Hypoxie fœtale intra-utérine aiguë. Hypoxie: intra-utérine, pendant l'accouchement et chronique - causes, signes, conséquences, traitement. Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale intra-utérine?

01.05.2019

Chaque femme enceinte peut soupçonner elle-même le stade initial de cette maladie, car elle se caractérise par un comportement fœtal très agité. Plus cette pathologie se développe, plus le fœtus commence à se déplacer. En conséquence, la femme se rend chez un médecin spécialiste.

Un examen complet de la femme enceinte est effectué - pour évaluer les risques de développement hypoxie fœtus:

La femme enceinte est interrogée: l'âge (tardif ou jeune chez les primipares), l'état de santé et les maladies passées, les issues et le déroulement des grossesses précédentes, la présence de mauvaises habitudes et d'autres facteurs sont précisés.
Lors de l'examen, la présence ou l'absence de tonus utérin est évaluée.
La circonférence abdominale est mesurée, puis les données sont comparées au poids et à la taille de la femme enceinte.
Les résultats des études évaluant l'état du fœtus et le flux sanguin utéro-placentaire sont analysés.

Un diagnostic précis peut être posé grâce à des méthodes d'examen telles que:

Dopplerométrie;
cardiotocographie;
étude du liquide amniotique;
procédure échographique;
amnioscopie.

Écoute du rythme cardiaque fœtal

Elle est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure, à partir de 18-20 semaines de grossesse. Ordinaire fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) chez le fœtus, il est de 140 à 160 battements / min.

Utilisé par stéthoscope obstétrique - un petit tube avec de larges entonnoirs aux deux extrémités. Le médecin applique un large entonnoir sur l'abdomen de la mère - au point de meilleure écoute, qui dépend de la position du fœtus dans la cavité utérine (tête, pelvienne, transversale).

Cardiotocographie (CTG)

Il permet d'enregistrer et d'analyser simultanément le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines.

CTG pendant la grossesse
Avec une grossesse normale après 32 à 33 semaines, selon les recommandations, elle est effectuée pour toutes les femmes une fois tous les 7 à 10 jours.

CTG pendant l'accouchement
La mise en œuvre est déterminée individuellement. Recommandations générales - lors de l'admission d'une femme en travail à la maternité, après la décharge de liquide amniotique, avant la stimulation du travail en cas de travail faible et toutes les trois heures de travail.

Les résultats du CTG sont variables et dépendent de nombreux facteurs. Par exemple, si le matin, ils étaient dans les limites normales, des écarts peuvent se produire le soir. Par conséquent, la recherche est effectuée aussi souvent que nécessaire.

Indications du CTG pour les femmes à risque:

Du côté de la mère: sang Rh négatif, présence d'une naissance prématurée dans le passé, activité fœtale diminuée ou accrue, maladies graves (diabète sucré, maladies du système cardiovasculaire, etc.).
Modifications de la part du fœtus détectées par échographie: altération du flux sanguin dans le placenta, incohérence entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel, anomalies du placenta et / ou du cordon ombilical, modifications de la qualité ou de la quantité de liquide amniotique, retard de croissance intra-utérin, diminution de l'activité fœtale.
Complication de l'évolution de cette grossesse: placenta praevia, position anormale du fœtus, grossesse multiple, grossesse prolongée, prééclampsie.

Le plus souvent, les cardiotocographes enregistrent un graphique et traitent indépendamment les données. Le médecin prend une décision après les avoir reçus.

Il existe des technologies pour réalisation de KTG-online à distance: le capteur est fixé à la peau de la paroi antérieure de l'abdomen de la femme enceinte et le signal est transmis à un smartphone connecté à Internet. Les informations sont envoyées au portail Internet et traitées, puis les résultats sont transmis au médecin pour décision.

Il existe deux types de CTG:

Indirect (externe) - réalisé avec une vessie fœtale entière. Les capteurs sont fixés à la peau de la paroi abdominale antérieure aux points de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal.
Direct (interne) - rarement utilisé, pendant l'accouchement, en violation de l'intégrité de la vessie fœtale. Le capteur pour enregistrer la fréquence cardiaque est fixé à la partie de présentation du fœtus, le cathéter pour enregistrer la tonalité est inséré dans la cavité utérine.

Durée de l'enregistrement CTG:

Pendant la grossesse - environ 40 à 60 minutes, lorsque les valeurs normales sont obtenues - 15 à 20 minutes.
Pendant le travail - 20 minutes et / ou cinq contractions.

Comment CTG est-il réalisé?

Pendant l'étude, la femme est en position assise ou couchée.
Le médecin donne à la femme enceinte un appareil avec un bouton, qu'elle appuie lorsqu'elle sent le mouvement du fœtus.

Sur une note!
Il n'est pas recommandé d'effectuer la CTG à jeun, dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé ou une heure après l'administration de glucose. Le non-respect des conditions nécessaires peut fausser les résultats de l'étude.

Options KTG

Le test de non-stress est réalisé in vivo.

Test de stress - le processus de naissance est simulé. Il est utilisé pour des diagnostics supplémentaires lorsqu'un test sans stress a montré des anomalies.

Les options de test de résistance les plus couramment utilisées sont:

Test ocytocine: de l'ocytocine est injectée et des contractions sont déclenchées, puis la réponse de la fréquence cardiaque fœtale aux contractions musculaires de l'utérus est observée.
Test mammaire: Une femme fait rouler ses mamelons avec ses doigts jusqu'à ce que des contractions apparaissent.
Test acoustique: la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée en réponse à un stimulus sonore.
La partie de présentation du fœtus est déplacée: la tête ou le bassin est situé plus près de l'entrée de l'utérus pour l'accouchement naturel.

Signes d'hypoxie sur CTG

Noté sur l'échelle de Savelyeva (1984)

Évaluation de l'état du fœtus par points

8-10 points - l'état normal du fœtus.
5-7 points - il y a des manifestations initiales d'hypoxie. Un test répété sans stress est effectué pendant la journée. Si les indicateurs n'ont pas changé, un test de résistance est effectué ou des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées.
4 points ou moins - changements graves dans l'état du fœtus, qui nécessitent une solution au problème de l'accouchement urgent ou un traitement adéquat pour améliorer l'état de la mère et du fœtus.

Doppler

Le flux sanguin est mesuré dans les vaisseaux du fœtus, du placenta et de l'espace entre les villosités du placenta.

L'étude peut être réalisée à partir de 20 à 24 semaines de grossesse, mais les résultats les plus fiables sont obtenus à partir de la trentième semaine. La procédure est inoffensive pour le fœtus et la mère.

Un capteur à ultrasons spécial est utilisé, qui émet un rayonnement plus puissant, qui est réfléchi par un objet en mouvement, dans ce cas, le flux sanguin. Au cours de l'étude, la femme est en position couchée sur le côté ou sur le dos. Au préalable, un gel spécial est appliqué sur la peau de la paroi abdominale antérieure - pour un meilleur glissement du capteur.

L'étude est réalisée pour toutes les femmes ayant une grossesse normale entre 30 et 32 \u200b\u200bsemaines et avant l'accouchement. Elle est effectuée plus souvent si nécessaire.

Indications de la dopplerométrie pour les femmes à risque:

Du côté de la mère: maladies graves - par exemple, le système cardiovasculaire, les reins, le diabète sucré et autres.
Du côté du fœtus: retard de croissance intra-utérin, diminution ou augmentation de l'activité motrice.
Condition ou complications de la grossesse en cours: naissance prématurée, gestose et autres.

Les mesures Doppler sont évaluées par des indices dont les normes dépendent de l'âge gestationnel. Le médecin détermine la modification du flux sanguin à l'aide de tableaux spéciaux.

Violations du flux sanguin utéro-placentaire-fœtal selon Medvedev

Je diplôme:
ET - la circulation sanguine dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbée, mais reste à un rythme normal dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta.
À - la circulation sanguine dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbée, mais reste entre l'utérus et le placenta.

II degré: le flux sanguin est perturbé simultanément dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus, mais les valeurs n'atteignent pas la valeur critique.

III degré: le flux sanguin dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbé à des valeurs critiques, tandis que le flux sanguin dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbé ou maintenu.

Examen échographique (échographie)

La méthode d'examen la plus courante, la plus sûre et la plus informative pendant la grossesse pour le fœtus et la femme enceinte.

Elle est réalisée pour toutes les femmes à terme conformément aux recommandations de tests de dépistage pendant la grossesse:

Le premier dépistage est à 11-13 semaines;
Le deuxième - à 20-21 semaines;
Le troisième est à 30-34 semaines.

Le principe de fonctionnement de la machine à ultrasons est basé sur le fait que les ondes ultrasonores envoyées par le capteur sont réfléchies par les organes étudiés. Ils sont ensuite transférés sur un moniteur sous forme d'images que le médecin analyse. Pendant l'étude, la femme est en décubitus dorsal.

La procédure est effectuée sans préparation préalable à l'aide de deux types de capteurs:

Transvaginal (le capteur est inséré dans le vagin) - le plus souvent utilisé au cours du premier trimestre. Avant l'examen, le médecin met un préservatif sur le capteur à ultrasons.
Abdominal (entraîné par un capteur sur la peau de l'abdomen) - généralement utilisé à partir du deuxième trimestre. Avant l'examen, un gel spécial est appliqué sur la peau pour améliorer le glissement du capteur.

Signes d'hypoxie fœtale à l'échographie

Sont estimés en fonction de la durée de la grossesse. En outre, des changements ou des maladies sont détectés qui pourraient entraîner le développement d'une hypoxie fœtale.

Dans les premiers stades, le lieu de fixation de l'ovule est déterminé et sa formation est évaluée.

À une date ultérieure

L'état du placenta est évalué

La structure, l'épaisseur, le lieu d'attache, la présence ou l'absence de détachement, le degré de maturité sont déterminés.

Le liquide amniotique est examiné:

La quantité est déterminée par l'indice de liquide amniotique (AFI), qui a une large gamme en fonction de la durée de la grossesse. Avec un changement de direction d'augmentation, nous parlons de polyhydramnios, avec une diminution - de basses eaux.
L'attention est attirée sur la composition du liquide amniotique: normalement jusqu'à 28 semaines, ils sont transparents et incolores. À mesure que le terme augmente, l'eau devient trouble et des inclusions y apparaissent sous forme de flocons blancs - en raison de l'ingestion des glandes sébacées détachables du fœtus (gouttelettes de graisse), des poils de vellus, de la desquamation des cellules de la peau et de certaines autres substances. L'apparition de méconium (selles d'origine) est un signe d'hypoxie, d'eaux sales, d'infection intra-utérine.

La taille du fœtus est déterminée: tête, torse et membres.
Les données obtenues sont comparées aux valeurs normales en fonction de l'âge gestationnel attendu. Sur cette base, une conclusion est tirée. Avec l'hypoxie, il y a un retard de croissance fœtale intra-utérine.

L'état des organes internes est évalué - pour identifier les anomalies du développement du fœtus.

La position de l'enfant est déterminée: tête, transversale, pelvienne.

Évaluation de la structure du cordon ombilical et de l'emplacement de ses boucles - d'identifier les anomalies du développement et les éventuelles compressions lors de l'accouchement.

Amnioscopie

Un dispositif endoscopique optique est inséré à travers le vagin dans le canal cervical, à l'aide duquel le pôle inférieur de la vessie fœtale est examiné.

Indications de l'amnioscopie

Grossesse post-terme suspectée, hypoxie aiguë ou chronique.
Incompatibilité pour le facteur Rh de la mère et du fœtus.
Les grossesses précédentes se sont terminées par une naissance prématurée ou une fausse couche, une gestose sévère (toxicose).

L'état du fœtus et la probabilité d'hypoxie sont évalués par la couleur, la transparence et la quantité de liquide amniotique.

Hypoxie fœtale: traitement

Il n'y a pas d'approche standard, car cela dépend beaucoup de l'individualité du corps de la mère et des raisons qui ont conduit à un apport insuffisant d'oxygène aux tissus du fœtus.

Dans le cas d'une forme insignifiante de cette pathologie, la thérapie n'est pas fournie. S'il s'agit d'une forme sévère de privation d'oxygène, tous les efforts des spécialistes visent à améliorer la circulation sanguine utéro-placentaire, ainsi qu'à restaurer les processus métaboliques du fœtus. En plus de nombreux médicaments, la future mère peut également se voir prescrire de l'aquagym ainsi que des exercices de respiration spéciaux. L'accouchement en présence de cette pathologie est pris avec une surveillance cardiaque obligatoire, ce qui permet de surveiller l'état général du fœtus. Dans les cas très graves, un accouchement d'urgence peut être nécessaire, qui est réalisé par césarienne.

Traitement de l'hypoxie fœtale sans médicament

Il vise à améliorer l'apport d'oxygène aux tissus de la mère et du fœtus.

Réduction du stress physique et émotionnel, respect du repos au lit dosé
Il est indiqué avec l'hypoxie existante et le retard de développement foetal. Aide à réduire le tonus vasculaire et améliore le flux sanguin vers l'utérus.

Bonne nutrition
Il est important que le corps de la femme enceinte reçoive tous les nutriments nécessaires.

Oxygénation hyperbare pendant la grossesse
L'oxygène sera utilisé à une pression supérieure à la pression atmosphérique. La procédure est effectuée dans des chambres de pression médicales spéciales.

Lors de la respiration avec un mélange gazeux sous pression, l'apport d'oxygène aux tissus est artificiellement amélioré. Les indications pour la nomination de la procédure sont déjà développées hypoxie fœtale et toutes les conditions qui peuvent y conduire. Par exemple, les maladies chroniques de la mère (diabète sucré, anémie ferriprive), augmentation du tonus utérin et autres.

Oxygénothérapie pendant la grossesse
L'apport d'oxygène au corps de la mère est amélioré en inhalant 40 à 60% du mélange oxygène-air 1 à 2 fois par jour. Il est également recommandé de prendre un cocktail d'oxygène ou une mousse pendant 10 minutes, 150-200 ml, 1,5 heure avant les repas ou 2 heures après les repas.

Traitement médical

A plusieurs directions:

Traitement de la maladie sous-jacente de la mère par des médecins de spécialités apparentées - par exemple, diabète sucré, maladies respiratoires.
Normalisation du flux sanguin dans le système «mère - placenta - foetus».
Relaxation des muscles de l'utérus.
Normalisation du flux sanguin et de la coagulation.
Amélioration du métabolisme dans l'utérus et le placenta.
Prescription complexe de médicaments, prenant en compte une ou plusieurs raisons et la tolérance individuelle aux médicaments de la femme enceinte

Hypoxie fœtale: traitement hospitalier

Elle est réalisée avec des modifications prononcées du flux sanguin utéro-placentaire et un manque d'approvisionnement en oxygène du fœtus. Les médicaments peuvent être prescrits à la fois sous forme d'injections et de comprimés.

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action	Application
Amélioration du flux sanguin utéro-placentaire
Les œstrogènes	Le plus couramment utilisé est Sigetin, qui a un faible effet œstrogène. Moins souvent - Folliculin, Sinestrol.	Ils augmentent la perméabilité du placenta, facilitant le transfert des nutriments et du glucose de la mère au fœtus. Améliore le métabolisme de l'endomètre (muqueuse utérine).	Sigetin est injecté par voie intraveineuse à raison de 2 à 4 ml pour 20 ml de solution de glucose à 40%. Si nécessaire, le médicament à la même dose est réinjecté avec un intervalle de 30 minutes (pas plus de 5 fois!). Non prescrit pendant l'accouchement et les saignements utérins. Le meilleur effet est obtenu lorsqu'il est associé à des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine.
Médicaments qui fluidifient le sang, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine
Agents antiplaquettaires ou anticoagulants	Dipyridamole (Curantil), nicotinate de xanthinol (acide nicotinique), pentoxifylline (Trental)	Ils inhibent la formation et l'adhésion des plaquettes (éléments sanguins impliqués dans la coagulation). Réduit la quantité de fibrinogène - la protéine qui est à la base d'un caillot sanguin (thrombus). Réduit la viscosité du sang. Améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux. Favorise l'apport d'oxygène aux tissus. Dilatez modérément les petits vaisseaux.	Le dipyridamole est prescrit 1 à 2 comprimés trois fois par jour. Il est utilisé en association avec l'acide acétylsalicylique. Pentoxifylline - goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 7 jours dans une solution saline à 0,9% ou une solution de glucose à 5%, puis - par voie orale, 1 comprimé 3 fois par jour. Nicotinate de xanthinol - d'abord, par voie intramusculaire, 2 ml pendant plusieurs jours, puis - 1 comprimé à l'intérieur 3 fois par jour. Le cours général du traitement dure 2-3 semaines. Si nécessaire, certains médicaments sont utilisés pendant une période plus longue, sous le contrôle des indicateurs de coagulation sanguine, une fois toutes les deux semaines: fibrinogène, temps de thrombine, etc.
Moyens qui abaissent le tonus des muscles de l'utérus
Tocolytiques - pour empêcher le développement d'une naissance prématurée	Ginipral, Atosiban (Traktocil), Nifédipine	Réduisez le tonus et l'intensité de la contraction des muscles de l'utérus. Supprime les douleurs d'accouchement prématuré, y compris celles causées par l'ocytocine (une hormone qui provoque des douleurs d'accouchement). Ginipral a effet secondaire: provoque une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). Par conséquent, il est utilisé en conjonction avec des médicaments qui normalisent la fréquence cardiaque (par exemple, Verapamil).	Ginipral est d'abord injecté par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion automatique (liniomat) pendant 48 heures. Dose: 5 mg dans 400 ml de solution saline à 0,9%. Ensuite, si les contractions aiguës s'arrêtent, le médicament est prescrit un comprimé toutes les 3 ou 4-6 heures. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Nifédipineil est prescrit à partir de la 16e semaine de grossesse, 1 comprimé 2-3 fois par jour. La durée d'utilisation est déterminée par le médecin. Atosiban injecté par voie intraveineuse, lentement, en trois étapes sur 48 heures. Provoque moins d'effets secondaires, il s'utilise de 24 à 33 semaines de grossesse.
Antispasmodiques	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Supprime les contractions des muscles de l'utérus, de l'estomac et des intestins, des voies urinaires. Développez les vaisseaux sanguins et améliorez la circulation sanguine.	Dans la période aiguë, l'un des médicaments est administré par voie intramusculaire pendant plusieurs jours. Ensuite, il recommande l'utilisation de la papavérine dans le rectum sous forme de suppositoires deux fois par jour. Le cours dure 7 à 10 jours. Si nécessaire, des traitements sont répétés. Les antispasmodiques sont utilisés avec prudence au troisième trimestre de la grossesse.parce qu'ils peuvent ramollir le col de l'utérus, le faisant s'ouvrir prématurément.
Préparations de magnésium	Magnésium B6, sulfate de magnésium	Réduit la capacité des muscles de l'utérus à se contracter; Augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus; Réduit le vasospasme; Améliore le fonctionnement des cellules cérébrales chez le fœtus et la mère; Contribuer à abaisser la tension artérielle chez la mère; Protéger le tissu cérébral du fœtus contre les dommages: réduire l'incidence de la paralysie cérébrale et de l'hémorragie ventriculaire cérébrale pendant l'accouchement prématuré; La pyridoxine (vitamine B 6) améliore la production de protéines.	Avec la prééclampsie et l'éclampsie, le sulfate de magnésium est administré par voie intraveineuse pour abaisser la tension artérielle, lentement, selon le schéma - pour éviter un surdosage. Avec une augmentation du tonus de l'utérus et la menace d'une naissance prématurée, le magnésium B6 est prescrit par voie orale, 1 comprimé deux fois par jour. Le cours dure 2-3 semaines, si nécessaire, plus longtemps.
Préparations pour améliorer le métabolisme et augmenter la résistance des tissus fœtaux au déficit en oxygène
Antioxydants - protègent contre les dommages et améliorent les processus métaboliques dans les tissus de la mère et du fœtus	Vitamines E et C; Les acides aminés sont des composants pour la formation des protéines.	Ils affectent tous les processus métaboliques des cellules: respiration, production d'énergie, synthèse des protéines et autres. La délivrance ainsi que l'absorption d'oxygène et de glucose par les tissus sont améliorées. Empêche la destruction des globules rouges.	Actovegin dans un premier temps, il est prescrit par voie intraveineuse à raison de 4 à 5 ml pour 200 à 400 ml de solution de glucose, tous les deux jours. Le cours dure 10 jours. Ensuite - un comprimé trois fois par jour. Le cours dure 2 semaines. Vitamine E - 1 capsule par jour (400 UI / 400 mg) par voie orale pendant ou après les repas. Le cours dure 2-3 semaines. Solutions d'acides aminés - 400 ml de perfusion intraveineuse, tous les deux jours. Le cours est de 5 à 10 injections.
Agents neuroprotecteurs- des moyens qui empêchent d'endommager les cellules nerveuses du fœtus	Instenon est le médicament le plus efficace avec peu ou pas d'effets secondaires.	Améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau; Augmente l'assimilation de l'oxygène et du glucose par le tissu nerveux, améliore la transmission de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses; Améliore le travail du muscle cardiaque; Élargit les petits vaisseaux sanguins.	Instenon est initialement prescrit à raison de 2 ml par 200 ml de solution saline de chlorure de sodium à 0,9% une fois par jour. Le cours est de 5 perfusions intraveineuses par jour ou tous les deux jours. Ensuite - à l'intérieur de 1-2 comprimés 3 fois par jour. Le cours dure de 5 à 6 semaines.

Empoisonnement, vomissements, diarrhée, intoxication par des maladies infectieuses

Le liquide perdu est reconstitué par l'administration intraveineuse de solutions pour restaurer l'équilibre acido-basique: glucose, rhéopolyglucine, bicarbonate de sodium et autres.

Décollement placentaire prématuré

Avec un léger détachement dans une petite zone et le bien-être de la femme enceinte, l'observation est réalisée dans un hôpital:

L'état du fœtus, de la mère et du placenta est surveillé au fil du temps. Des recherches sont en cours: CTG, Doppler, échographie et autres.
Le traitement est prescrit: les contractions des muscles de l'utérus sont supprimées, des agents hémostatiques (Decinon, Vikasol), des antispasmodiques (No-shpa, Papaverine), des médicaments pour améliorer le métabolisme et protéger le fœtus du manque d'oxygène sont prescrits.

Détachement dans une grande zone avec développement de saignements massifs ou apparition de saignements mineurs répétés du canal génital

Quel que soit le bien-être de la mère, un accouchement urgent est effectué, une césarienne est préférable. La stimulation du travail avec décollement placentaire est contre-indiquée.

En cas de saignement massif de la mère, la masse érythrocytaire du donneur (une suspension d'érythrocytes obtenue à partir de sang humain) et du plasma (partie liquide du sang) sont injectés pour remplacer le volume de sang perdu et normaliser sa coagulation.

Maladies infectieuses bactériennes et / ou virales

Pour les infections bactériennes, des antibiotiques sont prescrits en fonction de l'agent pathogène à l'origine du développement de la maladie, en fonction de l'âge gestationnel. Les céphalosporines les plus couramment utilisées (Cefazolin, Ceftriaxone), les pénicillines (Ampicillin, Amoxiclav), les macrolides (Erythromycin, Vilprafen).

En cas d'infections virales pendant la grossesse, Viferon est autorisé à être utilisé à partir de la 16e semaine de grossesse, Acyclovir - avec prudence, Genferon - à partir des trimestres II et III.

Pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire dans les infections chroniques, la plasmaphérèse membranaire est recommandée. Pendant la procédure, la partie liquide du sang (plasma) est filtrée à travers une membrane spéciale avec des trous de calibre différent, de sorte que de grandes molécules contenant des toxines, des allergènes et d'autres éléments d'inflammation sont retenues dans la membrane.

Indications pour un accouchement urgent avec hypoxie fœtale

Manque d'effet du traitement.
Détérioration des indicateurs sur la recherche: CPC, échographie Doppler et autres.
L'apparition de méconium dans le liquide amniotique, la croissance de l'eau faible ou polyhydramnios.

Les opérations de césarienne doivent être préférées, mais des forceps peuvent également être utilisés en fonction de l'état du fœtus et de la mère.

Hypoxie fœtale: traitement à domicile

Il est effectué après le traitement principal dans un hôpital ou aux premiers stades de l'hypoxie avec des changements non exprimés. Un prérequis: la capacité à surveiller l'efficacité du traitement: CTG, échographie et autres.

Les mêmes médicaments sont utilisés qu'à l'hôpital, mais ils sont prescrits sous forme de comprimés, de gélules pour administration orale, de suppositoires pour administration dans le rectum.

Hypoxie pendant l'accouchement - asphyxie du nouveau-né

Des mesures de réanimation sont en cours dans la salle d'accouchement.

La séquence des étapes dépend de deux facteurs:

La gravité de l'asphyxie (suffocation) sur l'échelle d'Apgar est utilisée pour évaluer l'état de l'enfant uniquement à la naissance.
L'efficacité des étapes précédentes.

Après la naissance et la traversée du cordon ombilical, l'enfant est transféré sur une table chauffée, essuyé avec des couches sèches et chauffées pour éviter l'hypothermie et une hypoxie accrue.

La perméabilité des voies respiratoires est restaurée: le mucus et le liquide amniotique sont aspirés de la bouche et du nez de l'enfant à l'aide d'une poire en caoutchouc ou d'une aspiration électrique. Ensuite, si nécessaire, un néonatologiste ou un obstétricien-gynécologue rince les voies respiratoires de l'enfant du méconium et du liquide amniotique avec une solution saline à l'aide d'une pompe électrique et d'un laryngoscope (un instrument médical avec éclairage).

Respiration absente ou irrégulière un tube est inséré dans les voies respiratoires de l'enfant pour fournir un mélange air-oxygène - intubation. La ventilation artificielle des poumons commence à l'aide d'un ballon spécial, si nécessaire, avec un massage cardiaque indirect simultané.

Après stabilisation de l'état général, l'enfant est transféré de la salle d'accouchement à l'unité de soins intensifs néonatals pour un traitement ultérieur.

Indications pour mettre fin à la réanimation d'un nouveau-né:

Manque de travail du cœur pendant 8 à 10 minutes.
Il y a une activité cardiaque, mais la respiration n'est pas rétablie dans les 15 à 20 minutes.

Hypoxie fœtale lors de l'accouchement (asphyxie du nouveau-né): rééducation par hypothermie - vidéo

Effets

La gravité et la fréquence des complications d'un manque d'oxygène pour le fœtus dépendent de la durée de la grossesse, de la durée et de la force de l'exposition à des facteurs dommageables (degré d'hypoxie).

Hypoxie fœtale chronique: conséquences

Au premier trimestre la pose d'organes et de tissus est perturbée, ce qui entraîne la formation de malformations congénitales. Des changements incompatibles avec la vie entraînent la mort fœtale intra-utérine et une fausse couche précoce. Avec le développement ultérieur de la grossesse, un enfant naît le plus souvent avec diverses malformations congénitales. Par exemple, avec des anomalies dans le développement du cerveau, des reins, des poumons, etc.

Au cours des deuxième et troisième trimestres
Il y a un retard dans le développement intra-utérin du fœtus: manque de poids et / ou croissance.

Peut-être le début du développement du travail beaucoup plus tôt que la date prévue - la naissance d'un bébé prématuré.

Il existe souvent des foyers d'hémorragie dans divers organes et une ischémie (zones de tissu connaissant une diminution prononcée du flux sanguin), une nécrose se développe (zones de mort tissulaire), il y a immaturité des organes et des systèmes. De tels changements ne passent pas sans laisser de trace et les conséquences peuvent persister tout au long de la vie.

Les manifestations dépendent de l'organe et / ou du tissu touché:

Système nerveux - le développement d'épilepsie (apparition soudaine de convulsions), de paralysie cérébrale (lésion d'une ou plusieurs parties du cerveau), d'un retard mental, d'une altération de la maturation du système nerveux après la naissance et d'autres maladies sont possibles.
Les organes internes - après la naissance, l'enfant ne s'adapte pas bien aux nouvelles conditions de vie hors de l'utérus. Par exemple, la jaunisse physiologique dure plus longtemps, il y a une tendance aux maladies respiratoires, le fonctionnement du système immunitaire et d'autres changements sont perturbés.

Souvent, l'état de ces enfants à la naissance est grave, nécessitant un traitement lors de la réanimation des nouveau-nés dès les premières minutes de la vie. À l'avenir, ces enfants auront besoin d'une longue période de récupération et d'un traitement par des spécialistes spécialisés - par exemple, par un neurologue.

Les conséquences de l'hypoxie fœtale aiguë

Ils se développent en fonction de la gravité de l'impact de la cause:

peut être épaississement du sang et diminution de son volume, ce qui conduit à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux tissus. Dans ce contexte, des hémorragies, une ischémie et une nécrose de sites tissulaires individuels dans divers organes se produisent. Tout d'abord, dans le cerveau et le cortex surrénalien (ils produisent des hormones qui sont responsables de presque tous les processus métaboliques).
Une perte de sang massive en raison d'un décollement placentaire prématuré. Conséquences pour l'enfant: naissance dans un état de choc hémorragique (exsanguination), dans lequel le travail de tous les organes et systèmes souffre. Conséquences pour la mère: utérus de Couveler (trempage de sang) et développement de DIC (tendance hémorragique accrue). Le fœtus et la mère peuvent mourir.
En cas de libération intempestive des voies respiratoires du liquide amniotique et du méconium, la mort d'un enfant est possible en raison de l'asphyxie et du développement d'une pneumonie dans les premiers jours de la vie.

Prévention de l'hypoxie fœtale

Bien avant la grossesse:

Traiter les maladies chroniques ou obtenir une rémission stable (disparition ou affaiblissement significatif des symptômes de la maladie). Étant donné que toute légère exacerbation de la maladie pendant la grossesse peut entraîner une violation de l'état général de la femme enceinte et nuire au fœtus.
Abandonnez les mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues.

Pendant le début de la grossesse:

Enregistrement jusqu'à 12 semaines de grossesse avec toutes les études nécessaires en fonction de la durée de la grossesse.
Une visite chez un obstétricien-gynécologue à la clinique prénatale selon les modalités recommandées: avec une grossesse normale au premier trimestre - une fois par mois, aux deuxième et troisième trimestres - une fois toutes les deux à trois semaines.
Respect du régime d'éveil et de repos: sommeil nocturne d'au moins 7 à 8 heures.
Une bonne nutrition avec des aliments contenant des quantités suffisantes de vitamines, de minéraux, de protéines et de graisses.
Prendre des préparations vitaminées impliquées dans tous les processus corporels. Le plus important pour la femme enceinte est l'acide folique (vitamine B 9). Il favorise l'absorption du fer, est nécessaire au développement de tous les organes et systèmes du fœtus, réduit considérablement le risque de formation de malformations du système nerveux.

L'hypoxie fœtale intra-utérine est appelée privation d'oxygène du fœtus dans l'utérus. Cette condition n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt une conséquence de divers processus pathologiques dans le corps de la mère, du fœtus ou dans le placenta.

Comment se manifeste l'hypoxie fœtale intra-utérine?

Si la privation d'oxygène du fœtus ne fait que commencer, la femme enceinte peut remarquer un comportement agité et une activité motrice accrue du fœtus. De plus, ces manifestations seront intenses, mais il n'y aura aucun lien entre l'activité physique et les mouvements actifs du fœtus.

Malheureusement, de nombreuses femmes enceintes recherchent rarement une aide médicale qualifiée si le fœtus est trop actif, mais la privation d'oxygène continue de progresser - la deuxième phase commence. Elle sera caractérisée par une diminution de l'activité motrice fœtale, une diminution de la fréquence et de la force des tremblements. Si une femme note que les mouvements du fœtus ont diminué jusqu'à 3 fois par heure, c'est déjà une raison pour consulter un médecin.

Lors de l'examen d'une femme enceinte suspectée d'hypoxie fœtale intra-utérine, le médecin notera une augmentation du rythme cardiaque de cette dernière jusqu'à 160 battements par minute, un étouffement des bruits cardiaques et une diminution des battements cardiaques à 100-120 battements par minute.

Classification de l'hypoxie fœtale intra-utérine

La condition considérée peut se présenter sous trois formes différentes, dont la différenciation dépend de la vitesse de progression du processus pathologique:

rapide comme l'éclair;
aigu - se développe généralement pendant l'accouchement et dure plusieurs minutes ou heures;
subaigu - se développe peu de temps avant l'accouchement (1-2 jours);
chronique - caractéristique de la toxicose, infection du fœtus, grossesse prolongée, incompatibilité du sang de la mère et du fœtus.

Raisons du développement de l'hypoxie fœtale intra-utérine

En principe, tout processus pathologique qui se produit non seulement dans le corps de l'enfant à naître, mais également chez la femme peut conduire à l'état considéré. Les médecins n'identifient que quelques raisons, qui sont le plus souvent identifiées lors de l'examen d'une femme enceinte.:

Insuffisance placentaire. Un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments au fœtus est dû à des troubles circulatoires dans le système mère / placenta / fœtus.
Utérus rompu.
Anémie, maladie cardiovasculaire maternelle.
Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé.
Toxicose tardive sévère (gestose).
Faiblesse du travail ou sa discoordination (anomalies du travail).
Enchevêtrement du cordon ombilical.
Infection intra-utérine du fœtus.
Serrage prolongé de la tête pendant l'accouchement.
Malformations congénitales du fœtus.
Chevauchement partiel ou complet du pharynx utérin par le placenta - placenta praevia.
Intoxication du corps de la mère.
Report de grossesse.

Mesures diagnostiques

Pour déterminer le fait même de la présence d'un manque d'oxygène chez le fœtus et pour comprendre dans quelle mesure cette pathologie se déroule, les médecins effectuent toute une série de mesures diagnostiques. Dans le cadre de ces enquêtes, les femmes reçoivent:

Cardiotocographie

Il permet d'enregistrer les contractions du cœur du futur bébé, de plus, le spécialiste évaluera l'activité motrice du fœtus. Pour un fœtus en bonne santé, les signes de palpitations suivants seront caractéristiques:

la fréquence cardiaque oscille entre 120 et 160 battements par minute;
la fréquence des contractions augmente en réponse aux mouvements du fœtus ou à un changement soudain de la position du corps d'une femme enceinte;
absence totale de ralentissement du rythme cardiaque.

Avec la privation d'oxygène du fœtus, le spécialiste identifiera:

violation significative du rythme du rythme cardiaque - il sera soit augmenté soit ralenti;
l'absence totale d'augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à des mouvements ou des contractions - rythme monotone;
coupures de rythme, qui seront fréquentes et profondes.

Échographie Doppler

Lorsque le médecin peut déterminer l'état de la circulation sanguine chez la mère / placenta / fœtus à une période de plus de 20 semaines de grossesse. Si des études des artères utérines sont effectuées, il sera possible d'identifier les violations du flux sanguin utéro-placentaire au stade le plus précoce du développement, ce qui empêchera la progression d'une hypoxie fœtale sévère.

Comme résultats supplémentaires, les médecins déterminent la structure du placenta et le niveau de liquide amniotique (amniotique).

Compter les mouvements fœtaux

Il convient de noter tout de suite que cette méthode de diagnostic particulière est inexacte, elle n'est donc utilisée que pour les femmes enceintes à faible risque, c'est-à-dire que la femme enceinte n'a pas de maladies chroniques ou qu'il n'y a pas de défauts de développement de l'enfant à naître. Un tel examen permet de détecter une hypoxie aux premiers stades de la progression, qui est déterminée par une modification de l'activité motrice du fœtus.

Vous pouvez effectuer un test similaire sans consulter un médecin. La femme doit s'allonger sur le côté dans une position confortable et se concentrer sur les mouvements de l'enfant. Si dans les 60 minutes, la femme enceinte ressent moins de 10 mouvements, vous devez absolument demander une aide médicale qualifiée.

Important: un tel test peut être effectué après 25 semaines de grossesse.

Une alternative est d. Test de Pearson "Comptez jusqu'à dix"... Il est appliqué à partir de la 28e semaine de grossesse. Les mouvements sont comptés de 9h à 21h. L'heure du 10e agitation doit être enregistrée. S'il y a peu de mouvement, vous devez en informer votre médecin.

Conséquences possibles de l'hypoxie fœtale intra-utérine

Pourquoi les médecins insistent-ils pour qu'une femme, même avec des hypothèses douteuses sur les anomalies au cours de la grossesse, demande une aide médicale? Le fait est que même une hypoxie fœtale intra-utérine légère peut entraîner des conséquences très désagréables.

Si une hypoxie fœtale aiguë est diagnostiquée, la conséquence de cette affection peut être:

En cas d'hypoxie fœtale intra-utérine chronique, les conséquences peuvent être les suivantes:

à la naissance, le bébé sera petit et gravement faible;
anémie du nouveau-né;
forte sensibilité aux maladies infectieuses;
trouble déficitaire de l'attention dans l'enfance plus âgée;
régulation insuffisante de la température du corps à l'âge du nouveau-né.

La plupart des conséquences sont associées à l'hypoxie cérébrale et à la naissance prématurée, car pour sauver la vie du bébé, les médecins effectuent un accouchement d'urgence beaucoup plus tôt que la date d'accouchement.

Remarque: selon les statistiques, si un enfant diagnostiqué avec une hypoxie intra-utérine a survécu en toute sécurité le premier mois après la naissance, l'état pathologique en question n'a aucune conséquence.

Traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine

Le choix des tactiques de traitement pour l'état pathologique en question dépend de l'état de santé de la mère, de la durée de la grossesse, de la présence de maladies concomitantes chez la femme enceinte. Étant donné que les raisons du développement de l'hypoxie intra-utérine diffèrent par leur variabilité, il n'y a pas de principe unique de son traitement - tout est fait de manière strictement individuelle. Si l'état de santé de la femme et du fœtus le permet, le médecin peut appliquer des méthodes conservatrices de traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine:

Remarque: en médecine, il n'existe pas un seul médicament capable de guérir l'insuffisance placentaire. Toutes les méthodes ci-dessus aident à se débarrasser des facteurs provoquant une hypoxie fœtale intra-utérine. Si une violation du flux sanguin placentaire est diagnostiquée, les médecins n'observent que l'enfant à naître afin de procéder à un accouchement d'urgence à temps. Plus le fœtus est en retard de développement par rapport à la norme, plus il est nécessaire d'effectuer un accouchement d'urgence tôt.

L'hypoxie fœtale intra-utérine est une condition pathologique qui peut entraîner de graves conséquences. Il est presque impossible de faire des prédictions sur la probabilité de développer la maladie en question.Par conséquent, les femmes qui en sont au stade de la planification de la grossesse devraient non seulement subir un examen complet par des spécialistes spécialisés, mais également renoncer aux mauvaises habitudes.

Tsygankova Yana Alexandrovna, chroniqueuse médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale? Quelles sont ses causes, ses symptômes et ses conséquences? Diagnostic, traitement et prévention de l'hypoxie fœtale.

De nombreuses femmes enceintes ont entendu parler d'un concept tel que l'hypoxie fœtale. Certains d'entre eux ont dû se familiariser avec ce problème. Pour la plupart des femmes, l'hypoxie fœtale ressemble à une phrase.

Ils paniquent immédiatement, deviennent nerveux et hystériques. Par conséquent, afin de rassurer quelque peu ces femmes enceintes impressionnables, nous allons essayer dans cet article de comprendre les causes de l'hypoxie fœtale et les méthodes de résolution de ce problème.

La privation d'oxygène du fœtus est également appelée hypoxie. Il s'agit d'une condition lorsque le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.
Le fait est que le maintien de la vie des futures miettes dépend directement du travail de tous les systèmes du corps féminin et du placenta. Avec le sang à travers le placenta, l'air et les nutriments et oligo-éléments dont il a tant besoin lui parviennent. S'il y a des défaillances dans certains organes, cela se reflète directement chez le fœtus.
La famine en oxygène peut entraîner des processus irréversibles dans le système cardiovasculaire et nerveux du bébé. De tels processus peuvent affecter le développement du fœtus même in utero ou après sa naissance.
L'hypoxie fœtale au premier trimestre peut causer divers types de problèmes et de pathologies dans le développement du cerveau du bébé

Un manque d'oxygène tardif (après la vingtième semaine de grossesse) peut entraîner les conséquences suivantes:

problèmes d'adaptation du bébé au nouvel habitat après la naissance
maladies du système nerveux et problèmes de développement
ralentir le développement du fœtus à l'intérieur de l'utérus

On pense que seulement 4% des femmes qui reçoivent un diagnostic d'hypoxie fœtale ont des bébés en parfaite santé. Cependant, cela suggère seulement que les quatre-vingt-seize pour cent restants n'ont tout simplement pas reçu d'aide en temps opportun ou n'ont pas reçu le traitement approprié. De plus, dans de nombreux cas, les coupables de tels retards sont les futures mères elles-mêmes. En effet, avec l'hypoxie fœtale, il est extrêmement important de commencer le traitement avant le septième jour de la maladie.

Signes d'hypoxie fœtale pendant la grossesse

La principale manifestation de l'hypoxie fœtale est considérée comme une modification du nombre de battements cardiaques fœtaux. Si 120 à 160 battements par minute sont caractéristiques d'un rythme normal, alors en cas de manque d'oxygène, un petit cœur peut d'abord donner 160 battements, puis passer brusquement à 90 à 100 battements. Dans le même temps, des battements cardiaques trop rares sont considérés comme un signe d'hypoxie - jusqu'à 70 battements par minute.
De tels changements dans le rythme cardiaque du bébé peuvent être remarqués par le gynécologue local lors de l'écoute du cœur du bébé avec un stéthoscope obstétrique
En plus du rythme cardiaque, le bébé peut montrer son anxiété et son manque d'air à l'aide de mouvements actifs ou, au contraire, passifs dans le ventre de la mère
Normalement, un enfant devrait se montrer environ dix fois par jour. S'il bouge beaucoup moins, cela peut indiquer une forme sévère d'hypoxie. Si ses souvenirs de lui-même sont trop actifs et fréquents, ce comportement peut être le signe d'une forme légère d'hypoxie fœtale.
De plus, une femme enceinte doit se méfier si le bébé est trop actif le matin et très passif le soir.
Un autre symptôme de la privation d'oxygène du fœtus est la présence de méconium (matières fécales d'origine) dans le liquide amniotique

Quelles sont les causes de l'hypoxie fœtale pendant la grossesse?

Un grand nombre de raisons influent sur l'apparition d'un phénomène tel que l'hypoxie fœtale. Fondamentalement, ce sont des maladies d'une femme avant ou pendant la grossesse, des conditions directement liées à la grossesse elle-même et des maladies du fœtus.

Les maladies d'une femme enceinte qui peuvent provoquer une hypoxie peuvent être:

problèmes pulmonaires
maladie du rein
maladies du système cardiovasculaire
anémie
intoxication du corps
diabète
facteur génétique

Outre les raisons énumérées, l'hypoxie fœtale peut se manifester pendant la grossesse chez les femmes qui fument et travaillent dans des entreprises dangereuses associées au rejet de substances dangereuses dans l'air.

Les conditions et complications suivantes associées à la grossesse peuvent également entraîner un manque d'oxygène chez le fœtus:

gestose
polyhydramnios
présentation du siège
pathologie du placenta
grossesse multiple
violation du flux sanguin entre l'utérus et le placenta
grossesse post-terme

Voici une liste des maladies fœtales qui peuvent affecter l'apparition de l'hypoxie:

anémie
conflit Rh entre le fœtus et la mère
malformations congénitales et anomalies du fœtus
divers types d'infections qui ont atteint le bébé par le placenta

En plus de l'hypoxie fœtale pendant la grossesse, une hypoxie générique aiguë est également isolée. Une telle hypoxie peut survenir directement pendant le travail. Les causes de l'hypoxie aiguë à la naissance peuvent être:

décollement placentaire prématuré
utiliser l'anesthésie pendant l'accouchement
travail rapide
compression prolongée de la tête du fœtus pendant l'accouchement

Pour diagnostiquer l'hypoxie fœtale, les médecins utilisent souvent plusieurs méthodes:

L'auscultation est une méthode d'examen des battements rythmiques du cœur fœtal. L'auscultation est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique spécial. Cet appareil a un entonnoir expansé à une extrémité, qui doit être attaché au ventre d'une femme enceinte, et à l'autre extrémité, un tube que le médecin applique sur l'oreille. Grâce à un appareil aussi simple, le gynécologue a la possibilité d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et la présence de divers bruits dans son travail.
La cardiographie (CTG) est une étude basée sur une reconnaissance plus précise du rythme cardiaque fœtal. Pour le réaliser, des capteurs à ultrasons spéciaux sont placés autour du périmètre de l'abdomen de la femme enceinte. Les capteurs sont placés aux endroits où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Ce diagnostic présente un inconvénient: l'appareil est très sensible, il détecte donc parfois une hypoxie là où elle n'existe pas. Pour confirmer ou réfuter le diagnostic établi, le CTG doit être répété après quelques jours
L'échographie Doppler est un type d'échographie, conçu pour détecter les troubles de la circulation sanguine dans le système «foetus-placenta-mère»
Amnioscopie - diagnostic du liquide amniotique, réalisé à l'aide d'un appareil spécial - un amnioscope, inséré dans la cavité utérine à travers la paroi abdominale d'une femme
Prélèvement de sang sur le cuir chevelu du nouveau-né pendant l'accouchement
L'examen échographique vous permet de juger de l'état du fœtus et du placenta. Les signes d'hypoxie à l'échographie peuvent être appelés hypo- ou hyperplasie placentaire, placenta ancien ou détaché
Étude du liquide amniotique pendant le travail. Il est possible de parler d'hypoxie fœtale si les eaux sont sales, troubles ou de couleur verte pendant l'accouchement. De plus, la présence de méconium dans les eaux détournées est souvent associée à une hypoxie.

Le degré d'hypoxie fœtale et néonatale

Le degré d'hypoxie du nouveau-né et du fœtus

Chez les nouveau-nés à la naissance, les degrés d'hypoxie suivants peuvent être observés:

léger - caractérisé par un tonus musculaire, une faible activité motrice et une insuffisance respiratoire
moyen - il y a cyanose ou pâleur de la peau, rythme cardiaque et pouls lents, respiration inégale et absence de réponse à la douleur
sévère - se manifeste par un rythme cardiaque à peine perceptible, un manque de respiration et des réactions

Selon l'intensité de l'hypoxie fœtale, il est d'usage de la classer en:

fonctionnel - un degré léger d'hypoxie fœtale, caractérisé uniquement par des troubles hémodynamiques
métabolique - un degré plus compliqué, exprimé par un manque d'oxygène, qui provoque une violation des processus métaboliques
destructeur - le degré d'hypoxie le plus grave, se manifestant par une carence en oxygène critique et des troubles du développement fœtal au niveau cellulaire

Il n'est pas possible de prévenir l'hypoxie fœtale aiguë. Cependant, il est tout à fait possible de prendre des mesures préventives en cas de manque chronique d'oxygène. Pour ce faire, la future mère aura besoin de:

refuser de mauvaises habitudes
éviter de visiter les endroits où les gens fument
mange correctement
faire du sport
être au grand air autant que possible
ventiler régulièrement le logement
écouter les conseils du médecin
suivre strictement les instructions et les prescriptions du médecin
ne pas ignorer les analyses et divers types de diagnostics

L'hypoxie fœtale à tous les stades de la grossesse peut nuire au développement du fœtus et de ses systèmes internes
Dans les premiers stades (au premier trimestre), tous les organes et systèmes vitaux du bébé sont pondus. Si à ce moment le sang circulant à travers les vaisseaux sanguins de l'embryon n'est pas suffisamment oxygéné, le processus de développement de tous les systèmes peut être ralenti et interrompu. En plus de ralentir le développement du fœtus, divers types d'anomalies, de pathologies et de déformations peuvent se former. Tout d'abord, avec l'hypoxie, le cerveau du bébé souffre. Le manque d'oxygène peut provoquer un sous-développement ou une altération du développement des capacités mentales du bébé
Si l'hypoxie survient à une date ultérieure ou pendant le travail, alors, tout d'abord, le système nerveux du fœtus court un grand risque. Après la naissance, un bébé peut être en retard de développement physique et mental par rapport à ses pairs. De plus, il grandira pour devenir un enfant plutôt nerveux et irritable.
Dans de très rares cas, l'hypoxie peut entraîner la mort du fœtus, à la fois in utero et à la naissance.

Si une femme remarque que son bébé à l'intérieur de l'utérus a commencé à se comporter différemment, elle doit d'urgence en informer son gynécologue local. Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision. Il n'est pas souhaitable de retarder une visite chez le médecin, car il est nécessaire de traiter l'hypoxie fœtale le plus tôt possible. Un traitement tardif peut être inutile.

Si, au cours de la recherche, un diagnostic d'hypoxie fœtale a été posé, la femme enceinte doit suivre sans conteste toutes les recommandations du médecin. Pendant la période de traitement d'une telle maladie, elle a besoin de se reposer davantage, de marcher dans le parc, de surveiller son alimentation et son mode de vie.

Traitement de l'hypoxie fœtale pendant la grossesse

De nombreux médecins préfèrent ne pas traiter l'hypoxie, mais surveiller régulièrement l'état du fœtus. Pour une future maman avec un diagnostic d'hypoxie, les conditions les plus confortables doivent être créées.

Si la cause de la privation d'oxygène du fœtus est la maladie de la mère, tous les efforts doivent être consacrés à la guérir.

Si l'état du fœtus est instable, l'ensemble de mesures suivant peut être prescrit à une femme enceinte:

repos au lit
prendre des médicaments pour réduire le tonus de l'utérus (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Bricanil)
la nomination d'agents capables de réduire la viscosité du sang (Aspirine, Aspeter, Curantil, Reopolyglucin)
prendre des médicaments pour améliorer la perméabilité des cellules à l'oxygène (Lipostabil, Essentiale-forte)
un cours de stimulants métaboliques (acide ascorbique, glucose, vitamine E et acide glutamique)

Si, après le traitement, l'état du fœtus ne s'améliore pas mais s'aggrave, les médecins peuvent décider de pratiquer une césarienne.

L'hypoxie fœtale aiguë conduit généralement à une césarienne d'urgence.

Hypoxie fœtale pendant la grossesse: avis

Bien que cette condition soit bien étudiée et que des thérapies soient développées depuis longtemps, l'hypoxie fœtale reste la cause de nombreuses maladies chez un nouveau-né. Les parents doivent comprendre ce qu'est ce processus et quelles mesures doivent être prises pour protéger le bébé des ennuis.

Lorsqu'il est dans l'utérus, le bébé est incapable de respirer tout seul. Les organes et les systèmes du bébé ne font que se développer, leurs fonctions s'établissent. Les poumons sont immatures et les voies respiratoires sont remplies de liquide. Le fœtus reçoit l'oxygène dont il a besoin par le placenta. C'est cet organe qui assure le flux de gaz inestimable dans le corps des miettes. Si l'oxygène ne suffit pas, ils parlent d'hypoxie fœtale.

Bien que les gaz et les nutriments essentiels soient transportés de la mère au fœtus par le système circulatoire, leur sang ne se mélange pas. Le placenta protège le bébé des substances nocives qui pénètrent dans le corps. Malheureusement, les drogues, l'alcool, les drogues et les virus surmontent facilement l'obstacle.

L'hypoxie fœtale intra-utérine ne se distingue pas comme une maladie distincte, mais indique un état de carence en oxygène chez le bébé. Ce problème peut être causé par des modifications du placenta, du corps de la mère ou de l'enfant, qui ont eu des conséquences néfastes.

Les raisons du développement de l'hypoxie fœtale intra-utérine:

Maladies de la mère. Dans certaines situations, le corps de la femme ne permet pas au bébé de recevoir l'oxygène nécessaire. Avec l'anémie, les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, la pathologie des reins et du système respiratoire, le risque de développer une privation d'oxygène de l'embryon augmente. La toxicose chez une femme enceinte, le diabète sucré et les mauvaises habitudes de la mère nuisent à la santé du bébé.
Troubles du système placenta-fœtus. Pathologies du placenta et du cordon ombilical, altération de la circulation sanguine avec menace d'interruption de grossesse ou de gestation prolongée, anomalies du travail - affectent inévitablement la santé de l'enfant.
Raisons foetales. Lorsqu'un bébé est infecté par voie intra-utérine, le risque de développer des conditions hypoxiques augmente. Les facteurs indésirables comprennent également des anomalies congénitales, une maladie hémolytique du fœtus, un enchevêtrement répété du cordon ombilical dans le cou de l'enfant, des grossesses multiples. En outre, les complications survenant lors de l'accouchement entraînent souvent une privation d'oxygène du fœtus.

Les manifestations et la gravité des symptômes de l'hypoxie dépendent en grande partie de l'évolution et du moment de l'apparition de l'état pathologique. Par conséquent, les cliniciens partagent 2 formes d'hypoxie:

Hypoxie fœtale aiguë. Ce trouble se développe rapidement, généralement pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal génital. Par exemple, lors d'un accouchement rapide ou prolongé, lorsque les boucles du cordon ombilical tombent ou que la tête est retardée dans le canal génital d'une femme, il y a une violation aiguë du flux sanguin dans l'artère ombilicale. Le bébé ne reçoit pas de gaz et subit une forte privation d'oxygène. Pendant la grossesse, l'hypoxie aiguë survient souvent dans le contexte d'un décollement placentaire et peut entraîner une naissance prématurée ou nécessiter une opération d'urgence - une césarienne.
Hypoxie fœtale chronique. La famine en oxygène peut se développer progressivement, le bébé ne reçoit pas le gaz nécessaire pendant longtemps. La cause de l'hypoxie intra-utérine chronique est le plus souvent la pathologie de la grossesse, le manque de traitement approprié, les maladies chroniques de la mère. Souvent, cette condition se développe chez les femmes qui ignorent les visites aux cliniques prénatales.

Lors d'un examen échographique d'une femme enceinte, le médecin peut remarquer que le fœtus est en retard sur ses «pairs» en termes de paramètres physiques, semble plus jeune que l'âge gestationnel. Si une hypoxie se développe dans la seconde moitié de la grossesse, la masse de ces enfants ne correspond pas à leur taille, une hypotrophie se produit. Les nouveau-nés sont plus enclins à développer des maladies et des troubles végétatifs.

Le tissu nerveux est très sensible au déficit en oxygène, c'est elle qui souffre en premier lors d'une hypoxie. Déjà dans la période de 6 à 11 semaines, la privation d'oxygène des cellules nerveuses de l'enfant entraîne un retard dans le développement du cerveau. Les prochains organes souffrant d'hypoxie sont les reins, le cœur et les intestins de l'enfant à naître.

Le premier signe d'hypoxie est une modification de l'activité motrice du fœtus. Le bébé devient peu d'oxygène, en réponse à une faible concentration de gaz, les centres moteurs du cerveau sont excités, l'enfant bouge activement.

La femme doit être alertée par l'augmentation de la fréquence des mouvements du bébé, qui ne passe même pas au repos, en l'absence de stress. Au cours de l'examen, le médecin découvre une augmentation de la fréquence cardiaque chez le fœtus de plus de 160 battements par minute.

Bien que l'enfant à naître fasse déjà les premiers mouvements à 7 à 8 semaines de grossesse, la femme remarque des mouvements à 16 à 18 semaines de temps obstétrique. À partir de la 24e semaine de gestation, les bébés «communiquent activement avec leur mère», faisant environ 10 poussées par heure.

Si la maladie n'est pas détectée à un stade précoce, l'état de l'enfant s'aggrave. Il y a un grave manque d'oxygène, ce qui entraîne une diminution de l'activité du bébé. Les forces des miettes sont épuisées et les mouvements sont réduits. Au cours de l'examen, le médecin remarque une diminution de la fréquence cardiaque fœtale.

Une femme doit consulter un médecin si elle constate un affaiblissement ou un manque d'activité physique pendant 12 heures. Un signe terrible est le calme soudain de l'enfant après des mouvements excessifs prolongés.

L'évaluation de l'état du fœtus doit être complète et inclure plusieurs méthodes qui se complètent:

L'étude est réalisée chaque fois qu'une femme se rend dans une clinique prénatale, à partir de 18 à 20 semaines de grossesse, lorsqu'il devient possible de sécher le cœur du fœtus. Pour ce faire, l'obstétricien-gynécologue utilise un stéthoscope - un appareil qui est un tube avec des extensions en forme d'entonnoir aux deux extrémités. Le médecin applique la partie large de l'appareil sur l'abdomen de la mère dans la zone de la meilleure écoute du cœur fœtal.

À l'aide d'un stéthoscope obstétrique, vous pouvez évaluer la fréquence cardiaque, le rythme et la sonorité des tonalités. Des manipulations sont également utilisées pendant l'accouchement pour évaluer la réponse fœtale à la contraction utérine - une contraction.

En raison de sa simplicité et de son faible coût, la méthode est largement utilisée et n'a pas de contre-indications, mais la précision de l'étude est inférieure à celle instrumentale. De plus, le rythme cardiaque du bébé ne peut pas être entendu pendant une contraction et l'erreur de comptage des contractions cardiaques atteint 10 à 15 battements.

Cardiotocographie (CTG).

La méthode a fait ses preuves dans le diagnostic des états hypoxiques foetaux. L'essence de l'étude est d'enregistrer l'activité électronique des battements cardiaques du futur enfant. Pour ce faire, un capteur spécial est attaché au ventre nu d'une femme enceinte, qui enregistre le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines. Les données obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur une feuille de papier sous forme de courbes.

Un spécialiste expérimenté interprète ensuite les résultats de la cardiotocographie. Les appareils modernes ont une fonction de décodage automatique qui aide le médecin à poser un diagnostic précis.

Les paramètres suivants du CTG sont sujets à évaluation:

rythme basal - la fréquence cardiaque moyenne, qui est normalement de 110 à 160 battements par minute;
amplitude - violation de la régularité de la contraction des muscles du cœur, fluctuant normalement de 5 à 30 battements / min;
décélération - périodes de diminution du rythme cardiaque fœtal, dont des épisodes répétés peuvent indiquer une grave privation d'oxygène chez l'enfant;
accélération - épisodes d'augmentation de la fréquence cardiaque qui se produisent avec la contraction de l'utérus ou une augmentation de l'activité motrice du fœtus, et ne dépassent pas 3 en un quart d'heure.

Procédure d'échographie.

La méthode est absolument sûre et très informative, elle doit donc être effectuée comme un examen de dépistage pour toutes les femmes. L'échographie est généralement effectuée trois fois: à 11-13 semaines, 20-21 et 30-34 semaines.

De plus, le médecin peut prescrire une étude non programmée, si cela est indiqué. L'essence de la méthode réside dans la réflexion des ondes ultrasonores envoyées par le capteur depuis l'organe examiné. Ces signaux sont enregistrés et reproduits sur le moniteur de l'appareil.

À l'aide de l'échographie, le médecin détermine la santé du bébé, le bon développement des organes, l'activité motrice du bébé. L'évaluation de l'état du placenta, de sa taille, de son emplacement, de son épaisseur et de son degré de maturation est d'une grande importance.

Pour déterminer l'hypoxie fœtale, l'examen échographique est complété par une analyse Doppler, à l'aide de laquelle le mouvement du sang dans les vaisseaux est enregistré. L'équipement d'échographie moderne est équipé d'une fonction Doppler.

Pour chaque âge gestationnel, une méthode spécifique de diagnostic de l'hypoxie convient. Au premier trimestre, l'échographie est la plus informative, la dopplerométrie est indicative à 18-26 semaines de grossesse et la détermination du bioprofil du fœtus à partir de la 26e semaine. La méthode de cardiotocographie est la plus informative une fois que le fœtus atteint 30 semaines de gestation.

L'évaluation du profil biophysique du fœtus permet d'évaluer globalement l'état de santé du bébé et d'identifier l'hypoxie. Pour cela, les données échographiques et les résultats d'un test CTG sans stress, des estimations de la fréquence d'accélération sont utilisées.

Au cours de l'étude, 6 paramètres sont déterminés:

mouvements respiratoires du fœtus;
activité motrice des miettes;
nombre d'accélérations;
volume de liquide amniotique;
tonus musculaire du fœtus;
maturité du placenta.

Chaque indicateur est évalué de 0 à 2 points, qui sont ensuite résumés. Un résultat de plus de 8 points est considéré comme normal et moins de 4 indique une hypoxie sévère.

Les effets du manque d'oxygène sur la santé et la vie extra-utérine du bébé dépendent de la gravité de l'hypoxie et de la durée de la grossesse. La privation d'oxygène dans le premier tiers de la grossesse entraîne des anomalies du développement. Retard de croissance et développement physique possibles, dommages au système nerveux et diminution de la capacité à adapter les miettes après la naissance.

Sous l'influence d'un manque d'oxygène, les processus métaboliques de l'embryon changent. La circulation sanguine dans le cerveau est augmentée en réduisant le flux sanguin dans les poumons, les intestins et les reins. L'hypoxie intestinale qui en résulte conduit à la relaxation du sphincter et à la pénétration des matières fécales d'origine dans le liquide amniotique. L'eau sale et méconium peut pénétrer dans les voies respiratoires de l'enfant, entraînant une insuffisance respiratoire, une pneumonie.

Bien que le fœtus soit assez sensible à l'hypoxie, la nature a doté l'enfant à naître de mécanismes adaptatifs qui aident le bébé à faire face à la privation d'oxygène. L'hémoglobine fœtale dans les globules rouges diffère de l'hémoglobine adulte et est plus efficace pour capturer et retenir l'oxygène. Et une fréquence cardiaque élevée contribue à une distribution plus efficace du précieux gaz.

L'hypoxie mineure n'a pas de conséquences négatives sur le développement ultérieur de l'enfant. Bien qu'une grave carence en oxygène soit plus dangereuse, elle entraîne des dommages profonds aux organes avec le développement d'une nécrose en eux. Par conséquent, les conséquences de l'hypoxie vont de troubles fonctionnels mineurs à des troubles somatiques profonds.

Conséquences possibles de l'hypoxie fœtale aiguë:

accouchement prématuré;
lésions du système nerveux de l'enfant, paralysie cérébrale;
mort fœtale prénatale;
asphyxie, syndrome de détresse respiratoire, pneumonie;
nécrose intestinale.

Conséquences de l'hypoxie fœtale intra-utérine chronique:

retard de développement, faible poids et taille à la naissance;
anémie du nouveau-né;
forte sensibilité aux infections;
incapacité des miettes à maintenir une température normale;
troubles neurologiques.

Si un manque d'oxygène est détecté, la femme est hospitalisée dans un hôpital obstétrico-gynécologique, où elle est examinée et traitée. Un lien important dans le traitement de l'hypoxie est l'identification de la cause à l'origine de la pathologie.

En cas de détection d'hypoxie chronique, les éléments suivants sont prescrits:

Repos au lit. Une femme hospitalisée doit respecter strictement le régime prescrit par le médecin. Cela aidera à améliorer la circulation et à réduire le tonus accru de l'utérus.
Oxygénothérapie. L'inhalation d'oxygène ou de mélange oxygène-air sous forme d'inhalation est efficace dans le traitement de l'hypoxie.
Médicaments qui réduisent la contractilité de l'utérus. Pour la prévention de l'interruption de grossesse et la prévention de l'accouchement prématuré, une femme se voit prescrire des médicaments à activité antispasmodique: «Papaverine», «No-shpa», «Ginipral», «Brikanil».
Préparations affectant les propriétés rhéologiques du sang. Pour améliorer la distribution du sang à travers le placenta en dilatant les vaisseaux sanguins, ainsi qu'en réduisant sa viscosité, le médecin peut prescrire «Reopolyglyukin», «Curantil», «Trental».
Moyens d'améliorer les processus métaboliques chez le fœtus. Ce groupe de substances comprend le glucose, les vitamines C, E, le groupe B, le «gluconate de calcium», «l'acide glutamique».
Combattre l'acidose métabolique. Sous le contrôle de l'équilibre acido-basique, il est possible de réaliser une infusion de «bicarbonate de sodium» de différentes concentrations.

Le volume et la durée du traitement de l'hypoxie fœtale sont déterminés individuellement dans chaque cas par un gynécologue.

Une hypoxie sévère est une indication pour un accouchement d'urgence, sans attendre la date prévue d'accouchement. Dans ce cas, une césarienne est réalisée. Un enfant qui a subi une hypoxie aiguë pendant le travail peut nécessiter une aide à la réanimation pour restaurer ses fonctions vitales.

Il est impossible d'éliminer complètement le risque de développer une hypoxie, mais la femme enceinte doit savoir quelles activités sont les plus susceptibles de contribuer à préserver la santé de l'enfant:

Planification de la grossesse. La famille doit aborder la décision d'avoir un enfant de manière responsable. Les parents devraient suivre une formation prégravide, subir un examen complet et traiter les maladies chroniques et les infections. Cela sauvera le bébé d'une infection intra-utérine et préservera la santé du bébé.
Rejet des mauvaises habitudes. Il a été prouvé que les enfants de mères souffrant de divers types de toxicomanie sont sujets à une hypoxie chronique tout au long de la grossesse. Les bébés sont à risque de développer des maladies chez les nouveau-nés, ont un retard de développement. Même l'inhalation passive de fumée de tabac entraîne un vasospasme des vaisseaux placentaires et le développement d'une hypoxie chez le fœtus.
Promenades quotidiennes. Au cours du déroulement normal de la grossesse, une femme doit faire quotidiennement une activité physique modérée. Les promenades tranquilles, qu'il est préférable de faire dans le parc ou dans la nature, ont un effet bénéfique sur la santé de la mère et de l'enfant.
Nutrition adéquat. Une femme enceinte doit faire attention à son alimentation quotidienne. C'est pendant cette période qu'il est très important de manger des aliments sains et riches en tous les nutriments nécessaires.
Aide médicale. Une femme doit être inscrite pour la grossesse et subir des examens à temps. Les méthodes de diagnostic modernes sont absolument inoffensives pour l'enfant et aident à identifier la maladie à un stade précoce. Un traitement opportun et adéquat pour les maladies d'une femme enceinte aidera à éviter le développement d'une hypoxie. Aux premiers signes d'un changement de l'état du fœtus, une femme devrait demander l'aide d'un spécialiste.

Conclusion

La grossesse est une période merveilleuse et heureuse dans la vie d'une femme enceinte. C'est à ce moment qu'une femme doit accorder une attention accrue à son bien-être et prendre soin de la santé du bébé.

Chaque année, de plus en plus de femmes entendent le diagnostic d '«hypoxie fœtale intra-utérine», car les causes de l'état pathologique sont diverses et incluent à la fois la santé de la femme enceinte et les conditions environnementales.

La femme enceinte doit être consciente de toute l'étendue de la responsabilité de la santé du bébé. Une femme devrait reconsidérer son mode de vie, se reposer davantage et demander une aide spécialisée à temps. Une gestion correcte de la grossesse et de l'accouchement, un traitement adéquat des maladies somatiques, augmentent considérablement les chances d'éviter l'hypoxie fœtale et ses conséquences.

Merci

Chaque femme enceinte sait que la croissance et le développement du fœtus dans son utérus dépendent directement de son état de santé général pendant la grossesse. Puisque ce fait est bien connu, presque toutes les femmes enceintes pendant les neuf mois de grossesse essaient d'être des adhérentes farouches à un mode de vie sain. Dans la plupart des cas, ce fait aide à endurer un bébé en bonne santé, mais pas dans tous les cas à cent pour cent. Il arrive assez souvent qu'arrivée au prochain rendez-vous avec un gynécologue, une femme entende le diagnostic «d'hypoxie fœtale intra-utérine». Ce diagnostic la terrifie, et tout cela parce que le plus souvent les futures mamans ne savent absolument rien de lui. Si vous souhaitez connaître le plus d'informations possible sur cette pathologie, restez avec nous.

Hypoxie foetus (manque d'oxygène) - une condition qui se développe pendant la grossesse et / ou l'accouchement en raison d'un apport insuffisant en oxygène ou d'une violation de son absorption par les tissus du fœtus.

En fait, cette maladie n'est pas indépendante, car elle se développe à la suite de nombreux processus pathologiques pouvant survenir à la fois dans le corps d'une femme enceinte, dans le placenta ou dans le corps du fœtus.

Selon les statistiques, l'hypoxie fœtale survient dans 10,5% de toutes les grossesses et accouchements.

Circulation foetale et néonatale

In utero, le fœtus reçoit des nutriments et de l'oxygène de la mère.

Deux premières semaines
L'embryon se nourrit de la couche externe de cellules de l'ovule, qui n'a pas de vaisseaux sanguins. À partir du 10e jour, des enzymes sont produites qui dissolvent les cellules de la muqueuse utérine - et une cavité remplie de sang se forme. Un œuf fécondé y est introduit - l'implantation se produit.

De 8 à 15-16 semaines
Les cellules de la membrane de l'ovule se divisent, formant de petites excroissances allongées avec des cavités (villosités) autour de l'embryon, dans lesquelles les vaisseaux se développent - le placenta se forme.

De 3-4 mois
La circulation placentaire s'établit progressivement et les fonctions du placenta se développent.

De 4 à 5 mois
Une fonction de circulation placentaire à part entière, qui présente des caractéristiques distinctives de la circulation d'un nouveau-né.

Conditions sévères qui compliquent la grossesse au deuxième et au troisième trimestre. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais on pense qu'il existe une prédisposition génétique.

Chez la femme enceinte, la pression artérielle augmente, tous les vaisseaux se rétrécissent et de petits caillots sanguins se forment dans leur lumière. Les violations menacent la vie d'une femme enceinte, car le travail de tous les organes et systèmes en souffre. Les mêmes changements se produisent dans les vaisseaux du placenta, de sorte qu'il ne peut pas faire face à ses fonctions: respiratoire, nutritionnelle, production d'hormones, etc.

Décollement placentaire prématuré

Bien avant l'accouchement, l'intégrité des vaisseaux utéro-placentaires est perturbée.

L'exposition à des facteurs défavorables au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner la mort fœtale et une fausse couche, la survenue de malformations congénitales importantes. Par exemple, des anomalies des intestins, du système nerveux, des poumons.

La survenue d'une hypoxie au cours des deuxième et troisième trimestres entraîne un retard du développement intra-utérin du fœtus, des lésions des organes internes et du système nerveux. Par conséquent, un enfant peut être en retard dans le développement mental et physique de ses pairs, souffre souvent de diverses maladies: paralysie cérébrale, troubles du système immunitaire, épilepsie.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Hypoxie fœtale - diagnostic et traitement par semaines de grossesse, conséquences pour le cerveau, les reins, les poumons et d'autres organes. Prévention de l'hypoxie fœtale