Inscription auprès d'un gynécologue dans les premières semaines de grossesse. Ma lumière, miroir, dis-moi…. Droits d'une femme enceinte dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire

14.06.2019

Montre deux rayures convaincantes, et vous, en vous écoutant attentivement, trouvez au moins cinq autres signes de grossesse. Il y a tellement de minutes joyeuses et agréables à venir, et il y a tellement de fantasmes dans ma tête. Mais il y a encore beaucoup de problèmes à venir, dont la part du lion revient aux visites chez les médecins. Bien sûr, passer par de nombreuses études et être testé n'est pas l'expérience la plus agréable. Cela est particulièrement vrai pour l'examen sur une chaise gynécologique.

Plus d'une fois, j'ai été témoin d'une conversation entre futures mères et mères matures sur le nombre de fois que j'ai dû subir cet examen pendant la grossesse. Certains sont fiers que cela ait été littéralement plusieurs fois, d'autres déplorent qu'il ne se soit pas passé une semaine sans cette procédure. Où est le juste milieu ? Il convient de noter tout de suite que nous parlerons de la tradition d'observation des femmes enceintes dans les conditions d'une clinique prénatale domestique. L'ignorance engendre la méfiance. La méfiance engendre la peur. Cet article est une tentative de briser ce cercle vicieux et de répondre aux principales questions. Comment, quand et pourquoi une femme enceinte est examinée sur un fauteuil.

Se préparer pour l'inspection

Préparez-vous à être examinée sur une chaise lors de votre première visite de grossesse avec un gynécologue. Pour que l'examen vous apporte un minimum d'inconfort et un maximum d'informations sur votre état, préparez-le à la maison. Préparez-vous à l'avance un calendrier sur lequel vous marquez approximativement les jours où vous auriez vos règles si vous n'étiez pas tombée enceinte. Ce n'est pas difficile si vous avez un cycle régulier. Pour ces jours, ne programmez pas de visite chez le médecin, ils sont considérés comme des périodes dangereuses et critiques pour le développement de la grossesse. Pour la même raison, si rien ne vous dérange, reportez tous les examens médicaux et échographies jusqu'à la huitième semaine à compter du premier jour de vos dernières règles.

Prenez une douche ou un bain et mettez des sous-vêtements frais avant de quitter la maison. Dans le même temps, vous ne devez pas vous laver particulièrement soigneusement, et plus encore, vous ne devez pas vous doucher, car le médecin doit voir l'état du vagin dans un état normal, "quotidien". N'utilisez pas de déodorants ou de parfums intimes, ils provoquent souvent une réaction allergique, qui peut être considérée par un médecin comme une inflammation. Faut-il se raser l'entrejambe avant d'aller chez le médecin ? Bien sûr, il n'est pas très pratique pour un médecin d'examiner une femme avec un excès de poils sur les organes génitaux externes, mais si vous ne le faites généralement pas, vous ne devriez pas vous raser, car cela peut provoquer une grave irritation de la peau. Videz votre vessie. Ceci est nécessaire afin d'évaluer exactement les sensations des organes génitaux internes lors de l'examen, et non une vessie pleine. Les intestins, si possible, doivent également être vides.
Un jour avant la visite chez le médecin, excluez les rapports sexuels, car une petite quantité de sperme reste souvent dans le vagin, ce qui interfère avec la réalisation de tests fiables. Si vous faites la queue pendant longtemps chez le gynécologue, ne soyez pas paresseux pour aller aux toilettes pour femmes quand c'est à votre tour de vider votre vessie.

Réfléchissez à vos vêtements. L'essentiel est que vous vous sentiez à l'aise et que vous puissiez vous déshabiller assez rapidement par le bas ou libérer votre poitrine. Apportez vos chaussettes avec vous afin que, après avoir préparé l'examen gynécologique, vous n'allez pas à la chaise gynécologique sur le sol froid et votre propre serviette, malgré le fait qu'il y aura probablement des morceaux de papier inutiles dans le bureau du gynécologue. Afin de ne pas vous surcharger de réflexions sur le sérieux des instruments de stérilisation pour examen, achetez un kit gynécologique jetable. Ils sont assez bon marché et sont disponibles dans la plupart des pharmacies. Cela comprend généralement un miroir en plastique pour examiner le col de l'utérus, il ne fait pas aussi froid que les instruments métalliques ordinaires, des gants stériles, des bâtons ou des brosses spéciaux pour prendre du matériel à analyser et une couche jetable (au lieu d'une serviette).

Habituellement, un examen gynécologique est demandé après un entretien préalable, une mesure de la tension artérielle, une pesée et un examen sur le canapé. Si le bureau dispose d'une salle d'examen séparée, laissez vos chaussures devant l'entrée. Vérifiez auprès de votre médecin ou sage-femme où vous pouvez vous déshabiller, n'attachez pas vos vêtements à une table stérile ou à une batterie, vous risquez de tomber sur une infirmière pas très sympathique. Enlevez vos vêtements lentement, le personnel médical remplira les documents nécessaires pendant ce temps. Mettez vos chaussettes, placez une couche ou une serviette sur la chaise de manière à ce qu'elle atteigne le bord, mais qu'elle n'y pende pas. Montez les marches sur la chaise elle-même et allongez-vous dessus de manière à ce que vos fesses soient au bord de celle-ci. Placez ensuite vos pieds sur les supports, les frondes doivent être dans le creux poplité. N'hésitez pas et n'hésitez pas à demander au gynécologue comment bien s'adapter au fauteuil gynécologique si cette conception vous est inconnue. Placez vos mains sur votre poitrine et essayez de vous calmer et de vous détendre. Vous devez encore passer par là, mieux vous vous détendez, plus votre état sera clair pour le médecin, plus vite l'examen se terminera. N'essayez pas de voir tout ce que fait le médecin ou d'aider (de gêner ?) le médecin avec vos mains, cela complique l'examen et aggrave l'inconfort, il vaut mieux demander tout au médecin avant ou après l'examen.

Ma lumière, miroir, dis-moi...

L'étude commence par un examen des organes génitaux externes : le médecin évalue l'état de la peau et des muqueuses du périnée, des grandes et petites lèvres, du clitoris et de l'ouverture externe de l'urètre. Parallèlement, les surfaces internes des cuisses sont également examinées, ce qui permet d'identifier les varices, la présence de zones de pigmentation ou d'éléments d'une éruption cutanée. La zone de l'anus doit être examinée, ce qui vous permet d'identifier immédiatement la présence d'hémorroïdes, de fissures et d'autres violations.

Ensuite, le médecin procède à l'examen dans les miroirs. Ce type d'examen vise principalement à identifier les maladies du vagin ou l'état du col de l'utérus. Les miroirs sont de deux types : pliants et en forme de cuillère. Le miroir à rabat est inséré sous une forme fermée, puis les rabats sont ouverts et le col devient accessible pour l'examen. Les parois du vagin sont examinées avec le retrait progressif du spéculum du vagin. Lors de l'examen avec des miroirs en forme de cuillère, le miroir arrière (inférieur) est d'abord entraîné, il est placé sur la paroi arrière du vagin et légèrement appuyé sur le périnée; puis le miroir antérieur (supérieur) est inséré parallèlement à celui-ci, avec lequel la paroi antérieure du vagin est soulevée. L'insertion du miroir est la partie la plus frustrante de l'inspection. Afin de le rendre moins douloureux, il vaut mieux se détendre et pousser vers le miroir, s'ouvrir pour vous rencontrer quand vous sentez qu'il vous a touché. Ensuite, il entrera tout seul et vous ne le remarquerez même pas. Après avoir inséré le miroir, la lumière est dirigée sur le col de l'utérus et examinée. Pendant la grossesse, le col de l'utérus est bleuté, c'est l'un des signes de grossesse. Cette méthode de recherche permet également d'identifier les maladies du col de l'utérus et du vagin (inflammation, érosion, polype, cancer). Lors de l'examen du col de l'utérus, une attention particulière est portée à la présence de rougeurs (taches) sur la surface externe du col de l'utérus. C'est ce qu'ils disent " érosion". De nombreuses maladies peuvent être cachées sous ce signe, mais seul l'examen du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial - "colposcope" aidera à poser un diagnostic précis. Peut-être que le médecin procédera immédiatement à une colposcopie si son cabinet est équipé de cet appareil ou le désignera un autre jour. De plus, ils examinent l'état de l'orifice externe (ouverture du canal cervical). L'apparition de ce trou, même sans complément d'investigation, permet d'établir un diagnostic de menace d'interruption, même à très court terme. De plus, selon l'état du pharynx externe, insuffisance ischémique-cervicale... Dans ce cas, le canal est légèrement ouvert, la forme du pharynx est souvent incorrecte en raison de ruptures du col de l'utérus lors d'accouchements antérieurs.

Une attention particulière est accordée à la nature de l'écoulement du col de l'utérus. Si la décharge est striée de sang, cela indique toujours une menace possible d'interruption de grossesse. Si la décharge est trouble ou a une odeur inhabituelle, cela indique une infection.

A quoi sert l'analyse ?

La première analyse, qui est toujours faite lors de l'inscription à la grossesse, est frottis sur la flore... Avec une cuillère spéciale, le médecin "prélève" la substance du canal cervical, du vagin, de l'urètre et l'applique sur le verre. Le matériau extrait est examiné dans un laboratoire sous un microscope. Cette méthode permet de détecter le processus inflammatoire (par le nombre de leucocytes), de détecter certains types d'infection (fongique, candidose, gonorrhée, trichomonase, vaginose bactérienne).
Le frottis de flore est répété 3 à 4 fois pendant la grossesse, même s'il était tout à fait normal. Et ce n'est pas accidentel, car souvent pendant la grossesse, des infections "se réveillent" qui ne se sont pas fait sentir depuis longtemps. Ainsi, par exemple, la candidose (muguet) chez les femmes enceintes survient 2 à 3 fois plus souvent que chez les autres. Pendant cette période, le corps de la femme se reconstruit, le niveau d'hormones sexuelles féminines augmente. L'environnement vaginal devient plus acide, ce qui est très "au goût" du candida.
Dans le même temps, les changements hormonaux dans le corps entraînent une diminution locale de l'immunité cellulaire et de l'activité des leucocytes, ce qui contribue également à l'augmentation de la reproduction du champignon dans le tractus génital de la femme enceinte. Plus la période de gestation est longue, plus le nombre de micro-organismes est élevé, c'est donc au dernier trimestre que la candidose inquiète particulièrement les femmes enceintes. L'environnement agressif qui se forme dans le vagin d'une femme enceinte souffrant de candidose, en particulier avec une insuffisance isthmo-cervicale, peut "faire fondre" le pôle inférieur de la vessie fœtale et entraîner un écoulement de liquide amniotique, ce qui signifie une fausse couche ou un accouchement prématuré.

La deuxième analyse requise est examen cytologique... Dans une étude cytologique, les caractéristiques structurelles des cellules de surface et du canal du col de l'utérus sont étudiées. Un frottis pour examen cytologique est effectué avec un instrument spécial - une spatule ou un pinceau. Cette analyse est très importante pour détecter divers cancers aux stades les plus précoces. Et pendant la grossesse, c'est tout simplement nécessaire, car la grossesse aggrave l'évolution de ces maladies. Souvent, un autre frottis cytologique est prélevé sur le fornix vaginal. Cette analyse vous permet d'évaluer l'état hormonal d'une femme, de prédire la menace d'interruption de grossesse ou de perturbations du flux sanguin utéroplacentaire.

Ces dernières années, dans l'écrasante majorité des cliniques prénatales, les femmes enceintes sont examinées pour les infections sexuellement transmissibles ( IST). Le plus souvent, ces tests ne sont pas effectués lors de la première visite, mais lors d'un deuxième examen sur chaise. L'analyse est réalisée au niveau du col et de l'urètre sur plusieurs verres ou dans une éprouvette, selon la méthode de diagnostic des infections. S'il n'est pas possible de faire une telle analyse dans votre clinique prénatale, vérifiez auprès de votre médecin où vous pouvez la faire et à quel stade de la grossesse elle est sans danger. Les IST doivent être traitées, car une insuffisance placentaire primaire peut se former, ce qui conduit indirectement à une hypoxie fœtale. Ainsi, l'enfant peut mourir du manque d'oxygène alors qu'il est encore dans l'estomac de la mère.

Mains intelligentes

Le miroir peut enfin être retiré. Il faut pousser et ouvrir lors de son retrait, ensuite il passera facilement et sans douleur. Après un examen à l'aide de miroirs, un examen vaginal à deux mains est généralement effectué, qui détermine la taille, la position et l'état de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Tout d'abord, le médecin écarte les grandes lèvres, puis insère doucement l'index et le majeur de la main droite dans le vagin. Le médecin place sa main gauche sur votre ventre. Vos mains sont sur votre poitrine, vous ne regardez pas le médecin, respirez profondément et calmement. Tout d'abord, l'état du vagin est évalué: la largeur de la lumière et l'extensibilité des parois, la présence de cicatrices, de tumeurs, de septa et d'autres conditions pathologiques pouvant affecter le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

Ensuite, le médecin trouve le col de l'utérus et détermine sa forme, sa taille, sa consistance, son emplacement. Ainsi, lors d'une grossesse normale, le col de l'utérus est incliné vers l'arrière, sa longueur est supérieure à deux centimètres, il est dense au toucher et le canal n'est pas praticable pour le doigt. Avec la menace d'interruption de grossesse, le cou est raccourci, ramolli, déplacé vers le centre, le canal s'ouvre. Il est à noter qu'un médecin expérimenté n'a besoin que de toucher le cou pour l'évaluer. Le médecin n'étudiera pas spécifiquement la perméabilité du canal cervical pendant une grossesse prématurée, afin de ne pas provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré par ses actions. Un simple toucher du col de l'utérus ne provoque pas de fausse couche ; lors d'un rapport sexuel normal, la « charge » sur cet organe est dix fois plus élevée que lors de l'examen. Les informations sur l'état du col de l'utérus, obtenues par le médecin lors du premier examen, sont un échantillon pour une comparaison ultérieure. Après tout, chaque femme est individuelle. Et le fait que pour l'un est un signe clair de la menace d'interruption, pour l'autre c'est la norme.

Ensuite, l'utérus est palpé. La taille de l'utérus correspond le plus souvent exactement à l'âge gestationnel, mais elle peut être plus importante si une femme souffre de fibromes utérins, est en train d'accoucher d'une troisième ou quatrième grossesse, attend des jumeaux, ou moins en cas d'association grossesse et certaines maladies gynécologiques. En plus de la taille, le médecin fait attention à la consistance et à la forme de l'utérus. Pendant la grossesse, l'utérus est plus mou que celui qui n'est pas enceinte, en particulier la partie de l'utérus proche du col de l'utérus (ce qu'on appelle l'isthme) se ramollit. Les irrégularités utérines peuvent être le signe d'anomalies dans le développement de l'utérus ou de la présence de fibromes. A court terme, l'utérus est mobile et occupe une position moyenne dans le petit bassin. Si sa mobilité est limitée ou s'il est dévié sur le côté, cela est le plus souvent dû au processus d'adhésion ou à une maladie inflammatoire des appendices utérins.

Après avoir examiné l'utérus, le médecin vérifiera définitivement les appendices - les ovaires et les trompes de Fallope. Dans les premiers stades, cela est particulièrement important pour exclure une grossesse extra-utérine. L'examen au cours d'une grossesse extra-utérine est extrêmement douloureux. En plus d'une grossesse extra-utérine, une augmentation de l'un des ovaires est souvent déterminée en raison du corps jaune (une formation qui fournit un soutien hormonal au début de la grossesse). Cette condition nécessite un examen et une observation répétés.

A la fin de l'étude, la surface interne du sacrum, la symphyse et les parois latérales du bassin sont palpées. La palpation du bassin révèle la déformation de ses os et diagnostique un rétrécissement anatomique du bassin. Cette information deviendra particulièrement nécessaire lors de l'accouchement.

Combien de fois?

La grossesse est un long processus et votre état peut changer considérablement au fil du temps. Par conséquent, l'étude doit être répétée périodiquement. Par exemple, la reconnaissance rapide de l'insuffisance isthmique-cervicale n'est possible que si, lors de visites régulières à la clinique prénatale, le médecin examine la femme assise. Cette condition est indolore, elle ne peut en aucun cas affecter l'état de santé. Avec lui, le col de l'utérus se raccourcit progressivement et s'ouvre légèrement, le pôle inférieur de l'ovule s'infecte, les membranes perdent de leur force, le liquide amniotique et une fausse couche se produisent. Si on vous a dit un tel diagnostic, ne vous inquiétez pas, l'essentiel est d'agir à temps. La pathologie du canal cervical est "supprimée" à la fois chirurgicalement et de manière conservatrice. Le médecin déterminera la méthode qui vous convient. Habituellement, pour surveiller l'état du col de l'utérus et analyser le frottis pour la flore, l'étude est réalisée à 20, 28, 32, 36 semaines de grossesse. C'est si rien ne vous dérange, et que l'examen initial n'a révélé aucune pathologie. Le médecin est obligé de vous voir si vous vous plaignez de douleurs abdominales ou d'un changement dans la nature de l'écoulement. De plus, après la fin du traitement, il devrait également y avoir un examen de contrôle.

La première consultation chez un gynécologue si vous suspectez une grossesse est un événement responsable. Les lecteurs sont intéressés de savoir comment se déroule la première consultation. Lisez à ce sujet sur les pages de notre site.

Le moment et le but d'obtenir une consultation

Il est conseillé d'obtenir une consultation deux à quatre semaines après le retard des dernières règles, c'est-à-dire de 8 à 12 semaines de grossesse. La consultation est conçue pour recueillir avec précision et recueillir les informations nécessaires à un suivi médical ultérieur du déroulement de la grossesse.

Il rencontre la femme enceinte, établit le contact avec elle, examine les antécédents médicaux avant la grossesse, effectue un examen physique, demande tous les tests et prescrit des tests supplémentaires. Le médecin crée une carte de femme enceinte et y inscrit toutes les données : la date de la dernière menstruation, quel type de grossesse, quel type d'accouchement, les maladies chroniques, etc. Cela permet au médecin de planifier ses actions ultérieures et de prédire l'évolution de grossesse pour déterminer une éventuelle situation négative dans laquelle il sera nécessaire de l'aide.

Examen physique

La première consultation pendant la grossesse comprend un examen physique complet pour évaluer la présence éventuelle de troubles et de troubles pouvant entraîner des complications pendant la grossesse. À cette fin, le spécialiste examine la peau, les muqueuses, palpe l'abdomen, écoute le cœur et les poumons. De plus, le médecin procède à un examen gynécologique sur une chaise gynécologique à l'aide d'instruments spéciaux. Les organes génitaux externes, le vagin sont examinés, l'utérus est palpé, sa taille est déterminée, ce qui permet non seulement d'établir le fait de la grossesse, mais également de détecter les pathologies pouvant interférer avec la grossesse. Le médecin examine également les glandes mammaires de la femme enceinte.

Un tel examen visuel approfondi est nécessaire pour identifier les facteurs de risque pendant la grossesse, et à l'avenir, lors de visites répétées, un tel examen approfondi ne sera plus nécessaire.

En conclusion, le gynécologue donne les premiers trucs et astuces. Une femme doit en tenir compte, car le premier trimestre de la grossesse est essentiel, au cours duquel toutes les précautions doivent être prises pour la sécurité du fœtus - l'exclusion de l'utilisation de médicaments, l'exposition aux rayonnements, un contrat avec diverses substances nocives, etc. .

Analyses obligatoires lors de l'inscription

Une femme peut s'inscrire pour une grossesse non seulement dans sa clinique prénatale sur son lieu de résidence, mais également dans tout établissement médical spécialisé rémunéré. La liste des analyses requises est la suivante :

, syphilis, hépatite;
test sanguin général et biochimique;
et groupes sanguins;
frottis vaginal.

S'il y a des indications, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires:

pour les infections urogénitales;
pour les hormones.

S'il s'avère que le mari de la femme enceinte a un facteur Rh positif et qu'elle-même est négative, elle devra subir un test toutes les deux semaines pour un test sanguin d'anticorps.

La femme enceinte devra également être examinée par des spécialistes étroits.

La grossesse exige d'une femme qu'elle assume un maximum de responsabilités et qu'elle porte une attention particulière à sa santé. Pour contrôler le déroulement de la grossesse, afin d'éviter d'éventuelles complications, on fait appel à un gynécologue spécialisé, sans les visites duquel une femme ne peut pas faire lorsqu'elle porte un bébé. Un examen régulier par un gynécologue pendant la grossesse est l'élément le plus important d'une grossesse réussie et d'un accouchement réussi. Cela signifie qu'une femme doit être préparée "entièrement armée" pour des conversations détaillées sur le thème du bien-être et des examens approfondis par un obstétricien-gynécologue.

À quelle fréquence dois-je voir mon gynécologue pendant la grossesse?

La fréquence des visites chez le gynécologue pendant la grossesse dépendra en premier lieu des indicateurs de l'évolution de la grossesse. Le calendrier des rendez-vous avec un médecin est toujours établi individuellement, en fonction du bien-être de la femme, des résultats des examens et des analyses. Si la grossesse se déroule normalement et sans déviations, après avoir enregistré la première moitié de la grossesse, une femme devra consulter un gynécologue une fois par mois. A partir de 28-29 semaines de grossesse environ, les visites deviendront plus fréquentes : désormais, les rendez-vous avec un médecin devraient avoir lieu toutes les deux semaines. Et à partir de la semaine 36, des visites hebdomadaires chez le gynécologue sont prévues.

Mais cela ne veut pas du tout dire qu'à chaque visite chez une femme enceinte, un examen dans un fauteuil gynécologique est affiché: cette procédure est obligatoire le premier "rendez-vous" et l'enregistrement, puis 3 à 4 fois pendant toute la grossesse. Mais, encore une fois, le calendrier des examens sur chaise est strictement individuel et peut évoluer : tout dépendra des indicateurs personnels de chaque femme enceinte.

Que comprend un examen gynécologique pendant la grossesse?

L'examen dans une chaise gynécologique est, bien qu'une procédure importante pour le diagnostic et le contrôle, mais pas la seule qui implique des rencontres avec un médecin. Ainsi, si l'« examen interne » n'est effectué que quelques fois pendant toute la grossesse, à chaque rencontre, la femme doit subir plusieurs autres examens. C'est la mesure et la mesure du pouls, la pesée, lors de la première visite, et aussi la mesure du bassin. A partir de 14-15 semaines de grossesse, le médecin mesurera également la hauteur de l'utérus. À partir du même moment, le spécialiste écoutera également le cœur du bébé - à partir de 14-15 semaines, le rythme cardiaque est déjà entendu dans un stéthoscope ordinaire. A chaque séance, une palpation, ou sondage, de l'abdomen est obligatoirement réalisée afin de déterminer le tonus de l'utérus et la localisation du fœtus. Et, bien sûr, selon les indications, le médecin procédera plusieurs fois à un examen interne pendant la grossesse.

Comment se déroule l'examen interne ?

La femme sera invitée à la chaise gynécologique après pesée et mesure préliminaires de la tension artérielle, ainsi qu'après avoir été examinée sur le canapé. Pendant l'examen, n'hésitez pas et forcez - il s'agit d'une procédure standard que chaque femme enceinte subit. Et plus la femme se sent libre, plus il sera facile pour le médecin de l'examiner.

L'examen interne se déroule en « deux étapes », pour ainsi dire : d'abord, le gynécologue examine la femme enceinte à l'aide de miroirs, puis un examen manuel est effectué. Dans tous les cas, tout commence par un bilan de l'état des organes génitaux externes : peau, muqueuse périnéale, petites et grandes lèvres, urètre. En outre, le médecin examinera la surface des cuisses - pour les varices, dans le même but, la zone de l'anus est examinée (afin de détecter la présence d'hémorroïdes, de fissures et d'autres troubles à temps).

Ceci est suivi d'un examen avec des miroirs : un dispositif spécial qui maintient le vagin ouvert. Au cours de cette procédure, le médecin évalue l'état de l'utérus et détermine l'absence ou la présence de maladies vaginales. De plus, le médecin fait attention à la nature de l'écoulement (sanglant est un symptôme d'une menace de grossesse, trouble ou avec une odeur désagréable indique une infection) et procède à un examen cytologique. Un frottis sur la flore est réalisé à chaque examen sur chaise gynécologique - et son étude en laboratoire exclut un éventuel processus inflammatoire et certaines infections (candidose, trichomonase, gonorrhée). En règle générale, un frottis pour la cytologie est effectué au début et à la fin de la grossesse. La tâche principale de cette étude est d'étudier les caractéristiques structurelles des cellules de surface et du canal du col de l'utérus.

Après examen aux miroirs, un examen vaginal dit à deux mains est également prévu : le gynécologue insère le milieu et l'index de la main droite dans le vagin, et pose la main gauche sur le ventre de la femme enceinte. Lors d'un examen à deux mains, l'état du vagin, le col de l'utérus (forme, taille, consistance, localisation), l'utérus lui-même (forme et consistance, correspondance de la taille à l'âge gestationnel) sont examinés. En outre, le médecin examine les appendices (ovaires et trompes de Fallope) et, à la fin de l'examen, la surface interne du sacrum, l'articulation pubienne et les parois latérales du bassin.

Préparation à l'examen sur chaise

Avec le début de la grossesse, il est conseillé d'avoir un calendrier spécial pour soi: pour marquer les jours où il y a eu des règles avant le début de la grossesse. Le fait est que ces jours-là, il n'est pas souhaitable de procéder à un examen interne - ils sont considérés comme des périodes dangereuses et critiques pour la grossesse.

Connaissant le prochain toucher vaginal, vous devez absolument prendre une douche la veille de vous rendre à la consultation. Dans le même temps, les médecins ne recommandent pas de se laver avec du savon ou de se doucher. La veille du toucher vaginal, tout contact sexuel doit être exclu - les restes de sperme peuvent interférer avec une évaluation adéquate de la microflore vaginale. Avant d'aller au fauteuil gynécologique, il faut aussi vider la vessie et les intestins : même si vous devez attendre longtemps votre tour au cabinet du gynécologue, il vaut mieux retourner aux toilettes. Eh bien, et certainement, pour un examen, vous devriez acheter un kit individuel pour un examen gynécologique - de tels kits sont vendus aujourd'hui dans toutes les pharmacies et ne coûtent pas très cher.

Spécialement pour Tatiana Argamakova

Dans tous les systèmes de santé nationaux, une grande attention est accordée à la santé des femmes, qui affecte à la fois la situation démographique et, à bien des égards, la politique et l'économie de chaque pays. Une femme devient particulièrement vulnérable pendant la grossesse et l'allaitement. L'Organisation mondiale de la santé accorde une grande attention à une grossesse et à une lactation saines.

Informer constamment le grand public des nouvelles réalisations dans ce domaine. Cependant, pendant plusieurs milliers d'années d'existence humaine, le cours de la grossesse n'a pas changé, bien qu'aujourd'hui les connaissances les plus modernes et les nouvelles technologies de diagnostic soient disponibles pour les femmes enceintes.

Bilans de routine en début et fin de grossesse : bilans par semaine

Une grossesse normale dure 280 jours, soit 40 semaines à compter du premier jour du dernier saignement menstruel. Pendant toute la période de port d'un enfant, un médecin doit observer la grossesse, il est donc très important pour une femme enceinte de s'inscrire à temps dans une clinique prénatale, de passer tous les tests et tests nécessaires et de consulter régulièrement le médecin traitant conformément aux un horaire individuel.

Toutes les études menées au début de la grossesse devront être répétées plusieurs fois au cours de la période de gestation, car l'état de la femme enceinte pendant la grossesse et au fur et à mesure que le fœtus se développe et grandit change inévitablement. Une tâche importante des examens réguliers par un gynécologue est d'éviter certaines complications de la grossesse et / ou leur prévention en temps opportun.

Lors des examens réguliers programmés d'une femme enceinte, il est possible d'identifier une insuffisance isthmo-cervicale, qui ne se fait en aucun cas ressentir, mais peut constituer un grave danger pour le maintien de la grossesse. Le fait est qu'avec l'insuffisance isthmique-cervicale, le col de l'utérus pour diverses raisons commence à se raccourcir progressivement et à s'ouvrir légèrement, ce qui entraîne une forte probabilité d'infection de l'ovule.

À la suite d'une infection, les membranes, qui contiennent à la fois le fœtus et le liquide amniotique, s'amincissent et perdent de leur force, de sorte qu'elles ne peuvent plus remplir leurs fonctions, donc les membranes fœtales se rompent, le liquide amniotique (amniotique liquide) est versé et un avortement spontané se produit, c'est-à-dire une fausse couche - la grossesse se termine.

L'insuffisance isthmo-cervicale n'entraîne pas nécessairement de conséquences graves, car la médecine moderne est capable de corriger cette pathologie - la grossesse peut être sauvée si les mesures nécessaires sont prises à temps.

Attention! Pour éviter le risque d'avortement spontané, une femme doit consulter un médecin rapidement et régulièrement, passer tous les tests et tests nécessaires, et également subir toutes les études nécessaires.

La première visite chez le gynécologue est recommandée pour une période de 6 à 8 semaines. Lors de cette visite, l'obstétricien-gynécologue procède à un examen et examen initial et réalise un frottis pour déterminer la flore, ainsi que pour l'examen cytologique. Au cours de la même période, la femme enceinte doit passer un test d'urine général, des tests sanguins pour RW, VIH, HbS, VHC, ainsi que du sang pour déterminer le groupe et le statut Rh du sang. De plus, en parallèle, la femme enceinte subit une prise de sang générale, une analyse de la glycémie, une prise de sang biochimique et un coagulogramme.

Dans le même temps, la présence / l'absence d'infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, herpès et infection à cytomégalovirus) est déterminée, ce qui peut provoquer une infection intra-utérine des systèmes et organes du fœtus avec un risque élevé de malformations congénitales et de malformations, augmenter le risque d'infection spontanée l'avortement (fausse couche), ainsi que le risque de mortinatalité.

La prochaine visite chez le gynécologue est prévue pour une période de 10 semaines. En plus d'être examinée par un gynécologue, une femme enceinte doit consulter des spécialistes restreints, notamment un endocrinologue, un thérapeute, un oto-rhino-laryngologiste et un ophtalmologiste. D'autres consultations peuvent être programmées si nécessaire.

À ce stade, il est nécessaire de contrôler les indicateurs de l'analyse d'urine générale et du test sanguin général. Également à ce moment-là, un test dit double est effectué, qui comprend le test PAPP (modifications cellulaires du col de l'utérus pouvant entraîner un cancer) et le test hCG (hormone chorionique gonadotrophique humaine).

A 12 semaines de grossesse, la prochaine visite obligatoire chez le médecin est prévue.

À ce stade, en plus de l'examen par un obstétricien-gynécologue et de l'analyse d'urine, une échographie est prévue pour s'assurer que l'enfant se développe normalement et que rien ne le menace.

Si la grossesse se déroule normalement et que les résultats de toutes les analyses et tests ne posent aucun problème, la prochaine visite chez le médecin est prévue dans quatre semaines, c'est-à-dire à la 16e semaine, lorsque le premier trimestre de la grossesse est déjà terminé.

Lors de cette visite, le gynécologue procède à l'examen nécessaire, mesure la circonférence abdominale, contrôle le poids et la tension artérielle. Si la grossesse se déroule normalement et ne pose aucun problème, alors de tous les tests et analyses, seule une analyse d'urine est effectuée.

Après deux semaines, c'est-à-dire pendant une période de 18 semaines, une autre visite chez le médecin est requise. A cette époque, certaines femmes ressentent déjà le mouvement fœtal, bien que d'autres le ressentiront un peu plus tard.

En plus de l'examen par un gynécologue, lors de cette visite, vous devrez passer un test d'urine et des tests sanguins - généraux et pour la détermination de l'AFP (alpha-foetoprotéine) + (gonadotrophine chorionique humaine) + le niveau d'estriol non lié - le dit triple test, qui permet d'identifier de nombreuses pathologies du développement de la croissance fœtale, dont la trisomie 21, la trisomie 18, le retard de croissance fœtale et même la mort fœtale. Durant la même période, la femme enceinte est invitée à un conseil génétique.

À une période de 20 semaines (et c'est juste au milieu d'une grossesse qui se développe normalement), la prochaine visite chez un gynécologue est nécessaire.

En plus de l'examen et de la mesure habituels de la tension artérielle et du poids, la femme enceinte devra passer un test d'urine général.

Dans les deux semaines, à 22 semaines, la femme enceinte devra à nouveau consulter son médecin.

Il est très important qu'en plus de l'examen habituel et de l'analyse générale de l'urine, une échographie et une échographie Doppler (étude Doppler du flux sanguin dans le placenta) soient effectuées à ce moment.

En seconde moitié de grossesse, les examens gynécologiques deviennent un peu plus fréquents. La prochaine fois pour voir le médecin devrait être à la 24e semaine.

À ce stade, en plus de l'examen standard par un gynécologue, vous devrez passer un test d'urine général et un test sanguin général.

A 26 semaines après l'examen, la femme enceinte doit passer un test d'urine général.
Deux semaines plus tard, à 28 semaines, le gynécologue examine à nouveau la future mère, qui, après l'examen, doit passer un test urinaire général et un test sanguin général.
À une période de 30 semaines, au début du dernier trimestre de la grossesse, en plus de l'examen habituel par un obstétricien-gynécologue, vous devrez faire un don de sang et de sang pour déterminer les infections dangereuses: RW, VIH, HbS, VHC.

De plus, une consultation d'ophtalmologiste est prévue en parallèle.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, les visites chez le médecin deviennent plus intenses avec diverses études, car il est très important de savoir comment se sent le fœtus et à quel point il est prêt pour l'accouchement. Lors de la visite à 32 semaines après l'examen médical, la femme enceinte doit passer un test urinaire général et un test sanguin général.

De plus, une échographie (échographie) avec fœtométrie et débit sanguin Doppler du placenta est réalisée dans la même semaine.

La prochaine visite chez l'obstétricien-gynécologue est prévue pour une durée de 34 semaines

Lors de cette visite, en plus de l'examen et de l'analyse générale des urines, une cardiotocographie fœtale est prévue.

La visite de la 36e semaine va être assez mouvementée. Lors de l'examen et de l'examen, le gynécologue doit effectuer un frottis vaginal sur la flore.

De plus, la femme enceinte subit un test urinaire général et un test sanguin général, ainsi qu'un test sanguin pour les hémolysines et encore un test sanguin pour RW, VIH, HbS, VHC.

A la 36e semaine, la sensibilité de la femme aux différents médicaments antibactériens est nécessairement clarifiée afin d'éviter toute surprise lors de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule normalement, le médecin détermine alors si le col de l'utérus est prêt pour le travail. Si la grossesse est considérée comme à terme, le médecin détermine la présentation du fœtus, c'est-à-dire la localisation de l'enfant - à l'envers ou à l'envers. Lors de la présentation par le siège, l'obstétricien essaiera de mettre le fœtus dans la bonne position. Pour un accouchement réussi, la présentation du fœtus est très importante.

Une visite très responsable chez le médecin à la 38e semaine, lorsque le fœtus est presque mûr et est considéré comme tout à fait viable, c'est-à-dire que l'enfant peut naître.

En plus de l'examen habituel et de l'analyse générale des urines, une femme enceinte doit consulter un médecin généraliste et effectuer un frottis vaginal pour la flore. Dans la même semaine, il est nécessaire de faire une cardiotocographie fœtale.

La dernière semaine de grossesse est considérée comme la 40e semaine. En plus de l'examen obligatoire, afin de déterminer si le corps est prêt à l'accouchement, la femme enceinte effectue un test d'urine général. De plus, une échographie fœtale peut être programmée pour la femme enceinte si le médecin veut s'assurer que la grossesse se termine normalement.

À ce stade, le col de l'utérus devient plus court, mais s'étire de plus en plus et le canal cervical est situé exactement au centre.

Si le travail ne commence pas après la 41e semaine, la femme enceinte est hospitalisée pour stimuler le travail.

Attention! Chaque grossesse se développe de manière unique et a ses propres caractéristiques. Par conséquent, au fur et à mesure que la grossesse se développe, certaines modifications peuvent être apportées au calendrier d'observation standard qui vous permettra de surveiller efficacement l'état de la mère et du fœtus et d'assurer la naissance rapide d'un bébé en bonne santé. .

Chaque femme doit se rappeler l'importance des visites opportunes chez un gynécologue, surtout s'il y a une raison de penser à la grossesse. Tout d'abord, il est très important de se lever à l'heure afin que le médecin puisse commencer à surveiller le développement de la grossesse le plus tôt possible. De plus, les examens gynécologiques à des stades très précoces de la grossesse permettent de diagnostiquer au plus tôt de nombreuses pathologies non désirées et parfois dangereuses, dont la grossesse extra-utérine.

Une visite chez un gynécologue au sujet d'une éventuelle grossesse permet une conversation détaillée sur la santé de la femme enceinte, sur les maladies passées, sur d'éventuelles maladies chroniques et sur toute pathologie héréditaire - toutes ces informations aideront le médecin à établir le plan d'observation le plus précis pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, lors de la première visite, le médecin mesurera nécessairement la taille et vérifiera le poids de la femme afin qu'à l'avenir, il soit possible d'observer comment l'indicateur de masse corporelle change, ce qui peut indiquer le développement normal de la grossesse ou la présence de certains écarts.

Une chaise gynécologique est un meuble médical spécial dans lequel il est pratique d'effectuer un examen externe et interne d'une femme qui prend la position la plus confortable pour elle-même et pour le médecin. Après que la femme s'est assise dans le fauteuil gynécologique, le médecin commence l'examen gynécologique.

Tout d'abord, le gynécologue examine attentivement les organes génitaux externes d'une femme afin de connaître l'état de la peau et l'état des muqueuses. Une attention particulière est portée à l'examen des grandes lèvres ; petites lèvres; le clitoris et l'urètre, le périnée et l'intérieur des cuisses. Avec un tel examen visuel, il est possible de détecter les pathologies veineuses, la pigmentation et les éruptions cutanées. Lors de l'examen de la région de l'anus (anus), les fissures anales, le cas échéant, et les hémorroïdes (le cas échéant) sont immédiatement révélées.

Une fois l'examen externe terminé, le gynécologue procède à l'examen interne. Un spéculum vaginal est utilisé pour l'examen interne. En fait, il existe plusieurs variétés de cet outil, mais ils sont tous conçus pour élargir sans douleur et de manière fiable l'ouverture du vagin. Un examen gynécologique au spéculum vaginal permet de connaître l'état du col de l'utérus et d'identifier d'éventuelles maladies du vagin.

Étant donné que toutes les femmes sont différentes et que les tailles internes de leurs organes génitaux sont également différentes, dans la pratique gynécologique, des miroirs de différentes tailles sont utilisés - du XS au L :

Pour un spéculum vaginal de taille XS, le diamètre intérieur est de 14 mm, la longueur des lambeaux est de 70 mm ;
Pour un spéculum vaginal de taille S, le diamètre interne est de 23 mm, la longueur des lambeaux est de 75 mm ;
Pour un spéculum vaginal de taille M, le diamètre interne est de 25 mm, la longueur des lambeaux est de 85 mm ;
Pour un spéculum vaginal de taille L, le diamètre intérieur est de 30 mm, la longueur des lambeaux est de 90 mm.

De plus, les miroirs gynécologiques peuvent avoir différentes formes - ils peuvent être pliés et en forme de cuillère. Dans chaque cas, le médecin choisit pour l'examen exactement le miroir qui conviendra le mieux à une femme en particulier.

Lors de l'examen du vagin à l'aide d'un miroir pliant, un miroir fermé est d'abord inséré dans le vagin, puis seulement les volets sont écartés afin qu'il soit possible d'examiner le col de l'utérus. Lors du retrait du spéculum, les parois du vagin sont examinées.

Si le médecin décide que dans un cas particulier, il est préférable d'utiliser des miroirs en forme de cuillère, le miroir inférieur (arrière) est d'abord introduit, situé sur la paroi arrière du vagin, en appuyant légèrement sur le périnée. Ensuite, le miroir supérieur (avant) est inséré, à l'aide duquel la paroi antérieure du vagin se lève.

Attention! Lors de l'insertion d'un spéculum de tout type dans le vagin, il est très important de ne pas forcer ou pincer les muscles - à ce moment, il est nécessaire de se détendre complètement.

Après l'installation d'un spéculum gynécologique de tout type, la lumière est dirigée dans le vagin sur le col de l'utérus (parfois la lumière du jour suffit).

À l'examen, le médecin peut presque immédiatement remarquer une cyanose visuellement perceptible du col de l'utérus, qui est presque toujours considérée comme l'un des signes indirects de la grossesse.

De plus, lorsqu'il est examiné avec un spéculum vaginal, le médecin peut détecter une inflammation, une érosion, la présence de polypes et la présence de néoplasmes, y compris malins.

L'érosion du col de l'utérus ressemble à une rougeur et à des taches sur sa surface externe, mais d'autres maladies peuvent ressembler à ceci. Pour un diagnostic précis, une étude supplémentaire peut être nécessaire, appelée colposcopie.

Lors de l'examen du col de l'utérus, le médecin examine attentivement l'orifice externe du col de l'utérus (ouverture du canal cervical). Par l'apparition du canal cervical, le médecin peut déterminer la menace d'avortement spontané, même à de très courtes périodes. De plus, l'apparition de l'orifice externe du canal cervical permet de déterminer une insuffisance isthmo-cervicale - le pharynx est partiellement ouvert et a souvent une forme irrégulière.

Lors d'un examen vaginal, le gynécologue doit déterminer la nature de l'écoulement du canal cervical de l'utérus:

Si la décharge a (des traînées de sang), alors cela devrait alerter, car dans ce cas, il faut se méfier de l'avortement spontané (fausse couche);
Si l'écoulement cervical n'est pas transparent, mais trouble et dégage une odeur désagréable spécifique, c'est l'un des signes d'un processus infectieux causé par des virus, des bactéries ou des protozoaires. Pour identifier la cause de l'infection, il est nécessaire de faire des tests de laboratoire des sécrétions, y compris la méthode de réaction en chaîne par polymérase ou d'autres méthodes. Il est très important d'obtenir des informations fiables au tout début de la grossesse afin de prendre les mesures nécessaires au développement sécuritaire du fœtus.

Comment se préparer à un examen de chaire ?

Une visite chez un gynécologue comprend un examen dans un fauteuil gynécologique. Une chaise gynécologique moderne est le moyen le plus pratique pour un examen interne de haute qualité, efficace et économe au maximum d'une femme enceinte. Un examen gynécologique, qui est effectué dans un fauteuil gynécologique, est totalement sûr, mais en même temps très instructif - un médecin avec un tel examen peut obtenir le maximum d'informations nécessaires et totalement objectives sur l'état de la femme enceinte et le fœtus.

Pour rendre l'examen médical dans le fauteuil gynécologique le plus confortable possible et ne pas occasionner de gêne, mais aussi pour son contenu informatif maximal, il convient de respecter certaines règles de préparation à un examen gynécologique pendant la période de gestation.

Il est très important que la future mère n'arrête pas de tenir un calendrier spécial dans lequel, avant la grossesse, les jours d'apparition des saignements menstruels et tous les jours de saignements menstruels sont marqués.

Après le début de la grossesse, les saignements menstruels s'arrêtent, car le fond hormonal du corps féminin a changé et l'ovulation ne se produit pas, c'est-à-dire que l'ovule ne quitte pas l'ovaire, mais le cycle hormonal ne disparaît pas complètement sans laisser de trace - le les jours où les saignements menstruels pourraient vraisemblablement commencer peuvent être dangereux pour toute personne ayant une interférence externe dans le système reproducteur féminin.

Pour prévenir l'avortement spontané de la grossesse, il est extrêmement déconseillé de procéder à un examen interne sur une chaise gynécologique ces jours-là, car c'est ces jours-là que se produisent la plupart des avortements spontanés de la grossesse, c'est-à-dire les fausses couches.

Des procédures d'hygiène avant de consulter un gynécologue sont nécessaires. Cependant, il est très important de se limiter à une douche régulière.

Avant de consulter un gynécologue, le lavage des organes génitaux externes avec du savon et, de plus, les douches vaginales sont catégoriquement déconseillés, car ainsi toute la flore vaginale sera lavée et détruite pendant plusieurs heures. Ainsi, le médecin ne pourra pas effectuer un prélèvement vaginal pour déterminer la présence d'une inflammation et/ou d'éventuelles infections.

Il faut comprendre que la destruction de tout agent infectieux de cette manière est impossible - ils resteront toujours, cependant, le médecin n'obtiendra pas une image objective, ce qui peut s'avérer dangereux à la fois pour la santé de la femme enceinte et pour la santé du fœtus.

Il est très important de s'abstenir de rapports sexuels au moins un jour avant l'examen gynécologique, et les rapports sexuels ouverts et protégés (c'est-à-dire l'utilisation d'un préservatif) sont indésirables.

Le fait est que pour une évaluation adéquate de l'état de la microflore vaginale, le liquide séminal, même dans les restes, sera un obstacle important. En ce qui concerne les rapports sexuels protégés (c'est-à-dire l'utilisation d'un préservatif), dans lesquels le sperme ne pénètre pas dans le tractus génital de la femme, pendant les rapports sexuels, un lubrifiant spécial et un mucus spécial sont toujours produits dans le tractus génital de la femme - et ils peuvent également fausser les résultats des l'analyse.

Avant l'examen dans le fauteuil gynécologique, il est nécessaire de se rendre aux toilettes - sauf dans certains cas, que le médecin stipule séparément, la visite chez le gynécologue doit être effectuée avec un intestin et une vessie vides.

Le fait est que lorsqu'il est examiné dans un fauteuil gynécologique, le médecin appuie sur la paroi abdominale à la fois dans la vessie et dans les intestins, ce qui peut stimuler la séparation de l'urine et / ou des selles.

Pour une visite chez un gynécologue, vous pouvez acheter un kit gynécologique individuel, qui contient à la fois un miroir et une couche jetable pouvant être placée sur une chaise.

Cependant, l'ensemble de l'instrument dans les cabinets gynécologiques est toujours soigneusement stérilisé, il ne présente donc aucun danger. Quant à l'opportunité d'acheter un kit stérile jetable, il est préférable de clarifier ce problème avec un médecin - tous les gynécologues n'aiment pas travailler avec du matériel en plastique.

Quant à la couche jetable, elle est facultative, bien que souhaitable. Au lieu d'une couche jetable, vous pouvez utiliser n'importe quelle petite serviette, que vous pourrez simplement laver plus tard. De plus, aux mêmes fins (afin qu'une femme puisse s'asseoir à la surface d'une chaise gynécologique sans crainte), des serviettes multicouches jetables sont utilisées.

Lors de la planification d'une visite chez le gynécologue, il est préférable d'emporter des chaussettes fines en coton - il sera plus pratique de marcher jusqu'à la chaise.

En ce qui concerne les vêtements, les vêtements doivent être aussi confortables que possible. Tout d'abord, pour un examen gynécologique sur chaise, vous devrez retirer tous les vêtements en dessous de la taille. Deuxièmement, pour que le médecin puisse voir et examiner le sein, vous devrez vous déshabiller au-dessus de la taille. Donc, la robe dans ce cas ne sera pas le meilleur choix.

Attention! Si, avant ou pendant l'examen, une femme enceinte a des questions ou devient inconfortable et/ou désagréable, elle doit en informer immédiatement le médecin.

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Dès qu'une fille commence à avoir des relations sexuelles, elle doit consulter chaque année un gynécologue à des fins préventives. Mais peu d'entre nous le font, et bien sûr aucun d'entre nous n'aime cette procédure. Pendant ce temps, avec le début de la grossesse, c'est obligatoire, et la négligence d'une telle visite à la clinique peut finir en larmes. Par conséquent, la future mère elle-même devrait être intéressée à s'inscrire à temps et à consulter diligemment le gynécologue, combien de fois cela sera nécessaire.

Le premier examen par un gynécologue pendant la grossesse

Au cours des premières semaines de grossesse, toutes les femmes ont des « relations » différentes avec les médecins. La plupart d'entre nous, de notre propre initiative, faisons une échographie pour confirmer nos hypothèses après un test à domicile. Mais certains vont immédiatement chez le gynécologue, et c'est une bonne décision (cependant, il est préférable de consulter le médecin plus près de la huitième semaine à compter de la date de la dernière menstruation). Un médecin expérimenté, même sans équipement, sera en mesure de diagnostiquer la présence d'un ovule dans l'utérus, ainsi que d'évaluer l'état du système reproducteur et la santé de la future mère dans son ensemble. Il enverra également le patient pour une échographie, indiquant exactement quand il est préférable de le faire, et vous dira quand revenir le voir, quoi inscrire (cela doit être fait au plus tard 12 semaines de la période). Si les conditions le permettent déjà, la première visite chez le gynécologue et l'enregistrement peuvent avoir lieu en même temps. Par conséquent, il sera utile de prendre votre passeport avec vous.

Lors d'une telle rencontre, le médecin s'intéressera certainement à de nombreux faits de votre vie passée et présente, notamment concernant votre état de santé (et celui de vos proches), la présence de maladies chroniques et de mauvaises habitudes, le nombre de partenaires et les grossesses, et il précisera certainement lesquelles d'entre elles se sont terminées par une interruption, et certaines par un accouchement. Il est extrêmement important de fournir au médecin les informations les plus fiables, car tous ces faits peuvent affecter de manière significative le déroulement et l'issue de cette grossesse. La date des dernières règles mensuelles de la patiente aidera à déterminer l'âge gestationnel approximatif et la date prévue de l'accouchement.

Pour obtenir plus d'informations et avoir une image diagnostique plus large, le médecin enverra à la femme enceinte nouvellement cuite pour des examens supplémentaires, dont les tests obligatoires sont des analyses de sang et d'urine, une consultation avec un chirurgien, un ophtalmologiste, un dentiste, un thérapeute. À l'avenir, selon les résultats de ces examens, il pourrait y avoir un besoin supplémentaire : plus une femme est examinée de manière approfondie avec les pathologies identifiées chez elle, plus grandes sont les chances de mettre au monde et de donner naissance à un bébé en bonne santé, donc, de telles "aventures" parmi les médecins doivent être prises avec tout le sérieux et la compréhension.

Lors de la première visite chez le gynécologue, il examine la patiente sur un canapé (évaluant l'emplacement, la taille et l'état de l'utérus), mesure sa taille et son poids, sa tension artérielle et son pouls, la taille du bassin. Un examen gynécologique sur chaise est également obligatoire, au cours duquel seront effectués des frottis pour recherche : un frottis sur la flore (qui permet de repérer certaines infections génitales) et un frottis cytologique (qui examine l'état des cellules pour la présence d'agents oncologiques et d'autres changements pathologiques). Pour ce faire, lorsque vous allez chez le médecin, vous devez apporter avec vous un kit d'examen gynécologique, qui est vendu dans n'importe quelle pharmacie.

Ainsi, déjà la première visite chez le gynécologue peut révéler un certain nombre de conditions pathologiques qui menacent la grossesse: augmentation du tonus utérin et menace de fausse couche, inflammation des organes génitaux, érosion, fibromes, polypes, maladies infectieuses (vaginose, gonorrhée, trichomonase , muguet, etc.) ), insuffisance isthmo-cervicale, etc.

Comment se déroule un examen par un gynécologue sur une chaise au début de la grossesse

Bien sûr, il n'y a rien d'agréable à une telle manipulation, mais si vous abordez le problème calmement et rationnellement, vous pouvez le traverser tout à fait normalement.

Tout d'abord, le tractus génital d'une femme est examiné à l'aide d'un spéculum gynécologique inséré dans le vagin. À ce stade, essayez de vous détendre complètement (en croisant vos bras sur votre poitrine) : cela permettra au médecin d'effectuer la manipulation aussi efficacement et sans douleur que possible. Ne soyez pas trop actif pendant l'examen, ne vous retournez pas et ne distrayez pas le médecin : il vaut mieux poser toutes les questions qui vous intéressent immédiatement après la fin de la manipulation (voire avant même qu'elle ne commence).

Après avoir examiné les muqueuses et les tissus du col de l'utérus et du vagin dans les miroirs, le médecin tirera une conclusion sur leur état et, si nécessaire, prescrira une colposcopie à la patiente (si des cellules modifiées sont trouvées sur le col de l'utérus) ou la réalisera immédiatement , si un tel appareil est à portée de main. Ensuite, le gynécologue effectue un examen du vagin au doigt, l'examinant avec les doigts d'une main et sondant avec l'autre de l'extérieur, à travers la paroi abdominale.

Beaucoup de femmes s'inquiètent si un tel examen par un gynécologue n'est pas dangereux et n'est pas nocif pour la chaise, car l'ovule est encore assez petit et vulnérable. Mais en réalité, cela n'a rien de dangereux (les obstétriciens comparent que l'effet sur le col de l'utérus pendant les rapports sexuels est beaucoup plus intense). De plus, parfois, en effectuant un examen sur une chaise, le gynécologue peut déterminer une grossesse extra-utérine, ce qui est extrêmement important.

Lors d'un examen gynécologique, l'état des organes génitaux de la femme enceinte et des surfaces externes adjacentes au vagin est évalué:

anatomie (structure) des organes génitaux;
taille, consistance et emplacement du col de l'utérus;
l'état de l'orifice externe (ouverture du canal) du col de l'utérus ;
état des muqueuses du vagin;
la nature de l'écoulement muqueux;
emplacement et état des trompes de Fallope, des ovaires, de l'utérus;
type et état de l'ouverture externe de l'urètre, du clitoris, des lèvres ;
l'état de la peau du périnée et de la face interne des cuisses (pour évaluer la probabilité de varices, pour détecter une éruption cutanée ou une irritation);
l'état de l'anus (pour la présence ou la prédisposition à l'apparition d'hémorroïdes ou de fissures);
la taille et l'état des os du bassin, du pubis, du sacrum.

Toutes ces données sont d'une grande importance pour la gestion de la grossesse en cours. Après tout, tout écart dans l'état de santé de la mère (varices, hémorroïdes, infections génitales et autres processus inflammatoires, caractéristiques anatomiques de la structure des organes génitaux) peut interférer avec le développement normal et la naissance de l'enfant à naître.

Par conséquent, une telle inspection ne doit en aucun cas être négligée. De plus, pendant toute la période de gestation, il devra être répété plusieurs fois, car l'état du corps d'une femme peut changer sous l'influence des fluctuations hormonales et de la suppression du système immunitaire.

De plus, vous devez vous préparer correctement à un examen gynécologique afin que ses résultats soient aussi informatifs et fiables que possible:

· Prendre une douche hygiénique (mais sans utiliser de produits d'hygiène cosmétiques).

· Exclure les rapports sexuels la veille de la visite à la clinique.

· Videz les intestins et la vessie avant l'examen (c'est-à-dire qu'il serait utile d'aller aux toilettes avant d'entrer dans le cabinet du médecin, surtout si vous devez faire la queue).

Examen par un gynécologue en fin de grossesse

À l'approche de la semaine 16 et au-delà, le gynécologue lors de chacune de vos visites mesurera en outre la hauteur du fond de l'utérus, la circonférence abdominale et écoutera le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope. De telles études l'aideront à tirer des conclusions sur le bien-être du développement du bébé et l'état de santé de la mère elle-même. Il est impératif que la tension artérielle soit mesurée et pesée afin de ne pas rater le début de la gestose (une affection grave et dangereuse qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse).

Plus près de la 28-29e semaine, vous devrez consulter un médecin toutes les 2 semaines, et après la 36e - toutes les semaines. De plus, peu de temps avant la date prévue de l'accouchement, une femme doit à nouveau subir un examen sur une chaise afin que le médecin puisse évaluer si le canal de naissance est prêt à être traversé par l'enfant. Typiquement, cet examen est réalisé à 36 semaines. Le médecin évalue la taille estimée du bébé (en particulier sa tête), sa correspondance avec l'anneau pelvien, détermine l'emplacement du fœtus dans l'utérus et la méthode d'accouchement future, la préparation du col pour eux (comme le la date de naissance approche, elle commence à raccourcir et à s'assouplir), et prend également à nouveau un frottis sur la flore.

Si nécessaire, un assainissement est effectué - c'est-à-dire une préparation du canal de naissance (cela comprend un traitement anti-inflammatoire, antifongique ou antibactérien si une infection est détectée).

À quelle fréquence l'examen d'un gynécologue est-il requis pendant la grossesse: calendrier des visites

À partir du moment de l'inscription, vous devrez consulter un gynécologue environ une fois par mois et à chaque fois vous devrez vous rendre chez lui avec le résultat d'un nouveau test d'urine. Mais l'examen du gynécologue sur la chaise pendant la grossesse n'est pas effectué à chaque fois: s'il n'y a pas de violations, aucune pathologie n'a été identifiée, alors pendant toute la période de gestation, il faudra s'allonger sur la chaise gynécologique 3 -4 fois, et à chaque fois le médecin refait un frottis sur la flore, car elle est capable de changer (maintenant de nombreux facteurs se rejoignent qui peuvent provoquer des processus pathologiques dans le tractus génital de la femme enceinte).

Les obstétriciens ne recommandent pas d'effectuer des examens gynécologiques les jours où vous avez eu vos règles avant la grossesse, car ces règles sont considérées comme dangereuses. Il arrive qu'après avoir examiné sur une chaise, une femme ait mal au ventre ou tire le bas-ventre, parfois même des frottis. Il n'y a rien de dangereux dans de telles conséquences si elles disparaissent rapidement (cela se produit par des micro-dommages aux vaisseaux sanguins et aux cellules qui se produisent lorsque le spéculum est inséré dans le vagin). Mais si, après l'examen par le gynécologue, le sang a disparu, les taches ne disparaissent pas au bout d'une journée ou (encore plus dangereuses) s'intensifient, il est alors nécessaire d'appeler d'urgence le médecin ou de se rendre à l'hôpital.

En général, le nombre de fois qu'un examen gynécologique sur une chaise pendant la grossesse sera nécessaire dépend en grande partie de son déroulement. Cet horaire est individuel. Cela ne vaut pas la peine de diminuer l'importance de tels examens: cette méthode simple et abordable vous permet d'identifier et de prévenir en temps opportun un certain nombre de pathologies qui affectent négativement le déroulement de la grossesse. C'est une mesure préventive, mais elle peut aussi être curative. Lors d'un traitement pour une affection douloureuse, un examen supplémentaire sur la chaise peut être nécessaire à la fin - pour le contrôle.

Cependant, nous ne vous souhaitons que de bons rapports médicaux !

Spécialement pour - Ekaterina Vlasenko