Nerfs et grossesse : à quoi peuvent entraîner des soucis inutiles. Grossesse : Modifications du système nerveux

Les filles, aidez s'il vous plaît !!! Peut-être que quelqu'un a rencontré une telle situation ?! Nous avons un fils de la première grossesse, il aura bientôt 3 ans. En mars de cette année, je suis tombée enceinte pour la deuxième fois, malheureusement, il se trouve qu'à 6-7 semaines, je suis entrée en gynécologie avec décollement et hématome ((il y avait une fille qui toussait et éternuait dans la pièce voisine, d'où je contracté ARVI, qui s'est ensuite transformé en sinusite.Mais à la 12e semaine, je suis allé faire une échographie chez Stygar, qui a confirmé que tout allait bien pour le fœtus et qu'il se développait normalement en temps voulu.À 15 semaines et 5 jours avant les vacances , je suis allé à Kulakova pour une échographie à Boykova pour me calmer. nous découvrons le sexe, mon mari et moi sommes allés au bureau. Et puis notre enfer a commencé ((((Au début, elle a vu le pied bot fort de notre fille, puis elle a regardé ses mains et a dit qu'elle les tenait dans une position et n'a pas bougé. a trouvé un estomac, il est apparu et a disparu (En conséquence, selon sa conclusion : déformation des articulations de la cheville comme un pied bot, suspicion de déformation de les articulations du poignet, suspicion d'arthrose oesophagienne. Elle nous a référé à la génétique, mais je n'y suis pas allé. comme je le sais, en principe, c'est traitable, et je pensais que les stylos étaient juste posés et c'était tellement confortable pour elle.

A notre retour de vacances, j'ai fait une échographie à Schultz (beaucoup de bons uzistes étaient en vacances). Il s'avère que la période était de 19 semaines et 3 jours. Lors de l'examen, elle n'a rien dit au médecin uziste, j'ai pensé le laisser regarder et voir s'il le pouvait. Mais mon attente a été très courte et il a presque immédiatement confirmé les diagnostics de Boykova en ce qui concerne les membres supérieurs et inférieurs. La seule chose qu'il a dit, c'est que tout était en ordre avec l'estomac et que c'était normal. Ma fille se tient à nouveau les mains dans la même position.

Avec des larmes et les résultats d'une échographie, je suis allé chez mon gynécologue au ZhK, qui m'a immédiatement envoyé au Centre de la sécurité sociale de Sébastopol, chez un généticien. Le lendemain, selon le principe du premier arrivé, premier servi, j'ai rencontré une généticienne, elle m'a envoyé passer une échographie à Malmberg au PMC. Mais comme Malmbreg avait une énorme file d'attente, j'ai été redirigé vers le docteur en échographie Skvortsova. Le diagnostic d'elle aussi a semblé assez rapide, mais pas seulement des contractures des membres, mais elle l'a relié à des lésions cérébrales et a appelé Malmberg pour confirmer le diagnostic. Elle m'a montré sur une échographie 3D comment sa fille tient ses stylos. Ils étaient pliés et les doigts d'une main étaient tous rassemblés en un paquet et entrelacés les uns avec les autres, Olga Leonidovna a également fait un examen et a tiré une conclusion. abdos , rétro-micrognathie, écho-ombre d'un petit estomac (Signes de troubles de la déglutition) ventricules latéraux : cornes postérieures d = s = 9 mm. Ils ont relié toutes ces violations à ma maladie au début, qu'un virus a atteint le fœtus et qu'elle était malade avec moi. Mon monde s'est effondré après ça (((

De retour au bureau du généticien, elle m'a blanchi : "Eh bien, pourquoi acceptez-vous que nous interrompions la grossesse ?" Les larmes coulaient comme de la grêle. Je n'ai jamais pensé que cela pouvait m'arriver. Où l'avons-nous obtenu ? Il n'y a pas de telles maladies dans la famille, le premier enfant est en bonne santé. Mais je ne peux pas y aller et je crois toujours, peut-être que c'est une coïncidence, peut-être qu'elle vient de mettre ses mains comme ça, je ne parle pas de ses jambes, nous allons les guérir. L'essentiel est que les bras et les jambes soient mobiles, mais à l'échographie, ils me disent qu'elle les bouge complètement (((Je ne sais pas quoi faire, je pleure et cherche des informations, mais je ne trouve pas de tels cas n'importe où. Une maladie très similaire à notre arthrogrypose , mais pas un seul spécialiste ne m'a parlé de lui

On m'a donné exactement une semaine pour prendre une décision ((((Mardi je vais passer une IRM, je vais à nouveau faire une échographie, chez un généticien, un gynécologue, avec les résultats d'une IRM, je vais chez des neurochirurgiens. Aujourd'hui, j'ai fait la queue pendant 4 heures pour Matronushka, suppliant de l'aide ...

L'émergence et le développement de la grossesse sont associés à la formation d'un nouveau système fonctionnel mère-fœtus. La création du concept de système fonctionnel mère-fœtus a permis d'évaluer à partir de nouvelles positions toute la variété des changements qui se produisent dans le corps de la mère et du fœtus au cours de la grossesse physiologique.

À la suite de nombreuses études expérimentales et cliniques, il a été établi que les changements dans l'état de la mère pendant la grossesse affectent activement le développement du fœtus. À son tour, l'état du fœtus n'est pas indifférent à l'organisme maternel. À différentes périodes du développement intra-utérin, de nombreux signaux émanent du fœtus, qui sont perçus par les organes et systèmes correspondants du corps de la mère et sous l'influence desquels leur activité change. Par conséquent, le nom "système mère-fœtus fonctionnel" est compris comme la totalité de deux organismes indépendants, unis par le but commun d'assurer le développement physiologique correct du fœtus. Par conséquent, toutes les activités du corps de la mère pendant la grossesse doivent viser à maximiser la croissance normale du fœtus et à maintenir les conditions nécessaires à son développement selon un plan génétiquement codé.

Le principal lien reliant les organismes de la mère et du fœtus est le placenta. Cependant, cet organe, d'origine à la fois maternelle et fœtale, ne peut être considéré comme un système fonctionnel indépendant. À un certain stade de développement, la mère et le fœtus peuvent exister indépendamment du placenta, mais le placenta lui-même ne peut pas exister en dehors du système mère-fœtus. Néanmoins, le concept de « système fœtoplacentaire » existe toujours dans la littérature.

Pour une idée plus visuelle et détaillée du fonctionnement du système mère-fœtus ou mère-placenta-fœtus au cours d'une grossesse physiologique, il convient tout d'abord de considérer séparément les processus les plus importants qui se déroulent dans le corps de la mère, le placenta et le fœtus, puis retracer comment se déroule leur interaction.

Au cours d'une grossesse qui se déroule physiologiquement, en relation avec le développement du fœtus et du placenta, des changements importants dans la fonction de tous les organes et systèmes les plus importants sont observés dans le corps maternel. Ces changements sont de nature adaptative prononcée et visent à créer des conditions optimales pour la croissance et le développement du fœtus.

Système endocrinien. Le début et le développement de la grossesse s'accompagnent de changements endocriniens dans le corps maternel. La complexité des changements est déterminée par le fait que les hormones du placenta, ainsi que le fœtus, ont un effet très important sur l'activité des glandes endocrines de la mère.

Le lobe antérieur de l'hypophyse augmente 2 à 3 fois pendant la grossesse, tandis que la masse de l'adénohypophyse atteint 100 mg en fin de grossesse. L'examen histologique révèle de grandes cellules acidophiles dans le lobe antérieur de l'hypophyse, appelées "cellules de grossesse". La nature des cellules basophiles ne change pas de manière significative. On pense que l'apparition de "cellules de grossesse" est due à l'effet stimulant des hormones stéroïdes sexuelles dans le placenta.

Les modifications morphologiques du lobe antérieur de l'hypophyse se reflètent dans les fonctions de cet organe. Tout d'abord, cela se traduit par une forte inhibition de la production d'hormones folliculostimulantes (FSH) et lutéinisantes (LH). La production de prolactine (Prl) pendant la grossesse, au contraire, augmente et augmente de 5 à 10 fois par rapport aux indicateurs typiques des femmes non enceintes. Dans la période post-partum, les taux sériques de FSH et de LH augmentent parallèlement à une diminution de la production de Prl.

Au cours d'une grossesse physiologiquement en cours, la teneur en hormone de croissance (STH) dans le sang est pratiquement inchangée, ce n'est qu'à la fin de la grossesse qu'il y a une légère augmentation.

Il y a des changements significatifs dans la production de l'hormone thyréostimulante (TSH). Déjà peu de temps après le début de la grossesse, une augmentation de son contenu est notée dans le sang de la mère. À l'avenir, au fur et à mesure que la grossesse progresse, elle augmente considérablement et atteint son maximum avant l'accouchement.

Pendant la grossesse, il y a une augmentation de la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui, apparemment, est associée à une surproduction de corticostéroïdes par les glandes surrénales.

Le lobe postérieur de l'hypophyse, contrairement au lobe antérieur, n'augmente pas pendant la grossesse. L'ocytocine formée dans l'hypothalamus s'accumule dans le lobe postérieur de l'hypophyse. La synthèse d'ocytocine augmente surtout en fin de grossesse et pendant le travail. On pense que sa libération à la fin de la grossesse à terme est le déclencheur du début du travail.

Le début et le développement de la grossesse sont associés à la fonction d'une nouvelle glande endocrine - le corps jaune de la grossesse. Dans le corps jaune, des hormones sexuelles (progestérone et œstrogènes) sont produites, qui jouent un rôle énorme dans l'implantation et le développement ultérieur de la grossesse. A partir de 3-4 mois de grossesse, le corps jaune subit une involution et le placenta reprend entièrement sa fonction. La stimulation du corps jaune est réalisée par la gonadotrophine chorionique.

Le blocage de la sécrétion de FSH et de LH de l'adénohypophyse s'accompagne d'une inhibition naturelle de la maturation des follicules dans les ovaires ; le processus d'ovulation s'arrête également.

La plupart des femmes subissent une augmentation de la taille de la glande thyroïde pendant la grossesse. Cela est dû à son hyperplasie et à son hyperémie active. Le nombre de follicules augmente, la teneur en colloïdes augmente. Ces changements morphologiques se reflètent dans le fonctionnement de la glande thyroïde : la concentration dans le sang des protéines liées à la thyroxine (T 4) et à la triiodothyronine (T3) augmente. Une augmentation de la capacité de fixation de la thyroxine des globulines sériques est apparemment due à l'influence des hormones du système fœtoplacentaire.

La fonction des glandes parathyroïdes est souvent quelque peu réduite, ce qui s'accompagne de troubles du métabolisme du calcium. Ceci, à son tour, peut s'accompagner de l'apparition de phénomènes convulsifs dans le mollet et d'autres muscles chez certaines femmes enceintes.

Les glandes surrénales subissent des changements importants pendant la grossesse. Une hyperplasie du cortex surrénalien et une augmentation du flux sanguin y sont observées. Cela se reflète dans la production accrue de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes. Il est caractéristique que pendant la grossesse, non seulement la production de glucocorticoïdes augmente, mais également la synthèse d'une globuline spécifique, la grandsortine. La transcortine, liant une hormone libre, allonge considérablement sa demi-vie. La teneur accrue en corticostéroïdes dans le sérum sanguin d'une femme enceinte est apparemment associée non seulement à l'activation de la fonction du cortex surrénalien, mais également à la transition des corticostéroïdes fœtaux dans la circulation sanguine maternelle. Aucun changement morphologique de la médullosurrénale pendant la grossesse n'a été trouvé.

Système nerveux. Ce système maternel joue un rôle prépondérant dans la perception de nombreuses impulsions du fœtus. Pendant la grossesse, les récepteurs de l'utérus sont les premiers à commencer à répondre aux impulsions de l'ovule en croissance. L'utérus contient un grand nombre de récepteurs nerveux variés : sensoriels, chimio-, baro-, mécano-, osmorécepteurs, etc. L'impact sur ces récepteurs entraîne une modification de l'activité du système nerveux central et autonome (autonome) du mère, visant à assurer le bon développement de l'enfant à naître ...

La fonction du système nerveux central (SNC) subit des changements importants pendant la grossesse. Dès le début de la grossesse, un flux croissant d'impulsions commence à circuler dans le système nerveux central de la mère, ce qui provoque l'apparition dans le cortex cérébral d'un foyer local d'excitabilité accrue - un dominant gestationnel. Autour de la dominante gestationnelle, selon les lois physiologiques de l'induction, un champ d'inhibition des processus nerveux se crée. Cliniquement, ce processus se manifeste dans un certain état inhibé de la femme enceinte, la prédominance de ses intérêts directement liés à la naissance et à la santé de l'enfant à naître. Dans le même temps, d'autres intérêts semblent s'effacer. Lorsque diverses situations stressantes surviennent (effroi, peur, expériences émotionnelles fortes, etc.), dans le système nerveux central d'une femme enceinte, avec le dominant gestationnel, d'autres foyers d'excitation persistante peuvent également survenir. Cela affaiblit considérablement l'effet de la dominante gestationnelle et s'accompagne souvent d'une évolution pathologique de la grossesse. C'est sur cette base que toutes les femmes enceintes devraient, si possible, créer des conditions de repos mental tant au travail qu'à la maison.

Pendant la grossesse, l'état du système nerveux central change. Jusqu'au 3-4ème mois de grossesse, l'excitabilité du cortex cérébral est généralement réduite, puis augmente progressivement. L'excitabilité des parties inférieures du système nerveux central et de l'appareil réflexe de l'utérus est réduite, ce qui assure la relaxation de l'utérus et le déroulement normal de la grossesse. Avant l'accouchement, l'excitabilité de la moelle épinière et des éléments nerveux de l'utérus augmente, ce qui crée des conditions favorables au début du travail.

Au cours d'une grossesse physiologiquement en cours, le tonus du système nerveux autonome change et, par conséquent, les femmes enceintes souffrent souvent de somnolence, de larmoiements, d'irritabilité accrue, parfois de vertiges et d'autres troubles autonomes. Ces troubles sont généralement caractéristiques de la période précoce de la grossesse, puis disparaissent progressivement.

Le système cardio-vasculaire. Pendant la grossesse, des changements importants se produisent dans l'activité du système cardiovasculaire de la mère. Ces changements permettent de fournir l'intensité de l'apport d'oxygène et une variété de nutriments nécessaires au fœtus et à l'élimination des produits métaboliques.

Le système cardiovasculaire fonctionne pendant la grossesse avec un stress accru. Cette augmentation de la charge est due à une augmentation du métabolisme, à une augmentation de la masse de sang circulant, au développement du cercle utéroplacentaire de la circulation sanguine, à une augmentation progressive du poids corporel d'une femme enceinte et à un certain nombre d'autres facteurs. À mesure que la taille de l'utérus augmente, la mobilité du diaphragme est limitée, la pression intra-abdominale augmente, la position du cœur dans la poitrine change (il est situé plus horizontalement) et certaines femmes ressentent un léger souffle systolique fonctionnel au sommet du coeur.

Parmi les nombreux changements du système cardiovasculaire inhérents à une grossesse se déroulant physiologiquement, il convient tout d'abord de noter une augmentation du volume de sang circulant (BCC). Une augmentation de cet indicateur est déjà notée au cours du premier trimestre de la grossesse et à l'avenir, elle augmente constamment, atteignant un maximum à la 36e semaine. L'augmentation du BCC est de 30 à 50 % du niveau initial (avant la grossesse).

L'hypervolémie est principalement due à une augmentation du volume de plasma sanguin (de 35 à 47 %), bien que le volume des érythrocytes circulants augmente également (de 11 à 30 %). Étant donné que le pourcentage d'augmentation du volume plasmatique dépasse l'augmentation du volume des globules rouges, ce qu'on appelle l'anémie physiologique de la grossesse se produit. Elle se caractérise par une diminution du nombre hémato-critique (jusqu'à 30%) et de la concentration en hémoglobine de 35-140 à 110-120 g/l. Étant donné qu'une diminution du nombre d'hématocrites est observée pendant la grossesse, une diminution de la viscosité du sang se produit également. Tous ces changements, qui ont un caractère adaptatif prononcé, assurent le maintien pendant la grossesse et l'accouchement de conditions optimales pour la microcirculation (transport d'oxygène) dans le placenta et dans des organes vitaux de la mère comme le système nerveux central, le cœur et les reins.

Avec une grossesse normale, la pression artérielle systolique et diastolique diminue au deuxième trimestre de 5 à 15 mm Hg. La résistance vasculaire périphérique est également généralement réduite. Ceci est principalement dû à la formation du cercle utérin de la circulation sanguine, qui a une faible résistance vasculaire, ainsi qu'à l'effet sur la paroi vasculaire des œstrogènes et de la progestérone du placenta. Une diminution de la résistance vasculaire périphérique, associée à une diminution de la viscosité du sang, facilite grandement l'hémocirculation.

La pression veineuse mesurée dans les bras de femmes enceintes en bonne santé ne change pas de manière significative.

Une tachycardie physiologique est observée pendant la grossesse. La fréquence cardiaque atteint un maximum au troisième trimestre de la grossesse, lorsque cet indicateur est supérieur de 15 à 20 par minute aux données initiales (avant la grossesse). Ainsi, la fréquence cardiaque normale chez les femmes en fin de grossesse est de 80 à 95 par minute.

Le changement hémodynamique le plus important pendant la grossesse est l'augmentation du débit cardiaque. L'augmentation maximale de cet indicateur au repos est de 30 à 40% de sa valeur avant la grossesse. Le débit cardiaque commence à augmenter dès les premiers stades de la grossesse, tandis que son changement maximal est noté à 20-24 semaines. Au cours de la première moitié de la grossesse, une augmentation du débit cardiaque est principalement due à une augmentation du volume systolique cardiaque, puis à une légère augmentation de la fréquence cardiaque. Le volume infime du cœur augmente en partie en raison de l'effet sur le myocarde des hormones placentaires (œstrogènes et progestérone), en partie en raison de la formation de la circulation utéroplacentaire.

L'électrocardiographie, réalisée dans la dynamique de la grossesse, permet de détecter une déviation persistante de l'axe électrique du cœur vers la gauche, qui reflète le déplacement du cœur dans cette direction. D'après l'échocardiographie. Il y a une augmentation de la masse du myocarde et de la taille des différentes parties du cœur. L'examen aux rayons X trouve des changements dans les contours du cœur, rappelant la configuration mitrale.

Comme nous l'avons déjà noté, les processus de l'hémodynamique pendant la grossesse sont fortement influencés par le nouveau cercle utéroplacentaire de la circulation sanguine. Bien que le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas, les modifications de l'hémodynamique de l'utérus se reflètent immédiatement dans la circulation sanguine dans le placenta et chez le fœtus et vice versa. Contrairement aux reins, au système nerveux central, au myocarde et aux muscles squelettiques, l'utérus et le placenta ne sont pas en mesure de maintenir leur flux sanguin à un niveau constant avec les changements de la pression artérielle systémique. Les vaisseaux de l'utérus et du placenta ont une faible résistance et le flux sanguin y est régulé passivement, principalement en raison des fluctuations de la pression artérielle systémique. Dans les derniers stades de la grossesse, les vaisseaux de l'utérus sont dilatés au maximum. Le mécanisme de régulation neurogène du flux sanguin utérin est principalement associé à des influences adrénergiques. La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques provoque une vasoconstriction et une diminution du flux sanguin utérin. Une diminution du volume de la cavité utérine (rupture prénatale du liquide amniotique, apparition de contractions) s'accompagne d'une diminution du flux sanguin utérin.

Malgré l'existence de cercles séparés de circulation sanguine dans l'utérus et le placenta (la membrane placentaire est située sur le trajet des deux flux sanguins), l'hémodynamique de l'utérus est étroitement liée au système circulatoire du fœtus et du placenta. La participation du lit capillaire du placenta à la circulation sanguine du fœtus consiste en la pulsation active rythmique des capillaires chorioniques, qui sont en mouvement péristaltique constant. Ces vaisseaux au volume sanguin variable provoquent un allongement et une contraction alternés des villosités et de leurs branches. Ce mouvement des villosités a un effet significatif non seulement sur la circulation sanguine du fœtus, mais également sur la circulation du sang maternel à travers l'espace intervilleux. Ainsi, le lit capillaire du placenta peut à juste titre être considéré comme le « cœur périphérique » du fœtus. Toutes ces caractéristiques de l'hémodynamique de l'utérus et du placenta sont généralement combinées sous le nom de "circulation utéroplacentaire".

Système respiratoire. Des changements importants, qui ont un caractère adaptatif prononcé, se produisent pendant la grossesse et avec le système respiratoire. Avec le système circulatoire, les organes respiratoires fournissent un apport continu d'oxygène au fœtus, qui augmente de plus de 30 à 40 % pendant la grossesse.

Avec une augmentation de la taille de l'utérus, les organes abdominaux se mélangent progressivement, la taille verticale de la poitrine diminue, ce qui est toutefois compensé par une augmentation de sa circonférence et une augmentation de l'excursion du diaphragme. Cependant, limiter l'excursion du diaphragme pendant la grossesse rend la ventilation quelque peu difficile. Cela se traduit par une légère augmentation de la fréquence respiratoire (de 10 %) et dans une augmentation progressive du volume respiratoire des poumons d'ici la fin de la grossesse (de 30 à 40 %). En conséquence, le volume respiratoire minute augmente de 8 l/min en début de grossesse et jusqu'à 11 l/min en fin de grossesse.

Une augmentation du volume courant des poumons se produit en raison d'une diminution du volume de réserve, tandis que la capacité vitale des poumons reste inchangée et augmente même légèrement. Pendant la gestation, le travail respiratoire de la souris augmente, bien que la résistance des voies respiratoires diminue vers la fin de la gestation. Tous ces changements dans la fonction respiratoire assurent la création de conditions optimales pour les échanges gazeux entre la mère et le fœtus.

Système digestif. De nombreuses femmes en début de grossesse ont des nausées, des vomissements le matin, des changements de sensations gustatives et une intolérance à certains aliments apparaît. Au fur et à mesure que l'âge gestationnel augmente, ces phénomènes disparaissent progressivement.

La grossesse a un effet inhibiteur sur la sécrétion d'acide gastrique et l'acidité. Toutes les parties du tractus gastro-intestinal sont dans un état d'hypotension en raison de modifications des relations topographiques et anatomiques dans la cavité abdominale en raison d'une augmentation de l'utérus gravide, ainsi que de modifications neurohormonales inhérentes à la grossesse. Ici, l'effet de la progestérone placentaire sur les muscles lisses de l'estomac et des intestins est particulièrement important. Cela explique les plaintes fréquentes des femmes enceintes au sujet de la constipation.

La fonction hépatique subit des changements importants. Il y a une diminution significative des réserves de glycogène dans cet organe, qui dépend de la transition intensive du glucose du corps de la mère au fœtus. Le renforcement des processus de glycolyse ne s'accompagne pas d'hyperglycémie. Par conséquent, chez les femmes enceintes en bonne santé, la nature des courbes glycémiques ne change pas de manière significative. L'intensité du métabolisme des lipides change. Cela se traduit par le développement d'une lipémie, un taux plus élevé de cholestérol dans le sang. La teneur en esters de cholestérol dans le sang augmente également de manière significative, ce qui indique une augmentation de la fonction de synthèse du foie.

Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, la fonction protéinique du foie change également, ce qui vise principalement à fournir au fœtus en croissance la quantité nécessaire d'acides aminés, à partir desquels il synthétise ses propres protéines. Au début de la grossesse, la teneur totale en protéines dans le sang des femmes enceintes se situe dans la plage normale pour les femmes non enceintes. Cependant, à partir de la seconde moitié de la grossesse, la concentration de protéines totales dans le plasma sanguin commence à diminuer légèrement. Des déplacements prononcés sont également observés dans les fractions protéiques du sang (diminution de la concentration d'albumine et augmentation du taux de globulines). Ceci, apparemment, est dû à la libération accrue d'albumine finement dispersée à travers les parois capillaires dans les tissus de la mère, ainsi qu'à leur consommation accrue par le corps en croissance du fœtus.

Le spectre des enzymes sériques est un indicateur important de la fonction hépatique chez les femmes enceintes. Il a été constaté qu'au cours de la grossesse en cours physiologique, il y a une augmentation de l'activité de l'aspartate minotransférase (ACT), de la phosphatase alcaline (ALP), en particulier de sa fraction thermostable. D'autres enzymes hépatiques subissent des changements légèrement plus petits.

Pendant la grossesse, les processus d'inactivation des œstrogènes et d'autres hormones stéroïdes produites par le placenta sont intensifiés dans le foie. La fonction de détoxification du foie pendant la grossesse est quelque peu réduite. Le métabolisme des pigments pendant la grossesse ne change pas de manière significative. Ce n'est qu'à la fin de la grossesse que la teneur en bilirubine sérique augmente légèrement, ce qui indique une augmentation du processus d'hémolyse dans le corps des femmes enceintes.

Système urinaire. Pendant la grossesse, les reins de la mère fonctionnent avec un stress accru, éliminant de son corps non seulement les produits métaboliques, mais également les produits métaboliques du fœtus.

Les processus d'apport sanguin aux reins subissent des changements importants. Une caractéristique du flux sanguin rénal est son augmentation au cours du premier trimestre de la grossesse et sa diminution progressive à l'avenir. Une telle diminution du débit sanguin rénal peut être considérée comme une sorte de réponse adaptative qui permet à d'autres organes de recevoir du sang supplémentaire à la fin de la grossesse. Une diminution du débit sanguin rénal peut être à l'origine de l'activation de l'appareil juxtaglomérulaire des reins avec hypersécrétion de rénine et d'angiotensine. Parallèlement aux modifications de l'apport sanguin aux reins, la filtration glomérulaire change également, ce qui augmente considérablement au cours du premier trimestre de la grossesse (de 30 à 50 %), puis diminue progressivement. La capacité de filtration des reins augmente pendant la grossesse, tandis que la réabsorption tubulaire reste inchangée tout au long de la grossesse.

Une telle diminution de la filtration glomérulaire avec une réabsorption tubulaire presque inchangée d'eau et d'électrolytes contribue à la rétention d'eau dans le corps d'une femme enceinte, qui se manifeste par un tissu pâteux dans les membres inférieurs en fin de grossesse.

Les modifications de la fonction rénale ont un effet prononcé sur l'ensemble du métabolisme eau-sel pendant la grossesse. Il y a une augmentation de la teneur totale en liquide dans le corps, principalement en raison de sa partie extracellulaire. En général, à la fin de la grossesse, la quantité de liquide dans le corps d'une femme enceinte peut augmenter de 7 litres.

Pendant la grossesse physiologique, la concentration de sodium et de potassium dans le sang et l'excrétion de ces électrolytes dans l'urine sont dans les limites normales. En fin de grossesse, une rétention de sodium se produit dans le liquide extracellulaire, ce qui augmente son osmolarité. Cependant, comme la teneur en sodium du plasma sanguin des femmes enceintes est égale à celle des femmes non enceintes, la pression osmotique reste sans fluctuations significatives. Le potassium, contrairement au sodium, se trouve principalement dans les cellules. La teneur accrue en potassium favorise la prolifération des tissus, ce qui est particulièrement important pour les organes tels que l'utérus.

Certaines femmes présentent une protéinurie orthostatique au cours d'une grossesse sans complication. Cela peut être dû à une compression par le foie de la veine cave inférieure et l'utérus des veines rénales. La glucosurie survient parfois pendant la grossesse. La glucosurie des femmes enceintes n'est pas un signe de diabète sucré, car ces femmes n'ont pas de troubles du métabolisme des glucides et la glycémie est à un niveau normal. Très probablement, la cause de la glycosurie chez les femmes enceintes est une augmentation de la filtration glomérulaire du glucose. Parallèlement à la glycosurie, une lactosurie peut également être observée, en raison d'une augmentation de la concentration de lactose dans le sang de la mère. Il est à noter que le lactose, contrairement au glucose, n'est pas absorbé par les tubules rénaux.

La grossesse a un effet prononcé sur la topographie et la fonction des organes adjacents à l'utérus. Cela concerne principalement la vessie et les uretères. À mesure que la taille de l'utérus augmente, la vessie est comprimée. Vers la fin de la grossesse, la base de la vessie remonte au-delà du plancher pelvien. Les parois de la vessie sont hypertrophiées et sont dans un état d'hyperémie accrue. Les uretères sont hypertrophiés et un peu allongés. Parfois, le développement d'un hydrouretère est observé, qui se produit souvent à droite. La raison de l'hydrouretère droit plus fréquent est le fait que l'utérus gravide tourne légèrement vers la droite, tout en serrant l'uretère droit et en le pressant contre la ligne sans nom.

La dilatation des voies urinaires commence au premier trimestre et atteint un maximum au 5-8ème mois de grossesse. Ces modifications sont basées sur des facteurs hormonaux (production de progestérone par le placenta) ; dans une moindre mesure, cela est dû à la compression mécanique des voies urinaires par l'utérus gravide. Il est à noter que ces modifications physiologiques du système urinaire sont un facteur contribuant au développement d'une infection pendant la grossesse (pyélonéphrite).

Organes hématopoïétiques. Pendant la grossesse, les processus d'hématopoïèse sont améliorés. Cependant, en raison de l'hypervolémie (le volume plasmatique augmente de 35% et le nombre d'érythrocytes - de 25%), l'activation des processus hématopoïétiques devient imperceptible. En conséquence, à la fin de la grossesse, il y a une diminution de la teneur en hémoglobine, du nombre d'érythrocytes et du nombre d'hématocrites. L'activation de la fonction érythropoïétique de la moelle osseuse pendant la grossesse est associée à une production accrue de l'hormone érythropoïétine, dont la formation est stimulée par le lactogène placentaire.

Pendant la grossesse, non seulement le nombre mais aussi la taille et la forme des globules rouges changent. Le volume des érythrocytes augmente particulièrement sensiblement dans les trimestres II et III de la grossesse. Un certain rôle dans ce processus appartient à l'hypoosmolarité systémique et à une augmentation de la concentration de sodium dans les érythrocytes. L'augmentation du volume des érythrocytes augmente leur agrégation et modifie les propriétés rhéologiques du sang en général. Dès les premiers stades de la grossesse, une augmentation de la viscosité du sang est observée. Cependant, ce processus est nivelé par l'hyperplasie et les changements correspondants de l'hémodynamique. Tous ces processus multidirectionnels conduisent au fait qu'à la fin de la grossesse, les propriétés rhéologiques du sang s'améliorent.

Ainsi, avec une grossesse en cours physiologique, les érythrocytes moyens sont les suivants : érythrocytes 3,5-5,010 12/l, hémoglobine 110-120 g/l, hématocrite 0,30-0,35 l/l.

La concentration de fer sérique pendant la grossesse diminue par rapport à celle des femmes non enceintes (en fin de grossesse, jusqu'à 10,6 μmol/l). La diminution de la concentration en fer est principalement due à une hypovolémie physiologique, ainsi qu'à des besoins accrus en cet élément du placenta et du fœtus.

Au cours de la grossesse, une activation de la lignée blanche est également observée. En conséquence, le nombre de leucocytes augmente. À la fin de la grossesse, la leucocytose atteint 10x10 9 / l et le nombre de neutrophiles atteint 70%. Il y a aussi une augmentation de l'ESR (jusqu'à 40-50 mm / h).

Le système immunitaire. L'état du système immunitaire de la mère et du fœtus pendant la grossesse mérite une grande attention. L'embryon et le fœtus humains reçoivent 50 % de l'information génétique du père, qui est étrangère au corps de la mère. L'autre moitié de l'information génétique du fœtus est partagée entre le fœtus et la mère. Ainsi, le fœtus est toujours un « transplant semi-compatible » génétiquement par rapport au corps de la mère.

Au cours du processus de développement de la grossesse entre les organismes de la mère et du fœtus, des relations immunologiques très complexes se forment et se forment, sur la base du principe du direct et de la rétroaction. Ces relations assurent le développement correct et harmonieux du fœtus et empêchent le rejet du fœtus comme une sorte d'allogreffe.

L'activité antigénique du fœtus apparaît et se développe progressivement. La première barrière immunitaire est la zone pellucide, qui forme une couche protectrice autour de l'œuf et est ensuite préservée depuis le moment de la fécondation presque jusqu'au stade de l'implantation. Il a été établi que la zone pellucide est imperméable aux cellules immunitaires, de sorte que les anticorps de la mère, qui auraient pu se former dans un ovule et un embryon fécondés aux premiers stades de développement, ne peuvent pas traverser cette barrière. À l'avenir, la protection immunitaire de l'embryon et du fœtus commencera à être assurée par d'autres mécanismes complexes en raison de modifications du corps maternel et du placenta.

Les antigènes trophoblastiques apparaissent à environ 5 semaines de développement intra-utérin et les antigènes fœtaux à 12 semaines. C'est à partir de cette période que commence et progresse l'"attaque" immunitaire du fœtus. Comment l'organisme maternel réagit-il à cette attaque immunologique progressive ? Quels sont les mécanismes les plus importants pour protéger le fœtus de l'agression immunologique de la mère, qui contribue finalement au non-rejet de l'ovule en tant qu'allogreffe ? Il est à noter que ces questions, malgré un nombre important d'études cliniques et expérimentales, ont été insuffisamment étudiées à ce jour, et les données obtenues sont souvent contradictoires.

Le facteur le plus important dans la protection du fœtus est la tolérance immunologique de l'organisme maternel aux antigènes du fœtus d'origine paternelle, due à divers mécanismes. Il est connu que les réactions antigène-anticorps sont régulées par des mécanismes humoraux et cellulaires. Au cours du développement physiologique de la gestation, l'immunité humorale de l'animal, évaluée sur la base du taux d'immunoglobulines de classes A, M et G dans le sang, n'évolue pas de manière significative, à l'exception de la concentration d'immunoglobuline G, qui en fin de grossesse diminue légèrement en raison de la transition des IgG à travers le placenta vers le fœtus. Ne subit pas de changements significatifs pendant la grossesse et un composant aussi important du système immunitaire que le système du complément. Par conséquent, le corps d'une femme enceinte non seulement répond de manière adéquate à la stimulation antigénique du fœtus, mais produit également des anticorps qui se lient aux antigènes d'origine paternelle.

Pendant la grossesse, le rapport des lymphocytes T, B, T-helpers et T-suppresseurs ne change pas de manière significative, bien que le nombre absolu de ces cellules soit soumis à certaines fluctuations. L'augmentation du nombre de lymphocytes, caractéristique de la grossesse, n'est pas significative dans les processus d'immunomodulation. Par conséquent, une grossesse qui se déroule physiologiquement est caractérisée par une tolérance immunologique bien connue de l'organisme maternel aux antigènes du fœtus de genèse paternelle. Cette tolérance est due à plusieurs facteurs. Les hormones et les protéines spécifiques du placenta jouent un rôle important.

La gonadotrophine chorionique, qui est produite par le trophoblaste dès les premiers stades de la grossesse, a des propriétés immunosuppressives prononcées. Le lactogène placentaire a des propriétés similaires. A côté de ces hormones, les glucocorticoïdes, la progestérone et les œstrogènes, qui sont produits en quantité croissante par le placenta pendant la grossesse, jouent également un rôle bien connu dans les processus d'immunosuppression. En plus des hormones, l'alpha-foetoprotéine - une protéine produite par les cellules hépatiques embryonnaires, ainsi que certaines protéines du placenta de la zone de grossesse (o ^ -glyco protéine et protéine trophoblastique (Zrglycoprotéine)) contribuent à la suppression des réponses immunitaires Ces protéines du placenta, associées à la gonadotrophine chorionique et au lactogène placentaire, créent en quelque sorte une zone de protection biologique du complexe fœtoplacentaire contre l'action des composants cellulaires et humoraux du système immunitaire de la mère.

Le placenta joue un rôle important dans la défense immunitaire du fœtus. La présence de barrières trophoblastiques puis placentaires séparant le corps de la mère et du fœtus détermine des fonctions protectrices prononcées. Il a été constaté que le trophoblaste est résistant au rejet immunitaire. De plus, le trophoblaste est entouré de tous côtés par une couche de substance fibrinoyle amorphe, constituée de mucopolysaccharides. Cet éléphant protège de manière fiable le fœtus de l'agression immunologique du corps de la mère. Un rôle bien connu dans la suppression des réponses immunitaires dans le placenta appartient également aux lymphocytes T et B, aux macrophages, aux granulocytes et à certains autres éléments cellulaires qui se trouvent dans les tissus du placenta. Ainsi, la relation immunologique du système mère-fœtus est un processus physiologique visant à créer et à fournir les conditions nécessaires au développement normal du fœtus. La violation de ce processus conduit souvent au développement d'une pathologie de la grossesse (fausse couche, gestose, etc.).

Système d'hémostase. La grossesse qui se déroule physiologiquement et les rôles physiologiques sont associés à l'adaptation du système d'hémostase, qui se caractérise par certains changements qualitatifs dans divers liens de ce système. Ils se caractérisent par une augmentation significative (jusqu'à 150-200%) de la teneur en tous les facteurs plasmatiques (à l'exception du facteur XIII) de la coagulation sanguine, une diminution de l'activité (mais pas de la teneur) des inhibiteurs naturels de la coagulation sanguine - antithrombine III, protéine C, inhibition de l'activité de fibrinolyse et une légère augmentation de l'adhésivité.-propriétés d'agrégation des plaquettes. Cependant, cela, en règle générale, n'est pas associé à une hyperthrombinémie pathologique et à une coagulation sanguine intravasculaire.

Les systèmes d'hémostase maternelle et fœtale fonctionnent relativement séparément pendant la grossesse; le placenta n'a qu'un effet indirect sur l'hémostase de la mère et du fœtus. La fonction des artérioles spirales, à l'aide desquelles le placenta est alimenté en sang, est affectée par le système d'hémostase de l'organisme maternel, principalement le lien plaquettaire. Les plaquettes régulent le flux sanguin dans les artérioles spirales grâce à l'interaction de leur système générateur de thrombox et du système générateur de prostacycline de l'endothélium. Les processus locaux d'activation de l'hémostase dans la circulation sanguine utéroplacentaire avec dépôt intra- et extravasal de fibrine provoquent une légère consommation de facteurs de coagulation. Une augmentation du potentiel hémostatique pendant la grossesse assure une hémostase physiologique lors de la séparation du placenta, qui, associée à la contraction des muscles lisses, arrête le saignement des vaisseaux du site placentaire. Ainsi, les modifications du système de coagulation sanguine pendant la grossesse consistent en une diminution constante de l'activité fibrinolytique et une augmentation de la coagulation sanguine. Ces changements ont un caractère adaptatif prononcé et visent principalement à réduire le volume de perte de sang physiologique pendant l'accouchement.

Métabolisme. Avec le début de la grossesse, des changements importants se produisent dans le métabolisme. Ces changements sont de nature adaptative et visent à assurer le bon développement de l'embryon et du fœtus. Le métabolisme basal et la consommation d'oxygène augmentent considérablement, ce qui est particulièrement visible dans la seconde moitié de la grossesse.

Des changements significatifs sont observés dans le métabolisme des protéines, des glucides et des lipides. Au fur et à mesure que la grossesse progresse dans le corps des femmes bus, l'accumulation de substances protéiques se produit, ce qui est nécessaire pour répondre aux besoins du fœtus en croissance en acides aminés. Les modifications du métabolisme des glucides sont caractérisées par l'accumulation de glycogène dans les cellules du foie, les tissus musculaires, l'utérus et le placenta. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse dans le sang de la mère, il y a une légère augmentation de la concentration de graisses neutres, de cholestérol et de lipides.

Les échanges minéraux et hydriques subissent divers changements. Pendant la grossesse dans le corps d'une femme, il y a une rétention de sels de calcium et de phosphore. Ces deux éléments traversent le placenta et sont consacrés à la construction des os du fœtus. Le fer passe également de la mère au fœtus, qui est utilisé dans la synthèse de l'hémoglobine fœtale. En cas d'anémie ferriprive sévère de la mère, le fœtus développe également une anémie. Par conséquent, le régime alimentaire des femmes enceintes doit toujours contenir une quantité suffisante de calcium, de phosphore et de fer. Parallèlement à ces éléments dans le corps de la mère, il existe également une rétention de potassium, de sodium, de magnésium, de cuivre et de certains autres électrolytes. Toutes ces substances traversent le placenta et sont activement impliquées dans les processus métaboliques.

Des changements importants concernent les échanges d'eau. Une augmentation de la pression oncotique et osmotique dans les tissus, principalement due à la rétention d'albumine et de sels de sodium, crée les conditions d'une augmentation de l'hydrophilie des tissus, principalement en raison de l'accumulation de liquide interstitiel. Ce processus est d'une très grande importance physiologique, provoquant un ramollissement des tissus et des ligaments et facilitant ainsi le passage du fœtus à travers le canal génital lors de l'accouchement. Dans la régulation du métabolisme de l'eau pendant la grossesse, l'aldostérone surrénale, la progestérone du corps jaune et du placenta, l'hormone antidiurétique de l'hypophyse et certains autres facteurs jouent un rôle important. Ainsi, le déroulement physiologique de la grossesse est caractérisé par une rétention d'eau dans le corps. Lorsque les mécanismes compensatoires qui régulent le métabolisme de l'eau sont perturbés, l'œdème survient relativement facilement chez la femme enceinte, ce qui indique déjà l'apparition d'une pathologie (gestose).

Pendant la grossesse, les besoins en vitamines augmentent considérablement. Les vitamines sont nécessaires à la fois au cours physiologique des processus métaboliques dans le corps de la mère et au bon développement du fœtus. L'intensité de l'utilisation du fer pour la synthèse de l'hémoglobine dépend de l'apport suffisant de vitamines C, B1, B2, B12, PP et d'acide folique dans le corps de la mère.

La vitamine E contribue au bon déroulement de la grossesse et, si elle est déficiente, un avortement spontané peut survenir. Le rôle des autres vitamines pendant la grossesse est également important : A, D, C, PP, etc. La plupart des vitamines, à un degré ou à un autre, traversent le placenta et sont utilisées par le fœtus au cours de sa croissance et de son développement. Il faut souligner que les vitamines ne se forment pas dans le corps, mais viennent de l'extérieur avec la nourriture. Par conséquent, il devient clair à quel point le rôle de l'apport de vitamines aux organismes de la mère et du fœtus est important pendant la grossesse. Souvent, les aliments contiennent une quantité insuffisante de vitamines, ce qui se produit pendant les mois d'hiver et de printemps de l'année en raison de la pénurie saisonnière de légumes et de fruits. Dans de tels cas, la nomination de multivitamines sous forme de médicaments est indiquée.

Certains changements adaptatifs au cours de la grossesse physiologique sont observés à l'état acide-base (CBS). Il a été constaté que les femmes enceintes développent un état d'acidose métabolique physiologique et d'alcalose respiratoire.

Le système musculo-squelettique. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, des changements prononcés se produisent dans l'ensemble du système musculo-squelettique d'une femme. Une imprégnation séreuse et un relâchement des ligaments, du cartilage et des membranes synoviales des articulations pubienne et sacro-iliaque sont notés. En conséquence, il existe une certaine divergence des os pubiens sur les côtés (de 0,5 à 0,6 cm). Avec un décalage plus prononcé et l'apparition de douleurs dans cette zone, ils parlent de symphysiopathie. Cet état pathologique nécessite un traitement approprié.

Les modifications des articulations, caractéristiques de la grossesse, entraînent une légère augmentation de la taille directe de l'entrée du petit bassin, ce qui a un effet positif lors de l'accouchement. La cage thoracique se dilate, les arcades costales sont situées plus horizontalement, l'extrémité inférieure du sternum s'éloigne légèrement de la colonne vertébrale. Tous ces changements laissent une empreinte sur toute la posture de la femme enceinte.

Cuir. La peau subit des changements particuliers. Chez de nombreuses femmes enceintes, un pigment brun se dépose sur le visage, les mamelons et l'aréole, ce qui est causé par des modifications de la fonction des glandes surrénales. Au fur et à mesure que la période de gestation augmente, il y a un étirement progressif de la paroi abdominale antérieure. Les cicatrices dites de grossesse apparaissent, qui se forment à la suite de la divergence du tissu conjonctif et des fibres élastiques de la peau. Les cicatrices de grossesse ont l'apparence de rayures arquées roses ou bleu-violet. Le plus souvent, ils sont situés sur la peau de l'abdomen, moins souvent sur la peau des glandes mammaires et des cuisses. Après l'accouchement, ces cicatrices perdent leur couleur rose et prennent l'apparence de rayures blanches. Lors des grossesses ultérieures, sur fond d'anciennes cicatrices de grossesse, de nouvelles cicatrices de couleur rose caractéristique peuvent apparaître.

Le nombril dans la seconde moitié de la grossesse est lissé et se gonfle plus tard. Dans certains cas, pendant la grossesse, la croissance des cheveux est notée sur la peau du visage, de l'abdomen, des cuisses, ce qui est dû à une production accrue d'androgènes par les glandes surrénales et en partie par le placenta. L'hypertrichose est temporaire et disparaît progressivement après l'accouchement.

Masse corporelle. Une augmentation du poids corporel d'une femme enceinte est due à un certain nombre de facteurs: la croissance de l'utérus et du fœtus, l'accumulation de liquide amniotique, une augmentation du volume de sang circulant, une rétention d'eau dans le corps, une augmentation du la couche de la base sous-cutanée (tissu adipeux). Le poids corporel augmente le plus intensément dans la seconde moitié de la grossesse, lorsque l'augmentation hebdomadaire est de 250 à 300 g. À un taux d'augmentation plus important du poids corporel, nous pouvons d'abord parler d'œdème latent, puis d'œdème explicite (gestose). Tout au long de la grossesse, le poids corporel d'une femme augmente en moyenne de 9 à 12 kg, selon la constitution.

Glande mammaire. Le tissu glandulaire mammaire est un complexe de glandes tubulaires-alvéolaires, qui sont constituées d'un système arborescent de canaux qui drainent des amas de structures en forme de sac appelées alvéoles ou anines. Ces alvéoles forment l'unité structurelle de base du système de sécrétion. Chaque alvéole est entourée d'un réseau de cellules myoépithéliales et d'un réseau capillaire dense. Les alvéoles forment des lobules, constitués de 10 à 100 alvéoles. Un groupe de 20 à 40 lobules forme des lobes plus gros, chacun ayant un canal galactophore commun. Le nombre total de canaux galactophores varie de 15 à 20. Les canaux galactophores remontent à la surface dans la zone du mamelon.

La glande mammaire a un apport sanguin abondant et une innervation développée, représentée par des fibres nerveuses sensibles et autonomes. Dans les éléments cellulaires des glandes mammaires, il existe de nombreux récepteurs pour les protéines et les hormones stéroïdes.

Avec le début et le développement de la grossesse, des changements prononcés se produisent dans les tissus des glandes mammaires, qui sont préparatoires à la lactation ultérieure. L'apport sanguin aux glandes mammaires augmente considérablement; sous l'influence de changements hormonaux, une prolifération cellulaire active des canaux et des structures acineuses (mammogenèse) se produit. Les changements prolifératifs dans les canaux galactophores commencent plus tôt que les parties acineuses. Les processus prolifératifs sont généralement observés à partir de la 3-4e semaine de grossesse et diminuent quelque peu au cours de la seconde moitié.

Les processus prolifératifs actifs dans l'épithélium des canaux excréteurs et des acini entraînent une augmentation significative de la taille des lobules des glandes mammaires en raison des processus d'hyperplasie et d'hypertrophie. À partir de la seconde moitié de la grossesse, dans le contexte d'une diminution de la prolifération, la préparation des glandes mammaires commence pour leur fonction la plus importante - la sécrétion de lait. Des inclusions de graisse se forment dans le protoplasme des cellules et les alvéoles commencent à se remplir de substances protéiques constituées de cellules épithéliales desquamées et de leucocytes. Cependant, pendant la grossesse, ni les lipides ni les protéines, qui sont les principaux constituants du futur lait, ne pénètrent encore dans les sacs alvéolaires depuis les alvéoles. À la fin de la grossesse, en appuyant sur les mamelons, le colostrum commence à en sortir.

Parallèlement aux modifications des structures épithéliales des glandes mammaires, l'activation des muscles lisses des mamelons se produit. À la suite de tous ces processus physiologiques, la masse des glandes mammaires augmente considérablement de 150 à 250 g (avant la grossesse) à 400 à 500 g (à la fin).

La fonction mammaire dépend principalement de facteurs hormonaux. Au début du processus de mammogenèse, un rôle important appartient aux hormones ovariennes (progestérone et œstrogènes du corps jaune de la grossesse). Ensuite, la fonction du corps jaune passe au placenta, qui sécrète une quantité toujours croissante d'œstrogènes et de progestérone. Le lactogène placentaire joue un rôle important dans les processus de mammogenèse pendant la grossesse. Le rôle des hormones thyroïdiennes et surrénales est également important. L'effet combiné de toutes ces hormones sur les récepteurs correspondants des glandes mammaires réalise les processus les plus complexes de préparation à la lactation.

Le système reproducteur. Pendant la grossesse, les changements les plus prononcés se produisent dans le système reproducteur et en particulier dans l'utérus.

L'utérus augmente de taille tout au long de la grossesse, mais cette augmentation est asymétrique, ce qui dépend en grande partie du site d'implantation. Pendant les premières semaines de grossesse, l'utérus est en forme de poire. A la fin du 2ème mois de grossesse, la taille de l'utérus augmente d'environ 3 fois et il a une forme arrondie. Pendant la seconde moitié de la grossesse, l'utérus conserve sa forme arrondie et au début du troisième trimestre, il devient ovoïde.

Au fur et à mesure que l'utérus grandit, en raison de sa mobilité, une partie de sa rotation se produit, le plus souvent vers la droite. On pense que ce processus est dû à la pression exercée sur celui-ci par le côlon sigmoïde, situé sur le côté postérieur gauche de la cavité pelvienne.

En fin de grossesse, le poids de l'utérus atteint en moyenne 1000 g (avant la grossesse 50-100 g). Le volume de la cavité utérine en fin de grossesse augmente plus de 500 fois. L'augmentation de la taille de l'utérus est due aux processus progressifs d'hypertrophie et d'hyperplasie des éléments musculaires. Les processus d'hypertrophie prévalent sur les processus d'hyperplasie, comme en témoigne la faible sévérité des processus mitotiques dans les myocytes. En raison de l'hypertrophie, chaque fibre musculaire s'allonge 10 fois et s'épaissit environ 5 fois. Avec l'hypertrophie et l'hyperplasie, le nombre de cellules musculaires lisses augmente. Les nouvelles cellules musculaires proviennent des éléments correspondants des parois des vaisseaux utérins (artères et veines).

Parallèlement aux modifications des muscles lisses, des processus complexes se déroulent pour transformer le tissu conjonctif de l'utérus. On note une hyperplasie du tissu conjonctif, qui constitue le cadre réticulaire fibreux et argyrophile de l'utérus. En conséquence, l'utérus acquiert l'excitabilité et la contractilité si caractéristiques de cet organe pendant la grossesse. Des changements importants se produisent également dans la membrane muqueuse de l'utérus, qui se transforme en une caduque développée.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, des changements importants se produisent dans le système vasculaire de l'utérus. Il y a un allongement prononcé du système vasculaire, en particulier du système veineux, le trajet des vaisseaux est fait en tire-bouchon, ce qui leur permet de s'adapter le plus possible au volume modifié de l'utérus. Le réseau vasculaire de l'utérus augmente non seulement en raison de l'allongement et de l'expansion du réseau veineux et artériel, mais également en raison d'un néoplasme des vaisseaux sanguins. Tous ces changements contribuent à l'augmentation de la circulation sanguine dans l'utérus. En termes de régime d'oxygène, l'utérus gravide se rapproche d'organes vitaux tels que le cœur, le foie et le cerveau. Certains scientifiques ont tendance à considérer l'utérus comme un « second cœur » pendant la grossesse. Il est caractéristique que le cercle utérin de la circulation sanguine, étroitement associé au placenta et au fœtus, soit relativement indépendant de l'hémodynamique générale et se caractérise par une certaine constance. Ces caractéristiques de la circulation utérine sont d'une importance fondamentale pour l'apport ininterrompu d'oxygène et de divers nutriments au fœtus.

Pendant la grossesse, les éléments nerveux de l'utérus changent, le nombre de récepteurs divers (sensibles, baro-, osmo-, chimio-, etc.) augmente. Ils sont très importants dans la perception d'une variété d'impulsions nerveuses qui vont du fœtus à la mère. Le début du travail est associé à l'excitation d'un certain nombre de ces récepteurs.

Les modifications biochimiques et électrostatiques du myomètre, qui préparent l'utérus au travail, méritent une attention particulière. L'utérus est riche en diverses protéines musculaires. Les principales protéines sont la myosine, l'actine et l'actomyosine. Le principal complexe de protéines contractiles est l'actomyosine, un composé d'actine et de myosine. La myosine est une globuline et représente environ 40 % de toutes les protéines musculaires. La myosine a les propriétés d'une enzyme qui catalyse l'hydrolyse de l'acide adénosine triphosphorique (ATP) et du phosphore inorganique.

L'actine est la deuxième protéine du complexe contractile et représente environ 20 % des protéines fibrillaires. La combinaison d'actine et de myosine est un processus biochimique complexe qui est d'une importance décisive dans les propriétés contractiles du myomètre. Avec le début de la grossesse et au cours de son développement, la quantité d'actomyosine augmente considérablement.

Outre les protéines contractiles, le myomètre contient également des protéines sarcoplasmiques impliquées dans les processus métaboliques des cellules musculaires. Ceux-ci incluent le myogène, la myoglobuline et la myoglobine. Ces protéines jouent un rôle important dans le métabolisme des lipides et des glucides.

Pendant la grossesse physiologique, divers composés du phosphore s'accumulent dans le myomètre, ainsi que des composés énergétiquement importants comme la créatine phosphate et le glycogène. On note une augmentation de l'activité des systèmes enzymatiques, parmi lesquels l'ATPase de l'actomyosine est de la plus grande importance. Cette enzyme est directement liée aux propriétés contractiles du myomètre. L'activité de cette enzyme augmente particulièrement sensiblement en fin de grossesse.

La contractilité du myomètre dépend également de l'intensité des processus métaboliques dans l'utérus. Les principaux indicateurs du métabolisme du tissu musculaire sont l'intensité des processus oxydatifs et glycolytiques. Ces processus provoquent l'accumulation de divers composés chimiques à haute énergie (glycogène, phosphates macroergiques), de protéines musculaires et d'électrolytes (calcium, sodium, potassium, magnésium, ions chlore, etc.) dans le muscle utérin.

Avec le début de la grossesse, l'activité des processus oxydatifs augmente fortement, tandis que l'activité du métabolisme glycolytique (non économique) est supprimée.

L'excitabilité et l'activité mécanique de l'appareil neuromusculaire de l'utérus dépendent dans une certaine mesure de la composition ionique de l'environnement extracellulaire et de la perméabilité des électrolytes individuels à travers la membrane protoplasmique. L'excitabilité et l'activité contractile d'une cellule musculaire lisse (myocyte) dépendent de la perméabilité de sa membrane aux ions. Le changement de perméabilité se produit sous l'influence du potentiel de repos ou du potentiel d'action. Au repos (polarisation membranaire), K + est à l'intérieur de la cellule, et Na + est à la surface externe de la membrane cellulaire et dans l'environnement intercellulaire. Dans une telle situation, une charge positive est créée à la surface de la cellule et dans son environnement, et une charge négative est créée à l'intérieur de la cellule.

Lorsque l'excitation se produit, il se produit une dépolarisation de la membrane cellulaire, ce qui provoque un potentiel d'action (contraction de la cellule musculaire), tandis que K + quitte la cellule et Na +, au contraire, pénètre dans la cellule. Le Ca 2+ est un puissant activateur des processus d'excitation des cellules musculaires. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, les œstrogènes et la progestérone du placenta, ainsi que les substances biologiquement actives, maintiennent un équilibre ionique optimal et assurent la propagation du flux de charges électriques dans la direction requise.

Un rôle important dans l'excitabilité et le myomètre contractile appartient aux récepteurs adrénergiques alpha et bêta, qui sont situés sur la membrane des cellules musculaires lisses. L'excitation des récepteurs alpha-adrénergiques entraîne des contractions de l'utérus, l'excitation des récepteurs bêta-adrénergiques s'accompagne de l'effet inverse. Ce sont les mécanismes les plus importants qui assurent l'état physiologique du myomètre pendant la grossesse, à savoir: au début de la grossesse, il y a une faible excitabilité de l'utérus, avec une augmentation de la durée de la grossesse, l'excitabilité augmente, atteignant le plus haut degré par le début de l'accouchement.

Avec l'utérus, d'autres parties du système reproducteur féminin subissent des changements importants pendant la grossesse.

Les trompes de Fallope s'épaississent, la circulation sanguine y augmente considérablement. Leur topographie change également (à la fin de la grossesse, ils pendent le long des côtes de l'utérus).

Les ovaires augmentent quelque peu de taille, bien que leurs processus cycliques s'arrêtent. Au cours des 4 premiers mois de la grossesse, un corps jaune existe dans l'un des ovaires, qui subit ensuite une involution. En raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, la topographie des ovaires, situés à l'extérieur du petit bassin, change.

Les ligaments de l'utérus sont considérablement épaissis et allongés. Cela est particulièrement vrai pour les ligaments ronds et sacro-utérins.

Vagin. Pendant la grossesse, une hyperplasie et une hypertrophie des éléments musculaires et du tissu conjonctif de cet organe se produisent. L'apport sanguin à ses parois est amélioré, il y a une imprégnation séreuse prononcée de toutes ses couches. En conséquence, les parois du vagin deviennent facilement extensibles. La membrane muqueuse du vagin, en raison de la congestion veineuse congestive, acquiert une couleur cyanotique caractéristique. Les processus d'extravasation sont intensifiés, ce qui entraîne une augmentation de la partie liquide du contenu vaginal, une grande quantité de glycogène se dépose dans le protoplasme de l'épithélium pavimenteux stratifié, ce qui crée des conditions optimales pour la reproduction des lactobacilles. L'acide lactique sécrété par ces micro-organismes entretient la réaction acide du contenu vaginal, ce qui est un moyen de dissuasion important contre l'infection ascendante.

Pendant la grossesse, les organes génitaux externes sont desserrés, la membrane muqueuse de l'entrée du vagin a une couleur cyanotique distincte. Parfois, des varices apparaissent sur les organes génitaux externes.

Autres organes internes. En plus du système urinaire, des changements importants liés à la grossesse sont également observés dans les organes abdominaux. Le maigre, l'iléon et le caecum, l'appendice sont déplacés par l'utérus gravide vers le haut et vers la droite. En fin de grossesse, l'appendice peut se situer dans l'hypochondre droit, ce qui doit être pris en compte lorsqu'une appendicectomie est réalisée en fin de grossesse. Le côlon sigmoïde est déplacé vers le haut et peut être pressé contre le bord supérieur du bassin à la fin de la grossesse. Dans le même temps, il existe une compression de l'aorte abdominale, la veine cave inférieure, qui peut entraîner des varices des membres inférieurs et du rectum (hémorroïdes).

De nombreuses femmes enceintes constatent des métamorphoses importantes dans leur caractère. Une sentimentalité excessive, des larmes, une irritabilité apparaissent. Des changements physiques se font également ressentir : fatigue accrue, somnolence, problèmes de mémoire, incapacité à se concentrer. Ce ne sont pas seulement les hormones qui sont à blâmer pour tout cela. Une partie de ce comportement et de cette condition étranges d'une femme est une conséquence des changements dans le système nerveux central qui se produisent pendant la grossesse. À quoi s'attendre de sa propre condition pendant cette période, à quoi se préparer ? Et comment traverser cette période difficile sans stress et excitation inutiles ? Nous en parlerons aujourd'hui.

Le système nerveux est notre connexion avec le monde extérieur

Tout d'abord, découvrons ce qu'est le système nerveux et quelles fonctions il remplit dans le corps.

Le NS couvre l'ensemble de l'organisme avec le réseau de structures le plus complexe. Grâce à elle, chaque cellule du corps acquiert la capacité de répondre aux stimuli, internes ou externes. Ainsi, l'autorégulation de l'activité vitale du corps se produit. Le système nerveux assure la collecte, le stockage et le traitement des informations provenant de l'extérieur et de l'environnement interne. De plus, avec son aide, les activités des organismes sont réglementées et coordonnées.

Le système nerveux se compose de central, périphérique et autonome. Le système nerveux central est formé par le cerveau et la moelle épinière, ainsi que leurs membranes protectrices. Il est associé à des changements tangibles dans le corps féminin lors du port d'un bébé.

"Champ de protection" pour la grossesse

Dès le début de la grossesse, les impulsions commencent à circuler dans le système nerveux central de la femme. Leur débit augmente. En conséquence, un foyer local d'excitabilité accrue apparaît dans le cortex cérébral. On l'appelle aussi la dominante de la grossesse. Un champ se forme autour d'elle, où les processus nerveux sont inhibés. Cela signifie qu'à partir de maintenant, une femme de tout son être n'est tournée que vers les changements qui se produisent en elle, c'est-à-dire tout ce qui est associé à la naissance d'un bébé et à la naissance à venir. Cette caractéristique du système nerveux central est due à la nature. Mais que se passera-t-il si ce « champ de protection » s'affaiblit ? Disons que la future maman a vécu un stress ou une anxiété sévère. Dans ce cas, avec la grossesse dominante, un autre foyer d'excitation apparaît dans le système nerveux central. Dans ce cas, l'excitation dans la zone du dominant chute. Cela peut être dangereux pour la gestation, car l'action du système nerveux central, visant à protéger la grossesse, est affaiblie. C'est pourquoi les femmes enceintes doivent essayer d'éviter le stress et toutes sortes de situations défavorables d'un point de vue psychoémotionnel.

Comment le système nerveux central change pendant la grossesse

Jusqu'à environ 3-4 mois de grossesse, une femme a une excitabilité réduite du cortex cérébral. Ensuite, il commence à monter. Pendant la gestation d'un enfant, l'excitabilité de l'appareil réflexe de l'utérus diminue. Ceci est nécessaire pour maintenir l'utérus dans un état détendu. Sinon, la grossesse sera à risque. Cette situation persiste jusqu'à la naissance même. Environ une semaine avant la date d'accouchement, l'excitabilité des éléments nerveux de l'utérus et de la moelle épinière augmente, ce qui est une condition pour un accouchement réussi.

Pourquoi les femmes enceintes se fatiguent-elles rapidement et ont-elles sommeil ?

Il est conseillé aux femmes enceintes de se reposer davantage. Mais, probablement, pas une seule future mère ne passerait une heure supplémentaire en position couchée si sa santé lui permettait de mener une vie active et de faire des choses familières. Après tout, avant la naissance d'un bébé, il faut avoir le temps de faire tellement de choses ! Mais le système nerveux ne peut pas être déjoué. Des phénomènes tels que la faiblesse, la fatigue, la somnolence sont ses mécanismes de défense. Ils aident la future mère à éviter un stress inutile et lui font passer plus de temps au repos.

Toxicose et nerf vague

Une autre caractéristique du corps pendant la grossesse - les nausées matinales - peut également être associée au travail du système nerveux central. Les vomissements peuvent être dus à des changements dans le tonus du nerf vague, qui régule le travail de nombreux organes internes.

Le rejet de toute odeur ou modification des préférences gustatives est également associé au tonus du nerf vague.

Changements dans la NS végétative

Le système nerveux autonome (ou autonome) est chargé de réguler le travail de tous les organes internes, ainsi que les systèmes excréteur et reproducteur. Le travail de l'ANS n'est pas sous le contrôle de la conscience humaine. Le placenta est en dehors du "département" du SNA, mais l'apport sanguin et les contractions de l'utérus dépendent du système nerveux autonome.

Pendant la grossesse, en raison du travail du SNA, l'activité cardiaque est stimulée avec une activité accrue. La même chose se produit avec les systèmes vasculaire et respiratoire. Ainsi, le corps de la femme enceinte et du fœtus reçoit de l'oxygène, ce qui est plus nécessaire que d'habitude pendant la grossesse. L'apport sanguin aux reins est augmenté, qui pendant cette période travaille pour deux, éliminant les déchets.

Le système nerveux, ainsi que d'autres organes et systèmes du corps, subit des changements importants pendant la grossesse. Cela est nécessaire pour le port normal de l'enfant et un accouchement réussi. Mais beaucoup dépend aussi de la future mère elle-même. Afin de ne pas exposer le système nerveux à un stress supplémentaire, vous devez suivre toutes les recommandations pour les femmes en poste : mener une vie saine, marcher plus, essayer d'éviter les émotions négatives et le stress.

Toute femme enceinte doit savoir que la perte de nerfs pendant la grossesse peut avoir des conséquences extrêmement négatives, à la fois pour son propre état et pour le bébé à l'intérieur de l'utérus. Parce que la future mère est étroitement liée à l'enfant au niveau de tous les systèmes vitaux et organes internes. Un petit corps ressent la moindre anxiété de la mère et l'activité du système nerveux s'y reflète. Vous devez savoir et considérer comment les nerfs affectent la grossesse afin d'éviter des conséquences dangereuses.

Des problèmes nous arrivent régulièrement à chacun, qu'il s'agisse de problèmes quotidiens mineurs ou de problèmes graves de la vie, cela n'a pas d'importance. Les gens réagissent différemment à de telles situations, mais l'intensité des nerfs pendant la grossesse augmente et ce qui peut ne pas être un problème pour une personne ordinaire deviendra une tragédie pour une femme enceinte. Cela est dû aux changements hormonaux dans le corps, qui commencent au premier trimestre de la grossesse et se terminent après la naissance d'un petit organisme. Chez les femmes au cours de cette période, l'humeur change souvent, l'émotivité, la vulnérabilité et la susceptibilité augmentent.

Effets

La fréquence à laquelle les soucis peuvent affecter la santé d'une mère et de son enfant. Quelles menaces portent-ils :

1. Fausse couche ou naissance prématurée.
2. Défauts de divers systèmes du corps de l'enfant, retards de développement.
3. Sommeil perturbé d'un enfant, anxiété, incapacité à s'endormir et, par conséquent, malaise.
4. Dès le plus jeune âge, problèmes de mémoire, de réflexion et de perception du monde environnant. Démence possible ou retard mental.
5. Maladies du cœur et du système cardiovasculaire. Une augmentation du cortisol, l'hormone du stress, qui entraîne une privation d'oxygène, un amincissement des vaisseaux sanguins et un manque de nutriments nécessaires au développement du bébé.
6. Peur, irritabilité et hyperactivité d'un enfant né sous stress. Il leur est difficile de gérer et de contrôler ses actions. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'un traitement et de l'utilisation de méthodes psychologiques spéciales.
7. Asymétrie des différentes parties du corps de l'enfant. Il peut s'agir de différences sur le visage, les membres, etc.
8. La présentation fœtale est une conséquence fréquente de la tension nerveuse d'une femme pendant la gestation. Cela complique grandement le processus d'accouchement naturel et peut être lourd de conséquences pour deux organismes : la mère et l'enfant.

Méthodes pour se débarrasser de l'anxiété

Il est impossible de ne pas être nerveux du tout, mais il est possible de minimiser ces expériences. Les émotions sont plus faciles à contrôler lorsque vous réalisez à quel point elles sont nocives pour le corps à l'intérieur de l'utérus.

1. Informations sur la grossesse et l'accouchement. Aujourd'hui, il y a beaucoup d'accès à l'information sur la grossesse et l'accouchement, la parentalité : forums, livres audio, e-books, magazines, etc. La passion pour la connaissance pendant la gestation aidera à détourner l'attention des problèmes mineurs, à en apprendre davantage sur les processus de la relation entre la mère et l'enfant et à réaliser les changements qui se produisent dans le corps féminin.
2. Respect du régime du jour. Ces règles s'appliquent à toutes les personnes qui souhaitent rester en bonne santé, mais sont fondamentales pour les femmes enceintes. Il faut équilibrer son alimentation avec des vitamines et des éléments essentiels, être plus souvent à l'extérieur, effectuer des charges minimales et bien dormir. Vous pouvez faire de la gymnastique, de la danse, du yoga ou tout autre passe-temps utile, ce qui non seulement vous chargera de positif, mais limitera également le temps pour les pensées inquiètes superflues.
3. Planification. Faire une liste de choses à faire pour un jour ou un mois. Ensuite, l'anxiété vous rendra moins souvent visite, car vous suivrez un plan clairement défini.
4. Les proches. L'aide de votre famille et de vos amis ne vous laissera pas seul face à vos problèmes, ils vous aideront à sortir des situations difficiles et vous conseilleront à temps. N'hésitez pas à les contacter pour obtenir du soutien et de l'aide.
5. Émotions positives. Soyez positif avec les petites choses de tous les jours : un bon film ou un bon livre, danser, chanter, rencontrer des gens intéressants, votre passe-temps préféré. Tout cela remplira la journée de couleurs et ne s'effacera pas.

Relation avec l'enfant. Parlez-lui, parlez-lui de vos projets, rendez-lui des chansons, caressez-le. Cela forgera un lien émotionnel plus étroit et chassera les soucis.

Chaque femme qui se prépare à devenir mère doit connaître les dangers des expériences et pourquoi il est nécessaire de contrôler ses nerfs pendant cette période. Tout d'abord, vous devez vous rappeler de l'enfant et des conséquences possibles pour lui. Si le cas est grave et que vous ne pouvez pas vous débrouiller seul, demandez l'aide d'un médecin qui vous prescrira des sédatifs sans danger. Mais n'utilisez pas de médicaments par vous-même.

Une tempête d'émotions est contenue chez une femme pendant la grossesse, comprendre ce qu'elle veut finalement est très, très difficile. Elle peut se mettre en colère, pleurer après quelques minutes, puis sourire. Comment une femme enceinte peut-elle réapprendre à rester calme ?

La raison de la tempête d'émotions chez les femmes enceintes.

L'humeur des femmes enceintes est changeante, tandis que diverses petites choses peuvent les rendre nerveuses. Il est à noter que la femme ne faisait même pas attention à ces petites choses avant. La raison de ce comportement est la production d'une grande quantité d'hormones féminines nécessaires au port normal d'un enfant. Les principales hormones de la grossesse comprennent la gonadotrophine: au début de la grossesse, un niveau élevé d'hormone, la concentration maximale à 7-10 semaines de grossesse, une concentration accrue provoque des nausées, ce qui devient la cause d'une irritabilité accrue; progestérone : une hormone affectant le processus de portage d'un enfant, le niveau de l'hormone est élevé, c'est la cause de la fatigue rapide d'une femme ; estriol : un antioxydant naturel produit tout au long de la grossesse.

Surtout, le fond hormonal modifié affecte l'état émotionnel d'une femme enceinte au cours du premier trimestre. Vous devez porter une attention particulière à vous-même lorsque :

· vous étiez prédisposée aux sautes d'humeur avant la grossesse ;

· lors d'une précédente grossesse, vous avez perdu un bébé. Lors d'une nouvelle grossesse, une femme écoutera son corps et cherchera des signes de menace, ce qui augmente l'irritabilité et sert de raison pour perdre son sang-froid. Gardez à l'esprit que les émotions négatives peuvent provoquer la menace d'interruption de grossesse, nous obtenons un cercle vicieux.

· la grossesse est venue sous la persuasion de son mari ou de ses proches, alors vous ne comprenez peut-être pas pourquoi vous avez besoin d'une grossesse, en conséquence, la femme enceinte commence à se mettre en colère contre ses proches, qui l'ont poussée à décider d'avoir un bébé.

· vous avez l'habitude de donner des ordres pour vous obéir, vous avez l'habitude de garder tout le monde et tout le monde dans la sujétion, mais plus proche de l'accouchement, la capacité de travail diminue, les gens autour de vous commencent souvent à vous aider par les meilleures intentions, mais une telle préoccupation semble être un signal à une femme forte - je suis devenu faible, et c'est la base du stress nerveux ...

Comment les dépressions nerveuses affectent-elles la grossesse?

Les niveaux hormonaux changent tout au long de la grossesse, de sorte que les sautes d'humeur se poursuivront tout au long de la grossesse. Cependant, il convient de rappeler qu'un stress sévère peut provoquer un risque d'interruption de grossesse (hypertonie de l'utérus), provoquer des problèmes de sommeil, d'appétit, une exacerbation de maladies chroniques, l'apparition de problèmes de peau, des ulcères du tractus gastro-intestinal .

Vous pouvez dire que vous faites une dépression nerveuse si :

· une fatigue rapide s'installe, des erreurs fréquentes apparaissent au travail;

· ne peut pas se concentrer;

· tourmenté par l'insomnie, des cauchemars à décoller;

· tourmenté par une anxiété écrasante;

· il y a une augmentation du rythme cardiaque, des douleurs au cou, des maux de tête, des douleurs au cou, des maux de dos.

Vous avez une dépression nerveuse, que devez-vous faire ?

Il est difficile de faire face seul aux sentiments, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Informez d'abord le gynécologue de vos nerfs et il vous prescrira : valériane, infusion d'agripaume, "Glycine", "Personne", "Magne B6". Seul un spécialiste vous prescrira la posologie dont vous avez besoin, vous dira combien de temps vous devez les prendre. Si les mesures prises ne suffisent pas, le médecin vous orientera vers un psychologue, psychothérapeute.

Comment gérer le stress nerveux pendant la grossesse.

1. Exprimez vos émotions - la colère, la colère vous a envahi au travail, vous pouvez aller aux toilettes et vous laver à l'eau froide, ouvrir le robinet à fond et battre le bord de votre paume contre le jet d'eau;

2. Entraînez-vous à vous détendre

3. Le sommeil est le meilleur remède. Le manque de sommeil peut entraîner du stress. Vous devez essayer de dormir 8 heures par jour, et si possible, vous pouvez faire une sieste l'après-midi pendant quelques heures. Organisez-vous une SIESTA !.

4. Parlez de problèmes. Vous êtes devenu méchant au travail, poussé dans les transports en commun, etc. Cela vaut la peine de parler de la situation, s'il y a un problème, il vous sera plus facile d'en comprendre la cause et de le résoudre.

5. Cherchez le soutien de votre mari. Ne vous fâchez pas contre votre mari, cela ne fera qu'aggraver la situation. Cela vaut la peine de lui expliquer que vous traversez une période difficile et que vous avez besoin d'aide. Demandez-lui de vous aider, même pour tirer sa moustache ou sa barbe (si cela vous facilite la tâche). Croyez-moi, votre mari veut que vous soyez calme et joyeux autant que vous.