Grossesse et appendicite aiguë. Appendicite pendant la grossesse. Symptômes et traitement

28.07.2019

L'inflammation de l'appendice provoque le plus souvent des opérations chez les femmes enceintes. L'appendicite pendant la grossesse est souvent associée à la croissance de l'utérus de la future mère.

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Soins de retrait tire
douleur en jours

Un diagnostic correct est d'une importance primordiale. L'opération est inévitable, mais elle présente quelques différences par rapport à l'habituelle, et la rééducation postopératoire est également différente.

Le processus de développement de la maladie

Le processus pathologique commence par une violation de l'apport sanguin à l'appendice. Les causes de l'appendicite, pas seulement pendant la grossesse, sont sa compression, son colmatage avec des masses alimentaires, une infection. Mais la taille de l'utérus, le poids du fœtus ont souvent une influence décisive. Cependant, les médecins appellent la phase initiale simple.

Vient ensuite le stade superficiel ou catarrhal. Des abcès se forment à l'intérieur de l'appendice, une masse purulente commence à s'accumuler. Ce processus se poursuit pendant environ une journée, puis la phase de destruction commence. Sur celle-ci, le développement de l'appendicite, comme d'habitude, peut se poursuivre sous différentes formes : phlegmoneuse, apostémateuse, ulcéreuse, gangreneuse. Chacun d'entre eux peut endommager les organes voisins, qui sont couverts d'une inflammation purulente. Si l'opération n'est pas effectuée, du pus pénétrera dans la cavité abdominale, ce qui entraînera des complications très graves.

La durée du développement de la pathologie est de deux à quatre jours. Mais au troisième trimestre de la grossesse, l'appendicite se développe rapidement, de sorte que parfois seulement six heures s'écoulent.

Les symptômes habituels de la maladie sont généralement caractéristiques des femmes enceintes. Ils apparaissent dans l'ordre :

le premier à apparaître une douleur dans l'abdomen;
perte d'appétit, nausées, peut vomir;
la température augmente, mais pas au-dessus de 37,5.

Les symptômes se manifestent par un bien-être général

De plus, lors de l'examen, le médecin détermine la réaction douloureuse à la palpation. Pour ce faire, appuyez légèrement sur le ventre avec deux ou trois doigts, puis relâchez-les brusquement.

Un signe d'appendicite pendant la gestation peut également être une posture forcée d'une femme. Du côté droit, avec les jambes rentrées, il devient un peu plus facile de supporter la douleur.

La douleur peut diminuer après une selle, l'émission de gaz. Parfois, il arrive qu'au premier stade, ils ne le soient pas du tout. D'autre part, dans les stades ultérieurs, en raison du déplacement du processus, la douleur peut être ressentie sous les côtes, près du nombril, dans le bas du dos, le périnée et irradier vers les jambes.

Le premier symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est la douleur abdominale. Ce n'est qu'alors que d'autres peuvent apparaître. Mais leur importance est généralement dévalorisée par la position même d'une femme.

Des sensations douloureuses peuvent indiquer une menace de fausse couche, de grossesse extra-utérine, ainsi que des maladies infectieuses et inflammatoires.
Nausées, vomissements, fièvre - ces signes ressemblent à une toxicose.

De ce fait, environ la moitié des cas d'appendicite chez les femmes en position sont mal diagnostiqués, un temps précieux est perdu pour l'opération. En revanche, bien souvent déjà lors d'une appendicectomie il s'avère que l'appendice est sain. C'est pourquoi un diagnostic précis est si important.

Une douleur aiguë est un signe clair

Clarifier le diagnostic préliminaire, établi sur la base d'une enquête et d'un examen, de méthodes de laboratoire et instrumentales. L'analyse d'urine montrera une teneur accrue en leucocytes.

Environ quatre à cinq femmes sur dix parviennent à reconnaître l'appendicite sur une telle procédure aussi sûre pendant la grossesse qu'une échographie. Mais pour le reste, l'absence de résultats est due au fait qu'il n'est pas possible d'envisager le processus, et le diagnostic reste non confirmé.

Ensuite, ils ont recours à d'autres procédures - tomodensitométrie et IRM. Pour leur mise en œuvre chez la femme enceinte, des médicaments à faible concentration sont utilisés ou ils ne sont pas utilisés du tout. La précision de ces méthodes est très élevée.

Si une appendicite est suspectée pendant la grossesse, une laparoscopie peut être effectuée, ce qui donnera au médecin l'occasion de voir l'image réelle à l'intérieur de la cavité abdominale. Pour ce faire, à travers de petites incisions, de minces tubes avec optique sont insérés à l'intérieur, transmettant l'image à l'écran. Si une inflammation est détectée, la chirurgie peut commencer immédiatement.

La laparoscopie est moins traumatisante pour une femme enceinte

Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, après quoi les petites cicatrices guérissent plus rapidement. Mais ce n'est pas encore bien compris. Par conséquent, une femme doit se fier uniquement à l'opinion et aux qualifications du chirurgien. Lis.

Le degré de dangerosité des conséquences

Si vous trouvez des symptômes d'appendicite pendant la grossesse, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Il est souhaitable de mesurer la température, de contrôler votre état afin de le décrire avec précision et cohérence.

Une fois le diagnostic confirmé, la chirurgie est inévitable. Sinon, des conséquences très graves sont possibles pour la mère et le bébé :

péritonite;
développement d'abcès multiples;
processus purulent-inflammatoire des veines hépatiques - pyléphlébite.

Ces conséquences de l'appendicite pendant la grossesse entraînent un empoisonnement du sang, l'incapacité de maintenir une grossesse et, dans des situations très difficiles, une issue fatale est probable. Pire encore, au dernier stade de l'inflammation de l'appendice, les nerfs meurent, la douleur s'atténue. Mais après la rupture du processus, ils reprennent avec une vigueur renouvelée, débordant sur tout l'abdomen - c'est déjà une péritonite.

Bien sûr, l'opération elle-même comporte un certain risque pour la santé des deux organismes. Mais le pronostic après cela est assez favorable, surtout si vous suivez toutes les recommandations du médecin. Par conséquent, couper l'appendicite est non seulement possible, mais également nécessaire pendant la grossesse. À moins, bien sûr, que la présence d'une inflammation soit établie.

La technique d'appendicectomie est courante. Il existe des différences dans la préparation, l'anesthésie, la période de rééducation. Les antibiotiques et autres médicaments appropriés sont sélectionnés. Le soulagement de la douleur peut être général, rachidien ou péridural. À la fin, ne mettez pas de poids et de glace sur le ventre.

Enlèvement par opération

Après avoir retiré l'appendice, les complications suivantes de la grossesse sont possibles:

naissance prématurée;
complications de l'activité de travail (saignements, violations des contractions);
infection postopératoire;
obstruction intestinale;
très rarement - infection intra-utérine, détachement prématuré de la place de l'enfant, manque d'oxygène du bébé.

Par conséquent, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus est effectuée. Le risque de complications pour le bébé est plus élevé si l'appendice pendant la grossesse a été retiré au cours du deuxième trimestre.

Toutes les femmes enceintes qui ont subi une intervention chirurgicale sont automatiquement incluses dans le groupe à risque. La base est une infection transmise par le bébé. Le contrôle par les médecins sera renforcé, c'est-à-dire qu'ils devront être visités plus souvent. Des examens complémentaires sont également programmés.

Sept jours après l'opération sont considérés comme les plus dangereux. S'il a été effectué dans les dernières semaines de la grossesse et après une appendicite, l'accouchement a commencé en quelques jours seulement, il est effectué avec le plus de soin possible. L'abdomen peut être bandé étroitement pour empêcher les points de se détacher. Pour accélérer l'expulsion du fœtus, la dissection du périnée est autorisée.

Causes et moyens de prévenir la maladie

Jusqu'à présent, les causes exactes de cette maladie n'ont pas été établies. Mais le plus souvent, il est associé à une malnutrition, une infection, une constipation fréquente, un blocage de l'entrée du côlon à l'appendice. L'appendicite pendant la grossesse, en particulier dans la seconde moitié, provoque une compression de l'utérus.

Pour ces raisons, certaines mesures préventives peuvent être utilisées, bien que leur efficacité n'ait pas été prouvée scientifiquement.

Évitez les infections accidentelles.
Évitez la constipation.
Surveillez la nutrition, les aliments doivent contenir beaucoup de fibres, de produits à base d'acide lactique, mais il ne doit pas y avoir trop de viande.
Assez pour bouger, commencez la matinée par de la gymnastique.
Ne mangez pas de coques de graines, de pépins de raisin, c'est-à-dire quelque chose qui peut obstruer l'entrée de l'appendice.

Aucun médecin ne peut savoir exactement à quel point l'appendicite fait mal, surtout pendant la grossesse. Par conséquent, tout soupçon est un chemin direct vers l'hôpital. Une opération plus précoce entraînera moins de conséquences négatives. Néanmoins, il vaut mieux s'assurer plusieurs fois qu'il n'y a pas de danger que de s'exposer, ainsi que son propre enfant, à de graves complications.

Après tout, cette pathologie ne se développe que chez cinq femmes enceintes sur cent. Le premier trimestre représente environ un tiers de tous les cas, le second - environ 60%. À en juger par les critiques de ceux qui ont eu une appendicite pendant la gestation, généralement tout se termine bien. Même avec des complications, une naissance prématurée avec des soins appropriés a également une issue favorable.

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La cause la plus fréquente de chirurgie pendant la grossesse est l'inflammation de l'appendice (appendice vermiforme du caecum). Il existe de nombreux facteurs provoquant une exacerbation - il s'agit d'une augmentation de l'utérus, à la suite de quoi il y a un déplacement et une compression du processus, et une constipation, propice à la pénétration de l'infection dans celui-ci. De plus, la cause de l'appendicite pendant la grossesse peut être des troubles du système immunitaire, ce qui entraîne une modification de la composition du sang et un placement anormal de l'appendice.

En médecine, il existe deux formes principales de cette maladie :

Appendicite catarrhale ou simple. Habituellement, sous une forme simple, l'appendice est enflammé et élargi, mais le tissu reste intact.
Appendicite aiguë destructrice. Cette forme est dangereuse avec suppuration, perforation des parois du processus et pénétration de pus dans la cavité abdominale.

Pour clarifier le diagnostic, des analyses de sang en laboratoire, une microscopie urinaire et une analyse échographique de la cavité abdominale sont prescrites. Mais ce n'est qu'avec la laparoscopie qu'il est possible de diagnostiquer de manière fiable le processus inflammatoire.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes

Les signes typiques de la maladie chez une femme enceinte sont exactement les mêmes que chez tout autre patient. Mais la grossesse elle-même complique la reconnaissance de l'inflammation de l'appendice, en particulier dans la seconde moitié de la période de gestation. Un certain nombre de symptômes sont considérés comme normaux pour les femmes en position.

Le tableau clinique de "l'abdomen aigu" est nivelé en raison de changements physiologiques, hormonaux et métaboliques. L'emplacement des organes internes change avec la croissance de l'utérus: le caecum et son processus se soulèvent, à la suite de quoi le syndrome douloureux est localisé dans un endroit non conventionnel. Des phénomènes tels que les nausées et les vomissements sont inhérents à la toxicose, de sorte qu'une femme peut ne pas prêter immédiatement attention au début du processus pathologique. Lors de la palpation de l'appendicite pendant la grossesse, la douleur n'est pas ressentie avec autant d'acuité en raison de l'étirement et de l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale.

Néanmoins, le développement de la maladie se caractérise par des signes qui permettent au spécialiste de supposer une inflammation du processus :

Une augmentation de la température corporelle (les valeurs dans le rectum et dans l'aisselle ont une différence d'un degré);
Tachycardie, respiration rapide et peu profonde, ballonnements ;
Crises soudaines de douleurs sourdes et coliques d'une durée de 2 à 24 heures. En décubitus dorsal du côté droit, la douleur augmente fortement en raison de la pression du fœtus sur l'appendice;
Nausées, parfois accompagnées de vomissements.

Parmi les autres symptômes de l'appendicite pendant la grossesse, les manifestations atypiques peuvent être distinguées avec une localisation anormale du processus. Ainsi, avec un placement bas, lorsqu'il borde la vessie, des signes de cystite peuvent être observés - miction fréquente, douleur qui irradie vers la jambe et le périnée. Si l'appendice est haut, sous le foie, des symptômes de gastrite apparaissent avec des douleurs douloureuses caractéristiques dans le haut de l'abdomen, des nausées et même des vomissements.

Une fois le diagnostic établi, quels que soient l'âge gestationnel et la forme de l'appendicite, l'inflammation n'est résolue que de manière opérable. Plus la maladie est détectée tôt, plus le risque pour l'enfant et la future mère est faible. Par conséquent, si vous ressentez une douleur suspecte dans l'abdomen, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Enlèvement de l'appendicite pendant la grossesse

Dans les conditions modernes, une intervention chirurgicale pour retirer un organe enflammé peut être réalisée de deux manières. La méthode traditionnelle implique une incision dans l'abdomen sur la zone où l'appendice est placé. Le chirurgien pratique une incision d'une longueur de 10 cm et découpe le processus. Ensuite, des sutures sont appliquées qui, avec une cicatrisation normale, sont retirées 5 à 7 jours après l'opération.

Une nouvelle façon d'éliminer l'appendicite pendant la grossesse est la laparoscopie, réalisée à l'aide d'un système optique. Dans ce cas, une ponction du péritoine est pratiquée au niveau de l'appendice et l'organe malade est excisé. Les avantages de cette méthode de traitement sont évidents: la douleur postopératoire est réduite, la période de rééducation est beaucoup plus facile et plus rapide et il ne reste plus de longue cicatrice après l'opération. La laparoscopie est la meilleure solution dans le traitement de l'appendicite chez la femme enceinte.

Dans certains cas, le développement rapide d'une appendicite destructrice peut entraîner un risque d'avortement. Néanmoins, la forme de l'appendicite et la période d'accouchement ne sont en aucun cas des indications pour cela. Très rarement, les spécialistes ont recours à la césarienne. La nécessité d'interrompre la grossesse peut survenir si l'utérus est trop grand, lorsqu'il ferme l'accès au processus et interfère avec l'opération.

Afin d'éviter une issue grave, une femme après la chirurgie doit respecter strictement les recommandations du médecin, être sous surveillance particulière, car dans les premiers jours de rééducation, le risque de complications est très élevé.

Appendicite pendant la grossesse: conséquences

Outre la menace de fausse couche, l'élimination du processus enflammé pendant la grossesse menace également d'autres complications:

hypoxie fœtale ;
Infection postopératoire ;
Obstruction intestinale;
Décollement placentaire prématuré ;
Pathologie de l'activité contractile de l'utérus;
Saignement post-partum.

Dans les cas où les conséquences de l'appendicite pendant la grossesse sont pathologiques et peuvent entraîner des perturbations du développement du fœtus et une détérioration de l'état de la future mère, un traitement approprié est prescrit à l'hôpital.

La grossesse est un merveilleux moment d'attente. La future mère devrait apprécier sa position et ne pas penser au mal. Mais, malheureusement, cette étape peut être éclipsée par des problèmes de santé.

L'un de ces problèmes possibles est l'appendicite pendant la grossesse. Est-il dangereux ? Et comment se passe le traitement dans ce cas ?

L'appendicite est une inflammation de ce qu'on appelle l'appendice, qui dans la pratique médicale s'appelle l'appendice. Une telle ramification est considérée comme un rudiment, c'est-à-dire devenu inutile pour une personne en voie d'évolution.

Mais de tels corps peuvent bien se faire sentir. Comme le montre la pratique, dans un quart de la population totale, l'appendice devient enflammé. L'âge n'affecte pas cette condition, mais le plus souvent, l'appendicite se développe chez les jeunes (jusqu'à environ 30 ans).

Quant aux femmes enceintes, leur appendice peut également devenir enflammé, ce qui est en grande partie dû à leur position.

Sur le nombre total de femmes qui ont eu une appendicite, environ 5 % sont des femmes enceintes. Soit dit en passant, l'appendicite aiguë est plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les gens ordinaires.

Il existe deux formes de cette condition: catarrhale et destructrice. Dans le premier cas, l'appendice augmente de taille, devient œdémateux, mais reste intact, c'est-à-dire que le pus ne peut pas se déverser dans la cavité abdominale.

La forme destructrice de l'État, à son tour, peut être divisée en plusieurs types:

L'appendicite flegmatique augmente considérablement de taille et est remplie de pus. C'est comme une bulle qui, dans certaines circonstances, peut éclater. L'appendicite passe de la première forme à la seconde en 6 à 12 heures environ, bien que parfois tout se passe beaucoup plus rapidement (en une heure), ce qui est extrêmement dangereux.
Si, avec l'appendicite flegmeuse, les mesures n'ont pas été prises à temps, la forme suivante peut se développer - gangreneuse. Dans le même temps, les tissus des parois de l'appendice commencent progressivement à mourir et à s'effondrer, ils peuvent bien éclater, ce qui entraînera la pénétration de pus dans la cavité abdominale. Dans cet état, l'appendice peut durer environ 12 heures.
La dernière forme et la plus difficile est perforée. Il se développe environ un jour après les premières manifestations de l'inflammation. Dans ce cas, le pus se déverse dans la cavité abdominale et la remplit. De ce fait, une infection peut se développer, ce qui constitue une menace pour la vie de la future mère et du fœtus. Si vous ne cherchez pas d'aide médicale dans les prochains jours, tout peut se terminer très tristement.

Les raisons

Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas établi les causes exactes du développement de cette maladie. On pense que l'appendice peut devenir enflammé en raison du blocage de la lumière qui relie le caecum et l'appendice lui-même.

Pourquoi cela arrive-t-il? Probablement, les matières fécales restant dans les intestins durcissent et deviennent pierreuses, formant une stagnation. De plus, les toxines que le corps n'a pas éliminées à temps peuvent également obstruer cette lumière. Et parfois, la condition est également affectée par la position de l'appendice (elle peut être différente).

Quant à la grossesse, elle est en elle-même dans ce cas un facteur d'influence négative. Premièrement, l'utérus se développe très rapidement et peut déplacer les organes voisins.

Les intestins sont particulièrement soumis au déplacement et à la compression. Dans ce cas, l'appendice peut bouger, ce qui entraînera son inflammation. Deuxièmement, pendant la période d'accouchement, de nombreuses femmes ont des problèmes de selles, c'est-à-dire de constipation.

Le contenu stagnant de l'intestin à travers la lumière peut pénétrer dans l'appendice ou simplement obstruer cette même lumière.

Troisièmement, avec la constipation, la microflore intestinale est perturbée, ce qui peut également servir de déclencheur. Le fait est que des micro-organismes pathogènes peuvent très bien pénétrer dans l'appendice et provoquer le lancement de processus pathologiques.

Les symptômes

Les manifestations d'appendicite, en règle générale, ne passent pas inaperçues, mais les femmes enceintes les confondent souvent avec une augmentation du tonus utérin (et ce phénomène n'est pas rare) ou d'autres problèmes et processus directement liés à la grossesse.

Il est extrêmement important de remarquer les signes à temps pour consulter un médecin et éviter des conséquences graves. Listons les symptômes :

Tout d'abord, il y aura de la douleur. Au début, il se fera sentir exactement au site de l'inflammation. Étant donné que l'utérus déplace l'appendice vers le haut, l'inconfort sera localisé dans le haut de l'abdomen.
Ensuite, la douleur se répandra dans tout le corps, coulera. Souvent, il entoure, donne de l'autre côté, du bas du dos et du dos. Si au début les sensations ne sont pas si fortes, la douleur sera presque constante. Au début, ils ont mal ou tirent, puis ils peuvent aussi avoir des crampes dans la nature. Si vous vous allongez sur le côté droit, les sensations s'intensifieront.
Étant donné que le processus appuie sur l'utérus, une hypertonicité peut survenir. L'abdomen deviendra dur et peut faire un peu mal.
Des vomissements et des nausées peuvent survenir (si l'appendice exerce une pression sur le foie). Si le processus est situé dans le petit bassin, presser la vessie entraînera une miction douloureuse.
La faiblesse est notée.
Souvent, cette condition s'accompagne d'une augmentation de la température (parfois assez importante).

Effets

Comme déjà noté, les conséquences peuvent être très tristes :

Un décollement placentaire peut commencer, ce qui, en l'absence de mesures opportunes, peut entraîner la mort du fœtus.
Saignement probablement.
Une autre menace est l'hypoxie (privation d'oxygène) de l'enfant à naître, qui provoque des changements irréversibles dans le cerveau et d'autres organes du fœtus.
La période postopératoire avec une mauvaise surveillance des médecins peut également être dangereuse. Il existe donc un risque de développer une occlusion intestinale (après la chirurgie, les selles deviennent plus difficiles). De plus, il existe un risque d'infection.

Diagnostique

Pour identifier l'appendicite, il est nécessaire de procéder à un examen complet. Tout d'abord, des analyses de sang et d'urine sont ordonnées. Deuxièmement, une échographie est nécessaire.

Mais les résultats les plus précis seront obtenus par un diagnostic laparoscopique, qui est réalisé à l'aide d'une ponction de la cavité abdominale et en y plaçant une caméra (endoscope).

Traitement

Le seul moyen efficace d'éliminer ce problème est la chirurgie. Il n'y a pas d'autre moyen, car il est impossible de soulager l'inflammation avec des médicaments. S'il a commencé, dans tous les cas, le processus doit être supprimé. Mais l'opération peut être effectuée de deux manières:

Fonctionnement traditionnel. Une incision de 8 à 10 centimètres de long est pratiquée dans la cavité abdominale au-dessus de l'emplacement de l'appendice, à travers laquelle une appendicectomie est réalisée (ablation du processus). S'il y a un abcès, des tubes de drainage sont installés à travers lesquels le pus est évacué. Ensuite, des points de suture sont appliqués, ils sont généralement retirés après une semaine.
La deuxième méthode est la chirurgie laparoscopique. Plusieurs piqûres sont pratiquées dans la cavité. À travers l'un, un endoscope est inséré (il vous permet de voir la cavité de l'intérieur et de trouver le foyer de l'inflammation), et à travers les autres, des manipulateurs sont placés (avec leur aide, des manipulations sont effectuées). C'est cette méthode qui est préférable pour la future mère, car le risque de complications est considérablement réduit.

Période postopératoire

La probabilité de conséquences augmente dans les premiers jours après la chirurgie. La future mère ne mettra pas de poids et de glace sur son ventre, comme on le fait habituellement. Une femme enceinte se voit montrer un repos au lit strict, ainsi qu'une nutrition épargnante.

Les médecins doivent certainement surveiller le travail des intestins. Dans la plupart des cas, des médicaments doux spéciaux sont prescrits pour prévenir la constipation.

De plus, si l'utérus commence à se contracter, des médicaments peuvent être prescrits pour détendre les muscles et soulager les spasmes (par exemple, la papavérine et d'autres comme ça).

Une autre mesure importante consiste à prévenir le développement de l'infection (après la chirurgie, cette probabilité est assez élevée). Pour ce faire, le médecin prescrira des antibiotiques, qui doivent être choisis avec beaucoup de soin et en tenant compte de la position de la femme.

Après 2-3 semaines, la femme enceinte peut reprendre son mode de vie habituel.

Nous ne pouvons qu'ajouter que l'appendicite en portant un bébé est dangereuse, mais si des mesures sont prises à temps, les conséquences peuvent être évitées.

De nombreuses femmes enceintes associent la douleur dans la cavité abdominale à leur position, ce qui s'avère souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour qu'une crise ne vous surprenne pas, vous devez clairement savoir comment se manifeste cette maladie, quels sont ses symptômes et comment y faire face.

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. Il est à noter qu'il y a pas mal de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes enceintes est un peu plus fréquente que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. L'une des versions est le blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison du blocage, il y a une violation de l'apport sanguin au processus, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

C'est souvent la grossesse qui est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Ceci est causé par la croissance de l'utérus qui, en comprimant le processus, perturbe son apport sanguin et, par conséquent, entraîne une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse ?

En médecine, il est d'usage de distinguer deux formes de manifestation de l'appendicite: catarrhale et destructrice. Chacune de ces formes nécessite un certain temps de développement de la maladie. La forme catarrhale de la maladie se développe en 6 à 12 heures, les formes destructrices peuvent se développer un peu plus longtemps de 12 heures à deux jours, puis une perforation peut se produire, c'est-à-dire que le contenu de l'intestin peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Il est impossible de nommer certains symptômes de l'appendicite chez les femmes enceintes, car le corps de chaque femme est individuel, par conséquent, les changements dans le processus peuvent se produire différemment, de plus, tous les appendices ne sont pas situés de la même manière.

Lorsque l'inflammation se produit dans le processus lui-même, sans affecter la cavité abdominale, une femme, en règle générale, inquiet de la douleur dans le haut de l'abdomen, qui passent progressivement dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale. Les symptômes de l'appendicite peuvent inclure des choses comme vomissements, indigestion, nausées .

Parfois, la douleur est mineure et se produit dans toutes les zones de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la douleur peut ne pas être immédiatement déterminée et peut être détectée dans la zone située au-dessus de l'emplacement de l'utérus. De plus, les femmes enceintes ressentent souvent des douleurs lorsqu'elles sont allongées sur le côté droit, lorsque l'utérus exerce une pression maximale sur le processus enflammé.

Avec le développement du processus inflammatoire, la douleur commence à se manifester dans la région iliaque droite. Souvent, la douleur passe dans les parties inférieure et supérieure de la cavité abdominale et même dans l'hypochondre. Le degré de douleur, en règle générale, dépend de la durée de la grossesse, c'est-à-dire que plus l'utérus appuie sur l'appendice enflammé, plus les sensations sont douloureuses.

Il convient de noter que tous les symptômes caractéristiques des patients atteints d'appendicite chez les femmes enceintes peuvent être moins prononcés ou apparaître un peu plus tard.

Il convient de noter que la nature de la localisation du processus peut également affecter la douleur lors de l'inflammation de l'appendicite : si l'appendice est situé sous le foie, la femme enceinte peut ressentir des symptômes similaires à ceux de la gastrite : il est une douleur dans le haut de l'abdomen, des nausées et même des vomissements.

Avec une localisation basse du processus, lorsqu'il borde le système urinaire, la douleur peut irradier vers les jambes, le périnée, une femme peut ressentir une envie fréquente d'uriner, c'est pourquoi il est important de ne pas confondre l'inflammation de l'appendice avec la cystite chez ce cas.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus?

Bien sûr, le développement de la maladie au cours du deuxième trimestre de la grossesse affecte le bébé à naître. La complication la plus fréquente est la menace d'une interruption tardive de grossesse. En outre, les complications comprennent les infections pouvant survenir dans la période postopératoire et l'obstruction intestinale.

Rarement, mais il existe toujours des cas où un détachement prématuré du placenta peut survenir chez les femmes enceintes présentant un appendice. Dans le cas d'un diagnostic rapide de détachement et d'un traitement compétent, la grossesse peut être sauvée et interrompue. En cas d'inflammation des membranes, une infection intra-utérine du bébé se produit et une antibiothérapie obligatoire est nécessaire.

Les complications surviennent généralement dans la première semaine après l'opération de retrait de l'appendice. La thérapie antibactérienne est indiquée pour toutes les femmes enceintes comme prophylaxie dans la période postopératoire.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Un médecin doit diagnostiquer cette maladie. En règle générale, la présence d'une appendicite chez une femme enceinte peut être indiquée par une température corporelle élevée, une douleur (parfois assez grave) du côté droit de l'abdomen lors de la marche ou même au repos. Souvent, à la palpation, la douleur s'intensifie avec une légère pression sur l'abdomen, puis avec le retrait de la main du médecin.

La maladie peut aussi être diagnostiquée par analyse d'urine(une augmentation des leucocytes peut indiquer la présence d'une appendicite). Il convient de noter qu'une augmentation des leucocytes peut être causée par tout processus inflammatoire ou infection survenant chez une femme enceinte, c'est pourquoi une analyse d'urine ne suffit pas pour poser un diagnostic.

L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour déterminer l'appendicite chez la femme enceinte est procédure d'échographie, ce qui vous permet de voir une augmentation du processus et même un abcès. Mais il convient de noter qu'avec l'échographie, seule la moitié des patients peuvent voir l'appendice, ce qui permettra au médecin de donner une conclusion précise sur le processus inflammatoire.

Une autre méthode de diagnostic est laparoscopie. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir tous les organes de la cavité abdominale, y compris l'appendice. Si une appendicite est détectée, elle doit être retirée immédiatement. La laparoscopie est la méthode la plus précise qui vous permet de déterminer de manière fiable la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale.

C'est pourquoi, si une femme enceinte est suspectée d'inflammation de l'appendicite, il vaut la peine d'aller à l'hôpital, où elle organise une surveillance constante, effectue les tests et diagnostics nécessaires et, si nécessaire, effectue une opération pour éliminer le processus enflammé.

Comment l'appendicite est-elle supprimée?

Malheureusement, lorsque ce diagnostic est posé, le traitement n'est possible que par la chirurgie. Désormais, une opération visant à éliminer l'appendicite chez une femme enceinte peut être effectuée à la fois de manière traditionnelle et à l'aide de ponctions spéciales dans la cavité abdominale.

À fonctionnement normal une incision cutanée est pratiquée sur la zone où se trouve l'appendice. La longueur de l'incision est d'environ 10 cm.

Le chirurgien examine le processus et la cavité abdominale qui l'entoure pour exclure la présence d'autres maladies de la cavité abdominale. Ensuite, l'appendice est retiré, avec un abcès, il est séché à l'aide de drains qui sont sortis. L'incision est ensuite suturée, qui sont retirées, dans la période postopératoire normale, après une semaine.

Une nouvelle façon d'éliminer l'appendicite chez les femmes enceintes consiste à utiliser un système optique. À laparoscopie Le médecin peut effectuer une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice à travers de petits trous dans l'abdomen au lieu d'une grande incision. Les avantages de cette méthode de traitement sont indéniables : la douleur postopératoire est réduite et la récupération est beaucoup plus rapide.

De plus, la laparoscopie offre un excellent effet cosmétique, ce qui est un facteur important pour la plupart des femmes. La laparoscopie permet le diagnostic le plus précis, dans le cas où le médecin doute de la présence d'un appendice chez une femme enceinte. L'appendicectomie laparoscopique est la meilleure méthode pour traiter l'appendicite chez les femmes qui attendent un bébé.

Comment se passe la période postopératoire après le retrait de l'appendicite chez les femmes enceintes?

La période postopératoire chez les femmes enceintes nécessite l'attention de spécialistes, ainsi que la prévention des complications et certaines thérapies. Après l'opération, les femmes enceintes ne sont pas mises sur la glace sur le ventre afin de ne pas nuire au déroulement de la grossesse, un régime d'épargne spécial est formé pour que la femme enceinte puisse récupérer plus rapidement et le retrait de l'appendice n'affecte pas la santé de son bébé à naître.

De plus, pour les femmes enceintes, il existe des outils spéciaux qui aident à normaliser la fonction intestinale dès que possible.

L'utilisation d'antibiotiques dans la période postopératoire est une mesure nécessaire, mais il convient de noter que les médicaments sont soigneusement sélectionnés par des spécialistes, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de sa grossesse.

La prévention de la naissance prématurée et de l'interruption de grossesse est également effectuée, il est donc recommandé à la patiente d'observer le repos au lit, de bien manger, de prendre des vitamines et de suivre toutes les recommandations du médecin qui la traite. Il n'est pas rare de prescrire des traitements particuliers pour soutenir la grossesse, notamment des anxiolytiques.

Après sa sortie de l'hôpital, la femme enceinte est automatiquement inscrite sur la liste des femmes à risque d'avortement et d'accouchement prématuré.

Le fœtus chez les femmes enceintes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite fait également l'objet d'une étude et d'un contrôle minutieux. Les médecins surveillent de près le déroulement de son développement, surveillent l'état du placenta. En cas de violation du développement du fœtus ou de détérioration de l'état de la femme enceinte, elle est envoyée à l'hôpital pour un traitement approprié.

Si l'accouchement a lieu quelques jours après l'opération d'élimination de l'appendicite, il est effectué avec une frugalité particulière et sous un contrôle spécial. Assurez-vous que les coutures ne s'ouvrent pas, produisez une anesthésie complète.

Au cours du processus d'accouchement, une prévention constante du manque d'oxygène intra-utérin chez l'enfant est effectuée. La période d'expulsion du fœtus est raccourcie en disséquant le périnée afin que les sutures appliquées pendant l'opération ne se détachent pas.

Peu importe le temps qui s'est écoulé après la chirurgie avant l'accouchement, l'accouchement aura lieu dans tous les cas sous la surveillance vigilante de spécialistes afin d'exclure la survenue de complications, d'hémorragies post-partum et d'autres anomalies.

Dans tous les cas, même si vous avez dû subir une opération de l'appendicite pendant la grossesse, vous ne devriez pas vous inquiéter pour la santé du bébé. N'oubliez pas que l'état émotionnel de la mère est très important pour votre enfant à naître, et pour le reste, vous devez vous fier entièrement au personnel qui s'occupera de l'accouchement.

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Appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum, qui s'appelle l'appendice. Pendant longtemps, l'appendice a été considéré comme inutile. Aujourd'hui, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une «réserve» pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il récupère des maladies.

Mais avec une inflammation de l'appendice, une opération pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans intervention chirurgicale, le processus se rompra et provoquera une inflammation de la cavité abdominale, ce qui entraînera la mort du fœtus.

Figure 1 - L'emplacement de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse : est-ce possible ?

Le risque de développer une appendicite pendant la grossesse est plus élevé qu'à l'état normal. La grossesse est donc un facteur d'apparition d'un processus inflammatoire dans l'appendice.

Cela est probablement dû au fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux, exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'appendice, à cause de quoi il gonfle et s'enflamme.

Une autre raison de l'apparition de l'appendicite chez les femmes enceintes est le fait que les femmes enceintes produisent une grande quantité de l'hormone progestérone, qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris les muscles du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et la constipation se produit, à la suite de quoi les matières fécales durcissent. Ces calculs fécaux, en raison de leur mouvement lent dans le gros intestin, peuvent également pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation.

Pourquoi l'appendicite aiguë est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Pendant la période où elle porte un enfant, une femme doit écouter les moindres changements dans son propre état de santé. La réticence d'une femme enceinte à consulter un médecin lorsque d'éventuels signes d'appendicite apparaissent entraînera de terribles conséquences.

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un détachement prématuré du placenta. Le bébé est menacé de mort en raison de l'irresponsabilité d'une telle mère.

La femme elle-même s'expose au risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux et inflammatoire du péritoine, une perte de sang massive, un choc septique et d'autres choses.

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est pratiquée, quel que soit l'âge gestationnel, l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine s'appelle catarrhale. Elle se caractérise par une inflammation du processus, des douleurs abdominales (généralement au niveau du nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si à ce moment l'opération n'est pas effectuée, d'autres complications apparaissent sous la forme d'une seconde ( phlegmoneux) l'étape au cours de laquelle se produit la destruction des tissus de l'appendice, l'apparition d'ulcères et l'accumulation de pus. Une douleur constante et douloureuse se déplace vers la droite, la température corporelle peut monter jusqu'à 38°C*. Ce stade de l'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

Ensuite, il y a nécrose des parois de l'appendice et sa rupture - la troisième ( gangreneux) organiser. Les sensations désagréables peuvent s'atténuer pendant un certain temps, mais ensuite, en toussant, il y aura une douleur intense dans l'abdomen. La durée de la troisième étape de l'appendicite est de 24 à 48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine ( péritonite) en raison de l'ingestion du contenu du processus dans la cavité abdominale. De plus, sans intervention chirurgicale, la situation se termine par la mort pour les deux.

* N'oubliez pas que pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte et atteint 37,4 ° C (chez certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Donnons les statistiques de mortalité fœtale en cas d'inflammation de l'appendice chez la mère.

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé.

Par conséquent, cela ne fonctionnera pas d'attendre et de s'allonger, et le traitement avec des remèdes populaires dans cette situation n'aidera pas non plus. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes entraînera des conséquences désastreuses.

En cas de suspicion d'appendicite, vous ne pouvez pas:

mettre un coussin chauffant sur le ventre - cela ne fait qu'accélérer les processus inflammatoires, et une telle chaleur ne fera que nuire à l'enfant;
prendre des antispasmodiques et des analgésiques - le diagnostic est difficile et, lorsqu'il est interrogé par un médecin, il n'y aura pas de réaction appropriée;
quelque chose à manger et à boire - l'opération se fait à jeun, sinon le risque de complications pendant l'opération augmente.

Symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'appendicite survient de manière atypique. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le principal symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est la douleur du côté droit. La localisation de la douleur (voir Figure 2) et son intensité varient selon la période : plus la période de gestation est longue, plus la douleur est prononcée.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence d'abdomen, la douleur est ressentie près du nombril, puis elle se déplace vers la région iliaque droite. Avec la toux et la tension, cela devient plus prononcé.

Au cours du deuxième trimestre, l'utérus agrandi déplace l'appendice vers l'arrière et vers le haut, de sorte que la douleur est ressentie près du foie (du côté droit, quelque part au niveau du nombril).

Dans les derniers stades de la grossesse, ça fait mal juste sous les côtes, on se croirait quelque part derrière l'utérus. De plus, la douleur peut être donnée au bas du dos du côté droit.

Figure 2 - La localisation de l'appendice chez la femme enceinte, selon la durée de la grossesse

Comment diagnostiquer soi-même l'appendicite ? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont flous en raison des changements naturels dans le corps de la future mère. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou un signe de présence d'appendicite chez une femme enceinte:

Douleur accrue en tournant du côté gauche vers la droite (symptôme de Taranenko).
Augmentation de la douleur dans la position du côté droit en raison de l'utérus exerçant une pression sur l'appendice (symptôme de Mikhelson).
Nausées, vomissements, accompagnés d'une indigestion (diarrhée) et d'une douleur sourde et constante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleurs au périnée, irradiant vers les jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale) : température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les calculs fécaux coincés à la jonction du processus avec le caecum sont détectés à l'aide de rayons X. Mais pendant la grossesse, l'exposition aux rayons X est nocive, surtout dans les premiers stades, car ce type de rayons perturbe la division des cellules embryonnaires, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux fœtal ou la naissance d'un enfant gravement malade. .

Quant à l'échographie (échographie), elle n'est utilisée que pour exclure les maladies des organes génitaux internes d'une femme, car la douleur dans l'inflammation de l'utérus et des appendices est souvent confondue avec la douleur dans l'appendicite. Eh bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas très informative, car pendant la grossesse, l'utérus pousse profondément l'appendice du caecum et l'appendice ne peut pas être visualisé.

Veuillez noter que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas les nausées, les vomissements et la diarrhée. Ceci est typique de l'appendicite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Nécessairement, si une appendicite est suspectée, les médecins effectuent des analyses de sang et d'urine: tout processus inflammatoire augmente la teneur en lymphocytes de ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui va palper (sentir) l'estomac et interroger le patient :

quelle est l'intensité de la douleur (insignifiante, insupportable);
s'il est ressenti en marchant, en toussant ou en levant la jambe droite en position couchée;
quelle était la température corporelle;
Y avait-il des nausées, des vomissements, etc.

En raison de symptômes bénins, les femmes occupant ce poste sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'appendicite gangreneuse que de femmes non enceintes.

Le seul traitement de l'appendicite est une appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). Découpez l'appendice de l'une des deux manières suivantes :

par laparotomie - une incision de dix centimètres est pratiquée au-dessus du processus;
par laparoscopie - trois ponctions sont faites dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, la deuxième variante de l'opération est plus souvent utilisée.
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube avec une caméra optique et deux manipulateurs. Cette technique ne laisse aucune couture, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin.

Le patient est opéré sous anesthésie générale afin que la future maman ne s'inquiète pas. Aux stades ultérieurs, une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Après l'opération, la femme enceinte est régulièrement examinée par un gynécologue. Prescrire le repos au lit. Vous ne pouvez vous lever que pendant 4 à 5 jours.

Après l'opération, vous devez suivre le régime prescrit par le médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez râper des céréales, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet, des produits laitiers. Ensuite, les soupes hachées au mélangeur, les œufs brouillés sans huile, les escalopes à la vapeur sont progressivement introduites dans l'alimentation, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Après trois mois, les sucreries, les fritures, les boissons gazeuses sont autorisées.

Le septième jour, les sutures sont retirées sans douleur (par laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace, de coussins chauffants et d'autres charges sur leur ventre.

Le personnel médical procède à la prévention des complications et des troubles du péristaltisme du tube digestif en prescrivant:

tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et préviennent les naissances prématurées;
vitamines qui renforcent l'immunité et sont nécessaires pour protéger le fœtus (tocophérol, acide ascorbique);
antibiothérapie (durée 5 à 7 jours);
physiothérapie.

Après la sortie, la femme est incluse dans le groupe à risque de fausse couche et de naissance prématurée. Prévention de l'insuffisance foetoplacentaire.

Si l'accouchement a lieu peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins procèdent à une anesthésie complète et appliquent un pansement sur les coutures, en faisant tout très soigneusement.

N'oubliez pas qu'en recherchant une aide médicale en temps opportun, des conséquences potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant peuvent être évitées.

Santé à vous et à votre puszozhiteley!