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Caractéristiques de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte. Pyélonéphrite - une maladie insidieuse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la charge sur les reins de la future mère augmente considérablement, de sorte que les maladies associées aux processus inflammatoires du système excréteur sont beaucoup plus fréquentes. Parmi les femmes diagnostiquées avec une pyélonéphrite, une sur dix attend la naissance d'un bébé. Pour éviter d'éventuelles complications, vous devez savoir quels symptômes la maladie peut manifester chez les femmes enceintes. Si au moins l'un d'entre eux se produit, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic approfondi.

Caractéristiques de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans les tissus des reins et des segments intrarénaux. Selon les caractéristiques du cours, la maladie peut être aiguë ou chronique. Ce dernier est le plus dangereux en raison de la probabilité accrue de lésions rénales et, par conséquent, de l'apparition de violations graves dans leur travail.

Chez les femmes pendant la procréation, le risque de pyélonéphrite augmente, car une grossesse en développement affecte l'état du système urinaire. La cause de la maladie est une infection qui a pénétré dans le corps de la future mère. Les microbes nocifs peuvent se concentrer non seulement sur les reins ou le système urinaire, mais aussi sur la bouche (caries) ou sur la peau (abcès).

En raison de l'affaiblissement du système immunitaire pendant la grossesse, la pénétration de l'infection dans les reins est beaucoup plus rapide et facile. Ceci est également facilité par une modification du fond hormonal et une augmentation du niveau de progestérone, ce qui réduit le tonus des muscles lisses des organes internes.

La pyélonéphrite nécessite une hospitalisation dans un hôpital et une observation obligatoire par un médecin

Le plus souvent, la pyélonéphrite est diagnostiquée chez les femmes nullipares. Cela est dû au fait qu'elles ont des muscles abdominaux plus fermes qui n'ont pas été étirés par les grossesses précédentes. Les muscles ne permettent pas à l'utérus en croissance de se gonfler vers l'extérieur, ce qui crée une pression excessive sur les reins, en particulier le droit. Cela provoque une violation de la circulation sanguine complète et un retard dans l'excrétion rapide de l'urine. La conséquence de la compression de l'organe est le développement d'un processus inflammatoire - la pyélonéphrite, qui commence à se manifester à la fin du deuxième trimestre de la grossesse.

Vidéo: Dr Berezovskaya - les causes de la pyélonéphrite chez une femme enceinte et les tests de diagnostic

Types de pyélonéphrite

La maladie peut prendre à la fois une évolution aiguë et une évolution chronique, cette dernière étant la plus typique chez les femmes enceintes.

Dans le cas d'une forme lente de pyélonéphrite, il peut n'y avoir aucun signe de la maladie, c'est pourquoi il est si important de faire des tests d'urine tout au long de la grossesse.

Il existe une forme aiguë de pyélonéphrite, caractéristique uniquement des femmes enceintes, appelée gestationnelle. Cette maladie est causée par une violation de l'écoulement de l'urine de l'uretère, qui est provoquée par un utérus en croissance. Le pire scénario est la survenue d'une pyélonéphrite gestationnelle sur fond de chronique, ce qui augmente considérablement la probabilité de complications possibles.

Les conditions préalables au développement de la pyélonéphrite gestationnelle sont:

  • cystite ou pyélonéphrite aiguë fréquente dans l'histoire (avant la grossesse);
  • détection de bactéries dans l'urine avant ou pendant la grossesse;
  • Diabète;
  • prédisposition génétique aux maladies rénales;
  • malformations congénitales des reins.

Parfois, la grossesse provoque une maladie "du sommeil", et elle montre ses symptômes

Les symptômes

La forme aiguë de la pyélonéphrite est l'option lorsqu'une visite chez le médecin doit être urgente. Habituellement, la maladie se manifeste chez les femmes nullipares à 4-5 mois de grossesse, chez les femmes re-enceintes - à 6-8 mois. Les signes du déroulement du processus inflammatoire sont:

  • une forte augmentation de la température corporelle (38–40 0 С);
  • l'apparition de maux de tête;
  • une sensation de douleur dans les os et le bas du dos (plus souvent du côté droit, mais peut être à la fois du côté gauche et des deux côtés). Augmentation de la douleur en essayant de se pencher ;
  • augmentation de la pression matinale, particulièrement basse (diastolique);
  • mains et pieds froids et humides;
  • faiblesse et perte d'appétit;
  • sensation de nausée et de frissons;
  • changements dans l'urine: apparition d'une suspension ou d'un sédiment, odeur désagréable, changement de couleur vers le rougeâtre ou le rose.

Une augmentation de la température avec la pyélonéphrite se produit généralement plus près de la nuit

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont moins prononcés, la pyélonéphrite ne peut être suspectée que lors d'exacerbations ou lors de tests et examens. Le syndrome douloureux n'est pas clairement exprimé et ne peut se manifester que lors d'efforts physiques et de certains mouvements. Les sensations désagréables ne durent pas longtemps ou sont absentes du tout, tandis que la femme enceinte se sent mal (fatigue, fatigue, sensation de gel) et n'associe pas son état au déroulement du processus inflammatoire. Les périodes d'exacerbation sont caractérisées par des symptômes similaires à la forme aiguë de la pyélonéphrite.

Diagnostic de pyélonéphrite chez la femme enceinte

La formulation correcte et opportune du diagnostic correct est très importante pour la future mère et son enfant. Il est particulièrement important de constater à temps une pyélonéphrite chronique, car sans traitement, une maladie négligée (deuxième et troisième degré de risque) donne des conséquences plus graves :

  • le développement de complications de la grossesse (toxicose, éclampsie - l'une des manifestations de la toxicose tardive, qui consiste en une tension artérielle élevée), dans les cas les plus graves - jusqu'à sa perte ;
  • livraison difficile;
  • insuffisance rénale;
  • hypertension artérielle, etc.

La pyélonéphrite aiguë est beaucoup plus facile à diagnostiquer, parfois les conditions préalables à cette conclusion découlent de l'histoire de la femme enceinte sur les symptômes qui la dérangent et sont facilement reconnaissables lors de l'examen. Pour le diagnostic final ou pour identifier la forme chronique de la maladie, il est nécessaire de mener des études instrumentales et de laboratoire.

Inspection

Lors de l'examen d'une femme enceinte, les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont:

  • peau pâle;
  • gonflement des paupières;
  • douleur qui survient lors du sondage du dos du côté des reins;
  • symptôme positif de Pasternatsky (exprimé par l'apparition d'une douleur des reins lors du tapotement dans la région lombaire).

Dans la pyélonéphrite gestationnelle, la douleur survient principalement du côté droit.

Analyse d'urine

Il existe plusieurs méthodes pour examiner l'urine afin de poser un diagnostic précis de pyélonéphrite. Habituellement, des examens complémentaires sont prescrits après une analyse d'urine (OAM) insatisfaisante.

L'OAM aide au diagnostic même de la pyélonéphrite asymptomatique. Le principal indicateur de la présence de la maladie est une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie), ainsi que la détection de bactéries (bactériurie) et de protéines (protéinurie), qui devraient normalement être absentes. Même les signes organoleptiques de l'urine peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires dans les reins :

  • changement de couleur en jaune foncé, parfois il y a une teinte rouge due à l'apparition de sang dans l'urine;
  • l'apparition d'une odeur forte et désagréable;
  • une turbidité de l'urine, de la suspension ou du sédiment peut être observée.

Avant de passer un test d'urine, une préparation préalable est nécessaire : refus d'utiliser des produits colorants, prise de médicaments et hygiène des organes génitaux

En plus de l'OAM, les tests d'urine suivants sont également prescrits :

  • Test de Zimnitsky (l'analyse est basée sur la mesure du niveau de densité de l'urine pendant la journée, un écart par rapport à la norme indique une violation de la capacité des reins à concentrer l'urine);
  • analyse selon Nechiporenko (au cours de l'analyse, le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres dans 1 ml d'urine est compté. Un excès de leucocytes indique l'évolution du processus inflammatoire, un nombre accru de cylindres indique une pathologie des reins);
  • culture d'urine pour identifier l'agent causal de la maladie et déterminer la sensibilité aux antibiotiques afin de prescrire un médicament efficace.

Important! Le prélèvement d'urine pour analyse ne doit être effectué qu'avant le début de l'antibiothérapie, sinon l'étude microbiologique donnera un résultat incorrect et un traitement inefficace entraînera une pyélonéphrite chronique.

Tableau : Paramètres OAM pour la pyélonéphrite

Analyse de sang

Habituellement, seul un test d'urine est suffisant pour une conclusion précise, il donne des résultats plus démonstratifs dans la pyélonéphrite. Pour clarifier le tableau clinique de la maladie, des tests sanguins généraux et biochimiques sont également prescrits. Avec la pyélonéphrite, le changement suivant d'indicateurs est caractéristique:

  • augmentation du nombre de leucocytes (plus de 9x10 9 / l);
  • augmentation de l'ESR au-dessus de 15 mm / h;
  • diminution des érythrocytes au-delà de la plage normale;
  • faible taux d'hémoglobine;
  • une augmentation modérée de la teneur en urée et en créatinine.

Comme dans l'étude de l'urine, un indicateur important dans un test sanguin est l'excès de leucocytes, qui indique le processus inflammatoire en cours.

Pour la fiabilité des résultats, il est préférable de faire une prise de sang à jeun et le matin.

Un test sanguin général peut être prélevé sur un doigt; le sang veineux est prélevé pour une étude biochimique. L'excès révélé de produits métaboliques azotés est un indicateur d'une violation du fonctionnement des reins, car pendant le fonctionnement normal, ces substances sont rapidement et complètement éliminées du corps d'une femme enceinte.

Tableau: les principaux paramètres du KLA pour la pyélonéphrite

Indice Norme Écarts possibles
avec pyélonéphrite
Hémoglobine 120–140 g/l inférieur à 120 g/l
des globules rouges 3,7–4,7*10 12 en dessous de 4,7*10 12
RSE 2–15 mm/h augmentation modérée supérieure à 15 mm/h
Leucocytes 4–9*10 9 au dessus de 9*10 9
Niveau de gamma globuline 12–22% plus de 22 %
Niveau d'alpha 2 globuline 7–13% plus de 13%
Créatinine 53–97 µmol/l plus de 97 µmol/l

Diagnostic échographique

En général, pendant la grossesse, le diagnostic échographique des reins est effectué assez souvent en raison de l'augmentation de la charge pendant la période de gestation. Si une pyélonéphrite est suspectée chez une future mère, cette étude devient obligatoire.

3 jours avant l'échographie, vous devez arrêter de prendre des aliments qui favorisent la formation accrue de gaz (choux, légumineuses, pain noir, eau pétillante, etc.)

Conduire une recherche

Une heure avant l'échographie, il est nécessaire de boire une grande quantité de liquide (au moins deux verres), car pour une meilleure fiabilité, le diagnostic doit être effectué avec une vessie pleine.

L'intervention est le plus souvent réalisée en position assise ou couchée sur le côté, avant cela la femme doit se déshabiller et retirer ses bijoux pour ne pas fausser les données reçues. Un gel est appliqué sur la peau de la zone analysée (dans la région lombaire), destiné à augmenter la conductivité des ondes ultrasonores. Pendant l'échographie, il est interdit de bouger, vous devez vous allonger ou rester assis.

La procédure ne prend pas beaucoup de temps. Le médecin évalue les principaux paramètres des deux reins :

  • emplacement (normalement, le rein droit est légèrement plus bas que le gauche);
  • degré de mobilité;
  • tailles (pendant l'inflammation, les reins augmentent de taille, la longueur est de 10 à 12 cm, la largeur de 6 cm, l'épaisseur de 4 à 5 cm. Dans les affections chroniques et la dystrophie, ces organes diminuent);
  • l'épaisseur du parenchyme rénal (c'est-à-dire du tissu). Normalement, il est de 1,5 à 2,5 cm et le tissu lui-même est homogène. L'épaississement indique une inflammation, l'amincissement est le signe d'une forme chronique de pyélonéphrite;
  • état du bassinet du rein - une cavité qui accumule l'urine. Normalement, il devrait être sans inclusions (sable, cailloux) ;
  • l'état de la capsule fibreuse - le tissu qui est la membrane rénale. Doit être clairement défini lors de l'échographie et avoir une surface plane.

Signes de pyélonéphrite avancée : masse arrondie sans apport sanguin, alors que le reste du rein est alimenté en sang normalement

Dans la pyélonéphrite aiguë, il y a une augmentation de la taille des reins et l'organe affecté est plus agrandi. À l'échographie, des foyers d'échogénicité avec un débit sanguin réduit sont visibles. Avec une maladie chronique assez longue, il y a une diminution du rein, ainsi qu'une modification de l'apport sanguin normal.

Le diagnostic final est posé par le médecin traitant. Le docteur en diagnostic par ultrasons ne décrit que l'image qu'il voit à l'aide d'ondes ultrasonores. L'énoncé de la conclusion uniquement sur la base de l'échographie est impossible.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une IRM est prescrite à une femme enceinte par le médecin traitant pour certaines indications et après une échographie. Un examen est nécessaire si une pyélonéphrite purulente-destructrice a été suspectée lors du diagnostic par ultrasons, ou si le tableau clinique est sérieusement modifié et provoque la vigilance.

L'IRM ne constitue pas une menace pour la future mère, ni pour le bébé, à condition qu'elle atteigne 12 semaines de sa vie intra-utérine, lorsque les principaux organes du fœtus ont déjà été pondus.

L'IRM est une méthode de recherche fiable et efficace qui évalue le travail et l'état du tissu rénal et des voies urinaires.

Autres méthodes de recherche

S'il est nécessaire d'établir un tableau clinique plus clair, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • diurèse quotidienne pour déterminer la dynamique de la maladie;
  • perte quotidienne de protéines;
  • chromocystographie pour clarifier le côté de la lésion. C'est l'une des variantes de la cystoscopie - une méthode d'examen des organes du système excréteur à l'aide d'un cystoscope. La chromocystographie se distingue par l'introduction d'un contraste intraveineux et la surveillance du parcours de l'urine colorée à travers les reins;
  • Échographie Doppler pour détecter les troubles du flux sanguin;
  • cathétérisme de l'uretère pour prélever l'OAM du côté de la lésion rénale ;
  • urographie excrétrice (examen des reins à l'aide de rayons X), scintigraphie dynamique (méthode de diagnostic par rayonnement) - sont réalisées après l'accouchement d'une femme pour compléter les informations sur le degré de lésions rénales obtenues pendant la grossesse.

Vidéo: grossesse et pyélonéphrite - diagnostic et traitement

Diagnostic différentiel avec d'autres maladies

Pendant la grossesse, la pyélonéphrite se différencie des conditions pathologiques suivantes :

  • exacerbation des maladies gastro-intestinales :
    • appendicite;
    • cholécystite;
    • ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
  • maladies du système urinaire:
    • lithiase urinaire;
    • colique néphrétique;
    • anthrax du rein (lésion purulente-nécrotique de l'organe);
    • glomérulonéphrite (dommages aux glomérules des reins);
  • hypertension;
  • prééclampsie;
  • maladies infectieuses:
    • grippe
    • intoxication alimentaire.

Tableau : diagnostic différentiel de la pyélonéphrite

pancarte Pyélonéphrite Prééclampsie Glomérulonéphrite
Anamnèse maladies infectieuses des voies urinaires : pyélonéphrite, cystite - étaient avant ou au début de la grossesse absence de maladie rénale et d'hypertension artérielle avant la grossesse avait une maladie rénale avant la grossesse
Moment de l'apparition ou de l'exacerbation de la maladie
  • avant la grossesse;
  • à n'importe quel stade de la grossesse, mais plus souvent au 2ème trimestre.
 dans la seconde moitié de la grossesse, plus souvent après 22 semaines néphrite aiguë et exacerbation chronique pendant la grossesse, surviennent quel que soit l'âge gestationnel
La pression artérielle peut être mis à niveau augmente généralement après 22 semaines généralement normal, mais peut être élevé
État du globe oculaire spasme des artères rétiniennes spasme des artères rétiniennes avec pression artérielle élevée
Œdème disparu généralement disponible disponible en formes néphrotiques et mixtes
Diurèse Ordinaire réduit réduit dans les formes néphrotiques et mixtes
Test de Zimnitsky (densité relative de l'urine) diminué, rarement normal Ordinaire normal, moins souvent abaissé en cas d'insuffisance rénale
Protéinurie (protéine dans l'urine) plus souvent présent, mais moins de 1 g/l plus souvent présent plus souvent présent
Hématurie (sang dans les urines) manque souvent disparu disponible
Cylindrurie (jets dans l'urine) manque souvent disponible des cylindres cicatrisants et granuleux se produisent
Filtration glomérulaire plus souvent normal généralement moins de 60 ml/min généralement moins de 60 ml/min
Méthode Nechiporenko augmentation du nombre de globules blancs cylindrurie prononcée augmentation du nombre d'érythrocytes, cylindrurie prononcée
Bactériurie (bactéries dans l'urine) plus de 10 5 dans 1 ml lors de l'exacerbation du processus disparu disparu

La pyélonéphrite détectée en temps opportun n'a pas d'effet significatif sur le fœtus et le déroulement de la grossesse. Lors du diagnostic d'une inflammation des reins, la maladie ne doit pas être déclenchée; après des tests appropriés, le médecin vous prescrira des médicaments avec des médicaments autorisés pendant la grossesse. L'absence de traitement de la pyélonéphrite est lourde de conséquences négatives pour la mère et l'enfant.

Pour la possibilité de mener une grossesse, le travail de la défense immunitaire est réduit, ce qui peut expliquer une si large diffusion chez les femmes enceintes de diverses maladies aiguës et des exacerbations de maladies chroniques.

Lors de la formation d'une pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, ils parlent de gestationnel, qui a des causes de formation tout à fait spécifiques. Même dans le cours normal de la grossesse, en l'absence de complications, l'utérus en croissance exercera une pression sur tous les organes du petit bassin, y compris la vessie et les uretères.

Selon le moment de la grossesse, le canal peut être pincé - stagnation de l'urine et reflux inverse dans les reins. De telles conditions sont tout à fait normales pour une femme enceinte et s'expliquent physiologiquement, mais elles peuvent parfois provoquer une infection des reins et la stagnation de l'urine dans les uretères y contribuera. Les agents responsables de la maladie sont certains cocci, E. coli, rarement des champignons ressemblant à des levures.

Des facteurs prédisposants peuvent également être identifiés - cystite, présence de bactériurie asymptomatique (bactéries dans l'urine) avant même la grossesse, hypothermie. Nous ne devons pas oublier le diabète, qui est apparu à la suite d'une grossesse ou qui existait auparavant.

Parmi l'évolution aggravante de la maladie figurent une violation de l'écoulement de l'urine par les reins, une prédisposition héréditaire et la présence d'autres maladies du système génito-urinaire.

Les symptômes

En règle générale, les premiers symptômes de la pyélonéphrite apparaissent soudainement. Mais si la pyélonéphrite a été précédée d'une bactériurie asymptomatique ou d'une cystite, le début de la maladie peut être effacé.

Les symptômes de la cystite seront des mictions fréquentes, et l'envie persiste, les portions d'urine excrétées sont petites et il y a une sensation de vessie incomplètement vidée. Les signes classiques de la cystite seront la douleur lors de la miction - crampes, brûlures, parfois vous pouvez sentir la brûlure remonter le canal de l'uretère.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë seront une augmentation de la température corporelle, supérieure à 38º, avec des symptômes vifs d'intoxication - frissons, fatigue, léthargie, maux de tête. Presque simultanément, une réaction douloureuse apparaît - douleur dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, elle peut se propager à la jambe, moins souvent au périnée. Vous pouvez remarquer des changements dans l'urine - couleur, odeur, parfois impuretés et sédiments.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse

Lorsque les premiers symptômes désagréables apparaissent, vous devez contacter le principal obstétricien-gynécologue. Le diagnostic et le traitement ultérieur de la pyélonéphrite sont effectués sous la supervision de ces spécialistes. Le diagnostic de la maladie commence par la collecte et la systématisation des plaintes. Le médecin s'intéressera à l'apparition des premiers symptômes, à ce qui les a précédés, il y a eu des épisodes similaires dans le passé, même avant la grossesse.

À l'avenir, pour confirmer le diagnostic, une gamme d'analyses de laboratoire et instrumentales est prescrite:

  • tests sanguins généraux et biochimiques - des signes d'inflammation sont détectés et une analyse biochimique vous permet d'évaluer le travail des reins;
  • analyse générale d'urine - détection de leucocytes, protéines, bactéries;
  • analyse bactériologique - détermination du pathogène principal, suivie de la détermination de sa résistance au traitement;
  • échantillons d'urine quantitatifs (analyse d'urine selon Nicheporenko, Zimnitsky), permettant d'évaluer la diurèse quotidienne et la fonction rénale.

Une échographie des reins est obligatoire, ce qui montre une augmentation de la taille de l'organe et de ses structures individuelles. Il est également nécessaire d'évaluer l'état du bébé afin d'exclure l'impact négatif de la maladie de la mère sur lui.

Complications

En l'absence de traitement adéquat, une inflammation aiguë peut entraîner des complications graves. La pyélonéphrite peut provoquer une naissance prématurée, la naissance d'un enfant de faible poids corporel ou un syndrome de détresse (trouble respiratoire). La pyélonéphrite peut provoquer une infection intra-utérine du fœtus ou le développement d'une insuffisance rénale.

Il convient de rappeler que cette condition augmente considérablement la probabilité de développer une prééclampsie et une hypertension artérielle.

Traitement

Que pouvez-vous faire

La pyélonéphrite gestationnelle doit toujours être traitée. Si vous avez peur de prendre des antibiotiques - absolument en vain. L'absence de traitement sera beaucoup plus dangereuse, non seulement pour vous, mais aussi pour le fœtus. Les antibiotiques modernes d'une nouvelle génération sont tout à fait compatibles avec la grossesse, ont une orientation ciblée et sont sans danger pour le fœtus, ce qui ne peut être dit à propos des complications.

Vous devez respecter strictement le régime de consommation, les boissons aux fruits rouges seront utiles, mais le thé et le café doivent être abandonnés. Les changements et recommandations s'appliquent également à l'apport alimentaire, il est nécessaire d'exclure complètement les aliments épicés, salés et marinés. Lors de la cuisson, jeter les assaisonnements épicés. Les plats sont mieux cuits à la vapeur, à l'étuvée, au four ou bouillis.

La base du régime alimentaire est constituée de légumes frais, de fruits, de produits laitiers et de protéines complètes. Les médecins peuvent recommander le respect d'un régime thérapeutique spécial - tableau numéro 7, caractérisé comme sans sel.

Que fait un docteur

Presque toujours, la pyélonéphrite aiguë est traitée à l'hôpital. Les antibiotiques, les uroseptiques sont sélectionnés, il est extrêmement important de surveiller l'état du fœtus et de surveiller les chiffres de pression. Pour maintenir la force du corps, des complexes multivitaminés, un complexe de minéraux peuvent être prescrits.

La prévention

Vous pouvez prévenir la maladie en adhérant à un mode de vie sain, en mangeant bien. Il est extrêmement important de traiter toutes les infections de l'appareil génito-urinaire avant la grossesse, afin d'identifier et de traiter la bactériurie.

Protégez-vous de l'hypothermie, des infections respiratoires, du stress. Suivez le régime d'alcool et à la première envie d'uriner, allez immédiatement aux toilettes. Et surtout, afin de prévenir les complications, demandez immédiatement l'aide d'un spécialiste et ne prenez pas de médicaments auto-prescrits.

Une cause fréquente de l'apparition de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire est la grossesse. Des processus infectieux et inflammatoires se développent dans tous les segments du système urinaire, c'est-à-dire dans la vessie, les uretères et les reins. Selon les statistiques, la pyélonéphrite des femmes enceintes se classe au premier rang des maladies du système urinaire. Elle est provoquée par la stase de l'urine due à la croissance du fœtus. L'utérus de la femme enceinte appuie sur les reins et les uretères, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine.

Les microbes, les bactéries et la flore fongique, même conditionnellement pathogènes, se développent rapidement dans l'urine stagnante. La pyélonéphrite s'aggrave au cours du deuxième trimestre et peut aggraver le développement ultérieur du fœtus et causer des dommages irréparables à la santé de la mère. Par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse est une tâche sérieuse pour les gynécologues et les néphrologues afin de sauver la vie des deux : l'enfant et la mère.

Le fond hormonal chez les femmes enceintes subit une transformation à partir du moment de la fécondation d'un ovule mature. Dans les 8 à 13 semaines (deuxième trimestre), dans le corps d'une femme enceinte, sous l'influence de la progestérone, il y a quelques changements dans les paramètres du système génito-urinaire.

Cette hormone provoque une diminution du tonus musculaire des uretères et de la vessie. L'utérus en croissance exerce une pression sur les reins, le liquide de l'activité biologique du corps stagne et, par conséquent, le risque d'infection microbienne est élevé. Le plus souvent, le rein droit souffre, cela est dû à la caractéristique anatomique de l'emplacement.

La stase de l'urine entraîne une expansion des cupules et du bassin. Si le fœtus est gros ou si des jumeaux sont observés, la pathologie peut se transformer en hydronéphrose. Au deuxième trimestre, il existe un risque de pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse. La toxicose peut aggraver la pathologie et compliquer le déroulement de la grossesse.

Pendant cette période, il existe un risque de fausse couche et de mortinaissance. Après avoir souffert de pyélonéphrite, les patients donnent naissance à des enfants souffrant d'hypoxie et de diverses infections, ainsi que d'un système immunitaire réduit.

Symptômes de la maladie

Les symptômes d'un processus infectieux-inflammatoire dans les reins pendant la grossesse ne sont pas différents de l'image symptomatique des patients dans la position habituelle. Mais les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse peuvent être confondus avec la toxicose, vous devez donc mener des études de diagnostic pour confirmer le diagnostic.

La symptomatologie de la pathologie est la suivante :

  • fièvre et frissons (température subfébrile, augmente la nuit);
  • migraine;
  • perte d'appétit, nausées et réflexe nauséeux ;
  • syndrome douloureux;
  • localisation de la douleur dans le bas du dos ou uniquement dans la zone du rein malade (la pyélonéphrite bilatérale se caractérise par une douleur bilatérale et la pyélonéphrite unilatérale n'est qu'un côté où le rein malade est localisé);
  • augmentation de la douleur lors d'une respiration profonde, d'une forte toux, ainsi que pendant une nuit de repos dans une certaine position (couché sur le dos, sur le côté).

Important! La forme chronique d'inflammation des reins ou de pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est bénigne, et parfois sans aucun signe, par conséquent, avec les moindres complications, elle peut entraîner des processus irréversibles, jusqu'à la mort de la mère et du fœtus. Si des symptômes tels que maux de tête, douleurs lombaires, faiblesse et diurèse altérée sont détectés, faites-vous immédiatement examiner par un néphrologue.

La réaction infectieuse-inflammatoire des reins chez les femmes enceintes est très similaire dans les symptômes aux signes d'une fausse couche, de sorte que la femme enceinte doit être consultée par un gynécologue et un néphrologue.

La pyélonéphrite se manifeste à différentes périodes de la grossesse de manière complètement différente :

  • dans les premiers stades, le bas du dos et le bas de l'abdomen font mal;
  • dans la seconde moitié de la grossesse, la douleur s'intensifie et les symptômes ci-dessus apparaissent.

Dans certains cas, la pyélonéphrite est détectée lors d'études aléatoires en laboratoire ou instrumentales. Le médecin traitant prescrira une liste individuelle de médicaments thérapeutiques sous surveillance hospitalière avec des tests de laboratoire réguliers.

Schéma thérapeutique de la pyélonéphrite gestationnelle

Il est nécessaire de traiter la pyélonéphrite des femmes enceintes selon un certain schéma, qui comprend plusieurs points: position du corps, phytothérapie et traitement médicamenteux.

Choisir le bon poste

Cette option de traitement est basée sur la suppression de la compression des uretères et la libération des voies urinaires pour une sortie d'urine libre. Il est strictement interdit de dormir ou de s'allonger sur le dos. La position la plus optimale est le côté gauche. La position genou-coude pendant la grossesse et en présence d'un diagnostic de pyélonéphrite est une bouée de sauvetage.

Cette posture libère les uretères, la vessie et les reins d'une pression constante. L'urine est excrétée librement, éliminant toutes les toxines du corps. Dans cette position, vous devez être plusieurs fois par jour, jusqu'à environ 15 fois pendant 15 minutes, période pendant laquelle les reins auront le temps de fonctionner normalement et il n'y aura pas de stase en eux.

Ajustement du régime de consommation

S'il n'y a pas d'œdème important et d'hypertension artérielle, il est préférable d'augmenter l'apport hydrique jusqu'à 2-3 litres par jour. L'eau potable non gazeuse, les jus, les compotes et les boissons aux fruits sont recommandés.

Le thé et le café forts pour les femmes enceintes diagnostiquées avec une pyélonéphrite chronique ou aiguë ne sont pas autorisés.

Traitement à base de plantes (phytothérapie)

Les infusions ou tisanes à base de plantes ont un effet diurétique, mais toutes les herbes ne conviennent pas pendant la grossesse, ou plutôt, il existe une liste de contre-indications, à savoir : busserole, millefeuille, persil, réglisse, fruits de genévrier.

La liste des remèdes à base de plantes acceptables comprend: les canneberges et les airelles (boissons aux fruits à base de baies), les orties, les bourgeons de bouleau.

Une décoction d'avoine a un effet cicatrisant. L'avoine augmente l'hypertonicité des uretères, elle n'affecte pas la fonction contractile de l'utérus, a un effet anti-inflammatoire et améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. En tant que matière première pour la cuisson, 200 g de céréales sont prises pour 1 litre d'eau, bouillies à feu doux pendant environ 2 heures. Prendre 50 ml trois fois par jour avant les repas.

À partir de préparations à base de plantes, vous pouvez prendre Kanefron. Infusé de centaurée, de livèche et de romarin, c'est la combinaison parfaite pour soulager l'inflammation des reins pendant la grossesse.

Thérapie médicale

Dans les premiers stades, la pharmacothérapie n'est pas recommandée, car la protection placentaire (fonction de barrière) ne fonctionne pas et tous les médicaments pénètrent dans l'embryon, perturbant sa formation. Les médicaments peuvent provoquer des anomalies dans le développement des organes et des systèmes. A cette époque, le traitement à base de plantes est recommandé pour les femmes enceintes.

En cas de mauvaises analyses avec douleur, fièvre et malaise général, vous devrez prendre des médicaments antibactériens sous forme d'amoxicilline ou d'amoxiclav, sinon la pathologie peut entraîner des complications pouvant aller jusqu'à une septicémie et une fausse couche.

Au deuxième trimestre de la grossesse, les agents antibactériens et antimicrobiens tels que les céphalosporines (générations I et III) sont recommandés. Ceux-ci incluent les antibiotiques Ceftriaxone ou Cefazolin, ainsi que Furadonin. Après 34-36 semaines sont pris dans les 7-10 jours.

Les macrolides (Josamycine, Sumamed, Erythromycine) sont largement utilisés sans nuire à la santé du fœtus et de la mère. Ce groupe élimine presque tous les types de flore microbienne. La nitroxoline ou 5-NOC est le médicament le plus important, il est prescrit à 4-5 mois de grossesse dans la phase d'inflammation aiguë des reins, de cystite et d'inflammation des uretères.

Important! Concernant Gentamicine, lincomycine, lévomycétine, ainsi que tétracycline et biseptol- ces médicaments sont inclus dans le groupe des médicaments interdits pour la pyélonéphrite de la femme enceinte.

La pathologie infectieuse et inflammatoire des reins et des voies urinaires de la femme enceinte occupe la place principale parmi les maladies de cette période. Il est recommandé que toutes les femmes soient observées par un néphrologue et examinées en permanence pour exclure les complications pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

Vidéo : Grossesse et reins : tests d'urine pendant la grossesse

La pyélonéphrite est l'une des pathologies rénales les plus fréquemment diagnostiquées pendant la grossesse, rencontrée par jusqu'à 12% des femmes. Il s'agit d'une maladie des voies urinaires, dans laquelle se développe une inflammation du système pyélocalicial des reins, causée par une infection bactérienne. Le développement de la pathologie pendant la période de portage d'un bébé est appelé par les médecins "pyélonéphrite gestationnelle". À quel point la pyélonéphrite est-elle dangereuse, à quelles complications de la grossesse peut-elle entraîner? Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse ?

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse urologique. L'infection affecte les reins (calices, bassin) et entraîne une perturbation de leur travail, affectant le système urinaire. Le risque de développer et de développer une maladie rénale augmente précisément chez les femmes enceintes, lorsque les reins doivent travailler avec une charge accrue. De plus, le fond hormonal d'une femme portant un bébé change. L'activité des hormones féminines affecte le fonctionnement du système urinaire et des reins, réduit considérablement le tonus de l'uretère et la circulation sanguine dans les organes est perturbée. Plus la période de gestation est longue, plus l'utérus en croissance active appuie fortement sur l'uretère, empêchant l'écoulement d'urine des reins, ce qui entraîne une infection et le développement de processus inflammatoires dans les organes. Les sources d'infection de l'uretère et d'inflammation du bassinet du rein sont des organismes pathogènes (chlamydia, streptocoques, E. coli, etc.).

La pyélonéphrite pendant la grossesse est causée par les raisons suivantes:

  1. Si des maladies de pyélonéphrite, de cystite, d'insuffisance rénale chez une femme ont été observées plus tôt.
  2. Infection des organes urologiques par des micro-organismes pathologiques, qui provoquent une inflammation.
  3. Hypothermie, affaiblissement du système immunitaire d'une femme enceinte.
  4. Manque d'activité physique modérée, promenades au grand air, mode de vie sédentaire.

Selon le moment où la femme a d'abord souffert d'inflammation, on distingue la pyélonéphrite primaire et secondaire. Si la maladie a été diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, il s'agit de la principale forme de pyélonéphrite. Dans la pyélonéphrite secondaire, une exacerbation de la maladie se produit, diagnostiquée avant la conception.

À partir de la forme sous laquelle la maladie évolue, les médecins établissent un diagnostic:

  • Forme chronique de pyélonéphrite. La particularité de l'évolution de cette forme de la maladie pendant la grossesse réside dans des symptômes cachés qui peuvent ne pas apparaître ou se faire sentir périodiquement. Ce n'est que grâce aux études de laboratoire et bactériologiques de l'urine qu'il est possible d'établir la présence d'une infection dans les reins. Cette variante de la maladie est observée chez les femmes enceintes qui ont déjà eu une pyélonéphrite, et pendant la grossesse, il y a eu une exacerbation.
  • La pyélonéphrite aiguë se manifeste par des symptômes aigus et soudains de la maladie après l'infection. La maladie se développe en moins d'une journée. Un traitement rapide contribue à une récupération rapide, sans complications.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: symptômes

Les principaux symptômes et premiers signes de la maladie apparaissent à partir du 2e trimestre (22-24 semaines de grossesse), selon la forme de la maladie.

  • La forme aiguë de la pyélonéphrite s'accompagne généralement d'une température élevée pouvant atteindre 38 à 40 degrés et de frissons. Une femme enceinte ressent une forte traction ou une douleur aiguë dans la région lombaire, parfois d'un seul côté affecté. Des sensations douloureuses et des douleurs lancinantes du bas du dos se propagent à l'abdomen, au périnée. La douleur peut être assez forte, il est difficile pour une femme de sortir du lit. Il y a une violation dans le processus de miction: l'urine change de couleur, devient trouble, acquiert une odeur piquante et une douleur aiguë se fait sentir pendant la miction. En plus de la douleur, la femme enceinte ressent des courbatures, de la léthargie, de la faiblesse, des nausées.
  • La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse n'est pas si brillante, elle se manifeste par une douleur tolérable dans le bas du dos, douloureuse et de nature terne. La femme enceinte ressent de la faiblesse, de la somnolence, se fatigue rapidement. Parfois, la patiente peut ne pas attacher d'importance à la douleur, la considérant comme la norme pendant la grossesse. La douleur peut augmenter progressivement, la couleur et l'odeur de l'urine changeant avec le temps.

Pyélonéphrite en début de grossesse - caractéristiques du cours

La maladie rénale survenue au cours du 1er trimestre (jusqu'à 12 semaines) est particulièrement difficile et douloureuse. La douleur est intense et ressemble à une colique néphrétique aiguë. Une femme ne peut pas se détendre, elle est obligée de prendre la seule position qui lui soit confortable pour le moment, ce qui atténue un peu la douleur et se recroqueville. Le processus inflammatoire est très dangereux pour le déroulement de la grossesse et peut conduire à son arrêt.

De plus, il existe un risque d'infection du fœtus et de perturbation de son développement normal. Le traitement de l'inflammation des reins est compliqué par le fait que de nombreux médicaments, y compris les antibiotiques, ne sont pas prescrits aux femmes enceintes. La tâche principale des médecins est de trouver le moyen le plus sûr et le plus efficace de résoudre ce problème afin de minimiser le risque de complications et de conséquences après le traitement.

Conséquences de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les femmes enceintes qui ont dû faire face à une inflammation des reins s'inquiètent des conséquences et des complications après la maladie. Parmi les complications possibles du déroulement de la grossesse figurent:

  • L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique en fin de grossesse (jusqu'à 30 semaines) peut entraîner une naissance prématurée.
  • La pathologie rénale au 1er trimestre menace de fausse couche spontanée.
  • L'anémie - un compagnon fréquent d'une femme enceinte après avoir souffert de pyélonéphrite, est dangereuse avec des complications - à la privation forcée d'oxygène du fœtus.
  • Choc infectieux-toxique.
  • La survenue d'une insuffisance rénale aiguë, une inflammation purulente du rein.
  • Polyhydramnios.
  • La prééclampsie des femmes enceintes est l'une des complications les plus dangereuses, se manifestant par une augmentation de la pression artérielle, entraînant un vasospasme, un gonflement, une hypoxie fœtale.

Quelle est la pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse pour le fœtus

Non moins terribles sont les conséquences de la pyélonéphrite transférée pour le bébé à naître. L'intoxication, qui accompagne la maladie, a un impact négatif sur l'état du fœtus, provoque des troubles circulatoires, ce qui entraîne une hypoxie fœtale. En règle générale, après une maladie subie pendant la grossesse, un nouveau-né naît avec un petit poids, un retard de développement est souvent diagnostiqué. Les micro-organismes qui provoquent une inflammation des reins peuvent infecter le fœtus dans l'utérus et entraîner la formation de malformations ou la mort du fœtus.

Pour éviter toutes les conséquences terribles d'une maladie insidieuse, il est nécessaire de consulter un médecin à temps dès les premiers symptômes et de commencer le traitement prescrit par le médecin dès que possible.

Pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse - diagnostic

Pour diagnostiquer la pyélonéphrite rénale pendant la grossesse, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués, sur la base desquels le médecin prescrit le traitement approprié:

  1. Tests sanguins généraux et biochimiques - le niveau de leucocytes dans la pyélonéphrite augmente considérablement et l'hémoglobine diminue.
  2. Analyse d'urine selon Nechiporenko - montre le niveau de cellules immunitaires de leucocytes dans l'urine. Leur contenu accru est un signe clair du processus inflammatoire.
  3. Analyse d'urine - est prise pour détecter les protéines et les leucocytes dans l'urine.
  4. Un test d'urine bactérienne est effectué pour déterminer avec précision l'agent causal de la maladie, et sa sensibilité à un certain groupe d'antibiotiques est également établie.
  5. Échographie des reins - en règle générale, une échographie montre une augmentation de l'organe, une modification de sa structure.

Après les recherches nécessaires, le médecin prescrit un traitement au patient.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: traitement

La pyélonéphrite est une maladie dangereuse avec des complications et des conséquences qui nécessite un traitement dans un hôpital sous la supervision de médecins qualifiés. Au premier soupçon, même léger, d'inflammation des reins, une femme enceinte devrait consulter un médecin. Seul un médecin, après avoir procédé à un examen et à des tests, prescrira un traitement et sélectionnera des médicaments sans danger pour le fœtus. Pendant l'hospitalisation, le repos au lit est obligatoire. Les femmes enceintes sont contre-indiquées dans l'activité physique, le repos absolu est recommandé. Lors du traitement d'une patiente au cours du premier trimestre de la grossesse, si la pyélonéphrite est légère, les médecins peuvent prescrire un traitement non médicamenteux, qui est le suivant :

  1. Suivre un régime. Le régime alimentaire de la future mère doit être riche en fruits et légumes, les produits laitiers fermentés sont utiles. L'utilisation de vinaigre, d'épices, d'oignons et d'ail, d'aliments épicés et marinés est exclue. Il est nécessaire de limiter temporairement l'utilisation de thé fort, de café et d'arrêter de fumer. Pour éviter les gonflements, il est conseillé de réduire la consommation de sel.
  2. Respect du régime de consommation d'alcool. Une femme souffrant de pyélonéphrite doit boire au moins 3 litres de liquide par jour. En plus de l'eau, vous pouvez boire des jus de baies (canneberge, groseille, airelle), des compotes.
  3. Pour une meilleure évacuation de l'urine d'un rein infecté, une femme enceinte doit dormir sur le côté ; dormir sur le dos n'est pas recommandé. Les médecins conseillent de prendre la position genou-coude et d'y rester jusqu'à 15 minutes plusieurs fois par jour.

Si l'évolution de la maladie provoque des douleurs intenses et entraîne des complications, les médecins prescrivent un traitement antibiotique, dont le choix dépend de la durée de la grossesse et de la gravité de la maladie.

Le traitement antibiotique est utilisé pour traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse :

  • Ampicilline;
  • Céphalosporines;
  • Oxacilline;
  • Gentamicine.

En plus des antibiotiques, le médecin prescrit des antispasmodiques et, si nécessaire, des analgésiques. De nombreuses femmes enceintes s'inquiètent et paniquent lorsqu'elles découvrent que le médecin a décidé d'utiliser des antibiotiques pour le traitement. Les futures mères doivent comprendre que l'absence de traitement antibiotique, en particulier dans une forme grave de la maladie, est beaucoup plus dangereuse pour le fœtus et constitue une menace pour la santé et la vie du bébé. Il existe des antibiotiques qui sont autorisés dans les premiers stades, et à partir de la seconde moitié de la grossesse, la sensibilité du fœtus à certains groupes d'antibiotiques diminue et leur utilisation est sans danger pour le bébé.

Remèdes populaires pour la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les méthodes non traditionnelles de traitement de toute maladie pendant la grossesse doivent être traitées avec une prudence particulière. Les pharmacies proposent une large gamme d'herbes médicinales et de frais, dont l'action vise à «éliminer» l'infection des reins et à soulager l'inflammation. Ce sont des frais de rein, de busserole, de calamus, etc. Les herbes sont brassées avec de l'eau bouillante, filtrées. Prendre 1 verre de décoction trois fois par jour avant les repas, en cure de 2 mois. Avant de prendre des frais rénaux, vous devriez consulter votre médecin.

En plus des décoctions médicinales, vous pouvez cuisiner des compotes ou des boissons aux fruits à base de canneberges, d'airelles rouges, d'argousier, qui ont un excellent effet diurétique, ainsi que de brasser des églantines. Des boissons saines peuvent être consommées tout au long de la grossesse.

Les recettes les plus efficaces pour la pyélonéphrite

  • Une décoction de stigmates de maïs.
    Versez 1 cuillère à soupe de stigmates de maïs avec 1 verre d'eau et faites bouillir pendant 20 minutes. Laisser infuser la décoction pendant une demi-heure, puis filtrer. Prenez une teinture de 2 cuillères à soupe toutes les trois heures.
  • Teinture d'achillée millefeuille.
    Verser 2 cuillères à café d'herbes pharmaceutiques avec un verre d'eau et laisser reposer 1 heure, filtrer. Prendre 3 cuillères à soupe 5 fois par jour.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Comme vous le savez, la meilleure façon de traiter une maladie est sa prévention. Pour éviter l'infection et prévenir l'inflammation des reins, une femme enceinte doit respecter les règles suivantes:

  1. Pratiquez une activité physique modérée, des promenades quotidiennes au grand air sont utiles. En faisant une gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, vous pouvez renforcer les muscles de votre dos pour améliorer le tonus des organes internes.
  2. Si une femme enceinte avait une cystite ou une pyélonéphrite avant la conception, il est important pour elle, dès les premières semaines de grossesse, de suivre un régime alimentaire et de boire pour une meilleure évacuation de l'urine par les reins.
  3. Videz la vessie au moins toutes les 3-4 heures pour empêcher la multiplication des micro-organismes nuisibles.
  4. Lors de la planification d'une grossesse, assurez-vous de subir un examen des reins pour la pyélonéphrite chronique et de traiter les maladies existantes du système génito-urinaire.
  5. Les femmes enceintes ne doivent pas trop refroidir, refroidir leurs jambes et leur dos, s'habiller de manière inappropriée pour la météo.
  6. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour, y compris les jus vitaminés, les compotes.

Attitude attentive et prudente envers vous-même et votre santé, le respect des mesures préventives aidera à prévenir le développement d'une maladie rénale dangereuse. Si vous n'avez pas pu éviter l'infection, avez trouvé des symptômes de pyélonéphrite, consultez d'urgence un médecin afin de commencer le traitement sans délai.

La pyélonéphrite gestationnelle est une maladie rénale assez courante qui se développe pendant la grossesse. En règle générale, les femmes qui décident d'abord de devenir mères souffrent de la maladie: le corps est soumis à un stress et est le plus sensible aux infections.

La pyélonéphrite ne crée pas seulement des désagréments physiologiques. La progression de la maladie pendant la grossesse entraîne un certain nombre de complications graves, pouvant aller jusqu'à la fausse couche.

Un diagnostic rapide et un ensemble de mesures thérapeutiques prescrites par un médecin aideront à éviter les problèmes.

Pyélonéphrite: caractéristiques et types de maladie

La pyélonéphrite appartient à la catégorie des maladies infectieuses. Les agents responsables sont des micro-organismes pathogènes (plus souvent des entérobactéries et divers cocci). Pénétrant à travers le sang et les uretères dans les reins, les bactéries provoquent des foyers inflammatoires dans les tissus interstitiels, le bassin et les calices.

important Si le traitement n'est pas commencé à temps, de nouveaux parenchymes seront constamment impliqués dans le processus avec la formation de cicatrices à la place des zones mortes. Cela peut éventuellement conduire à une insuffisance rénale.

Deux types de pyélonéphrite sont diagnostiqués :

  • aiguë, dans laquelle un processus inflammatoire purulent se développe dans le bassin et le calice rénaux. Se produit, en règle générale, dans un rein, pendant la grossesse - à droite;
  • chronique, qui est le résultat d'un traitement insuffisant pour une maladie aiguë. Parfois, il s'agit d'une complication d'autres processus inflammatoires (par exemple, la cystite) ou de problèmes gynécologiques. Elle est plus souvent bilatérale.

Causes de maladie chez les femmes enceintes

La cause directe de la maladie sont les microbes qui pénètrent dans les tissus. Les médecins de grossesse se réfèrent à l'un des principaux facteurs de risque pour le développement de la pyélonéphrite. Cela est dû à un certain nombre de circonstances interdépendantes.

  • Caractéristiques physiologiques. L'utérus de la femme augmente de taille, comprime les voies urinaires, ce qui rend difficile l'écoulement du liquide biologique. La pression s'accumule dans une vessie pleine. Il se produit un phénomène connu sous le nom de reflux vésico-urinaire : le reflux des urines dans l'uretère.
  • Modification du fond hormonal. La progestérone produite par le placenta détend les muscles lisses de la vessie, provoque une hypotension des uretères, un étirement du bassinet rénal. Les fonctions protectrices de l'organisme s'affaiblissent.
  • Les maladies purulentes et infectieuses (furonculose, amygdalite chronique) réduisent l'immunité d'un organisme déjà affaibli. L'absence de mécanismes de protection contribue à la pénétration facile de la microflore bactérienne.

Le liquide stagnant est un terreau idéal pour les bactéries.

Symptômes de la maladie

L'un des principaux signes de la pyélonéphrite est la douleur dans la région lombaire. Souvent, les futures mères ne se concentrent pas sur elles, attribuant l'inconfort à la charge accrue sur la colonne vertébrale.

important La douleur pendant la grossesse survient généralement du côté droit et est localisée.

Vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin si vous ressentez les symptômes suivants :

  • fièvre, frissons;
  • difficulté à uriner, souvent accompagnée de douleurs aiguës;
  • urine trouble, parfois avec écoulement purulent;
  • perturbation du système digestif;
  • la douleur dans la région des reins est aggravée par le mouvement ou le tapotement.

important Une maladie chronique peut être asymptomatique, se manifestant uniquement par des douleurs lombaires douloureuses. Parfois, il y a une augmentation de la température le matin et le soir.

Diagnostic de pyélonéphrite

Les symptômes de la pyélonéphrite sont similaires à ceux d'autres maladies inflammatoires et infectieuses. La recherche aidera à diagnostiquer correctement:

  • : montre un changement structurel dans les reins ; la méthode est sans danger pour le fœtus (contrairement);
  • : général, selon Nechiporenko, le test de Zimnitsky est la méthode de diagnostic la plus fiable. Ils permettent d'identifier une maladie asymptomatique par la présence de bactéries, de protéines, de leucocytes dans les urines, d'évaluer l'état fonctionnel des reins, l'efficacité de la thérapie ;
  • un test sanguin biochimique est important pour détecter une urée élevée et de l'azote résiduel - symptômes de l'inflammation des reins.

Le diagnostic de pyélonéphrite est réalisé dans des conditions stationnaires.

Quelle est la pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse

Le danger de pyélonéphrite pour la future mère et le fœtus est évalué selon le degré de risque :

  • I degré est caractérisé par une inflammation aiguë non compliquée; facile à traiter; avec un traitement rapide, la maladie ne constitue pas une menace, mais dans un état négligé, une infection du fœtus est possible;
  • II degré se produit généralement avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique présente dans l'histoire de la femme enceinte. Elle se caractérise par des complications fréquentes. Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable;
  • Le degré III de la maladie constitue une grave menace pour la vie d'une femme enceinte. Ceci est généralement associé au développement d'une insuffisance rénale sévère, d'une toxicose tardive. Cela inclut également la pyélonéphrite d'un seul rein. La grossesse dans ce cas est contre-indiquée.

important La pyélonéphrite peut provoquer une infection intra-utérine du fœtus, provoquer une naissance prématurée. Dans les cas graves, provoquer un avortement spontané à tout moment.

Exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Une exacerbation de la maladie pendant la grossesse est plus souvent observée dans la pyélonéphrite chronique secondaire, qui s'accompagne d'autres processus inflammatoires dans le système génito-urinaire ou survient comme une complication après une infection.

La pyélonéphrite aiguë apparaît généralement à 20-30 semaines. Peut être causé par une obstruction des voies urinaires.

L'exacerbation de la pyélonéphrite en est souvent la cause. La condition est difficile à traiter. Provoque des complications sous la forme d'un dysfonctionnement du placenta, le développement d'une pathologie intra-utérine du fœtus.

Traitement de la pyélonéphrite en début et en fin de grossesse

La pyélonéphrite fait partie des maladies nécessitant un traitement immédiat. L'événement vise à la destruction des micro-organismes pathogènes qui provoquent le processus inflammatoire. Les antibiotiques peuvent résoudre le problème. La complexité du traitement est due à la nécessité de prendre en compte l'effet des agents antibactériens sur le fœtus. La plupart des drogues constituent une menace pour l'enfant à naître.

Les méthodes de traitement dépendent de la forme de la pyélonéphrite et de la durée de la grossesse :

  • les antibiotiques semi-synthétiques du groupe de la pénicilline (ampicilline, amoxicilline) sont considérés comme assez sûrs, mais ils ne sont pas très efficaces. Attribuer au premier trimestre, lorsque le fœtus est particulièrement vulnérable. Utilisé pour traiter une inflammation légère;
  • les antibiotiques macrolides (érythromycine) ou les céphalosporines (céphalexine, ceftazidime) peuvent être pris à partir du deuxième trimestre. Attribuer au traitement d'une maladie chronique au stade aigu strictement sous contrôle de laboratoire des paramètres biochimiques ;
  • les médicaments antispasmodiques soulagent non seulement la douleur, mais soulagent également l'inflammation. Au premier trimestre, vous pouvez prendre du no-shpu, du paracétamol : les médicaments traversent le placenta, mais sont sans danger pour le fœtus. À partir du deuxième trimestre, spasmalgon, baralgin sont prescrits;
  • un ensemble spécial d'exercices vous permet de réduire la pression sur les uretères, de restaurer le mouvement de l'urine;
  • prescrit dès le premier trimestre pour restaurer l'immunité;
  • la phytothérapie est utilisée dès le premier trimestre en parallèle des antibiotiques comme adjuvant. Les phytochimiques spéciaux de pharmacie ont fait leurs preuves: phytolysine et autres.

important Les sulfamides, les tétracyclines, les aminoglycosides sont mortels pour le fœtus. L'utilisation de ces médicaments est interdite à tous les stades de la grossesse.

Prévention de la pyélonéphrite

Pour réduire le risque de développer une pyélonéphrite, l'hygiène personnelle d'une femme, le rejet des mauvaises habitudes et une bonne nutrition aideront. Il est nécessaire d'éliminer les foyers infectieux (par exemple, les caries).

Si la future mère a des antécédents de pyélonéphrite chronique ou de cystite, le médecin, en plus d'une observation particulière, peut prescrire:

  • antiseptiques végétaux (canéphron N) ;
  • médicaments pour stimuler l'immunité (cordyceps);
  • phytothérapie;
  • essais en laboratoire.

Pyélonéphrite après l'accouchement

L'exacerbation de la pyélonéphrite peut survenir pendant la période post-partum. La maladie se caractérise par de la fièvre, des mictions douloureuses.

Selon les résultats des analyses de sang et d'urine, des antibiotiques et une thérapie par perfusion sont prescrits.

important Lors de la prise d'antibiotiques, l'allaitement est interdit.