Τα παιδιά μας 

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Είναι δυνατόν να γεννηθεί με διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας και πότε ενδείκνυται ο τερματισμός;

Η σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται σε μια σοβαρή νεφρική παθολογία, η οποία συνίσταται σε βλάβη στα νεφρικά σπειράματα ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης επιθετικότητας. Η αιτία της νόσου είναι συχνά ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Η συχνότητα ανίχνευσης σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι 0,1 – 9%.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του σώματος αλλάζει, πολλές ασθένειες επιδεινώνονται ως αποτέλεσμα του αυξημένου φόρτου εργασίας και των ορμονικών αλλαγών. Όποιος γέννησε με σπειραματονεφρίτιδα γνωρίζει ότι απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και συνεχή παρακολούθηση των εξετάσεων και των δεικτών με την πάροδο του χρόνου.

Εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα συμπτώματα και τα σημεία της σπειραματονεφρίτιδας στις μέλλουσες μητέρες συνήθως εκδηλώνονται ως εξής:

  • ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.
  • η ούρηση γίνεται πιο συχνή, εμφανίζεται πονοκέφαλος και αδυναμία.
  • Υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο το πρωί και στα πόδια και το κοιλιακό τοίχωμα το βράδυ.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται?
  • πρωτεϊνουρία, αιματουρία ανιχνεύονται στα ούρα, εμφανίζονται λευκοκύτταρα και γύψοι.
  • κατά την εξέταση των ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων υπερισχύει των λευκοκυττάρων.
  • εμφανίζεται αναιμία στο αίμα, αυξάνεται η κρεατινίνη και το υπολειπόμενο άζωτο.

Πρόγνωση εγκυμοσύνης

Η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας δεν αποτελεί εμπόδιο στην γέννηση ενός μωρού. Αλλά η πρόγνωση μπορεί να είναι αρκετά δυσμενής, και αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό. Τέτοιες γυναίκες βιώνουν πολύ συχνά κύηση, η οποία εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εγκυμοσύνη με σπειραματονεφρίτιδα τελειώνει στο 11% των περιπτώσεων με αποβολή και στο 29% με την πρώιμη εμφάνιση μωρού ή αυθόρμητο τοκετό.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί όχι μόνο για το παιδί, αλλά και για τη μητέρα του. Πιθανές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο της μητέρας. Το μωρό μπορεί να πεθάνει στη μήτρα λόγω υποξίας. Ακόμη και μετά τη γέννηση, το ποσοστό θνησιμότητας ενός παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση είναι πολύ υψηλό.

Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, καθώς η σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί διαταραχή στην παραγωγή αιμοπεταλίων.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου που λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται αν θα συνεχιστεί η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με σπειραματονεφρίτιδα:

  1. Ο πρώτος βαθμός θεωρείται ο χαμηλότερος. Εμφανίζεται στη λανθάνουσα μορφή της παθολογίας ή στην εστιακή μορφή της νόσου (όταν επηρεάζεται μόνο μέρος των νεφρικών σπειραμάτων). Η πιθανότητα εμφάνισης όλων των ειδών επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 20%.
  1. Ο δεύτερος βαθμός κινδύνου εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται η νεφρωτική παραλλαγή της νόσου. Είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθούν προεκλαμψία, εμβρυϊκή υπανάπτυξη και υποξία, πρόωρος τοκετός και αποβολές. Ο θάνατος ενός παιδιού είναι πιθανός με πιθανότητα έως και 50%.
  1. Το πιο σοβαρό επίπεδο κινδύνου είναι το τρίτο. Με αυτό, παρατηρείται μια υπερτασική ή μικτή εκδοχή της νόσου. Η γυναίκα και το έμβρυο διατρέχουν κίνδυνο· το ποσοστό θνησιμότητας ξεπερνά το 50%. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται, καθώς είναι πρακτικά αδύνατο να φέρεις και να γεννήσεις ένα φυσιολογικό μωρό.

Τι να κάνω

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη και υπάρχει σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να αποφασίσετε αμέσως για τη δυνατότητα να σώσετε το παιδί. Εάν διαγνωστεί μια οξεία ασθένεια, η απόφαση πρέπει να είναι σαφής - η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί. Εάν μια γυναίκα έχει υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τότε μπορεί να αντέξει και να γεννήσει ένα παιδί μόνο 3-5 χρόνια μετά την ανάρρωση.

Η συνέχιση της εγκυμοσύνης δεν θεωρείται δυνατή ακόμη και αν παρουσιαστεί στάδιο έξαρσης στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κρατήσει το παιδί, τότε είναι απολύτως απαραίτητο να το τοποθετήσει σε νοσοκομείο, όπου δύο κύριοι ειδικοί θα είναι υπεύθυνοι για τη φροντίδα της μέχρι τη γέννα - ένας γυναικολόγος και ένας νεφρολόγος. Όταν η κατάσταση μιας γυναίκας επιδεινώνεται απότομα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχει κίνδυνος αποβολής, κύησης ή εμβρυϊκής υποξίας, εισάγεται αμέσως σε νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σπειραματονεφρίτιδα, η ανάπαυση στο κρεβάτι με υποχρεωτική ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να τηρείται αυστηρά. Είναι πολύ σημαντικό αυτή την περίοδο να ακολουθείτε μια δίαιτα που περιορίζει έναν αριθμό τροφών. Πρέπει να υπάρχει ελάχιστη ποσότητα αλατιού και υγρού στο τραπέζι. Θα πρέπει να υπάρχει μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης, ο περιορισμός της δεν συνιστάται.

Μια οξεία παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται αρκετά σπάνια. Και με μια χρόνια ασθένεια, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται προς την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών. Η λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας σε εγκύους δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά η κατάσταση αυτής της γυναίκας θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση.

Προετοιμασία και τοκετός

Μερικές γυναίκες έχουν μια ερώτηση σχετικά με το αν είναι δυνατόν να γίνει καισαρική τομή με σπειραματονεφρίτιδα; Γεγονός είναι ότι στα μεταγενέστερα στάδια, εάν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για το αγέννητο μωρό, ο τοκετός με καισαρική τομή είναι δυνατός. Ωστόσο, αυτό είναι αρκετά επικίνδυνο εάν διαταραχθεί το σύστημα πήξης του αίματος και αυτό παρατηρείται συχνά με τη σπειραματονεφρίτιδα.

Μετά τις 36 εβδομάδες, ακόμη και αν είναι εντελώς καλά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να νοσηλευτεί για να προετοιμαστεί για τον τοκετό. Το ερώτημα πώς θα γεννήσει μια γυναίκα αποφασίζεται μόνο από έναν ειδικό.

Με μια παθολογία όπως η σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για τυχόν αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού πραγματοποιείται ανάλογα με τη γενική κατάσταση της μητέρας. Χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αποτρέπεται η αιμορραγία. Χρησιμοποιείται ελεγχόμενη υπόταση και εφαρμογή λαβίδας.

Μετά από αυτό, η γυναίκα εισάγεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για ανάρρωση και περαιτέρω θεραπεία της νόσου, όπου βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικευμένου προσωπικού.

Το γυναικείο σώμα βρίσκεται υπό τεράστιο στρες - άλλωστε, χρειάζεται όχι μόνο να εξασφαλίσει την κανονική του λειτουργία, αλλά και να παρέχει όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη του μωρού, το οποίο εξαρτάται πλήρως από τη μητέρα για 9 μήνες. Το παιδί όχι μόνο παίρνει ό,τι χρειάζεται από τη μητέρα του, τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, εισέρχονται στο αίμα της μητέρας και τα «φίλτρα» της μητέρας - το συκώτι και τα νεφρά - τα εξουδετερώνουν και τα απομακρύνουν από το σώμα.

Επομένως, για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι σημαντικό η γυναίκα να είναι υγιής. Αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί κάθε γυναίκα να καυχηθεί για καλή υγεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 3 στις 5 έγκυες γυναίκες έχουν κάποιο είδος εξωγεννητικής παθολογίας. Οι νεφρικές παθήσεις βρίσκονται στη 2η θέση αυτής της λίστας. Η πυελονεφρίτιδα έλαβε τον «Φοίνικα του Πρωταθλήματος». Η σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά, μόνο 0,1-0,3%, αλλά θεωρείται μια από τις πιο επικίνδυνες, καθώς συχνά οδηγεί σε σοβαρές μαιευτικές επιπλοκές.

Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα

Σπειραματονεφρίτιδα (ΓΝ)είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με πρωτογενή βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Τις περισσότερες φορές, η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια δευτερογενής ασθένεια. Συνήθως προηγούνται μολυσματικές διεργασίες - πυώδεις δερματικές παθήσεις κ.λπ., ή οξεία δηλητηρίαση από χημικούς παράγοντες.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές. Για επαρκή πρόγνωση και θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια μορφή GN έχει ο ασθενής. Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να τονιστεί ότι, λόγω του υψηλού επιπέδου κορτιζόλης στον οργανισμό στις εγκύους, η οξεία μορφή είναι σπάνια.

Ωστόσο, υπάρχει και μια άλλη όψη του νομίσματος - υπάρχουν κλινικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν την παρουσία οξείας GN σε έγκυες γυναίκες, που «μασκάρει» από την πρώιμη έναρξη. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να μην παραμελείτε τις τακτικές εξετάσεις που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Άλλωστε, και μόνο με την παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία), μπορεί κανείς ήδη να υποψιαστεί σπειραματονεφρίτιδα και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας διαφέρουν ως προς τη μορφή και την κλινική πορεία.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.Η κυκλική μορφή του οξέος ΓΝ αναπτύσσεται ξαφνικά, 2-4 εβδομάδες μετά την προηγούμενη ασθένεια. Εμφανίζεται οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και μπορεί να αυξηθεί στους 39,5-40 °C. Αρχικά εμφανίζονται έντονα εξανθήματα στο πρόσωπο, μετά στα πόδια και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εμφανίζεται ολιγουρία (λίγα ούρα) και αναπτύσσεται υψηλή παραγωγή ούρων. Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η μακροχρόνια θεραπεία - έως αρκετούς μήνες - οδηγεί σταδιακά σε ανάρρωση. Αν τα συμπτώματα συνεχιστούν, τότε μιλούν για μετάβαση του ΓΝ σε χρόνια μορφή.

Στην εξωγεννητική παθολογία κλινικής σημασίας έχει η ακυκλική μορφή του AGN, η οποία μοιάζει πολύ με τις εκδηλώσεις της νεφροπάθειας στις εγκύους και διαφέρει από την προεκλαμψία ως προς την αιματουρία. Συμπτώματα της άκυκλης μορφής:

    — ;
    - αδιαθεσία
    - παστότητα των μαλακών ιστών - στα πόδια, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια σε όλο το σώμα.
    — ;
    - αιματουρία.

Πιο συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η μορφή του χρόνιου GN καθορίζεται από την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων.

Η υπερτασική μορφή του CGN εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση και ουροποιητικό σύνδρομο - πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Οίδημα δεν παρατηρείται στην «καθαρή» υπερτασική μορφή (7%)

Στη νεφρωτική μορφή κυριαρχεί το οίδημα, η πρωτεΐνη στα ούρα είναι έντονη, η πρωτεΐνη στο αίμα μειώνεται και τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται. Η αιματουρία ανιχνεύεται επίσης στα ούρα, αλλά δεν αυξάνεται (συχνότητα - 5%).

Στο μικτή μορφή CGNΠαρατηρούνται συμπτώματα και των δύο κύριων μορφών, αλλά σε λιγότερο έντονη εκδήλωση. Η συχνότητα της μικτής μορφής σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι περίπου 25%.

Η πιο κοινή μορφή CGN σε έγκυες γυναίκες – λανθάνουσα. Αντιπροσωπεύει το 63% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Τα συμπτώματα είναι ήπια, κυριαρχεί το ουροποιητικό σύνδρομο και η αιματουρία. και συνήθως απουσιάζει το πρήξιμο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η σπειραματονεφρίτιδα για μια έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί, πρόγνωση για εγκυμοσύνη

Η σπειραματονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς οδηγεί σε συχνές επιπλοκές της ίδιας της εγκυμοσύνης και θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η πιο επικίνδυνη μορφή είναι η υπερτασική, αφού η κύρια επιπλοκή της είναι. Οι έγκυες γυναίκες με GN έχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα, πρόωρου τοκετού, ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και σοβαρού εμβρυϊκού υποσιτισμού.

Θεραπεία

Για τον καθορισμό των τακτικών διαχείρισης της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια κλίμακα για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου επιπλοκών για την έγκυο και το παιδί της.

Ι βαθμός κινδύνου- Το πιο εύκολο– περιλαμβάνει τη λανθάνουσα μορφή του CGN και την ακυκλική μορφή του AGN. Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, η παρατήρηση είναι εξωνοσοκομειακή.

II βαθμός κινδύνου– προφέρεται. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με τη νεφρωτική μορφή του CGN. Με συνεχή θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

III βαθμός κινδύνου- ανώτατο όριο. Αυτό περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με την κυκλική μορφή AGN και υπερτασικές και μικτές μορφές CGN. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται λόγω σοβαρών επιπλοκών για τη μητέρα και δυσμενούς πρόγνωσης για το έμβρυο.

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει τόσο διατροφική διόρθωση - με αποκλεισμό και κορεσμό της δίαιτας με εύπεπτες πρωτεΐνες όσο και φαρμακευτική αγωγή - διουρητικά και υπερτασικά φάρμακα. Δεδομένου ότι η κύρια θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα - ανοσοκατασταλτικά, φάρμακα αμινοκινολίνης και γλυκοκορτικοστεροειδή - αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόφαση για τη δυνατότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται στα αρχικά στάδια, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πτυχές.

Δεδομένου ότι η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής, έχει ανάλογα διαφορετικούς παράγοντες για την εμφάνισή της στο σώμα μιας εγκύου. Μεταξύ των αιτιών της πρωτοπαθούς σπειραματονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να αναδειχθεί η μορφολογική παθολογία που προκαλεί νεφρική βλάβη. Η δευτεροπαθής σπειραματονεφρίτιδα οφείλεται στα ακόλουθα:

Συχνά, η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), καθώς και πυόδερμα ή οστρακιά. Ταυτόχρονα, στις έγκυες γυναίκες, η παθολογία εμφανίζεται κατά τη λεγόμενη σύγκρουση Rh, όταν ξεκινά μια ολική αλλεργική αντίδραση σε εντελώς διαφορετικούς παράγοντες Rh της μητέρας και του εμβρύου και η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά την επόμενη σύλληψη.

Δεδομένου ότι η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια, αυτές οι ενώσεις (ανοσοποιητικά σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος) μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα σπειράματα και καταστρέφουν τη δομή τους με την πρόσθετη ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία στη συνέχεια οδηγεί αναγκαστικά σε νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Αφού πάσχει από μία από τις παραπάνω ασθένειες, μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να εμφανίζει έντονο πρήξιμο όχι μόνο των άκρων, αλλά και ολόκληρου του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ανακουφιστεί με διουρητικά, λόγω του πολύπλοκου μηχανισμού εμφάνισής της (απώλεια μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης). Ως αποτέλεσμα, μια έγκυος συσσωρεύει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στην κοιλιά και στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Επιπλέον, το πρήξιμο συνοδεύεται από τρομερούς πονοκεφάλους, οι οποίοι μπορούν να ανακουφιστούν μόνο με τη λήψη παυσίπονων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τυπικής έναρξης σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, η οποία μπορεί να φτάσει τους 40-41 βαθμούς με έντονα συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης. Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα, η «νεφρική» και η «καρδιακή» πίεση αυξάνεται, προκαλώντας υπερτασική κρίση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με βλάβη στη σπειραματική συσκευή του νεφρού και μείωση της διαδικασίας διήθησης. Αντίστοιχα, αυτή η κατάσταση συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στα αγγεία και σε μια επίμονη αύξηση της πίεσης ενυδάτωσης λόγω της συσσώρευσης νατρίου.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής κατάστασης εμφανίζουν αλλαγές στα ούρα, δηλαδή μικρο- ή μακροαιματουρία, ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα ούρα γίνονται κόκκινα.

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τη σπειραματονεφρίτιδα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη οδηγεί στο σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας, που απαιτεί αιμοκάθαρση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η σπειραματονεφρίτιδα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου, προκαλώντας την υποξία του (πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου) και, ως αποτέλεσμα, διάφορες ανωμαλίες, ανάλογα με το τρίμηνο της εγκυμοσύνης και το σχηματισμό οργάνων και οργάνων. ιστούς του αγέννητου παιδιού.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν συχνά από αναιμία, καθώς τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια απεκκρίνονται στα ούρα ή διασπώνται στο πλάσμα. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, καθώς αναπτύσσεται η νόσος, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης του οργανισμού με τοξικές ουσίες (, ουρία, άζωτο) και ηπατική βλάβη (αυξημένες ηπατικές εξετάσεις). Σε αυτό το στάδιο, σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν το έργο των νεφρών και του ήπατος.

Αναλύοντας αυτό, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι εξήγαγαν 3 βαθμούς κινδύνου για την έκβαση της εγκυμοσύνης για το έμβρυο:

  1. χαμηλό κίνδυνο, επιπλοκές και εμβρυϊκό θάνατο στο 20% των γυναικών.
  2. μέσος κίνδυνος, η εμβρυϊκή θνησιμότητα εμφανίζεται στο 20-50%.
  3. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος, ενδείκνυται η άμβλωση, γιατί η περαιτέρω εγκυμοσύνη απειλεί τη ζωή της μητέρας και τα παιδιά γεννιούνται μη προσαρμοσμένα στο εξωτερικό περιβάλλον και με πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Η γέννηση εμβρύου επιτρέπεται μόνο με σπειραματονεφρίτιδα 1ου βαθμού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την επαρκή διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν μια μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων, όπου θα εντοπιστούν με σαφήνεια θραύσματα και ολόκληρα ερυθρά αιμοσφαίρια, κολονοειδές επιθήλιο και λευκοκύτταρα, που υποδηλώνουν φλεγμονή. Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής εξέτασης ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, αποδεικνύεται ότι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερισχύει των λευκών (λευκοκύτταρα). Η πυκνότητα των ούρων δεν αλλάζει και δεν παίζει κανένα ρόλο σε αυτή την ασθένεια.

Στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος προσδιορίζεται είτε μείωση είτε απουσία πρωτεΐνης, αλλά το επίπεδο του ινωδογόνου και της χοληστερόλης αυξάνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, προσδιορίζεται αυξημένη ποσότητα κρεατινίνης, υπολειπόμενου αζώτου και ουρίας (το τελικό προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών) στο αίμα των εγκύων γυναικών. Μια ανοσολογική μελέτη αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων στον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

Το υπερηχογράφημα των νεφρών που συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα Doppler σε εγκύους δείχνει μείωση της ροής του αίματος, σχηματισμό λίθων και άμμου, καθώς και νεφρίτιδα. Η κατευθυνόμενη με υπερήχους βιοψία νεφρού είναι ίσως ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας.

Πιθανές επιπλοκές

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια συχνά οδηγεί σε διάφορα είδη επιπλοκών, αλλά στις έγκυες γυναίκες εμφανίζονται πολλές φορές πιο συχνά.

  1. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (περίπου 3%).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (στο 1%).
  3. Εκλαμψία και προεκλαμψία.
  4. Οξεία διαταραχή της όρασης λόγω βλάβης του αμφιβληστροειδούς.
  5. Αιμορραγίες σε κοίλα όργανα και στην κρανιακή κοιλότητα.
  6. Η σταδιακή μετάβαση αυτής της παθολογικής διαδικασίας από οξεία μορφή σε χρόνια μορφή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι ένα αρκετά περίπλοκο έργο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αντιπροσωπεύει μια σύνθετη πολυεπίπεδη θεραπεία της πρωτοπαθούς παθολογίας και των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτήν. Όλοι οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία (αμέσως μετά τη διάγνωση), υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι και συνταγογράφηση δίαιτας Νο 7a, b, d, p, ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η θεραπεία με δίαιτα θεωρείται μια από τις κύριες, καθώς δεν αφορά μόνο τη διατροφή της γυναίκας, αλλά και την παροχή στο έμβρυο με όλα τα απαραίτητα. Η ουσία αυτής της δίαιτας είναι ότι οι έγκυες γυναίκες αποκλείουν εντελώς τη χρήση αλατιού και καρυκευμάτων. Δεν χρειάζονται περισσότερα από 700 χιλιοστόλιτρα νερού την ημέρα. Η άρνηση πρωτεΐνης είναι αδικαιολόγητο μέτρο, καθώς η ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα απαιτεί ημερήσια πρόσληψη τουλάχιστον 120 γραμμαρίων την ημέρα.

Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται με τη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου, β-αναστολέων και διουρητικών (Metorollol, Nifedipine, Furosemide, Lasix). Είναι επίσης δυνατή η μείωση της αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια φυσικοθεραπείας, δηλαδή υπερηχογράφημα στην περιοχή των νεφρών και ηλεκτροφόρηση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η θεραπεία της χαμηλής ή καθόλου πρωτεΐνης στο αίμα επιτυγχάνεται με τη χορήγηση μικρών δόσεων λευκωματίνης, από το στόμα και ενδοφλέβια, ή αποξηραμένου πλάσματος αίματος.

Σημαντικό σημείο στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς του σώματος (αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες), δηλαδή η πεντοξιφυλλίνη και η τρεντάλ. Σύμφωνα με ενδείξεις, η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια σε δόση έως 20 χιλιάδες μονάδες την ημέρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση άλλων έμμεσων αντιπηκτικών δεν συνιστάται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου.

Ένα σημαντικό καθήκον στη διαδικασία θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής ροής αίματος πλακούντα-μήτρας, η οποία επιτυγχάνεται μέσω της περιοδικής χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνης) με κουδούνια.

Εάν η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας είναι ένας μικροοργανισμός, τότε συνιστάται να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, πενικιλλίνη), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε αυτό, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά και επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου.

Οι βιταμίνες Β και C, καθώς και όλα τα απαραίτητα μέταλλα (ειδικά το κάλιο και το νάτριο), συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Πρόληψη ασθενείας

  • αποφυγή υποθερμίας?
  • έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας και οξείας αμυγδαλίτιδας.
  • προγραμματισμός εγκυμοσύνης μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση.
  • θεραπεία χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

Η σπειραματονεφρίτιδα προσβάλλει κυρίως τα σπειράματα, τα σωληνάρια και τον διάμεσο ιστό. Η συχνότητα της σπειραματονεφρίτιδας στις εγκύους είναι 0,1-0,2%.

Ο τυπικός αιτιολογικός παράγοντας της σπειραματονεφρίτιδας είναι 12 ή 49 τύποι αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Η πηγή της νόσου μπορεί να είναι: χρόνια αμυγδαλίτιδα, προηγούμενη αμυγδαλίτιδα, πυόδερμα, ερυσίπελας, οστρακιά, μερικές φορές ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο σταφυλόκοκκος, pne , βάκιλος της διφθερίτιδας, στρεπτόκοκκος viridans, μηνιγγιτιδόκοκκος, ιός ηπατίτιδας Β, σαλμονέλα, ιοί οξείας αναπνευστικής νόσου κ.λπ.

! Το παθογόνο προκαλεί μια ανοσοαλλεργική αντίδραση του σώματος σε μόλυνση. Η υποθερμία του σώματος προδιαθέτει στην ανάπτυξη της νόσου· αρκεί μια απότομη ψύξη.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Κλινικά, η σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται η εμφάνιση οιδήματος, η παθογένεια του οποίου είναι σύνθετη και πολυσυστατική.

ΚΥΡΙΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΟΔΗΜΑ:

1) μείωση της βαθιάς διήθησης (σε έγκυες γυναίκες μειώνεται κατά 40%), στο πρώτο τρίμηνο είναι 81,4 ml/min, στο δεύτερο - 68,8, στο τέλος της εγκυμοσύνης - 61,1 ml/min. με σπειραματονεφρίτιδα, η σπειραματική διήθηση μειώνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και νερού. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει μείωση της απέκκρισης αλδοστερόνης κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας, η οποία διαταράσσει τη ρύθμιση της σωληναριακής επαναρρόφησης.

2) αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών για υγρά και πρωτεΐνες, που προκαλείται από την αύξηση της δραστηριότητας της υαλουρονιδάσης · ​​η μελέτη του οιδηματώδους υγρού σε αυτή την κατάσταση καθιστά δυνατή την εκτίμηση του πορώδους του αγγειακού τοιχώματος - με νεφρίτιδα που περιέχει έως 1% πρωτεΐνη (με καρδιακό οίδημα έως 0,3-0,5 % σκίουρος).

3) η συσσώρευση νερού στους ιστούς συμβάλλει στην αύξηση των οσμωτικά δραστικών ουσιών (άλατα, ουρία κ.λπ.) στη σύνθεσή τους. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στον μεταβολισμό των ιστών και σε μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. Στην οξεία νεφρίτιδα, η προέλευση του οιδήματος σχετίζεται με υπερογκαιμία. στη χρόνια νεφρίτιδα, η υπερογκαιμία απουσιάζει και η υποδυσπρωτεϊναιμία αποκτά μεγάλη σημασία.

Στην παθογένεση του νεφρωσικού οιδήματος, ο αρχικός σύνδεσμος είναι η βλάβη στη βασική μεμβράνη και στο επιθηλιακό στρώμα των σωληναρίων των νεφρικών σπειραμάτων, η οποία οδηγεί σε μαζική πρωτεϊνουρία, και στη συνέχεια σε υποπρωτεϊναιμίακαι μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης, όπου εμφανίζεται το οίδημα. Εκτός από όλα τα παραπάνω, το οίδημα προάγεται από την ενεργοποίηση της υαλουρονιδάσης και η υπασβεστιαιμία που προκαλείται από υπερασβεστιουρία. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, το οίδημα εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρά εκτός εγκυμοσύνης και αυτό δεν σχετίζεται με έξαρση της νόσου.

Ένα άλλο σύμπτωμα της σπειραματονεφρίτιδας είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται στο 35% των εγκύων με σπειραματονεφρίτιδα. Αρτηριακή υπέρταση, που σχετίζεται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της μείωσης της βαθιάς διήθησης και της κατακράτησης νατρίου και νερού. Ως εκ τούτου, η ροή του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται, ο μικρός όγκος αίματος αυξάνεται, ενώ η περιφερειακή αντίσταση στη ροή του αίματος μειώνεται.

Ο μηχανισμός της υπέρτασης στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι διαφορετικός· αναπτύσσεται ένας ευκινητικός (με φυσιολογική καρδιακή παροχή) ή υποκινητικός (με μειωμένη καρδιακή παροχή) τύπος κυκλοφορίας του αίματος και η περιφερική αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται.

Στη διαδικασία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, η επαρκής λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδεστερόνης και η κατακράτηση νατρίου είναι μεγάλης σημασίας· οι διαταραχές σε αυτό το σύστημα είναι που οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης στη σπειραματονεφρίτιδα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νεφρική ροή αίματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα μειώνεται.

Με τέτοιες σημαντικές αλλαγές, θα περίμενε κανείς μια απότομη αύξηση της έκκρισης και ενεργοποίησης της ρενίνης και της αλδοστερόνης, αλλά σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας της ρενίνης, δηλ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν αλλαγές που είναι αντίθετες με εκείνες που χαρακτηρίζουν την υπέρταση εκτός εγκυμοσύνης. Μια εξήγηση για αυτό μπορεί να είναι ότι η ρενίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκκρίνεται όχι μόνο από την παρασπειραματική συσκευή των νεφρών, αλλά και από τον πλακούντα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια έννοια όπως ο «σχετικός υπεραλδοστερονισμός», που προκαλείται από ανεπάρκεια προγεστερόνης - ανταγωνιστής αλδοστερόνης στην επίδρασή του στην απέκκριση νατρίου από τα νεφρικά σωληνάρια, δεν υπάρχει επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που εξηγείται από το 10πλάσιο αύξηση της προγεστερόνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα (σε υγιείς έγκυες γυναίκες αυξάνεται 9,3 φορές), ενώ η απέκκριση αλδοστερόνης καθυστερεί.

Η πρωτεϊνουρία στη σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των ποδοκυττάρων των επιθηλιακών κυττάρων των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων και ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης τους, η ποσότητα της πρωτεΐνης που εκκρίνεται στα ούρα ποικίλλει. Η πρωτεϊνουρία αυτής της προέλευσης είναι αναστρέψιμη και μπορεί να εξαφανιστεί υπό την επίδραση της θεραπείας. Βλάβη στο ενδοθήλιο και στη βασική μεμβράνη παρατηρείται με μακρά πορεία της νόσου, η οποία οδηγεί σε πρωτεϊνουρία, η οποία δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία.

Σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα, η πρωτεϊνουρία κυμαίνεται από 0,033 g/l έως 30 g/l. είναι υψηλότερο στη νεφρωτική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Η πιο πιθανή αιτία είναι η προσθήκη κύησης, η οποία επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση άλλων σημείων αυτής της επιπλοκής της εγκυμοσύνης και την ταχεία εξάλειψη της πρωτεϊνουρίας μετά τον τοκετό.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα της παθολογίας των νεφρών μπορεί να είναι η αναιμία. Η μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα του μυελού των οστών παρατηρείται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι αλλαγές στο αίμα σχετίζονται με μείωση της ερυθροποιητίνης, η οποία διεγείρει τη διαφοροποίηση των αιμοκυτταροβλαστών του μυελού των οστών προς τους ερυθροβλάστες και επίσης αυξάνει τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.

Οι νεφρικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από νορμοχρωμική, λιγότερο συχνά υποχρωμική αναιμία. Δημιουργείται ένας λεγόμενος φαύλος κύκλος: η εξασθενημένη ερυθροποιητική λειτουργία των νεφρών οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και τα νεφρά είναι πολύ ευαίσθητα στην υποξία. η μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από διάρρηξη των σωληναρίων, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης αναιμίας στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι επίσης η αραίωση του αίματος λόγω υπερογκαιμίας και κυρίως η υδραιμία.

! Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται η οξεία και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα παίρνει συχνά κυκλική μορφή και η ακυκλική μορφή είναι λιγότερο συχνή.

Η κυκλική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων 10 ημέρες (1 έως 3 εβδομάδες) μετά τη στρεπτοκοκκική νόσο ή τον εμβολιασμό. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, πόνος στη μέση, δύσπνοια, πρήξιμο του προσώπου και συχνά ολιγουρία. η αρτηριακή πίεση αυξάνεται? Το 1/3 των εγκύων έχει πυρετό. Οι εξετάσεις ούρων δείχνουν έντονες αλλαγές από την αρχή κιόλας της νόσου: σε πολλούς ασθενείς, το καστανοκόκκινο χρώμα της, χαρακτηριστικό της οξείας αιματουρίας, είναι εύκολα αντιληπτό.

Η μικροαιματουρία ανιχνεύεται σχεδόν σε όλες τις γυναίκες, καθώς και πρωτεϊνουρία και κυλινδρουρία. Είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και εκμαγείων αίματος στο ίζημα των ούρων που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Προσδιορίζεται επίσης η λευκοκυτταρουρία, αλλά σε μια ποσοτική μελέτη του ιζήματος των ούρων, τα ερυθροκύτταρα κυριαρχούν σε αυτό. Συχνά παρατηρείται μέτρια αζωθαιμία. Τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες, αλλά οι αλλαγές στα ούρα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (η αιματουρία και η πρωτεϊνουρία επιμένουν για αρκετούς μήνες).

Ακυκλική μορφή οξείας σπειραματονεφρίτιδαςαρχίζει σταδιακά, εκδηλώνεται ως ήπιο πρήξιμο στα πόδια, αδυναμία, ελαφριά δύσπνοια και τυχαία ανιχνευόμενες αλλαγές στα ούρα: πρωτεϊνουρία ή αιματουρία. Αυτή η μορφή συχνά γίνεται χρόνια. Στην εγκυμοσύνη, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια· είναι πιο χαρακτηριστική στην παιδική και εφηβική ηλικία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει υπερπαραγωγή γλυκοκορτικοειδών, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Σε ασθενείς με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη σπάνια τελειώνει με επιτυχία· συνήθως το έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα ή η ασθένεια οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη για οξεία σπειραματονεφρίτιδα χωρίς υπέρταση και αζωθαιμία.

! Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως κύηση.

Υπέρ της σπειραματονεφρίτιδας θα υπάρξουν αλλαγές στην ανάλυση ούρων (αιματουρία, εκχύσεις αίματος) και υψηλός τίτλος αντι-Ο-στρεπτολυσίνης.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, που δεν θεραπεύεται εντός ενός έτους, θεωρείται ότι εξελίσσεται σε χρόνια νεφρίτιδα.

ΧΡΟΝΙΑ ΣΦΑΙΡΟΥΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έξαρση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζεται πολύ σπάνια. Στις περισσότερες γυναίκες, τα συμπτώματα της έξαρσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ίδια με αυτά πριν από την εγκυμοσύνη (υπέρταση, οίδημα, πρωτεϊνουρία, ανάλογα με τη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας).

Σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται μια μορφή της νόσου όπως η εστιακή σπειραματονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται άμεσα κατά τη διάρκεια μιας λοιμώδους νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ως αποτέλεσμα άμεσων τοξικών βακτηριακών επιδράσεων, επηρεάζεται μόνο μέρος των νεφρώνων. Διαπιστώνονται αλλαγές στα ούρα: αιματουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία και περιστασιακά κυλινδρουρία. Τα συμπτώματα είναι ήπια, τα κύρια παράπονα αφορούν την πορεία της ίδιας της μολυσματικής διαδικασίας (γρίπη, πονόλαιμος, πνευμονία, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).

Η σπειραματονεφρίτιδα έχει δυσμενή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα στην κατάσταση του εμβρύου. Τέτοιες γυναίκες αναπτύσσουν συχνότερα κύηση, νωρίτερα από το συνηθισμένο (28 εβδομάδες). Η προεκλαμψία, όπως και άλλες επιπλοκές (πρόωρος τοκετός, εμβρυϊκή ανωριμότητα), εξαρτάται από το αν η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται με υψηλή ή φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με υπερτασική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και μειωμένη νεφρική λειτουργία. Τα δεδομένα για την πορεία της εγκυμοσύνης με σπειραματονεφρίτιδα είναι γνωστά: κύηση παρατηρείται στο 35% των γυναικών, νεφροπάθεια στο 27%, προεκλαμψία στο 8%, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά παρατηρήθηκε στο 2% των γυναικών. Επιπλέον, ο περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου είναι γνωστό ότι είναι 10% σε γυναίκες με νεφρική νόσο με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και 35% σε έγκυες γυναίκες με χρόνια νεφρική νόσο και υπέρταση. Υπάρχει επίσης μια παθολογία σε παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες που πάσχουν από σπειραματονεφρίτιδα - συχνά έχουν παθολογία των νεφρών.

! Για τη διευκόλυνση των μαιευτηρίων και γυναικολόγων, έχουν εντοπιστεί 3 επίπεδα κινδύνου, τα οποία καθορίζουν τη συχνότητα των δυσμενών εκβάσεων της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

1 βαθμός κινδύνου- ελάχιστες, επιπλοκές δεν εμφανίζονται σε περισσότερο από το 20% των γυναικών.

Κίνδυνος επιπέδου 2- σοβαρές, εξωγεννητικές ασθένειες προκαλούν συχνά επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως κύηση, αυτόματη αποβολή και πρόωρο τοκετό. Συχνά παρατηρείται εμβρυϊκός υποσιτισμός. Η περιγεννητική θνησιμότητα αυξήθηκε - από 20% σε 50%.

3 βαθμός κινδύνου- μέγιστο, πάνω από 50% - η εγκυμοσύνη ενέχει κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας, τελειόμηνα παιδιά σπάνια γεννιούνται σε ικανοποιητική κατάσταση, υψηλή περιτοναϊκή θνησιμότητα. Σε έγκυες γυναίκες με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ο βαθμός κινδύνου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

1 βαθμός κινδύνου- λανθάνουσα μορφή και εστιακή σπειραματονεφρίτιδα.

Κίνδυνος επιπέδου 2- νεφρωτική μορφή.

3 βαθμός κινδύνου- υπερτασικές και μικτές μορφές, αζωθαιμία σε οποιαδήποτε μορφή νεφρίτιδας, καθώς και οξεία σπειραματονεφρίτιδα και έξαρση χρόνιας.

Οι γυναίκες με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάζονται τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου και αν θα συνεχιστεί η εγκυμοσύνη.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΠΕΙΡΑΤΙΔΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ:

Οι έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να ακολουθούν ένα σχήμα που τους επιτρέπει να περνούν τη μέρα ξεκούραστες στο κρεβάτι. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Η κύρια απαίτηση είναι ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού και των υγρών (σε οξεία νεφρίτιδα, έως και 3 g αλατιού την ημέρα· καθώς εξαλείφεται το οίδημα, η κατανάλωση αλατιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς). Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται παρεντερικά θα πρέπει να αντιστοιχεί στη διούρηση που απεκκρίθηκε την προηγούμενη ημέρα, συν 700 ml υγρού που χάθηκαν εξωνεφρικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης, η οποία συνιστάται σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα. Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, δικαιολογείται μια δίαιτα που περιέχει αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης (120-160 g την ημέρα). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία, δεν απαιτείται αιτιολογική θεραπεία, καθώς η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σπάνια. Και αν η πορεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι ήπια, οι λανθάνουσες έγκυες γυναίκες δεν χρειάζονται καθόλου φαρμακευτική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία της νεφρικής συμπτωματικής υπέρτασης πραγματοποιείται κυρίως με ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς, διουρητικά, άλφα-αναστολείς. Σε έγκυες γυναίκες, για τον ίδιο σκοπό, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας: γαλβανισμός της περιοχής του «κολάρου» (σε ασθενείς με συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρωτικές αντιδράσεις) ή ενδορινική ηλεκτροφόρηση. Ο υπέρηχος στην περιοχή των νεφρών σε λειτουργία παλμικής ακτινοβολίας έχει έντονο αγγειοτροπικό αποτέλεσμα (διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία) και έχει αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική δράση. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη μείωση της δόσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων, η οποία είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα, παρά την πρωτεϊνουρία, συνήθως δεν υπάρχει υποογκαιμία. Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του οιδήματος σε έγκυες γυναίκες.

Πρέπει οπωσδήποτε να δώσετε προσοχή στη θεραπεία της αναιμίας σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα· συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνες Β και φολικό οξύ, αν και αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική· η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πιο αξιόπιστη.

Στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες: teonicol 0,15 g 3 φορές την ημέρα, trental 0,1 g 3 φορές την ημέρα, chimes 0,05 g 4 φορές την ημέρα ή nikoshpan 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Ηπαρίνη 20.000 μονάδων την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποδόρια. Όταν συνταγογραφείτε θεραπεία, πρέπει να θυμάστε ότι τα έμμεσα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για έγκυες και γυναίκες μετά τον τοκετό, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό σύνδρομο, μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης και θάνατο στο έμβρυο και το νεογνό.

Υπάρχουν ενδείξεις καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν φυτικά φάρμακα (χυμώδες, σιρόπι, τρίχρωμη βιολέτα, μαύρη σταφίδα, αρκουδάκι, φράουλα).

Η θεραπεία της εστιακής νεφρίτιδας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, θεραπεία της υποκείμενης νόσου με αντιβιοτικά, δίαιτα με περιορισμένο επιτραπέζιο αλάτι (έως 5 g την ημέρα) και χορήγηση εύπεπτων υδατανθράκων, καθώς και βιταμινών C και P.

Το κύριο πράγμα που θυμούνται οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι η ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα, τις περισσότερες φορές διαταραχές της μητροπλακουντιακής αιμοδυναμικής. Από αυτή την άποψη, η χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν την αλληλεπίδραση αιμοπεταλίων-ενδοθηλίου και βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή και νεφρική ροή αίματος είναι παθογενετικά αιτιολογημένη. Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται ως τέτοιο φάρμακο σε δόση 45 mg/kg από 28 έως 38 εβδομάδες, από 12 έως 19 εβδομάδες. Μαζί με την ασπιρίνη, συνιστάται η χρήση κουδουνιών, που μπορεί να αυξήσει την παραγωγή προστακυκλίνης, η οποία μειώνει την ικανότητα πήξης του αίματος.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σωληνάρια). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η σπειραματονεφρίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, μεταξύ των οποίων είναι συχνή η νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες.

Η νεφρική νόσος δεν σας επιτρέπει να φέρετε και να γεννήσετε ένα παιδί φυσιολογικά. Οι γυναίκες ενδιαφέρονται για το εάν η σπειραματονεφρίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές; Πώς μπορεί η ασθένεια να επηρεάσει την κατάσταση του μωρού; Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε τις απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Αιτίες της νόσου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας εξασθενεί, η ανοσία μειώνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών. Και το ουροποιητικό σύστημα γίνεται ευάλωτο αυτή την περίοδο.

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο μεταβολισμό, καθώς και στο γεγονός ότι τα νεφρά αφαιρούν περισσότερες τοξίνες. Συχνή αιτία ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ή μάλλον οι τύποι 12 και 49 του.

Εάν το παθογόνο βρίσκεται στο σώμα μιας γυναίκας, πρέπει να υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για να ενεργοποιηθεί η δραστηριότητά του:

  • εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
  • υποθερμία του σώματος?
  • δηλητηρίαση του σώματος?
  • έκθεση σε ακτινοβολία?
  • Σύγκρουση Rhesus.

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας:

  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • λανθάνουσα χρόνια λοίμωξη?
  • στασιμότητα των ούρων στη νεφρική πύελο.
  • ογκολογικές ασθένειες?
  • πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες.

Το να κουβαλάει ένα παιδί είναι μια δύσκολη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, κατά την οποία φορτώνεται το σώμα της και ιδιαίτερα τα νεφρά της. Επομένως, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια εξελίσσεται πιο σοβαρά, επηρεάζοντας αρνητικά την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής των νεφρικών σπειραμάτων με τα ακόλουθα σημάδια:

  • σοβαρούς πονοκεφάλους?
  • πρήξιμο;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • υπεραιμία σώματος, ρίγη.
  • απώλεια της όρεξης?
  • ναυτία, έμετος?
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης?
  • αδυναμία και επιδείνωση της υγείας·
  • απώλεια μαλλιών;
  • αναιμία;
  • σπάνια ή πλήρης απουσία ούρησης.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, 2-3 εβδομάδες μετά την είσοδο του παθογόνου μικροοργανισμού στον οργανισμό. Παρατηρούνται αλλαγές στα ούρα: μικροαιματουρία ή μακροαιματουρία. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα αποκτούν κόκκινο χρώμα και περιέχουν θρόμβους αίματος. Επιπλέον, αυξάνονται οι ηπατικές εξετάσεις, γεγονός που υποδηλώνει ηπατική βλάβη και εμφανίζονται σημάδια μέθης του οργανισμού.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαγιγνώσκεται χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • υπερτασικός - υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση, δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα.
  • νεφρωσικό - εμφανίζεται σοβαρό οίδημα, τα ούρα περιέχουν πρωτεϊνικές ενώσεις.
  • λανθάνουσα - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να αυξηθεί.
  • τερματικό - αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει απειλή για τη ζωή της γυναίκας.
  • μικτή – συνδυάζει συμπτώματα νεφρωσικών και υπερτασικών τύπων.

Είναι σπάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης· αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από χρόνια φλεγμονή των σπειραμάτων, η οποία εμφανίζεται χωρίς παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται· η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τρομερών συνεπειών, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Για την ανίχνευση σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Κλινική ανάλυση ούρων. Το ίζημα των ούρων εξετάζεται για να προσδιοριστεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko. Υπάρχει υπεροχή των ερυθροκυττάρων έναντι των λευκοκυττάρων.
  • Χημεία αίματος. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων χοληστερόλης, της παρουσίας πρωτεϊνών και προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών.
  • Ανοσολογική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα των αντισωμάτων στον στρεπτόκοκκο.
  • Υπερηχογράφημα νεφρών. Προσδιορίζει την παρουσία λίθων, άμμου, μειωμένης ροής αίματος και ανάπτυξη νεφρίτιδας.

Για τον προσδιορισμό της φλεγμονής των νεφρικών σωληναρίων, συνταγογραφείται μια διαδικασία βιοψίας.

Πιθανές επιπλοκές

Η σπειραματονεφρίτιδα συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Και δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της νόσου, πιθανές επιπλοκές σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Η φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί κίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο

Ο κίνδυνος της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι συμβαίνει σοβαρή βλάβη όχι μόνο στο σώμα της μητέρας, αλλά και στο μωρό. Εάν η παθολογική κατάσταση έχει λανθάνουσα μορφή, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης συνεπειών είναι ελάχιστη.

Εάν παρουσιαστεί έξαρση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

  • καρδιά, νεφρική ανεπάρκεια?
  • μετάβαση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε χρόνια μορφή.
  • βλάβες του αμφιβληστροειδούς, προβλήματα όρασης.
  • αναιμία.

Κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζεται σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί σπασμό των αγγείων του πλακούντα και εμβρυϊκή υποξία. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβρύου διαταράσσεται και ο εγκέφαλος υποφέρει. Μια γυναίκα που είχε σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννά ένα παιδί με παθολογία του νευρικού συστήματος. Στο τρίτο τρίμηνο, οι γυναίκες που υποφέρουν από φλεγμονή των σπειραμάτων ξεκινούν όψιμη τοξίκωση, η οποία είναι πολύ σοβαρή.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, αιμορραγία, που έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου. Εάν συμβεί αποκόλληση του πλακούντα, αρχίζει η θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, αποβολή και πρόωρο τοκετό. Τέτοια παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα, με παθολογία στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για το παιδί και τη μητέρα. Η γέννηση ενός εμβρύου επιτρέπεται στο αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.

Χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας και τοκετού

Με μια χρόνια μορφή φλεγμονής, υπάρχει πιθανότητα η γυναίκα να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εντοπίσετε το πρόβλημα εκ των προτέρων και να επισκέπτεστε τακτικά γιατρούς, να κάνετε εξετάσεις κάθε 14 ημέρες.

Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί επιτυχώς, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί με φυσικό τρόπο

Αυτό είναι απαραίτητο για να παρατηρήσετε έγκαιρα μια έξαρση της νόσου και να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας. Η πρωτογενής νοσηλεία γίνεται τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης με σκοπό την πλήρη εξέταση. Σε αυτό το στάδιο βγαίνουν συμπεράσματα για το αν η γυναίκα μπορεί να αντέξει και να γεννήσει παιδί.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, αζωθαιμίας, υπερτασικής ή μικτών μορφών σπειραματονεφρίτιδας. Η επόμενη νοσηλεία γίνεται όταν η φλεγμονή επιδεινωθεί. Στις 34-35 εβδομάδες εγκυμοσύνης μια γυναίκα νοσηλεύεται και αποφασίζεται αν μπορεί να γεννήσει μόνη της παιδί.

Εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος από 20%, τότε ο τοκετός επιτρέπεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται καισαρική τομή ή προκαλείται πρόωρος τοκετός.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύπλοκο έργο, το οποίο αντιπροσωπεύει σύνθετη θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη του πρωτογενούς προβλήματος και των επιπλοκών. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή ή προκύψουν επιπλοκές, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της σπειραματικής φλεγμονής. Σας προτείνουμε το διαιτητικό τραπέζι Νο 7, διατροφική αρχή του οποίου είναι η αποφυγή αλατιού και πλούσιοι ζωμοί. Ο ημερήσιος όγκος του νερού πρέπει επίσης να μειωθεί.

Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε περισσότερους υδατάνθρακες, αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Επιτρέπονται 100-150 γραμμάρια πρωτεϊνικών προϊόντων την ημέρα.

Για την ανακούφιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, που αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φυτικά φάρμακα?
  • αντιοξειδωτικά?
  • αντιυπερτασικά φάρμακα?
  • αντιπηκτικά?
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
  • αντιβιοτικά (για βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη).

Για να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος με τον πλακούντα, συνταγογραφούνται ασπιρίνη και κουδούνια. Για την τόνωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Canephron.

Τα φάρμακα, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται από τον γιατρό.

Πρόληψη ασθενείας

Η σπειραματονεφρίτιδα και η εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασύμβατες, επομένως είναι καλύτερο να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου. Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα φλεγμονής των νεφρικών σωληναρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν ακολουθήσετε τις προληπτικές συστάσεις:

  • μην κρυώνεις υπερβολικά?
  • τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή?
  • θεραπεύστε έγκαιρα τυχόν ασθένειες.
  • να εξεταστεί για να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα·
  • αποφύγετε την υπερκόπωση.
  • βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
  • ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας και πολλών άλλων ασθενειών μπορεί να αποφευχθεί εάν δώσετε τη δέουσα προσοχή στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Πριν συλλάβετε ένα μωρό, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να εξαλείψετε τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας μόλυνσης.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του, μέχρι τη διακοπή της εγκυμοσύνης.