Que signifie la position pelvienne du fœtus. Pourquoi la présentation du siège est-elle dangereuse et y a-t-il une chance de changer la position du fœtus

06.09.2019

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Ainsi, les mois de grossesse ont filé comme un instant. Pour certains, ils étaient légers et sans nuages, tandis que d'autres devaient se battre activement pour la vie et la santé du bébé. En tout cas, porter un enfant est une grande joie : la première échographie, la première photo du bébé, qui est encore dans le ventre de la mère, les premières choses et jouets pour le petit homme. Tout cela rend la vie plus lumineuse, plus belle et plus intéressante. Les enfants sont les fleurs de la vie, apportant de la joie aux parents et à tous les proches.

L'heure de la naissance approche. Certaines jeunes mères sont inquiètes et ont peur de l'inconnu. L'accouchement n'est pas dangereux, presque toutes les femmes sont passées par là. Avec l'avènement de la plus belle créature, toutes les sensations génériques s'effacent. Une mère nouvellement créée examine attentivement son bébé, essayant de comprendre à qui il ressemble. Personne ne dit que porter et donner naissance à un enfant est facile. C'est un processus très complexe et responsable. À partir de la 32e semaine de grossesse, les femmes doivent toujours avoir sur elles des documents, ils peuvent soudainement être nécessaires.

Diagnostic de la présentation pelvienne du fœtus

À 30-32 semaines de gestation, le troisième examen échographique prévu (échographie) est effectué, dont le but est de déterminer le développement du bébé à ce stade, l'emplacement correct du placenta, si le bébé a pris la bonne position . Après une échographie, les femmes reçoivent une énorme quantité d'informations sur le fœtus, dont la principale est l'absence de défauts et de défauts. Ces problèmes commencent à être résolus après la naissance, à l'aide des dernières technologies et équipements médicaux. La position du fœtus dans l'utérus peut changer vers la fin de la grossesse. Il est trop tôt pour s'en inquiéter. Il y a des cas où le bébé lui-même s'est retourné quelques heures avant la naissance. Cela peut certainement être appelé un miracle, mais de telles choses arrivent. L'essentiel, jeunes mères, est de croire en tout le meilleur, de penser que l'accouchement se passera bien et que le bébé paraîtra le plus sain du monde. Ne manquez pas une seule occasion de souhaiter bonne chance à votre enfant. Vous verrez comment cela affectera son caractère, son bien-être et son développement. Si l'échographie vous a dit que le fœtus est en présentation du siège. Ceci est entièrement réparable.

Qu'est-ce qu'une présentation par le siège du fœtus?

Essayons de pénétrer dans ce qui est une présentation par le siège du fœtus. C'est l'emplacement du fœtus dans l'utérus, dans lequel sa partie pelvienne est en bas. Il s'avère que le bébé est assis avec le bassin vers le bas et non avec la tête, comme cela est nécessaire pour le processus d'accouchement standard. Un tel accouchement ne se produit pas très souvent, dans 3 à 5% des cas. L'accouchement dans la présentation du siège du fœtus est considéré comme une pathologie, le bébé peut être blessé, des complications sont possibles pendant le travail. Le diagnostic ne peut être établi qu'après 32 semaines de grossesse. Le bébé est en nage libre dans le ventre de sa mère et se retourne à sa guise. En raison des mouvements intensifs et de l'espace dans l'utérus, le bébé se développe, ses muscles et son appareil moteur sont renforcés.

Comment se déroule la grossesse avec une présentation par le siège du fœtus

La grossesse avec une présentation du siège du fœtus n'est pas différente de la grossesse avec une présentation de la tête du fœtus. À titre préventif, des exercices spéciaux sont utilisés. À partir de 32 semaines, vous pouvez commencer une série d'exercices développés par des professionnels et approuvés par des gynécologues. Des méthodes de coup d'État obstétrical ont été développées - c'est une manière forcée de forcer l'enfant à prendre la position de naissance correcte. Il y a des circonstances où les enfants reprennent la présentation par le siège du fœtus. L'hospitalisation en présentation du siège du fœtus est nécessaire à partir de 38 semaines pour le diagnostic et le choix d'une stratégie de conduite du travail.

Classification de la présentation fœtale

Pendant toute la grossesse, le bébé prend différentes positions, se retourne, danse avec la mère sur la musique, fait du sport et nage. À 32-34 semaines, il commence à se préparer activement à l'accouchement, il y a déjà peu d'espace dans l'utérus, car le poids corporel du bébé a considérablement augmenté. Dans la plupart des cas, le fœtus occupe la tête de diligence, qui peut être occipitale, pariétale, faciale et frontale. La meilleure option pour le travail est la présentation céphalique occipitale. Mais il existe une classification de l'emplacement du fœtus dans la cavité utérine.

Avec la présentation par le siège du fœtus, les jambes de l'enfant sont pliées au niveau des genoux et pressées contre l'estomac. Avec un pied - c'est la jambe dirigée vers la sortie de l'utérus. Dans une présentation mixte, les genoux et les hanches sont fléchis. Dans ce dernier cas, la chirurgie est le plus souvent proposée. Dans tous les autres cas, vous pouvez accoucher seule, mais l'accouchement sera un peu plus difficile qu'avec la position de la tête du fœtus. Écoutez les conseils des médecins. N'ayez pas peur d'accoucher n'est pas dangereux. Toutes les femmes doivent passer par là.

Quelles sont les causes de la présentation par le siège du fœtus

La présentation du siège peut être due aux raisons suivantes :

oligohydramnios et liquide amniotique,
bassin étroit,
l'attachement placentaire est très faible,
enchevêtrement de cordon (double/triple),
cordon ombilical court,
utérus en selle et bicorne,
malformations utérines,
diminution du tonus de l'utérus,
fibromes utérins,
fibrome,
la présence de cicatrices

Gymnastique avec présentation pelvienne du fœtus

Les obstétriciens-gynécologues ont développé des exercices spéciaux pour la présentation du fœtus par le siège, avec lesquels vous pouvez donner au bébé une position de tête. Vous ne pouvez utiliser de tels exercices qu'après la recommandation du médecin qui dirige votre grossesse.

Exercice #1

Ces exercices sont effectués à l'aide de coups couchés d'un côté à l'autre. Vous devez faire 3 à 5 approches après une courte période de temps, après environ 8 à 10 minutes. Vous devez faire cet exercice 3 fois par jour.

Exercice #2

Allongé sur le dos, placez un coussin ou un oreiller sous le bas de votre dos. Le bassin doit être au-dessus de la tête. Cette position doit être maintenue pendant 10 à 15 minutes. Ne sont plus nécessaires.

Comment faire les exercices correctement

Tous les exercices doivent être effectués à jeun, afin de ne pas provoquer de brûlures d'estomac, de nausées, de vomissements, de vertiges sévères. Il est interdit d'effectuer de tels exercices avant 32 semaines de grossesse et sans consulter un médecin, ainsi qu'en cas de toxicose tardive, de cicatrices sur l'utérus, après toute opération gynécologique. Il existe également des méthodes de médecine traditionnelle, l'aromathérapie, qui contribuent à modifier la position du fœtus dans la présentation du siège et augmentent la possibilité de la position de la tête de l'enfant dans l'utérus de la mère. De nombreux clubs de fitness et groupes pour femmes enceintes proposent des séries d'exercices, dont un coup d'obstétrique. Vous pouvez profiter de cette opportunité, mais assurez-vous de demander à votre gynécologue la permission de faire de tels exercices.

Les instructeurs de conditionnement physique sont spécialement formés pour travailler avec les femmes enceintes. Ils savent clairement quels exercices peuvent être effectués et lesquels sont interdits. Pendant toute la durée de la grossesse, les exercices sur les muscles abdominaux et les muscles abdominaux obliques ne sont pas autorisés. De tels exercices dans la période précédant la conception renforcent les muscles de l'abdomen et de la presse, ce qui améliore considérablement le processus de grossesse et d'accouchement. Mais l'exercice de Kegel aidera à renforcer le canal génital, à rendre les muscles du vagin plus élastiques, ce qui affectera favorablement le processus d'accouchement. N'expérimentez pas avec votre santé et celle de votre enfant, n'effectuez pas d'exercices inconnus et difficiles pour vous. Si possible, allez nager et passez plus de temps dans les airs. N'oubliez pas les exercices de respiration.

Examen échographique et médicaments

Si les méthodes recommandées dans l'article n'ont pas atteint l'objectif, la femme enceinte peut se voir proposer une échographie et une intervention médicale. Habituellement, il est effectué au plus tôt à 34 semaines de gestation avec l'utilisation de médicaments spéciaux. Cette procédure n'est pas simple, mais elle est très efficace. Après l'avoir adopté, une femme a la possibilité d'accoucher naturellement. Cette procédure présente un certain nombre de contre-indications: l'âge de la femme primipare en travail est supérieur à 30 ans, les cicatrices sur l'utérus, la prééclampsie, l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, l'obésité et de nombreuses autres contre-indications. Cette méthode ne convient pas à tout le monde, elle est donc rarement utilisée en gynécologie et obstétrique.

Accouchement avec présentation du siège du fœtus

Au cours du travail, l'enfant se déplace dans le canal génital tout en effectuant un grand nombre de mouvements de rotation et de translation. Le bébé doit traverser un voyage difficile, il se fatigue à l'accouchement pas moins que sa mère, et peut-être même plus. Par conséquent, un nouveau-né dort profondément le premier jour, parfois il ne se réveille même pas pour manger. Il a besoin de repos, il a fait son premier travail sérieux et maintenant il se repose calmement et se prépare à rencontrer ses parents. Naître est un travail difficile pour maman et bébé. La vie n'est pas facile et doit être appréciée.

Le biomécanisme de l'accouchement en présentation par le siège du fœtus :

Le biomécanisme vous permet d'insérer les fesses dans le petit bassin de la femme en travail, puis le fœtus se déplace le long du canal génital. Au cours des contractions, les fesses du fœtus tombent de plus en plus bas. L'une des fesses est la principale, une tumeur à la naissance apparaît ensuite dessus, comme une fontanelle lors de l'insertion de la tête.
À l'aide du biomécanisme, les fesses du fœtus sont tournées dans la région pelvienne, le sillon fessier est créé à la taille souhaitée. Une fesse se dirige vers l'utérus, la seconde vers le sacrum.
L'insertion des fesses s'effectue ensuite après fixation de la pointe sous l'arc pubien, autour de laquelle la fesse est coupée. Avec une position pelvienne complète, les fesses naissent en premier, puis le torse jusqu'au nombril, puis les jambes. Avec une diligence pelvienne mixte, nous naissons avec des fesses et des jambes. Avec la poitrine, des bras apparaissent, puis des épaules et une tête.
La tête est née dans une position pliée. Le point de fixation est fixé sous l'arc pubien. Ensuite, le menton, le visage et l'arrière de la tête apparaissent. La tête est née en dernier, la tumeur de naissance n'y apparaît pas.
Le biomécanisme de l'activité de travail avec présentation du pied est similaire à la présentation du siège. Avec une divulgation insuffisante du col de l'utérus après l'écoulement du liquide amniotique, la jambe du bébé peut tomber dans le vagin, ce qui peut légèrement retarder et compliquer le processus d'accouchement.

Prévention de la présentation du siège

Patients à risque : présentation par le siège, il est nécessaire d'effectuer des mesures préventives. Les femmes enceintes doivent suivre le régime, avoir un sommeil complet de 8 heures la nuit et se reposer pendant la journée. Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Il doit être équilibré, composé de légumes, de fruits, de viande, de poisson, de produits laitiers et de céréales. La nutrition doit être complète et correcte, mais ne pas trop manger. Un gros fœtus peut compliquer l'activité de travail. Il est nécessaire de faire de la prévention pour stabiliser le système nerveux. Passez plus de temps à l'extérieur, faites ce que vous aimez. La prévention est également nécessaire pour prévenir l'activité perturbatrice des contractions utérines. À partir de la semaine 22, le médecin traitant peut prescrire un traitement antispasmodique à titre préventif, qui peut éliminer les causes de la présentation par le siège du fœtus.

Les cliniques prénatales organisent des cours pour les femmes enceintes, qui expliquent en détail les règles à respecter. Ils assurent une préparation psychothérapeutique à l'accouchement. Une formation est dispensée aux exercices de respiration pendant l'accouchement, des recommandations sont données pour soulager la douleur, soulager la tension nerveuse et contrôler le tonus des muscles vaginaux.

La grossesse est un moment merveilleux pour toute femme, une nouvelle vie grandit en elle. Toutes les difficultés ne font que nous rendre plus forts et le bébé tant attendu devient la personne la plus aimée au monde. La présentation par le siège du fœtus ne devrait pas affecter votre humeur. Le bébé ressent toutes les émotions de la mère et devrait être heureux. Bonne chance avec votre naissance. Bonheur à vous et à vos familles !

L'histoire de la sage-femme sur l'accouchement avec une présentation par le siège du fœtus

Pendant la grossesse, l'enfant change plusieurs fois de position. À la fin du dernier trimestre, il reste moins d'espace, il se retourne, plus près de la sortie. Dans un cas sur cinq, une présentation par le siège du fœtus est détectée. Cela inquiète la femme, car cela nécessite l'expérience d'un obstétricien et une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.

Après examen, un diagnostic de présentation du siège est posé, le plus souvent de type fessier. Il n'y a pas de tableau clinique. L'obstétricien confirme la position lors d'un toucher vaginal, sur une échographie planifiée. Avant la naissance, ils essaient de tourner la tête du fœtus vers le bas. Lors du choix d'une méthode d'accouchement, l'âge du patient, la répétition du processus, les pathologies obstétriques, génitales et extragénitales existantes sont pris en compte.

Que signifie présentation par le siège ? L'embryon est situé dans la partie inférieure de l'utérus près du tube. Pose avec les fesses vers l'avant, là où la tête devrait être. Apparaît à 25 semaines de gestation.

Il existe plusieurs types de localisation embryonnaire :

fessier;
mixte;
le pied.

Plus de 65% est purement présentation du siège du fœtus. Il diffère de la tête par la sortie initiale des fesses. Les jambes sont situées le long du corps. Survient le plus souvent lors du premier accouchement. Une césarienne est recommandée, car la probabilité de prolapsus des anses ombilicales, d'asphyxie et de blessures graves augmente. Maman a des larmes et des blessures.

Que faire avec la présentation du siège du fœtus:

faire des exercices;
suivre un régime;
nager dans la piscine;
recourir au retournement obstétrical.

La présentation siège-jambe du fœtus se distingue par une vue complète et incomplète. Plus près de la sortie se trouvent les pieds ou une jambe est droite et l'autre est pressée contre le corps. Dans presque tous les cas, une césarienne est pratiquée. Les jambes sortent rapidement et pour la tête, une telle ouverture ne suffit pas.

La présentation mixte du siège du fœtus survient dans 20 % des cas. L'entrée se fait dans le bassin avec les fesses et les jambes fléchies au niveau des genoux. Se produit chez les enfants multipares. Dans le cas d'une vue oblique et transversale, une césarienne est pratiquée.

Après le début du travail, un type d'emplacement peut être remplacé par un autre. La présentation longitudinale du siège du fœtus signifie que la ligne de l'utérus est parallèle au corps de l'enfant.

causes

Les causes de la présentation par le siège du fœtus sont divisées en plusieurs groupes. Cela dépend de quel côté les facteurs prédisposants influencent. Ceux-ci comprennent les polyhydramnios, les caractéristiques structurelles du corps d'une femme, un cordon ombilical court, une tumeur dans l'utérus et des cicatrices postopératoires.

Prématurité. C'est la principale cause de présentation par le siège du fœtus. Se produit avec une mobilité excessive de l'embryon. Le bébé a un poids et une taille faibles.

Grossesse multiple. Il a un effet dans 10% des cas. Le développement de plusieurs embryons réduit la possibilité de rotation en raison du petit espace. En conséquence, des polyhydramnios et une hypotrophie sont notés.

Nombre de naissances. Le fœtus est en position fessière si la mère a plus de trois enfants. Les muscles abdominaux sont affaiblis, le myomètre n'est pas capable de supporter la charge, ce qui entraîne des modifications anatomiques et neurotrophiques.

La forme du bassin. Affecte l'emplacement du fœtus dans 2% des cas. La mobilité de l'embryon est limitée par un bassin étroit ou sa forme anormale. À 36 semaines, il ne prend pas une position de tête sans danger pour l'accouchement.

Anomalies des organes reproducteurs. La possibilité d'un virage physiologique est affectée par la structure anormale de l'utérus: bicorne, forme de selle, présence de ganglions et de néoplasmes. Se produit avec un grand nombre d'avortements et de curetages, si les naissances précédentes ont été accompagnées de complications.

Malformations fœtales. L'embryon occupe la mauvaise position avec l'hydrocéphalie, le syndrome de Down, les maladies du système digestif et du cœur. Le fœtus augmente de taille, la mobilité diminue.

Pathologie du placenta. La présentation interfère avec la fixation de la tête à l'entrée de l'utérus. Avec l'oligohydramnios, la mobilité est limitée, avec le polyhydramnios, elle est augmentée, de sorte que le bébé se retourne et ne revient pas à la position de la tête.

Symptômes et diagnostic

Déterminez la position du fœtus à l'échographie, lors de la visite d'un gynécologue pour un examen de routine. Une femme peut sentir la tête plus près de l'estomac et des tremblements dans la partie inférieure de l'utérus, une agitation intense. Pour confirmation, des méthodes de recherche instrumentales et physiques sont utilisées.

Le diagnostic principal comprend le dépistage par ultrasons. Au deuxième trimestre, en utilisant la technique, la position longitudinale ou transversale, la présentation est déterminée. Au troisième dépistage, les indicateurs changent. Si la présentation du siège persiste, des méthodes supplémentaires sont utilisées.

Contrôle externe. Permet de déterminer la hauteur du fond de l'utérus. Dans quelle position est la tête et la partie fessière. Le cœur du bébé bat au niveau ou au-dessus du nombril.

Examen vaginal.À travers l'utérus, les tissus mous, le sacrum et les organes génitaux du fœtus sont sondés. Si la présentation est mixte, les fesses et les pieds sont pelotés, quand c'est propre - le pli inguinal. À la palpation de la partie volumétrique molle, le coccyx et le sacrum sont clairement ressentis. Ne déterminez pas le sexe du bébé, afin de ne pas endommager les organes génitaux.

Échographie de l'utérus. Il est utile de connaître l'emplacement de l'enfant, de choisir des tactiques médicales pour un accouchement réussi, d'indiquer à quel point la tête est pliée, comment se trouvent le cordon ombilical et les jambes. La masse du bébé est précisée, l'absence de malformations congénitales.

CTG et ECG. Détecte l'hypoxie, l'enchevêtrement, en appuyant sur les boucles du cordon ombilical. Évaluer l'état du fœtus, la présence d'un flux sanguin placentaire altéré, les malformations cardiaques. Montrera une amniotite - inflammation des membranes, anémie.

Comment retourner

Jusqu'à la 30e semaine, le gynécologue surveille l'état de la femme enceinte. Bon repos requis, bonne nutrition, afin de ne pas prendre de kilos en trop, en prenant des vitamines. Des moyens sont prescrits pour réduire le tonus de l'utérus afin de minimiser le risque de malnutrition et d'insuffisance placentaire. Faites des exercices correctifs.

La gymnastique avec présentation du fœtus par le siège aide à détendre au maximum les muscles de l'utérus et du bassin. L'enfant pourra prendre indépendamment la position de la tête. Combiné à la respiration, l'efficacité est de 75%, il se retourne dès la première semaine de cours.

Les exercices sont contre-indiqués dans la présentation par le siège du fœtus, s'il existe des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins et du foie. L'activité physique n'est pas recommandée pour les cicatrices sur l'utérus, la césarienne dans l'histoire, avec la menace d'une naissance prématurée. La gymnastique est contre-indiquée lorsqu'un liquide aqueux ou sanglant est libéré du vagin.

Comment retourner le fœtus en présentation par le siège :

gymnastique;
nageant dans la piscine;
tournage obstétrical;
impact psychologique.

De manière naturelle, les enfants prennent la position chez 70% des multipares et chez 30% des femmes enceintes pour la première fois. Si avant 35 à 36 semaines, le bébé n'a pas tourné la tête vers la sortie, cela signifie que la présentation par le siège du fœtus restera jusqu'à l'accouchement.

Les cours commencent par un échauffement. Pendant plusieurs minutes, ils marchent à un rythme normal, sur les talons et les orteils. Effectuez des rotations, levez, abaissez les mains, les genoux sur le côté de l'abdomen.

Exercice 1. Tenez-vous droit, les bras le long du corps. Ils inspirent, se dressent sur la pointe des pieds et écartent les bras en pliant le dos. Expirez, reprenez la position d'origine. Effectuez 5 fois lentement.

Exercice 2. Allongé sur le sol, détendez-vous. Assurez-vous que les genoux, le bassin et les épaules sont au même niveau. Placez quelques oreillers sous votre corps. Restez dans cette position pendant 30 à 40 secondes. Effectuez à jeun.

Exercice 3. A genoux sur un tapis moelleux, inclinez la tête vers le bas. Arquez le dos, respirez lentement. À l'expiration, revenez à la position de départ. Pliez à la taille, tête haute.

Exercice 4. Prenez position au sol sur le dos. Les jambes sont écartées et se tiennent près du corps. Les mains sont détendues, allongées le long du corps. Tout en inspirant, soulevez votre dos et votre bassin. Revenez à la position de départ. Redressez vos jambes, inspirez et rentrez votre ventre. Revenez à la position d'origine. Effectuez lentement 5 à 7 fois.

Avec l'autorisation du gynécologue, les cours commencent à 30 semaines. Combinez avec une bonne nutrition, des promenades. L'activité physique peut être pratiquée en l'absence de menace d'interruption de grossesse.

Si avant la 35e semaine, ces fonds n'ont pas aidé, un virage obstétrical sera nécessaire. C'est ce qu'on appelle la méthode Arkhangelsky. La méthode externe est utilisée exclusivement à l'hôpital. Vérifiez la suffisance de la quantité de liquide amniotique. La procédure est réalisée à l'aide d'ultrasons.

L'activité cardiaque du bébé est surveillée avant et après le processus à l'aide de CTG. La base de la méthode est le mouvement doux et simultané de la tête et des fesses du fœtus. Le résultat attendu est obtenu dans 6 cas sur 10. La méthode est contre-indiquée en cas de menace de fausse couche, si une femme a un bassin étroit, le premier accouchement survient après 30 ans.

Cela inclut la prééclampsie tardive et la faible mobilité de l'embryon. Vous ne pouvez pas utiliser la méthode pour les défauts anatomiques. Le risque de décollement placentaire, d'enchevêtrement, d'asphyxie augmente. Une rupture utérine et des blessures au bébé peuvent survenir.

Grossesse

Chez 5 % des femmes, la grossesse survient avec une présentation du fœtus par le siège, qui se transforme en tête à 24 semaines. La position reste instable jusqu'à 35 semaines. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si une position sans tête de l'enfant a été diagnostiquée à 20-21 semaines de gestation. Pour la prévention, les antispasmodiques sont choisis, un régime lorsque le fœtus est gros. Des craintes surviennent avec une anomalie du bassin, une tumeur ou un myome.

A la 24ème semaine de grossesse, 10% des femmes ont un bébé tête en bas. Ils suivent un régime pour que le bébé ne soit pas trop gros, ils font de la gymnastique. À 27-28 semaines de gestation, la présentation n'est pas considérée comme une pathologie, car le bébé peut se retourner plusieurs fois avant d'accoucher. Suivez les recommandations concernant le repos, la nutrition et les médicaments.

La présentation du siège à 30–32 semaines est importante. Le gynécologue utilise tous les moyens prescrits précédemment pour conserver la présentation céphalique jusqu'à l'accouchement. Attribuez la gymnastique selon les méthodes de Dikan, Fomicheva ou Bryukhina. Le choix du complexe dépend du tonus de l'utérus. Avec un taux accru, le premier type est choisi. Il est autorisé à effectuer trois fois par jour à jeun, couché sur le côté. Le fœtus commence à bouger activement, un tour est fait. Après cela, ils portent un bandage, dorment du côté où se trouve le dos du bébé.

Avec un tonus utérin normal ou faible à 33–34 semaines, un complexe selon Fomicheva est réalisé. D'abord, ils font un échauffement, marchent sur les orteils. Passez le soir une heure après avoir mangé pendant 20 minutes.

À 36–37 semaines, une prise de poids importante se produit, le placenta s'estompe. Il y a une complication de l'hypoxie, une diminution de l'activité fœtale. Vous avez besoin d'une bonne routine quotidienne, d'une alimentation équilibrée. La pharmacothérapie soulagera les spasmes.

À la 39e semaine de grossesse, le bébé est formé, se préparant à l'apparition. Si les charges n'ont pas aidé, la femme est envoyée à l'hôpital pour examen. Le moment est déterminé aussi précisément que possible et la méthode de livraison optimale est choisie.

accouchement naturel

Pendant les contractions, la femme est sur le côté, là où se trouve le dos du bébé. Surveillez constamment le rythme cardiaque à l'aide de CTG. Le col ne s'ouvre pas assez. Lorsque les fesses apparaissent, l'obstétricien dissèque le périnée pour réduire le risque de blessure. Lors d'un accouchement naturel avec présentation du siège, l'enfant se dirige vers le nombril, le risque de pincement du cordon ombilical augmente. Entrez les médicaments qui stimulent le processus.

Au stade final, le placenta sort. Le reste est supprimé manuellement. Étant donné que l'accouchement avec présentation du siège du fœtus s'accompagne de blessures et d'incisions, les saignements sont évités à l'aide de l'ocytocine et de la méthylergométrine. Ils aident l'utérus à se contracter.

Le biomécanisme de l'accouchement avec une présentation purement par le siège est différent en ce que les fesses sont d'abord représentées en coupe transversale au-dessus de l'entrée du bassin. L'avancement du fœtus commence généralement après l'écoulement du liquide amniotique. L'accouchement indépendant aura lieu avec des complications s'il a commencé prématurément, la naissance d'un garçon est attendue, le poids de l'enfant est trop gros ou très petit.

Pour qu'un accouchement fessier ait lieu avec un minimum de risques pour la santé, la grossesse doit être à terme pendant au moins 37 semaines. Le poids du fœtus est de 2500 à 3500 g et le bassin est de taille normale. Parmi les facteurs favorables figure l'équipement de la maternité pour aider en cas de complications. Dans toutes les conditions, l'obstétricien recommande le processus naturel de l'apparition du bébé.

La présentation manuelle du siège est une méthode basée sur le maintien de la position normale de l'embryon afin de prévenir les complications. Nécessaire pour retarder l'expulsion de l'embryon. Selon Tsovyanov, il est soutenu en appuyant les jambes contre le corps afin qu'elles ne naissent pas prématurément. Dès que les fesses sont coupées, elles sont saisies par les mains, en plaçant les pouces sur les jambes du bébé et le reste le long du sacrum.

césarienne

Le gynécologue recommande l'accouchement ou la césarienne après avoir déterminé le type de localisation fessière du fœtus. Dans la présentation du siège, le CS est indiqué pour exclure les complications si une femme a des problèmes cardiaques, l'âge de la femme en travail est supérieur à 35 ans, il y a un œdème. Avec la présentation par le siège du garçon, le risque de lésion du scrotum est réduit.

Pour les femmes de plus de 35 ans, la chirurgie césarienne est élective, surtout si l'accouchement précédent a été difficile. Une procédure est nécessaire après la FIV, traitement à long terme de l'infertilité. Attribuer un bassin étroit, des cicatrices et des tumeurs. Si le fœtus présente des anomalies, une inclinaison de la tête est observée. Processus obligatoire avec placenta praevia, type de pied de localisation du bébé. Le CS ne doit pas être abandonné, car l'utilisation de l'anesthésie péridurale permet de rester conscient et le risque d'avoir un enfant atteint de pathologies est quasi nul.

L'anesthésie est choisie par l'obstétricien. En l'absence de contre-indications, une anesthésie régionale est réalisée avec un impact minimal sur l'embryon. La procédure est effectuée à jeun après une préparation préalable. Le soir et deux heures avant la COP, un lavement est administré. La procédure consiste à couper la paroi abdominale antérieure au-dessus du pubis. Il y a une petite quantité de tissu adipeux à cet endroit, donc la guérison est plus rapide. S'il y a une cicatrice d'une incision précédente, une excision longitudinale est pratiquée.

La présentation par le siège indique la nécessité d'extraire le fœtus par la jambe ou la région inguinale. Après fixation du cordon ombilical, le placenta est retiré. L'incision utérine est suturée avec des fils auto-résorbables. Les points de suture sur la paroi abdominale doivent être enlevés.

césarienne prévue. Après avoir évalué la possibilité d'un accouchement naturel, les risques sont déterminés et une référence au COP est donnée. S'il y a des complications lors d'un accouchement normal, une opération d'urgence est effectuée après le début des contractions. Il sera nécessaire avec une faible activité de travail, en l'absence de divulgation. Ils réagissent rapidement lorsque le cordon ombilical tombe, le placenta s'exfolie et une hypoxie aiguë se produit.

Complications

Les conséquences pour l'enfant de la présentation par le siège du fœtus sont dangereuses. Maman ne porte pas toujours un bébé. Il y a une hypoxie, une prééclampsie, des varices se développent. Lors de l'accouchement, l'utérus ne s'ouvre pas assez, la tête est pincée. L'enfant étouffe, le flux de nutriments est bloqué. Dommages possibles à la clavicule ou à la colonne vertébrale.

Écoulement prématuré d'eau, qui entraîne un prolapsus du cordon ombilical ou de parties du fœtus. En raison de la faiblesse des forces ancestrales, le cou ne s'ouvre pas. L'hypoxie affecte des changements irréversibles dans le système nerveux central du bébé. Lors du lancement des bras et du menton, des blessures à la naissance se développent associées à une fracture, un déplacement des vertèbres cervicales. Les conséquences de la présentation par le siège sont une luxation congénitale de la hanche, des problèmes au niveau du tube digestif, des reins et le développement d'une paralysie cérébrale. La femme saigne.

Porter un bébé s'accompagne d'une menace de fausse couche, d'hypoxie. Dans la seconde moitié, une naissance prématurée se produit. Le risque d'hypotrophie fœtale est augmenté de 60 %. Le manque de nutriments, les vitamines inhibent le développement du système nerveux, endocrinien, affectent le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

À partir de la 35e semaine, le taux de maturation des structures cérébrales ralentit, des problèmes surviennent dans le travail de l'hypophyse, le cortex surrénalien. Des changements négatifs se produisent dans la région génitale: gonflement, hémorragie. Les filles développent ensuite un syndrome des ovaires épuisés, les garçons développent une oligozoospermie. Plus de 20% sont dus à des problèmes du système musculo-squelettique.

Malgré les problèmes liés à la présentation par le siège, une approche correcte dès le début de la grossesse aidera le bébé à adopter une position de tête. Avec une direction préventive, un groupe à risque est identifié, une préparation en temps opportun est effectuée et des tactiques d'accouchement sont sélectionnées.

De nombreuses femmes enceintes ont entendu dire que la présentation du siège est une chose très dangereuse. Cela complique le processus déjà difficile et risqué - l'accouchement. L'une des premières questions que se posent les patientes enceintes à l'échographie est : « Comment va le bébé, est-il couché correctement ? Et ils expirent avec soulagement si le médecin constate que le bébé est positionné comme il se doit. De 3 à 5% - environ le même nombre de cas d'accouchement avec une présentation par le siège du fœtus a des statistiques. Et ce n'est qu'à terme jusqu'au terme de la grossesse. Les chiffres sont corrects. Toute future mère ne veut vraiment pas entrer dans cette statistique. Qu'est-ce qui est dangereux lorsque le bébé est dans l'utérus avec les jambes "en train de sortir" ? Pourquoi l'enfant décide-t-il soudainement de s'asseoir sur le cinquième point du ventre de sa mère ? Et y a-t-il un moyen de réparer le previa? Essayons de comprendre.

Pourquoi la présentation du siège est-elle considérée comme un facteur défavorable ?

Le fait est que chez un bébé prêt à naître, la tête est la plus grande partie du corps. S'il passe par le canal de naissance, le corps du bébé se serre facilement derrière lui. Sinon, l'accouchement naturel est beaucoup plus difficile. Par exemple, il existe une forte probabilité d'asphyxie fœtale, de prolapsus du cordon ombilical ou de luxation des jambes du bébé.

Comment la présentation du siège est-elle diagnostiquée ?

Il est difficile pour la future mère elle-même de déterminer comment l'enfant se situe en elle. Une présentation incorrecte n'est pas accompagnée de douleur ou d'autres symptômes. Au toucher, il est également peu probable que maman elle-même comprenne où le bébé a la tête et où sont les jambes. Mais l'obstétricien, même avec un examen externe, pourra dire si le fœtus est couché correctement. Le médecin déterminera également quel type de présentation du siège est présent. Il en existe des variétés : fessiers (les plus courants), pied ou mixte. Une échographie fournira plus d'informations.

Quand commencer à s'inquiéter ?

Pas avant la 32e semaine. Jusque-là, le bébé peut tourner et tourner dans l'utérus à sa guise, cela ne sera pas considéré comme un diagnostic. La taille de l'enfant avant cette période lui permet de changer arbitrairement de position. A partir de la 32ème semaine, le fœtus devient suffisamment gros et il lui est déjà difficile de se retourner. Mais "difficile" ne veut pas dire impossible. Il existe de nombreux cas où, au cours des dernières semaines de grossesse, la présentation a changé avec succès pour devenir la bonne. Mais, malheureusement, peu de temps avant la naissance, le bébé peut reculer les jambes.

Groupes les plus à risque

Une présentation incorrecte est souvent trouvée dans les grossesses multiples: l'un des bébés peut être situé la tête en bas, l'autre - les talons bas. En outre, la présentation du siège est souvent associée à des diagnostics tels que l'oligohydramnios ou le polyhydramnios. Elle accompagne souvent certaines malformations fœtales, comme l'hydrocéphalie ou l'anencéphalie. Peut jouer le rôle de pathologie utérine: fibromes, tonus musculaire altéré; ainsi que le placenta praevia. Les conséquences d'une césarienne lors d'une grossesse précédente peuvent également affecter la localisation du fœtus.

Enfin, l'enfant prend position à la 36e semaine de grossesse. Avant cela, il peut être positionné arbitrairement. Par conséquent, le travail prématuré est souvent compliqué par la présentation du siège.

Exercices pour changer la présentation

La présentation peut être modifiée. Mais en aucun cas, après avoir pris connaissance d'un tel diagnostic, il ne faut pas appliquer de mesures par soi-même. Les contre-indications à toutes sortes de méthodes de stimulation d'un changement de position du fœtus sont, par exemple, le placenta praevia, ainsi que les cicatrices sur l'utérus, la prééclampsie.

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. S'il n'y a pas de contre-indications, à partir de la 32-34e semaine environ, le médecin prescrit approximativement la gymnastique suivante:

passe d'une position couchée d'un côté à l'autre. Un virage est effectué, attendez 7-10 minutes, puis tournez dans la direction opposée. Il est effectué sur une surface plane et solide, un canapé ou un lit ne fonctionnera pas.
lifting lombaire. Pour ce faire, la future mère, allongée sur le dos, place un oreiller ou un rouleau sous le bas du dos de sorte que le bassin soit à environ 30-40 cm au-dessus du niveau des épaules.Il est nécessaire de rester dans cette position jusqu'à 15 minutes.
poser à quatre pattes. Vous devez vous mettre à quatre pattes, en vous appuyant sur vos coudes. La tête doit être en dessous du niveau du bassin. Restez dans cette position pendant 7 à 10 minutes.

Ces exercices et d'autres similaires sont effectués 2 à 3 fois par jour à jeun. Souvent, une telle gymnastique aide à atteindre l'objectif.

Virage extérieur

Il existe un autre moyen de corriger la présentation. Elle est réalisée dans un hôpital et s'appelle "rotation externe du fœtus". Le nom parle de lui-même : la rotation s'effectue de l'extérieur, à travers la paroi abdominale. Elle est réalisée après la 36e semaine. Auparavant, il est probable que l'enfant revienne dans la mauvaise position après la procédure.

Pendant le virage, l'état de la mère et de l'enfant est surveillé par un équipement à ultrasons. Une femme se voit injecter des médicaments qui empêchent les contractions utérines, ainsi que des médicaments qui détendent l'utérus.

En raison du grand nombre de contre-indications (y compris l'enchevêtrement avec le cordon ombilical du fœtus), cette méthode est rarement utilisée. Il est généralement utilisé dans les cas où une césarienne ne peut être pratiquée pour une raison ou une autre.

Comment se passe l'accouchement avec présentation du siège?

Lorsque la présentation incorrecte persiste pendant une période de 37 semaines, le médecin oriente la future mère vers la maternité. Et là, la décision finale est prise sur la façon dont le bébé est né.

Il y a 2 options : accouchement naturel ou césarienne. Dans 90% des cas, les médecins insistent sur la chirurgie. Le choix se fait, dans un premier temps, en fonction du type de présentation du siège. S'il s'agit d'un pied ou d'un mélange, il s'agit d'une indication claire d'une césarienne. La chirurgie est indispensable en cas de placenta praevia ou de présence d'une cicatrice sur l'utérus. Les caractéristiques structurelles du bassin de la femme enceinte sont prises en compte: s'il est étroit, c'est un motif d'intervention chirurgicale. Le poids du bébé compte aussi. S'il est de 3,5 kilogrammes ou plus, les médecins sont susceptibles de refuser de procéder à un accouchement naturel. Le sexe de l'enfant peut également être un facteur. Pour éliminer le risque de blessure au scrotum, les médecins préfèrent retirer les garçons de l'utérus par voie chirurgicale.

Bien sûr, lorsque le bébé est tête en bas, il est plus probable que l'accouchement se déroule sans complications. Mais l'essentiel est d'identifier la pathologie à temps et d'agir. Par conséquent, ne négligez pas les visites chez le médecin et les visites aux échographies planifiées, surtout lorsqu'il ne reste que quelques semaines avant la naissance.

De nombreux facteurs influencent le succès de la grossesse et de l'accouchement, et l'un d'eux est la position de l'enfant dans le ventre de la mère. C'est pourquoi, à l'approche de l'accouchement, chaque femme entend parler de la présentation du fœtus. Et si avec cette phrase le mot «pelvien» sonne, alors de nombreuses questions se posent.

Présentation par le siège du fœtus

La présentation par le siège du fœtus dans l'utérus est une position dans laquelle les fesses et les jambes du bébé font face à la sortie de l'utérus et la tête regarde dans le bas de l'organe reproducteur, c'est-à-dire qu'elle est en haut. Cela se produit rarement - seulement dans 2,5 à 5,3% des cas.

Le bébé dans l'utérus peut être dans trois positions: tête, transversale (horizontale), pelvienne. Et si la tête est la norme, alors le transverse et le pelvien sont pathologiques.

Le fœtus dans l'utérus peut être dans l'une des trois positions suivantes : tête, pelvienne, horizontale

Tout au long de la grossesse, le bébé est dans le liquide amniotique, il peut donc changer de position. Cependant, normalement, entre la 22e et la 24e semaine, il baisse la tête. Si cela ne s'est pas produit, les experts répètent à l'unanimité qu'il n'y a aucune raison de s'inquiéter. La présentation jusqu'à 35 semaines est considérée comme instable et peut changer à plusieurs reprises. Mais encore, afin de promouvoir un coup d'État, les experts conseillent de recourir à un certain nombre de mesures.

Classement culasse

Les spécialistes distinguent plusieurs types de position pelvienne :

l'enfant est allongé avec les fesses vers le bas, ses jambes sont fléchies au niveau des articulations des hanches, non fléchies au niveau des genoux et parallèles au corps (siège ou présentation vraie);
l'enfant est allongé les jambes vers le bas, c'est-à-dire que lors de l'accouchement, ses pieds apparaîtront en premier à partir du canal de naissance (présentation complète du pied);
l'enfant est allongé avec une jambe baissée et la seconde est dépliée au niveau du genou et pressée contre le corps (présentation incomplète du pied);
l'enfant est allongé avec les fesses et les jambes vers le bas, qui sont pliées au niveau des articulations de la hanche et des genoux (présentation mixte).

La véritable présentation se produit dans 60 à 68% des cas. Mixte, selon les statistiques, survient dans 20 à 25% des naissances, et le pied est le moins courant. De plus, la présentation du siège lors de l'accouchement peut changer d'aspect d'une présentation du pied complet, par exemple, pour passer à une présentation incomplète, ou vice versa.

La présentation du siège est siège, mixte, pied plein et incomplet

Causes de la présentation du siège

C'est le cours normal de la grossesse. C'est dans cette position que l'enfant se développe normalement dans l'utérus. Et si le fœtus tourne ses fesses vers la sortie de l'utérus, il y a des raisons à cela, qui peuvent être divisées en trois groupes principaux:

facteurs maternels;
facteurs de fruits;
facteurs placentaires.

facteurs maternels

Les facteurs maternels sont liés à la santé et à la physiologie de la mère. Ceux-ci inclus:

anomalies dans le développement de l'organe reproducteur (utérus à une corne, en forme de selle, sous-développé et autres pathologies);
tumeurs dans l'utérus ou le bassin;
décalage entre la tête du fœtus et le bassin de la femme;
augmentation ou diminution de la contractilité des muscles utérins ;
cicatrice sur l'utérus;
stress et épuisement nerveux.

Une femme qui reçoit un diagnostic de présentation par le siège éprouve une tension nerveuse, s'inquiète de l'accouchement, ce qui ne fait qu'augmenter le tonus de l'utérus et ne contribue pas au coup du fœtus.

facteurs de fruits

La cause de la présentation du siège peut être les caractéristiques de développement du fœtus. Dans de telles situations, on parle de facteurs fœtaux, qui comprennent:

grossesse multiple;
prématurité du fœtus;
anomalies dans le développement du crâne;
malformations du système nerveux central, des systèmes cardiovasculaire, urinaire et autres.

Avec des grossesses multiples, la probabilité d'une mauvaise présentation augmente

La mauvaise position est associée à la prématurité car l'accouchement prématuré a lieu avant 36 semaines. Il est probable que le fœtus aurait eu le temps de se retourner dans la position de tête, à condition qu'il soit né à temps.

Facteurs placentaires

Parfois, la présentation du siège est le résultat d'une grossesse. Dans de tels cas, ils parlent de facteurs placentaires, notamment :

quantité excessive ou insuffisante de liquide amniotique;
cordon ombilical court.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse

Lorsqu'il observe une femme enceinte présentant un risque accru de présentation par le siège (il existe un ou plusieurs facteurs maternels), le médecin recourt à un certain nombre de mesures préventives pour prévenir d'éventuelles complications. Ceux-ci incluent la prévention de l'insuffisance placentaire et la prévention de l'augmentation du tonus utérin.

Il est recommandé à la future mère de surveiller son alimentation et son mode de vie, de ne pas se surmener, d'éviter les situations stressantes, de dormir suffisamment la nuit et de se reposer pendant la journée. Tout cela aide à éviter la tension nerveuse, qui provoque le tonus des muscles de l'organe génital et conduit au fait que l'enfant, dans une tentative de prendre une position plus confortable, tourne la tête vers le haut. Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta et réduisent la tension musculaire.

Les soignants savent que la présentation du siège est associée à un risque accru de complications, de sorte que la femme est surveillée de plus près.

Façons de transformer le fœtus à différents moments

Étant donné que le fœtus doit aller la tête la première pour une naissance réussie, diverses méthodes sont utilisées pour aider à transformer le bébé du siège au céphalique.

Gymnastique spéciale

La gymnastique spéciale est un ensemble d'actions visant à détendre les muscles de l'utérus, ce qui contribue au retournement du fœtus. Les plus simples incluent la gymnastique selon Dikan et des exercices pour élever le bassin, mais il existe d'autres méthodes, par exemple, selon E. V. Bryukhina ou V. V. Fomicheva et d'autres.

Mais vous ne devriez pas décider vous-même de faire de la gymnastique pour retourner le fœtus. Le médecin doit le prescrire et le recommander, choisir une méthode spécifique, en tenant compte des caractéristiques du déroulement de la grossesse. De plus, les exercices ont un certain nombre de contre-indications:

prééclampsie;
la probabilité d'un début prématuré du travail;
l'emplacement du placenta au-dessus du col de l'utérus (previa);
deux fœtus ou plus dans l'utérus;
anomalies dans la structure de l'utérus;
l'infertilité, les fausses couches et les naissances prématurées dans le passé ;
malformations de l'enfant.

Gymnastique à Dikan

Cette méthode est très simple, sans contre-indications et s'utilise à partir de la 29ème semaine de grossesse. Cela consiste en ce que la future mère doit s'allonger alternativement d'un côté et de l'autre sur une surface dure pendant dix minutes, en changeant la position du corps 3 à 4 fois. Vous devez effectuer l'exercice quotidiennement pendant 10 jours, 4 fois par jour avant les repas, et une fois que le fœtus a baissé la tête, dormez principalement du côté où se trouve son dos. En outre, le médecin peut prescrire le port d'un bandage, ce qui aide à fixer l'enfant dans la présentation de la tête.
Gymnastique selon Dikan - un moyen très simple d'aider le cœur à se retourner vers la position de la tête

Élever le bassin

Élever le bas du corps au-dessus du haut du corps est un moyen efficace d'aider le fœtus à prendre la présentation de la tête. Les experts identifient deux exercices principaux avec lesquels vous pouvez stimuler l'enfant à baisser la tête :

Le deuxième exercice de lifting pelvien est également très simple :

Le lifting pelvien peut être utilisé à partir de la 30e semaine de grossesse. Vous devez faire les exercices à jeun. Si, lors de leur mise en œuvre, des vertiges, des douleurs ou d'autres sensations désagréables apparaissent, les cours doivent être arrêtés et consulter votre médecin pour obtenir des conseils.

Rotation externe du fœtus

La rotation externe du fœtus est une manipulation effectuée par un gynécologue afin de transformer le bébé dans l'utérus en une présentation de la tête en utilisant une légère pression sur l'abdomen. Pour effectuer la procédure, le médecin tâtonne la tête et le bassin de l'enfant avec ses mains, après quoi il tourne doucement la tête vers l'avant, tout en déplaçant le bassin dans la direction opposée. S'il n'est pas possible de donner la position souhaitée de cette manière, une tentative est faite pour tourner dans la direction opposée (vers l'arrière).

Des analgésiques peuvent être utilisés pour effectuer une rotation externe, bien que cela ne soit pas nécessaire pour les patientes multipares. La probabilité de réussite de la manipulation est plus élevée si des médicaments sont utilisés pour détendre les muscles de l'utérus.

La rotation externe du fœtus est réalisée à travers la paroi abdominale sans intervention vaginale

La rotation externe du fœtus est effectuée à 34–36 semaines. Son succès est estimé en moyenne à 50%, c'est-à-dire qu'il est possible de transformer l'enfant en tête de présentation dans la moitié des cas. La manipulation est effectuée sous le contrôle de l'échographie et du CTG, de sorte que les experts la considèrent comme sans danger pour le fœtus, bien que dans de rares cas, des conséquences négatives soient possibles:

torsion ou compression du cordon ombilical, ce qui provoque une hypoxie. Observer une femme enceinte après avoir effectué un virage évite les conséquences négatives;
rupture du placenta;
rejet d'eau et le développement de l'activité de travail. Cette complication n'est pas critique si le virage survient à 36 semaines ;
traumatisme de l'articulation de l'épaule fœtale après la réussite de la rotation ;
rupture utérine.

Il y a beaucoup de spéculations sur cette manipulation que j'entends de la part des patients et des professionnels de la santé. Depuis de nombreuses années de pratique (j'effectue des virages depuis 2001), je n'ai observé aucune complication de cette manipulation. Bien qu'il existe un risque de complications et qu'il soit négocié avec la femme enceinte avant la manipulation, le risque de telles complications est extrêmement faible. Ce risque n'est pas comparable à celui d'une césarienne ou d'un accouchement par le siège.
Rudzevich Aleksey Yuryevich, docteur en sciences médicales, professeur agrégé du département d'obstétrique et de gynécologie du FPC et du PPS de l'Académie médicale d'État de Tyumen, obstétricien-gynécologue

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Même après une rotation externe réussie du fœtus, il est possible de revenir à la présentation par le siège. Ceci est observé en moyenne dans 10% des cas.
La rotation externe du fœtus est effectuée sous le contrôle obligatoire de l'échographie et du CTG

Contre-indications à la rotation externe :

grossesse multiple;
cicatrice sur l'utérus;
dilatation du col de l'utérus;
la menace d'interruption de grossesse;
hypoxie fœtale;
placenta praevia ;
grossesse, accompagnée de toxicose, saignement, prééclampsie;
bassin étroit;
hautes eaux ou basses eaux ;
gros fruits;
anomalies dans le développement de l'utérus.

Effectuer un virage obstétrical externe - vidéo

Diagnostique

Afin de déterminer la présentation du fœtus et de mener des études connexes, ils ont recours à:

examen externe;
examen vaginal;
dopplerographie;
cardiotocographie.

Examen externe

Ce type de diagnostic est effectué par un gynécologue qui observe la grossesse lors de la prochaine visite à la clinique prénatale. Elle est réalisée à la main, c'est-à-dire que le spécialiste palpe le ventre de la future maman et, selon certains signes (la partie large, dure et mobile - la tête - se trouve en haut de l'abdomen, et la partie molle, petite on est en bas) arrive à la conclusion sur la position de l'enfant dans l'utérus. Mais cette méthode ne donne pas une idée du type de présentation du siège, du poids du fœtus, de l'emplacement de la tête et d'autres paramètres importants, il est donc nécessaire d'avoir d'autres méthodes de recherche.

Un examen externe permet de suspecter une présentation du siège, mais d'autres types de diagnostics sont nécessaires pour clarifier la position du fœtus.

En présentation par le siège, le cœur fœtal est entendu au niveau ou au-dessus de l'ombilic.

Dans certains cas, il est difficile de déterminer la présentation par un examen externe. C'est possible avec :

muscles abdominaux bien développés;
femmes obèses;
augmentation du tonus de l'utérus;
grossesse gémellaire;
anencéphalie - une malformation du crâne.

Dans de telles situations, il est possible de déterminer de manière fiable la position du fœtus, ainsi que de connaître son poids et d'autres paramètres importants à l'aide de diagnostics par ultrasons.

Examen vaginal

Le toucher vaginal est une méthode de diagnostic habituellement utilisée lors de l'accouchement. Il vous permet de déterminer avec précision quelle partie du fœtus (fesses, jambes ou les deux) est censée pénétrer dans le petit bassin. Sa nécessité s'explique par le fait que, même si la position de l'enfant a été établie avec précision avant la naissance, elle peut changer pendant la période de travail, ce qui détermine la tactique de l'accouchement et les actions des médecins.

Un toucher vaginal est pratiqué lorsque le col de l'utérus est déjà partiellement dilaté et que le sac amniotique s'est rompu. Mais en même temps, vous devez vous rappeler d'être prudent, car des mouvements brusques peuvent blesser l'enfant.

Recherche supplémentaire

Des études supplémentaires comprennent la dopplerographie et la cardiotocographie. Ces deux types de diagnostics sont également effectués avec la position correcte du fœtus, mais pour la présentation par le siège, il est difficile de surestimer leur importance, car Doppler et CTG donnent une idée de l'état de santé de l'enfant, de la présence ou absence d'hypoxie. De plus, la cardiotocographie est nécessaire lors de l'accouchement naturel, lorsque le bébé va avec les fesses ou les jambes vers l'avant. Il vous permet de déterminer le manque d'oxygène dans le temps et de prendre les mesures nécessaires.
CTG pendant l'accouchement avec présentation du fœtus par le siège vous permet de surveiller l'état de l'enfant et de prévenir l'hypoxie aiguë

Accouchement naturel ou césarienne

Avec une présentation par le siège, l'accouchement est possible à la fois naturellement et par césarienne. La façon dont le bébé va naître dépend d'un certain nombre de facteurs :

semaines de grossesse
l'âge de la femme et le nombre de naissances passées ;
le poids prévu de l'enfant;
variétés de présentation par le siège (par le siège, à pied ou mixte);
position de la tête fœtale;
le degré de maturité du col de l'utérus;
la présence ou l'absence d'hypoxie et son degré;
la taille du bassin de la future maman.

Le médecin évalue tous les paramètres énumérés et prend ensuite une décision. Dans ce cas, une césarienne est montrée à tout le monde sans exception dans de tels cas:

bassin étroit;
grossesse retardée;
immaturité du col de l'utérus;
poids fœtal supérieur à 4 kg;
forte extension de la tête de l'enfant.

Malgré la possibilité d'accouchement par le canal de naissance, un tel accouchement est dangereux avec un certain nombre de complications, de sorte qu'une césarienne est souvent pratiquée avec une présentation par le siège.

Normalement, le menton du fœtus dans l'utérus doit être pressé contre la poitrine, et si une extension excessive de la tête est établie pendant la présentation du siège, l'accouchement naturel est alors contre-indiqué.

Caractéristiques du processus de naissance

L'accouchement avec présentation du siège a ses propres caractéristiques à la fois pendant les contractions et avec les tentatives.

Pendant les contractions, les médecins recommandent généralement à la future mère de s'allonger. Ceci est nécessaire pour éviter une rupture prématurée des membranes. Le fait est que la tête, en entrant dans le bassin de la femme, couvre tout l'espace, de sorte que seule la sortie des eaux antérieures se produit et que le fœtus lui-même reste dans son environnement familier. Les fesses de l'enfant sont plus petites, ce qui signifie que le liquide amniotique s'écoule complètement, que la période anhydre augmente et que le risque de complications augmente.

Maria Sokolova

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UNE UNE

Pendant toute la durée de la grossesse, les enfants se retournent plusieurs fois dans l'utérus. À 23 semaines de gestation, le fœtus adopte une position tête en bas et reste dans cette position jusqu'à l'accouchement. C'est la bonne position. Mais il y a des situations où le bébé a la tête haute - cette position du bébé dans l'utérus est appelée présentation du fœtus par le siège.

Que signifie présentation par le siège ?

La présentation par le siège du fœtus peut être diagnostiquée uniquement par un obstétricien-gynécologue expérimenté avec un examen complet . Il peut être détecté par un examen vaginal, après quoi il est confirmé ou réfuté à l'aide d'ultrasons .

Un tel arrangement du fœtus n'est pas anormal, mais ne constitue cependant pas une grande menace pour la surveillance médicale de la future mère et les tactiques d'accouchement correctement choisies.

Pourquoi la présentation par le siège est-elle dangereuse pour un enfant et sa mère ?

Avec la présentation par le siège, vous pouvez distinguer les conséquences suivantes qui peuvent affecter non seulement l'enfant, mais aussi la mère:

La césarienne en présentation du siège peut laisser cicatrice sur l'utérus ;
Si vous avez accouché naturellement, l'état du bébé ne sera probablement pas entièrement satisfaisant. À l'avenir, il pourrait y avoir troubles nerveux chez les enfants ;
Pendant l'accouchement naturel, le bébé peut luxer l'articulation de la hanche ;
Après l'accouchement, la mère peut avoir problèmes de santé .

En présentation par le siège, il est recommandé de faire le nécessaire des exercices qui aidera l'enfant à prendre la bonne position. En plus de l'exercice, les médecins recommandent aux femmes enceintes de porter pansement spécial, dormir sur le côté gauche et même avoir des relations sexuelles. Il a été observé qu'une vie sexuelle régulière peut inciter le bébé à se retourner.

Si vous avez reçu un diagnostic de présentation par le siège du fœtus, assurez-vous de voir un médecin . Avec l'observation et le contrôle médical, les risques de mauvais placement du fœtus sont réduits à presque zéro. Le médecin donnera les recommandations nécessaires à temps gymnastique et sélectionnez les tactiques optimales d'accouchement.

Une hospitalisation rapide et l'assistance compétente des gynécologues aideront à prévenir les conséquences d'un mauvais placement du fœtus dans l'utérus. Ne refusez jamais une hospitalisation quand elle vous est proposée par les médecins traitants, et tout ira bien pour vous !

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