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Échographies de base pendant la grossesse. De plus, l’échographie moderne l’est. Pourquoi fait-on une échographie ?

Vous envisagez de devenir parents depuis longtemps, mais vous doutez encore qu'une échographie révèle une grossesse précoce, même si une prise de sang confirme un résultat positif ? Comment se déroule l’échographie et quelles sont les limites ? Nous essaierons de donner des réponses nuancées à ces questions.

N'est-ce pas dangereux pour l'avenir du bébé ?

De nombreuses études confirment unanimement la grande efficacité et la sécurité de l'échographie pendant la grossesse. Et même si des rumeurs circulent parmi les femmes enceintes, leurs proches âgés et même parfois le personnel médical à l'ancienne des cliniques prénatales et des maternités sur les dangers de la manipulation du capteur et les effets nocifs des ondes ultrasonores, ces inquiétudes sont sans fondement.

En règle générale, en l'absence de pathologies dans l'état de la femme enceinte et du fœtus, une échographie est prescrite quatre fois. De nombreuses personnes sautent la première échographie au début de la grossesse en raison des craintes décrites ci-dessus, qui peuvent conduire à négliger les anomalies de développement du bébé et les complications graves pour la mère, notamment le développement d'une grossesse tubaire.

Pour retrouver un équilibre intérieur et une tranquillité d’esprit, il est très important que les futurs parents sachent si une échographie peut être réalisée ou non en début de grossesse.

Types d'échographie

L'échographie est un type de procédure de diagnostic dont le principe est de transmettre des ondes ultrasonores à travers les tissus mous. Quel type d’échographie est réalisée au début de la grossesse ?

  1. Une image 2D - bidimensionnelle du fœtus (hauteur-largeur) permet aux médecins de détecter un ovule fécondé attaché dans la cavité utérine, d'évaluer l'état et le développement de l'enfant à naître, sa taille et sa taille. La 2D est le type de manipulation le moins coûteux, largement utilisé dans les cliniques prénatales et les maternités publiques. L'ensemble de la procédure prend de 10 à 20 minutes.
  2. 3D - échographie tridimensionnelle couleur tridimensionnelle, dans laquelle l'image est affichée sur un écran de contrôle. Les futurs parents pourront observer le fœtus et constater ses premiers mouvements et même ses expressions faciales ! La qualité du résultat de la recherche est d'un ordre de grandeur supérieur à celui du résultat bidimensionnel, tandis que le niveau de rayonnement est le même. La durée est de 30 à 50 minutes, en raison du mouvement constant du bébé et de la nécessité de mesurer de nombreux paramètres importants.
  3. 4D est la même image tridimensionnelle, mais les mouvements de l'enfant à naître sont affichés sur l'écran de l'appareil en temps réel. Pour de nombreuses mères, les bébés agitent leurs paumes depuis l'écran, se frottent les yeux et sucent même leurs doigts. Avec les diagnostics 4D, il est possible de créer un enregistrement vidéo.

L'échographie est-elle nocive en début de grossesse ? Définitivement pas.

Les examens tridimensionnels et quadridimensionnels sont recommandés pour une période de 11 semaines ou plus, car à ce moment-là, il est déjà possible d'examiner les jambes et les bras du bébé et même de déterminer son sexe.

Types de capteurs d'appareils à ultrasons

Un appareil à ultrasons conventionnel dispose de deux capteurs : transvaginal et transabdominal.

Échographie transabdominale pendant la grossesse

L'échographie superficielle ou transabdominale est largement utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies.

Cela se fait comme suit :

  • une femme enceinte est allongée sur le dos, exposant son ventre et son bas-ventre ;
  • une petite quantité de gel de contact universel est appliquée sur la peau à proximité du nombril, assurant un contact maximal du capteur avec la surface de l'épiderme ;
  • le médecin déplace l'appareil sur l'abdomen en appuyant légèrement ; Une image de l'utérus avec le fœtus s'affiche sur l'écran du moniteur.

Échographie transvaginale

Le capteur transvaginal est un petit tube à extrémité arrondie ; souvent utilisé en échographie pour déterminer une grossesse précoce.

Pour procéder à cet examen, la femme s'allonge sur le dos, est exposée à partir de la taille et écarte les jambes pliées au niveau des genoux sur les côtés. Un préservatif fin et ordinaire est placé sur le capteur de l'appareil pour des raisons d'hygiène. Il est ensuite soigneusement inséré dans le vagin pour inspection.

L'échographie transvaginale est plus susceptible de montrer une grossesse précoce qu'une étude classique. Il présente de nombreux avantages :

  • permet de détecter à temps une grossesse extra-utérine (un ovule fécondé peut s'implanter dans l'ovaire, la trompe de Fallope et même sur le col de l'utérus) et de prévenir le développement d'une péritonite et d'une hémorragie interne ;
  • sera capable de déterminer la faible fixation de l'œuf fécondé ;
  • détectera les pathologies graves du développement fœtal à un moment permettant un avortement.

Dois-je me préparer à la procédure ?

Vous vous êtes donc inscrit à une procédure passionnante et souhaitez savoir si une préparation préalable est nécessaire.

Lors de l'examen des organes pelviens avec un capteur transvaginal, aucune préparation particulière n'est requise, à l'exception d'une hygiène de base. Vous devez être calme et déterminé à obtenir un résultat positif, le bébé ne pataugera pas trop activement et permettra au médecin de procéder à un examen approfondi.

Dans certains cas, l’échographie transabdominale peut nécessiter une vessie pleine. Cette nuance doit être précisée lors de l'inscription à la procédure. Apportez avec vous une bouteille d’eau potable et une barre de chocolat. Le cacao aidera à déplacer le bébé et à lui faire prendre une position confortable pour l'examen.

Quand faire une échographie en début de grossesse ?

Les obstétriciens expérimentés conseillent de subir une échographie au moins quatre fois pendant la période de gestation. Parfois, le nombre d'études préventives augmente, ce qui est associé à de nouvelles complications et particularités de la grossesse (mauvaise position du fœtus dans l'utérus, présence d'enchevêtrement, placenta praevia ou sa courte longueur).

Première échographie

La première échographie du fœtus au début de la grossesse est généralement réalisée après l'apparition d'un retard et une suspicion de fécondation pour le confirmer.

Première projection

Le premier dépistage est réalisé en standard de la 11e à la 13e semaine et peut en outre inclure le prélèvement de sang veineux pour la recherche génétique. Le premier dépistage évalue l'anatomie du bébé à naître et identifie les anomalies de développement les plus graves (syndrome de Down).

Deuxième projection

Les médecins prescrivent un nouvel examen à 20-23 semaines pour identifier les malformations du fœtus et du placenta. Un examen des organes internes déjà formés du fœtus, une échographie du cœur et du cerveau sont effectués.

Troisième projection

Entre 30 et 32 ​​semaines de grossesse, la femme se présente au troisième dépistage programmé. L'échographiste diagnostique d'éventuelles anomalies tardives dans la structure des organes internes, évalue la taille du bébé, son poids et la correspondance de ces paramètres avec les règles prévues. Le bon positionnement du fœtus dans l'utérus est vérifié et des recommandations sont données sur le mode d'accouchement (césarienne ou accouchement naturel). Il est fort possible qu'une femme doive subir un diagnostic échographique du fœtus avant son hospitalisation et à la maternité elle-même.

L’échographie est-elle réalisée en début de grossesse ? Est-ce nécessaire ?

Il s’agit de la toute première procédure échographique qui suscite tant d’enthousiasme et de doutes. Si vous avez encore des doutes sur l'opportunité de faire une échographie au début de la grossesse (3 à 5 semaines, immédiatement après une absence de règles), nous vous suggérons de considérer tous ses avantages :

  1. Diagnostiquer la grossesse, détecter l'ovule fécondé dans la cavité utérine, évaluer le site de sa fixation (pertinent pour les femmes multipares après césarienne).
  2. Diagnostic rapide de la grossesse extra-utérine, de sa localisation et de sa taille. Lorsqu'un ovule fécondé s'implante dans l'ovaire ou la trompe de Fallope, il existe une forte probabilité de rupture d'organe et d'hémorragie interne, et une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire.
  3. Diagnostic de ce qu'on appelle la fausse grossesse associée à la croissance de tumeurs dans la cavité utérine. Dans ce cas, le retard des règles est symptomatique et sa cause est un déséquilibre hormonal.
  4. Détermination précise de l'âge gestationnel, de la date estimée de conception, de la date de naissance.
  5. Vérifier le rythme cardiaque de l'embryon.
  6. Diagnostic de grossesse multiple (nombre d'ovules fécondés implantés dans l'utérus).
  7. Diagnostic précoce d’une menace de fausse couche. Le symptôme le plus frappant d’une éventuelle interruption, visible lors d’une échographie, est l’hypertonie utérine.

Si vous doutez de la nécessité de manipuler le capteur, mais souhaitez vous assurer que la conception a eu lieu, vous pouvez donner du sang pour l'hCG - ce test est également très informatif.

Histoires d'horreur sur l'échographie

Bon nombre des mythes les plus controversés circulent parmi les gens à propos de la procédure d'échographie. Le plus étonnant, c'est qu'une partie importante d'entre eux est distribuée par les médecins eux-mêmes.

Mythe un. L'effet des ultrasons sur le fœtus n'a pas été entièrement étudié et peut contribuer à des anomalies et des malformations.

En fait, chaque personne moderne est exposée à une vaste gamme de rayons différents à chaque seconde de sa vie, depuis un four à micro-ondes jusqu'à un réseau Wi-Fi domestique. Et nous n’avons pas encore pris en compte le fond de rayonnement constant des villes et villages !

Deuxième mythe. Les capteurs transvaginaux peuvent provoquer un avortement à court terme.

La nature a pris soin de notre survie, c'est pourquoi il n'est pas si facile de se débarrasser du bébé. Pendant la grossesse, beaucoup continuent à faire de l’exercice, à porter des poids et à avoir des relations sexuelles. La pénétration non agressive d’un objet rond et lisse dans la cavité vaginale ne créera aucune gêne pour le fœtus.

Troisième mythe. Les ultrasons affectent le cerveau du fœtus, le réchauffent et entraînent une maladie mentale irréversible.

Commençons par le fait qu'à 3-4 semaines, l'embryon n'a pas encore de cerveau et qu'il est lui-même encore un amas de cellules en division incontrôlable. Et il ne peut y avoir de réchauffement purement physique : les ondes ultrasonores affectent les tissus humains d’une manière différente.

A la question de savoir s'il est possible de faire une échographie à un stade précoce, nous donnons une réponse claire : c'est nécessaire !

L'examen échographique est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer une grossesse et suivre son évolution. Toutes les futures mamans sont préoccupées par la question - quand faire la première échographie? Selon les normes de l'Organisation mondiale de la santé, cette période est définie comme étant de 10 à 14 semaines. Mais presque toutes les femmes enceintes effectuent leur première échographie beaucoup plus tôt, voulant s'assurer que leur grossesse est intra-utérine et se déroule correctement.

L'échographie est-elle nocive pendant la grossesse ?

Très souvent sur les forums, vous pouvez trouver l'opinion selon laquelle l'échographie pendant la grossesse, et surtout au cours du premier trimestre, est très nocive. Ils donnent même des exemples : « lors de ma dernière grossesse, j'ai fait une échographie et le fœtus s'est figé, mais cette fois je n'ai pas fait d'échographie et tout allait bien ». En fait, il s’agit d’une opinion subjective basée sur une coïncidence fortuite. De nombreuses recherches sont en cours sur ce sujet, mais jusqu'à présent, personne n'a pu prouver les dommages spécifiques que les ondes ultrasonores causent au bébé dans l'utérus ; Comment, par exemple, les méfaits des rayons X ont été prouvés. Bien sûr, vous ne devriez pas faire fanatiquement une échographie tous les jours, chaque semaine, mais vous ne devriez pas non plus ignorer cette étude en raison de ses méfaits mythiques.

Vous avez donc du retard. Le test montre les deux lignes tant attendues. Je veux vraiment faire une échographie pour être sûr que tout va bien. Mais il n'est pas nécessaire de se précipiter : à l'heure actuelle, même l'appareil le plus moderne ne pourra rien « voir ». Pour vous rassurer, vous pouvez d'abord prendre de l'hCG. À l’avenir, cette analyse aidera le médecin à corréler à un stade précoce le niveau de l’hormone hCG et les données échographiques.

Les premières échographies pendant la grossesse se font avec un capteur vaginal pour une plus grande précision. Aucune préparation particulière n'est requise.

Pourquoi faut-il faire une échographie précocement ?

But Échographie dans les premières semaines de grossesse est:

  • établissement de l'âge gestationnel embryonnaire;
  • diagnostic de grossesse multiple;
  • établir la localisation utérine de l'ovule fécondé ;
  • diagnostic des complications de la grossesse (tonicité, fausse couche menaçante et naissante) ;
  • évaluation du sac vitellin, du chorion;
  • évaluation de l'activité vitale de l'embryon;
  • étude de la taille et de la structure de l'œuf et de l'embryon fécondés.

Que verra l’échographiste lors de l’examen ? A quel stade l'embryon est-il visible ?

  1. 4 semaines obstétricales ou 2 semaines à compter de la conception
  2. hCG est de 30 à 170 unités.
  3. Ultrason. Un endomètre luxuriant est déterminé dans l'ovaire, qui produit de la progestérone et d'autres substances nécessaires à la grossesse jusqu'à ce que le placenta se forme et assume ce rôle. Il est très difficile de voir l'ovule fécondé dans l'utérus, sa taille ne dépasse pas 1 mm.
  1. 5 semaines obstétricales ou 3 semaines à compter de la conception
  2. hCG est de 750 à 3 100 unités.
  3. Ultrason. En ce moment, en utilisant un bon appareil L'échographie montre un œuf fécondé, vous pouvez déterminer le nombre d’ovules fécondés, leur emplacement et la taille de l’utérus. Ne vous inquiétez pas trop si vous n'avez pas trouvé d'ovule fécondé dans l'utérus à 5 semaines d'obstétrique, vous devrez refaire l'échographie dans quelques jours.


  1. 8 semaines d'obstétrique ou 6 semaines à compter de la conception
  2. hCG est de 28 000 à 128 000 unités.
  3. Ultrason. Le CTE de l'embryon à ce stade est de 13 à 19 mm et son poids est d'environ 2,5 à 3 grammes. Le cœur du bébé bat presque deux fois plus vite que celui de la mère, la fréquence cardiaque est de 130 à 160 battements par minute. L'embryon ressemble de plus en plus à un petit homme, il fait des mouvements chaotiques, mais parce que... sa taille est encore trop petite, maman ne le sent pas encore

Avant l’avènement de la méthode des ultrasons, il était difficile pour la médecine de déterminer le sexe de l’enfant à naître, la taille du fœtus et certaines anomalies génétiques. Aujourd'hui, le diagnostic échographique pendant la grossesse est l'une des procédures les plus importantes. Bien que certaines femmes enceintes doutent de sa nécessité, tout gynécologue professionnel confirmera que même dans le cas d'une grossesse généralement réussie, des anomalies dangereuses, comme par exemple le vieillissement du placenta, ne peuvent être identifiées que par échographie.

Échographie pendant la grossesse: caractéristiques de la procédure

L'échographie, ou échographie, est une méthode matérielle d'examen du corps humain, qui utilise des ondes sonores d'une fréquence de 2 à 10 MHz. Un appareil spécial - un échographe - envoie des faisceaux d'ondes dirigés qui se propagent mal dans l'air, mais dans un environnement dense, ils se déplacent 4 à 12 fois plus vite. Cela dépend du type de tissu : la vitesse des ultrasons est la plus faible dans les tissus adipeux et la plus élevée dans les tissus osseux. La science sait exactement à quelle vitesse les ondes sonores sont atteintes et à quelle vitesse les fluides, tissus et organes humains sont atteints. On sait également dans quelle mesure et dans quelles conditions les ultrasons sont capables de se diffuser, de se réfractionr et de se réfléchir dans le temps et à distance. Les ondes modifiées (réfléchies) qui « reviennent » à l'appareil sont capturées par le capteur, amplifiées à l'aide d'un ordinateur et d'un programme spécial, puis converties en une image, qui est ensuite affichée sur l'écran du moniteur. Le spécialiste ne peut que prendre les mesures nécessaires des organes, examiner la structure des tissus, mesurer le débit sanguin et la pulsation, c'est-à-dire interpréter (déchiffrer) l'image obtenue puis la « traduire » en langage médical, en notant les indicateurs clés sur une feuille avec une description.

L'échographie est aujourd'hui le seul moyen non invasif et absolument sûr de déterminer l'état de santé du fœtus et de la femme enceinte, et sa mise en œuvre est pertinente tout au long de la période de gestation. C'est avec son aide que, dès les premiers stades, il est possible de confirmer le fait même de la grossesse, d'exclure une fixation incorrecte de l'embryon, une grossesse extra-utérine, une môle hydatiforme, d'évaluer les caractéristiques du déroulement de la grossesse, la correspondance du développement fœtal avec son timing, et bien plus encore. De plus, l'étude permet de déterminer le nombre d'ovules fécondés dans l'utérus et la viabilité des embryons, d'établir le moment exact de la gestation et la date de naissance prévue, ainsi que d'évaluer les caractéristiques anatomiques du bassin de la femme et de prédire la possibilité de complications.

Cependant, en raison du manque d'éducation de la population, il existe toujours une opinion selon laquelle les ultrasons peuvent être nocifs pour l'enfant et provoquer le développement de diverses pathologies. Mais, selon les scientifiques, une relation claire entre les effets des ultrasons et l'apparition de défauts de développement n'a pas encore été établie. L’American Institute of Ultrasound in Medicine a confirmé une fois de plus et pour la dernière fois en 1993 : "Il n'y a jamais eu d'effets biologiques documentés chez les patients ou les opérateurs d'appareils provoqués par une irradiation (ultrasons) à l'intensité typique des appareils d'échographie diagnostique modernes.". Une déclaration similaire peut être trouvée sur le site Web de l’OMS : « L’échographie est considérée comme une procédure très sûre avec des effets secondaires connus minimes. En raison de l’absence de rayonnement, ce test est largement utilisé lors des soins prénatals. ». En plus des justifications avancées, il convient de prendre en compte le fait que chaque année, les appareils à ultrasons sont améliorés et que l'intensité des ultrasons y diminue.

Sur une note !
Selon les recommandations de l'OMS, une échographie est recommandée à chaque trimestre.

Dans ce cas, toutes les évaluations de l'âge gestationnel par échographie sont réalisées à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle (dans les manuels d'embryologie, le 1er jour de l'apparition de l'ovule fécondé est utilisé comme point de départ, donc cette 5ème semaine , selon les données échographiques, est 3ème - du point de vue de l'embryologie). Ainsi, la possibilité de visualiser le sac fœtal dans la cavité utérine apparaît à la 5ème semaine, soit au début du premier trimestre. Mais la détermination la plus précise de l'âge gestationnel au cours de cette période précoce (avec une erreur de 2-3 jours) se fait principalement à partir de la 6ème semaine.

Selon le trimestre, une femme peut se voir prescrire deux types d'études - transvaginal Et abdominal.

  • Échographie transvaginale Elle est généralement réalisée à un stade précoce, car elle permet de détecter l'ovule fécondé dès 3 semaines après la conception. Dans cette étude, un capteur spécial est utilisé, qui est inséré dans le vagin de la patiente. Le capteur est une tige en plastique de 12 cm de long et d'environ 3 cm de diamètre. Étant donné que le capteur n'est séparé des organes examinés que par une fine paroi vaginale, il est possible d'obtenir des résultats de recherche plus précis qu'avec des méthodes abdominales conventionnelles. ultrason. La procédure elle-même vous permet d'exclure ou d'identifier des pathologies dans le développement du premier stade de la grossesse - menace de fausse couche, décollement placentaire, établir l'épaisseur du chorion, etc. Cependant, à des stades ultérieurs, l'échographie transvaginale n'est pas réalisée, car le capteur peut provoquer l'apparition d'un tonus utérin.
  • Échographie abdominale est également réalisée à l'aide d'un capteur spécial, mais dans ce cas, le capteur n'entre en contact qu'avec la paroi externe de l'abdomen. Il s’agit de la méthode échographique utilisée au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

En fonction des détails, le patient peut également se voir attribuer l'un des trois types de recherche.

Etude 2D - il s'agit d'une option traditionnelle dans laquelle une image bidimensionnelle en noir et blanc est affichée sur l'écran, ressemblant à une photographie en apparence. Parfois, seul un médecin peut déchiffrer l’image de cette image. Dans la plupart des établissements médicaux publics, une échographie 2D est généralement réalisée. Ce type d'échographie est indiqué lors du premier examen, mais si le médecin soupçonne la présence d'éventuelles complications, une échographie tridimensionnelle doit déjà être réalisée à ce moment-là.

Recherche 3D permet de visualiser le fœtus le plus précisément possible dans une image tridimensionnelle. La réalisation d'une telle étude est optimale de 20 à 33 semaines de grossesse : aux premiers stades, les détails peuvent ne pas être suffisamment élevés et aux stades ultérieurs, l'enfant devient moins mobile, ce qui réduit également le contenu informatif de l'image. Typiquement, un examen 3D est prescrit comme acte complémentaire pour des raisons médicales : complications de la grossesse nécessitant une surveillance constante de l'état du fœtus, femmes après FIV, mères porteuses, etc. Le contenu informatif de l'examen dépend également de l'âge gestationnel. , position fœtale, quantité de liquide amniotique, poids corporel de la mère.

Recherche 4D vous permet d'afficher sur le moniteur non pas une image statique de l'enfant, mais son image vidéo en temps réel - vous pouvez voir ce que fait le bébé à ce moment précis. Il est conseillé de réaliser une telle échographie seulement après la 20e semaine de grossesse, car avant cette période il est encore impossible de voir tous les petits détails. La qualité de l'image dépend des qualifications du médecin et du comportement du patient ; le moindre mouvement peut rendre l'image floue. En plus des informations destinées aux futurs parents, l'échographie 4D donne aux médecins la possibilité de diagnostiquer des anomalies congénitales et des défauts de développement tels que la fente labiale, le syndrome de Down, les malformations cardiaques et bien plus encore.

Il n'est pas correct de comparer différents types d'échographie, car ce sont des outils conçus à des fins différentes, et une échographie 2D est souvent nécessaire pour établir un diagnostic. Les cliniques modernes utilisent une méthode globale de surveillance des femmes enceintes, comprenant l'utilisation de plusieurs types d'échographies.

À quelle fréquence peut-on faire une échographie pendant la grossesse : moment de l'examen

Si la grossesse d’une femme se déroule sans pathologies, il suffit alors pendant toute sa durée de subir seulement trois échographies de dépistage. Ils sont prescrits à toutes les femmes sans exception dans les délais prescrits.

Sur une note
En Russie, la procédure de fourniture de services d'échographie est régie par l'arrêté du ministère de la Santé n° 572n du 1er novembre 2012 « portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie (à l'exception des l’utilisation de technologies de procréation assistée.

Dates prévues des échographies :

  • 11 à 14 semaines de grossesse- premier examen fœtal. Au cours de cette étude, le médecin évalue le lieu de fixation de l'ovule fécondé, la structure du fœtus pour exclure les anomalies génétiques et la structure des organes extra-embryonnaires pour identifier le risque de fausse couche ou de grossesse gelée. De plus, l'état du bassin de la mère est évalué. Si lors de la première visite échographique aucune pathologie n'est détectée chez le fœtus et la mère, la prochaine fois, l'examen sera effectué au deuxième trimestre.
  • 18 à 21 semaines de grossesse- deuxième test de dépistage fœtal. L’objectif principal de cette échographie est d’exclure les malformations congénitales incurables. A ce moment, il est possible d'évaluer la présentation du fœtus, la proportionnalité de sa structure, la correspondance de sa taille avec l'âge intra-utérin, la structure du crâne et surtout de sa partie faciale, le développement des organes internes et le fonctionnement de le système cardiovasculaire. Le moment de la deuxième échographie doit être respecté très strictement, car c'est sur la base de ses résultats que le médecin peut proposer une interruption de grossesse pour des raisons médicales. De plus, lors de la deuxième échographie, le médecin évalue l'état de l'utérus et de ses appendices, le volume de liquide amniotique, la structure du placenta et sa localisation, la structure et la localisation du cordon ombilical. C'est lors de cette échographie que les futurs parents pourront connaître le sexe de leur enfant.
  • 30 à 34 semaines de grossesse- la troisième et dernière échographie obligatoire. Son objectif principal est de déterminer la position du fœtus dans l'utérus, d'évaluer la correspondance de la taille du fœtus avec l'âge intra-utérin, d'évaluer l'état du placenta et son degré de maturité, ainsi que le fonctionnement du système cardiovasculaire de l'enfant. Pour atteindre ce dernier objectif, une échographie est réalisée sur la base de l'effet Doppler, qui permet d'évaluer plus en détail la qualité du flux sanguin dans le système « mère-placenta-fœtus », pour savoir si l'enfant souffre d'oxygène. la famine et si le cordon ombilical est emmêlé dans le cou du fœtus.

Des échographies sélectives ne sont réalisées que dans les cas où le médecin a des doutes sur le déroulement normal de la grossesse ou soupçonne le développement de pathologies fœtales. De tels examens étant réalisés en lien avec une pathologie ou une maladie, leur nombre peut varier en fonction de l’état du patient. Dans certains cas particulièrement complexes, une échographie est réalisée même plusieurs fois par semaine. La liste des indications de l'échographie sélective non programmée est assez large :

  • grossesse multiple;
  • le déroulement de la grossesse dans le contexte de maladies chroniques et infectieuses de la mère ;
  • la présence d'une pathologie structurelle ou de maladies de l'utérus et des organes pelviens ;
  • suspicion d'une menace d'interruption de grossesse;
  • placenta praevia ou son vieillissement précoce ;
  • oligoamnios ou polyhydramnios;
  • changements dans le comportement fœtal, etc.

Il est généralement admis dans la communauté médicale que les avantages informatifs de l'échographie sélective sont bien supérieurs à la probabilité non prouvée d'effets négatifs de l'échographie sur le fœtus, de sorte que leur nombre pendant la grossesse n'est pas limité.

Procédure de préparation à l'échographie pendant la grossesse

La préparation à une échographie dépend du centre médical spécifique, ainsi que de la méthode d'examen choisie.

Par exemple, avec la méthode d'échographie abdominale à un stade précoce, il est nécessaire que la vessie soit pleine. Par conséquent, avant la procédure, vous devez boire une certaine quantité de liquide - le volume doit être vérifié avec votre médecin. Dans la seconde moitié de la grossesse, il n'est pas nécessaire de remplir la vessie, à ce moment le fœtus est déjà assez bien visualisé.

Il est conseillé de suivre un régime spécial plusieurs jours avant l'intervention : ne pas consommer de légumineuses, de produits à base de farine, de produits laitiers, de fruits secs - tout ce qui peut provoquer la formation de gaz, car l'air conduit mal les ultrasons et crée des interférences. Les intestins doivent être vidés avant l'échographie.

Quant aux choses nécessaires, lors de sa visite dans une clinique publique, la patiente aura besoin d'une couche sur laquelle elle s'allongera pendant l'échographie, de serviettes pour enlever tout gel restant après l'intervention, d'un préservatif pour l'échographie transvaginale, d'une carte médicale, d'une police d'assurance et autres documents.

Dans les centres médicaux privés, le patient reçoit entièrement tous les consommables - des serviettes aux couches, il vous suffit donc d'emporter avec vous des documents et de l'argent. Le coût de la procédure à Moscou, en fonction du moment de sa mise en œuvre, varie en moyenne de 1 600 roubles pour une échographie précoce à 3 000 roubles pour une échographie du troisième trimestre. Coût 2D - , 3D, 4D dépend du centre médical spécifique. Par exemple, le coût d'une échographie 3D est en moyenne de 3 300 roubles et plus, et au format 4D de 3 400 roubles et plus.


Il est très important d'écouter les recommandations des médecins et de suivre toutes leurs prescriptions pendant la grossesse. C'est grâce à l'échographie qu'il est devenu possible d'identifier ou d'exclure la présence de toute pathologie chez un bébé à naître ou une future maman et de prendre toutes les mesures possibles pour corriger son état de santé.

Où faire une échographie pendant la grossesse ?

À la question de savoir où faire une échographie pendant la grossesse, Nadezhda Alexandrovna Kiriyenko, médecin spécialiste en échographie à la clinique du Parc de la Culture, nous a répondu :

« Dans la plupart des cas, une échographie des organes pelviens est prescrite par le médecin traitant, et il recommande souvent une clinique où cette procédure peut être réalisée. Mais il est très important que cette clinique réponde pleinement à toutes les exigences modernes, car la santé de la mère et de son bébé à naître dépend de l'exactitude de la recherche. Ce n'est un secret pour personne que les cliniques prénatales publiques disposent souvent d'équipements qui ne leur permettent pas d'obtenir une image complète et précise du fœtus. Les qualifications du spécialiste qui déchiffrera l'image sont également très importantes - aucun détail ne doit être oublié.

Je peux conseiller aux patients de contacter la clinique ABC-Medicine du Park Kultury pour plusieurs raisons. Il s'agit de notre centre médical phare doté d'équipements de diagnostic puissants et modernes. La clinique emploie des spécialistes qualifiés. La particularité du centre est qu'il n'y a pas de files d'attente : vous pouvez prendre rendez-vous avec le bon médecin littéralement le jour même. La clinique est située à distance de marche de la station de métro. De plus, nous accordons une attention particulière à chaque patiente, prenons en compte son état psychologique et physique et proposons des programmes de gestion de grossesse de la grossesse à 14 semaines, de 14 à 27 semaines et à partir de 28 semaines de grossesse.


P.S. Aujourd'hui, le réseau de cliniques ABC-Medicine comprend neuf centres médicaux situés dans différents quartiers de Moscou.

Cliniques "ABC-médecine":

  • Clinique de Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 du 21 avril 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
  • Clinique sur "Baumanskaya" - licence LO-77-01-013027 du 1er septembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
  • Clinique du « 1905 rue Goda » - licence LO-77-01-013523 du 23 novembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
  • Clinique de Kolomenskaya - licence LO-77-01-012454 du 8 juin 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
  • Clinique de Begovaya - licence LO-77-01-013720 du 28 décembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
  • Clinique de Balashikha - licence LO-50-01-007895 du 28 juillet 2016 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
  • Cliniques de Kommunarka et Romashkovo - licence LO-50-01-009187 du 14 novembre 2017, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
  • Clinique du Parc de la Culture - licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

Le principe du diagnostic échographique se résume à la capacité des tissus à réfléchir les ondes ultrasonores qui leur sont envoyées. Ainsi, d'abord, les ultrasons sont envoyés aux tissus via un capteur spécial, puis ils sont réfléchis avec différentes intensités à partir de tissus de différentes densités, puis le traitement informatique des signaux ultrasonores réfléchis se produit et une image planaire est formée sur l'écran du moniteur. Nous verrons ci-dessous comment, quand et pourquoi une échographie est réalisée pendant la grossesse.

Pourquoi l'échographie est-elle réalisée ? Actuellement, deux méthodes d'examen échographique sont utilisées en obstétrique : transabdominale (le capteur est placé sur la paroi abdominale antérieure) et transvaginale (un capteur spécial est inséré dans le vagin de la patiente). Dans le même temps, les femmes enceintes n'ont pas besoin de remplir la vessie avant d'effectuer une échographie à l'aide d'un capteur abdominal, car au fur et à mesure que la grossesse se développe, une petite quantité de liquide s'accumule dans la cavité utérine, grâce à laquelle il est possible d'examiner l'embryon et chorion (futur placenta). L'échographie transvaginale ne nécessite pas non plus de préparation particulière et permet un examen plus détaillé de la structure de l'utérus et des ovaires, ainsi que du placenta en développement. L'utilisation de cette méthode est possible jusqu'à 10 à 12 semaines de grossesse, car le fœtus grandit activement et il devient difficile d'évaluer son état, il est donc conseillé de recourir à un examen transabdominal. Lors de l'échographie, un gel spécial est utilisé, qui est appliqué sur la paroi abdominale antérieure avant le début de l'étude. Cela améliore non seulement le contact du capteur avec les tissus mous de la zone étudiée, mais favorise également un meilleur passage de l'onde ultrasonore, ce qui donne une image claire.

La sécurité des examens échographiques est un sujet de discussion depuis longtemps. Il a été établi que l'échographie n'a pas d'effet négatif sur le développement du fœtus. Les ultrasons peuvent avoir un effet biologique sur les tissus par le biais d'effets mécaniques et thermiques, mais l'obstétrique moderne utilise des capteurs avec une fréquence de rayonnement d'onde telle qu'aucun changement significatif ne se produit dans les tissus. Dans le même temps, la quantité d'informations qu'un médecin peut obtenir sur un fœtus en développement est incomparable avec toute autre méthode de recherche. L'échographie permet de reconnaître à temps et, si possible, de prévenir les maladies graves tant chez la mère que chez le bébé ; si nécessaire, elle peut être réalisée plus fréquemment. Les avantages de l’échographie, lorsqu’elle est utilisée avec prudence, l’emportent sur tous les doutes quant aux risques potentiels possibles.

Dépistage échographique

Dépistage échographique - il s'agit d'une étude qui est réalisée à des fins préventives (même si la future maman ne s'inquiète de rien) pour identifier d'éventuels écarts par rapport à la norme pendant la grossesse. La première étude est réalisée entre 10 et 14 semaines, la deuxième entre 20 et 24 semaines et la troisième entre 32 et 34 semaines de grossesse.

Première échographie. Si, après avoir établi le fait de la grossesse lors d'un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue, la femme enceinte n'a été gênée par rien, la première échographie est réalisée à 10-14 semaines. Pendant cette période, la formation de tous les organes et systèmes du fœtus est terminée. On sait que la plupart des malformations grossières des organes se forment précisément pendant ces périodes. Leur reconnaissance en temps opportun contribuera à mettre en œuvre les mesures nécessaires.

L'étude la plus informative a été réalisée à 12 semaines de grossesse.

Dans ce cas, l'échographie révélera :

  • le nombre de fœtus (un ou plusieurs), la présence d'un battement cardiaque ou son absence (cette situation se produit lorsqu'une grossesse ne se développe pas) ;
  • par la taille coccygienne-pariétale (KTR - la distance entre la couronne et le coccyx du fœtus avec la tête penchée), il est possible de déterminer l'âge gestationnel exact, ce qui permet de clarifier la date de naissance prévue ;
  • caractéristiques de la formation du chorion (futur placenta);
  • signes indiquant indirectement une pathologie chromosomique du fœtus (épaisseur de la clarté nucale - NVP, état de l'os nasal). Normalement, l'épaisseur de cette zone doit être inférieure à 3 mm. Si l'épaisseur de l'espace du col est supérieure à 3 mm, cela peut indiquer une pathologie chromosomique, le plus souvent le syndrome de Down. Mais cet indicateur ne fait qu'amener le médecin à soupçonner, il est donc nécessaire de procéder à un examen plus approfondi (dépistage biochimique, nouvelle échographie sur un appareil expert, consultation d'un généticien) pour réfuter ou confirmer le diagnostic.

À l’heure actuelle, il est possible d’identifier les écarts bruts suivants par rapport à la norme :

  • absence de battement de coeur de l'embryon (en cas de grossesse non développée) ou absence de l'embryon lui-même dans la cavité amniotique (anembryonie) ;
  • développement altéré de la partie faciale de la tête, des membres, absence du cerveau.

Si des troubles graves du développement du fœtus sont détectés, il est fortement recommandé à la femme d'interrompre la grossesse, car le fœtus n'est pas viable.

Deuxième échographie. La période optimale pour visualiser les structures anatomiques du fœtus est de 20 à 24 semaines de grossesse - il s'agit de la deuxième période de dépistage échographique obligatoire des femmes enceintes.

À cette période, le fœtus a formé toutes les structures anatomiques (toutes les parties du cerveau et du cœur, les gros vaisseaux, les organes du tube digestif, les reins et la vessie, les organes génitaux, les os et les tissus mous), dont les écarts dans le développement peuvent être clairement établi à partir de cette période. Pendant cette période, une attention particulière est accordée à l'étude des structures cérébrales (elles sont examinées pour détecter la présence de formations tumorales, l'expansion ou le rétrécissement des cavités intracérébrales - ventricules, une attention particulière est portée à la position relative des parties du cerveau les unes par rapport aux autres, et les mesures appropriées sont prises).

Il est également important d’examiner le cœur et les gros vaisseaux qui en sortent. A ce stade de la grossesse, l'activité cardiaque du fœtus est bien visible : lors de la contraction cardiaque, le fonctionnement de l'appareil valvulaire est évalué. Lors de l'examen du tractus gastro-intestinal, une attention particulière est accordée à l'état de l'estomac : normalement, il est rempli d'une petite quantité de liquide. L'examen des reins fœtaux est très important (leur nombre, leur position relative les uns par rapport aux autres et la présence de formations occupant de l'espace sont évalués). Les recherches se poursuivent sur les caractéristiques structurelles et l'attachement du placenta, son épaisseur, sa structure, le développement du cordon ombilical et le nombre de vaisseaux qu'il contient (normalement, le cordon ombilical a deux veines et une artère).

Il reste important de comparer la taille des organes fœtaux avec l'âge gestationnel, car si un retard de croissance fœtale est détecté, des mesures thérapeutiques sont nécessaires. À ce stade, une forme symétrique de retard de développement fœtal est principalement détectée (le fœtus est uniformément plus petit que la norme), ce qui peut indiquer d'éventuelles anomalies de développement.

Réalisé également :

  • détermination de la position fœtale (longitudinale, transversale, oblique) ;
  • détermination de la quantité de liquide amniotique (hydramnios, oligohydramnios) ;
  • évaluation de l'état du col (pour son raccourcissement, évaluation de l'état du canal cervical). Si une insuffisance isthmique-cervicale est détectée (insuffisance des muscles de la partie inférieure et du col de l'utérus, ce qui entraîne une légère ouverture du col et un risque de fausse couche), des sutures sont placées sur le col pour éviter une fausse couche spontanée.

Troisième échographie. Cette étude est réalisée entre 32 et 34 semaines. Son objectif principal est de préparer l'accouchement à venir et de clarifier la situation obstétricale. À ce stade, l'étude est réalisée de manière à ce qu'au moment de la grossesse à terme (37 à 40 semaines), il y ait suffisamment de temps pour clarifier la situation obstétricale, procéder à des méthodes d'examen supplémentaires et, si nécessaire, des mesures thérapeutiques. A cette époque, l'étude de tous les organes et systèmes se poursuit, les précisions nécessaires sont apportées (surtout si des changements ont été identifiés lors de l'étude précédente).

Durant cette période, il est également important d’évaluer :

  • position et présentation du fœtus (céphalique, pelvien, moins souvent oblique, transversal);
  • état du placenta (épaisseur, structure, degré de maturité, emplacement - sur la paroi avant, arrière ou latérale, à quelle hauteur ou basse se trouve le placenta par rapport à l'orifice interne) ;
  • la présence ou l'absence d'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal ;
  • quantité de liquide amniotique ;
  • poids fœtal estimé.

À ce stade de la grossesse, il est possible d'identifier, pour une raison quelconque, des malformations fœtales non détectées auparavant, d'établir enfin sa position anormale (oblique, transversale) et sa présentation (pelvienne), de confirmer le diagnostic de position basse ou de placenta praevia.

En règle générale, les échographies de dépistage sont réalisées dans une clinique prénatale ou un centre médical où une femme enceinte est observée. Si une pathologie grave du fœtus est détectée ou suspectée (anomalie ou malformation, pathologie du placenta, du cordon ombilical, etc.), la femme est envoyée au centre périnatal, où une échographie est réalisée par un spécialiste hautement qualifié - il est actuellement d'usage de qualifier une telle étude de « niveau expert ».

Des échographies complémentaires sont prescrites par un obstétricien-gynécologue lorsque des situations cliniques particulières se présentent. Ceux-ci incluent des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen, l'apparition d'écoulements sanglants du tractus génital, une suspicion de grossesse extra-utérine, une diminution de l'activité motrice du fœtus, un écart entre la hauteur de l'utérus et l'âge gestationnel, etc. Études complémentaires Cardiotocographie (CTG ) est une méthode d'évaluation de l'état du fœtus basée sur l'enregistrement de la fréquence de ses battements cardiaques et de leurs modifications en fonction des contractions de l'utérus, de l'activité motrice du fœtus ou de l'action de stimuli externes.

Actuellement, la cardiotocographie fait partie intégrante du diagnostic de l'hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène) du fœtus, basée sur les modifications de la fréquence cardiaque en fonction des contractions de l'utérus, des mouvements du fœtus lui-même ou de l'action de stimuli externes.

Cette étude est réalisée au troisième trimestre de la grossesse, à partir de 32 semaines (c'est à ce moment-là que se forme la relation entre l'activité cardiaque et motrice du fœtus), ainsi que lors de l'accouchement. La CTG permet de juger de la maturité fonctionnelle des systèmes nerveux, musculaire et cardiovasculaire du fœtus. L'activité cardiaque fœtale est enregistrée par un capteur à ultrasons spécial, qui est fixé sur la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte dans la zone de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux. Pour enregistrer les contractions utérines, un autre capteur est installé dans la zone du coin droit de l'utérus.

L'étude est réalisée une fois par semaine, sa durée est d'au moins 40 minutes. L’intervention ne nécessite aucune préparation particulière pour la femme enceinte. La fréquence cardiaque fœtale normale est de 120 à 160 battements par minute. Avec CTG, un enregistrement séquentiel des contractions cardiaques et des contractions utérines se produit. Dans le même temps, le nombre d'augmentations et de diminutions des battements cardiaques après l'activité motrice fœtale ou lors des contractions utérines est compté. Si des anomalies sont détectées, l'étude est réalisée quotidiennement à l'aide de divers tests complémentaires.

La dopplerographie est une étude du flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, du cordon ombilical et de l'utérus, qui est utilisée pour diagnostiquer l'état intra-utérin du fœtus. Une modification pathologique du flux sanguin fœtal-utéro-placentaire a un impact négatif sur le développement du fœtus : à cause de cela, l’apport d’oxygène et de nutriments aux organes et tissus du bébé se détériore, ce qui entraîne des retards de développement (hypotrophie). Des informations fiables sur l’état du flux sanguin peuvent être obtenues à partir de la 16e à la 18e semaine de grossesse. Et au troisième trimestre de la grossesse (après 30 semaines), l'échographie Doppler est un élément souhaitable de toute échographie.

La dopplerographie est requise dans les situations suivantes :

  • écart entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel;
  • quantité anormale de liquide amniotique (faible ou, au contraire, importante) ;
  • maturation prématurée du placenta;
  • maladies chroniques de la femme enceinte (hypertension artérielle, diabète sucré, maladie rénale) ;
  • grossesse post-terme.

Capacités échographiques

Le développement réussi de la technologie informatique a conduit à une modernisation active des appareils à ultrasons. L'échographie moderne peut être réalisée en modes bidimensionnel et tridimensionnel.

Echographie tridimensionnelle est une nouvelle technologie qui permet, dans certains cas, de clarifier le diagnostic. La présence d'une option d'image tridimensionnelle dans un appareil à ultrasons indique que cet appareil appartient à la classe experte des appareils, a une haute résolution et permet des examens échographiques de haute qualité. Contrairement à une image bidimensionnelle (« plate »), grâce à un examen échographique 3D, il est possible de voir l'objet d'étude en volume. Le principal avantage de l'échographie tridimensionnelle est la possibilité d'effectuer des mesures plus précises des formations occupant l'espace : cette méthode améliore la qualité du diagnostic des malformations du cerveau, des structures faciales, du cœur et des gros vaisseaux, de la colonne vertébrale et des membres fœtaux.

Il convient de noter que lors de l'examen d'un fœtus, il n'est pas toujours possible d'obtenir une « image réussie », car la qualité d'une image tridimensionnelle du fœtus dépend de nombreux facteurs - la durée de la grossesse, la quantité de liquide amniotique , l'activité motrice, la position du corps et de la tête du fœtus, l'emplacement des membres de l'enfant et du cordon ombilical.

Le délai optimal pour réaliser une telle échographie est de 12 à 32 semaines. Jusqu'à 12-18 semaines, il est possible de voir le fœtus « en pleine croissance », et à partir de la 32e semaine, en raison de sa grande taille, il est possible d'obtenir une image de certaines parties du corps uniquement - le visage, les bras. , jambes, organes génitaux.

Un avantage indéniable de ce type de diagnostic est la réaction psycho-émotionnelle positive de la femme enceinte, tandis que la connaissance visuelle des futurs parents avec leur enfant peut être capturée sur un support mémoire amovible au format DVD. Échographie à court terme Le diagnostic échographique du fœtus est possible à partir de 5 à 6 semaines de grossesse (l'âge gestationnel dans ce cas est déterminé par la dernière menstruation).

Durant cette période il est possible :

  • établir la présence d'un embryon dans la cavité utérine, déterminer son rythme cardiaque;
  • déterminer le nombre d'embryons;
  • clarifier la correspondance entre la taille de l'embryon et l'âge gestationnel ;
  • identifier dès les premiers stades les signes de menace de fausse couche, de grossesse extra-utérine, de môle hydatiforme (pathologie grave du placenta).

De plus, il est important d'évaluer l'état des organes pelviens (vessie, utérus, ovaires) et d'identifier les pathologies gynécologiques concomitantes (anomalies de l'utérus, tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs), qui peuvent affecter le développement ultérieur du fœtus et la santé de la mère. A ce stade, une échographie est réalisée principalement à la demande de la femme afin de confirmer le fait de la grossesse et de s'assurer que le fœtus est dans l'utérus. Cela se produit principalement lorsqu'une femme contacte pour la première fois un gynécologue. Dans certains cas, ces recherches précoces permettent d'éviter des complications graves (par exemple, l'interruption d'une grossesse extra-utérine).

La réalisation d'une échographie à 5-6 semaines n'exclut pas des études de dépistage programmées dans les délais prescrits. Explication des termes Après une échographie, le médecin rédige une conclusion destinée au gynécologue qui gère la grossesse de la femme. Mais les futures mamans s'intéressent souvent aux termes de cette étude qui leur sont incompréhensibles. Que signifient-ils?

Explication des termes

CTE fœtal (taille coccygienne-pariétale)– la distance entre le sommet de la tête fœtale et son coccyx.

Taille bipariétale– la distance entre les os pariétaux de la tête fœtale.

Placenta praevia– une condition dans laquelle le placenta bloque l’intérieur du canal cervical. Hématome rétroplacentaire– une zone d'accumulation de sang dans la zone située entre la surface interne de l'utérus et le site de fixation du placenta (la zone de ce qu'on appelle le décollement placentaire). Il ne faut pas oublier que la conclusion du médecin diagnostiqueur échographique n'est pas un diagnostic final, mais une conclusion supplémentaire qui permet à l'obstétricien-gynécologue de naviguer dans la situation clinique et de choisir des tactiques pour la gestion ultérieure de la grossesse.

Effectuent-ils une troisième échographie lors de l'examen du bébé et du placenta par un médecin ?

La décision du ministère de la Santé de la Fédération de Russie a déterminé que chaque femme enceinte doit subir un examen de l'état du fœtus à l'aide d'un diagnostic échographique, c'est-à-dire subir une échographie. Le but de cet arrêté est d'empêcher la naissance d'enfants atteints de maladies héréditaires graves. Dans ce cas, une femme jusqu'à 12 semaines doit s'inscrire pour une grossesse à la clinique prénatale de son lieu de résidence.

Moment de l’échographie prévue

L'échographie est réalisée dans le cadre d'un triple dépistage. Pour obtenir une conclusion informative, une femme doit non seulement obtenir un diagnostic d'un médecin, mais également faire une prise de sang le même jour. Ainsi, les médecins reçoivent des résultats plus fiables, étayés par les résultats des tests biochimiques.

L'heure à laquelle faire une échographie est fixée par l'arrêté n°457 du 20 décembre 2000. Les périodes d'étude correspondent aux trimestres de la grossesse, une pour chacun. Chaque diagnostic a des objectifs strictement définis.

Détermination de l'âge gestationnel


Faites attention au fait que la période dite obstétricale apparaît dans la détermination du moment de la grossesse et dans les conclusions des diagnosticiens !

Qu'est-ce que cela signifie? Les médecins ne tiennent pas compte de l'âge gestationnel réel, ils comptent à partir du 1er jour de la dernière menstruation, ne serait-ce que parce que la femme elle-même ne peut parfois pas dire à la suite de quel rapport sexuel elle est tombée enceinte. Les calculs incluent un cycle menstruel standard de 28 jours calendaires. Lors de votre première visite à la clinique prénatale, vous devez connaître exactement la date de vos dernières règles. Grâce à cette information, le médecin calculera le nombre de semaines de grossesse.

La période réelle est précisée à toutes les séances d'échographie, notamment au cours des premiers trimestres. Au cours du processus de diagnostic, des parties individuelles du corps fœtal sont mesurées, leur longueur, leur circonférence et corrélées avec des tableaux de développement. La méthode échographique, surtout aux premiers stades, est l'indicateur le plus fiable.

Il est généralement admis que la différence entre l'âge gestationnel obstétrical et réel est de 14 jours calendaires. Mais cela est vrai dans environ 25 % des cas, parfois la différence peut être de 3 ou 1 à 1,5 semaines. Cela est dû aux particularités du processus de fécondation de l'œuf.

Objectifs et méthodes de l'échographie de routine pendant la grossesse

Chaque échographie étant réalisée dans un but précis, il est important que le timing des examens soit strictement respecté. Dans ce cas, le contenu informatif sera maximum.

La première est réalisée dans le cadre d'un examen complet, qui doit identifier les pathologies chromosomiques et génétiques macroscopiques et les défauts de la structure anatomique du fœtus. Elle est réalisée entre 11 et 14 semaines.

Que fait-on dans le cadre du premier diagnostic de l'état de l'ovule par échographie ?

  • Une grossesse normale est détectée, tandis qu'une grossesse extra-utérine est exclue ;
  • Déterminer l'âge gestationnel en semaines ;
  • Détecter les malformations cardiaques grossières du fœtus ;
  • Vérifier la présence d'organes internes (foie, estomac, organes abdominaux) ;
  • Les principales dimensions musculo-squelettiques sont mesurées, telles que BPR, KTR ;
  • Analyser le site d'insertion du placenta ;
  • Mesurez la longueur du col de l'utérus ;
  • Évaluer l'état du cordon ombilical ;
  • Analyser le risque de décollement placentaire ;
  • Corrigé en cas d'hypertonie utérine ;
  • Le volume de liquide amniotique est calculé.

Pour détecter les anomalies chromosomiques, mesurez :

  • Épaisseur de l'espace nucal (TN) du fœtus ;
  • La longueur de l'os nasal de l'enfant.

La première échographie est une source d'informations précieuses sur la formation de l'ovule fécondé et de la « place du bébé », l'un des examens les plus importants de la première période. Les informations obtenues jusqu'à 14 semaines à partir de la première échographie, couplées à des analyses de sang, permettent de prendre des décisions quant à la poursuite ou à l'interruption de la grossesse.

L'échographie du premier trimestre permet d'éviter la naissance d'enfants présentant des pathologies organiques, telles que le syndrome d'Edwards, le syndrome de Down, le syndrome de Cornelia de Lange, ainsi que des malformations du système cardiovasculaire, du tube neural et d'autres anomalies.

Si des anomalies dans le développement du fœtus sont suspectées sur la base des résultats d'une échographie et d'un test sanguin, la femme est orientée vers des examens complémentaires. Dans de tels cas, il faut demander conseil à un généticien ; il est possible de faire des recherches directement sur le tissu fœtal ou le liquide amniotique, comme une amniocentèse ou une biopsie des villosités choriales.

La deuxième échographie planifiée du fœtus, réalisée entre 22 et 24 semaines, vise à obtenir des informations sur le développement du fœtus, l'état du placenta et du cordon ombilical. Quelles actions le médecin effectue-t-il lors de la deuxième échographie programmée ?

  • Spécifie le nombre de fœtus dans l'utérus ;
  • Mesure les paramètres et le développement fonctionnel des organes internes du fœtus ;
  • Corrige la durée de la grossesse;
  • Détermine le sexe de l'enfant à naître ;
  • Élimine les malformations congénitales des systèmes fonctionnels du fœtus ;
  • Analyse l'état du placenta, sa localisation et sa structure ;
  • Tire une conclusion sur la quantité de liquide amniotique ;
  • Détermine la taille et le poids du bébé.
Toutes les malformations ne peuvent pas être examinées à un stade précoce, c'est pourquoi la deuxième échographie n'est pas moins importante que la première. Sur celui-ci, les médecins peuvent voir des signes de maladies incompatibles avec la vie. Dans ce cas, vous pouvez avoir le temps de procéder à une interruption pour raisons médicales.

Une échographie est prescrite au troisième trimestre de 30 à 34 semaines. Lors de la 3ème échographie, ils examinent les mêmes indicateurs qu'au deuxième trimestre, seulement ils sont guidés par d'autres normes d'âge. Considérant que la date d'accouchement approche, faites attention à la position du bébé dans l'utérus. Le degré de vieillissement du placenta et l'état du col de l'utérus sont évalués.

À l'heure actuelle, un diagnostic Doppler de l'état des vaisseaux du cordon ombilical, de l'utérus et de l'artère cérébrale moyenne est également obligatoire.

Il est important de respecter les délais spécifiés en semaines et de ne pas retarder l'échographie. Les règles sont déterminées en fonction des trimestres de la grossesse, une pour chacun. Chaque diagnostic a des objectifs strictement définis.