος, η περιφέρεια του κεφαλιού, του στήθους, της κοιλιάς.

Αξιολόγηση του βαθμού μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας. Η ωριμότητα ενός νεογέννητου παιδιού καθορίζεται από το σύνολο των μορφολογικών (κλινικών) και λειτουργικών σημείων σε σχέση με την ηλικία κύησης.

Η ωριμότητα νοείται ως η ετοιμότητα των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού να διασφαλίσουν την εξωμήτρια ύπαρξή του.

Ένα υγιές ολοήμερο μωρό θεωρείται ώριμο, στο οποίο η μορφολογική και λειτουργική κατάσταση οργάνων και συστημάτων αντιστοιχεί στην ηλικία κύησής του. Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ανώριμα σε σχέση με τα τελειόμηνα μωρά. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι αρκετά ώριμα σε μια λειτουργική σχέση με την ηλικία κύησής τους, αλλά τα όργανα και τα συστήματά τους δεν είναι σε θέση να διασφαλίσουν την ύπαρξη στην εξωμήτρια ζωή. Μεταξύ των τελειόμηνων νεογέννητων, μπορεί να εμφανιστούν και ανώριμα μωρά. Πρόκειται για παιδιά των οποίων η μορφολογική και λειτουργική ωριμότητα είναι κάτω από την ηλικία κύησής τους. Η ηλικία κύησης καθορίζεται από μαιευτήρες-γυναικολόγους κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης της εγκύου (εμβρυϊκή κίνηση, ύψος του βυθού της μήτρας, περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, διαγνωστικά υπερήχων).

Ο βαθμός μορφολογικής ωριμότητας ενός βρέφους καθορίζεται από ένα σύνολο εξωτερικών σημείων:

οι αναλογίες του σώματος, η πυκνότητα των οστών του κρανίου και το μέγεθος των γραμματοσειρών, η παρουσία αρχέγονων λιπαντικών κατά τη γέννηση, η ανάπτυξη των μαστικών αδένων, το σχήμα των ωτίων, η κατάσταση του δέρματος, η εκτέλεση του στρώματος των νυχιών από την πλάκα των νυχιών κ.λπ.



Το 1971, ο Petrus πρότεινε έναν πίνακα αξιολόγησης του βαθμού ωριμότητας, ο οποίος περιλαμβάνει πέντε εξωτερικά μορφολογικά χαρακτηριστικά: 1) ωτίο; 2) η διάμετρος της αρέολας των θηλών. 3) ραβδωτά πόδια. 4) εξωτερικά γεννητικά όργανα. 5) χρώμα δέρματος (τραπέζι). Κάθε ένα από αυτά τα σημάδια αξιολογείται από 0 έως 2 μονάδες. Η προκύπτουσα βαθμολογία προστίθεται στο 30. Το τελικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί στον βαθμό μορφολογικής ωριμότητας του νεογέννητου παιδιού. Εάν συμπίπτει με την ηλικία κύησης, τότε το μωρό είναι ώριμο από την ηλικία κύησής του. Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ανώριμα, ταυτόχρονα, μπορεί να είναι αρκετά ώριμα όσον αφορά τη λειτουργία και την ηλικία κύησής τους, αλλά είναι ανίκανα για εξωμήτρια ζωή.

Πίνακας αξιολόγησης του βαθμού ωριμότητας του νεογέννητου

Πινακίδες
Δέρμα Κόκκινο, οιδηματώδες, Το κόκκινο, Ροζ
λεπτός ζυμώδης
Λοβός Αμορφος Διαθεσιμότητα Στερεός,
μαλακός μπούκλα και σβήσιμο επισημοποιήθηκε
η παρουσία του
διανομή
Ράβδωση 1-2 γραμμές στο περιφερικό 1/2 απόστατος Σχεδόν
να σταματήσει n τμήμα τμήμα πλήρως
Στήθος Ροζ κουκκίδα Διάμετρος Διάμετρος
θηλή αρεόλας θηλή αρεόλας
λιγότερο από 5 mm περισσότερο από 5 mm
ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ Όρχεις στη βουβωνική χώρα Όρχεις στην είσοδο Όρχεις στο
γεννητικά όργανα κανάλια στο όσχεο όσχεο ανατομία
στα αγόρια
ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ Μικρό γεννητικό όργανο Ισος Μεγάλο
γεννητικά όργανα κυριαρχούν τα χείλη μεγάλο και χείλη
κορίτσια υπερβολικά μεγάλο, μικρό γεννητικό όργανο συγκάλυψη
χασμουριέμαι χείλια μικρό
ρωγμές, υπερτροφία
καρφωμένη κλειτορίδα

Η λειτουργική ωριμότητα ενός νεογέννητου παιδιού καθορίζεται από την ωριμότητα των ζωτικών συστημάτων:

· Κεντρικό νευρικό σύστημα - η παρουσία και η σοβαρότητα της αναρρόφησης, της κατάποσης και άλλων αντανακλαστικών της νεογνικής περιόδου, διατηρώντας τη θερμοκρασία του σώματος με επαρκή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Αναπνευστικά όργανα - ο σωστός ρυθμός αναπνοής, η απουσία επιθέσεων άπνοιας και κυάνωσης.

Καρδιαγγειακό σύστημα - σωστός καρδιακός ρυθμός, καμία διαταραχή μικροκυκλοφορίας, φυσιολογική λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων

Λειτουργικά χαρακτηριστικά του πρόωρου σώματος

Σύστημα Λειτουργικά χαρακτηριστικά
Νευρική αναπνευστική κυκλοφορία Πεπτικό ανοσοποιητικό ουροποιητικό Σύνδρομο κατάθλιψης: λήθαργος, υπνηλία, αδύναμη κραυγή, μειωμένος μυϊκός τόνος και φυσιολογικά αντανακλαστικά. ατέλεια της θερμορύθμισης Πρωτοπαθής ατελεκτασία των πνευμόνων, αστάθεια της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, συχνές άπνοιες Αδυναμία του καρδιακού ρυθμού, αγγειακή δυστονία, θόρυβοι λόγω της λειτουργίας των εμβρυϊκών επικοινωνιών Μειωμένη ανοχή στα τρόφιμα, αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου Χαμηλή διήθηση, επαναρρόφηση, συγκέντρωση και εκκριτικές λειτουργίες Χαμηλό επίπεδο κυτταρικών και μη ειδικών παραγόντων προστασίας

Χαρακτηριστικά της πορείας της νεογνικής περιόδου στα πρόωρα μωρά.

Τα πρόωρα μωρά έχουν χαρακτηριστικά της εκδήλωσης ορισμένων οριακών καταστάσεων. Η μέγιστη φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους σημειώνεται έως την 4η-7η ημέρα της ζωής και μπορεί να είναι 5-12%, η αποκατάσταση του σωματικού βάρους συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες ζωής. Ο φυσιολογικός ίκτερος μπορεί να επιμείνει έως και 3-4 εβδομάδες. Η εκδήλωση σεξουαλικής κρίσης για τα πρόωρα μωρά είναι ασυνήθιστη. Τοξικό ερύθημα είναι δυνατό σε πρόωρα μωρά με ηλικία κύησης 35 έως μικρότερη από 37 εβδομάδες. Η νεογνική περίοδος σε πρόωρα μωρά διαρκεί περισσότερο από 28 ημέρες (έως 1,5-3 μήνες). Εάν ένα μωρό γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες κύησης, τότε στον 1 μήνα της ζωής του η ηλικία κύησης θα είναι 32 + 4 = 36 εβδομάδες.

Ο ρυθμός ανάπτυξης των πρόωρων μωρών είναι πολύ υψηλός. Στα περισσότερα από αυτά, οι δείκτες βάρους και ύψους μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής συγκρίνονται με εκείνους των τελειόμηνων συνομηλίκων, σε βαθιά πρόωρα μωρά (λιγότερο από 1500 g)-κατά 2-3 χρόνια. Στη νευροψυχική ανάπτυξη, μέχρι την ηλικία των 1,5 ετών, τα πρόωρα μωρά προλαβαίνουν με συνομήλικους συνομηλίκους, υπό την προϋπόθεση ότι είναι υγιή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 60-80% των πολύ πρόωρων βρεφών έχουν οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, υδροκέφαλο, σχιζοφρένεια, επιληψία), ακοή, όραση κ.λπ.

Στάδια γαλουχίας πρόωρων βρεφών.

Η νοσηλεία πρόωρων μωρών πραγματοποιείται σε ιδρύματα όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες. Μπορεί να είναι 2 σταδίων: μαιευτήριο - σπίτι. Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν 2300 (2200) g και άνω νοσηλεύονται σε 2 στάδια, των οποίων η κατάσταση είναι ικανοποιητική κατά την έξοδο, τα μωρά παίρνουν σταθερά βάρος και διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματός τους. Η έξοδος τέτοιων παιδιών από το νοσοκομείο πραγματοποιείται την 7-8η ημέρα της ζωής.

Λιγότερο ώριμα και άρρωστα πρόωρα μωρά φροντίζονται σύμφωνα με ένα σύστημα 3 σταδίων: μαιευτήριο - εξειδικευμένα τμήματα για τη γαλουχία πρόωρων μωρών - σπίτι.

Η μεταφορά σε εξειδικευμένα τμήματα πραγματοποιείται την 3η ημέρα χωρίς μολυσματική και οξεία χειρουργική παθολογία. Η διάρκεια νοσηλείας σε δύο στάδια είναι από 1 έως 3 μήνες.

Νοσηλευτική πρόωρων νεογνών στο στάδιο Ι (μαιευτήριο):

1) δημιουργία ενός βέλτιστου καθεστώτος θερμοκρασίας. Στον παιδικό θάλαμο, όπου θηλάζουν πρόωρα μωρά, είναι απαραίτητο να διατηρείται θερμοκρασία 24-26 (28) ° С. Η θερμοκρασία του σώματος ενός πρόωρου νεογέννητου πρέπει να κυμαίνεται από 36,4-37,0 ° C. Μέθοδοι γαλουχίας πρόωρων μωρών - κρεβάτι, μαξιλάρι θέρμανσης ή θερμοκοιτίδα. Η θερμοκοιτίδα φιλοξενεί παιδιά που γεννήθηκαν με ασφυξία, με τραύματα γέννησης, βάρους 2000 g ή λιγότερο, που δεν μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους, με σύνδρομα οιδήματος και αναρρόφησης, με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) II-III βαθμό, σε σοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από διάφορα παθολογίες της νεογνικής περιόδου.

2) διασφάλιση ορθολογικής σίτισης. Τα πρόωρα μωρά θηλάζουν, από ένα κέρατο, μέσω ενός σωλήνα, παρεντερικά. Οι ενδείξεις για τη σίτιση με σωλήνες είναι: παλινδρόμηση, αργή αύξηση βάρους, RDS 5 βαθμοί, μηχανικός αερισμός, εκτεταμένα συγγενή ελαττώματα της σκληρής και μαλακής υπερώας, χαμηλά ή καθόλου αντανακλαστικά απορρόφησης και κατάποσης.

Η παρεντερική διατροφή συνταγογραφείται για έμετο, επίπεδη ή αρνητική καμπύλη βάρους, εντερική πάρεση, εάν ο υπολειπόμενος όγκος τροφής πριν από τη σίτιση είναι μεγαλύτερος από 1 ml / kg, για χειρουργική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα κλπ. Τους ακόλουθους τύπους:

Romel: (και + 10) x μάζα, g: 100; 4 ανά σίτιση: 3 x t x n, όπου t είναι το σωματικό βάρος. και - μια μέρα ζωής. Οι τύποι που δίνονται χρησιμοποιούνται μέχρι την 14η ημέρα της ζωής.

Khazanova: από 0 έως 2 εβδομάδες - 1/7 του σωματικού βάρους, g, από 2 έως 4 εβδομάδες - 1/6 του σωματικού βάρους, από 4 εβδομάδες - 1/5 του σωματικού βάρους, g.

Εάν τα πρόωρα μωρά είναι σε τεχνητή ή μικτή σίτιση, συνιστώνται οι ακόλουθες βρεφικές φόρμουλες: "Robolact" ή "Linolac" την 1η εβδομάδα της ζωής, πρόωρα μωρά με βάρος 1500 g ή λιγότερο, με την επακόλουθη μετάβαση σε προσαρμοσμένες φόρμουλες ("Prepilti" , "Pregumana", "Novolakt-MM", "Enfalakt"). Από 1,5-2 μηνών, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν μίγματα ζυμωμένου γάλακτος (έως 40%) στη διατροφή των πρόωρων μωρών. Με τη μάζα ενός πρόωρου μωρού 2000 g και άνω, η 1η συμπληρωματική τροφή εισάγεται 1-2 εβδομάδες νωρίτερα από ό, τι για το τελειόμηνο. με μάζα μικρότερη από 1500 g, οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές εισάγονται 1-2 μήνες αργότερα σε σχέση με τους συνομηλίκους τους. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, τα πρόωρα μωρά κάτω των 6 μηνών πρέπει να θηλάζουν μόνο.

3) πρόληψη μόλυνσης. Τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης περιλαμβάνουν: συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς, χορήγηση πρωτόγαλα στην αίθουσα τοκετού, σπορά χλωρίδας από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, σπορά αίματος και μηκωνίου για στειρότητα, σίτιση με φυσικό ή μητρικό γάλα με προσθήκη λυσοζύμης, συνταγογράφηση ευβιοτικών Το Τα πρόωρα μωρά με ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη μολυσματικής παθολογίας συνταγογραφούνται αντιβιοτική θεραπεία και ανοσοσφαιρίνη

ο άνθρωπος. Οι σκηνές οξυγόνου, οι ρινικοί καθετήρες και τα αναπνευστικά κυκλώματα αλλάζονται κάθε 12 ώρες και οι κουβέρτες αλλάζονται κάθε 72 ώρες.

Καθήκοντα σταδίου ΙΙ (εξειδικευμένο τμήμα):

1) παροχή ιατρικής και προληπτικής φροντίδας · 2) εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου. 3) αποκατάσταση (φαρμακευτική αγωγή, ορθοπεδική, λογοθεραπεία, κοινωνική).

Εργασίες του III σταδίου (πολυκλινική):

1) ιατρική εξέταση · 2) αποκατάσταση? 3) εργασίες υγιεινής και φωτισμού.

Κλινική εξέταση. Η εξέταση ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται εντός 1 ημέρας από τη στιγμή της εξόδου. Στον 1ο μήνα της ζωής, το πρόωρο μωρό εξετάζεται εβδομαδιαίως από τον παιδίατρο της περιοχής, αφού εξετάζεται από τον προϊστάμενο του τμήματος. Κατά τη διάρκεια του 1ου μισού της ζωής, η εξέταση ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται 2 φορές το μήνα στο σπίτι. Από το 2ο εξάμηνο του έτους - μία φορά το μήνα σε πολυκλινική. Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης στο ιατρείο, αξιολογείται η φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη.

Αύξηση βάρους:

Στάδιο 1ου μήνα I -II - 400 g στάδιο III -IV - 300 g.

2-10ο I-II-700 g III-IV-600 g.

11-12ος μήνας 141 στάδιο - 500 g στάδιο IYU - 400 g.

Ανάπτυξη σώματος:

I τέταρτο 3-5 cm.

II τρίμηνο 3-2,5; Π-Δ / τέταρτο 1-1,5 εκ.

· Αύξηση της περιφέρειας κεφαλής: έως 3 μήνες 1,5-2 cm.

από τον 4ο μήνα όχι περισσότερο από 1 εκ. Αποκατάσταση:

· Διατήρηση του θηλασμού.

· 4 αύξηση της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος (γυμναστική, μασάζ, περίπατοι στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση).

· Πρόληψη ραχίτιδας και αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

· Πρόληψη λοιμώξεων (ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού).

Perhapsσως πουθενά αλλού δεν έχω βρει τόσο καλό άρθρο για τα πρόωρα μωρά. Πήρε από εδώ

Η ίδια γέννησε κάποτε έναν πρόωρο γιο. Ω, και το πήραμε ... Τώρα όλα είναι καλά

17 Νοεμβρίου - Διεθνής Ημέρα Πρόωρου Μωρού, η οποία καθιερώθηκε το 2009 με πρωτοβουλία του Ευρωπαϊκού Ιδρύματος για τη φροντίδα των νεογέννητων ασθενών.

Η εγκυμοσύνη έμεινε πίσω - μια περίοδος χαρούμενης και, ταυτόχρονα, αγωνιώδους προσδοκίας. Τέλος, γεννήθηκε το πολυαναμενόμενο μωρό, αλλά, δυστυχώς, νωρίτερα από το αναμενόμενο. Φυσικά, ανησυχείτε και κάνετε πολλές ερωτήσεις.

Πρόωρο μωρό: βασικές έννοιες

Αμέσως μετά τη γέννηση, καθορίζεται πόσο πρόωρο είναι το μωρό, αφού περαιτέρω τακτικές θεραπείας και η δημιουργία συνθηκών νοσηλείας εξαρτώνται από αυτό.

Αυτό λαμβάνει υπόψη δύο κύρια κριτήρια: το βάρος γέννησης και την ηλικία κύησης ή την ηλικία (ο αριθμός των πλήρων εβδομάδων κύησης κατά τον τοκετό).

Πρόωρο

Πρώτος βαθμός προωρότητας- τοκετός σε περίοδο 34-36 εβδομάδων και έξι ημερών. Βάρος γέννησης - από 2001 έως 2500 γραμμάρια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, κατά κανόνα, χωρίς να δημιουργούνται ειδικές συνθήκες για τη νοσηλεία. Εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχουν άλλες καταστάσεις ή ασθένειες - για παράδειγμα, λοίμωξη, τραύμα κατά τη γέννηση, μακρά ξηρή περίοδος.

Δεύτερη ή μέτρια προωρότητα- πρόωρος τοκετός στις 31-33 εβδομάδες και 6 ημέρες. Βάρος γέννησης - από 1501 έως 2000 γραμμάρια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, καθώς και σε συνθήκες βέλτιστης σίτισης και φροντίδας.

Τρίτη ή σοβαρή προωρότητα- πολύ πρόωρος τοκετός στις 28-30 εβδομάδες. Βάρος γέννησης - από 1001 έως 1500 γραμμάρια. Η πρόγνωση δεν είναι εντελώς ευνοϊκή, αν και πολλά από αυτά τα παιδιά επιβιώνουν. Ωστόσο, στο μέλλον νοσηλεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και λαμβάνουν θεραπεία σε σχέση με διάφορες ασθένειες.

Τέταρτου βαθμού ή βαθιάς προωρότητας- Εξαιρετικά πρόωρος τοκετός έως 28 εβδομάδες. Βάρος γέννησης - έως 1000 γραμμάρια (εξαιρετικά χαμηλό βάρος). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή τη στιγμή, κάθε πέμπτο μωρό γεννιέται ζωντανό.

Ωστόσο, η πρόγνωση είναι κακή. Τα μωρά που γεννήθηκαν ζωντανά πριν από τις 26 εβδομάδες, δυστυχώς, στο 80-90% των περιπτώσεων πεθαίνουν μέχρι την ηλικία του ενός μήνα και από αυτά που γεννήθηκαν στις 27-28 εβδομάδες-περίπου 60-70%.

"Μετα-εννοιολογική ηλικία" ή "μετα-εννοιολογική περίοδος"

Στην ιατρική, αυτές οι έννοιες χρησιμοποιούνται όταν αναφέρεται η ηλικία του παιδιού ή η περίοδος μετά τη γέννηση ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν ήταν ακόμα σε εξέλιξη.

Επομένως, κατά τον χαρακτηρισμό ενός πρόωρου μωρού (εμφάνιση, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και άλλα σημεία), συνήθως δίνονται εβδομάδες σύμφωνα με την ηλικία κύησης.

Πρόωρος τοκετός: πώς μοιάζει ένα πρόωρο μωρό;

Φυσικά, ένα πρόωρο μωρό είναι εξωτερικά διαφορετικό από ένα τελειόμηνο μωρό, αλλά πολλά εξαρτώνται από την ηλικία κύησης.

Τα κύρια εξωτερικά διακριτικά χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών

Μέτρια προωρότητα: βαθμός I-II

* Ο μυϊκός τόνος είναι κάπως χαμηλωμένος, αλλά κυρίως το μωρό είναι ενεργό.
* Το δέρμα είναι ροζ και το υποδόριο στρώμα λίπους είναι μέτρια αραιωμένο.
* Τα χνουδωτά μαλλιά (lanugo) απουσιάζουν στο δέρμα στο πρόσωπο από 32-33 εβδομάδες και από 35-37 εβδομάδες-συνήθως ήδη σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.
* Οι θηλές και η θηλαία (δέρμα γύρω από τις θηλές) είναι ιδιαίτερα ορατές και χρωματισμένες (έγχρωμες).
* Οι πρώτες κάμψεις στα αυτιά εμφανίζονται στις 35-37 εβδομάδες.
* Συνήθως η διάπλαση είναι ανάλογη: το μέγεθος του κεφαλιού και το μήκος των άκρων (χέρια, πόδια) σε σχέση με το σώμα είναι κανονικού μεγέθους.
* Ο αφαλός βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο της κοιλιάς, αλλά εξακολουθεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερος από ό, τι στα τελειόμηνα μωρά.
* Τα νύχια τείνουν να φτάνουν στις άκρες των δακτύλων των ποδιών (κρεβάτι νυχιών).
* Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι καλά ανεπτυγμένα. Στα κορίτσια, η σχισμή των γεννητικών οργάνων είναι πρακτικά κλειστή. Στα αγόρια, οι όρχεις βρίσκονται στην είσοδο του όσχεου (στο πάνω τρίτο), αλλά μερικές φορές υπάρχει μονομερής κρυψορχία (ένας όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο).

Βαθιά προωρότητα: βαθμός III-IV

* Λόγω του χαμηλού μυϊκού τόνου, το παιδί ξαπλώνει με απλωμένα χέρια και πόδια.
* Το δέρμα είναι σκούρο κόκκινο, λεπτό και τσαλακωμένο (όπως του γέρου), συχνά οιδηματώδες, άφθονο καλυμμένο με τριχοειδή μαλλιά.
* Το υποδόριο στρώμα λίπους αραιώνεται.
* Το μωρό έχει κάπως δυσανάλογη σωματική διάπλαση: το μέγεθος του κεφαλιού είναι μεγάλο σε σχέση με το μήκος του σώματος και τα άκρα είναι κοντά σε σύγκριση με το σώμα.
* Ο ομφαλός βρίσκεται στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.
* Οι θηλές και η θηλαία είναι ελάχιστα χρωματισμένες και ελάχιστα ορατές.
* Τα ωτίδια είναι μαλακά, χωρίς περιστροφές και άμορφα, πιεσμένα στο κεφάλι και χαμηλωμένα.
* Τα νύχια του μωρού είναι υποανάπτυκτα και συνήθως δεν φτάνουν στις άκρες των δακτύλων.
* Τα κρανιακά ράμματα είναι ανοιχτά, τα μικρά, μεγάλα και πλάγια κροτάλια είναι μεγάλα και τα οστά του κρανίου είναι μαλακά.
* Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι υποανάπτυκτα. Στα κορίτσια, τα μικρά χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, οπότε τα χείλη ανοίγουν (ανοιχτά). Στα αγόρια, οι όρχεις συνήθως δεν έχουν κατέβει ακόμη στο όσχεο.

Η ζωή παρά τα πάντα ...

Για τα πρόωρα μωρά, υπάρχει γενική τάση: Η συχνότητα νοσηρότητας, θνησιμότητας και αναπηρίας αυξάνεται με τη μείωση της ηλικίας κύησης.

Ωστόσο, η πρόβλεψη παραμένει μόνο πρόβλεψη και δεν είναι εγγύηση ή ποινή... Γιατί μερικά πρόωρα μωρά, παρά όλες τις ζοφερές εκτιμήσεις, πολεμούν, επιβιώνουν και μεγαλώνουν ως υγιή παιδιά. Ενώ τα άλλα μωρά θηλάζουν πολύ και μερικές φορές ακόμη και πεθαίνουν, αν και, όπως φαίνεται, έχουν αρχικά πιο ευνοϊκά δεδομένα.

Γιατί συμβαίνει; Είναι καλύτερα να απευθυνθείτε στην ερώτηση στη Μητέρα Φύση. Αλίμονο, πιθανότατα δεν θα λάβουμε απάντηση σε αυτό. Ωστόσο, ίσως αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από την επιθυμία ορισμένων μωρών να προσκολληθούν στη ζωή με κάθε μέσο.

Εξ ου και το συμπέρασμα: κάθε μέρα που περνά, οι πιθανότητες επιβίωσης του μωρού αυξάνονται σημαντικά.

Επομένως, στο επόμενο άρθρο θα μιλήσουμε για τη φυσιολογία ενός πρόωρου μωρού ανάλογα με την ηλικία κύησης τη στιγμή της γέννησης. Η επιτυχής νοσηλεία, η προσαρμογή στη ζωή έξω από τη μήτρα και η υγεία ενός πρόωρου μωρού σχετίζονται άμεσα με αυτά.

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα νεογέννητο που γεννήθηκε πριν από την ηλικία των 37 εβδομάδων και ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά.

8 μηνών.Προσπαθεί να καθίσει μόνος του, σηκώνεται στα τέσσερα, προσπαθεί να κουνηθεί. Καταλαβαίνει όταν του ζητείται να δείξει κάτι, ενδιαφέρεται για τον ακουστικό λόγο, τον τόνο και το ρυθμό του.

9 μηνών.Σε αυτήν την ηλικία, το μωρό κάθεται πιο σίγουρα, προσπαθεί να σέρνεται, μιλάει τις πρώτες συλλαβές, η ανάγκη για επικοινωνία αυξάνεται. Τα πρώτα δόντια εμφανίζονται εάν το μωρό γεννήθηκε στις 32-34 εβδομάδες.

10 μηνών.Ένα μωρό δέκα μηνών προτιμά να σέρνεται προς το παρόν, αλλά στέκεται καλά, περπατά, κρατώντας ένα στήριγμα. Του αρέσει να παρακολουθεί κινούμενα αντικείμενα. Ξέρει ήδη το όνομά του. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από την ηλικία των 31 εβδομάδων έχουν τα πρώτα τους δόντια.

11 μηνών.Το παιδί σέρνεται ενεργά. Alreadyδη στέκεται εδώ και πολύ καιρό χωρίς υποστήριξη, κάνει τα πρώτα βήματα χωρίς υποστήριξη και έχει καλή επαφή με οικεία άτομα. Ενδιαφέρεται για κύβους, πυραμίδες, τυχόν κινούμενα παιχνίδια.

12 μηνών.Το μωρό μπορεί να αρχίσει να περπατά, μερικές φορές συμβαίνει λίγο αργότερα - στους 18 μήνες.
Τέτοια παιδιά φτάνουν στη νευροψυχική ωριμότητα σε 2-3 χρόνια. Όλα αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Χαρακτηριστικά φροντίδας

Η φροντίδα ενός πρόωρου μωρού έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

  1. είδη ένδυσης... Θα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικά υλικά, με κουμπώματα που ασφαλίζουν εύκολα ιατρικές συσκευές.
  2. Προϊόντα περιποίησης.Θα πρέπει να είναι υποαλλεργικό και να επιλέγεται ανάλογα με το βαθμό πρόωρης ηλικίας του παιδιού. Το δέρμα ενός πρόωρου μωρού είναι πολύ λεπτό και ευαίσθητο. Στο νοσοκομειακό τμήμα και αργότερα στο σπίτι, θα χρειαστούν πάνες για πρόωρα μωρά. Έρχονται σε μεγέθη "μηδέν" έως 1 κιλό, καθώς και από 1 έως 3 κιλά.
  3. Συνθήκες θερμοκρασίας.Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι 23-24 μοίρες, γύρω από το σώμα του παιδιού - περίπου 28 μοίρες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν θερμαντικά μαξιλάρια εάν είναι απαραίτητο. Η βέλτιστη υγρασία αέρα είναι 70%. Αυτό το καθεστώς θερμοκρασίας πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου μήνα.
  4. Μπάνιο.Δεν πρέπει να υπάρχουν ξαφνικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Για να αποφευχθεί αυτό, το παιδί πρέπει να τυλιχτεί σε μια λεπτή πάνα, να τοποθετηθεί σε ένα μπάνιο, να ξετυλιχτεί και να πλυθεί. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 μοίρες, νερό - τουλάχιστον 36 μοίρες. Πρέπει να τυλίξετε το μωρό σε μια ζεστή πετσέτα. Είναι καλύτερα αν και οι δύο γονείς κάνουν μπάνιο το παιδί.
  5. Το περπάτημα.Το παιδί πρέπει να προστατεύεται από υποθερμία και απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Εάν το μωρό γεννήθηκε το καλοκαίρι και το σωματικό του βάρος είναι πάνω από 2 κιλά, τότε μπορείτε να περπατήσετε αμέσως. Οι περίπατοι διαρκούν το πολύ ένα τέταρτο της ώρας · η εξωτερική θερμοκρασία πρέπει να είναι 25 μοίρες. Εάν το μωρό γεννήθηκε την άνοιξη ή το φθινόπωρο, τότε επιτρέπεται να περπατήσει στον 1,5 μήνα, όταν θα ζυγίζει 2,5 κιλά. Όταν ένα παιδί εμφανίζεται το χειμώνα, επιτρέπεται η έξοδος έξω με σωματικό βάρος 3 κιλά και θερμοκρασία αέρα -10 βαθμούς το πολύ.
  6. Μασάζ και άσκηση.Όλα τα πρόωρα μωρά τα χρειάζονται. Συνιστάται αν γίνονται από ειδικό. Η φυσική αγωγή και το μασάζ ομαλοποιούν το μυοσκελετικό σύστημα, βελτιώνουν τον μεταβολισμό και την πέψη. Με τη βοήθειά τους, το παιδί θα καθίσει στην ώρα του, θα σηκωθεί, θα συρθεί και θα περπατήσει.


Χαρακτηριστικά σίτισης

Ο θηλασμός είναι ό, τι καλύτερο για αυτά τα μωρά. Η μαμά πρέπει να θηλάσει το μωρό της όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι δύσκολο για ένα πρόωρο μωρό να θηλάσει στο στήθος, οπότε πρέπει να συμπληρωθεί με γάλα γάλακτος.

Υπάρχουν ειδικά μείγματα για πρόωρα μωρά στην πώληση, εάν, λόγω διαφόρων συνθηκών, η φυσική σίτιση είναι αδύνατη, τότε θα πρέπει να ταΐσετε το μωρό με αυτά, αλλά πρέπει να αγοράσετε το μείγμα αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πρέπει να ταΐζετε το μωρό σας τον πρώτο μήνα από 10 έως 20 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Όταν το μωρό πάρει βάρος από τον 2ο μήνα, θα είναι αρκετό για να ταΐσει 8 φορές την ημέρα.

Ξεκινώντας από τον 7ο μήνα, η διατροφή των πρόωρων μωρών πρέπει να ποικίλει, πρέπει να εισαχθούν συμπληρωματικές τροφές. Προηγουμένως, αυτό δεν πρέπει να γίνεται, αφού τα πεπτικά όργανα δεν είναι ακόμη έτοιμα να αφομοιώσουν οποιαδήποτε τροφή εκτός από το μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα.

Αλλά είναι επίσης αδύνατο να καθυστερήσετε με συμπληρωματικές τροφές: το παιδί χρειάζεται βιταμίνες και μέταλλα. Πρέπει να ξεκινήσετε με δημητριακά, στη συνέχεια να εισαγάγετε λαχανικά και κρέας, φρέσκους χυμούς και στο τέλος - ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην δίνετε γλυκά φρούτα και ζάχαρη.

Η γέννηση ενός πρόωρου μωρού είναι αγχωτική για τους γονείς. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι σήμερα η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ και σήμερα είναι δυνατό να γαλουχήσουμε πρόωρα μωρά που γεννιούνται ακόμη και πριν από τις 28 εβδομάδες.

Χρήσιμο βίντεο για πρόωρα νεογέννητα μωρά

Απαντήσεις

Η πορεία της νεογνικής περιόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού, ο οποίος συνδέεται άρρηκτα με την ωριμότητα του εμβρύου. Η ωριμότητα του εμβρύου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ετοιμότητα των οργάνων και των συστημάτων του σώματος να διασφαλίσουν την εξωμήτρια ύπαρξή του. Οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης.

Κατά την αρχική εξέταση ενός νεογέννητου, ένας νεογνολόγος θα πρέπει να το αξιολογήσει σύμφωνα με τρεις παράμετροι:

  • ηλικία κύησης (καθοριστική κριτήριο όρου / προωρότητας );
  • δείκτες φυσικής ανάπτυξης ·
  • βαθμό μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας.

Επί του παρόντος, οι παράμετροι της φυσικής ανάπτυξης, ακόμη και ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας δεν αποτελούν κριτήρια για τη διάγνωση της πρόωρης ηλικίας, επειδή μπορεί να μην είναι κατάλληλα για την ηλικία κύησης (ηλικία κύησης). Έτσι, τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2500 g και περίπου το 1/3 των νεογέννητων που έχουν γεννηθεί με βάρος μικρότερο από 2500 g είναι τελειόμηνα. Ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας του νεογέννητου επίσης δεν αντιστοιχεί πάντα στην ηλικία κύησης. Διάφορες αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας, μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, κακές συνήθειες κ.λπ. μπορούν να οδηγήσουν στη γέννηση ενός παιδιού που είναι ανώριμο για την ηλικία της κύησης.

Αυτό σημαίνει ότι η ηλικία κύησης είναι το καθοριστικό κριτήριο ωριμότητας..

  • Ηλικία κύησης - ο αριθμός των πλήρων εβδομάδων που μεσολάβησαν μεταξύ της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και του τοκετού.

Η ηλικία κύησης καθορίζεται από μαιευτήρες-γυναικολόγους κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης της εγκύου (η περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η εμβρυϊκή κίνηση, το ύψος του βυθού της μήτρας, οι παράμετροι της άλφα-φετοπρωτεΐνης (α-FP ).

Ανάλογα με την ηλικία κύησης, τα νεογέννητα μπορεί να είναι (και μπορεί να έχει τα αναφερόμενα ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά):

  • πλήρους απασχόλησης -όσοι γεννήθηκαν στις 37 εβδομάδες - 42 εβδομάδες = 260 ημέρες - 294 ημέρες κύησης (ανεξάρτητα από το βάρος γέννησης, συνήθως κατά την ωριμότητα, σωματικό βάρος = 2500g - 4000g, μήκος σώματος = 45cm - 53cm, περίμετρος κεφαλής = 32 - 38cm).
  • μετα -θητεία -όσοι γεννήθηκαν σε περίοδο κύησης> 42 εβδομάδες = 295 ημέρες ή περισσότερο (ανεξάρτητα από το βάρος γέννησης).
  • πρόωρο -γεννήθηκε την περίοδο από 22 έως<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Ακραία προωρότητα- ηλικία κύησης κάτω των 22 ολόκληρων εβδομάδων (154 ολόκληρες ημέρες). Το όριο μεταξύ αποβολής και πρόωρου στις 22 πλήρεις εβδομάδες (154 πλήρεις ημέρες) κύησης καθορίζεται από το βάρος: 499 g - αποβολή, 500 g - πρόωρο νεογέννητο.

  • Δείκτες της φυσικής ανάπτυξης του νεογέννητου :
    • μάζα σώματος;
    • μήκος σώματος;
    • Περίμετρος κεφαλιού;
    • περιφέρεια στήθους?
    • αναλογικότητα των παραπάνω δεικτών.

Οι κύριοι δείκτες της φυσικής ανάπτυξης του νεογέννητου είναι η μάζα και το μήκος του σώματος.

Βάρος γέννησηςίσως (αύξουσα):

  • εξαιρετικά (εξαιρετικά, εξαιρετικά) χαμηλά= 500 g - 999 g.
  • πολύ χαμηλά= 1000 g - 1499 g.
  • χαμηλός= 1500 g - 2499 g;
  • επαρκής= 2500 g - 4000 g (κατά μέσο όρο = 3500 g - στα μ., 3350 g - τη μέρα).
  • μεγάλο= 4000 γρ. - 4500 γρ.
  • Υπερβολικά μεγάλο= περισσότερο από 4500 γρ.

Μήκος σώματος νεογέννητουκατά μέσο όρο κυμαίνεται από 45 έως 53 εκατοστά.

Περίμετρος κεφαλιού νεογέννητοςκυμαίνεται από 32 έως 38 εκατοστά.

Περιφέρεια στήθους νεογέννητου- 32−34 εκ.

Για την αξιολόγηση των δεικτών φυσικής ανάπτυξης των τελειόμηνων, πρόωρων και μεταγεννητικών βρεφών, χρησιμοποιήστε εκατοστιαίοι πίνακες(πίνακες G.M.Dementieva) ή μέση τιμή στατιστικούς δείκτες.Σύμφωνα με τους πίνακες βαθμολόγησης, τα νεογέννητα μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες φυσικής ανάπτυξης:

  • - νεογέννητα με κανονικογια την ηλικία κύησης, τη φυσική τους ανάπτυξη - το σωματικό βάρος και το μήκος τους από P10 έως P90 και με διακυμάνσεις εντός σ 2σ αποκλίσεων.
  • - νεογέννητα χαμηλό βάρος και μήκοςσε σχέση με την ηλικία κύησης (λόγω μειωμένης ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, IUGR) - το σωματικό βάρος και το μήκος τους είναι κάτω από το P10 και με διακυμάνσεις εκτός των ορίων του 2σ, δηλαδή, από −3σ έως −2 απόκλιση του σίγμα. Αυτή η ομάδα θα περιλαμβάνει νεογέννητα:
    • μικρόγια την ηλικία κύησης - βάρος και μήκος μικρότερο από P10 (υποπλαστικό IUGR).
    • πυγμάχος ελαφρού βάρουςγια την ηλικία κύησης - βάρος κάτω από P10, μήκος μεγαλύτερο από P10, δηλαδή φυσιολογικό (IUGR κατά υποτροφικό τύπο).
    • κάτω του κανονικού μέγεθουςγια την ηλικία κύησης - η μάζα είναι μεγαλύτερη από P10, δηλαδή είναι φυσιολογική και το μήκος είναι κάτω από P10.
  • - νεογέννητα υποσιτισμένος(συγγενής υποτροφία): το βάρος και το μήκος είναι μεγαλύτερα από το P10 και κυμαίνονται μέσα μου - 2σ, αλλά υπάρχουν τροφικές διαταραχές με τη μορφή υπανάπτυξης ή απουσίας υποδόριου λίπους, μειωμένης ελαστικότητας και στροβιλισμού των ιστών, ξηρότητας και απολέπισης του δέρματος.
  • - με μεγάλη μάζα, υπερβαίνοντας το P90, το οποίο θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από P90 κατά την ηλικία κύησης, και με τη διακύμανσή τους εντός Me + 2σ.

Εξάλλου, μεγάλου βάρουςτα νεογέννητα μπορεί να είναι με αρμονική ή δυσαρμονική ανάπτυξη, η οποία καθορίζεται με τη χρήση αρμονικός συντελεστής (KG), (δείκτης βραστήρα, δείκτης μάζας σώματος- για ενήλικες):

KG = 22,5-25,5 αρμονικά παιδιά - μεγάλο,

CG> 25,5 - δυσαρμονικό με υπεροχή μάζας σε μήκος σώματος - μεγάλου βάρους,

ΚΙΛΟ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − μεγάλο.

  • Μορφο-λειτουργική ωριμότητα - την ετοιμότητα των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού για εξωμήτρια ύπαρξη.

Το 1971, ο Petrus (Petruss ) , προτάθηκε κλίμακα βαθμολόγησης για το βαθμό ωριμότητας, η οποία περιλαμβάνει 5 εξωτερικά μορφολογικά σημεία:

  • κατάσταση του δέρματος?
  • Λοβός;
  • η διάμετρος της αρέολας των θηλών ·
  • εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • ραβδώσεις των ποδιών.

Κλίμακα βαθμολόγησης του βαθμού ωριμότητας του Petrus

Πινακίδες 0 1 2
Δέρμα Κόκκινο, πρησμένο, λεπτό Κόκκινο ή πρησμένο Ροζ
Λοβός Άμορφο, μαλακό Η παρουσία μπούκλας και χωρίς αντι-μπούκλα Στερεό, πλαισιωμένο
Στήθος Ροζ κουκκίδα Ø αρεόλα της θηλής<5 мм Ø areola της θηλής> 5 mm
Εξωτερικά γεννητικά όργανα Όρχεις στα βουβωνικά κανάλια Όρχεις στην είσοδο του όσχεου Όρχεις στο όσχεο
Τα μικρά χείλη επικρατούν πάνω από τα μικρά χείλη, τα κενά των γεννητικών οργάνων έχουν κενά, η κλειτορίδα υπερτροφείται Equσα μεγάλα και μικρά χείλη Τα μεγάλα χείλη καλύπτουν τα μικρά
Ριζωμένα πόδια 1-2 χαρακτηριστικά στην απομακρυσμένη περιοχή ½ του περιφερικού τμήματος οριοθετείται Το πόδι είναι σχεδόν πλήρως επενδεδυμένο

Κάθε ένα από τα υποδεικνυόμενα σημάδια αξιολογείται από 0 έως 2 μονάδες, το ληφθέν άθροισμα πόντων προστίθεται στους 30.

Το τελικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί στον βαθμό μορφολογικής ωριμότητας του νεογέννητου. Εάν συμπίπτει με την ηλικία κύησης, τότε το μωρό είναι ώριμο από την ηλικία κύησής του.

Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ανώριμα, ταυτόχρονα, μπορεί να είναι λειτουργικά αρκετά ώριμα, αλλά ανίκανα για εξωμήτρια ζωή.

Εάν η βαθμολογία στην κλίμακα Petrus είναι μικρότερη από την ηλικία κύησης του συγκεκριμένου παιδιού, τότε είναι ανώριμος για την ηλικία κύησής του. Μόνο τα νεογέννητα που έχουν συμπληρώσει 30 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας αυτόν τον πίνακα..

Για λεπτομερέστερη εκτίμηση του βαθμού ωριμότηταςκαθώς και κατά τη γέννηση ενός παιδιού πριν από τις 30 εβδομάδες της εγκυμοσύνηςΧρησιμοποιούνται πίνακες Ballard (1991) και Dubovich (1970), οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και λειτουργικά σημάδια ανωριμότητας, δηλαδή τη νευρομυϊκή ωριμότητα.

Ντούμποβιτς (Ντούμποβιτς ) προσφέρθηκε σύστημα αξιολόγησης της ωριμότητας και της ηλικίας κύησης(ακρίβεια- weeks 2 εβδομάδες), αποτελούμενη από 11 μορφολογικά και 10 λειτουργικά σημεία, καθένα από τα οποία αξιολογείται σύμφωνα με το σύστημα 4 και 5 σημείων, αντίστοιχα.

Matριμο τελειόμηνο μωρό

Η ωριμότητα ενός τελειόμηνου νεογέννητου μωρού καθορίζεται από ένα σύνολο εξωτερικών σημείων.

Το δέρμα του μωρού είναι ροζ, ομοιόμορφο. Το "χνούδι" (vellus hair, lanugo) διατηρείται μόνο στη ζώνη ώμων και στο πάνω μέρος της πλάτης. Τα μαλλιά στο κεφάλι έχουν μήκος τουλάχιστον 2-3 εκ. Ο χόνδρος των ωτίων και της μύτης είναι πυκνός. Η προέλευση του ομφάλιου λώρου βρίσκεται περίπου στη μέση του σώματος ή κάπως χαμηλότερα. Οι όρχεις στα αγόρια χαμηλώνουν στο όσχεο, στα κορίτσια τα μικρά χείλη καλύπτονται με μεγάλους. Ένα τέτοιο παιδί φωνάζει δυνατά, έχει ενεργές κινήσεις, έντονο μυϊκό τόνο και καθορίζονται φυσιολογικά αντανακλαστικά.

Φυσιολογικός ίκτερος νεογέννητων - εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της ζωής και εξαφανίζεται έως την 5η ημέρα. εάν δεν εξαφανιστεί, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αιμολυτική ασθένεια των νεογνών, οι κληρονομικές ασθένειες του αίματος, οι δυσπλασίες της χοληφόρου οδού, η σηψαιμία κ.λπ.

Η συντριπτική πλειοψηφία των οστών του κρανίου δεν είναι λιωμένα, η μεγάλη γραμματοσειρά είναι ανοιχτή (το μέγεθος της είναι 1-2 εκατοστά), τα ράμματα μπορούν να κλείσουν, να αποκλίνουν ελαφρώς ή να βρεθούν το ένα πάνω στο άλλο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εργασίας, το σχήμα της κεφαλής μπορεί να είναι: δολιχοκεφαλικό (εκτεινόμενο από μπροστά προς τα πίσω), βραχυκεφαλικό (εκτεταμένο προς τα πάνω) ή ακανόνιστο (ασύμμετρο). Τα μάτια είναι κλειστά σχεδόν όλη την ώρα τις πρώτες μέρες. Το παιδί τα ανοίγει όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Στον σκληρό χιτώνα μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες μετά τον τοκετό, τα βλέφαρα είναι πρησμένα. Οι μαθητές πρέπει να είναι συμμετρικοί και να αντιδρούν στο φως από τη γέννηση. Οι βολβές των ματιών «επιπλέουν», τις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί κανονικά να σημειωθεί οριζόντιος νυσταγμός (ακούσιο σπασμό των οφθαλμικών βολβών μικρού πλάτους). Το στήριγμα έχει σχήμα βαρελιού, τα πλευρά βρίσκονται οριζόντια, η αναπνοή είναι ρηχή, με συχνότητα 40-50 αναπνοών ανά λεπτό, όταν κλαίει, τρέφεται, ανησυχεί το παιδί, η δύσπνοια εμφανίζεται εύκολα λόγω των στενών ρινικών διόδων, πιθανό πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Ο καρδιακός ρυθμός 130-150 παλμούς ανά λεπτό, η καρδιά ακούγεται δυνατά, καθαρά. Η κοιλιά συνήθως εμπλέκεται ενεργά στην πράξη της αναπνοής, έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Με υπερβολική σίτιση και ασθένεια, το φούσκωμα εμφανίζεται εύκολα. Το συκώτι προεξέχει κάτω από την άκρη της παράκτιας αψίδας όχι περισσότερο από 2 εκ. Σε κορίτσια μεγάλης διάρκειας, τα μεγάλα χείλη καλύπτουν τα μικρά · στα αγόρια, οι όρχεις πρέπει να χαμηλώνονται στο όσχεο.

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Σημάδια υπερβολικής ωρίμανσης

  • σκούρο πράσινο χρώμα δέρματος
  • πυκνά οστά του κρανίου
  • στενές ραφές και γραμματοσειρές
  • ξηρό δέρμα
  • έλλειψη λίπους που μοιάζει με τυρί
  • διαβροχή του δέρματος των ποδιών, των παλάμων
  • αραίωση του PZhK
  • πλακούντας με συμπτώματα πέψης.

Clifford Over-Roughness Assessment

Βαθμός 1 - νεογέννητο ξηρό, αλλά κανονικό χρώμα δέρματος. Το γράσο που μοιάζει με τυρί είναι κακώς εκφρασμένο. Το αμνιακό υγρό είναι ελαφρύ, αλλά η ποσότητα τους μειώνεται. Η γενική κατάσταση του νεογέννητου είναι ικανοποιητική.

2 βαθμός - η ξηρότητα του δέρματος είναι πιο έντονη, υπάρχουν φαινόμενα υποτροφίας. Περίπου το νερό, ο ομφάλιος λώρος και το δέρμα του νεογέννητου έχουν χρώμα πράσινο με μηκόνιο. Η περιγεννητική θνησιμότητα είναι υψηλή.

Βαθμός 3 - Κίτρινο νερό, κίτρινο δέρμα και νύχια. Αυτά είναι σημάδια βαθύτερης υποξίας, η θνησιμότητα είναι μικρότερη.

Στα κλινικά συμπτώματα της παράτασης

ανιχνεύσιμα μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν σημάδια υπερβολικής ωρίμανσης (μετά την ωριμότητα) του εμβρύου και μακροσκοπικές αλλαγές στον πλακούντα.

Τα σημάδια της μεταγεννητικότητας ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

σκούρο πράσινο χρώμα του δέρματος, των μεμβρανών, του ομφάλιου λώρου, διαβροχή του δέρματος (σε ένα ζωντανό παιδί), ειδικά στα χέρια και τα πόδια (πόδια και παλάμες "λουτρού").

μείωση ή απουσία λίπανσης που μοιάζει με τυρί · μείωση του υποδόριου λιπώδους ιστού και σχηματισμός πτυχών. μειωμένο στροβιλισμό του δέρματος ("γεροντική" εμφάνιση του παιδιού), μεγάλο μέγεθος του παιδιού (λιγότερο συχνά υποτροφία).

μακριά νύχια καρφιά? κακώς εκφρασμένη διαμόρφωση του κεφαλιού, πυκνά οστά του κρανίου, στενές ραφές και μικρά μεγέθη γραμματοσειρών.

Σημάδια προωρότητας:

  • δυσανάλογο σώμα, μεγάλο κεφάλι
  • ο ομφάλιος δακτύλιος χαμηλός
  • τα οστά του κρανίου είναι εύπλαστα, τα ράμματα και οι γραμματοσειρές είναι ανοιχτά
  • τα αυτιά είναι μαλακά
  • πολλά μαλλιά vellus
  • λείπουν τα νύχια
  • διάκενο των γεννητικών οργάνων
    τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά
    οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο
  • αδυναμία, υπνηλία, αδύναμη κραυγή, υποανάπτυξη αντανακλαστικών, ανεπαρκής θερμορύθμιση

Κυοφορία- αυτός, στην πραγματικότητα, είναι ο ορισμός του όρου εγκυμοσύνη, με τη διαφορά ότι η περίοδος κύησης καθορίζεται από τον αριθμό των πλήρων εβδομάδων της περιόδου που η έγκυος γεννά το παιδί. Η έναρξη της κύησης αφαιρείται από την ημερολογιακή ημερομηνία από την αρχή της τελευταίας, μέχρι την έναρξη της παρατηρούμενης εγκυμοσύνης του κύκλου της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει με τη στιγμή του τοκετού της γυναίκας ή, σε πιο αξιοθρήνητες επιλογές, ένα τεχνητό άμβλωση ή αυθόρμητη αποβολή. Εάν δεν είναι δυνατό να καθοριστούν τα σωστά δεδομένα για την εμμηνόρροια, τότε η κύηση της ηλικίας κύησης καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο με τη βοήθεια άλλων μελετών, κλινικά καθοριστικών σημείων και, απευθείας, με τη μέθοδο της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Έναρξη κύησηςείναι σημαντικό να καθοριστεί ο κορυφαίος γιατρός της προγεννητικής κλινικής, όχι μόνο για να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση διάρκεια ζωής του εμβρύου, αλλά και για τον ακριβέστερο υπολογισμό της ημερομηνίας γέννησης. Αυτή η στιγμή είναι επίσης πολύ σημαντική για ένα κορίτσι που κουβαλά ένα παιδί, καθώς θα γνωρίζει τον εκτιμώμενο χρόνο και επιπλέον θα έχει την ευκαιρία να σκεφτεί τα πάντα εκ των προτέρων και να προετοιμαστεί για τη γέννηση του παιδιού.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι, σύμφωνα με την ηλικία κύησης, τα νεογέννητα μωρά χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες: τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται εντός του καθορισμένου χρονικού διαστήματος είναι τελειόμηνα ή αυτά που υπερβαίνουν αυτούς τους όρους αναβάλλονται.

Είναι επίσης σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ μαιευτικών και κυήσεων, οι οποίοι συχνά δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν, αν και διαφέρουν περίπου κατά ένα διάστημα δύο εβδομάδων.

Τι είναι η κύηση;

Η κύηση της ηλικίας κύησης είναι ένας γενικά αποδεκτός όρος που χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη εύρεση του χρόνου κατά τον οποίο το μωρό θα βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας του. Κατά τον προσδιορισμό του χρόνου της εμμήνου ρύσεως, υπάρχει ο κίνδυνος ενός μικρού λάθους στον προσδιορισμό της έναρξης της περιόδου κύησης και όλα αυτά επειδή η στιγμή της προέλευσης της γονιμοποίησης είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανακαλυφθεί.

Η φυσιολογία της κύησης είναι ότι για να προκύψει η ζωή, ή μάλλον το ντεμπούτο της στη σωστή, αξίζει να μετρηθεί από τη γονιμοποίηση ενός ώριμου ωαρίου και τη στιγμή της εμφύτευσης ενός αυγού με ένα έμβρυο. Αλλά, στην πραγματικότητα, μετά τη σεξουαλική επαφή που πραγματοποιήθηκε, είναι απαραίτητο έως και αρκετές ημέρες, στη συνέχεια, για να φτάσει ένα συγκεκριμένο σπέρμα στον στόχο του και την εμφάνιση μιας εντελώς νέας ζωής, καθώς και για να περάσει το ωάριο από τις σάλπιγγες μέχρι, άμεσα, την ίδια τη μήτρα και αγκυροβόλησε περαιτέρω στο τοίχωμά της. Στην πραγματικότητα, από αυτόν τον γιατρό πιστεύουν ότι η περίοδος κύησης είναι ανακριβής και αναξιόπιστη, χρησιμοποιώντας τον "μαιευτικό όρο" για τον καθορισμό της ηλικίας κύησης.

Η "μαιευτική μέθοδος" είναι πιο ακριβής από την ηλικία κύησης, αλλά μπροστά από αυτήν, αφού η αντίστροφη μέτρηση δεν προέρχεται από την πρώτη, αλλά από την τελευταία υπολογισμένη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, επειδή η ίδια λαμβάνει χώρα στη μέση αυτού του κύκλου, και χωρίς αυτό, η γονιμοποίηση, ως τέτοια, είναι ουσιαστικά αδύνατη. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι καθορίζουν την περίοδο κύησης μόνο μία φορά, δηλαδή μετά την εξέταση με αισθητήρα υπερήχων, κατά την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπου 8-12 εβδομάδες, όταν γίνεται διάγνωση και όταν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε τμήμα πολυκλινικού τύπου - μια προγεννητική κλινική για μια νύχτα.

Μετά το υπερηχογράφημα, ο γιατρός υπολογίζει την κύηση σύμφωνα με έναν ειδικά δημιουργημένο τύπο:

Όπου το W είναι ο δείκτης κύησης, το CTE είναι η τιμή του κοκκυγικού-βρεγματικού. Ένας παρόμοιος υπολογισμός πραγματοποιείται όλες τις πρώτες ενενήντα ημέρες της εγκυμοσύνης, δηλαδή τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης. Και ήδη ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα κύησης, οι γιατροί επιλέγουν να χρησιμοποιούν διαφορετικό δείκτη τιμών. Αυτός ο δείκτης έχει ως εξής - η κοκκυγική -βρεγματική τιμή μετριέται ανά διποριακό μέγεθος της εμβρυϊκής κεφαλής και ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

Η περίοδος κύησης είναι σημαντική για τον θεράποντα ιατρό για να συνειδητοποιήσει εκ των προτέρων τον υπολογισμό της κύριας εκτιμώμενης ημερομηνίας του ίδιου του τοκετού. Η ίδια ημερομηνία γέννησης αναγνωρίζεται προκειμένου να καθοριστεί εάν στο μέλλον το μωρό θα γεννηθεί εντός του γενικά αποδεκτού χρονικού πλαισίου ή αν μπορεί να είναι πρόωρο ή να αναβληθεί. Δεδομένου ότι με αυτό το σενάριο, το οποίο είναι επικίνδυνο για τη ζωή ενός νεογέννητου μωρού και με αυτά είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες για την υγεία τόσο για τη γυναίκα που γεννά όσο και για το μωρό, θα είναι απαραίτητη η προετοιμασία ή η ανακατεύθυνση σε εξειδικευμένα περιγεννητικά κέντρα.

Ένα τελειόμηνο μωρό είναι αυτό που γεννιέται μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων (μεταξύ 260 και 294 ημερών την ημέρα). Θεωρείται πρόωρο ότι συνέβη πριν από την 38η εβδομάδα της κύησης, αυτή η επιλογή απειλεί την υπανάπτυξη των οργάνων του εμβρύου κατά τη γέννηση (για παράδειγμα, ανωριμότητα των νευρικών δομών, αναπνευστικά χαρακτηριστικά - ανωριμότητα του επιφανειοδραστικού, οι πνεύμονες δεν επεκτείνετε για την πρώτη ανάσα).

Με την παραλλαγή της διασταύρωσης με τον τοκετό, δηλαδή τον τοκετό μετά τα σαράντα, ή μάλλον 41-42 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αυτό απειλεί τη δυνατότητα μόλυνσης στη μήτρα του παιδιού εάν το αμνιακό υγρό είναι μολυσμένο (παραβίαση της στειρότητας), ανέπτυξε μεγάλο έμβρυο κατά τη διαδικασία διέλευσης από το κανάλι γέννησης μπορεί να τραυματίσει το σώμα της μητέρας και να βλάψει επίσης τον εαυτό σας.

Η ολοκλήρωση της κύησης είναι η περίοδος που ακολουθεί το τέλος του τοκετού.

Ο βαθμός κύησης

Ο βαθμός κύησης, που είναι στην πραγματικότητα η ηλικία του εμβρύου και του εμβρύου στη μήτρα της μητέρας από τη στιγμή της γονιμοποίησης, αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης στη σύγχρονη ταξινόμηση, ο βαθμός αυτός συσχετίζεται με τους βαθμούς των τελειόμηνων βρεφών και την πρόωρη ηλικία , και σύμφωνα με τους προηγουμένως αποδεκτούς βαθμούς ηλικίας κύησης, υποδιαιρούνται στα ακόλουθα υποείδη:

-Το πρώτο στάδιο της κύησης, που αντιστοιχεί σε 37-35 εβδομάδες κύησης, και συχνά τέτοια μωρά γεννιούνται με προκαταρκτικό βάρος 2500-2001 γραμμάρια και το ύψος τους φτάνει τα 45-41 εκατοστά.

-Ο δεύτερος βαθμός κύησης, που αντιστοιχεί σε 34-32 εβδομάδες κύησης και με εκτιμώμενο βάρος 2000-1501 γραμμάρια και μήκος σώματος περίπου 40-36 εκατοστά.

-Το τρίτο στάδιο της κύησης, με χρονικό διάστημα 31-29 εβδομάδων και βάρος στην περιοχή 1500-1001 γραμμάρια και ύψος 35-30 εκατοστά.

- Και ο τελευταίος, τέταρτος βαθμός κύησης με οριακή τιμή έως και εβδομαδιαία τιμή κύησης 29, και οριακός δείκτης βάρους ενός γεννημένου μωρού 1000 ή μικρότερου, μήκους μικρότερου των 30 εκατοστών.

Σήμερα, ο βαθμός κύησης εξακολουθεί να εξασθενεί στο παρασκήνιο και στη σύγχρονη ιατρική κοινότητα συνηθίζεται να διατυπώνεται η διάγνωση της κύησης σύμφωνα με τους ενδείκτες οργάνου και τον δείκτη του βάρους του μωρού κατά τη γέννηση. Το οριακό βάρος σε τέτοια παρατηρούμενα νεογέννητα έχει περιθώριο σφάλματος στην απώλεια βάρους έως και 12% κατά την εβδομαδιαία περίοδο του νεογέννητου. , έως τις 28 ημέρες του μωρού.

Το γεγονός της προωρότητας με σωστή φροντίδα είναι ιδιαίτερα έντονο και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού. Στην ηλικία των δύο ή τριών ετών της ζωής τους, αυτά τα παιδιά προλαβαίνουν τους συνομήλικους τους, από την άποψη όλων των κανονιστικών δεικτών, και πιθανότατα τους ξεπερνούν, αλλά με την προϋπόθεση ότι αρραβωνιάστηκαν με τα παιδιά και πληρώθηκαν τους δίνουν τη δέουσα προσοχή και φροντίδα.

Σύμφωνα με διαφορετικούς βαθμούς κύησης, η προσέγγιση αυτών των παιδιών είναι επίσης διαφορετική. Νοσηλεύονται είτε στο σπίτι (με ήπια επιλογή προωρότητας) είτε σε συνθήκες που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για αυτούς, σε διάφορα διαδοχικά στάδια (βαθιά προωρότητα). Έτσι, σε παιδιά με αρχικό βάρος άνω των 2300 γραμμαρίων, αυτό το σύμπλεγμα περιορίζεται σε ειδικές διαδικασίες και κατά την απόρριψη, το βάρος έχει ήδη κανονικοποιηθεί αρκετά για παρατήρηση στο σπίτι. Κατά τη γέννηση με δείκτη χαμηλότερου βάρους, η απόρριψη μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις έως τέσσερις μήνες, καθώς η νοσηλεία και η αποκατάσταση τέτοιων παιδιών είναι πιο επίπονη και διαρκεί τρία στάδια: 1) μαιευτήριο. 2) εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου · 3) φροντίδα στο σπίτι.

Όρος κύησης - πώς να υπολογίσετε;

Η περίοδος κύησης υπολογίζεται με διάφορους τρόπους, οι οποίοι είναι οι εξής:

- Ο πρώτος τρόπος, με τον οποίο είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς την ημερομηνία έναρξης της ακραίας εμμήνου ρύσης, καθώς και την κανονικότητα και τη διάρκεια του ίδιου του εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν υπάρχουν αποτυχίες στο πέρασμά του. Και η ηλικία υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα, και όχι από τη στιγμή της σύλληψης.

- Η δεύτερη μέθοδος, δηλαδή η υπερηχογραφική εξέταση στο αρχικό στάδιο, θεωρείται σήμερα η πιο ενημερωτικά ενδεικτική για τον προσδιορισμό της κύησης του εμβρύου κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή διότι για τη χρήση της, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον χρόνο της εμμήνου ρύσεως, που συχνά οι γυναίκες ξεχνούν αν ο ορισμός της στιγμής της σύλληψης δεν είναι επίσης πολύ εύκολος, αλλά με την προσφυγή σε αυτήν τη μέθοδο είναι δυνατόν ξεκαθαρίστε όλα αυτά. Και αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί ήδη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας σχεδόν από την πέμπτη εβδομάδα της κύησης, αλλά και πάλι οι πιο προτεινόμενες περίοδοι είναι από την όγδοη έως τη δέκατη όγδοη εβδομάδα. Ο υπερηχογραφικός κολπικός αισθητήρας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του εμβρύου ή ήδη του εμβρύου, το ρυθμό ανάπτυξης, την παρουσία παθολογιών και σας επιτρέπει να καθορίσετε άμεσα ποια εβδομάδα κύησης είναι τη στιγμή της μελέτης.

- Ο τρίτος τρόπος. Οι μαιευτήρες -γυναικολόγοι καθορίζουν την περίοδο κύησης μόνο μία φορά, δηλαδή μετά την εξέταση με αισθητήρα υπερήχων, στην πρώτη εξέταση στην ηλικία κύησης περίπου 8-12 εβδομάδων, κατά τη διάγνωση - εγκυμοσύνη και κατά την εγγραφή στο εξωτερικό ιατρείο - των γυναικών συμβουλευτικό υποκατάστημα, διανυκτέρευση.

Μετά το υπερηχογράφημα, ο γιατρός υπολογίζει την κύηση χρησιμοποιώντας έναν ειδικά δημιουργημένο τύπο:

W = 13,9646 CTE - 4,1993 + 2,155

Όπου το W είναι ο δείκτης κύησης, το CTE είναι η τιμή του κοκκυγικού-βρεγματικού. Ένας παρόμοιος υπολογισμός πραγματοποιείται όλες τις πρώτες ενενήντα ημέρες της εγκυμοσύνης, δηλαδή τους πρώτους τρεις μήνες κύησης. Και ήδη ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα κύησης, οι γιατροί επιλέγουν να χρησιμοποιούν διαφορετικό δείκτη τιμών. Αυτός ο δείκτης έχει ως εξής - η κοκκυγική -βρεγματική τιμή μετριέται για το διμερές μέγεθος της εμβρυϊκής κεφαλής και ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

Π = 52.687-0.67810.011-76.7756 χ Η

όπου Β είναι το μέγεθος της διπαριαίας κεφαλής (υποδεικνύεται σε μονάδες - χιλιοστά).

Η ηλικία κύησης ενός παιδιού μπορεί να καθοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια και ορθότητα με βάση τον σύγχρονο ορισμό και τα αναπόσπαστα χαρακτηριστικά πολλών νευρολογικών και μορφολογικών σημείων ωριμότητας του παιδιού σύμφωνα με τη λεγόμενη κλίμακα Dubovich.

Τι κυριαρχεί στην κύηση;

Ο όρος "κυρίαρχος κύησης" βρίσκεται αρκετά συχνά στα αποτελέσματα της έρευνας σε έγκυες γυναίκες. Από μόνη της, αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, μια τέτοια έγκυος γυναίκα είχε αρνητικούς παράγοντες υπό την επίδραση εξωτερικών δεικτών του περιβάλλοντος, δηλαδή, η γυναίκα βίωσε τόσο φυσιολογικά εμφανιζόμενες αλλαγές στο σώμα όσο και ψυχοσυναισθηματικές. Το τελευταίο θριαμβεύει πάνω στην επίγνωση του εαυτού του και του κόσμου γύρω του και εκδηλώνεται στα εξής: νευρικότητα, υπερβολικό δάκρυ, αυξημένη ευπάθεια, απότομες αλλαγές στη συμπεριφορά και διαταραχές των χαρακτηριστικών της διάθεσης, καταθλιπτικές στιγμές, μέχρι αυτοκτονικές προθέσεις.

Όλα αυτά είναι πολύ γεμάτα ότι η μελλοντική γυναίκα στον τοκετό αρχίζει να επισκέπτεται το λάθος, σε σχέση με τις νευροψυχιατρικές πτυχές και το κοινό, σκέψεις ότι το λάθος της κακής κατάστασής της είναι η εγκυμοσύνη, βλέπει τη "ρίζα του κακού" σε αυτήν, λαμβάνοντας υπόψη αυτή η κατάσταση ως παθολογική αλλαγή και χαλάει την κανονική και συνηθισμένη ζωή της, παραβιάζοντας τη «ζώνη άνεσης» της, το ίδιο το γεγονός της γέννησης ενός παιδιού γίνεται αντιληπτό ως ψυχοτραυματικός παράγοντας. Στο μέλλον, αυτό θα έχει μια εξαιρετικά αρνητική και αξιοθρήνητη επίδραση στη μητέρα: αντιπάθεια ή ακόμη και μίσος για το μωρό, τάσεις αυτοκτονίας, άρνηση των μητρικών ευθυνών, απροθυμία να θηλάσει, προσέγγιση του μωρού και τα παρόμοια. Όλες αυτές οι ψυχικές διαταραχές και αλλαγές οδηγούν σε σοβαρά και σοβαρά νευροψυχιατρικά προβλήματα σε μια τέτοια γυναίκα.