Il est d'usage de parler d'un gros fœtus si, à la naissance, l'enfant a un poids corporel compris entre 4 000 et 5 000 g, un fœtus géant (géant) est considéré si son poids dépasse 5 000 g. Les fœtus grands et géants ne diffèrent généralement pas des autres fruits. seulement un poids important - une augmentation du poids corporel s'accompagne d'une augmentation de la longueur du corps et d'autres indicateurs.

Le développement fœtal est déterminé par l'état de santé de la femme enceinte et dépend de l'état du placenta, qui remplit des fonctions complexes dans le système des relations materno-fœtales. En l'absence d'effets néfastes de facteurs externes et internes, le fœtus grandit selon certains schémas. Lorsque le déroulement de la grossesse est compliqué et que la fonction du placenta est altérée, les processus de croissance du fœtus sont perturbés - son taux de croissance ralentit ou s'accélère, comme par exemple chez les femmes atteintes de diabète sucré.

Au cours de la dernière décennie, le nombre de naissances de gros fœtus a augmenté : il est de 8 à 18,5 %. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins courante.

Pourquoi les bébés naissent-ils gros ?

Il existe de nombreuses raisons pour le développement de gros fruits, et elles ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs de risque les plus élevés comprennent l’obésité nutritionnelle et métabolique (obésité due à une consommation alimentaire accrue) et l’hérédité.

Alimentation excessive d'une femme enceinte. La nutrition doit répondre aux besoins du corps de la mère et du fœtus en pleine croissance. L'amélioration des conditions sociales et de vie, une alimentation trop calorique - d'une part, et la sédentarité, d'autre part, réduisant le recours au travail physique, et donc la consommation d'énergie - tout cela affecte négativement la santé d'une femme enceinte. substances épicées et aromatiques, augmentation significative de l'appétit, consommation excessive de glucides (produits de boulangerie et confiserie) et de graisses, la consommation de restauration rapide entraîne un excès de calories et, en raison de l'incapacité de leur absorption adéquate, affecte négativement le métabolisme processus : une augmentation du sucre, des lipides, du cholestérol est constatée dans le sang d'une femme enceinte, cela conduit à l'obésité maternelle et augmente le risque de développer un gros fœtus.

Le principal test permettant d’évaluer la nutrition rationnelle d’une femme au cours de la seconde moitié de la grossesse est l’augmentation du poids corporel. C'est la prise de poids excessive d'une femme au cours de la seconde moitié de la grossesse qui affecte le taux de prise de poids du fœtus, car au début de la grossesse se produit la formation d'organes et de systèmes, et dans la seconde moitié (en particulier dans la troisième trimestre), la croissance et le gain de masse musculaire se produisent. La prise de poids d'une femme enceinte de plus de 0,5 kg par semaine et son augmentation pendant la grossesse de plus de 15 kg indiquent soit une augmentation de l'œdème, soit des dépôts de graisse.

Facteurs héréditaires. Le développement d'un gros fœtus chez des parents harmonieusement développés, grands et en bonne santé peut être considéré comme un phénomène physiologique héréditaire. Dans de tels cas, les grands enfants se caractérisent par une augmentation proportionnelle de la taille du corps et ne présentent aucune manifestation pathologique. À la naissance, les enfants ont à la fois un poids corporel et une longueur plus élevés. Le rapport entre la longueur du fémur et la circonférence de l'abdomen, déterminé par échographie, reste dans les limites des fluctuations individuelles normales.

Il existe un risque accru d'avoir des enfants de grande taille chez les parents eux-mêmes nés gros (plus de 4 000 g).

Le risque d'avoir un gros enfant est élevé chez les femmes qui ont déjà donné naissance à un gros fœtus. Il est probable que la naissance répétée de gros fœtus chez la même femme n'est pas aléatoire et est probablement due aux caractéristiques individuelles de la circulation sanguine dans le système utéroplacentaire.

Maladies métaboliques endocriniennes(diabète sucré, obésité). En présence de diabète sucré - une maladie dans laquelle le processus d'absorption du glucose est perturbé, tous les types de métabolisme sont modifiés - ou lorsqu'il se développe pendant la grossesse, on observe une perturbation du métabolisme des glucides dans le sens de son accélération. Cela entraîne des taux de glucose excessifs dans le sang de la mère et dans le sang du cordon ombilical du fœtus, contribue à une augmentation du poids du fœtus, souvent accompagné de modifications du métabolisme lipidique avec accumulation de réserves de graisse. Le fœtus grandit de manière inégale, sa croissance s'accélère ou ralentit. vers le bas, ce qui est dû à des périodes d'augmentation ou de diminution de la glycémie de la mère.

Avec le diabète sucré, les grands enfants peuvent naître avec les signes suivants : un visage gonflé en forme de lune, un cou court, une ceinture scapulaire large, un corps volumineux en raison d'une hypertrophie du foie, de la rate et d'une couche de graisse sous-cutanée. Il y a une augmentation non seulement du poids corporel, mais aussi de la longueur, mais l'enfant est construit de manière disproportionnée. La taille de la tête et la longueur du fémur sont à la limite supérieure de la normale, la circonférence abdominale la dépasse et le rapport entre la longueur du fémur et la circonférence abdominale est inférieur aux fluctuations normales individuelles. Il existe une relation entre la longueur du fémur et la circonférence abdominale. le poids et la durée du diabète (le poids fœtal augmente à mesure que la durée de la maladie de la mère augmente jusqu'à 6 ans).

Il existe une relation directe entre le degré d'obésité de la femme enceinte et le poids moyen du nouveau-né, car il existe une violation du métabolisme lipidique : une mobilisation élevée des acides gras libres du sang de la femme enceinte vers le fœtus contribue à sa croissance rapide.

L'obésité du père de l'enfant est également considérée comme l'un des facteurs de risque des gros fœtus.

Toutes les femmes obèses ne développent pas un gros fœtus, car l'obésité peut créer des conditions défavorables à l'apport sanguin au fœtus - infériorité du système utéroplacentaire, complications de la grossesse.

Le mécanisme de formation d'un gros fœtus chez les femmes obèses est le suivant : chez ces femmes, le taux de sucre dans le sang au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse est légèrement augmenté, ce qui indique une possible détérioration de l'absorption du glucose lorsqu'il est fourni. en excès par la nourriture et est causée par une carence relative en insuline, c'est-à-dire il existe un diabète sucré latent. La pénétration d'une grande quantité de glucose dans le corps du fœtus conduit au fait que le pancréas commence à fonctionner avec une charge accrue, ce qui conduit finalement à la formation d'un gros fœtus. Ainsi, la naissance d'un gros fœtus est l'un des facteurs de risque de diabète sucré chez la mère.

Post-maturité. L'augmentation de la durée de la grossesse peut conduire à la naissance de gros bébés. Il est possible à la fois de prolonger (prolonger) physiologiquement la grossesse de 2 semaines (la grossesse dure plus de 40 semaines, alors que l'état du fœtus n'en souffre pas), et de véritable post-maturité biologique, dans laquelle il existe des signes de surmaturité du nouveau-né. et placenta : poids fœtal de 4000 g ou plus, on note une augmentation de la longueur et du volume de la tête. Avec une vraie postmaturité, les os du crâne d'un gros fœtus sont plus massifs et plus denses, les sutures et les fontanelles sont moins larges et moins extensibles, ce qui réduit la mobilité des os du crâne les uns par rapport aux autres (configuration), ce qui peut compliquer le déroulement du travail.

Caractéristiques du placenta. Les caractéristiques morphofonctionnelles du placenta contribuent également au développement d'un gros fœtus. Dans le cas de la naissance d'un gros fœtus, on note une taille et un volume importants du placenta. L'épaisseur (plus de 5 cm), la surface et le volume du placenta entraînent un métabolisme plus intense et un développement accéléré du fœtus. La fonction hormonale du système fœto-placentaire chez une femme enceinte avec un gros fœtus est caractérisée par une instabilité ; les modifications du niveau d'hormones placentaires dans le sang affectent indirectement les processus métaboliques dans le corps de la mère et affectent ainsi la croissance et le développement du fœtus. .

Une augmentation du volume de sang circulant avec un apport sanguin intensif contribue également au développement d'un gros fœtus : dans de telles conditions, le fœtus reçoit plus nutriments... La localisation du placenta sur la paroi postérieure de l'utérus contribue au développement d'un gros fœtus : probablement, avec cette localisation du fœtus, des conditions plus favorables sont créées pour l'apport sanguin au fœtus.

Les enfants plus grands naissent lors de grossesses répétées grâce à de meilleures conditions de nutrition intra-utérine associées au développement d'un réseau de vaisseaux sanguins dans la paroi utérine. De meilleures conditions de développement fœtal jouent un certain rôle en raison d'une plus grande extensibilité de l'utérus et d'une moindre résistance abdominale. Le plus souvent, une augmentation du poids fœtal se produit entre la troisième et la cinquième naissance.

L'utilisation incontrôlée à long terme de médicaments améliorant la circulation utéroplacentaire favorise également la croissance fœtale.

Autres facteurs. Les grandes tailles sont plus fréquentes chez les fœtus mâles. Les femmes jeunes (avant 20 ans) et plus âgées (après 34 ans) connaissent également souvent la naissance d'enfants plus âgés. La présence de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins et d'irrégularités menstruelles dans le passé peut également affecter le développement d'un fœtus de grande taille.

Comment découvrent-ils l’existence d’un gros fruit ?

La base du diagnostic d'un gros fœtus pendant la grossesse et l'accouchement est la suivante :

• L'utilisation de méthodes traditionnelles - telles que la mesure de la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus et de la circonférence de l'abdomen, qui est effectuée par le médecin à chaque visite chez la femme enceinte. Chez une femme portant un gros fœtus, dès la 24e semaine, un excès significatif de hauteur du fond utérin et de circonférence abdominale est de 3 à 3,5 cm ou plus par rapport à la norme pour une période de grossesse donnée, et cette tendance se poursuit jusqu'à l'accouchement. . Un gros fœtus lors de l'accouchement est indiqué par le volume de l'abdomen (au niveau du nombril) supérieur à 100 cm, la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus est supérieure à 42 cm.Le diagnostic échographique fournit les données les plus précises, avec son aide, la taille de la tête bipariétale est déterminée (c'est la taille déterminée entre les régions temporales), la circonférence abdominale, la longueur du fémur fœtal. Chez les gros fœtus, les mesures fœtales durent généralement 2 semaines de plus que la normale pour un stade donné de la grossesse. Le rapport entre la longueur du fémur et la circonférence de l’abdomen est également important.
• Contrôler le poids d'une femme enceinte. Une augmentation de la prise de poids hebdomadaire de plus d'environ 5 kg, ainsi qu'une prise de poids totale de la femme enceinte de plus de 15 kg en l'absence de symptômes de gestose - œdème, augmentation de la pression artérielle et apparition de protéines dans l'urine, permet de supposer un gros fœtus.

Complications possibles lors de l'accouchement

L'accouchement avec un gros fœtus commence généralement à temps. Cependant, en cas de post-maturité, ils peuvent être tardifs, et en cas de diabète sucré, ils peuvent être prématurés.

Chez les femmes de grande taille ayant des indicateurs de taille et de poids normaux, l'incidence des complications pendant la grossesse et l'accouchement est insignifiante. Les caractéristiques du déroulement du travail sont les complications suivantes (leur fréquence augmente en proportion directe avec l'augmentation du poids fœtal) :

• Rupture intempestive du liquide amniotique- avant le début du travail (prématuré) ou avant l'ouverture du col (précoce) - est associé à la position haute de la tête fœtale, au manque de différenciation des eaux en antérieure et postérieure, ainsi que, apparemment, à les caractéristiques de la vessie fœtale et souvent de l'hydramnios qui l'accompagne. Avec l'écoulement de l'eau, une boucle du cordon ombilical peut tomber, ce qui constitue une menace pour la vie du fœtus.
• Anomalies du travail- faiblesse, incoordination. Les contractions désordonnées de l'utérus sont caractérisées par des contractions douloureuses d'intensité et de durée irrégulières, et la faiblesse du travail est caractérisée par de courtes contractions de faible force ou de rares contractions de force et de durée normales, ce qui entraîne une lente dilatation du col de l'utérus. La fréquence élevée de faiblesse des forces de travail s'explique par un étirement excessif des muscles de l'utérus, en particulier de son segment inférieur, la grande surface du placenta et la nécessité d'un effort important pour déplacer un gros fœtus le long du canal génital.
• Hypoxie fœtale aiguë(apport insuffisant d'oxygène) se développe à la suite d'une prolongation du travail, de la fatigue de la femme en travail, d'une infection dans le contexte d'une augmentation de l'intervalle anhydre.
• La situation d'un bassin cliniquement étroit se développe à la suite de la divergence entre la grosse tête d’un gros fœtus et même la taille normale du bassin de la mère. De tels accouchements, en l'absence de complications et d'une bonne activité de travail, se terminent souvent par le canal génital naturel.
• Dystocie de l'épaule est une forme de bassin cliniquement étroit, car il existe une différence entre la taille du petit bassin de la femme et la taille de la ceinture scapulaire fœtale. Dans ce cas, la tête fœtale, en raison de sa forme arrondie, avance progressivement, étirant le canal génital, tandis que les épaules fœtales, de forme rectangulaire, semblent se coincer après la naissance. De telles situations critiques nécessitent certaines compétences professionnelles pour apporter une assistance (un certain nombre de techniques) à la libération de la ceinture scapulaire et peuvent s'accompagner d'une fracture de la clavicule, de l'épaule ou d'une blessure de la colonne cervicale d'un nouveau-né. La dystocie de l'épaule est plus souvent observée chez les fœtus de grande taille atteints de fœtopathie diabétique, c'est-à-dire des caractéristiques de taille caractéristiques des femmes souffrant de diabète (nous en avons discuté ci-dessus).
• Augmentation du nombre d'interventions chirurgicales associée aux complications rencontrées lors de l’accouchement. Il y a une augmentation de la fréquence des accouchements par césarienne avec des signes prononcés d'un bassin cliniquement étroit, une faiblesse du travail, ne se prêtant pas à une correction médicamenteuse. Lorsqu'un fœtus de grande taille est associé à une présentation par le siège (la partie pelvienne, et non la tête fœtale, fait face à la sortie de l'utérus), une cicatrice sur l'utérus, la post-maturité chez une primipare plus âgée, la présence de divers maladies, évolution défavorable des grossesses et accouchements antérieurs, une césarienne est réalisée comme prévu.
• Les accouchements par amniotomie (ouverture artificielle du sac amniotique), utilisant des méthodes médicinales pour déclencher le travail, sont de plus en plus nombreux. Le déclenchement du travail peut être planifié à partir de 38-39 semaines de grossesse en présence d'une masse fœtale importante associée à une pathologie extragénitale, ainsi que lorsque la grossesse dure plus de 41 semaines (en l'absence de signes d'hypoxie fœtale intra-utérine).

Problèmes post-partum

Complications chez la mère. Lors de l'accouchement d'un gros fœtus, des saignements sont observés dans le placenta et au début de la période post-partum en raison de la contractilité réduite de l'utérus et de la présence d'une grande surface de plaie au site d'insertion du placenta. À cet égard, le nombre d'examens manuels de la cavité utérine augmente ; Au cours de cette procédure, les parties non séparées du placenta sont retirées, ainsi qu'un massage de l'utérus, qui permet de contracter les muscles de l'utérus et d'arrêter les saignements. Chez les femmes qui accouchent d'un gros fœtus, des ruptures périnéales et des lacérations vaginales profondes se produisent plus souvent. Par conséquent, afin de prévenir les traumatismes de la mère et du fœtus, la dissection périnéale est largement utilisée.

Dans la période post-partum, il y a une involution lente (développement inverse) de l'utérus, une anémie (diminution de la quantité d'hémoglobine), une hypogalactie (production de lait insuffisante). Les femmes ayant un excès de poids développent plus souvent des complications thromboemboliques - l'apparition de sang caillots, plus souvent dans les vaisseaux des membres inférieurs, complications purulentes-septiques : endométrite - inflammation de la membrane muqueuse de la cavité utérine, symphysite - inflammation de la symphyse pubienne (lieu d'articulation des os pubiens), mammite - inflammation de la glande mammaire.

Résultats néonatals indésirables. L'hypoxie intra-utérine du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement peut conduire à la naissance d'un enfant en état d'asphyxie - arrêt de l'apport d'oxygène au fœtus. La période d'adaptation du nouveau-né se déroule lentement.

Souvent, les nouveau-nés de grande taille souffrent de troubles neurologiques (agitation, tremblements - contractions musculaires, modifications du tonus musculaire et des réflexes), qui sont une manifestation d'un accident vasculaire cérébral, et des blessures à la naissance assez graves surviennent également.

La fréquence élevée des complications purulentes-septiques (par exemple, inflammation de la plaie ombilicale, etc.) chez les grands enfants est due à un déficit immunitaire primaire (diminution du nombre d'immunoglobulines).

Ces enfants inquiètent non seulement les néonatologistes et les pédiatres, mais aussi les neurologues et les endocrinologues, car ils sont prédisposés au diabète sucré, à l'obésité, présentent plus souvent des anomalies dans leur état neuropsychique et ont un fond allergique accru.

La prévention

L’accouchement avec un fœtus de grande taille peut se situer à la frontière entre normalité et pathologie. Par conséquent, l’objectif principal poursuivi lors de la gestion de la grossesse et de l’accouchement avec un fœtus de grande taille est de prévenir d’éventuelles complications.

Pour les femmes à risque, une hospitalisation prénatale est nécessaire pour préparer l'accouchement et choisir le mode d'accouchement optimal. L'accouchement s'effectue avec une surveillance constante de l'état du fœtus et de l'activité contractile de l'utérus. Une surveillance attentive de la progression du travail est effectuée (taux de dilatation du col, insertion de la tête et son avancement le long du canal génital) afin de diagnostiquer en temps opportun une faiblesse du travail ou un bassin cliniquement étroit.

Si la taille du fœtus dépasse la norme, une surveillance constante de la femme en travail, l'utilisation généralisée d'un complexe vitamino-énergétique, d'antispasmodiques, d'analgésie, l'administration en temps opportun d'un traitement stimulant la naissance et la prévention de l'hypoxie fœtale sont nécessaires (pour cela, l'administration de médicaments est utilisée).

Lorsque des écarts par rapport au déroulement normal du travail sont détectés, le choix est souvent fait en faveur d'une césarienne.

Pour prévenir les saignements au moment de l'éruption de la tête ou immédiatement après l'accouchement, la femme reçoit un médicament qui favorise la contraction de l'utérus ; Après l'accouchement, une intraveineuse contenant des médicaments contractuels est placée. Même en cas de réussite du travail et de naissance d'un enfant dans un état satisfaisant, une surveillance attentive du nouveau-né est nécessaire. Avec des soins appropriés et attentifs, les grands enfants et les enfants géants se développeront normalement à l'avenir.

La prévention de la macrosomie (grande taille) du fœtus est réalisée principalement chez les femmes présentant des troubles métaboliques identifiés, chez les femmes enceintes souffrant d'obésité, de suralimentation et de diabète sucré.

Régime - et plus encore...

Pour éviter un gros fœtus, le médecin donne à la femme les recommandations diététiques suivantes :

• Il est nécessaire de manger de manière rationnelle et équilibrée, en réduisant la quantité de pâtes, de produits de boulangerie et de confiserie dans l'alimentation, en réduisant la consommation de graisses tout en maintenant une quantité suffisante de protéines, y compris une grande quantité de fruits et de baies dans l'alimentation. La valeur énergétique du régime doit être comprise entre 2 000 et 2 200 kcal (protéines - 120 g, glucides - 250 g, graisses -65 g) et si le métabolisme des graisses est altéré, jusqu'à 1 200 kcal.
• Vous devriez manger lentement.
• Il est conseillé de manger souvent (5 à 6 fois par jour), en petites portions.
• Les femmes enceintes qui risquent de développer un gros fœtus se voient prescrire un régime alimentaire à prédominance végétale (salades, légumes verts, haricots verts, tomates, choux et huiles végétales provenant des graisses). Il est conseillé à ces femmes d'exclure complètement de leur alimentation les glucides facilement digestibles (bonbons, pâtisseries, confiseries).
• Assurez-vous de combiner le régime avec une série quotidienne d'exercices physiques pendant 20 à 30 minutes (en l'absence de contre-indications).
• Le diabète insulino-dépendant nécessite une correction stricte, c'est-à-dire un contrôle de la glycémie.

Il existe une opinion parmi la population selon laquelle le poids important du fœtus indique la santé et la force, mais seules les mères qui ont donné naissance à des « héros » et les médecins savent à quelles difficultés elles doivent faire face pendant l'accouchement et après la naissance d'un enfant. Si l'on en croit les statistiques, la naissance d'un enfant de grande taille survient dans 5 à 10 % de toutes les naissances.

Définition des notions

On dit qu'un gros fœtus ou une macrosomie se produit lorsque ses indicateurs fœtométriques de développement intra-utérin dépassent considérablement la norme établie pour une période spécifique de grossesse, ou lorsque le poids du nouveau-né est de 4 kg ou plus. En plus du poids de l'enfant, sa taille est également prise en compte, de sorte que la taille d'un bébé normal est comprise entre 48 et 54 cm, tandis que la longueur d'un fœtus avec un poids important est de 54 à 56 cm, et dans certains cas atteint 70 cm.

Si le poids d'un enfant à la naissance est de 5 kg ou plus, on parle alors d'un fœtus géant. La naissance d'enfants géants est moins fréquente que celle des enfants de grande taille et représente un ratio de 1/3 000 naissances.

Causes

La raison pour laquelle un enfant naît gros peut s’expliquer par de nombreuses raisons, qui peuvent être dues à la fois aux caractéristiques du corps de la femme et aux caractéristiques individuelles du bébé qui se développe dans l’utérus. Ces facteurs comprennent :

Prédisposition génétique

Il a été constaté que l'hérédité joue également un rôle dans la naissance d'un enfant de grande taille. Les parents physiquement développés et de grande taille ont plus de chances de donner naissance à un gros bébé.

Augmentation de la durée de la grossesse

Normalement, la grossesse dure de 38 à 41 semaines (voir). Si l'âge gestationnel dépasse la limite supérieure de la normale, on parle de grossesse post-terme, ce qui peut être vrai ou faux. En cas de véritable postmaturité, l'enfant naît avec des signes évidents de postmaturité : peau sèche sans lubrification par vernix, ses rides, les eaux ont une teinte verdâtre ou grisâtre, et leur quantité est réduite. De tels phénomènes s'expliquent par le vieillissement du placenta, la formation de multiples calcifications et une diminution de ses fonctions. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne le développement d'une insuffisance placentaire, d'une hypoxie et même d'une malnutrition fœtale.

Diabète sucré chez une femme

La naissance d'un gros bébé (ou une échographie supérieure à l'âge gestationnel) peut être due à un diabète sucré existant chez la mère ou à son développement au cours de la gestation (diabète gestationnel). Les enfants naissent avec un certain nombre de symptômes caractéristiques, appelés fœtopathie diabétique. Le poids important du fœtus est une conséquence de tempêtes hormonales et d’augmentations constantes du taux de glucose dans le sang d’une femme. Un signe caractéristique de la fœtopathie diabétique est une prise de poids excessive chez le bébé après 20 semaines de grossesse dans le contexte du développement d'un hydramnios. En conséquence, bien que l'enfant naisse grand, il est initialement en mauvaise santé. Les femmes enceintes diabétiques sont hospitalisées au plus tard 32 semaines, examinées et la question du moment et des modalités d'accouchement est tranchée.

Grossesse à conflit Rh

L'une des raisons qui détermine la taille du fœtus au-delà de son terme est la suivante. Cette complication gestationnelle survient lorsqu'une femme ayant un facteur Rh négatif porte un enfant ayant un facteur Rh positif. En conséquence, l'enfant à naître développe une maladie hémolytique, caractérisée par une anémie et une jaunisse, et dans les formes extrêmement graves, elles s'accompagnent d'un gonflement, appelé forme œdémateuse de la maladie hémolytique. Dans le même temps, du liquide s'accumule dans les cavités du fœtus (abdomen, poitrine) et la taille du foie et de la rate augmente considérablement. Un œdème massif et une hépatosplénomégalie déterminent le poids élevé de l’enfant.

Caractéristiques du placenta

Les caractéristiques structurelles et fonctionnelles du placenta peuvent également provoquer la formation d'un gros bébé (voir aussi). Souvent, lorsqu'un enfant naît avec un poids corporel important, le placenta est gros et épais (5 cm ou plus). Un placenta épais et massif favorise un échange intensif de nutriments et de micro-éléments, ce qui accélère le développement du fœtus. En plus d'une augmentation du volume de sang en circulation et d'un apport sanguin intensif à l'enfant, il existe des poussées d'hormones placentaires, qui affectent indirectement le métabolisme du corps de la mère et améliorent la croissance et le développement du bébé.

Grossesses ultérieures se terminant par un accouchement

Une relation directement proportionnelle a été constatée entre le nombre de naissances et le poids corporel des enfants nés. Après le deuxième, le troisième, etc., un gros fœtus se forme, qui est environ 30 % plus grand que la taille et le poids du premier-né. Les médecins expliquent ce fait par deux points.

• Premièrement, le facteur psychologique est important : une femme qui porte un deuxième/troisième enfant connaît les processus de la grossesse et de l'accouchement et est plus équilibrée et plus calme.
• Deuxièmement, la grande taille du bébé lors des grossesses ultérieures est due à de meilleures conditions de nutrition intra-utérine dues au réseau circulatoire développé dans la paroi utérine.
• De plus, les conditions de croissance et de développement intra-utérins du deuxième enfant sont bien meilleures en raison de la plus grande extensibilité de l'utérus et de la résistance insignifiante des muscles abdominaux.

Modèle nutritionnel d'une femme enceinte

L’alimentation et le mode de vie d’une femme jouent un rôle important dans l’augmentation du poids de l’enfant, surtout après la 20e semaine de grossesse (voir). L'inactivité physique, un ventre qui grossit et une passion pour les aliments riches en calories (consommation de pâtisseries, sucreries, pâtes) conduisent non seulement à l'accumulation de tissu adipeux chez la future mère, mais provoquent également une macrosomie chez le fœtus (voir).

Obésité

Le poids excessif de la future mère joue également un rôle. Cela est dû non seulement à une mauvaise alimentation de la femme enceinte, mais également à une altération du métabolisme lipidique dans son corps, ce qui provoque une perturbation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides chez le fœtus, des lésions intra-utérines du foie et du pancréas et l'activation de réactions compensatoires dans le placenta. Tous ces facteurs contribuent à une croissance rapide et à une prise de poids du fœtus. En cas d'obésité du 1er degré, un gros fœtus naît chez 28 % des femmes enceintes, au 2e degré la probabilité d'avoir un gros enfant augmente à 32 %, et au 3e degré à 35 %.

Prendre des médicaments

La consommation incontrôlée de certains médicaments par une femme enceinte, qui améliorent la circulation utéroplacentaire et activent les processus anabolisants (par exemple les gestagènes), contribue également à la prise de poids.

Autres facteurs

L’âge de la femme (moins de 20 ans ou plus de 34 ans), la présence de processus inflammatoires dans le système reproducteur peuvent également affecter la taille.

Gros fœtus : signes et diagnostic

Si une femme a un gros ventre pendant la grossesse, cela n’est pas nécessairement le signe d’un gros bébé. Les grossesses multiples doivent être exclues (de nombreuses femmes enceintes négligent de se soumettre à une échographie pendant une période aussi importante de la vie).

À 38 semaines de grossesse, et parfois plus tôt, les manifestations cliniques de grande taille fœtale sont des données objectives obtenues lors d'une visite chez l'obstétricien. A chaque visite à la clinique prénatale, le poids corporel de la femme enceinte est mesuré et l’augmentation est de 500 grammes. chaque semaine, dans le contexte d'un œdème absent et d'autres signes de gestose, le médecin soupçonne que le bébé est en surpoids.

En cas de présence d'un gros fœtus pendant la grossesse, les signes sont déterminés par la taille de l'abdomen de la femme (circonférence et hauteur du fond utérin), la preuve en est les dimensions excessives : Circonférence abdominale supérieure à 100 cm, et hauteur du fond utérin supérieure à 40.

Le poids estimé du fœtus est calculé à l'aide de la formule : liquide de refroidissement multiplié par le poids du fœtus.

Étant donné qu’un bébé plus lourd prend plus de place in utero, les organes internes de la femme sont soumis à une plus grande compression et à une plus grande atteinte et subissent un stress important. En conséquence, la femme enceinte remarque une augmentation de la miction, des brûlures d'estomac (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage), de la constipation et un essoufflement. Le gros utérus exerce une pression sur la veine cave inférieure, ce qui peut provoquer des évanouissements en position horizontale allongée sur le dos. La charge sur le système musculo-squelettique augmente, ce qui se manifeste par des douleurs dans les jambes, le bas du dos, la colonne vertébrale et les côtes. Des varices dans les jambes peuvent se développer ou s'aggraver. Il existe également une forte probabilité que des vergetures apparaissent sur l'abdomen et augmentent le tonus de l'utérus.

L'échographie est d'une grande importance dans le diagnostic d'un fœtus de grande taille, avec une mesure minutieuse des données fœtométriques du fœtus et une détermination de son poids estimé. La circonférence de la tête et de l'abdomen, la longueur du fémur et de l'humérus sont mesurées. Une grosse tête et une taille importante de l'abdomen, une hypertrophie du foie et de la rate, la détection de liquide dans les cavités corporelles indiquent une forme œdémateuse de maladie hémolytique.

Déroulement de la grossesse

La grossesse chez les femmes ayant un gros fœtus se déroule généralement sans complications. Toutes les complications décrites (évanouissements, problèmes du tube digestif et essoufflement) se développent entre 38 et 40 semaines de grossesse avec un gros fœtus. Il existe une forte probabilité de développer une insuffisance placentaire et une hypoxie progressive en raison d'un écart entre le flux sanguin utéroplacentaire et l'augmentation rapide du poids de l'enfant. Les caractéristiques de la gestion de la grossesse comprennent :

• un examen approfondi pour exclure l’hydramnios et ;
• exclure le diabète sucré - conduire et consulter un endocrinologue ;
• calcul du poids attendu du fœtus sur la base des données échographiques et de la taille de l'abdomen de la femme enceinte ;
• physiothérapie;
• correction du régime alimentaire (exclure les glucides facilement digestibles et les graisses réfractaires) ;
• abolition ou restriction des médicaments - stéroïdes anabolisants.

Déroulement du travail

« Comment accoucher si le fœtus est gros ? - se demandent les futures mamans. La réponse n’est pas le déroulement du travail qui, en cas de grande taille, a ses propres caractéristiques. La naissance spontanée d'un enfant de taille importante est souvent compliquée par les circonstances suivantes :

Bassin cliniquement étroit

Cette complication se développe lorsque le fœtus a une grosse tête et même avec une dilatation complète (10 cm) du pharynx utérin, il ne bouge pas, ce qu'on appelle un écart entre la taille de la tête et le bassin de la femme. Il est typique que la taille du bassin de la mère se situe dans les limites normales, mais l’accouchement reste difficile, même avec de bonnes et fortes contractions. S'il existe un rétrécissement anatomique du bassin (la taille du bassin est raccourcie de 1 à 1,5 cm ou plus), la question d'une césarienne se pose.

Déversement d'eau intempestif

La libération précoce de l'eau (avant l'ouverture du pharynx de 8 cm) est due à la position haute de la tête du bébé, donc en raison de sa grande taille, il ne peut pas appuyer contre l'entrée du petit bassin et avancer, et la séparation de les eaux dans les eaux antérieures (vessie fœtale) et postérieures ne se produisent pas. La rupture précoce des eaux est dangereuse en raison du prolapsus du cordon ombilical ou de petites parties de l'enfant (jambe, bras). De plus, cette complication ralentit le processus d'ouverture du pharynx utérin, ce qui allonge la première étape du travail et épuise la femme en travail. Si la période anhydre dure 12 heures ou plus, le risque d'ulcères utérins est élevé. Si le cordon ombilical ou une partie du fœtus prolapsus, un accouchement chirurgical immédiat est indiqué.

Anomalies des forces génériques

L'accouchement avec un gros fœtus est souvent compliqué par des anomalies du travail. Un travail prolongé entraîne une diminution de l'intensité et de la fréquence des contractions (une faiblesse des forces de travail, tant primaires que secondaires, se développe). L'enfant commence à souffrir, l'hypoxie intra-utérine augmente (au début elle augmente en fréquence - tachycardie, puis ralentit - bradycardie), ce qui est également une indication de césarienne.

Menace de rupture utérine

La période de poussée de l'accouchement d'un gros bébé est également pleine de dangers. Lorsque la tête fœtale passe dans le canal génital, elle se configure, c'est-à-dire qu'elle prend une forme pratique pour surmonter les plans du petit bassin (les os du crâne se « superposent »). Si la taille de la tête du bébé et du bassin de la mère est disproportionnée, il se produit un étirement excessif du segment utérin inférieur, ce qui menace sa rupture.

Formation de fistule

En raison de la position prolongée de la tête du bébé dans un plan du bassin, les tissus mous du canal génital (col et vagin) sont comprimés, mais en plus d'eux, la vessie et l'urètre à l'avant et l'anus à l'arrière sont soumis à une compression. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus, une ischémie, puis une nécrose (nécrose). Le tissu nécrotique après l'accouchement est rejeté et des fistules génito-urinaires et/ou rectovaginales se forment.

Rupture de la symphyse pubienne

Un passage difficile de la tête du bébé peut endommager la symphyse pubienne (rupture des ligaments et séparation des os pubiens), ce qui nécessite souvent, surtout dans les cas graves, une intervention chirurgicale après l'accouchement (voir).

Dystocie de l'épaule

L'accouchement avec un fœtus lourd peut être compliqué par la difficulté à retirer les épaules, ce qui est typique des enfants atteints de fœtopathie diabétique (la taille de la ceinture scapulaire est beaucoup plus grande que la taille de la tête). Dans cette situation, des prestations particulières sont prévues, qui peuvent entraîner des fractures de la clavicule, de l'humérus ou de la colonne cervicale.

Céphalohhématome ou hémorragie cérébrale chez le fœtus

Le développement de telles complications est dû à des anomalies dans les forces de naissance, à des troubles et à la douleur qui en résulte. Lorsque la tête est configurée, il y a un déplacement excessif des os crâniens et une forte compression de ceux-ci, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau ou sous le périoste.

Gestion de l'accouchement

Dans le cas du diagnostic d'un fœtus de grande taille, le type d'accouchement qui sera : chirurgical (césarienne) ou par voie naturelle (accouchement spontané) dépend de nombreux facteurs. Réalisation prévue :

• grande taille fœtale chez les femmes qui accouchent de moins de 18 ans et de plus de 30 ans ;
• combinaison de présentation par le siège et de gros bébé ;
• grossesse après terme avec un grand enfant ;
• bassin anatomique étroit, quels que soient la forme et le degré de rétrécissement, ainsi que le poids élevé de l’enfant ;
• anomalies de l'utérus, des ganglions myomateux et du gros fœtus ;
• indications nécessitant l'exclusion de la période de poussée (pathologie cardiovasculaire, forte myopie) et d'un enfant de grande taille ;
• un poids fœtal élevé et des antécédents obstétricaux chargés (mortinaissances passées et recours à des technologies de procréation assistée).

Une césarienne d'urgence est pratiquée pour toute complication survenue lors de l'accouchement (rupture utérine imminente, mauvaise insertion de la tête, etc.).

Dans les 2 premières heures suivant l'accouchement (au début de la période post-partum), il existe un risque élevé de développer des saignements utérins hypotoniques, causés par un travail prolongé et une distension excessive de l'utérus.

Lors de l'élaboration d'un projet d'accouchement par voie vaginale, tenez compte :

• l’accouchement doit être effectué sous surveillance de l’état de l’enfant et ;
• lors de l'accouchement, il est obligatoire de maintenir un partogramme (établissement d'un planning prenant en compte la durée de chaque étape du travail, l'ouverture de l'orifice utérin, l'intensité des contractions) ;
• lors de l'accouchement, remesurez la taille du bassin ;
• soulagement adéquat et opportun de la douleur et administration d'antispasmodiques ;
• pendant la période de poussée, administration prophylactique d'agents contractiles pour prévenir une faiblesse lors de la poussée ;
• diagnostic précoce d'un bassin cliniquement étroit ;
• prévention des saignements pendant la période postnatale et dans les 2 premières heures après la naissance.

Les enfants nés pesant 4 kg ou plus courent un risque élevé de morbidité et de mortalité au début de l'âge néonatal (jusqu'à 28 jours de vie), de développement de blessures à la naissance (céphalhématome, hémorragie cérébrale, fractures de l'épaule, de la clavicule), de développement de troubles métaboliques et pathologies du système nerveux central.

Question Réponse

Une hospitalisation est-elle nécessaire avant l'accouchement en cas de grossesse avec un gros fœtus ?

Oui, il est recommandé à toutes les femmes chez qui on diagnostique un gros bébé de se rendre à la maternité à l'avance, entre 38 et 39 semaines. Le médecin mesurera soigneusement la taille du bassin et de l'abdomen, évaluera l'état de la femme enceinte (présence de maladies extragénitales et complications de la grossesse), l'état de préparation du col (maturité) et établira un plan de gestion de l'accouchement. . Et s'il y a des indications, décider d'une césarienne planifiée et s'y préparer.

Comment empêcher le développement d’un gros fœtus ?

Tout d’abord, il est nécessaire de respecter une alimentation équilibrée dès les premiers jours de la grossesse. Les aliments doivent contenir la quantité requise de protéines, de graisses et de glucides pour une femme enceinte. La future mère doit renoncer à la suralimentation, aux gourmandises excessives en matière de sucreries, de pâtisseries, d'aliments gras et frits et, si son état le permet, de faire des exercices spéciaux pour les femmes enceintes et d'éviter l'inactivité physique (couchée et assise fréquente et prolongée).

C'est ma première grossesse et un gros fœtus. Vais-je devoir subir une césarienne ?

Non, c’est totalement facultatif, notamment lors du premier accouchement des jeunes femmes. Le plus souvent, la grossesse et la naissance d'un gros fœtus chez de jeunes femmes en bonne santé se déroulent sans complications et se terminent bien.

Il arrive dans notre pays qu'une nouvelle mère en travail soit interrogée sur le poids de son bébé avant son nom. Mais le poids du bébé à la naissance est-il vraiment si important et quel est son impact sur le déroulement de la grossesse ? Toute votre vie, vous avez rêvé d’un homme comme celui du tableau « Bogatyrs » de Vasnetsov. Pas trois à la fois, bien sûr, mais un est quand même apparu dans votre vie.

Et donc vous vous réjouissez, vous ne pouvez pas vous réjouir assez. C'est comme être derrière un mur de pierre avec lui, et si attentionné, en général, un Russe vraiment courageux. Vous avez une famille heureuse et vous attendez un bébé. Ce n'est qu'avant la grossesse qu'il vous semblait que votre future fille hériterait de votre génétique, serait petite et menue, et ressemblerait davantage à une française qu'à une princesse russe de catégorie de poids indéterminée. Mais un garçon est né, pesant 4 500 ans et ayant les joues rouges. Et l'accouchement se passe bien.

Ce sont tous des contes de fées, pensez-vous. Comment se peut-il? Mais beaucoup ne dépend pas du poids du bébé lui-même, mais des caractéristiques individuelles du corps de la mère. On peut souffrir avec un enfant de deux kilos et demi et donner naissance sereinement à un enfant de quatre kilos.

En général, pendant la grossesse, votre médecin est simplement tenu de surveiller le poids éventuel de votre enfant à naître. Cela est nécessaire pour établir comment le bébé se développe et à quoi ressemblera l'accouchement. Le poids exact de l'enfant peut être calculé à l'aide de diagnostics échographiques.

Il existe une opinion selon laquelle si l'enfant est trop grand, il est recommandé à la mère de subir une césarienne. Mais ce n’est pas le cas. Afin de prescrire une césarienne, il est nécessaire de connaître exactement les caractéristiques physiologiques individuelles du corps de la femme, notamment la largeur du bassin.

Si le bassin est trop étroit, si la tête du bébé n’est pas proportionnée au bassin de la femme ou si le bébé se présente par le siège, ce sont des indications plus claires pour une césarienne.

Dans d’autres cas, la future maman pourra donner naissance à un bébé naturellement, quel que soit son poids. Le plus important est de rester calme et de trouver un bon médecin capable de déterminer à temps la présence d'anomalies.

Raisons pour lesquelles un gros fœtus pendant la grossesse

Un gros fœtus pendant la grossesse est le plus souvent le résultat d'un héritage génétique. Si vous et votre mari mesurez 1,60 et avez le poids correspondant, la probabilité que vous donniez naissance à un héros de deux mètres est négligeable. Regardez les enfants de vos proches et voyez avec quel poids ils naissent. Pour les enfants des parents de votre mari.

Cela vous aidera à décider quelle sera la taille de votre bébé. Autre bémol : le deuxième enfant est souvent plus grand que le premier, donc s'il ne s'agit pas de votre première grossesse, gardez cela à l'esprit.

Si la future mère souffre de diabète, il y a une forte probabilité que le bébé ait un poids corporel important. Cela est dû à une altération du métabolisme et du glucose dans le corps. Ces bébés se développent plus rapidement que les autres et il devient parfois nécessaire de déclencher artificiellement le travail, surtout si une gestose tardive a commencé et que le taux de glucose dans le sang est réduit.

Si le fœtus est gros pendant la grossesse, que faire ?

Un gros fœtus pendant la grossesse peut également résulter du désir de la future mère de se détendre pendant neuf mois et de manger pour elle et pour l'homme dans son ventre. Soit dit en passant, ce n'est pas la meilleure option. Le fait qu'une femme ait besoin de manger comme un éléphant pendant la grossesse est un non-sens et un non-sens. Il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation les aliments dont le bébé a besoin pour son développement, enrichis en calcium, en vitamines et en minéraux. Il n’est pas inutile de se fourrer des petits pains et de penser que vous apporterez ainsi une contribution inestimable au développement et à la santé de l’enfant.

"Le héros est né !" - entend une jeune maman dont le nouveau-né pèse plus de 4 kilos. De nombreux parents sont convaincus qu'un grand enfant est une bonne chose : s'il pèse beaucoup, cela signifie qu'il est fort et en bonne santé. Malheureusement, cette opinion répandue n'est pas toujours justifiée - la naissance d'un enfant avec un poids important est parfois associée à certains problèmes.

Tout d’abord, définissons les termes. Si le poids du bébé à la naissance est de 4 000 à 5 000 g, le fœtus est considéré comme gros. Avec un poids de 5 000 g et plus, le fruit est appelé géant. Dans ce cas, la taille de l’enfant n’est pas prise en compte, même si, en règle générale, la longueur du corps d’un tel « héros » dépasse également la moyenne statistique. Ainsi, si la "taille" fœtale de 48 à 54 cm est considérée comme normale, alors chez les grands enfants, ce chiffre peut être de 54 à 56 cm. Il convient de noter qu'au cours des dernières années, il y a eu une augmentation du poids moyen, de la taille et développement physique des nouveau-nés. Cela est probablement dû à l’amélioration des conditions de travail, de vie et de nutrition des femmes enceintes. Selon les recherches, le nombre de nouveau-nés ayant un poids à la naissance de 4 000 g et plus est de 5 à 10 %. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins courante.

Pourquoi le bébé est-il si gros ?

Les facteurs de risque d'avoir des enfants grands sont : l'hérédité, le diabète, certaines autres maladies endocriniennes, l'allongement de la durée de la grossesse, etc.

Augmentation de la durée de la grossesse peut conduire à la naissance de grands enfants. Dans ce cas, une prolongation de la grossesse physiologique et une véritable post-maturité sont possibles.

Une grossesse prolongée est considérée comme une grossesse qui dure plus longtemps que la grossesse physiologique de 10 à 14 jours et se termine par la naissance d'un enfant fonctionnellement mature sans signes de post-maturité et de « vieillissement » du placenta.

La véritable post-maturité se caractérise par la naissance d'un enfant présentant des signes de post-maturité et des modifications prononcées du placenta.

Dans ce cas, les signes de surmaturité sont l’absence de lubrification par le vernix, la sécheresse et la macération (rides) de la peau. Les besoins en oxygène du fœtus augmentent après la maturité et le placenta ne peut plus fournir au fœtus la quantité requise d'oxygène et d'autres substances importantes pour la vie. La quantité de liquide amniotique diminue également. En cas de surutilisation importante, un mélange de méconium (fèces originales) apparaît dans les eaux et leur couleur devient verdâtre ou grisâtre.

Femmes enceintes patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de pathologie des femmes enceintes de la maternité dans la seconde moitié de la grossesse (au plus tard). Là, elles sont examinées en détail et les médecins décident du moment de leur accouchement. Un accouchement prématuré artificiel (pas plus tôt) est réalisé dans les cas où une femme portant un gros fœtus présente une gestose tardive progressive, un hydramnios important et une diminution de la glycémie, car cela crée un risque de mort fœtale intra-utérine et de traumatisme à la naissance. Lors de l'accouchement, l'administration d'insuline est nécessaire. Le traitement à l'insuline se poursuit pendant la période post-partum, en tenant compte du taux de sucre dans les urines et dans le sang.

La raison de la grande taille du fœtus peut être forme œdémateuse de maladie hémolytique- une affection grave associée à une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. Cette maladie survient lorsqu'une femme enceinte de sang Rh négatif porte un fœtus dont les globules rouges contiennent le facteur Rh positif hérité du père. En conséquence, le fœtus développe une anémie (la teneur en hémoglobine dans le sang diminue), qui s'accompagne souvent d'un ictère. Dans les formes les plus graves de maladie hémolytique, l'anémie et la jaunisse s'accompagnent d'un gonflement général, d'une accumulation de liquide dans les cavités du fœtus et d'une hypertrophie du foie et de la rate. Il est à noter que chez une mère ayant du sang Rh négatif et un fœtus Rh positif, la grossesse ne se déroule pas toujours de cette manière. La situation est moins favorable si la grossesse avec un fœtus Rh-positif est répétée, si une transfusion préalable de sang Rh-positif a été réalisée (même bien avant la grossesse), et également si la femme enceinte souffre de grippe ou d'autres maladies infectieuses.

Afin de prévenir la maladie hémolytique lors des grossesses ultérieures, les femmes ayant du sang Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-Rhésus immédiatement après la naissance.

Et pourtant, la raison la plus souvent de la grande taille du bébé est hérédité. Ainsi, si les parents de l’enfant avaient un poids de naissance important, il est probable que le bébé sera également gros.

La raison de la formation d'un gros fœtus peut être mauvaise alimentation enceinte. Ainsi, un excès de glucides (pâtes, boulangerie, confiserie) dans l'alimentation contribue à la rétention d'eau dans l'organisme, à l'obésité maternelle et à la formation d'un fœtus trop gros. À cet égard, la plupart des experts recommandent de limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse, à 300-400 g par jour.

Les fruits ont également tendance à former des fruits plus gros. pendant la deuxième grossesse et les suivantes. Selon les statistiques, le deuxième enfant est 20 à 30 % plus grand que le premier. On peut supposer que cela est déterminé par plusieurs facteurs. L'un d'eux est psychologique, c'est-à-dire qu'en portant un deuxième bébé, la future maman est plus calme, puisqu'elle ne connaît plus la grossesse et l'accouchement. Une autre raison peut être que lors de la deuxième grossesse, le corps de la mère est déjà entraîné à porter un bébé : la circulation sanguine dans les vaisseaux placentaires utéro-placentaires et fœtaux fournit un plus grand apport de nutriments au fœtus que lors de la première grossesse.

Il convient de noter qu’avec la naissance génétiquement déterminée d’un gros fœtus, la longueur du corps du bébé est également assez grande, de sorte que la taille du fœtus est proportionnelle. Dans ce cas, la taille de la tête du bébé, qui joue le rôle principal lors de l'accouchement, est également assez importante. Si la raison du poids élevé est une pathologie (par exemple, une maladie hémolytique du fœtus), la taille du fœtus peut alors être augmentée en raison du gonflement des tissus mous. Lors d’une grossesse post-terme, les os du fœtus sont moins mobiles et s’adaptent moins bien au canal génital de la mère, ce qui crée des difficultés supplémentaires et prédispose la mère et le fœtus à des blessures lors de l’accouchement.

Diagnostic d'un gros fœtus basé sur l'anamnèse et les données d'examen. Le médecin découvre la taille et la corpulence du père de l’enfant, le poids et la taille des enfants nés lors de ses accouchements précédents et si la femme souffre de troubles endocriniens. Lors de l'examen, le médecin fait attention à l'augmentation du volume de l'abdomen (plus de 100 cm), à la taille et à la densité des os de la tête, à la grande longueur du fœtus (plus de 54 cm) et à son estimation poids. Si un fœtus de grande taille est suspecté, une échographie de la femme enceinte est nécessaire, ce qui permet de calculer son poids estimé à partir des données de fœtométrie fœtale (taille de la tête, diamètre et circonférence de l'abdomen, longueur du fémur et de l'humérus). .

Accouchement avec un gros fœtus, ils se déroulent souvent normalement, mais il existe un certain risque de complications, sur lesquelles nous reviendrons plus en détail.

Complications possibles lors de l'accouchement

Dans le cas où, après ouverture complète du col, il n'y a pas d'avancée de la tête, parler d'un écart entre les tailles de la tête fœtale et le bassin de la mère- le bassin dit cliniquement étroit. Dans ce cas, la taille du bassin peut être tout à fait normale, mais elle présentera néanmoins des difficultés ou des obstacles au déroulement de cet accouchement. Avec un rétrécissement anatomique du bassin (lorsque toutes les dimensions du bassin ou au moins une d'entre elles sont raccourcies par rapport à la normale de 1,5 à 2 cm ou plus) en combinaison avec un gros fœtus, l'accouchement devient impossible même avec un travail intense et une bonne configuration de la tête.

Rupture intempestive du liquide amniotique lors de l'accouchement avec un gros fœtus, elle est associée à la position haute de la tête fœtale dans la cavité pelvienne et au manque de différenciation des eaux en antérieure et postérieure (comme cela se produit lors d'un accouchement physiologique normal). Il existe des situations où, au moment de la rupture de l'eau dans le vagin, le cordon ombilical ou la main fœtale peuvent tomber. Dans de tels cas, il est nécessaire de fournir une assistance rapide à la femme en travail. En règle générale, une rupture intempestive du liquide amniotique ralentit le processus de dilatation du col utérin pendant l'accouchement. Les contractions peuvent être douloureuses et la première étape du travail (lorsque le col se dilate) peut être prolongée. Avec une longue période sans eau, il existe un risque d'infection du fœtus et de l'utérus.

Lors de l'accouchement d'un gros fœtus, des complications telles que anomalies du travail(faiblesse primaire et secondaire des forces génériques). Leur cause peut être l'infantilisme - sous-développement des organes génitaux internes, accouchements difficiles et maladies post-partum subies dans le passé. Dans ce cas, les contractions dès le tout début du travail sont généralement faibles et rares (faiblesse primaire du travail). Parfois, le travail actif qui s'est développé au début du travail s'affaiblit par la suite (faiblesse secondaire du travail). Dans le même temps, le travail est retardé et la femme en travail se fatigue. Les fonctions des systèmes nerveux, cardiovasculaire et autres peuvent être perturbées et le fœtus peut présenter des signes d'hypoxie (manque d'oxygène).

Les plus grandes difficultés lors de l'accouchement avec un gros fœtus peuvent survenir lors de la poussée. Cela est dû au fait que la tête subit une configuration importante : les os du crâne du bébé se déplacent les uns sur les autres, comme s’ils s’adaptaient à la forme du bassin de la femme. S'il existe une différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère, le segment inférieur de l'utérus est alors soumis à un étirement excessif important et peut rupture utérine.

Lorsque la tête fœtale reste longtemps dans la cavité pelvienne de la femme, une compression des tissus mous du canal génital entre les os pelviens et la tête fœtale peut se produire. Dans ce cas, outre le col et le vagin, la vessie et l'urètre à l'avant et le rectum à l'arrière sont comprimés. Dans les tissus mous, la circulation sanguine est perturbée et un gonflement se produit. La femme en travail peut arrêter d'uriner. Si une nécrose tissulaire se produit, qui est ensuite rejetée, elle peut se former fistules génito-urinaires ou fistule recto-vaginale. Les fistules sont des passages entre la vessie et le vagin ou entre le rectum et le vagin. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale dans la période post-partum.

Avec une période d'expulsion prolongée, une compression des nerfs est possible, suivie de l'apparition de parésie musculaire des jambes. Cette affection, accompagnée d'une claudication, est difficile à traiter. S'il est difficile pour la tête de passer à travers le bassin, cela peut dommages à la symphyse pubienne(articulation des os pubiens). Les femmes en post-partum ressentent des douleurs lorsqu'elles bougent leurs jambes et leur démarche est altérée. Lorsqu'une pression est appliquée sur la zone de la symphyse pubienne, une douleur apparaît. La séparation des os pubiens pendant l'accouchement varie en gravité. Dans les cas graves, ce qui est extrêmement rare, un traitement chirurgical est réalisé. Dans d'autres cas, le repos au lit, le port d'un bandage post-partum et l'utilisation d'analgésiques sont nécessaires.

En cas de légère différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère lors de l'accouchement, une prise en charge expectative est utilisée. Cela signifie qu'avec une activité de travail normale et l'absence de complications, le travail se déroule spontanément, mais si les signes d'incompatibilité avec une bonne activité de travail et les eaux brisées ne disparaissent pas dans les 3 à 4 heures, une césarienne est réalisée.

Si des symptômes de menace de rupture utérine apparaissent, la femme en travail subit immédiatement une césarienne.

Même si l'accouchement a lieu par le canal génital naturel et que la tête est déjà née, des complications surviennent souvent lors du retrait de la ceinture scapulaire d'un gros fœtus. À cet égard, le néonatologiste procède à un examen approfondi du nouveau-né à la recherche de fractures de la clavicule ou du manche.

Un travail prolongé et des anomalies fréquentes du travail peuvent provoquer une perturbation du flux sanguin utéroplacentaire et une hypoxie fœtale. Si les os de la tête fœtale sont excessivement déplacés et fortement comprimés, des hémorragies peuvent survenir dans le cerveau ou sous le périoste des os pariétaux. À la suite d'une hémorragie du deuxième type, céphalhématome. Dans les premiers jours après la naissance, elle est recouverte par la tumeur congénitale et ne devient visible qu'après sa disparition. En l’absence de complications, le céphalhématome disparaît de lui-même au bout de 6 à 8 semaines et n’affecte pas l’état de l’enfant. Hémorragies cérébrales, selon leur taille et la zone touchée, peuvent avoir des conséquences différentes - de mineures à graves.

Il convient de noter que chez les femmes qui accouchent d'un gros fœtus, la contractilité de l'utérus peut être altérée, ce qui peut être dû à saignement après l'accouchement. Elle peut également être causée par la rétention de parties du placenta dans l'utérus, la rupture des tissus mous du canal génital.

Si l'on suppose que la taille du fœtus est suffisamment grande, une surveillance attentive du cœur fœtal est effectuée pendant le travail. L'obstétricien-gynécologue qui dirige l'accouchement écoute les battements du cœur fœtal toutes les 15 minutes pendant la première étape du travail et après chaque poussée pendant la deuxième étape du travail. Dans ce cas, la surveillance cardiaque est indispensable, dans laquelle un capteur spécial est fixé sur l'abdomen de la mère pour surveiller le rythme cardiaque du fœtus. En cas de signes d'hypoxie fœtale, le traitement nécessaire est effectué.

L'enfant né est soigneusement examiné pour déceler une hypoxie et des blessures à la naissance. L'examen aidera le médecin à identifier les signes de maladie hémolytique, de diabète sucré et d'autres troubles.

Il convient de noter que les complications décrites lors de l'accouchement avec un gros fœtus sont dans de nombreux cas absentes ou légères. Avec de bons soins et une alimentation adéquate, les grands enfants ne diffèrent pas de leurs pairs.

Ainsi, si votre médecin vous dit que votre bébé est né gros, sachez que vous aurez besoin d’un suivi médical très attentif.

Olga Ovtchinnikova
gynécologue, Hôpital central des douanes

Discussion

Et si le premier fils mesure 58 cm et pèse 4820 ?!

09/02/2019 19:01:20, Katstar91

Le premier enfant est une fille, 3620, 58 cm. Deuxième fils -3900, 54cm. Troisième fils - 4400, 56 cm. Elle a donné naissance à tout le monde elle-même. Maintenant, j'attends le quatrième. J'ai même peur de penser à ce que ça va être !!

12/04/2016 23:16:15, Golikova

Me voici en première année, mon fils mesure 4250, hauteur 58 cm, et ma fille mesure 3600, hauteur 56 cm. Et maintenant on attend le troisième ! D'après l'échographie, il a 2 semaines d'avance. C'est effrayant pour moi..... Ils ont dit que ce serait plus grand que 4500.

20/05/2012 13:41:33, Karina81

mon fils est né à 4 500 et 57 cm, j'ai accouché pendant 6 heures. la veille de l'accouchement, le médecin a indiqué que le maximum serait de 3 600. Maintenant j'attends mon deuxième trésor à 28 semaines, mais d'après l'échographie c'est 3 semaines de plus, ça fait peur...

23/12/2008 13:00:36, Nadejda

ldggeshshshschrschzh.

11.12.2008 09:51:15

J'ai accouché d'une fille de 4720 et mesurant 62 cm, j'ai eu une césarienne et je ne le regrette pas du tout, quand je la regarde, je pense qu'elle ne s'en serait pas sortie toute seule sans problème.

07.12.2008 14:05:36, Olga

J'ai donné naissance à une fille pesant 4220 et 55 cm, même si l'échographie avant la naissance indiquait qu'elle ferait environ 3600. J'ai accouché moi-même, assez facilement, en seulement 6 heures j'ai accouché. J'ai vraiment dû faire une incision, mais dans notre service il y avait des filles qui avaient des bébés de 3 kg, et elles avaient aussi des incisions... Ma fille tient de mon père, il est également né le 4250

13/09/2008 10:20:14, Inna

Alors ils me donnent un gros fruit...
La première fille mesure 3750, taille 52...
Maintenant, j'attends un fils, à 36 semaines, ils ont dit que plus de 4000 le seraient...
En attendant...

21/06/2008 16:55:10, Aigu

Mais ils n'ont pas mis un gros fœtus à l'échographie, au final, avec stimulation et sans ruptures, j'ai donné naissance à une fille 4300, taille 59. Mes bras sont vraiment fatigués, le bébé ne sort pas de mes bras ! :) un moins - nous avons 5 mois, le poids est déjà de 9500, tout est sur la poitrine et ils ont commencé à nous donner des purées, et nous prenons déjà des vêtements pour les enfants d'un an ! P.S. Je suis assez petite moi-même - je pèse 45 ans et je mesure 154 !!! personne ne s'attendait à des ventes.

18/02/2008 16:58:14, Outya

Article très intéressant. Ils font vraiment peur aux femmes enceintes. En fait, tout dépend de la surveillance correcte du médecin. Je ne veux certainement pas leur reprocher tous ces maux. mais le fait est qu'à 9 mois j'ai passé une échographie et on m'a dit qu'il y aurait une fille pesant 3200 (malgré le fait que j'avais déjà pris 28 kg), il n'y avait pas de cordon ombilical enroulé autour de mon cou. mais cela s'est passé différemment. a accouché 4280, hauteur 60 cm, il y a eu un enchevêtrement, un travail faible, même si je n'ai même pas ressenti les contractions très faiblement, l'ocytocine coulait, j'ai accouché pendant longtemps, jusqu'à ce que 2 médecins la fassent sortir de la veine, J'ai failli étouffer, à cause de l'enchevêtrement, j'ai été déchiré, puis le siège bébé ne s'est pas séparé. J'ai reçu une anesthésie générale, le placenta a été retiré manuellement et recousu. Ensuite, la récupération de l’anesthésie a été tout simplement terrible. bien qu'avec le même succès, il ait été possible de faire une césarienne. J’en veux un deuxième, mais je ne suis pas d’accord avec les médecins sur le fait que le prochain enfant sera encore plus grand. pas toujours. et en général, je ne suis pas d’accord avec les médecins sur beaucoup de choses. À propos, ma fille a eu une blessure à la naissance - un céphalhématome, mais nous l'avons éliminée et guéri la pression intracrânienne. Ça pousse comme ça. Chaque jour, quelque chose de nouveau vous surprend.

14/01/2008 14:27:21, Bayansulu

il y a quelques mois, j'ai donné naissance à un hippopotame :) poids 4080 55 cm. J'ai accouché moi-même, même si la tête s'est avérée légèrement plus grosse que le canal génital, ils ont donc fait une dissection de mon périnée. Le bébé est né fort et en bonne santé avec un score Apgar de 8 à 9, sans aucun problème.

10/01/2008 12:16:45, sorcière

Pas trop effrayant, même si prévenu est prévenu. A 23 semaines, ma prise de poids pendant la grossesse s'élève déjà à 12 kg, d'après l'échographie le bébé est gros. Le médecin n'est pas inquiet, il dit qu'il est trop tôt pour faire des prédictions. Mais notre papa pesait 4200, donc je me prépare déjà à ce que le bébé soit grand. Pendant l'accouchement, je ferai tout ce qui dépend de moi. Maintenant, je surveille mon alimentation - je mange moins de farine, même si j'ai vraiment envie de sucreries. J'essaie de ne pas penser au mal, je ne veux pas gâcher les impressions de grossesse avec des peurs prématurées. En général, mon mari et moi sommes très heureux.

21/07/2007 16:23:11, Olesya

Des adorables ! Combien vous et votre mari avez dû endurer ! Les larmes coulent...
C'est bien qu'ils aient décidé de baptiser tout de suite - c'est une chose très importante et juste !!! Priez pour Vanechka, et nous le ferons aussi !!!
Accrochez-vous et envisagez l’avenir avec optimisme ! C'est tellement bon d'avoir une personne aimante et attentionnée à proximité !
Et pardonne à ma mère, c'est une personne malheureuse. Essayez simplement de ne pas communiquer pour le moment. Qu'il y ait des gens à proximité qui vous soutiendront !

Mes deux enfants sont grands. Et les grossesses ont été excellentes (une à 24 ans, la seconde à 34 ans), et j'ai parfaitement accouché toutes les deux.
Des petits en 20 minutes !

Ma fille est née en 4400, hauteur 58 cm, hérédité chez son mari, il est né en 4200, l'accouchement a été long, douloureux et lent, il n'y avait presque pas de liquide amniotique, la fille est née avec une hypoxie, mais à l'âge de un an, elle a été guérie, grâce à des massages et des médicaments, dans les meilleurs délais. Maintenant elle est très développée, elle est en 1ère année, elle nous fait plaisir avec des blagues. Aujourd'hui, nous attendons un garçon à 38 semaines, selon les estimations 4500, nous attendons l'accouchement sereinement, même si les médecins poussent à un accouchement prématuré.

17/01/2007 22:31:19, Élia

Commentez l'article "Gros fœtus. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement"

J'ai eu un accouchement planifié par CS. L'enfant est grand, le bassin est étroit. Il serait possible d'accoucher. Mais ! Ma chérie, non. Le 14 avril, mon troisième enfant est né. Les deux premières naissances étaient naturelles. La troisième fois, je n'étais pas prête à aller jusqu'au bout et j'ai opté pour une césarienne...

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J'avais prévu un accouchement par CS. Le bébé est grand, le bassin est étroit. Il aurait été possible d'accoucher. Mais ! Mon bon, non, le meilleur médecin a dit probablement CS. Je sautais de bonheur au plafond. Que Dieu vous bénisse AA ;))) En général, tout était sacrément parfait. Nous avons choisi le jour, la durée était de presque 40 semaines. L'opération a duré 25 minutes. Mon fils était avec mon père pendant que je me remettais de l'anesthésie, puis avec moi " À l'USIP, et l'infirmière était à proximité. Ils ne l'ont emmené nulle part, pas dans un service pour enfants. Le deuxième jour, ils m'ont emmené dans ma chambre séparée. J'ai accouché de 5 ans et nous sommes sortis le 8 novembre. Ici, les meilleurs souvenirs.

18/01/2019 15:31:43, mmm

1. Yoga, stretching, gymnastique… même la natation aide vraiment. Tous ceux qui le peuvent courent en classe. Mieux vaut peu que ne rien faire du tout. Respirer correctement est également important. Et en général, le corps est plus calme face aux surcharges
2. CS est une opération abdominale grave. Il peut facilement faire briller les varices de nouvelles couleurs, sur tout le corps. Par conséquent, l’hémorroïde se comportera aussi mal qu’elle en est capable. Assurez-vous de le faire après la grossesse ! Les enfants ont besoin d’une mère en bonne santé !
3. Aujourd'hui, de nombreuses maternités disposent d'accouchements verticaux, de lits modifiés, de sièges spéciaux, de salles d'hydromassage avec douches et bains de massage. Le coût est inférieur à 200)) Ou vous pouvez passer gratuitement.
4. Maintenant, les médecins essaient de prévenir les ruptures, ils coupent soigneusement et cela guérit rapidement.
5. Le CS est réalisé plus tôt que prévu, lorsque cela convient mieux aux médecins, personne ne vous permettra de dépasser le délai avant le CS prévu. Une césarienne d'urgence pour une femme qui accouche est plus difficile. Et il y a plus de risques, et les coutures ne seront plus aussi belles.
6. comme tout point, le point après une césarienne met beaucoup de temps à se faire sentir : pas de poids lourds, pas de mouvements actifs pendant une longue période. Cela guérit moins bien avec l’âge. Mais la vie sexuelle n’en souffre pas beaucoup.

Accouchement naturel après la 1ère césarienne ?.. Quelque chose m'a été chargé ici... Pendant toute la grossesse, les médecins ont mis en place que seule la césarienne (vision + 1er enfant gros, et ceci est héréditaire, + 1ère césarienne et la cicatrice, à c'est un euphémisme, n'a pas disparu) , mais les mêmes médecins ont recommandé...

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Je ne comprends pas trop pourquoi tu étais « à moitié mort » après le CS ? L'anesthésie a-t-elle été mal choisie ? Y a-t-il eu une anesthésie générale ?
J'avais un CS prévu, sous un local, pas de « récupération », pas d'horreur-horreur. C'est vrai, j'ai des problèmes mineurs en cardiologie, et avant l'opération j'ai intimidé l'anesthésiste :))) C'est peut-être pour cela qu'il a été extrêmement précis avec le dosage.
Eh bien, en principe, ils vous ont tout écrit - cela dépend beaucoup de la cicatrice, mais à la fin de la grossesse, vous devez la surveiller. Je ne prendrais pas de risque.

Je le risquerais ! J'ai 2EP et 2CS, mais nous devons regarder de plus près la date d'accouchement, après 1CS mon col ne s'est pas ouvert de plus de 2 cm, alors ils ont refait une CS, même si j'étais seulement déterminée à accoucher et le médecin aussi, même pour être prudent, je suis allée à la maternité à 38 semaines, mais encore une fois CS, donc tu devrais prendre le risque, peut-être que tu auras de la chance)))

Lors de l'accouchement, le médecin a insisté sur l'anesthésie et plus tard, il est devenu clair pourquoi, l'enfant est né en 4200, avec une grosse tête et le médecin avait peur pour ses yeux. Je ne le recommande pas. Un accouchement naturel, c'est souffrir plusieurs heures, et c'est tout, mais une césarienne, c'est littéralement mourir plusieurs jours et rêver...

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Je me joins aux questions des curieux, félicitations ou quoi :)))
Je ne peux pas vous donner de conseils sur le sujet, j'ai moi-même accouché les deux fois, mais niveau contractions, mon corps est tel qu'il ne ressent rien jusqu'à l'accouchement, donc pas besoin de soulager la douleur, je je ne le manquerais pas :)
Le seul problème, c'est qu'ils se sont injecté quelque chose pour la deuxième fois (j'ai du mal à me souvenir des noms des médicaments). Et l’enfant a certainement réagi à cela. Nous cherchons actuellement à savoir si les problèmes actuels de l’enfant sont une conséquence de tout cela. Il est clair que personne ne peut le dire avec certitude, et il est peu probable que j'aie un troisième accouchement :) Mais s'il y en avait, je ne laisserais rien m'injecter. Seulement si la raison est vraiment sérieuse, sinon que tout soit naturel. À mon humble avis, faire face aux conséquences prend beaucoup plus de temps et coûte plus cher que de supporter le processus d'accouchement.
C'est tout, à mon humble avis, bien sûr.

Dans quel but êtes-vous intéressé ? J'accouche bientôt et j'ai tout raté ?))
Les premiers que j'ai eu étaient avec péridurale, ils l'ont fait tardivement et mal. A mon goût (et dans ma jeunesse j'ai moi-même donné des péridurales à d'autres malheureux) faire cela pendant les contractions est assez gênant. Vous devez garder votre corps immobile. Si le matchmaking est fort, alors se recroqueviller et rester immobile peut être problématique. Personnellement, j'avais mal dans une moitié de mon corps - ma jambe, la moitié de mes fesses et une partie de mon ventre, mais avec l'autre moitié, je continuais à tout ressentir parfaitement.
J'ai également été déçu par le fait qu'ils m'ont immédiatement allongé, ont ajouté de l'anesthésique au cathéter et se sont agités de toutes les manières possibles, plutôt en vain. J'ai eu mal au dos pendant longtemps et gravement au niveau du site de ponction.
La deuxième fois, j’ai été plus intelligent, je n’ai pas abandonné, j’ai marché jusqu’à la dernière minute, j’ai réussi rapidement et sans soulagement de la douleur.
Eh bien, en général, on finit par comparer la première et la deuxième naissance, et ce n'est pas très correct. Les premiers sont plus longs et plus complexes par défaut, enfin, le plus souvent ils le sont.
J'espère qu'il y aura une troisième naissance) et j'espère y arriver encore plus vite que la deuxième)

Et j'ai un choix difficile : césarienne ou accouchement naturel. Il y a toutes les chances d'un accouchement naturel, les deux sont couchées tête baissée et en général, selon le médecin, c'est une très bonne grossesse pour des jumeaux. MAIS les médecins recommandent fortement la césarienne, car... processus de naissance de jumeaux...

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Je suis désolé de répondre tardivement et je suis heureux que vous ayez quand même choisi une césarienne. Ma fierté reposait parfaitement - les deux à l'envers, les grands plus proches de la sortie, les petits un peu plus profonds... les médecins ont dit, l'un sortira, le second s'envolera après lui... à la fin.. ... au moment où le plus âgé sortait, le plus jeune se retournait et posait sa tête sur son ventre... et à chaque contraction il la pliait en deux.
Le résultat est une césarienne d’urgence.
Dieu merci, j'avais assez de cerveau sans « accouchement dans l'eau » et ainsi de suite, mais sous la surveillance d'un médecin... cela se serait terminé par on ne sait quoi...

Merci beaucoup à tous pour votre soutien et vos conseils. Mon miracle s'est produit. À exactement 38 semaines, mes garçons sont nés via CS. Peu importe à quel point je voulais accoucher moi-même, le choix du médecin était en fait le bon. Les bébés se sont avérés assez gros pour des jumeaux et ils n’avaient pas l’intention de sortir. Et au cours de l’opération, d’autres surprises sont apparues que personne ne soupçonnait. Par conséquent, tout ce qui n’est pas fait est pour le mieux. Mais maintenant, j’ai tout essayé, j’ai accouché moi-même et j’ai eu un CS. Certes, j'ai davantage aimé la première option, mais vous ne pouvez rien faire pour la santé et le bien-être de vos enfants bien-aimés.

Qu'est-ce qui est plus sûr pour un enfant : un accouchement naturel ou une césarienne ? Au cours du processus d'accouchement, un enfant peut subir une grave blessure à la naissance, pouvant entraîner une paralysie cérébrale et d'autres maladies graves. Il me semble que lors d'une césarienne, le risque de complications graves est moindre. Les DEA légers ne le sont pas...

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Les filles, peut-être que quelqu'un pensera que je me trompe, mais la plupart des problèmes sont dus à une césarienne d'urgence, c'est-à-dire, à mon humble avis, un accouchement normal ne devrait pas durer un maximum, un maximum à mon avis de 1 à 2 heures . Pour l'iris - eh bien, vous le donnez, donc personne ne prétend que c'est rapide et agréable, et même s'amuser c'est bien, mais la plupart des gens ne le font pas, désolé : (Eh bien, à quoi ça sert maman. La mienne m'a nourri elle-même , mais il n'y a pas de relation, et quant aux problèmes futurs avec les enfants, eh bien, où avez-vous vu de telles statistiques. Non, je ne dis pas que je suis moi-même bien mieux, mais je suis catégoriquement en désaccord avec cette expression - " De plus, la très grande majorité des césariennes ont l'un ou l'autre problème, sinon avec la santé, la psychologie et les passions, du moins avec les mères." Mais je suis tout à fait d'accord avec la dernière phrase :))) Ils l'ont écrite très correctement.
D'ailleurs, j'ai suivi des cours et des formations et toutes sortes de choses, lu, préparé :)

Merde, qui t'a poussé à faire ça ? Césarienne... avec une mère et un bébé en bonne santé... il n'y a pas de mots. La césarienne est une opération, toute situation de crise, toute complication. C'est pour celles qui ne peuvent pas accoucher seules !!! Cherchez simplement une maternité normale, négociez avec les médecins, laissez-vous accoucher normalement avec un obstétricien responsable.

On pense que la naissance d'un gros bébé devrait être une joie pour les parents, une preuve de sa santé et de sa force. Mais les obstétriciens et les gynécologues ne partagent pas une telle euphorie - car ils savent qu'un enfant de grande taille ne signifie pas nécessairement un enfant en bonne santé et que l'accouchement lorsque le fœtus dépasse 4 kg est plus difficile.

Que signifie l’expression « gros bébé » et qu’est-ce qui peut contribuer à sa naissance ?

Quand peut-on connaître la taille du fœtus ?

Tout d'abord, il faut réserver : un gros fruit pèse 4 à 5 kg, un fruit géant pèse plus de 5 kg. La taille de ces enfants varie généralement de 54 à 56 cm. Aujourd'hui, le pourcentage de grands enfants nés par rapport au poids total des nouveau-nés est d'environ 10 %. Les « géants » naissent beaucoup moins fréquemment.

Quand pourrez-vous déterminer si vous aurez un « héros » ? Une telle prévision ne peut être faite qu'au milieu du troisième trimestre. Si à ce stade votre tour de taille dépasse 100 cm, il y a une forte probabilité d'avoir un gros bébé. Un examen médical et une échographie détermineront plus précisément la taille de la tête, de l'abdomen et du tour de poitrine de votre enfant.

Votre tableau de prise de poids, que vous pouvez conserver dès le début de la grossesse, peut également vous renseigner sur la possibilité de donner naissance à un « héros ». L'augmentation normale avant la semaine 20 ne dépasse pas 700 g/semaine, entre les semaines 20 et 30, elle ne dépasse pas 400 g/semaine et après la semaine 30, elle ne dépasse pas 300 à 350 g/semaine. Si vous en ajoutez, soit vous êtes trop friand d'aliments riches en calories, soit vous portez un « héros » sous votre cœur. Au total, une femme mince peut normalement prendre jusqu'à 15 kg pendant toute sa grossesse, une femme de corpulence moyenne peut prendre jusqu'à 12 kg et une femme « potelée » ne peut pas prendre plus de 7 kg. Si le poids pris est supérieur à la normale, mais que la femme ne présente aucun signe de gestose, cela peut être un signe certain qu'un héros va naître.

De plus, il existe une plaque spéciale qui indique le poids approximatif du fœtus par semaine - le médecin l'utilisera probablement pour déterminer la taille du bébé dans votre ventre. En règle générale, parmi les « héros », la taille du fœtus est en avance de 2 semaines sur la norme.

Raisons d'avoir des enfants grands

Il existe certains facteurs de risque qui contribuent à la naissance de bébés de grande taille : une alimentation excessive pendant la grossesse, les maladies endocriniennes, l'hérédité, la post-maturité, les caractéristiques placentaires et certains autres facteurs.

1. Alimentation excessive pendant la grossesse. Manger pendant la grossesse est nécessaire pour garantir que vous et votre bébé ayez suffisamment de nutriments. Tous les excès de calories seront déposés non seulement sur votre corps, mais également sur celui de l'enfant - il « grossira également avec vous pour compagnie ». Cela est particulièrement vrai dans la seconde moitié du troisième trimestre, lorsque l'enfant gagne de la masse musculaire. Vous devriez être particulièrement inquiet si vous mangez beaucoup, mais que vous n'avez pas d'œdème - les principales calories visent probablement spécifiquement à augmenter le poids de l'enfant.

2. Maladies endocriniennes (diabète sucré, obésité).Étant donné que dans le diabète sucré, le métabolisme (en particulier les glucides) est altéré, ils traversent généralement le placenta directement jusqu'au fœtus, provoquant son excès de poids et, en règle générale, un physique disproportionné.

L'obésité (et celle des deux parents) entraîne des conséquences similaires : une altération du métabolisme des glucides et, par conséquent, une augmentation du poids fœtal.

3. Hérédité. Si les deux parents sont grands, grands et forts, le bébé pourrait bien prendre leur exemple. De plus, si vous êtes vous-même née avec plus de 4 kg ou si vous avez déjà donné naissance à de gros enfants, il y a une forte probabilité de donner naissance à nouveau à un « héros ».

4. Postmaturité. Si un bébé est né après terme, il peut présenter des signes de « surmaturité » : une augmentation de la longueur du corps, du volume de la tête, les os du crâne deviennent plus denses, les sutures et les fontanelles sont moins extensibles, ce qui peut compliquer le déroulement du travail.

5. Caractéristiques du placenta. Un gros fœtus peut se former si le placenta est très dense et épais et que son volume et sa taille sont dépassés. Dans ce cas, un métabolisme plus intense et un développement accéléré du fœtus se produisent. De plus, en raison d’un placenta volumineux, les niveaux hormonaux dans le corps de la mère peuvent être perturbés, ce qui entraîne également une croissance accélérée du fœtus.

Le développement accéléré du fœtus est également facilité par l'emplacement du placenta sur la paroi postérieure de l'utérus, car dans cette position le flux sanguin s'accélère - et l'apport sanguin intensif au fœtus contribue à sa croissance. Le même effet peut provenir de l’utilisation à long terme de médicaments améliorant la circulation utéroplacentaire.

6. Quelques autres facteurs. De plus, un gros fruit peut être :

- mâle;

– chez la femme jeune (jusqu'à 20 ans) et chez la femme mature (après 34 ans) ;

– chez les femmes ayant des antécédents de maladies inflammatoires des organes féminins ;

– chez les femmes présentant des irrégularités menstruelles.

Quels sont les risques d’avoir un gros fœtus ?

La naissance d'un gros fœtus se déroule dans la plupart des cas normalement si la femme a un bassin normal et fait tout correctement. Mais ils peuvent également avoir certaines fonctionnalités auxquelles vous devez vous préparer à l'avance :

– faiblesse du travail, qui contribue à la lente ouverture du col. Cela est dû au fait que l'utérus est surmené, car il contient un fœtus si gros - et ne peut donc pas se contracter correctement ;

– rupture intempestive du liquide amniotique – avant le début du travail ou avant la dilatation du col. Cela est dû au fait que la tête fœtale est haute dans le bassin et que les eaux ne sont pas divisées en antérieures et postérieures, comme cela se produit lors d'un accouchement physiologique normal. Un écoulement intempestif d'eau contribue également à une dilatation difficile du col de l'utérus ;

– un deuxième temps de travail long en raison de l'ouverture lente du col et de la grosse tête du fœtus, difficile à déplacer le long du canal génital. De plus, si le fœtus est né après terme, il est déjà difficile de s'adapter au canal génital ;

– l'hypoxie fœtale, qui peut se développer en raison d'un travail faible, d'une prolongation du travail et d'une rupture prématurée des eaux ;

– une situation de bassin cliniquement étroit, impliquant un écart entre la taille de la tête et des épaules du bassin fort même avec la taille normale du bassin de la mère. Dans une telle situation, il existe un risque de blessures à la naissance de l'enfant, car les cintres semblent « rester coincés » dans le canal génital. Mais généralement, s'il n'y a pas de complications particulières et que les médecins agissent de manière professionnelle, ces accouchements se terminent normalement ;

– risque accru de traumatismes à l'accouchement chez la femme en travail : ruptures périnéales, ruptures utérines, fistules génito-urinaires, etc. C'est pourquoi les cas d'intervention chirurgicale sont si fréquents lors d'accouchements avec un gros fœtus. Après tout, s'il existe un risque de rupture utérine, la question d'une césarienne d'urgence est immédiatement résolue. Et s'il existe un risque de rupture périnéale, une épisiotomie est réalisée. Il s'agit d'une coupe très soignée, qui est ensuite suturée et devient complètement invisible après un certain temps.

Complications après l'accouchement

– après l'accouchement, des saignements peuvent survenir, c'est pourquoi une femme qui a donné naissance à un enfant de grande taille doit être surveillée particulièrement attentivement par les médecins ;

– un examen manuel de l'utérus est possible pour retirer tout placenta restant ;

– une femme peut souffrir d'anémie ; chez la femme obèse – caillots sanguins, inflammation de la membrane muqueuse de l'utérus et des voies génitales, involution retardée de l'utérus ;

– à la suite de l'accouchement, le fœtus peut présenter des troubles neurologiques, il doit donc être examiné par un neurologue ;

– un état d'immunodéficience primaire est possible, qui provoque diverses infections purulentes et une morbidité accrue chez l'enfant ;

– les enfants nés grands peuvent être sujets à l’obésité, au diabète, à des problèmes neurologiques, à des réactions allergiques, etc.

Prévenir les complications lors de la naissance d'un gros bébé

Si vous recevez un diagnostic de gros fœtus, vous avez besoin d'une hospitalisation prénatale et d'un accouchement sous surveillance étroite de l'état de la mère et de l'enfant. De plus, avant d'accoucher, il est nécessaire de prendre des antispasmodiques, des analgésiques, des vitamines et d'effectuer une thérapie stimulant l'accouchement. Si le fœtus est trop gros et que le bassin est étroit, une césarienne planifiée est prescrite.

Afin de prévenir les saignements immédiatement après l'accouchement, la femme doit recevoir un médicament qui contracte l'utérus et lui administrer une perfusion intraveineuse contenant un médicament qui arrête le saignement. L'enfant doit également être surveillé, même s'il est né apparemment en bonne santé.

Si une femme reçoit un diagnostic d'obésité, de diabète sucré et d'autres facteurs de risque, la prévention de la formation d'un gros fœtus est effectuée dès les premiers stades de la grossesse.

Dans tous les cas, si on vous dit que vous attendez un « héros », vous ne devriez pas avoir peur et commencer à vous attendre au pire. Si vous prenez toutes les mesures à l'avance pour que l'accouchement se passe bien, vous ne pouvez tout simplement pas avoir de problèmes ou de craintes énormes !