Τι να χρησιμοποιήσετε για επιδέσμους μετά τη μεταμόσχευση δέρματος. Από πού προέρχονται και τι είδη μεταμοσχεύσεων υπάρχουν; Μεταμόσχευση δέρματος με τοπικούς ιστούς

Η δερμοπλαστική περιλαμβάνει τρία σημαντικά στάδια: την προπαρασκευαστική περίοδο, την ίδια την επέμβαση και την αποκατάσταση μετά από αυτήν. Η επιτυχία της διαδικασίας και η ταχύτητα ανάρρωσης στη μετεγχειρητική περίοδο εξαρτώνται από έναν συνδυασμό παραγόντων:

• Η γενική υγεία του ασθενούς: οι αναγεννητικές του ικανότητες, ο τύπος δέρματος και η ανοσολογική του δύναμη.
• Λόγοι για δερμοπλαστική: τραυματισμός ή ασθένεια.
• Το μέγεθος της θέσης της κατεστραμμένης περιοχής και, κατά συνέπεια, του μοσχεύματος.
• Το βάθος της βλάβης και το πάχος του εμβολιασμένου κρημνού.
• Σωστά επιλεγμένη θεραπεία και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση δέρματος

Σύμφωνα με τους ειδικούς, το εμφυτευμένο δέρμα αρχίζει να ριζώνει τη δεύτερη μέρα μετά την παρέμβαση· τα πρώτα αποτελέσματα είναι ορατά μετά από 36 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα ημέρες, με σοβαρές βλάβες και επιπλοκές μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες.

Για προφανείς λόγους, ο ιστός που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή ριζώνει καλύτερα· τα πτερύγια του δότη και τα συνθετικά είναι κάπως πιο περίπλοκα και μακρύτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόρριψη του εμφυτεύματος συμβαίνει με σημεία νέκρωσης (θάνατος κυττάρων του δέρματος). Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επανάληψη της επέμβασης για μερική ή πλήρη αντικατάσταση του μεταμοσχευμένου πτερυγίου.
Πόσο καιρό θα πάρει για να ριζώσει το δέρμα μετά τη μεταμόσχευση;Αυτό εξαρτάται όχι μόνο από την εμπειρία και τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά από φάρμακα: αναλγητικά, αντισηπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αλοιφές για την αποφυγή κνησμού και υπερβολικής ξηρότητας του δέρματος και εμφάνιση νέων ουλών. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται και από την αυστηρή εφαρμογή όλων των οδηγιών.

Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα πραγματοποιείται μέσω μιας επέμβασης που ονομάζεται μεταμόσχευση δέρματος. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ανοιχτών πληγών που σχηματίζονται μετά από επαφή του σώματος με ζεστό αντικείμενο, φωτιά ή βραστό νερό. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να προστατεύσετε πλήρως το δέρμα από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και λοιμώξεις.

Αρχές αποκατάστασης δέρματος μετά από εγκαύματα

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές αποκατάστασης δέρματος:

• φυσιοθεραπεία;
• παραδοσιακές μέθοδοι?
• φαρμακευτική θεραπεία.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον βαθμό και τα χαρακτηριστικά του εγκαύματος. Σε περίπτωση σοβαρής δερματικής βλάβης, μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης δέρματος μετά από έγκαυμα

Παρά την υψηλή του αποτελεσματικότητα, η μεταμόσχευση δέρματος έχει επίσης τα μειονεκτήματά της:

• πιθανοί κίνδυνοι επιπλοκών·
• υψηλό κόστος της λειτουργίας ·
• κίνδυνοι απόρριψης μοσχεύματος·

Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρών εγκαυμάτων, η μεταμόσχευση είναι απαραίτητο μέτρο, το οποίο δεν έχει εναλλακτικές λύσεις στο πρόβλημα.

Η μεταμόσχευση δέρματος προστατεύει τις ανοιχτές πληγές από μολύνσεις και άλλους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, αποτρέπει την απώλεια υγρών και επιτυγχάνει υψηλό επίπεδο αισθητικής μετά τη διαδικασία.

Ποιοι τύποι μεταμόσχευσης δέρματος εφαρμόζονται στην ιατρική;

Σήμερα χρησιμοποιείται πρωτογενής και δευτερογενής μεταμόσχευση δέρματος. Στην πρώτη περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η δευτερογενής πλαστική χειρουργική πραγματοποιείται αφού σχηματισθούν κοκκιώσεις (προσωρινός ιστός που σχηματίστηκε πριν ωριμάσει η ουλή) στην επιφάνεια του τραύματος.

Αυτόλογη μεταμόσχευση ιστού δέρματος

Η επέμβαση μεταμόσχευσης περιλαμβάνει τη χρήση ενός ελεύθερου μοσχεύματος δέρματος από τον ασθενή. Αυτή η μεταμόσχευση είναι η ασφαλέστερη όσον αφορά τους κινδύνους απόρριψης υλικού. Ενδείκνυται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρές δερματικές παθήσεις. Εάν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες, ο γιατρός εξετάζει εναλλακτικές επιλογές μεταμόσχευσης.

Μεταμόσχευση δέρματος αλλοτίστου

Η επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση δέρματος δότη. Πριν από την επέμβαση διενεργείται σειρά μελετών για την επιλογή του καταλληλότερου βιολογικού υλικού για τον ασθενή. Μια σοβαρή προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο απόρριψης στο ελάχιστο.

Μεταμόσχευση κυττάρων

Η κυτταρική μεταμόσχευση περιλαμβάνει ένα σύνολο μεθόδων που στοχεύουν στη μεταμόσχευση υγιών κυττάρων δέρματος στο σώμα του ασθενούς. Συχνά, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί τον πλακούντα, ο οποίος περιέχει μοναδικά βλαστοκύτταρα στη δομή του. Το υλικό μεταφυτεύεται σε τρία στάδια. Πρώτον, τα κύτταρα απομονώνονται από τους ιστούς. Στη συνέχεια το βιολογικό υλικό υφίσταται πλήρη καθαρισμό. Στο τρίτο στάδιο εισάγεται το κυτταρικό υλικό του δότη.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για μεταμόσχευση δέρματος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων. Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά.

Η μεταμόσχευση απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρά ελαττώματα του δέρματος?
• μεγάλη περιοχή προσβεβλημένου δέρματος.
• σοβαρές ουλές?
• η παρουσία μεγάλων πληγών και τροφικών ελκών.
• Εγκαύματα 4ου και 3ου βαθμού.

Απαγορεύεται η μεταμόσχευση δέρματος παρουσία αιματωμάτων και εκτεταμένων αιμορραγιών. Η διαδικασία αντενδείκνυται για ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή φυσική κατάσταση και σοκ. Μερικές φορές η κατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία λοιμώξεων και πολυάριθμων φλεγμονών

Προετοιμασία για μεταμόσχευση δέρματος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι στρατηγικά σημαντικό να προετοιμάσετε την πληγείσα περιοχή του σώματος. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μηχανικός καθαρισμός κατεστραμμένου και νεκρωτικού ιστού. Οι χειρουργοί αφαιρούν όλους τους μη βιώσιμους ιστούς και κύτταρα. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει απόρριψη του μεταμοσχευμένου δέρματος.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης τη χρήση μεθόδων που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας των ιστών. Πραγματοποιούνται διάφορες διαδικασίες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της πλαστικότητας των ιστών. Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, πραγματοποιείται επίσης η επιλογή του υλικού, το οποίο θα είναι βέλτιστο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Τεχνική και εξέλιξη της επέμβασης

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη συμμετοχή δύο ομάδων ειδικών. Μια ομάδα γιατρών προετοιμάζει την πληγείσα περιοχή. Το δεύτερο προετοιμάζει το μόσχευμα για μεταμόσχευση.

Στο πρώτο στάδιο αφαιρείται ο νεκρός ιστός. Μετά από αυτό, η πληγείσα περιοχή επεξεργάζεται με χλωριούχο νάτριο, καθαρίζεται και στεγνώνει καλά. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένα μόσχευμα, το πτερύγιο ισιώνεται και στερεώνεται στην απαιτούμενη θέση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν σφιχτό επίδεσμο ή εφαρμόστε πολλές βελονιές.

Η παροχέτευση χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τη συγκέντρωση αίματος. Το πρώτο ντύσιμο μπορεί να γίνει μόνο μετά από τέσσερις ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική ανάρρωση διαρκεί έως και επτά ημέρες.

Πώς να φροντίσετε το δέρμα σας μετά από μεταμόσχευση και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Η κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από την παρουσία αίματος και πύου κοντά στο μόσχευμα. Η απουσία υψηλής θερμοκρασίας και οιδήματος μας επιτρέπει να μιλάμε για θετική πρόγνωση.

Κατά τη διάρκεια του ντυσίματος, το υγρό αφαιρείται από το σύστημα αποχέτευσης. Γενικά, η αποκατάσταση διαρκεί έως και 2 μήνες στην καλύτερη περίπτωση. Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας. Με την πάροδο του χρόνου, ο τόνος θα εξομαλυνθεί και η χειρουργική περιοχή θα γίνει σχεδόν αόρατη. Μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα: οι φωτογραφίες πριν και μετά σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Μεταμόσχευση δέρματος σε παιδιά

Η μεταμόσχευση δέρματος στα παιδιά περιπλέκεται από την αυξημένη ευαισθησία σε διάφορες λοιμώξεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μικρού ασθενούς δεν μπορεί ακόμη να αντιμετωπίσει όλες τις απειλές, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται πολύ. Όταν εργάζονται με παιδιά, οι γιατροί πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να δημιουργήσουν στείρες συνθήκες. Αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρείται τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα στα παιδιά είναι συχνά επιτυχής. Οι σύγχρονες μέθοδοι ιατρικής μας επιτρέπουν να μειώσουμε όλους τους κινδύνους στο ελάχιστο.

Μόσχευμα δέρματος

Περιγραφή

Η χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος είναι η αφαίρεση και μεταμόσχευση υγιούς δέρματος από ένα μέρος του σώματος σε άλλο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αντικατάσταση του δέρματος σε περιοχές όπου έχει υποστεί βλάβη. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα για τη μεταμόσχευση δέρματος είναι από το εσωτερικό των μηρών, τους γλουτούς, τις περιοχές κάτω από την κλείδα, το μπροστινό και το πίσω μέρος του αυτιού και το δέρμα από τον άνω βραχίονα.

Η χρήση του δέρματος του ίδιου του ασθενούς ως μόσχευμα ονομάζεται αυτομόσχευμα. Εάν δεν υπάρχει αρκετό δέρμα διαθέσιμο για μόσχευμα στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δέρμα από άλλες πηγές. Αυτές οι εναλλακτικές πηγές προορίζονται για προσωρινή χρήση μόνο ενώ το δέρμα του ίδιου του ασθενούς μεγαλώνει ξανά. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δερμάτινες πηγές:

• Δερματικό αλλομόσχευμα - δέρμα από άλλο άτομο.
• Ξενομόσχευμα δέρματος - δέρμα ζωικής προέλευσης.
• Συνθετικά υφάσματα.

Λόγοι μεταμόσχευσης δέρματος

Η μεταμόσχευση δέρματος βοηθά στην επούλωση διαφόρων τραυματισμών:

• Μεγάλα εγκαύματα.
• Πληγές;
• Τροφικά έλκη;
• Πληγές κατάκλισης;
• Διαβητικά έλκη.

Τα μοσχεύματα δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση του δέρματος που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού).

Το δέρμα που έχει μεταμοσχευθεί με επιτυχία προσφύεται στην περιοχή του εμβολιασμού. Τα αισθητικά αποτελέσματα εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο τύπος δέρματος, το μέγεθος του μοσχεύματος και η υγεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές της μεταμόσχευσης δέρματος

Εάν σκέφτεστε να κάνετε μεταμόσχευση δέρματος, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία;
• Απόρριψη μοσχεύματος;
• Λοίμωξη χειρουργικών τραυμάτων του δότη ή του λήπτη.
• Κακή επούλωση του δέρματος.
• Αλλαγές στην ευαισθησία του μεταμοσχευμένου δέρματος.
• Έλλειψη τριχοφυΐας στην περιοχή του μεταμοσχευμένου δέρματος.
• Ο ιστός του μοσχεύματος παρεμβαίνει στην κίνηση του άκρου.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

• Ηλικία: νεογέννητα και βρέφη, καθώς και άτομα 60 ετών και άνω.
• Κάπνισμα;
• Διαβήτης;
• Κακή γενική υγεία.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση δέρματος;

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η πληγή θα καθαριστεί με αντισηπτικό.

Αναισθησία

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι αναισθησίας:

• Τοπική αναισθησία - μουδιάζει το μέρος του σώματος, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση, συχνά μαζί με ηρεμιστικό.
• Περιφερειακή αναισθησία - μπλοκάρει τον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Χορηγείται με ένεση.
• Η γενική αναισθησία μπλοκάρει κάθε πόνο και κρατά τον ασθενή κοιμισμένο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενίεται ενδοφλεβίως στο χέρι ή στο χέρι.

Περιγραφή της διαδικασίας μεταμόσχευσης δέρματος

Η πληγή θα μετρηθεί. Ο ιστός δότη που ταιριάζει με το μέγεθος της πληγείσας περιοχής θα επιλεγεί χρησιμοποιώντας νυστέρι ή ειδική συσκευή.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος:

• Μεταμόσχευση λεπτών δερματικών πτερυγίων- αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και μέρους του μεσαίου στρώματος. Αυτός ο τύπος μοσχεύματος ριζώνει πιο γρήγορα, αλλά είναι και ο πιο ευάλωτος. Μερικές φορές το μόσχευμα μπορεί επίσης να είναι αφύσικα χρωματισμένο (διαφορές στο χρώμα του δέρματος). Αυτός ο τύπος μοσχεύματος μπορεί να έχει τη μορφή πλέγματος, που σημαίνει ότι γίνονται αρκετές τρύπες στο εμβολιασμένο πτερύγιο. Το πλέγμα επιτρέπει στο υγρό να στραγγίζει από τα υποκείμενα στρώματα ιστού.
• Ολόκληρο μόσχευμα δέρματος- Αν και αυτό το είδος μοσχεύματος απαιτεί ράμματα, το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως καλύτερο από την προηγούμενη μέθοδο. Ένα μόσχευμα δέρματος πλήρους βάθους συνιστάται γενικά για περιοχές όπου η αισθητική εμφάνιση είναι σημαντική, όπως το πρόσωπο. Αυτή η μέθοδος μεταμόσχευσης δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν σημαντική αγγείωση (παρουσία αιμοφόρων αγγείων). Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση του είναι κάπως περιορισμένη.
• Σύνθετο μόσχευμα- συνδυασμός δέρματος και λίπους, δέρματος και χόνδρου ή μεσαίου στρώματος δέρματος και λίπους. Χρησιμοποιείται σε περιοχές που απαιτούν 3D ανακατασκευή, όπως η μύτη.

Το μόσχευμα εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια ασφαλίζεται με ράμματα ή συνδετήρες.

Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στην εμβολιασμένη περιοχή του δέρματος. Τις πρώτες 3-5 ημέρες, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια ειδική συσκευή για την αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού. Αρχικά, το μόσχευμα παίρνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τον υποκείμενο ιστό. Μέσα σε 36 ώρες από τη μεταμόσχευση, νέα αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται.

Πόσο καιρό θα πάρει ένα μόσχευμα δέρματος;

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Μεταμόσχευση δέρματος - θα πονέσει;

Η συγκομιδή του μοσχεύματος δέρματος μπορεί να είναι επώδυνη. Η αναισθησία θα πρέπει να αποτρέψει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για την ανακούφιση του πόνου μετά τη διαδικασία, ο γιατρός παρέχει παυσίπονα.

Μέση παραμονή στο νοσοκομείο μετά από δερματικό μόσχευμα

Ο χρόνος εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης, το μέγεθος του μοσχεύματος και άλλες διαδικασίες που απαιτούνται. Για παράδειγμα, η αποκατάσταση από έγκαυμα ή ατύχημα μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση μετά από μεταμόσχευση δέρματος

• Διατηρήστε τις περιοχές συγκομιδής και εμβολιασμού του δέρματος καθαρές και στεγνές.
• Αποφύγετε τραυματισμό στο σημείο δειγματοληψίας δέρματος.
• Μην εκθέτετε το μεταμοσχευμένο πτερύγιο σε παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.
• Ελέγξτε τη χειρουργική περιοχή για επούλωση - μετά από λίγο θα πρέπει να αποκτήσει ένα υγιές ροζ χρώμα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για την επίδεση της περιοχής του μοσχεύματος. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα αποτρέψει τις συσπάσεις (περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων), ακόμη και μετά την επούλωση.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας μετά τη μεταμόσχευση δέρματος

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και ρίγη.
• Ερυθρότητα, οίδημα, έντονος πόνος, αιμορραγία ή έκκριση από το χειρουργικό τραύμα.
• Πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, ζάλη ή γενική κακουχία.
• βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, σοβαρή ναυτία ή έμετος.
• Άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Μόσχευμα δέρματος

Περιγραφή

Η χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος είναι η αφαίρεση και μεταμόσχευση υγιούς δέρματος από ένα μέρος του σώματος σε άλλο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αντικατάσταση του δέρματος σε περιοχές όπου έχει υποστεί βλάβη. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα για τη μεταμόσχευση δέρματος είναι από το εσωτερικό των μηρών, τους γλουτούς, τις περιοχές κάτω από την κλείδα, το μπροστινό και το πίσω μέρος του αυτιού και το δέρμα από τον άνω βραχίονα.

Η χρήση του δέρματος του ίδιου του ασθενούς ως μόσχευμα ονομάζεται αυτομόσχευμα. Εάν δεν υπάρχει αρκετό δέρμα διαθέσιμο για μόσχευμα στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δέρμα από άλλες πηγές. Αυτές οι εναλλακτικές πηγές προορίζονται για προσωρινή χρήση μόνο ενώ το δέρμα του ίδιου του ασθενούς μεγαλώνει ξανά. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δερμάτινες πηγές:

• Δερματικό αλλομόσχευμα - δέρμα από άλλο άτομο.
• Ξενομόσχευμα δέρματος - δέρμα ζωικής προέλευσης.
• Συνθετικά υφάσματα.

Λόγοι μεταμόσχευσης δέρματος

Η μεταμόσχευση δέρματος βοηθά στην επούλωση διαφόρων τραυματισμών:

• Μεγάλα εγκαύματα.
• Πληγές;
• Τροφικά έλκη;
• Πληγές κατάκλισης;
• Διαβητικά έλκη.

Τα μοσχεύματα δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση του δέρματος που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού).

Το δέρμα που έχει μεταμοσχευθεί με επιτυχία προσφύεται στην περιοχή του εμβολιασμού. Τα αισθητικά αποτελέσματα εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο τύπος δέρματος, το μέγεθος του μοσχεύματος και η υγεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές της μεταμόσχευσης δέρματος

Εάν σκέφτεστε να κάνετε μεταμόσχευση δέρματος, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία;
• Απόρριψη μοσχεύματος;
• Λοίμωξη χειρουργικών τραυμάτων του δότη ή του λήπτη.
• Κακή επούλωση του δέρματος.
• Αλλαγές στην ευαισθησία του μεταμοσχευμένου δέρματος.
• Έλλειψη τριχοφυΐας στην περιοχή του μεταμοσχευμένου δέρματος.
• Ο ιστός του μοσχεύματος παρεμβαίνει στην κίνηση του άκρου.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

• Ηλικία: νεογέννητα και βρέφη, καθώς και άτομα 60 ετών και άνω.
• Κάπνισμα;
• Διαβήτης;
• Κακή γενική υγεία.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση δέρματος;

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η πληγή θα καθαριστεί με αντισηπτικό.

Αναισθησία

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι αναισθησίας:

• Τοπική αναισθησία - μουδιάζει το μέρος του σώματος, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση, συχνά μαζί με ηρεμιστικό.
• Περιφερειακή αναισθησία - μπλοκάρει τον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Χορηγείται με ένεση.
• Η γενική αναισθησία μπλοκάρει κάθε πόνο και κρατά τον ασθενή κοιμισμένο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενίεται ενδοφλεβίως στο χέρι ή στο χέρι.

Περιγραφή της διαδικασίας μεταμόσχευσης δέρματος

Η πληγή θα μετρηθεί. Ο ιστός δότη που ταιριάζει με το μέγεθος της πληγείσας περιοχής θα επιλεγεί χρησιμοποιώντας νυστέρι ή ειδική συσκευή.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος:

• Μεταμόσχευση λεπτών δερματικών πτερυγίων- αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και μέρους του μεσαίου στρώματος. Αυτός ο τύπος μοσχεύματος ριζώνει πιο γρήγορα, αλλά είναι και ο πιο ευάλωτος. Μερικές φορές το μόσχευμα μπορεί επίσης να είναι αφύσικα χρωματισμένο (διαφορές στο χρώμα του δέρματος). Αυτός ο τύπος μοσχεύματος μπορεί να έχει τη μορφή πλέγματος, που σημαίνει ότι γίνονται αρκετές τρύπες στο εμβολιασμένο πτερύγιο. Το πλέγμα επιτρέπει στο υγρό να στραγγίζει από τα υποκείμενα στρώματα ιστού.
• Ολόκληρο μόσχευμα δέρματος- Αν και αυτό το είδος μοσχεύματος απαιτεί ράμματα, το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως καλύτερο από την προηγούμενη μέθοδο. Ένα μόσχευμα δέρματος πλήρους βάθους συνιστάται γενικά για περιοχές όπου η αισθητική εμφάνιση είναι σημαντική, όπως το πρόσωπο. Αυτή η μέθοδος μεταμόσχευσης δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν σημαντική αγγείωση (παρουσία αιμοφόρων αγγείων). Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση του είναι κάπως περιορισμένη.
• Σύνθετο μόσχευμα- συνδυασμός δέρματος και λίπους, δέρματος και χόνδρου ή μεσαίου στρώματος δέρματος και λίπους. Χρησιμοποιείται σε περιοχές που απαιτούν 3D ανακατασκευή, όπως η μύτη.

Το μόσχευμα εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια ασφαλίζεται με ράμματα ή συνδετήρες.

Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στην εμβολιασμένη περιοχή του δέρματος. Τις πρώτες 3-5 ημέρες, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια ειδική συσκευή για την αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού. Αρχικά, το μόσχευμα παίρνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τον υποκείμενο ιστό. Μέσα σε 36 ώρες από τη μεταμόσχευση, νέα αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται.

Πόσο καιρό θα πάρει ένα μόσχευμα δέρματος;

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Μεταμόσχευση δέρματος - θα πονέσει;

Η συγκομιδή του μοσχεύματος δέρματος μπορεί να είναι επώδυνη. Η αναισθησία θα πρέπει να αποτρέψει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για την ανακούφιση του πόνου μετά τη διαδικασία, ο γιατρός παρέχει παυσίπονα.

Μέση παραμονή στο νοσοκομείο μετά από δερματικό μόσχευμα

Ο χρόνος εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης, το μέγεθος του μοσχεύματος και άλλες διαδικασίες που απαιτούνται. Για παράδειγμα, η αποκατάσταση από έγκαυμα ή ατύχημα μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση μετά από μεταμόσχευση δέρματος

• Διατηρήστε τις περιοχές συγκομιδής και εμβολιασμού του δέρματος καθαρές και στεγνές.
• Αποφύγετε τραυματισμό στο σημείο δειγματοληψίας δέρματος.
• Μην εκθέτετε το μεταμοσχευμένο πτερύγιο σε παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.
• Ελέγξτε τη χειρουργική περιοχή για επούλωση - μετά από λίγο θα πρέπει να αποκτήσει ένα υγιές ροζ χρώμα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για την επίδεση της περιοχής του μοσχεύματος. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα αποτρέψει τις συσπάσεις (περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων), ακόμη και μετά την επούλωση.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας μετά τη μεταμόσχευση δέρματος

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και ρίγη.
• Ερυθρότητα, οίδημα, έντονος πόνος, αιμορραγία ή έκκριση από το χειρουργικό τραύμα.
• Πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, ζάλη ή γενική κακουχία.
• βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, σοβαρή ναυτία ή έμετος.
• Άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Η μεταμόσχευση δέρματος είναι μια επέμβαση μεταμόσχευσης δέρματος, σκοπός της είναι να διορθώσει ή να κρύψει τα βαθιά ελαττώματα του δέρματος. Για τη μεταμόσχευση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• αυτομόσχευμα - το δέρμα του ίδιου του ασθενούς.
• αλλομόσχευμα - ιστός από άλλο άτομο.
• ξενομόσχευμα - ζωικός ιστός;
• εκφύτευμα - τεχνητά υλικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το δέρμα του ίδιου του ασθενούς· αυτή η επέμβαση ονομάζεται «αυτοπλαστική».

Ενδείξεις για μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα

• Χειρουργική θεραπεία τραυμάτων με μεταμόσχευση αυτόματου δέρματος. Ενδείκνυται σε περίπτωση εγκαυμάτων ΙΙΙ Β βαθμού (προσβάλλονται βαθιές στιβάδες δέρματος, παρατηρείται νέκρωση), καθώς και IV βαθμού (επηρεάζονται δέρμα και υποκείμενοι σχηματισμοί, συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού) οποιασδήποτε περιοχής.
• Το αλλομόσχευμα χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η μεταμόσχευση του δικού του δέρματος, όταν υπάρχει έλλειψη πόρων δότη, σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας μετά από νεκτομή και σε περίπτωση εγκαυμάτων III Α βαθμού για να επιταχυνθεί η διαδικασία κλεισίματος των πληγών με επιθήλιο.
• Εάν το έγκαυμα είναι περιορισμένο σε μέγεθος και έχει σαφή όρια, τότε η αφαίρεση νεκρού ιστού και η επέμβαση μεταμόσχευσης δέρματος μπορεί να πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες μετά τη λήψη του εγκαύματος, πριν από την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στο τραύμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται καθυστερημένη ριζική νεκτομή με πρωτογενή αποκατάσταση.
• Για βαθιά εγκαύματα που έχουν εξαπλωθεί σε μεγάλη περιοχή, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται αφού καθαριστεί πλήρως το τραύμα από νεκρωτικό ιστό και αφού καλυφθεί η πάσχουσα περιοχή με κοκκιώδη ιστό.

Φωτογραφίες πριν και μετά τη μεταμόσχευση:

Τύποι πλαστικής χειρουργικής δέρματος

Υπάρχουν 2 βασικά διαφορετικές επιλογές πλαστικού:

• δωρεάν (χρησιμοποιείται δερματικό μόσχευμα κομμένο από την περιοχή του δότριας).
• μη ελεύθερο (ή χρησιμοποιείται πτερύγιο μίσχου για μεταμόσχευση ή το τραύμα κλείνεται χρησιμοποιώντας δέρμα από την γειτονική περιοχή με (ή χωρίς) πρόσθετες τομές).

Πτερύγιο με ποδίσκο- μια περιοχή του δέρματος με υποδόριο λίπος, τόσο διαχωρισμένη από τους ιστούς και τη βάση που συνδέεται με αυτούς μόνο σε περιορισμένη περιοχή. Αυτή η περιοχή ονομάζεται μίσχος σίτισης· μέσω αυτού, το πτερύγιο λαμβάνει αίμα.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς μεταμοσχεύσεις. Η πρωτογενής μεταμόσχευση περιλαμβάνει το κλείσιμο φρέσκων πληγών που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια αίματος. Αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με άλλα είδη πλαστικής χειρουργικής. Ο σκοπός της δευτερογενούς μεταμόσχευσης είναι η διόρθωση παθολογιών που προκύπτουν από την εκτομή κοκκιοποιημένων τραυμάτων. Χρησιμοποιείται πιο συχνά για το κεφάλι, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού και του προσώπου.

Κοκκώδες τραύμα- πρόκειται για μια πληγή της οποίας η κοιλότητα είναι γεμάτη με κοκκιώδη ιστό (επουλώνεται από δευτερεύουσα πρόθεση).

Δωρεάν μεταμόσχευση δέρματος

Υπάρχουν δύο τύποι δωρεάν μεταμόσχευσης δέρματος:

• αγγειοποιημένο?
• μη αγγειώδης.

Αγγειωμένες

Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας επέμβασης, χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία, χειρουργικό μικροσκόπιο λειτουργίας, υλικό ράμματος και σύνθετο πτερύγιο για μεταμόσχευση.

Ο κρημνός είναι πολύπλοκος γιατί διατηρεί την αγγείωση, η οποία συνδέεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης εμβολιασμού (αναστομωμένο) με τα αγγεία του προσβεβλημένου άκρου.

Αγγειοποίηση- σχηματισμός νέων αγγείων μέσα στον ιστό (συνήθως τριχοειδή).

Μη αγγείωση

Αρχικά, μικρά κομμάτια της επιδερμίδας χρησιμοποιήθηκαν για την πραγματοποίηση τέτοιων πλαστικών επεμβάσεων, αλλά τώρα αυτή η πρακτική γίνεται λιγότερο κοινή.

Επί του παρόντος, η εφεύρεση του δερματώματος - ενός ειδικού ιατρικού οργάνου - έχει καταστήσει δυνατή τη μεταμόσχευση μεγάλων περιοχών δέρματος (πλαστικό Thirsch).

Υπάρχουν πολυεπίπεδα πτερύγια (για όλο το βάθος του χορίου), καθώς και σπασμένα πτερύγια (που περιέχουν τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας). Μετά τη μεταμόσχευση, το σημείο όπου λαμβάνεται ο κρημνός στρώμα προς στρώμα υποβάλλεται σε δευτερογενή πλαστική χειρουργική, αλλά μετά τη λήψη του κρημνού δεν είναι απαραίτητο, καθώς το νέο επιθήλιο, χάρη στα διατηρημένα εξαρτήματα του δέρματος, σχηματίζεται ανεξάρτητα.

Ταξινόμηση μοσχεύματος

Η ταξινόμηση του υλικού μεταμόσχευσης πραγματοποιείται σύμφωνα με το πάχος του:

• λεπτό - έως 0,3 χιλιοστά. Περιλαμβάνει την επιδερμική και βλαστική στοιβάδα του δέρματος και έχει λίγες ελαστικές ίνες. Το λεπτό στρώμα ζαρώνει μετά από ουλές.
• μέσο πάχος - 0,3 - 0,7 χιλιοστά. Περιλαμβάνει το δικτυωτό στρώμα του δέρματος (αυτό είναι το κύριο μέρος του χόριου) Ένα στρώμα αυτού του πάχους είναι πλούσιο σε ελαστικές ίνες.
• πάχος - 0,8 - 1,1 χιλιοστά. Περιλαμβάνει όλα τα στρώματα του δέρματος.

Τα πτερύγια πάχους μικρότερου από 0,2 χιλιοστά (πολύ λεπτά) είναι σχεδόν αδύνατο να χρησιμοποιηθούν.

Τοποθεσίες συλλογής μοσχευμάτων

Για επακόλουθη μεταμόσχευση, ο υγιής ιστός λαμβάνεται από:

• εσωτερικό των μηρών;
• κοιλιά;
• πλευρικές επιφάνειες του στέρνου.
• ώμος κ.λπ.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Το θύμα, όπως και σε κάθε άλλη επέμβαση, πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις· υποβάλλεται σε σειρά διαγνωστικών μελετών. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι κατά τη μεταμόσχευση χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και τοπική αναισθησία.

Πριν από την επέμβαση, τα έντερα θα πρέπει να καθαριστούν πλήρως και δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε (ακόμα και νερό).

Πώς γίνεται η επέμβαση δερματικού μοσχεύματος;

Αρχικά, χορηγείται αναισθησία. Στη συνέχεια, αφού τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός εφαρμόζει σελοφάν στην περιοχή του σώματος του θύματος όπου βρίσκεται η επιφάνεια του τραύματος. Χρησιμοποιώντας σελοφάν, ο χειρουργός μπορεί να περιγράψει τα όρια (σχήμα, μέγεθος) της πληγείσας περιοχής για να σχεδιάσει γραμμές στη δότρια περιοχή χρησιμοποιώντας αυτό το σχέδιο. Σύμφωνα με αυτές τις γραμμές, ο γιατρός θα αφαιρέσει το πτερύγιο για μεταμόσχευση.

Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο γιατρός κάνει τομές στην επιδερμίδα κατά μήκος των γραμμών στο σημείο του δότη και κόβει ένα πτερύγιο δέρματος του απαιτούμενου σχήματος και μεγέθους.

Το μόσχευμα που προκύπτει επικαλύπτεται με δερματική κόλλα και μεταφέρεται σε ειδικό τύμπανο (α). Μετά από αυτό, το τύμπανο περιστρέφεται, κατά την οποία αφαιρείται τμήμα της επιδερμίδας του απαιτούμενου πάχους (β).

Το τελικό πτερύγιο τοποθετείται σε ένα επίθεμα γάζας και τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια οι άκρες του τραύματος και του αυτομοσχεύματος συρράπτονται με νάιλον νήματα.

Ο χειρουργός μεταφέρει το μόσχευμα σε διπλωμένη μορφή. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η διάσπαση των ινών ινώδους, η οποία είναι ένας κίνδυνος εμφάνισης κατά τη διάρκεια του τεντώματος.

Κατά τη θεραπεία της επιφάνειας του δότη, σταματήστε την αιμορραγία, εφαρμόστε έναν επίδεσμο με αντιμικροβιακό γαλάκτωμα και πραγματοποιήστε επίσης συρραφή. Μερικές φορές η επιφάνεια του δότη στερεώνεται με γύψο ή νάρθηκα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάρρωση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει τρεις περιόδους:

1. Περίοδος προσαρμογής - διαρκεί τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη μεταμόσχευση.
2. Η περίοδος αναγέννησης είναι από την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση έως τρεις μήνες.
3. Η περίοδος σταθεροποίησης είναι μετά από τρεις μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

Είναι απαραίτητο να κάνετε επιδέσμους και για να επιταχύνετε την επούλωση και να μειώσετε τον πόνο, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Πιθανές επιπλοκές

Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από έγκαυμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μόλυνση τραύματος?
• αιμορραγία από φρέσκα ράμματα.
• κακή ή αργή επούλωση.
• έλλειψη τριχοφυΐας στο μεταμοσχευμένο πτερύγιο δότη.
• δυσκαμψία κίνησης (εάν μεταμοσχεύθηκε ιστός στα άκρα).
• απόρριψη μοσχεύματος?
• μειωμένη ευαισθησία.

Αντενδείξεις

• ψυχικές διαταραχές;
• φλεγμονή ή μόλυνση του τραύματος.
• γενική μη ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς (ιογενείς ασθένειες, εξάντληση).