Types d'échographie pour les femmes enceintes. Lorsqu'une échographie est effectuée pour déterminer le fait de la grossesse: comment ils se préparent et ce que cela montre dans la norme, une erreur. Définition de la grossesse par échographie

18.02.2022

échographie pendant la grossesse

Cette section contient toute une série d'articles qui couvrent toutes les informations nécessaires. Il y a des articles ici qui traitent non seulement de la détermination du sexe du bébé à naître, de la manière dont cela peut être fait, mais aussi du type de recherche en cours dans une période aussi importante de la vie des femmes. Si vous vous demandez quand une échographie est effectuée et ce qu'elle montre, alors vous êtes dans cette section. La recherche pendant la grossesse doit être planifiée et non abandonnée, car elle est totalement inoffensive et sûre. L'échographie permet d'identifier les pathologies dans les premiers stades de la grossesse et, si nécessaire, d'apporter une assistance ou d'interrompre la grossesse.

L'échographie en fin de grossesse est tout aussi importante. De plus, parallèlement à l'échographie pendant la grossesse, d'autres examens sont effectués, tels que:

Fœtus ECHO KG
Dépistage biochimique
Cervicométrie
Dépistage
Doppler

Vous pouvez également découvrir pourquoi l'échographie peut être erronée pour déterminer le sexe de l'enfant et ce qui peut affecter cela. Cette section fournit également des informations sur les normes d'enquête.

Si vous planifiez simplement une grossesse, vous devez lire un certain nombre d'articles sur le corps jaune, qui fournissent des informations détaillées sur ce qu'il est, quel est son rôle et quelles pathologies du corps jaune existent. Si vous avez encore des questions, veuillez consulter votre OB/GYN.

Le corps jaune est considéré comme un élément intégral et important pour qu'une femme puisse tomber enceinte et porter un enfant au cours des premières semaines de grossesse. Pour déterminer sa présence et sa taille, il est nécessaire de subir une échographie. Un examen échographique n'est prescrit qu'après une consultation préalable avec un gynécologue et s'il y a des indications. La taille du corps jaune Quant à la taille de cette glande temporaire, elle peut...

L'échographie pendant la grossesse est une procédure obligatoire, qui est effectuée comme prévu à chaque trimestre et correspond à son terme. Un examen échographique permet de déterminer les pathologies et le bon développement du fœtus à différents stades de la grossesse. La plupart des mères s'inquiètent de savoir s'il est possible de déterminer le sexe de l'enfant avant la date prévue et si l'échographie peut faire une erreur dans la détermination. Cela vaut la peine de le dire...

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Pendant la grossesse, les femmes doivent subir de nombreux examens et passer des tests afin d'observer le développement du fœtus, ainsi que de détecter la pathologie en temps opportun et de commencer le traitement. La plupart des femmes enceintes souhaitent savoir si certaines études, y compris le dépistage biochimique, présentent un danger. Dans cet article nous allons essayer de comprendre la problématique liée à la biochimie. Ce qui s'est passé...

Il est déjà si étroitement entré dans nos vies qu'il est même utilisé pour étudier un fœtus à naître. L'une des propriétés uniques et indispensables de cette méthode est la possibilité d'utiliser l'échographie pour déterminer la grossesse.

L'innocuité absolue, l'indolore et la simplicité de la procédure permettent aux femmes de se renseigner le plus tôt possible sur la conception, de connaître le sexe de l'enfant à naître et, pour les médecins, il est devenu indispensable pour surveiller le déroulement de la grossesse. Dans le même temps, la procédure fournit des informations détaillées sur l'état du système reproducteur féminin.

Quand la grossesse sera-t-elle visible à l'échographie?

Compte tenu de la petite taille de l'ovule fécondé, pour diagnostiquer une grossesse lors d'une échographie, vous avez besoin d'une correspondance réussie de plusieurs composants:

Un âge gestationnel suffisant pour que l'embryon en développement, qui ressemble jusqu'à présent au plus petit «tubercule», devienne non seulement perceptible, mais aussi distinguable des autres formations de l'utérus.
La membrane muqueuse de l'utérus ne doit pas présenter d'inflammation, car un gonflement en résulte et l'embryon, pour pouvoir le déterminer, doit être plus gros, c'est-à-dire une période de développement ultérieure.
La meilleure option pour une méthode de diagnostic est que le médecin doit prescrire exactement le type de procédure capable de déterminer la présence ou l'absence d'un embryon.
Des exigences plus élevées sont imposées à l'échographe pour déterminer la grossesse - il est nécessaire d'utiliser des appareils à haute résolution.
L'examen est effectué par un obstétricien-gynécologue spécialisé, spécialisé dans la détermination de la grossesse dans les premiers stades.

Ce n'est que dans le cas d'une combinaison de tous ces facteurs que le fait de la conception sera diagnostiqué et le médecin prescrira à la future mère de subir d'autres mesures nécessaires. Alors, quand une femme suspectée d'être enceinte devrait-elle passer une échographie afin de minimiser le risque d'erreur du médecin ?

Dans la plupart des cas, avec des qualifications suffisantes de l'échographiste et la disponibilité d'équipements modernes, le diagnostic par ultrasons montrera un embryon d'un diamètre de 3 à 5 mm, vous permettant ainsi de vous renseigner sur la grossesse si vos règles sont retardées de 5 à 6 jours. Un tel retard sera approximativement égal à 3-4 semaines de grossesse.

Une image prise lors d'une échographie à 3-4 semaines de gestation

Référence . La première échographie la plus informative sera à 10 jours de retard si elle est réalisée par voie vaginale. De plus, vous devez savoir que pendant une si courte période, le médecin ne pourra pas détecter la présence d'une grossesse extra-utérine, mais seulement suspecter l'attachement pathologique de l'œuf fœtal.

Quelles sont les méthodes utilisées ?

Le diagnostic par ultrasons a plusieurs variétés qui vous permettent d'effectuer un examen d'un organe particulier avec une précision maximale. Alors, quel type d'échographie est fait pour déterminer la grossesse? Selon les indications, le médecin peut choisir une méthode transvaginale ou transabdominale. L'échographie transvaginale est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale insérée dans le vagin. Cette méthode vous permet de vous rapprocher le plus possible de l'utérus et de l'embryon qui s'y développe et de diagnostiquer la présence d'une grossesse pendant 3 à 4 semaines, et parfois même à une date antérieure.

Échographie transabdominale - est réalisée par une technique standard dans laquelle le médecin entraîne l'émetteur le long de la partie inférieure de la cavité abdominale, où se trouvent les organes reproducteurs féminins - l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. En raison de l'emplacement relativement éloigné du capteur de l'utérus, la grossesse peut être détectée deux semaines plus tard, lorsque l'embryon a déjà atteint une taille plus grande. Avec cette méthode, la conception sera diagnostiquée à environ 5-6 semaines.

Et si une femme est obèse ou s'il y a une accumulation importante de graisse sur le ventre, une grossesse à l'échographie peut être envisagée ultérieurement. Dans certaines situations, lorsque, par exemple, le vagin est endommagé et qu'il est impossible d'effectuer la procédure par voie transabdominale, une échographie transrectale peut être prescrite - qui se fait par le rectum. Mais cette approche est rarement utilisée.

Les principales différences dans les types d'échographie des organes reproducteurs féminins

Activités préparatoires

L'échographie des organes pelviens, réalisée pour déterminer la conception, nécessite une certaine préparation. Afin d'obtenir les informations les plus précises sur la structure de la cavité utérine et des trompes de Fallope pendant la procédure, la patiente doit veiller à réduire la formation de gaz dans les intestins. Étant donné que les bulles de gaz peuvent interférer avec l'inspection et entraîner une distorsion des résultats de la recherche.

Pour réduire les flatulences dans le côlon, il est nécessaire de commencer un régime 3-4 jours avant l'étude. Un tel régime implique l'exclusion des aliments qui contribuent à l'apparition de flatulences. Il s'agit notamment des légumineuses, des légumes et des fruits crus, des sucreries, des muffins et des produits de boulangerie, des fromages gras, de la viande, du poisson, des entrées cuites dans des bouillons gras, des produits laitiers, à l'exception du fromage cottage faible en gras.

Les boissons interdites sont le thé fort, le café, l'alcool, les boissons gazeuses et l'eau. Le régime alimentaire du patient doit être composé de viandes et de poissons faibles en gras, de premiers plats sur leurs bouillons, de légumes bouillis, de fromage cottage faible en gras. Le jour même, vous ne pouvez pas utiliser plus d'un œuf à la coque et un verre de kéfir ou de lait. Les repas doivent être petits, mais fréquents, afin que les aliments aient le temps d'être digérés et évacués de l'estomac et des intestins, sans stagnation, provoquant une fermentation.

Important! Avant la procédure, vous devez vous abstenir de fumer pendant plusieurs heures, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion du tube digestif, ainsi que de mâcher du chewing-gum et de sucer des sucettes, car cela contribue à avaler de l'air. Une telle préparation est également nécessaire pour l'échographie transabdominale et transvaginale, mais le régime de consommation d'alcool immédiatement avant les procédures est étonnamment différent.

Aliments à éviter lors de la préparation d'une échographie pelvienne

Lors d'un examen transabdominal, un remplissage suffisant de la vessie sera nécessaire pour améliorer la visualisation des organes pelviens. Pour ce faire, vous pouvez utiliser deux méthodes - s'abstenir d'uriner 3 à 4 heures avant l'intervention ou boire environ un litre d'eau environ une heure avant l'examen et ne pas vider la vessie.

L'échographie transvaginale, au contraire, n'a pas besoin de remplir la vessie, car le médecin a la possibilité d'examiner les organes à proximité et une vessie pleine ne fera qu'interférer avec l'examen. De plus, même un léger mouvement de l'émetteur dans le vagin peut provoquer une forte envie d'uriner, créant une gêne pour la patiente. Par conséquent, elle doit aller aux toilettes et vider sa vessie avant de commencer la procédure.

La procédure pour effectuer la procédure

La définition de la grossesse par échographie de manière transvaginale est réalisée avec une vessie vide. Il est optimal que le patient le vide presque avant la procédure elle-même. Le sujet est invité à libérer la partie inférieure du bassin et des organes génitaux des vêtements et à s'allonger sur le canapé avec les jambes pliées aux genoux. Le médecin met un préservatif sur l'émetteur d'ultrasons (à des fins d'hygiène) et l'insère dans le vagin.

La procédure ne s'accompagne pas de douleur, car le diamètre du capteur ne dépasse pas 2 à 3 cm.Un tel diagnostic permet de déterminer la conception à partir du 5ème jour de menstruation retardée. L'échographie transabdominale est encore plus facile à faire. La patiente n'aura qu'à soulever ou abaisser les vêtements du bas de l'abdomen pour que le diagnosticien ait un accès suffisant à l'utérus. Au cours de la procédure, le médecin examinera la projection des organes reproducteurs, choisira une position et un angle confortables pour une meilleure visualisation.

Selon le même principe, une échographie 3D est réalisée pour diagnostiquer la conception, et elle sera efficace en termes de détection de la grossesse dès le 7-10ème jour d'absence de menstruation.

Quand faire une échographie pour confirmer une grossesse ?

Le médecin enverra la femme faire une échographie en cas de retard de menstruation et si le test montre une deuxième bandelette faible. Mais avant l'examen, il prescrira un test sanguin pour une hormone appelée gonadotrophine chorionique (CG), et il est conseillé au patient de se souvenir de l'indicateur de son niveau. Ces informations peuvent être nécessaires pour des examens ultérieurs.

De plus, la procédure sera nécessaire si la prochaine menstruation est retardée, un test positif, mais si en même temps le médecin ne voit pas les principaux signes de grossesse lors de l'examen gynécologique. Une autre indication est une douleur de nature différente dans le bas-ventre. Une échographie deviendra obligatoire avec un délai de 1,5 à 2 semaines ou plus (de petites déviations de 5 à 7 jours sont considérées comme normales), après quoi un écoulement sanglant ou brunâtre de tout volume est apparu.

Combien de fois est-ce fait ?

L'innocuité et le contenu informatif de l'échographie permettent de la réaliser plusieurs fois pendant toute la durée de la gestation. Dans une grossesse sans complication, en règle générale, une femme la subit trois fois à 12-13 semaines, 22-23 et 31-32.

Une telle étude de l'état de la mère et du fœtus assure le contrôle de son développement, la détection rapide d'éventuelles pathologies et le développement de nouvelles tactiques de mesures thérapeutiques. À 12-13 semaines, l'échographie permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques de l'embryon, de connaître l'épaisseur de la zone du col - le principal indicateur permettant d'identifier le syndrome de Down.

Aussi à ce moment, le premier test sanguin est effectué. À 22–23 semaines, à l'aide d'un diagnostic par ultrasons, la présence d'anomalies dans le développement du cerveau, du système cardiovasculaire, de l'estomac, des intestins, du foie et des reins est établie. A ce stade, il est possible d'exclure les malformations du fœtus précédemment identifiées ou suspectées.

La détermination du syndrome de Down est une tâche importante de l'échographie de dépistage

De plus, après 20 semaines, il devient disponible pour déterminer le sexe de l'enfant, tant de parents attendent cette période avec impatience, sachant que la probabilité qu'un médecin se trompe est déjà négligeable. Un examen à 31–32 semaines aide à détecter les troubles du développement tardif du cœur et d'autres organes internes. Avec lui, le taux de croissance de l'embryon est étudié et la conformité de sa taille à la norme.

Malgré le fait que l'échographie n'ait aucun effet négatif, les médecins essaient toujours de ne pas abuser de cette étude. Pendant près de 40 ans d'utilisation, pas un seul cas d'atteinte au fœtus n'a été identifié, mais il vaut mieux ne pas s'y risquer. Par conséquent, dans la plupart des cas, la première échographie est réalisée au plus tôt 10 à 12 semaines, lorsqu'il est déjà possible de visualiser les rudiments des systèmes et des organes.

De plus, la procédure réalisée par la technique transvaginale augmente le risque d'avortement spontané. Sur la base de ces considérations, l'établissement du fait de la conception ne se fait que selon des indications strictes, et le désir de simplement se faire examiner ou de prendre la première photo pour l'album du futur bébé n'est pas tel.

Questions les plus fréquemment posées

Lors de l'utilisation du diagnostic par ultrasons pour confirmer le fait de la grossesse, des catégories de problèmes qui concernent le plus les futurs parents ont déjà été formées. Ceux-ci incluent les suivants.

Pourquoi le test montre-t-il la conception, mais pas l'échographie ?

Il peut y avoir plusieurs situations de ce type :

Visite précoce pour examen - vous devez attendre au moins 5 jours après le retard des menstruations. Et c'est le cas si la procédure est effectuée par le vagin.
Il y a un développement de la grossesse en dehors de l'utérus, donc ce n'est pas visible. Dans cette situation, il ne faut pas paniquer, mais prendre une référence pour une analyse au niveau de l'hCG. L'indicateur doit être d'au moins 1000 UI / l. Ensuite, il est nécessaire de reprendre l'analyse dans quelques semaines - pendant la grossesse pendant une période de 4 à 5 semaines, le niveau passera à 5 000 à 30 000 UI / l.
Il existe une source supplémentaire qui provoque la production de cette hormone, à la suite de quoi une deuxième bande apparaît dans le test. La cause peut être une dérive kystique (pathologie de la grossesse) ou des néoplasmes du foie. Ensuite, une deuxième échographie est prescrite et l'étude du niveau d'hCG en dynamique.

L'absence de visualisation de l'embryon à la 7e semaine d'obstétrique est un signe que s'il y a eu une grossesse, elle ne se développe pas.

Quand une visite échographique sera-t-elle la plus informative ?

Le meilleur moment pour visiter la salle d'échographie est considéré comme la 5e semaine de gestation, ce qui équivaut à 20 à 22 jours à compter du retard des menstruations. Bien sûr, c'est possible plus tôt, mais il y a une forte probabilité que le diagnosticien commette des erreurs lors de l'établissement de la conception.

À une date antérieure, lorsqu'un œuf fœtal est trouvé, on ne peut pas conclure qu'il se développe, car il existe une pathologie - l'anembryogénie, dans laquelle seules des coquilles sont présentes dans l'œuf fœtal, mais pas l'embryon lui-même. À la semaine 5, le cœur du fœtus commence à se contracter, et cela peut être suivi par la méthode vaginale et par la méthode abdominale à 6-7 semaines. Un examen ultérieur et plus approfondi du cœur et des vaisseaux sanguins est réalisé à partir de 24 semaines à l'aide d'ultrasons.

Où obtenir un diagnostic pour déterminer la conception?

Il est préférable de faire cette procédure non pas dans des bureaux ou des cliniques engagés dans des activités multidisciplinaires, mais dans des centres de planification familiale, des cliniques prénatales ou sur la base de maternités. Cela est dû à la vaste expérience et aux qualifications des médecins spécialisés dans ce type particulier de diagnostic.

La grossesse implique un large éventail d'examens visant à étudier la santé d'une femme et de l'enfant à naître, ainsi qu'à identifier d'éventuelles malformations chez le fœtus et à prédire la naissance à venir. Par conséquent, il est extrêmement difficile pour l'obstétrique et la gynécologie modernes de se passer du diagnostic par ultrasons. Le niveau de la médecine ne cesse de croître, parallèlement à l'amélioration de l'équipement et des qualifications des médecins, ce qui rend l'échographie encore plus informative et sûre. Il existe différents types d'échographie pendant la grossesse, qui permettent avec une probabilité de cent pour cent de calculer ses termes réels, de déterminer la localisation de l'embryon et d'identifier les violations de son développement.

Examens prévus et complémentaires

Toute femme enceinte doit subir ce qu'on appelle aussi le dépistage. Ils ont lieu pendant tous les trimestres et ont des objectifs précis. Si une pathologie est détectée à la fois chez la mère et le fœtus, le médecin peut prescrire des examens fonctionnels et de laboratoire supplémentaires.

Échographie de dépistage

La première échographie de dépistage pendant la grossesse correspond à la fin du premier trimestre et est très importante, car c'est au cours de celle-ci que le fœtus est visualisé pour la première fois. A cette époque, les organes et les systèmes sont déjà activement formés.

Les principaux objectifs de la procédure sont énumérés ci-dessous.

Détermination du nombre de fruits et de leur localisation. L'état des membranes amniotiques est également évalué et, en cas de grossesse multiple, une attention particulière doit être portée au nombre de placentas. Cela aidera à différencier les jumeaux monozygotes des jumeaux dizygotes.
Établissement de l'âge gestationnel obstétrical et de la date prévue d'accouchement.
Évaluation de la structure du cordon ombilical et de l'exactitude des étapes de la placentation.
Exclusion des signes d'aberrations chromosomiques. Si un enfant est atteint du syndrome de Down, un épaississement de l'espace du col, une violation du flux sanguin transtricuspide et des limites floues des os nasaux peuvent être détectés. De tels indicateurs devraient obliger un gynécologue à référer une femme à un généticien.
Identification d'autres anomalies fœtales du cœur, des reins, etc. Exclusion de signes de décollement de la membrane placentaire ou de menace de fausse couche spontanée.

Le deuxième examen échographique fœtal est effectué au cours du deuxième trimestre de la grossesse et a également ses propres tâches spéciales :

confirmation du terme obstétrique;
détermination du type de présentation et de la position de l'enfant à naître;
détermination du sexe;
évaluation de l'état fonctionnel du placenta, ainsi que de sa localisation;
compter la quantité de liquide amniotique;
évaluation et mesure de la longueur et de la largeur du canal cervical pendant la grossesse (important pour exclure une insuffisance isthmo-cervicale);

Pendant cette période, un examen échographique des structures cérébrales fœtales est également effectué. Au cours de la procédure, les anomalies de développement des hémisphères cérébraux sont exclues, les ventricules latéraux sont visualisés, ainsi que leurs plexus choroïdes. Le diencéphale et la fosse occipitale sont examinés. La recherche elle-même est effectuée de manière séquentielle, c'est-à-dire de haut en bas.

Le troisième trimestre correspond au dernier examen échographique programmé. Parallèlement à ce diagnostic, la couleur et sont effectuées, évaluant l'état du flux sanguin et l'activité cardiaque du fœtus.

Avec l'aide de l'échographie finale, vous pouvez:

détecter les anomalies dans la structure des organes et des systèmes;
clarifier la nature de la présentation et la position de l'enfant à naître et exclure l'éventuel enchevêtrement de son cordon ombilical;
calculer le poids relatif du fœtus et sa longueur corporelle;
comparer la taille de l'enfant et l'âge gestationnel au moment de l'observance ;
évaluer la fonction, l'épaisseur, la densité, la maturité et l'échostructure de la membrane placentaire ;
mesurer le volume de liquide amniotique;
chez les femmes ayant des antécédents de césarienne, mesurer l'épaisseur de la cicatrice sur l'utérus.

Toutes les données obtenues vous aideront à choisir la bonne tactique pour la naissance à venir et à minimiser les risques.

Méthodes sélectives

Des examens échographiques supplémentaires sont prescrits si une femme a des plaintes inquiétantes (saignement des voies génitales, douleur intense dans le bas-ventre), une maladie sous-jacente chronique exacerbée ou aggravée. Sont également indiqués :

absence de mouvement fœtal pendant une période de 20 semaines;
décalage entre l'âge gestationnel et la taille de l'utérus;
activité de travail prématurée;
présentation pathologique (frontale, faciale, plantaire).

La grossesse à la suite d'une FIV ne se fait pas avec trois procédures.

Une échographie à la 5-7e semaine est conseillée en cas de suspicion de grossesse extra-utérine qui, en cas de diagnostic tardif, se complique souvent de perforation de la trompe de Fallope, de saignements utérins abondants, pouvant aller jusqu'au choc hémorragique.

La technique d'échographie Doppler dans la période de 20 à 23 semaines est réalisée dans le cas de:

pyélonéphrite, diabète sucré chez une femme enceinte;
développement d'une gestose tardive (hypertension, prééclampsie, etc.);
grossesse multiple;
grossesses pathologiques antérieures;
conflit rhésus ;

Types d'échographie selon la méthode d'obtention des données

L'équipement d'échographie moderne est équipé d'un grand nombre de fonctions et de capacités diverses, ce qui rend l'étude très informative et fiable. Selon les méthodes d'obtention des données, on distingue les types d'échographie suivants pendant la grossesse:

cartographie Doppler ;

Méthode 2D

Le plus souvent, la clinique prénatale procède à un examen 2D, au cours duquel une image plate en deux dimensions est obtenue. Cette méthode est basée sur la visualisation de l'utérus et du fœtus en deux dimensions, ou plans : en longueur et en hauteur. Le résultat est une image d'écho 2D en noir et blanc.

Il est prescrit pour :

confirmation du fait de la grossesse et clarification de ses termes;
exclusion ou confirmation d'une grossesse multiple;
détermination de l'attachement placentaire ;
évaluation de l'état du liquide amniotique;
études de la nature et de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta, du cordon ombilical, du fœtus et de l'utérus lui-même;
compter le rythme cardiaque de l'enfant, évaluer son activité motrice;
détection en temps opportun des écarts de développement.

Méthode 3D

L'image volumétrique tridimensionnelle permet au médecin d'évaluer plus attentivement les données échographiques du fœtus et de donner une prédiction plus précise concernant le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Dans le même temps, au cours de l'étude, il est possible d'examiner en détail les traits du visage de l'enfant à naître et les expressions faciales, pour voir quels mouvements il fait.

Le diagnostic tridimensionnel est recommandé pour une période de 12 à 28 semaines, car à la fin de la grossesse, l'activité motrice du fœtus diminue et, dans la plupart des cas, il s'adapte parfaitement à la paroi arrière de l'utérus, ce qui gênera l'obtention d'un image claire.

Par rapport à une simple échographie pour les femmes enceintes, des données plus précises sont obtenues sur l'épaisseur du pli cervical, et des défauts tels qu'une fente labiale ou une fente palatine sont bien visualisés. À partir de la 14e semaine, vous pouvez déterminer le sexe du bébé.

Il existe trois modes de méthode d'examen par ultrasons 3D :

mixte;
surface;
squelettique.

Le premier n'est utilisé qu'à titre indicatif. Le superficiel permet d'identifier les malformations du squelette facial. Le troisième révèle les caractéristiques du développement osseux, de la symétrie, de la structure et de la longueur des phalanges, de la colonne vertébrale, etc.

Méthode 4D

Une échographie qui donne une image tridimensionnelle en dynamique est appelée méthode 4D. Dans son essence, il ne diffère pratiquement pas du précédent, cependant, l'image d'écho est obtenue dans le temps, c'est-à-dire sous la forme d'un film vidéo.

Le médecin voit également en détail :

traits du visage de l'enfant;
ses expressions faciales;
mouvements des bras et des jambes.

Tout cela peut être enregistré sur un support, très demandé par les femmes enceintes.

Méthode Doppler

La méthode est basée sur la capacité des milieux liquides à réfléchir les ondes ultrasonores à haute fréquence. Par exemple, les éléments façonnés agissent comme une force réfléchissante dans les vaisseaux sanguins.

La technique permet d'évaluer la direction du flux sanguin, sa vitesse et son amplitude. Par conséquent, l'état des parois et de la lumière des vaisseaux est analysé. Le mouvement du fluide vers le transducteur est coloré en rouge (artères) et en bleu - loin du transducteur (veines). Grâce à la cartographie Doppler pendant la grossesse, la pathologie du lit vasculaire, la présence d'anévrismes et de caillots sanguins sont exclues.

KTG

Normalement, la première cardiotocographie est effectuée à une période de 32 semaines, ainsi que 1 à 2 fois au cours des semaines suivantes et directement lors de l'accouchement lui-même. Il est assez difficile de surestimer la méthode, car avec son aide, l'activité contractile de l'utérus et l'activité cardiaque du fœtus sont enregistrées sur un film spécial pendant 40 minutes.

Après avoir évalué les indicateurs obtenus, l'obstétricien-gynécologue peut confirmer ou exclure l'hyper ou l'hypotension de l'utérus et, surtout, l'hypoxie fœtale, qui peut être causée par diverses conditions pathologiques (prééclampsie, enchevêtrement du cordon, décollement prématuré du placenta, vol syndrôme, etc).

Comment se déroule le diagnostic

L'échographie pendant la grossesse peut être réalisée de deux manières, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients.

Examen transabdominal

Car son passage nécessite peu de préparation, visant à prévenir une accumulation excessive de gaz dans le tube intestinal. Ainsi, une femme suit un régime léger pendant trois jours, dont sont retirés :

pain;
légumineuses;
Chocolat;
Fruits frais;
Lait;
des légumes.

De plus, environ une heure avant la procédure, la vessie doit être remplie de liquide (1 à 1,5 litre d'eau est bu).

La méthode est non invasive et indolore, puisque le capteur est installé sur la peau de l'abdomen dans sa partie inférieure. Le transducteur est pré-lubrifié avec un gel transparent spécial. L'examen est effectué dans plusieurs plans pour obtenir l'image d'écho la plus volumineuse et la plus précise.

Examen transvaginal

Dans ce cas, il est également recommandé de suivre un régime, mais il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Un préservatif protecteur jetable est placé sur un capteur vaginal spécial, avec lequel le transducteur est inséré dans la cavité vaginale avec des mouvements doux (pas plus de 5-6 cm). Du fait que l'utérus et le fœtus sont suffisamment proches, l'image est plus claire.

Ultrason- ce sont des ondes sonores qui ne sont pas audibles pour l'oreille humaine et se situent dans la gamme des fréquences supérieures à 20 000 Hertz. En médecine, il est souvent utilisé à des fins de diagnostic pour obtenir des informations sur les tissus et organes humains, tandis que la gamme de fréquences de 1 à 20 MHz est principalement utilisée. Pour étudier l'état du fœtus pendant la grossesse, l'échographie est utilisée depuis les années 60 du siècle dernier, cependant, en tant qu'examen général express, couvrant plus de 85% des femmes enceintes, elle ne s'est généralisée que depuis les années 80 - 90 de le 20ème siècle.

L'échographie pendant la grossesse pose un défi méthode non invasive(sans saignement, c'est-à-dire lorsque la peau et les tissus humains ne sont pas touchés par des aiguilles ou des instruments chirurgicaux) in utero examiner le fœtus et ses structures associées.

La méthode permet d'obtenir des informations sur la structure et l'état du fœtus avec une certaine précision à chaque moment précis, et est également abordable, informative et relativement sans danger pour les femmes et les enfants, qui a déterminé son utilisation comme dépistage. A ce jour, le dépistage échographique permet de diagnostiquer plus de 90% des malformations in utero.

L'efficacité de l'échographie en tant qu'étude permettant d'identifier la plupart des défauts au stade prénatal est déterminée par:

Qualification des médecins diagnostiqueurs en échographie (par prénatal(prénatal), le médecin doit être recyclé dans ce domaine et travailler dans le centre de diagnostic prénatal) ;
Conditions de recherche (devraient être les mêmes dans toutes les institutions du pays);
Lieu (devrait se tenir dans un centre prénatal, car la clinique prénatale ne dispose pas de spécialistes et d'équipements de niveau approprié);
L'équipement doit être de classe experte;
Protocole d'échographie unifié ;
Comptabilisation unifiée de la pathologie congénitale et héréditaire ;
Liaison avec les services pathologiques pour d'éventuelles vérification(confirmation) d'un diagnostic échographique en cas d'interruption ultérieure de grossesse ;
Protocoles et conditions uniformes d'examen des enfants nés.

Information En plus de surveiller l'état du fœtus pendant la grossesse, il peut être nécessaire d'étudier le travail des organes et des systèmes d'une femme enceinte. Ensuite, une échographie est également prescrite, par exemple, de la glande thyroïde, des organes abdominaux, du cœur, etc.

Quand faire une échographie pendant la grossesse ?

Par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 457 «Sur l'amélioration du diagnostic prénatal dans la prévention des maladies héréditaires et congénitales chez les enfants», trois fois échographie de dépistage :

Il est possible d'établir la présence d'une grossesse et de déterminer l'emplacement de l'œuf fœtal par échographie à partir de 2,5 à 3 semaines de grossesse (environ à partir de 5 à 7 jours de retard). Dans les premiers stades, il faut se rappeler qu'il existe un «faux» œuf fœtal lors d'une grossesse extra-utérine (c'est-à-dire lorsque la grossesse est réellement en dehors de l'utérus et qu'une échographie est déterminée par une formation similaire à un œuf fœtal dans le cavité utérine). Lorsqu'il est établi que l'œuf fœtal se trouve dans la cavité utérine, l'âge gestationnel est déterminé. Plus précisément, il est établi lorsque l'embryon est déjà visualisé (le plus précisément à partir de 7 semaines). Cet examen détermine également le nombre d'embryons. A partir de 5 semaines de grossesse, on peut voir un battement de coeur, ce qui indique que le bébé est vivant.

L'étude du lieu de fixation de l'œuf fœtal à la paroi de l'utérus permet de détecter le décollement placentaire, particulièrement important en présence de douleur et d'écoulement sanglant du tractus génital. Gardez à l'esprit que les données de sélection pointent vers . Parfois le soi-disant syndrome de lavage fœtal(la présence de spotting les jours de la menstruation attendue sans signe de détachement avec un fœtus vivant et viable).

Important Il est important d'examiner l'utérus à la recherche de caractéristiques anatomiques (p. ex., bicorne, selle) car une fixation anormale de l'ovule (p. ex., dans la corne) peut nécessiter une interruption de grossesse en raison d'éventuelles complications graves.

Lors d'une échographie pendant la grossesse, il est également déterminé dans quel ovaire le corps jaune(formation qui produit de la progestérone, permettant à l'embryon/fœtus de grandir et de se développer jusqu'à ce que le placenta soit complètement formé), ainsi que la présence de kystes ovariens. Ils nécessitent un contrôle au cours du premier trimestre, car un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui est effectué principalement au cours de la période de 16 à 18 semaines de grossesse.

Les ultrasons sont-ils nocifs ?

Dans une étude de diagnostic, le capteur à ultrasons fonctionne comme source d'impulsions pendant seulement 0,1 % du temps de toute l'étude, les 99,9 % restants fonctionnant pour recevoir des impulsions. C'est-à-dire que pendant seulement un millième du temps, le capteur transmet de l'énergie aux tissus étudiés. Dans ce cas, l'onde ultrasonore peut avoir les effets suivants sur les tissus environnants :

Thermique(c'est-à-dire, chauffage des tissus). La surchauffe des tissus affecte grandement le tissu osseux.
non thermique(cavitationnel - la formation de bulles). Dans ce cas, la destruction des tissus environnants est possible.

Les ultrasons utilisés dans les diagnostics ne causent pas de lésions tissulaires en mode 2D normal en raison de leur faible puissance. Mais il faut se rappeler que chaque étude (en particulier pour le fœtus) doit être réalisée strictement selon les indications, en utilisant des techniques qui affectent le moins possible le fœtus. Le médecin doit respecter le principe ALARME(As Low As Reasonably Achievable - aussi bas que raisonnablement réalisable), c'est-à-dire que chaque spécialiste doit comprendre les capacités de l'appareil, mais les utiliser lorsque le bénéfice des informations reçues dépasse le préjudice possible.

Sur de nombreux appareils, pour réduire la possibilité d'un effet néfaste sur les tissus, des indicateurs sont définis :

Indice thermique(met en garde contre une éventuelle surchauffe des tissus pendant l'étude). Cet indice est particulièrement important dans l'étude du tissu osseux (les deuxième et troisième trimestres de la grossesse - l'étude des os du crâne, de la colonne vertébrale, des membres du fœtus), car il est le plus susceptible de chauffer.
Indice mécanique(Cet indice évalue les processus non thermiques dans les tissus pendant les ultrasons - cavitation, qui peuvent causer des dommages potentiels aux tissus).

Il n'y a pas de données sur les dangers du diagnostic par ultrasons. Des études sur l'homme, et plus encore sur les femmes enceintes, n'ont pas été menées. Par conséquent, afin de minimiser même les dommages hypothétiques lors de l'échographie, des tâches spécifiques doivent être définies avant l'échographie, ce qui réduira le temps de sa mise en œuvre. Et la dopplerographie, l'échographie doit être réalisée s'il est impossible d'obtenir des informations avec une étude bidimensionnelle conventionnelle.