Comment tester la culture bactérienne d'urine pendant la grossesse - préparation et conduite de l'étude. Comment et pourquoi un test d'hémoculture est réalisé

12.08.2019

Chaque femme enceinte devrait faire un test de culture bactérienne pendant la grossesse. Cette procédure est effectuée pour identifier les bactéries pathogènes dans le corps de la femme enceinte, qui peuvent provoquer des conditions pathologiques compliquant le déroulement de la grossesse. Bakposev est une méthode de laboratoire permettant d'identifier l'agent causal d'une infection particulière de nature aiguë ou chronique. Le matériel utilisé est du matériel biologique provenant d’une source possible d’infection. Pour la culture bactérienne, une petite quantité de mucus, de sang, d'urine, de matières fécales ou de bile est appliquée sur le milieu nutritif. Si un agent pathogène est présent dans l'échantillon, lorsqu'il est exposé à des conditions favorables, il forme une colonie de bactéries en 3 à 7 jours. En plus d'isoler l'agent pathogène, la culture bactérienne permet de déterminer si l'agent pathogène est sensible à un médicament antimicrobien particulier.

Le plus souvent, les tests bactériologiques suivants sont prescrits aux femmes enceintes :

Culture bactérienne d'un frottis vaginal. Il est nécessaire d'exclure les maladies génito-urinaires, particulièrement dangereuses pour la vie et la santé de l'enfant à naître.
Culture d'urine. Nécessaire en cas de suspicion d'inflammation des voies urinaires.
Culture de mucus de la cavité nasale pour détecter Staphylococcus aureus. Dans la période post-partum, cet agent pathogène peut provoquer des maladies graves chez le bébé - lésions cutanées purulentes, maux de gorge, conjonctivite, etc.

Si le test de culture bactérienne pendant la grossesse s'avère positif, la femme enceinte doit alors suivre un traitement approprié et refaire le test jusqu'à l'obtention de résultats négatifs.

Pendant la grossesse, une femme devra passer de nombreux tests à plusieurs reprises. Et ce n'est pas un caprice des médecins, mais un besoin urgent. Jugez par vous-même, si telle ou telle maladie n'est pas détectée à temps, elle peut à l'avenir avoir un impact très négatif sur la santé de la mère ou du bébé, ainsi que sur le déroulement de la grossesse. La liste des tests obligatoires comprend des éléments tels que :

La bactoculture est une étude en laboratoire qui consiste à cultiver des bactéries sur des milieux nutritifs spéciaux (favorables à une espèce particulière). A cet effet, certaines conditions de température sont créées. Cette étude est réalisée pour savoir quels microbes sont présents dans l'épidémie à partir de laquelle le matériel à analyser a été prélevé, s'il y en a parmi eux des pathogènes et combien il y en a. De plus, à l'aide de la culture bactérienne, il est possible de déterminer à quels médicaments les microbes sont les plus sensibles. Cela signifie que le schéma thérapeutique le plus efficace peut être proposé au patient. Pour obtenir un résultat fiable, il est très important que tout soit fait de manière stérile. Cette méthode de recherche est très informative car elle présente une sensibilité et une spécificité très élevées.

Pendant la grossesse, le matériel biologique provient :

vagin (définir les maladies sexuellement transmissibles : uréeplasmose, mycoplasmose, trichomonase, gardnerélose, formes diverses, etc.) ;
nez (détecter la présence ou l'absence de Staphylococcus aureus) ;
urine (réalisée pour identifier une bactériurie asymptomatique ou latente, dangereuse pendant la grossesse).

Nous pensons qu'il n'est pas nécessaire d'expliquer que toutes les maladies sexuellement transmissibles répertoriées sont extrêmement dangereuses pour la formation et le développement du fœtus (parfois même pour sa vie). Par conséquent, si vous avez des soupçons, vous devez immédiatement vous faire tester. Cependant, votre obstétricien-gynécologue ne vous renverra pas chez vous sans passer un test, s'il a une raison de le faire.

Une culture nasale de Staphylococcus aureus est réalisée pour déterminer le portage et prévenir l'infection de l'enfant en désinfectant la mère. Cette analyse est réalisée dès l'inscription de la femme à la clinique prénatale. Le matériel de recherche est prélevé par le personnel médical de la clinique ou directement du laboratoire.

La culture d'urine doit être soumise deux fois : lors de l'inscription et à 36 semaines de grossesse. Il est possible que vous deviez en prendre davantage si vous avez des indications : maladies des reins et de la vessie, apparition de protéines et de leucocytes lors d'un test d'urine général. Pour passer ce test, une femme doit acheter un pot stérile spécial, y recueillir sa première urine du matin et l'apporter au laboratoire. Pour que l’analyse soit fiable, la procédure de collecte des urines doit être respectée. Pour ce faire, vous devez vous laver soigneusement, insérer un morceau de coton dans le vagin et recueillir une portion moyenne d'urine. Le pot d'urine doit être livré au laboratoire dans un délai d'une heure.

En règle générale, ces tests sont aujourd'hui payants. Mais ce n’est pas du tout une raison pour ne pas les prendre. Croyez-moi, une maladie « manquée » peut vous coûter bien plus cher à l'avenir.

En particulier pour-Olga Pavlova

Dès les premiers stades de la grossesse, une femme doit subir divers tests assez souvent. Et cela est vraiment important, car de cette manière, il devient possible de déterminer en temps opportun le début du développement d'une maladie particulière et de commencer un traitement en temps opportun. Si le traitement n'est pas commencé à temps, il existe un risque non seulement pour le développement de l'enfant, mais également pour la santé de la future mère. Il est obligatoire pour une femme de subir des cultures bactériologiques.

Qu’est-ce que l’ensemencement en cuve ?

Réservoir de semis est une étude spéciale en laboratoire au cours de laquelle des bactéries sont cultivées sur des milieux nutritifs spéciaux favorables à un certain type de bactéries. Des conditions de température spéciales sont également créées à cet effet.

Ce type de recherche est effectué afin de déterminer quels microbes se trouvent dans le foyer d'où le matériel a été prélevé pour la recherche, ainsi que de déterminer s'il existe des microbes pathogènes et combien d'entre eux.

La cuve de culture permet de déterminer à quels médicaments les microbes sont sensibles, ce qui permet de réaliser le traitement le plus efficace.

Pour qu'un résultat fiable soit obtenu après analyse, toutes les manipulations doivent être effectuées dans des conditions de stricte stérilité. C'est cette méthode de recherche qui fournit aujourd'hui le maximum d'informations, car elle présente non seulement une spécificité élevée, mais aussi une sensibilité.

Comment se déroule l’hémoculture pendant la grossesse ?

Un réservoir d'inoculation d'urine est réalisé comme suit : une quantité relativement faible de matière biologique est appliquée directement sur le milieu nutritif. Ensuite, les tubes à essai sont soigneusement placés dans un thermostat spécial et laissés pendant un moment. C'est dans le thermostat que sont créées les conditions idéales pour la reproduction et la croissance des bactéries.

Ensuite, les bactéries présentes dans le biomatériau étudié seront déterminées et la présence de micro-organismes pathogènes parmi elles sera également établie. Cette analyse est effectuée en moyenne pas plus de 5 jours.

Une culture d'urine bactérienne sera réalisée au moins deux fois pendant la grossesse - la première fois au début et la seconde à la 36e semaine de grossesse. Dans tous les cas, dès l'inscription d'une femme enceinte à la clinique prénatale, une culture d'urine est également prescrite pour déterminer Staphylococcus aureus.

Si la future maman souffre de maladies des reins et de la vessie, ce test devra être effectué un peu plus souvent. Avec le début de la grossesse, des changements hormonaux surviennent, et certains changements physiques sont également observés, notamment la dilatation des uretères. En conséquence, les conditions sont créées pour le développement de diverses maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires. C'est à l'aide d'un bac de culture d'urine qu'il devient possible d'identifier la maladie à un stade précoce, après quoi un traitement adéquat est prescrit.

Pour obtenir le résultat le plus précis, lors du processus de collecte de matériel biologique à des fins de recherche, vous devez respecter strictement plusieurs règles assez simples :

Le matériel à analyser doit être collecté uniquement dans un récipient stérile ; environ la partie médiane de la première urine du matin sera nécessaire. Il sera nécessaire de procéder au préalable à l'hygiène des organes génitaux externes.
Pour obtenir le résultat le plus précis, l'urine collectée pour analyse doit être soumise au laboratoire au plus tard une heure après le prélèvement.
Si un réservoir de culture d'urine est administré pendant la grossesse, les résultats répertorieront tous les micro-organismes actuellement contenus dans le liquide testé - protozoaires, champignons, bactéries.
Les résultats seront déterminés en unités formant colonies par ml de liquide - UFC/ml. Aucun traitement n’est nécessaire si une valeur inférieure à 1 000 UFC/ml est obtenue. À condition que l'indicateur obtenu soit compris entre 1 000 et 100 000 CFU/ml, ce résultat est alors douteux. Si un tel résultat est obtenu, le médecin peut prescrire un nouveau test.
Si les valeurs dépassent 100 000 CFU/ml, cela signifie qu'il existe une infection ou une inflammation qui nécessite un traitement immédiat. Pour déterminer la sensibilité des micro-organismes au médicament, une étude appelée « antibactogramme » sera réalisée. Grâce à cette étude, le médecin pourra prescrire le traitement le plus efficace.
Environ trois semaines après avoir terminé le traitement prescrit, la femme doit subir une nouvelle culture d'urine pour déterminer l'efficacité du traitement.

Il existe des cas où l'infection se produit sans aucun symptôme, de sorte que l'apparition de la maladie ne peut être déterminée qu'en effectuant un examen approprié. Grâce à la culture en cuve pendant la grossesse, il sera possible d'établir une bactériurie, asymptomatique. Si l'infection est détectée à temps et qu'un traitement n'est pas commencé à temps, des conséquences graves peuvent survenir non seulement pour la santé de l'enfant, mais également pour la mère.

Afin d'obtenir le résultat d'analyse le plus précis, seule l'urine du matin est prélevée à des fins de recherche et collectée uniquement dans un récipient stérile (peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie).

Avec l'urine, tous les produits finaux du métabolisme, ainsi que les sels, l'excès de liquide, les enzymes, certaines hormones et les vitamines, quittent le corps. Grâce à une analyse d'urine générale, vous pouvez vous renseigner sur l'état aussi bien des reins que d'autres organes (tractus gastro-intestinal, foie, cœur).

La fiabilité du résultat dépendra directement de l'exactitude du respect des principales conditions de collecte du matériel pour analyse :

environ un jour avant le test, il est interdit de consommer des produits colorants, parmi lesquels figurent les betteraves ;
la veille du test, vous devez éviter toute activité physique intense, car cela peut affecter le niveau de concentration de protéines dans l'urine ;
la veille du test, il est interdit de prendre non seulement des diurétiques, mais également d'autres médicaments ;
l'urine collectée ne peut pas être conservée plus de 2 heures ;
avant de collecter du matériel pour analyse, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les organes génitaux externes ;
Pour l'étude, vous aurez besoin d'au moins 70 ml d'urine.

Interprétation des tests d'urine

L'analyse d'urine est interprétée comme suit.

Recherche physique :

la densité (densité) dépend des substances dissoutes dans l'urine, notamment les sels, l'urée, le glucose ;
La transparence de l'urine reflétera directement les propriétés des substances qu'elle contient. Normalement, toutes les substances seront en solution et l’urine fraîche doit être complètement claire ;
La couleur dépendra du volume d’urine, ainsi que du nombre de pigments colorants. L'urine de couleur jaune paille est considérée comme étant dans les limites normales, causées par le pigment urinaire urochrome ;
Le plus souvent, la quantité d'urine matinale est d'environ 150 à 250 ml, ce qui ne donne pas une idée de la diurèse quotidienne. Pour établir la densité de l'urine, il est nécessaire d'en mesurer la quantité.

Recherche chimique :

Les protéines ne sont pratiquement pas détectées dans l'urine d'une femme en parfaite santé, en raison de la réabsorption tubulaire des protéines, qui sont filtrées dans les glomérules. Les protéines trouvées dans l’urine sont appelées « protéinurie » et peuvent être pathologiques et physiologiques.

Si la grossesse se déroule sans complications, une protéinurie orthostatique peut être déterminée (la concentration de protéines dans l'urine peut atteindre 0,033 g/l). Cela peut être dû à une compression des veines rénales par l'utérus et de la veine cave inférieure par le foie. La protéinurie physiologique comprend également l'apparition de protéines dans les urines après avoir mangé une grande quantité d'aliments protéinés, en cas de stress émotionnel sévère, ou d'activité physique intense.

L'acidité de l'urine Ph sera déterminée par la concentration d'ions hydrogène H+, dont la formation se produit lors de la dissociation des acides organiques, ainsi que des sels acides d'acides inorganiques contenus dans l'urine.

L'urobilinogène est formé à partir de la bilirubine présente dans l'intestin, qui provient du foie avec la bile. La norme est la détection de traces d'urobilinogène dans les urines. S'ils sont complètement absents, on soupçonne une perturbation du flux de bile dans les intestins.

La bilirubine ne sera pas détectée dans l'urine d'une personne en parfaite santé, car seule la bilirubine directe, contenue dans l'urine en quantité minime, peut traverser le filtre glomérulaire et ne sera pas détectée dans des échantillons de haute qualité.

Le glucose qui pénètre dans l'urine primaire dans les tubules rénaux sera complètement réabsorbé et ne pourra pas être déterminé à l'aide des méthodes de recherche standard. Avec une concentration accrue de glucose dans l'urine, elle ne sera détectée que si la poudre rénale diminue (en cas de diabète).

Les personnes en parfaite santé peuvent souffrir de glycosurie physiologique à court terme si leur alimentation quotidienne en contient une quantité accrue, ainsi qu'en cas de stress intense. Si la grossesse se déroule normalement, sans déviations ni complications, la glycosurie peut être associée à une augmentation de la filtration glomérulaire du glucose.

Examen microscopique des sédiments urinaires :

L'examen microscopique distingue les sédiments non organisés (sels divers) et organisés (globules rouges, cylindres, épithélium).

Les leucocytes sont rares ou totalement absents dans le champ de vision. S'il y a plus de 5 leucocytes dans le champ de vision, la leucocyturie peut être infectieuse et aseptique.

Dans l'urine de personnes en parfaite santé, les leucocytes seront uniques ou totalement absents. Ils ne traversent pas le filtre glomérulaire, et n'apparaissent dans les urines qu'en cas d'apparition de processus pathologiques survenant au niveau des voies urinaires ou des reins.

Dans le champ de vision, des cellules épithéliales uniques peuvent être présentes, entendues dans diverses parties des voies urinaires - transitionnelles (uretère, bassin, vessie), plates (urètre). Normalement, l'épithélium tubulaire (rénal) devrait être absent. Compte tenu d'un certain type de cellule, il devient possible d'établir la localisation du processus pathologique.

Normalement, les bactéries devraient être absentes, mais la bactériurie n'indique pas dans tous les cas un processus inflammatoire, car le nombre de bactéries est d'une importance capitale.

Les cylindres sont des moulages des tubules rénaux avec une composition protéique ou cellulaire. Les protéines sont constituées de cylindres hyalins, qui peuvent être présents après une activité physique et cela est considéré comme normal. Ce sont les cylindres cellulaires qui indiquent une pathologie.

L'apparition de cristaux de divers sels dans l'urine peut indiquer une modification de la réaction urinaire. La présence de petites quantités seulement d’urates et d’oxalates amorphes est normale.

Durant la grossesse, certains changements physiologiques surviennent dans le fonctionnement du système urinaire. Pendant cette période, les reins commencent à travailler plus intensément, car les produits de leur propre métabolisme et les produits du métabolisme de l’enfant sont éliminés du corps. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de près, même les changements mineurs dans la quantité, la qualité et la composition cellulaire de l’urine.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, il y a une augmentation progressive du débit sanguin rénal, suivie d'une diminution progressive, grâce à laquelle d'autres organes peuvent recevoir un volume sanguin supplémentaire.

Il y a une augmentation de la filtration glomérulaire, tandis que pendant les 9 mois de grossesse, il n'y aura aucun changement dans la réabsorption tubulaire, ce qui entraînera une rétention d'excès de liquide dans le corps. Tout cela se manifestera par des sensations pâteuses sur les jambes durant les derniers mois de la grossesse.

Il y a un élargissement progressif de l'utérus, ce qui entraîne également un changement dans l'emplacement des organes voisins. À la fin de la grossesse, la vessie sera déplacée vers le haut, s’étendant au-delà des limites du petit bassin. Dans ce cas, les parois de la vessie s’hypertrophient, car elles doivent résister à la pression de l’utérus.

Dans certains cas, le développement de l'hydrouretère peut survenir, c'est-à-dire que la perméabilité correcte de l'uretère est perturbée, ce qui entraîne une accumulation d'urine dans celui-ci (elle apparaît le plus souvent à droite). Cela est dû au fait que l'utérus en croissance tourne légèrement vers la droite, par conséquent, l'uretère est pressé contre la ligne innominée de l'os pelvien.

Sous l'influence des hormones (le plus souvent), il y a une expansion progressive, ainsi qu'une diminution du tonus des voies urinaires. Tout cela conduit au fait que pendant la grossesse, une infection (pyélonéphrite) peut se développer. Et c'est grâce à des analyses d'urine régulières que le médecin peut non seulement déterminer à temps le début du développement d'une maladie particulière, mais également prescrire un traitement adéquat qui aidera à se débarrasser de la maladie, mais ne nuira pas au fœtus.

Un réservoir de culture d'urine pendant la grossesse est utilisé pour déterminer l'infection des organes internes et les bactéries nocives qui les affectent. Dans ce cas, l’analyse peut fournir des informations sur les médicaments qui seront utilisés avec le plus de succès.

Que montre l'hémoculture pendant la grossesse ?

La culture d'urine pendant la grossesse est une étude qui montre la teneur en bactéries nocives, le nombre et le degré de leur influence, ainsi que la sensibilité à certains médicaments antibactériens. Le frottis est utilisé dans des laboratoires spéciaux où un environnement favorable de nutriments est créé afin de développer des bactéries, en tenant compte d'un régime de température particulier.

La culture d'urine pendant la grossesse détermine le type spécifique de micro-organismes qui nuisent au corps. La collecte du liquide biologique est réalisée dans des conditions stériles afin d'éviter toute distorsion des données et d'identifier ensuite le type de thérapie antibactérienne qui sera très efficace.

Comment faire un don d'une culture d'urine pendant la grossesse

Pour collecter les urines pour la culture bactérienne, vous devez suivre quelques recommandations :

Il est possible de soumettre uniquement l'urine du matin, car pendant cette période, elle est plus concentrée, ce qui indique des taux de diagnostic élevés ;
l'analyse est effectuée uniquement dans un récipient stérile pour empêcher l'entrée de bactéries du milieu extérieur ;
l'inoculation en réservoir pour la stérilité du canal cervical avec un cathéter doit être effectuée avec une extrême prudence, évitant ainsi la propagation de l'infection ;
effectuer les procédures d'hygiène avant la collecte ;
par jour, vous devez exclure les plats salés et les aliments qui changent la couleur de l'urine ;
renoncer à l'activité physique par jour pour ne pas provoquer une augmentation des protéines ;
n'augmentez ni ne diminuez votre consommation d'eau habituelle ;
arrêtez de prendre des diurétiques pendant cette période.

Les instructions indiquent que le récipient contenant l'urine doit se trouver dans le laboratoire au plus tard 2 heures après la prise du liquide, afin que la réponse soit la plus fiable possible.

Décrypter le bac de culture d'urine pendant la grossesse

Au stade de l'examen, une petite quantité d'urine est prélevée et placée dans un thermostat avec un environnement favorable, et après plusieurs jours, la croissance des micro-organismes est évaluée. Après quoi, une étude du biomatériau est réalisée afin d'identifier le type de microflore pathogène et la sensibilité à une certaine catégorie d'antibiotiques. L'analyse la plus détaillée est effectuée et envoyée au médecin, car l'interprétation du résultat n'est possible qu'avec l'aide de spécialistes.

La culture d'urine pour la microflore du canal cervical évalue correctement les indicateurs de la présence d'infections génito-urinaires, d'infections sexuellement transmissibles. Des résultats positifs indiquent la nécessité d'un traitement urgent, car les bactéries, si elles pénètrent dans la cavité utérine, provoquent un retard du développement fœtal ou une fausse couche.

Une mauvaise analyse de la flore de grossesse implique la présence d'une bactériurie asymptomatique, lorsqu'on détecte E. coli ou Enterococcus faecalis. La situation est dangereuse en raison d'une infection pénétrant par la voie ascendante vers les reins, ce qui peut provoquer une pyélonéphrite. Staphylococcus aureus en culture bactérienne du nez nécessite un traitement immédiat pour prévenir l'infection du fœtus.

Cuve de culture d'urine normale

Les résultats standards une fois déchiffrés contiennent des unités formant des colonies pour 1 ml de liquide :

1 000 CFU/ml ou moins est normal ;
de 100 à 100 000 CFU/ml – douteux ;
plus de 100 000 UFC/ml – une infection s'est produite.

Ensuite, le formulaire de recherche indiquera dans l'ordre tous les micro-organismes qui habitent le canal cervical. Une mauvaise culture d'urine peut contenir de grandes quantités de levures, de gardnerella, de trichomonas, de gonocoques, de protéa et de Pseudomonas aeruginosa. L’impact de ces bactéries sur la santé de la femme et sur le développement intra-utérin est très important, un traitement approprié est donc nécessaire.

La norme de streptocoque dans un frottis ne doit pas dépasser 104 UFC/ml, mais il faut tenir compte du fait que seules certaines variétés provoquent une réaction pathologique. Les staphylocoques et les streptocoques présents en petite quantité dans l'étude sont considérés comme une manifestation normale.

Très souvent, un test positif est le résultat d’une collecte incorrecte de matériel biologique. Une reprise est donc nécessaire pour comprendre la fiabilité du test. Si une infection du système génito-urinaire est à nouveau détectée, vous devrez suivre un traitement antibactérien, qui ne peut être prescrit que par un médecin.