Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και εγκυμοσύνη. Τα ΣΜΝ αποτελούν σοβαρή απειλή για τη μελλοντική γενιά

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο. Τα ΣΜΝ μπορεί να είναι είτε ιογενή είτε βακτηριακά. Υπάρχουν επίσης ασθένειες (για παράδειγμα, ηπατίτιδα Β) που μεταδίδονται μέσω ειδών προσωπικής υγιεινής (οδοντόβουρτσες, κουζινικά σκεύη, ξυράφια κ.λπ.), μολυσμένα ιατρικά εργαλεία και το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, τέτοιες ασθένειες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.

Συνέπειες των ΣΜΝ

Μπορούν να προκαλέσουν:

• αποτυχία;
• πρόωρος τοκετός;
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Με βάση τα παραπάνω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε έλεγχο για ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το παραπεμπτικό εκδίδεται από γυναικολόγο. Επίσης, φροντίστε να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας εάν είχατε παρόμοιες λοιμώξεις στο παρελθόν, εάν είχατε εμπειρία λήψης φαρμάκων και πόσους σεξουαλικούς συντρόφους είχατε στο παρελθόν.

Προετοιμασία για ανάλυση

• Αποφύγετε να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά 2 ημέρες πριν από την εξέταση.
• Απαγορεύεται να φάτε εντός 12 ωρών πριν από τη δοκιμή.
• μην καπνίζετε μια ώρα πριν από τη δοκιμή.
• Συνιστάται η αιμοδοσία σε ήρεμη κατάσταση.

Απαγορεύεται η λήψη εξετάσεων αμέσως μετά την ακτινογραφία. Ορθολογική εξέταση ή φυσικοθεραπεία.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνονται οι ακόλουθες εξετάσεις για ΣΜΝ:

1. Αίμα για HIV, ηπατίτιδα, κυτταρομεγαλοϊό, RV;
2. Επίχρισμα για «κρυφές λοιμώξεις».
3. Επίχρισμα χλωρίδας;
4. Βακτηριολογική καλλιέργεια χλωρίδας.

Μεταξύ των πιο κοινών σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων είναι: HIV, ηπατίτιδα Β, λοιμώξεις από TORCH (όπως έρπης, ερυθρά, σύφιλη κ.λπ.), τριχομονάδα, καντιντίαση, γονόρροια, γκαρδερέλωση, ουρεαπλάσμωση. Είναι σημαντικό και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι να υποβάλλονται σε έλεγχο για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, επειδή η θεραπεία για τον ένα δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΣΜΝ αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα θα εμποδίσουν τη διέλευση παθογόνων μικροοργανισμών στον πλακούντα μόνο εάν η ασθένεια της γυναίκας είναι χρόνια. Επομένως, για να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, είναι φορέας της νόσου ή δεν το έχει αντιμετωπίσει ποτέ, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να κάνετε εξετάσεις πολλές φορές για να αποτρέψετε την οξεία φάση της νόσου. Η μέση τιμή ανάλυσης για έναν τύπο STI κυμαίνεται από 500 έως 1000 ρούβλια.

Αντίγραφο

1 Εγχειρίδιο εγκυμοσύνης και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις για έγκυες γυναίκες Kyzyl, 2013

2 Αγαπημένες γυναίκες! Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, υπάρχουν απλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να προστατέψετε το αγέννητο μωρό ή το νεογνό σας από λοιμώξεις που προκαλούν σοβαρά προβλήματα υγείας. Το εγχειρίδιό μας θα σας επιτρέψει να το αποδεχτείτε ως οδηγό για να είστε υπεύθυνοι για τη ζωή σας και για τη ζωή, την υγεία και την πλήρη ανάπτυξη του μωρού σας. Σας προσκαλούμε να συνεργαστείτε για να διατηρήσετε την υγεία σας και το παιδί σας να γεννηθεί υγιές! Αρχισυντάκτης της συλλογής, ανεξάρτητος ειδικός στη δερματοφλεβίτιδα της Δημοκρατίας Tyva Obukhov A.P. Φωτογραφίες από τον ιστότοπο και από την παρουσίαση «Syphilis in China», Kyzyl, RT, 2011, συγγραφέας: Candidate of Medical Sciences Obukhov A.P. 2

3 Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε αυτήν και στο μωρό της. Μια έγκυος γυναίκα με ΣΜΝ μπορεί να μολύνει το μωρό της νωρίς στην εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού. Μπορεί να έχει επιπλοκές εγκυμοσύνης: αποβολή, πρόωρη γέννα, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ζητήσουν από τους γιατρούς τους να υποβληθούν σε εξετάσεις για ΣΜΝ, καθώς ορισμένοι γιατροί μπορεί να μην κάνουν αυτές τις εξετάσεις. Ερωτήσεις και απαντήσεις: Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να μολυνθούν από ΣΜΝ; Ναι, οι γυναίκες που είναι έγκυες μπορούν να μολυνθούν από τα ίδια ΣΜΝ με τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Η εγκυμοσύνη δεν παρέχει στις γυναίκες ή στα μωρά τους καμία προστασία έναντι των ΣΜΝ. Οι συνέπειες ενός ΣΜΝ μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή μιας γυναίκας και του μωρού της, εάν μια γυναίκα μολυνθεί από ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό οι γυναίκες να γνωρίζουν τις βλαβερές συνέπειες των ΣΜΝ και να γνωρίζουν πώς να προστατεύουν τον εαυτό τους και τα παιδιά τους από μόλυνση. Πόσο συχνά είναι τα ΣΜΝ σε έγκυες γυναίκες στη Δημοκρατία της Τούβα; Η σύφιλη και η τριχομονάση, τα χλαμύδια είναι αρκετά διαδεδομένα στις εγκύους στη Δημοκρατία της Tyva. Άλλα - ο HIV, ο έρπης των γεννητικών οργάνων και η βακτηριακή κολπίτιδα - είναι πολύ λιγότερο συχνά σε έγκυες γυναίκες. Πώς επηρεάζουν τα ΣΜΝ μια έγκυο γυναίκα και το μωρό της; Τα ΣΜΝ έχουν τις ίδιες συνέπειες στις έγκυες γυναίκες με τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Τα ΣΜΝ μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο, χρόνια ηπατίτιδα, φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, στειρότητα και άλλες επιπλοκές. Πολλά ΣΜΝ στις γυναίκες είναι ασυμπτωματικά. δηλαδή χωρίς σημάδια. Μια έγκυος γυναίκα με ΣΜΝ μπορεί να μολύνει το μωρό της νωρίς στην εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού. Ορισμένα ΣΜΝ (όπως η σύφιλη) διασχίζουν τον πλακούντα και μολύνουν το μωρό ενώ είναι στη μήτρα. Άλλα ΣΜΝ (όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια, η ηπατίτιδα Β και ο έρπης των γεννητικών οργάνων) μπορούν να μεταδοθούν από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού καθώς το μωρό διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Ο HIV μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να μολύνει το μωρό κατά τη διαδικασία του τοκετού και σε αντίθεση με τα περισσότερα ΣΜΝ, μπορεί να μολύνει το μωρό μέσω του θηλασμού. Μια έγκυος γυναίκα με ΣΜΝ μπορεί επίσης να παρουσιάσει πρώιμη έναρξη τοκετού, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα και μόλυνση μετά τον τοκετό. Οι επιβλαβείς συνέπειες των ΣΜΝ στα βρέφη μπορεί να περιλαμβάνουν θνησιγένεια (μωρό που γεννιέται ακίνητο), χαμηλό βάρος γέννησης, επιπεφυκίτιδα, νεογνική πνευμονία, σήψη, νευρολογική βλάβη, τύφλωση, κώφωση, οξεία ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα, χρόνια ηπατική νόσο και κίρρωση. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες μπορούν να προληφθούν εάν η έγκυος λάβει έγκαιρα την προγεννητική φροντίδα 3

4 εγγραφή στην προγεννητική κλινική, υποβάλλεται σε έλεγχο για ΣΜΝ στην αρχή της εγκυμοσύνης και πιο κοντά στον τοκετό, εάν είναι απαραίτητο. Πρέπει οι έγκυες γυναίκες να ελέγχονται για ΣΜΝ; Ναι, τα ΣΜΝ επηρεάζουν γυναίκες διαφορετικών κοινωνικοοικονομικών και μορφωτικών επιπέδων, ηλικιών, οικογενειακής κατάστασης, εθνικότητας και θρησκείας. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται για ΣΜΝ κατά την πρώτη τους προγεννητική επίσκεψη σε μαιευτήρα/γυναικολόγο: Χλαμύδια Γονόρροια και τριχομονάδα Ηπατίτιδα Β, C Σύφιλη HIV Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ζητήσουν από τους γιατρούς τους να υποβληθούν σε εξετάσεις για ΣΜΝ, καθώς ορισμένοι γιατροί μπορεί να μην κάνουν αυτές τις εξετάσεις. Υπάρχουν πολλά τεστ ΣΜΝ διαθέσιμα σήμερα. Ακόμα κι αν μια γυναίκα έχει ελεγχθεί για ΣΜΝ στο παρελθόν, θα πρέπει να επανεξεταστεί όταν μείνει έγκυος. Μπορούν να αντιμετωπιστούν τα ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τα χλαμύδια, η γονόρροια, η σύφιλη, η τριχομονάδα και η βακτηριακή κολπίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αντιική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες γυναίκες με έρπη και είναι υποχρεωτική για όσες έχουν HIV. Για τις γυναίκες που έχουν ενεργό έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να γίνει καισαρική τομή για την προστασία του νεογνού από μόλυνση. Οι γυναίκες που έχουν αρνητικό τεστ για ηπατίτιδα Β μπορούν να εμβολιαστούν κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς μπορούν οι έγκυες γυναίκες να προστατευτούν από τη μόλυνση; Ο πιο σίγουρος τρόπος για να αποφευχθεί η μετάδοση σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων είναι η αποχή από τη σεξουαλική επαφή ή η μακροχρόνια, αμοιβαία μονογαμική σχέση με έναν σύντροφο που έχει δοκιμαστεί για ΣΜΝ και δεν έχει μολυνθεί. Τα προφυλακτικά από λατέξ, όταν χρησιμοποιούνται με συνέπεια και σωστά, είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV, του ιού που προκαλεί το AIDS. Τα προφυλακτικά από λάτεξ, όταν χρησιμοποιούνται με συνέπεια και σωστά, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης της γονόρροιας, των χλαμυδίων και της τριχομονάσης. Η σωστή και συνεπής χρήση προφυλακτικών από λάτεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης έρπητα των γεννητικών οργάνων, σύφιλης και χαγχροειδούς μόνο όταν η μολυσμένη περιοχή ή η πιθανή θέση έκθεσης προστατεύεται από προφυλακτικό. Η σωστή και συνεπής χρήση προφυλακτικών από λάτεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων και συναφών ασθενειών (π.χ. αφροδίσια κονδυλώματα και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας). 4

5 Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες; GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, Republic of Tyva, st. Shchetinkina-Kravchenko, σπίτι. 66. Αίθουσα 7 (σύφιλη), δωμάτιο 2 (γυναίκες), δωμάτιο. 1 (ανδρικό), δωμάτιο. 10 (εγγραφή ιατρείου για σύφιλη και ανώνυμο ραντεβού επί πληρωμή το βράδυ). Τηλ. μητρώο: Διεύθυνση Διαδικτύου: Τι είναι η σύφιλη; Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο σπειροχαίτη ωχρό. Η σύφιλη προκαλεί βλάβη στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα και μπορεί να προκαλέσει θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Πόσο συχνή είναι η σύφιλη; Το 2011, στη Δημοκρατία της Tyva, 645 άτομα μολύνθηκαν από σύφιλη, εκ των οποίων οι 63 ήταν έγκυες. Το 2012, στη Δημοκρατία της Tyva, 614 άτομα μολύνθηκαν από σύφιλη, εκ των οποίων οι 58 ήταν έγκυες. Το 70% από αυτούς είχαν πρώιμο μολυσματικό στάδιο (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής σύφιλη). 1 παιδί γεννήθηκε με συγγενή σύφιλη. 97 νεογνά έλαβαν προληπτική θεραπεία για συγγενή σύφιλη. Πώς μολύνονται οι άνθρωποι από σύφιλη; Η σύφιλη μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με άμεση επαφή μέσω εκδηλώσεων σύφιλης. Τυπικά, εκδηλώσεις σύφιλης είναι παρούσες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο και το ορθό. Οι εκδηλώσεις μπορεί επίσης να είναι στα χείλη και το στόμα. Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί κατά την κολπική, πρωκτική ή στοματική (σεξουαλική) επαφή των γεννητικών οργάνων. Οι έγκυες γυναίκες με σύφιλη τη μεταδίδουν στα αγέννητα παιδιά τους. Πόσο γρήγορα εμφανίζονται τα σημάδια μόλυνσης μετά τη μόλυνση; Ο μέσος χρόνος μεταξύ της μόλυνσης από σύφιλη και της εμφάνισης του πρώτου συμπτώματος είναι 21 ημέρες, αλλά αυτός ο χρόνος μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 90 ημέρες. Ποια είναι τα σημάδια της σύφιλης στους ενήλικες; Στάδιο πρωτοπαθούς σύφιλης Η εμφάνιση ενός μόνο τραύματος (έλκος, διάβρωση) σηματοδοτεί την έναρξη του πρώτου σταδίου της σύφιλης, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλαπλά τραύματα. Η πληγή εμφανίζεται στο σημείο που εισήλθε η σύφιλη στο σώμα. Η πληγή είναι συνήθως σκληρή, στρογγυλή και ανώδυνη. Επειδή η πληγή είναι ανώδυνη, μπορεί εύκολα να περάσει απαρατήρητη. Η πληγή διαρκεί 3-6 εβδομάδες και επουλώνεται είτε το άτομο υποβληθεί σε θεραπεία είτε όχι. Εάν ένα μολυσμένο άτομο δεν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και εισέρχεται στο δευτερογενές στάδιο. 5

6 Δευτερογενές στάδιο της σύφιλης Τα δερματικά εξανθήματα και/ή οι πληγές στο στόμα, τον κόλπο ή τον πρωκτό (βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη) διακρίνουν το δευτερογενές στάδιο της σύφιλης. Αυτό το στάδιο συνήθως ξεκινά με εξάνθημα σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος. Το εξάνθημα που σχετίζεται με τη δευτερογενή σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί από τη στιγμή που έχει επουλωθεί το πρωτογενές τραύμα ή αρκετές εβδομάδες μετά την επούλωση του τραύματος. Το εξάνθημα συνήθως δεν προκαλεί φαγούρα. Αυτό το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ως τραχιές, κόκκινες ή κοκκινοκαφέ κηλίδες στο σώμα, στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών. Ωστόσο, αυτό το εξάνθημα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να είναι παρόμοιο με εξανθήματα που προκαλούνται από άλλες ασθένειες. Σε ζεστές, υγρές περιοχές όπως το στόμα, τα γεννητικά όργανα ή η βουβωνική χώρα μπορεί να σχηματιστούν μεγάλες, ανυψωμένες, γκρίζες ή λευκές βλάβες. Μερικές φορές το εξάνθημα που σχετίζεται με τη δευτερογενή σύφιλη είναι τόσο ήπιο που μετά βίας γίνεται αντιληπτό. Άλλα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης περιλαμβάνουν πυρετό, διευρυμένους λεμφαδένες, πονόλαιμο, απώλεια μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες, τους πονοκεφάλους, την απώλεια βάρους, τους μυϊκούς και οστικούς πόνους και την κόπωση. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης εξαφανίζονται μετά τη θεραπεία. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η μόλυνση θα εξελιχθεί σε λανθάνουσα περίοδο και σε όψιμα στάδια της νόσου. Ύστερα και λανθάνοντα στάδια της σύφιλης Το λανθάνον στάδιο της σύφιλης ξεκινά όταν εξαφανιστούν τα κύρια και τα δευτερεύοντα συμπτώματα. Μερικές φορές, και στη Δημοκρατία της Tyva συχνά, η σύφιλη εμφανίζεται αρχικά χωρίς καμία εκδήλωση, παρακάμπτοντας το πρωτογενές και δευτερογενές στάδιο, κρυφά. Η σύφιλη εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε έγκυες γυναίκες. Χωρίς θεραπεία, ένα μολυσμένο άτομο συνεχίζει να έχει 6

7 σύφιλη στο σώμα σας παρόλο που δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα της νόσου. Αυτό το λανθάνον στάδιο μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Μεταξύ 15 και 30% των ατόμων που δεν λαμβάνουν θεραπεία για σύφιλη έχουν όψιμη σύφιλη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί 5 έως 30 χρόνια μετά την έναρξη της λοίμωξης. Τα σημάδια της σύφιλης όψιμου σταδίου περιλαμβάνουν βλάβες των οστών και των μυών, παράλυση, σταδιακή τύφλωση και άνοια. Στα τελευταία στάδια της σύφιλης, η ασθένεια βλάπτει τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των νεύρων, των ματιών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος, των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πώς επηρεάζει η σύφιλη μια έγκυο γυναίκα και το μωρό της; Μια έγκυος γυναίκα με σύφιλη μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια στο αγέννητο παιδί της. Τα βρέφη που παθαίνουν σύφιλη μπορεί να έχουν πολλά προβλήματα υγείας. Η σύφιλη σε μια έγκυο οδηγεί σε πρόωρο τοκετό και συχνά στη γέννηση ενός νεκρού παιδιού. Για την προστασία του μωρού από τη σύφιλη, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όταν εγγράφεται στην προγεννητική κλινική κατά την κύηση, στις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό). Είναι απαραίτητο να λάβετε επείγουσα θεραπεία εάν τα αποτελέσματα του αίματος είναι θετικά για σύφιλη. Ένα παιδί που έχει μολυνθεί από σύφιλη μπορεί να γεννηθεί χωρίς συμπτώματα της νόσου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει σοβαρά προβλήματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα μωρά που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να έχουν πολλά προβλήματα υγείας (καταρράκτη, κώφωση) και μπορεί να πεθάνουν. Μια έγκυος γυναίκα που έχει λάβει προηγουμένως θεραπεία για σύφιλη και έχει θετική αντίδραση μικροκατακρήμνισης (PMP, παλαιότερα ονομαζόμενη αντίδραση Wassermann) στη σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λάβει προληπτική θεραπεία για το μωρό της. Όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο. 7

8 Πώς να διαγνώσετε τη σύφιλη; Μικροφωτογραφία Treponema pallidum (ωχρή σπειροχαίτη). Μια εξέταση αίματος για σύφιλη είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να διαπιστωθεί εάν κάποιος έχει σύφιλη. Αμέσως μετά την εμφάνιση της μόλυνσης, το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα κατά της σύφιλης, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με μια ακριβή, ασφαλή και φθηνή εξέταση αίματος. Μια αφροδισιολογική κλινική μπορεί να διαγνώσει τη σύφιλη εξετάζοντας υλικό από τραύματα σύφιλης χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο. Εάν υπάρχουν βακτήρια σύφιλης στο τραύμα, θα ανιχνευθούν κατά την παρατήρηση. Ειδική σημείωση: Επειδή η μη θεραπευμένη σύφιλη σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να μολύνει και να σκοτώσει το αναπτυσσόμενο μωρό της, κάθε έγκυος πρέπει να λάβει προγεννητική φροντίδα και να ελέγχεται για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη γέννηση. Ποια είναι η σχέση μεταξύ της σύφιλης και του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV-AIDS); 8

9 Οι εκδηλώσεις σύφιλης στο στόμα, τα γεννητικά όργανα, τον κόλπο και το ορθό διευκολύνουν τη μετάδοση και τη μετάδοση της λοίμωξης από τον ιό HIV. Ένα άτομο με εκδηλώσεις σύφιλης έχει 2-5 φορές περισσότερες πιθανότητες να μολυνθεί από τον ιό HIV. Πώς αντιμετωπίζεται η σύφιλη; Καμία οικιακή θεραπεία ή φάρμακο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας δεν θα θεραπεύσει τη σύφιλη, αλλά η σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με τα κατάλληλα αντιβιοτικά, όπως συνταγογραφείται από έναν αφροδισιολόγο. Η θεραπεία θα σκοτώσει τα βακτήρια της σύφιλης και θα αποτρέψει περαιτέρω βλάβη. Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για σύφιλη θα πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή με νέους συντρόφους μέχρι να επουλωθούν πλήρως τα τραύματα της σύφιλης. Τα άτομα με σύφιλη πρέπει να ειδοποιούν τους σεξουαλικούς τους συντρόφους, ώστε να μπορούν επίσης να υποβληθούν σε εξετάσεις και να υποβληθούν σε θεραπεία. Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για σύφιλη; Οι σύζυγοι εγκύων γυναικών (δεν έχει σημασία τι είδους γάμος είναι - πολιτικός ή νόμιμος), σεξουαλικός σύντροφος (σύντροφοι) απαιτείται να εξεταστούν 2 φορές! 1. κατά την εγγραφή της συζύγου τους για προγεννητική εγγραφή στην προγεννητική κλινική (περίοδος εγκυμοσύνης εβδομάδων ή και περισσότερων εάν είναι απαραίτητο) 2. κατά την περίοδο εγκυμοσύνης της συζύγου μιας εβδομάδας Στη Δημοκρατία της Tyva, αυτός ο κανόνας είναι υποχρεωτικός! Η σύφιλη μπορεί να επανεμφανιστεί ή να «επιστρέφει;» Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούνται για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι επιτυχής. Το να έχει σύφιλη μία φορά δεν προστατεύει ένα άτομο από το να την ξαναπάθει. Ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία, οι άνθρωποι εξακολουθούν να μπορούν να μολυνθούν εκ νέου. Μόνο εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν κάποιος έχει σύφιλη. Μια έγκυος γυναίκα που έχει λάβει προηγουμένως θεραπεία για τη σύφιλη και η οποία έχει μια θετική αντίδραση στη μικροκατακρήμνιση στη σύφιλη (MP, παλαιότερα ονομαζόμενη αντίδραση Wassermann) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λάβει προληπτική θεραπεία για το παιδί της. Όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο. Επειδή τα συμπτώματα της σύφιλης μπορεί να κρύβονται στον κόλπο, το ορθό, κάτω από την ακροποσθία ή στο στόμα, μπορεί να μην είναι προφανές ότι ένας σεξουαλικός σύντροφος έχει σύφιλη. Εάν ένα άτομο δεν γνωρίζει ότι οι σεξουαλικοί του σύντροφοι έχουν δοκιμαστεί και υποβληθεί σε θεραπεία, μπορεί να διατρέχει κίνδυνο να προσβληθεί ξανά από σύφιλη από έναν σεξουαλικό σύντροφο που δεν έχει λάβει θεραπεία. Πώς μπορεί να προληφθεί η σύφιλη; Η σωστή και συνεπής χρήση προφυλακτικών από λάτεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σύφιλης. Η επαφή με μια πληγή έξω από την περιοχή που καλύπτεται από το προφυλακτικό από λάτεξ μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Ο πιο σίγουρος τρόπος για να αποφευχθεί η μετάδοση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, είναι η αποχή από τη σεξουαλική επαφή ή η μακροχρόνια, αμοιβαία μονογαμική σχέση με έναν σύντροφο που έχει δοκιμαστεί και είναι γνωστό ότι δεν έχει μολυνθεί. Εγώ

10 Η μετάδοση των ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, δεν μπορεί να αποφευχθεί με το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων μετά το σεξ ή με την ούρηση ή το πλύσιμο μετά το σεξ. Οποιεσδήποτε ασυνήθιστες εκδηλώσεις, πληγές ή εξανθήματα, ειδικά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, θα πρέπει να είναι ένα μήνυμα για αποχή από το σεξ και μια άμεση επίσκεψη σε αφροδισιολόγο ή γυναικολόγο. Η αποφυγή της χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης της σύφιλης, επειδή αυτές οι δραστηριότητες οδηγούν σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά. Είναι σημαντικό οι σεξουαλικοί σύντροφοι να συζητούν μεταξύ τους για την υγεία τους, την κατάστασή τους HIV και σύφιλη και άλλα ΣΜΝ, ώστε να μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Τι είναι τα χλαμύδια; Τα χλαμύδια είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο. Τα χλαμύδια μπορούν να μολύνουν άνδρες και γυναίκες και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές, συχνά ανεπανόρθωτες βλάβες στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Πόσο συχνά είναι τα χλαμύδια; Τα χλαμύδια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη για την οποία συζητείται συχνότερα στη Ρωσία. Το 2011, αναφέρθηκαν 553 περιπτώσεις χλαμυδίων στη Δημοκρατία της Tyva και 319 περιπτώσεις το 2012. Περισσότερα κρούσματα δεν αναφέρονται γιατί τα περισσότερα άτομα με χλαμύδια δεν έχουν συμπτώματα και δεν θέλουν να υποβληθούν σε εξετάσεις. Τα χλαμύδια είναι συχνότερα στους νέους. Πώς μολύνονται οι άνθρωποι από χλαμύδια; Οι άνθρωποι μολύνονται από χλαμύδια κάνοντας σεξ με κάποιον που έχει τη μόλυνση. «Έχοντας σεξ» σημαίνει ότι κάνετε πρωκτικό, κολπικό ή στοματικό σεξ. Τα χλαμύδια μπορούν να μεταδοθούν ακόμη και αν ένας άνδρας δεν εκσπερματώνει. Τα άτομα που είχαν χλαμύδια και λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να μολυνθούν ξανά εάν κάνουν σεξ με ένα μολυσμένο άτομο. Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να μεταδοθούν από μια μολυσμένη γυναίκα στο μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από χλαμύδια; Κάθε σεξουαλικά ενεργό άτομο μπορεί να μολυνθεί από χλαμυδίωση. Αυτό είναι ένα πολύ κοινό ΣΜΝ, ειδικά μεταξύ των νέων. Πιστεύεται ότι 1 στις 15 σεξουαλικά ενεργές ηλικιωμένες γυναίκες έχει χλαμύδια. Ποια είναι τα σημάδια των χλαμυδίων; Τα χλαμύδια είναι γνωστά ως «σιωπηλή» λοίμωξη επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί δεν έχουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν σημεία, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες μετά τη σεξουαλική επαφή. Ακόμη και όταν δεν υπάρχουν σημάδια, τα χλαμύδια μπορεί να βλάψουν τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Στις γυναίκες, τα βακτήρια μολύνουν πρώτα τον τράχηλο (τη δομή που συνδέει τον κόλπο ή το κανάλι γέννησης με τη μήτρα) ή/και την ουρήθρα (ουρήθρα). Ορισμένες μολυσμένες γυναίκες έχουν μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση. Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν προς τα πάνω στη μήτρα και 10

11 σάλπιγγες (σωλήνες που μεταφέρουν γονιμοποιημένα ωάρια από τις ωοθήκες στη μήτρα), προκαλώντας φλεγμονή της πυέλου. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να είναι σιωπηλή ή μπορεί να προκαλέσει σημεία όπως πυελικό κοιλιακό άλγος. Τα χλαμύδια οδηγούν σε υπογονιμότητα (αδυναμία εγκυμοσύνης) και άλλες επιπλοκές. Στη Ρωσία, το 40% της υπογονιμότητας προκαλείται από χλαμύδια. Μια σοβαρή επιπλοκή των χλαμυδίων είναι η έκτοπη κύηση. Μερικοί μολυσμένοι άνδρες έχουν εκκρίσεις από το πέος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση. Οι όρχεις μπορεί να διευρυνθούν και να υπάρχει πόνος στον έναν ή και στους δύο όρχεις (γνωστός ως «ορχίτιδα» και «επιδιδυμίτιδα»). Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να μολύνουν το ορθό σε άνδρες και γυναίκες, είτε μέσω δεκτικού πρωκτού σεξ, είτε μέσω εξάπλωσης από τον κόλπο. Ενώ αυτές οι λοιμώξεις συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο ορθό, εκκρίσεις και/ή αιμορραγία (γνωστή ως «πρωκτίτιδα»). Πώς σχετίζονται τα χλαμύδια και ο HIV; Τα μη θεραπευμένα χλαμύδια μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να αποκτήσει τον ιό HIV που προκαλεί το AIDS. Πώς επηρεάζουν τα χλαμύδια μια έγκυο γυναίκα και το μωρό της; Στις έγκυες γυναίκες, τα χλαμύδια που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να εξαπλωθούν στο νεογέννητο, προκαλώντας μόλυνση των ματιών ή πνευμονία. Ο έλεγχος και η θεραπεία για τα χλαμύδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για χλαμύδια στην πρώτη τους προγεννητική επίσκεψη. Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για χλαμύδια; Κάθε σεξουαλικά ενεργό άτομο μπορεί να μολυνθεί από χλαμύδια. Όποιος έχει σεξουαλικά συμπτώματα όπως εκκρίσεις, πόνο, κάψιμο κατά την ούρηση, ασυνήθιστες πληγές ή εξανθήματα θα πρέπει να αποφεύγει το σεξ μέχρι να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Επιπλέον, όποιος είχε στοματική, πρωκτική ή κολπική επαφή με σεξουαλικό σύντροφο που έχει πρόσφατα διαγνωστεί με ΣΜΝ θα πρέπει να επισκεφτεί γιατρό για αξιολόγηση και θεραπεία. Πώς γίνεται η διάγνωση των χλαμυδίων; Υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση των χλαμυδίων. Τα επιχρίσματα ή οι ξύσεις για εξέταση λαμβάνονται με βαμβάκι από τον κόλπο, τον τράχηλο ή την ουρήθρα. Πώς αντιμετωπίζεται τα χλαμύδια; Τα χλαμύδια μπορούν εύκολα να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Τα οροθετικά άτομα με χλαμύδια θα πρέπει να λαμβάνουν την ίδια θεραπεία με εκείνα που είναι αρνητικά στον ιό HIV. Τα άτομα με χλαμύδια θα πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρώσουν μια σειρά αντιβιοτικών για να αποτρέψουν τη μετάδοση της λοίμωξης σε έναν σύντροφο. έντεκα

12 Η λοίμωξη από χλαμύδια είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι που δεν εξετάζονται και δεν αντιμετωπίζονται ανάλογα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επαναμόλυνσης. Η ύπαρξη πολλαπλών λοιμώξεων από χλαμύδια αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές στην αναπαραγωγική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και της έκτοπης εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες και οι άνδρες με χλαμύδια θα πρέπει να επανεξεταστούν ενάμιση και τρεις μήνες μετά τη θεραπεία, ανεξάρτητα από το αν πιστεύουν ότι οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία. Βρέφη που έχουν μολυνθεί από χλαμύδια μπορεί να αναπτύξουν επιπεφυκίτιδα και/ή πνευμονία. Η λοίμωξη από χλαμύδια στα βρέφη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Τι γίνεται με τους θεράποντες συντρόφους; Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί και υποβληθεί σε θεραπεία για χλαμύδια, θα πρέπει να ενημερώσει όλους τους συντρόφους με τους οποίους είχε πρωκτική, κολπική ή στοματική σεξουαλική επαφή τους τελευταίους 2 μήνες, ώστε να δουν έναν γιατρό και να λάβουν θεραπεία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο οι σεξουαλικοί σύντροφοι να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές και θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο ενός ατόμου να μολυνθεί εκ νέου. Ένα άτομο με χλαμύδια θα πρέπει να αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή με όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους του έως ότου ολοκληρώσουν τη θεραπεία για τα χλαμύδια. Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από τα χλαμύδια; Τα προφυλακτικά από λάτεξ προλαμβάνουν τη μόλυνση από χλαμύδια στους άνδρες κατά 70% κατά τη διάρκεια μιας μόνο σεξουαλικής επαφής, όταν χρησιμοποιούνται με συνέπεια και σωστά, και στις γυναίκες κατά 50% κατά τη διάρκεια μιας μόνο σεξουαλικής επαφής. Ο πιο σίγουρος τρόπος για να αποφύγετε τα χλαμύδια είναι να απέχετε από το κολπικό, το πρωκτικό και το στοματικό σεξ ή να είστε σε μια μακροχρόνια, αμοιβαία μονογαμική σχέση με έναν σύντροφο που έχει δοκιμαστεί και είναι γνωστό ότι δεν έχει μολυνθεί. Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες; GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, Republic of Tyva, st. Shchetinkina - Kravchenko, σπίτι. 66. Αίθουσα 7 (σύφιλη), δωμάτιο 2 (γυναίκες), δωμάτιο. 1 (ανδρικό), δωμάτιο. 10 (εγγραφή ιατρείου για σύφιλη και ανώνυμο ραντεβού επί πληρωμή το βράδυ). Τηλ. Μητρώο: Διεύθυνση Διαδικτύου: Με βάση υλικά από εξειδικευμένη βιβλιογραφία, η συλλογή συντάχθηκε από τον αναπληρωτή επικεφαλής ιατρό του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν "Reskozhvendispanser", επικεφαλής ανεξάρτητο δερματοφλεβολόγο της Δημοκρατίας του Ταταρστάν, Υποψήφιο Ιατρικών Επιστημών Obukhov A.P. Φωτογραφία στην πρώτη σελίδα από τον ιστότοπο και από την παρουσίαση "Syphilis in China", Kyzyl , RT, 2011. 12

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Κύρια σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, σημεία και προληπτικά μέτρα Προετοιμάστηκε από: δάσκαλος, διοργανωτής ασφάλειας ζωής Lopatinsky D.D. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα - Ασθένειες/λοιμώξεις/ασθένειες,

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Ανάμεσα στις πολυάριθμες μολυσματικές ασθένειες, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) κατέχουν ιδιαίτερη θέση. Σύμφωνα με ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας,

Πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV Η λοίμωξη HIV είναι μια αργά εξελισσόμενη μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ο οποίος επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα

Η εγκυμοσύνη προετοιμάζει στη μέλλουσα μητέρα πολλές προκλήσεις και εκπλήξεις, και όχι πάντα ευχάριστες. Σχεδόν κάθε έγκυος περιμένει με ανυπομονησία το πρώτο υπερηχογράφημα του εμβρύου, θεωρώντας το ως ευκαιρία να

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι το πιο κοινό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα σήμερα είναι τα χλαμύδια. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 8% όλων των ανθρώπων πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Οδηγός αναπαραγωγικής υγείας Αυτός ο οδηγός θα σας παρέχει πληροφορίες για δύο βασικά θέματα: (α) Αντισύλληψη/αντισυλληπτικά (β) HIV και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα Σημείωση: Αυτό

Το OGBUZ "Chunskaya RB" διενεργήθηκε από την δερματοφλεβολόγο Platonova Anastasia Fedorovna ΕΚΘΕΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΠΤΩΣΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ ΤΟΥ 2016 Νόσος 2015 για 9 μήνες 2016 για 9 μήνες συνολικά σύφιλη

Στο πλαίσιο επιχορήγησης από το Τμήμα Πολιτισμού, Αθλητισμού και Πολιτικής Νεολαίας της Διοίκησης της πόλης Biysk Στην υποψηφιότητα «Πρόληψη κοινωνικών φαινομένων στη νεανική σφαίρα, πρόληψη ενός υγιεινού τρόπου ζωής» «Κρυφό

14 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για το σεξ 1 Υπάρχουν πολλές ιστορίες και μύθοι γύρω από το σεξ, γεγονός που καθιστά δύσκολο να γνωρίζουμε τι είναι αλήθεια και τι όχι. Το να μάθετε τα γεγονότα είναι ο καλύτερος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι έχετε

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η λοίμωξη από τον ιό HIV; ΣΕ ΤΙ ΔΙΑΦΕΡΕΙ Η λοίμωξη από τον ιό HIV ΑΠΟ ΤΟ AIDS; Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι ασθένεια. Προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV. Η ανοσοανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί

Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι αναπτύξεις που μοιάζουν με κουνουπίδια στα γεννητικά όργανα, σε ένα μίσχο. Η εμφάνιση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων συνδέεται πάντα με αυξημένη

Αγαπητοί γονείς! Ελπίζουμε ότι αυτό το φυλλάδιο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα ζητήματα του εμβολιασμού του παιδιού σας και να λάβετε τις σωστές αποφάσεις για την πρόληψη των λοιμώξεων. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον εμβολιασμό

Σειρά: Απλά για το περίπλοκο Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: ερωτήσεις και απαντήσεις 1 Τι είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις; Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται

Πώς να πείτε στους αγαπημένους σας ότι έχετε HIV Μελετητής: R. David Parker Κριτής: Peeter Kivistik Επιμέλεια: Christie Ruutel Εκδότης: Ινστιτούτο για την Ανάπτυξη της Υγείας Δημοσιεύθηκε με κρατικούς πόρους

Εξέταση HIV Σε ποιον απευθύνεται αυτό το φυλλάδιο; Αυτό το φυλλάδιο προορίζεται για άτομα (ή τους φροντιστές τους) που έχουν λάβει συμβουλές να κάνουν τεστ HIV. Ποιος είναι ο σκοπός αυτού του φυλλαδίου; Από αυτό το φυλλάδιο εσείς

Η λοίμωξη HIV που πρέπει να γνωρίζετε. Ο HIV είναι πιο μακριά από όσο νομίζετε, αλλά πιο κοντά από ό, τι περιμένετε. Παρουσίαση από την ψυχολόγο του γραφείου AIDS N.V. Vasilyeva. Η HIV λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό

Yulia Savelyeva Θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων - - - - BIC MJT BISAC MED033000 ISBN 978-5-521-05212-7 Μέρος I Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Κεφάλαιο 1 Δομή των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων

Ο HIV ΚΑΙ ΤΟ AIDS ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΔΙΟ; Ο HIV είναι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος καταστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ασθένεια ονομάζεται μόλυνση HIV. Το τελευταίο στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι το AIDS. Το AIDS είναι σύνδρομο

Ο Οδηγός σας για το KEYTRUDA (pembrolizumab) Πληροφορίες για τον ασθενή Αυτό το φάρμακο υπόκειται σε πρόσθετη επιτήρηση ώστε να επιτρέπεται ο γρήγορος εντοπισμός νέων πληροφοριών ασφάλειας. Σας παρακαλούμε

Μέσω του πλακούντα από τη μητέρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων του ομφάλιου λώρου στο έμβρυο... Με την εκλαμψία είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου λόγω της πείνας με οξυγόνο κατά τη διάρκεια. ανάμεσα στους μεγάλους γομφίους της άνω και κάτω γνάθου είναι.

Σειρά: Απλά για πολύπλοκα πράγματα Μαθαίνοντας να ζεις με τον HIV 1 Πώς να επιβιώσεις από ένα θετικό αποτέλεσμα; Η διάγνωση του HIV συχνά μοιάζει με θανατική ποινή. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει πολύ δύσκολα συναισθήματα όταν

Khanty-Mansiysk 2012 Khanty-Mansiysk District Center for Medical Prevention Στις ανεπτυγμένες χώρες, η απουσία εμβολιασμών σε ένα παιδί θεωρείται κακή γονική μέριμνα για την υγεία του παιδιού. Αγαπητοί γονείς!

24 Μαρτίου Παγκόσμια Ημέρα κατά της Φυματίωσης Η πνευμονική φυματίωση (κατανάλωση) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus). Η φυματίωση εξακολουθεί να εξετάζεται

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro KAWASAKI DISEASE Έκδοση 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πώς γίνεται η διάγνωση αυτής της νόσου; Η διάγνωση του CD είναι μια κλινική διάγνωση (δηλαδή διάγνωση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΘΑΔΟΝΗ ΩΣ ΦΑΡΜΑΚΟ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Όταν χρησιμοποιείτε ναρκωτικά ενδοφλεβίως, εκτίθεστε τον εαυτό σας στον κίνδυνο να προσβληθείτε από τον ιό HIV ή από ιογενή ηπατίτιδα Β και C, να αναπτύξετε καρδιακή νόσο (για παράδειγμα,

ΝΟΣΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Υπόμνημα για τον ασθενή Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συχνούς κακοήθεις όγκους στις γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός γυναικών είναι μεταξύ 40 και 60 ετών

ΔΙΕΘΝΕΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΚΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ «ΤΡΕΧΟΝΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ HIV ΑΠΟ ΜΗΤΕΡΑ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ» Παρακολούθηση εγκύων με HIV λοίμωξη. Εμπειρία διατμηματικής αλληλεπίδρασης

ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΞΕΡΩ ΑΥΤΟ; Πρέπει να μάθω για αυτό_2pravki(5)_100pc.indd 1 19/12/2013 20:02:22 ΚΑΝΕΤΕ ΣΧΕΔΙΑ; ΕΧΕΤΕ ΚΑΠΟΙΑ ΟΝΕΙΡΑ; Θα μπορέσετε να τα πετύχετε αν έχετε πολλή ενέργεια. Και υγεία

Για τους εφήβους για το HIV/AIDS Αγαπητοί φίλοι - αγόρια και κορίτσια! Βρίσκεστε σε μια περίοδο που λέγεται μεταβατική, δύσκολη. Παρατηρείς ότι ο χαρακτήρας σου έχει αλλάξει. Πιστεύετε ότι οι γονείς και οι δάσκαλοι

Η εγκυμοσύνη για μια γυναίκα δεν είναι τίποτα άλλο από μια ευκαιρία να νιώσει πραγματικά ευτυχισμένη. Είναι σημαντικό για κάθε μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει ότι το μωρό της νιώθει υπέροχα ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Δυστυχώς,

1/ Εποχική γρίπη και γρίπη H1N1 του 2009: Οδηγός γονέων 2/ Πληροφορίες για τη γρίπη Τι είναι η γρίπη; Η γρίπη είναι μια ασθένεια της μύτης, του λαιμού και των πνευμόνων που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης. Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες οι άνθρωποι αρρωσταίνουν

Η παραμέληση της υγείας κάποιου, οι απροστάτευτες σεξουαλικές σχέσεις και η ανεπαρκής κατανόηση της ουσίας των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών οδηγούν στην εξάπλωση λοιμώξεων. Όλο και περισσότερο, τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα εντοπίζονται σε έγκυες γυναίκες. Εξαιτίας αυτού που κρύβεται ή διαγράφεται, τα κορίτσια δεν παραπονιούνται. Συχνά, η μόλυνση ανιχνεύεται κατά την πρώτη ιατρική εξέταση για εγκυμοσύνη έως και 12 εβδομάδες. Όπως γνωρίζετε, τα πιο σημαντικά βασικά στοιχεία του αγέννητου παιδιού σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι σεξουαλικές λοιμώξεις στη μητέρα μπορούν να σκοτώσουν το μωρό.

Οι επιπτώσεις των ΣΜΝ στο έμβρυο μπορεί να είναι απρόβλεπτες και μη αναστρέψιμες. Λόγω σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος, είναι δυνατή η διακοπή της εγκυμοσύνης ή ο πρόωρος τοκετός (από 22 έως 37 εβδομάδες).

Για ένα παιδί, η μόλυνση της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές: υποσιτισμό, αναπτυξιακές διαταραχές, ελαττώματα, πνευμονία, έλλειψη όρασης, ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του και πολλά άλλα, ακόμη και θάνατο.

Μην ξεχνάτε τη βλάβη που μπορούν να προκαλέσουν τα ΣΜΝ στην υγεία μιας γυναίκας. Μπορείτε να κάνετε μια τεράστια λίστα με τις αρνητικές επιπτώσεις των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στο γυναικείο σώμα. Η στειρότητα, η εξάπλωση της λοίμωξης και οι επιπλοκές, ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι μερικές μόνο από τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από τη μόλυνση με ΣΜΝ.

Το να σώσετε τον εαυτό σας και το αγέννητο μωρό σας δεν είναι δύσκολο. Απλά πρέπει να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας και να αρχίσετε να παρακολουθείτε την υγεία σας και την υγεία του σεξουαλικού σας συντρόφου σε λίγους μήνες. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη λίστα μελετών τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία για ΣΜΝ δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί και τη μητέρα. Η εξαίρεση είναι ο HIV - η λοίμωξη είναι επί του παρόντος ανίατη. Ο ιός μεταδίδεται στο παιδί στο 20-30% των περιπτώσεων. Εάν χαθεί χρόνος, συμβεί εγκυμοσύνη και το κορίτσι είναι άρρωστο με σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, η απαραίτητη θεραπεία με χημικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό, μερικές φορές ακόμη και όχι λιγότερο από το ίδιο το ΣΜΝ.

Ποιες λοιμώξεις πρέπει πρώτα να προσέχουν οι μέλλουσες μητέρες;

Συμπτώματα:Τις περισσότερες φορές, τα χλαμύδια δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα, δηλαδή προχωρούν κρυφά. Όταν η πορεία είναι εμφανής, η γυναίκα παραπονιέται για συχνή, επώδυνη ούρηση, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, πόνο στον κόλπο και την κοιλιά κατά τη σεξουαλική επαφή, κάψιμο και κνησμό, πυρετό, πόνο στο λαιμό, στις αρθρώσεις, εμετό και αίσθημα ναυτία. Η περίοδος επώασης των χλαμυδίων κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 3-4 εβδομάδες.

Συνέπειες για τη μητέρα:Σχεδόν στις μισές γυναίκες που πάσχουν, τα χλαμύδια προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της μήτρας. Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε μια τρομερή κατάσταση - στειρότητα. Επιπλέον, τα χλαμύδια αυξάνουν τον κίνδυνο έκτοπης (σωληναριακής) εγκυμοσύνης, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση μωρού.

Κίνδυνος για νεογνά:Είναι δυνατό να μεταδοθούν χλαμύδια σε ένα παιδί κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Μετά από λίγο, το μωρό εμφανίζει πνευμονία ή μολυσματικές ασθένειες των ματιών (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα).

Θεραπεία: η αντιβακτηριακή θεραπεία για ΣΜΝ πραγματοποιείται σύμφωνα με το παθογόνο. Η θεραπεία είναι υποχρεωτική και για τους άνδρες.

Συμπτώματα:Η πορεία αυτού του ΣΜΝ μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Οι εκδηλώσεις της λοίμωξης είναι παρόμοιες με εκείνες των χλαμυδίων· είναι πιθανή η διεύρυνση των λεμφαδένων. Η περίοδος επώασης είναι 3-7 ημέρες.

Συνέπειες για τη μητέρα:σε ποσοστό 20%, η γονόρροια προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων και επίσης επηρεάζει αρνητικά το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Κίνδυνος για νεογνά:τύφλωση.

Θεραπεία: αντιβακτηριδιακή θεραπεία, αλοιφή τετρακυκλίνης ή διάλυμα νιτρικού αργύρου χρησιμοποιείται για την πρόληψη της γονοβλενόρροιας στα νεογνά. Οι άνδρες που έχουν μολυνθεί πρέπει επίσης να λάβουν θεραπεία.

Συμπτώματα:Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που έχουν μολυνθεί από έρπητα δεν έχουν καμία εκδήλωση μόλυνσης. Είναι σπάνιο να δείτε έλκη και φουσκάλες με διαυγές περιεχόμενο που προκαλούν πολύ φαγούρα. Αίσθημα καύσου στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο, αυξημένη θερμοκρασία, ενόχληση στην κοιλιά, πόνος στα πόδια και τους γλουτούς.

Συνέπειες για τη μητέρα:εάν η ασθένεια επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ζήτημα του τρόπου τοκετού θα αποφασιστεί υπέρ της καισαρικής τομής.

Κίνδυνος για τα βρέφη:η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι μικρή εάν η μητέρα αρρώστησε πριν από την εγκυμοσύνη ή τους πρώτους μήνες. Όταν μια έγκυος μολυνθεί από ΣΜΝ μετά από 28 εβδομάδες, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο παιδί αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που αποτελεί τεράστια απειλή για τη ζωή του μωρού. Πιθανή ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας, θάνατος, φλεγμονή του φάρυγγα και των ματιών, βλάβη στο νευρικό σύστημα, αναπτυξιακή καθυστέρηση. Η περίοδος επώασης του έρπητα είναι έως 3 εβδομάδες. Πρώτες εκδηλώσεις: ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, λήθαργος, έλκη γύρω από τα μάτια, σπασμοί.

Θεραπεία: είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά οι παροξύνσεις μπορούν να κατασταλούν και να προληφθεί η εμφάνισή τους με τη βοήθεια σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων. Η θεραπεία των ανδρών δεν είναι απαραίτητη για την υγεία του παιδιού.

Συμπτώματα:Στα πρώτα στάδια του HIV, δεν υπάρχουν συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Ο ιός ΣΜΝ επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα και όσο είναι σε θέση να καταπολεμήσει, το άτομο θα αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό. Η μείωση της ανοσίας αρχίζει να εκδηλώνεται με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, στη συνέχεια προστίθεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σύστημα του σώματος.

Συνέπειες για τη μητέρα:Πιθανότατα, αντί για φυσικό τοκετό, οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης στο μωρό σας. Μια νεαρή μητέρα θα πρέπει να σταματήσει εντελώς τον θηλασμό, δεδομένου του γεγονότος ότι ο HIV μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος.

Κίνδυνος για το παιδί:ένα μωρό μπορεί να μολυνθεί από τον ιό κατά τον τοκετό, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο μωρό μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ένα άρρωστο παιδί έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση, συχνά αρρωσταίνει και οι δευτερογενείς λοιμώξεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Θεραπεία: Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV. Ένα από αυτά είναι το Zidovudine. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιρετροϊκά φάρμακα.

Συμπτώματα:κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Συνέπειες για τη μητέρα:Ορισμένα στελέχη του HPV υποδηλώνουν την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η καισαρική τομή ενδείκνυται για μεγάλα κονδυλώματα.

Κίνδυνος για τα βρέφη:Η μετάδοση του HPV από τη μητέρα στο παιδί είναι πολύ σπάνια. Εάν το μωρό μολυνθεί, ο ιός μολύνει τον φάρυγγα.

Θεραπεία: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται η χρήση λέιζερ πήξης, κρυοκαταστροφής και ηλεκτροπηξίας.

Συμπτώματα:Στο πρώτο στάδιο ενός ΣΜΝ όπως η σύφιλη, εμφανίζονται ένα ή περισσότερα στρογγυλά έλκη στο σημείο της μόλυνσης, που χαρακτηρίζονται από την ανώδυνη (chancroid) τους. Η περίοδος επώασης της σύφιλης κυμαίνεται από 10 έως 90 ημέρες. Όταν εμφανίζεται ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε άλλα μέρη του σώματος, μπορούμε να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της νόσου.

Απειλή για τη μητέρα:το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μείωση της ανοσίας και ολική προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Σοβαρές βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της υγείας. Αλλαγές συμβαίνουν στο νευρικό, σκελετικό και μυϊκό σύστημα.

Κίνδυνος για τα παιδιά: στο 40% των κυήσεων στο πρώτο στάδιο της σύφιλης, το παιδί πεθαίνει. Εάν η θεραπεία για τη μέλλουσα μητέρα ξεκινήσει αργά, ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού είναι 40-70%. Σε ένα παιδί, η σύφιλη μπορεί να εκδηλωθεί ως ρινική καταρροή, μερικές φορές με αίμα, αναιμία, διόγκωση του ήπατος, έλκη, ίκτερο, μειωμένο μέγεθος κεφαλής, φλεγμονή των οστών, αλλαγές στο σχήμα της μύτης και κηλίδες στο στόμα. Η περίοδος επώασης είναι 3-8 εβδομάδες.

Θεραπεία: φάρμακα πενικιλίνης.

Συμπτώματα:κολπική έκκριση με έντονη, δυσάρεστη οσμή, κνησμός, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, συχνοουρία. Η περίοδος επώασης είναι 1-4 εβδομάδες.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα:Αυτό το ΣΜΝ μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Κίνδυνος για το παιδί:Η τριχομονίαση σπάνια μεταδίδεται από τη μητέρα στο νεογνό. Ωστόσο, όταν ένα κορίτσι έχει μολυνθεί, εμφανίζεται έκκριμα από το γεννητικό σύστημα και μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας.

Θεραπεία: αντιβιοτική θεραπεία από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Απαιτείται μια πορεία θεραπείας για τους άνδρες.

Συμπτώματα: 3-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, και πιθανώς νωρίτερα, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά σημεία της νόσου. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η ουρεαπλάσμωση εμφανίζεται κρυφά. Όταν η μόλυνση γίνεται ενεργή, μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για συχνουρία, υπερβολική κολπική έκκριση και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση.

Κίνδυνος για τη μητέρα:Συχνά, η ουρεαπλάσμωση μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητας και πολλών φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μιας γυναίκας μειώνεται και το ουρεόπλασμα μπορεί να ξεκινήσει αμέσως τη δραστηριότητά του.

Επίδραση στο παιδί:Η θεραπεία της λοίμωξης σε μια έγκυο γυναίκα είναι δυνατή μόνο μετά από 12 εβδομάδες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για ένα μωρό στα πρώτα στάδια ανάπτυξης είναι καταστροφική. Ωστόσο, τόσο από την ίδια την ασθένεια όσο και από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία, η διαδικασία σχηματισμού του εμβρύου μπορεί να διαταραχθεί, η οποία είναι γεμάτη με δυσμορφίες οποιουδήποτε συστήματος του μικρού οργανισμού. Επομένως, η θεραπεία για την ουρεαπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες ξεκινά, κατά μέσο όρο, στις 22 εβδομάδες. Η ενδομήτρια μόλυνση με ουρεόπλασμα είναι σπάνια. Συνήθως το μωρό μολύνεται κατά τον τοκετό. Η εκδήλωση της νόσου στα νεογνά μπορεί να είναι η πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Θεραπεία: ειδική αντιβιοτική θεραπεία.

Μυκοπλάσμωση

Συμπτώματα: όπως πολλά ΣΜΝ, η μυκοπλάσμωση εμφανίζεται συχνά κρυφά. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, κάψιμο, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ιερό οστό, κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό.

Συνέπειες για μια γυναίκα:Η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι ο ένοχος πολυάριθμων φλεγμονωδών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής και, ως εκ τούτου, της υπογονιμότητας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή θάνατο του εμβρύου (παγωμένη εγκυμοσύνη), πολυϋδράμνιο και επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Κίνδυνος για το παιδί:με ενδομήτρια λοίμωξη - εμβρυϊκός θάνατος, ανωμαλίες του πλακούντα και ανάπτυξη του μωρού. Το νεογέννητο μπορεί να έχει βλάβες στα νεφρά, το συκώτι, τα μάτια, το νευρικό σύστημα, τους λεμφαδένες και το δέρμα.

Θεραπεία: αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων. Υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης: αντιμυκητιακά και αντιπρωτοζωικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά, φυσιοθεραπεία, θεραπεία της ουρήθρας με άρδευση. Η θεραπεία ξεκινά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση του συντρόφου είναι υποχρεωτική.

Ασθένειες όπως ο HIV και η σύφιλη, που μεταδίδονται σεξουαλικά, μεταδίδονται επίσης μέσω άμεσης επαφής με το αίμα· δεν είναι δυνατή η οικιακή οδός μόλυνσης για τον HIV. Για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, μην παραμελείτε μεθόδους προστατευτικής αντισύλληψης (προς το παρόν η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η χρήση προφυλακτικού).

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι πολύ ύπουλα. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν διπλό κίνδυνο. Είστε υπεύθυνοι όχι μόνο για την υγεία σας, αλλά και για την υγεία του παιδιού σας!

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) συμβάλλουν σημαντικά στο πρόβλημα της λοιμώδους νοσηρότητας σε εγκύους και νεογνά.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση για αύξηση της συχνότητας των ΣΜΝ, ιδιαίτερα των χλαμυδιακών και μυκοπλασματικών αιτιολογιών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που αυξάνει το ποσοστό αυτής της παθολογίας μεταξύ των βλαβών του εμβρύου και του νεογνού.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα πιο κοινά ΣΜΝ που ανιχνεύονται σε έγκυες γυναίκες είναι η βακτηριακή κολπίτιδα, οι ερπητικές και χλαμυδιακές λοιμώξεις και σπανιότερα - τριχομονάδα, γονόρροια, ιογενής ηπατίτιδα Β (HBV), σύφιλη και λοίμωξη HIV. Ωστόσο, η συχνότητα της περιγεννητικής λοίμωξης που σχετίζεται με μεμονωμένα ΣΜΝ καθορίζεται όχι μόνο από τον επιπολασμό τους στον πληθυσμό, αλλά και από τη συχνότητα μετάδοσης. Ο κίνδυνος περιγεννητικής λοίμωξης είναι περίπου 30% για τον γονόκοκκο, 20-50% για το μυκόπλασμα, 20-40% για τα χλαμύδια, 5-50% για τον έρπητα και περίπου 50% για τη σύφιλη. Ο κίνδυνος περιγεννητικής λοίμωξης του νεογνού είναι υψηλότερος κατά την οξεία πρωτοπαθή μόλυνση.

Ο χρόνος της περιγεννητικής λοίμωξης από ΣΜΝ ποικίλλει ανάλογα με τη νοσολογική μορφή. Για παράδειγμα, η σύφιλη μεταδίδεται διαπλακουντιακά και μολύνει το μωρό στη μήτρα. Η γονόρροια, τα χλαμύδια, ο HBV και ο έρπης των γεννητικών οργάνων μεταδίδονται στον τοκετό όταν ένα παιδί περνά από το κανάλι γέννησης. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να εμφανιστεί διαπλακουντιακά, κατά τον τοκετό και μεταγεννητικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η μόλυνση του εμβρύου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από τον υψηλότερο κίνδυνο πρόωρης διακοπής του ή την εμφάνιση σοβαρών δυσπλασιών ασυμβίβαστων με τη ζωή. Η βλάβη στο έμβρυο σε μεταγενέστερη ημερομηνία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογίας οργάνων. Με την προγεννητική λοίμωξη, οι κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης σε ένα νεογέννητο ανιχνεύονται, κατά κανόνα, τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση, ενώ με ενδογεννητική και μεταγεννητική λοίμωξη, η εκδήλωση της λοίμωξης μπορεί να συμβεί πολύ αργότερα, ειδικά εάν στο παιδί συνταγογραφήθηκε αντιβακτηριδιακό ή αντιική θεραπεία για άλλες ενδείξεις.

Δεδομένου ότι η λοίμωξη από ΣΜΝ μπορεί να συμβεί τόσο πριν την εγκυμοσύνη όσο και ανά πάσα στιγμή, για την πρόληψη της περιγεννητικής λοίμωξης, είναι σημαντικό να εξετάζονται οι γυναίκες στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, καθώς και η παρακολούθηση με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής περιόδου.

Οι γενικές αρχές για την πρόληψη της περιγεννητικής μετάδοσης ΣΜΝ περιλαμβάνουν:

Ανίχνευση και θεραπεία ΣΜΝ σε μια γυναίκα και τον σεξουαλικό της σύντροφο στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, όταν η λοίμωξη δεν έχει ακόμη προλάβει να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης και το φάσμα των φαρμάκων που επιτρέπεται για χρήση είναι απεριόριστο (το η πιο αποτελεσματική στρατηγική).
. πρακτική σεξουαλικών επαφών μεταξύ μιας γυναίκας και του συντρόφου της που είναι ασφαλείς από την άποψη της προσβολής από ΣΜΝ πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
. έλεγχος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον εντοπισμό προηγουμένως αδιάγνωστων ή πρόσφατων λοιμώξεων από ΣΜΝ.
. επαρκής θεραπεία (με ταυτόχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου) όταν ανιχνεύεται ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης του νεογνού).
. εξέταση και παροχή της απαραίτητης ιατρικής φροντίδας στο νεογνό στην επιλόχεια περίοδο (αντιβιοτική θεραπεία, εμβολιασμός κ.λπ.).

Βλεννόρροια

Η γονόρροια είναι ένα από τα πιο κοινά ΣΜΝ. Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, περίπου 200 εκατομμύρια νέα κρούσματα γονοκοκκικής λοίμωξης (GI) ανιχνεύονται ετησίως στον κόσμο, αλλά η πραγματική κλίμακα της εξάπλωσης του GI είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.

Αν και η μετάδοση του γαστρεντερικού συστήματος από τη μητέρα στο παιδί συμβαίνει κυρίως κατά τον τοκετό, έχει σημειωθεί αυξημένη συχνότητα πρόωρου τοκετού (15-22%) σε γυναίκες με γονόρροια που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Κατά την ενδογεννητική λοίμωξη νεογνών, η Neisseria gonorrhoeae συχνότερα (30-50%) προκαλεί οφθαλμική βλάβη - γονοκοκκική οφθαλμία του νεογνού, η οποία μπορεί να επιπλέκεται από έλκος κερατοειδούς με διάτρηση, οδηγώντας σε τύφλωση. Σημειώνονται επίσης εντοπισμένες βλάβες των βλεννογόνων του λάρυγγα και του ουρογεννητικού συστήματος. Τα πρόωρα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν μια διάχυτη λοίμωξη με συμπτώματα αρθρίτιδας, μηνιγγίτιδας και σήψης.

Χλαμύδια

Από την αρχή της καταγραφής της συχνότητας των χλαμυδίων στη χώρα μας το 1993, παρατηρείται σταθερή αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης νέων κρουσμάτων μόλυνσης, η οποία όμως μπορεί να οφείλεται στη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων. Η συχνότητα της λοίμωξης από χλαμύδια στις εγκύους κυμαίνεται από 3 έως 40%, φτάνοντας το 70% σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (UGT) και σε επιβαρυμένο μαιευτικό-γυναικολογικό ιστορικό

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με ουρογεννητικά χλαμύδια εμφανίζεται συχνά με επιπλοκές, όπως πολυϋδράμνιο, βλάβη στον πλακούντα και τις μεμβράνες του, πρόωρος τοκετός, απειλούμενη ή αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης και θνησιγένεια. Μια προοπτική μελέτη που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξε ότι η μόλυνση με Chlamydia trachomatis κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί προγεννητικά και εντός του τοκετού ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης μολυσμένου αμνιακού υγρού. Η πιθανότητα προγεννητικής λοίμωξης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι από 60 έως 70%, ακόμη και με ασυμπτωματική λοίμωξη στη μητέρα· το 6-7% των νεογνών προσβάλλονται ενδογεννητικά. Η περιγεννητική θνησιμότητα λόγω χλαμυδίων φτάνει το 15,5% και το ποσοστό των νεογνών που πεθαίνουν στη μεταγεννητική περίοδο αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των περιγεννητικών απωλειών.

Η CI στα νεογνά μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλώνεται με επιπεφυκίτιδα, βλάβες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, των γεννητικών οργάνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπεφυκίτιδας σε νεογνά που έχουν μολυνθεί από χλαμύδια κυμαίνεται από 20 έως 50%. πνευμονία - από 5 έως 50%, 20%. Τα πρόωρα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και σήψη.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος εγκύων γυναικών είναι η πιο αποτελεσματική στρατηγική για την πρόληψη της περιγεννητικής λοίμωξης CI. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και οι έφηβες και οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται τακτικά για C. trachomatis στην πρώτη τους προγεννητική επίσκεψη. Γυναίκες από ομάδες υψηλού κινδύνου εξετάζονται ξανά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αν και ο προληπτικός έλεγχος για CI δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γίνεται σποραδικά στη χώρα μας, η σκοπιμότητα εφαρμογής του είναι αναμφισβήτητη, ειδικά σε γυναίκες με επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό.

Δεδομένου ότι η δοξυκυκλίνη (και άλλες τετρακυκλίνες) αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία CI σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται κυρίως με μακρολίδες.
Σε όλα τα νεογνά με συμπτώματα επιπεφυκίτιδας συνιστάται η θεραπεία με φάρμακα που είναι δραστικά τόσο κατά των χλαμυδίων όσο και κατά των γονόκοκκων, λόγω της μεγάλης πιθανότητας μικτής μόλυνσης.

Μυκοπλάσμωση/ουρεαπλάσμωση

Η πραγματική έκταση μόλυνσης του πληθυσμού από μυκόπλασμα/ουρεόπλασμα είναι άγνωστη, ωστόσο, σύμφωνα με εκτιμήσεις, η συχνότητα αποικισμού με αυτούς τους μικροοργανισμούς φτάνει το 50%. Αν και συζητείται το θέμα του αιτιολογικού ρόλου των μυκοπλασμάτων και των ουρεοπλασμάτων στη λοιμώδη παθολογία της UGT, τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση να θεωρούνται ως προαιρετικά παθογόνα που μπορούν, υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) να προκαλέσουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο UGT, κυρίως σε συνδυασμό με άλλους παθογόνους παράγοντες και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Η συχνότητα ανίχνευσης του Ureaplasma urealyticum σε έγκυες γυναίκες είναι 50-75%, Mycoplasma hominis - 20-25%. Σημειώστε ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει τον αποικισμό της UGT με αυτά τα παθογόνα κατά μιάμιση έως δύο φορές, γεγονός που εξηγείται από αλλαγές στην ανοσολογική και ορμονική κατάσταση της γυναίκας.

Σχεδόν σε όλες τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ουρογεννητικό μυκόπλασμα, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται με επιπλοκές, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι η πρόωρη διακοπή σε διάφορα στάδια, πολυϋδράμνιο, βλάβη στον πλακούντα και τις μεμβράνες, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, επιλόχεια ενδομητρίτιδα και άλλες μορφές μόλυνσης. Η συχνότητα περιγεννητικής λοίμωξης των νεογνών φτάνει το 45% με ουρεαπλάσμωση και 3-20% με μυκοπλάσμωση.

Με την προγεννητική μόλυνση του εμβρύου, μπορεί να αναπτυχθεί μια γενικευμένη παθολογική διαδικασία με βλάβη στα αναπνευστικά και οπτικά όργανα, στο ήπαρ, στα νεφρά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο δέρμα. Σε περίπτωση ενδογεννητικής λοίμωξης, οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι τις περισσότερες φορές οι βλεννογόνοι των ματιών, του στόματος, των γεννητικών οργάνων και της αναπνευστικής οδού. Ο κίνδυνος ενδογεννητικής λοίμωξης στα πρόωρα νεογνά είναι τρεις φορές υψηλότερος από αυτόν για τα τελειόμηνα νεογνά.

Ο τακτικός έλεγχος για μόλυνση από μυκόπλασμα σε έγκυες γυναίκες θεωρείται ακατάλληλος. Ωστόσο, σε περίπτωση παθολογικής πορείας ή αποβολής προηγούμενης εγκυμοσύνης, απαιτείται εξέταση και, εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, θεραπεία.

Η θεραπεία της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες συνιστάται με ερυθρομυκίνη σε δόση 500 mg από του στόματος τέσσερις φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο.

Τριχομονάδα

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 180 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως έχουν μολυνθεί με Trichomonas vaginalis, με τη συχνότητα μόλυνσης σε κλινικά υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας να κυμαίνεται από 2-10% στις Ηνωμένες Πολιτείες έως 15-40% στις τροπικές χώρες. Η λοίμωξη από τριχομονάδα (TI) συχνά συνδυάζεται με άλλα ΣΜΝ, ειδικά με γαστρεντερικό και βακτηριακή κολπίτιδα (BV). Μια σειρά από ξένες μελέτες έχουν δείξει ότι η μόλυνση με T. vaginalis αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού, πρόωρου τοκετού και γέννησης μωρού χαμηλού βάρους.

Δεν συνιστάται έλεγχος ρουτίνας για TI σε έγκυες γυναίκες απουσία κλινικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της τριχομονάσης σε έγκυες γυναίκες (όχι νωρίτερα από το δεύτερο τρίμηνο) και τα παιδιά πραγματοποιείται με φάρμακα από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολών. Η χρήση της μετρονιδαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει αμφιλεγόμενη λόγω των πιθανών μεταλλαξιογόνων και καρκινογόνων επιδράσεών της. Ταυτόχρονα, ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκών ανωμαλιών και τερατογένεσης δεν έχει επιβεβαιωθεί, επομένως, σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ, Καναδάς), η θεραπεία TI με μετρονιδαζόλη πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνη. Οι ενδοκολπικές μορφές μετρονιδαζόλης ή κλοτριμαζόλης αναγνωρίζονται ως ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στην από του στόματος χορήγηση, αν και η μικροβιολογική αποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας είναι χαμηλότερη. Η θεραπεία του TI ενδείκνυται για παιδιά με σημεία τριχομονάσης ή ουρογεννητικού αποικισμού που επιμένει μετά τον τέταρτο μήνα της ζωής.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Η BV χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο κολπικό οικοσύστημα με τη μορφή αντικατάστασης των κυρίαρχων γαλακτοβακίλλων στη μικροχλωρίδα από τη σύνδεση Gardnerella vaginalis και αναερόβιων βακτηρίων.
Σύμφωνα με Ρώσους συγγραφείς, ο επιπολασμός της BV ποικίλλει σε διαφορετικές ηλικιακές και κοινωνικές ομάδες: 17-19% στις ομάδες οικογενειακού προγραμματισμού, 24-37% μεταξύ των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και 15-37% στις έγκυες γυναίκες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη BV, καθώς συνοδεύεται από έντονες αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.

Τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής μελέτης που εξέτασε παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό (2929 έγκυες γυναίκες) έδειξαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας BV σε μια γυναίκα και του πρόωρου τοκετού πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης. Η ανάπτυξη του BV αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για αυτόματη αποβολή, πρόωρη ρήξη υμένων και πρόωρο τοκετό. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων εκβάσεων εγκυμοσύνης σε γυναίκες με BV αυξάνεται σαφώς με ταυτόχρονη TI.

Οι ειδικοί του ΠΟΥ συνιστούν τον έλεγχο των εγκύων για TI και BV εάν έχουν ιστορικό αυτόματης αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Ο συνολικός έλεγχος εγκύων γυναικών για αυτές τις λοιμώξεις απουσία κλινικών συμπτωμάτων δεν δικαιολογείται.

Λαμβάνοντας υπόψη την τοπική φύση των βλαβών στην BV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τοπική θεραπεία είναι η βέλτιστη. Καλό κλινικό αποτέλεσμα φαίνεται για τις νιτροϊμιδαζόλες που χορηγούνται ενδοκολπικά με τη μορφή δισκίων, ταμπόν ή υπόθετων. Εάν οι τοπικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, οι ειδικοί του ΠΟΥ συνιστούν τη χρήση συστηματικής θεραπείας σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σχήματα:

Μετρονιδαζόλη 200-250 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα, 7 ημέρες (όχι νωρίτερα από το ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
. μετρονιδαζόλη 2 g από το στόμα μία φορά (σε επείγουσες περιπτώσεις, θεραπεία στο πρώτο τρίμηνο, καθώς και στο δεύτερο-τρί τρίμηνο).
. κλινδαμυκίνη 300 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα, 7 ημέρες.

Ουρογεννητική καντιντίαση

Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αξιοσημείωτη αύξηση της συχνότητας της λοίμωξης από καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένου του ουρογεννητικού εντοπισμού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το μερίδιο της ουρογεννητικής καντιντίασης (UGC) μεταξύ των λοιμωδών βλαβών του αιδοίου και του κόλπου είναι 30-40%. Η συχνότητα της κολπικής καντιντίασης αυξάνεται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και με την αύξηση της ηλικίας κύησης.

Η κύρια οδός μόλυνσης στα νεογνά είναι η μεταγεννητική. Σε υγιή τελειόμηνα βρέφη, η καντιντιδική διαδικασία συνήθως περιορίζεται στο δέρμα και/ή στους βλεννογόνους και ανταποκρίνεται καλά στην τοπική αντιμυκητιακή θεραπεία. Σε πρόωρα βρέφη, νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης, καθώς και όταν διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη διηθητικής καντιντίασης με αιματογενή διάδοση έως και γενικευμένη λοίμωξη.

Η θεραπεία της UH σε έγκυες γυναίκες συνιστάται αποκλειστικά με τοπικά φάρμακα αζόλης, τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία θεωρούνται από τους ειδικούς του ΠΟΥ είναι η μικοναζόλη, η κλοτριμαζόλη, η βουτοκοναζόλη και η τερκοναζόλη. Οι συστηματικές αζόλες αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε σχετικά υγιή νεογνά με φυσιολογικό βάρος γέννησης, η τοπική θεραπεία μπορεί να περιοριστεί. Σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο οξείας αιματογενούς ή σπλαχνικής διάδοσης, συνιστάται συστηματική θεραπεία. Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο εκλογής (σε δόση 0,5-1 mg/kg/ημέρα, συνολική δόση - 10-25 mg/kg) ή φλουκοναζόλη ως εναλλακτική.

Λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (PVI) είναι ευρέως διαδεδομένη, ειδικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των προληπτικών εξετάσεων, η PVI ανιχνεύεται στο 40-50% των νεαρών γυναικών, αλλά η μακροχρόνια επιμονή του ιού στον τράχηλο της μήτρας και λιγότερο συχνά στον αιδοίο και τον κόλπο, παρατηρείται μόνο στο 5-15% των γυναίκες. Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει σε υποτροπή θηλωματικών σχηματισμών, χαλάρωση και αύξηση του μεγέθους τους.

Η οδός της περιγεννητικής λοίμωξης δεν είναι απολύτως σαφής και η συχνότητά της ποικίλλει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 4 έως 87%. Η πιο κοινή εκδήλωση PVI στα νεογνά είναι η νεανική λαρυγγική θηλωμάτωση. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θηλωμάτωσης του λάρυγγα σε παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

Δεδομένου ότι η θεραπεία της PVI περιορίζεται αποκλειστικά στην αφαίρεση εξωφυτικών εστιών και οι οδοί μόλυνσης του νεογνού δεν έχουν καθοριστεί πλήρως, ο έλεγχος εγκύων γυναικών για την πρόληψη της περιγεννητικής λοίμωξης δεν είναι πρακτικός.

Με την παρουσία εξωφυτικών εξανθημάτων, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζονται με προσοχή, εάν είναι δυνατόν στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιώντας φυσικές μεθόδους καταστροφής (κρυοκαταστροφή, θεραπεία με λέιζερ, διαθερμοπηξία, ηλεκτροχειρουργική εκτομή). Τα παιδιά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Η χρήση χημικών μεθόδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα νεογνά αντενδείκνυται.

Αν και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικής θηλωμάτωσης αρκετές φορές, η παρουσία κονδυλωμάτων στα γεννητικά όργανα ή υποκλινικές μορφές μόλυνσης δεν αποτελούν ένδειξη για αυτήν την επέμβαση λόγω της πιθανότητας προγεννητικής και μεταγεννητικής λοίμωξης. . Η χειρουργική παράδοση μπορεί να είναι απαραίτητη για μεγάλα κονδυλώματα με κίνδυνο απόφραξης του καναλιού γέννησης και αιμορραγίας.

Ιογενής ηπατίτιδα Β

Ο HBV παραμένει η πιο κοινή από όλες τις ιογενείς ηπατίτιδα σήμερα. Περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από αυτό και σε περισσότερα από 350 εκατομμύρια η μόλυνση είναι χρόνια. Ο συνολικός αριθμός ασθενών με χρόνιο HBV και «φορείς ιού» στη Ρωσική Ομοσπονδία κυμαίνεται από 3 εκατομμύρια έως 5 εκατομμύρια άτομα και τείνει να αυξάνεται.

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με χρόνιο HBV στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από επιπλοκές. Οι περιπτώσεις προγεννητικής λοίμωξης είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν όταν αυξάνεται η διαπερατότητα του πλακούντα, για παράδειγμα, όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Η μόλυνση ενός παιδιού συμβαίνει κυρίως όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Εάν η μητέρα έχει ταυτόχρονη μόλυνση με ιογενή ηπατίτιδα D, μπορεί να μεταδοθεί και περιγεννητικά. Ο κίνδυνος περιγεννητικής λοίμωξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της μολυσματικής διαδικασίας στην έγκυο γυναίκα και είναι 85-90% με θετικό αποτέλεσμα εξέτασης για HBeAg και 32% με αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης.

Η εμφάνιση μεταλλαγμένων στελεχών του ιού που δεν παράγουν HBeAg αποτελεί ιδιαίτερη απειλή. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από αυτά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν ιογενή ηπατίτιδα με κεραυνοβόλο πορεία τους πρώτους 2-4 μήνες μετά τη γέννηση. Επομένως, ανοσοπροφύλαξη πρέπει να πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες θετικές σε HBsA γάμμα, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων για HBeAg.

Ο έλεγχος για την ανίχνευση λοίμωξης από HBV (προσδιορισμός HBsAg) περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για εγκύους, συνιστάται για αρχική θεραπεία και είναι υποχρεωτικός στο τρίτο τρίμηνο.

Η κύρια στρατηγική για την πρόληψη της περιγεννητικής λοίμωξης από HBV επί του παρόντος είναι η παθητική-ενεργητική ανοσοποίηση (χορήγηση υπεράνοσης σφαιρίνης HBV και εμβολιασμός) σε όλα τα νεογνά των οποίων οι μητέρες είναι θετικές στο HBsA γάμμα. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η επαρκής ανοσοποίηση μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση στο 90% των περιπτώσεων.

Προκαταρκτικά αποτελέσματα από μια ελεγχόμενη μελέτη σε έγκυες γυναίκες με υψηλά επίπεδα ιαιμίας (συγκέντρωση DNA στο αίμα > 1000 mEq/ml) έδειξαν ότι η βραχείας διάρκειας θεραπεία με λαμιβουδίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο περιγεννητικής λοίμωξης, αλλά τη δυνατότητα χρήσης αυτής της προσέγγισης στην καθημερινή κλινική πρακτική είναι ακόμα υπό συζήτηση.

Ο οξύς HBV που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με αύξηση της θνησιμότητας ή τερατογένεση και δεν αποτελεί ένδειξη για διακοπή της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι δεν έχει αποδειχθεί μείωση του κινδύνου μόλυνσης από HBV κατά τον τοκετό με καισαρική τομή, η διενέργεια αυτής της επέμβασης για την πρόληψη της περιγεννητικής λοίμωξης δεν συνιστάται επίσης επί του παρόντος.

συμπέρασμα

Παρά τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων και την εμφάνιση νέων φαρμάκων, τα ΣΜΝ συνεχίζουν να παραμένουν ένα πιεστικό πρόβλημα στην ιατρική γενικά και στη μαιευτική και την περινατολογία ειδικότερα. Αυξάνοντας την ευαισθητοποίηση των ιατρών σε αυτό το θέμα, η ευρεία εισαγωγή σύγχρονων στρατηγικών για την εξέταση των γυναικών τόσο στο στάδιο του προγραμματισμού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους αναμφίβολα θα μειώσει τη συχνότητα της περιγεννητικής λοιμώδους παθολογίας.

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος / Ilyuk Zh. N./

Πολλές γυναίκες δεν φαντάζονται καν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας οποιασδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ) έχει εδραιωθεί σταθερά στο σώμα τους. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματικές, αλλά μπορεί να έχουν ισχυρό αντίκτυπο στο έμβρυο και στην πορεία της εγκυμοσύνης. Γι' αυτό οι γυναικολόγοι προτρέπουν τις μέλλουσες μητέρες να υποβληθούν σε εξετάσεις ακόμη και πριν συλλάβουν μωρό.

Οι πιο επικίνδυνες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαταράσσει τη λειτουργία του πλακούντα

Υπάρχουν δύο τύποι ιού του απλού έρπητα (HSV). Ο HSV τύπου 1 προκαλεί κυρίως βλάβη στους βλεννογόνους του στόματος και των χειλιών, ενώ ο HSV τύπου 2 επηρεάζει κυρίως τα γεννητικά όργανα. Η τελευταία κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μετά την ερυθρά ως προς την τερατογένεση (την ικανότητα σχηματισμού δυσπλασιών στο έμβρυο). Ευτυχώς, αυτό ισχύει μόνο για τη μόλυνση από έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη). Εάν η μόλυνση εμφανιστεί πριν από τη σύλληψη, τότε τα αντισώματα στο παθογόνο που κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας εισέρχονται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα και το προστατεύουν από μόλυνση σε περίπτωση έξαρσης της διαδικασίας, έτσι σε τέτοιες περιπτώσεις ο ιός σπάνια μεταδίδεται από τη μητέρα στη μωρό. Οι παροξύνσεις του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και δεν έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα στο έμβρυο, μπορούν ωστόσο να διαταράξουν τη λειτουργία του πλακούντα. Επομένως, πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υπάρχει χρόνος για τη διενέργεια θεραπείας που μειώνει την πιθανότητα παροξύνσεων.

2. Τα χλαμύδια κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα του παιδιού

Εάν τα χλαμύδια επιδεινωθούν κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, είναι δυνατή η αποβολή ή η διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης (). Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται βλάβη στον πλακούντα και τις μεμβράνες του εμβρύου, καθώς και βλάβη στα εσωτερικά όργανα του μωρού. Στο 40-50% των περιπτώσεων, ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από χλαμύδια κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν περνά από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

3. Γονόρροια κατά την εγκυμοσύνη: κίνδυνος αποβολής και πρόωρου τοκετού

Η φλεγμονή που προκαλείται από τη γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή αποτυχία ανάπτυξης εγκυμοσύνης. Όταν μολυνθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στη δουλειά του και το μωρό στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών). Μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου και αμνιακός σάκος - χοριοαμνιονίτιδα. Με τη χοριοαμνιονίτιδα, ο πρόωρος τοκετός είναι πιο συχνός.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια μητέρα που πάσχει από γονόρροια μπορεί να μολύνει το παιδί και μετά τη γέννηση του μωρού, τέτοιες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή της μήτρας - ενδομητρίτιδα.

4. Η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία στο παιδί

Η ουρεαπλάσμωση και η μυκοπλάσμωση μπορεί να γίνουν πιο ενεργές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας αποβολές, πρόωρο τοκετό (έως 37 εβδομάδες), πολυϋδράμνιο και εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Εάν ένα μωρό μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αναπτύξει διάφορες επιπλοκές μετά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ενδομητρίτιδα στη μητέρα.

5. Η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί πρόωρο τοκετό

Με τη βακτηριακή κολπίτιδα, μια υψηλή συγκέντρωση μικροοργανισμών στον κόλπο μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση αυτών των βακτηρίων στα άνω γεννητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τέτοιες γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν μόλυνση των μεμβρανών του πλακούντα, να αναπτύξουν χοριοαμνιονίτιδα και να τερματιστεί η εγκυμοσύνη ή να συμβεί πρόωρος τοκετός· παιδιά γεννιούνται εξασθενημένα, με χαμηλό σωματικό βάρος και συγγενή πνευμονία. Επιπλέον, αυξάνει τη συχνότητα των επιπλοκών μετά τον τοκετό στη μητέρα.

6. Η καντιντίαση κατά την εγκυμοσύνη μεταδίδεται στο παιδί στο 70% των περιπτώσεων

Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην έξαρση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τσίχλα εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά. Η μεταφορά του μύκητα από τη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό συμβαίνει σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Η μόλυνση ενός παιδιού τις περισσότερες φορές περιορίζεται στον ομφάλιο λώρο, το δέρμα, τον στοματικό βλεννογόνο και τους πνεύμονες, αλλά είναι πιθανές πολύ σοβαρές επιπλοκές σε πρόωρα μωρά.

7. Τριχομονάση - ένα «τραμ» για τα χλαμύδια και τους γονόκοκκους

Η ίδια η τριχομονάδα (ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχομονάσης) είναι σπάνια αιτία υπογονιμότητας και δεν προκαλεί δυσπλασίες στο έμβρυο. Ωστόσο, αυτοί οι μικροοργανισμοί συχνά χρησιμεύουν ως «τραμ», μέσα στο οποίο τα χλαμύδια, οι γονόκοκκοι και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες μετακινούνται γρήγορα στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που οφείλεται στην ικανότητά τους να απορροφούν μικροοργανισμούς χωρίς να τους σκοτώνουν. Το επιθετικό περιβάλλον που σχηματίζεται στον κόλπο μιας εγκύου με τριχομονίαση μπορεί να «λιώσει» τον κάτω πόλο του αμνιακού σάκου και να οδηγήσει σε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, που σημαίνει αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, είναι πιθανό ένα παιδί να μολυνθεί όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης που έχει προσβληθεί από τον Τριχομονάδα. Άρα και αυτή η μόλυνση πρέπει να αντιμετωπιστεί στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

Ποιες είναι οι συνέπειες των ΣΜΝ για ένα παιδί;

• Πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις έχουν τερατογόνο (προκαλώντας δυσπλασίες) αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη ότι έχει συμβεί σύλληψη.
• Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης (πολυδράμνιο, ανεπάρκεια πλακούντα) και αποβολές (αποβολές, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό).
• Μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να μεταδώσει τις περισσότερες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού στο μωρό της· ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν μέσω του μητρικού γάλακτος.

Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν τα ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτό δεν μπορεί να γίνει σε κανένα στάδιο· η θεραπεία συνήθως ξεκινά μετά από 12 ή 22 εβδομάδες. Αλλά πριν ξεκινήσει η θεραπεία, το παθογόνο έχει ήδη αντίκτυπο στην υγεία. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη επιτρέπει τη χρήση μόνο ορισμένων φαρμάκων λόγω της επίδρασής τους στο έμβρυο. Η επιλογή ασφαλών φαρμάκων είναι πολύ μικρή, επομένως η θεραπεία των ΣΜΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο δύσκολη από πριν.