Échographies obligatoires pendant la grossesse. Détermination de l'âge gestationnel. Interprétation des résultats de l'examen

22.07.2019

Effectuent-ils une troisième échographie lors de l'examen du bébé et du placenta par un médecin ?

La décision du ministère de la Santé de la Fédération de Russie a déterminé que chaque femme enceinte doit subir un examen de l'état du fœtus à l'aide d'un diagnostic échographique, c'est-à-dire subir une échographie. Le but de cet arrêté est d'empêcher la naissance d'enfants atteints de maladies héréditaires graves. Dans ce cas, une femme jusqu'à 12 semaines doit s'inscrire pour une grossesse à la clinique prénatale de son lieu de résidence.

Moment de l’échographie prévue

L'échographie est réalisée dans le cadre d'un triple dépistage. Pour obtenir une conclusion informative, une femme doit non seulement obtenir un diagnostic d'un médecin, mais également faire une prise de sang le même jour. Ainsi, les médecins reçoivent des résultats plus fiables, étayés par les résultats des tests biochimiques.

L'heure à laquelle faire une échographie est fixée par l'arrêté n°457 du 20 décembre 2000. Les périodes d'étude correspondent aux trimestres de la grossesse, une pour chacun. Chaque diagnostic a des objectifs strictement définis.

Détermination de l'âge gestationnel

Faites attention au fait que la période dite obstétricale apparaît dans la détermination du moment de la grossesse et dans les conclusions des diagnosticiens !

Qu'est-ce que cela signifie? Les médecins ne tiennent pas compte de l'âge gestationnel réel, ils comptent à partir du 1er jour de la dernière menstruation, ne serait-ce que parce que la femme elle-même ne peut parfois pas dire à la suite de quel rapport sexuel elle est tombée enceinte. Les calculs incluent un cycle menstruel standard de 28 jours calendaires. Lors de votre première visite à la clinique prénatale, vous devez connaître exactement la date de vos dernières règles. Grâce à cette information, le médecin calculera le nombre de semaines de grossesse.

La période réelle est précisée à toutes les séances d'échographie, notamment au cours des premiers trimestres. Au cours du processus de diagnostic, des parties individuelles du corps fœtal sont mesurées, leur longueur, leur circonférence et corrélées avec des tableaux de développement. La méthode échographique, surtout aux premiers stades, est l'indicateur le plus fiable.

Il est généralement admis que la différence entre l'âge gestationnel obstétrical et réel est de 14 jours calendaires. Mais cela est vrai dans environ 25 % des cas, parfois la différence peut être de 3 ou 1 à 1,5 semaines. Cela est dû aux particularités du processus de fécondation de l'œuf.

Objectifs et méthodes de l'échographie de routine pendant la grossesse

Chaque échographie étant réalisée dans un but précis, il est important que le timing des examens soit strictement respecté. Dans ce cas, le contenu informatif sera maximum.

La première est réalisée dans le cadre d'un examen complet, qui doit identifier les pathologies chromosomiques et génétiques macroscopiques et les défauts de la structure anatomique du fœtus. Elle est réalisée entre 11 et 14 semaines.

Que fait-on dans le cadre du premier diagnostic de l'état de l'ovule par échographie ?

Une grossesse normale est détectée, tandis qu'une grossesse extra-utérine est exclue ;
Déterminer l'âge gestationnel en semaines ;
Détecter les malformations cardiaques grossières du fœtus ;
Vérifier la présence d'organes internes (foie, estomac, organes abdominaux) ;
Les principales dimensions musculo-squelettiques sont mesurées, telles que BPR, KTR ;
Analyser le site d'insertion du placenta ;
Mesurez la longueur du col de l'utérus ;
Évaluer l'état du cordon ombilical ;
Analyser le risque de décollement placentaire ;
Corrigé en cas d'hypertonie utérine ;
Le volume de liquide amniotique est calculé.

Pour détecter les anomalies chromosomiques, mesurez :

Épaisseur de l'espace nucal (TN) du fœtus ;
La longueur de l'os nasal de l'enfant.

La première échographie est une source d'informations précieuses sur la formation de l'ovule fécondé et de la « place du bébé », l'un des examens les plus importants de la première période. Les informations obtenues jusqu'à 14 semaines à partir de la première échographie, couplées à des analyses de sang, permettent de prendre des décisions quant à la poursuite ou à l'interruption de la grossesse.

L'échographie du premier trimestre permet d'éviter la naissance d'enfants présentant des pathologies organiques, telles que le syndrome d'Edwards, le syndrome de Down, le syndrome de Cornelia de Lange, ainsi que des malformations du système cardiovasculaire, du tube neural et d'autres anomalies.

Si des anomalies dans le développement du fœtus sont suspectées sur la base des résultats d'une échographie et d'un test sanguin, la femme est orientée vers des examens complémentaires. Dans de tels cas, il faut demander conseil à un généticien ; il est possible de faire des recherches directement sur le tissu fœtal ou le liquide amniotique, comme une amniocentèse ou une biopsie des villosités choriales.

La deuxième échographie planifiée du fœtus, réalisée entre 22 et 24 semaines, vise à obtenir des informations sur le développement du fœtus, l'état du placenta et du cordon ombilical. Quelles actions le médecin effectue-t-il lors de la deuxième échographie programmée ?

Spécifie le nombre de fœtus dans l'utérus ;
Mesure les paramètres et le développement fonctionnel des organes internes du fœtus ;
Corrige la durée de la grossesse;
Détermine le sexe de l'enfant à naître ;
Élimine les malformations congénitales des systèmes fonctionnels du fœtus ;
Analyse l'état du placenta, sa localisation et sa structure ;
Tire une conclusion sur la quantité de liquide amniotique ;
Détermine la taille et le poids du bébé.

Toutes les malformations ne peuvent pas être examinées à un stade précoce, c'est pourquoi la deuxième échographie n'est pas moins importante que la première. Sur celui-ci, les médecins peuvent voir des signes de maladies incompatibles avec la vie. Dans ce cas, vous pouvez avoir le temps de procéder à une interruption pour raisons médicales.

Une échographie est prescrite au troisième trimestre de 30 à 34 semaines. Lors de la 3ème échographie, ils examinent les mêmes indicateurs qu'au deuxième trimestre, seulement ils sont guidés par d'autres normes d'âge. Considérant que la date d'accouchement approche, faites attention à la position du bébé dans l'utérus. Le degré de vieillissement du placenta et l'état du col de l'utérus sont évalués.

À l'heure actuelle, un diagnostic Doppler de l'état des vaisseaux du cordon ombilical, de l'utérus et de l'artère cérébrale moyenne est également obligatoire.

Il est important de respecter les délais spécifiés en semaines et de ne pas retarder l'échographie. Les règles sont déterminées en fonction des trimestres de la grossesse, une pour chacun. Chaque diagnostic a des objectifs strictement définis.

Avant l’avènement de la méthode des ultrasons, il était difficile pour la médecine de déterminer le sexe de l’enfant à naître, la taille du fœtus et certaines anomalies génétiques. Aujourd'hui, le diagnostic échographique pendant la grossesse est l'une des procédures les plus importantes. Bien que certaines femmes enceintes doutent de sa nécessité, tout gynécologue professionnel confirmera que même dans le cas d'une grossesse généralement réussie, des anomalies dangereuses, comme par exemple le vieillissement du placenta, ne peuvent être identifiées que par échographie.

Échographie pendant la grossesse: caractéristiques de la procédure

L'échographie, ou échographie, est une méthode matérielle d'examen du corps humain, qui utilise des ondes sonores d'une fréquence de 2 à 10 MHz. Un appareil spécial - un échographe - envoie des faisceaux d'ondes dirigés qui se propagent mal dans l'air, mais dans un environnement dense, ils se déplacent 4 à 12 fois plus vite. Cela dépend du type de tissu : la vitesse des ultrasons est la plus faible dans les tissus adipeux et la plus élevée dans les tissus osseux. La science sait exactement à quelle vitesse les ondes sonores sont atteintes et à quelle vitesse les fluides, tissus et organes humains sont atteints. On sait également dans quelle mesure et dans quelles conditions les ultrasons sont capables de se diffuser, de se réfractionr et de se réfléchir dans le temps et à distance. Les ondes modifiées (réfléchies) qui « reviennent » à l'appareil sont capturées par le capteur, amplifiées à l'aide d'un ordinateur et d'un programme spécial, puis converties en une image, qui est ensuite affichée sur l'écran du moniteur. Le spécialiste ne peut que prendre les mesures nécessaires des organes, examiner la structure des tissus, mesurer le débit sanguin et la pulsation, c'est-à-dire interpréter (déchiffrer) l'image obtenue puis la « traduire » en langage médical, en notant les indicateurs clés sur une feuille avec une description.

L'échographie est aujourd'hui le seul moyen non invasif et absolument sûr de déterminer l'état de santé du fœtus et de la femme enceinte, et sa mise en œuvre est pertinente tout au long de la période de gestation. C'est avec son aide que, dès les premiers stades, il est possible de confirmer le fait même de la grossesse, d'exclure une fixation incorrecte de l'embryon, une grossesse extra-utérine, une môle hydatiforme, d'évaluer les caractéristiques du déroulement de la grossesse, la correspondance du développement fœtal avec son timing, et bien plus encore. De plus, l'étude permet de déterminer le nombre d'ovules fécondés dans l'utérus et la viabilité des embryons, d'établir le moment exact de la gestation et la date de naissance prévue, ainsi que d'évaluer les caractéristiques anatomiques du bassin de la femme et de prédire la possibilité de complications.

Cependant, en raison du manque d'éducation de la population, il existe toujours une opinion selon laquelle les ultrasons peuvent être nocifs pour l'enfant et provoquer le développement de diverses pathologies. Mais, selon les scientifiques, une relation claire entre les effets des ultrasons et l'apparition de défauts de développement n'a pas encore été établie. L’American Institute of Ultrasound in Medicine a confirmé une fois de plus et pour la dernière fois en 1993 : "Il n'y a jamais eu d'effets biologiques documentés chez les patients ou les opérateurs d'appareils provoqués par une irradiation (ultrasons) à l'intensité typique des appareils d'échographie diagnostique modernes.". Une déclaration similaire peut être trouvée sur le site Web de l’OMS : « L’échographie est considérée comme une procédure très sûre avec des effets secondaires connus minimes. En raison de l’absence de rayonnement, ce test est largement utilisé lors des soins prénatals. ». En plus des justifications avancées, il convient de prendre en compte le fait que chaque année, les appareils à ultrasons sont améliorés et que l'intensité des ultrasons y diminue.

Sur une note !
Selon les recommandations de l'OMS, une échographie est recommandée à chaque trimestre.

Dans ce cas, toutes les évaluations de l'âge gestationnel par échographie sont réalisées à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle (dans les manuels d'embryologie, le 1er jour de l'apparition de l'ovule fécondé est utilisé comme point de départ, donc cette 5ème semaine , selon les données échographiques, est 3ème - du point de vue de l'embryologie). Ainsi, la possibilité de visualiser le sac fœtal dans la cavité utérine apparaît à la 5ème semaine, soit au début du premier trimestre. Mais la détermination la plus précise de l'âge gestationnel au cours de cette période précoce (avec une erreur de 2-3 jours) se fait principalement à partir de la 6ème semaine.

Selon le trimestre, une femme peut se voir prescrire deux types d'études - transvaginal Et abdominal.

Échographie transvaginale Elle est généralement réalisée à un stade précoce, car elle permet de détecter l'ovule fécondé dès 3 semaines après la conception. Dans cette étude, un capteur spécial est utilisé, qui est inséré dans le vagin de la patiente. Le capteur est une tige en plastique de 12 cm de long et d'environ 3 cm de diamètre. Étant donné que le capteur n'est séparé des organes examinés que par une fine paroi vaginale, il est possible d'obtenir des résultats de recherche plus précis qu'avec des méthodes abdominales conventionnelles. ultrason. La procédure elle-même vous permet d'exclure ou d'identifier des pathologies dans le développement du premier stade de la grossesse - menace de fausse couche, décollement placentaire, établir l'épaisseur du chorion, etc. Cependant, à des stades ultérieurs, l'échographie transvaginale n'est pas réalisée, car le capteur peut provoquer l'apparition d'un tonus utérin.
Échographie abdominale est également réalisée à l'aide d'un capteur spécial, mais dans ce cas, le capteur n'entre en contact qu'avec la paroi externe de l'abdomen. Il s’agit de la méthode échographique utilisée au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

En fonction des détails, le patient peut également se voir attribuer l'un des trois types de recherche.

Etude 2D - il s'agit d'une option traditionnelle dans laquelle une image bidimensionnelle en noir et blanc est affichée sur l'écran, ressemblant à une photographie en apparence. Parfois, seul un médecin peut déchiffrer l’image de cette image. Dans la plupart des établissements médicaux publics, une échographie 2D est généralement réalisée. Ce type d'échographie est indiqué lors du premier examen, mais si le médecin soupçonne la présence d'éventuelles complications, une échographie tridimensionnelle doit déjà être réalisée à ce moment-là.

Recherche 3D permet de visualiser le fœtus le plus précisément possible dans une image tridimensionnelle. La réalisation d'une telle étude est optimale de 20 à 33 semaines de grossesse : aux premiers stades, les détails peuvent ne pas être suffisamment élevés et aux stades ultérieurs, l'enfant devient moins mobile, ce qui réduit également le contenu informatif de l'image. Typiquement, un examen 3D est prescrit comme acte complémentaire pour des raisons médicales : complications de la grossesse nécessitant une surveillance constante de l'état du fœtus, femmes après FIV, mères porteuses, etc. Le contenu informatif de l'examen dépend également de l'âge gestationnel. , position fœtale, quantité de liquide amniotique, poids corporel de la mère.

Recherche 4D vous permet d'afficher sur le moniteur non pas une image statique de l'enfant, mais son image vidéo en temps réel - vous pouvez voir ce que fait le bébé à ce moment précis. Il est conseillé de réaliser une telle échographie seulement après la 20e semaine de grossesse, car avant cette période il est encore impossible de voir tous les petits détails. La qualité de l'image dépend des qualifications du médecin et du comportement du patient ; le moindre mouvement peut rendre l'image floue. En plus des informations destinées aux futurs parents, l'échographie 4D donne aux médecins la possibilité de diagnostiquer des anomalies congénitales et des défauts de développement tels que la fente labiale, le syndrome de Down, les malformations cardiaques et bien plus encore.

Il n'est pas correct de comparer différents types d'échographie, car ce sont des outils conçus à des fins différentes, et une échographie 2D est souvent nécessaire pour établir un diagnostic. Les cliniques modernes utilisent une méthode globale de surveillance des femmes enceintes, comprenant l'utilisation de plusieurs types d'échographies.

À quelle fréquence peut-on faire une échographie pendant la grossesse : moment de l'examen

Si la grossesse d’une femme se déroule sans pathologies, il suffit alors pendant toute sa durée de subir seulement trois échographies de dépistage. Ils sont prescrits à toutes les femmes sans exception dans les délais prescrits.

Sur une note
En Russie, la procédure de fourniture de services d'échographie est régie par l'arrêté du ministère de la Santé n° 572n du 1er novembre 2012 « portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie (à l'exception des l’utilisation de technologies de procréation assistée.

Dates prévues des échographies :

11 à 14 semaines de grossesse- premier examen fœtal. Au cours de cette étude, le médecin évalue le lieu de fixation de l'ovule fécondé, la structure du fœtus pour exclure les anomalies génétiques et la structure des organes extra-embryonnaires pour identifier le risque de fausse couche ou de grossesse gelée. De plus, l'état du bassin de la mère est évalué. Si lors de la première visite échographique aucune pathologie n'est détectée chez le fœtus et la mère, la prochaine fois, l'examen sera effectué au deuxième trimestre.
18 à 21 semaines de grossesse- deuxième test de dépistage fœtal. L’objectif principal de cette échographie est d’exclure les malformations congénitales incurables. A ce moment, il est possible d'évaluer la présentation du fœtus, la proportionnalité de sa structure, la correspondance de sa taille avec l'âge intra-utérin, la structure du crâne et surtout de sa partie faciale, le développement des organes internes et le fonctionnement de le système cardiovasculaire. Le moment de la deuxième échographie doit être respecté très strictement, car c'est sur la base de ses résultats que le médecin peut proposer une interruption de grossesse pour des raisons médicales. De plus, lors de la deuxième échographie, le médecin évalue l'état de l'utérus et de ses appendices, le volume de liquide amniotique, la structure du placenta et sa localisation, la structure et la localisation du cordon ombilical. C'est lors de cette échographie que les futurs parents pourront connaître le sexe de leur enfant.
30 à 34 semaines de grossesse- la troisième et dernière échographie obligatoire. Son objectif principal est de déterminer la position du fœtus dans l'utérus, d'évaluer la correspondance de la taille du fœtus avec l'âge intra-utérin, d'évaluer l'état du placenta et son degré de maturité, ainsi que le fonctionnement du système cardiovasculaire de l'enfant. Pour atteindre ce dernier objectif, une échographie est réalisée sur la base de l'effet Doppler, qui permet d'évaluer plus en détail la qualité du flux sanguin dans le système « mère-placenta-fœtus », pour savoir si l'enfant souffre d'oxygène. la famine et si le cordon ombilical est emmêlé dans le cou du fœtus.

Des échographies sélectives ne sont réalisées que dans les cas où le médecin a des doutes sur le déroulement normal de la grossesse ou soupçonne le développement de pathologies fœtales. De tels examens étant réalisés en lien avec une pathologie ou une maladie, leur nombre peut varier en fonction de l’état du patient. Dans certains cas particulièrement complexes, une échographie est réalisée même plusieurs fois par semaine. La liste des indications de l'échographie sélective non programmée est assez large :

grossesse multiple;
le déroulement de la grossesse dans le contexte de maladies chroniques et infectieuses de la mère ;
la présence d'une pathologie structurelle ou de maladies de l'utérus et des organes pelviens ;
suspicion d'une menace d'interruption de grossesse;
placenta praevia ou son vieillissement précoce ;
oligoamnios ou polyhydramnios;
changements dans le comportement fœtal, etc.

Il est généralement admis dans la communauté médicale que les avantages informatifs de l'échographie sélective sont bien supérieurs à la probabilité non prouvée d'effets négatifs de l'échographie sur le fœtus, de sorte que leur nombre pendant la grossesse n'est pas limité.

Procédure de préparation à l'échographie pendant la grossesse

La préparation à une échographie dépend du centre médical spécifique, ainsi que de la méthode d'examen choisie.

Par exemple, avec la méthode d'échographie abdominale à un stade précoce, il est nécessaire que la vessie soit pleine. Par conséquent, avant la procédure, vous devez boire une certaine quantité de liquide - le volume doit être vérifié avec votre médecin. Dans la seconde moitié de la grossesse, il n'est pas nécessaire de remplir la vessie, à ce moment le fœtus est déjà assez bien visualisé.

Il est conseillé de suivre un régime spécial plusieurs jours avant l'intervention : ne pas consommer de légumineuses, de produits à base de farine, de produits laitiers, de fruits secs - tout ce qui peut provoquer la formation de gaz, car l'air conduit mal les ultrasons et crée des interférences. Les intestins doivent être vidés avant l'échographie.

Quant aux choses nécessaires, lors de sa visite dans une clinique publique, la patiente aura besoin d'une couche sur laquelle elle s'allongera pendant l'échographie, de serviettes pour enlever tout gel restant après l'intervention, d'un préservatif pour l'échographie transvaginale, d'une carte médicale, d'une police d'assurance et autres documents.

Dans les centres médicaux privés, le patient reçoit entièrement tous les consommables - des serviettes aux couches, il vous suffit donc d'emporter avec vous des documents et de l'argent. Le coût de la procédure à Moscou, en fonction du moment de sa mise en œuvre, varie en moyenne de 1 600 roubles pour une échographie précoce à 3 000 roubles pour une échographie du troisième trimestre. Coût 2D - , 3D, 4D dépend du centre médical spécifique. Par exemple, le coût d'une échographie 3D est en moyenne de 3 300 roubles et plus, et au format 4D de 3 400 roubles et plus.

Il est très important d'écouter les recommandations des médecins et de suivre toutes leurs prescriptions pendant la grossesse. C'est grâce à l'échographie qu'il est devenu possible d'identifier ou d'exclure la présence de toute pathologie chez un bébé à naître ou une future maman et de prendre toutes les mesures possibles pour corriger son état de santé.

Où faire une échographie pendant la grossesse ?

À la question de savoir où faire une échographie pendant la grossesse, Nadezhda Alexandrovna Kiriyenko, médecin spécialiste en échographie à la clinique du Parc de la Culture, nous a répondu :

« Dans la plupart des cas, une échographie des organes pelviens est prescrite par le médecin traitant, et il recommande souvent une clinique où cette procédure peut être réalisée. Mais il est très important que cette clinique réponde pleinement à toutes les exigences modernes, car la santé de la mère et de son bébé à naître dépend de l'exactitude de la recherche. Ce n'est un secret pour personne que les cliniques prénatales publiques disposent souvent d'équipements qui ne leur permettent pas d'obtenir une image complète et précise du fœtus. Les qualifications du spécialiste qui déchiffrera l'image sont également très importantes - aucun détail ne doit être oublié.

Je peux conseiller aux patients de contacter la clinique ABC-Medicine du Park Kultury pour plusieurs raisons. Il s'agit de notre centre médical phare doté d'équipements de diagnostic puissants et modernes. La clinique emploie des spécialistes qualifiés. La particularité du centre est qu'il n'y a pas de files d'attente : vous pouvez prendre rendez-vous avec le bon médecin littéralement le jour même. La clinique est située à distance de marche de la station de métro. De plus, nous accordons une attention particulière à chaque patiente, prenons en compte son état psychologique et physique et proposons des programmes de gestion de grossesse de la grossesse à 14 semaines, de 14 à 27 semaines et à partir de 28 semaines de grossesse.

P.S. Aujourd'hui, le réseau de cliniques ABC-Medicine comprend neuf centres médicaux situés dans différents quartiers de Moscou.

Cliniques "ABC-médecine":

Clinique de Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 du 21 avril 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
Clinique sur "Baumanskaya" - licence LO-77-01-013027 du 1er septembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
Clinique du « 1905 rue Goda » - licence LO-77-01-013523 du 23 novembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
Clinique de Kolomenskaya - licence LO-77-01-012454 du 8 juin 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
Clinique de Begovaya - licence LO-77-01-013720 du 28 décembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
Clinique de Balashikha - licence LO-50-01-007895 du 28 juillet 2016 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
Cliniques de Kommunarka et Romashkovo - licence LO-50-01-009187 du 14 novembre 2017, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
Clinique du Parc de la Culture - licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

C'est incroyablement excitant de voir votre enfant à naître pour la première fois. C'est pourquoi les mères attendent avec une joyeuse appréhension leur première échographie.

L'échographie est une abréviation du terme « examen échographique ». C'est l'une des méthodes de diagnostic du fœtus. De plus, il s'agit de l'une des méthodes les plus importantes de diagnostic obstétrical prénatal, qui permet un examen précoce du fœtus intra-utérin, donnant des réponses informatives sur son développement et identifiant le plus tôt possible les anomalies.

Comment fonctionne l'échographie et que ressent maman ?

Quel que soit le type d’échographie réalisée pendant la grossesse, il s’agit de la procédure la plus indolore de toutes les méthodes de diagnostic. La future maman ne ressent absolument aucune douleur pendant que le médecin déplace un capteur sur son ventre.

La méthodologie de l'échographie pendant la grossesse est basée sur le principe de l'écholocalisateur. Les ondes ultrasonores émises par le capteur, qui se déplacent le long de l'abdomen, traversent les tissus et les organes de la femme, sont réfléchies par eux, reviennent et sont reçues par le capteur. Depuis le capteur, ces informations, collectées par des ondes ultrasonores, sont transmises à un appareil spécial, qui est son centre « cérébral ». Après avoir traité les informations, l'appareil affiche une image sur l'écran - une coupe transversale du fœtus pendant la grossesse.

En fonction de la densité, les organes et les tissus transmettent différents signaux au capteur en réponse, de sorte que l'image ne fusionne pas, mais qu'une image claire soit obtenue, qui montre le fœtus séparément, le liquide amniotique séparément, etc.

Avantages de l'échographie

Le principal avantage, outre le contenu informatif élevé de la méthode, est sa sécurité.

Une mère enceinte n'a en aucun cas besoin de se préparer au processus - aucun régime ni autre restriction n'est requis. Le processus de diagnostic est simple et rapide à réaliser, et également relativement peu coûteux.

De plus, la sécurité de cette méthode d'examen permet d'effectuer des diagnostics répétés pour suivre le déroulement de la grossesse, obtenir des informations supplémentaires sur le processus de développement fœtal et également étudier la dynamique des changements.

Dommages causés par l'échographie pendant la grossesse

Même si l’échographie est considérée dans le monde entier comme une procédure inoffensive, il n’est pas recommandé d’en faire trop souvent pendant la grossesse.

À ce jour, les méfaits de l'échographie n'ont pas été prouvés. Dans les années 70, un certain nombre d'études ont été menées dans lesquelles aucun effet négatif sur l'embryon n'a été constaté. Aucune pathologie n'a été identifiée, même si les statistiques ont montré que parmi les patients échographiés, il y avait plus de gauchers que de droitiers. Rien n’indique que ces statistiques aient été observées uniquement en raison de l’influence des ultrasons.

Un certain nombre d'études suggèrent que cette méthode de diagnostic est nocive pour le fœtus et sa mère. En 1994, le biologiste Piotr Garyaev a développé sa théorie du « Génome des ondes », dans laquelle il tentait de prouver qu'après la méthode de diagnostic par ondes radio, une mutation chez le fœtus était probable. Sa théorie a été reconnue par la science mondiale comme pseudo-scientifique et toutes ses théories n'ont reçu aucune justification scientifique.

Ils tentent d'expliquer les méfaits de l'échographie en disant que le bébé n'apprécie pas la procédure : lorsqu'une échographie est réalisée pendant la grossesse, il se cache, se détourne et rétrécit. Mais une telle réaction est tout à fait naturelle. Premièrement, l’enfant ressent l’excitation de la mère, déjà du fait que dans une seconde elle verra son bébé, commençant à s’inquiéter. Deuxièmement, il est tout à fait normal qu'un enfant réagisse ainsi à quelque chose de nouveau, à des touches qu'il ne comprend pas. D'un point de vue scientifique, de telles preuves des dommages causés par l'échographie sont totalement infondées et réfutées par la plupart des médecins.

À ce jour, il n'y a pas une seule confirmation que l'échographie pendant la grossesse soit nocive pour le bébé à naître ou sa mère.

À quelle fréquence les échographies de routine sont-elles effectuées pendant la grossesse ?

L'échographie est un examen médical. Les médecins ne recommandent pas de recommencer sans raison apparente. La fréquence à laquelle une échographie est effectuée pendant la grossesse dépend directement de l'état de la mère et du bébé.

Habituellement, lorsque tout est en ordre, trois tests de diagnostic sont prescrits, répartis sur 9 mois de grossesse. Examinons de plus près les semaines pendant lesquelles les échographies sont programmées pendant la grossesse.

Échographie à 10-14 semaines

Entre 10 et 14 semaines, la première échographie pendant la grossesse est généralement réalisée.

Pendant cette période, le bébé dans le ventre de la mère atteint une taille suffisante pour permettre une visualisation suffisante. La taille coccygienne-pariétale du fœtus est d'environ 45 à 74 mm.

La première échographie permet de préciser le moment de la grossesse et de fixer la date approximative de naissance.

Aucun autre diagnostic ne peut confirmer clairement l'état d'avancement de la grossesse, alors que l'échographie montre des données claires. De plus, connaître la durée exacte de la grossesse est extrêmement important - le niveau d'hormones dans le sang en dépend. Sans connaître la date exacte, les analyses de sang sont totalement inutiles.

Le plus important est qu'à ce stade du développement du fœtus intra-utérin, les malformations graves et la présence d'anomalies chromosomiques sont exclues.

Lors du premier diagnostic, l'épaisseur de la zone du col est mesurée afin d'exclure le syndrome de Down.

Échographie à 20-23 semaines

Une deuxième échographie du fœtus pendant la grossesse révélera très probablement aux parents le secret de qui ils attendent : un garçon ou une fille. Mais c’est loin d’être l’élément le plus important du deuxième diagnostic.

Dès la 20ème semaine, la structure anatomique du cœur de bébé est bien visible. C'est pourquoi les médecins conseillent de réaliser une deuxième étude au plus tôt 20 semaines.

Lors de la deuxième échographie, la structure anatomique de tous les organes du bébé est étudiée. Les médecins doivent exclure les malformations des systèmes vasculaire moyen et nerveux central. Le tube digestif, le développement du cerveau, du foie et des reins sont examinés.

Il est très important de réaliser une deuxième échographie de grossesse à temps et d'exclure les anomalies du développement, car interrompre une grossesse après 22 semaines est très dangereux.

Échographie à 32-34 semaines

Lors de la dernière échographie programmée, le plus important est d’évaluer le débit sanguin fœtoplacentaire et utéroplacentaire. La présence d'anomalies peut indiquer un retard de croissance intra-utérin.

A 32-34 semaines, la taille du fœtus est évaluée, sa correspondance avec l'âge gestationnel, sa position dans la cavité utérine, la localisation du placenta et sa présentation.

Habituellement, après le troisième diagnostic échographique, un choix approximatif de naissance se produit - césarienne naturelle.

Échographies supplémentaires pendant la grossesse

Ils ne se limitent pas toujours à une triple échographie. La fréquence des diagnostics est déterminée par les caractéristiques du corps de la future mère, ainsi que par le développement du fœtus. Il n’est pas nécessaire de faire une échographie de grossesse semaine après semaine juste pour prendre une photo et constater le changement chez le bébé.

Les premières échographies

Les échographies programmées sont réalisées à partir de la 10ème semaine. Cependant, il existe des conditions préalables à une échographie aux premiers stades de la grossesse.

Dès la troisième semaine de grossesse, le fœtus est visible dans l'utérus. Après 5 jours de délai, vous pouvez déjà faire la première échographie. En règle générale, sa nécessité est confirmée par un médecin.

Quelques raisons de demander une échographie précoce :

douleur dans le bas-ventre;
absence de confirmation de grossesse par un test à domicile ainsi qu'un retard des règles ;
des problèmes sanglants ;
l'insémination artificielle, dans laquelle le développement de l'embryon est précisé dès les premières semaines ;
fausses couches antérieures.

Si le test de grossesse est positif, mais qu'il y a des maux de tête, des pertes, des douleurs abdominales basses, une faiblesse, des étourdissements, la présence de tels symptômes peut être la raison pour laquelle vous prescrivez la première échographie, même si vos règles n'ont qu'un jour de retard.

Lorsqu’il n’y a aucune raison, il ne faut pas passer une échographie avant 10 semaines. Bien que cela soit considéré comme inoffensif, les médecins du monde entier conseillent de ne pas le faire inutilement avant 10 semaines.

L'échographie dans le cadre du dépistage prénatal

Dépistage prénatal - déterminer la probabilité que le fœtus intra-utérin présente des anomalies de développement importantes. Parallèlement aux analyses de sang, des échographies de dépistage sont réalisées, dont le calendrier coïncide presque avec celui prévu. La différence est que la deuxième échographie est réalisée entre 16 et 20 semaines.

Lorsqu'une femme est inscrite auprès d'un généticien, il lui sera conseillé de passer une deuxième échographie à 16-18 semaines (il est probable qu'à 20 semaines elle devra faire la même chose que prévu pour étudier le cœur du bébé).

Un dépistage prénatal peut être prescrit lorsque des anomalies de l'anatomie fœtale sont constatées lors de la première échographie. La femme enceinte est envoyée en consultation médico-génétique. Une échographie pourra être à nouveau ordonnée afin d'apprécier la nature de la pathologie détectée.

Lors du dépistage prénatal, il y a généralement également 3 échographies, mais d'autres sont possibles. Ceci est important pour étudier le problème et décider comment procéder avec la grossesse.

Quand des échographies complémentaires sont-elles prescrites ?

De plus, le médecin peut vous faire passer une autre échographie si la mère ne se sent pas bien, si elle présente des douleurs dans le bas-ventre ou des pertes vaginales abondantes de toute nature, qu'elles soient sanglantes ou non, surtout lorsqu'elles sont accompagnées d'une odeur désagréable.
Des infections virales et bactériennes antérieures peuvent également nécessiter un examen complémentaire.
Si après la 20ème semaine de grossesse la future maman ne sent pas le bébé bouger, cela peut également provoquer une nouvelle échographie.
Si le travail prématuré débute avant 36 semaines et qu’une troisième échographie n’a pas encore été réalisée, elle pourra être prescrite pendant le travail.
Si, après la troisième échographie, une présentation dangereuse du fœtus, du placenta, de ses lésions et d'autres anomalies est révélée, une nouvelle échographie peut être prescrite avant de décider du type d'accouchement.
La position du fœtus est rare, mais peut changer même de 180 degrés après 36 semaines. Par conséquent, les médecins, avant de décider d'une césarienne, peuvent conseiller de faire une autre échographie.

Doplérométrie pendant la grossesse

L'échographie Doppler pendant la grossesse est l'un des types d'échographie au cours desquels les vaisseaux sanguins sont examinés.

Ce type d'échographie est prescrit pour savoir si le bébé a suffisamment d'oxygène et de nutrition. Lors d'une échographie Doppler, le flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus intra-utérin, l'apport sanguin au placenta et à l'utérus sont soigneusement étudiés.

Le Doppler est prescrit au cours du dernier trimestre de la grossesse, quel que soit l’état de santé de la mère. Selon les indications, le Doppler peut être prescrit plus tôt, entre 20 et 24 semaines.

Raisons de prescrire une échographie Doppler supplémentaire :

Maladies telles que le diabète, l'hypertension, la gestose, l'hypoxie.
Tests insatisfaisants (souvent un cardiogramme).
Grossesse multiple.
Conflit rhésus.
Pathologies des grossesses antérieures.
Incohérence entre le développement fœtal et l'âge gestationnel.

Revue vidéo : à quelle fréquence et pourquoi effectuer des échographies pendant la grossesse

Généralement, trois échographies sont réalisées pendant la grossesse. Ils sont planifiés, c'est-à-dire que l'échographiste ne peut s'empêcher de les réaliser afin de juger du bon développement du fœtus. Voyons pourquoi et quand des échographies de routine sont effectuées et ce qu'elles montrent.

Le moment des échographies pendant la grossesse est strictement réglementé. Et ce calendrier est approuvé par le ministère de la Santé. Chaque établissement médical peut y apporter certains ajustements, mais en général, toutes les cliniques adhèrent à un calendrier strict de recherche médicale.

Première projection, 14 semaines

Ainsi, la première échographie pendant la grossesse est réalisée dans un délai de 10 à 14 semaines.. Le médecin y reçoit des informations précieuses sur l’état de l’enfant à naître et le fonctionnement des organes de la mère qui peuvent lui permettre de vivre. Si à cette période il est déterminé que la mère est incapable de porter un fœtus, alors la question de l'interruption médicale de grossesse se pose.

dans la plupart des cas, cela se fait entre 18 et 22 semaines. Pendant cette période, il est clairement visible si le fœtus présente des anomalies de développement et s'il existe un état pathologique des organes génitaux féminins. À l’heure actuelle, ces pathologies peuvent encore être corrigées. Cependant, si l'examen révèle des troubles flagrants des fonctions vitales du fœtus, la question de l'interruption de grossesse est également tranchée, cette fois par l'avortement.

Le troisième examen est généralement effectué entre 30 et 34 semaines. Le but est de connaître les informations importantes suivantes :

déterminer le mode d'accouchement (pendant cette période, par exemple, des indications pour une césarienne peuvent apparaître qui n'étaient pas encore disponibles, par exemple lors du deuxième examen) ;
établir enfin l'heure de naissance ;
degré de développement du bébé;
déterminer si le bébé aura besoin d'une aide d'urgence dans les premières minutes après la naissance.

Vous ne pouvez pas ignorer les échographies de routine pendant la grossesse, car c'est parfois le seul moyen de connaître le degré de développement du bébé.

Dépistage échographique du troisième trimestre de la grossesse

Quand peut-on faire l'examen ?

Habituellement, le fœtus peut être vu dans la cavité utérine à partir du cinquième jour de retard du cycle suivant. Autrement dit, il est visible au cours de la troisième semaine de la période de gestation. À ces premiers stades de la grossesse, vous devriez vous rendre à la salle de diagnostic par échographie dans les cas suivants :

lorsque des pertes apparaissent, quelles que soient leur couleur et leur quantité ;
lorsqu'une femme est gênée par des douleurs dans l'abdomen (dans sa partie inférieure) ;
lorsqu'une faiblesse grave et des vertiges apparaissent.

De tels signes indiquent très probablement que l'ovule fécondé n'est pas implanté dans l'utérus, c'est-à-dire qu'une grossesse extra-utérine se développe.

Cependant, depuis peu, de plus en plus de cliniques étrangères déconseillent aux femmes de subir la première échographie avant la 10e semaine de grossesse.

À propos de la première échographie

Comme nous l'avons déjà indiqué, le délai maximum pour un tel examen ne dépasse pas 14 semaines. Mais en même temps, il n'est pas non plus recommandé de le faire avant la 10e semaine. Ce n'est que s'il existe certaines indications médicales qu'elle peut être réalisée beaucoup plus tôt.

Pas seulement si vous soupçonnez une grossesse pathologique avant la 10ème semaine. Il existe des indications approuvées pour lesquelles il est nécessaire de le faire plus tôt :

s'il y a des douleurs dans l'estomac (et pas seulement en dessous) ;
s'il y a des antécédents d'avortement spontané ou de grossesse extra-utérine ;
dans les cas où la grossesse est survenue par fécondation in vitro ;
si la femme a déjà eu des malformations fœtales ;
lorsque la grossesse survient pendant la stimulation de l'ovulation.

Le côté positif d'une échographie aussi précoce du fœtus est qu'elle permet de détecter des pathologies qui seront incompatibles avec la vie future. Dans ces cas, une interruption artificielle de grossesse est pratiquée.

Très rarement, des méthodes invasives de diagnostic du fœtus sont nécessaires. Pour ce faire, le liquide amniotique est généralement examiné. Beaucoup moins souvent, une biopsie du futur tissu placentaire est réalisée.

Lorsqu’une grossesse est interrompue en raison de la non-viabilité du fœtus, les dommages causés au corps de la mère sont bien moindres que si un avortement était pratiqué ultérieurement.

Que montrera la deuxième échographie ?

Habituellement, la durée d'une telle étude est de 22, moins souvent de 24 semaines. Entre la première et la deuxième échographie, un examen complémentaire peut être prescrit si une femme constate des changements dans ses niveaux hormonaux.

Les objectifs d’une telle enquête à l’heure actuelle sont les suivants :

déterminer avec précision la taille de l'enfant;
déterminer son sexe ;
déterminer s'il présente des pathologies dangereuses du foie, des reins, du cœur ;
une telle échographie permet de déterminer d'éventuelles anomalies de l'état du placenta et, sur la base de ses résultats, de réaliser un diagnostic plus détaillé ;
permet de déterminer la présence de dépôts de calcium dans le placenta ;
découvrez le volume de liquide amniotique dans l'utérus (une augmentation et une diminution de la quantité sont tout aussi dangereuses).

Parallèlement, un examen Doppler peut être réalisé. Il permet de voir l'état des vaisseaux de l'utérus et du placenta.

Troisième échographie

S'il n'y a aucun écart dans les lectures échographiques (lors du deuxième examen), le troisième examen suivant est effectué environ 32 à 34 semaines plus tard. Pendant cet intervalle, un nouvel examen Doppler peut être effectué. Cela est nécessaire pour retracer plus précisément la dynamique du développement du système circulatoire du bébé et du placenta de la mère. Dans le même intervalle, il est très important de faire un test sanguin de coagulation (encore une fois, pour détecter d'éventuels problèmes pouvant compliquer le déroulement du travail).

Une nouvelle échographie est effectuée uniquement lorsqu'un retard de croissance fœtale est détecté, ainsi qu'en cas de problèmes dans la circulation sanguine. Dans cette étude, l'échographie montre :

malformations congénitales (leur détection n'est pas moins importante qu'au deuxième trimestre) ;
hydronéphrose du rein (c'est-à-dire lorsque du liquide s'accumule dans le bassinet du rein);
position du fœtus (la présentation de la tête est normale, et si le bébé est dans une position inconfortable, la question d'un accouchement prématuré peut être tranchée pour lui sauver la vie) ;
malformations fœtales graves (interruption artificielle de grossesse et accouchement) ;
la taille de l'enfant (le médecin évalue sa comparaison avec la norme d'âge) ;
emplacement du placenta;
la position de la tête du bébé (elle peut parfois tourner jusqu'à 180 degrés).

Méthodes de diagnostic

Il existe deux manières d'effectuer un diagnostic échographique : par voie transabdominale et en insérant un capteur dans le vagin.

Réaliser une échographie transvaginale pendant la grossesse

Dans le cas d'un toucher vaginal, un préservatif est placé sur la sonde échographique. Ceci est fait principalement pour des raisons d'hygiène. Ensuite, il est inséré dans le vagin de la femme. Le capteur étant plus proche de l’utérus, le médecin peut mieux voir le fœtus, l’utérus, ses tissus et le placenta. Cette méthode d'examen est le plus souvent utilisée aux premiers stades. Il est conseillé de garder la vessie vide.

Pour un test transabdominal, une petite quantité de gel transparent est appliquée sur l’abdomen de la femme. Ceci est fait pour garantir qu'il n'y a pas de bulles d'air entre la peau et le capteur, qui nuisent à la visualisation. Le médecin déplace une sonde à ultrasons sur l'abdomen pour examiner le fœtus et les tissus utérins.

Il n'est pas nécessaire de faire des préparatifs supplémentaires avant de telles études.. La seule exigence est de maintenir l’hygiène de la peau et des organes génitaux externes. Il n’est pas nécessaire de suivre un régime alimentaire ou un régime de consommation d’alcool avant ce type d’examen.

Pourquoi faire une étude 3D ?

Actuellement, l’échographie tridimensionnelle est de plus en plus répandue. De nombreux parents pensent que c'est plus précis et plus correct. En fait, il ne s'agit que d'un examen diagnostique supplémentaire. Parfois, un spécialiste disposant d'un appareil à ultrasons bidimensionnel conventionnel peut examiner le fœtus et le placenta et tirer les conclusions nécessaires.

Une telle recherche attire les futurs parents principalement parce qu'elle permet de voir l'image en trois projections. Il apparaîtra à l’écran en trois dimensions et de très haute qualité. Il permet également d’enregistrer les mouvements de l’enfant sur des supports électroniques. Et ils peuvent être enregistrés sur un disque ou sur un autre support électronique.

Une telle recherche est-elle nuisible ?

On sait qu'une échographie programmée est pratiquement inévitable, puisque toutes les femmes y subissent. À condition que la femme enceinte suive toutes les instructions et tous les conseils du médecin et soit enregistrée à temps, le nombre de ces examens est d'au moins trois. Il arrive qu'il soit nécessaire de réaliser davantage d'échographies de ce type.

Toutes les études réalisées par ultrasons sont absolument inoffensives. Il n’existe aujourd’hui aucune preuve que l’échographie soit nocive et qu’elle entraîne des conséquences sur le corps féminin.

De plus, la femme ne ressent aucune gêne pendant l’intervention. L'échographie est totalement inoffensive pour le bébé, tout comme le fait de toucher la peau du capteur (ou de le placer dans le vagin). L'intensité de ce rayonnement est si faible qu'elle ne provoque aucune modification chromosomique et n'affecte pas les cellules vivantes du fœtus.

Cependant, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes d'abuser de tels examens de leur propre initiative. Cela signifie que vous ne pouvez pas les faire quand vous le souhaitez. Pour un examen aussi inoffensif que l'échographie, il existe encore des délais et des indications.

Faut-il négliger de telles recherches ?

Bien entendu, à différents stades de la grossesse, l'échographie permet de détecter les pathologies fœtales, et ce dès les premiers stades. Dans de nombreux cas, cela permet d’éviter de nombreuses conséquences néfastes pour la femme. Et il ne faut pas y renoncer. De plus, il est inoffensif pour la mère et son enfant à naître.

Chaque femme devrait subir au moins trois échographies. Le médecin décide également quand des diagnostics imprévus sont nécessaires. S’il insiste pour procéder à un examen imprévu, il n’est pas nécessaire de l’ignorer, car la santé de l’enfant peut en dépendre.

C'est une échographie qui aide l'enfant à naître en bonne santé et la mère à être heureuse.

Quand peut-on faire la première échographie pendant la grossesse ?Cette question inquiète les femmes enceintes presque dès les premiers jours de la grossesse. Ils ont hâte de s’assurer que tout va bien pour le bébé, d’entendre les battements du petit cœur et, bien sûr, de savoir quand s’attendre à la rencontre tant convoitée. En effet, une échographie précoce répondra à de nombreuses questions, permettra de fixer des dates précises et de prévenir d’éventuels problèmes. Voyons donc combien de semaines les femmes enceintes subissent leur première échographie et ce que révèle cette étude.

Que vous dira une échographie dans les premiers stades ?

Peu de femmes ont la patience d'attendre le premier examen programmé, qui a lieu à 12 semaines. A la question de savoir quand elles pourront faire la première échographie pendant la grossesse, elles se rendent chez le gynécologue, et ayant reçu le « feu vert », elles se précipitent pour « faire connaissance » rapidement avec le petit miracle. Une autre question est de savoir combien de semaines la première échographie peut être effectuée pendant la grossesse afin qu'elle soit informative. Dans ce cas, il vaut mieux se concentrer sur les dates suivantes :

Ainsi, si vous le soupçonnez, les médecins recommandent de subir un examen 3 à 4 semaines après la conception prévue. Si la situation est favorable, à ce moment-là, l'ovule fécondé, qui s'est fixé dans l'utérus, sera clairement visible sur le moniteur, et si vous avez de la chance, vous pourrez voir l'embryon lui-même. De plus, à ce stade, on entend déjà les premières contractions du petit cœur. S'il n'y a pas d'ovule fécondé dans la cavité utérine, il est fort probable qu'un spécialiste puisse le détecter. Il convient de noter qu'une grossesse extra-utérine doit être diagnostiquée le plus tôt possible, sinon des conséquences irréversibles ne peuvent être évitées.
Inquiètes pour la vie du bébé ou ayant des antécédents de grossesse gelée, de nombreuses mères décident de passer une échographie à 6-8 semaines d'obstétrique. À ce stade, les bras et les jambes du bébé sont clairement visibles, et nous pouvons déjà dire avec certitude si la femme enceinte deviendra l'heureuse mère d'un ou deux bébés à la fois. À propos, la détection précoce des grossesses multiples est très importante, car chez les femmes qui portent des jumeaux, le risque de certaines complications augmente considérablement. De plus, sur le moniteur, vous pouvez voir si les bébés ont un placenta commun ou un autre, et vous pouvez également procéder ultérieurement à des ajustements lors d'un test de dépistage du syndrome de Down.
La question de savoir combien de semaines la première échographie est effectuée n'est pas pertinente pour les femmes qui ont commencé à avoir des spottings, qui constituent le premier signal du début d'une fausse couche. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de subir une échographie afin d'établir les causes exactes de ce qui se passe et, si possible, d'éviter l'irréparable.
Il vaut la peine de faire la première échographie plus tôt que prévu dans les cas où il est nécessaire d'établir la durée exacte de la grossesse. Le plus souvent, ce problème est rencontré par les femmes ayant des cycles menstruels irréguliers et les jeunes femmes qui ont pris des médicaments hormonaux.
Les raisons de subir une échographie avant la 12e semaine peuvent également inclure : des anomalies dans le développement des organes génitaux, un diagnostic tel qu'une fausse couche habituelle, des tumeurs et autres formations dans l'utérus ou les ovaires.

Première échographie programmée

Bien sûr, personne n'a le droit d'interdire à une future mère de subir un examen plus tôt que prévu, mais lorsqu'on parle du nombre de semaines qu'il est préférable de faire la première échographie, en l'absence d'indications particulières, les médecins recommandent d'attendre jusqu'au 11- 14 semaines. Car à ce stade, il est possible d'évaluer la dynamique du développement fœtal, d'établir l'âge gestationnel exact de l'embryon, ainsi que d'identifier certains écarts et anomalies possibles. En particulier, lors de l'échographie, il est possible de mesurer l'épaisseur de la clarté nucale, qui est un marqueur d'une pathologie chromosomique telle que le syndrome de Down.

Sur la base de ce qui précède, il est très difficile de répondre sans ambiguïté à la question de savoir combien de semaines est effectuée la première échographie. Puisque chaque grossesse se déroule différemment et que le degré d’anxiété de chaque mère est différent.