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Période intra-utérine de la vie fœtale. Les principales étapes de développement. Périodes critiques de développement. Périodes critiques de développement intra-utérin

22.06.2019

FERTILISATION

ET DÉVELOPPEMENT DE L'ŒUF DE FRUIT

ONTOGÉNÈSE

Des questions

1. Fécondation et développement de l'ovule

2. Ontogenèse

3. Périodes critiques de développement de l'embryon et du fœtus

Fertilisation et développement de l'ovule

Après l'ovulation, l'ovule entre d'abord dans la cavité abdominale; puis dans la trompe de Fallope, où sa fécondation peut avoir lieu, pour que cela se produise, le sperme doit pénétrer dans la cellule reproductrice féminine, et c'est une sorte de forteresse. Pour le prendre, vous devez détruire la coquille de l'œuf. Les outils d'un sperme sont des enzymes qui décomposent les substances à partir desquelles il est construit, un spermatozoïde ne peut pas y faire face. Elle peut être réalisée par au moins quatre cellules reproductrices mâles. Cependant, un seul d'entre eux pénètre dans l'espace qui en résulte, puis des changements physico-chimiques complexes se produisent dans la coquille de l'œuf, et il devient inaccessible aux autres spermatozoïdes. Après la fécondation, la cellule contient d'abord deux noyaux - un ovule et un sperme, mais se déplaçant l'un vers l'autre, ils fusionnent finalement: un embryon unicellulaire se forme - un zygote avec un caryotype de 46 chromosomes normal pour l'homme.

Ontogenèse

Dès le moment de la fécondation l'ovule commence la première des trois périodes de développement intra-utérin humain: cette période est appelée blastogenèse (en grec blast® - germe, embryon). Cela dure 15 jours.

Poussé par les franges qui recouvrent l'intérieur de la trompe de Fallope, emporté par le flux de liquide qui s'y trouve, l'embryon s'approche lentement de l'utérus. La première division (clivage) du zygote se produit 30 heures après la fécondation. Ensuite, il y a une division par jour.

Au 4ème jourlorsque l'embryon atteint l'utérus, il s'agit d'un morceau de 8 à 12 cellules. Pendant les 3 jours suivants, l'embryon flotte dans le liquide qui lave la muqueuse utérine. Ici, les cellules se séparent plus rapidement et au milieu du 6ème jour, l'embryon est déjà constitué de plus d'une centaine de cellules. À ce stade, on l'appelle morula. À sa surface, les cellules se divisent plus rapidement et semblent plus claires. Ils forment une coquille - trophoblaste. Les grandes cellules plus sombres situées sous les plus claires forment le nodule embryonnaire - l'embryoblaste.

Au moment où l'embryon entre dans l'utérus, il est déjà prêt à le recevoir. sous l'influence de la progestérone, l'hormone du corps jaune, sa membrane muqueuse s'épaissit 3-4 fois, gonfle, devient friable. De nombreux vaisseaux sanguins supplémentaires s'y développent, les glandes se développent.

Au 7ème jour après la fécondation, l'embryon change à nouveau de structure. Maintenant, ce n'est plus un amas de cellules, mais une vésicule blastocyste. Le trophoblaste forme sa surface et l'embryoblaste est déplacé du centre de la cavité de la bulle sur le côté. L'embryon est prêt pour l'implantation dans la muqueuse utérine - pour l'implantation. Ses cellules de surface commencent à sécréter des enzymes qui la détruisent. Des excroissances apparaissent sur le trophoblaste, elles sont rapides. augmenter et germer dans les tissus de l'utérus. Les vaisseaux sanguins sont détruits et l'embryon est immergé dans le sang versé. Maintenant, c'est l'environnement dans lequel il va puiser les nutriments et l'oxygène jusqu'à ce que le placenta se forme. Il faut 40 heures pour implanter l'embryon.

Au cours des prochains jours, deux vésicules se forment dans l'embryon - le jaune et l'amniotique (à partir desquelles la vessie fœtale se développera plus tard). Au point de leur contact, un bouclier embryonnaire à deux couches apparaît. Le «toit» de la vésicule vitelline est sa couche inférieure (endoderme), et le «fond» de la vésicule amniotique est la couche supérieure (ectoderme). À la fin de la deuxième semaine, la partie postérieure de l'embryon s'épaissit - des organes axiaux commencent à s'y former. Pendant cette période, la nutrition de l'embryon est autonome, en raison du sac vitellin - le type vitellin.

À partir du 16e jour commence la deuxième période, ou réellement embryonnaire "de développement intra-utérin de l'enfant, qui se termine à la 13e semaine. Les changements dans l'embryon se développent comme une avalanche, mais suivant un plan clair, voici une brève chronologie des événements.

Au cours de la 3ème semaine entre l'ecto- et l'endoderme, une autre couche se forme - le mésoderme. Ces trois couches germinales - e-ectoderme, mésoderme et endoderme - donneront plus tard naissance à des rudiments embryonnaires, à partir desquels tous les tissus et organes de l'enfant se développeront. À la fin de la semaine, un tube neural est visible dans l'ectoderme, et en dessous, dans le mésoderme, un cordon dorsal. En même temps, un tube cardiaque est posé, une tige se forme - un cordon (allantoïde), qui relie l'embryon aux villosités choriales - la membrane embryonnaire formée à partir du trophoblaste. Les vaisseaux ombilicaux traversent l'allantoïde (tige abdominale) - ce nutrition allantoïque.

4ème semaine de nombreux organes et tissus de l'embryon sont posés: l'intestin primaire, les rudiments des reins, les os et le cartilage du squelette axial, les muscles et la peau striés, le cou, les yeux, la thyroïde, la glande, le pharynx, le foie. La structure du cœur et du tube neural se complique, notamment sa partie antérieure, le futur cerveau.

Dans la 5ème semaine la longueur de l'embryon est de 7,5 mm. À l'âge de 31 à 32 jours, les rudiments de mains, semblables à des nageoires, apparaissent. Le septum transverse du cœur est posé. Dedans. l'utilisation de l'échographie est possible. voir clairement les contractions du cœur. Cela signifie que le fœtus a déjà un système circulatoire. Les organes de la vue et de l'ouïe se développent, les organes de l'odorat, les rudiments de la langue, des poumons et du pancréas se forment. Les tubules rénaux atteignent le cloaque et les rudiments des uretères du rein postérieur. Des tubercules génitaux apparaissent.

6e semaine est marqué par le début de la circulation sanguine dans le foie.

Au 40e jour les rudiments des pattes apparaissent.

DANS pendant la 7e semaine les paupières, les doigts, puis les jambes sont posés. La formation du septum interventriculaire du cœur se termine. Les testicules et les ovaires sont clairement exprimés.

DANS fin de 8e semaine dans un embryon de 3 "de long: 3,5 cm, la tête, le corps, les rudiments des membres, les yeux, le nez et la bouche sont déjà clairement visibles. Par la structure microscopique de la gonade, il est possible de déterminer qui va naître - un garçon" ou une fille. Le fœtus est dans la vessie amniotique, remplie de liquide amniotique.

Au 3ème mois dans l'embryon, le cortex des hémisphères cérébraux est clairement visible. Par semaine 12 l'hématopoïèse se forme dans la moelle osseuse, les leucocytes apparaissent dans le sang et, à la fin de cette semaine, l'hémoglobine, comme chez un adulte, est la formation de systèmes sanguins de groupe.

À partir de la 13e semaine commence la troisième période de développement intra-utérin de l'enfant, ou période fœtale (fœtale).

À ce stade, la période d'organogenèse du fœtus et la formation du placenta sont terminées. L'embryon est entouré de liquide amniotique et de trois membranes placentaires, dont deux sont des fruits (amnion et chorion) et une - maternelle - déciduelle de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine. Le fœtus est relié au placenta par une formation en forme de cordon - le cordon ombilical, dans lequel passent deux artères et une veine. Les vaisseaux sont entourés d'un tissu spécifique - la gelée de Wharton. La nourriture devient placentaire.

Le liquide amniotique est un environnement biologiquement actif complexe impliqué dans l'échange entre la mère et le fœtus.

Les eaux contiennent des protéines, des hormones, des enzymes, des macro et microéléments, des glucides et d'autres substances. À la fin de la grossesse, le liquide amniotique est de 1 à 1,5 litre. De nombreuses substances présentes dans le liquide amniotique peuvent affecter le fœtus.

À partir de la 14e semaine le fœtus bouge déjà, mais la mère ne remarque pas encore ces mouvements.

À 16 semaines le poids du fruit est d'environ 120 g et sa longueur est de 16 cm.

Son visage est presque formé, la peau est fine, mais il n'y a toujours pas de graisse sous-cutanée. Le système musculaire se développant intensivement pendant cette période, l'activité motrice du fœtus augmente. Des mouvements respiratoires faibles sont notés. Il a également été constaté que le fœtus vieilli 16,5 semaines, si tu touches ses lèvres, ouvre et ferme sa bouche, Fœtus de 18 semaines en réponse à une irritation de la langue, des mouvements de succion initiaux sont observés. Pendant 21-24 semaines la réaction de succion est complètement formée. Une femme ressent d'abord le mouvement d'un enfant entre 16e et 20e semaines. À la fin du 5e mois vous pouvez déjà compter jusqu'à 2000 mouvements fœtaux par jour. Sa longueur atteint à ce moment 25 cm et son poids est de 300 g. Le médecin peut déjà écouter les battements du cœur de l'enfant.

La peau du fœtus, à partir de la tête et du visage, est recouverte des poils les plus fins (duvet). Le méconium (matières fécales d'origine) se forme dans les intestins. La formation de graisse sous-cutanée commence.

À la fin de la 24e semaine la longueur du fœtus est déjà d'environ 30 cm et son poids est d'environ 700 g. Ses organes internes sont formés de telle sorte qu'en cas de naissance prématurée, un tel enfant peut vivre et se développer dans des conditions spéciales,

À la fin de la 28e semaine grossesse, la longueur du fœtus atteint 35 cm et son poids est de 1000 g. Son corps entier est recouvert de duvet, le cartilage des oreillettes est très mou, les ongles n'atteignent pas le bout des doigts. La peau du fœtus commence à être recouverte d'un lubrifiant générique spécial, qui la protège de l'humidité (macération) et facilite le passage du fœtus dans le canal génital. Il devient très actif et la mère ressent constamment ses mouvements, car il se déplace toujours librement dans la vessie fœtale. La position de l'enfant est encore instable, la tête est généralement dirigée vers le haut.

À la fin de la 32e semaine le fruit mesure environ 40 cm de long et pèse 1600 g, à l'âge de 38 semaines - environ 45 cm et 2500 g.

Par semaine 40 le fœtus est tout à fait prêt à exister en dehors du corps de la mère. Sa longueur corporelle est en moyenne de 50-51 cm, son poids est de 3200-3400g. Maintenant, le bébé est généralement la tête en bas. Sa position devient stable, car en raison de sa grande taille, il ne peut pas se déplacer librement dans le ventre de la mère.

PÉRIODES CRITIQUES DE DÉVELOPPEMENT DE L'EMBRYON ET DU FŒTUS

Le développement intra-utérin, à partir de la fécondation, dure 266 jours (ou 280 jours à partir du 1 jour de la dernière menstruation) et comporte deux périodes - embryonnaire et fœtale,

1. Période embryonnaire

1) Dure trois semaines. Elle se caractérise par la transformation de l'œuf en un petit embryon, qui est introduit dans la muqueuse de l'utérus.

2) Dure jusqu'à la 10e semaine de grossesse. Les cellules germinales sont fragmentées, migrent et se différencient en divers organes spécifiques. À la fin de la 8e semaine, les principales structures des organes sont différenciées, mais le développement fonctionnel des organes n'est pas complet - pendant cette période, des défauts graves peuvent survenir.

2. Période foetale

De 10 semaines de gestation à l'accouchement, les processus de croissance prévalent. Les moments les plus importants de cette période: la formation du palais, la différenciation des organes génitaux externes et l'histogenèse du système nerveux central.

Pendant la période fœtale, les facteurs nocifs ne provoquent pas la formation de défauts morphologiques, mais peuvent provoquer divers types de troubles du comportement ou de troubles du développement mental pendant la période postnatale.

Les périodes critiques de développement sont comprises comme des moments de développement, caractérisés par un ralentissement du processus de croissance des structures et une diminution aux valeurs minimales de l'excès d'informations dans les systèmes biologiques, conduisant à la formation d'une nouvelle qualité. La connaissance des périodes critiques de développement est la base pour comprendre l'effet de l'environnement sur l'ontogenèse et la pathogenèse. embryopathies, fétopathiesy compris les maladies héréditaires et les troubles du développement.

Il y a les suivants périodes critiques de développement:

1. pour tout l'organisme - des facteurs nocifs peuvent entraîner la mort de l'embryon. Ainsi, selon l'OMS, au cours d'une grossesse normale, 300 fœtus meurent sur 1000 grossesses.

2. Périodes critiques particulières - existent dans l'ontogenèse de chaque organe, associées à l'initiation et au taux de différenciation non simultanés des organes et des systèmes.

3. Périodes critiques dans le développement de la cellule en tant que système biologique. Il existe des preuves de périodes critiques dans le développement des organites cellulaires individuelles.

l-ème période critique à partir de 0 à 10 jours - il n'y a aucun lien avec l'organisme maternel, l'embryon meurt ou se développe (principe du «tout ou rien»).

2ème période critique de 10 jours à 12 semaines, la formation d'organes et de systèmes a lieu, l'apparition de multiples malformations est caractéristique. La durée d'exposition à un facteur défavorable est importante.

3e période critique (à l'intérieur de la 2e) 3-4 semaines - le début de la formation du placenta et du chorion. La violation de son développement entraîne une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort de l'embryon ou le développement d'une malnutrition fœtale.

« Périodes critiques de développement embryonnaire

mammifères et humains»

Etudiantes Ogarkova Maria Andreevna

Spécialités 060601

"Biochimie médicale"

Cours 1

Groupe 2

Responsable: Nikonova Yulia Mikhailovna

Arkhangelsk

Introduction 3

CROISSANCE ET MATURE DU FRUIT 4

PÉRIODE EMBRYONIQUE 4

PÉRIODE DE FRUIT 4

PREMIÈRE PÉRIODE CRITIQUE 5

DEUXIÈME PÉRIODE CRITIQUE 6

TROISIÈME PÉRIODE CRITIQUE 8

Conclusion 11

littérature 12

introduction

Il est désormais fermement établi que la pathologie d'un nouveau-né est souvent causée par des effets indésirables lors de son développement intra-utérin.

On sait que les tissus et organes individuels se forment à différentes périodes de croissance de l'embryon et du fœtus. Dans ce cas, les tissus du corps au moment d'intensité maximale des processus de différenciation deviennent très sensibles aux effets néfastes de l'environnement extérieur (rayonnements ionisants, infections, agents chimiques). Ces périodes, qui se caractérisent par une sensibilité accrue aux effets de facteurs dommageables, sont appelées «périodes critiques d'embryogenèse». La probabilité de formation d'écarts de développement dans les périodes critiques est la plus élevée.

Ainsi, la connaissance des stades de développement et de croissance du fœtus est nécessaire pour reconnaître et éviter d'éventuelles complications pouvant survenir pendant la grossesse.

Croissance et maturation du fœtus

La grossesse dure en moyenne 280 jours, soit 10 mois obstétriques à partir du premier jour de la dernière période menstruelle (le mois obstétrical est de 28 jours; 10 mois obstétricaux équivalent à 40 semaines). Pendant ce temps, un fœtus mature, capable d'existence extra-utérine, se développe à partir de l'œuf fécondé.

Dans le développement intra-utérin d'une personne, deux périodes sont distinguées (conditionnellement): embryonnaire (embryonnaire) et fruit.

Période embryonnaire

Elle dure du moment de la fécondation jusqu'à la fin du deuxième mois de grossesse. Pendant cette période, les rudiments de tous les organes et systèmes les plus importants se forment (nerveux, hématopoïétique, cardiovasculaire, digestif, excréteur, etc.); la formation du corps, de la tête, du visage, des rudiments des membres se produit. L'embryon acquiert les traits caractéristiques d'une personne. Les processus de développement pendant cette période sont très intenses, les mécanismes adaptatifs ne sont pas encore développés, donc l'embryon est très sensible à l'action des facteurs dommageables.

Période fruitière

Cela commence à la fin du deuxième - le début du troisième mois de grossesse et se poursuit jusqu'à la naissance du bébé. Pendant cette période, le fœtus se développe rapidement, le développement de tissus, d'organes et de systèmes à l'état embryonnaire se produit, la formation de nouveaux systèmes fonctionnels qui assurent l'activité vitale du fœtus pendant sa vie intra-utérine et après la naissance.

Le développement du fœtus se produit en relation directe avec le corps de la mère, dans lequel sont impliqués des mécanismes biochimiques, immunitaires, endocriniens, nerveux et autres.

Le corps d'une femme pendant la grossesse est sous l'influence de divers facteurs environnementaux qui affectent le déroulement de la grossesse et, dans certains cas, provoquent le développement de l'une ou l'autre pathologie fœtale. Cependant, la réaction du fœtus aux facteurs nocifs dépend du stade de son développement et de la sensibilité de ses tissus à leurs effets.

Dans les périodes embryonnaires et de fructification, il est courant de distinguer les stades où l'embryon est très sensible aux substances nocives. Ces périodes sont appelées critiques. Il est très important de souligner ces périodes. Les périodes critiques de développement sont caractérisées par une augmentation des processus métaboliques (pendant ces périodes, toutes les conditions nécessaires sont créées pour la mise en œuvre de l'une des étapes de développement de l'embryon dans son ensemble, ainsi que des rudiments individuels d'organes et même de cellules).

Dans le développement humain, P.G. Svetlov souligne la grande importance des périodes critiques suivantes: implantation, placentation et périnatale (accouchement).

Il existe les périodes suivantes de développement fœtal pendant la grossesse:
préimplantation(du moment de la fécondation d'un ovule avec un sperme à l'introduction d'un ovule fécondé dans la muqueuse de l'utérus);
implantation (fixation d'un œuf fécondé à la paroi de l'utérus);
organogenèse et placentation (la période de formation de tous les organes et tissus du fœtus, ainsi que du placenta);
fœtal - la période de croissance et de développement des organes et tissus formés.

Période préimplantatoire

Normalement, 12 à 14 jours avant la menstruation prévue, l'ovulation se produit, c'est-à-dire que l'ovule qui a atteint une grande taille quitte l'ovaire, pénètre dans la trompe de Fallope, où la fécondation se produit le plus souvent. A partir de ce moment, la grossesse commence. L'ovule fécondé poursuit son chemin le long de la trompe de Fallope pendant 4 jours vers la cavité utérine, ce qui est facilité par:
contraction des muscles lisses de la paroi de la trompe de Fallope. Ces contractions se produisent normalement dans une direction à sens unique - vers la cavité utérine à partir de l'extrémité du tube faisant face à la cavité abdominale;
mouvement des cils de la membrane muqueuse, qui de l'intérieur recouvre la trompe de Fallope. Le liquide dans le tube commence à se déplacer et, avec l'écoulement de ce liquide, l'œuf fécondé pénètre dans l'utérus;
relaxation du sphincter (muscle circulaire) à la jonction de la trompe de Fallope avec l'utérus. Ce sphincter est conçu pour empêcher l'ovule fécondé d'entrer dans la cavité utérine à l'avance, avant que l'utérus ne soit prêt à recevoir l'ovule fécondé.

Le mouvement de l'œuf à travers la trompe de Fallope se produit sous l'influence des hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone. La progestérone est une hormone de grossesse produite dans l'ovaire aux premiers stades de la grossesse (un corps jaune se forme sur le site d'un follicule éclatant, qui produit cette hormone en grande quantité et contribue à l'apparition et au maintien de la grossesse). Si la progestérone n'est pas suffisamment produite, l'œuf de la trompe de Fallope pénètre dans la cavité utérine avec un délai. Avec une augmentation du péristaltisme de la trompe de Fallope, l'œuf fécondé pénètre dans la cavité utérine avant de pouvoir pénétrer dans la membrane muqueuse, ce qui peut entraîner la mort de l'œuf. Étant donné que la grossesse n'aura pas lieu, il n'y aura pas de retard dans la prochaine menstruation, la grossesse restera non diagnostiquée, non reconnue.

La période d'avancement d'un ovule fécondé à travers la trompe de Fallope est considérée comme la première période critique de la grossesse (de 12-14 à 10-8 jours avant le début de la prochaine menstruation). En raison d'une violation des mécanismes complexes de régulation du travail de la trompe de Fallope, l'œuf après la fécondation peut également pénétrer dans la paroi de la trompe (grossesse extra-utérine).

Période d'implant

Cette période a également lieu avant même les règles prévues, le plus souvent lorsque la femme n'est pas encore au courant de sa grossesse. Une fois dans la cavité utérine, l'embryon se compose déjà de 16 à 32 cellules, mais il ne pénètre pas immédiatement dans la muqueuse utérine, mais reste à l'état libre pendant encore deux jours. Ces deux jours à partir du moment où l'ovule fécondé entre dans la cavité utérine jusqu'à ce qu'il soit fixé à la paroi de l'utérus constituent la période d'implantation. Le lieu d'introduction dépend d'un certain nombre de circonstances, mais il s'agit le plus souvent de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus.

La nutrition de l'ovule pendant cette période est due à la dissolution locale de la membrane muqueuse de la paroi utérine à l'aide d'enzymes sécrétées par l'ovule. Après 2 jours, l'ovule est introduit dans la muqueuse de l'utérus, qui contient une grande quantité d'enzymes, de glycogène, de graisses, d'oligo-éléments, d'anticorps protecteurs et d'autres substances biologiquement actives nécessaires à la poursuite de la croissance de l'embryon.

La deuxième période critique de la grossesse est l'implantation, c'est-à-dire la fixation de l'ovule à la paroi de l'utérus. Si l'implantation échoue, la grossesse se termine sous le masque de la menstruation (en fait, il s'agit d'une fausse couche non diagnostiquée à très court terme). Puisqu'il n'y a pas de retard dans la menstruation, la femme ne suppose même pas qu'elle est enceinte.

Le processus d'implantation est fortement influencé par des facteurs hormonaux: la concentration d'hormones telles que la progestérone, les œstrogènes, la prolactine (l'hormone hypophysaire - une glande située dans le cerveau), les glucocorticoïdes (hormones surrénales), etc.

La préparation de la muqueuse utérine à l'implantation, sa capacité à accepter l'ovule sont d'une grande importance. Après des avortements, des grattages, un port prolongé d'un dispositif intra-utérin, des infections, des processus inflammatoires, l'appareil récepteur (percepteur) de l'endomètre peut être perturbé, c'est-à-dire que les cellules hormono-sensibles situées dans la muqueuse utérine ne réagissent pas correctement aux hormones, c'est pourquoi la muqueuse utérine n'est pas suffisamment préparée pour grossesse à venir. Si l'ovule n'est pas suffisamment actif, ne libère pas la quantité requise d'enzymes qui détruisent la muqueuse utérine en temps opportun, il peut alors pénétrer dans la paroi de l'utérus dans le segment inférieur ou dans le col de l'utérus, entraînant une grossesse cervicale ou une placentation anormale (le placenta bloque partiellement ou complètement la sortie de l'utérus. ).

La présence d'adhérences (synéchies) dans la cavité utérine après des processus inflammatoires, des grattages, ainsi que des fibromes utérins peut également interférer avec l'implantation normale.

Période d'organogenèse et de placentation

Cette période dure à partir du moment où l'ovule est introduit dans la membrane muqueuse de l'utérus jusqu'à 10-12 semaines de grossesse, lorsque tous les organes et tissus du fœtus, ainsi que le placenta, sont complètement formés (la place de l'enfant est le lien de connexion entre le fœtus et le corps de la mère, à l'aide duquel les processus de nutrition ont lieu, métabolisme et respiration du fœtus dans l'utérus). C'est une période très importante de la vie intra-utérine, car à ce moment, la ponte de tous les organes et tissus du fœtus a lieu. Déjà le 7ème jour après la fécondation de l'ovule, le corps de la mère reçoit un signal de grossesse grâce à l'hormone - gonadotrophine chorionique (CG), qui est sécrétée par l'ovule. HCG, à son tour, soutient le développement du corps jaune dans l'ovaire. Le corps jaune libère de la progestérone et des œstrogènes en quantité suffisante pour soutenir la grossesse. Au stade initial de la grossesse, avant la formation du placenta, le corps jaune assume la fonction de soutien hormonal à la grossesse et si, pour une raison ou une autre, le corps jaune ne fonctionne pas correctement, il peut y avoir un risque de fausse couche, de fausse couche ou de grossesse non développée.

Toute la période d'organogenèse et de placentation est également une période critique dans la vie intra-utérine du fœtus, car le fœtus est très sensible aux effets néfastes de l'environnement, en particulier dans les 3 à 6 premières semaines d'organogenèse. Cette période critique de grossesse est particulièrement importante car sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, l'embryon peut mourir ou développer des anomalies.

Pendant ces périodes, l'influence sur l'embryon de facteurs environnementaux est particulièrement dangereuse, notamment:
physique (rayonnements ionisants, effets mécaniques); il peut s'agir de l'action de rayonnements ionisants, par exemple dans les conditions d'une catastrophe d'origine humaine dans des installations nucléaires, d'effets mécaniques sous forme de vibrations, etc. dans les industries concernées ou au moment de la formation sportive;
chimique: phénols, oxyde nitrique, pesticides, métaux lourds, etc. - ces substances peuvent également pénétrer dans le corps d'une femme enceinte si elle travaille dans les industries concernées ou lorsqu'elle effectue des réparations dans une pièce où se trouve une femme depuis longtemps. Les produits chimiques comprennent la nicotine, l'alcool, certains médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter le cancer, etc.
biologique (par exemple, virus de l'herpès, cytomégalovirus, virus de la rubéole, etc.).

Il convient de souligner que pendant les périodes critiques, les effets nocifs entraînent les conséquences les plus graves - la mort de l'embryon ou la formation de malformations grossières.

Selon des chercheurs français, si une femme enceinte tombait pour la première fois de sa vie sur le cytomégalovirus, un agent causal qui provoque une maladie qui chez l'adulte peut se dérouler comme une ARI banale (maladie respiratoire aiguë) pendant la grossesse (comme le montrent les tests sanguins d'immunoglobulines au CMV), en particulier sur stades précoces, puis dans 1/3 des cas, des malformations fœtales peuvent survenir. Si, avant la grossesse, elle était déjà infectée, le corps active les mécanismes de protection de la lutte contre le virus à temps, cette probabilité diminue à 1%. La même chose peut être dite pour le virus de l'herpès simplex.

Le virus de la rubéole est particulièrement dangereux s'il est infecté en début de grossesse. Dans de tels cas, il est recommandé à une femme d'avoir une interruption de grossesse artificielle. il existe un risque élevé d'avoir un enfant présentant des malformations telles que la microphtalmie - une malformation des yeux, une microcéphalie - une malformation grave du cerveau; surdité, malformations cardiaques congénitales, etc.

Parmi les composés chimiques, le plomb, le mercure, le benzène, la nicotine, les oxydes de carbone et autres substances susceptibles de provoquer des malformations sont particulièrement défavorables à l'état de l'embryon.

Certains médicaments sont particulièrement contre-indiqués pendant la grossesse (par exemple, les antibiotiques anticancéreux); si elle est prise, une interruption précoce de la grossesse est recommandée. Lors de la prise de certains médicaments, la consultation d'un généticien est nécessaire, un suivi attentif pendant la grossesse de l'état de l'embryon et du fœtus (échographie, test sanguin de gonadotrophine chorionique, alpha-fœtoprotéine, estriol, qui permettent de suspecter la présence de malformations fœtales - l'analyse est réalisée à 16-20 semaines de grossesse ).

Les femmes qui travaillent dans l'industrie chimique pendant leur grossesse devraient être transférées dans d'autres ateliers moins dangereux. Quant à l'effet du rayonnement, s'il touche une femme avant l'implantation de l'embryon (en période de pré-implantation), dans 2/3 des cas l'embryon meurt. Pendant la période d'organogenèse et de placentation, des malformations se produisent souvent ou la mort intra-utérine de l'embryon ou du fœtus se produit.

À 7-8 semaines de grossesse, le développement inverse du corps jaune dans l'ovaire commence généralement: au sens figuré, les ovaires transfèrent le soutien hormonal de la grossesse au chorion (futur placenta), et si le chorion est sous-développé, non actif, il y a alors une menace d'interruption de grossesse.

7 à 8 semaines est également une période critique pour le développement de la grossesse. Très souvent, une fausse couche, une grossesse non développée ou la menace de fausse couche (taches du tractus génital, douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos) apparaissent précisément à ce moment. Si cela se produit, la femme doit être hospitalisée. L'hôpital utilise une variété de médicaments pour aider à maintenir la grossesse, si possible.

Ainsi, comme nous l'avons vu, le premier trimestre de la grossesse se compose presque entièrement de périodes critiques, donc à ce stade, il est particulièrement important:
si possible, exclure l'impact négatif de la production nuisible;
changer le complexe d'exercices physiques pendant l'entraînement actif dans la période précédant la grossesse, reporter les sports extrêmes jusqu'à la période post-partum;
passer suffisamment de temps à l'air frais;
passer suffisamment de temps (8 à 10 heures) pour dormir;
ne pas participer activement à la rénovation des locaux;
abandonner les mauvaises habitudes, en particulier comme la consommation d'alcool, de drogues, de fumer.

Période foetale

À partir de 12 semaines de grossesse, la période fœtale de la vie intra-utérine du fœtus commence, qui dure jusqu'à 40 semaines. À ce moment, le fœtus est déjà complètement formé, mais physiquement immature.

L'âge gestationnel de 13, 20-24 et 28 semaines est critique pour les patients atteints d'hyperandrogénie - une teneur accrue en hormones sexuelles mâles - en raison du début de la production d'hormones fœtales. Pendant ces périodes, il est nécessaire de vérifier le taux d'hormones et d'ajuster la dose de médicaments prescrits pour réduire la quantité d'hormones sexuelles mâles (dexamétlzone, métip-rouge, etc.). Dans ce cas, le médecin surveille l'état du col de l'utérus, car une augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles peut entraîner sa divulgation prématurée.

À 13 semaines de grossesse, le fœtus masculin commence à produire sa propre testostérone - l'hormone sexuelle masculine, à 20-24 semaines, la production de cortisol et d'hormones sexuelles mâles par le cortex surrénal fœtal commence, à la suite de quoi une femme atteinte d'hyperandrogénie peut avoir une autre augmentation des hormones sexuelles mâles, ce qui entraînera interruption de grossesse.

À 28 semaines, l'hypophyse fœtale commence à synthétiser une hormone qui stimule les glandes surrénales - l'hormone adrénocorticotrope, à la suite de laquelle la production d'hormones sexuelles mâles augmente, ce qui peut également entraîner un avortement. Si nécessaire, pendant cette période, le médecin ajustera la dose de médicaments.

Ainsi, l'action de facteurs défavorables pendant les périodes critiques de la grossesse peut entraîner les conséquences les plus défavorables. Par conséquent, une femme pendant tout le temps d'attente pour un enfant, et en particulier pendant les périodes critiques, doit éviter l'action de facteurs défavorables et consulter un médecin en cas de «problèmes». Je conseillerais aux femmes enceintes de prendre soin d'elles-mêmes, d'autant plus que la grossesse ne dure que 9 mois et que la santé et la vie de votre bébé dépendent de son évolution.

Quelle devrait être la cause de l'alarme?

Si l'action de facteurs défavorables à un moment critique menait à une menace d'interruption de grossesse, les femmes se plaignent de douleurs dans le bas-ventre, dans le bas du dos - tiraillements ou crampes. La douleur peut être accompagnée d'un écoulement sanglant du tractus génital. De tels symptômes ne peuvent pas être laissés sans l'attention voulue, car après eux, des saignements massifs peuvent survenir en raison d'une fausse couche spontanée incomplète, dans laquelle la grossesse ne peut pas être sauvée.

Aux premiers symptômes d'une fausse couche menaçante, il est très important de contacter immédiatement un gynécologue, de subir les examens nécessaires, y compris un examen sur un fauteuil, une échographie, des tests sanguins hormonaux pour les hormones sexuelles féminines, les hormones sexuelles mâles, les hormones thyroïdiennes.

Jasmina Mirzoyan
Gynécologue obstétricien,
Cand. mon chéri. Sciences, Moscou
Article fourni par la revue
"9 mois", 2006

Normalement, une femme porte un enfant à naître pendant 40 semaines, soit 10 mois obstétriques de 28 jours. Au cours de cette période, l'embryon parcourt un chemin long et difficile, se développant de deux cellules parentales à un organisme indépendant. Parmi l'âge gestationnel total, les experts ont identifié les périodes les plus responsables et en même temps critiques du développement fœtal.

Stades de croissance intra-utérine

Les obstétriciens divisent la période de gestation en deux phases: embryonnaire et fœtale. Le premier commence au moment de la fécondation et se termine à 8 semaines, soit un total de 2 mois. Les périodes suivantes sont distinguées chez le fœtus:

Blastogenèse - dure du moment de la fusion des gamètes femelle et mâle jusqu'à 2 semaines de grossesse. À ce stade, la cellule diploïde se déplace le long des trompes de Fallope jusqu'à l'utérus, après quoi elle est introduite dans sa membrane muqueuse.
Embryogenèse - est une période de 2 à 8 semaines de gestation, au cours de laquelle le placenta et les rudiments d'organes se forment.

Après deux mois obstétriques, la période fœtale commence, qui durera jusqu'à l'accouchement. À partir de ce moment, l'embryon est considéré comme un fœtus. L'organogenèse - la formation et le développement de tous les organes et systèmes du corps - devient une caractéristique importante de cette époque.

Dans la période fœtale, les étapes suivantes sont distinguées:

tôt (12-28 semaines) - les organes sont déjà formés, maintenant leurs cellules se différencient, c'est-à-dire qu'elles changent leurs propriétés;
tard (de 28 semaines à la date de naissance) - la croissance des tissus organiques se poursuit, la couche adipeuse sous-cutanée de la peau se forme.

Le premier trimestre (jusqu'à 13 semaines) représente les principales périodes critiques du développement fœtal.

Terme obstétrical 2-3 semaines

La plupart des femmes ne connaissent même pas leur position "intéressante" à ce moment, et l'embryon a les premières difficultés sur le chemin de la vie. Un peu plus d'une semaine s'est écoulée depuis la conception et la cellule diploïde se déplace le long des trompes de Fallope jusqu'à l'utérus. Sur son chemin, des obstacles peuvent survenir: adhérences ou activité insuffisante de l'épithélium cilié. Dans ce cas, il devient impossible pour l'embryon d'entrer dans la cavité utérine, ce qui l'oblige à se fixer à la paroi de la trompe de Fallope. Une grossesse tubaire pathologique se développe.

Même si rien n'empêche l'embryon d'avancer, il doit pénétrer dans l'utérus au bon moment. Avec une trajectoire ralentie, une grossesse extra-utérine se développera, et avec une grossesse accélérée, l'ovule mourra très probablement en raison du manque de préparation à l'implantation.

Disons que l'embryon a réussi à traverser les trompes de Fallope et à atteindre la cavité utérine au bon moment. L'œuf fécondé doit maintenant se fixer à la paroi de l'organe. Pour cela, il est nécessaire que l'utérus ait un épithélium sain et que l'embryon lui-même soit suffisamment fort. A ce stade, la sélection naturelle a lieu: si l'embryon est trop faible ou présente des pathologies de développement, le corps de la mère le rejette.

Quels facteurs affectent

Les périodes critiques du développement fœtal commencent presque immédiatement après la fécondation. L'embryon nouvellement formé est très sensible aux facteurs environnementaux et à l'état du corps de la mère. Les experts identifient les raisons suivantes qui affectent le processus d'implantation de l'ovule:

caractéristiques individuelles de la structure de l'utérus;
adhérences à la suite d'opérations sur les organes génitaux internes;
tumeurs de l'utérus et des appendices;
état psycho-émotionnel sévère;
activité physique, surmenage;
consommation d'alcool et de drogues, tabagisme;
prendre certains médicaments;
maladies de l'endomètre.

Le facteur de risque comprend les femmes ayant des antécédents d'avortements, de fausses couches, de grossesses extra-utérines.

Les périodes critiques nécessitent des soins particuliers de la part de la future mère. Si la grossesse n'était pas planifiée, il y a peu de choses à faire pendant cette période sans connaître votre situation. Sinon, une femme doit se préparer soigneusement à la conception: subir un examen, guérir les maladies existantes du système génito-urinaire, ne pas se charger de travail inutile et veiller à la stabilité émotionnelle et au confort.

Risques pour une période de 4 à 7 semaines

L'embryon s'est attaché avec succès à la paroi de l'utérus et a poursuivi son développement. Le fœtus et le placenta se formeront à partir des deux. Il semblerait que l'étape la plus difficile de la vie de l'embryon soit en retard, mais non. Les périodes critiques de développement embryonnaire et fœtal réapparaissent dans la période obstétricale de 4 à 7 semaines. La future maman connaît déjà sa position.

Un développement actif de l'embryon a lieu: les rudiments des organes et des systèmes se forment. A ce stade, l'embryon est très sensible à l'environnement extérieur, le risque de pathologie développementale est élevé. Une femme enceinte doit écouter attentivement les conseils et les avertissements des médecins et prendre soin d'elle-même: même un rhume léger peut remettre en question le port d'un enfant.

Période critique pour une période de 8 à 12 semaines

À l'heure actuelle, l'influence de facteurs externes sur le développement de l'embryon est l'un des principaux dangers. Pendant ce temps, les changements dans le corps de la mère sont également importants, qui sont activement à l'écoute pour porter le fœtus. Le corps jaune formé après l'ovulation produit de la progestérone, qui contribue au développement de la grossesse. À 12 semaines, il «transfère» ses fonctions au placenta. C'est un moment très risqué, car la quantité d'hormone peut ne pas être suffisante pour continuer à porter. En s'inscrivant auprès d'un gynécologue, c'est facile à éviter: à l'aide de tests de laboratoire, les indicateurs de progestérone sont maîtrisés.

Pour la formation du placenta, il est important de mener une vie saine et une alimentation équilibrée. Tout médicament ne doit être pris qu'avec l'autorisation d'un médecin et sous sa surveillance.

Facteurs de risque au premier trimestre

Les principales périodes critiques de développement intra-utérin du fœtus par mois tombent au premier trimestre. Au stade initial, l'embryon et la femme dans le rôle de mère sont faibles. Toute influence extérieure remet en cause la vie de l'embryon. Afin de ne pas mettre à nouveau en danger la grossesse, les médecins recommandent de se méfier:

Prise de médicaments - le contenu de la trousse de premiers soins devra être soigneusement examiné. Par exemple, seul le paracétamol est autorisé comme antipyrétique et anesthésique, mais vous devez oublier l'acide acétylsalicylique, ainsi que les médicaments à base de celui-ci (analgine, aspirine). Utilisez no-shpu (drotavérine) comme antispasmodique. Parmi les antibiotiques, seules les séries de pénicilline sont autorisées.
Herbes médicinales et médecine traditionnelle - la plupart des frais médicaux, les thés sont interdits pendant la grossesse et l'allaitement. Il est préférable de consulter un médecin avant d'utiliser de tels produits.
Stress, troubles psycho-émotionnels - l'état de la mère affecte directement l'enfant, ce qui est le plus dangereux dans les premiers mois de la grossesse.
Activité physique - ne vous épuisez pas au travail et ne portez pas de lourdes charges. La femme enceinte a besoin de repos et d'une activité physique raisonnable;
l'utilisation d'alcool, de drogues, de tabac - les effets toxiques des poisons provoquent de graves pathologies dans le développement de l'embryon.
Maladies infectieuses - tout virus peut gravement nuire à l'embryon.

Les périodes critiques de développement de l'embryon et du fœtus nécessitent des soins particuliers de la part de la mère. Si vous ne négligez pas les recommandations du médecin et que vous prenez soin de vous, en vous limitant raisonnablement de tout ce qui est nocif et dangereux, les premiers mois de grossesse les plus difficiles seront couronnés de succès pour la mère et l'enfant.

Terme 18-22 semaines

Quelles sont les périodes critiques du développement fœtal après le premier trimestre? Le cinquième à sixième mois de grossesse (18-22 semaines de gestation) est considéré comme une période tout aussi importante. Pendant cette période, l'utérus se développe activement, accélérant le rythme d'environ 2 fois. Les maladies de la mère ne sont plus aussi dangereuses pour l'enfant, mais toujours indésirables. Le pire pendant cette période est d'attraper des MST infectieuses (herpès, toxoplasmose, chlamydia, ureaplasmose). Cependant, cela se produit assez rarement, surtout si une femme n'a qu'un seul partenaire sexuel permanent.

La période est également à risque pour les femmes souffrant d'insuffisance isthmique-cervicale (ICI). C'est une condition dans laquelle le col de l'utérus et l'isthme ne peuvent pas faire face à la charge croissante sur eux. Le résultat est une divulgation prématurée, qui conduit souvent à des avortements spontanés. Cependant, si une femme est sous la surveillance d'un médecin, la pathologie est diagnostiquée à temps. Une mini-opération est réalisée: une suture est appliquée sur le col de l'utérus sous anesthésie locale. Cela permet au bébé d'être porté à l'âge gestationnel complet.

Les périodes critiques de développement fœtal dans l'intervalle de 18 à 22 semaines de gestation nécessitent une surveillance médicale attentive. Une femme doit encore se protéger des infections, de l'effort physique et du stress. Mais cette fois n'est plus si dangereuse pour le bébé, et si la future mère est responsable des visites chez le gynécologue, il est alors facile de survivre sans conséquences pour la santé du fœtus.

Risques au huitième mois de grossesse

À une période de 28 à 32 semaines, les prochaines périodes critiques du développement fœtal commencent. L'obstétrique note que cette période est tout aussi importante pour la santé de l'enfant. Le danger est le travail prématuré ou la décoloration de la grossesse, qui survient généralement en raison de troubles hormonaux dans le corps de la mère. Des complications telles que décollement placentaire, toxicose tardive sont également possibles, et tout cela peut entraîner la mort du fœtus avant l'accouchement ou l'arrêt de son développement.

Si une femme a des antécédents de fausse couche, une surveillance de la préservation de la grossesse doit être effectuée avec une attention particulière. Il ne reste plus beaucoup de temps, il faut donc tout mettre en œuvre pour amener le bébé à au moins 38 semaines. L'hospitalisation dans un hôpital obstétrique est souvent recommandée.

Délais critiques individuels

Les principales périodes critiques de gestation ont été discutées ci-dessus. C'est au cours de ces périodes que surviennent le plus souvent des situations difficiles qui menacent la vie et la santé de l'embryon. Mais chaque organisme est individuel, les médecins identifient donc d'autres périodes de grossesse dangereuses. Celles-ci comprennent des semaines pendant lesquelles:

il y a eu une fausse couche ou un avortement;
il y avait une menace de fausse couche lors des précédentes grossesses de la femme;
il y avait un stress physique ou psycho-émotionnel excessif;
la femme avait ses règles après la conception.

Cela comprend également la période après que la femme enceinte a souffert de la maladie.

Que devez-vous savoir sur les grossesses «dangereuses»?

Si le médecin a déterminé qu'une femme est à risque, pendant les périodes critiques, il faut se conformer au repos au lit et au repos sexuel, ou même les passer dans un hôpital obstétrical sous la surveillance de spécialistes en permanence. Si au moins l'un des symptômes alarmants survient, vous devez immédiatement consulter un médecin:

douleur dans le sacrum, le bas-ventre;
écoulement vaginal (maculage, sanglant, brun);
suspicion de disparition des signes de grossesse;
manque de mouvement ou d'activité fœtale au cours du dernier trimestre;
écoulement de liquide amniotique.

Comment réussir à survivre aux échéances critiques?

Les périodes critiques du développement fœtal et leurs caractéristiques avertissent la future mère des risques possibles et des facteurs de leur survenue. Après avoir appris la grossesse et décidé de la sauver, vous devez aborder le rythme de votre vie de manière responsable. Il est beaucoup plus facile d'éviter les problèmes si une femme consulte régulièrement un médecin, mange et se repose bien. Tout le travail acharné devra être confié à d'autres membres de la famille, déchargeant votre journée autant que possible. Vous devrez également vous protéger des facteurs nocifs (sources d'infections, produits inutiles et dangereux, substances toxiques).

Les périodes critiques de développement intra-utérin du fœtus sont les périodes les plus dangereuses pendant lesquelles l'embryon est le plus sensible aux influences environnementales. Au cours de ces périodes, des dysfonctionnements du corps maternel se produisent également, ce qui conduit souvent à une fausse couche ou à un évanouissement de la grossesse. Ne pas rejeter les périodes «dangereuses». En remplissant toutes les prescriptions des médecins et en se protégeant pendant ces semaines difficiles, une femme réussira non seulement à y survivre, mais augmentera également considérablement les chances de donner naissance à un bébé fort et en bonne santé à temps.

Ainsi, l'ensemble du processus de formation du système fonctionnel mère - placenta - fœtus est inégal. Il est possible de distinguer les périodes de plus grande sensibilité des cellules germinales en développement (pendant la période de progénèse) et de l'embryon (pendant la période d'embryogenèse).

Les premiers à noter la présence de telles périodes furent le médecin autrichien Norman Gregg (1944) et l'embryologiste russe P.G. Svetlov (1960). L'idée principale derrière les thèses de cette théorie est que chaque étape de développement de l'embryon dans son ensemble et de ses organes individuels commence par une période relativement courte de restructuration qualitative. Ce processus de restructuration qualitative s'accompagne d'une détermination, d'une prolifération et d'une différenciation cellulaires. C'est à ce moment que l'on note le plus grand effet néfaste de nombreux facteurs nocifs (tels que l'irradiation aux rayons X, les médicaments, etc.) sur le développement du fœtus.

Les périodes suivantes sont distinguées.

1. Dans la progénèse - spermatogenèse et ovogenèse (méiose).

2. Dans l'embryogenèse:

a) fertilisation;

b) implantation de blastocystes;

c) le développement des principaux rudiments des organes et la formation du placenta (3 à 8 semaines de développement);

d) une période de croissance cérébrale accrue (15 à 20 semaines);

e) la formation des principaux systèmes fonctionnels du corps et la différenciation de l'appareil reproducteur (20-24e semaine);

f) période fœtale (période de croissance fœtale accrue);

g) naissance.

3. Pendant la période postnatale:

a) la période néonatale (jusqu'à un an);

b) la période de la puberté (de 7-8 à 17-18 ans).

Il convient de noter les facteurs défavorables suivants, inacceptables pendant les périodes critiques de développement: produits chimiques (en particulier les médicaments industriels et puissants), les rayonnements ionisants, l'hypoxie, un apport insuffisant en nutriments, alcool, médicaments, virus, etc.

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