infection intra-utérine. Symptômes et complications de l'infection intra-utérine pendant la grossesse

14.09.2019

L'état de grossesse impose à la femme une certaine responsabilité quant à la santé de l'enfant à naître. Une mauvaise alimentation, un mode de vie malsain et de mauvaises habitudes peuvent affecter négativement la santé du bébé et c'est la responsabilité de la mère. Ces risques comprennent les infections intra-utérines.

Les infections intra-utérines sont causées par des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le corps du bébé à partir du corps de la mère. Une femme peut être infectée avant la grossesse ou pendant la grossesse. Les conséquences de la maladie de la mère peuvent être différentes jusqu'à l'avortement spontané ou la mort par infection intra-utérine du nouveau-né.

Dans la communauté internationale, les agents responsables des infections intra-utérines sont appelés TORCH. Au sein de la maladie sont divisés en cinq groupes selon la similitude des signes. Dans un groupe, symptômes et conséquences similaires.

Le nom TORCH est un acronyme et signifie :

J- signifie toxoplasmose

O– Autres (ce groupe comprend les maladies infectieuses telles que la syphilis, la chlamydia, l'infection à entérovirus, l'hépatite A et B, la listériose, l'infection gonococcique, la rougeole et les oreillons)

R- rubéole

DE- infection à cytomégalovirus

H- l'herpès

Les infections intra-utérines peuvent être divisées en 4 groupes selon le type d'agent pathogène.

Dans certains cas, le patient peut être porteur de plusieurs infections de différents groupes. De telles circonstances compliquent le diagnostic et compliquent le traitement. Le risque d'évolution défavorable d'une telle grossesse augmente considérablement.

Infection fœtale

Les causes de l'infection intra-utérine du fœtus, par laquelle l'agent pathogène est transmis de la mère à l'enfant, résident dans l'intégrité de l'organisme et dans l'existence de différentes voies de communication entre les corps maternel et infantile. Il pourrait être:

Infection placentaire ou hématogène.
Ascendant.
Vers le bas.
Contact.

Avec l'infection placentaire, le virus pénètre dans le corps de l'enfant, brisant la barrière placentaire. L'infection ascendante est appelée la pénétration de l'agent pathogène à travers le tractus génital et le mouvement descendant de l'infection à travers les trompes de Fallope. L'infection de contact se produit lors du passage du fœtus dans le canal génital lors de l'accouchement. La source d'infection dans ce cas est le liquide amniotique.

D'où vient l'infection intra-utérine pendant la grossesse ?

Les agents responsables de nombreuses maladies sont classés comme "agents pathogènes opportunistes" - ce qui signifie qu'ils peuvent vivre dans le corps humain sans se manifester de quelque manière que ce soit jusqu'à ce que le corps s'affaiblisse. Ces représentants peuvent être des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, des champignons du genre Candida et autres. En cas d'affaiblissement de l'organisme, ces micro-organismes s'activent, commencent à se multiplier et provoquent des maladies.

La grossesse d'une femme s'accompagne de :

Une augmentation de la charge sur le corps de la femme;
Restructuration du fond hormonal;
Charge accrue sur les organes excréteurs.

La conséquence de tout ce qui précède est l'affaiblissement de l'immunité du patient et les défenses de l'organisme ne peuvent plus freiner la reproduction de la flore pathogène.

D'autres agents pathogènes pénètrent dans le corps d'une femme de l'extérieur:

Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées.
Avec un contact sexuel occasionnel.
Lors de la visite de lieux potentiellement dangereux.
Lors de l'exécution de procédures cosmétiques ou médicales.

L'infection intra-utérine pendant la grossesse, selon l'agent pathogène, peut se manifester par les maladies suivantes:

infection par le VIH.
Syphilis.
Staphylocoque.
Herpès.
Rubéole.
Blennorragie.
Candidose.
Hépatite.
Toxoplasmose.
SRAS.
Chlamydia et autres maladies.

Presque toutes les infections, une fois dans le corps de la mère, affectent le fœtus. Cet article traite des maladies les plus courantes

Infection par le VIH

Le caractère insidieux de l'infection par le VIH réside dans le fait que sa période de latence peut aller jusqu'à un an et demi. Si une femme a été infectée, elle peut ne pas le savoir au moment de la planification de la grossesse, et la médecine moderne, pour une issue favorable de la grossesse, insiste sur un traitement médicamenteux préliminaire chez les mères séropositives au moins 14 jours avant la conception. Si une infection par le VIH est détectée chez une femme après le début de la grossesse, on prescrit à la patiente des médicaments antibactériens pour réduire la quantité de virus dans le sang et réduire le risque d'infection traversant la barrière placentaire. Aux premiers stades du développement fœtal, le risque de transmission de la maladie de la mère à l'enfant est faible, mais lors de l'accouchement, le risque augmente. L'infection par le VIH augmente les risques d'accouchement prématuré. La probabilité d'infection du fœtus au moment du passage du canal génital est de 1:7. Après la naissance, l'enfant peut être infecté pendant l'allaitement, c'est pourquoi on lui prescrit une préparation spéciale pour nourrissons.

Les conséquences du fait de porter un enfant à une mère ayant une réaction positive au VIH avec un degré de probabilité élevé peuvent être attendues :

Risques de fausses couches spontanées.
Mortinaissances.
Hypotrophie.
lésions du SNC.
Diarrhée chronique.
Muguet buccal.
retards de développement.

Pour prévenir l'infection intra-utérine, une femme séropositive reçoit un traitement antirétroviral, qui utilise la didanosine et le phosphazide, qui remplacent la zidovudine et la névirapine couramment utilisées. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'infection du fœtus pendant la phase de gestation.

Syphilis

Si l'agent causal de la syphilis est présent dans le corps d'une femme avant la grossesse, l'infection du fœtus se produit par voie transplacentaire. Si la mère n'est pas traitée pendant la grossesse, la maladie se manifeste immédiatement après la naissance ou dans les semaines à venir.

Le nouveau-né peut présenter les symptômes suivants :

Éruptions cutanées;
nez de selle;
Foie agrandi;
rate enflammée;
Lésions oculaires (cataracte iridocyclite);
Méningite;
Dommages au système squelettique.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est un test sanguin pour RW (réaction de Wasserman). En l'absence de traitement médicamenteux pendant la période de procréation, le taux de mortalité des nouveau-nés atteint 30%. Les antibiotiques du groupe de la pénicilline sont utilisés comme traitement.

Staphylococcus aureus

Fait référence à la flore conditionnellement pathogène. La science moderne a classé plus de 70 types de staphylocoques, dont 4 sont le principal danger pendant la grossesse.

Golden - provoque des formations purulentes.
Épidermique - provoque une septicémie, une conjonctivite, une endocardite, des infections purulentes des voies urinaires.
Saprophyte - est la cause de l'urétrite, de la cystite aiguë, de l'inflammation de la vessie, des reins.
Hémolytique - provoque une amygdalite ou une amygdalite. Provoque des processus inflammatoires dans les voies respiratoires.

Pour diagnostiquer la présence de staphylocoque doré, des écouvillons sont prélevés sur les muqueuses et mis en culture.

La présence de staphylocoques dans le corps d'une femme peut se manifester par une pneumonie, divers processus inflammatoires, une amygdalite, une amygdalite. L'absence de traitement peut amener n'importe lequel de ces processus à une septicémie - c'est-à-dire à un empoisonnement général du sang, ce qui est déjà lourd d'issue fatale pour la mère et le fœtus.

L'infection par Staphylococcus aureus entraîne souvent une infection du fœtus, car le staphylococcus aureus traverse la barrière placentaire.

Les antibiotiques, les bactériophages et les agents immunomodulateurs sont utilisés pour traiter les infections staphylococciques. Parmi les agents externes, un rinçage avec des solutions antiseptiques alcoolisées et un quartzage sont prescrits. Pour éviter l'infection du fœtus, l'anatoxine est prescrite à la mère.

Herpès

L'herpès se manifeste sous quatre formes :

Généralisé (commun).
Neurologique.
Herpès des muqueuses et de la peau.
Multiple (conduit à une septicémie).

Les complications de l'herpès peuvent entraîner la surdité, la cécité, des retards de développement ou des anomalies

L'herpès simplex se manifeste par une éruption cutanée, une stomatite, une conjonctivite, une jaunisse, des anomalies neurologiques peuvent débuter. Des études virologiques sont réalisées pour confirmer le diagnostic.

L'interféron, l'immunoglobuline, les agents de désintoxication sont utilisés pour le traitement. Le bon effet donne la transfusion sanguine. La mortalité atteint 50%, mais même après la rééducation, il n'est pas toujours possible d'éviter les modifications du système nerveux central.

Rubéole

La rubéole, portée par la mère avant la grossesse, n'affecte pas négativement le fœtus. Alors que l'infection par la rubéole au cours du premier mois et demi à deux mois de grossesse donne 80% de la possibilité d'infecter un enfant. Par la suite, la probabilité d'infection diminue. La rubéole provoque la prématurité de l'enfant, la jaunisse et les éruptions cutanées.

Déviations du développement provoquées par la rubéole :

Dommages aux muscles oculaires.
Malformations cardiaques congénitales.
Rétinopathie ou surdité complète.
anomalie dans la structure du ciel.
Hépatite.
Déviations dans le développement du squelette.
Retard physique ou mental.

Le traitement consiste en un repos au lit, en se gargarisant avec une solution antiseptique. En début de grossesse, l'interruption de grossesse peut être recommandée, ainsi que plus tard s'il existe des signes de lésions fœtales.

Blennorragie

L'agent causal de la gonorrhée augmente le risque d'avortement spontané ou de mort fœtale intra-utérine. Conséquences possibles de l'infection du fœtus:

Déficience visuelle jusqu'à la cécité complète.
Méningite.
Septicémie générale.

Le diagnostic est effectué par des méthodes de laboratoire en prélevant un écouvillon du vagin, traitement de l'infection intra-utérine - antibiotiques du groupe de la pénicilline.

Candidose (muguet)

Les champignons du genre Candida peuvent rester dans le corps d'une femme pendant des années sans se manifester. Seuls des changements dans le fond hormonal, un affaiblissement du système immunitaire peuvent leur permettre d'être actifs. L'infection par le muguet peut se manifester :

Avortement spontané.
Naissance prématurée.
Accession d'une infection secondaire.
Écoulement précoce du liquide amniotique.
Inflammation du placenta (chorioamnionite).
Endométrite dans la période post-partum.
Infection dans le canal de naissance.
Déchirures dans les tissus du canal de naissance.

Au site des ruptures, des cicatrices se forment à partir du tissu conjonctif, qui n'a pas la propriété d'élasticité. Sous l'action du fœtus qui passe, les tissus se déchirent.

L'infection intra-utérine entraîne les conséquences suivantes:

Hypoxie.
Stomatite.
Faible poids.

En tant que traitement pour la mère, les suppositoires sont utilisés, pour les enfants, des médicaments antifongiques sous forme de gélules et de poudres.

Hépatite

L'hépatite est appelée inflammation du foie. Ils se déclinent en plusieurs variétés et sont très dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant. Les conséquences les plus courantes de l'infection intra-utérine du fœtus sont les suivantes : mort fœtale due à l'intoxication du corps de la mère et infection du nouveau-né pendant l'accouchement ou in utero.

Si un enfant en bonne santé est né d'une mère porteuse du virus de l'hépatite, l'enfant doit recevoir un ensemble de vaccins contre l'hépatite le premier jour de sa vie, dont le premier est administré au plus tard 12 heures après la naissance. L'hépatite virale, comme d'autres maladies infectieuses, est diagnostiquée en laboratoire.

Toxoplasmose

L'infection par la toxoplasmose se produit par contact avec des animaux porteurs de la maladie (principalement des chats), en mangeant des légumes et des fruits crus, ou de la viande et du poisson n'ayant pas subi de traitement thermique approprié. L'infection bien avant le début de la grossesse n'affecte pas négativement le cours de la gestation et le fœtus. En cas d'infection par la toxoplasmose au stade initial de la grossesse, le risque de fausse couche atteint 15 %. Aux stades ultérieurs, le risque diminue, mais la possibilité d'infection transplacentaire augmente.

Cette infection intra-utérine a les conséquences suivantes chez le nouveau-né :

Malformations cardiaques.
Faible poids.
Retard dans le développement.
Immunité affaiblie.
Déviations dans le développement du système nerveux central.
Méningite.
Encéphalite.
Jaunisse.
Strabisme.
Cécité.

Mort probable. La toxoplasmose est traitée avec des médicaments bactériostatiques. Si la toxoplasmose est détectée chez une femme enceinte jusqu'à 22 semaines, il est recommandé d'interrompre la grossesse.

SRAS

L'ARVI semble être un rhume banal inoffensif, mais il affecte également négativement la capacité d'une femme à porter un enfant, comme d'autres infections. Le SRAS dans les premiers stades peut provoquer un avortement spontané, provoquer la mort intra-utérine du fœtus. Plus tard (après 12 semaines), l'infection provoque des troubles du système nerveux central, une hypoxie, affaiblit la barrière placentaire.

Les médecins notent que le SRAS au stade initial de la grossesse est particulièrement dangereux. C'est au début de la grossesse que se produit la formation des principaux organes, tissus et systèmes du corps de l'enfant. Le virus de la grippe provoque l'apparition de certaines pathologies dans le développement des organes internes du fœtus. Par conséquent, si une infection s'est produite au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin doit envoyer la patiente pour une échographie supplémentaire afin d'éviter les conséquences d'une exposition à des infections intra-utérines. Pour éviter de contracter la grippe pendant la saison, il est préférable d'éviter de fréquenter des endroits bondés et d'éviter si possible tout contact avec des personnes malades.

Chlamydia

La chlamydia est l'une des soi-disant MST - on les appelait autrefois vénériennes. Ces infections se transmettent lors des rapports sexuels, donc être prudent dans le choix d'un partenaire aidera à éviter l'infection. Au premier stade de la grossesse, la chlamydia peut causer :

Avortement spontané.
Manque d'oxygène du fœtus.
arrêt du développement intra-utérin.

L'infection du fœtus peut survenir pendant la gestation ou pendant l'accouchement. Le diagnostic est posé en laboratoire, lors de l'examen d'un frottis vaginal. Pathologies possibles :

Conjonctivite.
Rhinite.
Colpite.
Pneumonie.
Dommages au foie.
Un rein.
Estomac.
Poumons.

Le traitement repose sur une cure d'antibiotiques

Cytomégalie

Selon la période d'infection, l'infection peut avoir les conséquences suivantes d'entrer dans le corps au cours du premier trimestre :

Fausse couche spontanée.
Pathologies du développement des organes internes du fœtus.

Au deuxième trimestre :

retard de développement
Pathologie des organes internes.

Au troisième trimestre :

Les maladies du SNC se développent.
Réflexion sur le système cardiovasculaire.
Foie.
Vision.
Système respiratoire.

Les conséquences de l'infection résultant du travail peuvent entraîner une immunodéficience, des formations purulentes sur la peau de l'enfant, un processus inflammatoire dans les poumons ou le foie. Il existe également des manifestations possibles de jaunisse, d'hémorroïdes, de pneumonie et d'autres maladies, à la fois immédiatement après l'accouchement et après un certain temps.

Les organes auditifs et visuels peuvent être affectés. Pour le traitement, les médicaments sont utilisés:

Isoprinosine.
Diverses préparations contenant de l'interféron.
Antiviral Acyclovir et Panavir.

Comme mesure préventive contre l'infection, des vaccins sont en cours de développement pour former une immunité active. L'immunité passive peut être obtenue en prenant des immunoglobulines.

Méthodes de diagnostic des infections intra-utérines

Quels sont les symptômes d'une infection intra-utérine chez le fœtus pendant la grossesse et chez le nouveau-né ? Il peut être assez difficile de déterminer une infection intra-utérine chez un fœtus pendant la grossesse. Très souvent, le tableau clinique de l'état de l'enfant est brouillé par le bien-être visible de la santé de la mère. C'est pourquoi la planification de la grossesse et de l'accouchement doit être abordée avec la plus grande responsabilité. Avant la grossesse, vous devez vous rendre dans une clinique prénatale, subir un examen et exclure toutes les infections possibles. Si les résultats des tests donnent une réaction positive à un virus, vous devez suivre un traitement.

Pendant toute la durée de la grossesse, la patiente est testée à plusieurs reprises pour les infections intra-utérines. Ils comprennent des tests sanguins pour le complexe TORCH d'infections, la syphilis et le VIH. Pour être sûr qu'il n'y a pas d'infection intra-utérine, il faut s'appuyer sur un complexe d'examen échographique et d'analyse des infections intra-utérines (amniocentèse, biopsie chorionique, cordocentèse). Après la naissance d'un enfant, il sera possible d'effectuer des tests et d'examiner le placenta, de faire une analyse de sang d'un nouveau-né et d'examiner les organes abdominaux à l'aide d'ultrasons.

Voici les principales causes des infections intra-utérines. Bien sûr, il y a beaucoup plus d'infections elles-mêmes et le nombre de personnes touchées par celles-ci est tout simplement énorme. Près de 10% des nouveau-nés naissent avec l'infection ou l'acquièrent pendant l'accouchement. Et près de 10 % des personnes infectées tombent malades au cours des quatre premières semaines de vie. Les causes de l'infection intra-utérine du fœtus sont connues et les conséquences sont prévisibles. Une infection qui n'est pas traitée pendant la période néonatale, si elle ne provoque pas d'issue létale pendant la période néonatale, prendra une forme chronique. La présence à long terme de l'agent pathogène dans le corps provoque des maladies chroniques du foie, des reins, des rhumatismes, du diabète sucré, des lésions du système nerveux et autres.

Symptômes cliniques courants des infections intra-utérines

Lorsqu'ils évoquent les symptômes des infections intra-utérines, ils évoquent la prématurité, le retard de croissance intra-utérin, l'immaturité, les malformations congénitales et autres pathologies graves. Dans ce cas, il convient de mentionner les malformations tissulaires minimes, l'hypoxie, le syndrome de détresse respiratoire, la maladie des membranes hyalines et le syndrome œdémateux. On peut parler d'autres conséquences plus légères : régurgitations, refus de manger, amaigrissement pathologique, lésions cutanées (rash, érosion, pyodermite), température élevée dans les premiers jours de la vie.

Dans n'importe quel forum dédié aux infections intra-utérines, on peut lire des rapports d'hyperbilirubinémie sévère et persistante, de symptômes neurologiques, de lésions infectieuses de divers organes et systèmes (conjonctivite, otite moyenne, pneumonie, myocardite, endocardite, entérocolite, méningo-encéphalite, infection généralisée).

Prévention des infections intra-utérines

En prophylaxie des infections intra-utérines, un seul remède peut être conseillé : Afin de ne pas infecter son enfant à naître, la mère ne doit pas tomber malade elle-même. Ces maladies qui étaient autrefois appelées maladies sexuellement transmissibles (et maintenant ce sont des MST) - afin d'éviter leur infection, une femme doit être responsable du choix d'un partenaire pour les relations sexuelles ou insister pour utiliser un préservatif.

Pour éviter l'hépatite A, vous devez vous laver les mains plus souvent, éviter de boire de l'eau brute et bien laver les fruits et les légumes avant de manger. Une vaccination appropriée aidera à éviter la rubéole congénitale, et il en va de même pour l'hépatite B.

Avant de décider de la naissance d'un enfant, il est impératif de se faire examiner et tester pour la présence de syphilis, toxoplasmose, hépatite B, infection par le VIH, mycoplasmose, chlamydia. Il est nécessaire de vérifier avant la conception la présence de streptocoques dans le canal de naissance, et si des agents pathogènes de certaines infections sont trouvés, il est impératif que la mère subisse un traitement avant la grossesse.

Facteurs de risque d'infection intra-utérine

Une infection intra-utérine peut se développer dans n'importe quelle grossesse, mais il existe des indications qui augmentent considérablement le risque. Voici quelques-uns d'entre eux.

Maladie chronique chez la mère - infection du système génito-urinaire
Fausses couches notées dans les antécédents médicaux, mortinaissances, enfants nés avec des pathologies
Le déroulement de cette grossesse - la présence de menaces d'interruption, d'infections passées, d'hydramnios
Le déroulement de l'accouchement - pathologie du placenta, faible activité de travail, odeur de liquide amniotique, fièvre

En garde à vue

Ainsi, vous pouvez réduire le risque de développer une infection intra-utérine si vous suivez certaines recommandations :

La grossesse doit être planifiée, avoir été préalablement examinée par des médecins et avoir passé tous les tests nécessaires.
Pendant la gestation, une femme doit respecter les règles d'hygiène et être attentive à son corps.
Si les tests montrent la présence de microflore pathogène, un traitement doit être effectué.

Suivre ces règles simples aidera une femme à porter son enfant en toute sécurité et à profiter du bonheur de la maternité pendant de nombreuses années.

Qu'est-ce qu'une infection intra-utérine ?

Le diagnostic d'"infection intra-utérine du fœtus" (IIU) est actuellement répandu. De nombreuses mères doivent faire face à ce diagnostic pendant la grossesse ou dans les premiers jours de la vie d'un bébé. Encore plus souvent, selon l'échographie, les tests de laboratoire et la nature du liquide amniotique et l'heure de leur écoulement, le diagnostic «Risque d'infection intra-utérine chez un enfant» est posé.

"Infection intra-utérine" désigne le processus de propagation d'agents infectieux dans le corps du fœtus et les modifications qu'ils provoquent dans divers organes et systèmes caractéristiques d'une maladie infectieuse qui survient pendant la grossesse ou l'accouchement et est détectée pendant la grossesse ou après la naissance .

L'issue de l'infection intra-utérine peut être des fausses couches précoces, des mortinaissances, des malformations multiples chez le fœtus, un retard de croissance intra-utérin, une naissance prématurée et la naissance de petits bébés, des lésions infectieuses du placenta (membranite, déciduite, placentite), un vieillissement prématuré du placenta et décollement prématuré, ainsi que diverses complications infectieuses de la part de l'enfant: pneumonie intra-utérine, méningite, septicémie.

La gravité du processus infectieux n'est pas toujours dans une relation directe entre la mère et l'enfant. Une infection bénigne, bénigne ou asymptomatique de la mère, causée par divers agents infectieux, peut s'accompagner de lésions graves des organes et des systèmes du fœtus ou de sa mort. Dans le même temps, une infection aiguë et suffisamment prononcée chez la mère n'est pas nécessairement mortelle pour le fœtus.

Dangers et causes des infections intra-utérines

Ce diagnostic est-il une réelle menace pour la santé de l'enfant, et d'où viennent les agents infectieux ?

La première partie de la question ne peut pas être répondue sans ambiguïté, ici tout dépend de l'immunité de la mère, du type d'agent infectieux et de l'état du bébé. Les bébés prématurés sont les plus exposés aux infections intra-utérines. Mais même les bébés nés à terme peuvent développer des complications comme la pneumonie, si le bébé a avalé du liquide amniotique infecté pendant l'accouchement, il y a eu une hypoxie fœtale (, eaux vertes), ou les eaux sont parties tôt et il y a eu une longue période anhydre (plus de 12 heures) , au cours de laquelle des agents infectieux par le canal de naissance atteignent la cavité utérine.

"Les agents responsables de l'infection intra-utérine peuvent être n'importe quel type d'agents infectieux, ce sont des virus, des bactéries, des mycoplasmes, des champignons de levure, tous les micro-organismes qui ont d'une manière ou d'une autre pénétré dans le corps de la mère, puis descendant (de la cavité abdominale) ou ascendant (vagin et canal cervical) en pénétrant dans la cavité utérine.

Syndrome de la TORCHE

Le terme est utilisé pour désigner les infections les plus courantes. "Syndrome TORCH", où:

"T" - Toxoplasmose - toxoplasmose ;
"O" - autre - autres infections (syphilis, chlamydia, hépatite virale, listériose, varicelle, VIH, infections causées par le parvovirus B19, entérovirus, etc.);
"R" - Rubéole - rubéole ;
"C" - Cytomégalie - cytomégalie ;
"H" - virus de l'herpès simplex - herpès.

Lors de la planification de la grossesse, la future mère doit être examinée pour détecter la présence de ces infections dans le corps. Si cette analyse n'a pas été effectuée à l'avance, il est important de l'effectuer avant la 12e semaine de grossesse afin de prendre des mesures en temps opportun. pour traiter et prévenir les infections intra-utérines chez le fœtus.

Herpès, cytomégalovirus

Souvent une femme est porteuse virus de l'herpès ou cytomégalovirus. Cela vaut-il la peine d'y prêter attention ? Les virus pénètrent facilement la barrière fœtoplacentaire et peuvent donc avoir un effet négatif sur le fœtus. Dans ce cas, les cellules fœtales sont endommagées, en particulier celles qui sont en état de division, ce qui peut entraîner des malformations congénitales et des maladies graves chez le nouveau-né. Il est important de vérifier le titre d'anticorps contre ces virus, à savoir le taux d'IgM (immunoglobulines de classe M) est un marqueur d'une infection virale aiguë qui doit être traitée immédiatement.

" Une augmentation du taux d'IgG (immunoglobuline de classe G) indique que la mère a été en contact avec cette infection, et qu'une réponse immunitaire (présence d'immunité) s'est formée contre elle.

Grippe, SRAS

En plus de ces virus, pendant la grossesse, les femmes éprouvent souvent virus de la grippe, infection virale respiratoire aiguë. Ces agents pathogènes portent le principal danger au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque l'embryon se développe rapidement. Maman peut souffrir d'un léger rhume aux jambes, mais en même temps, de graves malformations intra-utérines (le plus souvent le cerveau, le cœur, les reins) se forment dans l'embryon. Cela ne doit pas être oublié lors de la planification, par exemple, de planifier le début de la grossesse en été, lorsqu'il n'y a pas d'épidémies massives de grippe.

Infections sexuellement transmissibles chroniques(chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas) peuvent également nuire considérablement à la santé du bébé. Une infection qui remonte par le tractus génital affecte d'abord les membranes fœtales, ce qui peut provoquer des modifications négatives du placenta (décollement prématuré dans les premiers stades, vieillissement rapide du placenta et la malnutrition associée du fœtus) et seulement ensuite atteindre le liquide amniotique , qui, comme vous le savez, sont avalés par le fœtus.

"Lorsque l'aspiration (inhalation) de liquide amniotique infecté chez le fœtus peut développer une pneumonie intra-utérine. Si l'ingestion d'eau infectée s'est produite pendant l'accouchement, une pneumonie néonatale se développe.

Infection à propagation descendante

Intra-utérin infection se propageant vers le bas survient beaucoup moins fréquemment. En règle générale, sa source est des processus inflammatoires chroniques dans le bassin et la cavité abdominale. L'inflammation chronique de la cavité utérine et des appendices empêche non seulement le début de la grossesse, mais peut également être une source d'infection pour le fœtus à l'avenir.

"Dans le même temps, le placenta et les membranes fœtales constituent une barrière assez fiable contre la pénétration d'agents infectieux dans la cavité utérine.

Par conséquent, un «mauvais» frottis vaginal ou un rhume n'est pas une cause de panique, mais nécessite un traitement rapide sous la supervision d'un médecin. Pendant la grossesse, il est possible de prescrire des médicaments antibactériens afin d'éliminer les agents infectieux (aux II et III trimestres). Cela réduit le risque d'infection intra-utérine et d'infection de l'enfant lors de l'accouchement.

Se développant dans le ventre de la mère, l'enfant est relativement en sécurité. En termes relatifs, car même dans de telles conditions stériles, il existe un risque de développer une maladie infectieuse. Ce grand groupe de maladies est appelé infections intra-utérines. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller particulièrement attentivement sa santé. Une mère malade peut infecter son enfant pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement. Les signes et les méthodes de diagnostic de ces maladies seront discutés dans l'article.

Le danger des infections intra-utérines est qu'elles interfèrent sans cérémonie dans la formation d'une nouvelle vie, c'est pourquoi les bébés naissent faibles et malades - avec des défauts de développement mental et physique. De telles infections peuvent causer le plus grand tort au fœtus au cours des 3 premiers mois de son existence.

Infection intra-utérine pendant la grossesse : ce que disent les statistiques

Une maladie infectieuse diagnostiquée et traitée en temps opportun chez une femme enceinte présente un danger minime pour son enfant.
Les agents infectieux passent de la mère au bébé dans 10 grossesses sur 100.
0,5% des bébés infectés dans l'utérus naissent avec les signes correspondants de la maladie.
Une infection qui s'est installée dans le corps de la mère ne se transmet pas nécessairement au fœtus et l'enfant a une chance de naître en bonne santé.
Un certain nombre de maladies infectieuses qui ne sont pas de bon augure pour le bébé peuvent être présentes chez la mère sous une forme latente et n'affectent pratiquement pas son bien-être.
Si une femme enceinte tombe malade pour la première fois avec l'une ou l'autre maladie infectieuse, il est probable que l'enfant en soit également infecté.

Infection intra-utérine - voies d'infection de l'embryon

Les agents infectieux peuvent pénétrer dans un minuscule organisme en croissance de quatre manières :

hématogène (transplacentaire) - de la mère, les micro-organismes nocifs pénètrent dans le fœtus à travers le placenta. Cette voie d'infection est caractéristique des virus et des toxoplasmes ;
ascendant - l'infection se produit lorsque l'agent pathogène monte dans l'utérus par le tractus génital et, après avoir pénétré dans sa cavité, infecte l'embryon. Ainsi, le bébé peut avoir une infection à chlamydia et des entérocoques;
descendant - le foyer d'infection est les trompes de Fallope (avec annexite ou ovarite). De là, les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine, où ils infectent l'enfant ;
contact - l'infection du bébé se produit pendant l'accouchement, lorsqu'il se déplace le long du canal de naissance d'une mère malade. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps de l'enfant après qu'il a avalé du liquide amniotique infecté.

Infection intra-utérine à différents stades de la grossesse : conséquences pour l'enfant

Le résultat de l'infection infectieuse du fœtus dépend du stade de développement intra-utérin auquel il a été attaqué par des micro-organismes dangereux:

âge gestationnel 3 - 12 semaines: avortement spontané ou apparition de diverses anomalies du développement chez le fœtus;
âge gestationnel 11 - 28 semaines: le fœtus accuse un retard notable dans le développement fœtal, l'enfant naît avec un poids corporel insuffisant et diverses malformations (par exemple, une cardiopathie congénitale);
âge gestationnel après 30 semaines: les anomalies du développement affectent les organes du fœtus, qui à ce moment-là se sont déjà formés. L'infection représente le plus grand danger pour le système nerveux central, le cœur, le foie, les poumons et les organes de la vision.

De plus, l'infection congénitale a une forme aiguë et chronique. Les conséquences suivantes indiquent une infection aiguë d'un enfant à la naissance:

état de choc ;
pneumonie;
septicémie (empoisonnement du sang).

Quelque temps après l'accouchement, une infection intra-utérine aiguë chez le nouveau-né peut se manifester par les signes suivants :

durée de sommeil quotidienne excessive;
petit appétit;
activité physique insuffisante, qui diminue chaque jour.

Si l'infection congénitale est chronique, le tableau clinique peut être totalement absent. Les signes lointains d'infection intra-utérine sont :

surdité complète ou partielle ;
déviations de la santé mentale;
pathologie visuelle;
à la traîne de leurs pairs dans le développement moteur.

La pénétration de l'infection au fœtus à travers l'utérus entraîne les conséquences suivantes:

la naissance d'un bébé mort;
mort intra-utérine de l'embryon;
grossesse gelée;
avortement spontané.

Chez les enfants qui ont survécu à une telle infection, les conséquences pathologiques suivantes sont enregistrées:

Chauffer;
lésions cutanées éruptives et érosives;
hydropisie non immunitaire du fœtus;
anémie;
foie hypertrophié sur fond de jaunisse;
pneumonie;
pathologie du muscle cardiaque;
pathologie du cristallin;
microcéphalie et hydrocéphalie.

Infection intra-utérine : qui est à risque

Chaque future mère risque d'être capturée par un agent infectieux, car pendant la grossesse, les défenses de son corps sont épuisées à la limite. Mais le plus grand danger guette les femmes qui :

avez déjà un ou plusieurs enfants qui fréquentent la maternelle, l'école ;
sont liés au domaine de la médecine et sont en contact direct avec des personnes qui peuvent être des porteurs potentiels de l'infection ;
travailler dans un jardin d'enfants, une école et d'autres institutions pour enfants;
avez eu 2 avortements médicamenteux ou plus dans le passé ;
avoir des maladies inflammatoires sous une forme lente;
face à une rupture intempestive du liquide amniotique ;
avez eu une grossesse dans le passé avec un développement anormal de l'embryon ou une mort fœtale intra-utérine ;
avez déjà donné naissance à un bébé présentant des signes d'infection dans le passé.

Symptômes d'infection intra-utérine chez une femme pendant la grossesse

Les médecins distinguent plusieurs signes universels par lesquels on peut supposer que la future mère a contracté une maladie infectieuse :

une forte augmentation de la température, de la fièvre;
essoufflement en marchant ou en montant des escaliers;
toux;
éruption cutanée sur le corps;
ganglions lymphatiques hypertrophiés, douloureusement sensibles au toucher ;
articulations douloureuses qui semblent enflées
conjonctivite, larmoiement;
congestion nasale;
douleur dans la poitrine.

Un tel ensemble d'indications peut également indiquer le développement d'une allergie chez une femme enceinte. Dans ce cas, il n'y a aucune menace d'infection du fœtus. Quoi qu'il en soit, la future maman doit se rendre à l'hôpital dès l'apparition d'au moins un de ces symptômes.

Causes d'infection intra-utérine pendant la grossesse

L'activité des micro-organismes pathogènes ubiquitaires est la principale cause de morbidité chez les femmes qui se préparent à devenir mères. De nombreuses bactéries et virus, pénétrant dans le corps de la mère, sont transmis à l'enfant, provoquant le développement d'anomalies graves. Les virus responsables du développement de maladies virales respiratoires aiguës ne présentent pas de danger pour le fœtus. Une menace pour l'état de l'enfant apparaît si seule une femme enceinte a une température corporelle élevée.

D'une manière ou d'une autre, mais l'infection intra-utérine du bébé se produit exclusivement à partir d'une mère malade. Plusieurs facteurs principaux peuvent contribuer au développement d'une pathologie infectieuse chez le fœtus:

Maladies aiguës et chroniques de la mère dans le système génito-urinaire. Parmi eux figurent des pathologies inflammatoires telles que l'ectopie cervicale, l'urétrite, la cystite, la pyélonéphrite.
La mère est immunodéprimée ou infectée par le VIH.
Transplantation d'organes et de tissus qu'une femme a subie dans le passé.

Infections intra-utérines: principales caractéristiques et voies d'infection

Cytomégalovirus (CMV)

L'agent causal de la maladie est un représentant des virus de l'herpès. Vous pouvez contracter la maladie par contact sexuel et familial proche, par le sang (par exemple, en cas de transfusion d'un donneur infecté).

Avec l'infection primaire d'une femme en position, le micro-organisme pénètre dans le placenta et infecte le fœtus. Dans certains cas, aucune conséquence anormale après l'infection chez le bébé n'est observée. Mais en même temps, les statistiques disent : 10 bébés sur 100, dont les mères ont rencontré une infection pendant la grossesse, présentent des signes prononcés d'infection intra-utérine.

Les conséquences d'une telle infection intra-utérine pendant la grossesse sont les suivantes :

avortement spontané;
la naissance d'un bébé mort;
perte auditive d'origine neurosensorielle;
faible poids de naissance;
hydro- et microcéphalie;
pneumonie;
retard dans le développement psychomoteur;
hypertrophie pathologique du foie et de la rate;
cécité plus ou moins grave.

Cytomégalovirus au microscope

Si la lésion infectieuse est de nature générale combinée, plus de la moitié des enfants meurent dans les 2 à 3 mois après la naissance. En outre, le développement de conséquences telles que l'arriération mentale, la perte auditive et la cécité est probable. Avec une légère lésion locale, les conséquences ne sont pas si fatales.

Malheureusement, il n'existe pas encore de médicaments capables d'éliminer les symptômes du CMV chez les nouveau-nés. Si une femme dans une position a reçu un diagnostic d'infection à cytomégalovirus, la grossesse est interrompue car l'enfant a une chance de rester en bonne santé. La future mère se verra prescrire un traitement approprié afin d'atténuer autant que possible l'effet de la maladie sur son corps.

Infection intra-utérine - virus de l'herpès simplex (HSV)

Un nouveau-né reçoit un diagnostic d'herpès congénital si sa mère est porteuse du virus de l'herpès simplex de type 2, qui dans la plupart des cas est infecté par contact sexuel non protégé. Les signes de la maladie apparaîtront chez l'enfant presque immédiatement, au cours du premier mois de vie. L'infection du bébé se produit principalement pendant l'accouchement, lorsqu'il se déplace dans le canal de naissance d'une mère infectée. Dans certains cas, le virus pénètre dans le fœtus par le placenta.

Lorsque le corps d'un enfant est affecté par une infection herpétique, les conséquences sont graves :

pneumonie;
violation de la fonction visuelle;
dommages cérébraux;
démangeaison de la peau;
Chauffer;
mauvaise coagulation du sang;
jaunisse;
apathie, manque d'appétit;
mortinaissance.

Les cas graves d'infection entraînent une oligophrénie, une paralysie cérébrale et un état végétatif.

Virus de l'herpès simplex sous le microscope

Infection intra-utérine - rubéole

Cette maladie est à juste titre considérée comme l'une des plus dangereuses pour la vie de l'embryon. La voie de transmission du virus de la rubéole est aérienne et l'infection est possible même à grande distance. La maladie, qui menace particulièrement avant la 16e semaine de grossesse, « programme » diverses déformations dans le développement du bébé :

faible poids de naissance;
avortement spontané, mort intra-utérine;
microcéphalie;
anomalies congénitales dans le développement du muscle cardiaque;
perte d'audition;
cataracte;
diverses maladies de la peau;
pneumonie;
élargissement non naturel du foie et de la rate;
méningite, encéphalite.

Infection intra-utérine - parvovirus B19

La présence de ce virus dans l'organisme provoque le développement d'une maladie connue sous le nom d'érythème infectieux. Chez l'adulte, la maladie ne se manifeste en aucune façon, car elle se déroule de manière latente. Cependant, les conséquences de la pathologie pour le fœtus sont plus que graves: l'enfant peut mourir avant la naissance, et il existe également une menace d'avortement spontané et d'infection intra-utérine. En moyenne, les enfants infectés meurent dans 10 cas sur 100. À 13-28 semaines de gestation, le fœtus est particulièrement sans défense contre cette infection.

En cas d'infection par le parvovirus B19, les conséquences suivantes sont notées:

gonflement;
anémie;
dommages cérébraux;
hépatite;
inflammation du myocarde;
péritonite.

Infection intra-utérine - varicelle

Lorsqu'une future mère est infectée par la varicelle, l'infection touche également l'enfant dans 25 cas sur 100, mais il n'y a pas toujours de symptômes de la maladie.

La varicelle congénitale est identifiée par les caractéristiques suivantes :

dommages cérébraux;
pneumonie;
démangeaison de la peau;
développement retardé des yeux et des membres;
atrophie optique.

Les nouveau-nés infectés dans l'utérus ne sont pas traités pour la varicelle, car le tableau clinique de la maladie ne progresse pas. Si la femme enceinte "a attrapé" l'infection 5 jours avant la naissance et plus tard, l'enfant recevra une injection d'immunoglobuline après la naissance, car il n'y a pas d'anticorps maternels dans son corps.

Infection intra-utérine - hépatite B

Vous pouvez contracter un virus dangereux lors de rapports sexuels avec une personne infectée en l'absence de méthodes de contraception barrières. L'agent causal de la maladie pénètre dans le bébé par le placenta. La période la plus dangereuse en termes d'infection est de 4 à 9 mois de grossesse. Les conséquences d'une infection pour un enfant sont:

l'hépatite B, qui peut être traitée avec l'approche appropriée ;
maladies oncologiques du foie;
forme lente de l'hépatite B;
une forme aiguë d'hépatite B, qui provoque le développement d'une insuffisance hépatique chez un enfant et il en meurt;
retard dans le développement des fonctions psychomotrices;
hypoxie;
fausse-couche.

Infection intra-utérine - virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

L'infection par le VIH est un fléau pour des lymphocytes immunitaires spécifiques. Dans la plupart des cas, l'infection survient lors d'un rapport sexuel avec un partenaire malade. Un enfant peut être infecté alors qu'il est dans l'utérus ou déjà pendant l'accouchement. Les enfants infectés par le VIH reçoivent un traitement complexe intensif, sinon ils ne vivront même pas deux ans - l'infection "mange" rapidement un organisme faible. Les enfants infectés meurent d'infections qui ne présentent pas de danger mortel pour les bébés en bonne santé.

Pour confirmer le VIH chez un nourrisson, une méthode de diagnostic par réaction en chaîne par polymérase est utilisée. Il est également très important de détecter rapidement l'infection dans le corps d'une femme enceinte. Si le bébé a la chance de naître en bonne santé, la mère ne l'allaitera pas afin que l'infection ne lui soit pas transmise par le lait.

Infection intra-utérine - listériose

La maladie se développe à la suite de l'activité vitale de la bactérie Listeria. Le micro-organisme pénètre facilement dans le fœtus à travers le placenta. L'infection d'une femme enceinte se produit par des légumes non lavés et un certain nombre de produits alimentaires (lait, œufs, viande). Chez une femme, la maladie peut être asymptomatique, bien que dans certains cas, de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée soient notés. Chez un bébé infecté, les signes de listériose sont les suivants :

éruption cutanée et accumulations multiples de pustules sur la peau;
inflammation cérébrale;
refus de nourriture;
état septique;
fausse couche spontanée;
la naissance d'un bébé mort.

Si des signes de listériose apparaissent au cours de la première semaine après la naissance, les bébés meurent dans 60 cas sur 100. Une fois la listériose confirmée chez une femme enceinte, on lui prescrit un traitement de deux semaines à l'ampicilline.

Infection intra-utérine - syphilis

Si une femme en position a la syphilis, qu'elle n'a pas traitée, la probabilité d'infecter son enfant est de près de 100 %. Sur 10 bébés infectés, seuls 4 survivent et les survivants reçoivent un diagnostic de syphilis congénitale. L'enfant sera infecté même si la maladie est latente chez la mère. Les résultats de l'activité de l'infection dans le corps de l'enfant sont les suivants:

carie dentaire, dommages aux organes de la vision et de l'ouïe;
dommages aux membres supérieurs et inférieurs;
la formation de fissures et d'éruptions cutanées sur la peau;
anémie;
jaunisse;
retard dans le développement mental;
naissance prématurée;
mortinaissance.

Infection intra-utérine - toxoplasmose

Les principaux porteurs de la toxoplasmose sont les chats et les chiens. L'agent causal de la maladie pénètre dans le corps de la future mère lorsqu'elle prend soin de son animal de compagnie ou, par habitude, goûte de la viande avec un degré de traitement thermique insuffisant lors de la préparation du dîner. L'infection pendant la grossesse présente un grand danger pour le développement intra-utérin des miettes - dans 50 cas sur 100, l'infection traverse la barrière placentaire et affecte le fœtus. Les conséquences de l'infection de l'enfant sont les suivantes:

dommages aux organes de la vision;
hydrocéphalie;
microcéphalie;
foie et rate anormalement hypertrophiés ;
inflammation cérébrale;
avortement spontané;
retard dans le développement des fonctions psychomotrices.

Le cytomégalovirus, la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès, la tuberculose, la syphilis et certaines autres maladies sont combinés dans un groupe d'infections dites TORCH. Lors de la planification d'une grossesse, les futurs parents passent des tests qui aident à identifier ces conditions pathologiques.

Tests pour les infections intra-utérines pendant la grossesse

Dans les 9 mois, la future mère devra subir plus d'un test de laboratoire afin que les médecins s'assurent qu'elle est en bonne santé. Les femmes en position font un test sanguin pour l'hépatite B et C, la syphilis. En ce qui concerne les femmes enceintes, la méthode PRC est également pratiquée, grâce à laquelle il est possible de détecter des virus actifs dans le sang, le cas échéant. De plus, les femmes enceintes se rendent régulièrement au laboratoire pour prélever un frottis vaginal pour la microflore.

L'échographie est essentielle pour une gestion réussie de la grossesse. Cette méthode est absolument sans danger pour le fœtus. Et bien que cette procédure ne soit pas directement liée au diagnostic des maladies infectieuses, les médecins peuvent l'utiliser pour détecter des anomalies du développement fœtal causées par des micro-organismes pathogènes. Il y a tout lieu de parler d'infection intra-utérine si les symptômes suivants se manifestent à l'échographie :

Pathologies formées du développement.
Polyhydramnios ou oligohydramnios.
Oedème du placenta.
Un abdomen élargi et des unités structurelles anormalement agrandies des reins.
Organes internes élargis : cœur, foie, rate.
Foyers de dépôt de calcium dans les intestins, le foie et le cerveau.
Ventricules élargis du cerveau.

Dans le programme de diagnostic pour l'examen des femmes enceintes appartenant aux groupes à risque dont nous avons parlé ci-dessus, une place particulière est occupée par la méthode séroimmunologique de détermination des immunoglobulines. Au besoin, les médecins ont recours à l'amniocentèse et à la cordocentèse. La première méthode de recherche consiste à étudier le liquide amniotique, la seconde implique l'étude du sang de cordon. Ces méthodes de diagnostic sont très instructives pour détecter une infection. Si la présence d'une infection intra-utérine est suspectée chez un nourrisson, les fluides biologiques du bébé, par exemple la salive ou le sang, servent de matériel pour l'étude.

Danger d'infections TORCH pendant la grossesse. Vidéo

Il existe 3 principales voies d'infection du placenta, des membranes et du fœtus. L'un d'eux, très probablement si la mère a des sources d'infection chroniques, est descendant ou transdéciduel, à partir de foyers septiques sous la caduque. Pénétrant à travers les membranes fœtales dans le liquide amniotique, les micro-organismes se propagent simultanément entre les membranes, atteignant la plaque basale du placenta, où une infiltration leucocytaire se produit en réponse. Dans le liquide amniotique, l'agent pathogène se multiplie également avec le développement d'une amniotite réactive, entraînant une violation des fonctions enzymatiques et d'adsorption des membranes amniotiques, qui se manifeste par un polyhydramnios et l'accumulation de méconium non lysé. L'infection du fœtus peut se produire par ingestion et aspiration de liquide amniotique contaminé.

Dans la voie ascendante, les agents pathogènes des infections vaginales prédominent, provoquant des perturbations importantes de la microcénose du vagin. La pathogenèse de la lésion dans ce cas est similaire à celle de la voie descendante.

La plus dangereuse est la troisième voie d'infection hématogène, qui prédomine en présence d'un foyer purulent-inflammatoire dans le corps de la mère et d'une infection virale récurrente. En cas de violation de la fonction de barrière du placenta avec des dommages à sa partie fœtale, l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus. L'infection transplacentaire peut provoquer des anomalies fœtales et une septicémie intra-utérine.

Ainsi, la voie d'infection est déterminée par le type d'agent pathogène : une infection bactérienne se propage principalement par voie ascendante ; pour toutes les véritables infections virales, la voie d'infection hématogène est caractéristique, elle est également typique pour des maladies infectieuses telles que la listériose, la toxoplasmose et la syphilis.

Le degré de troubles structurels et fonctionnels du système mère-placenta-fœtus dépend en grande partie de l'évolution du processus infectieux pendant la grossesse - un processus aigu, une phase de rémission, une exacerbation ou un portage. Un processus infectieux aigu est particulièrement défavorable. Cependant, le degré d'effet tératogène de l'infection sur le complexe fœto-placentaire n'est pas toujours prévisible sans ambiguïté: même une infection asymptomatique chez la mère peut avoir un effet fatal et une infection aiguë spécifique peut passer sans laisser de trace.

La notion d'"infection intra-utérine" est conditionnelle, elle complète le diagnostic clinique par la perspective de naissance d'un enfant avec les conséquences d'une exposition infectieuse ou d'une maladie inflammatoire aiguë. C'est cela qui doit d'une certaine manière influencer la tactique obstétricale de la grossesse et de l'accouchement.

Il n'est pas possible d'établir de manière fiable la prévalence du processus infectieux dans l'IIU sans une étude spéciale du matériel fœtal. Par conséquent, les termes « placentite, chorionite, amniotite, pneumonie fœtale intra-utérine » apparaissant dans les diagnostics cliniques et les conclusions de l'IE ne sont pas fiables sur le plan diagnostique.

L'identification des processus infectieux aigus avec des manifestations cliniques typiques chez les femmes enceintes ne pose pas de problèmes graves. Cependant, la spécificité de l'IIU consiste actuellement en une évolution chronique persistante de maladies avec des manifestations atypiques et la manifestation d'agents pathogènes associés au troisième trimestre de la grossesse. Par conséquent, même les mesures préventives prises lors de la préparation pré-gravide de la patiente ou dans la première moitié de la grossesse n'atteignent pas toujours l'objectif souhaité.

Lors de la prise en charge de femmes enceintes à haut risque d'IIU, il est important d'observer les étapes d'examen et la mise en place de mesures thérapeutiques et préventives. Une approche algorithmique pour résoudre ce problème permet de minimiser la probabilité d'avoir un enfant avec un processus infectieux aigu et d'éviter l'utilisation déraisonnable de médicaments immunostimulants et antibactériens qui augmentent le niveau d'allergie chez les nouveau-nés.

Étapes de l'examen des femmes enceintes à haut risque d'infection intra-utérine

Il est conseillé d'effectuer un premier examen de laboratoire pour le portage des BVI en présence d'un risque accru d'IIU sur la base des résultats des tests anamnestiques (conseil prénatal) au premier trimestre de la grossesse en utilisant les méthodes suivantes :

ELISA sanguin pour les anticorps IgM et IgG ;
réaction en chaîne par polymérase (PCR) grattage de la membrane muqueuse du canal cervical, de la surface du col de l'utérus et des parois du vagin;
culture bactérienne du canal cervical et du vagin séparés;
culture bactérienne d'urine;
virusurie.

Recherche de marqueurs échographiques pronostiques d'IIU :

maturation prématurée du placenta (selon la classification de P. Grannum);
contraste de la plaque basale du placenta (jusqu'à 24 semaines);
inclusions hyperéchogènes (foyers) dans le placenta ;
expansion des écarts et MVP ;
épaississement du placenta qui ne correspond pas à l'âge gestationnel, avec une surface (taille) normale ;
pyélectasie bilatérale chez le fœtus avec un schéma contrasté du système pelvicalyceal;
hydrophilie accrue (ou échogénicité réduite) des tissus cérébraux fœtaux;
inclusions hyperéchogènes dans les structures du cerveau fœtal;
kystes du plexus vasculaire du cerveau fœtal;
foyer hyperéchogène dans le cœur fœtal;
intestin hyperéchogène.

Pour constater dans la conclusion de l'EI la présence de signes échographiques d'IIU, il suffit d'identifier trois marqueurs relatifs au fœtus, au placenta et au liquide amniotique.

En conclusion, l'utilisation du terme "placentite" et le diagnostic d'"infection intra-utérine", impliquant certains signes cliniques du processus infectieux et des modifications morphologiques du placenta, sont catégoriquement déraisonnables.

Sur la base des données de l'IE, des conclusions doivent être tirées sur l'identification des signes échographiques de l'influence d'un agent infectieux, ce qui justifie :

examen de laboratoire prolongé d'une femme enceinte en l'absence de constatation précoce du fait qu'elle est porteuse de l'infection;
conduite d'une antibiothérapie immunostimulante et spécifique chez une femme enceinte présentant un portage établi.

Rubéole, prise en charge prénatale

L'impact du virus de la rubéole sur le fœtus

L'infection de la mère, à la fois avec des symptômes cliniques évidents et asymptomatique, peut entraîner une infection du fœtus. Lorsqu'une femme contracte la rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse, le fœtus peut être infecté par le virus de la rubéole ou avoir une infection implicite sans conséquences cliniques ; il peut avoir une atteinte d'un seul organe (généralement une perte auditive) ou une atteinte de plusieurs organes.

Variantes de troubles du développement fœtal

Le plus fréquent

Retard de développement (malnutrition prénatale).
Surdité.
Cataracte, rétinopathie.
Non-occlusion du conduit artériel.
Hypoplasie de l'artère pulmonaire (ou sténose valvulaire).
Hépatosplénomégalie.

Moins fréquent

purpura thrombopénique.
Développement psychomoteur retardé.
Méningo-encéphalite.
Ostéoporose des os tubulaires.
Coarctation de l'aorte.
nécrose myocardique.

Microcéphalie.
Calcification cérébrale.
Malformations septales du coeur.
Glaucome.
Hépatite.

Manifestations tardives (après 3-12 mois de vie)

Pneumonie interstitielle.
Éruption cutanée chronique ressemblant à la rubéole.
Infections à répétition.
Hypogammaglobulinémie.
Diarrhée chronique.
Diabète.

Fréquence des malformations par trimestre

Seule la primo-infection présente un risque accru pour le fœtus. La maladie de la rubéole au cours des premières semaines de grossesse s'accompagne d'une fréquence deux fois plus élevée d'avortements spontanés. Le risque le plus élevé de rubéole congénitale est noté à 4-8 semaines de grossesse (selon des études prospectives, 50-60%), dans le reste du premier trimestre de grossesse, il est de 25-30%. Dans tous les cas, la rubéole congénitale après 9 semaines de gestation s'accompagne d'une surdité, d'une rétinopathie et d'un retard psychomoteur. La surdité et la rétinopathie surviennent souvent avec la rubéole avant le 120e jour (jusqu'à 17-18 semaines). Les cataractes et les maladies cardiaques sont presque toujours associées à une maladie qui s'est développée avant le 60e jour de développement (jusqu'à 9 semaines). Certains risques peuvent être associés à la survenue de cette infection avant même la conception ou après 20 semaines de grossesse.

Pathogénèse

Lorsqu'il est infecté par la rubéole, le virus commence à se multiplier dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et dans les ganglions lymphatiques adjacents. Après 7 à 10 jours, il pénètre dans la circulation sanguine et y circule jusqu'à ce que des anticorps apparaissent - généralement 7 jours supplémentaires. La période d'incubation totale (du moment de l'exposition à l'apparition des symptômes) est de 14 à 21 jours (généralement de 16 à 18 jours).

Méthodes diagnostiques

Le virus peut être détecté dans le sang dès une semaine avant l'éruption cutanée.

Le titre d'anticorps inhibiteurs de l'hémagglutinine commence à augmenter lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, atteignant un niveau maximal après 1 à 3 semaines, après quoi leur niveau reste pratiquement inchangé pendant plusieurs années. Les anticorps fixant le complément augmentent plus lentement (le niveau maximal est noté environ 1 à 2 semaines après le pic des anticorps inhibiteurs de l'hémagglutinine) et disparaissent après quelques années.

Les anticorps IgM spécifiques de la rubéole sont détectés peu de temps après l'éruption cutanée, culminent au jour 30 et cessent d'être détectables au jour 80. Les anticorps IgG augmentent parallèlement aux anticorps IgM, mais restent indéfiniment à un niveau élevé. Le titre d'anticorps IgM spécifiques de la rubéole augmente rapidement après une infection récente et n'est pas détecté 4 à 5 semaines après le début de la maladie ; dans ces termes, seuls les IgG en tant qu'anticorps résiduels sont définis. Une IgM positive spécifique de la rubéole est l'indicateur le plus précis d'une infection récente. Un résultat négatif d'IgM a peu de valeur diagnostique à moins qu'il ne soit soutenu par d'autres tests de laboratoire.

Tactiques obstétricales

De nombreux contacts avec la rubéole sont en fait des contacts avec des patients qui ont une éruption cutanée non spécifique due à une maladie virale. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier le contact avec la rubéole par un examen sérologique du patient présumé. Pour résoudre le problème de la possibilité d'infection par la rubéole enceinte, un diagnostic sérologique de la maladie est effectué.

Lors de l'établissement du diagnostic de rubéole chez une femme enceinte avant 20 semaines, il est plus conseillé d'interrompre la grossesse en raison du risque élevé d'anomalies du développement du fœtus qui ne sont pas disponibles pour le diagnostic prénatal.

Tactiques prénatales

Détermination des IgM et IgG dans le sang du fœtus pour diagnostiquer une infection aiguë à la rubéole (les lymphocytes T fœtaux sont capables de reconnaître et d'inactiver l'Ig-mère à partir de 16-17 semaines de gestation). Inconvénient de la méthode : faible production d'immunoglobulines chez le fœtus.

Isolement du virus du sang du fœtus sur milieu de culture. Inconvénient de la méthode : faible efficacité de culture.

Signes échographiques d'infection intra-utérine probable

La question de la détermination de l'IIU est l'une des plus difficiles dans le domaine du diagnostic prénatal. Toute déviation des indicateurs échographiques accompagnant l'histoire infectieuse d'une femme enceinte n'est qu'une des manifestations des troubles du complexe fœto-placentaire. Et chacun des signes ne peut être interprété que conditionnellement comme une conséquence du processus inflammatoire.

Lorsque l'on considère le problème de l'IIU, il est nécessaire d'interpréter correctement ce concept en tant que position de diagnostic (diagnostic) à la fois dans le diagnostic prénatal et dans la pratique obstétricale. Le diagnostic d'IIU peut servir de motif à un certain nombre de mesures thérapeutiques, y compris l'antibiothérapie.

Cependant, l'abréviation acceptée VUI ne doit pas être interprétée sans ambiguïté comme une infection du fœtus - l'effet d'un agent infectieux peut être limité aux membranes fœtales et au placenta, d'autant plus qu'il est difficile d'interpréter les signes de l'état infectieux du fœtus lui-même .

À cet égard, la conclusion des signes IE d'IIU devrait être considérée comme justifiant un examen spécial de la femme enceinte et des mesures thérapeutiques préventives.

Il est conseillé de remplacer l'IUI par l'influence du facteur infectieux (HIF), comme dans l'édition proposée.

Le marqueur échographique VIF n'est jamais le seul, isolé. Par analogie avec le syndrome des maladies congénitales, il devrait y avoir au moins deux signes échographiques de VIF. Parallèlement, pour établir un diagnostic clinique « d'influence d'un facteur infectieux », trois conditions corrélatives doivent être observées :

les signes échographiques de VIF probables sont associés au tableau clinique correspondant de l'évolution de la grossesse;
dans l'histoire lointaine ou immédiate, il y a confirmation de la probabilité d'infection;
en cas de grossesse de plus de 26 semaines, lors de l'évaluation du SP PC, des signes de dysfonctionnement ou d'insuffisance placentaire sont révélés.

Les formations extra-embryonnaires sont sujettes aux changements prédominants et les plus prononcés au cours du HIF.

Les premiers signes d'exposition infectieuse au cours du premier trimestre de la grossesse sont une augmentation de l'échogénicité et de la dispersion du contenu exocélomique, ainsi qu'un épaississement des parois du sac vitellin.

Une manifestation ultérieure peut être un épaississement excessif du chorion avec la présence de petites inclusions kystiques anéchoïques.

Une découverte rare est un foyer hyperéchogène sur le sac amniotique. Lorsque ce phénomène échographique est détecté, il faut le différencier de la zone de l'ancienne attache du sac vitellin du cordon ombilical. Les signes d'accompagnement d'un impact possible de BVI dans ce cas peuvent être des changements non spécifiques du chorion, une échogénicité accrue du contenu exocelomique, ainsi qu'une augmentation du tonus myométrial comme signe d'une menace de fausse couche.

La variante la plus courante des blastopathies en IUI, qui se manifeste au début du deuxième trimestre de la grossesse, est l'hypoplasie de la cavité amniotique avec présence d'espace exocelomique en excès.

A partir du deuxième trimestre de la grossesse, les manifestations échographiques du VIF deviennent plus prononcées et distinctes.

Une augmentation de l'épaisseur du placenta, l'expansion du MEP, entre lesquelles des zones d'échogénicité accrue sont déterminées, est associée à un œdème des villosités terminales et à un ralentissement du flux sanguin dans les lacunes.

Les hémangiomes dans la région des sinus marginaux peuvent ressembler à des formations à plusieurs chambres et à des bandes amniotiques. Dans le même temps, les cordons amniotiques peuvent créer une image de formations liquides de cavités multichambres soumises au placenta.

Cela est dû à la vitesse extrêmement faible et au mouvement non directionnel des éléments sanguins.

Le ralentissement du flux sanguin dans les lacunes conduit à la formation d'hémangiomes de différentes tailles.

Le diagnostic différentiel peut être difficile et dépend de la compétence du médecin. Mais dans les deux cas, l'origine de ces formations peut être associée au VIF, et leur présence peut être interprétée comme des marqueurs du processus inflammatoire transféré.

Dans un processus infectieux aigu, l'image échographique peut ressembler à des kystes placentaires.

Cela est dû à la vasodilatation, aux hémorragies, aux crises cardiaques et aux changements dégénératifs.

Il convient de noter que les kystes placentaires peuvent avoir une apparence diverse - contours plus distincts et échogénicité réduite de la structure interne. Des kystes avec des caractéristiques échographiques similaires peuvent survenir en raison de l'influence de facteurs non infectieux.

Un signe de l'achèvement du processus inflammatoire est l'apparition dans l'épaisseur du tissu placentaire de foyers hyperéchogènes diffusés de manière diffuse - calcifications ou foyers calcifiés d'infarctus de 3 à 5 mm.

Du point de vue de la pathomorphologie, il est catégoriquement faux d'identifier ces résultats échographiques avec des inclusions graisseuses dans le placenta, ce qui apparaît souvent dans les conclusions des études échographiques des spécialistes du dépistage de premier niveau.

La conséquence de l'état inflammatoire du placenta est toujours l'accumulation et le dépôt de fibrine dans les lacunes et les voies urinaires, provoquant une image de maturation prématurée du placenta.

Suspension écho-positive grossièrement dispersée dans le liquide amniotique - méconium, des particules de lubrifiant de type fromage compacté se produisent lorsque la production d'une enzyme protéolytique et la fonction d'adsorption des membranes amniotiques sont altérées.

Portant un enfant, une femme essaie de le protéger des influences extérieures néfastes. La santé d'un bébé en développement est la chose la plus importante pendant cette période, tous les mécanismes de protection visent à la préserver. Mais il y a des situations où le corps ne peut pas faire face et le fœtus est affecté in utero - le plus souvent, il s'agit d'une infection. Pourquoi il se développe, comment il se manifeste et quels risques il comporte pour l'enfant - telles sont les principales questions qui préoccupent les femmes enceintes.

Les raisons

Pour qu'une infection apparaisse, y compris intra-utérine, la présence de plusieurs points est nécessaire : l'agent pathogène, la voie de transmission et l'organisme sensible. Les microbes sont considérés comme la cause directe de la maladie. La liste des agents pathogènes possibles est très large et comprend divers représentants - bactéries, virus, champignons et protozoaires. Il convient de noter que l'infection intra-utérine est principalement due à des associations microbiennes, c'est-à-dire qu'elle a un caractère mixte, mais les monoinfections ne sont pas rares. Parmi les agents pathogènes courants, il convient de noter les suivants:

Bactéries : staphylo-, strepto- et entérocoques, E. coli, Klebsiella, Proteus.
Virus : herpès, rubéole, hépatite B, VIH.
Agents intracellulaires : chlamydia, mycoplasme, ureaplasma.
Champignons : candida.
Le plus simple : le toxoplasme.

Séparément, un groupe d'infections a été identifié qui, malgré toutes les différences de morphologie et de propriétés biologiques, provoque des symptômes similaires et est associé à des anomalies persistantes du développement du fœtus. Ils sont connus sous l'abréviation TORCH : toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus, herpès et autres. Il faut également dire que ces dernières années, certains changements se sont produits dans la structure des infections intra-utérines, ce qui est associé à l'amélioration des méthodes de diagnostic et à l'identification de nouveaux agents pathogènes (par exemple, listeria).

L'infection peut pénétrer l'enfant de plusieurs façons : par le sang (hématogène ou transplacentaire), le liquide amniotique (amniotique), le tractus génital de la mère (ascendant), par la paroi utérine (transmurale), par les trompes de Fallope (descendantes) et avec contact direct. En conséquence, il existe certains facteurs de risque d'infection qu'une femme et un médecin doivent connaître :

Pathologie inflammatoire de la sphère gynécologique (colpite, cervicite, vaginose bactérienne, annexite, endométrite).
Interventions invasives pendant la grossesse et l'accouchement (amnio- ou cordocentèse, biopsie chorionique, césarienne).
Avortements et complications dans la période post-partum (transférés plus tôt).
Insuffisance du col de l'utérus.
Polyhydramnios.
Insuffisance fœtoplacentaire.
Maladies infectieuses générales.
Foyers d'inflammation chronique.
Début précoce de l'activité sexuelle et promiscuité dans les relations sexuelles.

De plus, de nombreuses infections se caractérisent par une évolution latente, en cours de réactivation en violation des processus métaboliques et hormonaux du corps féminin: hypovitaminose, anémie, effort physique intense, stress psycho-émotionnel, troubles endocriniens, exacerbation de maladies chroniques. Ceux qui ont identifié de tels facteurs courent un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. Il montre également un suivi régulier de l'état et des mesures préventives visant à minimiser la probabilité de développer une pathologie et ses conséquences.

L'infection intra-utérine se développe lorsqu'elle est infectée par des microbes, ce qui est facilité par de nombreux facteurs de l'organisme maternel.

Mécanismes

Le degré d'impact pathologique est déterminé par les caractéristiques du développement morphologique du fœtus à un stade particulier de la grossesse, sa réaction au processus infectieux (maturité du système immunitaire) et la durée de l'agression microbienne. La gravité et la nature de la lésion ne sont pas toujours strictement proportionnelles à la virulence de l'agent pathogène (le degré de sa pathogénicité). Souvent, une infection latente causée par des agents chlamydiens, viraux ou fongiques entraîne une mort intra-utérine ou la naissance d'un enfant présentant de graves anomalies. Cela est dû au tropisme biologique des microbes, c'est-à-dire à la tendance à se reproduire dans les tissus embryonnaires.

Les agents infectieux ont des effets différents sur le fœtus. Ils peuvent provoquer un processus inflammatoire dans divers organes avec le développement ultérieur d'un défaut morphofonctionnel ou avoir un effet tératogène direct avec l'apparition d'anomalies structurelles et de malformations. L'intoxication du fœtus par des produits du métabolisme microbien, les troubles des processus métaboliques et l'hémocirculation avec hypoxie sont d'une importance non négligeable. En conséquence, le développement du fœtus en souffre et la différenciation des organes internes est perturbée.

Les symptômes

Les manifestations cliniques et la gravité de l'infection sont déterminées par de nombreux facteurs: le type et les caractéristiques de l'agent pathogène, le mécanisme de sa transmission, l'intensité du système immunitaire et le stade du processus pathologique chez la femme enceinte, l'âge gestationnel à laquelle l'infection s'est produite. De manière générale, cela peut être représenté comme suit (tableau):

Les symptômes d'infection intra-utérine sont perceptibles immédiatement après la naissance ou dans les 3 premiers jours. Mais il convient de rappeler que certaines maladies peuvent avoir une période d'incubation (latente) plus longue ou, au contraire, apparaître plus tôt (par exemple, chez les bébés prématurés). Le plus souvent, la pathologie se manifeste par le syndrome infectieux du nouveau-né, se manifestant par les symptômes suivants :

Diminution des réflexes.
Hypotension musculaire.
Refus de se nourrir.
Vomissements fréquents.
Peau pâle avec périodes de cyanose.
Modification du rythme et de la fréquence de la respiration.
Bruits cardiaques étouffés.

Les manifestations spécifiques de la pathologie comprennent un large éventail de troubles. Sur la base du tropisme tissulaire de l'agent pathogène, une infection intra-utérine pendant la grossesse peut se manifester :

Vésiculopustulose : éruption cutanée sous forme de vésicules et de pustules.
Conjonctivite, otite et rhinite.
Pneumonie : essoufflement, cyanose de la peau, respiration sifflante dans les poumons.
Entérocolite : diarrhée, ballonnements, succion lente, régurgitation.
Méningite et encéphalite : faiblesse des réflexes, vomissements, hydrocéphalie.

Parallèlement à un processus pathologique local, la maladie peut être répandue - sous la forme d'une septicémie. Cependant, son diagnostic chez les nouveau-nés est difficile, ce qui est associé à la faible réactivité immunitaire du corps de l'enfant. Au début, la clinique est plutôt médiocre, car il n'y a que des symptômes d'intoxication générale, y compris ceux déjà énumérés ci-dessus. De plus, le bébé manque de poids, la plaie ombilicale ne guérit pas bien, la jaunisse apparaît, le foie et la rate augmentent (hépatosplénomégalie).

Chez les enfants infectés pendant la période prénatale, des perturbations sont détectées dans de nombreux systèmes vitaux, notamment les systèmes nerveux, cardiovasculaire, respiratoire, humoral et immunitaire. Les mécanismes adaptatifs clés sont violés, ce qui se manifeste par le syndrome hypoxique, la malnutrition, les troubles cérébraux et métaboliques.

Le tableau clinique des infections intra-utérines est très diversifié - il comprend des signes spécifiques et généraux.

Cytomégalovirus

La plupart des enfants infectés par le cytomégalovirus ne présentent aucune anomalie visible à la naissance. Mais dans le futur, des signes de troubles neurologiques se révèlent : surdité, ralentissement du développement neuropsychique (retard mental léger). Malheureusement, ces troubles sont irréversibles. Ils peuvent progresser avec le développement de la paralysie cérébrale ou de l'épilepsie. De plus, une infection congénitale peut se manifester :

Hépatite.
Pneumonie.
l'anémie hémolytique.
thrombocytopénie.

Ces troubles disparaissent après un certain temps même sans traitement. Une choriorétinopathie peut survenir, rarement accompagnée d'une diminution de la vision. Les affections graves et potentiellement mortelles sont très rares.

infection herpétique

Le plus grand danger pour le fœtus est une infection génitale primaire chez la mère ou une exacerbation d'une maladie chronique. Ensuite, l'enfant est infecté par contact, en passant lors de l'accouchement par le tractus génital affecté. L'infection intra-utérine est moins fréquente, elle survient avant la fin naturelle de la grossesse, lorsque la vessie fœtale éclate ou à d'autres moments - du premier au troisième trimestre.

L'infection du fœtus au cours des premiers mois de la grossesse s'accompagne de malformations cardiaques, d'hydrocéphalie, d'anomalies du système digestif, d'un retard de croissance intra-utérin et d'avortements spontanés. Aux deuxième et troisième trimestres, la pathologie entraîne les anomalies suivantes :

anémie.
Jaunisse.
Hypotrophie.
Méningo-encéphalite.
Hépatosplénomégalie.

Et l'infection herpétique chez les nouveau-nés est diagnostiquée par des lésions bulleuses (vésiculeuses) de la peau et des muqueuses, une choriorétinite et une encéphalite. Il existe également des formes courantes, lorsque plusieurs systèmes et organes sont impliqués dans le processus pathologique.

Rubéole

Un enfant peut être infecté par la mère à n'importe quel stade de la grossesse, et les manifestations cliniques dépendront également du moment de l'infection. La maladie s'accompagne de lésions du placenta et du fœtus, de la mort intra-utérine de ce dernier ou ne donne aucune conséquence. Les enfants nés avec une infection se caractérisent par des anomalies assez spécifiques :

Cataracte.
Surdité.
Malformations cardiaques.

Mais en plus de ces signes, d'autres anomalies structurelles peuvent survenir, par exemple, microcéphalie, "fente palatine", troubles du squelette, système génito-urinaire, hépatite, pneumonie. Mais chez de nombreux enfants nés infectés, aucune pathologie n'est détectée et les problèmes commencent au cours des cinq premières années de la vie - l'audition se détériore, le développement psychomoteur ralentit, l'autisme et le diabète sucré apparaissent.

La rubéole a un effet tératogène évident sur le fœtus, entraînant diverses anomalies, ou provoquant sa mort (avortement spontané).

Toxoplasmose

L'infection par la toxoplasmose en début de grossesse peut s'accompagner de graves conséquences pour le fœtus. L'infection intra-utérine provoque la mort d'un enfant ou la survenue de multiples anomalies chez lui, notamment l'hydrocéphalie, les kystes cérébraux, le syndrome œdémateux et la destruction des organes internes. Une maladie congénitale est souvent répandue et se manifeste par les symptômes suivants :

anémie.
Hépatosplénomégalie.
Jaunisse.
Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques hypertrophiés).
Fièvre.
Choriorétinite.

Lorsqu'elles sont infectées à une date ultérieure, les manifestations cliniques sont plutôt médiocres et se caractérisent principalement par une diminution de la vision ou des troubles inexprimés du système nerveux, qui restent souvent non détectés.

Diagnostics supplémentaires

Le diagnostic prénatal des lésions infectieuses du fœtus revêt une grande importance. Pour déterminer la pathologie, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour identifier l'agent pathogène et identifier les déviations dans le développement de l'enfant à différents stades de la grossesse. Si une infection intra-utérine est suspectée, effectuer :

Test sanguin biochimique (anticorps ou antigènes microbiens).
Analyse des frottis de l'appareil génital et du liquide amniotique (microscopie, bactériologie et virologie).
Identification génétique (PCR).
Échographie (fœtométrie, placentographie, dopplerographie).
Cardiotocographie.

Après la naissance, les nouveau-nés sont examinés (prélèvements cutanés, analyses de sang) et le placenta (examen histologique). Un diagnostic complet vous permet d'identifier la pathologie au stade préclinique et de planifier un traitement ultérieur. La nature des activités menées sera déterminée par le type d'infection, sa propagation et le tableau clinique. La prévention prénatale et la bonne gestion de la grossesse jouent également un rôle important.