Pourquoi une femme a-t-elle un ton quand elle est enceinte. Sensations avec tonus utérin pendant la grossesse

10.09.2019

Miction fréquente et parfois involontaire, tonus (ou hypertonicité) de l'utérus. Ces problèmes de santé pendant la grossesse surviennent le plus souvent, de sorte que les informations à leur sujet intéressent la plupart des femmes enceintes. Cependant, dans cet article, nous ne parlerons que d'un seul problème, mais plutôt désagréable et sérieux - le tonus de l'utérus.

Normalement, la couche musculaire de l'utérus de la femme enceinte est dans un état détendu. Cela est nécessaire, d'une part, pour maintenir la grossesse et, d'autre part, pour fournir pleinement au fœtus des nutriments et de l'oxygène. Cependant, les contractions périodiques à court terme des fibres musculaires de la paroi utérine ne sont pas non plus considérées comme quelque chose de pathologique. La fréquence de ces contractions augmente même avec l'âge gestationnel. Et c'est tout à fait normal, puisque l'utérus se développe (par exemple, les fibres musculaires s'allongent de 10 à 12 fois), divers processus physiologiques se déroulent dans sa paroi, visant à préparer la naissance à venir, et l'enfant, devenant plus actif chaque jour, irrite par ses mouvements la paroi utérine.

Mais les choses ne se passent pas toujours comme prévu. Chez certaines femmes enceintes, les contractions utérines peuvent survenir très souvent et ne durent pas 1 à 2 secondes, mais plus longtemps, provoquant des sensations assez désagréables. Dans de tels cas, on dit que l'utérus est en bon état (hypertonie). Il s'agit d'un état pathologique qui nécessite des soins médicaux.

Le maintien des muscles de l'utérus dans un état détendu pendant la grossesse est la tâche du système nerveux et des hormones (en particulier la progestérone).

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Après l'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi de l'utérus, les impulsions commencent à circuler activement dans le cerveau de la femme, à la suite de quoi un foyer d'excitation se forme dans le cortex, appelé grossesse dominante. Toutes les autres impulsions sont supprimées. De tels changements dans le système nerveux central sont nécessaires au maintien et au déroulement normal de la grossesse. Si une femme enceinte éprouve un stress intense, de la peur, une surcharge émotionnelle, un ou même plusieurs foyers d'excitation peuvent se former dans le cortex, respectivement, la prédominance de la grossesse s'affaiblit. Tout cela provoque une irritation des récepteurs de la paroi de l'utérus et une contraction de sa couche musculaire, c'est-à-dire l'apparition du tonus.

L'hormone progestérone joue un rôle important dans le maintien de la grossesse, non sans raison, on l'appelle l'hormone de la grossesse. Cette substance est sécrétée dans le corps d'une femme pendant toute la durée de la grossesse: jusqu'à 10-12 semaines, elle est synthétisée dans les ovaires par le corps jaune, puis par le placenta. La progestérone aide à détendre tous les muscles lisses, donc non seulement l'utérus, mais aussi les intestins sont dans un état détendu dans le corps de la future mère (à cet égard, la constipation survient souvent pendant la grossesse), ainsi que les voies urinaires et d'autres organes . Si la progestérone n'est pas suffisamment produite, l'inhibition de l'activité contractile de l'utérus ne se produit pas au bon niveau et elle est réduite. Par exemple, le niveau de progestérone diminue physiologiquement vers la fin de la grossesse, à la suite de quoi le travail commence, mais dans les premiers stades, une carence en progestérone peut entraîner une fausse couche.

Ainsi, toute influence externe ou interne perturbant le mécanisme central de régulation du tonus musculaire de l'utérus peut provoquer une hypertonie :

Chronique.
Conflits dans la famille, au travail.
Température corporelle élevée (respectivement, toutes les maladies dans lesquelles les patients développent de la fièvre).

De plus, le tonus utérin peut survenir dans des conditions pathologiques accompagnées d'une synthèse insuffisante de progestérone. Ceux-ci inclus:

Hyperandrogénie (concentration accrue d'hormones mâles dans le corps).
Hyperprolactinémie (augmentation des taux de prolactine dans le sang).
Infantilisme génital (sous-développement des organes génitaux et hypofonctionnement des ovaires).
Maladies inflammatoires des appendices utérins (ces maladies entraînent presque toujours une perturbation du fonctionnement du corps jaune de la grossesse).

De plus, les maladies et affections qui affectent la structure de sa paroi jouent un rôle important dans le développement de l'hypertonicité utérine:

Inflammation de l'utérus.
Cicatrices postopératoires.

Les gynécologues identifient un certain nombre de facteurs de risque d'hypertonie utérine :

Maladies de fond (qui se développent pendant la grossesse): troubles endocriniens, grippe et infections respiratoires aiguës, maladies aiguës des organes internes.
Antécédents d'infertilité hormonale.
De nombreux avortements dans l'histoire.
L'âge de la femme est inférieur à 18 ans ou supérieur à 35 ans.
Mauvaises habitudes.
Facteurs de production nocifs. Travail physique lourd ou travail dans une position forcée, voyages d'affaires fréquents, contact d'une femme enceinte avec des produits chimiques - tout cela peut être une impulsion pour l'apparition d'une hypertonie utérine.
Ambiance familiale défavorable.
Chronique.

Les femmes enceintes, selon la période de portage du bébé, caractérisent leurs sentiments lorsque l'hypertonicité utérine apparaît de différentes manières:

au premier trimestre, il s'agit le plus souvent d'une douleur tiraillante ou comprimante dans le bas-ventre et d'une gêne dans le bas du dos (comme lors des menstruations);
aux deuxième et troisième trimestres - une sensation de tension ou de durcissement à court terme mais forte de l'abdomen.

De plus, lorsque l'utérus est en bon état, un décollement du chorion ou du placenta dans une petite zone peut se produire, ce qui se manifeste par des taches ou des saignements.

Certaines femmes enceintes ne soupçonnent même pas que leur utérus est en bon état (elles ne remarquent tout simplement pas les symptômes qui apparaissent), mais elles le découvrent lors de la prochaine visite chez le gynécologue ou l'échographiste. En effet, lors de l'examen de la patiente (palpation de l'abdomen), le médecin peut clairement sentir avec ses mains que l'utérus est contracté.

Encore plus d'informations sur le tonus de l'utérus peuvent être obtenues en utilisant. Cependant, selon certains médecins, la contraction des parois de l'utérus lors d'un examen échographique est souvent associée à un effet mécanique sur l'organe (surtout si une femme est examinée avec une sonde vaginale). Par conséquent, le diagnostic d '"hypertonie" est posé en tenant compte des résultats de tous les examens et en fonction de la présence de symptômes spécifiques chez une femme (douleurs abdominales sévères, saignements, etc.).

Conséquences du tonus utérin

Des contractions prolongées et fréquentes de l'utérus peuvent entraîner le développement des complications suivantes :

décollement du chorion (dans les derniers stades du placenta);
fausse-couche;
naissance prématurée;
violations du flux sanguin utéroplacentaire et à la suite de l'hypoxie (privation d'oxygène) et de la malnutrition (retard de croissance) du fœtus.

Que faire si l'utérus est en bon état ?

Une femme enceinte doit signaler tout inconfort dans son corps au gynécologue lors du prochain rendez-vous. En cas de douleur intense, de tension dans l'abdomen et / ou d'écoulement sanguinolent du vagin, vous devez consulter un médecin de manière imprévue et de préférence immédiatement. Après l'examen, le spécialiste prendra rendez-vous et, si nécessaire, orientera vers l'hospitalisation, car l'hypertonie utérine est considérée comme le signe d'une menace d'avortement.

Important:tous les médicaments destinés aux femmes enceintes ne doivent être prescrits que par un médecin.

S'injecter No-shpu ou Papaverine avec un tonus utérin accru (comme le recommandent divers forums pour les mamans), au lieu d'aller chez un obstétricien-gynécologue, est une grosse erreur qui peut coûter la vie à un enfant à naître. Ces médicaments, bien sûr, ne sont pas contre-indiqués chez les femmes enceintes, ils sont largement utilisés dans le traitement des patientes présentant une augmentation du tonus utérin, mais uniquement après un examen et un diagnostic précis.

Outre No-shpa et Papaverine, les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'hypertension:

Mais ce qu'il n'est pas interdit aux femmes enceintes de faire seules avec le tonus utérin, c'est de se reposer (de préférence allongées), de prendre des tisanes apaisantes (par exemple, de la menthe), de la valériane, de la teinture d'agripaume. De plus, cela ne fait pas de mal d'apprendre à arrêter votre rythme de vie effréné à temps et à vous détendre, à confier les tâches ménagères à vos proches, à dormir suffisamment et à ne pas être nerveux pour des bagatelles.

La grossesse apporte à une femme beaucoup de sensations nouvelles et inconnues auxquelles il faut prêter attention. Ces sensations sont liées au bien-être et à la santé de la future mère, et si quelque chose ne va pas, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si les nouvelles sensations sont désagréables ou douloureuses.

Cela est particulièrement vrai s'il y a un tonus de l'utérus pendant la grossesse, ou comme on l'appelle aussi - hypertonicité, l'utérus est en bon état.

L'utérus est un organe musculaire composé de trois couches. À l'extérieur, il est recouvert d'un film spécial - paramètre, et de l'intérieur, il est tapissé d'une membrane muqueuse - l'endomètre, où se forment le placenta et les membranes fœtales pendant la grossesse.

Le tissu musculaire pendant la grossesse est capable de croître et d'augmenter en épaisseur et en taille, a la capacité de se contracter.

Comme, par exemple, cela se produit lors de l'accouchement, pour aider l'enfant à naître. Mais, dans son état normal, le myomètre doit être détendu, y compris pendant la grossesse - ce sera le ton normal de l'utérus.

Si pendant la grossesse, avant le début du travail, les muscles de l'utérus se contractent et s'épaississent, ils parlent d'une augmentation du tonus de l'utérus.

Mais une augmentation du tonus de l'utérus n'est pas toujours une pathologie, souvent une telle augmentation du tonus est tout à fait physiologique - les muscles se tonifient périodiquement pour que les fibres soient entraînées.

Les médecins européens ne prennent généralement pas au sérieux le diagnostic d '"hypertonie utérine", ils le considèrent comme une variante de la norme, à condition que cette condition ne soit pas associée à d'autres conditions dangereuses ou inconfortables pouvant entraîner de graves perturbations dans le développement du fœtus.

Il y a aussi une part de bon sens là-dedans, le tonus de l'utérus monte de temps en temps même en réponse aux irritants habituels sous forme de rires ou d'éternuements, de toux. L'état des muscles de l'utérus est même affecté par l'état émotionnel de la future mère, en particulier lorsqu'elle est examinée par un médecin ou s'inquiète de la santé des miettes.

La particularité du tonus physiologique est qu'il se produit pendant une courte période et passe rapidement sans causer de problèmes à la femme enceinte et au bébé.

Ce sera une tout autre affaire si le tonus de l'utérus pendant la grossesse est long ou si l'utérus est en bon état presque constamment. Cette condition est lourde de conséquences les plus désagréables pour la grossesse et pour le fœtus, jusqu'à l'interruption de grossesse.

Quel est le danger du tonus utérin pendant la grossesse

La présence d'une hypertonie utérine pendant la grossesse peut être déplorable pour le fœtus, jusqu'à provoquer des fausses couches spontanées s'il s'agit d'un début de grossesse ou d'un accouchement prématuré avec un fœtus prématuré en fin de grossesse.

Souvent, l'hypertonicité survient au début de la grossesse, ce qui interfère avec l'implantation normale de l'embryon, et également après l'implantation, provoque une violation de sa nutrition, du rejet et de la fausse couche.

Si le tonus survient après 28 semaines de grossesse, il est déjà d'usage de parler d'accouchement prématuré, avec la naissance d'un bébé prématuré extrêmement immature.

Avant l'accouchement, une augmentation à court terme du tonus de l'utérus est appelée contractions d'entraînement, mais un tel tonus n'est pas dangereux - c'est l'entraînement de l'utérus pour le processus d'accouchement. En même temps, ces contractions ne sont pas régulières, ne sont pas douloureuses et n'ouvrent pas le col de l'utérus. Si tout est différent, cela signifie qu'il ne s'agit pas du tout de combats d'entraînement, mais de problèmes liés à l'état de grossesse.

Le tonus de l'utérus, avec sa présence prolongée, peut menacer l'état de l'enfant. La tension musculaire dans l'utérus entraîne un serrage des vaisseaux dans le placenta et le cordon ombilical, ce qui entraîne une hypoxie fœtale et des carences nutritionnelles. Dans de telles conditions, le fœtus empirera, ce qui conduira à sa malnutrition et à un retard de croissance.

Tonicité utérine pendant la grossesse: causes

Les causes du tonus utérin pendant la grossesse peuvent être extrêmement différentes, alors qu'il est nécessaire de souligner - lorsque le tonus est complètement physiologique et lorsqu'il est dangereux. Nous avons déjà dit que pendant les contractions d'entraînement, le tonus de l'utérus augmente, ce qui est tout à fait normal, et il ne faut pas s'inquiéter.

Mais quelles maladies peuvent conduire au développement d'un tonus utérin pathologique? Le plus souvent, il s'agit de diverses déviations pendant la grossesse, et souvent jusqu'à 60% des femmes enceintes sont confrontées à un tel diagnostic pour une raison ou une autre.

Dans les premiers stades, la cause du tonus est généralement une carence en progestérone, l'hormone du corps jaune de la grossesse, produite par l'ovaire où l'ovule a été libéré. La tâche principale de cette hormone est de préparer l'utérus pour l'implantation et la gestation.

Si l'hormone est faible, l'utérus devient tonique. De même, cela se produit également avec un excès d'androgènes (hormones sexuelles mâles) dans le corps, une perturbation de la glande thyroïde ou de l'hypophyse.

Une forte toxicose peut affecter le tonus de l'utérus, en particulier avec des vomissements fréquents, entraînant une contraction des muscles abdominaux, y compris de l'utérus.

La présence d'anomalies dans le développement de l'utérus peut affecter l'augmentation du tonus utérin - un utérus bicorne en forme de selle est généralement plus sensible aux influences extérieures, y compris une augmentation du tonus musculaire.

La cause du ton peut être un conflit Rh, si la mère Rh négatif a un fœtus avec un Rh positif du père. Dans de tels cas, le corps de la mère perçoit l'enfant comme une substance étrangère et essaie de le rejeter en augmentant le tonus de l'utérus. En outre, le tonus de l'utérus peut augmenter pour des raisons telles que :

processus inflammatoires des organes génitaux de l'utérus et des appendices
maladies infectieuses, MST
étirement excessif des parois de l'utérus lors d'une grossesse multiple, myome, polyhydramnios
fausses couches et avortements avant la grossesse
tension mentale, stress, anxiété
motricité et gaz intestinaux, douleurs abdominales
fatigue et épuisement physique.

Il est important de se rappeler que le tonus utérin n'est pas un diagnostic, mais l'un des symptômes de diverses pathologies dans lesquelles vous devez rechercher la véritable cause de l'augmentation du tonus utérin et l'éliminer. Il n'est pas toujours possible de le détecter uniquement par examen, et des examens complémentaires sont nécessaires.

Tonicité utérine pendant la grossesse: symptômes

Habituellement, les femmes elles-mêmes déterminent l'augmentation du tonus de l'utérus pendant la grossesse. Mais, cela se produit généralement déjà dans les derniers stades de la grossesse, bien que dans les premiers stades, il existe également des manifestations spéciales. Au début c'est :

sensation de lourdeur dans le bas-ventre
douleur tirante, comme pendant la menstruation
donnant des douleurs dans le sacrum ou le bas du dos.

En fin de grossesse, les manifestations du tonus utérin sont plus distinctes :

réduction du volume de l'abdomen
épaississement de l'utérus (il se transforme en pierre)
douleur ou inconfort dans l'utérus et le bas du dos.

En présence de tonus utérin et de saignotements ou de saignotements, il est important de se calmer immédiatement et d'appeler une ambulance, d'aller se coucher.

Ceux-ci peuvent être des signes d'une menace de fausse couche qui doivent être traités immédiatement. Avec une attention médicale rapide, la grossesse peut généralement être sauvée.

Avec l'hypertonicité physiologique, il n'y a généralement pas de sensations désagréables, elle est asymptomatique, c'est en quoi elle diffère de la pathologie.

Comment déterminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse?

Il peut y avoir plusieurs méthodes de diagnostic médical de l'hypertension. Tout d'abord, il s'agit d'un examen gynécologique avec palpation de l'utérus, ainsi que d'une échographie avec détection du tonus.

Selon l'échographie, l'état du tonus des parois de l'utérus est révélé, en particulier dans ses parois individuelles et en gravité. Il est important de le savoir surtout au début de la grossesse, car le fœtus est attaché aux parois de l'utérus et sa nutrition dépend de son état.

Il existe certains appareils pour déterminer le tonus de l'utérus, mais ils ne sont pas largement utilisés. Il est généralement plus difficile d'identifier la cause du ton, et non le fait même de sa présence.

Tonicité utérine pendant la grossesse: traitement

Le problème le plus important est la question de savoir comment réduire le tonus de l'utérus pendant la grossesse. Tout d'abord, vous devez écouter les conseils d'un médecin et vous détendre davantage, vous calmer.

Le stress et l'activité physique augmentent les manifestations de tonus. Le choix des méthodes de traitement dépendra des causes qui ont provoqué l'hypertonie utérine pendant la grossesse.

Si la situation n'est pas critique, le traitement est généralement effectué en ambulatoire; en cas de menace de grossesse, une femme est hospitalisée dans un hôpital. Généralement recommandé :

repos au lit
antispasmodiques (papverine, no-shpa)
sédatifs en association avec Magne B6
psychothérapie.

De plus, un traitement actif est effectué visant à éliminer les causes qui ont provoqué le tonus de l'utérus.

S'il s'agit d'une carence en progestérone, l'utrogestan ou le duphaston est prescrit, si la cause est un excès d'androgènes - médicaments antiandrogènes, ils traitent la toxicose, éliminent les problèmes de fonction intestinale et réduisent la formation de gaz à l'aide d'un régime.

En présence d'un état grave, ils ont recours à un traitement hospitalier avec l'utilisation de tocolytiques dans des préparations, des systèmes et des injections, mènent une thérapie active pour prévenir une naissance prématurée et, en cas d'échec, la grossesse se déroule au moins jusqu'à 28-30 semaines , la période où un nouveau-né, né à l'avance.

Les médecins feront tout pour prolonger au maximum la grossesse et soulager l'augmentation du tonus utérin avant l'heure normale d'accouchement.

En présence d'hypertonicité physiologique de l'utérus pendant la grossesse à la maison, vous pouvez effectuer des exercices et des exercices de respiration, être à l'air frais et vous reposer davantage.

Il convient de rappeler que le tonus de l'utérus est loin d'être toujours dangereux, les contractions d'entraînement préparent l'utérus à la naissance d'un bébé et vous ne devez pas vous en soucier.

Mais si vous remarquez que les contractions d'entraînement sont devenues régulières, douloureuses ou durent trop longtemps, consultez immédiatement votre médecin.

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Le tonus de l'utérus est compris comme le degré de tension de ses muscles : pendant le cours normal de la grossesse, l'utérus doit être mou, être dans un état détendu, condition nécessaire à la progression de la grossesse et au développement de la fœtus. L'hypertonie utérine est une augmentation du tonus de l'utérus, qui, à la palpation (palpation), se définit comme un épaississement de ses parois. En règle générale, l'hypertonie utérine n'est pas une cause, mais une conséquence de tout trouble de l'organisme, représentant souvent une réelle menace de complications pendant la grossesse.

L'utérus est un organe composé principalement de fibres musculaires. Il est unique en quelque sorte, car pendant la grossesse, il doit jouer le rôle de maison pour le fœtus, assurer la croissance et le développement du fœtus, le fonctionnement normal du placenta, puis passer à un rôle diamétralement opposé lors de l'accouchement - un puissante force d'expulsion qui favorise la naissance d'un enfant. Un "comportement" si différent de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement est principalement dû à l'influence des hormones. La progestérone est considérée comme la principale hormone de la grossesse. Au début de la grossesse, il est synthétisé dans l'ovaire et, une fois la formation du placenta terminée, il prend en charge la fonction de production de cette hormone. C'est lui qui a un effet relaxant sur l'utérus, ce qui contribue au bon déroulement de la grossesse ainsi qu'à la croissance et au développement du fœtus. À la fin de la grossesse, le fond hormonal de la future mère change et le niveau d'hormones œstrogènes augmente de manière significative - tandis que l'utérus devient «excitable» (il entre en ton de lui-même), ce qui est un moment d'adaptation nécessaire avant le prochain naissance.

Ainsi, normalement, pendant la grossesse, l'utérus doit être mou, détendu, ce qui est nécessaire pour assurer la croissance et le développement du fœtus. Une augmentation périodique du tonus de l'utérus au terme d'une grossesse à terme (c'est-à-dire après 38 semaines) doit être considérée comme un signe de processus préparatoires normaux se produisant dans le corps à la veille de l'accouchement.

Pourquoi le tonus de l'utérus augmente-t-il?

Les raisons conduisant à une augmentation du tonus de l'utérus sont très diverses. Il est important de se rappeler que l'augmentation du tonus utérin est presque toujours le résultat d'une sorte de pathologie, et pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de découvrir et, si possible, d'éliminer cette cause.

Parmi les raisons qui jouent un rôle dans l'augmentation du tonus de l'utérus, il y a non seulement des raisons médicales, mais aussi un état de stress chronique, des conditions de travail et de vie défavorables, des relations conflictuelles dans la famille, la présence de facteurs nocifs au travail , le travail en équipe de nuit, les repas irréguliers déséquilibrés, la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool, etc.), ainsi que les influences environnementales néfastes.

Parmi les raisons médicales conduisant à une augmentation du tonus de l'utérus, il convient de noter ce qui suit.

Dans les premiers stades de la grossesse, les plus importants sont Troubles endocriniens. Il s'agit d'un groupe assez important de maladies (dysfonctionnement ovarien, entraînant une préparation inadéquate de la muqueuse utérine pour la grossesse, infantilisme génital (sous-développement, petite taille des organes génitaux internes), augmentation des taux d'hormones sexuelles mâles, augmentation des taux de l'hormone prolactine , pathologie thyroïdienne, etc.).

L'état de l'utérus joue un rôle important pendant la grossesse. Les facteurs dits utérins comprennent malformations de l'utérus(utérus bicorne, présence de cloisons), présence de fibromes utérins- une tumeur bénigne du tissu musculaire, endométriose- prolifération de tissus de structure similaire au tissu de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) dans d'autres organes.

Complications de la grossesse- tels que grossesse multiple, gros fœtus, polyhydramnios - conduisent à un étirement prononcé des muscles de l'utérus, provoquant une augmentation du tonus.

Disponibilité obstétrique(la présence d'avortements, de fausses couches avec curetage de la cavité utérine, de maladies inflammatoires de l'utérus après des naissances et des avortements antérieurs, etc.) et problèmes gynécologiques(maladies inflammatoires des ovaires, troubles menstruels, etc.) augmente également le risque d'hypertonie utérine.

Impacter facteurs infectieux conduit assez souvent à une augmentation du tonus de l'utérus. L'infection peut pénétrer jusqu'à l'œuf fœtal. L'infection dite latente ou cachée, qui jusqu'au début de la grossesse ne présente aucun symptôme, est particulièrement dangereuse.

La présence d'un facteur de risque peut également être pathologie extragénitale(c'est-à-dire des maladies non liées aux organes reproducteurs), telles que le diabète, les maladies rénales et cardiovasculaires, etc.

Pourquoi le tonus utérin est-il dangereux ?

Comme déjà mentionné, pour le déroulement normal de la grossesse, l'utérus doit être dans un état détendu pour assurer un flux sanguin adéquat vers le placenta. Avec une augmentation du tonus - une réduction des éléments musculaires - il y a un serrage des petits vaisseaux utérins, la circulation sanguine se détériore, moins de sang coule vers le placenta et le fœtus. Une augmentation du tonus de l'utérus en début de grossesse peut entraîner une fausse couche spontanée et une grossesse qui ne se développe pas.

Aux derniers stades de la grossesse, l'augmentation du tonus utérin entraîne la menace d'une naissance prématurée. Dans le cours physiologique de la grossesse jusqu'au terme (la grossesse à terme est considérée après 38 semaines), le col de l'utérus agit comme une «serrure» qui maintient le fœtus dans la cavité utérine - c'est-à-dire que le col de l'utérus doit être dense, suffisamment long et fermé. Avec une augmentation du tonus de l'utérus sous l'influence de divers facteurs prédisposants, le col de l'utérus commence à se raccourcir, à se ramollir, le canal cervical s'ouvre légèrement. À l'avenir, cela peut conduire à un avortement.

En plus de l'interruption de grossesse, une augmentation du tonus de l'utérus peut entraîner un détachement prématuré d'un placenta normalement situé. Normalement, le placenta doit se séparer de la paroi utérine après la naissance du bébé. Avec un détachement prématuré, le placenta est séparé lorsque le fœtus est dans la cavité utérine. Le fait est que le placenta n'est pas capable de se contracter, contrairement à la paroi utérine, et en présence de facteurs prédisposant au décollement placentaire, en cas d'augmentation du tonus utérin, son décollement peut se produire. Le décollement placentaire prématuré est une affection très dangereuse qui menace non seulement la vie du fœtus, mais également celle de la mère, car elle s'accompagne de saignements intra-utérins.

Une augmentation de la pression intra-utérine, observée avec une hypertonie utérine, peut dans certains cas entraîner un écoulement prématuré de liquide amniotique, entraînant un risque accru d'infection du fœtus et d'avortement.

Une augmentation du tonus utérin est à l'origine d'une diminution du flux sanguin dans le système de circulation utéroplacentaire. Par conséquent, l'hypoxie fœtale (apport insuffisant d'oxygène et de nutriments essentiels au fœtus) est une complication concomitante assez courante. Avec une augmentation prolongée du tonus utérin, un syndrome de retard de croissance fœtale peut se former - un état pathologique lorsque la taille du fœtus ne correspond pas à l'âge gestationnel en raison de son apport sanguin insuffisant (dans ce cas, le fœtus ne reçoit pas le nutriments nécessaires à la croissance et au développement normaux en quantité appropriée).

Comment se sent l'augmentation du tonus de l'utérus?

Le tonus de l'utérus peut augmenter à différentes périodes de la grossesse, à partir des premiers stades. Avec une augmentation du tonus de l'utérus, les symptômes suivants peuvent être observés:

douleur tiraillante ou douloureuse dans le bas-ventre et le bas du dos, ainsi que dans le sacrum, très similaire à la douleur à la veille des menstruations;
la douleur peut être constante ou périodique, prenant un caractère de crampe;
les douleurs peuvent s'accompagner d'une sensation de "lourdeur" dans le bas-ventre, tandis que l'utérus devient une consistance dense, comme "pierreuse";
pas toujours, mais dans certains cas, des écoulements sanglants du tractus génital d'intensité variable peuvent se joindre à la douleur;
étant donné qu'avec une augmentation du tonus de l'utérus, il y a une diminution de la circulation utéroplacentaire, des signes de souffrance intra-utérine du fœtus peuvent être observés : augmentation ou, au contraire, diminution de l'activité motrice, absence de mouvement pendant plusieurs heures, etc.

Ces sensations sont une raison pour une visite urgente chez le médecin.

Diagnostic d'augmentation du tonus utérin

Le diagnostic d'augmentation du tonus utérin ne cause généralement pas beaucoup de difficultés. Pour commencer, l'obstétricien va découvrir ce qui inquiète la femme enceinte, quelle est la localisation et la nature des douleurs abdominales. Ensuite, le médecin procédera à un examen détaillé:

Le médecin palpera l'abdomen en allongeant le patient sur un canapé dur dans une position avec les jambes légèrement pliées au niveau des genoux. Avec un tonus accru, l'utérus acquiert une texture dense, tandis qu'il devient difficile de sentir des parties du fœtus. La palpation de l'abdomen est informative dans la seconde moitié de la grossesse, lorsque l'utérus peut être bien ressenti à travers la paroi abdominale antérieure.

Lors de l'enregistrement d'une augmentation du tonus de l'utérus et de la présence de plaintes, un examen vaginal est indiqué pour déterminer l'état du col de l'utérus. La détection de symptômes pathologiques tels que le raccourcissement, le ramollissement du col de l'utérus, l'ouverture du canal cervical dicte la nécessité d'un traitement hospitalier afin qu'une interruption prématurée de la grossesse ne se produise pas.

Dans les premiers stades de la grossesse, une échographie acquiert un rôle important dans le diagnostic d'une augmentation du tonus de l'utérus, car lorsqu'il est palpé, l'utérus n'est pas encore déterminé à travers la paroi abdominale. Avec l'échographie, des contractions segmentaires du muscle utérin peuvent être déterminées (il convient de noter que dans certains cas, l'apparition de contractions segmentaires est une réaction à l'échographie elle-même), ainsi que des zones locales d'augmentation du tonus utérin (déterminées par échographie dans le forme de zones d'épaississement du muscle). La valeur de l'échographie est qu'il est possible de poser un diagnostic préclinique d'augmentation du tonus utérin, en l'absence de manifestations cliniques évidentes.

Il est possible d'étudier plus en détail le tonus de l'utérus lors de l'hystérographie - enregistrement d'une augmentation du tonus de l'utérus. Les indications sont enregistrées sur papier à l'aide d'un appareil spécial grâce à des capteurs placés sur l'abdomen.

Traitement de l'augmentation du tonus utérin

Avec une augmentation du tonus de l'utérus, une femme est hospitalisée. Un examen est effectué à l'hôpital pour identifier les causes possibles à l'origine de la complication, ainsi qu'un traitement visant à éliminer ces causes (si possible) et à normaliser le tonus de l'utérus.

Quel que soit l'âge gestationnel, un élément important de la thérapie est la création d'un régime thérapeutique et protecteur, qui comprend non seulement l'utilisation de sédatifs (valériane, agripaume, décoction de pivoine, etc.), mais assure également un confort psychologique maximal pour la femme enceinte. femme dans la famille et au travail.

En début de grossesse, l'hormonothérapie est d'une importance primordiale pour la réussite du traitement, car une augmentation du tonus utérin au premier trimestre de la grossesse est le plus souvent due à des troubles hormonaux.

Dans la seconde moitié de la grossesse, pour normaliser le tonus de l'utérus, des tocolytiques sont utilisés - des médicaments utilisés pour réduire le tonus de l'utérus.

En outre, des antispasmodiques sont prescrits pour éliminer l'augmentation du tonus de l'utérus. Les antispasmodiques peuvent être utilisés sous forme de suppositoires (le plus souvent, cette voie d'administration est préférée en début de grossesse), de comprimés, d'injections intraveineuses et intramusculaires.

Il est nécessaire de souligner la nécessité d'éliminer la cause qui a servi de point de départ pour augmenter le tonus de l'utérus. Malheureusement, cela n'est pas toujours possible pendant la grossesse, ce qui souligne une fois de plus l'importance d'une préparation minutieuse au stade de la planification de la grossesse.

Quand ne pas s'inquiéter

Dans certains cas, l'utérus peut présenter un tonus utérin à court terme, ce qui n'est pas le signe d'un quelconque trouble. Une augmentation du tonus de l'utérus peut normalement se produire :

avec un changement brusque de position du corps (se lever d'une position couchée, tourner rapidement le corps, etc.);
avec une tendance à la constipation, car un intestin encombré a un effet irritant sur l'utérus;
avec débordement de la vessie, qui, comme les intestins, contribue à augmenter le tonus de l'utérus;
après 38 semaines de grossesse, lorsque, en raison de changements hormonaux, les processus de préparation à l'accouchement commencent, l'utérus commence à «s'entraîner». Une augmentation du tonus de l'utérus peut se produire spontanément plusieurs fois par jour, il s'agit d'un mécanisme d'adaptation nécessaire, car en raison des contractions préparatoires (également appelées contractions de Braxton-Hicks), les processus de «mûrissement» du col de l'utérus, le formation du segment inférieur de l'utérus, qui est nécessaire pour un acte de naissance normal.
Une augmentation du tonus de l'utérus, non associée à des processus pathologiques, se caractérise par une courte durée, une sensation de compactage de l'utérus avec une douleur minimale, disparaît d'elle-même et ne nuit pas au bien-être de la femme enceinte.
Dans tous les autres cas : si l'utérus se tonifie spontanément, ce qui s'accompagne de douleurs, d'un écoulement inhabituel de l'appareil génital, de changements dans le bien-être, la douleur augmente en force, en fréquence et en durée, il y a une violente ou, au contraire , faible activité motrice du fœtus, il faut se tourner d'urgence vers un médecin.

Les symptômes du tonus utérin pendant la grossesse effraient les femmes en prévision d'un «miracle». Cependant, de telles manifestations ne sont pas toujours une condition pathologique qui menace le cours normal de la gestation. Après tout, l'utérus et le fœtus qui s'y développent sont sensibles non seulement aux influences physiques, mais également aux changements de l'état psycho-émotionnel de la future mère. Par conséquent, un ton temporaire peut se produire même dans la norme, reflétant le bien-être d'une femme. Que signifie le tonus de l'utérus pendant la grossesse et comment trouver la frontière entre la norme et la pathologie?

L'utérus est une "boule" de fibres musculaires lisses, à l'intérieur de laquelle se développe le fœtus. Les parois de l'utérus et du corps du fœtus ne se touchent pas directement, elles sont séparées par une fine membrane - le sac fœtal, ainsi que le placenta. L'état dans lequel la plupart des fibres musculaires de l'utérus sont en phase de contraction s'appelle le tonus. On l'observe lors de l'accouchement, ce qui assure la "poussée" du bébé hors de l'utérus et est tout à fait normal. Mais le ton pendant une grossesse prématurée peut avoir des conséquences désastreuses.

Comment s'identifier

Les signes de tonus utérin pendant la grossesse ne sont pas toujours perceptibles pour une femme. Tout dépend de la durée de la grossesse, ainsi que de la sévérité du ton. Comment pouvez-vous déterminer de manière indépendante s'il y a ou non un tonus utérin pendant la grossesse en cours? Vous pouvez le faire en écoutant le corps et en examinant vos propres sentiments.

Dans la première moitié du mandat

Immédiatement après la conception et pendant tout le 1er trimestre, la future maman ne peut juger que l'utérus est en bon état que par des sensations subjectives. À ce stade, le corps de l'utérus est profondément enfoncé dans la cavité du petit bassin et il n'est pas possible de le sonder seul à travers l'estomac. Par conséquent, pour le diagnostic, il est important de connaître les principaux signes d'hypertonicité.

Sensations douloureuses. Le plus souvent, les douleurs au niveau de la poitrine ressemblent aux douleurs menstruelles. Les femmes les décrivent comme tiraillants, constants ou intermittents. En effet, lors des menstruations, l'utérus se contracte également pour en évacuer le contenu. Par conséquent, les symptômes sont très similaires.
Envie fréquente d'aller aux toilettes. Le corps de l'utérus se trouve à proximité de la vessie. Avec la contraction de ses fibres musculaires, elle exerce littéralement une pression sur la vessie, provoquant une fausse envie d'uriner.
Pression sur le rectum. Si le corps de l'utérus est incliné vers l'arrière, l'effet n'est pas sur la vessie, mais sur le rectum. Dans ce cas, il y a une sensation de pression et une sensation de vidange incomplète du rectum, des douleurs au périnée en position assise.
sensations particulières. Beaucoup de femmes trouvent plus facile de décrire ce qu'elles ressentent pendant la grossesse en termes figurés. Souvent, ils notent que dans le bas-ventre "quelque chose de dense comme une pierre" ou "l'utérus serré comme un poing", d'autres décrivent le ton de l'utérus comme "un froid dans l'estomac".

Pour le médecin, ces plaintes deviennent une raison pour un examen extraordinaire. Un examen à deux mains (à travers le vagin et l'abdomen) vous permet de savoir avec précision s'il existe une hypertonie utérine ou si les sensations pendant la grossesse sont causées par autre chose.

Les symptômes du tonus utérin peuvent apparaître sans raison apparente. Mais le plus souvent, l'hypertonie survient après un surmenage physique, des expériences psycho-émotionnelles, lors d'une exacerbation de maladies chroniques, avec un rhume.

Dans la seconde moitié du mandat

Au 2e trimestre (plus près de 18-20 semaines), l'utérus élargi est déjà bien palpable au-dessus de l'utérus. À partir de ce moment, une femme peut non seulement juger subjectivement, mais aussi objectivement le ton. Besoin accru d'aller aux toilettes, sensation de pression sur le rectum, douleur dans le bas-ventre - tout cela inquiète aussi bien en peu de temps. En plus de cela, vous pouvez simplement essayer de sentir l'utérus à travers l'abdomen. Normalement, il devrait être doux, pratiquement pas différent des tissus environnants. Si une femme définit une "boule dure", cela peut indiquer une hypertonicité.

Au 3e trimestre, en particulier à la veille de l'accouchement, les femmes déterminent clairement quand l'utérus se contracte. Dans le même temps, l'estomac devient plus formé et non «flou». Lors de la caresse, l'utérus est dense, mais il ne devrait y avoir ni douleur ni inconfort. Lorsqu'elles surviennent, les affections aiguës (par exemple, le décollement placentaire) doivent être exclues.

Comment pouvez-vous confirmer le tonus de l'utérus pendant la grossesse

Chaque future mère peut exagérer ses sentiments en s'inquiétant de l'état de l'enfant. Par conséquent, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées pour confirmer le tonus de l'utérus et la présence de conditions menaçantes.

Avis d'expert. Déjà au début de la grossesse, le gynécologue peut détecter le tonus de l'utérus. Normalement, lorsqu'il est palpé, l'utérus de la femme enceinte est mou, souple. Mais avec un tonus accru, il s'épaissit et une femme peut ressentir une gêne et une douleur lors de l'examen.
Procédure d'échographie.À l'aide d'ultrasons, le tonus local peut être détecté. Cette définition est particulièrement fiable en début de grossesse. Le tonus local peut être associé à des zones de détachement ou être causé simplement par l'étude elle-même. Dans ce dernier cas, il passe après 10-15 minutes de repos.
Cardiotocographie (CTG).À l'aide de cette étude, il est possible de déterminer non seulement le rythme cardiaque fœtal, mais également la présence de contractions musculaires utérines. Pour cela, un capteur séparé est utilisé, qui est le plus souvent installé dans la région du fond de l'utérus à droite ou à gauche. Les contractions musculaires rythmiques seront visibles sur le graphique sous forme d'ondes d'amplitudes différentes, et un ton constant sous forme de ligne horizontale d'une certaine hauteur. Cette méthode est informative à n'utiliser qu'à partir du troisième trimestre. Ainsi, vous pouvez confirmer le début du travail dans les naissances normales et prématurées.

Tension pathologique

Les causes du tonus utérin pendant la grossesse sont diverses. Le tonus périodique, clairement associé au stress ou au surmenage, est ressenti par de nombreuses femmes enceintes. Cependant, les causes qui augmentent les contractions utérines jusqu'à la fin de la grossesse doivent être évitées autant que possible.

Le tonus pathologique est caractéristique des conditions suivantes.

Rupture du placenta. C'est l'une des complications les plus redoutables de la grossesse. Le détachement est la séparation pathologique du placenta de la paroi utérine avec la formation d'un hématome et des saignements utérins ultérieurs. En plus d'un ton constant, une femme remarquera une douleur sur toute la surface de l'utérus et un changement dans les mouvements fœtaux. Plus tard, des écoulements sanglants du tractus génital peuvent se joindre. La condition nécessite une attention médicale immédiate.
Avortement. Le plus souvent, le tonus est associé à cette condition. Dans le même temps, une décharge sanglante peut se joindre pendant une courte période. Au début du travail avant la date prévue, le tonus de l'utérus acquiert un caractère de crampe.
Anomalies dans la structure de l'utérus. Le tonus périodique est observé chez les femmes présentant des anomalies congénitales de l'utérus: bicorne, avec un septum, une selle. De telles caractéristiques de développement augmentent le risque de fausse couche, ce qui est la raison de l'augmentation du tonus.
Tumeurs et autres maladies. Le myome provoque souvent un tonus dû à une extensibilité anormale des tissus au niveau des ganglions. Lorsque les fibromes sont situés sur la paroi antérieure de l'organe, ils sont palpables sous forme de formations denses focales arrondies. L'endométriose sévère de l'utérus (adénomyose) est également à l'origine de tels changements dans le myomètre.
pathologie de la grossesse. Si l'utérus est trop étiré, par exemple avec un hydramnios, un gros fœtus ou des grossesses multiples, il peut créer artificiellement le sentiment qu'il est constamment en bonne forme. Dans le même temps, seul un médecin peut distinguer la norme de la pathologie.
Maladies des organes voisins. Avec la pathologie des organes situés près de l'utérus, ce dernier peut entrer en tonicité. Par exemple, avec les coliques néphrétiques, l'appendicite. La constipation ou les ballonnements ordinaires peuvent également provoquer du tonus.

Options de norme

Dans certaines situations, un ton normal se produit, qui passe tout seul sans conséquences.

Travail physique. Tout travail physique, même si une femme se sent bien pendant son exécution, peut entraîner une hypertonie. C'est une sorte de preuve de surmenage.
Toucher. Dès que l'utérus est bien défini au-dessus de la poitrine, une femme peut remarquer qu'au toucher, elle prend rapidement du tonus. Ceci est particulièrement visible lors d'un examen par un médecin et est une réaction normale au toucher.
relations intimes. Pendant les rapports sexuels et pendant un certain temps après, les muscles de l'utérus continuent de se contracter en raison de la libération de l'hormone ocytocine, ce qui provoque une augmentation du tonus.
Mouvements fœtaux. À partir de 26-28 semaines, le bébé atteint une taille assez grande. Ses mouvements amènent à chaque fois le myomètre dans un état de contraction, d'autant plus fréquent et intense qu'on se rapproche de l'accouchement.
Le stress de maman. Le surmenage psycho-émotionnel entraîne la libération d'hormones dans le sang, ce qui entraîne une contraction du myomètre et l'apparition d'un tonus.
Épreuves d'entraînement.À partir de la 37e semaine de grossesse, un tonus périodique apparaît, survenant surtout souvent la nuit. Une telle activité du myomètre est nécessaire à la préparation du col de l'utérus.

Bien que l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse ne s'accompagne pas toujours de conditions pathologiques, vous devez absolument consulter un médecin si une hypertonie est constatée pendant un jour ou deux, si elle est de nature crampe ou, en plus du tonus, s'il y a des douleurs abdominales, des changements dans le fœtus mouvements (très violents ou absents) ou écoulement avec un mélange de sang du vagin.

Quel est le danger

Les contractions normales, par exemple avant l'accouchement et après avoir caressé l'abdomen, ne provoquent aucun changement pathologique. Mais le tonus constant de l'utérus, surtout en fin de grossesse, peut être dangereux, donc s'il est présent, il vaut mieux demander l'avis d'un expert plutôt que de perdre un temps précieux.

Le fait est que lorsque la place de l'enfant est située le long de la paroi arrière de l'utérus, le tonus est le seul symptôme de détachement. D'autres conditions, qui dans ce cas devraient être exclues par un spécialiste, sont:

la menace d'interruption de grossesse;
saignement utérin.

Mais seul un médecin peut distinguer un tonus physiologique d'un tonus pathologique après un examen et un examen minimal (échographie, CTG).

Comment se débrouiller seul

Le gynécologue qui l'observe doit dire à la femme comment éliminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse et prévenir son apparition. Ce qui suit est généralement recommandé pour prévenir l'hypertension.

Gymnastique relaxante. Pour les femmes enceintes, des ensembles spéciaux d'exercices ont été développés pour détendre et renforcer les muscles du plancher pelvien. Il y a aussi tout un domaine du yoga qui poursuit les mêmes objectifs. Mais il est préférable de se livrer à de tels exercices après avoir consulté un gynécologue.
Nageant dans la piscine. La natation est bonne pour la relaxation musculaire et psychologique. Mais la piscine ne doit être utilisée qu'avec l'autorisation d'un médecin.
Herbes apaisantes. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux sautes d'humeur, elles sont plus sensibles et vulnérables. Et la psychosomatique peut non seulement provoquer la menace d'interruption, mais aussi contribuer au développement de la toxicose et de la prééclampsie. Par conséquent, avec une anxiété, une irritabilité et un stress émotionnel accrus, il est utile de prendre de la valériane ou de l'agripaume.
Lutte contre la constipation. Le travail bien coordonné des intestins est important pour maintenir le tonus normal de l'utérus. La constipation et les efforts constants qui les suivent peuvent augmenter le tonus. Il est particulièrement important de prévenir la constipation en cas de menace de fausse couche. Pour améliorer la motilité intestinale, vous devez augmenter la quantité d'aliments riches en fibres (fruits et légumes) dans votre alimentation. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des médicaments sûrs contre la constipation, par exemple contenant du lactulose (Duphalac).
Reposez-vous correctement. Il est important que les femmes enceintes sachent s'allonger, surtout pendant de longues périodes, pour ne pas provoquer d'hypertonicité. En position horizontale, vous devriez passer plus de temps sur votre côté gauche. Ainsi, la veine cave inférieure ne sera pas comprimée.

En suivant ces simples recommandations, vous pouvez supprimer le tonus de l'utérus, provoqué par le surmenage ou des troubles fonctionnels mineurs. Si l'inconfort persiste ou lorsque d'autres plaintes (par exemple, écoulement douteux) s'y rattachent, il est nécessaire de consulter au plus vite un spécialiste.

Thérapie

Le traitement du tonus utérin pendant la grossesse peut avoir lieu à domicile tel que prescrit par un médecin ou à l'hôpital, et la thérapie précoce et tardive est différente. Les médicaments sont prescrits sous forme de suppositoires vaginaux et rectaux, de comprimés, de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires - tout dépend de la sévérité du tonus.

Médicaments en début de grossesse

Il est important d'observer le régime médico-protecteur et de se reposer. Avec une instabilité psycho-émotionnelle, une femme enceinte se voit prescrire des herbes sédatives sous forme de décoctions ou de comprimés. Pour le traitement principal, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.

Antispasmodiques. Aide à soulager la tension dans les fibres musculaires lisses de l'utérus. Les comprimés ou les injections de médicaments dilatent également les vaisseaux sanguins et augmentent le flux sanguin dans le placenta. Exemples de fonds: "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".
Préparations hormonales. Des produits à base de progestérone sont utilisés (Dufaston, Utrozhestan, Susten). Leur rendez-vous est efficace pour les niveaux très bas de progestérone dans les analyses de sang. Avec un tonus accru, la progestérone naturelle (en Utrozhestan) est plus souvent utilisée, qui peut être utilisée jusqu'à 32-34 semaines. Les doses et les schémas thérapeutiques sont définis individuellement en fonction du tableau clinique.
Vitamines et microéléments. Magne B6 ou d'autres préparations de magnésium sont utilisées (par exemple, Magvit, Magnefar). Ce microélément affecte les contractions musculaires, notamment en relaxant le myomètre. Il peut être prescrit aussi bien à des doses prophylactiques (un comprimé une ou deux fois par jour) qu'à des doses thérapeutiques (deux comprimés deux ou trois fois par jour).

Si, au cours du traitement, la cause de l'hypertonie est découverte (détachement, inflammation du vagin), les groupes de médicaments correspondants (suppositoires hémostatiques, anti-inflammatoires, antibiotiques) sont également prescrits.

Préparations après 20-22 semaines

Après 20 à 22 semaines, la gamme de médicaments s'élargit. Les médicaments suivants sont utilisés.

"Ginipral". Le médicament agit sur certains récepteurs, qui sont concentrés en grand nombre dans les fibres musculaires de l'utérus. Le médicament sous forme de perfusion intraveineuse est efficace pour soulager une affection aiguë (même les contractions) et les comprimés sont utilisés comme traitement d'entretien. Mais "Ginipral" a un effet secondaire sous la forme d'une augmentation du rythme cardiaque d'une femme et d'un fœtus. La prescription de médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque permet d'éviter de tels effets indésirables (par exemple, il peut s'agir à la fois de nifédipine et de vérapamil).
Magnésie. Ce remède est universel pendant la grossesse. Il a un effet complexe et presque aucune contre-indication. Le plus souvent, il est administré par voie intraveineuse au goutte-à-goutte, moins souvent des injections intramusculaires sont prescrites (elles sont très douloureuses, selon les revues, et peuvent également être compliquées par la formation de phoques). Habituellement, l'infusion de la solution est effectuée dans la première moitié de la journée - le matin.
Physiothérapie. L'électrophorèse au magnésium, le collier de Shcherbak, le sommeil thérapeutique sont prescrits.

Si, au cours de la recherche, des changements dans l'état du fœtus sont détectés, par exemple si le flux sanguin entre l'enfant et la femme est perturbé, des vasodilatateurs et des agents améliorant les processus métaboliques (Pentoxifylline, Actovegin) sont ajoutés au traitement.

Réglementation de l'activité de travail

Le tonus pathologique peut survenir même pendant l'accouchement. Cela conduit à une violation de la contraction utérine, à un allongement du travail, il faut parfois recourir à une césarienne. Pour réduire rapidement le tonus local du col de l'utérus, apparu pendant le travail actif, utilisez à la fois des antispasmodiques et des analgésiques. En même temps, pour assurer un soulagement adéquat de la douleur :

effectuer une rachianesthésie;
des analgésiques narcotiques sont administrés ("Promedol").

Avec leur inefficacité, dans la plupart des cas, l'accouchement se termine par une opération.

Il est important que les femmes comprennent ce qu'est le tonus utérin pendant la grossesse, quand il peut être normal et pathologique. Des déviations identifiées en temps opportun peuvent sauver non seulement le bébé, mais aussi la vie de la femme elle-même. Par conséquent, avec des symptômes inquiétants, il est préférable de consulter à nouveau votre médecin.

impression

l'hypertonie utérine "peut survenir plus souvent en début de grossesse. Le tonus de l'utérus pendant la grossesse correspond aux contractions qui apparaissent avant la date prévue de l'accouchement. Ils sont ressentis comme des douleurs tiraillantes et douloureuses dans le bas-ventre (un état similaire pendant les menstruations), parfois des douleurs dans le bas du dos. Il arrive qu'une femme ne détecte aucune sensation étrangère dans son corps, mais lors d'une échographie, elle montre qu'elle a une hypertonicité utérine. Les raisons qui provoquent le tonus de l'utérus peuvent être différentes, allant du sous-développement des organes génitaux à l'excitation.

L'utérus est un organe musculaire féminin sensible non seulement à l'étirement physique (il grandit avec le fœtus), mais aussi aux influx nerveux : excitation, joie, peur. Toutes les causes peuvent causer de la douleur, mais elles ne doivent pas être ignorées. Dès que vous ressentez une douleur dans le bas-ventre, vous devez immédiatement consulter un médecin qui, après avoir découvert la cause, vous prescrira le traitement approprié.

L'utérus d'une femme, comme tout autre muscle, a la capacité de se contracter et, par conséquent, a un ton. Le ton peut être bas, normal et élevé. Si nous parlons du tonus de l'utérus, la tension des muscles de l'utérus est implicite - un tonus accru. Une augmentation du tonus de l'utérus pendant la grossesse signale à une femme qu'une fausse couche peut survenir ou qu'une naissance prématurée peut commencer. Par conséquent, cette question ne doit pas être prise à la légère. Le tonus de l'utérus est l'une des principales causes de naissance prématurée. Mais n'ayez pas peur ! Avec une visite opportune chez le médecin, la mise en œuvre de toutes ses recommandations, la probabilité de signaler votre grossesse sans crainte est très élevée.

Ce n'est pas pour rien que les médecins sont réassurés, car le tonus de l'utérus est vraiment une chose très désagréable et extrêmement dangereuse. Les complications de l'augmentation du tonus utérin comprennent l'interruption de grossesse (éventuellement à tout moment), la privation d'oxygène (hypoxie) du fœtus, le décollement placentaire.

Symptômes du tonus utérin pendant la grossesse

Comment pendant la grossesse une femme elle-même peut déterminer que l'utérus est en bon état

Souvent, une femme enceinte peut le ressentir elle-même. Le tonus de l'utérus pendant la grossesse a des manifestations telles que des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et le bas du dos, comme avant la menstruation. Et parfois, la douleur prend le caractère de contractions ou l'utérus ressemble à une «pierre».

Déterminez tactilement si l'utérus est en bon état comme suit. Allongez-vous sur le dos et détendez-vous complètement. Touchez doucement l'abdomen, idéalement il devrait être mou. S'il y a un tonus de l'utérus pendant la grossesse, l'abdomen en termes d'élasticité ressemblera approximativement à une cuisse.

Lors de l'examen de l'abdomen et de l'examen vaginal, le tonus de l'utérus est facilement déterminé, les fibres musculaires tendues sont visibles à l'échographie. Il existe également un appareil spécial pour mesurer la force de contraction du myomètre pendant la grossesse, bien qu'il n'ait pas été largement utilisé - les symptômes de la maladie sont déjà trop perceptibles.

Causes de l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse

Le tonus de l'utérus au premier trimestre de la grossesse est particulièrement dangereux et, très souvent, c'est au début de la grossesse que la cause de l'augmentation du tonus peut être un trouble hormonal - une production réduite de progestérone. Dans ce cas, un cours de duphaston ou d'utrozhestan vous sera prescrit. En outre, la cause du tonus peut être des contractions utérines en réponse à un étirement dû à la croissance fœtale, à une toxicose, à une ouverture prématurée du col de l'utérus, à un trouble fonctionnel de la glande thyroïde, à un conflit Rh, à des rapports sexuels. Lorsque vous sentez l'abdomen, le tonus peut également augmenter, car l'utérus est un organe musculaire et réagit aux irritations physiques.

Les causes externes qui entraînent une tension dans les muscles de l'utérus comprennent l'inhalation de vapeurs chimiques nocives, l'évolution aiguë des maladies virales et les maladies physiques graves.

Le stress et la tension nerveuse peuvent provoquer une augmentation du tonus de l'utérus. Si la douleur est rare, avec des mouvements brusques ou avec un changement de posture, alors on parle de tension musculaire naturelle et il ne faut pas s'inquiéter. Souvent, l'estomac devient raide après l'échographie, et si rien ne vous dérange avant et après l'échographie, alors tout est en ordre, c'est juste une telle réaction à la procédure. Après l'échographie, on m'a toujours parlé d'une augmentation du tonus, même si je me sentais toujours bien et qu'il n'y avait pas de conditions inconfortables. Les médecins aiment jouer la carte de la sécurité et peuvent vous orienter vers un hôpital, ne négligez pas leurs conseils et écoutez mieux.

Si vous êtes souvent accompagné d'un état de tension, cela nécessite une surveillance constante, un examen et un traitement en temps opportun.

Tonicité utérine au premier trimestre de la grossesse

L'augmentation du tonus utérin au début de la grossesse doit presque toujours être surveillée et traitée, car jusqu'à 12 semaines, le tonus est particulièrement dangereux - il peut provoquer un avortement. Idéalement, lorsqu'une femme enceinte ne ressent aucune gêne entre 4 et 12 semaines de grossesse. Toute douleur, tonus, sensation de tiraillement indiquent qu'il est nécessaire d'en discuter avec un médecin.

Si le médecin ne voit rien de grave dans votre situation, il vous prescrira un no-shpy. S'il y a des problèmes hormonaux (faibles niveaux de progestérone) - un cours de duphaston et d'utrozhestan. Dans les cas plus graves, une hospitalisation sera nécessaire.

Tonicité utérine au deuxième trimestre de la grossesse

Plus l'accouchement approche, plus le corps s'y prépare: des changements hormonaux se produisent, le tonus utérin devient un phénomène assez courant. À partir d'environ 20 semaines, le corps commence à s'entraîner. A partir de ce moment, des périodes de tension et de relâchement peuvent être ressenties, mais peu fréquentes et sans douleur.

Si nous parlons d'un tonus grave de l'utérus, qui peut provoquer une hypoxie fœtale, une surveillance médicale est également requise. Les médicaments sont généralement recommandés pour maintenir l'état normal de Magne B6

Tonicité utérine au troisième trimestre de la grossesse

A partir de la 38ème semaine, la tension musculaire peut être assez longue. De plus, le tonus de l'utérus est provoqué par le bébé lui-même, qui enfonce sa mère avec ses bras et ses jambes dans son estomac déjà à l'étroit.

En fin de grossesse, il peut être difficile de diagnostiquer l'hypertonicité et de la distinguer du tonus normal - contractions préparatoires. Les médecins se réassurent délibérément en envoyant les femmes enceintes au CTG à chaque occasion.

En Europe, un tonus accru ne provoque pas une réaction aussi violente de la part des médecins qu'en Russie. Là, dans la plupart des cas, l'augmentation du tonus utérin est considérée comme un état physiologique normal d'une femme enceinte. Le traitement médical à l'hôpital ne commence que lorsque l'augmentation du tonus inquiète sérieusement la mère elle-même ou lorsqu'il existe des symptômes de pathologie de la grossesse.

Que faire si l'utérus est en bon état

Si les signes sont apparus pour la première fois pendant la grossesse, vous pouvez prendre vous-même un antispasmodique, par exemple « no-shpu ». Et lors du rendez-vous prévu avec le médecin, assurez-vous de lui parler de vos sentiments. Si, avant de consulter le médecin, il y avait une répétition du tonus de l'utérus, il est nécessaire de consulter un médecin sans rendez-vous dès que possible. En règle générale, les préparations de vitamine B-6 sont prescrites avec des sédatifs - Magne-B-6, agripaume, parfois des bloqueurs de calcium et des anti-inflammatoires - dans ce cas, leur effet sur la libération de prostaglandines est important. Mais en raison du grand nombre d'effets secondaires de médicaments tels que l'indométhacine, seul un médecin peut prescrire Corinfar. Il peut également vous prescrire des bougies à la papavérine. L'automédication et la patience avec la douleur pendant la grossesse sont EXTRÊMEMENT indésirables.

Si vous sentez que l'utérus est un peu tendu, essayez de vous détendre, fermez les yeux, respirez profondément et expirez. Imaginez quelque chose qui vous fait du bien.

Avec le tonus de l'utérus pendant la grossesse, il est très important d'établir un mode de travail et de repos normal, un bon sommeil, une exposition suffisante à l'air frais, une activité physique réalisable. Si le traitement ambulatoire de l'augmentation du tonus utérin est inefficace, la femme se verra proposer une hospitalisation «pour conservation» - là, sous la supervision de médecins, il sera possible d'étudier plus en profondeur les causes du tonus et de les traiter. Avec un faible taux de progestérone, il est pris sous forme de médicaments, si le taux d'androgènes est élevé, leurs antagonistes sont administrés - métipred, dexaméthasone. Dans ce cas, chaque jour supplémentaire de grossesse est important pour une femme.

Un fœtus est considéré comme un «enfant à part entière» à partir de 28 semaines, après cette période, la survie est assez fréquente, mais cela ne signifie pas du tout qu'un tel bébé est en parfaite santé, après tout, il est souhaitable qu'il mûrisse dans le le corps de la mère, et non dans l'incubateur le plus "chic". De leur pratique, les médecins concluent que les bébés nés à 33 semaines sont meilleurs, en meilleure santé qu'à 35 semaines - la nature a ses propres mystères, car les médecins, avec un tonus utérin constant, se battent littéralement pour chaque jour de grossesse. En cas de travail prématuré, ils effectuent une thérapie tocolytique, c'est-à-dire relaxante de l'utérus - il existe de tels schémas et de tels médicaments. Par conséquent, lorsque l'utérus est en bon état, il est stupide de refuser un traitement pour préserver la grossesse - à la maison, il est impossible de contrôler si étroitement l'état du fœtus et de l'utérus de la femme enceinte et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun.

Conséquences du tonus utérin pendant la grossesse

La conséquence la plus négative est une fausse couche spontanée. Cela ne se produira pas si la femme consulte un médecin à temps;
L'hypertonicité de l'utérus peut également avoir des conséquences négatives pour le bébé à naître. Au cours de la maladie, l'apport sanguin aux organes pelviens est perturbé, ce qui peut entraîner une privation d'oxygène du fœtus et nuire à sa santé.

Comment prévenir le tonus utérin

Prévention du tonus pendant la grossesse - tout d'abord, assurer un état calme du système nerveux de la future mère, refuser de consommer des cigarettes et de l'alcool, observer un horaire de travail doux, un sommeil sain. Cependant, nous notons qu'une femme enceinte a besoin de tout cela, quels que soient les diagnostics médicaux.

Quant à la prévention du tonus utérin pendant la grossesse, cela comprend toutes les mesures visant à assurer la paix, le repos et un mode de vie normal pour une femme enceinte, la détection et le traitement en temps opportun des dysfonctionnements hormonaux, des maladies inflammatoires de la région génitale féminine et des infections urogénitales. Afin de prévenir le tonus utérin, il est important de suivre toutes les recommandations médicales pour une grossesse existante, y compris les médicaments, l'alimentation et le régime. L'état émotionnel d'une femme est également très important. Un lien a été trouvé que les femmes qui ne sont pas satisfaites de leur grossesse ont des problèmes beaucoup plus souvent que les femmes enceintes absolument calmes et satisfaites.

Plus la future mère éprouve, plus la probabilité d'une augmentation du tonus est grande. Pendant la grossesse, essayez de ne penser qu'au beau et au bien, pensez à ce moment de bonheur où vous rencontrez votre bébé. Prenez soin de vous, écoutez une musique agréable et relaxante, accordez-vous la bonne humeur. Tous ces conseils apparemment « stupides » pourraient bien aider, croyez-moi ! Bien sûr, si le problème d'une femme enceinte n'est que dans son état émotionnel. Mais même dans le cas d'un traitement médical ou hospitalier, ajoutant détente et tranquillité à votre attente anxieuse du futur bébé, vous faites un grand pas en avant par rapport à votre maladie.