Comment une grossesse congelée est-elle supprimée, quelles procédures sont effectuées? Quand un avortement médicamenteux est-il indiqué pour une grossesse gelée? Comment interrompre une grossesse si le fœtus a gelé

Une telle manipulation s'accompagne toujours de conséquences négatives pour le corps féminin - à la fois précoce et lointain. Les principaux risques sont associés aux facteurs suivants:

• Lésion du col de l'utérus, qui conduit à une insuffisance isthmicocervicale, qui s'accompagne ensuite d'une fréquence accrue de fausses couches et de naissances prématurées;
• Douleur intense après curetage d'une grossesse non en développement (l'interruption du médicament n'en est pas accompagnée). Au fil du temps, chez certains patients, ils peuvent évoluer vers un syndrome de douleur pelvienne chronique, c'est-à-dire lorsque la douleur survient périodiquement au cours des 6 derniers mois;
• Infériorité structurelle et fonctionnelle de l'endomètre, particulièrement prononcée au site d'implantation ultérieure (fixation) de l'ovule. Cela conduit à une incidence élevée de fausses couches et de grossesses répétées sans développement (l'interruption médicamenteuse est dépourvue de ces inconvénients).

En outre, les médecins doivent refuser (et les patients doivent informer les médecins à l'avance de leur désir) de curetage chirurgical en cas d'avortement qui a déjà eu lieu, si l'échographie ne révèle pas les restes de l'ovule. Ainsi, avec des saignements abondants pendant la grossesse, l'échographie est la principale mesure. S'il n'y a pas d'œuf fécondé dans la cavité utérine, le grattage n'est pas nécessaire.

Important! Le grattage traditionnel de la cavité utérine avec une grossesse gelée est toujours un signe d'égalité entre cette manipulation et l'endométrite chronique. Une telle inflammation de la membrane muqueuse aggrave la santé reproductive ultérieure d'une femme, lorsque ses chances de tomber enceinte naturellement et d'avoir un bébé normal sont considérablement réduites.

Grossesse non en développement. Interruption des médicaments, technique

L'interruption médicale d'une grossesse gelée implique une prise progressive de 2 médicaments. Le premier est la mifépristone et le second est le misoprostol. Ils ont un mécanisme d'action différent.

La mifépristone entraîne le détachement de l'ovule en raison du blocage des récepteurs de la progestérone. Le misoprostol dans une grossesse gelée augmente l'activité contractile de l'utérus, aidant à expulser l'ovule détaché. Dans le même temps, il y a une ouverture pharmacologique progressive du canal cervical sans blessure.

À l'heure actuelle, à la suite d'une importante revue Cochrane (c'est-à-dire des études avec les preuves les plus élevées), la dose efficace minimale de médicaments recommandée pour l'utilisation a été établie. Par conséquent, dans les cas classiques (non compliqués), la mifépristone avec une grossesse congelée est prescrite à une dose de 200 mg par voie orale et le misoprostol - 400 μg après 24 à 48 heures. Cependant, il est interdit de l'utiliser comme guide d'action sans consulter un médecin - une évaluation des contre-indications, une clarification du terme obstétrical et des caractéristiques du corps féminin est nécessaire.

Contre-indications

L'interruption médicale d'une grossesse non développée ne doit pas être utilisée si:

• une grossesse extra-utérine a été diagnostiquée;
• il y a une indication d'une réaction allergique aux médicaments utilisés (mifépristone ou misoprostol);
• insuffisance chronique des reins ou du foie, qui sont impliquées dans le métabolisme des médicaments utilisés et leur excrétion dans l'urine du corps;
• la porphyrie est un trouble héréditaire du métabolisme de la porphyrine avec dépôt de ces substances dans le foie, les intestins, la peau, etc.

Causes de la décoloration précoce de la grossesse:

1. Le plus souvent - ce sont des malformations prononcées associées à des maladies chromosomiques ou héréditaires; les infections sexuellement transmissibles. Certains scientifiques considèrent la congélation d'un fœtus avec des malformations comme une manifestation de la sélection naturelle: la nature ne permet pas à un enfant malade et non viable de naître.

2. Dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire.

3. Conflit rhésus entre la mère et le fœtus. Le risque de mort fœtale est particulièrement élevé si une mère avec un facteur Rh négatif a déjà subi plusieurs avortements. A chaque grossesse, de plus en plus d'anticorps hostiles au fœtus s'accumulent dans le sang de la femme, et un jour la quantité se transforme en qualité. L'embryon ne peut pas résister à une attaque massive d'anticorps étrangers et meurt. Ainsi, plusieurs avortements antérieurs sont un facteur de risque de grossesses précoces manquées.

4. Mauvaises habitudes des parents, en particulier des mères: alcool, tabac, drogues.

La vie du fœtus est si fragile dans les premières semaines de son développement que les facteurs les plus inattendus peuvent nuire à son développement: la tension nerveuse de la mère, son surmenage physique, les situations stressantes, voire les voyages en avion, voire une exposition prolongée au soleil. Pour le développement normal de la grossesse, un stress physique et psychologique excessif doit être exclu de la vie de la femme enceinte. Bien sûr, c'est difficile à faire, mais la santé de l'enfant à naître en vaut la peine.

Malheureusement, la congélation fœtale aux premiers stades se déroule le plus souvent de manière imperceptible pour une femme enceinte. Tous les signes d'une grossesse normale sont notés: l'arrêt des menstruations, une augmentation des glandes mammaires, une augmentation de la taille de l'utérus.

Le seul signe de trouble peut être la disparition des symptômes existants de toxicose: nausées, vomissements, caprices alimentaires. Mais cela n'alarme généralement pas la femme, au contraire, elle le considère comme une amélioration de son bien-être.

Il peut également y avoir des écoulements sanglants ou sanglants (associés au décollement naissant de l'ovule) en combinaison avec des douleurs dans l'abdomen et dans le bas du dos; une légère augmentation de la température corporelle. Mais ces symptômes subjectifs ne justifient pas un diagnostic précis d'une grossesse gelée. Le diagnostic ne peut être établi par un médecin qu'après des examens complémentaires. L'absence de rythme cardiaque fœtal - signe fiable de sa mort - est mieux déterminée par l'échographie que par l'écoute subjective.

Activités après le diagnostic d'une grossesse gelée

Le fœtus mort doit être retiré de l'utérus, car ses produits de décomposition pénètrent dans la circulation sanguine de la femme et peuvent provoquer une septicémie ou une inflammation de l'utérus. Pendant plusieurs jours, les médecins peuvent observer une femme, s'attendant à une fausse couche spontanée. Mais si cela ne se produit pas, ils recourent à d'autres méthodes pour retirer l'embryon mort.

Dans une période de gestation de moins de huit semaines, une interruption médicale peut être appliquée: une femme prend des comprimés d'antagoniste de la progestérone à l'intérieur et un analogue de la prostaglandine E1 est injecté par voie vaginale. Au fil du temps, les effets combinés de ces médicaments provoquent une fausse couche.

Si la période de gestation dure plus de huit semaines ou après une fausse couche dans la cavité utérine, les restes de l'ovule sont déterminés par échographie, puis la cavité utérine est grattée.

Le pronostic après avoir subi une grossesse gelée à un stade précoce est assez favorable.

Grossesse gelée: statistiques

Il n'existe pas de statistiques fiables sur l'incidence des grossesses manquées. On pense qu'en moyenne 13 à 15% de toutes les grossesses se terminent par une congélation fœtale. L'âge de la femme enceinte est d'une grande importance:

Âge de la grossesse

• nausées Vomissements;
• somnolence.

Bien entendu, toutes les femmes enceintes ne traiteront pas ces symptômes avec vigilance, et souvent ces signes disparaissent avec la progression de la grossesse (gestation). C'est pourquoi la congélation fœtale n'est souvent pas diagnostiquée immédiatement, mais après plusieurs semaines. Souvent, des écoulements du tractus génital peuvent se rejoindre, ce qui indique le début du rejet de la grossesse.

Diagnostique

Le plus souvent, le diagnostic de NB est posé par échographie et examen gynécologique. Comme méthodes supplémentaires, vous pouvez également utiliser un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique (hCG), ainsi que mesurer la température basale.

Signes échographiques d'une grossesse gelée

Les principaux signes échographiques de l'arrêt du développement de l'embryon à la plus petite période sont la déformation de l'ovule, les contours inégaux et son emplacement dans la partie inférieure de l'utérus. Pour les périodes ultérieures, un écart entre la durée de la grossesse par échographie et par menstruation est caractéristique, l'absence de rythme cardiaque fœtal (généralement à partir de 5-6 semaines, il peut déjà être déterminé).

aditionellementCependant, les périodes embryonnaire et menstruelle de la grossesse ne coïncident pas toujours. Cela peut se produire pour diverses raisons (règles irrégulières, troubles hormonaux, stress, formations kystiques ovariennes et autres), et la différence peut aller jusqu'à quatre semaines.

Par conséquent, dans certains cas (par exemple, selon l'âge gestationnel mensuel de 7 à 8 semaines et l'échographie ne montre qu'un œuf fécondé, caractéristique de 4 semaines), afin de ne pas se tromper avec le diagnostic, il convient de répéter l'étude après 5 à 7 jours. Si pendant ce temps l'ovule ne grandit pas, l'embryon n'est pas visualisé, le fœtus gèle.

Signes de NB lors d'un examen gynécologique

Lors d'un examen gynécologique, le médecin évalue la taille de l'utérus, sa conformité avec l'âge gestationnel attendu, l'état du col de l'utérus. Si la taille de l'utérus est estimée plus petite, une échographie doit être effectuée pour confirmer ou réfuter la suspicion. Certaines femmes ont des caractéristiques physiologiques (initialement plus petite taille des organes génitaux internes) ou il peut y avoir une différence en termes de menstruation et d'embryon, il est donc important de s'assurer que le retard de l'élargissement utérin est vraiment causé par la décoloration de la grossesse.

Détermination de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG)

La détermination de la concentration de gonadotrophine chorionique humaine aide à poser un diagnostic, en particulier aux tout premiers stades. Ainsi, lorsqu'il est encore impossible de voir le rythme cardiaque du fœtus à l'aide de l'échographie, mais qu'il y a des doutes sur sa viabilité, vous pouvez donner du sang au niveau d'hCG. Il est important d'observer la dynamique ici, car avec un embryon en développement normal, le niveau de l'hormone double presque chaque jour.

Mesure de la température basale en cas de suspicion de NB

Il faut dire tout de suite que cette méthode n'est qu'additionnelle et indicative, car elle est inexacte et ses résultats peuvent changer sous l'influence de nombreux facteurs. La température basale est mesurée dans le rectum, sans sortir du lit, en même temps après une nuit de sommeil. Sous l'influence de l'hormone progestérone (préserve la grossesse), cette température augmente de 0,3 à 0,5 degrés Celsius et est de 37,2 à 37,5. Lorsque l'embryon gèle, le niveau de progestérone diminue et, par conséquent, la température basale diminue également.

Traitement

Dès confirmation de la mort fœtale intra-utérine, la femme doit être hospitalisée dans un hôpital gynécologique. Dans les premiers stades, la principale méthode de traitement pour une grossesse manquée est l'ablation simultanée de l'embryon ou du fœtus et de ses membranes. Si l'âge gestationnel le permet, il est préférable de le faire par aspiration sous vide. Cette méthode est plus douce. À une date ultérieure, un curetage de la cavité utérine est effectué (comme un avortement). Avant l'opération, il convient de préparer le col de l'utérus, en particulier chez les femmes nullipares. Pour ce faire, utilisez du varech (bâtonnets d'algues), des cathéters. Ceci est fait pour ouvrir doucement et progressivement le col de l'utérus. L'aspiration sous vide de l'ovule et le curetage de la cavité utérine sont réalisés sous anesthésie générale.

De plus, à court terme, les tactiques d’anticipation et l’avortement médicamenteux sont de plus en plus utilisés. Ces méthodes permettront d'interrompre la grossesse avec plus de précaution (mais toujours sous la supervision de médecins).

Réhabilitation

importantIl est très important de réhabiliter une femme après une grossesse manquée. Il comprend la prise de contraceptifs oraux (au moins 3 mois), le traitement des maladies des organes génitaux (infections) et des troubles hormonaux.

N'oubliez pas non plus l'aspect psychologique. Il est bon de changer d'environnement, d'avoir des émotions positives. Essayez d'éviter le stress, les conflits. Il est important de se sentir soutenu par les autres.

Effets

Les conséquences pour la santé reproductive d'une femme sont réduites à zéro si l'embryon avec ses membranes est soigneusement prélevé et une rééducation est effectuée.

Prévisions pour la prochaine grossesse

Dans 90% des cas, les femmes qui ont subi une mort fœtale à un stade précoce peuvent devenir enceintes et avoir un enfant en bonne santé. Cependant, si une grossesse non en développement se reproduit, il est nécessaire de subir un examen complet pour identifier la cause, car les violations peuvent être au niveau hormonal et immunitaire.

Il vaut la peine de planifier une grossesse au plus tôt 6 mois plus tard. Pendant ce temps, le corps pourra récupérer pour devenir capable de porter un enfant en bonne santé. Pendant cette période, il est très important de subir un examen et une préparation pour une grossesse ultérieure.

L'essentiel est de croire aux bonnes choses et de ne pas laisser vos peurs vous empêcher de devenir des parents heureux.

Grossesse congelée: symptômes, causes, traitement

30 mai 2014 235434 Titre: Grossesse

La grossesse gelée est l'une des pathologies les plus terribles de la grossesse - la mort du fœtus dans l'utérus.

Pour ceux qui ont attendu longtemps et qui voulaient concevoir un bébé, c'est une grande tragédie. Cependant, la situation est loin d'être désespérée et les chances de concevoir et de porter à nouveau un enfant en bonne santé sont très élevées. De plus, c'est aussi une bonne raison pour reconsidérer votre mode de vie, passer un examen et adopter une approche responsable de la planification de la grossesse.

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée

Une grossesse congelée est un arrêt du développement d'un embryon ou d'un fœtus qui survient avant 28 semaines de grossesse. Une autre option est également possible: l'ovule a été fécondé, mais l'embryon n'a pas commencé à s'y former.

Les semaines les plus dangereuses pendant lesquelles la grossesse s'arrête le plus souvent:

• de 3 à 4;
• de 8 à 11;
• du 16 au 18.

Mérite une attention particulière 8 semaines... Puisque c'est pendant cette période que tous les organes vitaux de l'embryon sont «pondus», et il est le plus exposé à des facteurs négatifs.

Grossesse gelée: symptômes aux premiers stades

Si la grossesse gèle jusqu'à 16 semaines, elle se caractérise par les symptômes suivants.

Une disparition brutale des symptômes de toxicose: les nausées et les accès de vomissements passent, les glandes mammaires perdent de la douleur et reviennent à leur volume normal, deviennent molles.

Douleur abdominale basse: ont souvent un caractère légèrement tirant. Cependant, la douleur pendant une grossesse gelée n'est pas toujours présente.

Également observé repérage, sanglante ou brunâtre.

Température basale avec une grossesse congelée tombe au niveau caractéristique de l'absence de grossesse.

Si une femme n'a pas remarqué une grossesse gelée à temps et que le fœtus mort est dans l'utérus pendant une longue période, une intoxication peut commencer, pour ses personnages:

• douleur aiguë dans l'aine et la région lombaire;
• augmentation de la température;
• pâleur de la peau;
• la faiblesse.

Tout cela entraîne le développement d'une infection du sang et des tissus - septicémie, car les produits de décomposition de l'ovule mort pénètrent dans la circulation sanguine de la femme.

Il convient de noter que la manifestation des symptômes est extrêmement individuelle et que, dans certains cas, une femme ne sait pas que la grossesse s'est arrêtée en cours de développement, jusqu'au prochain examen. Si une femme les observe à la maison, elle doit consulter un médecin, mais vous ne devez pas paniquer immédiatement et commettre des actes d'éruption cutanée. Il est conseillé de se faire conseiller par plusieurs spécialistes, au moins deux.

Il y a des cas réels où, dans une clinique prénatale, une femme a été diagnostiquée avec une grossesse gelée, et dans une autre, ils ont dit que tout était en ordre, et par conséquent, cette grossesse a été résolue avec une naissance réussie.

Grossesse gelée: symptômes aux stades ultérieurs

Il est possible de reconnaître une grossesse gelée qui a cessé de se développer au deuxième trimestre (jusqu'à 28 semaines), tout d'abord, par le manque d'activité fœtale - un enfant cesse de bouger dans le ventre d'une femme.

Comme vous le savez, les premiers mouvements du bébé tombent sur la période de 17 à 20 semaines. Tout ici est individuel - il y a des enfants qui sont actifs et pas très, mais si l'enfant ne bouge pas pendant 4-6 heures, c'est une raison de consulter un médecin. N'attendez plus, car à ce moment, le fœtus peut souffrir d'hypoxie, ce qui, à la fin, peut également entraîner sa mort.

Un autre symptôme d'une grossesse manquée au deuxième trimestre est changement de l'état des glandes mammaires... Il est à noter que si le développement du fœtus s'arrête jusqu'à 25 semaines, le sein retourne également à l'état «pré-enceinte», mais si la pathologie se développe après la 25e semaine, il est possible que les glandes mammaires gonflent encore plus et que le colostrum commence à en être libéré.

Douleur au niveau de l'aine ou du bas du dos, une détérioration générale du bien-être, des nausées sont également des symptômes de congélation en fin de grossesse, et apparaissent plusieurs jours après la mort du fœtus.

Gel de grossesse précoce: causes

• anomalies chromosomiques chez le fœtus, en particulier, elles peuvent être causées par la consanguinité de la mère et du père;
• conflit Rh entre la mère et l'enfant, et dans la plupart des cas, Rh négatif chez la mère;
• effets tératogènes, c.-à-d. l'impact sur le corps en développement des médicaments qu'une femme enceinte prend pendant une période de 1 à 10 semaines. Plus tard, l'enfant est déjà protégé par le placenta et, auparavant, il n'est pas encore suffisamment connecté au corps de la mère pour percevoir tous les facteurs. Cependant, certains médicaments s'accumulent dans le corps et exercent leur effet sur celui-ci pendant longtemps après leur utilisation;
• syndrome des antiphospholipides; une maladie auto-immune, exprimée par la production d'anticorps par l'organisme contre ses propres phospholipides (composants des parois cellulaires). Chez la femme enceinte, la maladie se manifeste sous la forme de caillots sanguins dans les vaisseaux du tissu placentaire, qui interfèrent avec l'approvisionnement normal du fœtus en nourriture et en oxygène. Il est à noter que près de la moitié des femmes atteintes de cette maladie ont eu 2 grossesses congelées consécutives. Cependant, ce diagnostic n'est pas un verdict, et avec lui, il est tout à fait possible de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé - avec une détection et un traitement rapides;
• équilibre hormonal perturbé, en règle générale, un manque de progestérone. Les femmes qui ont déjà eu des grossesses gelées, des fausses couches, des irrégularités menstruelles et d'autres manifestations de déséquilibre hormonal doivent être alertées à l'avance;
• stress psychologique grave et stress physique;
• conditions environnementales défavorables et mauvaises habitudes d'un ou des deux parents: tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie;
• caractéristiques physiologiques et anomalies de la structure de l'utérus d'une femme enceinte;

De plus, dans certains cas, il n'est pas possible de savoir pourquoi une grossesse gelée se produit.

Gel en fin de grossesse: causes

• les maladies infectieuses, y compris les maladies transmises par contact sexuel (grippe, rubéole, cytomégalovirus, mycoplasmose, syphilis, gonorrhée, chlamydia, etc.);
• troubles hormonaux;
• maladies des reins et du système cardiovasculaire d'une femme enceinte;
• les anomalies génétiques et autres du fœtus sont incompatibles avec la vie.

Diagnostic d'une grossesse gelée

Le moyen le plus précis de déterminer une grossesse gelée, à la fois précoce et tardive, est une échographie, au cours de laquelle un spécialiste vérifiera:

1. Incohérence de la taille de l'utérus avec l'âge gestationnel;
2. Manque de rythme cardiaque et de mouvements respiratoires;
3. Position, déformation et contour incorrects autour du corps du fœtus à une date ultérieure, indiquant une décomposition tissulaire;
4. Manque de visualisation et de croissance embryonnaire en début de grossesse. C'est très rare, mais il arrive aussi que l'ovule se développe pendant un certain temps et que l'embryon ne s'y forme pas ou ait cessé de se développer.

Cela explique également les problèmes parfois posés lors de la détermination d'une grossesse gelée sur la base des résultats d'une analyse de l'hCG - la deuxième méthode de diagnostic de la pathologie. Il se trouve qu'une échographie détecte un arrêt du développement de la grossesse et que le taux d'hCG dans le sang continue de croître, car il est produit par la membrane de l'ovule, ou reste lui-même à un niveau élevé pendant plusieurs jours après la mort du fœtus. Comme vous pouvez le voir et test de grossesse congelé peut montrer un résultat positif, car et son action est basée sur la détection de l'hCG dans l'urine.

Bien que, en règle générale, le niveau d'hCG pendant une grossesse congelée diminue fortement ou soit égal à zéro. En savoir plus sur les taux d'hCG pendant la grossesse\u003e

Conséquences et interruption d'une grossesse gelée

À la suite d'une grossesse gelée, deux scénarios sont possibles:

1. Fausse couche spontanée dans les premiers stades, lorsque l'utérus rejette l'embryon mort et le retire du corps;
2. Intervention médicale. Si elle n'est pas effectuée à temps, le fœtus en décomposition empoisonnera le corps de la mère avec des produits de désintégration, ce qui entraînera de graves conséquences pour sa santé.

Ainsi, si une grossesse gelée est diagnostiquée, son interruption pour le moment est possible de plusieurs manières.

1. Médicaments. C'est une façon de mettre fin à une grossesse gelée à un stade précoce. Une femme se voit prescrire des médicaments qui provoquent des contractions utérines et, par conséquent, une fausse couche.

2. Curetage ou grattage (nettoyage) avec une grossesse gelée. Procédure assez populaire, mais pas la plus souhaitable, car au cours de celle-ci, les tissus sont blessés et le risque de complications est élevé.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale et consiste en un nettoyage mécanique de la cavité utérine, enlèvement de sa couche muqueuse supérieure, avec un instrument spécial qui est inséré dans le canal cervical, ayant préalablement fourni l'accès en installant des dilatateurs.

Après l'opération, des saignements ou une inflammation peuvent se développer, de sorte que la femme doit rester à l'hôpital pendant quelques jours de plus, où elle sera surveillée pour son bien-être.

3. Aspiration sous vide. L'opération, réalisée sous anesthésie ou anesthésie locale, consiste à nettoyer la cavité utérine d'une femme à l'aide d'une aspiration sous vide. Cela ressemble à ceci: la pointe d'un appareil à vide est insérée dans le canal cervical (sans expansion).

Après la procédure, la femme doit être sous surveillance médicale pendant environ deux heures. Bien sûr, cette méthode d'interruption d'une grossesse congelée est plus douce que le curetage. De plus, la femme n'aura pas à rester longtemps à l'hôpital.

4. Accouchement. Dans les derniers stades, l'interruption d'une grossesse gelée est beaucoup plus difficile, principalement d'un point de vue psychologique. Le fait est qu'une grossesse non en développement est une contre-indication à une césarienne (le contenu de l'utérus peut être infecté), il n'y a donc qu'une seule issue: la stimulation artificielle du travail. Autrement dit, une femme ne peut pas simplement se déconnecter du processus, par exemple, sous anesthésie, elle doit elle-même donner naissance à un fœtus mort en urgence.

Il convient également de noter qu'aux premiers stades, les médecins ne font parfois aucune tentative pour interrompre une grossesse gelée, en attendant que l'utérus rejette le fœtus lui-même.

Traitement et récupération après une grossesse gelée

Après une grossesse gelée, un examen est prescrit pour découvrir la cause de la pathologie. Si cela peut être établi, il est recommandé de suivre un traitement approprié.

habituellement les analyses après une grossesse gelée comprennent:

• test sanguin pour les niveaux d'hormones;
• frottis et examen de la microflore vaginale pour la présence d'infections génitales;
• histologie après une grossesse gelée - étude de l'épithélium de l'utérus. Pour l'analyse, une section mince de la couche supérieure de l'utérus ou du tube est prélevée, ou du matériel obtenu lors du curetage est utilisé.

En ce qui concerne la restauration de l'utérus après une intervention chirurgicale, une cure d'antibiotiques, des agents hémostatiques est généralement prescrite, ainsi qu'une abstinence de grossesse ultérieure pendant un certain temps (en fonction des facteurs associés).

En cas d'anomalies génétiques identifiées du fœtus, après une grossesse gelée, une consultation génétique sera nécessaire pour déterminer la compatibilité des partenaires.

Grossesse après une grossesse gelée

La durée pendant laquelle une femme ne voudrait pas tomber enceinte est déterminée par les médecins dans chaque cas, au moins six mois. Jusque-là, une femme doit utiliser la contraception et ne pas s'inquiéter du fait qu'elle ne pourra plus concevoir d'enfant. Ces craintes sont complètement vaines.

Une grossesse gelée est, en règle générale, un cas particulier qui n'indique en aucun cas une violation du système reproducteur de la femme.

Cependant, rappelez-vous que pour ne pas ressentir à nouveau ce coup, une femme doit subir un examen approfondi, adhérer à un mode de vie sain et aborder avec compétence la planification de la prochaine grossesse. De plus, il est très important que non seulement la femme enceinte prenne soin de sa santé, mais aussi que le futur père la soutienne dans ce domaine. Et le point ici n'est pas seulement le soutien moral: il a été établi que la fausse couche dans certains cas est due à des facteurs émanant de l'homme.

04.10.2017

Après avoir établi le diagnostic final d'une grossesse gelée, le fœtus doit être retiré de la cavité utérine. Si l'état de la femme le permet, les médecins adoptent parfois une attitude attentiste, c'est-à-dire qu'ils s'attendent à ce que le corps se débarrasse seul du fœtus mort par une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée.

Mais aujourd'hui, les experts essaient toujours d'enlever le contenu de l'utérus par voie chirurgicale, sans attendre les complications. Le choix dépend généralement du fait que la femme a des saignements vaginaux ou non. La présence d'écoulement ou de saignement brunâtre indique qu'une fausse couche va se produire, mais cela prend parfois plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Dans la plupart des cas, le médecin recommande une intervention chirurgicale après quelques jours pour réduire le risque d'infection de la cavité utérine. Cela peut être mieux du point de vue de l'état émotionnel d'une femme - il est psychologiquement très difficile de savoir qu'il y a un fœtus mort dans l'utérus.

L'interruption d'une grossesse gelée, en fonction de sa durée, peut se faire avec un médicament, en utilisant l'extraction sous vide (mini-avortement), le grattage ou la stimulation du travail.

Interruption médicale d'une grossesse gelée

L'avortement médicamenteux pour grossesse gelée est administré pendant une période ne dépassant pas 42 jours à compter du jour de la dernière menstruation en milieu hospitalier. Une femme prend une pilule en présence d'un médecin (généralement de la mifépristone), après quoi, après quelques heures, elle a un écoulement sanglant ... Habituellement, dans les deux jours, l'embryon mort quitte complètement la cavité utérine, ce qui doit être confirmé par échographie.

Pour améliorer la contractilité de l'utérus, certaines femmes se voient prescrire des prostaglandines supplémentaires. Une deuxième échographie, afin de s'assurer que l'ovule est complètement retiré, est réalisée une à deux semaines plus tard. En même temps, une deuxième détermination de l'hCG dans le sang est effectuée. Si un avortement incomplet a eu lieu, un curetage est effectué cavité utérine.

Curetage avec une grossesse gelée

L'opération est réalisée jusqu'à 12 semaines ou en cas d'avortement incomplet causé par d'autres méthodes. Le curetage après une grossesse congelée est réalisé sous anesthésie générale. Dans ce cas, dans un premier temps, le canal cervical se dilate, puis une cuillère sur un long manche (curette) y est insérée, à l'aide de laquelle toute la couche superficielle de la membrane muqueuse de la paroi est grattée et l'ovule est retiré avec elle.

Le nettoyage avec une grossesse gelée est une opération à part entière, par conséquent, il peut avoir des complications.

Dans les conditions des services spécialisés, ces complications sont généralement traitées avec succès. Pour prévenir l'infection, des antibiotiques sont prescrits et pour arrêter les saignements - des médicaments modernes qui contribuent à la contraction rapide des muscles de l'utérus (pendant que les vaisseaux sont comprimés) et augmentent la capacité de coagulation du sang.

Accouchement artificiel avec grossesse gelée

Ce type d'interruption de grossesse est effectué au second semestre, pour une période de plus de 22 semaines et uniquement dans un hôpital. Une femme se voit prescrire des médicaments qui stimulent l'activité contractile des muscles de l'utérus. Cela déclenche le mécanisme de naissance et le fœtus congelé est retiré de l'utérus. Après la naissance artificielle un contrôle par ultrasons est effectué.

Comment survivre à une grossesse gelée pour une femme? Souvent, une grossesse manquée, surtout si elle s'est produite dans la seconde moitié, s'accompagne d'une dépression persistante ... Dans certains cas, une femme a même besoin de l'aide d'un psychiatre. Mais le plus souvent, les proches aident à faire face à la dépression - c'est leur attitude sensible qui vous permet de surmonter les difficultés psychologiques.

Ils sont classiquement divisés en précoces, qui surviennent chez une femme sur cinq, et en retard, anormaux. De plus, plus la grossesse a gelé tôt, plus il est facile pour le corps de récupérer. Voyons dans quels cas l'interruption médicale d'une grossesse qui a cessé de se développer est réalisée et pourquoi cette option est considérée comme moins traumatisante pour une femme.

Cela ne se développe pas se fait par plusieurs méthodes. En règle générale, le choix de l'une ou l'autre option est déterminé par la durée de la grossesse établie.

Donc, si l'embryon ou l'ovule a cessé de se développer auparavant, nous pouvons parler d'interruption du médicament. Si une grossesse congelée est détectée, le médecin choisira une option plus fiable, le grattage.

L'interruption médicale est l'arrêt de la grossesse et l'évacuation de l'embryon dans le liquide amniotique à l'aide de médicaments spasmodiques spéciaux.

Avortement médicamenteux

L'interruption de grossesse, quel que soit son type (difficile, potentiellement mortelle ou anormale), est toujours un stress pour le corps. L'interruption médicale de grossesse est considérée comme l'option la moins traumatisante pour une femme forcée d'accepter une telle procédure.

La décoloration dans le développement du fœtus ou de l'ovule est déterminée par échographie. Le médecin mène une étude de contrôle et si les résultats du test indiquent une diminution du taux d'hCG dans le sang, il prescrit une interruption par une méthode médicale ou chirurgicale.

Comment ça se passe

Nettoyage médical - interruption de grossesse avec des médicaments lorsque le fœtus cesse de se développer à un stade précoce. Cette procédure est obligatoire: sans nettoyage, il est impossible de parler de restauration complète du corps, et une femme risque de rester stérile.

Elle est réalisée dans un hôpital. Après examen et examen gynécologique, la femme boit la première pilule sous la surveillance d'un médecin. L'exfoliation des tissus restant à l'intérieur de l'utérus se produit. Ensuite, le patient reçoit une autre pilule pour l'effet spasmodique du corps utérin. Après un certain temps, des crampes, une douleur tolérable survient, à la suite de laquelle l'ovule est complètement évacué du corps de l'utérus.

Après l'apparition d'un écoulement sanglant, une femme subit une échographie de contrôle, qui montre la cavité utérine et son état.

Une fois que le médecin s'est assuré que la femme se sent bien et que son état n'est pas préoccupant, elle est autorisée à rentrer chez elle. Le temps maximum passé dans le service de gynécologie est de 8 à 12 heures. De plus, ils peuvent nommer une visite chez le gynécologue le lendemain pour surveiller l'état et la contraction de l'utérus.

Avantages:

• efficacité - 99%;
• il n'y a pas de contact avec les tissus de l'utérus, ce qui réduit le risque de développer une inflammation;
• la procédure d'évacuation du fœtus n'est pas compliquée sur le plan psychologique pour une femme, car l'ensemble du processus ressemble à la menstruation plutôt qu'à l'avortement;
• réalisée sans anesthésie, anesthésie.

Drogues

Un médicament pour interrompre la grossesse (y compris un médicament congelé) n'est pas délivré pour un usage domestique. Son utilisation n'a lieu que sous la surveillance d'un médecin du service de gynécologie. Deux médicaments sont utilisés:

1. Mifépristone (200 mg) - pour l'exfoliation des tissus à l'intérieur de l'utérus;
2. Misoprostol (400 mg) - pour la formation de crampes douloureuses pour éliminer les restes de l'ovule de l'utérus à l'aide de sang.

Si une fausse couche arbitraire n'a pas eu lieu (le corps se débarrasse indépendamment d'une grossesse inappropriée), une décision est prise sur l'interruption du médicament.

Fausse couche avec grossesse gelée

Selon les statistiques, presque toutes les femmes au moins une fois (ayant une vie sexuelle régulière) ont fait une fausse couche arbitrairement. Le processus de fécondation de l'œuf a lieu, qui se développe anormalement. Le corps réagit instantanément à ces caractéristiques, formant des contractions utérines comme pendant la menstruation. Avec du sang, le zygote défectueux est évacué, tandis que la femme elle-même peut simplement supposer qu'elle a eu un retard de 5 à 10 jours.

À quelle fréquence cela arrive-t-il

La congélation du développement de l'œuf ou de l'embryon à un certain stade est justifiée par plusieurs facteurs:

• mutations génétiques;
• anomalies placentaires sous-alimentées;
• réaction auto-immune de la mère (rejet);
• sang épais (lorsqu'un caillot sanguin se forme, le fœtus meurt d'épuisement);
• maladies infectieuses, virus ayant conduit à un arrêt ou mutations.

Au niveau génétique, le corps d'une femme est «programmé» pour une progéniture à part entière en bonne santé, et donc tout «mariage» conventionnellement désigné est mis en évidence, une fausse couche ou une congélation se produit. La fréquence de telles situations, selon les statistiques, est de 10 à 12%.

A quelle heure cela peut-il arriver

Une fausse couche survient à la fois dans les premiers mois de la grossesse (1-3) et plus tard, après 14-16 semaines. La complexité du processus est due à la taille de l'ovule ou d'un embryon déjà formé. Si, aux premiers stades, le fœtus peut sortir seul, avec du sang, alors, dans les stades ultérieurs, des méthodes d'évacuation plus radicales et dangereuses, la méthode du vide et le curetage sont utilisés.

Au niveau législatif de la Fédération de Russie, le recours à l'avortement médicamenteux est autorisé jusqu'à 7 semaines de grossesse, tandis que dans les pays européens - jusqu'à 11 semaines.

Cependant, comme le montre la pratique, les fausses couches surviennent dans 90% des cas dans les premiers stades, jusqu'à 12 semaines. Cette période est nécessaire pour la formation complète de l'embryon au niveau génétique, s'il y a des anomalies dans le développement, une fausse couche arbitraire se produit. Après cette période, l'enfant est déjà formé et le développement anormal du fœtus sera plutôt influencé par le mode de vie inapproprié de la mère, les infections, les maladies virales.

Comment se produit une fausse couche naturelle?

Un avortement involontaire ou une fausse couche est un arrêt naturel de la grossesse. Le corps rejette l'enfant, l'utérus se contracte comme lors de l'accouchement, l'ovule fécondé ou le zygote sort avec le sang.

Il n'y a aucune conséquence pour le corps et la santé de la mère si l'âge gestationnel est inférieur à 7 semaines, moins souvent - la 8e. En outre, il ne devrait pas y avoir de tels symptômes:

• douleur dans le bas du dos, le bas de l'abdomen;
• écoulement sanglant abondant avec beaucoup de mucus;
• la formation d'une odeur putride caractéristique désagréable de décharge à tout stade de la fausse couche;
• vertiges, changement de perception de la réalité;
• vomissements, nausées sévères, accompagnées de crampes abdominales.

Tous ces signes doivent être attribués à des effets indésirables rares extrêmement rares (3%). Dans la plupart des cas, une fausse couche naturelle arbitraire passe inaperçue par une femme et ressemble à une simple menstruation avec une légère douleur douloureuse.

Quelle est la différence entre une fausse couche et une grossesse gelée

Une grossesse non en développement ou d'autres options de grossesse compliquées pour une femme qui rêve d'accoucher sont effrayantes, mais des concepts similaires. Dans le même temps, la congélation et la fausse couche sont des processus radicalement différents. Alors, en quoi ces concepts sont-ils différents?

La disparition de la grossesse est un arrêt du développement d'un fœtus ou d'un embryon défectueux qui, sous l'influence de quelque raison que ce soit, a cessé de croître et de respecter le délai. Un œuf vide fertile peut se développer ou se dissoudre complètement avec tout son contenu, éliminant les restes avec le sang. Après la congélation, un avortement médicamenteux ou un grattage est nécessaire.

L'interruption médicale d'une grossesse gelée est la procédure la plus sûre sans douleur ni complications.

Une fausse couche est un avortement arbitraire d'un ovule ou d'un embryon fœtal. Un spasme se produit, le travail commence sans contractions intenses caractéristiques (puisque l'utérus est suffisamment petit). La fausse couche et la congélation se produisent à différents stades de la grossesse, et plus cette période est longue, plus la procédure d'évacuation et de récupération est difficile.

Grossesse congelée - une condition dans laquelle l'embryon ne se développe pas, meurt dans la cavité utérine. Il est nécessaire de s'en débarrasser immédiatement, sinon la décomposition, la décomposition commencera, la septicémie et même la mort sont possibles. Par conséquent, si une fille a remarqué des signes pathologiques en elle-même, vous devez consulter un médecin dès que possible. La méthode la plus courante de traitement de la pathologie est l'avortement médicamenteux pour une grossesse gelée.

Effondrer

Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux?

Très rarement, avec une gestation gelée, un avortement spontané peut survenir - une fausse couche. Autrement dit, le corps se débarrassera de lui-même de l'embryon mort. Mais cela se produit assez rarement, moins souvent, moins la période de gestation était courte. Dans d'autres cas, un traitement spécialisé est nécessaire. Cela peut être fait de plusieurs manières:

1. Avortement chirurgical - raclage de l'endomètre de la cavité utérine avec un embryon mort.
2. L'avortement sous vide est une ablation peu traumatique de l'embryon à l'aide d'un appareil à vide (seul un fragment de l'endomètre est retiré avec lui).
3. Avortement médicamenteux - prendre des médicaments hormonaux qui provoquent une fausse couche.

C'est la troisième méthode qui est la moins traumatisante, facilement tolérée par l'organisme, efficace aussi bien dans les grossesses congelées que normales, car elle provoque l'activité contractile de l'utérus. En raison de sa simplicité et de son faible caractère invasif, la procédure est le plus souvent présentée avec une grossesse gelée. Cependant, cela ne peut être fait que dans les huit premières semaines de gestation.

Le nettoyage se déroule en deux étapes:

1. Le patient boit la première pilule hormonale - il y a un détachement de l'endomètre et des tissus amniotiques, l'embryon lui-même.
2. Après quelques heures (en fonction du témoignage du médecin, des règles, du médicament choisi), une autre pilule hormonale est prise - elle provoque des spasmes des muscles de l'utérus, c'est-à-dire des contractions). En même temps, son cou s'ouvre, l'ovule est évacué de la cavité utérine après quelques heures (encore une fois, cela dépend du médicament et de l'état de la femme).

Une fois le processus de contractions terminé, un examen échographique de contrôle est effectué afin que le spécialiste puisse s'assurer que tous les restes de l'ovule ont quitté le corps. 7 à 10 jours après la procédure, un test sanguin pour l'hormone hCG est prescrit, dont la quantité devrait progressivement diminuer après l'interruption. De plus, le patient peut se voir prescrire des antibiotiques à large spectre.

L'avortement lui-même est une procédure douloureuse désagréable. Le patient éprouve des crampes tolérables dans le bas de l'abdomen. Elle commence à saigner en intensité et en caractéristiques comparables aux saignements menstruels. En fait, ce sont les menstruations, qui passent à un rythme normal, c'est-à-dire que le jour de l'avortement est le premier jour du cycle menstruel. Il y a des critiques de femmes qui ont subi l'interruption de cette manière aussi facilement que possible, d'autres sont un peu plus difficiles.

Un avortement médicamenteux est-il possible avec une grossesse gelée?

L'interruption du traitement provoque un décollement de l'endomètre sous l'influence de changements hormonaux. Autrement dit, la femme commence à avoir ses règles. Le détachement se produit avec l'embryon qui y est attaché, et peu importe que l'embryon soit vivant ou mort.

La prise de la deuxième pilule provoque l'ouverture du col de l'utérus, initie l'activité contractile de l'organe. En conséquence, l'ovule quitte le corps avec l'endomètre.

L'efficacité d'une telle interruption dans les premiers stades est assez élevée, mais le processus nécessite une surveillance médicale constante. Il est important de s'assurer que tous les restes de l'ovule sortent. Si des parties de celui-ci restent dans la cavité de l'organe, il existe une possibilité de développer un processus inflammatoire, une septicémie. Dans ce cas, un nettoyage chirurgical supplémentaire est effectué.

L'efficacité du nettoyage chirurgical par aspiration est plus élevée, cependant, l'approche médicale reste la méthode préférée. Il est moins traumatisant, plus facile à tolérer, ne nécessite pas d'anesthésie et le corps récupère plus rapidement. Risque plus faible pour la fonction reproductrice à l'avenir. Cependant, le médicament doit être sélectionné dans chaque cas par le médecin individuellement.

Combien de temps une grossesse gelée est-elle possible pour un avortement médicamenteux?

Plus tôt le médicament est interrompu, mieux c'est. Dans les premiers stades, le processus est le plus susceptible de se dérouler complètement sans complications - tous les restes de l'ovule quitteront le corps. L'indication de l'interruption du médicament est une période de gestation pouvant aller jusqu'à 8 semaines.

Dans le même temps, la fausse couche spontanée est toujours la solution la plus préférée à la situation. Par conséquent, si la période de gestation le permet, après avoir interrompu la gestation, il est recommandé d'attendre encore 3-4 jours. S'il n'y a pas de fausse couche pendant eux, un avortement est pratiqué à l'aide de pilules. De la septième à la huitième semaine, une interruption hormonale artificielle est effectuée immédiatement.

Contre-indications à la procédure

Bien que la prise d'une pilule soit la meilleure approche pour interrompre une gestation non en développement, cette méthode n'est pas toujours acceptable. Les contre-indications à la procédure sont les suivantes:

1. Insuffisance surrénalienne aiguë / chronique.
2. La patiente prend des glucocorticostéroïdes depuis longtemps, à la suite de quoi elle a une très forte charge sur ses glandes surrénales.
3. Processus inflammatoires dans le système reproducteur.
4. Fibromes, kystes, autres néoplasmes dans l'utérus, en particulier les gros, à la suite de «contractions», ils peuvent commencer à être rejetés.
5. Gestation extra-utérine.
6. Faible coagulation sanguine, autres pathologies de l'hématopoïèse.
7. Pathologies extragénitales sous une forme sévère.

En cas d'insuffisance hépatique, rénale, de déséquilibre hormonal sévère, de présence de maladies métaboliques chez le patient, il est recommandé d'utiliser le médicament avec le plus grand soin. La possibilité de son utilisation est convenue avec un spécialiste.

Les conséquences de l'avortement avec des médicaments

La méthode est l'une des plus douces et des plus sûres, mais elle présente également un certain nombre d'inconvénients. Le processus peut se dérouler avec les complications suivantes:

1. Douleur dans le bas de l'abdomen pendant l'avortement et plusieurs jours après.
2. Les nausées, les vomissements sont un effet secondaire assez rare.
3. Une fièvre avec une température d'environ 38 degrés est tout à fait typique pour la deuxième phase de l'avortement - c'est-à-dire avec l'activité contractile de l'utérus. Elle dure environ 3-4 heures, puis diminue d'elle-même.
4. La diarrhée est un effet secondaire rare et ponctuel.
5. Saignements sévères, pouvant aller jusqu'à une perte de sang importante.
6. Hématomètre - accumulation de sang dans la cavité utérine lorsqu'il est difficile de s'écouler avec un spasme du col de l'utérus ou son blocage avec une partie de l'ovule. Éliminé par chirurgie ou médicament.
7. La perturbation hormonale persistante est une complication atypique qui ne se développe qu'en cas d'auto-administration du médicament, sans le processus correct de restauration du corps sous surveillance médicale.

Dans certains cas, si l'ovule n'est pas complètement libéré, il peut commencer à pourrir dans la cavité utérine, provoquant un processus inflammatoire qui conduit (sans traitement) à une septicémie, voire à la mort. Pour éviter cette condition, des antibiotiques sont prescrits après un avortement et une échographie de contrôle est réalisée. Vous pouvez déterminer le début du processus inflammatoire par le fait que la fièvre dure plus de 4 heures après la prise du deuxième comprimé du médicament.

Le coût

Le coût de l'avortement médicamenteux dépend de nombreux facteurs. En plus du prix du médicament lui-même, il est nécessaire de payer le séjour dans le service, des examens échographiques du sang et de la cavité utérine après la fin du processus. Un examen par un gynécologue est également nécessaire. Le coût du médicament de fabrication russe lui-même est de 7000 roubles, étranger - 15000. Le reste des manipulations, si vous avez une police d'assurance médicale obligatoire, peut être effectué gratuitement.

Conclusion

L'interruption hormonale médicale de la gestation est la méthode la plus préférée, mais elle ne peut être utilisée que le plus tôt possible. Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale est indispensable. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste en temps opportun.

La congélation du fœtus est l'une des raisons de ne pas porter de grossesse chez la femme, quel que soit son niveau socio-économique et son mode de vie. Le danger est qu'il ne se manifeste qu'après la mort de l'ovule.

Une interruption soudaine et spontanée du développement de la grossesse est stressante pour le corps, traumatisme psychologique pour la femme et les membres de sa famille. Espoir pour l'avenir - planifier une nouvelle conception dont le succès conditionne la qualité du traitement etrééducation après une grossesse gelée.

Il est impossible de faire revivre un œuf fécondé mort. Il se décompose progressivement, au fil du temps, une infection commence à s'y développer, ce qui provoque une intoxication et peut se terminer par une septicémie.

Par conséquent, le traitement vise à retirer le fœtus de la cavité utérine sans résidu et à restaurer le corps de la femme par la suite. Le choix de la technique dépend de son état de santé, de la durée et de l'évolution de la grossesse jusqu'au moment de la décoloration.

Les méthodes de suppression suivantes sont utilisées:

1. Fausse couche spontanée.
2. Aspiration sous vide (mini-avortement).
3. Avortement médical (comprimé, pharmaceutique).
4. Grattage (nettoyage) de la cavité utérine.

Le plus souvent, la méthode d'avortement en comprimés, le curetage, le mini-avortement est prescrite, moins souvent - une fausse couche. Lorsque le fœtus gèle à une date ultérieure, un accouchement artificiel est effectué.

Utilisation d'une fausse couche spontanée et d'une aspiration sous vide

L'évanouissement de la grossesse s'accompagne d'une diminution de la concentration d'une hormone spécifique dans le corps de la femme - la gonadotrophine chorionique. L'utérus réagit à cela par des contractions, le rejet du fœtus mort et le poussant à travers le col légèrement ouvert. La méthode est prescrite en l'absence de symptômes d'inflammation chez une femme.

Une fausse couche complète sans complications est confirmée par une étude échographique. Si les restes du fœtus se trouvent dans l'utérus, un vide ou un curetage est effectué.

La première semaine après une fausse couche spontanée peut être accompagnée d'une légère douleur dans le bas de l'abdomen et d'un écoulement avec une petite quantité de sang. Après quelques semaines, le corps de la femme est restauré, après un mois, la menstruation commence. La méthode est utilisée en l'absence de signes d'inflammation et d'intoxication dans le corps d'une femme.

Si le fœtus est congelé pendant une période de 5 à 6 semaines, une aspiration sous vide du contenu de la cavité utérine à l'aide d'un cathéter inséré est prescrite. Dans ce cas, seule la couche supérieure de la membrane muqueuse est retirée et l'embryon est retiré. Une échographie de contrôle est effectuée.

Les restes fœtaux trouvés dans l'utérus sont à nouveau aspirés par le vide ou un grattage mécanique est effectué. 2 semaines après le mini-avortement, le corps de la femme est restauré, la menstruation apparaît entre le 35e et le 40e jour.

Le retrait sous forme de comprimés d'un fœtus congelé est effectué pendant le développement embryonnaire - au plus tard 7 semaines de grossesse.

Une femme prend des médicaments en deux étapes selon le schéma qui bloque l'action de la progestérone - Mifepristone, Mifegin. Leurs propriétés sont améliorées par le misoprostol. Sous l'influence de médicaments, l'utérus se contracte, rejette et pousse activement l'embryon avec des saignements. Après sa libération, la libération de sang s'arrête progressivement, mais pendant plusieurs semaines, elle s'étale.

Le premier jour, une femme ressent une douleur dans le bas de l'abdomen, qui est soulagée à l'aide d'un antispasmodique - No-shpy. Les analgésiques ne sont pris que selon les directives d'un médecin. L'utilisation incontrôlée de ces médicaments affaiblit considérablement le système immunitaire.

Le cycle menstruel est compté à partir du début du saignement après la prise des pilules. Dans les 2 à 3 mois, il revient à la normale. La première période menstruelle dure jusqu'à 2 semaines.

2 semaines après l'avortement, l'échographie examine les restes du fœtus dans la cavité utérine. Pendant ce temps, elle devrait être complètement nettoyée. Si cela ne se produit pas, une aspiration sous vide ou un grattage est effectué.

Rééducation après interruption médicale de grossesse se résume à la mise en œuvre d'un certain nombre de recommandations médicales qui contribuent à la restauration du corps d'une femme Il révise le régime alimentaire du patient, aide à l'équilibre, à inclure des légumes et des fruits dans le menu.

Pour renforcer le système immunitaire, le médecin prescrit un complexe vitaminique. Il recommande également de suivre des règles simples:

• éviter le stress psycho-émotionnel, apprendre à les gérer;
• exclure toute activité physique;
• inclure le repos, la marche au grand air dans la routine quotidienne;
• arrêter de fumer, d'alcool, de café fort;
• exclure l'utilisation des procédures d'eau dans les bains, les saunas, les salles de bains, les piscines dans les piscines, les étangs;
• surveiller la récupération du cycle menstruel, la nature des pertes vaginales après un avortement;
• pour commencer une activité sexuelle après la fin de la première menstruation;
• il est nécessaire de se protéger contre la grossesse pendant les 6 premiers mois, les contraceptifs doivent être convenus avec le médecin traitant.

Chaque femme après un avortement pense àcomment récupérer rapidement et concevoir à nouveau un enfant. Cela ne devrait pas être autorisé tant que le corps n'est pas complètement réhabilité. Cela peut nuire à la réalisation d'une grossesse.

La méthode pharmaceutique est la plus simple et la plus abordable, elle est facilement tolérée par les femmes. Mais il ne doit être utilisé que selon les directives d'un médecin et sous sa supervision.

Nettoyage mécanique, restauration

Le curetage de la cavité utérine est prescrit en cas de mort fœtale entre 7 et 8 semaines de grossesse et plus tard. Avant l'opération, la femme est examinée, une formation spéciale est effectuée. Le nettoyage est effectué à l'hôpital, sous anesthésie (générale ou locale), avec expansion du col de l'utérus.

Gratter avec un outil spécial (curette). La couche supérieure de la membrane muqueuse est nettoyée et retirée avec tout le contenu de la cavité utérine. Le matériel de nettoyage est envoyé pour un examen histologique afin de déterminer la cause de la mort fœtale.

Traitement après une grossesse congelée et curetage ils commencent pendant l'opération - des médicaments sont injectés pour une contraction rapide de l'utérus (ocytocine, pituitrine).

Rééducation après avoir gratté une grossesse gelée

Le complexe de mesures thérapeutiques et réparatrices après l'ablation chirurgicale du fœtus congelé comprend:

• médicaments antibactériens qui empêchent le développement d'une infection dans la cavité utérine (ceftriaxone, métronidazole, gentamicine);
• médicaments hormonaux contraceptifs qui protègent contre la grossesse et rétablissent les niveaux hormonaux dans le corps d'une femme (Regulon, Marvelon);
• complexes de vitamines pour soutenir l'immunité;
• une bonne nutrition avec l'inclusion de viande, de légumes, de fruits, de produits à base d'acide lactique, de jus de fruits dans le menu;
• effectuer une échographie de contrôle pour détecter les restes fœtaux dans la cavité utérine.

Un grattage incomplet est une indication pour un nouveau nettoyage. Si vous ressentez une douleur intense après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques.

Vos règles commencent 2 à 8 semaines après la chirurgie. Si le cycle menstruel n'est pas rétabli, des médicaments hormonaux sont prescrits - des analogues de la progestérone (Duphaston, Utrozhestan).

La prochaine grossesse peut être planifiée au plus tôt 6 mois à compter du jour du curetage. La période favorable est de 9 à 12 mois après l'opération. Pendant ce tempsrécupération après avoir gratté une grossesse gelée terminé, ses raisons établies.

Au premier gel de la grossesse, le médecin les trouve le plus souvent dans les problèmes de santé de la femme au cours du premier trimestre. Aucune recherche supplémentaire n'est effectuée.

L'histologie des matériaux de curetage donne une réponse sur les raisons de la congélation répétée du fœtus. Dans certains cas, le médecin prescrit un examen complet des deux conjoints. Après cela, si nécessaire, effectuez un traitement.

Récupération psychologique d'une femme

Une grossesse soudainement gelée est un traumatisme psychologique pour une femme et se transforme en dépression. Elle se blâme pour la mort du fœtus. Par conséquent, chaque patient est référé par le gynécologue à un psychologue pour recevoir une aide professionnelle.

Il est important pour les proches, en particulier pour un mari, de l'entourer de soin et d'attention, d'être patient. La femme est déprimée, se désintéresse de la vie, est indifférente à tout, pleure. Elle a besoin d'être convaincue qu'il y aura maternité, mais pour cela, elle doit être restaurée.

Il est plus correct de parler de ce sujet et de ne pas avoir pitié de la femme. Pendant cette période, il est préférable de la protéger du contact avec les jeunes enfants et les femmes enceintes.

La communication avec la famille et les amis, la pratique de passe-temps préférés, la méditation, la marche aideront à trouver la tranquillité d'esprit et la confiance dans la future maternité. Cela prend 1 à 2 mois. Une dépression prolongée peut durer jusqu'à 6 mois.

Dans ce cas, un psychiatre est impliqué dans le rétablissement des femmes, qui prescrit des médicaments avec l'utilisation d'antidépresseurs, de tranquillisants. La douleur disparaît, la vie continue et la famille planifie à nouveau une grossesse.

Le succès de la conception répétée dépend de l'accomplissement de tous les rendez-vous et recommandations du médecin traitant, du respect des délaisrécupération après nettoyage... Un mode de vie sain, un bon climat familial, l'harmonie des relations familiales et l'observation par un gynécologue aideront à endurer en toute sécurité la prochaine grossesse.

Chaque femme enceinte rêve de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Elle est heureuse et attend avec impatience de nombreux soucis agréables. Cependant, un tel événement est parfois éclipsé par une grossesse gelée.

C'est une période difficile et difficile pour chaque couple. A partir du moment où la congélation fœtale est diagnostiquée, la question principale se pose, comment l'extraire. Un avortement médicamenteux peut-il être pratiqué en même temps? Quelles sont les conséquences d'une telle procédure?

Délais dangereux pour la grossesse

Le fœtus peut arrêter de se développer à tout moment pendant la grossesse. Cela se produit pour de nombreuses raisons, et généralement une femme n'a aucune influence sur cela. Cependant, la congélation survient le plus souvent dans les premiers stades du 1er trimestre.

Les semaines les plus «dangereuses», où le risque de congélation d'embryons augmente:

1. 3-4 (l'ovule s'est récemment attaché à la paroi de l'utérus, la grossesse est encore instable);
2. 7-11 (on considère que cette période est la plus dangereuse);
3. 16-18.

Comment diagnostique-t-on une grossesse manquée?

Il existe 2 façons de diagnostiquer une grossesse congelée: une échographie et un test sanguin pour l'hCG. À la première date, l'échographie peut ne pas être entièrement informative, c'est pourquoi les deux méthodes sont utilisées.

Avec une échographie, le médecin compare la taille de l'utérus à l'âge gestationnel. Il cherche un battement de cœur, essaie d'attraper les mouvements du fœtus.

L'arrêt du développement fœtal est mis en évidence par sa position incorrecte, son contour d'image flou, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Au 1er trimestre, il n'y a pas de développement visuel de l'embryon. Très rarement, l'embryon cesse de se développer, mais l'ovule se développe pendant un certain temps.

Lorsque le développement du fœtus s'arrête, le taux d'hCG dans le sang diminue fortement ou n'augmente pas aux niveaux prescrits. Parfois, ses indicateurs restent élevés pendant plusieurs jours après la mort de l'embryon, mais le plus souvent ils sont proches de zéro.

Options pour interrompre une grossesse gelée

Options pour interrompre une grossesse gelée:

1. Avortement médicamenteux. Interruption médicale (nettoyage) de grossesse, incl. congelés, peut-être au plus tard 7 à 8 semaines. Pharmabort est effectué dans un hôpital. Le patient reçoit la première pilule, ce qui facilite le détachement du contenu de l'utérus. Après avoir pris la deuxième pilule (un antispasmodique spécial), la femme ressent de légères contractions (spasmes), qui libèrent l'utérus de l'ovule et de la couche supérieure de la membrane muqueuse. La procédure est considérée comme la moins traumatisante.
2. Aspiration sous vide (mini-avortement). La procédure est de 2 types: manuelle (manuelle), qui est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale et la puissance d'un médecin, et d'une machine, dans laquelle l'équipement est utilisé.
3. Avortement mécanique. Le médecin gratte la couche supérieure de l'utérus avec tout son contenu. Ensuite, le tissu est envoyé pour une recherche afin de découvrir les raisons de la mort de l'embryon. La femme reçoit un médicament pour contracter l'utérus, tel que l'ocytocine.

Complications et conséquences de la procédure

Malgré la sécurité relative, l'interruption médicale de grossesse est lourde de:

1. douleur intense (la douleur au moment de la procédure est tout à fait normale, mais parfois elle ne s'arrête pas longtemps);
2. saignement;
3. une augmentation de la température corporelle (réaction à un médicament ou développement d'un processus inflammatoire);
4. nettoyage incomplet (le médicament ne garantit pas un résultat à 100%, il existe donc des cas de nettoyage incomplet);
5. infections ou dysbiose vaginale (rare).

Prévision et planification de la prochaine grossesse

Après la procédure d'interruption, la femme doit être protégée pendant au moins six mois. Si la mort de l'embryon survient une fois, cela ne constitue pas une menace pour la grossesse ultérieure. Cependant, il faudra une planification et un examen médical complet.

Le médecin doit déterminer la cause de l'échec passé et s'assurer de la santé des femmes. Il est nécessaire d'exclure toute pathologie du système reproducteur, le déséquilibre hormonal et la présence d'infections dans le corps. Après cela, vous pouvez reprendre les tentatives de concevoir et de porter le bébé.