Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes du trouble, il faut considérer les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

La structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, toute la circulation sanguine articulaire est généralement divisée en niveaux qui ne peuvent pas exister isolément, mais ne fonctionnent qu'en combinaison.

• La partie centrale du système est le placenta. Il assure « l'absorption » des produits sanguins maternels à travers les villosités qui se sont développées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hématoplacentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances inutiles pour le fœtus. À travers elle, le sang usé retourne dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin est constituée de branches des artères utérines. Si avant la grossesse dans le corps féminin, ils sont dans un état effondré et sont appelés spirales, alors à partir d'une période de 1 mois, ils perdent la couche musculaire qui peut provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères se transforment en troncs à part entière remplis de sang et se dirigent vers la zone placentaire. C'est ce mécanisme, utile à l'alimentation du fœtus, qui peut être fatal en cas d'hémorragie utérine : les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical forment une troisième voie de circulation sanguine. Il y a 2 artères et une veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment le cercle fœto-placentaire. Une diminution du flux sanguin à ce niveau cause les dommages les plus graves au fœtus.

Comment la circulation placentaire est perturbée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Elle peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse sous deux formes.

Aiguë apparaît soudainement, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de l'âge gestationnel. Le fœtus tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène), qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• infarctus du myocarde dû à la formation de thrombus.

Chronique complique plus souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation est le vieillissement précoce du placenta dû au dépôt de fibrine sur les villosités.

À la suite de modifications de la structure des villosités choriales (tissus placentaires), le fonctionnement de la barrière hématoplacentaire s'arrête, les processus métaboliques entre le corps de la mère et le fœtus sont perturbés

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent entraîner une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Il s'agit notamment des maladies maternelles courantes :

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les conséquences de l'hypertension, une tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale ;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une coagulation sanguine accrue contribuent à la formation accrue de thrombus dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, au cours du premier trimestre, cela peut entraîner une fausse couche.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour un flux sanguin inadéquat:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, selon le type d'utérus "bicorne", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• formations tumorales du tissu musculaire (fibromes), en particulier chez une femme nullipare de plus de 35 ans ; à un âge plus jeune, de petits fibromes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes d'un flux sanguin insuffisant comprennent des conditions défavorables de la grossesse en cours dans les cas suivants:

• grossesse multiple;
• conflit rhésus ;
• prééclampsie;
• présentation pelvienne du fœtus;
• placenta praevia pathologique.

Le risque de circulation sanguine altérée survient lorsque :

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et toxicomanie de la mère;
• situation nerveuse constante associée à un trouble social ou domestique ;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

Selon l'évolution des conséquences pour le fœtus et la capacité d'adaptation de l'organisme de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique :

• compensation - le corps de la mère protège complètement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres moyens, et l'enfant ne ressent pas de manque d'oxygène, se développe normalement, naît à temps et se développe bien;
• sous-compensation - la mère n'est pas en mesure de compenser complètement le manque de nutrition et le développement du fœtus est en retard, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus présente de graves anomalies incompatibles avec la viabilité, la mort in utero est très probable;
• critique - en raison de modifications graves de la structure du placenta, une gestation ultérieure est impossible, une mort inévitable survient, tout traitement est inefficace.

Quel degré de perturbation du flux sanguin provoque une insuffisance placentaire ?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats d'un examen échographique a permis de distinguer 3 degrés de perturbation du flux sanguin entre la mère et le fœtus.

Le premier se caractérise par des changements minimes au niveau utéroplacentaire, fournit une "réserve" de temps pendant environ un mois pour un traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 variétés :

• Ia - seul le flux sanguin utéroplacentaire est réduit, avec un flux sanguin fœto-placentaire inchangé. Se manifeste par un retard dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• Ib - la circulation fœto-placentaire souffre et la circulation utéro-placentaire reste normale. Le retard dans la formation et le développement du fœtus souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La conclusion est émise après l'étude de tous les composants du flux sanguin fœtal

La seconde - la violation se produit à la fois au niveau des vaisseaux utérins et ombilicaux, l'hypoxie peut être mortelle pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du flux sanguin (inverse) est possible.

Pour les cliniciens, une telle classification offre la possibilité de déterminer avec précision le niveau des troubles, de choisir les tactiques de traitement les plus appropriées.

Symptômes d'une circulation sanguine altérée

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune déviation, mais ne les découvre qu'après l'examen.

Des manifestations sévères surviennent sous forme aiguë et décompensation chronique :

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal s'accompagne de dix mouvements par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence de l'abdomen, détectée lors d'un examen et d'une mesure mensuels en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• prise de poids importante ;
• gonflement des jambes;
• l'apparition de protéines dans les urines.

Diagnostique

L'image la plus complète de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenue avec une étude Doppler, qui est réalisée pour toutes les femmes trois fois pendant la grossesse.

• mesurer le flux sanguin par la vitesse de déplacement des éléments uniformes ;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les changements avant les manifestations cliniques.

L'effet est basé sur les propriétés de réflexion de l'onde ultrasonore, totalement sans danger pour le bébé et la mère

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux et peuvent être photographiés au format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, une conclusion est tirée sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau, dans les navires :

Le médecin a le temps de prescrire le traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

L'échographie Doppler est un type d'échographie Doppler. Il est attribué pour :

• pathologie concomitante de la mère;
• suspicion de vieillissement prématuré et violation de la barrière placentaire;
• signes de lot ou oligohydramnios;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

L'examen peut révéler :

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance ;
• infection intra-utérine.

La méthode de surveillance hospitalière à long terme du degré d'hypoxie fœtale vous permet de voir les résultats de l'utilisation de médicaments

Traitement de la pathologie

Le traitement tient compte de la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens :

• Avec une légère violation de la microcirculation, Hofitol est prescrit (avec une composition minérale et végétale), dans des cas plus prononcés - Actovegin, Petoxifylline.
• Si la tendance de la mère à la thrombose et une violation des propriétés d'agrégation du sang sont révélées, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils sont capables d'améliorer la perméabilité du sang à travers les vaisseaux.
• Lorsqu'une pression artérielle basse est détectée, Venofundin, Stabizol, ReoHES sont utilisés.
• Vasodilatateurs - No-shpa, Eufillin en injections - éliminent la contraction spastique des vaisseaux sanguins.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec de la magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique pour améliorer le flux sanguin.
• Un groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les médicaments sont prescrits par un médecin. Si nécessaire, la femme se voit proposer une hospitalisation. Ceci permet:

• assurer le repos au lit;
• surveiller en permanence l'évolution de la grossesse.

Que peut-on faire pour prévenir les troubles de la circulation sanguine ?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à l'avance à la grossesse, afin d'éviter une conception non planifiée.

Choisir la bonne position du corps pendant le sommeil favorise la circulation sanguine du fœtus

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser une bonne nutrition pour une femme enceinte;
• surveiller les promenades quotidiennes, rester dans une pièce ventilée;
• pratiquer une gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, effectuer une pesée mensuelle et mesurer la circonférence abdominale ;
• dormir sur le côté gauche est considéré comme plus bénéfique, cette position permet de réduire la pression sur la veine cave inférieure, qui s'étend à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir sur le côté droit améliore la sortie de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et l'approche de la prise en charge des femmes enceintes peuvent prévenir des troubles graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Médicaments pour l'insuffisance placentaire

Qu'est-ce que l'insuffisance placentaire - traitement et prévention

Selon les statistiques médicales, une insuffisance placentaire se développe chez environ 24% des femmes enceintes. Pour traiter cette complication de la grossesse, il existe un certain nombre de médicaments spéciaux.

Le placenta (la soi-disant place du bébé) est l'organe par lequel le fœtus est nourri, respiré et excrété les produits métaboliques transformés.Deux systèmes complexes de vaisseaux sanguins convergent dans cet organe. L'un d'eux (maternel) relie le placenta aux vaisseaux de l'utérus, l'autre (fœtal) passe dans les artères du cordon ombilical menant au fœtus. Entre les deux systèmes vasculaires se trouve une membrane (une couche de cellules) qui joue le rôle de barrière entre le corps de la mère et celui de l'enfant ; grâce à cette membrane, le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas.

La barrière placentaire est impénétrable à de nombreuses substances nocives, virus, bactéries. Dans le même temps, l'oxygène et les substances nécessaires à la vie passent sans problème du sang de la mère à l'enfant, tout comme les déchets du corps du fœtus pénètrent facilement dans le sang de la mère, après quoi ils sont excrétés par les reins. La barrière placentaire remplit une fonction immunitaire : elle permet aux protéines protectrices (anticorps) de la mère de passer à l'enfant, assurant sa protection, et en même temps retarde les cellules du système immunitaire de la mère qui peuvent provoquer une réaction de rejet du fœtus, en y reconnaissant un objet étranger, en plus des hormones importantes pour une grossesse réussie et des enzymes qui détruisent les substances nocives.

Qu'est-ce que l'insuffisance placentaire ?

Avec une grossesse défavorable, la fonction placentaire peut être altérée. Il existe une insuffisance dite placentaire, dans laquelle le processus de maturation du placenta est perturbé, le flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire diminue, les échanges gazeux et le métabolisme dans le placenta sont limités et la synthèse de ses hormones diminue. Tous ces changements déterminent l'apport insuffisant d'oxygène et de nutriments au fœtus, ralentissent sa croissance et son développement et exacerbent les complications existantes de la grossesse.

Le syndrome d'insuffisance placentaire est réalisé à un niveau différent, donc plusieurs formes de cette maladie sont définies:

• hémodynamique, causée par des perturbations dans les vaisseaux du flux sanguin utéro-placentaire-fœtal;
• membrane placentaire, caractérisée par une diminution de la capacité du placenta à transporter diverses substances et de l'oxygène;
• cellulaire, associée à des troubles métaboliques dans les cellules placentaires. Il existe une insuffisance placentaire primaire et secondaire.

L'insuffisance placentaire primaire (précoce) se développe avant 16 semaines de gestation, survenant lors de la formation du placenta. Ses causes sont souvent la pathologie utérine : fibromes utérins (tumeur bénigne), malformations utérines (selle, petit, bicorne), avortements antérieurs, troubles hormonaux et génétiques. Dans certains cas, l'insuffisance placentaire primaire devient secondaire.

En règle générale, l'insuffisance placentaire secondaire (tardive) survient dans le contexte d'un placenta déjà formé après 16 semaines de grossesse. En cas d'insuffisance placentaire tardive, d'infections, de gestose (complications dans lesquelles le travail de tous les organes et systèmes du corps d'une femme enceinte est perturbé, elles se manifestent le plus souvent par une augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'un œdème, des protéines dans l'urine), la menace d'avortement, ainsi que diverses maladies de la mère sont d'une grande importance (hypertension artérielle, dysfonctionnement du cortex surrénalien, diabète sucré, thyrotoxicose, etc.).

Quels que soient les facteurs contribuant au développement de l'insuffisance placentaire, celle-ci repose sur des troubles circulatoires du complexe utérin-placentaire, entraînant une perturbation de toutes les fonctions du placenta.

La modification de la fonction respiratoire du placenta est mise en évidence par les symptômes de l'hypoxie fœtale - un apport insuffisant en oxygène. Dans le même temps, au début de la maladie, la femme fait attention à l'activité motrice accrue (erratique) du fœtus, puis à sa diminution. L'hypoxie chronique du fœtus et la violation de la fonction nutritionnelle du placenta entraînent un retard de son développement intra-utérin. Une manifestation du retard de croissance intra-utérin est une diminution de la taille de l'abdomen de la femme enceinte (circonférence abdominale, hauteur debout du fond de l'utérus) par rapport aux indicateurs caractéristiques de cette période de grossesse. La violation de la fonction protectrice du placenta entraîne une infection intra-utérine du fœtus sous l'action de micro-organismes pathogènes (pathogènes) pénétrant dans le placenta. Le fœtus, dont le développement se produit dans des conditions d'insuffisance placentaire, est beaucoup plus à risque de traumatisme lors de l'accouchement et de morbidité pendant la période néonatale.

Pour le diagnostic de l'insuffisance placentaire sont utilisés:

• Évaluation de l'activité cardiaque fœtale. En plus de la simple écoute avec un stéthoscope obstétrical, la méthode la plus accessible et la plus courante pour évaluer l'activité cardiaque fœtale est la cardiotachographie, qui est basée sur l'enregistrement des variations du rythme cardiaque fœtal en fonction des contractions utérines, de l'action de stimuli externes ou de l'activité de le fœtus lui-même après 28 semaines de grossesse.
• Examen échographique (échographie). Dans le même temps, la taille du fœtus et sa correspondance avec l'âge gestationnel sont déterminées, la localisation et l'épaisseur du placenta, la correspondance du degré de maturité du placenta avec l'âge gestationnel, le volume de liquide amniotique, le structure du cordon ombilical et d'éventuelles inclusions pathologiques dans la structure du placenta sont évaluées. De plus, la structure anatomique du fœtus est étudiée pour identifier les anomalies de son développement, de l'activité respiratoire et motrice du fœtus.
• Doppler. Il s'agit d'une variante d'une étude par ultrasons, dans laquelle la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical et du fœtus est évaluée. La méthode vous permet d'évaluer directement l'état du flux sanguin dans chacun des vaisseaux au cours de la seconde moitié de la grossesse.
• Méthodes de laboratoire. Ils sont basés sur la détermination du niveau d'hormones placentaires (estriol, gonadotrophine chorionique humaine, lactogène placentaire), ainsi que sur l'activité des enzymes (ocytocinase et phosphatase alcaline thermostable) dans le sang des femmes enceintes à n'importe quel stade de la grossesse.

Sur la base d'un examen approfondi, une conclusion est tirée non seulement sur le fait de la présence ou de l'absence d'insuffisance placentaire, mais également sur la gravité d'une telle violation. La tactique consistant à mener une grossesse avec différents degrés de gravité de l'insuffisance placentaire est différente.

Prévention et traitement

À l'heure actuelle, malheureusement, il n'est pas possible de débarrasser complètement une femme enceinte de l'insuffisance placentaire provoquée par des effets thérapeutiques. Les moyens thérapeutiques appliqués ne peuvent que contribuer à la stabilisation du processus pathologique existant et au maintien des mécanismes compensatoires-adaptatifs à un niveau permettant d'assurer la poursuite de la grossesse jusqu'au terme optimal de l'accouchement. Par conséquent, il est très important d'effectuer une prophylaxie chez les femmes présentant des facteurs de risque de développement d'une insuffisance placentaire.

La place de choix dans la prévention est le traitement de la maladie ou de la complication sous-jacente, dans laquelle la survenue d'une insuffisance placentaire est possible. Une condition importante est le respect du régime approprié par la femme enceinte: repos suffisant (de préférence en dormant sur le côté gauche), élimination du stress physique et émotionnel, exposition à l'air frais 3 à 4 heures par jour, alimentation rationnelle et équilibrée. Le cours de prévention comprend des multivitamines, des préparations de fer, des exercices de respiration pour augmenter l'apport d'oxygène par les poumons, l'utilisation d'acides aminés, de glucose, de galactorbine, d'orotate de potassium, d'ATP, qui servent de source directe d'énergie pour de nombreux processus biochimiques et physiologiques.

Avec les premiers signes d'insuffisance placentaire, le traitement est possible dans les conditions d'une clinique prénatale avec un examen échographique répété avec dopplerométrie quelques jours après le début du traitement. Avec une insuffisance placentaire plus prononcée, en particulier en combinaison avec d'autres complications de la grossesse ou des maladies générales de la mère, l'hospitalisation est obligatoire. La durée du traitement doit être d'au moins 6 semaines (dans un hôpital, avec un traitement continu dans une clinique prénatale). Si cette pathologie est détectée et qu'un traitement approprié est effectué au cours du deuxième trimestre, afin de consolider l'effet du premier traitement, le traitement doit être répété dans la semaine suivant la grossesse.

Avec une détérioration des performances pendant le traitement, l'apparition de signes de décompensation de l'insuffisance placentaire, déterminée par une forte détérioration de l'état du fœtus et la possibilité de sa mort, un accouchement d'urgence par césarienne est indiqué, quel que soit l'âge gestationnel .

Thérapie médicamenteuse spéciale

Actuellement, pour le traitement de l'insuffisance placentaire, il existe un grand nombre de médicaments visant à éliminer les troubles du flux sanguin utéro-placentaire-fœtal et à augmenter la résistance du fœtus à la privation d'oxygène. Chacun de ces médicaments a son propre point d'application, son propre mécanisme d'action.

Médicaments qui aident à détendre les muscles de l'utérus (tocolytiques) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6, L'augmentation périodique du tonus utérin contribue aux troubles circulatoires dans le placenta, tandis que de petites doses de tocolytiques réduisent la résistance vasculaire au niveau des petites artères et entraîner une augmentation significative du débit sanguin utéroplacentaire. Lors de l'utilisation de Ginipral et Partusisten, une augmentation de la fréquence cardiaque chez la mère (tachycardie), une diminution de la pression artérielle, des tremblements des doigts, des frissons, des nausées et de l'anxiété sont possibles. Pour prévenir la tachycardie, Verapamil, Isoptin sont prescrits en parallèle avec les médicaments. Les contre-indications à l'utilisation de Ginipral et de Partusisten sont la thyrotoxicose (augmentation de la fonction thyroïdienne), les maladies cardiaques, l'asthme bronchique.

Eufillin, no-shpa ont un effet vasodilatateur, réduisent la résistance vasculaire périphérique. Trental (Pentoxifylline), en plus de l'effet vasodilatateur, est capable d'améliorer les propriétés rhéologiques (fluidité) du sang et la circulation dans les petits capillaires (microcirculation).Les effets secondaires de ces médicaments sont les brûlures d'estomac, les nausées, les vomissements et les maux de tête. Une contre-indication à l'utilisation de la pentoxifylline est une pression artérielle basse (hypotension), Euphyllin - augmentation de la fonction thyroïdienne, maladie cardiaque, épilepsie.

En cas d'insuffisance placentaire, il existe une violation chronique de la coagulation sanguine (activité accrue des plaquettes et des facteurs de coagulation plasmatique). Par conséquent, pour le traitement, des médicaments sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux - agents antiplaquettaires (aspirine, Curantil). Ces médicaments, en plus d'améliorer la rhéologie sanguine, ont un effet dilatateur sur les petites artères, entraînant une augmentation significative de la vitesse du flux sanguin. Ils ne provoquent pas de vasodilatation de tous les vaisseaux et la baisse relative de la pression artérielle associée et augmentent en même temps le métabolisme sans augmentation simultanée de la consommation d'oxygène. Curantyl peut être pris dès le premier trimestre de la grossesse. Les agents antiplaquettaires sont contre-indiqués chez les femmes présentant des ulcères gastriques et duodénaux, des saignements et une intervention chirurgicale récente. En raison du risque de saignement lors de l'accouchement, ces médicaments sont arrêtés pendant la semaine de grossesse.

Actovegin augmente la résistance du cerveau et des tissus fœtaux à l'hypoxie, active le métabolisme, augmente la consommation de glucose et stimule le renouvellement des cellules fœtales. De plus, le médicament améliore la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus, contribue à une meilleure tolérance de l'acte de naissance par le fœtus. Le traitement avec Actovegin a un effet prononcé sur l'état du fœtus. Cela se traduit par une amélioration du flux sanguin et une amélioration de la croissance fœtale, ce qui réduit la fréquence des accouchements précoces forcés. Le médicament est obtenu à partir du sang des veaux, a un minimum d'effets secondaires, un cas assez rare de réactions allergiques a été noté. Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont l'insuffisance cardiaque, l'œdème pulmonaire. Chez les femmes présentant des fausses couches à répétition et des maladies graves (diabète sucré, hypertension artérielle, pathologie de la glande thyroïde, du cœur, du foie), Actovegin est prescrit pour prévenir l'insuffisance placentaire en cures de 2 à 3 semaines, 2 à 3 fois par grossesse.

Compte tenu de la fonction neutralisante la plus importante du foie, ainsi que de son rôle décisif dans la production de protéines et de facteurs de coagulation sanguine, il est conseillé d'utiliser des hépatoprotecteurs dans le traitement complexe de l'insuffisance placentaire - des médicaments qui protègent le foie (Essential Ale, Hepatil ). Ils ont un effet normalisant sur le métabolisme des graisses, des protéines et de la fonction hépatique. Les médicaments ont un minimum d'effets secondaires, certains patients signalent une gêne au niveau de l'estomac et du foie. Hofitol est un extrait purifié des feuilles du champ d'artichaut. En plus des propriétés hépatoprotectrices, Hofitol contient de nombreux macro et microéléments, notamment du fer, du manganèse, du phosphore, des vitamines A, B et C. En outre, le médicament possède des propriétés antioxydantes prononcées. L'hypoxie, qui survient dans le contexte d'une insuffisance placentaire, entraîne une augmentation du nombre de radicaux libres qui ont un effet néfaste sur les cellules. Hofitol améliore la protection contre les radicaux libres, ce qui a un effet positif sur la fonction placentaire. Hofitol est contre-indiqué dans la lithiase biliaire, les maladies aiguës du foie, de la bile et des voies urinaires.

Instenon est un médicament combiné qui améliore la circulation cérébrale, la fonction cardiaque et le métabolisme chez le fœtus dans des conditions d'hypoxie. Il est utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'insuffisance placentaire afin d'éviter les effets négatifs de l'hypoxie sur le système nerveux fœtal. Pendant la prise du médicament, vous devez éviter de boire du café et du thé, car ils affaiblissent son effet. L'effet secondaire le plus courant de son utilisation est le mal de tête. Instenon ne doit pas être utilisé dans un état d'agitation sévère et de convulsions, de manifestations d'augmentation de la pression cérébrale (ses symptômes : maux de tête prolongés, vomissements, vision trouble), d'épilepsie.

Les indications pour choisir l'un ou l'autre médicament sont déterminées par le médecin, en fonction de la forme de l'insuffisance placentaire. Si l'origine principale est des troubles circulatoires, des médicaments qui affectent les vaisseaux sont prescrits. S'il est basé sur des troubles cellulaires, alors les médicaments qui affectent le métabolisme des tissus. Des combinaisons de plusieurs médicaments sont souvent utilisées.

En conclusion, je voudrais souligner: l'insuffisance placentaire est une complication grave de la grossesse, dans laquelle l'utilisation indépendante et l'annulation des médicaments même les plus inoffensifs sont inacceptables. Cette pathologie nécessite une surveillance médicale étroite.

Circulation sanguine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller en permanence l'état des organismes de la mère et du fœtus et leur performance des fonctions vitales. L'une des études les plus importantes est l'analyse du flux sanguin dans les artères de l'utérus, le cordon ombilical d'une femme, ainsi que dans l'aorte et les vaisseaux cérébraux d'un enfant.

Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, c'est la violation du flux sanguin utérin (utéro-placentaire et fœto-placentaire) qui n'occupe pas la dernière place.

Flux sanguin dans le placenta

Le placenta, dans lequel se trouve le fœtus, lui fournit la nutrition et l'oxygène du sang de la mère et élimine les produits métaboliques du corps de l'enfant. C'est cet organe qui unit deux systèmes vasculaires complexes - le maternel, qui relie les vaisseaux de l'utérus et du placenta, et le fœtal, passant dans les artères ombilicales et menant au fœtus.

Les systèmes circulatoires susmentionnés sont séparés par une membrane qui empêche le mélange du sang de la mère et de l'enfant. Le placenta agit comme une sorte de barrière résistante à de nombreux virus et substances nocives.

Dans certains cas, pour des raisons complètement différentes, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui affecte inévitablement les performances des fonctions trophiques, métaboliques, de transport, endocriniennes et autres fonctions vitales du placenta. Dans cette condition, le métabolisme entre le corps de la mère et l'enfant se détériore considérablement, ce qui est lourd de conséquences.

Causes de la circulation sanguine utérine altérée

La violation de la circulation sanguine dans l'utérus peut être causée par une pression accrue, une pneumonie, une infection intra-utérine et un apport insuffisant d'oxygène au fœtus (hypoxie).

Pour diagnostiquer le système de circulation sanguine dans la pratique obstétrique, une échographie tridimensionnelle (Doppler) est utilisée, à l'aide de laquelle les vaisseaux sont visibles dans l'image dite 3D (tridimensionnelle). Avec l'aide de cette méthode de diagnostic moderne, la perspective de diagnostiquer un saignement rétroplacentaire, d'évaluer les malformations du cœur en surveillant le flux sanguin est apparue. Cette méthode est indispensable, car elle peut être utilisée pour voir les défauts même dans les plus petits vaisseaux qui forment la microvasculature, pour surveiller le développement et la formation de l'hémodynamique intraplacentaire, et également pour contrôler la quantité d'oxygène et de nutriments qui doivent pénétrer dans le corps du fœtus. De nouvelles opportunités se sont ouvertes pour la détection précoce des complications obstétriques, et si la correction ou le traitement est commencé sans perte de temps, les troubles circulatoires et les autres pathologies qui y sont associées peuvent être pratiquement évités.

Le risque augmente en présence de mauvaises habitudes, de désordres domestiques et sociaux, d'antécédents, aggravés par l'avortement.

Classification de l'insuffisance placentaire

Dans les manuels médicaux, vous pouvez trouver différentes classifications de FPI. Selon le moment du développement, on distingue l'insuffisance placentaire primaire et secondaire. Le premier type survient au cours de la semaine de grossesse. Il est associé à une violation des processus de placentation et d'implantation. Le deuxième type est caractérisé par le fait qu'un placenta normal est initialement formé, mais pour une raison quelconque, ses fonctions sont perturbées à un stade ultérieur de la grossesse.

L'évolution clinique du FPI peut être de 2 types :

L'insuffisance aiguë peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et même pendant l'accouchement. Tout d'abord, il y a une violation de la fonction d'échange de gaz du placenta. En conséquence, une hypoxie fœtale aiguë se produit, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant. L'insuffisance placentaire aiguë est le plus souvent causée par un décollement prématuré du placenta, une thrombose de ses vaisseaux, un infarctus placentaire, des hémorragies dans les sinus marginaux.

Les médecins souffrent beaucoup plus souvent d'insuffisance chronique que d'insuffisance aiguë. Habituellement, ce type de FPI survient au 2e trimestre de la grossesse et est clairement détecté un peu plus tard - à partir du début du 3e trimestre. Le placenta commence à vieillir prématurément. En quantité accrue, une substance appelée fibrinoïde se dépose à la surface des villosités, ce qui empêche l'échange transplacentaire. Ainsi, l'insuffisance placentaire chronique repose sur les processus associés à la survenue de troubles circulatoires dans le cercle utéroplacentaire.

Le FPI chronique est divisé en 3 types :

La forme la plus favorable est l'insuffisance placentaire chronique compensée. Le fœtus n'en souffre pas et continue à se développer normalement. Les changements pathologiques, qui sont insignifiants, sont compensés par des mécanismes de protection et d'adaptation qui contribuent à la progression de la grossesse d'une femme. Un enfant peut naître en bonne santé si le médecin choisit un traitement adéquat et conduit correctement le travail.

La forme décompensée est caractérisée par une surcharge et une perturbation des mécanismes compensatoires. La grossesse ne peut pas se dérouler normalement. L'insuffisance placentaire décompensée entraîne une souffrance fœtale qui se manifeste par un retard de développement, une insuffisance cardiaque sévère et une hypoxie. Possible mort intra-utérine de l'enfant.

Avec une forme sous-compensée, les réactions protectrices et adaptatives ne peuvent assurer le déroulement normal de la grossesse. Il y a un retard important dans le développement du fœtus. Avec une insuffisance placentaire chronique sous-compensée, les risques de diverses complications sont élevés.

La forme critique est très dangereuse. Elle se caractérise par des modifications morphologiques et fonctionnelles du complexe fœtoplacentaire, qui ne peuvent être influencées. Avec une forme critique, la mort fœtale est inévitable.

En fonction de la violation de la circulation sanguine, le FPI est classé comme suit :

• 1a degré - insuffisance utéroplacentaire. Le flux sanguin fœto-placentaire est préservé ;
• 1b degré - FPI fœto-placentaire. Le flux sanguin utéroplacentaire est préservé ;
• 2 degré d'insuffisance placentaire pendant la grossesse - le flux sanguin fœto-placentaire et utéro-placentaire est altéré. Le débit sanguin télédiastolique est préservé ;
• Grade 3 - le flux sanguin fœto-placentaire est gravement altéré et le flux sanguin utéro-placentaire est soit altéré, soit préservé.

Symptômes d'insuffisance placentaire

Les signes de FPI dépendent de son type. Dans la forme chronique compensée, il n'y a pas de symptômes d'insuffisance placentaire. La future maman va bien. Le représentant du beau sexe n'apprend la présence de FPI que grâce aux résultats de l'échographie.

Les symptômes sont plus prononcés dans les formes chroniques décompensées et aiguës. Une femme peut remarquer que son fœtus bouge activement pendant un certain temps. Ensuite, l'activité de l'enfant diminue fortement. Il convient de noter que la future mère, à partir de la 28e semaine de grossesse, doit ressentir au moins 10 mouvements de l'enfant par jour. Si l'activité des miettes est inférieure au chiffre indiqué, il vaut la peine de consulter un gynécologue. C'est peut-être le signe d'un problème (par exemple, FPI).

Des signes supplémentaires d'insuffisance placentaire d'une forme décompensée sont un ralentissement de la croissance du ventre de la femme, un retard dans le développement du fœtus. Il est presque impossible d'identifier ces changements par vous-même. Seul un médecin lors d'un examen de routine peut résoudre ce problème.

Le signe le plus dangereux de FPI est l'apparition d'un écoulement sanguinolent du vagin. En remarquant cela, vous devriez immédiatement consulter un médecin, car ce symptôme indique un détachement prématuré du placenta.

Diagnostic de l'insuffisance placentaire

Il a déjà été dit plus haut que la survenue de FPI peut survenir pour diverses raisons. C'est pourquoi le diagnostic d'insuffisance placentaire doit être un examen complet d'une femme enceinte.

Le médecin, recueillant une anamnèse, découvre le principal facteur qui a contribué à l'émergence de ce problème (âge, conditions de vie et professionnelles, mauvaises habitudes, présence de maladies extragénitales et gynécologiques, etc.). Une femme dans une position avec FPI peut se plaindre de douleurs abdominales, de la présence d'écoulements sanguinolents du vagin, d'une activité fœtale excessive ou d'un manque de mouvement, d'une augmentation du tonus utérin.

Le gynécologue, procédant à un examen physique avant de déterminer l'insuffisance placentaire, mesure la circonférence de l'abdomen de la future mère, évalue la position du fond de l'utérus et détermine le poids de la femme. Grâce aux données obtenues, vous pouvez savoir si le fœtus se développe normalement ou s'il y a un retard de développement.

Sur la base des résultats d'un examen gynécologique, il est possible d'évaluer la nature de l'écoulement, de détecter une inflammation et de prélever du matériel pour des études microscopiques et bactériologiques.

L'échographie est d'une grande importance dans la détection de l'insuffisance placentaire. Grâce à lui, il est possible de déterminer des indicateurs fœtométriques (tailles de la tête, des membres, du torse du fœtus) et de les comparer aux valeurs normales caractéristiques d'un âge gestationnel donné, de mesurer l'épaisseur du placenta et de déterminer son degré de maturité.

Si une FPI est suspectée, le médecin effectue une cardiotocographie et une phonocardiographie pour évaluer l'activité cardiaque de l'enfant. Arythmie, bradycardie, tachycardie peuvent être des signes d'hypoxie.

La dopplerographie du flux sanguin utérin vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical, de la partie fœtale du placenta.

Traitement de l'insuffisance placentaire

Étant donné que la survenue d'une FPI peut être provoquée par diverses causes, il n'existe pas de schéma thérapeutique standard pour l'insuffisance placentaire. Le médecin cherche avant tout à éliminer le principal facteur étiologique et à diriger toutes les mesures pour maintenir les mécanismes compensatoires.

Si la forme d'insuffisance est compensée et qu'il n'y a pas de menace pour la vie du fœtus, le traitement est effectué en ambulatoire. Dans d'autres formes, une hospitalisation et des mesures thérapeutiques intensives sont nécessaires.

Si, avec une faible insuffisance placentaire, il existe une menace d'interruption de grossesse, le médecin prescrit des médicaments liés aux tocolytiques. En cas de violation du tonus vasculaire dans le placenta et de présence de troubles de la microcirculation chez une femme enceinte, le médecin traitant prescrit des anticoagulants et des antiagrégants. Si des troubles hémodynamiques sont détectés, des médicaments sont prescrits qui normalisent la fonction contractile du myocarde, améliorent la perfusion des organes et ont un effet hypotenseur. Si une hypertonicité du myomètre est détectée, la nomination de médicaments antispasmodiques est nécessaire. Pour normaliser la fonction de transport du placenta et la protection antioxydante, diverses vitamines sont prescrites.

La future mère ne doit pas prendre de médicaments sur recommandation d'amis ou d'autres personnes sans ordonnance d'un médecin, car les conseils d'autres personnes peuvent avoir des conséquences désastreuses. Le médecin détermine individuellement le schéma thérapeutique. Vous n'avez qu'à suivre ses instructions.

De nombreuses femmes enceintes s'intéressent au traitement de l'insuffisance placentaire avec des remèdes populaires. Il est difficile de conseiller quelque chose de spécifique ici, car un remède particulier peut aider un représentant du beau sexe, alors que pour une autre femme, au contraire, cela ne fera qu'aggraver la situation. C'est pourquoi il est déconseillé de suivre les conseils des guérisseurs traditionnels. Seul un médecin ayant une formation médicale peut conseiller quelque chose de spécifique.

Modes de livraison en FPI

Le mode d'administration est déterminé par le médecin en fonction de l'efficacité du traitement. Avec une forme compensée, une femme peut accoucher seule. Avec une forme sous-compensée, une césarienne est le plus souvent pratiquée. L'insuffisance décompensée est une indication d'accouchement chirurgical d'urgence. En savoir plus sur la césarienne >

Prévention de l'insuffisance placentaire

L'une des mesures préventives principales et très importantes est la planification de la grossesse. Malheureusement, de nombreux couples ne comprennent pas l'importance de cela. La grossesse survient souvent de manière inattendue. Avant la conception, la future mère doit subir les examens nécessaires, grâce auxquels tous les facteurs de risque seront identifiés. Les problèmes trouvés devront être éliminés ou leur impact minimisé. Ainsi, la planification d'une grossesse protégera contre l'apparition de FPI à l'avenir.

Il est impératif d'exclure l'influence de facteurs nocifs : tabagisme, consommation d'alcool et de médicaments non prescrits par un médecin. Avant et pendant la grossesse, vous devez traiter les maladies chroniques, vous protéger des infections. Dès l'apparition d'une "situation intéressante", il est conseillé aux femmes d'avoir une alimentation équilibrée et de bien dormir (au moins 8 heures par jour).

Dans les semaines de grossesse, des cures de médication préventive peuvent être prescrites. Prévention de l'insuffisance placentaire dans les grossesses compliquées - contrôle médical accru au cours de la "situation intéressante", surveillance constante de l'état du fœtus et de son développement.

En conclusion, il convient de noter que le FPI est un problème sérieux auquel sont confrontées de nombreuses femmes enceintes. Pourquoi l'insuffisance placentaire est-elle dangereuse ? Il est impossible de répondre à cette question sans ambiguïté. Les conséquences dépendent de nombreux facteurs. Un enfant peut naître en bonne santé ou avec divers problèmes, ou peut même mourir dans l'utérus. Afin de ne pas faire face au FPI et de donner naissance à un bébé en bonne santé, il est recommandé de planifier la grossesse à l'avance et de reconsidérer votre mode de vie, car chez les femmes modernes, c'est fondamentalement faux.

Violation du flux sanguin pendant la grossesse

Une femme enceinte doit absolument surveiller sa santé et le développement du fœtus. La connexion entre la mère et l'enfant à naître s'effectue à l'aide du placenta et constitue un système unique bien établi dans lequel il est possible de distinguer le type de circulation sanguine fœtale et placentaire. En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire, le système échoue. La violation du flux sanguin pendant la grossesse peut entraîner le développement de divers types de maladies, notamment des complications lors de l'accouchement, une péritonite et même la mort.

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Le fœtus dans le placenta est nourri et alimenté en oxygène par le sang de la mère. Il unit les systèmes maternel et fœtal. Ils sont séparés par une membrane qui empêche le mélange du sang de la mère et de l'enfant. Le placenta protège le système fœtal de toutes sortes de virus et de substances nocives. Mais pour un certain nombre de raisons, une insuffisance placentaire peut survenir et cela affecte négativement ses fonctions.

Causes de la circulation sanguine altérée

L'insuffisance placentaire peut se développer pour un certain nombre de raisons :

La vie sexuelle précoce et un grand nombre de partenaires entraînent des processus inflammatoires chroniques dans son corps. Mauvaises habitudes : l'alcool, le tabac, les drogues ont un effet négatif sur le développement du placenta. En conséquence, un vasospasme peut survenir, ce qui entraîne une violation du flux sanguin dans le corps d'une femme pendant la grossesse. l'héritage génétique. Un placenta normal forme un bon ensemble de chromosomes. Diverses maladies gynécologiques et extragénitales, elles augmentent considérablement la possibilité de développer une insuffisance placentaire.

En outre, une violation du flux sanguin peut être causée chez les femmes qui ont fait des fausses couches, des avortements, un décollement placentaire et d'autres pathologies. Aujourd'hui, il est scientifiquement prouvé que l'insuffisance placentaire est la principale cause des naissances prématurées et des fausses couches.

Plus en détail sur les bébés prématurés, nous avons écrit dans l'article:

La médecine moderne permet de détecter d'éventuelles complications à un stade précoce de la grossesse. Par conséquent, le résultat d'avoir un enfant dépendra de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé.

Troubles hémodynamiques

Il existe 3 degrés de troubles hémodynamiques. Le premier degré est conditionnellement divisé en 2 sous-espèces:

1A - La cause de l'altération du flux sanguin utéroplacentaire est principalement une infection intra-utérine. Avec une telle violation, la circulation fœto-placentaire est préservée. 1B - Avec une telle violation, le flux sanguin utéroplacentaire est préservé et une pathologie est détectée dans le fœto-placentaire.

Au 2e degré, des violations sont observées dans les deux systèmes, mais il n'y a pas de changements cardinaux. Le 3ème degré est caractérisé par des troubles circulatoires au niveau utéro-fœtal, qui se produisent dans le système utéro-placentaire.

Avec la détection rapide du premier degré de violation et un traitement approprié, le fœtus peut être sauvé. Avec les deuxième et troisième degrés de violation, le risque de mort fœtale augmente et peut représenter respectivement 14 à 47% du total. Dans certains cas, une césarienne permet d'éviter les pertes.

Traitement et prévention

Il n'existe pas de technique unique qui empêcherait efficacement une violation du flux sanguin dans le corps pendant la grossesse et sauverait complètement une femme de cette pathologie sans conséquences. Par conséquent, le traitement est prescrit dans un complexe et vise à éviter une naissance prématurée. Durant cette période, il est très important de prévenir les troubles de la circulation sanguine chez les femmes à risque. Pour ce faire, vous devez vous reposer davantage, le sommeil doit être complet, le stress physique et émotionnel doit être évité. Vous devez penser à une alimentation équilibrée et surveiller en permanence votre poids. Selon les recommandations des experts, pendant la grossesse, la future maman ne devrait pas prendre plus de 10 kg. Promenades utiles au grand air et prise de vitamines.

Pour réduire le tonus de l'utérus et normaliser la circulation sanguine, les médecins prescrivent des médicaments appropriés qui doivent être pris conformément à la prescription.

Troubles du flux sanguin dans les artères utérines, le cordon ombilical, le placenta pendant la grossesse (NMPK)

Actuellement, l'évaluation du débit sanguin utéroplacentaire est une étude obligatoire dans les normes généralement acceptées pour la prise en charge des femmes enceintes. Grâce au triple dépistage par ultrasons, qui est effectué sur des appareils de classe experte, les obstétriciens-gynécologues sont en mesure de reconnaître à temps le degré de trouble du flux sanguin utéroplacentaire (UTPC) et, surtout, de choisir les tactiques nécessaires pour gérer le patient.

Comment est organisé le système circulatoire entre la mère et le fœtus ?

Beaucoup de gens pensent à tort que seul le placenta est responsable du flux sanguin dans le système mère-fœtus. En fait, c'est un jugement trop superficiel, car tout est beaucoup plus compliqué.

Le système de circulation sanguine utéroplacentaire est un complexe anatomiquement complexe du placenta, ainsi que des vaisseaux sanguins de la mère et du fœtus.

Niveaux du système utéroplacentaire :

1. Les principaux vaisseaux qui amènent le sang au complexe placentaire sont les branches terminales des artères utérines. Un fait intéressant est qu'avant la grossesse, ces artères sont appelées « en spirale », car elles contiennent des cellules musculaires qui peuvent se contracter et fermer la lumière du vaisseau. Cela est nécessaire pendant la menstruation afin d'arrêter rapidement les saignements utérins. Mais que se passe-t-il pendant la grossesse ? À partir de 4 à 5 semaines de gestation, les parois des artères spiralées subissent des modifications, à savoir la couche musculaire y disparaît. Grâce à ces processus, un flux sanguin complet vers le placenta est maintenu. Il a été prouvé que déjà à la 16e semaine de grossesse, les artères spiralées sont complètement transformées. Or, c'est précisément pour cette raison que les saignements obstétricaux sont si massifs, et qu'il est si difficile de les arrêter, car les branches terminales des artères utérines ne spasment plus.
2. Le placenta est le maillon central du système utéroplacentaire. C'est ici que se déroulent les processus les plus complexes de transfert sanguin de la mère à l'enfant. Tout le monde connaît depuis longtemps le postulat selon lequel le sang maternel et le sang fœtal ne se mélangent pas. Mais comment cela se passe-t-il ? Tout cela est réalisé grâce à la structure anatomique complexe. Le placenta est très fermement attaché à la paroi interne de l'utérus à l'aide des soi-disant villosités. Ces "excroissances" de tissu placentaire sont en quelque sorte immergées dans l'épaisseur de la muqueuse utérine. Les villosités placentaires pénètrent dans les parois des vaisseaux utérins et sont pratiquement «lavées» par le sang maternel. C'est ici, au niveau cellulaire, que se déroulent les processus complexes de diffusion du sang maternel et fœtal, séparés les uns des autres par quelques couches de cellules seulement. C'est ce qu'on appelle la "barrière hémato-placentaire", qui signifie littéralement "la barrière entre le sang de la mère et le placenta". De plus, c'est dans le placenta que deux flux sanguins « se rencontrent » : de la mère à l'enfant et inversement. Un système aussi complexe et fragile ne peut que susciter l'admiration !
3. Les vaisseaux du cordon ombilical constituent la troisième couche du système complexe de circulation sanguine entre la mère et l'enfant. Le cordon ombilical contient trois vaisseaux : deux artères et une veine. L'hémodynamique (circulation) du fœtus est organisée de telle sorte que les artères apportent le sang aux organes et aux tissus du bébé, et la veine, au contraire, remplit la fonction de renvoyer le sang vers le placenta. La violation du flux sanguin à ce niveau est appelée "fœto-placentaire", c'est l'option la plus grave pour le fœtus en termes de pronostic.

Vidéo : Série de conférences sur la circulation fœtale

Causes pouvant entraîner une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus

• chez une femme enceinte. La diminution entraîne une accélération du flux sanguin dans tous les vaisseaux, y compris les artères utérines. Cela se produit pour une raison simple : avec l'anémie, le corps essaie d'augmenter l'apport d'oxygène aux tissus en augmentant la vitesse de circulation du sang. Il s'agit d'une réponse compensatoire. La même chose se produit dans le système utéro-placentaire.
• Pathologie de l'attachement placentaire(faible placentation, présentation) se caractérise par un flux sanguin réduit, car dans le segment inférieur de l'utérus, la couche musculaire est beaucoup plus fine que dans d'autres zones. Une situation similaire se développe lorsque le placenta est attaché à la cicatrice sur l'utérus (généralement après une césarienne précédente). La zone amincie de la cicatrice ne peut pas fournir pleinement le flux sanguin, de sorte que la quantité de sang qui pénètre dans le fœtus peut ne pas être suffisante pour le fonctionnement normal de l'organisme en développement.
• (toxicose tardive) est l'une des causes les plus courantes d'insuffisance de l'apport sanguin au système utéroplacentaire, car avec cette complication obstétricale, les petits vaisseaux sont endommagés.
• Diverses maladies infectieuses transférée pendant la grossesse. Certains micro-organismes infectent le placenta et provoquent des modifications pathologiques de ses tissus, ce qui peut entraîner une insuffisance placentaire.

Pourquoi le NMPK est-il dangereux pour le fœtus ?

– une des principales conséquences du NMPK

Un apport sanguin réduit au fœtus peut entraîner les complications obstétricales suivantes :

1. Diminution du poids et de la taille (syndrome de retard de croissance intra-utérin);
2. Violation, en plus de la tachycardie (rythme rapide) et de la bradycardie (rythme lent), une arythmie peut également se développer à la suite d'une violation de la composition électrolytique du sang;
3. Violation de l'équilibre acido-basique dans le corps du fœtus (changement);
4. Fonctionnement pathologique du système hormonal de l'enfant;
5. Une diminution prononcée des dépôts de graisse, qui se manifeste également par un faible poids corporel du fœtus;
6. La menace d'interruption de grossesse;
7. Une violation critique du flux sanguin peut entraîner la mort intra-utérine du fœtus.

Degrés de violation de la circulation utéroplacentaire

Des changements peuvent intervenir à chacun des niveaux du système, qui est à la base de la classification :

• 1 A - caractérisé par des modifications du flux sanguin dans l'une des artères utérines, tandis que les autres paramètres du système sont normaux.
• 1 B - la circulation sanguine est perturbée au niveau fœto-placentaire (vaisseaux du cordon ombilical), tandis que les indicateurs dans les artères utérines se situent dans la plage normale.
• 2 - violation au niveau des vaisseaux utérins et ombilicaux.
• 3 - caractérisé par des indicateurs critiques, jusqu'à inverser (inverser) le flux sanguin dans les artères.

Cette classification est extrêmement pratique pour les médecins, car elle reflète avec précision le niveau auquel les changements se sont produits. De plus, le degré de violation de la circulation utéroplacentaire affecte également les tactiques de prise en charge du patient.

Au grade 1 (A et B), la grossesse peut être maintenue et traitée avec des méthodes conservatrices, le grade 2 est limite et au grade 3, un accouchement chirurgical d'urgence peut être nécessaire.

Méthodes diagnostiques

Le "gold standard" des troubles du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus est actuellement en obstétrique. Cette méthode ouvre des opportunités pour reconnaître même les plus petits changements, car elle a une sensibilité élevée et un contenu informatif.

Le Doppler est un type d'échographie qui utilise l'effet Doppler. L'essence de l'étude est de mesurer la fréquence d'une onde ultrasonore réfléchie par des objets en mouvement. Dans l'étude des vaisseaux sanguins, les particules en mouvement sont les cellules sanguines, en particulier les érythrocytes, en tant que cellules les plus nombreuses. L'enregistrement des données reçues et leur comparaison avec la norme s'appelle la dopplerographie.

Quels sont les avantages de l'échographie Doppler ?

1. Les échographes modernes permettent d'examiner la direction, la vitesse du flux sanguin dans les artères utérines et même le flux sanguin intraplacentaire.
2. Grâce à la cartographie couleur, il est possible d'étudier séparément le flux sanguin dans des vaisseaux avec différents flux sanguins (artères et veines). La direction du sang artériel sur l'appareil est reflétée en rouge et veineuse - en bleu.
3. Il a été prouvé que l'utilisation de cette méthode pendant la grossesse n'affecte pas négativement le développement du fœtus.
4. Une caractéristique unique de la méthode est la prédiction du développement de la grossesse. Qu'est-ce que ça veut dire? De nombreuses études ont montré que les perturbations du flux sanguin du système utéro-placentaire apparaissent un peu plus tôt que n'apparaissent les manifestations cliniques de la souffrance fœtale (perte de poids, modification du rythme cardiaque, etc.). Et cela signifie qu'avec le diagnostic rapide des troubles circulatoires fœtaux, le médecin dispose d'un peu de temps pour prendre la bonne décision. Un exemple en est la détection d'une modification du flux sanguin, appelée "encoche dicrotique" dans 90% des cas avant le développement de manifestations cliniques de la prééclampsie (œdème, augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans les urines). La dopplerographie est largement utilisée dans la pratique obstétricale, car elle offre aux médecins la possibilité non seulement de reconnaître à temps les troubles de la circulation sanguine, mais même de prévenir le développement de certaines complications de la grossesse.

Récemment, les résultats de l'utilisation de l'échographie Doppler sont publiés de plus en plus souvent, non seulement pendant la grossesse, mais pendant l'accouchement. Les études menées prouvent que l'efficacité des contractions peut être évaluée en mesurant la vitesse du flux sanguin diastolique dans les artères utérines. Ainsi, cette méthode de recherche peut même prédire la faiblesse ou l'incoordination de l'activité de travail déjà au début de la première étape du travail.

cas de la pratique

La situation atypique survenue à la maternité a fait réfléchir les gynécologues-obstétriciens à l'utilisation de l'échographie Doppler lors de l'accouchement.

Une femme de 25 ans sans aucune pathologie concomitante a été admise dans le genre. maison avec des contractions régulières toutes les 3 à 5 minutes. Accouchement le premier, urgent.

Selon l'anamnèse: la grossesse s'est déroulée sans complications, aucune pathologie n'a été trouvée de la part du fœtus, tous les protocoles d'échographie avec échographie Doppler étaient dans la plage normale.

La première étape du travail s'est déroulée physiologiquement, avec l'ouverture complète du col de l'utérus, la femme en travail a été transférée dans la salle d'accouchement.

Cependant, lors des tentatives, à première vue, des phénomènes inexplicables ont commencé à se produire: le rythme cardiaque fœtal pendant les tentatives a été restauré et, dans les intervalles entre les tentatives, il a considérablement ralenti. Bien que, en règle générale, tout se passe dans l'autre sens. À cet égard, il a été décidé de réaliser une échographie avec une étude du flux sanguin dans les vaisseaux lors de l'accouchement. Le résultat de l'étude a surpris tout le monde: dans les intervalles entre les contractions, le fœtus a serré le cordon ombilical avec un stylo, ce qui a considérablement perturbé le flux sanguin. Au fur et à mesure que l'hypoxie augmentait dans le corps de l'enfant, ses bras s'affaiblissaient et il lâchait le cordon ombilical, tandis que le flux sanguin était rétabli. Compte tenu de l'image obtenue, il a été décidé de forcer la gestion de la deuxième étape du travail avec l'utilisation d'aides auxiliaires. Ainsi, grâce à la dopplerométrie, les médecins ont réussi à éviter de graves complications.

Méthodes de diagnostic secondaires

Outre la dopplerographie, il existe d'autres méthodes de recherche qui indiquent indirectement une violation du flux sanguin:

• Collecte des réclamations. En cas de troubles circulatoires, le fœtus subit une hypoxie qui se manifeste par une augmentation de l'activité motrice du bébé. Habituellement, les femmes enceintes se plaignent du mouvement actif du fœtus.
• Écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope peut également aider au diagnostic. Une décélération ou une accélération du rythme, qui va au-delà de la norme physiologique, peut également indiquer une hypoxie.
• . L'enregistrement du CTG dans les 40 à 60 minutes peut suffire à diagnostiquer les signes d'hypoxie fœtale intra-utérine.
• Certains indicateurs échographiques (vieillissement prématuré du placenta, étude du profil biophysique) peuvent fixer l'état défavorable du fœtus.

Important! Une légère diminution du poids corporel fœtal estimé à l'échographie n'indique pas nécessairement un retard de développement et une altération de la circulation sanguine. Une mesure isolée du poids fœtal n'est pas très informative, car cet indicateur est également largement influencé par des facteurs génétiques. Il faut donc tenir compte des indicateurs anthropométriques des parents (taille, poids) et de leur poids à la naissance. Seule une combinaison d'une diminution du poids fœtal et d'une altération du flux sanguin au cours de l'échographie Doppler permet de poser un diagnostic de syndrome de retard de croissance intra-utérin.

Traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Afin d'améliorer l'apport sanguin au fœtus, il est nécessaire d'influencer plusieurs liens de pathogenèse à la fois:

1. Amélioration de la microcirculation. Les médicaments suivants ont cette propriété : "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Le maintien d'un flux sanguin normal dans les vaisseaux, l'élimination de l'hypotension artérielle est obtenu grâce à l'utilisation de médicaments à base d'amidon hydroxyéthylé : "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ces médicaments sont une solution osmotique d'amidons capables de retenir le liquide dans la lumière des vaisseaux sanguins. Leur nomination est particulièrement efficace pour la prééclampsie, lorsqu'il est nécessaire de transférer du liquide de l'intercellulaire vers la lumière du vaisseau. Ainsi, deux objectifs sont atteints à la fois: la normalisation du flux sanguin et une diminution de la gravité de l'œdème.
3. Les médicaments vasodilatateurs aident à éliminer les spasmes des artères et des artérioles (vaisseaux plus petits). Utilisation particulièrement efficace "Eufillina", "No-shpy", "Magnésie" sous forme d'injections.
4. Une diminution du tonus utérin aide également à éliminer le vasospasme, l'hypoxie et également à maintenir la grossesse en cas de menace d'accouchement prématuré. Dans cette situation, désignez "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Les médicaments antioxydants aident à faire face aux conséquences indésirables de l'hypoxie. Habituellement prescrit "Tocophérol", "Acide ascorbique", "Hofitol".
6. Administration intraveineuse utile Solution de glucose à 5 % qui a des propriétés détoxifiantes.
7. Le médicament a un effet protecteur sur le placenta "Essentiel", qui sature le tissu placentaire en phospholipides. Ce médicament est particulièrement utile en cas d'insuffisance placentaire.
8. Lorsque le flux sanguin est perturbé, il est très efficace de prescrire des médicaments qui conduisent aux processus d'activation de la respiration cellulaire, par exemple "Cocarboxylases".
9. Avec une combinaison de fibromes utérins et de troubles de la circulation sanguine, le médicament a donné de bons résultats. "Curantille", il est capable d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et empêche également la formation de micro-caillots. De nombreuses études ont montré que la prise de "Kurantil" avec un grand myome prévient le développement de changements inflammatoires secondaires dans les ganglions du myome, en raison de l'amélioration du flux sanguin dans ceux-ci et du système utérin-placentaire.

Conclusion

L'étude du débit sanguin utéroplacentaire par dopplerographie est une étude obligatoire pendant la grossesse. La pratique montre que l'utilisation de cette méthode a un effet positif sur la prévention et le traitement de nombreuses complications obstétricales. Cependant, n'oubliez pas que pour obtenir des résultats fiables et informatifs, les recherches sur le flux sanguin doivent être effectuées sur des appareils de classe experte par des spécialistes hautement qualifiés.

Vidéo: à propos de l'hypoxie fœtale - une conséquence du NMPK

Pendant la grossesse, la future mère doit être observée par un gynécologue afin que le fœtus se développe correctement. Au cours du travail du corps, des perturbations peuvent survenir et affecter la formation du fœtus, le médecin aide la femme à éviter les conséquences désagréables. Un cercle supplémentaire de circulation sanguine apparaît dans le corps de la mère et des violations dans ce domaine peuvent entraîner la mort du bébé pendant la grossesse.

Le système circulatoire qui relie l'utérus, le placenta et l'enfant a une signification fonctionnelle différente : il fournit au bébé de la nutrition et de l'oxygène et élimine les produits métaboliques du fœtus. Le placenta est un obstacle pour les virus qui peuvent pénétrer par le sang de la mère. S'il y a une violation de l'apport sanguin au placenta, cela entraîne une insuffisance placentaire et une altération de la fonctionnalité du placenta.

Pourquoi la circulation sanguine est-elle perturbée ?

Il y a des raisons pour cela:

1. En raison de la haute pression.
2. Sur compte.
3. Avec inflammation des poumons.
4. Avec hypoxie.
5. due à une thrombose.
6. La présence de troubles gynécologiques.
7. En raison de fausses couches, d'avortements.

Les violations sont des types suivants :

1. Utéro-placentaire.
2. Placentaire.
3. Foeto-placentaire.

Méthodes diagnostiques

Sont là? Pour répondre à cette question, il est nécessaire de définir les troubles de la circulation sanguine. Une dopplerométrie et une échographie doivent être réalisées. Le flux sanguin est vérifié dans différents vaisseaux sanguins de la mère et du bébé.

Ce à quoi le médecin fait attention lors du diagnostic: un placenta mince, la présence d'infections, des anomalies du liquide amniotique.

À l'aide de la doplérométrie, trois degrés de perturbation du flux sanguin peuvent être déterminés :

1 degré - facile est divisé en catégories:

1B - fœto-placentaire - le flux sanguin utéro-placentaire est préservé;

Grade 2 - les deux systèmes de circulation sanguine sont perturbés.

Grade 3 - troubles circulatoires à un stade critique.

Le Doppler est réalisé à n'importe quel stade de la grossesse, notamment en cas de suspicion de troubles circulatoires.

De plus, des méthodes de laboratoire pour examiner le sang des femmes enceintes sont utilisées.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement des troubles circulatoires est effectué dans un complexe, de sorte qu'il n'y ait pas de complications. Si une femme enceinte entre dans la catégorie à risque (avortements, maladies gynécologiques), un traitement préventif est effectué et la future mère est surveillée en permanence. Les méthodes de traitement sont déterminées en fonction du degré de troubles circulatoires.

L'utilisation de médicaments pouvant réduire le tonus de l'utérus et améliorer la circulation sanguine, par exemple Magne-B6, dépend de l'état individuel du corps de la mère. No-shpa peut également être prescrit afin d'élargir les vaisseaux. De plus, les méthodes de thérapie incluent des médicaments qui aident à la coagulation du sang, par exemple Curantil.

Une femme dont la circulation sanguine est altérée doit être admise en hospitalisation à 36 semaines afin de procéder à un diagnostic prénatal. L'accouchement naturel d'une femme enceinte présentant un trouble de la circulation sanguine du 1er degré est effectué sous surveillance particulière. Pour les grades 2 et 3, une césarienne est pratiquée.

Prévention pour réduire le risque de troubles de la circulation sanguine :

• Nutrition adéquat.
• Se débarrasser du stress.
• Promenades en plein air.
• Vitamines.

Une circulation sanguine altérée doit être traitée sous surveillance médicale. Si une femme enceinte se comporte mal, n'est pas traitée - cela peut être la cause d'une naissance prématurée ou de complications dans le développement du fœtus.

Pendant la période d'accouchement, le corps de la future mère subit de forts changements hormonaux. À cet égard, il est très important de surveiller en permanence la santé de la femme et l'état du fœtus. Dans la pratique médicale, il y a très souvent une violation de la circulation sanguine chez les femmes qui attendent un ajout à la famille. L'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine dans le corps de la mère nécessite un examen fréquent par un spécialiste. Après tout, si le flux sanguin pendant la grossesse est perturbé, il existe un risque de mort fœtale et à différentes périodes de gestation.

Débit sanguin pendant la grossesse : normal

De nombreuses femmes, en particulier celles qui portent leur premier enfant, ignorent l'existence d'une étude telle que la dopplerométrie. Il consiste en un diagnostic par ultrasons, capable d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans différents vaisseaux. Cette étude est principalement réalisée au troisième trimestre de la grossesse. Mais dans certains cas, ils y recourent même après la vingtième semaine de grossesse. Le Doppler est considéré comme une étude sérieuse qui vous permet de diagnostiquer une pathologie vasculaire dans l'utérus et le placenta, dans les artères cérébrales et carotides et dans l'aorte fœtale. En comparant les chiffres obtenus et les normes de circulation sanguine pendant la grossesse, le spécialiste détermine si l'enfant dans le ventre de la mère souffre ou non d'un manque d'oxygène.

Il existe des normes approuvées de dopplerométrie, à partir du deuxième trimestre de la grossesse. Ce sont les normes de l'indice de résistance des vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical, de l'aorte et de l'artère cérébrale du fœtus. Les médecins recommandent de ne pas essayer de déchiffrer les résultats par vous-même. Il existe une formule pour calculer avec précision l'indice de résistance vasculaire - seul un médecin devrait effectuer cette procédure.

Violation du flux sanguin pendant la grossesse: degrés

Pour de nombreuses femmes enceintes, un tel diagnostic conduit à la panique et à la confusion. Dois-je être nerveux? Cette pathologie peut-elle avoir des conséquences pour l'enfant ? Quels sont les degrés de cette maladie ? Essayons de trouver des réponses à ces questions.

Il existe trois degrés de violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins pendant la gestation. Le premier se caractérise par une altération du flux sanguin, qui n'atteint pas les valeurs critiques (dans le cordon ombilical et l'artère). Dans le même temps, un état positif de l'hémodynamique fœtale est observé. Dans les deux ventricules de son cœur, il y a une diminution de l'indice de fonction diastolique, ainsi qu'une augmentation de la vitesse maximale du flux sanguin à travers toutes les valves cardiaques. Le premier degré de la maladie est divisé en 1-a, dans lequel seul le flux sanguin utéro-placentaire est perturbé, et en degré 1-b, dans lequel il existe un flux sanguin fœto-placentaire inférieur.

Au deuxième degré, il y a une violation de l'hémodynamique du fœtus. Dans 50% des cas, le débit sanguin maximal à travers toutes les valves cardiaques diminue. A noter que ce phénomène est moins prononcé dans les sections de gauche. Des violations du mouvement du sang sont observées à la fois chez le fœtus et dans les artères utérines. Le second degré passe souvent au troisième, et en très peu de temps.

Le troisième degré signale un état critique de l'approvisionnement en sang fœtal. À ce stade, une restructuration plus profonde de l'hémodynamique intracardiaque se produit. Elle est directement liée à la centralisation de la circulation sanguine. L'hypoxie fœtale n'est pas exclue. Il est également possible de réduire le flux sanguin diastolique dans l'aorte, jusqu'à sa disparition. Il y a un mouvement défectueux simultané du sang dans l'aorte et l'artère carotide.

Qu'est-ce qui menace le flux sanguin pendant la grossesse: conséquences

Cette pathologie entraîne une insuffisance placentaire, observée chez 25% des femmes enceintes.

On sait que le placenta est l'organe principal lors du portage du bébé à naître, à l'aide duquel il respire et se nourrit, ainsi qu'excrète ses déchets. C'est dans le placenta que convergent deux systèmes de vaisseaux sanguins, entre lesquels se trouve une membrane qui constitue une sorte de barrière entre le corps de l'enfant et celui de la mère. Grâce à la membrane, le sang de la mère et de l'enfant à naître ne se mélange pas. Le placenta est également un bouclier protecteur contre les virus et les bactéries. Il remplit une fonction immunitaire, assurant la protection du fœtus.

En cas d'insuffisance placentaire, le flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire est perturbé et le placenta lui-même ne mûrit pas correctement. En relation avec ces changements, l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène. Pour cette raison, son développement et sa croissance ralentissent et les complications existantes de la grossesse sont exacerbées.

Naturellement, du fait que le flux sanguin pendant la grossesse est faible, de tels changements graves peuvent même entraîner la mort du fœtus. Mais cela arrive en de rares occasions. Souvent, cette pathologie est détectée à un stade précoce et peut être traitée avec succès.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Dans la terminologie médicale, une violation de la circulation sanguine utéroplacentaire est indiquée par le degré 1a. La survenue de cette pathologie indique une complication dangereuse de la grossesse. Il se produit généralement à une date ultérieure.

Un flux sanguin inadéquat se produit entre l'utérus et le placenta. Cette condition contribue à une détérioration significative du métabolisme entre le corps d'une femme et le fœtus. Naturellement, un tel état entraîne certaines conséquences.

Il y a des raisons qui provoquent le développement de cette condition. Ceux-ci comprennent l'augmentation de la pression artérielle maternelle, le diabète sucré, la pneumonie et les maladies rénales chez les femmes enceintes, et l'infection du fœtus lui-même. Il convient de noter que l'identification en temps opportun des groupes à risque possibles est une mesure préventive sérieuse. Par conséquent, il est important pour une femme enceinte de surveiller sa santé et de consulter un médecin, même en cas d'affections mineures.

Quel est le danger d'une circulation sanguine altérée chez un enfant

Dans un système fonctionnel unique mère-placenta-fœtus, un flux sanguin fœto-placentaire défectueux entraîne une insuffisance placentaire. Après tout, le placenta fournit au bébé à naître de la nourriture et de l'oxygène. C'est elle qui est le lien qui unit deux systèmes complexes - maternel et fœtal. Lorsqu'une telle pathologie survient, une violation du flux sanguin chez l'enfant est observée. Il convient de noter qu'un mouvement inadéquat du sang dans les vaisseaux, quel que soit son degré, entraîne une malnutrition du fœtus. Son état dépend également du stade de la perturbation du flux sanguin. Naturellement, le troisième degré signale l'état critique de l'enfant.

En cas de détection précoce de cette pathologie, le médecin doit déterminer la nécessité d'un traitement à l'hôpital ou à domicile. Tout dépend du cas particulier et de la durée de la grossesse.

Dans la terminologie médicale, une violation du flux sanguin fœto-placentaire est indiquée par le degré 1b.

Comment traiter les troubles de la circulation sanguine pendant la grossesse

Pour le traitement d'un flux sanguin insuffisant pendant la période d'accouchement, divers médicaments sont utilisés pour augmenter la résistance du cerveau fœtal à l'hypoxie, améliorer la microcirculation sanguine et réduire sa coagulabilité. Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments antibactériens et antiviraux, ainsi que des immunomodulateurs.

Un bon remède qui améliore la circulation cérébrale, la fonction cardiaque et le métabolisme chez un enfant pendant l'hypoxie est Instenon. Il est utilisé en association avec d'autres médicaments.

On attribue également à la future mère l'utilisation d'Actovegin, un médicament qui aide à augmenter la résistance des tissus et du cerveau du fœtus à l'hypoxie. Il améliore également le métabolisme, stimule le renouvellement des cellules du bébé à naître, améliore la circulation sanguine dans le système complexe - mère-placenta-fœtus. À la suite du traitement par Actovegin, les indicateurs de flux sanguin s'améliorent et une croissance active de l'enfant dans le ventre de la mère est observée.

On sait qu'en cas d'insuffisance placentaire, il existe généralement une violation chronique de la coagulation sanguine. À cet égard, les experts recommandent l'utilisation de médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux (par exemple, Curantila).

Dans le cas du 3ème degré (le plus difficile) de perturbation du flux sanguin, les spécialistes provoquent une naissance prématurée.

Surtout pour - Ksenia Manevich

Pourquoi est-il si important de faire du sport pendant la grossesse ?

1. Une diminution de l'activité (inactivité physique) pendant la grossesse augmente le risque d'altération du flux sanguin dans le placenta, ce qui réduit l'apport d'oxygène et de nutriments au bébé.

2.Le sport pendant la grossesse améliore le flux sanguin utéroplacentaire, activant les processus métaboliques dans le corps de la mère, de sorte que l'enfant se développe bien

3. L'exercice régulier pendant la grossesse aide à normaliser la tension artérielle, surtout si une femme souffre de sa diminution (dans la première moitié de la grossesse, la pression a tendance à diminuer et dans la seconde à augmenter).

4. Les maux de tête sont réduits, les muscles des jambes, du dos et du plancher pelvien sont renforcés, ce qui est une excellente prévention des varices et des hémorroïdes.

5.Le sport pendant la grossesse aide à normaliser la motilité intestinale, qui est la prévention de la constipation.

6. Après un petit effort physique, l'humeur monte, une poussée de force apparaît, le stress est soulagé et le sommeil se normalise.

7.Le sport pendant la grossesse réduit le risque d'œdème, car le mouvement améliore le flux sanguin dans les reins et augmente leur fonction excrétrice.

Facteurs d'arrêt

Après un effort physique pendant la grossesse, un essoufflement, une transpiration abondante, une tachycardie, des vertiges et d'autres phénomènes inconfortables ne devraient pas se produire.

Si la tension artérielle supérieure augmente chez la future mère au-dessus de 130 et / ou la pression artérielle inférieure est supérieure à 90 mm Hg. Art., alors vous ne pouvez faire du sport pendant la grossesse qu'après avoir consulté un médecin, afin de ne pas provoquer le développement de complications.

Il est important qu'après l'entraînement, la future mère se sente plus gaie qu'avant et ne se sente pas très fatiguée.

Comment faire du sport pendant la grossesse pour que cela ne profite qu'à maman et bébé ?

Astuce 1 : ne faites des exercices de grossesse que lorsque vous vous sentez bien.

La future maman ne doit pas être chargée si elle ne se sent pas très bien. Dans de tels cas, il est préférable de simplement se promener au grand air.

Astuce 2 : Évitez les exercices excessifs pendant la grossesse

Nous parlons de musculation et de levage de poids, en particulier au-dessus du niveau des épaules, des exercices qui nécessitent une tension à long terme des muscles des jambes et de l'abdomen, ainsi que de la course et du saut. Tout cela peut entraîner une augmentation du tonus de l'utérus et le risque d'avortement.

Les exercices d'étirement pour les femmes enceintes ne doivent pas être abusés, car pendant le portage du bébé, les ligaments se ramollissent et il est facile de se luxer ou de se blesser.

Les activités aérobiques intensives (danse, mise en forme, aérobic step) peuvent être poursuivies jusqu'à 16-18 semaines, c'est-à-dire jusqu'à la période où le fœtus devient gros et l'estomac commence à augmenter de manière significative. Les éléments qui nécessitent un équilibre (par exemple, les pirouettes dans les danses) sont mieux sautés.

Astuce 3. L'activité physique pendant la grossesse doit être limitée en cas de violation du déroulement de la grossesse ou d'exacerbation d'une maladie chronique

La violation du déroulement de la grossesse comprend, par exemple, la menace d'interruption ou son interruption plus tôt en même temps, une grossesse multiple, un polyhydramnios, un oligohydramnios, une toxicose sévère de la première ou de la seconde moitié de la grossesse, une anémie, une augmentation du tonus utérin, des saignements, placenta praevia, etc. Il est clair que vous devrez également abandonner l'entraînement lors d'une exacerbation de toute maladie chronique (par exemple, pyélonéphrite, sinusite, ostéochondrose, etc.) ou de l'apparition de rhumes aigus, notamment avec fièvre (ARVI, amygdalite, etc.), et aussi s'il existe des maladies telles que le diabète sucré, une perturbation de la glande thyroïde, qui affectent les processus métaboliques dans le corps, réduisant la capacité d'adaptation globale. Dans de tels cas, les exercices pour les femmes enceintes augmentent la charge sur le corps et peuvent provoquer une aggravation de l'évolution de la maladie ou le développement de complications de la grossesse.

Astuce 4 : Choisissez l'exercice pour les femmes enceintes peu blessées

Il n'est pas nécessaire de "conduire avec le ballon" pendant la grossesse. Le basket, le volley ne sont pas des cours pour les futures mamans. Cela comprend également le ski alpin, l'équitation, le snowboard, la luge, le patinage, le patin à roues alignées, le vélo, la plongée sous-marine et sous-marine, la plongée, le saut dans l'eau.

Ce qui est possible :

• Ski de fond. Avec ce type de charge, il n'y a pratiquement aucun effet de choc sur les articulations et la colonne vertébrale, et les muscles du dos, des bras et des jambes sont bien entraînés. L'essentiel est de skier à un rythme modéré. Avec un bon maintien des jambes et des bras, la probabilité de chute est quasi nulle.
• L'un des sports les plus sûrs pendant la grossesse est la natation, mais l'eau fraîche doit être évitée, en particulier avec une augmentation du tonus utérin, ce qui contribue à son augmentation encore plus importante, ainsi que la natation dans des réservoirs naturels avec de l'eau stagnante (étangs, lacs), car il y a un risque élevé de survenue d'infections urinaires en raison de la présence de micro-organismes locaux. Pendant la baignade, il ne faut pas lever la tête au-dessus de l'eau, car le bas du dos se cambre et les muscles du cou se tendent (les vaisseaux sanguins irriguant le cerveau peuvent être pincés). Il est préférable pour les futures mamans de nager la brasse, sur le dos, en appuyant la tête sur la planche de natation et en travaillant avec leurs pieds.
• Au premier trimestre, vous pouvez nager et faire de l'aquagym pendant 40 à 50 minutes (avec un échauffement). L'eau va masser les mollets, facilitant l'écoulement veineux. Surmontant la résistance de l'eau, les muscles travaillent sans tension, mais avec un effet maximal.
• Optimal. Il combine la gymnastique, les exercices de respiration, la capacité de se concentrer et de se détendre efficacement. Tous les mouvements de yoga sont doux et fluides, ce qui les rend sûrs et efficaces.
• Si la future maman passe le plus clair de son temps à attendre bébé (surtout si elle est en position statique assise ou debout longtemps), alors il est conseillé de faire un échauffement périodiquement dans la journée (1 fois par 1,5 à 2 heures) - se lever, marcher et effectuer quelques exercices simples pour les femmes enceintes.

Astuce 5. Faites de l'exercice régulièrement pendant la grossesse

Si la future mère ne faisait pas d'exercice régulièrement avant la grossesse, en particulier au premier trimestre, il est préférable d'aller à l'entraînement trois fois par semaine pendant 30 minutes. Si vous le faites plus souvent et plus intensément, vous pouvez provoquer une violation du déroulement de la grossesse ou une exacerbation d'une maladie chronique, car la charge sera un facteur de stress pour un organisme non préparé. Soit dit en passant, l'entraînement peut être remplacé par une marche régulière (y compris sur un tapis roulant). Avant de commencer les exercices pendant la grossesse, un échauffement est nécessaire - un léger étirement des bras et des jambes, ainsi que des mouvements de rotation de la tête et du corps inclinés d'un côté à l'autre.

Astuce 6. Contrôlez votre fréquence cardiaque

Le pouls ne doit pas dépasser plus de 130 battements par minute, car les protéines du corps brûlent à une fréquence plus élevée, et c'est un matériau de construction pour le bébé, et c'est aussi une charge accrue sur le système cardiovasculaire dans son ensemble.

Pendant les cours, il est nécessaire de calculer correctement la fréquence cardiaque. Pour ce faire, soustrayez l'âge de 220 et trouvez 70% du chiffre obtenu.Par exemple, si la future mère a 20 ans, alors 220 - 20 \u003d 200 est la fréquence cardiaque maximale qui devrait être pendant l'exercice à cet âge ; sur 200 nous calculons 70%, nous obtenons 140 - c'est la fréquence cardiaque qu'il est souhaitable de respecter pour que les cours soient les plus efficaces possibles et en même temps ne nuisent pas à la mère et au bébé. Mais si la future mère a fait du sport avant la grossesse, des exercices plus actifs et fréquents sont possibles sous la supervision d'un entraîneur.