Réanimation primaire des nouveau-nés. Unité de soins intensifs néonatals

est une zone spéciale et distincte de notre centre consultatif de médecine d'urgence. Les soins pédiatriques dans les meilleurs établissements d'enseignement de la capitale visent à restaurer la vie de l'enfant et son prompt rétablissement.

Service de soins intensifs pédiatriques - Atelier des Miracles

Notre centre emploie des pédiatres expérimentés qui, à l'aide des dernières méthodes de diagnostic, examinent l'état d'un petit patient et identifient les affections à un stade précoce. Selon la conclusion d'un spécialiste, une décision peut être prise concernant un enfant malade dans une clinique spécialisée à Moscou. Nous pouvons également organiser une consultation à domicile avec l'un des meilleurs spécialistes expérimentés en pédiatrie, chirurgie, traumatologie et autres domaines de la médecine.

La clé de notre succès à sauver des vies d'enfants est :

• Une équipe qualifiée, comprenant des pédiatres, des néonatologistes et plus encore.
• La pratique de nos employés et les méthodes de diagnostic nous permettent de poser le bon diagnostic.
• Des véhicules ambulanciers spéciaux, avec un équipement spécial pour les enfants nés prématurément, ainsi que des conditions confortables pour eux, permettent d'éviter autant que possible les blessures et de maintenir la vitalité du corps pendant que l'enfant est sur la route.
• Nous restons toujours dans l'air du temps grâce à l'échange régulier d'expériences et de pratiques mondiales avec des spécialistes de l'enfance, en suivant des cours, en confirmant le niveau des qualifications, la certification.
• Travail 24 heures sur 24 du mécanisme bien coordonné de notre entreprise et de nos collègues.

Les agents de santé résolvent des problèmes de toute complexité, par exemple: enfants, maladies cardiaques, arrêt respiratoire, maladies infectieuses.

Soins médicaux d'urgence pour un enfant à Moscou

Notre équipe sur place fournit tous les types de soins médicaux d'urgence aux enfants de tout âge et de toute condition.

Il est particulièrement souvent nécessaire d'accoucher depuis la maternité d'une maternité publique ou en cas d'accouchement dans un lieu non prévu à cet effet. Cependant, en plus du transport sûr et confortable d'une mère et de son bébé, notre entreprise fournit un certain nombre d'autres services utiles :

• Examen général initial et évaluation de l'état de l'enfant.
• Avis du médecin sur l'état de santé et la nécessité d'une hospitalisation, ainsi que sur le mode de transport à privilégier.
• Le cas échéant, nous nous chargeons de coordonner avec l'hébergeur, le cas échéant, le placement de l'enfant dans un hôpital ou un établissement médical spécialisé.
• Nous effectuons le chargement en toute sécurité de l'enfant dans le véhicule et sous la supervision de la brigade sanitaire.

Après la restauration initiale des fonctions vitales, selon la conclusion du médecin, l'enfant peut être envoyé à l'unité de soins intensifs pédiatriques. Ici, les enfants passent, sont sous la surveillance de plusieurs médecins jusqu'à ce que leur état se stabilise. À la discrétion du médecin traitant, les petits patients se voient attribuer des heures de visite individuelles, des intervalles d'alimentation en lait. À l'avenir, il est possible de transférer dans un service séparé avec le parent.

Ambulance privée pour nouveau-nés à Moscou

Des soins particuliers sont prodigués aux nouveau-nés, ils sont placés dans des cuvettes spéciales et un capteur est installé sur chaque bébé, signalant l'état à une console de soins infirmiers commune. Les visiteurs et le personnel doivent se laver les mains avant d'entrer. Fonctionne 24 heures sur 24. Tout l'équipement de recherche est déplacé vers le service et les médicaments pénètrent dans le corps des miettes via des systèmes de dosage spéciaux.

Pendant toute la période, vous serez informé de toutes les actions des médecins, soyez au courant de la dynamique de l'État. Après la sortie de l'unité de soins intensifs de l'hôpital pour enfants, l'observation se poursuit au lieu de résidence ou dans celui que nous avons choisi.

Une aide précieuse sera apportée à la petite créature, l'essentiel est de nous signaler en temps opportun la nécessité d'agir !

La réanimation et les soins intensifs des nouveau-nés sont un ensemble de mesures thérapeutiques réalisées à la naissance et dans les premiers jours de la vie d'un enfant afin de le sortir d'un état critique, se manifestant par une dépression cardiopulmonaire à la naissance : pouls inférieur à 100 battements par minute, hypotension, essoufflement ou apnée. La dépression cardiopulmonaire survient dans 10 à 15 % des cas ; y conduire :

Asphyxie (cause la plus fréquente);

Médicaments (analgésiques et anesthésiques) utilisés en obstétrique ;

traumatisme à la naissance;

Choc hémorragique avec pertes sanguines intranatales dues à une transfusion fœtale ou fœto-maternelle, ruptures des vaisseaux du cordon ombilical ;

Maladies congénitales des poumons, du cœur, du système nerveux central ;

Toxicose infectieuse;

Autres raisons non précisées.

Quoi comprendre en dessous de asphyxie nouveau-nés?

L'asphyxie des nouveau-nés est communément comprise comme un état pathologique dans lequel, après la naissance, l'enfant n'a pas de respiration spontanée ou est superficielle et irrégulière, ce qui ne permet pas un échange gazeux adéquat dans le corps.

Quels sont causes développement asphyxie nouveau-nés?

L'asphyxie néonatale peut se développer en raison d'une hypoxie fœtale, d'une obstruction des voies respiratoires lors de l'aspiration de méconium, de liquide amniotique, de mucus, de sang, ainsi que de lésions graves du système nerveux central, d'une immaturité fonctionnelle du tissu pulmonaire ou d'une production insuffisante de surfactant, de troubles hémodynamiques dans le circulation pulmonaire et certains défauts de développement fœtal.

Quel genre les facteurs contribuer hypoxie fœtus?

Divers facteurs - maternels, placentaires, fœtaux et exposition à un certain nombre de causes externes - peuvent entraîner une hypoxie. Le plus souvent, ces facteurs empêchent la diffusion transplacentaire de l'oxygène et du gaz carbonique, qui s'aggrave lors de l'accouchement.

Quels sont physiopathologique changements v corps nouveau-nés à asphyxie?

Avec l'hypoxie fœtale, une réaction universelle est observée, visant à préserver les organes et systèmes vitaux. La carence en oxygène s'accompagne de la libération de substances vasoactives, qui augmentent le tonus des vaisseaux périphériques et provoquent une tachycardie fœtale. Il y a une augmentation du flux sanguin dans le placenta, le cerveau, le cœur, les glandes surrénales, tandis que le flux sanguin dans les poumons, les reins, les intestins, la rate et la peau diminue. Le développement de l'acidose métabolique dans des conditions de carence croissante en oxygène entraîne une violation de la microcirculation et la libération de la partie liquide du sang dans les tissus. L'hypoxie tissulaire est aggravée, les processus anaérobies et les troubles métaboliques du glucose, des protéines, des graisses, des électrolytes et de l'eau prédominent.

Le déséquilibre électrolytique associé à l'hypoxie et à l'acidose métabolique a un effet néfaste sur la fonction myocardique et provoque une bradycardie.

Avec l'hypoxie fœtale aiguë, le rôle des réactions réflexes et automatiques, visant à augmenter le flux sanguin, à augmenter le débit cardiaque et à modifier l'excitabilité du centre respiratoire, prédomine. Au stade décompensé de l'hypoxie aiguë, le fœtus développe un choc.

Comment prédit avoir besoin réanimation nouveau née?

L'ischémie cérébrale aiguë provoque des lésions du tronc cérébral, des ganglions de la base et du cortex cérébral du fœtus et du nouveau-né. Les dommages aux muscles, aux reins et aux intestins sont précédés de modifications du système nerveux central et du myocarde. Par conséquent, le personnel de la maternité doit être prêt à fournir à l'avance des soins de réanimation en temps opportun.

La naissance d'un enfant en asphyxie ou en dépression cardiopulmonaire peut être prédite sur la base de l'analyse des facteurs de risque périnataux (O. G. Frolova, E. I. Nikolaeva, 1981). Le risque prénatal comprend : prééclampsie tardive, diabète, syndromes d'hypertension, sensibilisation Rh et antécédent de mortinatalité, infection maternelle, saignement au cours des trimestres II et III de la grossesse, polyhydramnios et oligohydramnios, retard de croissance fœtale, surmaturité, grossesses multiples, utilisation par la mère médicaments, alcool et certains médicaments (réserpine, adrénobloquants, sulfate de magnésium).

Le groupe de facteurs de risque intranatal comprend : travail prématuré, tardif et opératoire, présentation et position pathologiques du fœtus, décollement et placenta praevia, prolapsus du cordon ombilical, anomalie du travail, recours à l'anesthésie, infection pendant l'accouchement et présence de méconium dans le liquide amniotique.

Le facteur déterminant de l'efficacité de la réanimation est la disponibilité du personnel médical et de l'équipement de la maternité. Lorsque la naissance d'un enfant asphyxié est annoncée, une équipe de deux spécialistes formés doit être présente dans la salle d'accouchement. La préparation d'un environnement de température optimale est particulièrement importante pour le nouveau-né.

Lors de l'assistance d'un nouveau-né en salle d'accouchement, il est important de suivre la séquence dans la mise en place d'un ensemble de mesures. Premièrement, la prédiction de la réanimation et sa préparation. Ensuite - la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, une respiration adéquate et une activité cardiaque. Ensuite, la question de l'utilisation des drogues est tranchée.

Comment et lorsque tenu classe fonctionnel États

nouveau née à naissance?

L'évaluation de l'état fonctionnel du nouveau-né à la naissance est réalisée aux 1ère et 5ème minutes de vie selon l'échelle d'Apgar. Cinq signes objectifs sont évalués pour 0, 1 et 2 points. La somme des scores pour les 5 caractéristiques est le score d'Apgar. Le degré moyen de dépression cardiaque pulmonaire est déterminé par 4-5 points, 0-3 points - dépression sévère. L'évaluation à 1 et 5 minutes est en corrélation avec la survie, à 10-20 minutes - avec le développement neurologique de l'enfant au cours de la première année de vie.

Cependant, immédiatement après la naissance, une décision est prise de procéder à une réanimation. La réanimation n'est pas retardée même d'une minute.

Les signes d'une naissance vivante comprennent la respiration spontanée, le rythme cardiaque, la pulsation du cordon ombilical et les mouvements musculaires volontaires. En l'absence des 4 signes, l'enfant est considéré comme mort-né. S'il y a au moins un des signes, le nouveau-né reçoit immédiatement des soins de réanimation primaire.

Quel est méthodologie holding primaire réanimation?

Avant la réanimation, les mains sont soigneusement lavées avec du savon et une brosse, traitées avec un antiseptique et des gants sont enfilés. Notez l'heure de la naissance de l'enfant. L'enfant est soigneusement essuyé avec une couche sèche et chaude et placé sous une source de chaleur rayonnante. Pour assurer la perméabilité des voies respiratoires, il peut être posé sur le côté gauche et abaissé du côté tête de la table. La position couchée aggrave souvent l'obstruction des voies respiratoires. Aspirez le contenu de l'oropharynx, puis des voies nasales. Il faut éviter l'assainissement brutal et profond de l'oropharynx. Sonder l'estomac et aspirer son contenu au plus tôt 5 minutes plus tard. Si ces actions sont inefficaces ou si une aspiration de méconium se produit, la trachée est aseptisée avec un tube endotrachéal sous le contrôle d'une laryngoscopie directe (avec une raréfaction ne dépassant pas 0,1 atm). Si la respiration spontanée n'est pas rétablie chez un enfant après essuyage et assainissement, une stimulation tactile douce des talons et des pieds doit être effectuée. Si la cyanose de l'enfant persiste,

placé dans un environnement 100% oxygène à un débit de gaz de 5 ml/min.

Une apnée primaire ou secondaire, une respiration spontanée mais inadéquate sont des indications pour transférer l'enfant vers une ventilation pulmonaire artificielle.

Comment tenu ventilation poumons?

La ventilation des poumons est réalisée à l'aide d'un sac ou d'un masque. Un sac auto-expansible et un sac pour appareil d'anesthésie peuvent être utilisés. La tête du nouveau-né est légèrement dépliée et un masque est étroitement appliqué sur le visage, qui est tenu avec le pouce et l'index et le pli de la paume de la main gauche. Le masque doit couvrir le menton, la bouche et le nez. Le reste des doigts fait ressortir la mâchoire de l'enfant. Un taux de ventilation de 30 à 50 par minute est suffisant. Lors des premières respirations, une pression de 30 à 50 cm d'eau est utilisée. Art., alors 15-20 cm suffisent.La fréquence cardiaque est restaurée après 1 5-30 secondes. Lors de la ventilation avec un sac, des ballonnements peuvent survenir, qui disparaissent après l'insertion de la sonde dans l'estomac.

Une excursion de la poitrine et une augmentation de la fréquence cardiaque indiquent l'efficacité des mesures prises. La respiration régulière indépendante d'un nouveau-né peut être évaluée par la fréquence cardiaque (FC) par auscultation des bruits cardiaques, palpation du battement de l'apex ou pouls sur les artères carotides et fémorales. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 par minute, continuez à pratiquer la ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons) à l'aide d'un masque à 100 % d'oxygène jusqu'à ce que la fréquence cardiaque se normalise. La récupération de l'activité cardiaque (fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute) et la poursuite de la cyanose de la peau et des muqueuses visibles sont des indications pour une ventilation au masque avec 100 % d'oxygène. L'enfant continue d'être surveillé. La cyanose des pieds et des mains n'est pas une contre-indication à attacher l'enfant au sein de la mère.

Lorsque et comment intuber trachée?

Le fait de ne pas ventiler l'enfant avec un sac ou un masque pendant 1 minute est une indication d'intubation trachéale. Avant l'intubation, choisissez le tube de la bonne taille en fonction du poids corporel et de l'âge gestationnel.

l'âge de l'enfant (de 2,5 à 4,0) - Lors de l'intubation d'un bébé prématuré, le tube endotrachéal est coupé à la marque 1 3 cm Vous pouvez utiliser le conducteur, mais vous ne devez pas l'avancer au-delà de l'extrémité du tube. La laryngoscopie et l'intubation trachéale ne durent pas plus de 20 secondes.

Après avoir allumé l'éclairage du laryngoscope, il est pris dans la main gauche, tenant la tête de l'enfant avec la main droite. La lame du laryngoscope est insérée entre la langue et le palais dur et avancée jusqu'à la base de la langue. En soulevant délicatement la lame vers le manche du laryngoscope, on peut voir la glotte délimitée par les cordes vocales et l'épiglotte. Le tube endotrachéal est inséré dans la cavité buccale du côté droit au moment de l'ouverture des cordes vocales lors de l'inhalation, il est réalisé jusqu'au repère indiquant la profondeur d'insertion requise. Le laryngoscope et le conducteur sont retirés séquentiellement et la position correcte du tube endotrachéal est vérifiée en pressant le sac respiratoire. On peut noter des mouvements symétriques de la poitrine, l'absence de mouvements et de ballonnements lors de l'inspiration et lors de l'auscultation de la poitrine - respiration des deux côtés. Lors de l'intubation trachéale, un flux d'oxygène est appliqué sur le visage de l'enfant afin de réduire l'hypoxie.

Pour améliorer l'organisation et la qualité des soins de réanimation primaire pour les nouveau-nés en salle d'accouchement, depuis 1996, sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, il est obligatoire de se conformer au protocole et de remplir la carte de réanimation primaire par un médecin ou, en son absence, par une sage-femme.

Lorsque et comment effectuer indirect massage cœurs?

Une indication des compressions thoraciques est une fréquence cardiaque inférieure à 80 par minute. Un massage cardiaque indirect peut être effectué en utilisant l'index et le majeur (ou le majeur et l'annulaire) ou en serrant la poitrine avec les pouces des deux mains. La pression est effectuée à la frontière des tiers inférieur et moyen avec une amplitude de 1,5-2 cm et une fréquence de 120 en 1 minute (2 pressions par seconde).

La prochaine étape de la réanimation est l'introduction de médicaments volémiques et de médicaments.

Quel genre médicaments et v Quel cas utiliser à primaire réanimation nouveau-nés? A ces fins, des solutions sont utilisées : - pour compenser le déficit de volume sanguin circulant : solution d'albumine à 5 %, solution isotonique de chlorure de sodium et « Ringer-lactate » ;

solution de bicarbonate de sodium à 4 % ;

Une solution d'adrénaline dans une dilution de 2:10 000. Comment effectué cathétérisme ombilical veines?

Pour le cathétérisme de la veine ombilicale, des cathéters ombilicaux 3,5-4 Fr ou 5-6 Fr (n° 6 et n° 8) avec un trou à l'extrémité sont utilisés. Le cathéter est inséré à une profondeur de 1 à 2 cm du niveau de la peau. Il est préférable de l'enlever immédiatement après la réanimation.

Quoi sert indication pour holding médicinal thérapie?

Absence de battement cardiaque ou bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 80 en 1 minute) sur fond de ventilation mécanique et de compressions thoraciques pendant 30 secondes.

Adrénaline peut être administré pour augmenter la force et la fréquence des contractions cardiaques et pour soulager le vasospasme dans les conditions critiques des nouveau-nés. Il est administré par un tube endotrachéal ou par un cathéter inséré dans le tube, suivi d'un rinçage avec une solution de chlorure de sodium. Pour une distribution plus uniforme dans les poumons et une absorption suffisante de l'adrénaline, l'IVL est poursuivie pendant un certain temps. L'adrénaline peut être injectée dans la veine ombilicale et répétée au besoin toutes les 5 minutes.

Solutions pour réapprovisionnement Cci utilisé pour les pertes de sang aiguës ou l'hypovolémie, qui se manifestent par une pâleur de la peau, un pouls faible, un symptôme de tache pâle pendant plus de 3 secondes, une pression artérielle basse et l'absence d'effet de la réanimation.

Injecter les solutions dans la veine du cordon ombilical à raison de 10 ml/kg lentement pendant 5 à 10 minutes. Ces activités vous permettent de reconstituer le BCC, d'améliorer le métabolisme des tissus, réduisant ainsi l'acidose métabolique. Normalisation du pouls, amélioration de la couleur de la peau et augmentation de la tension artérielle

indiquent l'efficacité de la thérapie par perfusion. Vous pouvez répéter la perfusion d'une de ces solutions s'il y a encore des signes de troubles circulatoires. Un enfant peut avoir une bradycardie inférieure à 80 battements par minute et être diagnostiqué avec une acidose métabolique décompensée. Seulement dans ces cas, une solution à 4% de bicarbonate de sodium (2,5 meq/kg ou 4 ml/kg) est injectée dans la veine du cordon ombilical. Habituellement, la solution de bicarbonate de sodium est utilisée dans les cas d'hypoxie chronique sévère du fœtus et du nouveau-né uniquement dans le contexte d'une ventilation mécanique réussie.

Lorsque arrêter primaire réanimation nouveau née?

Si, dans le contexte de la réanimation primaire, le rythme cardiaque de l'enfant ne se rétablit pas dans les 20 minutes, la réanimation est arrêtée.

La réanimation en salle d'accouchement n'est que le premier soin d'urgence pour les enfants souffrant de dépression cardiorespiratoire. Il est nécessaire de continuer la surveillance et de placer l'enfant pour un traitement continu dans l'unité de soins intensifs. Une réanimation primaire réussie n'empêche pas d'éventuelles complications posthypoxiques et une issue défavorable.

Quels sont complications après transféré critique États?

Il s'agit notamment de troubles métaboliques : l'acidose lactique peut persister longtemps, entraînant une insuffisance du débit cardiaque et une altération du flux sanguin périphérique. À des fins thérapeutiques, les alcalis et la dopamine sont utilisés.

Il existe une hypoglycémie, qui est corrigée par l'introduction de glucose (8 ml/kg/min), et une hypocalcémie. Ce n'est qu'en cas de convulsions que le gluconate de calcium est corrigé.

Les complications du système nerveux central se manifestent par un œdème cérébral, des convulsions, un coma et une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique due à des volumes excessifs de liquide administré, des hémorragies ou un infarctus cérébral.

L'insuffisance rénale aiguë est due à une nécrose tubulaire aiguë (moins souvent médullaire et corticale) ou

thrombose de la veine rénale. Ces conditions sont corrigées par un calcul minutieux des fluides et des électrolytes. Après asphyxie, une atonie de la vessie peut se développer, ce qui nécessite sa vidange même par cathétérisme.

Une lésion myocardique peut entraîner une hypertension, un syndrome d'éjection faible et une acidose métabolique persistante. Diagnostiquer ces conditions sur les radiographies, en détectant une augmentation de la taille du cœur. L'échocardiographie montre un dysfonctionnement ventriculaire. Des calculs minutieux des volumes de perfusion et de la quantité d'électrolytes, l'utilisation de médicaments cardiotoniques, d'oxygène et d'alcali permettent d'arrêter ces complications.

Les complications pulmonaires se manifestent par un syndrome de détresse respiratoire, une hypertension et une mauvaise utilisation des fluides par les poumons. Un poumon de choc et un pneumothorax peuvent se développer. L'aspiration de méconium et les conditions septiques provoquent et compliquent l'hypoxie.

À la fin de la période post-réanimation, d'autres modifications du système nerveux central, des troubles du métabolisme eau-sel, une insuffisance surrénalienne et une insuffisance d'autres organes endocriniens, un dysfonctionnement du foie et du tractus gastro-intestinal sont détectés.

Qui thérapie tenu à disponibilité neurologique infractions?

Le diagnostic et le traitement doivent être complets, en tenant compte de la cause et des caractéristiques cliniques. Les convulsions surviennent dans 0,1 à 1,5 % des cas et constituent un symptôme significatif sur le plan pronostique. La cause des crises toniques et myocloniques peut être des lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central. Les lésions focales des structures cérébrales (crise cardiaque, hémorragies intracérébrales et sous-arachnoïdiennes) s'accompagnent de convulsions cloniques. Ils se développent avec des troubles métaboliques du potassium, du magnésium, du sodium et de la pyridoxine, une hypoglycémie, des anomalies congénitales du métabolisme. Les causes des crises chez les nouveau-nés peuvent être des infections, le sevrage de la toxicomanie maternelle, des conditions toxiques, etc.

Les enfants subissent des études EEG. Le diagnostic est différencié sur la base d'une évaluation de l'histoire familiale et périnatale, des données physiques, des études biochimiques

paramètres sanguins, composition des gaz, titre d'anticorps contre les infections du complexe TORCH, ponction lombaire, échographie, EEG et autres études spéciales du système nerveux central.

S'attaquer à la cause sous-jacente est le fondement du traitement des crises. La correction des troubles métaboliques est réalisée avec des solutions de glucose, de gluconate de calcium, de sulfate de magnésium et de chlorhydrate de pyridoxine. Dans l'acidose métabolique, le bicarbonate de sodium est utilisé. L'élimination des toxines est réalisée à l'aide de l'exsanguinotransfusion et de la dialyse péritonéale. Les infections du SNC sont traitées avec des antibiotiques.

Le traitement anticonvulsivant peut ne pas être efficace chez certains enfants. Comme anticonvulsivant, le phénobarbital est utilisé jusqu'à 20 mg/kg de poids corporel. Les résultats spécifiques sur l'EEG sont une indication pour la nomination d'autres anticonvulsivants.

Les hémorragies intraventriculaires (HIV) se manifestent par un choc, une acidose, une pâleur de la peau et une anémie, une apnée, une bradycardie, des convulsions et divers autres symptômes neurologiques. La plupart des hémorragies sont asymptomatiques. Environ 50% des IVH se développent le premier jour, la même quantité - au cours des trois premiers jours. Il existe: IVH sous-épendymaire (1er degré), sans expansion des ventricules cérébraux (2e degré), avec expansion des ventricules (3e degré) et hémorragie dans le tissu cérébral (4e degré). Une complication de l'HIV dans la plupart des cas est l'hydrocéphalie.

La prévention de l'accouchement prématuré, un protocole adéquat de réanimation primaire, la stabilisation de l'hémodynamique et du CBC, le maintien d'une pression artérielle et intraventriculaire normale, le contrôle neurosonographique de l'expansion ventriculaire cérébrale peuvent prévenir les complications neurologiques graves.

Le traitement des dilatations lentement croissantes des ventricules du cerveau est effectué avec des médicaments qui réduisent la production de liquide céphalo-rachidien (diacarbome 10-60 mg / kg / jour) ou des diurétiques osmotiques (glycérol). Chez les enfants qui ont eu une IVH sévère, le taux de mortalité est de 50%, chez 10% des survivants, une hydrocéphalie se développe, et tous ont des manifestations d'encéphalopathie.

Quel genre médicinal Événements doit être appliqué à nouveau-nés Avec syndrome respiratoire troubles (BONNE FÊTE)? L'objectif de la thérapie SDR est de soulager l'insuffisance respiratoire et de prévenir ses complications.

Un nouveau-né avec SDR doit être placé dans la bonne position dans le berceau. Il doit s'allonger les épaules relevées et la tête légèrement inclinée en arrière et tournée sur le côté. Il est nécessaire de tourner l'enfant plus souvent. Les voies respiratoires supérieures sont plus souvent débarrassées du mucus avec un cathéter et une aspiration. Jusqu'à ce que les symptômes de l'hypoxie disparaissent complètement, l'oxygénation est effectuée avec de l'oxygène réchauffé et humidifié.

Les petits nourrissons avec des poumons immatures qui sont incapables de synthétiser et de libérer du surfactant (entraînant une atélectasie) sont les plus susceptibles de développer un SDR de type I. Le groupe à risque pour le développement du SDR de type I est constitué des enfants atteints de fœtopathie diabétique et de ceux nés asphyxiés.

Le SDR de type II survient lorsque les poumons ne parviennent pas à arrêter de produire du liquide après la naissance. L'aspiration de méconium se produit chez un petit nombre d'enfants présentant une coloration prénatale de l'eau avec du méconium.

Le contrôle clinique et radiographique aide à diagnostiquer les caractéristiques, la dynamique du SDR et à corriger le traitement en temps opportun. L'augmentation de l'insuffisance respiratoire et l'apparition d'infiltrats sur la radiographie des poumons sont une indication pour un massage par vibration de percussion de la poitrine toutes les 3-4 heures. Dans les SDR sévères de type I, le surfactant exogène est utilisé dans les premières heures de vie. Il est introduit une fois dans les voies respiratoires sous forme de suspension dans une solution saline. Les corticostéroïdes favorisent la maturation du système tensioactif des poumons. La fonction optimale de la respiration externe est obtenue en normalisant le volume courant et en empêchant l'affaissement des poumons lors de l'expiration. Les paramètres de ventilation sont contrôlés par la composition gazeuse du sang et de l'examen radiologique de l'enfant. Un point important dans la prévention et le traitement du SDR est de nourrir l'enfant avec du lait maternel dès les premières minutes ou heures de la vie. En fonction de la gravité de la maladie, les méthodes et les volumes d'introduction de lait maternel sont choisis.

sonde coupante. Le lait maternel indigène contribue à la production de son propre tensioactif, apporte des calories, de l'eau-électrolyte, l'équilibre hormonal et métabolique du corps de l'enfant.

Quels sont causes et thérapie Cordialement- vasculaire infractions dans nouveau-nés?

Dans l'insuffisance cardiaque, le métabolisme est défectueux. Les principales raisons sont: les troubles de la contractilité myocardique, les troubles de la conduction et l'augmentation de la charge (pression et volume de remplissage). Cela s'accompagne d'une augmentation du débit cardiaque et d'une altération de la fonction des cœurs gauche et droit. En cas de prédominance d'insuffisance cardiaque, un bilan azoté positif est fourni à l'enfant, des diurétiques, de la digoxine et des médicaments métaboliques sont utilisés. Le choc cardiogénique se développe au cours de l'évolution compliquée de l'asphyxie, de l'acidose, de l'hypoglycémie, des malformations cardiaques congénitales, du dysfonctionnement du myocarde, de faibles taux de potassium et de calcium dans le sang, ainsi qu'aux stades finaux d'autres types de choc (hypovolémique, septique et hypotenseur) .

Qui thérapie tenu nouveau-nés Avec insuffisance les fonctions glandes surrénales?

La présence d'une suppression surrénalienne nécessite un traitement substitutif. L'effondrement avec une forte dépression de l'état général est une indication pour la nomination d'hydrocortisone 5 mg / kg. Un effet rapide est fourni par l'administration intraveineuse du médicament.

Malheureusement, toutes les naissances ne se passent pas et ne se terminent pas avec succès. Parfois, un enfant a besoin d'une aide spéciale. La présence d'une unité de soins intensifs pour nouveau-nés à la maternité est une chance pour un grand nombre d'enfants de survivre et de grandir en bonne santé.

La réanimation est un ensemble de mesures conçues pour restaurer les fonctions vitales du corps - principalement la circulation sanguine et la respiration. La réanimation des nouveau-nés est appelée mesures thérapeutiques qui sont effectuées immédiatement à la naissance et le lendemain de la vie d'un enfant pour le sortir d'un état critique. La réanimation est effectuée dans les cas où il n'y a pas d'arrêt respiratoire ou d'activité cardiaque, ou en l'absence de ces deux fonctions. La réanimation est également nécessaire avec un pouls réduit du bébé - moins de 100 battements par minute, essoufflement, apnée, hypotension - c'est-à-dire avec la soi-disant dépression cardiopulmonaire. Selon l'OMS, jusqu'à 10 % des nouveau-nés ont besoin de soins spécialisés à la naissance.

Réanimation néonatale primaire

Après la naissance en salle d'accouchement, le bébé doit être examiné par un néonatologiste. Selon l'état de la respiration, du rythme cardiaque, de la peau, du tonus musculaire, le soi-disant score d'Apgar est défini. Une aide à la réanimation sera nécessaire si l'examen du nouveau-né révèle :

• manque de rythme cardiaque;
• hernie diaphragmatique;
• manque de respiration spontanée;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• aspiration de méconium.

Les premières mesures de réanimation des nouveau-nés en salle d'accouchement sont réalisées par un néonatologiste, un anastasiologue-réanimateur et deux infirmiers, chacun exécutant des tâches strictement définies. Lorsqu'un nouveau-né est essuyé du liquide amniotique et placé sur une table de réanimation néonatale chauffée, le néonatologiste mesure la température corporelle et dégage les voies respiratoires du bébé du mucus. Le réanimateur calcule la fréquence cardiaque, effectue un massage cardiaque indirect, écoute les poumons. Si nécessaire, une ventilation artificielle des poumons est prescrite à l'aide d'un masque et d'un sac spéciaux jusqu'à ce qu'une couleur rose de la peau apparaisse. Si, après cette mesure de réanimation, le nouveau-né ne commence pas à respirer par lui-même, il est soumis à une intubation trachéale. Les méthodes de réanimation des nouveau-nés comprennent également l'introduction de substances (adrénaline, cocarboxylase), qui contribuent à la restauration du tonus vasculaire.

Si l'enfant ne respire pas de manière indépendante, la réanimation est terminée après 15 à 20 minutes.

La deuxième étape - unité de soins intensifs néonatals

Si les mesures initiales ont abouti à la mise en place des fonctions respiratoires et palpitantes, l'enfant est transféré au service de réanimation et de soins intensifs des nouveau-nés. Là, toutes les actions des médecins viseront à prévenir ou à éliminer l'œdème cérébral, à rétablir la circulation sanguine et la fonction rénale. Le bébé reçoit la soi-disant hypothermie - refroidissement local de la tête du bébé. De plus, un nouveau-né en soins intensifs reçoit une thérapie de déshydratation, dont l'essence est d'éliminer l'excès de liquide du corps. Les paramètres sanguins du bébé sont contrôlés : coagulabilité, teneur en protéines, calcium, magnésium, etc. Selon la gravité de l'état du bébé, il est placé dans une tente à oxygène ou dans un incubateur avec alimentation en oxygène et sa température corporelle et sa fonction intestinale sont surveillées. . Nourrir un enfant est possible au plus tôt 12 heures après la naissance avec du lait exprimé à travers un biberon ou une sonde, selon la gravité de la lésion.

1. Principes généraux

Immédiatement après la naissance de la tête, le mucus est retiré du nasopharynx et de l'oropharynx du fœtus à l'aide d'une poire en caoutchouc ou d'un cathéter relié à une aspiration spéciale. Lorsque le bébé est né complètement, il est essuyé avec une serviette stérile. Après l'apparition de la respiration spontanée ou l'arrêt de la pulsation du cordon ombilical, une pince est appliquée sur le cordon ombilical et le nouveau-né est placé dans l'incubateur, lui donnant une position avec une tête légèrement abaissée. En cas d'asphyxie évidente, le cordon ombilical est immédiatement clampé et la réanimation commence. Normalement, le nouveau-né respire pour la première fois dans les 30 secondes suivant l'accouchement et une respiration spontanée régulière s'établit dans les 90 secondes. La norme de fréquence respiratoire est de 30 à 60/min et la fréquence cardiaque de 120 à 160/min. La respiration est évaluée par auscultation des poumons, fréquence cardiaque - par auscultation des poumons ou par palpation du pouls à la base du cordon ombilical.

En plus de la respiration et du rythme cardiaque, il est nécessaire d'évaluer la couleur de la peau, le tonus musculaire et l'excitabilité réflexe. La méthode généralement admise consiste à évaluer l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar (tableau 43-4), réalisée à la 1ère et à la 5ème minute de vie. Le score d'Apgar à la 1ère minute de vie est corrélé à la survie, à la 5ème minute - au risque de troubles neurologiques.

La norme est un score d'Apgar de 8 à 10 points. Ces enfants n'ont besoin que d'une stimulation légère (tapoter les pieds, frotter le dos, sécher vigoureusement avec une serviette). Le cathéter est soigneusement passé à travers chaque passage nasal pour exclure l'atrésie des choanes, et à travers la bouche dans l'estomac pour exclure l'atrésie de l'œsophage.

2. Mélange de méconium dans le liquide amniotique

Le mélange de méconium dans le liquide amniotique est observé dans environ 10% de toutes les naissances. L'hypoxie intra-utérine, en particulier à un âge gestationnel de plus de 42 semaines, est souvent associée à une coloration dense du liquide amniotique avec du méconium. Avec l'hypoxie intra-utérine, le fœtus développe des respirations convulsives profondes, au cours desquelles le méconium, ainsi que le liquide amniotique, peuvent pénétrer dans les poumons. Lors des premières respirations après la naissance, le méconium se déplace de la trachée et des bronches principales vers les petites bronches et les alvéoles. Le méconium épais ou contenant des particules solides peut obstruer la lumière des petites bronches, ce qui est à l'origine d'une insuffisance respiratoire sévère, qui survient dans 15 % des cas avec le mélange de méconium dans le liquide amniotique. De plus, avec cette complication, le risque de persistance du type circulation fœtale est élevé (Chapitre 42).

Avec une légère coloration du liquide amniotique avec du méconium, l'assainissement des voies respiratoires n'est pas nécessaire. Si le liquide amniotique est densément taché de méconium (soupe aux pois), immédiatement après la naissance de la tête, avant le retrait des épaules, l'obstétricien doit rapidement aspirer le contenu du nasopharynx et de l'oropharynx à l'aide d'un cathéter. Immédiatement après la naissance, le nouveau-né est placé sur une table chauffante, la trachée est intubée et le contenu de la trachée est aspiré. Une aspiration spéciale est reliée directement au tube endotrachéal, qui est lentement retiré. Si du méconium est trouvé dans la trachée, l'intubation et l'aspiration du contenu se poursuivent jusqu'à ce qu'il cesse de s'écouler dans le tube - mais pas plus de trois fois, après quoi d'autres tentatives cessent d'être efficaces. Un masque est placé près de la bouche du nouveau-né, à travers lequel de l'oxygène humidifié est fourni. Il est également nécessaire d'aspirer le contenu de l'estomac pour éviter la régurgitation passive de méconium. L'aspiration de méconium est un facteur de risque de pneumothorax (la fréquence des pneumothorax avec aspiration de méconium est de 10 %, alors qu'elle est de 1 % en cas d'accouchement vaginal).

3. Asphyxie du nouveau-né

Il faut au moins deux personnes pour réanimer un nouveau-né : une personne sécurise les voies respiratoires et administre

TABLEAU 43-4. Score d'Apgar

IVL, le second effectue un massage cardiaque indirect. La participation d'une tierce personne, qui sonde les vaisseaux, injecte des médicaments et des solutions de perfusion, est très utile.

La cause la plus fréquente d'asphyxie chez le nouveau-né est l'hypoxie intra-utérine. La clé de la réanimation est donc la normalisation de la respiration. Une autre cause importante d'asphyxie est l'hypovolémie. Causes de l'hypovolémie : clampage trop précoce du cordon ombilical, position trop haute de l'enfant par rapport au canal génital au moment du clampage du cordon ombilical, prématurité, saignement chez la mère, passage du placenta lors d'une césarienne, septicémie, croisement -circulation chez les jumeaux.

Si l'état du nouveau-né ne s'améliore pas malgré une réanimation respiratoire adéquate, un accès vasculaire et une analyse des gaz du sang artériel doivent être effectués ; un pneumothorax (prévalence de 1 %) et des anomalies congénitales des voies respiratoires, y compris une fistule trachéo-œsophagienne (1 : 3 000-5 000 nouveau-nés) et une hernie diaphragmatique congénitale (1 : 2 000-4 000) doivent être exclues.

Le score d'Apgar à la 1ère minute de vie permet de standardiser la démarche de réanimation : (1) asphyxie légère (5-7 points) : la stimulation (essuyage du corps, tapotement des pieds, débridement des voies respiratoires) est indiquée en association avec inhalation d'oxygène pur à travers un masque facial situé près de la bouche; (2) asphyxie modérée (3-4 points : une ventilation avec un sac respiratoire à travers un masque est indiquée ; (3) asphyxie sévère (0-2 points) : une intubation trachéale immédiate est indiquée, un massage cardiaque externe peut être nécessaire.

Indications de la ventilation mécanique chez un nouveau-né : (1) apnée ; (2) fréquence cardiaque

Si, malgré une ventilation adéquate, la fréquence cardiaque ne dépasse pas 80/min, alors un massage à cœur fermé est indiqué.

Pour l'intubation trachéale (Fig. 43-3), un laryngoscope Miller est utilisé. La taille de la lame de laryngoscope et du tube endotrachéal dépend du poids de l'enfant : 2 kg - 1 et 3,5 mm. Si le tube est choisi correctement, alors à une pression des voies respiratoires de 20 cm d'eau. Art. il y a un léger écoulement du mélange respiratoire. L'intubation de la bronche souche droite est exclue par l'auscultation. La profondeur d'insertion du tube endotrachéal (de son extrémité distale aux lèvres de l'enfant) est calculée comme suit : 6 est ajouté au poids de l'enfant en kilogrammes, le résultat est exprimé en centimètres. Il est conseillé d'effectuer une oxymétrie de pouls à l'aide d'un capteur portatif. L'utilisation d'un moniteur de tension d'oxygène transcutané est également assez instructive, mais sa mise en place prend beaucoup de temps.

Massage cardiaque externe

Le massage cardiaque externe est indiqué lorsque, après 30 heures de ventilation adéquate avec 100 % d'oxygène, la fréquence cardiaque est
Le massage cardiaque est effectué simultanément avec IVL avec 100 oxygène. La fréquence de pression sur le sternum doit être de 90-120 / min (Fig. 43-4). La technique de massage cardiaque décrite pour les jeunes enfants (chapitre 48) peut être utilisée pour les nouveau-nés pesant > 3 kg. Le rapport de la fréquence des compressions et des injections doit être de 3:1, de sorte qu'en 1 minute, 90 compressions et 30 injections soient effectuées. La fréquence cardiaque doit être vérifiée périodiquement. À une fréquence cardiaque > 80/min, les compressions thoraciques sont arrêtées.

Riz. 43-3. Intubation du nouveau-né. La tête est en position neutre. Le laryngoscope est tenu entre le pouce et l'index de la main gauche, en tenant le menton avec le majeur et l'annulaire. Le petit doigt de la main gauche est pressé contre l'os hyoïde, ce qui aide à voir les cordes vocales. La meilleure vue est fournie par une lame droite, par exemple un laryngoscope Miller n° 0 ou n° 1

Accès vasculaire

La méthode d'accès vasculaire la plus optimale consiste à placer un cathéter 3,5 F ou 5 F dans la veine ombilicale. Il est nécessaire que l'extrémité distale du cathéter soit située directement sous le niveau de la peau et que le flux sanguin inverse lorsque le piston de la seringue est tiré soit libre ; avec une administration plus profonde, les solutions hypertoniques transfusées peuvent aller directement au foie.

Le cathétérisme d'une des deux artères ombilicales, qui permet de surveiller la tension artérielle et de faciliter l'analyse des gaz du sang artériel, est techniquement plus difficile. Des cathéters spéciaux pour l'artère ombilicale ont été développés, qui permettent non seulement de mesurer la pression artérielle, mais également d'effectuer une surveillance à long terme de PaO2 et SaO2. Des précautions doivent être prises pour empêcher l'air de pénétrer dans la veine ou l'artère.

Thérapie par perfusion

Parmi les nouveau-nés qui nécessitent une réanimation, l'hypovolémie est présente chez certains enfants nés à terme et chez les deux tiers des prématurés. L'hypovolémie est diagnostiquée avec une hypotension artérielle et une pâleur de la peau, associées à une mauvaise réponse à la réanimation. Chez les nouveau-nés, la TA est en corrélation avec le CBC, donc tous les nouveau-nés devraient avoir une mesure de la TA. Normalement, la tension artérielle dépend du poids et varie entre 50/25 mm Hg. Art. (poids 1-2 kg) jusqu'à 70/40 mm Hg. Art. (poids > 3 kg). L'hypotension artérielle indique une hypovolémie. Pour reconstituer le BCC, une masse érythrocytaire du groupe 0 (I) Rh (nég), associée à du sang maternel, ou une solution à 5% d'albumine ou de solution de Ringer avec du lactate à la dose de 10 ml / kg est utilisée. Les causes plus rares d'hypotension artérielle comprennent l'hypocalcémie, l'hypermagnésémie et l'hypoglycémie.

Riz. 43-4. Massage à cœur fermé chez un nouveau-né. Avec les deux mains, ils serrent le nouveau-né de sorte que les pouces soient situés sur le sternum immédiatement en dessous de la ligne reliant les deux mamelons et que les doigts restants soient fermés à l'arrière du corps. La profondeur de dépression du sternum est de 1 à 2 cm, la fréquence de pression est de 120/min. (Reproduit avec des modifications de Neonatal life support, Part VI. JAMA 1986;255:2969.)

Médicaments

A. Adrénaline : Indications : asystole ; Fréquence cardiaque inférieure à 80 battements/min, malgré une ventilation mécanique et un massage cardiaque adéquats. Une dose de 0,01 à 0,03 mg / kg (0,1 à 0,3 ml / kg d'une solution à 1:10 000) est administrée toutes les 3 à 5 minutes jusqu'à ce que l'effet soit atteint. S'il n'y a pas d'accès veineux, il peut être introduit dans la trachée par un tube endotrachéal.

B. Naloxone : Indications : élimination de la dépression respiratoire causée par l'administration d'opioïdes à la mère dans les 4 dernières heures avant l'accouchement. Dose : 0,01 mg/kg IV ou 0,02 mg/kg IM. Si la mère a abusé d'opioïdes, la naloxone peut provoquer un syndrome de sevrage chez le fœtus.

B. Autres médicaments : Dans certains cas, d'autres médicaments sont utilisés. Le bicarbonate de sodium (dose de 2 meq/kg de poids corporel, 1 ml de solution contient 0,5 meq) est indiqué uniquement en cas d'acidose métabolique sévère vérifiée par analyse des gaz du sang artériel. Le bicarbonate de sodium est également utilisé en réanimation prolongée (> 5 min), surtout si la gazométrie artérielle n'est techniquement pas possible. Le débit d'administration ne doit pas dépasser 1 meq/kg/min pour éviter l'hyperosmolarité et l'hémorragie intracrânienne. De plus, pour éviter les dommages induits par l'hyperosmolarité aux hépatocytes, l'extrémité distale du cathéter ne doit pas être située dans le foie. Le gluconate de calcium 100 mg/kg (ou le chlorure de calcium 30 mg/kg) n'est indiqué qu'en cas d'hypocalcémie documentée ou d'hypermagnésémie suspectée (généralement due au sulfate de magnésium maternel) ; les manifestations cliniques comprennent l'hypotension, la diminution du tonus musculaire et la vasodilatation. Le glucose (200 mg/kg, une solution à 10 % est utilisée) n'est indiqué qu'en cas d'hypoglycémie documentée, l'hyperglycémie exacerbant les déficits neurologiques. Le surfactant est indiqué pour le syndrome de détresse respiratoire chez les prématurés, il peut être injecté dans la trachée par une sonde endotrachéale.

Tout accouchement, y compris prévu, doit avoir lieu sous la surveillance d'un réanimateur. Il existe des cas où une réanimation d'urgence du nouveau-né est nécessaire. Il existe des indications particulières pour sa mise en œuvre.

Pendant l'accouchement, de graves changements se produisent dans le corps du bébé: les systèmes cardiaque et pulmonaire, ainsi que le système nerveux central, commencent à fonctionner différemment. Par conséquent, un faux mouvement des obstétriciens et de la femme en travail peut coûter une miette de santé et même de vie. Dans les situations d'urgence, la réanimation du bébé peut être nécessaire pour lui redonner la vie. Ses indications sont les suivantes :

• asphyxie (observée par le nombre de respirations et d'expirations). Chez un nouveau-né en bonne santé, le nombre de respirations varie de 30 à 60 fois par minute ;
• fréquence cardiaque faible. Chez les bébés nés à temps, la fréquence des contractions du muscle cardiaque est de 120 à 160 fois, si le bébé n'est pas à terme ou a une pathologie cardiaque congénitale, le pouls tombe à 100 unités ou moins;
• couleur de peau malsaine. Idéalement, un enfant naît avec un teint rose, la cyanose des mains et des pieds persiste pendant les 90 premières s de la vie. Si une cyanose générale est observée, c'est un indicateur pour effectuer une réanimation primaire;
• manque de tonus musculaire. Chez les bébés en bonne santé, il persiste de la naissance à 1 à 2 mois, mais s'il n'y a pas de tonus immédiatement après la naissance, les médecins considèrent cela comme une lésion intra-utérine du système nerveux central et recourent à des étapes de réanimation ;
• manque de réflexes congénitaux. Si le bébé est né à temps sans pathologies, il répond activement à la stimulation (rides et cris en tirant le mucus du nez ou du pansement), et lorsque le bébé réagit mal, c'est un autre indicateur de l'intubation de l'enfant.

  

  Noter! Une évaluation complète de l'état du nouveau-né est donnée par l'échelle d'Apgar. Commentévaluer et quelles sont les caractéristiques de cette méthodologie, .

  Réanimation d'un nouveau-né en salle d'accouchement : ce que cela représente, les étapes

  Le ministère de la Santé a émis une ordonnance de réanimation des nourrissons après la naissance. Il s'agit d'un ensemble de mesures visant à rétablir les fonctions vitales du fœtus en cas d'extraction prématurée de l'utérus, ainsi qu'en cas de difficultés d'accouchement.

  Il est obligatoire d'allaiter le nourrisson avec l'aide de soins intensifs en cas de faible score d'Apgar et de violation de l'activité cardiopulmonaire.

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  Tout d'abord, la première étape de la réanimation est effectuée: cela comprend une évaluation complète de l'état de l'enfant. L'aspiration de méconium et la hernie diaphragmatique sont considérées comme un indicateur incontestable des mesures de sauvetage du nouveau-né.

  

  Cette étape implique des réanimateurs, un anesthésiste, un néonatologiste et deux puéricultrices. Chacun effectue des tâches strictement assignées. Si le bébé ne respire pas par lui-même, il passe à la ventilation pulmonaire artificielle (ALV) jusqu'à ce qu'un teint rose apparaisse. Si l'état de l'enfant reste le même ou s'aggrave, procéder à l'intubation trachéale.

  Noter! Si le bébé ne respire pas de manière indépendante dans les 15 à 20 minutes suivant la réanimation, les manipulations sont arrêtées et le décès du nouveau-né est enregistré. Avec une dynamique positive, ils passent à la deuxième étape de la réanimation.

  Une fois les fonctions respiratoire et cardiaque établies, le nourrisson est transféré à l'unité de soins intensifs, placé dans un incubateur alimenté en oxygène. Il contrôle le travail des reins, le rythme cardiaque, la coagulation du sang et le fonctionnement des intestins. La présence de protéines, de calcium et de magnésium dans le sang est analysée. La première tétée du nouveau-né ressuscité est autorisée 12 heures après la naissance avec du lait exprimé. La nutrition est alimentée à partir d'un biberon ou d'un tube, selon la gravité de l'état du bébé.

  Des mesures similaires pour sauver la vie d'un nouveau-né sont prises à la maison ou à la naissance d'un bébé dans un état dépressif. Nous vous recommandons de regarder la vidéo de formation, qui montre l'algorithme pour effectuer toutes les actions.

  Kit de réanimation nouveau-né : matériel et médicaments

  Lors de la restauration des fonctions vitales importantes du corps du bébé, celui-ci est placé dans un incubateur de manière à ce que la tête soit en dessous du niveau des poumons. Cela empêche le liquide de pénétrer dans les poumons et l'aspiration du contenu gastrique, ce qui peut se transformer en un processus inflammatoire et, par conséquent, le développement d'une pneumonie.

  Le contrôle du pouls est obligatoire ; pour cela, un capteur spécial est fixé au poignet d'un nouveau-né ou au pied, ce qui peut déterminer rapidement l'état des contractions cardiaques.

  

  Un test sanguin est régulièrement effectué, qui est effectué à travers le cathéter ombilical installé, si nécessaire, une perfusion et les médicaments nécessaires y sont injectés.

  La ventilation pulmonaire artificielle (ALV) chez les nouveau-nés est contrôlée par un équipement. Une bonne alimentation en oxygène est essentielle pour éviter le blocage des valves respiratoires. L'assistance respiratoire ne doit pas dépasser 150 respirations par minute avec un débit de gaz adéquat.

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  Pendant l'incubation, le mouvement de la poitrine du nouveau-né doit être uniforme et rythmé, sans présence de bruit. La présence de bruit dans les tissus pulmonaires ou l'œsophage indique des complications ou une sous-formation des tissus et des organes. Pour les bébés prématurés dont les poumons ne s'ouvrent pas pendant longtemps, l'introduction d'un surfactant est prescrite. Avec la respiration spontanée des enfants et un travail indépendant supplémentaire du système pulmonaire, le dispositif de ventilation est éteint.

  

  Médicaments pour la réanimation des nouveau-nés en salle d'accouchement

  Lors de la réanimation d'un nourrisson dans un état grave immédiatement après la naissance, il est décidé d'administrer des médicaments pour prévenir l'œdème cérébral après asphyxie et d'autres pathologies affectant les organes et systèmes vitaux.

  1. L'introduction d'adrénaline pour maintenir la fréquence cardiaque à une dose de 0,1 à 0,3 ml / kg de poids du nouveau-né. Une telle solution en réanimation d'un nouveau-né est utilisée si la fréquence des AVC est inférieure à 60 battements/min.
  2. Des substituts sanguins sont introduits, si le bébé a un rythme cardiaque sourd, une pâleur de la peau est observée. En tant que tels, les médicaments sont une solution saline et le lactate de Ringer à une dose de 10 ml / kg de poids corporel du nouveau-né.
  3. L'utilisation de Narcan. Il s'agit d'un stupéfiant qui n'est pas autorisé à être utilisé par les bébés si la mère est une toxicomane chronique ou si elle s'est fait injecter des drogues d'un contenu similaire quelques heures avant la naissance.
  4. L'injection de glucose est acceptable pour les bébés si la mère souffre de diabète sucré chronique. La posologie du médicament est de 2 mg pour 1 kg de poids de l'enfant. Assurez-vous d'utiliser du glucose à 10 % dissous dans de l'eau.
  5. Le bicarbonate de sodium est utilisé pour les nouveau-nés qui ont subi une réanimation et une ventilation des poumons, uniquement afin de maintenir un pH sanguin normal. Si vous entrez le médicament plus tôt, l'état de l'enfant peut s'aggraver.

  Veuillez noter que l'utilisation de l'atropine dans la réanimation moderne des nourrissons n'est pas autorisée, et cela est prescrit dans le protocole européen mis à jour.

  

  Rééducation et allaitement des nouveau-nés après réanimation

  Est-il possible pour une mère d'entrer en soins intensifs pour un nouveau-né et le temps qu'il y passera dépend de la complexité du déroulement des mesures de sauvetage: plus la procédure de restauration des fonctions vitales a été menée à bien, plus tôt le bébé va récupérer. Maintenant, le bébé a besoin de soins attentifs et de récupération.

  Après avoir transféré l'enfant dans une salle ordinaire, il est important que la mère établisse un contact corporel avec lui, tout en essayant de toutes ses forces de maintenir l'allaitement. Plus le bébé sera souvent dans les bras de sa mère, plus vite il s'adaptera à l'environnement.

  Les bébés en réanimation à long terme doivent être nourris à temps, s'ils sont mal nourris, assurez-vous de les nourrir à la seringue d'au moins 20 cc de lait maternel.

  Assurez-vous de regarder la vidéo, qui raconte les étapes de la récupération après la réanimation.