Développement physique des enfants d'âge préscolaire. et joue beaucoup. Activité cognitive moyenne

08.05.2019

Le développement d'un enfant est prédéterminé par le programme génétique de l'ontogenèse, mis en œuvre dans des conditions environnementales spécifiques. La croissance est assurée par la régulation des gènes qui contrôle la synthèse des hormones, les régulateurs de croissance, leurs récepteurs.Le développement intra-utérin est presque entièrement contrôlé par le génome humain, bien que divers facteurs environnementaux agissant à travers le corps de la mère puissent modifier le programme de développement individuel de l'embryon et le fœtus. Les facteurs environnementaux peuvent avoir des effets à la fois positifs et négatifs sur un organisme en croissance. Les facteurs qui régulent la croissance fœtale comprennent le placenta. La somatomammotropine chorionique est considérée comme une hormone de croissance. Dès la 2ème moitié de la grossesse, les hormones fœtales (insuline) interviennent dans la régulation de la croissance et du développement.

Dans la période postnatale, les hormones favorisant la croissance sont l'hormone somatotrope hypophysaire (STH), les hormones thyroïdiennes et l'insuline. L'hormone de croissance stimule la chondrogenèse et les hormones thyroïdiennes ont un effet plus important sur l'ostéogenèse.

L'enfant grandit le plus activement au cours des 3 premières années. En 1 an, sa croissance augmente de 25 cm, en 2 ans - de 12-13 cm, en 3 ans - 7-8 cm, les 3 premières années - environ 40-45 cm.

Le doublement de la longueur du corps de l'enfant se produit vers l'âge de 4 ans.

Des périodes "d'étirement" sont observées à l'âge de 5-7 ans et de 12-15 ans (il existe des différences chez les garçons et les filles).

Le poids corporel double de 4,5 à 5 mois et de 9 à 10 mois. - triplé.

Des périodes d'arrondi sont observées à l'âge de 9 mois. - 3 ans et pendant la puberté. Parallèlement à l'âge, les proportions du corps changent également, tandis que les jambes se développent le plus intensément, leur longueur augmente de 5 fois, le tronc - 3 fois et la tête - 2 fois (Fig. 1).

À la suite de violations de la régulation neuro-humorale, un retard général de croissance et de développement - nanisme (cérébral, hypophysaire, thyroïdien) peut se développer. Dans certains cas, des anomalies constitutionnelles héréditaires de croissance et de développement sont observées. Les facteurs externes qui influencent la croissance et le développement comprennent la nutrition, l'éducation, l'écologie et la présence ou l'absence de maladie. L'effet défavorable de facteurs externes peut se manifester par un nanisme somatogène ou psychosocial.

L'évaluation du développement physique est possible par différentes méthodes. La plus moderne d'entre elles est l'évaluation par tables de centiles. Les distributions centiles reflètent le plus strictement et objectivement la distribution des signes chez les enfants en bonne santé. L'utilisation pratique de ces tables est extrêmement simple et pratique. Les colonnes des tableaux de centiles montrent les limites quantitatives du trait pour un certain pourcentage ou pourcentage (centile) d'enfants d'un âge et d'un sexe donnés. Dans ce cas, les valeurs comprises entre 25 et 75 centiles sont considérées comme des valeurs moyennes ou conventionnellement normales.

Chaque élément de mesure (taille, poids corporel, tour de poitrine, tour de tête) peut être respectivement placé dans sa "propre" zone ou "propre" couloir de l'échelle des centiles dans le tableau correspondant. Dans ce cas, aucun calcul n'est effectué. Selon l'endroit où se situe ce « couloir », vous pouvez formuler un jugement de valeur et prendre une décision médicale. Dans ce cas, les options suivantes sont possibles (Tableau 2)

Tableau 2

Caractéristiques des couloirs de l'échelle centile

Région ou "couloir"	Caractéristiques du quartier	Occurrence, tactique du médecin
	Région à très faibles valeurs (jusqu'à 3 centiles)	Pas plus de 3% d'enfants en bonne santé, un conseil spécial, un examen est indiqué
	Zone de faible valeur (de 3 à 10 centiles)
	La zone des "valeurs inférieures à la moyenne" (de 10 à 25 centiles)	15% d'enfants en bonne santé
	Zone des valeurs moyennes (de 25 à 75 centiles)	50% d'enfants en bonne santé et donc le plus typique pour ce groupe d'âge - sexe
	Au-dessus de la moyenne (de 75 à 90 centile)	15% d'enfants en bonne santé
	Zone de hautes valeurs (de 90 à 97 centiles)	7 % des enfants en bonne santé. En présence d'autres écarts dans la santé et le développement, le conseil et l'examen sont indiqués
	Zone de « valeurs très élevées » (à partir du 97 centile)	Pas plus de 3% d'enfants en bonne santé. La probabilité de changements pathologiques est assez élevée, un conseil spécial, un examen est indiqué

Détermination du somatotype

est réalisée selon la somme des couloirs (longueur du corps + tour de poitrine + poids du corps).

3 somatotypes :

microsomatique - RF inférieur à la moyenne (quantité jusqu'à 10)
mésomatique - FR moyenne (somme de 11 à 15)
macro-somatique - RF supérieur à la moyenne (de 16 à 21)

Définition de l'harmonie

Harmonieux - si la différence des couloirs entre deux des trois indicateurs ne dépasse pas 1.
Disharmonieux - différence 2.
Fortement disharmonieux - dépasse 3.

Par exemple:

Fille E., 7 ans. Taille -127 cm - couloir 4, poids corporel - 27 kg - couloir 4, tour de poitrine - 60 cm - couloir 4, leur somme est de 12 - somatotype macrosomatique. Développement harmonieux.

Évaluation du poids corporel

Si dans le couloir 3-5 - la norme. 1 et 2 couloirs - manque de masse. 6 et 7 couloirs - masse excédentaire.

Analysons la conclusion sur les tables de centiles à l'aide de notre exemple :

Fille E., date de mesure : 01.01.2017. 7 ans. Taille - 127 cm (4), poids corporel - 27 kg (4), tour de poitrine - 60 cm (4), tour de tête - 54 cm (4).
Type mésomatique, poids normal, développement harmonieux.

Formules empiriques et tableaux

Le poids d'un nouveau-né à terme est de 2 700 à 4 000 g, la longueur - 46-56 cm, le tour de tête - 34-36 cm, le tour de poitrine - 32-34 cm.

Au cours des 4 premiers jours, il y a une perte physiologique de poids corporel, ne dépassant normalement pas 6% du poids de naissance, se produit en raison de la prédominance des processus cataboliques, d'une carence en liquide, d'une perte d'eau avec la respiration, à travers la peau, avec du méconium, urine. Au 7ème jour, la masse perdue est restaurée.

L'augmentation du poids corporel et de la taille chez les enfants de la première année de vie est déterminée par la table Kislyakovskaya.

Formules empiriques pour le calcul des données anthropométriques chez les enfants de la première année de vie

Le tour de tête : à 6 mois est de 43 cm, pour chaque mois jusqu'à 6 mois, 1,5 cm est déduit, si plus de 6 mois, alors 0,5 cm est ajouté.

Tour de poitrine : à 6 mois est de 45 cm, pour chaque mois jusqu'à 6 mois, 2 cm sont déduits, si plus de 6 mois, alors 0,5 cm est ajouté.

Formules empiriques pour le calcul des données anthropométriques chez les enfants de plus d'un an

Longueur du corps de 1 à 10 ans :

La longueur du corps d'un enfant de 4 ans est de 100 cm.
Pour chaque année jusqu'à 4 ans selon la formule 100 - 8 (4-n)
Longueur du corps sur 4 ans puis 100 + 6 (n - 4)

Longueur du corps de 11 à 15 ans :

La longueur du corps d'un enfant à 8 ans est de 130 cm.
Pour chaque année jusqu'à 8 ans, 7 cm sont déduits.
Pour chaque année de plus de 68 ans, 5 cm sont ajoutés.

Poids corporel de 2 à 11 ans :

10,5 + 2 (n -1), où 10,5 kg est le poids moyen d'un enfant à 1 an.
Poids corporel à 5 ans - 19 kg.
Pour chaque année jusqu'à 5 ans, 2 kg sont déduits.
Pour chaque année sur 5 ans, 3 kg sont ajoutés.

Poids corporel de 12 à 15 ans : 5n - 20

Tour de poitrine de 2 à 15 ans :

A 10 ans - 63 cm.
Moins de 10 ans : 63 - 1,5 (10-n)
Plus de 10 ans : 63 + 3 (n - 10)

Tour de tête de 2 à 15 ans :

à 5 ans - 50 cm
pour chaque année jusqu'à 5 ans, soustraire 1 cm
pour chaque année sur 5 ans, 0,6 cm est ajouté.

Estimation du FR des bébés prématurés au cours de la première année de vie

Des tables de sigma et de percentiles sont utilisées.

Verticalement - indicateurs de masse, de longueur, de tour de tête et de poitrine, horizontalement - son âge gestationnel. Si le point d'intersection de ces lignes est situé entre les courbes P25-50-75, l'indicateur correspond à la norme, si P10 vaut 25 et 75-90, alors les indicateurs sont supérieurs et inférieurs à la moyenne.

OBSERVATION DU DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DES ENFANTS

On sait que le développement physique, avec d'autres indicateurs des enfants, est un indicateur essentiel de l'état de santé des enfants. L'état de développement physique dépend des caractéristiques congénitales, ainsi que des conditions environnementales dans lesquelles l'organisme se développe et se forme. Le personnel médical qualifié devrait être autorisé à mener une enquête sur le développement physique des enfants, en particulier l'anthropométrie, étant donné que la technique et les méthodes de mesures anthropométriques nécessitent certaines connaissances et compétences pratiques.

La mesure des enfants au cours de la première année de vie est effectuée en position couchée avec un stadiomètre horizontal. L'enfant est allongé sur le dos de manière à ce que la tête touche fermement le sommet de la tête à la barre transversale du stadiomètre. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan vertical. L'assistant fixe fermement la tête de l'enfant. Les jambes doivent être tendues avec une légère pression avec la main gauche sur les genoux de l'enfant. Avec la main droite, amenez fermement la barre mobile du stadiomètre contre les talons, en pliant les pieds à angle droit. La distance entre la barre fixe et mobile correspondra à la taille de l'enfant.

La mesure de la croissance chez les enfants de plus d'un an est réalisée en position debout avec un stadiomètre. L'enfant se tient sur la plate-forme dos au support vertical, dans une position naturelle et droite, touchant le support vertical avec les talons, les fesses, la région interscapulaire et l'arrière de la tête, les mains sont abaissées le long du corps, les talons ensemble, les orteils une part. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan horizontal. La barre mobile est appliquée sur la tête sans pression.

La détermination du poids corporel chez les jeunes enfants est effectuée sur une balance avec une charge maximale admissible allant jusqu'à 20 kg. La couche est pesée en premier. Il est placé sur le plateau de pesée afin que les bords de la couche ne pendent pas au-dessus du plateau. L'enfant est placé sur la partie large du plateau avec sa tête et sa ceinture scapulaire, les jambes sur la partie étroite du plateau. Si l'enfant peut être assis, alors il est assis sur la partie large du plateau avec ses fesses, les jambes sur la partie étroite. Il est possible de placer et de retirer un enfant de la balance uniquement avec la poutre fermée, non pas debout sur le côté, mais directement du côté de la poutre. Les lectures de poids sont comptées du côté du poids où il y a des encoches ou des encoches (le poids inférieur doit être placé uniquement dans les encoches disponibles sur l'échelle inférieure). Après avoir enregistré les poids, les poids sont remis à zéro. Pour déterminer le poids de l'enfant, soustrayez le poids de la couche des lectures de la balance.

La pesée des enfants de moins d'un an dans les établissements préscolaires est effectuée tous les 10 jours, de 1 à 3 ans - une fois par mois.

La mesure du tour de poitrine est faite avec un ruban caoutchouté centimétrique dans un état de respiration calme (pause, et les enfants plus âgés lors de l'inspiration et de l'expiration). Le ruban est appliqué à l'arrière - aux coins des omoplates et à l'avant - au niveau du bord inférieur des mamelons.

En plus des mesures anthropométriques, le tonus musculaire, la turgescence des tissus, la nature du dépôt de graisse, etc. sont notés sur le dos - sous les omoplates, sur les membres - sur la surface externe de la cuisse et de l'épaule, sur le visage - dans les joues). Selon l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée, on parle de dépôt graisseux normal, excessif et insuffisant. L'attention est attirée sur la répartition uniforme (sur tout le corps) ou inégale de la couche de graisse sous-cutanée.

La détermination de la turgescence des tissus mous s'effectue en pressant la peau avec le pouce et l'index de la main droite et
tous les tissus mous de l'intérieur de la cuisse et de l'épaule, tandis qu'une sensation de résistance ou d'élasticité est perçue, appelée turgescence. Si la turgescence est réduite, une sensation de léthargie ou de mollesse est déterminée lors de la compression.

Le tonus musculaire est déterminé en utilisant la flexion passive
et l'extension des membres supérieurs et inférieurs. Le tonus musculaire est jugé par le degré de résistance qui se produit lors des mouvements passifs, ainsi que par la consistance du tissu musculaire, déterminée par le toucher. Chez les enfants en bonne santé, le tonus musculaire et la masse dans des endroits symétriques devraient être les mêmes.

Ces traits descriptifs sont classés pour leur gravité comme « petits », « moyens » et « grands ».

Une évaluation individuelle du développement physique est basée sur une comparaison de ses données anthropométriques avec des normes régionales élaborées par la méthode d'analyse régressive. L'utilisation de tables normatives ou dentaires permet de donner une description différenciée du physique, du développement de l'enfant et de mettre en évidence les enfants qui ont besoin d'une surveillance constante et de conseils spécialisés.

Le retard du développement physique peut être dû à un certain nombre de raisons qui doivent être identifiées par un médecin préscolaire. Le facteur héréditaire et constitutionnel a une certaine importance. Le plus souvent, la cause d'un développement physique insatisfaisant est les infections chroniques et les intoxications, principalement les rhumatismes, la cardiopathie amygdalienne, la pyélonéphrite chronique, le nanisme hypothyroïdien. On ne peut parler de nanisme que si le taux de croissance est inférieur de plus de 10 % à la norme.

Un examen détaillé de l'enfant vous permet d'identifier les caractéristiques de sa peau, de son système lymphatique et de son système squelettique. Une scoliose ou une poitrine en entonnoir peuvent être présentes chez les enfants d'âge préscolaire. La détection rapide de cette pathologie empêche le développement d'un handicap à l'avenir. Tous les enfants suspectés d'une pathologie du système musculo-squelettique doivent être référés pour consultation à un orthopédiste, une gymnastique corrective est indiquée.

âge	garçons		filles		impulsion	souffle	l'enfer
âge	le poids	la taille	le poids	la taille	impulsion	souffle	l'enfer
1 an	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 ans	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 années	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 ans	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 années	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 ans	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 ans	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 années	80-87
9 années	80-85
10 années	78-75	20
12 ans	75-72
13 ans	72-82
14 ans	72-76	17

âge		sol.		Niveau de développement physique
				Haute		Au-dessus de la moyenne moyenne			En dessous de la moyenne		court
1		2		3		4 5			6		7
Masse corporelle
3d.	petit .. je		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
vierges		18 , 5>		18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
3d.	petit. .		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
6 mois .	vierges		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
4d.	petit.		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
vierges		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
4d.	petit. .		21,2>		21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
6 mois	vierges .		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
5 années	petit ..		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
vierges		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
5 années	petit ..		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
6 ms.	vierges		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
6 ans	petit ..		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
vierges		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
6 ans	petit.		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
6 mois ..	vierges		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

Hauteur du corps
3d.	petit ..	108>	107-104	103-93		92-88		87<
vierges	107>	106-102	101-91		90-86		85<
3d.	petit ..	109>	108-105	104-96		95-91		90<
6 mois	vierges	108>	107-104	103-94		93-90		89<
4d.	petit ..	111>	110-107	106-99		98-94		93<
vierges	110>	109-106	105-98		97-94		93<
4d.	petit ..	114>	113-110	109-102		101-97		96<
6 mois	vierges	1ІЗ>	112-109	108-101		100-96		95<
5 années	petit ..	117>	116-113	112-105		104-101		100<
vierges	1І6>	115-113	112-105		104-102		101<
5r.	petit ..	120>	119-117	116-108		107-104		103<
6 mois	vierges	120>	119-116	115-108		107-103		02<
6 ans	petit ..	124>	123-121	120-112		111-108		107<
vierges	124>	123-120	.119-111		110-107		106<
6 ans	petit ..	128>	127-124	123-115		114-111		110<
6 mois	vierges	127>	126-123	122-114		113-109		108<
Tour de poitrine
3d.	petit ..	59>	58-56		55-50		49-47	46<
vierges	58>	57-55		54-49		48-47	46<

INDICATEURS DE DÉVELOPPEMENT DE L'ENFANT

ÂGE

1. Méthodes de recherche et d'évaluation de l'état de santé des enfants et des adolescents

2. Méthodes de recherche et d'évaluation du développement physique des enfants et des adolescents

3. Évaluation hygiénique de l'organisation de l'éducation physique dans les institutions pour enfants

4. Fondements hygiéniques du processus éducatif dans les institutions pour enfants.

5. Diagnostic de la préparation des enfants à étudier à l'école

6. Hygiène du processus éducatif dans une école polyvalente

Selon l'OMS (1990), l'état de santé des enfants est l'un des problèmes les plus urgents au monde. Son importance est en grande partie due à la dégradation progressive de l'environnement. Le corps de l'enfant, en cours de développement, est plus sensible à l'influence de facteurs tant favorables que défavorables, il réagit plus rapidement et plus fortement aux changements de l'environnement. Lors de l'étude de l'influence de divers facteurs, il est important de déterminer leurs complexes d'influence, ainsi que de savoir comment, lorsqu'ils sont combinés, l'influence de chaque facteur est modifiée. Un résultat intégral de l'impact de l'environnement sur la population infantile est le niveau et la qualité de la santé des enfants. Le pédiatre doit pouvoir déterminer ces deux indicateurs, pour déterminer l'état de santé du DIP.

La santé est un critère pour --------- la relation du corps de l'enfant avec l'environnement. Il se forme sous l'influence d'un complexe complexe de facteurs biologiques, environnementaux et sociaux.

Ainsi, pour les hygiénistes, l'esprit le plus proche est la définition de la santé adoptée par la Charte de l'OMS « La santé est un état de complet bien-être physique, spirituel et social, caractérisé par un équilibre dynamique du corps avec l'environnement, ainsi que la absence de maladies et de défauts physiques."

La santé, en tant que mesure de la vitalité, de la capacité du corps à fonctionner de manière optimale, se caractérise dans ce cas non seulement par l'absence de symptômes cliniquement prononcés des maladies, mais également par l'absence de leurs manifestations initiales, d'états de pré-maladie et de la ce qu'on appelle la "pathologie mineure", souvent détectée au niveau fonctionnel, des changements facilement réversibles, indiquant une diminution de la résistance générale du corps aux effets de facteurs environnementaux défavorables.

Les indicateurs de santé (morbidité, mortalité, handicap, etc.) révélés par les résultats des études démographiques ne sont que la partie visible de l'iceberg, dont la partie sous-marine est constituée de conditions pré-pathologiques (prénosologiques) reflétant les stades de passage de la santé à la maladie. L'étude de ces conditions comme base pour déterminer le "niveau" de santé d'un enfant en bonne santé fait l'objet d'un diagnostic hygiénique ("surveillance hygiénique"), qui étudie l'environnement, la santé et les relations entre eux. C'est la santé du collectif qui agit dans ce cas comme un critère de diagnostic prénosologique, un « marqueur » de l'impact négatif de l'environnement sur une personne, un critère d'efficacité de tout travail de prévention mené par les organismes de la service sanitaire et épidémiologique.

Afin de rapprocher la prévention primaire de la tâche principale - augmenter l'espérance de vie des personnes, le diagnostic hygiénique, ayant 3 objets d'étude (état de santé, environnement, leur relation), est conçu pour identifier les étapes de l'échelle de santé

Pleine santé

Santé pratique

Pré-maladie

Cela est nécessaire pour empêcher la transition d'états vers diverses maladies.

L'interaction du diagnostic hygiénique et de l'examen clinique doit être réalisée en 4 étapes

Étape 1 - étudier la situation écologique, les conditions de vie, le mode de vie

Étape 2 - examen médical

Étape 3 - activités de bien-être

Étape 4 - observation dynamique du dispensaire

Une évaluation complète de la nature du développement et de l'état de santé de l'enfant nécessite une prise en compte obligatoire du développement physique et neuropsychique, du degré et de l'harmonie de l'utilité de l'état fonctionnel de son corps.

La disponibilité de méthodes de diagnostic pour les conditions prépathologiques (prénosologiques), une évaluation quantitative de la profondeur et du degré de réversibilité de ces processus, peut devenir la base scientifique de telles mesures préventives qui correspondront aux tâches de prévention primaire et secondaire. Sur cette base, la prévention vise non pas à prévenir des maladies spécifiques, mais à réduire la probabilité de leur développement en général. Les facteurs suivants affectent l'état de santé des enfants et des adolescents.

Facteurs façonnant la santé de la population infantile

| |Sur le plan social | |

| |économique | |

| |conditions | |

| Environnement | Hérédité | Physique |

| | |éducation |

|Alimentation | | |

| Conditions de vie | Condition | Régime du jour |

| |santé | |

| |enfants | |

| |population | |

| |Indicateurs | |

| |mortalité | |

| |incidence | |

| |handicap | |

| | physique développement | |

| | |Conditions de formation |

| |Médical et sanitaire | |

| | J'aide | |

Il faut faire attention au rôle de ces facteurs influençant la formation de la santé en tant que biologique (âge de la mère, état de santé, longueur corporelle, nombre de naissances, poids à la naissance, présence d'anomalies dans l'acte - ----- ----- - et périodes postnatales précoces, etc. 0 et social (superficie de l'appartement, revenu par habitant, éducation parentale, éducation sociale et familiale de l'enfant, régime quotidien, y compris la durée du sommeil et du séjour à l'air libre) .

2. Contrôle médical de l'état de santé des enfants.

L'une des tâches les plus importantes d'un pédiatre est de contrôler la formation et la dynamique de l'état de santé du DIP.

Le contrôle de la dynamique de l'état de santé est réglementé par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 14. 03. 95 n ° 60 "Sur l'approbation des instructions pour la réalisation d'examens préventifs des enfants d'âge préscolaire et scolaire sur le base de normes médicales et économiques"

Le suivi de santé s'effectue actuellement sur la base de tests de dépistage de masse et représente un nouveau principe d'organisation des examens approfondis des enfants et des adolescents. Elle se déroule en plusieurs étapes :

Étape 1 - examen de tous les enfants selon un programme de dépistage, qui est effectué principalement par une infirmière d'une institution pour enfants; 7

Étape 2 - examen des enfants, effectué selon des tests de dépistage, par un médecin d'une institution pour enfants;

Étape 3 - examen par des spécialistes étroits de la polyclinique des enfants envoyés d'un établissement préscolaire (école) pour consultation.

Ce principe d'organisation d'un examen médical prévoit une augmentation significative du rôle du miel moyen. le personnel de l'institution pour enfants dans le suivi de l'état de santé des enfants, et assure également l'utilisation rationnelle du temps de travail des médecins et des spécialistes étroits avec un contrôle différencié sur l'état de santé des enfants.

Le programme de dépistage comprend :

1. Test de questionnaire - une enquête auprès des parents ou des élèves à l'aide d'un questionnaire spécial. L'enquête vise à identifier les données anamnestiques et les plaintes caractéristiques des modifications des systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif, urinaire, ainsi que typiques des maladies du nasopharynx et des maladies et affections allergiques (annexe 1).

Dans ce questionnaire, sous forme de questions simples, les principales plaintes « clés » qui surviennent chez les enfants et les adolescents en présence d'écarts d'état de santé selon les principaux systèmes sont regroupées. Lors de l'examen des enfants d'âge préscolaire et des élèves de la 1re à la 4e année, le questionnaire est rempli par les parents, à partir de la 5e année, par les élèves eux-mêmes.

Les questions visent à identifier une éventuelle pathologie du système nerveux - une éventuelle pathologie du système cardiovasculaire, - du nasopharynx, - le système digestif, - les reins, - les allergies.

Les résultats de l'enquête par questionnaire sont résumés par l'infirmière, qui marque d'un signe plus (+) le nombre de questions auxquelles une réponse positive a été reçue. Après cela, le médecin de l'institution pour enfants analyse les résultats de l'enquête et sélectionne les enfants nécessitant un examen, et après leur examen, décide s'il convient de consulter des spécialistes restreints pour des examens supplémentaires.

2. Évaluation individuelle du développement physique à l'aide d'échelles de régression.

3. Mesure de la pression artérielle (chez les écoliers - en tenant compte des corrections d'âge pour un brassard standard) pour identifier les conditions hypertensives et hypotoniques.

L'objectivation des valeurs de pression artérielle chez les enfants âgés de 8 à 12 ans n'est obtenue qu'avec l'utilisation de brassards « âge » ou de calculs supplémentaires, ajustés en fonction de la taille de la circonférence de l'épaule de chaque enfant, qui est étroitement corrélée au poids corporel. Les valeurs des corrections, standardisées sur la base d'une évaluation individuelle du développement physique des enfants, sont présentées dans le tableau :

Corrections (en mm Hg) des nombres de pression systolique * obtenus lors de la mesure avec un brassard standard (pour les enfants de 8 à 12 ans avec des poids corporels différents)

Tableau 1

| ans) | par | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Remarque : * - les chiffres de la pression diastolique doivent être considérés sans corrections, car les différences de valeur de la pression diastolique lors du changement des brassards standard et d'âge sont insignifiantes.

** - chez les enfants de 13 ans et plus (quel que soit le poids corporel), les valeurs réelles de la pression artérielle lors du changement des brassards standard et d'âge ne diffèrent pas.

La pression artérielle est mesurée de la manière généralement acceptée - assis, sur la main droite, après 10 minutes de repos, selon la méthode de Korotkov. Pour plus de précision, il est recommandé de mesurer 3 fois en fixant les indicateurs de la dernière mesure.

Identification des troubles de l'appareil locomoteur à l'aide d'un examen visuel instrumental combiné.

Test de détection des troubles de la posture. huit

Cet examen test est effectué par le médecin de l'institution de garde d'enfants et comprend un examen de l'enfant avec la réponse à 10 questions de la carte de test (tableau 2).

Tableau 2

Carte de test des anomalies de la posture

| 1. Dommages évidents aux organes du mouvement | Oui Non |

| associés à des malformations congénitales, | |

| blessure, maladie || |

| 2. Tête, cou déviés de la moyenne | Oui Non |

|lignes : épaules, omoplates, hanches | |

| installé de manière asymétrique | |

| Coffre du « cordonnier », | Oui Non |

| "Déformé" | |

| 4. Réduction excessive ou | Oui Non |

|augmentation de la courbure physiologique | |

| colonne vertébrale : lordose cervicale, | |

|cyphose thoracique, lordose lombaire | |

| 5. Retard excessif des omoplates | Oui Non |

| 6. Protrusion excessive de l'abdomen | Oui Non |

| Violation des axes des membres inférieurs | Oui Non |

| (en forme de O, en forme de X) | |

| 8. Taille Triangle Inégalité |Oui Non |

| 9. Position du talon en valgus ou | Oui Non |

| les deux talons | |

| 10. Déviation évidente de la marche | Oui Non |

L'enquête se déroule dans l'ordre suivant :

Inspection de face. Position - bras le long du corps. La forme des jambes, la position de la tête, du cou, la symétrie des épaules, l'égalité des triangles de taille (le triangle de taille est un écart triangulaire entre la surface intérieure des bras et le corps, avec le sommet du triangle au niveau de la taille, normalement les triangles doivent avoir la même forme et la même taille) ...

Vue de côté. Position - bras le long du corps. La forme de la poitrine, de l'abdomen, de la saillie des omoplates et la forme du dos sont déterminées.

Inspection par l'arrière. Position - bras le long du corps. La symétrie des angles des omoplates, la forme de la colonne vertébrale, la forme des jambes, l'axe des talons (valgus, varus, normal) sont déterminés.

À la fin de l'examen, l'enfant est invité à effectuer plusieurs étapes pour identifier d'éventuelles perturbations de la marche.

Au cours de l'examen, une fiche de test est remplie, selon laquelle une évaluation des troubles de la posture identifiés est donnée :

Note normale - réponses négatives à toutes les questions

Certains écarts nécessitant la supervision d'un pédiatre scolaire-préscolaire - réponses positives à une ou plusieurs questions de 3 à 7 chiffres inclus

· Violation significative de la posture - réponses positives à 1, 2, 8, 9, 10 questions (une ou plusieurs). Les enfants affectés à ce groupe sont soumis à une orientation obligatoire vers un orthopédiste.

Test pour détecter une vraie scoliose.

La vraie scoliose ne comprend que celles qui s'accompagnent d'une torsion, ou rotation de la colonne vertébrale autour de l'axe, dans laquelle les apophyses épineuses des vertèbres dévient d'un côté ou de l'autre de la bande médiane, formant un renflement visible lorsque le tronc est incliné.

La principale technique pour détecter une véritable scoliose est considérée comme un examen avec flexion de la colonne vertébrale et inclinaison du corps vers l'avant : l'inclinaison du corps s'effectue lentement, tandis que les bras pendent librement, les jambes sont redressées. En présence de scoliose, un renflement asymétrique des côtes dans la région thoracique et une crête musculaire dans la région lombaire sont déterminés.

Pour une détection plus précise de la torsion des vertèbres, l'examen doit être effectué dans deux positions : avant et arrière.

Vu de dos (l'enfant tourne le dos au médecin), en inclinant le torse de l'enfant loin de lui, on peut révéler la torsion des épines dans la colonne thoraco-lombaire.

Test du pied plat - plantographie

Détection de la prémyopie à l'aide du test de A.A.Malinovsky

Ce test est utilisé chez les enfants d'âge préscolaire âgés de 6 ans et les élèves de 11e année.

Habituellement, l'examen de l'acuité visuelle, effectué selon les tableaux de diagnostic spéciaux de Sivtsev-Golovin, révèle principalement la présence d'une pathologie de la vision déjà développée. Le test de A.A. Malinovski permet d'identifier les enfants prédisposés à la myopie.

La détection de la prémyopie à l'aide du test A.A. Malinovski comprend 2 étapes de recherche.

Détermination de l'acuité visuelle (selon la méthode généralement acceptée)

· Identification des enfants atteints de prémyopie parmi le contingent ayant une acuité visuelle normale.

Technique d'examen: après avoir déterminé l'acuité visuelle de la manière habituelle, une lentille est portée à l'œil de l'enfant avec une acuité normale, dont la force correspond à la réfraction moyenne des yeux pour les enfants de cet âge, et l'acuité visuelle est à nouveau déterminée (de façon conventionnelle selon les tables de lettres, l'enfant est assis sur une chaise à une distance de 5 m de la table (chaque œil est examiné séparément, l'autre œil étant fermé par une visière. Pour le test, utilisez des lentilles + 1,0 D en une monture pour enfants, avec une distance entre les optiques

Évaluation des résultats :

t l'enfant, en regardant à travers l'objectif, lit correctement 9-10 lignes du tableau - test négatif

t l'enfant, en regardant à travers l'objectif, ne peut pas lire correctement les lettres 9-10 lignes ou même les distinguer du tout - le test est positif (réfraction accrue liée à l'âge - état pré-myopique)

Les enfants atteints de prémyopie sont considérés comme un « groupe à risque » de myopie, car ils sont 80 fois plus susceptibles de développer une myopie que les autres. Ces enfants doivent être référés à un ophtalmologiste pour une observation spéciale et une surveillance périodique. L'examen avec le test de Malinovski est effectué par une infirmière d'une institution pour enfants. Les enfants dont le test de Malinowski est négatif peuvent être testés pour l'acuité visuelle à l'école 1 fois en 3 ans, c'est-à-dire dans les classes 4-7-10. Test de détection des troubles de la vision des couleurs (pour les écoliers).

Les troubles de la perception des couleurs jouent un rôle dans le choix d'une profession (chauffeur, apparatchik, etc.), et, étant souvent héréditaires, ils sont plus souvent détectés chez les garçons.

Pour l'étude de la vision des couleurs, des tables polychromes spéciales de Rabkin sont utilisées. Dans ces tableaux, les visages avec une vision normale des couleurs se distinguent des cercles de couleurs différentes, mais identiques.

Pour l'utilisation, seuls les tableaux polychromes I-XIII sont utilisés (la première série est la principale). L'étude est réalisée en lumière naturelle (le sujet est assis dos à la fenêtre, le chercheur - face à la fenêtre). Les tableaux sont présentés verticalement à une distance de 1 m pendant 5 à 6 secondes. chacun.

Évaluation des résultats : la distinction incorrecte de tableaux même individuels est une anomalie de la vision des couleurs. L'étudiant est envoyé en consultation avec un ophtalmologiste.

L'étude de la vision des couleurs est réalisée en 4e année de l'école à la veille du choix d'orientation professionnelle.

Tests de dépistage en laboratoire pour le dépistage de la protéinurie et de la glycosurie.

Les protéines et le glucose dans l'urine sont déterminés par une infirmière d'un établissement pour enfants à l'aide de bandelettes réactives de diagnostic spéciales, en fonction du changement de couleur dont ils jugent la présence et même leur concentration approximative dans l'urine.

Tous les enfants présentant des traces de protéines dans les urines sont envoyés pour un examen supplémentaire afin d'identifier les causes de la protéinurie, et avec des traces de glucose dans les urines pour consultation avec un endocrinologue.

L'amélioration de la qualité et du contenu informatif des examens médicaux passe également par la réalisation préalable de tests de laboratoire pour tous les enfants : une analyse générale du sang et des selles à la recherche d'œufs de vers (pas plus de 2-3 semaines avant l'examen), mais aujourd'hui ces recommandations sont seulement souhaitable.

Le programme d'examens médicaux des écoliers comprend un test fonctionnel du système cardiovasculaire avec stress pour déterminer le degré de sa forme physique et le stress éventuel pendant la culture physique et le sport. Les enfants de 8 à 10 ans ayant la forme d'une charge se voient proposer 20 squats, les 10-11 ans 25 squats, les garçons 12-14 ans - 30 squats en 30 secondes.

Selon la nature des décalages après tests fonctionnels, on distingue une réaction favorable et défavorable du système cardiovasculaire.

Une réaction favorable est considérée comme une augmentation de la fréquence cardiaque à 50-70% du niveau initial, une augmentation de la pression systolique de 10-15 mm, une augmentation modérée de la pression pulsée de 20-35 mm et la restauration de tous les indicateurs dans 2-3 minutes.

Une réaction indésirable est considérée comme une augmentation significative (plus de 70 %) de la fréquence du pouls, une diminution de la pression systolique et du pouls par rapport au niveau initial, ou une forte augmentation de la pression systolique (de 25 à 40 mm ou plus) contre le fond d'une augmentation diastolique, avec une période de récupération lente. Une diminution du pouls et de la pression systolique pendant la période de récupération (2 à 3 minutes) en dessous de la ligne de base est également considérée comme une réaction indésirable.

3. Évaluation complète de l'état de santé des enfants et des adolescents. Critères de santé et groupes.

Une évaluation complète de l'état de santé des enfants a été introduite par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 60 du 19 janvier 1983 "Sur la poursuite de l'amélioration des soins ambulatoires pour la population infantile dans les villes", est donnée le la base de la prise en compte des résultats de l'examen médical et du suivi actuel de l'enfant, en analysant 4 principaux critères de santé :

La présence ou l'absence de maladies chroniques au moment de l'examen et le degré de leurs manifestations cliniques ;

L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes : résistance cardiovasculaire, respiratoire, circulatoire, nerveuse, etc. de l'organisme, se manifestant par le nombre et la durée des maladies selon l'attractivité de l'année précédente au moment de l'examen médical ;

Le niveau de développement physique et neuropsychique et le degré de leur harmonie.

Conformément aux critères spécifiés, un groupe de santé est déterminé pour chaque individu.

Tableau 3.

Répartition des enquêtés par groupes de santé

| | | | facile | âge |

| | | écarts

| longue | aggravée (2 |

| | | | et appétit, | lag |

| | | | etc. | eskogo |

Les enfants du groupe de santé I sont observés par un médecin aux heures habituelles établies pour les examens médicaux préventifs des enfants sains.

Les enfants du groupe de santé II («groupe à risque») sont observés par un médecin au moment spécifié pour chaque enfant, en fonction du degré de risque lié à la formation d'une pathologie chronique chez eux, de la gravité des relations fonctionnelles et de la degré de résistance.

Souvent, les enfants malades, les enfants qui ont eu une pneumonie aiguë, la maladie de Botkin, etc., bien qu'ils appartiennent au groupe de santé II, pendant la période de convalescence sont pris sur l'enregistrement du dispensaire selon f. N°30.

Les enfants des groupes III, IV, V sont inscrits au dispensaire selon f. N ° 30 et l'ordre de leurs soins médicaux est déterminé par des directives spéciales (M. 1968, 1974, Kharkov, 1982; Frunze, 1985).

Selon les résultats de l'évaluation de l'état de santé, du niveau de développement physique et de la forme physique, les personnes examinées sont réparties dans des groupes médicaux. régulariser le volume de leur cours d'éducation physique. Les caractéristiques médicales de ces groupes sont données dans le tableau 4. Lors de la suppression d'un groupe médical, le médecin doit répondre aux questions suivantes :

Le sujet peut-il satisfaire aux exigences du programme d'éducation physique, ou a-t-il besoin de restrictions et quoi ?

Le sujet a-t-il besoin d'exercices physiques à visée thérapeutique (gymnastique corrective, etc.) ?

Le sujet peut-il être engagé dans des sections sportives, participer à des entraînements et à des compétitions, dans quelles conditions et dans quelles conditions.

Tableau 4

Groupes pour cours d'éducation physique

| Naymenova | Événements autorisés | Médical |

| nie | |caractéristiques du groupe |

groupes | | |

| Principal | Classes au programme | Personnes sans écarts dans |

| | éducation physique en | développement physique, |

| | complet | état de santé, et |

| | Soumission des normes BGTO, TRP I, | également des personnes |

| | Stade TRP II | mineur |

| | séquentiellement. | écarts dans l'état |

| | Cours dans l'une des | santé, mais avec |

| | sections sportives (générales | physiques suffisantes |

| | forme physique, | forme physique. |

| |Athlétisme, | |

| | gymnastique, etc.), | |

| | participation au concours | |

| | un sport. | |

| Préparer | 1. Cours dans le cadre du programme |

| telny | éducation physique avec | écarts mineurs |

| | condition d'un développement physique plus progressif et |

| | les passer avec retard | état de santé sans |

| | contrôle de passage | degré suffisant |

| | tests et normes BGTO, TRP | physique |

| | Étape I pour jusqu'à 1 | préparation. |

| |année, remise des règles du TRP II | |

| | étapes avec un spécial | |

| | l'autorisation du médecin. | |

| | 2. Cours en section générale | |

| | forme physique. | |

| Spécial | Professions par spécialité | Personnes avec |

| e | programme ou individu | écarts significatifs dans |

| | types de gouvernement | état de santé |

| | programmes, et le terme | permanent ou |

| | la préparation est allongée, et | temporaire, pas |

| | les normes sont réduites | interférant avec la mise en œuvre |

| | |programme régulier ||

| | |travail de production, |

| | | mais sont |

| | | contre-indication à |

| | |état |

| | |programmes en général |

| | | groupes. |

Le médecin devrait interdire les cours d'éducation physique dans les cas extrêmes, lorsqu'il doute de leurs bienfaits et de leur succès. En fonction de l'état de santé de l'enfant, le médecin, après consultation de spécialistes, prescrit des types d'exercices spécifiques, détermine leur durée et surveille systématiquement les réactions et la santé des enfants. 13

Littérature

1. Hygiène des enfants et des adolescents, éd. V.N. Kardatenko - M. - Médecine - 1980 - p. 41-115

2. Guide des études de laboratoire sur l'hygiène DIP - éd. V.N.Kardashenko - M., Médecine - 1983 - S. 7-51

OBSERVATION DU DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DES ENFANTS

La pesée des enfants de moins d'un an dans les établissements préscolaires est effectuée tous les 10 jours, de 1 à 3 ans - une fois par mois.

Ces traits descriptifs sont classés pour leur gravité comme « petits », « moyens » et « grands ».

	garçons		filles		impulsion	souffle	l'enfer
	le poids	la taille	le poids	la taille	impulsion	souffle	l'enfer
1 an	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 ans	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 années	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 ans	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 années	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 ans	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 ans	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 années					80-87
9 années					80-85
10 années					78-75	20
12 ans					75-72
13 ans					72-82
14 ans					72-76	17

			Niveau de développement physique
					Au-dessus de la moyenne moyenne			En dessous de la moyenne
1	2		3		4 5			6		7
						Masse corporelle
		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
				18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
				21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

				Hauteur du corps
















			Tour de poitrine

INDICATEURS DE DÉVELOPPEMENT DE L'ENFANT

ÂGE

1. Méthodes de recherche et d'évaluation de l'état de santé des enfants et des adolescents

2. Méthodes de recherche et d'évaluation du développement physique des enfants et des adolescents

3. Évaluation hygiénique de l'organisation de l'éducation physique dans les institutions pour enfants

4. Fondements hygiéniques du processus éducatif dans les institutions pour enfants.

5. Diagnostic de la préparation des enfants à étudier à l'école

6. Hygiène du processus éducatif dans une école polyvalente

Pleine santé

Santé pratique

Pré-maladie

Cela est nécessaire pour empêcher la transition d'états vers diverses maladies.

L'interaction du diagnostic hygiénique et de l'examen clinique doit être réalisée en 4 étapes

Étape 1 - étudier la situation écologique, les conditions de vie, le mode de vie

Étape 2 - examen médical

Étape 3 - activités de bien-être

Étape 4 - observation dynamique du dispensaire

Facteurs façonnant la santé de la population infantile

| |Sur le plan social | |

| |économique | |

| |conditions | |

| Environnement | Hérédité | Physique |

| | |éducation |

|Alimentation | | |

| Conditions de vie | Condition | Régime du jour |

| |santé | |

| |enfants | |

| |population | |

| |Indicateurs | |

| |mortalité | |

| |incidence | |

| |handicap | |

| | physique développement | |

| | |Conditions de formation |

| |Médical et sanitaire | |

| | J'aide | |

2. Contrôle médical de l'état de santé des enfants.

L'une des tâches les plus importantes d'un pédiatre est de contrôler la formation et la dynamique de l'état de santé du DIP.

Étape 1 - examen de tous les enfants selon un programme de dépistage, qui est effectué principalement par une infirmière d'une institution pour enfants; 7

Étape 2 - examen des enfants, effectué selon des tests de dépistage, par un médecin d'une institution pour enfants;

Étape 3 - examen par des spécialistes étroits de la polyclinique des enfants envoyés d'un établissement préscolaire (école) pour consultation.

Le programme de dépistage comprend :

Un physique fort, c'est aussi 100% des garçons et 100% des filles de 2 à 6 ans ont un physique très faible. Des valeurs d'indicateurs aussi faibles indiquent le faible développement des enfants d'âge préscolaire, qui peut être causé par l'action de nombreux facteurs. À l'avenir, poursuivre l'étude des paramètres anthropométriques chez les écoliers de 7 à 16 ans pour établir l'état physique de l'école et ...

Ce taux d'adaptation a été transmis de génération en génération. Ainsi, la variabilité de tout un complexe de caractéristiques liées les unes aux autres est contrôlée. Considérons cela en utilisant l'exemple du développement physique des enfants d'âge préscolaire et primaire appartenant à divers groupes de la population indigène et ancienne du nord de la Russie. Selon T.V. Chiryatieva, enfants des Khanty à l'âge de 3-7 ans ...

Maîtriser la motricité, être capable de naviguer dans l'environnement, surmonter activement les difficultés rencontrées, montrer un désir de recherches créatives. La théorie de l'éducation physique des enfants d'âge préscolaire se développe continuellement et s'enrichit de nouvelles connaissances obtenues à la suite de recherches couvrant les divers aspects de l'éducation des enfants. Données de recherche,...

OBSERVATION DU DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DES ENFANTS

On sait que le développement physique, avec d'autres indicateurs des enfants, est un indicateur essentiel de l'état de santé des enfants. L'état de développement physique dépend des caractéristiques innées, ainsi que des conditions environnementales dans lesquelles l'organisme se développe et se forme. Les travailleurs médicaux qualifiés devraient être autorisés à effectuer un examen du développement physique des enfants, en particulier l'anthropométrie, étant donné que la technique et les méthodes de mesures anthropométriques nécessitent certaines connaissances et compétences pratiques.

La mesure des enfants au cours de la première année de vie est effectuée en position couchée avec un stadiomètre horizontal. L'enfant est placé sur le dos de manière à ce que la tête touche fermement le sommet de la tête à la barre transversale du stadiomètre. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan vertical. L'assistant fixe fermement la tête de l'enfant. Les jambes doivent être tendues avec une légère pression avec la main gauche sur les genoux de l'enfant. Avec la main droite, ils rapprochent fermement la barre mobile du stadiomètre des talons, pliant les pieds à angle droit. La distance entre la barre fixe et la barre mobile correspondra à la taille de l'enfant.

La mesure de la croissance chez les enfants de plus d'un an est réalisée en position debout avec un stadiomètre. L'enfant se tient sur la plate-forme du stadiomètre, dos au support vertical, dans une position naturelle et dressée, touchant le support vertical avec les talons, les fesses, la région interscapulaire et l'arrière de la tête, les mains sont abaissées le long du corps, les talons ensemble, chaussettes écartées. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan horizontal. La barre mobile est appliquée sur la tête sans pression.

La détermination du poids corporel chez les jeunes enfants est effectuée sur une balance avec une charge maximale admissible allant jusqu'à 20 kg. La couche est pesée en premier. Il est placé sur le plateau de pesée afin que les bords de la couche ne pendent pas au-dessus du plateau. L'enfant est placé sur la partie large du plateau avec sa tête et sa ceinture scapulaire, les jambes sur la partie étroite du plateau. Si l'enfant peut être assis, alors il est assis sur la partie large du plateau avec ses fesses, les jambes sur la partie étroite. Il est possible de placer un enfant sur la balance et de l'en retirer uniquement avec le fléau fermé, debout non pas sur le côté, mais directement du côté du cadre de la balance. Les lectures de poids sont comptées du côté du poids où il y a des encoches ou des encoches (le poids inférieur doit être placé uniquement dans les encoches disponibles sur l'échelle inférieure). Après avoir enregistré les poids, les poids sont remis à zéro. Pour déterminer le poids de l'enfant, soustrayez le poids de la couche des lectures de la balance.

La pesée des enfants de moins d'un an dans les établissements préscolaires est effectuée tous les 10 jours, de 1 à 3 ans - une fois par mois.

En plus des mesures anthropométriques, le tonus musculaire, la turgescence des tissus, la nature du dépôt de graisse, etc., sont notés nombril, sur le dos - sous les omoplates, sur les membres - sur la surface externe de la cuisse et de l'épaule, sur le visage - dans les joues). Selon l'épaisseur de la couche sous-cutanée, on parle de dépôt graisseux normal, excessif et insuffisant. L'attention est attirée sur la répartition uniforme (sur tout le corps) ou inégale de la couche de graisse sous-cutanée.

La détermination de la turgescence des tissus mous s'effectue en pressant la peau avec le pouce et l'index de la main droite et
de tous les tissus mous de la surface interne de la cuisse et de l'épaule, avec tout cela, une sensation de résistance ou d'élasticité est perçue, appelée turgescence. Si la turgescence est réduite, une sensation de léthargie ou de mollesse est déterminée lors de la compression.

Ces traits descriptifs sont classés pour leur gravité comme « petits », « moyens » et « grands ».

Le retard du développement physique peut être dû à un certain nombre de raisons qui doivent être identifiées par un médecin préscolaire. Le facteur héréditaire et constitutionnel a une certaine importance. Les infections chroniques et les intoxications, principalement les rhumatismes, la cardiopathie amygdalienne, la pyélonéphrite chronique, le nanisme hypothyroïdien, sont le plus souvent à l'origine d'un développement physique insatisfaisant. On ne peut parler de nanisme que si le taux de croissance est inférieur de plus de 10 % à la norme.

âge	garçons

âge		Niveau de développement physique
		Haute	Au-dessus de la moyenne moyenne	En dessous de la moyenne	court

				Masse corporelle
	petit .. je

3 G.	petit..
6 mois.


	petit..	21,2>
6 mois.	vierges.
	petit..

	petit..
6 ms.
	petit..


6 mois..

				Hauteur du corps
	petit ..

	petit ..
6 mois
	petit ..

	petit ..
6 mois		1ІЗ>
	petit ..
		1І6>
	petit ..
6 mois					02<
	petit ..
				.119-111
	petit ..
6 mois
			Tour de poitrine
	petit ..

INDICATEURS DE DÉVELOPPEMENT DE L'ENFANT

ÂGE

1. Méthodes de recherche et d'évaluation de l'état de santé des enfants et des adolescents

2. Méthodes de recherche et d'évaluation du développement physique des enfants et des adolescents

3. Évaluation hygiénique de l'organisation de l'éducation physique dans les institutions pour enfants

4. Fondements hygiéniques du processus éducatif dans les institutions pour enfants.

5. Diagnostic de la préparation des enfants à étudier à l'école

6. Hygiène du processus éducatif dans une école polyvalente

Pleine santé

Santé pratique

Pré-maladie

Cela est nécessaire pour empêcher la transition d'états vers diverses maladies.

L'interaction du diagnostic hygiénique et de l'examen clinique doit être réalisée en 4 étapes

Étape 1 - étudier la situation écologique, les conditions de vie, le mode de vie

Étape 2 - examen médical

Étape 3 - activités de bien-être

Étape 4 - observation dynamique du dispensaire

Facteurs façonnant la santé de la population infantile

| |Sur le plan social | |

| |économique | |

| |conditions | |

| Environnement | Hérédité | Physique |

| | |éducation |

|Alimentation | | |

| Conditions de vie | Condition | Régime du jour |

| |santé | |

| |enfants | |

| |population | |

| |Indicateurs | |

| |mortalité | |

| |incidence | |

| |handicap | |

| | physique développement | |

| | |Conditions de formation |

| |Médical et sanitaire | |

| | J'aide | |

2. Contrôle médical de l'état de santé des enfants.

L'une des tâches les plus importantes d'un pédiatre est de contrôler la formation et la dynamique de l'état de santé du DIP.

Le suivi de l'état de santé s'effectue aujourd'hui sur la base de tests de dépistage de masse et représente un nouveau principe d'organisation des examens approfondis des enfants et adolescents. Elle se déroule en plusieurs étapes :

Étape 1 - examen de tous les enfants selon un programme de dépistage, qui est effectué principalement par une infirmière d'une institution pour enfants; 7

Étape 2 - examen des enfants, effectué selon des tests de dépistage, par un médecin d'une institution pour enfants;

Étape 3 - examen par des spécialistes étroits de la polyclinique des enfants envoyés d'un établissement préscolaire (école) pour consultation.

Le programme de dépistage comprend :

2. Évaluation individuelle du développement physique à l'aide d'échelles de régression.

3. Mesure de la pression artérielle (chez les écoliers - en tenant compte des corrections d'âge pour un brassard standard) pour identifier les conditions hypertensives et hypotoniques.

Corrections (en mm Hg) des nombres de pression systolique * obtenus lors de la mesure avec un brassard standard (pour les enfants de 8 à 12 ans avec des poids corporels différents)

Tableau 1

| ans) | par | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

** - chez les enfants de 13 ans et plus (quel que soit le poids corporel), les valeurs réelles de la pression artérielle lors du changement des brassards standard et d'âge ne diffèrent pas.

Identification des troubles de l'appareil locomoteur à l'aide d'un examen visuel instrumental combiné.

Test de détection des troubles de la posture. huit

Cet examen test est effectué par le médecin de l'institution de garde d'enfants et comprend un examen de l'enfant avec la réponse à 10 questions de la carte de test (tableau 2).

Tableau 2

Carte de test des anomalies de la posture

| 1. Dommages évidents aux organes du mouvement | Oui Non |

| associés à des malformations congénitales, | |

| blessure, maladie || |

| 2. Tête, cou déviés de la moyenne | Oui Non |

|lignes : épaules, omoplates, hanches | |

| installé de manière asymétrique | |

| Coffre du « cordonnier », | Oui Non |

| "Déformé" | |

| 4. Réduction excessive ou | Oui Non |

|augmentation de la courbure physiologique | |

| colonne vertébrale : lordose cervicale, | |

|cyphose thoracique, lordose lombaire | |

| 5. Retard excessif des omoplates | Oui Non |

| 6. Protrusion excessive de l'abdomen | Oui Non |

| Violation des axes des membres inférieurs | Oui Non |

| (en forme de O, en forme de X) | |

| 8. Taille Triangle Inégalité |Oui Non |

| 9. Position du talon en valgus ou | Oui Non |

| les deux talons | |

| 10. Déviation évidente de la marche | Oui Non |

L'enquête se déroule dans l'ordre suivant :

Vue de côté. Position - bras le long du corps. La forme de la poitrine, de l'abdomen, de la saillie des omoplates et la forme du dos sont déterminées.

À la fin de l'examen, l'enfant est invité à effectuer plusieurs étapes pour identifier d'éventuelles perturbations de la marche.

Au cours de l'examen, une fiche de test est remplie, selon laquelle une évaluation des troubles de la posture identifiés est donnée :

Note normale - réponses négatives à toutes les questions

Certains écarts nécessitant la supervision d'un pédiatre scolaire-préscolaire - réponses positives à une ou plusieurs questions de 3 à 7 chiffres inclus

Test pour détecter une vraie scoliose.

La principale technique pour détecter une véritable scoliose est considérée comme un examen avec flexion de la colonne vertébrale et inclinaison du corps vers l'avant: l'inclinaison du corps s'effectue lentement, avec tout cela, les bras pendent librement, les jambes sont redressées. En présence de scoliose, un renflement asymétrique des côtes dans la région thoracique et une crête musculaire dans la région lombaire sont déterminés.