Ποιοτικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα. Πρωτεΐνη ούρων (πρωτεϊνουρία). Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα

21.06.2019

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Ένα υγιές άτομο αποβάλλει 1,0-1,5 λίτρα ούρα την ημέρα. Η περιεκτικότητα 8―10 mg / dl πρωτεΐνης σε αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Ο ημερήσιος κανόνας πρωτεΐνης στα ούρα των 100-150 mg δεν πρέπει να προκαλεί υποψίες. Η σφαιρίνη, η βλεννοπρωτεΐνη και η λευκωματίνη είναι αυτά που αποτελούν τη συνολική πρωτεΐνη στα ούρα. Μια μεγάλη εκροή λευκωματίνης υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στα νεφρά και ονομάζεται πρωτεϊνουρία ή λευκωματουρία.

Κάθε ουσία στα ούρα έχει έναν «υγιή» κανόνα και αν ο δείκτης πρωτεΐνης κυμαίνεται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παθολογία των νεφρών.

Μια γενική ανάλυση ούρων περιλαμβάνει τη χρήση είτε του πρώτου (πρωινού) τμήματος είτε λαμβάνεται καθημερινό δείγμα. Το τελευταίο είναι προτιμότερο για την εκτίμηση του επιπέδου πρωτεϊνουρίας, καθώς η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη έχει έντονες καθημερινές διακυμάνσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο, μετράται ο συνολικός όγκος. Για ένα εργαστήριο που αναλύει τα ούρα για πρωτεΐνη, ένα τυπικό δείγμα (50 έως 100 ml) από αυτό το δοχείο είναι αρκετό, το υπόλοιπο δεν απαιτείται. Για πρόσθετες πληροφορίες, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση σύμφωνα με τον Zimnitsky, ο οποίος δείχνει εάν οι δείκτες ούρων ανά ημέρα είναι φυσιολογικοί.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα
Θέα	Υποείδος			Ιδιαιτερότητες
Ποιοτικός	Δοκιμή Geller			Δοκιμή ούρων για πρωτεΐνη
	Δοκιμή σουλφοσαλικυλικού οξέος
	Ανάλυση βρασμού
Ποσοτικός		Θολωτή	Η πρωτεΐνη από τα ούρα αλληλεπιδρά με το αντιδραστήριο, με αποτέλεσμα τη μειωμένη διαλυτότητα. Ως αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται σουλφοσαλικυλικά και τριχλωροοξικά οξέα, χλωριούχο βενζεθώνιο.
		Χρωματομετρική	Με ορισμένες ουσίες, η πρωτεΐνη στα ούρα αλλάζει χρώμα. Αυτή είναι η βάση της διουρητικής αντίδρασης και της μεθόδου Lowry. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλα αντιδραστήρια - λαμπρό μπλε, κόκκινο πυρογαλόλης.
Ημι-ποσοτική			Δώστε μια σχετική ένδειξη της ποσότητας πρωτεΐνης, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται από την αλλαγή χρώματος του δείγματος. Οι ημι-ποσοτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν δοκιμαστικές ταινίες και τη μέθοδο Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η πρωτεΐνη στα ούρα κανονικά σε έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Ταυτόχρονα, ο ημερήσιος ρυθμός δεν είναι υψηλότερος από 0,05 g / l. Για τις έγκυες γυναίκες, ο κανόνας της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα είναι περισσότερο - 0,3 g / l, και το πρωί τα ούρα είναι τα ίδια - 0,033 g / l. Τα πρότυπα πρωτεΐνης διαφέρουν στη γενική ανάλυση ούρων και στα παιδιά: 0,036 g / l για την πρωινή μερίδα και 0,06 g / l την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, στα εργαστήρια, η ανάλυση πραγματοποιείται με δύο μεθόδους, οι οποίες δείχνουν πόσο το πρωτεϊνικό κλάσμα περιέχεται στα ούρα. Οι παραπάνω φυσιολογικές τιμές ισχύουν για την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε με σουλφοσαλικυλικό οξύ. Εάν χρησιμοποιηθεί κόκκινο πυρογαλόλης, οι τιμές θα διαφέρουν κατά τρεις φορές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

η διήθηση στα νεφρικά σπειράματα πηγαίνει με λάθος τρόπο.
η απορρόφηση πρωτεΐνης στα σωληνάρια είναι μειωμένη.
ορισμένες ασθένειες βάζουν μεγάλο φορτίο στα νεφρά - όταν η πρωτεΐνη στο αίμα είναι αυξημένη, τα νεφρά απλά "δεν έχουν χρόνο" να το φιλτράρουν.

Οι υπόλοιπες αιτίες θεωρούνται μη νεφρικές. Έτσι αναπτύσσεται η λειτουργική λευκωματουρία. Η πρωτεΐνη στην ανάλυση ούρων εμφανίζεται σε αλλεργικές αντιδράσεις, επιληψία, καρδιακή ανεπάρκεια, λευχαιμία, δηλητηρίαση, μυέλωμα, χημειοθεραπεία, συστηματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος δείκτης στις αναλύσεις του ασθενούς θα είναι το πρώτο κουδούνι της υπέρτασης.

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες μη παθολογικού χαρακτήρα, επομένως, θα απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις.

Οι ποσοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα δίνουν σφάλματα, επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή αρκετών αναλύσεων και στη συνέχεια η χρήση του τύπου για τον υπολογισμό της σωστής τιμής. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα μετριέται σε g / l ή mg / l. Αυτοί οι δείκτες πρωτεΐνης παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί το επίπεδο πρωτεϊνουρίας, να προταθεί μια αιτία, να εκτιμηθεί η πρόγνωση και να καθοριστεί η στρατηγική.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Για την πλήρη λειτουργία του σώματος, είναι απαραίτητη μια συνεχής ανταλλαγή μεταξύ αίματος και ιστών. Είναι δυνατό μόνο εάν υπάρχει κάποια ωσμωτική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος διατηρούν ένα τέτοιο επίπεδο πίεσης όταν χαμηλής μοριακής ουσίας περνούν εύκολα από ένα περιβάλλον με υψηλή συγκέντρωση σε ένα περιβάλλον με χαμηλότερη. Η απώλεια μορίων πρωτεΐνης οδηγεί στην απελευθέρωση αίματος από το κρεβάτι του στον ιστό, η οποία είναι γεμάτη έντονο οίδημα. Έτσι εκδηλώνεται μέτρια και σοβαρή πρωτεϊνουρία.

Τα αρχικά στάδια της λευκωματουρίας είναι ασυμπτωματικά. Ο ασθενής δίνει προσοχή μόνο στις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, που είναι ο λόγος για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Η ίχνη πρωτεϊνουρίας αναφέρεται σε αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα λόγω της χρήσης ορισμένων τροφών.

Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε καθαρό, χωρίς λιπαρά δοχείο. Πριν από τη συλλογή, εμφανίζεται η τουαλέτα του περινέου, πρέπει να πλυθείτε με σαπούνι. Συνιστάται στις γυναίκες να κλείνουν τον κόλπο με ένα κομμάτι βαμβάκι ή ταμπόν, έτσι ώστε η κολπική έκκριση να μην επηρεάζει το αποτέλεσμα. Την παραμονή, είναι καλύτερα να μην πίνετε αλκοόλ, μεταλλικό νερό, καφέ, πικάντικο, αλμυρό και φαγητό που δίνει χρώμα στα ούρα (βατόμουρα, παντζάρια). Η έντονη σωματική δραστηριότητα, το παρατεταμένο περπάτημα, το άγχος, ο πυρετός και η εφίδρωση, η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών ή φαρμάκων πριν από την ούρηση προκαλούν την εμφάνιση πρωτεΐνης στην ανάλυση ούρων ενός εντελώς υγιούς ατόμου. Αυτό το ανεκτό φαινόμενο ονομάζεται πρωτεϊνουρία ίχνη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεφρική νόσος που οδηγεί σε απώλεια πρωτεΐνης:

Αμυλοείδωση. Τα φυσιολογικά κύτταρα στα νεφρά αντικαθίστανται από αμυλοειδή (σύμπλοκο πρωτεΐνης-σακχαρίτη), το οποίο εμποδίζει το όργανο να λειτουργεί κανονικά. Στο πρωτεϊνικό στάδιο, τα αμυλοειδή εναποτίθενται στους νεφρικούς ιστούς, καταστρέφοντας το νεφρόνιο και, ως αποτέλεσμα, το νεφρικό φίλτρο. Έτσι περνάει η πρωτεΐνη από το αίμα στα ούρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 10 χρόνια.
Διαβητική νεφροπάθεια. Λόγω του ακατάλληλου μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων, συμβαίνει η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, των σπειραμάτων και των σωληναρίων στα νεφρά. Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι το πρώτο σημάδι μιας προβλεπόμενης επιπλοκής του σακχαρώδους διαβήτη.
Ασθένειες φλεγμονώδους γένεσης - νεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι βλάβες προσβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα σπειράματα και τα πυελικά συστήματα, διαταράσσοντας την κανονική πορεία του συστήματος διήθησης.
Η σπειραματονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοάνοση. Ο ασθενής παραπονιέται για μείωση της ποσότητας των ούρων, πόνο στην πλάτη και αυξημένη πίεση. Για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται δίαιτα, θεραπευτική αγωγή και φαρμακευτική θεραπεία.
Πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία περίοδο, προχωρά με τα συμπτώματα μιας βακτηριακής λοίμωξης: ρίγη, ναυτία, πονοκέφαλος. Είναι μολυσματική ασθένεια.
Πολυκυστική νεφρική νόσος.

Σε ένα υγιές σώμα, τα μόρια πρωτεΐνης (και είναι αρκετά μεγάλα σε μέγεθος) δεν είναι σε θέση να περάσουν από το σύστημα διήθησης των νεφρών. Επομένως, δεν πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Εάν η ανάλυση υποδεικνύει πρωτεϊνουρία, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για να μάθετε τους λόγους. Ο ειδικός θα εκτιμήσει πόσο αυξάνεται το επίπεδο πρωτεΐνης, εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία, πώς να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια γυναίκα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για ουρογεννητική νόσο από έναν άνδρα.

Αρχή της μεθόδου με βάση την πήξη της πρωτεΐνης στα ούρα παρουσία νιτρικού (ή 20% σουλφοσαλικυλικού) οξέος.

Πρόοδος: προσθέστε 1-2 σταγόνες νιτρικό (ή σουλφοσαλικυλικό) οξύ σε 5 σταγόνες ούρων. Η θολερότητα εμφανίζεται στα ούρα εάν υπάρχει πρωτεΐνη.

Τραπέζι. Ανίχνευση παθολογικών συστατικών ούρων .

Σημείωση:παρουσία γλυκόζης και πρωτεΐνης στα ούρα, προσδιορίζεται η ποσοτική τους περιεκτικότητα.

Αρχή της μεθόδου : όταν η πρωτεΐνη αλληλεπιδρά με το κόκκινο πυρογαλόλης και το μολυβδαρικό νάτριο, σχηματίζεται ένα χρωματιστό σύμπλεγμα, το χρώμα του οποίου είναι ανάλογο με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο δείγμα.

Αντιδραστήρια: Αντιδραστήριο εργασίας - κόκκινο διάλυμα πυρογαλόλης σε ηλεκτρικό ρυθμιστικό διάλυμα, βαθμονόμηση πρωτεΐνης με συγκέντρωση 0,50 g / l

Πρόοδος:

Αναμείξτε τα δείγματα, αφήστε το να σταθεί για 10 λεπτά. σε θερμοκρασία δωματίου (18 -25 ° C). Μετρήστε την οπτική πυκνότητα των πειραματικών δειγμάτων (Dop) και βαθμονόμησης (Dc) έναντι του δείγματος ελέγχου στα λ = 598 (578-610) nm. Το χρώμα είναι σταθερό για 1 ώρα.

Πληρωμή: η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα (C) g / l υπολογίζεται με τον τύπο:

C = Dop / Dk × 0,50

όπου: Dop = Dk = C = g / l.

Κανονικές τιμές: έως 0,094 g / l, (0,141 g / ημέρα)

Παραγωγή:

Αρχή της μεθόδου : Όταν η D-γλυκόζη οξειδώνεται από το ατμοσφαιρικό οξυγόνο υπό τη δράση της οξειδάσης γλυκόζης, σχηματίζεται ισομοριακή ποσότητα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Υπό τη δράση της υπεροξειδάσης, το υπεροξείδιο του υδρογόνου οξειδώνει χρωμογονικά υποστρώματα (μείγμα φαινόλης και 4 αμινοαντιπυρίνης - 4ΑΑΡ) με το σχηματισμό ενός έγχρωμου προϊόντος. Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε γλυκόζη.

γλυκόζη οξειδάση

Γλυκόζη + Ο2 + Η2Ο γλυκονολακτόνη + Η2Ο2

υπεροξειδάση

2Η2Ο2 + φαινόλη + έγχρωμη ένωση 4ΑΑΡ + 4Η2Ο

Πρόοδος: σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες προσθέστε 1 ml του διαλύματος εργασίας και 0,5 ml φωσφορικού ρυθμιστικού. Προσθέστε 0,02 ml ούρων στον πρώτο σωλήνα και 0,02 ml βαθμονομητή (βαθμονόμηση, τυπικό διάλυμα γλυκόζης, 10 mmol / L) στο δεύτερο. Τα δείγματα αναμειγνύονται, επωάζονται για 15 λεπτά σε θερμοκρασία 370C σε θερμοστάτη και η οπτική πυκνότητα των πειραματικών δειγμάτων (Dop) και βαθμονόμησης (Dc) μετράται έναντι του αντιδραστηρίου εργασίας σε μήκος κύματος 500-546 nm.

Υπολογισμός: С = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Παραγωγή:

Σημείωση.Εάν η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 1%, πρέπει να αραιωθεί.

Επί του παρόντος, τα βιοχημικά εργαστήρια χρησιμοποιούν μια ενιαία μέθοδο για την ανάλυση ούρων για τη γλυκόζη χρησιμοποιώντας αντιδραστικό χαρτί για τη γλυκόζη "Glucotest" ή χρησιμοποιώντας συνδυασμένες ταινίες δοκιμής για το pH, την πρωτεΐνη, τη γλυκόζη, τα κετονικά σώματα και το αίμα. Οι ταινίες δοκιμής βυθίζονται σε δοχείο με ούρα για 1 δευτερόλεπτο. και συγκρίνετε το χρώμα στην κλίμακα.

Προσδιορισμός πρωτεΐνης με χρήση κόκκινου δείκτη πυρογαλλόλης

Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στη φωτομετρική μέτρηση της οπτικής πυκνότητας ενός διαλύματος ενός έγχρωμου συμπλέγματος που σχηματίζεται από την αλληλεπίδραση πρωτεϊνικών μορίων με μόρια του συμπλόκου πυρογαλόλης κόκκινης βαφής και μολυβδαινικού νατρίου (σύμπλεγμα πυρογαλόλης ερυθρού-μολυβδαινικού) σε όξινο μέσο Το Η χρωματική ένταση του διαλύματος είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο υλικό δοκιμής. Η παρουσία απορρυπαντικών στο αντιδραστήριο παρέχει ισοδύναμο προσδιορισμό πρωτεϊνών διαφορετικής φύσης και δομής.

Αντιδραστήρια. 1) Διάλυμα 1,5 mmol / L κόκκινης πυρογαλλόλης (PGA): 60 mg PGA διαλύονται σε 100 ml μεθανόλης. Φυλάσσεται στους 0–5 ° C. 2) 50 mmol / L διάλυμα ηλεκτρικού ρυθμιστικού ηλεκτρικού ρΗ 2,5: 5,9 g ηλεκτρικού οξέος (HOOC - CH2 - CH2 - COOH). 0,14 g οξαλικού νατρίου (Na2C2O4) και 0,5 g βενζοϊκού νατρίου (C6H5COONa) διαλύονται σε 900 ml απεσταγμένου νερού. 3) 10 mmol / l διαλύματος κρυσταλλικού ένυδρου μολυβδαινικού νατρίου (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg μολυβδαινικού νατρίου διαλύονται σε 100 ml απεσταγμένου νερού. 4) Αντιδραστήριο εργασίας: 40 ml διαλύματος PGC και 4 ml διαλύματος μολυβδαινικού νατρίου προστίθενται σε 900 ml ηλεκτρικού ρυθμιστικού διαλύματος ηλεκτρικού. Το ρΗ του διαλύματος ρυθμίζεται στο 2,5 με 0,1 mol / l διαλύματος υδροχλωρικού οξέος (HCl) και ο όγκος ρυθμίζεται σε 1 l. Το αντιδραστήριο σε αυτή τη μορφή είναι έτοιμο για χρήση και είναι σταθερό όταν φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 2–25 ° C για 6 μήνες. 5) 0,5 g / l τυπικό διάλυμα λευκωματίνης.

Πρόοδος προσδιορισμού. Προστίθενται 0,05 ml των δοκιμαστικών ούρων στον πρώτο σωλήνα, 0,05 ml τυπικού διαλύματος λευκωματίνης στον δεύτερο σωλήνα και 0,05 ml απεσταγμένου νερού στον τρίτο σωλήνα (δείγμα ελέγχου), στη συνέχεια προστίθενται 3 ml του αντιδραστηρίου εργασίας σωλήνες. Τα περιεχόμενα των σωλήνων αναμειγνύονται και μετά από 10 λεπτά το δείγμα και το πρότυπο φωτομετρούνται έναντι του δείγματος ελέγχου σε μήκος κύματος 596 nm σε μια κυψελίδα με μήκος οπτικής διαδρομής 10 mm.

Ο υπολογισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο υπό μελέτη δείγμα ούρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

όπου C είναι η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αναλυθέν δείγμα ούρων, g / l · Apr και Ast - εξαφάνιση του αναλυθέντος δείγματος ούρων και τυπικού διαλύματος λευκωματίνης, g / l. 0.5 - συγκέντρωση τυπικού διαλύματος λευκωματίνης, g / l.

Σημειώσεις:

το χρώμα του διαλύματος (σύμπλοκο χρώματος) είναι σταθερό για μία ώρα.
η άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο δείγμα δοκιμής και της απορρόφησης του διαλύματος εξαρτάται από τον τύπο του φωτόμετρου.
εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα είναι πάνω από 3 g / l, το δείγμα αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (9 g / l) και ο προσδιορισμός επαναλαμβάνεται. Ο παράγοντας αραίωσης λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.

Δείτε επίσης:

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα
Τυποποιημένο δείγμα με σουλφοσαλικυλικό οξύ
Unified Brandberg - Roberts - Stolnikov μέθοδος
Προσδιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα με αντίδραση με σουλφοσαλικυλικό οξύ
Μέθοδος Biuret
Ανίχνευση της πρωτεΐνης Bens-Jones στα ούρα

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο η πρωτεΐνη προσδιορίζεται στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανότητα βλάβης των νεφρών, χρησιμεύει ως παράγοντας ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων, αίματος, λεμφικών αγγείων.

Η εύρεση πρωτεΐνης στα ούρα δεν υποδηλώνει πάντα ασθένεια. Ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό ακόμη και για απολύτως υγιείς ανθρώπους, των οποίων η πρωτεΐνη ούρων μπορεί να προσδιοριστεί. Υποθερμία, φυσική δραστηριότητα, χρήση πρωτεϊνικών τροφών οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία εξαφανίζεται χωρίς καμία θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου, η πρωτεΐνη προσδιορίζεται στο 17% των φαινομενικά υγιών ανθρώπων, αλλά μόνο το 2% αυτού του αριθμού ατόμων έχουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμής που είναι σημάδι νεφρικής νόσου.

Τα μόρια πρωτεΐνης δεν πρέπει να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα - είναι δομικό υλικό για τα κύτταρα, συμμετέχουν σε αντιδράσεις ως συνένζυμα, ορμόνες, αντισώματα. Τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ο κανόνας είναι η πλήρης απουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Η λειτουργία της πρόληψης της απώλειας πρωτεϊνικών μορίων από το σώμα εκτελείται από τα νεφρά.

Υπάρχουν δύο συστήματα νεφρών που φιλτράρουν τα ούρα:

νεφρικά σπειράματα - δεν επιτρέπουν τη διέλευση μεγάλων μορίων, αλλά δεν συγκρατούν λευκωματίνη, σφαιρίνες - ένα μικρό κλάσμα πρωτεϊνικών μορίων.
νεφρικά σωληνάρια - απορροφούν τις πρωτεΐνες που φιλτράρονται από τα σπειράματα, τις επιστρέφουν πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα.

Λευκωματίνη (περίπου 49%), βλεννοπρωτεΐνες, σφαιρίνες βρίσκονται στα ούρα, εκ των οποίων περίπου το 20% είναι ανοσοσφαιρίνες.

Οι σφαιρίνες είναι πρωτεΐνες ορού γάλακτος υψηλού μοριακού βάρους που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και το ήπαρ. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναφέρονται σε ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα.

Η λευκωματίνη είναι ένα κλάσμα πρωτεϊνών που είναι οι πρώτες που εμφανίζονται στα ούρα ακόμη και με μικρή νεφρική βλάβη. Μια ορισμένη ποσότητα λευκωματίνης υπάρχει επίσης στα υγιή ούρα, αλλά είναι τόσο ασήμαντη που δεν μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά.

Το κατώτερο όριο που μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακή διάγνωση είναι 0,033 g / l. Εάν χάνονται περισσότερα από 150 mg πρωτεΐνης την ημέρα, τότε μιλούν για πρωτεϊνουρία.

Βασικά δεδομένα για την πρωτεΐνη στα ούρα

Η νόσος με ήπιο βαθμό πρωτεϊνουρίας είναι ασυμπτωματική. Οπτικά, τα ούρα χωρίς πρωτεΐνη δεν μπορούν να διακριθούν από τα ούρα, τα οποία περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Κάπως αφρώδη ούρα γίνονται ήδη με υψηλό βαθμό πρωτεϊνουρίας.

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την ενεργό απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα με την εμφάνιση του ασθενούς μόνο με μέσο ή σοβαρό βαθμό της νόσου λόγω εμφάνισης οιδήματος των άκρων, του προσώπου, της κοιλιάς.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, έμμεσα σημάδια πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι συμπτώματα:

αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
αυξανόμενη αδυναμία ·
Ελλειψη ορεξης;
ναυτία, έμετος
πόνος στα οστά?
υπνηλία, ζάλη
αυξημένη θερμοκρασία.

Η εμφάνιση τέτοιων σημείων δεν μπορεί να αγνοηθεί, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να σημαίνει μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα, ή μπορεί να είναι σύμπτωμα ανάπτυξης προεκλαμψίας, προεκλαμψίας.

Η ποσοτικοποίηση της απώλειας πρωτεΐνης δεν είναι εύκολη υπόθεση · χρησιμοποιούνται αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις για να επιτευχθεί μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Οι δυσκολίες στην επιλογή μιας μεθόδου για την ανίχνευση περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα εξηγούνται από:

χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης, η οποία απαιτεί εργαλεία υψηλής ακρίβειας για αναγνώριση ·
τη σύνθεση των ούρων, η οποία περιπλέκει το έργο, καθώς περιέχει ουσίες που αλλοιώνουν το αποτέλεσμα.

Οι περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από την ανάλυση του πρώτου πρωινού δείγματος ούρων, το οποίο συλλέγεται μετά το ξύπνημα.

Την παραμονή της ανάλυσης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Μην καταναλώνετε πικάντικα, τηγανητά, πρωτεϊνούχα τρόφιμα, αλκοόλ.
αποκλείστε τη λήψη διουρητικών 48 ώρες νωρίτερα.
περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας ·
τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Τα πρωινά ούρα είναι τα πιο κατατοπιστικά, καθώς παραμένουν στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαρτώνται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής.

Είναι δυνατή η ανάλυση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα κατά ένα τυχαίο μέρος, η οποία λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή, αλλά μια τέτοια ανάλυση είναι λιγότερο ενημερωτική, η πιθανότητα σφάλματος είναι μεγαλύτερη.

Για την ποσοτικοποίηση της καθημερινής απώλειας πρωτεΐνης, γίνεται ανάλυση της συνολικής ημερήσιας ούρων. Για να γίνει αυτό, μέσα σε 24 ώρες, όλα τα ούρα που αποβάλλονται κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται σε ειδικό πλαστικό δοχείο. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη συλλογή ανά πάσα στιγμή. Η κύρια προϋπόθεση είναι ακριβώς μία ημέρα συλλογής.

Ο ποιοτικός ορισμός της πρωτεϊνουρίας βασίζεται στην ιδιότητα μιας πρωτεΐνης να μετουσιώνεται υπό την επίδραση φυσικών ή χημικών παραγόντων. Οι ποιοτικές μέθοδοι αναφέρονται σε μεθόδους διαλογής που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά δεν καθιστούν δυνατή την ακριβή εκτίμηση του βαθμού πρωτεϊνουρίας.

Δείγματα που χρησιμοποιήθηκαν:

βρασμός;
σουλφοσαλικυλικό οξύ;
νιτρικό οξύ, το αντιδραστήριο Larionova με δοκιμή δακτυλίου Geller.

Μια δοκιμή με σουλφοσαλικυλικό οξύ πραγματοποιείται συγκρίνοντας ένα δείγμα ούρων ελέγχου με ένα πειραματικό, στο οποίο προστίθενται 7-8 σταγόνες 20% σουλφοσαλικυλικού οξέος στα ούρα. Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία πρωτεΐνης γίνεται από την ένταση της ιριδίζουσας θολότητας που εμφανίζεται στον δοκιμαστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της αντίδρασης.

Η δοκιμή Geller με 50% νιτρικό οξύ χρησιμοποιείται συχνότερα. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 0,033 g / l. Σε μια τέτοια συγκέντρωση πρωτεΐνης, ένας λευκός δακτύλιος που μοιάζει με νήμα εμφανίζεται στο σωλήνα με δείγμα ούρων και αντιδραστήριο 2-3 λεπτά μετά την έναρξη του πειράματος, ο σχηματισμός του οποίου υποδεικνύει την παρουσία πρωτεΐνης.

Δοκιμή Geller

Οι ημι-ποσοτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

μέθοδος προσδιορισμού της πρωτεΐνης στα ούρα με ταινίες δοκιμής.
Μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Η μέθοδος προσδιορισμού με τη μέθοδο Brandberg-Roberts-Stolnikov βασίζεται στη μέθοδο δακτυλίου Geller, αλλά επιτρέπει μια ακριβέστερη εκτίμηση της ποσότητας πρωτεΐνης. Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής σύμφωνα με αυτήν την τεχνική, αρκετές αραιώσεις ούρων επιτυγχάνουν την εμφάνιση ενός νηματώδους πρωτεϊνικού δακτυλίου στο χρονικό διάστημα μεταξύ 2 - 3 λεπτών από την έναρξη της δοκιμής.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται η μέθοδος των ταινιών δοκιμής επικαλυμμένων με βαφή μπλε βρωμοφαινόλης ως δείκτη. Το μειονέκτημα των ταινιών δοκιμής είναι η εκλεκτική ευαισθησία στη λευκωματίνη, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση του αποτελέσματος σε περίπτωση αύξησης της συγκέντρωσης σφαιρινών ή άλλων πρωτεϊνών στα ούρα.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν επίσης τη σχετικά χαμηλή ευαισθησία της δοκιμής στην πρωτεΐνη. Οι ταινίες δοκιμής αρχίζουν να αντιδρούν στην παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα όταν η συγκέντρωση πρωτεΐνης υπερβαίνει τα 0,15 g / L.

Οι μέθοδοι ποσοτικής αξιολόγησης μπορούν να χωριστούν κατά προσέγγιση σε:

θολερομετρική?
χρωματομετρική.

Οι μέθοδοι βασίζονται στην ιδιότητα των πρωτεϊνών να μειώνουν τη διαλυτότητα υπό τη δράση ενός συνδετικού παράγοντα με το σχηματισμό μιας ασθενώς διαλυτής ένωσης.

Οι παράγοντες δέσμευσης πρωτεΐνης μπορεί να είναι:

σουλφοσαλικυλικό οξύ;
τριχλωροοξικό οξύ;
χλωριούχο βενζεθώνιο.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών γίνονται με βάση το βαθμό εξασθένησης της φωτεινής ροής στο δείγμα με το εναιώρημα σε σύγκριση με τον έλεγχο. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου δεν μπορούν πάντα να αποδοθούν σε αξιόπιστα λόγω διαφορών στις συνθήκες διεξαγωγής: ο ρυθμός ανάμιξης των αντιδραστηρίων, η θερμοκρασία, η οξύτητα του μέσου.

Επηρεάστε την αξιολόγηση της λήψης φαρμάκων την προηγούμενη ημέρα, πριν από τη διεξαγωγή δοκιμών χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, δεν μπορείτε να πάρετε:

αντιβιοτικά?
σουλφοναμίδια;
σκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Η μέθοδος είναι προσιτή, γεγονός που της επιτρέπει να χρησιμοποιείται ευρέως για διαλογή. Αλλά πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ακριβότερες χρωματομετρικές τεχνικές.

Οι χρωματομετρικές τεχνικές είναι ευαίσθητες μέθοδοι που προσδιορίζουν με ακρίβεια τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Αυτό μπορεί να γίνει με μεγάλη ακρίβεια:

διουρητική αντίδραση?
Η τεχνική του Lowry.
τεχνικές χρώσης που χρησιμοποιούν βαφές που σχηματίζουν σύμπλοκα με πρωτεΐνες ούρων που διαφέρουν οπτικά από το δείγμα.

Χρωματομετρικές μέθοδοι για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα

Η μέθοδος είναι αξιόπιστη, ιδιαίτερα ευαίσθητη, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της λευκωματίνης, των σφαιρινών, των παραπρωτεϊνών στα ούρα. Χρησιμοποιείται ως ο κύριος τρόπος για να αποσαφηνιστούν αμφιλεγόμενα αποτελέσματα δοκιμών, καθώς και η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα σε ασθενείς με νεφρολογικά τμήματα νοσοκομείων.

Ακόμα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη μέθοδο Lowry, η οποία βασίζεται στην αντίδραση διουρίας, καθώς και την αντίδραση Folin, η οποία αναγνωρίζει την τρυπτοφάνη και την τυροσίνη σε μόρια πρωτεΐνης.

Για να αποκλειστούν πιθανά σφάλματα, το δείγμα ούρων καθαρίζεται με αιμοκάθαρση από αμινοξέα και ουρικό οξύ. Σφάλματα είναι πιθανά όταν χρησιμοποιούνται σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, χλωροπρομαζίνη.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας πρωτεΐνης βασίζεται στην ικανότητά της να συνδέεται με βαφές, εκ των οποίων χρησιμοποιούνται:

ponceau?
Coomassie Brilliant Blue?
κόκκινο πυρογώλης.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ποσότητα πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα αλλάζει. Προκειμένου να εκτιμηθεί πιο αντικειμενικά η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, εισάγεται η έννοια της ημερήσιας πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η τιμή μετριέται σε g / ημέρα.

Για μια γρήγορη εκτίμηση της ημερήσιας πρωτεΐνης στα ούρα, η ποσότητα πρωτεΐνης και κρεατινίνης προσδιορίζεται σε μία μόνο μερίδα ούρων, στη συνέχεια η αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης χρησιμοποιείται για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η απώλεια πρωτεΐνης ημερησίως.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός απέκκρισης κρεατινίνης στα ούρα είναι σταθερή τιμή, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ένα υγιές άτομο, η φυσιολογική αναλογία πρωτεΐνης: κρεατινίνης στα ούρα είναι 0,2.

Αυτή η μέθοδος εξαλείφει πιθανά λάθη που μπορεί να προκύψουν κατά τη συλλογή ημερήσιων ούρων.

Τα ποιοτικά τεστ είναι πιο πιθανό από τα ποσοτικά να δώσουν ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Σφάλματα προκύπτουν σε σχέση με τη λήψη φαρμάκων, διατροφικών συνηθειών, φυσικής δραστηριότητας την παραμονή της δοκιμής.

Η ερμηνεία αυτής της ποιοτικής δοκιμής δίνεται με οπτική εκτίμηση της θολερότητας σε δοκιμαστικό σωλήνα σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της δοκιμής με τον έλεγχο:

μια ασθενώς θετική αντίδραση αξιολογείται ως +
θετικό ++;
έντονα θετικό +++.

Το τεστ δακτυλίου Geller μετρά με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά δεν ποσοτικοποιεί την πρωτεΐνη στα ούρα. Όπως και η δοκιμή σουλφοσαλικυλικού οξέος, η δοκιμή Geller δίνει μόνο μια κατά προσέγγιση ιδέα για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα.

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε ποσοτικά τον βαθμό πρωτεϊνουρίας, αλλά είναι πολύ επίπονη, ανακριβής, καθώς με ισχυρή αραίωση, η ακρίβεια της αξιολόγησης μειώνεται.

Για να υπολογίσετε την πρωτεΐνη, πρέπει να πολλαπλασιάσετε το ρυθμό αραίωσης των ούρων κατά 0,033 g / l:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Η δοκιμή δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες, αυτή η διαδικασία είναι εύκολο να γίνει στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, βυθίστε τη δοκιμαστική ταινία στα ούρα για 2 λεπτά.

Τα αποτελέσματα θα εκφραστούν με τον αριθμό των συν στη λωρίδα, η αποκωδικοποίηση των οποίων περιλαμβάνεται στον πίνακα:

Τα αποτελέσματα των δοκιμών που αντιστοιχούν σε τιμές έως 30 mg / 100 ml αντιστοιχούν σε φυσιολογική πρωτεϊνουρία.
Μια ανάγνωση 1+ και 2 ++ ταινιών δοκιμής υποδεικνύει σημαντική πρωτεϊνουρία.
Τιμές 3 +++, 4 ++++ σημειώνονται στην παθολογική πρωτεϊνουρία που προκαλείται από νεφρική νόσο.

Οι ταινίες δοκιμής δίνουν μόνο μια κατά προσέγγιση ένδειξη της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα. Δεν χρησιμοποιούνται για ακριβή διάγνωση και ακόμη περισσότερο δεν μπορούν να πουν τι σημαίνει.

Μην επιτρέπετε στις ταινίες δοκιμής να αξιολογούν επαρκώς την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα των εγκύων γυναικών. Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος αξιολόγησης είναι ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα.

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα χρησιμοποιώντας μια ταινία δοκιμής:

Η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα χρησιμεύει ως ακριβέστερη διάγνωση της εκτίμησης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συλλέγονται όλα τα ούρα που αποβάλλονται από τα νεφρά την ημέρα.

Αποδεκτές τιμές για την αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης είναι τα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα:

Εάν χάνετε περισσότερα από 3,5 g πρωτεΐνης την ημέρα, η κατάσταση ονομάζεται μαζική πρωτεϊνουρία.

Εάν υπάρχει πολλή πρωτεΐνη στα ούρα, απαιτείται δεύτερη εξέταση μετά από 1 μήνα, στη συνέχεια μετά από 3 μήνες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων διαπιστώνεται γιατί έγινε υπέρβαση του κανόνα.

Οι λόγοι για την αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα είναι η αυξημένη παραγωγή της στο σώμα και η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η πρωτεϊνουρία διακρίνεται:

φυσιολογικές - μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα προκαλούνται από φυσιολογικές διεργασίες, επιλύονται αυθόρμητα.
παθολογικές - οι αλλαγές προκαλούνται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά ή σε άλλα όργανα του σώματος, εξελίσσεται χωρίς θεραπεία.

Μια μικρή αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να παρατηρηθεί με άφθονη διατροφή πρωτεΐνης, μηχανικά εγκαύματα, τραυματισμούς, συνοδευόμενη από αύξηση της παραγωγής ανοσοσφαιρινών.

Ένας ήπιος βαθμός πρωτεϊνουρίας μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχο-συναισθηματικό στρες και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία αναφέρεται στην αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα των παιδιών τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Αλλά μετά από μια εβδομάδα ζωής, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα του παιδιού θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα και υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη παθολογία.

Νεφρική νόσος, μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται επίσης μερικές φορές από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Τέτοιες καταστάσεις συνήθως αντιστοιχούν σε έναν ήπιο βαθμό πρωτεϊνουρίας, είναι παροδικά φαινόμενα, περνούν γρήγορα από μόνα τους, χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία.

Πιο σοβαρές καταστάσεις, σοβαρή πρωτεϊνουρία σημειώνεται στην περίπτωση:

σπειραματονεφρίτιδα
Διαβήτης;
καρδιακή ασθένεια;
καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
πολλαπλό μυέλωμα?
λοιμώξεις, αλλοιώσεις φαρμάκων, πολυκυστική νεφρική νόσο.
υψηλή πίεση του αίματος;
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
Σύνδρομο Goodpasture.

Εντερική απόφραξη, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσουν ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα.

Οι τύποι πρωτεϊνουρίας ταξινομούνται με διάφορους τρόπους. Για ποιοτική αξιολόγηση των πρωτεϊνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ταξινόμηση Yaroshevsky.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Yaroshevsky, που δημιουργήθηκε το 1971, διακρίνεται η πρωτεϊνουρία:

νεφρική - η οποία περιλαμβάνει διαταραχή της σπειραματικής διήθησης, σωληνοειδή έκκριση πρωτεΐνης, ανεπαρκή επαναρρόφηση των πρωτεϊνών στα σωληνάρια.
προγεννητικά - συμβαίνει έξω από τα νεφρά, απέκκριση από το σώμα της αιμοσφαιρίνης, πρωτεΐνες που εμφανίζονται σε περίσσεια στο αίμα ως αποτέλεσμα πολλαπλού μυελώματος.
μετανεφρική - συμβαίνει στην περιοχή του ουροποιητικού μετά τα νεφρά, απέκκριση πρωτεΐνης κατά την καταστροφή των οργάνων του ουροποιητικού.

Για μια ποσοτική εκτίμηση του τι συμβαίνει, υπό όρους απομονώνεται ο βαθμός πρωτεϊνουρίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορούν εύκολα να εξελιχθούν σε πιο σοβαρή χωρίς θεραπεία.

Το πιο σοβαρό στάδιο πρωτεϊνουρίας αναπτύσσεται με απώλεια άνω των 3 g πρωτεΐνης την ημέρα. Η απώλεια πρωτεΐνης από 30 mg έως 300 mg την ημέρα αντιστοιχεί σε μέτριο στάδιο ή μικρολευκωματουρία. Έως 30 mg πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα σημαίνει ήπια πρωτεϊνουρία.

Πόση πρωτεΐνη υπάρχει στα ούρα;

Κανονικά, ουσιαστικά δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα (λιγότερο από 0,002 g / l). Ωστόσο, σε ορισμένες συνθήκες, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα υγιών ατόμων μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικών τροφών, ως αποτέλεσμα της ψύξης, κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες, παρατεταμένης σωματικής άσκησης (η αποκαλούμενη πρωτεϊνουρία πορείας).
Η εμφάνιση σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι μια παθολογία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από νεφρική νόσο (οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια εγκύων κ.λπ.) ή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, προστάτης, ουρητήρες). Η νεφρική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι οργανική (σπειραματική, σωληνοειδής και περίσσεια) και λειτουργική (εμπύρετη πρωτεϊνουρία, ορθοστατική σε εφήβους, βρέφη που τρέφονται υπερβολικά, σε νεογέννητα). Η λειτουργική πρωτεϊνουρία δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο. Η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης ποικίλλει σε ασθενείς από 0,1 έως 3,0 g ή περισσότερο. Η σύνθεση των πρωτεϊνών ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση. Η εμφάνιση της πρωτεΐνης Bens-Jones στα ούρα είναι χαρακτηριστική για το μυέλωμα και τη μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, # 223 · 2 μικροσφαιρίνες με βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.
Κανονικά, ουσιαστικά δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα (λιγότερο από 0,002 g / l).
Τα κύρια σημάδια ασθενειών που εντοπίστηκαν από τη μελέτη των ούρων.
SG Ειδικό βάρος. Η μείωση του ειδικού βάρους υποδηλώνει μείωση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα, κάτι που συμβαίνει με τη νεφρική ανεπάρκεια. Η αύξηση του ειδικού βάρους σχετίζεται με μεγάλη ποσότητα ζάχαρης και αλάτων στα ούρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το ειδικό βάρος με βάση μόνο μία ανάλυση ούρων, μπορεί να υπάρξουν τυχαίες αλλαγές, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση ούρων 1-2 φορές.

Πρωτεΐνη Πρωτεΐνη στα ούρα - πρωτεϊνουρία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα ίδια τα νεφρά σε νεφρίτιδα, αμυλοείδωση και δηλητηριώδη βλάβη. Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).

Γλυκόζη Η γλυκόζη (ζάχαρη) στα ούρα - γλυκοζουρία - προκαλείται συχνότερα από σακχαρώδη διαβήτη. Μια πιο σπάνια αιτία είναι η βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια. Είναι πολύ ανησυχητικό εάν τα κετονικά σώματα προσδιορίζονται μαζί με τη ζάχαρη στα ούρα. Αυτό συμβαίνει σε σοβαρό, μη ρυθμιζόμενο σακχαρώδη διαβήτη και είναι προάγγελος της πιο σοβαρής επιπλοκής του διαβήτη - του διαβητικού κώματος.

Η χολερυθρίνη, το ουροβιλινογόνο Η χολερυθρίνη και η ουρομπιλίνη προσδιορίζονται στα ούρα σε διάφορες μορφές ίκτερου.

Ερυθροκύτταρα Ερυθροκύτταρα στα ούρα - αιματουρία. Αυτό συμβαίνει είτε με βλάβη στα ίδια τα νεφρά, συχνότερα με τη φλεγμονή τους, είτε σε ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Εάν, για παράδειγμα, μια πέτρα κινείται κατά μήκος τους, μπορεί να τραυματίσει τη βλεννογόνο μεμβράνη, θα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Ένας νευρικός όγκος που διασπάται μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιματουρία.

Λευκοκύτταρα Λευκοκύτταρα στα ούρα - λευκοκυτταρία, συχνότερα συνέπεια φλεγμονωδών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Τα λευκοκύτταρα συχνά προσδιορίζονται με φλεγμονή των γυναικείων εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στους άνδρες - με φλεγμονή του προστάτη.

Κύλινδροι Οι κύλινδροι είναι ιδιόμορφοι μικροσκοπικοί σχηματισμοί. Ρυθμίσεις υαλίνης στην ποσότητα 1-2 μπορούν να βρεθούν σε ένα υγιές άτομο. Σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια, αυτά είναι σωματίδια πρωτεΐνης κολλημένα μεταξύ τους. Αλλά η αύξηση του αριθμού τους, κυλίνδρων άλλων τύπων (κοκκώδης, ερυθροκυτταρικός, λιπαρός) υποδεικνύουν πάντα βλάβη στον ίδιο τον ιστό των νεφρών. Υπάρχουν κύλινδροι σε φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις, μεταβολικές βλάβες, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη.

Ενημερωτικότητα της μεθόδου και των ορίων της. Η ενημερωτική αξία μιας γενικής ανάλυσης ούρων για την αναγνώριση συγκεκριμένων νεφρικών παθήσεων είναι χαμηλή · συνήθως απαιτούνται πρόσθετες, πιο ακριβείς μελέτες. Αλλά αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, ειδικά κατά τη διεξαγωγή προληπτικών μελετών, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε πρώιμα σημάδια νεφρικής νόσου. Είναι επίσης γνωστό ότι συχνά οι νεφρικές παθήσεις είναι λανθάνουσες, και μόνο η ανάλυση ούρων επιτρέπει την υποψία και περαιτέρω απαραίτητη εξέταση.
Στα περισσότερα εργαστήρια, όταν εξετάζουν τα ούρα για πρωτεΐνη, χρησιμοποιούν πρώτα ποιοτικές αντιδράσεις που δεν εντοπίζουν πρωτεΐνη στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνευθεί με ποιοτικές αντιδράσεις, πραγματοποιείται ποσοτικός (ή ημι-ποσοτικός) προσδιορισμός της. Σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά των μεθόδων που χρησιμοποιούνται, που καλύπτουν διαφορετικό φάσμα ουροπρωτεϊνών, έχουν σημασία. Έτσι, κατά τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης με χρήση σουλφοσαλικυλικού οξέος 3%, η ποσότητα πρωτεΐνης έως 0,03 g / l θεωρείται φυσιολογική, ενώ κατά τη χρήση της μεθόδου πυρογαλόλης, το όριο των φυσιολογικών τιμών πρωτεΐνης αυξάνεται σε 0,1 g / l. Από αυτή την άποψη, στη φόρμα ανάλυσης, είναι απαραίτητο να αναφερθεί η κανονική τιμή πρωτεΐνης για τη μέθοδο που χρησιμοποιείται από το εργαστήριο.
Κατά τον καθορισμό των ελάχιστων ποσοτήτων πρωτεΐνης, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης · σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα πρέπει να προσδιοριστεί η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Κανονικά, τα καθημερινά ούρα περιέχουν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η φιλτραρισμένη πρωτεΐνη απορροφάται σχεδόν πλήρως από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων και το περιεχόμενό της στην ημερήσια ποσότητα ούρων ποικίλλει σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς από ίχνη σε 20 50, 80 100 mg και ακόμη και έως 150 200 mg. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-50 mg / ημέρα είναι ο φυσιολογικός κανόνας για έναν ενήλικα. Άλλοι πιστεύουν ότι η απέκκριση πρωτεΐνης από τα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg / m2 της επιφάνειας του σώματος την ημέρα, εξαιρουμένου του πρώτου μήνα της ζωής, όταν η ποσότητα φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι τέσσερις φορές υψηλότερη από τις υποδεικνυόμενες τιμές.

Η γενική προϋπόθεση για την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι μια επαρκώς υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα και ένα μοριακό βάρος όχι περισσότερο από 100-200 kDa.
αυτό δεν είναι ο κανόνας, με τη διάγνωσή σας είναι δυνατό, ένα άλλο πράγμα είναι ότι για το νεφρωσικό σύνδρομο αυτό είναι στην πραγματικότητα ένας μικρός δείκτης .. κοιτάξτε την κλινική - πρήξιμο, πίεση κ.λπ. συνεχίστε να παίρνετε την προβλεπόμενη θεραπεία ..
και όμως θα πω: ΔΕΝ πρέπει να είναι φυσιολογικό!

Κανονικοί δείκτες:Η πρωτεΐνη περιέχεται κανονικά στα ούρα σε ελάχιστες ποσότητες που δεν ανιχνεύονται από φυσιολογικές ποιοτικές αντιδράσεις. Το ανώτερο όριο του κανόνα πρωτεΐνης στα ούρα είναι 0,033 g / l. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι υψηλότερη από αυτήν την τιμή, τότε οι δοκιμές ποιότητας για πρωτεΐνη γίνονται θετικές.

Κλινική σημασία του ορισμού:

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι ψευδής και νεφρική. Η εξωφλεβική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι παρουσία ακαθαρσιών πρωτεϊνικής προέλευσης από τα γεννητικά όργανα (κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.), ενώ η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ασήμαντη - έως 0,01 g / l. Η νεφρική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι λειτουργική (με υποθερμία, άσκηση, πυρετό) και οργανική - με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, νέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια. Στη νεφρική πρωτεϊνουρία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να είναι από 0,033 έως 10-15 g / l, μερικές φορές υψηλότερη.

Ποιοτικός ορισμός.

Αρχή της μεθόδου: με βάση το γεγονός ότι η πρωτεΐνη πήζει (γίνεται ορατή) υπό τη δράση ανόργανων οξέων. Ο βαθμός θολερότητας εξαρτάται από την ποσότητα πρωτεΐνης.

Ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα με 20% σουλφοσαλικυλικό οξύ.

Αντιδραστήρια: 20% διάλυμα σουλφοσαλικυλικού οξέος. Εξοπλισμός: σκούρο φόντο.

Πρόοδος της έρευνας:

2. Ρίξτε 2 ml παρασκευασμένων ούρων σε 2 δοκιμαστικούς σωλήνες της ίδιας διαμέτρου. 1 δοκιμαστικός σωλήνας - έλεγχος, 2 - πείραμα. 4 σταγόνες σουλφοσαλικυλικού οξέος 20% προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα.

3. Το αποτέλεσμα επισημαίνεται σε σκούρο φόντο.

4. Παρουσία πρωτεΐνης, τα ούρα στον δοκιμαστικό σωλήνα θολώνουν.

Ποιοτικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης στις δοκιμές ούρων - λωρίδες.

Για την ανίχνευση της πρωτεϊνουρίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι μονότοκοι - λωρίδες: Albufan, Albustics, Biofan E και πολυελέσματα: Triscan, Nonafan κ.λπ.

Ποσοτικοποίηση.

Ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα με τη μέθοδο Roberts-Stolnikov.

Αρχή της μεθόδου: με βάση το γεγονός ότι η πρωτεΐνη πήζει (γίνεται ορατή) υπό τη δράση ανόργανων οξέων. Ο βαθμός θολούρας εξαρτάται από την ποσότητα πρωτεΐνης (δηλαδή δοκιμή δακτυλίου Geller). Με συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα 0,033 g / l, μέχρι το τέλος 3 λεπτών μετά την επίστρωση ούρων, εμφανίζεται ένας λεπτός, νηματοειδής λευκός δακτύλιος.

Αντιδραστήρια: 50% διάλυμα νιτρικού οξέος ή αντιδραστηρίου Roberts (98 μέρη κορεσμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου και 2 μέρη πυκνού υδροχλωρικού οξέος) ή αντιδραστήριο Larionova (98 μέρη κορεσμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου και 2 μέρη συμπυκνωμένου νιτρικού οξέος).

Εξοπλισμός: σκούρο φόντο.

Πρόοδος της έρευνας:

1. Απαιτήσεις για ούρα: τα ούρα πρέπει να έχουν όξινο (ή ελαφρώς όξινο) pH, πρέπει να είναι διαφανή, διότι τα ούρα φυγοκεντρούνται. Τα αλκαλικά ούρα οξινίζονται σε μια ελαφρώς όξινη αντίδραση του μέσου, χρησιμοποιώντας χαρτί ένδειξης για έλεγχο.

2. Ρίξτε 2 ml διαλύματος νιτρικού οξέος 50% ή ενός αντιδραστηρίου σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια τοποθετήστε προσεκτικά τον ίδιο όγκο παρασκευασμένων ούρων κατά μήκος του τοιχώματος του δοκιμαστικού σωλήνα χρησιμοποιώντας μια πιπέτα

3. Το δείγμα αφήνεται για 3 λεπτά.

4. Μετά από 3 λεπτά, διαβάστε το αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα σημειώνεται σε σκούρο φόντο σε εκπεμπόμενο φως. Εάν ο δακτύλιος είναι ευρύς, συμπαγής, τότε τα ούρα αραιώνονται με αποσταγμένο νερό και ξαναχρωματίζονται στο αντιδραστήριο.

5. Τα ούρα αραιώνονται έως ότου μετά από 3 λεπτά σχηματιστεί ένας λεπτός δακτύλιος που μοιάζει με νήμα.

C = 0,033 g / l x ρυθμός αραίωσης.

Για την κλινική, τόσο ο ποιοτικός όσο και ο ποσοτικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα είναι σημαντικός.

Ποιοτικά δείγματα για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα
Έχουν προταθεί περισσότερες από 100 αντιδράσεις για τον ποιοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Τα περισσότερα από αυτά βασίζονται στην εναπόθεση πρωτεΐνης με φυσικά (θερμαντικά) ή χημικά μέσα. Η παρουσία πρωτεΐνης αποδεικνύεται από την εμφάνιση θολερότητας.

Τα χρωματομετρικά ξηρά δείγματα έχουν επίσης ενδιαφέρον.

Μόνο τα πιο σημαντικά δείγματα για την πρακτική θα περιγραφούν παρακάτω.

Δοκιμή σουλφοσαλικυλικού οξέος... Σε λίγα χιλιοστόλιτρα ούρων, προσθέστε 2-4 σταγόνες διαλύματος σουλφοσαλικυλικού οξέος 20%. Με θετική αντίδραση, εμφανίζεται θολερότητα. Το αποτέλεσμα υποδεικνύεται από τους όρους: ωρίμανση, ασθενώς θετική, θετική ή έντονα θετική αντίδραση. Η δοκιμή σουλφοσαλικυλικού οξέος είναι μία από τις πιο ευαίσθητες δοκιμές για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Ανιχνεύει ακόμη και τις μικρότερες παθολογικές αυξήσεις της πρωτεΐνης στα ούρα. Χάρη σε μια απλή τεχνική, αυτή η δοκιμή βρήκε ευρεία χρήση.

Δοκιμή ασπετόλης... Η ασπετόλη είναι υποκατάστατο του σουλφοσαλικυλικού οξέος. Μπορεί να παρασκευαστεί από υλικά διαθέσιμα σε οποιοδήποτε εργαστήριο (φαινόλη και θειικό οξύ). Ως αντιδραστήριο χρησιμοποιείται διάλυμα ασπετόλης 20%. Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής: σε δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει 2-3 ml ούρων, προστίθενται 0,5-1 ml διαλύματος ασηπτόλης στον πυθμένα. Εάν σχηματιστεί λευκός δακτύλιος πήξης πρωτεΐνης στη διεπαφή μεταξύ των δύο υγρών, το δείγμα είναι θετικό.

Δοκιμή Geller... Κάτω από λίγα χιλιοστόλιτρα ούρων, προστίθενται 1-2 ml νιτρικού οξέος 30% (ειδικό βάρος 1,20). Εάν σχηματιστεί λευκός δακτύλιος στα όρια και των δύο υγρών, το δείγμα είναι θετικό. Η αντίδραση γίνεται θετική εάν η πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από 3,3 mg%. Μερικές φορές ένας λευκός δακτύλιος αποκτάται όταν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες ουρικών. Σε αντίθεση με τον δακτύλιο πρωτεΐνης, ο δακτύλιος ουρικού δεν εμφανίζεται στη διεπαφή μεταξύ των δύο υγρών, αλλά ελαφρώς υψηλότερος. Η Larionova προτείνει τη χρήση 1% διαλύματος νιτρικού οξέος σε κορεσμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου αντί 30% νιτρικού οξέος ως αντιδραστήριο. αυτό δίνει μεγάλη εξοικονόμηση σε νιτρικό οξύ.

Δείγμα με σιδηρούχο κυάνιο κάλιο και οξικό οξύ... Αυτή η αντίδραση καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των πρωτεϊνών του ορού από τις νουκλεολευκωματίνες.

Alσες ποσότητες ούρων χύνονται σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες. Μερικές σταγόνες διαλύματος οξικού οξέος 30% προστίθενται σε μία από αυτές. Εάν είναι θολό σε σύγκριση με τον σωλήνα ελέγχου, τα ούρα περιέχουν νουκλεολευκωματίνη. Εάν δεν εμφανιστεί θόλωση, το περιεχόμενο και των δύο σωλήνων αναμειγνύεται και πάλι χωρίζεται σε δύο μέρη. Προστίθενται μερικές σταγόνες σε έναν από τους δύο δοκιμαστικούς σωλήνες (η περίσσεια μπορεί να μετατρέψει ένα θετικό δείγμα σε αρνητικό) ενός διαλύματος 10% κίτρινου άλατος αίματος (σιδηρούχο κυάνιο καλίου). Παρουσία πρωτεϊνών ορού γάλακτος, λαμβάνεται θολερότητα.

Με συμπυκνωμένα ούρα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ουρικού οξέος και ουρικών αλάτων, ένα δείγμα με σιδηρούχο κυανιούχο κάλιο και οξικό οξύ πρέπει να εκτελείται μετά από προκαταρκτική αραίωση (2-3 φορές) των ούρων με νερό. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψει θόλωση που προκαλείται από την εναπόθεση ουρικού οξέος.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση των ούρων των βρεφών, τα οποία περιέχουν πολύ ουρικό οξύ και ουρικό άλας.

Από τα υπόλοιπα ποιοτικά δείγματα για πρωτεΐνη στα ούρα, με βάση την καταβύθιση των πρωτεϊνών, χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα: δοκιμή βρασμού, Esbach, Perdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann-Suzanne, Jollet , Exton, Kamlet, Kobuladze δείγματα, Liliendhal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya κ.λπ.

Κατά την παραγωγή δειγμάτων υψηλής ποιότητας για πρωτεΐνη στα ούρα, με βάση την καθίζηση πρωτεΐνης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι γενικοί κανόνες, η παραβίαση των οποίων οδηγεί σε σημαντικά σφάλματα στη μελέτη.

1. Τα προς εξέταση ούρα πρέπει να έχουν όξινη αντίδραση. Με μια αλκαλική αντίδραση, τα ούρα οξινίζονται ελαφρώς με οξικό οξύ. Η παραγωγή ενός δείγματος με αλκαλικά ούρα σε περιπτώσεις όπου ένα οξύ χρησιμοποιείται ως αντιδραστήριο μπορεί να οδηγήσει σε εξουδετέρωση του οξέος και σε αρνητικό αποτέλεσμα εάν η αντίδραση είναι θετική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το δείγμα σουλφοσαλικυλικού οξέος, αφού το οξύ προστίθεται σε πολύ μικρές ποσότητες και μπορεί εύκολα να εξουδετερωθεί.

2. Τα προς εξέταση ούρα πρέπει να είναι διαυγή.

3. Τα δείγματα για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα πρέπει να πραγματοποιούνται πάντα σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες, ο ένας εκ των οποίων χρησιμεύει ως έλεγχος. Χωρίς σωλήνα ελέγχου, μπορεί να μην παρατηρήσετε μικρή θολερότητα στις αντιδράσεις.

4. Η ποσότητα οξέος που προστίθεται κατά τη διάρκεια των δειγμάτων δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Μια μεγάλη ποσότητα οξέος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διαλυτών όξινων αλβουμινών και στη μετατροπή ενός θετικού δείγματος σε αρνητικό.

Τα χρωματομετρικά ξηρά δείγματα αξίζουν μεγάλη προσοχή λόγω της απλής τεχνικής τους. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούν την επίδραση που έχει η πρωτεΐνη στο χρώμα του δείκτη στο ρυθμιστικό διάλυμα (το λεγόμενο σφάλμα δείκτη πρωτεΐνης). Μια ταινία χαρτιού φίλτρου εμποτισμένη με όξινο ρυθμιστικό κιτρικό και μπλε βρωμοφαινόλης ως δείκτης βυθίζεται για μικρό χρονικό διάστημα στα ούρα. Το δείγμα είναι θετικό εάν ληφθεί μπλε-πράσινο χρώμα. Συγκρίνοντας την ένταση του χρώματος με τα πρότυπα έγχρωμου χαρτιού, μπορείτε να συμπεράνετε χοντρικά και ποσοτικά συμπεράσματα. Τα δοκιμαστικά χαρτιά πωλούνται σε συσκευασίες των κατάλληλων χρωμάτων, παρόμοια με τα δοκιμαστικά χαρτιά πολλαπλών χρήσεων.

Μέθοδοι ποσοτικοποίησης της πρωτεΐνης στα ούρα
Πολλές μέθοδοι έχουν προταθεί για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Οι ακριβείς ποσοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό των πρωτεϊνών στο βιολογικό υλικό δεν έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα, λόγω μιας πολύπλοκης και επίπονης τεχνικής. Οι ογκομετρικές μέθοδοι έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες, ειδικά η μέθοδος Esbach. Είναι πολύ απλά, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πολύ ακριβή. Οι μέθοδοι της ομάδας Brandberg-Stolnikov είναι επίσης βολικές για την κλινική, δίνοντας πιο ακριβή αποτελέσματα από τις ογκομετρικές μεθόδους, με σχετικά απλή τεχνική. Με φωτόμετρο ή νεφελόμετρο, οι νεφελομετρικές μέθοδοι είναι επίσης βολικές.

Μέθοδος Esbach... Προτάθηκε από τον παρισινό γιατρό Esbach το 1874. Τα ούρα και ένα αντιδραστήριο χύνονται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα (λευκωματόμετρο του Esbach). Ο σωλήνας σφραγίζεται με ένα ελαστικό πώμα, αναμιγνύεται καλά (χωρίς χτύπημα!) Και αφήνεται σε όρθια θέση μέχρι την επόμενη μέρα. Διαβάστε τη διαίρεση στην οποία φτάνει η στήλη του ιζήματος πρωτεΐνης. Ο αριθμός που βρέθηκε δείχνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Είναι πολύ σημαντικό με τη μέθοδο Esbach τα ούρα να είναι όξινα. Τα αλκαλικά ούρα μπορούν να εξουδετερώσουν τα όξινα συστατικά του αντιδραστηρίου και να αποτρέψουν την εναπόθεση πρωτεΐνης.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου: είναι απλή και βολική στην πράξη.

Μειονεκτήματα: η μέθοδος είναι ανακριβής, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 24 - 48 ώρες.

Μέθοδος Brandberg-Stolnikov... Βασίζεται στη δοκιμή ποιότητας Geller. Το τεστ του Geller μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ποσοτικό προσδιορισμό, αφού δίνει θετικό αποτέλεσμα με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πάνω από 3,3 mg%. Αυτή είναι η περιοριστική συγκέντρωση πρωτεΐνης κάτω από την οποία το δείγμα γίνεται αρνητικό.

Η τροποποίηση των Ehrlich και Althausen... Οι σοβιετικοί επιστήμονες S. L. Erlikh και A. Ya. Altgauzen τροποποίησαν τη μέθοδο Brandberg-Stolnikov, υποδεικνύοντας τις δυνατότητες απλοποίησης της έρευνας και εξοικονόμησης χρόνου στην παραγωγή της.

Η πρώτη απλοποίηση σχετίζεται με το χρόνο εμφάνισης του δακτυλίου. Ο ακριβής χρόνος εμφάνισής του καθορίζεται, χωρίς να τηρείται απαραίτητα το 2ο και το 3ο λεπτό.

Η δεύτερη απλούστευση καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της αναπαραγωγής. Οι συγγραφείς απέδειξαν ότι με την εμφάνιση του προκύπτοντος δακτυλίου, η απαιτούμενη αραίωση μπορεί να καθοριστεί περίπου. Διακρίνουν μεταξύ νηματοειδών, ευρέων
και ένα συμπαγές δαχτυλίδι.

Από τις νεφελομετρικές μεθόδους, αξίζει να σημειωθεί Μέθοδος Kingsbarry και Clark... 2,5 ml φιλτραρισμένων ούρων χύνονται σε έναν μικρό βαθμολογημένο κύλινδρο, γεμάτο με υδατικό διάλυμα σουλφοσαλικυλικού οξέος 3% σε 10 ml. Ανακατέψτε καλά και μετά από 5 λεπτά φωτομετρία σε κυψελίδα 1 cm με κίτρινο φίλτρο, χρησιμοποιώντας νερό ως υγρό αντιστάθμισης. Με ένα φωτόμετρο Pulfrich, η εξαφάνιση που βρέθηκε πολλαπλασιασμένη με 2,5 δίνει την ποσότητα πρωτεΐνης σε% o. Στην περίπτωση που ο ρυθμός εξαφάνισης είναι υψηλότερος από 1,0, τα ούρα αραιώνονται 2 φορές, 4 φορές ή και περισσότερο.

Για να έχουμε μια σαφή ιδέα για την ποσότητα των πρωτεϊνών που απεκκρίνονται στα ούρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όχι μόνο η συγκέντρωσή τους σε ένα ξεχωριστό τμήμα ούρων, αλλά και η συνολική ημερήσια ποσότητα τους. Για να γίνει αυτό, συλλέξτε τα ούρα του ασθενούς για 24 ώρες, μετρήστε τον όγκο του σε χιλιοστόλιτρα και προσδιορίστε τη συγκέντρωση πρωτεΐνης σε ένα μέρος των ημερήσιων ούρων σε g%. Η ποσότητα των πρωτεϊνών που απεκκρίνονται στα ούρα σε 24 ώρες καθορίζεται ανάλογα με την ημερήσια ποσότητα ούρων σε γραμμάρια.

Κλινική σημασία της πρωτεΐνης στα ούρα

Τα ανθρώπινα ούρα κανονικά περιέχουν ελάχιστες ποσότητες πρωτεΐνης που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με συνηθισμένα ποιοτικά δείγματα πρωτεΐνης στα ούρα. Η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης, στην οποία οι συνήθεις ποιοτικές δοκιμές για πρωτεΐνη στα ούρα γίνονται θετικές, είναι ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο που ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η πρωτεϊνουρία είναι φυσιολογική μόνο σε ένα νεογέννητο, τις πρώτες 4-10 ημέρες μετά τη γέννηση. Η κοινώς χρησιμοποιούμενη ονομασία λευκωματουρία είναι λανθασμένη, καθώς όχι μόνο η λευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα, αλλά και άλλοι τύποι πρωτεϊνών (σφαιρίνες κ.λπ.).

Η πρωτεϊνουρία, ως διαγνωστικό σύμπτωμα, ανακαλύφθηκε το 1770 από τον Cotugno.

Οι σημαντικότερες λειτουργικές νεφρικές πρωτεϊνουρίες στα παιδιά είναι οι εξής:

1. Φυσιολογική πρωτεϊνουρία του νεογέννητου... Εμφανίζεται στα περισσότερα νεογέννητα και δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις. Εξηγείται από ένα εύθραυστο φίλτρο νεφρών, βλάβη κατά τη γέννηση ή απώλεια υγρών στις πρώτες μέρες της ζωής. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία εξαφανίζεται 4-10 ημέρες μετά τη γέννηση (αργότερα σε πρόωρα μωρά). Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι χαμηλή. Είναι νουκλεολευκωματίνη.

Η μακροχρόνια νεογνική λευκωματουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα συγγενών ουλών.

2. Αλβουμινουρία εγκεφαλικού επεισοδίου... Προκαλούνται από υπέρβαση του κατωφλίου φυσιολογικής ευερεθιστότητας του νεφρικού φίλτρου από σημαντικούς μηχανικούς, θερμικούς, χημικούς, ψυχικούς και άλλους ερεθισμούς - απώλεια υγρών στα βρέφη (αφυδάτωση πρωτεϊνουρία), κρύο μπάνιο, άφθονη τροφή πλούσια σε πρωτεΐνες (διατροφική πρωτεϊνουρία) , ψηλάφηση του νεφρού (ψηλάφηση λευκωματουρία), σωματική υπερκόπωση, φόβος κ.λπ.

Η λευκωματουρία εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται πιο εύκολα σε παιδιά σε νεαρή ηλικία παρά σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες, αφού τα νεφρά ενός βρέφους και ενός μικρού παιδιού ερεθίζονται πιο εύκολα. Η αλβουμινουρία αφυδάτωσης (διαταραχή στη σίτιση, υδροσυναισθηματικότητα, τοξίκωση, διάρροια, έμετος) είναι ιδιαίτερα συχνή σε βρέφη.

Η λευκωματουρία εγκεφαλικού επεισοδίου είναι καλοήθης. Εξαφανίζονται αμέσως μετά την εξάλειψη των αιτιών που τα προκαλούν. Το ίζημα μερικές φορές περιέχει μεμονωμένα λευκοκύτταρα, χυτά και ερυθροκύτταρα. Η πρωτεΐνη είναι συνήθως η νουκλεολευκωματίνη.

3. Ορθοστατική πρωτεϊνουρία... Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Εμφανίζεται με βάση αγγειοκινητικές διαταραχές της παροχής αίματος στο νεφρό. Χαρακτηριστικό για την ορθοστατική λευκωματουρία (εξ ου και το όνομά της) είναι ότι εμφανίζεται μόνο όταν το παιδί στέκεται όρθιο, όταν η σπονδυλική στήλη βρίσκεται σε λόρδοτη θέση. Στην ύπτια θέση, εξαφανίζεται. Η νουκλεολευκωματίνη απελευθερώνεται. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε στην ορθοστατική εμπειρία, η οποία συνίσταται στα εξής: το βράδυ, μία ώρα πριν πάτε για ύπνο, το παιδί αδειάζει την ουροδόχο κύστη. το πρωί, σηκωμένος από το κρεβάτι, απελευθερώνει ξανά ούρα. Αυτά τα ούρα δεν περιέχουν πρωτεΐνη. Στη συνέχεια, το παιδί τοποθετείται στα γόνατά του για 15-30 λεπτά με ένα ραβδί πίσω από την πλάτη του, ανάμεσα στους λυγισμένους αγκώνες και των δύο χεριών. Δημιουργείται μια θέση λόρδωσης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση πρωτεΐνης, χωρίς αλλαγές στο ίζημα.

Με ορθοστατική λευκωματουρία, μπορούν να απελευθερωθούν 8-10 g πρωτεΐνης την ημέρα.

Η οργανική νεφρική πρωτεϊνουρία έχει την μεγαλύτερη κλινική σημασία μεταξύ όλων των πρωτεϊνουριών. Προκαλούνται από οργανική νεφρική νόσο (νεφρίτιδα, νέφρωση, νεφροσκλήρωση). Η πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα πιο σημαντικά και πιο γνωστά συμπτώματα της οργανικής νεφρικής νόσου.

1. Στην οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, εμφανίζεται τακτικά πρωτεϊνουρία. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι μέτρια και δεν υπάρχει παραλληλισμός μεταξύ του βαθμού πρωτεϊνουρίας και της σοβαρότητας της νόσου. Αντίθετα, η χρόνια και πιο σοβαρή νεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά με λιγότερη πρωτεΐνη από την οξεία νεφρίτιδα. Μετά από οξεία νεφρίτιδα, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια), δημιουργούνται μικρές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα, οι οποίες δεν έχουν παθολογική σημασία («υπολειμματική λευκωματουρία»). Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να εμφανιστεί και «νεφρίτιδα χωρίς πρωτεϊνουρία». Μερικές φορές η πρωτεΐνη βρίσκεται σε ένα μέρος των ούρων, αλλά όχι σε ένα άλλο. Η αναλογία λευκωματίνης προς σφαιρίνες στην οξεία νεφρίτιδα είναι χαμηλή και στη χρόνια νεφρίτιδα υψηλότερη.

2. Στη νεφροσκλήρωση, η ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα είναι αρκετά ασήμαντη · συχνά εντοπίζονται μορφές της νόσου χωρίς πρωτεΐνη στα ούρα.

3. Από όλες τις νεφρικές παθήσεις, η νέφρωση εμφανίζεται με την πιο έντονη πρωτεϊνουρία.

4. Σε μολυσματικές και τοξικές συνθήκες, υπάρχει η λεγόμενη εμπύρετη και τοξική πρωτεϊνουρία. Πρόκειται για οξεία νέφρωση, στην οποία η ποσότητα πρωτεΐνης είναι μικρή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης πρωτεϊνουρία σε σπασμωδικές καταστάσεις (σπασμοί), με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ίκτερο, εγκολεασμό, εντεροκολίτιδα, εγκαύματα, σοβαρή αναιμία κ.λπ. Αυτές οι λευκωματουρίες είναι καλοήθεις και γρήγορα περνούν (παροδική λευκωματουρία).

5. Με στασιμότητα του αίματος στα νεφρά, εμφανίζεται η λεγόμενη συμφορητική λευκωματουρία, η οποία είναι χαρακτηριστική των καρδιακών ασθενών στο στάδιο της αντιστάθμισης. Εμφανίζεται επίσης σε ασκίτη και όγκους της κοιλιάς.

Με εμπύρετη, τοξική και συμφορητική λευκωματουρία, η αυξημένη διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου είναι ιδιαίτερα έντονη. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, πολλές από αυτές τις πρωτεϊνουρίες προχωρούν χωρίς οργανική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.

Εξωφυσική λευκωματουρίασυνήθως προκαλούνται από ακαθαρσίες πρωτεΐνης (εκκρίσεις, διαλυμένα κύτταρα), οι οποίες εκκρίνονται από άρρωστα ουροποιητικά και γεννητικά όργανα. Η εξωφλεβική λευκωματουρία λόγω κυστοπυελίτιδας (πυουρία) είναι πιο συχνή, λιγότερο συχνά λόγω αιδοιοκολπίτιδας, πετρών και όγκων του ουροποιητικού συστήματος.

Με την εξωφλεβική λευκωματουρία, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και βακτηρίων βρίσκονται στο ίζημα. Σχεδόν ποτέ δεν βρίσκονται νεφρικά στοιχεία. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι χαμηλή. Τα φιλτραρισμένα ή φυγοκεντρημένα ούρα συνήθως δεν είναι θετικά για πρωτεΐνη.

Σε όσους αναρρώνουν από πυελίτιδα, η λευκωματουρία εξαφανίζεται μετά από βακτηριουρία και πυουρία.

Θα πρέπει να τονιστεί ως χαρακτηριστικό φαινόμενο ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία οι οργανικές νεφρικές παθήσεις εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια, επομένως η οργανική πρωτεϊνουρία είναι επίσης σπάνια. Από αυτούς, υπάρχουν κυρίως εμπύρετες και τοξικές. Σε αντίθεση με την οργανική πρωτεϊνουρία, η λευκωματουρία εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ συχνή σε παιδιά σε μικρή ηλικία.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η οργανική πρωτεϊνουρία είναι πιο συχνά λειτουργική. Γενικά, με την ηλικία, οι λειτουργικές πρωτεϊνουρίες είναι λιγότερο συχνές και οι οργανικές πιο συχνά.

Ηλεκτροφορητικές μελέτες πρωτεϊνών στα ούρα

Ένας αριθμός συγγραφέων χρησιμοποιούν την ηλεκτροφορητική μέθοδο για τη μελέτη πρωτεϊνών στα ούρα (ουροπρωτεΐνες). Από τα ληφθέντα ηλεκτροφογράμματα φαίνεται ότι έχουν την ίδια ποιοτική σύνθεση με τις πρωτεΐνες πλάσματος. Αυτό δείχνει ότι οι πρωτεΐνες στα ούρα προέρχονται από πρωτεΐνες πλάσματος.

R-you διάλυμα αζώτου 50% σε εσάς ή διάλυμα λάριον. Διαδικασία προσδιορισμού: βάλτε έναν αριθμό δοκιμαστικών σωλήνων σε ένα τρίποδο και ρίξτε 1 ml διαλύματος αζώτου-προσθέστε 1 ml ούρων, τοποθετήστε το στο αντιδραστήριο και καταγράψτε την ώρα, όταν εμφανιστεί ο δακτύλιος, γράψτε τον χρόνο την εμφάνιση του δακτυλίου. Εάν ο δακτύλιος είναι φαρδύς, αραιώστε τα ούρα.

4. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα με 3% σουλφοσαλικυλικό οξύ.

R -you: 3%ccc, χλωριούχο νάτριο 9%, str λευκωματίνη 10%. Πορεία προσδιορισμού: Σε δύο σωλήνες φυγοκέντρησης μέτρησης "O" - εμπειρία και "K" - ο έλεγχος τοποθετείται σε 1,25 ml διαυγούς ούρων. Στο πειραματικό διάλυμα προστίθενται 3,75 ml διαλύματος 3% σουλφοσαλικυλικού οξέος, στο μάρτυρα 3,75 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Αφήστε για 5 λεπτά και, στη συνέχεια, φωτομετρική σε FEC σε μήκος κύματος 590 - 650 nm (πορτοκαλί ή κόκκινο φίλτρο) σε μια κυψελίδα με πάχος στρώματος 5 mm πειράματα έναντι του ελέγχου. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα βαθμονόμησης ή τον πίνακα. Αρχή της μεθόδουμε βάση το γεγονός ότι η πρωτεΐνη με σουλφοσαλικυλικό οξύ δίνει θόλωση, η ένταση της οποίας είναι ευθέως ανάλογη με τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης.

5. ανίχνευση γλυκόζης στο τεστ ούρων Gaines-Akimov. Αρχή: Η γλυκόζη, όταν θερμαίνεται σε αλκαλικό μέσο, μειώνει το διυδροξείδιο του χαλκού (κίτρινο) σε μονοϋδροξείδιο του χαλκού (πορτοκαλί-κόκκινο). Προετοιμασία αντιδραστηρίου: 1) 13,3 g χημ. καθαρός κρυσταλλικός θειικός χαλκός (CuSO4 . 5 Η 2 Ο) διάλυμα. σε 400 ml νερό. 2) 50 g υδροξειδίου του νατρίου διαλύονται σε 400 ml νερού. 3) 15 g καθαρής γλυκερίνης αραιώνονται σε 200 ml νερού. Το πρώτο και το δεύτερο διάλυμα αναμιγνύονται και το τρίτο χύνεται αμέσως. Στάση αντιδραστηρίου. Πρόοδος προσδιορισμού: Προσθέστε 1 σταγόνα ούρων και 9 σταγόνες αντιδραστηρίου σε δοκιμαστικό σωλήνα και βράστε σε υδατόλουτρο για 1-2 λεπτά. Θετικό δείγμα: κίτρινο ή πορτοκαλί χρώμα υγρού ή ιζήματος.

6. Ποιοτικός προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα με τη μέθοδο οξειδάσης γλυκόζης. Αρχή της μεθόδου: η γλυκόζη οξειδώνεται παρουσία γλυκόζης οξειδάσης, σύμφωνα με την αντίδραση: Γλυκόζη + Ο 2 γλυκονικό + H 2 O 2. Το προκύπτον υπεροξείδιο του υδρογόνου υπό τη δράση της υπεροξειδάσης οξειδώνει το υπόστρωμα με το σχηματισμό ενός έγχρωμου προϊόντος.

Προσθέτουμε και επωάζουμε για 15 λεπτά στους 37 0 С. Κοιτάξτε το KFK, κυψελίδα 5mm.

Στη συνέχεια γίνονται υπολογισμοί σύμφωνα με τον τύπο: C op = Ext op . Cst / Ect st.

7. Ανίχνευση κετονικών σωμάτων στα ούρα με τη δοκιμή του Lestrade.Μια σκόνη ή ένα δισκίο διαλύματος Lestrade εφαρμόζεται (στην άκρη του νυστέρι) σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα και εφαρμόζονται 2-3 σταγόνες ούρων σε αυτήν. Παρουσία κετονικών σωμάτων, θα εμφανιστεί ένα χρώμα από ροζ έως μοβ. Το δείγμα αξιολογείται σε λευκό φόντο.

8. Ανίχνευση χρωστικής αίματος στα ούρα με δείγμα με διάλυμα αλκοόλης 5% αμιδοπυρίνης.

1,5% διάλυμα αλκοόλης αμιδοπυρίνης (0,5 g αμιδοπυρίνης διαλύεται σε 10 ml αλκοόλης 96%) 2,3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1,5 g υδροπυρίτη διαλύεται σε 50 ml νερού) Διαδικασία: Χύνονται 2-3 ml οξικού οξέος σε δοκιμαστικό σωλήνα-εκχύλισμα αιθέρα ή ανακινούμενα μη φιλτραρισμένα ούρα. προσθέστε 8-10 σταγόνες διαλύματος αμιδοπυρίνης 5% και 8-10 σταγόνες διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. λάβετε υπόψη το αποτέλεσμα το αργότερο 2-3 λεπτά. Το δείγμα θεωρείται θετικό παρουσία γκρι-ιώδους χρώσης.

Ανίχνευση ουρομπιλίνης στα ούρα με δοκιμή Neubauer.

Με βάση τη χρωματική αντίδραση του ουρομπιλινογόνου με το αντιδραστήριο Ehrlich, το οποίο αποτελείται από 2 g παραδιμεθυλαμινοβενταλίδης και 100 ml διαλύματος υδροχλωρικού οξέος (200 g l). Προσδιορισμός. Μερικές σταγόνες διαλύματος Ehrlich χύνονται σε πολλά ml φρέσκων ούρων (σε 1 ml ούρων και 1 ml διαλύματος. Η εμφάνιση ενός κόκκινου χρώματος στα πρώτα 30 δευτερόλεπτα υποδηλώνει αύξηση της χλωρίδας. του ουρομπιλινογόνου. Κανονικά, το χρώμα εμφανίζεται αργότερα ή απουσιάζει εντελώς. Όταν τα ούρα στέκονται, το ουροβιλινογόνο μετατρέπεται σε ουρομπιλίνη και η δοκιμή μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική.

Ανίχνευση χολερυθρίνης στα ούρα με δοκιμή Rosin.

Διάλυμα αλκοόλης ιωδίου (10 g l): 1 g κρυσταλλικού ιωδίου διαλύεται σε κύλινδρο χωρητικότητας 100 ml σε 20-30 ml 96 g διορθωμένης αλκοόλης και στη συνέχεια προστίθεται αλκοόλη στο σημάδι. 4-5 ml του τα ούρα που πρέπει να εξεταστούν και να στρώσουν προσεκτικά ένα διάλυμα αλκοόλης ιωδίου σε αυτά (εάν τα ούρα έχουν χαμηλή σχετική πυκνότητα, τότε θα πρέπει να στρωθούν σε διάλυμα αλκοόλης ιωδίου). αντιπυρίνη, καθώς και με σόδα στα ούρα χρωστικής αίματος , το τεστ αποδεικνύεται θετικό). Σε υγιές άτομο, αυτό το τεστ είναι αρνητικό.

Μελέτη των ούρων με ξηρή χημεία (μονοπολτικές δοκιμές).

Αρχή. Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση μιας πρωτεΐνης στο χρώμα ενός δείκτη σε ένα ρυθμιστικό διάλυμα, με αποτέλεσμα η βαφή να αλλάζει χρώμα από κίτρινο σε μπλε.

Κατά την εκτέλεση μιας αντίδρασης για την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα και τον προσδιορισμό του pH χρησιμοποιώντας χαρτί ένδειξης, συνιστάται να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες:

Συλλέξτε τα ούρα σε ένα καλά πλυμένο πιάτο.
Χρησιμοποιήστε φρεσκοσυλλεγμένα ούρα χωρίς συντηρητικά.
Κλείστε προσεκτικά τη θήκη αφού αφαιρέσετε τον απαιτούμενο αριθμό ενδεικτικών λωρίδων χαρτιού από αυτήν.
Μην πιάνετε τις ζώνες ένδειξης με τα δάχτυλά σας.
Χρησιμοποιείτε μόνο εντός της ημερομηνίας λήξης που αναφέρεται στην ετικέτα.
Τηρείτε τους κανόνες για την αποθήκευση του ενδεικτικού χαρτιού.
Διεξάγετε μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται στις οδηγίες.

Εκτέλεση ανάλυσης ούρων σε αναλυτή χημείας ξηρού ούρου.

Πρόοδος προσδιορισμού. Μια λωρίδα χαρτιού δείκτη αφαιρείται από τη θήκη του μολυβιού και βυθίζεται στα ούρα δοκιμής έτσι ώστε να υγρανθούν ταυτόχρονα και οι δύο ζώνες ένδειξης. Μετά από 2-3 δευτερόλεπτα, η λωρίδα τοποθετείται σε λευκή γυάλινη πλάκα. Το pH εκτιμάται αμέσως χρησιμοποιώντας την έγχρωμη κλίμακα που εκτυπώνεται στη θήκη. Η τιμή pH στην κλίμακα χρώματος είναι 6,0 (ή λιγότερο). 7.0; 8.0; 9.0

Παρασκευή ούρων, προετοιμασία παρασκευασμάτων από μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων με τρόπο κατά προσέγγιση.

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων πραγματοποιείται με μια κατά προσέγγιση μέθοδο στη γενική ανάλυση και τον ποσοτικό υπολογισμό των σχηματισμένων στοιχείων για μια ακριβέστερη εκτίμηση του βαθμού της λουκοκυτταρίας και της αιματουρίας.

Κανόνες για την παρασκευή ιζημάτων ούρων για μικροσκόπηση.

Το πρώτο πρωινό δείγμα ούρων υπόκειται σε μικροσκοπική εξέταση.

Μετά την προκαταρκτική ανάμιξη, λαμβάνονται 10 ml ούρων, φυγοκεντρούνται για 10 λεπτά στις 1500 στροφές ανά λεπτό.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας φυγοκέντρησης με ούρα ανατρέπεται με απότομη κίνηση, το υπερκείμενο υγρό χύνεται γρήγορα σε ένα άδειο βάζο.

Ανακατέψτε, τοποθετήστε τη σταγόνα σε μια γυάλινη πλάκα και καλύψτε προσεκτικά με μια καλυπτρίδα.

Εάν το ίζημα αποτελείται από πολλά στρώματα, τότε παρασκευάζεται ένα παρασκεύασμα και στη συνέχεια φυγοκεντρείται ξανά και παρασκευάζονται παρασκευάσματα από κάθε στρώση ξεχωριστά.

Ελλείψει ιζήματος ορατού στο μάτι, μια σταγόνα ούρων εφαρμόζεται σε γυάλινη πλάκα και μικροσκοπίζεται.

Στην αρχή, το υλικό εξετάζεται σε μικρή μεγέθυνση (προσοφθάλμιο 7-10, στόχος 8), ο συμπυκνωτής χαμηλώνει, το διάφραγμα στενεύει ελαφρώς, στη συνέχεια το παρασκεύασμα εξετάζεται λεπτομερώς σε υψηλή μεγέθυνση (προσοφθάλμιο οφθαλμός 10,7, στόχος 40).

14.Ποσοτική μελέτη ιζήματος ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για λανθάνουσες υποτονικές φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), λανθάνουσα πυουρία. Μελέτη της παθολογικής διαδικασίας στη δυναμική. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Πλεονεκτήματα της μεθόδου:τεχνικά απλό, δεν απαιτεί μεγάλη ποσότητα ούρων και διάρκεια. η αποθήκευσή του, χρησιμοποιείται στην εξωτερική ιατρική. Υποχρέωση συνθήκες: πρωινά ούρα, μεσαία μερίδα, όξινο διάλυμα (σε αλκαλικά μπορεί να υπάρξει μερική αποσύνθεση των κυτταρικών στοιχείων). 1. Αναδεύστε τα ούρα 2. Τοποθετήστε 10 ml ούρων σε σωλήνα φυγοκέντρησης μέτρησης και φυγοκεντρήστε για 10 λεπτά στις 1500 στροφές ανά λεπτό. 3. Μετά τη φυγοκέντρηση. αναρρόφηση Πιπερώστε την κορυφή του υγρού, αφήστε. ακριβώς 1 ml ιζήματος. 4. Το ίζημα αναμιγνύεται καλά και γεμίζεται στον θάλαμο Goryaev. 5. Σε 3-5 λεπτά μετά την πλήρωση, αρχίστε να μετράτε τα διαμορφωμένα στοιχεία. 6. Αριθμός λευκοκυττάρων, Er, κύλινδροι με προσοφθάλμιο 15, στόχος 8 όταν παραλείπεται. συμπυκνωτή, σε 100 μεγάλα τετράγωνα του θαλάμου. Τα λευκοκύτταρα, το Er μετρώνται ξεχωριστά, οι κύλινδροι (μετρώντας τουλάχιστον 4 θαλάμους Goryaev) εκκρίνουν μέσα. Αριθ. X = A x 0,25x 10 6 / l Κανονικό: ποτιστήρι. 2-4x 10 6 / l, Er έως 1 x 10 6 / l, κύλινδροι έως 0,02 x 10 6 / l (ένας για 4 θαλάμους). Στα παιδιά: ποτιστήρι. έως 2-4x 10 6 / l, Er έως 0,75 x 10 6 / l, κύλινδροι έως 0,02 x 10 6 / l

15. Μελέτη ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Αυτή η δοκιμή καθορίζει την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. και αραιωμένα ούρα. Η ουσία του δείγματος στο δυναμικό προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας και της ποσότητας των ούρων σε τρεις ώρες σε μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δοκιμή: αφού αδειάσει την κύστη στις 6 το πρωί στην τουαλέτα, ο ασθενής συλλέγει ούρα σε ξεχωριστά βάζα κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μόνο 8 μερίδες. Πρόοδος της έρευνας: 1. Παραδόθηκε. Τα ούρα τοποθετούνται ανά ώρα και η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα προσδιορίζονται σε κάθε μερίδα. 2. Συγκρίνετε την ημερήσια ποσότητα ούρων και την ποσότητα υγρού που πίνετε για να προσδιορίσετε. % της εξάλειψης του. 3. Υπολογίστε διούρηση ημέρας και νύχτας, προσθέστε, πάρτε καθημερινή διούρηση. 4. Ορίστε το εύρος των διακυμάνσεων του αριθμού και της σχετικής. η πυκνότητα των ούρων ανά ημέρα, δηλ. ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μικρότερης και της μεγαλύτερης μερίδας. Προβολή. δείγματα στην υγεία. άτομα: 1. Ημερήσια παραγωγή ούρων 800-1500 ml. 2. Η παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερισχύει σημαντικά της νύχτας. 3. Οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες μερίδες είναι σημαντικές (από 50 έως 400 ml). 4. Οι διακυμάνσεις στο p από 1,003 έως 1,028, θα πρέπει να είναι περισσότερες από 0,008. Με funk. νεφρική ανεπάρκεια: υποστενουρία, υποϊστοενουρία, ισοστενουρία, υπερστενουρία, ολιγουρία, ανουρία, νυκτουρία.

16. Περιγραφή των γενικών ιδιοτήτων των περιττωμάτων.

Κανονικά, τα περιττώματα αποτελούνται από προϊόντα έκκρισης και απέκκρισης του πεπτικού σωλήνα, υπολείμματα μη πέψης ή μερικής πέψης προϊόντων τροφίμων, μικροβιακή χλωρίδα. Η ποσότητα των περιττωμάτων είναι 100-150 γρ. Η συνοχή είναι πυκνή. Το σχήμα είναι κυλινδρικό. Η μυρωδιά είναι φυσιολογικά περιττώματα. Καφέ χρώμα. P-tion-ουδέτερο, ελαφρώς αλκαλικό ή ελαφρώς όξινο (pH 6,5-7,0-7,5). Η βλέννα απουσιάζει. Λείπει αίμα. Λείπουν υπολείμματα τροφών που δεν έχουν υποστεί πέψη.

Οδηγίες

Ποιοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στο ούρο: Μέθοδος Geller, δοκιμή με διάλυμα σουλφοσαλικυλικού οξέος 20%, δοκιμή βρασμού κλπ. Ημι-ποσοτικές μέθοδοι: χρήση διαγνωστικών ταινιών δοκιμής για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης σε ούρο, Μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov. Ποσοτικές μέθοδοι: θολωτή και χρωματομετρική.

Προσδιορισμός πρωτεΐνης ανά ημέρα ούροσε συγκέντρωση 0,033 g / λίτρο ή περισσότερο είναι μια παθολογία. Κατά κανόνα, στο πρωινό τμήμα ούρων, η συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει τα 0,002 g / l, και στην ημερήσια ούροη συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν είναι μεγαλύτερη από 50-150 mg πρωτεΐνης.

Πηγές:

προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα

Τα ούρα είναι προϊόν του ανθρώπινου μεταβολισμού. Σχηματίζεται με φιλτράρισμα αίματος στα νεφρά, γι 'αυτό και η σύνθεση των ούρων δίνει μια σαφή περιγραφή της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος.

Τα ούρα είναι ένα πολύπλοκο διάλυμα με περισσότερες από 150 ενώσεις. Ορισμένες συγκεκριμένες ουσίες, για παράδειγμα, ακετόνη, χολικά οξέα, πρωτεΐνη, γλυκόζη, μπορεί να υπάρχουν μόνο σε ορισμένες ασθένειες.

Για τον έλεγχο της ανθρώπινης υγείας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα των ούρων. Ο κανόνας είναι ο σχηματισμός 1-1,8 λίτρων ούρων την ημέρα. Όταν απελευθερώνονται περισσότερα από 2 λίτρα ούρων, αυτό είναι ένα σημάδι μιας πιθανής βλάβης στη λειτουργία των νεφρών, του σακχαρώδη διαβήτη και μιας σειράς άλλων ασθενειών. Εάν παράγονται λιγότερα από 0,5 λίτρα ούρων την ημέρα, υπάρχει απόφραξη του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης.

Χρώμα ούρων

Το χρώμα των ούρων που αποβάλλονται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, επομένως μπορεί να ποικίλει από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί. Η παρουσία ορισμένων αποχρώσεων μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα προϊόντα διατροφής, καθώς και από φάρμακα που λαμβάνονται από ένα άτομο.

Μετά τη λήψη φαρμάκων, τα ούρα μπορεί να πάρουν χρώμα και να κοκκινίσουν. Εάν ένα άτομο κινείται ενεργά, ενώ έχει μεγάλη ποσότητα ιδρώτα, τα ούρα θα έχουν έντονο κίτρινο χρώμα, καθώς και όταν λαμβάνετε χρήματα όπως "Nitroxoline" ή "Biomycin".

Εάν ένα άτομο δεν έχει πάρει χρωστική τροφή και φάρμακο, αλλά το χρώμα των ούρων του διαφέρει από το συνηθισμένο, μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία κάποιου είδους ασθένειας στο σώμα. Για παράδειγμα, με ηπατική νόσο, τα ούρα θα έχουν σκούρο κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα.

Η παρουσία αίματος στα ούρα που αποβάλλονται υποδηλώνει σαφώς την παρουσία πέτρας ή νεφρικής αιμορραγίας, εάν παρατηρηθεί επίσης πόνος.

Εάν η ούρηση είναι δύσκολη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από μόλυνση στην ουροδόχο κύστη. Αλλά τα βρώμικα και θολά ούρα υποδηλώνουν σοβαρή νεφρική νόσο.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Στο αίμα ενός ατόμου, δεν υπάρχει πρωτεΐνη ή η ποσότητα της είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, καθώς μπορεί να υπάρχει όταν ένα άτομο ξυπνά το πρωί, καθώς και μετά από βαριά σωματική εργασία ή άγχος σε αθλητές.

Είναι 100% αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα ή όχι. Μπορεί κανείς να μαντέψει μόνο όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υπόλευκων νιφάδων στα ούρα.

Εάν η πρωτεΐνη ανακαλυφθεί ξανά στα ούρα, υποδηλώνει την παρουσία κάποιου είδους νεφρικής νόσου. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται σε αυτά προκαλούν μια μικρή αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης. Εάν αποβάλλονται περισσότερα από 2 γραμμάρια με τα ούρα, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος στην οποία προσβάλλεται η νεφρική λεκάνη, ο κάλυκας και το παρέγχυμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της φλεγμονής είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη διάγνωση, επομένως, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση.