Causes du syndrome de mort subite du nourrisson. Comment prévenir l'apparition d'une maladie dangereuse? Comment se fait un tel diagnostic ?

13.06.2019

Habituellement, ces enfants sont bien soignés, ils ne présentent pas de signes visibles de la maladie. Une autopsie ne révèle aucune cause apparente de décès, le diagnostic est donc le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ou la mort au berceau.

Cela se produit généralement entre 3 semaines et 7 mois (le plus souvent à 3 mois). Déjà à partir du nom lui-même, il est clair que les causes de ce phénomène, telles qu'une infection ou des troubles métaboliques, ne peuvent être trouvées, même malgré l'autopsie post-mortem.

Le plus souvent, le SMSN survient en hiver chez les garçons ayant un faible poids à la naissance. Les nouveau-nés prématurés, les bébés de mères fumeuses, les bébés ayant des antécédents familiaux de SMSN et les bébés qui dorment en position couchée sont également à risque accru. Il existe de nombreuses théories concernant les causes du SMSN, mais aucune d'entre elles n'a été prouvée. L'infection, l'allergie au lait, la pneumonie et la maltraitance des enfants ont été réfutées comme causes possibles. À l'heure actuelle, l'hypothèse la plus plausible est que le développement de centres d'activation dans le cerveau chez certains enfants est retardé, ce qui les distingue par une prédisposition à arrêter de respirer dans certaines conditions.

Si votre bébé cesse parfois de respirer ou devient bleu, le pédiatre voudra probablement l'emmener à l'hôpital pour évaluer la gravité de l'état du bébé et en éliminer les causes. Si ces cas sont assez graves, il peut vous suggérer d'apprendre des techniques cardio-respiratoires et d'utiliser un moniteur à domicile lorsque le bébé dort. Cet appareil mesure la fréquence respiratoire du nourrisson et l'avertit d'une diminution critique de celle-ci par un signal sonore. Si le bébé est né prématuré, le pédiatre peut suggérer de surveiller le bébé avec des médicaments stimulant la respiration tels que la caféine ou la théophylline. Ressentant toute l'amertume de la perte, de nombreux parents qui ont perdu des enfants à cause du SMSN deviennent déprimés à cause de la culpabilité et commencent à protéger doublement leurs autres enfants ou bébés nés après la tragédie. Demandez à votre pédiatre qui vous pouvez contacter pour obtenir de l'aide dans votre région. Actuellement, la meilleure mesure préventive pour les parents est de coucher le bébé sur le dos. L'American Academy of Pediatrics recommande depuis 1992 que les bébés soient toujours endormis dans cette position. Avant, plus de 5 000 enfants mouraient du SMSN chaque année aux États-Unis. Mais aujourd'hui, avec moins de bébés qui dorment sur le ventre, le taux de mortalité par SMSN est tombé à moins de 3 000 bébés par an. Le simple fait de passer de dormir sur le ventre à dormir sur le dos a réduit de 50 % le taux de mortalité par SMSN. Chaque mort est une tragédie. Les campagnes continuent d'encourager les parents et tous les soignants à coucher les bébés sur le dos. Cependant, quelles que soient les mesures préventives prises, il n'est pas possible d'empêcher tous les décès d'enfants du SMSN.

ALTE (événement apparent menaçant le pronostic vital) : épisodes au cours desquels le nourrisson devient soudainement bleu ou très pâle avec des modifications du tonus musculaire (diminution ou augmentation), un arrêt respiratoire, qui mettent la vie en danger et nécessitent que les soignants fournissent une stimulation ou une réanimation.

Le SMSN (CBCM) est la mort subite et inattendue d'un enfant, dont la cause n'est pas révélée au moment du décès et à l'autopsie.

À ce jour, ce terrible événement, entouré de mystère, se produit de plus en plus souvent ces dernières années.

La mort subite d'un enfant au cours de la première année de vie est un arrêt instantané et inexplicable de la vie du nourrisson. Le risque maximal de mort subite existe pour les bébés âgés de 3 à 6 mois et à 12 mois, il diminue nettement. Groupes connus de bébés pour lesquels le risque de mort subite est plus élevé que pour les autres : nourrissons neurologiquement immatures qui ont un rythme cardiaque lent (malaise vagal), problèmes de déglutition lorsque la nourriture est inappropriée, reflux gastro-oesophagien sévère (ce qui est extrêmement rare).

Les parents doivent savoir si leur enfant fait partie d'un « groupe à risque ». Le pédiatre leur en parlera, qui, après un examen approfondi du nouveau-né, doit confirmer que le bébé est en bonne santé et que tout est en ordre.

Il est également important de traiter correctement un enfant atteint de maladies des voies respiratoires supérieures ou de problèmes respiratoires afin d'éviter d'éventuelles conséquences.

Si le bébé dort sur une surface dure, dans une pièce pas trop chaude (si possible, à une température de l'air de 18°C, mais en aucun cas supérieure à 20°C), et sans couverture, cela évitera mort subite associée à une congestion et à un risque d'asphyxie.

Enfin, même si le bébé fait partie du « groupe à risque », vous devez croire en votre enfant et penser le moins possible à sa mort subite, aussi difficile soit-elle pour vous. Plus vous êtes sûr qu'il est en bonne santé, plus vous êtes étroitement lié à lui, moins vous penserez à une éventuelle tragédie, même si vous ne pourrez pas complètement l'oublier.

En cas de décès subit d'un nourrisson, il est très important de savoir pourquoi l'enfant est décédé, même si cela vous fait mal. Par conséquent, vous devez contacter les spécialistes qui traitent les cas de mort subite du nourrisson dans votre ville (région) afin que les médecins puissent déterminer la cause du décès.

La vie continue et vous devez comprendre si vos futurs enfants feront également partie du «groupe à risque». De plus, tôt ou tard, vous commencerez toujours à réfléchir aux causes de la mort du bébé. et votre psychisme peut grandement souffrir du fait que vous n'ayez pris aucune mesure en temps opportun pour établir un diagnostic. Ainsi, les conséquences d'un refus d'examen anatomopathologique peuvent être très défavorables tant pour vous que pour les enfants que vous pourriez avoir dans le futur.

En cas de décès subit d'un enfant, je le répète, il est nécessaire de procéder à une autopsie (même si l'autopsie contredit vos convictions). Elle seule peut révéler la véritable cause du décès. L'absence de raisons confirmera la mort subite accidentelle et vous convaincra que cela n'arrivera pas avec le prochain enfant. Si l'autopsie révèle des malformations du bébé ou d'autres causes de décès du bébé, vous pourrez alors prendre certaines précautions lors de la prochaine grossesse.

Le SMSN est la cause la plus fréquente de décès chez les nourrissons âgés de 2 semaines à 1 an et représente 35 à 55 % de tous les décès dans ce groupe d'âge. L'incidence du SMSN 0,5/1000 nés aux États-Unis ; il existe des différences raciales et ethniques (le risque moyen de SMSN pour les enfants d'Afro-Américains et d'Indiens est deux fois plus élevé). Le pic d'incidence se situe entre le 2ème et le 4ème mois de vie.

Ce qu'il faut éviter...

Tenez-vous au-dessus du bébé toute la journée et toute la nuit, craignant qu'il ne meure subitement.

Et peu importe l'inquiétude de certains parents, il n'est pas recommandé de garder un bébé dans la chambre des parents pendant toute la première année de vie, ni de le réveiller de temps en temps pour s'assurer qu'il va bien, surtout vis-à-vis de la fin de la première année de vie lorsqu'il se réveille facilement dès que quelqu'un entre dans la pièce.

Mettre un moniteur nouveau-né (appareil de surveillance constante) pour éviter sa mort subite.

Un appareil suspendu à un enfant 24 heures sur 24 provoque souvent de fausses alarmes, empêche le bébé de bouger normalement et ne permet pas, par exemple, de se laver dans des conditions confortables. Et en plus, sa présence ne rassure pas trop les parents anxieux.

Coucher un nourrisson sur le dos ou sur le côté, à découvert avec une couverture, sur un lit dur, dans une pièce pas trop chaude, réduira considérablement le risque de mort subite.

Autrefois, la mort subite du nourrisson était plutôt rare. Un enfant peut mourir à la fois dans le ventre de sa mère et pendant l'accouchement (voir les articles "Fausse couche", "Mortinaissance"). Ce destin peut dépasser un nouveau-né le premier jour de sa vie et le fœtus l'avant-dernier jour de la grossesse.

Grâce aux efforts de la médecine classique, une mosaïque de causes a été établie, chacune d'entre elles se voyant attribuer un certain rôle, mais aucune d'entre elles ne pouvait expliquer de manière satisfaisante le phénomène de la mort subite du nourrisson. Les statistiques montrent que si cela arrive plus souvent aux enfants de mères socialement défavorisées, les mères ayant une situation sociale et financière plus aisée ne sont pas non plus à l'abri d'un tel coup du sort. Le taux de mortalité infantile est particulièrement élevé chez les enfants de fumeurs. Il faut comprendre que l'empoisonnement du corps avec des substances toxiques, en particulier le mercure, joue un rôle important à cet égard. Plus il y a d'amalgames dans la bouche d'une mère, plus ses organes internes sont contaminés par le mercure. Dans le même temps, ce phénomène, bien que moins fréquent, se produit toujours dans la vie des mères qui n'ont pas fumé une seule cigarette de leur vie, mené une vie complètement saine et approché consciemment la nutrition. Autrefois, l'une des causes de décès d'un enfant était considérée comme sa position sur le ventre pendant son sommeil. Le point de vue de la médecine classique, qui affirmait que dans ce cas les organes respiratoires encore immatures de l'enfant sont bloqués, n'a pas de sens, sinon comment l'enfant aurait-il pu respirer normalement pendant toute la période précédente ?

Malgré tout, la cause de la mortalité infantile subite n'a pas été identifiée. Bien sûr, chaque mort a sa propre signification et peut être interprétée sur sa base ; les deux faces de la médaille doivent être prises en compte. Si un enfant quitte ce monde de cette manière, la raison, en premier lieu, peut être liée à lui-même. Il se peut qu'en peu de temps il en ait déjà assez expérimenté et qu'à ce niveau d'être il n'ait tout simplement plus rien à faire. Il est possible qu'il n'ose pas vivre ou ne veuille pas s'impliquer dans le monde terrestre. Bien sûr, le fait est peut-être que la vie à venir perd soudainement tout sens pour lui, ce qui a probablement été influencé par les projections maternelles de culpabilité. On peut supposer que les conditions dans lesquelles il s'est retrouvé semblent à la future personne incompatibles avec la vie. En général, il est probable que le système sensoriel du nouveau-né soit capable de percevoir bien plus que nous ne pouvons l'imaginer.

Pour prévenir ce destin extraordinaire, source de peur et d'horreur, la médecine classique a mis au point des appareils capables de surveiller la respiration de l'enfant. Ce babyphone sensible, qui aujourd'hui n'est constitué que d'un émetteur sensible placé près de la tête de l'enfant, peut pourtant rendre fou même la maman la plus stable. Les fausses alarmes privent la mère de sommeil et de cellules nerveuses. La maison se transforme presque en unité de soins intensifs, où tout est sous contrôle total.

Des appareils particulièrement sophistiqués de ce type infligent un coup à l'enfant s'il est soudainement en retard avec le souffle suivant. En conséquence, les équipements électriques privent les enfants d'un sommeil réparateur, et les parents qui les ont installés, réalisant leurs bonnes intentions, des soins incessants eux-mêmes deviennent comme une boule de nerfs. Au pôle opposé, nous rencontrons une femme autochtone qui porte un enfant sur son corps et sait quand il est temps pour lui de faire caca. Elle n'a besoin d'aucune instrumentation, elles sont remplacées par l'intuition et l'éveil intérieur. La menace de mort subite ne pèse pas sur son enfant. A cet égard, on peut certainement partir du fait que la mortalité infantile subite, d'une manière ou d'une autre, est due aux progrès de notre civilisation. Les enfants arrêtent de respirer sans raison apparente, ce qui signifie symboliquement qu'ils ne sont pas à l'écoute de la communication avec ce monde. Je rappelle le phénomène inexplicable des baleines jetées à terre pour y mourir, qui ébranle bien des gens, et pas seulement les farouches défenseurs du monde animal.

Si les outils techniques de veille axés sur la prévention de la mort subite du nourrisson n'aident pas, ils indiquent néanmoins clairement l'ampleur de nos problèmes de communication aujourd'hui. Leur solution, comme le montre la pratique des peuples archaïques, est d'établir et de maintenir un contact étroit avec l'enfant. Celui qui porte l'enfant partout sur lui, l'endort dans son propre lit et est toujours prêt à l'aider, a moins de raisons d'avoir peur. Dans la plupart des cas, rien ne se passe dans le contexte d'un tel contact. Dans le même temps, s'il arrive que l'enfant cesse de respirer, la mère elle-même peut lui apporter l'assistance nécessaire. Chaque femme titulaire d'un permis de conduire a appris à le faire dans le cadre d'un cours de secourisme.

Comme déjà mentionné, l'interprétation des circonstances de la mort subite du nourrisson nous amènera très probablement à certains problèmes de communication qui expliquent, entre autres, les causes de la dépendance à la cigarette. Même la notion de médecine classique concernant un centre respiratoire immature est liée à l'idée d'une forme de communication insuffisamment mature avec le monde aérien. Les mères ayant un instinct bien développé pour un enfant éprouvent moins de peurs et sont convaincues qu'elles seront toujours là pour leur enfant précisément dans les moments où il en a besoin.

Du point de vue de l'enfant, la situation implique le processus de prise de contact avec ce monde apparemment inhabitable. L'enfant s'en déconnecte simplement, n'osant jamais essayer de vraiment commencer à y vivre. La réticence à communiquer avec ce monde se manifeste particulièrement clairement dans le refus de respirer. Si l'on part du constat que les enfants reflètent les problèmes de leur environnement et donc de leurs parents, alors une image miroir vraiment effrayante s'ouvre à nos yeux, ce qui permet aussi de conclure jusqu'où sont allés les problèmes de communication dans la relation entre parents.

La mort subite du nourrisson survient avec une fréquence égale à la clinique et à la maison, et elle active immédiatement la projection de la culpabilité. Oui, une telle mort est perçue comme un coup fatal du destin, mais incriminer sa mère est très rarement juste. Néanmoins, une projection de culpabilité à grande échelle se développe souvent dans l'âme d'une mère par rapport à son arrière-plan : ayant perdu un enfant, elle se sent vaincue et punie.

Mais nous avons complètement perdu de vue le fait que mourir est une propriété humaine et que vivre met la vie en danger. Au moins, nous ne voulons pas nous souvenir de cela en relation avec le début d'une nouvelle vie humaine. C'est pourquoi le deuil après la mort d'un enfant est si dur, c'est pourquoi le danger d'être coincé dans le désespoir et la culpabilité à vie est si grand. La mort subite du nourrisson est la forme de thérapie la plus difficile pour ceux qui pensent avoir tout sous contrôle. On leur fait comprendre, de manière impressionnante et intimidante, que ce n'est finalement pas le cas. Mais, peu importe à quel point c'est difficile, il faut accepter et comprendre que la mort est liée à la vie et est son contraire naturel immuable, attirant et emportant finalement tous les êtres vivants, et aussi ressentir : la seule chose qui nous sépare de la mort et libération , - cette fois.

Pour les mères en particulier, l'événement tragique de la mort subite du nourrisson marque la prise de conscience que la maternité est intimement liée à la naissance et à la mort. En donnant la vie à l'enfant, la mère lui donne simultanément la possibilité de mourir. Accoucher, c'est aussi lâcher prise et dire au revoir. La Mère éplorée, représentée dans la composition de la Pietà, la Vierge Marie tenant Jésus mort sur ses genoux, est une manifestation de cette expérience profondément féminine.

« Une mère qui a perdu un enfant n'a plus peur de rien », dit un proverbe juif, signifiant qu'elle a déjà vécu le pire, réussi l'épreuve, mûri et, si elle est capable d'accepter le destin, a trouvé la paix. L'amertume et la haine envers le destin, au contraire, indiquent qu'elle continue à porter cette mort en elle et qu'elle n'est pas prête à accepter la nature cyclique de la vie. Car être mère signifie être toujours prête à dire au revoir, d'une manière ou d'une autre.

Comment répondre au SMSN

S'il y a d'autres enfants dans la famille, les parents ont peur de les perdre de vue ou, au contraire, ont peur de prendre la responsabilité de s'occuper d'eux. Certains parents veulent en parler, tandis que d'autres cachent leurs sentiments.

Les autres enfants de la famille sont aussi, bien sûr, bouleversés, qu'ils montrent ou non leurs sentiments. Les jeunes enfants ne s'éloignent pas d'un pas de leurs parents ou commencent à se conduire mal pour attirer leur attention. Les enfants plus âgés peuvent sembler anormalement insouciants, mais l'expérience nous apprend qu'ils essaient simplement de cette manière de se protéger de forts sentiments d'amertume et de culpabilité. Il est difficile pour les parents de comprendre pourquoi un enfant se sent coupable, mais tous les enfants n'ont parfois pas les meilleurs sentiments envers leurs frères et sœurs, et leur pensée immature leur dit que la cause de la mort était leurs pensées hostiles.

Si les parents évitent de parler d'un enfant mort, ce silence ne fait qu'exacerber la culpabilité des autres enfants. Par conséquent, il serait préférable que les parents parlent du bébé, expliquent que la cause de sa mort était une maladie particulière et que personne n'est à blâmer pour cela. Des déclarations comme "notre bébé est parti" ou "il ne se réveillera jamais" ne feront que semer la confusion dans l'âme de l'enfant. Il est particulièrement utile dans de tels cas si les parents essaient de répondre à chaque question de l'enfant et à chaque commentaire. En même temps, les enfants sentent qu'il ne leur est pas interdit de parler à leurs parents de leurs expériences les plus profondes.

Les parents devraient discuter de leurs problèmes avec des spécialistes, des psychologues, des psychiatres, un prêtre, afin qu'ils puissent eux-mêmes réaliser et exprimer leurs sentiments accablants.

Fréquence et heure d'apparition

C'est actuellement la cause la plus fréquente de décès chez les nourrissons. La fréquence dépend de la région et est de 0,09 à 0,8 pour 1000 naissances vivantes.

Le SMSN (SMSN) et l'ALTE sont observés chez les nourrissons au cours de la première année de vie (maximum à 2-4 mois).

Causes et facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson

Les causes, malgré de nombreuses études, n'ont pas été totalement élucidées. Toutes les tentatives d'identification des facteurs de risque de SMSN (CBCM) chez un enfant individuel, comme dans une étude en laboratoire du sommeil, ont été infructueuses.

Risque statistiquement accru :

Chez les prématurés ou chez les enfants de faible poids à la naissance.
Chez les enfants avec des épisodes antérieurs d'ALTE.
SMSN (CBCM) chez les frères et sœurs.
Dormez allongé sur le ventre ou dans une position instable sur le côté.
Utilisation d'oreillers, peluches, couvertures dans un rêve.
Tabagisme et médicaments pendant la grossesse, tabagisme passif après l'accouchement.
Surcharge psychosociale (mère trop jeune).
Surchauffe.
Co-dormir avec les parents dans le même lit.
Syndrome du QT long.
L'enfant est nourri artificiellement.

Attention: risque statistiquement accru (comme toujours) ne signifie pas causalité.

Conseils aux parents pour prévenir la mort subite :

Allongez votre bébé pour qu'il dorme sur le dos.
La température dans la pièce est fraîche, 16-18 °C ; une fine couverture ou enveloppe suffit. Si la peau entre les omoplates de l'enfant est chaude, mais pas en sueur, l'enfant est à l'aise.
L'utilisation d'un matelas élastique ferme qui laisse passer l'air est recommandée.
Assurez-vous que l'enfant ne peut pas s'emmêler dans la couverture avec sa tête. Oreillers et côtés moelleux - pas pour un lit de bébé.
L'enfant peut dormir dans la même chambre que les parents, mais dans son propre lit.
Assurez-vous qu'il n'y a pas de fumée de cigarette dans la pièce.
Allaitez votre bébé aussi longtemps que vous le pouvez.
Si le bébé tète une tétine, donnez-lui une tétine pour dormir.
Pas d'oreillers ni de peluches au lit.

Surveillance à domicile

Attention: toujours aucune preuve statistique que la surveillance à domicile réduit la mortalité par SMSN, il existe plutôt des cas isolés où la surveillance a été efficace.

Moniteurs. Seuls les moniteurs qui affichent la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire conviennent. Raison : les secousses agoniques du diaphragme peuvent être considérées comme une respiration. Le moniteur doit enregistrer les épisodes d'anxiété. Les moniteurs qui n'enregistrent que la respiration ne conviennent pas.

Les indications:

Anciens nourrissons prématurés présentant des épisodes d'apnée apparaissant après 4 semaines post-partum à l'âge gestationnel estimé.
Anciens prématurés atteints de dysplasie broncho-pulmonaire et nécessitant une oxygénothérapie.
Frères et sœurs atteints du SMSN.
Enfants souffrant d'apnée sévère du sommeil (ALTE).
Nous recommandons un moniteur à domicile uniquement si les parents l'exigent (documentez la conversation !).

Approches pratiques :

Assurez-vous d'enseigner aux parents les techniques de réanimation sur mannequin.
Distribuez aux parents le dépliant d'information « Actions en cas d'alarmes ».
Discutez de la date de la réunion pour analyser les cas de déclenchement d'alarme.
L'achat du moniteur est effectué par la caisse d'assurance maladie, en négociant avec le fournisseur. Un certificat confirmant la nécessité d'un moniteur à domicile doit être présenté.
La formation des parents à l'utilisation du moniteur est réalisée par le loueur ou par le représentant de la Caisse d'Assurance Maladie.

Conseils. Informez les parents que le moniteur donne très souvent de fausses alarmes et perturbe le sommeil. Le moniteur GT-Med est probablement le plus confortable.

Diagnostic d'ALTE suspecté

Anamnèse:

Description précise de l'état au moment de l'épisode et au cours des heures précédentes.
L'enfant transpire-t-il (tout le corps) ?
Mouvements anormaux des membres, de la langue ou des yeux (équivalents convulsifs) ?
Fièvre?
Diarrhée, vomissements ?
Stridor, cyanose en pleurant ou en mangeant (sténose des voies respiratoires supérieures, insuffisance cardiaque non reconnue) ?
Antécédents familiaux : Y a-t-il eu un décès subit dans la famille ?

Examen physique :

Troubles respiratoires (stridor, rhinite, respiration sifflante dans les poumons, rétractions, micrognathie) ?
Bruit dans le cœur, pouls et tension artérielle dans les quatre membres.
Indices de violence (ecchymoses inexpliquées, blessures) ?

Recherche complémentaire.

Études de base (programme minimum) :

Sang : formule sanguine complète avec formule leucocytaire, gaz du sang, électrolytes, calcium, magnésium, urée, ALT, ACT, glucose, CRP, urée, lactate.
Urine : pH, corps cétoniques.
Échographie du cerveau, EEG (équivalents de crises ?).
ECG pour éliminer le syndrome du QT long.

Enquêtes complémentaires (selon la situation) :

Radiographie de la poitrine.
L'échographie A. vertebralis avec doppler.
Étude virologique (VRS ?).
Immunoglobulines (avec IgE).
Ponction lombaire, hémoculture.
Acides organiques, acides aminés, recherche sur le métabolisme.
Test au phénylpropionate.
Lactate / créatinine dans l'urine, lactate dans le liquide céphalo-rachidien (acidose lactate).
Déficit en carnitine biotinidase ?
Polysomnographie pour exclure une apnée obstructive du sommeil.
pH-métrie pour exclure un reflux gastro-oesophagien.
Exclusion de la maltraitance infantile (Enfant battu) par examen du fond d'œil et radiographie des os du squelette (certains cas de mort subite sont associés à des violences).

Actions en cas de décès d'un enfant en bas âge

Organisationnel:

PEID (CBCM) - autopsie médico-légale obligatoire.
Le certificat de décès indique "cause du décès inconnue".

Rechercher:

Souhaitables : biopsie cutanée, hépatique, musculaire (les grandes biopsies sont congelées et fixées dans du formol et du glutaraldéhyde).
Prélèvement et congélation d'échantillons de plasma, d'urine et de liquide céphalo-rachidien.
Hémoculture et ponction lombaire.

Aide aux parents :

Suggérez une conversation. Beaucoup de parents veulent parler.
Préparez vos parents à l'arrivée de la police criminelle pour enquêter sur la mort. Cela les calmera.
Prenez une photo de l'enfant et joignez-la; photo aux antécédents médicaux; si nécessaire, donnez une photo et les parents. Parfois, les parents veulent parler un peu plus tard.
communautés importantes. Informez les parents le plus tôt possible : GEPS : Société de recherche sur la mort subite. Société des parents orphelins.

La prévention

Il est recommandé de coucher les enfants sur le dos, sauf si d'autres indications médicales contredisent cela. La position pendant le sommeil sur le côté ou avec le soutien de l'enfant est trop instable. La fréquence du SMSN augmente avec la surchauffe (p. ex. vêtements, couverture, pièce chaude) et par temps froid. Ainsi, tous les efforts doivent être faits pour éviter les environnements trop chauds ou trop froids, déballer le bébé et retirer la literie molle comme la peau de mouton, les oreillers, les peluches et les couettes du berceau. Les mamelons peuvent être utiles car ils aident à ouvrir les voies respiratoires. Les mères doivent s'abstenir de fumer pendant la grossesse, les enfants ne doivent pas être exposés à la fumée. Les parents/tuteurs ne doivent pas permettre à l'enfant de dormir dans son propre lit. L'allaitement est recommandé pour prévenir les infections. Il n'y a aucune preuve que les moniteurs d'apnée à domicile réduisent l'incidence du SMSN et ne sont donc pas recommandés pour la prévention.

La mort au berceau survient le plus souvent pendant que le bébé dort. Les scientifiques ne peuvent pas dire pourquoi cela se produit, car des études montrent que les enfants qui meurent pendant leur sommeil sont en parfaite santé.

SMSN - syndrome de mort subite du nourrisson

On pense que les prématurés, c'est-à-dire les bébés de faible poids corporel, meurent le plus souvent sans raison apparente. Afin de donner naissance à temps à un bébé en bonne santé, les mères doivent se rendre plus souvent dans les cliniques prénatales, pendant la grossesse, ne pas changer de zone climatique, ne pas avoir de relations sexuelles, ne pas être stressées physiquement et mentalement.

SMSN - Le syndrome de mort subite du nourrisson survient souvent lorsque le bébé dort sur le ventre. La position sur le dos vous permet de vous réveiller et de crier à temps. Le berceau ne doit pas avoir d'oreillers et de couvertures mous qui peuvent couvrir la bouche ou le nez de l'enfant. La position de sommeil optimale pour un enfant est allongée sur le dos et la tête tournée d'un côté.

Lorsque l'enfant commence à se retourner et à tenir sa tête, il choisira la position de sommeil la plus confortable.

L'enfant ne doit pas avoir trop chaud. Il doit y avoir suffisamment d'air dans le berceau. Le bébé doit être recouvert d'une fine couverture ou d'une couche qui n'atteint que le milieu du corps. Les lits de nidification, qui ont des côtés mous hauts qui ne laissent pas passer l'oxygène, présentent un grand danger.

Que peut-on faire pour prévenir la mort subite du nourrisson ? Tout d'abord, vous devez organiser correctement le lieu de couchage des miettes. Le matelas doit être dense et lisse, il est nécessaire de fournir une grande quantité d'air dans le berceau et d'en éliminer l'excédent. Deuxièmement, dans la pièce où se trouve l'enfant, il doit y avoir de l'air frais. Il faut aérer souvent la pièce et en aucun cas ne pas fumer.

Si la pièce est froide, il est préférable de mettre un ensemble de vêtements d'hiver sur l'enfant et de ne pas le couvrir de couvertures qu'il peut jeter sur son visage.

Âge de la mort subite du nourrisson

Si l'enfant est décédé une semaine après la naissance, cela signifie qu'il y a eu des problèmes pendant la gestation. Le plus souvent, cela se produit chez les mères fumeuses qui ne se renient pas et dans la consommation de boissons alcoolisées. Les enfants qui pèsent moins de deux kilogrammes sont à risque. Les femmes doivent savoir qu'entre les naissances, vous devez endurer au moins quatorze mois. Syndrome de mort subite du nourrisson de la naissance à six mois. Le pic est de trois mois. Les garçons meurent plus souvent que les filles.

L'enfant décède des suites d'un arrêt cardiaque ou respiratoire. Cela se produit en raison de l'immaturité des systèmes nerveux autonome et central. Le cervelet est responsable de la tension artérielle et de la respiration, le mauvais fonctionnement de cette partie du cerveau entraîne la mort de l'enfant.

Syndrome de mort subite du nourrisson : causes

Il n'y a pas de causes scientifiquement prouvées de SCM. Aucune famille n'est à l'abri de cela. Même si les parents ne fument pas, suivent strictement les instructions des pédiatres, organisent correctement un lieu de couchage pour l'enfant, ils ne peuvent toujours pas assurer une sécurité absolue à leur enfant. Cependant, vous devez être particulièrement vigilant au cours des six premiers mois, puis le risque de SMSN diminue.

Les causes de la mort subite du nourrisson ne sont pas encore établies. Même après l'autopsie, il n'est pas possible de comprendre pour quelle raison l'arrêt respiratoire s'est produit. Un certain nombre de facteurs peuvent affecter l'arrêt respiratoire. Si vous prenez des précautions, vous pouvez éviter une terrible tragédie, mais personne ne donnera de garantie absolue.

Mort subite du nourrisson : facteurs de risque

Parfois, les bébés meurent dans leur sommeil sans raison apparente. Les experts tentent en vain de comprendre la cause de ce phénomène, mais ils ont peu de succès. Dans leur impuissance, les médecins donnent des recommandations aux mères qui ont plus tendance à se calmer qu'à vraiment aider les enfants.

Facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson : chambre étouffante, abondance de matériaux mous dans le berceau, parents fumeurs, âge jusqu'à six mois.

Si l'enfant cesse de respirer, vous devez vous ressaisir et ne pas paniquer. La vie d'un enfant dépend de la rapidité des actions d'un adulte. Tout d'abord, vous devez pratiquer la respiration artificielle, puis appeler une ambulance. S'il y a quelqu'un à proximité, cela signifie qu'une personne fait de la réanimation cardiorespiratoire et que la seconde appelle un médecin. Même s'il semble que l'enfant soit déjà mort, vous ne pouvez pas vous arrêter, il faut continuer la réanimation, car le bébé peut respirer à tout moment.

Il est impossible d'empêcher complètement l'apparition du SMSN, mais certaines mesures préventives peuvent être prises.

Prévention du syndrome de mort subite du nourrisson. Avant la conception, vous devez arrêter de fumer et de boire. Vous ne pouvez pas autoriser les autres à fumer à proximité, car le tabagisme passif peut nuire au développement des miettes.

Une femme doit être inscrite à la clinique prénatale dans les premiers stades. Afin d'éviter le développement de pathologies, vous devez suivre strictement les instructions du médecin.

La meilleure chose qu'une mère puisse donner à son enfant est le lait maternel. Il est conseillé de nourrir l'enfant jusqu'à un an et demi, si cela n'est pas possible (pas assez de lait ou vous devez aller travailler), puis au moins jusqu'à six mois. L'allaitement renforce non seulement le système immunitaire, mais crée également un lien émotionnel fort entre la mère et l'enfant.

Les enfants sont le bonheur. Sans eux, la vie semble terne et dénuée de sens, même si elle est mouvementée. Cependant, la naissance d'un enfant est une affaire responsable. Les enfants donnent non seulement de la joie, mais aussi des soins. Les parents doivent constamment penser à leur alimentation, leurs vêtements, leur hygiène, s'assurer que l'enfant ne tombe pas malade et se développe correctement. Les cas où les femmes sans aucun problème portent et donnent naissance à des enfants de manière naturelle sont si rares qu'on peut les compter sur les doigts. Fondamentalement, porter et donner naissance à des enfants est impossible sans l'aide de médecins. Certaines personnes ne peuvent pas concevoir par elles-mêmes. Aujourd'hui, le niveau de développement de la médecine est si élevé qu'il ne faut pas avoir peur d'accoucher et d'élever des enfants. L'essentiel est que des spécialistes soient à proximité. Ceux qui, dans le passé, étaient voués à la mort ou à l'absence d'enfant, donnent aujourd'hui naissance à deux ou trois enfants et vivent une vie pleine et heureuse.

Le syndrome de la mort subite (SDS) est l'un des mystères de la médecine. Ils en parlent dans le cas où le décès d'un enfant survient de manière inattendue dans un contexte de bien-être complet à l'âge de 2 ans maximum, et à l'autopsie, la cause du décès reste inconnue. Le décès de nouveau-nés de plus d'un an est extrêmement rare.

Aujourd'hui, la SHS est la 3e cause de mortalité infantile après les affections périnatales.(la période du au 7ème jour de la vie extra-utérine) et les anomalies congénitales. La fréquence est de 1:500 enfants.

Malgré les efforts des médecins du monde entier, il y a aujourd'hui plus de questions que de réponses à ce problème. On ne peut donc parler que d'hypothèses. Mais ne sonnez pas l'alarme aux parents, cela ne signifie donc pas que cela peut arriver à votre enfant, mais comme on dit, "informé signifie armé". Et maintenant, nous allons examiner les facteurs de risque qui conduisent le plus souvent au SHS.

Facteurs de risque du syndrome de mort subite

Facteurs de risque conduisant au SHS :

1. Facteur héréditaire. Dans les familles qui ont perdu un enfant à cause du SHS, la récurrence de ce drame est 7 fois plus probable.

2. Environ la moitié des nourrissons décédés de cette manière ont présenté des manifestations d'infection virale des voies respiratoires supérieures dans les 48 heures précédant le décès, dont beaucoup sont décédés en raison de l'action dite du virus respiratoire syncytial.

3. Des études sur le sujet du SHS montrent que dans le corps des bébés décédés avec le SHS, le niveau de l'hormone sérotonine (l'hormone du bonheur) a été considérablement réduit, ce qui est directement impliqué dans de nombreux processus physiologiques vitaux, tant cardiaques que respiratoires. . Par conséquent, le manque de sérotonine est possible et constitue une cause physiologique de perturbation des processus de respiration et de rythme cardiaque, ce qui entraîne un arrêt respiratoire et une activité cardiaque, suivis de SHS.

4. Les mortinaissances lors de grossesses précédentes sont également des facteurs de risque importants pour le SHS.

5. Les enfants de familles indiennes et afro-américaines sont à risque de SHS deux à trois fois plus souvent que les enfants de familles européennes.

6. Le sexe masculin du bébé. Les filles meurent un peu moins souvent que les garçons. Selon les statistiques, pour chaque fille décédée avec un diagnostic de SHS, il y a 1,5 garçon. Ce ratio s'explique en partie par le fait que l'immunité pendant la petite enfance est légèrement plus élevée chez les filles que chez les garçons.

7. Thymégalie, c'est-à-dire une augmentation de la glande thymus est un signe pathoanatomique caractéristique chez les enfants décédés de SHS. Cela est dû au fait que le thymus comprime les organes médiastinaux et libère une substance semblable à une hormone qui abaisse la tension artérielle et affecte les processus métaboliques dans le muscle, ce qui conduit ensuite au SHS.

8. Environnement peu respectueux de l'environnement.

9. Les mères qui n'ont pas demandé de soins prénataux aux médecins.

10. Mauvaises habitudes des parents : alcoolisme, toxicomanie (un mode de vie sain doit être suivi 2-3 ans avant la naissance d'un enfant). Si le bébé est exposé d'une manière ou d'une autre aux produits du tabac (fumée, nicotine dans le lait maternel), cela affaiblit considérablement son système immunitaire et réduit la fonction respiratoire, ce qui peut conduire au SHS.

11. Jeune âge de la mère (moins de 17 ans).

12. Court intervalle entre les naissances (moins de 12-14 mois).

15. Faible niveau d'instruction des parents.

16. Mauvais soins parentaux pour le bébé (la mère ignore les pleurs de l'enfant, se sent mécontente de la nécessité de s'occuper du bébé, lui consacre peu de temps).

17. Maladies de la mère pendant,).

18. Prématurité (un enfant né à moins de 37 semaines), faible poids à la naissance (moins de 2 kg).

19. Termes tardifs (le bébé doit être mis au sein dans les 30 premières minutes en salle d'accouchement).

20., qui est une "catastrophe environnementale" pour l'enfant. Le SHS est beaucoup moins fréquent si le bébé est allaité avant l'âge de 6 mois. Par conséquent, vous devez continuer autant que possible. Il normalise également naturellement la production d'hormones chez les nourrissons, y compris l'hormone sérotonine.

21. Endormir le bébé sur le ventre. Au cours de la première année de vie, jusqu'à ce qu'il commence à se retourner activement, il ne doit pas dormir sur le ventre. Même si le bébé sait déjà se retourner sur le ventre, laissez-le tourner et se retourner, mais quand il s'endort, vous devez le retourner sur le dos. Il existe plusieurs arguments de poids en faveur de la position couchée pendant le sommeil : a) Dormir sur le ventre augmente le risque de ce que l'on appelle la "réinspiration", lorsque la circulation de l'oxygène est difficile et que le nourrisson commence à inhaler le même air qu'il expirait auparavant. Et en manque catastrophique d'oxygène, son cœur ralentit progressivement et s'arrête ; b) Lorsque le bébé dort à plat ventre, il serre involontairement sa mâchoire inférieure, et comme les articulations et les ligaments ne sont pas encore assez développés pour le maintenir sans le moindre déplacement. Ainsi, les voies respiratoires supérieures se rétrécissent et la respiration devient plus difficile, ce qui conduit également au SHS.

22. Carence en vitamine E, qui entraîne une augmentation de la perméabilité vasculaire et un dysfonctionnement respiratoire.

23. 2-4-6 mois de vie sont les périodes de risque maximum de développer le SHS. Cela est dû au fait qu'à cet âge, l'enfant est déjà capable de se retourner indépendamment dans un rêve, mais son instinct de survie ne s'est pas encore développé. C'est-à-dire que si le bébé n'a pas assez d'oxygène, il ne fera aucune manœuvre (ne se retournera pas, ne pleurera pas, ne lèvera pas la tête) pour se sauver. Les bébés de moins de 2 mois ne sont pas capables de se retourner par eux-mêmes, et chez les enfants de plus de 4 mois, l'instinct d'auto-préservation se développe progressivement. Après 10 mois, les cas de SHS n'ont pratiquement pas été observés.

24. Le matin (4-6 heures). Le centre respiratoire, qui contrôle les processus de respiration et d'éveil, n'est pas encore suffisamment développé chez les bébés, et donc les bébés ne peuvent pas répondre de manière adéquate à la suffocation et ne se manifestent en aucune façon pendant celle-ci.

25. Saisons froides (automne, hiver). A ce moment, la tension des réserves adaptatives du corps augmente.

26. Week-ends et jours fériés. Près de la moitié des cas de SHS ont été enregistrés ces jours-ci, cela est dû au fait que les parents ont tendance à faire une pause dans les soucis et à vouloir s'amuser et que l'enfant ne reçoit pas l'attention appropriée.

Prévention du SHS

À la suite de nombreuses années de recherche sur les causes de la mortalité infantile, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré des recommandations de soins aux enfants pour réduire le risque de SHS :

Il convient également de noter que la mise en œuvre de ces recommandations de l'OMS par les parents peut réduire le taux de mortalité infantile d'environ 20 %.

Dans les pays occidentaux bien développés, des moniteurs cardiorespiratoires sont activement utilisés, qui surveillent la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire, et si un enfant a une défaillance dans son sommeil, l'appareil commence à "grincer". La seule chose que nous pouvons faire est d'organiser une campagne d'éducation à grande échelle pour les parents. Les résultats de l'étude de la problématique nécessitent à la fois l'amélioration du système de suivi des cas de SHS par les autorités sanitaires, et l'élaboration d'un vaste programme d'éducation des parents du monde entier.

J'espère que cet article ne passera pas inaperçu auprès des parents et des futures mamans et qu'il vous aidera, vous et votre bébé.

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est un diagnostic médical d'un enfant en bonne santé décédé sans raison apparente. Il s'agit d'un cas tragique inexplicable qui n'a pas de confirmation scientifique sans ambiguïté. Selon les statistiques, aujourd'hui, 0,2% des nourrissons sont sujets à une mort sans cause.

Les raisons

Si le médecin n'a pas pu déterminer pourquoi l'enfant est mort, on lui diagnostique le syndrome de mort subite du nourrisson. Les raisons pour lesquelles les enfants meurent sont encore inconnues.

Une version du SMSN est considérée comme un défaut dans les centres de respiration et d'éveil. Ces nourrissons ne peuvent pas répondre de manière adéquate à des situations non standard. Si l'apport d'oxygène est coupé pendant le sommeil, le bébé peut ne pas se réveiller d'anxiété et le SMSN se produira.

À mesure que l'enfant grandit, le risque de mort subite tend vers zéro. La fréquence la plus élevée de cas de SMSN est observée chez les enfants du deuxième au quatrième mois de la vie.

Les enfants d'âge préscolaire n'ont plus le concept de syndrome de mort subite du nourrisson. Le plus souvent, après neuf mois, il n'y a aucune raison de craindre pour l'état de l'enfant.

Les causes possibles du SMSN sont :

Allongement de l'intervalle QT sur l'ECG. Cet indicateur reflète le temps écoulé entre le moment de la contraction des ventricules du cœur et leur relaxation complète. Normalement, cet indicateur est de 0,43 à 0,45 ms. L'augmentation de cette valeur peut entraîner des arythmies ventriculaires entraînant la mort néonatale ;
Apnée. Le cerveau cesse temporairement de stimuler les muscles respiratoires. Un adulte peut contrôler cette condition, retenir l'air jusqu'à 2-3 minutes. Pour les nourrissons, le fait de ne pas absorber d'oxygène dans les 30 secondes entraînera la mort. Les intervalles entre les respirations sont allongés principalement chez les bébés prématurés ;
récepteurs de la sérotonine. Lors de l'autopsie après le SMSN, un nombre insuffisant de ces cellules a été trouvé dans le bulbe rachidien. Une déficience des terminaisons nerveuses qui répondent à la sérotonine perturbe le travail cohésif des centres respiratoires et cardiovasculaires. Il existe une théorie selon laquelle c'est ce qui cause le SMSN;
Erreurs dans la fonction de thermorégulation. La température de l'air dans la pièce où se trouve l'enfant doit être comprise entre 18 et 20 ° C. En cas de surchauffe, les cellules immatures du bulbe rachidien peuvent refuser de remplir leurs fonctions. Même un arrêt cardiaque ou un arrêt respiratoire de courte durée entraînera la mort subite d'un nourrisson;
Infection. Le système immunitaire protège l'enfant non seulement des effets négatifs des bactéries et des virus, mais participe également au travail du cœur et des poumons. L'affaiblissement du corps in utero ou pendant la période néonatale peut provoquer le SMSN ;
prédisposition génétique. Si la famille a déjà rencontré des cas d'arrêt cardiaque soudain ou de SMSN, le risque de décès du bébé est d'environ 90 %. La naissance d'un enfant en bonne santé avec une forte immunité n'est pas une garantie de sa viabilité.

Facteurs prédisposants

saison froide;
deuxième mois de vie;
mère d'un enfant de moins de 20 ans;
fumer pendant la grossesse;
prématuré;
faible poids de naissance;
hypoxie fœtale intra-utérine;
réanimation de l'enfant lors de l'accouchement.

Vous pouvez réduire le risque de décès en respectant les conditions suivantes pour préserver la santé de l'enfant :

Ne pas coucher le bébé sur le ventre.

Jusqu'à ce que le bébé apprenne à se retourner tout seul, le sommeil doit se produire en position couchée sur le côté. Si l'enfant est couché sur le ventre, le risque d'asphyxie ou de suffocation augmente, entraînant la mort.

Lorsque l'oxygène est coupé, le bébé sera inactif - la suffocation provoquera le syndrome de mort subite du nourrisson. L'âge d'un enfant qui se roule tout seul du ventre au dos est supérieur à six mois ;

Maintenir une température optimale.

La surchauffe, ainsi que le refroidissement excessif du corps de l'enfant, affectent négativement le fonctionnement du corps, entraînant la mort du bébé. Pour éviter le SMSN, la température est ajustée à l'aide de climatiseurs et de radiateurs;

Éliminer le tabagisme.

La nicotine, aussi bien pendant la grossesse qu'après la naissance d'un enfant, est très nocive. La tâche d'un parent est de protéger son bébé du SMSN, il vaut donc la peine de limiter non seulement l'exposition active à la fumée de tabac, mais aussi l'exposition passive.

L'appartement où se trouve l'enfant ne doit pas sentir la cigarette. Si l'un de vos proches a une telle dépendance, demandez-lui de sortir et éloignez-le du bébé jusqu'à ce que toute l'odeur ait complètement disparu;

La surface de couchage doit être de dureté moyenne.

Choisissez des matelas spécialement adaptés aux nouveau-nés. Ne mettez pas d'oreiller sous la tête de l'enfant (à l'exception des rouleaux orthopédiques recommandés par un pédiatre ou un orthopédiste).

Avec une charge disproportionnée sur le système musculo-squelettique du nourrisson, une déformation des côtes et de la colonne vertébrale se produit. La compression de la poitrine affecte négativement l'activité respiratoire et cardiaque, la mort surviendra si le travail des organes vitaux s'arrête;

Couvertures bébé. Pour minimiser le risque de SMSN pendant le sommeil, ne couvrez pas l'enfant avec des capes volumineuses et lourdes ;

Noter! En saison froide, mieux vaut habiller l'enfant plus chaudement que d'utiliser une couverture. Le bébé peut le déplacer vers son visage avec ses mains et couper l'accès à l'oxygène.

Support de jambe. L'enfant est placé principalement au fond du lit. Si les jambes reposent contre le côté, cela réduira le risque de glisser et de se couvrir la tête avec une couverture, et empêchera la mort par suffocation.

Caractéristiques du comportement de l'enfant

Le SMSN n'est ni prévisible ni évitable. Tout ce que les parents peuvent faire, c'est montrer un peu plus de contrôle sur la santé et le comportement du bébé. Donnez plus d'attention à votre enfant si vous remarquez ce qui suit :

augmentation de la température corporelle;
perte d'appétit;
passivité motrice;
la présence de maladies respiratoires (lire comment protéger un enfant d'un rhume ?>>>);
allongé longtemps l'enfant pour dormir;
pleurs fréquents;
dormir dans des conditions inhabituelles pour l'enfant.

Dormir avec les parents

Si vous vous sentez plus à l'aise pour dormir avec votre bébé, bonne chance. Vous n'avez pas besoin de sortir du lit pour allaiter votre bébé.

Sentant l'odeur indigène, le bébé dort plus profondément et calmement, il se réveille moins souvent. Maman se calmera immédiatement si le petit commence à faire des siennes. Le réveil sera plus éveillé pour les parents qui n'ont pas couru la moitié de la nuit jusqu'au berceau.

Le contact constant renforce le lien émotionnel. Le rêve d'une mère est très sensible. Même pendant le sommeil, vous contrôlez chaque mouvement de votre bébé et pouvez éliminer l'apparition du SMSN.

Important! Lorsqu'ils dorment ensemble, la mère et le bébé ne doivent pas se cacher dans la même couverture.

Le choix t'appartient. Dormez comme vous vous sentez le plus à l'aise. Vous n'êtes pas obligé de changer votre routine exprès. Le co-sommeil est la meilleure solution pour une mère avec un bébé, et il n'augmente pas le risque de SMSN.

Les parents ne doivent pas dormir dans le même lit que leur enfant si :

très fatigué;
a bu de l'alcool;
prennent des sédatifs.

Dois-je donner une tétine à mon bébé ?

Comment une sucette affecte-t-elle l'apparition du SMSN ? Sucer pendant le sommeil réduit en fait le risque de décès du nourrisson. Une explication est que l'air est constamment aspiré à travers le cercle de la tétine, même si le bébé est couvert. Mais ne le forcez pas dans la bouche de votre enfant.

Noter! Si l'enfant a l'habitude de dormir avec une tétine, cela vaut la peine de le sevrer progressivement. L'arrêt brutal de l'utilisation d'une tétine, au contraire, peut augmenter le risque de décès.

Moniteur d'haleine

Une surveillance continue de la respiration du nouveau-né peut être assurée à l'aide d'un appareil électronique. Le capteur est fixé au corps de l'enfant et le capteur à ultrasons est fixé au lit de l'enfant. En cas d'interruptions de la respiration, l'appareil signalera une défaillance du rythme.

Est-ce que tout le monde doit l'utiliser ? Un tel dispositif aidera à prévenir le SMSN. Mais il est utilisé si l'enfant a des problèmes respiratoires ou présente un risque accru de décès du nourrisson. Personne n'interdit l'achat d'un moniteur pour la tranquillité d'esprit des parents.

Premiers secours en cas d'arrêt respiratoire

Vous remarquez que l'enfant a cessé de respirer. Pas de panique, rassemblez-vous, cela dépend de la justesse de vos actions que le SMSN vienne ou non. Des mouvements brusques sont effectués avec les doigts le long de la colonne vertébrale de bas en haut. Le bébé est pris dans vos bras : commencez à le secouer, massez les bras, les jambes et les lobes des oreilles.

Ces actions sont suffisantes pour normaliser la respiration et prévenir le SMSN. Si l'état ne s'améliore pas, appelez une ambulance. Commencez à faire des massages thoraciques et de la respiration artificielle. L'apparition du décès ne peut être constatée que par un médecin, jusqu'à son arrivée, poursuivre la réanimation.

Important! La poitrine d'un enfant est très fragile. La zone cardiaque est massée avec l'index et le majeur sur le tiers inférieur du sternum.

La prédisposition à la mort en bas âge est posée in utero. Les mauvaises habitudes des deux parents peuvent sérieusement affecter la santé du bébé et provoquer le SMSN. Pendant la grossesse, vous devez éviter complètement la consommation d'alcool, de drogues et de cigarettes. Ne négligez pas les conseils des médecins.

Le manque de contrôle approprié sur l'enfant, le manque d'attention de la part des parents peut entraîner la mort au berceau. Plus de la moitié des cas de SMSN surviennent le week-end et les jours fériés, selon une étude menée par des pédiatres britanniques.

Les scientifiques ont confirmé le fait que les vaccinations préventives, les voyages en avion ou le type de matelas du lit de bébé ne sont pas les causes de la mort subite du nourrisson.

Roshchina Alena Alexandrovna, pédiatre. Notamment pour le site Leçons pour les mamans.

Les nourrissons, dont l'âge varie de 2 à 4 mois, sont les plus sensibles au syndrome de mort subite. À six mois, ce phénomène est extrêmement rarement enregistré, et chez les nourrissons de 9 mois et les enfants plus âgés, seuls des cas isolés de SMSN ont été notés.

Les études menées ont aidé les scientifiques à découvrir la période la plus dangereuse de la mortalité infantile, mais jusqu'à présent, la cause exacte de la mort subite des nourrissons n'a pas été découverte. Il existe plusieurs facteurs prédisposants majeurs au SMSN. Des études anatomiques pathologiques ont prouvé un lien entre le sous-développement de certaines parties du cerveau et la fréquence de la mortalité infantile.

Comprendre le syndrome de la mort subite du nourrisson

Ce n'est qu'à la fin des années 1960 que la communauté médicale a été confrontée à la question aiguë de la mortalité infantile. C'est durant cette période que le terme PEID a été introduit. Bien sûr, des enfants sont déjà morts, mais ce n'est qu'à la fin du siècle dernier que les pédiatres du monde entier ont commencé à "tirer la sonnette d'alarme", organisant toutes sortes de campagnes pour tenter de prévenir le développement de ce syndrome.

Bien que les nourrissons soient capables de s'adapter rapidement à de nouvelles conditions, leur mortalité due à des causes externes ou internes est encore élevée. Habituellement, des enfants apparemment en bonne santé meurent en raison de diverses pathologies du développement, dues à des infections et souvent à la suite de blessures antérieures. Des parents sans méfiance mettent leur bébé au lit et le trouvent mort là-bas.

Un bébé qui dort peut avoir des problèmes respiratoires. En règle générale, son retard à court terme pour les enfants est considéré comme la norme. Dès que le niveau d'oxygène dans le sang baisse, les signaux du cerveau provoquent le réveil de l'enfant et le rétablissement de la respiration.

Seulement dans de rares cas, l'apnée du sommeil est mortelle. Si les parents commencent à remarquer que leur bébé retient son souffle pendant 10 à 15 secondes dans un rêve et que plusieurs arrêts se produisent en une heure, c'est une raison sérieuse de montrer l'enfant au médecin.

En règle générale, la cause du décès est déterminée lors de l'autopsie par le pathologiste, et seulement en cas d'échec, le diagnostic de SMSN est posé. Selon les statistiques:

Les enfants afro-américains sont beaucoup moins susceptibles de mourir du SMSN ;
environ trois enfants sur mille décédés à l'autopsie n'identifient pas la cause du décès;
plus de la moitié des morts sont des garçons ;
dans 90 % des cas, les enfants de 2 à 4 mois meurent ;
Les risques de SMSN sont les plus élevés lorsqu'un enfant atteint l'âge de 13 semaines ;
la mort d'un enfant dans plus de la moitié des cas est associée au mauvais comportement des parents;
40 % des nourrissons à la veille de la mort présentaient des symptômes de rhume ;
le plus souvent, le développement du syndrome de mort subite d'un enfant contribue à la période de froid.

Les parents dont les enfants sont à risque doivent tout mettre en œuvre pour créer les conditions de vie les plus favorables pour leur enfant. Ils doivent être plus attentifs aux caprices du bébé et lui consacrer la majeure partie de leur temps libre.

Facteurs pouvant provoquer ce phénomène

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Jusqu'à présent, un phénomène tel que le SMSN n'a pas été étudié dans son intégralité. Le personnel médical reste désemparé lorsqu'un enfant en bonne santé meurt subitement de parents attentionnés. Personne ne peut répondre avec 100% de certitude à la cause du syndrome de mort subite du nourrisson. Les facteurs provoquants les plus probables sont :

arrêter de respirer pendant le sommeil;
fréquence cardiaque perturbée;
pathologie des vaisseaux coronaires fournissant de l'oxygène au cerveau;
détérioration de l'état de santé général de l'enfant dans un contexte de stress psycho-émotionnel;
infection;
compression des artères vertébrales.

Il convient également de souligner certains facteurs pouvant nuire à la santé de l'enfant et entraîner une mort subite subite la nuit:

nicotine et toxicomanie de la mère pendant la période de gestation;
développement intra-utérin retardé du bébé;
la naissance prématurée d'un enfant;
position incorrecte du bébé dans le berceau pendant le sommeil (sur le ventre);
literie mal choisie (gros oreiller, couverture moelleuse, etc.);
objets étrangers dans le berceau (biberon, tétine, jouets, etc.);
température de l'air excessive dans la chambre des enfants;
parents qui fument.

De nombreux bébés morts auraient pu être sauvés - le plus souvent, les enfants meurent par la faute de leurs parents. Si à l'autopsie le médecin trouve des traces de mort violente, le SMSN est qualifié de meurtre. Il n'est pas rare que sa propre mère recouvre le bébé d'un oreiller pour qu'elle n'entende plus ses pleurs.

Les soins et l'attention des parents sont la principale garantie d'une vie longue et heureuse d'un enfant.

Parfois, les parents peuvent blesser par inadvertance leur enfant sans défense. En raison du fait que les muscles du cou du bébé sont faibles, tout mouvement ou secousse imprudent du bébé entraîne des commotions ou des ecchymoses au cerveau (nous vous recommandons de lire :).

Souvent, le bébé se calme après une secousse, il peut perdre connaissance et tomber dans le coma. Très souvent, des enfants meurent dans leur sommeil lorsque leur propre mère, sous l'influence de somnifères ou d'alcool, s'appuie avec son corps sur un bébé sans défense qui dort à proximité.

Quel est le risque de développer le SMSN ?

Pour les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 2 mois, le syndrome de mort subite n'est pas typique. Le pic des décès survient à l'âge de 13 semaines. Si l'enfant est passé à la catégorie d'âge supérieure, il a déjà plus de 6 mois, dans ce cas, les risques de SMSN sont réduits à 10%.

Les enfants d'un an meurent dans leur sommeil extrêmement rarement, seuls des cas isolés sont enregistrés. Les adolescents et les adultes qui étaient en parfaite santé peuvent également mourir subitement avec une activité physique accrue et au repos.

Le SMSN survient le plus souvent chez les enfants de la naissance à 1 an. Dès que le bébé apprend à se retourner, à s'asseoir et à se lever, les risques de syndrome de mort subite approchent de zéro. À partir de ce moment, l'enfant peut changer la position du corps dans un rêve, en prenant la position la plus confortable pour lui-même.

Le syndrome est-il possible chez un adulte ?

Malheureusement, la mort subite nocturne se retrouve également dans la population adulte, personne ne peut donc dire exactement jusqu'à quel âge ce phénomène doit être redouté. Année après année, des cas de décès sont enregistrés dans le monde lorsque des personnes en bonne santé âgées de 18 à 30 ans meurent sans raison claire.

Bien que de nombreuses études aient rapproché les scientifiques de l'élucidation des causes du SMSN, le phénomène de la mort subite de l'adulte nécessite une étude sérieuse. La communauté scientifique insiste sur la nécessité d'introduire un nouveau terme SMSN (Sudden Adult Death Syndrome). Chez les jeunes, l'activité cardiaque s'arrête ou la respiration s'arrête pendant le sommeil. À l'autopsie, il n'y a pas de changements pathologiques pouvant entraîner la mort. Au contraire, dans la plupart des cas, le défunt se distinguait par une bonne santé.

Sur la base des statistiques disponibles et très contradictoires, on peut supposer qu'en moyenne 4 personnes meurent chaque semaine sans raison apparente dans le monde. Plus de 200 cas de SHS sont enregistrés par an.

Si vous regardez d'autres données obtenues par des scientifiques au Royaume-Uni, le taux de mortalité de SHS est tout simplement incroyable. Dans ce pays, 3 500 personnes meurent chaque année sans raison.

Premiers secours pour un enfant en arrêt respiratoire soudain

Les agents de santé de la maternité et les pédiatres locaux doivent mener des conversations avec les nouveaux parents afin qu'ils puissent, à leur tour, fournir immédiatement des soins d'urgence à leur enfant. Connaissant les terribles symptômes de la mort subite du nourrisson, vous pouvez éviter la tragédie.

Après avoir arrêté de respirer, l'enfant peut être sauvé si des mesures sont prises à temps. Les symptômes du SMSN peuvent durer de 1 à 30 minutes. Habituellement chez les nourrissons, la respiration devient faible. L'enfant ne montre pas d'activité, la peau devient bleue, le tonus musculaire diminue.

Dès que les parents soupçonnent que le rythme cardiaque du bébé est perturbé ou qu'il a des problèmes respiratoires, vous devez immédiatement appeler une équipe d'ambulance. Vous ne pouvez pas perdre une minute, vous devez essayer de rétablir l'activité cardiaque et respiratoire, sans paniquer et en gardant votre sang-froid. Pour ce faire, procédez comme suit :

avec les doigts plusieurs fois, maintenez intensément le long de la colonne vertébrale;
secouez légèrement le bébé en essayant de le réveiller;
masser les pieds, les mains et les lobes des oreilles.

Grâce à de telles actions, l'enfant peut être ramené à la vie. Il se réveille, sa respiration et son rythme cardiaque sont rétablis. Cependant, si toutes les manipulations effectuées n'ont pas donné de résultat positif, vous n'avez pas besoin de vous arrêter, vous devez masser encore et encore jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Il est également nécessaire de donner au bébé un massage du cœur et de la poitrine. Toutes les actions doivent être effectuées avec une extrême prudence, car les os du bébé sont encore trop fragiles, vous pouvez le blesser.

Est-il possible d'empêcher le développement du syndrome?

Grâce à de nombreuses années de recherche, les médecins ont pu prouver l'efficacité des mesures préventives dans la lutte contre le SMSN. Vous pouvez réduire votre risque de mort subite nocturne du nourrisson en :

Arrêtez de fumer, car la fumée de tabac est hautement toxique. Son impact constant sur le corps fragile de l'enfant est inacceptable.
Il ne doit y avoir aucun objet étranger dans le berceau. Les enfants de moins de 1 an n'ont pas besoin d'oreiller, leur matelas doit être dur.
Vous ne pouvez pas couvrir le bébé avec une couverture chaude pendant son sommeil. Le bébé n'est pas en mesure de contrôler ses mouvements, il peut facilement tirer la couverture sur lui-même, limitant ainsi l'accès à l'air frais.
De nombreux experts sont d'avis qu'il est préférable qu'un enfant couche avec sa mère. Ainsi, elle peut contrôler le sommeil du bébé. Il faut comprendre que l'utilisation d'alcool ou de somnifères dans ce cas est inacceptable.
Lorsque vous placez le bébé dans le berceau pour dormir, il est nécessaire de le coucher sur le dos et de prendre la tête sur le côté ou sur le côté en fixant le corps des deux côtés avec un positionneur.

Si, pendant la grossesse, une femme prend soin de sa santé, se rend régulièrement dans une clinique prénatale et suit les recommandations des médecins, elle a toutes les chances d'accoucher et d'élever un enfant en bonne santé. Il a également été observé que les bébés allaités sont en bonne santé et s'adaptent mieux à l'environnement que les bébés nourris au lait maternisé.

Sur la base de ce qui précède, une conclusion simple peut être tirée: les parents doivent mener une vie saine, accorder plus d'attention à leur enfant et suivre les règles de base de l'hygiène du sommeil des enfants.

Si le bébé est à risque de SMSN, les parents doivent prendre soin à l'avance d'acheter du matériel spécialement conçu pour de tels cas. Ainsi, pendant le sommeil de l'enfant, vous pouvez suivre sa fréquence cardiaque, en cas de violation de laquelle l'alarme se déclenchera. Un moniteur respiratoire est placé à côté du berceau et des électrodes sont fixées au corps de l'enfant.

Statistiques des PEID en Russie

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) n'est pas une maladie. Il s'agit d'un diagnostic qui n'est posé que dans les cas où il est impossible d'établir la véritable cause du décès d'un nourrisson. À l'autopsie, il n'y a pas de pathologies, pas de traces de violence, une issue mortelle est diagnostiquée à la suite du SMSN.

Récemment, des statistiques sur les morts subites parmi la population infantile ont été tenues en Fédération de Russie. Selon les statistiques obtenues, en Russie, le taux de mort subite pour 1 000 enfants nés est de 0,43.

Les activités éducatives de la Fondation pour l'étude de la mortalité infantile ont commencé en 1991. Depuis lors, le nombre de décès de nourrissons pendant le sommeil a considérablement diminué. Les parents ont commencé à écouter les recommandations des spécialistes, les cas tragiques ont diminué de 75%, mais le SMSN continue de prendre la vie de bébés.