Lorsque le fruit est considéré comme gros. Complications possibles lors de l'accouchement. Quel est le risque de complications

Qui est né pour toi ?

Garçon, 3800.

Il se trouve que l'annonce de la naissance d'un bébé s'accompagne d'informations sur son poids. Chaque femme enceinte veut donner naissance à un bébé sain et fort. Très souvent, vous devez entendre des notes de fierté dans votre voix : Et notre Vanka est née 4500 ! Bogatyr !

Alors une maman enceinte pense comment elle va donner naissance au même ! Mais est-ce que ça en vaut la peine? - la question inverse se pose.

Il n'y a pas de réponse définitive, tout comme vous n'essayez pas de tout analyser et de tout comparer. Après tout, chaque femme est individuelle. Si nous écrivons maintenant qu'il vaut mieux accoucher d'un héros "moyen", il y aura des mères qui diront : et nous avons accouché de trois de 4800 chacune - et rien : elles sont vivantes, en bonne santé et heureuses. Personnellement, j'ai moi-même de telles connaissances. Et ils ont accouché assez facilement. En même temps, il est difficile de donner naissance à un bambin d'un kilogramme. Par conséquent, encore une fois, tout est individuel.

Tout au long de la grossesse, le médecin calcule le poids corporel estimé du bébé à naître. Naturellement, pas par curiosité. Ces indicateurs indiquent si le bébé se développe correctement et peuvent également suggérer à quoi ressemblera la naissance elle-même. Il est possible de calculer le poids corporel de l'enfant aussi précisément que possible en utilisant (les tailles de tête, le diamètre et la longueur du fémur et de l'humérus sont comparés). Sur la base de signes extérieurs, il est impossible de déterminer de manière fiable le poids du bébé à naître. Un très gros ventre n'est pas du tout un indicateur.

Il existe une opinion selon laquelle si un fœtus de grande taille est suspecté, une femme enceinte est immédiatement préparée pour une césarienne. Par contre, ce n'est pas toujours le cas. Pour une telle opération, ce facteur n'est pas suffisant. Il doit y avoir d'autres indications pour une césarienne. Par exemple, un bassin anatomiquement étroit survient chez 5 à 7 % des femmes enceintes. Ce diagnostic peut être fait en prenant une série de mesures. S'il y a un écart entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la femme enceinte, il sera plus sûr d'effectuer une césarienne. L'indicateur de la résolution opératoire du travail est presque toujours la présentation du siège de l'enfant et le bassin étroit de la mère. Dans ce cas, même un fruit pesant 3,5 kg est gros. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les femmes accouchent même de bébés lourds sans complications. L'essentiel est de faire confiance au médecin et de croire en soi.

Alors de quoi dépend exactement la masse de l'enfant à naître ?

L'hérédité est l'une des raisons d'un gros fœtus. Le même principe s'applique ici par lequel les jumeaux et les triplés sont nés. Par conséquent, si de grands enfants sont nés auparavant dans votre famille ou la famille de votre mari, vous ferez face au même sort. Le physique de papa compte aussi. Naturellement, le bébé aura quelqu'un à qui s'adresser s'il naît avec un poids corporel supérieur à 4 kg. Les statistiques affirment également qu'en cas de naissances répétées, le poids du bébé est toujours supérieur de plusieurs grammes à celui du précédent.

Décidément, vous accoucherez d'un bébé difficile s'il y a une grossesse post-terme. Elle est considérée comme telle si sa durée est augmentée de 14 jours. 42 semaines de grossesse, c'est déjà une pathologie. En plus du fait que le bébé sera gros, il y a des complications plus dangereuses lors de l'accouchement.

Le diabète sucré chez une mère provoque également un poids important de son bébé à naître. En effet, dans le corps d'une femme, l'absorption du glucose est altérée, il y a un dysfonctionnement du métabolisme, à cause de cela, trop de glucose pénètre dans le sang du bébé, ce qui signifie que son taux de croissance est beaucoup plus élevé que la normale. Il est probable que dans cette situation, le bébé lui-même héritera d'un métabolisme perturbé. Si une femme qui porte un gros fœtus a un niveau inférieur tardif, le médecin peut provoquer un accouchement prématuré artificiel. En effet, dans de tels cas, il existe un danger de mort fœtale dans l'utérus.

Et pourtant, le plus souvent, la cause de la naissance des héros est l'alimentation malsaine d'une femme enceinte. Il n'y a aucun moyen de manger "pour deux". Aussi, abandonnez les petits pains et les sucreries supplémentaires en faveur des légumes et des fruits. Dans la seconde moitié de la grossesse, ne consommez pas plus de 400 grammes par jour d'aliments contenant une grande quantité de glucides. Leur excès mène à la fois à vous et au bébé. Mieux encore, veillez à enrichir le corps avec des substances utiles et des vitamines. Vous et votre bébé avez besoin de calcium. Par conséquent, n'oubliez pas les produits laitiers fermentés. Mangez petit à petit.

N'oubliez pas que le poids de votre ange n'a aucune importance, l'essentiel est que lui et vous soyez en bonne santé !

Spécialement pour- Tanya Kivezhdiy

Parmi nos grands-mères et nos mères, il existe une opinion selon laquelle un enfant né avec un poids important est un "héros", "un homme fort", etc. Ce n'est pas vraiment un indicateur de bonne santé. Un gros fœtus pendant la grossesse est l'une des pathologies pouvant entraîner un certain nombre de complications pour la santé d'une femme et d'un enfant, ainsi que des problèmes lors de l'accouchement.

Qu'est-ce qu'un gros fruit ?

Afin de dissiper la peur des femmes enceintes et de définir le concept de cette pathologie, précisons ce qu'on appelle un gros fœtus (ou macrosomie) qui diffère du développement normal en termes d'indicateurs. Avec la macrosomie, le développement fœtal est en avance sur les normes établies pour une période spécifique. À la naissance, les enfants avec ce diagnostic pèseront plus de quatre kilogrammes. En plus du poids, la croissance de l'enfant augmente également. 48-54 centimètres sont considérés comme normaux. Les enfants atteints de macrosomie mesurent plus de 56 centimètres. Parfois, ils naissent même avec une hauteur de 70 centimètres.

Si à la naissance un enfant pèse cinq kilogrammes ou plus, cela s'appelle un "fœtus géant". La naissance d'un bébé géant est un événement très rare qui se produit une fois sur plusieurs milliers de naissances.

Un gros fœtus s'accompagne d'un certain nombre de risques dont vous devez être conscient et qui peuvent être évités à temps.

Panneaux

Les symptômes par lesquels une femme peut soupçonner qu'elle a un gros fœtus peuvent apparaître au milieu de la grossesse. La circonférence abdominale de la femme enceinte augmente sensiblement chaque jour. Il convient de noter qu'il ne s'agit peut-être pas toujours d'un grand enfant. Une augmentation de la circonférence abdominale peut être causée par un hydramnios, qui est également assez fréquent.

Pendant la grossesse, vous devez clairement contrôler votre poids. C'est précisément l'indicateur d'un grand enfant.

Le taux de prise de poids d'une femme enceinte

En plus de votre propre poids, vous devez surveiller la croissance et la prise de poids du bébé. Les échographes modernes fournissent ces informations.

Le taux d'augmentation de la taille et du poids de l'enfant

Le diagnostic le plus précis ne peut être posé par un gynécologue que vers le début du troisième trimestre. C'est durant cette période que l'on peut en juger par la circonférence de l'abdomen : si le tour de taille de la future maman dépasse déjà les 100 centimètres, alors le médecin suppose la présence d'un gros fœtus. Après cela, la femme enceinte est envoyée pour une échographie pour exclure un hydramnios. De plus, quelques semaines avant la date préliminaire de naissance, d'autres activités doivent être réalisées :

• connaître le poids de l'enfant par échographie;
• faire un test de tolérance glycémique et une visite obligatoire chez un endocrinologue;
• limiter ou annuler l'utilisation de stéroïdes anabolisants (médicaments visant à améliorer la formation et le renouvellement de nouvelles cellules et tissus);
• se débarrasser de la farine, des aliments sucrés et autres qui contiennent des glucides et des graisses;
• faire de la gymnastique médicale tous les jours.

Conseil important pour toutes les futures mamans ! Ne commencez pas à paniquer et à vous énerver si vous l'apprenez par un grand enfant. Il est important d'analyser correctement les causes possibles d'un gros fœtus pendant la grossesse. Si la raison en est la nutrition - s'épuiser avec des régimes est très dangereux pour le bébé et pour la mère. Dans le même temps, une nervosité excessive peut entraîner une naissance prématurée, ce qui peut également entraîner de nombreuses conséquences.

De plus, des situations nerveuses fréquentes peuvent affecter l'état psychologique ultérieur de l'enfant : il peut naître très agité. Dans cette situation, vous devez faire confiance aux médecins et respecter toutes les recommandations de manière impeccable.

Causes

Le mythe des personnes de grande taille doit être immédiatement dissipé. Vous pouvez souvent entendre que si les parents ne sont pas petits, alors pourquoi un enfant naîtrait-il un bébé de trois kilogrammes. Dans ce cas, l'hérédité ne joue aucun rôle. La morphologie générale est transmise à l'enfant beaucoup plus tard. Par conséquent, si lors d'une échographie le médecin a dit qu'une femme a un gros fœtus, ce n'est pas à cause du physique complet d'elle ou du père de l'enfant. Le bébé ne peut pas hériter d'une constitution dense même in utero.

Les raisons d'un gros fœtus pendant la grossesse peuvent être plusieurs facteurs, sachant à l'avance lesquels vous pouvez éviter le risque de tomber dans cette catégorie.

La mauvaise nourriture

La suralimentation pendant la grossesse est l'une des principales causes d'un gros fœtus. L'augmentation de l'appétit est normale. Cela est dû au fait que l'enfant grandit et a également besoin de nourriture. In utero, le bébé reçoit les substances nécessaires à sa croissance à partir de l'alimentation de la mère.

Très souvent, les femmes enceintes sont confrontées au problème de la faim constante tout au long de la journée. En essayant de le noyer, la future mère mange constamment. C'est ce qui contribue à la prise de poids à la fois du bébé et de la mère. Comme vous le savez, après l'accouchement, il est très difficile pour une mère de se débarrasser des kilos en trop.

Par conséquent, pour que l'enfant prenne du poids rapidement, la future mère doit suivre un régime. Et si vous avez faim entre les repas du repas principal, vous devriez choisir des collations hypocaloriques. Il peut s'agir de légumes, de pains diététiques, de yaourt, de fromage cottage ou de fruits.

Médicaments

En raison de caractéristiques individuelles pendant la grossesse, certaines femmes se voient prescrire certains médicaments. Si, pendant la gestation, des problèmes surviennent avec la préservation de l'enfant ou avec un flux sanguin utéroplacentaire insuffisant, des médicaments spéciaux sont prescrits pour préserver la grossesse. Ce sont ces médicaments qui peuvent provoquer le développement d'un gros fœtus. Lors de l'utilisation de divers médicaments, la future mère est observée par un gynécologue, de sorte que tout changement est enregistré et annulé s'il a un effet négatif sur le développement de l'enfant.

Nombre de naissances

Si une femme n'a pas sa première naissance, alors chaque enfant suivant naît plus grand que le précédent. Bien qu'un gros fœtus soit également trouvé lors de la première grossesse.

Mode de vie sédentaire

Si une femme enceinte mène une vie sédentaire, cela entraîne également un excès de poids chez elle et l'enfant. Bien sûr, les futures mamans ont besoin de beaucoup de repos, mais avec modération. Il y a du fitness pour les femmes enceintes. C'est un excellent moyen de mener une vie modérément active, de rester en forme, sans nuire à votre enfant.

Diabète

Dans certains cas, le diabète sucré gestationnel survient chez les femmes pendant la grossesse. Il peut survenir en raison de l'hérédité. Si un membre de la famille souffre de diabète, la future mère peut le transmettre, car pendant la gestation d'un enfant, le corps subit de graves perturbations hormonales.

En outre, la cause du développement du diabète peut être de fréquentes maladies virales et auto-immunes de la femme enceinte. Ils affectent le pancréas, qui est responsable de la production d'insuline dans le corps humain.

Une autre raison de l'apparition du diabète sucré gestationnel peut être la naissance dans le passé d'un enfant de plus de 4,5 kilogrammes ou la mortinatalité pour des raisons inconnues.

Emplacement du placenta

Si le placenta est attaché à la paroi arrière de l'utérus, l'apport de nutriments est plus actif. De plus, s'il est épaissi dans son état, il nécessite une nutrition intra-utérine intensive du bébé, ce qui peut provoquer un gros fœtus pendant la grossesse.

Grossesse post-terme

Une grossesse post-terme est dite lorsqu'une femme n'accouche pas pendant quatorze jours après 40 semaines. C'est pendant cette période que l'enfant prend le plus activement du poids et prend de la taille. De plus, à la naissance, le bébé a la peau sèche, des ongles longs sur les mains et les pieds, il n'y a pas de lubrifiant d'origine et les os du crâne déjà durcis.

Conflit rhésus

Si la femme enceinte a un facteur Rh sanguin négatif et que l'enfant a un facteur Rh positif, les conséquences peuvent être nombreuses. L'un d'eux est la rétention d'eau dans les tissus du fœtus, qui affecte le poids du bébé.

La cause du conflit Rh peut être l'héritage du groupe sanguin du père par l'enfant. Cela peut également se produire si la femme enceinte a subi une procédure telle qu'une transfusion sanguine.

Pas dans tous les cas, un grand enfant peut entraîner de graves complications. Mais les raisons et les conséquences d'un gros fœtus pendant la grossesse s'accompagnent certainement des particularités de porter un enfant. Les complications les plus graves auxquelles une femme peut être confrontée seront au cours des dernières semaines de grossesse : évanouissements, problèmes digestifs et respiration difficile, constipation. Plus l'enfant est lourd, plus il provoque d'inconfort pour la mère. Des douleurs dans les côtes et le bas du dos peuvent apparaître, ainsi que des varices et des étourdissements en position couchée. De plus, l'apparition de vergetures sur la peau de l'abdomen est malheureusement presque inévitable.

Sur la base des causes et des conséquences d'un gros fœtus chez une femme enceinte, se pose la question du mode d'accouchement. Si la future mère a un bassin étroit et que le bébé est gros, l'accouchement naturel n'est pas recommandé. Pour les gros fœtus, une césarienne est le meilleur choix.

Si le bébé est gros, alors lors d'un accouchement naturel, de nombreuses conséquences peuvent apparaître : traumatisme à la naissance chez l'enfant, fistules et ruptures chez la mère. Si le fœtus n'est que légèrement au-dessus de la norme, vous ne devez pas insister sur une césarienne. Maman pourra accoucher toute seule. De plus, si la raison est révélée à temps, pour laquelle le bébé est en avance sur le développement in utero, d'ici la fin de la grossesse, sa croissance peut être corrigée.

La chose la plus importante pour la future mère est son enfant. Par conséquent, elle doit être calme, raisonnable, écouter les médecins et subir toutes les recherches médicales nécessaires. Alors le bébé sera en bonne santé et la mère sera heureuse.

Il existe une opinion au sein de la population selon laquelle le poids important du fœtus est synonyme de santé et de force, mais seules les mères qui ont donné naissance à des "héros" et les médecins savent à quelles difficultés elles doivent faire face pendant l'accouchement et après la naissance d'un enfant. Si vous croyez aux statistiques, la naissance d'un grand enfant est notée dans 5 à 10% de toutes les naissances.

Définition des notions

On parle d'un gros fœtus ou d'une macrosomie lorsque ses indicateurs fœtométriques de développement intra-utérin dépassent de manière significative la norme établie pour un âge gestationnel spécifique, ou que le poids d'un nouveau-né est de 4 kg ou plus. En plus du poids de l'enfant, sa taille est également prise en compte. Ainsi, chez un bébé normal, la taille est comprise entre 48 et 54 cm, tandis que la longueur d'un fœtus avec un poids important est de 54 à 56. cm, et dans certains cas, il atteint 70 cm.

Si le poids d'un enfant à la naissance est de 5 kg ou plus, on parle alors d'un fœtus géant. Les bébés géants ont moins de chances de naître que les gros bébés et ont un taux de natalité de 1/3000.

Causes

La raison pour laquelle un enfant naît grand s'explique par de nombreuses raisons, qui peuvent être dues à la fois aux caractéristiques du corps de la femme et aux caractéristiques individuelles du bébé se développant dans l'utérus. Ces facteurs comprennent :

Prédisposition génétique

Il est à noter que l'hérédité joue également un rôle dans la naissance d'un grand enfant. Les parents physiquement développés et grands ont une plus grande capacité à donner naissance à un gros bébé.

Augmentation de la durée de la grossesse

Normalement, la grossesse dure 38 à 41 semaines (voir). Si l'âge gestationnel dépasse la limite supérieure de la norme, ils parlent de grossesse prolongée, ce qui peut être vrai ou faux. Avec une vraie surmaturité, l'enfant naît avec des signes évidents de surmaturité : peau sèche sans lubrification d'origine, ses rides, les eaux ont une teinte verdâtre ou grisâtre, et leur nombre est réduit. De tels phénomènes s'expliquent par le vieillissement du placenta, la formation de multiples calcifications dans celui-ci et une diminution de ses fonctions. Le manque d'oxygène et de nutriments conduit au développement d'une insuffisance placentaire, d'une hypoxie et même d'une malnutrition fœtale.

Diabète sucré chez une femme

La naissance d'un grand enfant (ou à l'échographie plus que l'âge gestationnel) peut être due au diabète sucré existant chez la mère ou à son développement pendant la gestation (diabète gestationnel). Les bébés naissent avec un certain nombre de caractéristiques appelées fœtopathie diabétique. Un poids fœtal élevé est le résultat d'une tempête hormonale et d'augmentations constantes du taux de glucose dans le sang d'une femme. Un signe caractéristique de la fœtopathie diabétique est une prise de poids excessive du bébé après 20 semaines de grossesse dans le contexte du développement d'un hydramnios. En conséquence, bien qu'un enfant naisse grand, il est initialement malsain. Les femmes enceintes atteintes de diabète sucré sont hospitalisées au plus tard 32 semaines, examinées et décidées du moment et des méthodes d'accouchement.

Rhésus-conflit grossesse

L'une des raisons pour lesquelles la taille du fœtus est plus longue que le terme. Cette complication de la gestation survient lorsqu'une femme avec un facteur Rh négatif porte un enfant avec un facteur Rh positif. En conséquence, l'enfant à naître développe une maladie hémolytique, caractérisée par une anémie et une jaunisse, et dans les formes extrêmement graves, des poches leur sont ajoutées, appelées forme œdémateuse de la maladie hémolytique. Dans le même temps, du liquide s'accumule dans les cavités fœtales (abdomen, poitrine) et le foie et la rate augmentent considérablement de taille. Un œdème massif et une hépatosplénomégalie déterminent le poids important de l'enfant.

Caractéristiques du placenta

En outre, les caractéristiques structurelles et fonctionnelles du placenta peuvent provoquer la formation d'un gros bébé (voir aussi). Souvent, lorsqu'un enfant naît avec un poids corporel élevé, le placenta est gros et épais (5 cm ou plus). Le placenta épais et massif favorise un métabolisme intensif des nutriments et des oligo-éléments, ce qui accélère le développement du fœtus. En plus d'une augmentation du volume de sang circulant et d'un apport sanguin intensif à l'enfant, il existe des poussées d'hormones placentaires, qui affectent indirectement le métabolisme dans le corps de la mère et améliorent la croissance et le développement du bébé.

Grossesses ultérieures se terminant par un accouchement

Il existait une relation directement proportionnelle entre le nombre de naissances et le poids des enfants nés. Après la deuxième, la troisième naissance et ainsi de suite, un gros fœtus se forme, qui est environ 30 % plus gros que la taille et le poids du premier-né. Les médecins expliquent ce fait par deux points.

• Premièrement, le facteur psychologique compte, une femme portant un deuxième / troisième enfant est familière avec les processus de grossesse et d'accouchement, est plus équilibrée et calme.
• Deuxièmement, la grande taille du bébé lors des grossesses suivantes est due aux meilleures conditions de nutrition intra-utérine dues au réseau circulatoire développé dans la paroi utérine.
• En outre, les conditions de croissance et de développement intra-utérins du deuxième enfant sont bien meilleures en raison de la plus grande extensibilité de l'utérus et de la résistance insignifiante des muscles abdominaux.

La nature du régime alimentaire d'une femme enceinte

Pas le moindre rôle dans l'augmentation du poids de l'enfant est joué par la nutrition et le mode de vie de la femme, surtout après la 20e semaine de grossesse (voir). L'inactivité physique, le ventre qui grossit, la passion pour les aliments riches en calories (consommation de produits de boulangerie, de sucreries, de pâtes) entraînent non seulement l'accumulation de tissus adipeux chez la femme enceinte, mais provoquent également une macrosomie chez le fœtus (voir).

Obésité

Le poids excessif de la femme enceinte joue également un rôle. Cela est dû non seulement à la nutrition irrationnelle de la femme enceinte, mais également à une altération du métabolisme des lipides dans son corps, qui provoque une violation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides chez le fœtus, des lésions intra-utérines du foie et du pancréas et de la activation de réactions compensatoires dans le placenta. Tous ces facteurs contribuent à la croissance rapide et à la prise de poids du fœtus. En cas d'obésité du 1er degré, un gros fœtus naît chez 28% des femmes enceintes, avec le 2ème degré, la probabilité d'un gros enfant augmente jusqu'à 32%, et avec le 3ème degré, jusqu'à 35%.

Prendre des médicaments

La consommation incontrôlée de certains médicaments par une femme enceinte, qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire et activent les processus anabolisants (par exemple, les gestagènes), contribuent également à la prise de poids.

Autres facteurs

L'âge de la femme (moins de 20 ans ou plus de 34 ans), la présence de processus inflammatoires dans le système reproducteur, peuvent également affecter la taille.

Gros fruits : signes et diagnostic

Si une femme a un gros ventre pendant la grossesse, ce n'est pas nécessairement la preuve d'un gros bébé. Les grossesses multiples doivent être exclues et (de nombreuses femmes enceintes négligent de subir une échographie au cours d'une période aussi importante de la vie).

À 38 semaines de grossesse, et parfois même plus tôt, les manifestations cliniques d'un gros fœtus sont des données objectives obtenues lors d'une visite chez un obstétricien. À chaque visite à la clinique prénatale, le poids corporel d'une femme enceinte est mesuré, soit une augmentation de 500 grammes. chaque semaine, dans le contexte d'un œdème absent et d'autres signes de gestose, le médecin soupçonne un poids important chez le bébé.

Dans le cas d'un gros fœtus pendant la grossesse, les signes sont déterminés par la taille de l'abdomen de la femme (la circonférence et la hauteur du fond de l'utérus), la preuve en est les dimensions dépassant: la circonférence abdominale est supérieure à 100 cm, et la hauteur du fond utérin est supérieure à 40.

Le poids fœtal estimé est calculé à l'aide de la formule : Liquide de refroidissement multiplié par WDM.

Étant donné qu'un bébé avec un poids important prend plus de place in utero, les organes internes d'une femme sont soumis à une compression et à une atteinte plus importantes et subissent une charge importante. En conséquence, la femme enceinte note des mictions fréquentes, des brûlures d'estomac (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage), une constipation et un essoufflement. Le gros utérus exerce une pression sur la veine cave inférieure, ce qui peut provoquer un évanouissement en position couchée horizontale. La charge sur le système musculo-squelettique augmente, ce qui se manifeste par des douleurs dans les jambes, le bas du dos, la colonne vertébrale et les côtes. L'apparition ou l'aggravation de l'évolution des varices des jambes est possible. Il existe également une forte probabilité de vergetures sur l'abdomen et une augmentation du tonus de l'utérus.

L'échographie est d'une grande importance dans le diagnostic d'un gros fœtus, avec une mesure minutieuse des données fœtométriques du fœtus et la détermination de son poids estimé. La circonférence de la tête et de l'abdomen, la longueur du fémur et de l'humérus sont mesurées. Une grosse tête et une taille importante de l'abdomen, une augmentation du foie et de la rate, l'identification de liquide dans les cavités corporelles indique une forme œdémateuse de maladie hémolytique.

Le déroulement de la grossesse

La grossesse chez les femmes avec de gros fœtus se déroule généralement sans complications. Toutes les complications décrites (évanouissement, problèmes digestifs et essoufflement) se développent entre 38 et 40 semaines de gestation avec un gros fœtus. Il existe une forte probabilité de développer une insuffisance placentaire et une hypoxie progressive en raison d'une inadéquation entre le flux sanguin utéroplacentaire et l'augmentation rapide du poids de l'enfant. Les particularités de la gestion de la grossesse comprennent :

• un examen approfondi pour exclure un hydramnios et ;
• exclure le diabète sucré - réalisation et consultation d'un endocrinologue;
• calcul du poids estimé du fœtus en fonction des données échographiques et de la taille de l'abdomen de la femme enceinte;
• physiothérapie;
• correction du régime (exclure les glucides facilement digestibles et les graisses réfractaires);
• annulation ou restriction de la prise de médicaments - stéroïdes anabolisants.

Le cours du travail

« Comment accoucher si un gros fœtus ? » - se demandent les futures mamans. La réponse n'est pas c'est le déroulement de l'accouchement, qui, avec les grandes tailles, a ses propres caractéristiques. L'accouchement spontané d'un enfant de taille considérable est souvent compliqué par les circonstances suivantes :

Bassin cliniquement étroit

Cette complication se développe lorsque le fœtus a une grosse tête et même avec une ouverture complète (10 cm) du pharynx utérin, elle n'avance pas, ce qu'on appelle un écart entre la taille de la tête et le bassin de la femme. Il est caractéristique que la taille du bassin maternel puisse se situer dans la plage normale, mais l'accouchement reste difficile même avec de bonnes et fortes contractions. S'il existe également un rétrécissement anatomique du bassin (la taille du bassin est raccourcie de 1 à 1,5 cm ou plus), la question d'une césarienne se pose.

Déversement intempestif des eaux

L'écoulement précoce de l'eau (avant l'ouverture de la gorge de 8 cm) est dû à la position haute de la tête du bébé, du fait de sa grande taille, il ne peut pas se plaquer contre l'entrée du petit bassin et bouger, et la délimitation de les eaux à l'avant (vessie fœtale) et à l'arrière ne se produisent pas. L'effusion précoce d'eau est dangereuse en raison de la perte de la boucle du cordon ombilical ou de petites parties de l'enfant (jambe, poignée). De plus, cette complication ralentit le processus d'ouverture du pharynx utérin, ce qui allonge le 1er stade du travail et épuise la femme en travail. Si l'intervalle anhydre se poursuit pendant 12 heures ou plus, le risque d'utérus est également élevé. En cas de prolapsus du cordon ombilical ou d'une partie du fœtus, un accouchement opératoire immédiat est indiqué.

Anomalies des forces génériques

L'accouchement avec un gros fœtus est souvent compliqué par des anomalies du travail. Un travail prolongé entraîne une diminution de l'intensité et de la fréquence des contractions (une faiblesse des forces de travail se développe, à la fois primaire et secondaire). L'enfant commence à souffrir, l'hypoxie intra-utérine augmente (au début, la tachycardie devient plus fréquente, puis la bradycardie ralentit), ce qui est également une indication de césarienne.

Menace de rupture utérine

La période de poussée de l'accouchement d'un gros bébé est également semée d'embûches. Lors du passage de la tête fœtale dans le canal de naissance, il est configuré, c'est-à-dire qu'il prend une forme pratique pour surmonter les plans du petit bassin (les os du crâne sont « superposés » les uns sur les autres ). Avec une taille disproportionnée de la tête du bébé et du bassin de la mère, le segment utérin inférieur est trop étiré, ce qui menace de se rompre.

Formation de fistules

En raison de la position prolongée de la tête du bébé dans le même plan du bassin, les tissus mous du canal génital (cou et vagin) sont comprimés, mais à part eux, la vessie et l'urètre à l'avant et l'anus à l'arrière sont comprimés . Cela entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus, une ischémie, puis une nécrose (nécrose). Le tissu nécrotique post-partum est rejeté et des fistules génito-urinaires et/ou recto-vaginales se forment.

Articulation pubienne rompue

La difficulté à passer la tête de l'enfant peut endommager l'articulation pubienne (rupture des ligaments et divergence des os pubiens), qui souvent, surtout dans les cas graves, nécessite une intervention chirurgicale après l'accouchement (voir).

Dystocie du cintre

L'accouchement avec un fœtus de poids élevé peut être compliqué par l'ablation difficile des épaules, ce qui est typique des enfants atteints de fœtopathie diabétique (la taille de la ceinture scapulaire est beaucoup plus grande que la taille de la tête). Dans cette situation, des prestations spéciales sont prévues, ce qui peut entraîner des fractures de la clavicule, de l'humérus ou de la colonne cervicale.

Céphalohématome ou hémorragie cérébrale chez le fœtus

Le développement de telles complications est dû à des anomalies des forces de travail, des troubles et des suites. Avec la configuration de la tête, il y a un déplacement excessif des os du crâne et une forte compression de ceux-ci, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau ou sous le périoste.

La gestion de la main-d'œuvre

Dans le cas du diagnostic d'un gros fœtus, quel type d'accouchement sera : opératoire (césarienne) ou par voie naturelle (accouchement spontané) dépend de nombreux facteurs. Réalisation prévue :

• grande taille du fœtus chez les femmes en travail de moins de 18 ans et de plus de 30 ans ;
• une combinaison d'une présentation du siège et d'un grand enfant ;
• grossesse prolongée avec un gros bébé;
• bassin étroit anatomique, quels que soient la forme et le degré de rétrécissement et le poids important de l'enfant;
• anomalies dans le développement de l'utérus, des ganglions myomateux et d'un gros fœtus;
• indications nécessitant l'exclusion d'une période persistante (pathologie cardiovasculaire, forte myopie) et d'un enfant de grande taille ;
• poids fœtal élevé et antécédents obstétricaux chargés (la naissance d'un enfant mort dans le passé et l'utilisation de technologies de procréation assistée).

La césarienne pour indications d'urgence est réalisée en cas de complications à l'accouchement (menace de rupture de l'utérus, mauvaise insertion de la tête, etc.).

Dans les 2 premières heures après l'accouchement (période post-partum précoce), il existe un risque élevé de développer des saignements utérins hypotoniques, causés par un travail prolongé et un étirement excessif de l'utérus.

Lors de l'élaboration d'un plan de naissance par voie naturelle, tenez compte :

• l'accouchement doit être effectué sous la surveillance de l'état de l'enfant et ;
• lors de l'accouchement, le maintien du partogramme est obligatoire (établissement d'un planning tenant compte de l'heure de chaque période de travail, de l'ouverture du pharynx utérin, de l'intensité des contractions) ;
• lors de l'accouchement, remesurer la taille du bassin ;
• soulagement adéquat et opportun de la douleur et introduction d'antispasmodiques;
• dans la période intense, l'administration prophylactique d'agents réducteurs afin d'éviter la faiblesse des tentatives ;
• diagnostic précoce d'un bassin cliniquement étroit ;
• prévention des saignements dans la période ultérieure et dans les 2 premières heures après l'accouchement.

Les enfants nés avec un poids de 4 kg ou plus présentent un risque élevé de morbidité et de mortalité à l'âge néonatal précoce (jusqu'à 28 jours de vie), le développement de traumatismes à la naissance (céphalohématome, hémorragie cérébrale, fractures de l'épaule, de la clavicule), le développement de troubles métaboliques et pathologie du système nerveux central.

Question Réponse

Une hospitalisation est-elle nécessaire avant l'accouchement pour une grossesse avec un gros fœtus ?

Oui, il est conseillé à toutes les femmes diagnostiquées avec un grand enfant d'aller à l'hôpital à l'avance, à 38 - 39 semaines. Le médecin mesurera soigneusement la taille du bassin et de l'abdomen, évaluera l'état de la femme enceinte (présence de maladies extragénitales et complications de la grossesse), l'état de préparation du col de l'utérus (maturité) et établira un plan d'accouchement. Et s'il existe des preuves, la décision de la délivrance d'une césarienne planifiée et sa préparation.

Comment prévenir le développement d'un gros fœtus ?

Tout d'abord, il est nécessaire d'adhérer à une alimentation équilibrée dès les premiers jours de la grossesse. La nourriture doit contenir la quantité nécessaire pour une femme enceinte, des protéines, des graisses et des glucides. La future mère doit renoncer à trop manger, à un enthousiasme excessif pour les sucreries, les produits de boulangerie, les aliments gras et frits, et si l'état le permet, s'engager dans une gymnastique spéciale pour les femmes enceintes et éviter l'inactivité physique (couchée et assise fréquente et prolongée).

J'ai ma première grossesse et un gros fœtus. Vais-je devoir subir une césarienne ?

Non, absolument pas nécessaire, surtout lors du premier accouchement chez les jeunes femmes. Le plus souvent, la grossesse et la naissance d'un gros fœtus chez les jeunes femmes en bonne santé se déroulent sans complications et se terminent bien.

Un gros fœtus est un fœtus qui, au moment de sa naissance, a un poids corporel de 4000 grammes ou plus. Souvent pour une femme, même un bébé pesant 3800 est déjà lourd, et il n'est pas facile de l'accoucher, mais le poids limite au-delà duquel ce diagnostic est posé est de 4000... Si le poids d'un nouveau-né dépasse 5 kg, on parle d'un fœtus géant, il y a des cas de naissance de bébés dont le poids corporel dépasse 7 kg...

Le poids excessif du bébé en obstétrique moderne devient un problème, car de plus en plus de bébés naissent avec beaucoup de poids. Dans le même temps, la grande taille de l'enfant rend l'accouchement difficile, peut entraîner des complications, des traumatismes à la naissance et peut même être une cause de césarienne. Les statistiques montrent qu'aujourd'hui un enfant sur cinq naît avec une masse supérieure à 4 kg.

Gros fœtus pendant la grossesse, causes

Pourquoi les femmes donnent-elles de plus en plus de gros bébés et est-ce une bonne chose ? L'amélioration des conditions de vie humaine, la disponibilité aisée de tous les produits alimentaires, le changement des habitudes alimentaires et un grand nombre de femmes enceintes souffrant de surpoids ont conduit à cette pathologie.

Maintenant, nous ne donnons plus naissance à 8 à 10 enfants, comme nous le faisions autrefois, nous entrons dans la grossesse en aussi bonne santé que possible et nous prenons soin de l'enfant, en essayant de manger le mieux possible et en prenant des vitamines.

Le moindre écart dans l'état de l'enfant, le placenta est une raison pour prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta, pour imposer un régime à une femme ayant une activité motrice limitée. Et la miette dans le ventre n'est occupée qu'à prendre du poids, c'est inhérent à cela, de grandir et de prendre le maximum pour sa croissance que maman peut lui donner. Et elle peut littéralement tout lui donner maintenant.

L'accouchement à un âge avancé, si fréquent aujourd'hui, contribue à lui seul à la naissance de bébés massifs, affecte le poids de l'enfant et la surmaturité, ainsi que la prédisposition héréditaire.

Ceci est facilité par la prévalence d'une maladie telle que le diabète sucré. Il était une fois, littéralement au siècle dernier, les femmes s'appuyaient sur le jeûne au cours des dernières semaines de grossesse. Seuls les aliments qui contribuaient à la prise de poids de l'enfant étaient limités, comme les aliments gras et sucrés, la farine de blé, le beurre... Une femme enceinte moderne ne pense pas à un tel régime, et la flèche de la balance ne fait pas du tout peur , après l'accouchement, il sera possible de perdre du poids.

Les femmes travaillaient jusqu'au jour de la naissance. Aujourd'hui, à partir de la 30e semaine, nous avons la possibilité de nous allonger tranquillement sur le canapé, et de manger, manger, manger ... Et seulement lorsque la naissance commence, le "gros bébé" devient la réponse du corps à ces caractéristiques de notre vie et la grossesse dans les conditions modernes.

Les raisons de la naissance de grands enfants peuvent également résider dans des écarts dans le développement du bébé lui-même, ses maladies.

Vous êtes à risque si :

Vous êtes en surpoids
- l'enfant a un papa grand et fort
- vous êtes diabétique
- vous êtes sur le point d'avoir une seconde naissance
- les femmes de votre famille donnent généralement naissance à des enfants avec beaucoup de poids
- si vous retardez cette grossesse

Gros fœtus, diagnostic échographique

Un gros fœtus pendant la grossesse est diagnostiqué à l'aide d'échographies et de calculs le long de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond utérin de la mère. La tendance à s'écarter de la norme ne commence à être clairement tracée qu'à partir du milieu de la grossesse, avant cela, tous les bébés se développent à peu près de la même manière.

A l'échographie, le surpoids du bébé est diagnostiqué lorsque la taille de la circonférence de la tête du bébé, du ventre, la longueur de sa cuisse cesse de correspondre à l'âge gestationnel, il le dépasse.

Gros fœtus et césarienne

Si on vous dit que le bébé est en surpoids, une césarienne n'est pas nécessairement une issue inévitable, souvent les femmes sont tout à fait capables de donner naissance à un très gros enfant par le canal de naissance naturel. En règle générale, il s'agit d'une indication relative pour une césarienne, et vous devez faire une césarienne si d'autres facteurs sont présents en même temps, comme, par exemple, un bassin étroit ou une présentation du siège.

Un problème dû à la grande taille du bébé peut survenir lors de l'accouchement lui-même, l'écart clinique entre la tête du fœtus et le bassin de la mère entraînera la nécessité d'une intervention chirurgicale, et le corps massif peut simplement se coincer sur les épaules, et cela se termine souvent par une fracture de la clavicule du bébé.

La décision sur la façon d'accoucher en présence d'un gros fœtus est prise à 38-40 semaines de grossesse, très probablement, vous serez hospitalisé avant le début des contractions, à l'avance.

Comment s'assurer qu'un enfant naisse avec un poids corporel normal ?

Ne considérez pas la grossesse comme une maladie, restez actif, continuez de bouger. Mangez bien, ne vous appuyez pas sur les aliments gras et frits, évitez les sucreries et les féculents, ne mangez pas pour deux et assurez-vous que seules des aliments sains et sains sont dans votre assiette. Si vous souffrez de diabète, malgré le fait que vous vous sentirez certainement très bien pendant la grossesse, suivez strictement la posologie des médicaments prescrits par votre médecin, n'abandonnez pas les médicaments.

Et surtout, accordez-vous sur le positif. Nous sommes tous très différents, très individuels. Peut-être que tout le monde dans votre famille donne naissance à de gros bébés ? Et vous accoucherez, vous pourrez le gérer vous-même sans aucune complication, car pour vous ce sera la norme.

Gros ventre pendant la grossesse ne veut pas dire encore. Que vous aurez certainement un gros bébé. Mais il existe plusieurs signes par lesquels cela peut être déterminé avec un degré élevé de certitude.

Au cours du premier trimestre, à environ 8-12 semaines de grossesse, la future mère subit la première échographie programmée. C'est au cours de cette étude que le spécialiste précise l'âge gestationnel, mesure la longueur du fœtus en centimètres, ou plutôt, sa taille coccygo-pariétale (CTE). A partir de ce moment, la petite créature prendra une forme spécifique pour vous. Il reste encore plusieurs mois à venir, pendant lesquels bébé va se développer, se renforcer et se préparer à l'accouchement.

Diagnostic de la taille du fœtus

Il n'est possible de faire des prédictions sur la taille du fœtus qu'à partir du milieu du troisième trimestre. Le médecin sera attentif à l'augmentation du volume de votre abdomen. Si votre tour de taille dépasse 100 cm, le médecin soupçonnera que votre héros grandit. Et il vous enverra certainement à une échographie, qui déterminera la taille et la circonférence de la tête du fœtus, ainsi que la taille de son abdomen et de sa poitrine. Ensuite, le médecin calculera le poids estimé du fœtus à l'aide d'une formule prenant en compte tous ces paramètres.

Contrôlez-vous : pesez-vous chaque semaine et respectez un programme de prise de poids. Et n'oubliez pas de l'apporter avec vous lors de votre rendez-vous chez le médecin. Jusqu'à la 20e semaine, vous ne pouvez pas ajouter plus de 700 g par semaine, du 20 au 30 - environ 400 g, et après le 30 - seulement 300-350 g.

La prise de poids totale sur toute la grossesse est individuelle et dépend de votre constitution. Découvrez votre tarif. Les femmes minces au moment de l'accouchement peuvent prendre jusqu'à 15 kg. Si vous avez un physique moyen, l'augmentation devrait être de 10 à 12 kg. Si vous êtes considéré comme un « crumpet », redoublez de vigilance : la limite supérieure de votre prise de poids est d'environ 7 kg. N'en abusez pas, pour ne pas le regretter plus tard !

Tailles fœtales par semaine

Le médecin déterminera la taille de votre bassin lors de la première visite, lors de l'inscription. Les paramètres requis (ils sont au nombre de cinq) sont mesurés à l'aide d'un pelvimètre en position couchée et latérale, ainsi que lors d'un toucher vaginal. Si au moins une des tailles est inférieure à la norme de 1,5 à 2 cm, ils parlent d'un bassin anatomiquement étroit. Elle survient chez 5 à 7 % des femmes.

L'indication de la césarienne est un bassin fonctionnellement (cliniquement) étroit. Un tel diagnostic est posé lorsqu'il existe un écart entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la future mère. Ces cas ne représentent que 1 à 2 % de toutes les naissances. Mais il arrive que le bassin anatomiquement étroit soit fonctionnellement suffisant pour un accouchement naturel.

Tableau des tailles fœtales (CTE) par semaine

Grand enfant

Un grand enfant peut naître en raison de certaines des maladies de la femme enceinte ou en raison de son comportement inapproprié pendant la grossesse.

Régime mal formulé peut nuire à la santé du fœtus. Le plus souvent, un gros bébé naît de ces femmes qui ne combinent pas correctement les aliments et qui aiment les grandes portions. Pour bien manger, suivez nos recommandations pour le menu du jour.

Hérédité- le deuxième facteur le plus influent menant au développement gros fruits... Si vous ou votre mari êtes né grand, préparez-vous à la naissance d'un héros.

Diabète une femme enceinte provoque une augmentation du taux de glucose chez le bébé, ce qui stimule la sécrétion excessive d'insuline dans son corps. Cette hormone est connue pour être un facteur de croissance. Dans ce cas, vous aurez besoin d'une surveillance médicale constante. Par conséquent, vous devrez vous rendre à l'hôpital à l'avance, au plus tard à la 32e semaine. Les médecins surveilleront votre taux de sucre dans le sang et l'urine et vous aideront à temps.

Le report de la grossesse conduit également à un fœtus en surpoids. Après tout, il continue de grandir, malgré la meilleure date de naissance manquée. Votre médecin traitant essaiera d'éviter cela et prendra les mesures nécessaires à temps.

Alimentation équilibrée

Vous aimez les petits pains et une journée sans biscuits ni chocolat ? N'oubliez pas que l'excès de glucides entraîne un excès de poids. Dans votre position, vous vous améliorez tous les deux. Dans le même temps, le bébé manque des nutriments nécessaires à une croissance et un développement normaux. Et les grammes supplémentaires sont mis de côté. Croyez-moi, il vaut mieux surveiller cela maintenant que de s'occuper du surpoids du bébé à sa naissance.

• Mangez plus de légumes et de fruits frais. Faites des salades, ajoutez-y des herbes et assaisonnez avec de l'huile végétale.
• Évitez les aliments frits. Passez aux ragoûts, aux plats bouillis et cuits au four.
• Limitez le sel (c'est une excellente prévention des œdèmes !) et les épices.
• Conservez les petits pains pour plus tard. Achetez du pain de seigle ou des produits à base de farine complète.
• Préparez une variété de boissons aux fruits frais. Cuire des compotes non sucrées, presser des jus, faire des cocktails.
• N'oubliez pas les produits laitiers fermentés. Ils améliorent le fonctionnement des intestins, enrichissent le corps en calcium et en protéines.

Suivez ces règles simples et votre bébé grandira en bonne santé avant même la naissance. Et la naissance sera réussie !