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Une personne désespérément malade est ce patient palliatif dont les indicateurs de santé lui donnent un minimum de chances de vivre. Dans ce cas, le facteur âge n'a aucune signification, car le destin annonce un tel verdict aux adultes et aux enfants. Les proches d'une personne gravement malade doivent tenir compte des recommandations de cet article afin d'alléger le sort d'un patient incurable.

Description et options pour les soins palliatifs

Vous devez d'abord déchiffrer les termes déjà exprimés, qui peuvent être inconnus d'un simple profane qui n'a pas rencontré une telle catastrophe.

Palliatif- il s'agit d'un traitement de la défaillance des organes vitaux d'une personne, qui permet d'alléger ses souffrances, mais n'est pas en mesure de sauver le lésé de la pathologie elle-même.

malade incurable- c'est un patient qu'il est presque impossible de sauver du point de vue de la médecine moderne.

Hospice- une institution où une personne en soins palliatifs reçoit des soins appropriés et un soutien moral.

Avant de parler d'aider de telles personnes, il est nécessaire de comprendre la perception même du malheur du patient qui lui est arrivé. Dans cette situation, on parle d'une double réaction lorsqu'un problème se pose : l'horreur du patient lui-même face à un terrible diagnostic et l'impuissance de son entourage par incompétence dans le dossier posé.

Beaucoup de cliniques désormais à la mode prospèrent simplement grâce aux intermédiaires du soi-disant tourisme médical. Les patients et leurs familles s'accrochent à la paille offerte par les centres de réadaptation bien connus. L'Espagne et l'Allemagne sont déjà devenues célèbres pour avoir pris en charge le traitement dit expérimental des enfants atteints du dernier stade du neuroblastome (cancer chez les bébés qui survient entre un et trois ans de leur petite vie). L'Inde est connue pour son désir de donner à une personne un nouveau cœur, même à un stade très avancé de la maladie d'un patient inopérable. La Corée est toujours prête à aider littéralement n'importe qui avec n'importe quel diagnostic, et la Turquie, avec Israël, ne reste pas à la traîne.

La question dans ce cas n'est pas dans les options que proposent des cliniques bien connues, qui s'engagent à sauver une personne incurable et demandent des sommes incroyables pour leurs services. Le dilemme est de savoir comment organiser correctement (même à domicile) l'aide aux personnes en phase terminale. On parle déjà d'un palliatif, lorsqu'une personne a besoin d'égayer les derniers jours de sa vie avec l'organisation la plus compétente de sa vie.

Règles de communication avec les personnes en phase terminale

Lors de la notification d'un terrible diagnostic, les proches doivent suivre une stratégie qui causera le moins de dommages moraux aux personnes incurables.

Comment communiquer avec un adulte

Certaines personnes pensent qu'il est préférable d'avoir l'air serein et d'être complètement inactif lorsque des ennuis de ce genre frappent leur maison. Cependant, les experts recommandent de se comporter comme suit si un diagnostic mettant la vie en danger a été posé à un être cher :

• Principaux exemples positifs. Il vaut mieux pour une personne désespérément malade de raconter la victoire sur une maladie mortelle par les mêmes Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule et Rod Stewart. Dans le même temps, il ne faut pas mentionner l'expérience amère de Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina et Jacqueline Kennedy. Ces informations doivent être présentées de manière dosée et exclusivement positive. En même temps, il faut éviter le faux optimisme, qui ne fait que détendre celui qui est en difficulté.
• Restriction d'utilisation des ressources Internet. Une personne désespérément malade n'interférera pas dans la communication sur les forums avec les mêmes malheureux que lui. Cependant, l'intérêt accru pour les articles d'information concernant sa pathologie incurable devrait être banni. Le patient incurable n'a pas besoin d'expériences supplémentaires, car elles peuvent alors se transformer en rechute et en expériences supplémentaires pour son environnement immédiat.
• Une approche intelligente pour collecter des fonds pour le traitement. Ces dernières années, les réseaux sociaux ont permis d'ouvrir des groupes pour venir en aide aux personnes gravement malades selon des règles clairement établies par l'administration du site. Cependant, dans les documents fournis aux donateurs, des recommandations de spécialistes en soins palliatifs sont assez souvent tracées, alors qu'il est déjà presque impossible d'aider une personne. Dans ce cas, il est très difficile de donner des conseils. Certains proches prennent la décision mûrement réfléchie de placer leur proche dans un hospice ou de le ramener chez lui plutôt que de collecter des fonds sans fin pour des traitements inutiles à l'étranger.
• Proposer de garder un album photo. Peu importe si le patient est dans un hospice ou à domicile. On devrait lui conseiller de couvrir chaque jour de sa vie sous la forme d'un essai littéraire. Dans le même temps, les experts recommandent de diversifier le journal avec des photographies de proches ou de patients qui se trouvent dans le même service qu'une personne en phase terminale.
• La conclusion d'une certaine alliance. L'union dite "malade incurable - médecins - proches" devrait avoir lieu. Sinon, des réclamations mutuelles surgiront, ce qui ne fera que compliquer le traitement palliatif en cours.
• Lutte pour la qualité de vie. Communiquer avec les malades ne signifie pas donner de faux espoirs à un malade incurable et prolonger artificiellement sa vie, mais améliorer les conditions de vie d'une telle personne. Tous les efforts des parents et amis doivent viser à faire en sorte que la personne lésée comprenne qu'elle est aimée et qu'elle restera avec elle jusqu'au bout.

Attention! Lorsqu'on communique avec une personne en soins palliatifs, il faut se précipiter pour ne pas se précipiter. Un tel paradoxe se décrypte comme une recommandation de spécialistes, avec une évaluation sobre de la situation, pour faire comprendre à l'âme sœur qu'ils se battent pour elle et qu'il y a toujours une minute de libre pour la contacter.

Caractéristiques de la communication avec un enfant malade

Dans ce cas, c'est la chose la plus difficile à dire, mais cela n'a aucun sens d'étouffer le problème. Les enfants désespérément malades nécessitent l'approche suivante de la part des adultes, qui doivent faire preuve d'un maximum de sagesse :

1. Cacher le problème. Un adulte a certainement besoin de savoir ce qui se passe avec son corps. En ce qui concerne un petit enfant, on peut discuter avec cette question. Il ne devrait toujours pas plonger dans toutes les subtilités du malheur existant qui lui est arrivé. "Moins de mots - plus d'action, de soins et d'amour" devrait être la devise des parents de ces enfants.
2. Campagne "Donne-moi l'enfance". Les adultes doivent comprendre que lorsque leur fils ou leur fille est atteint d'une maladie incurable, ils doivent (non, ils doivent !) remplir les derniers jours des soins palliatifs de leur enfant avec les impressions les plus vives de sa courte vie. Pendant cette période, vous pouvez même lui permettre de faire ce qui était interdit auparavant.
3. Cadeau tous les jours. Un enfant désespérément malade peut tout simplement ne pas voir son prochain arbre d'anniversaire, de Noël et du Nouvel An. Ne vaut-il pas la peine de lui offrir un petit cadeau tous les jours, sachant le danger de sa maladie ?
4. Achat d'un animal de compagnie. Dans ce cas, il est préférable d'avoir un chat toujours conscient des problèmes de santé de son propriétaire. S'il n'y a pas de contre-indications à la communication d'un enfant avec un animal, cette acquisition rassurera un bébé désespérément malade. La pratique montre que c'est pendant cette période difficile pour eux-mêmes que les enfants demandent à leur acheter un ami à quatre pattes et même à tenir un journal à l'avance pour enregistrer les soins à lui apporter.
5. Présence constante à côté de l'enfant. Toutes les affaires quotidiennes attendront que l'enfant bien-aimé soit renvoyé pour des soins palliatifs. Les parents devraient passer chaque minute et chaque seconde avec un enfant gravement malade. Idéalement, invitez l'ancienne génération de la famille, les tantes, les oncles et les parrains et marraines auxquels le bébé ou l'adolescent est attaché à vivre pour cette période.
6. Travailler avec un psychologue. Les petits patients incurables ont juste besoin de cette aide. Dans les hospices, une telle assistance psychologique est implicite, mais tous les parents n'acceptent pas de donner leur sang entre de mauvaises mains. Par conséquent, ils doivent également rechercher un spécialiste qui les aidera à établir une communication avec leur enfant malade.
7. Orienter les enfants vers l'hospice. Nous parlons des derniers mois (jours) d'un petit patient. Cependant, c'est dans l'institution vocale que l'enfant apprend ce qu'est une prise en charge qualifiée. Les parents doivent tenir compte de ce conseil, car ils soumettent souvent leurs enfants à des tourments lorsqu'ils peuvent les éviter. Ils ont deux choix : se battre jusqu'au bout sans aucune chance ou perdre l'enfant sans l'épuiser avec les prochaines études étrangères douteuses.

Tabou lors de la communication avec une personne en phase terminale

Le manque de tact dans cette affaire ne parle pas du tout d'insensibilité de la part des proches de quelqu'un qui est tombé dans une situation de vie difficile. Dans un effort pour faire au mieux, ils commettent souvent les erreurs suivantes en raison de leur incompétence :

• Trop d'attention. Si les gens sont désespérément malades, ils ont certainement besoin d'un maximum de soins et de soins attentifs. Cependant, certains proches se laissent trop emporter par ce procédé, montrant une fois de plus à la partie lésée le caractère déplorable de sa situation. Un optimisme excessif sera également inapproprié, car les personnes malades sont parfaitement conscientes du mensonge et de la prétention pure et simple.
• Mystique accrue. N'importe lequel d'entre nous serait sur ses gardes s'il commençait à parler à voix basse avec une expression tragique sur le visage. Les patients en particulier peuvent être mis à rude épreuve par la situation où, lorsqu'ils apparaissent, les proches se taisent ou tentent de transférer brusquement la conversation sur un autre sujet.
• Réflexions sur la fragilité de la vie. Bien sûr, de tels dictons ont une signification philosophique profonde. Cependant, dans le cas exprimé, l'éloquence excessive doit être arrêtée. Le patient, s'il est conscient de ce qui lui arrive, et lui-même est capable de comprendre la criticité de la situation (à l'exception de la maladie d'Alzheimer).
• Trouver la guérison dans la guérison non traditionnelle. Un exemple est le cas lorsque le public a été scandalisé par la nouvelle selon laquelle, avec le cancer de l'estomac, les parents ont donné de l'urine à leur bébé pendant longtemps. En même temps, papa et maman considéraient vraiment l'urinothérapie comme un moyen idéal de se débarrasser de tous les maux. En conséquence, l'enfant a mis fin à ses jours dans une terrible agonie, lorsqu'il a pu à nouveau serrer dans ses bras son jouet préféré dans le service de soins palliatifs sous la supervision de spécialistes.
• Clarifier les relations avec les médecins. Très souvent, des proches sont engagés dans une entreprise aussi impartiale devant un patient désespérément malade. Essayant de trouver un moyen de sortir de leur douleur et de culpabiliser les médecins, ils nuisent à leur proche par un comportement incorrect et ne le soutiennent pas.

Comment communiquer avec les personnes en phase terminale - regardez la vidéo :

Le respect des règles lors de la communication avec une personne malade est parfois si efficace que même les personnes atteintes d'un diagnostic tel que la leucémie entrent dans une rémission stable de 5 ans, après quoi le handicap de la personne affectée est supprimé. Certaines maladies mortelles se terminent par une guérison complète si les patients croient en eux-mêmes, ne sont pas au dernier stade du développement de la pathologie et ont un certain nombre d'amis fiables avec un soutien financier et moral.

INSTRUCTIONS MÉTHODOLOGIQUES

Pour un cours pratique

Pour les étudiants de 2ème année

Spécialisée en Pédiatrie

La discipline: Présentation de la spécialité

Sujet:

"PARTICULARITÉS DE LA COMMUNICATION D'UN PÉDIATRE AVEC UN ENFANT MALADE"

Saratov - 2012

Sujet : "Caractéristiques de la communication entre un pédiatre et un enfant malade"

1. Lieu : salle de formation du service hospitalier, polyclinique de pédiatrie et de néonatologie, service pour jeunes enfants (service pour enfants plus âgés).

2. Durée du séminaire : 4 heures (dont travail en classe autonome -50 min.)

3. Le but de la leçon : - inculquer à l'étudiant les compétences de communication pratique avec des patients de différents groupes d'âge (enfant en bas âge, préscolaire primaire, école primaire, adolescent et lycée) dans un hôpital somatique.formation de perspectives, développement des capacités professionnelles et des qualités des étudiants en tant que futurs pédiatres. Appliquer dans la pratique les méthodes des sciences humaines, des sciences naturelles, des sciences biomédicales et cliniques dans leurs activités professionnelles.

4. Caractéristiques motivationnelles de la leçon : La maladie a un effet psychogène sur le psychisme de l'individu, modifiant son état mental, ses processus cognitifs et même ses traits de personnalité relativement stables. Cela vous oblige à modifier vos plans pour l'avenir, à faire des ajustements au présent, dans certains cas, il y a une transformation du système des valeurs de la vie.Dans les maladies somatiques graves et / ou chroniques, l'endurance d'une personne au stress physique et mental diminue, qui est aussi un facteur important dans l'impact de la maladie sur le psychisme. La maladie menace l'estime de soi du patient, conduit à la privation de ses besoins physiologiques importants, provoque toute une cascade de frustrations. L'attitude négative envers la maladie de la part des autres augmente le sentiment d'infériorité et la surprotection peut provoquer une impuissance sociale et psychologique.

Travailler avec des enfants, s'occuper d'eux, malades et en bonne santé, évaluer correctement leur comportement, leurs réactions, leurs actions, nécessite des connaissances particulières, tout d'abord une connaissance des étapes du développement mental et physique de l'enfant.

La relation entre le médecin et le patient, ainsi que le médecin et les proches du patient ou ses mandataires a été et sera toujours la base de la pratique médicale. Même la technique la plus avancée ne remplacera pas l'interaction entre le médecin et le patient. Un bon résultat en médecine pratique ne peut être donné que par une combinaison de relations humaines de confiance entre un médecin et un patient utilisant les dernières avancées en matière de diagnostic et de traitement.

5. À la suite de la leçon :

L'étudiant doit savoir :

1. Organisation du travail et rôle du régime de l'hôpital somatique de l'enfant ;

2. L'essence de l'aspect pédagogique de l'activité professionnelle d'un médecin et de l'enseignement médical;

3. Normes morales et juridiques acceptées dans la société ; règles d'éthique médicale; lois et règlements sur le travail; respecter le secret médical ;

4. Stades de développement mental de l'enfant ;

5. Le développement d'une maladie somatique et la réponse de l'individu à la maladie ;

6. Le concept de l'image interne de la maladie (VKB);

7. Classification des types de réaction de la personnalité à la maladie ;

8. Aspects psychologiques de la communication avec un enfant malade (variantes d'approches d'un enfant);

9. Types de tempérament et méthodes de sa détermination;

10. Les principaux types d'accentuations de caractères et la méthode de détermination.

L'étudiant doit être capable :

1. Utiliser des techniques de communication lorsqu'il s'agit d'enfants malades;

2. Appliquer les connaissances acquises dans la pratique de l'éducation des patients ;

3. Recueillir les plaintes du patient (ses parents) ;

4. Recueillir une anamnèse de la vie d'un jeune enfant (jusqu'à 3 ans);

5. Recueillir une anamnèse de la vie d'un enfant plus âgé ;

6. Recueillir et étudier une histoire familiale ;

7. Affichez graphiquement les données d'histoire familiale obtenues - faites une carte généalogique de ce patient ;

8. Recueillir des données sur les conditions matérielles et de vie de la famille où vit et est élevé le patient ;

9. Donner une conclusion sur l'anamnèse de la vie et de la maladie ;

10. Être capable de deviner quel système est affecté chez le patient, une maladie aiguë ou chronique survient dans cette situation, quels facteurs négatifs pourraient provoquer la formation d'une véritable maladie ou l'aggraver ;

11. Évaluer l'état du patient, sa position dans le lit, sa conscience, son humeur, son sommeil ;

12. Procédez à un examen des organes et des systèmes du patient, donnez une conclusion préliminaire.

13. Déterminez l'accentuation des caractères souhaitée en fonction des données de test (selon G. Shmishek)

14. Déterminer le tempérament du patient (selon G. Eysenck)

15. Faire un discours public, mener des discussions et des débats, éditer des textes à contenu professionnel ;

16. Réaliser des activités éducatives et pédagogiques dans une clinique;

17. Coopérer avec un enfant malade ; enseigner aux enfants, aux adolescents les règles du comportement médical, les procédures d'hygiène;

18. Adoptez de saines habitudes de vie;

19. Résoudre les situations conflictuelles possibles dans un hôpital pour enfants.

L'étudiant doit être familiarisé avec :

1. Avec une liste des documents nécessaires et des règles pour hospitaliser un enfant dans un hôpital somatique;

2. Avec les règles du régime sanitaire et hygiénique pour le séjour des enfants adolescents et des membres de leur famille dans un hôpital somatique pédiatrique ;

3. Avec des patients de profils variés et leurs proches ; identifier les préférences, en tenant compte des caractéristiques individuelles, de l'état psycho-émotionnel et psychologique du patient.

Chaque parent veut voir son enfant en parfaite santé, et lorsqu'il arrive qu'un enfant tombe malade d'une maladie grave, c'est un véritable choc pour les parents. Personne ne veut voir son enfant mourir avant le sien. Certains enfants meurent à un âge précoce, quelqu'un vit longtemps avec une maladie lentement évolutive.

Dans tous les cas, les parents sont en tension constante 24 heures sur 24 et, bien sûr, il n'y a pas de jours de congé. Cette tension capture toutes les sphères de la vie d'un adulte - émotionnelle, physique, spirituelle, financière.

Options pour les parents de communiquer avec un enfant gravement malade

Il existe des modèles de communication fréquents lorsqu'un parent montre une hyper-garde à un enfant et l'élève dans un "culte de la maladie", cependant, il y a aussi des épisodes de déni de l'enfant par les parents.

Examinons de plus près ces points :

1. L'hyperprotection se produit alors. lorsque les parents de l'enfant commencent à le surprotéger, contrôlent sa vie, créant un système d'interdictions assez rigide et pas toujours justifié. Avec un tel comportement des parents, l'enfant ne peut pas agir de manière autonome et est libéré d'un certain nombre de tâches quotidiennes nécessaires à son développement;
2. L'éducation au "culte de la maladie". Parents d'un enfant malade plongés dans la maladie et toute leur attention est rivée sur la maladie. À cet égard, l'enfant croit raisonnablement qu'il fait partie de cette famille avec des droits particuliers. Ses désirs doivent être exaucés et tout le monde doit aller vers lui. Les traits de caractère égoïstes de l'enfant deviennent prononcés et il croit que tout le monde lui doit;
3. Rejet de l'enfant par les parents. Les parents viennent à la régression personnelle. Cette régression conduit invariablement au développement de problèmes relationnels. Un adulte n'a plus de force, l'impuissance apparaît, les adultes sont incapables de regarder la situation d'un point de vue différent.

Approches parentales de la maladie en phase terminale

Les parents ont plusieurs approches face à la maladie de leur enfant :

Options de communication pour un enfant malade avec des frères et sœurs

Frère ou sœur en anglais ressemble à des frères et sœurs, nous les appellerons donc frères et sœurs. Ce terme est principalement utilisé en génétique.

Des frères et sœurs en bonne santé jouent un rôle important dans la vie d'un enfant malade. Aujourd'hui, en Biélorussie, il existe un programme de soutien aux frères et sœurs en bonne santé.

Situations courantes

• Un enfant en bonne santé passe souvent la majeure partie de son temps à vivre avec un tuteur ou des parents proches, de sorte qu'il est plus facile pour les parents de s'occuper d'un fils ou d'une fille malade ;
• Il n'y a aucune possibilité pour un enfant en bonne santé de jouer à la maison, de ramener des amis à la maison, car, par exemple, un enfant malade dort le jour et reste éveillé la nuit ;
• Les frères et sœurs en bonne santé disposent de beaucoup moins de temps qu'un enfant malade, tandis que les frères et sœurs en bonne santé font beaucoup plus de tâches ménagères.
• Souvent, un enfant en bonne santé a des problèmes d'espace personnel.
• La loyauté des parents envers un enfant malade est beaucoup plus grande qu'envers un enfant en bonne santé.

Sentiments ressentis par les frères et sœurs

Dernier mot

Quoi qu'il en soit, mais un enfant en bonne santé dans une famille où il y a un enfant gravement malade souffre beaucoup plus. Cela se produit en raison du fait qu'il perd le besoin fondamental d'amour. Parfois, des frères et sœurs en bonne santé veulent aussi tomber malades pour bénéficier de la même attention. Ou ils souhaitent la mort de leur frère/sœur malade, après quoi un sentiment de culpabilité surgit.

Littérature:

A. G. Gorchakova, L.F. Gazizov "Aspects psychologiques des soins palliatifs pour les enfants".

Le service d'accueil est le miroir de l'hôpital pour enfants. La propreté, le confort, l'absence de tracas lors de l'accompagnement des enfants à l'hôpital créent une impression favorable de l'établissement médical, réduisent l'anxiété et la vigilance des patients et de leurs parents.

L'environnement hospitalier lors de l'admission (surtout pour la première fois) dans un hôpital a un impact négatif sur de nombreux enfants. Un enfant hospitalisé avec une attention accrue surveille les actions et le comportement des travailleurs médicaux au service des urgences.

Aux yeux attentifs et méfiants des enfants malades et de leurs parents, on ne peut cacher l'indifférence, et parfois l'impolitesse et le manque de tact du personnel médical, leur manque de compassion.

Infirmière et enfant malade - première rencontre

Dans le service d'admission, ils établissent la documentation médicale du patient, mesurent la température corporelle, déterminent la taille et le poids du corps, procèdent à un examen objectif par les systèmes et désinfectent le patient. Si nécessaire, le patient reçoit les premiers soins.

De l'érudition professionnelle infirmière service d'accueil, l'exactitude de la résolution de certains problèmes d'organisation, la mise en œuvre rapide de mesures anti-épidémiques, une attitude attentive et sensible envers le patient et ses proches, la nature des réactions émotionnelles et comportementales de l'enfant causées par l'hospitalisation dépendent en grande partie.

La tâche de l'infirmière est de soulager le plus rapidement possible le stress psycho-émotionnel de l'enfant et de ses parents. De comment bien infirmière la première conversation au service des urgences, la gravité du stress émotionnel et la nature de l'adaptation de l'enfant à l'hôpital dépendront.

Infirmière et enfant malade - la nature des réactions comportementales chez les enfants

Selon les données d'observations systématiques de la nature des réactions comportementales à l'admission à l'hôpital, réalisées chez 264 enfants d'âges différents, et selon les résultats d'une enquête avec des questionnaires spécialement conçus pour les enfants et les infirmières du service d'admission, le les patients ont été divisés en trois groupes :

Le premier - avec une réaction calme à l'hospitalisation (64,5% des enfants).
Le second - avec une réaction négative modérément prononcée (27,8%).
Le troisième - avec une réaction négative prononcée (7,7%).

Dans la structure de l'état émotionnel des enfants des deuxième et troisième groupes, les réactions de protestation passive ont prévalu - pleurs, absence d'émotions positives et de contacts (modérément et fortement exprimés).

L'analyse des observations a montré que dans le premier groupe (avec une réaction calme à l'hospitalisation), 70% étaient des enfants d'âge scolaire (presque tous issus de groupes organisés), 85% d'entre eux ont été préalablement traités dans un hôpital. La plupart des enfants ont cité le principal motif d'hospitalisation - "le désir d'être en bonne santé". La prise de conscience par les enfants eux-mêmes de la nécessité d'une hospitalisation est la principale raison des réactions comportementales calmes dans ce groupe de patients. Il s'ensuit que chez les enfants plus âgés, il est souhaitable de développer un ensemble actif pour le traitement dans un hôpital pendant l'hospitalisation.

Dans le deuxième groupe de patients (avec une réaction négative modérément sévère à l'hospitalisation), 50 % étaient des écoliers et les autres étaient des enfants en bas âge et d'âge préscolaire. La plupart de ces enfants (93 %) étaient le seul enfant de la famille.

Le troisième groupe (avec une réaction négative prononcée à l'hospitalisation) comprenait principalement de jeunes enfants, dont 60% étaient issus de groupes organisés de moins de 3 ans et hospitalisés pour la première fois. Le seul enfant de la famille était de 80% des enfants du troisième groupe.

Chez les filles, des réactions négatives ont été observées plus souvent que chez les garçons.

Ainsi, les observations ont montré que la réaction des enfants à l'hospitalisation peut être à la fois calme et négative prononcée. De tous les facteurs pouvant influencer la nature des réactions comportementales d'un enfant lors de son hospitalisation, l'âge et l'éducation dans la famille (nombre d'enfants dans la famille) doivent venir en premier, puis la fréquence d'hospitalisation et de séjour en équipe organisée.

Pourquoi est-il si important d'évaluer correctement la nature des réactions émotionnelles et comportementales chez un enfant alors qu'il est encore au service des admissions ? Car le stress émotionnel pendant l'hospitalisation peut affecter le déroulement de l'adaptation au séjour hospitalier, l'efficacité du traitement et le temps de récupération.

Une infirmière et un enfant malade - nous créons un environnement favorable

On pense que si infirmière déjà lors de la rédaction du titre des antécédents médicaux, elle prêtera attention aux facteurs que nous avons indiqués, puis elle pourra dans une certaine mesure prédire l'apparition de réactions négatives lors de l'examen ultérieur et de l'examen de l'enfant. Sera en mesure de prévenir leur apparition ou de réduire leur gravité en créant un environnement psychologique optimal dans le service des urgences en ce moment.

À cet égard, la conception appropriée du service des admissions joue un rôle important: jouets lumineux, images sur les murs représentant les personnages préférés des contes de fées pour enfants, stands avec des images d'enfants à l'hôpital, etc. Tout cela détourne l'attention de l'enfant, change son idée de l'hôpital, affaiblit la réaction négative à la séparation d'avec ses proches.

Elle doit être capable de créer un tel environnement et d'aborder un enfant malade de manière à ne pas l'intimider avec l'examen à venir, mais à le rendre divertissant et intéressant.

A cette occasion, on peut citer les mémoires du professeur S.S. Bien sur la façon dont un bon pédiatre qui a soigné son petit-fils, le premier examen a commencé par le fait qu'il a suggéré que le bébé appuie un par un sur les boutons de sa veste, et à chaque fois il couinait différemment. L'enfant a volontairement rejoint le jeu, et l'inspection était déjà une continuation du plaisir. Il attendait avec impatience chaque visite ultérieure chez le médecin non pas avec peur, mais avec impatience.

Un bon ton émotionnel est très important dans le travail d'une infirmière aux urgences - un sourire lorsqu'on s'adresse à un enfant, une voix douce et agréable, une conversation calme. Lorsqu'on s'adresse à un enfant malade, il ne faut pas « zézayer », déformer les mots, le discours familier doit être correct.

Infirmière et enfant malade - conversation avec les parents

Il convient de s'adresser aux parents de l'enfant par nom, patronyme, "Vous". Cette forme d'adresse oriente les parents vers la forme d'adresse appropriée à l'infirmière.

Lors d'une conversation avec les parents, le ton de la voix, les expressions faciales sont d'une grande importance. infirmière. Interroger les parents sur la maladie d'un enfant ne devrait pas ressembler à "un interrogatoire".

Supprimée par la maladie de l'enfant et la séparation imminente d'avec lui, la mère commence alors à s'inquiéter, répond par monosyllabes aux questions qui lui sont posées. L'anxiété de la mère est transmise à l'enfant. Tout cela peut augmenter la réaction négative à l'hospitalisation.

Dans de tels cas, le médecin devra faire beaucoup d'efforts pour rétablir le contact avec les parents. La meilleure façon de convaincre une mère est de dire quelques mots gentils sur son enfant. Après tout, les enfants sont toujours ravis de leur spontanéité, ils sont toujours beaux à leur manière.

Les réactions négatives à l'hospitalisation chez les enfants sont intensifiées dans les cas où les parents ne peuvent pas retenir leurs sentiments, en cas d'enfants malades, ils pleurent ou "gémissent" avant d'être séparés d'eux. Le patient ne doit pas voir les larmes, l'anxiété dans les yeux de la mère.

Dans de tels cas, vous devez la calmer, la distraire avec une sorte de conversation, lui dire dans quel département son enfant sera, donner un numéro de téléphone où les proches peuvent obtenir des informations sur l'état de l'enfant, indiquer à quelle heure de la journée vous peut appeler l'institution pour enfants pour cela.

Selon infirmières services d'accueil, la préparation psychologique de la mère avant d'envoyer l'enfant à l'hôpital doit être effectuée même à la clinique.

Ainsi, tout effet psycho-traumatique sur l'enfant et les parents doit être exclu au service des admissions. Il est nécessaire de prendre en compte l'état émotionnel de l'enfant lors de son entrée à l'hôpital. Cela permettra de contrôler plus efficacement l'adaptation à l'hôpital et de prévoir ses violations.

Communication entre un médecin et un enfant. Établir un contact avec les enfants et recueillir des anamnèses

Communication entre le pédiatre et les enfants et leurs parents

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Communication sans conflit entre le médecin et les parents des enfants patients
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À un oncologue pédiatrique: sur les problèmes de communication avec les parents d'enfants atteints d'oncologie
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Communication entre un médecin et un enfant

Communication entre un médecin et un enfant. Établir un contact avec les enfants et recueillir des anamnèses

L'entretien clinique (conversation avec le patient) est d'une grande importance pour l'implication du patient et de ses proches dans un programme thérapeutique actif. Un médecin généraliste doit veiller non seulement à la santé physique mais aussi à la santé mentale de ses petits patients. L'entretien clinique sert principalement à recueillir des informations et à identifier les troubles du comportement. La partie pratique de l'entretien clinique dans la plupart des cliniques pour enfants et des institutions générales est une simple collecte d'informations médicales pertinentes sur la maladie actuelle, la nature et l'évolution des maladies passées, l'hérédité, combinée à un examen propédeutique général. D'autres aspects de la vie du patient, notamment psychosociaux, restent souvent hors du champ de vision du médecin. Cependant, la présence de problèmes psychosociaux a un impact significatif sur l'évolution de la maladie, la mise en œuvre des recommandations pour son traitement, et constitue même la principale raison de consulter un médecin. De plus, la correction des troubles du comportement sans comprendre les relations intra-familiales ou l'état émotionnel de l'enfant revient à conduire une voiture à l'aveuglette. Le pédiatre peut utiliser l'entretien clinique pour connaître l'état émotionnel du patient, en recherchant les causes probables des troubles psychosociaux dans le contexte familial. La connaissance des étapes du développement de l'enfant et des critères d'appréciation des relations intrafamiliales est nécessaire au bon déroulement d'un entretien clinique et à l'analyse efficace des informations obtenues lors de la conversation. La compréhension de l'état émotionnel de l'enfant ou la capacité à plonger dans le monde intérieur de la famille dépendent également des compétences spécifiques du médecin et de la manière individuelle de sa communication. Le premier objectif est de trouver un langage commun avec l'enfant et sa famille. Un pédiatre qui suit un modèle d'interaction développementale est plus susceptible de s'entendre avec l'enfant. Une brève excursion dans l'histoire de la formation des compétences dans le développement de l'enfant facilite cette tâche. Cependant, il existe plusieurs principes de base de l'entretien lors d'une anamnèse qu'il est utile de prendre en compte dès maintenant. L'établissement d'un contact entre le patient et le médecin nécessite un intérêt constant; une porte fermée et un manque d'intérêt, au contraire, ne contribuent pas à la communication. En faisant preuve de tact au besoin, le clinicien favorise la circulation de l'information, surtout lorsqu'il s'agit d'aborder des questions psychosociales. Il n'est pas toujours facile d'aborder des questions intimes privées, mais sans réponses, le médecin ne peut pas être sûr que le patient (ou sa famille) fait confiance au médecin et est prêt à lui dire les faits nécessaires. Il est important de respecter une durée de visite adéquate. communication du médecin avec l'enfant Compte tenu de l'état psychosocial et physiologique de l'enfant qui est venu chez le médecin pour la première fois, la conversation ne devrait pas durer plus de 30 à 40 minutes - c'est le temps nécessaire pour clarifier les principaux détails les plus importants. Il est très important d'utiliser rationnellement le temps dans le processus de conversation avec le patient. À chaque visite ultérieure, le médecin a la possibilité de compléter sa compréhension du patient, si au début il était possible de parvenir à une confiance mutuelle. Le pédiatre doit être ouvert, ses questions doivent être structurées de manière à ce qu'il soit répondu par une phrase détaillée et non par une réponse courte et monosyllabique. Lors de l'entretien clinique, l'accent doit être mis sur le patient lui-même, il est alors beaucoup plus facile de collecter des données d'anamnèse et le patient reste satisfait de l'attention du médecin. En pratique, avec des questions clairement formulées lors de la conversation et un vif intérêt pour le patient, un entretien clinique ne peut pas prendre plus de temps qu'un examen régulier. Construire un dialogue de manière à ce qu'il vise à discuter des problèmes du patient et des membres de sa famille permet d'éviter des erreurs de diagnostic à l'avenir. De plus, l'entretien clinique peut être divisé en plusieurs parties, par exemple : certaines questions peuvent être posées aux parents au début de l'examen, d'autres lors de l'examen physique de l'enfant et d'autres après l'examen physique. Chaque patient, venant chez le médecin, a peur de ne pas être entendu, donc le désir du médecin de mettre les problèmes du patient sous les projecteurs résout avec succès ce problème. Une grande partie de l'information peut être obtenue en se concentrant sur les canaux non verbaux. Tout comme un médecin qui palpe mais n'utilise pas l'auscultation lors d'un examen physique peut manquer des informations importantes, de même un médecin qui ne prête pas attention aux expressions faciales et aux gestes peut manquer des faits importants concernant l'état mental du patient. Par exemple, un adolescent aux yeux tristes et baissés est certainement dans un état d'inconfort. Si le médecin ne s'en aperçoit pas et ne s'intéresse pas soigneusement aux causes de cette affection, le traitement peut être inefficace. De plus, si les besoins internes du patient ne sont pas satisfaits, il peut demander l'aide d'autres médecins. L'efficacité d'un entretien clinique est grandement améliorée par une analyse raisonnable des informations non verbales. Souvent, les problèmes intrafamiliaux (par exemple, lorsque les parents ne parviennent pas à trouver un langage commun avec leur enfant) ne sont pas discutés verbalement avec le médecin, mais ils peuvent être appris à partir de sources non verbales. En règle générale, pendant la conversation, de telles informations non verbales sont fournies, mais le médecin doit les évaluer correctement. Il ne faut pas oublier que les informations ne peuvent pas toujours être exprimées avec des mots, de sorte que le médecin doit également utiliser des techniques non verbales lorsqu'il parle avec le patient. Par exemple, des techniques aussi banales qu'un regard attentif et un ton de voix calme lors de l'explication des recommandations thérapeutiques augmentent le degré de compréhension par le patient et ses parents des faits énoncés. Des instructions clairement écrites, associées à une explication détaillée des raisons pour lesquelles elles doivent être suivies, améliorent encore la qualité de la thérapie. Parfois, si nécessaire, il peut être utile d'appeler les parents au téléphone et de réitérer les recommandations thérapeutiques importantes. Lorsque vous travaillez avec des enfants, la connaissance du niveau de développement psychoverbal de l'enfant aide à établir le contact. Une méthode de communication adéquate pour un enfant à un certain niveau de développement est totalement inapplicable à un enfant à un niveau de développement différent. Voici quelques conseils pour parler à des enfants d'âges différents.

Conversation d'un médecin avec un étudiant. Analyse des parents d'un enfant d'âge scolaire Lorsque les enfants atteignent l'âge scolaire, afin de mener à bien une conversation, le médecin doit poser des questions sur leurs passe-temps. La détection d'intérêts ou de déclarations spécifiques chez le patient vous permet d'identifier les violations de comportement et de définir des moyens de les surmonter. Le principal problème des écoliers est lié aux relations au sein de la famille. Il y a un nombre croissant de peurs qui doivent être identifiées lors d'un entretien clinique. La visite même chez le médecin, en particulier en combinaison avec les difficultés existantes de lecture, d'attention, de comportement anormal, d'anxiété et d'autres symptômes similaires, est très douloureuse pour l'enfant et sa famille. Le médecin doit demander avec qui l'enfant est à la maison et comment il passe son temps libre. Un enfant qui n'a pas de meilleur ami (petite amie) ou qui proteste contre les soins parentaux a besoin de l'avis d'un médecin. C'est d'autant plus vrai si l'enfant réussit mal à l'école ou si les parents décrivent des problèmes de comportement. Dans ce cas, en plus des parents, il est nécessaire de rencontrer l'enseignant de l'enfant pour identifier les problèmes de comportement et les violations spécifiques lors des tests (par exemple, à l'aide d'un questionnaire sur le comportement de l'enfant). Cependant, il convient de rappeler que les résultats des tests psychologiques ne sont pas la base pour établir un diagnostic psychiatrique. Les parents d'un enfant d'âge scolaire peuvent eux-mêmes être stressés. Le pédiatre doit s'intéresser à la vie des parents et poser de telles questions sur le comportement social de leur enfant qui nécessitent une réponse détaillée et permettent de discuter des facteurs de stress. Il est particulièrement important à chaque stade de développement d'identifier les querelles familiales et les faits d'agression (maltraitance d'un enfant dans la famille). Les parents se sentent souvent gênés et honteux de la maltraitance des enfants, de sorte que le médecin ne peut souvent révéler ce fait qu'à l'aide de questions persistantes. Chez un enfant d'âge scolaire, les tensions entre les parents et la violence causent de la gêne et de la peur; il n'est pas habituel qu'un enfant discute volontairement de ces questions. une conversation entre un médecin et un écolier En attendant, ce sont ces problèmes qui provoquent un grand nombre de maladies et parfois même la mort. Certains médecins généralistes sont gênés d'interroger leurs patients et leurs parents sur les querelles familiales, mais il ne faut jamais les oublier. Par exemple, vous pouvez formuler votre question comme suit : lorsque je parle avec des parents, je demande toujours à quelles punitions ils adhèrent - ce tour suggère qu'il est important pour un pédiatre de connaître les querelles et les faits d'agression (abus) au sein de la famille. La question suivante pourrait ressembler à ceci : savez-vous que les parents punissent les enfants méchants, y compris les méthodes physiques ? Avez-vous de tels problèmes dans votre famille? Afin d'éviter la pression sur les parents, il faut soigneusement collecter des informations sur qui est la victime et qui utilise les châtiments corporels. Cependant, il est parfois plus facile de parler des parents qui ne concernent pas l'enfant lui-même, de sorte que le médecin doit s'en tenir à une ligne de conversation claire. Malheureusement, il n'existe pas de données statistiques sur les signes extérieurs qui distinguent les familles où la violence existe. Ce phénomène est plus fréquent chez les parents isolés, mais des représentants de toutes les couches sociales sont concernés. Si le pédiatre apprend que les châtiments corporels sont utilisés dans la famille, il doit savoir quelles situations y conduisent et comment les éviter. Le médecin est tenu de signaler les faits de violence physique aux autorités de protection sociale, où l'assistance nécessaire est fournie. Le médecin doit au moins fournir à la victime de violence une ligne d'assistance téléphonique et programmer une visite de suivi dans 2 semaines. Si les tests psychologiques des parents révèlent des violations, des problèmes au sein de la famille sont très probables. Les troubles du comportement chez l'un des parents affectent négativement l'enfant et contribuent au développement de troubles du comportement chez lui. Il est particulièrement important de détecter une agression, une dépendance aux drogues et à l'alcool, ou un changement des rôles intrafamiliaux (par exemple, lorsqu'un enfant s'occupe d'un adulte, et non l'inverse).