Que signifient les traces d'hémoglobine dans les urines ? Raisons de la présence d'hémoglobine dans les urines, symptômes, types de phénomène. Pourquoi est-ce dangereux ?

L'apparition d'hémoglobine dans l'urine peut indiquer une hémolyse accrue des cellules sanguines. Ceci est observé en cas d'intoxication toxique et nécessite un traitement immédiat. De plus, un tel symptôme peut être une manifestation de maladies infectieuses du système urinaire, ainsi que d'une lithiase urinaire et de lésions du bassin par un calcul aigu.

L'apparition d'hémoglobine dans les analyses d'urine nécessite un traitement immédiat, car c'est un signe certain d'empoisonnement, de lithiase urinaire ou d'infection rénale.

Raisons de l'apparition de l'hémoglobine dans l'urine

Les principes de base suivants pour la détection des globules rouges dans l'urine peuvent être identifiés :

• maladies glomérulaires;
• intoxication grave par des toxines;
• activité physique excessive ou longue marche;
• hypothermie;
• erreurs de nutrition;
• hémolyse des cellules sanguines;
• manque de vitamines;
• mauvaises habitudes;
• augmentation de la teneur en fer dans le corps.

Symptômes de présence

La présence d'hémoglobine dans les urines s'accompagne des symptômes suivants :

• faiblesse générale;
• courbatures, notamment au niveau des articulations ;
• nausées ou vomissements fréquents ;
• douleur dans la région lombaire;
• fièvre persistante;
• des maux de tête atroces et parfois des migraines ;
• sensation de manque d'air;
• l'urine change de couleur et devient rouge ou brune.

Quelle analyse est effectuée ?

Une hémoglobine élevée est diagnostiquée même lors d'une analyse d'urine générale.

Vous pouvez suspecter des écarts dans la teneur des sédiments urinaires à l'œil nu. Ceci est démontré par un pourcentage élevé de sédiments et de turbidité de l'urine. Cependant, de tels signes peuvent être présents si. Pour identifier les cellules sanguines dans l'urine, vous devrez effectuer une analyse générale de ses sédiments. Dans ce cas, du sulfate d'ammonium est ajouté au fluide biologique et une électro- ou immunoélectrophorèse est réalisée. Avec leur aide, une hémosidérine élevée, dérivée des globules rouges, est détectée.

Normes de quantité

Le taux d'hémoglobine augmente s'il existe des anomalies graves dans le corps, ce qui indique des violations. Il est donc très important de connaître la quantité de pigment rouge présente dans l’urine. De plus, jusqu’à 10 unités dans l’urine peuvent être détectées normalement. Cette quantité est physiologique et n’est pas préoccupante. Des taux accrus de globules rouges apparaissent également chez les femmes présentant des saignements utérins mensuels.

Des écarts par rapport à la norme

Même une légère apparition de globules rouges dans l'urine est une raison pour se rendre à l'hôpital et subir une série de tests supplémentaires. La détection de plus de 2 globules rouges dans le champ de vision du microscope constitue déjà un écart par rapport à la norme. Parfois, la myoglobine se trouve dans l'urine, une substance similaire aux globules rouges, un composant structurel des muscles. Cela provoque des erreurs fréquentes dans le diagnostic de l'hémoglobinurie.

L'hémoglobine est supérieure à 10

Cette pathologie est souvent associée à des infections des voies génito-urinaires. Parfois, c'est le symptôme d'une maladie du sang. L'apparition d'un petit nombre de globules rouges peut être due à une lésion du bassinet du rein par un calcul ou à d'autres troubles de nature transitoire. Dans ce cas, un traitement est très rarement nécessaire.

Indicateurs 25 et plus

Observé dans les maladies hémolytiques du sang. Cette condition se retrouve souvent en cas d’intoxication par des toxines. Le taux d'hémoglobine peut être augmenté par erreur en raison de l'apparition de protéines musculaires lors de l'analyse ou si des leucocytes sont isolés des organes génito-urinaires. De plus, diverses pathologies génétiques dans la structure des cellules sanguines conduisent à une hémolyse chez un patient.

Hémoglobine supérieure à 50

Ce phénomène est observé dans les maladies dangereuses, les lésions infectieuses et les blessures musculaires, ainsi que les hématomes étendus des tissus mous. Le plus souvent, la myoglobine apparaît dans l'urine, ce qui n'est pas associé à des lésions des reins ou d'autres organes urinaires. Les protéines dans l'urine sont confuses, car les méthodes permettant de les déterminer n'ont pas une grande spécificité.

L'hémoglobine est une protéine spécifique qui fait partie des globules rouges - les érythrocytes. Il contient du fer, ce qui lui confère la capacité de fixer des molécules de dioxyde de carbone et d'oxygène. L'hémoglobine est située à l'intérieur des cellules et a un poids moléculaire assez important. Cela suggère que normalement il ne devrait pas y avoir d'hémoglobine dans l'urine, car elle ne peut tout simplement pas passer à travers les filtres rénaux. Néanmoins, si la concentration d'hémoglobine dans le sang augmente ou si la destruction des globules rouges se produit trop rapidement, l'apparition de cette protéine dans l'urine excrétée ne peut être exclue.

La divergence de l'hémoglobine et de la myoglobine (protéine du muscle squelettique) se produit généralement à la suite de la progression de tout processus pathologique dans le corps humain, mais les causes physiologiques de cette affection ne font pas exception. L'hémoglobinurie peut survenir chez absolument n'importe quelle personne - elle n'a aucune restriction concernant le sexe ou la catégorie d'âge. Une augmentation du taux d'hémoglobine dans l'urine dans certaines situations peut être remarquée même à l'œil nu - l'urine devient généralement rouge. Si un tel signe apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié pour un diagnostic complet. Le diagnostic de l'hémoglobinurie dans la plupart des situations cliniques est le signe de pathologies graves.

Facteurs étiologiques

Si cette protéine spécifique a été détectée dans l'urine, la première question que se pose le patient est que signifie l'hémoglobine dans l'urine et pour quelles raisons y est-elle apparue ? Il convient de noter d’emblée qu’une hémoglobine positive dans les urines peut apparaître, à la fois en raison du mode de vie du patient et de l’évolution de diverses pathologies.

Les principales raisons de l'apparition d'hémoglobine dans les urines :

• tuberculose;
• intoxication par des produits contenant de grandes quantités d'acides ;
• diverses maladies gastro-intestinales;
• empoisonnement du corps humain avec des colorants et des poisons ;
• progression de pathologies rénales sévères, notamment insuffisance rénale ;
• activité pathogène dans le corps humain de divers agents viraux et bactériens, conduisant au développement d'amygdalite, de scarlatine et d'autres pathologies ;
• maladies du système hématopoïétique;
• brulûres sévères;
• pathologies du système urinaire. L'hémoglobine dans l'urine est souvent détectée dans la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, l'urétrite, etc.

Facteurs naturels pouvant entraîner l’apparition d’hémoglobine dans les urines :

• hypothermie sévère du corps;
• transfusion sanguine (surtout si le groupe n’était pas le même que celui du patient) ;
• activité physique anormale.

Vidéo: Causes de l'hémoglobine élevée

Variétés

• forme paroxystique nocturne. Cette condition est acquise et se caractérise par la dégradation rapide des globules rouges endommagés dans la lumière des vaisseaux sanguins ;
• forme toxique. Caractérisé par une hémolyse massive. Dans ce cas, l'hémoglobine dans l'urine apparaît dans le contexte d'une intoxication grave par diverses substances toxiques ou poisons ;
• uniforme de marche. Dans certaines sources médicales, on parle de pathologie des « soldats ». La cause de l'hémolyse accrue des globules rouges est un stress excessif sur les pieds. La maladie se manifeste aussi souvent chez les sportifs ;
• forme paroxystique froide. Elle survient beaucoup moins fréquemment que toutes les formes ci-dessus et se caractérise par la manifestation d'une hémolyse auto-immune.

Symptômes

Normalement, la myoglobine et l'hémoglobine ne devraient pas être présentes dans l'urine, sinon leur apparition indique une dégradation du tissu musculaire due à des processus inflammatoires ou à d'autres affections dangereuses pouvant progresser dans le corps humain.

L'hémoglobinurie peut s'accompagner des symptômes suivants :

• un mal de tête sévère, qui peut progressivement évoluer en migraine ;
• douleur dans la région lombaire;
• nausée et vomissements;
• faiblesse générale;
• une sensation de douleur dans les articulations (grandes et petites);
• augmentation de la température corporelle;
• conditions fébriles.

Si ce tableau clinique apparaît, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour un diagnostic complet. Il est important de se rappeler que l'apparition d'hémoglobine dans les urines n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme spécifique de la pathologie sous-jacente, qui a provoqué l'hémolyse des globules rouges.

Diagnostique

Le diagnostic de cet état pathologique est réalisé par un urologue ainsi qu'un néphrologue. Si nécessaire, le patient peut se voir attribuer des consultations supplémentaires avec des spécialistes spécialisés - hématologue, endocrinologue, gynécologue, etc.
Le plan de diagnostic standard pour cette condition comprend les procédures et mesures suivantes :

• examen du patient et son entretien. L'histoire de la vie et l'état pathologique lui-même sont clarifiés (quand il est apparu, quels symptômes l'accompagnent, etc.) ;
• test sanguin clinique;
• analyse clinique d'urine;
• biochimie sanguine;
• culture d'urine pour y identifier les agents infectieux ;
• l'urine selon Nechiporenko;
• test de Reberg ;
• Échographie du système excréteur urinaire, des organes abdominaux et pelviens.

Si ces méthodes ne fournissent pas au médecin suffisamment d’informations pour poser un diagnostic précis, une IRM ou une tomodensitométrie supplémentaire peut être prescrite.

Mesures thérapeutiques

Pendant toute la durée du traitement, la charge sur le système excréteur doit être réduite en réduisant l'apport hydrique quotidien. Il faut également éviter autant que possible l’hypothermie. En fait, le traitement de l’hémoglobinurie n’est pas difficile.

Elle repose généralement sur la prescription des groupes de produits pharmaceutiques suivants :

• anabolisants;
• préparations contenant du fer;
• des antioxydants;
• diurétiques;
• complexes de vitamines.

Dans des situations particulièrement difficiles, les médecins ont souvent recours aux transfusions sanguines.

• suivez un régime dans lequel vous devez consommer plus de légumes et de fruits ;
• abandonner complètement les mauvaises habitudes, le cas échéant ;
• marcher plus souvent au grand air.

Vidéo: Augmentation du taux d'hémoglobine : dangereux ou pas ?

Hémoglobine dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie ? La présence de cette substance dans les urines est déterminée lors de tests comme l'hémoglobinurie. Chez les personnes en bonne santé, les molécules d'hémoglobine sont totalement absentes de l'urine. Lorsqu'il pénètre dans l'urine, il acquiert une teinte brun foncé. Visuellement, il semble que la personne urine du sang.

L'hémoglobinurie ne se développe que si les globules rouges sont détruits, ce qui entraîne une augmentation du taux d'hémoglobine dans le plasma sanguin jusqu'à un niveau critique et commence à être excrétée par les reins. Cette pathologie peut être détectée aussi bien chez les adultes que chez les enfants de tout âge.

Types d'hémoglobinurie et causes d'origine

Des traces d'hémoglobine dans l'urine sont le signe d'une maladie sanguine sous-jacente ou d'une violation de la fonction de filtration des reins. De plus, les globules rouges peuvent être massivement détruits sous l’influence d’autres facteurs négatifs. Ceci est influencé par le mode de vie d’une personne, la présence ou l’absence de maladies concomitantes des organes internes, la qualité de la nutrition, le type d’activité et l’abus de mauvaises habitudes.

La nature de l'origine de l'hémoglobinurie est étudiée par les médecins praticiens depuis plusieurs décennies. Sur la base de plusieurs études, les types de pathologies suivants ont été identifiés, à la suite desquels l'urine est saturée d'hémoglobine.

En latin, cela s'écrit - hémoglobinurie. Les lettres latines sont utilisées pour écrire la maladie dans le langage de l’industrie pharmaceutique.

Hémoglobinurie paroxystique

Cette forme de la maladie, dans laquelle l'hémoglobine est détectée dans l'urine, est également appelée nocturne et est également appelée maladie de Marchiafava-Micheli. Les symptômes hémolytiques de la maladie sont caractérisés par la dégradation constante des cellules sanguines - les globules rouges. Cela se produit exclusivement la nuit, lorsque l'acidité du sang est légèrement inférieure au niveau diurne.

La maladie se manifeste par des crises. Une thrombose vasculaire locale se développe et la circulation sanguine dans les organes internes est partiellement perturbée. L'hémoglobinurie de ce type survient chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. La pathologie est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment chez les personnes âgées et les enfants. L'hémoglobinurie paroxystique est considérée comme un symptôme à court terme ; elle est causée par les facteurs suivants :

• activité physique intense lorsque le corps n'a pas le temps de récupérer (assez fréquent chez les sportifs professionnels, ainsi que chez les personnes qui travaillent beaucoup et se reposent peu) ;
• empoisonnement du sang étendu par des souches dangereuses de micro-organismes infectieux (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, meningococcus, tuberculose);
• transfusion sanguine mal effectuée, ce qui a entraîné des erreurs médicales ;
• prendre des médicaments contenant de fortes concentrations d'oxyde de fer;
• intervention chirurgicale récente accompagnée d'une importante perte de sang.

Le danger de l'apparition d'hémoglobine dans les urines associé à ces facteurs est que si des mesures ne sont pas prises pour éliminer la cause de la pathologie, une hypoplasie médullaire se développe. À l'avenir, cela affectera négativement la composition cellulaire du sang.

Toxique

Cela résulte de l'effet pathogène sur le corps humain de substances d'origine chimique et biologique. Les cellules sanguines sont les premières à souffrir, car des composants nocifs détruisent leur structure. Parallèlement à cela, la fonction de filtration des reins est altérée. Plus l'intoxication est grave, plus les symptômes de l'hémoglobinurie sont prononcés. Selon les résultats d'un test d'urine, une augmentation du taux d'hémoglobine est observée.

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La forme toxique de l'hémoglobinurie se développe pour les raisons suivantes :

• empoisonnement par des poisons, des substances chimiques ou biologiques dangereuses pour la santé humaine ;
• surdose de certains types de médicaments;
• abus à long terme de boissons alcoolisées fortes et de drogues ;
• travailler dans des ateliers de production où sont présentes des vapeurs volatiles d'acides organiques et d'autres composés chimiques.

Si les causes de l'hémoglobine dans l'urine sont les conséquences d'un empoisonnement, la tâche principale du médecin traitant et du patient lui-même est d'assurer la purification rapide du sang des composés chimiques étrangers. À cette fin, des médicaments absorbants, des perfusions intraveineuses et une hémodialyse sont utilisés.

Marche

Elle est considérée comme une forme extrêmement rare et mal comprise de la maladie. Dans un test d'urine, l'hémoglobine apparaît après un stress prolongé sur les pieds. Il est diagnostiqué chez les voyageurs, les militaires et simplement les personnes qui, en raison de certaines circonstances, ont été obligées de voyager beaucoup à pied. Il existe une théorie selon laquelle une compression constante des tissus de la semelle entraîne une destruction locale des vaisseaux sanguins.

Après cela, une réaction en chaîne se développe et les globules rouges sont endommagés dans toutes les parties du corps. L'hémoglobinurie de mars n'a pas d'impact particulier sur la santé, mais seulement à condition que la personne chez qui de l'hémoglobine a été détectée dans les urines bénéficie d'un repos complet et que la charge statique sur le réseau capillaire de la semelle soit réduite. Sinon, la fonction rénale stable pourrait être perturbée.

Froid

La destruction des globules rouges et la libération d'hémoglobine dans l'urine se produisent après une hypothermie sévère du corps. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes qui ont nagé dans un étang à basse température de l'air, ont été victimes d'engelures, ont été habillées de manière inappropriée par rapport aux conditions météorologiques ou ont été exposées au froid pendant une longue période. Assez souvent, l'hémoglobinurie froide survient chez les personnes atteintes de syphilis.

La plupart des patients sont porteurs d'une forme latente d'infection. Par conséquent, lorsqu'une personne présentant des signes d'hémoglobine dans les urines et ayant déjà souffert d'hypothermie est admise, la réaction de Wasserman est prescrite. S'il est positif, la véritable cause de la maladie est une forme grave d'infection vénérienne, et le froid n'est devenu qu'un catalyseur de la destruction des globules rouges.

Autres raisons

Outre les formes d'hémoglobinurie ci-dessus et leur nature d'origine, les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition de molécules d'hémoglobine dans l'urine, à savoir :

• hémorragie interne abondante ;
• chez les femmes portant un enfant (l'hémoglobine dans les urines pendant la grossesse apparaît en raison d'une charge accrue sur le système hématopoïétique et survient le plus souvent au cours du premier trimestre du développement intra-utérin du fœtus) ;
• transfusion sanguine à un patient présentant une structure antigénique incompatible avec celle du donneur ;
• certains types d'anémie (hémolytique, pernicieuse);
• pathologie de la moelle osseuse (assez souvent, pour cette raison, l'hémoglobine apparaît dans l'urine de l'enfant et les résultats de l'examen confirment un dysfonctionnement du système hématopoïétique).

Des soins médicaux opportuns vous permettent d'éviter des conséquences négatives en termes de fonction rénale et de stabiliser la composition cellulaire du sang. Dans ce cas, la personne retrouve son mode de vie habituel en peu de temps. Les enfants se rétablissent complètement sans risque de rechute de la maladie. Le Dr Komarovsky considère l'hémoglobinurie comme une maladie grave nécessitant un traitement urgent.

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Symptômes et diagnostic

Les signes de la présence d'hémoglobine dans les urines peuvent être facilement détectés visuellement avant même le stade du diagnostic médical. Il est nécessaire d'accorder une attention accrue aux symptômes suivants :

• changement de couleur de l'urine, qui passe du jaune clair à une riche teinte brune ;
• faiblesse physique, fatigue rapide;
• maux de tête et vertiges;
• diminution de la pression artérielle;
• inconfort dans la région lombaire du dos, là où se trouvent les reins.

Si vous découvrez ces signes d'hémoglobinurie, vous devez immédiatement consulter un médecin généraliste pour un examen et des conseils complémentaires. La présence d'hémoglobine dans l'urine d'un enfant nécessite des mesures urgentes pour traiter la maladie sous-jacente ou éliminer les facteurs négatifs qui provoquent la mort des globules rouges.

L'examen d'un patient présentant des signes d'hémoglobine élevée dans les urines commence par un premier examen par un médecin généraliste. Ceci est nécessaire pour établir le facteur causal qui influence la modification de la composition cellulaire du sang, l'entrée de l'hémoglobine dans le plasma, puis dans l'urine lors du fonctionnement du système excréteur. Ensuite, le patient se voit prescrire les mesures diagnostiques suivantes :

• sang d'une veine pour l'examiner à la recherche d'infections graves (fièvre typhoïde, scarlatine, bacille tuberculeux, syphilis, insémination extensive à Staphylococcus aureus) ;
• l'urine du matin, qui est principalement testée pour la concentration d'hémoglobine, qui est documentée ;
• sang d'un doigt pour analyse clinique (le pourcentage de cellules vitales, le niveau de glucose et d'autres composants sont déterminés);
• L'échographie des reins, si le patient n'a pas consulté un médecin depuis trop longtemps et que l'exposition constante aux globules rouges détruits a eu un effet négatif sur la santé de cet organe excréteur.

Un diagnostic rapide, l'établissement de la forme d'hémoglobinurie, ainsi que l'élimination des facteurs négatifs qui ont provoqué son développement, signifient un pronostic positif pour la poursuite du rétablissement du patient et le rétablissement du fonctionnement normal de tout le corps.

Traitement

La thérapie pathologique vise à nettoyer le sang des globules rouges détruits, ainsi qu'à éliminer les causes négatives qui provoquent la pénétration de l'hémoglobine dans l'urine. Les traitements suivants peuvent être utilisés pour atteindre ces objectifs :

• prendre des médicaments absorbants par le patient qui absorbent des substances toxiques ayant un effet toxique sur le corps (utilisés si l'hémoglobinurie est causée par une intoxication du corps, les plus efficaces sont des médicaments tels que Atoxil, Enterosgel, Charbon actif, Smecta, la méthode la plus radicale est considéré comme les compte-gouttes intraveineux d'une solution physique, ainsi que le recours à l'hémodialyse);
• traitement des foyers d'infection chronique (pertinent pour les patients qui ne savent pas qu'ils ont une infection bactérienne, virale ou fongique du corps, qui a provoqué une complication telle que l'hémoglobinurie. Les médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont sélectionnés individuellement, en tenant compte la sensibilité biologique de l'agent pathogène aux composants actifs du médicament);
• suppléments de vitamines et de minéraux, immunostimulants (les médicaments de cette catégorie sont prescrits aux patients dont le corps est affaibli et la mort massive des globules rouges est la conséquence d'un travail physique pénible, d'une mauvaise alimentation et d'un épuisement général du corps).

Une condition préalable au succès du traitement chirurgical est d'assurer au patient un repos physique adéquat afin de minimiser la charge statique sur les membres inférieurs et sur le système musculo-squelettique dans son ensemble.

Formation médicale supérieure, vénéréologue, candidat en sciences médicales.

Photo 1. La présence d'hémoglobine dans les urines est un symptôme de maladies graves. Source : Flickr (reynermedia)

Pourquoi l'hémoglobine apparaît-elle dans les urines ?

La présence d'hémoglobine dans l'urine - hémoglobinurie, résulte d'un taux d'hémoglobine largement dépassé dans le sang, qui, au cours de l'hémolyse, peut doubler. Le corps ne peut pas traiter une telle quantité de pigment et l'hémoglobine pénètre dans l'urine.

L'hémoglobinurie survient dans les conditions suivantes :

• dommages aux globules rouges qui pénètrent dans l'urine et qui, lorsqu'ils sont libérés dans l'urine, perdent de l'hémoglobine à la suite d'une réaction chimique alcaline ;
• pénétration de l'hémoglobine à travers le filtre rénal. Cela se produit lorsque la quantité de pigment dans le plasma sanguin est considérablement dépassée. L'hémoglobine libre s'accumule dans le sang suite à la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un phénomène courant, mais il doit normalement se lier à une protéine spéciale, l'haptoglobine, qui empêche l'hémoglobine de pénétrer dans le système urinaire. L'hémoglobinurie de cette étiologie est dite vraie et est considérée comme un état pathologique.

La cause de la véritable hémoglobinurie peut être :

• transfusion sanguine, ne convient pas pour la compatibilité ;
• l'anémie hémolytique, qui se manifeste par la dégradation d'un grand nombre de globules rouges ;
• infections(mal de gorge, typhus, paludisme) ;
• empoisonnement;
• brûlures thermiques graves;
• blessures graves.

Ainsi, la présence d’hémoglobine dans le liquide biologique peut être le symptôme de problèmes graves dans l’organisme.

Signes et symptômes de l'hémoglobine dans l'urine

L'hémoglobinurie est souvent détectée lors d'un test - elle attire l'attention couleur brun rougeâtre inhabituelle pour l'urine. Le biomatériau déposé devient transparent et forme un sédiment, mais ne change pas de couleur.

L'homme se plaint diminution générale du tonus et maux de dos.

Une prise de sang montre une anémie avec une augmentation de la quantité de bilirubine indirecte.

Les symptômes malsains augmentent et apparaissent bientôt :

• douleurs intenses et douleurs dans les articulations;
• fièvre; mal de tête;
• nausée et vomissements.

Diagnostic du taux d'hémoglobine

Les mesures de diagnostic commencent par.

Il existe des tests de laboratoire spécifiques pour l'hémoglobinurie :

• l'hémoglobinurie est confirmée par le sulfate d'ammonium et l'établissement de détritus dans le sédiment ;
• pour l'hémosidérine ;
• électrophorèse ou immunoélectrophorèse des protéines urinaires.

• recherche générale;
• essai de Coombs ;
• coagulogramme;
• chimie sanguine.

Pour évaluer le fonctionnement du système hématopoïétique, prélèvement de moelle osseuse pour un myélogramme.

Décodage de l'analyse (norme et écarts)

L'hémoglobine est présente dans les globules rouges - les globules rouges qui font partie du sang. Ils ont trop de masse et ne sont donc pas capables de passer à travers le filtre rénal et de pénétrer dans l'urine lorsqu'une personne est en bonne santé.

Par conséquent, leur détection dans l'urine est le signe de changements pathologiques.

Note! La proportion normale d'hémoglobine dans l'urine soumise à l'analyse est son absence totale. L'apparition même d'une quantité minime de celui-ci dans ce liquide permet de supposer un dysfonctionnement grave des reins et du corps dans son ensemble.

Toute lecture supérieure à zéro constitue un écart par rapport à la norme.

Traitement

Traite l'hémoglobinurie hématologue.

Le traitement est prescrit en tenant compte de la forme de la maladie.

Il existe trois types de conditions :

Hémoglobinurie paroxystique nocturne

Son trait caractéristique est crises d'hémolyse intravasculaire qui se produisent principalement la nuit. La maladie est assez rare.

Se produit:

• en raison d'une exposition prolongée à de basses températures;
• à la suite de processus infectieux dans le corps ;
• à la suite d'une vaccination ;
• après une transfusion sanguine ;
• d'un effort physique intense,
• après des opérations chirurgicales.

Crises d'hémolyse des globules rouges accompagné par:

• hyperthermie, douleurs articulaires et thoraciques;
• somnolence et faiblesse(en raison de l'anémie croissante).

L'hémoglobinurie nocturne implique principalement une thérapie visant à soulager les symptômes :

• transfusion sanguine;
• prendre des suppléments de fer.

Pour les modifications hypoplasiques de la moelle osseuse rouge, médicaments hormonaux comme la prednisolone, ainsi que les anabolisants, les immunoglobulines.

En cas d'hypertrophie sévère de la rate, qui affecte les fonctions de la moelle osseuse, provoquant une perturbation de l'hématopoïèse, une intervention chirurgicale peut être pratiquée. splénectomie.

La transplantation d'un donneur peut être envisagée pour le traitement de l'hémoglobinurie nocturne. une greffe de moelle osseuse si une autre thérapie n’a pas donné les résultats souhaités.

Hémoglobinurie de mars

Les symptômes de cette maladie ne sont pas si frappants. C'est souvent - fatigue et faiblesse. Les raisons sont une activité physique élevée. La plupart des personnes souffrant de cette maladie ont souffert lordose pathologique de la région lombaire.

Photo 2. L'hémoglobinurie se manifeste par des maux de dos au cours du développement de la maladie.

Elle peut être représentée directement par les globules rouges ou les substances formées après leur dégradation, c'est-à-dire l'hémoglobine. Dans certains cas, lorsque l'hémoglobine entre dans diverses réactions chimiques, certains de ses composés peuvent être détectés : méthémoglobine, hémosidérine et autres.

Pour détecter les globules rouges ou l'hémoglobine dans les urines, des examens microscopiques et macroscopiques sont effectués. En fonction des résultats du diagnostic, on distingue :

1. Microhématurie. Il n'y a aucun changement visuel dans la couleur de l'urine ni aucun autre signe de sang, mais la microscopie révèle des globules rouges.
2. . La maladie se manifeste par un changement de couleur de l’urine et l’intensité de la couleur est déterminée par la quantité de sang allant du rose au « slop de viande ».

Les raisons de l'apparition de sang dans les urines peuvent être à la fois un dysfonctionnement des reins, par exemple, et certaines manifestations extrarénales. Si l'apparition de globules rouges dans l'urine est associée à des pathologies du sang lui-même ou des vaisseaux sanguins, une telle hématurie est alors appelée prérénale. Si la cause est une lésion rénale, une hématurie rénale est alors isolée. Mais les saignements des voies urinaires forment un groupe d'hématurie postrénale.

L'hémoglobine est une structure protéique qui fait partie des globules rouges et est responsable du transport de l'oxygène dans le corps humain. Son apparition dans les urines est associée à la dégradation des globules rouges soit dans le lit vasculaire, soit après leur entrée dans les voies urinaires sous l'influence de divers facteurs. Normalement, il ne devrait pas y avoir d’hémoglobine dans les urines.

Le seuil rénal de l'hémoglobine est 60 µmol/l, c'est-à-dire que les reins transmettent les molécules de cette substance dans l'urine uniquement si sa concentration est supérieure au chiffre spécifié. Si le sang contient une petite quantité d’hémoglobine libre, celle-ci se lie immédiatement à une substance telle que l’haptoglobine. Le composé résultant est trop gros pour passer à travers le filtre rénal.

Les principales raisons de l'apparition d'hémoglobine dans les urines :

• Anémie hémolytique (c'est-à-dire dégradation excessive des globules rouges dans le sang) ;
• Anémie falciforme et autres pathologies génétiques similaires ;
• Transfusion de groupe sanguin et de facteur Rh incompatibles ;
• Pathologies infectieuses sévères, notamment ;
• Maladie des brûlures ;
• Infarctus du myocarde étendu ;
• Écrasement ou autres dommages au tissu musculaire (présence d'un hématome massif) ;
• Intoxication aux champignons et autres substances toxiques qui affectent les globules rouges ;
• Atrophie hépatique aiguë ;
• Conditions angioneurotiques ;
• Inflammation des reins (ce qui se produit très rarement).

Une augmentation du taux d'hémoglobine dans les urines indique toujours une pathologie grave et dangereuse et nécessite donc une intervention médicale immédiate.

L'hémoglobinurie peut être symptomatique ou réelle. Dans la plupart des cas, elle fait partie du tableau clinique d’une maladie, mais il existe plusieurs formes idiopathiques de cette affection.

Hémoglobinurie de Marchiafava-Micheli

Cette pathologie est très rare et est l’hémoglobinurie paroxystique nocturne. La maladie se manifeste principalement à l'âge de 20 à 40 ans, et les deux sexes sont touchés avec la même fréquence.

Cette pathologie se caractérise par des crises d'hémolyse des globules rouges, plus souvent la nuit, lorsque l'acidité du sang augmente légèrement. De telles pannes massives et simultanées conduisent à la formation de caillots sanguins et d'hypoplasie de la moelle osseuse. Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par les symptômes suivants :

1. Fièvre;
2. Douleur articulaire;
3. Jaunissement de la peau et hypertrophie du foie ;
4. Apathie et faiblesse générales.

Les principales mesures thérapeutiques mises en œuvre contre la maladie comprennent la transfusion de globules rouges, ainsi que la prise de certains médicaments symptomatiques.

Hémoglobinurie de mars

La maladie implique l'apparition d'hémoglobine dans les urines après une longue marche sur une surface dure et rocheuse. La pathologie est diagnostiquée principalement chez les personnes en bonne santé qui sont soumises à un stress physique intense sur les jambes.

Il n’existe pas de conclusions claires sur la manière dont un stress excessif sur le pied provoque une hémolyse des globules rouges. On pense que la désintégration commence précisément dans le réseau capillaire du pied en raison de lésions vasculaires, après quoi le processus se généralise.

Cette maladie se caractérise par une apparition progressive avec une augmentation croissante de la température. Les patients se plaignent d'une faiblesse générale, qui peut être causée par une marche prolongée. L'hémoglobinurie de mars est un concept temporaire, car après l'arrêt de la charge le processus s'atténue progressivement.

Hémoglobinurie paroxystique froide

La maladie se caractérise par une hémolyse des globules rouges après ou dans des conditions d'hypothermie. Il a été prouvé que cette forme d'hémoglobinurie survient le plus souvent chez les patients. Cependant, dans la pratique, il existe des cas connus de pathologie idiopathique.

Les causes et le mécanisme de développement de l'hémoglobinurie froide ont été peu étudiés. On sait avec certitude que le facteur stimulant la dégradation des globules rouges est le froid. Les symptômes cliniques n'ont pas de manifestations spécifiques, à l'exception de la couleur caractéristique de l'urine due à la pénétration d'hémoglobine et de ses composés.

Il n'est pas recommandé de diagnostiquer indépendamment les causes de l'augmentation du taux d'hémoglobine dans l'urine, car une maladie peut être confondue avec une autre.

De plus, la couleur rouge de l'urine n'indique pas toujours la présence de sang dans celle-ci, un examen complet est donc nécessaire.

Diagnostic différentiel avec la myoglobine

Dans les diagnostics de laboratoire, il est très facile d'identifier une fausse hémoglobinurie. L'essentiel est que les bandelettes réactives ne permettent pas de distinguer l'hémoglobine de la myoglobine, bien qu'il s'agisse de substances complètement différentes.

La myoglobine est une protéine musculaire qui fait partie des muscles striés. En fait, la substance est un analogue de l'hémoglobine, mais on ne la trouve pas dans les globules rouges, mais dans les muscles. Normalement, la myoglobine n'est pas détectée dans l'urine et l'apparition de ses impuretés implique la dégradation du tissu musculaire quelque part dans le corps.

La myoglobinurie est divisée en deux grands groupes : traumatique et non traumatique. Chaque groupe a ses propres facteurs prédisposants à l'apparition d'une pathologie.

Causes de la myoglobinurie traumatique :

• Syndrome des loges à long terme ;
• Dommages musculaires mécaniques (c’est-à-dire massifs) ;
• Activité physique excessive ;
• Maladie des brûlures ;
• Dommages électriques.

Causes de la myoglobinurie non traumatique :

1. Infarctus du myocarde;
2. Infections localisées dans les muscles et conduisant à leur fonte purulente ;
3. Empoisonnement au monoxyde de carbone;
4. Diverses myopathies (à long terme et sévères).

L'apparition de myoglobine dans les urines est une condition plus dangereuse, car ses molécules obstruent les tubules rénaux, perturbent leur fonction et peuvent provoquer une maladie rénale, voire conduire à une insuffisance rénale aiguë.

Afin de faire la distinction entre l'hémoglobine et la myoglobine dans l'urine, du sulfate d'ammonium doit y être ajouté. La myoglobine sous l'influence de cette substance ne change pas de couleur, restant brun-rouge.

Traitement

Le traitement de l'hémoglobinurie dépendra entièrement de la cause de son apparition. Cependant, dans les formes sévères de pathologie, quelques mesures générales sont indiquées :

• Transfusion de globules rouges ;
• Prendre des médicaments anabolisants ;
• Consommation d'antioxydants (à long terme);
• Prescription de médicaments qui restaurent le fer ;
• Médicaments pour la prévention de la thrombose.

Traitement de l'hémolyse des globules rouges ne doit être effectué que par un médecin, car l'automédication est inefficace et met la vie en danger.