Traitement de la thrombophlébite pendant la grossesse. Caractéristiques du traitement de la thrombophlébite pendant la grossesse. Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez une thrombophlébite veineuse superficielle pendant la grossesse ?

Attendre un enfant est le moment le plus excitant et le plus merveilleux dans la vie d'une femme. Pendant cette période, il est nécessaire de porter une attention particulière à votre état de santé, car le corps doit assumer une double charge.

Les navires sont particulièrement durs. En plus de la charge accrue sur les veines due à l'augmentation du volume sanguin, il se produit une coagulation accélérée, ainsi que de graves changements hormonaux.

Par conséquent, les hémorroïdes, les varices et une complication telle que la thrombophlébite des membres inférieurs surviennent souvent pendant la grossesse.

Les conséquences d'une thrombose pendant la grossesse peuvent entraîner un risque direct pour la vie d'une femme et la santé du bébé : thromboembolie des artères cardiaques, pulmonaires, des vaisseaux placentaires, détérioration pathologique des membres inférieurs, apparition d'ulcères trophiques.

Par conséquent, toutes les femmes dans une "position intéressante" doivent avoir des informations sur ce qui constitue une thrombophlébite pendant la grossesse: symptômes, causes d'apparition, méthodes de traitement.

Mécanisme d'occurrence

La thrombophlébite pendant la grossesse est une conséquence de la restructuration naturelle du corps pour porter un fœtus. Pendant ce temps, des changements importants se produisent dans le système circulatoire.

Afin d'éviter des saignements abondants lors de l'accouchement, les propriétés rhéologiques du sang changent, sa viscosité augmente. Le corps produit plus de substances qui contribuent à la coagulation du sang : fibrines, plaquettes, prothrombine.

La composition sanguine modifiée permet de fournir au corps de la mère et du bébé à naître une quantité suffisante d'oxygène, et empêche également le risque de perte de sang excessive pendant l'accouchement.

Une densité sanguine excessive provoque un ralentissement de son écoulement dans les vaisseaux des jambes, une déformation veineuse apparaît, ainsi qu'une thrombophlébite pendant la grossesse.

Facteurs d'occurrence

En plus de la modification de la composition du sang, des caillots sanguins pendant la grossesse peuvent apparaître en raison des facteurs suivants:

• Excès de poids, entraînant une forte charge sur les veines des membres inférieurs.
• Les spécificités de l'activité professionnelle, que ce soit pendant toute la durée assise ou debout. Ces facteurs dangereux peuvent provoquer une stagnation du sang dans les mollets des jambes, un gonflement, des varices et une thrombose.
• Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins qui provoquent une altération de la circulation sanguine.
• Symptômes de prééclampsie précoce et autres complications pendant la gestation.
• Maladies infectieuses reportées de nature chronique.
• Une hérédité néfaste sous forme de risque de thrombose.
• Prendre régulièrement des médicaments hormonaux avant de tomber enceinte, y compris à des fins de planification familiale.

Danger de maladie

Pendant la période de gestation, le risque de formation de thrombus augmente plusieurs fois. Les principales complications, la thrombophlébite pendant la grossesse, surviennent à la fin du premier trimestre.

Si l'augmentation de la coagulation sanguine devient pathologique, des caillots denses de globules rouges (caillots sanguins) apparaissent dans les vaisseaux des jambes. Le danger de thrombophlébite chez la femme enceinte est le suivant :

1. Les caillots sanguins peuvent obstruer les vaisseaux des mollets et des cuisses des jambes (thrombose iléo-fémorale), ce qui entraîne un œdème pathologique, une gravité, une malnutrition des tissus mous et la survenue d'ulcères trophiques. De plus, il existe un risque d'inflammation de la paroi vasculaire au site de fixation du thrombus - thrombophlébite aiguë. Étant donné que de nombreux médicaments ne peuvent pas être pris pendant la grossesse, il est assez difficile de traiter une telle complication.
2. Des caillots sanguins, lâchement attachés à la paroi du vaisseau, se détachent de leurs pattes et commencent à flotter le long du système vasculaire. Un tel voyage met en jeu le pronostic vital du patient, car il existe un risque d'embolie cardiaque et pulmonaire.
3. Menace de blocage des vaisseaux sanguins du placenta. S'il y a une thromboembolie de la veine placentaire, l'accès de l'oxygène et de la nourriture au fœtus est bloqué. Le résultat de la privation d'oxygène sont des pathologies graves du développement fœtal, sa mort prématurée (grossesse gelée).

Les conditions les plus importantes pour prévenir des conséquences dangereuses sont :

• Mesures préventives.
• Identification rapide de la maladie.
• Traitement effectué dans les temps.

Symptômes

L'apparition de la formation de thrombus dans le corps d'une femme enceinte est indiquée par les signes suivants :

1. Gonflement sévère d'un membre.
2. Douleur lors de l'examen initial par palpation.
3. Une rougeur notable de la peau, une augmentation de sa température.
4. Sensation de plénitude, douleur intense à l'endroit où le caillot apparaît.
5. Modification de la structure de la peau pour une peau plus lisse, plus brillante, avec une teinte bleutée malsaine.
6. Gonflement du reste des vaisseaux veineux de la jambe ou de l'aine en raison d'une circulation sanguine excessive.
7. Dans la région interne de la jambe, il y a une douleur sourde palpable qui rend les mouvements difficiles.
8. La température corporelle monte à 38-39 degrés.

Méthodes de diagnostic

La thrombose dans les veines superficielles d'une femme enceinte est beaucoup plus facile à détecter que dans les vaisseaux profonds.

La thrombose et la thrombophlébite des veines profondes sont moins prononcées et prononcées et nécessitent donc souvent des diagnostics complexes.

L'analyse de contraste aux rayons X des veines dans une "position intéressante" ne peut pas être effectuée, c'est pourquoi les médecins utilisent d'autres mesures de diagnostic :

• Analyse sanguine générale.
• Etude coagulographique.
• Etablissement du temps de saignement selon Duke.
• Temps de coagulation selon Burker.
• Procédure d'échographie.
• Pléthysmographie d'impédance, c'est-à-dire établir la présence de caillots sanguins dans les veines profondes à l'aide d'électrodes fixées sur la peau.

Méthodes de thérapie

Si une thrombophlébite est diagnostiquée pendant la grossesse, le traitement doit être le plus précoce possible.

Si un thrombus s'est installé dans les vaisseaux de la région du mollet ou du tiers inférieur de la cuisse, le traitement est généralement effectué avec des médicaments.

1. Le premier jour de l'admission du patient à l'hôpital, des compresses avec des gels sont recommandées: Troxevasin, Troxerutin, pommade à l'héparine. Le patient doit être maintenu au lit et le membre affecté par la thrombose doit être en position verticale.
2. Pour l'administration orale, du nicotinate de phénylbutazone et de xanthinol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens approuvés par injection sont prescrits.
3. Avec des varices progressives dans le contexte d'une augmentation de la coagulation du sang, le patient se voit prescrire des injections de fractions de faible poids moléculaire "Héparine sodique". Une telle thérapie aide à réduire la coagulation sanguine excessive, à prévenir la formation de nouveaux caillots.

En cas de thrombophlébite ascendante chez la femme enceinte, un traitement radical est prescrit.

En règle générale, la femme enceinte subit une opération selon la méthode Troyanov-Trendelenburg. Selon les médecins, cette intervention ne présente pas de danger grave pour le fœtus, car elle se déroule sous anesthésie locale, elle consiste à retirer une section distincte du vaisseau touchée par la formation de thrombus.

Actions supplémentaires

Une fois le traitement effectué et le danger de thromboembolie écarté, la femme doit contrôler la viscosité du sang et subir un examen pour la présence de caillots pendant toute la période de la grossesse.

Si les résultats des tests sont encourageants et qu'il n'y a pas de dynamique négative, l'accouchement avec thrombophlébite est possible de manière naturelle.

Les médecins avertissent: dans ce cas, la femme en travail doit porter des bas de compression spéciaux pour l'accouchement ou se bander les jambes avec un bandage élastique.

L'examen échographique aidera à établir l'état des vaisseaux de la patiente avant l'accouchement et la possibilité d'un accouchement naturel.

S'il n'y a pas d'autres contre-indications et complications de la grossesse, telles que la gestose, une césarienne n'est pas nécessaire.

Important! Les vêtements de compression sont nécessaires non seulement pendant l'accouchement, mais aussi pendant la grossesse, ainsi que pendant les premiers mois après l'accouchement.

Cardiologue

L'enseignement supérieur:

Cardiologue

Université médicale d'État du Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Niveau d'études - Spécialiste

L'éducation supplémentaire:

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de recherche en cardiologie. AL. Myasnikova

"Cours en diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A. N. Bakuleva

"Cours de Pharmacologie Clinique"

Académie médicale russe de l'enseignement supérieur

« cardiologie d'urgence »

Hôpital Cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours en thérapie"

Institut médical d'État russe Roszdrav

Le blocage de certaines veines entraîne de graves problèmes pour la santé de la mère et le développement du fœtus. Une femme vient au monde pour devenir mère et donner à l'humanité la plus belle chose qu'elle puisse créer avec son âme et son corps - une nouvelle vie. A ce moment, la future mère change extérieurement et intérieurement. Elle écoute son bébé qui grandit, se réjouit à chaque poussée ou mouvement très insignifiant de celui-ci.

Le corps d'une femme et ses caractéristiques lors du port d'un fœtus

Des réarrangements non moins importants ont lieu à l'intérieur, littéralement dans chaque cellule, organe ou système. La grossesse, malgré son caractère naturel, est une période sérieuse pour chaque femme. Le corps ressent une charge croissante et est loin d'être toujours capable d'y faire face et de réagir adéquatement aux changements. C'est lors de ces journées remplies de bonheur qu'apparaissent les pathologies les plus diverses, complètement inattendues, parmi lesquelles on retrouve un pourcentage important de lésions du lit veineux. Il s'agit généralement de varices dans les jambes qui, avec le temps, se transforment en une forme plus complexe - la thrombose pendant la grossesse. Le danger de cette complication accompagnant la pathologie des veines réside dans le fait qu'il existe une famine à grande échelle des tissus. Outre les phénomènes d'hypoxie, de destruction des parois des gros vaisseaux lorsqu'ils sont comprimés par un embole, il existe une réelle menace de rupture du thrombus. La thrombose la plus insignifiante chez les femmes enceintes est dangereuse pour cela. Cette complication peut coûter la vie à la mère et à l'enfant. Seules des consultations régulières avec un gynécologue, ainsi que d'autres spécialistes étroits, aideront à éviter une situation aussi triste.

Les types de thrombose les plus courants à divers stades, en particulier aux derniers stades de la grossesse, peuvent être appelés exacerbation des hémorroïdes et du nœud qui en résulte comme principale complication et conséquences de la charge sur le lit veineux. Dans le contexte du maintien du cours physiologique de la grossesse et de la résolution réussie de l'accouchement, un traitement rapide de la thrombose et l'arrêt de la formation de caillots sanguins dans le lit veineux profond sont nécessaires. Un traitement préventif adéquat de la thrombose après l'accouchement et au-delà est également important.

Qu'est-ce que la thrombose pendant la grossesse

Tout d'abord, la particularité de la thrombose est qu'il s'agit d'un processus in vivo de troubles de la coagulation sanguine, compliqué par la formation de caillots sanguins qui ferment la lumière du vaisseau. Un danger particulier est la thrombose pendant la grossesse en tant que maladie potentiellement dangereuse. Même dans le contexte du bien-être général, blocage par des emboles ou des caillots sanguins de la zone du lit vasculaire des veines des cuisses, région pelvienne, avec une lésion primaire des veines profondes des jambes et des vaisseaux fémoraux iliaques des varices peuvent survenir spontanément. Habituellement, les experts considèrent le premier mois comme le plus dangereux, lorsqu'une faible fixation d'un thrombus, le plus souvent, peut être arrachée par le flux sanguin, ce qui conduit à l'EP et à ses branches.

Les causes de thrombose chez les femmes pendant la grossesse, dont le traitement est requis immédiatement:

• Violation de l'homéostasie, c'est-à-dire du mouvement du sang dans les artères et les veines.
• Blessures à la couche interne des veines survenant pour diverses raisons.
• Taux excessifs de facteur de coagulation.

Dans cette période cruciale, il y a une diminution de l'intensité du mouvement du sang veineux dans la région du bassin vasculaire inférieur. La grossesse en croissance appuie l'élargissement de l'utérus sur la veine, sa charge non physiologique se produit. Le tonus des parois vasculaires diminue, les veines se dilatent dans le contexte de l'insuffisance relative des valves. Une paroi vasculaire endommagée chez les femmes dans une position intéressante et une circulation sanguine accrue peuvent survenir à la suite d'infections et de troubles de la physiologie du système immunitaire et d'une possible hypoxie fœtale. La thrombophlébite se caractérise par une augmentation significative des plaquettes sanguines en tant que principal facteur de coagulation, qui se produit en raison d'une augmentation du taux de protéines de fibrinogène, de prothrombine et de nombreux autres, ainsi que de mécanismes de coagulation appartenant aux catégories de facteurs 7, 8, 9 et 10. Habituellement, dès les premiers signes d'une violation du mouvement du sang dans le champ du lit veineux, le médecin traitant assigne le passage de tests sanguins détaillés de manière laboratoire.

Clinique de thrombose de grossesse

Selon le tableau clinique, on distingue deux types de maladie.

• La thrombose de l'hémorroïde pendant la grossesse se manifeste par un syndrome douloureux important pendant l'effort physique et pendant les périodes de repos complet. Il y a gonflement, constipation, l'anus est sujet à des saignements de nature spontanée.
• Avec la thrombose de la région des jambes, un œdème constant des jambes apparaît, caractérisé par une sensation de fatigue, de lourdeur, de raideur dans le mouvement du pied. L'aspect de la peau change, elle devient dense et brillante, avec un dessin net du lit veineux sous-cutané. La circonférence du membre, où la lésion est observée, se développe sur toute la longueur, des symptômes vifs d'intoxication apparaissent sous la forme de battements cardiaques irréguliers fréquents, de tachycardie, de maux de tête et de malaise général, de sauts de température.

Rendez-vous de recherche et de thérapie

L'approche diagnostique est basée sur les principes les plus bénins de la recherche en laboratoire, suivant la doctrine de base de la médecine - « ne pas nuire ». Habituellement, lors d'un examen visuel, de la résolution des plaintes et de la collecte de l'anamnèse, dont le résultat constitue une méthode de traitement d'une affection particulière d'une femme atteinte de thrombose, les maladies et complications concomitantes suivantes sont observées:

1. Risques professionnels, travail, accompagnés d'une charge statique sur les jambes, qui se retrouve le plus souvent avec les hémorroïdes.
2. Troubles du métabolisme des graisses ;
3. La présence d'une maladie cardiovasculaire chronique ;
4. Hypercoagulation - augmentation de la coagulation du sang;
5. Infections aiguës et chroniques ;
6. Utilisation non autorisée et non contrôlée de contraceptifs sous forme de pilules et traitement par glucocorticoïdes ;
7. Grossesse compliquée de prééclampsie ou d'anémie ;
8. Utiliser comme thérapie pour un alitement prolongé.

Lors de la détermination de la profondeur de la thrombose, la teneur en leucocytes est déterminée, une évaluation complète de l'APTT, du coagulogramme, de l'indice de prothrombine, du fibrinogène, du taux d'agrégation plaquettaire, de la teneur en complexes solubles de monomères de fibrine est effectuée. De plus, l'évaluation de la perméabilité des veines, l'identification de la localisation des caillots sanguins, la fonctionnalité des valves vasculaires sont effectuées.

Combattre la thrombose pendant la grossesse

Les principales mesures de traitement de la thrombose chez la femme pendant la période de gestation visent à rétablir le plus efficacement possible l'écoulement sanguin dans le lit veineux vasculaire profond des extrémités. Les mesures thérapeutiques sont de nature complexe :

• Il est prescrit à la femme en post-partum de passer immédiatement au repos strict au lit en milieu hospitalier, les jambes sont maintenues exclusivement en position surélevée, une compression élastique des membres est effectuée.
• Perfusion intraveineuse par jet d'héparine jusqu'à ce que l'augmentation de l'APTT soit de 2, 0 - 2, 2 fois.
• Utilisation orale d'acide acétylsalicylique à une dose quotidienne de 0,002 g, de pentoxifylline 400 mg par jour pour améliorer la microcirculation sanguine et l'amincissement du sang.
• Médicaments antibactériens pour éliminer ou prévenir le développement d'une infection.

La chirurgie instrumentale est indiquée chez la femme enceinte dans des cas exceptionnels. Les opérations sont conçues pour empêcher le caillot de sang détaché de se déplacer le long du tronc pulmonaire. Ensuite, un traitement médicamenteux thrombolytique et anticoagulant est nécessaire.

Dans le contexte de l'état particulier du corps de la femme à cette époque, le choix correct des tactiques de favoritisme est extrêmement important. La conservation dans la seconde moitié est réalisée en l'absence d'autres maladies chroniques ou complications de la thrombose. Si l'EP n'est pas menacée, l'accouchement se déroule de manière naturelle, une césarienne en temps opportun vous permet d'éviter diverses conséquences.

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins se forment in vivo, c'est-à-dire des caillots sanguins. En règle générale, la thrombose est localisée principalement dans les membres inférieurs. Les autres options pour la formation de caillots sanguins sont extrêmement rares. La thrombose veineuse profonde affecte environ 20 pour cent de la population totale de la terre. De même, il existe un syndrome post-thrombotique, qui est une complication tardive. Les cas de caillots sanguins au niveau des veines superficielles sont moins fréquents. Cette forme de thrombose a un meilleur pronostic et ne s'accompagne pratiquement pas de complications.

Causes

Le fait même de la grossesse peut être la réponse à la question de savoir ce que peut être la thrombose veineuse profonde chez les femmes enceintes. En observant comment la maladie se manifeste pendant la grossesse, les médecins ont découvert que la formation de caillots sanguins résulte du fait que la veine cave inférieure d'une femme enceinte est comprimée du côté de l'utérus. Cela entraîne une augmentation des indicateurs de pression hydrodynamique dans la veine cave inférieure. Ainsi, le diamètre des veines profondes augmente considérablement en raison d'un flux sanguin lent. Compte tenu de la tendance des femmes enceintes à une faible mobilité, cela provoque une stase veineuse avec localisation dans les grosses veines situées dans les jambes.

Au début de la grossesse et au dernier trimestre, le corps de la femme enceinte se prépare au travail et, par conséquent, à la perte de sang naturelle. Cela signifie que plus la période de gestation est longue, plus la production de protéines plasmatiques de type procoagulant est élevée et plus la mobilité fibrinolytique du sang est faible. La stase veineuse et l'hépircoagulation sont suffisantes pour maximiser le risque de thrombose veineuse. Sous réserve de la présence de ces facteurs, une situation thrombotique critique est créée dans le corps d'une femme enceinte. Toute charge ou facteur supplémentaire entraîne une thrombose. Dans le contexte d'un tel état du corps, même un rhume peut provoquer le développement d'une thrombose veineuse.

Symptômes

Il est assez facile de remarquer comment le développement de la thrombose veineuse commence au cours du premier trimestre ou en fin de grossesse. La maladie s'accompagne de manifestations caractéristiques qui indiquent une altération de la circulation sanguine au niveau des veines profondes, mais maintient un flux artériel normal. Les premiers signes et symptômes ultérieurs peuvent varier en fonction de l'emplacement du problème.

Le symptôme le plus courant de la maladie est un gonflement et un changement de la couleur naturelle de la peau à l'endroit où le caillot sanguin est localisé. Les rougeurs peuvent être reconnues de la même manière. La future maman se plaint d'une sensation de lourdeur et de chaleur au niveau des jambes. Dans le même temps, le syndrome douloureux progresse et devient de plus en plus évident avec le temps. Par la suite, elle s'accompagne de douleurs dans la région thoracique, de quintes de toux sévères et de fièvre. Cela augmente le risque qu'un caillot sanguin se détache et se déplace vers les vaisseaux des poumons. Les cas où la thrombose veineuse ne se manifeste d'aucune façon sont exclus.

Diagnostic de la thrombose veineuse profonde chez la femme enceinte

Il n'est pas facile de diagnostiquer une thrombose veineuse pendant la grossesse. Les difficultés diagnostiques sont dues à la similitude entre l'hypertension veineuse profonde et le déficit lympho-veineux. De plus, pendant la grossesse, des impulsions douloureuses peuvent être redistribuées, ce qui interfère également avec le diagnostic correct. Par exemple, un patient peut se plaindre de douleurs diffuses dans le bas-ventre et les jambes.

Le diagnostic devient encore plus difficile dans des conditions où la thrombose veineuse s'accompagne de pathologies de la grossesse elle-même. Par exemple, les troubles suivants peuvent compliquer le processus de définition d'une maladie :

• prééclampsie,
• hydramnios et grossesse multiple,
• risques élevés d'accouchement prématuré ou de fausse couche.

Afin d'identifier rapidement la maladie, la future mère doit contacter directement le médecin traitant ou le phlébologue. Le spécialiste prescrit un certain nombre de tests de laboratoire et effectue un examen à l'aide du matériel approprié.

Complications

La thrombose veineuse dangereuse pendant la grossesse est l'effet négatif qu'elle a sur le corps de la femme enceinte. La maladie nuit à la fois à la femme enceinte et au bébé. La thromboembolie et la gangrène, qui sont mortelles, sont des complications potentielles.

Traitement

Que pouvez-vous faire

La tâche principale de la future mère est de consulter un médecin lorsque les premiers signes de problèmes avec les membres et les veines sont détectés. Il est impossible de traiter la maladie à domicile, en utilisant les méthodes de médecine alternative, etc. Les soupçons de diagnostic nécessitent l'assistance immédiate d'un médecin compétent, surtout lorsqu'il s'agit d'une maladie qui se développe pendant la grossesse.

Ce que fait le médecin

Il n'est pas facile de guérir la thrombose veineuse pendant la grossesse. La raison de la complexité du traitement réside dans la nécessité de traiter simultanément les complications de la thrombose et les problèmes liés au portage du fœtus. C'est pourquoi, dans le cadre des premiers secours aux femmes enceintes pour se préparer au travail ultérieur, les spécialistes accordent une grande attention à la prévention de la maladie.

Le traitement de la maladie peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement chirurgical est utilisé lorsque la maladie entraîne des complications potentiellement mortelles. Dans de tels cas, lorsqu'ils décident quoi faire de la maladie, la plupart des médecins préfèrent effectuer une césarienne et une plicature ultérieure.

Prophylaxie

Une alimentation saine et un mode de vie correct sans mauvaises habitudes sont un moyen efficace, sinon de prévenir le risque de développer une thrombose, alors de le réduire considérablement. Une prophylaxie hospitalière pour les femmes enceintes est également proposée, qui consiste en une thérapie avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.

La thrombophlébite est un processus inflammatoire du système veineux avec formation de caillots sanguins et possibilité de blocage de la lumière vasculaire. La paroi du vaisseau est endommagée et enflammée. L'apparition de la maladie pendant la grossesse est causée par des raisons physiologiques. La maladie ne présente pas de danger grave pour la grossesse et l'accouchement, mais le traitement vaut la peine d'être prescrit.

Les raisons qui causent la thrombophlébite chez les femmes enceintes résident dans les changements physiologiques que subit le corps de la femme au cours des premiers mois du développement fœtal. Il s'agit principalement d'une augmentation de la coagulation du sang, d'une pression élevée dans la cavité abdominale. La thrombophlébite pendant la grossesse survient souvent à la suite de varices.

Les interventions chirurgicales, la faiblesse prolongée, les fractures, les luxations du membre avec immobilisation prolongée contribuent au développement de la maladie. La prévalence de la thrombose chez la femme enceinte est de 0,3 %. L'obturation de la lumière vasculaire est partielle et complète. Après l'accouchement, le risque de thrombose est multiplié par 5.

Facteurs de risque de maladie

Le risque de thrombophlébite pendant la grossesse augmente avec les antécédents suivants :

1. Infections fréquentes
2. Prendre des contraceptifs hormonaux ;
3. Maladies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins;
4. Troubles métaboliques, surpoids ;
5. Augmentation de la coagulation du sang ;
6. Complications pendant la grossesse;
7. Thrombophlébite à un jeune âge chez les proches du patient.

Si au moins un critère est retrouvé lors de l'anamnèse, il est nécessaire d'examiner la femme enceinte pour rechercher la présence d'une thrombophilie. Le traitement est rapide. Vous ne devez pas rechercher des méthodes de traitement "à domicile", afin de ne pas mettre la vie de l'enfant en danger.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse ?

Pendant la grossesse, le risque de développer une thrombose augmente de 5 à 6 fois. Les principales complications, lourdes de thrombophlébite pendant la grossesse, apparaissent après 10 semaines.

Les signes de pathologie de la coagulation sanguine pendant la grossesse servent de signal de danger. Une augmentation de la viscosité du sang provoque la formation de caillots sanguins denses, endommageant les vaisseaux qui alimentent le placenta. Lorsque la lumière des vaisseaux est obstruée, le fœtus cesse de recevoir la quantité requise de nutriments et d'oxygène. Il est lourd de troubles du développement fœtal sous forme de malformations, de décoloration de la grossesse. À cet égard, un traitement correct et opportun est important.

Manifestations cliniques, diagnostic

Le médecin prescrit des médicaments. L'utilisation de la médecine traditionnelle dans certains cas est autorisée, mais cela vaut la peine de consulter votre médecin.

Devrait commencer bien avant la conception, inclure une bonne nutrition, un mode de vie actif, le rejet des mauvaises habitudes, le contrôle du poids corporel.

Le traitement de la thrombophlébite aiguë pendant la grossesse a ses propres caractéristiques. Les préparations sont sélectionnées en tenant compte d'une situation intéressante. Ils ne doivent pas pénétrer la barrière placentaire pour ne pas nuire au bébé.

Qu'est-ce que la thrombophlébite aiguë

La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire se produisant dans les parois internes de la circulation sanguine avec la formation simultanée de caillots sanguins.

La maladie s'accompagne de fièvre et de douleurs dans le membre affecté. Le principal danger est une possible thromboembolie pulmonaire ou cardiaque.

Souvent, la maladie est déclenchée par la grossesse. Chez les femmes, au cours de cette période, la pression intra-abdominale augmente et le sang devient plus visqueux.

L'accouchement se fait par césarienne, mais un processus naturel est également possible.

Est-il possible d'accoucher seul avec une thrombophlébite, le médecin décidera. Cela dépend de l'état de santé général et du degré d'endommagement des canaux veineux.

Avant d'accoucher, elles mettent des bas de contention ou des pansements avec des pansements compressifs.

Au début du travail, l'héparine est administrée, 5000 unités.

Pourquoi se pose

Tous les systèmes d'une femme pendant la grossesse sont reconstruits pour assurer la sécurité et le bien-être d'une nouvelle vie. Le système circulatoire subit également de grands changements.

Les propriétés rhéologiques du sang changent - il devient plus visqueux. Lors de l'accouchement, cela aidera à éviter beaucoup de pertes de sang.

Dans le sang, la concentration de facteurs de coagulation augmente - plaquettes, fibrinogène, prothrombine.

Des facteurs supplémentaires augmentent le risque de la maladie :

• surpoids - la charge sur le système veineux des jambes augmente, le flux sanguin normal est perturbé, une stagnation du sang se développe;
• un mode de vie sédentaire - un manque de mouvement perturbe le mécanisme de la pompe plantaire et une circulation sanguine normale dans les veines (la marche aide naturellement à pomper le sang veineux jusqu'au cœur);
• maladies du système cardiovasculaire - la fonction de pompage du cœur s'affaiblit, les membres gonflent, ce qui entraîne une stagnation;
• gestose précoce - la fonction rénale est perturbée et, par conséquent, le sang s'épaissit;
• hormonothérapie ou prise de contraceptifs hormonaux peu de temps avant la gestation ;
• blessures veineuses, opérations, fractures;
• maladies infectieuses inflammatoires;
• allergie aux médicaments ou aux produits chimiques;
• empoisonnement;
• hypothermie;
• fumeur;
• varices.

Qu'est-ce qui est dangereux

La thrombophlébite aiguë ne peut être ignorée - l'ignorance de ce pour quoi elle est dangereuse peut avoir des conséquences tragiques.

Avec une maladie, la nutrition du fœtus est perturbée, menaçant son développement et sa vitalité.

La vie de la future maman est également en danger. Il existe une forte probabilité de thrombus flottant ou de thromboembolie, d'insuffisance veineuse aiguë, de phlébite aiguë.

Symptômes

Au cours de la gestation, la thrombophlébite aiguë est localisée principalement dans les membres inférieurs, moins souvent dans le petit bassin, ses symptômes sont assez expressifs.

Sur les jambes, le tiers supérieur de la jambe inférieure ou le tiers inférieur de la cuisse est le plus souvent touché. La grosse veine saphène ramifiée est majoritairement atteinte.

Lors de la marche, une douleur aiguë apparaît, qui s'atténue au repos. La jambe devient rouge, la rougeur ressemble à des stries. La température de surface du membre malade augmente et la température corporelle peut atteindre 38 °C.

A la palpation, une induration douloureuse est ressentie. La jambe augmente de taille.

Le développement de la maladie a deux voies. La plupart récupèrent avec une restauration complète du flux sanguin. La lumière du canal veineux est soit dégagée, soit le flux sanguin est contourné et le vaisseau est envahi par du tissu conjonctif au site de la lésion.

Dans certains cas, l'issue de la maladie est défavorable. L'inflammation remonte une veine ou affecte les canaux sanguins profonds. Cette option survient avec des varices des jambes avec un dysfonctionnement des valves des veines perforantes.

Quel médecin contacter

La future mère, qui est inscrite à la clinique prénatale, devrait consulter son médecin, se faire orienter vers un chirurgien phlébologue.

Dans le cas contraire, il est nécessaire d'avertir le phlébologue du début de la gestation.

Diagnostique

Une femme enceinte doit être particulièrement attentive à sa santé. Un diagnostic précoce garantit une évolution favorable de la maladie.

Si vous suspectez une thrombophlébite et une grossesse, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.

Après avoir recueilli l'anamnèse, clarifié la durée de la maladie, l'examen visuel de l'enflure et la nature des lésions veineuses, une série d'études est prescrite au patient.

Ils font des analyses de sang, biochimiques et générales, des analyses cliniques d'urine.

Avec la thrombophlébite, la VS est généralement augmentée, la concentration de fibrinogène et d'hématocrite est augmentée. Clarifier les caractéristiques rhéologiques du sang.

Un coagulogramme est obligatoire, le temps de coagulation et le temps de saignement sont déterminés. Le D-dimère aide à déterminer le degré de coagulation du sang.

Une échographie des veines du patient et de l'état du fœtus est réalisée.

Au troisième trimestre, une cardiotocographie est effectuée pour surveiller la fréquence cardiaque fœtale et contrôler le tonus de l'utérus. Une échographie Doppler avec balayage duplex est réalisée pour évaluer le degré de perturbation du flux sanguin et tracer toute la zone de la lésion vasculaire, afin de déterminer ses limites.

La phlébographie pendant la grossesse n'est pas prescrite. Une différenciation avec la phlébothrombose, l'insuffisance artérielle aiguë et la thrombose veineuse profonde aiguë est nécessaire.

Méthodes de traitement

Pendant la grossesse, les méthodes de traitement sont choisies, si possible, conservatrices. Une intervention chirurgicale est réalisée dans les cas extrêmes. Par exemple, un thrombus flottant avec mouvement ascendant du thrombus.

Une thrombectomie est réalisée - deux incisions sont pratiquées dans les parties supérieure et inférieure de la jambe, à travers lesquelles la veine malade est retirée. La thrombectomie est réalisée sous anesthésie locale.

Un traitement conservateur est prescrit en tenant nécessairement compte de la position du patient. Les médicaments antibactériens et les anticoagulants indirects ne sont pas prescrits.

Prescrire des médicaments qui n'affectent pas le déroulement de la gestation et ne pénètrent pas dans la barrière placentaire :

• anti-inflammatoire;
• phlébotonique;
• anticoagulants directs, héparine ou ses analogues ;
• antihistaminiques;
• thrombolytique.

Les remèdes les plus sûrs pour la grossesse sont les phlébotoniques. Leur action vise à stimuler les muscles lisses des parois des vaisseaux veineux, en restaurant leur élasticité et leurs capacités fonctionnelles.

Les veinotoniques sont très efficaces. En plus de stimuler les canaux veineux, ils soulagent l'enflure, éliminent l'inflammation, stimulent l'écoulement lymphatique et la circulation capillaire et protègent les tissus vasculaires de l'oxydation.

Complications possibles

Peut avoir des conséquences et des complications irréversibles.

La maladie affecte négativement l'état du fœtus, la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus est inévitablement perturbée.

Le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, ce qui affecte le développement du cerveau de l'enfant, et des problèmes neurologiques sont possibles à l'avenir.

En cas de manque d'oxygène prolongé, le développement global de l'enfant ralentit.

Les complications possibles comprennent la thromboembolie pulmonaire et la thrombophlébite septique chez une femme enceinte.

La thromboembolie pulmonaire se développe lorsqu'un caillot sanguin pénètre dans la lumière de l'artère pulmonaire. Il y a des douleurs thoraciques, de la toux, du sang est présent dans les crachats, la respiration devient saccadée, le patient perd connaissance.

Si le caillot sanguin ne bloque pas complètement l'artère, les symptômes ne se développent pas aussi rapidement et en quelques jours, le poumon développera une crise cardiaque.

Thrombophlébite septique - une inflammation purulente des parois des vaisseaux veineux rejoint la thrombose.

Le traitement est effectué dans un hôpital, sans assistance opportune, une septicémie générale commence, suivie du décès du patient.

Recommandations

La prévention consiste dans le traitement rapide des varices, le respect du régime de consommation d'alcool et une activité physique modérée.

Des promenades tranquilles au grand air et des repas sont exigés, compte tenu de leur position.

La principale restriction alimentaire est d'éviter la consommation excessive de sel. Les produits fumés, les aliments gras et frits sont interdits.

Pendant le repos, les jambes doivent être élevées au-dessus du niveau du cœur pour rétablir la circulation sanguine.

Soulever des poids et prendre plus de poids que la norme est inacceptable.

En période postopératoire, le port de bas de contention est également indiqué.