Aujourd'hui, nous allons énumérer et caractériser brièvement les signes d'un nouveau-né à terme. De plus, nous nous concentrerons sur les questions de postmaturité ou de prématurité. Comment cela peut-il être déterminé par l'enfant et comment les enfants diffèrent-ils? Qu'est-ce qui menace ce nouveau-né ?

Pour cette raison, il est nécessaire de connaître non seulement les signes de maturité et de maturité du nouveau-né, mais également de pouvoir diagnostiquer correctement et d'être conscient des problèmes éventuels. Si nous considérons l'enfant comme un objet d'accouchement, cela doit être fait en fonction de la taille de la tête, car c'est la partie la plus volumineuse du corps fœtal, qui éprouve les plus grandes difficultés lors des mouvements dans le canal génital. Nous proposons maintenant de parler plus en détail des signes d'un nouveau-né à terme.

bébé à terme

Qu'est-ce que la maturité fœtale ? Il s'agit d'un certain état de l'enfant, qui caractérise la volonté des organes internes d'assurer la vie du bébé en dehors de l'utérus. Après la naissance d'un enfant, un néonatologiste doit nécessairement examiner.

Le médecin doit évaluer trois paramètres :

• détermination du terme d'un nouveau-né, dont nous examinerons les signes dans cette section;
• évaluer le degré de développement physique;
• maturité morphologique et fonctionnelle.

Quel bébé est considéré à terme? Ces signes comprennent :

• date de naissance - de trente-huit à quarante-deux semaines;
• le poids corporel doit être supérieur à deux kilogrammes et demi;
• longueur du corps - de quarante-six centimètres ou plus.

Il est très important de noter qu'il existe un certain nombre d'autres signes d'un nouveau-né à terme. On parle de maturité morphologique et fonctionnelle. Nous en reparlerons en détail plus tard. En résumant tout ce qui a été dit dans cette section, nous pouvons mettre en évidence les principaux signes d'un nouveau-né à terme :

• l'âge gestationnel;
• masse corporelle;
• la longueur du corps.

Signes extérieurs

Commençons par les principales caractéristiques visibles à l'œil nu. Le premier élément de cette liste est de mettre en avant une voix forte et exigeante. Deuxièmement - la peau doit être rose et veloutée. Assurez-vous de faire attention au fait que la peau du nouveau-né doit être propre et que la couche de graisse doit être uniforme. Le troisième est la présence d'une grande fontanelle ouverte. Cependant, selon les statistiques, dans quinze pour cent des cas, un petit est également ouvert. Le quatrième signe extérieur est la formation de l'oreillette, tous les arcs doivent être clairement exprimés. Le cinquième signe - le nombril est situé au centre de l'abdomen, les plaques à ongles doivent recouvrir complètement les phalanges des ongles. Le sixième signe est que les filles ont une fente génitale fermée et que les garçons ont les testicules abaissés dans le scrotum.

Caractéristiques fonctionnelles

Dans cette section, nous énumérons les signes fonctionnels d'un nouveau-né à terme. Il s'agit notamment des éléments suivants :

• les membres du bébé doivent être pliés au niveau des articulations;
• les mouvements sont chaotiques et plutôt actifs ;
• les enfants se caractérisent par une augmentation du tonus musculaire;
• la température corporelle est stable, des écarts dans la plage normale jusqu'à six dixièmes de degrés Celsius sont possibles;
• la respiration du nouveau-né est également stable - de quarante à soixante respirations par minute;
• le rythme cardiaque est bien entendu, rythmé (la norme est de cent vingt à cent quarante battements par minute);
• chez un bébé né à terme, tous les réflexes sont symétriques, il est possible d'en provoquer des spécifiques.

Réflexes spécifiques des nouveau-nés :

• succion;
• chercher;
• préhensile;
• coffre et autres.

prématurité

Passons maintenant à la question des critères de prématurité, postmaturité du bébé. Un bébé prématuré naît avant la fin du développement intra-utérin, c'est-à-dire avant la trente-septième semaine de grossesse. Ces bébés ont un petit poids corporel, un poids inférieur à deux kilogrammes et demi et leur taille n'atteint pas quarante-cinq centimètres. Les nouveau-nés ont des problèmes de thermorégulation et une absence de réponse aux stimuli externes. Il est important de noter les informations statistiques: de tels bébés naissent dans environ 10% des cas.

Il convient de savoir qu'il existe un terme «extrême prématurité» si le bébé est né jusqu'à vingt-deux semaines. Cette condition est la frontière entre une fausse couche et un bébé prématuré. Le poids corporel dans ce cas est un facteur décisif: s'il atteint un demi-kilogramme, il s'agit d'un bébé prématuré et un gramme de moins est une fausse couche.

La prématurité est généralement classée en fonction du poids corporel du nouveau-né.

Les problèmes de prématurité peuvent concerner à la fois la mère ou le père et l'enfant. Ils sont brièvement listés dans le tableau ci-dessous.

Manifestation de prématurité

Les signes de maturité, de prématurité et de postmaturité d'un nouveau-né que nous considérons dans l'article se reflètent dans le comportement et le développement du bébé. Nous vous invitons à parler de la façon dont la prématurité chez les nouveau-nés se manifeste. Nous allons maintenant donner un tableau clinique général. Premièrement, le nouveau-né a un corps disproportionné (une très grosse tête). De plus, les sutures du crâne sont ouvertes, donc les os sont malléables. Deuxièmement, les oreillettes sont molles. Troisièmement, l'enfant est en position de grenouille, car une hypotension musculaire est notée. Le quatrième signe est que les testicules des garçons ne sont pas encore descendus dans le scrotum et que les grandes lèvres des filles ne sont pas encore complètement développées. Cinquièmement, les réflexes spécifiques sont extrêmement faiblement exprimés. Sixième - respiration peu profonde et faible (jusqu'à 54), pression artérielle basse (environ 55-65). Septième - miction fréquente et régurgitation.

Postmaturité

Quelles sont les caractéristiques d'un nouveau-né post-terme ? Les signes de post-maturité chez la mère doivent être diagnostiqués par un médecin à l'aide d'un CTG et d'une échographie. Ces symptômes comprennent :

• manque d'activité professionnelle;
• réduction de la circonférence abdominale;
• fruit plutôt gros;
• compactage du crâne de l'enfant;
• méconium dans le liquide amniotique;
• concentration réduite de glucose dans le liquide amniotique;
• l'analyse d'urine montre de faibles niveaux d'estriol.

Il convient de noter qu'il existe deux types de grossesse post-terme :

Avec une vraie postmaturité, l'enfant est en grave danger, car l'hypoxie se développe.

Quelles sont les causes de la postmaturité et comment affectent-elles l'enfant ?

Comment une grossesse post-terme affecte-t-elle le bébé? Le bébé a les symptômes suivants :

• corps élancé;
• peau sèche et ridée;
• peeling sur la peau;
• manque de lubrification fœtale;
• ongles et cheveux longs;
• yeux ouverts;
• activité accrue.

Faites attention au fait que la peau des nouveau-nés post-terme acquiert une teinte jaunâtre. Pour prévenir une grossesse post-terme, il est très important de subir une procédure CTG trois fois par semaine (après 40 semaines). Le rythme cardiaque et les mouvements du bébé aideront à déterminer exactement comment il se sent.

Les causes de ce phénomène sont inconnues, mais les médecins distinguent deux grands groupes :

Notez qu'il y a aussi un facteur psychologique. Si la future mère a peur de l'accouchement et n'est pas psychologiquement prête pour cela, la grossesse peut être retardée. Dans ce cas, vous avez besoin du soutien de vos proches ou d'une consultation avec un psychologue.

Différences entre un bébé né à terme et prématuré

Un bébé né à terme se distingue par un certain nombre de caractéristiques. Il est prêt à vivre en dehors de l'utérus, a certains réflexes, la peau est capable de maintenir un certain régime de température, le rythme cardiaque est stable, une respiration et une activité normales. Un bébé prématuré est exactement le contraire : il n'est pas prêt pour la vie en dehors de l'utérus, il n'est pas capable de maintenir un régime de température, le rythme cardiaque et la respiration sont instables, la pression artérielle est basse et les réflexes des nouveau-nés sont peu développés.

La fécondation se produit dans la section ampullaire du tube après les processus de capacitation des spermatozoïdes - la perte d'antigènes glycoprotéiques de surface de la tête du spermatozoïde et son activation. La capacitation se produit dans le vagin, l'utérus et les trompes à mesure que les spermatozoïdes avancent.

Une condition nécessaire à la fécondation est la synchronisation de la gamétogenèse et de l'ovulation. Le temps entre l'ovulation et la fécondation chez les femmes varie de 12 à 24 heures. Sur les 100 ovules ovulés, 15 ne sont pas fécondés (élimination prezygote physiologique).

L'analyse statistique de l'accouchement dans les pays des États-Unis, d'Europe occidentale et d'Australie a montré qu'il existe des courbes de fécondité caractéristiques avec un large pic pendant les mois d'hiver, une légère augmentation en été et une diminution au printemps et en automne. Et la conception a souvent lieu au printemps et en automne, en hiver et en été, des cycles anovulatoires et hypolutéaux sont plus souvent observés. La variation saisonnière de la fréquence de certains types de pathologies congénitales chez l'homme s'explique par la désynchronisation de l'ovulation et le processus de maturation de l'ovocyte lors du passage des cycles anovulatoires aux cycles ovulatoires lors du changement de saisons de l'année (Nikitin AI Aging of gamètes et pathologie congénitale // Obstétrique et gynécologie.- 1981. - Nos 3, 6-9).

Le rythme de la gamétogenèse et de l'ovulation est déterminé par la durée de la stimulation lumineuse. À Arkhangelsk, les heures de clarté minimales sont de 3 heures 51 minutes (22 décembre), le maximum est de 21 heures 21 minutes (22 juin). L'action médiée de la lumière à travers la glande pinéale provoque 80 à 85 % de l'apparition des premières règles au premier trimestre de l'année.

Et la grossesse se déroule le plus favorablement à la conception avec des heures de clarté croissantes de 7 à 14 heures (10 février - 15 avril) ou des heures de clarté décroissantes de 2 à 7 heures (15 août - 15 novembre). Parallèlement, pour les femmes primipares de moins de 24 ans, la période optimale de conception est le premier pic de fécondité, qui correspond à la ménarche selon la saison - le cumul de la fécondité. Pour les femmes de plus de 28 ans, le deuxième pic saisonnier de fécondité est plus optimal.

Lorsqu'elle est conçue pendant des périodes de fertilité favorables, la fréquence de complications de la grossesse telles que les fausses couches, les toxicoses précoces et tardives diminue de 2 à 2,5 fois.

Périodes critiques du développement de la grossesse

Fertilisation (40 heures)	Embryogenèse (jusqu'à 9 semaines):	zygote-morula
implantation (1-2 semaines)		blastula
placentation (3-6 - 12-14 semaines)	histoorganogenèse (jusqu'à 12-14 semaines)
	fœtogénèse :	genèse fonctionnelle (jusqu'à 18-24 semaines)
		systématisation intensive de la croissance fœtale (jusqu'à 37 semaines)
		accouchement

Jusqu'à 50 % des zygotes meurent aux premiers stades de développement et environ 20 % des grossesses diagnostiquées se terminent par une fausse couche spontanée, dont plus de la moitié sont dues à des anomalies chromosomiques mortelles.

L'interruption artificielle de grossesse provoque une réaction soudaine et fondamentalement différente de l'avortement spontané. Ainsi, après un avortement artificiel, la fréquence de mort intra-utérine des embryons, majoritairement masculins, augmente lors des grossesses ultérieures.

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Les processus d'implantation, de placentation dépendent de la réaction déciduale de l'endomètre. La fonction active du placenta est formée de 14 à 16 semaines, à la fin de la grossesse, la zone de contact des villosités placentaires est de 8 à 12 m 3 . Le placenta est le cœur fonctionnel de la grossesse. Le débit sanguin total dans l'espace intervilleux est de 500 à 600 ml/min. La circulation sanguine dans l'espace intervilleux se produit lentement à basse pression (10 mm Hg), grâce à quoi un métabolisme efficace est effectué, et le sang veineux est évacué par le sinus marginal dans les veines utérines. Le placenta remplit la fonction de respiration externe, excrétoire, nutritionnelle, synthèse des protéines fœtales, dépôt, intrasécrétoire (synthèse de la gonadotrophine chorionique, hormones stéroïdes sexuelles, relaxine, lactogène placentaire, trophoblastique b 1 -glycoprotéine - TBG, un 2 - microglobuline de fertilité - AMHF, placentaire - a 1 - microglobuline - PAMG-1).

Alpha fetoprotéine (AFP) est une protéine spécifique de l'embryon dans le liquide amniotique, son augmentation est observée avec des anomalies du développement du tube neural, une néphrose congénitale, des tératomes, une atrésie gastro-intestinale, des syndromes de Turner, Down, Meckel, la tétralogie de Fallot, etc., comme ainsi que la mort fœtale intra-utérine.

Bêta-globuline trophoblastique (TBG) apparaît dès la fin de la première semaine de grossesse (possibilité de diagnostic précoce), augmente à mesure que la grossesse augmente. Sa diminution est observée en cas de grossesse non évolutive, de prééclampsie modérée et sévère et de fausse couche.

lactogène placentaire humain (PLC) commence à être déterminé à partir de la 18-20e semaine de grossesse. Son niveau diminue avec la gestose, la menace d'avortement, l'hypotrophie fœtale intra-utérine. Son faible contenu avant l'accouchement prédit des complications lors de l'accouchement et de la période post-partum, l'asphyxie fœtale intranatale.

Fertilité Alpha-2 Microglobuline (AMHF) est sécrété dans le liquide amniotique. Spécifique hors grossesse pour l'ovulation avec une augmentation maximale vers la fin du cycle.

Microglobuline alpha-1 placentaire (PAMG-1) se trouve dans le liquide amniotique, diminue à mesure que la grossesse progresse. Elle est liée aux processus de régulation de la croissance fœtale. Avec la gestose, la menace d'avortement, l'hypotrophie, il y a une augmentation significative de la concentration sérique de PAMG-1.

Le placenta assure la protection immunitaire de l'embryon et du fœtus, fixant les anticorps et réduisant l'immunité cellulaire et tissulaire de la mère, sa barrière histagematique régule la pénétration des substances de la mère au fœtus et vice versa.

L'indice de perméabilité placentaire pour les substances médicinales est en moyenne de 50%, avec de larges fluctuations de 10 à 90-100%.

Il existe également un échange paraplacentaire, dû au fonctionnement actif des membranes caduque, amniotique et chorionique. Le liquide amniotique est formé par l'épithélium de l'amnios et leur échange quotidien moyen est de 12 à 15 litres. L'amnios et le chorion contiennent des enzymes du métabolisme de l'azote, des glucides et des lipides, de l'ARN, du glycogène, des mucopolysaccharides, des protéines et des acides aminés. Le glucose, l'urée, le potassium, le sodium, le calcium passent librement à travers l'amnios et le chorion.

Indicateurs du développement physique du fœtus en fonction de la durée de la grossesse

Période de grossesse, semaines	Poids des fruits, g	Croissance fœtale, cm
12	40	8-9
16	120	16
20	300-320	24-26
24	500-600	28-31
28	1000	35
32	1600-1800	40-42
36	2500-2750	45-48
40	3500	50

Pendant 10 mois lunaires, il y a une augmentation de la masse du fœtus par rapport à la masse du zygote en 6 ´ 10 12 fois.

Signes cumulatifs de maturité fœtale

Hauteur 48-50 cm, poids 3200-3500 g.

La poitrine est convexe, l'anneau ombilical se situe entre l'utérus et le nombril.

La peau est rose pâle, lisse, lisse, la couche sous-cutanée est prononcée, les restes d'un lubrifiant de type fromage dans les plis cutanés, les poils de vellus sur les épaules et le haut du dos, les ongles dépassent le bout des doigts, les cheveux sur la tête est jusqu'à 2 cm.

Les cartilages de l'oreille et du nez sont élastiques.

Les testicules sont dans le scrotum, le clitoris et les petites lèvres sont recouverts de gros.

Les mouvements sont actifs, les yeux sont ouverts, le cri est fort, il prend bien le sein.

Principes d'une approche systématique de l'étude de la relation entre la mère et le fœtus

La relation fœto-maternelle se déroule dans une unité inséparable, alors que le fœtus ne s'adapte pas tant à son environnement externe (mère), que l'environnement externe lui-même est délibérément reconstruit pour la mise en œuvre optimale des conditions qui peuvent assurer la réalisation la plus complète des capacités génétiques . Le système fonctionnel mère-placenta-fœtus est formé.

La systogénèse est le développement sélectif dans l'embryogenèse de structures dont la fonction et la localisation sont différentes, qui, lorsqu'elles sont combinées, forment des systèmes fonctionnels qui fournissent des manifestations vitales d'un organisme en développement.

Le développement d'un certain organe du fœtus dépend de l'état de cet organe de la mère.

Profil biophysique du fœtus ( AM Vintrilers, 1983)

Test de non-stress (NST)

Mouvements respiratoires fœtaux (FRP)

2 b.	-	au moins un épisode de DDP d'une durée de 60 secondes. et plus en 30 min. observations
1 b.	-	au moins un épisode de DDP de 30 à 60 sec. en 30 min. observations
0 b.	-	DDP moins de 30 secondes. ou leur absence dans 30 minutes. observations
Activité fœtale (OUI)
2 b.	-	au moins 3 mouvements généralisés en 30 minutes. observations
1 b.	-	1-2 mouvements généralisés en 30 minutes. observations
0 b.	-	absence de mouvements généralisés en 30 minutes. observations
Lorsque l'on compare les sentiments de la mère sur le mouvement du fœtus avec les données échographiques, la coïncidence est de 80 à 85 %. Les mouvements fœtaux sont plus intenses le soir, une augmentation de leur nombre se produit de 20 à 32 semaines de grossesse, dans les 2 derniers mois de grossesse, le nombre de mouvements fœtaux diminue. Une diminution de l'intensité des mouvements en violation de l'état du fœtus se produit 12 à 96 heures plus tôt que les modifications de l'ECG du fœtus.
Tonus fœtal (TP)
2 b.	-	un ou plusieurs épisodes d'extension avec retour en position de flexion du rachis et des membres en 30 minutes.
1 b.	-	au moins un épisode d'extension avec retour en flexion soit des membres, soit du rachis.
0 b.	-	membres en position fléchie
Volume de liquide amniotique (AMF)
2 b.	-	l'eau est clairement définie dans l'utérus, le diamètre vertical de la zone libre d'eau est de 2 cm ou plus
1 b.	-	diamètre vertical de la zone libre d'eau 1-2 cm
0 b.	-	disposition étroite de petites parties du fruit, le diamètre vertical de la zone libre d'eau est inférieur à 1 cm
Le degré de maturité du placenta (FFP) - selon PA Urannum, 1979
2 b.	-	0, je, je maturité du placenta
1 b.	-	placenta sur la paroi postérieure de l'utérus et il est difficile de déterminer le degré de maturité
0 b.	-	III maturité du placenta

Les deux dernières semaines de grossesse et les deux semaines après la naissance, le fœtus nouveau-né a hypobiose.Lorsque la préparation morphologique et fonctionnelle de tous les principaux organes et systèmes de support de vie est notée sur stimuli extrêmes: diminution de l'activité motrice, diminution du rythme cardiaque, diminution de l'intensité des processus métaboliques, faible consommation d'O Production de 2 et de CO2 , dominance de la glycolyse anaérobie, acidose, hypoglycémie, poïkilothermie, tolérance immunologique.

L'hypobiose est un mécanisme de protection qui assure la résistance de l'organisme du fœtus-nouveau-né aux influences environnementales néfastes.

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à terme appelé un fœtus né 40 à 42 semaines (10 mois lunaires) après la conception ou 280 jours. Pour déterminer à terme, les médecins légistes mesurent la longueur du corps. De plus, des informations utiles sont établies par la présence ou l'absence de noyaux d'ossification (noyaux de Becklar) dans les parties inférieures des fémurs de l'enfant. Chez un enfant né à terme, le corps atteint une longueur d'environ 50 cm, un tour de tête de 34-35 cm, un tour de poitrine de 32-34 cm. Les fluctuations physiologiques de la durée de la grossesse sont importantes de 210 à 367 jours. Au sens moderne, l'accouchement à terme est un accouchement à un âge gestationnel de 37 à 42 semaines complètes (259-293 jours). Un fœtus né entre 28 et 37 semaines est considéré comme prématuré, et un fœtus né avant 28 semaines est considéré comme une fausse couche. L'après-mandat est considéré

grossesse de plus de 42 semaines.

Prématurité et maturité ne sont pas des concepts identiques. La prématurité détermine le temps que le fœtus reste dans l'utérus et la maturité caractérise le degré de développement du fœtus.

En dessous de maturité comprendre le degré de développement physique du fœtus, qui assure la possibilité de son existence en dehors de l'organisme maternel (vie extra-utérine). La maturité est déterminée par l'état des parties du corps du fœtus (poids et longueur du corps, taille de la tête, développement des organes génitaux externes, etc.) dans un complexe. Les signes de maturité sont la longueur et le poids du corps, la circonférence, d'autres tailles de tête, la largeur des épaules et d'autres indicateurs précédemment donnés pour les nouveau-nés nés à terme. Cependant, en plus de ces caractéristiques communes au terme et à l'échéance, cette dernière se caractérise également par quelques autres qui lui sont propres :

Élasticité de la peau avec une couche de graisse sous-cutanée bien développée;

La présence de poils de vellus uniquement dans la zone des omoplates et de la ceinture scapulaire ;

cheveux épais sur la tête de 2 à 3 (plus de 1) cm de long;

pupilles dilatées sans membranes, cornées transparentes ;

cartilage élastique et élastique du nez et des oreillettes;

Protrusion des ongles sur les doigts au-delà de leurs extrémités et atteignant leurs extrémités sur les orteils ;

· les testicules descendus dans le scrotum chez les garçons, la fermeture des petites lèvres chez les filles avec de grandes, la proximité de la fente génitale ;

Le noyau d'ossification dans l'épiphyse inférieure de la cuisse d'un diamètre de 0,5 à 0,7 cm;

longueur du cordon ombilical 45-60 cm;

L'anneau ombilical est situé au milieu entre l'utérus et le processus xiphoïde.

La maturité est généralement considérée comme un fœtus de neuf mois d'au moins 45 cm et d'un poids corporel d'au moins 2500 g. Avec le développement normal de la grossesse, un fœtus à terme est généralement mature.

Viabilité

La viabilité en médecine légale est comprise comme la capacité du fœtus à continuer à vivre en dehors du corps de la mère dans des conditions extérieures normales. Si un fœtus mature à terme ne présente pas de malformations incompatibles avec la vie, il est alors reconnu comme viable. Les fœtus prématurés qui ont atteint le degré minimum de maturité nécessaire à la vie peuvent également être viables. Lorsque certaines conditions d'existence sont créées, les fœtus après 7 mois de grossesse, parfois encore plus prématurés, peuvent survivre et se développer. En médecine légale, les fœtus sont reconnus comme viables après 8 mois de maturation dans l'utérus (longueur du corps d'au moins 40 cm, poids d'au moins 1 500 à 1 600 g, tour de tête de 28 cm).

Il convient de noter que le terme et la maturité fœtale sont des concepts ambigus.

La prématurité fait référence à la durée pendant laquelle le fœtus reste dans le corps de la mère.

La maturité caractérise le degré de développement du fœtus.
La maturité est généralement comprise comme un ensemble de signes (le niveau de développement physique, le développement de la peau des tissus mous, le système musculo-squelettique), c'est-à-dire le degré de développement du fœtus auquel une vie indépendante de l'enfant dans le environnement extérieur est possible.
Parmi les signes de maturité des nouveau-nés, la première importance est accordée à:

Développement suffisant de la couche de graisse sous-cutanée ;

La longueur des cheveux sur la tête est d'au moins 2 cm;

Les cartilages des oreillettes et du nez sont denses ;

Les plaques à ongles sur les doigts dépassent les extrémités des doigts, sur les jambes - atteignent les extrémités des doigts;

L'état des organes génitaux externes et d'autres signes.

La croissance accélérée et le développement physique du fœtus peuvent déterminer la reconnaissance d'un nouveau-né comme viable dans les cas où, selon l'âge intra-utérin (moins de 8 mois lunaires), la viabilité dans la compréhension médico-légale n'a pas encore été atteinte, ce qui modifie considérablement le cadre juridique. évaluation du fait de l'infanticide et de sa responsabilité.
Ce qui précède doit être pris en compte par l'investigateur lors de l'évaluation des conclusions de l'expert.

Le fait qu'un bébé soit né à terme ou prématuré est déterminé par le fait qu'il est né à terme ou avant terme.

La durée normale d'une grossesse est de 280 jours, soit 10 mois lunaires (un mois lunaire compte 28 jours). Des écarts par rapport à cette période sont possibles ; dans de tels cas, le nourrisson sera considéré comme prématuré ou post-terme.

Le bébé né à terme se caractérise par une combinaison de plusieurs signes. Sa longueur corporelle est de 50 cm, le tour de tête de 32 cm, la distance entre les épaules de 12 cm, l'entre-hanches de 9,5 cm et le poids de 3 kg.

La peau d'un bébé né à terme est rose, élastique, recouverte d'un duvet délicat au niveau des épaules. Les ongles sur les mains dépassent les extrémités des doigts et sur les jambes, ils atteignent les extrémités. Les cartilages du nez et des oreillettes sont denses et élastiques. Les glandes mammaires chez les garçons et les filles sont légèrement enflées. Chez les garçons, les testicules sont situés dans le scrotum, chez les filles, les grandes lèvres recouvrent les petites. Dans une section transversale de l'épiphyse distale du fémur, dans la partie centrale de la section, le noyau dit d'ossification est clairement visible sous la forme d'un foyer rouge foncé d'un diamètre maximal de 0,5 cm, situé sur le fond de tissu cartilagineux blanc.

Chez un bébé prématuré, la longueur du corps, les autres dimensions et le poids seront d'autant plus petits qu'il est plus prématuré. La peau est pâle, flasque, ridée, partout couverte de peluches. Le visage a un aspect vieilli, les cartilages du nez et des oreillettes sont dépourvus d'élasticité. Les ongles des mains et des pieds n'atteignent pas le bout des doigts. Chez les garçons, le scrotum est vide en raison de l'emplacement des testicules dans la cavité abdominale. Chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites.

Un bébé né à terme est généralement mature.

La maturité doit être comprise comme un certain degré de développement physique du nourrisson. La nécessité d'établir la maturité lors d'un examen médico-légal du cadavre d'un nouveau-né est due au fait qu'un enfant qui l'a atteint (en l'absence de malformations, d'anomalies du développement et de maladies incompatibles avec la vie) est toujours viable, ce qui est important pour résoudre un certain nombre de problèmes de procédure par les agents chargés de l'application des lois.

La "maturité" est un concept morphologique et caractérise le degré de développement intra-utérin du fœtus, qui est livré pour examen, et le concept de "à terme" fait référence aux étapes de la grossesse, dont les signes restent dans le corps de la mère. Par conséquent, l'examen médico-légal du cadavre d'un nouveau-né pour résoudre ces deux problèmes se limite uniquement à déterminer sa maturité. La définition d'une grossesse à terme ne peut faire l'objet d'un examen faute d'objet d'étude.

Signes de maturité fœtale

Critères de maturité fœtale (1966)

• élasticité de la peau avec une couche de graisse sous-cutanée bien développée;
• la présence de poils de vellus uniquement dans la zone des omoplates et de la ceinture scapulaire ;
• cheveux épais sur la tête 2-3 (plus de 1) cm;
• pupilles dilatées sans membrane, cornées transparentes ;
• cartilage élastique et élastique du nez et des oreillettes;
• la saillie des ongles sur les doigts au-delà de leurs extrémités et atteignant leurs extrémités sur les orteils;
• testicules descendus dans le scrotum chez les garçons
• la fermeture des petites lèvres chez les filles avec de grandes, la proximité de la fente génitale.

Indicateurs de maturité fœtale de Kasper-Güntz

Indicateurs métriques des os individuels des nourrissons nés à terme.

Critères de maturité des fruits (moderne ???)

La peau d'un nouveau-né mature est de couleur grisâtre pâle, le tissu adipeux sous-cutané est bien développé. Les glandes sébacées bloquées se trouvent sur les ailes du nez. Les cartilages du nez et des oreilles sont élastiques. La longueur des cheveux sur la tête est de 2 cm, les peluches sur le tronc et les mains disparaissent généralement, les ongles des mains dépassent le bout des doigts, sur les jambes, ils atteignent le bout des doigts. Chez les garçons, les testicules sont situés dans le scrotum, chez les filles, les grandes lèvres recouvrent les petites. Le tissu adipeux sous-cutané est bien développé. Les glandes mammaires font saillie. Un signe important de la maturité du nouveau-né, selon la plupart des auteurs, est la présence de noyaux d'ossification (dans le sternum (point d'ossification de Zhuravleva), le calcanéus, le talus, le fémur et l'humérus). Ainsi, chez un nouveau-né mature dans les épiphyses inférieures du fémur, les noyaux de Beklar peuvent être détectés - des îlots d'ossification d'un diamètre d'environ 0,5 à 0,6 cm.

Actuellement, les signes qui permettent de juger de la maturité d'un nouveau-né sont la longueur et le poids du corps, le tour de tête, la largeur des épaules et d'autres données anthropométriques.

Dans certains cas, pour résoudre le problème de la maturité en fonction des parties détectées du fœtus, les données de Kasper et Gunz sur la taille de certains os d'un nouveau-né mature peuvent être utilisées: la longueur le long de la diagonale de l'os pariétal est 7,6 cm; frontal en hauteur - 5,6 cm, en largeur - 4,5 cm; longueur de la clavicule - 3,4 cm; omoplates - 3,2 cm; humérus - 7,5 cm; coude - 7 cm; radiale - 6,6 cm; hanches - 8,7 cm; tibia - 7,9 cm; petit tibia - 7,7 cm.

Lors d'un examen médico-légal (examen) des cadavres de nouveau-nés, la question de leur maturité, comme d'autres problèmes, est résolue sur la base non pas d'un, mais de l'ensemble des signes, dont l'un des principaux est le examen histologique des organes internes.