Exercices après un accident vasculaire cérébral. La nécessité d'une thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral

28.08.2019

Les exercices thérapeutiques après un accident vasculaire cérébral constituent le moyen de récupération le plus important. Les cellules nerveuses détruites ne peuvent pas être restaurées et leurs fonctions sont attribuées à d'autres cellules cérébrales. La gymnastique y contribue, mais il est important qu'elle soit pratiquée conformément à toutes les règles et recommandations. Le traitement comporte plusieurs étapes. Après un accident vasculaire cérébral, une personne se retrouve en soins intensifs, où les médecins font tout pour lui sauver la vie. Si le résultat est positif, le patient est envoyé au service de neurologie, où il subit une première rééducation. La récupération finale a lieu à la maison, et la dernière étape est la plus longue, et elle détermine le type de réadaptation - complète ou partielle.

L'ensemble des exercices après un accident vasculaire cérébral peut différer selon le type d'accident vasculaire cérébral, cependant, la plupart des exercices sont recommandés quel que soit celui-ci. Le principal critère pris en compte est la partie du cerveau qui a été endommagée.

Les dommages à l'hémisphère gauche entraînent les conséquences suivantes :

Paralysie du côté droit du corps.
Perception altérée de l'espace.
Problèmes de mémoire motrice (le patient peut ne pas comprendre comment nouer ses lacets).
Comportement impatient et impulsif.

Les dommages à l'hémisphère droit entraînent les éléments suivants :

Paralysie du côté gauche du corps.
Troubles de la parole.
Problèmes de mémoire du langage (une personne comprend ce qu'elle veut dire, mais ne se souvient pas du mot).
Le comportement devient prudent et lent.

Pour éliminer chacun des problèmes, ainsi que des exercices de base, on pratique une gymnastique visant à entraîner les fonctions altérées.

L’objectif principal des exercices thérapeutiques après un accident vasculaire cérébral est la restauration complète de la fonction. De plus, il existe un certain nombre de tâches secondaires qui ne sont pas moins importantes :

Soulager le tonus musculaire élevé : lors d'une paralysie, ils sont très tendus, et il est nécessaire de soulager l'excitabilité.
Retour de mouvements précis.
L'échauffement contribue à améliorer l'apport sanguin aux tissus réduits en raison de troubles de l'innervation.
Prévention des escarres, car lorsque le corps reste longtemps dans la même position, la circulation sanguine dans les zones à haute pression est perturbée.

Tout d'abord, il est important que la physiothérapie après un accident vasculaire cérébral soit approuvée par un médecin et développée individuellement pour un patient spécifique. Un spécialiste peut expliquer toutes les subtilités d'un exercice particulier et sélectionner les plus adaptés en fonction du type d'AVC. Vous devez commencer à faire de la gymnastique avec les exercices les plus simples, puis passer progressivement à des exercices plus complexes.

En aucun cas, une personne ne doit être surchargée après un accident vasculaire cérébral, car une charge excessive ne peut être moins nocive que son absence totale. Avant de commencer les exercices, il est recommandé d’échauffer la partie du corps par massage.

Le soutien et l’aide des proches ainsi que l’attitude positive du patient jouent un rôle important. Ses proches devraient l’aider à maintenir son optimisme et sa foi en une issue positive. Le patient doit être félicité et sa réussite soulignée. Pour prévenir un accident vasculaire cérébral récurrent, vous devrez faire de l’exercice tout au long de votre vie.

Gymnastique après un accident vasculaire cérébral

En fait, la gymnastique bénéfique pour la santé n'a aucune caractéristique frappante. À bien des égards, cela ressemble à une recharge régulière. Mais même les exercices de récupération les plus simples après un accident vasculaire cérébral donneront d'excellents résultats.

Le premier complexe est réalisé en position allongée. Il est indiqué dans la période aiguë de la maladie, lorsque les muscles du patient sont fixés dans une position pliée et qu'il ne peut pas les redresser. Les exercices visent à réduire le tonus et à augmenter l'amplitude des mouvements des membres touchés par un accident vasculaire cérébral.

Exercices pour le bras après un accident vasculaire cérébral. Ils représentent un redressement forcé des membres, grâce auquel les spasmes peuvent être réduits. Il est nécessaire de redresser le membre plié, en commençant par les doigts et en terminant par la main et les avant-bras, et de l'envelopper également avec un bandage sur la planche, en laissant la main dans cette position pendant au moins une demi-heure.
Yeux. Déplacez vos yeux de haut en bas, de gauche à droite. Vous devez fermer les yeux et effectuer des mouvements circulaires dans les deux sens. Clignez des yeux pendant 5 à 7 secondes, effectuez également des mouvements circulaires avec les yeux ouverts. Ensuite, les muscles oculaires peuvent être détendus et clignés des yeux.
Muscles du cou. Tournez la tête à gauche et à droite en fixant votre regard devant vous.
Des doigts. Ils doivent être pliés et dépliés dix fois. Vous pouvez faire l’exercice sur les deux mains en même temps ou en alternance. Vous pouvez également accrocher une serviette au-dessus du lit en boucle, y passer un bras ou une jambe stationnaire et la balancer librement. Vous pouvez mettre une boucle d'un diamètre d'environ 40 cm sur le membre douloureux et l'étirer.
Articulations du coude. Le corps doit être allongé, les bras situés le long du corps. Le bras droit se plie au niveau du coude, descend sur le lit, le bras gauche se plie. Faites l'exercice dix fois avec chaque main. Suspendez le membre immobile sur un tissu solide et faites divers exercices : flexion, extension, abduction, rotation. Faites cela pendant 10 à 30 minutes. Il est permis de prendre jusqu'à trois pauses d'une durée de 2 à 4 minutes.
Courbure du genou. En position allongée, pliez alternativement les genoux, comme si vous les faisiez glisser sans les soulever du lit. Faites dix de ces mouvements avec chaque jambe.
"Des tractions." En position allongée sur le dos, saisissez la tête de lit du lit avec vos mains. Effectuez des tractions en redressant vos épaules et vos jambes avec les orteils pointés. Faites l'exercice lentement, répétez six fois.

Si le patient est capable de s'asseoir de manière autonome, il peut réaliser un complexe plus complexe. Ce sont des exercices après un accident vasculaire cérébral pour restaurer la marche, les bras et les jambes, renforcer le dos et préparer les mouvements normaux à l'avenir. Tous les exercices se font en deux ou quatre temps.

Position de départ : assis. Allongez-vous sur l'oreiller et placez confortablement vos mains des deux côtés du lit. Tendez vos jambes vers l'avant. Au compte de 1 à 2, penchez-vous doucement, en reculant la tête, respirez profondément et au compte de 3 à 4, revenez en douceur à la position de départ. Répétez l'exercice six fois.
Asseyez-vous, redressez vos jambes, baissez les bras. Reculez doucement vos bras, rejetez la tête en arrière et redressez votre dos en essayant de rapprocher vos omoplates. Maintenez la position pendant 1 à 2 secondes. Revenez à la position de départ et répétez quatre fois de plus.
Position de départ - avec les jambes étendues. Saisissez le bord du lit avec vos mains. Faites l'exercice lentement. En comptant jusqu'à 1, soulevez légèrement votre jambe droite, en comptant jusqu'à 2, abaissez-la doucement, en comptant jusqu'à 3, soulevez votre jambe gauche, et en comptant jusqu'à 4, revenez à la position de départ. Répétez le swing pour chaque jambe quatre fois sans retenir votre souffle.
Position de départ : appuyé sur un oreiller. Levez les bras, étirez vos jambes. Au compte de 1 à 2, pliez votre jambe au niveau du genou et serrez-la avec vos bras, en essayant de toucher votre genou contre votre poitrine. Fixez-vous dans cette position, inclinez la tête vers l'avant et expirez. Au compte de 3 à 4, relevez la tête, retirez vos mains et revenez lentement à la position de départ. Répétez la même chose pour le match retour. Pour chacun, faites quatre répétitions.
Motricité manuelle. Vous devez prendre un bol profond et y placer des objets de différentes formes, matériaux et tailles. À l’aide de votre main douloureuse, déplacez les objets d’un bol à un autre, en les déplaçant un par un.

Les exercices suivants après un AVC à domicile sont effectués en position debout et uniquement lorsque le patient se sent en confiance et peut facilement effectuer les exercices précédents. Cependant, cette gymnastique présente également un certain nombre de limites. Il est divisé en deux complexes : léger et à charge accrue. Des exercices simples sont utilisés si une personne n'est pas encore complètement remise d'un accident vasculaire cérébral. Ils seront les suivants :

Position de départ : pieds écartés à la largeur des épaules, bras pointés vers le bas. Au compte de 1, levez les bras en tournant les paumes vers l’extérieur. Au compte de 2, étirez-vous dans cette position et inspirez. Au compte de 3, baissez vos mains en essayant de décrire un cercle avec elles, expirez. Au compte de 4, revenez à la position de départ. Répétez six fois à un rythme régulier.
Position de départ - pieds écartés à la largeur des épaules. Placez vos mains sur votre ceinture. Au compte de 1, tournez votre corps vers la droite, au compte de 1, écartez les bras sur les côtés et inspirez, au compte de 3-4, revenez à la position de départ et expirez. Répétez l'exercice du côté gauche de la même manière. Faites cinq fois de chaque côté.
Position de départ - jambes écartées, bras baissés. Sur un compte de 1 à 2, effectuez des squats sans soulever vos talons du sol, en inclinant légèrement votre corps vers l'avant et en reculant votre bras. Inspirer. A 3-4, revenez en douceur à la position de départ, expirez. Répétez 6 fois.
Les mains baissées, les pieds écartés à la largeur des épaules. Faites des squats pour deux chefs d'accusation. Inspirez profondément, en comptant jusqu'à 1, accroupissez-vous, placez vos mains sur vos hanches, expirez, puis revenez à la position de départ. Répétez quatre fois.
S'incline. Écartez vos pieds, placez vos mains sur votre ceinture. Penchez-vous vers la gauche en levant le bras droit, inspirez, revenez à la position de départ et expirez. Faites ensuite de même vers la droite. Pour chaque côté, répétez l'exercice quatre fois.
Balançoires de jambes Placez vos mains sur votre ceinture, tendez un bras vers l'avant. En comptant de 2 à 7, balancez votre pied dans un mouvement circulaire, puis revenez à la position de départ. Effectuez quatre swings pour chaque jambe.
Fentes. Position de départ - pieds écartés à la largeur des épaules, mains sur la ceinture. Étendez votre bras gauche vers l'avant, puis avancez avec votre pied droit. Serrez les poings et placez vos mains sur vos épaules. Revenez à la position de départ et répétez l’action en changeant de bras et de jambes. Répétez quatre fois.
Vous devez marcher sur place pendant 20 secondes, puis faire plusieurs exercices pour vous aider à retrouver votre respiration.

Un entraînement physique plus complexe après un accident vasculaire cérébral à domicile en position debout comprend les exercices suivants :

Placez vos pieds à une distance de 20-25 cm les uns des autres, baissez les bras. Joignez vos mains et levez-les devant vous. Ensuite, levez les bras et étirez-les, revenez à la position de départ et répétez l'exercice cinq fois.
Saisissez la chaise d'une main et gardez le dos droit. La trotteuse est sur la ceinture. Balancez votre jambe vers l’avant et vers l’arrière cinq fois. Échangez vos mains et faites de même pour l’autre jambe.
Pieds écartés à la largeur des épaules, placez vos mains sur votre ceinture. Faites un virage peu profond, expirez, revenez à la position de départ. Répétez dix fois.
Placez vos pieds joints, pliez vos bras derrière votre tête. Penchez-vous vers la droite tout en vous précipitant du même côté avec votre jambe droite. Répétez la même chose pour l’autre côté.
Sauter. Placez vos pieds joints, placez vos mains sur votre ceinture. Faites des sauts aléatoires : sautez en gardant les jambes jointes et écartées, en avançant alternativement les jambes, etc. Il est recommandé de sauter pendant 40 secondes.

L'AVC est une pathologie grave qui nécessite un traitement et une rééducation à long terme. Cette maladie nécessite l’application d’une grande force pour que le patient puisse retrouver les compétences nécessaires à la vie. En plus du traitement médicamenteux, un type particulier de gymnastique joue un rôle important, car seule la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral peut restaurer les cellules nerveuses endommagées, ainsi que restaurer l'état fonctionnel normal du système musculaire.

La principale conséquence négative d’un accident vasculaire cérébral est un déficit neurologique provoqué par une perturbation des connexions entre les cellules nerveuses, les cellules nerveuses et les muscles, et entre les muscles et le système nerveux. La restauration de ces connexions dépasse le pouvoir des médicaments, même modernes, tandis que la physiothérapie après un accident vasculaire cérébral peut « déclencher » les neurones du cerveau et créer un stimulus naturel pour la recréation de nouvelles connexions neurogènes.

Parmi les principaux objectifs d'une série d'exercices après un accident vasculaire cérébral figurent :

prévention des conséquences négatives d'une immobilisation prolongée sous forme d'escarres, d'insuffisance cardiaque, d'atrophie musculaire, de pneumonie congestive ;
amélioration de la circulation sanguine dans les muscles touchés par parésie ou paralysie en raison d'une diminution de leur tonus ;
diminution du tonus pathologiquement élevé des muscles en état de parésie spastique ou de paralysie;
prévention des contractures musculaires et reprise de l'activité physique.

De plus, les exercices de rééducation après un accident vasculaire cérébral aident à établir des processus métaboliques dans les tissus - cela est nécessaire même en cas d'immobilisation à court terme. S’il s’agit d’une hémorragie cérébrale étendue, rester au lit peut durer plusieurs mois. Pendant ce temps, en l’absence d’exercice, des changements irréversibles se produiront inévitablement au niveau du métabolisme cellulaire.

Pour obtenir une efficacité maximale, il est recommandé de combiner la thérapie par l'exercice pour les accidents vasculaires cérébraux avec des cours de thérapie manuelle, de massage, de psychocorrection et des cours sur la socialisation des patients.

Principes de base de la thérapie par l'exercice après un AVC - indicateurs de succès

Les progrès de la récupération après un accident vasculaire cérébral dépendent en grande partie de la rapidité avec laquelle l’exercice physique est commencé. De plus, le patient et ses proches doivent comprendre que la thérapie par l'exercice n'est pas tant un moyen de renforcer les muscles que de restaurer la capacité du cerveau à contrôler le corps.

Le succès des exercices thérapeutiques dépend des facteurs suivants :

Démarrage en temps opportun - les exercices doivent être effectués après que le patient soit sorti du coma (le cas échéant) ou à la fin de la période critique.
Systématicité et régularité – il est nécessaire de pratiquer quotidiennement, quel que soit l’état de santé actuel du patient. Pour minimiser les complications, il est recommandé de sélectionner les exercices en fonction du niveau de difficulté de chaque condition. Même si le patient n'est pas d'humeur à faire de l'exercice, il est nécessaire de l'obliger à faire au moins une liste minimale d'exercices de rééducation passive.
Durée - pour qu'une dynamique positive apparaisse et se consolide, il est nécessaire de pratiquer des exercices après un accident vasculaire cérébral pendant au moins six mois. Ce temps est suffisant pour la formation de nouvelles connexions neuronales dans le cerveau.
Séquence - charge Au stade initial, les exercices de récupération après un accident vasculaire cérébral impliquent une charge minimale, mais avec le temps, ils deviennent plus complexes. Les transitions d'une étape à l'autre doivent se produire au bon moment - il a été prouvé que prolonger la période n'apporte pas de résultats positifs. Un effet plus important est attendu avec une augmentation progressive de l'intensité et de la complexité.
Attention au bien-être du patient - pendant les exercices, une surveillance de l'état du patient est nécessaire (cela inclut la tension artérielle, le pouls, la respiration). La composante émotionnelle n'est pas moins importante - même un succès mineur doit être accompagné d'éloges et d'encouragements pour de nouveaux progrès.

Il est important de comprendre qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, une série d'exercices ne peut pas remplacer une thérapie complexe à part entière utilisant des médicaments. Ces deux méthodes se complètent bien, vous permettant de traverser la période de récupération plus rapidement et avec plus de succès.

Exercices pour la phase initiale de récupération

Au premier stade de la rééducation, le recours à la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral est encouragé, mais les mouvements actifs ainsi que l'activité physique sont strictement contre-indiqués. Cette étape implique le recours aux mesures thérapeutiques suivantes :

thérapie de position;
exercices passifs pour divers groupes musculaires;
exercices de respiration;
soi-disant exercices mentaux.

Pour chacun d'eux, il existe des méthodes particulières, ainsi que des règles et des délais. Le succès de la réhabilitation dans son ensemble dépendra de la précision de leur mise en œuvre.

Thérapie de position

Cette méthode consiste à changer systématiquement la position du corps du patient et à lui donner la bonne position. Le but des procédures est de prévenir les complications sous forme d'escarres, de contractures et de pneumonie.

Une attention particulière doit être portée à la moitié du corps affectée :

les membres en état d'hypertonie doivent être régulièrement redressés, tout en effectuant simultanément un léger massage (effleurages relaxants) ;
Il est conseillé de placer le patient du côté sain.

Pour chaque patient, les recommandations peuvent différer en fonction du degré d'atteinte du tissu cérébral et des conséquences qui en résultent sous forme de déficit neurologique. Avant de commencer les soins, une consultation avec un neurologue et un spécialiste en rééducation est nécessaire.

Exercices passifs

L'exécution de ce groupe d'exercices implique l'inactivité du patient - la flexion et l'extension des membres sont effectuées par le soignant. À ce stade, des exercices de respiration peuvent être effectués - après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de normaliser la respiration pour éviter une congestion pulmonaire.

Les mouvements passifs doivent être effectués dès les premiers stades après une attaque, de préférence dans les 2-3 premiers jours qui suivent. Dans ce cas, l'amplitude des mouvements du premier jour devrait être minime et augmenter ultérieurement. Il est important de ne pas dépasser l'amplitude maximale possible d'un point de vue physiologique afin d'éviter les entorses ou ruptures de ligaments, ainsi que les luxations des articulations. En cas de résistance, vous pouvez préchauffer l’articulation par massage.

Tous les exercices pour l'AVC, liés aux exercices passifs, sont divisés en 3 sous-groupes :

Flexion-extension - convient aux articulations du genou, du coude, des pieds et des mains.
Rotationnel - utilisé pour les pieds, les mains et les articulations des épaules.
Adducteur-abducteur – utilisé pour les articulations de la hanche, du genou et de l’épaule.

L'entraînement doit commencer par 5 mouvements pour chaque articulation. À mesure que la mobilité revient, vous pouvez augmenter leur nombre à 15. Selon les normes généralement acceptées, la gymnastique pour l'AVC devrait d'abord affecter les grosses articulations, et ce n'est qu'alors que vous pourrez commencer à échauffer les petites articulations. Ainsi, après un accident vasculaire cérébral, les bras commencent à se développer à partir de l'épaule, en se déplaçant vers les mains, et les jambes, en passant de l'articulation de la hanche au pied.

Exercices de respiration

L'entraînement respiratoire n'est effectué qu'une fois que le patient a finalement repris conscience et peut contrôler les articulations maxillo-faciales. Pour commencer, il est recommandé de faire des exercices plus simples - expirer de l'air par les lèvres bien fermées ou par une paille dans un verre d'eau. Au fur et à mesure que le patient reprend des forces, il peut renforcer son système respiratoire à l'aide de ballons.

Expirer de l'air avec effort aide à éliminer la congestion des poumons et à les libérer des mucosités. De plus, ce sont d'excellents exercices du visage qui aident à éliminer la parésie des muscles du visage.

Exercices pour la deuxième étape de la récupération

Au fur et à mesure que le patient se rétablit, il acquiert la capacité de faire certains exercices de manière autonome après un accident vasculaire cérébral à la maison. Tous diffèrent en ce qu'ils peuvent être réalisés en décubitus dorsal, mais nécessitent en même temps un certain degré de concentration de la part du patient.

Les exercices suivants pour les bras et les jambes sont considérés comme les plus efficaces :

serrer les mains en un poing (10 à 20 fois) ;
rotation des mains serrées en poings dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse (10 à 15 rotations chacune) ;
plier et étendre indépendamment vos bras au niveau des coudes (15 à 20 fois) ;
lever les bras tendus perpendiculairement au corps et les abaisser lentement (15 à 20 fois) ;
balancer les bras tendus sur les côtés (15 à 20 fois) ;
flexion et extension des orteils (10 à 20 fois) ;
tirer vos orteils vers vous, comme lorsque vous marchez sur vos talons, et loin de vous, comme lorsque vous appuyez sur les pédales (15 à 20 fois sur chaque jambe) ;
plier et redresser les jambes au niveau des genoux (10 à 20 fois);
écarter les jambes pliées au niveau des genoux sur les côtés, puis les rapprocher (10 fois chacune).

Si cela est physiquement possible, après des exercices sur les membres, une gymnastique pour le corps est effectuée. Il se compose de mouvements simples :

tourne le corps sur les côtés sans quitter le lit (10 fois à droite et à gauche) ;
soulever le bassin (5 fois suffisent) ;
lever la tête avec le menton appuyé contre la poitrine (5 fois).

Si vous avez des capacités physiques, le dernier exercice peut être compliqué : vous pouvez relever non seulement la tête, mais aussi les épaules, puis tout le corps. Pour faciliter la tâche, vous pouvez accrocher une poignée au-dessus du lit du patient pour qu'il puisse s'y accrocher.

Après avoir maîtrisé avec succès les exercices répertoriés, la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral à la maison est complétée par des exercices en position assise. Le complexe comprend la rotation de la tête, l'assise sur le bord du lit avec les jambes abaissées au sol (nécessairement sans support derrière le dos), la levée et l'abaissement des jambes, leur flexion en tirant les genoux vers la poitrine et l'extension.

Pour restaurer la motricité fine des mains, des mouvements de préhension sont recommandés. Pour ce faire, on peut utiliser des morceaux de tissu ou des feuilles de papier qu'il faut prendre et froisser en boule, de grosses céréales (haricots ou haricots par exemple) à transférer par poignées ou un grain à la fois d'un récipient à un autre.

Exercices pour la troisième étape de récupération

A ce stade de la rééducation, vous pouvez commencer à effectuer des exercices en position debout. Il est recommandé de les faire d'abord avec le soutien de personnes extérieures, puis par vous-même. Idéalement, un équipement d'exercice spécial devrait être utilisé pour cela, mais un ensemble standard d'exercices après un accident vasculaire cérébral à la maison peut être effectué à l'aide de moyens improvisés.

Premièrement, une personne victime d’un accident vasculaire cérébral doit apprendre à maintenir son équilibre. Ceci peut être réalisé en essayant de rester le dos droit pendant 2-3 minutes. Ensuite, vous pouvez augmenter légèrement le temps.

Une condition préalable est la présence d'un point d'appui. Il peut s'agir de la tête de lit d'un lit ou d'une chaise, ou d'une machine spéciale.

rotation de la tête ;
balancez vos jambes;
balancez vos bras;
soulever les jambes d'avant en arrière ou sur les côtés ;
tourner le corps sur les côtés.

Ensuite, l'amplitude des mouvements est augmentée en pliant le corps, en s'accroupissant et en faisant de courtes marches.

Les exercices énumérés devraient faire partie intégrante de la vie du patient, qu’il soit victime d’un AVC ischémique ou hémorragique. Ce domaine de la réadaptation est souvent négligé, ce qui fait que le patient perd la chance de retrouver ses capacités perdues de prendre soin de lui-même. C'est pourquoi les proches d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral doivent se préparer et préparer le patient à une lutte à long terme contre les conséquences de la maladie.

Un traitement de rééducation complet, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie après un accident vasculaire cérébral sont importants pour la rééducation du patient. Pour un certain nombre de raisons, les centres spécialisés et les sanatoriums ne sont pas toujours disponibles, la rééducation après un accident vasculaire cérébral à domicile est alors pertinente. Le patient a besoin de soins appropriés, de massages, d'un régime. Beaucoup réapprennent à marcher. Tout cela demande beaucoup d’efforts de la part de la personne qui s’occupe d’un proche victime d’une agression.

Prendre soin des patients après un accident vasculaire cérébral

Les troubles circulatoires aigus dans le cerveau ont des conséquences graves, voire mortelles, et les patients survivants deviennent souvent handicapés. En plus de la perte de la parole, de la détérioration de la vision et de la mémoire, de l'immobilité, le patient peut souffrir de :

insomnie (environ 60 % des patients s'en plaignent) ;
hallucinations (plus souvent chez les personnes âgées) ;
vertiges, bruit et douleur dans la tête.

Toutes ces caractéristiques de l’état du patient doivent être prises en compte et il faut tenter de comprendre ce qui le tourmente. Souvent, une personne ne peut pas exprimer ses problèmes avec des mots tant que la parole n'est pas au moins partiellement restaurée. Les possibilités de rééducation à domicile après un accident vasculaire cérébral sont limitées par rapport aux procédures de traitement dans des centres spécialisés. Il n'est pas possible d'installer des équipements d'exercice de haute technologie à la maison, mais des soins bienveillants et la présence de ses proches à proximité peuvent redonner vie au patient.

Après une ischémie

De tous les cas d’accident vasculaire cérébral, 80 à 85 % sont statistiquement ischémiques. Il est divisé en trois types :

thromboembolique, résultant d'une thrombose des vaisseaux cérébraux ;
hémodynamique, causée par un spasme prolongé des vaisseaux cérébraux provoqué par un manque de nutriments;
lacunaire, se manifeste sous la forme de troubles des organes sensoriels et des fonctions motrices du patient.

Après un mini-AVC, un accident vasculaire cérébral de toute gravité, le patient a d'abord besoin d'un alitement strict. Un accident ischémique peut provoquer des lésions du côté gauche ou droit et la personne est paralysée. Lorsqu'on soigne un patient alité, il est important de ne pas le laisser rester longtemps dans la même position, il faut le retourner toutes les 2-3 heures.

Après hémorragique

Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale se produit. 30 à 60 % des personnes ayant subi une hémorragie cérébrale massive tombent dans le coma et meurent. La tâche principale dans la première étape, lorsque la récupération après un accident vasculaire cérébral vient de commencer, est d'éviter les escarres. Il est important d'apprendre à retourner, s'asseoir, déplacer et soulever correctement le patient. Le comportement du patient est influencé par la partie du cerveau qui est touchée, gauche ou droite. Le processus de retour à une vie bien remplie après une maladie commence dès les premières semaines et dure environ un an et demi.

Traitement après un accident vasculaire cérébral à la maison

Une fois que la victime d’un accident vasculaire cérébral est sortie de l’hôpital, il est important de continuer à prendre les médicaments prescrits. Le patient doit recevoir des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Pour cela, des médicaments tels que Encephabol, Actovegin (sous forme de comprimés et d'injections), Vinpocetine et Mexidol sont prescrits. Grâce à un traitement médicamenteux, le cerveau est enrichi en glucose et en oxygène. Afin de restaurer toutes les fonctions, un ensemble de mesures est nécessaire, un programme visant à la rééducation rapide du patient, comprenant des cours de régime, de massage, de gymnastique et d'orthophonie.

Régime

La nutrition après un accident vasculaire cérébral au cours des deux premières semaines s'effectue à l'aide d'une cuillère à café. Amener les aliments à une consistance semi-liquide et essuyer. Lorsque la déglutition du patient est rétablie, vous pouvez lui donner des aliments plus solides. Éliminez les aliments qui augmentent le cholestérol : pâtisseries, pâtisseries, tout ce qui est gras. Lors de la création de votre menu, essayez d'utiliser les produits suivants :

La moitié des grains doivent être des grains entiers (blé, riz, avoine, maïs, sarrasin).
Légumes : haricots, pois, aliments vert foncé et orange.
Fruits du jour, frais, séchés, décongelés.
Produits laitiers (faibles en gras).
Les protéines de la volaille maigre, non quotidiennes, sont parfois remplacées par du poisson et des légumineuses.
Graisses, noix, poisson. Ne cuisinez pas avec de la margarine, du saindoux, donnez du beurre en quantités minimes. Les huiles végétales sont préférées.

Massage

Cela commence à être fait pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aux jours 2 à 4 et pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques aux jours 6 à 8. Les premières procédures durent de 5 à 10 minutes, s'étendant progressivement jusqu'à une demi-heure. Le cours comprend 20 à 30 séances quotidiennes. Après une pause d'un mois et demi à deux mois, le massage reprend. S'il n'est pas possible d'inviter un massothérapeute, vous devez effectuer l'intervention vous-même, suivre des cours auprès d'un professionnel, ou télécharger une technique adaptée et consulter un médecin.

Exercices après un accident vasculaire cérébral à la maison

Après 1 à 2 semaines, lorsque le patient se sent mieux, vous pouvez commencer à faire des exercices physiques. Lors de la rééducation après un accident vasculaire cérébral à domicile, l'exercice physique passif est disponible et facile à réaliser ; toutes les actions sont réalisées avec le patient par la personne qui s'en occupe. Les exercices suivants sont utiles :

Exercices de respiration. Il faut apprendre au patient à inspirer et expirer lentement à travers les lèvres légèrement entrouvertes, tout en disant « w-w-w ». Vous pouvez gonfler le ballon.
Actions avec un rouleau à pâtisserie. Faites rouler les pieds et les paumes du patient sur sa surface.
Charge passive. Pliez et redressez alternativement les bras et les jambes du patient allongé sur le dos.

Physiothérapie

Lorsque le patient parvient pour la première fois à bouger le membre paralysé, la sensibilité commence à récupérer, il est temps d'habituer le patient à l'activité physique, d'abord au lit, assis, puis debout, et ensuite on peut passer à des marches lentes. Pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral, la gymnastique doit être pratiquée 2 à 3 heures par jour, pas d'affilée, en petits complexes : la première semaine 40 minutes deux fois, à partir de la seconde - trois fois par jour.

La marche quotidienne est nécessaire lorsque le patient est capable de se tenir debout. Vous pouvez vous promener dans l'appartement avec des bâtons de ski comme charge sur les bras. L'effet bénéfique du yoga sur la rééducation du patient est noté, les asanas éliminent les troubles du système nerveux. La récupération de la vision après un accident vasculaire cérébral est également accélérée grâce à des exercices spéciaux de concentration et de concentration.

Restauration de la parole

Plus le cerveau est endommagé lors d'un accident vasculaire cérébral, plus la parole est restaurée lentement. Une rééducation de la parole réussie se produit au cours de la première année, puis le processus ralentit. Après un accident vasculaire cérébral, il reste des défauts de prononciation auxquels il faut s'adapter. Le patient a besoin de cours dans un programme d'orthophonie, d'une communication verbale constante avec ses proches, d'apprendre des virelangues, de lire des textes à haute voix.

Vidéo sur la restauration du mouvement après un AVC

On peut affirmer sans se tromper que la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral joue un rôle majeur dans le rétablissement des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu. Il existe une explication physiologique à cela, qui repose sur les particularités du fonctionnement du système nerveux.

Principes de la thérapie par l'exercice chez les patients neurologiques

Le cerveau est un ensemble de neurones reliés par de nombreuses connexions à l’ensemble du corps. Chaque groupe de cellules nerveuses est responsable de la régulation d'une fonction spécifique des organes et des systèmes. Par exemple, la zone motrice assure la capacité d’une personne à effectuer des mouvements volontaires, le centre de la vision et de l’audition du cerveau assure la perception et l’analyse correctes des stimulations visuelles et auditives.

Lors d'un accident vasculaire cérébral, les cellules nerveuses meurent dans la zone d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie. Selon les fonctions contrôlées à cet endroit, diverses manifestations neurologiques apparaissent : paralysie, troubles de la parole, coordination des mouvements.

Le retour des fonctions perdues après un accident vasculaire cérébral se produit de 3 manières :

restauration des structures du tissu nerveux qui présentent des dommages réversibles, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas mortes, mais sont dans un état déprimé ;
restauration d'éléments complètement morts en les remplaçant par des neufs ;
transfert des responsabilités des neurones morts vers les cellules nerveuses voisines.

La thérapie par l'exercice pour l'AVC aide à accélérer tous ces mécanismes et à réduire le temps nécessaire au retour des fonctions perdues.

Restauration des structures du tissu nerveux avec dommages réversibles

Il s'agit principalement de la restauration de la conductivité des fibres nerveuses des cellules qui ne sont pas mortes, mais qui sont tombées dans un stress biochimique profond. Les exercices physiques après un accident vasculaire cérébral, que le patient effectue lui-même ou avec l'aide d'un instructeur, créent un puissant flux d'influx nerveux provenant des muscles vers le cerveau. De ce fait, les cellules nerveuses opprimées sont réveillées et de nouvelles voies de transmission de l'excitation au système nerveux central se forment. Ainsi sont posées les bases d’un contrôle complet du cerveau sur les fonctions du corps : le retour des mouvements volontaires et de la parole perdus.

Restaurer les éléments morts sur les nouveaux

Ici, il est nécessaire de préciser que nous ne parlons pas de cellules nerveuses mortes situées directement dans la zone d'hémorragie ou d'infarctus cérébral et non sujettes à restauration, mais de la croissance de processus de neurones restés en vie après une crise de la maladie. . En raison de la formation de nombreuses nouvelles fibres nerveuses, le nombre de contacts entre les cellules nerveuses et les organes qu'elles contrôlent augmente. Tout cela contribue à restaurer les fonctions perdues, même avec un petit nombre de neurones survivants.

La gymnastique après un accident vasculaire cérébral augmente le flux sanguin vers les muscles en mouvement, ce qui signifie qu'elle augmente la nutrition et la disponibilité en oxygène. Tout cela conduit à une croissance accrue de nouvelles fibres nerveuses. La stimulation constante du cerveau par l'influx nerveux qui apparaît dans le muscle pendant le mouvement entraîne une augmentation des contacts des neurones entre eux, ce qui a également un effet positif sur le contrôle des organes.

Transfert des responsabilités des neurones morts vers les cellules nerveuses voisines

Comme vous le savez, « les cellules nerveuses ne récupèrent pas », de sorte que le foyer d'un accident vasculaire cérébral se transforme plus tard en cicatrice. Cependant, la nature a intégré dans l’organisme une fonction étonnante consistant à transférer les responsabilités des cellules mortes vers les éléments voisins. Dans le cerveau, après avoir souffert d'un trouble circulatoire aigu, les fonctions des cellules nerveuses détruites commencent à être assurées par leurs voisines saines. Le transfert d'autorité s'effectue uniquement sous l'effet stimulant de l'influx nerveux. C’est précisément à cela que visent les exercices thérapeutiques après un accident vasculaire cérébral, car les mouvements musculaires sont une puissante source de stimulation nerveuse transmise au cerveau.

Thérapie par l'exercice en fonction du stade de l'AVC

Les principaux objectifs de la thérapie par l'exercice chez les patients ayant subi un AVC sont :

restauration des mouvements volontaires;
empêcher la formation d'adhérences dans la zone articulaire;
diminution du tonus musculaire du côté paralysé ;
renforcer le corps.

En fonction du temps écoulé depuis les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, on distingue les périodes de maladie suivantes :

aigu (72 premières heures);
aigu (jusqu'à 28 jours);
récupération précoce (de 28 jours à 6 mois) ;
récupération tardive (de 6 mois à 2 ans) ;
période d’effets résiduels (plus de 2 ans).

Chacune de ces périodes correspond à un ensemble distinct d'exercices de thérapie par l'exercice.

La période la plus aiguë et la plus aiguë

Les exercices de rééducation après un accident vasculaire cérébral sont indispensables dès les premiers jours du séjour du patient en unité de soins intensifs. Un instructeur de physiothérapie ou un proche formé effectue des séries d'exercices visant à prévenir les complications respiratoires et à prévenir la formation de contractures dans les articulations du côté blessé.

À ces fins, des exercices de respiration, un traitement positionnel et des mouvements passifs sont utilisés.

Exercices de respiration

Les mesures visant à rétablir une bonne respiration commencent le 2-3ème jour de traitement en USI. Les exercices de respiration après un accident vasculaire cérébral consistent en des changements contrôlés par le patient du rythme et de la profondeur de l'inspiration et de l'expiration, suivant les ordres de l'instructeur de thérapie par l'exercice. Il peut s'agir d'une respiration rythmée en comptant, d'exercices pour réduire volontairement la fréquence des mouvements respiratoires ; changer le type de respiration, par exemple de thoracique à abdominale et vice versa.

Traitement par poste

Il est nécessaire de prévenir l’apparition de contractures (raideur) des articulations. La paralysie flasque, observée chez les patients dans les 2 premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral, cède progressivement la place à une paralysie spastique. En raison de l'augmentation du tonus, des changements irréversibles se produisent dans les articulations du côté affecté, ce qui entraîne une limitation des mouvements de celles-ci. Pour lutter contre cette complication, une méthode de physiothérapie telle que le traitement positionnel est utilisée.

La procédure est la suivante : le membre malade est placé de manière à ce qu'il soit étendu au maximum et se trouve dans une position opposée à l'action des muscles spasmés. Par exemple, dans la main, une augmentation du tonus après un accident vasculaire cérébral est le plus souvent observée dans les muscles qui adduisent l'épaule et font pivoter la paume vers l'intérieur et fléchissent les doigts. Par conséquent, la position de traitement dans ce cas sera la suivante : le bras malade est redressé, déplacé sur le côté de 30 à 40⁰ (progressivement augmenté jusqu'à 90⁰), allongé sur une chaise placée à côté du lit ; la paume est ouverte, les doigts sont redressés (pour fixer cette position, utilisez un sac de sable posé sur la paume) ; le pouce est en position de préhension (comme s'il y avait une petite balle dans la paume qu'il tient).

Le traitement de positionnement est effectué toutes les 1,5 à 2 heures et est maintenu jusqu'à l'apparition d'un inconfort ou d'une douleur dans les muscles sains.

Gymnastique passive

Elle est réalisée uniquement après une séance de traitement positionnel lorsque le tonus musculaire s'affaiblit. Les cours commencent par un membre sain, dans lequel sont effectués des mouvements actifs (le patient effectue lui-même les exercices), couvrant tous les types de mouvements d'une articulation particulière (flexion-extension, abduction-adduction, rotation). Ensuite, ils se déplacent vers le côté douloureux, dont les mouvements dans les articulations sont effectués par un instructeur de physiothérapie. Les exercices passifs contre les accidents vasculaires cérébraux commencent à être effectués à partir des parties distales des membres (à partir des articulations des doigts), en remontant progressivement.

Cependant, malgré son apparente simplicité, les mouvements doivent être effectués selon certaines règles, sinon ils peuvent causer des dommages. Une excellente illustration des principales approches méthodologiques de cette section de thérapie par l'exercice est la vidéo de gymnastique passive après un accident vasculaire cérébral :

Un ensemble approximatif d'exercices de thérapie par l'exercice pour les accidents vasculaires cérébraux chez les patients alités

La durée totale du complexe est de 25 à 30 minutes. Pendant le cours, il est nécessaire de faire des pauses de 1 à 2 minutes, en se concentrant sur le bien-être du patient. La gymnastique doit être complétée par un positionnement correct du membre paralysé (traitement de position).

Le massage pour un accident vasculaire cérébral peut être prescrit 2 semaines après le début de la maladie. Il comprend les techniques classiques les plus simples : effleurages légers sur le côté affecté et frottements et pétrissages modérés sur les muscles sains.

Période de récupération précoce

Les exercices de récupération après un accident vasculaire cérébral pendant cette période, ainsi que les exercices passifs, incluent des mouvements actifs du membre affecté. Même la moindre capacité des muscles à se contracter volontairement doit être utilisée pour restaurer les fonctions motrices perdues. L'entraînement à la contraction musculaire active doit être inclus dans le complexe thérapeutique quotidien par l'exercice.

Un complexe de thérapie par l'exercice utilisant des mouvements actifs, qui comprend des exercices pour le bras après un accident vasculaire cérébral, ressemble à ceci :

La capacité du patient à maintenir son équilibre en position assise autonome est le signe qu’il est nécessaire de diversifier les exercices pratiqués. Le complexe de thérapie par les exercices comprend des mouvements dans le bas du dos et le cou : flexion, rotation.

La préparation à la marche commence par l'imitation des mouvements de marche en position couchée sur le dos.

Période de récupération tardive

Une caractéristique de la thérapie par l'exercice pendant cette période est l'ajout d'exercices pour vaincre la résistance au complexe de la gymnastique quotidienne. L'effet de l'entraînement dépend directement de la bonne technique. Pour qu'il soit plus facile de comprendre exactement comment effectuer les mouvements, vous pouvez regarder une série approximative d'exercices de thérapie par l'exercice après un AVC en vidéo :

Le massage après un accident vasculaire cérébral joue un rôle important dans la formation d'une tension musculaire normale et dans l'accélération du processus de retour des fonctions motrices. Elle doit être réalisée plusieurs fois par an à raison de 10 à 20 séances.

La célèbre expression « les cellules nerveuses ne se régénèrent pas » est malheureusement vraie. Cependant, même après la perte d'un nombre important de neurones dans la zone de l'AVC, il est possible d'obtenir une bonne restauration des mouvements volontaires à l'aide de la physiothérapie.

Malheureusement, les accidents vasculaires cérébraux sont de plus en plus souvent diagnostiqués dans notre pays et touchent non seulement les personnes âgées, mais aussi les personnes relativement jeunes. Environ 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux diagnostiqués sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, qui sont un peu plus faciles et dont la rééducation est plus rapide.

Il est possible de ramener une personne au fonctionnement normal de son corps grâce à la thérapie par l'exercice, qui est très efficace, selon les médecins. Le plus célèbre est le programme de traitement selon la méthode du Dr Bubnovsky, qui est activement utilisé dans la pratique.

Le médecin a développé de manière indépendante une théorie selon laquelle il est possible de restaurer complètement la fonction motrice d'une personne en effectuant une série d'exercices du Dr Bubnovsky.

Pour accélérer le processus, vous pouvez également utiliser des simulateurs Bubnovsky spéciaux, qui ont passé avec succès tous les tests nécessaires et répondent à toutes les exigences médicales. Ils peuvent être utilisés non seulement dans des centres spécialisés, mais aussi à domicile.

Se préparer aux cours après une attaque

L'exercice physique est très bénéfique pour une personne paralysée, car toute activité physique accélère le sang, prévient la stagnation du corps et restaure la mémoire musculaire. Cependant, il ne faut pas espérer que le simple fait de faire une série d'exercices aidera le patient à se rétablir complètement.

Un traitement médicamenteux prescrit par le médecin traitant doit également être présent. Les exercices et les médicaments combinés donneront le résultat attendu.

Dans un premier temps, le médecin traitant aidera à soigner le patient et l'aidera à faire certains exercices. Mais après la sortie, tous ces soucis reposent entièrement sur les épaules des parents et amis. Par conséquent, ils doivent connaître parfaitement les principes de base de la prise en charge d'un patient après un accident vasculaire cérébral pendant la rééducation :

La rééducation après un accident vasculaire cérébral peut être très lente, mais à ce stade, le plus important est l'attention portée au patient, la patience et un entraînement constant à la maison, qui dure au moins 3 heures par jour avec des pauses et des exercices thérapeutiques.

N'oubliez pas que l'ensemble des exercices qui seront abordés ci-dessous est de nature générale : chaque cas d'AVC doit être abordé individuellement.

Avant de commencer une série d'exercices thérapeutiques, vous devez consulter un médecin, obtenir ses recommandations et écouter ses conseils. Il vous aidera également à calculer l'intensité de vos entraînements et la durée de vos entraînements à la maison.

Massages et stress passif sur le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant de commencer une thérapie par l'exercice à la maison, vous devez suivre une série de massages qui prépareront le corps à la rééducation, soulageront l'augmentation du tonus musculaire et les détendront.

Après avoir réchauffé votre corps, vous pouvez procéder directement au massage thérapeutique passif à domicile. Voici quelques manipulations de base que les proches des membres paralysés d'un patient peuvent effectuer :

N'oubliez pas non plus le caractère systématique de la thérapie par l'exercice. La gymnastique doit être pratiquée quotidiennement, au début 2 fois, et après 2 semaines - 3 fois par jour, pendant au moins 40 minutes.

Exercices après un accident vasculaire cérébral en position assise

La prochaine étape de la rééducation consiste à effectuer un complexe d'entraînement physique en position assise. Il doit être activé lorsque le patient lui-même est capable de se mettre en position assise. Vous pouvez faire les exercices suivants :

Dès que l'état du patient s'est amélioré, vous pouvez essayer de sortir du lit en utilisant le dossier ou les sangles serrées. Il est également recommandé de relever les membres 3 à 4 fois et de rapprocher les omoplates. Mais tous ces exercices ne doivent être effectués que sous la surveillance de proches.

Une série d'exercices de physiothérapie en position debout

Une fois que le patient a pu se lever de manière autonome, vous pouvez commencer la gymnastique de rééducation en position debout. Considérons la gymnastique de base après un accident vasculaire cérébral :