A quoi conduit une irritation prolongée des récepteurs du froid ? Modifications des fonctions physiologiques lors de l'exposition au froid. Bases physiologiques du soulagement de la douleur et du soulagement de la douleur

7.1 Classification et structure des formations réceptrices de l'analyseur cutané. L'analyseur de peau comprend un ensemble de structures anatomiques, dont l'activité coordonnée détermine des types de sensibilité cutanée tels qu'une sensation de pression, d'étirement, de toucher, de vibration, de chaleur, de froid et de douleur.

Toutes les formations réceptrices de la peau, en fonction de leur structure, sont divisées en deux groupes: libres et non libres. Les non-libres, à leur tour, sont divisés en encapsulés et non encapsulés. Les terminaisons nerveuses libres sont représentées par la ramification terminale des dendrites des neurones sensoriels. Ils perdent de la myéline, pénètrent entre les cellules épithéliales et se situent dans l'épiderme et le derme. Dans certains cas, les ramifications terminales du cylindre axial enveloppent les cellules épithéliales altérées, formant des ménisques tactiles.

Les terminaisons nerveuses non libres sont constituées non seulement de fibres ramifiées ayant perdu de la myéline, mais également de cellules gliales. Les formations de récepteurs encapsulés non libres de la peau comprennent les corps plats, ou corpuscules de Vater-Pacini, les corpuscules tactiles ou les corpuscules de Meissner, les flacons de Krause, etc. Les corpuscules de Vater-Pacini se composent d'une capsule de tissu conjonctif située à l'extérieur et d'un bulbe interne. Ce dernier contient des cellules de Schwann modifiées. Il pénètre dans le flacon intérieur, en perdant sa gaine de myéline, une fibre nerveuse sensible. Les corps de Meissner sont constitués d'une fine capsule de tissu conjonctif, à l'intérieur de laquelle les cellules gliales sont situées perpendiculairement au grand axe du corps, se chevauchant les unes les autres. Des branches de fibres nerveuses entrent en contact avec la surface des cellules gliales qui, entrant dans le corps, perdent de la myéline (Fig. 13).

Les flacons de Krause ont une forme sphérique, de l'extérieur ils sont recouverts d'une capsule de tissu conjonctif. Les fibres nerveuses entrant à l'intérieur du bulbe sont fortement entrelacées.

Le nombre de types de récepteurs différents par unité de surface n'est pas le même. En moyenne, il y a 50 points douloureux, 25 tactiles, 12 froids et 2 chauds pour 1 cm 2 de surface cutanée.

La peau de différentes parties du corps a un nombre différent de récepteurs et, par conséquent, une sensibilité différente. Un nombre particulièrement important de récepteurs est localisé à la surface des lèvres, à la surface cutanée du bout des doigts.

Riz. 13. Différents types de récepteurs cutanés :

UNE - corps lamellaire de Vater-Pacini : / - fiole externe ; 2- section terminale de la fibre nerveuse ; B - corps meissner tactile; V - terminaisons nerveuses libres; G - le petit corps tactile de Merkel ; RÉ - flacon Krause.

7.2 Propriétés fonctionnelles des récepteurs cutanés. La peau contient une variété de récepteurs peu différenciés, qui se divisent en : 1) tactiles, dont l'irritation provoque des sensations de toucher et de pression ; 2) thermorécepteurs - chaleur et froid; 3) douloureux.

La spécificité absolue, c'est-à-dire la capacité de répondre à un seul type d'irritation, n'est caractéristique que de certaines formations réceptrices de la peau. Beaucoup d'entre eux réagissent à des stimuli de différentes modalités. L'apparition de diverses sensations dépend non seulement du récepteur de formation de la peau qui a été irrité, mais aussi de la nature des impulsions provenant de ce récepteur vers le système nerveux central.

La capacité de percevoir séparément deux stimuli appliqués à différentes zones de la peau est appelée sensibilité discriminante.

Le seuil de discrimination spatiale, qui s'entend comme la plus petite distance entre deux points dont la stimulation est perçue comme distincte, n'est pas le même pour différentes zones de la peau. Ainsi, au bout de la langue, il est de 1 mm, du côté palmaire des phalanges des ongles des doigts de la main - 2 mm, sur le dos et la poitrine - 40 - 70 mm.

La perception des stimuli mécaniques (toucher, pression, vibration, étirement) est appelée réception tactile... Les récepteurs tactiles se trouvent à la surface de la peau et des muqueuses de la bouche et du nez. Ils sont excités lorsqu'ils sont touchés ou pressés.

Les récepteurs tactiles comprennent les corps de Meissner et les disques de Merkel, qui sont abondants sur le bout des doigts et les lèvres. Les récepteurs de pression comprennent les petits corps de Pacini, qui sont concentrés dans les couches profondes de la peau, dans les tendons, les ligaments, le péritoine, le mésentère de l'intestin.

Les influx nerveux provenant des récepteurs tactiles voyagent à travers les fibres sensorielles jusqu'au gyrus central postérieur du cortex cérébral.

À différents endroits de la peau, la sensibilité tactile se manifeste à différents degrés. Il est le plus élevé à la surface des lèvres, du nez et moins prononcé sur le dos, la plante des pieds et l'abdomen. Il a été montré que le toucher simultané de deux points de la peau ne s'accompagne pas toujours de l'apparition d'une sensation de deux influences. Si ces points sont très proches les uns des autres, alors il y a une sensation d'un contact. La plus petite distance entre les points de la peau, lorsqu'elle est irritée, il y a une sensation de deux touches, est appelée seuil de l'espace. Les seuils d'espace ne sont pas les mêmes à différents endroits de la peau : ils sont minimes sur le bout des doigts, des lèvres et de la langue, et maximaux sur la hanche, l'épaule et le dos.

La température ambiante est excitante thermorécepteurs concentré dans la peau, sur la cornée de l'œil, dans les muqueuses. Une modification de la température de l'environnement interne du corps entraîne l'excitation de récepteurs de température situés dans l'hypothalamus.

Les récepteurs de température sont très importants pour maintenir la constance de notre température corporelle, sans laquelle l'activité vitale de notre corps serait impossible.

Il existe deux types de récepteurs de température : le froid et le chaud. Les récepteurs de chaleur sont représentés par des corps de Ruffini, les récepteurs de froid - par des cônes de Krause. Les terminaisons nues des fibres nerveuses afférentes peuvent également fonctionner comme des récepteurs de froid et de chaleur.

Les thermorécepteurs dans la peau sont situés à différentes profondeurs : les récepteurs froids sont localisés plus superficiellement, les récepteurs thermiques sont plus profonds. En conséquence, le temps de réaction aux stimuli froids est plus court qu'à la chaleur. Les thermorécepteurs sont regroupés en certains points de la surface du corps humain, alors qu'il y a beaucoup plus de points froids que de points chauds. La sévérité de la sensation de chaud et de froid dépend du lieu de l'irritation appliquée, de la taille de la surface irritée et de la température ambiante.

Des sensations douloureuses surviennent avec l'action de tout stimuli de force excessive. La sensation de douleur est d'une grande importance pour la préservation de la vie en tant que signal de danger, provoquant des réflexes défensifs des muscles squelettiques et des organes internes. Cependant, une irritation dommageable ou prolongée des récepteurs de la douleur transforme les réflexes défensifs en réflexes nocifs qui perturbent toutes les fonctions du corps. Par conséquent, il est très important de désactiver rapidement la sensibilité à la douleur dans une partie irritée du corps. La douleur est moins localisée que les autres types de sensibilité cutanée, car l'excitation résultant de l'irritation des récepteurs de la douleur se propage largement dans tout le système nerveux. Des sensations douloureuses surviennent également lorsqu'un niveau critique d'irritation des récepteurs tactiles et des thermorécepteurs est atteint. La stimulation simultanée des récepteurs de la vision, de l'ouïe, de l'odorat et du goût réduit la sensation de douleur. On pense qu'il n'y a pas de récepteurs spécifiques de la douleur, mais certains scientifiques pensent que l'apparition de la douleur est associée à une irritation des terminaisons de fibres nerveuses spécifiques. Les données obtenues indiquent que la formation d'histamine dans les terminaisons nerveuses est importante dans la formation de la douleur. Ainsi, avec l'administration sous-cutanée d'histamine à très faible concentration, une sensation de douleur apparaît. L'apparition de la douleur est également associée à d'autres substances formées dans les tissus sur le site de la blessure. De telles substances, en particulier, sont la bradykinine, facteur XII de la coagulation sanguine (facteur de Hazemann).

7.3 Voies et extrémité corticale de l'analyseur cutané. L'excitation des récepteurs de l'analyseur de peau est dirigée vers le système nerveux central à travers des fibres ayant des diamètres différents. Des fibres de petit diamètre (avec un taux de conduction de 30 m/s) basculent vers un deuxième neurone de la moelle épinière. Les axones de ces neurones faisant partie des voies ascendantes antérieures et latérales sont dirigés, partiellement croisés, vers les buttes optiques, où se trouve le troisième neurone de la voie des sensations cutanées. Les processus de ces neurones atteignent la zone somatosensorielle du gyrus pré- et postcentral du cortex.

Des fibres plus épaisses (avec une vitesse de conduction de 30 à 80 m/s) passent sans interruption vers la moelle allongée, où elles basculent vers le deuxième neurone. Au même endroit, s'effectue la transmission au deuxième neurone d'une excitation provenant des récepteurs du cuir chevelu. Les axones des neurones du bulbe rachidien se coupent complètement au niveau du bulbe rachidien et sont dirigés vers les buttes visuelles. L'excitation est transmise à la région somatosensorielle du cortex le long des axones des neurones des monticules visuels.

Dans la butte visuelle, la surface cutanée de la tête et du visage est représentée dans la zone postéro-médiale du noyau ventral postérieur, et les membres supérieurs et inférieurs, et le tronc, dans sa partie antérolatérale. Il existe une certaine organisation dans l'arrangement vertical des neurones qui reçoivent des informations de diverses parties de la surface de la peau. Surtout, il y a des neurones qui reçoivent des informations de la surface de la peau des jambes, un peu plus bas - du corps et encore plus bas - des bras, du cou, de la tête. La même disposition est typique pour la section corticale de l'analyseur de peau. Les neurones qui transmettent des informations à partir de la surface de la peau sont divisés en mono-, di- et polymodaux. Les neurones monomodaux remplissent la fonction de discrimination et les neurones di et polymodaux - intégratifs.

7.4 Caractéristiques d'âge de l'analyseur cutané.À la 8e semaine de développement intra-utérin, des faisceaux de fibres nerveuses sans myéline sont révélés dans la peau, qui s'y terminent librement. À ce moment, il y a une réaction motrice au toucher de la peau dans la région de la bouche. Au 3ème mois de développement, des récepteurs de type corps lamellaire apparaissent. Dans différentes zones de la peau, les éléments nerveux n'apparaissent pas simultanément : d'abord dans la peau des lèvres, puis dans la pulpe des doigts et des orteils, puis dans la peau du front, des joues et du nez. Dans la peau du cou, de la poitrine, du mamelon, de l'épaule, de l'avant-bras, de l'aisselle, la formation de récepteurs se produit simultanément.

Le développement précoce de formations réceptrices dans la peau des lèvres assure le déclenchement de l'acte de succion sous l'action de stimuli tactiles. Au 6ème mois de développement, le réflexe de succion est dominant par rapport aux différents mouvements du fœtus effectués à ce moment. Elle entraîne l'apparition de divers mouvements du visage.

Chez un nouveau-né, la peau est abondamment alimentée en formations de récepteurs, et la nature de leur répartition sur sa surface est la même que chez un adulte. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la peau la plus sensible au toucher est la zone de la bouche, des yeux, du front, de la paume des mains et de la plante des pieds. La peau de l'avant-bras et du bas de la jambe est moins sensible, et encore moins sensible est la peau des épaules, de l'abdomen, du dos et des cuisses. Cela correspond au degré de sensibilité tactile de la peau adulte. Dans l'ontogenèse postnatale, le développement quantitatif et qualitatif des récepteurs se poursuit. Une augmentation très intense des récepteurs encapsulés se produit dans les premières années après la naissance. Dans le même temps, leur nombre augmente particulièrement fortement dans les zones exposées à la pression. Ainsi, avec le début de l'acte de marcher, le nombre de récepteurs à la surface plantaire de la jambe augmente. Sur la surface palmaire de la main et des doigts, le nombre de récepteurs polyaxone augmente, qui se caractérise par le fait que de nombreuses fibres se développent dans un flacon. Dans ce cas, une formation de récepteur transmet des informations au système nerveux central le long de nombreuses voies afférentes et, par conséquent, a une grande zone de représentation dans le cortex. Ainsi, l'augmentation de l'ontogénie du nombre de tels récepteurs dans la peau de la surface palmaire de la main est compréhensible : avec l'âge, la main prend de plus en plus d'importance dans la vie humaine. Par conséquent, le rôle de ses formations réceptrices augmente dans l'analyse et l'évaluation des objets du monde environnant, dans l'évaluation des mouvements effectués. Une augmentation du nombre de récepteurs cutanés peut également survenir chez un adulte, par exemple chez les personnes ayant subi une perte de vision.

Au cours de la première année de vie, des transformations qualitatives assez intenses des récepteurs cutanés ont lieu. Ce n'est qu'à la fin de la première année que toutes les formations de récepteurs de la peau deviennent très similaires à celles des adultes.

Au fil des années, l'excitabilité des récepteurs tactiles augmente, notamment de 8 à 10 ans et chez les adolescents, et atteint un maximum vers l'âge de 17 à 27 ans. Au cours de la vie, des connexions temporaires de la zone de sensibilité musculo-cutanée avec d'autres zones de perception se forment, ce qui clarifie la localisation des irritations cutanées. L'exercice augmente la sensibilité.

La fatigue mentale entraîne une forte diminution de la sensibilité tactile de la peau, par exemple, après cinq cours d'enseignement général, elle peut diminuer de 2 fois.

Les nouveau-nés réagissent au froid et à la chaleur sur une période beaucoup plus longue que les adultes. Ils réagissent plus au froid qu'à la chaleur. La peau du visage est la plus sensible à la chaleur.

La sensation de douleur est présente chez le nouveau-né, mais sans localisation précise. Aux irritations cutanées dommageables qui provoquent des douleurs chez l'adulte, par exemple une piqûre d'épingle, les nouveau-nés réagissent par des mouvements dès le 1er ou le 2ème jour après la naissance, mais faiblement et après une longue période de latence. La peau du visage est la plus sensible aux irritations douloureuses, car la période de latence de la réaction motrice est approximativement la même que chez l'adulte.

La réaction des nouveau-nés à l'action du courant électrique est beaucoup plus faible que celle des enfants plus âgés. En même temps, ils ne réagissent qu'à une telle force de courant insupportable pour l'adulte, ce qui s'explique par le sous-développement des voies centripètes et la forte résistance de la peau. La localisation de la douleur causée par l'irritation des interorécepteurs est absente même chez les enfants de 2 à 3 ans.

Il n'y a pas de localisation exacte de toutes les irritations cutanées au cours des premiers mois ou de la première année de vie. À la fin de la première année de vie, les enfants peuvent facilement faire la distinction entre une irritation cutanée mécanique et thermique.

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Les strings sont l'une des variétés de sous-vêtements. Ce type de linge a un design particulier qui ressemble à un triangle avec des ficelles fines. Ils sont devenus extrêmement populaires ces derniers temps.

Peu de femmes réfléchissent à la question de savoir s'il est nocif de porter un string et à quel point un string est nocif pour le corps féminin.

Les strings sont des sous-vêtements qui ne sont pas souhaitables pour un usage quotidien et pour le sport.

En cas d'urgence routière, le port de ce type de sous-vêtements peut entraîner de graves blessures aux organes génitaux.

Les médecins recommandent l'utilisation de tels sous-vêtements dans des cas exceptionnels lorsqu'il est prévu de porter des vêtements serrés ou des vêtements translucides. Les médecins recommandent également de porter des strings lorsque vous sortez sous des robes de soirée.

La plupart des médecins affirment que les strings sont nocifs pour la santé.

Pourquoi est-il dangereux de porter un string ? Très souvent, pour réduire le coût des produits, les fabricants utilisent des tissus synthétiques pour la fabrication de leurs produits. Ces tissus peuvent être du nylon et du nylon.

Quel est le mal des lanières fabriquées à partir de tels matériaux? Le fait est que les matériaux d'origine synthétique ont une faible perméabilité à l'air, cela conduit au fait que l'humidité commence à s'accumuler à la surface des sous-vêtements, ce qui provoque l'apparition d'érythème fessier.

Dans les endroits où l'humidité s'accumule, des conditions favorables se présentent au développement de la microflore pathogène. Une température et une humidité élevées sont des facteurs qui activent le processus de reproduction bactérienne.

Une augmentation du nombre de bactéries peut servir de début au développement d'une maladie fongique ou d'une inflammation des organes de la sphère intime chez les femmes dont le système immunitaire est affaibli, cet effet est particulièrement prononcé si une femme, dans le traitement de tout maladie, utilisait des antibiotiques qui affaiblissaient en outre le système immunitaire.

L'utilisation de lanières peut entraîner des troubles de la microflore vaginale. Le port de ce type de sous-vêtements chez les femmes peut déclencher le développement du muguet.

Très souvent, les femmes achètent des sous-vêtements moulants. Dans ce cas, un grand danger pour les femmes est le ruban qui coupe la peau et irrite la région génitale. Cela conduit à une inflammation, des blessures et des irritations.

En plus des dommages causés par un string, il se peut que la pression du ruban sur l'anus entraîne une irritation. Si une fille porte un string pendant longtemps et ne porte aucun autre type de sous-vêtement, cela peut provoquer le développement d'hémorroïdes.

Pour les filles qui portent constamment ce type de culotte, il y a une irritation constante de la zone anale, entraînant l'apparition de microfissures à travers lesquelles la pénétration d'infections nocives est facilitée.

Les filles ne peuvent absolument pas refuser d'utiliser ce type de culotte, mais elles doivent être portées en alternance avec d'autres variétés de ce vêtement.

Dans ce cas, les dommages causés par les strings à la santé des femmes seront minimes ou pratiquement imperceptibles.

A quoi entraîne le port prolongé des strings ?

L'inconvénient du port à long terme de ce type de sous-vêtements réside dans le fait que l'ajustement serré de la tresse à l'anus de la fille aide à transporter les bactéries de l'anus vers la zone intime.

Le foyer émergent de bactéries pathogènes commence à nuire à la santé des femmes, du fait que les bactéries pénètrent dans l'urètre et le vagin.

À la suite de la formation d'un foyer de bactéries pathogènes dans la zone intime, les bactéries pénètrent dans la vessie et profondément dans le vagin.

Les filles portant des strings se plaignent très souvent de l'apparition d'inconfort dans le corps, cette condition peut être associée au développement des maux suivants :

• maladies fongiques;
• dysbiose;
• gardnerellose;
• infections des voies urinaires telles que la cystite

De plus, le port de tels sous-vêtements peut nuire à la santé des femmes par l'irritation constante de la grosse glande située à la veille du vagin.

Une telle irritation conduit à l'apparition d'un processus inflammatoire et au développement d'une bartholinite.

L'apparition de tels problèmes de santé des femmes est le plus souvent associée à la pénétration de micro-organismes tels que les staphylocoques et les gonocoques.

Pourquoi les tongs sont-elles nocives ? La réponse à cette question parmi les travailleurs médicaux est sans équivoque - la nocivité de ce type de sous-vêtement réside dans sa facilitation d'un changement de la microflore de la zone intime.

Le port de tels sous-vêtements augmente le volume des sécrétions, ce qui entraîne une augmentation de la croissance des bactéries et l'apparition d'une odeur désagréable. Une augmentation de la quantité de décharge conduit à des procédures d'hygiène plus fréquentes. Lors de la réalisation de ce dernier, des bâtons de glycogène et d'acide lactique sont rincés de la surface de la membrane muqueuse, qui agissent comme une barrière protectrice pour la membrane muqueuse des organes génitaux.

L'exécution forcée de procédures d'hygiène fréquentes provoque la mort de la microflore bénéfique et, par conséquent, son remplacement par des agents pathogènes. Il y a une violation de la biocénose dans le vagin.

L'infection peut provoquer l'apparition d'une vaginose bactérienne. Le développement de la vaginose est particulièrement dangereux pour une femme pendant la période de gestation.

Cette maladie peut provoquer un gaspillage d'eau prématuré et une naissance prématurée.

Caractéristiques structurelles et fonctionnelles de l'analyseur de peau

La connexion des voies cutanée et viscérale dans :
1 - Faisceau de Gaulle ;
2 - Paquet de Burdakh ;
3 - colonne vertébrale;
4 - épine antérieure;
5 - tractus spinothalamique (réalisant la sensibilité à la douleur);
6 - axones moteurs;
7 - axones sympathiques;
8 - corne avant;
9 - voie propriospinale;
10 - corne postérieure;
11 - viscérorécepteurs;
12 - propriocepteurs;
13 - thermorécepteurs;
14 - nocicepteurs;
15 - mécanorécepteurs

Sa partie périphérique est située dans la peau. Ce sont les récepteurs de la douleur, du toucher et de la température. Il existe environ un million de récepteurs de la douleur. Lorsqu'ils sont excités, ils créent une sensation qui déclenche les défenses de l'organisme.

Les récepteurs tactiles produisent une sensation de pression et de toucher. Ces récepteurs jouent un rôle essentiel dans la cognition du monde environnant. Avec l'aide, nous déterminons non seulement si la surface des objets est lisse ou rugueuse, mais aussi leur taille et parfois leur forme.

Le sens du toucher n'est pas moins important pour l'activité motrice. En mouvement, une personne entre en contact avec un support, des objets, de l'air. La peau s'étire à certains endroits et rétrécit à d'autres. Tout cela irrite les récepteurs tactiles. Les signaux de ceux-ci, entrant dans la zone sensitivo-motrice, le cortex cérébral, aident à ressentir le mouvement de tout le corps et de ses parties. Les récepteurs de température sont représentés par des points froids et chauds. Ils sont, comme les autres récepteurs cutanés, inégalement répartis.

La peau du visage et de l'abdomen est la plus sensible aux effets des irritants thermiques. La peau des jambes, par rapport à la peau du visage, est deux fois moins sensible au froid et quatre fois moins sensible à la chaleur. La température aide à ressentir la structure de la combinaison des mouvements et de la vitesse. Cela se produit parce qu'avec un changement rapide de la position des parties du corps ou une vitesse de mouvement élevée, une brise fraîche se produit. Elle est perçue par les récepteurs thermiques comme un changement de température de la peau, et par les tactiles comme le contact de l'air.

Le maillon afférent de l'analyseur cutané est représenté par les fibres nerveuses des nerfs spinaux et du nerf trijumeau ; les divisions centrales sont principalement dans, et la représentation corticale est projetée dans la postcentrale.

La réception tactile, de la température et de la douleur est présentée dans la peau. Pour 1 cm2 de peau, il y a en moyenne 12-13 points froids, 1-2 chaleurs, 25 points tactiles et environ 100 points douloureux.

Analyseur tactile fait partie de l'analyseur de peau. Il procure des sensations de toucher, de pression, de vibration et de chatouillement. La section périphérique est représentée par diverses formations réceptrices, dont l'irritation conduit à la formation de sensations spécifiques. À la surface de la peau sans poils, ainsi que sur les muqueuses, des cellules réceptrices spéciales (corps de Meissner) situées dans la couche papillaire de la peau réagissent au toucher. Sur la peau recouverte de poils, les récepteurs du follicule pileux réagissent au toucher avec une adaptation modérée. Les formations réceptrices (disques de Merkel), situées en petits groupes dans les couches profondes de la peau et des muqueuses, réagissent à la pression. Ce sont des récepteurs qui s'adaptent lentement. La déviation de l'épiderme sous l'action d'un stimulus mécanique sur la peau leur suffit. La vibration est perçue par les petits corps de Pacini, situés à la fois dans la membrane muqueuse et sur les parties de la peau non couvertes de poils, dans le tissu adipeux des couches sous-cutanées, ainsi que dans les capsules articulaires, les tendons. Les corpuscules de Pacini ont une adaptation très rapide et réagissent à l'accélération lorsque la peau est déplacée sous l'effet de stimuli mécaniques ; plusieurs corpuscules de Pacini sont impliqués simultanément dans la réaction. Le chatouillement est perçu par des terminaisons nerveuses libres et non encapsulées situées dans les couches superficielles de la peau.

Récepteurs cutanés : 1 - Petit corps de Meissner ; 2 - Disques de Merkel ; 3 - Le petit corps de Paccini ; 4 - récepteur du follicule pileux; 5 - disque tactile (corps Pincus-Iggo); 6 - terminer Ruffini

Chaque type de sensibilité correspond à des formations réceptrices particulières, qui se répartissent en quatre groupes : tactile, chaud, froid et douloureux. Le nombre de types de récepteurs différents par unité de surface n'est pas le même. En moyenne, il y a 50 points douloureux, 25 tactiles, 12 froids et 2 chauds pour 1 centimètre carré de surface cutanée. Les récepteurs cutanés sont localisés à différentes profondeurs, par exemple, les récepteurs froids sont situés plus près de la surface de la peau (à une profondeur de 0,17 mm) que les récepteurs thermiques situés à une profondeur de 0,3 à 0,6 mm.

Spécificité absolue, c'est-à-dire la capacité de répondre à un seul type d'irritation n'est caractéristique que de certaines formations réceptrices de la peau. Beaucoup d'entre eux réagissent à des stimuli de différentes modalités. L'apparition de diverses sensations dépend non seulement de la formation du récepteur de la peau qui a été irritée, mais aussi de la nature des impulsions provenant de ce récepteur.

Le sens du toucher (toucher) naît avec une légère pression sur la peau, lorsque la surface de la peau entre en contact avec les objets environnants, il permet de juger de leurs propriétés et de naviguer dans l'environnement extérieur. Elle est perçue par des corps tactiles dont le nombre n'est pas le même selon les zones de la peau. Un autre récepteur du toucher est constitué par les fibres nerveuses qui tressent le follicule pileux (ce qu'on appelle la sensibilité des cheveux). La sensation de pression profonde est perçue par les corps lamellaires.

La douleur est perçue principalement par les terminaisons nerveuses libres situées à la fois dans l'épiderme et dans le derme.

Un thermorécepteur est une terminaison nerveuse sensible qui réagit aux changements de température ambiante et, lorsqu'elle est située profondément, aux changements de température corporelle. La sensation de température, la perception de la chaleur et du froid, est d'une grande importance pour les processus réflexes qui régulent la température corporelle. On suppose que les irritations thermiques sont perçues par les corps de Ruffini et les froides - par les flacons d'extrémité de Krause. Il y a nettement plus de points froids sur toute la surface de la peau que de points chauds.

Récepteurs cutanés

• Récepteurs de la douleur.
• Les corpuscules de Pacini sont des récepteurs de pression encapsulés dans une capsule multicouche arrondie. Ils sont situés dans le tissu sous-cutané. Ils s'adaptent rapidement (ils ne réagissent qu'au moment du début de l'impact), c'est-à-dire qu'ils enregistrent la force de pression. Ils ont de grands champs récepteurs, c'est-à-dire qu'ils représentent une sensibilité grossière.
• Les corps de Meissner sont des récepteurs de pression situés dans le derme. Ils sont une structure en couches avec une terminaison nerveuse entre les couches. Sont rapidement adaptables. Ils ont de petits champs récepteurs, c'est-à-dire qu'ils représentent une sensibilité subtile.
• Les disques Merkel sont des récepteurs de pression non encapsulés. Ils s'adaptent lentement (ils réagissent sur toute la durée d'exposition), c'est-à-dire que la durée de la pression est enregistrée. Ils ont de petits champs récepteurs.
• Récepteurs du follicule pileux - réagissent au rejet des cheveux.
• Les terminaisons Ruffini sont des récepteurs d'étirement. Ils s'adaptent lentement et ont de grands champs récepteurs.

Coupe schématique de la peau : 1 - couche cornée ; 2 - couche propre; 3 - couche granuleuse; 4 - couche basale; 5 - muscle redressant la papille; 6 - derme; 7 - hypoderme; 8 - artère; 9 - glande sudoripare; 10 - tissu adipeux; 11 - follicule pileux; 12 - Vienne ; 13 - glande sébacée; 14 - Le petit corps de Krause ; 15 - papille dermique; 16 - cheveux; 17 - temps de sueur

Fonctions de base de la peau: La fonction protectrice de la peau est de protéger la peau des influences extérieures mécaniques : pressions, ecchymoses, ruptures, étirements, exposition aux rayonnements, irritants chimiques ; Fonction immunitaire de la peau. Les lymphocytes T présents dans la peau reconnaissent les antigènes exogènes et endogènes ; Les cellules de Largenhans livrent des antigènes aux ganglions lymphatiques, où ils sont neutralisés ; La fonction réceptrice de la peau est la capacité de la peau à percevoir les irritations douloureuses, tactiles et thermiques ; La fonction thermorégulatrice de la peau est sa capacité à absorber et à générer de la chaleur ; La fonction métabolique de la peau combine un ensemble de fonctions privées : activité sécrétoire, excrétrice, résorption et respiratoire. Fonction de résorption - la capacité de la peau à absorber diverses substances, y compris médicinales; La fonction sécrétoire est assurée par les glandes sébacées et sudoripares de la peau, qui sécrètent du sébum et de la sueur, qui, lorsqu'elles sont mélangées, forment une fine pellicule d'une émulsion eau-graisse à la surface de la peau ; Fonction respiratoire - la capacité de la peau à absorber et à émettre du dioxyde de carbone, qui augmente lorsque la température ambiante augmente, pendant le travail physique, pendant la digestion et le développement de processus inflammatoires dans la peau.

SYSTÈME DE CAPTEURS SOMATOS

Réflexes complexes associés à la stimulation vestibulaire.

Les neurones des noyaux vestibulaires assurent le contrôle et la gestion de diverses réactions motrices. Les plus importantes de ces réactions sont les suivantes : vestibulospinale, vestibulo-végétative et vestibulo-oculaire. Les influences vestibulo-spinales à travers les voies vestibulo-, réticulo- et rubrospinale modifient les impulsions des neurones aux niveaux segmentaires de la moelle épinière. C'est ainsi que s'effectue la redistribution dynamique du tonus des muscles squelettiques et que les réactions réflexes nécessaires au maintien de l'équilibre sont activées.

Les réactions vestibulo-végétatives impliquent le système cardiovasculaire, le tube digestif et d'autres organes internes. Avec des charges fortes et prolongées sur l'appareil vestibulaire, un complexe de symptômes pathologiques apparaît, appelé mal des transports, par exemple le mal des transports. Elle se manifeste par une modification de la fréquence cardiaque (augmentation de la fréquence puis ralentissement), un rétrécissement puis une vasodilatation, une augmentation des contractions de l'estomac, des vertiges, des nausées et des vomissements. Une tendance accrue au mal des transports peut être réduite par un entraînement spécial (rotation, swing) et l'utilisation d'un certain nombre de médicaments.

Les réflexes vestibulo-oculomoteurs (nystagmus oculaire) consistent en un mouvement lent des yeux dans le sens de rotation opposé, suivi d'un saut des yeux en arrière. L'occurrence et les caractéristiques mêmes du nystagmus oculaire rotationnel sont des indicateurs importants de l'état du système vestibulaire ; ils sont largement utilisés en médecine marine, aéronautique et spatiale, ainsi que dans les expériences et les cliniques.

La conduction et la section corticale de l'analyseur vestibulaire... Il existe deux voies principales d'entrée des signaux vestibulaires dans le cortex cérébral : une voie directe à travers la partie dorsomédiale du noyau post-latéral ventral et une voie indirecte à travers la partie médiale du noyau ventrolatéral. Dans le cortex cérébral, les principales projections afférentes de l'appareil vestibulaire sont localisées dans la partie postérieure du gyrus postcentral. La deuxième zone vestibulaire se trouve dans le cortex moteur en avant de la partie inférieure du sillon central.

Le système somatosensoriel comprend la sensibilité cutanée et la sensibilité du système musculo-squelettique, dont le rôle principal appartient à la proprioception.

La surface réceptrice de la peau est énorme (1,4-2,1 m 2). La peau contient de nombreux récepteurs sensibles au toucher, à la pression, aux vibrations, à la chaleur et au froid, ainsi qu'aux irritations douloureuses. Leur structure est très différente. Ils sont localisés à différentes profondeurs de la peau et sont inégalement répartis sur sa surface. La plupart de ces récepteurs se trouvent dans la peau des doigts, des paumes, de la plante des pieds, des lèvres et des organes génitaux. Chez l'homme, dans la peau à poils (90 % de la surface totale de la peau), les principaux types de récepteurs sont les terminaisons libres des fibres nerveuses qui longent les petits vaisseaux, ainsi que des récepteurs plus profondément localisés. ramification de fines fibres nerveuses qui tressent le follicule pileux. Ces extrémités confèrent aux cheveux une grande sensibilité au toucher.

Les récepteurs tactiles sont également ménisques tactiles(disques de Merkel), formés dans la partie inférieure de l'épiderme par le contact de terminaisons nerveuses libres avec des structures épithéliales modifiées. Ils sont particulièrement abondants dans la peau des doigts.

Dans la peau dépourvue de poils, de nombreux corps tactiles(Le petit corps de Meissner). Ils sont localisés dans le derme papillaire des doigts et des orteils, des paumes, de la plante des pieds, des lèvres, de la langue, des organes génitaux et des mamelons des glandes mammaires. Ces petits corps ont une forme conique, une structure interne complexe et sont recouverts d'une capsule. D'autres terminaisons nerveuses encapsulées, mais situées plus profondément, sont corps lamellaires, ou corpuscules de Vater-Pacini (récepteurs de pression et de vibration). On les trouve également dans les tendons, les ligaments, le mésentère. Dans la base du tissu conjonctif des muqueuses, sous l'épiderme et parmi les fibres musculaires de la langue, se trouvent les terminaisons nerveuses encapsulées des bulbes (flacons de Krause).

Théories de la sensibilité cutanée. L'une des plus courantes est l'idée de la présence de récepteurs spécifiques pour 4 principaux types de sensibilité cutanée : tactile, chaleur, froid et douleur. Selon cette théorie, les différences dans la distribution spatiale et temporelle des impulsions dans les fibres afférentes excitées par différents types d'irritations cutanées sous-tendent la nature différente des sensations cutanées.

Mécanismes d'excitation des récepteurs cutanés. Un stimulus mécanique entraîne une déformation de la membrane réceptrice. En conséquence, la résistance électrique de la membrane diminue et sa perméabilité au Na + augmente. Un courant ionique commence à circuler à travers la membrane réceptrice, conduisant à la génération d'un potentiel récepteur. Avec une augmentation du potentiel du récepteur à un niveau critique de dépolarisation dans le récepteur, des impulsions sont générées qui se propagent le long de la fibre dans le système nerveux central.

Adaptation des récepteurs cutanés. Selon la vitesse d'adaptation, la plupart des récepteurs cutanés sont divisés en adaptation rapide et lente. Les récepteurs tactiles situés dans les follicules pileux, ainsi que les corps lamellaires, s'adaptent le plus rapidement. La capsule corporelle y joue un rôle important : elle accélère le processus d'adaptation (raccourcit le potentiel des récepteurs). L'adaptation des mécanorécepteurs cutanés conduit au fait que l'on ne ressent plus la pression constante des vêtements ou que l'on s'habitue à porter des lentilles de contact sur la cornée de nos yeux.

Les propriétés de la perception tactile. La sensation de toucher et de pression sur la peau est assez précisément localisée, c'est-à-dire qu'elle se réfère à une personne à une certaine zone de la surface de la peau. Cette localisation est développée et fixée dans l'ontogenèse avec la participation de la vision et de la proprioception. La sensibilité tactile absolue diffère de manière significative dans différentes parties de la peau: de 50 mg à 10 g. La distinction spatiale à la surface de la peau, c'est-à-dire la capacité d'une personne à percevoir séparément le toucher de deux points adjacents de la peau, est également très différente dans différentes parties de la peau. Sur la membrane muqueuse de la langue, le seuil de différence spatiale est de 0,5 mm et sur la peau du dos, de plus de 60 mm. Ces différences sont principalement dues aux différentes tailles des champs récepteurs cutanés (de 0,5 mm 2 à 3 cm 2 ) et au degré de leur chevauchement.

Réception de la température. La température corporelle d'une personne fluctue dans des limites relativement étroites. Par conséquent, les informations sur la température ambiante, nécessaires à l'activité des mécanismes de thermorégulation, sont importantes. Les thermorécepteurs sont situés dans la peau, la cornée de l'œil, dans les muqueuses, ainsi que dans le système nerveux central (hypothalamus). Ils sont divisés en deux types : le froid et le chaud (il y en a beaucoup moins et ils se trouvent plus profondément dans la peau que les froids). La plupart des thermorécepteurs se trouvent dans la peau du visage et du cou.

Les thermorécepteurs répondent aux changements de température en augmentant la fréquence des impulsions générées. L'augmentation de la fréquence des impulsions est proportionnelle au changement de température et des impulsions constantes au niveau des récepteurs de chaleur sont observées dans la plage de température de 20 à 50 ° C et dans les températures froides de 10 à 41 ° C.

Dans certaines conditions, les récepteurs froids peuvent également être excités par la chaleur (au-dessus de 45°C). C'est ce qui explique le frisson du froid lorsque l'on se plonge rapidement dans un bain chaud. L'intensité initiale des sensations de température dépend de la différence de température de la peau et de la température du stimulus agissant. Ainsi, si la main a été maintenue dans de l'eau à une température de 27°C, alors au premier instant où la main est transférée dans de l'eau chauffée à 25°C, elle semble froide, mais au bout de quelques secondes une véritable estimation de l'absolu température de l'eau devient possible.

Réception de la douleur. La sensibilité douloureuse ou nociceptive est particulièrement importante pour la survie de l'organisme, car elle signale un danger sous l'action d'agents trop puissants et nocifs. Dans le complexe de symptômes de nombreuses maladies, la douleur est l'une des premières et parfois la seule manifestation de la pathologie et un indicateur important pour le diagnostic. Cependant, la corrélation entre le degré de douleur et la gravité du processus pathologique n'est pas toujours notée.

Deux hypothèses sur l'organisation de la perception de la douleur sont formulées :

1) il existe des récepteurs spécifiques de la douleur (terminaisons nerveuses libres avec un seuil de réponse élevé) ;

2) il n'y a pas de récepteurs spécifiques de la douleur, et la douleur survient lorsque les récepteurs sont extrêmement stimulés.

Dans des expériences électrophysiologiques sur des fibres nerveuses simples du type AVEC ont constaté que certains d'entre eux réagissent principalement à des effets mécaniques excessifs, tandis que d'autres - à des effets de chaleur excessifs. Avec des stimuli douloureux, des impulsions de faible amplitude apparaissent également dans les fibres nerveuses du groupe. UNE. En conséquence, la vitesse différente de conduction des impulsions dans les fibres nerveuses des groupes AVEC et UNE il y a une double sensation de douleur : d'abord, une localisation claire et courte, puis une sensation de douleur longue, diffuse et forte (brûlante).

Le mécanisme d'excitation des récepteurs sous effets douloureux n'a pas encore été élucidé. On suppose que les modifications du pH des tissus dans la zone de la terminaison nerveuse sont particulièrement importantes, car ce facteur a un effet douloureux.

Il est également possible que l'une des raisons d'une sensation de brûlure prolongée soit la libération d'histamine, des enzymes protéolytiques qui agissent sur les globulines du liquide intercellulaire et conduisent à la formation d'un certain nombre de polypeptides (par exemple, la bradykinine), qui excitent les terminaisons des fibres nerveuses du groupe C.

L'adaptation des récepteurs de la douleur est possible : la sensation de piqûre de l'aiguille qui reste dans la peau disparaît rapidement. Cependant, dans de très nombreux cas, les récepteurs de la douleur ne montrent pas d'adaptation significative, ce qui rend la souffrance du patient particulièrement longue et douloureuse et nécessite l'utilisation d'antalgiques.

Les irritations douloureuses provoquent un certain nombre de réactions réflexes somatiques et autonomes. Avec une sévérité modérée, ces réactions ont une valeur adaptative, mais peuvent conduire à des effets pathologiques graves, tels que le choc. Parmi ces réactions, on note une augmentation du tonus musculaire, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire, une augmentation de la pression, une constriction des pupilles, une augmentation de la glycémie et un certain nombre d'autres effets.

Avec des effets nociceptifs sur la peau, une personne les localise assez précisément, mais avec des maladies des organes internes, des douleurs dites réfléchies sont fréquentes, qui se projettent dans certaines parties de la surface de la peau (zones Zakharyin-Ged). Ainsi, avec l'angine de poitrine, en plus de la douleur dans la région du cœur, la douleur est ressentie dans le bras gauche et l'omoplate. Les effets inverses sont également observés.

Par exemple, avec des stimuli locaux tactiles, thermiques et douloureux de certains points "actifs" de la surface de la peau, des chaînes de réactions réflexes sont activées, médiées par le système nerveux central et autonome. Ils peuvent modifier sélectivement l'apport sanguin et le trophisme de certains organes et tissus.

Les méthodes et mécanismes d'acupuncture (acupuncture), de cautérisation locale et de massage tonique des points actifs de la peau sont devenus ces dernières décennies l'objet de recherches en réflexologie. Pour réduire ou soulager la douleur en clinique, de nombreuses substances spéciales sont utilisées - analgésiques, anesthésiques et narcotiques. Par localisation d'action, ils se divisent en substances d'action locale et générale. Les agents anesthésiques locaux (par exemple, la novocaïne) bloquent l'émergence et la transmission des signaux de douleur des récepteurs aux structures de la moelle épinière ou du tronc cérébral. Les substances anesthésiques à action générale (par exemple, l'éther) soulagent la sensation de douleur en bloquant la transmission des impulsions entre les neurones du cortex cérébral et la formation réticulaire du cerveau (elles plongent une personne dans un sommeil narcotique).

Ces dernières années, une activité analgésique élevée des neuropeptides dits a été découverte, dont la plupart sont soit des hormones (vasopressine, ocytocine, ACTH) soit leurs fragments.

L'effet analgésique des neuropeptides est basé sur le fait que même à des doses minimales (en microgrammes), ils modifient l'efficacité de la transmission des impulsions à travers la synapse.