Vaginose bactérienne. Vaginose bactérienne pendant la grossesse : symptômes, traitement, conséquences

La vaginose bactérienne est une maladie non inflammatoire du vagin associée à des modifications de sa microflore. Cette condition est extrêmement répandue chez les femmes en âge de procréer (20-45 ans), sa survenue dans ce groupe atteint 80%. C'est-à-dire que sur dix femmes, 8 souffrent de vaginose bactérienne au moins une fois dans leur vie. La maladie ne présente pas de danger pour la patiente elle-même, mais peut nuire à sa fonction de reproduction. La bacvaginose provoque souvent des fausses couches, une infection intra-utérine du fœtus, des complications après l'accouchement, des avortements et des interventions invasives sur les organes génitaux. Comment la maladie se transmet et comment s'en débarrasser, lisez la suite.

Comment se développe la vaginose bactérienne ?

L'existence humaine est inséparable des activités de divers micro-organismes. Ceux d'entre eux qui, au cours de l'évolution, se sont adaptés à une coopération productive avec les gens sont appelés microflore normale / biocénose. Sa composition est permanente: certains micro-organismes ne se trouvent que sur la peau, d'autres - dans la cavité buccale, dans les intestins. Dans leur habitat, ils remplissent les fonctions les plus importantes : ils protègent le corps hôte des bactéries pathogènes, produisent des vitamines et stimulent la réponse immunitaire.

Normalement, le vagin est habité par des lactobacilles - de courts bâtonnets épais. Ils décomposent le glycogène, qui est riche en cellules épithéliales vaginales avec la formation d'acide lactique. Ainsi, dans le tractus génital inférieur d'une femme, un environnement acide est constamment maintenu, ce qui empêche la fixation et la croissance de la microflore pathogène. Pour maintenir des conditions normales et la fonction protectrice du vagin, un grand nombre de lactobacilles sont nécessaires, leur part dans sa biocénose est donc de 95 à 98%.

Pour diverses raisons énumérées ci-dessous, les bacilles lactiques sont déplacés et remplacés par d'autres micro-organismes. Cette situation facilite la colonisation du vagin par des micro-organismes pathogènes - les agents responsables des infections sexuellement transmissibles, mais dans la plupart des cas, la microflore non spécifique est modifiée. Il comprend des bactéries qui vivent sur la peau du périnée, les plis périanaux, dans l'urètre inférieur. Ils occupent librement un nouvel habitat, se multiplient intensément, mais ne peuvent pas remplir les fonctions de la microflore normale. Leur système enzymatique diffère de celui des lactobacilles et ne décompose pas le glycogène pour former de l'acide lactique.

La microflore non spécifique provoque un certain nombre de troubles dans les processus métaboliques et immunitaires du vagin dans son ensemble. Le niveau de production d'immunoglobuline A protectrice diminue, ce qui empêche les agents pathogènes de se fixer à l'épithélium vaginal. Les cellules épithéliales adsorbent partiellement les bactéries opportunistes à leur surface et exfolient intensément, ce qui est associé à l'apparition de sécrétions dans la vaginose bactérienne. Les lactobacilles sont remplacés principalement par des anaérobies - des bactéries qui fonctionnent sans oxygène. Certains de leurs produits métaboliques - les acides gras volatils et les acides aminés - sont décomposés dans le vagin en amines volatiles, qui ont une odeur caractéristique de poisson.

Ces changements entraînent un changement du pH vaginal d'acide à alcalin. Cela entraîne des modifications progressives du métabolisme protéique, glucidique, minéral et lipidique des cellules épithéliales. Leur production et leur production de mucus augmentent, ce qui se manifeste cliniquement par une décharge abondante - le principal symptôme de la vaginose bactérienne. Il convient de noter qu'il n'y a pas de réaction inflammatoire dans les parois du vagin et que tous les changements ne sont que fonctionnels.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

La vaginose bactérienne n'appartient pas aux infections sexuelles et n'a pas un seul agent pathogène, elle est donc également appelée vaginose non spécifique. La cause profonde est une modification de l'environnement vaginal, qui entraîne des perturbations de la microbiocénose. La microflore qui remplace les lactobacilles peut être très différente et est le plus souvent représentée par des associations de bactéries opportunistes. Parmi eux, il y a :

• bactéroïdes;
• les peptocoques;
• peptostreptocoques;
• mégasphères ;
• leptotriche;
• atopobium;
• gardnerella;

Leur croissance, en règle générale, est excessive et le nombre de bactéries dans la sécrétion vaginale atteint 10 10 pour 1 ml. Cependant, des conditions confortables pour leur reproduction ne surviennent qu'après l'influence de certains facteurs de l'environnement externe ou interne du corps.

Les principales causes de vaginose bactérienne se divisent en 2 grands groupes :

Interne (endogène):

1. déséquilibre hormonal avec une prédominance de progestérone;
2. atrophie de la muqueuse vaginale;
3. dysbiose intestinale;
4. troubles immunitaires dans le corps.

Externe (exogène) :

1. traitement antibiotique à long terme;
2. immunosuppression médicamenteuse - prise de cytostatiques, de glucocorticoïdes;
3. radiothérapie des tumeurs;
4. objets étrangers dans le vagin (tampons hygiéniques, pessaire, diaphragme contraceptif, anneau);
5. utilisation de spermicides, douches fréquentes;
6. non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Tous ces facteurs perturbent d'une manière ou d'une autre le fonctionnement normal de la muqueuse vaginale ou provoquent la mort d'un grand nombre de lactobacilles. Ainsi, une niche est libérée pour la microflore opportuniste et celle-ci l'occupe immédiatement.

La vaginose bactérienne pendant la grossesse parmi les principales causes est une modification du statut hormonal d'une femme: pour le port normal d'un enfant, de fortes doses de progestérone sont nécessaires, ce qui réduit la teneur en glycogène des cellules épithéliales. L'absence de substrat nutritif pour les lactobacilles entraîne une alcalinisation de l'environnement vaginal et la reproduction d'une microflore non spécifique. De plus, la progestérone réduit l'activité de la défense immunitaire, ce qui facilite la croissance des colonies bactériennes.

Comment se manifeste la vaginose bactérienne ?

Malgré le fait que la maladie ne s'applique pas aux infections sexuelles, son apparition est souvent associée aux rapports sexuels, en particulier lors du changement de partenaire. Les signes de vaginose bactérienne chez les femmes se développent en moyenne un jour après un rapport s'il a eu lieu sans préservatif. Si la cause de la maladie était la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments, une modification du fond hormonal (climax), alors les symptômes de la vaginose bactérienne se développent indépendamment de l'activité sexuelle.

La vaginose aiguë se manifeste :

• sécrétions du tractus génital: elles ont une couleur blanc grisâtre, une consistance homogène, une "odeur de poisson" désagréable. Leur nombre peut être différent, en règle générale, ils deviennent plus abondants après les menstruations, les rapports sexuels, l'utilisation de détergents irritants;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• inconfort, démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux. Ces signes sont généralement légers ou absents ;
• rarement, une femme a des douleurs, des douleurs en urinant, des maux de ventre dans la région sus-pubienne.

La vaginose bactérienne chronique est une évolution continue de la maladie pendant plus de 2 mois, malgré un traitement en cours. En règle générale, il est associé à un déséquilibre hormonal et à une atrophie de la muqueuse vaginale.

Diagnostique

Le diagnostic est établi par un gynécologue après avoir recueilli les antécédents de la patiente, étudié ses plaintes, l'avoir examinée sur la chaise gynécologique et obtenu des données de laboratoire. En faveur de la vaginose bactérienne, ils disent:

• âge - les femmes sexuellement actives en âge de procréer sont le plus souvent malades;
• relation avec un changement de partenaire, traitement d'autres maladies, chirurgie;
• sévérité modérée ou légère des signes cliniques de la maladie.

Lors de l'examen, le médecin évalue l'état du vagin, du col de l'utérus et des organes génitaux externes. Avec des changements non spécifiques, la membrane muqueuse est rose, non enflammée, inégalement recouverte de sécrétions. Dans la bacvaginose aiguë, ils sont blanc-gris, avec une odeur désagréable. Si la maladie est passée au stade chronique et dure plusieurs années, l'écoulement change de couleur en vert jaunâtre, devient plus épais, visqueux, ressemble à du fromage cottage ou a un aspect mousseux. Lors de l'examen, le gynécologue mesure le pH du vagin avec une bandelette indicatrice : en cas de vaginose bactérienne, sa valeur est supérieure à 6.

Il existe un test simple mais informatif pour le diagnostic express de la vaginose bactérienne. Le médecin place une petite quantité de sécrétions sur une lame de verre et la mélange avec une solution à 10 % de potassium caustique. Avec une réaction positive, l'odeur désagréable s'intensifie et ressemble à du poisson pourri.

Le diagnostic de laboratoire de la vaginose bactérienne consiste en une microscopie de frottis colorés du vagin. On y trouve des cellules clés - des cellules épithéliales de la membrane muqueuse avec des corps microbiens adhérant à leur surface. La cellule acquiert un aspect granuleux, ses limites deviennent floues, pointillées. De plus, avec la microscopie, une forte diminution du nombre de lactobacilles est établie, jusqu'à la disparition complète de la population. Au lieu de cela, on trouve une microflore non spécifique: coques simples, streptocoques, petits bâtonnets.

La culture bactériologique des sécrétions est réalisée dans de rares cas lorsqu'il est nécessaire de déterminer avec précision la composition de la microflore altérée. La méthode PCR recherche les agents pathogènes les plus courants des infections sexuelles (mycoplasmes,), car ils rejoignent souvent la microflore opportuniste.

Comment la maladie affecte-t-elle la conception et la grossesse ?

La vaginose bactérienne étant une pathologie des femmes en âge de procréer, beaucoup d'entre elles s'inquiètent de la question suivante : est-il possible de tomber enceinte avec un diagnostic similaire ? Une modification de la microflore du vagin n'entraîne pas de modifications inflammatoires du tractus génital et ne pose donc pas de problème pour concevoir un enfant. Le sperme a normalement un environnement alcalin et lorsqu'il pénètre dans le vagin, avec un pH modifié vers le haut, les spermatozoïdes sont dans des conditions confortables pour eux.

Quel est le danger de la vaginose bactérienne dans ce cas ? La microflore non spécifique pénètre souvent dans l'utérus de la femme enceinte et affecte l'enfant en développement. Cette condition est appelée infection intra-utérine du fœtus et entraîne des conséquences sous la forme d'un manque de poids corporel, son retard de développement. Dans certains cas, l'infection entraîne une fausse couche spontanée, une rupture prématurée du liquide amniotique et la naissance d'un bébé prématuré. Avec la bacvaginose, le risque de septicémie et de complications purulentes chez les parturientes augmente, surtout après une césarienne.

Traitement

Le traitement de la vaginose bactérienne est effectué par un gynécologue, si nécessaire, le patient est en outre observé par un endocrinologue et un gastro-entérologue. L'hospitalisation pour cette maladie n'est pas nécessaire, car elle ne perturbe pas le bien-être de la femme, ne menace pas sa vie et n'est pas contagieuse pour les autres. La thérapie vise à assainir le vagin de la microflore opportuniste, à le coloniser avec des lactobacilles et à corriger les facteurs provoquant la maladie. La vaginose bactérienne aiguë réapparaît chez 35 à 50% des femmes au cours des six premiers mois après un traitement en une étape, elle doit donc être effectuée par étapes, en respectant le moment de chaque étape.

Initialement, une femme se voit prescrire des antibiotiques: ils ont un effet néfaste sur les bactéries non spécifiques et en nettoient la muqueuse vaginale. Les médicaments de choix sont le métronidazole, le tinidazole, la clindamycine, car ils sont actifs contre les anaérobies. L'utilisation locale d'antibiotiques est préférable pour éviter les effets secondaires systémiques, mais dans certains cas, le gynécologue est obligé de recourir à des formes de comprimés. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement:

• Le métronidazole sous forme de gel à 0,75% est injecté dans le vagin une fois par jour pendant 5 jours;
• une crème contenant 2% de clindamycine est injectée dans le vagin 1 fois par jour pendant 7 jours;
• Tinidazole 2.0 sous forme de comprimés est pris par voie orale 1 fois par jour pendant 3 jours;
• les suppositoires contenant de la clindamycine 100 mg sont injectés dans le vagin 1 fois par jour pendant 3 jours;
• Les comprimés de métronidazole 2.0 sont pris par voie orale une fois.

Chez les femmes enceintes atteintes de vaginose bactérienne, l'utilisation d'antibiotiques est possible à partir du deuxième trimestre. Ils sont prescrits sous forme de comprimés, le traitement ne dure pas plus de 7 jours.

Pendant la durée de l'antibiothérapie et le lendemain de sa fin, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, même à des doses minimes. Les médicaments perturbent le métabolisme de l'alcool éthylique dans le corps, ce qui entraîne une accumulation de métabolites toxiques et une intoxication grave se développe. Dans son évolution, cela ressemble à une grave gueule de bois: une femme éprouve une faiblesse grave, les membres tremblent, la tension artérielle augmente, un mal de tête lancinant grave se produit, des nausées et des vomissements atroces se développent.

La crème de clindamycine contient des graisses et peut endommager les préservatifs ou les membranes contraceptives en latex. Toutes les formes locales de médicaments sont administrées immédiatement avant le coucher pour les empêcher de couler sur les parois du vagin.

En cas d'intolérance aux antibiotiques ou de présence de contre-indications à leur utilisation, la première étape du traitement est réalisée avec des antiseptiques locaux :

• Le suppositoire Hexicon 1 est administré 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
• Miramistin sous forme de solution irrigue le vagin une fois par jour pendant 7 jours.

Les préparations pour la vaginose bactérienne utilisées dans la deuxième étape du traitement contiennent des lactobacilles et créent des conditions favorables à la restauration de la microflore vaginale. Ils sont utilisés 2 à 3 jours après la fin de l'antibiothérapie:

• Atsilakt 1 suppositoire 2 fois par jour est injecté dans le vagin pendant 5 à 10 jours;
• Bifiliz 5 doses sont prises par voie orale 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Les suppositoires antifongiques pour la vaginose bactérienne ne sont généralement pas prescrits. Leur besoin se fait sentir si une infection fongique rejoint la microflore conditionnellement pathogène. Dans ce cas, les suppositoires de clotrimazole sont prescrits 1 fois par jour par voie intravaginale pendant 6 jours.

L'auto-traitement à domicile n'est pas recommandé, car une dose de médicament mal choisie ou la durée du traitement entraînent le développement d'une résistance chez les bactéries. À l'avenir, il sera extrêmement difficile de guérir une telle infection et le risque de son évolution chronique sera élevé. La façon de traiter la vaginose bactérienne dans chaque cas est mieux déterminée uniquement par un spécialiste - un gynécologue.

Comment empêcher?

Malgré la réponse négative à la question "la vaginose bactérienne est-elle transmise sexuellement", l'influence du changement de partenaires sexuels et des rapports sexuels non protégés sur le développement de la maladie est clairement visible. Par conséquent, la principale prévention est l'utilisation d'une contraception barrière - un préservatif, qui peut être complété par des antiseptiques locaux. Les douches vaginales avec Miramistin doivent être effectuées au plus tard 2 heures après le rapport sexuel. En outre, les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies chroniques, l'utilisation d'antibiotiques strictement selon la prescription du médecin et la correction des troubles hormonaux.

La microflore du vagin contient environ 90% des bactéries bénéfiques et les micro-organismes opportunistes sont contenus en plus petite quantité. La vaginose bactérienne pendant la grossesse se forme sous la condition d'une diminution du système immunitaire de l'organisme. Lorsque la barrière protectrice est affaiblie, des bactéries nocives commencent à se développer, menaçant la santé non seulement de la mère, mais aussi de l'enfant.

causes

Après la conception, le corps de la femme subit une double charge, le fond hormonal commence à changer et le système immunitaire réduit la fonctionnalité. Dans le même temps, l'environnement lactique diminue rapidement, laissant place à des bactéries opportunistes. Ce processus provoque une vaginose bactérienne, qui peut provoquer :

• la prise de certains médicaments (antibiotiques, hormonaux ou antifongiques) ;
• maladies du système endocrinien;
• réactions allergiques;
• des situations stressantes;
• non-respect des règles d'hygiène.

Fondamentalement, sous l'influence de facteurs défavorables, après analyse, la gardnerella est trouvée. Mais, en plus de ce micro-organisme, les peptocoques, les peptostreptocoques, les mycoplasmes et d'autres micro-organismes peuvent provoquer une bactériose pendant la grossesse.

Symptômes de pathologie

À partir du moment où la microflore pathogène commence à se multiplier jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, il ne s'écoule pas plus de 10 jours. Le signe principal, pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, est une sensation d'inconfort qui survient pour certaines raisons :

• décharge abondante - blanche, grisâtre, moins souvent, jaune;
• une odeur désagréable semblable au poisson;
• l'inflammation des organes internes provoque des douleurs à l'aine;
• démangeaisons, avec absence prolongée de traitement ;
• douleur pendant la miction ou les rapports sexuels.

La vaginose buck peut-elle affecter la grossesse?

La vaginose, au stade de porter un enfant, n'est diagnostiquée que chez 20% des femmes, la plupart d'entre elles ne ressentent pas d'inconfort en raison de l'absence de manifestations symptomatiques. Dans le même temps, une forte concentration de micro-organismes nocifs dans la microflore du vagin, se multipliant, pénètre plus haut - dans l'utérus et les appendices.

Il existe un risque d'infection de la membrane de la vessie fœtale (charioamnionite), une complication grave qui menace la vie du fœtus. La rupture du placenta entraîne une naissance prématurée, une fausse couche et la mort.

De plus, le développement d'une infection, sans traitement approprié, peut affecter le déroulement de la grossesse par d'autres facteurs :

1. faible poids corporel du bébé;
2. barrière protectrice réduite du corps;
3. développement de malformations congénitales;
4. privation d'oxygène du fœtus;
5. troubles neurologiques.

Pour une femme enceinte, la vaginose bactérienne est dangereuse en raison de la découverte de saignements pendant le travail et des complications post-partum. Il existe un risque de développer une endométrite (inflammation de l'utérus) et une mammite pendant l'allaitement.

Bacvaginose - traitement pendant la grossesse

L'objectif principal de la thérapie est de normaliser l'environnement de lait aigre du vagin et d'éliminer les symptômes qui entraînent une gêne. Selon le type de micro-organisme pathogène diagnostiqué, un traitement médicamenteux est prescrit:

1. Le métronidazole (comprimés vaginaux) ou l'ornidazole n'est utilisé qu'après la 20e semaine de grossesse, car à une période antérieure, le médicament a des conséquences négatives sur la formation du fœtus.
2. Kipferon ou Viferon est prescrit pour activer les processus immunitaires et renforcer la réponse de défense de l'organisme.
3. Les bougies hexicon (suppositoires) contiennent la substance active - la chlorhexidine. Utilisez le médicament même au début de la grossesse, en tant qu'agent antimicrobien et antiseptique.
4. Atsilakt, bifidin, vapigel et d'autres médicaments de cette direction sont utilisés pour restaurer la microflore normale du vagin.

Les prébiotiques sont aussi sûrs que possible pendant la période de mise au monde et se sont révélés être un outil efficace dans la lutte contre la maladie.
Dans la plupart des cas, un traitement local et la prise de complexes vitaminiques suffisent à faire face à la pathologie. La durée du traitement est déterminée par le médecin dans chaque cas individuellement, mais en moyenne, les médicaments sont prescrits pour une période de 7 à 10 jours.

Traitement de la bacvaginose pendant la grossesse avec des remèdes populaires

Une méthode auxiliaire et non moins efficace dans le traitement de la vaginose bactérienne sera les remèdes populaires. Avant d'utiliser un agent cicatrisant à la maison, vous devez consulter un médecin afin de ne pas compliquer l'évolution de la maladie et de ne pas provoquer de réaction négative du fœtus.

• les douches vaginales avec infusion de fleurs de camomille et de potentille d'oie réduiront le nombre de bactéries pathogènes;
• un bain chaud additionné d'une tasse de vinaigre de cidre de pomme a un effet anti-inflammatoire;
• un rinçage avec une décoction de fruits de cerise des oiseaux réduira considérablement les symptômes de la maladie;
• un tampon de gaze trempé dans le jus pressé d'un radis est inséré pendant la nuit dans le vagin. L'outil a des propriétés antibactériennes, soulage les démangeaisons et l'enflure.

Manger beaucoup de fruits et de légumes, en particulier d'agrumes, aidera à faire face à la maladie beaucoup plus rapidement. Vous devez respecter les bases d'une alimentation saine, exclure les aliments gras, frits, fumés et salés. Cette approche réduira le taux de reproduction des micro-organismes opportunistes.

Une femme enceinte doit privilégier les vêtements en tissus naturels et éviter les vêtements moulants pour ne pas créer d'effet de serre et se sentir le plus à l'aise possible.

Vaginose bactérienne pendant la grossesse() est l'une des infections vaginales les plus courantes chez les femmes. Cette maladie est causée par un déséquilibre des bactéries vivant dans le vagin. Environ 1 femme sur 5 en âge de procréer est atteinte de cette infection et pendant la grossesse, une femme enceinte sur deux souffre de vaginose.

Si la microflore du vagin est normale, alors elle est habitée par de "bonnes" bactéries, appelées lactobacilles, qui maintiennent un équilibre entre toutes les bactéries du milieu vaginal. La dysbiose vaginale survient lorsqu'il y a trop peu de lactobacilles, ce qui permet à d'autres bactéries de devenir incontrôlables et de se multiplier.

Impact de la vaginose bactérienne sur la grossesse

Des études ont montré que la présence d'une dysbiose vaginale chez une femme enceinte est associée à un risque accru d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance, de rupture prématurée des membranes et d'infections utérines post-partum. Plusieurs études ont montré une association entre la vaginose et le risque de fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse.

Cependant, plus de la moitié des femmes qui ont une infection bactérienne mènent leur grossesse tout à fait normalement et donnent naissance à des enfants en bonne santé. Et dans 40% des cas, la dysbactériose vaginale chez la femme enceinte disparaît d'elle-même. Mais gardez à l'esprit que la vaginose vous rend plus vulnérable aux infections sexuellement transmissibles (IST), à la gonorrhée et au VIH/SIDA.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Au moins la moitié des femmes atteintes de dysbiose vaginale ne présentent aucun symptôme. Cette évolution de la maladie est appelée asymptomatique.

S'il y a encore des symptômes, une femme peut remarquer une couleur blanche, verdâtre ou grise, qui peut être mousseuse et liquide, ou peut être épaisse et collante. Cette décharge se caractérise par une odeur désagréable de poisson pourri, qui devient plus évidente après les rapports sexuels, lorsque la décharge est mélangée à du sperme. Une femme peut également ressentir une sensation de brûlure en urinant ou une irritation de la région génitale, bien que cela ne soit pas courant.

Votre gynécologue doit certainement être conscient de ces symptômes ! Si vous avez des plaintes ou si vous suspectez une vaginose (lors d'un toucher vaginal), le médecin vous prélèvera des prélèvements de sécrétions vaginales et cervicales pour confirmer (ou infirmer) que vous avez vaginose bactérienne ou une autre infection vaginale. Si une infection est identifiée, vous devrez suivre un traitement approprié.

Traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

S'il est confirmé que vous avez une vaginose bactérienne, vous devrez suivre une cure d'antibiotiques considérés comme sûrs pendant la grossesse.

Il est important de prendre tous vos médicaments prescrits du premier au dernier jour de votre cure, même si les symptômes ont disparu. Dans la plupart des cas, la disparition des symptômes signifie seulement que l'infection a diminué, mais dès que vous arrêtez de prendre les médicaments, l'infection se reproduira. Une maladie récurrente est généralement plus grave et moins traitable.

Mais même si vous suivez strictement toutes les recommandations du médecin, l'apparition secondaire de l'infection n'est pas exclue. Près de 30 % des femmes traitées connaissent une récidive des symptômes de la vaginose dans les trois premiers mois après une cure d'antibiothérapie. Cette récurrence de la maladie est due au fait que les antibiotiques tuent la plupart des bactéries qui causent vaginose bactérienne, et avec eux, ils tuent la microflore bénéfique. Et, malheureusement, il n'y a aucun moyen d'accélérer la croissance des "bonnes" bactéries, de sorte que les "mauvaises" bactéries peuvent se multiplier à nouveau. En cas d'évolution récurrente de la maladie, vous devrez suivre un traitement répété, que votre médecin choisira pour vous.

Prévention de la vaginose bactérienne

Jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent pas dire exactement ce qui cause la dysbiose vaginale, il n'y a donc pratiquement aucune mesure préventive que vous pouvez prendre pour éviter d'attraper cette infection. Cependant, il existe plusieurs façons de réduire le risque de contracter cette maladie :

1. S'en tenir à des rapports sexuels protégés (utilisez un préservatif), surtout si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes. On ne sait pas exactement quel rôle joue l'activité sexuelle d'une femme dans le déclenchement de la vaginose, mais la condition est assez rare chez les femmes qui n'ont pas de rapports sexuels et est plus fréquente chez les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels ou qui changent fréquemment d'hommes.

2. Arrêtes de fumer! Si vous fumez, voici une autre raison pour vous d'arrêter cette mauvaise habitude ! Fumer augmente le risque de développer vaginose bactérienne.

3. Ne vous douchez pas , ne lavez pas votre vagin avec l'eau de la douche, n'utilisez pas de sprays intimes ou de savon de toilette pour nettoyer les organes génitaux. Tous ces éléments peuvent perturber le délicat équilibre des bactéries dans le vagin.

Outre le risque de développer vaginose bactérienne pendant la grossesse, les douches vaginales dans tous les cas ne sont pas sans danger pour la future maman ! Dans des cas extrêmement rares, les douches vaginales peuvent faire pénétrer de l'air sous les membranes du sac amniotique, d'où l'air pénètre dans le système circulatoire de la femme et provoque une embolie gazeuse extrêmement mortelle.

La vaginose bactérienne est une violation du microécosystème vaginal avec une forte diminution ou une disparition complète des bactéries lactiques et une augmentation prononcée (des centaines et des milliers de fois) du nombre de microflores opportunistes. Se manifeste rarement par une inflammation. L'une des maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Il est diagnostiqué accidentellement dans 17 à 37% des cas, chez les femmes atteintes de leucorrhée abondante et prolongée - dans 95% des cas, et chez les femmes enceintes dans 15 à 37% des cas.

Quelles bactéries habitent normalement le vagin?

95-98% - lactobacilles. La grande majorité sont des lactobacilles ou des bâtonnets de Dederlein, mais en plus d'eux, il existe environ 40 autres types de bactéries acidophilus qui remplissent également une fonction protectrice.

2-5%2,3 est une flore conditionnellement pathogène, qui ne nuit normalement absolument pas au corps féminin. Le nombre d'espèces appartenant à la microflore conditionnellement pathogène est énorme, et chaque femme a son propre «ensemble», mais il y a environ une douzaine de micro-organismes présents dans chacune, et ils se manifestent nécessairement par une dysbactériose. La bactérie principale est Gardnerella vaginalis - elle apparaît nécessairement avec toutes les vaginoses chez toutes les femmes. Il est considéré comme une sorte de marqueur et c'est sur lui que se basent de nombreux tests de laboratoire.

Comment cela devrait-il être normal ?

Normalement, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux tapissant le vagin en acide lactique et en peroxyde d'hydrogène, créant un pH acide allant jusqu'à 3,8 - 4,5. Un milieu acide est optimal pour la croissance des bactéries lactiques et préjudiciable à la flore opportuniste. Un niveau de pH constamment maintenu est la clé d'un vagin propre.

Les colonies de lactobacilles, avec leurs déchets, forment un biofilm - le glycocalyx, qui tapisse l'intérieur du vagin et le protège.

Comment le rapport entre les bonnes et les mauvaises bactéries change-t-il pendant la grossesse ?

Comme mentionné ci-dessus, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux du vagin, qui remplit une fonction de barrière. Mais ces cellules ont une certaine durée de vie associée aux changements hormonaux dans le corps de la femme.

Pendant la grossesse, sous l'influence des hormones du corps jaune, les cellules épithéliales squameuses deviennent particulièrement nombreuses. Un approvisionnement presque infini en glycogène, le nombre de lactobacilles augmente, le nombre de microflores opportunistes diminue et le niveau de pH devient encore plus bas. Le corps essaie de faire tout son possible pour qu'au moment de la naissance de l'enfant, le canal de naissance soit aussi propre que possible et qu'il se familiarise avec une flore lactique saine, qui s'installera dans ses intestins.

Il semblerait que tout devrait bien se passer, mais en fait, un environnement très acide stimule la croissance de certaines formes d'infections transitoires (agents pathogènes opportunistes) dans 30% des cas, comme les champignons de type levure Candida, les mycoplasmes, les ureaplasma, etc4, 5.

Que se passe-t-il dans la vaginose bactérienne ?

Lorsqu'il est exposé à l'un des déclencheurs, le nombre de lactobacilles dans le vagin diminue. Le niveau d'acide lactique chute rapidement, le pH augmente, la microflore opportuniste commence à se multiplier, principalement la gardnerella, qui inhibe davantage l'activité vitale des bactéries lactiques. Il s'avère un "cercle vicieux", dont le résultat est soit la mort complète des lactobacilles, soit leur présence ne dépasse pas 30%. Le développement rapide de Gardnerella vaginalis crée des conditions favorables à la croissance d'une masse d'autres micro-organismes pathogènes, chacun donnant certains de ses propres symptômes spécifiques.

Ainsi, la vaginose bactérienne est une maladie causée par de nombreuses formes de microbes, et pas seulement par Gardnerella, comme on le pensait jusqu'à récemment. Bien que Gardnerella vaginalis soit l'agent infectieux dominant. En soi, la vaginose bactérienne ne constitue pas une menace pour la santé des femmes, mais au fil des ans, l'accumulation d'un grand nombre de microflores opportunistes crée des conditions propices au développement de processus inflammatoires dans les organes pelviens. Les femmes atteintes de vaginose sont plus facilement infectées par les maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH, elles ont du mal à porter une grossesse et accouchent souvent prématurément.

Symptômes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

· Leucorrhée abondante, parfois grise. Si la maladie persiste pendant des années, elles peuvent acquérir une couleur jaune verdâtre. Mousseux, collant et visqueux.

· Odeur de poisson caractéristique qui s'intensifie après un rapport sexuel, notamment après contact avec le sperme.

· La dyspareunie est une douleur lors des rapports sexuels.

· Douleur dans le bas-ventre, en l'absence de tout autre processus inflammatoire dans les organes pelviens et hypertonie utérine.

· Les démangeaisons, les brûlures, les troubles de la miction sont extrêmement rares, de sorte que la maladie est diagnostiquée tardivement et parvient à provoquer un certain nombre de moments désagréables.

Quelles sont les causes de la vaginose bactérienne

· Diminution de l'immunité

· Antibiothérapie systémique et locale

· Maladies endocriniennes, le plus souvent diabète sucré

· Traitement avec des médicaments hormonaux et cytostatiques

· Malformations des organes génitaux

· Anémie d'origines diverses

· Négligence des règles d'hygiène de base

· L'hypothèse de la transmission de la vaginose bactérienne par les partenaires sexuels n'est ni cliniquement confirmée ni prouvée.

Caractéristiques de l'évolution de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est très insidieuse et semée d'embûches. Dans un frottis de pertes vaginales, des micro-organismes pathogènes qui dépassent le niveau autorisé peuvent être détectés, mais en même temps, une femme peut ne présenter absolument aucune plainte caractéristique de la vaginose. Récemment, on a considéré qu'il ne valait pas la peine de traiter ces femmes, mais simplement d'observer la dynamique du développement. Il est probable que le microécosystème du vagin à l'aide d'hormones de grossesse se rétablira sans intervention médicale. Mais ces femmes courent temporairement un risque accru en raison de la possible rupture prématurée des membranes. Ils devraient consulter plus souvent le gynécologue et disposer d'un kit à domicile pour le diagnostic rapide des fuites de liquide amniotique.

La deuxième catégorie de femmes - avec des pertes vaginales abondantes. Le plus difficile en termes de diagnostic. Tout d'abord, parce que pendant la grossesse, les sécrétions physiologiques augmentent, ce qui peut provoquer une anxiété et un traitement déraisonnables. En cas de leucorrhée abondante pendant la grossesse, un diagnostic différentiel doit être posé entre vaginose bactérienne, candidose et fuite de liquide amniotique. Étant donné que les fuites dans la grande majorité des cas sont le résultat d'une vaginose bactérienne, les femmes à risque devraient disposer d'un système de test à domicile pour surveiller l'intégrité des membranes amniotiques afin d'exclure cette pathologie en premier - comme la plus dangereuse. Le seul système à domicile recommandé par l'Association européenne des obstétriciens et gynécologues aujourd'hui est le test d'Amnishur. Sa précision est de 99,8 % et surpasse de nombreuses méthodes de diagnostic en laboratoire.

Traitement de la vaginose bactérienne

Le traitement est individuel. Il ne doit être prescrit que par un médecin après que toutes les mesures de diagnostic ont été prises. Vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pour traiter la vaginose bactérienne par vous-même, car cela ne peut qu'aggraver la situation, prolonger le traitement à l'avenir et augmenter le nombre de complications.

La vaginose bactérienne ou dysbiose vaginale est une maladie infectieuse à caractère infectieux. Les statistiques gynécologiques montrent que la pathologie est diagnostiquée chez 2 femmes pendant la période de procréation.

La maladie peut être asymptomatique, mais toutes les 3 femmes enceintes ont un tableau clinique vif.

Il y a quelque temps, la vaginose bactérienne était assimilée à des infections du tractus génital. De nombreuses études ont permis de connaître la véritable nature de son origine, ce qui a eu un impact significatif sur l'attitude envers la maladie et son traitement.

Qu'est-ce que la vaginose ?

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est une condition lorsque la future mère présente un déséquilibre de la microflore vaginale. Normalement, la membrane muqueuse du tractus génital est habitée par des bactéries lactiques, qui représentent 98% de tous les micro-organismes.

Il existe également des microbes conditionnellement pathogènes, mais leur croissance est activement supprimée par l'immunité locale - les lactobacilles. Si, pour une raison quelconque, le nombre de bactéries lactiques diminue, des conditions favorables sont créées pour une augmentation des colonies de micro-organismes opportunistes. Gardnerella, staphylocoques, bactéroïdes, levures, peptocoques, mycoplasmes peuvent jouer leur rôle.

La violation de l'équilibre des micro-organismes bénéfiques et nuisibles qui habitent le vagin est la vaginose bactérienne. Les médecins l'appellent dysbiose, dysbactériose vaginale et donnent également des noms distincts correspondant au type d'agent pathogène prédominant (gardnerellose, mycoplasmose, candidose).

Causes du développement de la pathologie pendant la grossesse

La dysbactériose du vagin pendant la grossesse se développe en raison d'une diminution de l'immunité générale et locale. Cela se produit principalement dans les premiers stades.

La nature prévoit une diminution de la résistance du corps pour la fixation correcte et fiable de l'embryon, mais d'autres parties du système reproducteur en souffrent. Outre le facteur principal, il existe d'autres raisons au développement de la maladie:

• Prendre des médicaments (hormonaux, antibactériens, antifongiques);
• Changements des niveaux hormonaux qui se produisent au début de la grossesse et aux dernières étapes ;
• maladies endocriniennes;
• Non-respect de l'hygiène intime ou abus de produits savonneux au triclosan ;
• Sous-vêtements amincissants (string);
• Dysbactériose dans l'intestin;
• Douches vaginales (non prescrites par un médecin);
• Situations stressantes, manque chronique de sommeil;
• Changement fréquent de partenaires sexuels ;
• rhumes, maladies virales;
• Inflammation des organes pelviens;
• Grossesse compliquée;
• Mauvaises habitudes et malnutrition.

En plus du traitement principal, que le médecin vous prescrira après l'examen, il est nécessaire d'éliminer la cause du processus pathologique, sinon les méthodes thérapeutiques seront impuissantes et la vaginose reviendra régulièrement.

L'influence de la vaginose sur le déroulement et la résolution de la grossesse

Le principal danger de la vaginose pendant la grossesse est la transition de l'infection vers la cavité utérine, où les membranes fœtales et l'embryon avec le placenta seront affectés. Le résultat de ces processus peut être la naissance prématurée d'un enfant ou une fausse couche. L'agent pathogène, affectant les membranes fœtales, les amincit et les fait fondre, ce qui entraîne la formation de contenus purulents.

La chorioamnionite est une inflammation de la couche muqueuse interne de l'utérus au contact du fœtus, accompagnée de lésions des membranes et du liquide amniotique.

La propagation de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes provoque une infection du fœtus. Une hypoxie prolongée se produit, dont souffre le cerveau du bébé. Circulation sanguine violée et processus métaboliques dans le placenta.

L'effet sur le fœtus lors de l'infection est le suivant: au mieux, le bébé naîtra avec un retard de croissance intra-utérin ou un faible poids corporel, au pire, une fausse couche se produira.

L'accouchement dans la vaginose bactérienne se produit souvent par césarienne. En utilisant cette tactique, les médecins poursuivent le seul objectif - protéger le fœtus de l'infection.

Cependant, après l'accouchement, le «charme» de la maladie peut être ressenti par une mère nouvellement créée: inflammation de l'utérus, infections mammaires, mauvaise récupération de l'organe génital et saignements post-partum prolongés. Souvent, dans ces cas, il est nécessaire d'abandonner l'allaitement, car un traitement sérieux et à long terme est à venir.

Signes cliniques

Toutes les femmes ne présentent pas les symptômes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse. Souvent, la maladie n'est détectée que lors du diagnostic. La principale méthode pour déterminer la dysbactériose vaginale est un frottis.

Une étude approfondie permet de déterminer le nombre et le type de microbes opportunistes. Si la patiente ne se plaint pas, le frottis est pris deux fois pendant la grossesse: lors de l'enregistrement et avant l'accouchement.

De bons résultats ne garantissent pas que la gardnerellose pendant la grossesse n'apparaîtra pas dans 1-2 semaines. Vous n'avez pas besoin d'avoir des rapports sexuels non protégés pour le faire. Le point de départ du développement de la pathologie est une diminution de l'immunité.

La future mère doit surveiller attentivement son bien-être et s'assurer d'informer le médecin de l'apparition des signes suivants:

• Les sécrétions colorées (blanc, gris, vert-jaune) ont une consistance épaisse et collante ;
• Une odeur aigre ou de poisson provenant du vagin qui s'aggrave après un rapport sexuel (lorsqu'elle est mélangée à du sperme);
• Démangeaisons des organes génitaux externes;
• Douleur ou douleur qui survient lors de la vidange de la vessie;
• Gêne pendant les rapports sexuels;
• Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, non liées au tonus de l'utérus.

Vous ne devriez pas avoir peur d'aller chez le médecin. La première chose que fera le gynécologue sera de faire un frottis. Selon les résultats, un traitement sera prescrit. L'absence de traitement rapide de la vaginose bactérienne pendant la grossesse est plus dangereuse que la prise de médicaments recommandés par un médecin.

Méthodes thérapeutiques

Il est impératif pour les femmes de traiter la vaginose bactérienne, il est particulièrement important pour les femmes enceintes de lui dire adieu. Selon l'âge gestationnel, des préparations orales, ainsi que des comprimés locaux ou des suppositoires, sont utilisés dans le traitement de la dysbiose vaginale.

Dans les premiers stades, il est préférable d'utiliser des médicaments vaginaux qui ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine et qui ne peuvent pas affecter le développement de l'embryon.

Il convient de rappeler que la ponte de tous les systèmes et organes de l'enfant se produit jusqu'à 12 semaines. L'utilisation de tout médicament avant de surmonter cette étape n'est pas souhaitable, car cela peut affecter l'enfant.

La gardnerellose chez la femme enceinte est traitée principalement après 22 semaines. À ce stade, le placenta fonctionne déjà activement, ce qui vous permet de protéger le bébé des composants actifs agressifs des médicaments. La thérapie implique l'utilisation d'agents antibactériens et antiprotozoaires:

• Metronidazole, Trichopolum, Dalacin sont utilisés pendant 7 à 10 jours à partir de la seconde moitié de la période de gestation;
• Hexicon sous forme de suppositoires est utilisé pendant 10 à 14 jours, peut être utilisé même au premier trimestre;
• Vapigel, Lactagel, Maxilak, Linex sont prescrits depuis longtemps afin de restaurer la microflore.

En plus du traitement médicamenteux, vous devez adapter votre alimentation. Les produits laitiers fermentés, riches en lactobacilles vivants, ont un effet bénéfique sur la digestion et l'état de la microflore vaginale. Vous devez supprimer les pâtisseries, les sucreries, les viandes fumées et les cornichons du menu, ainsi que refuser les aliments gras.